Rektaalne adenokartsinoom

Kolorektaalse vähi RHK-kood on 10 - C18. Üks kolorektaalse vähi tüüp on adenokartsinoom. Kasvaja areneb epiteelirakkudest ja asub seedetrakti lõpposas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vanema vanuserühma inimestel. Kolorektaalse vähi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Patoloogia tekkimise oht suureneb märkimisväärselt pärast viiekümneaastaseks saamist.

Yusupovi haiglas on patsientide pärasoole pahaloomulise kasvaja ravimise eelised:

• Õigeaegne täpne diagnoosimine;
• Kontroll uusimate tehnikate abil;
• Tõhusate kirurgiliste sekkumiste säästmine;
• Uusimate kemoterapeutiliste ravimite ja kiiritusvõtete kasutamine kaasaegseid seadmeid kasutades;
• Iga patsiendi tähelepanelik hooldus ja jälgimine.

Onkoloogiakliiniku palatite mugavus vastab Euroopa tasemele. Patsientidele pakutakse isiklikke hügieenitooteid ja dieettoite. Kõiki keerulisi vähijuhte arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Moskva juhtivad onkoloogid koostavad iga pärasoolevähki põdeva patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi. Kui patsiendil on metastaasidega 4. astme rektaalne vähk, saab ta palliatiivset ravi.

Adenokartsinoomi ja rektaalse sarkoomi sümptomid

Kõige sagedamini esitavad pärasoole pahaloomulise kasvaja all kannatavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• Isu puudus;
• Kehatemperatuuri põhjendamatu tõus;
• Valu alakõhus;
• Kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
• Sage puhitus;
• Valu ja ebamugavustunne roojamise ajal;
• Seletamatu kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• Vere lisandite ja suure koguse lima olemasolu väljaheites.

Rektaalse kartsinoomi all kannatavad patsiendid on mures üldise nõrkuse pärast. Märgitakse naha palorikkust..

Rektaalne sarkoom esineb ligikaudu 1% pärasoolevähi juhtudest. Need võivad pärineda sidekoe elementidest, lümfikoest, veresoonte endoteelist. Lähtudes soole seina erinevatest elementidest ja paiknevad epiteeli katte all, on sarkoom kasvu algperioodil erineva suurusega sõlmed, kaetud terve limaskestaga. Palpeerimisel on need valutud, survega nad ei kao..

Rektaalse seina paksuses asuvad lihtsad sarkoomid ei põhjusta pikka aega patsientidele ebamugavusi. Rektaalse sarkoomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, kasvuvormist ja histoloogilisest struktuurist. Sarkoomide peamised sümptomid on:

• Mõõdukas valu;
• Patoloogiline eritis pärasoolest (lihtsalt verine eritis või lima verega);
• Soole liikumise häire.

Need on märgid, mis iseloomustavad kolorektaalset vähki..

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimine

Kuidas tuvastada käärsoolevähki? Kolorektaalse vähi diagnoos Yusupovi haiglas põhineb rektaalsete pahaloomuliste kasvajate all kannatavate patsientide põhjaliku uurimise tulemustel. Rektaalse adenokartsinoomi korral algab ravi üksikasjaliku diagnoosimisega. Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest kasutab iga patsient teatud diagnostiliste meetodite komplekti:

• Vereanalüüs - võimaldab teil tuvastada iseloomulikke hematoloogilisi ja biokeemilisi muutusi, määrata kolorektaalsele vähile iseloomulike kasvajamarkerite kontsentratsioon;
• Vere väljaheidete analüüs - aitab arstidel tuvastada varjatud verejooksu varased nähud;
• Sigmoidoskoopia - endoskoopiline uuring, mille eesmärk on visualiseerida muutusi lõpliku soole limaskesta pinnal;
• Kolonoskoopia on kõige informatiivsem soolestiku uuring, mis võimaldab uurida pärasoole, sigmoidi ja käärsoole;
• Ultraheliuuring - selle mitteinvasiivse uuringu abil määravad arstid mõned kasvaja kasvu tunnused, hindavad kõhuorganite seisundit (sõltuvalt haiguse kliinilisest käigust tehakse transabdominaalne või endorektaalne ultraheli);
• Biopsia - võimaldab teil kinnitada käärsoole adenokartsinoomi diagnoosi (viiakse läbi soole endoskoopilise uurimise või operatsiooni ajal).

Kasvaja struktuuri ja paiknemise tunnuste selgitamiseks teiste organite ja kudede suhtes, vähktõve metastaaside tunnuste tuvastamiseks kasutatakse arvutit, magnetresonantsi, positronemissiooniga kompuutertomograafiat, stsintigraafiat. Käärsoole- ja käärsoolevähi kasvajaid võib enne vähktõve esimeste sümptomite ilmnemist kahtlustada pahaloomulises kasvajas.

Kuidas pärasoolevähk välja näeb?

Yusupovi haigla arstid koguvad endoskoopilise uuringu või operatsiooni ajal pärasoole kasvajast materjali ja saadavad selle histoloogilisse laborisse. Labori abistajad määravad käärsoolevähi väljanägemise järgi kasvaja histoloogilise tüübi.

Rektaalne adenokartsinoom koosneb ebatüüpilistest rakkudest, mis pärinevad näärme epiteeli koest ja moodustatakse torukujulisteks, papillaarseteks ja muudeks struktuurideks. Rakkude struktuuril võib olla erinev diferentseerumisaste: kõrgelt diferentseerunud neoplasmidel on ema epiteelkoe tsütoloogilised tunnused ja halvasti diferentseerunud adenokartsinoomid sarnanevad ainult lähtematerjaliga. Nad on väga agressiivsed, kasvavad kiiremini ja levivad..

Limaskesta adenokartsinoom on rakkude rühm, mida ümbritseb lima. Limaskesta tüüpi kasvajad võivad olla madala kvaliteediga ja väga diferentseerunud. Lima koguneb kasvaja struktuuridesse erineva suurusega "järvede" kujul

Krikoidirakuline vähk sai oma nime tänu rakkude kujule, mis tänu neis esinevale lima liigsusele ja tuumade nihkumisele membraanideni toimub rõnga kujul. Rakkude ruumi hõivatud limaskest on spetsiifiline mütsiini valk. Cricoid pärasoole kasvajad on üsna agressiivsed.

Pärasoole lamerakk-kartsinoom koosneb ebatüüpilistest rakkudest. Nad kuuluvad lameda soolestiku epiteeli. Patoloogilistesse fookustesse kuuluvad rakusisesed sillad ja keratiin. Pärasoole lamerakk-kasvajad võivad olla keratiniseeritud ja keratiniseerimata.

Näärmete lamerakujuline adenokartsinoom on rektaalse piirkonna haruldane sort. Selliseid neoplasme esindab adenokartsinoom koos lamerakk-kartsinoomiga. Histoloogid näevad mikroskoobi all väikeseid lamerakujulise muundamise fragmente.

Diferentseerimata kolorektaalsed kasvajad koosnevad atüüpilistest epiteelkoe rakkudest, mis ei moodusta näärmelisi struktuure ega tekita lima. Need rakud esindavad erinevaid tsütoloogilisi struktuure. Need moodustavad kihte või nööre, mis on eraldatud sidekoe lahja stroomaga.

Skirr on vähkkasvaja, milles strooma ülekaalus on sidekude. Skirra tsütoloogilised struktuurid on kiud- või väiketrakud. Mõnikord leitakse pärasooles neoplasmid, mis ei sobi ühegi histoloogilise tüübi jaoks. Sel juhul räägivad onkoloogid klassifitseerimata pärasoolevähist..

Rektaalsed neuroendokriinsed kasvajad pärinevad difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Neil on hästi arenenud kiuline stroom, erinevad histoloogiliselt adenokartsinoomidest..

Erinevus hemorroidide ja kolorektaalse vähi vahel

Hemorroidid ja kolorektaalne vähk on proktoloogilised haigused, mis on kõige tavalisemad. Kuidas eristada hemorroidid kolorektaalsest vähist? Haiguse olemuse saate iseseisvalt kindlaks teha sümptomite järgi, kuid kõige parem on küsida nõu Yusupovi haigla arstidelt. Onkoloogid viivad läbi põhjaliku uuringu ja diferentsiaaldiagnostika.

