Emakakaelavähi 4. staadium, elu prognoos?

Melanoom

Elulemus sellises haiguses nagu vähk sõltub kasvaja arenguastmest, patsiendi tervise omadustest. Emakakaelavähi diagnoosimisel võib 4. staadium areneda 10 kuu või 4 aasta pärast ja see, kui kaua naine elab, sõltub tema elustiilist..

Kui haiguse aste on varajane, oli kasvajat võimalik diagnoosida etappides 1-2, siis on enamikul juhtudel prognoos soodne - saate haiguse peatada ja ära hoida retsidiivi. Kui diagnoositakse 3. staadium, pole praktiliselt vaja taastumist oodata, küsimus on selles, millise perioodi jooksul vähk läheb viimasele, neljandale staadiumile.

Vähi neljas aste on pettumust valmistav diagnoos. Te ei pea täielikku taastumist ootama, kuid isegi sel juhul võite proovida oma elu maksimeerida ja hõlbustada haiguse kulgu. Lisaks areneb meditsiin igal aastal ja keegi ei tea, millise kõrgusega on vähktõve ravimise tehnoloogiad jõudnud. Praegu annab vähi protsess 4 etapis koos õige hooldusravi kuuriga patsiendile umbes 5 aastat.

Kuidas teada saada, milline vähi staadium?

Kujutage ette, kui palju on jäänud, peate kindlaks määrama, kus haigus asub. Ainult arst saab määrata esimese või neljanda etapi, selleks viib ta läbi põhjaliku uuringu. TNM klassifikatsiooni kohaselt kasvab 4. etapis emakakaela kasvaja põie ja peensoole membraanis.

Patoloogia ulatub vaagnapiirkonnast kaugemale, metastaase leitakse teistes organites. Paljud inimesed jätavad ennetamise tähelepanuta, ei mõtle tervisele enne, kui on ilmnenud ebameeldivad sümptomid.

4 etapi märgid

Selles etapis ilmuvad märgid:

  • määrimine, sealhulgas verejooks tupest;
  • valu ristluus, alaseljas, vaagna piirkonnas;
  • ebameeldivalt lõhnav valge eritis mädaga;
  • probleemid põie, soolte tühjendamisega;
  • terav kaalulangus;
  • jalgade turse.

Lisaks primaarsele kasvajale iseloomulikele peamistele sümptomitele võib metastaaside tagajärjel muude organite kahjustuste tõttu tuvastada ka muid märke. Vähk levib kopsudesse, maksa, luudesse ja neerudesse..

Sapipõies ja maksas esinevate metastaasidega on kollatõbi probleemiks märk. Kopse mõjutades häirib patsienti köha koos hemoptüüsiga. Luumetastaasidega on tunda tugevat valu.

Kui patsiendid kurdavad sümptomeid, millel pole midagi pistmist kasvajaga, kuid metastaaside aktiivsusega. Mõnikord kasvavad nad kiiremini kui esmane kasvaja, võivad põhjustada surma.

Vähi diagnoosimine ja ravi prognoos

Vähi staadiumi kindlakstegemiseks ja õige ravi valimiseks määrab arst mitmeid protseduure. Diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad günekoloogiline uuring, tsütoloogiline mustamine, kolposkoopia, biopsia, rindkere röntgen, neerude urograafia, vaagna ja kõhu ultraheli, MRI või CT metastaaside tuvastamiseks.

Ravi prognoos sõltub arsti soovituste rangest järgimisest, õigest ravikuurist ja -meetodist. Vähi 4A staadiumis viiakse läbi vaagna väljutamine, mille järel efekti kindlustamiseks viiakse läbi kiiritus ja keemiaravi. Mao sissetungimine on ette nähtud ainult juhul, kui kasvaja pole veel vaagna seina jõudnud..

Vähi 4B staadiumis määratakse keemiaravi ja kiiritusravi koos, patsientidel soovitatakse osaleda uute vähiravimite testimisel. Vähi retsidiivide ravi 4. astme emakakaelal peetakse väljakutseks. Sellised retsidiivid ilmnevad 2 aasta jooksul pärast ravi, jagunevad vaagnapiirkonnaks, segatud ja kaugeks.

Kui kasvaja jääb retsidiivi ajal ühte kohta, eemaldatakse see operatiivselt - resektsiooni või siseelundite eemaldamise teel. Isoleeritud neoplasmiga kasutatakse keemiaravi ja radikaalset kiirgust..

Emakavähi 4. staadiumi prognoos

Kõik, kes selle haigusega silmitsi seisavad, on huvitatud küsimusest - emakakaelavähi 4. staadiumi diagnoosiga, kui palju elab ja kuidas seda tähtaega pikendada. Ellujäämine on individuaalne näitaja. See sõltub sellest, milline haiguse staadium tuvastatakse. Ellujäämise määr on 44–85%. Kasvaja kordumine pärast kirurgilist ravi elimineeritakse kiiritusravi abil. Sellises olukorras on ellujäämise prognoos 25%.

Kui metastaasid korduvad, on prognoos halb. Vähi viimases staadiumis saab umbes 10% inimestest lootust taastumiseks. Ellujäänute eluiga ei ületa 5 aastat. Peamine eluprognoosi mõjutav tegur on protsessi levimus..

Vähk on salakavala haigus, mille sümptomid sarnanevad paljude teiste haiguste tunnustega. Seetõttu on täpse diagnoosi õigeaegse kindlaksmääramise jaoks oluline regulaarselt läbi viia uuringuid. Ravi efektiivsus ja ellujäämine on otseselt seotud haiguse avastamise staadiumiga. Sellepärast peate tundma artiklis ülalkirjeldatud sümptomeid viivitamatult arstiga nõu pidama. Sel juhul on parem mängida seda turvaliselt kui hiljaks jääda..

Pole tähtis, mis staadiumis vähk diagnoositakse, tuleb uskuda endasse ja võimekusse taastuda. Esiteks mõjutab psühholoogiline suhtumine ravikuuri. Teiseks leiutatakse uusi vähiravimeid igal aastal ja on olemas võimalus, et see on võimalik täielikult taastuda.

Eluea pikendamiseks tuleb teha kõik võimalik. Ja kolmandaks ei tühistanud keegi ime. Seetõttu peate oma tervist kaitsma, püüdma haigusi ära hoida ja mitte loobuma, kui pidite ravi läbima.

Neljas etapp vähiravi

Mida saab teha 4. staadiumi vähiga?

Vähi kaugelearenenud staadiumis patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamise põhimeetodeid, sealhulgas intensiivsemat intravenoosset ravi, plasmafereesi, hemosorptsiooni, vereülekannet ja verekomponente.

Interventsionaalse onkoloogia osakonnas teostame selliseid palliatiivseid ja abistavaid operatsioone nagu:

  • venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide implantatsioon keemiaravi jaoks;
  • nefrosti pealekandmine neerukahjustuse korral;
  • kasvaja päritoluga obstruktiivse ikterusega sapijuhade äravool ja stentimine;
  • cava-filtrite paigaldamine madalamasse vena cava -sse trombemboolia vältimiseks;
  • kõrgema veenvatsa stentimine selle kasvaja päritolu takistamise ajal ja mitmed muud.

Vähi neljandas staadiumis on oluline kaasaegne valuravim..

Mis on 4. staadiumi vähk??

Vähi neljas staadium on kasvajarakkude kasvu ja leviku pöördumatu kontrollimatu protsess kogu kehas, mille käigus kahjustatakse naabruses asuvaid terveid elundeid ja kudesid, kaugetes (metastaatilistes) kasvaja kolletes moodustuvad kaugel asuvad elundid. Neljanda staadiumi vähi korral võib primaarne kahjustus olla mis tahes suurusega: seedetrakti neuroendokriinse kasvaja või melanoomi korral kuni 5-6 mm ja Ewingi kasvajaga kuni 10-30 cm läbimõõduga.

Vähi neljanda staadiumi diagnoosikriteeriumid on järgmised:

  • - progresseeruv vähk, mis levib luudesse, kopsudesse, maksa, kõhunääre ja (või) aju, või -
  • kiiresti kasvavad vähkkasvajad (kiiresti kasvav kasvaja) või
  • igat tüüpi luuvähk või
  • eriti surmaga lõppevad vähid (nt kopsuvähk, pankreasevähk, hulgimüeloom, lamerakk-kartsinoom, melanoom jne)

Kuidas kindlaks teha vähi staadium?

Vähi staadium näitab, kui tugevalt idanes pahaloomuline kasvaja naaberkudedesse, kas see suutis metastaase anda lümfisõlmedele ja keha erinevatele osadele. See on väga oluline teave, kuna see aitab arstil välja töötada optimaalse ravitaktika, luua usaldusväärse prognoosi.

Vähi staadiumi määramiseks tuginevad arstid üldiselt aktsepteeritud TNM klassifikatsioonile. Täht T tähistab primaarse kasvaja suurust ja paiknemist, N - metastaase lähedastes lümfisõlmedes, M - kaugeid metastaase. Iga tähe lähedal näidake arvuline indeks.

T, N ja M erinevate väärtuste kombinatsioonid ühendatakse neljas etapis (on veel üks lisa - null):

Vähi staadiumid on märkide kompleks, mis võimaldab teil kirjeldada kasvajaprotsessi kulgu. Eristatakse järgmisi vähietappe:

  • Null etapp. Nn vähk in situ. Kasvaja asub kudedes, millest see arenes, ega kasva naaberstruktuurideks. Kasvajat saab kirurgiliselt täielikult eemaldada..
  • Esimene aste. Kasvaja on suhteliselt väike ja tal polnud aega ümbritsevasse koesse sügavale kasvada..
  • Teine etapp. Kasvaja ei levi endiselt naaberkudedesse, vaid on suurema suurusega. Võib tuvastada üksikuid metastaase läheduses asuvates lümfisõlmedes..
  • Kolmas etapp. Vähirakud on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
  • Neljas etapp. Metastaatiline vähk: kasvajarakud levivad erinevatesse kehaosadesse.

Mõnikord omistatakse numbritele ladina tähti - A, B, C, kui etapis peate valima alajaama.

4. etapi vähi sümptomid

Kuni vähk ei ole jõudnud IV staadiumisse, ei pruugi haigel inimesel ilmneda mingeid sümptomeid. See on vähi hilinenud diagnoosimise üks peamisi põhjuseid. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, juhtus see tavaliselt juhuslikult või regulaarse sõeluuringu kaudu.

