4. etapp rinnavähk

Teratoom

Onkoloogiliste haiguste arv kasvab iga aastaga. Rinnavähk on naiste seas kõige levinum vähk. Üldise onkoloogilise patoloogia struktuuris - kopsuvähi järel teisel kohal. Nagu kopsuvähk, on ka rinnavähki suremus kõrge..

Rinnavähi arenguga seotud põhjused:

  • Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, narkomaania;
  • Naiste reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused;
  • Naise reproduktiivse süsteemi elundite onkopatoloogia;
  • Raske kaasnev patoloogia: suhkurtõbi, hüpertensioon jne;
  • Koormatud pärilikkusest;
  • Hormonaalsed häired;
  • Stress;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Reproduktiivfunktsioon täitmata;
  • Imetamisest keeldumine;
  • Menstruatsiooni varane algus;
  • Hiline menopaus jne.

Praegu on palju teooriaid, mis seovad rinnavähi arengut Epsteini-Barri viiruse, inimese papilloomiviiruse, tsütomegaloviirusega jne, kuid täpseid andmeid pole veel saadud. Rinnavähi etioloogiat pole põhjalikult uuritud..

Rinnavähk läbib järgmisi arenguetappe:

  • Nullstaadium ehk nn kohapealne vähk ei ole invasiivne, kuna vähirakke leidub ainult neoplasmis.
  • Esimene etapp - invasiivne vähk, mille läbimõõt ei ületa kahte sentimeetrit.
  • Teine etapp on invasiivne vähk kahest kuni viie sentimeetrini piirkondlike lümfisõlmede kaasamisega.
  • Kolmas jaguneb alajaotusteks:
    • A - läbimõõduga üle viie sentimeetri, lümfisõlmedes on märkimisväärne arv vähirakke.
    • B - invasiivne vähk, mis sõltumata läbimõõdust hõlmab protsessi nahka, sisemisi lümfisõlmi ja rindkere seina.
  • Rinnavähi lõppstaadium - 4. rinnavähk - kasvaja, mis on levinud rinna- ja aksilla piiridest kaugemale.

Yusupovi haiglas tegelevad nad rinnavähi diagnoosimise ja raviga kõigil etappidel. Peate mõistma, mida varem vähk diagnoositakse, seda suurem on soodsa prognoosi tõenäosus, kuid isegi rinnavähk terminaalses staadiumis pole põhjus loobumiseks. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võivad saavutada hea tulemuse ning parandada prognoosi ja elukvaliteeti. Yusupovi haigla on arenenud meditsiiniasutus, millel on kaasaegsed seadmed, kõik arstid on kõrgetasemelised spetsialistid ning palatid on avarad ja varustatud maksimaalse mugavuse tagamiseks. Isikliku konsultatsiooni käigus saavad arstid vastata kõigile teie küsimustele.

Sümptomid

4. staadiumi rinnavähi sümptomiteks on nii üldised onkoloogilised kui ka kohalikud sümptomid ning protsessis osalevate organite ja süsteemide sümptomid..

4. etapi rinnavähki iseloomustavad vähimürgituse rasked sümptomid: tugev kehakaalu langus, kuni anoreksia, halb või puudub täielikult isu, unisus, väsimus, apaatia, liigne üldine nõrkus jne..

Rinnavähi lokaalsed sümptomid:

  • Nääre kuju muutmine;
  • Tiheda konsistentsi valutu moodustise olemasolu;
  • Rindkere naha kortsumine;
  • Haavad ja praod rinnanibus;
  • Nibu tagasitõmbamine;
  • Tühjendus nibust, sageli hemorraagilise iseloomuga;
  • Laienenud piirkondlikud lümfisõlmed.

4. staadiumi rinnavähi metastaasid esinevad kõige sagedamini kopsudes, maksas ja luukoes. Metastaaside sümptomid sõltuvad lokaliseerimisest. Luumetastaaside korral kurdavad patsiendid luude ja lihaste valu; maksa metastaasid - astsiit tekib jne..

Diagnostika

4. astme rinnavähi diagnoosimine hõlmab uurimist, haiguslugu, palpatsiooni, löökpille, auskultatsiooni. Lisaks on vaja kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Rinnavähi diagnostika hõlmab:

  • Mammograafia;
  • Piimanäärme ultraheli;
  • Peennõela ja paksu nõela biopsia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Radioisotoopide uurimine jne..

Ratsionaalse ravi valimiseks tuleks biopsia käigus võetud materjali hormonaalset tundlikkust ja kemoterapeutiliste ravimite suhtes tundlikkust uurida.

Ravi

Patsientide ravi kavandamisel ei ole eesmärk rinnavähi ravimine viimases etapis, vaid remissiooni saavutamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Rakendatud ravimeetodid:

  • Kirurgilised meetodid;
  • Hormoonravi;
  • Kiiritusravi;
  • Keemiaravi.

4. etapi rinnavähi operatsioon on suunatud tüsistuste kõrvaldamisele ja see ei ole radikaalne ravi. 4. astme rinnavähki peetakse "mitteopereeritavaks", see tähendab, et kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt elulistele näidustustele.

Meetodeid saab kasutada nii kombineeritult kui ka iseseisvalt. Teraapias on psühholoogilisel abil ja toetamisel väga oluline koht..

Eluaeg

Eeldatav eluiga 4. astme rinnavähi korral sõltub protsessi agressiivsusest, jaotumisest, keha üldisest seisundist jne. Viieaastast elulemust on kahjuks täheldatud vähem kui kümnel protsendil patsientidest. 4. staadiumi vähi ravi laiendab ja parandab patsiendi heaolu. Elutähtsate organite metastaasid ja / kahheksia võivad lõppeda surmaga..

Yusupovi haiglas osutatakse ööpäevaringselt erinevat tüüpi arstiabi. Diagnostilisi protseduure tehakse kaasaegsete seadmete abil. Rinnavähi ravi ja ennetamisega on pikka aega tegelenud kõrge kvalifikatsiooniga arstid. Kui teil on küsimusi sümptomite, diagnoosi, ravi ja eeldatava eluea kohta vähiprotsessi erinevatel etappidel, peate tegema kohtumise.

Rinnavähi retsidiiv

Rinnavähi kordumine on kasvaja taasilmumine pärast ravi ja remissiooniperiood.

Operatsiooni ajal, kui esialgne rinnakasvaja on eemaldatud, eemaldab kirurg kogu kahjustatud koe, mida saab kindlaks teha silmaga või pildistamise abil.

Kuid isegi tänapäevased molekulaarsed fluorestsentsmeetodid pole mõnikord piisavalt tundlikud vähirakkude väikeste rühmade tuvastamiseks. Ja sellised rühmad võivad jääda pärast operatsiooni. Ebatüüpilised rakud suudavad ellu jääda kiiritusravi või keemiaravi. Isegi üks rakk, mis pääseb hävitamisest, võib paljuneda ja muutuda kasvajaks.

Kui rinnavähk avastatakse uuesti kolme kuu jooksul pärast ravi algust, ei loeta seda tavaliselt retsidiiviks. Seda olukorda peetakse primaarse vähi progresseerumiseks või ravi ebaõnnestumiseks..

Pahaloomulise kasvaja taastumine peab olema taastumine vähemalt üks aasta pärast ravi edukat lõpetamist..

Relapsi tüübid

Rinnavähk võib taastuda kolmel viisil:

  1. Kohalik retsidiiv - kasvaja toimub samas rindkere piirkonnas, kus see algselt diagnoositi.
  2. Regionaalne retsidiiv - kasvaja esinemine kaenlaaluste või rangluu lümfisõlmedes selle koha lähedal, kus vähk algselt diagnoositi.
  3. Kauge retsidiiv - kasvaja ilmnemine kaugetes elundites: maksas, kopsu luudes, ajus, mõnikord ka vastasrinnas.

