Adenokartsinoom (näärmevähk) - sümptomid, tüübid, ravi

Melanoom

Kui tekib adenokartsinoom, mis see on ja kui kaua selle diagnoosiga inimene elab, saate rohkem teada saada, kui olete tutvunud haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite üldise teabega. Statistilised uuringud näitavad, et kõige tavalisem vähk on adenokartsinoom..

Meditsiinipraktikas tähendab termin "vähk" pahaloomulise kasvaja arengut inimese keha mis tahes piirkonnas. Onkoloogias eristatakse suurt hulka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate sorte, mille areng on võimalik inimese keha ükskõik millises osas.

Mis on adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on onkoloogiline protsess, mis viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni epiteeli- ja näärmerakkudes. Seda haigust nimetatakse ka näärmevähiks ja arvestades asjaolu, et peaaegu kogu inimkeha koosneb näärmerakkudest, mõjutab kasvaja peaaegu kõiki kudesid ja elundeid:

Adenokartsinoomid on erineva struktuuriga, erineva rakupotentsiaaliga kasvu ja paljunemise osas, seega jaotatakse need kasvajad rühmadesse nende struktuuri ja päritolu alusel. Selle haigusega patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on diagnoosimise ajal kasvaja arengujärk.

Põhjused

Patoloogia täpseid põhjuseid on keeruline kindlaks teha, kuid arstid tuvastavad mõned tegurid, mis võivad provotseerida selliste kasvajate teket:

  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kirurgiliste protseduuride tagajärjed;
  • teatud ravimite rühmade pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude kantserogeensete ja radioaktiivsete ainetega;
  • looduslikust vananemisest tingitud hormonaalsed muutused.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib eeldada provotseerivat tegurit. Näiteks on suitsetajatel sageli süljenäärmevähk ja haavandid võivad põhjustada maovähki. Hormonaalsete muutustega kehas on võimalik eesnäärme või emaka vähk.

Klassifikatsioon

Epiteelist moodustuvad adenokartsinoomid, mis eritavad mitmesuguseid aineid, näiteks ensüüme, lima või hormoone. Sagedamini on kasvaja epiteel sarnane tavalise elundi epiteeliga, kus see asub, mis võimaldab arstidel hõlpsasti tuvastada neoplaasia allikat. Kuid mõnel juhul on vähirakkudel algsest koest palju erinevusi ja seetõttu määratakse neoplastiliste kasvu täpne päritolu ainult tinglikult.

Kasvaja epiteeli erinevuse või sarnasuse aste määratakse rakkude diferentseerumisega. Mida kõrgem on diferentseerituse tase, seda soodsam on patsiendile prognoos. Madala astme kasvajad kasvavad omakorda intensiivsemalt ja metastaaseeruvad varakult.

Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomide küpsusastmeid:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • madal hinne.

Väga diferentseerunud neoplasmide rakud on väga sarnased tervete kudede rakkudega. Sellega seoses on sageli juhtumeid, kui kogenematud arstid teevad diagnoosi tegemisel vigu, segades vähkkasvaja teise patoloogiaga.

Väga diferentseeritud

Selline tuumor on võimeline moodustama näärmete või limaskestade küpsete rakkudega sarnaseid struktuure. Kui rakkudest moodustuvad näärmekanalitega sarnased tuubulid - torukujulised kasvajad. Väga diferentseerunud adenokartsinoomi peamine sümptom on oluline sarnasus normaalsete kudedega..

Mõõdukalt diferentseeritud

Need on pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustavad erineva kuju ja suurusega rakud, mis jagunevad intensiivselt ja kontrollimatult. Kasvaja epiteeli struktuur muutub korratuks, samal ajal kui valdav osa neoplaasia fragmente kaotab oma raku korralduse.

Madal hinne

Näärmevähi kõige ebasoodsam tüüp. Sellise kasvaja rakud ei küpse, samas toimub pidev jagunemine ja vohamine. Mida madalam on diferentseerumisaste, seda suurem on pahaloomuliste rakkude eraldumise oht üldisest kogunemisest, mille tagajärjel hakkavad need vereringe ja lümfi kaudu levima kehas.

Hariduskoha liigid

Sõltuvalt neoplasmi asukohast eristatakse seda tüüpi adenokartsinoome:

  • Soole adenokartsinoom - kasvaja võib moodustuda soolestiku mis tahes osas. See on infiltreeruv invasiivne kasvaja, mis kasvab kiiresti naaberkudedesse ja -elunditesse..
  • Söögitoru ja mao adenokartsinoom - kahjustatud söögitoru epiteeli membraanist moodustub kasvaja. Valdaval hulgal diagnoositakse neoplasm meestel poolel elanikkonnast.
  • Maksa adenokartsinoom - neoplasm pärineb sapijuhade epiteelkoest. Selline kasvaja võib olla primaarne (moodustub otse maksas) või sekundaarne (ilmneb metastaaside tõttu muudest kehapiirkondadest) ja sagedamini tuvastatakse sekundaarsed kolded. Kasvaja on metastaaside tekkeks..
  • Neeru adenokartsinoom - ka haigus, mida nimetatakse neerurakkude kartsinoomiks ja mis tekib neerutuubulite epiteelkoest. Neoplasm infiltreerib elundi veresoonkonda ja võib metastaaseeruda luudesse ja kaugematesse elunditesse (aju, maks, kopsud jne)..
  • Kusepõie adenokartsinoom - moodustub elundi siseseinte näärmeepiteelis, samal ajal kui neoplasma saab infiltreeruda submukoossesse sidekoesse ja lihasmembraanide kihtidesse. Sagedamini tuvastatakse haigus meestel seoses põie anatoomiliste tunnustega.
  • Eesnäärme adenokartsinoom - 95% -l eesnäärmevähi juhtudest diagnoositakse adenokartsinoom. Kasvajat iseloomustab aeglane kasv ilma kliiniliste sümptomite ilmnemiseta. Mõnel juhul võib selle areng kesta kuni 15 aastat, põhjustamata patsientidel kahtlust. Eesnäärme kasvaja ravi toimub kirurgiliste protseduuride abil, eemaldades elundi. Pärast eesnäärme eemaldamist on enamiku patsientide prognoos soodne..
  • Emaka adenokartsinoom - endomeetriumi näärmerakkudest moodustub neoplasm. Kasvajat täheldatakse sagedamini naistel vanuses 40 kuni 65 aastat. Varases arengujärgus on patsientidel suurem võimalus edukaks raviks, kuid progresseerumisega halveneb prognoos. Emaka adenokartsinoomi ravi viivad läbi onkoloogia ja günekoloogia spetsialistid.

Sõltuvalt adenokartsinoomi asukohast ja vormist võib selle ravi ja patsiendi elulemuse prognoos olla erinev. Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt rakkudest, millest kasvaja koosneb:

  1. Limaskesta adenokartsinoom on haruldane kasvaja, mis koosneb epiteeli tsüstilistest rakkudest, mis tekitavad lima (mütsiini). Vastavalt pahaloomuliste kasvajate astmele jaguneb see G1, G2, G3 ja G-ks. Kasvaja peamine osa koosneb lima. Limaskesta adenokartsinoom võib lokaliseeruda inimese keha mis tahes elundis. Neoplasm, mis kaldub retsidiivile ja metastaasidele.
  2. Kerge rakk - kõige sagedamini metastaasid ja mõjutab kõige sagedamini inimese neere. See liik on halvasti mõistetav ja seda on raske ravida..
  3. Endometrioid - kasvaja kasvab endomeetriumist, kasvades järk-järgult sügavamatesse kudedesse.
  4. Papillaarne - kui papillaed moodustuvad vähirakkudest, nimetatakse selliseid neoplasme papillaarseteks.
  5. Seroosne - kasvaja koosneb seroossetest rakkudest ja on väga agressiivne.
  6. Tume rakk - koosneb epiteeli-näärmekiududest.
  7. Väike acinar - mõjutab sageli eesnääret ja koosneb acini (eesnäärme väikestest lobadest).
  8. Endotservikaalne - areneb endotservikaalses emakakaela epiteelis.
  9. Meiboomi adenokartsinoom - areneb rasunäärmetes.

