Rektaalne kartsinoom

Teratoom

Kui pärasooles on moodustunud pahaloomuline kasvaja, nimetatakse meditsiinis seda patoloogiat pärasoole kartsinoomiks. See haigus on inimese elule üsna tavaline ja ohtlik. Kõige sagedamini provotseerib patoloogiat geneetiline eelsoodumus. Pärasoole näärmevähk koosneb epiteeli näärmerakkudest, mis joondavad pinna sooles. Haiguse oht seisneb selle suurel võimeel metastaaseeruda lähedal asuvatele organitele.

Mis see on?

See pahaloomuline kasvaja põhjustab sageli soolesulgust. Neoplasm lokaliseeritakse distaalses pärasooles, mis raskendab oluliselt kirurgilist ravi ja suurendab operatsiooni järgset retsidiivi riski. Rektaalse adenokartsinoomi oht on esimestel arenguetappidel sümptomite puudumine, mis on sagedase surma põhjuseks. Kasvaja moodustumine toimub epiteeli näärmerakkude patoloogilise degeneratsiooni ajal. Järk-järgult suurenedes mõjutab neoplasm kõiki suuri kudede sektsioone, põhjustades soolehäireid ja viies lõpuks soolestiku täieliku obstruktsioonini. Metastaasid levivad kiiresti teistesse elunditesse.

Haiguse vormid ja nende omadused

Rektaalne adenokartsinoom jaguneb, nagu ka teised onkoloogilised moodustised, mitut tüüpi. Kuid haiguse prognoos ja sümptomite raskus sõltub otseselt diferentseerituse astmest (ühetaolisus). Need tegurid määravad vajaliku ravi meetodid. Rektaalne adenokartsinoom eristub järgmiste tüüpide järgi:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • madal hinne;
  • eristamata.
Tagasi sisukorra juurde

Mõõdukas vorm

See kasvaja vorm, millel on struktuuriüksuste keskmine ühtlusaste. Sellel on lümfogeenne rada ja seda on raske ravida. Soodne prognoos on võimalik ainult siis, kui patoloogia tuvastatakse varases staadiumis. Kuid siin on probleem selles, et mõõdukalt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom koosneb patoloogilistest rakkudest, mida on väga raske tervislikest eristada. Seetõttu varajases staadiumis tuvastatakse haigus harva..

Pärasoole mõõdukalt diferentseerunud kasvaja raviks kasutatakse punktkiiritusravi ja kirurgilist sekkumist..

Väga diferentseeritud

Väga levinud on väga diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom. Seda nimetatakse ka tumedate rakkude rektaalseks adenokartsinoomiks. Neoplasmi struktuur võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi isegi arengu alguses ja õigeaegse arsti visiidiga on taastumise võimalus üsna kõrge. Meditsiinilise statistika kohaselt on poolteise aasta jooksul pärast operatsiooni suur retsidiivi oht.

Madal hinne

Selle vormi muud nimetused on limaskesta adenokartsinoom või kolloidne limaskestavähk. Peamine sümptom on rakuvälise lima ja selle kogunemise suurenenud sekretsioon. Sellel rektaalse adenokartsinoomi vormil on kõrge pahaloomulisus. Metastaasid kasvavad väga kiiresti. Varasemad arenguetapid võivad põhjustada surma. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab pahaloomuliste rakkude kiire kulg ja agressiivne kasv pärasooles, mõjutades kudesid lühikese aja jooksul..

Eristamata

Tuntud ka kui anaplastiline vähk. See moodustub patoloogilistest rakkudest, mis ei ole histoloogilise vormi tunnustele iseloomulikud. Selliseid rakke iseloomustab metastaaside varajane tungimine lümfisõlmedesse ja infiltratiivne kasv. Diferentseerimata rektaalne adenoom põhjustab sageli surma ja ravi annab harva positiivseid tulemusi.

Rektaalse adenokartsinoomi staadium

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse adenokartsinoom etappideks. Sõltuvalt sellest, kummal kasvaja asub, on võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi kasv, kliinilised omadused ja määrata optimaalne ravi. Pahaloomulise kasvaja arenguaste sõltub pärasoole seina idanemisest ja sellest, kas metastaasid levivad läheduses asuvatesse elunditesse.

  • 1. iseloomustab kasvaja, mis mõjutab ainult limaskesta ja submukoosseid soolesid. Haiguse sümptomatoloogia puudub täielikult, seetõttu avastatakse uurimise ajal adenokartsinoom äärmiselt harvadel juhtudel, mis pole seotud kasvaja ilmingutega.
  • 2. etapis tungib kasvaja pärasoole lihaskihtidesse ja raskendab ainete läbimist. Patsiendid hakkavad sageli ilmnema kõhukinnisust, raskusi roojamisega. Väljaheites võib esineda verd, lima ja muid patoloogilisi aineid..
  • 3. etappi iseloomustab tugevate valu sümptomite teke. Selle põhjuseks on adenokartsinoomi idanemine seroosmembraani väliskihis, kus asub palju närvikiudusid.
  • 4. etappi peetakse viimaseks ja kõige raskemaks. Vähilised sõlmed levivad külgnevatesse elunditesse.
Tagasi sisukorra juurde

Mis põhjustel?

Pärasoole adenotsirkoomi arengut mõjutavad põhjused pole kindlaks tehtud. Kuid teadlased on esitanud mitu tegurit, mis suurendavad pahaloomulise kasvaja riski märkimisväärselt. Nende hulgas:

  • pärilikkus;
  • halb alatoitumus;
  • kõrge vanus;
  • inimese papilloomiviiruse;
  • sagedane kokkupuude mürgiste ainetega;
  • probleemid sooltega ja avatus;
  • pikaajaline stress;
  • käärsoole patoloogia.
Tagasi sisukorra juurde

Millised on sümptomid?

Peamised sümptomid, mis esinevad rektaalse adenokartsinoomi korral:

  • teravad kramplikud valud kõhus;
  • halb isu, äkiline kaalulangus;
  • pidevalt kõrgendatud temperatuur;
  • krooniline väsimus;
  • naha kahvatus;
  • veri, lima, mäda roojas;
  • puhitus ja puhitus;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • soolevalu.

Kasvaja arengu esimesed etapid tavaliselt ei ilmu. Sümptomid algavad, kui neoplasm suureneb. Keha joobeseisundi võimalikud ilmingud, mis tekivad adenokartsinoomi osalise lagunemise tõttu. Pidev verejooks aja jooksul põhjustab aneemiat. Vähk levib põies, maksas, luus ja neerudes..

Diagnostika

Esmane kliiniline diagnoosimine toimub vastavalt tavapärasele protseduurile - arsti tutvumine haiguslooga, esmane rektaalne uuring. Enamikul juhtudel saab diagnostilise tulemuse saamiseks juba palpatsiooni kasutada, kuna kasvaja on kergesti palpeeritav. Seetõttu tuleks riskirühma kuuluvaid patsiente uurida igal aastal. Vajadusel määrab arst täiendava diagnostika. Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatavad meetodid:

  • sigmoidoskoopia;
  • vere biokeemiline analüüs kasvajamarkerite olemasolu suhtes;
  • väljaheidete üldine analüüs veriste levikute tuvastamiseks;
  • kolonoskoopia;
  • Vaagna ja kõhupiirkonna ultraheli;
  • patoloogilise moodustumise koe biopsia;
  • CT-skaneerimine;
  • magnetresonantsteraapia;
  • stsintigraafia;
  • positronemissioontomograafia.
  • teraapia.

