Kuidas avaldub alkoholismi teine ​​etapp ja kuidas see joodikut ähvardab

Lipoma


Liigne joomine on haigus, mille kohutav nimi on alkoholism. See pole lihtsalt halb harjumus. See on raske psühholoogiline sõltuvus, mis jaguneb mitmeks etapiks. Kui esimene etapp pole inimese jaoks nii hirmutav, siis järgmine etapp nõuab professionaalset abi. Alkoholismi teine ​​etapp võib kesta 3-15 aastat. Seda iseloomustab teatud märkide, sümptomite, psühholoogiliste haiguste komplekt.

Kasvaja lavastus

Arstid määravad vähi staadiumi, keskendudes kolmele parameetrile: primaarse kasvaja suurusele ja leviku astmele, fookuste esinemisele piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugete metastaaside olemasolule. Neid indikaatoreid tähistatakse vastavalt tähtedega T, N ja M ning klassifikatsiooni ennast tähistab TNM. See on üsna üksikasjalik ja võimaldab teil võtta arvesse erinevaid kliinilisi võimalusi, kuid samal ajal keeruline. Seetõttu kasutavad nad sageli erinevat klassifikatsiooni, mille kohaselt eristatakse viit etappi:

  • 0 - "vähk on paigas." Need on väikesed kasvajad, mis asuvad limaskesta pinnal ega kasva sisemaal. Arvatakse, et selline vähk on dünaamilises tasakaalus: uute kasvajarakkude moodustumise kiirus langeb umbes kokku vanade.
  • I - kasvaja on endiselt väike ja asub elundi sees, milles see algselt ilmnes.
  • II - kasvaja kasvab rohkem kui esimesel etapil, kuid on siiski sama organi piires. Mõne tüüpi vähi korral diagnoositakse teine ​​etapp, kui kasvajarakud levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse..
  • III - kasvaja kasvab naaberkudedesse ja -elunditesse, levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
  • IV - metastaasidega vähk. Kui diagnoositakse alamliik IVA, võib see tähendada, et kauged metastaasid puuduvad, kuid kasvaja on väga palju levinud naaberstruktuuridesse ja lümfisõlmedesse. See sõltub vähi tüübist..

Arsti jaoks on oluline täpselt kindlaks teha kasvaja staadium, sest see aitab õigesti prognoosida ja välja kirjutada tõhusa ravi. 3. etapis on paljud pahaloomulised kasvajad endiselt opereeritavad. Mõnedel patsientidel on remissioon saavutatav, ehkki viieaastane elulemus on muidugi madalam kui 1. ja 2. etapis..

Räägime lähemalt mõne vähitüübi kolmandast etapist.

Raske pohmelus

See seisund ilmneb juhtudel, kui keha ei saa või tal pole aega kogu võetud alkoholi töödelda.

Pohmeluse iseloomulikud tunnused on:

  1. peavalu;
  2. iiveldus;
  3. "käed värisevad";
  4. nõrkuse tunne kehas.

Kui on pohmelus, siis protsess juba töötab ja haigust ei saa peatada. Sellele kohutavale haigusele võib siiski leida ravi..

3. staadiumi rinnavähk

Kui kolmandal etapil diagnoositakse rinnavähk, tähendab see, et kasvaja on tunginud ümbritsevatesse kudedesse, lihastesse, lümfisõlmedesse, kuid kaugeid metastaase pole. IIIA etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • väike kasvaja (kuni 2 cm) ja vähirakud 4–9 läheduses asuvates lümfisõlmedes;
  • üle 5 cm pikkune kasvaja ja lümfisõlmedes vähirakkude väikesed (0,2–2 mm) kogunemised;
  • kasvaja, mis on suurem kui 5 cm ja 1-3 kahjustust aksillaarsetes, periosternaalsetes lümfisõlmedes.

IIIB staadium: igas suuruses kasvaja, mis kasvab rindkere seina, nahka ja levib kuni 9 lähedalasuvasse lümfisõlme. IIIC etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • mis tahes suurusega kasvaja, mis kasvab haavandite moodustumisega rindkere seina või nahasse, levib enam kui 10 aksillaarsesse lümfisõlme;
  • mis tahes suurusega kasvaja, mille subklaviaalsetes lümfisõlmedes on metastaasid;
  • mis tahes suurusega kasvaja, mis levib aksillaarsetesse periosternaalsetesse lümfisõlmedesse.

3. staadiumi rinnavähi terapeutiline taktika võib olla väga erinev, kuid reeglina kasutatakse kahe või enama meetodi kombinatsiooni. Sageli võite teha kirurgilise sekkumise - mastektoomia -, millele järgneb kiiritusravi kursus. Operatsiooni saab täiendada keemiaravi, hormonaalse, suunatud teraapiaga..

Järeldused ja näpunäited

Kokkuvõtvalt tahame märkida, et alkoholismi teine ​​etapp pole just kõige kohutavam ja problemaatilisem, kuna mõne sugulase pingutustega saab alkohooliku ühiskonda tagasi ja ta elab jätkuvalt normaalset elu. Esimeses etapis on kõik kindlasti lihtsam, nii et proovige sõltuvust 2. ja 3. etappi mitte viia! Proovisime spetsialistide abiga teile pakkuda tõhusat raviplaani ja rääkisime ka, kuidas patsienti rehabilitatsiooniprotseduuriks ette valmistada - järgige neid nõuandeid.

Psühholoogi arvamus! Lisaks sugulase või sõbra alkoholist eraldamisele peate temaga suhelda, näidates selgelt tema halva harjumuse miinuseid. Kogenud psühholoog inspireerib patsienti tavaliselt üsna leebel viisil tõsiasjaga, et lähedased inimesed kannatavad tema halva harjumuse all, mõjutades seeläbi vastutustunnet. Ole püsiv, kuid veenev. Lõpuks teavad patsiendi iseloomu ja tema nõrkust kõige paremini lähedased inimesed..

Kui olete juba mõnda ravimit ravimireitingus kasutanud, kirjeldage selle mõju ülevaate lehel. Ja kui teil on kogemusi alkohoolikuga teises etapis, jätke selle artikli alla kommentaar. Loodame, et see materjal oli kasulik ja andis teile kasulikku teavet, tänan tähelepanu eest.!

3. etapp mitteväikerakk-kopsuvähk

Ka kopsuvähi kolmas etapp jaguneb kolmeks alajaotuseks..

IIIA etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • vähem kui 5 cm pikkune kasvaja, mis levib samal küljel asuvatele rinnanäärme lümfisõlmedele;
  • kopsu ühes kehas 2 või enam tuumorit, millest ühe suurus on 5–7 cm;
  • vähk, mis on levinud rindkere seina, läheduses asuvate närvide, pleura, perikardi;
  • vähem kui 7 cm pikkune kasvaja, mis levib diafragmasse, mediastiinumisse, südamesse, suurtesse veresoontesse, hingetorusse, söögitorusse, kõri närvidesse, selgroolülidesse;
  • kasvajad, mis ulatuvad rohkem kui ühte kopsukudesse ja lähedastes lümfisõlmedes asuvad kolded.

