Kui kaua võib elada inimene, kellel on metastaasidega 4. astme maksavähk

Teratoom

Maks on lemmik metastaaside sait. Seda seletatakse asjaoluga, et elundil on suur veresoonte võrk ja see on varustatud tohutu portaalveeniga. Teisene kahjustus võib olla tingitud kopsude, mao, piimanäärmete, soolte, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate idanemisest.

Maksa metastaasid on ülemaailmne probleem, millega tegelevad eksperdid kogu maailmas. Kahjuks ei suuda inimene sekundaarset kahjustust kohe tuvastada. Vähirakud sisenevad elundisse lümfogeense või hematogeense (vere kaudu) kaudu. Metastaaside oht on see, et see on selge märk vähkkasvaja pikaajalisest olemasolust..

Kõik ebatüüpilised rakud on algselt terved ja toimivad normaalselt. Kuid geneetilise rikke tagajärjel nad degenereeruvad. See võib ilmneda sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Vähirakud hakkavad kontrollimatult jagunema. Nad moodustavad ebakompetentse koe, mille seina kahjustused põhjustavad kasvaja idanemist ja levikut.

Ebatüüpilised rakud levivad kõigepealt külgnevatesse elunditesse ja seejärel tungivad veresoontesse, mis viib asjaolu, et neid kantakse kogu kehas. Kõigil neil ei õnnestu ellu jääda ja siirduda teistesse kudedesse. Seda saab teha vaid väike arv vähirakke. Kuid need on kõige pahaloomulisemad ja neid on raske ravida..

Metastaasid on ühe- ja mitmekordsed. Teist võimalust iseloomustab patoloogia kiire progresseerumine. Kui kasvaja on üksik, ei tähenda see üldse, et see oleks väikese suurusega. Protsessi kiire arenguga on neoplasm hästi palpeeritav ja erineb tervislikust parenhüümist väga.

Kuna ebatüüpilised rakud suurenevad, ilmnevad ebameeldivad sümptomid, mis on iseloomulikud ka paljudele teistele maksa ja sapipõie patoloogiatele. Inimesed kurdavad parempoolse hüpohondriumi valu, kollasust, iiveldust ja naha sügelust. Patoloogilise protsessiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, kehakaalu langus, kahvatus.

Iseloomulik sümptom on astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmes) ja veenide laienemine kõhuõõne eesseinal. Selliste patsientide lühike eluiga on seletatav pika asümptomaatilise kuluga ja vastavalt ka hilise diagnoosimisega. Maksa metastaasid pole aga lause. Hoolimata asjaolust, et patoloogiat on raske ravida, võib õigeaegsete meetmete abil loota positiivsele prognoosile.

Viimase viie aasta statistika on näidanud, et vähi ravi metastaasidega on paranenud. Mõnel juhul suurenes ellujäämine viiekümne protsendi võrra. Järgmisena saame vastuse meie artikli põhiküsimusele, kui palju elavad maksa metastaasidega.

Milline haigus?

Maksa onkoloogia on enamasti sekundaarne haigus. See on tingitud asjaolust, et keha täidab kogu keha vere filtreerimise funktsiooni, seetõttu on metastaaside tungimine maksa väga tavaline nähtus. Näärme sekundaarsed metastaatilised kasvajasõlmed ei pruugi pikka aega avalduda. Põhimõtteliselt saavutab pahaloomuline moodustumine esimeste sümptomite ilmnemisel juba suurused, mis häirivad sapi normaalset väljavoolu. 4. astme vähi korral ei suuda elund täita oma otsest funktsiooni..

Haiguse tüübid

Onkoloogia on kasvaja, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Kartsinoom. Seda tüüpi patoloogia metastaasid hakkavad ilmnema ainult 3-astmelise progresseerumisega. Metastaaside kasvu ajal maksas toimub sapi stagnatsioon.
  • Cholangiokartsinoom. Statistika selle kohta, kui palju inimesi elab sapijuhavähiga, näitab elulemust kuni 2 aastat.
  • Hepatoblastoom. Prognoos, kui palju nad seda tüüpi vähiga elavad, sõltub operatsiooni radikaalsest olemusest ja keha vastuvõtlikkusest ravile pärast resektsiooni. Kui hariduse eemaldamine viiakse läbi, siis on patoloogia ravitav, taastumine toimub 60% -l.
  • Sarkoom. Sagedamini ilmnevad maksa metastaasid seedetrakti sarkoomidest või emakast. Halvim tulemus on metastaasidega maksavähil, maksimaalne eluiga 12 kuud.

Dieet

Dieettoit aitab kiirendada metastaasidega kahjustatud elundi taastamist ja vähendada kasvaja kordumise riski. Pärast ravi soovitatakse patsientidel loobuda rasvaste toitude tarbimisest. Selle asemel peate sööma iga päev värskeid köögivilju, puuvilju, ürte, mis on vitamiinide allikas.
Soja, mis, nagu hiljutised uuringud on näidanud, pärsib vähirakkude arengut, tuleks lisada patsiendi dieeti. Päevas soovitatakse süüa umbes 10 g idandatud nisu. See taim kõrvaldab mikro- ja makroelementide puuduse. Idandatud nisu söömine ei ole eakatele patsientidele ette nähtud.

Soovitatav on juua teed, peedi-, õuna- ja porgandimahla. Viimastel on antioksüdantne toime..

6 kuud pärast ravi lõppu peavad patsiendid korraldama paastupäevad. Arstide sõnul stimuleerib ajutine toidust keeldumine immuunsussüsteemi.

Hariduse põhjused


Ebaõige toitumine võib vallandada neoplasmi.
Peamine põhjus, mis onkoloogilise protsessi arengule kaasa aitab, pole kindlaks tehtud. Onkoloogia ilmneb sageli maksa metastaaside tõttu. Arstid tõid esile ainult mitu provotseerivat tegurit:

  • Hepatiit kroonilises vormis. Onkoloogiline protsess toimub viiruskahjustuse taustal ja progresseerub metastaasidega sageli 3. staadiumisse.
  • Tsirroos. Haigus aitab kaasa näärmekoe armistumisele, selle funktsionaalsuse rikkumisele ning mõjutab ka rakkude geneetilist materjali, muutes nende struktuuri.
  • Inimese toitumine. Mõned toidud võivad põhjustada ebanormaalseid muutusi elundirakkudes..
  • Helmintiaas. Keha mürgistus põhjustab onkoloogia teket.
  • Kahjulike ainete, näiteks alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.

4. astme maksavähk ei ole ravitav, patsient saab end paremini tunda ja pikendada oma elu mitu kuud.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vajalik patsiendi täielik uurimine. Esiteks tunnevad nad ära kaebused, eluloo, pööravad tähelepanu toidule, halbadele harjumustele, kaasuvatele haigustele.

Siis viib arst läbi keha füüsilise läbivaatuse. Uurimise ajal kirjutab ta välja tiheda, laienenud ja valuliku maksa tuvastamisel saatekirja diagnoosimiseks laboris.

Laboriuuringud hõlmavad:

  • Maksa ultraheli. Skaneerimine võimaldab teil kiiresti tuvastada kahjustatud piirkonda metastaasidega.
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Alfa-fetoproteiini tuumorimarkeri testid.
  • Diagnoosige suurenenud verejooks - koagulogramm.
  • Suurenenud transaminaaside taseme, valgu vähenemise, bilirubiini koguse biokeemiline analüüs.
  • Põhjalikuks visualiseerimiseks tehakse tomograafia, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Tänu sellele, mida nad teavad kasvaja suurusest, struktuurist ja asukohast.
  • Biopsia. Ultraheli kontrolli all punkteerige histoloogiliseks analüüsiks kahjustatud kude..
  • Kirurgilise ravi võimalikkuse küsimuse lahendamiseks viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Mitmekordse suurenemisega hindab arst pahaloomulise protsessi levikut.
  • Võib-olla radiograafia, fluorograafia, stsintigraafia määramine üksikute metastaaside tuvastamiseks.

