Emakakaelavähi 4. staadiumi eluvõimalused ja selle astme haiguse tunnused

Kartsinoom

Onkoloogiliste haiguste üldtunnustatud rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt iseloomustab 4. etapi emakakaelavähki pahaloomulise kasvaja idanemine naiste vaagnapiirkonna naaberorganites. Metastaaside lõplikud kolded tuvastatakse ka näiteks kopsudes, munasarjades ja maos. Prognoos selles staadiumis naisel on äärmiselt ebasoodne - kurnatud keha kaotab võime võidelda vähimürgituse vastu. Emakakaela kudedes on viieaastane elulemus 4. staadiumi vähiga umbes 20-30%.

Haiguse tunnused ja prognoos

Hoolimata asjaolust, et emakas esineva onkoloogilise protsessi neljas periood omistatakse tavaliselt haiguse parandamatule staadiumile, võtavad spetsialistid meetmeid negatiivsete sümptomite raskuse vähendamiseks ja haige naise heaolu hõlbustamiseks.

Emakakaelavähi 4A staadiumiga mõjutavad metastaasid reeglina ainult väikese vaagna struktuure, pahaloomuline protsess ei välju sellest. Naisel pole praktiliselt mingit võimalust paranemiseks. Massiivse keemiaravi ja vaagnaga kokkupuute korral soovitatakse siiski günekoloogi-onkoloogi. Selliste sündmuste eesmärk on nii palju kui võimalik pärssida emakas kasvajaprotsessi aktiivsust, pikendada naise elu.

4B staadiumis osaleb lisaks vaagna struktuuridele lümfisüsteem ka vähiprotsessis - ebatüüpilisi rakke diagnoositakse mitte ainult piirkondlikes, vaid ka kaugemates lümfisõlmedes. Selline haiguse käik ei võimalda spetsialistidel anda haiguse tulemuste osas soodsaid prognoose, kuid naine võib säilitusravil elada mitu kuud, kui mitte aastaid. Paljuski sõltub kõik tema keha omadustest, vanusest, samuti vastuvõtlikkusest jätkuvale komplekssele ravile..

Emakakaelavähi 4B staadiumis on prognoos negatiivne. Paljud sekundaarsete metastaaside kauged fookused ei võimalda naisel vähivastast ravi täielikult rakendada. Keemiaravi ettenähtud kursused on tõenäoliselt palliatiivsed, toetava iseloomuga. Emaka ja vaagna ebatüüpiliste rakkude kahjustuse määr on nii kõrge, et praktiliselt puudub võimalus pikendada patsiendi elu mitme kuu jooksul.

Millised on sümptomid, mis võimaldavad haigust tuvastada ja prognoosi mõista

Naiste haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingute järgi pole 4. staadiumi emakakaelavähki raske välja selgitada:

  • pidev intensiivne valu vaagnas, ristluu lülisammas, alaselja;
  • valu võib täheldada ka naise keha teistes osades, kui neis on juba moodustunud sekundaarne tuumori fookus;
  • vere mädane eritis emakast häirib naist pidevalt, hoolimata menstruaaltsüklist, tõrjuva putrefaktiivse iseloomuga;
  • võib täheldada massiivset emaka veritsust - haiguse tõsine komplikatsioon, mis ilmneb kasvaja idanemise tõttu suurtes veresoontes;
  • sageli on urineerimise ja roojamisega raskusi - tänu kusejuhade neoplasmi poolt kokkusurumisele, samuti vaagnas soolesilmustele;
  • kaaluparameetrid vähenevad pidevalt - kuni kahheksiani ja seda mitte ainult naise isupuuduse, vaid ka vähimürgituse tõttu;
  • alajäsemete tugev ödeem moodustub lümfi täieliku äravoolu rikkumise tõttu.

Paljud mittespetsiifilised sümptomid varjavad põhihaiguse kulgu. Naine võib kahtlustada osteokondroosi, püelonefriidi ägenemist. Spetsialistiga konsulteerides osutab ta täpselt nende haiguste tunnustele. Kuigi põhjalik uurimine - laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil - paneb kõik oma kohale. Prognoos sõltub otseselt emaka neoplasmi struktuurist, suurusest, levimusest, metastaasidest.

Ravitaktika ja taastumise võimalused

Emakakaela emaka kudedes esineva vähiga, isegi vähktõve 4. staadiumis, on täieliku meditsiiniliste protseduuride õigeaegse rakendamise korral võimalused naistel viieaastase ellujäämise verstapostini jõuda mitu korda.

Kahtlemata võtab kaasaegne keemiaravi esikoha, kuna lõpetatud metastaaside olemasolu tõttu pole selles etapis enam võimalik radikaalset operatsiooni läbi viia. Spetsialist võib olla rahul otsusega, mis käsitleb emaka kirurgilist sekkumist palliatiivsetel eesmärkidel - elutähtsate elundite kokkusurumise kaotamiseks kasvajaga.

Keemiaravi ülesanne on võimalikult ebatüüpiliste rakkude aktiivsuse mahasurumine, nende reproduktsiooni ja liikumise kiiruse vähendamine naise keha kaugematesse osadesse. Kompleksse massiivse keemiaravi kasutamise probleem on naise vähene ravimite taluvus. Vähi intoksikatsioon nõrgestab patsiendi keha sageli juba ning täiendav kemoteraapia viib heaolu olulisele halvenemisele..

Elu pikendamise ja tervise taastamise võimalused annab kahe pahaloomulise kahjustuse mõjutamise meetodi kombinatsioon emakas - vähirakkude kiirguse mahasurumine, samuti keemiaravi ravimite kasutuselevõtt. Naised taluvad kergemini väiksemaid ravimiannuseid. Siiski on võimatu ennustada, kuidas emakakaelavähk sel juhul käitub..

Emaka onkoloogilise protsessi 4. etapi spetsialistid seisavad silmitsi ainult ülesandega maksimaalselt pikendada naise täieliku elutegevuse perioodi, hõlbustada haiguse kulgu ja vähendada joobeseisundi raskust..

Kõigist raskustest hoolimata ei tohiks meelt heita - kui spetsialist pakub emakakaela vähivastase võitluse uut meetodit selle kursuse 4 etapil, siis ärge keelduge. Ravimeetodid ei seisa paigal, meditsiin areneb pidevalt ning igal aastal pakutakse uusi ravimeid ja nende kasutuselevõtu süsteeme. Kõik see võimaldab meil loota taastumist isegi kõige pealtnäha lootuseta olukorras..

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Emakavähi 4. staadium, millised on võimalused selle paranemiseks?

4. astme emakavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela limaskesta rakkudest. Emakakaelavähi 4. staadiumit iseloomustab osalemine ümbritsevates anatoomilistes struktuurides koos elundite seinte idanemisega, primaarse kasvaja metastaasid. Venemaal ja arengumaades on sedalaadi vähk esikohal (naiste hulgas). Näidatud lokaliseerimise pahaloomulise kasvaja histoloogilised variandid: lamerakk-kartsinoom (80% juhtudest), adenokartsinoom (10%), madala raskusastmega tüüp (10%). Muud valikud moodustavad umbes 1%.

Kui nende tervisega on piisavalt arvestatud, saab 4. astme emakavähki ära hoida: sedalaadi onkoloogial on väljendunud vähieelne periood, tavaliselt pikk, selgelt määratletud etioloogia (vähiprotsessi arengu süüdlane on papilloomiviiruse onkogeenne tüvi), diagnoos ei ole probleem.

Arenenud pahaloomulise protsessi klassifikatsioon

Emakakaelavähki 4 iseloomustavad kaks kliinilist võimalust:

  • IVA või T4a. Märkimisväärse suurusega kasvaja kasvab infiltreeruvalt, hõivates ümbritsevad anatoomilised struktuurid. Vaagnapiirkonnast kaugemale jäävat protsessi ei täheldata.
  • IVB, T4b. Mis tahes suurusega moodustumisel on metastaasid elundites ja lümfisõlmedes (kauged). Emakakaelavähi 4. staadiumil metastaasidega on kõige vähem soodne prognoos, mis on seletatav sekundaarsete kasvajate moodustiste tekkega.

Kliiniline pilt

Kaugelearenenud haigusel on rasked ilmingud:

  • Intensiivne valu.
  • Düsuuria. Kusepõie tühjendamise protsessi rikkumine.
  • Raskus roojamine.
  • Mittemenstruaalse verejooksu ilmnemine suguelunditest (nii reproduktiivses eas kui ka menopausis).
  • Läbipaistev vesine eritis suguelunditest koos bakteriaalse kahjustuse tekkega - hägune, terava jama lõhnaga.
  • Võib-olla moodustuvad fistulid (tupe-kuseteede, tupe).
  • Turse on lokaliseeritud ühel küljel.
  • Palpatsioon paljastab muutunud lümfisõlmed.