IIIB etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • vähem kui 5 cm kasvaja, mis levib lümfisõlmedesse rindkere vastasküljel, kaelas, kaelaluu ​​all;
  • kasvaja 5-7 cm ja kolded lümfisõlmedes rinna keskel;
  • mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud rindkere keskel asuvates lümfisõlmedes, samuti rindkere seina, diafragma, pleura, perikardi piirkonnas;
  • kasvaja levis rindkere keskel asuvatesse lümfisõlmedesse, kuigi selle läbimõõt on üle 7 cm, või kasvab südames, hingetorus, söögitorus, suures anumas.

IIIC etapp (üks järgmistest tingimustest on täidetud):

  • kasvaja läbimõõduga 5–7 cm, mis levib närvi, perikardi, samal ajal kui rinna keskosas asuvad lümfisõlmed asuvad vastasküljel, mõjutatud või terve kopsu ülaosa lähedal asuvad lümfisõlmed või supraclavikulaarsed lümfisõlmed;
  • lisaks peamisele kasvajale, mille läbimõõt on 5-7 cm, on kopsu teises kehas mitu koldet;
  • kasvaja on suurem kui 7 cm, levib diafragma, mediastiinumi, südame, suurte veresoonte, hingetoru, närvi, söögitoru, selgroolüli, samal ajal kui rinna keskosas asuvad lümfisõlmed asuvad samal või vastasküljel, mõjutatud või terve kopsu ülaosa lähedal asuvad lümfisõlmed või supraclavikulaarsed lümfisõlmed ;
  • lisaks kasvajale, mis on suurem kui 7 cm, on kopsu teises kehas vähemalt üks kahjustus.

Operatiivsete kasvajate korral on ette nähtud kirurgiline ravi (kogu kopsu või selle osa eemaldamine), mida võib täiendada adjuvandi, neoadjuvandi keemiaravi ja kiiritusravi kuuriga. Mitteoperatiivse vähiga, mis on tugevalt kasvanud naaberstruktuurides ja levinud lümfisõlmedesse, on peamised ravimeetodid keemiaravi ja kiiritusravi..

Kuidas eristada purjus inimest alkohoolikust

Hoolimata asjaolust, et paljudele inimestele meeldib alkoholi tarvitada, ei saa kõiki neid alkoholistide kategooriasse omistada. Alkoholism on ohtlik haigus, mille olemasolu tunnistatakse ametlikul tasemel rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni nimekirjas. Reeglina ei tea alkohoolikud, kuidas ennast kontrollida ja ilma oma lähedase ringi kontrollita joovad nad nii palju alkoholi, kui suudavad leida. Joomine - inimene otsustab iseseisvalt, mida ta täna joob ja millistes kogustes. See tähendab, et kui täna jõi ta hästi, siis homme saab ta piirduda väikese alkoholi annusega.

Sageli riskivad mehed alkoholi mõju all tahtmatult oma eluga, sattudes ohtlikesse olukordadesse. Lõppude lõpuks mõjutab isegi väike annus alkoholi kommunikatiivseid funktsioone ja läheb siis motoorika valdkonda. Selle tagajärjel hakkab purjus mees valimatult rääkima ja imelikult liikuma. Teda tõmbavad imelikud asjad, nii et ta leiab end sageli rooli taga kui purjus naine. Need juhtumid muutusid nii sagedaseks, et neid kajastati Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artiklis 12.81, mis näitab selgelt vägivallatseja karistamist juhiloa äravõtmisega paariks aastaks ja vähemalt 30 000 rubla suuruse trahviga.

Kolorektaalse vähi 3. staadium

Käärsoole- ja pärasoolevähi kolmas etapp jaguneb ka alamfaasideks IIIA, IIIB ja IIIC:

  • IIIA: kasvaja on kasvanud soolestiku submukosaalses ja lihaskihis, vähirakud on levinud 1-3 läheduses asuvasse lümfisõlme.
  • IIIB: kasvaja on kasvanud läbi kogu soole seina paksuse, võib olla tunginud naaberorganitesse, vähirakke leidub lähimates lümfisõlmedes 1-3.
  • IIIC: kasvajal võib olla ükskõik milline suurus, see võib kasvada soolestiku seina igas sügavuses, samal ajal kui vähk on levinud 4 või enamas läheduses asuvas lümfisõlmes.

Käärsoolevähi 3. astme standardravi on operatsioon (osa jämesoole ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine) koos järgneva keemiaravi kuuriga. Tavaliselt on ette nähtud üks kahest keemiaravi kombinatsioonist:

  • FOLFOX: 5-fluorouratsiil + oksaliplatiin + leukovoriin.
  • CapeOx: kapetsitabiin + oksaliplatiin.

Operatsioonil vastunäidustatud patsientidele on ette nähtud keemiaravi, kiiritusravi või mõlema kombinatsioon. 3. staadiumi rektaalse vähi korral kasutatakse kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi erinevates järjestustes. Kõige sagedamini viiakse läbi keemiaravi kuur, seejärel üks kirurgilise sekkumise võimalustest, seejärel jälle keemiaravi kuur, tavaliselt 6 kuu jooksul (FOLFOX või CapeOx)..

Alkohooliku iseloomustus 2. etapis

Alkoholismi teise staadiumiga patsient tunneb teravalt kõiki toksiinidega nakatunud organismi võlusid. Nende hulgas leitakse peavalu, tahhükardia, iivelduse ja oksendamise löögid, jäsemete kummaline värisemine. Uus annus alkoholi aitab leevendada ja sageli täielikult kustutada kõiki inimese jaoks muret tekitavaid hetki..

Alkohooliku psühholoogiat võib kirjeldada mitmete tunnustega, mis juurutavad järk-järgult haige inimese iseloomu:

  • agressiivsus ja viha;
  • depressioon ja apaatiline suhtumine kõigesse, peale alkoholi;
  • konkreetse inimese jaoks ebatüüpilised kummalised toimingud;
  • pidevad konflikti katsed;
  • lakkamatu tung juua.

Patsient tuleb üha vähem välja oma joomisepausi ajal ja põgusad kained perioodid vähendavad regulaarselt nende kestust. Huvitav fakt on see, et joodik on hästi teadlik ja suudab töötada väga viljakalt. Kui palju alkoholi organismist väljub, sõltub täielikult patsiendi tervislikust seisundist. Kuid iga kord muutub sellistel hetkedel olukord dramaatiliselt ja inimene pole enam võimeline tegema ega mõtlema millelegi muule peale põletava soovi juua.

