Adenokartsinoomi keemiaravi

Teratoom

Viimase 30 aasta jooksul on munasarjavähi kaugelearenenud staadiumide keemiaravi (XT) teinud olulisi muutusi. Munasarjade pahaloomulised kasvajad olid tahkete kasvajate hulgas esimeste seas, kes olid selle meetodi suhtes tundlikud. Keemiaravi (XT) efektiivsuse näitajad on ravivastuste sagedus (täielik ja osaline), teise vaatuse operatsioonide negatiivsete tulemuste protsent ja keskmine ellujäämine. Need pole veatud, kuid keskmine progressioonivaba elulemus ja keskmine elulemus osutusid statistiliselt oluliseks. Tuleb meeles pidada, et ellujäämist mõjutab ka asjaolu, et paljud patsiendid saavad suurt hulka erineva toimega kemoterapeutilisi raviskeeme..

Algselt (1970 - 1980) kasutati munasarjavähi (RV) raviks peamiselt alküülivaid ravimeid: mslfalaan (bis-kloroetüülaminofenüülalaniin, Alkeran, L-PAM ja L-sarkolüsiin), tsüklofosfamiid, kloorambutsiil ja tiofosfamiid. Kaugelearenenud munasarjavähi (RV) ravivastuse määr oli tavaliselt 20–60%, keskmine elulemus oli 10–18 kuud, mis on palju madalam kui viimastes kliinilistes uuringutes. Paljudes varasemates uuringutes määrati antimetaboliidid (5-fluorouratsiil, metotreksaat), eriti kombinatsioonis alküülivate ainetega. Praegu kasutatakse neid munasarjavähi ravimeid äärmiselt harva või üldse mitte..

1970. aastate lõpus ja 1980. aastatel hakati kasutama kombineeritud keemiaravi raviskeeme (XT), kõige sagedamini kasutati Neha CAF-i (heksametüülmelamiin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja 5-fluorouratsiil) ja ATS (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja tsisplatiin). Polükeemiaravi (PCT) on saamas enamiku munasarjavähi (RV) juhtude tavapraktikaks; samal ajal ilmuvad tsisplatiin ja mõnevõrra hiljem ka karboplatiin. Enamik uuringuid on näidanud, et plaatinaravimite kasutuselevõtt tõstis ravivastuse määra 50–80% -ni ja keskmise elulemuse 12–30 kuuni..

Lai valik tulemusi on tingitud asjaolust, et suboptimaalse tsütoreduktiivse operatsiooni korral oli elulemus 12-18 kuud ja optimaalse - 18-30 kuud. Plaatinaravimid on endiselt munasarjavähi ravi lahutamatu osa.

1990ndatel hakkas praktikas paklitakseel (algselt eraldatud lühikese lehega Taxus brevifoliini jugapuu koorist) - uue toimemehhanismiga ravim; viis läbi selle keemilise sünteesi. See stimuleerib mikrotuubulite kokkupanekut, stabiliseerib tubuliniini polümeeride moodustumist ja pärsib seega mitoosi faasis kiiresti jagunevaid rakke. Tulekindla OC-ga patsientidel oli paklitakseeliravi mono-režiimis ravivastuste sagedus 25–30%. Nüüd arendavad nad taksaanide mitmesuguseid modifikatsioone. SCOTROC uuringu (Vasey jt) kohaselt on dotsetakseel kirurgilistele tulemustele täpselt samasugune mõju kui paklitakseelil; lisaks on dotsetakseeli toksilisus madalam.

Praegu uuritakse modifitseeritud taksaane ST-2103 (Xiotax) ja Abraxani, millel võib olla eeliseid suurema aktiivsuse või väiksema toksilisuse tõttu..

Viimase 5-10 aasta jooksul on munasarjavähi (RV) ravis kasutatud ka teisi aktiivseid ravimeid, neist kõige olulisemad: topotekaan - topoisomeraas I inhibiitor; doksorubitsiini (doksüül) ja gemtsitabiini pegüleeritud liposomaalsesse kapseldatud vormi, mida algselt testiti kõhunäärmevähi ravis. Nende kolme ravimi esmavaliku ravina kasutamise tulemusi vastavalt GOG 182 / ICON-5 kliinilistele uuringutele arutatakse lähemalt saidi artiklites (need leiate allolevatelt linkidelt või kasutades saidi avalehe otsinguvormi).

Kaasaegsete kliiniliste uuringute eesmärk on leida ravimeid, mis toimivad konkreetsete molekulaarsete sihtmärkide vastu. Üks paljutõotavamaid ravimeid on bevatsizumab, mis on aktiivne metastaatilise käärsoolevähi korral..

P.S. Metastaatiline kolorektaalne vähk; lokaalselt korduv või metastaatiline rinnavähk; laialt levinud mittetoimiv, metastaatiline või korduv mitte-lamerakujuline mitteväikerakk-kopsuvähk; kaugelearenenud ja / või metastaatiline neerurakuline kartsinoom; glioblastoom (pahaloomulise kasvaja IV astme glioom vastavalt WHO klassifikatsioonile).

* Kohtumiste ajakava ja manustamisviis võivad erineda.
Esitatakse soovituslikud tulemusnäitajad, mis võivad olla erinevad..
** tsisplatiini suhtes resistentsete kasvajate korral.

Enamiku keemiaravi (XT) ravimite suhteliselt madal efektiivsus monorežiimis stimuleeris kombinatsioonirežiimide otsimist. Praeguses etapis vaadeldakse plaatinapreparaatidel põhineva PCT kõige tõhusamaid skeeme. Selle peatüki alguses arutati varase omandivormiga seotud kliinilisi uuringuid..

GOG-uuringu (protokoll 47) kohaselt on doksorubitsiini (adriamütsiini), tsüklofosfamiidi ja tsisplatiini (ATS) kolmekordne kombinatsioon efektiivsem kui doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi (AS) kahekordne kombinatsioon. AS-i väljakirjutamisel oli täielike ravivastuste sagedus 26% ja ATS-ga - 51%, toime kestus 9 ja 15 kuud, progressioonita aeg 7 ja 13 kuud. vastavalt. Kõigi patsientide keskmine elulemus oli 16 vs 19 kuud, kuid ilma statistiliselt olulise erinevusega kahe rühma vahel. Kui mõõdetavate kasvajatega patsientide uurimise tulemusi eraldi analüüsiti (227 patsienti 440-st), leiti ATS-ravi saavate patsientide grupis statistiliselt oluline erinevus ellujäämises. Mõõdetavate jääkkasvajate korral polnud ellujäämises erinevust.

See uuring näitas polükeemiaravi (PCT) suuremat efektiivsust plaatinapreparaatide lisamisega patsientide gruppi, kellel oli pärast kütoreduktiivset operatsiooni suboptimaalsed, mõõdetavad jääkkasvajad.