Hemorroididel ja kolorektaalsel vähil on väga sarnased sümptomid ja need on ideaalselt maskeeritud. Pika aja jooksul ei avaldu nad mingil viisil. Iseloomulik erinevus on vere värv. Hemorroidiaalse verejooksuga on veri helepunane, praktiliselt ei segune roojaga. Kolorektaalse vähi korral ilmneb soole liikumise ajal tume veri. See on fekaalides ühtlaselt jaotunud..

Vähk ja hemorroidid avalduvad iseloomuliku tühjenemisega. Hemorroidiaalsete veenide patoloogilise põletikuga on lima läbipaistev ja sellel puudub terav lõhn. Kolorektaalse vähi tunnuseks on haiseva mädase aine olemasolu väljaheites, mis ilmneb mitte ainult soolestiku liikumise ajal.

Hemorroidide korral ei muuda fekaalid kuju. Pahaloomulise kasvaja kasv, päraku valendiku järkjärguline ahenemine aitab kaasa paelakujuliste väljaheidete moodustumisele. Hemorroidide korral keelduvad patsiendid teadlikult söömast kõhukinnisuse või roojamise valu tõttu, nähes ja letargiana. Pärasoole onkoloogilise haigusega ei kurda haige soole kehva isu, vaid kaotab kiiresti kehakaalu.

Pärasoole healoomulised kasvajad

Pärasoole torukujuline adenoom on healoomuline kasvaja. Kasvaja areneb soolestiku näärmerakkudest. Seda tüüpi adenoom on väikese suurusega ja ühtlase pinnaga. Suurel adenoomil on lobe struktuur.

Soole torukujuliste adenoomidega on 3 kraadi düsplaasiat. Mõõdukat düsplaasiat iseloomustab sooleepiteeli basaalkihi paksenemine. Rakutuum sisaldab vähe kromatiini, suureneb mitooside arv (rakkude jagunemine). 2. astme düsplaasiaga käärsoole tuubulisel adenoomil on tunnused: epiteeli kiht on hägune, rakkude kasvutsoonis täheldatakse väljendunud vohamist. Elemendid ise erinevad kuju ja suuruse poolest. Düsplaasia väljendunud aste on terminaalne staadium. Rakke iseloomustab sel juhul kromatiini kõrge sisaldus ja mitmesugused vormid. Muutunud elementide arv varieerub vahemikus 0,5 kuni 1% epiteelkoest.

Villas rektaalne kasvaja on healoomuline kasvaja. See on käsnjas roosakas-punane moodustis paksul varrel või laial alusel, mis on selgelt eraldatud muutumatutest ümbritsevatest kudedest. Pind on kaetud õhukeste narmastega, mis koosnevad sidekoe kiududest, mis on kaetud epiteelirakkude kihiga. Viljase käärsooletuumori stroomi esindab sidekude, mida tungib läbi suur hulk õhukese seinaga veresooni.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Rektaalse adenokartsinoomiga ilmnevad metastaasid üsna varakult. Sel põhjusel hakkavad Yusupovi haigla onkoloogid pärast täpse diagnoosi kehtestamist viivitamatult ravi alustama. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on patsiendi prognoos. Diferentseeritud rektaalset adenokartsinoomi saab paremini ravida. Diferentseerimata vähi tagajärjed on raskemad. Iga onkoloogiakliinikus sellise diagnoosiga patsiendile pakutakse individuaalset lähenemist ja kvaliteetset arstiabi..

Praegu eelistatakse rektaalse adenokartsinoomi kombineeritud ravi. Operatsiooni ajal kõrvaldavad kirurgid tuumori kasvu põhifookuse. Muud kokkupuutevõtted hävitavad elusolevad vähirakud.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi levimusest määratakse kirurgilise sekkumise maht. Pärasoole ekstirptsiooni ja resektsiooni täiendavad piirkondlikud lümfisõlmed ja pehmed kuded. Selliste operatsioonide tegemisel järgivad onkoloogid kirurgid kõiki ablastilise ja antiblastilise põhimõtteid. See võib märkimisväärselt vähendada vähirakkude leviku ohtu kogu kehas. Mõnel patsiendil tehakse operatsioon mitmes etapis. Kolorektoomse kolostoomiga patsiendid varustatakse kõigi vajalike materjalidega. Meditsiinitöötajad teostavad tema eest hügieenilist abi.

Kolorektaalse vähi ravis kasutatavad kiiritusravi meetodid võimaldavad mõnel juhul tuumoriprotsessi pärssida. Kiiritusravi seansid viiakse läbi nõrgenenud patsientidele, kellel on tuvastatud vastunäidustused kirurgilisele ravile või kellel on diagnoositud operatiivne kasvaja..

Kaasaegsete tsütostaatiliste ravimite kasutamine keemiaravis võimaldab hävitada vähirakke patsiendi keha kõigis kudedes. Patoloogilise protsessi kordumise oht väheneb ja kolorektaalse kasvajaga patsientide prognoos paraneb. Nõuandeid onkoloogi, proktoloogi käest saate teha kohtumise teel telefoni teel Yusupovi haiglas.

Onkoloogilised haigused

Käärsoole adenokartsinoomi iseloomustab hiline diagnoosimine ja patsiendi tõsine seisund. Selle haiguse suremus on kõrge, seetõttu on nii oluline diagnoosida haigus selle varajases arengujärgus.

Käärsoole adenokartsinoom on vähkkasvaja, mis koosneb epiteeli-näärmekiududest ja on soole limaskesta pinna alus. Põhiosa kõigist onkoloogilistest haigustest moodustab jämesoole näärmevähk 80%, samal ajal kui kahjustatakse jämesoole limaskesta. Käärsoole adenokartsinoom meestel on kopsu-, mao- ja rinnavähi järel kolmandal kohal, naistel neljas. Kõige sagedamini mõjutavad inimesed pärast 50 aastat. Limaskesta adenokartsinoomi diagnoositakse asümptomaatilise ja mittespetsiifilise kulgu tõttu üsna raskena, seetõttu on haigusel kõrge suremusprotsent.

Käärsoolevähk võib ilmneda isegi täiesti tervel inimesel, selline onkoloogia võtab inimese elu 12 kuud. Kolorektaalne vähk on ohtlik, kuna enamikul juhtudel annab see metastaase lähedalasuvatele lümfisõlmedele. Pärast seda levib käärsoolevähk metastaase emakasse, maksa, põiesse ja võib mõjutada ka luukoe. Väga sageli põhjustab adenokartsinoom mitmeid komplikatsioone, seetõttu on õigeaegne ravi soole onkoloogia jaoks väga oluline.

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Pärast mitmeid juhtumeid ja uuringuid selgus, et käärsoolevähi esinemist seostatakse geneetilise mutatsiooniga vaid harva, käärsoole adenokartsinoomi peamised põhjused on pärilikud ja välised tegurid.

Kolorektaalse vähi põhjused on järgmised:

• geneetiline tegur. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle vere sugulased on seda haigust varem põdenud;
• käärsoole krooniliste haiguste esinemisel: fistulid, rektaalsed lõhed, hemorroidid, käärsoolepolüübid. Haiguse käiguga 5 aastat läbib inimene vähi arengut 5% -l, pika haiguse käiguga üle 15 aasta suureneb risk 30% -ni;
• Crohni tõbi;
• vanus üle 50 aasta;
• pidev kohalolek stressirohketes olukordades;
• püsiv kõhukinnisus;
• teatud ravimite võtmine;
• inimese papilloomiviirus (HPV).
• alatoitumus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarbivad igapäevaselt rasvaseid toite, magusaid ja rikkalikke toite, kus praktiliselt puuduvad köögiviljad, puuviljad ja kiudained;
• töö, mis on seotud pikaajalise kokkupuutega kahjulike ainetega;
• passiivne eluviis; ülekaal;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Ühe või mitme teguri olemasolu võib põhjustada käärsoolevähi arengut, seetõttu tuleb esmalt likvideerida algpõhjused..

