Kopsu adenokartsinoom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, kõigi etappide prognoos

Sarkoom

Muude hingamissüsteemi onkoloogiliste protsesside hulgas on kolmandik juhtudest adenokartsinoom ja mõne teadlase arvates on see vähemalt 40%. Mittesuitsetajate hulgas käivad kopsuvähiprotsessid enamasti just selle stsenaariumi korral. Histoloogilise uurimise ajal avaldub adenokartsinoom pruunide, hallide, kollakate toonide sõlmedena, millel on eraldi läbipaistvad elemendid. Sageli kaasneb perifeerse vormiga arm.

Tüübid ja tüübid

Kopsude adenokartsinoom on kollektiivne kontseptsioon, mis ühendab mitmeid vähiprotsesside sorte. Tavalise adenokartsinoomi korral sisaldab kude papille, torusid, tahkeid, acinaarseid struktuure, sealhulgas rakke, mis tekitavad limaskesti. Hästi diferentseeritud näärmed on kombineeritud madala diferentseerumisega.

Acinaarvormi moodustavad sageli näärmelised elemendid, mis erinevad üksteisest suuruse ja kuju poolest. Papillaarne adenokartsinoom on haiguse vorm, mille korral näärmete ja tuubulite kompleksides moodustuvad papillid, tuberkillid. Tahke versioon sarnaneb suurte rakkude vähi protsessidega. Sellise kopsude adenokartsinoomiga ei moodustu näärme-, papillaarelemente. Selline haigus on halvasti diferentseerunud, samas kui acinaarsed ja papillaarsed tüübid kuuluvad kõrge diferentseerumisega rühma.

Kopsude adenokartsinoom on suur, hiiglaslik, selge rakk, mis on ühendatud näärme- ja lamerakkudega. Võimalik kartsinoidkasvaja.

Kuidas märgata?

Kui haigus alles hakkab arenema, pole iseloomulikke ilminguid. Kasvaja kasvab, järk-järgult hakkab patsient muretsema seletamatu köha pärast. Sel juhul vabaneb röga suurtes kogustes, sageli koos vere lisamisega. Häiriv õhupuudus, valulik rind, hääl on häiritud. Kopsude adenokartsinoomiga muutuvad lümfisõlmed suuremaks. Pleuriidi, kopsupõletiku esinemissagedus suureneb. Sageli märgib patsient veidi kõrgendatud temperatuuri. Toimub järsk kaalukaotus.

Millele loota?

Kopsu adenokartsinoomi prognoos koos haiguse hilise tuvastamisega on ebasoodne, eriti kui sobivat ravi ei rakendata. Tuumori suuruse kahekordistamiseks kulub keskmiselt pool aastat. Kuna neoplasm kasvab kiiresti, iseloomustab seda metastaaside aktiivne levik kogu kehas.

Adenokartsinoomiga kannatavad luukoed, maks ja neerupealised. Võimalik ajuinfektsioon. Viieaastane elulemus on hinnanguliselt keskmiselt 15%.

Abi patsiendile

Kopsuadenokartsinoomi ravi valitakse haiguse progresseerumise astme põhjal. Kui algstaadiumis on võimalik moodustist tuvastada, saadetakse patsient operatsioonile. Arst määrab kindlaks kasvajaprotsessi lokaliseerimise tunnused, moodustumise mõõtmed. Hinnates saadud teavet, otsustavad nad, kas konkreetsel juhul on tõhusam segment, kopsuõõne või elund täielikult eemaldada. Relapsi ohu minimeerimiseks tuleb lümfisüsteemi läheduses olevad sõlmed eemaldada.

4. etapis ei saa kopsude adenokartsinoomi kirurgilisel meetodil ravida. Varasematel etappidel võib selline sekkumine olla erinevatel põhjustel vastunäidustatud. Kui seda pole võimalik opereerida, määratakse patsiendile keemiaravi, kiiritus. Sündmuse peamine eesmärk on seisundi kulgemise aeglustamine..

Haiguse leviku tunnused

Nagu näitavad statistilised uuringud, õpivad mehed sagedamini oma kogemusest, mis on kopsu adenokartsinoom. On teada, et haiguse tekkimise oht on suurem, kui tööl olev inimene on sunnitud kokku puutuma ohtlike, kahjulike teguritega. Vähi tekke tõenäosus on suurem, kui inimene suitsetab. Adenokartsinoomiga naiste arv on oluliselt väiksem kui tugevama soo esindajatel.

Nagu arstid tegid kindlaks, uurides, mis on kopsude adenokartsinoom, provotseerivad haigust arvukad tegurid. Nende hulgas on suitsetamine - see halb harjumus, nagu konkreetsed uuringud on selgelt näidanud, suurendab vähiriski mitukümmend korda. Oht on suurem, kui inimene joob regulaarselt, sööb kantserogeene sisaldavaid toite, on pikka aega tolmuses või on sunnitud asbestiga töötama.

Märge!

Perifeerse kopsu adenokartsinoomi tõenäosus on suurem, kui inimene elab ebasoodsates keskkonnatingimustes, maanteede lähedal, tööstusrajatiste juures ning sööb ka määrdunud toitu ja vett. Ohte on rohkem, kui elutuba on radooniga saastunud, kopsud puutusid kokku ioniseeriva kiirgusega.

Uuringud on näidanud, et onkoloogia tõenäosus on olulisem, kui inimene põeb kroonilisi kopsuhaigusi või tal on geneetiline eelsoodumus onkoloogia tekkeks. Sagedamini tuvastatakse adenokartsinoom üle kuuekümne aasta vanustel inimestel. Teisene tegur hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist..

Sümptomid

Kuna onkoloogial puuduvad iseloomulikud sümptomid, on adenokartsinoomi algstaadiumis harva võimalik tuvastada. On teada, et mõnel patsiendil kadus söögiisu sel määral, et inimesed keeldusid toidust täielikult. Mõnikord häirib väga väljendunud nõrkus, töövõime on vähenenud, inimene on väga väsinud. Pärastlõunal jääb ta sageli magama, kaal väheneb järk-järgult. Laboriuuringutes võite märgata punaste kehade vere järkjärgulist vähenemist. Kõik need ilmingud on iseloomulikud erinevatele onkoloogilistele haigustele, võivad näidata nende lähenemist või juba alanud ebatüüpilisi protsesse.

Kui jätate esmased ilmingud järelevalveta, liituvad järk-järgult muud onkoloogia sümptomid. Adenokartsinoom avaldab ebamugavustunnet rinnus. Lümfisõlmed kasvavad eriti lõualuu all ja aksillaarses fossa. Kui adenokartsinoomiga kaasnevad hingamisteede haigused, on neid aeg-ajalt üha raskem ravida..

Aja jooksul viib vähiprotsess metastaaside moodustumiseni. Selles etapis välimuse tunnused määratakse sekundaarsete fookuste lokaliseerimisega. Selles etapis on kopsu adenokartsinoomi väga raske ravida..

Samm sammu haaval

Adenokartsinoomi esmane staadium on väike kasvaja, mis paikneb rangelt kopsudes. Teine etapp on väike kasvaja, läheduses olevad lümfisõlmed on mõjutatud metastaasidest. Kolmas etapp - kopsu nakatumine täielikult, lümfisüsteemis täheldatakse metastaase.

Kõige tähelepanuta jäetud võimalus on haiguse neljas etapp. Uuringutega saab tuvastada metastaase lümfisõlmedes, erinevates siseorganites. Terapeutiline kuur on äärmiselt keeruline, surma tõenäosus on suur. Tõsi, kõige tõhusamad kaasaegsed tehnikad annavad teatava võimaluse edukaks raviks..