Teistes uuringutes märgiti samal ajal, et tsüklofosfamiidi (AS) skeemid olid sama tõhusad kui plaatinapõhised kombinatsioonid, mis sisaldasid kuni nelja komponenti. Teises GOG-uuringus (protokoll 52) võrreldi ATS-i ja tsüklofosfamiidi efektiivsust tsisplatiiniga patsientidel, kellel oli III staadiumi munasarjavähk pärast optimaalset tsütoduktiivset operatsiooni, mille jääkkasvaja oli alla 1 cm. Intervall haiguse kulgemise ja elulemuse osas ei erinenud mõlemas rühmas. Seetõttu muutus enamikus 1980. aastate lõpu - 1990. aastate alguse kliinilistes uuringutes tsüklofosfamiidi ja tsisplatiini kombinatsioon standardseks.

Doksorubitsiini efektiivsuse munasarjavähi (RV) meta-analüüsi kaasati kokku 4 uuringut. Arvesse võeti ainult täielike morfoloogiliste vastuste sagedust (mida kinnitavad histoloogilised uuringud). ATS-i kasutamise madalat tõhusust täheldati peamiselt Loode-onkoloogia töörühma (GONO) ja Taani vähirühma (DACOVA) uuringutes. Pärast nende andmete ühendamist näitas metaanalüüs ATS kasutamisel statistiliselt olulist täielike morfoloogiliste vastuste sageduse suurenemist 6%. Lisaks märkisid nad 6-aastase elulemuse olulist (7%) eelist.

Kuna aga 3 uuringus oli ATS-režiimi annuse intensiivsus kõrgem kui tsüklofosfamiidi + tsisplatiini režiimi korral, on ebaselge, mis põhjustas ATS-i annuse intensiivsuse või doksorubitsiini kasutamise suurema efektiivsuse. Järgnevas GOG-uuringus (protokoll 132) hinnati efektiivsust kolmel XT-režiimil: tsisplatiin, paklitakseel ja nende kahe ravimi kombinatsioon 614 patsiendil pärast suboptimaalset tsütoduktiivset operatsiooni. Kolmes rühmas ei olnud progressioonivabas ja üldises elulemuses erinevusi. Tulemuste sarnasust saab seletada üleminekuga ravile mõne teise ravimiga monokeemiaravi rühmades. Selle uuringu tulemusi tõlgendades usuvad mõned autorid, et plaatinapreparaati saab kasutada esmase ravi ühe etapina.

GOGi eksperdid (protokoll 111) viisid randomiseeritud uuringu 386 suure jääkkasvajaga patsiendiga, jagades nad kahte rühma. Kontrollrühmas viidi läbi 6 keemiaravi tsüklit (XT): tsisplatiin 75 mg / m2 + tsüklofosfamiid 750 mg / m2 iga 3 nädala järel; peamiselt - paklitakseel 135 mg / m2 24 tunni jooksul, millele järgneb tsisplatiini lisamine 75 mg / m2 iga 3 nädala järel. Paklitakseeli manustamine enne tsisplatiini on oluline ravivastuse optimeerimiseks ja toksilisuse minimeerimiseks. Kokku hõlmas uuring 386 kasvajaga patsienti, keda oli võimalik mõõta. Põhirühmas oli üldise (73 vs 60%) ja täieliku kliinilise ravivastuse esinemissagedus oluliselt suurem, samas kui täieliku morfoloogilise vastuse sagedus oli mõlemas rühmas sama.

Põhirühmas oli 41% patsientidest, kellel ei olnud suuri jääkkasvajaid, ja kontrollrühmas 25%. Progressioonivaba elulemus oli põhirühmas oluliselt kõrgem (18 vs 13 kuud). Patsientide rühmas, kes said paklitakseeli, oli haiguse progresseerumise ja surmaoht 32 ja 39% väiksem kui tsüklofosfamiidi kasutamisel ja elulemus oli oluliselt kõrgem (38 vs 24 kuud). Euroopa-Kanada rühmadevahelises (OV-10) uuringus, mis oli GOG 111 protokolliga sarnase ülesehitusega, vaadeldi võimalust asendada tsüklofosfamiid paklitakseeliga patsientidel, kellel on III ja IIb - IIc staadium pärast optimaalseid tsütoreduktiivseid operatsioone. Paklitakseeli saanud patsientide rühmas oli kliiniliste ravivastuste sagedus kõrgem (59 vs 45%). Paklitakseeli ja tsisplatiini kombinatsiooni tunnustati kui munasarjavähi standardset esmavaliku XT-režiimi.

Tsisplatiini ja paklitakseeli kasutamisel soovimatu neuropaatia vältimiseks tuleb viimane manustada 24 tunni jooksul, mis on ebamugav, seetõttu asendati paljudes kliinikutes tsisplatiin karboplatiiniga. Sellega seoses uurisid GOG ja teised teadlased paklitakseeli (175–185 mg / m2) ja karboplatiini (AUC 5–7,5) kasutamist ning näitasid nende võrdset tõhusust. Mitte vähem väiksemat mõju avaldas GOG pärast optimaalset tsütoreduktiivset operatsiooni (jääkkasvaja suurus alla 1 cm) patsientide rühmas uuringu (protokoll 158). Haiguse progresseerumise suhteline risk paklitakseeli + karboplatiini rühmas oli 0,88 (95% CI 0,75-1,03); paklitakseeli + tsisplatiini kombinatsiooni toksilisus oli suurem. Protokoll sisaldas ka teise vaatuse toimingut, selle tulemusi kirjeldatakse hiljem.

Rahvusvahelises munasarjavähi (ICON2) uuringus jaotati 1526 munasarjavähiga (RV) patsienti juhuslikult kahte rühma, keda raviti karboplatiini või ATS-iga. Ellujäämises erinevusi ei olnud. Ta ei sõltunud vanusest, staadiumist, jääkkasvaja olemasolust, selle diferentseerituse astmest ja histoloogilistest tunnustest.

Ei tohiks eeldada, et kasvajavastase ravivastuse sagedus on ellujäämise täpne näitaja. Väga sageli annab keemiaravi hea efekti, kuid kahjuks ei mõjuta see üldist ellujäämist. Sellega seoses on vaja plaatina derivaatidel põhineva PCT mõju ellujäämisele pikaajalisi uuringuid. Omura jt. teatasid kahe suure GOG-uuringu analüüsist PCT erinevatel etappidel. Pikaajalise järelkontrolli teostati 726 patsiendil, kellel oli III või IV staadium. Autorid tegid pettumust valmistava järelduse, et siiani on XT tulemus olnud väga tagasihoidlik. Vähem kui 10% naistest elasid haiguse progresseerumiseta 5 aastat ja hilised retsidiivid tekkisid isegi pärast 7-aastast vaatlust.

Sutton jt. teatasid 7 aasta jooksul haiguse retsidiivideta elulemusest 10 aasta jooksul. Kahjuks ei ole tsütostaatiliste ainete spetsiifilise kombinatsiooni eelis koos statistiliselt olulise pikaajalise elulemuse suurenemisega tõestatud. Kuigi karboplatiini peetakse munasarjavähi (RV) kõige tõhusamaks ravimiks, pole teada, kuidas selle kombinatsioon teiste ainetega haiguse tulemust mõjutab..

