Varajane vähiravi

Onkoloogiline haigus on suure hulga ohtlike patoloogiate ühtne nimi. Need tekivad siis, kui inimrakkude hulgas ilmnevad defektsed rakud, kasvavad ja moodustavad kasvaja, mis kasvab ja seejärel nakatab elundeid metastaasidega. Prognoosi kehtestamiseks, ravi määramiseks ja selle efektiivsuse jälgimiseks, samuti onkoloogia olemuse uurimiseks eristatakse selle arenguetappe. Selleks kasutatakse universaalseid kriteeriume, kuigi erinevat tüüpi vähiliikide puhul on iseloomulikud nüansid..

Sisu

TNM klassifikatsioon

Põhiomadused. Eelmise sajandi keskel Ameerika vähiuuringute komitee poolt vastu võetud klassifikaatorit peetakse rahvusvaheliseks. Täna kasutavad nad selle kaheksandat väljaannet alates 2017. aastast. Dokument määratleb 3 pahaloomulise kasvaja tunnused.

• Kasvaja (T) - primaarse kasvaja olemus;
• nodus (N) - defektsete rakkude levik lümfisõlmedes;
• metastaasid (M) - metastaaside olemasolu või puudumine.

Täiendav märkus. Kui primaarset neoplasmi, lümfisõlmedes või metastaasides esinevaid vähirakke pole, omistatakse neile vastav täht 0. Kui kasvajat või lümfisõlme ei ole võimalik diagnoosida, lisatakse X. Normaalse uurimise korral määratakse number, mille suurenemine vastab haiguse süvenemisele. Selliseid T-numbreid on 4 ja need määravad kasvaja kasvu naaberkudedes. N - 3 puhul ja need näitavad vähirakkude arvu lümfisõlmedes. Metastaaside olemasolu või puudumine (M) võrdub arvudega 0 ja 1.

Näide

Näiteks kui patsiendil diagnoositi kõhunäärmes pahaloomuline kasvaja, mis on märkimisväärselt kasvanud väljaspool selle organit, samuti lümfisõlmede ja esimeste metastaaside väike arv vähirakke, siis võib tema diagnoos tunduda T4N1M1. Seda järeldust saab täiendada diagnoosi tüüpi määrava tähega, mille käigus staadium määrati:

• P - punktsiooni või operatsiooni ajal võetud kasvajatüki uurimine;
• C - mitteinvasiivsed uurimismeetodid.

Lihtsustatud klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas kasutatakse lihtsamat tüpoloogiat, mis tugineb TNM klassifikaatorile. Onkoloogilisi etappe on 5, tähistatud Rooma numbritega. Esimest etappi nimetatakse nulliks, nii et viimast tuntakse paremini numbri 4 all.

Null Esindab väikest pahaloomuliste rakkude rühma. 0 staadiumi vähk avastatakse seal, kus see algul tekkis, ja ei jäta neid piire. Seetõttu on TMN klassifikaatoris lühend Tis, mis tähendab "kasvaja in situ", see tähendab "kasvaja paigas". See on asümptomaatiline. 0 staadiumi vähi ravi hõlmab kasvaja väljalõikamist ja selle positiivne tulemus on 100% -l patsientidest. Sel juhul juhib onkoloog tähelepanu rakukihi avarusele.

I (primaarne). Tekib väike moodustis, mis ei ületa ka oma organi piire. Keele 1. staadiumi vähk, kõhunääre, rinnanäärmed, sümptomid ilmnevad. Kuid neid saab kergesti segi ajada vähem ohtliku haiguse näidustustega. 1. etapi vähki ravitakse ka operatsiooniga. Peaaegu kõik patsiendid on ravitud..

II II astme kasvaja on suurem kui eelmises etapis ja on sügavamalt kudedesse põimitud. Vähirakud levivad lümfisõlmedesse. Teise astme vähki saab ravida nii moodustise ekstsisiooniga kui ka operatsioonijärgsete meetmete abil. Mõne aju onkoloogia korral antakse selles faasis puue (2. astme vähi 1. rühm).

III Vähi 3. staadiumi korral väljub kasvajaprotsess elundist, millega kaasneb pahaloomuliste rakkude väljavool lümfisõlmedesse, mõnikord metastaasid. Etappi iseloomustavad rasked sümptomid, mis surub arsti poole pöörduma. Kahjuks toimub remissioon harva..

IV Terminaalset staadiumi iseloomustavad metastaasid organites, mis asuvad algsest kasvajast kaugel. Taastumist peaaegu ei toimu ja teraapias on rõhk nihkunud paranemisest valu leevendamiseks ja muud tüüpi palliatiivseks hoolduseks. Suurim oht ​​on pahaloomulise kasvaja 3. astme 4. astme või 4. astme vähk.

Pahaloomulisuse aste

Haiguse agressiivsus sõltub vähirakkude tüübist. Mida rohkem nad erinevad normaalsest, seda raskem on haigus. Olles uurinud neid mikroskoobi all, saate kindlaks teha tulevase ravi efektiivsuse, uuesti haigestumise tõenäosuse ja kliinilise prognoosi. Klassifikatsioonis määratakse pahaloomulisuse indeks tähe G abil.

• GX - rakkude pahaloomulisuse taset on võimatu kindlaks teha.
• G1 - kasvaja selle struktuuris erineb vähe sellest elundist, milles see asub (madala diferentseerumisega). Seetõttu on see peaaegu mitteagressiivne, annab harva metastaase ja reageerib ravile hästi..
• G2 - tuumori kude on vähem tavaline (keskmise diferentseerumisega). Teise pahaloomulisuse astme vähk kahjustab rohkem ja reageerib terapeutilistele protseduuridele halvemini.
• G3 - kasvajarakud on nii ebatüüpilised, et nende kasvaja koe tüüpi on peaaegu võimatu kindlaks teha (madal diferentseerumisaste).
• G4 - diferentseerimata kude, mis koosneb kõrge agressiivsusega ja ulatusliku metastaasiga rakkudest.

Operatsioonijärgsete kasvajate tüübid

Operatsioonijärgset klassifikatsiooni kasutatakse kirurgilise ravi efektiivsuse määramiseks ja kliinilise prognoosi täpsustamiseks.

• RX - pärast interventsiooni jäänud kasvajakoe kogust pole võimalik hinnata.
• R0 - pahaloomuline kasvaja välja lõigatud.
• R1 - mikroskoopilise uurimise käigus tuvastatud pahaloomuline kude.
• R2 - kasvaja on peaaegu täielikult säilinud ja palpeerunud.

Staadiumidiagnostika

Uuringud näitavad erinevat usaldusväärsust ja informatiivsust. Seetõttu on onkoloogilise diagnostika meetodid tavapärased.

• C1 - onkoloogiline staadium määratakse põhiliste diagnostikavahendite abil, sealhulgas meditsiiniline läbivaatus, röntgen ja endoskoopia.
• C2 - vähktõve arenguetapp tuvastati täpsemate mittekirurgiliste uuringute abil: MRT, CT, keerulised röntgenmeetodid, samuti PET-skaneeringud (siseorganite tomograafia) ja endosonograafia (endoskoopiline ultraheli)..
• C3 on invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus ekstraheeritakse osa pahaloomulistest moodustistest. Etapp selgus pärast selle osa rakkude ja kudede mikroskoopilist uurimist.
• C4 - operatsiooni käigus saadud kasvaja fragmendi uurimine selle eemaldamiseks. Mõnikord lõigatakse välja ja uuritakse moodustumisele lähimat lümfisõlme, olles eelnevalt tuumori fookuse kohale viinud spetsiaalse värvaine, mis aitab tuvastada vähirakkude olemasolu selles.

Vähi staadiumid vähi tüübi järgi

Allpool on toodud vähivargad keha erinevates osades. Kõige agressiivsemad on aju ja piimanäärmete patoloogiad. Sel juhul käsitletakse vere, närvisüsteemi ja laste onkoloogiat eraldi klassifikatsioonides..

Kopsud

• Vähk, mille arenguaste on 0 kraadi, ja esimene on asümptomaatiline ning tuumor ei ületa 30 mm. Onkoloogia tuvastamine viib tavaliselt taastumiseni, õigeaegse ravi korral on surma tõenäosus peaaegu 0.
• Teises etapis kahekordistub, ilmneb kuiv köha ja väsimus. Vähirakud lähevad lümfisõlmedesse, taastumise võimalus langeb 50% -ni.
• Kolmas etapp näitab kasvaja edasist kasvu ja pahaloomuliste rakkude levikut järgnevatesse lümfisõlmedesse koos bronhiidi sümptomite ilmnemisega: limaskestade köha, valu rinnaku piirkonnas, hemoptüüs. 10% remissioonid.
• Viimases etapis ulatub kasvaja kopsudest kaugemale ja annab metastaasid kaugematele kehaosadele. Eeldatav eluiga hilise diagnoosimisega - 1 aasta.

