Prognoosid pärast operatsiooni mõõdukalt diferentseerunud (madala astme) endomeetriumi emaka adenokartsinoomi korral

Lipoma

Haigus diagnoositakse peamiselt 45-60 aasta jooksul. Sageli tuvastatakse noortel tüdrukutel kasvaja, mis halvendab prognoosi. Erinevused adenokartsinoomi ja emaka healoomuliste kasvajate vahel on metastaaside ja agressiivse kasvu võimalus.

Vanus ja geograafia

Patoloogia "lemmik" vanusekategooria on menopausijärgsed naised, vanuses 55 kuni 69 aastat. Need moodustavad 70% äsja diagnoositud haigustest. 25% patsientide koguarvust on menopausieelsed naised, ülejäänud 5% juhtudest langeb noorte naiste hulka, kes pole veel saanud 40-aastaseks..

Enamik patsientidest on linnades elavad valgenahalised naised. Mustade esindajate seas on patoloogia peaaegu 2 korda vähem levinud. Prognoosid valge rassi kohta on tavaliselt soodsamad kui Aafrika-Ameerika naiste puhul, kuid seda võimalust seostatakse tõenäolisemalt hiliste arstivisiitidega mustade daamide seas. Linnaelanikud on kaks korda haigemad kui maapiirkondade naised.

Klassifikatsioon

Praegu on rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon järgmine:

  • endomeetriumi adenokartsinoom;
  • selge raku adenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • näärme lamerakk-kartsinoom;
  • seroosne adenokartsinoom;
  • limaskestavähk;
  • eristamatu vähk.

Kasvaja kasv võib toimuda eksofüütiliselt, endofüütiliselt või segatüüpi. Kui arvestame emaka kasvaja lokaliseerimise statistikat, siis sagedamini asub see organi kehas ja põhjas, harvemini alumises segmendis.

Suur tähtsus on kasvaja diferentseerituse aste, mis näitab pahaloomulise kasvaja taset. Naise elu prognoosid sõltuvad sellest näitajast. Jagage:

  1. kõrgelt diferentseerunud emaka adenokartsinoom (G1) - vähim pahaloomuline variant;
  2. mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G2);
  3. madala astme emaka adenokartsinoom (G3) - kõrge astme.

Tabelis kajastuvad skemaatiliselt emakavähi erinevate vormide prognoosid:

Soodne väljavaadeEbasoodne prognoos
EristamineG1G2 - G3
LavaMinaIII - IV
HistoloogiaEmaka endometrioidi adenokartsinoomSelge raku, seroosne adenokartsinoom, näärme lamerakk ja limaskestavähk
LevikPiiratud alaTavaline kasvaja, üleminekuga emakakaelale
Veresoonte embooliaPole nähtavseal on

Klassifikatsioon vastavalt FIGO süsteemile (rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi föderatsioon):

0 etapp - predrag, endomeetrium on ebatüüpiliselt hüperplastiline.

I etapp - kasvaja lokaliseerub emakas:

IA - kasvaja lokaliseerimine endomeetriumis;

IB - kasvaja kasvab endomeetriumist 1 cm müomeetriumini, välja arvatud seroosne kiht.

II etapp - kasvaja mõjutab keha ja kaela.

III etapp - kasvaja kasvab väljaspool emaka piire, kuid asub vaagnas.

IIIA - kasvaja levib, kasvab seroosses membraanis, ilmnevad metastaasid (lisad, lümfisõlmed),

IIIB - mõjutab parameetrilisi kiudaineid, võib metastaseeruda tupes.

IV etapp - lokaliseeritud väljaspool vaagnat, mis on määratud soolestiku, põie sissetungiga.

Lisaks FIGO klassifikatsioonile toimub endomeetriumi vähk vastavalt TNM süsteemile. Mõlemad klassifikatsioonid on asjakohased ja täiendavad üksteist, võimaldades valida kõige optimaalsema terapeutilise taktika.

Mitteenodometrioidsed adenokartsinoomiliigid

Sügavama lihaskihi lüüasaamine toimub harvemini ja selle tuvastamine on koeproovide võtmise raskuse tõttu keeruline. Emaka keha lihaste ja muude kihtide kahjustuste korral eristatakse adenokartsinoomi mitteendometrioidset tüüpi:

  • seroosne, mille arengut ei seostata östrogeeni ülemäärase sisaldusega. Ta on väga agressiivne ja pahaloomuline. Ta lööb papillaarseid ja näärmelisi struktuure. Ebatüüpilisi rakke iseloomustab ümar kuju, millel on suur üks või enam tuuma. On kalduvus kiirele paljunemisele;
  • selge rakk, mis mõjutab glandulotsüüte ja näärmestruktuure. Pahaloomulisuse aste määratakse raku muutuse tüübi järgi ja prognoositakse haiguse võimalikku tulemust. Viieaastane elulemus on vahemikus 34 kuni 75%;
  • limaskestad, mida iseloomustab suures koguses mütsiini olemasolu rakkudes ja mitmed tsüstilised õõnsused. Koosneb uduste uduste piiridega sõlmedest. Sellist adenokartsinoomi ei saa kiiritusravi abil ravida. Piirkondlikes lümfisõlmedes on väga suur tõenäosus retsidiivide ja metastaaside tekkeks;
  • lamerakk, mida kohtab harva, sagedamini endomeetriumi emakakaelavähi esinemise taustal;
  • segatud, mis diagnoositakse, kui tuvastatakse mitmed rakutüübid tuumori.

Arenduse tüübid

Kuigi tänaseni on emakavähi arengu täpsed põhjused ebaselged, on hästi teada, et haigus kuulub hormoonist sõltuvate patoloogiate kategooriasse. Endomeetriumi vähki on 2 tüüpi.

  • 1. tüüp tähistab 2/3 kõigist emakavähi tuvastatud juhtudest. Haigus tekib östrogeeni mõju tagajärjel endomeetriumile, areneb hüperplaasia, mis ravi puudumisel muundub adenokartsinoomiks. On oluline, et seda tüüpi arengu korral kasvaja eristub hästi ja sellel on soodsad prognoosid..
  • II tüüpi haigus on vähem levinud (¼ kõigist juhtudest). Patoloogiat ei seostata östrogeenide toimega, seetõttu ei täheldata endomeetriumi hüperplaasiat. Sellist kasvajat on äärmiselt raske eristada, seetõttu on antud juhul prognoos ebasoodne.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ka haiguse 3. tüüpi arengut, s.o geneetiliselt päritud kasvajat. See on äärmiselt haruldane, seda saab kombineerida soolekasvajatega ja see viitab madala astme adenokartsinoomidele. Selline emaka adenokartsinoomi prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Vormid

Adenokartsinoomi iseloomustab raku diferentseerituse erinev tase: onkoloogilise protsessi väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja madala diferentseerumisega vormid.

Väga diferentseeritud

Emaka adenokartsinoomi sarnast vormi iseloomustab asjaolu, et selle pahaloomulised ja ebanormaalsed rakustruktuurid ei erine praktiliselt normaalsetest tervetest emakarakkudest.

