Onkoloogilised haigused

Melanoom

Onkoloogilistel haigustel on erinevat tüüpi, tüüpi, vorme ja lokaliseerimiskohti. Naiste osa elanikkonnast on rinnavähi järel kõige levinum kasvaja emakakaela kasvaja. Sarnane patoloogia võib mõjutada naist igas vanuses, kuid valdavalt toimub haridus neljakümne aasta pärast. Emakakaelavähi klassifikatsioon on üsna ulatuslik ja hõlmab mitte ainult etappe, vaid ka histoloogiliste ja morfoloogiliste omaduste erinevusi.

Kael koosneb peamiselt silelihastest, selle kude on elastne ja tihedam kui endomeetrium, mis võimaldab teil mitte unustada suguelundites asuvate mikroobide sisenemist ja levikut ning hoiab ära ka lapse enneaegse väljumise suguelundite kaudu.

Kaela pikkus on 3-4 sentimeetrit, sellel on emakakaela kanal, mis ühendab emaka ja tupe vahelist ruumi. See kanal on tihedalt limaga täidetud, see on vajalik, et mitte lasta mikroobidel ja seemnerakkudel torudest mööda minna. Kuid menstruaaltsükli keskel muutub selline limaskesta pistik vähem paksuks, mis võimaldab sperma tungida munarakku ja seda viljastada. Kanali sisemine osa on kaetud silindrilise epiteeli ja torukujuliste näärmetega. Tuppe sisenev kaela alumine osa on kaetud tasase mittekeratineeriva epiteeliga. Siit tuleneb erinevus näärme- ja lamerakujulise moodustumise vahel. Millistest rakkudest kasvaja arenes, sellel on selline nimi.

Adenokartsinoom

Histoloogilise struktuuri kohaselt eristatakse kahte peamist tüüpi kasvajat:

  • adenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom.

Adenokartsinoom või näärmekujuline emakakaelavähk on palju vähem levinud kui lamerakk. Protsendisuhtena 10% -l juhtudest on see kartsinoom ja 90% -l lamerakk-kasvaja. Kuid viimastel aastatel on sagedamini onkoloogia näärme tüüpi diagnoosimise juhtumid. Emakakaelakartsinoom mõjutab peamiselt noori fertiilses eas tüdrukuid.

Näärmerakkudest moodustub kasvaja, mis katavad kanali seestpoolt. Mis puutub lokaliseerimise asukohta, siis enamasti juhtub emakakaela emakakaela kanali näärmevähk, see diagnoositakse enam kui 70% juhtudest.

Seda tüüpi neoplasmi anatoomilise kasvu osas on ülekaalus sega- või endofüütiline emakakaelavähk: neid esineb umbes 73% juhtudest kõigist diagnoositud adenokartsinoomidest.

Näärme emakakaelavähk

Eksofüütiline vorm on iseloomulik lamerakujulisele tüübile.

  • Endofüütiline vorm on tupesse viival rinnanäärmel kasvav kasvaja. Kaela pind muutub ebaühtlaseks, lahti ja kergelt nõgusaks.
  • Endofüütilisi liike on diagnoosimise ajal keeruline kindlaks teha, mis raskendab raviprotsessi.
  • Günekoloogi läbivaatusel on eksofüütiline tüüp kergesti määratav. Kasvaja hõivab tavaliselt tupeosa. Seda onkoloogia vormi peetakse ravis kõige soodsamaks ja see mõjutab kõige sagedamini naiste suguelundeid..
  • Segatüüp on kõige haruldasem vorm, kuna see ühendab endas mitut ebatüüpiliste rakkude histoloogilist tüüpi.

Adenokartsinoomi eristab ka rakkude diferentseerituse aste:

  • madala astme emakakaelavähk;
  • kõrgelt diferentseerunud emakakaelavähk;
  • mõõdukas diferentseerimine.

