Eesnäärme adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub eesnäärme näärmeepiteelis. Kõige sagedamini diagnoositakse teda 60 aasta pärast seisvate protsesside ja hormonaalse taseme muutuste tõttu. Vanusega kasvab selle patoloogia tekkimise oht meespopulatsioonis pidevalt. Adenokartsinoom on ohtlik, kuna hilisemas staadiumis moodustuvad sekundaarsed metastaatilised kasvajad..
Esinemise põhjused
Eesnäärme adenokartsinoom on vähi tüüp. Esinemissageduse järgi on see patoloogia mao- ja kopsuvähi järel 3. kohal.
Adenokartsinoomi ilmnemise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Kudedes pahaloomulise protsessi arengut soodustavad:
- Vanadusmees.
- Rassiline kuuluvus. Aasialased ja afroameeriklased haigestuvad sagedamini.
- Koormatud perekonna ajalugu. Adenokartsinoomi esinemine lähisugulastel (isa, vanaisa, vend) suurendab riski haigestuda mehel.
- Vead toitumises. Rasvavaba toidu liigne tarbimine ja D-vitamiini puudus soodustavad kasvaja arengut.Soja ja toodete, mis sisaldavad seleeni, tokoferooli ja karotenoide, sisaldus meeste toidulauas vähendab vastupidiselt patoloogia tekkimise riski.
- Kirurgia (steriliseerimine).
- Hormonaalse tausta häirimine. Elundikoe pahaloomuline degeneratsioon aitab kaasa androstenediooni ja testosterooni taseme tõusule.
- Healoomulise hüperplaasia olemasolu (adenoomid).
- Krooniline põletik (prostatiit). Võib tekkida infektsiooni või ummikute tõttu vaagnas.
- Intraepiteliaalne neoplaasia. Viitab vähieelsetele tingimustele. Mutageensete tegurite mõjul moodustuvad atüüpilised rakud, mille kontrollimatu jagunemise korral ilmneb kasvaja.
- Ebatüüpiline adenoos.
Riskitegurite hulka kuuluvad ka nakkused (STI), ebaregulaarne seksuaalelu, retroviiruse ja tsütomegaloviiruse nakkus, kokkupuude kaadmiumiga, ebatervislik eluviis ja kantserogeenid..
Haiguse tüübid ja erinevused adenoomist
Vähiliike on mitut tüüpi. Sõltuvalt koe diferentseerituse astmest eristatakse kõrgelt diferentseerunud, madala astme ja mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoome. Seda ei tohiks segi ajada adenoomiga (healoomuline hüperplaasia).
Eesnäärmevähi tunnusjooned on agressiivne tuumori kasv, kalduvus metastaasideks ja võime idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse. Visuaalselt ei pruugi erinevusi olla, kuid enamasti on healoomulistel kasvajatel siledad servad, samal ajal kui vähil on fuzzy kontuurid. Täpne diagnoos võimaldab tsütoloogilisi ja histoloogilisi analüüse.
Acinar (väike acinar ja suur acinar)
Väikest acinaarset kasvajat diagnoositakse harva. Kudedes moodustuvad väikesed saared, mida esindavad modifitseeritud näärmed, mis sulanduvad üheks kasvajaks. Ebatüüpilised rakud, mis moodustavad selle koostise, võivad sünteesida mütsiini.
Kõige sagedamini diagnoositakse väikest acinaarset adenokartsinoomi. Suure vähivastase acinaarse vormi korral on näärmelised moodustised suured. Rakkudel on hüperkromilised tuumad, mis värvivad hästi. Seda patoloogiat diagnoositakse harva..
Mõõdukalt diferentseeritud
Diferentseerimine viitab protsessile, mille käigus rakud omandavad soovitud omadused ja funktsioonid ning muutuvad spetsialiseerunuks. Mõõdukas diferentseerimine tähendab, et on olemas keskmise raskusega kasvaja. Rakud täidavad oma funktsioone osaliselt. See adenokartsinoomi vorm on levimuselt teisel kohal..
Madal hinne
Selline kasvaja on kõige ohtlikum näärmerakkude ebaküpsuse tõttu. Vähirakud on peaaegu täielikult muteerunud (neid ei saa eristada).
Selle patoloogiaga on kasvajal sageli kihiline struktuur.
See on võimeline idanema ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse ning andma kiiresti sekundaarseid metastaase.
Väga diferentseeritud
See kasvaja kulgeb kõige soodsamalt. Sellega muutuvad näärmeepiteeli rakud pisut. Selliseid kasvajaid iseloomustab aeglane progresseerumine. Väga diferentseerunud adenokartsinoom on tumerakk ja helerakuline.
Gleasoni kraadid ja etapid
Sõltuvalt kahjustatud rakkude diferentseerituse astmest eristatakse Gleasoni skoori järgi järgmisi vähivorme:
- aeglaselt kasvav (indeks 2 kuni 6);
- mõõdukas agressiivsus (indeks 7);
- agressiivne (indeks 8 kuni 10).
Mida kõrgem on see näitaja, seda halvem on prognoos. Punktide arv Gleasoni skaalal määratakse eesnäärmest võetud kasvaja koe uurimisega. Hulgise adenokartsinoomiga uuritakse proove kahest suurimast kasvajast.
Selle vähivormi väljaarendamisel eristatakse 4 etappi. I etapis haigust ei esine.
Palpeerimise ja instrumentaalsete uuringute käigus kasvajat ei tuvastata, kuid PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) tase võib veres tõusta.
Tsütoloogiline analüüs näitab ebatüüpilisi rakke. Metastaasid puuduvad.
II astme adenokartsinoomiga ei ulatu kasvaja näärme piiridest kaugemale. Neoplasm tuvastatakse füüsilisel läbivaatusel ja ultraheli protsessis. Teiseseid metastaatilisi kahjustusi ei tuvastata. III staadiumis ulatub kasvaja elundist kaugemale ja kasvab seemnepõiekesteks. Võib mõjutada põit ja pärasoole. Võimalikud piirkondlikud metastaasid lümfisõlmedesse.
IV etapis suureneb onkoloogilise neoplasmi suurus. See surub kusejuha kokku, mis põhjustab ägedat uriinipeetust. Täheldatakse kaugeid metastaase. Kõige sagedamini mõjutavad luud, kopsud, maks ja lümfisõlmed. Selles etapis on teraapia ebaefektiivne.
Iseloomulikud sümptomid ja tunnused
Seda patoloogiat iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad metastaaside olemasolust, haiguse levikust ja staadiumist.
Selle eesnäärmehaigusega võivad kaebused pikka aega puududa. Adenokartsinoomi sümptomiteks on:
- Urineerimine öösel (noktuuria). Mehed tõusevad öösel 2-3 korda ja sagedamini urineerivad.
- Sage urineerimine päeva jooksul (pollakiuria). Pahaloomuliste rakkude kontrollimatu jagunemine põhjustab kasvaja suuruse suurenemist. Mõju on kusitile ja põiele. Sel juhul eritub uriin sageli.
- Põletustunne või valu segude ajal.
- Väljakannatamatu tung põit tühjendada.
- Valu pärakus, häbeme piirkonnas või kõhukelmes.
- Vahelduv urineerimine. Paljude meeste jaoks on see keeruline juba alguses. Urineerimise rõhk on nõrk.
- Jääk-uriini tunne põies.
- Kõhulihaste pinged segude ajal.
- Jet letargia.