Piimanäärmed

• Algstaadiumites hõivab kasvaja mitte rohkem kui 20 mm, kuid seda saab vanusega seotud patsientide enesekontrolli abil leida. Vähi ravi algstaadiumis on positiivne tulemus.
• Teiseks kasvab kasvaja kuni 50 mm ja rakud hakkavad juba tungima lümfisõlmedesse. Ikka sai võimaluse hästi läbi saada.
• Kolmas etapp on seotud metastaasidega lähimasse elundisse. Ravi on võimatu, kaasatud on palliatiivne meditsiin.
• Haiguse viimane etapp hõlmab metastaaside tsooni laienemist. Patsiendi eluiga on umbes 1 aasta.

Emakakael

• Nullstaadiumile eelneb düsplaasia vähieelne seisund. Mõlemad etapid võimaldavad täielikku paranemist. Nende, aga ka järgnevate diagnoosimine on lihtne.
• Esimese etapina ulatub moodustumine 40-50 mm, kuid ei jäta emakat. Ravi prognoos on soodne..
• Teine kasvaja ulatub elundist kaugemale, kuid metastaase ei esine. Kliiniline pilt näitab ka täielikku taastumist..
• Viimased neist pärinevad metastaasidega seede- ja suguelundites. Ärge reageerige ravile.

Munasarjad

• Esimeses etapis areneb kasvaja ainult ühes munasarjas. Varajane vähiravi, mis on keeruline ilma sümptomiteta.
• Teises etapis ilmnevad kerged märgid. Prognoos on mõõdukalt soodne.
• Kolmanda etapi ajal kasvab moodustumine teises munasarjas ja võib edasi liikuda munajuhadesse, emakasse ja kõhuõõnde. Patsiendid kurdavad valu ja raskust alakõhus, selle suuruse suurenemist ja tühjendamise raskusi. See on ohtlik etapp, mille elulemus on 5 aastat mitte rohkem kui 10% patsientidest.
• Viimane etapp on seotud ulatuslike metastaasidega ja seda ei ravita. Valule lisandub nõrkus ja tugev kaalulangus..

Söögitoru

• Esimesel etapil on kasvaja limaskestal, see on asümptomaatiline. Ravil on positiivne tulemus.
• Järgmisel juhul kasvab see kõhu seina, kuid ei ulatu söögitorust kaugemale. Ilmnevad maoärrituse nähud: kõhuvalu, isutus, puhitus, kahvatus. Ravi võimalus langeb pooleks.
• 3. astme pahaloomulise kasvaja vähk kandub lümfisõlmedesse. Kasvaja veritsus on põhjus keemiaravi alustamiseks. Väljaheites leitakse varjatud verd. Ellujäämismäär on 15 kuni 35%.
• Terminaalses faasis on palju metastaase, näidustatud on palliatiivne ravi. Nähtude hulgas: aneemia, äge valu, joobeseisund ja kehakaalu langus, palavik.

Eesnääre

• Esimeses etapis on kasvaja kasvu piiratud selle ilmnemise koht ja seda saab näha ainult mikroskoopilise uuringu abil. See 1. staadiumi vähk on ravitav..
• Haiguse teise staadiumi järgi ei idane ka formatsioon järgmises koes, kuid seda saab juba ultraheliga diagnoosida.
• 3. etapis algab invasiivne kasv lähimates struktuurides, vähirakud leitakse lümfisõlmedest.
• Terminaalses faasis sisenevad metastaasid ka kopsudesse, luudesse ja maksa..

Aju

• Esialgses staadiumis ei ole kasvaja agressiivne ega levi. Operatsiooni näidatakse, ellujäämismäär on suur. Sümptomid puuduvad.
• Teist etappi iseloomustab moodustumise idanemine naaberstruktuurides ja nakatunud lümfisõlmedes. Operatsioon lõpeb edukalt, kui kasvajal on selge kontuur ja see pole sügaval ajus.
• Kolmandaks etapiks tekib patsiendil iiveldus, oksendamine, valu, pearinglus. Madala kasuteguri tõttu toimimist peaaegu ei määrata.
• Kaugete metastaasidega terminaalset staadiumi iseloomustab keha funktsioonide halvenemine (sensoorsete organite kahjustused, kõne, motoorsed võimalused, krambihoogude ja tuimuse ilmnemine jne)..

Vähi määr

Mõnikord jagunevad rakud muteeruma ja hakkavad kontrollimatult jagunema. Keha on selle eest kaitstud tänu kasvajavastasele immuunsusele ja muudele sisseehitatud mehhanismidele. Kuid mõnikord lakkavad nad töötamast, rakud kasvavad ja moodustavad pahaloomulise kasvaja. Peaaegu kunagi ei saa öelda, kui kaua see protsess võttis. Kliinilises meditsiinis mõõdetakse haiguse arengu kiirust kasvaja mahu kahekordistamise niinimetatud ajaga. Eri vähiliikide näitaja ei ole sama. Kahekordistumist peetakse agressiivseks 223 päevaga, mitteagressiivseks 545-ga. Soole adenokartsinoom kahekordistub 303-ga, lamerakk-nahavähk 77-ga ja väikerakuline kopsuvähk vaid 70 päevaga. Need kiirused on märkimisväärsed, kui kasvaja suurus on üle mõne kuupsentimeetri. Kuid selleks, et kuubikus kasvada kuni 1 cm, vajavad kasvajad 30 korda rohkem aega. Seetõttu arenevad aastate jooksul teatud tüüpi vähirakud (adenokartsinoomi arengu tähtaeg on keskmiselt 20 aastat).

Etapi ellujäämine

Vähi ravis on taastumise kriteeriumiks viieaastane ellujäämine diagnoosimise hetkest - remissioon. Võite peaaegu alati öelda, kui palju nad elavad 1. staadiumi ja nullvähiga: täieliku ravi juhtumid kipuvad olema 100%. Järgmises etapis võtab haigus tõsisema iseloomu, kuid taastumise võimalus on endiselt suur. 3. etappi iseloomustab kõige sagedamini madal remissioon, teraapia eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti. Viimane etapp lõpeb eriti harva taastumisega, patsientidele on ette nähtud valuvaigistavad protseduurid.

Projekt onkoloogiaga naistele

Rinnavähi teine ​​staadium kehtestatakse siis, kui neoplasmi primaarse fookuse suurus on alla 5 cm ja samal ajal on märke üksikute aksillaarsete lümfisõlmede seotusest protsessiga või tuumori suurus on üle 5 cm, kuid metastaase pole.

Selle diagnoosi lavastamine eeldab alajaotuste olemasolu:

• Neoplasmi fookus on kuni 2 cm, positiivsete andmetega mõjutatud külje aksillaarsõlmede 1-3 metastaasi kohta;
• Kahjustuse suurus on 2–5 cm ilma metastaasideta.

• Kasvaja kahjustus 2-5 cm üksikute metastaasidega aksillaarsetes lümfisõlmedes;
• Neoplasm ületab 5 cm, kuid metastaase pole.

Haiguse sümptomid

Kui kasvaja on sügav ja rind on suur, ei pruugi vähk avalduda. Pindmise lokaliseerimise või suure hariduse korral saab seda tuvastada palpeerimisega. Lisaks võivad laieneda aksillaarsed lümfisõlmed. Sel juhul võib neid tunda ka kaenlas. Kui neoplasm on mõjutanud nahaalust rasva, võib esineda naha kortsumist, lamenemist, näärme enda või nibu deformeerumist..

Skriinimisprogrammi puudumisel tuvastavad naised üksi umbes 70% neoplasmidest. Sellega seoses on arstid välja töötanud piimanäärmete enesekontrolli meetodi, mida soovitatakse läbi viia iga kuu 5–12 päeva jooksul menstruatsiooni algusest. Esiteks hinnatakse näärmeid visuaalselt asümmeetria või kontuuri deformatsiooni suhtes. Siis tunnevad nad end lamavas asendis, istudes ja seistes. Samal ajal tunnevad nad kogu nääre pinda ja aksillaarset fossa. Kahtlaste piirkondade leidmise korral peaksite pöörduma mammoloogi poole.

Diagnostika

Peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad tuvastada mittepalpeeruvat kasvajat, on ultraheli ja mammograafia. Mammograafia tehakse alles 40 aasta pärast ja see on näärmekoe uurimine röntgenikiirte abil. Selleks kasutatakse spetsiaalset varustust, mida nimetatakse mammograafiks. Selline uuring on sõeluuring ja seda soovitatakse teha üks kord kahe aasta jooksul. Mamograafiat tehakse riskirühma kuuluvatele inimestele sagedamini - kuni üks kord kuue kuu jooksul.

Mammograafiat ei tehta alla 40-aastastele patsientidele piimanäärme struktuuriliste omaduste tõttu selles vanuses. Neoplasmi visualiseerimise peamine esmane meetod on ultraheli.

Pärast kasvaja tuvastamist tuleb seda kontrollida morfoloogiliste uuringute abil. Selleks tehke biopsia - spetsiaalsete tööriistade abil mammograafia või ultraheli järelevalve all lõigake neoplasmi tükk ära ja saatke see laborisse. Nad määravad mitte ainult vähi histoloogilise tüübi, vaid uurivad ka selle molekulaarseid geneetilisi omadusi, mille abil saate valida vajaliku ravi.

Haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks võib kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid: CT, MRI, piirkondlike lümfisõlmede ultraheli, kopsu radiograafia, stsintigraafia jne..

