Maovähk

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab limaskestalt..

Kes on sagedamini haige - naised või mehed? Mis vanuses?

Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised. 2016. aasta maailmas registreeriti meessoost elanikkonna hulgas 22 juhtu 100 000 tuhande ja naiste seas 10 juhtumit. Venemaal on maovähk vähi nimekirjas 2. kohal.

40–70-aastased inimesed kannatavad tõenäolisemalt, kuid see arv võib olla väga erinev.

Miks maovähk tekib??

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• vale toitumine - ebaregulaarsed toidukorrad, liigse koguse kuumade, soolatud, suitsutatud, kuivatatud, konserveeritud toitude, rafineerimata rasvade kasutamine, kuna need on puhastamata ja pikema oksüdeerumise objektiks
• halvad harjumused - palju alkoholi joomine, suitsetamine
• geneetiline eelsoodumus
• Helicobacter pylori nakkus on maos elav bakter, mis eraldab limaskesta ärritavaid ja põletikku põhjustavaid aineid, mis aitab seejärel kaasa atroofilise gastriidi tekkele ja viib omakorda metaplaasiani (mao epiteeli rakkude degeneratsioon soolestikku, mida võib pidada vähieelseks seisundiks) )
• maohaavand
• adenomatoossed polüübid

Maovähi ennetamine

Nagu Hippokrates pärandas: "Haigust on lihtsam ennetada kui ravida." Seetõttu, kui leiate, et teil on eelsoodumusi, pöörake neile erilist tähelepanu. Vajalik:

• rikastage oma dieeti värskete köögiviljade ja puuviljadega, mis sisaldavad palju vitamiine, sealhulgas askorbiinhapet ja beetakaroteeni, mis vähendavad konserveeritud toitudes ja muudes kahjulikes toitudes leiduvate nitraatide kahjulikku mõju
• tarbida piisavalt piimatooteid. Eelistada tuleks madala rasvasisaldusega piima, keefir, kodujuust, jogurt, kääritatud küpsetatud piim, jogurt, munad
• keelduda halbadest harjumustest
• täheldatud gastroenteroloogi poolt krooniliste haiguste kohta
• hea tervise korral tehke kord aastas enne 45-aastaste inimeste mao ennetavat uuringut

Vähi vormid

On kahte vormi:

1. Varasemad, mis omakorda jagunevad veel kahte tüüpi:

• esimene tüüp on intraepiteliaalne vähk (kartsinoom in situ), see tähendab, et vähirakud levivad ainult epiteeli limaskestas, kasvaja suurus on alla 3 mm,

• teine ​​tüüp - kasvaja kasvab limaskesta submukosaalses kihis ja lihasplaadil.

1. Hiline (progresseeruv) - neoplasm kasvab piki lihasmembraani pinnakihti, kogu lihasmembraani paksuses või kogu elundi seina kihis. Sellel vähivormil on kalduvus minna ümber läheduses asuvatele elunditele ja metastaasidele..

Vähi staadiumid. Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Maovähki on 4 etappi. Neid eristatakse primaarse kasvaja (T) omaduste, protsessi levimuse järgi piirkondlikes lümfisõlmedes (N) ja kaugete metastaaside olemasolu (M) alusel.

T2N0M0 - neoplasm lokaliseerub lihasmembraanis, metastaase pole.

T1N1M0 - vähk limaskestas või nahaaluses membraanis, mõjutab kuni kahte piirkondlikku lümfisõlme ilma kaugete metastaasideta.

T3N0M0 - kasvaja kasvab õõnesmembraaniks (seroosse all), mõjutamata piirkondlikku LN ja M.

T2N1M0 - neoplasm asub lihaskoes, kuid mõjutatud on kuni kaks piirkondlikku LN, kauge M..

T1N2M0 - vähk on lokaliseeritud limaskestades või submukoossetes membraanides, 3–6 piirkondlikus LN-s on metastaasid, kaugemal puuduvad.

T4aN0M0 - neoplasm asub seroosses kihis, levimata ilma metüüsideta naaberkonstruktsioonidesse.

T3N1M0 - neoplasm õhekihis, mõjutatud on kuni kaks piirkondlikku LN, puuduvad kauged metasid.

T2N2M0 - vähk on lihasmembraanis, metastaasid 3-6 lümfisõlmes, kauge puudub.

T1N3M0 - tuumor limaskestas või submukoossetes membraanides, 7-15 piirkondliku LN kahjustus ilma kaugemate metüüsideta.

T4aN1M0 - vähk levib seroosse membraani, idanemata teistes kudedes, kuid kahjustades kuni kahte LN-d ilma kauge M.

T3N2M0 - tuumor alamkihis, protsessis osaleb 3–6 LN, kaugemad metastaasid puuduvad.

T2N3M0 - neoplasm asub lihasmembraanis, metastaasid 7-15 piirkondlikus LN-s, kaugel.

T4bN0Mo– vähk kasvab serosas ja lähedalasuvates struktuurides ilma M-ta.

T4bNlM0 - lokaliseerimine on sama, kuid 1-2 lümfisõlmes on metastaasid, kaugemal puuduvad.

T4aN2M0 - kasvaja levib seroosse kihina ilma teistesse kudedesse tungimata, metastaasid 3-6 piirkondlikes lümfisõlmedes, eemaldamata.

T3N3M0 - neoplasm suberoorses membraanis, mõjutatud 7-15 LN-d ilma eemaldatud M-ta.

T4aN3M0 - kasvaja on seroosses kihis, levimata lähedalasuvatesse kudedesse, seal on 7-15 piirkondliku LN-i kahjustus ilma eemaldatud M.

T4bN2M0 - neoplasm idandab seroosmembraani ja naaberkudesid, metastaasid 3-6 LN-s, eemaldatud ei.

T4bN3M0 - sama lokaliseerimine, mõjutatud 7-15 LN-d, M. eemaldatud.

TNM1 - kasvaja on suvalises kihis, protsessi on kaasatud suvaline arv piirkondlikke lümfisõlmi, kuid on ka kaugemaid metastaase.

Sümptomid

Maovähki on varases staadiumis üsna raske tuvastada, kuna sümptomitel on mittespetsiifiline pilt ja need on sarnased paljude teiste haigustega (atroofiline gastriit, peptiline haavand, adenomatoossed polüübid, düspeptilised häired). Meestel ja naistel on see sama ja sõltub ainult vähieelsete seisundite olemasolust, neoplasmi asukohast, selle kasvumustrist ja protsessi staadiumist.