Kliiniline pilt

Adenokartsinoom võib saavutada tohutu suuruse, enne kui see mingil viisil avalduma hakkab. Sümptomid tekivad reeglina isegi ühise protsessi korral ja sageli üksikute metastaaside juuresolekul lümfisõlmedes ja isegi teistes elundites.

Iseloomulikud tunnused on:

  1. mitmesugused atsüklilised verejooksud. Alates kontakt hemoptüüsist kuni tõsise intermenstruaalse verejooksuni;
  2. ebatavaline leukorröa välimus. Suguelundite väljundites on sageli vere segu, mille tõttu nende värvus muutub määrdunudpruuniks. Samuti ilmneb kasvaja lagunemisega mädane eritis, millel on iseloomulik haisev lõhn;
  3. valud on iseloomulikud hilises staadiumis, kui kasvaja hakkab külgnevaid närvilõpmeid ja läheduses asuvaid elundeid (põis, sooled) suruma. Valu on süstemaatiline, ilmneb seljas, eriti ristluus, samuti alakõhus.

Mittespetsiifiliste ilmingute hulka kuuluvad:

  1. temperatuuri tõus;
  2. iiveldus
  3. nõrkus;
  4. pearinglus;
  5. isutus;
  6. aneemia tunnused.

Haiguse prognoos

Adenokartsinoomi prognoos on ebasoodsam kui neoplasmi lamerakk. Negatiivne prognoos on seotud ebatüüpiliste rakkude kiire jagunemise ja kasvaja viivitamatu levimisega. Lisaks haiguse agressiivsele käigule on õigeaegse ravi korral probleemiks ka hilinenud diagnoosimine, sageli pole haiguse varases staadiumis kolposkoopilised uurimismeetodid isoleeritud lokaliseerimise tõttu informatiivsed. Emakakaela emakakaelavähk on uurimiseks halvasti juurdepääsetav ja see on see lokaliseerimiskoht peamiselt adenokartsinoomi jaoks. Seetõttu pole seda tüüpi kasvaja diagnoosi kindlakstegemiseks tsütoloogiline sõeluuring ja kolposkoopia piisavad.

Vaagna lümfisõlmede varane kahjustus ilmneb vähemalt 34% juhtudest. Lisaks põhjustab emakakaela sagedane täielik kahjustus, koe sügav sissetung, tuumori kasvu segatud anatoomiline vorm ebasoodsa prognoosi. Viimane põhjustab ravi erilist keerukust, kuna see nõuab erinevate vähivastaste ravimite valimist, mis on aktiivsed just nende ebatüüpiliste rakkude jaoks.

Adenokartsinoomi ravimeetodid ja prognoos sõltuvad otseselt pahaloomuliste kasvajate avastamise staadiumist. Mida varem oli võimalik patoloogiat diagnoosida, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Adenokartsinoomiga on professionaalne diagnoosimine väga oluline, kuna sellist kasvajat on väga raske tuvastada. Kolposkoopiline uurimine ja morfoloogiline analüüs sel juhul ei piisa.

Kiiritusravi 1. staadiumi endomeetriumi vähi korral - vähivastane ravim

Emaka adenokartsinoom on endomeetriumi pahaloomuline kasvaja, kõige sagedamini lokaliseeritud emaka põhjas. Haigus võib pikka aega ilmneda ilma kliiniliste sümptomiteta. Postmenopausaalses eas naised kurdavad reeglina sagedast verejooksu, nooremad patsiendid kannatavad liiga raske menstruatsiooni all.

Kuna patoloogiline protsess levib naistel, suureneb magu, märgitakse valu ilmnemine nimmepiirkonnas, tupest väljutamine ja vähispetsiifilised sümptomid (nõrkus, kehakaalu langus, isutus). Täpse diagnoosi seadmiseks Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus uuritakse patsienti, määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Iga patsiendi diagnostiliste tulemuste põhjal koostavad kliiniku spetsialistid individuaalse raviprogrammi, mis võib koosneda operatsioonist, keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi.