Kaine alkohoolik on letargilise isiksuse ehe näide. Ta väsib kiiresti kõige lihtsamatest toimingutest ja iga talle adresseeritud laperdamatu sõna võib põhjustada hullumeelse agressiooni rünnaku. Intelligentsuse tase langeb järk-järgult, igapäevased teemad tekitavad hämmingut ja väsinud aju lihtsalt ei taju magamise soovi. Seega avalduvad kõik isiksuse degradeerumise märgid..

Alkoholismi teise etapi sümptomite hulgas on iseloomulik valulike krampide esinemine. Nende ajal raputatakse inimest tugevate krambihoogude tagajärjel ja kui ta on unustanud, võib ta tahtmatult hammustada oma keelt või tekitada suvalise urineerimise fakti..

Hallutsinatsioone, mida rahvapäraselt nimetatakse deliirium tremensiks, on sageli. Nendega kaasneb põhjendamatu armukadedus, kui haige inimene ahistab oma partnerit pideva mõnitamise ja noppimisega, märkamata selle tunde taga tõelisi pereprobleeme..

Teadusringkondades on olemas teooria Korsakovi alkohoolse psühhoosi olemasolu kohta. Selle määratluse all peame silmas käte ja jalgade piiratud tundlikkust, mis puudub või ilmneb koos kaasneva valu, samuti perioodilise amneesiaga. See võib viia tõsiasjani, et alkohoolik, kes ärkab oma voodis, ei saa aru, kuidas ta siia sattus.

3. etapp maksavähk

Maksavähi klassifikatsioon etappides erineb mõnevõrra teistest pahaloomulistest kasvajatest. 3. etapi maksavähk ei levi lümfisõlmedesse:

  • IIIA: maksas on rohkem kui üks kasvaja, pealegi on ühe neist läbimõõt üle 5 cm.
  • IIIB: kasvaja on kasvanud portaalis või maksaveenis.
  • IIIC: kasvaja on kasvanud naaberorganites (kuid mitte sapipõies) või vistseraalses kõhukelmes - õhuke sidekoe kile, mis ümbritseb siseorganeid.

3. etapi maksavähk on tavaliselt kõlbmatu. Operatsioon ei pruugi olla võimalik mitmel põhjusel:

  • Kasvaja on liiga suur ja seda ei saa ohutult eemaldada..
  • Kasvajal on ebamugav asukoht, kasvab veresoon.
  • Maksas on mitu koldet, need on kogu elundis laiali.

Sellistel juhtudel viiakse läbi palliatiivne ravi, mis võib hõlmata raadio- ja kemoemboliseerimist, raadiosageduslikku ablatsiooni (kasvaja hävitamine kõrgsagedusvoolu abil, kasutades elektroodi nõela kujul), kiirgust, suunatud teraapiat, keemiaravi (enamasti intraarteriaalset, kuna süsteemne pole eriti efektiivne), immunoteraapia. Mõnikord väheneb kasvaja pärast ravi nii palju, et patsiendi saab opereerida: teha resektsioon või maksasiirdamine.

Üleminek alkoholismi teisele etapile: oht, seisund ja inimeste käitumine

Alates lapsepõlvest on kõigile õpetatud, et suures koguses alkoholi joomine on kahjulik ja ohtlik. Miks see juhend ei kehti kõigile? Tänavatel, kortermajades, sõprade ja tuttavate peredes võite alati kohtuda joojaga. Valusad silmad, värisevad käed, ebajärjekindel kõne on alkohooliku tunnused. Kuidas toimub joodiku lagundamine, mis ei hooli kõigest, välja arvatud pudel? Milliseid etappe inimene läbib, tarbides kõike suurtes ja suurtes kogustes?.

Alkoholismi esimest etappi iseloomustab alkoholi sisaldavate jookide mõõdukas tarbimine. Selles etapis on inimene täielikult kontrolli all, saab õigel ajal peatuda. Tema joobes käitumine on kontrollitav. Kõik muutub, kui inimene läheb teise etappi. Olles muutusi märganud, peaksid lähedased olema ettevaatlikud. Seda etappi nimetatakse majapidamiseks.

Selles alkoholismi staadiumisse jõudnud mees või naine on kohe nähtav. Oli vaba aega - nad ostavad kohe kangeid jooke. Nädalavahetused, pühad, puhkepäevad ja muidugi pühad veedavad sellised inimesed pudeli seltsis. Järgmine annus alkoholi pakub rahulolu, joogis paraneb tuju. Kuid alkohoolse joogi rahustamiseks piisab kangete jookide hulgast. Õiglase sugu või inimkonna tugev pool avab tee kuristikku.

Millised on 3. staadiumi vähi prognoosid??

Üks olulisemaid näitajaid, mis vähihaige prognoosi määrab, on viieaastane elulemus. See näitab patsientide protsenti, kellel õnnestub päästa oma elu 5 aasta jooksul alates vähidiagnoosimise kuupäevast. Viieaastane elulemus varieerub sõltuvalt vähi tüübist:

  • III staadiumi rinnavähk: 72%.
  • III staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk: 13–36%.
  • Kolorektaalse vähiga, III staadium: 35–90%.
  • III staadiumi maksavähiga: 11–31%.

Mõnedel patsientidel võib remissioon olla täielik. Kuid isegi kui vähki pole võimalik ravida, aitab palliatiivne ravi pikendada elu ja vabaneda valusatest sümptomitest..

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Diagnostika

Diagnoosimine haiguse varases staadiumis aitab kasvajat ravida. 2. astme vähki iseloomustab pahaloomulise sõlme progresseerumine. Järgmised uuringud aitavad kindlaks teha onkoloogilise kasvaja olemasolu:

  • Ultraheliravi, CT.
  • Mammograafia (määrab rinnavähi).
  • Endoskoopia - kasutatakse mao-, seedetrakti vähi korral.
  • MRI, radioisotoopide diagnostika.
  • Kasvaja markerid.

Teise astme elundite vähki peetakse ravitavaks. Teraapia on ette nähtud kompleksis, ise ravimine pole seda väärt.

Peamiste ravimeetodite lühikirjeldus

Raviprotsess algab üldise võõrutusraviga - keha tuleb alkoholist ja selle biotransformatsiooni saadustest täielikult puhastada. Sellise protseduuri läbiviimisel taotleb arst mitmeid eesmärke:

  • ainevahetuse kiirendus;
  • happe-aluse tasakaalu taastamine;
  • hüpoksia ennetamine;
  • kudede kaitse etüülalkoholi ja selle metaboliitide kokkupuute eest.