Analüüsid ja diagnostilised meetodid annavad väljakujunenud patoloogiast täieliku pildi, mille põhjal määratakse vajalik teraapia. Selgub, kui palju operatsiooni on vaja. Kui vähk metastaasib lähedalasuvaid elundeid, omandab patoloogia palliatiivse staadiumi. Sel juhul piirdub ravi patsiendi kannatuste leevendamisega. Täiendavaks ravimeetodiks oli kiiritusravi, mis viiakse läbi enne operatsiooni.

Adenokartsinoomi operatsioon

Optimistliku prognoosiga on peamine ravimeetod operatsioon. Soolestiku kahjustatud piirkond ja piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse täielikult. Ainult selline radikaalne eemaldamine võib vähi edasist levikut takistada. Pärast operatsiooni on kiirgusega kokkupuute kuur kohustuslik. Nii väheneb retsidiivi oht..

Adenokartsinoomi varases arengujärgus tehtud operatsioonide korral on võimalus soolefunktsioonide täielikuks taastamiseks. Mõnikord on vajalik gaaside ja väljaheidete alternatiivne läbipääs..

Tüsistused

Haigus võib põhjustada palju negatiivseid tagajärgi. Vähirakud võivad kasvada pärasoole valendikus, sulgedes valendiku ja põhjustades obstruktsiooni. Kasvaja kasv sooleseinas viib mõnikord seina rebenemiseni ja algab rikkalik soole hemorraagia. Haiguse progresseerumisel arenevad fistulid ja moodustub peritoniit..

Milline on prognoos?

Rektaalse adenokartsinoomiga on inimese elu prognoos äärmiselt ebasoodne. Kasvajat on raske opereerida ja vähirakud on vastupidavad kiirgusele. Enamik sarnase diagnoosiga patsiente elab mitte rohkem kui 5 aastat. Need prognoosid on seotud nende juhtudega, kui vähkkasvaja tuvastati üsna tähelepanuta jäetud vormis, mis sageli juhtub. Lümfisõlmede kahjustuse korral elavad ainult pooled patsientidest kauem kui 5 aastat. Haiguse 4. etapis on ellujäämine 10%. Tuleb meeles pidada, et siin on toodud statistiliste andmete keskmised näitajad ja iga juhtum on individuaalne ning seetõttu on haiguse tulemus igaühe jaoks ettearvamatu.

Rektaalne adenokartsinoom

Kümnest adenokartsinoomist kaheksa areneb keskosas - rektaalses ampullis, kus vesi imendub ja lõpuks moodustuvad väljaheited. 16-18 cm pikkune soolestik on sama pikkuse ja laiusega. Anaalse sulgurlihase ees oleval osal on üks kuuendik pikkusest, kulgedes sigmoidse käärsoole ossa - kaks kuuendikku, ülejäänud osa on rektaalne ampull.

Adenokartsinoomi pahaloomulisuse aste määrab selle rakkude küpsuse - diferentseerumise. Vähirakud on sarnased elundirakkudega, kuid nende sarnasuse aste võib olla väga erinev. Kui pahaloomuline rakk sarnaneb rohkem oma eellasest tüvirakuga kui küpse näärmerakuga, nimetatakse seda diferentseerumata. Mida agressiivsem on kasvaja, seda vähem on selles rakke, mis näevad välja nagu "looduslikud" näärmelised.

Kui valdavalt säilitavad vähirakud näärme struktuuri, siis peetakse sellist adenokartsinoomi väga diferentseerunuks. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi korral meenutavad pooled vähirakud pärasoole näärmerakke. Pooled kuni kahekümnendad rakud on vähe diferentseerunud. Ja kui kasvajas on vähem kui 5% rakkudest sarnased pärasoole looduslike rakkudega, siis on see eristamatu vähk.

Lavajaoskond

Rektaalse adenokartsinoomi staadiumid määratakse vastavalt sooleseina vähiprotsessis osalemise astmele. Kui kasvajarakud asusid elama ainult limaskesta pindmistes kihtides, siis on see vähktõve staadium 0, submukosaalses või lihaskihis - I etapp, II staadiumis võib vähk kasvada läbi kogu sooleseina, kuid lümfisõlmed peavad olema puhtad. III staadiumis võib primaarne kasvaja olla ükskõik milline ja lümfisõlmed on mõjutatud vähist. IV etapi määravaks kriteeriumiks on metastaasid teistes elundites.

Kliinilised ilmingud

Adenokartsinoom takistab soolestikul väljaheidete moodustamise ja eritumise funktsiooni täitmist, seega on haiguse sümptomiteks väljaheitehäired. Need on kõhukinnisus või kõhulahtisus, mille raskusaste aja jooksul suureneb - halvem ja halvem. Näiteks nõrgenes see üks kord päevas, mõne aja pärast täheldati juba kolm korda päevas lahtist väljaheidet ja pärast seda isegi rohkem, ilma ravimiteta pole normaalse konsistentsiga väljaheiteid..

Põhjas on valed soovid ja roojamise alaväärsuse tunne, selle valulikkus. Veri ilmub väljaheites, esmalt triibuline, siis hakkab see silma paistma tumedates, peaaegu mustades hüübides, lima võib sellega seguneda. Kui kasvaja kasvab päraku lähedal, võib tekkida väljaheidete ja gaasi pidamatus. Valud pärasooles ilmnevad adenokartsinoomiga, tärkava närvipõimikuga. Kaasamine põie vähikonglomeraati põhjustab aeglase ja ravile vastupidava tsüstiidi sümptomeid. Tupes kiudainetes idanedes ilmneb vahekorra ajal valu.

Kaugeleulatuva protsessi ja veresoonte adenokartsinoomi idanemisest tingitud kroonilise verekaotuse korral areneb aneemia, halveneb heaolu ja suureneb nõrkus. Ja kaalulangus ühineb adenokartsinoomi hilises staadiumis, kui see hajutas metastaase kogu kehas.

Avastamine ja ravi

Rektaalne adenokartsinoom tuvastatakse digitaalse uuringuga, analüüsi saamiseks tehakse endoskoopiline uurimine, teise sünkroonse kasvaja välistamiseks käärsoole teises osas on vaja kolonoskoopiat. Enne vaagna MRT ravi alustamist adenokartsinoomi tegelikud mõõtmed.

Rektaalse adenokartsinoomi radikaalne ravi on ainult kirurgiline, vajadusel täiendatakse seda kiiritusravi ja keemiaraviga. Väikese pärasoolevähi korral saavutatakse häid tulemusi endoskoopilise operatsiooniga, mis säästab ja säilitab elundi nii palju kui võimalik. Tavalise adenokartsinoomiga viiakse läbi kemoteraapia. Kasutatakse fotodünaamilist teraapiat, see vähendab kasvaja ümbritsevat põletikku ja parandab keemiaravi tungimist.

Pärasool on väike ja pole sugugi steriilne; operatsioonid intiimses piirkonnas koos elundi osalise või täieliku seiskamisega on patsientidele ajutised või püsivalt valusad. Kuid isegi patsiendi jaoks väljakannatamatu võib operatsiooni tagasilükkamine rektaalse adenokartsinoomi ulatusliku leviku tõttu, sel juhul võivad palliatiivsed sekkumised parandada patsiendi elukvaliteeti..

Oleme valmis korraldama soole adenokartsinoomi diagnoosimist ja ravi Moskva ja välismaiste parimate kliinikutega. Kliiniku valimiseks helistage meile telefonil: +7 (495) 023-10-24.