Seda tüüpi vähki iseloomustab sageli müomeetriumi kihis leviku pealiskaudne olemus..

Kui väga diferentseerunud adenokartsinoom ei ulatu kaugemale müomeetriumist, siis on selle metastaaside tõenäosus vaid 1%.

Mõõdukalt diferentseeritud

Mõõduka diferentseerumisega emaka adenokartsinoomi iseloomustab ebanormaalselt muutunud rakustruktuuride suur mitmekesisus.

Seda tüüpi vähivormide teke ja levik on peaaegu identne kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomiga.

See emaka adenokartsinoomi vorm erineb ainult selle poolest, et onkoloogilises protsessis osaleb oluliselt suurem arv rakke.

Sellist adenokartsinoomi iseloomustab kahjustuse suurem raskusaste. Tal on suur oht mitmesuguste komplikatsioonide ja patoloogiliste protsesside tekkeks. Vähk levib lümfivooluga vaagna lümfisõlmede fraktsioonidesse.

Lümfogeenset metastaasi täheldatakse 9% -l mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi juhtudest. Ja noortel patsientidel ei täheldata üldse kuni 30 metastaasi.

Madal hinne

Madala diferentseerumisega adenokartsinoom esindab emakavähi kolmandat staadiumi histoloogiliste parameetrite osas.

Selle emakavähi vormi puhul on iseloomulik rakustruktuuride väljendunud polümorfism. Sellist vähki iseloomustab suur pahaloomulisus, mis väljendub ebanormaalselt muutunud kudede kiire ja ulatusliku moodustumisega..

Sellist vähivormi iseloomustab minimaalselt soodne tulemus, kuna piirkondlike lümfisõlmede metastaaside tõenäosus on peaaegu vältimatu.

Söömisharjumused ja emakavähk

Materjali alguses mainisime, et pahaloomuliste emakakasvajate esinemissagedus on lääneriikides palju suurem kui idas. Sellel on seos söömisharjumustega - rasvaseid toite söövatel naistel esineb haigus sagedamini kui neil, kes eelistavad köögivilju ja puuvilju. Enamikul adenokartsinoomi ja muud tüüpi haigusest põdevatel patsientidel on liigsed kilod, nad on rasvunud.

Muud tegurid

  • Loetleme tegurid, mis suurendavad adenokartsinoomi tekke riski:
  • Vähemalt ühe sünnituse puudumine elus.
  • Menopausi 52 aasta pärast.
  • Postmenopaus koos määrimisega.
  • Diabeet.
  • Hüpertensioon.
  • Pärilik eelsoodumus.

Põhjused

Täpsed etioloogilised tegurid pole kindlaks tehtud.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi tekke tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

  1. Pärilik eelsoodumus (soole, munasarjade, piimanäärmete või muude elundite vähi lähisugulaste esinemine).
  2. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Võimalik kiiritusõnnetuste, kiiritusravi ja regulaarse röntgenikiirguse korral.
  3. Somaatiliste haiguste esinemine (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon).
  4. Rasvumine.
  5. Sünnituse ja raseduse ajalugu.
  6. Menopausi hiline algus.
  7. Hormonaalsete kasvajate esinemine.
  8. Mürgiste ravimite kasutamine.
  9. Pikaajaline, kontrollimatu östrogeeniravimite kasutamine.
  10. Ainevahetus- ja sisesekretsioonisüsteemi häired.
  11. Hüperestrogenism (suurenenud östrogeeni tase).
  12. Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  13. Endometrioidsete tsüstide esinemine.
  14. Polüüpide ja healoomuliste kasvajate (adenoomide) esinemine.
  15. Adenomatoos.
  16. Raske maksahaigus.
  17. Kantserogeenne mõju kehale.

Sümptomid 1 - 2 etappi

Nagu teistel onkoloogilistel patoloogiatel, pole ka endomeetriumi vähil rikkalikku kliinilist pilti. Postmenopausaalsetel naistel võib seda kahtlustada, kui patsient kaebab patoloogilise eritise suguelunditest. Selles kasvaja arengu staadiumis on määrimisega seotud kaebused äärmiselt haruldased..

Premenopausis naisel võib arst kahtlustada endomeetriumi vähki, kui ta kaebab pika ja raske menstruatsiooni verejooksu üle, aga ka verise eritise olemasolu korral menstruatsiooni vahel. Kuid haigust on äärmiselt raske kahtlustada, kuna enamik naisi lihtsalt ei otsi abi. Sageli diagnoositakse noortel naistel viljatuse, munasarjade talitlushäirete uurimisel kasvaja.

Ennetavad meetmed

Spetsiifilist vähiennetust pole. Peaasi on neoplasmi tuvastamine varases arengujärgus. See aitab regulaarselt külastada günekoloogi ennetava läbivaatuse eesmärgil..

Naise keha on haavatav. Spordikoormuste ja õige toitumise abil on vaja hoolikalt jälgida tervist, kaotada liigsed kilod (ranged dieedid kahjustavad immuunsust ja häirivad ainevahetusprotsesse), loobuda alkoholist ja nikotiinist. Ravimid, sealhulgas suukaudsed kontratseptiivid, tuleb valida koos arstiga.

Haigust hoiab ära lapse sünd ja imetamine. Hormonaalsel tõusul sünnituse ajal on positiivne mõju naiste tervisele. Imetamine on rinnavähi ennetamine.

Sümptomid 3 - 4 etappi

Kui patsient pole pikka aega günekoloogiga nõu pidanud, hakkab varajases staadiumis adenokartsinoomi esinemise korral haigus progresseeruma, mis mõjutab sümptomite arengu dünaamikat. ilmneb ja kasvab üldine nõrkus, on olemas koht, kus motivatsioonita kaalulangus. Sellised patsiendid võivad 3–4 nädala jooksul kaotada 8 kuni 20 kg, kuid mõnikord ei muutu kehaehitus. Selles staadiumis on haigusele tüüpiline veritsus ja määrimine ning need võivad esineda menstruatsiooni vahel ja menopausijärgsel perioodil.

Kaugemate metastaaside (luud, maks, kopsud) juuresolekul moodustub sihtorgani hävitamisele iseloomulik kliiniline pilt: lihasluukonna valu, patoloogilised luumurrud, maksavalu, võib tekkida kollatõbi, valu rinnus, motiveerimata köha.

Laparoskoopia eelised avatud operatsiooni ees

Laparoskoopia on alternatiivne ja kaasaegne viis operatsioonide läbiviimiseks. Puudused - neerude laparoskoopilise resektsiooni läbiviimisel võib suureneda neeruisheemia oht. Selline kirurgiliste sekkumiste kirurgiline meetod vähendab traume, vähendab valu pärast operatsiooni, annab parima kosmeetilise tulemuse, lühendab taastusravi perioodi, patsientide ajakava haiglas.