Haigus võib põhjustada sekundaarse kasvaja koha fokaalseid sümptomeid. Haridus metastaasid kopsude, maksa, pleura, aju.

Diagnostika ja lavastusprotsess

4. astme emakakaelavähi diferentseerimine viiakse läbi mitmel viisil. Kõige tavalisem on FIGO, mis põhineb uuringuandmetel (kliinilised andmed). Haiguse arenguetapi kindlaksmääramiseks viiakse läbi:

  • Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil.
  • Füüsilised uuringud.
  • Emakakaela kanali kuretaaž.
  • Suguelundite läbimise kontrollimine kolposkoobi abil.
  • Tsüstoskoopia
  • Hüsteroskoopia.
  • Urograafia.
  • Röntgenuuring (luud, rind hinnatakse).

Väidetavalt muudetud kudede morfoloogiline uuring on kohustuslik..

Emakavähi 4. staadiumi diagnoosimise minimaalne programm sisaldab järgmisi uuringuid:

  • Patsiendi ülekuulamine kaebuste osas, anamneesi võtmine.
  • Füüsiline, günekoloogiline läbivaatus.
  • Suguelundite diagnostiline uurimine spetsiaalse kolposkoobi abil (kolposkoopia).
  • Kudede kogumine järgnevaks morfoloogiliseks hindamiseks.
  • Ultraheli skaneerimine.
  • Vere biokeemia (vajalike näitajate loetelu määrab spetsialist), üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm.
  • Elektrokardiograafia.
  • Rindkere röntgen.

Kui on vaja põhjalikumat uurimist, märgitakse:

  • Vaagna või CT magnetresonants. Hinnatakse ka retroperitoneaalset ruumi. Diagnostilised meetmed määravad kasvaja tungimise sügavuse koesse (invasioon). Magnetresonantstomograafiat peetakse tundlikumaks ja täpsemaks meetodiks (võimaldab teil tuvastada protsessi levimuse). Diagnoosimiseks kasutatakse kontrastainet.
  • Positroni emissioonitomograafia.

Mõnel juhul tehakse ka laparoskoopiat..

Patsienti juhtiva spetsialisti äranägemisel võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • Veregrupi reesusfaktori määramine.
  • Spiromeetria (välise hingamise funktsiooni uuring).
  • Ehhokardiograafia.
  • Spetsiifiliste HIV, hepatiidi antikehade määramine.
  • Verevoolu hindamine alajäsemete anumates.

Kirurgiline lavastus on võimalik, eemaldatud kudede pilte uuritakse. 4. etapi emakakaelavähiga emakakael muutub, seetõttu pole diferentsiaaldiagnostika probleem (rääkimata koosseisude tekkimise varajastest staadiumitest).

Teraapia

Neljanda staadiumi vähk on tähelepanuväärne selle laialdase esinemise tõttu, seetõttu on ravi radikaalne. IVA staadium hõlmab vaagnaelundite vaenumist (vaagnaelundite täielik eemaldamine). Eriti kui on fistuleid.

See on kurnav protseduur, mis pikendab patsiendi elu. Operatsioon ei ole kiiritus- ja keemiaravi vastunäidustus. Teraapia on keeruline. On välja kirjutatud plaatinapreparaadid (tsisplatiin annuses 40 mg / m2), näidustatud on radikaalne kiiritusravi (85-90 Gy, kestus - umbes 6-8 nädalat).

Kui esineb 4. staadiumi vähk koos metastaasidega, viiakse läbi süstemaatiline keemiaravi plaatinaühendite ravimitega ja kiiritusravi vastavalt individuaalsele plaanile. See on tavaliselt palliatiivne ravi. Haigusest vabanemiseks ei saa loota.

Terapeutiliste meetodite tõhusust kinnitab igas etapis MRI / CT diagnostika. Vaatlusaluse lokaliseerimise välja töötatud onkoloogia on keeruline probleem, mis lahendatakse erinevate erialade arstide pingutuste kaudu: radioloogid, onkoloogid, keemiarapeudid.

Prognoos arenenud onkoloogia kohta

Milline on prognoos ja kui pikk on sellise diagnoosiga eeldatav eluiga? Neile küsimustele määravad paljud punktid vastused. Peamised prognostilised tegurid:

  • Sekundaarsete fookuste olemasolu või puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes, mõjutatud lümfisõlmede arv.
  • Kasvaja käitumine.
  • Rakkude moodustumise diferentseerituse aste (kui palju neid normaalsega võrreldes muudetakse).
  • Histoloogiline tüüp.
  • Hariduse suurused.
  • Invasiooni aste (idanemine ümbritsevas koes).
  • Kaugete tuumori kollete olemasolu või puudumine.

Emakakaelavähi eeldatav eluiga on igal juhul minimaalne. Emakakaelavähi 4. staadiumi prognoos metastaasidega on veelgi ebasoodsam.

Keskmine elulemus on 3–7 kuud (arenenud staadiumis onkoloogilise diagnoosiga patsientide keskmise eluea näitaja). Maksimaalne võimalik periood on 2 aastat. Surma põhjused: haiguse edasine progresseerumine, mitme organi rike jne..

Vähi ennetamine

Kõik ennetavad meetmed võib jagada kolme rühma.

Esmased sündmused

Need koosnevad vaktsineerimisest kõrge onkogeense potentsiaaliga inimese papilloomiviiruse tüvede vastu. Vaktsiinide kaubanimed: Cervarix ja Gardasil. Kuna protsessi etioloogia on hästi teada, vähendab selline sündmus tulevikus märkimisväärselt kasvaja tekkimise riski. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, õla või reie kolm korda. Intervalliga 1,5–4 kuud (sõltuvalt konkreetsest tööriistast). Enamikul juhtudel on vaktsineerimine lubatud ilma komplikatsioonideta. Ärge kartke viiruslikku infektsiooni.

Teisene üritus

Süstemaatiline sõelumine. See viiakse läbi tasuta. Patoloogiliste seisundite varajaseks diagnoosimiseks peate regulaarselt konsulteerima günekoloogiga. Haigust saab "tabada" süstemaatilise visiidiga arsti juurde vähieelses staadiumis. Emakakaela neoplaasia olemasolu või puudumise hindamiseks kasutatakse Papanicolaou testi (või PAP määrdumist). Tsütoloogiline mustamine võimaldab teil tuvastada proovis ebatüüpiliste rakkude arvu (klassifikatsioon Papanicolaou järgi hõlmab 5 klassi: muudetud rakkude täielikust puudumisest kuni nende märkimisväärse arvuni). Uuringu vaheline intervall on 5 aastat.

Kolmanda astme ennetusmeetmed

Pärast seda, kui kasvajavastane ravi on juba läbi viidud. Retseptiravimid immuunsüsteemi taastamiseks (vitamiinide kompleksid ja antioksüdandid). Näidatud on täielik rikastatud dieet piisava koguse valgu, suitsetamisest loobumise ja alkoholitarbimisega. Samuti on oluline regulaarselt läbi viia onkoloogi läbivaatused ja ettenähtud diagnostilised protseduurid.
Kasvaja arengu varases staadiumis on raske vahele jätta, kui patsient läbib regulaarselt günekoloogi regulaarse uuringu. Oluline on jälgida oma tervist ja külastada arsti süstemaatiliselt varajase diagnoosimise jaoks..

Mis ähvardab 4. staadiumi emakakaelavähki?

Emaka onkoloogilised haigused on pärast rinnavähki kõige tavalisemad naiste patoloogiad. Sageli diagnoositakse emakakaelavähk naistel vanuses 48 kuni 55 aastat. Juhul, kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt, muutub onkoloogia areng pöördumatuks. Sellistel juhtudel diagnoositakse emakakaelavähk 4. staadiumis..

Eluaeg

Emakakaela patoloogilised muutused, mis põhjustavad 4 vähietappi, võivad ilmneda perioodil mitu kuud kuni mitu aastat. Ajavahemik sõltub otseselt kasvaja histoloogiast ja morfoloogiast. Õigeaegselt ei avastata ja selle tagajärjel tähelepanuta jäetud haigus viib paratamatult 4. staadiumi vähini.

Kui onkoloogia algstaadiumis võib patsient loota paranemist, on emaka kaela onkoloogia viimane etapp väga pettumust valmistav nähtus. Sellistel juhtudel haigus progresseerub, põhjustades tuumori moodustumist pärasooles, sooltes või põies. Metastaaside kasv kogu naise kehas ei ole välistatud, mõjutades eriti luukoe.