Esimesed maovähi sümptomid varases staadiumis

• kohalikud märgid:

• ebamugavustunne “auku all”
• täius, eriti pärast söömist
• röhitsemine
• iiveldus ja oksendamine
• Nüri valu
• söögiisu vähenemine või puudumine

• tavalised sümptomid:

• kaalu alandamine
• nõrkus, letargia
• väsimus
• Rauavaegusaneemia

Sümptomid hilises staadiumis

• laienenud supraclavikulaarsed lümfisõlmed
• punnis ülakõhus
• melena - poolvedel tõrvikas must väljaheide
• düsfaagia - neelamisraskused, neelus tekkiva klombi tunne, valu toidu söögitoru kaudu
• astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde, lamavas asendis, magu võtab lameda välimuse, levib külgedele
• mao väljundsektsiooni stenoosi tunnused: raskustunne, kiire küllastustunne, iiveldus, kaua söödud toidu oksendamine, röhitsemine “mäda”

Maovähi diagnoosimine

Kohustuslikud uuringud on endoskoopia biopsiaga (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), kontrastsusega röntgen, kõhuõõne ja rangluu lümfisõlmede ultraheli.

Täiendavad meetodid hõlmavad ultraheli endoskoopiat, CT, MRI, vereanalüüsi kasvajamarkerite CEA ja CA19.9 jaoks, laparoskoopiat kasvaja operatiivsuse määramiseks.

Ravi

Maovähi ravimeid on 2 tüüpi:

1. Kirurgiline teraapia. Operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist ja sõltuvalt protsessi levikust elundi osalist või täielikku eemaldamist, samuti kõigi mõjutatud naaberkudede ja lümfisõlmede eemaldamist
2. Keemiaravi - vähem efektiivne

Kui paljud elavad pärast kirurgilist ravi maovähiga?

Prognoos sõltub diagnoosimise staadiumist ja sellest, kui kiiresti ravi viidi läbi..

2. staadiumi maovähk

Mao pahaloomuline kasvaja areneb mitme aasta jooksul. Mida varem see tuvastatakse, seda soodsam on patsiendile ravi tulemus. Isikud, kellel on sellised haigused nagu maohaavandid või krooniline gastriit ja kellele on tehtud seedesüsteemi operatsioon, peaksid läbima regulaarse tervisekontrolli..

Maovähi varaseimat staadiumi nimetatakse tavaliselt in situ kartsinoomiks (nullastme vähk). Selline diagnoos tähendab, et patsiendi seedeelundite limaskestal leiti pahaloomulise kasvaja rakke, kuid nende arv on endiselt üsna piiratud. Selle haiguse staadiumi sümptomid reeglina täielikult puuduvad. Täpse diagnoosi saab teha ainult mao limaskesta biopsia abil..

Maovähi esimene etapp

1. etapi maovähk tähendab, et kasvaja on selgelt piiratud ja mõjutab ainult elundi pindmist epiteeli kihti, metastaase lähimate lümfisõlmedeni ei täheldata.

1A maovähi staadium tähendab väikese kasvaja olemasolu, mis ei ulatu elundist kaugemale, staadium 1B - väikese kasvaja ja väikese hulga pahaloomuliste rakkude olemasolu lähimates lümfisõlmedes. Juhul, kui kasvajal on õnnestunud kasvada elundi lihaskoesse, kuid lümfisõlmedes pole endiselt haiguse tunnuseid, öeldakse ka etapp 1B.

2. staadiumi maovähk

2. astme maovähk jaguneb ka A- ja B-staadiumiks. 2A-etapp tähendab väikese kasvaja olemasolu, mis ei ulatu elundist kaugemale, kuid on juba levinud lümfisõlmedesse (mõjutatud on 3–6 sõlme) või kasvaja olemasolu, mis on kasvanud elundi lihaskihiks ja levinud lähimatesse lümfisõlmedesse väljaspool magu. Haiguse harvadel juhtudel levib kasvaja maost väljapoole, samal ajal kui selle lümfisõlmed jäävad täiesti terveks.

2B staadium diagnoositakse juhul, kui pahaloomulisel kasvajal pole aega elundist kaugemale levida, kuid enam kui seitsmel selle lümfisõlmel on juba esimesed metastaasid või on kasvaja kasvanud mao sügavatesse kihtidesse ja metastaseerunud lümfisõlmedesse (kolm sõlme või kuus). 2. staadiumi maovähi diagnoosi saab teha ka juhul, kui kasvaja levib selle piiridest kahe, kuid mitte enama lümfisõlme esmase kahjustusega..

3. staadiumi maovähk

3. staadiumi maovähki iseloomustab kasvaja levik sügaval elundi sees või kaugemal. 3A etapp tähendab järgmist:

• kasvaja on levinud mao seina lihaskihis, selle rakud asuvad seitsmes või enamas lümfisõlmes;
• kasvaja on kasvanud läbi elundi seinte ja asub selle kuues lümfisõlmes;
• kasvaja levis elundisse, tärkas läbi selle ja tabas kahte järgmist lümfisõlme.

• pahaloomulisi rakke leidub magu ümbritsevas ruumis ja kahes lähimas lümfisõlmes;
• kasvajarakud, mis esinevad maole kõige lähemal asuvates elundites ja lümfisõlmedes.

3C arenguetapis mõjutab kasvaja täielikult mao seinu, kasvab nende kaudu tihedalt paiknevateks kudedeks, elunditeks ja nende kudede ja elundite lümfisõlmedeks.

4. etapi maovähk

4. etapi maovähki peetakse ravimatuks ja see viitab kõigi kõhuõõnes asuvate elundite lüüasaamisele pahaloomulise kasvaja poolt, samuti selle metastaasidele vere kaudu keha kaugematesse süsteemidesse (aju või luuüdi).

Maovähi diagnoosiga on võimatu ühemõtteliselt öelda. Haiguse täielik kõrvaldamine, tekitades organismile võimalikult vähe kahju, on võimalik, kui ravi alustatakse selle arengu nulli või esimesel etapil. Patsientide ellujäämine on sel juhul peaaegu 100%. 2. etapi maovähki on palju raskem ravida. Eriti ebasoodne on kasvaja sissetungi diagnoosimine lümfisõlmedesse, sest verevooluga võivad selle rakud kogu kehas väga kiiresti levida. Maovähi kolmanda etapi ravi hõlmab kogu organi, samuti kasvajast mõjutatud lümfisõlmede eemaldamist. Üksikute metastaaside kõrvaldamiseks viiakse läbi keemiaravi kursused. Patsientide ellujäämise määr on oluliselt vähenenud. Isegi kasvaja eduka eemaldamise korral ei ületa selliste patsientide eluiga tavaliselt üle kuue aasta, vastavalt teatud elureeglitele (eriti toitumisele).

