Piimanäärmete neoplasmid ohustavad alati naise tervist ja eluoht suureneb iga päevaga. 3. etapis läks neoplasm rinnast kaugemale, kuid mõnikord pole endiselt metastaase.
Kuid kui neoplasm on juba suutnud metastaase anda, siis lokaliseeritakse neid kõige sagedamini: rindkere, kopsude ja maksa lümfisõlmedes. Muidugi on 3. ja 4. etapis pahaloomuline kasvaja suur oht. Igal miljonil inimesel diagnoositakse 3. astme rinnavähk. Statistika kohaselt leitakse teises etapis sagedamini umbes 40% kui kolmandas - 27%.
Sümptomid
Onkoloogia esimestel etappidel kliinilisi tunnuseid praktiliselt pole. Sagedamini ilmuvad nad teise etapi lõpus või kolmanda etapi alguses. Iga vähihaige patsiendi sümptomid võivad pisut erineda sõltuvalt kasvaja asukohast piimanäärmes..
Vähi manifestatsioon
- Tihendid rindkere piirkonnas.
- Suur neoplasm üle 5 cm.
- Turse tihenemise kohas.
- Mugulipõletik rindkere piirkonnas.
- Kasvaja hakkab kasvama suurusega.
- Rinnanibude tagasitõmbamine.
- Mädase või vere eritise eraldamine nibust.
- Rindade naha muutus.
- Temperatuuri tõus.
- Apelsinikoore kahjustatud piirkonnas.
- Punetus neoplasmi kohas.
- Suuruse muutmine, ühe rinna kuju.
- Kaalulangus ja isu.
- Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine ja lüüasaamine (supraklavikulaarsed, periosternaalsed).
- Valu.
MÄRGE! Nende sümptomite avastamisel peate viivitamatult konsulteerima mammoloogiga, võtma üldise biokeemilise vereanalüüsi ja tegema mammogrammi.
Diagnostika
- Ultraheli - ultraheliuuring võimaldab teil vaadata elundite seisundit, samuti metastaaside levikut kõhuõõnes.
- PET - positronemissioontomograafia, põhimõte on sama, mis MRT, CT, võimaldab healoomulist kasvajat eristada pahaloomulisest kasvajast 3 etapis, vaadates kudede ja lümfisõlmede sissetungi taset.
- Stsintigraafia - naisele süstitakse radioaktiivset ainet ja pärast kokkupuudet gammakiirtega uuritakse vähki.
- MRI - võimaldab teil näha elundeid "seestpoolt", näha, kuidas need töötavad.
- Kompuutertomograafia - kompuutertomograafia abil on võimalik näha õhukesi lõike kolmemõõtmeliselt ilma röntgenikiirte kasutamata.
- Biopsia - võtke tükk kasvajat edasisteks uuringuteks. Kaugemate metastaaside esinemise korral võetakse kahjustatud elundi tükid.
- Mammograafia on piimanäärme mitteinvasiivne uurimine, kus näete fookust ennast, moodustise suurust.
- Kasvajamarkerid - iga neoplasm vabastab jäätmesaaduse ja tuumorimarkerid on võimelised tuvastama, kus kasvaja asub. Kolmes etapis peaks antikehade arv juba suurenema: CA 15-3, CEA, CA 125 ja CA 19-9.
Rinnavähi ravi
Kolmanda astme rinnavähki ravitakse kombineeritult, see tähendab, et kasutatakse mitmeid ravimeetodeid..
Kohalik ravi hõlmab:
- Kiiritusravi - vähki kiiritatakse suure kiiritusdoosiga. Sel juhul lõpetavad pahaloomulised rakud jagunemise ja surevad. Kasutage nii enne kui ka pärast operatsiooni.
- Kirurgiline eemaldamine. Kaks tüüpi kirurgiline sekkumine - lumpektoomia või mastektoomia. Laktoomiga säilitatakse rinda, moodustumise resektsioon viiakse läbi kasvaja enda ümber, taandudes mõni sentimeeter. Kandke, kui vähk on väike. Masteektoomia korral eemaldatakse kogu kasvaja koos rinnaga, samuti mõjutatud lümfisõlmed kaenlaalustes, kuna sel juhul on vähk tunginud rinnakoesse ega ole lohutavalt suur.
Ravi eesmärk on pahaloomuliste rakkude hävitamine, mis paiknevad nii piimanäärmes kui ka naiste rinnaku piirkonnas.
Süsteemset ravi kasutatakse pahaloomuliste rakkude hävitamiseks, mis rändavad läbi kogu vereringe. Hoolitsus sisaldab:
- Hormoonravi. Algselt tehakse test ja kui kasvaja on hormoonitundlik, siis pärast põhiravi kasutab patsient arsti range järelevalve all viis aastat hormoone, mis on: tamoksifeen ja eksistentsiaalsed hormoonid.
- Keemiaravi. Onkoloogia termini kolmandas etapis viiakse keemiaravi läbi alati enne ja pärast operatsioone. See jaguneb neoadjuvandiks ja adjuvandiks. Kasutan neoadjuvanti enne operatsiooni, et vähendada moodustise suurust ja säästa naise rinnad, samuti aitab see vältida vähirakkude levikut kogu kehas. Adjuvanti kasutatakse pärast operatsiooni, nii et vähk ei moodustu uuesti, kuna on olemas võimalus, et pahaloomulised rakud jäid patsiendi kehasse.
- Bioteraapia Membraani valk võib paikneda kihistu pinnal. Kui HER2 test on positiivne, kasutatakse sellist ravimit nagu herceptin.
Vaatamata uusimatele onkoloogia ravimeetoditele on vaja kinni pidada teatud dieedist, proovida kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, teha iga päev harjutusi ja proovida mõelda positiivselt.
Millal on operatsioon
Arstid jaotavad kolmanda staadiumi kasvaja operatiivseks ja operatiivseks. Kirurgiline - see tähendab, et see neoplasm on ravitav ja kasutamiskõlbmatu - see kehtib juhul, kui rinnavähk on ravimatu.
Vähki peetakse kõlbmatuks, mille korral kirurgiline sekkumine ei anna positiivseid tulemusi. Töövõimetu staadiumi saab muundada toimivaks staadiumiks, kasutades kemoteraapiat või kiiritusravi..
Piimapakkide hajusa - infiltratiivse (põletikulise) vähi korral on ravistrateegia selgelt läbi mõeldud. Esiteks kasutage ravi, mille tõttu tuumori moodustumine väheneb, ja seejärel eemaldage rinn täielikult.
Tulemused on enamikul juhtudel haiguse taastekke tõttu düsfunktsionaalsed. Seetõttu tehakse enne ravi palju diagnostilisi teste. Kopeerimata 3. staadiumi rinnavähi prognoos on sageli ebasoodne.
Prognoos
Üks diagnostilisi meetodeid on lavastus ja just see meetod võimaldab arstidel anda ennustava prognoosi ja valida täpse ravimeetodi. Onkoloogid räägivad tavaliselt viieaastasest ellujäämisest.
Kuid ärge kartke, kuna keha vastupidavus on kõigil erinev. Mõni haige naine ei ela viis aastat pärast ravi üle, kuid paljud elavad vähirakkude kõrge diferentseerituse tõttu üsna palju. Mõnikord ei sure patsiendid vähki, vaid metastaaside tüsistustesse.
Kartsinoomi prognoos sõltub ka rinnavähiga naise vanusest, seisundist, immuunsusest ja tujust. Nagu Faina Ranevskaya ütles: "Kui patsient tahab tõesti elada, on arstid jõuetud".