Pärast vähemalt 3-päevast alkoholist keeldumist on võimalik ravimite kodeerimine, kasutades disulfiraamil või nalotreksoonil põhinevaid ravimeid. Lisaks on võimalik füsioteraapia protseduure, sealhulgas laseriga kokkupuudet. Dovzhenko patenteeritud tehnikate abil hüpnoosi kodeerimist kasutatakse laialdaselt. Pärast põhiteraapiat on vajalik taastusravi. Patsiendil pakutakse haiglaravi erikeskuses, kus pööratakse piisavat tähelepanu füüsilisele tegevusele, psühholoogi konsultatsioonidele.

3. etapi vähiravi

Venemaale jõuavad uued tehnoloogiad.

Kutsume patsiente osalema uutes vähiravi meetodites, samuti T-rakul põhinevate ravimite kliinilistes uuringutes (LAK-ravi). Teraapia viiakse läbi erinevates vähiuuringute keskustes, sõltuvalt kasvaja tüübist..

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri V. Skvortsova meetodi kohta.

Kommentaar Venemaa peamise onkoloogi, akadeemiku M. Davõdovi rakutehnoloogiate kohta.

3. etapi vähki iseloomustab kasvaja levik piirkondlikes lümfisõlmedes ja metastaaside puudumine kaugetes elundites. 3. etapi oht on kõrge retsidiivide oht pärast ravi, mikrometaaside võimalik esinemine, mida ei tuvastatud diagnostiliste protseduuride ajal, mis põhjustab haiguse taastekke ja edasise progresseerumise.

3. staadiumi vähi kompleksne ravi annab häid tulemusi ja enamiku vähivormide 5-aastase elulemuse prognoos on keskmiselt 50–60%.

TNM kliiniline klassifikatsioon

TNM-süsteem on vähktõve levimise kõige levinum süsteem..

  • T on primaarse kasvaja suurus.
  • N - näitab piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamist metastaasidega.
  • M - näitab vähirakkude levikut primaarsest kasvajast teistesse kehaosadesse.

Vähiprotsessi kirjeldamisel TNM-süsteemiga on iga tähe järel number, mis annab täpsemat teavet vähi kohta.

Vähi 3. staadiumis võib esmane kasvaja olla erineva suurusega, see ei pruugi ulatuda kahjustatud elundist kaugemale ja võib kasvada läbi õõnesorgani (näiteks mao, põie jne) seinte ja tungida seejärel lähedalasuvatesse elunditesse, kõhukelme. 3. etapi vähk levib lümfisõlmedesse, kuid ei metastaase / vähirakke teistesse organitesse, seetõttu läheb TNM süsteemi kohaselt M-täht alati nulliga.

Sümptomid

3. staadiumi vähi sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, selle asukohast, lümfisõlmede kahjustuse määrast.

Sümptomid võivad olla erinevad ning patsient ja arst ei saa mõnikord kliinilist pilti õigesti tõlgendada. Siiski on üldisi sümptomeid, primaarse kasvaja kasvuga seotud sümptomeid ja sümptomeid, mis on seotud kasvaja levimisega lümfisõlmedesse.

Tavalisteks sümptomiteks on nõrkus, öine higistamine, palavik, kehakaalu langus.

Kasvaja kasvuga seotud sümptomiteks on naaberorganite, neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumisega seotud seisundid. See võib avalduda seedehäiretena, kõhukinnisuse, urineerimishäiretena, valu rinnus, näo, üla- ja alajäsemete tursena.

Lümfisõlmedesse levimisega kaasnevateks sümptomiteks on näiteks düsfaagia ja hääle kähedus laienenud mediastiinumi lümfisõlmedega, peavalu, minestamine, unisus, kui lümfisõlmed suruvad ülemise vena cava kokku ja palju muud. Lümfisõlmed, mida saab palpeerida (subklaviaalsed, kirurgilised, aksillaarsed), on laienenud, tiheda konsistentsiga, joodetavad koos ja ümbritsevate kudedega.

Vähk progresseerub kiiresti ja patsiendi kehal pole aega reageerida kehas esinevatele riketele. Seetõttu tulevad patsiendid sageli arstide juurde, kellel on juba vähiprotsessi 3. või 4. staadium.

Ravi

Nagu ka muud, tuleb 3. staadiumi ravi läbi viia kohe pärast diagnoosimist. Ravi edasilükkamine ähvardab patsienti progresseeruda ja vähi üleminekut 4. staadiumisse..

Vähi ravi 3. staadiumis peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama järgmisi ravimeetodeid:

  • Kirurgiline meetod
    Seda kasutatakse võimalusel tuumori primaarse fookuse, lümfadenektoomia eemaldamiseks.
  • Keemiaravi
    enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja pärast seda hävitada varjatud mikrometastaasid. Selle ravi eesmärk on ära hoida relapsi ja suurendada üldist elulemust..
  • Kiiritusravi
    koos operatsiooniga, mida kasutatakse enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni.

Kiiritusravi ja keemiaravi saab kasutada sõltumatute ravimeetoditena kõlbmatu vähktõve korral..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata suunatud ja immuunravile, samuti uute ravimite ja ravimeetodite kliinilistele uuringutele..

Igal patsiendil peaks olema individuaalne lähenemisviis ravile, mis sõltub vanusest, üldisest tervislikust seisundist, vähirakkude mõjutatud lümfisõlmede arvust, tuumori kasvust ja kalduvusest progresseeruda..

Jälgige oma tervist, tehke igal aastal tervisekontroll. Proovige muuta reegliks minna günekoloogi juurde iga kuue kuu tagant, teha kõhuõõne ja vaagna ultraheli igal aastal. Kui olete meie haiglaravis mõne haiguse registreerimisel, järgige rangelt arsti soovitusi ja tundke huvi oma tervise vastu.

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Kas emakakaelavähi kolmandat etappi ravitakse? Kui paljud elavad pärast ravi?

RHK-10 kood: C 53
Emakakaelavähk (emakakaelavähk) või emakakaelavähk (pärit: emakakaela emakas - emakakael) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela ja emakakaela kanali limaskesta epiteelirakkudest.

Viimastel aastatel on emakakaelavähi esinemissagedus kasvanud kuni 30–39-aastaste noorte naiste seas ja 39,8% -l esmase raviga patsientidest tuvastatakse kaugelearenenud vähk staadiumis 3-4.

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult tänapäevaseid lähenemisviise ravile ja emakakaelavähi 3. staadiumi prognoosi.

Emakakaelavähk - üldine teave

Emakakaelavähki võib pidada epiteelirakkude haiguseks, mis kaotab normaalse struktuurse ja funktsionaalse arengu võime (diferentseerumine).

Vähi päritolu pole endiselt täiesti selge..