Maailma juhtivad vähikeskused ravivad isegi mao pahaloomulise kasvaja neljandat staadiumi, kuid see on väga kallis ega anna mingeid garantiisid selle paranemiseks. Vähi tähelepanuta jäetud staadium viitab 99% juhtudest viivitamatule surmavale tulemusele, mis ilmneb paljude siseorganite hävimise tagajärjel kasvaja poolt, mille tagajärjel nad ei suuda enam oma funktsioone täita. Lisaks põhjustavad kasvaja enda lagunemisproduktid inimkeha tugevat joobeseisundit.

Maovähi staadiumid

Maovähk võib kasvada ja levida erineval viisil. See võib kasvada läbi mao seina ja siseneda naaberorganitesse. See võib levida ka lümfisoontesse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse..

Kuna kasvaja muutub sagedasemaks, võib see levida vereringes ja metastaaseeruda sellistesse elunditesse nagu maks, kopsud ja luud, mis võib raskendada selle ravi..

Maovähi ravi sõltub suuresti sellest, kust see maos alguse sai ja kui kaugele see on levinud..

Haiguse etapid

0 etapp (vähk on paigas)

See on maovähi algstaadium. Kasvaja asub ainult mao sisemise membraani (limaskesta) epiteelis. Arstid võivad seda kirjeldada kui kõrgetasemelist düsplaasiat, mida määratletakse vähieelse seisundina.

1A etapp

Kasvaja on kasvanud sidekoe kihiks või submukoosiks.

1B etapp

Määratakse üks järgmistest:

• kasvaja on kasvanud sidekoe kihiks või submukoosseks ja samal ajal mõjutavad seda mao lähedal 1 või 2 lümfisõlme;
• kasvaja kasvas mao paksuks lihaskihiks (muscularis propria).

2A etapp

Määratakse üks järgmistest:

• kasvab sidekoe kihiks või nahaaluseks membraaniks koos mao lähedal asuvate 3-6 lümfisõlmede kahjustustega;
• enda lihasmassi sissetung, vähk levib ka mao lähedal asuvasse 1 või 2 lümfisõlme;
• kasvaja kasvas sisemise lihasmassi ja mao väliskatte (seroosne membraan, subserosa) vahelises piirkonnas.

2B etapp

Määratakse üks järgmistest:

• kasvab sidekoe kihiks või submukoosseks aluseks. vähk levis ka mao lähedal asuvatesse 7-15 lümfisõlmedesse;
• kasvaja on kasvanud oma lihasmassiks. Samuti levis vähk 3-6 lümfisõlme;
• subseroosi sissetung, vähk levib ka 1 või 2 lümfisõlme;
• kasvaja läbib serosa.

3A etapp

Määratakse üks järgmistest:

• oma lihasmassi sissetung, kasvaja levis ka 7-15 lümfisõlme;
• subserosis invasioon. kasvaja levis ka 3-6 lümfisõlme;
• idanemine läbi välise seroosmembraani, levib kasvaja ka 1-6 lümfisõlme;
• kasvaja on kasvanud naaberorganiteks või -piirkondadeks, näiteks põrn, käärsool, peensoole, maks, diafragma või kõhupiirkond.

3B etapp

Määratakse üks järgmistest:

• kasvaja on kasvanud sidekoe või lihaskihiks limaskestal, submukoosil või enda lihaskoes, vähk on levinud ka 16 või enama mao lähedal asuva lümfisõlme juurde;
• kasvaja kasvas subseroosiks või läbis seroosi, vähk levis ka mao lähedal asuvatesse 7-15 lümfisõlmedesse;
• kasvaja on kasvanud naaberorganites või -piirkondades, vähk on levinud ka 1-6 lümfisõlme mao lähedal.

3C etapp

Määratakse üks järgmistest:

• kasvaja kasvas subseroosiks või läbis seroosi, vähk levis ka mao lähedal 16 või enamas lümfisõlmes;
• kasvaja on kasvanud naaberorganites või -piirkondades, vähk on levinud ka 7 või enama mao lähedal asuvasse lümfisõlme.

4. etapp

Maovähi neljas staadium tähendab, et kasvaja on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, luudesse, kõhukelmesse või munasüsteemi. Seda nimetatakse metastaatiliseks maovähiks..

Relapsi

Mao korduv vähk tähendab seda, et vähk on pärast ravi tagasi pöördunud.

Relapsi võib olla kolme tüüpi:

• kohalik - samas piirkonnas;
• piirkondlik - primaarse neoplaasia koha lähedal asuvates kudedes ja lümfisõlmedes;
• eraldatud - muudes kehaosades (kopsud, selg, aju).

Sümptomid etappide ja diagnooside kaupa

"1. staadiumi maovähi" diagnoosimisel pole sümptomid määratletud. See haigus ei põhjusta varases staadiumis sümptomeid..

See on üks põhjusi, miks maovähki on varases staadiumis nii keeruline tuvastada..

Haiguse nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

• halb isu;
• kaalulangus (katset pole);
• kõhuvalu;
• ebamäärane ebamugavustunne kõhus, tavaliselt naba kohal;
• täiskõhutunne ülakõhus pärast väikese söögikorra söömist;
• kõrvetised või seedehäired;
• iiveldus;
• oksendamine verega või ilma;
• turse või vedeliku kogunemine kõhus;
• veri väljaheites;
• madal punaliblede arv (aneemia).

Enamikku neist sümptomitest põhjustab enamasti mitte vähk, vaid muud põhjused, näiteks gastriit või haavand. Need võivad esineda ka muud tüüpi vähi korral. Kuid inimesed, kellel on mõni neist probleemidest, eriti kui need ei kao kuhugi ega muutu hullemaks, peaksid põhjuse leidmiseks ja selle ravimiseks arstiga nõu pidama..

Maovähi diagnoosimine varases staadiumis on võimalik regulaarse gastroskoopia abil - vähemalt kord kahe aasta jooksul.

Maovähi konkreetse staadiumi ja astme kehtestamine toimub sageli alles pärast lümfisõlmede operatsiooni ja kahjustuse määra hindamist. Välja arvatud eraldatud metastaaside avastamise juhtumid juba esialgse diagnoosi staadiumis.

Ravi valik etapi kaupa

Varase maovähi ravimine

Kuna 0-staadiumi vähk on piiratud mao sisemise kihiga ega ole sügavamateks kihtideks kasvanud, saab maovähi ravi varases staadiumis teha ainult kirurgiliselt. Keemiaravi ega kiiritusravi pole vajalik..