- Kõhukinnisus. Seda täheldatakse, kui pärasool on protsessi kaasatud. Roojamise ajal ilmneb sageli valu.
- Tugevushäire.
- Valu nimmepiirkonnas.
- Vere esinemine seemnevedelikus ja uriinis.
- Kusepidamatus.
- Suguelundite turse. Seda täheldatakse metastaaside esinemise korral lülisamba lümfisõlmedes.
- Luuvalu.
Diagnostilised meetodid ja ravi
On vaja täpselt kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude ja vähi esinemine ning kas seda saab ravida. Adenokartsinoomi diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav. Ravi viiakse läbi pärast ultraheli, eesnäärme sekretsiooni analüüsi, üldisi kliinilisi teste, biokeemilist analüüsi, PSA taseme uuringut, rektaalse digitaalse uuringu, CT, MRI ja tsütoloogilist analüüsi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi kasvajate korral..
Iga kogenud kirurg teab adenokartsinoomi ravimeetodeid ja prognoose. Sõltumata sellest, kus neoplasm on lokaliseeritud, on see vajalik:
- Ravimite (valuvaigistid, hormoonid, monoklonaalsed antikehad) kasutamine. Sageli kasutatakse Casodex ja Diferelin.
- Eesnäärme eemaldamine (prostatektoomia). Kirurgiline teraapia hõlmab sageli munandite enukleatsiooni..
- Kiiritusravi (kiiritus). Võib teha pärast elundi eemaldamist ja kui operatsioon pole võimalik.
- Kasvajavastaste ainete kasutamine.
Ellujäämise prognoos
I ja II staadiumi vähi viieaastane elulemus on 74–90%. Umbes 10 patsienti elab kuni 10 aastat või rohkem. III etapis on see näitaja 40% ja IV etapis - umbes 15%. Prognoos, kui palju inimene elab adenokartsinoomiga, aitab teha ainult õigeaegset ravi.
Mis on eesnäärme adenokartsinoom?
Eesnäärme adenokartsinoom on pahaloomuline rakukasvaja. Seda haigust on raske ravida, mistõttu põhjustab see paljude eakate meeste surma. Kõige sagedamini diagnoositakse eesnäärmes leiduvat adenokartsinoomi vanematel kui 50-aastastel patsientidel. See võib lühendada inimese elu 9 aasta võrra. Selle patoloogia raviprognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ravi alustati ja kui tõsised muutused on kehas juba haiguse ajal aset leidnud.
Mis see on
Haiguse peamised nähud ja sümptomid leiate, kui uurite RHK 10 vastavat jaotist. See paigutatakse koodi C00-D48 alla. Patoloogia areneb healoomuliste rakkude kiire muundamise tõttu pahaloomulisteks. Aja jooksul levib neoplasm naaberkudedesse. Ainult õigeaegne ravi aitab seda protsessi vältida ja piirata patogeensete rakkude kasvu eesnäärme kapslisse..
Metastaasidega levib haigus lümfisõlmedesse, mis paiknevad niude- ja retroperitoneaalses piirkonnas. Lubatud on ka pahaloomuliste rakkude kasv hematogeense meetodi abil. Samal ajal täheldatakse nende ilmnemist luukoes..
Esialgu mõjutab haigus ainult eesnääret. Esimestel etappidel näeb eesnäärme acinaarne adenokartsinoom välja nagu sõlmed, mis koosnevad vähirakkudest.
Algstaadiumis lokaliseeritakse vähirakud ainult näärmes.
Esinemise põhjused
Selle diagnoosiga seisavad mehed vanemas eas silmitsi mitmesugustel põhjustel. Pahaloomulise kasvaja moodustumist provotseerivad tegurid on selle haiguse ja tavalise kartsinoomi korral sarnased. Kõige sagedamini viib selle tulemuseni hormonaalse süsteemi tasakaalustamatus ja hormoonide ebaõige koostoime erinevate keha struktuuridega..
Arstide sõnul võib see metastaasidega eesnäärmehaigus noormeestel hästi tuvastada. Nad seostavad sellist kõrvalekallet järgmiste teguritega:
- Neerupealiste puudulikkus. See rikkumine põhjustab aromataasi sünteesi talitlushäireid. See ensüüm vastutab testosterooni muundamise eest östrogeeniks;
- Liigne kaal. Rasvkude sisaldab aromataasi. Sel juhul osaleb ensüüm östrogeeni sünteesis kolesteroolist. Ülekaalu tõttu on meessoost keha sellega üleküllastunud;
- Maksa rikkumine. See organ osaleb erinevate hormoonide metabolismis;
- Kilpnäärmehormoonide puudus või liig;
- Alkoholi kuritarvitamine;
- Suitsetamine;
- Toiduainete kuritarvitamine, mis mõjutavad teatud hormoonide sisaldust kehas;
- Pärilik tegur;
- Elamine kahjuliku ökoloogiaga kohtades.
Ükskõik milline neist põhjustest võib varem või hiljem põhjustada kahjulikke tulemusi..
Pooled käivitavatest teguritest on seotud vale elustiiliga
Sümptomatoloogia
Esialgses arengujärgus pole paljud mehed isegi oma vähist teadlikud. Seda seetõttu, et mõnda aega on see täiesti asümptomaatiline. Sellises olukorras on eesnäärme rikkumisi võimalik tuvastada ainult arsti korralise rutiinse läbivaatuse käigus.
Haigusel, mis võib esineda luumetastaasidega, on järgmine kliiniline pilt:
- Hilinenud urineerimine;
- Raskustunne kubeme piirkonnas;
- Valu kõhukelmes;
- Regulaarne urineerimine, mis intensiivistub öösel;
- Ebapiisavalt tühjendatud põie tunne.
Kui haigus on metastaasid, siis lisatakse üldistele sümptomitele krooniline väsimus, nõrkus ja valu selgroo ja liigeste piirkonnas. Mehel võib tekkida uriinipidamatus ja üla- või alajäsemete motoorsed funktsioonid. Reeglina täheldatakse selliseid kõrvalekaldeid eesnäärme adenokartsinoomi arengu viimastes etappides.
Enamikku sümptomeid saab kergesti segi ajada eesnäärme adenoomi tunnustega.
Diagnostika
Selleks, et spetsialist saaks tuvastada pahaloomulise kasvaja ja määrata haiguse arenguetapi, peab ta tutvuma patsiendi tehtud testide ja diagnostiliste meetmete tulemustega. Selle diagnoosi seadmiseks on vaja järgmisi uurimismeetodeid:
- Anamneesi kogumine mitte ainult patsiendist, vaid ka tema pereliikmetest, kes võivad selliste rikkumiste all kannatada;
- Eesnäärme rektaalne uurimine palpatsiooni teel;
- Uriini ja vere analüüs;
- Eesnäärmespetsiifilise antigeeni vereseerumi uuring. Nii kutsuvad nad spetsiaalset valku, mida toodavad pahaloomulised rakud;
- Uroflowmetry. Aitab kindlaks urineerimise kiirust;
- Urograafia uuring ja erituselund;
- Eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring;
- Kõhukelmeõõne ultraheli;
- MRI
- Lümfograafia
- Laparoskoopiline lümfadenektoomia;
- Kasvajakoe histoloogiline uurimine.
Kellega ühendust võtta
Eesnäärme adenokartsinoomi diagnoosimisse ja ravimisse on kaasatud uroloog ja onkoloog.