Kolmanda astme rinnavähi eeldatav eluiga on viieaastane erinevat tüüpi arengu korral:
- 3A (67%) - vähil pole metastaase.
- 3B (41%) - lähimatesse elunditesse on metastaase
- 3C (49%) - metastaasib ainult lähimate lümfisõlmedeni.
3. staadiumi rinnavähk
Meie kaasaegses ühiskonnas hakkasid üha enam eksperte rinnavähki diagnoosima 3 etapis. See hõivab erinevas vanuses naiste pahaloomuliste kasvajate seas üks esimesi kohti..
Kõrgeim esinemissagedus täheldati alla 60- või 70-aastaste nõrgemate sugupoolte seas. Patsientide keskmine elulemus on vahemikus 50–82%. Selle vähietapi õige ja õige ravi aitab parandada elukvaliteeti ja pikendada selle kestust märkimisväärselt.
3. astme vähi meditsiinilised meetmed sõltuvad mitmest eriti olulisest näitajast, nimelt:
- Alates pahaloomulise kasvaja faasist, mille jooksul patsient läks haiglasse abi saamiseks;
- Alates kasvaja histoloogilisest struktuurist. Eksperdid on tõestanud, et nääre vähk, sõltuvalt selle struktuurist, ei pruugi olla nii raske;
- Alates uue kasvu tundlikkusest hormonaalsete ravimite suhtes;
- Keha seisundist patsiendil;
Alates täiendavatest sümptomitest ja häiretest kehas.
Rinnavähk: 3a staadium
3. faasi haigus on süsteemne haigus. Arstid on leidnud, et retsidiivid esinevad tavaliselt iga 10 aasta tagant neil, kes keelduvad süsteemsest ravist. Esialgse kasvaja väga kiire ja spontaanne kasv, märgatavate ilmingute ilmumine nahale - need on näitajad, mis suurendavad metastaaside tõenäosust kogu inimkehas.
Keha elundeid kahjustavate pahaloomuliste kasvajatega foci on võimeline kasvama avastamata mikrometastaaside tõttu. Esindajad, kellel on metastaaside 3. faasi degeneratsioon, esinevad palju kiiremini kui esimeses ja teises etapis.
Teisisõnu, haiguse 3. staadiumis tehtud diagnoos on ebasoodsam kui neoplasmid, mille spetsialistid on varases arengujärgus avastanud..
Rinnavähi 3. etapi eluiga
Iga patsient püüab aru saada ja kindlaks teha, kui palju on tal jäänud elada. See kõik on ainult individuaalse iseloomu ja sõltub ainult sellest, kuidas naine keemiaravi läbib, meele tugevusest valu ületamiseks, emotsionaalsest seisundist ja paljudest muudest teguritest.
Kui piimanäärme ravi alustatakse võimalikult varakult, kui inimese lümfisõlmed ei ole mõjutatud, on suur tõenäosus, et ta elab veel 10 aastat. See tulemus ilmneb 8 juhul 10st.
3. staadiumi rinnavähi korral on tõenäosus, et patsiendi eeldatav eluiga on vähemalt 10 aastat:
- Kui mõjutatud oli 1–3 sõlme, on see 30–35%;
- Kui haigus mõjutab 4 või 5 sõlme, on see 12-15%.
3. staadiumi rinnavähk
Kaasaegse ühiskonna oluline ülesanne on leida viise 3. staadiumi vähi tõhusaks raviks. Mitte ainult haiguse laialdase leviku tõttu, vaid ka selle haigusega noorte tüdrukute arvu suurenemise tõttu.
Selle haiguse arstiabi osutamiseks on mitu meetodit. Kirurgilise sekkumisega viiakse läbi nakatunud organi täielik või osaline ekstsisioon. Selline toiming võib toimuda järgmiselt:
- Piimanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega;
- Rindade osaline eemaldamine;
- Kasvu eemaldamine koos naaberkudedega raadiusega 2–3 cm;
- Lümfisõlmedega ühe kasvaja ekstsisioonid.
Kiiritusravi abil arstiabi osutamine on järgmine meditsiiniline meetod pärast operatsiooni. Kiiritada:
- Pahaloomulised kasvajad;
- Lümfisõlmed kaenlaalustes;
- Sõlmed rindkere piirkonnas.
Pärast seda ravi võivad nahale ilmuda väikesed vesiikulid. Patsientidel võib tekkida äkiline nõrkus ja halb tervis..
Keemiaravi meditsiiniline meetod on suunatud pahaloomuliste rakkude kasvu peatamisele ja nende täielikule hävitamisele. Ravi jaoks kasutatakse tsütostaatiliste ravimite rühma. Nende peamine puudus on negatiivne mõju inimkehale. Seetõttu kasutatakse sellist ravimit rangelt kooskõlas onkoloogiapatsientide eeskirjadega..
Mida raskem ja tähelepanuta jäetud haigus, seda tõenäolisemalt tüdrukud täielikult taastuvad. Kuid ka sellistes olukordades on ulatuslikud meditsiinilised meetmed viinud positiivse dünaamikani..
Selle haigusega esindajad peavad hoolikalt jälgima oma tervist. Nad ei tohiks unustada kasvajate uut kasvu. Selleks peaksid nad pidevalt arste külastama ja võtma vajalikud testid ning läbima MRI-uuringu. Kui patsientidel õnnestub remissioon minna, võivad nende võimalused elada kauem kui kümme aastat märkimisväärselt..
Kui palju naisi elab 3. astme naistel rinnakuvähk
Piimanäärme pahaloomulised kasvajad kujutavad endast suurt ohtu naiste tervisele ja põhjustavad sageli surma. 3. astme arenev rinnavähk on ohtlik haigus, mis vajab kompetentset ravi. Enne 3. etappi on kartsinoom asümptomaatiline, arengu alguses on seda harva võimalik tuvastada, seega on prognoos sageli pettumus.
Haiguse etioloogia
Kasvaja võib esineda korraga ühes või kahes piimanäärmes. Sageli mõjutab haigus üle 60-aastaseid inimesi. Rikkumise kõige tavalisem põhjus on kehv ökoloogiline keskkond või pärilikkus.
Rinnavähki on 4 etappi. Mõlemat iseloomustavad selle sümptomid ja fookus. Õige lähenemisega 3. aste on ravitav ja viimane ei ole see, kuna metastaasid levivad rinnus, lümfisõlmedes, siseorganites ja ajus.
Kehtestatud on ellujäämisstatistika: 5 aastat pärast rinnavähi diagnoosimist elanud vähihaigete keskmine protsent oli 60–80%. Siiski on olnud juhtumeid, mis on kestnud kümme või enam aastat.
Rinnavähi täpset põhjust pole. Patoloogia kujunemisel on ainult riskitegureid:
- pärilikkus;
- suhkruhaigus, hüpotüreoidism;
- rindade vigastus, mastopaatia;
- vanus - kõrge risk vanematel naistel;
- emaka fibroidid;
- seksuaalse aktiivsuse pikaajaline puudumine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- hilja sünd;
- ülekaal;
- kiirgus;
- varane menstruatsioon või hiline menopaus.
Rinnaga toitmisest keeldumist, ebatäiuslikku reproduktiivset funktsiooni, pikka hormonaalset rasestumisvastast vahendit ja naise tahtmatust lapsi sünnitada peetakse vähiprokurörideks. Kasvaja moodustumise tõenäosus suureneb mitmete kaasnevate tegurite mõjul..
Alamastad, tüübid ja vormid
Pahaloomuline kasvaja jaguneb kolmeks alamrühmaks:
- 3a - üsna suur neoplasm asub piimanäärmes (rohkem kui 5 cm). Haigus klassifitseeritakse vähem kui kolme lümfisõlme kahjustuse ja piirkondlike metastaaside esinemisena..