IV staadiumi vähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja suurusest, metastaaside olemasolust, vähirakkude idanemise astmest erinevates kudedes ja elundites.

Levinumate sümptomite hulgas on järgmised:

  • väsimus, pidev väsimustunne;
  • söögiisu vähenemine;
  • hingeldus;
  • kaalulangus, kuni ammendumiseni - kahheksia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kollatõbi.

Luumetastaasid põhjustavad jäsemete valu ja patoloogilisi luumurdusid; ajus - peavalude, pearingluse, krampide tekkeni; kopsudes - õhupuuduseni; maksas - kõhu ja kollatõve suurendamiseks.

Mõnel patsiendil tekib paraneoplastiline sündroom - reaktsioon kasvajale ja selle eritatavatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. See avaldub mitmesuguste sümptomitega - naha, endokriinsete, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, seedesüsteemide, lihasluukonna, verega.

Millised on 4. staadiumi vähi ravimeetodid??

Mis tahes lokaliseerimise vähi neljanda etapi ravi ulatuslike kasvajakahjustustega ja kaugete metastaaside esinemisega on peamiselt palliatiivne ja sümptomaatiline. Arsti peamised ülesanded selliste patsientide ravis on järgmised:

  • Kasvaja levimuse piirang.
  • Kasvaja kasvu aeglustumine, kasvaja progresseerumise edasilükkamine.
  • Elundite ja süsteemide talitluse säilitamine.
  • Eluohtlike komplikatsioonide ennetamine - trombemboolia, insult, südameatakk.

4. etapi vähi peamised ravimeetodid hõlmavad palliatiivset kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, immunoteraapiat ja muid meetodeid, mida kasutatakse eraldi ja koos, sõltuvalt vähi tüübist.

Vähiravi parandamine hilisemates etappides on viinud protseduuride juurutamiseni, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti, samuti pikendada elu aastani või rohkem. Samal ajal on mõned patsiendid endiselt võimelised töötama ja suutma suhelda pere ja sõpradega.

Uued vähiravimeetodid on tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed ning need hõlmavad:

Individuaalsed kasvajavastased vaktsiinid valmistatakse paralleelselt operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse suur osa kasvajast. Eemaldatud kasvajast kasvatatakse rakukultuur ja patsiendi valgetest verelibledest eraldatakse lümfisüsteemi dendriitrakud. Spetsiaalsetes laboritingimustes treenitakse immuunrakke reageerima kauge kasvaja antigeenidele. Tulemuseks on individuaalne vähivaktsiin, mis kaitseb patsienti veelgi relapsi ja metastaaside eest..

Maovähi ravis kasutatavad monoklonaalsed antikehad, sealhulgas sellised ravimid nagu imuteraan, Erlotiniib, välja kirjutatud käärsoolevähi jaoks, mõjutavad selektiivselt vähirakke ja põhjustavad nende isoleeritud surma pärast intravenoosset manustamist. Melanoomi ravis kasutatakse ravimeid Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Maksa metastaaside radioemboliseerimine viiakse läbi mitmesuguste onkoloogiliste haigustega hilises staadiumis. See hõlmab maksa veresoonte intravaskulaarset selektiivset kateteriseerimist angiograafi kontrolli all ja radioaktiivse isotoobi ütrium-90-ga emboliseerivaid osakesi sisse viimist. Isotoobid püsivad aktiivsed ja võitlevad kasvajarakkudega 64 tundi.

Mikrosfääride kemoemboliseerimine on endovaskulaarne operatsioon, mille käigus süstitakse immobiliseeritud keemiaraviga mikrosfäärid otse arterisse, mis toidab metastaase. Kemoemboliseerimine viiakse läbi mittetoimitavate neoplasmidega, maksa tõsise mahulise kahjustusega, kaasnevate raskete somaatiliste haigustega. Digitaalsete röntgenikiirguse kirurgiliste seadmete, kõrgtehnoloogiliste intravaskulaarsete instrumentide kasutamine võimaldab seda operatsiooni korduvalt teha ilma kõrvaltoimete ja komplikatsioonideta. Kemoemboliseerimise tehnikat saab kombineerida teiste kasvajate ravimeetoditega..

Maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon viiakse läbi primaarsete maksakasvajate ja kuni 5 cm läbimõõduga metastaatiliste maksakahjustustega, mis on kolorektaalse vähi hiliste staadiumide ja metastaaside kompleksravis maailmatase..

RFA on vastunäidustatud tuumori fookuse asukohas portaalveeni, sapipõie, suurte sapijuhade läheduses.

  • Transdermaalses transhepaatilises raadiosageduslikus RF-ablatsioonis ultraheli juhendamisel ja üldanesteesias sisestatakse naha ja maksa parenhüümi kaudu õõnes nõel, mille kaudu seejärel sisestatakse monopolaarne raadiolaine elektrood.
  • Elektrood soojendab lokaalselt maksa parenhüümi piirkonda, põhjustades kasvajakoe hüübimist ja kohalikku nekroosi.
  • Mõnel juhul tehakse maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon laparotoomia ajal, soolesulguse kõrvaldamisel anastomooside abil või tuumori infiltraadi eemaldamisel.
  • Maksa raadiosagedusliku raadiosagedusliku ablatsiooni teostamine laiendab oluliselt polüsegmentaalse maksakahjustusega patsientide kirurgilise ravi näidustusi.

Üldiselt pikendab ükskõik millise lokaliseerimise 4. staadiumi vähi isegi palliatiivne ja sümptomaatiline ravi patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

Eluprognoos 4. staadiumi vähi korral

Vähi neljanda staadiumi prognoosimise põhinäitaja on viieaastane elulemus - nende patsientide protsent, kes jätkavad elu 5 aasta möödumisel 4. staadiumi vähi diagnoosimisest.

Vähi varases staadiumis on viieaastane elulemus kõrgeim ja mõnel juhul läheneb 100% -le. 4. etapis on see madalaim, kuid see ei tähenda, et võimalust üldse pole. Viie aasta ellujäämismäär on statistiline. See arvutatakse suure hulga patsientide jälgimise põhjal. Kuid iga patsient on ainulaadne. On vaja kohandada vanust, kaasuvaid haigusi, üldist tervist.

Lisaks arvutatakse viie aasta elulemuse protsent nende patsientide vaatluste põhjal, kellel diagnoositi vähktõbi vähemalt 5 aastat tagasi. Pärast seda on ilmunud uusi ravimeid, lähenemisviis ravile on muutunud. Kaasaegsetel vähihaigetel on põhjust tugineda pisut parematele prognoosidele.

Teie jaoks kõige täpsema prognoosi võib anda ainult arst. Isegi kui seda tüüpi vähktõve ellujäämise määr on väga madal ja prognoos on tõenäoliselt ebasoodne, võib arst alati välja kirjutada toetava ravi, mis aitab elu pikendada ja leevendada valulikke sümptomeid.

4. staadiumi vähi ellujäämise prognoos: Venemaa ja teiste riikide statistika

Jaapanis, USA-s, Saksamaal, Šveitsis, Iisraelis ja paljudes teistes riikides diagnoositakse vähktõbe lõppstaadiumis palju harvemini kui Venemaal. See on tingitud arstiabi korralduse iseärasustest. Alates lapsepõlvest on nende riikide kodanikud olnud teadlikud ennetamise eelistest võrreldes raviga..

Venemaal pole 4. staadiumis diagnoositud vähk haruldane ning ellujäämine selle diagnoosiga on kuus kuud kuni kaks ja pool aastat. Võrdluseks on Saksamaal ja USA-s ellujäämise prognoos vähemalt 5 aastat. Sama statistika on Euroopa kliinikus, pealegi on meie kliiniku arvel mitmeid destabiliseerumise juhtumeid. Mis on selle erinevuse põhjus??

Esiteks, nagu juba märgitud, on arstiabi korraldamisel erinevad põhimõtted. Kahjuks ei osutanud tervishoiuministeerium alles hiljuti vähktõve ravi alustamise tähtaega. Patsiendid võisid ravi algust oodata mitu kuud, mis muidugi kahjustab prognoose.

Teiseks ravimid, nende hind ja kvaliteet. Peaaegu kõik tõeliselt tõhusad ravimid on valmistatud Euroopas või Ameerika Ühendriikides. Enamik neist on väga kallid ja mitte kõik ei saa neid osta. Venemaal saadaolevad analoogid on reeglina välismaistega võrreldes palju madalama kvaliteediga..

Kolmandaks raviprotokollid. Teatud tüüpi kasvaja raviks on olemas rahvusvahelised juhised, mida pidevalt täiendatakse ja täiustatakse. Kuid Venemaal koheldakse neid enamasti nende endi protokollide järgi, millest paljud on vananenud ja näitavad välismaistega võrreldes palju madalamat tõhusust..

Euroopa kliinik teab, kuidas aidata ja saavutada parimat prognoosi:

  • Arstiabi korraldus on üles ehitatud vastavalt USA ja Euroopa kliinikute "kullastandardile".
  • Kasutame välismaal valmistatud ravimeid, mis on osutunud tõhusaks. Autentsust kontrollitakse igas etapis alates ostmisest tootja ametlikult esindajalt kuni ravimi kohaletoimetamiseni.
  • Kliiniku spetsialistid juhinduvad rahvusvahelistest raviprotokollidest.
  • Saame vähki ravida ja teeme seda nagu parimad kliinikud maailmas..

4. etapp kopsuvähk

4. staadiumi kopsuvähiga on keskmine viieaastane elulemus keskmiselt umbes 10%. Väikerakk-kopsuvähi korral on see näitaja umbes 1% ja mitteväikerakk-kopsuvähi korral on ellujäämine oluliselt kõrgem ja varieerub vahemikus 2–13%, sõltuvalt teiste organite ja kudede metastaaside astmest, samuti pleura ja perikardi kahjustustest. Kui varem tehti patsiendile radikaalne operatsioon - kopsu või selle tüve resektsioon -, on see arv märkimisväärselt suurem.

Kopsuvähi neljandas staadiumis viiakse läbi kiiritusravi, et vähendada kasvaja suurust ja leevendada haiguse sümptomeid. Mõnedel patsientidel täiendab kiiritusravi keemiaravi kuur, mis hõlbustab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Rinnakelme metastaatilise kahjustuse ja pleuriidi arenguga kasutatakse kopsu vedeliku mahu vähendamiseks aktiivselt rindkere tsenteesi.

