Kopsu adenokartsinoom

Sarkoom

Kopsu adenokartsinoom on pahaloomuline moodustis, mis pärineb bronhide näärmestruktuuridest, aga ka alveoolidest. Ligikaudu 70% -l teadaolevatest juhtudest pärineb neoplasm väikeste bronhide basaalrakkudest (sellistes olukordades on sellel perifeerne paiknemine); ainult 30% -l patsientidest on haiguse arengu koht suurte bronhide limaskestad (nendes olukordades asub patoloogia tsentraalselt). Vaatlusalune haigus progresseerub kiiresti; poolaastane ravi puudumine põhjustab kahjustatud piirkonna kahekordset suurenemist.

Venemaale jõuavad uued tehnoloogiad.

Kutsume patsiente osalema uutes vähiravi meetodites, samuti kliinilistes uuringutes LAK-ravi ja TIL-ravi.

Tagasiside Vene Föderatsiooni tervishoiuministri V. Skvortsova meetodi kohta.

Neid meetodeid rakendatakse juba edukalt suurtes onkoloogilistes kliinikutes USA-s ja Jaapanis..

Eristamine

Pahaloomulistel kasvajatel võib olla erinevaid eraldusjooni, seetõttu jagab meditsiin need nii tüüpidesse, tüüpidesse kui ka alamliikidesse. Kopsu kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab rakusisene transformatsioon, mis seisneb raku tuuma suuruse muutmises (see pikeneb). Selle arenguga ei kaasne patoloogilise protsessiga pikka aega sümptomeid; esimesed märgid ilmnevad alles pärast kasvaja kasvu.

Võib-olla mittespetsiifiliste sümptomite olemasolu: nõrkus, apaatia, isutus.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseerunud kopsu adenokartsinoomi tuvastamine toimub reeglina kopsusüsteemi pahaloomuliste kahjustuste korral (60% juhtudest). See võib välja näha nagu sõlme või suur kasvaja. See toimub akinaarselt või papillaarselt. Mõlemas vormis koguneb lima..

Mõõdukalt diferentseeritud

Mis puutub mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoomi, siis oma olemuselt sarnaneb see väga diferentseerunud tüübiga. Kuid selline patoloogia põhjustab raku struktuuride täpselt määratletud muutusi. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine ei tekita erilisi raskusi, sest nende arv kasvab kiiresti.

Lisaks sellele iseloomustab see liik raskemat kulgu, millel on suur kaasuvate kõrvalekallete avaldumise oht. Vaatletud vormil on kalduvus metastaaside tekkeks; enamasti diagnoositakse metastaasid vanematel kui 30-aastastel patsientidel.

Madal hinne

Madala astme adenokartsinoomi iseloomustab raku arengu lihtsus. Oma ülesehituselt sarnaneb see teiste kehakudedega, seetõttu on selle struktuuri ja arengumehhanismi üsna keeruline hinnata. Samal ajal iseloomustab madala astme neoplasmi kõrge pahaloomulisuse aste. Kasv võtab minimaalselt aega; Seda tüüpi onkoloogia on arengu algfaasis võimeline levima kogu kehas. Seda adenokartsinoomi vormi peetakse kõige ebasoodsamaks..

Kopsu adenokartsinoomi diagnoosimine

Patogeensete formatsioonide õigeaegne tuvastamine maksimeerib ravi efektiivsust. Siin sõltub palju inimesest, kes peab õigel ajal abi otsima.

Onkoloogia diagnoosimine toimub tänu järgmistele protseduuridele:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia - nende abiga uurib spetsialist hingamissüsteemi erinevate nurkade alt ja hindab täpselt selle seisundit. Need meetodid võimaldavad teil näha tervikpilti, hinnata selle ulatust ja tuvastada võimalikke metastaase.

• Bronhoskoopiline uuring - kasutatakse aparaati, mida nimetatakse endoskoobiks. Sellel seadmel on elastne fiiberoptiline toru, mis on varustatud videoseadmega, samuti valgustusseade. Toru sisestamine toimub intratrahheaalselt. Arst hindab hingetoru seisundit monitoril kuvataval pildil.

• Kasvajamarkerite vereanalüüs - sarnane uuring võib tuvastada pahaloomulisi haigusi.

• Biopsiad - hõlmab kahjustatud koest tüki uurimiseks võtmist. Analüüsitud proov aitab täpselt kindlaks teha pahaloomulisuse määra. Edasise analüüsi element võetakse samaaegselt bronhoskoopia rakendamisega..

Teraapia

Kopsu adenokartsinoomi raviprotsess võib hõlmata operatsiooni, keemiaravi ja radiatsiooni. Reeglina rakendatakse loetletud ravimeetodeid terviklikult; Onkoloog töötab uuringute tulemuste põhjal välja täpse raviskeemi.

Operatsioon viiakse tingimata läbi haiguse 1. ja 2. staadiumis (see on umbes 30% juhtudest). Kui metastaasid hakkasid levima kaugematesse elunditesse, ei põhine ravi enam ainult operatiivsel tehnikal. Kui kasvaja asub hingetoru lähedal või patsient põeb rasket südamehaigust, muutub operatsioon täiesti võimatuks.

Konkreetne kopsuoperatsiooni tüüp sõltub kahjustuse suurusest ja asukohast. Niisiis, arst saab eemaldada kopsukelme osakese, kogu lobe või kogu kopsu. Selliste operatsioonide korral eemaldatakse ka mõjutatud lümfisõlmed..

Operatsioonijärgne taastumisperiood on üsna keeruline, mitu kuud jälgitakse patsiente hoolikalt. Taastumise algfaasis võib patsientidel olla hingamisraskusi, võib esineda õhupuudust ja valu rinnus.

Kiiritusravi

Kandke enne operatsiooni või pärast seda. Sellise kokkupuute olemus on spetsiaalsete kiirte kasutamine, mis võivad vähirakke hävitada. Reeglina on see teraapia ühendatud operatsioonide ja ravimitega..

Näidustuste kohaselt on tavalise kiirguse asemel ette nähtud brahhüteraapia. See meetod on kiiritusravi tüüp, kus kiirgust eraldav komponent (tähistab graanuleid) asetatakse otse kahjustatud elundisse.

Brahhüteraapia eelis on see, et kiirgus ei mõjuta kasvajat väljaspool; teisisõnu, ta ei pea üle saama tervete kudede kihistumisest. Sellega seoses on sellisel teraapial vähem kõrvaltoimeid. Kiiritusravi saab kasutada juhtudel, kui patsient keeldub mingil põhjusel operatsioonist või kui operatsioon on mõttetu. Kiiritusravi tavalisteks kõrvaltoimeteks on nõrkus, suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele, halvenenud vere hüübivus.

Keemiaravi

See võib peatada pahaloomuliste rakkude progresseerumise, häirib nende jagunemist ja on samuti võimeline põhjustama kasvajarakkude surma. 3. ja 4. etapis võib keemiaravi mõju olla ainult ajutine, s.t. seda protsessi ei saa enam peatada. Kaasaegne meditsiin kasutab enam kui 60 tüüpi kemikaale. Reeglina võitlevad nad ohtliku patoloogiaga järgmiste abiga:

Enamikul juhtudel kasutatakse neid ravimeid kombinatsioonis, ravimid on ette nähtud tablettide või süstide kujul (manustatakse intravenoosselt). Konkreetse annuse määrab ainult spetsialist. See on väga oluline punkt, kuna väike annus muudab ravi ebaefektiivseks ja ravimi suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Reeglina arvutatakse norm patsiendi pagasiruumi pindala väärtuste (lühendatud PPT) alusel. PPT arvutatakse individuaalselt. Selles protsessis rakendatakse spetsiaalset valemit, kui peamised näitajad hõlmavad patsiendi kehakaalu ja pikkust.