Kuid emakakaelavähi peamiseks põhjustajaks peetakse tänapäeval viirusnakkust. Täpsemalt, kantserogeenne toime inimese papilloomiviiruste kõige onkogeensemate tüüpide, eriti HPV 16 ja 18 rakkudele.

Teatavat panust vähi ja muud tüüpi sugulisel teel levivate nakkuste (2. tüüpi herpesviirus, klamüüdia jne) arengusse ei saa eitada..

On tõestatud, et HPV mõjul muundatakse emakakaela epiteelirakkude geneetiline aparaat.

Geenimutatsioonide tagajärjel moodustuvad ebatüüpilised ja seejärel “surematud” pahaloomulised rakud. Nende elatusvahendid väljuvad keha immuun- ja hormonaalsüsteemi kontrolli alt..

Pidevalt vohavad vähirakud kasvavad mõjutatud elundite seintesse ja luumenisse, levivad läbi lümfisüsteemi ja veresoonte, moodustades metastaase (sekundaarsed tuumori kolded).

Kasvajaga kaetud kudedes on lehma ja lümfiringe häire, sekundaarne põletik, tursed, verejooks, nekroos...

Invasiivne pahaloomuline protsess põhjustab "vähiga nakatunud" elundite ja seejärel kogu keha funktsioonide kaotust, hävimist ja surma.

Loe lähemalt tõhusate vähiennetusmeetmete ja haiguse varajaste tunnuste kohta: emakakaelavähk - esimesed nähud, manifestatsioonid ja sümptomid. Kuidas kindlaks teha?

Kus on emakakael. Emakakaela limaskesta epiteeli sordid

Sõltuvalt limaskesta epiteeli tüübist, milles vähk esineb, on:

  • Lamerakk-kartsinoom või kartsinoom (70–80% -l patsientidest) - pärineb lamerakkidest
  • Näärmevähk või adenokartsinoom (diagnoositud 10-20% -l invasiivse emakakaelavähiga patsientidest) - pärineb lima moodustavast silindrilisest (näärmekujulisest) emakakaela kanali epiteelist
  • Diferentseerimata ja klassifitseerimata vähk (kuni 10% juhtudest) - kasvaja kõige pahaloomulisem vorm

Emakakaela muud pahaloomulised kasvajad moodustavad mitte rohkem kui 1% juhtudest.

Vastavalt kasvu olemusele eristavad nad:

  • Eksofüütiline vähk - tupe või emakakaela kanali valendikus kasvab tuumor (sarnane polüüpide või suguelundite tüügastega)
  • Endofüütiline vähk - kasvaja kasvab emakakaela seintes, moodustades kraatri kujulisi defekte ja haavandeid
  • Segavähk - kasvaja, millel on endofüütiline-eksofüütiline kasv

Juba invasiivse emakakaelavähi varases staadiumis on enamikul patsientidest asümptomaatilised tuumori mikrometastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse või üksikud kõhukelme metastaatilised vähirakud.

See raskendab oluliselt emakakaelavähi ravi, dikteerib uute ja olemasolevate haiguse vastu võitlemise meetodite otsimise..

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi kliiniline staadium kehtestatakse enne ravi vastavalt sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni väljapakutud FIGO klassifikatsioonile ja / või vastavalt spetsiaalsele TNM * süsteemile, mis on vastu võetud kõigi pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

* - mis tähendab lühendit TNM (dešifreerimine):

  • T (“kasvaja” - kasvaja) - kirjeldab primaarse kasvaja suurust ja levimust väiksetest tuvastamatutest suurustest (T0) kuni suurima (T4)
  • N (“nodus” - sõlm) - näitab tuumori astet piirkondlikes lümfisõlmedes alates tuumorirakkudest N0-st (lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste tunnused puuduvad) kuni N2-ni (tuumorirakkude piirkondlike lümfisõlmede ühine kahjustus)
  • M (metastaasid) - näitab kasvaja kaugete metastaaside puudumist (M0) või olemasolu (M1) erinevates elundites või kudedes
Emakakaelavähi staadium

Lava
Emakakaelavähk
JOONISTNMKirjeldus
0 etapp-TisPreinvasiivne vähk (vähieelne, vähk ühes rakus)
1. etappMinaT1N0M0Kasvaja mõjutab ainult emakakaela (ei kasva väljaspool emakakaela)
2 etappIIT2N0M0
T2N1M0
T1N1M0
Kasvaja kasvab tupe ülaosas 2/3 või emaka kehal või perinataalsel kiul.
Kasvajarakke võib tuvastada piirkondlikes lümfisõlmedes (piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus).
3 etappIIIT3N0M0
T3N1M0
T3N2M0
T1N2M0
T2N2M0
Kasvaja kasvab vaagna seintele või ulatub tupe alumisse kolmandikku.
Kindlaksmääratud metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, sealhulgas vaagna seinte lähedal asuvad lümfisõlmed (N2).
4 etappIVT4N1M0
T4N2M0
T n * NnM1
Kasvaja kasvab pärasooles ja / või põies.
Ja / või annab metastaase kaugetele organitele (tavaliselt kopsudele, maksale, põrnale, luudele, kaugematele lümfisõlmedele, harvemini ajule).

* n - mis tahes väärtus vahemikus 0 kuni 4

Tunnused 3 emakakaelavähi staadiumist

3. etapis muutub emakakaelavähk krooniliseks lokaalselt kaugelearenenud protsessiks..
Kasvaja:
- jõuab suurte suurusteni,
- kasvab naaberorganiteks,
- annab piirkondlikele lümfisõlmedele mitu metastaasi.

RMS-i selles staadiumis ei ole metastaase kaugemate lümfisõlmede ja elundite jaoks. See on julgustav prognostiline märk..

3-astme emakakaelavähk
JOONIS
3-astme emakakaelavähk
TNM
Kirjeldus
IIIA etapp
(etapp 3a)
T3aKasvaja ulatub emakakaelast kaugemale, levib perinataalsesse kiudu ja tupesse, tupe alumise kolmandiku kahjustustega
IIIB etapp
(3.b etapp)
T3bKasvaja levib vaagna seintele, põhjustades hüdronefroosi või mittetoimivat neeru

Uroloogilise uuringu tulemuste kohaselt 42% -l kolmanda astme emakakaelavähiga patsientidest leiti:
- kasvaja infiltratsioon põie seintesse;
- kusepõie seinte bulloosne turse;
- kusejuhade obstruktsioon ja stenoos koos hüdronefroosiga.

Kui RMS-i esimene ja isegi teine ​​aste kulgevad sageli salaja, vähese sümptomiga, siis 3. etapp avaldub alati kliiniliselt.