Sümptomid

Arengu varases staadiumis ei pruugi adenokartsinoomi sümptomid ilmneda, mis põhjustab haiguse hilist diagnoosimist. Sageli on onkoloogia olemasolu võimalik juhuslikult kindlaks teha, kui patsiendid otsivad muude probleemide korral meditsiinilist abi. Haiguse progresseerumisel võivad esimesed nähud ilmneda selle lokaliseerimise kohtades, avaldades samal ajal valu ja lümfisõlmede suurenemist.

  • püsiv või paroksüsmaalne valu kõhukelmes;
  • valu roojamise ajal;
  • valu maksas;
  • roojamise akti rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kogu kehakaalu langus ja isutus;
  • iiveldus koos oksendamise tursetega pärast sööki;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vere ja lima olemasolu fekaalides;
  • soole obstruktsioon.

Kui tuumor lokaliseeritakse söögitorus, on patsientidel toidu neelamise rikkumine koos valu, liigse süljeerituse ja söögitoru ahenemisega.

Kui adenokartsinoom on suur ja kasvab maksas, on sümptomiteks ülakõhus ja astsiidis. Ka patsientidel muutuvad silmavalged kollaseks, nahk ja limaskestad kollaseks.

Neeru adenokartsinoomi areng põhjustab kahjustatud organi suurenemist, vere väljanägemist uriinis ja seljavalu. Samuti võib veri uriinis ja urineerimisraskused viidata põie kasvajale.

Adenokartsinoomi staadiumid

Sõltuvalt adenokartsinoomi metastaaside levikust eristatakse onkoloogias kasvaja viit staadiumi:

  • 0 etapp - pahaloomulised neoplasmi rakud ei levi epiteelis kaugemale, kus nad moodustasid;
  • 1. etapp - kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
  • 2. etapp - neoplasm, mille pikkus on üle 2 cm, piirkondlike lümfisõlmede ühekordse metastaasiga;
  • 3. etapp - kogu kahjustatud organi seina paksuses levib kasvaja, vähirakud levivad aga naaberkudedesse ja -elunditesse;
  • 4. etapp - kasvaja metastaasib kaugeid organeid ja lümfisüsteemi.

Vähi diagnoosimisel 4 progresseerumisetapis on patsientide prognoosid pettumust valmistavad.

Diagnostika

Adenokartsinoomi täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad:

  • patsiendi üldine läbivaatus ja anamneesi võtmine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • fluoroskoopia;
  • endoskoopia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • tomograafilised uuringud (CT ja PET).

Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse alles pärast täpset diagnoosi ja tuumori arenguastme kindlaksmääramist.

Laboriuuringud

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • väljaheidete analüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • biopsia abil võetud kasvaja biomaterjalide histoloogiline uurimine.

Vere lisandite tuvastamiseks uuritakse väljaheiteid. Leukotsütoosi olemasolu kindlakstegemiseks on vajalik vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Fluoroskoopia

Tuumori asukoha ja võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring. Selleks süstitakse patsientidele esialgu spetsiaalseid kontrastaineid, mis kogunevad kasvajasse ja on röntgenpildil nähtavad..

Endoskoopiline uuring

Mõjutatud elundite sisemine uurimine taustvalgustusega optilise seadme abil. Sellised uuringud hõlmavad:

  • laparoskoopia - kasutatakse lümfisõlmede, maksa, neerude ja kõhukelme uurimiseks;
  • söögitoru uurimine - söögitoru uurimine;
  • sigmoidokoopia - soolestiku uurimine;
  • lümfadenoangiograafia - retroperitoneaalsete lümfisõlmede uurimine;
  • tsüstoskoopia - kasutatakse põie uurimiseks.

Diagnoosimise ajal võib läbi viia ka soole kolonoskoopia..

Ultraheliuuring

Progresseerumise varases staadiumis saab esialgse kahjustuse tuvastada ultraheli abil. See uuring võimaldab teil määrata ka lümfisõlmede suurenemise, pahaloomuliste rakkude leviku seintesse ja elundite kahjustuse määra. Ultraheli on peamine meetod neerude ja põie vähi diagnoosimiseks..

Tomograafia uuringud

Kõige informatiivsemad adenokartsinoomide diagnoosimisel on kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET). Nende uuringute läbiviimine võimaldab teil täpselt kindlaks teha kahjustuste konfiguratsiooni, metastaaside suuruse ja nende lokaliseerimise.

Adenokartsinoomi ravi

Sõltuvalt kasvaja arenguetapist ja selle leviku astmest võib adenokartsinoomi ravi läbi viia erinevate meetoditega. Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiliste protseduuride, keemiaravi ja kiiritusravi kompleks. Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse ainult kõigi diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal.

Kirurgia

Sõltumata adenokartsinoomi tüübist on peamine ravimeetod operatsioon, mille käigus saab läbi viia kahjustatud organi osalise resektsiooni või selle täieliku ekstsisiooni. Näiteks soolevähi diagnoosimisel võib kahjustatud piirkond osaliselt eemaldada või pärasool koos päraku väljapääsuga täielikult välja lõigata.

Enne kirurgiliste protseduuride tegemist määratakse patsientidele füsioteraapia ja spetsiaalsete ravimite kursus, mis on vajalikud operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks pärast seda. Kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused, määravad onkoloogid ravi teiste ravimeetoditega..

Kiiritusravi

Haigetel inimestel soovitatakse operatsioonijärgsel perioodil valu vähendamiseks kasutada kiiritusravi. Kiiritus viiakse peamise ravimeetodina läbi ainult juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Kiiritusravi on tavaliselt ette nähtud kompleksravi ühe komponendina, et vähendada metastaase ja retsidiivi riski..

Keemiaravi

Kui vähirakud levivad teistesse elunditesse, on ette nähtud keemiaravi. Keemiaravi võib valida peamise ravimeetodina patsiendi elu pikendamiseks, kui hilises arengujärgus või retsidiivil on operatsioonile vastunäidustused. Kui adenokartsinoomiga ei ole võimalik maksa resektsiooni ja siirdamist läbi viia, saab ravi ajal suurima efekti täpselt keemiaravi abil. Keemiaravi ravimite sisseviimisega neoplasmasse peatavad vähirakud kasvu.

Kombineeritud ravi

Kombineeritud ravi läbiviimine eeldab kompleksi, mis sisaldab:

  • kiiritusravi;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • operatsioonijärgne keemiaravi.

Tavaliselt on selline kompleks ette nähtud metastaaside ja kasvaja infiltratsiooniks külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Kompleksne ravi aeglustab märkimisväärselt rakkude kasvu ja vähendab relapsi tõenäosust.

Uuenduslikud ravimeetodid

Kergekujulise pahaloomulise adenokartsinoomi korral sobib see hästi kaasaegsetele ravimeetoditele, mille hulka kuuluvad:

  • minimaalselt invasiivne operatsioon laparoskoopia abil, ilma väliskatte kahjustamise ohuta;
  • suunatud kiiritusravi koos keemiaravi ravimite sihipärase manustamisega;
  • tomoteraapia - viiakse läbi kompuutertomograafia ja 3D-skanneri abil, et täpsustada dissektsioonipiirkonna ja aktsiisitud piirkonna piiride lokaliseerimist.

Kasvaja varajane avastamine ja ravi kaasaegsete ravimeetoditega suurendavad märkimisväärselt patsiendi võimalusi edukaks raviks.

Haiguse hilises arenguetapis diagnoosimise prognoos sõltub paljudest teguritest, samas sageli pettumust valmistades.