Operatsioon subtotaalse gastrektoomiaga (mao osa eemaldamine) muutub sageli seda tüüpi vähktõve peamiseks ravimeetodiks. Samuti eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed..

Belgias saab vähi varases staadiumis ravida endoskoopilist resektsiooni. Selle protseduuri abil eemaldatakse kasvaja gastroskoobi abil. Kuid selliseid toiminguid viivad läbi ainult onkoloogiakeskuse kõrgelt kompetentsed spetsialistid, kellel on ulatuslik kogemus selliste operatsioonimeetoditega töötamisel.

1. etapi ravi

IA staadium: IA staadiumiga inimestel viiakse ravi tavaliselt läbi täieliku või subtotaalse gastrektoomia abil. Samuti eemaldatakse naabruses olevad lümfisõlmed. Endoskoopiline resektsioon on mõnikord ka mõne väikese T1a tuumori korral harva kasutatav võimalus. Pärast operatsiooni pole edasine ravi tavaliselt vajalik..

IB etapp: Selle staadiumi peamine ravi on operatsioon (täielik või alamõõdus gastrektoomia). Kasvaja vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks võib enne operatsiooni läbi viia keemiaravi või keemiaravi (keemiaravi pluss kiiritusravi).

Kui patsiendil puuduvad kasvaja leviku tunnused lümfisõlmedes (eemaldatakse operatsiooni ajal), on vaatlus võimalik ilma täiendava ravita. Kuid mõnikord võib teatud tüüpi vähi korral siiski keemiaravi välja kirjutada..

Kui tuvastatakse lümfisõlmede kahjustus, on soovitatav ravi keemiaravi, kiiritusravi või nende kombinatsiooniga..

2. etapp ravi

II staadiumi maovähi peamine ravi on kogu mao, omentumi ja läheduses asuvate lümfisõlmede või osa eemaldamine. Vähktõve vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks ravitakse paljusid patsiente enne operatsiooni keemiaravi või kemoteraapiaga..

Operatsioonijärgne ravi hõlmab keemiaravi või kiiritusravi.

3. etapp ravi

3. staadiumi maovähi ravi viiakse algselt läbi ka operatsiooni teel. Mõnda patsienti saab ravida kirurgiliselt (koos teiste ravimeetoditega), samas kui teiste jaoks võib kirurgia aidata vähki kontrolli all hoida või sümptomeid leevendada..

Mõni inimene võib enne operatsiooni saada keemiaravi, et vähendada vähki ja hõlbustada selle eemaldamist. Patsiendid, kes saavad keemiaravi enne operatsiooni, saavad seda tavaliselt pärast seda. Patsientidele, kes ei saa keemiaravi enne operatsiooni, ja neile, kellele on tehtud operatsioon, kuid kellel on endiselt kasvaja, tehakse operatsiooni järgset ravi tavaliselt kemoteraapiaga.

4. etapp ravi

Kuna maovähk IV staadiumis on levinud kaugematesse elunditesse, pole selle ravi enamasti võimalik. Kuid ravi aitab sageli vähki kontrolli all hoida ja sümptomeid leevendada. See võib hõlmata operatsioone, nagu mao ümbersõit või mõnel juhul isegi substotaalne gastrektoomia, et vältida mao ja / või soolte blokeerimist (ummistumist) või kontrollida verejooksu.

Belgias onkoloogiakeskustes kasutatakse kasvaja laser-endoskoopilist ablatsiooni obstruktsiooni kõrvaldamiseks ilma operatsioonita.

Vajadusel teostatakse südame- või antisfinkterite stentimine.

Keemiaravi ja / või kiiritusravi võivad sageli aidata vähendada turset ja leevendada mõnda sümptomit, samuti aidata patsientidel kauem elada..

Sihtravi võib olla kasulik ka levinud vormide ravimisel. Trastuzumabi (Herceptin) võib lisada keemiaravile patsientidel, kellel kasvajad on HER2-positiivsed. Ramukirumab (Cyramza) võib mingil hetkel olla ka valik. Sihtravimeid võib kasutada üksi või koos keemiaraviga. Elu pikendamiseks ja kvaliteedi säilitamiseks võib olla ka immunoteraapia pembrolizumabiga (Keytruda).

Isegi kui ravi ei hävita ega vähenda kasvajat, leidub Belgia onkoloogide arsenalis võimalusi valu ja haiguse sümptomite leevendamiseks ja tõhusaks ohjamiseks.

Ka Belgia kliinikus on abi selliste patsientide toitumisprotsessi normaliseerimiseks. Vajadusel võib peensoole panna tuubi, mis aitab pakkuda toitumist neile, kellel on tõsiseid probleeme..

Relapsi ravi

Pärast esialgset ravi tekkinud vähki nimetatakse korduvaks. Korduva haiguse ravivõimalused on tavaliselt samad, mis IV etapil.

Kuid need sõltuvad ka sellest, kus vähk taastub, millist ravi inimene on juba saanud ja milline on patsiendi üldine tervislik seisund.

Iga etapi prognoos

Ellujäämise määr vähi eri staadiumides on väga erinev. Seetõttu on 2. maovähi diagnoosiga ametikoha prognoos kaks korda soodsam kui 3. staadiumi korral.

Maovähi klassifikatsioon etappide kaupa, eluprognoosid

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb elundi limaskesta epiteelirakkudest. See moodustub rakkude, mille DNA on läbinud mutatsioonid, kontrollimatu jagunemise tagajärjel..

Adenokartsinoom on kaasaegses maailmas üks levinumaid onkoloogilisi haigusi, samuti kopsu-, rinna-, soole- ja eesnäärmevähk. Hoolimata tõsiasjast, et esinemissagedus on pidevalt vähenenud, registreeritakse maailmas igal aastal umbes miljon seda tõsist haigust põdevat inimest..

Venemaal on vähisuremuse struktuuris teisel kohal mao pahaloomulised kasvajad, mis annavad meestel kopsuvähi ja naistel rinnavähi. Aastas registreeritakse kuni 38 tuhat uut juhtumit.

Haiguse põhjused naistel ja meestel

Vähi täpne põhjus pole kindlaks tehtud. Tänaseks on teadusmaailm vastu võtnud vähktõve arengu muteerimisteooria: mitmete väliste ja sisemiste tegurite mõjul ilmneb tervislikus rakus geneetiline talitlushäire ja moodustunud rakumutant hakkab kontrollimatult jagunema..

Patoloogiline protsess põhineb immuunsussüsteemi ebaõnnestumisel, mille tõttu muutunud rakke ei eemaldata kehast ja nad hakkavad intensiivselt paljunema, moodustades kasvaja.