Emakakaelavähi 3 staadiumi sümptomid

Ebanormaalne eritis suguelunditest:

  • Lihakalde tüüpi vesine järjestikune tühjendamine
  • Orhidee või hägune eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga
  • Menstruatsiooni vaheline määrimine
  • Postmenopausaalne määrimine
  • Emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, sealhulgas menopausijärgsed naised
  • Valulik seks, hüübimine pärast vahekorda
  • Valu günekoloogilisel läbivaatusel, määrimine pärast uurimist

Kroonilise joobeseisundi ja põletiku tavalised sümptomid:

  • Halb enesetunne, puue
  • Nõrkus, isutus
  • Vaagnavalu
  • Peavalud
  • Püsiv subfebriili seisund

Emakakaelavähi 3b staadiumi sümptomid (IIIB)

Koos ebanormaalse väljutamise ja üldise joobeseisundi sümptomitega 3.b staadiumi emakakaelavähiga
hüdronefroosi sümptomid:

  • Kõhuvalu
  • Alaselja valu
  • Teisene püelonefriit
  • Neerukoolikud
  • Kõhu palpatsioon: kahjustatud neeru suuruse suurenemine, kasvaja moodustumine kahjustatud neerus
  • Iiveldus, seedehäired
  • Kuseteede infektsiooni nähud, palavik, palavik, valu või ebamugavustunne urineerimisel
  • Puudulik urineerimine
  • Veri uriinis
  • Kõrge vererõhk
  • Ühe või mõlema jala tursed
  • Kõhukinnisus

Emakakaelavähiga patsientide tavalised kaebused ravi alguses:

  • Üldine nõrkus, väsimus
  • Vesised, verised või määrduvad suguelundite eritised, mis ei ole seotud menstruatsiooniga
  • Valu
  • Alakõhus
  • Alaselg
  • Lahkjas

Emakakaelavähi valu olemus:

  • Loll
  • Valutab
  • Mõõdukas
  • Kramplik
  • Püsiv, perioodiline, äkiline
  • Suhete ajal
  • Urineerimisel
  • Roojamise ajal
Emakakaelavähi 3. staadiumi üldised kaebused Tagasi sisukorra juurde

Emakakaelavähi 3 staadiumi diagnoosimine

3. etapi invasiivset emakakaelavähki pole raske kahtlustada - iseloomulikud patoloogilised muutused emakakaelas on rutiinse günekoloogilise uuringu käigus nähtavad tupe "peegli" abil.

Nii näeb välja invasiivne emakakaelavähk.Bimanuaalne rektovaginaalne uuring

3. staadiumi emakakaelavähiga patsientidel selgub rektaalsel uurimisel, et kasvaja ja vaagna seinte vahel ei ole vaba ruumi.

Kolposkoopia, histoloogiaga biopsia Kolposkoopia ettevalmistamine

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laiendatud kolposkoopia koos biopsiaga ja sellele järgnev biopsia histoloogiline / histoimmuunkeemiline uuring.

Viiakse läbi vähi staadiumi täpsustamiseks, lümfisõlmede kahjustuse määra kindlakstegemiseks, kaugete metastaaside tuvastamiseks

  • Vaagnaelundite, kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ultraheli
  • Supraclavikulaarsete ja kubeme lümfisõlmede ultraheli
  • Intravenoosse kontrastsusega vaagna, kõhuõõne MRI / CT uuring
  • PET CT
  • Intravenoosne urograafia
  • Tsüstoskoopia
  • Rindkere röntgen
  • Skeleti luude röntgenograafia
  • Neeru stsintigraafia
  • Erinevad laboratoorsed testid
Tagasi sisukorra juurde

3. staadiumi emakakaelavähi ravi

Kiiritusravi põhimõte põhineb hävitatud ("kiirte poolt tapetud") tervete ja pahaloomuliste kudede erineval taastamise kiirusel.

Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile - mis see on?

Seda tüüpi kiiritusravi eesmärk on patsiendi täielik ravimine tuumorist ja piirkondlikest metastaasidest, summeerides vähirakkudele surmava (vähktitsiidse) kiirgusdoosi.

Kiirgusravi vastavalt radikaalsele programmile sisaldab kiirgust:
- esmane kasvaja
- kasvajat ümbritsev kude
- piirkondlike lümfisõlmede tsoonid
- piirkondlikud tuumori metastaaside piirkonnad

Kombineeritud kiiritusravi sisaldab:
- kaugkiiritamine (SOD koguannus kuni 50 Gy)
- intrakavitaarne kiiritus või brahhüteraapia (SOD koguannus kuni 25 Gy)

Emakakaelavähi kiiritusravi tüübid

Esiteks viiakse läbi kaugkiiritus, seejärel ilma katkestusteta - intrakavitaarne kiiritamine.

Soovitame vaadata videot: üksikasjalikult kõigist emakakaelavähi kiiritusravi peensustest, uuendustest ja efektiivsusest erinevatel etappidel, ütleb MD L. Krikunova.

Kahjuks on piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega patsientide lõplik ravi ainult kiiritusmeetoditega väga illusoorne.

Seetõttu peetakse optimaalseks mitut tüüpi ravi kombinatsiooni (taktikad valitakse haiguse iga juhtumi jaoks eraldi).

Emakakaelavähi 3. staadiumi kombineeritud ravi - võimalused

  • Kombineeritud keemiaravi (enne kiiritust) + kiiritusravi kombineeritud ravi vastavalt radikaalsele programmile
  • Keemiaravi: kombineeritud kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile + samal ajal keemiaravi (tsisplatiini iganädalane manustamine radiatsiooni taustal)
  • Kiiritusravi keemiakiirgusteraapia + mitteradikaalne operatsioon + kiiritusravi (postoperatiivse ravikuuri toetamine)
  • Erijuhtudel: operatsioonieelne kiiritusravi (SOD 20-30 Gy) + radikaalne operatsioon (arenenud hüsterektoomia koos manustega)

Miks emakakaelavähk 3 staadiumi opereerib harva?

Miks pole reaalset võimalust viia läbi kavandatud radikaalne operatsioon kasvaja eemaldamiseks emakakaelavähi 3 staadiumis?

1. Kasvaja intraoperatiivse leviku oht on suur - kasvajarakkude massiline levik, mille on põhjustanud kirurgiline sekkumine kogu kehas. “Ükskõik kui põhjalikult vähk eemaldatakse, jäävad vähirakud alati alles, kust see saab taastuda” - professor A.I. Barõšnikov (id).

2. Emakakaelavähi 3 staadiumis on kasvajaprotsessis osalevad koed, vere- ja lümfisoonte seinad põletikulised, neil on lõtv, "lagunev" kokkupuutel kirurgilise instrumendi töövõimetu struktuuriga.

Kasvaja sissetung emakakaelast kaugemale on vastunäidustus kavandatud operatsioonile. Seetõttu on 3. astme emakakaelavähiga patsientide kirurgiline ravi äärmiselt haruldane, eranditult pärast operatsioonieelset keemia- või kiiritusravi.