Raske on täpselt öelda, kui palju naisi elab sarnase diagnoosiga. Reeglina ei ületa diagnoositud patsientide eeldatav eluiga 5 aastat.

Emakakaelavähi lõppstaadiumi klassifikatsioon

Haiguse staadiumist kõige täpsema pildi saamiseks ühendavad arstid teavet kasvaja suuruse, selle asukoha ja lümfisõlmede seisundi kohta. Seda protsessi nimetatakse etappide liitmiseks. Haiguse etappidele antakse arvuline tähistus (1 kuni 4). Etapid jagunevad omakorda alaetappideks.

4. etappi peetakse kõige tavalisemaks ja see jaguneb järgmisteks alamrühmadeks:

  • IVA etapp (T4, N0, M0). Kasvaja liigub emakale kõige lähemal asuvatesse elunditesse: pärasoole, põie. Patoloogia ei mõjuta läheduses asuvaid lümfisõlmi ega kaugeid siseorganeid.
  • IVB etapp (ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1). Kasvajaprotsess mõjutab teisi organeid, mis asuvad väljaspool vaagnapiirkonda. See mõjutab vaagna lümfisõlmi.
sisu juurde ↑

Sümptomatoloogia

Ainult arst saab kindlaks teha, kui palju emakakaela mõjutab vähk. Kuid kuna emakakaelavähk 4. staadiumis on kaugelearenenud haigus, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • naine kogeb püsivat valu ristluus, alaseljas ja vaagnas;
  • süstemaatiline määrimine, mõnikord tupe verejooks;
  • igapäevasel väljutamisel on ebameeldiv lõhn; neis tekivad mäda või verehüübed;
  • urineerimise või roojamise raskused (soolte või põie kasvaja pigistamise tõttu);
  • alajäsemete turse;
  • menstruaaltsükli talitlushäired;

Verine eritis võib tekkida enne või pärast vahekorda. Samuti võib tupest eralduda vesine vedelik - lümfisoonte haiguse tagajärg.

Lisaks võib naine tunda veel mitmeid haiguse täiendavaid somaatilisi ilminguid:

  • väsimus, nõrkusehood;
  • isutus;
  • aneemia;
  • järsk põhjuseta temperatuuri tõus ja kehakaalu langus.

Tähtis! Naine peaks suguelundite tüügaste avastamisel olema ettevaatlik. Sageli asuvad need limaskestade pinnal ja võivad näidata vähi esinemist kehas.

Emakakaelavähi viimane etapp, millega kaasnevad metastaasid, mõjutab sageli maksa, kopse ja luid. Kui haigus on lahenenud maksas, tekib patsiendil obstruktiivne kollatõbi.

Metastaatiline maks

Mõjutatud kopsud põhjustavad püsivat köha (röga võib verega ära minna). Kui metastaasid on mõjutanud luukoe, tunneb naine püsivat valu liigestes ja luudes..

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi seadmiseks ja sobiva ravi valimiseks peaks arst patsienti uurima ja määrama mitmeid täiendavaid uuringuid. Günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste diagnoosimise protseduur koosneb järgmistest etappidest:

  • Günekoloogi kontroll, kaasas haiguslugu. Arst saab patsiendilt kogu vajaliku teabe (varasemad haigused, sündide arv, abordid jne) ning selgitab ka sümptomeid (eritise olemus, valu jms). Otsese läbivaatusega registreerib spetsialist muutused emakakaelas. Emaka või emakakaela suurenemine, tupe palpeeritavad kasvajad võivad näidata vähkkasvaja leviku protsessi. Sageli suunatakse patsient sellistel juhtudel günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule.
  • Uuringud laboris:
  1. Määri uurimine tsütoloogia osas. Emakakaelast võetakse mustamine, mille järel värvitakse võetud materjal spetsiaalse lahusega. Mustamine mikroskoopiliselt võimaldab vähirakke ära tunda..
  2. Viroloogilised uuringud. Võimaldab teil kindlaks teha viiruse tüübi ja tuvastada selle onkogeensuse.
  • Instrumentaalne diagnostika
  1. Ultraheli (vastavalt arsti ütlustele);
  2. MRI skaneerimine.

Soovitatav saada üksikasjalikum pilt vaagnaelundite ja kõhukelme seisundist. Tomograafiline uuring aitab kindlaks teha kasvaja suuruse ja tuvastada metastaaside olemasolu..

Optilise diagnostika meetod. Kaela ravitakse Lugoli lahusega (valikuliselt - äädikhappega), seejärel uuritakse seda hoolikalt kolposkoobi abil. Kaela tervislikud alad värvitakse tavaliselt teatud värvitoonides, samal ajal kui kahjustatud piirkonnad visuaalselt ei muutu. Sageli kinnitatakse lisaks kolposkoopia protseduurile ka biopsia. Sel juhul võetakse kaelast väike koetükk ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kolposkoopia on üks emakakaela patoloogia määramise meetodeid

4. etapp ravi

Emakakaelavähi ravi lõppjärgus hõlmab kiiritus- või keemiaravi kasutamist.

Kiiritusravi

Kohaldatav emakakaelavähi mis tahes staadiumis. See on jagatud kahte tüüpi: intrakavitaarne ja kauge.

Kiiritusravi peamine näidustus on emakakaela ümbritsevate kudede vähk. Maksimaalne lubatud annus on suunatud kasvajale ja see ei mõjuta tervet kudet..

Keemiaravi

Keemiaravi ravimid viiakse patsiendi kehasse tilgutite või tablettide kujul. Eriti efektiivsed on getstsitabiin, tsütoplastiin, topotekaan ja teised..

Sageli rakendatakse keemilisi ja kiirgusega kokkupuutumise meetodeid terviklikult. Need võimaldavad teil leevendada patsiendi seisundit järgmiselt:

  • joobeseisundi langus;
  • uute vähirakkude jagunemise protsessi aeglustamine;
  • valu või muude haiguse ilmingute vähendamine.

Sellise ravi takistamine võib olla patsiendi talumatus radiatsiooni või keemiaravi suhtes. Haiguse tõttu nõrgenenud naisorganism ei pruugi lihtsalt kiirguse ja ravimitega hakkama saada. Sageli keelduvad patsiendid ravist selle raskusastme tõttu. Kui see juhtub, leevendatakse patsiendi seisundit valuvaigistitega..

Selles etapis tehtud operatsioonil pole tähtsust, kuna haigus mõjutab naaberorganeid ja lümfisõlmi. Haigust on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid on olemas võimalus aeglustada selle kasvu, leevendades seeläbi patsiendi seisundit.

Ravi prognoos

Kui naisel diagnoositakse 4. astme emakavähk, on raviprognoos sõltumata ravimeetoditest ebasoodne. Sellistel juhtudel saavad arstid soodsa stsenaariumi korral pikendada patsiendi elu vaid mitme kuu võrra mitu aastat. Peamine prognoosi määrav tegur on vähiprotsessi levimus kehas..

Ohtlikul ja salakavalal haigusel, mida nimetatakse vähiks, on sageli teiste vaevuste korral ühiseid sümptomeid. Sellepärast ei helista patsiendid kohe alarmi, isegi kahtlustamata, et neil on kohutav diagnoos, ja kaotavad sellega väärtuslikku aega. Seda arvesse võttes on vaja süstemaatiliselt läbi viia eksamid ja hoolikalt jälgida kõiki muutusi kehas. Vähk varases staadiumis on erinevalt haiguse kaugelearenenud vormidest ravitav..

Haigusevastases võitluses on oluline punkt positiivne psühholoogiline hoiak. Usk omaenda jõududesse ja soodne tulemus võivad imesid teha. On juhtumeid, kui vastupidiselt skeptilistele meditsiinilistele prognoosidele õnnestus patsientidel tahtejõuga võita kohutav haigus.

1., 2., 3. ja 4. etapi emakakaelavähk: sümptomid, ravi

Tehke kohtumine günekoloogiga ja lahendame probleemi koos!

Emakakaelavähk: tüübid

Pahaloomuline kasvaja, eriti emakakaelavähk, ei teki kunagi ootamatult (emakakaelavähi tekkeks kulub keskmiselt 5–12 aastat). Enne ebatüüpiliste rakkude ilmnemist emakakaelale toimuvad alati taustal esinevad patoloogilised protsessid, mille hulka kuuluvad:

Jaotuse astme järgi erinevad need:

Emakakaelavähi põhjused

Peamine ja kõige olulisem põhjustav tegur on papilloomiviiruse infektsioon. On tõestatud, et inimese papilloomiviiruse (HPV) pikaajaline esinemine emakakaela rakkudes põhjustab düsplaasiat ja seejärel rakkude pahaloomulist degeneratsiooni emakakaelal. Papilloomiviiruse sorte on palju, kuid kõige olulisemad HPV tüübid on 16 ja 18, mis põhjustavad umbes 70% kõigist emakakaela kasvajatest.