Laparoskoopia ajal teeb kirurg sisselõike, patsiendi keha külge kinnitatakse laparoskoop, millega operatsioon läbi viiakse.

Kirjeldatud on mitmeid suletud kirurgilise sekkumise läbiviimise meetodeid - emboliseerimise ja raadiosagedusega kokkupuute meetod. Esimesel juhul pigistatakse tuumorit toitev keskne arter, mille järel kudede loomulik surm toimub tuumori vajalike mikroelementide pakkumise lõpetamise tõttu.

Teine laparoskoopiline meetod on raadiosageduslik ablatsioon. Konkreetset kasvaja osa mõjutab temperatuur 50–100 kraadi. Selle loomiseks kasutatakse kõrgsageduslikke raadiolaineid. Elektrood tapab tuumorirakud, mille ümber moodustub nekroos. 4 nädala möödudes nekrootiline kude taandub, kasvaja kohas moodustub arm.

Diagnostilised meetodid

Emakavähi praegused diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Tsütoloogiline uuring.
  • Eraldi diagnostiline kureerimine.
  • Biopsia.
  • Transvaginaalne, transrektaalne, Doppleri ultraheli.
  • KT-skaneerimine.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Positronemissioontomograafia.

Eriti suur tähtsus on MR-l ja PET-CT operatsioonieelsel perioodil, mis aitab täpselt hinnata lümfisõlmede seisundit, tuumori sissetungi olemasolu või puudumist.

Ravi

Emaka adenokartsinoomiga arendatakse ravi igal juhul individuaalselt ja selle määrab haiguse staadium. Mõelgem üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse. Kõige optimaalsem on operatsioon. Seda saab kasutada nii eraldi kui ka koos kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonraviga. Kui patsiendil on operatsiooni jaoks absoluutsed vastunäidustused, määratakse vastavalt skeemile kiiritusravi.


Emakas eksofüütilise kasvajaga

I lava

Haiguse selles staadiumis algab ravi operatsiooniga, mida saab läbi viia erinevate meetodite abil. Lisaks emaka, lümfisõlmede ekstirptsioonile võib eemaldada ka suure sisemuse, kui see operatsiooni ajal vajalikuks osutub. Sõltuvalt sellest, kas lümfadenektoomia tehti, määratakse patsiendi edasise jälgimise ja profülaktilise ravi taktika.

II etapp

30% juhtudest haiguse II staadiumis tuvastatakse metastaasid vaagnapiirkonna lümfisõlmedes. Kirurgiline hooldus viiakse läbi järgmises mahus: emaka, lisandite + vaagna ja nimmepiirkonna lümfadenektoomia väljapressimine. Adjuvantravi pärast operatsiooni sõltub sekkumise mahust.

III - IV etapp

Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne raviplaan, mis algab peaaegu alati operatsioonist. Kirurgilist tsütoreduktsiooni (suurema osa neoplasmi eemaldamine) täiendatakse keemiaravi ja kiiritusraviga. Tavaliselt tehakse pärast mitut kemoterapeutilist ravikuuri kiiritusravi. Seejärel korrake keemiaravi kursust.

Hormoonravi täiendab kõikehõlmavat ravi, mis viiakse läbi peaaegu kõigis etappides. Mõlemal juhul määrab näidustused raviarst individuaalselt.

Diagnostika

Vähi tüübi kindlaksmääramiseks kaasavad eksperdid mitmeid uurimistegevusi. Patsiendile määratakse:

  • emaka biopsia;
  • günekoloogiline läbivaatus;
  • hüsteroskoopia;
  • Naise suguelundite piirkonna ja kõhuõõne elundite ultraheli;
  • vereanalüüsi.

Lisaks kasutatakse CT ja MRI metastaaside esinemise tuvastamiseks ja põletikulise protsessi üldpildi selgitamiseks. Nende tegevuste eesmärk on kindlaks määrata järgmised näitajad:

  • hariduse liik;
  • selle diferentseerituse aste;
  • patoloogilise reaktsiooni progresseerumise etapid.

Olles diagnoosi õigesti määranud, osutub kõige tõhusamaks raviskeemiks ja annab täpse prognoosi edaspidiseks..

Endomeetriumi biopsia

See diagnostiline meetod on oluline samm neoplasmi tüübi määramisel. Tema abiga on võimalik tuvastada kasvaja tüüp vastavalt morfoloogilisele struktuurile. Biopsia on uuritav kudede osakeste proov. Seejärel viiakse selline manipuleerimine lõpule emakakaela kanali ja emaka sisikonna eraldi kuretaažiga..

Transvaginaalne ultraheli

Tänu sellise uurimistehnika kasutamisele on täpsemalt võimalik kindlaks teha väikese vaagna sees olevate elundite seisund. See diagnostiline meetod aitab patsientidel tuvastada patoloogiat ainult tuumafaasis..

Ametlikud ennustused ja ennetamise tähtsus

Iga patsient, kellel on emaka pahaloomuline kasvaja, on mures ellujäämismäära pärast ravi. Statistika analüüsimisel tehti 5-aastase elulemuse kohta olenevalt haiguse staadiumist järgmised järeldused:

  • 1. etapp - 85 - 90%;
  • 2. etapp - 70 - 75%;
  • 3. etapp - 30 - 35%;
  • 4. etapp - umbes 5%.

Muidugi on väga diferentseerunud vormides ellujäämismäär palju kõrgem kui tuumori madala diferentseerumisega juhtudel..

Tahame keskenduda ennetavate meetmete tähtsusele. Iga naine peaks igal aastal läbima ennetava kontrolli, jälgima oma kehakaalu, kontrollima vererõhku ja glükoosikontsentratsiooni. Krooniliste patoloogiate esinemise korral on vaja metoodiliselt rakendada arstide soovitusi. Ja olge oma tervise suhtes alati äärmiselt tähelepanelik.

Etioloogia

Kasvaja täpsed põhjused, kaasaegne meditsiin pole paljastanud. Kuid eksperdid on juba suutnud kindlaks teha, millised tegurid võivad naiste vaagnaelundite pahaloomuliste kasvajate tekkeks eelsoodumuseks muutuda:

  • ülekaal;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • naised, kellel polnud tööjõudu;
  • polütsüstiliste munasarjade olemasolu;
  • üle kantud hormoonravi;
  • menopausi algus 50 aasta pärast;
  • varem üle kantud rinna pahaloomulised kasvajad;
  • geneetiline eelsoodumus (patsient on otseses seoses vaagnaelundite pahaloomulise kasvajaga);
  • harvem - hüpertensioon.

Samuti võivad tervisekahjustuse avaldumist provotseerida erinevad kantserogeensed tegurid, nimelt kiirtoidu liigne kasutamine, halvad harjumused, kahjulike töötingimustega tootmine tootmises, kokkupuude mürgiste ainetega jne..

