Kopsuvähi all mõeldakse pahaloomulist epiteeli kasvajat. Haiguse vorme eristab metastaaside levik, kalduvus haiguse ilminguid taas varases staadiumis ja üldine kliiniline mitmekesisus.
Kõige sagedamini ei põhjusta kopsuvähi esimesed sümptomid patsientidel ärevust, nad ei erine oma iseloomult. Need sisaldavad:
- süstemaatiline köha;
- väsimus;
- söögiisu vähenemine;
- kehakaalu järsk langus;
- edasijõudnumatel etappidel on ühendatud vereribadega köha, õhupuudus;
- kui metastaasid jõuavad elunditesse ja kudedesse, täheldatakse valu.
Võime öelda, et vähki määravate mis tahes tunnuste olemasolu praktiliselt puudub, see tähendab, et kopsuvähi esimeste tunnuste jälgimisel on haigust peaaegu võimatu diagnoosida. Seda õigustatakse asjaoluga, et kopsudes puuduvad närvilõpmed täielikult ja 26% terve kopsukoe olemasolust piisab, et anda kehale vajalik kogus hapnikku. Kasvaja kasv kestab üle ühe aasta - see on pikk protsess, mis võib võtta kuni kümme aastat..
Kopsuvähil on mitu etappi:
- Bioloogiline staadium - aeg kasvaja tekkimisest kuni esimeste märkideni röntgenuuringutel.
- Asümptomaatiline staadium on sümptomite puudumine, on vähktõve tunnuseid, mida saab röntgenograafia abil tuvastada.;
- Kliiniline staadium - ilmnevad kopsuvähi esimesed sümptomid.
Onkoloogilise protsessi alguse kahel esimesel perioodil ei märka patsient veel tervise halvenemist. Selles etapis otsitakse ravi ja profülaktilist abi harva, seetõttu peetakse varajases staadiumis õigeaegset diagnoosimist keeruliseks.
Esimesed kopsuvähi tunnused avalduvad patsiendi aktiivsuse lihtsas languses, kiirest väsimusest tavapäraste igapäevaste tegevuste korral, huvi kaotamises, depressioonis olekus, töövõime languses ja nõrkuse ilmnemises..
Selle progresseerumisel varjab vähk end sageli bronhiidiks, hingamisteede põletikuks, viirusnakkusteks, kopsupõletikuks jne. Seal toimub süstemaatiline kehatemperatuuri tõus, režiimi taastamine ja jälle palaviku tõus. Ravimite võtmine ravi ajal katkestab halb enesetunne, kuid seda protsessi korratakse perioodiliselt mitu kuud. Need kopsuvähi sümptomid panevad vähemalt tervise pärast muretsevad patsiendid arstiga nõu pidama, kuid selles etapis on kasvajat tuvastada üsna keeruline..
Õhupuuduse, kopsupuudulikkuse, südame rütmihäirete, rindkerevalude ilmnemine näitab kopsuvähi esinemist ja juba teises või kolmandas etapis. Selle põhjuseks on kopsude tervete roovide ulatuslik kadumine hingamisprotsessist, millega kaasnevad kahtlemata tagajärjed, mis mõjutavad patsiendi tervist.
Mis puutub köhimisse, siis haiguse varases staadiumis on see haruldane ja kuiv ning sarnaneb köhaga ilma röga (kui keskvähk). Veelgi enam, köha häirib patsienti üha enam, muutub tõmblevaks. Kui rögas ilmub veri, konsulteerib inimene tavaliselt viivitamatult arstiga.
Koos röga vere triipudega on enamikul patsientidest valu rinnus, täpselt küljelt, kus kasvaja hiljem tuvastatakse.
Veel üks tõend kasvaja kaugelearenenud seisundi kohta on raskus toidu söömisel söögitoru kaudu, mis sarnaneb söögitoru maskeeritud põletikuga. See on tingitud asjaolust, et söögitoru piiravad lümfisõlmede metastaasid, mis põhjustab toidu hõlpsa liikumise rikkumist.
Kui metastaasid jõuavad rinnaümbruse närvidesse, intensiivistuvad paljud valud ainult. Valuläve intensiivsus sõltub ka sellest, kui kaasatud on protsess ribipaela.
Väärib märkimist, et sageli pole kopsuvähi sümptomid selle elundiga otseselt seotud, näitavad kopsuvähi neljandat staadiumi, kui metastaasid levivad naaberorganitesse või kudedesse, häirides nende normaalset toimimist. See viib asjaolu, et patsiendid pöörduvad kardioloogi, terapeudi, silmaarsti, ortopeedi ja teiste kitsa profiiliga spetsialistide poole, kahtlustamata vaevuse tegelikku põhjust..
Perifeerne kopsuvähk - peamised sümptomid ja esimesed nähud
See haiguse vorm kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta, mis raskendab oluliselt haiguse tuvastamise protsessi. Kasvaja kasvab elunditeks, mis asuvad läheduses ja mille maht kasvab kiiresti. Esimesed seda tüüpi kopsuvähi tunnused on perioodilised rindkerevalud ja õhupuudus. Mida rohkem on õhupuudust patsiendil, seda suurem on tuumori suurus kehas. Väärib märkimist, et enamikul vähki põdevatel patsientidel täheldatakse õhupuudust ja igal kümnel on see üks esimesi sümptomeid.
Pideva või mööduva tüübi valu rinnus muretseb peaaegu poolte patsientide pärast. Kõige sagedamini on valu rinnus lokaliseeritud küljele, kus kasvaja asub.
Väikerakk-kopsuvähk - varase avastamise raskused
Seda histoloogiale viitavat vähivormi iseloomustab metastaaside varajane tungimine kudedesse ja organitesse ning see on peaaegu alati pahaloomuline. Väikerakk-kopsuvähk esineb harva, kuid avaldub joobeseisundi ja õhupuuduse kaudu.
Kopsuvähk - sümptomid ja nähud naistel ja meestel
Kiiresti arenev hävitab see kohutav haigus meeste ja naiste elu. Erksate märkide ilmumine ainult selle arengu hilises staadiumis vähendab patsiendi võimalusi korrektsiooniks. Enne ravi alustamist on oluline teada vähktõve sümptomeid..
Esimesed kopsuvähi tunnused
Haigus areneb pikka aega salaja. Kasvaja hakkab moodustuma näärmetes ja limaskestades, kuid metastaasid üle kasvavad kogu kehas väga kiiresti. Pahaloomuliste kasvajate riskifaktorid on:
- õhusaaste;
- suitsetamine;
- viirusnakkused;
- pärilikud põhjused;
- kahjulikud tootmistingimused.
Haigusnähud ei tekita alguses hirmu - need sarnanevad hingamissüsteemi põletikuga. Varajase kopsuvähi sümptomiteks on:
- väsimus;
- söögiisu vähenemine;
- kuiv köha;
- kerge kaalulangus;
- väsimus
- temperatuuri tõus;
- higistamine
- jõudluse langus;
- halb hingeõhk.
Sellel elundil on eripära - kokkupuutel pole närvilõpmeid, mille korral valu ilmnemine on tõenäoline - haiguse alguses seda ei täheldata. Selle perioodi diagnoosimise keerukus on seotud:
- neoplasmi asukoht luukoe all;
- tervislike ja haigete rakkude tiheduse sarnasus;
- probleemile viitavate nähtavate lümfisõlmede puudumine.