Kuidas küsitlust teha
Kõige täpsemat teavet patsiendi seisundi kohta pakuvad sellised uurimismeetodid nagu eesnäärme ultraheli ja kahjustatud koe biopsia.
Ultraheli abil saab tuvastada kasvaja olemasolu ja selle rakkude tüüp on biopsia.
Milliseid teste on vaja teha
Eesnäärme seisundi uurimiseks on kohustuslik analüüsida selle saladust..
Sordid
On olemas klassifikatsioon, mis jagab eesnäärme adenokartsinoomi mitmeks erinevaks liigiks. Arstid eristavad haiguse mitut rühma:
- Väga diferentseeritud adenokartsinoom. Selles etapis areneb aegluse suhtes pahaloomuline moodustis. Seetõttu ei avaldu see sageli kliiniliselt. Mis puutub prognoosi, siis sel juhul on see soodne. Kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel saavutatakse 95% juhtudest täielik taastumine;
- Madala astme adenokartsinoom. Seda tüüpi kasvajat peetakse kõige agressiivsemaks. Selle rakud levivad väga kiiresti naaberkudedesse. Sel ajal toimuvad patoloogilised protsessid on pöördumatud. Selles etapis jälgivad arstid metastaatilist vähki. Sellise diagnoosiga prognoos on ebasoodne;
- Mõõdukalt diferentseeritud eesnäärme adenokartsinoom. Seda iseloomustab pahaloomulise kasvaja paiknemine pärakus. Haigusel võib olla positiivne taastumisprognoos, kui mees alustab õigeaegset ravi..
Ravi valitakse sõltuvalt diferentseerimise tüübist. See indikaator mõjutab ka taastumise prognoosi..
Need on adenokartsinoomide peamised rühmad. Kuid on ka muud tüüpi haigusi:
- Väike acinaarne adenokartsinoom eesnäärmes. See asub samaaegselt mitmes kohas. Moodustatud neoplasmid kasvavad järk-järgult ja kondenseeruvad. Nende ühenduse tulemusena on patsiendil eesnäärmes üks suur kasvaja. See haigusvorm ei anna end tunda kuni 3. arenguastmeni. Kasvajat on palpeerimise ajal raske palpeerida. Tema ravi prognoos pole siiski kõige soodsam;
- Selge raku adenokartsinoom. Selline kasvaja sai oma nime tänu asjaolule, et selle rakud teatud värvimismeetoditega ei taju värvainet. Seetõttu on nende värviküllastus väga nõrk;
- Tumerakuline adenokartsinoom. Tema rakud võivad värvaine tugeva imendumise tõttu plekkida tumedamas toonis..
Adenokartsinoom jaguneb sortideks, nende raviskeem ja prognoos võivad olla erinevad
Eesnäärme adenokartsinoomi eristab selle asukoht. Selle põhjal eristatakse:
- Väike acinaarne kasvaja. Ta ilmub korraga mitmesse tsooni. Väikesed tihendid võivad esineda peaaegu kogu nääre piirkonnas;
- Suur acinaarne kasvaja. See on lokaliseeritud eesnäärme tagaosas ja ainult ühes kohas..
Enne ravimiravi valimist peab arst täpselt kindlaks tegema, mis tüüpi vähk patsiendi vähk on..
Ravi
Eesnäärme adenokartsinoomiga valitakse ravi testide tulemuste põhjal pärast seda, kui patsient on läbinud diagnostiliste protseduuride kursuse. Kaasaegne meditsiin pakub eesnäärme all kannatava pahaloomulise protsessi vastu võitlemiseks mitmeid viise:
- Kirurgiline sekkumine. See on kõige tõhusam meetod kasvaja kõrvaldamiseks. Selle eemaldamiseks on vajalik kasvu enda ekstsisioon koos külgnevate kudedega, mis oleksid võinud nakatuda. Kui neoplasm on väike, on nääre põhifunktsioonide säilitamise võimalus;
- Kiiritusravi. See protseduur on väga suurte kõrvaltoimete tõttu ette nähtud väga harva. Seda iseloomustab mõõdukas efektiivsus haiguse suhtes;
- Keemiaravi. See tehnika võimaldab pahaloomulisi rakke hävitada ja nende kasvu peatada. Sellist toimet avaldavad toksiinid, mis sisalduvad vähi raviks mõeldud ravimites;
- Hormoonravi. Tänu protseduurile kehtestatakse kehas androgeenide blokaad, mis hoiab ära kasvaja kasvu.
Harvadel juhtudel määravad arstid ultraheli ablatsiooni, krüoteraapia ja muud sarnased meetodid.
Prognoos
Metastaatilise neoplasmi kasvu on viimases arengujärgus väga raske peatada. Selle diagnoosiga patsiente ootab pettumust valmistav prognoos..
Tüsistused
Eesnäärme adenokartsinoomi peamine komplikatsioon on metastaasid. Sellise haiguse ravi prognoos on ebasoodne. Metastaasid võivad mõjutada:
Metastaaside ilmnemine halvendab dramaatiliselt taastumise prognoosi
Operatsioonijärgsel perioodil tekivad sageli mitmed komplikatsioonid. Pärast kasvaja eemaldamist inimesel võivad ilmneda järgmist tüüpi halb enesetunne:
- Stagneerunud lümfivedelik kudedes;
- Valu alakõhus, mis intensiivistub treenimisega;
- Verehüüvete ilmumine jalgades;
- Kusepidamatus;
- Soole liikumise protsessi rikkumine;
- erektsioonihäired.
Valulikest tingimustest vabanemiseks on hea puhkus ja rahu. Samuti peaksid patsiendid pärast operatsiooni järgima spetsiaalset dieeti ja tegema aeg-ajalt kergeid füüsilisi harjutusi..
Taastusraviperioodil võivad eesnäärme operatsiooni kogenud meest häirida järgmised komplikatsioonid:
- Allergilised reaktsioonid;
- Nakkusorganite kahjustused;
- Viljatus;
- Häired südame-veresoonkonna organite töös.
Järgmise paari aasta jooksul pärast operatsiooni on paljudel patsientidel urineerimisraskused.
Probleemse olukorra edasise süvenemise vältimiseks peaksid mehed hoolikalt jälgima oma tervist. Selliseid haigusi nagu adenokartsinoom tuleb ravida arengu algfaasis. Ainult sel juhul saab patsient loota taastumisele.
Eesnäärme adenokartsinoomi sümptomid ja ravi
Statistiliste uuringute tulemuste põhjal diagnoositakse eesnäärme adenokartsinoomi sagedamini (95% juhtudest) kui seda tüüpi näärmes leiduvat muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. See on üle 50-aastaste meeste sagedane haigus..
Haigus mõjutab eesnäärme kudesid ja on tõsine patoloogia, millel on suur surmaoht, võttes kopsuvähi järel suremuselt 2. koha. Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest, alates arenguastmest diagnoosimise ajal kuni patsiendi immuunsuseni.
Mis on eesnäärme adenokartsinoom?
Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab näärme epiteelirakke ja mis toimub eesnäärmes ühe või mitme sõlmena. Patoloogia esinemine on tingitud epiteelirakkude mutatsioonist, mille käigus nad muteeruvad ja paljunevad kiiresti. Sagedamini diagnoositakse näärmekujuline eesnäärmevähk vanematel meestel pärast 50 aasta möödumist. Haiguse progresseerumisel võib epiteeli neoplasm piirduda eesnäärme kapsliga või hakata levima lähedal asuvate pehmete kudede ja elundite kaudu..