2-astmeline rinnavähi ravi

Peamine meetod II astme rinnavähi raviks, mis annab võimaluse täielikuks raviks, on operatsioon. Eelistatud on elundisäästlik operatsioon (rindade resektsioon). Kui olukord seda ei võimalda, viiakse läbi täielik rindade eemaldamine (mastektoomia). Operatsiooni mahu määrab raviarst, sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle mahu suhtest piimanäärme mahuga. Samuti eemaldatakse vastavalt näidustustele piirkondlikud lümfisõlmed.

Rinnavähi 2. aste (aste): keemiaravi

Enne operatsiooni viiakse läbi keemiaravi (neoadjuvant), et vähendada kasvaja suurust, mis loob soodsamad tingimused elundite säilitamise operatsioonideks. Pärast operatsiooni on ette nähtud adjuvantravi, mille eesmärk on vähendada retsidiivide tõenäosust. Ravirežiimi valik sõltub vähi morfoloogilistest ja molekulaargeneetilistest omadustest, samuti selle pahaloomulisuse määrast..

Antihormonaalne ravi

Enamik rinnakasvajaid on ülitundlikud naissuguhormoonide suhtes. See tähendab, et tuumori kasvu stimuleerib östrogeeni ja progesterooni toime. Nende mõju allasurumisel aeglustub kasvaja kasv. Selle efekti saavutamiseks viiakse läbi antihormonaalne ravi. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kastreerimine - munasarjafunktsiooni väljalülitamine ravimite, radiatsiooni või kirurgilise eemaldamise abil;
• Kasvaja retseptorite blokeerimine ravimitega, näiteks tamoksifeeniga;
• Kasvaja hormonaalsete retseptorite hävitamine - ravimi faasaldeks;
• Vähendatud munasarjade östrogeeni süntees aromataasi inhibiitoritega.

Suunatud teraapia

Seda tüüpi teraapia on suunatud kasvaja arengu molekulaarsetele mehhanismidele. Rinnavähi kõige levinumad sihtmärgid on epidermise ja endoteeli kasvufaktori retseptorid (HER-2 / neu ja VEGF). HER-2 / neu retseptori üleekspressiooni korral on ette nähtud trastuzumab koos taksaanide või lapatiniibiga (esialgse resistentsusega). Ja koos VEGF + -ga on ette nähtud bevatsizumab koos paklitakseeliga.

Kiiritusravi

Teise astme rinnavähi kiiritusravi on ette nähtud ravi kolmandas etapis, s.o pärast operatsiooni ja kõiki keemiaravi kuure. Samal ajal kasutatakse seda nii pärast mastektoomiat kui ka näärme resektsiooni korral. Kiiritusväljad sõltuvad operatsiooni tüübist ja metastaaside olemasolust või puudumisest.

Näiteks kiiritatakse pärast mastektoomiat rindkere eesmise seina pehmed koed. Kui nääre säilib, kiiritatakse selle kudesid. Metastaaside esinemise andmetega kiiritatakse piirkondlikke lümfisõlmi, mis pole mitte ainult aksillaarsed, vaid ka supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed, samuti asuvad rinnaku lähedal.

Prognoos

Prognoos sõltub neoplasmi diferentseerituse astmest ja metastaaside arvust. Kui kasvaja on väga diferentseerunud ja lümfisõlmede vigastusi pole, siis elab umbes 90% patsientidest viis aastat, muudel juhtudel umbes 60%.

2. etapi vähk: põhjused, sümptomid ja ravi

Kui inimene paljastab mõne kasvaja, tekib küsimus tema pahaloomulisuse kohta. Sellest sõltuvad kliinilise ravi meetmed..

Pahaloomulised moodustised, mis koosnevad pahaloomulistest rakkudest, mis jagunemise (paljunemise) ajal pärsivad mõjutatud organi või koe toimimist, rakke ei hävita immuunsüsteem, vaid hävitab kahjustuse koha ümber paiknevate rakkude elu. Meditsiinis esinev haigus, mida nimetatakse vähiks.

Kahjulike rakkude kogunemisega - kasvaja kasvab mahus, on protsess inimese kehale ja tema elutähtsatele funktsioonidele ohtlik.

Vähi varajane diagnoosimine on ravi oluline tegur

Vähi teine ​​staadium, erinevalt nullist ja esimesest staadiumist, on ohtlik haiguse tungimisega piirkondlikesse lümfisõlmedesse, sellest hetkest algab metastaaside protsess, prognoos sõltub haiguse asukohast, vähi tüübist ning õigeaegsest diagnoosimisest ja viivitamatust ravist.

Pahaloomulistel rakkudel on võime veresoontesse idanemisel kiiresti kasvada ja paljuneda, suure tõenäosusega metastaasid.

Haiguse arengu ja tulemuse prognoosimine (ennustamine) sõltub alati vähi staadiumist ja selle asukohast. Teise astme vähki tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik..

Vähi põhjused

• Saastatud keskkond, õhk.
• Geneetilised kõrvalekalded.
• Halvad harjumused - alkohol, suitsetamine.
• Vallandatud põletikulised protsessid.
• Nakkused ja viirused.
• Kantserogeenid on keemilised ühendid, mis põhjustavad erinevat laadi kasvajaid. Sisaldub tööstusheites õhku, tubakasuitsus, kivisöetõrvas ja tahmades. Samuti on sisaldus toidus, näiteks kahjulikud E-lisandid.

Vähi tüübid

• Vererakkude pahaloomulised moodustised (leukeemia, lümfoom, angioom, leukeemia tüübid).
• Suguelundite kiindumus.
• Kopsuvähk - teadlaste sõnul on see eluohtlik vähiliik. Formatsioonid mõjutavad bronhi, alveoole, kopse endas, hingetorus, metastaseerudes lümfisõlmedele.
• Rinnavähk (kahes etapis - millega kaasnevad eritised rinnanibudelt, paistes lümfisõlmed, rinnanibude väärarengud).

2. staadiumi vähi sümptomid

1. Põhjendamatu väsimus.
2. Keha temperatuur tõuseb.
3. Mõjutatud inimene kaotab kiiresti kaalu.
4. Võib-olla muutus sünnimärkide välimuses, värvis, suuruses.
5. Suuõõne on kaetud haavanditega.
6. Valu kaugelearenenud staadiumides.
7. Ebatüüpiline verejooks.
8. Vähi tõenäoline põhjus võib olla probleeme uriinieritusega..

2. staadiumi vähi diagnoosimine

Inimesele ilmnevate sümptomite avaldumine toimub haiguse tähelepanuta jäetud vormis. Vähi varajane diagnoosimine on võimaluse korral oluline..

Vähi teine ​​staadium on etapp, kus haigus diagnoositakse. Erinevalt kahest esimesest etapist hakkas kasvaja progresseeruma..

Onkoloogial on palju lahendamata küsimusi. Vähk muutub haavamatuks.

Õige diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

• Ultraheliravi.
• CT (kompuutertomograafia).
• Mammograafia rinnavähi korral.
• Endoskoopia koos mao ja seedesüsteemi muude elundite kahtlusega.
• MRI ja radioisotoopide diagnostika.
• Onkoloogiakambrid - teaduse tähelepanuväärne saavutus, mille abil saab veres tuvastada vähirakke.

Kopsuvähi korral on teise astme vähk võimeline maskeeruma keha heaoluks, kuid kasvaja on inimese keha kahjustamise hetkest alates umbes kahekordistunud.

2. astme vähk koos kurgukahjustusega - patsient saab sümptomeid seostada kroonilise põletikuga, mitte ei kiirusta arsti poole pöördumist, mis on sellises olukorras kõige ohtlikum.

Keha naha pinnal paiknevaid vähiliike on kõige lihtsam tuvastada, eriti kui ilmnevad erksad sümptomid, mis muutuvad sünnimärkide ja põletiku suhtes liiga kahtlasteks..

Rinnavähiga - moodustumine ulatub läbimõõduga 2–5 cm, algab lümfisõlmede metastaasid.

Naiste suguelundite kahjustusega, II astme vähk - vähk lahkub emakast, hakkab idanema elunditesse, prognoos võib olla julgustav. Munasarjavähi 2. aste (astsiit) - suurenenud kõht, kehakaalu langus, mõjutatud on mõlemad munasarjad, prognoos halveneb.

Vähiravi 2 kraadi

Ravi viiakse läbi kirurgia abil, laserravi - haiguse algfaasis, kiiritusravi, keemiaravi - haiguse kolmandas ja neljandas etapis koos ravimite integreeritud kasutamisega.

Algstaadiumis saab kasutatud ravi eduka tulemusega vähki ravida. 3. ja 4. etapis on prognoosid pettumust valmistavad, vähk progresseerub pärast esialgset kahjustust metastaasidega ja retsidiividega teistesse organitesse. 2. etapp vähk ravitav.

Kirurgilise sekkumisega kasvaja lõigatakse välja, metastaaside vältimiseks eemaldatakse naabruses olevad lümfisõlmed. Kiiritus ja keemiaravi viiakse läbi kaugelearenenud staadiumis, patsiendi seisundi säilitamiseks kasutatakse ravimeid.

Prognoosimine ei ole sama ja standardne. Mõlemal juhul on olemas individuaalne prognoos.

leiud

Teise astme vähkkasvajaid tuleb ravida läbikukkumata, sellest sõltub inimese vähist mõjutatud elu..

