Emakavähk: staadiumid

Etappimine on pahaloomulise kasvaja kohta teabe kogumine ja analüüsimine, et teha kindlaks selle leviku ulatus. Emakavähi staadium ja lõplik aste (endomeetriumi vähk) on Iisraeli vähiravi kava valimisel kõige olulisemad tegurid.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kuidas vähietapid klassifitseeritakse

Emakavähi staadiumi määramiseks kasutatavad kaks süsteemi (Rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni FIGO süsteem ja Ameerika vähktõve ühiskomitee vastu võetud TNM-i etapisüsteem) on praktiliselt identsed.

Mõlemas lähenemisviisis liigitatakse vähk kolme teguri põhjal:

1. kasvaja suurus (T);
2. vähi levik lümfisõlmedesse (N);
3. vähi levik kaugematesse siseelunditesse ja struktuuridesse (M).

Allpool kirjeldatud süsteem on Ameerika vähivastase komitee uusim arendus. See jõustus jaanuaris 2010. Selle süsteemi (AJCC) ja FIGO süsteemi erinevus seisneb selles, et viimane ei erista nullstaadiumis vähki.

Mille põhjal määratakse haiguse staadium?

Emaka vähi staadium määratakse operatsiooni ajal ekstraheeritud koe uuringu tulemuste põhjal. Seda protsessi nimetatakse kirurgiliseks lavastamiseks. Sellise diagnoosi vajaduse määrab asjaolu, et arstid ei suuda sageli vähi staadiumi täpselt kindlaks teha enne, kui nad on koeproovid kätte saanud.

Enne operatsiooni võib arst määrata pildiuuringud:

Seda tehakse selleks, et tuvastada patoloogia leviku tunnuseid. Kuigi nende meetodite täpsus on halvem kui kirurgiliste operatsioonide täpsus, võib saadud teave olla kasulik operatsiooni ja muude protseduuride kavandamisel.

Kui diagnostilised pildid näitavad vähi levimise võimalust väljaspool emakat, suunatakse teid günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule (kui te pole veel sellist spetsialisti külastanud).

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Milline võib olla kasvaja ulatus?

Lavastussüsteem põhineb vähi leviku astme määramisel:

• Haigus võib levida lokaalselt emakakaela ja teistesse elundi osadesse.
• Vähk on võimeline ka läheduses asuvate lümfisõlmede piirkondlikuks levikuks ja hõivamiseks (ubade suurusega elundid, mis on osa immuunsüsteemist). Piirkondlikud lümfisõlmed asuvad vaagnaõõnes, veidi kaugemal emakast ja paralleelselt aordiga (peamine arter, mis viib südamest kõhuõõne ja vaagna tagumisest küljest allapoole). Lümfisõlmi, mis asuvad mööda aordi, nimetatakse paraaortilisteks lümfisõlmedeks..
• Vähk võib levida kaugematesse organitesse: lümfisõlmedesse, ülakõhuõõnde, omentumi (kõhuõõnes on suur rasvkoe tükk, mis katab mao, sooled ja muud elundid nagu põll) või muudesse siseorganitesse ja struktuuridesse, sealhulgas kopsu, maksa, luu ja pea aju.

Kasvaja suurus (T)

• T0: puuduvad tõendid emakas esineva kasvaja kohta.
• Tis: preinvasiivne vähk, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks. Vähirakke leidub ainult endomeetriumi pinnakihis ja need ei kasva alumisteks kihtideks..
• T1: kasvaja kasvab ainult emakaõõnes. Patoloogia võib haarata ka emakakaela näärmeid, kuid ei idane emakakaela toetavas sidekoes..
• T1a: vähk leitakse endomeetriumis (emaka limaskest) ja see võib haarata vähem kui poole alumisest lihaskihist (müomeetrium).
• T1b: vähk, mis levib endomeetriumist müomeetriumini, kattes enam kui poole lihaskihi paksusest. Haigus ei ole levinud emaka piiridest.

• T2: vähk on levinud üle emaka piiride ja kasvab emakakaela toetavaks sidekoeks (emakakaela stroom). Patoloogia piirdub emakaga..
• T3: vähk on levinud väljaspool emakat, kuid ei ole jõudnud pärasoole või põie sisemisse limaskesta.
• T3a: haigus on haaranud emaka välispinna (seroosne membraan) ja / või munajuhad või munasarjad (lisad).
• T3b: vähk on levinud tupes või emakat ümbritsevas koes (parametria).
• T4: haigus hõlmab pärasoole või põie sisemist (limaskesta) vooderdust.

Levib lümfisõlmedesse (N)

• NX: leviku ulatust lümfisõlmedesse ei saa kindlaks teha.
• N0: vähk ei tunginud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
• N1: vähk on haaranud lümfisõlmed vaagnaõõnes.
• N2: patoloogia on levinud lümfisõlmedesse mööda aort (periaortic lümfisõlmed).

Kaugmetastaasid (M)

• M0: vähk ei ole levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, organitesse ega kudedesse.
• M1: vähk on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhku, kõhuõõnde või muudesse siseorganitesse (näiteks kopsud või maksa).

AJCC ja FIGO vähietapid

Haiguse staadiumi määramiseks ühendavad arstid vähktõve kasvaja, lümfisõlmede ja sekundaarsete fookuste andmed, rühmitades üksikud staadiumid ja tuletades ühise parameetri. Etappe tähistatakse araabia numbriga 0 ja Rooma numbritega I kuni IV. Mõned etapid jagunevad alamsõlmedeks vastavate tähtede ja numbritega.

0 etapp

• Tis, N0, M0: Seda vähiperioodi nimetatakse ka in situ kartsinoomiks. Pahaloomulisi rakke leidub ainult endomeetriumi pinnakihis ja need ei kasva alumisteks kihtideks. Vähk ei levinud lähimatesse lümfisõlmedesse ega kaugematesse siseelunditesse ega struktuuridesse. See on enneaegne seisund. Seda etappi ei ole FIGO süsteemis..

I etapp

• T1, N0, M0: vähki leitakse ainult emaka kehas. Lisaks võib see katta emakakaela näärmeid, kuid see patoloogia ei mõjuta emakakaela toetavat sidekoe. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse..
• IA etapp (T1a, N0, M0): see on haiguse esimese etapi varane vorm, kui pahaloomulised rakud asuvad endomeetriumis (emaka sisemine vooder) ja võivad sellest idaneda läbi poole elundi alumise lihaskihi (müomeetrium). Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse siseorganitesse.
• IB etapp (T1b, N0, M0): vähk tärkas endomeetriumist müomeetriumini, hõivates enam kui poole kogu lihaskihi paksusest. Patoloogia ei ületanud emaka piire.

II etapp

• T2, N0, M0: vähk on levinud väljaspool emakat ja haaranud kaela toetava sidekoe, mida nimetatakse emakakaela stroomiks. Patoloogia ei väljunud oreli piiridest. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse..