Maksavähi 4. staadium

4. staadiumi maksavähi korral on prognoos kõige ebasoodsam - ainult 6% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. 4. etapi maksavähki iseloomustavad mitmed tuumori kolded mõlemas maksa sabas, samuti maksa- või portaalveeni peamiste harude kahjustused. Maksavähk on kiiresti progresseeruv haigus, kui 1–4 maksavähi staadiumist möödub tavaliselt 3–4 kuud.

Kahjuks on 4. staadiumi maksavähi korral klassikaline keemiaravi ebaefektiivne. Praegu rakendatakse uusi meditsiinitehnoloogiaid - maksa vähi kollete raadiosageduslikku ablatsiooni ja kemoemboliseerimist. Varem viidi valu ja laparootsenteesi kõrvaldamiseks läbi peamiselt valuvaigistav ravi, et vähendada astsiiti ja leevendada patsiendi seisundit..

4. etapi maovähk

4. etapi maovähi prognoos on kõige kõrgem. 5-aastane elulemus on umbes 15-20%. Soodsamaid tulemusi täheldati mao südameosa vähiga patsientidel, eriti mao lamerakk-kartsinoomiga pärast kiiritusravi. Maovähi neljanda staadiumi diagnoos tehakse naaberorganite ja vähemalt ühe piirkondliku lümfisõlme kahjustusega või mao ja enam kui 15 läheduses asuva lümfisõlme kahjustusega või kaugete elundite ja kudede metastaaside esinemise korral. Palliatiivne keemiaravi võimaldab saavutada haiguse suhteliselt stabiilset stabiliseerumist 40–45% juhtudest. 4. staadiumi maovähi kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt eluohtlike seisundite - kasvaja verejooksu ja muude.

Mao proksimaalse (südame) lõigu mittetoimiva vähiga koos söögitorusse üleminekuga toidukäigu rikkumise korral sisestatakse söögitorusse ja maosse endoskoopiline stent.

4. astme maovähi palliatiivsetest operatsioonidest tehakse gastroenterostoomia 10–15% -l patsientidest, et taastada toidu läbimine seedetraktist ning korrigeerida ja ennetada vee-elektrolüütide häireid. See operatsioon on näidustatud mittetoimitava maovähi korral koos väljundi (pyloric osakond) mao stenoosiga. Mõnel juhul tehakse patsiendi järgnevaks enteraalseks toitmiseks sondi kaudu gastrostoomia.

4. etapp kõhunäärmevähk

4. staadiumi pankreasevähiga on patsientide viieaastane elulemus vähem kui 2%, kui neid ei ravita, ja kuni 10%, kui viiakse läbi aktiivseid ravimeetmeid. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni..

Kõhunäärmevähi kõige tavalisem kirurgiline ravi on Whipple'i operatsioon - pankreatoduodeniidi resektsioon. Operatsioon hõlmab kõhunäärme pea eemaldamist kasvajaga, osa kaksteistsõrmiksoolest, osa maost, sapipõis, samuti lähimad lümfisõlmed. Vähi kirurgiline ravi ei ole näidustatud, kui kõhunäärme vähk on levinud suurtesse külgnevatesse veresoontesse või kui metastaasid eemaldatakse.

Kui maksavärava piirkonnas on sapijuhade kokkusurumine massiline vähkkasvaja ja võimetus pankreatoduodenaalse resektsiooni teostada, teostatakse sapijuha normaliseerimiseks perkutaanne transhepaatiline drenaaž ja stentimine..

Keemiaravi vähi kaugelearenenud staadiumis hõlmab selliste kaasaegsete ravimite kasutamist nagu gemtsitabiin (gemzar), irinotekaan (campto), aga ka karboplatiin, 5-fluorouratsiil jne..

4. etapi soolevähk

Neljanda etapi soolevähi korral on viieaastane elulemus alla 5%. Vähi palliatiivne kirurgiline ravi hõlmab soole obstruktsiooni taastamist stenoosiga. Meie kliinikus tehakse kolonoskoopia ajal nii kolostoomia operatsioone kui ka soolte stentimist.

4. etapp rinnavähk

Neljanda staadiumi rinnavähi korral on viieaastane elulemus umbes 10-15%. Rinnavähi aktiivravi hõlmab vähi kirurgilist eraldamist (radikaalne mastektoomia), mis väldib keha massilist joobeseisundit ja kõdunevat kasvajat. Vere hüübimissüsteemi oluliste häirete ja maksa- ja neerufunktsiooni dekompensatsiooni puudumisel võib rinnavähi keemiaravi märkimisväärselt parandada elukvaliteeti.

4. etapp eesnäärmevähk

Eesnäärmevähi 4 staadiumi viieaastase elulemuse prognoos on umbes 30%. Eesnäärmevähi peamine surmapõhjus on maksa, kopsude ja neerude samaaegsed talitlushäired. 4. staadiumi eesnäärmevähi peamised ravivõimalused:

  • hormoonravi;
  • väline kiiritusravi koos hormoonraviga;
  • kirurgiline operatsioon: eesnäärme transuretraalne resektsioon vähktõve sümptomite leevendamiseks ja kahjustatud põie verejooksu või kuseteede obstruktsiooni vältimiseks ning sellest tulenevalt ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

4. etapp emakavähk

Emaka keha vähi korral 4. etapis levib kasvajaprotsess vaagnapiirkonnast kaugemale, kaasates põie, pärasoole. 5-aastane elulemus emakavähi neljandas staadiumis ei ületa 3-9%. Selliste patsientide ravi on ette nähtud individuaalselt, põhimõtteliselt on see keeruline, hõlmates keemiaravi, hormoonravi, palliatiivset kirurgilist ravi.

Emakakaelavähi 4. staadiumis ei ületa viieaastase elulemuse prognoos 8-9%. Preinvasiivse emakakaelavähi üleminekut mikroinvasiivseks koos kasvaja kiire kasvuga ja üleminekuga 4. staadiumisse võib täheldada 1–2 aasta jooksul. Emakakaelavähk on praegu üks kiiresti progresseeruvaid vähkkasvajaid. Kasvajaprotsessis osalevad kõik vaagnaelundid, sealhulgas tupp, põis ja pärasool..

Kas arstid võiksid teha vähi diagnoosimisel 4. etapis vea, kui 2-3 kuud enne patsiendi haigestumist?

Oleme viimase kümne aasta jooksul täheldanud vähktõvega patsientide hilises vereringes püsivalt suurenenud tendentsi. Patsientide regulaarse tervisekontrolli süsteemi kadumine ja hoolimatus oma tervise suhtes, jättes tähelepanuta esmased sümptomid elutähtsatest organitest (süda, maks, kopsud), viivad selleni, et iga vaevuse esialgse laiendatud diagnostilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks vähi neljanda staadiumi diagnoos..

Me puutume kokku emakakaelavähiga, mis arenes raseduse taustal 10–12 kuud alates vähieelsetest muutustest emakakaelas kohe vähi 4. staadiumisse. Meie praktikas on palju soolevähi juhtumeid meestel ja naistel vanuses 30–40 aastat, kes pole varem arsti külastanud. Ebaselgete soolehäirete diagnostilise kolonoskoopia käigus avastavad nad hilises staadiumis onkoloogilise haiguse (sigmoidse käärsoole vähk, käärsoolevähk).

Kas 4. etappi saab ravida??

Levinud on müüt, et vähktõve viimase staadiumiga inimene sureb väga kiiresti. Õigesti valitud raviskeem pikendab siiski elu ja parandab selle kvaliteeti märkimisväärselt kuni 5 aastat, sõltuvalt kasvaja tüübist ja elutähtsate organite kahjustuse määrast, samuti kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis halvendab 4. staadiumi vähi elukvaliteeti?

Kõige tavalisemad haigusseisundid, mis halvendavad vähkkasvaja neljandas staadiumis elukvaliteeti, on järgmised:

  • sapiteede ummistuse ja obstruktiivse ikteruse arengu tõttu maksafunktsiooni kahjustus;
  • verehüübimishäired ja kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik või insult;
  • luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine ning aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia teke;
  • patoloogilised selgroolülimurrud, mis põhjustavad alajäsemete halvatust;
  • tugev valu, eriti tugev koos metastaasidega luudes;
  • arteriaalne tromboos koos ägeda isheemia ja alajäsemete gangreeni ning mitmete muude haiguste tekkega.

Ilmunud metastaasid luus ja selgroos. Mida teha?

Kui tuvastatakse luustiku ja selgroolülide luude metastaatiline kahjustus, viiakse läbi kompleksne ravi:

  • Kasvajarakkude kasvu pärssiv kasvajavastane teraapia.
  • Kiiritusravi, mida tehakse nii valu vähendamiseks kui ka raviotstarbel kuni üksikute metastaaside täieliku kadumiseni.
  • Luumetastaaside (koos leevendava eesmärgiga) radioisotoopse ravi valu vähendamiseks või raviotstarbel.
  • Luumetastaaside kirurgiline ravi luumurdude ennetamiseks ja raviks.
  • Luude ravimid.
  • Lülisambaarterite emboliseerimine palliatiivse operatsioonina valu vähendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks.
  • Luude ja selgroo metastaaside raadiosageduse ablatsioon (eemaldamine).
  • Epiduraalsüstid selgroo valu korral, pumba paigaldamine.

Kiiritusravi metastaaside korral luustikus luu standardses annuses 15–20 Gy pooltel patsientidest põhjustab valu täielikku kadumist ja kiiritusdoosi suurendamisel 30–40 Gy-ni ilmneb seisundi märkimisväärne paranemine 80–90% patsientidest esimese 2–3 korral. nädalat.

Luumetastaase töödeldakse ka radiofarmatseutiliste ühenditega strontsium 89Sr ja samarium 153Sm. Strontsium 89Sr, millel on kõrge afiinsus luukoe suhtes, intravenoosne manustamine võimaldab teil anda kõrge kiirguskoormuse ainult luukoele. Ligikaudu 10–20% patsientidest teatab valu täielikust kadumisest ja umbes 50–60% patsientidest sümptomite raskuse olulisest langusest.

Luumetastaaside kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Kui patoloogilise murru piirkonnas on märkimisväärses koguses luu ainet, saab pika torukujulise luu stabiliseerida intraosseose varda või tihvti abil. Luumaterjali tugev lüüs võib vajada tugevdamist, täites metüülmetakrülaattsemendiga torukujuliste luude intramedullaarse kanali ja kortikaalsed defektid.