Onkoloogilisi haigusi tuleb kohe pärast avastamist kontrollida pahaloomuliste kasvajate suhtes, et surmavaid haigusi õigeaegselt diagnoosida. Ohtlik vähk on kopsuvähk..

Pahaloomulised kasvajad põhjustavad: saastatud keskkonda, eriti tööstuslike kantserogeenide emissiooni õhku, aga ka kahjulikke kantserogeene, mis põhjustavad kasvajahaigusi (tänapäeval leidub neid toitudes sageli ja tihedalt).

Halvad harjumused põhjustavad ka pahaloomulisi kasvajaid, käivitatud põletikulisi protsesse - võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid ja muid põhjuseid. Geneetilised kõrvalekalded, samad kantserogeensed kemikaalid toidus ja õhus võivad neid põhjustada..

Jälgige oma immuunsust, tarbige võimalikult palju vitamiine, pidage silmas tervislikku eluviisi, kõndige sageli värskes õhus, sööge tervislikku toitu. Diagnoosimine algstaadiumis on peaaegu võimatu, kuna puuduvad sümptomid, mis viitaksid haigusele - vähile.

Meditsiinipraktika teisel etapil diagnoositakse vähk. Diagnostilised meetodid: ultraheli, röntgenograafia, CT, MRI, kasvaja markerid ja muud meetodid.

Ravi toimub kirurgilise sekkumise ja laserravi abil - algstaadiumis, kiiritus- ja keemiaravi teel - kaugelearenenud staadiumides, kui haigus annab metastaase.

Kahel etapil - vähk on ravitav. Vähiravi viiakse läbi terviklikult, et suurendada ravi efektiivsust. Vähki ei saa iseseisvalt ravida, rahvapärased abinõud, mis võivad protsessi aeglustada, kuid probleem iseenesest ei kao, tuleb kasvaja eemaldada.

2. staadiumi emakakaelavähi ravi. Kui paljud elavad pärast operatsiooni?

Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on naiste suguelundite piirkonna pahaloomuline kasvaja. See areneb emakakaela limaskesta rakkudest, täpsemalt epiteelkoest, mis katab emakakaela välispinna ja emakakaela kanali.

Aastas registreeritakse Vene Föderatsioonis kuni 15 000 uut selle tõsise haiguse juhtu.

See artikkel toob välja emakakaelavähi 2. staadiumi omadused ja ravimeetodid.

Emakakaelavähk
RHK-10 kood:
C53 emakakaela pahaloomuline moodustumine
C53.0 emakakaela välise osa vähk (kasvaja pärineb emakakaela tupeosast)
C53.1 emakakaela sisevähk (kasvaja pärineb emakakaela kanalist)

Emakakaela asukoht

Emakakaelavähi peamised vormid:

• Lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv) - areneb emakakaela limaskesta lamerakkidest. Tavaliselt ilmub emakakaela välisele (tupe) osale.
• Adenokartsinoom - tekib limaskesta näärmerakkudest, täpsemalt silindrilisest epiteelist. Sagedamini ilmub emakakaela kanalisse.
• Näärme lamerakk-kartsinoomid - segakasvajad.
• Diferentseerimata ja klassifitseerimata vähk on kõige agressiivsem kasvaja, mille kude erineb ükskõik millisest keha kudedest..

Kes võib haigeks jääda?
Emakakaelavähki võib haigestuda iga naine, kellel on (või on olnud) seksuaalseid kontakte, olenemata tema vanusest (nii noored kui vanad).

Emakakaelavähi peamine käivitaja
Täna seostatakse selle agressiivse kasvaja arengut inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüüpide, eriti HPV 16 ja 18 mõjuga emakakaela epiteelirakkudele. Võimalik, et pahaloomulise protsessi moodustamisse võib kaasata 2. tüüpi herpes simplex-viiruse (suguelundite herpes)..

Viirusega nakatumise fakt ei tähenda haiguse kohustuslikku arengut: emakakaelavähk esineb loendamatul arvul väikesel arvul nakatunud HPV või HSV2 naistel.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi jaotus staadiumis on väga meelevaldne, kuid on vaja valida optimaalne ravitaktika ja ennustada haiguse tulemust.

1. etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale emakakaelast.

Samal ajal võib eemaldatud kudede postoperatiivne histoloogiline uurimine paljastada mikrotestide piirkondlike lümfisõlmede kasvajarakkude poolt (10–25% haiguse esimese etapi teadaolevatest juhtudest).

Emakakaelavähi diagnoosimise ja tunnuste kohta loe lähemalt: Emakakaela esimese (esimese) staadiumi vähk - prognoos, ravi ja sümptomid

2. etapp - kasvaja ulatub emakakaelast kaugemale (kõhukelme koesse ja / või emakasse ja / või tupe ülemisse 2/3), kuid ei ulatu ikkagi vaagna seintesse ja tupe alumisse kolmandikku. Piirkondlikes lümfisõlmedes olevad mikrometastaasid tuvastatakse 25-45% -l haiguse teise etapi juhtudest.

3. etapp - pahaloomulises protsessis osaleb tupe ja / või vaagna seina alumine kolmandik. Võimalik neerufunktsiooni kahjustus (hüdronefroos, purustatud neer). Piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus - 100% juhtudest.

Loe lähemalt haiguse 3. staadiumi ravi ja prognoosi kohta: 3. (kolmanda) staadiumi emakakaelavähk - mitu inimest pärast ravi elab

4. etapp - kasvaja kasvab põie, soolte limaskestale, mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi ja annab metastaase kaugetele organitele (kauged lümfisõlmed, kopsud, maks, luud...)

Omadused 2 etappi

Pahaloomulise protsessi levimuse kõige täpsemaks kirjeldamiseks kasutavad onkoloogid vähktõve staadiumide kahte peamist klassifikaatorit, milles iga etapp on jagatud alafaasideks:

• FIGO (Günekoloogide ja sünnitusarstide föderatsiooni klassifikatsioon)
• TNM (T - kasvaja, N - lümfisõlmed, M - metastaasid)

Emakakaelavähi 2 etapp

Emakakaelavähk 2 etapp alajaotused JOONIS	Emakakaelavähk 2 etapp alajaotused TNM	Kirjeldus
II	T2	Kasvaja on juba kasvanud väljaspool emakakaela, kuid pole veel jõudnud tupe alumisse kolmandikku ja vaagna seintesse
IIA	T2a	Kasvaja kandus emakakaelast tupe ülemisse 2/3, kuid see parameetrit ei mõjutanud
IIA1	T2a1	Kliiniliselt määratud kasvaja suurus ≤4 cm
IIA2	T2a2	Kliiniliselt tuvastatavad kasvaja suurused> 4 cm
IIB	T2v	Kasvaja tärkas parameetriumi

Etapi 2b ja IIB emakakaelavähk on üks ja sama.

Ellujäämise prognoos

Optimaalse ravimeetodi valik, selle efektiivsus ja sellest tulenev eluiga emakakaelavähi 2. staadiumis sõltub mitte ainult kasvaja leviku astmest.

Mis mõjutab elu prognoosi ja emakakaelavähi ravi efektiivsust

Primaarse kasvaja anatoomiline asukoht:

• Ektocervix (emakakaela väline osa) - hea prognoos
• Endocervix (emakakaela kanali sees) - halvendab prognoosi

Kasvaja histoloogiline vorm:

• Lamerakk-kartsinoom - soodsam prognoos
• Adenokartsinoom (näärmevähk) - vähem soodne prognoos
• Madala astme vähk - halb prognoos

Kasvajaaste (G):
Kasvaja aste on kasvaja pahaloomulisuse aste.

• G1 - tugevalt diferentseerunud kasvaja (vähe agressiivne, vähe pahaloomuline) - hea prognoos
• G2 - mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (mõõdukalt agressiivne) - hea prognoos
• G3-4 - madala kvaliteediga klassifitseerimata kasvaja - halvendab prognoosi

G määratakse kasvajakoe proovi immunohistokeemilise uuringu abil

Piirkondlike lümfisõlmede seisund:
Eriti oluline atribuut kirurgilise ravi ulatuse, operatsioonijärgse juhtimistaktika ja ellujäämise prognoosi valimisel.

Kõigepealt hinnatakse vaagna lümfisõlmede seisundit. Selleks eemaldatakse need (tehakse vaagna lümfadenektoomia) ja emakakaelavähi operatsiooni ajal (intraoperatiivselt) saadetakse histoloogiliseks kiireks uurimiseks.

Kaasaegsed kiirituskontrastaineid kasutavad eksperimentaalsed tehnikad võimaldavad sentinelli (signaali) lümfisõlmede intraoperatiivset tuvastamist gamma-sondi abil ja seejärel viiakse läbi kiireloomuline mikroskoopiline tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.

Arvatakse, et kui sentinell-lümfisõlmed ei mõjuta, siis on piirkondliku koguja ülejäänud lümfisõlmed ka tuumorirakkudest vabad (terved). See võimaldab 1. etapi emakakaelavähi kirurgilist ravi õrnalt ja vähendada postoperatiivsete komplikatsioonide esinemissagedust..