Kuidas ravida rektaalset adenokartsinoomi

Rektaalset adenokartsinoomi, mille sümptomeid ja diagnoosimist kirjeldatakse allpool, peetakse jämesoole kõige tavalisemaks pahaloomuliseks kasvajaks. Varastel etappidel pole valu, seetõttu tuvastatakse haigus tähelepanuta jäetud kujul, mida on raske ravida.

Põhjused

Näärmevähk (adenokartsinoom) on onkoloogiline moodustis, mis moodustub epiteelirakkudest. Kõige sagedamini esineb eakatel. Surmade arvu järgi on see mao-, kopsu- ja eesnäärmevähi järel 4. kohal. See ilmneb patoloogiate taustal, millega kaasneb soole motoorika ja verevarustuse halvenemine.

Erineb spetsiifiliste ilmingute puudumisel varases staadiumis.

Adenokartsinoomidel, mida iseloomustab metastaaside esinemine, on järgmised arengupõhjused:

  1. Geneetilised mutatsioonid. Mõne geeni kahjustus käivitab kontrollimatu rakkude jagunemise protsessid, millel on ebatüüpiline struktuur ja pikk elutsükkel. Rakud kasvavad pahaloomuliseks kasvajaks..
  2. Healoomulised kasvajad. Kõige sagedamini areneb adenokartsinoom adenoomist või polüübist, mille juuresolekul on pärakust veri, lima ja mäda.
  3. Pärilikkus. Käärsoolevähi tekke oht suureneb, kui patsiendil olid sellised haigused.
  4. Ebaõige toitumine. Värskete köögiviljade ja puuviljade osaks oleva kiudainete soolevaeguse häirimine. Kasvajate teke aitab kaasa suures koguses rasvase, jahu ja praetud toidu tarbimisele..
  5. Vanusega seotud muutused kehas.
  6. Keemiline mürgistus.
  7. Pidev psühho-emotsionaalne ülekoormus, krooniline kõhukinnisus, kontrollimatu ravimite kasutamine.
  8. Ebatavalised seksivormid. Anaalsed kontaktid aitavad kaasa inimese papilloomiviiruse nakatumisele, mida iseloomustab suurenenud onkogeensus.
  9. Põletikulised protsessid jämesooles. Nende hulka kuuluvad koliit, fistulid, proktiit ja paraproktiit.

Klassifikatsioon

Pärasoole pahaloomulised kasvajad jagunevad:

  1. Väga diferentseerunud adenokartsinoomid. Need koosnevad rakkudest, mille struktuur on normaalsele lähedane. Erinevus on laienenud südamiku ja deformeerunud kesta olemasolu. Neoplasmi iseloomustab madal agressiivsus ja hiline metastaas..
  2. Mõõdukalt diferentseeritud rektaalsed adenokartsinoomid. Kasvaja struktuur hõlmab näärmekude, mille rakud aja jooksul märkimisväärselt muutuvad. Patoloogiat, mis areneb piisavalt kiiresti, on raske ravida.
  3. Pärasoole madala kvaliteediga ja diferentseerimata pahaloomulised kasvajad. Rakke modifitseeritakse nii palju, et nende algset tüüpi on võimatu kindlaks teha. Onkoloogilise protsessi areng kulgeb kiiresti, metastaasid levivad kehas kiiresti.

Etapid

Jämesoole alumiste osade vähk areneb neljas etapis:

  1. Selles etapis puuduvad spetsiifilised sümptomid ja komplikatsioonid. Harva ilmnevad joobeseisundi nähud. Limas- või submukoosses kihis ilmub väike tihend. Selles etapis pole metastaase.
  2. Selles etapis suureneb neoplasmi suurus ja see katab soolevalendiku 30-50%. Sõltuvalt kasvaja diferentseerituse astmest võib tuvastada kahjustatud organi lähedal asuvate lümfisõlmede vähkkasvaja. Metastaasid ei ilmu veel.
  3. Seda faasi iseloomustab kasvaja sissetung ümbritsevasse koesse ja komplikatsioonide teke. Kui sooled kattuvad rohkem kui 50%, tekib soolesulgus. Lümfisõlmede kahjustus võib puududa või olla laialt levinud. Kaugemad metastaasid puuduvad endiselt.
  4. Neljandat etappi iseloomustab sekundaarsete fookuste ilmnemine maksas, vaagnaelundites ja rinnus. Kasvaja suurus staadiumi määramisel ei oma tähtsust. Sama kehtib lümfisüsteemi lüüasaamise kohta. 4. faasiga arenevad tüsistused vähimürgituse, kurnatuse, tugeva valu kujul.

Ravi

Onkoloogid tegelevad käärsoole pärasoole adenokartsinoomi diagnoosimise ja raviga. Haiguse tuvastamiseks, kasutades järgmist:

  1. Palpatsioonimeetod. Digitaalne rektaalne uuring paljastab alakõhu suured neoplasmid.
  2. Kolonoskoopia Pärakusse sisestatakse kaameraga varustatud endoskoop. Seadme abil uuritakse limaskestasid ja võetakse histoloogiliseks analüüsiks koed. Kolonoskoopia on kõige tõhusam meetod neoplasmide tuvastamiseks. Diagnoos anesteesia all.
  3. Histoloogiline uuring. Selle eesmärk on määrata biopsia abil saadud proovi rakuline koostis. Protseduur aitab kindlaks teha kasvaja tüübi..
  4. Jämesoole röntgenuuring. Kasutatakse vähiprotsessi levimuse hindamiseks..
  5. Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, CT ja MSCT. Selle eesmärk on tuvastada maksa, neerude, põie, emaka, eesnäärme metastaatilised kahjustused..

Haiguse kõrvaldamiseks kasutage:

  1. Kirurgia. Varases staadiumis kasutatakse resektsioone. Kasvaja eemaldatakse koos pärasoole osaga. Metastaaside levimiseks lümfisüsteemi on ette nähtud kombineeritud operatsioonid. Soolestik eemaldatakse koos külgnevate lümfisõlmedega. Laiendatud resektsioon hõlmab mitmete vähiorganite eemaldamist. Pärast radikaalset sekkumist on võimatu tuttava eluviisi juurde tagasi pöörduda.
  2. Keemiaravi. Ravimid vähendavad rakkude jagunemise kiirust, aitavad kaasa kasvaja suuruse vähenemisele. Keemiaravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni..
  3. Kiiritusravi. Seda kasutatakse koos teiste meetoditega metastaaside leviku tõkestamiseks ja haige inimese üldise seisundi parandamiseks.

Ärahoidmine

Kui neoplasm tuvastatakse selle arengu varases staadiumis, ulatub keskmine 5-aastane elulemus 90% -ni. Kolmel etapil langeb see näitaja 50% -ni.

Metastaaside levimisega kaugematesse elunditesse enam kui 5 aastat pärast diagnoosimist elab 2-6% patsientidest. Ennetamine hõlmab healoomuliste kasvajate ja põletikuliste haiguste õigeaegset ravi, tervisliku eluviisi säilitamist. Toit peaks olema tasakaalus, sisaldama dieedis piisavas koguses köögivilju ja puuvilju. Vabanege halbadest harjumustest.

Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärme epiteelist. Kõigi jämesoole onkoloogiliste kasvajate struktuuris on see esikohal, kuni 95% selle lokaliseerimise vähkidest moodustab selle.