III etapp

• T3, N0, M0: vähk on levinud kas väljaspool emakat või vaagna lähedal asuvatesse kudedesse.
• IIIA etapp (T3a, N0, M0): haigus on levinud emaka (seroosne membraan) ja / või munajuhade või munasarjade (lisad) välispinnale. Vähk ei tunginud lümfisõlmedesse ega moodustanud kaugeid metastaase..
• IIIB etapp (T3b, N0, M0): vähk on mõjutanud tupe või emakat ümbritsevaid kudesid (parameetrium). Haigus ei levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse.
• IIIC1 etapp (T1-T3, N1, M0): kasvaja kasvab emaka kehas. See võib katta mõnda läheduses asuvat kude, kuid vähk ei kasva põies ega pärasooles. Patoloogia levis lümfisõlmedesse, kuid ei mõjutanud lümfisõlmi mööda aordi ega kaugeid siseorganeid.
• IIIC2 etapp (T1-T3, N2, M0): kasvaja kasvab emakas. See võib katta mõnda läheduses asuvat kude, kuid vähk ei kasva põies ega pärasooles. Patoloogia levis lümfisõlmedesse aordi ümber (periaortilised lümfisõlmed), kuid ei moodustanud kaugeid metastaase.

IV etapp

Haigus mõjutab põie või pärasoole sisepinda (jämesoole alumist segmenti), kubeme lümfisõlmi ja / või kaugemaid struktuure, sealhulgas luid, munandit või kopse.

• IVA etapp (T4, ükskõik milline N, M0): vähk on haaranud pärasoole või põie sisemise (limaskesta) limaskesta. Võimalik levik lümfisõlmedesse. Pole kaugeid metastaase.
• IVB staadium (ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1): vähk on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhusse, emakasse või emakast eemal asuvatesse struktuuridesse, sealhulgas kopsudesse või luudesse. Kasvaja võib ulatuda igas suuruses. Haiguse võimalik levik lümfisõlmedesse.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Emakavähi ravi kulud Iisraelis

Allolevas tabelis on toodud Ichilovi onkoloogiakeskuses mõne emakavähi jaoks välja kirjutatud diagnostilise ja terapeutilise protseduuri hinnad.

Meditsiinikeskuses peate ühendust võtma telefonil + 7-495-777-6953 või + 972-3-376-03-58, samuti saatma veebisaidil täidetud avalduse. Pärast seda võtab meie esindaja teiega ühendust. Järgmisena koostatakse emakavähi raviplaan koos teenuste hinnaga. Dokumendi vastuvõtmine ei sea teile mingeid kohustusi ja kõik konsultatsioonid on tasuta.

Samuti tagame meditsiinilise etiketi täieliku järgimise teabe mitteavaldamise osas.

1 kraadi emakakaelavähk

Emakakaelavähk läbib oma arengus neli peamist etappi, millest igaüht iseloomustab mõne konkreetse manifestatsioonimärgi ilmumine. Haiguse ravi on ette nähtud ka sõltuvalt selle arenguastmest..

Nullstaadiumis emakakaelavähki peetakse juhul, kui selles elundis leitakse haigusi ja protsesse, mis eelnevad selle limaskesta rakkude degeneratsioonile pahaloomuliseks. Sel juhul kuuluvad vähieelsete seisundite hulka: leukoplakia, inimese papilloom, emakakaela erosioon. Igaüks neist näeb ette eraldi ravi..

1. etapp emakakaelavähk

Emakakaelavähi 1. staadiumi diagnoos tähendab, et pahaloomuline kasvaja asub ainult elundi limaskesta pindmises epiteelkihis, selle suurus on piiratud ja see ei levi lähedalasuvatesse elunditesse. Emakakaelavähi esimene etapp jaguneb etappideks 1A ja 1B. Esimesel juhul viitab see kasvajale, mille suurus ei ületa 5 millimeetrit, teisel - umbes kasvajale, mis ulatub 4 sentimeetrini, kuid ei mõjuta naaberorganeid.

Emakavähi esimese staadiumi kvalifitseeritud ravi korral on patsientide ellujäämismäär peaaegu 100%. Peamise ravina on ette nähtud elundi kahjustatud piirkonna eemaldamine, lisaks saab läbi viia kiiritusravi..

Eduka operatsiooni korral ja komplikatsioonide puudumisel on võimalik säilitada naise keha reproduktiivfunktsioon.

Oluline on meeles pidada, et mitmesugused vähieelsed seisundid ja kasvaja ise võivad taastuda mõne aasta pärast, seetõttu peaks iga haigusest taastunud naine läbima regulaarse tervisekontrolli..

Emakakaelavähi 2. staadium

II etapi emakakaelavähk tähendab, et pahaloomuline kasvaja on juba kasvanud elundi seintesse, kuid pole veel levinud keha naabruses asuvatesse süsteemidesse. Samuti on võimalik, et see kasvab lähedal asuvateks lümfisõlmedeks, mis on äärmiselt ebasoodne. Verevooluga levivad pahaloomulised rakud kiiresti kogu kehas, nii et peamisest kasvajast kaugel asuvates elundites võivad tekkida metastaasid (sekundaarsed kasvajad).

Haiguse arengujärgus häirivad naist põhjusetud emakaverejooksud, tupest väljutamine, häbeme- ja kõhuvalu, menstruatsioon lükkub märkimisväärselt edasi, ta muutub valulikuks.

Ravi saab läbi viia kolmel võimalikul viisil:

• kahjustatud organi kirurgiline eemaldamine koos lähimate lümfisõlmedega. Sel juhul uuritakse kõhupiirkonnas metastaaside olemasolu kõhupiirkonnas asuvates elundites. Vajadusel saab kõhu lümfisõlmed eemaldada;
• kiiritusravi kursus, mille käigus kiiritatakse vähkkasvajat ja elundit ise;
• keemiaravi, suurtes annustes spetsiaalsete vähki surmavate ravimite (tsisplatiin) viimine patsiendi kehasse.

Parima ravitulemuse saavutamiseks on võimalik kolme meetodi kombinatsioon..

Emakakaelavähi 3. staadium

3. etapi emakakaelavähk tähendab kasvaja idanemist sügavale emakasse, samuti selle levikut vaagna siseseinasse, tupe piirkonda. Kasvaja aktiivse aktiivsuse tagajärjel on võimalik neerud peatada, kusejuhid ummistuda, mis viib keha peatselt surmani.

Haiguse selle staadiumi peamised sümptomid on tuvastatavad: rikkalik tupest väljutamine, jäsemete turse, probleemid põie, soolte tühjendamisega, keha pidev nõrkus, valu kõhus.

Ravi sõltub sel juhul sellest, milliseid organeid see mõjutab ja kui palju. Emaka, lümfisõlmede eemaldamine on soovitatav. Kaugete kasvajate kasvu peatamiseks on ette nähtud keemiaravi, kiiritusravi ja kiiritusravi (väikeste radioaktiivsete ainete annuste sisseviimine haige organi piirkonda).

Patsientide ellujäämise prognoos haiguse viimastes etappides on äärmiselt halb.

Emakakaelavähi 4. staadium

Emakakaelavähk on 4. staadium, kui pahaloomuline kasvaja on kasvanud mitte ainult reproduktiivse süsteemi elundites, vaid ka sooltes, läheduses asuvates luudes ja kusepõies.