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Kopsu adenokartsinoom

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub elundite näärmekudedest. Kopsu adenokartsinoom - vähkkasvaja näärmerakkude poolt õhu hingamise eest vastutava organi kahjustus.

Oluline on kopsuhaigused õigeaegselt diagnoosida

Kui varem diagnoositi haigus 12% -l hingamisteede vähiga patsientidest, siis täna on see protsent tõusnud 40-ni, näitajad kasvavad igal aastal ja süü pole ainult inimese elustiilis, vaid ka keskkonnas. Sagedamini on mehed haiged kui naised. Sellise statistika teaduslikud seletused pole endiselt selged, kuid fakt jääb faktiks.

Sõltumata kahjustatud elundist on pahaloomuline moodustis kasvu ajal võimeline eritama erilisi aineid ebameeldiva lõhnaga röga ja lima kujul.

Halvim, mis haiguse arenguga juhtuda võib, on alg- ja järgnevate etappide asümptomaatiline periood. See tähendab, et patsiendid leiavad terviseprobleeme sageli juba viimastes etappides.

Haiguse tuvastamine

Elundi pahaloomulise kasvaja kindlakstegemiseks piisab lihtsa röntgenpildi tegemisest, mille hea spetsialist dekrüpteerib. Piltidel avaldub kopsu adenokartsinoom suure hulga erineva suuruse ja tihedusega sõlmede kujul. Pinnal võib mõjutatud koe varju olla hall, valge või kollakaspruun..

Neoplasmide koostis pole midagi muud kui näärmestruktuuride liit. Ja need võivad moodustuda väikeste bronhide pinnale, tootes lima. Kuid on ka erandeid, kui kasvaja pärineb, mõjutades suurte bronhide rakke.

Haiguste klassifikatsioon

Teatud diferentseerumisega sõltub väljakujunenud diagnoos. Seetõttu juhtub hingamisteede organite kahjustus:

Väga diferentseeritud
Mõõdukalt diferentseeritud
Madal hinne

Järgnevalt jagatakse etapid vähirakkude aktiivsuse astme järgi ja antakse see määratlus:

Väga diferentseeritud kopsu adenokartsinoomil on erinevusi teistest staadiumitest, vähirakkude kõrge kasvu ja jagunemise aste. Nad ka salaja lima. Selles etapis esinevad kasvajad on kõige sagedamini papillaarsed ja acinaarsed.

Haiguse mõõdukalt diferentseerunud arengutüübi korral on rakkudel keskmine kahjustuse aste, mille tõttu nad ei erita palju limaskesta vedelikku.

Madala diferentseerumisega tüüp, mida iseloomustab tahkete ja lima moodustavate rakkude olemasolu, arenevad need sel juhul ühtlaselt, peaaegu võrdsetes kogustes.

Haigus - kuidas see areneb

Kopsu adenokartsinoomil on teatud etapid, mis määratakse ka elundi kahjustuse ulatuse järgi:

  • I etappi iseloomustab see vähem kui kolme sentimeetri moodustumine ilma metastaasideta.
  • II etapil on metastaasid bronhopulmonaarsetes sõlmedes ja kasvaja võib suureneda kuue sentimeetrini.
  • III staadiumil on vähkkasvaja kuus sentimeetrit ja metastaasid võivad mõjutada peaaegu kogu elundi rakustruktuuri.
  • IV staadium, levib kopsu teise lobe, kandes edasi onkoloogilise pleuriidi arengusse.

Kahes esimeses etapis on haigus ravitav. Neljas - kõige ohtlikum - patsiendile antakse ravi elu toetamiseks, kuna haigust ei saa ravida.

Haiguse sümptomid

Sageli diagnoositakse patoloogia täiesti juhuslikult, rutiinse tervisekontrolli käigus. Harva pöörduvad patsiendid tervisehäiretega arsti poole, osutavad sageli nohule või selle tüsistustele, püüdes sümptomitest iseseisvalt vabaneda.

Haiguse sümptomid ilmnevad juba röga eraldamise etapis pahaloomuliste rakkude poolt, kuid jällegi on juhtumid individuaalsed, kuna kõik sõltub neoplasmi asukohast.

  1. Köha, millega kaasneb lima ja röga rögaeritus, ebameeldiva lõhna ja verega.
  2. Ebatavaline ja arusaamatu valu rinnus.
  3. Õhupuudus, õhupuudus, õhupuudus.
  4. Kehatemperatuuri muutmine.
  5. Näo ja kaela tursed.
  6. Väsimus, isegi mõõduka füüsilise koormuse korral.
  7. Isutus, kehakaalu langus.
  8. Kähedus.
  9. Paistes lümfisõlmed.
  10. Pleuriidi sagedane diagnoosimine.

Kasvaja kiire areng võib viia isegi sisemise verejooksu avastamiseni. Kui ilmnevad mingid sümptomid, peate probleemi diagnoosimiseks ja parandamiseks viivitamatult arstiga nõu pidama. Eraldi avaldunud sümptomite iseseisv ravimine ja diagnooside seadmine on vastunäidustatud; siin on vaja kiiret arstiabi.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Haiguse varajane diagnoosimine võimaldab teil kasvajast täielikult vabaneda, kuid haigusel on oma eripära - esimestel etappidel mõjutab see asümptomaatiliselt terveid rakke.

Arst viib kõigepealt visuaalse läbivaatuse, küsib küsimusi üldise seisundi kohta ja analüüsib tulemusi. Ilma vigadeta tuleb sümptomaatilise ilmingu kindlakstegemiseks patsienti testida ja diagnoosida.

Haiguse tuvastamine MRI abil

Uurimismeetod on:

  • MRI ja CT rinnus,
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs,
  • Röga tsütoloogia,
  • Rinnaku röntgen,
  • Fluorograafia,
  • Biobsia,
  • Bronhoskoopia,
  • Vereproovid kasvaja markerite jaoks.

See testide loend võimaldab kindlaks teha arenenud haiguse staadiumi ja tüübi. MRI ja CT pildid näitavad kasvajat rakulisel tasemel, metastaaside arengut ja suurust, kui neid on. Vereanalüüs näitab vastupidavust patoloogiale ja vähirakkude arengut kehas.

Onkoloogid teevad patsientidele lohutavaid ennustusi ainult haiguse algfaasis. Parema või vasaku kopsu adenokartsinoom, kahjustuse aste ja kasvaja asukoht mõjutavad otseselt ravi taktikat.

Näärmevähk on pahaloomuline moodustis, mis kahjustab keha iga päev üha enam ja seetõttu pakutakse patsiendile järgmisi ravimeetodeid:

Operatsioon
Keemiaravi
Kiiritusravi
Taastusravi

Kirurgilise sekkumisega, sõltuvalt elundi kahjustuse astmest, saab parema või vasaku kopsu eemaldada. Tuumori minimaalse suurusega elimineeritakse ainult kahjustatud kude. Elundi eemaldamine on kirurgide otsus, kui diagnoositakse vähktõve kolmas ja mõnikord ka neljas staadium patsiendil. Haiguse kulgu viimastel etappidel ei ole prognoosid lohutavad, vasaku või parema kopsu madala astme adenokartsinoom põhjustab surma.