Mõned uuringud

Kahtlustades adenokartsinoomi, määrab arst röntgenpildi. See lähenemisviis on kõige lihtsam, saadaval peaaegu igas kliinikus ja võimaldab teil kindlaks teha kahtlase piirkonna olemasolu kopsudes, mis võib osutuda kasvajaks. Sageli on juhtumeid, kui patsient suunatakse röntgenpildile kahtlustatava adenokartsinoomi tõttu, kuid muudel põhjustel ja ainult juhuslikult on võimalik tuvastada pahaloomuline moodustis.

Juhtumi selgitamiseks MRI, CT abil. Praegu pakuvad sellised meetodid kõige täpset ja üksikasjalikku teavet patsiendi seisundi kohta. Arst uurib kopse erinevate nurkade, projektsioonide järgi. Saadud teabe põhjal on võimalik kindlaks teha, milline ravimeetod annab parimaid tulemusi. MRI, CT - meetodid metastaaside tuvastamiseks, kui neid on.

Tingimuse täpsustamine

Ultraheli diagnostika on veel üks populaarne meetod, mis võimaldab teil hinnata patsiendi seisundit. Praegu tehakse ultraheli kõigile inimestele, kes kahtlustavad adenokartsinoomi. Arvatakse, et ultraheli iseenesest täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ei ole informatiivne, kuid pakub lisateavet ülaltoodud diagnostiliste meetodite kohta.

Biopsia on äärmiselt oluline analüüsimeetod. Ilma sellise uuringuta on võimatu täpselt diagnoosida mis tahes tüüpi kasvajat. Patsiendilt võetakse histoloogiliseks uurimiseks koeproovid, et teha kindlaks pahaloomulisuse, eriti ebatüüpiliste rakkude tase. Biopsia ajal tehakse bronhoskoopia, uurides bronhide puu seisundit seestpoolt. See võimaldab teil saada kõige täpsemat teavet protsessi arengu kohta..

Eristamine

Võimalik on kõrge diferentseeritus. Sel juhul on adenokartsinoomi moodustavad ebatüüpilised rakud oma struktuuris võimalikult lähedased tervetele. Varases staadiumis selline haigus ei avaldu. Esinevad mõned tavalised sümptomid, kuid paljud ei pööra neile tähelepanu, ajades onkoloogilise haiguse segamini tavalise külmetuse, kroonilise väsimusega. Üldiselt näitab ebatüüpiliste rakkude kõrge diferentseerituse tase head prognoosi..

Mõõdukas tuumorirakkude diferentseerumine tähendab olulisi kõrvalekaldeid normaalsest struktuurist. Selline adenokartsinoom on ohtlik, võib provotseerida tüsistusi. Siseorganite metastaatilise nakatumise suur tõenäosus.

Madala astme adenokartsinoom diagnoositakse juhul, kui ebatüüpilised rakud erinevad oluliselt tervislikest. Arsti jaoks on äärmiselt raske hinnata hariduse struktuuri, selle arengu iseärasusi, mis tähendab, et eduka terapeutilise kursuse valimine on keeruline. Madala astme adenokartsinoom on altid plahvatuslikule kasvule, suurenenud agressiivsusele. Tema jaoks on prognoos kõige ebasoodsam.

Teraapia reeglid

Parim prognoos on sellel, kes läks varakult arsti juurde. Tulemus on tõenäoliselt positiivne. Varases staadiumis reageerib adenokartsinoom ravile hästi, kui patsient järgib spetsialisti välja töötatud kursust. Arst kaalub meetmeid degenereerunud rakkude täielikuks eemaldamiseks kehast. Kursuse eesmärk on pakkuda patsiendile maksimaalset eeldatavat eluiga. Kui seda pole võimalik ravida, valitakse teraapia nii, et haiguse sümptomeid talutaks suhteliselt lihtsalt ja võimalikult valutult..

Operatsioon on võimalik kasvaja neoplasmi esimeses, teises etapis. Tõhus meede on siis, kui kaugetes elundites pole metastaase. Kui levik kogu kehas on alanud, on operatsiooni efektiivsus liiga madal, nii et enamikul juhtudel pole selline lähenemisviis ravile praktiline.

Juhtumi nüansid

Adenokartsinoom võib lokaliseeruda inimkeha erinevates organites ja kudedes. Erandiks on anumad ja sidekude. Kuigi enamikul juhtudest leitakse vähki üle 60-aastastel inimestel, haigestuvad tõenäoliselt kõik vanuserühmad. Adenokartsinoomi manifestatsiooni tunnused lastel ja täiskasvanutel, täiskasvanutel, eakatel ei erine.

Mõnel juhul on võimalik adenokartsinoomi kahtlustada röga, mida iseloomustab ebameeldiv lõhn. Sekretsioonides võib leida ebatüüpiliste rakkude jälgi. Praktikas pöördub röga tõttu ainult väike osa patsientidest arstide poole. Mõnikord on patsiendid mures kaela, näo turse pärast. Võib kähe hääl. Kui adenokartsinoom areneb väga kiiresti, suureneb sisemise verejooksu tõenäosus.

Adenokartsinoomi ravi on võimalik ainult spetsialiseeritud kliinikus, kus kasutatakse farmaatsiatooteid ja spetsiaalseid seadmeid. Sellise vähi eneseravimine kodus ei saa põhimõtteliselt olla edukas, see on ainult väärtusliku aja kaotamine, kiirendab surmavat tulemust.

Kopsu adenokartsinoom

Meditsiiniekspertide artiklid

Kopsu adenokartsinoomi peetakse mitteväikerakk-kopsuvähi üheks levinumaks vormiks. Selline haigus esineb umbes 40% -l diagnoositud pahaloomulistest kopsu neoplasmidest. Eeldatavasti esineb see suurte bronhide rakulistes struktuurides, kuid avastamise korral määratletakse see kui asümptomaatilise kuluga perifeerne kopsuvähk.

RHK-10 kood

Kopsu adenokartsinoomi põhjused

Statistika kohaselt tuvastatakse haigus kõige sagedamini meespatsientidel. See on seletatav kutsetegevuse tunnustega (töö ohtlikes tööstusharudes, keemiliste ja mürgiste ainete sissehingamine) ja suurema kalduvusega halbade harjumuste tekkeks. Naispatsientidel tuvastatakse sagedamini ainult teatud tüüpi haigus - näiteks adenokartsinoomi bronhopulmonaarne vorm.

Arvesse võetakse kasvaja moodustumise eeldavaid tegureid:

  • pikk suitsetamise ajalugu (on tõendeid, et tõrva ja nikotiini igapäevane sissehingamine suurendab kasvajate riski 20-30 korda);
  • alkoholism;
  • elukohapiirkonna keskkonnaomadused (läheduses asuvad suured tööstusrajatised, maanteed, samuti vee, atmosfääri, pinnase ebarahuldavad näitajad);
  • vead toitumises (kantserogeenide suurem kasutamine - pooltooted, kiirtoit, rasv, praetud toidud);
  • pikaajaline viibimine saastatud õhuga ruumides (tolm, tahma jne);
  • asbesti tootmise ja käitamisega seotud tööd;
  • regulaarne kokkupuude radooniga kopsudes geograafilise asukoha eripära tõttu;
  • kopsude radioaktiivne kahjustus;
  • kopsude kroonilised nakkus- ja viirushaigused;
  • pärilik eelsoodumus.

Enamik kopsu adenokartsinoomi diagnoose tehakse patsientidele pärast 60 aastat, nii et vanust võib pidada ka haiguse tegurite eelsoodumuseks..