4. etapp kopsuvähk - sümptomid enne surma
Kasvaja võib suurel kiirusel kasvada ja viia surmaga aastas. Põhjus peitub spetsiifiliste tunnuste puudumises haiguse varases staadiumis, kui ravi on võimalik. Kui täheldatakse 4. staadiumi kopsuvähki, on surmaeelsed sümptomid väga väljendunud. Perioodi iseloomustab:
- öösel köha;
- depressioon;
- krooniline unisus;
- isu puudus;
- raske kaalulangus;
- apaatia;
- märatsema;
- keskendumisvõime puudumine;
- mädane röga verega;
- neelamisraskused;
- jalgade turse;
- tugevad peavalud.
Kuidas avaldub 4. astme kopsuvähk? Selle sümptomid sõltuvad metastaaside levimusest. Täiskasvanud patsient muutub nõrgaks, äärmise kurnatuse korral. Selgitatakse välja viimase etapi kopsu onkoloogia tunnused, mis põhjustavad surma:
- venoossed laigud jalgadel;
- kopsuverejooks;
- talumatu valu rinnus;
- lämbumine;
- nägemise kaotus;
- peaaju hemorraagiad;
- kiuline pulss.
Sümptomid erinevatel etappidel
Kuidas kopsuvähki ära tunda? Haiguse arengu protsess jaguneb tavaliselt neljaks etapiks, millel on oma eripärad. Esimeses etapis koondub kopsuvähk - mille sümptomid ja nähud on algstaadiumis nõrgalt väljendunud - koondunud ühte kohta. Väike neoplasm on alla 3 cm, metastaase pole, iseloomulikud ilmingud on:
- kuiv köha;
- nõrkus;
- isutus;
- halb enesetunne;
- temperatuuri tõus;
- peavalu.
Teises etapis on kopsuvähi sümptomid rohkem väljendunud, mis on seotud kasvaja kasvuga, selle survega naaberorganitele, esimeste metastaaside ilmnemisega lümfisõlmedesse. Haigus avaldub:
- hemoptüüs;
- vilistav hingamine hingamise ajal;
- kaalukaotus;
- palavik;
- suurenenud köha;
- rinnavalud;
- nõrkus.
3. etapis on sümptomid kergemad, see erineb neljandast, millega kaasneb väljakannatamatu valu, ja lõpeb surmaga. Kasvaja on levinud kaugele, ulatuslikud metastaasid, sümptomid on intensiivsemad kui teises etapis. Vähktõve nähud:
- suurenenud märg köha;
- veri, mäda rögas;
- hingamisraskused
- hingeldus;
- neelamisraskused;
- hemoptüüs;
- terav kaalulangus;
- epilepsia, kõnekahjustus, koos väikeste rakkude vormiga;
- intensiivne valu.
Hemoptüüs
Bronhide limaskesta hävitamise tõttu hakkavad veresoonte kasvaja kahjustused, koetükid eralduma. Kopsuvähiga hemoptüüsi iseloomustab:
- suured punase värvusega hüübimised;
- üksikud väikesed vereribad;
- vaarikavärvi tarretis;
- kopsuverejooks - mis viib kiiresti surma.
Röga
Eritumine näeb välja nagu paks läbipaistev lima, mis tuleb selle sümptomi esmakordsel ilmnemisel raskustega välja. Kasvaja arenguga muutub röga kopsuvähis. Ta võib olla:
- vahtjas, vereribadega - tursega;
- ere sarlak - kaasneb veresoonte hävitamisega;
- mäda - tüsistuste arenguga;
- sarnane vaarika kapslitega - kaasneb kudede lagunemisega.
Köha - mis tunne see on
See haiguse iseloomulik sümptom on vastus retseptorite ärritusele laieneva kasvaja poolt. Ilma köhimiseta kopsuvähki ei juhtu, kuid neoplasmi arenedes muutub see:
- esimene - põhjuseta, kuiv, pikaajaline, põhjustades hingamisraskusi;
- siis - röga lisamisega - viskoosne või vedel lima;
- edasi - mäda välimus, veri eritises.
Kuna elundis pole närvilõpmeid, saab vastus küsimusele “kas kopsud valutavad vähiga?” Eitav. Kõik algab kasvaja metastaasidest naaberorganites. Valu ilmneb nendes olevatele närvilõpmetele avalduva surve tõttu, võib tugevneda pingete, inspireerimise ja iseloomuga:
- torkimine;
- koos põlemisega;
- kokkusuruv;
- tuimus;
- loll;
- vöö;
- äge;
- kohalik.
Kopsuvähi sümptomid meestel
Kuna mehed on ohus, diagnoositakse haigus sageli neil. Kui vähk algab, on sümptomid ja varased nähud hägused. Kõik ilmneb pikaajalise põhjuseta köha ilmnemisega. Kopsuvähi nähud meestel hakkavad kiiresti suurenema, ilmnevad:
- kähe hääl;
- hingeldus;
- elujõu langus;
- vilistamine hingamise ajal;
- näo turse;
- südame rütmihäired;
- neelamisraskused;
- aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine;
- depressioon;
- pearinglus;
- valulikkus sissehingamisel;
- peavalu;
- väsimus.
Naiste seas
Erinevalt meeste haigusest algavad naistel kopsuvähi esimesed sümptomid - köha tung - varem. Algstaadiumis nad ka puuduvad. Sümptomid algavad kuiva köhaga, muutudes järk-järgult märjaks, koos limaskestade sekretsioonidega. Vähikahtlust kahtlustatakse järgmistel juhtudel:
- õhupuudus kergete koormuste korral;
- kaalukaotus;
- isu puudus;
- neelamise halvenemine;
- laienenud lümfisõlmed;
- veri rögas;
- palavik
- temperatuuri tõus;
- kollatõbi - metastaaside põhjustatud maksakahjustusega.
Kuidas diagnoosida kopsuvähki
Haiguste varajaseks diagnoosimiseks määratakse täiskasvanud elanikkonnale fluorograafiline uuring kord kahe aasta jooksul. Elektrikatkestuste tuvastamise korral viiakse läbi täiendavad protseduurid onkoloogia ja tuberkuloosi eristamiseks. Kuidas diagnoosida kopsuvähki? On mitmeid meetodeid:
- Röntgenikiirgus - kõige esimene, juurdepääsetav ja informatiivne varases staadiumis;
- kompuutertomograafia - määrab kasvaja suuruse ja asukoha, aitab metastaase näha haiguse fookusest kaugel.
Kui patsiendil on vastunäidustatud röntgenikiirgus, määratakse MRI. Uurimise ajal tuvastatakse väikesed kasvajad, määratakse sisemiste lümfisõlmede suurus.
Vähktõve nähud täpsustatakse täiendavate uuringutega:
- kasvajamarkerite vereanalüüs;
- bronhoskoopia - paljastab rikkumisi bronhide luumenites, on võime võtta materjali biopsia jaoks, määrab kasvaja olemasolu;
- kudede biopsia on onkoloogia tuvastamise täpne tehnika, kuid pärast sellist sekkumist kiireneb vähirakkude kasv tõenäoliselt.
Kopsuvähk
Kopsuvähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja teke kopsudes..
Kopsuvähk, mille sümptomid võivad pikka aega puududa, tuleneb enamasti suitsetamisest ja selle tuvastamine just sümptomite puudumise tõttu ilma profülaktiliste meetoditeta vaatlusaluse piirkonna uurimiseks toimub sageli juba protsessi tõsistel etappidel.
Vastamaks maailma ja Venemaa vähistatistikale: 12 protsenti vähktõve patoloogiatega patsientidest Venemaal põeb täpselt kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmaga lõppenud juhtude hulgas moodustab kopsuvähk Venemaal 15 protsenti juhtudest. Ekspertide sõnul on olukord kriitiliseks lähedal. Samuti peate välja selgitama asjaolu, et kopsuvähk on rohkem meeste patoloogia. Kõigist meeste pahaloomulistest kasvajatest moodustab kopsuvähk iga neljanda juhtumi, naistel aga ainult iga kaheteistkümnes..