Jääb üks ravimeetoditest - kirurgiline sekkumine

Ärge tehke kirurgilisi sekkumisi hingetoru lähedal asuvate metastaaside ja südameprobleemidega patsientide korral. Kopsu adenokartsinoomist ei saa vabaneda, kui võtate ainult ravimeid, sageli määratakse ravimid pärast operatsiooni. Keemiaravi ja kiiritusravi omistatakse fikseeritud operatsioonile kui vähirakkude ja metastaaside pärssimise vahendile..

Juhtudel, kui neljandas etapis metastaasid teist kopsu ei mõjuta, antakse patsiendile enne operatsiooni ja mitu kiirituskursust kohustuslik keemiaravi ning mõne päeva pärast eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt.

Ravi keemiliste ravimite kasutamisega avaldab kahjulikku mõju vähirakkudele. Selle meetodiga ravi viiakse läbi ravimi individuaalse annusega ja ainult intravenoosselt. Paralleelselt saab patsient kiiritusravi, mis koos esimese meetodiga mõjutab tõhusamalt kasvaja eemaldamist.

Kopsuadenokartsinoomi keemiaravi, nagu ka radiatsiooni, võib välja kirjutada enne ja pärast operatsiooni. Kõik sõltub patsiendi individuaalsest juhtumist ja haiguse staadiumist. Intravenoosselt manustatud ravim transporditakse koheselt vere kaudu kõikidesse elunditesse ja rakkudesse, surudes alla ja vähendades kasvajat.

Kiiritusravi toimib lokaalselt, korrektselt pakutavate kiirtega, mõjutab valutult patsiendi keha ja nahka. Kiirgus on suunatud kasvaja ja tavaliste metastaaside asukohta.

Patsiendi taastusravi

Iga patsiendi rehabilitatsiooniperiood on väga oluline, kuna lisaks intensiivsele ravile pole keha taastumine, vaid ka moraalne arusaam vajadusest proovida soov elada edasi. Praegu on oluline, et läheduses oleksid lähedased inimesed, tugi ja mõistmine. Inimese hea tulemuse jaoks programmeerimine annab juba suure võimaluse taastumiseks.

Keemiaravi ja kiirte mõju avaldab kahjulikku mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka inimkehale endale. Pärast ravi peate taastumismeetodeid võtma tõsiselt.

Mida on oluline teada ravi mõjudest:

  • Pärast hooldust langevad juuksed välja. See fakt on naiste jaoks väga oluline, juuksed on nende ilu ja naiselikkuse atribuut..
  • Seedesüsteemiga on probleeme. Ravimite võtmine ja keemiaravi ülekandmine mõjutab seedeorganeid väga halvasti, patsiendid võivad kaevata valu maos, maksas, kõhunäärmes.
  • Pidev valu liigestes. Luu ja kõhre hävitamine pärast vähiravi on patsientide üsna tavaline patoloogia. Probleemi lahendamiseks soovitavad arstid võtta luumassi taastamiseks vitamiine..
  • Kui vähkkasvajate tekkeks on eelsoodumus, ei saa te olla päikesevalguse otsese mõju all. Samuti pole soovitatav massaaži ja mudaravila..

Elu pärast diagnoosi

Taastumisprotsess on väga pikk, nii et järgige kindlasti arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Pärast haiguse lüüasaamist ei tohiks te lõõgastuda, kuna järgmised eluaastad vajavad pidevat jälgimist ja perioodilist diagnoosimist. Peate elama tervislikku eluviisi, mängima sporti mõõduka füüsilise koormusega, sööma õigesti, vältima stressirohkeid olukordi ja kui elukoha piirkond on teie tervisele kahjulik, peate muutma eluaseme, töökohta jne..

Patsiendid saavad pärast operatsiooni ja ettenähtud ravi täieliku taastumise positiivseid tulemusi. Üldnäitajate kohaselt on ellujäämise ja taastumise protsent vähemalt 60–70%.

Vähi arengu kolmas etapp on vähem rahustav ja selle käiguga ning elutähtsa organi ühe osa eemaldamisega toimub osaline taastumine. Ainult 20–25 protsenti patsientidest taastub.

Elulemus vähi neljandas staadiumis on 2-3% kõigist juhtudest ja on praktiliselt null, kui metastaasid mõjutavad mõlemat elundi osa. Sellisel juhul operatsiooni ei tehta, kuna see manipuleerimine võib ainult patsiendi seisundit halvendada. Arst määrab valu leevendamiseks säilitusravi.

Ennetav tehnika

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Seetõttu tasub õppida mõnda kohustuslikku ennetusreeglit:

Haiguse vältimiseks peaksite loobuma suitsetamisest ja järgima tervislikku eluviisi.

  • Lõpeta suitsetamine täielikult.
  • See ei asu ruumides, kus on palju tolmu ja ventilatsiooni ei toimu..
  • Õigesti ja õigeaegselt külma raviks.
  • Toitub tervislikult ja tervislikult.
  • Et oleks võimalik keha korralikult taastada ja füüsilisel kujul säilitada.
  • Ärge võtke ühendust ohtlike kantserogeenidega.

Haiguse põhjused

Patoloogia avaldumise täpsed põhjused, nagu ka muud tüüpi vähkkasvajad, pole veel kindlaks tehtud, kuid võib kindlalt öelda, et halvad harjumused, ökoloogia ja palju muud võivad arengut mõjutada.

Mida tõestab arstide ja meditsiinistatistika pikaajaline praktika - suitsetajad põevad sagedamini kopsuvähki. Haiguse areng võib mõjutada ka järgmisi tegureid:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Keha seisund, mis põhjustab pneumoskleroosi, on kopsukoe sidekoe järkjärguline asendamine.
  • Lenduvate kantserogeenide sissehingamine kopsudesse sissehingamise teel. Sageli juhtub töökohal, kus kokkupuude mürgise ainega on peaaegu pidev.
  • Asbestoosi diagnoosimine - kui inimese professionaalne vaev.
  • Aktiivselt arenevad viirused ja bronhidesse või kopsudesse sisenevad kahjulikud mikroorganismid mõjutavad DN-i struktuuri lagunemist.

Ravi välismaal

Meditsiinilise sekkumise meetodeid ja meetodeid täiustatakse meie aja jooksul, et muuta kohutava diagnoosiga inimeste elu lihtsamaks ja anda vähimgi võimalus taastumiseks. Vähktõve kasvaja eemaldamine operatsiooni teel toimub nüüd välismaal sageli laseriga või muude säästlikumate meetoditega kui skalpelli abil. Uuendusliku ravi positiivsed küljed on armide puudumine, veritsusvõimaluste vähenemine ja kiire operatsioonijärgne paranemine.

Naha sarkoidoos hõlmab naha moodustumist.

Kopsu adenokartsinoom - mis see on, sümptomid ja ravi

Kopsu adenokartsinoom on kasvaja, mis moodustub kopsude ja bronhide näärmekoest. Reeglina asub neoplasm väikeste bronhide pinnal, kuid seda saab lokaliseerida ka suurtel bronhidel.

Mis on kopsu adenokartsinoom?

See patoloogia avaldub väikeste sõlmede kujul, mis asuvad kopsudes. Nendel sõlmedel on erinev suurus, tihedus ja värv. Sagedamini on sõlmedel hall värv, kuid seal on valged või kollakaspruunid toonid. Samuti võivad kasvajas olla mõned rakud, millel puudub värv, seetõttu võib osa neoplasmist olla läbipaistev..

Iisraeli juhtivad kliinikud

Kopsu adenokartsinoom (kood ICD10-C34) viitab kasvajatele, mis arenevad epiteelirakkude derivaatidest, sellel patoloogial on pahaloomuline kulg, invasiivne kasvu tüüp ja see võib põhjustada metastaase. Vähk hakkab arenema näärmetest, mis vooderdavad bronhide puu pinda.