Samuti võib hormonaalsete ravimite kontrollimatut pidevat kasutamist keha muude patoloogiate raviks pidada haiguse arengu teiseseks põhjustajaks..

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid

Kahjuks ei avaldu pahaloomulised haigused enamikul juhtudest konkreetsete sümptomitega ja kopsu adenokartsinoom pole erand.

Onkoloogia mittespetsiifilistest märkidest võib nimetada järgmist:

  • söögiisu vähenemine või kadumine;
  • üldine nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime;
  • unisus
  • kaalukaotus;
  • progresseeruv aneemia.

Tulevikus sümptomatoloogia kasvab, intensiivistub, ilmneb üha rohkem uusi märke:

  • põhjuseta köha, sageli koos väikese koguse röga;
  • õhupuudus füüsilise tegevuse ajal ning aja ja puhkeolekus;
  • valulikkus ja ebamugav olek rinnaku taga;
  • laienenud lümfisõlmed lõualuu, kaenlaaluste jms all;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • sageli korduvad kopsuhaigused, mis reageerivad ravile eriti halvasti.

Kui tekivad metastaasid - tuumori tütarrakud, mis levivad kogu kehas -, sõltuvad sümptomid sellest, millises elundis metastaasid asuvad.

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Kopsu adenokartsinoomi staadiumid

Terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub otseselt haiguse levikust kogu kehas. Selle põhjal eristatakse kasvajaprotsessi 4 etappi:

  • esimesel etapil ei välju kudede pahaloomuline kasvaja kopsudest;
  • teises etapis on kasvaja väike, kuni 60 mm, kuid metastaasid tungivad lümfisõlmedesse;
  • kolmandas etapis katab kasvaja täielikult kogu kopsuõõne, lümfisõlmedes on metastaasid;
  • neljandas etapis täheldatakse teise kopsu kahjustust ja metastaase leitakse ka kaugemates elundites.

Sümptomite vähesuse tõttu tuvastatakse kõige sagedamini 4. astme kopsu adenokartsinoom. Kuid sellist patoloogiat saab edukalt ravida ka tänapäevaste meetoditega..

Kopsu adenokartsinoomi diagnoosimine

Pahaloomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine võimaldab muuta ravi efektiivsemaks ja onkoloogias on see väga oluline punkt. Muidugi, palju sõltub patsiendist endast, kes peab õigel ajal abi otsima.

Kasvaja tuvastamiseks või diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Rindkere röntgen on üks populaarsemaid protseduure kopsude pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks. Kasvajad tuvastatakse sageli juhuslikult - näiteks profülaktilise fluorograafia ajal.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafiat peetakse kõige kaasaegsemaks teabe hankimise meetodiks, kui arst saab uurida ja hinnata hingamissüsteemi seisundit erinevate nurkade alt. See annab patoloogiast kõige täielikuma pildi koos neoplasmi, leviku ja metastaaside ulatusega.
  • Ultraheliuuring on ka haiguse diagnoosimisel protseduur nr 1, kuid selle infosisu onkoloogias on mõnevõrra ülehinnatud..
  • Bronhoskoopiline uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - endoskoobi abil. Seade koosneb elastsest fiiberoptilisest torust, mis on varustatud videoseadme ja valgustusseadmega. Toru sisestatakse intratrahheaalselt ja see aitab monitoril kuvatava pildi abil hingetoru sisemist olekut uurida.
  • Kasvajamarkerite sisalduse vereanalüüs näitab pahaloomuliste haiguste esinemist kehas.
  • Biopsia on väga oluline ja põhjapanev uuring, ilma milleta on tänapäevast onkoloogiat raske ette kujutada. Meetodi olemus seisneb mõjutatud koe elemendi võtmises selle edasise uurimisega. Võetud proovist on võimalik täpselt tuvastada protsessi pahaloomulisus. Analüüsimaterjal võetakse samaaegselt bronhoskoopiaga või rinnakelme punktsiooniga (mis on vähem soovitav ja seda tehakse ainult viimase võimalusena).

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Kopsu adenokartsinoomi diferentseerumine

Vähktõve kasvajad võivad erineda mitmesuguste märkide ja parameetrite poolest, seetõttu jagunevad nad sageli teatud tüüpi, tüüpidesse ja alamliikidesse.

Näiteks vastavalt pahaloomuliste rakkude eripäradele tervislikest kasvajateni kasutatakse mitmeid eristamiskategooriaid. Muide, väga diferentseerunud ja normaalsed rakustruktuurid praktiliselt ei erine.

Mõiste "väga diferentseerunud kopsu adenokartsinoom" selgitab asjaolu, et rakusisene transformatsioon seisneb ainult rakutuuma suuruse muutmises - selle pikenemist täheldatakse. See viitab sellele, et see haigusvorm pikka aega ei avaldu mingeid sümptomeid, kuni see kasvab teatud suuruseks. Kindlasti võivad esineda mittespetsiifilised nähud - see on üldine nõrkus, apaatia, toidu vastu huvi kaotamine, väsimus, erütrotsütopeenia.

Kõrgendatud diferentseerumisega kopsu adenokartsinoom leitakse 60% kõigist kopsusüsteemi pahaloomuliste kahjustuste juhtudest ja kõige sagedamini meespatsientidel. See patoloogia võib esineda sõlme või märkimisväärse suurusega kasvaja kujul. See võib esineda acinaarsel kujul (kus ülekaalus on näärme struktuur) või papillaarses vormis (papillaarse struktuuriga). Mõlemad voolud on altid suurenenud lima moodustumisele..

Nagu me eespool ütlesime, ei ilmne haigus alguses. Mõnevõrra hiljem ilmuvad esimesed märgid:

  • suure koguse röga vabanemine, võimalusel koos mäda või vere osakestega;
  • köhahood, palavik (tavapärastele palavikuvastastele ravimitele mitte reageerimine);
  • õhupuudus nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus.

Mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom sarnaneb protsessi olemuse poolest väga diferentseeritud haigusega. Kuid sel juhul on raku struktuuris väljendunud muutus. Nüüd on neid suhteliselt lihtne tavalistest eristada, kuna ebatüüpilise struktuuriga ja jagunemisfaasi läbivate rakkude arv kasvab pidevalt ja on võimatu neid mitte märgata..

Lisaks on mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom teistest raskem, kaasnevate haiguste ja tagajärgede tekke risk on kõrge. Sellel kasvajavormil on kalduvus metastaasidele, peamiselt lümfivoogudes ja lähimates lümfisõlmedes. Huvitav on see, et noorematel kui 30-aastastel patsientidel kopsu adenokartsinoomiga metastaase praktiliselt ei täheldata..

Madala astme kopsu adenokartsinoomi iseloomustab raku primitiivne areng. Selliseid struktuure on raske võrrelda ühegi kehakudega, seetõttu on selle kasvaja struktuuri ja arengumehhanismi raske hinnata. Kuid madala astme neoplasmil on kõige suurem pahaloomulisus. Kasvaja kasvab väga kiiresti ja võib juba arengu algperioodil levida kogu kehas. Muidugi peetakse seda adenokartsinoomi vormi kõige ebasoodsamaks, sõltumata kasvu staadiumist..

Kellega ühendust võtta?

Kopsu adenokartsinoomi ravi

Kopsuadenokartsinoomi ravi võib seisneda kasvaja kirurgilises eemaldamises, keemiaravis ja kiiritamises. Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeetodeid kombinatsioonis - onkoloog määrab raviskeemi patsiendi testide ja uuringute tulemuste põhjal.

Nagu teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on ravi eesmärk kasvaja täielik eemaldamine või kui seda ei saa teha, pikendada patsiendi elu, leevendades tema kannatusi.

