Mis on adenokartsinoom?

Lipoma

Adenokartsinoom - mis see on ja kui ohtlik see on? Kas sellise diagnoosiga on võimalus ellu jääda? Patsiendil, kes on arsti arvates kuulnud sõna „vähk”, on peas palju küsimusi seoses ravi ja edasiste prognoosidega. Mis on adenokartsinoom, kuidas tuvastada haigus varases staadiumis ja milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin, kirjeldatakse artiklis..

Haiguse kohta

Adenokartsinoom - või näärmevähk - kasvab näärme epiteeli rakkudest, mis vooderdavad paljude inimkeha sise- ja välisorganite pinda. Haigus mõjutab järgmisi organeid:

  • Hüpofüüsi
  • Kilpnääre
  • Neerud
  • Kopsud
  • Süljenäärmed
  • Söögitoru
  • Magu
  • Maks
  • Kõhunääre
  • Eraldage sooled
  • Eesnääre
  • Emakas
  • Munasarjad
  • Piimanäärmed
  • Higinäärmed.

Haigus ei arene alati kiiresti. Mõnikord kasvab kasvaja aeglaselt, andmata metastaase - sellises olukorras annab kihistu eemaldamine suure võimaluse ravida. Vähi kulg sõltub suuresti vähirakkude diferentseerituse astmest..

Milline on diferentseerituse aste? See on vähirakkude küpsuse näitaja. Mida kõrgem see on, seda arenenumad on pahaloomulise epiteeli rakud ja seda enam on nad sarnased tervetele. Sõltuvalt sellest indikaatorist jaguneb adenokartsinoom mitut tüüpi:

  1. Väga diferentseeritud (kokkuvõtlikult tähistatud kui G1). Kogenud arstil pole probleeme selliste rakkude eristamiseks normaalsetest rakkudest ja kahjustuse allika kindlaksmääramisest. Kui rakud on küpsed, näitab see, et kasvaja areneb aeglaselt ja ravi prognoos on sel juhul üsna optimistlik.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud (G2). Vähirakud peatuvad vaheetapis. Need erinevad juba rohkem tervislikest ja jagunevad intensiivsemalt, rakkude tuumades mikroskoopilisel uurimisel võib täheldada ebanormaalseid mitoose.
  3. Madal hinne (G3). Seda peetakse haiguse kulgu silmas pidades ebasoodsaks. Kasvajarakud jagunevad nii kiiresti, et neil pole aega täielikult moodustuda. Ebaküpsed rakumoodustised hakkavad kiiremini metastaseeruma - vähk mõjutab juba läheduses asuvaid kudesid ja elundeid.
  4. Diferentseerimata adenokartsinoom (G4). Kõigist kraadidest kõige ohtlikum. Haiguse fookuse määramine on sel juhul äärmiselt keeruline, kuna rakud jagunevad suure kiirusega, mõjutades lõpuks kogu keha.

Haiguse põhjused

Näärmevähi etioloogiat on raske kindlaks teha. Arstid saavad rääkida ainult võimalikest teguritest, mis provotseerisid haiguse arengut. Kõige tõenäolisemad põhjused võivad olla:

  • Ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine
  • Istuv eluviis, rasvumine
  • Geneetiline eelsoodumus
  • Operatsiooni tagajärjed
  • Raskete ravimite pikaajaline kasutamine
  • Mürgine mürgistus
  • Vanusega seotud muutused kehas

Teatud kehaosas lokaliseeritud adenokartsinoomi võivad käivitada spetsiifilised tegurid: näiteks suitsetamine põhjustab süljenäärmete vähki, haavand võib põhjustada maovähki ja hormonaalsed muutused võivad põhjustada eesnäärme- või emakavähi arengut.

Sümptomatoloogia

Haiguse kliiniline pilt sõltub haiguse arengu fookusest ja praegusest staadiumist. Siiski saate tuvastada igat tüüpi adenokartsinoomi iseloomulikud sümptomid:

  1. Punaste vereliblede arv veres väheneb, lümfisõlmed suurenevad
  2. Inimene tunneb neoplasmi lokaliseerimise kohas ebamugavust ja valu
  3. Toimub järsk kaalukaotus
  4. Uni on häiritud, sagedane väsimus ilmub ilma põhjuseta
  5. Keha temperatuur muutub ebastabiilseks.

Mõelge teatud tüüpi onkoloogia sümptomitele:

  • Kõige sagedamini mõjutab näärmevähk eesnääret. Sel juhul märgitakse valu alakõhus, päraku piirkonnas, sapipõies; urineerimine muutub sagedamaks.
  • Kusepõievähk väljendub võimetus tualetis käia, valu, vere lisandi ilmumine uriinis. Nimme- ja häbemepiirkond hakkavad haiget tegema, jalad paisuvad lümfisüsteemi nõrgenemise tõttu.
  • Neeru adenokartsinoomi arenguga suureneb elundi suurus. Selja alaseljas on valu, tualetti minnes täheldatakse verega uriini.
  • Soolevähi korral on esimene murettekitav kõne seedetrakti rikkumine - sagedane kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebamugavustunne pärast söömist ja oksendamine. Hilisemates etappides täheldatakse väljaheites lima ja vere lisandeid..
  • Söögitoru vähki näitavad neelamishäired, düsfaagia ja odnofagia, tugev süljeeritus.
  • Pankrease kasvaja põhjustab valu maos, isutus, oksendamist ja kõhulahtisust.
  • Näärme maksavähi sümptomiteks on epigastriline valu, iiveldus ja oksendamine ning aneemia. Maks suureneb. Nahk muutub kollaseks, ninaverejooksud võivad olla tavalised.

Munasarjade adenokartsinoom avaldub menstruaaltsükli rikkumisena, valu küünenaha piirkonnas, mis intensiivistub seksimisel. Võib täheldada iiveldust, oksendamist, üldist halb enesetunne. Sümptomid on sarnased emakavähiga, viimast iseloomustab verejooks tsükli keskel ja rasked perioodid.

Neelamisraskused, õhupuudus, hääle muutused näitavad kilpnäärme kasvajat. Kael on kahjustatud piirkonnas deformeerunud..

Diagnostilised ja ravimeetodid

Onkoloogid kasutavad vähktõve diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Biomaterjali laboratoorne analüüs. Vereanalüüs võimaldab teil jälgida valgete vereliblede arvu suurenemist ja teha kindlaks, kas kehas on kasvajamarkereid - vähihaigete kehas eralduvad spetsiifilised ained. Kontrollitakse väljaheidete ja uriini esinemist veres. Rakkude struktuuri ja kasvaja markereid hinnatakse biopsia abil..
  • Fluoroskoopia. Selle meetodiga määratakse neoplasmi suurus ja kuju, lokaliseerimine ja metastaaside esinemine..
  • Endoskoopia Elundite sisekontroll võimaldab täpset diagnoosi..
  • Ultraheli See võimaldab teil tuvastada levikuallika ja elundite kahjustuse määra, diagnoosida lümfisõlmede suurenemist.
  • Tomograafia. Tomograafia abil leiavad arstid kahjustatud piirkondade konfiguratsiooni, metastaaside suuna, lagunemise olemuse.