In vitro kemoterapeutiliste ravimite tundlikkuse ja ravimresistentsuse uuringuid on läbi viidud vähemalt 20 aastat, kuid nende paljude meetodite olulisus primaarse ja korduva munasarjavähi (RV) korral pole täielikult kindlaks tehtud..

Toetav ravi pärast esmast operatsiooni ja keemiaravi (XT) täieliku kliinilise vastusega patsientidel tekitab palju küsimusi. Kliinilises uuringus jaotati naised kahte rühma: ühes manustati 3 täiendavat paklitakseeli manustamist intervalliga 4 nädalat ja teises - 12. Uuringu lõpetas Andmeturbe Järelevalveamet ennatlikult, kui kavandatud vaheanalüüs näitas 7-kuulist intervalli ilma haiguse progresseerumiseta täiendav ravi 9 kuud. Järgnevas analüüsis ellujäämise kasu siiski ei tuvastatud. Säilitusravi võimaliku rolli kindlaksmääramiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Kopsu adenokartsinoom

Kopsu adenokartsinoom on pahaloomuline moodustis, mis pärineb bronhide näärmestruktuuridest, aga ka alveoolidest. Ligikaudu 70% -l teadaolevatest juhtudest pärineb neoplasm väikeste bronhide basaalrakkudest (sellistes olukordades on sellel perifeerne paiknemine); ainult 30% -l patsientidest on haiguse arengu koht suurte bronhide limaskestad (nendes olukordades asub patoloogia tsentraalselt). Vaatlusalune haigus progresseerub kiiresti; poolaastane ravi puudumine põhjustab kahjustatud piirkonna kahekordset suurenemist.

Venemaale jõuavad uued tehnoloogiad.

Kutsume patsiente osalema uutes vähiravi meetodites, samuti kliinilistes uuringutes LAK-ravi ja TIL-ravi.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri V. Skvortsova meetodi kohta.

Neid meetodeid rakendatakse juba edukalt suurtes onkoloogilistes kliinikutes USA-s ja Jaapanis..

Eristamine

Pahaloomulistel kasvajatel võib olla erinevaid eraldusjooni, seetõttu jagab meditsiin need nii tüüpidesse, tüüpidesse kui ka alamliikidesse. Kopsu kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab rakusisene transformatsioon, mis seisneb raku tuuma suuruse muutmises (see pikeneb). Selle arenguga ei kaasne patoloogilise protsessiga pikka aega sümptomeid; esimesed märgid ilmnevad alles pärast kasvaja kasvu.

Võib-olla mittespetsiifiliste sümptomite olemasolu: nõrkus, apaatia, isutus.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseerunud kopsu adenokartsinoomi tuvastamine toimub reeglina kopsusüsteemi pahaloomuliste kahjustuste korral (60% juhtudest). See võib välja näha nagu sõlme või suur kasvaja. See toimub akinaarselt või papillaarselt. Mõlemas vormis koguneb lima..

Mõõdukalt diferentseeritud

Mis puutub mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoomi, siis oma olemuselt sarnaneb see väga diferentseerunud tüübiga. Kuid selline patoloogia põhjustab raku struktuuride täpselt määratletud muutusi. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine ei tekita erilisi raskusi, sest nende arv kasvab kiiresti.

Lisaks sellele iseloomustab see liik raskemat kulgu, millel on suur kaasuvate kõrvalekallete avaldumise oht. Vaatletud vormil on kalduvus metastaaside tekkeks; enamasti diagnoositakse metastaasid vanematel kui 30-aastastel patsientidel.

Madal hinne

Madala astme adenokartsinoomi iseloomustab raku arengu lihtsus. Oma ülesehituselt sarnaneb see teiste kehakudedega, seetõttu on selle struktuuri ja arengumehhanismi üsna keeruline hinnata. Samal ajal iseloomustab madala astme neoplasmi kõrge pahaloomulisuse aste. Kasv võtab minimaalselt aega; Seda tüüpi onkoloogia on arengu algfaasis võimeline levima kogu kehas. Seda adenokartsinoomi vormi peetakse kõige ebasoodsamaks..

Kopsu adenokartsinoomi diagnoosimine

Patogeensete formatsioonide õigeaegne tuvastamine maksimeerib ravi efektiivsust. Siin sõltub palju inimesest, kes peab õigel ajal abi otsima.

Onkoloogia diagnoosimine toimub tänu järgmistele protseduuridele:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia - nende abiga uurib spetsialist hingamissüsteemi erinevate nurkade alt ja hindab täpselt selle seisundit. Need meetodid võimaldavad teil näha tervikpilti, hinnata selle ulatust ja tuvastada võimalikke metastaase.

• Bronhoskoopiline uuring - kasutatakse aparaati, mida nimetatakse endoskoobiks. Sellel seadmel on elastne fiiberoptiline toru, mis on varustatud videoseadmega, samuti valgustusseade. Toru sisestamine toimub intratrahheaalselt. Arst hindab hingetoru seisundit monitoril kuvataval pildil.

• Kasvajamarkerite vereanalüüs - sarnane uuring võib tuvastada pahaloomulisi haigusi.

• Biopsiad - hõlmab kahjustatud koest tüki uurimiseks võtmist. Analüüsitud proov aitab täpselt kindlaks teha pahaloomulisuse määra. Edasise analüüsi element võetakse samaaegselt bronhoskoopia rakendamisega..

Teraapia

Kopsu adenokartsinoomi raviprotsess võib hõlmata operatsiooni, keemiaravi ja radiatsiooni. Reeglina rakendatakse loetletud ravimeetodeid terviklikult; Onkoloog töötab uuringute tulemuste põhjal välja täpse raviskeemi.

Operatsioon viiakse tingimata läbi haiguse 1. ja 2. staadiumis (see on umbes 30% juhtudest). Kui metastaasid hakkasid levima kaugematesse elunditesse, ei põhine ravi enam ainult operatiivsel tehnikal. Kui kasvaja asub hingetoru lähedal või patsient põeb rasket südamehaigust, muutub operatsioon täiesti võimatuks.

Konkreetne kopsuoperatsiooni tüüp sõltub kahjustuse suurusest ja asukohast. Niisiis, arst saab eemaldada kopsukelme osakese, kogu lobe või kogu kopsu. Selliste operatsioonide korral eemaldatakse ka mõjutatud lümfisõlmed..

Operatsioonijärgne taastumisperiood on üsna keeruline, mitu kuud jälgitakse patsiente hoolikalt. Taastumise algfaasis võib patsientidel olla hingamisraskusi, võib esineda õhupuudust ja valu rinnus.

Kiiritusravi

Kandke enne operatsiooni või pärast seda. Sellise kokkupuute olemus on spetsiaalsete kiirte kasutamine, mis võivad vähirakke hävitada. Reeglina on see teraapia ühendatud operatsioonide ja ravimitega..