Emaka adenokartsinoomi põhjused

Emaka adenokartsinoom viitab hormoonsõltuvatele kasvajatele. Östrogeeni taseme tõusu tõttu suureneb endometrioidirakkude proliferatsioon, mis suurendab märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Emaka adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus on märkimisväärselt suurem järgmiste naise kehas esinevate hormonaalsete muutustega seotud provotseerivate tegurite olemasolul:

  • menstruatsiooni varane algus;
  • menopausi hiline algus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • hormooni tootvad munasarjakasvajad;
  • rasvumine (rasvkoes toimub östrogeeni süntees);
  • östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes.

Emaka adenokartsinoom areneb sageli hüpertensiooni ja diabeedi all kannatavatel naistel.

Hormonaalsete ja ainevahetushäirete esinemine ei ole siiski alati kohustuslik tegur, mis kindlasti eelneb selle onkopatoloogia esinemisele. Peaaegu kolmandikul patsientidest ei esine ülalnimetatud häireid.

Muud onkoloogide riskifaktorid hõlmavad raseduse puudumist, sünnitust, seksuaalset aktiivsust, samuti pärilikku eelsoodumust. Lisaks kaasneb emaka adenokartsinoom sageli emaka adenomatoosiga ja polüpoosiga.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamiseks pole erimeetmeid. Kuid onkoloogidelt on saadud soovitusi, mis võivad vähendada adenokartsinoomi tekke tõenäosust. Me loetleme need:

  • Kaalu kontroll. Ülekaal või kõhnus suurendavad kasvajate riski.
  • Õige toitumine. 60% kiudainetest päevases dieedis ja keemiliste lisanditega (värvainete, säilitusainete jms) toidust väljajätmine vähendab vähktõve tõenäosust.
  • Tervislik viis. Halbadest harjumustest keeldumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus, töö ja puhkuse optimaalne vaheldumine aitavad säilitada keha vastupidavust patogeensetele teguritele.
  • Ägedate ja krooniliste haiguste ravi. Igasuguseid nakkus- ja põletikulisi protsesse ei saa eirata, isegi kui need kulgevad aeglaselt.
  • Plaanilised kontrollid. Vähemalt üks kord aastas peaks iga inimene külastama spetsialiseerunud spetsialiste, et jälgida tervise dünaamikat. See reegel aitab vähktõve protsessi varajases staadiumis kahtlustada ja tuvastada ning tõhusat ravi läbi viia..

Väga diferentseeritud adenokartsinoomi tuleks pidada salakavalaks ja ohtlikuks haiguseks, seetõttu on oluline tuvastada kasvaja selle arengu alguses. Mis tahes ebamugavustunnet heaolus ei tohiks eirata, isegi väikseimate terviseprobleemide korral on oluline pöörduda spetsialisti poole.

Kas olete huvitatud kaasaegsest ravist Iisraelis? Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Emaka adenokartsinoomi klassifikatsioon

Kaasaegse rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb emaka adenokartsinoom mitut tüüpi:

  • emaka endometrioidne adenokartsinoom;
  • selge raku emaka adenokartsinoom;
  • emaka lamerakujuline adenokartsinoom;
  • emaka näärme lamerakk-kartsinoom;
  • emaka seroosne adenokartsinoom;
  • emaka limaskesta adenokartsinoom;
  • diferentseerumata emaka adenokartsinoom.

Praeguseks on selle pahaloomulise moodustise kasvu kolmel viisil teada kolm tüüpi:

  • eksofüütiline (tuumori kasv on suunatud emakaõõnde);
  • endofüütiline (märgitakse tuumori invasioon külgnevatesse kudedesse);
  • segatud (ühendab eksofüütilise ja endofüütilise kasvu tunnused).

Meditsiinilise statistika kohaselt mõjutab emaka kasvaja kõige sagedamini keha ja elundi põhja, harvemini alumist segmenti.