Kirurgiline sekkumine mida kasutatakse tingimata I ja II astme adenokartsinoomides, see tähendab umbes 10-30% -l haigustest. Kui metastaaside levimise protsess kaugematesse elunditesse on juba alanud, pole enam vaja loota ainult operatsioonile. Lisaks ei pruugi operatsioon olla võimalik, kui pahaloomuline kasvaja asub hingetoru lähedal või kui patsiendil on diagnoositud raske südamehaigus.

Kopsu sekkumise tüüp valitakse sõltuvalt neoplasmi suurusest ja asukohast. Näiteks saab kirurg eemaldada osa kopsukehasest, kogu lobe või täielikult ühe kopsu. Samal ajal eemaldatakse protsessist mõjutatud lümfisõlmed..

Operatsioonijärgsete patsientide rehabilitatsiooniperiood pole kerge, patsiendid vajavad hoolikat hooldust, võib-olla mitu kuud. Alguses olid opereeritud lastel hingamisraskused, õhupuudus, valu rinnus. Eakad patsiendid vajavad pikemat taastusravi.

  • Kiiritusravi kasutatakse enne või pärast operatsiooni. Kiirguse olemus on spetsiaalsete kiirte kasutamine, mis võivad vähirakke hävitada. Enamikul juhtudel kombineeritakse kiiritusravi operatsiooni ja ravimteraapiaga..

Samuti võib kiirte asemel välja kirjutada brahhüteraapia. See meetod on kiiritusravi vorm, kui kiirgust eraldav aine viiakse graanulite kujul otse kahjustatud elundisse. Selle meetodi tohutu eelis on see, et kiirgus ei mõjuta kasvajat väljastpoolt, see tähendab, et see ei pea ületama tervete kudede kihte. Seetõttu on brahhüteraapial palju vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Kiiritusravi võib kasutada juhul, kui patsient keeldub mingil põhjusel kirurgilisest sekkumisest või kui operatsioon muutub võimatuks või mõttetuks. Kiiritusravi järgsed kõrvaltoimed on pideva nõrkuse tunne, väsimus, nakkushaigustele vastuvõtlikkuse suurenemine, vere hüübimise rikkumine..

Kopsu adenokartsinoomi keemiaravi võimaldab peatada pahaloomuliste rakkude arengu, takistada nende jagunemist ja põhjustada nende surma. On teada enam kui kuuskümmend keemiaravi tüüpi ravimit. Kõige kuulsamad neist on järgmised:

  • Tsisplatiin
  • Karboplatiin
  • Gemtsitabiin
  • Vinorelbine
  • Paklitakseel
  • Dotsetakseel.

Enamasti ei võeta selliseid ravimeid eraldi, vaid üksteisega kombinatsioonis. Ravimeid kirjutatakse välja nii tablettide kujul kui ka intravenoossete süstide vormis. Annuste arvutamine keemiaravi ajal on puhtalt arsti otsus, kuna ravimi täpset kogust on üsna keeruline kindlaks teha: kui annus on liiga väike, muutub ravi ebaefektiivseks ning ülemäärased annused on tõsise toksilisuse ja väljendunud kõrvaltoimete ilmnemisega. Tavaliselt arvutatakse annus PPT väärtuse põhjal - patsiendi pagasiruumi pindala järgi. PPT arvutatakse individuaalselt, kasutades spetsiaalselt tuletatud valemit, kus peamised näitajad on kehakaal ja patsiendi pikkus.

Samuti võib ühte annustamismeetoditest pidada kemoterapeutikumi koguse määramiseks vereplasmas teatud aja jooksul koos järgneva annuse kohandamisega optimaalse toime saavutamiseks. Nii et saate arvutada ravimi minimaalse toksilise toime kasvaja efektiivse ravi taustal.

Uimastiravi kursus kestab tavaliselt mitu päeva. Kursuse lõpus antakse patsiendile paus joobeseisundi sümptomite paranemiseks ja leevendamiseks, mille järel ravi jätkatakse. Protseduuride koguarv arvutatakse individuaalselt.

On teada, et kemoterapeutilised ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, kuigi arstid väidavad, et selliseid ilminguid saab kontrollida. Millistest kõrvaltoimetest me räägime?

  • Keha tundlikkuse suurendamine infektsioonide suhtes - see seisund avaldub tavaliselt nädala pärast kuuri lõpus, saavutades maksimumi 2 nädala pärast. Pärast seda hakkab immuunsus taastuma ja normaliseerub enne ravi jätkamist. Seda protsessi kontrollitakse perioodilise vereproovide võtmisega analüüsimiseks: kui verepilt pole rahuldav, võivad edasised protseduurid edasi lükata.
  • Hematoomide ilmnemine ja verejooks on vere hüübimise halvenemise tagajärg trombotsüütide arvu vähenemise tõttu. See seisund kujutab endast üsna tõsist ohtu, kuna kudede verejooks võib areneda täielikuks verejooksuks, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
  • Aneemia on väga levinud kõrvaltoime. Aneemia tekib punaste vereliblede ja vastavalt hemoglobiini taseme languse tõttu, mis väljendub pideva väsimuse, nõrkuse ja apaatia tunnetes.
  • Iivelduse ja oksendamise rünnakud võivad alata ootamatult. Sellistel juhtudel peate konsulteerima arstiga, kes määrab selle probleemi kõrvaldavad ravimid..
  • Stomatiit ja kurguvalu eemaldatakse regulaarselt suu loputamise teel. Suu limaskesta tarbetute mehaaniliste vigastuste vältimiseks peaksite sööma hõõrutud toitu ja jooma piisavalt kõrge kalorsusega vedelikku.
  • Juuste väljalangemine on sagedane ja väga ebameeldiv kõrvaltoime, eriti naissoost patsientide jaoks. Võite paluda arstil asendada seda toimet põhjustav ravim või panna üles ja kanda parukas või sall. Enamikul juhtudel taastatakse juuksepiir paar kuud pärast viimast ravikuuri.

Adenokartsinoomi ravi ei mõjuta patsiente alati võrdselt: ühel patsiendil on valus kiiritusreaktsioon, teisel aga negatiivseid tagajärgi ei teki. Keegi kannatab ravimite kõrvaltoimete all, kuid kellelegi sobivad nad optimaalselt. Sellepärast nõuavad arstid individuaalset lähenemist ravile: on oluline kuulata arst ja järgida kõiki tema soovitusi.

Kopsu adenokartsinoom

Kopsuvähi sortide hulgas on juhtiv positsioon adenokartsinoom. Statistika kohaselt mõjutab seda tüüpi näärmevähk kõige sagedamini naisi ja see asub kopsude perifeerias.

Adenokartsinoomi põhjustavad peamised põhjused:

  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • ebasoodne atmosfäär;
  • töö ettevõtetes, kus on suur kemikaalide sissehingamise oht;
  • pärilikkus;
  • ravimata kroonilisi protsesse kopsudes jne..

Lisaks kõigele ülaltoodule väärib märkimist ka vanustegur, kuna valdaval enamikul juhtudest on adenokartsinoomiga patsiendid vanemad kui 60 aastat.

Adenokartsinoomi tüübid

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest, ellujäämise protsendist ja haiguse käigust jagatakse adenokartsinoom järgmistesse tüüpidesse:

  • limaskesta kopsu adenokartsinoom;
  • perifeerse kopsu adenokartsinoom;
  • kopsuvähi adenokartsinoom;
  • madala astme kopsu adenokartsinoom;
  • kõrgelt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom;
  • mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom.

Iga haiguse tüübi all kirjeldame kopsu adenokartsinoomi ravimeetodeid selle erinevates ilmingutes..