Enamiku teadlaste sõnul ei ole soovitatav 3. astme emakakaelavähiga patsientidel operatsiooni teha pärast piisavalt läbi viidud kombineeritud radiatsiooni või kemoteradioteraapiat.

Emakakaelavähi 3. staadiumi keemiaravi

Emakakaelavähi korral on süsteemne keemiaravi (põhiravi osas) ebaefektiivne, toksiline, sellel pole ellujäämise eeliseid (võrreldes kombineeritud kiiritusraviga).

Seetõttu kasutatakse kasvajavastaseid ravimeid (tsisplatiin, vinkristiin, paklitakseel, bleomütsiin, fluorouratsiil, gemtsitabiin jne):

  • Radikaalse kiiritusravi (keemiaradioteraapia) lisana
  • Või enne kombineeritud kiiritusravi alustamist lühike kombinatsioonikuur
  • Või toetava või leevendava ravina tuumori kordumise ennetamiseks või raviks pärast eelmist kemoteraapiat

Süsteemse keemiaravi skeemid, vähivastaste ravimite kombinatsioonid ja annused on ette nähtud individuaalselt.

Kas 3. staadiumi emakakaelavähki saab ravida??

Aga!
Haiguse pikaajaline stabiilne remissioon on saavutatav. Pooltel patsientidel on võimalus elada kolmanda etapi emakakaelavähiga kauem kui viis aastat.

Vähiravi tõhusus sõltub primaarse kasvaja suurusest, vähi histoloogilisest vormist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist, tema psühholoogilisest taastumisastmest ja paljudest muudest teguritest, mis ei ole teaduslikult teaduslikult seletatavad.

Kui paljud elavad emakakaelavähi 3. staadiumist

Mitmete teadlaste sõnul:
pärast kombineeritud kiiritusravi kasutamist koos keemiaravi ravimite (tsisplatiin ja 5-fluorouratsiil) paralleelse intrasüsteemse manustamisega ulatub kaugelearenenud emakakaelavähiga patsientide 3-aastane elulemus 87% -ni.

Primaarse adenokartsinoomi suurus5-aastane elulemus pärast kompleks- või kombineeritud ravi
Alla 4 cm69,6%
Üle 4 cm38, 4%
Emakakaela staadium1 aasta2 aastat3 aastat
T3aN0M089–96%75–76%69–72%
T3aN1M082–86%72–75%65–68%

Immunoteraapia

On tõestatud, et immuunsussüsteemi algseis mõjutab vähihaigete eluiga märkimisväärselt.

Emakakaelavähi kaugelearenenud juhtudel on immuunsus juba märkimisväärselt vähenenud. Kiiritus ja keemiaravi omakorda suruvad veelgi patsiendi niigi nõrka immuunsussüsteemi.

Keha immuunresistentsuse suurendamiseks pahaloomulise kasvaja suhtes lisatakse individuaalsele raviskeemile järgmine:

  • Alfa-2a-interferoon
  • Avastin (Bevatsizumab) - rekombinantne humaniseeritud monoklonaalne antikehapreparaat

Kui Avastin lisas kombineeritud keemiaravile emakakaelavähi levinumad vormid, paranes ellujäämine statistiliselt olulisel määral.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kasutades emakakaelavähi raviks rahvapäraseid ravimeid, on oluline mõista, et need ei asenda ametlikku ravi. Kui patsient tunneb vastuvõtust kergendust, siis eksperdid ei pahanda, kuid nõuavad samal ajal onkoloogi poolt ette nähtud raviplaani laitmatut rakendamist.

Emakakaelavähi puue 3 etapp

Emakakaelavähi pikaajaline ravi ja kahtlane prognoos (III, kolmas etapp) on 2. rühma puudega patsiendi tuvastamise aluseks.

Rinnavähi 3. etapp

3. etapi rinnavähk ei ole veel metastaatiline vähk (4. etapp), kuid see pole enam „lokaalne vähk“ (2. etapp). Kolmandat etappi nimetatakse ka lokaalselt levinud rinnavähiks. Seega rõhutatakse, et vähk levib rinnast kaugemale, kuid kaugetel elunditel ja kudedel pole kahju..

Erinevalt 2. astmest kell 3 võivad protsessis osaleda nii parasinaalsed (paiknevad mööda rinnakuid) lümfisõlmed (vanas klassifikatsioonis nimetatakse sisemiseks rinnanäärme sõlmedeks, st piki a.mammariat) kui ka lümfisõlmed, mis asuvad rangluu all ja kohal. Lisaks on võimalik rindkere seina nahka ja kudesid kahjustada..

Mis on 3. staadiumi rinnavähk?

Kasvaja suurus võib olla alla 2 cm (T1), vahemikus 2 kuni 5 cm (T2) ja üle 5 cm (T3). Variant on võimalik, kui primaarse kasvaja (T0) tunnused puuduvad. Tegelikult ei ole 3. staadiumi rinnavähi määravaks kriteeriumiks kasvaja suurus, vaid kasvaja sissetungi tase (see tähendab, kui kaugele on vähiprotsess levinud lähedalasuvatesse struktuuridesse).

Rinnavähi kolmas etapp hõlmab vähemalt ühe järgmistest sümptomitest:

  • nahakahjustus;
  • kasvaja levik rinna seinale;
  • supraklavikulaarsete ja / või subklaviaalsete lümfisõlmede metastaasid;
  • metastaasid aksillaarsetes (aksillaarsetes) lümfisõlmedes;
  • metastaasid kliiniliselt määratud intramammary (parasternaalsetes) lümfisõlmedes.

Kolmas etapp jaguneb kolmeks alajaotuseks - 3A, 3B ja 3C - igaüks neist määrab lümfisõlmede kahjustuse astme (protsessis osalevate aksillaarsete lümfisõlmede arv, samuti rangluu lähedal ja rinnaku lähedal paiknevad lümfisõlmede rühmad).

Iga alajaotus vastab kasvaja suuruse ja muude omaduste mitmele kombinatsioonile, mis kirjeldavad vähi anatoomilist levikut. Rinnavähi staadiumiks kasutatakse pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioonisüsteemi..

TNM klassifikatsioon

Alajaotuse (3A, 3B ja 3C) määramine aitab arstil välja töötada teie ravi optimaalse plaani. Lisaks põhineb prognoos sellel..

Esmapilgul võib tunduda, et TNM-süsteem on üsna keeruline. Midagi keerulist siiski pole. TNM-süsteem võtab arvesse kolme kriteeriumi:

  • T - primaarne kasvaja
  • N - piirkondlikud lümfisõlmed
  • M - kauged metastaasid

Tähtedele järgnevad numbrid, mis näitavad kasvaja suurust, metastaaside puudumist või olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes ja nende kahjustuse määra.