- 3c - kasvaja läbimõõt on erinev. Vähirakud levivad lähedalasuvatesse kudedesse koos kaenlaaluste lümfisõlmede paralleelsete kahjustustega. Metastaase ei pruugi olla.
- 3c - suur moodustis, mis mõjutab 10 või enamat lümfisõlme (subklaviaalne, rindkere, emakakaela, aksillaarne tsoon).
Inimkeha 3-4 kraadi patoloogiaga algavad süsteemsed häired, mida 1-2-l ei täheldata. Kasvaja ja selle kiire kasv, kahjustatud lümfisõlmed provotseerivad metastaaside moodustumist teistes organites.
On olemas selliseid vähiliike ja -vorme:
- Mitteinvasiivne - neoplasm areneb integumentaalse koe - epiteeli piirkonnas. Haiguse vormid: lobulaarne, kanalid.
- Invasiivne (infiltratiivne) - tungib sügavale koesse, seal on metastaasid. Haiguse vormid: limaskestad, kanalid, medullaarsed, lobulaarsed, apokriinsed, torukujulised.
- Mittespetsiifiline tüüp tähendab põletikulist, negatiivset, papillaarset vormi, Paget'i tõbe.
- Luminal - surmav vähk, raskesti ravitav. Klassifikatsiooni järgi jagatakse see membraanvalgu her2 neu aktiivsuse järgi.
Neljas etapp on viimane onkoloogiline staadium, milles märgitakse metastaasid kopsudes, munasarjades ja maksas. 5-aastane eluiga ei ületa 50% vähihaigetest.
III astme rinnavähi sümptomid
Kui onkoloogia arengu algstaadiumis pole rinnaku piirkonnas peaaegu mingeid sümptomeid (seda saab tuvastada ainult juhusliku planeeritud uuringu abil), siis 3. staadiumil on väljendunud patoloogia tunnused.
Palpeerimisel on palpeerimisel tunda ebaühtlaste piiridega kindlat moodustumist. Naissoost rindade kuju muudab selle struktuuri, kuna kasvav kasvaja venitab nahka. Esineb atoopilise dermatiidiga sarnane koorimine. Toimub tihendamine, apelsinikoort meenutav paksenemine. Folliikulid laienevad, infiltreeruvad, täheldatakse turses kudesid..
Nippel on naha sisse tõmmatud, võimalik on erinevat tüüpi eritis (läbipaistev, verine). Kui naisel ei ole rasedust ja ta ei imeta, on need ilmingud viivitamatu uurimise põhjuseks.
Rinnanäärmevähi üldised sümptomid 3-astmelistel naistel: väsimus, halb enesetunne, kehakaalu langus, täielik puudumine või isutus, palavik.
Diagnostilised meetodid
Mida varem olikoloogiat suudeti tuvastada, seda suurem on soodsa ravi võimalus. Kõige tavalisemad diagnostikameetodid:
- Ultraheli - määrab kindlaks kasvaja suuruse, struktuuri, arenguetapi;
- biopsia;
- MRI on kõige täpsem uurimismeetod, see paljastab mitmesugused protsessid kehas;
- mammograafia;
- Rindkere CT-skaneerimine;
- vere molekulaarne geenianalüüs;
- tsütoloogiline uuring.
Haiguse korrektseks ja kiireks ravimiseks testitakse hormoone keemiliste ravimite osas, mis aitab luua optimaalse terapeutilise kompleksi..
Ravimeetodid
Kolmanda astme rinnavähi ravi ei ole täielik ilma operatsioonita. Viiakse läbi järgmised tegevused:
- hormonaalsete, keemiliste ainete kasutamine; kui neoplasm on vähenenud ega kasva enam edasi, on vaja operatsiooni;
- palliatiivse radikaalse mastektoomia läbiviimine haiguse tüsistuse korral.
Pärast operatsiooni kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Etapi 3-4 vähi terapeutiline toime tehakse iga naise jaoks eraldi.
Ravi ajal on oluline kinni pidada õigest toitumisest, süüa köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega liha, muna, kodujuustu, kala. Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas. Jätke dieedist välja praetud, soolatud, vürtsikad nõud, seened, säilitusained, marinaadid, kohv, šokolaad. Ravi on edukam, kui naine täidab kõiki arsti soovitusi.
Hormonaalne ravi
Hormoonravi on üks rinnavähi ravimeetodeid. Ravimite peamine eesmärk on vähendada östrogeeni hormooni mõju pahaloomulisele kasvajale. Vajaliku raviskeemi määrab arst, lähtudes vaevuse staadiumist ja faasist, patsiendi menopausist, samuti riskifaktoritest, mis võivad põhjustada kasvaja taastumist.
Kasutatakse järgmist ravimirühma:
- antiöstrogeenid (Tazlodex, Tamoxifen);
- androgeensed ravimid (Testosteroon, Androsterone) - meessuguhormoonid pärsivad östrogeeni jõudlust;
- gestageenid (megestrool);
- ravimid (Examestan), aromataasi ensüümi summutavad.
Hormoonravi kasutatakse üsna aktiivselt. See aitab vähendada hariduse kordumise riski ja kasutamiskõlbmatus olukorras nõrgestab koos kemoterapeutikumidega kasvaja kasvu.
Keemiaravi
Tsütostaatikumid hävitavad vähirakud, hoides ära nende hilisema paljunemise. Ravimid on väga mürgised. Määratud:
- pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks;
- enne operatsiooni moodustise läbimõõdu vähendamiseks, kasvu ennetamiseks, väiksemate metastaaside allasurumiseks;
- kui operatsioon on vastunäidustatud, siis inimese elukvaliteedi parandamiseks.
Keemia viiakse läbi kursustel, mille arvu määrab spetsialist..
Kirurgiline ravi
Kasutatakse järgmisi töömeetodeid:
- mastektoomia - arst eemaldab naise rinna täielikult, lümfisõlmed ei valuta;
- lumpektoomia - välja lõigatakse väike patoloogiline koht ja läheduses olevad mõjutamata kuded;
- tsentraalne resektsioon - kasvaja eemaldatakse koos mõjutamata koega 30 mm;
- palliatiivne mastektoomia - moodustumise suuruse või tugevate metastaaside korral on piimanäär osaliselt välja lõigatud;
- radikaalne resektsioon - lümfisõlmedega nahaaluse koe näärme piirkond elimineeritakse; seejärel kiiritus või keemiaravi.
Pärast operatsiooni peaks inimene jääma mõneks ajaks haiglasse, kuni haav paraneb kergelt. Ravi on patsientidel piisavalt raske taluda, seetõttu on oluline pakkuda naisele vajalikku tuge. Lisaks peaksid haige inimese sugulased varuma positiivse suhtumisega.
Kiiritusravi
III astme rinnavähi korral kasutatakse kiiritusravi enne ja pärast operatsiooni. Ioniseeriva kiirgusega kiiritamine võtab umbes 40 seanssi 30–45 päeva jooksul.
Kui metastaasid löövad luudesse, tehakse ravi valu leevendamiseks, kui ravimid on passiivsed.
Enesehooldus ioniseeriva kiirgusega toimub siis, kui naine keeldub operatsioonist, kui selle teostamiseks on vastunäidustusi või kui kasvaja ei ole toimiv.