Prognoos

Selle haigusega patsientide soodsa prognoosi põhitegur on kasvaja õigeaegne diagnoosimine. Kui neoplasm hakkab metastaasima, pole keskmine eluiga üle 4 kuu. Sõltuvalt kasvaja asukohast on patsientide prognoosid erinevad:

  • 1.-2. Etapi söögitoru kahjustusega täheldatakse 60-protsendil patsientidest 5-aastast elulemust. Hilisematel perioodidel on 25% juhtudest võimalik surm.
  • Limaskestaga adenokartsinoomi korral on keskmine eluiga umbes 3 aastat.
  • Maksa adenokartsinoomi korral täheldatakse ellujäämist ainult 10% patsientidest. Kui haigus avastati varases arengujärgus, tõuseb see näitaja 40% -ni.
  • Kusepõie adenokartsinoome ravitakse 98% -l juhtudest edukalt tänapäevaste ravimeetoditega.

Kahjuks pole selle kasvaja arengu vältimiseks täpseid võimalusi, kuid neoplasmi õigeaegseks avastamiseks on oluline regulaarselt läbi viia arstlik läbivaatus. See suurendab märkimisväärselt eduka ravi võimalusi..

Silmalaugude adenokartsinoom

Silmalaugude adenokartsinoom - silmalaugude pahaloomuline kasvaja, mis levib silmamuna, orbiidile ja annab metastaasid siseorganitele. Tavaliselt areneb see meioomi näärmetest, harvem Zeissi ja Molleti näärmetest.

Kliiniline pilt. See on sagedamini meestel, harvemini naistel, üle 40-aastased; peamiselt mõjutab ülemist silmalaugu. Kasvaja ilmneb märkamatult valutu piiratud piiratud tihenemise kujul hirssiterast kuni herneseni naha või konjunktiivi silmalau all. Algstaadiumites sarnaneb see halazioniga. Nahas pole algul mingeid muutusi. Mõnikord on mitu sõlme. Protsess on aeglane. Tulevikus, kui kasvaja kasvab, märgitakse konjunktiivi kemoos, kasvaja haavandumine konjunktiivist või silmalau nahast. Siis areneb tihedate ebaühtlaste servadega haavand. Haavandi põhjas on veritsus. Sageli areneb konjunktiviit, sümbolfaroon. Protsessi progresseerumisega ilmneb ptoos, mis piirab silmalau liikuvust. Adenokartsinoom on pahaloomuline. Kasvaja levib mööda konjunktiivi, skleerat, kasvab silmamuna ja silma pistikupessa. Metastaase täheldatakse piirkondlikes parotiidides ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes, samuti siseorganites.

Diagnoosimine. Esialgsel perioodil pannakse nad biopsia alusel koos protsessi arenguga - vastavalt kliinilisele pildile ja biopsiale. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi halazioniga. Sageli teevad nad esimese operatsiooni umbes halazioni kohta. Vahetult pärast operatsiooni toimub retsidiiv, mis näitab pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust. Sellega seoses on soovitatav läbi viia iga kustutatud halaasia histoloogiline uuring. Seda tuleks eristada epiteeli nahavähist, mis tuleneb naha integumentaalsest epiteelist ja näeb silmalaugu nahal välja nagu väike sõlmeke.

Ravi. Algstaadiumides - kasvaja kirurgiline eemaldamine tervetest kudedest koos retsidiividega - kiiritusravi. Protsessi levimisega silmamuna - enukleatsioon, idanemine orbiidile - orbiidi ekstenseerimine pre- ja postoperatiivse kiirgusega.

Prognoos on tõsine, metastaasidega on võimalik surmaga lõppev tulemus..

Silmavähk: esimesed sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Silmavähk täiskasvanutel ja lastel on ohtlik, kuna haiguse esimestel etappidel võivad sümptomid puududa. Pahaloomulise kasvaja kasvu kestus võib olla mitu aastat ja see ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Hilisem meditsiinilise abi otsimine viib aga metastaaside ilmnemiseni teistesse elunditesse. Silmavähi kaugeleulatuvad etapid lõppevad patsiendi surmaga. Ravi viiakse läbi mitmel viisil. Teraapia edukus sõltub kahjustuse tüübist, kasvaja agressiivsusest ja haiguse tuvastamise staadiumist..

  • 1. Haiguse kirjeldus
  • 2. Sümptomid
  • 3. Diagnostika
  • 4. Ravi
  • 5. Retinoblastoom lastel

Haiguse kirjeldus

Pahaloomulised ja healoomulised silmatuumorid moodustavad inimese kehas umbes 4% igat tüüpi neoplasmidest. Nägemisorganite vähi korral on iseloomulik järgmine lokaliseerimine:

  • silmalaud ja konjunktiiv (epiteeli kasvajad) - kuni 50% juhtudest,
  • silmasisene osa (võrkkest, vaskulaarne kude) - 25%,
  • silma orbiit - 25%.

Kõige sagedamini mõjutavad silmalau vähkkasvajad. Naistel avaldub haigus 2 korda sagedamini kui meestel. Haigused on vastuvõtlikud kõigile vanuserühmadele, suurim haripunkt ilmneb üle 40-aastastel. Epiteeli kasvajad jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • Esmane (6% patsientidest):
    • basaalrakuline kartsinoom (95% kõigist juhtudest),
    • lamerakk ja metüüpiline vähk (4%),
    • meiboomi adenokartsinoom,
    • melanoom.
  • Teisene idanemine naaberorganitest.
  • Metastaatiline.

Kuna haigus on sageli asümptomaatiline, otsivad paljud patsiendid hiljem meditsiinilist abi, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks kujunemise riskitegurid on järgmised:

  • liigne ultraviolettkiirgus,
  • kroonilised dermatoloogilised haigused,
  • papilloomiviiruse nakkuse esinemine,
  • patsiendi vanadus.

Mis tahes lokaliseerimisega vähkkasvajate eripära on moodustumise idanemine külgnevates kudedes. Silmavähi arenemisel on mitu etappi:

  • Muutused rakustruktuurides, geenimutatsioon ebasoodsate tegurite mõjul. Selles staadiumis ei ole ikka veel võimalik vähkkasvajat kindlaks teha..
  • Pahaloomuliste rakustruktuuride moodustumine, muutunud rakkude arvu suurenemine.
  • Kasvajarakkude aktiivne kasv ja otsene tuumori moodustumine. Subjektiivsed sümptomid ei pruugi veel ilmneda, kuid vähktõbe diagnoositakse laboratoorsete meetodite abil..
  • Vähi metastaasid teistesse organitesse.

Kasvaja ja koe lagunemise olulised tooted ärritavad kahjustatud silma ja põhjustavad võrkkesta irdumist. Silma vähkkasvajad võivad vastavalt moodustumise vormile olla 5 tüüpi:

  • Selgete piiridega roosakas sõlm, kõrgele ulatudes laiale alusele. Vajutades nihkub see koos külgnevate kudedega. Selle pinnal on nähtavad moodustatud keerdunud anumad. Kasvaja kasvab aeglaselt, kasvaja keskele ilmub aja jooksul koorikuga haavand, mille all on märg pind.
  • Haavand, mis kasvab aeglaselt ja on tõstetud pinna kujuga, servadest kerged servad. Hariduse järjepidevus on tihe. Aja jooksul hiilib kasvaja tervislikku koesse ja muutub koorikuks. Pinnale pressimisel veritseb haavand kergesti.
  • Kiiresti kasvav haavand, mis on kaetud verekoorikuga, pärast selle eemaldamist jääb silmalau kare pind, mille servades esinevad ebakorrapärasused. Vähk levib kiiresti lähedalasuvatesse kudedesse ja hävitab need..
  • Tihendage punetust ja niiske pind, mis on kaetud kollaste soomustega. Kasvaja kasvades muutub selle kese valkjaks armiks ja moodustumise servad levivad lähedalasuvatesse kudedesse.
  • Pigmendi sõlm. Alguses täheldatakse kahjustatud piirkonnas punetust, seejärel moodustub tihenemine, mille pinnale ilmuvad kollakad helbed. Järk-järgult neoplasm tumeneb. Seda tüüpi vähkkasvaja kasvab aeglaselt, kuni 2 aastat. Mõne aja pärast moodustub keskelt haavand.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata silmalaugude healoomulistele kasvajatele nagu papilloom, seniilne tüügas, nahasarv, keratoakantoom, xeroderma pigmentosa, kuna need võivad aja jooksul kasvajaks kasvada..