Näidustuste kohaselt on tavalise kiirguse asemel ette nähtud brahhüteraapia. See meetod on kiiritusravi tüüp, kus kiirgust eraldav komponent (tähistab graanuleid) asetatakse otse kahjustatud elundisse.

Brahhüteraapia eelis on see, et kiirgus ei mõjuta kasvajat väljaspool; teisisõnu, ta ei pea üle saama tervete kudede kihistumisest. Sellega seoses on sellisel teraapial vähem kõrvaltoimeid. Kiiritusravi saab kasutada juhtudel, kui patsient keeldub mingil põhjusel operatsioonist või kui operatsioon on mõttetu. Kiiritusravi tavalisteks kõrvaltoimeteks on nõrkus, suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele, halvenenud vere hüübivus.

Keemiaravi

See võib peatada pahaloomuliste rakkude progresseerumise, häirib nende jagunemist ja on samuti võimeline põhjustama kasvajarakkude surma. 3. ja 4. etapis võib keemiaravi mõju olla ainult ajutine, s.t. seda protsessi ei saa enam peatada. Kaasaegne meditsiin kasutab enam kui 60 tüüpi kemikaale. Reeglina võitlevad nad ohtliku patoloogiaga järgmiste abiga:

Enamikul juhtudel kasutatakse neid ravimeid kombinatsioonis, ravimid on ette nähtud tablettide või süstide kujul (manustatakse intravenoosselt). Konkreetse annuse määrab ainult spetsialist. See on väga oluline punkt, kuna väike annus muudab ravi ebaefektiivseks ja ravimi suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Reeglina arvutatakse norm patsiendi pagasiruumi pindala väärtuste (lühendatud PPT) alusel. PPT arvutatakse individuaalselt. Selles protsessis rakendatakse spetsiaalset valemit, kui peamised näitajad hõlmavad patsiendi kehakaalu ja pikkust.

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Mis on adenokartsinoom?

Adenokartsinoom - mis see on ja kui ohtlik see on? Kas sellise diagnoosiga on võimalus ellu jääda? Patsiendil, kes on arsti arvates kuulnud sõna „vähk”, on peas palju küsimusi seoses ravi ja edasiste prognoosidega. Mis on adenokartsinoom, kuidas tuvastada haigus varases staadiumis ja milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin, kirjeldatakse artiklis..

Haiguse kohta

Adenokartsinoom - või näärmevähk - kasvab näärme epiteeli rakkudest, mis vooderdavad paljude inimkeha sise- ja välisorganite pinda. Haigus mõjutab järgmisi organeid:

  • Hüpofüüsi
  • Kilpnääre
  • Neerud
  • Kopsud
  • Süljenäärmed
  • Söögitoru
  • Magu
  • Maks
  • Kõhunääre
  • Eraldage sooled
  • Eesnääre
  • Emakas
  • Munasarjad
  • Piimanäärmed
  • Higinäärmed.

Haigus ei arene alati kiiresti. Mõnikord kasvab kasvaja aeglaselt, andmata metastaase - sellises olukorras annab kihistu eemaldamine suure võimaluse ravida. Vähi kulg sõltub suuresti vähirakkude diferentseerituse astmest..

Milline on diferentseerituse aste? See on vähirakkude küpsuse näitaja. Mida kõrgem see on, seda arenenumad on pahaloomulise epiteeli rakud ja seda enam on nad sarnased tervetele. Sõltuvalt sellest indikaatorist jaguneb adenokartsinoom mitut tüüpi:

  1. Väga diferentseeritud (kokkuvõtlikult tähistatud kui G1). Kogenud arstil pole probleeme selliste rakkude eristamiseks normaalsetest rakkudest ja kahjustuse allika kindlaksmääramisest. Kui rakud on küpsed, näitab see, et kasvaja areneb aeglaselt ja ravi prognoos on sel juhul üsna optimistlik.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud (G2). Vähirakud peatuvad vaheetapis. Need erinevad juba rohkem tervislikest ja jagunevad intensiivsemalt, rakkude tuumades mikroskoopilisel uurimisel võib täheldada ebanormaalseid mitoose.
  3. Madal hinne (G3). Seda peetakse haiguse kulgu silmas pidades ebasoodsaks. Kasvajarakud jagunevad nii kiiresti, et neil pole aega täielikult moodustuda. Ebaküpsed rakumoodustised hakkavad kiiremini metastaseeruma - vähk mõjutab juba läheduses asuvaid kudesid ja elundeid.
  4. Diferentseerimata adenokartsinoom (G4). Kõigist kraadidest kõige ohtlikum. Haiguse fookuse määramine on sel juhul äärmiselt keeruline, kuna rakud jagunevad suure kiirusega, mõjutades lõpuks kogu keha.

Haiguse põhjused

Näärmevähi etioloogiat on raske kindlaks teha. Arstid saavad rääkida ainult võimalikest teguritest, mis provotseerisid haiguse arengut. Kõige tõenäolisemad põhjused võivad olla:

  • Ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine
  • Istuv eluviis, rasvumine
  • Geneetiline eelsoodumus
  • Operatsiooni tagajärjed
  • Raskete ravimite pikaajaline kasutamine
  • Mürgine mürgistus
  • Vanusega seotud muutused kehas

Teatud kehaosas lokaliseeritud adenokartsinoomi võivad käivitada spetsiifilised tegurid: näiteks suitsetamine põhjustab süljenäärmete vähki, haavand võib põhjustada maovähki ja hormonaalsed muutused võivad põhjustada eesnäärme- või emakavähi arengut.

Sümptomatoloogia

Haiguse kliiniline pilt sõltub haiguse arengu fookusest ja praegusest staadiumist. Siiski saate tuvastada igat tüüpi adenokartsinoomi iseloomulikud sümptomid:

  1. Punaste vereliblede arv veres väheneb, lümfisõlmed suurenevad
  2. Inimene tunneb neoplasmi lokaliseerimise kohas ebamugavust ja valu
  3. Toimub järsk kaalukaotus
  4. Uni on häiritud, sagedane väsimus ilmub ilma põhjuseta
  5. Keha temperatuur muutub ebastabiilseks.

Mõelge teatud tüüpi onkoloogia sümptomitele:

  • Kõige sagedamini mõjutab näärmevähk eesnääret. Sel juhul märgitakse valu alakõhus, päraku piirkonnas, sapipõies; urineerimine muutub sagedamaks.
  • Kusepõievähk väljendub võimetus tualetis käia, valu, vere lisandi ilmumine uriinis. Nimme- ja häbemepiirkond hakkavad haiget tegema, jalad paisuvad lümfisüsteemi nõrgenemise tõttu.
  • Neeru adenokartsinoomi arenguga suureneb elundi suurus. Selja alaseljas on valu, tualetti minnes täheldatakse verega uriini.
  • Soolevähi korral on esimene murettekitav kõne seedetrakti rikkumine - sagedane kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebamugavustunne pärast söömist ja oksendamine. Hilisemates etappides täheldatakse väljaheites lima ja vere lisandeid..
  • Söögitoru vähki näitavad neelamishäired, düsfaagia ja odnofagia, tugev süljeeritus.
  • Pankrease kasvaja põhjustab valu maos, isutus, oksendamist ja kõhulahtisust.
  • Näärme maksavähi sümptomiteks on epigastriline valu, iiveldus ja oksendamine ning aneemia. Maks suureneb. Nahk muutub kollaseks, ninaverejooksud võivad olla tavalised.