Ravi alus on sel juhul keemiaravi (erinevate ravimite kombinatsioon). Elundi enda eemaldamist tavaliselt ei tehta. Seda vähietappi peetakse üldiselt ravimatuks. Kuid maailma juhtivad kliinikud (eriti Iisraeli ja Saksamaa) pakuvad ravi isegi eriti rasketele patsientidele. Selline ravi on väga kallis ja võib võtta mitu aastat..

Isegi emakakaelavähi täielik ravi ei saa tagada, et kasvaja ei taastu. Eduka ravi saanud patsientidel on haiguse kordumise protsent äärmiselt kõrge. Kuid ka vähi lüüasaamise võimalus selle arengu algfaasis on väga suur.

Emakakaelavähk varajases staadiumis

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on teiste naiste haigustega võrreldes kõige tavalisem probleem. Igal aastal diagnoositakse WHO andmetel CM pahaloomulisi kasvajaid 500 tuhandel naisel. Esmakordselt tuvastatakse günekoloogi vastuvõtul sageli juhuslikult emakakaelavähi varases staadiumis, mida naised tavaliselt ravivad muude sümptomitega, mis pole selle patoloogiaga seotud..

RHK-10 kood

Emakakaelavähi varajases staadiumis põhjused

Inimese papilloomiviirusega nakatumist peetakse ametlikult emakakaelavähi moodustumist mõjutavaks teguriks. Neid on väga suur arv, kuid ainult mõnda neist peetakse onkogeenseteks. Kõige ohtlikumad HPV tüübid 16 ja 18, keskmist riski tunnistatakse tüüpidega 33, 35 ja 39, minimaalset - 6 ja 11 korral.

Emakakaelavähi varajases staadiumis võivad käivituda järgmised põhjused:

• seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
• seksuaalelu suure hulga partneritega (rohkem kui 3 aastas) või sellise meespartneriga;
• pikaajaline hormonaalne rasestumisvastane vahend;
• arvukalt aborte;
• esimene sünd väga noorena;
• emakakaela vigastused ja rebendid sünnituse tagajärjel;
• geneetiline eelsoodumus;
• intiimhügieeni puudumine;
• suitsetamine;
• sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d), nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud.
• suguelundite herpese või muude väliste suguelundite haigus.

Inimkeha on nii hämmastav, et konkreetse haiguse põhjuste uurimisel ei saa juhinduda ainult füsioloogilistest põhjustest. On palju tõestatud teaduslikke uuringuid, mis väidavad, et naiste suguelundite vähk on seotud naiste eluviisi, sotsiaalse staatuse ja mõtteviisiga. Eelkõige suurendavad need selliste haiguste riski, naiste kalduvust hasartidele, andestamise võimetust, sagedasi stressirohkeid olukordi, pikaajalist depressiooni, mille tagajärjel väheneb organismi immuunsus ja enesetervendamise võime. Ka eelsoodumusega tegurid osutavad madalale sotsiaalsele staatusele ja ebasoodsatele majanduslikele tingimustele.

Patogenees

Naise emakakael on väliselt kaetud sileda, mitmekihilise epiteeliga, millel on läikiv pind ja kahvaturoosa värv. See koosneb põhi-, vahe- ja pealiskihist. Emakakaela sees on emakakaela kanal, mille seinad on vooderdatud silindrilise epiteeliga, kus enamasti arenevad patoloogilised protsessid.

Pikaajalised haigused võivad põhjustada tüsistusi, näiteks vähieelne ja emakakaelavähk. Enne vähivastaseid haigusi on igat tüüpi emakakaela düsplaasia - kerge, mõõdukas, raske. Visuaalne düsplaasia punase täpi kujul emakakaela kahvaturoosilisel koel.

Emakakaelavähi varases staadiumis esinevad sümptomid

Haiguste ühtseks diagnoosimiseks kasutatakse koodi vastavalt RHK-10-le (WHO välja töötatud rahvusvaheline haiguste ja haiguste statistiline klassifikaator) - klass 2, jagu C53 "Emakakaela pahaloomuline kasvaja", sisaldab rubriike:

• 0 - sisemise osa ZNSHM (emakakaela kanal, kontrolli jaoks praktiliselt ligipääsmatu ja neelu sisemine osa);
• 1 - välise osa ZNSHM (kasvaja mõjutab emakakaela ja välise neelu pinda);
• 8 - emakakaela kahjustus, ületades ülaltoodud lokalisatsioone;
• 9 - ZNShM-i määratlemata osa.

Emakakaelavähk on kehas pikka aega asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse emakakaelavähi varases staadiumis harva, see võib avalduda ainult ebamugavustunde raskesti tuvastatava vormis. Selgete kliiniliste tunnuste ja ekspressiivsete kaebuste puudumine haiguse alguses tekitab diagnoosimisraskusi ja günekoloogi ebaregulaarsed uuringud vähendavad täielikult haiguse õigeaegse diagnoosimise võimalusi..

Esimesed märgid

Algstaadiumis on esimesed märgid ebamäärased ja iseloomulikud, avalduvad kasvaja kasvades rohkem. See vähendab oluliselt varase diagnoosimise võimalust. Emakakaelavähi varajases staadiumis võivad esineda nii üksikud kui ka süsteemsed nähud, näiteks:

• keha nõrkuse suurenemine, halb enesetunne, väsimus;
• terav, ebamõistlik kaalukaotus;
• menstruatsiooni normaalse seisundi muutused;
• tupe mahulise moodustumise tunne;
• valu vahekorra ajal;
• rikkalik leukorröa, vedel, vesine iseloom;
• hägune määrimine, mis on oma olemuselt kontakt.

Kuhu see haiget teeb?

Etapid

Emakakaelavähk, nagu iga onkoloogiline protsess, jaguneb otse 4 etappi:

• Emakakaelavähi 0 või varajases staadiumis - õigeaegse ravi korral on prognoos soodne 98–100%;
• Suurema täpsuse jaoks 1. etapp jaguneb kahte alarühma: A - kui kasvaja tungib emakakaela epiteeli mitte rohkem kui 3 mm., Diagnoositakse ainult mikroskoopiliselt, B - iseloomustab kasvaja tungimine koesse rohkem kui 3 mm., On juba kliiniliselt määratud;
• 2. etappi iseloomustab kasvaja tungimine emakasse;
• 3 etapis kasvab kasvaja vaagna seintele, mis on ka neerude rikkumine, kusejuhi kokkusurumise tagajärjel kasvajaga;
• 4. etappi iseloomustab kasvaja levik naaberorganitesse, lümfisõlmedesse ja kaugete metastaaside moodustumine.

Ilma korraliku ravita ja minimaalsete kantserogeensete teguritega areneb emakakaelavähi varases staadiumis üsna kiiresti invasiivne vorm..