Lisaks on emakakaela integumentaalse emakakaela epiteeli rakkude pahaloomulise degeneratsiooni ilmnemisel väga olulised järgmised tegurid:

  • väljendunud ja pikaajalised hormonaalsed häired naise kehas;
  • tupe ja kaela sagedased nakkushaigused (vaginiit, tservitsiit, vaginosis);
  • emakakaela kudede traumaatiline kahjustus diagnostiliste uuringute, kirurgiliste protseduuride ja sünnituse ajal;
  • väljendunud seksuaalne aktiivsus koos seksuaalse aktiivsuse varajase algusega ja suure hulga partneritega;
  • suitsetamine (nikotiin ja muud kantserogeenid võivad koguneda emakakaela limasse, aidates kaasa emakakaela vähieelsete muutuste ilmnemisele);
  • naiste immuunkaitse pikaajaline langus, mis on seotud raskete haiguste, sagedase raseduse ja ebatervisliku eluviisiga.

Inimese papilloomiviirus on emakakaelavähi esinemisel oluline, kuid mitte vajalik tegur. Kõrge onkogeense riskiga HPV esinemine pole üldse lause: täiendavate tegurite puudumisel ja korraliku ravi korral ei pruugi kasvaja tekkida. Kuid kõigil juhtudel, kui emakakaelavähk avastatakse, leiab arst papilloomiviiruse infektsiooni.

Emakakaelavähk: nähud ja sümptomid

Kahjuks ilmnevad onkoloogilise protsessi tüüpilised sümptomid (tupe leukorröa, määrimine, valu vaagna piirkonnas) kaugelearenenud emakakaelavähi vormidega, kui järsult vähenevad võimalused täielikuks raviks. Seetõttu on emakakaela epiteelis ebatüüpiliste ja vähieelsete rakkude varajane avastamine äärmiselt oluline..

Düsplaasia, preinvasiivse vähi ja emakakaela kasvaja 1. staadiumi korral võivad haiguse kõik ilmingud puududa täielikult. Kasvaja neoplasmi kasvades ilmnevad täielikult või osaliselt järgmised sümptomid:

  • ebameeldivate tupest väljundite arvu suurenemine (määrdunud, verine, lõhnaga), mis häirib naist pidevalt;
  • erineva raskusastmega ebaregulaarne määrimine, mis pole seotud menstruatsiooniga (vere hüübimisest kuni rohke verejooksuni);
  • vere ilmumine vaginaalse kontakti ajal (arsti läbivaatus, seksuaalvahekord);
  • valu alakõhus või nimmepiirkonnas, mis annab jalale või ristluule;
  • mitmesugused probleemid roojamise ja urineerimisega.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaela vähieelsete muutuste õigeaegne tuvastamine on väga reaalne ja tõhusaim meetod emakakaelavähi edukaks võitluseks, mida kasutatakse kõigis sünnitusjärgsetes kliinikutes.

Suurepärane võimalus massidiagnostikaks on võtta ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks spetsiaalse tsütoharjaga emakakaela mustamine. Onkotsütoloogiline mustamine on naise tavapäraste günekoloogiliste uuringute standard. Selle meetodi puuduseks on madal diagnostiline efektiivsus (vähieelsete muutuste tuvastamine rakkudes ei ületa 60%). Emakakaela materjali korrektse kogumise ja emakakaela sõeluuringute massilise kasutamise korral on vähieelse õigeaegse avastamise tõenäosus väga suur. Näiteks Rootsis saab iga naine pärast 23. eluaastat 1 kord 3 aasta jooksul kirjaliku teate eksami vajaduse kohta. Laialdase onkotsütoloogia tõttu on Rootsi emakakaelavähi esinemissagedus kõige madalam..

Teabe sisu sõelumine suureneb järsult, kui kasutatakse automatiseeritud vedelikutsütoloogiat. Arst korjab rakulise materjali kaelast spetsiaalse harjaga ja sukeldab selle spetsiaalsesse säilitusvedelikku. See võimaldab teil laboriuuringute jaoks salvestada absoluutselt kõik emakakaela epiteelirakud. Lisaks toimub edasine töö tsütopreparaadiga arvutitöötluse abil, mis suurendab märkimisväärselt diagnoosimise tõhusust ja täpsust..

Kaela muutuste tuvastamise standardne ja kohustuslik meetod on visuaalne kontroll optilise seadme - kolposkoobi abil. Spetsiaalsete lahenduste kasutamine aitab arstil tuvastada ja täpselt uurida kaela kahtlasi alasid. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse kasvaja intratservikaalset lokaliseerimist, kasutatakse emakakaela kanali visuaalse hindamisega tservikoskoopiat..

Enneaegset vähki ja emakakaelavähki tuvastav optimaalne meetod on histoloogiliseks uurimiseks väikese koetüki võtmine. Kõige sagedamini võtab arst kolposkoopia ajal biopsiamaterjali emakakaela kõige kahtlasemast piirkonnast kolposkoopia ajal. Emakakaelavähi tuvastamiseks on vajalik emakakaela kanali kuretaaž. Koe histoloogiline hindamine on emakakaelavähi kõige täpsem diagnoos..

1., 2., 3. ja 4. etapi emakakaelavähk: ravi

Kõik düsplaasia ja preinvasiivse vähi ravimeetodid võib jagada kahte sorti:

  • hävitavad meetodid, mille abil viiakse läbi muudetud kudede hävitamine (diathermokoagulatsioon, krüodestruktsioon, raadiolaineteraapia, laserravi);
  • kirurgiline, kui arst eemaldab emakakaela välimise osa (raadiolaineoperatsioon, laseriga ekstsisioon, nuga konisatsioon).

Arvestades kasvajaprotsessi viiruslikku olemust, annab fotodünaamiline teraapia (PDT) suurepärase terapeutilise efekti. Meetod põhineb teatud ravimite võimel koguneda kasvajarakkudesse ja konkreetse valguse allikaga kokkupuutel hävitada patoloogilisi piirkondi.

Paljutõotav ravivõimalus on viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimeetodid. Sageli võib HPV tuvastamisel ja ebatüüpiliste rakkude olemasolul tagada uimastiravi režiim suguelundite säilimise, mis on noorte naiste jaoks äärmiselt oluline.

Emakakaela tõestatud pahaloomulise kasvajaga, sõltuvalt staadiumist, rakendatakse järgmisi ravivõimalusi:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • kiirguse kokkupuude;
  • kombineeritud meetodid.

1. staadiumi ja in situ kartsinoomiga naistel, kes on vanemad kui 50 aastat, tuleb teha radikaalne operatsioon.

2. ja 3. etapis kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud tehnikat:

  • kasvaja esialgne kiiritamine;
  • operatsioon (hüsterektoomia koos lisadega);
  • operatsioonijärgne kiiritusravi.

4. etapis viiakse läbi radiatsioon ja sümptomaatiline ravi..

Emakakaelavähi täielik ravi on võimalik ainult kasvaja varase avastamisega. Radikaalne operatsioon või emakakaela konisatsioon koos düsplaasia ja preinvasiivse vähiga viivad enamikul juhtudel täieliku taastumiseni.

Integretaalse või emakakaela epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ohustab naise tervist ja elu. Parim võimalus ennetamiseks on külastada günekoloogi vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul. Emakakaela sõeluuring tuleks teha vähemalt 1 kord aastas. Ebatüüpiliste rakkude avastamise korral on vajalik laiendatud uuring (vedel onkotsütoloogia, kolposkoopia, biopsia). Sõltuvalt vähiprotsessi kahjustuse määrast on võimalikud konservatiivsed ja radikaalsed ravimeetodid. Pärast mis tahes tüüpi ravi peab arstlik järelevalve olema pikk.

Kõik ravimeetodid on saadaval mõistliku hinnaga ja tagavad kõrgeima kvaliteedi! Me hoolime teie tervisest.!