Munasarjade adenokartsinoom avaldub menstruaaltsükli rikkumisena, valu küünenaha piirkonnas, mis intensiivistub seksimisel. Võib täheldada iiveldust, oksendamist, üldist halb enesetunne. Sümptomid on sarnased emakavähiga, viimast iseloomustab verejooks tsükli keskel ja rasked perioodid.

Neelamisraskused, õhupuudus, hääle muutused näitavad kilpnäärme kasvajat. Kael on kahjustatud piirkonnas deformeerunud..

Diagnostilised ja ravimeetodid

Onkoloogid kasutavad vähktõve diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Biomaterjali laboratoorne analüüs. Vereanalüüs võimaldab teil jälgida valgete vereliblede arvu suurenemist ja teha kindlaks, kas kehas on kasvajamarkereid - vähihaigete kehas eralduvad spetsiifilised ained. Kontrollitakse väljaheidete ja uriini esinemist veres. Rakkude struktuuri ja kasvaja markereid hinnatakse biopsia abil..
  • Fluoroskoopia. Selle meetodiga määratakse neoplasmi suurus ja kuju, lokaliseerimine ja metastaaside esinemine..
  • Endoskoopia Elundite sisekontroll võimaldab täpset diagnoosi..
  • Ultraheli See võimaldab teil tuvastada levikuallika ja elundite kahjustuse määra, diagnoosida lümfisõlmede suurenemist.
  • Tomograafia. Tomograafia abil leiavad arstid kahjustatud piirkondade konfiguratsiooni, metastaaside suuna, lagunemise olemuse.

Pärast neid protseduure tehakse täpne diagnoos ja määratakse ravi. Kõige soodsam tulemus saavutatakse kirurgilise ravi, raadio- ja keemiaravi kombinatsiooni abil. Operatsiooni ajal lõigatakse koos kasvajaga välja selle lähedal olevad terved kuded. See on vajalik, et vähirakud ei hakkaks uue jõuga kasvama ega provotseeriks retsidiivi.

Kiiritusravi kasutatakse valu vähendamiseks pärast operatsiooni. Keemiaravi eelneb operatsioonile ja määratakse pärast seda..

Toksiinid ja mürgid kahjustavad kasvajat, takistades rakkude jagunemist - samal ajal kui negatiivne mõju patsiendi kehale on minimaalne. Vähi viimastes staadiumides, kui kirurgiline ravi pole võimalik, kasutatakse keemiaravi iseseisva protseduurina. Sõltub sellest, kui kaua patsient elab..

Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, millist tüüpi rakud neoplasmas domineerivad. Väga diferentseeritud kasvajad on üsna edukalt ravitavad; patsientide elulemus on 90%. Mõõdukalt diferentseeritud tüüp varajase avastamisega annab lootuse 50% -l patsientidest. Madala kvaliteediga ja diferentseerimata kasvajaga inimesed ei ela statistika kohaselt kaua; pärast operatsiooni on ellujäämise määr 10–15%.

Kopsu adenokartsinoom

Kopsuvähi sortide hulgas on juhtiv positsioon adenokartsinoom. Statistika kohaselt mõjutab seda tüüpi näärmevähk kõige sagedamini naisi ja see asub kopsude perifeerias.

Adenokartsinoomi põhjustavad peamised põhjused:

  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • ebasoodne atmosfäär;
  • töö ettevõtetes, kus on suur kemikaalide sissehingamise oht;
  • pärilikkus;
  • ravimata kroonilisi protsesse kopsudes jne..

Lisaks kõigele ülaltoodule väärib märkimist ka vanustegur, kuna valdaval enamikul juhtudest on adenokartsinoomiga patsiendid vanemad kui 60 aastat.

Adenokartsinoomi tüübid

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest, ellujäämise protsendist ja haiguse käigust jagatakse adenokartsinoom järgmistesse tüüpidesse:

  • limaskesta kopsu adenokartsinoom;
  • perifeerse kopsu adenokartsinoom;
  • kopsuvähi adenokartsinoom;
  • madala astme kopsu adenokartsinoom;
  • kõrgelt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom;
  • mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom.

Iga haiguse tüübi all kirjeldame kopsu adenokartsinoomi ravimeetodeid selle erinevates ilmingutes..

Kopsuvähi adenokartsinoom

Adenokartsinoom on kopsuvähi vorm, mis esineb enamikul vähktõve avastamise juhtudest. Sõltumata liigist eristatakse adenokartsinoomi nelja staadiumi:

  • 1. etapp - selles etapis ei ületa kasvaja suurus 3 sentimeetrit, metastaasid puuduvad täielikult ja inimene võib kogeda ainult kerget väsimust. Kui selles etapis tuvastatakse kasvaja, on elulemus 99%;
  • 2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 sentimeetrit, võib täheldada metastaase, mis levivad eranditult läheduses asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Ellujäämismäär on endiselt kõrge ja jääb vahemikku 70–90%;
  • 3. etapp - selles staadiumis patsiendi seisund halveneb järsult, köha ilmneb suure röga eraldumisega, kuna kasvaja korral suureneb see aktiivselt ja metastaasid levivad kaugematesse elunditesse. Kolmandas etapis, sõltuvalt adenokartsinoomi tüübist, vähendatakse elulemust 20-35% -ni;
  • 4. etapp - kasvaja suurus selles etapis on juba nii suur, et nad ületavad ühe kopsu piire ja ulatuvad teise. Metastaase täheldatakse kaugemates lümfisõlmedes ja verevool võib levida kuni ajju. Sõltuvalt kasvaja tüübist on elulemus vahemikus 1-5%.

Madala astme kopsu adenokartsinoom

See on üks kopsuvähi kõige ebasoodsamaid vorme, mis areneb palju kiiremini kui muud tüüpi ja millega kaasnevad juba algstaadiumis metastaasid. Kasvajarakkude struktuuriliste iseärasuste tõttu on arstidel väga raske kindlaks teha kasvaja piire, mis muudab ravi ka väga raskeks.

Ravi

Kui tuvastatakse selle vormi vähiprotsess, antakse soodne tulemus, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kasvajast vabanemiseks kasutavad nad kompleksravi, teisisõnu eemaldatakse kasvaja kõigepealt kirurgilisel meetodil, mille järel määratakse patsiendile keemiaravi kuur, mis peaks tagama pikaajalise remissiooni. Samuti võib enne operatsiooni läbi viia kiiritusravi, mis võimaldab vähendada kasvaja piire..