Sümptomid

Vähi algstaadiumis ilmnevad esimesed üldised sümptomid:

  • valu orbiidil või pool peas silmasisese kasvajaga,
  • visuaalne moonutus,
  • välimus liikuvate punktide, täppide, sädelevate joonte vaateväljas,
  • nägemisteravuse aeglane langus koos selle perifeersete väljade kaotusega nägemisnärvi või orbiidi kasvajaga,
  • ühepoolse nägemiskahjustuse tagajärjel tekkiv strabismus.

Seejärel ilmnevad vähkkasvaja kasvuga järgmised nähud:

  • silmalaugude punetus ja turse,
  • võrkkesta sekundaarsest irdumisest või kasvaja verejooksust tingitud äkiline nägemiskahjustus,
  • sarvkesta tundlikkus ja haavandite ilmnemine sellel,
  • silma liikuvuse piiramine orbiidil oleva kasvaja suunas,
  • silma lihaste halvatus okulomotoorsete närvide kahjustuse tõttu metastaatilise kasvaja kasvuga,
  • silmamuna nihkumine ettepoole, selle positsiooni muutumine orbiidil täiendava kasvajakoe olemasolu tõttu,
  • ülemise silmalau prolaps.

Silmalaugudes paiknenud pahaloomuliste kasvajate korral täheldatakse järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

  • sajandi positsiooni muutus,
  • kudede tihendamine,
  • vasodilatatsioon,
  • ripsmete kadu.

Silmalaugude lamerakk-kartsinoomil on järgmised tunnused:

  • varases staadiumis - naha punetus, turse, silmapaistev veresoonte võrk,
  • moodustise pind on kuiv, kare,
  • hiljem moodustub sõlme keskele väike depressioon, mis haavandub,
  • haavandi servad on ebaühtlased ja tihedad,
  • perioodiline põhjuseta verejooks silmalau haavandis.

Sidekesta lamerakk-kartsinoom avaldub 3 vormis - konjunktiivi punetuse ja paksenemisena, valge papillomatoosse sõlmena või kudede põletikuga pterygiumina. Vähkkasvaja piirid on hägused. Kohapeal on nähtavad äsja moodustunud väikesed veresooned. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid agressiivselt, hävitades sarvkesta ja skleera. Sidekesta lümfoom ilmub väikese aeglaselt suureneva rulli kujul, mille paksus keskmiselt ei ületa 4 mm. Konjunktiivi melanoomid esinevad kahel kujul - pigmenteerunud ja pigmenteerimata. Alguses on melanoomi pind sile, hiljem haavandid ja veritsused. Pigmendi kasvajat iseloomustab radiaalselt lahknevate värvitud teede olemasolu. See võib olla roosakas või tumepruun sõlm või pinnapealselt jaotatud. Mitme kahjustuskeskuse juuresolekul on tendents sulanduda. Melanoomide suurus suureneb kiiresti ja metastaasib lümfisõlmi, nahka, maksa, kopse.

Konjunktiivi vähk (melanoom)

Kasvaja progresseerumisega ilmnevad kogu süsteemi hõlmavad kahjustuse nähud:

  • valu kaugetes elundites, luudes,
  • üldine nõrkus,
  • aneemiline sündroom,
  • paistes lümfisõlmed,
  • isutus, kehakaalu langus,
  • apaatia,
  • suurenenud higistamine.

Basaalrakuline vähk moodustub kõige sagedamini silma alumistel silmalaugudel ja silmalaugude sisemisel vallandamisel. Seda tüüpi vähile on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • ümmarguse sõlme välimus laiale alusele, mille keskel on süvend,
  • verine koorik kesklinnas,
  • haavandi järkjärguline laienemine, selle levik orbiidi esiossa, nina-nina kanalisse, luudesse, mis viib nende hävitamiseni,
  • basaalrakuline kasvaja võib muutuda lamedaks.

Basaalrakuline vähk

Meiboomi näärme adenokartsinoomil on järgmised tunnused:

  • kollakas sõlm naha all (enamasti ülemine silmalaud), mida sageli valesti diagnoositakse,
  • hariduse kiire kasv, levib kõhre, konjunktiivi, kõri kanalitesse, ninasse,
  • harvadel juhtudel ilmnevad kasvajad mitme areneva keskusega, mis mõjutavad mõlemat silmalaugu.

Meibomi adenokartsinoom

Meiboomi näärmevähk on üks ohtlikumaid, kuna kasvaja on väga metastaatiline. Suremus ulatub 60% -ni kõigist patsientidest 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Kui pahaloomuline kasvaja on silma sisemises perifeerses piirkonnas, ei pruugi see pikka aega avalduda. Selle mahu kiire suurenemise korral ilmnevad valu, hemorraagiad ja rõhu tõus. Juhul, kui kasvaja kasvab aeglaselt, võivad need sümptomid puududa, isegi kui see täidab kogu silmaõõne. Kiire nägemiskahjustus täiskasvanutel ilmneb nägemisvähiga.

Diagnostika

Diagnoosi esimeses etapis läbib patsient üldised ftalmoloogilised uuringud:

  • nägemisteravuse määramine tabelite järgi,
  • nägemisväljade piiride uurimine spetsiaalsete seadmete abil - perimeetrid,
  • silmakudede mittekontaktiline mikroskoopia optilise seadmega,
  • funduse uurimine,
  • silma eeskambri uurimine gonioliinidega.

Kasvaja pahaloomulise olemuse tuvastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • Tsütoloogilised uuringud. Formatsiooni pind trükitakse klaasklaasile (koos melanoomiga) või kraabitakse silmalaugude ja konjunktiivi kasvajatega, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Väikese läbimõõduga kasvajate jaoks viiakse läbi punktsioonibiopsia - moodustisesse sisestatakse õhuke nõel, mille sees on õõnes kanal, millesse siseneb mõjutatud kudede proov. Seejärel pange proovi mikroskoobi all ekspressdiagnostika.
  • Histoloogilise uuringu ajal võetakse ka biopsia koeproov ja saadetakse uurimiseks spetsiaalsesse laborisse. Biopsia on ainus meetod, mis võimaldab usaldusväärselt tuvastada protsessi pahaloomulisust..
  • Ultraheli biomikroskoopia, kasutatakse sarvkesta ja konjunktiivi tuumori tuvastamiseks.
  • Optiline koherentsus-tomograafia võimaldab teil saada silma optiliselt läbipaistvate kudede kvaliteetseid pilte. Meetod on ohutu, viiakse läbi ilma otsese kontakti ja röntgenkiirguseta..
  • Molekulaargeneetiline diagnoos. See viiakse läbi eristamiseks teist tüüpi kasvajatega. Uurimiseks võetakse perifeerne veri ja kasvajakude, milles tuvastatakse geenimutatsioonid.
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid põhinevad silma struktuuride kihtide kaupa kuvamisel ja võimaldavad meil hinnata selle kudede anatoomilist seisundit.

Kui kahtlustatakse metastaaside esinemist, uurib patsienti üldise onkoloogia spetsialist. Uurige lümfisõlmi, kõhuõõne ja rindkere õõnsust, patsiendi aju ultraheli ja CT abil, võttes lümfisõlmedest biopsia tsütoloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks. Kaugmetastaasid võivad patsientidel tekkida 4 aasta jooksul.

Ravi

Silmavähi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • laserkoagulatsioon,
  • krüodestruktsioon,
  • kiirguse kokkupuude (ruteenium ja strontsium),
  • raadiolaineoperatsioon (tuumori aurustumine kõrgsageduslike raadiolainete abil),
  • traditsiooniline elektrokirurgiline ravi,
  • agressiivsete vähkide ravis kasutatavad kombineeritud meetodid (röntgenikiirgus ja kirurgiline eemaldamine). Ainult kirurgilise eemaldamise korral korduvad sellised neoplasmid sageli ja nende kasv jätkub.