Prognoosid
Õigeaegselt avastatud haiguse ja 3. astme rinnavähi õige ravi korral on eeldatav eluiga pärast operatsiooni järgmine:
- naised, kes ei saa 5 aasta jooksul taastuda, suudavad haiguse täielikult ravida;
- 3a staadiumi juuresolekul võite elada veel 10 aastat - 70-80% -l õige ravi saanud patsientidest on 5-aastane elulemus 90% -l juhtudest;
- onkoloogiaga 3.b staadiumis elavad inimesed keskmiselt 5 aastat ja 30% patsientidest - 10 aastat;
- etapi 3c juuresolekul suudab väike arv patsiente elada 5 aastat.
3. etapis määratakse inimesele puue. Haiguse ja tüsistuste progresseerumisega ei ületa eeldatav eluiga rohkem kui 3 aastat.
Kui kaua naine pärast operatsiooni elab, sõltub individuaalsetest omadustest. Internetist leiate palju lugusid ja päris lugusid patsientidest rinnavähi 3. staadiumi kohta, kuidas nad haigusest üle saavad ja kuidas neid ravitakse.
3. etapi rinnavähk on ohtlik haigus. Onkoloogia eelviimases staadiumis esinevad ägenemised erinevatest elunditest ja süsteemidest, sageli ilmnevad metastaasid. Mida varem patoloogia tuvastatakse, seda edukam on ravi. Onkoloogia päriliku eelsoodumuse korral peaksite iga kuue kuu järel külastama mammoloogi, et tuvastada haigus selle arengu esimeses etapis.
Rinnavähi ja tuumori mitoosi histoloogiline eristamine
Rinnavähi histoloogiline eristamine
Rinnavähi (rinnavähi) histoloogilist gradatsiooni tutvustas esmakordselt R.B. Bostonist pärit Greenough, kes avaldas analüüsi 73 rinnavähi juhtumi kohta 1925. aastal.
Vaatamata sellele, et palju aega on möödunud ja rinnavähi histoloogilise astme kasutamise kohta on avaldatud palju töid, ei ole kliinilise tähtsusega rinnavähi rühmi määratlevate morfoloogiliste kriteeriumide loendisse lisatud midagi märkimisväärset.
Töö R.B. Greenough on tänapäeval asjakohane, ta sõnastas madala, keskmise ja kõrge pahaloomulisusega invasiivse rinnavähi prognostiliselt olulised kategooriad.
See jaotus põhineb viiel märgil:
1) kasvaja kudede (histoloogiline) korraldus, see tähendab võime moodustada lobuleid, kanalid ja näärmelised struktuurid;
2) sekretoorse aktiivsuse aste, mida kinnitavad tsütoplasmaatilised vaakumid, mütsiini tilgad näärmete luumenis;
3) raku atüüpia, see tähendab rakkude suuruse ja kuju ühtlus või varieeruvus, tuuma ja tsütoplasma suuruse suhe;
4) hüperkromiliste tuumade olemasolu;
5) tuumaatüüpia olemasolu ja mitootiliste figuuride arv.
Vastavalt Greenough gradatsioonidele on kõrge pahaloomulisusega vähi tüüpidel ebaregulaarse kuju ja erineva suurusega rakud ja tuumad, ilma sekretoorse funktsioonita, rakud on paigutatud veergudesse, täheldatud on tuumade hüperkromatoos ja suur arv ebatüüpilisi mitoose.
Vastupidiselt tuleks kasvajad, mis koosnevad ühtlase suuruse ja struktuuriga rakkudest, millel pole hüperkromatoos ja millel on väike arv mitoose, moodustatud näärmetest, madala raskusastmega rinnavähiks.
R.B. Greenough paranes pärast radikaalset mastektoomiat madala raskusastmega vähiga patsiendid 68%, mõõdukas 33% juhtudest ja tulemus oli null kõrge.
1928. aastal avaldasid Patey ja Scarff Londonist 50 rinnavähi juhtumi analüüsi. Nad uurisid Greenough histoloogilise gradatsiooni, lümfisõlmede seisundi ja patsiendi elulemuse vahelist seost. Selgus, et madala raskusastmega vähiga patsiendid paranesid pärast radikaalset mastektoomiat 85%, mõõdukad 45% ja kõrged 23% juhtudest..
Lisaks märkisid autorid, et haiguse kulgu on alati võimalik prognoosida lümfisõlmedes metastaaside puudumisel, kasvaja haavandumisel ja selle levimisel fastsial, sõltumata Greenoughi histoloogilisest pahaloomulisuse astmest..
Samuti jõudsid nad järeldusele, et mittelevinud rinnavähi korral on pikem remissiooniperiood, see tähendab periood enne metastaaside ilmnemist või ägenemiste ilmnemist pärast radikaalset mastektoomiat, Greenoughi sõnul madala pahaloomulisusega kasvajaga patsientidel ning kaugelearenenud vähi korral on palliatiivne ravi efektiivsem..
Jätk H.J.C. 1950. aastal ilmunud Bloom Londonist kinnitas Patey ja Scarffi leide. 1957. aastal avaldatud Bloom-Richardsoni klassikalises töös sõnastati lõpuks rinnavähi histoloogilise astme kriteeriumid. Oma töös analüüsisid nad haiguse kulgu 1409 patsiendil, kellest 359 elasid üle 15 aasta..
Nagu R.B. Greenough, teadlased jagasid rinnavähi (rinnavähk) kolme kategooriasse kolme näitaja põhjal:
1) torukujuliste struktuuride suhteline arv;
2) vähirakkude suuruse erinevuste olemasolu;
3) hüperkromiliste tuumade arv ja mitoosi arvud.
Autorid hindasid kõiki neid näitajaid punktides (1, 2 või 3 punkti). Punktide arvu summeerides saame võimalikud kombinatsioonid 3 kuni 9. Madalaim punktide arv vastab madalaimale rinnavähi pahaloomulisuse astmele.
Autorid jagasid pahaloomuliste kasvajate skaala kolmeks osaks: 3, 4 või 5 punkti - üldine pahaloomulisuse madal aste (1. aste); 6 või 7 punkti - keskmine (2. klass); 8 või 9 - kõrge (3. klass). See skeem on muutunud maailmas kõige populaarsemaks ja seda nimetatakse Bloom-Richardsoni rinnavähi astmestamise skeemiks või Scarff-Bloom-Richardsoni tehnoloogiaks, ehkki seda tuleks nimetada Greenoughi lõputöö tehnikaks, selle inimese auks, kes selle lõputöö avaldas 1925. aastal..
Bloom ja Richardson leidsid, et 1409-st uuritud rinnavähi juhtudest 26% -l oli histoloogilise pahaloomulisuse 1. aste, 45% -l teine, 29% -l kolmas. Primaarse kasvaja pahaloomulise kasvaja histoloogiliste astmete ja aksillaarsete lümfisõlmede metastaaside võrdlemise tulemused näitasid, et 82% astmest langes kokku.
12% -l juhtudest oli pahaloomuliste kasvajate aste kõrgem ja 6% -l metastaasidest madalam kui primaarse kasvaja korral. Autorid avastasid, et histoloogilise pahaloomulisuse aste ja piirkondlike lümfisõlmede seisund pakuvad sõltumatut prognostilist teavet (tabel 2)..
Tabel 2. Rinnavähiga patsientide ellujäämine vastavalt Bloomi-Richardsoni astmesüsteemile (uuriti 1409 patsienti).
Bloom ja Richardson jõudsid järeldusele, et rinnavähi histoloogilise pahaloomulisuse aste peegeldab haiguse väidetavat kliinilist kulgu ja edasiste metastaaside tõenäosust, mis korraga muutus väga progressiivseks uuringuks..