Põhjused ja riskifaktorid
Kopsuvähi tekke peamine ja usaldusväärselt tõestatud tegur on suitsetamine. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutult palju uuringuid. Nüüd pole kahtlust - umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.
Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeense toime korral, mis on tingitud polütsükliliste aromaatsete vesinikkarbonaatide olemasolust suitsus (tubaka põlemisproduktid). Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, sealhulgas nikotiini derivaate - näiteks nitrosamiinid.
WHO hiljuti avaldatud andmete kohaselt suurendab suitsetamine kopsuvähiriski naistel 12 ja meestel 22 korda.
Passiivset suitsetamist ei saa mainida. Ameerika teadlased on leidnud, et suitsetajatega sageli kokku puutuvatel inimestel täheldatakse vähi arengut 32% sagedamini. Samuti leiti otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Tubaka kvaliteediga täheldatud pöördvõrdeline seos.
Kuid mitte ainult tubakasuitsul pole kantserogeenset toimet. Tänapäeval on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel on samuti võimelised provotseerima kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige tavalisemad kantserogeenid, tegelikult on neid veel palju... Pealegi pole paljusid neist veel täielikult uuritud..
Seega saab kindlaks teha 4 kõige olulisemat tegurit:
- Suitsetamine;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Keskkonnategurid ja töötingimused;
- Krooniline kopsuhaigus.
Vähi tüübid
- Väikerakk-kopsuvähk - esineb 20% juhtudest, sellel on agressiivne kulg. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk:
- Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Seda iseloomustab röga rikkalik tootmine..
- Lamerakk-kartsinoom ilmneb 20–30% juhtudest, moodustub lamedatest rakkudest väikeste ja suurte bronhide epiteelis, kopsu juurtes, kasvab ja metastaasib aeglaselt.
- Diferentseerimata vähki iseloomustavad kõrge ebatüüpilised vähirakud.
- Muud vähiliigid:
- bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvates rakkudes (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
- ümbritsevate kudede (veresooned, silelihased, immuunrakud jne) kasvajad.
- teistes elundites lokaliseeritud kasvajate metastaasid.
Väikerakk-kopsuvähk
Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. Kuulub kopsuvähi kõige agressiivsemate vormide hulka. See esineb peamiselt üle 40-aastaste meeste suitsetamisel. Selle haiguse tuvastamine ei ületa 25% kõigist vähktõve histoloogilistest sortidest.
Väikerakkvähi bioloogilised omadused:
- väikesed suurused (ainult kaks korda suuremad kui lümfotsüüdid - vererakud);
- pahaloomuline kasvaja;
- kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;
- vähirakkude retseptorite tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes.
Väikerakkvähki on mitut tüüpi:
- kaerarakk;
- vahepealne;
- kombineeritud.
Väikerakulised kasvajad suudavad toota mõnda hormooni (ACTH, antidiureetikumid, kasvuhormoon).
Väikerakk-kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt kopsuvähi muudest vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja teadlasele nähtavaid ilminguid on vähe.
Mitteväikerakuline kopsuvähk
See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnuste järgi. Kliiniliselt avalduvad:
- väsimus;
- kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
- progresseeruv kaalulangus.
Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.
Mitteväikerakkvähi peamist histoloogilist vormi on kolm:
- lamerakk;
- suur rakk;
- adenokartsinoom.
Haigust iseloomustab subkliiniline patogeneesi kulg kuni staadiumini 2-3. Näiteks tunnistab umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% 4 etapis.
Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire käik. Viie aasta jooksul on elus vaid 15–17% patsientidest.
Esimesed kopsuvähi tunnused
Kõige olulisem on tuvastada haigus kasvaja arengu varases staadiumis, samal ajal kui enamasti kulgeb haiguse alguses asümptomaatiline või vähene sümptom.
Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kompleks võib olla võimalus vähktõve edasiseks uurimiseks arstiga nõu pidada.
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, selle kujust, asukohast ja staadiumist võivad kopsuvähi esimesed nähud olla erinevad. Siiski on mitmeid tavalisi sümptomeid, mille esinemisel võib seda kahtlustada:
- Köha. Kuiv, sagedane, hammustav, paroksüsmaalne, hiljem märg, paksu röga (limaskesta või mädase) rikkaliku eritusega.
- Hingeldus. See avaldub ebaolulise füüsilise koormusega: mida rohkem mõjutab kasvaja, seda rohkem õhupuudus avaldub. Võimalik hingeldus bronhide obstruktsioonina, millega kaasneb lärmakas vilistav hingamine.
- Hemoptüüs. See on haruldane ja avaldub röga moodustunud veenides või verehüüvetes, võimalik on vahutav või tarretisesarnane röga rikkalik väljutamine, harvadel juhtudel rikkalik veritsus, mis võib põhjustada patsiendi kiire surma.
- Valu. Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantseni. Valu võib anda õlale, kaelale, maole. Samuti võib valu intensiivistuda sügava hingamise, köhimisega. Valu ei lõpe mitte narkootiliste valuvaigistite võtmist. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata rindkere kopsude ja muude elundite kahjustuse astet.
- Temperatuuri tõus. Vähi tavaline sümptom. See võib olla ajutine sümptom (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord ei pööra patsiendid sellele sümptomile tähelepanu).
- Üldised sümptomid Söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, väsimus, närvisüsteemi häired ja teised.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvajasõlme asukohast.
Kesk-kopsuvähk
Suure bronhi limaskestalt pärinev kasvaja avaldub üsna varakult. Oma kasvuga ärritab see bronhi limaskesta, põhjustab bronhide avatuse ja segmendi, lobe või kogu kopsu ventilatsiooni rikkumist hüpoventilatsiooni ja atelektaasi kujul. Seejärel närbivad närvikohad ja pleura tärkavad kasvajad põhjustavad valu ja vastava närvi (frenic, korduv või vagus) häiritud innervatsiooni, samuti pildi pleura kaasamisest kasvajaprotsessis. Metastaasidega liitumine viib sekundaarsete sümptomite ilmnemiseni mõjutatud elunditest ja süsteemidest.
Kui kasvaja kasvab bronhides, ilmneb köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord vere seguga. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel selle atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Liitub vähi kopsupõletik, mida on suhteliselt kerge ravida, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletik võib olla seotud vähipneumooniaga, millega kaasneb valu.
Kui kasvaja idandab tagasivoolunärvi, ühineb kähedus häälelihaste halvatuse tõttu. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi idanemine avaldub valu südames.
Ülemise vena cava kasvaja või selle metastaaside lüüasaamine rikub vere ja lümfi väljavoolu pagasiruumi ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub turseks, tsüanootilise tooniga, veenid paisuvad kaelal, kätel, rinnal.
Perifeerne kopsuvähk
Perifeerne kasvaja algstaadiumis on asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulikud otsad. Tulevikus kasvab kasvajasõlm, idanevad bronhid, pleura ja külgnevad elundid; hiljem võib kasvaja keskel esineda lagunemist ja veritsust.
Kopsuvähi korral võib täheldada järgmisi lokaalseid sümptomeid: köha, röga eritumine, kähedus, kõrgema veenveeni kasvaja tihenemise sündroom ja mediastiinumi nihe ning kasvaja sissetungi sümptomid naaberorganites. Eriti iseloomulik kliiniline pilt seoses lokaliseerimisega on kopsu tipuvähi manifestatsioon koos Pankosti sündroomiga.
Vähktõve pleuriidiga, kopsu kokkusurumise sündroom eksudaadiga.