Emaka adenokartsinoomi põhjused ja sümptomid ning patsientide keskmine eluiga

Emaka adenokartsinoom (endomeetriumi kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mille lokaliseerumist täheldatakse emaka limases kihis - endomeetriumis. Pikka aega võib see olla asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda sageli hilisemates etappides. Praegu täheldatakse endomeetriumi kartsinoomi olulist kasvu kiirust 40-50-aastastel patsientidel.

Endomeetriumi kartsinoomi põhjused

Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on hormoonidest sõltuv kasvaja. Endomeetriumi kuded muutuvad suguhormoonide mõjul kogu elu jooksul tsükliliselt. Eelkõige suurendab östrogeeni tootmise suurenemine ebatüüpilise protsessi riske.

Esimene riskifaktor on vanus, vanematel naistel pärast menopausi on emaka adenokartsinoomi oht suurem kui reproduktiivses eas patsientidel. Hormoonasendusravi ja östrogeeni kasutamine menopausi viivitamiseks on ka endomeetriumi vähi tekke provotseeriv tegur.

Sünnitamata naised on selle haiguse suhtes sageli vastuvõtlikud, kuna rasedust seostatakse hormooni progesterooni suurenenud sisaldusega, millel on kaitsev vähivastane toime. Suurenenud kehakaaluga patsientidel on kalduvus patoloogiale rasvkoe toodetud östrogeeni ülemäärase koguse tõttu.

Onkoloogid eristavad ka patsientide rühma, kellel on samuti eelsoodumus emaka kartsinoomi tekkeks - naised, kellel on menstruatsioon olnud varakult alanud ja menopaus hiline.

Eksperdid märgivad, et endomeetriumi vähi riskifaktorid on väga sarnased rinnavähi põhjustega.

Sümptomid ja nähud

Haiguse piisavalt pikk periood ei anna ennast tunda, rasked sümptomid puuduvad. Naistel menopausi ajal hoiatav märk on emakaverejooks. Nooremas eas patsiente iseloomustab menstruaaltsükli pikaajaline veritsus koos rohke hulga eritistega. Kuid selline veritsus ei ole haiguse ühemõtteline sümptom, sageli on need muude günekoloogiliste patoloogiate esimesed tunnused.

Munasarjade talitlushäired, raseduse puudumine, menstruaaltsükli ebakorrapärasused on veel endomeetriumi kartsinoomi tunnused. Samuti muutub pahaloomulise protsessi korral tupest väljutamine. Sageli muutuvad nad rikkalikuks, seroosseks, terava lõhnaga.

Ebatüüpiliste rakkude levimisega ilmneb valu sündroom, mille lokaliseerimine on nimmepiirkonnas ja vaagnaelundites. Sageli on valud püsivad, paroksüsmaalsed.

Onkoloogia viimaste etappide arendamiseks ja metastaaside protsessi alguseks otsib üsna suurt osa patsientidest meditsiinilist abi. Naise peamised kaebused:

isutus, nõrkus, kehakaalu langus, seedesüsteemi töö häired. Mõnel juhul on astsiidi arengu taustal kõhu mahu suurenemine - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb paljudel diagnostilistel meetmetel:

  • günekoloogiline läbivaatus;
  • laboratoorsed testid
  • instrumentaalne diagnostika.

Sageli praktiseeritud aspiratsioonibiopsia - kõige lihtsam ja taskukohasem meetod emakavähi diagnoosimiseks. Uuringu oluline miinus on patoloogilise protsessi varajastes staadiumides sisalduv madal infosisu, alla 50%.

Endomeetriumi kudede muutuste tuvastamiseks on ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring. Hüsteroskoopias on maksimaalne infosisu. Manipuleerimine on endoskoopiline uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadi ja elastse toru abil tupeõõnde paigutatud kaamera abil. Uuring võimaldab arstil mitte ainult selgelt endomeetriumi seisundit visualiseerida, vaid ka võtta histoloogiliseks analüüsiks koeproove. Protseduur ei ole täiesti mugav, seetõttu saab seda teha üldise / kohaliku tuimestuse all.

Lisaks viiakse läbi kasvaja markerite analüüs. Kasvajamarkerid on ained, mis aitavad kindlaks teha teatud tüüpi ebatüüpiliste kasvajate esinemist. Nende kontsentratsiooni hinnatakse venoosses veres või muudes kehavedelikes..

Vastava kasvajamarkeri kontsentratsiooni tõus veres on tavaliselt otseselt võrdeline kasvajarakkude arvuga kehas. Ravi (kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi või hormoonravi) läbiviimisel peaks kasvajamarkeri väärtus vähenema. Kasvajamarkeri regulaarne jälgimine võib näidata kasutatud ravi edukust (diagnoosi ajal on markeri madal kontsentratsioon) või kui on olemas suur risk kasvaja kordumiseks (varasema vähese süsinikusisaldusega markeri suurenemine).

Ühemõtteliselt öelda onkoloogilise protsessi olemasolu kohta on võimalik ainult tervikliku uuringu käigus.

Millise arsti poole pöörduda?

Esialgse diagnoosi viib läbi günekoloog. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral suunatakse patsient eriarsti juurde - onkoloog-günekoloog.

Emaka adenokartsinoomi staadium

Onkoloogilises praktikas aktsepteerige emaka adenokartsinoomi nelja staadiumi eristamist:

  • Esimene aste. Diagnoosimisel tuvastatakse emaka kehas kasvaja, samal ajal kui ümbritsevad kuded seda ei mõjuta..
  • Teine etapp. Kasvajaprotsessi levik emakakaela piirkonda.
  • Kolmas etapp. Kasvaja levib naaberkudedesse, mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, ilmnevad metastaasid.
  • Neljas etapp. Pahaloomuline protsess ulatub emakast kaugemale, mõjutab väikese vaagna ja seedesüsteemi teisi organeid.

Populaarsed artiklid:

Endomeetriumi kartsinoomi vormid

Väga diferentseeritud adenokartsinoom

See on teatud tüüpi emaka pahaloomuline kasvaja, areneb näärme epiteelis. Seda peetakse üheks leebemaks vähivormiks, millel on hea ravitoime. Sel juhul räägime väikestest erinevustest tervislike rakkude ja ebatüüpiliste rakkude vahel.

Menopausi faasi jõudnud 50-aastasel naisel on selle kasvaja tekke oht. Seda tüüpi vähki diagnoositakse sagedamini kui muid vorme, peaaegu 85% juhtudest..

Väga diferentseerunud endokartsinoomi korral on metastaaside tekkimise oht minimaalne, mitte üle 1%. Onkoloogia peamine põhjus on hormonaalne mõju..

Mõõdukalt diferentseeritud endokartsinoom

See pole nii tavaline kui esimene tüüp, kuid seda tüüpi kasvaja diagnoosimine on keerulisem. Ebatüüpilistel rakkudel on mitmekesine struktuur ja nad paljunevad kiiresti. Lihaskoes ja limaskestas täheldatakse patoloogilisi muutusi.

Samuti eristatakse seda hilisema kasvaja korral komplikatsioonide ja raviraskuste kõrge tasemega.