Tüsistused ja tagajärjed

Invasiivses staadiumis kasvavad vähirakud vajaliku ravi puudumisel lümfisõlmedesse ja veresoontesse ning läbivad neid naaberorganitesse, tekitades uusi kasvajaid - metastaase. Põletikuliste protsesside tõttu on kehatemperatuuri tõus, soolte, kuseteede töö häirimine. Hilisemaid etappe iseloomustavad sümptomid:

• mädane eritis - suurte kasvajate korral ilmnevad fetiidsed eritised suguelunditest.
• tursunud lümfisõlmed, jalgade tursed.
• valu seljas, alaseljas, kõhukelmes ja vaagnas. Kuna emakakaelal pole peaaegu ühtegi närvipunkti, ilmneb kasvaja edasisel kasvamisel valu.
• raskused või valulik urineerimine põie ja kusejuhi kahjustuse tagajärjel. Kui sellega liitub neerupõletik, märgitakse sagedast urineerimist, võimalik, et verega.
• raskused soolestiku liikumisega, vere olemasolu fekaalides.

Esitatud sümptomaatilisest kaardist võib eristada, et emakakaelavähk põhjustab vajaliku ravi puudumisel tüsistusi lümfisõlmede kokkusurumise, neerupõletike, kuseteede mädase infektsiooni, anuuria, hüdronefroosi, fistulite moodustumise kujul jne..

Emakakaelavähi varajases staadiumis diagnoosimine

Kehtivate tervishoiunõuete eesmärk on tagada tõhus diagnoosimisprotsess ja emakakaelavähi varajase staadiumi avastamine õigeaegselt, et seda edukalt ravida. Haiguse esialgne diagnoosimine ei vaja patsiendi ettevalmistamist. Günekoloogi külastuse ajal uuritakse naist peeglites, kus esmakordselt tuvastatakse emakakaela erinevad haigused. Haiguse olemuse selgitamiseks on vaja läbi viia määrete tsütoloogiline uuring, onkoloogiliste patoloogiate välistamine. Kahtlaste või negatiivsete tulemuste ilmnemisel viiakse diagnoos läbi põhjalikult koos seotud spetsialistidega..

Vähi diagnoosi võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Günekoloogi üldkontroll
   • Üldine läbivaatus väliste suguelundite günekoloogilisel toolil;
   • Kontroll peeglite abil, samuti emakakaela limaskesta seisundi käsitsi kontrollimine.
2. Analüüsib
   • vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
   • värvimine Lugoli lahusega;
   • Pap-määrdumistesti. Naised peaksid selliseid lööke tegema igal aastal, nende abiga selguvad emakakaelavähi algstaadiumid;
   • HPV tüüp 16 ja 18 analüüs;
   • sekretsioonide bakterioskoopiline ja bakterioloogiline analüüs.
3. Instrumentaalne diagnostika
   • Kolposkoopia on spetsiaalne meetod emakakaela uurimiseks optilise süsteemi abil, mis võimaldab teil pilti suurendada 10–40 korda, mis võimaldab üksikasjalikumat uurimist. Kolposkoopia abil saab diagnoosida emakakaelavähk varajases staadiumis õigeaegselt..
   • Kui kolposkoopia ajal ilmnevad emakakaela mitmetähenduslikud alad, on vaja täiendavaid uuringuid. Seejärel tehakse emakakaela biopsia, mille käigus tehakse laboris üksikasjalikuks uuringuks emakakaela limaskesta väike osa. Pärast biopsiat on juba võimalik lõplik analüüs kindlaks teha..
   • rindkere röntgen;
   • neerude intravenoosne urograafia;
   • Pärasoole ja põie röntgenograafia;
   • Vaagnaelundite ultraheli on operatsiooni ettevalmistamisel diagnoosi kohustuslik samm;
   • Kui on tõendeid, tehke vaagna kompuutertomograafia, et hinnata kasvaja sissetungi võimalust naaberorganites;
   • MRI.

Kõik ülaltoodud diagnostilised protseduurid määratakse individuaalses mahus ja järjekorras..

Kuidas küsitlust teha?

Diferentsiaaldiagnostika

Emakakaelavähi varajases staadiumis diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi günekoloogiliste haigustega, näiteks:

• CMP polüübid;
• OM levikuga CMM-i;
• metastaatilised kahjustused.

Kellega ühendust võtta?

Emakakaelavähi varajases staadiumis ravi

Emakakaelavähi ravi jaguneb kahte tüüpi: radikaalseks, mille eesmärk on täielik taastumine, ja palliatiivseks, kui eduka tulemuse tõenäosus puudub, ning ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja valu leevendamine narkootiliste analgeetikumidega.

Emakakaela kasvaja kirurgiline ravi algab kohe pärast diagnoosimist. Emakakaelavähi varane staadium on endiselt täielikult ravitud. Kui kasvaja ei ole invasiivne, see tähendab, et see pole tunginud sügavale epiteelirakkudesse, kasutatakse elundite säilitamise operatsiooni, mille ulatus sõltub peamiselt patsiendi keha vanusest ja seisundist. Fertiilses eas väikelastele ja patsientidele opereeritakse ainult emakakaela, et nad saaksid tulevikus lapsi sünnitada. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi operatsioone: vähkkasvaja piirkonna eemaldamine skalpelliga, aurustamine laseriga, krüodestruktsioon, ultrahelioperatsioon. Postmenopausis naistel toimub emaka eemaldamine.

Kõigil etappidel on väga soovitatav kiiritusravi - onkoloogilise kiirguse kiiritamine radioaktiivsete aplikaatorite abil ja keemiaravi, kuna kirurgilised manipulatsioonid, nagu teate, ei suuda pahaloomulisi rakustruktuure püsivalt kõrvaldada..

Vajalik on ka mitmete ravimite rühmade uimastiravi:

• Kasvajavastased ained: vinblastiin või vinkristiin - tilguti, 1 r nädalas.
• Kasvajavastased antibiootikumid: mitomütsiin - intravenoosselt, individuaalne annus.
• Antimetaboliidid: hüdroksükarbamiid - monoteraapia 20-30 mg / kg päevas 3 nädala jooksul,

Kõiki ravimeid tuleb võtta spetsialistide järelevalve all, ettevaatusega tuleb määrata eakad patsiendid, maksapuudulikkusega, kopsuhaigustega, südame-veresoonkonna haigustega patsiendid..
Emakakaelavähi igal üksikul juhul on ravi ette nähtud eranditult inimesele, kuna mõjutavaid faktoreid on palju: staadium, kasvaja leviku ulatus naaberorganitesse, kaasnevad haigused ja keha seisund tervikuna.

Emakakaelavähi raviks kasutatavad rahvapärased abinõud

Väga sageli täiendab emakakaelavähi varajase staadiumi alternatiivne ravi traditsioonilist, kuid alati raviarsti nõusolekul ja järelevalve all. Emakakaelavähi varane staadium võimaldab enamikul juhtudel täiendava ravina pärast operatsiooni või keemiaravi kuuri kasutada alternatiivset ravi.