Kuna enamikul juhtudel diagnoositakse silma kasvajaid hilisemates staadiumides, on peamine ravimeetod kirurgiline eemaldamine. Mida varem pahaloomuline kasvaja tuvastati ja ravi viidi läbi kiiremini, seda sagedamini on võimalik nägemist säilitada, samuti vähendada patsiendi surma riski pärast operatsiooni.

Kui operatsiooni ajal on katarakt, eemaldage samaaegselt hägustunud lääts ja asendage see implantaadiga. Kui patsient ei ole 5 aasta jooksul pärast operatsiooni taastunud ja metastaase pole ilmnenud, loetakse ta paranenuks. Vähi viiendas staadiumis ei ületa 5 aasta jooksul patsientide elulemuse määr 20% ja esimesel - 97%.

Kõik patsiendid pärast operatsiooni registreeritakse silmaarsti ja onkoloogi juures. Uuringud viiakse läbi esmalt 3 kuu pärast ja seejärel iga kuue kuu tagant. 2 korda aastas on metastaaside tuvastamiseks vaja teha kõhuõõne röntgen või ultraheli. Nende avastamise korral jätkub ravi onkoloogiahaiglas.

Retinoblastoom lastel

Lastel on nägemisorganite kõige levinum vähk retinoblastoom, mis mõjutab võrkkesta. Haigus võib olla kaasasündinud või esineda samaaegselt ühes või mõlemas silmas. Väikese lapse varases staadiumis haigus ei avaldu. Hilisemas staadiumis märkavad vanemad järgmisi sümptomeid:

  • õpilase sära, mida nimetatakse "kassi silma" sümptomiks,
  • strabismus,
  • silmavalu.

Sümptom "kassisilm" - üks retinoblastoomi tunnuseid

Haiguse põhjus on geenimutatsioon. Valkjashall neoplasm ulatub sageli orbiidist kaugemale. Retinoblastoomi arendamiseks on mitu võimalust:

  • Kujunduse võrkkestale ilmub valge laik, mis järk-järgult suureneb ja moodustab sujuva sõlme. Mõnikord on selliseid kohti mitu. Toimub võrkkesta irdumine ja selle alt on nähtav väljaulatuv kasvaja. Patoloogilise fookuse korral moodustuvad lubjastumised.
  • Kasvaja kasvab võrkkesta sisepinnal kiiresti, selle struktuur on lobeeritud ja küllastunud äsja moodustunud veresoontega. Klaaskehas ilmuvad "steariini tilgad".
  • Kasvaja kahe esimese vormi kombinatsiooni kujul.
  • Pahaloomuline moodustis tungib läbi kõigi membraanide, tungib silma eesmistesse osadesse ega moodusta sõlmi. Iseloomulikud on põletikulised muutused..

Retinoblastoom hilises staadiumis

Haigus on ohtlik ka seetõttu, et lastel on sageli sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, mille lokaliseerimine on järgmine:

  • piimanäärmed,
  • luu,
  • kopsud,
  • suguelundid,
  • lümfisõlmed,
  • aju.

Enne silmade nähtavate muutuste ilmnemist võib tekkida koljusisene kasvaja. Laste ellujäämine ei ületa 30% ja haiguse kulg on väga raske. Enamikul juhtudest avastatakse vähk kuni 5 aastat. Haiguse pärilik vorm avaldub enne lapse 1. eluaastat. Diagnoosimine on üks täiskasvanutel kasutatavaid meetodeid. Ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega: keemiaravi (karboplatiin, vinkristiin, etoposiid) esimesel etapil pärast moodustise suuruse vähendamist - kirurgilised ravimeetodid, termoteraapia, kiiritusravi.

Meibomi adenokartsinoomi ravi

Silmalaugu pahaloomulised kasvajad moodustavad umbes 80% nägemisorganite kasvajatest. Neid saab asetada nii inimese silma kohale kui ka inimese alumisele silmalaule.

Selle patoloogia lokaliseerimise tunnused annavad võitluses haiguse teiste kehaosadega mõned eelised. Kuna vähkide raviprognoos on positiivne ainult juhul, kui probleemne sõlm on õigeaegselt tuvastatud ja operatiivne otsus selle ravimeetodite kohta. Ja kõik näo naha muutused ei saa pikka aega märkamata jääda.

Diagnostiliste protseduuride ja ravi ajal tekivad erilised probleemid. Selle põhjuseks on külgnevate anatoomiliste struktuuride suur arv ja visuaalse funktsiooni säilitamise raskused.

Statistika kohaselt mõjutab nägemisorganite kasvaja umbes 10 inimest 100 tuhande elaniku kohta, neist kolmandik on silmalau nahavähk. Naistel diagnoositakse seda haigust 65% sagedamini kui meestel.

Põhjused

Eksperdid tuvastavad mitu patogeenset tegurit, mis aitavad kaasa silmalaugude vähi ilmnemisele.

Ligikaudu pooltel kõigist registreeritud juhtudest oli neoplasmi põhjustaja naha epiteeli moodustumine. Nende hulka kuuluvad nevi ja polüübid, samuti eakatel esinevad papilloomid ja tüükad. Selliste kasvude degeneratsiooni tõenäosus suureneb nende terviklikkuse mehaanilise rikkumisega.

Nahakahjustus aitab sageli kaasa ka silmalau pahaloomulise kasvaja ilmnemisele. Selliste patsientide osakaal on umbes 12%.

Väärib märkimist, et sel juhul pole vahet, kas see on sügav haav või lihtsalt kriimustus, kahju saadi hiljuti või mitu aastat hiljem. Neoplasm võib oma arengut alustada nii nakatunud haava kohas kui ka peaaegu tajumatu armi või armiga.

Sellel teemal

Ligikaudu 7% juhtudest on kaasasündinud nahapatoloogiatega patsiendid. Sellesse rühma kuuluvad erineva suurusega pigmendilaigud..

Silmalaugude nahka mõjutavate negatiivsete tegurite hulgas on eriline koht ultraviolettkiirguse mõjul. Nägu on üks keha katmata alasid ja on avatud liigsele päikesevalgusele..

Erinevad kantserogeensete omadustega kemikaalid, aga ka radioaktiivsed ained mõjutavad silma piirkonnas nahka negatiivselt.

Keha pärilik tunnus võib eelsoodumuseks olla silmalaugude vähk, nagu viitavad haiguse perekondlikud juhtumid..

Sageli diagnoositakse see pahaloomuline kasvaja selliste kaasuvate haigustega nagu tuberkuloos, AIDS ja süüfilis.

Sümptomid

Haiguse algfaasis, kui toimub tuumori moodustumine, ei tunne inimene ebamugavust. Samuti ei täheldata silmalau väliseid muutusi. Mõnikord on nägemisfunktsioonide kerge nõrgenemine ja kerge strabismus.

Kui kasvaja kasvab silmalau seestpoolt, siis ilmub silma võõrkeha sensatsioon.

Visuaalselt näeb vähi esimene manifestatsioon välja nagu üks või mitu põletikulist sõlme, mis järk-järgult suurenevad ja ei põhjusta valu.

Sellel teemal

Tulevikus on kasvaja suurenemine, silmapõletik, pisaravool, nägemise järsk halvenemine, konjunktiviit.

Lühikese aja pärast ilmuvad tihendile väikesed haavandid, mis põhjustavad vähkkasvajale iseloomulikku suuremahulist erosiooni. Sageli toimub selle levik erinevates suundades ja haava endine koht pingutatakse armkoega.

Söövitava haavandi korral laieneb haiguse fookus lühikese aja jooksul läbimõõduga, hõivates terved nahapiirkonnad. Mõjutatud on põse pehmed koed, põsesarnad ja ajaline piirkond. Suurenenud silmamunade oht.

Vähiprotsessi hilises staadiumis on patsiendil külmavärinad, palavik, nõrkus, väsimus, tugev pidev valu.

Haiguse etapid

Heakskiidetud klassifikatsiooni kohaselt on silmalauguvähil neli arenguetappi.