Pärast neid protseduure tehakse täpne diagnoos ja määratakse ravi. Kõige soodsam tulemus saavutatakse kirurgilise ravi, raadio- ja keemiaravi kombinatsiooni abil. Operatsiooni ajal lõigatakse koos kasvajaga välja selle lähedal olevad terved kuded. See on vajalik, et vähirakud ei hakkaks uue jõuga kasvama ega provotseeriks retsidiivi.

Kiiritusravi kasutatakse valu vähendamiseks pärast operatsiooni. Keemiaravi eelneb operatsioonile ja määratakse pärast seda..

Toksiinid ja mürgid kahjustavad kasvajat, takistades rakkude jagunemist - samal ajal kui negatiivne mõju patsiendi kehale on minimaalne. Vähi viimastes staadiumides, kui kirurgiline ravi pole võimalik, kasutatakse keemiaravi iseseisva protseduurina. Sõltub sellest, kui kaua patsient elab..

Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, millist tüüpi rakud neoplasmas domineerivad. Väga diferentseeritud kasvajad on üsna edukalt ravitavad; patsientide elulemus on 90%. Mõõdukalt diferentseeritud tüüp varajase avastamisega annab lootuse 50% -l patsientidest. Madala kvaliteediga ja diferentseerimata kasvajaga inimesed ei ela statistika kohaselt kaua; pärast operatsiooni on ellujäämise määr 10–15%.

Acinaarne eesnäärme adenokartsinoom

Mis on eesnäärme adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on onkoloogiline haigus, millel on suur surma tõenäosus. Patsientide suremuse osas on patoloogia teisel kohal vaid kopsuvähk. Iseloomulik tunnus on näärmeepiteeli rakkude patoloogiline vohamine ja neoplasm ei piirdu alati elundi kapsliga, kasvades läheduses asuvate elundite struktuurideks.

Hoolimata mitmetest patoloogiatest võib eesnäärmevähk lüüa - ellujäämise prognoos on väga hea. Radikaalne kirurgiline ravi annab garantii 95% juhtudest. Kuid ainult siis, kui eesnääret mõjutab esimese arenguastmega kasvaja.

Prognoosi selgitamiseks vajab eesnäärmevähk erikohtlemist:

  • Basaloid on madala kvaliteediga tüüp, millel on kiire kudede vohamine. Metastaasid ei moodustu. Teraapia östrogeeni, progesterooniga. Iseloomulik manifestatsioon: kusekanalite obstruktsioon, lokaalne ekstrapostaatiline levik;
  • Lamerakk on agressiivne ja harva esinev vähk, mida esineb 0,6% juhtudest. Riskirühm - mehed alates 48-aastastest. Schistomosis võib muutuda provotseerivaks põhjuseks. Seda iseloomustavad luumetastaasid, kus valu ilmneb kohe. Kiirguse, hormonaalse, keemiaravi ebaefektiivsus on kliiniliselt kinnitatud. Ravi: totaalne uretroektoomia, prostatektoomia;
  • Acinaarne adenokartsinoom mõjutab eesnäärme ja / või eesnäärme üleminekutsooni acinaarset epiteeli. Seda iseloomustavad mitmed fookuskahjustused, pahaloomulistes rakkudes esinev suur mütsiini kogus. Viimase etapi tunnused: valu pärakus, selgroos;
  • Väga diferentseeritud vähk on haiguste arvu poolest "teisel kohal". Patsientide ellujäämine on palju suurem kui mis tahes muu eesnäärme onkoloogia korral;
  • Madala astme onkoloogia on mõõdukas haigus, vastavalt punktisüsteemile 5-7, ravi sõltub patoloogia kliinilisest pildist.

Onkoloogiline patoloogia määratakse sõltuvalt kasvajaprotsessi levikust, histoloogilistest tunnustest ja primaarsest lokaliseerimisest. Peamine kahjustus toimub eesnäärme perifeersetes osades (69%). Vähemal määral on mõjutatud elundi üleminekuosa ja kesktsoonid (15%). Haigus algab siis, kui adenoomiga näärmeepiteeli rakud muundatakse pahaloomuliseks.

Adenokartsinoomi peamine asukoht on eesnäärmes, kus tekib üks või mitu pahaloomulistest vähirakkudest koosnevat väikest sõlme. Siis piirdub epiteeli neoplasm kas eesnäärme kapsliga või kasvab naaberkudedes ja -organites. Kui metastaasid sisenevad lümfi, levivad need lüli- ja retroperitoneaalsesse lümfisõlmedesse, millele järgneb proliferatsioon luukoes..

Eesnäärme adenoomi täielikuks lüüasaamiseks on kartsinoom võimalik ainult haiguse algfaasis. Arstid proovivad aeglustada protsessi progresseerumist eesnäärmevähi mis tahes staadiumis. Kui kasvaja asukoht seda võimaldab, tehakse eesnäärme ja piirkondlike sõlmede eemaldamiseks operatsioone. Operatsiooniarstid proovivad kasutada minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis ei vaja pikaajalist taastumist. Lokaliseeritud adenokartsinoomi ravi nõuab ootamistehnikat, seetõttu rakendatakse sellele pideva jälgimise meetodit..

Haiguse sümptomid

Eesnäärme kasvajaprotsessi sümptomid avalduvad viimastes etappides. Alguses ei pruugi mees kahtlustada, et tema kehas esinevad pahaloomulised kudede muutused, jätkake rahulikult igapäevaseid asju ajades. Kuid ühel hetkel tunneb mees teravat valu, suutmatust seksuaalvahekorras olla, verejooksu kusitist ja peenise laienemist. Need on esimesed vähktõve nähud. Hiline sümptom ei võimalda täielikku ravi alustada, mis mõjutab tõsiselt ravi prognoosi.

Eesnäärme kasvaja kõige tavalisemad sümptomid:

  1. Ebamugavustunne kõhukelmes;
  2. Valulikkus urineerimise ajal, vere või muu vedeliku lisandi olemasolu uriinis;
  3. Põhjendamatu verejooks peenisest, lööve, värvimuutused ja suurus;
  4. Seksuaalse aktiivsuse rikkumine, impotentsus või muud erektsioonihäired;
  5. Eesnäärme suurus suureneb märkimisväärselt;
  6. Tugev valu, eriti urineerimise ja erektsiooni korral;
  7. Järk-järguline kaalukaotus, alatoitumus, üldine halb enesetunne.