Seda tüüpi vähk mõjutab hingamiselundeid ja võib väga lühikese aja jooksul põhjustada surma. Selline patoloogia on tavaline - kõigi kopsu patoloogiate hulgas tuvastatakse adenokartsinoom 10–30 patsiendil sajast. Perifeerne paiknemine ja kiire pahaloomulise kasvaja võime on suurenenud suremuse põhjuseks ning piisava ravi puudumisel võib kasvaja kasvada kaks korda.

Kopsud on kaetud seroosmembraaniga, mida nimetatakse vistseraalseks pleuraks ja mis koosneb ühest mesoteeliumi kihist. Elundid eritavad hingamisteid ja hingamisteede sektsiooni. Vasak kops koosneb kahest osast, parem - kolmest.

Kasvaja põhjused

Selle onkoloogia esinemise põhjused ja riskifaktorid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kroonilised kopsuhaigused;
  • rämpstoidu kuritarvitamine (soolane, vürtsikas, rasvane);
  • suitsetamine - aktiivne ja passiivne;
  • krooniline kokkupuude kiirgusega;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • alkoholitarbimine;
  • istuv eluviis;
  • elamine ebasoodsas keskkonnas.

Haiguste klassifikatsioon

Kopsu adenokartsinoomi võib liigitada järgmistesse tüüpidesse diferentseerumise astme järgi:

  • madal hinne;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • väga diferentseeritud.

Mida kõrgem on diferentseerumisaste, seda ohtlikum on vähiprotsess ja seda halvem on patsiendi prognoos. Väga diferentseerunud kasvajad tekitavad kiiresti lima, mõõdukas diferentseerumine eeldab kasvaja näärme-limaskesta struktuuri, madala diferentseerumisega kasvajas on lima moodustavaid polügoonseid rakke.

Välimuselt, vormilt ja histoloogiliselt struktuurilt eristatakse järgmist tüüpi adenokartsinoome:

  1. kopsu limaskesta adenokartsinoom - peetakse kõige haruldasemaks ja ohtlikumaks kasvaja tüübiks;
  2. tujukas;
  3. segatüüp - mucinous koos udusulgedega;
  4. tahke koos mütsiiniga;
  5. acinar;
  6. bronhiolaarne alveolaar;
  7. papillaarne;
  8. segatud alamtüüpidega;
  9. selge raku adenokartsinoom;
  10. krikoidirakk;
  11. kõrgelt diferentseerunud loote.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguse etapid

Sellel haigusel on neli etappi:

1. etapp - kasvaja suurus on väiksem kui 3 cm. Neoplasm asub ühes segmendis ja ei metastaase..

2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 cm. See asub ka ühes segmendis, kuid võib anda metastaase bronhopulmonaarsetele lümfisõlmedele.

3. etapp - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, selle rakud asuvad samas kopsukohas, metastaaside fookus on hargnemise või paratrahheaalse tsooni lümfisõlmedes.

Viimase vähk - 4 kraadi - mõjutab teist kopsu, kasvajaprotsess levib lähedalasuvatesse struktuuridesse. 4. etapis mõjutavad metastaasid kaugeid organeid, ilmneb vähiline pleuriit.

Haiguse sümptomid

Algstaadiumis kopsu adenokartsinoomi tunnuseid ei täheldata või need on ebaolulised. Esimesed ilmingud ei tundu tüüpilised ja sarnanevad paljude teiste haiguste sümptomitega:

  • unisus;
  • kiire väsitavus;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • vähenenud jõudlus;
  • kurnatus, äkiline kaalulangus.

Kasvaja suuruse kasvades kaasnevad muud haiguse tunnused:

  • pikaajaline püsiv köha koos rohke röga vabanemisega;
  • hemoptüüs;
  • näo ja kaela turse;
  • valu rindkere taga;
  • apaatia;
  • õhupuudus isegi väikeste koormustega;
  • piirkondlike lümfisõlmede põletik;
  • aneemia areng;
  • temperatuuri tõus kuni 37 kraadi;
  • kopsupõletiku ja pleuriidi ilmnemine, mida on raske ravida.

Haiguse diagnoosimine

Esialgu analüüsib arst patsiendi kaebusi ja kogub anamneesi. Lisaks tehakse diagnoosi jaoks järgmised uuringud:

  • röga analüüs tsütoloogia jaoks;
  • vereanalüüs üldised, biokeemilised, kasvajamarkeritel;
  • histoloogia punktsioonibiopsia;
  • rindkere röntgen;
  • MRI, CT;
  • Ultraheli
  • bronhoskoopia.

Haiguste ravi

Sagedamini on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb kirurgilisest sekkumisest, keemiaravi ja kiiritusravi. Parima tulemuse võib saavutada kombineeritud ravi..

Kui kasvaja avastatakse juba varajases staadiumis ja see on väike, võib kirurgiline sekkumine patsiendi täielikult ravida ja säilitada suure osa elundist. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Määratakse kindlaks kolme tüüpi kirurgiline sekkumine:

  • segmentektoomia - arst eemaldab ühe või mitu kopsusegmenti, mida mõjutab vähk;
  • lobektoomia - üks kopsuosa lõigatakse välja;
  • pulmonektoomia - tehakse kopsu absoluutne ekstsisioon.

Samaaegselt ühe sellise kirurgilise sekkumise tüübiga tehakse ekstsisioon piirkondlikest lümfisõlmedest, see tähendab rindkere piirkonnast. Enne operatsiooni tegemist hindavad arstid teist kopsu. Kui see ei täida oma funktsioone piisavalt hästi, siis operatsiooni ei tehta ja seejärel kasutatakse keemia- või kiiritusravi.

Kiiritamiseks kasutatakse kübernuga, mis mõjutab kiirgust otse kasvajal.

Keemiaravi peetakse tõhusaks ravimeetodiks. Retseptiravimid, mis tapavad rakke mitte ainult peamise kasvaja, vaid ka sellest tulenevad metastaasid. Enne operatsiooni läbi viidud keemiaravi võib vähendada kasvaja suurust ja pärast seda läbiviidavat keemiaravi saab vältida adenokartsinoomi kordumist.

Kopsuadenokartsinoomi esinemine sõltub selle staadiumist ja vormist..

Selle patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse paljusid uuenduslikke meetodeid. Need meetodid hõlmavad termoteraapiat, protseduuri, milles kasutatakse mahu skannerit, mis skaneerib kahjustatud piirkonda ja võimaldab teil täpselt määrata operatsiooni mahu. Sihtotstarbeline teraapia, milles kasutatud ravimid on suunatud spetsiaalselt kasvajarakkudele, on ennast hästi tõestanud..

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Alternatiivsed meetodid pärast keemiaravi

Vähi vastu võitlemise alternatiivsed meetodid võivad toimida ainult täiendava teraapiana. Nad ei suuda põhiravi asendada. Keemiaravi iivelduse ja muude kõrvaltoimete peatamiseks võib kasutada alternatiivseid meditsiini meetodeid..

Tõhus retsept on järgmine ravimtaimede kollektsioon:

  • linaseemned;
  • nõges lehed;
  • kummel;
  • ženšenni juur;
  • apelsiniõied;
  • õuna värv;
  • kuivatatud aaloe lehed.

Kõik koostisosad purustatakse, segatakse ja pruulitakse. Seda teed juuakse iga päev meega allergia puudumisel..