Kopsuvähi adenokartsinoom

Adenokartsinoom on kopsuvähi vorm, mis esineb enamikul vähktõve avastamise juhtudest. Sõltumata liigist eristatakse adenokartsinoomi nelja staadiumi:

  • 1. etapp - selles etapis ei ületa kasvaja suurus 3 sentimeetrit, metastaasid puuduvad täielikult ja inimene võib kogeda ainult kerget väsimust. Kui selles etapis tuvastatakse kasvaja, on elulemus 99%;
  • 2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 sentimeetrit, võib täheldada metastaase, mis levivad eranditult läheduses asuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Ellujäämismäär on endiselt kõrge ja jääb vahemikku 70–90%;
  • 3. etapp - selles staadiumis patsiendi seisund halveneb järsult, köha ilmneb suure röga eraldumisega, kuna kasvaja korral suureneb see aktiivselt ja metastaasid levivad kaugematesse elunditesse. Kolmandas etapis, sõltuvalt adenokartsinoomi tüübist, vähendatakse elulemust 20-35% -ni;
  • 4. etapp - kasvaja suurus selles etapis on juba nii suur, et nad ületavad ühe kopsu piire ja ulatuvad teise. Metastaase täheldatakse kaugemates lümfisõlmedes ja verevool võib levida kuni ajju. Sõltuvalt kasvaja tüübist on elulemus vahemikus 1-5%.

Madala astme kopsu adenokartsinoom

See on üks kopsuvähi kõige ebasoodsamaid vorme, mis areneb palju kiiremini kui muud tüüpi ja millega kaasnevad juba algstaadiumis metastaasid. Kasvajarakkude struktuuriliste iseärasuste tõttu on arstidel väga raske kindlaks teha kasvaja piire, mis muudab ravi ka väga raskeks.

Ravi

Kui tuvastatakse selle vormi vähiprotsess, antakse soodne tulemus, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kasvajast vabanemiseks kasutavad nad kompleksravi, teisisõnu eemaldatakse kasvaja kõigepealt kirurgilisel meetodil, mille järel määratakse patsiendile keemiaravi kuur, mis peaks tagama pikaajalise remissiooni. Samuti võib enne operatsiooni läbi viia kiiritusravi, mis võimaldab vähendada kasvaja piire..

Selle kopsuvähi vormi ellujäämise prognoos varajastes staadiumides on 40–45%, jooksvate protsessidega on tulemus alati saatuslik. Selle statistika peamine põhjus on selle protsessi asümptomaatiline olemus. Madala astme adenokartsinoomi on varases staadiumis väga raske tuvastada..

Väga diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Oma struktuuris on seda tüüpi vähirakud väga sarnased terve kopsu rakkudega. Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomiga kaasneb suur lima tootmine, mis on peamine sümptom. Seda tüüpi vähi peamine omadus on metastaaside väga aeglane kasv ja hiline moodustumine, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi..

Ravi

Ravi sõltub täielikult haiguse avastamise staadiumist. Kõige sagedamini on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi, mis vabaneb ülejäänud rakkudest.

Seda tüüpi vähktõve prognoos on palju soodsam:

  • 1. etapis - 86-98% patsientidest taastub;
  • 2. etapis - 70-71%;
  • 3. etapis - 35%;
  • 4. etapis - 5%.

Mõõdukalt diferentseeritud kopsu adenokartsinoom

Kõige tavalisem adenokartsinoomi tüüp, esineb umbes 40% juhtudest. Haigus on peaaegu asümptomaatiline ja haiguse esimene märk on üsna rohke röga eraldamine..

Ravi

Selles olukorras on peaaegu võimatu teha ilma kirurgilise sekkumiseta. Juhul, kui operatsioon on keerukas või mis tahes põhjusel vastunäidustatud, asendatakse kirurgiline sekkumine kiiritusraviga koos keemiaraviga. Prognoos seda tüüpi vähktõve kohta on äärmiselt ebasoodne ja ulatub vaid 10% ehk teisisõnu jääb 10-aastase diagnoosimise järel ellu vaid 10 inimest sajast..

Limaskesta kopsu adenokartsinoom

Väga harv vähiliik on kerge. See on kasvaja, millel pole selgeid piire ja mis hõlmab tohutul hulgal tsüstilisi moodustisi, mis on täidetud viskoosse lima - mütsiiniga. Kasvaja ise on valkjashalli värvi..

Ravi

Väärib märkimist, et limaskestade adenokartsinoom on kiirguse suhtes äärmiselt immuunne. Peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine, millele järgneb keemiaravi. Selle diagnoosi ellujäämise määr varieerub vahemikus 40–69%.

Perifeerne kopsu adenokartsinoom

Pikka aega ei pruugi seda tüüpi adenokartsinoom üldse avalduda. Samuti on oluline märkida, et perifeerne adenokartsinoom laguneb sageli mitmeks kasvajaks. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui vähiprotsess on juba bronhidesse üle läinud. Kõigepealt peaks patsient olema tähelepanelik õhupuuduse, väsimuse ja nõrkuse suhtes. Köha ja röga eritumine on viimase etapi sümptomid..

Ravi

Praegu pole kopsuvähi operatsioonile alternatiive leitud. Lisaks kirurgilisele sekkumisele kasutavad spetsialistid keemiaravi ning positiivse efekti saavutamiseks võib see kesta 6 või enam kursust. Prognoos: kasvaja täielik resorptsioon ja taastumine toimub ainult 10–30% -l.

Kopsu adenokartsinoom metastaasidega

Metastaaside moodustumine algab haiguse teisest etapist ja sellel on järgmised arenguetapid:

  • teine ​​etapp - metastaasid tungivad lümfisõlmedesse;
  • kolmas etapp - kasvaja hõivab kogu kopsuarteri, metastaasid esinevad juba lümfisõlmedes;
  • neljas etapp - kasvaja kandub teise kopsu ja metastaasid lümfisõlmedest lähevad lähimatesse organitesse, sealhulgas uued kasvajad, mida võib leida ka ajust.

Metastaaside moodustumisel ei saa loota ainult operatsioonile, kuna mõnel juhul võivad metastaasid olla elutähtsatele organitele liiga lähedal, mis muudab kirurgilise sekkumise võimatuks. Kahjuks väheneb metastaaside moodustumisega elulemuse prognoos märkimisväärselt ja on 25–30%.

Kopsu adenokartsinoomi keemiaravi

Adenokartsinoomi 1. ja 2. staadiumis on keemiaravi üsna tõhus ravimeetod, mis annab piisavalt kõrge protsendi ellujäämisest. Lisaks võib patsiendile pärast operatsiooni välja kirjutada keemiaravi. Seda tehakse nii, et pärast kasvaja eemaldamist ei alustaks ülejäänud vähirakud uut jagunemisprotsessi.

Keemiaravi toimub mitmes etapis:

  • mõne päeva jooksul süstitakse patsiendile tilguti kaudu ravim, mis hävitab vähirakud. Kuna ravimil on üsna agressiivne toime ja see hävitab mitte ainult kahjustatud rakke, vaid ka üsna terveid, võib selles etapis alata juuste väljalangemine, kulmud ja ripsmed;
  • rehabilitatsiooniperiood. See etapp võtab väga pikka aega. Selles etapis võib patsiendil tekkida tugev nõrkus, halb enesetunne ja iiveldus. Patsiendile antakse vitamiine ja toitumisplaan vaadatakse täielikult läbi.