Käärsoole adenokartsinoomi klassifikatsioon

Haigusel on klassifikatsioon, adenokartsinoomi tüübid erinevad vähi- ja normaalsetes rakkudes. Biopsia käigus võetud kasvajakiudude histoloogiline uurimine jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• kõrgelt diferentseerunud kasvaja;
• mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom;
• madala kvaliteediga jämesoole adenokartsinoom;
• limaskestad;
• käärsooleraku adenokartsinoom;
• tabelina.
• Kõik need liigid on erineva progresseerumisastme ja arenguastmega..

Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom

Väga diferentseeritud adenokartsinoom on teiste liikidega võrreldes vähem ohtlik, kuna vähirakkude arv on minimaalne. Vähirakud erinevad tervetest tuumade suuruse poolest, mis on laienenud. Kuid kuna nad on sarnased, täidavad nad endiselt oma funktsiooni. Väikese pahaloomulisuse astme adenokartsinoomi iseloomustab edukas tulemus. Uurimise ajal nende arvu suurenemist ei tuvastata ning läheduses asuvates elundites metastaase ei esine.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom jätkub raskemas vormis ja on kasvaja moodustiste hulgas 4. kohal. Vähirakud kasvavad kogu soolestikus, põhjustades obstruktsiooni. Sageli on tõsiasi, kui suured tuumori suurused provotseerivad sooleseina rebenemist, viib see sisemise verejooksu avastamiseni. Samuti võib vähiprotsess mõjutada fistulite ilmnemist peritoniiti põhjustavate organite vahel - see asjaolu raskendab haiguse kulgu ja seeläbi edasist taastumist.
Mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom nõuab viivitamatut ravi, kuna sellel vormil on kõrge ülemineku oht madala diferentseerumisega vormile, mis on omakorda kõige agressiivsem.

Madala kvaliteediga jämesoole adenokartsinoom

Madala diferentseerumisega adenokartsinoomi diagnoositakse igal viiendal patsiendil ja seda iseloomustab suur pahaloomuline kasvaja. Selle vormi vähirakkudel on kiire kasv ja levik lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse, samas kui haigust saab diagnoosida varases staadiumis. Seda tüüpi kasvajal pole selgeid piire ja erinevalt teist tüüpi adenokartsinoomist ilmnevad metastaasid 3 korda kiiremini ja sagedamini. Progresseerudes võib kasvaja hõivata suuri soolestiku piirkondi ja levida ka teistesse elunditesse. 90% -l pole seda tüüpi ravimeetodid ja selliste patsientide prognoos on kahjuks ebasoodne. Sümptomite leevendamiseks määravad arstid ainult sümptomaatilisi ravimeid, mis aitavad valu osaliselt leevendada..

Tubulaarne käärsoole adenokartsinoom

Torukujulist kasvajat ei pruugi pikka aega diagnoosida. See juhtub mitte erksate või väga kergete sümptomite tõttu, mis intensiivistuvad haiguse edasise progresseerumisega. Hilisemates etappides võib seda tüüpi kasvaja provotseerida verejooksu. Põhimõtteliselt tuvastatakse haigus juhuslikult röntgenuuringu käigus. Käärsoole tubulaarses adenokartsinoomis on silindri või kuubi kujulised vähirakud. Seda tüüpi vähki on raske ravida ja selle tulemus on ebasoodne..

Limaskesta käärsoole adenokartsinoom

Limaskesta kasvaja on endomeetriumi kasvaja haruldane tüüp. Kasvaja sisaldab tsüstilisi rakke, mis toodavad mutsiini (lima). See lima on kasvaja põhikomponent ja võib moodustada mis tahes elundis. Seda iseloomustab külgnevate lümfisõlmede metastaasid. See tüüp on ohtlik sagedaste retsidiivide korral..

Haiguse kliiniline pilt

Käärsoole adenokartsinoomil ei ole arengu algfaasis kliinilisi ilminguid, seetõttu on sümptomid nõrgad või puuduvad täielikult. Kõige sagedamini on vähk jämesoole olemasoleva kroonilise haiguse tagajärg, seetõttu tajub patsient adenokartsinoomi avaldumist alguses ägenemisena. Sümptomid võivad koosneda manifestatsioonide kompleksist, millest igaüks ei ole käärsoolevähi otsene tõend.

Käärsoole adenokartsinoomi peamised sümptomid:

• kõhuvalu;
• isutus;
• iiveldus;
• nõrkus;
• kõhulahtisus;
• puhitus;
• vere olemasolu väljaheites;
• kaalu järsk langus;
• palavik.

Kõigil neil sümptomitel pole tugevat ilmingut. Kuid kasvaja kasvades ja arenedes ilmnevad selgemalt väljendunud sümptomid: tugev kõhuvalu, raskustunne, kõrvetised, mõnikord oksendamine, mädane eritis väljaheites - kõik keha raske joobeseisundi sümptomid.

Käärsoole adenokartsinoomi staadiumid levivad

Adenokartsinoomi staadiumid:

1. Esimene aste. Mõjutatud on soole limaskesta ja submucosa, kergete sümptomite tõttu on seda raske diagnoosida.
2. Teine etapp. Vähirakud sisenevad soole lihaskoesse ja ulatuvad väljapoole. Vähirakud ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid ja lümfisõlmi. Patsiendi selles staadiumis hakkab kõhukinnisus piinlema, ilmuvad lima ja veri.
3. Kolmas etapp. Vähkkasvaja kasvab otse läbi sooleseina. Kasvaja levib metastaasid lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Patsiendi selles staadiumis tugev valu.
4. Neljas etapp. Kasvajal on kolossaalsed mõõtmed, see levib külgnevatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse.

Haiguse etappide vaheline intervall võib olla 12 kuud.

Haiguse diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

• patsiendi ülekuulamine;
• ajaloo võtmine;
• digitaalne eksam: käärsoole viimase sektsiooni uurimine;
• uriini üldine analüüs;
• üldine vereanalüüs, kasvajamarkerite veri;
• varjatud vere väljaheidete analüüs;
• kolonoskoopia;
• kasvajakoe biopsia;
• irrigoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• MRI
• Ultraheli skaneerimine.

Käärsoolevähi kahtluse korral saadab arst patsiendi esmalt analüüsimiseks, seejärel ultraheli ja kontrastsusega röntgenpildi ning alles pärast kõigi diagnostiliste ja laboratoorsete protseduuride tegemist teeb lõpliku diagnoosi.

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi konkreetse ravi valik sõltub haiguse arenguetapist.

Eristatakse järgmisi raviviise:

1. Kirurgiline meetod. Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon viiakse läbi kasvaja eemaldamise teel. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja leviku staadiumist. Väikeste suurustega kasvajad eemaldatakse täielikult. Soolestiku funktsionaalseid võimeid ei rikuta. Suurte kasvaja moodustistega, mis tungivad läbi soole kihi, kasutatakse kolektoomiat. Kollektoomia on seedetrakti osa oluline eemaldamine. Pärast osa soolestiku eemaldamist loovad arstid kolostoomi - see on väljalaskeava, mille külge kolostoomia vastuvõtja kinnitatakse. Laparoskoopia - kasvaja eemaldamine kõhuõõnde avamata. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on kõige ohutum. Tänu laparoskoopiale on patsiendi taastumine kiirem, kuna operatsioon viiakse läbi kõhuõõne mitmete punktsioonide abil. Lisaks kasvajale endale eemaldatakse külgnevad lümfisõlmed. Mõni päev enne operatsiooni peab patsient järgima räbuvaba dieeti, samuti on ette nähtud lahtistid ja puhastav klistiir. Operatsiooni ajal ei puutu vähkkasvaja kudesid vähirakkude leviku ohu tõttu. Veresooned pigistatakse kinni ja seejärel eemaldatakse kahjustatud sooleosa..
2. Keemiaravi. Käärsoole adenokartsinoomi keemiaravi on põhjalik vähktõve tõrje. Ta on niiöelda abistav ravimeetod. Kasutage selliseid ravimeid nagu: Leucovorin, Raltitrexide, Fluorouracil, Capecitabine jne. Loetletud vahendeid saab kasutada koos. Kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, mis võitlevad vähirakkudega. Keemiaravi viiakse kõige sagedamini läbi koos operatsiooniga. Keemiaravi enne operatsiooni võib peatada vähirakkude leviku ja pärast operatsiooni aitab see vältida relapsi.
3. Kiiritusravi. Adenokartsinoomi ravi kiirgusega aitab vähendada vähkkasvaja levikuala, samuti peatada metastaasid. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna käärsool muudab oma asendit iga kord, kui patsient liigub. Kepp on jäigalt fikseeritud ja kahjustatud piirkonda kiiritatakse. Sellist ravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kiiritus viiakse läbi ka suurte tuumorisuuruste korral, kui operatsioon on ebapraktiline. Adenokartsinoomi operatsiooni ei saa alati läbi viia, kuna idanemise pindala ja paksus ei pruugi seda võimaldada. Käärsoolevähi ravi tuleks läbi viia muul viisil: ravimite ja radiatsiooni väljakirjutamine. Metastaasid külgnevates lümfisõlmedes ja elundites aitavad peatada kokkupuudet kiirgusega.