Metastaasidega sisenevad vähirakud lümfi ja mõjutavad niude- ja retroperitoneaalseid lümfisõlmi. Sageli toimub metastaaside levik vereringe kaudu koos luude kudede edasise idanemisega. Saadud kasvaja agressiivsus määratakse Gleasoni klassifikatsiooni abil, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha vähi arenguastme. Selle haiguse tuvastamisel peab arst patsiendile üksikasjalikult rääkima, mis on eesnäärme adenokartsinoom ja kuidas seda tulevikus ravida, lähtudes neoplasmi arenguastmest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
Arengu põhjused
Vähkkasvaja täpseid põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud, kuid paljude aastate pikkused uuringud on tuvastanud mõned tegurid, mis võivad põhjustada eesnäärme adenokartsinoomi ilmnemist:
- pärilikkus - valdava osa patsientide puhul selgus, et seda haigust diagnoositi varem lähisugulastel;
- rasvumine ja alatoitumus;
- alkoholisõltuvus ja suitsetamine;
- eesnäärme loomulik vananemine;
- kahjulik keskkonnakeskkond elukohas;
- Tööalane tegevus, mis hõlmab kokkupuudet kantserogeenide ja muude kahjulike ainetega.
Meditsiinilised uuringud on tuvastanud, et vähi esinemine on otseselt seotud suguhormoonide tasakaalustamatusega, mis selgitab selle eesnäärmehaiguse esinemist vanemas eas. Väärib märkimist, et sisesekretsioonisüsteemi häired provotseerivad ka hormonaalseid muutusi, mille tagajärjel võib eesnäärme onkoloogia ilmuda noores eas.
Klassifikatsioon
Adenokartsinoomide tüübid eraldatakse Gleasoni klassifikatsiooni abil. Gleasoni tulemuse kasutamine eesnäärmevähi korral võimaldab rakkude seisundit eristada ja hinnata kasvaja agressiivsust. Normaalsed epiteelirakud muteeruvad kahjulike teguritega kokkupuutel, muutudes pahaloomuliseks. Ja mida tugevam on mutatsiooniprotsess, seda agressiivsemaks kasvaja ise muutub.
Gleasoni punktisumma koosneb kahest summeerimisosast (Gleasoni summa). Neist esimene määrab pärast esimest histoloogilist analüüsi raku diferentseerumise. Teine näitab järgmist, rakkude diferentseerumise teises proovis kõige sagedamini esinenud kohta. Komponente hinnatakse skaalal 1 kuni 5, mille järel need summeeritakse ja tulemuseks on kokku 2-10.
Gleasoni klassifikatsiooni digitaalne tähis on järgmine:
- G1 - homogeenne neoplasm koosneb ühtlastest, muutumatutest tuumadest. Agressiivsus on Gleasoni 1-4 punkti kohaselt ebaoluline.
- G2 - toimub neoplasmirakkude assotsieerimise ja vohamise dünaamika. Skoor Gleasoni järgi 6 punkti. Maksimaalne punktisumma võib olla 7 punkti (summa 3 + 4). Kõige sagedamini ravitakse kasvajat tõhusalt..
- G3 - seda arenguetappi iseloomustab pahaloomuliste rakkude infiltratsioon külgnevatesse kudedesse. Gleasoni tulemus 8 punkti (4 + 4).
- G4 - kasvaja koosneb täielikult patoloogilistest rakkudest. Toimub külgnevate külgnevate kudede infiltratsioon. Gleasoni tulemus on 9-10 punkti. Selles etapis on peaaegu võimatu diferentseerida neoplasmi rakke.
- G5 - kasvajarakud ei eristu. Gleason sai 10 punkti.
Mida kõrgem on Gleasoni skoor, seda agressiivsem on neoplasmi käitumine ja seda halvem on patsiendi prognoos.
Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmistesse rühmadesse:
- Väga diferentseeritud eesnäärme adenokartsinoom - need neoplasmid vastavad G1 klassile ega põhjusta kliinilisi sümptomeid. 95% juhtudest tuleb need täielikult ravida..
- Mõõdukalt diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoomid - vastavalt Gleasonile klassifitseeritakse sellised tuumorid G2-G3-ks.Lostamise koht on eesnäärme tagumine piirkond. Kui eesnäärme acinaarse adenokartsinoomi diagnoositakse Gleasoni skooriks 6, on patsientide prognoos ravi alustamisel õigeaegne. Gleasoni hinnangul on väikeaksinaarne eesnäärme adenokartsinoom 7 punkti. See moodustub erinevates piirkondades ja arenedes muutuvad kolded tihedamaks ja kasvavad, moodustades ühe suure kasvaja. Sellise haiguse prognoos on ebasoodne.
- Madala astme eesnäärme adenoomid - neoplasmid on tähistatud kui G4-G5.Need on kõige agressiivsemad neoplasmid, mis kiiresti kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ja metastaaseeruvad. Sel juhul ei saa patoloogilisi muutusi parandada ja patsientide prognoos on pettumus..
Väikesed acinaarsed ja acinaarsed kartsinoomid on eesnäärmevähi kõige levinumad tüübid. Väikestel ja suurtel acinaarikasvajatel on sellised erinevused:
- Lokaliseerimine - väikese akinaarse adenokartsinoom moodustub kohe mitmes tsoonis. Väikesed neoplasmid võivad hajuda kogu eesnäärmes. Suur acinaarne kasvaja lokaliseeritakse ainult ühes kohas, sageli eesnäärme tagumises piirkonnas.
- Raviprognoos - väike acinaarne kasvaja ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ja seda ei saa palpeerimisel tuvastada. Rakkude transformatsioon võib kesta kuni 5 aastat, pärast mida mõjutab enamik elundit, mõjutades negatiivselt edasist ravi. Suuremat acinaarset kasvajat saab kiiremini tuvastada ja eristada, mis kiirendab märkimisväärselt ravi määramist ja läbimist. Kui neoplasmat saab tuvastada varases arengujärgus, on patsientide prognoosid sageli soodsad.
Eesnäärme onkoloogia määramise ajal on vaja kasutada mitte ainult Gleasoni klassifikatsiooni, vaid ka haiguse staadiumi kindlakstegemist.
Kraadid ja etapid
Vähi arenguaste on kliiniline näitaja, mis määratakse kindlaks tuumorirakkude morfoloogiliste kõikumiste tasemega. Biopsia abil saate kindlaks teha haiguse staadiumi. Kasvaja arenguastmed määratakse selle suuruse, vohamise dünaamika ja metastaaside olemasolu või puudumise järgi. Adenokartsinoomi on 4 etappi:
- I (esimene etapp) - kliinilised sümptomid ei avaldu. Selles etapis tuvastatakse haigus harva, enamasti juhuslikult, kui patsient otsib meditsiinilist abi muudel põhjustel..
- II (teine etapp) - kahjustatud on ainult osa nääre. Seda staadiumi saab hõlpsasti diagnoosida, kuna muutusi eesnäärme struktuuris saab jälgida TRUS-i abil.
- IIIA (kolmas algstaadium) - täheldatakse kasvaja aktiivset kasvu, samas kui pahaloomuline kahjustus ulatub perekonna vesiikulitesse ja kapslikotti.
- IIIB (kolmas etapp) - arenev vähk levib külgnevatesse siseorganitesse.
- IV (neljas etapp) - toimub metastaasid. Neoplasm mõjutab pärasoole, vaagna seina, põit ja sulgurlihaseid.