Euroopa onkoloogilises praktikas on üldiselt aktsepteeritud, et rinnavähi kohalikel ja piirkondlikel ägenemistel on palju ühiseid tunnuseid, mistõttu tuleks need kombineerida ühte rühma mõiste „kohalik-piirkondlik“ retsidiivi all.

Kordumise korral võib vähi “olemus” muutuda. Näiteks võib positiivne reaktsioon hormooniretseptoritele muutuda negatiivseks ja tuumor muutub hormoonnegatiivseks..

HER₂ staatus võib erineda ka selle geeni esialgsest ekspressioonistaatusest primaarse rinnavähi korral.

Arengu sagedus

Dana-Farberi vähiinstituudis 2017. aastal läbi viidud uuringu kohaselt on rinnavähi taastekke oht pärast täielikku remissiooni 10 aasta jooksul tavaliselt 3–15%.

Masteektoomia (rindade täielik eemaldamine) kasvajas ilma lümfisõlmede kahjustusteta on seotud 5% -lise retsidiivi riskiga viie aasta jooksul. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, tõuseb risk 23% -ni, kui kiiritusravi ei tehta.

Hormooni retseptori-positiivse (HER +) ja HER2-positiivse (HER2 +) vähkkasvajatega naistel on aju ja luu eraldumine 35% tõenäolisem kui HER- / HER + vähiga naistel, selgub 2012. aastal Euroopas tehtud uuringust..

2015. aastal Emory ülikoolis (USA) tehtud uuring näitas, et alla 40-aastastel naistel oli lokaalne või piirkondlik retsidiivide määr 24% ja pikaajalise retsidiivi määr 18%. Kui 75-aastastel ja vanematel naistel täheldati lokaalset kordumist 7% juhtudest ja 5%.

Riskitegurid

Prognostilised näitajad on patsiendi ja tema kasvaja omadused, mis aitavad arstil ennustada vähi kordumist..

Põhinäitajaid on mitu.

  • Lümfisõlmede kaasamine. Lümfisõlmedega haaratud naistel on tõenäolisem retsidiiv..
  • Kasvaja suurus. Reeglina, mida suurem on esmane kasvaja, seda suurem on retsidiivi tõenäosus. Nii et esimese astme rinnavähi (T1 on väike kasvaja) kordumise oht on väiksem kui teise astme vähil (T2 on suurem kasvaja).
  • Kasvaja määratlemata servad. Kui operatsioonijärgsel biopsial pole kasvajakoel selget piiri tervisliku seisundiga, võib soovitada teha teine ​​eemaldamine. Põhjus on see, et selline seisund näitab suurt tõenäosust, et kasvaja jääb endiselt rinnale. Oluline on sellist kasvajat ravida kas täiendava operatsiooni abil või kiirgust arvesse võttes piirini.
  • Kiiritusravi puudumine pärast lumpektoomiat. Lumpektoomiale (ainult ühe rinnaosa eemaldamine), samuti osalisele mastektoomiale (piimanäärme mittetäielik eemaldamine) tuleb alati järgneda järgnev kiiritusravi. Kui seda ei juhtu, suureneb retsidiivi oht märkimisväärselt..
  • Rakkude vohamise aste. See on kiirus, millega vähirakud kasvajas jagunevad. Suure proliferatsiooniga vähirakud on tavaliselt agressiivsemad (kasvavad kiiremini).
  • Noor vanus. Noorematel, eriti alla 35-aastastel naistel on suurem retsidiivi oht.
  • Põletikuline rinnavähk. Selline vähk on üldiselt agressiivsem ja sellel on suurem kohaliku taastekke oht..

Need on vaid mõned näitena toodud riskitegurid..

Belgias asuvates onkoloogiakliinikutes hinnatakse rinnavähi kordumise riski mitmekümne kriteeriumi alusel.

Samuti kasutatakse Belgia onkoloogiakeskustes riski hindamiseks spetsiaalset testi - Onkotüüp dx. Selle testiga tehakse kindlaks 21 erineva geeni olemasolu rinnavähirakkudes. Kui mõned geenid kaasatakse või ekspresseeritakse, võib see tähendada suuremat retsidiivi tõenäosust pärast ravi.

Seda testi soovitatakse invasiivse rinnavähi korral, mille rakkudes on östrogeeni, progesterooni või mõlemat retseptorit (need on ER +, PR + või mõlemad) ning HER₂ test on negatiivne.

Onkotüübi DX testi tulemused on esitatud arvuga 0 kuni 100. Mida väiksem arv, seda väiksem on vähi taastumise või leviku oht..

Selle tulemusel on võimalik kindlaks teha, kas riski vähendamiseks on vajalik täiendav hormoon- või keemiaravi..

Riski kategooriad

Madal retsidiivi oht

Rinnavähi retsidiivi risk on madal, kui see vastab järgmistele kriteeriumidele:

  • kasvaja läbimõõt on alla 1 cm;
  • vähirakkudel on nii östrogeeni kui ka progesterooni retseptorid (positiivne vastus hormooni retseptoritele);
  • vähk 1 kraad (madal aste);
  • vähk ei ole levinud lümfisüsteemi ega veresoontesse rinnakoes.

Mõõdukas retsidiivi oht

Rinnavähil on mõõdukas või keskmine retsidiivi oht, kui see vastab järgmistele kriteeriumidele:

  • turse läbimõõduga kuni 5 cm;
  • vähirakud reageerivad hormooniretseptoritele positiivselt;
  • vähk 1 kraad (madal aste) või 2 kraadi (mõõdukas kraad);
  • vähk on levinud ainult 1-3 lümfisõlme;
  • vähk ei ole levinud lümfisüsteemi ega veresoontesse rinnakoes.

Suur retsidiivi oht

Rinnavähil on suur retsidiivi oht, kui tõsi on üks järgmistest:

  • kasvaja läbimõõt on üle 5 cm;
  • kolmekordne negatiivne vähk - ebatüüpilistel rakkudel pole östrogeeni ega progesterooni retseptoreid ja neil pole HER₂ geeni täiendavaid koopiaid.
  • kõrge astme kasvaja (3. staadium);
  • vähk on levinud lümfi- või veresoontesse rinnakoes;
  • vähk on levinud 4 või enam lümfisõlme;
  • vähk on levinud rindkere lihastesse või rindkere nahale;
  • põletikuline rinnavähk;
  • vähirakud on HER₂ positiivsed.

Kuidas vältida relapsi?

Kõige tõhusam viis rinnavähi kordumise vältimiseks on korrektne operatsioonijärgne (abiaine) ravi..

Tavaliselt sisaldab see:

  • kiiritusravi tuumori võimalike jääkfookuste mahasurumiseks;
  • hormoonravi (kui primaarne kasvaja on näidanud hormooniretseptorite positiivseid tulemusi);
  • sihipärane ravi ja immunoteraapia (kõrge retsidiivi ohuga).

Kliinilised nähud

Kohaliku relapsi sümptomid

Rinnavähi lokaalne kordumine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • uus tükk rinnus;
  • uus rindkere piirkond, mis näib ebaloomulikult kõva;
  • naha punetus või turse rinnus või selle ümber;
  • nibu lamenemine või muud muutused;
  • muhke rinna seina nahal või selle all;
  • uus paksenemine mastektoomia armi lähedal.

Oluline on mõista, et pärast rinnavähi ja sellele järgneva kiirguse operatsiooni võib kogu rinna piirkond mitu kuud paisuda ja punetada.