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Adenokartsinoomi arengu põhjused pole täiesti selged, kuid selle patoloogia tekke tõenäosust suurendavate riskifaktorite kindlaksmääramiseks on olemas mõned tõendid:

  1. Dieedi olemus - loomsete rasvade, kõrge valgusisaldusega toidu liigne tarbimine ja kiudainete vähesus, samuti ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Käärsoole polüüpide esinemine. Enamikul juhtudel arenevad adenokartsinoomid olemasolevatest polüüpidest ja mida kauem see olemas on ja selle suurus, seda suurem on pahaloomulise kasvaja oht. Paljudes riikides soovitatakse üle teatud vanuse (50-aastased) inimesed perioodiliselt läbi viia kolonoskoopia koos polüüpide samaaegse eemaldamisega. Täna on see kõige tõhusam ennetusvahend..
  3. Geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudel on käärsoole adenokartsinoom juhuslik haigus, see tähendab, et seda ei seostata pärilike teguritega, kuid kahel juhul on geneetika võtmeroll. See on perekonna adenomatoosne polüpoos ja pärilik mittepolüpoosne käärsoolevähk (aka Lynchi sündroom).
  4. Haavandilise koliidi ja Crohni tõve esinemine.
  5. Anamneesis naiste suguelundite vähk.
  6. Immuunpuudulikkus.

Käärsoole adenokartsinoomi klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest tüübist eristatakse järgmisi adenokartsinoomide tüüpe:

  • Torukujuline. Koosneb konkreetsetest torukujulistest struktuuridest. Kasvaja on tavaliselt väike ja hägune..
  • Lussiin. Seda iseloomustab suure koguse lima sekretsioon. Histoloogilise uurimise käigus on selge, et lima hõivab kuni poole pahaloomuliste rakkude mahust. Kasvaja viitab madala kvaliteediga astme adenokartsinoomile, mida iseloomustab kiire kasv ja varajane metastaas..
  • Krikoidi rakk. Viitab ka pahaloomuliste kasvajate kõrgele astmele, diagnoosimise ajal tuvastatakse reeglina kauged metastaasid. Sagedamini diagnoositakse noortel.

Sõltuvalt kasvajarakkude küpsusastmest jagatakse adenokartsinoomid järgmisteks tüüpideks:

  • Väga diferentseeritud adenokartsinoom. Seda iseloomustab suhteliselt “normaalne” rakustruktuur, milles täheldatakse tuumade suurenemist. Lahtri funktsioonid salvestatud. Kasvajal on suhteliselt soodne prognoos, kuna see kasvab aeglaselt. Kuid samal ajal on seda varajases staadiumis keeruline diagnoosida, sest väliselt on rakud sarnased normaalse koega.
  • Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab ebasoodsam prognoos. Rakud on polümorfsed, altid kiirele jagunemisele ja selle tagajärjel kiirele tuumori kasvule.
  • Kõige ebasoodsamad on madala kvaliteediga ja diferentseerimata adenokartsinoom. Rakud on tugevalt polümorfsed, kasvajal pole selgeid piire, see imbub (idaneb) soole seina ja seda iseloomustab kiire agressiivne kasv ja varane metastaas.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi levimusest eristatakse järgmisi adenokartsinoomi etappe:

  • 1. etapp - vähirakke leidub ainult soole seina limaskestal.
  • 2. etapp - kasvaja idandab sooleseina kõiki kihte.
  • 3. etapp - vähk annab metastaasid piirkondlikele lümfisõlmedele.
  • 4. etapp - tuvastatakse kauged metastaasid, mis mõjutavad siseorganeid.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoom pikka aega ei avaldu. Esimesed sümptomid võivad ilmneda, kui kasvaja jõuab suurele suurusele ja mõjutab teisi organeid. Mõnel juhul on pahaloomuliste kasvajate kaudsed nähud:

  • Seletamatu kaalukaotus.
  • Söögiisu kaotus.
  • Prostreerimine.
  • Aneemia, mis areneb kasvaja varjatud verejooksu korral.

Sümptomeid määrab ka adenokartsinoomi asukoht. Kui kasvaja asub käärsoole paremas osas, siis on reeglina esimesteks sümptomiteks düspepsia, mis on seotud naaberorganite (mao, kõhunääre, maks ja sapipõis) funktsioonihäiretega. Võimalik on varjatud verejooks, mille taustal areneb aneemia ja nõrkus. Kuna selles kohas on soolestikus lai valendik ja vedelik, areneb obturatsioon (valendiku ummistus) ainult viimastes etappides ja siis mitte kõigil juhtudel. Kui kasvaja on suur, saab seda tunda läbi kõhu seina.

Käärsoole vasakpoolne osa on väiksema läbimõõduga ja soolestiku sisu on tihedama konsistentsiga, seega ilmnevad selle lokaliseerimise kasvajad sagedamini soolesulgus. Soolestiku sisu stagnatsioon põhjustab mädanemise ja käärimise suurenenud protsesse, mis põhjustab puhitust ja kolikoosset valu. Kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega jama väljaheitega. Mõnel juhul on fekaalide abil võimalik tuvastada vere lisandeid.

Käärsoole adenokartsinoomide skriinimine

Käärsoole adenokartsinoomi varajases staadiumis tuvastamise kuldstandard on täielik kolonoskoopia. Euroopa vähikliiniku spetsialistid soovitavad seda kõigil üle 50-aastastel inimestel teha kord kümnendis. See hoiab ära olemasolevate healoomuliste polüüpide pahaloomulise kasvaja. See meetod tekitab patsientidele ebamugavusi, seetõttu viiakse see sageli läbi intravenoosse anesteesia korral. Sellise eksami hind on üsna kõrge, lisaks nõuab see spetsiaalset ettevalmistust.

Patsiendid pole kaugeltki alati selleks protseduuriks valmis, seetõttu on olemas lihtsam ja taskukohasem variant, ehkki vähem täpne - peitevere väljaheidete uuring. Kui testi tulemus on positiivne, suunatakse patsient täielikule kolonoskoopiale.

Käärsoole adenokartsinoomide diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimisel võetakse aluseks ainult histoloogiline järeldus - tuumorikoe tüki uurimine mikroskoobi all. Koetüki eemaldamise protsessi nimetatakse biopsiaks, see viiakse läbi endoskoopilise tehnika abil kolonoskoopia ajal. Kui diagnoos kinnitatakse, on ette nähtud täiendav uurimine, mille eesmärk on kindlaks teha kasvaja histoloogiline tüüp, selle molekulaarsed geneetilised omadused. Samuti viiakse läbi põhjalik uurimine, mille eesmärk on tuvastada pahaloomuliste kasvajate levimus. Sel eesmärgil tehakse CT, MRI, ultraheli. See koos võimaldab teil valida optimaalse ravitaktika. Samuti on ette nähtud kasvajamarkerite testid: CEA, CA19-9, CA-72-4. Ehkki need ei aita kasvajat kui sellist tuvastada, võimaldab nende kontsentratsiooni dünaamika jälgimine meil hinnata edasise ravi efektiivsust ja kindlaks teha haiguse kordumine õigeaegselt..

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Adenokartsinoomi raviks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi. Kasvaja paiknemisega pärasooles on võimalik kiiritusravi.