Esialgses arengujärgus ei saa neoplasmi palpeerimisega kindlaks teha. Kui haigus jõuab teise staadiumini, saab seda tuvastada ultraheli abil. Kolmandat etappi iseloomustab levik eesnäärme perifeeriast kaugemale. Neljas viimane etapp hõlmab adenokartsinoomirakkude levikut lümfisüsteemi, luu- ja kopsukoesse, samuti maksa. Metastaasid hajuvad kogu kehas mitu kuud..
Diagnostika
Eesnäärme adenokartsinoomi täpseks diagnoosimiseks on vajalikud järgmised uuringud:
- anamneesi võtmine patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise kaudu;
- eesnäärme palpatsioon;
- vere ja uriini üldanalüüs;
- eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs;
- urograafia (küsitlus ja eritised);
- uroflowmetry (urineerimise dünaamika ja kiiruse mõõtmine);
- eesnäärme transrektaalne ultraheli (TRUS);
- Magnetresonantstomograafia.
Haiguse diagnoosimise ajal on oluline vahet teha, välistada muud eesnäärme haigused, millel on sarnased sümptomid, näiteks vanusega seotud hüperplaasia või adenoom.
Sümptomid
Esialgses arenguetapis ei põhjusta kasvaja mingeid kliinilisi sümptomeid, seetõttu on diagnostiliste uuringute läbiviimiseta kasvajat tuvastada võimatu. Kuna neoplasm areneb varases staadiumis, võivad adenokartsinoomi sümptomid olla järgmised:
- sagedane urineerimine;
- jääk uriini esinemine;
- valu ja põletustunne urineerimise ajal.
Hilisemates etappides iseloomustab haigust valu kõhus, mis kiirgub munandite ja häbemepiirkonda. Visuaalselt on võimalik tuvastada lümfisõlmede suurenemine kubemes. Haiguse peamine sümptom on vere lisamine uriinis ja spermas..
Kui kasvaja areng jõuab metastaaside staadiumisse, nihkub valu sündroom ribide ja sabapiirkonna piirkonda, patsiendi isu halveneb ja on pideva väsimuse tunne. Oluline on eristada adenoome adenokartsinoomidest, kuna neil on ühiseid sümptomeid. Täpse diagnoosi saab panna juhul, kui viibite haiglas läbi täieliku tervisekontrolli.
Ravimeetodid
Eesnäärme adenokartsinoomi saab täielikult ravida ainult siis, kui see diagnoositi varases arengujärgus. Sobiva lokaliseerimisega võib androloog määrata patsiendile kirurgilise ravi, mis hõlmab eesnäärme ja lähimate lümfisõlmede eemaldamist. Samuti võib eesnäärme adenokartsinoomi ravida minimaalselt invasiivsete meetoditega, näiteks hormoonravi ja keemiaravi abil. Onkoloogia vastu võitlemise meetod määratakse kindlaks vähktõve arenguetapi, neoplasmi lokaliseerimise ja patsiendi üldise tervise põhjal.
Kirurgiline ravi
Teraapia läbi operatsiooni viiakse läbi juhul, kui kasvaja suurus jõuab keskmise suurusega, neoplasm häirib urineerimist ja ilmnevad metastaasid. Enne operatsiooni määramist patsiendile on vaja ette näha võimalikud tagajärjed pärast eesnäärme eemaldamist ja hinnata seda võimalike positiivsete tulemuste suhtes.
Enne kirurgiliste protseduuride tegemist peab patsient läbima kõik vajalikud testid:
- vereproov PSA kasvaja markeril;
- magnetresonantstomograafia kasvaja asukoha täpseks tuvastamiseks;
- uriini ja vere üldised testid;
- kardioloogi läbivaatus.
Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist ja tulemuste saamist peab arst otsustama, kuidas operatsiooni läbi viia:
- Prostatektoomia - elund eemaldatakse täielikult. Sagedamini tehakse operatsiooni laparoskoopia abil, mis on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, seega teeb see patsiendile vähe kahju ja stressi.
- Orhiektoomia - munandite eemaldamine. See viiakse läbi lisana, mis on vajalik haiguse taastekke vältimiseks, juhul kui provotseeriv tegur on näidanud keha suurenenud testosterooni tootmist.
Operatsiooni ajal on võimalik lümfisõlmede eemaldamine, kuna nakatunud rakud võivad lümfi kaudu levida.
Kiiritusravi
Kaasaegne meditsiin eristab kiiritusravi eraldi ravimeetodiga, mis on efektiivne, kui onkoloogia diagnoositakse arengu varases staadiumis (1-2). Spetsiaalne kiirgusallikas viiakse eesnäärme sisse ja jäetakse sinna teatud aja jooksul. Kasutatakse järgmisi kiiritusravi liike:
- Brahhüteraapia on tõhus tehnika, mille käigus viiakse kahjustatud organi kitsalt suunatud kiiritus läbi ilma organismile kahjulikku mõju avaldamata.
- Adjuvantne kiiritusravi - sagedamini määratakse pärast kirurgilist ravi, et vältida retsidiivi. Tavaliselt kirjutatakse see välja koos keemiaraviga..
Millist tüüpi kiiritusravi tuleks kasutada, valib arst vähktõve astme ja patsiendi üldise seisundi põhjal.
Hormoonravi
Hormoonravi kasutatakse testosterooni tootmise peatamiseks või vähendamiseks patsiendi kehas. See tehnika ei ole eraldi ravimeetod ja see on ette nähtud koos teiste ravimitega, et viivitada kasvaja arengut. Hormoonide vastuvõtt on konservatiivne tehnika, mis leevendab haiguse kliinilisi sümptomeid..
Keemiaravi
Eesnäärme adenokartsinoomiga patsientidele on keemiaravi ette nähtud abimeetodina metastaaside ja profülaktika vastu võitlemiseks pärast kirurgilist ravi. Enne keemiaravi kursuse väljakirjutamist tuleb arvestada võimalike kahjulike mõjudega kehale, kuna kõrvaltoimeteks võivad olla nõrkus, joobeseisund ja immuunsussüsteemi halvenemine..
Ablatsioon
Ablatsiooni kasutamine on haiguse diagnoosimisel varases arengujärgus efektiivne ja ainult siis, kui patoloogial on ainult üks kahjustus. Ablatsiooni ajal viiakse kahjustatud piirkonda ultraheli emitter, millel on kahjulik mõju vähirakkudele.
Krüoteraapia
Kaasaegne meditsiin hõlmab kasvaja kirurgilise eemaldamise alternatiivina krüoteraapiat. Protseduuri ajal külmutatakse eesnäärme kahjustatud piirkond argooni või heeliumiga, mis põhjustab adenokartsinoomirakkude lagunemist. Külma mõju vältimiseks ümbritsevatele kudedele on kateeter, mille kaudu külmutav aine siseneb, spetsiaalse ülemise kaitsega, milles asub soe vedelik.
Prognoos ja ennetamine
Kui kaua patsient elab eesnäärmevähi korral, sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest. Elu soodsaim prognoos eesnäärme adenokartsinoomiga, kui patsient otsis meditsiinilist abi 1.-2. Siis on 90% -l vähijuhtudest tagatud viieaastane elulemus. Kui kasvaja tuvastatakse kolmes etapis, on ellujäämine ainult 50% patsientidest. Neljandas etapis - kuni 19%.