Pärast rinnanäärme mastektoomiat ja sellele järgnevat plastilist rekonstrueerimist on rekonstrueeritud piimanäärmes võimalik armkoe või tihedate rasvavarude kogunemine. Need tükid ja tükid võivad olla murettekitavad, kuid need ei ole vähk. Raviarsti tuleks siiski teavitada kõigist tükkidest, mida patsient pärast operatsiooni tajub või avastab, et neid oleks võimalik jälgida suuruse või valu muutuste osas.

Regionaalse retsidiivi sümptomid

Rinnavähi piirkondlik retsidiiv võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • tursed lümfisõlmedes kaenlaaluses, kaelaluu ​​kohal või rinnaku lähedal;
  • kasvaja käsivarrel samal küljel, kus esmakordselt tuvastati rinnavähk;
  • pidev valu käes ja õlas;
  • sensatsiooni kaotus käes ja õlas;
  • püsiv valu rinnus;
  • neelamisraskused.

Pikaajalise retsidiivi sümptomid

Kui rinnavähk kordub muudes kehapiirkondades, nimetatakse seda "metastaatiliseks". Metastaatiline rinnavähk on alati IV staadiumi vähk..

Rinnavähi metastaaside kõige levinumad kohad on luud, kopsud, aju ja maks. Rinnavähi kordumise sümptomid metastaaside ajal sõltuvad sihtorgani asukohast ja võivad hõlmata:

  • valu luudes või selgroos;
  • tuimus või nõrkus kõikjal kehas;
  • püsiv kuiv köha;
  • isutus;
  • tugevad peavalud;
  • nägemisprobleemid;
  • püsiv iiveldus;
  • kaalukaotus
  • krambid
  • segadus.

Diagnostika

Lokaalse relapsi diagnoosimise testid

Kui kahtlustatakse lokaalset retsidiivi pärast lumpektoomiat, algab diagnoos mammograafiaga, mille tulemusi saab seejärel toetada MRI ja PET-skaneeringute abil. Pärast mittetäielikku mastektoomia tehakse ultraheliuuring, millele järgneb MRI ja PET skaneerimine. Kui need testid annavad positiivse tulemuse, tehakse biopsia..

Piirkondliku retsidiivi diagnoosimise testid

Kui kahtlustatakse piirkondlikku retsidiivi, määratakse MRT-uuring kohe, kui võimalik. See meetod annab rohkem teavet piirkondlike lümfisõlmede seisundi kohta kui mammograafia või ultraheli. Samuti tehakse laienenud lümfisõlmede biopsia..

Kui esialgne ravi toimus mastektoomia abil, võib olla soovitatav teha PET-skaneerimine..

Pikaajaliste retsidiivide diagnoosimine

Metastaatilise rinnavähi kordumise diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

  • PET-skaneerimine kaugete metastaaside asukoha määramiseks;
  • immunohistokeemilised analüüsid ebatüüpiliste rakkude geneetilise ja ensüümiprofiili määramiseks;
  • konkreetsed sihtotstarbeliste ja immuunravimitüüpide tundlikkuse testid (EGFR määramine jne).

Ravi

Lokaalsete ägenemiste ravi Belgia kliinikutes

Kui diagnoositakse lokaalne kordumine (vähk, mis naaseb samasse piirkonda, kus see algselt diagnoositi) ning esialgne ravi oli lumpektoomia ja kiiritusravi, soovitatakse Belgias tavaliselt mastektoomia..

Belgia arstid soovitavad kohaliku kordumise ravimiseks väga harva korduvat lumpektoomiat. Kuid see võimalus on võimalik, kui kiiritusravi ei kasutatud esialgses ravis ja vähktõve leviku oht on väga-väga väike..

Kui rinnavähk naaseb rekonstrueeritud rinda, võib arst soovitada eemaldada implantaat või nahaklapp, mida kasutatakse rinna taastamiseks. Võimalik, et hiljem saab rinda täielikult taastada. Võite oma võimalusi arutada oma onkoloogi ja plastilise kirurgiga..

Lisaks kasutatakse lokaalse retsidiivi korral mõnda või kõiki järgmisi ravimeetodeid, sõltuvalt vähi tunnustest:

  • operatsioon kahjustatud lümfisõlmede eemaldamiseks
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • hormoonravi (kui vähk on hormooniretseptorite suhtes positiivne);
  • suunatud teraapia.

Piirkondlike retsidiivide ravi Belgia kliinikutes

Kui rinnavähk naaseb kaenla või kaelaluu ​​lümfisõlmedesse, võib arst soovitada mõnda või kõiki järgmisi ravimeetodeid, sõltuvalt vähi tunnustest:

  • operatsioon mõjutatud lümfisõlmede eemaldamiseks;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi (kui piirkonda pole kunagi kiiritatud);
  • hormoonravi (kui vähk on hormooniretseptorite suhtes positiivne);
  • suunatud teraapia;
  • immunoteraapia.

Metastaatilise rinnavähi (eraldunud retsidiivi) ravi Belgia kliinikutes

Belgia onkoloogide poolt metastaatilise vähi ravis kasutatakse kõiki võimalikke vahendeid mitte ainult patsiendi elu pikendamiseks, vaid ka inimväärse elukvaliteedi säilitamiseks.

Ravimiteraapia viiakse läbi vastavalt mitme mudeli strateegiale. Sellisel juhul ühendatakse hormonaalsed ja sihipärased ravimid kaasaegse keemiaravi ja immunoteraapiaga..

Integreeritud lähenemisviis ja intensiivsed raviskeemid võimaldavad metastaaside teket edasi lükata ja anda patsiendile täiendava aja täisväärtuslikuks eluks.

Lisaks hästi tõestatud tänapäevastele ravimitele, mida kasutatakse laialdaselt välismaal, kasutab Belgia onkoloogilise farmakoloogia uusimaid edusamme, mis on alles hiljuti laialdaseks kasutamiseks saadaval..

Fulvestrant (Faslodex) - uus ravim antiöstrogeenravis, mis tagab parema ellujäämise võrreldes klassikalise anostrosooli ja tamoksifeeniga.

Palbotsiklib, abemokiklib ja ribokiklip on tsükliinist sõltuvate kinaaside (CDK) 4, 6, inhibiitorid. Samuti tagavad nad 12-18% parema efektiivsuse võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega. Mõnikord kasutatakse koos Fulvestrantiga.

Velipariib on PARP-i inhibiitorite rühma uusim ravim, mille on heaks kiitnud ESMO (Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Kogukond) 2019. aastal. See ravim pikendab progressioonivaba elulemust pikaajaliste ägenemiste kõige keerukamates vormides..

Prognoosikriteeriumid

Üldine viie aasta elulemus pärast rindkere seina isoleeritud retsidiivi on 68%. Pärast piimanäärme retsidiivi on see 81%. Pikaajaliste ägenemiste korral vastab ellujäämise määr kaugelearenenud 4. astme vähi korral..

Aeg enne vähi kordumist

Mida pikem on remissiooniperiood enne rinnavähi taastumist, seda parem on prognoos. Naistel, kelle rinnavähk naaseb enam kui 5 aastat pärast diagnoosimist, on tavaliselt parem prognoos kui naistel, kelle retsidiiv ilmneb vähem kui 2 aastat pärast diagnoosimist.

Retsidiivi koht

Pärast lumpektoomiat ja kiiritusravi piimanäärmes esinev vähk (lokaalne retsidiiv) on parem prognoos kui teistes organites esinev vähk (pikaajaline retsidiiv).