Ravi rahvapäraste ravimitega käärsoole adenokartsinoomi raviks

Täiendava ravina kasutatakse soolevähi alternatiivset ravi. Enne alternatiivteraapia kasutamise alustamist on vaja konsulteerida oma arstiga.

1. 1 lusikatäis calamuse soost juurt, 3 ja pool supilusikatäit kartulivärvi, 1,5 supilusikatäit saialillõisi ja 4 supilusikat koirohu juurt - segage. Valage segu keeva veega ja nõudke 5-6 tundi. Kurna saadud infusioon ja võta enne sööki 100 ml..
2. Klistiir - kasutatakse laialdaselt tuumori kahjustuste korral. On vaja võtta puhastatud vesi ja vasksulfaat vahekorras 2 liitrit vett 100 ml kohta. vitriool. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva.
3. 1 spl. lusikas vereurmarohi vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 20-30 minutit. Kurna puljong ja võta 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi organeid ja lümfisõlmi. Vähirakkude levik toimub mitmel viisil. Esimene on lümfogeenne ja hematogeenne tee, mida täheldatakse 10% -l patsientidest, teine ​​- kui kasvaja kasvab külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, mis moodustab 60% kõigist juhtudest. Kõige sagedamini leitakse metastaase inimestel vähktõve 3. ja 4. staadiumis..

Kuid väärib märkimist, et vähk on ohtlik mitte ainult metastaaside korral, vaid ka ekspressioonide, verejooksu ja vähi moodustumise lagunemise korral. Nakkuslikud kahjustused põhjustavad abstsessi moodustumist ja nekrootilise neoplasmi koha edasist perforatsiooni. 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all, mis mõjutab ka kuseteede süsteemi negatiivselt.

Menüü näidis ja dieet näärme käärsoolevähi korral

Käärsoole adenokartsinoomi õige toitumine ja toitumine on üks olulisemaid taastumise tingimusi. Patsiendid peaksid dieedist välja jätma tohutu hulga tooteid.

Seedesüsteemi vähi jaoks kasulikud tooted: köögiviljad ja puuviljad (peate tähelepanu pöörama kollase, rohelise ja punase värvusega juurviljadele), rohelised, porgandi- ja peedimahlad, hõõrutud supid, teraviljahelbed, kõrvits, keedetud dieetliha, auru omlett, kodujuust, leib (kliid), taimeõli, roheline tee.

Seedesüsteemi vähi jaoks keelatud toidud: suhkur, kange tee, kohv, alkohol, praetud ja rasvased toidud, suitsutatud liha, kastmed, maitseained, seened, konservid, loomne rasv.

Vastuvõtmissoovitused kirjutage operatsioonijärgsel perioodil:

• väikesed söögikorrad;
• toidukordade vahel pikkade pauside välistamine;
• sööge ainult hõõrutud toite;
• Ärge jooge ega sööge külma, ainult sooja;
• toite ei saa praadida, ainult keeta või aurutada;
• käärimisproduktid täielikult kõrvaldada.

Dieet peaks sisaldama teravilja vee peal, välistama vürtsikad ja soolased toidud. Eelistada tuleks lahjat suppi, sööge ainult värskeid köögivilju ja puuvilju. Päevamenüü peaks olema kiudainerikas..

Menüü näidis operatsioonijärgsel perioodil:

• 1 hommikusöök: mineraalvesi ilma gaasita sidrunimahlaga;
• 2 hommikusööki: köögiviljad, puuviljad, pähklid, keefir - ½ tassi;
• Lõunasöök: kanapuljongisupp, värske köögiviljasalat, keedetud madala rasvasisaldusega kala või madala rasvasisaldusega vasikaliha või kana;
• Suupiste: puuviljamahl, täisteraleib;
• Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad;
• 2 õhtusööki: köögivilja- või puuviljamahl.

Haiguse ennustamine ja ennetamine

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom, prognoos haiguste varases staadiumis, samuti piisava ja kõikehõlmava raviga etappides 1-2 on kuni 40%, 3 etapis - mitte rohkem kui 15%. Seda tüüpi adenokartsinoomi prognoos sõltub sellest, kui varakult haigus diagnoositi..

Madala astme adenokartsinoom, prognoos eakatel on 50%. Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni on näärmevähi taastekke ja taasformeerumise oht suur. Viie aasta elulemus noorematel patsientidel ei ületa 40%.

Väga diferentseeritud adenokartsinoomi korral on prognoos kõige soodsam - enam kui 50% inimestest suutis vähk võita.

Prognoos sõltub haiguse staadiumist, kuid igal juhul on vajalik meditsiiniline profülaktika ja dieet..

Kõik, mida peate teadma käärsoole adenokartsinoomi kohta

Soole adenokartsinoom on vähkkasvaja, mis kasvab soolekihi näärmerakkudest (pokaalidest). See moodustab kuni 80% kõigist soolestiku pahaloomulistest kasvajatest. Sageli mõjutatud jämesoole sektsioonid, harvemini - väikesed.

Statistika kohaselt on naistel käärsoole adenokartsinoom pärast rinnavähki teine ​​levinum, meestel aga kolmas, ainult kopsu- ja eesnäärmevähk kandub edasi. Kokku moodustab käärsoolevähk 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest..

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus USA-s, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et nendes riikides on kõige parem tuvastada onkopatoloogia. Venemaa on viiendal kohal.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse 40–70-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsioon on registreerinud kalduvuse patoloogiat noorendada. Õigeaegse diagnoosimise raskus seisneb sümptomite puudumises varajases staadiumis ja kasvu järsus progresseerumises tulevikus.

Põhjused

Kõik adenokartsinoomide tekke põhjused pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Kasvaja patogeneesi uurimisel leiti otsene seos selle ilmnemise ja mitmete soolerakkude geenide mutatsioonide vahel. Mis aga täpselt igapäevases inimtegevuses neid mutatsioone esile kutsuda võib, pole kindlalt teada.

Pikka aega omistati riskitegurite hulgas pärilikkusele oluline roll. Kaasaegsete teoste andmed selles küsimuses on vastuolulised. Leiti, et raskendatud pärilikkusega pereliikmed haigestuvad ainult 33% juhtudest. Samal ajal eraldatakse RTK pärilikkuse üldises esinemissageduse profiilis ainult 3-5% kõigist adenokartsinoomi juhtudest. Ülejäänud juhtumid on juhuslikud - ilmub de novo, st esmakordselt muude tegurite mõjul.