Tavalisteks sümptomiteks on keha seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate arengule: joove, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik. Kopsuvähi korral lisatakse sarnaselt trummipulkadele ka kaltsiumi metabolismi häireid, dermatiiti ja sõrmede deformatsiooni.
Kaugele jõudnud staadiumis on elutähtsate elundite metastaatilise kahjustuse sümptomid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemise protsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja kasvajaga ühinevad rasked kopsuverejooksud,.
Etapid
Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi haiguse olemuse ja astme hindamisel haiguse 4 staadiumi.
Kuid mis tahes etapi kestus on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.
- 1. etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm. See asub kopsusegmendi või ühe bronhi piirides. Metastaase pole. Sümptomeid on raske märgata või pole neid üldse..
- 2 - kuni 6 cm pikkune kasvaja, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, ilmub hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
- 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naabruses asuvatesse bronhidesse. Arvukalt metastaase. Sümptomiteks on veri lisatud mukopurulentsesse röga, õhupuudus.
Kuidas avaldub kopsuvähi viimane 4 staadiumi?
Kopsuvähi selles staadiumis metastaasib kasvaja teisi organeid. Viieaastane elulemus on väikerakulise kartsinoomi korral 1% ja mitteväikerakulise kartsinoomi korral 2–15%
Patsiendil on järgmised sümptomid:
- Pidevad hingamisvalud, millega on raske elada.
- Valu rinnus
- Kaalulangus ja isu
- Veri hüübib aeglaselt, luumurrud tekivad sageli (luumetastaasid).
- Tõsise köhimise rünnakute ilmnemine, sageli röga eraldumisega, mõnikord vere ja mäda.
- Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis näitab otseselt läheduses asuvate kudede kahjustusi, kuna kopsudes endal pole valu retseptoreid.
- Vähisümptomiteks on hingeldamine ja õhupuudus, kui mõjutatud on emakakaela lümfisõlmed, raskused rääkimisega.
Väikese raku kopsuvähi korral, mis areneb kiiresti ja mõjutab lühikese aja jooksul keha, on ainult 2 arenguetappi:
- piiratud staadium, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes, mis asuvad vahetus läheduses.
- ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaasib piirkonda kopsust väljaspool ja kaugematesse elunditesse.
Diagnostika
Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kui rindkere organite fluorograafilisel või röntgenograafilisel tuvastamisel ilmnevad patoloogilised muutused (fookus, tihenemine, kopsumahu vähenemine, suurenenud kopsumustrid jne), määratakse pildid lisaprojektsioonidesse, hingamistsükli eri faaside mitmekordse suurenemisega.
Metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisundi kindlakstegemiseks läbib patsient kompuutertomograafia..
Bronhoskoopia on tõhus uurimismeetod, kuid mitte igat tüüpi kasvajate puhul. Niisiis, see on perifeerse vähi avastamiseks absoluutselt kasutu.
Vajadusel tehakse endoskoopiline bronholoogiline uuring ja perifeerse vähi korral saab diagnoosi selgitada transtorakaalse (rindkere kaudu) suunatud biopsia abil röntgenkontrolli all.
Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosi teha, pöörduge torakotoomia poole (avage rindkere). Sel juhul viiakse läbi kiireloomuline histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse viivitamatult kasvaja kasvukoht. Niisiis, diagnostiline protseduur läheb kohe haiguse kirurgiliseks raviks.
Ravi
Kopsuvähi ravimise standardmeetodid on järgmised:
- kasvaja kirurgiline eemaldamine;
- keemiaravi - intravenoossete keemiliste ravimite kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
- kiiritusravi - kokkupuude muudetud rakkudega, millel on kõva tüüpi kiirgus.
Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõne vormi, näiteks väikerakulise kartsinoomi korral ei saa kirurgilisi meetodeid rakendada, kuid nad on keemiaravi suhtes tundlikud.
Keemiaravi
Masskeemiaravi taktikad määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi.
Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemstsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.
Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud:
- hormonaalsed ravimeetodid;
- kopsuvähi vastu võitlemise immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.
Nende piiratud kasutamine on seotud vähi teatud vormide hormonaalse korrektsiooni keerukusega. Immunoteraapia ja sihipärane teraapia ei võimalda purustatud immuunsusega kehas vähiga tõhusalt võidelda.
Keemiaravi mõjud
Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Samuti kaasnevad kõik mured suu limaskesta haavanditega, on suurenenud väsimustunne. Lisaks kannatab luuüdi vereloome funktsioon, valgevereliblede ja hemoglobiini sisalduse langus, mitmesugused infektsioonid võivad liituda.
On ravimeid, mis kõrvaltoimed minimeerivad, nad on võimelised vältima kõike, sealhulgas iiveldust. Enne keemiaravi ravimite kasutamist on parem juuksejuuri jahutada, see mõju mõjutab neid rohkem kui soodsalt. Pärast ravimite tühistamist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.
Täiendava ravina kopsuvähi ravis ASD, mis on looduslikult esinev ravim. Ainult enne selle ravimi kasutamist ei ole spetsialisti konsultatsioon üleliigne, sest nagu igal teisel ravimil, on sellel ka oma vastunäidustused. ASD 2 ennast kopsuvähi raviks kasutatakse sisemiselt, kuid ka kohalik kasutamine on võimalik..
Paljutõotav kopsuvähi ravi
Kiiritusravi
- Vähiraku või tehnoloogia (IGRT) visuaalselt kontrollitav kokkupuude vähirakuga. See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle koheses parandamises pärast piisavat kokkupuudet ja koorma viimisel kahjustatud koe külgnevale alale.
- Kontaktkiirguse kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia See koosneb spetsiaalsete ainete tarnimisest kasvajakoesse, mis tugevdavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.
- Nutika nuga tehnoloogia. Põhimõte on kübernuga täiesti täpne toime kahjustatud rakkude kogunemisele.
Kaasaegne keemiaravi
- Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseriga kokkupuute suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.
Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.
Operatsioon
Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane õlekõrs, millele uppuv mees haarata võib. Kuid kasvajat on võimalik eemaldada operatsiooniga, tavaliselt 1. ja 2. etapis NSCLC abil.
Samuti viiakse läbi vähktõve kopsukirurgia sõltuvalt haiguse prognoositeguritest, mis võtavad arvesse haiguse staadiumi, vastavalt TNM-i rahvusvahelisele klassifikatsioonile, sõltuvalt kasvaja rakustruktuurist ja selle pahaloomulise teisenemise astmest võetakse arvesse kaasnevat patoloogiat ning elutähtsate organite ja süsteemide näitajaid. Võib tekkida loogiline küsimus, kas kopsuvähki ravitakse operatsiooniga? Sellele saab vastata ühemõtteliselt, jah, ainult koos teiste üksteist täiendavate meetoditega.
Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomilist asukohta saab täielikult eemaldada, pole operatsioon patsiendi tervisliku seisundi tõttu alati võimalik. MRL-i korral on operatsioon vähem levinud kui NSCLC-ga ebaselge, kuna väikeste rakkude kasvajad asuvad harva samas piirkonnas.
Operatsiooni valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.
Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi, kirurgid avavad rindkere ja teostavad:
- kopsu kiilukujuline resektsioon (eemaldatakse kopsu ühe lobe osa);
- lobektoomia - kopsu lobe eemaldamine;
- pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
- lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.
Kopsu eemaldamine vähist on üsna keeruline ja ärev protseduur ning tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Operatsiooni ajal on vaja kasutada üldnarkoosi, patsiendi hospitaliseerimist ja dünaamilist jälgimist mitme nädala või isegi kuu jooksul. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsioonide ajal esinevate riskide hulka kuuluvad sellised komplikatsioonid nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia tüsistused.