Kui vähk naaseb rindkere lihastesse, on suur tõenäosus, et vähk kordub ka muus kehaosas (kauge metastaas). Selle tagajärjel on rindkere lihaste vähi prognoos vähem soodne..

Maksa, kopsudesse või aju naasva rinnavähi prognoos on kehvem kui kasvaja puhul, mis kordub rindkere teistes osades, rindkere lihastes või aksillaarsetes lümfisõlmedes..

Luus korduval rinnavähil on vaheprognoos. See tähendab, et ta prognoos on parem kui maksa, kopsude või aju retsidiiv, kuid halvem kui kasvaja, mis ilmneb uuesti rinnus või rindkere lihastes.

Belgia korduva rinnavähi ravimise tänapäevaste võimaluste kohta saate lisateavet, kirjutades meile tagasiside vormi kaudu või tellides tagasihelistamise. Oleme valmis vastama kõigile teie küsimustele üksikasjalikult..

Projekt onkoloogiaga naistele

Rinnavähk on maailmas kõige levinum vähk naistel. Venemaal moodustab seda tüüpi vähk 20,9% kõigist pahaloomulistest haigustest. 2015. aastal tuvastati riigis enam kui 66 600 uut rinnavähi juhtu ja esinemissagedus oli 49,75 100 000 elaniku kohta..

Kirurgia, farmakoloogia, diagnostiliste meetodite arendamine ja uute teadmiste tekkimine rinnavähi kohta on suurendanud kasvaja avastamise võimalusi varases staadiumis. Tänu sellele on haiguse kirurgiline ravi piimanäärmete säilitamisega muutunud tavalisemaks. Samuti muutub patsientide läbivaatuse taktika pärast esmast ravi - nüüd aitab see kõige tõhusamalt ja tõhusamalt tuvastada võimalikke ägenemisi..

Esmase ravi saanud ja dünaamilise kontrolli all olevate patsientide arv kasvab iga aastaga. Sellepärast arutatakse rinnavähi retsidiivi ja selle ennetamise meetodeid meditsiiniteemadel üha enam..

Haiguse uuesti arenemist tuleb diagnoosida varases staadiumis. Patsientide aktiivne jälgimine aitab vähendada retsidiivide riski ja leida kõige tõhusam ravi, kui see juhtub. Lisaks saab haiguse taastekke ära hoida pädeva ennetuse abil..

Vaatlus pärast rinnavähi ravi

Esimese 5 aasta jooksul pärast onkoloogia ravi algust on retsidiivide oht suurim. Seetõttu on sel perioodil vaja külastada onkoloogi 1-4 korda aastas (sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast). Vastuvõtu ajal uurib arst patsienti ja tuvastab võimalikud kaebused. 5 aasta pärast on soovitatav konsulteerida spetsialistiga üks kord aastas, välja arvatud juhul, kui muidugi pole selle seisundi kohta kaebusi.

Vastuvõtu ajal määrab onkoloog lisaks läbivaatusele ka instrumentaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad rinnavähi kordumist või haiguse kulgu õigeaegselt tuvastada:

  • kahepoolne (elundisäästliku kirurgia korral) või kontralateraalne mammograafia koos piirkondlike tsoonide ja operatsioonijärgse armi piirkonna ultraheliga - üks kord aastas;
  • skeleti luude stsintigraafia, kõhuõõne ja vaagna ultraheli, rindkere röntgenograafia - nagu onkoloog kirjutanud.

Lisaks peaksid naised, kes võtavad tamoksifeeni adjuvanti koos säilinud emakaga, läbima günekoloogi iga-aastase rutiinse kontrolli. Fakt on see, et ravim võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasia arengut ja spetsialist märkab seda õigel ajal.

Naistel, kes võtavad aromataasi inhibiitoreid pikka aega, soovitatakse teha iga-aastane densitomeetria. See diagnostiline meetod aitab hinnata luutihedust ja osteoporoosi riski..

Miks ägenemised tekivad pärast mastektoomiat

Rinnavähi kordumine postoperatiivsel armist võib ilmneda halva ravi, keemiaravi või puuduliku kasvaja eemaldamise tagajärjel.

Periood, mil pärast ravi võivad ilmneda retsidiivid

Kohalike ägenemiste tekkeks on kõige ohtlikumad esimesed 10 aastat pärast esmast ravi. Pealegi juhtub enam kui pooltel haiguse kordumise juhtudest esimese 5 aasta jooksul. Selle perioodi patsientide ülesanne on retsidiivi kahtluse korral viivitamatult pöörduda onkoloogi poole. On vaja läbi viia sõltumatu rindade ja operatsioonijärgse armi uurimine, samuti on vaja teada oma riskigruppi ja retsidiivi peamisi sümptomeid..

Rinnavähi riskigrupid

Rinnavähi retsidiivi tekkimise tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:

  • Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • Kasvaja molekulaarne geneetiline profiil (östrogeeniretseptorite ja epidermise kasvufaktori HER / 2neu olemasolu);
  • Primaarse kasvaja mõõtmed;
  • Patsiendi vanus. Rinnavähi kordumine areneb sageli noortel patsientidel.

Sellega seoses on 3 riskirühma.

Kõrge riskiga

  • metastaasid 1-3 lümfisõlmedes HER2 / neu üleekspressiooni puudumisel kasvajas;
  • metastaasid 1-3 lümfisõlmes hüperekspressiooni esinemise korral;
  • HER2 / neu kasvajas;
  • metastaasid 4 lümfisõlmes ja enam.

Keskmine risk

Metastaaside puudumine lümfisõlmedes koos vähemalt ühega järgmistest sümptomitest:

  • kasvaja suurus üle 2 cm;
  • pahaloomulisuse aste 2-3;
  • veresoonte sissetungi olemasolu;
  • HER2 / neu üleekspressiooni olemasolu kasvajas;
  • alla 35-aastane.

Madal risk

Metastaaside puudumine lümfisõlmedes koos kõigi järgmiste sümptomitega:

  • kasvaja suurus alla 2 cm;
  • tuumori aste 1 (madal);
  • veresoonte sissetungi pole;
  • puudub HER2 / neu üleekspressioon;
  • üle 35-aastane.

Relapsi sümptomid

Rinnavähi kordumise õigeaegseks tuvastamiseks on vaja regulaarselt külastada onkoloogi ja läbida uuringud. Kuid sama oluline on ka rindkere ja piimanäärmete seisundi sõltumatu jälgimine.

Vähi uuesti arengu sümptomid ei pruugi olla ilmsed. Rindade regulaarne uurimine ja selle normaalse seisundi mõistmine aitab võimalikult varakult tuvastada soovimatud muutused ja alustada ravi.

Kõige levinumate sümptomite hulgas, mis põhjustavad rinnavähi taastekke:

  • tihendi ilmumine piimanäärme naha alla (elundite säilitamise operatsiooni ajal) või operatsioonijärgse armi piirkonnas;
  • rinnakoe struktuuri muutus (koos elundite säilitamise operatsiooniga);
  • rinnavähi kordumine operatsioonijärgses armis võib põhjustada naha värvuse muutumist armi piirkonnas (punetus).

Kui leiate rinnavähi kordumise märke, pöörduge viivitamatult oma onkoloogi poole..

Rinnavähi kahtlase retsidiivi diagnoosimine

Kui kahtlustate retsidiivi, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Spetsialist diagnoosib: uuringud, palpatsiooni, mammograafia, määrab operatsioonijärgse armi ja piirkondlike piirkondade ultraheli ning morfoloogilise (tsütoloogilise ja histoloogilise) uuringu.