Alguses, esimestel etappidel, kulgeb patoloogia märkamatult. Seda saate diagnoosida tänu PSA analüüsile (näitajate tõus on) ja läbivaatuse ajal (ultraheli). Siis ilmnevad sellised haiguse tunnused nagu:

  • eesnäärme suuruse muutmine ülespoole;
  • kuseteede häired (sagedased tungid, halb väljavool, vajadus suurenenud pinge järele, puuduliku tühjenemise tunne) ja valu selle protsessi ajal;
  • kuseteede püsiv põletik;
  • perineaalne ebamugavustunne ja kirurgiline valu;
  • vere sekretsioonide olemasolu uriinis ja ejakulatsioonis;
  • näärmete suuruse suurendamine kasvu suunas;
  • ummistunud väljaheide, kõhukinnisus, verega väljaheited;
  • laienenud piirkondlikud lümfisõlmed;
  • metastaaside arenguga, kahjustatud organi (nt luude) valu.

Adenokartsinoomi 1. staadiumi on võimatu kindlaks teha, 2. ja 3. etapp on täpselt määratletud. Selleks viige läbi rutiinsed testid ja vähimarkerite testid.

Viimasel etapil võib märkida tugevat valu pärakus, raskust alakõhus kõndimisel. Halb enesetunne, nõrkus, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine.

Pahaloomulise kasvaja varajane avastamine on võimalik ainult ennetava uurimisega. Seetõttu soovitavad arstid, et üle 40-aastased mehed läbiksid meditsiiniasutustes igal aastal tervisekontrolli.

Kraadid ja etapid

Eesnäärmevähi astet nimetatakse kliinilise tüübi näitajaks, mis määrab rakkude morfoloogiliste kõikumiste taseme. Selline teave haiguse igas staadiumis annab biopsia. Mis puutub adenokartsinoomi staadiumisse, siis see indikaator määrab kindlaks tuumori neoplasmi suuruse ja selle edasise kasvu. See näitab ka metastaaside esinemist..

Vähi esimeses staadiumis ei saa kasvajat tunda. Kõik näärme struktuuri muudatused tehakse kindlaks ainult mikroskoopilise uuringu abil. Haiguse teises faasis saab pahaloomulist moodustist juba ultraheli abil uurida ja kolmandas - see levib eesnäärme piiridest kaugemale. Neljandat etappi iseloomustab lümfisõlmede, maksa, luu ja kopsukoe adenokartsinoomi idanemine.

1. etapp: kudede muutused on ebaolulised, haiguste ilmingud puuduvad, analüüsides pole tõsiseid kõrvalekaldeid normist. Pahaloomulisi formatsioone saab tuvastada ainult patsiendi kasvajarakkude uurimisel mikroskoobi all, s.o. läbi biopsia meetodi. Õigeaegse ravi prognoos on soodne;

2. etapp: kasvaja mõjutab membraaniga näärme osi. Uurimise ajal on lihtne kindlaks teha patoloogia fookus;

3. etapp: iseloomulik kiirele arengule koos eesnäärme vesiikulite kahjustustega ja idanemisega läheduses asuvate elundite koes;

4. etapp: staadium, kus metastaasid vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu tungivad läbi patsiendi kõigi oluliste elundite ja kogu organismi tõsise kahjustuse tõttu toimub surmav tulemus.

Glissoni järgi on olemas rahvusvaheline klassifitseerimise ja astmestamise süsteem. Whitmore'i skeem:

  • T1 - algne. Iseloomulike tunnuste puudumine, kaudne diagnoos, väikesed muutused analüüsides. Määratakse biopsia abil;
  • T2 - nääre ja kapsli osa kahjustus. Hästi diagnoositud, palpatsioon näitab elundi muutusi;
  • T3 - kasvaja aktiivne kasv. Lava iseloomustab vesiikulite kahjustus, suur metastaaside oht;
  • T4 - haigus mõjutab suguelundeid, kuse-, seedesüsteemi, sulgurlihaseid, pärasoole ja muid organeid;
  • N1 - piiri kraad koos vaagna seinte ja lümfisõlmede kahjustustega;
  • N2 - kõik elundid muutuvad, luukoe, protsess on pöördumatu, surmav.

Gleasoni eesnäärme adenokartsinoom:

  1. G1 - haridus koosneb ainult jagamatute tuumadega homogeensetest näärmetest;
  2. G2 - kasvajarakud jäävad isoleerituks, kuid sulandumise dünaamikaga;
  3. G3 - strooma, keskkonna kudede märgatav infiltratsioon;
  4. G4 - ebatüüpilised kasvajarakud mõjutavad peaaegu täielikult näärmeid ja kudesid;
  5. G5-kasvaja on kihiline moodustumine, rakke ei saa diferentseerida - see on anaplastne vähk.

Staadiumid jaotatakse vastavalt üldtunnustatud TNM süsteemile, kus T - näitab kasvaja olemasolu ja suurust, N - näitab metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes ja M - näitab, kas on olemas metastaasid kaugel.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse õigeaegsest tuvastamisest ja piisavalt ette nähtud ravist sõltub patsiendi tervis ja elu. Aja jooksul halveneb haiguse prognoos. Ainus tõhus meetod vähktõve vastu võitlemiseks, selle diagnoosimiseks varases staadiumis ja piisava ravi määramiseks.

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja diagnoositakse algstaadiumis üksnes instrumentaalse diagnostika ja kliiniliste vereanalüüside abil.

Vähikahtluse korral tuleb patsienti testida:

  • Biopsia - tara tehakse spetsiaalse nõela abil, mis viiakse pärasoole kaudu näärmele. Samal ajal võetakse 6-8 osa kudesid. Eesnäärme adenokartsinoomi histoloogia saamiseks saadetud proovid.
    Biopsia on seotud teatud ohtudega patsiendi tervisele, seetõttu kirjutatakse see välja ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Kudede lõigul onkoloogia juuresolekul on adenokartsinoomi mikrofookused selgelt eristatavad, seetõttu on diagnostiline meetod endiselt üks kõige informatiivsemaid ja täpsemaid uuringutüüpe;
  • PSA - materjal mikroskoopiliseks uurimiseks võetakse veenist. Eesnäärme spetsiifiline antigeen ei ületa tavaliselt aktsepteeritavat suurust. PSA suurenemine isegi ühe võrra näitab tõenäolisi patoloogilisi muutusi. Kontsentratsiooniga 27 ng / ml diagnoositakse IDU (eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia), mis on vähieelne seisund.
    PSA väärtus pärast eesnäärme ja lümfisõlmede eemaldamist normaliseerub järk-järgult. Pärast operatsiooni peab patsient tegema PSA-analüüse iga 3 kuu tagant. See meede aitab diagnoosida vähi kordumist ja rakendada ennetavaid meetmeid;
  • Stsintograafia on radioisotoopide uurimismeetod. Eesnäärme näärmesse süstitakse isotoop, mis annab kahjustatud kudedele spetsiaalseid histoloogilisi plekke. Pärast seda uuritakse patsienti spetsiaalses gammakaameras. Stsintigraafia tulemused kirjutatakse kettale;
  • Ultraheliuuring - adenokartsinoomi ultraheli tehakse kõhupiirkonna kaudu või sensori sisestamisega päraku kaudu. Viimane TRUS-meetod on väga usaldusväärne;
  • MRI - magnetresonantstomograafia on informatiivne ja täpne diagnostiline meetod. Adenokartsinoomi MRI näitab tihenemise mahtusid ja lokaliseerimist, metastaaside esinemist naaberkudedes.
    MRI ettevalmistamine ei nõua palju aega. Meetodil pole kõrvaltoimeid, see aitab tuvastada rikkumisi varases staadiumis, seetõttu eelistatakse seda haiguse eristamiseks.

Diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal valitakse teraapia tüüp ja meetod. Ravi näited sõltuvalt vormist:

  1. Eesnäärme väikese acinaarse adenokartsinoomi raviks võib kasutada: testosterooni hormonaalset blokaadi, kiiritusravi, kirurgiat. Ravi 93-95% juhtudest annab positiivse tulemuse;
  2. Radikaalse prostatektoomia korral on soovitatav lamerakujuline vorm. See vorm on kõige rängem. Seda iseloomustab kiire areng ja metastaasid luus. Selle vormiga hormoonravi ja keemiaravi ei anna sageli positiivset mõju;
  3. Diferentseerimata kasvajate puhul sobib hästi keemiaravi, mida saab kombineerida tsütostaatikumide ja hormonaalse teraapiaga;
  4. Kiiritusravi on efektiivne ainult haiguse arengu esimestel etappidel ja kergekujulistel vormidel (tugevalt diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud kasvajad).

Ravi prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • Haiguslugu - adenokartsinoomi varases staadiumis reageerib teraapia hästi. 3.-3. Klassi klassifitseeritud kasvajal on halb prognoos. Haiguse taastumine kajastub taastumises negatiivselt. Kirurgilise sekkumise maht mõjutab ravi tulemusi ja taastumise ajakava;
  • Hariduse tüüp - selge raku adenokartsinoom reageerib teraapiale hästi. Reeglina diagnoositakse see haiguse 1.-2. Staadiumis. See kehtib ka tumedate rakkude adenokartsinoomi kohta;
    Teraapia viiakse läbi minimaalselt invasiivsel viisil. Saavutatakse stabiilne remissioon. Näärmete tsüstiliste ja lima moodustavate vähkide raviprognoos on negatiivne, eriti metastaaside ilmnemisega;
  • Onkoloogia staadium - koos eesnäärme adenokartsinoomiga etappides 1-2 on vajalik kirurgiline ravi või kiiritusravi. Õigeaegselt avastatud haiguse efektiivsust on raske üle hinnata. Kui kasutate kõrgtehnoloogilist arstiabi, võite ennustada võitu haiguse üle..

Vaatamata laialt levinud arvamusele ei ole kirurgiline ravi vähktõve korral parim variant. Isegi tänapäevast tehnoloogiat kasutades on haiguse taastekke tõenäosus üsna suur. Enne kirurgilise ravi määramist määrake invasiivse protseduuri näidustuste olemasolu.

Koos kirurgilise teraapiaga kasutatakse laialdaselt minimaalselt invasiivseid tehnikaid, viiakse läbi hormonaalset ja keemiaravi. Protseduuri määramise ja valiku valib raviarst, sõltuvalt patsiendi haiguse tõsidusest, kaaludes igat tüüpi ravi kõiki plusse ja miinuseid..

Adenokartsinoomi diagnoos on hirmutav, kuna juba 3 etapis vähendatakse eduka ravi tõenäosust miinimumini. Pärast haiguse üleminekut 4. regressioonitasemele taandub ravi ainult sümptomite ületamisele ja parandab patsiendi heaolu ainult ajutiselt.

Hilisemates etappides täiendatakse ravi hormonaalsete ravimite ja kiiritusraviga. Viimasel on mitu võimalust. Kiirgusallikas võib asuda nii seest kui ka väljast (joodi radioaktiivsete isotoopidega kapsli manustamine). Kui prostatektoomia on vastunäidustatud, asendatakse see krüoteraapiaga. Selle protseduuri ajal tuumor külmutatakse, mille tagajärjel pahaloomulised rakud hävitatakse..

Ravi prognoos ja tagajärjed

Adenokartsinoomi kõige optimistlikum prognoos, kui patsient pöördus vähktõve esimeste sümptomite poole. 1. ja 2. staadiumi piisava ravi korral on patsiendil järgmise viie aasta jooksul 90% -line elu. Haiguse kolmanda faasi ellujäämise määr ei ületa 50% patsientidest. Adenokartsinoomi neljanda etapi prognoos on mitte rohkem kui 19% patsientidest. Sel põhjusel peab mees igal aastal läbima rutiinse kontrolli..

Eesnäärme adenokartsinoomi prognoos on tavaliselt pettumus. Ravi sobivust saab hinnata ainult haiguse 1.-3. Staadiumiga. Viimases etapis peetakse muutusi patogeenseteks, neid on juba võimatu jätta või tagasi pöörata. Sel juhul ei ole teraapia eesmärk haigusest vabaneda, vaid ebamugavustunde leevendamiseks. Kui haigust ei alustata, on seda võimalik ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.

Haiguse täieliku paranemise tõenäosus, kui see avastatakse 1. või 2. staadiumis, ulatub 95% -ni, kui ravi taktikad on õigesti valitud, võttes arvesse neoplasmi tüüpi.

Kolmandas etapis võib kasvaja suure suuruse tõttu olla ravi keeruline.

Adenokartsinoomi neljandat staadiumi peetakse ravimatuks ja terapeutiliste protseduuride kuuri abil on võimalik ainult patsiendi seisundit leevendada. Eeldatav eluiga ei ole sel juhul pikem kui 5 aastat.

Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, sõltub prognoos haiguse tüübist ja selle arengust. Alates esimesest kuni kolmanda astmeni on ellujäämise määr üle 68–75%. Kuid viimasel 4 etapil on ravi suunatud ainult valu rünnakute peatamisele ja patsiendile võimalikult rahuliku ravi osutamisele. Patoloogia levib kogu kehas ja tagajärjed on juba pöördumatud.

Eeldatav eluiga pärast ravi:

  • Madala astme T1 tuumor - 50% patsientidest elab vähemalt 6-7 aastat;
  • T2 etapis - 50% meestest elab kuni 5 aastat;
  • T3 etapis - 25% patsientidest ei ela kuni 5 aastat;
  • Viimane etapp viib kiire surma, umbes aasta jooksul elab mitte rohkem kui 4-5% patsientidest.

Ennetavate meetmete järgimisel ei ole onkoloogia lause. Menüüst ja toidusüsteemist sõltub palju: liigne punane liha, rasvad, maiustused, vähene liikuvus, regulaarse seksuaalelu puudumine, kalduvus juua (õlut) - patoloogia oht on sellistel patsientidel peaaegu 68% suurem.