Patoloogiliste selgroolülimurdude korral, kui patsiendi eeldatav eluiga ületab 3 kuud, tehakse avatud või minimaalselt invasiivseid operatsioone, näiteks kyphoplasty ja vertebroplasty, mis vähendavad märkimisväärselt valu ning vähendavad seljaaju ja seljaajunärvide kokkusurumise riski..

Metastaatilise luukahjustuse ravimravi viiakse läbi bisfosfonaatide (Etindronaat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa) abil. Selle rühma ravimid toimivad otseselt luukoele ja blokeerivad kasvajarakkude mõju osteoklastidele, mis peatab luude hävimise osteoklastide poolt, vähendab valu, hoiab ära patoloogiliste luumurdude tekkimise, vähendab hüperkaltseemia riski.

Onkoloogia ei seisa paigal ja meie võimalused vähi ravis laienevad pidevalt. Euroopa kliinik kasutab kõige arenenumaid Venemaal registreeritud vähiravimeid. See võimaldab meil vähihaigete elu märkimisväärselt pikendada ja selle kvaliteeti parandada isegi viimases etapis. Lisateave - helistage ja registreeruge konsultatsiooniks meie onkoloogidega.

Mis ähvardab 4. staadiumi emakakaelavähki?

Emaka onkoloogilised haigused on pärast rinnavähki kõige tavalisemad naiste patoloogiad. Sageli diagnoositakse emakakaelavähk naistel vanuses 48 kuni 55 aastat. Juhul, kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt, muutub onkoloogia areng pöördumatuks. Sellistel juhtudel diagnoositakse emakakaelavähk 4. staadiumis..

Eluaeg

Emakakaela patoloogilised muutused, mis põhjustavad 4 vähietappi, võivad ilmneda perioodil mitu kuud kuni mitu aastat. Ajavahemik sõltub otseselt kasvaja histoloogiast ja morfoloogiast. Õigeaegselt ei avastata ja selle tagajärjel tähelepanuta jäetud haigus viib paratamatult 4. staadiumi vähini.

Kui onkoloogia algstaadiumis võib patsient loota paranemist, on emaka kaela onkoloogia viimane etapp väga pettumust valmistav nähtus. Sellistel juhtudel haigus progresseerub, põhjustades tuumori moodustumist pärasooles, sooltes või põies. Metastaaside kasv kogu naise kehas ei ole välistatud, mõjutades eriti luukoe.

Raske on täpselt öelda, kui palju naisi elab sarnase diagnoosiga. Reeglina ei ületa diagnoositud patsientide eeldatav eluiga 5 aastat.

Emakakaelavähi lõppstaadiumi klassifikatsioon

Haiguse staadiumist kõige täpsema pildi saamiseks ühendavad arstid teavet kasvaja suuruse, selle asukoha ja lümfisõlmede seisundi kohta. Seda protsessi nimetatakse etappide liitmiseks. Haiguse etappidele antakse arvuline tähistus (1 kuni 4). Etapid jagunevad omakorda alaetappideks.

4. etappi peetakse kõige tavalisemaks ja see jaguneb järgmisteks alamrühmadeks:

  • IVA etapp (T4, N0, M0). Kasvaja liigub emakale kõige lähemal asuvatesse elunditesse: pärasoole, põie. Patoloogia ei mõjuta läheduses asuvaid lümfisõlmi ega kaugeid siseorganeid.
  • IVB etapp (ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1). Kasvajaprotsess mõjutab teisi organeid, mis asuvad väljaspool vaagnapiirkonda. See mõjutab vaagna lümfisõlmi.
sisu juurde ↑

Sümptomatoloogia

Ainult arst saab kindlaks teha, kui palju emakakaela mõjutab vähk. Kuid kuna emakakaelavähk 4. staadiumis on kaugelearenenud haigus, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • naine kogeb püsivat valu ristluus, alaseljas ja vaagnas;
  • süstemaatiline määrimine, mõnikord tupe verejooks;
  • igapäevasel väljutamisel on ebameeldiv lõhn; neis tekivad mäda või verehüübed;
  • urineerimise või roojamise raskused (soolte või põie kasvaja pigistamise tõttu);
  • alajäsemete turse;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;

Verine eritis võib tekkida enne või pärast vahekorda. Samuti võib tupest eralduda vesine vedelik - lümfisoonte haiguse tagajärg.

Lisaks võib naine tunda veel mitmeid haiguse täiendavaid somaatilisi ilminguid:

  • väsimus, nõrkusehood;
  • isutus;
  • aneemia;
  • järsk põhjuseta temperatuuri tõus ja kehakaalu langus.

Tähtis! Naine peaks suguelundite tüügaste avastamisel olema ettevaatlik. Sageli asuvad need limaskestade pinnal ja võivad näidata vähi esinemist kehas.

Emakakaelavähi viimane etapp, millega kaasnevad metastaasid, mõjutab sageli maksa, kopse ja luid. Kui haigus on lahenenud maksas, tekib patsiendil obstruktiivne kollatõbi.

Metastaatiline maks

Mõjutatud kopsud põhjustavad püsivat köha (röga võib verega ära minna). Kui metastaasid on mõjutanud luukoe, tunneb naine püsivat valu liigestes ja luudes..

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi seadmiseks ja sobiva ravi valimiseks peaks arst patsienti uurima ja määrama mitmeid täiendavaid uuringuid. Günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste diagnoosimise protseduur koosneb järgmistest etappidest:

  • Günekoloogi kontroll, kaasas haiguslugu. Arst saab patsiendilt kogu vajaliku teabe (varasemad haigused, sündide arv, abordid jne) ning selgitab ka sümptomeid (eritise olemus, valu jms). Otsese läbivaatusega registreerib spetsialist muutused emakakaelas. Emaka või emakakaela suurenemine, tupe palpeeritavad kasvajad võivad näidata vähkkasvaja leviku protsessi. Sageli suunatakse patsient sellistel juhtudel günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule.
  • Uuringud laboris:
  1. Määri uurimine tsütoloogia osas. Emakakaelast võetakse mustamine, mille järel värvitakse võetud materjal spetsiaalse lahusega. Mustamine mikroskoopiliselt võimaldab vähirakke ära tunda..
  2. Viroloogilised uuringud. Võimaldab teil kindlaks teha viiruse tüübi ja tuvastada selle onkogeensuse.
  • Instrumentaalne diagnostika
  1. Ultraheli (vastavalt arsti ütlustele);
  2. MRI skaneerimine.

Soovitatav saada üksikasjalikum pilt vaagnaelundite ja kõhukelme seisundist. Tomograafiline uuring aitab kindlaks teha kasvaja suuruse ja tuvastada metastaaside olemasolu..

Optilise diagnostika meetod. Kaela ravitakse Lugoli lahusega (valikuliselt - äädikhappega), seejärel uuritakse seda hoolikalt kolposkoobi abil. Kaela tervislikud alad värvitakse tavaliselt teatud värvitoonides, samal ajal kui kahjustatud piirkonnad visuaalselt ei muutu. Sageli kinnitatakse lisaks kolposkoopia protseduurile ka biopsia. Sel juhul võetakse kaelast väike koetükk ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kolposkoopia on üks emakakaela patoloogia määramise meetodeid

4. etapp ravi

Emakakaelavähi ravi lõppjärgus hõlmab kiiritus- või keemiaravi kasutamist.

Kiiritusravi

Kohaldatav emakakaelavähi mis tahes staadiumis. See on jagatud kahte tüüpi: intrakavitaarne ja kauge.

Kiiritusravi peamine näidustus on emakakaela ümbritsevate kudede vähk. Maksimaalne lubatud annus on suunatud kasvajale ja see ei mõjuta tervet kudet..

Keemiaravi

Keemiaravi ravimid viiakse patsiendi kehasse tilgutite või tablettide kujul. Eriti efektiivsed on getstsitabiin, tsütoplastiin, topotekaan ja teised..

Sageli rakendatakse keemilisi ja kiirgusega kokkupuutumise meetodeid terviklikult. Need võimaldavad teil leevendada patsiendi seisundit järgmiselt:

  • joobeseisundi langus;
  • uute vähirakkude jagunemise protsessi aeglustamine;
  • valu või muude haiguse ilmingute vähendamine.

Sellise ravi takistamine võib olla patsiendi talumatus radiatsiooni või keemiaravi suhtes. Haiguse tõttu nõrgenenud naisorganism ei pruugi lihtsalt kiirguse ja ravimitega hakkama saada. Sageli keelduvad patsiendid ravist selle raskusastme tõttu. Kui see juhtub, leevendatakse patsiendi seisundit valuvaigistitega..

Selles etapis tehtud operatsioonil pole tähtsust, kuna haigus mõjutab naaberorganeid ja lümfisõlmi. Haigust on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid on olemas võimalus aeglustada selle kasvu, leevendades seeläbi patsiendi seisundit.

Ravi prognoos

Kui naisel diagnoositakse 4. astme emakavähk, on raviprognoos sõltumata ravimeetoditest ebasoodne. Sellistel juhtudel saavad arstid soodsa stsenaariumi korral pikendada patsiendi elu vaid mitme kuu võrra mitu aastat. Peamine prognoosi määrav tegur on vähiprotsessi levimus kehas..

Ohtlikul ja salakavalal haigusel, mida nimetatakse vähiks, on sageli teiste vaevuste korral ühiseid sümptomeid. Sellepärast ei helista patsiendid kohe alarmi, isegi kahtlustamata, et neil on kohutav diagnoos, ja kaotavad sellega väärtuslikku aega. Seda arvesse võttes on vaja süstemaatiliselt läbi viia eksamid ja hoolikalt jälgida kõiki muutusi kehas. Vähk varases staadiumis on erinevalt haiguse kaugelearenenud vormidest ravitav..

Haigusevastases võitluses on oluline punkt positiivne psühholoogiline hoiak. Usk omaenda jõududesse ja soodne tulemus võivad imesid teha. On juhtumeid, kui vastupidiselt skeptilistele meditsiinilistele prognoosidele õnnestus patsientidel tahtejõuga võita kohutav haigus.

Emakakaelavähi tunnused ja sümptomid varajases ja hilises staadiumis

Emakakaelavähk on oma levimuses onkoloogia üks juhtivaid kohti nii üldiselt kui ka günekoloogilises onkoloogias. Statistika kohaselt hõivavad kõigi seda tüüpi onkoloogiliste haiguste seas seda tüüpi pahaloomulised kasvajad 5. kohta. Nii kõrge esinemissagedus on murettekitav. Ja seetõttu tuleks naiste harimisel pöörata vähem tähelepanu kui ennetamisele.