Kui inimene põeb mitteväikerakk-kopsuvähki auväärses vormis, on see reeglina 1. – 3. Etapp, sel juhul on valitud meetod kirurgi skalpell. On ainult oluline arvestada kõigi operatsioonide vastunäidustustega.
Ärahoidmine
Kopsuvähi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:
- Halbadest harjumustest loobumine, peamiselt suitsetamine;
- Tervisliku eluviisi järgimine: vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, kõndimine värskes õhus.
- Ravige bronhide haigusi õigeaegselt, nii et ei oleks üleminekut kroonilisele vormile.
- Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
- Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega tuleks viia miinimumini. Töö ajal on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.
Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge kindlasti täpse diagnoosi saamiseks arsti poole..
Prognoos kogu eluks
Ravimata kopsuvähi korral sureb 87% patsientidest 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist.
Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada üle 5-aastaste patsientide elulemus 30%. Kasvaja varajane avastamine võib paranemisvõimalusi suurendada: T1N0M0 staadiumis ulatub see 80% -ni. Kombineeritud kirurgiline ravi, kiiritusravi ja uimastiravi võivad 5-aastast elulemust suurendada veel 40%.
Metastaaside esinemine halvendab prognoosi märkimisväärselt.
Igor
Tere! Võib-olla teab keegi head onkoloogi-pulmo nologa. Juba üle aasta on mind ravinud nohu, bronhiit, kopsupõletik - diagnoosimisest diagnoosimiseni - alates eelmisest suvest, parema kopsu alumises lohus atelektaas, väga väikeste fookustega ümbritsetud õhukeste "nööride" järkjärguline suurenemine. Ilmusid juba intensiivsed valud, kuid need panid mind “krüptogeense iseorganiseeruva kopsupõletiku” peale. Tahaksin saada õige diagnoosi. Pikendada või vähemalt elu lihtsamaks muuta ei pruugi olla liiga hilja.
7 vähktõve varajast tunnust, mida 90% inimestest eirab
Poisid, me paneme oma hinge Bright Side'i. Tänan sind,
et avastad selle ilu. Täname inspiratsiooni ja libahunnikute eest..
Liituge meiega Facebookis ja VK-s
Inimkeha on konstrueeritud nii, et see saadab meile signaale sümptomite kujul, et mõistaksime, et midagi on valesti. Kahjuks pööravad paljud sageli silma, mida keha üritab öelda, arvates, et kõik saab korda.
Bright Side kogus mitmeid vähimärke, mida tuleks tõsiselt võtta. Lõppude lõpuks, võitmiseks peate teadma, mida võidelda.
Kui märkate endas või lähedastes järgmisi ilminguid ja sümptomeid, ärge tehke enesediagnostika põhjal ennatlikke järeldusi, sest paljud sümptomid võivad ilmneda muude haiguste tõttu. Pöörduge spetsialisti poole, et saada konsultatsioon, millele järgneb täielik uuring.
Neoplasmide ilmumine on üks naha- ja rinnavähi tunnuseid. Muud sümptomid:
- Tihendid rindkere piirkonnas ja kaenlaalustes.
- Tundmatu päritoluga ärritus või lööve, mis ei ole seotud toidu või kosmeetikatoodete allergilise reaktsiooniga.
- Nutva haavandi ilmumine neoplasmi keskele.
- Kasv ja moolide kuju muutus.
Pikaajaline köha on üks kopsuhaiguse tunnuseid, millega kaasnevad erinevad sümptomid:
- Söögiisu kaotus.
- Kehakaalu järsk langus.
- Kopsuvähi kaugelearenenud staadiumides ilmneb köha koos vere röga ja hingeldusega.
Enamikul juhtudel pole nahalööbed seotud onkoloogiaga, kuid kliinilised kogemused näitavad teatud sõltuvust:
- Emakas olev neoplasm provotseerib suguelundite piirkonnas sügelust.
- Ajuvähk võib tekkida ninasõõrmete sügeluse korral.
Kopsuvähi sümptomid ja nähud: kuidas need võivad avalduda?
Kopsuvähk - pahaloomuline kasvajate rühm, mis areneb kopsu epiteelkoes.
Õigeaegse diagnoosimise ja järgneva ravi puudumine põhjustab onkoloogia teket. Metastaasid teistesse kehaosadesse tekivad tavaliselt kopsuvähi ajal, mis enamikul juhtudest muudab ravi võimatuks..
Kopsuvähk on aastatega välja kujunenud. Suremus kopsuvähist on 85%. See haigus mõjutab enamikku suitsetajaid. 75% haigustest on põhjustatud suitsetamisest.
Lisaks aitab kopsuvähi teke kaasa töötamisele mõnes tööstusharus, nimelt puidutöötlemises, terase, asbesti jt. Kopsuvähk tekib kantserogeenide tõttu, millel on kopsudesse sattudes võime muuta DNA-d, mis viib vähirakkude väljanägemiseni.
Millised on haiguse tunnused
Kopsuvähiga inimeste kõrge suremus on seotud haiguse enneaegse raviga. Üks põhjus, miks inimesed kohe arsti juurde ei pöördu, on kopsuvähi sümptomid, mis võivad esineda ka mitmesuguste hingamisteede haiguste korral..
See tähendab, et kopsuvähi varases staadiumis on sümptomeid väga lihtne segi ajada teiste haiguste nähtude või tagajärgedega, näiteks pikaleveninud bronhiit, jääkköha jne. Ja alles hilisemates etappides ilmnevad mõned sümptomid nii selgelt, et inimene läheb vähktõve kahtlusega arsti juurde.
Esimesed kopsuvähi tunnused:
- püsiv köha, mis võib alguses olla kuiv, hilisemates etappides kaasneb flegm;
- õhupuudus isegi väikeste koormustega;
- valu sügava hingeõhu sissevõtmisel või köhimisel;
- verd sisaldav röga (algstaadiumis on vere karmiinpunane värv, hilisematel etappidel muutub värv vaarikaks);
- väsimus, apaatia, aktiivsuse märkimisväärne langus;
- isu puudumine ja selle tagajärjel kaalulangus.
Kopsuvähi varasemad nähud on köha ja röga. Lisaks ülaltoodud haiguse tunnustele võivad ilmneda ka muud, mis on vähem levinud, kuid viitavad ka haigusele. Nende hulka kuuluvad kähe hääl, neelamisraskused, valu ribide ja rindkere all, kaela või näo turse ja tugev õlavalu, mis ulatub kogu käsivarteni.
Kui inimene suitsetab või töötab ohtlikul töökohal ja märkab mõnda sümptomit, peaks ta kindlasti läbima diagnoosi. Rindkere valu ei ilmne kohe, selle põhjuseks on kopsukoes valulike lõppude puudumine.
Kõigist vormidest tasub esile tõsta perifeerset, mis areneb kopsukoes, mistõttu ilmnevad haiguse sümptomid hiljem.
Sõltuvalt kopsuvähi staadiumist on sümptomid erinevad. Kui esimesi ülalkirjeldatud märke eirati ja ravi ei alustatud, viib haiguse areng patsiendi seisundi järsu halvenemiseni. Kasvajale kõige lähemal asuvaid elundeid mõjutavad metastaasid..
Kõige sagedamini tungivad metastaasid läbi aju, neerupealiste, luuüdi, maksa ja muudesse kehaosadesse. Haiguse progresseerumisel hakkavad ilmnema kopsuvähi välised tunnused..