Mõju piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste emakakaelavähi prognoosile

• MITTE kasvajarakke sentinellides / piirkondlikes sõlmedes pole - väga hea prognostiline märk
• Sentineli vaagna lümfisõlmedes on mikrometastaasid / tuumori metastaasid - ebasoodne märk
• Paraaorti lümfisõlmedes leiduvad kasvajarakud - halb prognostiline märk, võrdsustatakse kaugete metastaasidega

Emakakaelavähi metastaaside etapid piirkondlikes lümfisõlmedes. Viieaastase elulemuse prognoos 2. staadiumi emakakaelavähi korral

Emakakaelavähi 2. alaetapp	Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine (N)	5-aastane elulemus optimaalse ravi korral
IIA T2aN0M0	ei (N0)	umbes 75% patsientidest elab pärast ravi vähemalt viis aastat
IIA T2aN1M0	on (N1)	umbes 37%
IIB T2vN0M0	ei (N0)	umbes 65%
IIB T2vN1M0	on (N1)	umbes 28%

Esimesed haiguse tunnused

Kui enamikul juhtudest on emakakaelavähi esmaetapp asümptomaatiline, siis 2. staadium on juba kliiniliselt avaldunud.

Emakakaelavähk 2 on selgelt nähtav ilma kolposkoobita, kui uuritakse patsienti günekoloogilise peegli abil

	Emakakaelavähi tunnused 2
Vagiina	Tupe ülemise osa seintel on nähtavad pindmised (erosioonid) või sügavad kahjustused (haavandid) või punased, õrnad, habraste kasvudega sarnased eksofüütilised moodustised lillkapsa kujul. Kui kahjustatud piirkond on mõjutatud, ilmub kontaktverejooks.
Emakakael koos selle välise osa vähiga	Vähilise kahjustuse piirkonnas on nähtav kudede ülejääk (kasv lillkapsa kujul) või defekt (kraatrit moodustav depressioon, valus).
Emakakaelavähk	Kael on laienenud, tünnikujuline "paistes" kuju. Emakakaela limaskesta välispinnal ei pruugi olla ilmseid kahjustusi. Emakakaela väline neelu on sageli deformeerunud.
Emaka keha	Veidi suurenenud (koos emakakaelavähi 2. staadiumi emakavariandiga)
Munasarjad	Pole määratud
Munajuhad	Pole määratud

Diagnostika

• Patsientide kaebuste uurimine
• Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil
• Täpsem kolposkoopia
• Emakakaela määrde tsütoloogiline uurimine
• Biopsia (suunatud, mitmekordne, koonusekujuline), emakakaela kanali kuretaaž (emakakaelavähi kahtluse korral)
• Kudede biopsia histoloogiline uurimine ja emakakaela kanali kraapimine
• Vaagnaelundite, retroperitoneaalse ruumi, kõhuorganite, emakakaela-supraclavikulaarse piirkonna ultraheli
• Lümfograafia - piirkondlike lümfisõlmede skaneerimine metastaaside sümptomite tuvastamiseks
• VAAGNA MRI kontrastiga
• Valguse röntgenikiirgus
• Näidustuste kohaselt viiakse läbi mitmesuguseid täiendavaid uuringuid.

2. staadiumi emakakaelavähi ravi

2. etapi emakakaelavähi optimaalne ravi - kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine

Mida tähendab radikaalne kirurgiline ravi??
Radikaalne operatsioon hõlmab kõigi kasvajast mõjutatud elundite ja kudede (kuni ühe raku) täielikku kirurgilist eemaldamist. Vastasel juhul on peaaegu võimatu saavutada patsiendi täielikku taastumist..

Kui pahaloomulised rakud sisenevad lümfi / vereringesse (tuvastatakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes), ei saa haiguse taastumist (kasvaja kordumine metastaaside kujul) välistada isegi pärast radikaalset kirurgilist ravi.

Emakakaelavähi 2. etapi elundite säilitamise operatsioon

Viimasel ajal on saanud võimalikuks IIA staadiumi emakakaelavähi elundite säilitamise kirurgiline ravi.

Operatsiooni nimetatakse:

• Kõhu radikaalne trahheelektoomia

• etapil IIA1
• kui piirkondlikes lümfisõlmedes pole vähktõve metastaaside tunnuseid
• soovi korral säilitab patsient viljakuse

Radikaalse trahheelektoomia käigus eemaldatakse täielikult:
- Emakakael,
- periotservikaalne kiud,
- tupe ülemine kolmandik,
- vaagna lümfisõlmed.
Salvestatud:
- munasarjad,
- munajuhad,
- emaka keha,
- emaka sisemine neelu.

Laiendatud radikaalne trahheelektoomia - operatsiooni ulatus

Edukas radikaalne kõhuõõne trahheelektoomia annab täiendava võimaluse raseduse ja sünnituse jaoks.

2. etapi kirurgilise ravi standard

Emakakaela alamstaadium	Milline operatsioon	Kirjeldus
IIA1	Laiendatud radikaalne hüsterektoomia (3. tüüpi operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga	Emakakael, emakas (vastavalt näidustustele koos lisadega või ilma), tupe ülemine kolmandik koos ümbritseva kiudainetega. Emakakaela sidemed eemaldatakse nii palju kui võimalik.. Vaagna piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatud. Kui vaagna lümfisõlmedes tuvastatakse mikrometastaasid, eemaldatakse täiendavalt nimmepiirkonna lümfisõlmed.
IIA2	Laiendatud radikaalne hüsterektoomia (4. tüüpi operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga	Lisaks 3. tüüpi operatsioonile eemaldatakse siit ¾ perivaginaalsete kiududega tupest. Vaagnapiirkonna lümfisõlmed ja vastavalt näidustustele eemaldatakse ka nimmepiirkonna lümfisõlmed..
IIB ilma paraaorti lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse tunnusteta	Mõnel juhul on see lubatud: Radikaalne hüsterektoomia (tüüp 3-4 operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga	IIB staadiumi ravistandardiks on kombineeritud kiiritusravi või keemiaradioteraapia

Operatsioonijärgne kiiritus / kemoteradioteraapia emakakaelavähi IIA staadiumis

Kui patsiendil puuduvad näidustused ravi jätkamiseks (madal tuumori progresseerumise risk), määratakse talle pärast radikaalset operatsiooni dünaamiline vaatlus.

Kasvaja progresseerumise riskifaktorid

Kiiritus- / kemoteradioteraapia näidustused pärast radikaalset operatsiooni:

• Tuumori kasv lümfisoontes (vastavalt histoloogiale)
• Tuumori kõrge tase G3-4 (vastavalt immunohistokeemiale)
• Kasvaja suurus üle 3 cm
• Intraoperatiivselt avastatud kahjustus perinataalse kiu kasvaja ja / või piirkondlike lümfisõlmede rakkude poolt (vastavalt ekspressioon histoloogiale)
• Operatsiooni piisava radikaalsuse osas pole kindlust

Emakakaelavähi keskmise riskiga patsientidele antakse:
- kauge primaarse kasvaja voodi ja mõjutatud lümfisõlmede piirkondade kiiritamine. Fraktsionaalse kokkupuute standardne kumulatiivne annus: kuni 45-50 Gy;
- või tupe kännu intracavitary kiiritamine brahhüteraapia seadmetel (2–3 korda nädalas) koguannuses: 21–25 Gy.

Emakakaelavähi progresseerumise kõrge riskiga patsientidele süstitakse lisaks kiiritamisele üks kord nädalas plaatinaravimit (tsisplatiin)..

Kiiritusravi IIB staadiumi emakakaelavähi korral

• Vaagnapiirkonna kaugne kiiritamine (kiiritustsooni kuuluvad emakakaela ja emaka piirkond, kasvaja subkliinilise leviku piirkond ja piirkondlikud lümfisõlmed)
• Primaarse tuumori fookuste intrakavitaarne kiirgus (brahhüteraapia)

Kiiritusravi algab kaugvalgusega:
- 1 päevas,
- 5 korda nädalas,
- ühekordne annus: 2 Gy

Kui kiirgusdoos on kokku 46 Gy (5. ravinädala alguses), lisatakse kaugkiirgusele intrakavitaarne brahhüteraapia.

Brahhüteraapia olemus on kiirgusallika edastamine tupe kaudu emakakaelale spetsiaalse aplikaatori abil.

Emakakaelavähi intrakavitaarne kiiritusravi (brahhüteraapia)

Brahhüteraapia võimaldab viia kasvajasse piisavalt suure annuse ioniseerivat kiirgust. Samal ajal on radiatsiooni mõju ümbritsevatele tervetele kudedele minimaalne.

Intrakavitaarse kiiritamise optimaalse režiimi valik on igal juhul individuaalne.

Kombineeritud kiiritusravi efektiivsus 2B staadiumi emakakaelavähi korral

• Tuumori täielik taandareng: 50–60% kõigist juhtudest
• Tuumori osaline regressioon: 20-25%
• Kasvaja stabiliseerumine: 9-15%
• Progressioon (ravivastus puudub): 4–8%

Emakakaelavähi keemiaravi 2 (IIB) staadium

Enamikul juhtudel on kombineeritud kiiritusravi efektiivsuse parandamiseks ette nähtud keemiaravi plaatinaravimitega alates esimesest kokkupuutepäevast.