Emakakaelavähi ennetamine

Emakakaela pahaloomulise kasvaja riski ennetamiseks ja vähendamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • suitsetamisest loobumine;
  • seksuaalhügieeni reeglite järgimine (kondoomi pidev kasutamine, monogaamne abielu, tupeinfektsioonide õigeaegne ravi);
  • tüdrukute HPV vastane vaktsineerimine enne seksuaalset tegevust;
  • hormonaalsete häirete korrigeerimine;
  • günekoloogi regulaarne jälgimine koos iga-aastase tsütoloogilise sõeluuringuga;
  • immuunkaitse säilitamine ja tugevdamine;
  • kaela tausthaiguste õigeaegne ravi;
  • kohustuslikud viirusevastase ravi kursused kõrge onkogeense riskiga papilloomiviiruse tuvastamiseks;
  • kaasaegsete ülitõhusate ravimeetodite kasutamine düsplaasia ja preinvasiivse emakakaelavähi avastamiseks.

Verejooks on emakakaela polüübi tavaline sümptom. Mõnikord pöördub naine just vere sekretsiooni pikenenud kestuse ja rikkalikkuse tõttu günekoloogi poole, kes diagnoosib haiguse.

Emaka fibroidid ja endometrioos peetakse naiste reproduktiivse süsteemi kõige tavalisemateks haigusteks. Nende esinemine on alati seotud reproduktiivse süsteemi tegevuse eest vastutavate hormoonide suhte rikkumistega.

Emaka prolapsi iseloomustab naiste reproduktiivse süsteemi elundite liikumine tupest väljumise poole. Selle patoloogia arengul on 4 arenguetappi, mis võib aidata kaasa elundi prolapsile.

Enamik günekolooge kaldub arvama, et stress, tasakaalustamata toitumine ja rasvumine mõjutavad östrogeeni ja progesterooni taseme tõusu..

Beebi iseseisva eostamise võimalus ja selle soodne kandmine paljunemisorganite nihkumisega seotud patoloogia korral sõltub ilmnenud patoloogilise protsessi astmest.

Emakakaelavähi 4. staadium: sümptomid ja ravi

Selline kasvaja nagu emakakaelavähi 4. staadium võib areneda 10–12 kuud või 3–4 aastat. Kõik sõltub pahaloomulise kasvaja morfoloogilisest ja histoloogilisest koostisest. Kui patoloogia tuvastatakse varases arengujärgus, on patsiendil kõik võimalused täielikult ravida. Kui haigus diagnoositi 3. staadiumis, siis on võimalused minimaalsed, pealegi tuleb varsti 4. klass.

Kliinilised nähud

Emakakaelavähi 4. staadiumi diagnoosiga ei anna arstid lohutavaid ennustusi. Patoloogiliste protsesside arengu selles etapis patsiendid ei taastu. Spetsialistid võivad määrata ravi, et leevendada patsiendi seisundit, pikendada naise elu ja peatada haiguse ebameeldivad nähud. Kui valite õige teraapia, võib inimene isegi 4 staadiumis elada kuni 5 aastat.

  1. Selja alaselja, ristluu ja vaagna piirkonnas on valu.
  2. Tupest ei ole mitte ainult verejooks, vaid ka verejooks.
  3. Urineerimise protsess ja roojamise toiming on häiritud.
  4. Purulentsed või verised valged ilmuvad ebameeldiva lõhnaga.
  5. Keha temperatuur tõuseb.
  6. Paistes alajäsemed.
  7. Kaalulangus toimub dramaatiliselt.

4. astme emakakaelavähk koos metastaasidega kaasnevad täiendavad märgid. Need näitavad, et mõjutatud pole mitte ainult anatoomilised struktuurid, vaid ka muud elundid.

Metastaasid esinevad enamikul juhtudel maksas, kopsudes, neerudes või luudes. Kui sapipõis või maks on sattunud rünnaku alla, ilmnevad patsiendil obstruktiivse kollatõve sümptomid. Kopsudes olevad metastaasid põhjustavad tugevat köha koos hemoptüüsiga, mis ei kao pikka aega. Kui luukoe on kahjustatud, tunnevad patsiendid tugevat valu.

Mõnikord pöörduvad naised kvalifitseeritud spetsialistide poole, kellel ilmnevad mitte kõige pahaloomulisema kasvaja sümptomid, vaid metastaaside tunnused. Diagnoosimise ajal selgus, et vähi kolded teistes organites suurenesid kiiremini kui põhikasvaja. Selles olukorras pole patsiendil võimalust elada vähemalt 5 aastat.

Ravimeetodid

Paljud naised, kellel on 4. staadiumis emakakaelavähk, tahavad teada, kui palju elab neid sarnaseid patsiente. Arstid ei saa täpseid vastuseid anda, kuna iga juhtum on individuaalne. Prognoosid sõltuvad paljudest asjaoludest ja teguritest, sealhulgas ravimeetoditest. Selles etapis pole vähki võimalik täielikult ravida, seetõttu määravad arstid patsiendi rahuldava seisundi säilitamiseks patsientidele rohkem vahendeid..

Kirurgiline sekkumine

Protseduuri ajal eemaldavad spetsialistid kahjustatud elundid ja kuded. Kuid emakakaelavähi 4. astme korral on operatsiooni madal efektiivsus.

Keemiaravi

Ravi jaoks määravad arstid patsientidele spetsiaalsed ravimid, millel on negatiivne mõju vähirakkudele. Need ravimid mõjutavad kahjulikult ka inimkeha tervislikke kudesid. Patoloogiliste protsesside arengu viimases etapis määravad arstid oma patsientidele keemiaravi.

Kiiritusravi

Ravi hõlmab röntgenikiirgusprotseduuri. Need mõjutavad vähirakke negatiivselt, vähendades seeläbi nende aktiivsust, kasvu. Kui patoloogia areneb algfaasis, näitab kiiritusravi pärast protseduuri tõhusaid ja kõrgeid tulemusi. 4. astme emakakaelavähi puhul on see lihtsalt patsiendi elu säilitamine..

Kombineeritud ravi

Arstid viivad läbi kompleksravi, mille käigus kasutatakse viivitamatult kõiki vähirakkude vastu võitlemise vahendeid. Kui see on kasvaja arengu neljas etapp, määravad kvalifitseeritud spetsialistid patsientidele keemiaravi ja radiatsiooni.

Sümptomite ravi

See meetod aitab vähendada onkoloogia kliiniliste tunnuste raskust. Teraapia näeb ette põletikuvastaste ravimite, valuvaigistavate ravimite ja organismi kaitsevõimet toetavate ravimite määramise.

Lisaks traditsioonilisele meditsiinile kasutavad paljud patsiendid emakakaelavähi neljandas arenguetapis oma seisundi leevendamiseks traditsioonilisi retsepte. Kuid sel juhul on vajalik arsti konsultatsioon. Maitsetaimed, hirudoteraapia või vannid võivad põhjustada tüsistusi. Kvalifitseeritud spetsialistid ei toeta selliseid meetodeid, kuid kui need aitavad sümptomeid vähendada ja naise elukvaliteeti pikendada, on nad nõus.

Prognoosid

Naiste emakakaelavähi viimast staadiumi ei iseloomusta mitte ainult ulatuslikud kahjustused, vaid ka metastaasid. Prognoos on välistatud, kuna haigust selles etapis ei ravita. Paljud inimesed arvavad, et see on lõpp. Kuid kvalifitseeritud arstid veenvad, et õige ravi korral on patsiendil võimalus elada veel vähemalt viis aastat.

Ellujäämismäär on 33–60%. Kõik sõltub vähi struktuurist, patoloogiliste protsesside arenguastmest. Oluline on elundite ja kudede kahjustuste ulatus, samuti naise kaasnevad haigused. Teie seisundi leevendamiseks ja eluea pikendamiseks vähemalt 5 aastaks tuleks seda ravida igas olukorras..

On oluline, et kõik patsiendid kuulaksid raviarsti soovitusi. Siis saate mitte ainult taastuda, vaid ka vältida haigust. Naine peaks jälgima oma tervist, läbima igal aastal tervisekontrolli. Ainus viis, kuidas tal on võimalus patoloogiliste protsesside arengut õigeaegselt kindlaks teha, et saada tõhusat ravi ja vabaneda pahaloomulistest kasvajatest.

Neljas etapp vähiravi

Mida saab teha 4. staadiumi vähiga?

Vähi kaugelearenenud staadiumis patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamise põhimeetodeid, sealhulgas intensiivsemat intravenoosset ravi, plasmafereesi, hemosorptsiooni, vereülekannet ja verekomponente.

Interventsionaalse onkoloogia osakonnas teostame selliseid palliatiivseid ja abistavaid operatsioone nagu:

  • venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide implantatsioon keemiaravi jaoks;
  • nefrosti pealekandmine neerukahjustuse korral;
  • kasvaja päritoluga obstruktiivse ikterusega sapijuhade äravool ja stentimine;
  • cava-filtrite paigaldamine madalamasse vena cava -sse trombemboolia vältimiseks;
  • kõrgema veenvatsa stentimine selle kasvaja päritolu takistamise ajal ja mitmed muud.