Korduva kasvaja morfoloogiline uuring tuleks läbi viia sarnaselt primaarse kasvaja diagnoosimisega, sealhulgas östrogeeni retseptorite (ER), progesterooni retseptorite (RP), HER2 / neu, Ki67 määramine. Saadud andmete põhjal määratakse edasised taktikad ja ravimeetodid. Vajadusel määrab onkoloog lisauuringud ja testid..

Haiguse kordumise ennetamine

Pärast pikka ja rasket ravi on kõik patsiendid huvitatud küsimusest "Kuidas vältida rinnavähi taastekke". Järgmised meetodid aitavad vältida rinnavähi järgset relapsi või vähendada selle riske:

  • terviklik ravi vastavalt rahvusvahelistele standarditele;
  • hormoon-positiivse vähiga, tamoksifeeni / aromataasi inhibiitorite pikaajaline kasutamine;
  • dünaamiline vaatlus pärast ravi peamise etapi lõppu;
  • profülaktika indool-3-karbinooli ja epigallokatehiin-3-galaadil põhinevate toodete (Promisan) abil tuumorit summutavate geenide (geen, mille toode tagab tuumorirakkude transformatsiooni profülaktika) aktiivsuse taastamiseks ja BRCA valkudega.

Promisani moodustavad ained mõjutavad östrogeeni metabolismi. Need on “head” (2-hüdroksüestroon) ja “halvad” (16-alfa hüdroksüestroon). 2-hüdroksüestronid, mis normaliseerivad rakkude kasvu, muutuvad Promisaniga suuremaks ja onkogeense potentsiaaliga 16-alfa-hüdroksüestronite “agressiivsed” metaboliidid, mis võivad naistel põhjustada rinnavähki, muutuvad väiksemaks. Seega on ainevahetus tasandatud ja keha ei lase ennast kahjustada, hoides tuumori protsesse võimaliku retsidiivi eest.

Ravim Promisan toimib omamoodi abistajana, mis tugevdab keemiaravi ravimite toimet, kuna see blokeerib mitmeid kasvufaktoreid ja tuumori kasvu protsessis osalevate hormonaalsete metaboliitide moodustumist.

Kui paljud elavad 4. staadiumi rinnavähist metastaasidega

Metastaasidega 4. astme rinnavähk diagnoositakse naistel, kui nad ei pöördunud abi saamiseks arsti poole, ehkki sümptomid olid enam kui ilmsed. Ellujäämine viimase etapi ravis on alla 10%. Sellisel juhul võivad patsiendil esineda kaasnevad haigused, mis segavad traditsioonilist ravi. Arstid arutavad, kas on vaja läbi viia ravimeetmeid või piirduda ainult palliatiivse protseduuride kompleksiga. Enamik inimesi arvab, et see on vajalik.

4. etapi vähi sümptomid

Kõik onkoloogilised haigused klassifitseeritakse etappideks. Rinnavähil on ka 4 arenguetappi, mille käigus elundi ja inimese seisund halveneb järk-järgult. Rinnavähi neljandat staadiumi iseloomustab metastaaside esinemine naaberorganites.

4. staadiumi rinnavähi sümptomid:

  • Naha tugev punetus või sinisus tuumori kohal, samuti avatud veritsevad haavandid. Põletikuline protsess - mastiit - võib alata patogeensete bakterite sisenemise tõttu haava.
  • Keha mürgistus. Vähikoha lagunemise tõttu, mille põhjuseks on edasise kasvu jaoks energiapuudus, laguneb kasvaja ja vereringesse satuvad mürgised ained, põhjustades mürgistusnähte - peavalu, oksendamine, isupuudus.
  • Punaste vereliblede ja valkude puudus. Selle põhjuseks on toksilisi mõjusid verd moodustavatele organitele, immuunsussüsteemi rike ja kasvaja verejooks haiguse ajal.
  • Avastatud metastaasid keha kaugemates osades.
  • Narkootiliste analgeetikumide abil peatatav valu sündroom. Seda seostatakse peamiselt rinnaku luukoes oleva kasvaja idanemisega..
  • Keha energiapotentsiaali vähenemisest tingitud üldine nõrkus, kuna vähirakkude jagunemisprotsess võtab palju toitaineid, teised elundid ja süsteemid neid aga üldse ei võta.

Kasvajamarkerite arv protsessi 4. etapis on mitu korda suurem kui nende arv varasemates etappides. See on valguaine, mida eritavad rinna-, munasarja- või maksarakud. Kasvajamarkerite arv veres vähktõve lõppstaadiumis on maksimaalne, kuid sama arv võib olla ka vähirakkude puudumisel. Esines juhtumeid, kus sentinellirakkude arv ei ületanud normi, samal ajal kui patsiendil diagnoositi metastaatiline vähk.

On võimatu täielikult keskenduda kasvaja markeritele, seetõttu viivad arstid läbi kogu diagnostikameetmete valiku.

Kasvaja mõju närvisüsteemile

4. astme rinnavähi kooma on tingitud aju metastaasidest. Sel juhul tekivad neuronaalsed kahjustused ja teadvuse häired. Veresoonte ummistus ja suurenenud koljusisene rõhk on teadvuse taastamata täis lööke ja surma.

Rinnavähi metastaasid võivad olla ka asümptomaatilised. Neid leitakse uurimisel MRT-l..

Vähi tüübid ja nende üleminekuaste 4. staadiumisse

Onkoloogilise protsessi kiirus sõltub mitmest tegurist:

  • kasvaja tüüp ja selle kalduvus metastaasidele;
  • patsiendi vanus ja immuunsussüsteemi seisund;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • kasvaja vastus ravile hormonaalsete ravimitega;
  • reproduktiivne vanus, kui östrogeeni hulk kehas on piisavalt kõrge.

Kõige kiirem tuumori kasvu ja ebatüüpiliste rakkude kiire jagunemise kiirus on kolmekordne negatiivne rinnavähk. Diagnoosimisel kontrollitakse kasvajarakkude tundlikkust mitme aine suhtes:

Kõigi kolme retseptori reageerimise puudumine andis sellele vähi tüübile nime..

Pealegi on see kasvaja kemoteraapia suhtes tundlikum kui teised alamliigid. Kolm korda negatiivse rinnavähi tunnus on selle tundlikkus ravimite suhtes, mis kahjustavad DNA ahelat, mis takistab vähirakkude jätkuvat jagunemist..

Algstaadiumis kasvavad vähkkasvajad aeglaselt. Mida kaugemale, seda kiirem on kasvutempo. Mõnikord võib inimene 3-4 kuuga läbi põleda, kuigi enne seda tundis ta end normaalselt ega kaevanud valu üle.

Sarkoom on üks haruldasemaid rinnavähk, mida iseloomustab kiire kasv ja halb morfoloogiline ravivastus. Sarkoomi avastamise juhtudel juhtub, et kahjustuse esialgne tuvastamine langeb kokku metastaaside sümptomitega ja kuu aja pärast näitavad patsiendid terminaalse staadiumi sümptomeid.

Sarkoomid võivad tuleneda kiiritusravi kasutamisest muud tüüpi rinnavähi raviks. Samal ajal kasvavad nad kiiresti ja levivad ümbritsevatesse kudedesse. Keemiaravi ja radiatsiooni tõttu nõrgenenud organismis ei takista miski atüüpiliste rakkude jagunemist, seega on sekundaarse sarkoomi ellujäämise määr kuni 38%.

Diagnoosimine ja ravi

Ellujäämisvõimalused on suuremad, kui pahaloomuline kasvaja diagnoositakse varases staadiumis. Paljud inimesed teavad seda, kuid ei lähe haiglasse diagnoosi kinnitamiseks ja ravi õigeaegseks alustamiseks.

Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse 4. astme rinnavähi raviks järgmisi meetodeid - eeldatav eluiga sõltub sellest, kui individuaalselt skeem valitakse, kuidas patsient ja tema keha reageerivad vähivastastele ravimitele.

Keemiaravi on intravenoossete ravimite kasutuselevõtt, mis põhjustavad vähirakkude ja metastaaside surma. Seda kasutatakse juhul, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada või suure hulga metastaaside esinemise korral keha kaugemates osades. Ravimitel on enne mastektoomia ennetav toime - nad hävitavad järelejäänud vähirakud, mis võib hiljem põhjustada relapsi ja moodustada uue fookuse.

Kiiritusravi neljas etapis viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni, sõltuvalt arsti ütlustest. See aitab peatada rakkude jagunemise protsessi, vähendada joobeseisundit enne rinna radikaalset eemaldamist. Pärast operatsiooni kasutatakse retsidiivi riski vähendamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks kiirgust..

Hormoonravi kontrollib hormoonitundliku kasvaja hormonaalset tausta. Seda ei kasutata kolm korda negatiivse vähi korral, kuna see ei anna tulemusi.

Igat tüüpi kasvajate jaoks on välja töötatud suunatud vähiravi ja see seisneb selles, et ravimid toimivad pahaloomulise kasvaja koore rakkudele, vähendades nende kaitsemehhanismi. Pärast ravimite manustamist ei suuda kasvaja vastu seista vähivastastele ravimitele.

Kirurgiline meetod on 4. astme vähikliinikus juhtiv. Mürgistuse mõju vähendamiseks eemaldab patsient rinnakoe, mõnikord koos pectoralis peamiste ja väiksemate lihastega, samuti lümfisõlmed, mida mõjutavad metastaasid. Meetodit kasutatakse laialdaselt. Eeldatakse, et pärast seda läbib patsient keemiaravi ja kokkupuute kiirgusega.

Palliatiivne ravi on ette nähtud, kui ellujäämisvõimalused on minimaalsed - enamus süsteemid ja elundid ebaõnnestuvad, immuunsüsteem ei tööta. Eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja võimaluse korral selle pikendamine.

4. etapi vähi anesteetikumid

Rinnavähi viimast staadiumi iseloomustab tugev valu, eriti kui kasvaja idandab luukoe. Selles olukorras määrab arst elukvaliteedi parandamiseks tugevad valuvaigistid:

Sissepääs toimub rangelt vastavalt skeemile, kuna need ravimid tekitavad kiiresti sõltuvust ja patsiendid vajavad valu leevendamiseks suuri annuseid. Ravimeid manustatakse igal sobival viisil..

Prognoosid ja oodatav eluiga

Venemaa ametlik statistika tunnistab, et vähem kui 10% vähikliiniku patsientidest saavutab pärast 4. etapi vähiravi viie aasta elulemus. See ei puuduta ainult keha füsioloogilisi võimeid. Mängib ka arsti kvalifikatsiooni, ravile investeeritud vahendeid. Kui patsient saab endale lubada ravi kallimas kliinikus, kus kasutatakse uusimaid seadmeid, kasutades tänapäevaseid ravimeid, on tal rohkem võimalusi. Seda ei saa tagada piirkondlikes ravikeskustes, kus puudub vähihaigete diagnoosimise osakond, mis ei võimalda tuumori täpset uurimist ja individuaalse raviskeemi määramist, samuti iga kuuri järel korralikku jälgimist..

Elu pärast rinnavähki

Soovitused:

Pärast rinnavähki on elu, kuid see on teistsugune elu, sest katsumused muudavad naist ja tema vaateid. Paljud proovivad unustada, mis nendega juhtus, ja ilmselt on nende jaoks see ainus õige väljapääs. Teised, vastupidi, peavad vähi üle võitu parema uue elu alguseks. Nii haigus kui ka raske ravi ei kulge tagajärgedeta ning nendega elada pole lihtne õppida.

Rinnavähk pärast operatsiooni

Ilma operatsioonita ei saa kemoteraapia ega kiiritus üksi vähki püsivalt ravida, kuid selle arengu võib mõneks ajaks peatada, tavaliselt kaheks kuni kolmeks aastaks ja harva ka pikemaks ajaks. Seetõttu tuleks kirurgilist staadiumi pidada õnnistuseks, hoolimata selle sageli asendamatutest tagajärgedest..

Paljunemisorgani säilitav resistentsus deformeerib rindkere, mis süvendab kohustuslikku kiiritusravi. Peame olema valmis tõsiasjaks, et rica postradiatsiooni muutused aja jooksul intensiivistuvad.

Rindade osalise eemaldamise peamine eesmärk on käe lümfostaasi taseme vähendamine; selleks keeldusid onkoloogid igal pool metastaasideta aksillaarse lümfisõlmede eemaldamisest, eelistades operatsiooni ajal sentinussõlme esialgset biopsiat.

Suure rinnaga on vaja terve nääre operatsiooni - esteetiline, see tähendab, et seda tehakse lülisamba "ilu" ja sümmeetrilise koormuse jaoks. Kuid see pole vajalik, sest tänapäeval on palju võimalusi, kuidas loobuda "osa endast" kaotamisest uteliailta..

Rinnavähi keemiaravi pärast operatsiooni

Ennetavat keemiaravi pärast operatsiooni ei rakendata kõigil juhtudel: soodsate bioloogiliste omadustega eakatel naistel loobutakse 1. staadiumi purustatud kasvajaga. Suure hormonaalsõltuvuse korral - tüüp A - eelistatakse luminaalset profülaktilist hormoonravi ja CT-d ei tehta.

Preoperatiivse ravimite täieliku ravikuuriga, mis viiakse läbi haiguse 3 staadiumis, pole vaja adjuvantset kemoteraapiat. Kuid enamikul juhtudel viiakse keemiaravi läbi vereringes ringlevate tulevaste vähirakkude pärssimiseks ja metastaaside vältimiseks ning ravi algab kohe pärast operatsioonijärgse haava paranemist ja enne kiiritamist.

Puudub standardne ravimite kombinatsioon, paljud kombinatsioonid on osutunud tõhusaks, nii et ravi valitakse individuaalselt. Kliinilised uuringud on näidanud, et doksorubitsiini ja taksaanide kohustusliku kasutamisega saavutatakse paremaid pikaajalisi tulemusi..

Rinnavähi ellujäämine

Kui kaua naine pärast haiguse tuvastamist elab, pole lihtne kindlaks teha, kuna prognoos ei sõltu mitte ainult kasvaja suurusest, vaid ka vähirakkudes sisalduvast agressiivsuse potentsiaalist..

1. etapis on ellujäämise määr võimalikult kõrge - 80% patsientidest jääb ellu 5 aastat, 3. etapis - poole vähem, kuid radikaalse ravi saanud inimestest, olenemata staadiumist, elab peaaegu 60% kauem kui viis aastat.

Sellegipoolest ei kohustu ükski onkoloog ütlema, kui palju ja kuidas tema patsient elab, sest kõik on väga-väga individuaalne ja isegi arvutiprogrammid ei suuda individuaalset prognoosi välja arvutada. Hiljutine mitme miljoni patsiendiga artiklite hiljutine metaanalüüs näitas, et konkreetse patsiendi eeldatava eluea täpne arvutamine on endiselt teaduslikust arusaamisest väljaspool.

Kahtlemata aitab teraapia kvaliteet - ravimite optimaalne valik, õige annuse järgimine ja manustamiste vaheline intervall kaasa patsiendi elu pikenemisele.

