Mis on neerupealise vähk ohtlik ja millised on selle sümptomid?

Sarkoom

Neerupealiste vähki on hiljuti avastatud üha enam. See on tingitud mitte niivõrd esinemissageduse suurenemisest, kuivõrd kaasaegsete uurimismeetodite tulekust. Varem surid inimesed endokriinsüsteemi vähki, teadmata kunagi nende diagnoosi.

Tänu CT-le ja MRI-le saab neerupealiste vähki varases staadiumis tuvastada ja kõrvaldada..

See pahaloomuliste kasvajate vorm moodustab umbes 3% kõigist onkoloogilistest haigustest. Neerupealiste kasvajate eemaldamiseks tehtavate operatsioonide arv kasvab igal aastal. Kõige sagedamini leitakse seda haigust eakatel naistel, kuid on ka kaasasündinud vorme.

Haiguse kliiniline pilt

Neerupealiste vähil on nii mitmekesine ilming, et seda võib olla keeruline diagnoosida. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, staadiumist ja histoloogilistest omadustest. Sellel võib olla nii aeglane kui ka agressiivne areng..

Teist tüüpi kasvajad on tavalisemad. Haiguse sümptomeid seostatakse hormonaalsete häiretega, mis ilmnevad kehas neerupealiste kahjustustega. Sellised ilmingud sõltuvad sellest, millised konkreetsed näärmerakud läbisid pahaloomulise degeneratsiooni..

Neerupealise vähi spetsiifilised nähud esinevad ainult 10% juhtudest.

Rasvumine, varases eas osteoporoos, müopaatia, arteriaalne hüpertensioon - kõike seda täheldatakse neerupealiste pahaloomuliste kasvajate korral. Kui naise kehas vähirakud eritavad meessuguhormoone, hakkab patsiendi keha muutuma:

  • lihaste maht suureneb;
  • karm hääl;
  • juuksed peas langevad välja;
  • teistes kehaosades on liigne karvakasv.

Glükokortikoidide sünteesi rikkumine aitab kaasa Itsenko-Cushingi sündroomi arengule. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb rasvumine ja kõrge vererõhk. Lastel neerupealise kasvaja soodustab varajast puberteediea algust. Tüdrukutel ilmneb menarche 8-10-aastaselt.

Täiskasvanul on reproduktiivfunktsiooni varajane langus.

Kortikoestroom aitab kaasa lihasdüstroofia arengule, mille käigus inimesel ilmneb nõrkus ja krambid. Hilisemates etappides täheldatakse halvatust ja märkimisväärset vererõhu tõusu. Feokromotsütoom - äärmiselt agressiivne pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab varajane metastaas.

Adenokortikaalne kasvaja põhjustab liigsete kortikosteroidide tootmist.

Segavormide korral täheldatakse mitmetahulist kliinilist pilti. Lisaks konkreetsetele ilmingutele ilmnevad kõigile tuttavad keha vähivastase joobeseisundi tunnused - seedimine, isutus, kurnatus, depressioonihäired, aneemia, erineva raskusastmega valusündroom.

Vasaku neerupealise kahjustusega on sekundaarsete fookuste tekke oht üsna kõrge. Kasvaja saavutab kiiresti suured suurused, vähirakud leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes. Neerupealiste adenokartsinoom on selle lokaliseerimise kõige levinum pahaloomuliste kasvajate tüüp. Moodustatud näärme ajukoores

Enam kui pooled neist kasvajatest muutuvad lõpuks agressiivseteks vormideks, mida ei juhtu teiste elundite kahjustamisel. Neerupealiste vähk kahjustab tõsiselt peaaegu kõigi siseorganite funktsiooni.

Patoloogilise protsessi ühekülgset iseloomu täheldatakse inimestel, kes on vanemad kui 40 aastat. CT ja MRI tegemisel võite leida, et kasvajal on selged piirid, niipea kui see hakkab kiiresti kasvama, võite kahtlustada selle üleminekut agressiivsemale vormile.

Adenokartsinoomi sümptomeid määrab ka hormoonide liig. Meestel täheldatakse günekomastiat ja libiido langust, naistel - lihasmassi suurenemist ja näo juuste väljanägemist. Rasvumist täheldatakse igal juhul, sõltumata vähi tüübist, soost ja patsiendi vanusest..

Ülekaalulisus raskendab diagnoosimist ja ravi.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral suureneb adenokartsinoomi tekke oht. Selle iseloomulik tunnus on spontaanne esinemine. Kui mõne muu organi adenokartsinoom areneb aeglaselt, on neerupealistega olukord erinev..

Madala onkogeensusega kasvaja degenereerumine agressiivseks võib toimuda igal hetkel. Sellepärast on oluline see neoplasm õigeaegselt avastada ja kõrvaldada..

Kuidas seda haigust diagnoositakse??

Neerupealiste kasvajaid on raske diagnoosida. Kaasaegsete informatiivsete uurimismeetodite ilmnemine võib vähki avastada selle arengu varases staadiumis.

Ultraheli on kõige lihtsam ja tõhusam diagnostiline protseduur neoplasmi lokaliseerimise ja suuruse määramiseks..

Lisaks kasutatakse seda meetodit ka sekundaarsete fookuste tuvastamiseks lähedalasuvates ja kaugemates lümfisõlmedes ja elundites. Kui teil on ülekaaluline, ei pruugi see meetod olla piisavalt tõhus..

Hormooni vereanalüüs kajastab kortisooli, reniini ja kromograniini taseme tõusu. Need näitajad võimaldavad meil hinnata keha hormonaalse tasakaalu rikkumise astet. MRI ja CT kasutatakse sekundaarsete fookuste tuvastamiseks

Lisaks on ette nähtud kortisooli taseme kõikumiste igapäevane jälgimine ja metaanfriini analüüs. Need protseduurid tuvastavad neerupealise vähi selle arengu mis tahes etapis..

Pahaloomulisi kasvajaid on mitut tüüpi: epiteeli (kartsinoom ja adenokartsinoom), ajukihi neoplasmid (neuroblastoom, ganglioom ja feokromotsütoom). Kõik need põhjustavad suurenenud vererõhu ja hingamispuudulikkusega seotud komplikatsioonide arengut..

Haiguse ravimeetodid

Neerupealiste vähki ravitakse peamiselt hormonaalsete ravimitega. Kui täheldatakse östrogeeni hüpersekretsiooni, viiakse kehas meessuguhormoonid ja vastupidi. Neoplasmide eemaldamiseks tehakse ka operatsioon. Hilisemates etappides on ette nähtud palliatiivne ravi, mis leevendab lõplikult haige inimese seisundit ja pikendab tema elu.

Pärast neerupealise vähi tuvastamist on patsient mõnda aega arsti järelevalve all, kes töötab välja kõige tõhusama raviskeemi. Enamikul juhtudel on ette nähtud radikaalsed operatsioonid, millele järgneb uimastiravi.

Enne operatsiooni võtab patsient hormonaalseid ravimeid. Sekkumist saab läbi viia nii abdominaalselt kui ka laparoskoopiliselt..

Esimene selline operatsioon viidi edukalt läbi alles 15 aastat tagasi, nii et ravimeetodeid täiustatakse pidevalt.

Taastusraviperiood möödub tavaliselt komplikatsioonideta. Keha seisundit parandatakse hormonaalsete ravimite ja analgeetikumide abiga. Neerupealise vähi prognoosi eelnevalt kindlaksmääramine on praktiliselt võimatu. Relapse juhtub piisavalt sageli..

Ravi õigeaegse alustamisega ja onkoloogi kõigi soovituste järgimisega on taastumise võimalused üsna suured. Kuid patsient ei suuda mõne probleemiga toime tulla. Rasvumisest on võimatu vabaneda näiteks seetõttu, et inimene peab kogu elu võtma hormonaalseid ravimeid.

Tavalise eluviisi juurde saate naasta 7-10 päeva pärast operatsiooni, kuid valu ja nõrkust täheldatakse mitu kuud. Pärast ravikuuri läbimist on näidustatud järelkontroll..

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Neerupealiste vähk

Hormoonide vahetusega seotud kasvajad on onkoloogia probleemiks. Neerupealiste vähk viitab sellistele haigustele. Kui patsiendil tekib hormoone tootv neoplasm, hõlmavad manifestatsioonide sümptomid mitte ainult vähiga seotud muutusi, vaid ka joobe ülemäärase hormoonidega. See häirib oluliselt patsiendi seisundit, raskendab diagnoosimist ja edasist ravi..

Miks see areneb??

Neerupealiste vähi tekkeks pole ühte kindlat põhjust ega mehhanismi. Eristatakse selle haiguse riskifaktoreid:

  • geneetiline sõltuvus;
  • mehaanilised vigastused;
  • neerupealiste healoomulised kasvajad;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • geenimutatsioonid;
  • pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega;
  • kiirguse kokkupuude.

Mitme teguri olemasolu suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski..

Millised on tüübid?

Neerupealine koosneb 2 osast - medullast ja ajukoorest. Neis kõigis võivad esineda pahaloomulised kasvajad. On olemas selliseid vähiliike:

  • Kortikaalse aine kasvajad:
    • aldosteroom;
    • koksartroos;
    • kortikoestroom;
    • neerupealiste vähk;
  • Aju neoplasmid:
    • feokromotsütoom;
    • ganglioneuroom.

Neerupealiste kartsinoom jaguneb veel 2 rühma - hormooni tootvad ja hormooni mitteaktiivsed. Esimestel on agressiivne kulg, pikaajaline ravi ja ebasoodne prognoos. Kui neoplasm ei mõjuta hormonaalset tausta, suurendab see taastumise võimalusi. Kuid seda tüüpi vähk võib igal ajal muutuda hormoonide aktiivseks protsessiks..

Haiguse sümptomid

Onkoloogia hõlmab üldisi sümptomeid, mis on iseloomulikud enamikule pahaloomulistest kasvajatest naistel ja meestel. Nende hulka kuuluvad nõrkus, vähenenud töövõime, madala kehatemperatuur, kehakaalu langus, unehäired. Igal neerupealisevähi tüübil on oma ilmingud:

Kui patsient kaebab kõrge vererõhu ja pideva südamevalu pärast, võib see olla märk aldosteroomist.

  • Aldosteroom - iseloomustab suurenenud vererõhk, tinnitus, südamevalu, õhupuudus. Selle põhjuseks on Na ja veeioonide liig, mis koguneb hormooni aldosterooni olulise sünteesi tõttu.
  • Kortikosteroom - hõlmab glükokortikosteroidide ülemäärast moodustumist, mis avaldub Itsenko-Cushingi sündroomina - hirsutism, rasvumine, lilla striae, diabeet, günekomastia meestel.
  • Kortikoestroom - sellel on östrogeeni talitlushäire sümptomid. Tüdrukutel toimub varajane küpsemine, suguelundite hüpertroofia. Vastupidi, poistel on arengu hilinemine ja täiskasvanutel feminiseerumise tunnused: peenise vähenemine, munandite atroofia, kõrge hääl.
  • Androsteroom - androgeenide sünteesi suurenemine. Tüdrukutel avaldub see virilisatsioonis, poistel - puberteedi kiirenemisega.
  • Feokromotsütoom - adrenaliini ja norepinefriini liig. Hõlmab tahhükardiat, kõrget vererõhku, psüühikahäireid, peavalu, pearinglust..
  • Ganglioneuroom - mõjutab närvikiudusid, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi funktsioonide häireid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoositakse??

Neerupealiste vähki võivad kahtlustada sümptomid, hormoonide suurenenud kontsentratsiooni spetsiifilised tunnused. Laboriuuringute meetoditega saab kindlaks teha joobeseisundi muutused patsiendi kehas - aneemia, suurenenud ESR, leukopeenia. Hormoonide taseme määramisel veres ja uriinis näitavad tulemused nende kontsentratsiooni olulist suurenemist, mis sõltub kasvaja asukohast.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Spetsiaalse õhukese nõelaga uuringute jaoks võetakse materjal edasisteks histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks uuringuteks.

Ravimeetodid

Kirurgiline sekkumine

Neerupealiste vähk tuleks eemaldada, kui selle suurus ületab 3 cm ja see on hormoonide aktiivne. Tervislike kudede piirides lõigatakse välja kasvaja ja lümfisõlmede metastaasid eemaldatakse. Märkimisväärse sissetungi korral eemaldatakse orel täielikult. Feokromotsütoomi korral on probleemiks kirurgiline ravi, kuna adrenaliini liig põhjustab olulisi hemodünaamilisi häireid, mida on raske parandada. Sel juhul otsustatakse operatsiooni küsimus iga patsiendiga individuaalselt..

Keemiaravi ja kokkupuude kiirgusega

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse hormooni mitteaktiivsete kasvajate ja glükokortikosteroidide normaalse sünteesi jaoks. Varajase diagnoosimise ja neoplasmi väikese suuruse korral saab seda meetodit kasutada ilma operatsiooni alustamata. Neerupealised kiiritatakse operatsioonijärgsel perioodil, et vältida retsidiive ja hävitada vähirakud.

Tüsistused

Neerupealiste vähk võib põhjustada südameinfarkti, hüpertensiivset kriisi, suhkruhaigust, hüpotüreoidismi. Need seisundid on seotud hormonaalsete ainete liigse sisaldusega veres. Neid saab ravida, kuid see ei ole tõhus. Oluline on kindlaks teha neerupealiste muutuse peamine põhjus. Kui te pole kindel, et neis muudatusi pole, võite pikka aega vale ravi kasutada.

Ellujäämine

Neerupealiste vähi prognoos on üsna soodne. Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, on eluiga 15-20 aastat. Jääknähtused nagu hüpertensioon, tahhükardia ja reproduktiivse süsteemi häired ei ole välistatud. Kuid neid tuleb konservatiivselt korrigeerida, nii et need ei tekita patsiendile ebamugavusi. Ellujäämine pärast feokromotsütoomi on madalam, kuid mitte surmav..

neerupealiste adenokartsinoom

1 adenokartsinoom

Vaata teisi sõnaraamatuid:

Neerupealiste adenoom - neerupealised... Vikipeedia

Itsenko - Cushingi sündroom - I Itsenko Cushingi sündroom (N. M. Itsenko, Nõukogude neuropatoloog, 1889 1954; N. W. Gushing, Ameerika neurokirurg, 1869 1939) - sümptomikompleks, mis areneb glükokortikoidide hüperproduktsiooni tagajärjel hormooni aktiivse neerupealise kasvaja,... Medical entsüklopeedia

Feokromotsütoom - RHK 10... Vikipeedia

Hüperkortikismi sündroom - Cushingi sündroomi ICD 10 E24.24. RHK 9 255.0255.0 MedlinePlus... Vikipeedia

Hüpoglükeemiline sündroom - hüpoglükeemiline sündroom... Vikipeedia

Conni sündroom - Conni sündroom... Vikipeedia

Adenoom - selle meditsiiniartikli täiendamiseks on soovitatav ?: Lisage illustratsioone... Vikipeedia

Kilpnäärmevähk - kilpnäärmevähk... Vikipeedia

Glükagoom - kõhunäärme histoloogiline pilt... Vikipeedia

Insulinoma - Insulinoma... Vikipeedia

Insuloom - kõhunäärme saarekeste endokriinsete näärmete healoomulised kasvajad... Vikipeedia

Meditsiiniterminite sõnastik

See sõnastik sisaldab 34 973 ainulaadset meditsiiniterminit, arvestamata kollokatsioone. Näiteks arvestatakse sõna laparotoomia üks kord. Ja kõik tema fraasid (abdominotooraalne laparotoomia, parameediku laparotoomia, pararektaalne laparotoomia, mediaalne laparotoomia jne) on antud seletuses ja neid ei rõhutata eraldi sõnana. On sõnu, mida leidub enam kui sajas variandis.

Klõpsake parempoolses veerus oleval tähel ja leiate kõigi selle kirja meditsiiniterminite loendi.

Kui teate termini täpset nime, tippige see otsinguväljale ja klõpsake nuppu 'Leia'. Kui termin koosneb mitmest sõnast, tippige esmalt esimene sõna, kuna otsingut ei teosta keskmised sõnad. Kui te ei leia sõna, antakse see võib-olla mõne teise üldistava mõiste kirjelduses.

Eesnäärme adenokartsinoom

Eesnäärme vähk (eesnäärme näär) on meestel üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike. On olemas mitut tüüpi eesnäärmevähki, mis erinevad kasvajarakkude struktuuri ja omaduste poolest. Nendest levinum on adenokartsinoom - näärme epiteelirakkude pahaloomuline kasvaja.

Adenokartsinoomi erinevused adenoomist

Mõnel juhul segavad patsiendid kahte põhimõtteliselt erinevat kontseptsiooni - eesnäärme adenokartsinoom ja eesnäärme adenoom. Eesnäärme adenoomiks nimetatakse eesnäärme healoomulist hüperplaasiat, mis põhjustab ka eesnäärme kasvu ja funktsiooni halvenemist, kuid mitte vähki. Sümptomid võivad olla sarnased, kuid lähenemisviisid ravile ja prognoosimisele on erinevad, seetõttu on oluline neid kahte haigust mitte segada. Samuti tuleb märkida, et kuigi adenoom ei ole vähk, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja muutuda pahaloomuliseks ning nõuab ka spetsialisti tähelepanu ja ravi.

Põhjused ja riskifaktorid

Adenokartsinoomi põhjus on sama, mis enamikul onkoloogilistel haigustel - kasvajavastase immuunsuse võimetus ilmnenud kasvajarakuga toime tulla. Õigem on rääkida eesnäärme adenokartsinoomi kui eraldi tüüpi kasvaja riskiteguritest. Need sisaldavad:

  1. Patsiendi vanus. Seda tüüpi kasvaja on palju tavalisem vanematel meestel.
  2. Pärilikkus. Eesnäärme adenokartsinoomil on geneetiline eelsoodumus. Isikud, kelle sugulased kannatasid nende haiguste all, on suuremas ohus kui need, kelle perekonnas pole sellist patoloogiat täheldatud..
  3. Hormonaalne taust. Praegu käivad uuringud, et paremini sõnastada, millised hormoonid on eesnäärmevähi riski suurendamisel võtmetähtsusega. Praegu on teada, et normaalse hormonaalse tasakaalu rikkumine (enamasti vanuse tõttu) põhjustab riski suurenemist.
  4. Välised tegurid. Nende hulka kuuluvad töö ohtlikes tööstusharudes, nakkused, kehv toitumine, liigne insolatsioon.

Eraldi tuleks mainida vähieelseid haigusi. Need on eesnäärme ebatüüpiline hüperplaasia ja intraepiteliaalne neoplaasia. Ebatüüpiline hüperplaasia on eesnäärme valikuline eelkäija, s.o. selle üleminek vähiks on võimalik, kuid mitte siduv. Intraepiteliaalse neoplaasia on kohustuslik eelkäija, mis ilma korraliku ravita põhjustab alati adenokartsinoomi.

Haiguse tüübid (klassifikatsioon)

Sõltuvalt kasvajat moodustavate rakkude tüübist jaotatakse eesnäärme adenokartsinoomid järgmistesse morfoloogilistesse tüüpidesse:

  • väike acinar;
  • suur acinar;
  • kribriootiline;
  • tahke trabekulaarne;
  • muud

Glysoni klassifikatsiooni kasutatakse ka onkokuroloogias, mille kohaselt kasvaja diferentseerumisaste jaguneb viieks gradatsiooniks:

  1. neoplasm koosneb keskmise suurusega homogeensetest näärmetest, tuumades minimaalsete muutustega;
  2. kasvaja sisaldab stroomast eraldatud näärmete rühmi, kuid asuvad hunnikutes;
  3. kasvajat moodustavad näärmed on erineva suuruse ja struktuuriga, mida iseloomustab infiltratsioon strooma ja ümbritsevasse koesse;
  4. kasvaja koosneb väljendunud atüüpiaga rakkudest ja imbub ümbritsevasse koesse;
  5. kasvajat esindavad diferentseerumata atüüpiliste rakkude kihid.

Samuti on kohaldatav kasvajate klassikaline jaotus vastavalt TNM süsteemile. Seda tüüpi klassifikatsioon näitab kasvaja suurust ja metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedes ja kaugetes elundites..

Etapid

Eesnäärme adenokartsinoomi staadiumides on:

A-etapp (A1, A2). Varane, tavaliselt asümptomaatiline staadium, milles kasvajarakud paiknevad ainult eesnäärmes. Diagnoositud väga harva.

B etapp (B0, B1, B2). Eesnäärme tuumorirakud, moodustumine on aga juba palpeerimisega tuntav, PSA tase tõuseb.

Etapp C (C1, C2). Kasvaja ulatub eesnäärmest kaugemale, idandades kapslit ja levides naaberorganitesse.

D etapp (D0, D1, D2, D3). Viimane ja raskeim etapp. Seda iseloomustab metastaasid lümfisõlmedes ja kaugetes elundites..

Diagnoosi sõnastamisel kasutatakse sageli mitut klassifikatsiooni, mis võimaldab haiguse olemust täpsemalt kirjeldada..

Sümptomid

Eesnäärme adenokartsinoom on varases staadiumis asümptomaatiline. Haiguse arenedes ilmnevad kaebused raskuste või puuduliku urineerimise, ebamugavuse, kui põis on tühi, uriinipidamatuse ja seksuaalfunktsiooni häirete kohta. Need sümptomid on iseloomulikud ka eesnäärme healoomulistele kasvajatele, seetõttu saab diagnoosi selgitada ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Hilisemates etappides võivad ilmneda sümptomid, mis on seotud kaugete elundite kahjustustega, mis on seotud põhihaiguse komplikatsioonidega (eriti võib eesnäärme adenokartsinoom põhjustada neerupuudulikkuse arengut), samuti need, mis on põhjustatud “vähimürgitusest” (aneemia, subfebriili seisund, kehakaalu langus jne)..

Diagnostika

Eesnäärme adenokartsinoomi diagnoosimine algab kaebuste kogumisega, patsiendi küsitlemisega kõigi teda puudutavate probleemide sümptomite kohta, mis puudutavad urineerimist ja seksuaalset funktsiooni. Algstaadiumis ei pruugi neid sümptomeid olla. Pärast patsiendi küsitlemist viib arst läbi uuringu, mis hõlmab pärasoole digitaalset uurimist. Just pärasoole kaudu saate sõrme puudutades tunda eesnääret ja hinnata selle suurust, tihedust ja ühtlust. Uuring on valutu.

Täpsemad diagnostilised meetodid on eesnäärme ultraheliuuring transrektaalse muunduriga, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia ning stsintigraafia. Kasutatakse ka laboratoorseid uurimismeetodeid, alates vere- ja uriinianalüüsidest kuni konkreetsete, näiteks PSA kasvajamarkeri, kasutamiseni. Eesnäärme biopsia annab järelduse, millised rakud sisaldavad tuvastatud kahjustusi, kas need on pahaloomulised ja millist tüüpi kasvajat nad hõlmavad..

Ravi

Eesnäärme adenokartsinoomi ravi taktika sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja sellega seotud patoloogiast, kasvaja histoloogilistest (koe) omadustest.

Praegu kasutatakse hormoonravi, kirurgilisi ravimeetodeid, kiiritusravi, keemiaravi, krüoteraapiat. Tüsistuste esinemisel ravitakse neid samaaegselt sobivate meetoditega, sageli seotud spetsialistide kaasamisega.

Hormoonravi

Tulenevalt asjaolust, et hormonaalsel taustal on tohutu mõju eesnäärme funktsioonile, on hormoonravi üks eesnäärme adenokartsinoomi ravimeetodeid. Selle meetodi eesmärk on muuta meeste ja naiste hormoonide tasakaalu viisil, mis häirib kasvaja kasvu.

Suure uuringu tulemusel, mille tulemused avaldati 2019. aasta alguses, leiti, et korduva eesnäärmevähi ja madala PSA tasemega patsientide hormoonravi määramine mitte ainult ei suurenda ellujäämist, vaid halvendab ka prognoosi. Euroopa kliiniku radioloogid tunnevad selle uuringu tulemusi ja rakendavad praktikas eesnäärmevähiga patsientide ravimisel tänapäevaseid soovitusi.

Kirurgiline eemaldamine

Mis tahes vähi klassikaline ravi on kirurgiline ja eesnäärme adenokartsinoom pole erand. Praegu on selle eemaldamiseks välja töötatud mitmesugused meetodid, sealhulgas vähem traumeerivad, mis viiakse läbi kusejuha kaudu. Kirurgilise meetodi rakendatavus ja konkreetse tehnika valik määratakse kindlaks kasvaja suuruse ja haiguse staadiumi järgi. Iga juhtumit vaadeldakse eraldi..

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetod põhineb kiirguse kahjulikul mõjul kasvajarakkudele. Seda kasutatakse nii koos kirurgilise raviga (enne või pärast seda) kui ka iseseisva meetodina. Võib kasutada ka koos keemiaravi või hormoonraviga..

Kiiritusravi eraldi liik on brahhüteraapia. Selle eripära on see, et kiirgusallikas asetatakse otse kasvaja tsooni, mis võimaldab maksimaalse efekti saavutamiseks kasutada maksimaalseid kiirgusdoose.

Adenokartsinoomi keemiaravi

Keemiaravi meetod põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis häirivad rakkude kasvu ja pärsivad kasvaja kasvu. Ravimi kehasse viimisel puutuvad sellega kokku ka muud kuded, kuid selle rühma ravimite eripära on see, et nad toimivad võimalikult kiiresti kiiresti jagunevatele rakkudele, mis on eesnäärme adenokartsinoomi rakud.

Selle meetodi puuduseks on selle alati hea taluvus..

Keemiaravi võib kasutada nii iseseisvalt kui ka koos teiste ravimeetoditega..

Ablatsioon

Ablatsioon on efektiivne väikese kasvajaga, haiguse varases staadiumis. Meetodi põhiolemus on kasvajarakkude hävitamine nende poolt ultrahelilainete abil toimuva punktmõju abil. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Meetodi eripäraks on väike protsent komplikatsioone selle rakendamisel ja lühike taastumisperiood pärast protseduuri.

Adenokartsinoomi krüoteraapia

Krüoteraapia on külmetusravi, “külmutamine”. Erinevalt tavalisest lämmastiku krüoteraapiast kasutatakse eesnäärme adenokartsinoomi ravis veeldatud heeliumi ja argooni. Spetsiaalse seadme abil viiakse nad kahjustatud piirkonda ja madala temperatuuriga kokkupuute tagajärjel surevad kasvajarakud.

Taastumisperiood pärast ravi

Taastumise kiirus pärast eesnäärme adenokartsinoomi ravi sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, onkoloogilise protsessi staadiumist ja valitud ravimeetodist.

Tüsistused

Tüsistused eesnäärme adenokartsinoomi ravis jagunevad mitmeks rühmaks.

  1. Tüsistused on võimalikud mis tahes kirurgilise sekkumisega. Sellesse rühma kuuluvad veresoonte kahjustustest põhjustatud verejooksud, haavainfektsioon, õmbluste ebajärjepidevus jne. Operatsiooni praegusel arengutasemel on nende tüsistuste riski võimatu täielikult kõrvaldada, kuid nende protsent on äärmiselt madal.
  2. Tüsistused hormonaalse taseme muutuste tõttu. Eelkõige muudab hormoonravi kasutamisel patsient suguhormoonide tasakaalu, mis viib negatiivsete tagajärgede kompleksini. Neid tüsistusi võib nimetada ravi vältimatuks ja mõistlikuks hinnaks..
  3. Tööriistade kahjulike mõjudega seotud komplikatsioonid manipulatsioonide ajal. Avaldub kusepidamatuse vormis kusejuha trauma tagajärjel. Enamikul juhtudest on see ajutine ja täielikult pöörduv..
  4. Kiirguse teraapia kantserogeenne toime. Kiirgusdoosi nõuetekohase valimisega minimeeritakse riskid.
  5. Keemiaravi tüsistused. See peaks hõlmama seedetrakti kahjustusi ravi ajal oksendamise tõttu, keemiaravi tagajärjel tekkinud immuunpuudulikkuse põhjustatud nakkushaigusi jne..

Tüsistuste ja riskide arutamisel tuleb meeles pidada, et me räägime surmava patoloogia ravist. Ärge keelduge ravist, muretsedes võimalike tagajärgede pärast, sest keeldumise tagajärjed on palju tõsisemad.

Kordused

Kordumise oht sõltub kasvaja suurusest, protsessi staadiumist, ravi iseloomust. Patsiendi seisundi jälgimiseks ja retsidiivi õigeaegseks avastamiseks viiakse läbi PSA vereanalüüs, mis tehakse 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu..

Ellujäämise ennustamine ja ennetamine

Soodne prognoos sõltub eelkõige ravi alustamise õigeaegsusest. Kui patsient otsib meditsiinilist abi õigeaegselt, on prognoos üsna soodne.

Ennetava meetmena on uroloogi iga-aastased uuringud kaebuste olemasolul äärmiselt olulised - laboriparameetrite jälgimine ja eesnäärme ultraheliuuringu tegemine. Ennetusmeetmed peaksid hõlmama ka motoorse režiimi järgimist, suguelundite nakkuste ennetamist, prostatiidi ja eesnäärme adenoomide õigeaegset ravi ning üldisi tugevdamismeetmeid. Üks paljulubavaid ennetamise valdkondi, mida praegu arendatakse, on hormonaalne jälgimine ja korrigeerimine..

Neerupealiste primaarsed ja metastaatilised kasvajad

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Primaarsed neerupealise kasvajad on kliinilise onkoloogia diagnostika- ja raviplaani üks oluline ja keeruline osa. Need haigused ühendavad rühma erinevat tüüpi kasvajaid, sealhulgas hormoonaktiivseid neerupealiste kasvajaid. Üldiselt on aktsepteeritud neerupealiste kasvajate klassifitseerimine healoomulisteks või pahaloomulisteks. Sellel on haiguse prognoosimisel suur praktiline tähtsus, kuna healoomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine viib täieliku taastumiseni, samas kui pahaloomuliste kasvajate prognoos on ebakindel. Lisaks arutatakse neerupealiste kasvajate pahaloomuliste kasvajate morfoloogilisi tunnuseid tänaseni [13,17].

Neerupealise koore kartsinoom

Neerupealise koore kartsinoom (või adrenokortikaalne kartsinoom) on harva esinev pahaloomuline haigus (1–2 juhtu miljoni elaniku kohta). Kõige sagedamini esineb see täiskasvanutel vanuses umbes 44 aastat. Algstaadiumis saab haigust ravida, kuid neerupealisega piiratud protsessi diagnoositakse ainult 30% -l. Ainus ravi, mis võib protsessi lokaliseeritud vormidega saavutada pikaajalise haigusvaba ellujäämise, on kasvaja kirurgiline väljalõikamine. Üldine viie aasta ellujäämismäär pärast sellist radikaalset operatsiooni on umbes 40%.

Retrospektiivsete uuringute tulemuste kohaselt on kaks olulist prognoositegurit: haiguse staadium ja operatsiooni radikaalne olemus. Haiguse prognoos on parem, kui kasvaja ei tungi ümbritsevatesse kudedesse ega mõjuta lümfisõlmi. DNA ploidsuse (kromosoomide arvu) roll prognostilise tegurina on endiselt vaieldav. Nii tõestati mõnes uuringus, näiteks dokumendis ECOG-1879, seos aneuploidsuse ja haiguse prognoosi vahel, samas kui teistes uuringutes seda seost ei tuvastatud.

Peaaegu 60% patsientidest ilmnevad hormoonide suurenenud sekretsiooniga seotud sümptomid, samal ajal kui hormonaalsete uuringute kohaselt toimib neerupealise kartsinoomidest umbes 60–80%. Mittefunktsioneerivad kartsinoomid avalduvad kliiniliselt tavaliselt idanemisega naaberorganites ja -kudedes või metastaasidega. Patsientide esmane läbivaatus peaks hõlmama kõhuorganite hormonaalse profiili, kompuutertomograafia ja / või magnetresonantstomograafia põhjalikku uurimist. Neerupealiste selektiivne angiograafia ja venograafia võivad aidata tuvastada väiksemaid kõrvalekaldeid ja eristada neerupealise kasvajat neeru ülemise pooluse neoplasmidest. Emissioonpositron-tomograafia võib aidata prekliiniliste metastaaside diagnoosimisel (mis ei ole veel kliiniliselt ilmnevad ega ole CT-l või MRI-l nähtavad), ehkki selle rolli haiguse kujundamisel pole veel täielikult uuritud. Metastaaside tuvastamine võimaldab tõhusat palliatiivset ravi nii funktsioneerivate kui ka mittefunktsionaalsete kartsinoomide korral..

Kõige sagedamini metastaasib neerupealise koore kartsinoom kõhukelme, kopse, maksa ja luid.

Metastaatiliselt toimivate kartsinoomide palliatiivne ravi seisneb nii primaarse kasvaja kui ka selle metastaaside eemaldamises. Kasutamiskõlbmatute või levinud kartsinoomide korral on võimalik hormoonidevastane ravi mitotaaniga, süsteemne keemiaravi või kahjustuste kiiritusravi. Kuid kui 4. staadiumi haigusega patsientide ravimisel puudub täielik remissioon, ei ületa oodatav eluiga tavaliselt 9 kuud. Veenvaid tõendeid selle kohta, et süsteemne neerupealisevähi ravi parandab elulemust, ei ole saadud..

Neerupealise koore kartsinoomi klassifikatsioon:

Adenokartsinoom

Adenokartsinoomid on pahaloomulised kasvajad, mis arenevad näärmerakkudest. Need võivad esineda erinevates elundites. Pahaloomulised kopsukasvajad 80–85% juhtudest on mitteväikerakkvähk. Kõige sagedamini on need adenokartsinoomid. Rinna- ja söögitoru vähki esindab kõige sagedamini ka adenokartsinoom. Seda pahaloomuliste kasvajate histoloogilist tüüpi leitakse 95% -l käärsoole- ja pärasoolevähi juhtudest, 99% -l eesnäärmevähi juhtudest.

Adenokartsinoomide tüübid

Sõltuvalt kasvajarakkude ilmumisest mikroskoobi all eraldatakse erinevat tüüpi adenokartsinoomid. Näiteks rinnavähi korral võivad see olla: kanalite ja lobulaarsed kartsinoomid in situ ja invasiivsed kanalite ja lobulaarsed kartsinoomid, põletikuline vähk, sekretoorne kartsinoom, krikoidirakuline kartsinoom, torukujuline vähk. Alatüüp määratakse biopsia käigus saadud materjali tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Optimaalse ravitaktika valimiseks ja prognoosi õigeks hindamiseks peab arst sageli teadma adenokartsinoomi pahaloomulisuse astet (vastupidine on diferentseerumisaste). Seda tähistatakse ladina tähega G (klass) ja see on kolm kraadi:

  • Väga diferentseerunud adenokartsinoom (G1) - madal pahaloomulisus. Kasvaja koosneb rakkudest, mis sarnanevad võimalikult palju normaalsetele rakkudele ega paljune eriti kiiresti..
  • Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom (G2) - vähirakud erinevad juba oluliselt normaalsest, paljunevad kiiresti. Sellised pahaloomulised kasvajad on agressiivsemad.
  • Madala astme adenokartsinoom (G3) - pahaloomuliste kasvajate kõrge määr. Vähirakud kaotavad täielikult oma normaalsed omadused, paljunevad kontrollimatult. Selliseid pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab väga kiire kasv..

Etapid

Kõige olulisem näitaja, mis mõjutab ravi taktika ja prognoosi valikut, on adenokartsinoomi staadium. Onkoloogid kogu maailmas kasutavad TNM üldiselt aktsepteeritud klassifikatsiooni, kus täht T tähistab primaarse kasvaja suurust ja selle idanemist ümbritsevas koes, N - piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamist, M - kaugeid metastaase.

Iga tähe kõrval märkige vastav tähis. Tis - vähk "paigas" (in situ). See asub kudede kihis, milles see tekkis, ega kasva sügavamale. See on kõige algetapp. T0 - primaarset pahaloomulist kasvajat pole. tähistab kasvaja suuruse suurenemist ja selle idanemist elundi seina sügavamatesse kihtidesse, levides külgnevate anatoomiliste struktuurideni.

Lühend N0 tähendab, et uurimise käigus piirkondlikes lümfisõlmedes koldeid ei leitud. - lüüa teatud arv lümfisõlmi.

Kui adenokartsinoomi kauged metastaasid puuduvad, märkida M0, kui tuvastatakse - M1.

Sageli kasutatakse lihtsustatud etapisüsteemi ja erinevad näitajad T, N ja M ühendatakse viieks etapiks. Üldiselt näevad need välja sellised (eri vähiliikide puhul võib klassifikatsioon erineda!):

  • 0 etapp - vähk "paigal", levimata piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse metastaasidesse.
  • 1. etapp - invasiivne kasvaja, mis võib kasvada elundi seina erineva sügavusega.
  • 2. etapp - kasvaja, mis kasvab naaberorganiteks.
  • 3. etapp - piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine.
  • 4. etapp - kaugete metastaasidega adenokartsinoom.

Millised on adenokartsinoomide sümptomid??

Kahjuks varajastes staadiumides, kui eduka ravi võimalused on suurimad, ei põhjusta adenokartsinoomid tavaliselt sümptomeid. Haiguse manifestatsioonid sõltuvad sellest, millises elundis pahaloomuline kasvaja on:

  • Kopsuvähk: krooniline köha, valu rinnus, õhupuudus.
  • Rinnavähk: pinguldamine, sõlm, rinnus esinev valu, valu, kuju muutus, piimanäärmete ja nibude asümmeetria, eritis nibust (eriti kui need on verised), nahamuutused (punetus, turse, laigud, "sidrunikoor").
  • Soolevähk: valu, ebamugavustunne, raskustunne kõhus, verejooks pärasoolest, vere lisandid väljaheites.
  • Eesnäärmevähk: sagedane, valulik, urineerimisraskused, valu seemnepurske ajal, vere segunemine seemnevedelikus.
  • Söögitoruvähk: valu rinnaku taga, valulik ja raskesti neelatav (eriti tahked toidud), survetunne, rinnaku taga olev põletustunne, oksendamine.
  • Kõhunäärmevähk: kõhu- ja seljavalu, värviline õline väljaheide, sügelev nahk.

Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised. Kõige sagedamini põhjustab neid mitte adenokartsinoom, vaid muud haigused, mis ei ole seotud onkoloogiaga. Vähki võimalikult varakult ära tunda on oluline olla ettevaatlik oma tervise suhtes ja pöörata tähelepanu kõikidele ebatavalistele sümptomitele, mis püsivad pikka aega..

Samuti on enamikule onkoloogilistele haigustele iseloomulikud üldised ilmingud: suurenenud väsimus, vähenenud söögiisu, seletamatu kaalukaotus.

IV etapis mitmesuguste elundite kaugete metastaasidega seotud ilmingud.

Adenokartsinoom

Meditsiiniekspertide artiklid

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb epiteel-näärmerakkudest, see on kasvajate nimi, mis nende kasvu ajal mõjutavad inimese keha näärmeid. Peaaegu kõik inimkeha elundid koosnevad näärme- ja epiteelirakkudest. On teada, et kõigil adenokartsinoomidel on võime toota sekretoorseid vedelikke, mistõttu klassifitseeritakse nende kasvajate hulgas ainete järgi, mida need kasvajad tekitavad - limaskesta sekretoorsed ja seroossed.

Samuti klassifitseeritakse seda tüüpi kasvaja nende sees olevate rakkude tüübi ja paiknemise järgi - need on papillaarsed ja follikulaarsed. Adenokartsinoomid võivad olla ka tihedad või tsüstolaarsed, teisisõnu õõnsad. Seda tüüpi kasvaja võib olla erineva suuruse ja kujuga, mis sõltub sageli mõjutatud organi rakkude ja kudede struktuurist ja funktsionaalsusest..

Need tekivad alatoitumise, negatiivsete keskkonnategurite tagajärjel, mõnikord võib see olla geneetiline eelsoodumus või varem üle kantud rasked haigused. Praeguseks pole adenokartsinoomide põhjused ja nende moodustumise etapid täielikult teada.

RHK-10 kood

Adenokartsinoomi põhjused

Selle põhjuseid, aga ka muud tüüpi vähktõbe, pole tänaseni täielikult uuritud, kuid statistika kohaselt on enamus vähkkasvajate esinemise juhtumeid seotud limaskesta sekretsiooni stagnatsiooni ja sellele järgneva põletikuga inimkeha konkreetses elundis või õõnsuses. Vähirakkude paljunemise uurimisel on endiselt palju tühje kohti ja selle levik kehas metastaaside kaudu.

Nagu eespool mainitud, on adenokartsinoomi põhjused seotud stagnatsiooni ja põletikuliste protsessidega, mis on seotud lima kehas. Adenokartsinoomide kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse alatoitlust ja istuvat eluviisi. Esinemise põhjuste hulgas on ka varasemad haigused ja pärilik tegur.

Kui teete kindlaks konkreetse organiga seotud adenokartsinoomi põhjuse, siis väärib märkimist, et kõhunäärme tarretis hakkab seda tüüpi kasvaja arenema seoses suitsetamise ja kroonilise pankreatiidiga.

Mao adenokartsinoom võib tekkida, kui seda mõjutavad bakter Helibacter pylori ja kõrvalekalded mao limaskesta epiteeli struktuuris, kroonilised maohaavandid, polüübid või Menetrie tõbi..

Käärsoole adenokartsinoom võib tekkida asbestiga töötamise ajal, sagedase anaalseksiga, papilloomiviiruse nakkuse või vanaduse tõttu. Selliste kasvajate põhjustajaks jämesooles võivad olla ka koliit, polüübid, pikaajaline kõhukinnisus, villased tuumorid, fistulid ja muud kroonilised haigused..

Eesnäärme adenokartsinoom võib vallanduda geneetilise eelsoodumuse, vanusest tingitud hormonaalsete muutuste ja keha kroonilise mürgistuse tõttu kaadmiumi, toitainete tasakaalustamatuse või XMRV viiruse esinemise tõttu võib põhjustada adenokartsinoomi.

Adenokartsinoom võib paljude erinevate tegurite mõjul mõjutada inimkeha erinevaid organeid, näiteks kehv toitumine, värskete köögiviljade ja puuviljade puudus, palju rasvaseid, magusaid, jahu ja liha, süüa palju suitsutatud toite, mis sisaldavad polütsüklilisi süsivesikuid. Adenokartsinoomi esinemise oluliseks teguriks on sugulastes sarnaste haiguste pärilikkus või esinemine, samuti närvilise stressi, kirurgiliste sekkumiste, nakatunud radioaktiivses piirkonnas elamise, rasvumise või igasuguste kemikaalide negatiivsete mõjude tagajärjed..

Adenokartsinoomi sümptomid

Haiguse alguses pole neid praktiliselt märgata, see salakaval haigus kulgeb märkamatult ja üsna pikka aega ei tunne inimene mingit ebamugavust. Kui kasvaja hakkab järk-järgult suurenema, hakkab patsient tundma adenokartsinoomi esimesi sümptomeid. Sümptomiteks on väljaheite muutus, söömisharjumuste muutus, ebamugavustunne pärast söömist, kui kasvaja on seedetraktis. Järgmisteks sümptomiteks on järsk kaalulangus ja kõhuõõne maht, samuti kahjustatud organi valu, seejärel peritoniit, aneemia ja mittenakkuslik kollatõbi.

Kui elundi adenokartsinoomi mõjutab mõni inimkeha organ, kogevad patsiendid, nagu eespool mainitud, kehakaalu langust, punaste vereliblede vähenemist, keha üldist nõrkust, kiiret ületöötamist, unisust, ebameeldivat valu tuumori lokaliseerimiskohas, lümfisõlmede suurenemist ja unehäireid..

Neelu või ninaõõne adenokartsinoomi korral on haiguse tunnuseks kehakaalu ja söögiisu kaotus, nina-, kõri- või neeluvalu ning sageli tekib ebameeldiv tunne “kriimustatud kurgu” käes. Samuti võib kõri adenokartsinoomi sümptomiks olla mandlite püsiv punetus ja turse, neelamisvalu, mis muutuvad kõrvavaludeks, kõne halvenemiseks ja tursunud lümfisõlmedeks või süljenäärmeteks.

Emaka adenokartsinoom

See on neoplasm, mis areneb emaka sisemisel kihil ja selle rakkudest. Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi peamisteks põhjusteks peetakse rasvumist, suhkruhaigust ja hüpertensiooni. Põhjuseks võivad olla ka haigused, mille korral munasarjades tekivad tüsistused, näiteks naissuguhormoonide suurenenud sisaldus östrogeenides, viljatus, rinnavähi ravi enam kui viis aastat, eriti juhtudel, kui kasutatakse sellist ravimit nagu tamoksifeen..

Emaka adenokartsinoomil on järgmised kliinilised ilmingud ja sümptomid. See võib olla nimmepiirkonna krooniline valutav seljavalu. Mõnikord muutuvad sellised sümptomid menopausi ajal emakaverejooksuks, ilmnedes pärast üsna pikki pause. Viimast sümptomit peavad spetsialistid alati adenokartsinoomi tunnuseks, kuni pole tõestatud vastupidist. Noorte naiste pikaajaline ja tugev verejooks võib olla ka adenokartsinoomi tunnus..

Kahjuks on adenokartsinoomi korral halvem prognoos võrreldes teiste emakakaela või selle õõnsust mõjutavate vähiliikidega. Selle määrab kasvaja võime tungida kudedesse suuremale sügavusele, mis võib selle haiguse diagnoosimist märkimisväärselt raskendada. Emaka adenokartsinoomi ravis kasutatakse sageli kompleksset ravi, mis hõlmab kirurgilist sekkumist ja radioloogilise kiirguse kasutamist.

Endomeetriumi adenokartsinoom

Kaldub arenema emaka väliskeses. See kõige sagedamini esinev haigus mõjutab naisi menopausile eelneval või järgneval perioodil.

Endomeetriumi adenokartsinoom näeb välja nagu eksofüütiline sõlme, mis võib kasvada müomeetriumiks. Kasvaja pind on haavanditega kaetud näärmekoe ebaühtlane piirkond. Praeguseks on endomeetriumi vähk klassifitseeritud tänu mikroskoopilistele uuringutele..

Endomeetriumi adenokartsinoomi põhjused hõlmavad viljatust ja menstruaaltsükli ebakorrapärasusi anovulatsiooni tõttu, mis põhjustab progesterooni sekretsiooni vähenemist. Endomeetriumi vähi põhjuste hulgas tuleks märkida ka raseduse ja sünnituse puudumist, hilja pärast 52 aastat, menopausi, suhkruhaigust, pärilikkust ja rasvumist. Steini-Leventhali sündroom, munasarjakasvajad, menopausijärgses perioodis ebaõige hormoonravi östrogeeni pikaajalise kasutamise tõttu võib põhjustada ka endomeetriumi adenokartsinoomi. Uuringud on näidanud, et tamoksifeeni võtmine rinnakasvajate ravis enam kui 5 aastat võib põhjustada ka endomeetriumi vähki.

Endomeetriumi adenokartsinoomi peamised sümptomid on rasked ja valusad verejooksud menopausi ajal või sellele lähiajal. Emaka suurus, reeglina, võib jääda normaalseks. Kuid mõnikord võivad suurused varieeruda vähenemise või suurenemise vahel, kuna enamikul juhtudel mõjutab patoloogia ainult emaka ülemisi kihte.

Emakakaela adenokartsinoom

Seda iseloomustab pahaloomulise kasvaja esinemine endocervis kihtides. Selle haiguse raviprognoos ei ole sageli soodne. Selle onkoloogia teises etapis on viieaastane elulemus vaid 37–50% ja esimeses etapis 82%. Emakakaela adenokartsinoomi ebasoodne prognoos võib olla tingitud asjaolust, et enamasti diagnoositakse seda haigust pigem histoloogiliste kui kliiniliste uuringute põhjal, mis raskendab märkimisväärselt diagnoosi.

Samuti erineb selle haiguse ravi ebasoodsast prognoosist. Tõepoolest, sageli on suurtes neoplasmides kiiritusravi suhtes väga madal tundlikkus, mis seletab retsidiivi katastroofiliselt kõrgeid juhtumeid.

Emakakaela adenokartsinoomil on soodsam prognoos kombineeritud ravimeetodite jaoks, kui kasutatakse samaaegselt kirurgilist ravi ja radioloogilist kokkupuudet. Kombineeritud ravi eeliseid näitab ka patsientide ellujäämise määra tõus..

Vaginaalne adenokartsinoom

See toimub peamiselt tupes lokaliseeritud adenoosi taustal ja on väga harvaesinev pahaloomuline patoloogia naiste reproduktiivsüsteemis. Statistilised andmed näitavad, et see onkoloogia esineb ühel tuhandest naistel avastatud tupe neoplasmi juhtumist.

Optiliste diagnostikavahendite abil uurimisel visualiseeritakse kasvaja heledate toonide tsütoplasmaga rakkude kogumina, mis moodustavad heledad ribad. See juhtub tänu asjaolule, et glükogeen lahustub rakkudes, samal ajal kui tuum jääb ekspressiivseks. Mõnikord täheldatakse tsüste või tuubuleid, mis on kaetud lameda, silindrilise kujuga või küünele sarnanevate rakkudega, sibulakujuliste tuumadega.

Vaginaalse adenokartsinoomi täpse ja ühemõttelise diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja eristada seda sageli kaasnevast tupe adenoosist Arias-Stella nähtusest ja mikroraudse hüperplaasiaga. Ravi jaoks on ette nähtud üks järgmistest meetoditest: kiiritusravi või radikaalsem kahepoolse adnektoomia, vaagna lümfadenektoomia, vagieektoomia meetod.

Selle haiguse prognoosi kohaselt ulatub 15 kuni 40 protsenti tuumori moodustistest 1. ja 2. etapis lümfisõlmedesse. Selle tupe onkoloogilise patoloogia soodsateks paranemisfaktoriteks on patsiendi vanus, haiguse avastamine selle varases staadiumis, tuumori tsüstiline struktuur ja tuumori väiksus koos madala invasiooniga metastaaside puudumisest piirkondlikes lümfisõlmedes.

Munasarjade adenokartsinoom

See on üks haruldastest munasarjavähi tüüpidest, mis kuulub ainult 3% -ni kõigist epiteeli munasarjakasvajatest. See haigus on muutunud üheks kõige ebasoodsamaks pahaloomuliseks onkoloogiaks ja selle haiguse all kannatavate naiste seas on kõrgeim suremus..

Praeguseks on pahaloomulisi onkoloogilisi munasarjade kasvajaid vähe uuritud, kuna see haigus on üsna haruldane. Selge raku munasarjade adenokartsinoomi ei olnud piisavalt jälgitud, mis tänapäeval takistab täieliku ja kliiniliselt õige diagnoosi seadmist. See onkoloogia ei võimalda oma harulduse tõttu täielikult uurida selle morfoloogilisi parameetreid, mis maksimaalse uurimise korral võiksid avaldada kasulikku mõju selle haiguse ravimeetoditele ja prognoosimisele.

Selgete munasarjade adenokartsinoomi morfoloogilisi parameetreid, mis ühel või teisel määral võivad mõjutada haiguse ravimeetodeid ja tulemust, ei ole täielikult uuritud. Selge raku munasarjade adenokartsinoomi prognoos on halvem kui seroosse tsüstadenokartsinoomi korral, isegi kui need on võrdselt lokaliseeritud.

Nagu muud tüüpi adenokartsinoom, on munasarjavähk asümptomaatiline, muutes selle haiguse varase diagnoosimise võimatuks. 80-l juhtudest diagnoositakse 80 munasarja adenokartsinoomi, tavaliselt haiguse 3 või 4 staadiumis. Selgerakulise munasarjavähi ravi tulemus tänu kemoteraapia madalale tundlikkusele isegi plaatinat sisaldavate preparaatide kasutamisel on pettumus. Uute raviskeemide otsimine ei anna tänapäeval selliseid tulemusi, nagu kirurgiline ravi, mille tõttu eemaldatakse kasvajast mõjutatud munasarja või selle osa täielik eemaldamine.

Eesnäärme adenokartsinoom

Uuringute kohaselt lühendab eesnäärme adenokartsinoom mehe elu kuni 10 aastat. See pahaloomuline kasvaja jaguneb tavaliselt tüüpideks: väikese ainaarsusega, väga diferentseerunud, vähe diferentseerunud, papillaarne, tahke-trabekulaarne, endometrioidne, näärmetsüstiline ja lima moodustav.

Eesnäärme adenokartsinoom on üks levinumaid onkoloogiaid, mis areneb meestel. Praeguseks pole ühegi inimese elundi adenokartsinoomi põhjused täielikult teada. Kuid eesnäärmehaigustega patsientidega tehtud uuringute kohaselt oli adenokartsinoomi risk suurem kui teistel isikutel.

Eesnäärme adenokartsinoomiga, kui kasvaja kasvab, võib urineerimise ajal kaasneda probleeme, näiteks nõrk vool, sagedane urineerimine või isegi uriinipidamatus. Kasvaja edasise kasvu korral, terav või vastupidi, eesnäärme piirkonnas tõmbuvad valud, täheldatakse vere olemasolu seemnevedelikus või uriinis

Kaasaegses meditsiinis on varajase diagnoosimise meetodit kasutades palju lihtsam kindlaks teha pahaloomulise kasvaja olemasolu selle varases staadiumis. See aitab vältida eesnäärme kapsli hävimist ja seda tüüpi onkoloogia levikut metastaaside abil. See diagnoos aitab õrnalt kirurgilist ravi, säilitades samal ajal erektsiooni ja urineerimise eest vastutavad olulised närvid. Kahjuks tuleb eesnäärme adenokartsinoomi progresseeruva staadiumi prognoosimisel märkida, et kirurgiline ravi annab tulemuse ainult teatud aja jooksul, mille järel on sageli võimalik haigus tagasi saata.

Eesnäärme adenokartsinoomi põhjused võivad olla täiesti erinevad, näiteks vanadus on üks eesnäärme adenokartsinoomi esinemist mõjutavaid tegureid ja selle haiguse põhjuseks võib olla halb pärilikkus või geneetiline eelsoodumus, kaadmiumimürgitus, toitainete tasakaalustamatus või haruldane XMRV-viirus..

Eesnäärme adenokartsinoom, nagu ka muud tüüpi vähkkasvajad, on algses terases asümptomaatiline. Sageli ilmnevad väljendunud sümptomid haiguse viimastes staadiumides. Selle haiguse sümptomiteks on tugev valu vaagnas, alaseljas, ribides ja selgroos. Sageli on sümptomiteks kogu organismi üldine nõrkus, uriinipidamatus, sagedane urineerimine, mida peetakse pikaks ajaks ja millega kaasneb tugev valu. Sageli võivad need sümptomid olla prostatiidi või eesnäärme adenoomi ilmingud, mistõttu tuleb neid haigusi õigeks diagnoosimiseks adenokartsinoomist eristada.

Kopsu adenokartsinoom

Sageli leitakse umbes 60 juhul 100-st inimese kopse mõjutavast onkoloogiast. Tuleb märkida, et see vähivorm mõjutab enamikul juhtudel naiste, mitte meeste kopse ja selle esinemine ei sõltu suitsetamisest, nagu ka muud kopsuvähk. Selle neoplasmi suurus võib varieeruda pisikesest sõlmest kasvajani, mis mõjutab täielikult kõiki kopse. Selle diagnoosiga patsientide elulemuse määr 5 aasta jooksul on umbes 20 juhtu 100-st, kuid kopsude resektsiooni läbinud patsientide ellujäämismäär on märkimisväärselt tõusnud ja on 50 või isegi 80 juhtu 100-st.

Kopsude adenokartsinoom liigitatakse piisavalt suure hulga neoplasmide järgi, näiteks: tavaline, papillaarne, tahke, madala raskusastmega ja bronhopulmonaarne. Patsiendi valik ja ravimeetod võivad sõltuda neoplasmi tüübist ja klassifikatsioonist, samuti selle leviku ja kasvu kiirusest..

Esialgsel etapil, nagu ka muudel adenokartsinoomi juhtudel, on see kopsu onkoloogia asümptomaatiline. Esmaste sümptomite hulgas väärib märkimist lima ja röga rikkalik sekretsioon, mis haiguse progresseerumisega võib minna mädase vormi ja sisaldada isegi verehüübeid. Patsient hakkab köhima ja kui alguses on köha kuiv ja mitte sagedane, siis selle progresseerumisel muutub see ärritavaks ja pinguldavaks, sümptomite hulgas tuleb märkida põhjendamatut temperatuuri tõusu, mis võib palavikuvastaseid ravimeid kasutades lühikese aja jooksul normaliseeruda..

Selle kopsuvähi vormiga kaasneb keha üldine nõrkus, depressioon, järsk kehakaalu langus, õhupuuduse tunne ja õhupuudus, isegi rahulikus olekus. Ja selle raviks kasutatakse keerukaid kirurgilisi operatsioone, samuti keemiaravi ja kiiritusravi, mis aitab vältida relapsi.

Bronhide adenokartsinoom

See pahaloomuline kasvaja mõjutab bronhide limaskesta pokaalrakke. Sageli diagnoositakse seda kasvajat mittesuitsetajatel kopsuvähina, mis on asümptomaatiline..

Bronhide adenokartsinoomi diagnoositakse röntgenuuringuga, 65% -l patsientidest on perifeerse ümara varjuga radiograafid ja umbes 40% -l patsientidest asub keskuses kasvaja ning umbes 15% -l patsientidest on diagnoosimisel tehtud radiograafia, millel tuumori kasv on selgelt nähtav. rind.

Bronhioloalveolaarne neoplasm on üks adenokartsinoomi variante, mida saab kõige sagedamini diagnoosida väikese elektrikatkestusega röntgenpildil, mille taustal on nähtavad ribad või mitmed varifookused. See radiograaf võib mõnikord sarnaneda kopsupõletiku või kroonilise bronhiidi vormiga..

Bronhide adenokartsinoomi kõige olulisem sümptom on röga rikkalik tootmine koos köha ja röga. Röga mikroskoopia näitab sageli näärmete degenereerunud struktuure ja lima. Kasvaja kasvab tavaliselt transformeerides interalveolaarse septa rakke. Kasvajal on kalduvus kiirele kasvule ja kuue kuu jooksul võib selle suurus kahekordistuda. Seda tüüpi onkoloogia on samuti altid varajase metastaasi tekkele, metastaasid levivad peamiselt luudesse, aju ja seljaaju ning võivad mõjutada ka maksa ja neerupealisi..

Sülje adenokartsinoom

See on süljenäärme pahaloomuline kasvaja. Süljenäärmevähi sümptomiteks on valu, näo lähedal asuvate kudede ja närvide suur kahjustus, sageli näo lihaste parees.

Süljenäärme adenokartsinoomi peetakse selle näärme kõige tavalisemaks vähiks. Süljenäärmevähi tüüpide hulgas on adenokartsinoom sagedamini esinev. Seda tüüpi kasvaja levib metastaaside abil intensiivselt lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, selgroosse ja isegi kopsudesse..

Süljenäärme adenokartsinoomi diagnoosimine toimub röntgenograafia ja laboratoorsete testide abil. Süljenäärmevähi ravi põhineb enamikul juhtudel kirurgilisest sekkumisest, mis hõlmab kasvajast mõjutatud näärme ja ümbritsevate kudede eemaldamist. Süljenäärme adenokartsinoomi raviks kasutatakse laialdaselt operatsioonieelset kiirgust. Komiravi kasutatakse seda tüüpi vähktõve raviks väga harva ja seda peetakse ebaefektiivseks..

Pankrease adenokartsinoom

See on vähk, mis regenereerib pankrease voolurakke. Seda tüüpi vähk on sagedamini meestel ja see mõjutab suitsetajate kõhunääre sageli 2 korda sagedamini kui mittesuitsetajad. Samuti on ohus patsiendid, kes põevad kroonilist pankreatiiti. Sageli diagnoositakse kõhunäärme adenokartsinoomi 55-aastastel ja vanematel patsientidel, alla viiekümne aasta vanustel patsientidel tuvastatakse seda tüüpi vähk palju harvemini..

Kõhunäärmevähk on algstaadiumis, nagu ka muud tüüpi adenokartsinoom, asümptomaatiline, kuni saavutab teatud suuruse, kuid selleks ajaks tungivad kasvaja metastaasid kopsude, maksa või neeru lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse.

Selle haiguse kõige tavalisemad sümptomid on valu ülakõhus, selja andmine ja kehakaalu langus. Samuti on patsientidel nahal kollatõbi, sügelus ja lööbed. Üks sümptomitest võib olla laienenud põrn ning mao- ja söögitoru veenilaiendid. Kõiki neid patoloogiaid diagnoositakse sageli ultraheli abil. Veenilaiendid võivad mõnel raskemal juhul minna veenide rebenemisteks ja venoosseks verejooksuks.

Maksa adenokartsinoom

See on jagatud kahte tüüpi - primaarne adenokartsinoom ja sekundaarne adenokartsinoom. Peamine neist on adenokartsinoom, mis algas otse maksas. Teisene - see on adenokartsinoom, mille maksa viivad metastaasid teisest elundist, seda tüüpi adenokartsinoom on kõige tavalisem.

Maksarakkude adenokartsinoomi kahjustamiseks võib olla palju tegureid, nende hulka kuuluvad näiteks varasemad nakkused, sealhulgas hepatiit B või hepatiit C, kaks viirust, mis võivad põhjustada järgnevat maksatsirroosi või maksa struktuuri hävimist. Alkoholismi põdevad patsiendid või inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku selliste kemikaalidega nagu vinüülkloriid, on ohus. Maksa adenokartsinoomi saab käivitada patsientidel, kellel on suurenenud raua sisaldus veres

Maksa adenokartsinoomi sümptomid on üsna mitmekesised ja mõnevõrra sarnased muud tüüpi adenokartsinoomi sümptomitega. Patsientide seas on järsk ja järsk kaalulangus, neil võib esineda iiveldust ja kõhuvalu, külmavärinaid või palavikku. Paljud patsiendid kannatavad kõhu või jalgade turse käes. Teine sümptom võib olla kollatõbi või silmade ja naha valkude osaline kollasus..

Söögitoru adenokartsinoom

Statistika kohaselt on see üks kõige haruldasem pahaloomuliste kasvajate tüüp, mille suremuse tõenäosus on väga kõrge. Kõige sagedamini esineb söögitoru pahaloomulist onkoloogiat Iraani, Hiina, Afganistani, Mongoolia meestel ja elanikel.

Söögitoru adenokartsinoom on ette nähtud suitsetajatele ja alkoholi kuritarvitavatele inimestele. Samuti areneb söögitoru lamerakk-kartsinoom oopiumisuitsetajate nitritite, hapukurkides leiduvate seentoksiinide allaneelamise tagajärjel. Söögitoruvähk tekib Plummer-Vinsoni ja Paterson-Brown-Kelly sümptomite kriitilise rauavaeguse tõttu.

Adenokartsinoom esineb distaalses söögitorus ja degenereerib söögitoru rakke. Kõige sagedamini esineb haigus ülekaalu ja ebatervisliku rasvumisega inimestel. Sümptomite hulgas on toidu düsfaagia, järsk kehakaalu langus, söödud toidu röhitsemine, lümfisõlmede põletik, hingetoru fistul.

Mao adenokartsinoom

Praeguseks on mao adenokartsinoom üks levinumaid onkoloogiaid ja selle tagajärg on kahjuks kõige kõrgem. Mao adenokartsinoomi peamisteks põhjusteks on värskete köögiviljade ja puuviljade toitumise defitsiit, soolase, vürtsika, praetud, rasvase ja suitsutatud toidu liigne tarbimine, kangete alkohoolsete jookide tarbimine, suitsetamine, pärilik eelsoodumus. Samuti peetakse selle haiguse põhjustajaks kirurgilist sekkumist, eriti mao resektsiooni, kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi, mao kahjustusi Helibacter Pilori bakteri poolt, mille mõjul tekivad mao limaskestal histoloogilised muutused ja kudede düsplaasia.

Bormanni liigitatud mao adenokartsinoom on jagatud mitmeks vormiks, näiteks polüpoidvähk, mis esineb 5% või 7% -l mao adenokartsinoomiga patsientidest, on seda tüüpi adenokartsinoomi prognoos sageli soodne.

Kaasaegne meditsiin tuvastab Bormanni klassifikatsiooni järgides mitu võimalikku adenokartsinoomi arenguvormi:

Polüpoidne vähk on kasvaja, mida esineb 5-7% adenokartsinoomiga patsientidest. Polüpoidsel vähil on selged kasvaja piirid ja see ei põhjusta haavandeid.

Haavandiline kartsinoom - need kasvajad sarnanevad välimuselt väikese ümara haavandiga. Seda tüüpi kasvaja prognoos on kolmel juhul soodne.

Osaline haavandiline kartsinoom - seda tüüpi neoplasm ei kata haavandiga kahjustatud organi piirkonda täielikult, vaid kipub kasvama kudedes sügavamalt ja levima metastaaside esinemise kaudu kiiresti.

Skirr - sellel neoplasmil on kalduvus kasvada mao seina, see mõjutab mao suuri alasid ja provotseerib selle motoorseid funktsioone. Operatsiooni ajal võib seda kasvajat olla raske eraldada..

Mao adenokartsinoomi sümptomitel on mitmekesine päritolu ja need võivad olla üsna keerulised. Nende määratlus põhineb kasvaja konkreetsel asukohal ja etapil, kus patoloogiline protsess asub. Eristatakse sagedamini esinevaid adenokartsinoomi sümptomeid, nagu isukaotus, järsk kehakaalu langus, tugev valu epigastimaalses tsoonis, sagedane enneaegne täiskõhutunne või täiskõhutunne kõhus, kui seal pole toitu. Sümptomiteks on ka seletamatud iiveldus või oksendamine, mõnikord oksendamine hüübinud verega, nn kohvipaksu oksendamine, neelamisraskused, muutused väljaheites. Närvisüsteemi poolt täheldatakse depressiooni algust, aga ka asteeniat ja aneemiat. Sümptomite progresseerumine sõltub kasvaja suurusest. Suuruse kasvades kipuvad sümptomid intensiivistuma.

Kõige tõhusam mao adenokartsinoomi ravimeetod on tänapäeval kirurgiline operatsioon kasvaja, sellest mõjutatud maoosade või kogu selle, samuti mao lähedal asuvate lümfisõlmede ja näärmete eraldamiseks. Mõnikord, kui kahtlustatakse, et adenokartsinoom on mõjutanud põrna või kõhunääre, eemaldatakse need elundid ka operatsiooni ajal.

Soole adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis võib kiiresti ja agressiivselt kasvada ja kasvada ümbritsevateks elunditeks ja kudedeks. Seda vähivormi peetakse soolestikus kõige tavalisemaks. Soolestik koosneb mitmest sektsioonist - see on pime, sigmoidne, käärsoole, laskuv, tõusev, põiki, pärasool. Adenokartsinoom võib mõjutada soolestiku kõiki osi.

Soole adenokartsinoomi peamisteks põhjusteks peetakse alatoitumist, kui dieeti on lisatud palju loomset valku ja rasvu ning välistatud on värsked köögiviljad ja puuviljad, tervislik kiudaine. Samuti peetakse üheks põhjuseks istuv eluviis, arenenud vanus ja geneetiline eelsoodumus.

Diagnoosimisel tuleks soole adenokartsinoomi eristada polüpoosist ja teistest soolehaigustest. Sageli võib õigeaegse ja õige diagnoosi korral ilmneda positiivne prognoos ja tõhus ravi..

Soolestiku adenokartsinoomi raviks kasutatakse sageli kirurgilist ravi, mis seisneb kahjustatud sooleosa eemaldamises ja eemaldamises ning lähedalasuvate elundite kahjustuste korral tuleb need ka eemaldada. Ägenemiste vältimiseks võib lisaks operatiivsele ravile kasutada kompleksset ravi, samuti kasutatakse raadio- ja keemiaravi meetodit. Haiguse varases staadiumis ja õigeaegse diagnoosimisega on võimalik patsienti ravida ja vältida retsidiivi.

Peensoole adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, lokaliseeritud kõige sagedamini väikese ja iileumi esialgses osas. See haigus avaldub sõltuvalt kasvaja konsistentsist ja olemusest. Rõngakujulise adenokartsinoomi korral progresseerub soolevalendiku ahenemine, mis arendab soole obstruktsiooni. Kasvaja kasvab soole limaskesta rakkude degeneratsiooni tõttu. Adenokartsinoomi infiltreeruv vorm võib levida kogu soolestiku ulatuses üksteisest piisavalt kaugel asuvates piirkondades; kasvu ajal ei hõlma kasvaja kogu soole ümbermõõtu.

Peensoole adenokartsinoomil on sarnased sümptomid kui soole teistes osades esinevate kasvajate korral. Sümptomite hulgas eristatakse soolefunktsiooni halvenemist, sagedast kõhulahtisust, vaheldumisi kõhukinnisuse ja valu esinemisega kõhus. Kasvaja arengu ajal võivad tekkida soole obstruktsioon, verejooks, samuti keha üldine nõrkus, oksendamine ja isutus.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse fluoroskoopiat, kontrastaine uuringut, milles kasutatakse baariumi os os, mis aitab tuvastada soole valendiku ahenemist. Laboratoorsete testide käigus kontrollitakse väljaheites peidetud vereosakeste olemasolu ja laborianalüüse tehakse ka indiaanlaste sisalduse suurendamiseks uriinis ning aneemia ja valgevereliblede kasvu tuvastamiseks veres.

Vateri rinnanibu adenokartsinoom

See soovitab mitmeid kasvajaid, mis moodustavad rühma, mida ühendab arengukoht, kuid millel on samal ajal erinev päritolu. Seda tüüpi vähk on lokaliseeritud sapijuhas distaalses piirkonnas ja võib levida kaksteistsõrmiksoole, sellel on ka üsna suur arv sümptomeid.

Vateri rinnanibu adenokartsinoom ilmneb algul Vateri rinnanibu koestruktuuris, kuhu see siseneb kaksteistsõrmiksoole. Kasvaja võib tekkida pankrease voolu epiteelist ja põhjustada ka kõhunäärme näärmekoe rakkude degeneratsiooni. Seda tüüpi kasvajal on madal kasvutrend ja sageli on see väike. Pahaloomulise kasvaja kasvamise korral võib see levida metastaaside abil maksa ja teistesse lähestikku paiknevatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse.

Vateri rinnanibu adenokartsinoomi ilmnemise põhjuseid pole täielikult uuritud, kuid on juba tõestatud, et selle onkoloogia üheks põhjuseks võib olla pärilik polüpoos või K-ras-geeni mutatsioon. Haiguse peamisteks sümptomiteks on järsk kaalulangus kuni anoreksia, krooniline kollatõbi, naha sügelus, oksendamine, seedehäired, valu ülakõhus, hilisematel etappidel võib valu anda seljale. Ja sümptomite hulgas on järsk põhjustamatu kehatemperatuuri tõus ja veri väljaheites.

Käärsoole adenokartsinoom

See on pärasooles, käärsooles ja rinnakelmes paiknevate pahaloomuliste kasvajate kombinatsioon, mille asukoht, konsistents ja rakustruktuur on mõnevõrra erinevad. Suurem protsent seda tüüpi vähktõvest on majanduslikult jõukate riikide elanike seas. Viimase 25 aasta jooksul on juhtumite arv nendes riikides kahekordistunud.

Käärsoole adenokartsinoom põhjustab soole limaskesta rakkude uuestisündi, mis põhjustab pahaloomuliste kasvajate ilmnemist ja kasvu. Nagu teate, arenevad peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad ühtemoodi, kuid igal vähitüübil on oma käigu mõned tunnused. Üks esimesi erinevusi on see, et kasvaja kasvab üsna aeglaselt ega pruugi üsna pikka aega soolestikust kaugemale minna, kuid kasvaja kasvu ajal kipuvad ümbritsevad koed põletikuliseks muutuma, mis loob soodsad tingimused vähi levimiseks teistesse kudedesse ja elunditesse.

Sageli ilmnevad koos peamise kasvajaga mitmed sekundaarsed neoplasmid, mis esimesel ja teisel arenguastmel ei anna metastaase. Adenokartsinoomi metastaasidel on selline kalduvus verd kanda lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja elunditesse, sageli kahjustatakse maksa sageli ja on olnud ka juhtumeid, kui metastaase leiti isegi kopsudest. Seda tüüpi adenokartsinoomi tunnuseks on mitmete neoplasmide esinemine keha erinevates osades samal ajal või omakorda.

Käärsoole adenokartsinoom mõjutab jämesoole limaskesta ja, muutes limaskesta rakke, võib kasvada läbi soolemembraani kõhuõõnde. Patsientide selle onkoloogia sümptomite hulgas on perioodiline valu kõhus, muutused väljaheites, eriti kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine ning isu langus. Väga sageli eristatakse käärsoolevähk selle arengu algfaasis tavaliselt käärsoole polüpoosist. Adenokartsinoomi progresseerumisega patsiendi väljaheites võivad tekkida verehüübed, lima ja mõnikord isegi mädane eritis. Kõik sümptomid kipuvad kasvaja kasvuga progresseeruma, mida võib mõne aja pärast tunda isegi palpeerimise ajal kõhukelme esiseina kaudu. Samuti võite tunda iiveldust ja põhjustada oksendamist..

Käärsoole adenokartsinoom on kiire haavandumise suhtes aldis, kuna fekaalid mõjutavad seda pidevalt keemiliselt ja mehaaniliselt. Selles etapis algab keha nakatumine, millega kaasneb tugev valu kõhus, palavik, kogu organismi joobeseisund. Kõik need tegurid kajastuvad vereanalüüsis ja võivad harvadel juhtudel põhjustada peritoniiti..

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom

Sageli erineb see protsessi järgmistes arenguetappides:

  1. Metastaaside puudumine. Neoplasmi läbimõõt ulatub 15 mm-ni.
  2. Üksildased piirkondlikud metastaasid. Neoplasm võtab sigmoidse käärsoole läbimõõduga poole ja ei kasva veel läbi soolestiku välisseina.
  3. Mitu piirkondlikku metastaasi, neoplasm ületab sigmoidse käärsoole läbimõõdu. Idanemine soolestiku välisseina kaudu.
  4. Mitu kaugemat metastaasi. Neoplasm sulgeb täielikult sigmoidse käärsoole valendiku. Idanemine läheduses asuvates elundites.

Sigmoidse käärsoole vähi põhjustajaks peetakse liha- ja loomsete rasvade liigset sisaldust või värskete köögiviljade, puuviljade ja kiudainete puudust toidus. Samuti märgitakse sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi põhjuste hulka vanemas eas, istuv eluviis, mis tahes päritoluga kõhukinnisus, mis võib põhjustada soole limaskesta vigastamist tahkete väljaheidete kaudu. Samuti satuvad riskitsooni patsiendid, kes põevad või on põdenud soolehaigusi polüüpe, terminaalset ileiti, divertikuloosi, mittespetsiifilist haavandilist koliiti ja teisi. Kõik epidemioloogilised uuringud tõendavad perioodi olemasolu enne limaskesta vähi düsplaasiat.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi iseloomustavad järgmised sümptomid - see võib olla iileumi valu, kõhupuhitus, väljaheite muutus, vahelduv kõhulahtisus koos kõhukinnisusega, mis muutub soolesulguseks, vere, mäda ja lima lisandid väljaheites. Sageli omistatakse patsientidele viimased sümptomid hemorroidide olemasolule, mis lükkab edasi arsti külastamise ja hoiab ära adenokartsinoomi diagnoosimise varases staadiumis..

Soole adenokartsinoom

See on üks kõige tavalisemaid soolevähkasid. Sageli diagnoositakse seda tüüpi soole adenoom 50–60-aastaselt, kuid uuringute kohaselt võib pahaloomuline kasvaja hakata arenema varases nooruses. Tsereumi adenokartsinoomi võivad käivitada nn vähieelsed seisundid, näiteks vildaka polüübi või kroonilise proktiidiga on tõestatud, et polüübid muutuvad enamasti pahaloomuliseks kasvajaks.

Sageli on rooja adenokartsinoomi põhjustajad tasakaalustamata toitumine koos rasvade, jahu ja suitsutatud toodete sisaldusega dieedis. Rooja adenokartsinoomi üheks peamiseks põhjustajaks peetakse arenenud vanust. Inimestel, kes töötavad pidevalt kokkupuutel kahjulike kemikaalide või asbestiga, on oht haigestuda rinnavähki. Rinnakelme pahaloomuline kasvaja võib olla pärilik ja rinnavähi põhjustajaks peetakse anaalseksi, polüpoosi, vilju tekitavaid kasvajaid ja papilloomiviiruse esinemist kehas.

Kahjuks ei ole sigade adenokartsinoomi ennetamist siiani. Tõepoolest, onkoloogiat soolestikus on peaaegu võimatu tuvastada ja seda saab diagnoosida ainult väga kogenud spetsialist. Sageli diagnoositakse soole adenokartsinoom juba vähi 3. või 4. staadiumis ja selle haiguse esinemist on võimatu ennustada.

Rektaalne adenokartsinoom

See on peaaegu kõigi tsiviliseeritud riikide kohutav nuhtlus. Sageli mõjutab see vaev üle 50-aastaste inimeste soolestikku. Tänaseks pole teadlastel õnnestunud kindlaks teha selle haiguse põhjuseid. Kuid teaduslike uuringute kohaselt on ohus inimesed, kes ei söö õigeid toite, tarbivad suures koguses liha ja kelle dieedis pole praktiliselt kiudaineid.

Rektaalset adenokartsinoomi täheldatakse ka inimestel, kes tööjõu aktiivsuse tõttu tegelevad asbestiga. Rektaalse adenokartsinoomi tekke oht on inimestel, kes põevad pärasoole mis tahes tüüpi põletikku või papilloomiviirust, samuti neil, kellel on pärasoole polüpoos või kes eelistavad anaalseksi. Seetõttu on pärasoole adenokartsinoomi tekke tõenäosus passiivsetel homoseksuaalidel, kes kannavad või on nakatunud inimese papilloomiviiruses, nii suured.

Rektaalse adenokartsinoomi peamiste sümptomite hulgas tuleb märkida vere, mäda või lima väljutamist pärakust, sagedast ärritunud väljaheidet või vahelduvat kõhukinnisust kõhulahtisusega. Ebameeldiv või valu pärasooles, valulikkus tühjenemise ajal või vale tung roojamisele.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi hõlmab operatsiooni. Kuid operatsiooni saab läbi viia ainult juhul, kui patsiendil pole metastaase. Sageli on kirurgiline ravi üsna radikaalne ja seisneb patsiendi pärasoole ja mõnikord isegi päraku eemaldamises.

Rindade adenokartsinoom

See pahaloomuline kasvaja mõjutab rinnanäärme näärmekude. Seda haigust peetakse tänapäeval üheks kõige tavalisemaks naiste onkoloogiaks, see mõjutab ühte maailma 13 naisest vanuses 20 kuni 90 aastat. Peamiseks põhjuseks peetakse madalamat sündivust ja imetamise kestuse lühenemist..

Rinna adenokartsinoomi diagnoosimise kõige tõhusamaks meetodiks peetakse ultraheli või selle tuvastamist mammogrammiga. Praeguseks on probleemi diagnoosimiseks kõige parem mammograaf, kuna surevad vähirakud eritavad palju kaltsiumsoolasid ja nende raskeid ühendeid ning seetõttu on need uuringus selgelt nähtavad.

Rindade adenokartsinoom hõlmab peamist kirurgilist ravimeetodit, mis seisneb kasvajast mõjutatud rinnakoe täielikus eemaldamises. Sageli eemaldatakse retsidiivi kõrvaldamiseks ka osa tervislikest kudedest. Ravis kasutatakse mõnikord, kui prognoos lubab, rindade radioloogilist kiirgust. Piimanäärme adenokartsinoomi invasiivse vormi korral on ette nähtud kombineeritud ravi koos rinna kahjustatud piirkondade kirurgilise eemaldamise, radioloogilise kiirguse, keemiaraviga ja kui kasvaja on hormoonist sõltuv, siis kasutatakse ka hormoonravi..

Kilpnäärme adenokartsinoom

See on pahaloomuline haigus, mis kõigi onkoloogiajuhtumite seas esineb väga väikese levimusega, ulatudes 0,3 kuni 2 protsendini nende koguarvust. Teisest küljest on selline kilpnäärmes ilmnev neoplasm kõige sagedasem pahaloomuliste kahjustuste juhtum, mis võib tekkida endokriinsüsteemis.

Järgmised tegurid võivad viia sellise onkoloogilise patoloogia kujunemiseni erineva tõenäosusega.

Igal viiendal juhul ilmneb pahaloomuline kilpnäärmehaigus healoomuliste kahjustuste esinemise tõttu patsiendil. Nende hulka kuuluvad: ateromatoos, adenoom, sõlmeline struuma, türeoidiit kroonilises vormis.

Selle vähi ohus on pärilike tegurite tõttu need, kellel on sugulasi või kellel on olnud mitu kilpnäärme medullaarset vähki põdenud inimest ning endokriinse neoplaasia sündroomide 2A, 2B esinemine mängib olulist rolli.

Kilpnäärme adenokartsinoom võib areneda suure hulga joodisisaldusega toitude dieedi tasakaalustamata sisalduse tagajärjel. Lisaks võib kilpnäärme alatoitumine põhjustada nii joodi sisaldavate toodete ebapiisavat tarbimist kui ka selle ebapiisavat kogust kehas.

Kilpnäärmes adenokartsinoomi esinemist soodustavaks teguriks on ka seksuaalsete haiguste esinemine naistel, kes on jõudnud kroonilise staadiumini.

Sellise halva harjumuse nagu suitsetamine, samuti ebaõige toitumine ning kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude sagedane tarbimine suurendavad onkoloogia tekke riski..

Hüpofüüsi adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis kulgeb sellel elutähtsal ja veel mitte täielikult uuritud näärmel. Hüpofüüs mängib inimkeha elus ühte kõige olulisemat võtmerolli ja toodab tohutul hulgal komplekshormoone, mis on vajalikud inimkeha kõigi elundite normaalseks toimimiseks. Sellepärast tekivad hüpofüüsile avalduva mis tahes negatiivse mõju korral kehas globaalsed hormonaalsed häired, mis mitte ainult ei kahjusta tervist, vaid võivad põhjustada ka surma.

Sageli on hüpofüüsi adenokartsinoom lokaliseeritud selle eesmises lobes, kus toimuvad vägivaldsed protsessid paljude hormoonide loomiseks, sealhulgas ainevahetuse eest vastutavad hormoonid. Kasvajal on kalduvus kiirele kasvule ja kiire paljunemine metastaasidega, mis levivad kogu kehas vere- ja lümfivooluga. Metastaasid mõjutavad tavaliselt selga ja aju, seejärel maksa, kopse ja luid..

Hüpofüüsi vähk jaguneb kahte tüüpi:

  • Hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi adenoomide mõjutamine.
  • Mõjutavad hormonaalselt mitteaktiivset hüpofüüsi adenoomi.

Hüpofüüsi vähi põhjuseid ei ole täielikult uuritud, teoreetiliselt on selle kohutava haiguse põhjuseid mitut tüüpi, näiteks: näiteks kahjulikud mõjud lootele sünnieelsel perioodil, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis põhjustab kehas hormonaalset tasakaalustamatust, mis omakorda põhjustab hüpofüüsi onkoloogia esinemine.

Neeru adenokartsinoom

Erineva lokaliseerimisega neoplaasiate hulgas esineb see sagedusega umbes 2,5%. See haigus moodustab valdava enamuse kõigist neerudes esinevatest tuumori neoplasmidest. See pahaloomuline patoloogia on neerude onkoloogia kõige levinum histotüüp. Seda tüüpi neeru pahaloomulised kahjustused võivad võrdselt ja võrdse tõenäosusega esineda nii paremas kui vasakus neerus ja peamiselt täheldatakse selle välimust 40–70-aastastel meestel, sagedusega kaks korda sagedamini kui naistel.

Neeru adenokartsinoomi eristab oma olemuse poolest politoloogiline iseloom ja selle arengu mehhanismid pole endiselt täielikult teada. Mingil määral võib selline onkoloogiline patoloogia põhjustada: neeruhaiguste esinemist - püelonefriit, glomerulonefriit; traumaatiliste tegurite tagajärjed, keemiline mõju neerukoele aromaatsete amiinide, nitrosoamiinide, süsivesinikega; röntgenkiirgusega seotud negatiivsed mõjud, keha regulaarne joobeseisund sellise halva harjumuse tõttu nagu suitsetamine. Selle pahaloomulise haiguse arengu oluline riskifaktor on hüpertensioon ja rasvumine..

Neerupealiste adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis progresseerub neerupealiste rakkudes. Neerupealised on meie endokriinsüsteemi oluline osa. Nad toodavad olulisi hormoone, näiteks glükokortikoide, mis aitavad inimestel stressiga toime tulla, samuti aldesterooni, mis parandab vererõhu kontrolli. Sellepärast mõjutab kasvaja ilmnemine nendel elunditel inimeste tervist nii negatiivselt. Neerupealiste vähki peetakse üsna haruldaseks haiguseks ja seda esineb vaid ühel patsiendil kahest miljonist. Siiani on neerupealiste adenokartsinoomi põhjus teadmata. Selle haigusega patsientide keskmine vanus on umbes 44 aastat, kuid see võib ilmneda igas vanuses, isegi lapsepõlves.

Neerupealiste adenokartsinoom kipub verevoolu ja lümfi abil varakult metastaase tekitama. Metastaasid levivad kopsudesse ja teistesse siseorganitesse, kuid seda tüüpi adenokartsinoom metastaase luusse väga harva. Selle haiguse sümptomiteks on teatud hormoonide ülemäärane esinemine, peavalud, järsk rõhutõus, diabeet ja osteoporoos. Juhtudel, kui kasvaja suudab eritada suguhormoone, võivad naised muuta oma hääle tembrit, ilmneda võivad näokarvad ja meestel võib esineda rindade või suguelundite turset. Muud sümptomid on kõhuvalu, tugev kaalulangus ja keha üldine nõrkus..

Neerupealiste adenokartsinoomi ravi hõlmab nii operatsiooni kui ka keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni. Sageli eemaldatakse neerupealised operatsiooni käigus ümbritsevate kasvajakoe ja lümfisõlmede läbimisega.

Naha adenokartsinoom

See on väga haruldane vähiliik, mis mõjutab rasunäärmeid ja higinäärmeid. Seda tüüpi kasvajad näevad välja nagu tihedad väikesed sõlmed, mis ulatuvad välja naha pinnast. See pahaloomuline kasvaja võib ümbritsevaid kudesid haavata, veritseda ja põletikku tekitada..

Naha adenokartsinoom eristub reeglina muud tüüpi kasvajatest ja tselluliidist. Metastaasidega adenokartsinoomi leviku välistamiseks tehakse tavaliselt röntgenuuring. Samuti kasutatakse diagnoosimiseks läheduses asuvate lümfisõlmede biopsiat ja materjali tsütoloogilisi uuringuid.

Naha adenokartsinoomi raviks kasutatakse sageli kirurgilist sekkumist, mis hõlmab kasvaja ja läheduses asuvate kahjustatud nahapiirkondade eemaldamist. Kui osa kasvajast pole kirurgiliselt võimalik eemaldada, kasutage radioloogilist ravi.

Pärast naha adenokartsinoomi eemaldamist pakuvad nad enamasti keemiaravi, mis tõsistel juhtudel ei pruugi kahjuks olla piisav.

Meibomi adenokartsinoom

Nägemisorganite väga eriline vähi vorm. Selle eripära seisneb selles, et ülejäänud inimkehas on näärmed, mis sarnanevad meibomiumi omadega.

Haiguse progresseerumist iseloomustab papilloomidega sarnaste neoplasmide kasv konjunktiivi tsoonis, millega kaasneb kõhrelaugude kuju muutumine. Muudel juhtudel moodustuvad tuumori moodustised pistikute kujul, mille lokaliseerimine on meibomi näärmete suu. See protsess viib püsiva keratiidi ja konjunktiviidi ilmnemiseni, mida on tavapäraste farmakoloogiliste ainetega raske ravida. Tulevikus levib patoloogia areng silma orbiidil ja mõjutab ka piirkondlikke submandibulaarseid ja parotiidseid lümfisõlmi. Võimalik, et ilmneb lümfi ebanormaalne väljavool kaela lümfisõlmedesse.

Meiboomi näärme adenokartsinoom nõuab punktsiooni ja biopsia abil saadud koeproovide kohustuslikku histopatoloogilist analüüsi, kuna täpse diagnoosi korral võib see onkoloogiline kahjustus mõnel juhul põhjustada surma.

Kombineeritud ravi, keemilise või radioloogilise ravi alustamise näidustused on selle pahaloomulise haiguse diagnoosimine varases staadiumis või vastavalt radikaalne operatsioon vähi eemaldamiseks, kui adenokartsinoom jõuab hilisemasse ja raskemasse staadiumisse..

Samuti tuleb arvestada, et seda tüüpi adenokartsinoom on kalduvus retsidiividele..

Adenokartsinoomi staadiumid

Hoolimata uutest tehnoloogiatest ja tänapäevastest diagnostilistest meetoditest võivad mõned adenokartsinoomi staadiumid siiski märkamatult mööduda. Adenokartsinoom klassifitseeritakse praegu vastavalt TNM süsteemile, mille kohaselt võetakse arvesse primaarse kasvaja suurust ning piirkondlike ja kaugemate metastaaside olemasolu või puudumist.

  • T1 etapp - tähendab kasvajat, mida pole palpeerimisega võimalik tuvastada. See etapp on jagatud kolme rühma:
    • T1a staadium on tugevalt diferentseerunud kasvaja
    • T1b staadium on ka väga diferentseerunud kasvaja, tänapäeval leitakse selliseid kasvajaid üha enam.
    • T1c staadium tuvastatakse tavaliselt biopsia abil..
  • T2 etapp on kasvaja, mida saab kindlaks teha palpatsiooni abil.
    • T2a staadium palpeerimise ajal on määratletud väikese sõlmena, mida ümbritseb puutumata kude.
    • T2b etapp - neoplasm, mis hõivab suurema osa kahjustatud elundist.
    • T2c etapp - kogu kahjustatud elundit hõivav neoplasm.
  • TK staadium vastab kasvajale, mis kasvab väljaspool eesnääret.
  • Indeks N - näitab piirkondlike metastaaside esinemist
  • Indeks M - näitab kaugete metastaaside esinemist.
  • Indeks T - tavaliselt kombineeritakse indeksitega N ja M.

Adenokartsinoomi metastaasid

Levib vere või lümfi vooluga pahaloomulisest kasvajast, mida nimetatakse adenokartsinoomiks. Laboratoorses uuringus saab kindlaks teha, et adenokartsinoomirakkudel pole sageli keerukust ja polaarsust. Adenokartsinoom kuulub kõrge raskusastmega vähi rühma. Rakkude struktuuri järgi jagatakse adenokartsinoom järgmisteks osadeks:

Adenokartsinoomi metastaasid hakkavad arenema ja levima kogu kehas pärast seda, kui kasvaja kasvab suuruseks ja hakkab kasvama läheduses asuvates elundites ja kudedes, metastaasid tungivad naaberorganitesse vere luumenites ja lümfisoontes.

Enamikul adenokartsinoomi põdevatel patsientidel on haiguse esmane fookus võimatu kindlaks teha. Sellega seoses on selliste patsientide diagnoosimisel kohustuslik kõhuõõne ultraheli ja CT, tehakse kolonoskoopia, samuti rindkere röntgenograafia, vere väljaheidete laboratoorne test. Kui patsiendil on diagnoosimise ajal diagnoositud metastaasid lümfisõlmedes, määratakse lisaks vaagna ultraheli ja mammograafia.

Kui patsiendil on palju metastaase, siis on sel juhul ekspertide prognoos äärmiselt ebasoodne, surma tõenäosus ja sellise patsiendi oodatav eluiga ei tohi ületada 3–4 kuud, kuigi mõnel juhul võib diagnoosimisjärgne eluiga pikeneda.

Adenokartsinoomi raviks diagnoosi ajal ei leitud primaarset kahjustust ning metastaaside kasvu ja leviku kontrollimiseks kasutavad spetsialistid keemiaravi. Adenokartsinoomi kombineeritud ravis on kohustuslik operatsioon, mis sel juhul võib olla üsna radikaalne.

Adenokartsinoomi diagnoosimine

Praegu viiakse läbi mitmesuguseid tehnikaid. Nende diagnostiliste meetodite hulgas on mitmesuguste spetsiaalsete seadmete ja tehniliste vahendite kasutamine, näiteks fluoroskoopia, endoskoopiline uuring, ultraheli diagnostika ja igasugused tomograafiad. Lisaks on kliiniliste uuringute üks tõhusamaid viise selle haiguse esinemise tuvastamiseks: vere- ja uriinianalüüsid biokeemia jaoks ning tuumorimarkerite testimine.

Kui adenokartsinoomi diagnoosimine on õigeaegne ja haigus tuvastatakse patoloogilise progressi arengu varases staadiumis, on see ravi oluliseks positiivseks prognoosimiseks ja sellest haigusest vabanemiseks väga oluline tegur..

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse aderokartsinoom, muutub asjakohaseks raviviisi ja -meetodi valik. Siin määrab meditsiiniline spetsialist, lähtudes pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise ja raskuse tunnustest, teatud terapeutiliste meetmete määramise. Onkoloogi soovitused taanduvad reeglina asjaolule, et kirurgiline sekkumine on vajalik. Operatsiooni läbiviimiseks on aga kirurgilise sekkumise ja operatsioonijärgse seisundi hõlbustamiseks soovitatav paljudel juhtudel mitte varem kui patsiendid läbida taastavate füsioterapeutiliste ainete eelkuur..

Väga diferentseeritud adenokartsinoom

See on üks selle pahaloomulise patoloogia vorme. Võrreldes muud tüüpi adenokartsinoomiga, iseloomustab seda liiki madala diferentseerumisega polümorfism raku tasandil. Mõjutatud kudede rakud erinevad väga pisut nendest, milles ei toimu patoloogilisi muutusi. Peamine ja ainus eristav tunnus, mille abil on võimalik adenokartsinoomi olemasolu suure diferentseerumisega kindlaks teha, on see, et mõjutatud rakkude tuumad suurenevad ja muutuvad suuremaks. Selle funktsiooni tõttu võib olla keeruline diferentseeritud adenokartsinoomi diagnoosimine ja täpse diagnoosi seadmine.

Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomil on soodne prognoos haiguse käigu kohta ning suur tõenäosus efektiivseks raviks ja paranemiseks, eriti selle varajase avastamise korral. Samuti on seda tüüpi adenokartsinoom erinev selle poolest, et kui see on kehas, esineb lümfogeenset metastaasi väga harva ja märkimisväärsete komplikatsioonide tekke oht on väike.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom

See on haiguse käigus sarnane väga diferentseerunud adenokartsinoomiga toimuvatele protsessidele. Selle iseloomulik tunnus on pisut suurema arvu rakkude ilmumine, milles patoloogia areneb, samuti nende muutuste suurem polümorfism. Seda tüüpi vähk erineb adenokartsinoomist suure diferentseerumisega peamiselt seetõttu, et kahjustuse rakkude jagunemine toimub suurel määral ja mitoos on seotud palju rakke.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis on raskem ja millel on märkimisväärselt suurenev tõsiste patoloogiate ja võimalike komplikatsioonide oht. Seda tüüpi adenokartsinoom levib metastaaside kaudu, mis laiendavad onkoloogiliste kahjustuste fookust kehas ja lümfisõlmedes asuvate lümfivoolu radade kaudu. Lümfisüsteemi metastaase esineb umbes ühel kümnest mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi juhtumist. Faktor, mis mängib olulist rolli selle haiguse kulgu iseloomustavates omadustes, on tuvastatud adenokartsinoomiga patsiendi vanus. Metastaase vanuses kuni 30 aastat reeglina ei täheldata.

Acinaarne adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab eesnäärme kudesid. Sellise onkoloogilise patoloogia oht on eriti suur eakatel meestel ja mõnel juhul, kui haiguse kulgemisega kaasneb eesnäärmes igasuguste komplikatsioonide ja patoloogiate teke, võib see põhjustada surma.

Mehe hormonaalse tasakaalu häired, mis on seotud vanusega seotud muutuste ilmnemisega, võivad põhjustada sellise onkoloogia ilmnemise. Põhjus on ka selle haiguse kaasasündinud eelsoodumus geneetilisel tasandil. Seda tüüpi adenokartsinoom võib areneda ka tasakaalustamata toitainete sisalduse tõttu kehas, ilmneda reaktsioonina pidevale kaadmiumi mürgistusele, samuti XMRV viiruse mõjul.

Tänapäeval on acinaarse adenokartsinoomi tuntud kui suure akinaarse ja väikese akinaarse adenokartsinoomina. Selle onkoloogilise patoloogia kõige tavalisem juhtum on väikese akinaarsusega adenokartsinoom. See esineb enamikul eesnäärme pahaloomuliste kasvajate juhtudest..

Acinaarse adenokartsinoomi sümptomid on suuresti sarnased eesnäärme adenoomi ilmingutega. Selle haiguse tuvastamine toimub sageli siis, kui pärasool palpeeritakse teiste haiguste diagnoosimise protsessis. Patoloogilise progressi hilises staadiumis on iseloomulik valulikkus jalgades, ristluu nimmepiirkonnas, pärakuvalu ja raskustunne laugudes.

Endometrioidne adenokartsinoom

Selle esinemise põhjusena on sellel paljudel juhtudel endomeetriumi hüperplaasia, mille kutsub esile östrogeeni stimuleerimine. Neoplasmi moodustavad torukujulised näärmed, mis on vooderdatud epiteeliga, mis on ratifitseeritud või pseudo-ratifitseeritud.

Iseloomulikud tunnused, sõltuvalt endomeetriumi adenokartsinoomi diferentseerituse astmest, on järgmised: munarakuliste tuumadega rakkude suured suurused, milles nukleoolid on hästi eristatavad - kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomiga; 2. histoloogilises astmes on lainelise või hargnenud kujuga näärmete komplektid, millel on hüpokroomsed ja amorfsed rakutuumad; madala diferentseerumisega tüüpi iseloomustavad triibukujulised rakuklastrid või rakud, mis on ühendatud ebakorrapärase kujuga rühmadesse.

Endometrioidset adenokartsinoomi eristatakse emakakaela adenokartsinoomist, tuginedes selle immunoregatiivsusele CEA ja immunopositiivsusele vimentini suhtes. Haiguse arengu prognoos sõltub neoplasmi histopatoloogilisest astmest, millisel sügavusel tungiti lümfiruumi ja müomeetriumi koesse, kas kahjustuse fookus katab lümfisõlmed ja emakakaela koos lisadega. Endomeetriumi adenokartsinoomi soodne prognoos ilmneb seetõttu, et see patoloogia tekkis tekkiva endometriootilise hüperplaasia korral, mida iseloomustab peamiselt kõrge diferentseerumine.

Papillaarne adenokartsinoom

Või kaugetel metastaasidel on neile selline iseloomulik tunnus, et lümfisõlmede metastaase iseloomustavad neoplasmid, mille keskmised suurused ületavad kasvaja keskmise suuruse, mis ilmneb patoloogilise protsessi arengu esialgse lokaliseerimise kohas. Seda tüüpi adenokartsinoomi visualiseeritakse sfäärilise sinaka moodustumisega pruuni vormis, elastse konsistentsiga.

Metastaasid, mis ilmuvad lümfisõlmedesse papillaarse adenokartsinoomi ilmnemise tagajärjel, on puhtalt kapillaarsed ja lümfikoe jääb sõlme sees säilima või võib täheldada nende absoluutset puudumist. Pahaloomuliste kasvajate diferentseerumist metastaasides iseloomustab peamiselt patoloogilise progressi esinemise esialgse lokaliseerimise vastavus, kuid mõnel juhul saab seda suuremal määral eristada. Seda tüüpi adenokartsinoomiga onkoloogiline neoplasm erineb sageli väljendunud follikulaarse komponendi järgi, mis võib muutuda negatiivseks teguriks, mis komplitseerib diagnoosi sarnasuse tõttu kolloidse struumaga. Sel juhul on võimalik diagnoosida nii vale diagnoos nagu häirivat joa..

Seroosne adenokartsinoom

See on tüüpilise endomeetriumi adenokartsinoomi selline variatsioon, milles onkoloogilise patoloogia areng on agressiivsem. Meditsiinilise statistika kohaselt ilmneb see sagedusega 1 kuni 10 juhtu 100-st adenokartsinoomi juhtumist. Selle pahaloomulise kasvaja ilmnemise riskirühmas on peamiselt naised vanuses, mis on umbes 10 aastat vanem kui tüüpilise adenokartsinoomi puhul vanusepiir. Pahaloomulise patoloogilise progressi algus toimub reeglina endometriootilise hüperplaasia või hüperestrogenia taustal. See haigus tuvastatakse, sageli ainult siis, kui see jõuab 3. või 4. staadiumisse.

Tekkivas tuumori moodustumises märgitakse hargnenud struktuuride tekkimist keerukate geomeetriliste kujundite kujul, mis koosnevad papillide kogudest. Papillid erinevad mõnikord tipmise marginaali sakilise kujuga. Rakutuumadele on iseloomulikud suured tuumad ja märkimisväärne (3.) pleomorfismi aste.

Seroossel adenokartsinoomil on selline iseloomulik tunnus nagu müometriodaalse sissetungi võimalus sellega ja seejärel levik vastavalt intraperitoneaalsele tüübile, samuti munasarjavähiga.

See onkoloogia võib näidata kalduvust selle kordumisele munasarjades. Diferentsiaaldiagnostika tehakse selleks, et eraldada seroosne adenokartsinoom sünkroonsetest metastaatilistest kasvajatest ja mõnel juhul nõuab see eristumist endomeetriumi adenokartsinoomist.

Prognostilised tegurid on soodsad, kui neoplasm ei ulatu kaugemale endomeetriumist. Kõige soodsam prognoos on juhtumid, kus seroosne adenokartsinoom on segatüübis erinev..

Selge raku adenokartsinoom

See tuvastatakse sagedusega 1 kuni 6,6% kõigist endomeetriumi vähi juhtudest. Selline pahaloomuline kasvaja ilmneb peamiselt naistel vanuses 60-70 aastat. Selle diagnoosi seadmise ajal jõuab haigus peamiselt 2. ja raskemasse arenguetappi. Kasvaja moodustumine pildistamise ajal makroskoopilise uurimise ajal näeb välja nagu endomeetriumi polüüp. Erinevatel tegurikomplektidel ja sõltuvalt rakkude kombinatsioonist kasvajal võib olla nii tsüstiline-torujas kui ka tahke või papillaarne struktuur.

Selge raku adenokartsinoomi iseloomustab müometriodaalse invasiooni üsna suur võimalus ja ka ligikaudu igal neljandal juhul võib see levida lümfi veresoonte ruumi. Diagnoosimise ajal tuleb selget raku adenokartsinoomi eristada sekretoorsest kartsinoomist ja seroosest adenokartsinoomist, samuti endomeetriumi adenokartsinoomist.

Selle haiguse arengu ja ravi prognoos sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja lümfovaskulaarse ja müometriotilise sissetungi ulatusest. Kui enamikul juhtudel ilmnevad retsidiivid, lokaliseeruvad kasvajad väljaspool vaagnapiirkonda - kõhukelme ülaosas, maksas, kopsudes.

Limaskesta adenokartsinoom

See on üsna haruldane pahaloomuliste kasvajate sort. See koosneb suurtest rakuvälistest mütsiinijärvedest koos epiteeli klastritega. Kasvajat iseloomustab mütsiini komponendi ülekaal selle massis..

Limaskesta adenokartsinoomi struktuur on sõlmeline moodustis, millel puuduvad selgelt määratletud piirid. Kasvaja koosneb neoplastilistest rakkudest, mis on rühmadena ühendatud - kobarad, kastetud sidekoega eraldatud tsüstilistesse õõnsustesse, mis on täidetud tarretisetaolise vedelikuga. Kasvajarakud on silindrilised või kuupmeetrid, nende hulgas võib leida ka amorfseid. Rakutuumad on hüperkromaatsed ja paiknevad tsentraalselt; tuumadele võib olla iseloomulik atüüpia.

Diferentsiaaldiagnostika - limaskestade adenokartsinoomi - kehtestamisel tuleks seda vähki eristada tsüstodenokartsinoomist, mukoepidermoidsest vähist, mütsiinirikast voogesitavast vähist.

Limaskesta adenokartsinoomi prognostilised kalduvused avalduvad sellistes tegurites nagu asjaolu, et radioloogilise kiiritusravi kasutamisel on seda keeruline ravida, samuti on suur tõenäosus ägenemiste ja metastaaside levikuks piirkondlikult lokaliseeritud lümfisõlmedesse.

Invasiivne adenokartsinoom

See on pahaloomulise kasvaja kõige levinum vorm, mis mõjutab naise piimanäärmeid. See onkoloogiline haigus on peamiselt naistel, kes on vanemad kui 55 aastat..

Selle neoplasmi arengut iseloomustavad selle agressiivse kasvu ja kahjustatud piirkonna laienemise protsessid väljaspool selle esialgse väljanägemise piire. Esmalt lokaliseerituna piimakanalites levib kasvaja aja jooksul koe ümber paiknevasse piimanäärmesse. Haiguse kulgemine pikema aja jooksul võib toimuda asümptomaatiliselt ja ilmutamata mingeid ilmseid ilminguid valu ja muude ebameeldivate aistingute kujul. Invasiivse adenokartsinoomi märke tuvastab naine paljudel juhtudel rindkere enesekontrolli käigus ja vähktõve kahtluse korral saab sellise patoloogia kahjustuse olemasolu kinnitada rinna ultraheliuuringu ja mammograafia abil.

Invasiivse adenokartsinoomi progresseerumisel ja patoloogilised protsessid mõjutavad aksillaarpiirkonda, esialgu areneb seal turse. Lisaks ilmnevad kauged metastaasid, mille tagajärjel on valud selja- ja ülajäsemetes - metastaaside esinemisega luus kurdavad patsiendid üldist nõrkust ja liigset väsimust. Astsiiti on võimalik arendada, kui metastaasid ilmnevad maksas, aju metastaaside korral võib tekkida epilepsia ja esineda ka muid neuroloogilisi sümptomeid..

Papillaarne adenokartsinoom

Kilpnäärega kokkupuutuvate pahaloomuliste kahjustuste hulgas on see esikohal esinemissageduses. See võib ilmneda sõltumata inimese vanusest, sellel on kõige healoomulisemad omadused ja selle ravi ei põhjusta muid adenokartsinoomitüüpidega võrreldes tõsiseid raskusi.

Kuid hoolimata selle onkoloogilise patoloogia üldistest soodsatest prognostilistest omadustest kilpnäärmes on kasvajate moodustumise levimise võimalus piirkondlikes lümfisõlmedes. Kaugmetastaase papillaarse adenokartsinoomiga täheldatakse suhteliselt väikestel juhtudel. Metastaaside esinemise korral on eripäraks see, et neil säilivad healoomulisele kasvajale samad iseloomulikud tunnused kui neoplasmas kohas, kus asub haiguse esialgne fookus.

Onkoloogia, näiteks papillaarse adenokartsinoomi raviks kasutatakse kilpnäärmepreparaate, mille vastavad annused põhjustavad tõsiasja, et neoplasmi kasvuprotsessid peatuvad, on kalduvus vähendada suurust, sageli kuni keha vabaneb oma olemasolust täielikult..

Sel viisil saavutatud remissiooni seisund võib olla väga pikk või isegi püsiv, kuid kui kilpnääre on kuivanud, samuti kiiritusravi tagajärjel, on tõenäoline, et võib toimuda adenokartsinoomi muutumine selle vähi anaplastiliseks tüübiks. Selle teguri põhjal on reeglina kõige õigustatum ravimeetod kasvaja eemaldamine.

Follikulaarne adenokartsinoom

Enamasti leitakse naistel vanuses 40-52 aastat. Selle pahaloomulise haiguse arengut iseloomustab asjaolu, et kilpnääre suureneb suurus, mis on üks varasemaid märke sellise onkoloogilise patoloogia ilmnemisest kehas. See sümptom, kui seda täheldatakse pikema aja jooksul, tavaliselt rohkem kui 5 aastat, võib viidata pahaloomulise kasvaja kasvule.

Folliikulaarse adenokartsinoomi esimeste nähtude sümptomid ilmnevad ka kauge metastaasi kujul ja vähemal määral piirkondlike metastaaside ilmnemisega. Mõnel juhul võib follikulaarse adenokartsinoomi ilmnemise tõendiks olla emakakaela lümfisõlmede kahjustus või parema või vasaku kopsu metastaasid. Kuid kõige sagedamini avaldub selle haiguse esinemine kilpnäärme suurenemises, mis toimub enamikul juhtudel.

Kui follikulaarset adenokartsinoomi võrrelda papillaarse adenokartsinoomiga, iseloomustab patoloogilise protsessi aeglasem käik. Selle põhjal võib väita, et follikulaarse adenokartsinoomi puhul on tavaline, et viibib pikema aja jooksul algses asukohas.