Vähi neljandas staadiumis on oluline kaasaegne valuravim..

Mis on 4. staadiumi vähk??

Vähi neljas staadium on kasvajarakkude kasvu ja leviku pöördumatu kontrollimatu protsess kogu kehas, mille käigus kahjustatakse naabruses asuvaid terveid elundeid ja kudesid, kaugetes (metastaatilistes) kasvaja kolletes moodustuvad kaugel asuvad elundid. Neljanda staadiumi vähi korral võib primaarne kahjustus olla mis tahes suurusega: seedetrakti neuroendokriinse kasvaja või melanoomi korral kuni 5-6 mm ja Ewingi kasvajaga kuni 10-30 cm läbimõõduga.

Vähi neljanda staadiumi diagnoosikriteeriumid on järgmised:

  • - progresseeruv vähk, mis levib luudesse, kopsudesse, maksa, kõhunääre ja (või) aju, või -
  • kiiresti kasvavad vähkkasvajad (kiiresti kasvav kasvaja) või
  • igat tüüpi luuvähk või
  • eriti surmaga lõppevad vähid (nt kopsuvähk, pankreasevähk, hulgimüeloom, lamerakk-kartsinoom, melanoom jne)

Kuidas kindlaks teha vähi staadium?

Vähi staadium näitab, kui tugevalt idanes pahaloomuline kasvaja naaberkudedesse, kas see suutis metastaase anda lümfisõlmedele ja keha erinevatele osadele. See on väga oluline teave, kuna see aitab arstil välja töötada optimaalse ravitaktika, luua usaldusväärse prognoosi.

Vähi staadiumi määramiseks tuginevad arstid üldiselt aktsepteeritud TNM klassifikatsioonile. Täht T tähistab primaarse kasvaja suurust ja paiknemist, N - metastaase lähedastes lümfisõlmedes, M - kaugeid metastaase. Iga tähe lähedal näidake arvuline indeks.

T, N ja M erinevate väärtuste kombinatsioonid ühendatakse neljas etapis (on veel üks lisa - null):

Vähi staadiumid on märkide kompleks, mis võimaldab teil kirjeldada kasvajaprotsessi kulgu. Eristatakse järgmisi vähietappe:

  • Null etapp. Nn vähk in situ. Kasvaja asub kudedes, millest see arenes, ega kasva naaberstruktuurideks. Kasvajat saab kirurgiliselt täielikult eemaldada..
  • Esimene aste. Kasvaja on suhteliselt väike ja tal polnud aega ümbritsevasse koesse sügavale kasvada..
  • Teine etapp. Kasvaja ei levi endiselt naaberkudedesse, vaid on suurema suurusega. Võib tuvastada üksikuid metastaase läheduses asuvates lümfisõlmedes..
  • Kolmas etapp. Vähirakud on levinud ümbritsevatesse kudedesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
  • Neljas etapp. Metastaatiline vähk: kasvajarakud levivad erinevatesse kehaosadesse.

Mõnikord omistatakse numbritele ladina tähti - A, B, C, kui etapis peate valima alajaama.

4. etapi vähi sümptomid

Kuni vähk ei ole jõudnud IV staadiumisse, ei pruugi haigel inimesel ilmneda mingeid sümptomeid. See on vähi hilinenud diagnoosimise üks peamisi põhjuseid. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, juhtus see tavaliselt juhuslikult või regulaarse sõeluuringu kaudu.

IV staadiumi vähi sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja suurusest, metastaaside olemasolust, vähirakkude idanemise astmest erinevates kudedes ja elundites.

Levinumate sümptomite hulgas on järgmised:

  • väsimus, pidev väsimustunne;
  • söögiisu vähenemine;
  • hingeldus;
  • kaalulangus, kuni ammendumiseni - kahheksia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kollatõbi.

Luumetastaasid põhjustavad jäsemete valu ja patoloogilisi luumurdusid; ajus - peavalude, pearingluse, krampide tekkeni; kopsudes - õhupuuduseni; maksas - kõhu ja kollatõve suurendamiseks.

Mõnel patsiendil tekib paraneoplastiline sündroom - reaktsioon kasvajale ja selle eritatavatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele. See avaldub mitmesuguste sümptomitega - naha, endokriinsete, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, seedesüsteemide, lihasluukonna, verega.

Millised on 4. staadiumi vähi ravimeetodid??

Mis tahes lokaliseerimise vähi neljanda etapi ravi ulatuslike kasvajakahjustustega ja kaugete metastaaside esinemisega on peamiselt palliatiivne ja sümptomaatiline. Arsti peamised ülesanded selliste patsientide ravis on järgmised:

  • Kasvaja levimuse piirang.
  • Kasvaja kasvu aeglustumine, kasvaja progresseerumise edasilükkamine.
  • Elundite ja süsteemide talitluse säilitamine.
  • Eluohtlike komplikatsioonide ennetamine - trombemboolia, insult, südameatakk.

4. etapi vähi peamised ravimeetodid hõlmavad palliatiivset kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, immunoteraapiat ja muid meetodeid, mida kasutatakse eraldi ja koos, sõltuvalt vähi tüübist.

Vähiravi parandamine hilisemates etappides on viinud protseduuride juurutamiseni, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti, samuti pikendada elu aastani või rohkem. Samal ajal on mõned patsiendid endiselt võimelised töötama ja suutma suhelda pere ja sõpradega.

Uued vähiravimeetodid on tõhusad ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed ning need hõlmavad:

Individuaalsed kasvajavastased vaktsiinid valmistatakse paralleelselt operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse suur osa kasvajast. Eemaldatud kasvajast kasvatatakse rakukultuur ja patsiendi valgetest verelibledest eraldatakse lümfisüsteemi dendriitrakud. Spetsiaalsetes laboritingimustes treenitakse immuunrakke reageerima kauge kasvaja antigeenidele. Tulemuseks on individuaalne vähivaktsiin, mis kaitseb patsienti veelgi relapsi ja metastaaside eest..

Maovähi ravis kasutatavad monoklonaalsed antikehad, sealhulgas sellised ravimid nagu imuteraan, Erlotiniib, välja kirjutatud käärsoolevähi jaoks, mõjutavad selektiivselt vähirakke ja põhjustavad nende isoleeritud surma pärast intravenoosset manustamist. Melanoomi ravis kasutatakse ravimeid Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.

Maksa metastaaside radioemboliseerimine viiakse läbi mitmesuguste onkoloogiliste haigustega hilises staadiumis. See hõlmab maksa veresoonte intravaskulaarset selektiivset kateteriseerimist angiograafi kontrolli all ja radioaktiivse isotoobi ütrium-90-ga emboliseerivaid osakesi sisse viimist. Isotoobid püsivad aktiivsed ja võitlevad kasvajarakkudega 64 tundi.

Mikrosfääride kemoemboliseerimine on endovaskulaarne operatsioon, mille käigus süstitakse immobiliseeritud keemiaraviga mikrosfäärid otse arterisse, mis toidab metastaase. Kemoemboliseerimine viiakse läbi mittetoimitavate neoplasmidega, maksa tõsise mahulise kahjustusega, kaasnevate raskete somaatiliste haigustega. Digitaalsete röntgenikiirguse kirurgiliste seadmete, kõrgtehnoloogiliste intravaskulaarsete instrumentide kasutamine võimaldab seda operatsiooni korduvalt teha ilma kõrvaltoimete ja komplikatsioonideta. Kemoemboliseerimise tehnikat saab kombineerida teiste kasvajate ravimeetoditega..

Maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon viiakse läbi primaarsete maksakasvajate ja kuni 5 cm läbimõõduga metastaatiliste maksakahjustustega, mis on kolorektaalse vähi hiliste staadiumide ja metastaaside kompleksravis maailmatase..

RFA on vastunäidustatud tuumori fookuse asukohas portaalveeni, sapipõie, suurte sapijuhade läheduses.

  • Transdermaalses transhepaatilises raadiosageduslikus RF-ablatsioonis ultraheli juhendamisel ja üldanesteesias sisestatakse naha ja maksa parenhüümi kaudu õõnes nõel, mille kaudu seejärel sisestatakse monopolaarne raadiolaine elektrood.
  • Elektrood soojendab lokaalselt maksa parenhüümi piirkonda, põhjustades kasvajakoe hüübimist ja kohalikku nekroosi.
  • Mõnel juhul tehakse maksakasvajate raadiosageduslik RF-ablatsioon laparotoomia ajal, soolesulguse kõrvaldamisel anastomooside abil või tuumori infiltraadi eemaldamisel.
  • Maksa raadiosagedusliku raadiosagedusliku ablatsiooni teostamine laiendab oluliselt polüsegmentaalse maksakahjustusega patsientide kirurgilise ravi näidustusi.