1. etapp

Neoplasmi suurus ei ületa läbimõõtu 1 cm, kasvaja piirdub dermis.

2 etapp

Kasv ulatub kahe sentimeetrini ja mõjutab silmalaugu kogu selle paksuses.

3 etapp

Vähi läbimõõt ületab 2 cm, mõjutab konjunktiivi ja orbiiti. Võib-olla piirkondlike metastaaside levik.

4 etapp

Patoloogia jõuab silmamuna ja siinuste õõnsusse. Kraniaalse luukoe hävitamine toimub. Metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, naabruses asuvaid ja kaugeid siseorganeid ning anatoomilisi struktuure.

Klassifikatsioon

Praktikas eristavad eksperdid silmalau mitut tüüpi vähki. Juhtumeid peetakse sagedaseks, kui üks haiguse vorm kandub üle teisele ja samal ajal kombineerub üksteisega.

Basaalrakuline kartsinoom

Kõigi nahakasvajate hulgas on seda tüüpi haigusi umbes 80%. Peaaegu kõik patsiendid on vanusekategoorias 40 kuni 80 aastat.

Kõige sagedamini lokaliseerub neoplasm alumisel silmalau või sisemise commissure..

On basaalrakulise kartsinoomi sorte..

Sõlme vorm

Sel juhul on kasvajal selged piirid. Selle suurus kasvab väga aeglaselt ja see protsess võib võtta mitu aastat. Kasvu ajal moodustub neoplasmi ülaosas kraatri kujul olev depressioon, mis on kaetud kuiva või verekooriga.

Haavandiline vorm

Arengu esialgsetes etappides täheldatakse silmalau väikeste tõstetud piiridega haava. Aja jooksul suureneb selle läbimõõt, hakkab veritsema, muutub koorikuks. Kasvaja mõjutab tavaliselt kogu silmalaugu..

Sklerodermiataoline vorm

Esimestel etappidel on patsiendil silmalaugude naha punetus, haiguse fookus niisutatakse. Selle pinnale moodustuvad kollased helbed ja servad jäävad tihedaks. Aja jooksul asendatakse kasvaja keskpiirkond armekoega, haavand nihkub tervele nahale.

Lamerakk-kartsinoom

Seda tüüpi haigusi täheldatakse kõige sagedamini alumises silmalau. Neoplasmi areng on üsna aeglane ja võib kasvada kahe aasta jooksul. Aja jooksul moodustub kasvaja sees haavandiline depressioon, millel on künklikud ja tihedad servad.

Seda tüüpi vähk mõjutab tavaliselt vanemaid inimesi, kellel on õiglane nahk. Patoloogia ilmnemise eelduseks on silmalaugude naha kroonilised haigused.

Algstaadiumis reageerib haigus ravile hästi. Järgneval perioodil võivad metastaasid mõjutada silmamuna, kolju luid, aju.

Seda tüüpi vähk areneb ainult silmalau välisküljel, seetõttu on see kohe pärast ilmnemist hõlpsasti tuvastatav.

Meibomi adenokartsinoom

See kasv moodustub naha all, sageli ülemisel silmalau. Väliselt näeb see välja nagu väike kollase värvi sõlm. Selle eemaldamise või ravimisega tekivad tavaliselt ägenemised ja kiire kasv..

Neoplasmi kasv toimub lühikese aja jooksul, kahjustatud on kõhre, sidekesta, pisarakanaleid ja ka ninaõõnt..

Haiguse agressiivse käigu tõttu ei tehta kirurgilist ravi.

Kasvajal on suur pahaloomulisus, metastaasid tekivad väga sageli pärast ravikuuri.

Melanoomi silmad

Selle arengut põhjustavad patoloogilised muutused nahasisestes melanotsüütides.

Vähkkasvajal on lame kahjustus, millel on udused pruunid servad. Selle suurus suureneb lühikese aja jooksul, pinnale ilmuvad haavandid, tekib sagedane verejooks. Haava kerge puudutamise korral marli salvrätikuga jääb sellele tume pigment.

Ümber melanoomi on nahk punane ja paistes. Haigus mõjutab kiiresti silmalau, orbiidi koe, konjunktiivi limaskesta.

Seda tüüpi vähi tunnus on piirkondlike või kaugete lümfisõlmede ja elundite viivitamatu metastaasid..

Diagnostika

Kasvu ebatüüpilise arengu algfaasis on spetsialistidel raske silmalau vähki tuvastada. See on tingitud asjaolust, et visuaalselt ei täheldata mingeid muutusi ja patsient ei tunne ebamugavust.

Diagnoosimise protsessis peab arst võimalikult varakult eristama pahaloomulist moodustumist papilloomist, luupusest ja muudest haigustest.

Esimesel meditsiiniasutuse visiidil selgitab patsient välja kaebused ja negatiivsete sümptomite kestuse, uuritakse haiguslugu. Arst viib läbi silmalaugude naha välise uuringu, tuvastab silma seisundi ja kontrollib nägemisteravust.

Silmalaugu pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsetele uuringutele. Haiguspuhangust võetakse ka mustamine.

Sellel teemal

Biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada vähirakke kehas.

Oftalmoskoopia võimaldab uurida võrkkesta, nägemisnärvi ketta ja aluse veresoonte seisundit.

Patogeensete rakkude naabruses asuvatesse kudedesse ja anatoomilistesse struktuuridesse levimise ohu korral on vaja radiograafiat, arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat.

Ravi

Raviplaan koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub vähi vormist, haiguse staadiumist ja kasvaja asukohast. Kui neoplasm ei ole sajandist kaugemale jõudnud, tehakse kasvu eemaldamiseks operatsioon.

Krüodestruktsiooni abil mõjutab kasvajat vedel lämmastik. Madala temperatuuri tõttu hävivad kasvukoed ja kooruvad.

Kirurgilise operatsiooni korral lõigatakse silmalau vähkkasvaja koos ümbritsevate tervete kudedega ära, et vältida retsidiivi.

Sellel teemal

Kui kasvaja asub silmalau serval või selle siseküljel, nimetavad eksperdid eemaldamiseks parimaks võimaluseks elektrokoagulatsiooni. Protseduuri ajal mõjutab kasvu elektrilöök.

Pärast kasvaja eemaldamist on ette nähtud keemiaravi. Lisaks on narkomaaniaravi koos kiiritusraviga rakendatav olukordades, kus mingil põhjusel pole patsiendi operatsiooni võimalik teostada.

Prognoos ja ennetamine

Silmalaugu vähi algvormid on ravitavad ja viieaastane elulemus ületab 95%. Tulevikus on hilisemates etappides võimalik nägemise kaotus, lümfisõlmede, kaugete elundite, aju ja luude kahjustus. Selle tagajärjeks võib hiljem olla puude tuvastamine ja isegi patsiendi surm.

Vähktõve kasvaja tekke tõenäosuse vähendamiseks tuleb sajandeid loobuda tüükade, papilloomide ja odra eneseravist, minimeerida suvel päikese käes viibimist ja regulaarselt läbi viia silmaarsti rutiinne uuring..

Kui tekib adenokartsinoom, mis see on ja kui kaua selle diagnoosiga inimene elab, saate rohkem teada saada, kui olete tutvunud haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite üldise teabega. Statistilised uuringud näitavad, et kõige tavalisem vähk on adenokartsinoom..

Meditsiinipraktikas tähendab termin "vähk" pahaloomulise kasvaja arengut inimese keha mis tahes piirkonnas. Onkoloogias eristatakse suurt hulka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate sorte, mille areng on võimalik inimese keha ükskõik millises osas.

Mis on adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on onkoloogiline protsess, mis viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni epiteeli- ja näärmerakkudes. Seda haigust nimetatakse ka näärmevähiks ja arvestades asjaolu, et peaaegu kogu inimkeha koosneb näärmerakkudest, mõjutab kasvaja peaaegu kõiki kudesid ja elundeid:

Adenokartsinoomid on erineva struktuuriga, erineva rakupotentsiaaliga kasvu ja paljunemise osas, seega jaotatakse need kasvajad rühmadesse nende struktuuri ja päritolu alusel. Selle haigusega patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on diagnoosimise ajal kasvaja arengujärk.