Lisateave: rinnavähi TNM - mida tähendavad tähed ja numbrid?

Rinnavähi staadium 3A

T0, N2, M0Kasvajat pole;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (joodetud)
või sisemistes piimanäärme lümfisõlmedes
T1, N2, M0Kasvaja kuni 2 cm;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (joodetud)
või sisemistes piimanäärme lümfisõlmedes
T2, N2, M0Kasvaja alates 2 cm kuni 5 cm;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (joodetud)
või sisemistes piimanäärme lümfisõlmedes
T3, N1, M0Kasvaja on üle 5 cm;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (sulatamata)
T3, N2, M0Kasvaja on üle 5 cm;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (joodetud)
või sisemistes piimanäärme lümfisõlmedes

Rinnavähi 3B staadium

T4, N0, M0Mis tahes suurusega kasvaja,
kuid levinud rinna seina külge,
nahk (haavandid või sõlmed nahal).
See hõlmab ka põletikulist rinnavähki
T4, N1, M0Naha või rindkere seina sissetung;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (sulatamata)
T4, N2, M0Naha või rindkere seina sissetung;
aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid (joodetud)
või sisemistes piimanäärme lümfisõlmedes

Rinnavähi 3C staadium

T (ükskõik milline), N3, M0Kasvaja võib olla mis tahes suurusega;
metastaasid subklaviaalsetes lümfisõlmedes;
metastaasid sisemises piimanäärmes
ja aksillaarsed lümfisõlmed;
metastaasid supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes

3. etapi rinnavähk: prognoos

Kolme staadiumi rinnavähi viieaastane elulemus on 73%. Tegelikult erineb tulemus sõltuvalt alamjaamast. Lisaks sõltub 3. staadiumi rinnavähi prognoos muudest teguritest:

On oluline mõista, et siin esitatud arvud põhinevad viie aasta tagustel andmetel. Selle aja jooksul on ilmunud uusi ja tõhusamaid ravimeetodeid, seetõttu ei vasta siin esitatud piimanäärme kolmanda etapi ellujäämismäär enam tänapäeva tegelikkusele.

73% viieaastane elulemus tähendab, et 73% 3. staadiumi rinnavähiga naistest on viieaastane verstapost. See ei tähenda, et elaksite ainult viis aastat. Paljud selle diagnoosiga naised elavad aastaid ja isegi aastakümneid...

Kuidas ravida 3. staadiumi rinnavähki

Kui diagnoositakse 3. staadium, sisaldab reeglina raviplaan operatsiooni, ravimite ja kiiritusravi.

Näiteks kui HER2 staatuse testimine näitas, et teie kasvaja on HER2-positiivne, on teie jaoks vajalik Herceptin (trastuzumab). Kui kasvaja on hormoonide suhtes tundlik (see tähendab, et östrogeen ja / või progesteroon mõjutab selle kasvu), soovitab arst hormoonravi (hormoonravi ravimeid tuleb võtta vähemalt viis aastat pärast põhiravi).

Kirurgia

Kui kasvaja on väike ja ei kasva nahka ega lihastesse, on näidustatud lumpektoomia (kasvaja ja osa rinnakoest eemaldatakse). Kontroll- (biopsia) lümfisõlmede biopsia on vajalik, et teada saada, kas vähirakud on levinud väljaspool teie rinda.

Suured kasvajad, sealhulgas need, mis on levinud rindkere kudedesse, eemaldatakse mastektoomia abil. Selle operatsiooni käigus tehakse ka kontrollsõlme biopsia..

Kohe saab pakkuda rindade rekonstrueerimist. Kuid enamikul juhtudel on 3. staadiumi rinnavähiga viivitus, kuna on vaja kiiritusravi.

Keemiaravi rinnavähi 3. staadiumis

Keemiaravi kasutatakse tavaliselt kolmes etapis. See aitab hävitada kõik "kodutud" vähirakud, mis võivad pärast operatsiooni jääda, mis vähendab haiguse taastekke tõenäosust. 3. staadiumi rinnavähi korral on sageli ette nähtud nn neoadjuvantne keemiaravi. Selle peamine ülesanne on enne operatsiooni vähendada kasvaja suurust.

Pärast operatsiooni välja kirjutatud keemiaravi nimetatakse adjuvandiks. Kui see viiakse läbi enne operatsiooni, on see neoadjuvantne keemiaravi.

Kui nahk on pahaloomulises protsessis seotud, võib see olla põletikuline rinnavähk. Seda tüüpi vähk sai oma nime mastiiti meenutava iseloomuliku kliinilise pildi tõttu. Tavaliselt ravitakse põletikulist rinnavähki neoadjuvantse keemiaraviga. See aitab mitte ainult vähendada kasvaja suurust, vaid ka vähendada vähirakkude olemasolu tõenäosust kirurgilise sisselõike servas..

Põletikuline rinnavähk nõuab peaaegu alati mastektoomiat ja aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamist (dissektsioon).

Pärast aktiivset ravi

Hormonaalse ja HER2 tuumori staatus määrab suuresti, milliseks edasiseks vaatluseks saab. Vähemalt 5 aasta jooksul on vaja regulaarselt külastada onkoloogi.

Paljud naised usuvad, et kogu rinnanäärme kude eemaldatakse mastektoomia ajal. Kuid praktikas ei juhtu see alati. Arutage seda küsimust oma onkoloogiga. See, kui sageli peate arsti külastama, sõltub sellest, kui palju operatsiooni tehti.

Arst võib soovitada teil perioodiliselt teha rinna ülejäänud osa magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI on palju informatiivsem kui tavaline mammograafia.

Samuti on soovitatav tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus..

Paar sõna OncoInfost

Võrreldes varajaste staadiumidega (esimene ja teine) on 3. astme rinnavähk tavalisem. Kuid selles staadiumis ravitakse seda haigust endiselt. Pealegi, kuna onkoloogia on arstiteaduse väga kiiresti arenev valdkond, parandatakse regulaarselt olemasolevaid ravivõimalusi ja ilmnevad uued. Üks sellistest näidetest on hiljuti ilmunud soovitus, mis näeb ette bisfosfonaatide kasutamist östrogeenipositiivses kasvajas pärast aktiivset ravifaasi. Uuringud näitavad, et selline lähenemisviis vähendab luumetastaaside tõenäosust..

Pidage meeles, et ellujäämisstatistika ei võta arvesse hiljuti rakendatud sihtravi võimalusi..

Samuti on tõestatud, et sama diagnoosiga patsientidega suhtlemine (näiteks veebifoorumites osalemine) parandab ellujäämismäära. Liituge tugirühmaga või otsige veebist vähiliikide veebikogukondi.

Kasutatud allikate loetelu: