Kirurgia

Sarkoom

Kirurgiline ravi on vanim ja endiselt peamine radikaalne meetod pahaloomuliste haiguste vastu võitlemiseks. Operatsiooni kui ainsa vähiravi võib mõnel juhul loobuda varases staadiumis, kui läheduses olevate lümfisõlmede ja muude organite metastaasid puuduvad..

Muudel juhtudel lisatakse kirurgilisele sekkumisele kiiritusravi või keemiaravi või muu kaasaegne ravi..

Kirurg-onkoloog arutab anestesioloogi, kiiritusravi, kemoterapeudi ja teiste spetsialistidega ravimeetodite kombinatsiooni, esmase ja järgneva ravi skeemi väljatöötamist, kirurgilise juurdepääsu valikut, operatsiooni ulatust, elundi rekonstrueerimise vajadust. Kirurgilise ravi omadused on väga individuaalsed ja sõltuvad nii patsiendi üldisest seisundist kui ka kasvaja kasvu ja selle staadiumist.

Vähi kirurgia tüübid

Kirurgilise sekkumise mahu valik sõltub kasvajaprotsessi staadiumist ja levimusest, metastaaside olemasolust, idanemisest naaberkudedes ja -organites ning kaasnevatest haigustest patsiendil.

Saadaval on järgmised kirurgilise vähiravi tüübid:

Ennetav operatsioon

Suure pahaloomulisuse või pahaloomulise muundamise riskiga vähieelsete kasvajate esinemisel eemaldatakse need tervetel kudedel kirurgiliselt, et vältida vähi teket tulevikus..

Radikaalne toimimine

Selle sekkumise eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine tervetest kudedest, arterite ja veenide ligeerimine, mis seda toidavad, ning ka läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine, et vältida kasvajarakkude edasist levikut vere- või lümfivooluga.

Sõltuvalt kasvaja mahust ja asukohast täidavad nad:

  • resektsioon või elundi osaline eemaldamine;
  • elundi kaugemal asuva osa amputatsioon või eemaldamine;
  • extirpation või täielik elundi eemaldamine.

Palliatiivne kirurgia

Palliatiivse ravi eesmärk on leevendada patsiendi seisundit vähi kaugelearenenud staadiumis, kui kasvajat ei ole võimalik täielikult välja lõigata või kui esinevad mitmed metastaasid. Näiteks kui kasvaja on kasvanud naabruses asuvateks elutähtsateks elunditeks ja selle täielik eemaldamine pole patsiendi eluga kokkusobiv, eemaldatakse see osaliselt, et vähendada keha joobeseisundit, valu, võidelda tüsistustega ja parandada patsiendi üldist seisundit.

Palliatiivne kirurgia aitab vähendada vähivastaste ravimite või kiiritusravi annuseid mittetoimitavate patsientide jaoks.

Diagnostiline operatsioon

Tavaliselt viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetodite abil: laparoskoopia, endoskoopia ja muud instrumendid. Seda näidatakse siis, kui instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid ei võimalda täpselt diagnoosida, määrata kasvajarakkude tüüpi ja haiguse staadiumi. Diagnostilise protseduuri ajal võetakse biopsia (koetükid kasvaja eri kohtadest histoloogiliseks uurimiseks).

Taastav kirurgia

Sageli pärast mahulist kirurgilist sekkumist koos kahjustatud organi täieliku eemaldamisega on vajalik järgnev rekonstrueerimine. Näiteks piimanäärmed, nende väljalõigatud näoosad või sooleosad, põis, et taastada keha elutähtsad funktsioonid. Kaasaegsed tehnikad ja sünteetiliste kudede tootmine plasti jaoks tagavad rekonstrueeriva kirurgia kiire ja eduka arengu ning vähihaigete rehabilitatsiooni.

Ablastse ja anti-elastse põhimõtted

Vähi operatsioon ei ole täielik, kui ei järgita rangelt ablastilise ja anti-plahvatusliku ravi põhimõtteid, sõltumata vähirakkude tüübist, kasvaja staadiumist ja kasvupiirkonnast.

Ablastiline on kasvaja kordumise ja leviku ennetamine, eemaldades selle ettevaatlikult (ilma pigistamise ja traumata) ühe tervikliku kudedena koos lümfisõlmedega. Juhul, kui piirkondlikud lümfisõlmed asuvad primaarsest kasvajast mingil kaugusel, viiakse operatsioon läbi kahes etapis: esimesel eemaldatakse primaarne kasvaja ja teisel - piirkondlikel lümfisõlmedel.

Ja ntiblastiline tähendab operatsioonijärgse haava maksimaalset ravi vähirakkude võimalikest jääkainetest kiirguse, vähivastaste ravimite, alkoholi ja muude meetodite abil.

Vähi kirurgias järgitakse järgmisi reegleid:

  • kirurgiliste instrumentide, marli materjali ühekordne kasutamine; operatsioonipesu, kinnaste väljavahetamine operatsiooni põhietappide täitmise protsessis;
  • kasvaja hoolikas sõeluuring lümfisõlmedega tervetest kudedest;
  • täpsed manipulatsioonid kasvajasõlmega, et vältida vähirakkude veritsemist ja verdesse sattumist;
  • peamiste veenide varajane ligeerimine, et vältida kasvajarakkude sisenemist vereringesse
  • kirurgilise haava pesemine tsütotoksiliste ainetega;
  • elektriliste tööriistade kasutamine.

Tüsistused pärast vähi kirurgilist eemaldamist

Sama nagu tavapäraste kirurgiliste sekkumiste korral, kuid võivad olla raskemad ja pikaajalisemad, arvestades vähihaigete keha üldist joobeseisundit kasvajaprotsessi, nõrkuse, nõrgenenud immuunsuse ja vere moodustumisega:

  • nakkuslikud komplikatsioonid;
  • verekaotus
  • läheduses asuvate kudede kahjustus;
  • operatsioonijärgne valu.

Onkoloogiakirurgid on kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kellel on ulatuslikud kogemused ja teadmised keerukate operatsioonide läbiviimiseks. Arvestades pikaajalist anesteesiat koos ulatuslike sekkumistega, kõrget komplikatsioonide riski, vajadust täiendavate haavaravi meetodite järele ja kompetentset vähivastast järelravi, soovitatakse onkoloogilise patsiendi operatsiooni suures spetsialiseeritud vähikeskuses meditsiinitöötajate meeskonna abiga.

Kasvajate kirurgiline ravi. Kombineeritud kirurgilise ravi mõiste, ablastiline, antiblastiline, juhtum.

Enamiku lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate raviks on peamine kirurgiline meetod.

Kõik AE ajal tehtud toimingud võib jagada meditsiinilisteks ja diagnostilisteks. Diagnostilised operatsioonid hõlmavad toiminguid, mida kasutatakse viimase diagnoosimisvahendina. Sellised toimingud aitavad saada andmeid BUT-i morfoloogia, kehas levimuse kohta. Mõnikord muutuvad nad pärast diagnoosi täpsustamist paranemiseks. Viimaseid võib teatud tinglikkusega jagada radikaalseteks (RO), palliatiivseteks ja sümptomaatiliseks.

  1. Radikaalne kirurgia hõlmab radikaalsust primaarse kasvaja ja piirkondlike metastaaside suhtes. Operatsioon viiakse läbi kasvaja kohaliku leviku piirkonnas. Need sisaldavad:

o tavapärased radikaalsed operatsioonid, mille käigus eemaldatakse peamine tuumor ja selle metastaaside lümfisüsteemi ümbritsevad piirkonnad;

o edasijõudnud operatsioonid, mille käigus eemaldatakse metastaasid naabruses asuvatest anatoomilistest piirkondadest (organid või lümfisõlmed)

o kombineeritud operatsioonid, mille tulemusel eemaldatakse osa elundist või täiesti erinev elund, kus peamise lokaliseerimise tuumor on välja kasvanud.

  1. Palliatiivne operatsioon - elundi resektsioon või ekstirptsioon ebarahuldavate metastaaside ärajätmisega. Sellised toimingud kõrvaldavad näiteks obstruktsiooni, verejooksu, vähendavad joobeseisundit ja loovad tingimused järgnevaks kiiritus- või uimastiraviks. Palliatiivsed operatsioonid hõlmavad üksikute kaugete metastaaside eemaldamist. Seejärel antakse keemiaravi tsütoreduktiivset ravi.
  2. Sümptomaatilised operatsioonid on kirurgilised sekkumised, mis kõrvaldavad patsiendi surma põhjustava peamise patoloogilise sümptomi: seedetrakti, sapiteede obstruktsioon, verejooks kasvajast. Nendel juhtudel vähendatakse operatsiooni selle sümptomi kõrvaldamiseni sisemise möödaviigu anastomooside või väliste fistulite kehtestamise ja veresoonte ligeerimisega.

Kirurgilises ravis on väga oluline järgida ablastilisi ja antiblastilisi reegleid.

Ablastiline on tehnikate kompleks, mille eesmärk on vältida kasvaja pahaloomuliste rakkude levikut kehasse. Need sisaldavad:

1. Kasvaja trauma ennetamine operatsiooni ajal.
2. Kasvaja eemaldamine tervetest kudedest. Need piirid on erinevad ja sõltuvad kasvaja asukohast ja morfoloogilistest iseärasustest.
3. Kasvaja eemaldamine piirkondlike lümfisõlmedega ühes üksuses.
4. Veresoonte esmane ligeerimine operatsiooni alguses hematogeensete metastaaside vältimiseks.
5. Koerakkude eraldamine kasvaja pinnal, kui see on idandanud seroosmembraani ja puutub kokku teiste kudedega.
b. Laseri skalpelli, diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni kasutamine, mis hävitavad vähirakud ja blokeerivad nende juurdepääsu kudede pinnale.
7. Kindade ja tööriistade perioodiline pesemine ning vahetus, eriti kui kasvajatega manipuleeritakse operatsiooni ajal.
8. Neoadjuvandi (operatsioonieelse) kiiritus- või keemiaravi kuuri läbiviimine, vähendades seeläbi kahjustatud kasvajarakkude metastaaside tekkimise võimalust operatsioonivigastuse mõjul.

Antiblastikumid on tehnikate komplekt, mille eesmärk on kirurgilises valdkonnas hajutatud vähirakkude hävitamine. Levitamine toimub nii operatsiooni ajal, kui ablastsus pole efektiivne, kui ka tuumori idanemise ajal seroosmembraanides, kui neoplasmirakud halva adhesiooni tõttu eralduvad ja levivad selle pinnalt..

Plahvatusvastast võitlust saavutatakse mitmel viisil. Kõigepealt on vaja neid kohti, kus kasvajaga oli kokkupuudet, töödelda etanooliga, ja parem on neisse asetada mitu minutit etüülalkoholiga niisutatud salvrätikud, määrida kasvaja pind joodi 1-5% alkoholilahusega..

Mõnel juhul on võimalik vähirakud kirurgilisest haavast eemaldada, pestes kloorheksidiini lahusega.

Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud erinevaid kasvajavastaseid keemiaravi ravimeid (sõltuvalt kasvaja olemusest), mida süstitakse haava operatsiooni ajal või pärast seda.

Pinnavee äravoolu korraldus: suurim niiskus maakeral aurustub merede ja ookeanide pinnalt (88 ‰).

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maapinna masside mehaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugipostid.

Papillaarsed sõrmemustrid on sportimisvõime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3-5 raseduskuul, ei muutu kogu elu jooksul.

Onkoloogiline kirurgia

Mis on vähi operatsioon??

Praeguseks on vähktõve vastu võitlemiseks kõige tõhusamad kolm meetodit, nimelt: kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia.

Onkoloogiline kirurgia on haiguse ravimisel kõige tõhusam meetod, kuna otsese kirurgilise sekkumise abil on võimalik vabaneda kasvaja moodustumisest ja selle ümbritsevatest mõjutatud kudedest. Kuid sageli ühendatakse ja kasutatakse kõiki kolme vähivastase võitluse meetodit. See võimaldab mitte ainult pahaloomulist või healoomulist moodustist eemaldada, vaid ka järelejäänud vähirakke hävitada, vähendades sellega märkimisväärselt retsidiivi tõenäosust.

Teatud tüüpi kirurgilise sekkumise kindlaksmääramiseks on oluline:

  • kaaluge vähi arenguetappi patsiendil,
  • tuvastada metastaaside olemasolu või puudumine,
  • määrake kindlaks, kas patoloogiline protsess mõjutab naaberorganeid.

Operatsiooni tüübid

Ülaltoodud tunnuste põhjal jagatakse onkoloogia kirurgia järgmisteks kirurgiliste sekkumiste liikideks:

Kõhuõõneoperatsioon põievähiga patsiendil

Radikaalsed operatsioonid

See on kirurgiline sekkumine, mille käigus viiakse läbi elundi kahjustatud piirkondade täielik eemaldamine või kogu organi eemaldamine. See nimi on iseloomulik, kuna see protseduur keskendub haiguse kõrvaldamisele ja patsiendi täielikule ravimisele. Selliste operatsioonide ajal on oluline, et spetsialistid leiaksid optimaalse lahenduse, kuna mis tahes elundi eemaldamine võib keha olemusele suurt kahju tekitada. Samuti on oluline kõige tõhusamalt eemaldada kasvaja moodustumine ja kõik haiguse rakud. Radikaalsed operatsioonid jagunevad alamliikideks, nende hulgas:

Tüüpilised radikaalsed operatsioonid, mille eesmärk on kahjustatud piirkondade või kogu organi eemaldamine tervetest kudedest, samas kui piirkondlikud lümfisõlmed ja selle kiud eemaldatakse koos elundiga metastaaside vältimiseks;

  • laiendatud radikaalsed operatsioonid, mille käigus eemaldatakse teise ja kolmanda järgu lümfisõlmed;
  • kombineeritud radikaalsed operatsioonid, mis tehakse juhul, kui vähk mõjutab mõnda elundite rühma.

Sümptomaatilised operatsioonid

Kirurgilise sekkumise tüüp, mille keskmes on valulike sümptomite kõrvaldamine, mis muudavad normaalse elu võimatuks.

Palliatiivne kirurgia

Tehakse vähktõve diagnoosimisel hilisemates etappides. Sellistes etappides on kehas metastaasid, mille tõttu on radikaalne sekkumisviis võimatu.

Taastusravi operatsioonid

Onkoloogilise kirurgia tüüp, millega kaasneb patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Elastsed ja antiblastilised

Selleks, et kirurgiline sekkumine viiks patsiendi paranemiseni, peavad meditsiinitöötajad järgima selliseid aluspõhimõtteid nagu ablastsed ja lööklainevastased.

Ablastika

Ablastiline on abinõude süsteem, mille eesmärk on võimetus levida vähirakkudesse kirurgilise haava piirkonnas. Halvimal juhul võivad tekkida metastaasid..

Abstraktsuse tõttu peavad arstid kasutama mitmeid meetmeid, näiteks:

  • opereeritud piirkonna piiratud ulatus, kuna puuduvad võimalused levida tervetesse kasvajarakkudesse;
  • elektriliste või laser skalpellide kasutamine, mis põhjustab kahjulike rakkude hävitamist ja kudede hüübimist;
  • kirurgiliste instrumentide pidev töötlemine;
  • veresoonte ligeerimine pärast elundi täielikku eemaldamist välistab metastaaside tekke võimaluse vereringes.

Lõhkevastane

Lõhkevastane ravim on meetmete kogum, mille eesmärk on aktiivne võitlus vähirakkudega, mis võivad operatsiooni ajal haava sattuda. Antiblastikume võib nimetada kindlustuseks juhul, kui abstraktsed abinõud ei avaldanud mõju ja vähirakud sattusid sellest hoolimata haava.

Peamised plahvatusvastased meetmed on:

  • keha resistentsuse stimuleerimine, vitamiinravi, kehas infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
  • operatsioonieelne keemiaravi ja kiiritusravi;
  • tingimuste loomine, mis takistavad vähirakkude nakkumist normaalsete ja tervete kudedega;
  • kasutamine haiguse rakke hävitavate tsütostaatikumide toimimise ajal;
  • korduv keemiaravi ja kiiritusravi pärast operatsiooni.

Kirurgilise ravi läbimiseks välismaa parimates vähikeskustes võtke kohe ühendust. Meie meditsiiniline konsultant helistab teile tagasi, et pakkuda kõige sobivamaid võimalusi..

Vähihaigete kirurgiline ravi

Enamiku lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate raviks on peamine kirurgiline meetod. Kirurgilist ravi tuleks mõista mitte ainult kui tavapärase skalpelliga sekkumist. Kaasaegses kirurgias kasutatakse kudede hävitamiseks laser skalpelli, elektro-diathermic ja ultraheli meetodeid. Kasvaja krüodestruktsioon viitab kirurgilisele meetodile. Praegu on olemas keerulised tehnoloogiad, mis põhinevad kirurgilisel ravil. Nende hulka kuuluvad endoskoopilised ja radiosurgilised sekkumised..

Operatsiooni ulatus võib olla tavaline, kui viiakse läbi standardne sekkumine (resektsioon, ektoomia või ekstirptsioon, amputatsioon, eksartikulatsioon jne) koos metastaaside esimese etapi (N1) lümfisõlmede eemaldamisega. Kui metastaaside teise või kolmanda etapi (N2, N3) lümfisõlmed eemaldatakse, kaalutakse selliseid operatsioone tavaliselt laiendatud. Neil juhtudel, kui kasvaja levimuse tõttu eemaldatakse metastaasi esimese etapi kaks (või enamat) organit või nende osi lümfisõlmedega, on operatsioonid seotud kombineeritud. Operatsioon metastaasi teise või kolmanda etapi lümfisõlmede eemaldamiseks viitab kombineeritud laiendatud. On juhtumeid, kui onkoloogiline operatsioon kombineeritakse mitte-onkoloogilise operatsiooniga. Näiteks tehakse sigmoidse käärsoole vähi resektsiooni käigus sapikivitõvega koletsüstektoomia. Selliseid operatsioone nimetatakse kombineeritud.

Operatsioon on oma olemuselt radikaalne, palliatiivne, sümptomaatiline.

Onkoloogiat peetakse radikaalseks operatsiooniks, kui kogu kasvaja eemaldatakse tervete kudede piires ühes plokis piirkondlike metastaaside radadega ja metastaase muudes kohtades ei määrata. Radikaalse kirurgia mõiste on puhtalt kliiniline. See ei tähenda, et kõik vähirakud eemaldatakse kehast. On teada, et paljude patsientide pahaloomuliste kasvajate korral võivad vähirakud ringluses lümfis ja veres isegi algstaadiumis. Seetõttu on haiguse jätkumine alati võimalik ka pärast radikaalset operatsiooni. Mida tavalisem on protsess, seda suurem on retsidiivi tõenäosus.

Teoreetilised andmed ja kliinilised vaatlused näitavad võimalust kasvaja jäänused kõrvaldada ainult üksikute rakkude juuresolekul pärast organismi enda radikaalset operatsiooni. Tavaliste kasvajate korral tuleb kirurgilist ravi täiendada muude kasvaja ja keha mõjutamise meetoditega (kombineeritud või kompleksravi).

Kirurgilises ravis on väga oluline järgida ablastilisi ja antiblastilisi reegleid.

Ablastiline on tehnikate kompleks, mille eesmärk on vältida kasvaja pahaloomuliste rakkude levikut kehasse. Need sisaldavad:

  • 1. Kasvaja trauma ennetamine operatsiooni ajal.
  • 2. Kasvaja eemaldamine tervetest kudedest. Need piirid on erinevad ja sõltuvad kasvaja asukohast ja morfoloogilistest iseärasustest.
  • 3. Kasvaja eemaldamine piirkondlike lümfisõlmedega ühes üksuses.
  • 4. Veresoonte esmane ligeerimine operatsiooni alguses hematogeensete metastaaside vältimiseks.
  • 5. Koerakkude eraldamine kasvaja pinnal, kui see on idandanud seroosmembraani ja puutub kokku teiste kudedega.

b. Laseri skalpelli, diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni kasutamine, mis hävitavad vähirakud ja blokeerivad nende juurdepääsu kudede pinnale.

  • 7. Kindade ja tööriistade perioodiline pesemine ning vahetus, eriti kui kasvajatega manipuleeritakse operatsiooni ajal.
  • 8. Neoadjuvandi (operatsioonieelse) kiiritus- või keemiaravi kuuri läbiviimine, vähendades seeläbi kahjustatud kasvajarakkude metastaaside tekkimise võimalust operatsioonivigastuse mõjul.

Antiblastikumid on tehnikate komplekt, mille eesmärk on kirurgilises valdkonnas hajutatud vähirakkude hävitamine. Levitamine toimub nii operatsiooni ajal, kui ablastsus pole efektiivne, kui ka tuumori idanemise ajal seroosmembraanides, kui neoplasmirakud halva adhesiooni tõttu eralduvad ja levivad selle pinnalt..

Plahvatusvastast võitlust saavutatakse mitmel viisil. Kõigepealt on vaja ravida etanooliga neid kohti, kus oli kasvajaga kokkupuudet, ja parem on neisse asetada mitu minutit etüülalkoholiga niisutatud salvrätikud, määrida kasvaja pind joodi 1-5% alkoholilahusega..

Mõnel juhul on võimalik vähirakud kirurgilisest haavast eemaldada, pestes kloorheksidiini lahusega.

Viimastel aastatel on laialdaselt kasutatud erinevaid kasvajavastaseid keemiaravi ravimeid (sõltuvalt kasvaja olemusest), mida süstitakse haava operatsiooni ajal või pärast seda.

Lõhkevastase sihtmärgiga kasutatakse pika toimeajaga ravimeid - keemiaravi ravimite kandjaid. Need immobiliseeritakse keemiliselt keemiaravi polümetüülsiloksaani või liposomaalsetel vormidel. Järk-järgult keemiaravi andes annavad nad püsiva efekti. Antiplastide puhul on soovitatav operatsiooni ajal haava haavandite röntgenteraapia (I. T. Ševtšenko, 1963), laserkiirgus pärast valgustundlikkust põhjustavate ainete eelnevat manustamist, kuid need meetodid on keerukad ega ole märkimisväärselt jaotunud.

Palliatiivsete operatsioonide hulka kuuluvad need operatsioonid, mille käigus ei eemaldata kogu kasvajat ega metastaase. Palliatiivne operatsioon viiakse läbi peamiselt eesmärgiga parandada elukvaliteeti ja seda jätkata. Need reeglina ei päästa patsiente kasvajaprotsessi progresseerumisest. Kuigi mõnel juhul on kombineeritud või kompleksravi kasutamisel võimalik pikaajaline remissioon. Palliatiivseteks operatsioonideks loetakse ka operatsioone, mis viiakse läbi sekkumistega, mis on vähendatud võrreldes vähi iga lokaliseerimise ja staadiumi üldtuntud, väljakujunenud mahuga. Näiteks mao tavapärane resektsioon vähktõbe eemaldamata omentum või valdkondlik resektsioon rinnavähi kasvu infiltratiivse vormi jaoks jne..

Sümptomaatiliste operatsioonide eesmärk on kõrvaldada need sümptomid, mis otseselt ohustavad patsientide elu. Nende hulka kuuluvad veresoonte ligeerimine kasvajast verejooksu korral, aju ja mediastiniumi kasvajate dekompressioonitoimingud, mitmesuguste stomade tekitamine hingetorule, söögitorule, sooltele, põiele jne; kui kasvaja blokeerib õhu, toidu, uriini ja jne. Need hõlmavad ka mitmesuguseid möödaviigu anastomoose soole obstruktsiooni korral, denervatsiooni valu leevendamiseks. Vastupidiselt radikaalsetele ja leevendavatele operatsioonidele ei vii sümptomaatilised operatsioonid kunagi taastumiseni. Nende positiivne mõju on sageli lühiajaline ja mõnel juhul on nende otstarbekus kaheldav.

Elastsed ja antiblastilised

Pahaloomuliste kasvajate ravi on keeruline ülesanne. Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on pahaloomuliste kasvajate varajaste vormide kindlakstegemisel tehtud edusamme ja tänapäevaste kasvajavastaste toimete terapeutiline võimekus pidevalt suureneb, on vähihaigete ravi tulemused siiani soovitud.

Ravimeetodi valik põhineb diagnoosi täpsustamisel, tuumori bioloogiliste omaduste ja patsiendi keha seisundi kindlakstegemisel.

Kohalikud ravimeetodi valimise kriteeriumid hõlmavad järgmist:

· Kasvaja lokaliseerimine ja elundite talitlushäirete tase;

· Rakkude diferentseerumise histotüüp ja aste;

Tuumori kasvu anatoomiline tüüp.

Üldised bioloogilised kriteeriumid on:

· Elutähtsate elundite vanus ja seisund;

· Metaboolsete protsesside ja immuunsuse seisund;

· Hormonaalne ja füsioloogiline seisund (naistel);

Pahaloomulise kasvaja mõjutamise meetodite kohaselt võib ravi olla kirurgiline, kiiritusravi ja ravim (kemoterapeutiline, hormonaalne ja immunoterapeutiline).

Neid saab kasutada iseseisvalt või koos teistega..

Kombineeritud ravi hõlmab kahe või enama lokaalselt suunatud erineva toimemeetodi kasutamist, näiteks kirurgilise sekkumise ja kiiritusravi kombinatsiooni. Põhjalik ravi hõlmab lokaalse-piirkondliku ja üldise iseloomuga kasvajavastaseid toimeid, see on nii uimastiravi kombineeritud kasutamine kiiritusravi või kirurgiaga kui ka kõigi kolme meetodi kasutamine. Kombineeritud ravi on selle rakendamise erinevate meetodite rakendamine ühe meetodi raames või vastavalt toimemehhanismile erinevate kemoterapeutiliste ainete kasutamine. Paljude kasvajate kombineeritud, terviklik ja kombineeritud ravi võimaldab teil saavutada paremaid tulemusi..

Sõltuvalt eesmärgist ja eesmärkidest eristada radikaalset, palliatiivset ja sümptomaatilist ravi.

Kasvajaravi radikalismi vaadeldakse kahest vaatenurgast: kliiniline ja bioloogiline

Kliinilisest küljest nimetatakse ravi "radikaalseks", kui pärast selle läbiviimist pole tuumori kasvu koldeid, mis on kindlaks määratud kliiniliste ja morfoloogiliste meetoditega. Bioloogilisest aspektist hinnatakse ravi radikaalsust pikaajaliste tulemuste, näiteks 5-aastase perioodi põhjal.

Palliatiivne ravi on terapeutiliste meetmete kogum, mille eesmärk on onkoloogilise patsiendi elukvaliteedi parandamine haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui kasvajaprotsessi levimuse tõttu on radikaalne ravi võimatu.

Sümptomaatiline teraapia ei anna vähivastast toimet, vaid on mõeldud ainult patsiendile valulike haiguse sümptomite kõrvaldamiseks või leevendamiseks..

Kirurgiline ravi onkoloogias on endiselt kõige levinum raviviis. Seda kasutatakse peaaegu kõigi onkoloogiliste haiguste korral, nii iseseisva meetodina kui ka kombinatsioonis kiiritus- ja ravimteraapiaga. Sel juhul tuleks vähihaigete kirurgiline sekkumine läbi viia vastavalt erieeskirjadele, mille mittejärgimine eeldab ravi ebarahuldavaid pikaajalisi tulemusi, s.o. patsientide elu lühendamine.

Onkoloogiaoperatsioonide teostamise põhireeglid on ablalastilisuse ja antiblastilisuse järgimine. Nende eesmärk on vältida vähirakkude hajumist ja siirdamist haavas, mis põhjustavad ägenemisi ja metastaase..

Alastne all tähendab kasvaja eemaldamist tervetest kudedest vastavalt anatoomilise tsoneerimise ja juhtumi põhimõtetele. Pahaloomuline kasvaja tuleb eemaldada anatoomilises tsoonis ühe tervikuna, terviklikul juhul, mis koosneb fastsiaalsetest, kõhukelme, pleura lehtedest ja rasvkoest. Anatoomiline tsoon on bioloogiliselt terviklik koekoht, mille moodustavad elund või selle osa ning piirkondlikud lümfisõlmed ja muud sellele kuuluvad anatoomilised struktuurid, mis paiknevad kasvajaprotsessi rada mööda. Anatoomilise tsooni välispiirid määravad sellised orientiirid nagu fastsilehtede, peritoneaalsete lehtede ja rasvkoe laiade kihtide ristmik. Need kihid moodustavad korpuse seina, nagu see oleks, millest väljaspool tuleks kude valida. Haigusjuhtumi piirkonda sisenevad või sealt lahkuvad veresooned ristuvad kaugemale.

Antiblastiline hõlmab haavas järelejäänud kasvajarakkude hävitamist. Atiblasty hõlmab operatsioonikiirgusega kokkupuudet kasvaja voodil, kirurgilise välja töötlemist kemikaalidega, keemiaravi ravimite intravenoosset infusiooni operatsiooni ajal, elundi peamiste anumate ligeerimist enne mobilisatsiooni, laser skalpelli kasutamist jne..

Onkoloogilise kirurgia põhimõtete olulisus seisneb selles, et need määravad pahaloomuliste kasvajate kirurgilise ravi ideoloogia ja moodustavad onkoloogilise kirurgi filosoofia. Onkoloogilise kirurgia tänapäevased põhimõtted on sõnastanud riigi juhtiv onkoloogiline kirurg, Venemaa arstiteaduste akadeemia Venemaa vähiuuringute keskuse direktor. N. N. Blokhina, Venemaa arstiteaduste akadeemia president M. I. Davõdov (2002). "Kaasaegne onkoloogiline kirurgia, mille strateegiline eesmärk on suurendada patsientide elukvaliteeti ja kvaliteeti, peaks põhinema operatsiooni onkoloogilisel adekvaatsusel, selle ohutusel ja maksimaalsel võimalikul funktsionaalsusel." Nende põhimõtete tasakaal määrab kirurgilise meetodi tähenduse onkoloogias ning põhiülesanded, mille lahendus saavutab peamise eesmärgi, saab sõnastada järgmiselt.

1. Ratsionaalne kirurgiline juurdepääs, pakkudes kirurgi visuaalselt kontrollitavaid toiminguid ja mugavat "ründenurka" kõigil sekkumisetappidel ning veelgi enam tõsiste intraoperatiivsete komplikatsioonide korral.

2. Radikaalse operatsiooni kavandamisel on kohaliku kordumise minimaalne risk, mis saavutatakse kahjustatud ja külgnevate elundite piisava resektsiooni korral kasvajaga lähedase ühenduse korral, sõltumata sellest, kas see seos on tingitud põletikulisest protsessist või sissetungist, kompleksi mobiliseerimine fastsiaalsetel juhtudel ägeda tee kaudu - lõigatud bloki piiridest mõjutatud elundini (resektsioon), eraldi veresoonte ravi, läbimõeldud järjestus ja mobilisatsioonitehnikad, millel on vähile mehaaniline mõju, kuni selle veresoonte ja lümfisüsteemi eraldamiseni (“puudutuseta” operatsioonitehnika) ning piisav nii ennetava lümfisüsteemi dissektsiooni maht kui ka kirurgiline tehnika, lähtudes lümfogeense metastaasi seadustest.