Haiguse progresseerumisega ilmnevad sümptomid:
- luuvalu
- närvisüsteemi häired;
- naha või silmade kollasus, mis võib saada halli nahatooni;
- südame rikkumine;
- Keha ülaosa, nii välise kui ka sisemise ödeem, mis häirib toidu liikumist;
- rinnanäärme saphenoossete veenide laienemine.
Haiguse edasine areng võimendab ülaltoodud sümptomeid. Arstid eraldavad silmad kopsuvähi välistest tunnustest.
Mida peate teadma haiguse kohta?
Diagnostika
Kopsusse sisenevaid ja vähki põhjustavaid kantserogeene suitsetavad suures koguses radooni, arseeni, nikli, kroomi, tahma, tõrva ja muude ainetega tegelevate tööstusharude töötajad ja töötajad..
Nad moodustavad riskirühma. Kui teie või keegi teie lähedastest kuulub sellisesse rühma, on oluline teada ühte soovitust: kord aastas on vaja diagnoosi teha. Diagnoosimiseks piisab fluorograafia või radiograafi tegemisest. Pärast pildi uurimist saab arst teha teatud järeldused..
Kopsuvähi radioloogilised tunnused on tavaliselt selgemad kui sümptomid ja see aitab diagnoosi selgemalt määratleda. Diagnoosi eeliseks on see, et see aitab kopsuvähki avastada varases arengujärgus, kui ravi on võimalik. Võimalike tagajärgede vältimiseks on iga-aastase diagnostika vahelejätmine väga heidutatud.
Kõigepealt saadetakse patsient fluorograafiasse, et hinnata kõrvalekallete esinemist kopsudes, samuti vereanalüüsi. Kui täheldatakse röga köha, võetakse vähirakkude olemasolu analüüsimiseks rögaproov..
Kui testid ainult suurendavad kopsuvähi tekkimise kahtlust, saadetakse patsient bronhoskoopiasse, kus tema kurku sisestatakse toru, mis on vajalik hingamisteede sisekülje uurimiseks.
See operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Järgneb kompuutertomograafia ja perkutaanne biopsia, mis aitab leida täpset vähktõve tekkimise kohta, samuti tuvastada haiguse ulatuse.
Kopsuvähi ravi
Vähi varases staadiumis annab ravi enamikul juhtudel positiivse tulemuse, kuid enamikul juhtudest seisavad arstid silmitsi vähiga.
Pärast metastaaside keha täieliku diagnoosimise läbiviimist, vähi staadiumi ja kasvaja asukoha omaduste kindlaksmääramist määrab arst vastavalt olukorrale ravi. Patsientidele võidakse määrata keemiaravi, suunatud ravimeid, kirurgiat ja kiiritusravi..
Selle haiguse ennetamist vajavad peamiselt mehed.
Kuna kopsuvähi peamiseks põhjustajaks on kantserogeenid, on kõigepealt vaja minimeerida nende sisenemine kopsudesse ja hingamisteedesse. Kui inimene suitsetab, peab ta sellest harjumusest nii kiiresti kui võimalik loobuma, vastasel juhul on ravi kasutu ja haigus progresseerub. Lisaks halvendab olukorda ka kasutatud suitsetamine..
Kui elate tööstuspiirkonnas, kus on kõrge õhusaaste, siis peaksite end selle eest võimalikult palju kaitsma, paigaldades kodus filtrid või õhupuhastid. Samuti saab sagedamini loodusesse reisida. Statistika kohaselt on maapiirkondades kopsuvähi saamise võimalus 75% väiksem kui linnas, kus õhk on saastatud.
Puuviljade hulgast tahan esile tõsta õunu, mis aitavad vähki vähendada 50%. Ja ärge unustage aktiivset eluviisi. Sportlased ja aktiivse eluviisiga inimesed on vähile palju vähem vastuvõtlikud..
Ja see artikkel räägib peenise lamerakk-kartsinoomist. Vahel juhtub.
Kopsuvähk
Kopsuvähk on kasvaja, mis areneb kudedest, mis vooderdavad bronhide, bronhioolide ja bronhide näärmete limaskestade sisekülge - epiteeli. Enamikul juhtudest areneb kopsuvähk meestel 60 aasta pärast. See haigus on kõige levinum kõigist onkoloogilistest: igal aastal on rohkem kui miljon uut kopsuvähi juhtu ja see arv kasvab.
Kopsuvähi sümptomid
Kui rindkere röntgenuuringut tehakse igal aastal, saab diagnoosi enamikul juhtudel teha varasemas staadiumis, kui prognoos näib kõige optimistlikum..
See on eriti oluline, kuna praktiliselt puuduvad sümptomid, mille tõttu võiks vähki kahtlustada varases staadiumis. Kopsuvähi avaldumisviis sõltub mitmesugustest teguritest: kasvaja arenguetapp, asukoht kopsus, selle põhjustatud häired jne. Kopsuvähki võivad varjata mitmesugused haigused. Näiteks näib mõnikord pikaajaline ja halvasti ravitav kopsupõletik. Kasvav kasvaja võib põhjustada köhimist, limaskesta väljutamist või mukopurulentset röga. Mõnikord on rögas vere segamine - see juhtub kahjustatud bronhi limaskesta põletikuga. Sellistel patsientidel on valu rinnus, õhupuudus, kähedus.
Tulenevalt asjaolust, et kasvaja eritab kahjulikke aineid, tekivad muud kopsuvähi sümptomid, mida saab võtta täiesti erinevate haiguste ilminguteks. Need on väsimus, vähenenud töövõime, nõrkus, palavik (tavaliselt väike) ja kehakaalu langus..
Kõhunäärme kasvaja sümptomid
Kopsu tipu vähk (kõhunäärmekasvaja) teiste elundite ja närvikäppade läheduse tõttu põhjustab sageli rohkem väljendunud sümptomeid: käelihaste nõrkust, valu õlavöötmes, rindkere esipinnal ja abaluude vahel, ka käe või käsivarre piirkonnas või tundlikkus on häiritud, lihased atroofeeruvad. Kahjuks häirivad sellised sümptomid arsti sageli ja inimene veedab aega olematu tservotorakoosse osteokondroosi ravimisel.
Kas seda saab vältida? Jah. Piisab, kui pöörata tähelepanu Horneri sündroomile. Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamise tõttu langeb ühe silma ülemine silmalaug (ptoos), üks pupill (müoos) aheneb ja ainult ühe näo küljelt higistamine väheneb (anhidroos). Samuti võib inimese hääl muutuda kähedaks korduva kõri närvi kahjustuste tõttu.
Perifeerse kopsuvähi sümptomid
Harvadel juhtudel võib paraneoplastiline sündroom teatada, et kehas on ilmnenud või on hakanud ilmnema kasvaja. See on mitmesuguste ilmingute kompleks, mis tekivad mitte kasvaja otsese mõju tõttu koele, vaid vähirakkude poolt mitmesuguste ainete tootmise kaudu. Kopsuvähiga sagedamini kui ühegi teise vähiga mõjutab paraneoplastiline sündroom närvisüsteemi. Eelkõige väljendub see kõndimisraskustega, koordinatsiooni halvenemisega, tasakaalu säilitamise probleemidega, sellisel inimesel on raske neelata, tema kõne on läbilõikav. Lisaks võib halveneda mälu, uni, nägemine jne..
Paraneoplastiline sündroom hõlmab mõnikord kaltsiumi taseme tõusu. Mõnel juhul võib kasvaja toota isegi hormoone, mis sünteesivad terves kehas kõhunääre ja paratüroidnäärmeid, hüpofüüsi ja hüpotalamust. Sellepärast peaks arst põhjaliku uurimise läbiviimiseks ja võimaluse korral kopsuvähi avastamiseks varases staadiumis pöörama erilist tähelepanu hoiatusmärkidele..