Dieet tuleks üle vaadata, et sisaldada:

  • köögiviljad (eriti tomatid);
  • kaunviljad;
  • puuviljad;
  • täisteratooted;
  • pähklid
  • kibuvits, astelpaju ja mustikad.

Normaalse seksuaalelu juurde naasmine, alkoholitarbimise tarvitamine, suitsetamise vähendamine, sportimine ja arsti poolt ettenähtud ajal läbi viidud uuringud - need on kõik reeglid eesnäärmevähki varase surma vältimiseks.

Tüsistustest on võimalikud metastaasid. Nad levivad vere ja lümfisoonte kaudu. Metastaasid võivad mõjutada järgmisi organeid:

On väga oluline diagnoosida eesnäärme adenokartsinoom võimalikult varakult, sest varases arengujärgus saab seda haigust täielikult ravida. Kolmandas etapis loob ravi keerukuse kasvaja suur suurus ja metastaaside esinemine. 4. etapi haigust peetakse ravimatuks..

Eesnäärme acinaarse adenokartsinoomi võimalused

Atroofiline variant

Peamine erinevus atroofilise variandi ja teiste eesnäärme adenokartsinoomide vahel on tsütoplasma nappus. Postatroofilise hüperplaasia ja terapeutilise patomorfismiga seotud peamised diagnostilised vead.

Adenokartsinoomi atroofilise variandi diagnoosimine põhineb infiltratiivse protsessi tuvastamisel väikeste näärmete abil, mis asuvad normaalse morfoloogiaga suurte näärmete vahel. Eesnäärme kartsinoomi atroofilise variandi korral desmoplastiline stroomareaktsioon puudub. Kohustuslik kriteerium on nukleoolide tuvastamine.

Pseudo-hüperplastiline variant

Kartsinoomi pseudo-hüperplastiline variant imiteerib näärmete struktuuri näärme healoomulises hüperplaasias ja selle diagnoosimine on keeruline. Kasvaja näärmed on suured, neil on papillaarsed voldid. Näärmed on arvukad, asuvad tihedalt ja neil pole stroomavahekihte.

Tuumaatüüpia tunnused on väljendatud. Mõnikord kasvab kasvaja eesnäärme kirurgiliseks kapsliks. Diferentsiaaldiagnostikas viiakse läbi immunohistokeemiline uuring, et kinnitada basaalrakkude kihi puudumist adenokartsinoomi pseudo-hüperplastilises variandis.

Ksantoomitaoline kartsinoom

Ksüantoidsed (vahtrakuline) kartsinoom on eesnäärme ägeda adenokartsinoomi variant, mida iseloomustab rohke, vahutaolise tsütoplasma olemasolu, mille tuumamaterjali ja tsütoplasma suhe on väga madal. Lipiide ei tuvastata. Väikeste suurustega, hüperkromaatsed, ümarad tuumad on mõnikord eristamatud.

Vahtjas tüüpi tsütoplasma on diagnostiline märk. Diagnoosimine on võimalik koos tsütoplasmaatiliste nähtude kombinatsiooni, kasvu infiltratiivse olemuse, basaalrakkude puudumisega immunohistokeemiliste uuringute ajal, homogeensete roosade masside või kristalloidide näärmete tuvastamisega valendikus.

Lima moodustavate ja krikoidirakkude variandid

Eraldi variandina võetakse seda arvesse, kui üle 25% resekteeritud kasvaja mahust sisaldab rakusisest või rakuvälist mütsiini. Kui me ei suuda tuvastada eemaldatud kasvaja mahtu, peaksime kasutama terminit lima moodustav adenokartsinoom.

Diagnoosimine pole keeruline, kuna see valik vastab muude kohtade lima moodustavatele kasvajatele. Kasvaja sisaldab mucini järvi, milles asuvad peamiselt krüobriformsed kasvaja struktuurid ja / või krikoidirakud. Immunohistokeemiliselt puuduvad androgeeniretseptorid.

Gleasoni kriteeriumid ei ole kohaldatavad. Prognoos on ebasoodne. Vastupidav traditsioonilisele teraapiale. Vaatamata ravile ei ületanud ravitud patsientide keskmine eluiga 3 aastat.

Onkotsüütiline variant

Lümfoeepiteelilaadne variant

Sarkoomitaoline variant (kartsinoarkoom)

Eesnäärme sarkoomitaoline kartsinoom sisaldab vähemalt kahte pahaloomulist komponenti - epiteeli (nääre) ja pahaloomulisi spindlirakkude ja / või mesenhüümi elemente. Mesenhümaalset komponenti võib esindada rabdomüosarkoom, leiomüosarkoom, kondroosarkoom, osteosarkoom, liposarkoom, angiosarkoom.

Immuunhistokeemiliselt epiteeli elemendid reageerivad eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) ja / või tsütokeratiinide vastaste antikehadega, samal ajal kui spindlirakud reageerivad pehmete kudede kasvaja markeritega.


Joon. 2,39. Gleasoni liigitussüsteem eesnäärme adenokartsinoomi jaoks (G. David. D. G. Bostwick, 1997).

Eesnäärme kartsinoomi liigitamine vastavalt WHO kriteeriumidele (joonis 2.39):

Kasvaja moodustab näärmed, tuumorirakud, millel on tuumade oluline anaplaasia

Näärmete moodustumata kasvaja (eristamata)

I klassKasvaja moodustab näärmeid, tuumorirakke, millel on kerge tuumaalaplaasia
II klassTuumor moodustab näärmeid, tuumorirakke, millel on mõõdukas tuumaalaplaasia
III klass

Erinevate hindamismeetodite vastavus on esitatud järgmises võrdlevas tabelis:

Gleasoni skoorWHO hinnangPrognoos piisava ravivaliku korral
Väga diferentseeritud
Koguindeks 2, 3, 4
I klassSoodne
Mõõdukalt diferentseeritud
Koguindeks 5, 6, 7
II klass-
Madal hinne
Koguindeks 8, 9, 10
III klassEbasoodne

Gleasoni gradatsioonisüsteem

Gleasoni gradatsioonisüsteem on mõeldud pahaloomulise eesnäärmevähi kõige tavalisemaks morfoloogiliseks variandiks - adenokartsinoom, isokinaarne epiteel. Eesnäärme kasvajate muude morfoloogiliste variantide korral on süsteem piiratud või üldse mitte rakendatav.

Praegu on eesnäärme epiteeli tuumorite üldtunnustatud liigitussüsteem Donald F. Gleesoni (1966.1977) välja töötatud süsteem. Süsteem põhineb näärmete diferentseerituse astmel. Tuumaatüüpiat ei võeta arvesse. Gleasoni gradatsioonisüsteem määratleb väheneva diferentseerumisega viis kraadi - eesnäärmest alates normaalse eesnäärme struktuurile võimalikult lähedale kuni diferentseerumata struktuurideni. Kõiki viit diferentseerumisastet kirjeldatakse arvuga 1 kuni 5.