Mõõdukalt diferentseeritud kasvaja levib lümfisüsteemi kaudu, mõjutab vaagna lümfisõlmi. Selle vähivormi avastamise juhtudest täheldatakse metastaase 9% -l juhtudest..

Madala astme endokartsinoom

See on üks pahaloomulisemaid kasvajaid, milles esinevad tugevad ebatüüpilised kudede muutused. Neoplasmil on ebakorrapärase kujuga ribad ja massid. Mõnel juhul on võimalik tuvastada raku tsütoplasma vahust sisu..

Selle vormi korral on haiguse prognoos kõige vähem soodne, metastaasid esinevad 85% juhtudest. Etapi 3-4 korral ei ületa taastumise võimalused 5%.

Endometrioidne endokartsinoom

See esineb 65–70% -l endomeetriumi vähi diagnoosimise juhtudest. Sageli areneb see endomeetriumi hüperplaasia esinemisel, samuti pärast östrogeenipreparaatidega stimuleerimist. Metastaasid - sekundaarsed tuumori kahjustused ei arene nii sageli. Õigeaegse ravi korral on prognoos kõige soodsam. Etapi 3–4 taastumise tõenäosus on peaaegu 25%.

Milline on ravi?

Iga patsient saab individuaalset ravi, mis sõltub kasvaja tüübist, pahaloomulise protsessi astmest ja naise tegelikust seisundist. Eeliseks on kirurgiline sekkumine. Kirurgiline ravi hõlmab kasvajamassi eemaldamist, mis on tavaliselt ainus viis kasvajate raviks. Operatsioon on ette nähtud onkoloogilise protsessi 1.-2. Etapiks, 3-ga otsustatakse operatsiooni küsimus individuaalselt.

Operatiivse meetodina võib kasutada hüsterektoomiat (emaka eemaldamine), panhisterektoomiat (emaka eemaldamine koos lisadega), adnexektoomiat (emaka ja munasarjade eemaldamine laparoskoopia abil).

Kiiritusravi kasutatakse ettevalmistava etapina enne operatsiooni ning kursus viiakse läbi ka pärast operatsiooni.

Kasutatakse ka keemiaravi, mis on täiendav ravi. Reeglina viiakse see läbi pärast operatsiooni, et vähendada relapsi riski.

Hormoonravi saab kasutada ainult teatud kasvajate puhul, mis on hormoonide suhtes tundlikud. See ravi, nagu keemiaravi, on ainult abitehnika. Selle eesmärk on vähendada hariduse kasvu ja vähendada kordumise võimalust.

Lisaks sellele peetakse vähi bioloogilist ravi suhteliselt uueks meetodiks, sagedamini praktiseeritakse seda Saksamaal ja Iisraelis. Bioloogiline toime põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, millel on kasvajale spetsiifiline toime, kahjustades seda. Klassikaline näide on ravim Bevatsizumab, mis blokeerib neoplasmi enda veresoonte tootmisel ja seeläbi häirib selle toitumist.

Lisaks kasutatakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks palliatiivravi meetodeid.

Prognoos ja ennetamine

Pahaloomulise protsessi kulgu on raske täpselt ennustada. Määravaks on vähi staadium, selle vorm ja naise üldine seisund.

Raske on täpselt öelda, kui kaua sellise diagnoosiga inimene elab. Endokartsinoomi esimeses etapis on elulemus viis või enam aastat 97%, teises - 80%. Raskem on etappidel 3–4, kus 5 aasta elulemus on 55% ja 15%. Retsidiivi risk on peaaegu 70% ja see ilmneb esmakordselt 3-4 aastat pärast ravi.

Vähi ennetamist sellisena ei eksisteeri. Naised peavad regulaarselt külastama günekoloogi, läbima ultraheli ja vaagnahaigusi õigeaegselt ravima.

Kiiritusravi 1. staadiumi endomeetriumi vähi korral - vähivastane ravim

Emaka adenokartsinoom on endomeetriumi pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini lokaliseeritud emaka põhjas. Haigus võib pikka aega ilmneda ilma kliiniliste sümptomiteta. Postmenopausaalses eas naised kurdavad reeglina sagedast verejooksu, nooremad patsiendid kannatavad liiga raske menstruatsiooni all.

Kuna patoloogiline protsess levib naistel, suureneb magu, märgitakse valu ilmnemine nimmepiirkonnas, tupest väljutamine ja vähispetsiifilised sümptomid (nõrkus, kehakaalu langus, isutus). Täpse diagnoosi seadmiseks Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus uuritakse patsienti, määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Iga patsiendi diagnostiliste tulemuste põhjal koostavad kliiniku spetsialistid individuaalse raviprogrammi, mis võib koosneda operatsioonist, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi.

Emaka adenokartsinoomi põhjused

Emaka adenokartsinoom viitab hormoonsõltuvatele kasvajatele. Östrogeeni taseme tõusu tõttu suureneb endometrioidirakkude proliferatsioon, mis suurendab märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Emaka adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus on märkimisväärselt suurem järgmiste naise kehas esinevate hormonaalsete muutustega seotud provotseerivate tegurite olemasolul:

  • menstruatsiooni varane algus;
  • menopausi hiline algus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • hormooni tootvad munasarjakasvajad;
  • rasvumine (rasvkoes toimub östrogeeni süntees);
  • östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes.

Emaka adenokartsinoom areneb sageli hüpertensiooni ja diabeedi all kannatavatel naistel.

Hormonaalsete ja ainevahetushäirete esinemine ei ole siiski alati kohustuslik tegur, mis kindlasti eelneb selle onkopatoloogia esinemisele. Peaaegu kolmandikul patsientidest ei esine ülalnimetatud häireid.

Muud onkoloogide riskifaktorid hõlmavad raseduse puudumist, sünnitust, seksuaalset aktiivsust, samuti pärilikku eelsoodumust. Lisaks kaasneb emaka adenokartsinoom sageli emaka adenomatoosiga ja polüpoosiga.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamiseks pole erimeetmeid. Kuid onkoloogidelt on saadud soovitusi, mis võivad vähendada adenokartsinoomi tekke tõenäosust. Me loetleme need:

  • Kaalu kontroll. Ülekaal või kõhnus suurendavad kasvajate riski.
  • Õige toitumine. 60% kiudainetest päevases dieedis ja keemiliste lisanditega (värvainete, säilitusainete jms) toidust väljajätmine vähendab vähktõve tõenäosust.
  • Tervislik viis. Halbadest harjumustest keeldumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus, töö ja puhkuse optimaalne vaheldumine aitavad säilitada keha vastupidavust patogeensetele teguritele.
  • Ägedate ja krooniliste haiguste ravi. Igasuguseid nakkus- ja põletikulisi protsesse ei saa eirata, isegi kui need kulgevad aeglaselt.
  • Plaanilised kontrollid. Vähemalt üks kord aastas peaks iga inimene külastama spetsialiseerunud spetsialiste, et jälgida tervise dünaamikat. See reegel aitab vähktõve protsessi varajases staadiumis kahtlustada ja tuvastada ning tõhusat ravi läbi viia..