Selle kopsuvähi vormi ellujäämise prognoos varajastes staadiumides on 40–45%, jooksvate protsessidega on tulemus alati saatuslik. Selle statistika peamine põhjus on selle protsessi asümptomaatiline olemus. Madala astme adenokartsinoomi on varases staadiumis väga raske tuvastada..

Väga diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Oma struktuuris on seda tüüpi vähirakud väga sarnased terve kopsu rakkudega. Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomiga kaasneb suur lima tootmine, mis on peamine sümptom. Seda tüüpi vähi peamine omadus on metastaaside väga aeglane kasv ja hiline moodustumine, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi..

Ravi

Ravi sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist. Kõige sagedamini on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi, mis vabaneb ülejäänud rakkudest.

Seda tüüpi vähktõve prognoos on palju soodsam:

  • 1. etapis - 86-98% patsientidest taastub;
  • 2. etapis - 70-71%;
  • 3. etapis - 35%;
  • 4. etapis - 5%.

Mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Kõige tavalisem adenokartsinoomi tüüp, esineb umbes 40% juhtudest. Haigus on peaaegu asümptomaatiline ja haiguse esimene märk on üsna rohke röga eraldamine..

Ravi

Selles olukorras on peaaegu võimatu teha ilma kirurgilise sekkumiseta. Juhul, kui operatsioon on keerukas või mis tahes põhjusel vastunäidustatud, asendatakse kirurgiline sekkumine kiiritusraviga koos keemiaraviga. Prognoos seda tüüpi vähktõve kohta on äärmiselt ebasoodne ja ulatub vaid 10% ehk teisisõnu jääb 10-aastase diagnoosimise järel ellu vaid 10 inimest sajast..

Limaskesta kopsu adenokartsinoom

Väga harv vähiliik on kerge. See on kasvaja, millel pole selgeid piire ja mis hõlmab tohutul hulgal tsüstilisi moodustisi, mis on täidetud viskoosse lima - mütsiiniga. Kasvaja ise on valkjashalli värvi..

Ravi

Väärib märkimist, et limaskestade adenokartsinoom on kiirguse suhtes äärmiselt immuunne. Peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine, millele järgneb keemiaravi. Selle diagnoosi ellujäämise määr varieerub vahemikus 40–69%.

Perifeerne kopsu adenokartsinoom

Pikka aega ei pruugi seda tüüpi adenokartsinoom üldse avalduda. Samuti on oluline märkida, et perifeerne adenokartsinoom laguneb sageli mitmeks kasvajaks. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui vähiprotsess on juba bronhidesse üle läinud. Kõigepealt peaks patsient olema tähelepanelik õhupuuduse, väsimuse ja nõrkuse suhtes. Köha ja röga eritumine on viimase etapi sümptomid..

Ravi

Praegu pole kopsuvähi operatsioonile alternatiive leitud. Lisaks kirurgilisele sekkumisele kasutavad spetsialistid keemiaravi ning positiivse efekti saavutamiseks võib see kesta 6 või enam kursust. Prognoos: kasvaja täielik resorptsioon ja taastumine toimub ainult 10–30% -l.

Kopsu adenokartsinoom metastaasidega

Metastaaside moodustumine algab haiguse teisest etapist ja sellel on järgmised arenguetapid:

  • teine ​​etapp - metastaasid tungivad lümfisõlmedesse;
  • kolmas etapp - kasvaja hõivab kogu kopsuarteri, metastaasid esinevad juba lümfisõlmedes;
  • neljas etapp - kasvaja kandub teise kopsu ja metastaasid lümfisõlmedest lähevad lähimatesse organitesse, sealhulgas uued kasvajad, mida võib leida ka ajust.

Metastaaside moodustumisel ei saa loota ainult operatsioonile, kuna mõnel juhul võivad metastaasid olla elutähtsatele organitele liiga lähedal, mis muudab kirurgilise sekkumise võimatuks. Kahjuks väheneb metastaaside moodustumisega elulemuse prognoos märkimisväärselt ja on 25–30%.

Kopsu adenokartsinoomi keemiaravi

Adenokartsinoomi 1. ja 2. staadiumis on keemiaravi üsna tõhus ravimeetod, mis annab piisavalt kõrge protsendi ellujäämisest. Lisaks võib patsiendile pärast operatsiooni välja kirjutada keemiaravi. Seda tehakse nii, et pärast kasvaja eemaldamist ei alustaks ülejäänud vähirakud uut jagunemisprotsessi.

Keemiaravi toimub mitmes etapis:

  • mõne päeva jooksul süstitakse patsiendile tilguti kaudu ravim, mis hävitab vähirakud. Kuna ravimil on üsna agressiivne toime ja see hävitab mitte ainult kahjustatud rakke, vaid ka üsna terveid, võib selles etapis alata juuste väljalangemine, kulmud ja ripsmed;
  • rehabilitatsiooniperiood. See etapp võtab väga pikka aega. Selles etapis võib patsiendil tekkida tugev nõrkus, halb enesetunne ja iiveldus. Patsiendile antakse vitamiine ja toitumisplaan vaadatakse täielikult läbi.

Adenokartsinoomi eduka ravi peamine tingimus on teie tervise hoolikas jälgimine ja õigeaegne uurimine. Lisaks on äärmiselt oluline säilitada tervislik eluviis ja loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Ärge unustage, et ravi varases staadiumis tuvastatud adenokartsinoom ravitakse edukalt.

Madala astme, kõrge astme ja mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom

Üks levinumaid vähiliike, kuid siiani pole see täielikult mõistetav, on adenokartsinoom. Paljudel inimestel on ettekujutus, mis on vähk või pahaloomuline kasvaja, kuid kui arst diagnoosib adenokartsinoomi, on inimesel palju küsimusi: milline vähk see on, kuidas seda ravitakse ja millised on prognoosid. Püüame selles artiklis kõigile neile küsimustele vastata..

Adenokartsinoom: mis see on?

Inimkeha on konstrueeritud nii, et tänu oma koordineeritud tööle vanad rakud surevad ja kehast eemaldatakse, moodustuvad rakkude jagunemise teel uued rakud. Kuid mitmesugustel põhjustel on see protsess kehas häiritud. Moodustuvad muud tüüpi rakud või olemasolevad rakud muteeruvad. Sellised rakud käituvad erinevalt normaalsetest rakkudest. Need paljunevad kiiresti, levides lähedalasuvatesse elunditesse, neelavad palju energiat, tekitavad tohutul hulgal toksiine, mida organism ei suuda õiges koguses eemaldada. Selliseid rakke nimetatakse vähirakkudeks..