Ilmselt on histoloogilise diferentseerumise aste korrelatsioonis kasvaja kasvukiirusega ja vastavalt sellele mitootilise tsükli S-faasi näitajatega (ZN-tümidiin, Ki67), aneuploidsuse näitajatega, C-eGB-2 ekspressiooniga, östrogeeni ja progesterooni retseptoritega.
Selle indikaatori olulisus on ilmne, kuid paljudes väljaannetes on histoloogiline lavastamine selle reprodutseeritavuse raskuste tõttu karmi kriitika all. Märgitakse, et lahknevuse protsent histoloogilise diferentseerituse hindamisel on mõnikord 50–60%.
Pahaloomulisuse histoloogilise astme hindamise kriteeriume professionaalselt ja hoolikalt hinnates on selle hinnangu tulemuste kokkulangevus 90%.
H.F. Frierson jt. 7 patoloogi, kes uurisid 75 invasiivse kanalite rinnavähi juhtu, patoloogilised leiud. Kokkusattumus histoloogilise struktuuri hindamisel oli 71%, torukujulised struktuurid - 81%, tuumade polümorfism - 64%, mitoos - 67%.
C.W. Elston soovitab topeltuuringut. See on võimalik, kui viiakse läbi uuring kahe patoloogi või ühe patoloogiga kaks korda erinevatel proovidel..
Bloomi ja Richardsoni pakutud rinnavähi astme astme süsteemi järgmine puudus on see, et suurem osa patsientidest kuulub 2. ja 3. astme astmesse. Mis.W. Elston, kasutades Bloomi ja Richardsoni modifitseeritud histoloogilist liigitussüsteemi, uuris rinnavähki 1831 patsiendil, kelle jälgimisperiood oli 16 aastat, ja diagnoosis vähi esimese astme histoloogilise diferentseerumise astme 18%, teise 34% ja kolmanda 47 % juhtudest.
Autor märkis väga selget korrelatsiooni kliinilise prognoosiga. I pahaloomulise kasvaja vähiga patsientidel on oluliselt parem ellujäämine kui II ja III astmel (lk
Raviplaan koostatakse, võttes arvesse kasvajaprotsessi staadiumi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi ja patsiendi üldist seisundit. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid: kirurgiline, kombineeritud (operatsiooni kombinatsioon kiiritus- või ravimteraapiaga) ja kom.
Arvukate publikatsioonide kohaselt on rinnavähi etioloogia ja patogenees keerukad ning neid määravad paljud tegurid. Piimanäärmete funktsiooni hormonaalne reguleerimine on palju keerulisem kui endomeetrium. Lisaks östrogeenidele ja progestonile uuritakse ka piimanäärmete arengut puberteedieas, nende funktsiooni ajal.
Rinnavähi histoloogilist gradatsiooni tutvustas esmakordselt R.B. Bostonist pärit Greenough, kes avaldas analüüsi 73 rinnavähi juhtumi kohta 1925. aastal. Hoolimata asjaolust, et palju aega on möödunud ja rinnavähi histoloogilise astme kasutamise kohta on avaldatud palju teoseid,.
Ultraheli abil saadud andmete analüüsimisel on soovitatav kindlaks teha mitmed diagnostikaülesanded, mille lahendus võimaldab teil saada täieliku valiku rinnavähi ja metastaatiliste lümfisõlmede ehhograafilistest tunnustest, mida kasutatakse tulevikus.
Piimanäärme patoloogilisi protsesse eristatakse mitmekesiste kliiniliste ilmingutega, mis tavaliselt tekitab tõsiseid diferentsiaaldiagnostika raskusi. Hüperkoloogi jaoks on kõige olulisem märgata (ärge jätke mööda!) Piimanäärmete patoloogiat, mis käivitab meetodite süsteemi, mis täpsustab.
Rinnavähk areneb piimakanalite ja alveoolide epiteelist. Rinnavähi patomorfoloogilised omadused hõlmavad selliseid parameetreid nagu primaarse kahjustuse suurus, selle paiknemine piimanäärmes, kasvu tüüp, morfoloogiline struktuur, diferentseerumisaste, piirkondlik esinemine.
Piimanäärmete healoomulised muutused on kõige levinumad haigused ja hõlmavad protsessi erinevaid kliinilisi, morfoloogilisi ja etioloogilisi tunnuseid. Piimanäärme eripäraks on raskused füsioloogiliselt ja patoloogiliselt selgelt eristuda.
3. astme rinnavähk: raske patoloogia tunnused
Aastas registreeritakse maailmas umbes miljon rinnavähi juhtu. See on onkoloogia kõige levinum tüüp - see mõjutab iga kolmandat naist. 3. astme rinnavähk avastatakse naistel 50 aasta pärast 25–30% juhtudest. Onkoloogid peavad seda etappi üheks kõige tõsisemaks. See esineb 10% -l haigetest naistest ja vähendab oluliselt eeldatavat eluiga.
Kuidas avaldub 3. astme rinnavähk
3. astme rinnavähk (lokaalselt kaugelearenenud rinnavähk, kartsinoom) on rinnakoe kasvaja, mille puhul on võimalik mõjutada aksillaarsete lümfisõlmede vähirakke.
Rinnavähiga naise eluiga saab pikendada maksimaalselt 10 aasta võrra, mis sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist ja vormist
Vähi kolmandal astmel on süsteemsed ilmingud. Lisaks kasvajataolise moodustumise esinemisele rinnus ja lümfisõlmedes, mis on aksillaarpiirkonnas kokku keevitatud, esinevad ka muutused rinnakujus ja nahavärvus. Nibust võib väljuda selge või triibuline veri..
Video: mida peate teadma rinnavähi kohta
Kolmanda astme rinnakartsinoom: alajaotused
3A alametapp on ohtlik, kuna väikseim kasvaja võib metastaaseerida
Seda tüüpi vähk on jagatud kolmeks etapiks:
- 3A - mis tahes suurusega rinnakasvaja ja mõjutatud kaenlaaluste lümfisõlmede kombinatsioon, mis on omavahel ühendatud ja ümbritsevate kudedega.
- 3B - neoplasm võib olla erineva suurusega, idaneda rinnakoes või nahas, võivad tekkida kolded lümfisõlmedes. See hõlmab nn põletikulist vähki, mis väljendub näärme naha turses, punetuses või isegi turses. See on haruldane, kuid erineb pahaloomulisest kasvajast ja kiirest progresseerumisest. Naha pinnal kahjustatud näärme kohal võib olla kokkutõmbumine, et voldida. "Sidrunikoore" sümptom iseloomustab ödeemi. Kui kasvaja on naha sisse kasvanud, on see viimasel värvus erkpunane ja kasvab lillkapsa kujul.
- 3C - kasvajal võib olla ka erinev suurus, kuid rindkere, kaenlaaluste, kaela, supra ja subklaviaalse piirkonna lümfisõlmedes on metastaase.
Alamastm 3B on ohtlik kudede idanemisele, teiste elundite metastaasidele ja rinnapõletikule
Fotol olevad pahaloomulise kasvaja sordid
Patoloogia rühmad
Eristatakse järgmisi rinnavähi tüüpe:
- Mitteinvasiivne vähk (vähk in situ, tõlkes - in situ vähk, mitteinvasiivne kartsinoom). Hõlmab intraduktaalset ja lobulaarset kasvajat. Erinevalt invasiivsest vähist ei tungi see ümbritsevat kude, vaid kasvab epiteeli kattes. See esineb 20–40% juhtudest.
- Invasiivne (infiltratiivne) vähk - kasvab kudedes sügavale ja annab metastaase. Sellel on mitu vormi:
- lobulaarne;
- kanalid;
- torukujuline;
- medullaarne;
- limaskestad;
- apokriinne.
- Mittespetsiifilised vormid hõlmavad järgmist:
- Paget'i vähk;
- põletikuline
- kolm korda negatiivne;
- ebatüüpiline-medullaarne;
- papillaarne.
Mitteinvasiivne vorm
Mitteinvasiivset vähki on kahte tüüpi:
- kanal - moodustub piimjas kanalis ja ei lähe sellest kaugemale. See ei kujuta naise elule ohtu, kuid vajab kindlasti ravi (kirurgiline sekkumine kiirgusega). Kanalis olevat vähki saab tuvastada mammograafia abil;
- lobular - moodustub vastavalt ühe lobule ja mõjutab harva suurt hulka neist. Paljud lobulaarse kartsinoomiga naised pole haigusest teadlikud, kuna selle kulg on asümptomaatiline. Mammograafia abil on seda patoloogiat samuti raske tuvastada, kuna selle vähivormi korral pole piimanäärmes kaltsifikatsioone. Seda tüüpi hädaolukord ei vaja kiiret ravi.
Invasiivne (infiltratiivne) vorm
Invasiivne kanali kartsinoom on kõige ohtlikum kartsinoomi tüüp. Piimjas kanalis moodustunud vähirakud levivad lümfi ja vere voolu kaudu paralosale. Nippel on deformeerunud, sellest ilmub mitmesuguseid eritisi..
Invasiivset lobulaarset vähki on raske diagnoosida. See moodustub lobules ja rakud imbuvad ümbritsevasse koesse, moodustamata sõlmi ega "koonuseid". Sellest nibuvähist pole eritisi. Sageli on mõjutatud mõlemad piimanäärmed..
Täpsustamata vorm
Mittespetsiifilist rinnakartsinoomi iseloomustab agressiivne kulg ja seda on raske ravida. Selle kasvaja vormi on mitut tüüpi:
- kolm korda negatiivne vähk. Sain selle nime, kuna rakkudel pole östrogeeni (ER), progesterooni (PR) ja herceptiini (her2neu) retseptoreid. Nende puudumise tõttu on seda tüüpi vähktõve vastu võitlemine väga keeruline. Lisaks on selle haiguse vormil nõrk ja ebastabiilne ravimitundlikkus;
- ebatüüpiline medullaarne vähk. Histoloogia kohaselt on see pehme kasvaja, mis sarnaneb aju ainega, seetõttu nimetatakse seda tüüpi patoloogiat ka ajukujuliseks. Seda iseloomustab kiire kasv ja suur metastaaside võime;
- papillaarne vähk (papillaarne). Harv leid, ainult 1–2% juhtudest, sagedamini 60–70-aastastel naistel. See asub rinnanibu ümber, põhjustades sellest väljutamist. Invasioonile kalduvus on suur, kuid annab metastaase harva;
- Paget'i vähk. Samuti on see suhteliselt haruldane. See on rinnanibu vähk, kliinilistes ilmingutes sarnaneb ekseemiga. 95% -l selle haiguse juhtudest on naisel juba kasvaja.
Riskitegurid
Vähi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Teadlased tegid kindlaks ainult selle patoloogia arengu riskitegurid:
- vanus. Mida vanem naine, seda suurem on risk haigestuda. Seda on vaja sagedamini uurida juba alates 35. eluaastast;
- pärilikkus. Rinna- või munasarjavähk tuvastatakse vere sugulastel või seda korratakse mitme põlvkonna jooksul (nn perevähk);
- igasugune mastopaatia;
- menstruatsiooni liiga vara või hilja (enne 11 ja pärast 15 aastat);
- hilja sünd või selle puudumine;
- emaka fibroidid, eriti kombinatsioonis endometrioosiga;
- asendusravi östrogeeni sisaldavate ravimitega menopausi ajal;
- hüpotüreoidism (näiteks kilpnäärme eemaldamise taustal);
- II tüüpi diabeet;
- rasvumine;
- alkoholi kuritarvitamine
- kiirgus;
- seksuaalelu puudumine;
- piimanäärmete vigastused.
Mis tahes ülalnimetatud eseme olemasolu ei tähenda, et naine haigestub vähki. Kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb mitmete tegurite koosmõjul.
Kuidas tuvastada kasvaja 3 etapis
Selles etapis olevast vähist on raske mööda vaadata. Juhtub, et esimene ja teine aste on asümptomaatilised ja ainult kolmas annab kliinilisi ilminguid. Seetõttu on eneseanalüüsil diagnoosimisel suur tähtsus.
3. staadiumi rinnavähi iseloomulikud sümptomid:
- ebaühtlaste servadega kudede või nahaga tihedalt sulanud sõlmede välimus;
- näärme naha suuruse, kuju, värvi muutus;
- naha või nibu tagasitõmbumine moodustumise kohal;
- naha paksenemise tekkimine tuumori kohal sidrunikoore kujul;
- välimus nibudest: läbipaistev, hägune, verine, valkjas. Kui rasedust ja imetamist pole, on see sümptom kohustusliku uurimise põhjus;
- valu tunne rinnus ja piimanäärme liikuvuse rikkumine. Need on selle ilmingud, et kasvaja kasvab kudedes rindkere eesmise seina suunas;
- kaenla laienenud ja valusad lümfisõlmed. Need on üksteisega joodetud, sondeeritud ebaühtlase koonuse või kuuli kujul. Nende kohal olev nahk on mõnikord põletikuline ja paistes..
Rinnavähi kolmandas staadiumis esinevad süsteemsed nähud on mittespetsiifilised, see tähendab, et need võivad olla teiste haiguste ilming. Täiendavateks sümptomiteks on:
- temperatuuri tõus;
- nõrkus, väsimus;
- kaalukaotus;
- halb isu.
"Sidrunikoore" sümptom ilmneb kudede tursest tuumori kohal
Diagnostika
Rinnakasvaja diagnoosimiseks on mitu meetodit:
- kontroll, palpatsioon. Arst hindab piimanäärmeid väliselt: nende kuju, kas need on sümmeetrilised, kas on olemas sidrunikoore, nabanööri sümptomeid, nahavärvi muutust, tuberkulite olemasolu ja rinnale tõmbumist;
- Piimanäärmete röntgenuuring - mammograafia. Venemaal kõik üle 40-aastased naised. Avastab kasvajaid alates 2 cm ja enam. Piltide pahaloomulise kasvaja kaudne märk on näärmekoes suur hulk lupjumist. Selle meetodi puuduseks on see, et röntgenikiirgus on kahjulik (see on mutageen);
Mammograafia - nääre röntgenuuring, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja täpsed piirid
- piimanäärmete kompuutertomograafia. Meetod põhineb röntgenikiirtel. Kiired saadetakse elundisse erinevate nurkade alt, mille tagajärjel näete vähki algstaadiumis ilma pildi kihita, nagu lihtsa mammograafia korral. Arst saab hinnata, kas kasvaja on opereeritav, kas see kasvab koes;
Piimanäärmete CT viiakse läbi pärast vähi avastamist diagnoosi täpsustamiseks ja seda ei kasutata korduvalt kiirguse põhjustatud kasvajate ohu tõttu
- MRT mammograafia on kallim uurimismeetod. See võimaldab teil näha elundit 3D-mõõtmisel, uurida ainevahetust piimanäärmete kudedes, kuid ei suuda kaltsifikatsioone tuvastada. Erinevalt kompuutertomograafiast põhineb meetod võimsa magnetvälja moodustavate raadiolainete kasutamisel. Seetõttu peetakse seda ohutuks ja seda saab kasutada piiramatu arv kordi;
MRI - mammograafiat tehakse umbes 40 minutit, kuid nagu ka CT korral, võib patsiendil olla hirm suletud ruumi ees, seetõttu on seadme paigaldamisel ette nähtud spetsiaalne häirenupp
- duktograafia - kontrastaine sisestamine piimjas kanalitesse, millele järgneb mammograafia. Kasutatakse rinnast väljutamise korral, kui kahtlustatakse intraduktaalset vähki. Võimaldab tuvastada kasvajaid, tsüste (pahaloomulised ja healoomulised), intraduktaalset papilloomi;
Pilt näitab kontrasti purunemist piimjas kanalis - intraduktaalse vähi iseloomulik radioloogiline märk
- Piimanäärmete ultraheli on lihtne, kuid üsna informatiivne meetod. Võimaldab näha tsüste ja tihedaid moodustisi. Meetodit saab kasutada korduvalt kehale kahjustamata (näiteks tuumori või tsüsti kasvu dünaamika kontrollimiseks), samuti ultraheli kontrolli all tehakse peaaegu kõik muutunud kudede biopsiad;
Ultraheliuuring võimaldab tuvastada patoloogilisi tihendeid ja teha kindlaks nende struktuur
- tsütoloogiline uuring. Biopsia abil saadud näärmekoe tükk uuritakse mikroskoobi all. Meetodi täpsus on 80–96%. See on vajalik healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamiseks, samuti vähktõve pahaloomuliste kasvajate määra kindlaksmääramiseks.