Muud tegurid on järgmised:

1. Dieedi omadused. Üsna suurel protsendil adenokartsinoomiga patsientidest on mitmesugused toitumishäired - rasvumine, ülekaal, toiduga liialdamine.
2. Soolepolüübid. Need on healoomulised moodustised, mis on vanematel inimestel üsna tavalised. Enamikul käärsoolevähiga patsientidest enne adenokartsinoomi diagnoosimist oli anamneesis polüüpe, mille lokaliseerimine vastas kasvajatele.
3. Varasemad naiste ja meeste onkoloogilised haigused - emaka, munasarjade, piimanäärmete, eesnäärme, munandite kasvajad. Sel juhul peavad paljud teadlased adenokartsinoomi varasema onkoloogia ägenemiseks. Selle tõendusmaterjali ning tõenduspõhise meditsiini põhimõtetega kooskõlas olevaid eitamisi pole veel esitatud.
4. Käärsoole põletikulised haigused. 1925. aastal tõestati esmakordselt haavandilise koliidi pikaajalise (8–12-aastase) raske vormi ja kolorektaalse vähi seos. Leiti, et selle haiguse epiteeli isegi kerge düsplaasia võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Lisaks näitasid erinevate teadlaste tööd, et adenokartsinoom võib ilmneda ka koos teiste pikaajaliste põletikuliste protsessidega soolestikus.
5. Vanus. Käärsoolevähk on 40–50-aastaselt üsna haruldane, kuid 10% juhtudest esineb noorukitel ja noorukitel.
6. Hüpodünaamia.
7. Halvad harjumused (suitsetamine, sagedane joomine) on seotud otsese toksilise toimega soole epiteelile. Statistika näitab kõrget protsenti patsientidest, kes kasutavad regulaarselt alkoholi / nikotiini. Samal ajal on selle kategooria patsientidel dieedis vigu ja sageli kannatab füüsiline tegevusetus.
8. Diabeet.

Mis vahe on kolorektaalne adenokartsinoom ja kartsinoom?

Kartsinoom ehk vähk on kõigi pahaloomuliste epiteeli kasvajate üldnimetus. Patoloogiline protsess võib pärineda mis tahes epiteelirakkudest, mis vooderdavad nahka, limaskestasid ja siseorganite pinda..

Adenokartsinoom on vähi tüüp, näärme epiteelist moodustunud kasvaja. See tähendab, et see alustab oma arengut ainult nendes elundites, kus selline kude on olemas, näiteks kopsudes, piimanäärmes, eesnäärmes, emakas ja seedetraktis. Tegelikult on adenokartsinoom sama vähiprotsess, ainult eesliitega "nääre".

Sümptomid ja nähud

Pikka aega pole adenokartsinoomi märke. Absoluutselt asümptomaatiline periood kestab erinevate allikate kohaselt umbes 6-12 kuud. Selle perioodi lõpus ilmnevad esimesed sümptomid, mis on ebatäpsed ja sarnanevad tüüpiliste düspeptiliste häiretega. Lokaliseerimisega soolestiku paremas pooles võivad sümptomid puududa kuni Ⅲ staadiumini. Vasakpoolne asukoht varases staadiumis annab järgmised sümptomid:

• puhitus, eriti pärast söömist;
• gaaside liikumise rikkumine;
• väljaheite häired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul;
• kerge valu kõhus ilma täpsete tunnusteta - see ilmub iseseisvalt, siis pärast söömist on erinev intensiivsus ja kestus;

Adenokartsinoomi progresseerumisel ja soole valendikusse või ümbritsevatesse kudedesse kasvades ilmnevad tõsisemad spetsiifilised sümptomid:

• väsimus ilma eelneva olulise füüsilise või igapäevase füüsilise tegevuseta;
• pidev nõrkus, õhupuudus;
• püsiv madala astme palavik - 37,2 - 37,5;
• kaalulangus ilma dieedi muutusteta;
• ebamugavustunne kõhus, tihendamine kõhu eraldi (vastavalt kasvajale) piirkonnas;
• verine väljaheide, mis sisaldab normaalse konsistentsiga lima;
• ebamugavustunne või valu pärasooles roojamise ajal, istuvas asendis;
• fekaalipidamatus;
• pidev tung tühjendada, mitte tuua leevendust ega valet;
• pidev kõhulahtisus tavalise dieedi taustal, mõnikord vere lisamisega;
• kipitus kõhuõõnes, pärasooles;
• väljaheidete lõhna muutus ebameeldivamas suunas.

Tähtis. Mõnikord ei räägi isegi ilmsed nähud ja kõhupiirkonnast läbilaskv kasvaja ühegi ravi mõttetusest ega olukorra lootusetusest.

Sümptomite puudumine kogu haiguse vältel ilmneb 2 - 2,5% juhtudest.

Kõigist käärsoolevähi episoodidest on selle parem pool mõjutatud 36,6% juhtudest, vasak - 42%. Kõige sagedamini leitakse haigus rinna- ja sigmoidses käärsooles..

Lokaliseerumisega käärsoole paremas pooles, eriti rinnakelmes, on soolesulgus äärmiselt haruldane. Vasakpoolne asukoht kaasneb enamikul juhtudel ägeda ja alaägeda obstruktsiooniga ning haiglaravi vajadusega.

Kui adenokartsinoom asub soolestiku paremas pooles ja käärsooles, on eksofüütiline kasvu tüüp, sarnaneb see polüübiga laias laastus. Villas-papillaarne kuju on palju vähem levinud ja näeb välja nagu õhukese pika varre okste kombinatsioon. Siin paikneb kasvaja limaskestas ja submukoosses kihis, idandades lihasmembraani aeglaselt seroosseks. Ainult viimastel etappidel hõivatakse kogu ring.

Vasakpoolset lokaliseerimist iseloomustab peamiselt infiltreeruv kasv. Kasvaja hõivab kogu soolestiku ümbermõõdu ja kasvab kiiresti ümbritsevasse koesse, põhjustades obstruktsiooni.

Kliinilised ilmingud

Esialgses staadiumis haigus ei avaldu. Esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja hakkab kasvama. Kasvades mõjutab kasvaja moodustumine läheduses asuvaid elundeid: neerud, põis, maks. Haiguse arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

• kramplik valu kõhus;
• söögiisu vähenemine;
• kaalu alandamine;
• temperatuurinäitajate tõus;
• üldine nõrkus ja pidev väsimus;
• naha blanšeerimine;
• vere ja lima olemasolu fekaalides;
• puhitus;
• kõhukinnisusele järgneb kõhulahtisus;
• valu roojamise ajal.

Adenokartsinoomide histoloogilised tüübid

Käärsoole adenokartsinoomi rakkude diferentseerumisaste määrab suures osas ravi taktika. Mida kõrgem on kasvaja diferentseerumisaste, seda soodsam on tulemus ja seda suurem on operatsiooni õnnestumise tõenäosus.

• Käärsoole seina tugevalt diferentseeritud adenokartsinoom. Oma struktuuris on see võimalikult lähedal normaalsetele soolerakkudele ja erineb peamiselt nende kalduvuse tõttu pidevale aeglasele kasvule. See vähk on kõige vähem agressiivne. Patoloogiliste ja tervislike rakkude sarnasus muudab kasvaja piiride kindlaksmääramise mõnevõrra raskeks. Kirurgiline ravi on enamikul juhtudel efektiivne..
• Käärsoole struktuuride mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Histoloogilise struktuuri kohaselt sarnanevad rakud eemalt normaalsetele rakkudele ja säilitavad mõnikord osa tervete rakkude funktsioonidest. Seda iseloomustab kiirem kasv, suurenenud võime idaneda ümbritsevas koes. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi erinevates jämesoole osades on erinev ravimise prognoos.
• Käärsoole membraanide madala kvaliteediga adenokartsinoom. Kõige tõsisem kasvaja tüüp. Rakud sarnanevad primitiivsetele, spetsialiseerumata epiteelirakkudele. Kaotage täielikult kõik funktsioonid, välja arvatud jagamine. Seda iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire proliferatiivne (ümbritseva koe sees) kasv. Vaatamata selgele erinevusele tervislikest kudedest on kasvaja piire raske eristada. Metastaasid ilmuvad varases staadiumis. Kirurgiline ravi on ebaefektiivne.

Tubulaarne adenokartsinoom

Histoloogiliselt koosneb see sidekoe stroomast (alus) ja näärme parenhüümist. See areneb healoomulise polüübina ja haiguse alguses võib selle suurus olla millimeetrist kuni sentimeetrini või rohkem. Kasv on valutu, asümptomaatiline. Näärmestruktuurid on võimelised tootma limaskesta sekretsiooni. Polüübi struktuuri kasvades moodustuvad järk-järgult epiteeli düsplaasia kolded, kasvades nii sisse kui välja - moodustub kartsinoom. Väljavaated on suhteliselt soodsad..