Põhjused

Patoloogia täpseid põhjuseid on keeruline kindlaks teha, kuid arstid tuvastavad mõned tegurid, mis võivad provotseerida selliste kasvajate teket:

  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kirurgiliste protseduuride tagajärjed;
  • teatud ravimite rühmade pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude kantserogeensete ja radioaktiivsete ainetega;
  • looduslikust vananemisest tingitud hormonaalsed muutused.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib eeldada provotseerivat tegurit. Näiteks on suitsetajatel sageli süljenäärmevähk ja haavandid võivad põhjustada maovähki. Hormonaalsete muutustega kehas on võimalik eesnäärme või emaka vähk.

Klassifikatsioon

Epiteelist moodustuvad adenokartsinoomid, mis eritavad mitmesuguseid aineid, näiteks ensüüme, lima või hormoone. Sagedamini on kasvaja epiteel sarnane tavalise elundi epiteeliga, kus see asub, mis võimaldab arstidel hõlpsasti tuvastada neoplaasia allikat. Kuid mõnel juhul on vähirakkudel algsest koest palju erinevusi ja seetõttu määratakse neoplastiliste kasvu täpne päritolu ainult tinglikult.

Kasvaja epiteeli erinevuse või sarnasuse aste määratakse rakkude diferentseerumisega. Mida kõrgem on diferentseerituse tase, seda soodsam on patsiendile prognoos. Madala astme kasvajad kasvavad omakorda intensiivsemalt ja metastaaseeruvad varakult.

Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomide küpsusastmeid:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • madal hinne.

Väga diferentseerunud neoplasmide rakud on väga sarnased tervete kudede rakkudega. Sellega seoses on sageli juhtumeid, kui kogenematud arstid teevad diagnoosi tegemisel vigu, segades vähkkasvaja teise patoloogiaga.

Väga diferentseeritud

Selline tuumor on võimeline moodustama näärmete või limaskestade küpsete rakkudega sarnaseid struktuure. Kui rakkudest moodustuvad näärmekanalitega sarnased tuubulid - torukujulised kasvajad. Väga diferentseerunud adenokartsinoomi peamine sümptom on oluline sarnasus normaalsete kudedega..

Mõõdukalt diferentseeritud

Need on pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustavad erineva kuju ja suurusega rakud, mis jagunevad intensiivselt ja kontrollimatult. Kasvaja epiteeli struktuur muutub korratuks, samal ajal kui valdav osa neoplaasia fragmente kaotab oma raku korralduse.

Madal hinne

Näärmevähi kõige ebasoodsam tüüp. Sellise kasvaja rakud ei küpse, samas toimub pidev jagunemine ja vohamine. Mida madalam on diferentseerumisaste, seda suurem on pahaloomuliste rakkude eraldumise oht üldisest kogunemisest, mille tagajärjel hakkavad need vereringe ja lümfi kaudu levima kehas.

Hariduskoha liigid

Sõltuvalt neoplasmi asukohast eristatakse seda tüüpi adenokartsinoome:

  • Soole adenokartsinoom - kasvaja võib moodustuda soolestiku mis tahes osas. See on infiltreeruv invasiivne kasvaja, mis kasvab kiiresti naaberkudedesse ja -elunditesse..
  • Söögitoru ja mao adenokartsinoom - kahjustatud söögitoru epiteeli membraanist moodustub kasvaja. Valdaval hulgal diagnoositakse neoplasm meestel poolel elanikkonnast.
  • Maksa adenokartsinoom - neoplasm pärineb sapijuhade epiteelkoest. Selline kasvaja võib olla primaarne (moodustub otse maksas) või sekundaarne (ilmneb metastaaside tõttu muudest kehapiirkondadest) ja sagedamini tuvastatakse sekundaarsed kolded. Kasvaja on metastaaside tekkeks..
  • Neeru adenokartsinoom - ka haigus, mida nimetatakse neerurakkude kartsinoomiks ja mis tekib neerutuubulite epiteelkoest. Neoplasm infiltreerib elundi veresoonkonda ja võib metastaaseeruda luudesse ja kaugematesse elunditesse (aju, maks, kopsud jne)..
  • Kusepõie adenokartsinoom - moodustub elundi siseseinte näärmeepiteelis, samal ajal kui neoplasma saab infiltreeruda submukoossesse sidekoesse ja lihasmembraanide kihtidesse. Sagedamini tuvastatakse haigus meestel seoses põie anatoomiliste tunnustega.
  • Eesnäärme adenokartsinoom - 95% -l eesnäärmevähi juhtudest diagnoositakse adenokartsinoom. Kasvajat iseloomustab aeglane kasv ilma kliiniliste sümptomite ilmnemiseta. Mõnel juhul võib selle areng kesta kuni 15 aastat, põhjustamata patsientidel kahtlust. Eesnäärme kasvaja ravi toimub kirurgiliste protseduuride abil, eemaldades elundi. Pärast eesnäärme eemaldamist on enamiku patsientide prognoos soodne..
  • Emaka adenokartsinoom - endomeetriumi näärmerakkudest moodustub neoplasm. Kasvajat täheldatakse sagedamini naistel vanuses 40 kuni 65 aastat. Varases arengujärgus on patsientidel suurem võimalus edukaks raviks, kuid progresseerumisega halveneb prognoos. Emaka adenokartsinoomi ravi viivad läbi onkoloogia ja günekoloogia spetsialistid.

Sõltuvalt adenokartsinoomi asukohast ja vormist võib selle ravi ja patsiendi elulemuse prognoos olla erinev. Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt rakkudest, millest kasvaja koosneb:

  1. Limaskesta adenokartsinoom on haruldane kasvaja, mis koosneb epiteeli tsüstilistest rakkudest, mis tekitavad lima (mütsiini). Vastavalt pahaloomuliste kasvajate astmele jaguneb see G1, G2, G3 ja G-ks. Kasvaja peamine osa koosneb lima. Limaskesta adenokartsinoom võib lokaliseeruda inimese keha mis tahes elundis. Neoplasm, mis kaldub retsidiivile ja metastaasidele.
  2. Kerge rakk - kõige sagedamini metastaasid ja mõjutab kõige sagedamini inimese neere. See liik on halvasti mõistetav ja seda on raske ravida..
  3. Endometrioid - kasvaja kasvab endomeetriumist, kasvades järk-järgult sügavamatesse kudedesse.
  4. Papillaarne - kui papillaed moodustuvad vähirakkudest, nimetatakse selliseid neoplasme papillaarseteks.
  5. Seroosne - kasvaja koosneb seroossetest rakkudest ja on väga agressiivne.
  6. Tume rakk - koosneb epiteeli-näärmekiududest.
  7. Väike acinar - mõjutab sageli eesnääret ja koosneb acini (eesnäärme väikestest lobadest).
  8. Endotservikaalne - areneb endotservikaalses emakakaela epiteelis.
  9. Meiboomi adenokartsinoom - areneb rasunäärmetes.

Sümptomid

Arengu varases staadiumis ei pruugi adenokartsinoomi sümptomid ilmneda, mis põhjustab haiguse hilist diagnoosimist. Sageli on onkoloogia olemasolu võimalik juhuslikult kindlaks teha, kui patsiendid otsivad muude probleemide korral meditsiinilist abi. Haiguse progresseerumisel võivad esimesed nähud ilmneda selle lokaliseerimise kohtades, avaldades samal ajal valu ja lümfisõlmede suurenemist.

Arenenud staadiumis võivad adenokartsinoomi kliinilised sümptomid olla järgmised:

  • püsiv või paroksüsmaalne valu kõhukelmes;
  • valu roojamise ajal;
  • valu maksas;
  • roojamise akti rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kogu kehakaalu langus ja isutus;
  • iiveldus koos oksendamise tursetega pärast sööki;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vere ja lima olemasolu fekaalides;
  • soole obstruktsioon.