Väga diferentseeritud adenokartsinoomi tuleks pidada salakavalaks ja ohtlikuks haiguseks, seetõttu on oluline tuvastada kasvaja selle arengu alguses. Mis tahes ebamugavustunnet heaolus ei tohiks eirata, isegi väikseimate terviseprobleemide korral on oluline pöörduda spetsialisti poole.

Kas olete huvitatud kaasaegsest ravist Iisraelis? Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Emaka adenokartsinoomi klassifikatsioon

Kaasaegse rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb emaka adenokartsinoom mitut tüüpi:

  • emaka endometrioidne adenokartsinoom;
  • selge raku emaka adenokartsinoom;
  • emaka lamerakujuline adenokartsinoom;
  • emaka näärme lamerakk-kartsinoom;
  • emaka seroosne adenokartsinoom;
  • emaka limaskesta adenokartsinoom;
  • diferentseerumata emaka adenokartsinoom.

Praeguseks on selle pahaloomulise moodustise kasvu kolmel viisil teada kolm tüüpi:

  • eksofüütiline (tuumori kasv on suunatud emakaõõnde);
  • endofüütiline (märgitakse tuumori invasioon külgnevatesse kudedesse);
  • segatud (ühendab eksofüütilise ja endofüütilise kasvu tunnused).

Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab emaka kasvaja kõige sagedamini keha ja elundi põhja, harvemini alumist segmenti.

Tuumori pahaloomulisuse tase ja vastavalt ka elu prognoos määratakse vastavalt neoplasmi diferentseerumise astmele:

  • väga diferentseerunud endometrioidne emaka adenokartsinoom: prognoos on kõige soodsam, kuna see kasvaja variant on kõige vähem pahaloomuline. Emaka kõrge astme adenokartsinoomi on lihtsam ravida, kuna selles etapis pole enamiku kasvajarakkude struktuur katki;
  • mõõdukalt diferentseerunud endometrioidne emaka adenokartsinoom: prognoos on ebasoodsam, kuna pahaloomuliste kasvajate aste on suurenenud;
  • madala astme emaka adenokartsinoom: prognoos on kehv, kuna sellel kasvajal on kõige suurem pahaloomuline kasvaja. Emaka madala astme adenokartsinoom on neoplasm, millel on väljendunud rakuline polümorfism ja mitmed rakustruktuuride patoloogiliste muutuste tunnused, seetõttu on ravi keeruline.

Vastavalt patoloogilise protsessi levimusele eristatakse emaka adenokartsinoomi 4 etappi:

  • esimene etapp - kui kasvaja lokaliseeritakse elundi kehas, levimata lähedalasuvatesse kudedesse;
  • teine ​​etapp - tuumori levimisega elundi kaelale;
  • kolmas etapp - ümbritsev kiud osaleb patoloogilises protsessis, tupes ja piirkondlikes lümfisõlmedes saab tuvastada metastaase;
  • neljas etapp - kasvaja idanemisega väljaspool vaagnapiirkonda (põis või pärasool ja kaugete metastaaside ilmnemine.

Histoloogilised tunnused

Limaskesta adenokartsinoom on suguelundite vähi üldise esinemissageduse taustal harva esinev. Kasvaja struktuur sarnaneb munasarjade ja emakakaela kanali väliskesta - endocervixi - limaskestade ümberkujundamisega. Pahaloomuline moodustis muudab normaalsed rakud millekski sarnaseks soole epiteeliga. Kudede struktuur on moonutatud: adenokartsinoomi näärmed on laienenud, tsütoplasma täidetakse limaskesta sekretsiooniga ja see on glükogeenivaene. Sellegipoolest on lamineerimine ja rakud selgelt määratletud - diferentseerituse aste on kõrge.

Limaskesta adenokartsinoomi iseloomustab madal atüüpiaaste, ka mitootiline aktiivsus on madal. Vähi päritolu kindlakstegemiseks tuleb kõigepealt välistada endocervixi moodustumise esinemine.

Spetsiaalne diagnostika

Lisaks histoloogiale on olemas immunohistokeemiline uuring, mille eesmärk on tuvastada kasvaja antigeen. Tänu meetodile tehakse kindlaks hormonaalsete retseptorite ja ensüümide olemasolu, määratakse pahaloomuliste elementide esinemine erinevates kudedes ja organites, diferentseerituse aste ning suuresti määratakse ravi taktika. Limaskesta adenokartsinoom näitab meetodi ajal reaktsioonivõimet vimentini ja vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA) suhtes.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Emaka adenokartsinoomi salakavalus seisneb selles, et pikka aega kulgeb see ilma sümptomiteta. Menopausijärgsed naised peaksid emakaverejooksu ilmnemisest muret tundma. Reproduktiivses eas võib see haigus avalduda liiga rasketes ja pikkades perioodides.

Verejooks ei ole emaka adenokartsinoomi patognomooniline sümptom, kuna see sümptom võib kaasneda mitmete teiste günekoloogiliste haigustega (näiteks adenomüoos ja fibromüoom), kuid see sümptom peaks tekitama valvsust ja olema põhjus, miks minna arsti juurde süvauuringutele. Emakaverejooks on menopausijärgsel perioodil eriti ohtlik. Emaka adenokartsinoomiga eakatel patsientidel võib lisaks tupest vabaneda rikkalikult vesiseid valke..

Emaka adenokartsinoomiga noored naised kurdavad sageli menstruaaltsükli talitlushäireid, viljatust, põhjendamatult laienenud kõhtu, pikaajalise ja raske menstruaalverejooksu ilmnemist, pidevat valutavat valu alaseljas. Prognostiliselt ebasoodne märk, mis näitab, et pahaloomuline protsess on märkimisväärselt levinud või kasvaja lagunemine on alanud - tupest väljuvad eritised.

Emaka adenokartsinoomi levimisega ilmnevad valu alaseljas ja alakõhus. Valu võib olla püsiv või paroksüsmaalne..

Sageli pöörduvad patsiendid, teadmata tõsise vähihaiguse olemasolust, idanemise ja metastaaside staadiumis günekoloogi poole.

Emaka adenokartsinoomiga patsientide võimalikud kaebused hilises, kaugelearenenud staadiumis hõlmavad isutus, nõrkus, kehakaalu langus, jalgade turse ja hüpertermia.

Kasvaja sissetungi korral põie või soolestiku seintesse on patsientidel häiritud roojamine ja urineerimine, suureneb kõhu maht, võib tekkida astsiit.

Prognoos

Ebasoodsad prognostilised nähud, mis mõjutavad haiguse tulemust ja kulgu:

  • patsiendi vanus;
  • limaskesta adenokartsinoomi fookuse olemasolu aluskoes;
  • neoplasmi suur suurus;
  • rakuelementide diferentseerituse aste;
  • kogu organi, sealhulgas kaela kahjustus;
  • naaberorganite, kõhukelme metastaaside esinemine;
  • lümfisõlmede saastumine;
  • madal hormooniretseptorite protsent.