Limaskesta (limaskesta) adenokartsinoom

Kasvaja koosneb epiteeli vahelduvatest lõikudest ja rakuvälise mütsiini piirkondadest. Viimane moodustab suurema osa neoplasmi massist. Lisaks rakuvälisele asukohale leitakse lima suurtes kogustes ka vähirakkude endi osades. Histoloogiliselt on see viskoosse sisuga täidetud tsüstiliste õõnsuste kogum, milles hõljuvad erineva diferentseerumisastmega rakustruktuurid (järeldustes osutatakse sellele alati madala raskusastmega kasvajale). Õõnsuste vahel leitakse sidekoe septa. Piirid on hägused. Hariduse eripära on nõrk tundlikkus teraapia, sealhulgas kiirguse suhtes. Diagnoos tehakse alles siis, kui rakuväline lima esindab rohkem kui 50% tuumori mahust. Ebasoodne prognoos.

Tumerakuline adenokartsinoom

Käärsoolevähiga tumerakuline adenokartsinoom esineb 1-4% juhtudest. See on suurenenud mitootilise aktiivsusega basaalrakkude pesade kogum. Sellel on sõlme kuju jalas, lai alus või kudede paksus. Seda peetakse üsna raskeks raviks. See kasvab pikka aega asümptomaatiliselt, kasvades aeglaselt ümbritsevateks elunditeks.

Madala astme adenokartsinoomi oht

Esiteks on sellise haiguse oht, et kasvajarakkudel on kõrge agressiivsus. Kasvaja kasvab väga kiiresti. Ja sageli juhtub, et haiguse määratlemisest kuni ravi alguseni kuluv aeg ei ole juba kõrge terapeutilise efekti saavutamiseks piisav.

Madala diferentseerumisega on arstil väga raske kindlaks teha, millist kudet see mõjutab ja isegi sellest elundist algab pahaloomuline protsess.

Arst peaks erilist tähelepanu pöörama sellise kasvaja diagnoosimise ja ravi meetoditele, nii et operatsioon ei provotseeriks metastaatilist protsessi. Sellepärast ei soovita arst sageli sellise diagnoosiga operatsiooni oma patsientidele. Patsiendile sobivad muud ravimeetodid, eriti kiiritus- või keemiaravi..

Adenokartsinoomide klassifikatsioon sõltuvalt lokaliseerimisest

Pärasool

Peamised sümptomid on määrimine juba haiguse varases staadiumis. See esineb enamikul patsientidest. Kõige sagedamini on see proksimaalse pärasoole kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Eraldisi pole palju, välja arvatud tuumori haavandite korral. Rikkus roojamise regulaarsust. Kõhukinnisus areneb refleksspasmi ja pärasoole valendiku obstruktsiooni tõttu. Tulevikus tekib tenesmus - põlemis-, tõmbe-, lõikusvalud roojamise ajal ja väljaspool seda. Kui kasvaja asub soole rektosigmoidses ja ülemises ampullaarses osas, täheldatakse patsientidel kõhulahtisust. Sakraalse põimiku närvide kartsinoomi idanemisel intensiivistuvad nimmepiirkonnas ja ristluus tenesmus ja valu. Sel juhul kasvab tugevalt diferentseerunud pärasoole adenokartsinoom aeglasemalt, seega ilmneb valu ainult selle suure.

Cecum

Selle korralduse tunnuseks on soolesulguse sümptomite pikaajaline puudumine. Kasvaja võib saavutada märkimisväärse suuruse, mis koos eksofüütilise (soolestiku luumenisse) kasvuga siiski ei sega sisu transportimist pärasoole suunas. Sageli tuvastavad patsiendid ise kasvaja palpeerimise teel, kuid ei ole avaldanud üldise seisundi kohta kaebusi (või ei seosta neid kasvajaga). Valendikku täielikult täites võib tsereumi algosade adenokartsinoom põhjustada toidujääkide stagnatsiooni pimesoole lähedal (pimesool). See kutsub esile pimesoolepõletiku sümptomeid ja patsient otsib abi. Seinte ja ümbritsevate kudede pikaajalise kasvajaga kasvab valu ja muud sümptomid (vt sümptomeid).

Sigmoidne käärsool

Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomil, sõltuvalt sigmoidse käärsoole osakonnast, kus see moodustati, võivad sümptomites olla mõned erinevused, mis muide arenevad palju kiiremini, kui see on mõõdukalt diferentseeritud või diferentseerumata sigmoidse käärsoole adenokartsinoom. Kui see paikneb rektosigmoidses piirkonnas, ilmneb adenokartsinoom nagu pärasoolevähk: tenesmus, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus jne. (vt eespool). Proksimaalselt (laskuvamale lõigule lähemal) asuvate fookustega kaasneb roojade liikumise halvenemine. Valdavalt ümmarguse iseloomuga kasvaja viib soolestiku valendiku kitsenemiseni ja väljaheidete stagnatsioonini stenoosikoha kohal. Viimase kogunemine suurendab põletikku ja stimuleerib lima tootmist. Lagunemise ja kääritamise protsessid arenevad järk-järgult, mis põhjustab rooja osalist vedeldamist ja selle vabanemist soole kitsendatud valendiku kaudu alumistesse sektsioonidesse - ilmneb sigmoidse sektsiooni vähi peamine sümptom - kõhulahtisus koos mäda ja lima segatud vedeliku sisuga. Peaaegu alati esineb valu sündroom, eriti kui see on sigmoidse käärsoole adenokartsinoom, 3. staadium.

Käärsool

Tõusva käärsoole adenokartsinoomiga ei põhjusta isegi haiguse viimased etapid olulisi eksofüütilise kasvu häireid, mis esinevad peamiselt siin. Selle segmendi soolestikul on lai valendik ja siinne sisu on valdavalt vedel või keskmise tiheda konsistentsiga. Seetõttu on nende osakondade näärmevähk pikka aega asümptomaatiline. Peamised nähud võivad olla väsimus ja ebamugavustunne (raskustunne, valud, kerge valu, kolin) kõhu paremas pooles ja kõhupiirkonna keskel. Haavandumisega lisatakse sümptomitele aneemiast tingitud nõrkus. Väljaheites pole verd. Laskuv osa, nagu sigmoid ja pärasool, sisaldab tihedaid väljaheiteid ja kasvaja kasvab ringikujuliselt, mis põhjustab muutusi roojamise sageduses ja laadis.

Dieet

Operatsiooniga inimene peaks kinni pidama spetsiaalsest dieedist. Toit on värske ja kergesti seeditav. Dieet sisaldab piisavas koguses vitamiine, mineraale ja toitaineid. Toit, mis ei püsi soolestikus kaua ning põhjustab iiveldust ja kõhupuhitust. Kuid ärge arvake, et see peaks olema eranditult taimetoitlane. Paar korda nädalas sisaldab dieet tailiha (küülik, kana).

• köögiviljad, puuviljad, rohelised;
• riivitud supid;
• teravilja teraviljad vees;
• auru omletid;
• kodujuust;
• taimeõli;
• roheline tee.

Sa pead sööma iga 2-3 tunni järel, kuid väikestes kogustes. Toit on soe, mitte kuum. Eelistatud küpsetusviisid on keetmine ja aurutamine. Süüa võib rahulikult ja hoolika närimisega. Joo palju vett.

Metastaasid ja muud tüsistused

Käärsoole adenokartsinoomide kasv on valdavalt aeglane ja alguses enamasti eksofüütiline. Haigusega kaasnev põletik võib levida külgnevatesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades gastriidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, hepatiidi vastavaid sümptomeid. Arenguga ilmnevad tõsisemad komplikatsioonid, mis vastavad protsessi levimusele metastaaside poolt. See levimus ilmneb käärsoolevähi klassifikatsioonides..

Lihtsustatult on sellel järgmine vorm:

1. aste. Kasvaja asub primaarses asukohas. 2. aste. Märgitakse levikut ümbritsevasse soolekoesse. 3. aste. Kasvajad metastaseeruvad lümfisõlmedesse. 4. aste. Vähk vohab teistes kaugetes elundites.

Esimese astme tüsistusi väljendavad roojade liikumise halvenemine, soolestiku motoorsed funktsioonid, tuumori haavandumise korral aneemia. ja teist täiendavad osalevate elundite põletiku tunnused koos nende funktsioonide rikkumisega.