Tsisplatiini manustatakse:
- intravenoosselt,
- kord nädalas,
- 5 nädala jooksul (kokku 5 infusiooni).

Keemiaradioteraapia efektiivsus emakakaelavähi 2B staadiumi korral

• Tuumori täielik taandareng: 75–87% kõigist juhtudest
• Tuumori osaline regressioon: 10-20%
• Kasvaja stabiliseerumine: 1-4%
• Progressioon (ravivastus puudub): 0–1,4%

Emakakaelavähi 2. keemia "keemia"

Pärast peamise kemoteraapiaravi lõppu üksikjuhtudel on ette nähtud säilituskeemiaravi kuur, et vältida kasvaja kordumist ja parandada ellujäämist:
Kursuse 1. päev: tsisplatiin + gemtsitabiin (intravenoosselt)
8. päev: Gemtsitabiin (intravenoosselt)

Kokku viiakse läbi 2 "keemia" kursust intervalliga 3 nädalat.

2. etapp emakakaelavähi puue

Enamikul juhtudest seab ITU pärast 2. astme emakakaelavähi ravi lõppu patsiendi 2. rühma puudeks.

Vähi staadiumid: ellujäämise prognoos, kasvajate areng, lokaliseerimine

Enamikul inimestel tekib kasvaja avastamisel esimene küsimus selle pahaloomulisuse kohta. Ja kui vastus on pettumus, on huvi onkoloogilise protsessi leviku vastu loomulik, sest kõik teavad, et vähi staadiumid määravad nii ravi, mis võib olla väga valulik, kui ka prognoosi, mis ähvardab olla ebasoodne.

Neoplastiliste protsesside mitmekesisust, mis võivad inimkehas alguse saada, ei saa ühest vaatenurgast vaadelda. Need võivad olla täiesti erinevad kasvajad, millel on ainult neile omased omadused, mida ühendab üks mõiste - kurjus. Lisaks ei määra pahaloomulisust alati "halva" raku välimus, paljunemine ja rändamine läbi keha. Näiteks pahaloomuline basaalrakuline kartsinoom ei näita kalduvust metastaaside tekkeks, seetõttu saab sellist vähki algstaadiumis täielikult ravida, see tähendab, et mõisted "hea" ja "kuri" on selles osas väga suhtelised. Tuleviku heade või halbade väljavaadete kindlaksmääramisel mängib suurt rolli vähi staadiumid, mida ühe peamise näitajana kasutatakse vähi klassifitseerimisel.

Klassifikatsioon ja prognoos

Neoplastilised protsessid, mis võivad pärineda kehas, võivad morfoloogiliste tunnuste, konkreetse koe eelistuste, metastaaside tekkevõime, kliinilise käigu ja prognoosi osas olla väga erinevad, ehkki neid kombineeritakse sageli ühe sõnaga - vähk, mis on epiteelkoe pahaloomuline kasvaja. Erinevat päritolu kurja kandvatel onkoloogilistel protsessidel on erinevad nimed.

Seega põhineb pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine neoplastilise protsessi erinevatel (põhilistel) omadustel:

• Kasvaja morfoloogilised tunnused (selle tüüp, pahaloomulise kasvaja määr);
• Põhifookuse lokaliseerimine;
• Neoplasmi suurus, selle kasvukiirus;
• Seda tüüpi neoplaasia võimet metastaasida.

TMN klassifikatsioon kilpnäärme näitel

Pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon (TNM - tuumor, nodus, metastaasid) on mahukas ja enamasti arusaamatu inimesele, kellele meditsiiniteaduse alusteaduste terminoloogia on kaugel, kuid tuumorirühmade moodustamisel keskendub see peamiselt vähktõve prognoosimisele erinevates staadiumides ja staadiumides kindlaks määratud millegi poolt:

1. Põhifookuse levimus selle tuvastamise hetkeks (T);
2. Regionaalsete lümfisõlmede reaktsioonid (N);
3. Kaugete metastaaside olemasolu või puudumine (M).

Lisaks saab iga kasvajaprotsessi (võttes arvesse lokaliseerimist) klassifitseerida individuaalsete parameetrite järgi:

• Vastavalt kliinilistele tunnustele (kliiniline klassifikatsioon), see tähendab vastavalt erinevate diagnostiliste meetodite abil saadud andmetele;
• Põhineb kasvaja patomorfoloogilistel tunnustel, mis määratakse histoloogilise uurimisega;
• Sõltuvalt histopatoloogilisest diferentseeritusest (madala astme kasvajad on ohtlikumad ja „vihasemad“, kasvavad kiiremini naaberkudedes ja metastaasid kaugematesse elunditesse).

Kõik need klassifitseerimisküsimused on võhikule väga rasked, kuid patsiente huvitab rohkem see, milline on teatud lokaliseerimise vähi prognoos sõltuvalt protsessi staadiumist, sest on ilmne, et morfoloogiliselt paigutatud kasvajad käituvad kehas erinevalt. Sellega seoses peetakse vähi staadiumit võib-olla kõige usaldusväärsemaks prognostiliseks kriteeriumiks mitte ainult arstide, vaid ka patsientide poolt.

Kõik sõltub lavalt

Laskumata arvukalt klassifikatsiooniomadusi, proovime kaaluda neoplaasia eri vormide lähedasi prognoosimisvõimalusi, sõltuvalt staadiumist. Neid on viis:

0 etapp

0 etapp hõlmab mis tahes lokaliseerimisega vähkkasvajaid. Vähkkasvaja piirid nullstaadiumis ei ulatu epiteeli piiridest kaugemale, millest sündis neoplasm. 0 staadiumi näide on in situ kartsinoom, mitteinvasiivne (praegu veel) epiteeli kasvaja. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on selline vähk täiesti ravitav..

1. etapp

Selles etapis laiendab koha otsimisel kasvav vähk aeglaselt oma piire, kuid see ei lähe kaugele ega mõjuta kaugeid organeid. Ainus erand on maovähk, mis juba esimesel etapil metastaseerub lümfisõlmedesse. Põhimõtteliselt on selle staadiumi prognoos soodne, patsient saab loota paranemisele, mis kõige tähtsam - varajane diagnoosimine ja viivitamatu abinõu kasvaja kõrvaldamiseks.

2 etapp

2. etapp erineb mitte ainult protsessi progresseerumisest primaarses fookuses, vaid ka lümfisõlmede metastaaside tekkes (piirkondlik). II astme vähi prognoos sõltub kasvaja tüübist ja asukohast.

vähietapid soole / söögitoru kasvaja näitel moodustuvad 4 etapis eraldatud metastaasid

3 etapp

Siin märgitakse haiguse edasist progresseerumist, vähi tungimine lümfisõlmedesse on ilmne, kuid kaugemad metastaasid pole veel kättesaadavad, mis on soodustav tegur patsiendi elu pikendamisel. 3. staadiumi vähi ellujäämismäär on ka iga kasvaja puhul erinev. Neoplaasia asukoht, tüüp, diferentseerumisaste, patsiendi üldine seisund ja muud tegurid, mis raskendavad haiguse kulgu või vastupidi, aitavad elu pikendada, mängivad rolli..

Küsimus paraneb 3. staadiumi vähist, vastus on tõenäoliselt eitav, sest isegi ilmsete kaugete metastaaside puudumisel on pahaloomuline protsess juba inimkeha üle võimust võtnud, nii et te ei saa loota pika ja õnneliku elu 3. astme vähi käes. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub täielikult kasvaja põhjustatud kurja astmest.

4 etapp

4. etapp - vähi lõppstaadium. Elundi, lümfisõlmede kahjustused, kaugete elundite metastaasid. Siiski tuleb märkida, et 4. staadiumi vähki saab diagnoosida kaugete metastaaside puudumisel. Tavalisi kiiresti kasvavaid primaarseid tuumoreid või väikese suurusega neoplasmasid, milles lümfisõlmed on mõjutatud, nimetatakse mõnikord ka pahaloomulise protsessi 4. staadiumiks. Siia kuuluvad mõned madala kvaliteediga kasvajad ja diferentseerimata kilpnäärmevähk, sõltumata kasvaja suurusest ja piirkondlike lümfisõlmede seisundist, kuid kui avastatakse kaugemad metastaasid. 4. staadiumi vähi ravi on suurtes kahtlustes või pigem on see täielikult välistatud, isegi kui esmane kasvaja on täielikult hävinud, söövad kaugemad metastaasid ikkagi inimest.

Seega saab algstaadiumis oleva vähi juurtes hävitada onkoloogide aktiivne tegevus ja 4. staadiumi vähktõve ravimine on põhimõtteliselt võimatu. Väited, et kellelgi õnnestus 4. astme vähki ravida sooda, rahvapäraste ravimitega või muul ebatraditsioonilisel viisil, on sageli erinevate šarlatanide reklaamkäik ja neil pole põhjust, ning inimesed, kes 4. astme vähist võitsid ja suudavad toetada või ümber lükata pseudoteaduslikke argumente kahjuks lihtsalt pole. Muidu on see veel üks haigus, mille patsient ise vähkkasvajaks teeb..

Igal kasvajal on oma prognoos.

Kõigi kasvajate staadiume pole mitte ainult keeruline, vaid ka võimatu kirjeldada. Vahepeal tasub proovida lugejat tutvustada kasvajate tekke algstaadiumis esinevate vähisümptomitega, mida patsient ise suudab tuvastada (pindmised liigid), samuti kõige tavalisemate neoplastiliste protsesside käigu ja prognoosiga, mis paiknevad peamistes inimorganites.

Pinnavähk

Algstaadiumis nahale lokaliseeritud vähki ja nähtavaid limaskestasid võib inimene ise kahtlustada, kui ta kipub oma tervist hoolikalt jälgima.

Nahavähk ilmub esialgu väikese täpilisena või sõlmena, mis pole eriti häiriv. Kui pikka aega ei kao see, ei kao kuhugi erinevate ravimite ja rahvapäraste abinõude kasutamisest, on parem, kui patsient pöördub viivitamatult arsti poole, et saada selgust varjatud ja ebatavaliste nahaintegratsioonide päritolu kohta.

nahakasvajad: 1 - mool, 2 - nevus-düsplaasia (mutid), 3 - seniilne keratoos, 4 - lamerakk-kartsinoom, 5 - basaalrakuline kartsinoom, 6 - melanoom

Keelevähi algstaadium on enamikul juhtudel asümptomaatiline, kuid valulikud praod, haavandid, erosioon, tihenemine peaksid hoiatama onkoloogilise protsessi arengut.

keele leukoplakia, papilomatoos, erosioonilised limaskesta muutused - tavalised vähieelsed seisundid

huulevähk algstaadiumis

Huulevähk ei ole tavaline ja sageli kannatavad rohkem suitsetajad või inimesed, kes ärritavad seda piirkonda muul viisil. Vähktõve sümptomid (paranemata praod, haavandid, koorimine, üldiselt kõik, mis seal ei tohiks olla) pole patsiendile nii valus, et jookseks kiiremini arsti juurde, vaid asjata, sest vähki saab ravida juba algstaadiumis. See on tulevikus väga keeruline..

Põletiku sümptomitega kulgeb kurguvähi algstaadium, seega omistatakse patsientidele tavalise kroonilise haiguse ilmingud ja reeglina ei kiirusta nad arsti juurde.

Neoplastilised protsessid, mis leiavad oma koha keelel, huultel ja kurgus, ühendatakse üheks patoloogiaks - suuvähk.

Kiire kasv ja kõrge agressioon - kopsuvähk

Kiiresti kasvavad, väga pahaloomulised ja väga levinud kasvajad, mis nõuavad tuhandeid (enamasti meessoost) elusid aastas. Õigesti viitab see määratlus peamiselt kopsuvähile, mis kasvu ajal on ees teiste lokaliseerimiste neoplaasiast ja jõuab lühikese ajaga viimasesse staadiumisse, viies inimese tema surivoodisse.

Kopsuvähi esimesel etapil ei ulatu kasvaja suurus tavaliselt 3 cm-ni, „sünnikoht“ (segment) ei jäta neoplasmi ega anna praktiliselt sümptomeid selle olemasolust. Patsiendid võivad seostada kõiki manifestatsioone köha, õhupuuduse, valu rinnus mõne muu patoloogia esinemisega, näiteks kroonilise bronhiidiga. Vahepeal vähi varajane diagnoosimine koos aktiivselt alustatud raviga esimeses staadiumis annab üsna suure ellujäämisprotsendi (kuni 80%).

Ka teine ​​etapp kipub end maskeerima suhteliseks heaoluks, kuid fookuse suurus juba kahekordistub (kuni 6 cm). Siiani püsinud neoplastiline protsess jääb kopsuõõnde, kuid juba hakkab läheduses asuvates lümfisõlmedes “huvi üles näitama”, hajutades üksikuid metastaase. Köha, röga (mõnikord koos verega), valu, palavik, joobeseisundi tunnused meenutavad jällegi bronhopulmonaalsüsteemi pikaajaliste krooniliste haiguste ägenemist. Tavaliselt ajab see patsiendi segadusse, nii et ta ei lähe pikka aega arsti juurde, kaotades sellega väärtuslikku aega. Kuid keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon radikaalse raviga tagab 2. astme vähi korral ellujäämise kuni 50%. Nagu öeldakse, viiskümmend viiskümmend ja seda on palju.

Kopsudes esineva pahaloomulise protsessi kolmandat etappi iseloomustab kasvaja edasine kasv, mille suurus ületab 6 cm ja kopsu tabanud metastaasib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Viimasel etapil (neljandal) on suur kasvaja, mis on lahkunud kopsu piiridest, hõivanud naaberorganeid ja levitanud metastaase lümfi- ja veresoonte abiga kogu kehas. Vähi lõppstaadium jätab patsiendi vaid mõneks kuuks elust. Keha hävitab kasvaja, olemasolevad ravimeetodid on kasutud või võivad ainult kannatusi leevendada, kuid ei paranda tegelikult seisundit. 4. astme vähi ravimisest võib ainult unistada ja 4. astme vähi võitnud inimesi võib leida ainult Internetis küsitavatest foorumitest... Kuid seda on juba varem öeldud.

Eriline fookus - rinnavähk

Sageli saab vähk algstaadiumis "kinni jääda" piimanäärme kahjustustega. Parim diagnoosija on sel juhul naine ise või (mis sageli juhtub) tema abikaasa. See on tingitud asjaolust, et naissoost rinnad pole mitte ainult elund, mis teenib last. Ta on imetluse ja imetluse objekt vastassoost inimeste seas, seetõttu on suhtumine temasse eriti aupaklik ja tema tähelepanu on suurenenud. Samal ajal ei õnnestu kõigil ja mitte alati leida esmane fookus ja toime tulla kartsinoomiga in situ (mitteinvasiivne epiteeli kasvaja), mõnel juhul läbib haigus kõiki rinnavähi etappe:

iseloomulikud rinnanäärmed ja rinnaeelsed muutused, millele tasub tähelepanu pöörata

• Nullstaadium - kartsinoom in situ (intraduktaalne kasvaja, lobulaarne vähk, Paget'i tõbi) - eelinvasiivne vorm, mis annab kõik võimalused täielikuks paranemiseks.
• Rinnavähi esimene etapp: kasvaja on väike, läbimõõt ei ületa 2 cm, see pole veel kuskilt tärganud ja pealegi pole metastaatiline kasv andnud, prognoos on muidugi soodne.
• Teine etapp: neoplasmi suurus II astme vähi korral varieerub vahemikus 2–5 cm, tuumor hakkas tungima täiendavatele territooriumidele, kasvades naaberkudedesse ja metastaseeruma lümfisõlmedesse.
• Kolmanda etapi tõsidus ei seisne mitte ainult kasvaja kasvamises, selle tungimises naaberkudedesse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, vaid ka vähirakkude ülekandumisse kaugetesse elunditesse. Tõepoolest, isegi radikaalse ravi korral võib kuri varitseda ja 10–15 aasta pärast (selline võib olla eluea pikkus kolmanda astme rinnavähi korral) endale surmaga lõppev tulemus, seega peetakse 3. astme vähki ravimatuks.
• Rinnavähi neljanda staadiumi korral pole primaarse kahjustuse suurusel enam mingit tähtsust. 4. astme vähi puhul on kõige hullem see, et kasvaja kasv on täielikult üle võtnud lümfisüsteemi, “hõivanud” rindkere ja levinud metastaasidena kogu keha kaugetesse elunditesse. 4. staadiumi vähktõve ravimine on ükskõik milliste meetoditega võimatu, kuna hajutatud "kurja" ei saa enam kogu keha kudedesse koguda. Kiiritus ja keemiaravi võivad neoplastilist kasvu mõneks ajaks edasi lükata, kuid mitte kaua - 4. staadiumi vähi korral elavad nad aastast 3 aastat.

Muide, rinnavähk pole meestel välistatud, kuid seda juhtub väga-väga harva.

Puhtalt naiste probleemid

Naiste peamise reproduktiivorgani kõige haavatavam koht

Viimastel aastatel on märkimisväärselt "noorenenud" emakakaela kasvajad, mida eksperdid omistavad inimese papilloomiviiruse nakkuse (HPV) levikule. Samal ajal on suur tõenäosus avastada neoplastiline protsess selle algusetapis ja teistes etappides on seda tüüpi onkoloogia suhteliselt hästi diagnoositud. Seega läbib kasvaja areng enne tõeliseks emakakaelavähiks saamist mitmeid etappe:

• Emakakaela emaka vähieelseid seisundeid - düsplaasiat - ravitakse õigeaegsel ravimisel hästi, kuid viimase astmeni (CIN III) on tsütoloogilise meetodi abil raske eristada in situ kartsinoomist, mis on 3 sammu düsplaasiast 3 ja esindab tuumoriprotsessi nulljärku. Invasiooni tuvastada võimaldav histoloogiline uuring teeb selle ülesande suurepärase ülesande, mis võimaldab kasvajat mitte ainult ära tunda, vaid ka ravida.
• 0 etapp - kartsinoom in situ. Prognoos on soodne, varase diagnoosimisega saab seda vähki ravida 100% juhtudest.
• Valdavalt soodsat prognoosi märgitakse ka vähi esimeses staadiumis, sest umbes 4-5 cm pikkuseks kasvanud kasvaja on endiselt peamise suguelundi epiteelis..
• Teises etapis lahkub pahaloomuline protsess emakast, kuid kuni see puudutab naaberorganeid, on prognoos endiselt julgustav.
• Kolmas etapp. Kasvaja "juurdub" läheduses asuvatesse kudedesse, halvendades sellega oluliselt prognoosi
• Viimane etapp on neljas. Vähk “ületas kõik piirid”, idanes erituselundite (kusepõie) ja seedetrakti (pärasoole) organitesse, selle metastaasid jõudsid kaugematesse elunditesse. Kirurgiline ravi ei aita enam, pole midagi, mis naist rahustaks, arstid saavad ainult patsiendi kannatusi leevendada.

emakakaelavähi staadiumid

Emakakaelavähi prognoos, nagu ka teiste kasvajate puhul, sõltub staadiumist. Samuti on märkimisväärse tähtsusega sellised tegurid nagu vähi vorm ja neoplaasia diferentseerumise aste (mida kõrgem on kraad, seda suuremad on võimalused ellujäämiseks).