Üksikasjalik teave haiguse enda, selle järkjärgulise arengu, märkide, sümptomite, riskifaktorite ja paranemisväljavaadete kohta aitab seda õigeaegselt tuvastada. Järelikult on ravi edukam (kas seda saab ravida ja millises etapis seda üksikasjalikult kaalutakse).

On oluline, et patsiendid mõistaksid, kuidas sümptomid ja nähud varases ja hilises staadiumis on seotud paranemise protsendiga. Varase avastamise prognoosid on üsna soodsad. See tähendab, et teave, mis aitab naistel haigust vältida või reageerida murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, peaks olema kättesaadav ja usaldusväärne..

Emakakaelavähk (in situ kartsinoom) on normaalsete epiteelirakkude degenereerumine, mis vooderdab emaka seina ebatüüpilisteks. Rakutasandil toimuvate struktuurimuutuste tagajärjel algab patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla nullstaadiumis (emakakaelavähk). Just selles etapis on prognoos kõige soodsam: ravi ja ellujäämine on 100%. Kui te ei võta midagi ette ja ei alusta ravi, areneb haigus. Selle klassifikatsioon toimub juba rahvusvahelise süsteemi järgi (1 kuni 4 etappi), võttes arvesse kahjustuse sügavust ja teiste organite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise astet. Kõiki patoloogiliste protsesside arenguetappe kirjeldatakse hiljem. Mida rohkem onkoloogilist protsessi unarusse jäetud, seda halvemini saab seda ravida, viimases etapis on patsientide abistamine peaaegu võimatu.

Emakakaelavähk günekoloogias on tavaline, erineb selle käigust ja sümptomitest, seetõttu on see eraldi haigusena isoleeritud (reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate kohta saab teavet teistest artiklitest, vt artiklit “Emakavähk 1, 2, 3, 4 kraadi - kui palju elab”) ja muud). Mõelge seda patoloogiat üksikasjalikult..

Statistika

Emakakaela kartsinoom on üsna tavaline ja hästi uuritud vähi patoloogia. Kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris võtab ta viienda koha, kuid kui võtta statistika ainult naissoost liikide kohta, siis pahaloomuliste rinnakasvajate järel on seda tüüpi onkoloogia teisel kohal.

Haigust peetakse „vanusega seotud”: peamiseks riskirühmaks on naised vanuses 35–50 aastat, üle 65-aastased naised moodustavad vaid 20% juhtudest ja vanuserühmas 20–30 aastat vaid 5–6%.

Ravimine varases staadiumis ilma järgnevate retsidiivideta on 100%. Rohkem murettekitav statistika on seotud haiguse avastamisega. Enda tervise tähelepanuta jätmine ja harvaesinev günekoloogi visiit tavapäraseks uuringuks põhjustavad asjaolu, et RMSi kaugelearenenud staadiumid diagnoositakse esmakordselt 40% juhtudest. See kinnitab veel kord regulaarsete günekoloogiliste uuringute olulisust..

Põhjused, arengumehhanismid ja riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et seda haigust on üsna hästi uuritud, pole meditsiinis endiselt üksmeelt selles, mis on vähktõve põhjused. Selle arengu mehhanismide mõistmisel põhjustas suur edu inimese papilloomiviiruse üksikasjalik uurimine. Selle patogeeni ja emakakaelavähi vahelist seost on juba ammu märgatud..

Emakakaelavähi avastamisel tehakse tingimata mitmeid katseid. Uuringud on näidanud, et peaaegu iga naine leiab, kui mitte ise HPV (viirusnakkus, mis põhjustab inimesel papilloome, leitakse 57% patsientidest), siis selle jäljed (peaaegu kõigil patsientidel). See asjaolu võimaldas meil vähki seostada papilloomiviirusega..

Pärast teooria ilmnemist, et etioloogia võib olla viiruslik, jätkati uurimist selles suunas, nagu ka inimese papilloomiviiruse nakkuse uurimist. See võimaldas üksikasjalikumalt uurida kõiki esinemise põhjuseid ja analüüsida, mis võib põhjustada onkoloogiat..

Millised on nende uuringute tulemused? Praegu tunnistab ametlik meditsiin, et vähktõve kõige tavalisem põhjus on papilloomiviiruse infektsioon, mis võib epiteelirakke negatiivselt mõjutada. Kui arvestada, et emakakael ise muutub elu jooksul pidevalt ja sellel on spetsiaalne transformatsioonitsoon (kahte tüüpi epiteelirakkude ristmik), saab ilmseks, et see tsoon on infektsioonide jaoks kõige haavatavam koht. Papilloomiviirus on võimeline mõjutama epiteeli struktuuri, põhjustades vähki. Selle protsessi tulemusi saab näha fotol (elundi normaalne ja patoloogiline seisund on erinev, see on selgelt nähtav).

Kuid on ka teisi põhjuseid, mis suurendavad vähiriski. Nende hulgas tegurid, mis võivad provotseerida muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Need sisaldavad:

  • varajane ja ebakorrektne seksuaalvahekord;
  • erosiooniprotsessid (tõelise ja vale erosiooni olemasolu);
  • sugulisel teel levivad nakkushaigused (eriti kui liitub inimese papilloomiviirusega);
  • arvukalt rasedusi (mis lõpevad sünnituse ja / või abordiga);
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (iseenesest hormonaalset tausta mõjutava tegurina ja sugulisel teel levivate ning muude nakkushaiguste eest kaitsvate kondoomide asendajana);
  • nõrgenenud immuunsus (näiteks HIV-ga);
  • halvad harjumused (suitsetamine on eriti silmatorkav);
  • pärilik eelsoodumus.

Mida emakakaelavähk pärineb? Selle patoloogia jaoks on iseloomulikud üsna ilmsed põhjused. Papilloomiviirust tuvastatakse peaaegu alati patsientidel (aktiivses olekus või jälgede kujul) ja seda peetakse peamiseks pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavaks teguriks. Tema seost onkoloogiaga tõestavad pikaajalised vaatlused. Täiendavateks võib pidada ka muid tegureid, mis on võimelised keha nõrgestama ja vähki provotseerima. Psühhosomaatikat selles nimekirjas pole, selle pahaloomulise haigusega seose kohta pole kinnitatud andmeid. Seetõttu kaalume üksikasjalikult viiruse etioloogiat.

HPV ja vähk

Inimese papilloomiviirus on võimeline muutma emakakaela epiteeli ja läheduses asuva emakakaela kanali struktuuri. See pole veel onkoloogia, kuid kõik muutused raku normaalses struktuuris ja talitluses on ohtlikud. Sel juhul algab vastusena HPV epiteelirakkude kahjustustele regenereerimisprotsess, mis võib põhjustada epiteeli kiiret ebanormaalset arengut, selle paksenemist ning vähieelsete ja tausthaiguste ilmnemist..

Eriti ohtlikud on papilloomiviiruse tüved 16 ja 18. Nende pikaajalise mõjuga algab pahaloomulise kasvaja protsess, mis toimub mitmes etapis:

  • epiteeli intensiivne jagunemine vastusena viiruse toimele;
  • düsplaasia esinemine;
  • edasine kontrollimatu jagunemine põhjustab esimesi pahaloomulisi muutusi, patsientidel diagnoositakse eelnev haigus - “in situ”;
  • edasine areng on vähirakkude olemasolu, nende levik epiteelist kaugemale, tungimine aluskoesse (stroom). Idanemisel vähem kui 3 mm sügavuseni on diagnoosiks “invasiivse vähi varane staadium”;
  • hiljem haigus progresseerub, siis ilmnevad esimesed sümptomid ja me räägime invasiivsest vähist.

See on HPV mõju epiteelirakkudele, mistõttu peetakse viirust onkoloogia arengu mehhanismi peamiseks riskiteguriks. Väärib märkimist, et HPV-l on oma omadused. Tervislik organism võib selle hävitada ilma ravimeid võtmata ja sureb 1,5 - 2 aasta jooksul. See on eelis võitluses HPV kui vähki provotseeriva teguriga. Kuid on ka negatiivseid aspekte, mis muudavad viiruse ohtlikuks ja "vastutavaks" vähktõve tekke eest:

  • see on võimeline kondoomi tungima, seega pole kontaktne rasestumisvastane vahend täielik kaitse nakkuse eest;
  • asümptomaatiline, mis suurendab hilise avastamise riski;
  • epiteelis HPV põhjustatud patoloogilised protsessid võivad jätkuda ka pärast tüvede surma, onkoloogia arengu mehhanism on käivitatud ja pole enam otseselt viirusega seotud;
  • samaaegsete infektsioonide (eriti HIV) esinemisel muutub viirus eriti ohtlikuks.

Kartsinoomi vormid

Emaka kaela vähi tüübid on üsna mitmekesised. Sõltuvalt primaarse kasvaja paiknemisest ja selle idanemise suunast on:

  • emakakaela pahaloomuline onkoloogia, mida avastatakse 84 - 96% juhtudest;
  • emaka endomeetriumi adenokartsinoom (erinevate allikate andmetel 4–16%).
  • keratiniseeriv tüüp: mida iseloomustab võime moodustada selgelt lokaliseeritud keratiniseeritud koldeid;
  • mittekeratiniseeritud: struktuur on ovaalne või mitmetahuline, võib olla kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega;

Mittekeratiniseerivat tüüpi onkoloogilist protsessi võib iseloomustada kui emakakaela kartsinoomi ülemineku etappi.

Adenokartsinoom on haruldane (võrreldes lamerakujulise tüübiga). Selle struktuur on kõige sagedamini näärmekujuline. Kasvajaid eristatakse:

  • endofüütiline (areneb rinnanäärmes);
  • eksofüütiline (elundi tupeosas);
  • segatud.

Emakakaelavähk on haruldane liik. Nad on eriti agressiivsed ja neid on raske ravida. Jagage:

  • neuroendokriinne vorm (moodustatud samanimelistest osakestest);
  • selge lahter;
  • mukoepidermoid (kasvaja struktuuris on mütsiin).

On veel üks astmelisus - vastavalt invasiivsuse astmele. Preinvasiivne (nullstaadium), mitteinvasiivne (limaskestas) ja mikroinvasiivne (olemuselt pealiskaudne, kasvab aluskudedesse sügavuseni kuni 5 mm).