Täna valib kliinik Medicine 24/7 tsütostaatiliste ravimite kombinatsiooni, võttes arvesse vähirakkude tundlikkust, individuaalsed heaolu säilitamise programmid ja toksilisuse õigeaegne leevendamine aitavad "kinni hoida" vajalikus annuses ravimit ja mitte vabaneda süstimiste vahelise intervalli suurendamisest..

Relapseerub pärast rinnavähki

Ingliskeelses onkoloogilises kirjanduses viitab mõiste "retsidiiv" sageli haiguse mis tahes ilmingule pärast radikaalset ravi ja ka metastaasidele. Relapsi spetsialistid mõistavad tavaliselt kartsinoomi kordumist operatsioonijärgse armi piirkonnas..

Relapsi tõenäosus - tuumori arengut samas kohas vähendab kiiritusravi kasutamine ja kirurgilise staadiumi kvaliteetne teostamine. Pikaajalised vaatlused näitasid, et armide retsidiivide sagedus pärast resektsiooni on peaaegu sama kui pärast mastektoomiat, mis oli põhjuseks elundite säilitamisega seotud näidustuste laienemisele.

Oluline roll relapsi ennetamisel on onkoloogi kirurgi kunst, kes määrab õigesti sekkumise mahu ja teostab selle kvalitatiivselt, samuti kiirgusstandardite järgimise..

Rinnavähi metastaasid

Metastaaside tõenäosus suureneb paralleelselt kasvaja suurusega ja metastaaside poolt mõjutatud lümfisõlmede arvuga.

Enamasti põhjustab surm pärast rinnavähi ravi täpselt metastaase. Eriti prognostiliselt ebasoodsad on metastaasid siseorganites, mitmused ja mitmete elundite ja kudede, näiteks kopsude, maksa ja naha pahaloomulise protsessi kahjustused. Üksik ja üksildane - ainsatel metastaasidel on head väljavaated stabiliseerumiseks ja isegi regressiooniks, millel on hea tundlikkus ravimite suhtes.

Selles eluetapis on piisav keemiaravi valik oluline, kuna uimastiravi on ainus võimalik, kuid mõnel juhul saab seda täiendada kiiritusravi ja isegi minimaalselt invasiivsete uuenduslike sekkumistega. Metastaaside terviklik ravi on kliiniku „Medicine 24/7“ standardne lähenemisviis, mis võimaldab meil parandada patsientide kvaliteeti ja eeldatavat eluiga.

Rinnavähi taastusravi

Taastusravi meetmed algavad juba operatsiooni ajal, sest sentinell-lümfisõlme elundite säilitamise resektsiooni ja biopsia peamine olemus on käe funktsiooni maksimaalne säilitamine. Kui pole võimalik vältida lümfisõlmede ja kiudude eemaldamist aksillaarist ja eriti subklaviaalsest ja alakapsulaarsest piirkonnast, on käe lümfostaasi tekkimise tõenäosus suur.

Kahjuks aitab täiendav kiiritusravi kaasa lümfisüsteemi väljavoolu halvenemisele, mis väljendub mitte ainult ülajäseme suuruse suurenemises, vaid ka selle motoorsete võimete vähenemises. Muredele lisanduvad tsicatricial muutused kudedes, mida soodustavad tsütostaatikumide kasutamine, mis suurendavad pehmete kudede tundlikkust kiirgusele.

Tegelikult moodustub pärast radikaalset ravi rinnavähi kombineeritud ravi sündroom, mille komponendid on operatsioonijärgsed armid, mis suurendavad lokaalset lümfikoopa, kiiritusjärgseid muutusi, venoosse vere väljavoolu halvenemist tsütostaatiliste ravimite kahjustatud veenide tagajärjel.

Füsioteraapia harjutused ja kompressioon aluspesu valik, riistmeetodid lümfostaasi leevendamiseks ja farmakoloogilised ained aitavad tervist taastada.

Terapeutiliste võimaluste valik on lai ja Medicine 24/7 spetsialistid valivad iga patsiendi jaoks parima..

Toitumine pärast rinnavähki

Vähktõbe säästvat dieeti ei ole, kuid toitumine on oluline keha kaitsevõime säilitamiseks ja ravist taastumiseks. Soolal lamamine võib olla lümfostaasi arengu lähtepunkt ning vürtsikat toitu komplitseerivad soolestiku spasmid, mis pärast keemiaravi limaskesta ei taastanud.

Nõiaringi on võimalik üksi murda, istudes dieedil, kuid seda on lihtsam ja tõhusam teha spetsiaalse toitumisspetsialisti abiga.

Kliinikum „Medicine 24/7“ valib optimaalse ja väga individuaalse dieedi, võttes arvesse raske ravi tagajärgi, kahjulike seisundite tekke tõenäosust ja keha toetamist pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemisel.

Ülevaated pärast rinnavähi operatsiooni

Julia K., 27-aastane, opereeriti IIB staadiumis rinnavähi föderaalses keskuses - parema rinna osaline resektsioon viidi läbi aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega. Pärast operatsiooni viisid nad läbi kogu kiiritusravi ja 6 keemiaravi kursuse. Ta alustas profülaktilist hormoonravi, kuid lõpetas umbes 3 kuu pärast tamoksifeeni tarvitamise suurenenud menstruatsiooni ja sagedaste kuumahoogude tõttu..

Poolteist aastat pärast ravi lõppu märgati armi ülaosas umbes sentimeetri läbimõõduga pitsat. Uurimise ajal kahtlustati retsidiivi. Onkoloogiakeskus pakkus parema rinna täielikku eemaldamist, millele järgnes mitmekuuline keemiaravi. Noor naine ei nõustunud mastektoomiaga ja pöördus "Medicine 24/7" poole.

Kui metastaaside uurimist ei leitud, näitas operatsioonijärgse armi ülemises kolmandikus sõlme biopsia vähirakkude olemasolu. Subkutaanne mastektoomia koos samaaegse rekonstrueerimisega implantaadiga viidi läbi plaanipäraselt. 0,8 cm kauguses korduvas kasvajas leiti negatiivse HER-2-ga kõrge östrogeeni ja progestiini retseptorite sisaldus.

Seoses säilinud menstruaalfunktsiooniga viiakse profülaktiline ravi antiöstrogeenidega läbi günekoloogi järelevalve all ja kõrvaltoimete korrigeerimisega. Ta tunneb end hästi. Järelkontroll aasta pärast teist operatsiooni ei tuvastanud metastaase..

Vähi kordumine

Kui vähihaigel pärast ravi vähktõve tunnused puuduvad, räägivad arstid enamasti remissioonist (sümptomite kadumisest), mitte ei ravi. Miks? Kahjuks ei saa vähiga kunagi kindlalt väita, et kehas pole vähirakke: need ei pruugi olla uuringutes nähtavad, kuid siis nad kasvavad ja peate uuesti ravi tegema. See juhtub näiteks siis, kui kasvaja servad jäävad segmenteerimata või levivad kogu kehas metastaasid, mis diagnoosimise ajal polnud veel märgatavad. See tähendab, et vähk võib korduda mujal. Seetõttu määrab arst pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks sageli keemiaravi või kiiritusravi..

Kui vähk taastub, ilmneb see tavaliselt esimese kahe aasta jooksul. Kui retsidiive ei juhtu esimese viie aasta jooksul, siis seda tõenäoliselt ei juhtu. Kuid pean ütlema, et vähktõve taastekke risk on suurem kui esmasel, kuna ainuüksi keemiaravi ja kiiritusravi suurendavad vähktõve tekkimise riski.

Kuidas vältida relapsi?