Üldiselt pikendab ükskõik millise lokaliseerimise 4. staadiumi vähi isegi palliatiivne ja sümptomaatiline ravi patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

Eluprognoos 4. staadiumi vähi korral

Vähi neljanda staadiumi prognoosimise põhinäitaja on viieaastane elulemus - nende patsientide protsent, kes jätkavad elu 5 aasta möödumisel 4. staadiumi vähi diagnoosimisest.

Vähi varases staadiumis on viieaastane elulemus kõrgeim ja mõnel juhul läheneb 100% -le. 4. etapis on see madalaim, kuid see ei tähenda, et võimalust üldse pole. Viie aasta ellujäämismäär on statistiline. See arvutatakse suure hulga patsientide jälgimise põhjal. Kuid iga patsient on ainulaadne. On vaja kohandada vanust, kaasuvaid haigusi, üldist tervist.

Lisaks arvutatakse viie aasta elulemuse protsent nende patsientide vaatluste põhjal, kellel diagnoositi vähktõbi vähemalt 5 aastat tagasi. Pärast seda on ilmunud uusi ravimeid, lähenemisviis ravile on muutunud. Kaasaegsetel vähihaigetel on põhjust tugineda pisut parematele prognoosidele.

Teie jaoks kõige täpsema prognoosi võib anda ainult arst. Isegi kui seda tüüpi vähktõve ellujäämise määr on väga madal ja prognoos on tõenäoliselt ebasoodne, võib arst alati välja kirjutada toetava ravi, mis aitab elu pikendada ja leevendada valulikke sümptomeid.

4. staadiumi vähi ellujäämise prognoos: Venemaa ja teiste riikide statistika

Jaapanis, USA-s, Saksamaal, Šveitsis, Iisraelis ja paljudes teistes riikides diagnoositakse vähktõbe lõppstaadiumis palju harvemini kui Venemaal. See on tingitud arstiabi korralduse iseärasustest. Alates lapsepõlvest on nende riikide kodanikud olnud teadlikud ennetamise eelistest võrreldes raviga..

Venemaal pole 4. staadiumis diagnoositud vähk haruldane ning ellujäämine selle diagnoosiga on kuus kuud kuni kaks ja pool aastat. Võrdluseks on Saksamaal ja USA-s ellujäämise prognoos vähemalt 5 aastat. Sama statistika on Euroopa kliinikus, pealegi on meie kliiniku arvel mitmeid destabiliseerumise juhtumeid. Mis on selle erinevuse põhjus??

Esiteks, nagu juba märgitud, on arstiabi korraldamisel erinevad põhimõtted. Kahjuks ei osutanud tervishoiuministeerium alles hiljuti vähktõve ravi alustamise tähtaega. Patsiendid võisid ravi algust oodata mitu kuud, mis muidugi kahjustab prognoose.

Teiseks ravimid, nende hind ja kvaliteet. Peaaegu kõik tõeliselt tõhusad ravimid on valmistatud Euroopas või Ameerika Ühendriikides. Enamik neist on väga kallid ja mitte kõik ei saa neid osta. Venemaal saadaolevad analoogid on reeglina välismaistega võrreldes palju madalama kvaliteediga..

Kolmandaks raviprotokollid. Teatud tüüpi kasvaja raviks on olemas rahvusvahelised juhised, mida pidevalt täiendatakse ja täiustatakse. Kuid Venemaal koheldakse neid enamasti nende endi protokollide järgi, millest paljud on vananenud ja näitavad välismaistega võrreldes palju madalamat tõhusust..

Euroopa kliinik teab, kuidas aidata ja saavutada parimat prognoosi:

  • Arstiabi korraldus on üles ehitatud vastavalt USA ja Euroopa kliinikute "kullastandardile".
  • Kasutame välismaal valmistatud ravimeid, mis on osutunud tõhusaks. Autentsust kontrollitakse igas etapis alates ostmisest tootja ametlikult esindajalt kuni ravimi kohaletoimetamiseni.
  • Kliiniku spetsialistid juhinduvad rahvusvahelistest raviprotokollidest.
  • Saame vähki ravida ja teeme seda nagu parimad kliinikud maailmas..

4. etapp kopsuvähk

4. staadiumi kopsuvähiga on keskmine viieaastane elulemus keskmiselt umbes 10%. Väikerakk-kopsuvähi korral on see näitaja umbes 1% ja mitteväikerakk-kopsuvähi korral on ellujäämine oluliselt kõrgem ja varieerub vahemikus 2–13%, sõltuvalt teiste organite ja kudede metastaaside astmest, samuti pleura ja perikardi kahjustustest. Kui varem tehti patsiendile radikaalne operatsioon - kopsu või selle tüve resektsioon -, on see arv märkimisväärselt suurem.

Kopsuvähi neljandas staadiumis viiakse läbi kiiritusravi, et vähendada kasvaja suurust ja leevendada haiguse sümptomeid. Mõnedel patsientidel täiendab kiiritusravi keemiaravi kuur, mis hõlbustab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Rinnakelme metastaatilise kahjustuse ja pleuriidi arenguga kasutatakse kopsu vedeliku mahu vähendamiseks aktiivselt rindkere tsenteesi.

Maksavähi 4. staadium

4. staadiumi maksavähi korral on prognoos kõige ebasoodsam - ainult 6% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. 4. etapi maksavähki iseloomustavad mitmed tuumori kolded mõlemas maksa sabas, samuti maksa- või portaalveeni peamiste harude kahjustused. Maksavähk on kiiresti progresseeruv haigus, kui 1–4 maksavähi staadiumist möödub tavaliselt 3–4 kuud.

Kahjuks on 4. staadiumi maksavähi korral klassikaline keemiaravi ebaefektiivne. Praegu rakendatakse uusi meditsiinitehnoloogiaid - maksa vähi kollete raadiosageduslikku ablatsiooni ja kemoemboliseerimist. Varem viidi valu ja laparootsenteesi kõrvaldamiseks läbi peamiselt valuvaigistav ravi, et vähendada astsiiti ja leevendada patsiendi seisundit..

4. etapi maovähk

4. etapi maovähi prognoos on kõige kõrgem. 5-aastane elulemus on umbes 15-20%. Soodsamaid tulemusi täheldati mao südameosa vähiga patsientidel, eriti mao lamerakk-kartsinoomiga pärast kiiritusravi. Maovähi neljanda staadiumi diagnoos tehakse naaberorganite ja vähemalt ühe piirkondliku lümfisõlme kahjustusega või mao ja enam kui 15 läheduses asuva lümfisõlme kahjustusega või kaugete elundite ja kudede metastaaside esinemise korral. Palliatiivne keemiaravi võimaldab saavutada haiguse suhteliselt stabiilset stabiliseerumist 40–45% juhtudest. 4. staadiumi maovähi kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt eluohtlike seisundite - kasvaja verejooksu ja muude.

Mao proksimaalse (südame) lõigu mittetoimiva vähiga koos söögitorusse üleminekuga toidukäigu rikkumise korral sisestatakse söögitorusse ja maosse endoskoopiline stent.

4. astme maovähi palliatiivsetest operatsioonidest tehakse gastroenterostoomia 10–15% -l patsientidest, et taastada toidu läbimine seedetraktist ning korrigeerida ja ennetada vee-elektrolüütide häireid. See operatsioon on näidustatud mittetoimitava maovähi korral koos väljundi (pyloric osakond) mao stenoosiga. Mõnel juhul tehakse patsiendi järgnevaks enteraalseks toitmiseks sondi kaudu gastrostoomia.

4. etapp kõhunäärmevähk

4. staadiumi pankreasevähiga on patsientide viieaastane elulemus vähem kui 2%, kui neid ei ravita, ja kuni 10%, kui viiakse läbi aktiivseid ravimeetmeid. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni..

Kõhunäärmevähi kõige tavalisem kirurgiline ravi on Whipple'i operatsioon - pankreatoduodeniidi resektsioon. Operatsioon hõlmab kõhunäärme pea eemaldamist kasvajaga, osa kaksteistsõrmiksoolest, osa maost, sapipõis, samuti lähimad lümfisõlmed. Vähi kirurgiline ravi ei ole näidustatud, kui kõhunäärme vähk on levinud suurtesse külgnevatesse veresoontesse või kui metastaasid eemaldatakse.