Ennetav lümfisüsteemi dissektsioon, mille tähendust saab määratleda enne kirurgilist ravi kavandatud piirkondlike lümfikollektorite ekstsisioon, on radikaalse operatsiooni oluline tingimus.

3. Tuumori eluohtlike tüsistuste kõrvaldamine ja ennetamine, samuti tuumori massi maksimaalne võimalik vähendamine kui efektiivsema konservatiivse ravi tingimus ja patsientide parema elukvaliteedi tagamine palliatiivsete operatsioonide kavandamisel.

4. Primaarsete hulg pahaloomuliste kasvajate, elutähtsate elundite ja peamiste veresoonte invasiooniga kasvajate, eakate ja raske südamepatoloogiaga patsientide operatsioonide näidustuste laiendamine.

5. Füsioloogilistes parameetrites optimaalne rekonstrueerimismeetod, milles kasutatakse lihtsaid, usaldusväärseid ja funktsionaalselt kasulikke anastomoose, mis tagavad opereeritud patsientide sotsiaalse rehabilitatsiooni.

Kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on: 1) kasvaja esinemine kehas või metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse; 2) kasvajaprotsessi komplikatsioonidega, mis ohustavad patsiendi elu (verejooks, obstruktsioon, asfüksia jne).

Suhtelised näidustused kirurgiliseks sekkumiseks on toodud juhtudel, kui terapeutilise efekti saab saavutada kiiritus- või ravimteraapia abil.

Kirurgilise ravi vastunäidustused eristavad onkoloogilisi ja somaatilisi. Onkoloogiline, kui on olemas metastaasid või kasvaja invasioon kättesaamatutesse anatoomilistesse moodustistesse. Operatsiooni somaatilised vastunäidustused esinevad patsientidel, kellel on elutähtsate organite funktsiooni dekompensatsioon (väljendunud kaasnev patoloogia, edasijõudnud vanus jne)..

Onkoloogias eristatakse järgmisi mõisteid: operatiivsus, mittetoimivus, resekteeritavus. Vastuvõtlikkus - patsiendi seisund, mis võimaldab kirurgilist ravi. Koostalitlusvõime - seisund, kus kirurgiline ravi on patsiendi elu ohustava olukorra tõttu võimatu.

Resektuleeritavus tähendab kasvaja eemaldamise võimalust. See probleem lahendatakse auditi käigus operatsiooni ajal. Sageli sõltub operatsioonilise kirurgi kvalifikatsioonist. Sel juhul tuleb morfoloogiliselt tõestada kasutamiskõlbmatuse põhjus (kauged metastaasid, idanemine naaberorganites ja kudedes)..

Kirurgilised sekkumised onkoloogias jagunevad diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Diagnostilisi operatsioone tehakse juhul, kui enne operatsiooni pole võimalik saada tuumori protsessi täielikku kirjeldust, sealhulgas morfoloogilist. Mõnikord on see võimalik ainult elundi osalise mobiliseerimise ajal (näiteks maovähi korral, mis kasvab retroperitoneaalsesse koesse).

Terapeutilised operatsioonid jagunevad radikaalseteks, tinglikult radikaalseteks ja palliatiivseteks. Mõistet "operatsiooni radikalism" käsitletakse bioloogilisest ja kliinilisest aspektist. Bioloogilisest aspektist saab operatsiooni radikalismi astet hinnata ainult eeldatava eluea järgi. Operatsiooni radikalismi kliiniline idee põhineb kohese sekkumise tulemustel, kui kirurgil õnnestus kasvaja koos piirkondlike lümfisõlmedega eemaldada tervetest kudedest. See on võimalik I-II staadiumi kasvajate korral. Kliiniliselt tinglikult radikaalsed operatsioonid on need, kus hoolimata tavalisest protsessist on võimalik kasvaja piirkondlike lümfisõlmedega ära viia. Kirurg ei saa olla kindel, et sellises olukorras eemaldatakse kõik kasvajarakud. Reeglina toimub see tavaliste III staadiumi kasvajate korral..

Radikaalsed ja tinglikult radikaalsed toimingud mahu järgi jagunevad tüüpilisteks, kombineeritudks, edasijõudnuteks. Tüüpilised operatsioonid on need, mille käigus eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed koos kasvaja lokaliseeritava organi resektsiooni või ekstirptsiooniga. Kombineeritud on operatsioon, mille käigus kahjustatud organi resektsiooni või ekstirptsiooniga eemaldatakse või resekteeritakse naaberorganid, milles kasvaja kasvab. Laiendatakse operatsiooni, mille käigus eemaldatakse lisaks mõjutatud elundile ja piirkondlikele lümfisõlmedele ka kõik operatsiooni piirkonnas olevad juurdepääsetavad lümfisõlmed, milles on kiudaineid. Radikalismi suurendamiseks tavalistes kasvajaprotsessides tehakse sagedamini täiustatud operatsioone..

Lisaks ülalkirjeldatud radikaalsetele operatsioonidele kasutatakse onkoloogias sageli ka palliatiivseid operatsioone. Neid on kahte tüüpi: tuumori ja palliatiivsete resektsioonide põhjustatud tüsistuste kõrvaldamine. Pärast selliseid operatsioone jääb kasvaja kude..

Viimasel ajal on vähikirurgia arengus selgelt näha kaks suundumust: kirurgiliste sekkumiste mahu laienemine ja vähenemine.

Kombineeritud ja kaugelearenenud operatsioonide kõrge sagedus on tingitud lokaalselt kaugelearenenud kasvajate märkimisväärsest osast. Seda soodustavad paljude aastate jooksul kogunenud kogemused, kirurgiliste protseduuride üksikasjalik väljatöötamine, uute tehnoloogiate juurutamine ning anestesioloogia ja intensiivravi edusammud. Kuna kirurgilise sekkumise piirid on laienenud suuremal hulgal kaugelearenenud kasvajaga patsientidel, on võimalik pikaajalise ravi tulemusi parandada. Selle lähenemisviisi vajalik komponent on rekonstrueerivate ja plastiliste kirurgiameetodite aktiivne kaasamine eemaldatud kudede taastamiseks.

Kaasaegse onkoloogilise kirurgia teine ​​suundumus on vähendada operatsioonide mahtu või neist loobuda, et säilitada kahjustatud elund ja kahjustada selles olevat kasvajat kiiritus- või keemiaravi abil.

Agressiivsest kirurgilisest taktikast kõrvalekaldumist elundite säilitavas ravis võib seletada järgmiste põhjustega: kasvajaprotsessi kliiniliste ja bioloogiliste kontseptsioonide ülevaade; instrumentaaldiagnostika selgitamise meetodite täiustamine; vähktõve esialgse (I-II) staadiumiga patsientide arvu suurenemine; kirurgilise sekkumise tõhusa kombinatsiooni loomine kiirguse ja ravimite kokkupuutega; optimaalsete tingimuste loomine rehabilitatsiooniks ja patsientide elukvaliteedi parandamine.

Elundite säilitamise operatsioonide tegemisel kasutatakse laialdaselt kaasaegseid füüsikalisi tegureid: kõrge intensiivsusega laserid, madalsageduslikud ultraheli vibratsioonid, inertgaaside plasmavood ja nende erinevad kombinatsioonid. See võimaldab teil suurendada operatsiooni paindlikkust, suurendada patsientide eeldatavat eluiga ja parandada kosmeetilisi ja funktsionaalseid tulemusi..