Adenokartsinoomi eduka ravi peamine tingimus on teie tervise hoolikas jälgimine ja õigeaegne uurimine. Lisaks on äärmiselt oluline säilitada tervislik eluviis ja loobuda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Ärge unustage, et ravi varases staadiumis tuvastatud adenokartsinoom ravitakse edukalt.

Kopsu adenokartsinoom - mis see on, sümptomid ja ravi

Kopsu adenokartsinoom on kasvaja, mis moodustub kopsude ja bronhide näärmekoest. Reeglina asub neoplasm väikeste bronhide pinnal, kuid seda saab lokaliseerida ka suurtel bronhidel.

Mis on kopsu adenokartsinoom?

See patoloogia avaldub väikeste sõlmede kujul, mis asuvad kopsudes. Nendel sõlmedel on erinev suurus, tihedus ja värv. Sagedamini on sõlmedel hall värv, kuid seal on valged või kollakaspruunid toonid. Samuti võivad kasvajas olla mõned rakud, millel puudub värv, seetõttu võib osa neoplasmist olla läbipaistev..

Iisraeli juhtivad kliinikud

Kopsu adenokartsinoom (kood ICD10-C34) viitab kasvajatele, mis arenevad epiteelirakkude derivaatidest, sellel patoloogial on pahaloomuline kulg, invasiivne kasvu tüüp ja see võib põhjustada metastaase. Vähk hakkab arenema näärmetest, mis vooderdavad bronhide puu pinda.

Seda tüüpi vähk mõjutab hingamiselundeid ja võib väga lühikese aja jooksul põhjustada surma. Selline patoloogia on tavaline - kõigi kopsu patoloogiate hulgas tuvastatakse adenokartsinoom 10–30 patsiendil sajast. Perifeerne paiknemine ja kiire pahaloomulise kasvaja võime on suurenenud suremuse põhjuseks ning piisava ravi puudumisel võib kasvaja kasvada kaks korda.

Kopsud on kaetud seroosmembraaniga, mida nimetatakse vistseraalseks pleuraks ja mis koosneb ühest mesoteeliumi kihist. Elundid eritavad hingamisteid ja hingamisteede sektsiooni. Vasak kops koosneb kahest osast, parem - kolmest.

Kasvaja põhjused

Selle onkoloogia esinemise põhjused ja riskifaktorid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kroonilised kopsuhaigused;
  • rämpstoidu kuritarvitamine (soolane, vürtsikas, rasvane);
  • suitsetamine - aktiivne ja passiivne;
  • krooniline kokkupuude kiirgusega;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • alkoholitarbimine;
  • istuv eluviis;
  • elamine ebasoodsas keskkonnas.

Haiguste klassifikatsioon

Kopsu adenokartsinoomi võib liigitada järgmistesse tüüpidesse diferentseerumise astme järgi:

  • madal hinne;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • väga diferentseeritud.

Mida kõrgem on diferentseerumisaste, seda ohtlikum on vähiprotsess ja seda halvem on patsiendi prognoos. Väga diferentseerunud kasvajad tekitavad kiiresti lima, mõõdukas diferentseerumine eeldab kasvaja näärme-limaskesta struktuuri, madala diferentseerumisega kasvajas on lima moodustavaid polügoonseid rakke.

Välimuselt, vormilt ja histoloogiliselt struktuurilt eristatakse järgmist tüüpi adenokartsinoome:

  1. kopsu limaskesta adenokartsinoom - peetakse kõige haruldasemaks ja ohtlikumaks kasvaja tüübiks;
  2. tujukas;
  3. segatüüp - mucinous koos udusulgedega;
  4. tahke koos mütsiiniga;
  5. acinar;
  6. bronhiolaarne alveolaar;
  7. papillaarne;
  8. segatud alamtüüpidega;
  9. selge raku adenokartsinoom;
  10. krikoidirakk;
  11. kõrgelt diferentseerunud loote.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguse etapid

Sellel haigusel on neli etappi:

1. etapp - kasvaja suurus on väiksem kui 3 cm. Neoplasm asub ühes segmendis ja ei metastaase..

2. etapp - kasvaja suurus ei ületa 6 cm. See asub ka ühes segmendis, kuid võib anda metastaase bronhopulmonaarsetele lümfisõlmedele.

3. etapp - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, selle rakud asuvad samas kopsukohas, metastaaside fookus on hargnemise või paratrahheaalse tsooni lümfisõlmedes.

Viimase vähk - 4 kraadi - mõjutab teist kopsu, kasvajaprotsess levib lähedalasuvatesse struktuuridesse. 4. etapis mõjutavad metastaasid kaugeid organeid, ilmneb vähiline pleuriit.

Haiguse sümptomid

Algstaadiumis kopsu adenokartsinoomi tunnuseid ei täheldata või need on ebaolulised. Esimesed ilmingud ei tundu tüüpilised ja sarnanevad paljude teiste haiguste sümptomitega:

  • unisus;
  • kiire väsitavus;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • vähenenud jõudlus;
  • kurnatus, äkiline kaalulangus.

Kasvaja suuruse kasvades kaasnevad muud haiguse tunnused:

  • pikaajaline püsiv köha koos rohke röga vabanemisega;
  • hemoptüüs;
  • näo ja kaela turse;
  • valu rindkere taga;
  • apaatia;
  • õhupuudus isegi väikeste koormustega;
  • piirkondlike lümfisõlmede põletik;
  • aneemia areng;
  • temperatuuri tõus kuni 37 kraadi;
  • kopsupõletiku ja pleuriidi ilmnemine, mida on raske ravida.

Haiguse diagnoosimine

Esialgu analüüsib arst patsiendi kaebusi ja kogub anamneesi. Lisaks tehakse diagnoosi jaoks järgmised uuringud:

  • röga analüüs tsütoloogia jaoks;
  • vereanalüüs üldised, biokeemilised, kasvajamarkeritel;
  • histoloogia punktsioonibiopsia;
  • rindkere röntgen;
  • MRI, CT;
  • Ultraheli
  • bronhoskoopia.

Haiguste ravi

Sagedamini on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb kirurgilisest sekkumisest, keemiaravi ja kiiritusravi. Parima tulemuse võib saavutada kombineeritud ravi..

Kui kasvaja avastatakse juba varajases staadiumis ja see on väike, võib kirurgiline sekkumine patsiendi täielikult ravida ja säilitada suure osa elundist. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Määratakse kindlaks kolme tüüpi kirurgiline sekkumine:

  • segmentektoomia - arst eemaldab ühe või mitu kopsusegmenti, mida mõjutab vähk;
  • lobektoomia - üks kopsuosa lõigatakse välja;
  • pulmonektoomia - tehakse kopsu absoluutne ekstsisioon.

Samaaegselt ühe sellise kirurgilise sekkumise tüübiga tehakse ekstsisioon piirkondlikest lümfisõlmedest, see tähendab rindkere piirkonnast. Enne operatsiooni tegemist hindavad arstid teist kopsu. Kui see ei täida oma funktsioone piisavalt hästi, siis operatsiooni ei tehta ja seejärel kasutatakse keemia- või kiiritusravi.

Kiiritamiseks kasutatakse kübernuga, mis mõjutab kiirgust otse kasvajal.

Keemiaravi peetakse tõhusaks ravimeetodiks. Retseptiravimid, mis tapavad rakke mitte ainult peamise kasvaja, vaid ka sellest tulenevad metastaasid. Enne operatsiooni läbi viidud keemiaravi võib vähendada kasvaja suurust ja pärast seda läbiviidavat keemiaravi saab vältida adenokartsinoomi kordumist.

Kopsuadenokartsinoomi esinemine sõltub selle staadiumist ja vormist..