Sümptomid ja staadiumid

Teaduslikult on tõestatud, et metastaasid levivad maksa sagedamini kui teistesse elunditesse. Sümptomid sõltuvad vähi staadiumist ja immuunsüsteemi seisundist, see tähendab, et mida tähelepanuta jäetud patoloogia, seda rohkem märke ilmneb ja inimese immuunkaitse nõrgendab. 4. astme maksavähiga levivad metastaasid kogu kehas..

Esimene aste


Maksavähi algstaadiumis kaasneb inimesega sageli väsimus.
Pahaloomuline moodustumine ei laiene veresoontele. Kasvaja on väikese suurusega, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Sagedamini metastaasid maksas koos mao- või sooltevähiga. Haiguse sümptomid on hägused ja manifestatsioonid esinevad psühho-emotsionaalsel tasemel. Peamised sümptomid on järgmised:

  • prostratsioon;
  • apaatia;
  • perioodiline kerge valu paremas hüpohondriumis.

Teine etapp

Onkoloogiline protsess ulatub vereringesüsteemi, moodustuvad mitmed kasvajad, mis võivad hõivata 50% elundi suurusest, maksa metastaase ei esine, patoloogia manifestatsioon tugevneb ja lisatakse uusi sümptomeid. Need sisaldavad:

  • oksendamine, oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalukaotus;
  • elundi anatoomiliste piiride nihkumine;
  • halvem valu, eriti füüsilise koormuse ajal.

Kolmas etapp

Kui metastaasid on tekkinud, on patoloogia keeruline. Arstid eristavad järgmisi vaevusi:

  • A - elundit mõjutavad mitmed kasvajad, protsess ei mõjuta lümfisüsteemi ja veresooni.
  • B - onkoloogia ulatub välispinnale või külgnevatele organitele.
  • C - protsess mõjutab enamikku nääre, katab lümfisüsteemi. Statistika kohaselt elab keskmiselt mitte rohkem kui 20% patsientidest metastaasidega kauem kui 5 aastat.


Jäsemete turse näitab haiguse komplikatsiooni.
Nagu ka maksavähil, mille metastaasid on levinud kehast väljapoole, on ka mõned tunnused. Onkoloogia manifestatsioon edeneb, sümptomid on hääldatud. Peamised sümptomid on:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • jäsemete turse;
  • peopesade punetus;
  • väljendunud kapillaaride võrgustik näol;
  • kõrge temperatuur.

Neljas aste

4. etapi maksavähki iseloomustab levik kõigis siseorganites. Kasvajate arv ja asukoht võivad olla erinevad. Neljanda astme opereeritud vähk koos kopsudesse ja aju tunginud metastaasidega näitab vahetult enne patsiendi surma mingeid märke. Maksavähi 4. staadiumi sümptomid:

  • tugev kõhnus;
  • intensiivne valu;
  • turse kogu kehas;
  • kõhuõõne suurenemine;
  • naha elastsuse ja värvi muutus.

Vähi viimast staadiumi peetakse kõige raskemaks, lisaks peamistele sümptomitele võivad ilmneda ka teiste organite ja süsteemide funktsionaalse kahjustuse ilmingud..

Lüüasaamise klassifikatsioon

Maksa metastaasid klassifitseeritakse järgmiselt:

  • kaugel - sõlm tekkis hariduse esialgsest fookusest kaugel;
  • hematogenous - kanti verevoolu kaudu;
  • implantatsioon - juhuslikult teistesse kudedesse üle kantud vähirakud;
  • orthograde - lümfogeenne allikas kandis pahaloomulise materjali esialgsest fookusest loodusliku verevoolu küljele;
  • retrograadne - ülekandmine viidi läbi verevoolu vastupidises suunas.

Maksa rünnak metastaaside poolt toimub mitmes etapis. Esiteks pahaloomulised rakud settivad ja lahkuvad elundist. Siis on algselt kahjustatud elundi suurenenud infiltratsioon, seejärel tungivad kahjulikud rakud lümfi või verre. Seejärel ringlevad vähirakud läbi vereringe või lümfogeense voodi..

Lõpuks kinnituvad pahaloomulised rakud veresoonte seina külge ja tungivad elundisse, kus algab uus tuumori sissetung.

Haiguste ravi


Toitumine on haiguse ravimise oluline osa..
Vähktõve elulemus on väike, patsiendi keskmine eluiga on umbes 3–5 aastat. Teraapia hõlmab keerulist efekti. 4. staadiumi maksavähi jaoks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Dieet on koostatud viisil, mis tagab inimkehale kõigi vajalike ainete olemasolu. Peamine mõju peetakse kirurgilist sekkumist. Maksa resektsioon toimub onkoloogilise protsessi väikeste fookustega. Pärast resektsiooni ja enne operatsiooni on ette nähtud kokkupuute või kemikaalidega kokkupuute kuur. 4. etapi maksavähi keemiaravi aitab ainult haige inimese olemasolu pikendada, ellujäämise prognoos on väike. Ja viimases etapis viiakse läbi toetav ravi, mis aitab leevendada patsiendi seisundit enne surma..

Kui palju elab?

Surm maksavähki on tavaline nähtus. Onkoloogiat on raske ravida ja reeglina tehakse diagnoos arengu hilises staadiumis. 4. etapi maksavähk on sagedamini kõlbmatu ja seetõttu on taastumise prognoos halb. Kõige soodsamat tulemust peetakse haiguse kahes esimeses etapis. Kõigi raviarsti soovituste täitmisel on 5-aastase verstaposti üle elanud patsientide arv 40%. 3. astme maksavähi korral on inimese eeldatav eluiga umbes 6-8 kuud. Statistika selle kohta, kui palju nad elavad 4. staadiumi vähiga, näitab, et vähem kui 10% elab kauem kui 2 aastat pärast diagnoosimist.

Maksa tsirroos

Vähivastase protsessi tekkeks maksas on mitu põhjust. Kõigepealt negatiivsed tegurid väljastpoolt, mis põhjustavad elundi häireid ja selle tagajärjel pahaloomuliste kasvajate arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  1. Krooniline hepatiit.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Parasiitnakkuste esinemine.
  4. Pärilik tegur.
  5. Aflotoksiini tarbimine jne.

Kuid vähktõve peamine põhjus on tsirroos. Selle kroonilise haiguse taustal kasvavad vähirakud reeglina. Ja meditsiinis on see näitaja 60–85%.

Tsirroosiga saate elada mitu aastat. Kuid inimesega kaasneb haiguse degenereerumise oht pahaloomuliseks kasvajaks. Kui onkoloogia on sellest hoolimata arenenud, on ette nähtud ravimravi, kuid selliste tõsiste patoloogiate olemasolu ei vii hea lõpuni.

Pidage ka meeles, et eduka ravi korral mängib olulist rolli inimese tuju, ärge loobuge. Meditsiin ei seisa paigal ja igal aastal ilmnevad uued vähkkasvajate ravimeetodid.

Meditsiinis on imelise paranemise juhtumeid. Ja kõik sellepärast, et inimene oli positiivselt häälestatud. Sugulaste abi ja nende tugi on haige inimese jaoks väga oluline. Kõik see annab võimaluse taastumiseks..

Pärasoole adenokartsinoom T4N2M1, metastaasid

Rektaalse adenokartsinoomi peamine ravi on kirurgiline. K-testi kliinikus algab kolorektaalse vähi ravis heade tulemuste saamiseks ravi kasvajavastase raviga. Parim tulemus koos keemiaravi ja üldise hüpertermiaga kuumutamisega. Kõrge temperatuur ja keemiaravi võimaldavad saavutada objektiivse efekti nii esmase kasvaja kui ka maksa metastaaside taandarengu vormis.

Patsient: patsient P.
Vanus 47 aastat vana

Jaanuaris 2000 oli patsiendil väljaheites veri ja lima. Märtsis märgiti sooleverejooksu episood. Uurimisel selgus pärasoole T4N2M1 keskmise ampullaarse osa vähk, maksas esinevad mitmed metastaasid. Histoloogiline järeldus nr 2546,2611 - pärasoole tugevalt diferentseerunud tubulaarne-papillaarne adenokartsinoom.