Kui maksavärava piirkonnas on sapijuhade kokkusurumine massiline vähkkasvaja ja võimetus pankreatoduodenaalse resektsiooni teostada, teostatakse sapijuha normaliseerimiseks perkutaanne transhepaatiline drenaaž ja stentimine..

Keemiaravi vähi kaugelearenenud staadiumis hõlmab selliste kaasaegsete ravimite kasutamist nagu gemtsitabiin (gemzar), irinotekaan (campto), aga ka karboplatiin, 5-fluorouratsiil jne..

4. etapi soolevähk

Neljanda etapi soolevähi korral on viieaastane elulemus alla 5%. Vähi palliatiivne kirurgiline ravi hõlmab soole obstruktsiooni taastamist stenoosiga. Meie kliinikus tehakse kolonoskoopia ajal nii kolostoomia operatsioone kui ka soolte stentimist.

4. etapp rinnavähk

Neljanda staadiumi rinnavähi korral on viieaastane elulemus umbes 10-15%. Rinnavähi aktiivravi hõlmab vähi kirurgilist eraldamist (radikaalne mastektoomia), mis väldib keha massilist joobeseisundit ja kõdunevat kasvajat. Vere hüübimissüsteemi oluliste häirete ja maksa- ja neerufunktsiooni dekompensatsiooni puudumisel võib rinnavähi keemiaravi märkimisväärselt parandada elukvaliteeti.

4. etapp eesnäärmevähk

Eesnäärmevähi 4 staadiumi viieaastase elulemuse prognoos on umbes 30%. Eesnäärmevähi peamine surmapõhjus on maksa, kopsude ja neerude samaaegsed talitlushäired. 4. staadiumi eesnäärmevähi peamised ravivõimalused:

  • hormoonravi;
  • väline kiiritusravi koos hormoonraviga;
  • kirurgiline operatsioon: eesnäärme transuretraalne resektsioon vähktõve sümptomite leevendamiseks ja kahjustatud põie verejooksu või kuseteede obstruktsiooni vältimiseks ning sellest tulenevalt ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

4. etapp emakavähk

Emaka keha vähi korral 4. etapis levib kasvajaprotsess vaagnapiirkonnast kaugemale, kaasates põie, pärasoole. 5-aastane elulemus emakavähi neljandas staadiumis ei ületa 3-9%. Selliste patsientide ravi on ette nähtud individuaalselt, põhimõtteliselt on see keeruline, hõlmates keemiaravi, hormoonravi, palliatiivset kirurgilist ravi.

Emakakaelavähi 4. staadiumis ei ületa viieaastase elulemuse prognoos 8-9%. Preinvasiivse emakakaelavähi üleminekut mikroinvasiivseks koos kasvaja kiire kasvuga ja üleminekuga 4. staadiumisse võib täheldada 1–2 aasta jooksul. Emakakaelavähk on praegu üks kiiresti progresseeruvaid vähkkasvajaid. Kasvajaprotsessis osalevad kõik vaagnaelundid, sealhulgas tupp, põis ja pärasool..

Kas arstid võiksid teha vähi diagnoosimisel 4. etapis vea, kui 2-3 kuud enne patsiendi haigestumist?

Oleme viimase kümne aasta jooksul täheldanud vähktõvega patsientide hilises vereringes püsivalt suurenenud tendentsi. Patsientide regulaarse tervisekontrolli süsteemi kadumine ja hoolimatus oma tervise suhtes, jättes tähelepanuta esmased sümptomid elutähtsatest organitest (süda, maks, kopsud), viivad selleni, et iga vaevuse esialgse laiendatud diagnostilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks vähi neljanda staadiumi diagnoos..

Me puutume kokku emakakaelavähiga, mis arenes raseduse taustal 10–12 kuud alates vähieelsetest muutustest emakakaelas kohe vähi 4. staadiumisse. Meie praktikas on palju soolevähi juhtumeid meestel ja naistel vanuses 30–40 aastat, kes pole varem arsti külastanud. Ebaselgete soolehäirete diagnostilise kolonoskoopia käigus avastavad nad hilises staadiumis onkoloogilise haiguse (sigmoidse käärsoole vähk, käärsoolevähk).

Kas 4. etappi saab ravida??

Levinud on müüt, et vähktõve viimase staadiumiga inimene sureb väga kiiresti. Õigesti valitud raviskeem pikendab siiski elu ja parandab selle kvaliteeti märkimisväärselt kuni 5 aastat, sõltuvalt kasvaja tüübist ja elutähtsate organite kahjustuse määrast, samuti kaasuvate haiguste olemasolust.

Mis halvendab 4. staadiumi vähi elukvaliteeti?

Kõige tavalisemad haigusseisundid, mis halvendavad vähkkasvaja neljandas staadiumis elukvaliteeti, on järgmised:

  • sapiteede ummistuse ja obstruktiivse ikteruse arengu tõttu maksafunktsiooni kahjustus;
  • verehüübimishäired ja kopsuarteri trombemboolia, kopsupõletik või insult;
  • luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine ning aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia teke;
  • patoloogilised selgroolülimurrud, mis põhjustavad alajäsemete halvatust;
  • tugev valu, eriti tugev koos metastaasidega luudes;
  • arteriaalne tromboos koos ägeda isheemia ja alajäsemete gangreeni ning mitmete muude haiguste tekkega.

Ilmunud metastaasid luus ja selgroos. Mida teha?

Kui tuvastatakse luustiku ja selgroolülide luude metastaatiline kahjustus, viiakse läbi kompleksne ravi:

  • Kasvajarakkude kasvu pärssiv kasvajavastane teraapia.
  • Kiiritusravi, mida tehakse nii valu vähendamiseks kui ka raviotstarbel kuni üksikute metastaaside täieliku kadumiseni.
  • Luumetastaaside (koos leevendava eesmärgiga) radioisotoopse ravi valu vähendamiseks või raviotstarbel.
  • Luumetastaaside kirurgiline ravi luumurdude ennetamiseks ja raviks.
  • Luude ravimid.
  • Lülisambaarterite emboliseerimine palliatiivse operatsioonina valu vähendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks.
  • Luude ja selgroo metastaaside raadiosageduse ablatsioon (eemaldamine).
  • Epiduraalsüstid selgroo valu korral, pumba paigaldamine.

Kiiritusravi metastaaside korral luustikus luu standardses annuses 15–20 Gy pooltel patsientidest põhjustab valu täielikku kadumist ja kiiritusdoosi suurendamisel 30–40 Gy-ni ilmneb seisundi märkimisväärne paranemine 80–90% patsientidest esimese 2–3 korral. nädalat.

Luumetastaase töödeldakse ka radiofarmatseutiliste ühenditega strontsium 89Sr ja samarium 153Sm. Strontsium 89Sr, millel on kõrge afiinsus luukoe suhtes, intravenoosne manustamine võimaldab teil anda kõrge kiirguskoormuse ainult luukoele. Ligikaudu 10–20% patsientidest teatab valu täielikust kadumisest ja umbes 50–60% patsientidest sümptomite raskuse olulisest langusest.

Luumetastaaside kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Kui patoloogilise murru piirkonnas on märkimisväärses koguses luu ainet, saab pika torukujulise luu stabiliseerida intraosseose varda või tihvti abil. Luumaterjali tugev lüüs võib vajada tugevdamist, täites metüülmetakrülaattsemendiga torukujuliste luude intramedullaarse kanali ja kortikaalsed defektid.

Patoloogiliste selgroolülimurdude korral, kui patsiendi eeldatav eluiga ületab 3 kuud, tehakse avatud või minimaalselt invasiivseid operatsioone, näiteks kyphoplasty ja vertebroplasty, mis vähendavad märkimisväärselt valu ning vähendavad seljaaju ja seljaajunärvide kokkusurumise riski..

Metastaatilise luukahjustuse ravimravi viiakse läbi bisfosfonaatide (Etindronaat, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa) abil. Selle rühma ravimid toimivad otseselt luukoele ja blokeerivad kasvajarakkude mõju osteoklastidele, mis peatab luude hävimise osteoklastide poolt, vähendab valu, hoiab ära patoloogiliste luumurdude tekkimise, vähendab hüperkaltseemia riski.

Onkoloogia ei seisa paigal ja meie võimalused vähi ravis laienevad pidevalt. Euroopa kliinik kasutab kõige arenenumaid Venemaal registreeritud vähiravimeid. See võimaldab meil vähihaigete elu märkimisväärselt pikendada ja selle kvaliteeti parandada isegi viimases etapis. Lisateave - helistage ja registreeruge konsultatsiooniks meie onkoloogidega.