Kas retsidiiv toimub pärast remissiooni, sõltub mitmest tegurist. Ja seda saab mõjutada ka endise patsiendi käitumine..

Eesnäärmevähi retsidiiv

Kui eesnäärmevähk (PCa) kordub, juhtub see enamasti esimese viie aasta jooksul. Seetõttu on oluline pärast ravi lõppu PSA kasvajamarkeri (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) testid teha iga kuue kuu tagant. Samuti on vaja läbi viia igal aastal digitaalne rektaalne uuring, kui ravi ajal kasutati kiiritusravi. Lisaks soovitatakse üks aasta pärast ravi lõppu teha eesnäärme biopsia. Edasine vaatluse taktika määrab arst.

Kas retsidiivi riski vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti? Ilmselt mõjutab rasvade, eriti küllastunud rasvade tarbimine eesnäärmevähi taastumist. Teisisõnu, paljud juustud, kooritud piim, või, vorstid, peekon, loomaliha, pitsa - see on asi, mis tuleks dieedist välja jätta.

Füüsilise aktiivsuse osas on tõendeid selle abi kohta eesnäärmevähi kordumise riski vähendamisel..

On teada, et rasvumine eesnäärmevähi diagnoosimisel halvendab prognoosi: eriti tavaliselt on sel juhul kasvaja agressiivsem, kalduvus laiemale levikule. Siiski pole selge, kas kaalulangus paraneb pärast diagnoosimist ja kas see vähendab retsidiivi riski..

Rinnavähi retsidiiv

Rinnavähi taastekke oht sõltub suuresti kahjustuse määrast enne ravi, hormonaalsete retseptorite olemasolust kasvajas, patsiendi vanusest jne. Rinnavähi korral on ennetamise meetodeid veel mitu kui teiste vähiliikide puhul. Näiteks on teada, et piimanäärmete (nii kahjustatud kui ka tervete) eemaldamine vähendab retsidiivide riski. Kui kasvajal on hormonaalsed retseptorid, võib naine ravi ajal juba hormoonravi välja kirjutada, mis jätkub isegi remissiooni korral (kuni 5 aastat). Tulevikus on soovitatav läbi viia uuringud, mis on tavapärased selles vanuses naistele (st kuni 45-aastaste piimanäärmete ultraheli ja pärast seda tehtud mammogramm), samuti arst läbi viia uuringud, mille sagedus arst soovitab..

Kas see on pärast remissioonile minekut seda väärt, et kuidagi oma elustiili muuta? Leiti, et mõõdukas füüsiline aktiivsus (vähemalt 9 tundi nädalas, mis vastab energiatarbimisele kolme tunni pikkuse kõndimisega keskmises tempos) aitab kaasa paremale prognoosimisele. Siiski pole soovitusi kõige sobivama tegevuse tüübi kohta..

Kui naisel diagnoositi rinnavähi avastamise ajal rasvumine, siis järgneva remissiooni korral on retsidiivi oht suurem. Kaalutõus pärast taastumist võib samuti aidata kaasa haiguse taastekkimisele. Samal ajal jääb ebaselgeks, kas retsidiivi riski saab vähendada, kui kaotada kaalu pärast diagnoosi. Teisisõnu, rinnavähiga saate enne rinnavähi avastamist ennast palju aidata - normaalse kehakaalu säilitamine mõjutab teie edasist tervist.
Dieedi osas on ebaselge, kas see mõjutab rinnavähi kordumist. Kuid arstid soovitavad süüa rohkem puu- ja köögivilju..

Kolorektaalse vähi retsidiiv (soolevähk)

Pärast II või III staadiumi kolorektaalse vähi ravi lõppu on vaja läbi viia arstlik läbivaatus arsti soovitatud sagedusega ning teha vähktõve embrüonaalse antigeeni (CEA) testid, samuti teha iga-aastane kompuutertomograafia (CT) ja kolonoskoopia. 5 aastat pärast ravi lõppu võite lõpetada CEA ja CT analüüside tegemise. Kui ravi hõlmas kiiritusravi, on kõhupiirkonnas võimalik uute kasvajate moodustumine, ehkki see on haruldane.

Kas kolorektaalse vähi kordumise riski vähendamiseks tuleb muuta oma elustiili? Selle vähi sekundaarse ennetamise (st retsidiivi ennetamise) kohta puuduvad tõsised andmed. Kuid meditsiiniliidud soovitavad järgida samu reegleid nagu esmase ennetuse puhul.

  1. Peate olema füüsiliselt aktiivne, vähem istuma.
  2. Alkoholitarbimist on vaja piirata ühe portsjoniga (14 g puhast alkoholi) naistele ja kahele portsjonile meestele päevas. See tähendab, et näiteks naistel ei soovitata juua rohkem kui 150 ml veini päevas ja meestel - 300 ml.
  3. Parem loobuda suitsetamisest: suitsetamine suurendab kolorektaalvähi riski ja haiguse diagnoosimise korral halvendab prognoosi.
  4. Vältige „lääne“ dieeti: suures koguses liha, sealhulgas punast liha, erinevaid maiustusi jne..
  5. Võib-olla tasub kaalust alla võtta. On teada, et ülekaalulisus suurendab kolorektaalvähi kordumise riski, kuid puuduvad uuringud, mis tõestaksid, et kehakaalu kaotamine pärast selle diagnoosi panemist parandaks prognoosi.

Muud vähiliigid

Kättesaadavate uurimistulemuste põhjal on Ameerika vähiühing välja töötanud remissiooni põdevatele inimestele soovitused:

  1. Proovige säilitada normaalset kaalu või kaotada kaalu, kui lisakiloid on. Kehamassiindeksit kuni 25 kg / m2 peetakse tervislikuks (see tähendab, et teie kaal kilogrammides tuleks jagada teie pikkusega meetrites, ruudus).
  2. Harjutus. Vähemalt 30 minutit päevas, vähemalt 5 päeva nädalas.
  3. Söö korralikult, söö vähemalt 5 portsjonit puu- ja köögivilju päevas. Kui palju see on? Üks portsjon on 2 väikest puuvilja (näiteks 2 ploomi), 1 keskmist puuvilja (näiteks õun), pool suurtest puuviljadest (näiteks pool greipi). Kui me räägime keedetud köögiviljadest, siis 3 supilusikatäit slaidiga - see on üks portsjon. Kartulit ei võeta arvesse, kuna need sisaldavad palju tärklist. Punane liha on soovitatav dieedist välja jätta..
  4. Piirake alkoholi tarbimist 1 portsjonini päevas naiste ja kahe korral päevas. Üks portsjon on 14 g puhast alkoholi, s.o 150 ml veini või 350 ml õlut.

Samuti arvatakse, et päikesekiirgus mõjutab negatiivselt retsidiivi ohtu. Seetõttu pole soovitatav päevitussalonge külastada ja kasutada päikesekreemi 20 minutit enne ereda päikese kätte jõudmist.

Samuti on oluline meeles pidada, et vitamiinidel ja toidulisanditel pole retsidiivi ennetamisel tõhusust ja mõned neist on isegi ohtlikud. Näiteks suurendavad pillidena võetud suured A-vitamiini annused suitsetajate kopsuvähi riski ja E-vitamiin suurendab eesnäärmevähi tõenäosust.

Kui räägime muudest väärarusaamadest, siis ei peaks naised kartma rasestuda: see ei mõjuta retsidiivi ohtu.

Kahjuks ei saa kõiki neid soovitusi järgides kindlalt teada, et retsidiive ei juhtu: elustiili muutused vähendavad riske vaid pisut. Seetõttu, kui haigus ikkagi tagasi tuli, ei tohiks te ennast süüdistada.