Üldiselt ei erine limaskesta adenokartsinoomi prognoos kasvaja endometrioidsest tüübist. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda kõrgem on viieaastane elulemus ja elukvaliteet. Limaskesta vormi kordumise ja metastaaside tõenäosus on aga üsna suur.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosi pannes keskenduvad spetsialistid günekoloogilise uuringu andmetele, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele. Laboridiagnostika meetoditest võib eristada aspiratsioonibiopsiat, mida saab korduvalt teostada ambulatoorselt. Selle meetodi puuduste hulka kuulub madal infosisu onkopatoloogia varases staadiumis.

Kui sõeluuringu käigus avastatakse kahtlasi sümptomeid, on ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring, et tuvastada endomeetriumi mahulised protsessid ja patoloogilised struktuurimuutused.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimisel on üks kõige informatiivsemaid meetodeid hüsteroskoopia. See instrumentaalne meetod hõlmab mitte ainult elundi sisepinna uurimist, vaid ka muudetud piirkondade sihipärase biopsia läbiviimist, emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi diagnostilist kuretatsiooni koos järgneva biopsia histoloogilise uurimisega.

Pahaloomulise protsessi levimuse hindamiseks võimaldab mõjutatud lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside tuvastamine arvutatud või magnetresonantstomograafiat, mis on osa emaka adenokartsinoomi kahtlustava sõeluuringust..

Eksperdid liigitavad adenokartsinoomi mitmesse sorti:

  1. Endometrioid - kõige levinum emaka onkopatoloogia, mis moodustab umbes 75% vähijuhtudest. Selline kasvaja kasvab müomeetriumi kihiks ainult pealiskaudselt, seetõttu erineb see esialgsetes staadiumides positiivsete prognostiliste andmete osas;
  2. Lamerakk - moodustub peamiselt lamerakkidest, on väga haruldane, areneb tavaliselt emakakaelavähi vastu;
  3. Papillaarne vorm - on kasvaja, mis moodustub papillaaride (papilloomide) kombinatsioonist, seetõttu näeb väljapoole sarnane moodustis välja lillkapsas.

Emaka endometrioidi adenokartsinoom: ravi

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus kasutatakse mitmeid meetodeid patsientide raviks, kellel on diagnoos "väga diferentseerunud emaka adenokartsinoom". Viieaastase elulemuse prognoos on eriti soodne kompleksravi läbiviimisel - kirurgilise sekkumise, kiiritus- ja ravimteraapia kombinatsioonil. Yusupovi haigla onkoloogid valivad kompleksravi iga komponendi ravitaktikad, intensiivsuse ja rakendamise aja individuaalselt iga patsiendi jaoks, kellel on emaka endomeetriumi adenokartsinoom. Operatsioonijärgne prognoos on soodne, kui haigus tuvastati varases arengujärgus.

Emaka III astme adenokartsinoomi kirurgilise sekkumise teostatavuse kindlaksmääramisel võetakse arvesse ebasoodsaid prognostilisi tegureid.

Emaka endomeetriumi vähi kirurgiline ravi Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus viiakse läbi hüsterektoomia või panhisterektoomia abil (emaka ja adneksektoomia kaugelearenenud eemaldamine, vaagnakiu ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine).

Kiiritusravi (kaugkiirgus või emaka brahhüteraapia) kasutatakse ettevalmistava meetodina nii operatsioonieelsel perioodil kui ka pärast operatsiooni.

Keemiaravi ja hormonaalne teraapia on abimeetodid, mis korrigeerivad naise keha hormonaalset tausta ja vähendavad emaka adenokartsinoomi kordumise riski, kuna pärast emaka osalist eemaldamist võib adenokartsinoom taastuda.

Keemiaravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist. Hormoonravi viiakse läbi ravimite abil, mis mõjutavad pahaloomuliste kasvajate östrogeeni ja progesterooni retseptoreid..

IV astme adenokartsinoomiga patsiendid ei ole operatsiooniks sobivad. Ravi jaoks kasutatakse kaasaegseid kemoterapeutilisi ja radioterapeutilisi tehnikaid..

Edasine elu

Ellujäämise prognoos sõltub vähi staadiumist, pahaloomulise kasvaja astmest, metastaaside olemasolust või puudumisest, patsiendi vanusest ja seisundist..

Tavaliselt ravitakse hormonaalse päritoluga emaka adenokartsinoomi hõlpsalt ja saavutatakse täielik remissioon. Autonoomse vähiga on positiivse efekti saavutamine raskem, kuid see on võimalik.

Vanematel inimestel on seda haigust raskem taluda. Noor keha saab onkoloogiaga paremini hakkama.

Patsientide puhul, kes alustasid ravi haiguse esimestel etappidel, on prognoos kuni 98%. Kolmandat etappi iseloomustab tõsisem protsess, seetõttu jääb esimese 5 aasta jooksul ellu 100 patsienti 100-st. Onkoloogia lõppstaadiumis on elulemus kuni 5%.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoom: metastaasid

Emaka adenokartsinoomi metastaasid levivad lümfisüsteemi kaudu, kuid viimastes etappides võib nende leviku hematogeenne rada ühineda.

Kõigepealt mõjutab metastaatiline protsess niudeluu ja siserühmade lümfisõlmi, seejärel hüpogastraalse rühma lümfisõlmi.

Varasemateks metastaaside tunnusteks reproduktiivses eas naistel on menstruatsiooniline määrimine, menopausijärgses eas naistel - napp tühjendus, mis ilmneb pärast füüsilist koormust.

Vanas eas võib mädase sahharoosi eritumine viidata metastaaside esinemisele..

Metastaatilise protsessi aktiveerimine väljendub nimmepiirkonna või nimmepiirkonna pidevas või krambivalus.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi on palju lihtsam ravida, kui see tuvastatakse varases arengujärgus. Seetõttu on oluline, et iga naine külastaks regulaarselt günekoloogi, et õigeaegselt tuvastada ja alustada selle onkopatoloogia raviga.

Yusupovi haigla pakub põhjalikku uuringut kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Naistele, kellel on diagnoositud adenokartsinoom, määratakse ravi, kasutades uusimaid meditsiinilisi meetodeid, et võidelda sellise tõsise haiguse nagu kõrgelt diferentseerunud emaka adenokartsinoom vastu. Yusupovi haigla patsientide tunnistused kinnitavad onkoloogiakliiniku kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt välja kirjutatud ja kontrollitud ravi efektiivsust..

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Dieet

Väga diferentseerunud adenokartsinoomiga toitumisel peaks olema mitu eesmärki: küllastada keha vajalike ainete ja mikroelementidega, säilitada patsiendi immuunsus ja tugevus ning vältida anoreksia ja kurnatuse teket. Dieeti on soovitatav lisada kiudaine- ja vitamiinirikkad kerged toidud..