Adenokartsinoomi eripära on see, et see võib esineda kõikjal inimkehas, kus eksisteerib isegi väike kogus näärmerakke. Niisiis, seedetrakti, hingamise ja eritussüsteemi elundid on vooderdatud näärmeepiteeliga. Lisaks maksa parenhüüm, neerud koosnevad ka seda tüüpi rakkudest. Higi näärmed on näärmerakud ja seetõttu asuvad need nahas. Kuna ajus, veresoontes ja sidekoes pole näärmerakke praktiliselt olemas, siis adenokartsinoomi neis elundites praktiliselt ei teki.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Niisiis, ülaltoodut kokku võttes võime öelda, et adenokartsinoom või näärmevähk on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis moodustub näärmeepiteeli rakkudest. Seda tüüpi vähki nimetatakse ka lima moodustavaks adenokartsinoomiks..

Põhjused

Täpselt öelda, mis põhjustab vähki, sealhulgas adenokartsinoomi, ei saa ükski teadlane. Kuid statistiliste andmete ja meditsiiniliste vaatluste kohaselt on kindlaks tehtud terve hulk põhjuseid, mis võivad haigust provotseerida. Me liigitame need põhjused üldisteks ja konkreetseteks.

Levinumad põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

  1. õigeaegselt ravimata põletikuliste protsesside esinemine kehas, samuti endokriinnäärmete stagnatsioon, mida võib põhjustada ka põletik;
  2. söömishäired, ranged dieedid või vastupidi, rasvaste, praetud, vürtsikute toitude liigtarbimine;
  3. kui keegi perekonnast on seda tüüpi vähki haigestunud, on võimalik, et järeltulijad pärivad selle;
  4. krooniliste haiguste esinemisel kehas on immuunsussüsteem häiritud, mis võib põhjustada vähirakkude moodustumist;
  5. oma ameti tõttu võib inimene töökohal kokku puutuda röntgenikiirgusega või sundida kokkupuudet ohtlike kemikaalidega, mis suurtes annustes allaneelamisel võib põhjustada vähki. Seetõttu on väga oluline järgida kõiki kaitsemeetmeid, mis on ette nähtud nendega töötamise juhistes;
  6. alkoholi, tubaka kuritarvitamine, eriti paljude aastate jooksul, võib põhjustada adenokartsinoomi teket, kuna need hävitavad seedetrakti limaskesta ja põhjustavad ka kogu organismi joobeseisundit;
  7. inimese papilloomiviiruse esinemine on täis vähirakkude moodustumist näärmeepiteelis.

Mõelge nende elundite konkreetsetele põhjustele, kus adenokartsinoom enamasti moodustub:

  1. soolestikus võib adenokartsinoomi moodustumise põhjustada kõhukinnisus, polüüpide esinemine, koliit ja muud häired;
  2. söögitorus moodustub kõige sagedamini adenokartsinoom inimese poolt kuuma toidu kuritarvitamise tõttu. Samuti võivad põhjuseks olla mehaanilised vigastused, halvasti näritud toit;
  3. erinevat tüüpi ülekantud hepatiit, nakkushaigused, ei jää märkamatuks ja põhjustavad väga sageli maksas adenokartsinoomi teket;
  4. mitte täielikult ravitud püelonefriit, glomerulonefriit, võib provotseerida adenokartsinoomi moodustumist;
  5. nakkushaiguste, näiteks põiepõletiku või leukoplakia esinemine võib põhjustada põie adenokartsinoomi.

Sümptomid

Väga sageli ei avaldu vähktõbi arengu algfaasis. Adenokartsinoom pole erand. Meditsiinipraktikas tuvastatakse haigus algstaadiumis juhuslikult, kui patsient tuleb uurima hoopis teistsugusel põhjusel..

Haiguse edasise progresseerumisega muutub kasvav käegakatsutav ja valulik. Lümfisõlmede suurus suureneb.

Kolmandat arenguetappi iseloomustab kasvaja levik teistesse organitesse - metastaasid ja see avaldub järgmiselt:

  • valutavad või krambivad valud kõhus;
  • roojamisega kaasneb valu;
  • inimest piinab perioodiliselt kõhulahtisus, seejärel kõhukinnisus. Kõhupuhitus muutub püsivaks;
  • mees võtab kaalust alla. Söögiisu praktiliselt puudub;
  • kehatemperatuur võib tõusta subfebriili näitajatest väga kõrgele;
  • fekaalides saate tuvastada vere ja isegi mäda lisandeid;
  • inimene kannatab iivelduse käes, millele järgneb oksendamine pärast iga sööki.

Kui arvestame adenokartsinoomi sõltuvalt selle asukohast, siis avaldub see erineval viisil. Paljud ülaltoodud sümptomid kaasnevad soolte adenokartsinoomiga. Mõelge selle muudele tüüpidele:

  • kui söögitorus on tekkinud adenokartsinoom, on inimesel raskusi neelamisega. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit düsfaagiaks, samuti odnofaagiaks - kui neelamisega kaasneb valu. Kasvava kasvaja tõttu ahendab söögitoru, põhjustades liigset süljeeritust;
  • adenokartsinoom maksas avaldub kõige sagedamini valu paremas kõhus. Kasvava kasvaja tõttu on sapi väljavool häiritud, mille tõttu patsiendi nahk omandab kollaka varjundi. Silmavalk muutub kollaseks. Kõhus võib moodustuda vedelik. Seda protsessi meditsiinis nimetatakse astsiidiks;
  • kui adenokartsinoom on neerudes lokaliseeritud, saab uuringuga tuvastada elundi suuruse suurenemise. Inimene tunneb nimmevalu. Uriin sisaldab verd. Peaaegu kogu keha paisub;
  • kusepõie adenokartsinoomiga kaasneb ka valu. Valu on tunda häbemepiirkonnas, aga ka alaseljas. Kasvaja kasvu tõttu halveneb uriini väljavool kusekanali kaudu. Seda protsessi nimetatakse düsuuriaks. Täheldatakse jalgade turset. See juhtub lümfisüsteemi talitlushäire ja nende väljavoolu tõttu.

Kui diagnoos polnud veel nii arenenud, ei suutnud arstid leida seletust asjaolule, et adenokartsinoom arenes ühel juhul kiiresti ja metastaasidena, teisel juhul levib see aeglaselt ja reageerib ravile hästi. Arstid suutsid seda nähtust selgitada ainult mikroskoopilise uuringu tulekuga. Teadlased mõistsid, et vähirakud erinevad üksteisest mitte ainult struktuuri, vaid ka kasvukiiruse ja paljunemise poolest. Just see rakkude eripära viis haiguse erineva kulgemiseni. Spetsialistidel õnnestus jagada vähirakkude klassideks ja tüüpideks. Vähirakkude klassifikatsioon võimaldas valida individuaalse ravi, sõltuvalt nende paljunemise struktuurist ja kiirusest.