Kõik need omadused aitavad kindlaks teha kasvaja paiknemise patsiendi kehas. Need näitavad ka patoloogilises protsessis osalevate rakkude tüüpi ja kasvaja idanemise astet. Kirjeldamiseks kasutatakse ka rahvusvahelist lavasüsteemi..

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab onkopatoloogia eraldamist vastavalt kahjustuse tasemele (suurus, lokaliseerimine, metastaatilise protsessi olemasolu või puudumine). See loend ei sisalda nulljärku (in situ), kuna seda peetakse piirseisundiks. Ravi puudumisel onkoloogia areneb edasi emakakaelavähi järgmistesse staadiumidesse. Mõelge, kuidas nad erinevad levitamise ja arengu astme vahel.

  • 1. emakakaelavähk: patoloogiline fookus paikneb rangelt pinna epiteeli limaskestades ja sellel on selge lokaliseerimine;
  • II astme emakakaelavähk: levik ulatub suguelundite piirkonnast kaugemale, ületab harva 4 cm vastavalt leviku astmele: see viiakse parameetriumi;
  • 3. astme emakakaelavähk: kasvaja kasvab vastavalt leviku astmele, see võtab ähvardava iseloomu, mõjutab tupe, algab metastaatiline protsess;
  • Emakakaelavähi 4. staadium: patoloogilises protsessis osalevad soolestik, vaagnaelundid, põis, tuvastatakse kauged metastaasid.

Onkoloogia on võimeline arenema, kaasates patoloogilises protsessis isegi kaugeid elundeid ja kudesid (metastaasid). Mida laiem on kahjustus, seda halvem on see ravitav. Vähi ohtlik tunnus on asümptomaatiline kulg alguses, kui seda on kõige paremini ravitav ja sellel on kõik võimalused 100% -liseks paranemiseks..

Päris alguses, null- ja esimeste arenguetappide tasemel, pole muud kuded patoloogilisse protsessi veel kaasatud (see mõjutab ainult endomeetriumi), patsientidel on kõik võimalused täielikuks taastumiseks. 2. ja 3. etapis prognoos halveneb, viimast praktiliselt ei ravita, sellistele patsientidele määratakse palliatiivne ravi.

Kui kiiresti patoloogilise protsessi areng kulgeb, sõltub mitmesugustest teguritest. Sealhulgas patsiendi keha individuaalsetest omadustest, üldisest tervisest, immuunsusest, halbade harjumuste olemasolust jne..

Kui kiiresti areneb

Täpset statistikat selle kohta, kui kiiresti onkoloogiline protsess areneb, pole. Kliinilised vaatlused annavad järgmise teabe haiguse kiire progresseerumise kohta:

  • üleminek haiguseeelselt onkoloogiale võib kesta kaks kuni kümme aastat;
  • järjestikune areng esimesest astmest koos üleminekuga järgnevatele (2. ja 3. etapp). Protsess võtab umbes kaks aastat;
  • hiljem, kui viimane etapp algab, võib protsess palliatiivse ravi abil kiiresti areneda või aeglustuda. Ellujäämine on sel juhul madal, suremise risk viie aasta jooksul pärast diagnoosimist on peaaegu 90%.

Võimalus areneda etapist teise muudab onkopatoloogia ohtlikuks, eriti kui tegemist on haruldaste liikidega (neuroendokriin jne), mis on väga agressiivsed ja mõjutavad kiiresti teisi organeid ja süsteeme..

Diagnostika

Kaasaegsed diagnostilised meetodid suudavad vähki tuvastada isegi patoloogilise protsessi alguses. Selleks kasutatakse kõiki olemasolevaid tehnikaid. Need sisaldavad:

  • VISUAALNE UURING. Günekoloog suudab uurimisel tuvastada muutused endomeetriumis. Kuidas emakakaela kasvaja visuaalse läbivaatuse käigus välja näeb, sõltub selle arenguastmest. Arst hoiatatakse ka kõigi vähieelsete või tausthaiguste, nakkus- või viirushaigustele viitavate muutuste esinemise jms eest. Peeglites visuaalse läbivaatuse ja anamneesi kogumise tulemus annab arstile põhjuse välja kirjutada testide seeria, mis võimaldab onkoloogiat tuvastada isegi nullstaadiumis.
  • ENNETAV DIAGNOSTIKA. Varajast avastamist hõlbustab testide määramine, mis võimaldavad emakakaelal neoplasmi kindlaks teha selle arengu alguses. See puudutab kasvajamarkerite sõeluuringuid ja nendele reageerimist. Spetsiifilise antigeeni olemasolu veres (tuumorimarker annab positiivse tulemuse) võimaldab teil määrata nii primaarse kasvaja kui ka haiguse taastekke. Sõelumine toimub spetsiaalse tehnika - Papanicolaou testi - järgi. Selle määri võib välja kirjutada igale naisele alates 21-aastasest (varasem - kui tema seksuaalelu algusest on möödunud 3 aastat) ja kuni 70-aastasele naisele, sõltumata sellest, kas visuaalselt on näha patoloogilisi muutusi või mitte. Emakakaelavähi test paljastab düsplaasia ja ebatüüpilised rakud. Nende (eelistatavalt regulaarsete) uuringute tulemus võimaldab teil kindlaks teha emakakaela seisundi ja annab aluse patoloogia korral edasiseks, põhjalikumaks diagnoosimiseks.
  • LABOREERIMISMEETODID. Viiruslike (HPV jt), nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste (HIV jt) tuvastamiseks on vaja mitmeid vereanalüüse (üldine, biokeemia), uriini, analüüse..
  • KOLOSKOOPIA. Visuaalse kontrolli meetod spetsiaalse seadme abil, mis tegelikult on tupe mikroskoop. Uuritud ala mitmekordne suurendamine võimaldab teil kindlaks teha elundite seisundit, kolposkoopilise uuringu tulemused võimaldavad teil täpselt diagnoosida emakakaelavähki (staadium, lokaliseerimine, levikuaste jne)..
  • KÜTOLOOGIA JA HISTOLOOGIA. Vähi kahtluse korral võetakse proovid ja seejärel uuritakse. Tampoonid, jäägid ja biopsiad aitavad tuvastada muutusi rakutasandil ja täpselt diagnoosida.
  • Ultraheli Kas ultraheli tagajärjel on võimalik emakakaela pahaloomulist moodustist näha? Jah, kui see ei puuduta mitte haiguse algust, vaid hilisemaid etappe. Emaka emakakaela struktuuri väikesed muutused ECHO vastus praktiliselt ei muutu, seetõttu kasutatakse juba väljatöötatud onkoloogilise protsessi kliinilise pildi täpsustamiseks vajaduse korral riistvara uuringu pinnameetodit. Kas sellistel juhtudel võib vähki ultraheliuuringul näha? Jah, kuid see ei puuduta kasvajat ennast, vaid lümfisõlmede muutust. Varastes etappides üksikasjalikuks muutmiseks on parem kasutada transvaginaalse anduriga seadet. Transvaginaalne uurimine ultrahelilainete abil näitab üsna täpset pilti, eriti kui seda täiendada dopplerograafiaga.
  • MRI ja CT. Mõlemad meetodid (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) võimaldavad kliinilist pilti üsna täpselt visualiseerida ja need registreerivad mitte ainult emakakaela patoloogia, vaid ka lümfisõlmede patoloogilise muutuse, mis on oluline onkoloogilise protsessi mahu ja ulatuse määramiseks.

Hilisemates etappides täieliku kliinilise pildi mõistmiseks (kuidas regenereeritud rakud levivad kogu kehas) on lisaks ette nähtud rindkere röntgenograafia, tsüsto- ja rektoskoopia, erituv urograafia, luustsintigraafia ja lümfograafia. Kõik need meetodid võimaldavad kindlaks teha onkoloogia jaotumise ulatust patsiendi kehas. Kuid neid ei kasutata varajaseks avastamiseks..

Kuidas see avaldub?

Emakakaelavähi sümptomid ja nähud sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest. Nagu igal onkoloogial, on ka haiguse erinevatel etappidel oma kulgu iseloomustavad omadused. See on esimene oht:

  • vähisümptomid tuvastatakse pärast seda, kui onkoloogiline protsess hakkas aktiivselt arenema ja kõigepealt mõjutama läheduses asuvaid ja seejärel kaugeid kudesid ja elundeid;
  • haiguse alguses on kulg asümptomaatiline ja unine, mis kutsub tüdrukuid üles ennetama günekoloogi ennetavaid visiite.

Millised sümptomid peaksid hoiatama? Kõigepealt tsükli mis tahes rikkumine, tühjenemise ja verejooksu ilmumine, mis pole seotud menstruatsiooni, valu (kontakt vahekorra ajal ja sõltumatu). Need märgid võivad koos või eraldi rääkida erinevatest günekoloogilistest probleemidest, mis pole võib-olla isegi seotud onkoloogiaga. Naistel esineva kasvaja sümptomid võivad langeda kokku vähieelsete ja tausthaiguste, mis tahes sugulisel teel levivate nakkuste sümptomitega, olla märk muudest günekoloogilistest probleemidest. Ainult visiit spetsialisti juurde ja eksam sellistel juhtudel aitavad kindlaks teha, millist haigust see hõlmab, ja teha õige diagnoos. Varase diagnoosimise jaoks on ennetavad uuringud olulised, kui patsient ei tunne veel mingeid erilisi märke.

Algstaadiumis

Kõige sagedamini ei pruugi emakakaelavähk ilmneda varases staadiumis, eriti kui tegemist on patoloogiaga in situ. Peeglite visuaalne kontroll ja standardsed ennetavad testid aitavad sellel perioodil haigust tuvastada..

Esimesed sümptomid naistel võivad näidata onkoloogilise protsessi aktiveerimist, selle üleminekut algstaadiumist patoloogia raskematesse vormidesse. Ja kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Põhjus võib olla:

  • eritis: nad on roosad või pruunid, vere segunemisega, terava ebameeldiva lõhnaga. Kõik menstruatsiooni häired või esimestel / viimastel päevadel tsükli pikendamine peaks hoiatama. Veri postmenopausi ajal võib näidata ka patoloogilisi protsesse;
  • valu kui sümptomeid võib seostada neoplasmi kasvuga (näiteks vahekorra ajal, mis on põhjustatud survest kasvavale kasvajale) või iseloomulike põletikuliste protsessidega. Kolpiit ja tservitsiit, mis avalduvad kaasuvate haigustena, võivad kaasneda emakavähiga;
  • tsükli mis tahes muutused: pikenemine või lühenemine, verejooks väljaspool tsüklit või menopaus, valu ilmnemine menstruatsiooni ajal võib näidata patoloogilise protsessi arengut.