Eesnäärmevähi ennetamiseks pole spetsiifilisi viise, kuid võite riski vähendada, kui:
- Regulaarselt läbi uroloogi läbivaatus;
- Pidage kinni tervislikust toitumisest;
- Jälgida toidus kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalide kättesaadavust;
- Vabanege halbadest harjumustest (alkoholism, suitsetamine).
Esimeste onkoloogia tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult läbima täieliku tervisekontrolli.
Eesnäärme adenokartsinoom: mis on, ravi ja prognoos
Eesnäärme adenokartsinoom on onkoloogia tüüp, mille suremus on kõrge ja mis on kopsuvähi järel teisel kohal ainult kopsuvähki. Eesnäärme adenokartsinoomi diagnoositakse meestel, kes on vanemad kui 50 aastat, enne seda vanust on see haigus üsna haruldane.
Lisateavet selle kohta, mis on eesnäärme adenokartsinoom
Eesnäärme adenokartsinoom (RHK kood 10 - C00-D48) on näärmete epiteelirakkude patoloogiline muundamine pahaloomuliseks ja aja jooksul tungib epiteeli neoplasm keha naaberosadesse või võib piirduda eesnäärme kapsliga. Pärast lümfisüsteemi tungimist metastaasid tungivad lümfisõlmedesse, niude-ja retroperitoneaalsesse. Hematogeenset levikut võib sageli täheldada luukoe edasise kasvu korral.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Eesnäärme adenokartsinoom moodustub ühe või mitme sõlmena, mis koosnevad pahaloomulistest vähirakkudest.
Adenokartsinoomi põhjused
Patoloogia tekkimise täpsed põhjused on ebaselged. Eesnäärme adenokartsinoomi ilmnemine võib käivitada mitmeid tegureid, sealhulgas:
- vanus. Adenokartsinoomi väljakujunemise tõenäosus suureneb igal aastal 5%, alates 40 aastast. Hormonaalne ebaõnnestumine mehe kehas, mis on seotud vanusega seotud muutustega, võib anda patoloogia arengule tõuke. Rikkumised ilmnevad andropausi tõttu, mida nimetatakse meeste menopausiks;
- pärilikkus. Lähedaste sugulaste sarnase haiguse esinemisel suureneb ka risk;
- pikad pausid intiimses elus;
- musta rassi geenid;
- ebatervislik toitumine, dieedi puudumine, rasvase toidu kuritarvitamine, GMOsid sisaldavad toidud;
- rasvumine;
- halvad harjumused - joomine ja suitsetamine;
- ravimite pikaajaline kasutamine, mis sisaldab hormooni testosterooni;
- kuseteede infektsioonid;
- regulaarne kokkupuude keemiliste või radioaktiivsete ainetega seotud töötegevus.
Klassifikatsioon
Eesnäärme adenokartsinoom võib olla erineva kujuga. Acinaarrakuline vähk moodustub acini degeneratsiooni tõttu. Esineb eesnäärme acinaarne adenokartsinoom, mis omakorda jaguneb:
- väike acinar. See on tavalisem adenokartsinoomi tüüp, mida diagnoositakse 92% -l patsientidest. Sel juhul moodustuvad eesnäärmes kiiresti kasvajad ja arenevad mitu tuumorit, mis koosnevad kõrge mütsiini kontsentratsiooniga üheks. Seda liiki saab lokaliseerida mitmes kohas korraga, näiteks kanalite eesnäärme adenokartsinoom;
- suur acinar. Seda tüüpi adenokartsinoom koosneb pahaloomulist tüüpi näärmekoest. Seda tüüpi kasvaja diagnoosimine on võimalik alles pärast histoloogilise uuringu läbiviimist. Seda kasvajat võib iseloomustada kui pahaloomuliste kasvajate suurt kasvajat..
Lisaks võib eesnäärme adenokartsinoomi jagada järgmisteks tüüpideks:
- selge rakukasvaja (neoplasmirakud on histoloogia uurimisel kahvatud);
- tumedad rakud (kuna kasvajarakud imendavad pigmenti, värvitakse need tumedates toonides).
Eristatakse ka järgmisi eesnäärmevähi tüüpe:
- endometrioid;
- papillaarne;
- tsüstiline nääre;
- lima moodustamine;
- kribriootiline;
- tahke trabekulaarne.
Eesnäärme adenokartsinoomi tüübi määramiseks töötati välja teine klassifikatsioon - vastavalt Gleasonile. Gleasoni meetodi peamine eelis on võime mõista, kui kasvaja on agressiivne..
See jaotus vastavalt Gleasonile on tähtnumbriline - G1 kuni G5, sõltuvalt agressiivsuse astmest.
- väga diferentseeritud (G1). See on pahaloomuline moodustis, mis juhtub: lima moodustav, limaskestade, papillaarne jne. Kasvaja kasvab sel juhul aeglaselt, tingimusel et diagnoos tehakse õigeaegselt, saab seda jälgida ja peatada kirurgilise sekkumisega;
- mõõdukalt diferentseeritud (G2-G3). See patoloogia degenereerub üsna aeglaselt pahaloomuliseks kasvajaks ja reageerib ravile hästi. Prognoosid seda tüüpi patoloogia kohta on enamikul juhtudel positiivsed. Seda kasvajat diagnoositakse palsatsiooni ja PSA analüüsi abil;
- madal hinne (G4-G5). Selline patoloogia ei reageeri ei ravimitele ega kirurgilisele ravile. Surmajuhtumid moodustavad peaaegu 100% naaberorganite suure metastaaside arvu tõttu.
Mida suurem arv, seda agressiivsemalt adenokartsinoom käitub ja ravi prognoos on halvem.
Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.
* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.
Eesnäärme adenokartsinoomi staadiumid
Selle pahaloomulise moodustumise kulg ei erine arenguastme järgi teistest onkoloogilistest patoloogiatest:
1. etapp - kasvaja ei levi lümfisõlmedesse. Haiguse prognoos on soodne..
2. etapp - seal on suured kasvajasõlmed, külgnevates kudedes algab idanemine ja metastaaside levik. Prognoosi mõjutab ravi algus, üldiselt ravitakse seda üsna edukalt.
3. etapp - toimub vähirakkude aktiivne areng koos hilisema idanemisega teistes organites, lümfisõlmedes on metastaasid.
4. etapp - lagunemise staadium, kasvaja muutub tohutuks ja metastaasid laienevad teistele elunditele ja lümfisõlmedele. Prognoos - düsfunktsionaalne.
Eesnäärme adenokartsinoomi sümptomid
Haiguse arengu esialgsed etapid toimuvad ilma ilmsete sümptomiteta. Adenokartsinoomil moodustumise algfaasis on sarnased sümptomid eesnäärme adenoomiga. Hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:
- sagedane urineerimine;
- nõrk vool urineerimise ajal;
- valu ja põletustunne, mis võivad ilmneda uriini väljutamise protsessi ajal;
- ejakulatsiooni puudumine;
- põie pidev täiskõhutunne;
- potentsi kaotus või langus;
- järsk kaalulangus tavalise dieediga;
- mürgistuse sümptomid (iiveldus, oksendamine);
- eesnäärme kasv;
- valu kõhukelmes ja häbemes.
Nende ilmingutega ühinevad hematuuria ja hemospermia (vere olemasolu spermas ja uriinis). Valu esinemine alaseljas on iseloomulik sümptom, mis näitab eesnäärme adenokartsinoomi moodustumist.