Tuumori pahaloomulisuse tase ja vastavalt ka elu prognoos määratakse vastavalt neoplasmi diferentseerumise astmele:

  • väga diferentseerunud endometrioidne emaka adenokartsinoom: prognoos on kõige soodsam, kuna see kasvaja variant on kõige vähem pahaloomuline. Emaka kõrge astme adenokartsinoomi on lihtsam ravida, kuna selles etapis pole enamiku kasvajarakkude struktuur katki;
  • mõõdukalt diferentseerunud endometrioidne emaka adenokartsinoom: prognoos on ebasoodsam, kuna pahaloomuliste kasvajate aste on suurenenud;
  • madala astme emaka adenokartsinoom: prognoos on kehv, kuna sellel kasvajal on kõige suurem pahaloomuline kasvaja. Emaka madala astme adenokartsinoom on neoplasm, millel on väljendunud rakuline polümorfism ja mitmed rakustruktuuride patoloogiliste muutuste tunnused, seetõttu on ravi keeruline.

Vastavalt patoloogilise protsessi levimusele eristatakse emaka adenokartsinoomi 4 etappi:

  • esimene etapp - kui kasvaja lokaliseeritakse elundi kehas, levimata lähedalasuvatesse kudedesse;
  • teine ​​etapp - tuumori levimisega elundi kaelale;
  • kolmas etapp - ümbritsev kiud osaleb patoloogilises protsessis, tupes ja piirkondlikes lümfisõlmedes saab tuvastada metastaase;
  • neljas etapp - kasvaja idanemisega väljaspool vaagnapiirkonda (põis või pärasool ja kaugete metastaaside ilmnemine.

Histoloogilised tunnused

Limaskesta adenokartsinoom on suguelundite vähi üldise esinemissageduse taustal harva esinev. Kasvaja struktuur sarnaneb munasarjade ja emakakaela kanali väliskesta - endocervixi - limaskestade ümberkujundamisega. Pahaloomuline moodustis muudab normaalsed rakud millekski sarnaseks soole epiteeliga. Kudede struktuur on moonutatud: adenokartsinoomi näärmed on laienenud, tsütoplasma täidetakse limaskesta sekretsiooniga ja see on glükogeenivaene. Sellegipoolest on lamineerimine ja rakud selgelt määratletud - diferentseerituse aste on kõrge.

Limaskesta adenokartsinoomi iseloomustab madal atüüpiaaste, ka mitootiline aktiivsus on madal. Vähi päritolu kindlakstegemiseks tuleb kõigepealt välistada endocervixi moodustumise esinemine.

Spetsiaalne diagnostika

Lisaks histoloogiale on olemas immunohistokeemiline uuring, mille eesmärk on tuvastada kasvaja antigeen. Tänu meetodile tehakse kindlaks hormonaalsete retseptorite ja ensüümide olemasolu, määratakse pahaloomuliste elementide esinemine erinevates kudedes ja organites, diferentseerituse aste ning suuresti määratakse ravi taktika. Limaskesta adenokartsinoom näitab meetodi ajal reaktsioonivõimet vimentini ja vähi-embrüonaalse antigeeni (CEA) suhtes.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Emaka adenokartsinoomi salakavalus seisneb selles, et pikka aega kulgeb see ilma sümptomiteta. Menopausijärgsed naised peaksid emakaverejooksu ilmnemisest muret tundma. Reproduktiivses eas võib see haigus avalduda liiga rasketes ja pikkades perioodides.

Verejooks ei ole emaka adenokartsinoomi patognomooniline sümptom, kuna see sümptom võib kaasneda mitmete teiste günekoloogiliste haigustega (näiteks adenomüoos ja fibromüoom), kuid see sümptom peaks tekitama valvsust ja olema põhjus, miks minna arsti juurde süvauuringutele. Emakaverejooks on menopausijärgsel perioodil eriti ohtlik. Emaka adenokartsinoomiga eakatel patsientidel võib lisaks tupest vabaneda rikkalikult vesiseid valke..