Õigesti valitud ravimtaimede segust on valmistatud palju ravimtaimi, mis aitavad valu leevendada, neil on puhastavad ja põletikuvastased omadused. Sageli keelduvad patsiendid arstide usaldamatuse või muude põhjuste tõttu traditsioonilisest ravist täielikult ja alustavad olukorra kriitilisse staadiumisse, kui kirurgilisel sekkumisel pole enam mõtet. Seetõttu on taimse ravi kasutamise peamine tingimus arsti informeerimine sellest kavatsusest ette. See aitab valida valmistaimede või taimsete preparaatide jaoks õige annuse, võttes arvesse nende kokkusobivust ravimitega ja keha seisundit, ning hoiab ära ka võimalike allergiliste reaktsioonide tagajärjed teatud komponentide individuaalse talumatuse korral.

Kõige kuulsam oma tervendavate, kasvajavastaste omaduste poolest on hariliku odramarja tinktuur: 1 tl. peeneks hakitud kuiva odrajuur, valage 2 tassi keeva veega, keetke 5 minutit, kurnake ja võtke ½ tassi 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Homöopaatia kui onkoloogia ravimeetod põhineb ravimite võtmisel nendelt taimedelt, mis on looduslikud mürgid, ja seetõttu ravitakse emakakaelavähi varajases staadiumis.

Vereurmarohi tinktuur: võtke 1 spl. kuivad purustatud taimevarred (müüakse apteekides), valage 0,5 l. keeva veega, lastakse keeda 1 tund, nõrutatakse. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki, iga päev. 4-nädalane kursus.

Hemlocki tinktuur 40% alkoholi jaoks: jooma 1 tilk, lahjendades 100 mg veega. Suurendage annust iga päev 1 tilga võrra, kuid võtke arvesse joobeseisundi sümptomeid - väikseima pearingluse korral vähendage annust 3 tilka. Võtke 10-15 päeva.

Kahe mürgi - hemloki ja mesilaste koolikute - samaaegsel manustamisel on ka mitu skeemi (puhastab verd, eemaldab kemikaale, parandab immuunsust), kuid igal organismil on oma mürgitaluvus, nii et peaksite arsti poolt selgitama sellise meetodi võimalust.

Emakakaelavähk - sümptomid varases staadiumis, kahjustuse aste.

Emakakaelavähk areneb peamiselt naistel, kes on sünnitanud 25–55-aastased. Sageli avastatakse ja täielikult ravitakse emakakaelavähi sümptomite ravimisel haiguse varases staadiumis.

Õrnad ravimeetodid võimaldavad paljudel juhtudel säilitada noorte naiste reproduktiivfunktsiooni.

Parimad Iisraeli emakakaelavähi kliinikud

Emakakaelavähi põhjused

Haiguse peamine põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV). Ligikaudu 90% juhtudest selgub patsientide uurimisel viiruse kahe onkogeense alatüübi - HPV 16 ja 18 - DNA..

Nakkuse hetkest kuni kasvaja väljakujunemiseni võib kuluda palju aastaid. Emakakaelavähi varajane diagnoosimine toimub kutsealase läbivaatuse, sünnituskliinikute külastamise ajal (see on ambulatoorsete günekoloogide üks peamisi ülesandeid).

Düsplaasiat peetakse vähieelseks seisundiks - emakakaela katvate epiteelirakkude kihtide arvu ja struktuuri muutuseks.

Mitte kõigil viirusega nakatunud naistel ei arene haigus. Selle esinemises mängivad rolli järgmised riskifaktorid:

• varajane seks ja lubamatud suhted;
• vastavalt PPP-nakkuste esinemine;
• suur arv seksuaalpartnereid (vähiks vajalike papilloomiviiruste kombinatsiooni saamise võimalused suurenevad järsult);
• seisundid, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist;
• tupe või väliste suguelundite varasem vähk;
• suitsetamine (neile meeldib seda lisada onkopatoloogiate statistikale, otseseid tõendeid pole).

Emakakaelavähk - sümptomid

Emakakaelavähi varajases staadiumis ilmneb rikkalik vesine ja kontakt (ilmneb vahekorra ajal, pingestamine, sõrme uurimine) verine eritis ebameeldiva lõhnaga, mis pole seotud menstruatsiooniga.

Kaugelearenenud (staadiumis) emakakaelavähi korral on patsiendid mures vaagnavalu, roojamisraskuste, sagedase valuliku urineerimise pärast.

Rooja ja uriini eritumine tupe kaudu näitab 3-4 staadiumi ja fistulite (aukude) tekkimist naaberorganites, supraklavikulaarsete ja kubeme lümfisõlmede suurenemine näitab metastaase.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaela neoplasmi esinemist saab kindlaks teha günekoloog vaginaalse ja bimanuaalse sõrme uurimisega, peeglites uurimisega.

Uuringu ajal võetakse mikrofloorale mustamine ja kraapitakse ebatüüpilistele rakkudele (PAP-test), vajadusel tehakse kolposkoopia (uuring binokulaarse mikroskoobi abil), biopsia.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, PET, CT, MRI, tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, lümfograafia (kontrastiga lümfisõlmede radiograafia).

Emakakaelavähi tunnused 1. staadiumis

Emakakaelavähk on naiste seas neljas levinum vähk. Mis see on? (haigust võib nimetada akronüümiks "emakakaelavähk") on naiste suguelundite pahaloomuline kasvaja.

Kõige sagedamini mõjutab naissoost elanikkonna osa 45 aasta pärast. Kuid viimastel aastatel on see haigus mõnevõrra "noorenenud".

Enamasti on see kohutav haigus hoogustumas märkamatult ja peaaegu ilma märkideta ning 1. staadiumi emakakaelavähi ravi ei määrata õigeks ajaks. Seda saate tuvastada ainult günekoloogi vastuvõtul.

Vähi põhjused

• suur arv aborte;
• põletikulise iseloomuga suguelundite infektsioonid;
• suguhaigused;
• hormoonipõhiste ravimite pikaajaline kasutamine;
• suur hulk partnereid, nii naise kui ka tema mehe jaoks;
• varakult alanud intiimelu;
• Rasedus liiga vara
• halvad harjumused (peamiselt suitsetamine);
• seksuaalse hügieeni rikkumine.

Pahaloomulised kasvajad võivad tekkida, kui kroonilist erosiooni, endortsevikoosi, düsplaasiat, adenomatoosi ja endocerviiti ei elimineerita..

Esimese etapi emakakaelavähi tunnused on peaaegu nähtamatud. Patsient ei põhjusta ärevust, ärevust ja seetõttu ei lähe ta arsti juurde.

Reeglina tuvastatakse vähkkasvaja juhuslikult, kuid siis pole see enam 1. arenguetapp, vaid teine, kui mitte hullem. Sellepärast tuleb günekoloogi juures nii palju kui võimalik regulaarselt jälgida tüdrukuid, hoolimata sellest, kui esialgne etapp jääb vahele..

Viimase 30 aasta jooksul on juhtumite arv vähenenud. Teadlikkus ja sõeluuring aitab vähendada suremust emakakaela kartsinoomi diagnoosimisel, kuid selle välimus on endiselt silmatorkav..

2014. aastal oli umbes 13 000 uut invasiivse emakakaelavähi juhtu..