Kui tuumor lokaliseeritakse söögitorus, on patsientidel toidu neelamise rikkumine koos valu, liigse süljeerituse ja söögitoru ahenemisega.

Kui adenokartsinoom on suur ja kasvab maksas, on sümptomiteks ülakõhus ja astsiidis. Ka patsientidel muutuvad silmavalged kollaseks, nahk ja limaskestad kollaseks.

Neeru adenokartsinoomi areng põhjustab kahjustatud organi suurenemist, vere väljanägemist uriinis ja seljavalu. Samuti võib veri uriinis ja urineerimisraskused viidata põie kasvajale.

Adenokartsinoomi staadiumid

Sõltuvalt adenokartsinoomi metastaaside levikust eristatakse onkoloogias kasvaja viit staadiumi:

  • 0 etapp - pahaloomulised neoplasmi rakud ei levi epiteelis kaugemale, kus nad moodustasid;
  • 1. etapp - kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
  • 2. etapp - neoplasm, mille pikkus on üle 2 cm, piirkondlike lümfisõlmede ühekordse metastaasiga;
  • 3. etapp - kogu kahjustatud organi seina paksuses levib kasvaja, vähirakud levivad aga naaberkudedesse ja -elunditesse;
  • 4. etapp - kasvaja metastaasib kaugeid organeid ja lümfisüsteemi.

Vähi diagnoosimisel 4 progresseerumisetapis on patsientide prognoosid pettumust valmistavad.

Diagnostika

Adenokartsinoomi täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad:

  • patsiendi üldine läbivaatus ja anamneesi võtmine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • fluoroskoopia;
  • endoskoopia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • tomograafilised uuringud (CT ja PET).

Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse alles pärast täpset diagnoosi ja tuumori arenguastme kindlaksmääramist.

Laboriuuringud

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • väljaheidete analüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • biopsia abil võetud kasvaja biomaterjalide histoloogiline uurimine.

Vere lisandite tuvastamiseks uuritakse väljaheiteid. Leukotsütoosi olemasolu kindlakstegemiseks on vajalik vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Fluoroskoopia

Tuumori asukoha ja võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring. Selleks süstitakse patsientidele esialgu spetsiaalseid kontrastaineid, mis kogunevad kasvajasse ja on röntgenpildil nähtavad..

Endoskoopiline uuring

Mõjutatud elundite sisemine uurimine taustvalgustusega optilise seadme abil. Sellised uuringud hõlmavad:

  • laparoskoopia - kasutatakse lümfisõlmede, maksa, neerude ja kõhukelme uurimiseks;
  • söögitoru uurimine - söögitoru uurimine;
  • sigmoidokoopia - soolestiku uurimine;
  • lümfadenoangiograafia - retroperitoneaalsete lümfisõlmede uurimine;
  • tsüstoskoopia - kasutatakse põie uurimiseks.

Diagnoosimise ajal võib läbi viia ka soole kolonoskoopia..

Ultraheliuuring

Progresseerumise varases staadiumis saab esialgse kahjustuse tuvastada ultraheli abil. See uuring võimaldab teil määrata ka lümfisõlmede suurenemise, pahaloomuliste rakkude leviku seintesse ja elundite kahjustuse määra. Ultraheli on peamine meetod neerude ja põie vähi diagnoosimiseks..

Tomograafia uuringud

Kõige informatiivsemad adenokartsinoomide diagnoosimisel on kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET). Nende uuringute läbiviimine võimaldab teil täpselt kindlaks teha kahjustuste konfiguratsiooni, metastaaside suuruse ja nende lokaliseerimise.

Adenokartsinoomi ravi

Sõltuvalt kasvaja arenguetapist ja selle leviku astmest võib adenokartsinoomi ravi läbi viia erinevate meetoditega. Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiliste protseduuride, keemiaravi ja kiiritusravi kompleks. Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse ainult kõigi diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal.

Kirurgia

Sõltumata adenokartsinoomi tüübist on peamine ravimeetod operatsioon, mille käigus saab läbi viia kahjustatud organi osalise resektsiooni või selle täieliku ekstsisiooni. Näiteks soolevähi diagnoosimisel võib kahjustatud piirkond osaliselt eemaldada või pärasool koos päraku väljapääsuga täielikult välja lõigata.

Enne kirurgiliste protseduuride tegemist määratakse patsientidele füsioteraapia ja spetsiaalsete ravimite kursus, mis on vajalikud operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks pärast seda. Kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused, määravad onkoloogid ravi teiste ravimeetoditega..

Kiiritusravi

Haigetel inimestel soovitatakse operatsioonijärgsel perioodil valu vähendamiseks kasutada kiiritusravi. Kiiritus viiakse peamise ravimeetodina läbi ainult juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Kiiritusravi on tavaliselt ette nähtud kompleksravi ühe komponendina, et vähendada metastaase ja retsidiivi riski..

Keemiaravi

Kui vähirakud levivad teistesse elunditesse, on ette nähtud keemiaravi. Keemiaravi võib valida peamise ravimeetodina patsiendi elu pikendamiseks, kui hilises arengujärgus või retsidiivil on operatsioonile vastunäidustused. Kui adenokartsinoomiga ei ole võimalik maksa resektsiooni ja siirdamist läbi viia, saab ravi ajal suurima efekti täpselt keemiaravi abil. Keemiaravi ravimite sisseviimisega neoplasmasse peatavad vähirakud kasvu.

Kombineeritud ravi

Kombineeritud ravi läbiviimine eeldab kompleksi, mis sisaldab:

  • kiiritusravi;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • operatsioonijärgne keemiaravi.

Tavaliselt on selline kompleks ette nähtud metastaaside ja kasvaja infiltratsiooniks külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Kompleksne ravi aeglustab märkimisväärselt rakkude kasvu ja vähendab relapsi tõenäosust.

Uuenduslikud ravimeetodid

Kergekujulise pahaloomulise adenokartsinoomi korral sobib see hästi kaasaegsetele ravimeetoditele, mille hulka kuuluvad:

  • minimaalselt invasiivne operatsioon laparoskoopia abil, ilma väliskatte kahjustamise ohuta;
  • suunatud kiiritusravi koos keemiaravi ravimite sihipärase manustamisega;
  • tomoteraapia - viiakse läbi kompuutertomograafia ja 3D-skanneri abil, et täpsustada dissektsioonipiirkonna ja aktsiisitud piirkonna piiride lokaliseerimist.

Kasvaja varajane avastamine ja ravi kaasaegsete ravimeetoditega suurendavad märkimisväärselt patsiendi võimalusi edukaks raviks.

Haiguse hilises arenguetapis diagnoosimise prognoos sõltub paljudest teguritest, samas sageli pettumust valmistades.

Prognoos

Selle haigusega patsientide soodsa prognoosi põhitegur on kasvaja õigeaegne diagnoosimine. Kui neoplasm hakkab metastaasima, pole keskmine eluiga üle 4 kuu. Sõltuvalt kasvaja asukohast on patsientide prognoosid erinevad:

  • 1.-2. Etapi söögitoru kahjustusega täheldatakse 60-protsendil patsientidest 5-aastast elulemust. Hilisematel perioodidel on 25% juhtudest võimalik surm.
  • Limaskestaga adenokartsinoomi korral on keskmine eluiga umbes 3 aastat.
  • Maksa adenokartsinoomi korral täheldatakse ellujäämist ainult 10% patsientidest. Kui haigus avastati varases arengujärgus, tõuseb see näitaja 40% -ni.
  • Kusepõie adenokartsinoome ravitakse 98% -l juhtudest edukalt tänapäevaste ravimeetoditega.

Kahjuks pole selle kasvaja arengu vältimiseks täpseid võimalusi, kuid neoplasmi õigeaegseks avastamiseks on oluline regulaarselt läbi viia arstlik läbivaatus. See suurendab märkimisväärselt eduka ravi võimalusi..