Toit peaks alati olema värske. Valmistamisviis on keetmine või hautamine. Toit on murdosa, kogu toit serveeritakse väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas. Toidu temperatuur peaks vastama patsiendi kehatemperatuurile. Oluline on jälgida joomise režiimi - vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Lubatud toodete loend sisaldab dieeti sisaldavat liha, kala, piimatooteid, teravilja, puu- ja köögivilju. Kõik rasvased, praetud, suitsutatud jms konservid on keelatud..

Toitumispõhimõtete järgimine aitab patsiendi kehal pärast ravi kiiremini taastuda ja vältida retsidiive.

Bibliograafia

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Yusupovi haigla
  • Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Patoloogia sordid ja etapid

Eesnäärme adenokartsinoomi iseloomustab mitmete liikide esinemine. Kõige sagedamini eristatakse:

  1. Väga diferentseeritud patoloogia. Selle haigusega täheldatakse acinaarrakkude väikest muutust, seetõttu on selle prognoos soodne. Patoloogilise protsessi varajast staadiumi iseloomustab üsna aeglane kulg. Selline adenokartsinoom võib olla tumeda ja selge rakuga..
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Kui haiguse ravi viiakse läbi õigeaegselt, on sellel soodne prognoos. Neoplasmi arengut täheldatakse elundi tagaosas.
  3. Väike acinaarne adenokartsinoom. Patoloogilise protsessi esinemist täheldatakse samaaegselt mitmes kohas. Teatud aja pärast sulanduvad vähirakkude saared üheks kasvajaks.
  4. Rakud, millel on madal diferentseerumine. See haigus on agressiivne kasvaja, mis on lokaliseeritud eesnäärmes. Patoloogia käigus täheldatakse acinaarrakkude paljunemist lähimas koes. Adenokartsinoomi iseloomustab limaskestade struktuur, samuti metastaaside kiire levik..

Samuti on haiguse 4 staadiumi.

TÄHTIS! Kui patsiendil diagnoositakse eesnäärme adenokartsinoom, tuleb kindlasti kindlaks teha selle tüüp, mis võimaldab välja kirjutada ratsionaalse ravi.

Immunoteraapia - tõhus postoperatiivne meetod vähktõve vastu võitlemiseks

Keemiaravi ja kiiritusravi on neeruvähi vastu võitlemise ebaefektiivsed meetodid. Ainus viis haiguse leviku peatamiseks ja oma ellujäämisprognoosi parandamiseks on interferoonide võtmine. Immunoteraapia, nagu ülaltoodud meetodid, ei toimi, kui neerude onkoloogiat unustatakse. Uimastiravi tulemuse saamiseks on vajalik, et patsiendil diagnoositakse vähktõbi algstaadiumis, kasvaja ei ületa 4 cm, metastaasid paiknesid ainult kopsudes.

Ravimi valimisel võetakse arvesse terapeutiline raviskeem, riskid patsiendile. Süsteemne teraapia võib põhjustada korvamatut kahju, inimene sureb kõrvaltoimete tagajärjel.

Hüpernefroidvähi arengu tunnused

Haiguse olemus on kasvaja esinemine kortikaalses aines. Vähirakk omandab hulknurkse kuju - rühmadena ühendades tekivad lobud ja ilmub kasvaja. Kasvaja moodustumise mehhanism on keeruline - see ei ole ainult geneetiliselt muundatud rakud, onkoloogia arenguks peavad need tegutsema negatiivsete tegurite poolt. Geneetiline eelsoodumus on hüpernefroidvähi üks levinumaid põhjuseid..

Seda tüüpi onkoloogia kiirendatud metastaase seostatakse mõjutatud rakkude jaotusmeetodiga. Neerurakulise kartsinoomi korral iseloomulik metastaaside lümfogeenne ja hematogeenne meetod. Lümfogeenset metastaasi seostatakse vähkkasvajate levimisega lümfi kaudu, vereloome kaudu veresoonte kaudu hematogeensete.

Metastaaside kujundliku raja vältimiseks on selge raku kartsinoomi korral neerubiopsia keelatud. Implantatsiooni ülekandmine pole neeru onkoloogiale iseloomulik.

Neeruvähi ravi efektiivsuse täiendav suurenemine on seotud kasvajavastase vaktsiini väljatöötamisega. Toimimispõhimõte sarnaneb mis tahes viirusevastase vaktsiini tööga - immuunvastus antigeenile. Esitatud on mitmeid teooriaid, miks pahaloomuline vähk ei reageeri antigeenile - see on võime põhjustada immunosupressiooni või madala immunogeensuse taset. Immuunpreparaadid põhinevad allogeensetel modifitseeritud ja modifitseerimata kasvajarakkudel..

Hoolimata ebaõnnestunud katsetest luua tõhus vaktsiin, jätkavad kõik onkoloogilised instituudid spetsiifilise immunoteraapia väljatöötamist.

Gleasoni etapid

Gleasoni skaala (summa) on eesnäärmevähi diferentseeritud hindamise meetod histoloogilise uuringu tulemusel. Madalad väärtused osutavad vähktõve väga diferentseerunud vormidele ja kõrged madalale; mida suurem on skaala, seda halvem on haiguse tulemus.

Adenokartsinoomi hindamiseks võtab patsient näärerakkude proovi (biopsia). Saadud materjalist eristatakse kahte kõige sobivamat fragmenti, mida hinnatakse seejärel 5-pallisel skaalal: 1 punkt tähendab suurt diferentseerumist ja 5 punkti - madal. Mõlema materjali hinnangud annavad Gleasoni koguse, mille tulemused võivad varieeruda vahemikus 2–10 punkti.

Võimalikud summad jagati 3 rühma:

  • kuni 7 punkti - loid vähk. Patsiendil on tohutu võimalus edukaks raviks ja täielikuks taastumiseks.
  • 7 punkti - vähi agressiivsuse keskmine aste.
  • rohkem kui 7 punkti - adenokartsinoomi kiire tõus, varajaste metastaaside suur tõenäosus.

Pärast kirurgilist ravi võivad need näitajad väheneda või suureneda..

Indeksitõlgendus

Indeksi arvväärtust tähistatakse astmeliselt (G). Kokku on Gleasoni skaalal 5 gradatsiooni, mille kohaselt moodustub kasvaja:

  • G1 - väikesed homogeensed näärmed, millel on kerged tuumamuutused;
  • G2 - näärmete klastrid, mis on eraldatud stroomaga, kuid asuvad üksteise lähedal;
  • G3 - erineva suuruse ja struktuuriga näärmed; strooma ja proksimaalsed koed võivad olla infiltreerunud;
  • G4 - ebatüüpilised rakud; toimub läheduses asuvate kudede infiltratsioon;
  • G5 - atüüpiliste diferentseerumata rakkude kihid.

See eesnäärmevähi diferentseerimine võimaldab teil kindlaks teha vähi arengu ja valida iga juhtumi jaoks kõige sobivam ja pädevam ravi..