Mõned 1. staadiumi vähi sümptomid

Siin on emakakaelavähi tunnused, mis kõige sagedamini aitavad haiguse varases staadiumis sümptomeid ära tunda ja selle haiguse surmaohtu vähendada:

1. Jalade valu.
   See indikaator võib sageli jääda märkamatuks, kuid see on üks esimesi probleemi füüsilisi märke. Vähirakkude löömise korral elund paisub ja verevool alajäsemetes väheneb, mille tagajärjel jalad valutavad ja paisuvad.
2. Valulik urineerimine.
   Emakakael ja kuseteede on rohkem ühendatud, kui võite arvata. Kuseteede infektsioonid võivad olla tupe seintest bakterite nakatumise tagajärg ja seetõttu põhjustavad emakakaelavähi metastaasid põie ümbritsevate lihaste ärritust ja põletikku ning muudavad urineerimise väga valusaks. Reeglina on see kindel märk haiguse levikust, mis metastaaseerub ümbritsevatesse kudedesse ja mida peaks arst kohe diagnoosima, et alustada ravi.
3. Ebanormaalne tühjenemine.
   Tupevool peaks olema lõhnatu ja värvitu. Üks esimesi märke probleemist tupes on eritis, millel on ebameeldiv värv ja lõhn. Seennakkusi ei tohiks ravimata jätta, kuna need võivad saada tõkkeks haiguse edasises võitluses.
4. Ebatavaline verejooks.
   Üks levinumaid ja murettekitavamaid sümptomeid on raske ja planeerimata verejooks. Ebanormaalsete rakkude vastases võitluses proovib naisorgan moodustada kaitsekatte ja selle tagajärjel on need planeerimata menstruatsioonid.
5. Ebamugavad aistingud.
   Ebamugavad või ebameeldivad aistingud tupes, vahekorra ajal, võivad olla märk muudest haigustest, seda ei saa mingil juhul eirata.
6. Ebaregulaarsed menstruatsioonid.
   Enamiku naiste jaoks on normaalne või menstruaaltsükli järjestus, samuti võivad kõik äkilised muutused või vahelejäänud perioodid olla halva tervise tunnuseks, olla pahaloomulised. Ebakorrapärasuse püsimisel peate arvestama igapäevaste muudatustega dieedis või ravimites ja rääkima oma arstiga nii, et ravi oleks ette nähtud.
7. Ebaregulaarne urineerimine.
   Analoogselt menstruaaltsükliga peab kuseteede funktsioneerima tsüklis ja ebaregulaarne urineerimine või uriinipidamatus või väga väike kogus on üks haiguse varasemaid sümptomeid. Veel olulisem on vere ilmumine uriinis, mis võib viidata haiguse raskele staadiumile.
8. Vaagnavalu.
   Vaagnaõõne närimine pole paljudel naistel haruldane, kuid menstruatsiooniväline tugev või tugev valu vaagna piirkonnas võib näidata vähki.
9. Alaselja valu.
   Mõnikord võib vaagnavalu mõjutada alaselja lihaseid, põhjustades nende kokkutõmbumist. On oluline, et pööraksite tähelepanu iga alaselja ebamugavuse põhjusele, kuna see on sageli selle kohutava haiguse kõige diagnoosimatum sümptom..
10. Radikaalne kaalukaotus ja väsimus.
    Emakakaelavähk, mille aste on 1 kraad, 2 kraadi, 3 ja 4, erinedes selle haiguse teistest tüüpidest, vähendab tervislike punaste vereliblede tootmist, mille tagajärjel võib valgete vereliblede arv muuta keha nõrgaks ja väsinuks, samuti isu puudumise - kõik need on sümptomid varajane emakakaelavähk.

Muidugi, iga selle diagnoosiga patsient tõstatab küsimuse: "Kui palju nad elavad." Enne metastaase on võimalik normaalne elu vähiga.

Ja iga naise puhul juhtub see erinevalt. Sellise diagnoosiga, nagu emakakaelavähi esimene etapp, saate elada väga pikka aega. Kõik sõltub sellest, kui kiiresti see arenema hakkab..

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi sümptomid

Haiguse ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad esineda muude patoloogiate, näiteks urogenitaalnakkuste korral:

• Rohke, pikk periood. See sümptom on oluline, kui menstruatsioon on hiljuti muutunud, kui enne seda olid normaalsed..
• Tupeverejooks menstruatsiooni vahel, pärast vahekorda, pärast menopausi.
• Ebatavaline tupest väljutamine: tugev, roosa, ebameeldiva lõhnaga.
• Vaagnavalu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel ei ole need ilmingud põhjustatud vähist. Kuid risk, ehkki väike, on alati olemas, nii et kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate külastama arsti.

Hilisemates etappides liituvad nende sümptomitega sellised tunnused nagu järsk ebamõistlik kaalukaotus, alaselja ja jalgade valu, pidev väsimustunne, patoloogilised luumurrud (luumetastaaside märk), uriini lekkimine tupest.

Esinemise põhjused

Emakakaelavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada. Kuid on teada riskitegureid, mis suurendavad emakakaelavähi tõenäosust.

Kõige olulisem riskifaktor on papilloomiviiruse infektsioon. Erinevate allikate sõnul on kuni 99% emakakaelavähi juhtudest seotud inimese papilloomiviirusega (HPV). Kuni 80% naistest nakatub selle patogeeniga kogu elu. Kokku on HPV tüüpi umbes 100, neist 30–40 on sugulisel teel levinud ja ainult 165 suurendab vähiriski. Kuid see ei tähenda, et nad põhjustavad vähktõbe. Viiruse tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ja 58 klassifitseeritakse kõrge onkogeensusega, 6, 11, 42, 43 ja 44 madala onkogeensusega. Kõige sagedamini on emakakaelavähk põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja 18. Muundumistsoon on nende jaoks kõige haavatavam (vt allpool). Lisaks emakakaelavähile põhjustab HPV reproduktiivse süsteemi muude organite, neelu, suuõõne ja anaalse kanali pahaloomulisi kasvajaid..

Muud riskifaktorid:

• Nõrgenenud immuunsussüsteem. Kui naise immuunsussüsteem töötab hästi, vabaneb tema keha papilloomiviirusest 12-18 kuu jooksul. Kuid kui kaitsevõime on nõrgenenud, kestab infektsioon kauem ja suurendab vähiriski.
• Paljulubav seksuaalvahekord. Partnerite sagedane vahetus suurendab HPV nakatumise tõenäosust.
• Sünnitusabi ajalugu. Kui naisel on olnud kolm või enam rasedust või kui esimene rasedus oli enne 17-aastast, kahekordistuvad riskid.
• Pärilikkus. Kui naise emal või õel diagnoositakse emakakaelavähk, on tema risk 2-3 korda suurem.
• Suitsetamine. Halb harjumus ka kahekordistab riski.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine 5 aastat või kauem. Pärast nende tarbimise lõpetamist vähenevad riskid mitmeks aastaks.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi klassifikatsiooni mõistmiseks peate kõigepealt natuke aru saama selle anatoomilisest ja histoloogilisest struktuurist. Emakakaela pikkus on 2-3 cm ja see koosneb kahest osast:

Tupeosa ja emakakaela kanali vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks.