Viimastel aastakümnetel on laparoskoopiline kirurgia kasutusele võetud igapäevases onkoloogilises praktikas. Laparoskoopilist kirurgiat kasutatakse kuseteede, suguelundite, jämesoole ja muude lokaliseerumiste kasvajate ravis. Laparoskoopilise juurdepääsu eelisteks on madal invasiivsus, patsientide lühemad rehabilitatsiooniperioodid, lühem haiglas viibimise aeg ja hea kosmeetiline toime. Laparoskoopilises kirurgias sujuvalt töötavate kirurgide sõnul ei kannata pikaajalised ravitulemused õigete näidustuste all.

Kiiritusravi on ravimeetod, milles kasutatakse ioniseerivat kiirgust. Praegu vajab kiiritusravi umbes 2/3 vähihaigetest. Kiiritusravi on ette nähtud ainult diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks, seda saab kasutada iseseisva või kombineeritud meetodina, samuti koos kemoterapeutiliste ravimitega. Sõltuvalt kasvajaprotsessi staadiumist, kasvaja kiirgustundlikkusest, patsiendi üldisest seisundist, võib ravi olla radikaalne või palliatiivne.

Ioniseeriva kiirguse kasutamine pahaloomuliste kasvajate ravis põhineb kahjulikul mõjul rakkudele ja kudedele, põhjustades nende surma sobivate annuste saamisel.

Kiirgusraku surm on peamiselt seotud DNA tuuma, deoksünukleoproteiinide ja DNA-membraani kompleksi kahjustustega, valkude, tsütoplasma, ensüümide omaduste jämedate rikkumistega. Seega esinevad kiiritatud vähirakkudes häired metaboolsete protsesside kõigis osades. Morfoloogiliselt võib pahaloomuliste kasvajate kiirgusmuutusi esindada kolme järjestikuse etapina: 1) kasvaja kahjustus, 2) selle hävitamine (nekroos) ja 3) surnud koe asendamine. Kasvajarakkude surm ja nende resorptsioon ei toimu kohe. Seetõttu hinnatakse ravi efektiivsust täpsemalt alles pärast teatud aja möödumist selle lõppemisest.

Radiotundlikkus on kasvajarakkude olemuslik omadus. Kõik inimese elundid ja kuded on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikud, kuid nende tundlikkus ei ole sama, see varieerub sõltuvalt keha seisundist ja väliste tegurite toimest. Kiirgus on kõige tundlikum vereloomekoes, soolestiku näärmeaparaadis, soo näärmete epiteelis, nahas ja silma läätse kottides. Järgmisena kiirgustundlikkuse osas on endoteel, kiuline kude, siseorganite parenhüüm, kõhre, lihased, närvikoe. Mõned kasvajad on loetletud kiirgustundlikkuse vähenemise järjekorras:

- muud lümfoomid, leukeemia, müeloom;

- mõned embrüonaalsed sarkoomid, väikerakuline kopsuvähk, kooriokartsinoom;

- lamerakk-kartsinoom: väga diferentseerunud, mõõdukas diferentseerumisaste;

- rinna- ja pärasoole adenokartsinoom;

- glioom, muud sarkoomid.

Mis tahes pahaloomulise kasvaja tundlikkus kiirguse suhtes sõltub selle koostisosade rakkude eripäradest, samuti selle koe radiotundlikkusest, millest tuumor pärineb. Kasvaja histoloogiline struktuur on soovituslik märk kiirgustundlikkuse prognoosimiseks. Radiotundlikkust mõjutavad kasvaja kasvu olemus, selle suurus ja kestus. Rakutsükli erinevatel etappidel ei ole rakkude kiirgustundlikkus sama. Mitoosi faasis kõige tundlikumad rakud. Suurim vastupanu on sünteesi faasis. Kõige radiosensitiivsemad kasvajad, mis pärinevad koest, mida iseloomustab kõrge rakujagunemise kiirus ja madala raku diferentseerumise aste, on eksofüütiliselt kasvavad ja hästi hapndatud. Väga diferentseerunud, suured, pikaajalised kasvajad, kus on palju kiirguskindlaid anoksilisi rakke, on kiirguse suhtes vastupidavamad.

Neeldunud energia hulga määramiseks võetakse kasutusele kiirgusdoosi mõiste. Doos - neeldunud energia hulk kiiritatud aine massiühiku kohta. Praegu mõõdetakse imendunud annust vastavalt rahvusvahelisele ühikute süsteemile (SI) kraadides (Gy). Üksikannus on ühe kokkupuute ajal imenduv energiakogus. Tolerantne (talutav) annus või tolerantne annus on annus, mille puhul hiliste komplikatsioonide sagedus ei ületa 5%. Talutav (kogu) annus sõltub kiiritusrežiimist ja kiiritatud koe mahust. Sidekoe puhul eeldatakse, et see väärtus on 60 Gy kiirguspinnaga 100 cm2, kui seda kiiritatakse iga päev 2 Gy juures. Kiirguse bioloogilist mõju ei määra mitte ainult koguannuse väärtus, vaid ka aeg, mille jooksul see imendub.

Olemasolevad patsientide kiiritusmeetodid jagunevad kahte põhirühma: kaugmeetodid ja kontaktkiirituse meetodid.

Onkoloogiaoperatsioonid

Millised on onkoloogia operatsioonid? Kuidas erinevad radikaalsed sekkumised palliatiivsetest? Endoskoopiline ja minimaalselt invasiivne vähi operatsioon. Seedesüsteemi pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi. Operatsioonid onkogünekoloogias.

Operatsioon on pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise vanim meetod. Ta on osa vähiravi klassikalisest kolmikust koos keemiaravi ja kiiritusraviga. Kirurgilisi tehnikaid täiustatakse pidevalt. Minimaalselt invasiivsed sekkumised on üha levinumad, kudede trauma ja verekaotus on minimaalsed, patsient saab kiiremini taastuda ja naasta täisväärtuslikku elu.

Euroopa onkoloogiakliinikus on kirurgiaosakond suurepäraselt varustatud operatsioonitoaga. Kogenud onkoloogi kirurgid teostavad seede-, Urogenitaal- ja muude süsteemide healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral avatud ja minimaalselt invasiivseid operatsioone. Meie arstid juhinduvad tänapäevastest Venemaa ja rahvusvahelistest ravistandarditest..

Euroopa onkoloogiakliinikus tehakse vähi kaugelearenenud staadiumide jaoks regulaarselt kompleksseid kirurgilisi sekkumisi. Need aitavad parandada patsiendi seisundit, pikendada elu.

Erinevad operatsioonid onkoloogias

Kui varajases staadiumis diagnoositakse pahaloomuline kasvaja, saab sageli teha radikaalse operatsiooni. Kirurg eemaldab neoplasmi, hõivates osa ümbritsevatest kudedest, et mitte jätta vähirakke patsiendi kehas.

Radikaalset kirurgilist ravi täiendatakse sageli kiiritusravi või keemiaravi kuuriga. Enne operatsiooni on neid vaja kasvaja suuruse vähendamiseks ja pärast operatsiooni aitavad need järelejäänud vähirakke hävitada..

Palliatiivne kasvajaoperatsioon

Metastaasidega vähktõve korral kasutatakse palliatiivset operatsiooni. Need aitavad toime tulla erinevate sümptomitega ja parandavad patsiendi heaolu. Onkoloogid kasutavad palliatiivseid sekkumisi erinevatel eesmärkidel:

  • Taastada elundite (nt söögitoru, mao, soolte, sapiteede) avatus.
  • Peatage verejooks.
  • Siseorganite, närvide, veresoonte kokkusurumise kõrvaldamine.

Kasvaja tsütoreduktiivne operatsioon

Pahaloomuliste kasvajate üheks eripäraks on võime invasiivselt kasvada. Mõnikord kasvavad nad naaberorganiteks nii palju, et neid pole võimalik täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel pöörduge kütoreduktiivsete toimingute poole. Nende eesmärk on eemaldada kasvajakoest võimalikult suur maht. Pärast tsütoreduktiivset sekkumist väheneb kasvaja suurus oluliselt, suureneb keemiaravi, kiiritusravi, suunatud, hormonaalse ravi efektiivsus..