Selle patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse paljusid uuenduslikke meetodeid. Need meetodid hõlmavad termoteraapiat, protseduuri, milles kasutatakse mahu skannerit, mis skaneerib kahjustatud piirkonda ja võimaldab teil täpselt määrata operatsiooni mahu. Sihtotstarbeline teraapia, milles kasutatud ravimid on suunatud spetsiaalselt kasvajarakkudele, on ennast hästi tõestanud..

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Alternatiivsed meetodid pärast keemiaravi

Vähi vastu võitlemise alternatiivsed meetodid võivad toimida ainult täiendava teraapiana. Nad ei suuda põhiravi asendada. Keemiaravi iivelduse ja muude kõrvaltoimete peatamiseks võib kasutada alternatiivseid meditsiini meetodeid..

Tõhus retsept on järgmine ravimtaimede kollektsioon:

  • linaseemned;
  • nõges lehed;
  • kummel;
  • ženšenni juur;
  • apelsiniõied;
  • õuna värv;
  • kuivatatud aaloe lehed.

Kõik koostisosad purustatakse, segatakse ja pruulitakse. Seda teed juuakse iga päev meega allergia puudumisel..

Mis tahes traditsioonilise meditsiini retsepti kasutamine on arstiga eelnevalt kokku lepitud, kuna eneseravi võib olukorda halvendada ning põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Seotud video:

Haiguse prognoos

Ellujäämise prognoos sõltub kasvaja pahaloomulisuse määrast, kus see asub, kui vana on patsient, millises haiguse ravi etapis ravi alustati ja kuidas keha ravile reageeris. Viimase etapi kopsuvähiga on prognoos kõige ebasoodsam.

Kolmas vähivorm pärast ravi annab viieaastase elulemuse 10% -l patsientidest. Kopse resektsiooni korral kahjustatud kudede ja lümfisõlmedega ulatub elulemus 30% -ni. Haiguse esimese etapi ravi võimaldab 60–70% -l patsientidest viieaastase elulemuse.

Haiguste ennetamine

Haiguse ennetamine seisneb selliste tegurite vältimises, mis võivad olla tõukeks onkoloogia tekkeks kopsudes:

  • suitsetamisest loobumine;
  • viirushaiguste õigeaegne ja nõuetekohane ravi;
  • õige toitumine;
  • ärge puutuge kokku asbesti, arseeni, nikli ja muude kemikaalidega, järgides ohutuseeskirju.

Kopsu adenokartsinoom

Kopsu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb bronhiseina näärmeepiteelist. Arengu varases staadiumis on see asümptomaatiline või kergete üldise joobeseisundi tunnustega. Hiljem liitub märg köha, õhupuudus, valu rinnus, mõnikord esineb paraneoplastiline sündroom. Patoloogiat diagnoositakse kuvamistehnikate, bronhoskoopia, geeniuuringute ja biopsiate abil. Radikaalne ravi on otsmik, bilobo või pulmonektoomia, millele lisandub kiiritus, suunatud või keemiaravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kopsu adenokartsinoom (näärmevähk) esineb 10–45% kõigist pahaloomuliste kopsuvähiga patsientidest. See on mitteväikerakuline bronhopulmonaarne vähk. See mõjutab peamiselt kopsu perifeerseid osi, varieeruvuse aste on erinev. Eraldi rühmas eristatakse kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi erivormi - bronhioloalveolaarset vähki. Mehed haigestuvad umbes 3 korda sagedamini kui naised. Esinemissagedus on suurem Mongoloidi rassi inimeste seas. Mittesuitsetajatel ja alla 45-aastastel patsientidel on adenokartsinoom kõige tavalisem kopsuvähk.

Põhjused

Neoplastilise protsessi põhjused pole täielikult teada. Peamine etioloogiline tegur on aktiivne ja passiivne suitsetamine. Kasvaja kasvu tõenäosus sõltub suitsetamise intensiivsusest ja pikkusest. Mõned onkoloogiat ja pulmonoloogiat käsitlevate artiklite autorid seostavad näärmevähi esinemissageduse tõusu tubakasuitsus sisalduva suure nitrosamiinide sisaldusega, mis on põhjustatud populaarsete kergete madala tõrvasisaldusega sigarettide kasutamisest..

Riskitegurid

Muude patoloogia riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Õhusaaste kahjulike ainetega. Hõlmab kahjulikke ökoloogilisi, tööstuslikke ja tööstuslikke ohte. On kindlaks tehtud seos hingamisteede näärmevähkide ja asbesti sisaldava tolmu sissehingamise vahel. Kopsu adenokartsinoomi tuvastatakse sageli patsientidel, kes on olnud pikaajaliselt kokkupuutes radooni, raskmetallide soolade ja diislikütusega..
  • Geneetiline eelsoodumus. Kopsuvähi tekkimise päriliku eelsoodumuse kasuks on selle patoloogia esinemise juhtumeid vere sugulaste mitmes põlvkonnas. Perekondlik adenokartsinoom moodustub kantserogeense metabolismi ensüümide pärilike tunnuste ja geneetiliselt määratud DNA paranemisprobleemide korral.
  • Endogeenne taust. Kopsu adenokartsinoom moodustub sageli pneumofibroosi piirkonnas, pärineb armkoest. Selliseid kasvajaid täheldatakse sageli tuberkuloosiga patsientidel, inimestel, kellel on tuberkuloos ja hingamisteede põletikulised muutused. Neoplasmide teke aitab kaasa immunosupressioonile..

Patogenees

Kantserogeenide mõjul toimuvad arvukad geenimutatsioonid, mis põhjustavad muudetud näärme epiteelirakkude kontrollimatut jagunemist. Adenokartsinoom mõjutab sageli kopsu perifeeriat. See kasvab aeglasemalt kui lamerakk-kartsinoom, kuid varem metastaasib. Suuruse suurenemisega idaneb kasvaja pleura, perikardi, diafragma, levib mediastiinumi, naabruses asuvasse kopsuõõnde. Patoloogilises protsessis võivad osaleda hingetoru, söögitoru ja selg..

Kopsu metastaaside adenokartsinoom lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Peamiselt mõjutatakse peribronhiaalseid lümfisõlmi, seejärel hingetoru ja mediastinumi bifurkatsiooni lümfisõlmi ning viimasena - vastupidist kopsu. Hematogeenseid metastaase leidub rinnakelmes, perikardis. Haiguse hilisemates staadiumides tuvastatakse sekundaarsed muutused kõige sagedamini ajus, luudes ja maksas. Makroskoopiliselt näeb neoplaasia välja nagu sektsioon kollakaspruun või hall sõlm.

Klassifikatsioon

Adenokartsinoom on mitteväikerakk-kopsuvähi histoloogiline variant. Konstruktsioonis eristatakse hiilivat, acinaarset, papillaarset, tahket ja mikropallaarset moodustist. Kasvaja ebatüüpilised vormid hõlmavad kolloidset, loote- ja soolte tüüpi. Sõltuvalt lima moodustumise olemasolust või puudumisest eristatakse näärmevähi limaskestade ja mitte-limaskestade variante. Kopsu adenokartsinoomi levimuse osas juhtub:

  • Eelinvasiivne. Seda esindab roomava kasvutüübiga kuni 3 cm läbimõõduga üksik moodustis. Stroomi, veresoontesse ega pleurasse sissetungi pole.
  • Minimaalse sissetungiga. Minimaalselt invasiivne adenokartsinoom erineb eelmisest versioonist selle poolest, et strooma invasioon ei ületa 5 mm.
  • Sissetungiv Kasvaja suurus on üle 3 cm. Invasiooni aste ületab 0,5 cm. Neoplasm idandab veresooni või pleura. Kasvaja nekroos on olemas.