Maovähk, nagu ka muud vähiliigid, ei kuulu nakkushaigustesse, seetõttu ei kujuta see teistele ohtu.

Riskitegurid (soodustavad tegurid):

• Geneetiline eelsoodumus (lähisugulas esinenud maovähk)
• Mao taust (kasvaja -elsed) patoloogiad (peptiline haavand, polüpoos, hüpertroofiline ja achiilne gastriit)
• Irratsionaalne, ebaregulaarne ja halva kvaliteediga toit, milles on ülekaalus soolased, rasvased, praetud, suitsutatud, tärkliserikkad toidud ning puuduvad köögiviljad, hapupiim ja täisteratooted
• Ebasoodsad keskkonnatingimused, halva kvaliteediga joogivesi, kõrge soolasisaldusega
• Radioaktiivne kiirgus
• Tööoht, ebasoodsad töötingimused
• Pikk stress
• Suitsetamine, alkoholism
• Kontrollimatu ravim

Kõik need tegurid, eriti kombineeritult, suurendavad haiguse riski..

Maovähi riskirühm

Spetsiaalne riskirühm hõlmab:

• koormatud päriliku ajalooga isikud;
• krooniliste seedetraktihaigustega patsiendid (gastriit, eriti atroofiline; peptiline haavand; adenomatoossed polüübid; soole metaplaasia; Barretti söögitoru).

Sellised patsiendid peaksid regulaarselt läbi vaatama gastroskoopilise patoloogiliste kohtade kohustusliku histoloogiaga uuringud (vähemalt üks kord aastas).

Mehed on haigustele kalduvamad kui naised. Meeste hulgas esineb haigus 1,7 korda sagedamini. Selle usaldusväärne põhjus pole teada, kuid eeldatakse, et meeste seas põhjustab halbade harjumuste esinemine suurenenud haiguste riski.

Pärilikkus kui riskifaktor

Pärilikkus ei edasta mitte haigust ennast, vaid eelsoodumust, mis on seotud teatud geenimutatsioonidega, mis suurendavad onkoloogilise protsessi arengu riski.

Enne 40-aastaseks saamist tekkiv maovähk (difuusne vähk) on kindlasti seotud geneetiliste mutatsioonidega ja sellel on pärilik iseloom. Haigus kulgeb agressiivselt ja progresseerub kiiresti. Seetõttu on hädavajalik viia läbi haiguse geneetiline analüüs sugulaste läheduses.

Onkoloogias kehtib põhimõte: kui kellelgi peres on diagnoositud mis tahes lokaliseerimisega vähk, peavad sugulased seda elundit hoolikalt kontrollima 10 aastat varem kui patsiendi diagnoos.

Haiguse vanuseomadused

Vähk võib areneda absoluutselt igas vanuses, sealhulgas lastel, kuid 50–55 aasta pärast suureneb mao pahaloomuliste kasvajate risk märkimisväärselt. Maksimaalne esinemissagedus on 65–75 aastat.

Maovähi klassifikatsioon etappide kaupa:

• Nullstaadium (vähieelne) - kasvaja pole veel moodustunud, kuid rakud on juba läbi teinud mutatsioonid. Kliinilisi ilminguid pole, seetõttu on haiguse tuvastamine selles etapis haruldus.
• 1. etapp - kasvaja moodustub limaskestas või submukoosses kihis, selle mõõtmed on väikesed - kuni 2 cm, tungimine 1-2 lümfisõlmedesse on võimalik. Piirkondlikud metastaasid puuduvad. Selles etapis tuvastatakse haigus äärmiselt harva, kuna sümptomid praktiliselt puuduvad või on mittespetsiifilised: nõrkus, väsimus, düspeptilised sümptomid, millele patsiendid ei omista erilist tähtsust.
• 2. etapp - kasvaja tungib mao seinte lihasmembraani, mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi. Kaugeid metastaase pole. Sümptomid on samuti kerged ja nende põhjuseks on toitumisviga: iiveldus, oksendamine, raskustunne maos. Halvem enesetunne ja põhjusetu nõrkus tugevnevad.
• 3. etapp - kasvaja kasvab mao kõigi seinte kihtides, mõjutab piirkondlikke ja kaugeid lümfisõlmi. Patsient on mures erineva raskusastmega valude pärast, iiveldusehood muutuvad sagedasemaks, ilmneb oksendamine vere või „kohvipaksu” lisamisega, täheldatakse neelamisakti (düsfaagia), tõrva väljaheidet (melena). Nõrkus intensiivistub, patsient kaotab intensiivselt kaalu, kaotab söögiisu.
• 4. etapp - kasvaja kasvab kiiresti, vähirakud levivad kogu kehas, mõjutatud on lümfisõlmed, kaugetes elundites (kopsud, maks, munasarjad, aju) täheldatakse mitut metastaasi. Sümptomid muutuvad tugevaks. Valu intensiivistub. Ilmub seedetrakti verejooks, mis nõuab sageli erakorralist operatsiooni. Võib tekkida soolesulgus. Mürgistuse sümptomid suurenevad. Kahheksia progresseerub (kurnatus).

TNM klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse klassifitseerimiseks TNM-süsteemi (kasvaja - sõlme - metastaasid).

• T on aluseks oleva kasvaja suurus ja levimus;
• N on lümfisüsteemi kahjustuse aste;
• M - metastaaside olemasolu.

T 1 - kasvaja kasvab limaskestas ja submukoosses kihis

T 2 - kasvaja levib lihasesse ja alajahtunud kihti

T 3 - idanemine mao suberoorses (pindmises) membraanis, ilma naaberkonstruktsioonide sissetungimiseta

T 4 - täielik idanemine mao seina membraanis ja levib naaberstruktuuridesse (põrn, maks, diafragma, kõhunääre, neer, retroperitoneaalne ruum)

N 0 - piirkondlikel sõlmedel pole kahjustuste märke

N 1 - metastaasid leitakse 1‒2 piirkondlikus lümfisõlmes

N 2 - metastaasid 3-6 lümfisõlmes

N 3 - metastaasid enam kui 7 lümfisõlmes

M 0 - metastaasid kaugetes elundites puuduvad

M 1 - määratakse metastaasid kaugetes elundites

Maovähi eeldatav eluiga

Pahaloomuline kasvaja areneb aja jooksul, ilma et see avalduks. Patoloogilise protsessi algusest esimeste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda rohkem kui 10 aastat.

Ravi edu saavutatakse ainult õigeaegse diagnoosimise tulemusel. Kasvaja individuaalne bioloogia on igal juhul erinev, seetõttu võime alles pärast ravi alustamist teha järeldusi selle edasise tõhususe kohta..