Mis tahes traditsioonilise meditsiini retsepti kasutamine on arstiga eelnevalt kokku lepitud, kuna eneseravi võib olukorda halvendada ning põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Seotud video:

Haiguse prognoos

Ellujäämise prognoos sõltub kasvaja pahaloomulisuse määrast, kus see asub, kui vana on patsient, millises haiguse ravi etapis ravi alustati ja kuidas keha ravile reageeris. Viimase etapi kopsuvähiga on prognoos kõige ebasoodsam.

Kolmas vähivorm pärast ravi annab viieaastase elulemuse 10% -l patsientidest. Kopse resektsiooni korral kahjustatud kudede ja lümfisõlmedega ulatub elulemus 30% -ni. Haiguse esimese etapi ravi võimaldab 60–70% -l patsientidest viieaastase elulemuse.

Haiguste ennetamine

Haiguse ennetamine seisneb selliste tegurite vältimises, mis võivad olla tõukeks onkoloogia tekkeks kopsudes:

  • suitsetamisest loobumine;
  • viirushaiguste õigeaegne ja nõuetekohane ravi;
  • õige toitumine;
  • ärge puutuge kokku asbesti, arseeni, nikli ja muude kemikaalidega, järgides ohutuseeskirju.

Kopsu adenokartsinoom

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kopsu adenokartsinoomi peetakse mitteväikerakk-kopsuvähi üheks levinumaks vormiks. Selline haigus esineb umbes 40% -l diagnoositud pahaloomulistest kopsu neoplasmidest. Eeldatavasti esineb see suurte bronhide rakulistes struktuurides, kuid avastamise korral määratletakse see kui asümptomaatilise kuluga perifeerne kopsuvähk.

RHK-10 kood

Kopsu adenokartsinoomi põhjused

Statistika kohaselt tuvastatakse haigus kõige sagedamini meespatsientidel. See on seletatav kutsetegevuse tunnustega (töö ohtlikes tööstusharudes, keemiliste ja mürgiste ainete sissehingamine) ja suurema kalduvusega halbade harjumuste tekkeks. Naispatsientidel tuvastatakse sagedamini ainult teatud tüüpi haigus - näiteks adenokartsinoomi bronhopulmonaarne vorm.

Arvesse võetakse kasvaja moodustumise eeldavaid tegureid:

  • pikk suitsetamise ajalugu (on tõendeid, et tõrva ja nikotiini igapäevane sissehingamine suurendab kasvajate riski 20-30 korda);
  • alkoholism;
  • elukohapiirkonna keskkonnaomadused (läheduses asuvad suured tööstusrajatised, maanteed, samuti vee, atmosfääri, pinnase ebarahuldavad näitajad);
  • vead toitumises (kantserogeenide suurem kasutamine - pooltooted, kiirtoit, rasv, praetud toidud);
  • pikaajaline viibimine saastatud õhuga ruumides (tolm, tahma jne);
  • asbesti tootmise ja käitamisega seotud tööd;
  • regulaarne kokkupuude radooniga kopsudes geograafilise asukoha eripära tõttu;
  • kopsude radioaktiivne kahjustus;
  • kopsude kroonilised nakkus- ja viirushaigused;
  • pärilik eelsoodumus.

Enamik kopsu adenokartsinoomi diagnoose tehakse patsientidele pärast 60 aastat, nii et vanust võib pidada ka haiguse tegurite eelsoodumuseks..

Samuti võib hormonaalsete ravimite kontrollimatut pidevat kasutamist keha muude patoloogiate raviks pidada haiguse arengu teiseseks põhjustajaks..

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid

Kahjuks ei avaldu pahaloomulised haigused enamikul juhtudest konkreetsete sümptomitega ja kopsu adenokartsinoom pole erand.

Onkoloogia mittespetsiifilistest märkidest võib nimetada järgmist:

  • söögiisu vähenemine või kadumine;
  • üldine nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime;
  • unisus
  • kaalukaotus;
  • progresseeruv aneemia.

Tulevikus sümptomatoloogia kasvab, intensiivistub, ilmneb üha rohkem uusi märke:

  • põhjuseta köha, sageli koos väikese koguse röga;
  • õhupuudus füüsilise tegevuse ajal ning aja ja puhkeolekus;
  • valulikkus ja ebamugav olek rinnaku taga;
  • laienenud lümfisõlmed lõualuu, kaenlaaluste jms all;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • sageli korduvad kopsuhaigused, mis reageerivad ravile eriti halvasti.

Kui tekivad metastaasid - tuumori tütarrakud, mis levivad kogu kehas -, sõltuvad sümptomid sellest, millises elundis metastaasid asuvad.

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Kopsu adenokartsinoomi staadiumid

Terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub otseselt haiguse levikust kogu kehas. Selle põhjal eristatakse kasvajaprotsessi 4 etappi:

  • esimesel etapil ei välju kudede pahaloomuline kasvaja kopsudest;
  • teises etapis on kasvaja väike, kuni 60 mm, kuid metastaasid tungivad lümfisõlmedesse;
  • kolmandas etapis katab kasvaja täielikult kogu kopsuõõne, lümfisõlmedes on metastaasid;
  • neljandas etapis täheldatakse teise kopsu kahjustust ja metastaase leitakse ka kaugemates elundites.

Sümptomite vähesuse tõttu tuvastatakse kõige sagedamini 4. astme kopsu adenokartsinoom. Kuid sellist patoloogiat saab edukalt ravida ka tänapäevaste meetoditega..

Kopsu adenokartsinoomi diagnoosimine

Pahaloomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine võimaldab muuta ravi efektiivsemaks ja onkoloogias on see väga oluline punkt. Muidugi, palju sõltub patsiendist endast, kes peab õigel ajal abi otsima.

Kasvaja tuvastamiseks või diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Rindkere röntgen on üks populaarsemaid protseduure kopsude pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks. Kasvajad tuvastatakse sageli juhuslikult - näiteks profülaktilise fluorograafia ajal.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafiat peetakse kõige kaasaegsemaks teabe hankimise meetodiks, kui arst saab uurida ja hinnata hingamissüsteemi seisundit erinevate nurkade alt. See annab patoloogiast kõige täielikuma pildi koos neoplasmi, leviku ja metastaaside ulatusega.
  • Ultraheliuuring on ka haiguse diagnoosimisel protseduur nr 1, kuid selle infosisu onkoloogias on mõnevõrra ülehinnatud..
  • Bronhoskoopiline uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - endoskoobi abil. Seade koosneb elastsest fiiberoptilisest torust, mis on varustatud videoseadme ja valgustusseadmega. Toru sisestatakse intratrahheaalselt ja see aitab monitoril kuvatava pildi abil hingetoru sisemist olekut uurida.
  • Kasvajamarkerite sisalduse vereanalüüs näitab pahaloomuliste haiguste esinemist kehas.
  • Biopsia on väga oluline ja põhjapanev uuring, ilma milleta on tänapäevast onkoloogiat raske ette kujutada. Meetodi olemus seisneb mõjutatud koe elemendi võtmises selle edasise uurimisega. Võetud proovist on võimalik täpselt tuvastada protsessi pahaloomulisus. Analüüsimaterjal võetakse samaaegselt bronhoskoopiaga või rinnakelme punktsiooniga (mis on vähem soovitav ja seda tehakse ainult viimase võimalusena).

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Kopsu adenokartsinoomi diferentseerumine

Vähktõve kasvajad võivad erineda mitmesuguste märkide ja parameetrite poolest, seetõttu jagunevad nad sageli teatud tüüpi, tüüpidesse ja alamliikidesse.