Metastaasiprotsessi juuresolekul nihkub valu ribide, sabaluu piirkonda. Sel juhul võib täheldada: kroonilise väsimussündroomi, isutus.
Diagnostika
Eesnäärme adenokartsinoomi diagnoosimiseks ja selle olemuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:
- palpatsioon;
- Kõhukelme ja põie ultraheli;
- stsintigraafia - radioisotoobi uuring;
- MRI
- sonograafia ja transuretraalne biopsia;
- vaagna röntgenikiirgus;
- vereanalüüs biokeemia, PSA, konkreetse antigeeni jaoks;
- Uriini analüüs.
Healoomulise ja pahaloomulise kasvaja sümptomite sarnasuse tõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja diferentsiaaldiagnostikat..
Kuidas ravida eesnäärme adenokartsinoomi
Adenokartsinoomi ravi on keeruline. Hea efekti saavutamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- hormonaalsete ravimite kasutamine. Neid kasutatakse kasvaja arengu protsessi peatamiseks hormonaalse taseme muutuste tõttu. Selline ravi pole igal juhul efektiivne. Hormonaalseid süste kasutatakse ainult koos teiste ravimitega. Hormoonide kasutamist peetakse konservatiivseks raviks, mis leevendab üldisi sümptomeid;
- kiiritusravi. Kasvajarakud on kiirguse suhtes väga tundlikud, see teeb kiiritusravi kasutamise tõhusaks viisiks selle haiguse ravimisel. Adenokartsinoomi kiiritusravi tüüp on ette nähtud sõltuvalt onkoloogia staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist;
- kirurgilised sekkumised kahjustatud organi või selle osade resektsiooniks. Seda tüüpi ravi kasutatakse neoplasmi suuruse märkimisväärse suurenemisega, kuid metastaaside puudumisel. Absoluutne kasutamiskõlbmatus ilmneb metastaaside esinemise korral, aga ka siis, kui patsient jõuab kaugele vanusesse (üle 65). Adenokartsinoomiga saab läbi viia järgmised operatsioonid:
- prostatektoomia - eesnäärme täielik resektsioon. See viiakse läbi kõhuõõnes või minimaalselt invasiivse operatsiooni abil..
- Orhiektoomia on munandite operatsioon. Kirurgiline kastreerimine tehakse täiendava meetmena patoloogia kordumise vältimiseks, kui onkoloogia on põhjustanud keha kõrge testosterooni produktsiooni. Operatsiooni ajal saab lümfisõlmed täiendavalt eemaldada. See on vajalik papillaarse adenokartsinoomi diagnoosimisel, mis levib patoloogilisi rakke läbi lümfi. Eesnäärme adenokartsinoomi eemaldamise tagajärjed on: viljatus, uriinipidamatus - ajutine, Urogenitaaltrakti nakatumise oht;
- keemiaravi. Sagedamini kasutatakse abimeetodina. Seda kasutatakse metastaaside vastu võitlemiseks ja ennetava meetmena pärast operatsiooni.
Kaasaegses meditsiinis on ka muid adenokartsinoomi ravimeetodeid. Kuid neid kasutatakse harvemini kui ülaltoodud ja need toimivad tavaliselt kompleksravi täiendusena. Need meetodid on:
- ablatsioon. Seda kasutatakse väga tõhusalt onkoloogia algfaasis, kui neoplasm asub ühes kohas. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse tänapäevast HIFU meetodit - neoplasmi asukohta tuuakse ultrahelilainete allikas. Ablatsioon annab väikese protsendi tüsistustest. Selle protseduuri operatsioonijärgne periood kestab umbes nädal. Selle aja jooksul on Urogenitaalsüsteemi põhifunktsioonid täielikult taastatud;
- krüoteraapia. Kasutatakse operatsiooni alternatiivina. Protseduuri ajal on kahjustatud piirkond külmunud. Kudedesse juhitakse veeldatud heeliumi ja argooni, mis põhjustavad adenokartsinoomi lagunemist..
Tahad saada hinnapakkumist raviks?
* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.
Dieet eesnäärme adenokartsinoomi raviks
Seda tüüpi kasvajaga patsiendile tuleb määrata dieet. Keelatud toitude rühm on kõrge kolesteroolisisaldus, kiirtoit, piiravad rasvase, soolase, hapu, suitsutatud toidu kasutamist. Nälgida on keelatud, ei tohi üle süüa ega süüa hästi.
On väga oluline reguleerida vedeliku tarbimise kiirust päevas - iga päev soovitatakse juua vähemalt 2–3 liitrit puhast vett.
Prognoos
Prognoosid patsiendi eeldatava eluea kohta sõltuvad ajast, mil patsient külastab arsti, ja muudest punktidest. Patsiendi eeldatav eluiga pärast ravi võib retsidiivideta varieeruda mitmest kuust mitme aastani.
Haiguse 3. etapis vähendatakse eduka ravi võimalusi miinimumini. Pärast haiguse üleminekut 4. astmele vähendatakse ravi ainult sümptomite eemaldamiseks. Patoloogia retsidiiv mõjutab negatiivselt taastumist. Oluline on tuvastada haiguse diagnoos võimalikult vara, kuna arengu varases staadiumis on see patoloogia täielikult ravitav..
Seotud video:
Eesnäärme adenokartsinoomi ennetamine
Haiguse ennetamiseks tuleks arvesse võtta järgmisi keelde ja soovitusi:
- liigsed koormused ja istuv töö on vastunäidustatud;
- ennetav meede on vajalik seks;
- alkohol ja suitsetamine on keelatud;
- stressi tuleks vältida;
- üle 40-aastased mehed vajavad regulaarset spetsialisti läbivaatust ja PSA-testide tegemist.
Mis on eesnäärme adenokartsinoom ja kuidas seda ravida
Võib-olla hirmutavad pahaloomulised kasvajad kõiki. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele ei ole haigus alati surmaga lõppev, eriti kui tuvastatakse protsessi algfaas. Sel juhul sõltub prognoos paljudest teguritest, sealhulgas inimese immuunsusest. Üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid on eesnäärme adenokartsinoom. Mis see on, millised haiguse variandid eksisteerivad, samuti eesnäärme adenokartsinoomi prognoosi ja ravi kohta räägitakse artiklis.
Klassifikatsioon
Ainuke põhjus, miks eesnäärme adenokartsinoom ilmneb, puudub. On kindlaks tehtud mõned tegurid, mis suurendavad teatud tõenäosusega pahaloomulise kasvaja tekke riski meestel:
- Vanus. Sagedamini areneb eesnäärme adenokartsinoom meestel, kes on ületanud 75-aastase vanusepiiri.
- Geneetiline tegur.
- Tunnused toitumine. Loomsete rasvade regulaarne ja rikkalik tarbimine suurendab patoloogia tekkimise riski.
Madalama tõenäosusega võib eesnäärme adenokartsinoom areneda nakkuslike protsessidega kokkupuutumise, ultraheliga kokkupuute, tööga seotud tegurite, hormonaalsete muutuste tõttu.
Gleasoni klassifikatsiooni järgi eristatakse adenokartsinoomi kudede 5 diferentseerumisastet. Esimese astme eesnäärme adenokartsinoom (G1) paljastatakse, kui kasvaja koosneb biopsia analüüsi käigus homogeensetest väikestest rakkudest, mille tuum on muutumatu. Sel juhul peetakse kasvajat väga diferentseerunuks. Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomil on oma kõrge ravi tundlikkuse tõttu elu soodsaim prognoos.