On väga oluline saavutada kontroll haiguse üle. Isegi kaugelearenenud haigusvormide korral saate tänapäevaseid ravimeetodeid kasutades saavutada stabiilse remissiooni, pikendades sellega märkimisväärselt elu ja parandades selle kvaliteeti.

Haiguse prognoos on tõsine ja sõltub paljudest teguritest. Olenevalt haiguse staadiumist on olemas keskmine eluea keskmine statistika:

• 1. etapp - enam kui 80% patsientidest paraneb ja naaseb normaalsesse ellu;
• 2. etapp - pikaajaline remissioon saavutatakse 60–70% juhtudest;
• 3. etapp - viie aasta elulemus alla 40%;
• 4. etapp - viie aasta elulemus on alla 10%.

Kasvades tungib kasvaja mao ja veresoonte lümfisüsteemi ning hakkab levima metastaaside kujul. Metastaatilise protsessi faasis on vähki kõige raskem ravida..

Viieaastane elulemus saavutatakse 20–50% juhtudest ja see sõltub protsessi levimusest, kasvaja tundlikkusest teraapia suhtes, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Surm saabub raske vähimürgituse tagajärjel, millega kaasneb keha äärmine kurnatus (kahheksia) ja tüsistused (rikkalik seedetrakti verejooks, peritoniit, infektsioonid).

Haiguse psühholoogilised aspektid

Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud vähi tekke psühholoogilistele eeltingimustele (psühhosomaatika). Teadusuuringute kohaselt põhjustavad allasurutud pahameel, viha, konfliktid, maailmavaenulikkus, keha seestpoolt hävitavad negatiivsed emotsioonid haiguse suurenenud riski.

Enamik arste nõustub, et on vaja ravida mitte ainult keha, vaid ka hinge. Patsiendi psühholoogilisel meeleolul ja vaimsel seisundil on tohutu mõju haiguse kulgemisele ja selle tulemusele.

Seetõttu on pahaloomulise kasvajaga patsiendi jaoks väga oluline sugulaste toetus ja nende enda usk haiguse edukaks kõrvaldamiseks..

Mao pahaloomulised kasvajad

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest. Levimuse järgi on see kõigi vähiliikide seas viiendal kohal. Reeglina on üle 40-aastased inimesed haiged. Peamine ravimeetod on kirurgiline, kogu mao või selle kahjustatud osa eemaldamine.

Maovähi põhjused

Maovähi täpsed põhjused pole teada. Elundi limaskestas toimuvad DNA mutatsioonid ja saadakse ebaregulaarsed rakud, mis võivad omandada võime kontrollimatu kasvu. Miks see juhtub, pole täiesti selge. Kuid riskifaktorid on hästi mõistetavad - seisundid, mis suurendavad maovähi riski.

Pärilikkus ja maovähk

Mõnel inimesel on geenides peidetud ajapomm. Mõnikord mitte ainult üks. Seda kinnitavad mõned faktid:

• Kui inimese lähisugulasel (vanemad, vennad, õed, lapsed) diagnoositakse maovähk, suureneb tema risk umbes 20%.
• Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Raske öelda, millega see täpselt seotud on, kuid võib eeldada, et erinevused on meeste ja naiste geenides..
• USA-sse rännanud jaapanlased põevad maovähki harvemini kui kaasmaalased, kuid sagedamini kui “põliselanikud” ameeriklased. See näitab, et asi pole ainult toitumise olemuses, vaid ka pärilikuses. Peamine kahtlusalune on geen nimega RNF43.
• Kartsinoom - kõige levinum maovähi tüüp - on sagedamini A (II) veregrupiga inimestel, kelle nad muidugi said geenidega kaasa.
• Mõnede pärilike haiguste risk on suurenenud: kahjulik aneemia (3–6 korda), hüpogammaglobulineemia, mittepolüpoosne käärsoolevähk.
• Maovähi esinemissagedus tõuseb pärast 70 aastat: arvatakse, et selle põhjuseks on asjaolu, et soovimatud mutatsioonid kogunevad keharakkudesse vanusega.

Maovähk ja toitumine

Toitumise roll mao pahaloomuliste kasvajate esinemisel on hästi uuritud. Riskid suurendavad suures koguses soola, tärklist, nitraate ja mõnda süsivesikut. Sageli haiged inimesed, kes söövad palju soolaseid, suitsutatud, marineeritud tooteid, vähe köögivilju ja puuvilju.

Maovähk ja halvad harjumused

Suitsetamine suurendab maovähi riski umbes poole võrra. Suurbritannia teadlaste arvates on suitsetamisega seotud umbes iga viies juhtum. Kui inimene sisse hingab tubakasuitsu, siseneb osa sellest maosse ja selles sisalduvad kahjulikud ained kahjustavad limaskesta rakke. Mida suuremad on suitsetaja kogemused ja igapäevane sigarettide arv, seda suurem on risk. Ka alkohol on kahtlustatavate nimekirjas, kuid otseseid tõendeid selle kohta veel pole..

Helicobacter pylori (H. pylori) ja maovähk

H. Pylori on bakter, mis võib põhjustada peptilise haavandi haigust ja kroonilist atroofilist gastriiti. Praegu peetakse seda maovähi tekke oluliseks teguriks. Helicobacter pylori nakkuse korral suureneb maos pahaloomulise kasvaja tõenäosus 4 korda. Pooled eemaldatud kasvajatest tuvastatakse see patogeen..

Muud riskifaktorid

• Peptiline haavand. Selleteemalised uuringuandmed on vastuolulised. Kui haavand on mao kehas, suureneb vähirisk peaaegu 2 korda. Alumise osa haavandiga ei paista riskid suurenevat.
• Limaskesta adenomatoossed polüübid.
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos on haigus, mille põhjustab APC geeni mutatsioon ja mis põhjustab paljude polüüpide ilmnemist maos ja sooltes. Samal ajal on vähirisk pisut suurenenud..
• Maos tehtud operatsioon suurendab vähiriski 2,5 korda. See on tingitud asjaolust, et maos toodetakse vähem vesinikkloriidhapet ja nitriite tootvad bakterid paljunevad selles aktiivselt ning sapi tagasijooksul toimub peensooles. Pahaloomulised kasvajad tekivad tavaliselt 10-15 aastat pärast operatsiooni.
• Sotsiaalne ja rahaline olukord: risk suureneb madala sissetuleku korral, elades ülerahvastatud korteris ilma mugavusteta ebasoodsates piirkondades.
• Muud onkoloogilised haigused: söögitoru, eesnäärme, põie, piimanäärmete, munasarjade, munandite vähk.
• Menetrie tõbe (hüpertroofiline gastropaatia) iseloomustab mao limaskesta vohamine, selles voldikute ilmumine ja vesinikkloriidhappe produktsiooni vähenemine. Patoloogia on haruldane, seetõttu pole teada, kui sageli see viib maovähini..
• Suure riskiga rühmas söe-, metallurgia- ja kummitööstuse töötajad.
• Immuunpuudulikkus suurendab vähi, mao lümfoomi tekkimise tõenäosust.