30. mai 2000 lubati patsient K-testi kliinikusse. Märgiti mõõduka raskuse seisund, pidev valu pärasooles, üldine nõrkus, kaalukaotus 12 kg 3 kuu jooksul. Rektoskoopia abil tehakse kindlaks, et pärasoole tagumisel seinal asub haavandikohtadega läbimõõt 6 cm. Ultraheliga kinnitatud korduvate metastaaside esinemine maksas kuni 40 mm, CT-ga maksas määratakse metastaasid hulgimüügiks, fookuste maksimaalne suurus on 35 × 30 mm.

Rektaalne adenokartsinoom: hüpertermia ravi

2000/02/22 viidi läbi üks üldise hüpertermia seanss polükeemiaraviga (5-fluorutatsiil, leukovoriin, doksorubitsiin) maksimaalse temperatuuriga 42,7 ° C. Hüpertermiajärgsel perioodil täheldati esimese astme aneemiat, esimese astme leukopeeniat. Pärast võõrutusravi lõpetati ravi 4. päeval.

Kliinikusse uuesti vastuvõetud 3 nädalat pärast üldise hüpertermia esimest seanssi. Valu vähenes, perioodiliselt on fekaalides vere segunemine. Vereanalüüsis registreeritakse esimese astme aneemia. Kontroll-ultraheli ajal maksas vähenes metastaatiliste kahjustuste arv, täheldati ka metastaaside suuruse langust 30 mm-ni, mis vastab osalisele taandumisele.

23.06.2000 viidi läbi 2 üldise hüpertermia seanssi keemiaraviga. Maksimaalne temperatuur on 42,69 ° C. Posthüpertermiline periood ilma tunnusteta. Patsient viidi välja kolmandal päeval.

Järgmine vastuvõtt kliinikusse 2 kuu pärast. Subjektiivselt märgib patsient üldise seisundi olulist paranemist. Rektoskoopiaga täheldati kasvaja suuruse vähenemist 4 cm-ni. Kontroll-ultraheli abil maksas metastaase ei määratud. CT-skannimine kinnitas maksa metastaaside täielikku taandarengut. Nii registreeriti pärast 2 hüpertermia seanssi maksa metastaaside täielik regressioon ja primaarse rektaalse tuumori osaline regressioon.

24. augustil 2000 viidi läbi 3 üldise hüpertermia seanssi koos keemiaraviga. Maksimaalne temperatuur on 42,7 ° C. Hüpertermiajärgsel perioodil täheldati AlAT ajutist suurenemist, esimese astme aneemiat ja esimese astme leukopeeniat. Pärast võõrutusravi ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimist viidi 4. päev välja.

Patsient lubati K-kliinikusse uuesti 1,5 kuud pärast 3 üldise hüpertermia seanssi.

Kontroll-ultraheliuuringuga maksas metastaase ei määrata.

10.05.2000, üldise hüpertermia 4. seanss keemiaraviga. Maksimaalne temperatuur on 42,8 ° C. Hüpertermiajärgsel perioodil arenes mõõduka raskusega toksiline hepatiit, II astme aneemia, II astme leukopeenia. Pärast võõrutusravi ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimist viidi ravi maha 7. päeval.

Pärasoole adenokartsinoomi operatsioon

Arvestades pärasoole primaarse kasvaja osalist taandarengut ja sellest tulenevat metastaaside täielikku taandarengut maksas, tehti patsiendile operatsioon - laparotoomia. Auditi käigus selgus: maksas metastaase ei määrata, maksa värvus on normaalne. Kasvaja asub vaagnapõhja all, mööda a. rectalis superior tihedad metastaatilised sõlmed suurusega kuni 2,5 cm. Teostati radikaalne operatsioon - pärasoole kõhu-pärasoole resektsioon koos vabastamisega. 12.12.2000 moodustati pärak. Operatsioonijärgne periood ilma komplikatsioonideta.

Histoloogiline järeldus nr 10884/894 - pärasoole adenokartsinoom keskmise ja madala diferentseerumise fookustega. Kasvajas väljendub II astme terapeutiline patomorfoos. 4-l lümfisõlmest 9-st - metastaasid vähil, kahel neljandast - lümfisõlmedest ulatuslik nekroos.

Hüpertermia ravi tulemused

Patsienti uuriti 7 kuud pärast operatsiooni. Rahuldav seisund, kaebusi pole. Maksa ultraheli ja CT kinnitasid maksa metastaaside täieliku regressiooni säilimist.

Uuriti 2 aastat 5 kuud pärast kombineeritud ravi. Andmete uurimisel retsidiivide ja levitamise kohta ei selgunud.

01/31/2003 on patsient elus, ilma rektaalse adenokartsinoomi progresseerumise tunnusteta.

Selles vaatluses täheldati pärast esimest hüpertermia seanssi maksa metastaaside osalist taandarengut. Pärast teist raviseanssi registreeriti maksa metastaaside täielik regressioon koos primaarse kasvaja osalise regressiooniga. See lõi tingimused radikaalseks operatsiooniks. Pärast kombineeritud ravi saavutati pikaajaline remissioon - 2,5 aastat radikaalse operatsiooni hetkest ja 2,8 aastat maksa metastaaside täieliku regressiooni avastamise hetkest.

Metastaatiline maksavähk

Metastaatiline maksavähk on maksa sekundaarne kasvaja, mis tekib pahaloomuliste rakkude levimise tagajärjel teises elundis paiknevast primaarsest fookusest. Sellega kaasnevad mittespetsiifilised vähisümptomid (hüpertermia, kehakaalu langus ja söögiisu), maksa ja selle valulikkuse suurenemine palpeerimisel. Hilisemates etappides muutub maks pontsakaks, tekivad astsiit, progresseeruv kollatõbi ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, kliinilisi sümptomeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ravi - keemiaravi, emboliseerimine, raadiosageduslik ablatsioon, kirurgia.

RHK-10

Üldine informatsioon

Maksa metastaatiline vähk on vähis levinum metastaatiline kahjustus. Seda täheldatakse umbes 1/3 patsientidel, kellel on erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad. Seda tuvastatakse igal teisel patsiendil, kes põeb mao-, käärsoole-, kopsu- ja rinnavähki. Algstaadiumis on see asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist, eriti primaarse kasvaja samaaegse varjatud käiguga.

Kui veel hiljuti peeti maksa metastaatilist vähki kõlbmatuks, sõltumata sekundaarsete kahjustuste tüübist, suurusest, asukohast ja arvust, siis täna vaadatakse seda vaatenurka järk-järgult. Ravi viivad läbi onkoloogia, gastroenteroloogia ja kõhuõõneoperatsioonide spetsialistid.

Maksa metastaaside põhjused

Metastaatiline maksavähk on eriti levinud vistseraalsetes neoplasmides, kuna kõhuõõneorganitest pärinev veri siseneb maksa portaalveeni süsteemi kaudu. See on maovähi, kõhunäärmevähi, sapipõievähi ja käärsoolevähi tavaline komplikatsioon. Samal ajal võivad pahaloomulised rakud siseneda maksa ja elunditest, mida portaalveeni süsteem ei tühjenda. Metastaatiline maksavähk esineb sageli kopsuvähi, melanoomi ja rinnavähiga ning sageli diagnoositakse munasarjavähk, eesnäärmevähk ja neerukasvajad..

Pahaloomuliste kasvajate hulka, mis metastaasivad harva maksa, kuuluvad põievähk, neeluvähk, suuvähk ja nahavähk. Mõnel juhul võib metastaatilist maksavähki olla raske eristada primaarsest elundi kasvajast. Sekundaarset kahjustust võib sellistel juhtudel kahtlustada astsiidi varajases ilmnemises, mis on tingitud kõhuõõne koloniseerimisest pahaloomuliste rakkudega. Maksa sekundaarse neoplasmiga patsiendid surevad sageli peritoniidi vähki, neil pole aega elada, et näha elundi olulist suurenemist.

Patanatoomia

Metastaatilise maksavähiga on ülekaalus sõlmevormid. Foci võib olla kas üks või mitu, paiknedes maksa keskel või selle pinnal. Metastaaside läbimõõt ulatub mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Metastaatilise maksavähi mitmete fookustega võib tuvastada nn kastanmaksa - elundi, mis on kaetud arvukate sarapuupähkleid meenutavate neoplasmidega. Mõnikord arenevad sekundaarsed kasvajad peamiselt elundi keskosas, neid ei tuvastata palpeerimisega ja need muutuvad nähtavaks ainult sisselõike korral.

Metastaatilise maksavähi histoloogiline struktuur vastab tavaliselt primaarse kahjustuse struktuurile. Enamik metastaase on ümmarguse või ebakorrapärase kujuga valkjad sõlmed. Primaarse munasarjavähi korral tuvastatakse maksas tavaliselt tavaliselt mitmed ere konsistentsiga pehme konsistentsiga kolded. Selge raku neeruvähi korral ei erine metastaatilise maksavähi sõlmede konsistents praktiliselt normaalse organi kudede konsistentsist. Sõlmed on helepruunid, kontuurid on selged. Primaarsetes endokriinsetes neoplasmides on metastaaside värvus valkjas või kollakas kuni tumepruun. Järjepidevus - pisut tihedam maksakude. Nagu muudel juhtudel, on metastaasidel selged kontuurid.

Vähem levinud on erinevus primaarse kasvaja patoloogiliste tunnuste ja metastaatilise maksavähi vahel, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme erinevustest. Mõnikord on primaarsete ja metastaatiliste kahjustuste histoloogiline diferentseerimine keeruline ülesanne, kuna primaarprotsessi struktuur sarnaneb maksas ja ekstrahepaatilise lokaliseerimise tuumoritega. Sarnane probleem võib ilmneda näiteks seedetrakti adenokartsinoomi metastaaside ja maksa kolangiotsellulaarse vähi eristamisel, millel on sarnane struktuur.

Maksa metastaaside sümptomid

Algstaadiumis on metastaatiline maksavähk asümptomaatiline. Patsientidel võivad olla tavalised vähktõve nähud: nõrkus, väsimus, palavik, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus. Palpeerimisel määratakse maksa vähene tõus. Maks on tihe, kohati valulik. Mõnel juhul toob auskultatsioon esile müra. Põrna võimalik laienemine.

Kollatõbi puudub või on kerge, välja arvatud maksa sapiteede läheduses paiknev metastaatiline vähk. Avastatakse laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi taseme tõus. Sageli on kõhukelme samaaegse külvamise tõttu varajane astsiit. Metastaatilise maksavähi hilisemates staadiumides täheldatakse märkimisväärset elundi suurenemist, suurenevat ikterust ja maksa entsefalopaatiat. Paljudel patsientidel pole aega nende sümptomitega toime tulla. Surma põhjuseks on vähkkasvaja peritoniit, mis on tingitud kõhuõõnes esinevatest mitmetest metastaasidest.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi (vähi esinemine), kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Metastaatilise maksavähiga patsientidel suunatakse ultraheli ja CT. Enamikul juhtudel on need meetodid üsna tõhusad, kuid healoomulistest kasvajatest ja kasvajavabadest kroonilistest haigustest põhjustatud väikeste metastaaside ja maksamuutustega on diagnostilised raskused siiski võimalikud.

Maksafunktsiooni hindamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Kahtlastel juhtudel kinnitatakse metastaatiline maksavähk maksa biopsia tulemuste põhjal. Diagnoosimise täpsuse suurendamiseks võib biopsia teha ultraheliuuringu järelevalve all või laparoskoopia ajal..

Lisaks suunatakse metastaatilise maksavähiga patsient kõhuorganite ultraheliuuringutele, rindkere röntgenograafiale, aju CT-le ja muudele uuringutele, et tuvastada teistes elundites sekundaarsed kasvajad. Kui esmase ravi ajal tuvastatakse maksa metastaasid ja selle aluseks olev vähk on asümptomaatiline, on ette nähtud laiendatud uuring.

Metastaatilise maksavähi ravi

Kirurgilised meetodid

Pikka aega peeti maksa metastaatilist vähki peaaegu fataalse tulemuse tõendiks. Elundi struktuuri ja vaskularisatsiooni iseärasuste tõttu seostati kirurgilisi sekkumisi suure operatsiooniriskiga, mistõttu maksa resektsioon 20. sajandi esimesel poolel oli väga haruldane. Kirurgiliste tehnikate täiustamine ja uute ravimeetodite ilmnemine on võimaldanud muuta metastaatilise maksavähi ravi lähenemisviisi, ehkki selle patoloogia korral on eluea pikenemise probleem endiselt äärmiselt pakiline.

Kirurgilise ravi parimaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse käärsoolevähiga patsientidel. Kahjuks on diagnoosimise ajal operatiivne vaid umbes 10% metastaatilisest maksavähist. Muudel juhtudel ei ole operatsioonid näidustatud ülemäärase kasvaja, neoplasmi läheduse tõttu suurtele veresoontele, suure kolde arvu maksas, ekstrahepaatilise lokaliseerimise metastaaside esinemise või patsiendi tõsise seisundi tõttu.

Viimastel aastatel on metastaatilise maksavähi operatsioonide näidustuste loetelu laienenud. Onkoloogid soovitavad mõnikord metastaaside juuresolekul resektsiooni mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis: esiteks eemaldatakse fookus maksas, seejärel kopsus. Statistilised andmed eeldatava eluea muutuste kohta selliste sekkumiste ajal pole veel kättesaadavad..

Kasvajavastane ravi

Operatiivse metastaatilise maksavähiga on näidustatud keemiaravi. Patsientidele on ette nähtud 5-fluorouratsiil (mõnikord koos kaltsiumfolinaadiga), oksaliplatiin. Keskmine eluiga pärast uimastiravi on vahemikus 15 kuni 22 kuud.

Mõnel juhul võib keemiaravi vähendada tuumori kasvu ja viia läbi metastaatilise maksavähi operatsioon, mida peeti enne ravi toimimatuks. Resektsioon on võimalik umbes 15% -l patsientidest. Eeldatav eluiga on sama, mis esialgu opereeritavate kasvajate puhul. Kõigil juhtudel on pärast metastaatilise maksavähi eemaldamist pikas perspektiivis võimalik uute sekundaarsete kollete ilmnemist erinevates elundites. Operatiivsete maksametastaasidega tehakse teine ​​resektsioon. Teiste elundite metastaatilise kahjustusega on ette nähtud keemiaravi..

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Koos klassikalise kirurgilise sekkumise ja keemiaraviga kasutatakse metastaatilise maksavähiga maksaarteri ja portaalveeni emboliseerimist, raadioablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi viimist neoplasmasse. Emboliseerimise tagajärjel on kasvaja toitumine häiritud, kudedes tekivad nekrootilised muutused. Kemoterapeutiliste ainete samaaegne sisestamine kateetri kaudu võimaldab teil kasvajakoes luua väga kõrge ravimite kontsentratsiooni, mis suurendab veelgi tehnika tõhusust. Kemoemboliseerimist võib kasutada iseseisva metastaatilise maksavähi ravimeetodina või patsiendi ettevalmistamisel elundi resektsiooniks.

Raadiosagedusliku ablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi sissetoomise eesmärk on ka kasvajakoe hävitamine. Eksperdid märgivad nende meetodite lubadust, kuid ei esita statistikat ellujäämise muutuste kohta pärast nende kasutamist, seega on pikaajaliste tulemuste hindamine endiselt keeruline.