70–90% juhtudest on pahaloomulised emakakaela kasvajad lamerakk-kartsinoom. See areneb kihistunud lameepiteelist. Kõige sagedamini toimub pahaloomuline transformatsioon transformatsioonitsoonis. Sõltuvalt sellest, milline kasvajakoe mikroskoobi all välja näeb, jaguneb emakakaela lamerakk keratiniseerivaks ja keratiniseerivaks:

• Emakakaela keratiniseerivat lamerakk-kartsinoomi nimetatakse seetõttu, et rakud, millest see koosneb, on altid keratiniseerumisele. Need on suured, ebakorrapärase kujuga, suhteliselt madala lõhustumismääraga. Mikroskoopiline uurimine paljastab moodustised, mida nimetatakse keratogialiini graanuliteks ja vähi pärliks.
• Emakakaela mittekeratiniseeritud lamerakk-kartsinoomiga ei ole rakud keratiniseerumise suhtes altid. Need on suured, ovaalse või hulknurga kujuga, paljunevad intensiivsemalt..

Sõltuvalt sellest, kui palju vähirakud erinevad normaalsest, jagunevad pahaloomulised emakakaela kasvajad suureks, mõõdukaks ja madala diferentseerumisega. Viimased käituvad kõige agressiivsemalt. Lamerakk keratiniseeriv vähk klassifitseeritakse küpseks, seda esineb umbes 20% juhtudest. Keratiniseerimata vähk on keskmise küpsusega kasvajad, nad moodustavad 60–70%. Ebaküps vorm on madala kvaliteediga vähk.

Muudel juhtudel on emakakaelavähk esindatud adenokartsinoomiga. See areneb näärmerakkudest, mis toodavad lima. Viimase 20–30 aasta jooksul on seda tüüpi vähk sagedamini levinud..

Adenosquamous kartsinoomid on palju vähem levinud. Need kasvajad ühendavad lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi tunnused. Vähi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja biopsiat..

Emakakaelavähi levik kehas

Emakakaelavähk levib kasvades naaberorganitesse. Esiteks mõjutavad kiu ümbritsevad piirkondlikud lümfisõlmed (parameetrium).

Sageli märgitakse tupe ülemise kolmandiku kahjustusi, mis pole üllatav, kuna see on otseses kontaktis emakakaelaga. Vähirakkude levik toimub otsesel viisil, kui kasvaja tungib tupesse lümfogeenselt (läbi lümfisoonte) kontaktimplantatsiooni teel - kus tupe sein on kontaktis kasvajaga. Samuti on kaasatud emaka keha..

Kasvajarakkude levik pärasooles, põies ja kusejuhtides toimub tavaliselt kontakti teel.

Kaugeid metastaase leidub kõige sagedamini retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kopsudes, luudes ja maksas. Vähem kui 1% juhtudest ilmnevad metastaasid põrnas, neerudes, ajus.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähi suremuse kõrge määr on seotud haiguse hilise avastamisega: Venemaal diagnoositakse 35–40% juhtudest esmalt haiguse III - IV staadiumiga patsientidel..

Kuna emakakaelavähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, on õigeaegne diagnoosimine võimalik ainult günekoloogi regulaarsete eriuuringutega.

Kieli ülikooli (Suurbritannia) teadlaste uuringute kohaselt puuduvad emakakaelavähi regulaarseks sõeluuringuks vanusepiirangud. Vastupidiselt levinud arvamusele on naistel kasvaja tekke oht ka 65 aasta pärast, kuna inimese papilloomiviirus, mis põhjustab enamikul juhtudel vähki, võib siseneda kehasse seksuaalse aktiivsuse ajal, võtta pika uinaku ja vanemas eas vähini.

Inimese papilloomiviiruse testid

Kuid isegi kõrge onkogeense riskiga HPV tuvastamine ei muuda emakakaelavähki millekski saatuslikuks. Esiteks ei pruugi haigus üldse areneda. Teiseks võimaldavad tänapäevased tehnoloogiad seda vähivormi kõige varasemas staadiumis tuvastada ja seda edukalt ravida, hoides ära teisenemise vähieelsed muutused tegelikus vähis. Seetõttu tuleks HPV testi positiivseid tulemusi arvestada ainult günekoloogi regulaarse jälgimise alusena, kes tunneb riskirühma kuuluvate patsientide juhtimise tõhusaid algoritme.

Günekoloogiline läbivaatus koos kolposkoopiaga

Mõnikord tuvastatakse emakakaelavähk otse günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus. Kuid reeglina määratakse jooksv onkoloogiline protsess sel viisil. Seevastu haiguse varased staadiumid mööduvad tavaliselt ilma märgatavate muutusteta, seetõttu kasutatakse emakakaelavähi õigeaegseks diagnoosimiseks lisauuringuid. Kolposkoopia ajal uuritakse emakakaela tupeosa kolposkoobi abil - seade, mis meenutab valgusallikaga binoklit.

Tsütoloogiline mustamine (PAP-test, Papanicolaou-test)

Emakakaela tsütoloogilise uurimise klassikaline meetod ehk PAP-test hõlmab materjali ettevaatlikku spetsiaalse spaatliga kraapimist elundi pinnalt ja kraapimist klaasklaasile. See meetod töötati välja eelmise sajandi alguses, 1923. aastal. Omal ajal näitas PAP-test suurepäraseid tulemusi, kuid aastatepikkune kasutamine on paljastanud meetodi mitmeid puudusi. Rakkude selektiivne hõivamine ja nende ebaühtlane jaotumine klaasil võib tsütoloogilise analüüsi tulemusi oluliselt moonutada. Seega on meetodi tundlikkus ainult 85–95% ja haiguse varases staadiumis, mida iseloomustab väike arv vähirakke, võib see näitaja olla veelgi madalam.

Vedeliku tsütoloogia meetod

Vedeliku tsütoloogia meetod hõlmab spetsiaalse “harja” kasutamist, mis võimaldab teil uurimiseks saada materjali kogu emakakaela pinnalt, mitte selle üksikute fragmentide hulgast, nagu PAP-testi ajal juhtub..

Seejärel läheb pintslist pärit materjal spetsiaalsesse lahusesse, töödeldakse spetsiaalses aparaadis ja alles pärast seda kantakse see klaasklaasile ühtlaselt. Kõik see suurendab meetodi tundlikkust peaaegu 100% -ni ja välistab PAP-testile tüüpiliste vigade tõenäosuse.

Selle analüüsi käigus saadud materjali saab kasutada ka HPV aktiivsuse määramiseks, mis on oluline prognoositegur ja võib mõjutada ravi taktikat. Ja lõpuks, analüüs selles lahuses sisalduvate rakkudega sobib konkreetse valgu (P16ink4a) määramiseks, mis ilmub rakkudesse juba enne onkoloogilise protsessi algust. Seega ei saa vedela tsütoloogia meetod mitte ainult emakakaelavähki tuvastada, vaid ka hoiatada selle arengu suurenenud riski eest. Pärast ühte protseduuri ilmuvad arsti käsutusse kolme täpse ja informatiivse analüüsi tulemused, mis võimaldavad teil määrata konkreetse patsiendi hoidmise taktika ja strateegia.