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid

Varases arengujärgus neoplaasia ei avaldu. Mõnikord esinevad haiguse väikesed sümptomid, mida patsiendid tavaliselt ei tähtsusta. Väike õhupuudus ja suurenenud väsimus omistatakse muudele põhjustele. Hiljem liitub valusündroom, kuiv või produktiivne köha. Rindkerevalu intensiivsus sõltub protsessi asukohast ja levimusest. Suureneb valu sügava hingeõhuga, köhimishoogude ajal, naer.

Patsienti häirib sagedamini kuiv köha, mõnikord eritub vedel limaskesta röga. Mõnedes adenokartsinoomi vormides köhib vesine lima suurel hulgal (2 või enam liitrit päevas). Veresoonte kasvaja idanemisega kaasneb hemoptüüs, kopsuverejooks. Hingamisraskused tekivad esialgu ainult märkimisväärse füüsilise koormuse korral, seejärel suureneb õhupuudus järk-järgult, areneb raske hingamispuudulikkus.

Pleura ja perikardi sekundaarse kahjustusega ilmnevad vedeliku kogunemise sümptomid pleuraõõnes, südame kott. Suur neoplasm pigistab või idustab mõnikord söögitoru, põhjustades düsfaagiat. Mõnikord lokaliseerub adenokartsinoom kopsu tipu piirkonnas ja see avaldub Horneri sündroomina, hääle tembri muutuse ja intensiivse valu tõttu õlas. Näärmevähiga patsiendid saavad sageli pikaajalist pikaajalise kopsupõletiku ravi..

Haiguse progresseerumisega on eemaldatud elundite kahjustuse tunnused, paraneoplastiline sündroom. Kõige sagedamini kaasnevad kopsu adenokartsinoomiga hüperkaltseemia ilmingud. Patsient on mures iivelduse ja oksendamise, tugeva janu pärast. Patsient kaotab kehakaalu, märgitakse dehüdratsiooni sümptomeid, kõhukinnisust. Mõnikord leitakse sõrmede terminaalsete falangide deformatsioone nagu trummipulgad.

Tüsistused

Tüsistused tuvastatakse haiguse hilisemates staadiumides. Invasiivne kopsu adenokartsinoom põhjustab väga sageli veresoonte seina arroosi, millele järgneb kopsuverejooks, mis 10–80% juhtudest põhjustab surma. Patoloogiaga kaasneb sageli raske parakankrootiline kopsupõletik, kartsinoomne pleuriit. Aju ja maksa sekundaarsed kahjustused põhjustavad nende organite funktsioonide halvenemist. Luumetastaasid immobiliseerivad patsiendi.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisse on kaasatud onkoloogid, pulmonoloogid. Patsiendi küsitlemisel selgitatakse välja suitsetamise intensiivsus ja pikkus, tööalane viis ning võetakse arvesse perekonna ajalugu. Kontroll ja füüsiline läbivaatus haiguse algfaasis on ebaolulised. Täiustatud juhtudel tuvastatakse kopsupõletiku ja hüpokseemia sümptomid. Lõplik diagnoos põhineb:

  • Visualiseerimise uurimismeetodid. Kopsude roentgenogrammil on nähtavad perifeersed infiltratsiooni piirkonnad koos kasvaja kasvu tunnustega. Rindkere CT ja MRI aitavad selgitada neoplasmi lokaliseerimist, tuvastada metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, kontralateraalses kopsus. MRI, PET CT skaneeringuid ja osteostsintigraafiat kasutatakse kasutatud kauba kaugmuutuste määramiseks..
  • Endoskoopiline diagnoosimine. Fibrobronhoskoopia võimaldab visualiseerida pahaloomulist kasvajat suurte ja keskmise suurusega bronhide valendikus, tuvastada bronhostentoosi tunnuseid. Selle uurimismeetodi abil võetakse pesuvesi, transbronhiaalne biopsia.
  • Kopsu biopsia. See võimaldab diferentseerida kopsu adenokartsinoomi teist tüüpi bronhopulmonaarsete kasvajatega, määrab selle diferentseerumise astme ja histoloogilise tüübi. Biopsia abil saadud materjaliga tehakse molekulaargeneetiline test, millele järgneb tulemuste kasutamine sihipärase ravi määramiseks.

Kopsu adenokartsinoomi ravi

Pahaloomulist kasvajat saab radikaalselt ravida, eemaldades metastaasidest mõjutatud primaarse kasvaja ja lümfisõlmed. Protsessi levimust arvestades on ette nähtud kirurgiline sekkumine või viiakse läbi kombineeritud või kompleksne ravi, sealhulgas keemiaravi, immunoteraapia, kiiritusravi ja sihipärane ravi. Kopsu adenokartsinoomi lõppstaadiumis ravitakse sümptomaatiliselt.

Kirurgia

Monoteraapiana kasutatakse operatsiooni mitteinvasiivse või minimaalselt invasiivse kasvajaga patsientidel. Viimasel juhul täiendatakse retsidiivi ohus kirurgilist tehnikat kiiritusravi või keemiaraviga. Eemaldatakse 1-2 kopsusõlme. Lokaalselt kaugelearenenud vähi korral viiakse läbi pneumonektoomia. Samal ajal lõigatakse välja kasvajaprotsessist mõjutatud lümfisõlmed.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivsete meetmete hulka kuuluvad kiiritus, keemiaravi ja suunatud teraapia, ravi immuunravimitega. Ioniseeriva kiirguse ja kemoterapeutiliste ainete adjuvantne kasutamine viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, mille eesmärk on neoplasmi jäänuste hävitamine. Enne operatsiooni on kasvaja massi vähendamiseks ette nähtud neoadjuvantravi. Konservatiivset ravi antakse ka patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustused..

Käivitatud kopsu adenokartsinoom koos kaugete metastaasidega ei ole operatiivne ja seda ravitakse konservatiivselt. Patsientidel, kellel on kasvaja teatud molekulaarsed geneetilised omadused, on ette nähtud suunatud ravi. Sel eesmärgil kasutatakse kõige laialdasemalt türosiinkinaasi ja anaplastilise lümfoomi kinaasi inhibiitoreid. Standardmeetodid hõlmavad ka immunoteraapiat. Kaasaegsed ravimid “koolitavad” immuunsüsteemi rakke kasvajat ära tundma ja hävitama. Uute immunoterapeutiliste ravimite kliinilised uuringud.

Palliatiivne hooldus

Palliatiivset ravi osutatakse terminaalpatsientidele ambulatoorselt või spetsialiseeritud osakonnas - hospidalis. Sellise ravi peamine eesmärk on leevendada tõsiselt talutavaid haiguse sümptomeid ja parandada patsientide elukvaliteeti. Piisav analgeesia on väga oluline. Kasutatakse narkootilisi ja mitte narkootilisi analgeetikume. Vajadusel kirjutatakse välja köha vähendavaid aineid, bronhodilataatoreid, kasutatakse pikaajalist hapnikravi, pakutakse psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Varajane kopsu adenokartsinoom (preinvasiivsed, minimaalselt invasiivsed staadiumid) koos õigeaegse kirurgilise raviga on prognostiliselt soodne. Taastumine toimub peaaegu 100% patsientidest. Prognoos halveneb haiguse progresseerumisel. Viimases etapis patoloogiaga patsientide ellujäämismäär on äärmiselt madal. Ennetavatel eesmärkidel on kahjulike tingimustega tehases töötamisel vaja suitsetamisest loobuda, järgida ohutuseeskirju ja õigeaegselt läbida ennetav meditsiiniline läbivaatus..