Kasvaja erinevates osades võib diferentseerumisaste olla erinev. Hindamiseks võetakse kõige laiem diferentseerumisaste, mida nimetatakse esmaseks astmeks, teist kõige tavalisemat kraadi nimetatakse sekundaarseks. Gleasoni süsteem hõlmab koguindeksi määramist, mis saadakse kõige tavalisema astme ja teise tähtsaima diferentseerituse kirjelduse summa põhjal.

Näiteks vastab suurim kahjustuse maht III diferentseerumisastmele vastavalt Gleasoni skoorile (kirjeldatakse numbriga 3), teise koha hõivavad diferentseerumata struktuurid, mis vastavad viiendale dediferentseerumise astmele (mida kirjeldab number 5).

Koguindeks vastavalt Gleasoni süsteemile tuletatakse kahe kõige tavalisema diferentseerumisastme summast, s.o. 3 + 5 = 8. Kui kasvaja on kogu ulatuses homogeenne või tuvastatakse ainult üks kasvaja lookus, kahekordistub diferentseerumisaste. Näiteks on kasvaja kogu ulatuses madala kvaliteediga ja vastab IV astmele ja diferentseerumisele vastavalt Gleasoni süsteemile. Sel juhul vastab kogukoefitsient 8-le ja seda tuleks kirjeldada kui 4x2 = 8.

Gleasoni gradueerimissüsteem reeglina ei arvesta kasvaja struktuuri, kui see hõlmab vähem kui 5% kasvaja mahust. Kui aga sellel (kolmanda astme) struktuuril on IV või V aste, halvendab see oluliselt prognoosi. Sel juhul koosneb kogukoefitsient protsessi mahus kõige tavalisemast protsessist ja kõige vähem diferentseerunud komponendi astmest.

Kirjeldus sisaldab kõige tavalisema komponendi astet, näiteks II, teise mahuosa komponenti, näiteks III, ja kõige vähem diferentseerunud komponenti IV või V, isegi kui see moodustab vähem kui 5% mahust. Histoloogilises kokkuvõttes kirjeldatakse kogu Gleasoni koefitsienti järgmiselt: 2 + 3 + 5 = 10.

Polüfokaalse biopsia korral võivad erinevatel biopsiaproovidel olla erinevad koguindeksid. Ravi kavandamisel jätkake kõrgeimast määrast.

Gleasoni I klass

Gleasoni II klass

Gleasoni III klass

Gleasoni IV klass

Gleasoni V klass

Ductal adenokartsinoom

RHK-O koodid

Duktaalse adenokartsinoom 8500/3:

• Seen 8201/3
• papillaar 8260/3
• Tahke 8230/3

Kanalite epiteelist pärinevat adenokartsinoomi esindavad suured papillaarstruktuuridega näärmed või kõrge pseudostrafitseeritud silindriliste rakkudega vooderdatud intraluminaalsed krübrootilised struktuurid, mis tekitavad PSA-d ja eesnäärmehappe fosfataasi (PAP) ning negatiivsed basaalrakkudes, kus on 12 suuremolekulaarset 12-raku tsütokeratini. Tuumori ümber on makrofaagide kuhjumised koos pigmendi olemasoluga.Sõltuvalt histoarhiitektoonikast on duktaalse adenokartsinoomi mitu alamliiki, mis kajastub klassifikatsioonis ja mis on sageli segatud.

Seda leidub eesnäärme perifeerses tsoonis ja eesnäärme kusiti ümbruses. Avaldub hematuria ja ägeda uriinipeetusega. Seerumi PSA võib olla normaalne või kõrgenenud. Mõnikord võib seemnejuure piirkonnas esineva tsüstoskoopiaga näha valgeid papillaarseid tuumori kasvu. Mitmete autorite sõnul metastaasib duktaalne eesnäärme adenokartsinoom kopse ja peenist.

Uroteeli kartsinoom

ICDO kood 8120/3

Primaarne uroteeli kartsinoom pärineb eesnäärme kusejuhi ja eesnäärmekanalite proksimaalsete osade uroteelisest voodrist. Tsütoplasma eosinofiilselt värvunud. Sageli esineb mitoose, väljendunud tuumapolümorfismi. Kujutatud desmoplastiline reaktsioon ümbritsevates kudedes. Mõnikord lamerakk või näärmete diferentseerimine. Tuumor on negatiivne spetsiifilise eesnäärme antigeeni ja PAP suhtes, positiivne tsütokeratiin 7 ja 20 suhtes, enam kui pooltel juhtudel positiivne p63 suhtes.

Primaarse uroteliaalse kartsinoomiga eesnäärme kahjustuste sagedus on 0,7–2,8.

Sekundaarne uroteelne kartsinoom on põhjustatud eesnäärme põie või kusiti uroteeli kasvajate idanemisest. Kusepõie invasiivse uroteeli kartsinoomi ja eesnäärme sekundaarse uroteelse kartsinoomi kombinatsioon ulatub 45% -ni. Kliiniliselt avaldub uriini obstruktsioon ja hematuuria. Kasvaja metastaasib lümfisõlmi ja luid. Luu uroteeli kartsinoomi röntgenkiirguse metastaasid näevad välja nagu osteolüütilised kolded.

Eesnäärme uroteelsete kasvajate staadium:

T1 - mõjutatud on ainult eesnäärme kanalid;
T2 - idanemine eesnäärme subepiteliaalsetes kudedes ja stroomas.

Eesnäärme sekundaarse uroteliaalse kartsinoomi korral on intravesikaalne ravi ebaefektiivne, soovitatav on radikaalne tsüstroostatektoomia..

Lamerakk-kasvajad

RHK-O koodid

Adenoakantokartsinoom 8560/3
Lamerakk-kartsinoom 8070/3

Eesnääret mõjutavad lamerakk-kasvajad. Esinevad kas periuretraalsetes näärmetes või vooderdavate basaalrakkude eesnäärmehaigustes ega sisalda näärmeid.

Lamerakk-kartsinoom ei sisalda näärmeelemente. Reaktsioon PSA antikehade ja eesnäärmehappe fosfataasi suhtes on negatiivne. Histoloogiliselt lamerakulist kartsinoomi tuleks eristada lamerakujulisest metaplaasiast, mis mõnikord ilmneb südameataki korral või pärast hormoonravi.

Näärme lamerakk-kartsinoomid lokaliseeritakse üleminekuvööndis. Neil on kaks komponenti - näärme- ja lamerakk. Näärmete komponent on PSA- ja PAP-positiivne. Lamerakk-komponent on negatiivne eesnäärme spetsiifilise antigeeni ja PAP suhtes ning positiivne suure molekulmassiga tsütokeratiinide suhtes.