Gleasoni teise astme kasvaja (G2) on vähem diferentseerunud ja seda eksponeeritakse juhul, kui eesnäärme adenokartsinoomi koed on näärmete kontsentratsioonid, mille eraldab stroom. 3. tüüp - veelgi vähem diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoom - määratakse siis, kui kasvaja koosneb näärmete erineva kaliibriga, mida eraldab ka stroom (septa), kuid strooma kude ja ümbritsev kude võivad infiltreeruda adenokartsinoomi sisse. 4. astme tuumorit praktiliselt ei eristata. See paljastatakse, kui neoplasmat esindavad eranditult ebatüüpilised rakud, mis on imbunud ümbritsevatesse kudedesse. Ja lõpuks on viies liik diferentseerumata onkoloogiliste rakkude kasvaja. Selline diferentseerumisastmete aste on piisavalt oluline haiguse prognoosi ja ravitaktika kindlaksmääramiseks. Näiteks kui vähk on mõõdukalt diferentseerunud, on teraapia vähem agressiivne kui siis, kui kasvaja on vähe diferentseerunud..
Diferentseerumisastmete aste on piisavalt oluline haiguse prognoosi ja ravi taktika kindlaksmääramiseks.
Kui me räägime protsessi esinemise sagedusest, siis esiteks on väikese akinaarsusega adenokartsinoom, mis on teatud tüüpi acinaarne kasvaja. Mõõdukalt diferentseerunud on melatsinaari esinemise osas 2. kohal. Kui anname mõõdukalt diferentseerunud kasvaja numbrilise määratluse, siis hõlmab see Gleasoni sõnul protsessi, mis andis 5-6 punkti. Rohkem punkte on madala kvaliteediga protsessidele omane ja vastavalt vähem. Mõõdukalt diferentseeritud onkoloogiline moodustumine tuvastatakse sagedamini digitaalse uurimisega ja see põhjustab PSA suurenemist veres. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi kõrval kasutatakse sageli terminit mikrokartsinoom. Mida ta silmas peab? Eesnäärme mikrotsartsinoom, nagu ka teistes organites leitud mikrokartsinoom, näitab kasvaja varajases staadiumis.
Küsige uroloogilt!
Kliinik ja kraadid
Adenokartsinoomi sümptomid on mittespetsiifilised ja arenevad reeglina kasvaja piisava suurusega. Mikrokartsinoomiga kaasneb harva kõikehõlmav kliinik. Sümptomid ei sõltu sellest, kas eesnäärme acinaarne adenokartsinoom või tugevalt diferentseerunud - protsessi staadiumil on määrav tähtsus. Eesnäärme adenokartsinoomi tüüpilised sümptomid:
- Suurenenud tung urineerida. Sümptomiteks võivad olla ka põie mittetäieliku tühjenemise tunne, uriinipidamatus, loid uriinivool..
- Tugevusprobleemid.
- Valusündroom. Valu on lokaliseeritud kõhukelmes, alakõhus, kubemes.
- Sümptomiteks on uriinianalüüsi muutus: iseloomulikud on hematuuria, leukotsütuuria.
- Eesnäärme adenokartsinoomi arengust tingitud üldine joobeseisund. Mürgistuse sündroomi sümptomid on kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul ühesugused. Inimene võib tunda pidevat väsimust, letargiat, apaatiat, märkida kaalukaotust, seletamatut temperatuuri tõusu subfebriilide arvuni (mitte kõrgemale kui 37,5 kraadi). Analüüs näitas ESR tõusu, punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langust.
Enamikul juhtudel on sümptomid mittespetsiifilised ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat koos eesnäärme muude haigustega, sealhulgas põletikulistega. Kliinik ei sõltu sellest, kas tugevalt diferentseerunud adenokartsinoom on mõõdukas või madal. Raskusaste määrab protsessi etapi.
Adenokartsinoomi staadium määratakse diagnostilise uuringu käigus. 1. etappi diagnoositakse harva. Sümptomid sageli puuduvad. Teist etappi iseloomustab näärme ja kapsli osa kahjustus. Selles etapis ilmnevad esimesed sümptomid. 3. etappi iseloomustab edasine kulgemine. Adenokartsinoom kasvab näärme vesiikuliteks ja võib levida ümbritsevatesse elunditesse.
Protsessi idanemisega põies, pärasoole ja selle seina, vaagna seinte sulgurlihastes toimub adenokartsinoomi 4. staadium, millel lisaks põhikliinikule on ka naaberorganite kahjustuse sümptomid.
Kompleksne teraapia
Adenokartsinoomi ravi on vastutustundlik ülesanne ja nõuab integreeritud lähenemist. Seda peaksid läbi viima vastava kogemusega onkoloogid. Kõige tavalisemad eesnäärme adenokartsinoomi ravimeetodid on:
- Operatsioon. Kirurgiline ravi hõlmab eesnäärme ning sageli ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Operatsiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimeetodiks mis tahes protsessi astmel, kuid eriti juhul, kui on olemas väga diferentseerunud kasvaja. Selle kombinatsioon teiste meetoditega võib parandada meeste prognoosi ja ellujäämist..
- Hormoonravi. Selle põhiolemus langeb androgeenide blokaadini, mille rakendamine on operatiivsel ja konservatiivsel viisil võimalik tänu tableti- ja süsteravimite kasutuselevõtule, mis reguleerivad inimese hormonaalset seisundit. On teada, et meeste suguelundite pahaloomulised moodustised sõltuvad sageli haige mehe hormonaalsest taustast. Seetõttu kasutatakse ravimeetodit laialdaselt ja see näitab head efektiivsust..
- Kiirguskiirgus. Sellist ravi kasutatakse harva eesnäärme adenokartsinoomi vähese tundlikkuse tõttu ioniseeriva kiirguse mõju suhtes. Meetodit ei kasutata iseseisvalt, vaid see on täiendus teistele ravimeetoditele. Eesnäärme pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi meetod on brahhüteraapia, mille käigus radioaktiivsed nõelad sisestatakse otse kasvaja poolt mõjutatud eesnäärmekoesse. Kui palju ja kui sageli kiiritusravi läbi viiakse, määrab arst pärast uurimist, diagnoosimist ja inimese ravivastuse hindamist.
- Keemiaravi. Sageli hõlmab see agressiivsete ravimite süstimist, mis kahjustavad eesnäärme adenokartsinoomi rakke, põhjustades nende surma. Ravimeid on palju ja ravi valimise peaks läbi viima spetsialist, kes otsustab, kui kaua ravi kestab.
Pahaloomuliste kasvajate raviks on ka teisi viise. Neid kasutatakse harva iseseisvalt ja sageli täiendavad need peamist ravi. Mehele võib soovitada krüoteraapiat, ultraheli ablatsiooni jne.Samuti tuleks öelda, et fütoteraapiat praktiseerivad mõned patsiendid. Kuid praegustel andmetel ei ole sellel ravimeetodil piisavalt tõhusust. Veelgi enam, spetsialistidelt abi saamiseks ja ravimtaimedega ise ravimise etteaegsus võib viia tõsiasjani, et eesnäärme adenokartsinoom on jõudnud kaugele, mis halvendab inimeste prognoosi ja ellujäämise võimalusi.
Kui teil on endiselt küsimusi, küsige neid kommentaarides (see on täiesti anonüümne ja tasuta). Võimalusel aitan teid mina või teised saidi külastajad..