Kirurgia

Kirurgiline ravi hõlmab adenokartsinoomide eemaldamist soolestiku tervetest kudedest. Sõltuvalt eemaldatud soolestiku mahust eristatakse järgmist tüüpi operatsioone:

  • Käärsoole resektsioon. Tervislikest kudedest eemaldatakse kasvaja. Otsad õmmeldakse kokku, moodustades anastomoosi.
  • Hemikolektoomia. Pool käärsoole eemaldatakse. Sellest lähtuvalt eristage parempoolset ja vasakpoolset hemicolektoomiat.
  • Kollektoomia - kogu käärsool eemaldatakse.

Kui kasvaja on kasvanud naaberorganitele, viiakse läbi kombineeritud operatsioon, eemaldades kõik mõjutatud kuded ühes plokis vastavalt ablastilise reeglitele. Reeglina on need ulatuslikud traumaatilised sekkumised.

Ka kaugemad üksikud metastaasid (maksas, kopsudes, munasarjades) eemaldatakse operatiivselt, samaaegselt peamise kasvajaga või eraldi operatsioon, mis viiakse läbi mõne nädala pärast. Selle küsimuse otsustab volikogu..

Mõnel juhul ei saa pärast adenokartsinoomi eemaldamist anastomoosi rakendada, seejärel viiakse soolestiku pealmine osa kõhu seina, seda nimetatakse kolostoomiks. See võib olla ajutine või püsiv. Esimesel juhul tehakse mõni aeg pärast kasvaja eemaldamist soole terviklikkuse taastamiseks rekonstrueerivaid sekkumisi.

Kolostoomi alternatiiviks võib olla endoskoopiline stentimine - spetsiaalse disainilahenduse paigaldamine, mis toetab soole valendikku tuumori kahjustuse kohas sirgendatud olekus. Seda saab teha kahes versioonis:

  • Preoperatiivne dekompressioon. See võimaldab teil valmistada patsiendi samaaegseks operatsiooniks ilma kolostoomi rakendamata. Soolestiku laiendamine kõrvaldab soolesulguse nähtused, normaliseerib vee-elektrolüütide tasakaalu ja valmistab soolestiku seina ette anastomoosiks. Lisaks annab stentimine aega adjuvantkeemiaravi jaoks, mis vähendab kasvaja suurust ja viib operatsiooni läbi ilma suurema koguse soolestikku eemaldamata.
  • Palliatiivne ravi - endoskoopiline stentimine võib olla alternatiiviks püsivale kolostoomiale või anastomoosile, kui patsienti ei saa mingil põhjusel kasutada.

Keemiaravi

Käärsoole adenokartsinoomide keemiaravi viiakse läbi kahel viisil:

  1. Neoadjuvant, mis on ette nähtud operatsioonieelses staadiumis. Selle eesmärk on vähendada kasvaja suurust, mis hõlbustab selle eemaldamist operatsiooni ajal. Neoadjuvantravi võimaldab mõnel juhul viia kasvaja mitteseeritavast seisundist resekteeritavasse seisundisse ja teha operatsiooni, mis oli algselt võimatu.
  2. Adjuvandi režiim hõlmab keemiaravi kasutamist operatsioonijärgsel perioodil. Selle eesmärk on hävitada järelejäänud vähirakud ja vältida haiguse taastekke arengut.

Adenokartsinoomi kemoterapeutiliseks raviks on mitu protokolli, mis kõik hõlmavad fluoropürimidiinil põhinevaid tsütostaatikume.

Võib kasutada ka suunatud teraapiat, mis toimib tuumori kasvu toetavatele molekulaarsetele mehhanismidele. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad veresoonte endoteeli kasvufaktori (bevatsizumab, ramucirumab) või epidermise kasvufaktori retseptori blokaatorid (tsetuksimab) toimet. Nende eesmärk on kooskõlas molekulaargeneetiliste testidega..

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse ainult pärasoole adenokartsinoomi ravis, kuna jämesoole ülejäänud osad on suure liikuvusega, mis ei võimalda kiirgusvälja märgistada. Kiiritusravi saab kasutada nii operatsioonieelses kui ka operatsioonijärgses staadiumis. Esimesel juhul on eesmärk vähendada kasvaja massi, teisel - vähirakkude hävitamine ümbritsevates kudedes.

Adenokartsinoomi immunoteraapia mikrosatelliidi ebastabiilsuse korral

Ligikaudu 15% jämesoole adenoomi juhtudest areneb ekslikult paaris nukleotiidide taastamise süsteemi lagunemise tagajärjel - see on spetsiaalne süsteem, mille eesmärk on DNA mutatsioonide õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine. Kui see ei tööta, pole geneetiline kood kaitstud ja rakud akumuleerivad aktiivselt mutatsioone, mis tuvastatakse korduvates nukleotiidijärjestustes - mikrosatelliitides. Seda seisundit nimetatakse mikrosatelliidi ebastabiilsuseks. Selle tunnusega kasvajad reageerivad hästi immunoteraapiale..

Tavaliselt peaks immuunsüsteem võõraid rakke ja aineid hävitama, kuid vähkkasvajat saab vältida, kasutades spetsiaalseid interaktsiooniprotsesse immuunsussüsteemiga. Immunoteraapia blokeerib need protsessid ja muudab kasvaja märgatavaks sihtmärgiks, mis võimaldab seda hävitada. Selle ravimeetodi väljatöötamise eest anti 2018. aastal Nobeli preemia..

Üks immunoloogilistest ravimitest on pembrolizumab. Selle eesmärk võib märkimisväärselt parandada käärsoole adenokartsinoomi metastaatilise vormiga patsientide ravitulemusi, mida iseloomustab mikrosatelliidi ebastabiilsus.

Adenokartsinoomi metastaasid

Adenokartsinoomi metastaasid viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Lümfogeenne - lümfivooluga sisenevad tuumorirakud kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja sealt kaugematesse rühmadesse, näiteks supraclavikulaarsetesse.
  2. Metastaaside hematogeenne meetod hõlmab vähirakkude hajutamist verevooluga. Kõige sagedamini moodustuvad metastaasid maksas (piki portaalveeni) ja kopsudes. Madala astme ja diferentseerimata adenokartsinoomidega on võimalik luuüdi kahjustus.
  3. Kui käärsoole adenokartsinoom on tärganud ümbritsevad elundid, on implantatsiooni metastaasid kasvaja kokkupuutel retseptori pinnaga võimalikud. Sel juhul on võimalikud mitmed metastaasid kõhukelmes (kartsinoomatoos)..

Käärsoole adenokartsinoomi tüsistused

Adenokartsinoomi tüsistused arenevad tavaliselt onkoloogilise protsessi ühistel etappidel, kuid on juhtumeid, et need on haiguse esimesed nähud:

  1. Soole obstruktsioon. Seda saab kompenseerida, alakompenseerida ja dekompenseerida. Käärsoole lõplikes sektsioonides täheldatakse dekompenseeritud soole obstruktsiooni (täielikku obstruktsiooni), enamasti sigmoidi või pärasoole tasemel, kuna nendes kohtades on soole valendik kitsam kui kõrgemates sektsioonides ja soolestiku sisu on tiheda struktuuriga. Igal juhul nõuab soolesulgus kirurgilist ravi. Varem rakendati sel eesmärgil kolostoomi - soolestiku pealmine osa kuvatakse maos. Nüüd eelistatakse sooletrakti resektsiooni koos kasvajaga koos anastomoosiga. Kui see pole võimalik, siis nad juba otsivad stoomi.
  2. Soolestiku seina perforatsioon. Väga hirmutav komplikatsioon, kuna see aitab kaasa tõsise peritoniidi tekkimisega soole sisu vabanemisele kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi.
  3. Põletikulised protsessid kasvajas. Perifokaalne põletik on tavalisem, harvemini intratumoraalne. Põletik on seotud patogeense mikrofloora olemasoluga soolevalendikus, mis nakatab kasvaja. Selliste protsesside oht on infiltraatide, flegmoni, abstsesside moodustumine, samuti sooleseina perforatsioon ja peritoniidi teke.
  4. Verejooks. Krooniline verekaotus põhjustab rauavaegusaneemia arengut ja selle tagajärjel hemoglobiini taseme langust, üldist nõrkust ja pearinglust. Kliiniline pilt määratakse kindlaks kasvaja asukoha järgi. Ülal asuvate lõikude kasvaja raske verejooksuga täheldatakse musta väljaheidet. Kui jämesoole terminaalsete osade kasvaja veritseb, leitakse roojas sarlakid või selle hüübimised. Paljud patsiendid võtavad neid hemorroidide ilmingute jaoks..
  5. Naabruses asuvate elundite kasvaja idanemine, millega kaasneb nende töö rikkumine. Näiteks võib maksa tungiva kasvaja korral tekkida koletsüstiidi sümptomid. Kui käärsoole adenokartsinoom kasvab õõnesorganiteks, tekivad fistulid.

Prognoos

Enamasti sõltub adenokartsinoomi prognoos kasvaja histoloogilisest tüübist ja haiguse staadiumist ravi alustamise hetkel. Kõige soodsam olukord algfaasis, kui piirkondlikke ja kaugeid metastaase pole. Selliste patsientide viieaastane elulemus on esimeses staadiumis 95% ja teises etapis 75% (võetakse arvesse kõiki kasvajate liike, isegi kõige pahaloomulisemaid). Vaid pooled patsientidest saavutavad viieaastase verstaposti kolmandas etapis ja umbes 5% neljandas etapis.

Seega, mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Euroopa onkoloogiakliinik ravib käärsoole adenokartsinoome kõigis haiguse staadiumides, sealhulgas ka terminaalsetes. Kui ravi pole võimalik, suuname oma jõupingutused patsientide elukvaliteedi parandamisse.

Onkoloogilised haigused

Rektaalne adenokartsinoom ei kandu haigelt inimeselt tervele inimesele kontakti teel, kuna see on kinnistunud DNA-sse. Seetõttu omistatakse see haigus eraldi kategooriasse.

Enne soole liikumist peab pärasool säilitama ja säilitama moodustunud fekaalimassi..

See koosneb kolmest kihist:

  • limaskesta kiht, mis katab pärasoole õõnsust ja eritab spetsiaalset lima, mis tagab väljaheidete vaba liikumise;
  • lihaskiht - sidekude, mis koosneb lihaskiududest, mis hoiavad soolestiku kuju. Translatsiooniliste liikumiste vähenemisega eemaldavad nad väljaheite väljapoole;
  • kõhukelme kiht - pärasoole kattev šokk neelav rasvkude.

Rektaalne adenokartsinoom: sümptomid ja manifestatsioonid

Lümfisõlmed asuvad soolestiku ümber. Nad säilitavad viirusi ja baktereid, samuti vähirakke. Kolorektaalne vähk või pärasoole näärmevähk ei ilmne varases staadiumis, seetõttu on hilisematel etappidel pärast operatsiooni ja keemiaravi patsientidel vähe võimalusi taastumiseks.

Adenokartsinoom kasvab seal, kus on näärmeepiteel. Pärasooles joondab ta siseseina. See ilmneb sagedamini vanematel inimestel, eriti neil, kes elavad halbades kliima- ja olmeoludes..

RHK kood 10 - C20 pärasoole pahaloomuline kasvaja.

Pärasoole adenokartsinoomi põhjused

Soole adenokartsinoom toimub pärandi keeruka interaktsiooni (keerulised geneetilised mutatsioonid) ja väliste teguritega. See võib areneda healoomulisest adenoomist (polüüp).

Adenokartsinoomi põhjused on seotud järgmiste teguritega:

  • töö asbesti ja muude keemiliste ja mürgiste materjalidega;
  • jämesoole haigused: polüübid, koliit, villoosne kasvaja, krooniline fistul;
  • pikaajaline kõhukinnisus;
  • närviline stress;
  • anaalseks;
  • inimese papilloomiviiruse infektsioon;
  • halb toitumine.

Kliiniline pilt

Rektaalse adenokartsinoomi sümptomid avalduvad:

  • ebaregulaarne valutav valu alakõhus;
  • valu pärasooles ja perineumis;
  • kehakaalu langus isupuuduse ja nälja tõttu;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • ülespuhutud magu ja ebaregulaarsed väljaheited: kõhulahtisus annab teed kõhukinnisusele või pikaajalisele kõhukinnisusele ja kõhulahtisusele;
  • roojamine, millega kaasnevad valu rünnakud;
  • vere, lima ja mäda väljanägemine fekaalides;
  • kogu keha nõrkus;
  • kahvatu nahk.

Tüsistused

Pärasoole näärmevähk jätab tõsised tagajärjed:

  • vähirakud kasvavad pärasoole valendikus, sulgevad selle ja provotseerivad soole obstruktsiooni;
  • rektaalse adenokartsinoomi valu nähud viitavad verejooksule, mis on tingitud soole seina läbimurdest tohutu kasvajaga;
  • adenokartsinoomi metastaasid on võimelised mõjutama nii naabruses asuvaid kui ka kaugemaid kudesid ja elundeid;
  • areneb peritoniit, moodustuvad fistulid.

Rektaalse adenokartsinoomi tüübid, tüübid ja vormid

Pärasoole näärmevähk jaguneb tüüpideks. Kasvaja tüübi paljastamiseks võetakse arvesse ühtlust, s.o diferentseerumisastet.

Klassifikatsioon sisaldab:

  1. kõrgelt diferentseerunud rektaalne adenokartsinoom;
  2. mõõdukalt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom;
  3. madala astme rektaalne adenokartsinoom;
  4. eristamatu vähk.

Väga diferentseeritud adenokartsinoomi korral ei muutu kasvajarakkude struktuur palju, suurenevad ainult tuumad. Rakud, nagu ka terved, täidavad oma funktsioone. Eakatel patsientidel metastaasid ei kasva ja ei tungi teistesse organitesse. Noortel patsientidel võivad tekkida sekundaarsed kahjustused ja 12 kuu jooksul pärast operatsiooni võib vähk taastuda. Haigust on raske diagnoosida, kuna terved rakud sarnanevad vähirakkudega..

See alatüüp reageerib ravile positiivselt, seetõttu on kõrgelt diferentseerunud pärasoole adenokartsinoomi prognoos üsna kõrge: kuni 98%. See annab lootust taastumiseks, kuna metastaase pole ja haigus areneb aeglaselt.

Mõõdukalt diferentseeritud rektaalse adenokartsinoomi prognoos on palju halvem, see on 75%. Lümfisõlmede metastaaside esinemise korral väheneb viieaastane elulemus 50% -ni. Mõõduka diferentseerumisega haigust iseloomustab epiteelirakkude vohamine, mistõttu võib tekkida soole obstruktsioon. Suur kasvaja lõhub sageli soole seina ja veritsus tekib. Haigust raskendab fistulite ja peritoniidi kasv. Pärast operatsiooni ja täiendavaid ravimeetodeid annab keha hea vastuse..

Madala astme rektaalne adenokartsinoom on üks jämesoole adenokartsinoomi sortidest, millel on agressiivne areng ja mis esineb 20% -l vähihaigetest. See jätkub raske rakulise polümorfismiga. Vähirakud kasvavad kiiresti, metastaasid levivad varakult naaberorganitesse ja on kolm korda suurema tõenäosusega kui väga diferentseerunud vormis.

Madala astme rektaalse adenokartsinoomi prognoos on pettumust valmistav. Kasvaja eemaldamisel varases staadiumis ja kompleksravi läbiviimisel - remissioon pikeneb.

Näärmevähk jaguneb tüüpideks:

  1. Pärasoole (limaskesta) limaskesta adenokartsinoom. See sisaldab lutsiini (lima koostisosa) ja väikest kogust epiteeli elemente. Sellel pole selgeid piire. Metastaasib piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas. Kasvajat iseloomustavad sagedased ägenemised, kuna sellel puudub kiirgustundlikkus.
  2. Krikoidirakkude adenokartsinoom. See areneb agressiivselt, maksa ja lümfisõlmede varajased metastaasid, kasvab soolekihtide sees. Noored inimesed haigestuvad sagedamini.
  3. Lamerakk-adenokartsinoom. Kasvaja koosneb lamedatest rakkudest. Sagedamini kasutatakse anaalkanalis. Kasvajal on suur pahaloomuline kasvaja, agressiivne areng. Vähirakud idanevad kusejuhas, põies, eesnäärmes ja tupes. Sageli ägenemised, nii et pärast diagnoosimist elavad patsiendid mitte rohkem kui 3 aastat. Viie aasta ellujäämiskünnis - kuni 30%.
  4. Tubulaarne adenokartsinoom. Kasvaja koosneb torukujulistest moodustistest. Häguste piiridega väikeste suuruste moodustumine on vähemalt 50% -l näärmevähiga patsientidest.

Diferentseerimata vähk kasvab seinte sees, mida võetakse operatsiooni ajal arvesse. Kirurgiliseks raviks määratakse idanemise sügavus, kasvaja piirid, metastaaside sagedus LU-s.

Diagnostika ja terapeutilise taktika kavandamisel võetakse arvesse pärasoole adenokartsinoomi idanemise piirkondi.

Adenokartsinoom on kasutusele võetud osakondades (anusest sentimeetrites):

  • rektosigmoidne - rohkem kui 12 cm kõrgusel;
  • ülemine ampullar - 8-12 cm kõrgusel;
  • keskmine ampullar - 4-8 cm kõrgusel;
  • alumine ampull - 4 cm dentate joonest;
  • anal kanal - päraku piirkonnas.

Pärasoole ülemise ampulla kõige tavalisem adenokartsinoom.

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimine ja staadiumid

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks või kinnitamiseks on vajalik järgmine diagnostiline uuring:

  1. pärasoole uurimine ja digitaalne uurimine arsti poolt;
  2. vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu kohta;
  3. üldine vereanalüüs, kus ESR-i näidustus on oluline - erütrotsüütide settimise määr koos ESR-vähiga on suurenenud;
  4. peidetud vere väljaheidete laboratoorne analüüs;
  5. Röntgenograafia ja endoskoopiline uuring (kolonoskoopia);
  6. irrigoskoopia ja biopsia;
  7. Vaagna ja kõhu ultraheli;
  8. ultraheli endorektaalne uuring;
  9. CT ja MRI.

Rektaalse adenokartsinoomi staadium:

  • 1. astme rektaalne adenokartsinoom: väikese suurusega, liikuv kasvaja, millel on limaskesta selge piiratud ala. See ei tungi sügavamalt kui submukoosne kiht. Piirkondlikke ja kaugeid metastaase pole.
  • II astme rektaalne adenokartsinoom jaguneb 2 alajaotuseks:
  1. etapp 2A määratakse kasvaja levimisega limaskesta ümbermõõdult kolmandiku kuni pooleni, see ei lähe kaugemale soolestiku ja seinte valendikust, metastaase pole;
  2. etapp 2B - see erineb metastaasidest LN soole lähedal. Mõõtmed võivad olla väiksemad kui etapis 2A.
  • Kolmanda astme rektaalne adenokartsinoom jaguneb ka 2 alajaotuseks:
  1. etapp 3A, hõivates üle poole soole ümbermõõdust. See kasvab sügavalt ja hõlmab onkoprotsessis kogu soole seina ja peri rektaalset kiudu. Haruldased metastaasid registreeritakse esimese astme LN-s;
  2. etapp 3B erineva suuruse ja sügavusega. Märgitakse kõigi rektaalsete lümfisõlmede mitmekordset metastaasi..
  • Rektaalne adenokartsinoom 4 etappi. Kasvaja on erineva suurusega, siseorganites ja LN-s on kauged metastaasid. Kasvaja kipub pärasoole lagunema ja hävitama. Idandada läbi vaagnapõhja koe ja kombineerida piirkondlike metastaasidega.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Rektaalse adenokartsinoomi ravi viiakse läbi: kirurgiliste, kombineeritud ja keeruliste meetoditega.

Peamine ravimeetod on operatsioon, mis viiakse läbi kasvaja algfaasis. Enne operatsiooni on patsient valmis elastsuse ja aseptilisuse saavutamiseks. Soolestikku ravitakse ettevaatusega, peamisi anumaid ravitakse, sool mobiliseeritakse. Kirurg otsustab metastaaside eemaldamise ja määrab operatsiooni ulatuse.

Adenokartsinoomiga määratakse ravi sageli kombineeritult. Esiteks viiakse läbi mõju tuumorile, et vähendada selle massi, eraldada rakud ja seejärel teha operatsioon rektaalse adenokartsinoomi korral.

50% -l juhtudest on pärasoole adenokartsinoomi ravi ette nähtud inhibeeriva kiiritamise abil, et vähendada kasvaja suurust. Pärast vähirakkude devitaliseerimist tehakse operatsioon. Kemoteraapiaga kokkupuude on võimalik enne ja pärast operatsiooni..

Operatsioonid on tüüpilised, kombineeritud ja pikendatud, mis sõltub kasvaja staadiumist ja astmest. Kasvaja tüüpilised resektsioonid on lokaliseeritud. Selle levitamiseks teistesse elunditesse kasutatakse kombineeritud resektsioone. Laiendatud resektsioonid eemaldavad samaaegselt tekkinud sünkroonsed kasvajad.

Keemiaravi hoiab ära adenokartsinoomi kordumise. Viiakse läbi mitmete ravimite (5-fluorouratsiil, oksaliplatiin, leukovoriin) intravenoosne infusioon, mille suhtes kolorektaalsed vähirakud on tundlikud.

Kui operatsiooni pole võimalik teha, viiakse keemia ainsa ravimeetodina läbi. Kui toimingutel pole takistusi, ühendatakse keemia resektsiooniga.

Kui LU-s on mitu metastaasi või maksas üksikuid, viiakse keemia läbi kursustel, mis lükkab ravi pikaks ajaks edasi.

Informatiivne video:

Alternatiivsed ravimeetodid

Rektaalse adenokartsinoomi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab kasvajavastaseid komponente sisaldavaid ravimtaimi, mida kinnitavad ka tänapäevased teaduslikud uuringud.

Nende taimede hulka kuuluvad:

  • seened: kask chaga, shiitake, maisi, kordyceps, reishi;
  • verstapost juur, hemlock, Dzungarian aconite, raba sood;
  • must kana, kibe koirohi, puuviljakrakk, vereurmarohi, takjasjuur;
  • lepp koonused, taruvaik ja muud vahendid.

Tähtis! Paljud ravimtaimed on mürgised, seetõttu peaksite dekoktide, infusioonide ja tinktuuride valmistamisel ja kasutamisel järgima retsepti.

Soolevähi infusioonide ja dekoktide retseptid:

  1. Verstaposti juurte tinktuur: 1 tl verstaposti juur (kassi petersell) valage klaasi alkoholi ja nõudke 21 päeva. Rakendatakse koos maksa metastaasidega. Vaheldumisi vereurmarohi tinktuuriga. 50 ml. vett lisage esimesel päeval 1 tilk. Järgmistel päevadel lisage 1 tilk päevas, veekogus suureneb ka 10-15 ml. Pärast 20 tilga võtmist 100-150 ml-s. vesi, nende tagasikäik läheb vastupidises suunas, üks tilk. Taime juurtes sisaldan mürgist ja tervendavat ainet tsütoksiini. Võtke hommikul tühja kõhuga..
  2. Leppkoonuste keetmine: koonused purustatakse (5 g) ja valatakse keeva veega (1 l), keedetakse, infundeeritakse 2 tundi ja vedelik eraldatakse paksust. Võtke pärast sööki - 1 spl päevas.
  3. Seene seente tinktuur: värske seen (50 g) või kuivatatud (5 g) valatakse viinaga - 200 ml. Nõuda 2 nädalat külmas kohas. Tinktuure ei filtreerita. Võtke 1 tl. veega tühja kõhuga. Veselka ained tekitavad kehas aktiivselt esinejaid ja toimeainete mõjul käivitavad küpsed lümfotsüüdid vähirakkude hävitamise mehhanismid.
  4. Chaga infusioon: puhast seeni leotatakse keedetud vees ja lastakse seista 4-5 tundi. Siis jahvatatakse seeni hakklihamasinas. Infusioonina kasutatakse vett. Selle infusiooniga valatakse üks osa purustatud seentest (5 osa), kuumutatakse temperatuurini 50 ° C ja lastakse infundeerida 48 tundi. Järgmisena filtreeritakse infusioon ja algse mahuni lisatakse keedetud vett. Hoidke infusiooni mitte rohkem kui 3-4 päeva. Alates adenokartsinoomist joovad nad väikeste portsjonitena 3 spl päevas päevas pool tundi enne sööki ja söögikordade vahel.
  5. Befungin - tšaga ekstrakt lahjendatud: 3 tl. 150 ml. vett ja juua 1 spl. l 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Päev ei ületa chaga annust 3,3-3,5 g, kursus on 3-5 kuud, paus 7-10 päeva. Ravim ei ole mürgine.
  6. Infusioon: 1 tl aurutatud termoses. Chaga ja serpentiinijuured keeva veega (250 ml). Nõuda 10-12 tundi, filtreeritakse. Võtke enne sööki 1 spl. l 3 korda.
  7. Tinktuura: 3 spl. l Chaga ja mähise juured valatakse viinaga (0,5 l) ja nõutakse 2 nädalat pimedas klaasist anumas, perioodiliselt loksutades. Joo 1 spl. l 5 korda päevas.
  8. Võtke taruvaiku tinktuuri 20% (30 tilka tinktuuri 0,5 spl vee kohta) 3 korda päevas. Kursus kestab 3 kuud. Puhas taruvaiku närida - 3 g vastuvõtul.

Toitumine ravi ajal

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimisel peaks operatsioonieelne dieet toetama immuunsussüsteemi ja lisama patsiendile jõudu. Võite süüa kõike, välja arvatud raskemaid toite, praetud ja rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid. Toit peaks olema osade kaupa (5-6 korda) väikeste portsjonitena.

Päeva / nädala menüü on toodud tabelis:

Vastuvõtt kirjutada Päeva menüü
ESMASPÄEV
1. hommikusöökVärsked puuviljad.
2. hommikusöökHirssipuder, acidophilus piim.
ÕhtusöökKöögiviljasupp, kliisileib, keedetud või küpsetatud kalkun, salat, tee.
ÕhtusöökBaklažaani kaaviar ja tomat, kakao küpsistega.
2. õhtusöökKodujuust pähklitega.
TEISIPÄEV
1. hommikusöökVärske piim valgete kreekeritega.
2. hommikusöökRiisipuder kuivatatud aprikooside ja pähklitega, puuviljamahl.
ÕhtusöökKöögiviljad borš, täisteraleib, kana õuntega, kartulipüree, köögiviljasalat, kompott.
ÕhtusöökKala hapukoorekastmes, puuviljamoos rohelise teega.
2. õhtusöökJogurt puuviljatükkide või marjadega.
KOLMAPÄEV
1. hommikusöökPorgandi või porgandi-õunamahl.
2. hommikusöökNisupuder ploomide ja võiga, tee.
ÕhtusöökKapsa borš, liistud leib, viiner, lisandiks lillkapsas, taimetee.
ÕhtusöökRiisipuder ja keedetud kala, marjamahl või kompott.
2. õhtusöökKeefir.
NELJAPÄEV
1. hommikusöökKöögiviljamahl.
2. hommikusöökTatar või ja arsti vorstiga, kakao piimaga.
ÕhtusöökSupp lihapallidega, kalakoogid köögiviljasalatiga, maitsestatud oliiviõliga, kompott.
ÕhtusöökKohupiima pajaroog puuviljamahlaga.
2. õhtusöökBanaan või kiivi
REEDE
1. hommikusöökVärske.
2. hommikusöökPiima kaerahelbed rosinatega.
ÕhtusöökKahe või kolme köögivilja supi püree, kliisileib, kartulipüree keedetud veiselihaga, hautatud puuviljad.
ÕhtusöökKöögiviljasalat taimeõliga, liisunud leib, roheline tee.
2. õhtusöökRjaženka.
LAUPÄEV
1. hommikusöökKodujuust hapukoore ja puuviljade või marjadega, kreekerid.
2. hommikusöökTatarpuder keedetud kanaga, magus tee.
ÕhtusöökKöögivilja- ja lihapuljongisupp, kliisileib, keedetud köögiviljad, kompott.
ÕhtusöökOdrapuder kuivatatud puuviljade ja keefiriga.
2. õhtusöökAcidofiilne piim.
PÜHAPÄEV
1. hommikusöökVärsked puuviljad.
2 hommikusöökiOmlett viilutatud lillkapsa ja arsti vorstiga, tee.
ÕhtusöökKana- ja köögiviljasupipüree, liisunud leib, juurviljasalat hapukoores, keedetud kala, kuivatatud puuviljakompott.
ÕhtusöökRiisipuder piimaga, kreekerid.
2. õhtusöökJogurt.

Rektaalse adenokartsinoomi toit pärast operatsiooni ja kunstliku päraku loomine pärast esimest näljaset päeva sisaldab vedelal ja poolvedelal kujul tooteid kuni 2 kg ja vett - mitte rohkem kui 1,5 l / päevas. Jätkake söömist osade kaupa ja väikeste portsjonitena.

Rektaalse adenokartsinoomi eeldatav eluiga

Rektaalse adenokartsinoomi prognoos etappidel 3-4 on:

  • tugevate inimeste elulemus 5 aastat 3. etapis pärast operatsiooni - 30%
  • 4. etapis elavad patsiendid 6-8-12 kuud.