Tavaliselt on haiguse esimeseks sümptomiks püsiv kuiv köha. Kui ta on mitu nädalat mures ja teda ei seostata allergiliste ega nakkushaigustega, peate külastama arsti ja saama läbivaatuse. Veel üks varajane märk on kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt on see tähtsusetu, kuni 37,5 kraadi, kuid püsib pikka aega. Häirivad mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, nõrkus ja sagedased vaevused. Sageli omistatakse neile ilmingutele bronhiit ja kopsupõletik.
Hingamise ajal tekivad vilistavad helid, hääl muutub kähedaks. Aja jooksul muutub köha valulikumaks, mille käigus kaob röga, mille käigus võite märgata vere segunemist. See on kindlasti põhjus kopsuvähi sõeluuringuks..
Kopsukoes puuduvad valuretseptorid. Seetõttu ei esine valu varases staadiumis valu. Need esinevad perioodiliselt ja mööduvad kiiresti. Hiljem, kui kasvajal on aega tugevalt kasvada, levida rinnakelme ja rinnavälise närvide vahel, tekivad pikaajalised valusad valud rinnus. Need võivad levida õlale, käe välisküljele.
Õhupuuduse ilmnemine näitab, et kasvaja mõjutab suurt hulka kopsukoe, mis põhjustab hingamisteede pinna kokkutõmbumist. See sümptom võib olla seotud eksudatiivse pleuriidiga..
Kopsuvähi tüübid
Prognoosi määramiseks ja ravimeetodi valimiseks peab arst teadma kasvaja histoloogilist struktuuri. Selleks viiakse läbi bronhide või kopsu biopsia, see tähendab, et bronhoskoopia ajal (hingetoru sisepinna ja bronhide uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentide abil) või torakoskoopiaga (pleuraõõne uurimine rindkere seina punktsiooni kaudu) võetakse väike koetükk. Pärast seda uuritakse mikroskoobi all spetsiaalselt töödeldud ja värvitud koeproovi ning määratakse tuumori tüüp. Kui otsustate küsida nõu teisest kliinikust, on oluline, et teil oleks kaasas koeproovidega prillid ja klotsid, et saaksite neid ise näha ja meelt järele mõelda.
Sõltuvalt lahtrite tüübist eristatakse:
- väikerakuline kartsinoom (kaerarakk, kombineeritud kaerarakk, vaherakk);
- lamerakk või epidermaalne kopsuvähk (madala astme, keratiniseeritud, keratiniseerimata);
- kopsu adenokartsinoom (atsinaarne, papillaarne, bronhiioalveolaarne vähk, tahke vähk koos mütsiini moodustumisega);
- suurrakuline kartsinoom (hiiglaslik rakk, selge rakk);
- näärme lamerakk-kartsinoom;
- bronhide näärmete vähk (adenotsüstiline, mukoepidermoid jne).
On ka teisi, haruldasemaid kopsuvähi sorte - neid on vähemalt kakskümmend. Üks kasvaja võib sisaldada erinevat tüüpi rakke. Kui kopsudes on metastaasid, näevad rakud, millest need koosnevad, ema kasvaja rakke.
40% juhtudest esindavad pahaloomulisi kopsukasvajaid adenokartsinoomid, mis moodustuvad lima tootvatest rakkudest. Enamasti leitakse kopsu adenokartsinoome suitsetajatel või inimestel, kes kunagi suitsetasid. Kuid mittesuitsetajatel on see ka kõige levinum kopsuvähi tüüp. Lisaks on see noorte seas üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike.>
Adenokartsinoom on suhteliselt aeglaselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Võimalused seda varajases staadiumis leida on üsna suured. Kuid see on individuaalne, mõnel patsiendil käitub selline vähk agressiivsemalt.
Haiguse ebatüüpilise käiguga patsiendi jaoks optimaalse ravirežiimi valimiseks kasutame rahvusvahelisi andmebaase, mis hõlmavad juhtumisi juhtivatest onkoloogiakliinikutest, meditsiiniliste uuringute tulemusi ja teadusartikleid. Kui histoloogilise analüüsi hindamisel on kahtlusi, pöördume välismaiste kolleegide poole: skaneerime histoloogiliste lõikude pildid ja saadame partnerkliinikusse. 2–5 päeva jooksul saame teise eksperdiarvamuse koos histoloogiliste järelduste ja ravirežiimiga.
Tänu teaduse saavutustele on juba enne ravi algust võimalik kindlaks teha kasvaja tundlikkus kemoteraapia ravimite suhtes. Molekulaarne analüüs võimaldab teil välja töötada tõhusama kava võitluseks kopsuvähi vastu. Euroopa kliinikus kasutame just sellist lähenemisviisi: see annab ravi õnnestumiseks parima võimaliku võimaluse.
Kesk- ja perifeerne vähk
Kuid ravi valimisel on väga oluline arvestada mitte ainult rakutüübiga: suur tähtsus on ka kasvaja asukohal. Seal on tsentraalne ja perifeerne kopsuvähk. Keskvähi korral on mõjutatud suured bronhid (peamised, lobaarsed ja segmentaalsed), perifeersetel - väiksemad bronhid.
Omakorda eristatakse nelja perifeerse kopsukartsinoomi tüüpi:
- Subpleuraalne sõlm - see valik hõlmab kasvajat Pancost.
- Ribasisene sõlm.
- Hajus ja sõjaline vorm.
- Õõnsuse vorm.
Lisaks eraldatakse mediastiinumi vähk eraldi - need kopsude pahaloomulised kasvajad on tavaliselt väikesed, kuid metastaseeruvad kiiresti mediastiinumi lümfisõlmedesse.
Ravi taktika määramisel on oluline tegur ka selles, kus kasvaja kasvab. Kui see kasvab bronhi valendikus (eksofüütiline vähk), siis võib see valendiku osaliselt või täielikult ummistuda. Siis on sekundaarse kopsupõletiku areng väga tõenäoline. Kui kasvaja kasvab kopsukoe paksuses (endofüütiline vähk), ei mõjuta see üsna pikka aega bronhi patentsust. Samuti toimub hargnenud vähk - kasvaja paikneb bronhi ümber ja ahendab luumenit ühtlaselt. Kasvaja kasvu olemusest lõpliku ettekujutuse saamiseks peate kudede kirurgiliselt eemaldama ja neid uurima.
Perifeerne vähk on kolme peamist tüüpi:
- ümar või sõlmeline turse;
- kopsupõletikku meenutav vähk - sellel pole selgeid piire ja see sarnaneb sümptomite korral kopsupõletikuga;
- tipu kopsuvähk (kõhunäärme kasvaja).
Samuti on ebatüüpilisi vorme, millel on metastaaside mitmesugused tunnused. Kopsuvähi levimuse hindamiseks kasutatakse kogu maailmas TNM klassifikatsiooni. Tänu temale on võimalik süstematiseerida mitmesuguseid kliinilisi olukordi, määrata ravi taktikat ja teha ka haiguse arengu prognoos - ja seda kõike kasvaja anatoomiliste tunnuste põhjal.
Väikerakk-kopsuvähk
Väikerakuline kopsuvähk on kõigist kõige pahaloomulisem. Selline kasvaja mitte ainult ei kasva kiiresti, vaid ka metastaasib aktiivselt. Seda tüüpi vähil on mitmeid muid ebameeldivaid tunnuseid..
- Kui kasvaja kasvab bronhides, võib see põhjustada atelektaasi (kopsu osa "vajumine") ja obstruktiivset kopsupõletikku (põletikku) koos köhimise, palaviku ja rindkerevaluga.