3. kraadi iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede kaasamine, peamiselt mööda vere ja lümfisoonte vastavaid lõiku. Vähi seisund kohalikes lümfisõlmedes ei mõjuta oluliselt üldist seisundit (see tähendab, et see ei täienda selles staadiumis juba esinevaid sümptomeid). Kuid haiguse ennustamiseks on halb märk metastaatilise adenokartsinoomi esinemine pärasoolest väljaspool asuvates sõlmedes. Selles etapis tuvastatakse lümfisüsteemis vähirakud ja valgud, mis võivad “asuda” teistes organites ja kudedes. Lümfisõlmede metastaasid annavad reeglina alust oletada vähiemboolide esinemist, mida teistes elundites pole veel tuvastatud. Nende määratlusega omistatakse protsessile 4. aste.

leiud

Kui on vähimatki adenokartsinoomi viidet, märgitakse pidevalt seedetrakti häireid, on haiguse diagnoosimiseks või selle täielikuks kõrvaldamiseks kiireloomuline pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne ravi ja ennetamine aitavad pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti märkimisväärselt.

Õrn uuringupaik ei saa patsientidele meele järele olla, selle asemel märgitakse piirangut. Kõik peaksid mõistma, et arst on spetsialist, kes üritab aidata, ja häbelikkus on siin kohatu. Üks mõte, et neoplasmi arengu õigeaegne diagnoosimine võib elu pikendada, peaks enne spetsialisti juurde minekut olema peamine kriteerium.

Prognoos ja eluiga

Erinevate allikate kohaselt on suremus vähktõvest õigeaegse avastamise, kavandatud ettevalmistamise ja edukate operatsioonide tagajärjel 2–5%. Üldise statistika kohaselt täheldati käärsoole adenokartsinoomiga pärast radikaalset kirurgilist ravi 39–69% -l patsientidest rohkem kui 5-aastane eluiga. Ebasoodne prognoos pärast rektaalse adenokartsinoomi ravi - 65% patsientidest elas vähem kui 5 aastat. Suurim ellujäämismäär ja taastumisprognoos on isikutel, kellel on diagnoositud „sigmoidne adenokartsinoom” või „põiki käärsool” - 65% neist elas üle 5 aasta. Lühiajaline suremus pärast operatsiooni on 11% surmade koguarvust..

Kõige soodsam prognoos adenokartsinoomide tekkeks (umbes 59% selle vormiga patsientidest on elanud 5 aastat), eriti rinnakelme osas, kuna siinsetel operatsioonidel on suhteliselt kerged tagajärjed. Limaskestavähi korral on elulemus 40% ja tumedarakulise adenokartsinoomi korral - 46%.

Radikaalselt mitteoperatiivse vähi palliatiivne operatsioon pikendas elu 5 aasta jooksul 10% -l patsientidest. Nende hulka kuulub pärasoole kasvajate kirurgiline ravi. Rektaalse adenokartsinoomi väga madal ellujäämismäär, isegi pärast operatsiooni, on tingitud kiiretest metastaasidest ümbritsevates pararenaalsetes sõlmedes ja sealt edasi ümbritsevates organites.

Sigmoidse käärsoole vähi prognoos

Sigmoidse käärsoole kasvajate prognoos määratakse neoplasmi tüübi, rakkude diferentseerituse taseme, pahaloomulise protsessi levimuse, kaasuvate haiguste esinemise ja patsiendi vanuse järgi. Keskmine viie aasta elulemus on 65,2%. Arvestades sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi aeglast kasvu ja metastaaside väikest tõenäosust, on operatsioonijärgne prognoos optimistlik.

Esimese etapi neoplasmides ületab 93,2% patsientidest viie aasta piiri. Kui diagnoositakse 2. staadiumi sigmoidne käärsoolevähk, on prognoos pärast operatsiooni hea - kuni viis aastat diagnoosimise hetkest jääb ellu 82,5% patsientidest. 3. staadiumi vähi korral langeb see näitaja 59,5% -ni. 8,1% 4. staadiumi sigmoidse käärsoolevähiga patsientidest elab kuni viis aastat.

Täpse diagnoosi seadmiseks sigmoidse käärsoole kasvaja varases staadiumis, kui ilmnevad soolehäirete tunnused, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist, kui diagnoos on kinnitatud, koostavad kliiniku onkoloogid individuaalse raviplaani, võttes arvesse patsiendi keha omadusi. Pärast ravi viiakse läbi järelkontroll haiguse varajaste ägenemiste tuvastamiseks..

Haiguse diagnoosimine

See hõlmab patsiendi keha omaduste, tema elustiili, kaasuvate haiguste, vähiprotsessi olemuse, teatud tüüpi ravi näidustuste ja vastunäidustuste järjestikust selgitamist..

Koosneb etappidest:

1. Ajaloo võtmine, sealhulgas perekonna ajalugu.
2. Füüsiline läbivaatus, sealhulgas põhjalik läbivaatus, digitaalne rektaalne uuring, dieedi selgitamine.
3. Laboratoorsete meetodite komplekt: biokeemiline ja üksikasjalik kliiniline vereanalüüs, tuumorimarkerite määramine, vere hüübivuse diagnoosimine, uriinianalüüs.
4. Instrumentaalsed meetodid. Hõlmab täielikku kolonoskoopiat, biopsiamaterjali proovide võtmist. Sellised meetodid võimaldavad teil kasvajat visuaalselt hinnata (suurus, asend, makroskoopilised omadused), määrata komplikatsioonide oht. Biopsia võib anda valenegatiivseid tulemusi, eriti submukoosse kasvu korral. Sel juhul on näidustatud kitsaspektriline endoskoopia, kromoendoskoopia, fluorestsentsdiagnostika. Kui täielik kolonoskoopia pole võimalik, on vajalik CT kolonoskoopia või irrigoskoopia..
5. Kõhuõõne kompuutertomograafia, kasutades intravenoosset kontrasti, kõhuõõne ultraheli. CT on vajalik metastaaside esinemise välistamiseks ja protsessi levimuse selgitamiseks. See viiakse läbi ka maksas kasvaja ekstsisiooni kavandamisel. Kasutatakse ka aju metastaaside kahtluse korral..
6. Rindkere või CT röntgen. See viiakse läbi mediastiinumi kopsude ja lümfisõlmede metastaaside välistamiseks.
7. Ultraheli kolonoskoopia närvisüsteemi käärsoole neoplasmide kavandatud ekstsisiooni korral.
8. Osteostsintigraafia luumetastaaside kahtluse korral.
9. PET-CT. Positroni emissiooniga kompuutertomograafia hõlmab radioaktiivse indikaatori sisestamist veresoontesse, mis akumuleerub aktiivselt tõhustatud ainevahetusega rakkudes - vähirakkudes. Hoolimata suhtelistest suurtest kuludest peetakse seda vajalikuks diagnostiliseks meetodiks arenenud riikides, kus ilma sellise uuringu andmeteta jämesoolevähi ravi ei tehta..
10. Laparoskoopia koos protsessi kahtlase levikuga kõhukelme piirkonnas.
11. Kitsate spetsialistide konsulteerimine elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi määramiseks. Eriti vajalik kirurgilise ravi kavandamisel.

Metastaasid

Metastaasib adenokartsinoomi verevooluga läbi lümfikollektorite ja implantatsiooni - levib kõhukelme kaudu.

Hematogeensed metastaasid võivad esineda nii portaalveeni süsteemis, mis kogub verd soolest maksa, kui ka (pärasoole kahjustuse korral) parema aatriumini viiva madalama veeniõõne süsteemi. Metastaaside levimus:

• maksas - 20%
• ajju - 9,3%
• kopsudesse - 5%
• luus - 3,3%
• neerupealised, munasarjad - 1 - 2%.

Ravi

Kirurgia

Peamiseks ravimeetodiks on soovitatav kaaluda kirurgilist eemaldamist. Selle maht valitakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi levimusest ja veresoonte voodi ja närvistruktuuride osalusest. Varane vähk võib olla näidustus elundite säilitamise raviks, näiteks kahjustuse endoskoopilised limaskesta resektsioonid.