Kõik muudatused nõuavad spetsialisti nõuandeid. Te ei tohiks tähelepanuta jätta murettekitavaid sümptomeid ega proovida iseseisvalt alustada sümptomaatilist ravi (kuidas vähki selles staadiumis ravitakse, kaalume hiljem.)

Hilisemates arenguetappides

Patoloogilise protsessi edasise arenguga muutuvad emakakaelavähi sümptomid teravamaks. Kõik ülaltoodud sümptomid püsivad, intensiivistuvad või omavahel kombineeruvad. Progresseeruva haiguse tuvastamine aitab järgmiste haiguste ilmnemist:

  • vesine eritis (moodustub lagunemise tõttu läheduses asuvates lümfisõlmedes);
  • valu alakõhus, pärasoole piirkonnas ja selgroos;
  • jäsemete tugev turse (veresoonte ummistus ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu);
  • probleemid urineerimisega;
  • paistes lümfisõlmed.

Sümptomite edasine suurenemine on iseloomulik tavalise metastaatilise protsessiga hilisematele etappidele.

Metastaasid

Metastaasid ilmuvad etappides 3-4, võivad mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi ja kaugeid, mis aitab kaasa ebatüüpiliste rakkude edasisele levikule ja uute patoloogiliste fookuste tekkimisele.

Sel perioodil ilmnevad sümptomid, mis on spetsiifilised ja iseloomulikud paljudele onkoloogilistele haigustele:

  • jõuetus, aneemia, järsk kaalukaotus, palavik, söögiisu vähenemine;
  • metastaaside protsess põhjustab uriini ja / või väljaheidete lekkimist tupes. Selle põhjuseks on kasvaja idanemine põies ja / või pärasooles, perforatsiooni tagajärjel satuvad uriin ja väljaheited tuppe;
  • urineerimisega seotud probleemid intensiivistuvad, algab kõhukinnisus, veri ilmub uriinis ja väljaheites;
  • valu intensiivistub, neid saab lokaliseerida kõhus (moodustumine ulatub reproduktiiv-, Urogenitaalsüsteemi ja seedetraktisse) ning esineda primaarse kasvajaga mitteseotud kohtades (metastaasid levivad kogu kehas).

Viimastel etappidel, kui primaarse kasvajaga kaasneb metastaatiline protsess, on onkoloogiat lihtne diagnoosida, kuid seda on peaaegu võimatu ravida.

Kui paljud elavad emakakaelavähiga erinevates staadiumides

Kui palju patsiente elab diagnoosiga? Seda tüüpi vähi korral jääb keskmiselt läbi umbes 55% patsientidest. See on üldine statistika, mis ei arvesta kasvaja suurust, onkoloogia levimust kehas metastaatilise protsessi juuresolekul, ravi efektiivsust jne..

Need numbrid näitavad üldist ellujäämist, arvestamata seda, et emaka kaelavähk reageerib ravi alguses hästi. Siis on tulemus kõige soodsam, surm onkoloogiast sellistel juhtudel pole praktiliselt fikseeritud. Seetõttu kasutatakse üldist statistikat ainult üldise ellujäämise küsimusele vastamiseks. See pole mingil juhul seotud onkopatoloogia arenguetappidega..

Kuidas täpselt teada, kas nad surevad emakakaelavähki? Onkoloogiaprognoos on täpsem, kui arvestada patoloogia arengu kõiki etappe eraldi. Siis selgub, kas onkoloogilisest patoloogiast on võimalik surra, kui see tuvastatakse päris alguses (null või esimene staadium, kasvaja on väike ja lokaliseeritud) või kui surmav on haigus, kui vähk on levinud kogu kehas, pole operatsiooni võimalik läbi viia, ja haigus halvasti käivitatud.

Seetõttu pakume andmeid selle kohta, kui palju inimesi elab, kui haigus on erinevas arengujärgus. Selline prognoos on täpsem:

  • null (CMM vähk in situ): ravi korral on võimalik mitte ainult 100% -l juhtudest vältida retsidiive, vaid ka onkopatoloogia arengut üldiselt;
  • 1. etapp: õigeaegne avastamine ja piisav ravi haiguse edasise arengu vältimiseks, retsidiive sel juhul peaaegu kunagi ei esine, efektiivsus on kuni 98%;
  • 2. etapp: tavaliselt on vajalik kirurgiline sekkumine, siis on täieliku ravi viieaastane prognoos soodne, vastavalt erinevatele allikatele 65–75%;
  • 3. etapp: tulemus sõltub kahjustuse mahust, prognoosimine on keeruline, kuna metastaaside ilmnemisel paraneb mitte rohkem kui 30–35% patsientidest;
  • 4. etapp: kui palju patsiente elab, sõltub palliatiivse ravi võimalustest, nad sageli surevad, elulemuse määr ei ületa 10%.

Ülaltoodud andmete põhjal võime järeldada: peamine kriteerium on kasvaja avastamise hetk. Oluline tegur, mida tuleks prognoosi koostamisel arvestada, on patsiendi juhtimise taktika ja rakendatud terapeutiliste ja / või kirurgiliste tehnikate tõhusus. Pärast operatsiooni, kui lokaliseeritud kasvaja eemaldatakse (teine ​​etapp), on prognoos soodsam kui 3 spl vähiga. Kui tuvastatakse metastaasidega 4. aste ja palliatiivne teraapia aitab inimesel elada (neljas etapp on tavaliselt kõlbmatu), on loomulikult suremus mitu korda suurem kui varajase avastamise korral.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi ravi on otseselt seotud haiguse perioodiga. Erinevatel etappidel kasutatakse ühte või mitut meetodit (nagu märgitud).

Operatsiooni peetakse peamiseks ja kõige tõhusamaks viisiks. Kaasaegses kirurgilises praktikas kasutatakse aktiivselt kasvaja enda eemaldamist, kahjustatud organi osa (emakakaela koonus), kogu elund ja lähedased lümfisõlmed, lisad, tupe ülemine kolmandik (Wertheimi operatsioon) ja muud tehnikad.

Operatsiooni võib läbi viia:

  • instrumentaalne meetod;
  • laser;
  • hüpertermiline;
  • ultraheli;
  • krüodestruktsiooni meetod.

Kirurgilise sekkumise taktika valik sõltub kliinilisest pildist.

Ravi terapeutiliste meetoditega kasutatakse harva kui peamist ja ainust. Kõige sagedamini on vajalik operatsioon.

Keemiaravi. See meetod ei ole emakakaela kahjustuste osas eriti efektiivne, seda kasutatakse kõige sagedamini koos operatsiooni ja / või kiiritusraviga. Kuid teatud juhtudel võib intravenoosne keemiaravi olla iseseisev meetod ja anda positiivseid tulemusi;

Kiiritusravi. Kiiritusravi kaug- või õõnsuse kasutamine võimaldab täielikult hävitada lokaliseeritud patoloogilise fookuse. Kiiritus võib olla iseseisev meetod, seda kasutatakse koos operatsiooniga või kasutatakse hilisemates etappides ebatüüpiliste rakkude osaliseks hävitamiseks, et vähendada patoloogiat ja parandada elukvaliteeti..

Dieeti ei peeta iseseisvaks ravimeetodiks, kuid see võib aidata haigusega toime tulla. Vähi toitumise aluseks olevad põhiprintsiibid on suunatud loomsete rasvade koguse vähendamisele. Lahja liha soovitatakse minimeerida ning asendada kala ja mereandidega. Kuumtöötlemise ajal on parem süüa või küpsetada rasvata, praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite, parem on mitte süüa.

Dieedi rikastamine vitamiinidega on teretulnud. Eriti soovitatav on köögivili (porgand, peet, kapsas, tomatid, sibul, küüslauk, punased kuumad paprikad). Sööge kindlasti hapupiima, ürte, kaunvilju, pähkleid, kurkumit, jooge rohelist teed. Välja tuleks jätta šokolaad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kondiitritooted, marinaadid ja marinaadid. Toit peaks olema murdosa (4–5 korda) ja regulaarne.

Ka rahvapäraseid abinõusid kasutatakse sageli koos traditsioonilise raviga. Kui patoloogia tuvastatakse mis tahes etapis, võib traditsioonilistele meetoditele lisada fütoteraapia. On mitmeid populaarseid retsepte, mis aitavad patoloogiaga toime tulla:

  • Hemlock. Alkoholi tinktuuri saab valmistada iseseisvalt või osta apteegis, võttes rangelt vastavalt skeemile, kuna taim on mürgine.
  • Vereurmarohi. Seda kasutatakse nii sisemiseks kasutamiseks (ka rangelt vastavalt skeemile, vereurmarohi on mürgine) või doosimiseks;
  • Taruvaik. Tavaliselt kasutatakse puhtal kujul;
  • Sooda. Sooda lahust soovitatakse juua iga päev tühja kõhuga (1. tl klaasi vee kohta);
  • Chaga. Tinktuura võetakse suu kaudu pool klaasi;
  • Peedi- ja kapsamahlad. Kasutage piiramatus koguses, eriti pärast kiiritusravi;
  • Kuldsed vuntsid. Tampoonid on immutatud selle taime õliga..

Vähi CMM-i saab ravida ka teiste ravimtaimedega (amuuri samet, odramari, kärbseseen jne). Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et ise ravimine ilma spetsialistiga konsulteerimata võib olla lihtsalt ohtlik. Kui kasutate peamiste asemel täiendavaid meetodeid, võite täieliku ravi jaoks soodsa perioodi vahele jätta. Tavapäraseid meetodeid saab üldisele taktikale lisada pärast raviarstiga konsulteerimist..

Etapispetsiifiline ravi

Emakakaela ja kogu keha kahjustuste maht onkoloogias sõltub arenguastmest. Patsiendi juhtimise taktika määratakse vastavalt patoloogia ulatusele. Pärast diagnoosi koostatakse terapeutiliste meetmete kava, samal ajal kui peamist meetodit peetakse kirurgiliseks. Selle kasutamine võib prognoosi märkimisväärselt parandada. Isegi 1. staadiumi vähi ravi ja in situ perioodil tehakse sageli operatsiooni.