- Kasvaja lagunemisega kaasneb pneumotooraks - kui õhk siseneb pleuraõõnde (kopsude pinda katvate pleuralehtede vahel õhukindel õõnsus).
- Kui hilisemates etappides hõlmab kasvaja leviv pleura, siis võib see põhjustada hemotooraks. Selle seisundiga koguneb veri pleuraõõnde.
Need olukorrad on inimese elule sageli äärmiselt ohtlikud ja sageli on seda võimatu teha ilma kiireloomulise kirurgilise abita..
Kopsuvähi staadiumid
Kopsuvähi staadium määratakse vastavalt TNM üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioonile:
- T-täht näitab primaarse kasvaja suurust. Tähised on, selle kõrval võib seista 1, 2, 3 ja 4. See on väga väike tuumor, mis asub hingamisteede limaskesta ülemistes kihtides. T4 - vähk, mis kasvab naaberorganiteks.
- N - vähi levik lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. N0 tähendab, et lümfisõlmedes pole koldeid. Numbrid 1,2 ja 3 iseloomustavad lümfisõlmede erinevat osalust.
- M - kaugete metastaaside olemasolu. Sellele tähele saab omistada ühe kahest numbrist: 0 - kauged metastaasid puuduvad, 1 - tuvastatakse kauged metastaasid.
Etappide klassifikatsioon on mõnevõrra erinev mitteväike- ja väikerakk-kopsuvähi korral. NSCLC-s eristatakse sõltuvalt T, N ja M omadustest viit etappi, neid tähistatakse rooma numbritega:
- 0 etapp: "vähk on paigas", samas kui lümfisõlmed pole mõjutatud ja puuduvad kauged metastaasid. See on kõige soodsam olukord, mida iseloomustab patsiendi parim prognoos..
- I etapp: kasvaja on ainult kopsudes, ei kasva naaberorganiteks, lümfisõlmed puuduvad ja kaugeid metastaase pole.
- II etapp: koos primaarse tuumoriga kopsudes on kolded läheduses asuvates lümfisõlmedes.
- III etapp: kahjustused mediastiinumi lümfisõlmedes. Seda vähki nimetatakse lokaalselt levinuks..
- IV etapp: pahaloomuline kasvaja levib mõlemasse kopsu, vähirakud leitakse vedelikus pleuraõõnes ja perikardiõõnes (perikardis) või avastatakse kaugemad metastaasid.
Väikerakk-kopsuvähi korral kasutatakse ka TMN-süsteemi, kuid kliinilises praktikas on olulisem jagunemine kaheks etapiks:
- Lokaalselt levinud: kasvaja leitakse ainult ühel küljel, mõjutab ainult ühte osa kopsust ja läheduses asuvaid lümfisõlmi.
- Sage: vähk levib teistesse elunditesse, seal on kauged metastaasid.
Kuidas kopsuvähki varases staadiumis ära tunda?
Kui keskne kopsuvähk on varases staadiumis, on seda väga raske ära tunda. Terapeudi kontrollimine, röntgenuuringud on ebaefektiivsed. Kui teete sellisele inimesele biopsiaga bronhoskoopia, siis saab õige diagnoosi panna. Mõnikord aitab kompuutertomograafia haiguse varases staadiumis ära tunda..
Kui vähk on perifeerne, pole biopsia võimatu, kuna bronhoskoopia abil kahtlasesse kohta jõudmine lihtsalt ei toimi. Seetõttu viiakse läbi trantohoracic nõela biopsia, see tähendab, et rindkere seina punktsiooni kaudu võetakse koetükk. Kui mediastiinumi piirkonnas (rinnaõõne osa, mis asub rinnaku, selgroo, diafragma, pleura ja kopsude pindade vahel) on koldeid, tehakse mediastinoskoopia (biopsia uurimine kaela sisselõike kaudu). Mõnikord on seda võimatu teha ilma diagnostilise torakoskoopia ja torakotoomiata (rindkereõõne avamine). Kasvaja laialdase leviku selgitamiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostikameetodeid: ultraheli, bronhoskoopiat, multispiraalset kompuutertomograafiat, magnetresonantsi ja positronemissioontomograafiat, samuti radionukliidide uuringuid. Ilma selleta on võimatu valida parimat lähenemist konkreetse patsiendi raviks..
Mis suurendab kopsuvähi riski?
Praegu pole kopsuvähi ja suitsetamise vahekorras kahtlust. See kehtib eriti tsentraalse lamerakulise ja suurrakulise kartsinoomi kohta: 70–95 protsendil juhtudest suitsetasid sellised patsiendid. Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur jõudis järeldusele, et suitsetajatel on kopsuvähk 10 korda suurem. Tubakasuits sisaldab massis kantserogeene. Eelkõige polüoonium-210, polüaromaatsed süsivesinikud (naftüülamiin, 2-toluidiin, benspüreen, 4-aminobifenüül), nikkel, mitmed N-nitrosoühendid jne. Mida kauem inimene suitsetab, seda suuremad on tema riskid. Lisaks suitsetamisele mõjutavad kopsuvähi tekke tõenäosust negatiivselt ka teatud kutsealased tegurid: näiteks pikaajaline kokkupuude asbesti ja muude ohtlike ainetega. Kopsuvähi tõenäosus sõltub ka õhusaastest kantserogeenidega..
Kas on võimalik riski vähendada??
Parim viis kopsuvähi tekke tõenäosuse vähendamiseks on suitsetamisest loobumine ja kasutatud suitsetamise vältimine. Aruannete kohaselt muutuvad riskid pärast suitsetamata 10-aastast aastat minimaalseks. Kui inimene töötab kahjulikus tööstuses, on hädavajalik kaitsta hingamisteid kokkupuute eest asbestitolmu ja raskmetallidega.
Kopsu metastaasid
Ligikaudu ühel viiest kopsu metastaasidega patsiendist tekib köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus, palavik kuni madala väärtuseni ja kehakaalu langus. Sageli viitab nende sümptomite ilmnemine sellele, et protsess on läinud üsna kaugele. Enamikul juhtudel saab metastaase tuvastada röntgenograafia abil, mida tehakse kaks korda aastas pärast primaarse kasvaja ravi. Kui leitakse metastaasid, on vaja läbi viia rida olulisi uuringuid, et valida kõige sobivam ravimeetod. Räägime rindkere organite arvuti-, magnetresonants- ja positronemissioontomograafiast, aga ka bronhoskoopiast.
Kopsuvähi ravi erinevad etapid
Algstaadiumis on kopsuvähi peamine ravi operatsioon. Kui kasvaja on väike, saate eemaldada kopsu väikese osa, milles see asub - teostada kiilukujuline resektsioon või segmentektoomia. Enamikul juhtudel teostavad nad lobektoomiat (kopsu kõhu eemaldamine) või pneumektoomiat (kogu kopsu eemaldamine) - see aitab vähendada vähirakkude riski kopsu jääda, mis võib seejärel põhjustada retsidiivi.
Kirurgilist sekkumist saab täiendada keemiaravi, kiiritusravi kuuriga. Kui kahtlustatakse, et vähk võis levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, eemaldatakse need ka..
Alates III etapist ei ole kasvaja kirurgiline eemaldamine alati võimalik. Mõnedel patsientidel võib siiski läbi viia tsütoreduktiivse operatsiooni, mille käigus kirurg üritab eemaldada võimalikult palju kasvajakoest..
Hilisemates staadiumides toimimatu kopsuvähi korral on peamised ravimeetodid keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia.
Lisateavet kopsuvähi ravi ja keemiaravi kohta saate Euroopa kliinikus.