Prognoos

Üksiku kuni 5 cm suuruse metastaasi resektsioon võib kolorektaalvähiga patsientide keskmist elulemust viie aasta jooksul suurendada kuni 30–40%. Mitme kahjustuse korral on metastaatilise maksavähi kirurgilise ravi prognoos vähem soodne, kuid kõigi koldeid eemaldades saavutatakse kolmeaastane elulemus keskmiselt 30%. Suremus postoperatiivsel perioodil on 3–6%. Muude asukohtade primaarsete pahaloomuliste kasvajate, välja arvatud kolorektaalvähk (kopsuvähk, rinnavähk jne) korral on maksa metastaaside resektsiooni järgne prognoos vähem optimistlik..

Minimaalselt invasiivsete meetoditega metastaatilise maksavähiga patsientide suremus on umbes 0,8%. Kaugelearenenud juhtudel, kui kirurgiline ravi, keemiaravi, emboliseerimine, radioablatsioon või krüodestruktsioon pole patsiendi tõsise seisundi tõttu võimalik, määratakse haiguse ilmingute leevendamiseks sümptomaatilised ained. Eeldatav eluiga metastaatilise maksavähi korral ei ületa sellistel juhtudel tavaliselt mitu nädalat või kuud..

Maksakartsinoom - mis see on, põhjused ja ravi

Epiteelirakkudest pärit maksa pahaloomulist kasvajat nimetatakse maksakartsinoomiks või primaarseks maksavähiks. Kasvaja moodustumine algab normaalsete maksarakkude muundamisest kasvajarakkudeks ja nende järgnevaks aktiivseks jagunemiseks. Vähki peetakse selle kiire progresseerumise tõttu ohtlikuks haiguseks..

Mis on maksa kartsinoom ja selle tüübid

See haigus on sagedamini meestel kui naistel ja väga harva lastel. Maksa kartsinoomi tähistab ICD10 - C22.0.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Maksa kartsinoomid jagunevad tüüpideks, võttes arvesse kasvaja lokaliseerimist ja arengutasemat:

  • maksa hepatotsellulaarne kartsinoom on pahaloomulise iseloomuga maksa esmane kahjustus, mida iseloomustab kiire areng - esimestest sümptomitest surmani möödub 2–4 kuud;
  • fibrolamellaarne kartsinoom on primaarse maksavähi tüüp, kui täheldatakse parenhüümi rasket fibroosi ja onkotsüütide tüübi järgi ebanormaalsete rakkude arengut. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab aeglane areng ja soodsam ellujäämisprognoos;
  • hepatokolangiotsellulaarne kartsinoom on haruldane tüüpi kasvaja, milles patoloogilised transformatsioonid mõjutavad mitte ainult maksa kudet, vaid ka sapijuhte;
  • maksa kolangiokartsinoom on haruldane kõrvalekalle, mille korral sapijuhas toimub vähkkasvaja. Kasvaja areng algab siis, kui vähirakud haaravad sapijuhade seinu ja algab nende aktiivne paljunemine;
  • maksa adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb näärmekoest, kuid tavaliselt areneb adenokartsinoom metastaaside ajal primaarse vähi juuresolekul teistes organites (emakas, sooltes, kopsudes, munasarjades);
  • maksa tsüstadenokartsinoom - see kasvaja moodustub tsüstina intra- ja ekstrahepaatilistest sapijuhadest;
  • Neuroendokriinne kartsinoom on maksa kartsinoomide kõige haruldasem vorm, mis areneb hormonaalseid aineid tootvates maksarakkudes. See ilmneb meestel ja naistel sama sagedusega. Seda iseloomustab suur pahaloomuline kasvaja..

Maksas makroskoopiliste muundumiste tüübi järgi saab eristada:

  • sõlmeline vorm. Neoplasmi esindavad mitmed sõlmed, mis asuvad maksa ühes või mõlemas osas;
  • massiline vorm. Kasvajal on ainult üks suur sõlm või metastaasidega sõlm.
  • hajus kuju. Kasvaja koosneb arvukatest väikestest kasvajasõlmedest (kartsinoomatoos).

Kliinilise käigu omaduste põhjal on veel üks maksa kartsinoomi klassifikatsioon. Eristada saab järgmisi kartsinoomi vorme:

  • mädaniku moodi. Seda tüüpi iseloomustab maksarakkude kiire lagunemine. Selliseid neoplasme leidub ainult 5% patsientidest;
  • tsirroidilaadne. Seda tüüpi kartsinoom on keerulise tsirroosi tagajärg - alkohoolne või viiruslik. Haigusel on kiire kulg ja ilmnevad sümptomid. Seda tüüpi haigust diagnoositakse veerandil maksakartsinoomi juhtudest;
  • tsüstiline. Seda tüüpi kasvaja näeb välja nagu vedelikuga täidetud kapsel. Seda diagnoositakse 5% -l patsientidest. Arengu algstaadiumis sümptomid puuduvad;
  • maskeeritud kursusega. See moodustub teistes elundites asuvate kasvajate kasvu tõttu;
  • hepatonekrootiline. Seda tüüpi iseloomustab nekrootiliste piirkondade esinemine kasvaja sõlmedes või naaberkudedes. Tuvastage 10% juhtudest;
  • hepatomegaalne. See kartsinoom kasvab väga kiiresti - vähem kui kuue kuu jooksul on surmav tulemus.

Järgmisi kasvajaid eristatakse diferentseerituse astme järgi:

  • väga diferentseeritud;
  • keskmiselt diferentseeritud;
  • madal hinne;
  • eristamata.

Välimuse põhjused

Riskifaktorid, mis võivad normaalsetes maksarakkudes mutatsioone esile kutsuda, on mitmekesised. Need sisaldavad:

  • halbade harjumuste olemasolu. Inimestel, kes tarbivad suures koguses alkoholi, suitsetajatel on HCC (hepatotsellulaarse kartsinoomi) risk suurenenud;
  • maksa tsirroosi esinemine;
  • viirushepatiit;
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • anaboolsete steroidide kasutamine;
  • parasiitide infestatsioonid. Maksa nakatumine parasiitidega ja helmintiaarsete sissetungide (skistosomiasis, opisthorchiasis) käik võib põhjustada hepatotsüütide mutatsioone ja kolangiokartsinoomi arengut;
  • ohtlik töö, pikaajaline kokkupuude kemikaalidega.

On ka muid tegureid, mis soodustavad vähki, kuid vähemal määral:

  • östrogeenil põhinevate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • meessugu;
  • anamneesis rasvane hepatoos;
  • vanus üle 40;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu;
  • sapikivitõbi.

Eeldatakse, et ninas, teraviljas ja riisis leiduvates eriliikides Aspergillosis seentes sisalduval aflatoksiin B1 võib teravilja ladustamistingimuste rikkumisel - neid säilitada kõrge õhuniiskuse korral - avaldada elundile negatiivset mõju..

Haiguse arengu etapid

Kartsinoomi areng toimub etappide kaupa. Sõltuvalt sümptomite heledusest ja kudedes esinevate muutuste iseloomust määratakse haiguse 4 kraadi:

Kasvaja 1. etappi iseloomustab kasvaja väike suurus. See ei mõjuta veresooni ega laiene normaalsetele kudedele. Palpeerimisel on seda võimatu kindlaks teha.

2. etapp - kasvaja suurus ulatub 50 mm-ni, veresoonkond tõmmatakse vähiprotsessi, lümfisõlmede kahjustusi veel pole.

3. etapp - kasvaja suureneb veelgi, saate tuvastada ebanormaalsete rakkude mitu koldet. Laevad on tõsiselt kahjustatud, teistes organites on metastaasid (kõhunääre, sapipõis).

4. etapp - seal on lümfisüsteemi lüüasaamine. Võib tekkida sisemine verejooks, psüühika lagunemine, mis on tingitud metastaaside levikust ajus.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Kartsinoomi sümptomid

Varase staadiumi kartsinoomi iseloomustab sümptomite puudumine. Kuni haiguse viimase etapini ei pruugi patsient tunda valu ja halvenemist.

Seda tüüpi kartsinoomi kliinilised ilmingud on sarnased sapiteede patoloogiate tavaliste tunnustega:

  • seedetrakti ärritus lahtise väljaheite, kõhupuhituse, iivelduse esinemisega;
  • vähenenud söögiisu ja kiire kaalulangus;
  • pidev unisus, väsimus, väsimus;
  • aneemia;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • astsiit.

Kartsinoomi 4 staadiumis on paremas küljes pidev valutav või tuim valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse ajal, painutades ja muutes pagasiruumi positsiooni. Sellised valu manifestatsioonid on seotud kokkusurumisega naaberorganite kasvajaga.

Samuti hilisemates staadiumides suurenevad keha joobeseisundi nähud, millega kaasnevad hormonaalsed häired, ainevahetuse kiiruse langus, palaviku ilmnemine, nahalööve, kollatõbi (sapipreparaatide tungimise tõttu süsteemsesse vereringesse)..

Vähemalt ühe kartsinoomi tunnuse jälgimisel peate konsulteerima arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Kartsinoomi diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • patsiendi füüsiline läbivaatus ja anamneesi võtmine. Digitaalne uuring aitab tuvastada astsiidi, obstruktiivse ikteruse, hepatomegaalia - maksakartsinoomi kaudsete sümptomite olemasolu;
  • Ultraheli
  • CT koos kontrastainega;
  • MRI
  • angiograafia;
  • vereanalüüs alfa-fetoproteiini koguse määramiseks võimaldab teil kinnitada kartsinoomi 80% juhtudest;
  • biokeemiline vereanalüüs (urobiliini, bilirubiini, ASAT ja ALAT, valgu tase);
  • koagulogramm;
  • vereanalüüs kasvajamarkerite, hepatiidiviiruste antikehade kohta.
  • biopsia.

Maksa kartsinoomi eristamiseks teiste pahaloomuliste kasvajatega tehakse stsintigraafia..

Kartsinoomi ravi

Patoloogia ravi - keeruline: kirurgiline sekkumine, ravimid, dieet.

Patoloogiat on raske ravida, kuna diagnoosimine algstaadiumis on keeruline. Patsiendi raviskeem määratakse haiguse staadiumi, kasvaja tüübi ja üldise tervise põhjal.

Haiguse arengu algfaasis kasutatakse kirurgilist sekkumist. Ekstsisiooniprotsessis eemaldatakse ainult kahjustatud kuded, suurem osa elundist säilib. Kuid resektsioon on efektiivne ainult väikese kasvajaga.

Kui kasvaja mõjutab pool elundit, viiakse läbi hemihepatektoomia - 50% elundi ekstsisioon. Ülejäänud nääre taastatakse aja jooksul algses suuruses. Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi kuur, et hävitada järelejäänud kasvajarakud ja vältida relapsi.

Lisaks kirurgilisele meetodile on maksavähi raviks ka teisi võimalusi:

  • keemiaravi - vähi ravi kemikaalidega infusiooni teel. Keemiaravi kasutatakse kõigis haiguse staadiumides, sealhulgas viimased, et suruda maha kasvaja kontrollimatu areng ja pikendada eluiga;
  • ablatsioon - mõju neoplasmile mikrolainete, alkoholi, külmade gaaside abil. Selle tagajärjel hävib kartsinoom ja haiguse areng aeglustub;
  • radioemboliseerimine - meetod, mille käigus viiakse sisse radioisotoopide nanoosakesed, mis hävitavad maksaarteris vähirakud;
  • emboolia on meetod, mille käigus süstitakse intravenoosselt spetsiaalseid aineid, mis blokeerivad verevoolu kasvajasse. Seda meetodit kasutatakse suurte (üle 5 cm) mittetoimitavate kasvajate korral..

Kui kartsinoomi esindavad arvukad väikesed sõlmed ja elundite funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, kasutatakse siirdamist. Elundi siirdamine viiakse läbi siis, kui teistes elundites metastaase pole. Täiesti tervest inimesest võib saada patsiendi doonor, tavaliselt on see sugulane.

Lisaks näitab immunoteraapia kasutamine kartsinoomi korral head efektiivsust..

Dieet ja kartsinoomi alternatiivsed ravimeetodid

Onkoloogiaga on vajalik dieedi kohandamine. Sarnase diagnoosiga patsientidel soovitatakse minimeerida keha koormust, tarbida toitu väikeste portsjonitena ja sageli. Tabelis on näidatud toit, mille kasutamine on lubatud või rangelt keelatud.

On keelatudLubatud
rasvased, vürtsikad, praetud toidudpiimatooted: väike kogus kodujuustu
rasvane liha ja kala, rupstailiha ja kala
konservid, väga soolased toidudmunad
margariin, toiduõlivärsked puu- ja köögiviljad
kange kohv ja tee, gaseeritud joogid, alkoholpuder: riis, tatar, hirss
seenesupp, hapuoblikas, rikkalikud puljongid, hapukurkpeedi- või porgandimahlad, happelised kompotid
kondiitritooted lehttainast või kondiitritoodetestteraviljasupid
värske valge leib, rasvakoorekoogidväike hapukapsas

Maksa onkoloogias on soovitatav kasutada keedetud, aurutatud, küpsetatud toitu ahjus. Maiustusi on parem asendada vahukommide, mee, moosiga.

Kartsinoomi ravis võib täiendava ravina kasutada rahvapäraseid abinõusid. Tuntud tinktuurid taruvaikust või hemlockist.

Seotud video:

Haiguse prognoos

Maksakartsinoomi ellujäämise prognoos sõltub haiguse staadiumist, maksapuudulikkuse tasemest ja organismi individuaalsetest omadustest. Kartsinoomi diagnoosimisel 1.-2. Staadiumis on pärast kirurgilist ravi 5-aastase elulemuse võimalus. Kuid enamik patsiente elab keskmiselt kolm aastat.

3-4-astme operatiivne kartsinoom ei anna võimalust pikaks eluks. Haiguse progresseerumisel eeldab patsient surma 4 kuu jooksul alates vähimürgitusest või ulatuslikust sisemisest verejooksust.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Haiguste ennetamine

Haiguse ennetamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • õigeaegselt vaktsineeritud hepatiidi viiruste vastu;
  • juhinduge tervislikest eluviisidest: lõpetage alkoholi joomine ja loobuge suitsetamisest;
  • maksahaiguse õigeaegne ravi;
  • söö korralikult;
  • kemikaalidega kokkupuutel kasutada kaitsevahendeid;
  • perioodiliselt läbida kõhuõõne ultraheli ja võtta testid.

Seotud video:

Küsimus Vastus

Mida tähendab metastaatiline maksakasvaja??

Metastaatiline maksakasvaja on sekundaarne maksavähk, mis areneb pahaloomuliste rakkude levimise tagajärjel teises elundis paiknevast primaarsest kahjustusest..

Adenokartsinoom (näärmevähk) - sümptomid, tüübid, ravi

Kui tekib adenokartsinoom, mis see on ja kui kaua selle diagnoosiga inimene elab, saate rohkem teada saada, kui olete tutvunud haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite üldise teabega. Statistilised uuringud näitavad, et kõige tavalisem vähk on adenokartsinoom..

Meditsiinipraktikas tähendab termin "vähk" pahaloomulise kasvaja arengut inimese keha mis tahes piirkonnas. Onkoloogias eristatakse suurt hulka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate sorte, mille areng on võimalik inimese keha ükskõik millises osas.

Mis on adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on onkoloogiline protsess, mis viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni epiteeli- ja näärmerakkudes. Seda haigust nimetatakse ka näärmevähiks ja arvestades asjaolu, et peaaegu kogu inimkeha koosneb näärmerakkudest, mõjutab kasvaja peaaegu kõiki kudesid ja elundeid:

Adenokartsinoomid on erineva struktuuriga, erineva rakupotentsiaaliga kasvu ja paljunemise osas, seega jaotatakse need kasvajad rühmadesse nende struktuuri ja päritolu alusel. Selle haigusega patsientide prognoos sõltub paljudest teguritest, millest peamine on diagnoosimise ajal kasvaja arengujärk.

Põhjused

Patoloogia täpseid põhjuseid on keeruline kindlaks teha, kuid arstid tuvastavad mõned tegurid, mis võivad provotseerida selliste kasvajate teket:

  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kirurgiliste protseduuride tagajärjed;
  • teatud ravimite rühmade pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude kantserogeensete ja radioaktiivsete ainetega;
  • looduslikust vananemisest tingitud hormonaalsed muutused.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib eeldada provotseerivat tegurit. Näiteks on suitsetajatel sageli süljenäärmevähk ja haavandid võivad põhjustada maovähki. Hormonaalsete muutustega kehas on võimalik eesnäärme või emaka vähk.

Klassifikatsioon

Epiteelist moodustuvad adenokartsinoomid, mis eritavad mitmesuguseid aineid, näiteks ensüüme, lima või hormoone. Sagedamini on kasvaja epiteel sarnane tavalise elundi epiteeliga, kus see asub, mis võimaldab arstidel hõlpsasti tuvastada neoplaasia allikat. Kuid mõnel juhul on vähirakkudel algsest koest palju erinevusi ja seetõttu määratakse neoplastiliste kasvu täpne päritolu ainult tinglikult.

Kasvaja epiteeli erinevuse või sarnasuse aste määratakse rakkude diferentseerumisega. Mida kõrgem on diferentseerituse tase, seda soodsam on patsiendile prognoos. Madala astme kasvajad kasvavad omakorda intensiivsemalt ja metastaaseeruvad varakult.

Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomide küpsusastmeid:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • madal hinne.

Väga diferentseerunud neoplasmide rakud on väga sarnased tervete kudede rakkudega. Sellega seoses on sageli juhtumeid, kui kogenematud arstid teevad diagnoosi tegemisel vigu, segades vähkkasvaja teise patoloogiaga.

Väga diferentseeritud

Selline tuumor on võimeline moodustama näärmete või limaskestade küpsete rakkudega sarnaseid struktuure. Kui rakkudest moodustuvad näärmekanalitega sarnased tuubulid - torukujulised kasvajad. Väga diferentseerunud adenokartsinoomi peamine sümptom on oluline sarnasus normaalsete kudedega..

Mõõdukalt diferentseeritud

Need on pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustavad erineva kuju ja suurusega rakud, mis jagunevad intensiivselt ja kontrollimatult. Kasvaja epiteeli struktuur muutub korratuks, samal ajal kui valdav osa neoplaasia fragmente kaotab oma raku korralduse.

Madal hinne

Näärmevähi kõige ebasoodsam tüüp. Sellise kasvaja rakud ei küpse, samas toimub pidev jagunemine ja vohamine. Mida madalam on diferentseerumisaste, seda suurem on pahaloomuliste rakkude eraldumise oht üldisest kogunemisest, mille tagajärjel hakkavad need vereringe ja lümfi kaudu levima kehas.

Hariduskoha liigid

Sõltuvalt neoplasmi asukohast eristatakse seda tüüpi adenokartsinoome:

  • Soole adenokartsinoom - kasvaja võib moodustuda soolestiku mis tahes osas. See on infiltreeruv invasiivne kasvaja, mis kasvab kiiresti naaberkudedesse ja -elunditesse..
  • Söögitoru ja mao adenokartsinoom - kahjustatud söögitoru epiteeli membraanist moodustub kasvaja. Valdaval hulgal diagnoositakse neoplasm meestel poolel elanikkonnast.
  • Maksa adenokartsinoom - neoplasm pärineb sapijuhade epiteelkoest. Selline kasvaja võib olla primaarne (moodustub otse maksas) või sekundaarne (ilmneb metastaaside tõttu muudest kehapiirkondadest) ja sagedamini tuvastatakse sekundaarsed kolded. Kasvaja on metastaaside tekkeks..
  • Neeru adenokartsinoom - ka haigus, mida nimetatakse neerurakkude kartsinoomiks ja mis tekib neerutuubulite epiteelkoest. Neoplasm infiltreerib elundi veresoonkonda ja võib metastaaseeruda luudesse ja kaugematesse elunditesse (aju, maks, kopsud jne)..
  • Kusepõie adenokartsinoom - moodustub elundi siseseinte näärmeepiteelis, samal ajal kui neoplasma saab infiltreeruda submukoossesse sidekoesse ja lihasmembraanide kihtidesse. Sagedamini tuvastatakse haigus meestel seoses põie anatoomiliste tunnustega.
  • Eesnäärme adenokartsinoom - 95% -l eesnäärmevähi juhtudest diagnoositakse adenokartsinoom. Kasvajat iseloomustab aeglane kasv ilma kliiniliste sümptomite ilmnemiseta. Mõnel juhul võib selle areng kesta kuni 15 aastat, põhjustamata patsientidel kahtlust. Eesnäärme kasvaja ravi toimub kirurgiliste protseduuride abil, eemaldades elundi. Pärast eesnäärme eemaldamist on enamiku patsientide prognoos soodne..
  • Emaka adenokartsinoom - endomeetriumi näärmerakkudest moodustub neoplasm. Kasvajat täheldatakse sagedamini naistel vanuses 40 kuni 65 aastat. Varases arengujärgus on patsientidel suurem võimalus edukaks raviks, kuid progresseerumisega halveneb prognoos. Emaka adenokartsinoomi ravi viivad läbi onkoloogia ja günekoloogia spetsialistid.

Sõltuvalt adenokartsinoomi asukohast ja vormist võib selle ravi ja patsiendi elulemuse prognoos olla erinev. Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt rakkudest, millest kasvaja koosneb:

  1. Limaskesta adenokartsinoom on haruldane kasvaja, mis koosneb epiteeli tsüstilistest rakkudest, mis tekitavad lima (mütsiini). Vastavalt pahaloomuliste kasvajate astmele jaguneb see G1, G2, G3 ja G-ks. Kasvaja peamine osa koosneb lima. Limaskesta adenokartsinoom võib lokaliseeruda inimese keha mis tahes elundis. Neoplasm, mis kaldub retsidiivile ja metastaasidele.
  2. Kerge rakk - kõige sagedamini metastaasid ja mõjutab kõige sagedamini inimese neere. See liik on halvasti mõistetav ja seda on raske ravida..
  3. Endometrioid - kasvaja kasvab endomeetriumist, kasvades järk-järgult sügavamatesse kudedesse.
  4. Papillaarne - kui papillaed moodustuvad vähirakkudest, nimetatakse selliseid neoplasme papillaarseteks.
  5. Seroosne - kasvaja koosneb seroossetest rakkudest ja on väga agressiivne.
  6. Tume rakk - koosneb epiteeli-näärmekiududest.
  7. Väike acinar - mõjutab sageli eesnääret ja koosneb acini (eesnäärme väikestest lobadest).
  8. Endotservikaalne - areneb endotservikaalses emakakaela epiteelis.
  9. Meiboomi adenokartsinoom - areneb rasunäärmetes.

Sümptomid

Arengu varases staadiumis ei pruugi adenokartsinoomi sümptomid ilmneda, mis põhjustab haiguse hilist diagnoosimist. Sageli on onkoloogia olemasolu võimalik juhuslikult kindlaks teha, kui patsiendid otsivad muude probleemide korral meditsiinilist abi. Haiguse progresseerumisel võivad esimesed nähud ilmneda selle lokaliseerimise kohtades, avaldades samal ajal valu ja lümfisõlmede suurenemist.

  • püsiv või paroksüsmaalne valu kõhukelmes;
  • valu roojamise ajal;
  • valu maksas;
  • roojamise akti rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
  • kogu kehakaalu langus ja isutus;
  • iiveldus koos oksendamise tursetega pärast sööki;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vere ja lima olemasolu fekaalides;
  • soole obstruktsioon.

Kui tuumor lokaliseeritakse söögitorus, on patsientidel toidu neelamise rikkumine koos valu, liigse süljeerituse ja söögitoru ahenemisega.

Kui adenokartsinoom on suur ja kasvab maksas, on sümptomiteks ülakõhus ja astsiidis. Ka patsientidel muutuvad silmavalged kollaseks, nahk ja limaskestad kollaseks.

Neeru adenokartsinoomi areng põhjustab kahjustatud organi suurenemist, vere väljanägemist uriinis ja seljavalu. Samuti võib veri uriinis ja urineerimisraskused viidata põie kasvajale.

Adenokartsinoomi staadiumid

Sõltuvalt adenokartsinoomi metastaaside levikust eristatakse onkoloogias kasvaja viit staadiumi:

  • 0 etapp - pahaloomulised neoplasmi rakud ei levi epiteelis kaugemale, kus nad moodustasid;
  • 1. etapp - kasvaja suurus ei ületa 2 cm;
  • 2. etapp - neoplasm, mille pikkus on üle 2 cm, piirkondlike lümfisõlmede ühekordse metastaasiga;
  • 3. etapp - kogu kahjustatud organi seina paksuses levib kasvaja, vähirakud levivad aga naaberkudedesse ja -elunditesse;
  • 4. etapp - kasvaja metastaasib kaugeid organeid ja lümfisüsteemi.

Vähi diagnoosimisel 4 progresseerumisetapis on patsientide prognoosid pettumust valmistavad.

Diagnostika

Adenokartsinoomi täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad:

  • patsiendi üldine läbivaatus ja anamneesi võtmine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • fluoroskoopia;
  • endoskoopia;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • tomograafilised uuringud (CT ja PET).

Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse alles pärast täpset diagnoosi ja tuumori arenguastme kindlaksmääramist.

Laboriuuringud

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • väljaheidete analüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • biopsia abil võetud kasvaja biomaterjalide histoloogiline uurimine.

Vere lisandite tuvastamiseks uuritakse väljaheiteid. Leukotsütoosi olemasolu kindlakstegemiseks on vajalik vere ja uriini biokeemiline analüüs.

Fluoroskoopia

Tuumori asukoha ja võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring. Selleks süstitakse patsientidele esialgu spetsiaalseid kontrastaineid, mis kogunevad kasvajasse ja on röntgenpildil nähtavad..

Endoskoopiline uuring

Mõjutatud elundite sisemine uurimine taustvalgustusega optilise seadme abil. Sellised uuringud hõlmavad:

  • laparoskoopia - kasutatakse lümfisõlmede, maksa, neerude ja kõhukelme uurimiseks;
  • söögitoru uurimine - söögitoru uurimine;
  • sigmoidokoopia - soolestiku uurimine;
  • lümfadenoangiograafia - retroperitoneaalsete lümfisõlmede uurimine;
  • tsüstoskoopia - kasutatakse põie uurimiseks.

Diagnoosimise ajal võib läbi viia ka soole kolonoskoopia..

Ultraheliuuring

Progresseerumise varases staadiumis saab esialgse kahjustuse tuvastada ultraheli abil. See uuring võimaldab teil määrata ka lümfisõlmede suurenemise, pahaloomuliste rakkude leviku seintesse ja elundite kahjustuse määra. Ultraheli on peamine meetod neerude ja põie vähi diagnoosimiseks..

Tomograafia uuringud

Kõige informatiivsemad adenokartsinoomide diagnoosimisel on kompuutertomograafia (CT) ja positronemissioontomograafia (PET). Nende uuringute läbiviimine võimaldab teil täpselt kindlaks teha kahjustuste konfiguratsiooni, metastaaside suuruse ja nende lokaliseerimise.

Adenokartsinoomi ravi

Sõltuvalt kasvaja arenguetapist ja selle leviku astmest võib adenokartsinoomi ravi läbi viia erinevate meetoditega. Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiliste protseduuride, keemiaravi ja kiiritusravi kompleks. Adenokartsinoomi ravimeetodid määratakse ainult kõigi diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal.

Kirurgia

Sõltumata adenokartsinoomi tüübist on peamine ravimeetod operatsioon, mille käigus saab läbi viia kahjustatud organi osalise resektsiooni või selle täieliku ekstsisiooni. Näiteks soolevähi diagnoosimisel võib kahjustatud piirkond osaliselt eemaldada või pärasool koos päraku väljapääsuga täielikult välja lõigata.

Enne kirurgiliste protseduuride tegemist määratakse patsientidele füsioteraapia ja spetsiaalsete ravimite kursus, mis on vajalikud operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks pärast seda. Kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused, määravad onkoloogid ravi teiste ravimeetoditega..

Kiiritusravi

Haigetel inimestel soovitatakse operatsioonijärgsel perioodil valu vähendamiseks kasutada kiiritusravi. Kiiritus viiakse peamise ravimeetodina läbi ainult juhul, kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Kiiritusravi on tavaliselt ette nähtud kompleksravi ühe komponendina, et vähendada metastaase ja retsidiivi riski..

Keemiaravi

Kui vähirakud levivad teistesse elunditesse, on ette nähtud keemiaravi. Keemiaravi võib valida peamise ravimeetodina patsiendi elu pikendamiseks, kui hilises arengujärgus või retsidiivil on operatsioonile vastunäidustused. Kui adenokartsinoomiga ei ole võimalik maksa resektsiooni ja siirdamist läbi viia, saab ravi ajal suurima efekti täpselt keemiaravi abil. Keemiaravi ravimite sisseviimisega neoplasmasse peatavad vähirakud kasvu.

Kombineeritud ravi

Kombineeritud ravi läbiviimine eeldab kompleksi, mis sisaldab:

  • kiiritusravi;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • operatsioonijärgne keemiaravi.

Tavaliselt on selline kompleks ette nähtud metastaaside ja kasvaja infiltratsiooniks külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Kompleksne ravi aeglustab märkimisväärselt rakkude kasvu ja vähendab relapsi tõenäosust.

Uuenduslikud ravimeetodid

Kergekujulise pahaloomulise adenokartsinoomi korral sobib see hästi kaasaegsetele ravimeetoditele, mille hulka kuuluvad:

  • minimaalselt invasiivne operatsioon laparoskoopia abil, ilma väliskatte kahjustamise ohuta;
  • suunatud kiiritusravi koos keemiaravi ravimite sihipärase manustamisega;
  • tomoteraapia - viiakse läbi kompuutertomograafia ja 3D-skanneri abil, et täpsustada dissektsioonipiirkonna ja aktsiisitud piirkonna piiride lokaliseerimist.

Kasvaja varajane avastamine ja ravi kaasaegsete ravimeetoditega suurendavad märkimisväärselt patsiendi võimalusi edukaks raviks.

Haiguse hilises arenguetapis diagnoosimise prognoos sõltub paljudest teguritest, samas sageli pettumust valmistades.

Prognoos

Selle haigusega patsientide soodsa prognoosi põhitegur on kasvaja õigeaegne diagnoosimine. Kui neoplasm hakkab metastaasima, pole keskmine eluiga üle 4 kuu. Sõltuvalt kasvaja asukohast on patsientide prognoosid erinevad:

  • 1.-2. Etapi söögitoru kahjustusega täheldatakse 60-protsendil patsientidest 5-aastast elulemust. Hilisematel perioodidel on 25% juhtudest võimalik surm.
  • Limaskestaga adenokartsinoomi korral on keskmine eluiga umbes 3 aastat.
  • Maksa adenokartsinoomi korral täheldatakse ellujäämist ainult 10% patsientidest. Kui haigus avastati varases arengujärgus, tõuseb see näitaja 40% -ni.
  • Kusepõie adenokartsinoome ravitakse 98% -l juhtudest edukalt tänapäevaste ravimeetoditega.

Kahjuks pole selle kasvaja arengu vältimiseks täpseid võimalusi, kuid neoplasmi õigeaegseks avastamiseks on oluline regulaarselt läbi viia arstlik läbivaatus. See suurendab märkimisväärselt eduka ravi võimalusi..