Adenokartsinoom (adenokartsinoom) pärineb epiteelist, mis eritab konkreetset elundit. See võib olla hormoonid, ensüümid, lima. Nendest ainetest koosnevate rakkude põhjal on võimalik kindlaks teha, millise organi kaudu see sekreteeritakse. Kui vähirakud sarnanevad eritunud epiteelirakkudega, siis on vastavalt selge, kust kasvaja pärineb. Kuid sageli on juhtumeid, kui vähirakud erinevad radikaalselt algsest. Sellistel juhtudel on vähkkasvaja päritolu väga raske kindlaks teha. Just need vähirakkude omadused, sarnasus või erinevus tervete kudedega suutsid teadlased tuvastada ja andsid nime "rakkude diferentseerumise aste". Pahaloomulise kasvaja komponendi selliste tunnuste tuvastamine võimaldab kindlaks teha küpsusastme ja millises arengujärgus rakud on.

Eristumise astme põhjal saab ennustada haiguse käitumist. Mida kõrgem on see aste, seda rohkem on vähirakud sarnasemad algupärase epiteeliga. Seetõttu on kasvaja küpsem ja reageerib ravile paremini. Kui diferentseerumisaste on madal, loetakse mõjutatud rakud ebaküpseks. Sellised rakud paljunevad kiiresti ja kontrollimatult, andes tõuke kasvaja kiirele kasvule ja levivad teistesse elunditesse.

Nii eristavad eksperdid histoloogiliste andmete kohaselt kolme tüüpi adenokartsinoomi küpsust:

  1. kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom, kui mõjutatud rakud on oma struktuurilt väga sarnased terve näärmeepiteeli rakkudega. Patoloogilised rakud erinevad tervetest ainult suhteliselt suurte tuumade ja kiirema paljunemise poolest;
  2. mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom on väga diferentseerunud kudede ja madala diferentseerumisega kudede vahepealne. Nendel rakkudel on rohkem väljendunud erinevus. Nende suurus ja kuju erinevad küpsetest rakkudest. Tuumas leitakse ebanormaalseid mitoose. Kasvaja võib sisaldada nii rakke, mis on struktuurilt sarnased tervete kudedega, kui ka rakke, mille struktuur on juba deformeerunud;
  3. madala astme adenokartsinoomi peetakse kõige ohtlikumaks ja raskemini ravitavaks pahaloomulise kasvaja tüübiks. Seda tüüpi rakud erinevad märkimisväärselt tervetest näärmekudedest, paljunevad kiiresti ja kontrollimatult ning sisenevad vere ja lümfi kaudu teistesse organitesse, põhjustades seeläbi metastaaside teket. Kiiresti paljunevad patogeensed rakud nõuavad suuri energiakulusid ja eraldavad palju lagunemisprodukte. See põhjustab patsiendi kiiret kaalukaotust ja isu puudumist..

Lisaks klassifitseerimisele rakutasandil klassifitseerivad eksperdid adenokartsinoomi sõltuvalt tekkekohast:

  • limaskesta adenokartsinoom on haruldane. See lokaliseeritakse kõige sagedamini endomeetriumis. Tsüstilistest rakkudest koosnev kasvaja eritab lima. Seda lima nimetatakse muciniks. See on võimeline levima kogu kehas ja kiiresti metastaseeruma;
  • acinaarne adenokartsinoom mõjutab eesnääret. Vedelik koguneb enda sisse, mis eritub kanalite kaudu ja levib kiiresti, nakatades teisi elundeid. Lisaks akinaarile on ka teisi eesnäärme adenokartsinoomi tüüpe - mitteinvasiivne kanalite adenokartsinoom, krübiootiline, akne, multitsüstiline, uroteeli adenokartsinoom;
  • adenokartsinoomi papillaarne välimus mõjutab kõige sagedamini kilpnääret, munasarju ja neere. Näärmekoes moodustuvad papillaarsed moodustised. Nende suurus suureneb kiiresti ja neil on erinev struktuur;
  • selge raku adenokartsinoom on meditsiinipraktikas haruldane, kuid see on näärmevähi kõige agressiivsem tüüp. Kõige sagedamini kannatavad selle all naised. See on lokaliseeritud urogenitaalsetes organites. Uuringute kohaselt on adenokartsinoomi selge rakutüübi korral polüüpide välimus. Samuti võimeline tootma mütsiini. Kasvaja koosneb torukujulistest tsüstilistest, papillaarsetest või tahketest rakkudest erinevates kombinatsioonides;
  • soole adenokartsinoom (tubulaarne adenokartsinoom) on ohtlik ja mööduv näärmevähi tüüp. Kasvaja kasvab soolestiku kõigis sektsioonides ja levib edasi piirkondlike lümfisõlmede kaudu. Kõige sagedamini on seda tüüpi vähk pärilik;
  • söögitoru adenokartsinoom pärineb epiteeli kattest. Kõige sagedamini kannatavad selle all mehed halbade harjumuste kuritarvitamise tõttu. Selle lokaliseerimise adenokartsinoom on hästi ravitav;
  • maksa adenokartsinoom tekib sapijuhade kudedest. See võib moodustuda nii elundis endas kui ka teiste elundite metastaaside tagajärjel;
  • neeru adenokartsinoom on põletikuliste haiguste (püelonefriit, glomerulonefriit jne) tagajärg. See moodustub neerutuubulite epiteelist. Metastaasid võivad mõjutada lümfisõlmi, maksa ja jõuda ajju;
  • mao adenokartsinoom moodustatakse ka elundi näärmerakkudest. 90% juhtudest on maovähk soole- või difuusne adenokartsinoom. Esimene tüüp on levinum ja esineb peamiselt meestel, kui teine ​​- naistel ja üle 50-aastastel isikutel. Haiguse algstaadiumis ei avaldu see kuidagi, järgneval inimesel piinatakse valu. Söögiisu puudus. Statistika kohaselt on mao adenokartsinoomi järel teisel kohal mao krikoidirakuline kartsinoom.

See ei ole täielik loetelu adenokartsinoomi võimalikust moodustumisest erinevates elundites. Mis tahes organ, mis sisaldab näärmekudet ja mis toodab teatud hormoone, olgu selleks siis kopsud (adenogeenne vähk), kõhunääre, sülg (adenotsüstiline adenokartsinoom), kilpnääre, piimanäärmed, magu, emakas (endometrioid, adenosquamous kartsinoom), munasarjad (seroosne kartsinoom) neerupealised ja isegi silmad (neerupealise näärme adenokartsinoom) ja ninaõõnes (sinonasaalne adenokartsinoom) võivad olla selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Diagnostika

Kõige sagedamini annavad arstid pärast diagnoosimist patsiendile või tema sugulastele teksti järeldusega. Meditsiinilise hariduseta inimesel on raske neid krüpteeritud andmeid mõista. Proovime nende tähendusi välja mõelda.

Kokkuvõtteks tuleb lisaks kasvaja asukohale näidata ka diferentseerituse astet. Neid tähistatakse lühenditega G1, G2, G3, G4. Arvatakse, et mida madalam on G, seda kõrgem on vähirakkude küpsus. Seega:

  • G1 - kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom;
  • G2 - mõõdukalt diferentseeritud;
  • G3 - madal hinne;
  • G4 - eristamata.