Onkogünekoloogia peamine tapja

Munasarjavähki, millel on palju vorme ja tüüpe, peetakse naiste suguelundite piirkonna kõige ebasoodsamaks ja kontrollimatuks onkoloogiliseks protsessiks. Kõige tavalisem sort on munasarjade näärmekoe kasvaja - adenokartsinoom, mida eristab eriline julmus ja agressioon. Munasarjavähi salakavalus seisneb ka selles, et selle diagnoosimisel on erilisi raskusi. Olemasolevad sümptomid on hästi seotud krooniliste günekoloogiliste haiguste ilmingutega (adnexiit, emaka fibroidid jne). Mõned märgid peaksid siiski naist hoiatama:

1. põhjuseta kaalulangus ilma dieetide ja treeninguta;
2. kõhu progresseeruv suurenemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiit);
3. seedehäired.

Munasarjavähk, nagu ka muud kasvajad, läbib 4 etappi:

1. Vähiraku "sünd", protsessi areng ühe munasarja sees. Astsiidi ilmnemine on võimalik juba vähi esimeses staadiumis, mis annab teatud lootuse selle varajaseks diagnoosimiseks ja eluea pikendamiseks 5 aasta võrra 80% -l patsientidest (muidugi tingimusel, et kirurgiline ravi on kombineeritud teiste meetoditega).
2. Teises etapis mõjutavad mõlemad munasarjad, kõhukelme, munajuhad ja emakas. Suurenev kõht (astsiit) koos üldise kaalukaotusega annab naisele teada halva haiguse arengust, prognoos muidugi halveneb.
3. Kolmandat etappi pole enam keeruline diagnoosida, probleeme võib märgata isegi rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal. Kolmanda etapi vähi ellujäämine on madal, vaid igal kümnel naisel sajast on võimalus elada viis aastat.
4. 4. etapi vähki iseloomustab metastaaside levik kogu kehas, kuid enamasti võib neid leida kopsudest ja maksast. 4. staadiumi vähi ravimisest ei saa rääkidagi, ellujäämine väheneb nullini.

Prognoos ei saa kõigil olla ühesugune, vähi staadiumist ja eluväljavaadetest ei saa üldiselt rääkida, sest igal juhul võetakse arvesse muid tegureid: kasvaja histoloogilised omadused, patsiendi vanus ja muude elundite seisund. Keegi saab kauem võidelda ja keegi alistub esimestel kuudel.

Seedetrakti

Söögitoru kartsinoom

Söögitoru vähk on pahaloomuline ja agressiivne neoplastiline protsess. See kasvab kiiresti, metastaasid varakult, diagnoosimisel ja ravil on raske ja valus, prognoos on väga halb.

See vähk algstaadiumis võib selle omanikku eksitada, kuna puuduvad konkreetsed sümptomid. Neelamisraskused, perioodiliselt esinevad krambid, söömise ajal lämbumine, inimene ületab vedelikuga. Ta pesi oma toidu veega maha - tundus, et kõik on möödas ja võid rahus edasi elada, seetõttu lükatakse visiit arsti juurde pidevalt edasi. Ja siiski mõtle harva halbu mõtteid. Kui leiate haiguse esimeses etapis, tegutsege kiiresti, võite loota viiele (või isegi enamale) eluaastale.

Söögitoruvähi sümptomid suurenevad kasvaja arenedes, mis läbib samu etappe kui muud onkoloogilised haigused (idanemise ja metastaasidega). Samal ajal halveneb prognoos.

Etappidel 3-4 muutub hääl juba, düsfaagia kasvab, perioodiliselt ilmneb söögitoru oksendamine, rinnus pidevalt häirib midagi, patsient kaotab kehakaalu, kaotab töövõime. 3. staadiumi vähi ellujäämise määr on madal, aktiivse ravi korral on sellest kasu umbes 25% patsientidest, kuid kauge metastaasiga patsientidel on väljavaated vaid pooltel.

4. staadiumi vähi korral elavad patsiendid peaaegu pool aastat ja seda ei saa vaevalt täisväärtuslikuks eluks nimetada..

Liider number kaks

Juhtpositsiooni sageduse ja suremuse osas hoiab endiselt maovähk, ainult kopsuvähk, mida tunnustatakse kui võitmatut "kõigi aegade ja kogu maailma vaenlast", liigub teisele kohale. Kantserogeenide rohkus, halvad harjumused, pärilik eelsoodumus, Helicobacter pylori nakkuse kandmine on tegurid, mis soodustavad selle lokaliseerimise tuumori arengut. Inimese olemus on selline, et ta kuuleb kõhtu paremini ja sagedamini kui teised elundid (söövad, joovad, suitsetavad...). Talle (magu) rahuldades, mõnikord ka põhjendamatute nõudmistega, põnevikuotsija "kaevab endale haua".

Maovähi prognoos sõltub suuresti sellest, millisesse sügavusse tuumor jõudis, kui see kasteti mao seina. Näiteks varajane vähk, mis mõjutab ainult pindmisi kihte (limaskesta ja submukosaalset), reageerib ravile hästi, nii et peaaegu kõik patsiendid jäävad ellu. Selliseid eredaid väljavaateid ei saa kahjuks oodata patsientidelt, kelle kasvaja levis juba esimeses staadiumis mitte ainult maos, vaid metastaseerus ka lümfisõlmedesse.

maovähi staadiumid

Seedehäireid võib olla üsna keeruline märgata, sümptomid ilmnevad hilja, mitte ei arvestata asjaoluga, et kasvajat saab tuvastada palpeerimisega. Düspeptilised häired, nõrkus, vastumeelsus toidu järele, kehakaalu langus, vähene huvi elu vastu - neid "väikeseid märke" omistavad paljud inimesed tavalistele aistingutele, eriti kui nad kannatasid aastaid haavandite või gastriidi all. Valu ilmneb hilises staadiumis (3-4), kui vähk, mis on juba suureks jõudnud, on juba seedeorgani piiridest lahkunud.

Maovähi lõppstaadiumiga kaasnevad suured piinad:

• Intensiivne valu;
• Progresseeruv aneemia;
• Muutused veres (leukotsütoos, kõrge ESR);
• Joobeseisund;
• Palavik;
• Kurnatus.

Viimane etapp jätab maovähiga patsiendi alles mõneks elukuuks...

Jällegi sugu ja vanus...

Kõik ülaltoodud etapid kaovad ja soolevähk. Sagedamini mõjutab see keskealiste ja eakate meeste jämesoole. Selle arengu, aga ka maovähi põhjuseks on sageli patsiendi enda sõltuvused. Esimesed sümptomid (ebamugavustunne, väsimus, närvilisus) ei anna mingit erilist põhjust kurja kahtlustamiseks. Ilmselgete tunnuste (valu, soolestiku häired, vere eritumine väljaheitega) ilmumine on sageli hilja.

soolevähi staadiumis maksa 4. iseloomuliku metastaasi korral

Soolevähi staadium, nagu ka teiste lokalisatsioonide neoplaasia korral, määrab prognoosi täielikult.

Onkoloogilise protsessi tuvastamine esimesel etapil tagab 5-aastase elulemuse peaaegu 90% -l patsientidest; astme suurenemisega vähenevad paljude aastate jooksul püsimise võimalused oluliselt. Käärsoolevähi viimases staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne, eriti kui kasvaja pärines distaalsest pärasoolest.

Onkoloogia ülesanded lahendavad spetsialistid, kuid autori sõnul saavad meditsiinist kaugel olevad inimesed selles suurt rolli mängida, kui nad on teadlikud pahaloomuliste kasvajate sümptomitest, etappidest ja ravimeetoditest. Ilmselt lüüakse enamikul juhtudel vähk algstaadiumis, peamine on see õigeaegselt avastada. Ja kes, kui mitte patsient ise, saab eelseisvast katastroofist esimesena teada, kuid samal ajal ei torma ta proovima kahtlasi ravimeid nagu sooda ja hemlock, vaid pöördub meditsiiniasutusse, kus osutatakse talle kvalifitseeritud abi.

Video: vähietapid ja muud onkoloogilised mõisted lihtsas keeles

Autor: onkoloog, histoloog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada) saidile OncoLib.ru ©.