Haruldane tuumor (adenoakantokartsinoom) moodustab vähem kui 0,6% kõigist eesnäärme pahaloomulisest epiteeli tuumorist. Ligikaudu 50% adenoakantokartsinoomidest esineb eesnäärme kartsinoomiga patsientidel pärast hormoonravi või kiiritusravi..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) kirjeldab seost Schistosomiasis'e nakkusega. Kliiniliselt avaldub uriini obstruktsioon koos luuvalu ja hematuuriaga. Kasvaja on altid kiirele luumetastaasile. Luumetastaasid on osteolüütilised.

PSA tase tavaliselt ei tõuse. Mõnikord adenoakantokartsinoomide korral võib seerumi PSA tase tõusta. Patsientide vanus on 52–79 aastat. Hormoonravi ja keemiaravi on ebaefektiivsed. Organiga piiratud haiguse korral on soovitatav radikaalne prostatektoomia või tsüstoprostatektoomia, sealhulgas täielik uretroektoomia..

Basaalrakkude kasvajad

RHK-O koodid

Basaalrakkude adenoom 8147/0
Basaalrakuline kartsinoom 8147/3

Basaalrakuline adenoom on pahaloomulise potentsiaalita eesnäärme neoplasm, mis koosneb hüperplastiliste basaalrakkude ühest või enamast selgelt määratletud ümardatud sõlmest, mis moodustavad väikesed tihedad pesad või tsüstiliselt laienenud acini.

Ümbritsev stroom on mõnevõrra tihedam. Tuumad on suured, hõreda tsütoplasma ja tajutavate nukleoolidega. Mitme basaalraku adenoomi nimetatakse basaalrakulise adenomatoosiks. Basaalrakkude adenoom kombineeritakse näärmete hüperplaasiaga. Rakud on positiivsed suure molekulmassiga keratiin 34bE12 ja p63 suhtes, negatiivsed PSAn PAP suhtes. Ki67 leviv aktiivsus on madal. Rakkudel pole androgeeni retseptoreid, kuid neil on östrogeeni ja progesterooni retseptorid.

Basaalrakuline kartsinoom on eesnäärme basaalrakkudest pärit madala pahaloomulisuse potentsiaaliga kasvaja. Seda iseloomustavad perifeerse palisade ja nekroosiga suured basaloidpesad, ümbritseva koe infiltratsioon ja ümbritseva strooma desmoplastiline reaktsioon; kasvab mööda perineuraalseid ruume. Kasvajarakud on positiivsed reaktsioonis suure molekulmassiga tsütokeratiinidega (34bE12), Bc1-2 ja Ki-67. 50% juhtudest on S-100 rakud positiivsed. Rakkudel pole androgeeni retseptoreid, kuid neil on östrogeeni ja progesterooni retseptorid.

Haigus avaldub uriini obstruktsioonis. Basaalrakulise kartsinoomi bioloogilist käitumist ja ravi on vähe uuritud, kuna mõnda juhtumit on lühikese aja jooksul täheldatud. Kohalik prostataväline levik võib esineda koos kaugete metastaasidega.

Neuroendokriinsed kasvajad

RHK-O koodid

Endokriinne diferentseerumine adenokartsinoomi korral 8574/3
Kartsinoid 8240/3
Väikerakk-kartsinoom 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoom 9500/3

Eesnäärme pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad eesnäärme neuroendokriinsetest rakkudest, mille graanulites on kromograniin A, serotiniin, neuronspetsiifiline enolaas, sünaptofüsiin, bombesiini / gastriini sekreteeriv peptiid, veresoonte endoteeli kasvufaktor (VEGF) ja hulk muid neuroendokriinseid organisme.

Kõigil eesnäärme epiteeli kasvajatel on raku koostises väike arv hajutatud neuroendokriinseid rakke. 5% -l eesnäärme adenokartsinoomidest on piirkondi, kus tuvastatakse suur arv individuaalseid või rühmitatud neuroendokriinseid rakke, mis on immunomärgistatud kromograniin A antikehadega, mis on identsed teiste elundite neuroendokriinsete kasvajatega..

Kasvaja kliinilises pildis koos eesnäärme adenokartsinoomi tüüpiliste kohalike tunnuste ja sümptomitega ilmnevad paraneoplastilised sündroomid pahaloomulise hüperkaltseemia Cushingi sündroomi, antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni ja müasteenilise sündroomi vormis..

Halb kliiniline prognoos on seotud asjaoluga, et neuroendokriinsed rakud on androgeenist sõltumatud ega näita vereseerumi spetsiifilise eesnäärme spetsiifilise antigeeni suurenemist. Väikese raku eesnäärme kartsinoomiga patsientide keskmine elulemus on alla ühe aasta..

Sõltuvalt neuroendokriinsete rakkude protsendist tuumoris ja teatud tüüpi neuroendokriinsete rakkude levimusest eristatakse viit vormi:

• fokaalne neuroendokriinne diferentseerumine eesnäärme eesnäärme adenokartsinoomi korral;
• kartsinoidkasvaja (WHO kõrgelt diferentseeritud neuroendokriinne kasvaja);
• väikerakuline neuroendokriinne kartsinoom (madala kvaliteediga neuroendokriinne kartsinoom vastavalt WHO uuele klassifikatsioonile);
• paraganglioom 8680/1;
• neuroblastoom 9500/3.

Mesenhümaalsed kasvajad

Koodid / CD-O

Leyomisarcoma 8890/3
Rabdomüosarkoom 8900/3
Chondrosarcoma 9220/3
Angiosarkoom 9120/3

Pahaloomuline kiuline histiotsütoom 8830/3
Perifeersete närvide membraanide pahaloomuline kasvaja 9540/3
Hemangioom 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomüoom 8890/0
Granuleeritud rakukasvaja 9580/0
Hemangioperitsütoom 9150/1
Üksik kiuline kasvaja 8815/0

Mesenhüümse päritoluga harva esinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad moodustavad 0,1–0,2% kõigist eesnäärme kasvajatest

Leiomüosarkoom tuvastatakse kõige sagedamini kõigist strooma sarkoomidest. See esineb vanuses 40–70 aastat, 20% leiomüosarkoomist ilmneb patsientidel noores eas. Leiomüosarkoomid ulatuvad silelihaskasvajatest kerge atüüpiaga kuni madala astme sarkoomideni. Mitoose väikeses koguses, laiali.

Immuunhistokeemiliselt tuvastatud reaktsioonil lihasmarkeritega, mõnikord positiivsete tsütokeratiinidega. Oskab lisaks lihasmarkeritele ekspresseerida ka tsütokeratiine. Kliinilist kulgu iseloomustavad arvukad ägenemised. Metastaase leitakse kopsudes. Keskmine eesnäärme leiomüosarkoomi elulemus on 3 kuni 4 aastat.

Rabdomüosarkoom on üks levinumaid eesnäärme kasvajaid, peamiselt lapsepõlves. Kaugemad metastaasid on haruldased. Enamik eesnäärme rabdomüosarkoome on seotud embrüonaalse alatüübiga. Selle kinnitamiseks on vajalik immunohistokeemiline uuring. Pärast kasvaja biopsiat või osalist ekstsisiooni viiakse läbi intensiivne keemia- ja kiiritusravi..