Diferentsiaaldiagnostika
Piimanäärmetes on mitmeid healoomulisi kasvajaid, millest tuleb eristada rinnakartsinoomi. Igal juhul saab lõpliku diagnoosi teha hariduse biopsia ja selle histoloogilise uurimise abil..
- fibrootiline mastopaatia. Fookused asuvad sümmeetriliselt mõlemas näärmes, puudutus on tihe, siledate kontuuridega, liikuv. Valu tunne, eriti menstruatsiooni ajal;
- lipogranuloom. See ilmneb kohe või vahetult pärast rindkere vigastust. Sellel on ka tihe tekstuur ja siledad servad, tundes samas vähem valusust. Selle kohal olev nahk omandab sinaka varjundi. Menstruatsiooniga pole mingit seost;
- galaktocele. See on piimaga täidetud piimanäärme tsüst. Enesetunne on valutu, kuid ravi puudumisel ilmneb valu isegi riiete puudutamisel. Sümptomeid iseloomustab suurenemine 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust. Tavaliselt võib see ilmuda imetavale emale või mitte hiljem kui 10 kuud pärast imetamise lõpetamist;
Tulenevalt asjaolust, et piim, millega tsüst täidetakse, muutub aja jooksul viskoosseks, nimetatakse galaktocele ka juustulaadseks õõnsuseks.
- äge mastiit. Pahaloomulisest kasvajast eristamisel on raskusi, kuna haigusel on palju sarnaseid sümptomeid mastiidilaadse vähiga. Seal on temperatuuri tõus, valu, näärme punetus ja turse, selle mahu suurenemine. Erinevus mastiidilaadse vähi vahel sümptomite järkjärgulise kujunemise, temperatuuri tõusu madalale ja ka põletikuvastase ravi parenduste puudumise korral.
Ravi põhitõed
Kahjuks on ilma kirurgilise sekkumiseta kolmandas etapis naise elu tegelik oht. Ravi võimalusi on kaks:
- massiline vähirünnak keemiliste ja hormonaalsete ravimite abil. Kui kasvaja kahaneb või vähemalt lakkab kasvamast, on vajalik operatsioon;
- mädaniku palliatiivne radikaalne mastektoomia.
Pärast operatsiooni on näidustatud keemiaravi või kiiritusravi kohustuslik kasutamine..
Enamikul juhtudel viiakse 3. astme rinnavähi ravi läbi individuaalselt, sõltuvalt naise keha seisundist ja vähi arenguastmest.
Keemiaravi
Tsütostaatikumide üldnimega ravimid tapavad vähirakud ja takistavad nende edasist paljunemist. Need ravimid on väga mürgised. Kandideeri järgmistel juhtudel:
- enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks peatage selle kasv, hävitage väikesed metastaasid;
- pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks;
- operatsiooni asemel. On kasutuskõlbmatuid juhtumeid, kui patsiendi elukvaliteedi pisut parandamiseks on ette nähtud ainult keemiaravi.
Hormoonravi
60–70% rinnavähirakkudest kasvab kiiremini naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni mõjul. Seetõttu kasutatakse hormoonravi üsna aktiivselt. Veelgi enam, see vähendab kasvaja kordumise tõenäosust ja kasutamiskõlbmatul juhul võib see koos keemiaraviga vähendada selle kasvu.
Hormonaalse ravi peamised meetodid:
- antiöstrogeenravimid (Tamoxifen, Tazlodex);
- „ravimite kastreerimise” ained (Buserelin);
- ensüümi aromataasi pärssivad ravimid (Femara, Examestan);
- gestageenid (megestrool);
- androgeensed ravimid - meessuguhormoonid, mille sissetoomine pärsib ka östrogeeni tootmist.
Radikaalse võimalusena kasutatakse munasarjade eemaldamist..
Kirurgiline ravi (mastektoomia)
See on peamine 3. astme rinnavähi ravi. Seda täiendavad kiiritus- ja ravimteraapia meetodid.
Kirurgilise sekkumise tüübid:
- radikaalne mastektoomia - piimanäär eemaldatakse koos nahaaluse rasvkoe, näärme lümfisõlmede ja aksillaga, samuti mõnel juhul rinna- ja alaosas;
- radikaalne resektsioon - eemaldatakse osa näärmest koos nahaaluse koe ja lümfisõlmedega. Vajalik järelravi või keemiaravi.
Kogu piimanäärme ja lümfisõlmede eemaldamine kaenlas põhjustab märgatavaid arme
Rinna või kasvaja enda osaline eemaldamine on vastuvõetamatu, kuna retsidiivi tõenäosus suureneb mitu korda.
Mida varem algab rehabilitatsiooniprotsess pärast operatsiooni, seda kiiremini taastatakse käe liikuvus ja tervis paraneb. Sugulaste ja sõprade toetus on patsientide jaoks väga oluline, sest rindade eemaldamine on vaid esimene samm vähivastases võitluses.
Spetsialist näitab harjutuste komplekti, et taastada käes liikuvus. Neid tuleb hakata tegema järk-järgult, suurendades koormust. Kui operatsioonijärgne arm paraneb, võite hakata treenima basseinis.
Elundi kaotusega leppimine pole lihtne, seetõttu on kasulik omada psühholoogi, kes aitab teil järgmiseks etapiks - rindade plastiliseks operatsiooniks - valmistuda.
Lümfostaasi ennetamine
Kui aksillaarpiirkonna lümfisõlmed on kahjustatud, on käe turse tekkimine võimalik. See on lümfostaasi manifestatsioon - lümfi väljavoolu blokeerimine ülajäsemest.
Käe eemaldatud piimanäärme küljelt võib maht suureneda 3-4 korda
See on väga oluline punkt, kuna käe turse võib ilmneda mitu aastat pärast operatsiooni. Seda ei juhtu kõigi naiste puhul, kuid kõik peaksid sellest teadma ja õigeaegselt tegutsema.
Pärast mastektoomiat on taastumiseks spetsiaalsed rühmad, nad osalevad ka ödeemi ennetamisel. Esiteks on see füüsiliste harjutuste kompleks..