Näiteks vastavalt pahaloomuliste rakkude eripäradele tervislikest kasvajateni kasutatakse mitmeid eristamiskategooriaid. Muide, väga diferentseerunud ja normaalsed rakustruktuurid praktiliselt ei erine.

Mõiste "väga diferentseerunud kopsu adenokartsinoom" selgitab asjaolu, et rakusisene transformatsioon seisneb ainult rakutuuma suuruse muutmises - selle pikenemist täheldatakse. See viitab sellele, et see haigusvorm pikka aega ei avaldu mingeid sümptomeid, kuni see kasvab teatud suuruseks. Kindlasti võivad esineda mittespetsiifilised nähud - see on üldine nõrkus, apaatia, toidu vastu huvi kaotamine, väsimus, erütrotsütopeenia.

Kõrgendatud diferentseerumisega kopsu adenokartsinoom leitakse 60% kõigist kopsusüsteemi pahaloomuliste kahjustuste juhtudest ja kõige sagedamini meespatsientidel. See patoloogia võib esineda sõlme või märkimisväärse suurusega kasvaja kujul. See võib esineda acinaarsel kujul (kus ülekaalus on näärme struktuur) või papillaarses vormis (papillaarse struktuuriga). Mõlemad voolud on altid suurenenud lima moodustumisele..

Nagu me eespool ütlesime, ei ilmne haigus alguses. Mõnevõrra hiljem ilmuvad esimesed märgid:

  • suure koguse röga vabanemine, võimalusel koos mäda või vere osakestega;
  • köhahood, palavik (tavapärastele palavikuvastastele ravimitele mitte reageerimine);
  • õhupuudus nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus.

Mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom sarnaneb protsessi olemuse poolest väga diferentseeritud haigusega. Kuid sel juhul on raku struktuuris väljendunud muutus. Nüüd on neid suhteliselt lihtne tavalistest eristada, kuna ebatüüpilise struktuuriga ja jagunemisfaasi läbivate rakkude arv kasvab pidevalt ja on võimatu neid mitte märgata..

Lisaks on mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom teistest raskem, kaasnevate haiguste ja tagajärgede tekke risk on kõrge. Sellel kasvajavormil on kalduvus metastaasidele, peamiselt lümfivoogudes ja lähimates lümfisõlmedes. Huvitav on see, et noorematel kui 30-aastastel patsientidel kopsu adenokartsinoomiga metastaase praktiliselt ei täheldata..

Madala astme kopsu adenokartsinoomi iseloomustab raku primitiivne areng. Selliseid struktuure on raske võrrelda ühegi kehakudega, seetõttu on selle kasvaja struktuuri ja arengumehhanismi raske hinnata. Kuid madala astme neoplasmil on kõige suurem pahaloomulisus. Kasvaja kasvab väga kiiresti ja võib juba arengu algperioodil levida kogu kehas. Muidugi peetakse seda adenokartsinoomi vormi kõige ebasoodsamaks, sõltumata kasvu staadiumist..

Kellega ühendust võtta?

Kopsu adenokartsinoomi ravi

Kopsuadenokartsinoomi ravi võib seisneda kasvaja kirurgilises eemaldamises, keemiaravis ja kiiritamises. Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeetodeid kombinatsioonis - onkoloog määrab raviskeemi patsiendi testide ja uuringute tulemuste põhjal.

Nagu teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on ravi eesmärk kasvaja täielik eemaldamine või kui seda ei saa teha, pikendada patsiendi elu, leevendades tema kannatusi.

Kirurgiline sekkumine mida kasutatakse tingimata I ja II astme adenokartsinoomides, see tähendab umbes 10-30% -l haigustest. Kui metastaaside levimise protsess kaugematesse elunditesse on juba alanud, pole enam vaja loota ainult operatsioonile. Lisaks ei pruugi operatsioon olla võimalik, kui pahaloomuline kasvaja asub hingetoru lähedal või kui patsiendil on diagnoositud raske südamehaigus.

Kopsu sekkumise tüüp valitakse sõltuvalt neoplasmi suurusest ja asukohast. Näiteks saab kirurg eemaldada osa kopsukehasest, kogu lobe või täielikult ühe kopsu. Samal ajal eemaldatakse protsessist mõjutatud lümfisõlmed..

Operatsioonijärgsete patsientide rehabilitatsiooniperiood pole kerge, patsiendid vajavad hoolikat hooldust, võib-olla mitu kuud. Alguses olid opereeritud lastel hingamisraskused, õhupuudus, valu rinnus. Eakad patsiendid vajavad pikemat taastusravi.

  • Kiiritusravi kasutatakse enne või pärast operatsiooni. Kiirguse olemus on spetsiaalsete kiirte kasutamine, mis võivad vähirakke hävitada. Enamikul juhtudel kombineeritakse kiiritusravi operatsiooni ja ravimteraapiaga..

Samuti võib kiirte asemel välja kirjutada brahhüteraapia. See meetod on kiiritusravi vorm, kui kiirgust eraldav aine viiakse graanulite kujul otse kahjustatud elundisse. Selle meetodi tohutu eelis on see, et kiirgus ei mõjuta kasvajat väljastpoolt, see tähendab, et see ei pea ületama tervete kudede kihte. Seetõttu on brahhüteraapial palju vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Kiiritusravi võib kasutada juhul, kui patsient keeldub mingil põhjusel kirurgilisest sekkumisest või kui operatsioon muutub võimatuks või mõttetuks. Kiiritusravi järgsed kõrvaltoimed on pideva nõrkuse tunne, väsimus, nakkushaigustele vastuvõtlikkuse suurenemine, vere hüübimise rikkumine..

Kopsu adenokartsinoomi keemiaravi võimaldab peatada pahaloomuliste rakkude arengu, takistada nende jagunemist ja põhjustada nende surma. On teada enam kui kuuskümmend keemiaravi tüüpi ravimit. Kõige kuulsamad neist on järgmised:

  • Tsisplatiin
  • Karboplatiin
  • Gemtsitabiin
  • Vinorelbine
  • Paklitakseel
  • Dotsetakseel.

Enamasti ei võeta selliseid ravimeid eraldi, vaid üksteisega kombinatsioonis. Ravimeid kirjutatakse välja nii tablettide kujul kui ka intravenoossete süstide vormis. Annuste arvutamine keemiaravi ajal on puhtalt arsti otsus, kuna ravimi täpset kogust on üsna keeruline kindlaks teha: kui annus on liiga väike, muutub ravi ebaefektiivseks ning ülemäärased annused on tõsise toksilisuse ja väljendunud kõrvaltoimete ilmnemisega. Tavaliselt arvutatakse annus PPT väärtuse põhjal - patsiendi pagasiruumi pindala järgi. PPT arvutatakse individuaalselt, kasutades spetsiaalselt tuletatud valemit, kus peamised näitajad on kehakaal ja patsiendi pikkus.

Samuti võib ühte annustamismeetoditest pidada kemoterapeutikumi koguse määramiseks vereplasmas teatud aja jooksul koos järgneva annuse kohandamisega optimaalse toime saavutamiseks. Nii et saate arvutada ravimi minimaalse toksilise toime kasvaja efektiivse ravi taustal.

Uimastiravi kursus kestab tavaliselt mitu päeva. Kursuse lõpus antakse patsiendile paus joobeseisundi sümptomite paranemiseks ja leevendamiseks, mille järel ravi jätkatakse. Protseduuride koguarv arvutatakse individuaalselt.

On teada, et kemoterapeutilised ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, kuigi arstid väidavad, et selliseid ilminguid saab kontrollida. Millistest kõrvaltoimetest me räägime?

  • Keha tundlikkuse suurendamine infektsioonide suhtes - see seisund avaldub tavaliselt nädala pärast kuuri lõpus, saavutades maksimumi 2 nädala pärast. Pärast seda hakkab immuunsus taastuma ja normaliseerub enne ravi jätkamist. Seda protsessi kontrollitakse perioodilise vereproovide võtmisega analüüsimiseks: kui verepilt pole rahuldav, võivad edasised protseduurid edasi lükata.
  • Hematoomide ilmnemine ja verejooks on vere hüübimise halvenemise tagajärg trombotsüütide arvu vähenemise tõttu. See seisund kujutab endast üsna tõsist ohtu, kuna kudede verejooks võib areneda täielikuks verejooksuks, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
  • Aneemia on väga levinud kõrvaltoime. Aneemia tekib punaste vereliblede ja vastavalt hemoglobiini taseme languse tõttu, mis väljendub pideva väsimuse, nõrkuse ja apaatia tunnetes.
  • Iivelduse ja oksendamise rünnakud võivad alata ootamatult. Sellistel juhtudel peate konsulteerima arstiga, kes määrab selle probleemi kõrvaldavad ravimid..
  • Stomatiit ja kurguvalu eemaldatakse regulaarselt suu loputamise teel. Suu limaskesta tarbetute mehaaniliste vigastuste vältimiseks peaksite sööma hõõrutud toitu ja jooma piisavalt kõrge kalorsusega vedelikku.
  • Juuste väljalangemine on sagedane ja väga ebameeldiv kõrvaltoime, eriti naissoost patsientide jaoks. Võite paluda arstil asendada seda toimet põhjustav ravim või panna üles ja kanda parukas või sall. Enamikul juhtudel taastatakse juuksepiir paar kuud pärast viimast ravikuuri.

Adenokartsinoomi ravi ei mõjuta patsiente alati võrdselt: ühel patsiendil on valus kiiritusreaktsioon, teisel aga negatiivseid tagajärgi ei teki. Keegi kannatab ravimite kõrvaltoimete all, kuid kellelegi sobivad nad optimaalselt. Sellepärast nõuavad arstid individuaalset lähenemist ravile: on oluline kuulata arst ja järgida kõiki tema soovitusi.

Kopsu adenokartsinoom

Kopsu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb bronhiseina näärmeepiteelist. Arengu varases staadiumis on see asümptomaatiline või kergete üldise joobeseisundi tunnustega. Hiljem liitub märg köha, õhupuudus, valu rinnus, mõnikord esineb paraneoplastiline sündroom. Patoloogiat diagnoositakse kuvamistehnikate, bronhoskoopia, geeniuuringute ja biopsiate abil. Radikaalne ravi on otsmik, bilobo või pulmonektoomia, millele lisandub kiiritus, suunatud või keemiaravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kopsu adenokartsinoom (näärmevähk) esineb 10–45% kõigist pahaloomuliste kopsuvähiga patsientidest. See on mitteväikerakuline bronhopulmonaarne vähk. See mõjutab peamiselt kopsu perifeerseid osi, varieeruvuse aste on erinev. Eraldi rühmas eristatakse kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi erivormi - bronhioloalveolaarset vähki. Mehed haigestuvad umbes 3 korda sagedamini kui naised. Esinemissagedus on suurem Mongoloidi rassi inimeste seas. Mittesuitsetajatel ja alla 45-aastastel patsientidel on adenokartsinoom kõige tavalisem kopsuvähk.

Põhjused

Neoplastilise protsessi põhjused pole täielikult teada. Peamine etioloogiline tegur on aktiivne ja passiivne suitsetamine. Kasvaja kasvu tõenäosus sõltub suitsetamise intensiivsusest ja pikkusest. Mõned onkoloogiat ja pulmonoloogiat käsitlevate artiklite autorid seostavad näärmevähi esinemissageduse tõusu tubakasuitsus sisalduva suure nitrosamiinide sisaldusega, mis on põhjustatud populaarsete kergete madala tõrvasisaldusega sigarettide kasutamisest..

Riskitegurid

Muude patoloogia riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Õhusaaste kahjulike ainetega. Hõlmab kahjulikke ökoloogilisi, tööstuslikke ja tööstuslikke ohte. On kindlaks tehtud seos hingamisteede näärmevähkide ja asbesti sisaldava tolmu sissehingamise vahel. Kopsu adenokartsinoomi tuvastatakse sageli patsientidel, kes on olnud pikaajaliselt kokkupuutes radooni, raskmetallide soolade ja diislikütusega..
  • Geneetiline eelsoodumus. Kopsuvähi tekkimise päriliku eelsoodumuse kasuks on selle patoloogia esinemise juhtumeid vere sugulaste mitmes põlvkonnas. Perekondlik adenokartsinoom moodustub kantserogeense metabolismi ensüümide pärilike tunnuste ja geneetiliselt määratud DNA paranemisprobleemide korral.
  • Endogeenne taust. Kopsu adenokartsinoom moodustub sageli pneumofibroosi piirkonnas, pärineb armkoest. Selliseid kasvajaid täheldatakse sageli tuberkuloosiga patsientidel, inimestel, kellel on tuberkuloos ja hingamisteede põletikulised muutused. Neoplasmide teke aitab kaasa immunosupressioonile..

Patogenees

Kantserogeenide mõjul toimuvad arvukad geenimutatsioonid, mis põhjustavad muudetud näärme epiteelirakkude kontrollimatut jagunemist. Adenokartsinoom mõjutab sageli kopsu perifeeriat. See kasvab aeglasemalt kui lamerakk-kartsinoom, kuid varem metastaasib. Suuruse suurenemisega idaneb kasvaja pleura, perikardi, diafragma, levib mediastiinumi, naabruses asuvasse kopsuõõnde. Patoloogilises protsessis võivad osaleda hingetoru, söögitoru ja selg..

Kopsu metastaaside adenokartsinoom lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Peamiselt mõjutatakse peribronhiaalseid lümfisõlmi, seejärel hingetoru ja mediastinumi bifurkatsiooni lümfisõlmi ning viimasena - vastupidist kopsu. Hematogeenseid metastaase leidub rinnakelmes, perikardis. Haiguse hilisemates staadiumides tuvastatakse sekundaarsed muutused kõige sagedamini ajus, luudes ja maksas. Makroskoopiliselt näeb neoplaasia välja nagu sektsioon kollakaspruun või hall sõlm.

Klassifikatsioon

Adenokartsinoom on mitteväikerakk-kopsuvähi histoloogiline variant. Konstruktsioonis eristatakse hiilivat, acinaarset, papillaarset, tahket ja mikropallaarset moodustist. Kasvaja ebatüüpilised vormid hõlmavad kolloidset, loote- ja soolte tüüpi. Sõltuvalt lima moodustumise olemasolust või puudumisest eristatakse näärmevähi limaskestade ja mitte-limaskestade variante. Kopsu adenokartsinoomi levimuse osas juhtub:

  • Eelinvasiivne. Seda esindab roomava kasvutüübiga kuni 3 cm läbimõõduga üksik moodustis. Stroomi, veresoontesse ega pleurasse sissetungi pole.
  • Minimaalse sissetungiga. Minimaalselt invasiivne adenokartsinoom erineb eelmisest versioonist selle poolest, et strooma invasioon ei ületa 5 mm.
  • Sissetungiv Kasvaja suurus on üle 3 cm. Invasiooni aste ületab 0,5 cm. Neoplasm idandab veresooni või pleura. Kasvaja nekroos on olemas.

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid

Varases arengujärgus neoplaasia ei avaldu. Mõnikord esinevad haiguse väikesed sümptomid, mida patsiendid tavaliselt ei tähtsusta. Väike õhupuudus ja suurenenud väsimus omistatakse muudele põhjustele. Hiljem liitub valusündroom, kuiv või produktiivne köha. Rindkerevalu intensiivsus sõltub protsessi asukohast ja levimusest. Suureneb valu sügava hingeõhuga, köhimishoogude ajal, naer.

Patsienti häirib sagedamini kuiv köha, mõnikord eritub vedel limaskesta röga. Mõnedes adenokartsinoomi vormides köhib vesine lima suurel hulgal (2 või enam liitrit päevas). Veresoonte kasvaja idanemisega kaasneb hemoptüüs, kopsuverejooks. Hingamisraskused tekivad esialgu ainult märkimisväärse füüsilise koormuse korral, seejärel suureneb õhupuudus järk-järgult, areneb raske hingamispuudulikkus.

Pleura ja perikardi sekundaarse kahjustusega ilmnevad vedeliku kogunemise sümptomid pleuraõõnes, südame kott. Suur neoplasm pigistab või idustab mõnikord söögitoru, põhjustades düsfaagiat. Mõnikord lokaliseerub adenokartsinoom kopsu tipu piirkonnas ja see avaldub Horneri sündroomina, hääle tembri muutuse ja intensiivse valu tõttu õlas. Näärmevähiga patsiendid saavad sageli pikaajalist pikaajalise kopsupõletiku ravi..

Haiguse progresseerumisega on eemaldatud elundite kahjustuse tunnused, paraneoplastiline sündroom. Kõige sagedamini kaasnevad kopsu adenokartsinoomiga hüperkaltseemia ilmingud. Patsient on mures iivelduse ja oksendamise, tugeva janu pärast. Patsient kaotab kehakaalu, märgitakse dehüdratsiooni sümptomeid, kõhukinnisust. Mõnikord leitakse sõrmede terminaalsete falangide deformatsioone nagu trummipulgad.

Tüsistused

Tüsistused tuvastatakse haiguse hilisemates staadiumides. Invasiivne kopsu adenokartsinoom põhjustab väga sageli veresoonte seina arroosi, millele järgneb kopsuverejooks, mis 10–80% juhtudest põhjustab surma. Patoloogiaga kaasneb sageli raske parakankrootiline kopsupõletik, kartsinoomne pleuriit. Aju ja maksa sekundaarsed kahjustused põhjustavad nende organite funktsioonide halvenemist. Luumetastaasid immobiliseerivad patsiendi.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisse on kaasatud onkoloogid, pulmonoloogid. Patsiendi küsitlemisel selgitatakse välja suitsetamise intensiivsus ja pikkus, tööalane viis ning võetakse arvesse perekonna ajalugu. Kontroll ja füüsiline läbivaatus haiguse algfaasis on ebaolulised. Täiustatud juhtudel tuvastatakse kopsupõletiku ja hüpokseemia sümptomid. Lõplik diagnoos põhineb:

  • Visualiseerimise uurimismeetodid. Kopsude roentgenogrammil on nähtavad perifeersed infiltratsiooni piirkonnad koos kasvaja kasvu tunnustega. Rindkere CT ja MRI aitavad selgitada neoplasmi lokaliseerimist, tuvastada metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, kontralateraalses kopsus. MRI, PET CT skaneeringuid ja osteostsintigraafiat kasutatakse kasutatud kauba kaugmuutuste määramiseks..
  • Endoskoopiline diagnoosimine. Fibrobronhoskoopia võimaldab visualiseerida pahaloomulist kasvajat suurte ja keskmise suurusega bronhide valendikus, tuvastada bronhostentoosi tunnuseid. Selle uurimismeetodi abil võetakse pesuvesi, transbronhiaalne biopsia.
  • Kopsu biopsia. See võimaldab diferentseerida kopsu adenokartsinoomi teist tüüpi bronhopulmonaarsete kasvajatega, määrab selle diferentseerumise astme ja histoloogilise tüübi. Biopsia abil saadud materjaliga tehakse molekulaargeneetiline test, millele järgneb tulemuste kasutamine sihipärase ravi määramiseks.

Kopsu adenokartsinoomi ravi

Pahaloomulist kasvajat saab radikaalselt ravida, eemaldades metastaasidest mõjutatud primaarse kasvaja ja lümfisõlmed. Protsessi levimust arvestades on ette nähtud kirurgiline sekkumine või viiakse läbi kombineeritud või kompleksne ravi, sealhulgas keemiaravi, immunoteraapia, kiiritusravi ja sihipärane ravi. Kopsu adenokartsinoomi lõppstaadiumis ravitakse sümptomaatiliselt.

Kirurgia

Monoteraapiana kasutatakse operatsiooni mitteinvasiivse või minimaalselt invasiivse kasvajaga patsientidel. Viimasel juhul täiendatakse retsidiivi ohus kirurgilist tehnikat kiiritusravi või keemiaraviga. Eemaldatakse 1-2 kopsusõlme. Lokaalselt kaugelearenenud vähi korral viiakse läbi pneumonektoomia. Samal ajal lõigatakse välja kasvajaprotsessist mõjutatud lümfisõlmed.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivsete meetmete hulka kuuluvad kiiritus, keemiaravi ja suunatud teraapia, ravi immuunravimitega. Ioniseeriva kiirguse ja kemoterapeutiliste ainete adjuvantne kasutamine viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, mille eesmärk on neoplasmi jäänuste hävitamine. Enne operatsiooni on kasvaja massi vähendamiseks ette nähtud neoadjuvantravi. Konservatiivset ravi antakse ka patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustused..

Käivitatud kopsu adenokartsinoom koos kaugete metastaasidega ei ole operatiivne ja seda ravitakse konservatiivselt. Patsientidel, kellel on kasvaja teatud molekulaarsed geneetilised omadused, on ette nähtud suunatud ravi. Sel eesmärgil kasutatakse kõige laialdasemalt türosiinkinaasi ja anaplastilise lümfoomi kinaasi inhibiitoreid. Standardmeetodid hõlmavad ka immunoteraapiat. Kaasaegsed ravimid “koolitavad” immuunsüsteemi rakke kasvajat ära tundma ja hävitama. Uute immunoterapeutiliste ravimite kliinilised uuringud.

Palliatiivne hooldus

Palliatiivset ravi osutatakse terminaalpatsientidele ambulatoorselt või spetsialiseeritud osakonnas - hospidalis. Sellise ravi peamine eesmärk on leevendada tõsiselt talutavaid haiguse sümptomeid ja parandada patsientide elukvaliteeti. Piisav analgeesia on väga oluline. Kasutatakse narkootilisi ja mitte narkootilisi analgeetikume. Vajadusel kirjutatakse välja köha vähendavaid aineid, bronhodilataatoreid, kasutatakse pikaajalist hapnikravi, pakutakse psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Varajane kopsu adenokartsinoom (preinvasiivsed, minimaalselt invasiivsed staadiumid) koos õigeaegse kirurgilise raviga on prognostiliselt soodne. Taastumine toimub peaaegu 100% patsientidest. Prognoos halveneb haiguse progresseerumisel. Viimases etapis patoloogiaga patsientide ellujäämismäär on äärmiselt madal. Ennetavatel eesmärkidel on kahjulike tingimustega tehases töötamisel vaja suitsetamisest loobuda, järgida ohutuseeskirju ja õigeaegselt läbida ennetav meditsiiniline läbivaatus..