Oluline on välja selgitada eesnääret mõjutavad alveolaarse rabdomüosarkoomi harvad juhtumid, kuna see alatüüp on ebasoodne ja nõuab agressiivsemat keemiaravi.

Pahaloomulise kiulise histiotsütoomi, kondrotsarkoomi, perifeersete närvide membraanide pahaloomuliste kasvajate ja sünoviaalsarkoomi eesnäärmes on täheldatud üksikjuhte.

Kirjanduses kirjeldatakse eesnäärme mitmesuguseid healoomulisi pehmete kudede tuumoreid, nagu näiteks graanulrakuline kasvaja, üksiku kiulise kasvaja, hemangioomid, kondroomid, perifeerse närvisüsteemi kasvajad, leiomüoomid, mille eripäraks on selgelt piiritletud silelihaskoe proliferatsioon vähemalt 1 cm.

Eesnäärme stromaalsed kasvajad

RHK-0 koodid

Spetsiaalse eesnäärme stroomast tulenevad kasvajad

Kasvajad jagunevad määratlemata pahaloomulise potentsiaaliga (STUMP) ja eesnäärme sarkoomi eesnäärme stromaalsete vohamisteks, tuginedes strooma rakulisuse astmele, mitoosi, nekroosi ja strooma vohamise arvule. Rakuline koostis on esindatud healoomulise lehekujulise kasvajaga sarnaste struktuuridega; strooma, milles on palju parenhüümirakke. Kasvaja infiltreerib hajusalt eesnäärme ja levib külgnevatesse kudedesse. Sageli kordub.

Immunohistokeemiliselt eesnäärme stromaalsed kasvajad annavad CD 34-ga positiivse reaktsiooni progesterooni retseptoritele (PR) ja neil on harva östrogeeni retseptoreid (ER). Diferentsiaaldiagnostika ebakindla pahaloomulise potentsiaaliga stroomakasvajaga põhineb positiivsel reaktsioonil aktiiniga; strooma sarkoomid annavad lihasmarkeritega negatiivset reaktsiooni.

Lümfohematogeensed kasvajad

Muud kasvajad

RHK-O koodid

Tsüstadenoom 8440/0
Nefroblastoom (Wilmsi tuumor) 8960/3
Rabdoidne kasvaja 8963/3
Sugurakkude kasvajad

Munakollase kasvaja 9071/3
Seminoom 9061/3
Embrüonaalne kartsinoom ja teratoom 9081/3
Koriokartsinoom 9100/3

Selge raku adenokartsinoom 0/3
Melanoom 8720/3
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoom

Tsüstadenoom esineb vanuses 20–80; mis avaldub kuseteede obstruktsiooni sümptomitega koos palpeeritava kõhu vohamisega või ilma selleta. Kasvaja esineb kusepõie ja pärasoole vahel, on hästi piiritletud ja makroskoopiliselt sarnane mitme tsüstiga nodulaarse hüperplaasiaga.

Epiteel eraldab tsüsti ja reageerib PSA ja eesnäärmehappe fosfataasi vastaste antikehadega. Intraprostaatilist tsüstadenoomi tuleks diagnoosida ainult siis, kui pool eesnäärmest näib normaalne ja ülejäänud nääre on laienenud ühe unustatud sõlmega. Eesnäärme tsüstadenoomid ei ole bioloogiliselt agressiivsed, kuid võivad korduda mittetäieliku ekstsisiooniga. Võimalik, et selle suuruse ja ümbritsevate struktuuride tungimise tõttu võib olla vajalik ulatuslik operatsioon.

Wilmsi tuumor (nefroblastoom), pahaloomuline rabdoid, primaarsed sugurakkude kasvajad, eesnäärmes esinevad harva melanoomid. Diagnoosimiseks tuleks välistada nende tuumorite metastaatiline iseloom eesnäärmes..

Metastaatilised kasvajad

Tahke kasvaja metastaase kirjeldatakse 0,1–2,9% -l kõigist meestest postuumselt ja 0,2% -l kõigist töötavatest eesnäärmeravimitest. Kõige tavalisem eesnäärme hematogeensete metastaaside allikas on kopsud. Kirjanduses on andmeid kopsude, naha (melanoomi), seedetrakti, neerude, munandite ja endokriinsete näärmete metastaaside kohta.

Kusepõie uroteeli kartsinoomi sissevool eesnäärmesse ei ole metastaasid.

Seminaalsete vesiikulite kasvajad

RHK-0 koodid

Adenokartsinoom 8140/3
Tsüstadenoom 8440/0

Segatud epiteeli-strooma tuumorid

Leiomüosarkoom 8890/3
Angiosarkoom 9120/3
Liposarkoom 8850/3
Pahaloomuline kiuline histiotsütoom 9830/3

Üksik kiuline kasvaja 8815/0
Hemangioperitsütoom 9150/1
Leiomüoom 8890/0

Isaste käppade kasvaja, mis on tõenäoliselt pärit Hundi kanalist

Metastaatilised kasvajad

Seemnevesiikulite pahaloomulised kasvajad

Seemnevesiikulite primaarsed neoplasmid on haruldased.

Seemnevesirakkude primaarne adenokartsinoom on äärmiselt haruldane, patsiendi keskmine vanus on 62 aastat (17 kuni 90 aastat) ning arsti poole pöördumisel on sümptomiteks kuseteede obstruktsioon ja hematospermia. Diferentsiaaldiagnostika koos eesnäärme adenokartsinoomi idanemisega põhineb PSA ja PAP immunohistokeemilise värvumise puudumisel ning vähi embrüonaalse antigeeniga (CEA) positiivsel värvimisel..

Ravi koosneb radikaalsest operatsioonist ja kiiritusest, millele järgneb hormonaalne teraapia. Prognoos on ebasoodne. Enamikul patsientidest ilmnesid metastaasid ja 95% juhtudest oli elulemus vähem kui 3 aastat.

Seemnepõiekestes kirjeldatakse mitmesuguste healoomuliste ja pahaloomuliste pehmete kudede kasvajate üksikjuhte, sealhulgas tsüstadenoom, lehekujulised kasvajad, leiomüoom, fibroom, adenomüoos, mesonefric hamartoom ja sarkoom.

Tsüstadenoom on haruldane healoomuline kasvaja, mis koosneb tsüstidest, mis on vooderdatud lihtsa samba epiteeliga krooniliselt põletikulise lahtise kiulise stroomi või fibro-lihaselise stroomaga.

Lehekujuline kasvaja koosneb erinevate rakuliste stroomaalsete ja acinous elementide segust. Pahaloomulisi analooge iseloomustab kasvu filtreerimine, strooma atüüpia, mitoosiarvude arv ja aciinisisalduse ületamine stroomas.

Primaarseid sugurakkude kasvajaid, sealhulgas kooriokartsinoomi ja seminoomi, kirjeldatakse ühe vaatlusega.