Maovähi klassifikatsioon: mis juhtub?

Mao pahaloomulised kasvajad jagunevad WHO rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt 11 tüüpi, sõltuvalt sellest, millistest rakkudest nad pärinevad. Vähk näärmerakkudest, mis joondavad limaskesta ja tekitavad lima, ülekaalus on adenokartsinoom. See moodustab 90–95% kõigist juhtudest. Samuti on kasvajaid immuunsüsteemi (lümfoom), hormoone tootvate (kartsinoidide) rakkudest, närvikoest.

Üks vanimaid klassifikatsioone jagab mao pahaloomulised kasvajad kolme tüüpi:

• Soole. Nagu nimest järeldub, ümbritseb kasvajat soole metaplaasia, see tähendab, et mao limaskest muutub sarnaseks soole limaskestaga. Seda tüüpi vähk on vanematel inimestel tavalisem, prognoos on soodsam. See on tavaliselt "jaapani" tüüpi vähk..
• Hajus. Kasvajarakud hiilivad mööda mao seina, neid ümbritseb normaalne limaskest.
• Segatud.

Maovähi staadiumid

Mao vähk jaguneb varaseks (esialgseks) ja laialt levinud. Varase kasvajaga ei kasva see limaskestast ja submukoosast sügavamale. Selliseid kasvajaid on lihtsam eemaldada (sealhulgas endoskoopilised), nendega on parem prognoos. Kasutatakse ka TNM klassifikatsiooni, mis võtab arvesse primaarse kasvaja (T) suurust ja idanemist erinevates kudedes, metastaase piirkondlikes (läheduses asuvates) lümfisõlmedes (N), kaugeid metastaase (M).

Klassifikatsioon primaarse kasvaja seisundi järgi (T):

• Tx - primaarset kasvajat ei saa hinnata;
• T0 - primaarset kasvajat ei tuvastata;
• T1 - limaskesta rakkude raske düsplaasia, kasvaja asub limaskesta pinnakihis ("koht vähk");
• T2 - kasvaja on kasvanud elundi seina lihaskihiks;
• T3 - vähk on jõudnud mao seroosse (välimise) limaskesta, kuid pole sellesse kasvanud;
• T4 - kasvaja on kasvanud seroosses membraanis (T4a), naaberstruktuurides (T4b).

Klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuste olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes:

• Nx - metastaase lümfisõlmedes on võimatu hinnata;
• N0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ei tuvastatud;
• N1 - mõjutatud on 1-2 lümfisõlme;
• N2 - kasvajarakud levivad 3-6 lümfisõlmedesse;
• N3 - metastaasid 7-15 (N3a) või vähemalt 16 (N3b) lümfisõlmes.

Klassifikatsioon vastavalt kaugete metastaaside olemasolule:

• M0 - kaugeid metastaase ei tuvastatud;
• M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Adenokartsinoom on jagatud 4 etappi:

• I etapp (T1M0N0 - etapp Ia; T1N1M0, T2N0M0 - etapp Ib). Kasvaja asub limaskestal ja submukoos, ei kasva sügavale mao seina. Vähirakke leidub mõnikord läheduses asuvates lümfisõlmedes..
• II etapp (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - etapp IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - etapp IIb). Kasvaja kasvab mao seina lihaskihiks ja levib lümfisõlmedesse.
• III etapp (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - etapp IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb etapp; T3N3bM0, T4a3bM0, T4a3 Vähk levib läbi kogu mao seina ja levib võimalusel ka naaberorganitesse, õnnestus lähedalasuvaid lümfisõlmi tugevamalt lüüa..
• IV etapp (ükskõik milline T ja N, M1). Seal on kauged metastaasid.

Maovähi metastaasid

Vähirakud võivad ema kasvajast lahti saada ja rännata keha teistesse osadesse mitmel viisil:

• Lümfivooluga võivad nad sattuda kõhuõõne lümfisõlmedesse ja neist - supraclavikulaarse piirkonna lümfisõlmedesse - Virhovi metastaasidesse. Pärasoole ümbritsevate lümfisõlmede metastaase nimetatakse Schnitzleri metastaasideks..
• Verevooluga levivad vähirakud kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse..
• Vähirakud võivad levida ka kogu kõhus. Kui nad settivad munasarjadele, moodustub Kruckenbergi metastaas, nabas - Maarja Joosepi õe metastaasid. Harva, maovähiga, leitakse metastaase ajus, luudes.

Sümptomid: kuidas maovähk avaldub?

Algstaadiumis ei esine maovähil üldse sümptomeid või maskeeritakse end muude haigustena: gastriit, peptilise haavandi ägenemine. Halvenenud isu ja valu kõhus panevad inimesed harva vähki kahtlustama ja põgenevad haiglasse. Tavaliselt piirdub toitumine ja reklaamitavate tablettide võtmine "kõhust". Kui inimene juba põeb peptilist haavandit, võib ta tajuda esimesi maovähi tunnuseid kui haavandi järjekordset ägenemist. Ja hiljem, kui diagnoositi onkoloogiline haigus, tuletab patsient meelde, et manifestatsioonid ei olnud „sellised, nagu nad alati on“.

Seal on nn "väikeste märkide sündroom" - selle sõnastas Nõukogude onkoloogia üks rajajaid Aleksander Ivanovitš Savitsky. Kui tunnete muret sarnaste sümptomite pärast, on see võimalus arsti juurde pöörduda ja end kontrollida:

• Seletamatu nõrkus ja väsimus.
• Halb isu.
• Vähenenud jõudlus.
• Kaalukaotus.
• "Mao ebamugavustunne": ebameeldivad aistingud, mille tõttu isegi teie lemmiktoit ei meeldi enam.

Edaspidi kasvavad erksamad, “toretsevad” märgid. Need sõltuvad sellest, millises elundi osas kasvaja asub:

• Düsfaagia. Tekib, kui neoplasm surub mao ülemineku söögitorusse. Alguses on tahket toitu raske neelata, seejärel vedelat.
• Hiljuti söödud toidu oksendamine. See on iseloomulik kasvajatele mao alumises osas, kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas.
• Püsiv kõrvetised.
• Püsiv valu maos, mis annab tagasi. Nad ei möödu päeval ega öösel.
• Kaalukaotus.
• Kõhu suurenemine. Tekib astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
• Lusika all saate tunda ja tunda kõva väljaulatuvat moodustist. See on kasvaja, mis on sulandunud kõhu eesmise seina külge..