Raskekujulise rinnavähi korral on kirurgiline ravi näidustatud eelneva või järgneva keemiaraviga või ilma. Sekkumise ulatus sõltub kasvaja levimusest ja olemusest. Võib läbi viia täieliku kolektoomia (kogu käärsoole resektsioon), hemikolektoomia (käärsoole poole eemaldamine), sigmoidse käärsoole kolektoomia (kogu sigmoidse käärsoole ekstsisioon). Samuti eemaldatakse kõrvalises kohas asuvad lümfisõlmed..

Ⅳ kraad võib olla mõttetu operatsioonile vastunäidustuseks. Näiteks mitme metastaasi korral, millel on külgnevates struktuurides ulatuslik idanemine, mille kompleksne eemaldamine on eluga kokkusobimatu, vajadusel kahjustatud organi täielik eemaldamine (lisaks soolele).

Kolorektaalse vähi korral tehakse mesorektaalne totaalne ekstsisioon (kogu pärasoole ja külgnevate kudede eemaldamine) või kohalik resektsioon (väikeste tuumorisuurustega ilma negatiivsete prognoosifaktoriteta).

Keemiaravi

Seal on abiaineid ja neoadjuvante keemiaravi. Esimene viiakse läbi pärast fookuse kirurgilist eemaldamist, et vähendada relapsi riski, teine ​​- enne eemaldamist, et vähendada kasvaja mahtu.

Adjuvandi "keemia" ei ole 1. ja 2. etapis otseselt näidatud. Operatsioon on tavaliselt piisav. Madala raskusastmega kasvajate puhul võib see meetod siiski sobiv olla..

3. etappi peetakse keemiaravi näidustuseks. Arvatakse, et 3-kuulise keemiaravi kursus 3-aastase elulemuse osas ei ole halvem kui 6-kuuline ravi.

4. etapis on keemiaravi mõnikord ainus viis patsiendi elu pikendamiseks. Sel juhul räägivad nad palliatiivsest kemoteraapiast.

Kiiritusravi

See hõlmab kõvade röntgenikiirte kasutamist. Meetodi olemus on mõju rakkude aktiivsele jagunemisele. Lisaks põhjustab kiiritamine vähirakkude DNA hävitamist ja nende jagunemise lõpetamist.

Enne operatsiooni läbi viidud kiiritusravi vähendab kasvaja mahtu, vähendab retsidiivi riski. Seda saab kasutada lühikese kuurina enne operatsiooni või pikema aja jooksul koos keemiaraviga. Pärast kiiritusravi tuleb kõrvaltoimete sümptomite leevendamiseks teha paus. Ainult siis saab selle toimingu teha.

Kui kasvajat oli raske eemaldada või on kahtlus, et vähirakud jäid kehasse, tehakse pärast operatsiooni kiiritusravi.

Ellujäämise prognoos

Soodne prognoos patsiendi elulemuse kohta adenokartsinoomist kuni 5 aastat sõltub järgmistest teguritest:

• Ohtliku neoplasmi varajane avastamine;
• Patsiendi vanus - noortel on suurem võimalus;
• Õigeaegne ja piisav ravi;
• Ravi läbi viinud arsti kvalifikatsioonitase;
• Uusimate kaasaegsete seadmete olemasolu võimaldab teraapia õrnaid meetodeid.

Meditsiinilise statistika kohaselt leiti seos haiguse staadiumi ja patsiendi ellujäämise vahel:

• 1. etapis on kuni 5-aastane elulemus 96% -l patsientidest.
• Kahel etapil koos avatud luumeniga jääb ellu 75%, tungimisega soolekoesse - 67% jääb ellu.
• 3. etapp, kus metastaasid puuduvad, võimaldab 45% -l patsientidest ellu jääda, metastaaside esinemine teistes elundites vähendab võimalust 35% -ni.
• Neljas etapis suudab kasvaja kvaliteetse kirurgilise eemaldamisega ellu jääda ainult 10%.

Väga diferentseerunud adenokartsinoom ilmneb metastaaside vähem agressiivse levikuga, mistõttu patsiendid taastuvad sageli pärast vajalikku ravi - umbes 96%. Madala astme kasvaja olemasolul jääb ellu vaid 20%.

Toitumine ravi ajal ja taastusravi ajal

Toitumine operatsioonijärgsel perioodil võib sõltuvalt ravi meetoditest, kestusest ja tagajärgedest oluliselt erineda. Üldised soovitused hõlmavad järgmist:

• erand rasvastest, vürtsikatest, magusatest toitudest;
• toidus sisalduva kiudainete koguse korrigeerimine võrreldes ravitulemustega;
• toidu vedela ja keskmise konsistentsiga ülekaal;
• suurenenud vedeliku tarbimine.

Üldiselt peaks võetud toit avaldama soole seinale minimaalselt ärritavat toimet, olema seeditav, võimalikult looduslik, mitmekesine. Konsistents valitakse sõltuvalt soolestiku salvestatud sektsioonide võimalustest..

Diagnostilised toimingud

Adenokartsinoomi kindlakstegemiseks kasutatakse kõiki diagnostikameetmeid. Esimene samm on teha anamnees, arst kuulab inimese ära, tema kaebused läbi, seejärel teeb uuringu ja palpatsiooni.

Adenokartsinoomi diagnoosimine hõlmab järgmisi toiminguid:

• vere ja uriini analüüs;
• fekaalide kohaletoimetamine;
• radiograafia - võimaldab teil tuvastada limaskesta reljeefi rikkumist, suurenenud liikuvust, suurenenud seinu patoloogiliste punnide kohal;
• CT, MRI - määrab tuumori struktuuri, asukoha, läheduses asuvate elundite kahjustuse astme;
• biopsia - koeproovide võtmine tsütoloogiliseks uurimiseks;
• Ultraheli (perkutaanne, endorektaalne) - määrab neoplasmi asukoha, kaugemad metastaasid;
• kolonoskoopia - kõige tõhusam viis, võimaldab teil uurida kõiki soolestiku osi.

Pärast kasvaja tuvastamist määrab spetsialist vastavalt staadiumile sobiva ravi.

Ärahoidmine

Spetsiifilist profülaktikat pole. Toitumise ja haiguse esinemissageduse vahelist kindlat seost silmas pidades on soovitatav piirata punase liha ja loomsete rasvade tarbimist. Näidatud on dieedi rikastamine kiudainete ja puuviljadega. Nende sisu parandab motoorikat, kiirendab väljaheidete liikumist ja vähendab kantserogeenide (töödeldud toidus sisalduvad bakteritoksiinid) kokkupuuteaega sooleepiteeliga, mis teoreetiliselt vähendab onkoloogia tekke riski. Füüsilise aktiivsuse parandustegurit, millel on sarnaselt kiudainetega soole motoorikale positiivne mõju, võib omistada ka ennetamise toitumisfaktoritele..

Soolestiku polüüpide tõestatud võime pahaloomuliseks muutuda, dikteerib nende eemaldamise vajaduse juba varases staadiumis. Kuvatakse tuvastatud healoomuliste soolevormide, koormatud perekonna anamneesiga (perevähktõve juhtumitega) ja minevikus onkoloogilise ravi saanud patsientide iga-aastane sõeluuring..

Tähtis. Arvamus toitumise olemuse domineeriva mõju kohta adenokartsinoomide esinemissagedusele kogub üha enam populaarsust. Seda fakti toetab kõrgemate ühiskonnakihtide haigusjuhtude protsent võrreldes vähem jõukate elanikega.

Mis tahes inimese jaoks varjutab vähi diagnoosimine kahtlemata muid elulisi probleeme. Sageli tajub inimene seda kui lauset, ükskõik kui trollis see ka ei kõla. Kuid statistika näitab, et karistust ei tehta kaugeltki alati - umbes 65% patsientidest järgib pärast ravikuuri suhteliselt täisväärtuslikku eluviisi. Kas sama 65% sisenemiseks pole mõtet võidelda? Kui mitte enda jaoks, siis neile, kelle käed on valmis kõigest jõust toetama...

Riskitegurid

Pahaloomuliste kasvajate moodustumise põhjus on normaalsete rakuelementide degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja).

Adenokartsinoomi tekkimise tõenäosust suurendavad:

krooniline soolehaigus (põletikuline genees);

Pange tähele: on arvamus, et mõnel patsiendil on näärmekasvajate tekke oht geneetiliselt määratud.