Kui tursed on juba ilmnenud, kasutage elastset sidet. Mõnes rehabilitatsioonikeskuses pakutakse vesiravi ja riistvaralisi lümfiringet. Need on üsna tõhusad protseduurid, mis vähendavad turset ja valu tugevust, sest turse põhjustab närvilõpmete kokkusurumist ja valu.
Muu füsioteraapia - magnetoteraapia, osoonteraapia, tervendav mähis ja massaaž avaldavad soodsat mõju ka naiste füüsilisele seisundile pärast mastektoomiat.
Video: harjutused lümfostaasi ennetamiseks
Kiiritusravi
3. staadiumi rinnavähi korral kasutatakse kiiritusravi enne ja pärast operatsiooni. Piimanäärmeid, aksillaare, supra- ja subklaviaalseid lümfisõlmi kiiritatakse ioniseeriva kiirgusega. Reeglina läbivad patsiendid 30–40 seanssi 1–1,5 kuud.
Kui on luumetastaase, viiakse valu vähendamiseks läbi radiatsioon, mida tavaliselt ravimid ei peata.
Sõltumatut kiiritusravi viiakse läbi mitmel juhul:
- kui tuumorit pole võimalik opereerida;
- kui operatsioonil on vastunäidustusi;
- kui patsient keeldub operatsioonist.
Kiiritusravi võimalikud tüsistused:
- krooniline valu käte ja käte lihastes närvikiudude degeneratsiooni tõttu;
- kiirituspõletik - kopsupõletik, ilmneb tavaliselt 3–9 kuud pärast kokkupuudet;
- kiiritusdermatiit - tursed, punetus, sügelus, naha kuivus kokkupuutekohas. Ilmub 20-30 päeva pärast. Selle halvim võimalus on kiiritushaavandite esinemine, mida tuleb ravida kirurgiliselt.
Suunatud teraapia
See on üks viimaseid vähiravi viise. Sihtrühma kuuluvad ravimid mõjutavad ainult vähirakke, millel on vähe või üldse mitte kõrvaltoimeid. Nende abiga saate vähendada kiirgusega kokkupuudet ja keemiaravi annust.
Sihtravimite peamised toimemehhanismid on kahjustatud pahaloomulise kasvaja kudede mikrovaskulaarne kasv ja tuumori kasvamiseks ja arenguks vajalike ainete sünteesi pärssimine.
Viimasel ajal peetakse sihipäraseid ravimeid 3. staadiumis rinnavähi kõige tõhusamaks:
Kui seda kasutatakse koos keemiaraviga, väheneb retsidiivi oht poole võrra.
Õige toitumine
- süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
- puhta vee joomine vähemalt 2 liitrit päevas;
- süsivesikute sisalduse piiramine 30–40 g-ni päevas. Eelistatakse mett, kui allergiat pole;
- valgu kasutamine lahja sealiha, vasikaliha, merekala, kodujuustu ja muna kujul koguses 80 g päevas;
- köögiviljade ja puuviljade, eriti punase ja kollase lisamine dieeti - neid saab piiranguteta süüa, kuna need sisaldavad rakumembraane taastavaid bioflavonoide, samuti kiudaineid ja pektiine, mis on vajalikud seedesüsteemi normaalseks tööks;
- dieedile merevetikate, kuivatatud aprikooside ja rosinate, teravilja, pähklite lisamine - need täiendavad keha kasulike mikroelementidega;
- mineraalvee kasutamine ilma gaasita. “Truskavetskaja” on soovitatav suurenenud sekretsiooniga inimestele, “Mirgorodskaja” vähenenud sekretsiooniga inimestele.
- rasvane liha, puljongid;
- praetud, suitsutatud toidud;
- rasvased piimatooted;
- vürtsikas pipar;
- mahl kottides;
- säilitusainete, GMOde ja lõhna- ja maitseainetega tooted;
- alkohol;
- värsked kondiitritooted;
- seened;
- marineeritud kurgid, kapsas;
- soolased toidud;
- šokolaad ja kohv.
Tabel: onkoloogia ennetamise tooted
| Merekalad | Punases ookeani kalas on vitamiine, asendamatuid aminohappeid, peaaegu kõiki vajalikke makro- ja mikroelemente, samuti ainulaadseid rasvhappeid, mis aitavad tugevdada veresooni, parandavad immuunsussüsteemi ja võitlevad depressiooniga. Lõheks peetakse Omega-3 ja Omega-6 rasvhapete olemasolu osas kõige kasulikumaid liike. |
| Küüslauk |
Fotogalerii: kasulikud ja vajalikud tooted
Ravi prognoos
Kahjuks ei ole vähi selles staadiumis täielik taastumine võimalik..
Viieaastane elulemus rinnavähiga 3 staadiumis pärast ravi on erinevate ekspertide sõnul 10-50%. Nii suur levik sõltub:
- kasvaja tundlikkus käimasoleva ravimiteraapia suhtes;
- neoplasmi agressiivsus (võime anda metastaase, kiiresti kasvada jne);
- naise vanus;
- kaasuvate haiguste esinemine;
- ökoloogia.
Kümne aasta elulemus on juba 0–30%. Pealegi on invasiivse vähi korral veelgi vähem - 0-10%.
Kõik vähi erivormid (põletikulised, papillaarsed, kolmekordselt negatiivsed jne) on tavaliselt vähem ravitavad..
Nende tegurite koosmõju mõjutab naise kestust ja elukvaliteeti. Nii et rinnavähi 3A staadiumi õigeaegse ja põhjaliku ravi korral on võimalik pikendada naise elu 10 aasta võrra 65–75% juhtudest, 3B staadiumi 10–40% juhtudest ja 3C staadiumit vaid 10% juhtudest..
Tüsistused ja tagajärjed
Kasvaja ei põhjusta alati surma. Kui rinnavähk avastatakse õigeaegselt, võib eluiga märkimisväärselt pikendada..
Tabel: Rinnavähi mõjud ravita ja ilma
| Vähi tagajärjed ilma ravita | |
| Tüsistused pärast kirurgilist ravi | |
| Kiirguse ja keemiaravi kõrvaltoimed |
|
Ennetavad meetmed
Haiguse varases staadiumis tuvastamiseks peab iga naine iseseisvalt oma piimanäärmeid sondeerima vähemalt 1 kord kuus. Lisaks tuleks järgida mõnda reeglit:
- sünnitada esimene alla 30-aastane laps, rinnaga toita vähemalt kuus kuud, keelduda abordist;
- külastage regulaarselt spetsialisti, et tuvastada mastopaatia, rinna tsüstid;
- viige läbi eneseanalüüs: proovige iga kuu pärast menstruatsiooni piimanäärmeid ja tihendite kaenlaaluseid. Kahtluste korral pöörduge spetsialisti poole;
- Mammograafia tuleb teha üks kord aastas pärast 40 aastat;
- kaitsta oma rinda otsese päikesevalguse eest;
- Ärge kandke tugevalt pingutavat rinnahoidjat, kõndige mitu tundi päevas ilma selleta;
- loobuma suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest;
- pidage kinni tervislikust toitumisest, milles on piiratud loomsete rasvade sisaldus, tehke regulaarselt sporti;
- vältige stressirohkeid olukordi.
3. astme rinnavähk on tõsine haigus. Eelviimasel etapil on manifestatsioone keha erinevatest organitest ja süsteemidest, metastaasid esinevad väga sageli. Mida varem on võimalik haigust tuvastada, seda tõhusam on ravi - see on võimalus elukvaliteeti parandada ja seda tosina aasta võrra pikendada. On vaja olla tähelepanelik iseenda suhtes, jälgida ennetusmeetmeid ja otsida õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilist abi.