Kasvajate terapeutiline resektsioon

Sageli, kui elundit mõjutab kasvaja, tuleb see täielikult eemaldada. Kuid mõnel juhul on varases staadiumis reeglina võimalik elundi säilitada, eemaldades ainult selle kahjustatud osa. Seda operatsiooni nimetatakse resektsiooniks. Näiteks kui maksas leitakse üks väike kasvaja, mis ei kasva naaberorganiteks ja ei suuda metastaaseeruda, võib teha resektsiooni. Tänu oma võimele taastuda suudab maks oma varasema mahu taastada umbes 6 kuuga.

Diagnostikaoperatsioonid onkoloogias

Diagnostilisi kirurgilisi sekkumisi kasutatakse juhul, kui kudedes leitakse neoplasm, kuid pole selge, kas see on vähk. Sellistel juhtudel see eemaldatakse ja saadetakse laborisse, kus koe struktuuri ja rakustruktuuri uuritakse mikroskoobi all. Selliseid operatsioone nimetatakse lõikudeks (patoloogilise formatsiooni osa proovide võtmine) või eksisioosseks (kogu patoloogilise formatsiooni proovide võtmine) biopsiaks.

Lümfisõlmede eemaldamine

Kui on kahtlus elundi lähimate (piirkondlike) lümfisõlmede kasvajakoe kahjustuses, eemaldatakse need ka ja saadetakse biopsiaks. Seda operatsiooni nimetatakse lümfisõlmede dissektsiooniks..

Kui arst kahtleb, kas vähirakkudel on õnnestunud levida lümfisõlmedesse, viiakse kasvaja eemaldamise ajal läbi kontroll-biopsia või sentinell-lümfisõlmede biopsia. Kasvaja asukohta sisestatakse spetsiaalne värvaine, mis tungib lümfisüsteemi, ja vaadake, millisesse lümfisõlme see kõigepealt satub. Seda lümfisõlme nimetatakse valvekoeraks - just selles pidid vähirakud kõigepealt saama, kui nad hakkavad levima lümfogeense raja kaudu..

Valvur-lümfisõlm eemaldatakse, tehakse biopsia. Kui selles leitakse vähirakke, viiakse läbi lümfisõlmede eemaldamine..

Metastaaside kirurgiline ravi

Mõnikord, kui leitakse üksikuid metastaase, saab neid kirurgiliselt eemaldada. Kuid selline olukord on haruldane. Kõige sagedamini on metastaasid väikesed, neid on palju ja nad asuvad erinevates elundites. Sellistel juhtudel on operatsioon jõuetu. Nad võitlevad metastaatilise vähiga kemoteraapia, kiiritusravi ja suunatud teraapia abil..

Maksametastaaside korral kasutatakse mõnikord spetsiaalseid meetodeid: raadiosageduse ablatsioon, kemoemboliseerimine.

Taastav kirurgia onkoloogias

Taastavad sekkumised aitavad taastada elundi funktsiooni ja välimuse pärast kasvaja eemaldamist. Mõnikord tehakse neid kohe pärast põhioperatsiooni ja mõnikord mõne aja pärast. Näited rekonstrueerivatest sekkumistest onkoloogias: rinnaproteesimine naistel, munandid meestel.

Ennetav kirurgia onkoloogias

Ennetav kirurgia aitab vähki vältida, kui selle tekkimise oht on väga suur. Näiteks kui kolonoskoopia ajal leitakse käärsooles polüüpe, eemaldatakse need..

Üks ennetava operatsiooni kõrgetasemelisi juhtumeid on ameerika näitlejanna Angelina Jolie piimanäärmete eemaldamine pärast seda, kui ta avastas defektse geeni, mis suurendab oluliselt rinnavähi riski.

Amputatsioonid onkoloogias

Mõnede onkoloogiliste haiguste korral tuleb kasutada jäsemete ja nende osade amputeerimist. Eriti tehakse selliseid sekkumisi pahaloomuliste luukasvajate, melanoomi korral.

Kui kaua võtab vähktõve eemaldamise operatsioon??

Operatsiooni kestus on erinev. Mao polüübi eemaldamine, milles võivad olla vähirakud, ja maksa kasvaja opereerimine on täiesti erineva keerukusastmega ülesanded. Enne ravi ütleb arst teile üksikasjalikult, kui keeruline on operatsioon konkreetsel juhul, kui kaua see võib võtta, millised on riskid ja võimalikud tüsistused.

Minimaalselt invasiivne kirurgia onkoloogias

Praegu peavad onkoloogikirurgid endiselt kasutama klassikalisi avatud operatsioone, mille käigus tehakse suur sisselõige. On olukordi, kus alternatiive pole.

Viimastel aastakümnetel on minimaalselt invasiivse operatsiooni näidustused laienenud. Nende peamised eelised: kudede trauma ja verekaotuse minimeerimine, rehabilitatsiooniperioodi lühendamine.

Laparoskoopilise operatsiooni korral tehakse sisselõike asemel mitu punktsiooni. Ühest neist sisestatakse videokaamera ja valgusallikaga instrument (laparoskoop) ning ülejäänuist spetsiaalsed kirurgilised instrumendid.

Endoskoopilised sekkumised viiakse läbi ilma sisselõigete ja punktsioonideta. Endoskoop ja kirurgilised instrumendid sisestatakse looduslike avade kaudu: suu, pärasoole, kusiti ja tupe. Endoskoopilise kirurgia näidustused

üsna piiratud. Varastes staadiumides saate eemaldada kahtlase koe, healoomuliste kasvajate või vähi fragmendi, millel polnud aega sügavamaks kasvada.

Euroopa onkoloogiakliinikus on interventsioonikirurgia osakond. Siin viiakse läbi emboliseerimine (sisseviimine kasvajat varustavatesse anumatesse, spetsiaalsed mikrokerakesed, mis blokeerivad verevoolu), venoossete sadamasüsteemide paigaldamine, cava filtrid, keemiaravi intraarteriaalne manustamine.

Mõnedes neoplasmides kasutavad nad laseroperatsiooni, krüokirurgiat (tuumori hävitamine madalatel temperatuuridel), raadiolaineoperatsiooni ja muid kaasaegseid meetodeid..

Enamikul juhtudel viiakse vähi kirurgiline ravi läbi üldanesteesia. Mõnede minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral kasutavad nad kohalikku tuimastust või sukeldavad patsienti uimasti seisundisse..

Seedesüsteemi vähi kirurgiline ravi

Seedetrakti vähk on pahaloomuliste kasvajate üks levinumaid rühmi. Euroopa vähikliiniku arstid viivad läbi söögitoru, mao, maksa ja sapipõie, kõhunäärme, väikese ja jämesoole, pärasoole vähi kirurgilisi sekkumisi.

Lisaks keerukatele avatud ja laparoskoopilistele operatsioonidele tehakse Euroopa onkoloogiakliinikus järgmist tüüpi sekkumisi:

  • Mao ja käärsoole polüüpide endoskoopiline eemaldamine, vähk algstaadiumis. Tavaliselt viiakse läbi diagnostilise gastroskoopia või kolonoskoopia ajal..
  • Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole, sapiteede stenteerimine. Meie arstid tegid sadu selliseid sekkumisi. Stent on metallist või polümeerist õõnes raam, millel on võrgusilm. See laiendab keha valendikku ja taastab selle patentsuse.
  • Maksakasvajate kemoemboliseerimine, radioemboliseerimine, raadiosageduse ablatsioon.
  • Laparotsentees ja minimaalselt invasiivne kirurgia astsiidi - vedeliku kogunemise kõhuõõnes - kõrvaldamiseks.
  • Infusiooniportsüsteemide paigaldamine. Poorsüsteem on väike reservuaar, mis õmmeldakse naha alla ja ühendatakse kateetriga veeni. See lihtsustab oluliselt keemiaravi süste ja vähendab kohalike komplikatsioonide riski..