Kaasaegses meditsiinis vastab operatsioonimeetod patoloogia mahule. Erinevate etappide jaoks on olemas standardsoovitused:

  • Mitteinvasiivne kasvaja. Selle diagnoosiga tehakse operatsioon koos viljakusfunktsiooni säilimisega. Soovitatavad meetodid: konisatsioon või trahheelektoomia;
  • IA: kirurgilise sekkumise taktika sõltub patsiendi vanusest, eakatel soovitatakse emakas ja lisad täielikult eemaldada, kuni menopausini, lisad jäetakse võimaluse korral hormonaalse funktsiooni säilitamiseks. Emakakaela konisatsioon valitakse juhul, kui on vaja säilitada reproduktiivfunktsioon;
  • IB-IIA: ekstrusioon või intensiivne kiiritusravi on võimalik, kui kasvaja ei ületa 6 cm, suurema mahu patoloogia ja adenokartsinoomiga, mõlemad meetodid ühendavad;
  • IB-IVA: operatsioon ei ole soovitatav, kuid kui mingil põhjusel valitakse see meetod, eemaldatakse suguelundid ja läheduses olevad lümfisõlmed täielikult. Tavaliselt toimub sellise patoloogiaga patsientide ravi järk-järgult. Esiteks on ette nähtud keemiaravi, brahhüteraapia ja kaugravi. Seejärel määratakse Wertheimi operatsioon ja seejärel kasutatakse uuesti kiiritusmeetodit;
  • IVB: kauged metastaasid muudavad kõik kirurgilised sekkumised ebaefektiivseteks, sagedamini valitakse kiiritusmeetod. Prognoos on kehv, elukvaliteedi paranemine on madal, aktiivse ravi korral ei ole ellujäämise määr kõrgem kui 50%;
  • IIB-IVB: kui onkoloogia levimus on kõrge ja see jätkub, muutub operatsioon mõttetuks. Viimastel etappidel kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, kuid enamiku patsientide eluiga ei ole sellistel juhtudel suur (mitte rohkem kui aasta).

Mis on oht?

Emakakaelavähi tagajärjed on otseselt seotud ka selle avastamise aja, leviku astme ja patoloogia koguarvuga. Oht erinevatel etappidel on erinev. Näiteks on protsessi alguses suurim oht ​​asümptomaatiline kulg ja sümptomite ilmnemisel suurenevad riskid võrdeliselt onkoloogia progresseerumisega..

Algstaadiumis, eriti nullpunkti korral, vähendab õigeaegne tuvastamine ja õige ravi edasise arengu ja retsidiivi riski minimaalseks. Tuvastatud haiguseelne periood - in situ periood võimaldab pahaloomulist kasvajat täielikult ära hoida.

Tulevikus sõltuvad tagajärjed ravi staadiumist ja taktikast:

  • päris alguses on võimalik peatada haiguse areng, ära hoida ägenemisi ja isegi säilitada viljakust;
  • hilisema avastamise tagajärjed on eriti negatiivsed naistel, kes ei ole sünnitanud reproduktiivses eas naisi: kui elundite säilitamise operatsioon pole võimalik, siis ei õnnestu neil last sünnitada. Lisaks halvenevad soodsa tulemuse väljavaated, patsientide täieliku ravi protsent ja retsidiivi oht suureneb;
  • suurim oht ​​- surmaga lõppenud tagajärg on tõenäoline hilise avastamisega. Mitteaktiivne kasvaja, millel on aktiivne metastaatiline protsess, jätab vähe võimalusi ellujäämiseks.

Sellepärast on oluline naiste käitumine ja nende vastutustundlik lähenemine oma tervisele. Emakakaela onkoloogiat on palju lihtsam ennetada kui ravida. Riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne visiit günekoloogi juurde on üsna piisavad meetmed, mis väldivad onkopatoloogiat.

Emakakaelavähk ja rasedus

Emakakaelavähi seos võimalusega tulevikus lapsi saada:

  1. Rasedus pärast emakakaela onkoloogiat on võimalik ainult juhul, kui ravi ajal säilitati viljakusfunktsioon. Sellistel juhtudel on pärast taastumist vaja rasestumist vältida vähemalt kaks aastat, kontrollige regulaarselt günekoloogi juures, veendumaks, et retsidiive pole. Patsiendi keha on tavaliselt täielikult taastunud, viljastumine toimub enamasti loomulikul viisil, kuid see on ohus. Raseda naise hormonaalse tausta loomulik muutus võib provotseerida onkoloogia arengu uut etappi. Lisaks suureneb raseduse katkemise (spontaanse abordi) oht ja see püsib kuni sünnituseni. Looduslikud sünnitused on keelatud, tähtaja lõpus on ette nähtud keisrilõige. Lisariskiks on RMS-iga emale sündinud laste perinataalse suremuse protsendi suurenemine.
  2. Kas ma saan rasestuda CMM-vähiga? Jah, selline võimalus on olemas. On juhtumeid, kui pärast rasestumist tuvastati onkoloogia. Edasised toimingud sõltuvad onkoloogilise protsessi iseärasustest:
  • nullstaadium: 1. trimestril - raseduse katkestamine ja konisatsioon on soovitatav. 2. ja 3. trimestril - rasedusest loobutakse, naine on pideva kontrolli all, onkoloogilise protsessi aktiveerimisega lahendatakse küsimus vastavalt kliinilisele pildile. Kui rasedus ja sünnitus olid edukad, teevad nad 3 kuud pärast lapse sündi konisatsiooni;
  • 1. etapp: otsus tehakse kliinilise pildi põhjal, on võimalik last edasise raviga viia edasi vastavalt standardskeemile ja rasedus koheselt katkestada suguelundite eemaldamisega;
  • 2. etapp: abort on vältimatu, abort tehakse esimesel ja teisel trimestril ning keisrilõige kolmandal. Ravi pärast operatsiooni - vastavalt skeemile, mis vastab kliinilisele pildile;
  • 3 ja 4 etapp - onkoloogia arengujärgus raseduse juhtumeid praktiliselt pole, taktikad on sarnased eelnevaga.

Mõju hilisemale elule

Milline on elu pärast emakakaelavähki? Selles küsimuses ei saa jällegi teha ilma mainimata avastamishetke olulisust ja patoloogia ulatust. Ennekauba seisund (0 aste) võimaldab patsienti täielikult ravida, järgnev 5 aastat on järelvaatlus kohustuslik, kuigi retsidiivi ohtu praktiliselt pole. Enda tervise ja ennetusmeetmete eest hoolitsemine, samuti pidev jälgimine (günekoloogi külastamine, testide läbimine) on kohustuslik.

Soovitatav elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine, juhuslike seksuaalsuhete puudumine. See on kasulik mitte ainult patsientidele, kes läbisid RMS-i alg- ja järgnevates etappides, vaid ka kõigile naistele.

Edukas ravi (paljunemisfunktsiooniga või ilma) võimaldab meil tulevikus elada peaaegu täisväärtuslikku elu. Kuid emakakaela onkoloogia hilise avastamisega vähenevad täieliku ravi võimalused. Ja hilisemates etappides ei räägi me enam ravimisest, viiakse läbi palliatiivset ravi, elukvaliteet ja selle kestus sõltuvad haiguse edasisest käigust.

Kui operatsiooni maht oli suur ja osa tupest eemaldati koos suguelunditega, on teine ​​tagajärg täielik seksuaalse aktiivsuse puudumine. See mõjutab ka elukvaliteeti, eriti noorte tüdrukute ja naiste seas. Hormonaalse tausta muutused pärast emaka ja munasarjade täielikku eemaldamist võivad negatiivselt mõjutada ka naiste üldist seisundit ja heaolu pärast RMS-i.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada relapsi riski. Neid võivad käivitada mitmesugused tegurid. Seetõttu tuleb oma tervisele pöörata rohkem tähelepanu ja günekoloogi korraline kontroll on vajalik ka pärast dispanserist eemaldamist. Ravimite täieliku remissiooni korral pole neid ette nähtud, kuid soovitatav on järgida dieeti, kus on palju köögivilju ja puuvilju.

Ülevaated

Antonina, 36 aastat vana.

Tahan öelda tänu oma günekoloogile. Tema pidevad meeldetuletused vajadusest külastada iga kuue kuu tagant päästsid mind. Läksin teda uuesti vaatama, mõtlesin, nagu tavaliselt, uurida kiiresti ja olen vaba. Kuid ta saatis mind laborisse, mis talle ei meeldinud. Testide ja transvaginaalse ultraheli tulemusel diagnoositi tal emakakaelavähk. Olen kohkunud ja ta on rahul. Siis mõistis ta alles siis, et mul oli emakakaelavähk juba päris alguses, ja ta oli rõõmus, et suutis selle õigel ajal tuvastada, enne kui oli liiga hilja. Nüüd olen rahunenud ja valmistun operatsiooniks. Kõige soodsamad prognoosid.

Maria Semenovna, arst - günekoloog.

Ma puutun pidevalt kokku toidulisanditega tervendamise imede üle. Kallid naised, tahan oma 25-aastase kogemuse põhjal öelda: vajan RMS-i operatsiooni, kui teile soovitatakse alternatiivseid meetodeid, siis olete hiljaks jäänud ja diagnoos tehti hilises staadiumis. Siis on ühendatud igasugune teraapia, alustades keemiast ja lõpetades tavapäraste vahenditega. Kui toidulisand on teid aidanud ja kasvaja on vähenenud, pöörduge kirurgide poole, laske neil see kohe eemaldada. Pean täieliku ravi ilma operatsioonita ülevaateid lihtsalt reklaamiks, pealegi pahauskselt.

Mul diagnoositi emakakaela pahaloomuline kasvaja kahes etapis. Otsustasin teha operatsiooni erakliinikus. Kõik sujus hästi, tähelepanelikud arstid, hooliv personal. 2 aastat on möödunud, retsidiivi pole.

Olen avastanud emakakaelavähi algstaadiumis. Minu günekoloog ütles, et see on haruldus, mis on tavaliselt minust palju vanematel naistel. Kuid mul oli "vedanud". Ta nõudis operatsiooni, kuid ma kartsin, küsisin mingeid tablette, leppisin isegi keemiaga kokku. Hea, et ta mind veenis. Kuus kuud hiljem näitas teine ​​eksam, et onkoloogia ei naasnud. Ma tunnen end hästi. Arvan, et paari aasta pärast võiks teise lapse sünnitada, ütles günekoloog, et saate küll.