Aja jooksul algab kasvajas haavandumine ja lagunemine, areneb mao veritsus. See on musta tõrva väljaheite kujul, oksendamine, mis näeb välja nagu "kohvipaks" või sisaldab punase vere lisandeid. Kui inimene kaotab palju verd, muutub ta kahvatuks, tekib nõrkus, pearinglus. Mõnedel inimestel diagnoositakse vähk siis, kui kiirabi viib sellesse osariiki kliinikusse..

Kuidas haigust õigeaegselt diagnoosida? Mis on sõelumine ja miks see on oluline??

Statistika näitab, et 75% juhtudest diagnoositakse maovähk juba ühises staadiumis, kui kasvajal on aega kasvada naaberkudedesse, anda metastaase. Selliseid patsiente on keeruline ravida, prognoos on tavaliselt ebasoodne. Üldiselt väljendatud sümptomid viitavad sellele, et vähk on juba levinud kogu kehas..

Kuidas kontrollida mao vähki: sõeluuring aitab varases staadiumis - regulaarsed uuringud inimestel, kellel ei esine mingeid sümptomeid. Skriininguuringuna kasutatakse gastroskoopiat - endoskoopilist uuringut, mille käigus sisestatakse maosse painduv toru, millel on miniatuurne videokaamera ja otsas olev lambipirn. Kui tõhus on gastroskoopia? Seda näitab kõige paremini Jaapani kogemus. Maovähi levimus on Jaapanis väga kõrge ja suremus sellest on üks madalaimaid maailmas. See saavutati mass sõelumise kaudu..

Euroopa onkoloogiakliinikus on spetsiaalsed sõeluuringuprogrammid, mis aitavad õigeaegselt diagnoosida mitmesuguseid onkoloogilisi haigusi. Pöörduge arsti poole, uurige oma riske ja saate isikupärastatud sõeluuringute nõuandeid..

Milliseid diagnostilisi meetodeid võib arst välja kirjutada?

Lisaks gastroskoopiale võib maovähi diagnostikaprogramm sisaldada:

• Radiograafia, mille järel antakse patsiendile kontrastaine lahus. Samal ajal on mao kontuurid piltidel selgelt nähtavad.
• Kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia.
• Diagnostiline laparoskoopia. See on operatsioon, mille käigus sisestatakse miniatuurse videokaamera ja spetsiaalsete tööriistadega laparoskoop patsiendi kõhu aukudesse. Protseduur aitab hinnata, kui kaugele on protsess levinud maost kaugemale..
• Biopsia. Arst võtab vastu kahtlase koe proovi ja saadab selle mikroskoobi all laborisse uurimiseks. See diagnostiline meetod aitab vähki võimalikult täpselt diagnoosida ja vähi tüüpi kindlaks teha. Biopsiat saab teha gastroskoopia, operatsiooni ajal.

Kaasaegsed maovähi ravi põhimõtted

Maovähi peamine ravi on kirurgiline. Operatsiooni maht sõltub sellest, millises staadiumis tuumor tuvastatakse. Kui tal pole aega sügavale elundi seintesse levida, viiakse läbi endoskoopiline resektsioon - kahjustatud piirkonna eemaldamine suu kaudu sisestatud vahendi abil, nagu gastroskoopia ajal.

Substotaalse gastrektoomia korral eemaldatakse kasvajaprotsessist mõjutatud elundi osa. Hilisemates etappides tuleb elund tervikuna koos ümbritsevate kudedega eemaldada. Sel juhul on söögitoru ühendatud peensoolega. Kui metastaasid mõjutavad kõhupiirkonna lümfisõlmi, tuleb need ka eemaldada..

Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi pole võimalik, tehakse palliatiivne operatsioon. Kirurg eemaldab haigestunud maoosa, et leevendada patsiendi seisundit..

Kiiritusravi maovähi korral on:

• neoadjuvant - viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
• abiaine - vähirakkude hävitamiseks, mis jäävad kehasse pärast operatsiooni.

Kõhu kiiritamise kiiritusravi kõige levinumad kõrvaltoimed: iiveldus, seedehäired, kõhulahtisus.

Keemiaravi on ka adjuvant ja neoadjuvant. Sageli kombineeritakse seda kiiritusraviga. Keemiaravi võib olla kaugelearenenud metastaatilise vähi peamine ravi, kui prognoos on kehv, kuid sümptomeid on võimalik leevendada ja patsiendi elu pikendada..

Mõnel juhul on efektiivsed sihtravimid: trastuzumab, ramucirumab, imatiniib, sunitinib, regorafeniib. Kuid need sobivad ainult juhtudel, kui kasvajarakkudel on teatud molekulaarsed geneetilised omadused..

Milline on maovähi prognoos??

Maovähi prognoos sõltub kasvaja staadiumist, kus diagnoos tehti ja ravi alustati. Püsiva remissiooni tõenäosus on suurim, kui kasvaja ei ole kasvanud limaskestast ja submukoosast kaugemale. Metastaaside korral on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Onkoloogias on selline näitaja nagu viieaastane elulemus. See näitab, kui suur osa patsientidest jääb 5 aastaks ellu. Mõiste on üsna pikk, teatud mõttes võib seda samastada taastumisega. Viieaastane elulemus maovähi erinevates staadiumides on:

• I etapp - 57-71%;
• II etapp - 33-46%;
• III etapp - 9-20%;
• IV etapp - 4%.

Mõned faktid ja arvandmed:

• Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide sõnul sureb maovähki igal aastal 754 000 inimest.
• 21. sajandil on haiguse levimus vähenemas, kuid riigiti erinev. Nii on ühel Ühendkuningriigist pärit patsiendil kaks Venemaalt ja kolm Jaapanist.
• Levimuse osas teiste onkoloogiliste haiguste seas on maovähk viiendal kohal, surma põhjustajate hulgas aga kolmandal kohal.
• Vähi levimuse üks juhtivaid riike on Jaapan, suuresti dieedi olemuse tõttu..

Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse maovähi ja muude onkoloogiliste haiguste raviks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Isegi kui prognoos on ebasoodne, ei tähenda see, et patsienti ei saa aidata. Meie arstid teavad, kuidas sümptomeid leevendada, vastuvõetavat elukvaliteeti pakkuda, elu pikendada.