Operatsioonid onkogünekoloogias

Naiste reproduktiivse süsteemi vähktõve algstaadiumis teostavad Euroopa onkoloogiakliiniku kirurgid mitmesuguseid minimaalselt invasiivseid sekkumisi: konisatsioon (patoloogiliste kudede ekstsisioon koonuse kujul) ja emakakaela amputatsioon, hüsteroresektoskoopiline ablatsioon, munasarjade resektsioon ja eemaldamine ning emaka lisandid emaka kaitsmiseks, laparoskoopiline transpositsioon (laparoskoopiline transpositsioon). teraapia) munasarjad.

Meie kirurgilises osakonnas tehakse vähktõve mis tahes staadiumis avatud ja laparoskoopilisi operatsioone: emaka hüsterektoomia (eemaldamine), sealhulgas laiendatud, kombineeritud munasarjade siirdamisega, vaagna lümfadenektoomia (kasvajarakkudest mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine).

Juhtudel, kus see on võimalik, püüavad meie kirurgid eelistada elundite säilitamise operatsioone, eriti kui tegemist on mittesõltuvate patsientidega, kes tahaksid tulevikus lapsi saada.

Mis on ablastiline ja antiblastiline?

Vähi kordumise vältimiseks pärast operatsiooni peavad kirurgid järgima ablastilise ja antiblastilise reegleid. Ablastiline on meetmete kompleks, mis aitab vältida haava vähirakkude hülgamist ja nende levikut kogu kehas:

  • Kasvaja eemaldatakse tervete kudede piires - justkui “igal juhul”. Kui on kahtlus lümfisõlmede kahjustuses, viiakse läbi lümfadenektoomia.
  • Kasvajarakkude vereringesse sisenemise vältimiseks ligeeritakse neid toitvad anumad, kuded lahutatakse elektrokoaguleeriva skalpelliga.
  • Kirurgiline väli on naaberkudedest ettevaatlikult marli salvrätikutega eraldatud, kirurgid vahetavad sageli kindaid, instrumente.
  • Õõnesorgani opereerimisel ligeeritakse see kasvaja mõlemal küljel, et vältida vähirakkude levikut selle valendikus.

Plahvatusvastane ravim on meetmete kogum, mille eesmärk on vähirakkude hävitamine ja eemaldamine. Haava pestakse erinevate lahustega, laseriga, operatsiooni ajal antakse patsiendile kasvajavastaseid ravimeid ja määratakse abiaine keemiaravi kuur.

Kui palju haigeid inimesi elab pärast vähi eemaldamise operatsiooni?

Pärast vähktõve radikaalseid kirurgilisi sekkumisi, mille tulemus on edukas, toimub remissioon. Patsiendil puuduvad sümptomid, pahaloomulist kasvajat ei tuvastata kliiniliselt ja vastavalt uuringutulemustele. Kuid retsidiiv on tulevikus võimalik. Kui radikaalne ravi ei ole võimalik, püüavad arstid vähihaige elu maksimaalseks muuta.

Ravi järgset prognoosi määrab viieaastane elulemus - patsientide protsent, kes jäävad ellu viis aastat alates diagnoosimise kuupäevast. See indikaator sõltub peamiselt kasvaja tüübist ja staadiumist. 1. ja 2. staadiumi vähi operatsioonijärgne prognoos on alati palju parem kui 3. ja 4. staadiumi korral..

Millist tulemust võib pärast ravi konkreetsel juhul oodata, räägib raviarst.

Elu pärast vähi operatsiooni

Pärast ravi jälgitakse patsienti. Perioodiliselt on vaja tulla onkoloogi juurde uuringutele, teha uuringuid, teha katseid. See on vajalik selleks, et õigeaegselt tuvastada komplikatsioone, retsidiive. Vaatlusprogramm töötatakse välja individuaalselt, sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist..

Toitumine pärast operatsiooni onkoloogias

Pärast vähiravi taastumisperioodil on oluline, et patsient sööks täielikult. Kuid seedesüsteem ei taastu kohe pärast operatsiooni, eriti kui seda tehti seedesüsteemi vähi korral.

Mõni aeg pärast operatsiooni lubatakse patsiendil vett juua, seejärel määratakse vedel dieet. Järk-järgult saate naasta tavalise toidu juurde. Dieet pärast vähktõve operatsiooni peaks olema leebe ja samal ajal varustama keha kõigi vajalike ainetega.

Taastumisperioodil hindab arst patsiendi toitumisseisundit. Mõned patsiendid ei saa iseseisvalt süüa, sellistel juhtudel manustatakse toitainelahuseid intravenoosselt. Pärast söögitoru ja mao operatsioone saab eemaldada gastrostoomi või jejunostoomi, auku, mis ühendab naha mao või käärsoolega. Pärast vähktõve operatsiooni saab patsient kateetri abil ajutiselt või püsivalt toita.

Teraapia pärast operatsiooni onkoloogias

Isegi kui kasvaja eemaldatakse täielikult, on mõnel juhul tõenäoliselt mõned vähirakud kehas ellu jäänud. Tulevikus võivad need põhjustada relapsi. Selle vältimiseks on ette nähtud adjuvantravi. See võib sisaldada keemiaravi, kiiritusravi ja suunatud ravimteraapia kursusi..

Tüsistused pärast vähi operatsiooni

Üldiselt on pärast onkoloogia kirurgilisi sekkumisi iseloomulikud samad komplikatsioonid nagu muude operatsioonide korral: valu, verejooks, haavade halb paranemine, infektsioon, närvikanalite kahjustus koos nende funktsioonide edasise kahjustumisega (liigutused, tundlikkus). Kui suur osa elundist on eemaldatud, on selle funktsioon halvenenud..

Operatsioonijärgsel perioodil on suur tähtsus piisaval analgeesial. Onkoloogia võitleb valudega pärast vähioperatsiooni, kasutades narkootilisi ja mitte narkootilisi analgeetikume.

Kõrgenenud temperatuur pärast vähktõve operatsiooni võib viidata infektsioonile. Sel juhul ilmub kirurgilise haava piirkonda ödeem, punetus, mäda võib sellest eristuda. Sellistel juhtudel viiakse läbi antibiootikumravi, kui on tekkinud mädanik, see avatakse ja tühjendatakse..

Pärast lümfisõlmede eemaldamist võib lümfi väljavool olla häiritud ödeemi - lümfedeemi - tekkimisega. Mida rohkem lümfisõlmi eemaldatakse operatsiooni ajal, seda suurem on selle tüsistuse oht.

Pärast operatsiooni püsivad vähipatsiendid sageli püsivaid terviseprobleeme, mis piiravad nende töövõimet. Sellistel juhtudel suunab arst patsiendi ITU-sse; pärast operatsiooni moodustab onkoloogia rühm puude rühma.

Kui palju maksab vähi eemaldamise operatsioon??

Vähi operatsiooni hinnad onkoloogias sõltuvad paljudest teguritest: vähi tüübist ja staadiumist, kasvaja suurusest ja asukohast, kirurgilise sekkumise olemusest, vajadusest täiendavate ravimeetodite järele.

Et täpsemalt teada saada, kui palju teie puhul onkoloogia korral operatsioon maksab, võtke meiega ühendust ja tehke kohtumine arstiga Euroopa onkoloogiakliinikus.

Euroopa onkoloogiakliinik pakub ulatuslikku vähiravi, sealhulgas igasuguse keerukusega kirurgilisi sekkumisi, isikupärastatud keemiaravi vastavalt kaasaegsetele protokollidele ja tõhusat toetavat ravi. Oleme kindlad: iga patsienti saab aidata, isegi kui teises kliinikus öeldi, et ta on lootusetu. Võtke meiega ühendust, et saada rohkem teavet teie juhtumi ravivõimaluste kohta..