Ennetuslikel eesmärkidel (kaebuste puudumisel) soovitatakse neid katseid teha üks kord aastas.

Emakakaelavähi avastamise prognoos

Emakakaelavähi esialgse diagnoosi prognoos määratakse protsessi tähelepanuta jätmise astme järgi. Kahjuks on meie riigis viimastel aastakümnetel olnud väga suur osa naisi, kes esmajärjekorras pöörduvad arsti poole haiguse hilisemates staadiumides. Emakakaelavähiga 1. staadiumi õigeaegse diagnoosimisega on 5-aastane elulemus 75–80%, 2. staadiumi korral 50–55%. Emakakaelavähi tuvastamisel 4. etapis ei ela vastupidiselt enamus patsiente viieaastase tähtajani, suredes kasvaja levikust või tüsistustest.

Emakakaelavähi ravi

Kliiniku kogemuste põhjal on emaka ja sünnituse võimaluse säilitamine emakakaela vähieelsete muutuste korral võimalik. Emakakaelavähi korral kasutatakse võrdselt laialdaselt kiiritusravi ja kirurgilist ravi - laiendatud hüsterektoomia koos lisanditega.

Ravi sõltub haiguse staadiumist. Emakakaelavähi varases staadiumis tehakse peamiselt kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal eemaldatakse emakas. Mõnikord tuleb operatsiooni täiendada vaagna lümfisõlmede eemaldamisega. Munasarjade eemaldamise küsimus otsustatakse individuaalselt, kasvaja varajases staadiumis noortel naistel on võimalik munasarjadest loobumine. Mitte vähem oluline on kiiritusravi. Kiiritusravi võib täiendada nii kirurgilist ravi kui ka iseseisvat meetodit. Emakakaelavähi varases staadiumis on kirurgilise ja kiiritusravi tulemused peaaegu samad. Emakakaelavähi raviks saab kasutada keemiaravi, kuid kahjuks on selle haiguse keemiaravi võimalused märkimisväärselt piiratud..

0 etapis ei levi vähirakud kaugemale emakakaela pinnakihist. Mõnikord peetakse seda etappi isegi vähieelseks seisundiks. Sellist kasvajat saab eemaldada mitmel viisil, kuid elundite säilitamise sekkumiste korral on siiski olemas retsidiivi oht, seetõttu on pärast operatsiooni näidustatud regulaarsed tsütoloogiliste plekide operatsioonid.

Emakakaelavähi ravimeetodid, etapp 0:

• Krüokirurgia - madala temperatuuriga kasvaja tapmine.
• Laseroperatsioon.
• Emakakaela koonus - ala ekstsisioon koonuse kujul.
• Emakakaela silmuse elektroneerimine.
• Hüsterektoomia. Nad kasutavad seda, sealhulgas pahaloomulise kasvaja taastekke korral pärast ülalnimetatud sekkumisi.

Emakakaela adenokartsinoomi ravimeetodid, 0 aste:

Ravimeetodi valikut teostab raviarst alati individuaalselt.

1a staadiumis - emakakaela emaka mikroinvasiivne vähk - viiakse läbi emaka extirpatsioon koos lisadega. Nendel juhtudel, kui kasvaja kasvab verre ja lümfisoontesse, on näidustatud ka vaagna lümfisõlmede eemaldamine. Kui naine plaanib lapsi saada, on võimalik elundi säilitamise operatsioon. IB etapis - vähk piirdub emakakaelaga - viiakse läbi kaug- või intrakavitaarne kiiritamine (brahhüteraapia), millele järgneb emaka pikendatud eemaldamine koos lisadega. Mõnel juhul tehakse kõigepealt operatsioon ja seejärel kaug-gamma-kiiritusravi.

Emakakaelavähi 2. staadiumis - kaasates tupe ülemist osa - on võimalik lülituda emaka kehale ja infiltreeruda parameetriumi, vaagna seintesse minemata - peamine ravimeetod on kiiritusravi. Võib välja kirjutada ka keemiaravi, tavaliselt koos tsisplatiini või fluorouratsiili kombinatsiooniga. Sel juhul viiakse kirurgiline ravi läbi harva..

Emakakaelavähi 3. etapis - üleminek tupe alaosale, parameetrite infiltratsioon üleminekuga vaagna luudele - on näidustatud kiiritusravi.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi üks peamisi riskitegureid on inimese papilloomiviirus. Seetõttu peaksid ennetavad meetmed olema suunatud peamiselt nakkuse ennetamisele:

• Juhuslik seks on ebasoovitav, eriti meestega, kellel on olnud palju partnereid. See ei kaitse nakatumise eest sajaprotsendiliselt, kuid aitab siiski riske tunduvalt vähendada.
• Kondoomid aitavad kaitsta mitte ainult HPV, vaid ka HIV-nakkuse eest. Samuti ei paku need absoluutset kaitset, kuna ei saa täielikult välistada kontakti nakatunud nahaga.
• HPV vaktsiinid on hea ennetav meede, kuid need toimivad ainult siis, kui naine pole veel nakatunud. Kui viirus on juba kehasse jõudnud, ei aita vaktsiin. Tüdrukud hakkavad vaktsineerima alates 9-12-aastastest.

Teine riskifaktor, mis on seotud elustiiliga ja mida saab mõjutada, on suitsetamine. Kui teil on see halb harjumus, on parem sellest loobuda..
Sõeluuringul on suur tähtsus - see aitab varajases staadiumis tuvastada vähieelseid muutusi ja emakakaelavähki. Peate regulaarselt minema günekoloogi juurde uuringutele, läbima PAP-testi ja võtma HPV-testid.

Emakakaelavähiga patsientide ellujäämise peamine prognostiline tegur on protsessi levimusaste. Seetõttu on spetsialistide regulaarsed ennetavad uuringud vähktõve vastu kõige tõhusamad vahendid..

Emakakaelavähi prognoos

Ligikaudne prognoos määratakse statistika põhjal. Emakakaelavähi diagnoosiga naiste hulgas arvutatakse teatud aja, tavaliselt viie aasta jooksul ellujäänute protsent. Seda näitajat nimetatakse viieaastaseks ellujäämiseks. See sõltub sellest, millises staadiumis vähk avastati. Mida varem vähk diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos:

• Lokaliseeritud kasvajate korral (vähk ei levi emakakaelast kaugemale, vastab I staadiumile) on viieaastane elulemus 92%.
• Lähedastesse struktuuridesse (II, III ja IVA staadium) levinud kasvajate korral - 56%.
• Metastaatilise vähiga (IVB staadium) - 17%.
• Emakakaelavähi kõigi staadiumide keskmine elulemus viie aasta jooksul on 66%..

Vaatamata madalale viieaastasele elulemuse määrale ei ole metastaasidega vähk põhjuseks loobumisest. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad haiguse progresseerumist aeglustada, pikendada elu, toime tulla valusate sümptomitega. Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata.