Onkoloogiline haigus on suure hulga ohtlike patoloogiate ühtne nimi. Need tekivad siis, kui inimrakkude hulgas ilmnevad defektsed rakud, kasvavad ja moodustavad kasvaja, mis kasvab ja seejärel nakatab elundeid metastaasidega. Prognoosi kehtestamiseks, ravi määramiseks ja selle efektiivsuse jälgimiseks, samuti onkoloogia olemuse uurimiseks eristatakse selle arenguetappe. Selleks kasutatakse universaalseid kriteeriume, kuigi erinevat tüüpi vähiliikide puhul on iseloomulikud nüansid..
Sisu
TNM klassifikatsioon
Põhiomadused. Eelmise sajandi keskel Ameerika vähiuuringute komitee poolt vastu võetud klassifikaatorit peetakse rahvusvaheliseks. Täna kasutavad nad selle kaheksandat väljaannet alates 2017. aastast. Dokument määratleb 3 pahaloomulise kasvaja tunnused.
- Kasvaja (T) - primaarse kasvaja olemus;
- nodus (N) - defektsete rakkude levik lümfisõlmedes;
- metastaasid (M) - metastaaside olemasolu või puudumine.
Täiendav märkus. Kui primaarset neoplasmi, lümfisõlmedes või metastaasides esinevaid vähirakke pole, omistatakse neile vastav täht 0. Kui kasvajat või lümfisõlme ei ole võimalik diagnoosida, lisatakse X. Normaalse uurimise korral määratakse number, mille suurenemine vastab haiguse süvenemisele. Selliseid T-numbreid on 4 ja need määravad kasvaja kasvu naaberkudedes. N - 3 puhul ja need näitavad vähirakkude arvu lümfisõlmedes. Metastaaside olemasolu või puudumine (M) võrdub arvudega 0 ja 1.
Näide
Näiteks kui patsiendil diagnoositi kõhunäärmes pahaloomuline kasvaja, mis on märkimisväärselt kasvanud väljaspool selle organit, samuti lümfisõlmede ja esimeste metastaaside väike arv vähirakke, siis võib tema diagnoos tunduda T4N1M1. Seda järeldust saab täiendada diagnoosi tüüpi määrava tähega, mille käigus staadium määrati:
- P - punktsiooni või operatsiooni ajal võetud kasvajatüki uurimine;
- C - mitteinvasiivsed uurimismeetodid.
Lihtsustatud klassifikatsioon
Meditsiinipraktikas kasutatakse lihtsamat tüpoloogiat, mis tugineb TNM klassifikaatorile. Onkoloogilisi etappe on 5, tähistatud Rooma numbritega. Esimest etappi nimetatakse nulliks, nii et viimast tuntakse paremini numbri 4 all.
Null Esindab väikest pahaloomuliste rakkude rühma. 0 staadiumi vähk avastatakse seal, kus see algul tekkis, ja ei jäta neid piire. Seetõttu on TMN klassifikaatoris lühend Tis, mis tähendab "kasvaja in situ", see tähendab "kasvaja paigas". See on asümptomaatiline. 0 staadiumi vähi ravi hõlmab kasvaja väljalõikamist ja selle positiivne tulemus on 100% -l patsientidest. Sel juhul juhib onkoloog tähelepanu rakukihi avarusele.
I (primaarne). Tekib väike moodustis, mis ei ületa ka oma organi piire. Keele 1. staadiumi vähk, kõhunääre, rinnanäärmed, sümptomid ilmnevad. Kuid neid saab kergesti segi ajada vähem ohtliku haiguse näidustustega. 1. etapi vähki ravitakse ka operatsiooniga. Peaaegu kõik patsiendid on ravitud..
II II astme kasvaja on suurem kui eelmises etapis ja on sügavamalt kudedesse põimitud. Vähirakud levivad lümfisõlmedesse. Teise astme vähki saab ravida nii moodustise ekstsisiooniga kui ka operatsioonijärgsete meetmete abil. Mõne aju onkoloogia korral antakse selles faasis puue (2. astme vähi 1. rühm).
III Vähi 3. staadiumi korral väljub kasvajaprotsess elundist, millega kaasneb pahaloomuliste rakkude väljavool lümfisõlmedesse, mõnikord metastaasid. Etappi iseloomustavad rasked sümptomid, mis surub arsti poole pöörduma. Kahjuks toimub remissioon harva..
IV Terminaalset staadiumi iseloomustavad metastaasid organites, mis asuvad algsest kasvajast kaugel. Taastumist peaaegu ei toimu ja teraapias on rõhk nihkunud paranemisest valu leevendamiseks ja muud tüüpi palliatiivseks hoolduseks. Suurim oht on pahaloomulise kasvaja 3. astme 4. astme või 4. astme vähk.
Pahaloomulisuse aste
Haiguse agressiivsus sõltub vähirakkude tüübist. Mida rohkem nad erinevad normaalsest, seda raskem on haigus. Olles uurinud neid mikroskoobi all, saate kindlaks teha tulevase ravi efektiivsuse, uuesti haigestumise tõenäosuse ja kliinilise prognoosi. Klassifikatsioonis määratakse pahaloomulisuse indeks tähe G abil.
- GX - rakkude pahaloomulisuse taset on võimatu kindlaks teha.
- G1 - kasvaja selle struktuuris erineb vähe sellest elundist, milles see asub (madala diferentseerumisega). Seetõttu on see peaaegu mitteagressiivne, annab harva metastaase ja reageerib ravile hästi..
- G2 - tuumori kude on vähem tavaline (keskmise diferentseerumisega). Teise pahaloomulisuse astme vähk kahjustab rohkem ja reageerib terapeutilistele protseduuridele halvemini.
- G3 - kasvajarakud on nii ebatüüpilised, et nende kasvaja koe tüüpi on peaaegu võimatu kindlaks teha (madal diferentseerumisaste).
- G4 - diferentseerimata kude, mis koosneb kõrge agressiivsusega ja ulatusliku metastaasiga rakkudest.
Operatsioonijärgsete kasvajate tüübid
Operatsioonijärgset klassifikatsiooni kasutatakse kirurgilise ravi efektiivsuse määramiseks ja kliinilise prognoosi täpsustamiseks.
- RX - pärast interventsiooni jäänud kasvajakoe kogust pole võimalik hinnata.
- R0 - pahaloomuline kasvaja välja lõigatud.
- R1 - mikroskoopilise uurimise käigus tuvastatud pahaloomuline kude.
- R2 - kasvaja on peaaegu täielikult säilinud ja palpeerunud.
Staadiumidiagnostika
Uuringud näitavad erinevat usaldusväärsust ja informatiivsust. Seetõttu on onkoloogilise diagnostika meetodid tavapärased.
- C1 - onkoloogiline staadium määratakse põhiliste diagnostikavahendite abil, sealhulgas meditsiiniline läbivaatus, röntgen ja endoskoopia.
- C2 - vähktõve arenguetapp tuvastati täpsemate mittekirurgiliste uuringute abil: MRT, CT, keerulised röntgenmeetodid, samuti PET-skaneeringud (siseorganite tomograafia) ja endosonograafia (endoskoopiline ultraheli)..
- C3 on invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus ekstraheeritakse osa pahaloomulistest moodustistest. Etapp selgus pärast selle osa rakkude ja kudede mikroskoopilist uurimist.
- C4 - operatsiooni käigus saadud kasvaja fragmendi uurimine selle eemaldamiseks. Mõnikord lõigatakse välja ja uuritakse moodustumisele lähimat lümfisõlme, olles eelnevalt tuumori fookuse kohale viinud spetsiaalse värvaine, mis aitab tuvastada vähirakkude olemasolu selles.
Vähi staadiumid vähi tüübi järgi
Allpool on toodud vähivargad keha erinevates osades. Kõige agressiivsemad on aju ja piimanäärmete patoloogiad. Sel juhul käsitletakse vere, närvisüsteemi ja laste onkoloogiat eraldi klassifikatsioonides..
Kopsud
- Vähk, mille arenguaste on 0 kraadi, ja esimene on asümptomaatiline ning tuumor ei ületa 30 mm. Onkoloogia tuvastamine viib tavaliselt taastumiseni, õigeaegse ravi korral on surma tõenäosus peaaegu 0.
- Teises etapis kahekordistub, ilmneb kuiv köha ja väsimus. Vähirakud lähevad lümfisõlmedesse, taastumise võimalus langeb 50% -ni.
- Kolmas etapp näitab kasvaja edasist kasvu ja pahaloomuliste rakkude levikut järgnevatesse lümfisõlmedesse koos bronhiidi sümptomite ilmnemisega: limaskestade köha, valu rinnaku piirkonnas, hemoptüüs. 10% remissioonid.
- Viimases etapis ulatub kasvaja kopsudest kaugemale ja annab metastaasid kaugematele kehaosadele. Eeldatav eluiga hilise diagnoosimisega - 1 aasta.
Piimanäärmed
- Algstaadiumites hõivab kasvaja mitte rohkem kui 20 mm, kuid seda saab vanusega seotud patsientide enesekontrolli abil leida. Vähi ravi algstaadiumis on positiivne tulemus.
- Teiseks kasvab kasvaja kuni 50 mm ja rakud hakkavad juba tungima lümfisõlmedesse. Ikka sai võimaluse hästi läbi saada.
- Kolmas etapp on seotud metastaasidega lähimasse elundisse. Ravi on võimatu, kaasatud on palliatiivne meditsiin.
- Haiguse viimane etapp hõlmab metastaaside tsooni laienemist. Patsiendi eluiga on umbes 1 aasta.
Emakakael
- Nullstaadiumile eelneb düsplaasia vähieelne seisund. Mõlemad etapid võimaldavad täielikku paranemist. Nende, aga ka järgnevate diagnoosimine on lihtne.
- Esimese etapina ulatub moodustumine 40-50 mm, kuid ei jäta emakat. Ravi prognoos on soodne..
- Teine kasvaja ulatub elundist kaugemale, kuid metastaase ei esine. Kliiniline pilt näitab ka täielikku taastumist..
- Viimased neist pärinevad metastaasidega seede- ja suguelundites. Ärge reageerige ravile.
Munasarjad
- Esimeses etapis areneb kasvaja ainult ühes munasarjas. Varajane vähiravi, mis on keeruline ilma sümptomiteta.
- Teises etapis ilmnevad kerged märgid. Prognoos on mõõdukalt soodne.
- Kolmanda etapi ajal kasvab moodustumine teises munasarjas ja võib edasi liikuda munajuhadesse, emakasse ja kõhuõõnde. Patsiendid kurdavad valu ja raskust alakõhus, selle suuruse suurenemist ja tühjendamise raskusi. See on ohtlik etapp, mille elulemus on 5 aastat mitte rohkem kui 10% patsientidest.
- Viimane etapp on seotud ulatuslike metastaasidega ja seda ei ravita. Valule lisandub nõrkus ja tugev kaalulangus..
Söögitoru
- Esimesel etapil on kasvaja limaskestal, see on asümptomaatiline. Ravil on positiivne tulemus.
- Järgmisel juhul kasvab see kõhu seina, kuid ei ulatu söögitorust kaugemale. Ilmnevad maoärrituse nähud: kõhuvalu, isutus, puhitus, kahvatus. Ravi võimalus langeb pooleks.
- 3. astme pahaloomulise kasvaja vähk kandub lümfisõlmedesse. Kasvaja veritsus on põhjus keemiaravi alustamiseks. Väljaheites leitakse varjatud verd. Ellujäämismäär on 15 kuni 35%.
- Terminaalses faasis on palju metastaase, näidustatud on palliatiivne ravi. Nähtude hulgas: aneemia, äge valu, joobeseisund ja kehakaalu langus, palavik.
Eesnääre
- Esimeses etapis on kasvaja kasvu piiratud selle ilmnemise koht ja seda saab näha ainult mikroskoopilise uuringu abil. See 1. staadiumi vähk on ravitav..
- Haiguse teise staadiumi järgi ei idane ka formatsioon järgmises koes, kuid seda saab juba ultraheliga diagnoosida.
- 3. etapis algab invasiivne kasv lähimates struktuurides, vähirakud leitakse lümfisõlmedest.
- Terminaalses faasis sisenevad metastaasid ka kopsudesse, luudesse ja maksa..
Aju
- Esialgses staadiumis ei ole kasvaja agressiivne ega levi. Operatsiooni näidatakse, ellujäämismäär on suur. Sümptomid puuduvad.
- Teist etappi iseloomustab moodustumise idanemine naaberstruktuurides ja nakatunud lümfisõlmedes. Operatsioon lõpeb edukalt, kui kasvajal on selge kontuur ja see pole sügaval ajus.
- Kolmandaks etapiks tekib patsiendil iiveldus, oksendamine, valu, pearinglus. Madala kasuteguri tõttu toimimist peaaegu ei määrata.
- Kaugete metastaasidega terminaalset staadiumi iseloomustab keha funktsioonide halvenemine (sensoorsete organite kahjustused, kõne, motoorsed võimalused, krambihoogude ja tuimuse ilmnemine jne)..
Vähi määr
Mõnikord jagunevad rakud muteeruma ja hakkavad kontrollimatult jagunema. Keha on selle eest kaitstud tänu kasvajavastasele immuunsusele ja muudele sisseehitatud mehhanismidele. Kuid mõnikord lakkavad nad töötamast, rakud kasvavad ja moodustavad pahaloomulise kasvaja. Peaaegu kunagi ei saa öelda, kui kaua see protsess võttis. Kliinilises meditsiinis mõõdetakse haiguse arengu kiirust kasvaja mahu kahekordistamise niinimetatud ajaga. Eri vähiliikide näitaja ei ole sama. Kahekordistumist peetakse agressiivseks 223 päevaga, mitteagressiivseks 545-ga. Soole adenokartsinoom kahekordistub 303-ga, lamerakk-nahavähk 77-ga ja väikerakuline kopsuvähk vaid 70 päevaga. Need kiirused on märkimisväärsed, kui kasvaja suurus on üle mõne kuupsentimeetri. Kuid selleks, et kuubikus kasvada kuni 1 cm, vajavad kasvajad 30 korda rohkem aega. Seetõttu arenevad aastate jooksul teatud tüüpi vähirakud (adenokartsinoomi arengu tähtaeg on keskmiselt 20 aastat).
Etapi ellujäämine
Vähi ravis on taastumise kriteeriumiks viieaastane ellujäämine diagnoosimise hetkest - remissioon. Võite peaaegu alati öelda, kui palju nad elavad 1. staadiumi ja nullvähiga: täieliku ravi juhtumid kipuvad olema 100%. Järgmises etapis võtab haigus tõsisema iseloomu, kuid taastumise võimalus on endiselt suur. 3. etappi iseloomustab kõige sagedamini madal remissioon, teraapia eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti. Viimane etapp lõpeb eriti harva taastumisega, patsientidele on ette nähtud valuvaigistavad protseduurid.
Vähi staadiumid ja selle klassifikatsioon: 1, 2, 3, 4 kraadi näidetega
Vähkkasvaja on pahaloomuline kasvaja, mis paljuneb pidevalt ja kasvab kiiresti, eritades suurt hulka elutähtsaid tooteid ja kasvades terveteks rakkudeks..
Vähihariduse elu on jagatud mitmeks etapiks, selle suuruse, lähedalasuvate kudede kahjustuse määra, samuti onkoloogilt saadud ravi olemuse ja tüübi määrab tavaliselt etappide arv..
Põhimõtteliselt kardavad patsiendid 4. astme vähki, kui vähk hakkab kogu kehas metastaseeruma. Kuid tegelikult ei anna esimene etapp 100% -list taastumise garantiid. Kõik see on seotud nii haiguse tüübi kui ka paljude teguritega, mis mõjutavad kasvajat ennast..
Muidugi annab ravi algstaadiumis positiivsema tulemuse kui teistes etappides. Mõelge kõigile vähi staadiumidele ja erinevatele klassifikatsioonidele, mis aitavad kindlaks teha arstide hariduse omadused..
Piimanäärmevähk
TNM klassifikatsioon
TNM-i vähktõve avastamise süsteem on praegune vähi klassifikatsioon, mille on vastu võtnud riiklik tervishoiukomitee vähkkasvaja arenguetappide ja kasvu staadiumide klassifitseerimiseks ning see määrab täpsemalt vähi enda pildi..
Selle süsteemi töötas välja Pierre Denois 1952. aastal. Onkoloogia arenguga on süsteem ise igal aastal paranenud ja arenenud. Praegu on asjakohane 2009. aasta avaldamine. See sisaldab standardeid ja vähi selget klassifikatsiooni.
Alustame süsteemi enda kaalumist, alustades kolmest komponendist:
T - lühend ladina sõnast Tumor - tuumor. See indikaator peegeldab vähktõve suurust, levimust, idanemist sisekudede läheduses asuvate kudede lähedal ja kasvaja asukohta. Igal kasvajal on täht ja number, mis määravad vähi gradatsiooni ja suuruse - alates T0 kuni T4.
N - pärineb ladinakeelsest sõnast Nodus - sõlm. Kui vähkkasvaja kasvab, hakkab see hiljem kattuma ja toimima lähimatele lümfisõlmedele. See on täpselt see, mida see kiri näitab. Kui meil on N0 - siis vähkkasvaja ei haara veel lümfisõlmi, N3 - lümfisõlmede maksimaalne kahjustus on juba käimas.
M - pärineb kreeka sõnast Metastasis. Metastaaside esinemine teistesse elunditesse. Nagu ka varasematel juhtudel, määrab joonis pahaloomuliste rakkude levimuse gradatsiooni teistes elundites. M0 - näitab, et vähk ei metastaase. M1 - lähimatesse elunditesse on metastaase. Kuid siin peate selgitama väikest detaili, tavaliselt pärast M-i kirjutavad nad oreli enda nime, kuhu metastaasid lähevad. Näiteks vähkkasvaja M (Mar) hakkas metastaaseeruma luuüdiks ja M (Ski) metastaasid levisid nahale..
| Tegelased | Keha nimi |
| Oi | Muud elundid |
| Pul | Kopsud |
| Suusatada | Nahk |
| Oss | Luud |
| Adr | Neerupealised |
| Hep | Maks |
| Per | Kõhukelme |
| Rinnahoidja | Aju |
| Ple | Pleura |
| Lim | Lümfisüsteem |
| Märts | Luuüdi |
Verevähk - leukeemia
Lisamärgid
Lisaks põhitähtedele TNM kasutatakse ka täiendavat märgistamist. See aitab näidata, millal tuumor tuvastati..
| Sümbol | Dekrüptimine |
| c | Vähi staadiumi määramiseks kasutati mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid. |
| lk | Etapp avastati ja kehtestati operatsiooni ajal. |
| m | Korraga tuvastati mitu kasvajat.. |
| y | Tuvastab kasvaja pärast ravi. |
| r | Korduvate kasvajate hindamine (korduvad) |
| a | Kasvaja klassifikatsioon pärast lahkamist. |
Vähi histoloogilised etapid
TNM on praegu kõige detailsem klassifikatsioon, kuid lisaks sellele kasutatakse ka teisi. Tavaliselt kasutatakse peamist sümbolit G, mis näitab, kui kasvaja on agressiivne. Samuti näitab see kasvaja aktiivsust ja selle kasvukiirust..
| Sümbol | Dekrüptimine |
| Gx | Puuduvad andmed tuumori diferentseerumise määramiseks |
| G1 | Väga diferentseeritud vähk - mitteagressiivne ja aeglane g2-kartsinoom. |
| G2 | Keskmine diferentseeritud kasvaja - vähiprotsesside keskmine määr. |
| G3 | Madala astme kasvaja on üsna agressiivne adenokartsinoom, mille kudede kiire kasv on kõrge. |
| G4 | Diferentseerimata kasvaja - superagressiivne kasvaja |
Maovähi staadiumid
MÄRGE! Hiljuti hakkasid nad ühendama 3. ja 4. numbrit. Mõne vähi korral kasutatakse fraasi või termineid „kõrge või madal agressiivsuse aste“. Eesnäärmevähi korral kasutatakse mõnikord viiendat staadiumi või G5..
Tavaliselt kasutatakse histoloogilist klassifikatsiooni otse onkoloogiapatsientide kasvu ja aja ennustamiseks. Mida suurem on kasvaja agressiivsus, seda muidugi jääb ravile vähem aega.
TNM-süsteem, vastupidi, pakub rohkem teavet vähkkasvaja kudede naaberkudedesse sukeldumise suuruse ja ulatuse, samuti kasvaja enda levimuse kohta. Sellest sõltub ravi tüüp ja tüüp. Näiteks ulatuslike metastaaside korral pole mõtet operatsiooni kasutada ja seda ravitakse tavaliselt kiiritusravi, keemiaravi ja ravimitega..
Emakavähi staadid
Vähk
Seal on nn klassikaline klassifikatsioon, mis annab teavet otse patsiendile. See on 1., 2., 3. ja 4. etapp. Kuid tavaliselt kasutatakse arstide jaoks sama klassifikatsiooni otse kombinatsioonis TNM süsteemiga, et täpsustada kasvaja olemust igas staadiumis. Mõelge tabelile:
| Lava | Kasvaja suurus | Lümfisõlmede kahjustus | Metastaaside levimus |
| 1 | T1 | N0 | M0 |
| 2 | T0-1 | N1 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| 3 | T3 | N0 | M0 |
| T3 | N1 | M0 | |
| T-suvaline | N2 | M0 | |
| 4 | T-suvaline | N-ükskõik | M1 |
| T4 | N-ükskõik | Palju |
Tavaliselt tähistatakse staadium vahemikus 0 kuni 4. Arstid kasutavad nullstaadiumi vähieelse seisundi või pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks. Lisaks kasutavad nad tähti, mis annavad üksikasjalikumat teavet. Mõelge 4 vähi staadiumile.
0 etapp
Tavaliselt on mitteinvasiivne kasvaja sagedamini näidustatud, kui see pole enam pahaloomuline, vaid healoomuline. Samal ajal pole rakud ise pahaloomulised, kuid on oht, et need kuded võivad areneda vähiks. Tõsi, selle seisundi avastamisel on taastumisvõimalus alati positiivne. Võime öelda, et see on vähi algstaadium.
1. etapp - varajane vähk
1. staadiumi vähk klassifitseeritakse selle järgi, et moodustuvad esimesed hüübimised ja sõlmed, kuid mis ei rooma välja elundi enda piiridest. Lümfisõlmedele pole kahjustusi ja ka välised märgid on väga peened. Mõnda tüüpi kasvajat saab algstaadiumis tuvastada ainult kasvajamarkerite abil. Vähi esimesel etapil on suurim ravivõimalus. Ellujäämine - 80%.
2 etapp
Teise astme vähk on juba suurema suurusega ja kasvab ka lähimas koes ning lõpuks mõjutab see juba lümfisõlmi. Mõned elundid hakkavad selles etapis juba signaali andma sümptomite kujul, ehkki põhimõtteliselt sarnanevad nad tavaliste haiguste ja põletikega. Ellujäämine - 60%.
3 etapp
3. astme vähk kasvab juba sügavalt elundis ja mõjutab kõiki lähimaid lümfisõlmi. Samal ajal võib see puudutada lähimaid organeid. Tõsi, kauged metastaasid pole veel tavalised, seega on endiselt võimalus raviks. Vähi kolmas staadium avaldub juba sümptomite suhtes agressiivselt. Kolmanda astme ravis kasutatakse rangemaid ravimeetodeid: alates operatsioonist kuni kiirgusega kokkupuutumiseni, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb oluliselt. Ellujäämine - 30%.
4 viimast etappi
Vähi neljas staadium on juba tohutu ja võib tekkida sisemine verejooks, kuna patoloogia ise kasvab kiiremini kui veresooned. Metastaasid levivad juba vere kaudu ja mõjutavad mis tahes organeid. See on kõige ohtlikum etapp, kui surmaga lõppenud tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Neljandas etapis on vähki peaaegu võimatu ravida. Kuid õige ravi korral on võimalus elu pikendada mitme aasta võrra. Ellujäämine - vähem kui 5%.
Mitu vähihaiget elab?
Kõik sõltub haiguse enda olemusest ja sellest, millal see diagnoositi. Mida varem nad haigust ravima hakkasid, seda suuremad on taastumise võimalused ja seda kauem patsient ise elab. On selge, et 3. ja 4. etapil väheneb võimalus oluliselt.
Kas me saame vähki ravida või mitte? Kõik sõltub ravist endast, samuti kasvaja tüübist. Onkoloogilisi haigusi on palju, mida ei saa enam 4 etapis ravida..
Mis on vähiravi? Põhimõtteliselt sõltub see kõik onkoloogia tüübist, samuti lavalt. Enamasti kasutatakse:
- Kirurgia
- Kiiritusravi
- Keemiaravi
- Ravimid
Kuidas arst määrab operatsioonieelse staadiumi? Selleks on erinevate uurimismeetodite kombinatsioon: MRI, ultraheli, CT, biopsia, kasvajamarkerite analüüsid jne..
Mis on vähktõve põhjused ja sümptomid? Lisateavet sümptomite kohta saate lugeda sellest artiklist. Ja põhjused pole siiani täpselt teada. Kuid teadlased tuvastavad mitmed tegurid, mis mõjutavad kasvaja võimalust:
- Halb ökoloogia.
- Geneetika.
- Suitsetamine ja alkohol
- Töötage kemikaalidega
- Kehv toitumine
- Rasvumine
- Madal liikuvus ja istuv töö
Kopsuvähk 2 kraadi
Igasuguste onkoloogiliste haiguste hulgas on viimastel aastakümnetel sagedamini esinenud kopsuvähi diagnoosimise juhtumeid ning on tähelepanuväärne, et see statistika puudutab nii mehi kui ka naisi, alates liha keskmise vanusekategooriast kuni eakate vanavanemateni. Ehkki, kui inimene kuulub spetsiaalsesse riskirühma, suureneb see tõenäosus mitu korda. Seetõttu on äärmiselt oluline enda jaoks selgitada: kas ma olen selles nimekirjas? Proovige enda jaoks vastata järgmistele küsimustele:
- Kas sa suitsetad?
- Kas keegi teie pereliikmetest suitsetab ja kui jah, siis mitu suitsetajat teil kodus on??
- Kas ma töötan ohtlikes tööstusharudes suitsu eraldumisega keskkonda või elan ma tehase läheduses?
- Olen sõltuvusainete kuritarvitamisest?
- Millistel minu sugulastest (vanemad, vanavanemad) oli kopsuvähk, mida ülaltoodud põhjustega ei seostatud??
Kui vastate vähemalt ühele esimesest neljast küsimusest jah, langete automaatselt riskipiirkonda ja teil soovitatakse lasta pulmonoloogil teid korra aastas fluorograafilise uuringuga läbi viia (vähemalt!). Esimesel juhul on teil kopsuvähi tekke oht muutuvate tegurite tõttu. Oletame, et vastasite positiivselt ainult viimasele küsimusele - see näitab, et olete varjatud riski rühmas.
Latentne risk ei sõltu inimesest endast ja on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, endokriinsüsteemi hüper / hüpofunktsioonist, autoimmuunsetest ebaõnnestumistest või on mõne muu varem üle kantud haiguse tagajärg (halvasti ravitud bronhiit, pleuriit, kopsupõletik, pneumotooraks, kopsukahjustus helmintidega). Isegi kõigi eitavate vastuste korral pole absoluutset garantiid.
Oluline on jälgida oma heaolu, eriti kui esinevad pikaajalised kopsupõletikud, mis näiliselt põhjuseta köha, verega köha, valu rinnaku taga, tuvastamata etümoloogia, sagedane röga tootmine, astmahoogude esinemine.
Kõik see võib viidata ohtliku onkoloogilise protsessi algusele. Kui kaotate väärtusliku aja, võite mõne aja pärast juba saada II astme kopsuvähi.
Kopsuvähi 2. staadiumi sümptomid
Koos tavaliste sümptomitega (halb tervis, kehakaalu langus, vähenenud töövõime, väsimus, temperatuurikõikumised) tuvastatakse muud iseloomulikud sümptomid järgmiste vormidena:
- Lämbumine, perioodiline tugev köha koos eritunud röga kollase, rohelise ja mõnikord sarlakide tekkega vereribadega (need tegurid ajavad arstid segadusse, viidates kopsupõletikule).
- Üldise seisundi halvenemine lamavas asendis külma õhu ja füüsilise koormuse saabumisel.
- Rinnus esinev valuimpulss, mis kiirgab abaluudele, õlgadele, kätele (sel põhjusel on see segane rinnavälise neuralgia, radikuliidiga).
Haiguse esimene etapp võib kiiresti minna 2. astme kopsuvähki, kui patsiendil on väikeste rakkude tüüpi patoloogia, mida iseloomustab kiire tuumori kasv ja mis hõlmab umbes kakskümmend protsenti kopsu onkoloogiast. Mitteväikerakulise variandi korral ei pruugi teine etapp toimuda suhteliselt pikka aega, mis raskendab diagnoosi. Selles etapis on endiselt tõhusad kasvajate tuvastamise meetodid:
- Fluorograafia,
- Kopsude röntgenuuring (võib olla ebaefektiivne, kui kasvaja on südame tasemel - pilt lihtsalt ei näita liigse koe olemasolu).
- MRI, kasutades kontrastaineid ja kihilist rinnaku.
- Vereannetus onkoloogiliste markerite CYFRA, NSE, SSC, universaalse CEA tuumorimarkeri korral (see meetod võimaldab metastaaside õigeaegset tuvastamist, haiguse väikese- või suurakurakkude kulgu kindlaks teha).
- Bronhoskoopia / torakoskoopia koos biopsiaga.
Kopsuvähi 2. staadiumi prognoos
Seda tüüpi onkoloogia prognoos, mis on tuvastatud 2. etapis, sõltub suuresti haiguse mööduvusest ja valitud ravimeetodi tõhususest:
- Radikaalne meetod hõlmab kasvaja kirurgilist ekstsisiooni, mis tähendab kopsuosa eemaldamist või täielikku pneumoektoomiat. Pärast ravi ületab 40% patsientidest viie aasta piiri.
- Keemiaravi / polükeemiaravi on uute ravimite väljatöötamise tõttu üsna tõhus. See tagab onkompassi osalise, mõnikord isegi täieliku resorptsiooni. Tavaliselt piisab 5–8 kursusest koos pausidega nende vahel ühes kuus. Suhteline elulemus on 20-35%.
- Kiiritusravi - gamma- / beetakiirgused mõjuvad hästi metastaatiliste kasvajate korral ja soovitava tulemuse saavutamiseks on soovitatav neid kasutada koos teistega. Ellujäämine ulatub 46% -ni.
- Uue põlvkonna plaatinapõhise ravimi kasutamine. Ehkki see on kõige mürgisem, suurendab selle kombineerimine teistega suurte rakkude vähktõve elulemust kuni 58% ja väikeste rakkude puhul kuni 35%.
- Ennetusmeetoditeks sobivad pigem ebatraditsioonilised meetodid ja kuna juba avastatud kopsuvähi 2. staadiumi peamine ravimeetod varastavad need teie aega vaid selleks, et tegematajätmine võib maksta elu. Immuunsuse säilitamiseks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuna kolm ülaltoodud meetodit pärsivad immuunsust.
Valus punkt: kui palju patsiente elab 2. staadiumi kopsuvähk? Kui patsient ei saa õiget ravi, siis ei saa ravi peale mõelda: 85% patsientidest sureb esimese kahe aasta jooksul. Aeglaselt progresseeruva vähi ja hea ravi korral võib elulemus ulatuda 70% -ni. Metastaaside määra määramiseks tuleks tähelepanu pöörata oncomarkeri testi tulemustele kahe kuu jooksul.
2. staadiumi emakakaelavähi ravi. Kui paljud elavad pärast operatsiooni?
Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on naiste suguelundite piirkonna pahaloomuline kasvaja. See areneb emakakaela limaskesta rakkudest, täpsemalt epiteelkoest, mis katab emakakaela välispinna ja emakakaela kanali.
Aastas registreeritakse Vene Föderatsioonis kuni 15 000 uut selle tõsise haiguse juhtu.
See artikkel toob välja emakakaelavähi 2. staadiumi omadused ja ravimeetodid.
Emakakaelavähk
RHK-10 kood:
C53 emakakaela pahaloomuline moodustumine
C53.0 emakakaela välise osa vähk (kasvaja pärineb emakakaela tupeosast)
C53.1 emakakaela sisevähk (kasvaja pärineb emakakaela kanalist)
Emakakaela asukoht
Emakakaelavähi peamised vormid:
- Lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv) - areneb emakakaela limaskesta lamerakkidest. Tavaliselt ilmub emakakaela välisele (tupe) osale.
- Adenokartsinoom - tekib limaskesta näärmerakkudest, täpsemalt silindrilisest epiteelist. Sagedamini ilmub emakakaela kanalisse.
- Näärme lamerakk-kartsinoomid - segakasvajad.
- Diferentseerimata ja klassifitseerimata vähk on kõige agressiivsem kasvaja, mille kude erineb ükskõik millisest keha kudedest..
Kes võib haigeks jääda?
Emakakaelavähki võib haigestuda iga naine, kellel on (või on olnud) seksuaalseid kontakte, olenemata tema vanusest (nii noored kui vanad).
Emakakaelavähi peamine käivitaja
Täna seostatakse selle agressiivse kasvaja arengut inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüüpide, eriti HPV 16 ja 18 mõjuga emakakaela epiteelirakkudele. Võimalik, et pahaloomulise protsessi moodustamisse võib kaasata 2. tüüpi herpes simplex-viiruse (suguelundite herpes)..
Viirusega nakatumise fakt ei tähenda haiguse kohustuslikku arengut: emakakaelavähk esineb loendamatul arvul väikesel arvul nakatunud HPV või HSV2 naistel.
Emakakaelavähk
Emakakaelavähi jaotus staadiumis on väga meelevaldne, kuid on vaja valida optimaalne ravitaktika ja ennustada haiguse tulemust.
1. etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale emakakaelast.
Samal ajal võib eemaldatud kudede postoperatiivne histoloogiline uurimine paljastada mikrotestide piirkondlike lümfisõlmede kasvajarakkude poolt (10–25% haiguse esimese etapi teadaolevatest juhtudest).
Emakakaelavähi diagnoosimise ja tunnuste kohta loe lähemalt: Emakakaela esimese (esimese) staadiumi vähk - prognoos, ravi ja sümptomid
2. etapp - kasvaja ulatub emakakaelast kaugemale (kõhukelme koesse ja / või emakasse ja / või tupe ülemisse 2/3), kuid ei ulatu ikkagi vaagna seintesse ja tupe alumisse kolmandikku. Piirkondlikes lümfisõlmedes olevad mikrometastaasid tuvastatakse 25-45% -l haiguse teise etapi juhtudest.
3. etapp - pahaloomulises protsessis osaleb tupe ja / või vaagna seina alumine kolmandik. Võimalik neerufunktsiooni kahjustus (hüdronefroos, purustatud neer). Piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus - 100% juhtudest.
Loe lähemalt haiguse 3. staadiumi ravi ja prognoosi kohta: 3. (kolmanda) staadiumi emakakaelavähk - mitu inimest pärast ravi elab
4. etapp - kasvaja kasvab põie, soolte limaskestale, mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi ja annab metastaase kaugetele organitele (kauged lümfisõlmed, kopsud, maks, luud...)
Omadused 2 etappi
Pahaloomulise protsessi levimuse kõige täpsemaks kirjeldamiseks kasutavad onkoloogid vähktõve staadiumide kahte peamist klassifikaatorit, milles iga etapp on jagatud alafaasideks:
- FIGO (Günekoloogide ja sünnitusarstide föderatsiooni klassifikatsioon)
- TNM (T - kasvaja, N - lümfisõlmed, M - metastaasid)
| Emakakaelavähk 2 etapp alajaotused JOONIS | Emakakaelavähk 2 etapp alajaotused TNM | Kirjeldus |
| II | T2 | Kasvaja on juba kasvanud väljaspool emakakaela, kuid pole veel jõudnud tupe alumisse kolmandikku ja vaagna seintesse |
| IIA | T2a | Kasvaja kandus emakakaelast tupe ülemisse 2/3, kuid see parameetrit ei mõjutanud |
| IIA1 | T2a1 | Kliiniliselt määratud kasvaja suurus ≤4 cm |
| IIA2 | T2a2 | Kliiniliselt tuvastatavad kasvaja suurused> 4 cm |
| IIB | T2v | Kasvaja tärkas parameetriumi |
Etapi 2b ja IIB emakakaelavähk on üks ja sama.
Ellujäämise prognoos
Optimaalse ravimeetodi valik, selle efektiivsus ja sellest tulenev eluiga emakakaelavähi 2. staadiumis sõltub mitte ainult kasvaja leviku astmest.
Mis mõjutab elu prognoosi ja emakakaelavähi ravi efektiivsust
Primaarse kasvaja anatoomiline asukoht:
- Ektocervix (emakakaela väline osa) - hea prognoos
- Endocervix (emakakaela kanali sees) - halvendab prognoosi
Kasvaja histoloogiline vorm:
- Lamerakk-kartsinoom - soodsam prognoos
- Adenokartsinoom (näärmevähk) - vähem soodne prognoos
- Madala astme vähk - halb prognoos
Kasvajaaste (G):
Kasvaja aste on kasvaja pahaloomulisuse aste.
- G1 - tugevalt diferentseerunud kasvaja (vähe agressiivne, vähe pahaloomuline) - hea prognoos
- G2 - mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (mõõdukalt agressiivne) - hea prognoos
- G3-4 - madala kvaliteediga klassifitseerimata kasvaja - halvendab prognoosi
Piirkondlike lümfisõlmede seisund:
Eriti oluline atribuut kirurgilise ravi ulatuse, operatsioonijärgse juhtimistaktika ja ellujäämise prognoosi valimisel.
Kõigepealt hinnatakse vaagna lümfisõlmede seisundit. Selleks eemaldatakse need (tehakse vaagna lümfadenektoomia) ja emakakaelavähi operatsiooni ajal (intraoperatiivselt) saadetakse histoloogiliseks kiireks uurimiseks.
Kaasaegsed kiirituskontrastaineid kasutavad eksperimentaalsed tehnikad võimaldavad sentinelli (signaali) lümfisõlmede intraoperatiivset tuvastamist gamma-sondi abil ja seejärel viiakse läbi kiireloomuline mikroskoopiline tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.
Arvatakse, et kui sentinell-lümfisõlmed ei mõjuta, siis on piirkondliku koguja ülejäänud lümfisõlmed ka tuumorirakkudest vabad (terved). See võimaldab 1. etapi emakakaelavähi kirurgilist ravi õrnalt ja vähendada postoperatiivsete komplikatsioonide esinemissagedust..
Mõju piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste emakakaelavähi prognoosile
- MITTE kasvajarakke sentinellides / piirkondlikes sõlmedes pole - väga hea prognostiline märk
- Sentineli vaagna lümfisõlmedes on mikrometastaasid / tuumori metastaasid - ebasoodne märk
- Paraaorti lümfisõlmedes leiduvad kasvajarakud - halb prognostiline märk, võrdsustatakse kaugete metastaasidega
| Emakakaelavähi 2. alaetapp | Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine (N) | 5-aastane elulemus optimaalse ravi korral |
| IIA T2aN0M0 | ei (N0) | umbes 75% patsientidest elab pärast ravi vähemalt viis aastat |
| IIA T2aN1M0 | on (N1) | umbes 37% |
| IIB T2vN0M0 | ei (N0) | umbes 65% |
| IIB T2vN1M0 | on (N1) | umbes 28% |
Esimesed haiguse tunnused
Kui enamikul juhtudest on emakakaelavähi esmaetapp asümptomaatiline, siis 2. staadium on juba kliiniliselt avaldunud.
Emakakaelavähk 2 on selgelt nähtav ilma kolposkoobita, kui uuritakse patsienti günekoloogilise peegli abil
| Emakakaelavähi tunnused 2 | |
| Vagiina | Tupe ülemise osa seintel on nähtavad pindmised (erosioonid) või sügavad kahjustused (haavandid) või punased, õrnad, habraste kasvudega sarnased eksofüütilised moodustised lillkapsa kujul. Kui kahjustatud piirkond on mõjutatud, ilmub kontaktverejooks. |
| Emakakael koos selle välise osa vähiga | Vähilise kahjustuse piirkonnas on nähtav kudede ülejääk (kasv lillkapsa kujul) või defekt (kraatrit moodustav depressioon, valus). |
| Emakakaelavähk | Kael on laienenud, tünnikujuline "paistes" kuju. Emakakaela limaskesta välispinnal ei pruugi olla ilmseid kahjustusi. Emakakaela väline neelu on sageli deformeerunud. |
| Emaka keha | Veidi suurenenud (koos emakakaelavähi 2. staadiumi emakavariandiga) |
| Munasarjad | Pole määratud |
| Munajuhad | Pole määratud |
Diagnostika
- Patsientide kaebuste uurimine
- Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil
- Täpsem kolposkoopia
- Emakakaela määrde tsütoloogiline uurimine
- Biopsia (suunatud, mitmekordne, koonusekujuline), emakakaela kanali kuretaaž (emakakaelavähi kahtluse korral)
- Kudede biopsia histoloogiline uurimine ja emakakaela kanali kraapimine
- Vaagnaelundite, retroperitoneaalse ruumi, kõhuorganite, emakakaela-supraclavikulaarse piirkonna ultraheli
- Lümfograafia - piirkondlike lümfisõlmede skaneerimine metastaaside sümptomite tuvastamiseks
- VAAGNA MRI kontrastiga
- Valguse röntgenikiirgus
- Näidustuste kohaselt viiakse läbi mitmesuguseid täiendavaid uuringuid.
2. staadiumi emakakaelavähi ravi
2. etapi emakakaelavähi optimaalne ravi - kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine
Mida tähendab radikaalne kirurgiline ravi??
Radikaalne operatsioon hõlmab kõigi kasvajast mõjutatud elundite ja kudede (kuni ühe raku) täielikku kirurgilist eemaldamist. Vastasel juhul on peaaegu võimatu saavutada patsiendi täielikku taastumist..
Kui pahaloomulised rakud sisenevad lümfi / vereringesse (tuvastatakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes), ei saa haiguse taastumist (kasvaja kordumine metastaaside kujul) välistada isegi pärast radikaalset kirurgilist ravi.
Emakakaelavähi 2. etapi elundite säilitamise operatsioon
Viimasel ajal on saanud võimalikuks IIA staadiumi emakakaelavähi elundite säilitamise kirurgiline ravi.
Operatsiooni nimetatakse:
- Kõhu radikaalne trahheelektoomia
- etapil IIA1
- kui piirkondlikes lümfisõlmedes pole vähktõve metastaaside tunnuseid
- soovi korral säilitab patsient viljakuse
Radikaalse trahheelektoomia käigus eemaldatakse täielikult:
- Emakakael,
- periotservikaalne kiud,
- tupe ülemine kolmandik,
- vaagna lümfisõlmed.
Salvestatud:
- munasarjad,
- munajuhad,
- emaka keha,
- emaka sisemine neelu.
Laiendatud radikaalne trahheelektoomia - operatsiooni ulatus
Edukas radikaalne kõhuõõne trahheelektoomia annab täiendava võimaluse raseduse ja sünnituse jaoks.
2. etapi kirurgilise ravi standard
| Emakakaela alamstaadium | Milline operatsioon | Kirjeldus |
| IIA1 | Laiendatud radikaalne hüsterektoomia (3. tüüpi operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga | Emakakael, emakas (vastavalt näidustustele koos lisadega või ilma), tupe ülemine kolmandik koos ümbritseva kiudainetega. Emakakaela sidemed eemaldatakse nii palju kui võimalik.. Vaagna piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatud. Kui vaagna lümfisõlmedes tuvastatakse mikrometastaasid, eemaldatakse täiendavalt nimmepiirkonna lümfisõlmed. |
| IIA2 | Laiendatud radikaalne hüsterektoomia (4. tüüpi operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga | Lisaks 3. tüüpi operatsioonile eemaldatakse siit ¾ perivaginaalsete kiududega tupest. Vaagnapiirkonna lümfisõlmed ja vastavalt näidustustele eemaldatakse ka nimmepiirkonna lümfisõlmed.. |
| IIB ilma paraaorti lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse tunnusteta | Mõnel juhul on see lubatud: Radikaalne hüsterektoomia (tüüp 3-4 operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga | IIB staadiumi ravistandardiks on kombineeritud kiiritusravi või keemiaradioteraapia |
Operatsioonijärgne kiiritus / kemoteradioteraapia emakakaelavähi IIA staadiumis
Kui patsiendil puuduvad näidustused ravi jätkamiseks (madal tuumori progresseerumise risk), määratakse talle pärast radikaalset operatsiooni dünaamiline vaatlus.
Kasvaja progresseerumise riskifaktorid
Kiiritus- / kemoteradioteraapia näidustused pärast radikaalset operatsiooni:
- Tuumori kasv lümfisoontes (vastavalt histoloogiale)
- Tuumori kõrge tase G3-4 (vastavalt immunohistokeemiale)
- Kasvaja suurus üle 3 cm
- Intraoperatiivselt avastatud kahjustus perinataalse kiu kasvaja ja / või piirkondlike lümfisõlmede rakkude poolt (vastavalt ekspressioon histoloogiale)
- Operatsiooni piisava radikaalsuse osas pole kindlust
Emakakaelavähi keskmise riskiga patsientidele antakse:
- kauge primaarse kasvaja voodi ja mõjutatud lümfisõlmede piirkondade kiiritamine. Fraktsionaalse kokkupuute standardne kumulatiivne annus: kuni 45-50 Gy;
- või tupe kännu intracavitary kiiritamine brahhüteraapia seadmetel (2–3 korda nädalas) koguannuses: 21–25 Gy.
Emakakaelavähi progresseerumise kõrge riskiga patsientidele süstitakse lisaks kiiritamisele üks kord nädalas plaatinaravimit (tsisplatiin)..
Kiiritusravi IIB staadiumi emakakaelavähi korral
- Vaagnapiirkonna kaugne kiiritamine (kiiritustsooni kuuluvad emakakaela ja emaka piirkond, kasvaja subkliinilise leviku piirkond ja piirkondlikud lümfisõlmed)
- Primaarse tuumori fookuste intrakavitaarne kiirgus (brahhüteraapia)
Kiiritusravi algab kaugvalgusega:
- 1 päevas,
- 5 korda nädalas,
- ühekordne annus: 2 Gy
Kui kiirgusdoos on kokku 46 Gy (5. ravinädala alguses), lisatakse kaugkiirgusele intrakavitaarne brahhüteraapia.
Brahhüteraapia olemus on kiirgusallika edastamine tupe kaudu emakakaelale spetsiaalse aplikaatori abil.
Emakakaelavähi intrakavitaarne kiiritusravi (brahhüteraapia)
Brahhüteraapia võimaldab viia kasvajasse piisavalt suure annuse ioniseerivat kiirgust. Samal ajal on radiatsiooni mõju ümbritsevatele tervetele kudedele minimaalne.
Intrakavitaarse kiiritamise optimaalse režiimi valik on igal juhul individuaalne.
Kombineeritud kiiritusravi efektiivsus 2B staadiumi emakakaelavähi korral
- Tuumori täielik taandareng: 50–60% kõigist juhtudest
- Tuumori osaline regressioon: 20-25%
- Kasvaja stabiliseerumine: 9-15%
- Progressioon (ravivastus puudub): 4–8%
Emakakaelavähi keemiaravi 2 (IIB) staadium
Enamikul juhtudel on kombineeritud kiiritusravi efektiivsuse parandamiseks ette nähtud keemiaravi plaatinaravimitega alates esimesest kokkupuutepäevast.
Tsisplatiini manustatakse:
- intravenoosselt,
- kord nädalas,
- 5 nädala jooksul (kokku 5 infusiooni).
Keemiaradioteraapia efektiivsus emakakaelavähi 2B staadiumi korral
- Tuumori täielik taandareng: 75–87% kõigist juhtudest
- Tuumori osaline regressioon: 10-20%
- Kasvaja stabiliseerumine: 1-4%
- Progressioon (ravivastus puudub): 0–1,4%
Emakakaelavähi 2. keemia "keemia"
Pärast peamise kemoteraapiaravi lõppu üksikjuhtudel on ette nähtud säilituskeemiaravi kuur, et vältida kasvaja kordumist ja parandada ellujäämist:
Kursuse 1. päev: tsisplatiin + gemtsitabiin (intravenoosselt)
8. päev: Gemtsitabiin (intravenoosselt)
Kokku viiakse läbi 2 "keemia" kursust intervalliga 3 nädalat.
2. etapp emakakaelavähi puue
Enamikul juhtudest seab ITU pärast 2. astme emakakaelavähi ravi lõppu patsiendi 2. rühma puudeks.