Emaka adenokartsinoomiga noored naised kurdavad sageli menstruaaltsükli talitlushäireid, viljatust, põhjendamatult laienenud kõhtu, pikaajalise ja raske menstruaalverejooksu ilmnemist, pidevat valutavat valu alaseljas. Prognostiliselt ebasoodne märk, mis näitab, et pahaloomuline protsess on märkimisväärselt levinud või kasvaja lagunemine on alanud - tupest väljuvad eritised.

Emaka adenokartsinoomi levimisega ilmnevad valu alaseljas ja alakõhus. Valu võib olla püsiv või paroksüsmaalne..

Sageli pöörduvad patsiendid, teadmata tõsise vähihaiguse olemasolust, idanemise ja metastaaside staadiumis günekoloogi poole.

Emaka adenokartsinoomiga patsientide võimalikud kaebused hilises, kaugelearenenud staadiumis hõlmavad isutus, nõrkus, kehakaalu langus, jalgade turse ja hüpertermia.

Kasvaja sissetungi korral põie või soolestiku seintesse on patsientidel häiritud roojamine ja urineerimine, suureneb kõhu maht, võib tekkida astsiit.

Prognoos

Ebasoodsad prognostilised nähud, mis mõjutavad haiguse tulemust ja kulgu:

  • patsiendi vanus;
  • limaskesta adenokartsinoomi fookuse olemasolu aluskoes;
  • neoplasmi suur suurus;
  • rakuelementide diferentseerituse aste;
  • kogu organi, sealhulgas kaela kahjustus;
  • naaberorganite, kõhukelme metastaaside esinemine;
  • lümfisõlmede saastumine;
  • madal hormooniretseptorite protsent.

Üldiselt ei erine limaskesta adenokartsinoomi prognoos kasvaja endometrioidsest tüübist. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda kõrgem on viieaastane elulemus ja elukvaliteet. Limaskesta vormi kordumise ja metastaaside tõenäosus on aga üsna suur.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosi pannes keskenduvad spetsialistid günekoloogilise uuringu andmetele, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustele. Laboridiagnostika meetoditest võib eristada aspiratsioonibiopsiat, mida saab korduvalt teostada ambulatoorselt. Selle meetodi puuduste hulka kuulub madal infosisu onkopatoloogia varases staadiumis.

Kui sõeluuringu käigus avastatakse kahtlasi sümptomeid, on ette nähtud vaagnaelundite ultraheliuuring, et tuvastada endomeetriumi mahulised protsessid ja patoloogilised struktuurimuutused.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimisel on üks kõige informatiivsemaid meetodeid hüsteroskoopia. See instrumentaalne meetod hõlmab mitte ainult elundi sisepinna uurimist, vaid ka muudetud piirkondade sihipärase biopsia läbiviimist, emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi diagnostilist kuretatsiooni koos järgneva biopsia histoloogilise uurimisega.

Pahaloomulise protsessi levimuse hindamiseks võimaldab mõjutatud lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside tuvastamine arvutatud või magnetresonantstomograafiat, mis on osa emaka adenokartsinoomi kahtlustava sõeluuringust..

Eksperdid liigitavad adenokartsinoomi mitmesse sorti:

  1. Endometrioid - kõige levinum emaka onkopatoloogia, mis moodustab umbes 75% vähijuhtudest. Selline kasvaja kasvab müomeetriumi kihiks ainult pealiskaudselt, seetõttu erineb see esialgsetes staadiumides positiivsete prognostiliste andmete osas;
  2. Lamerakk - moodustub peamiselt lamerakkidest, on väga haruldane, areneb tavaliselt emakakaelavähi vastu;
  3. Papillaarne vorm - on kasvaja, mis moodustub papillaaride (papilloomide) kombinatsioonist, seetõttu näeb väljapoole sarnane moodustis välja lillkapsas.

Emaka endometrioidi adenokartsinoom: ravi

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus kasutatakse mitmeid meetodeid patsientide raviks, kellel on diagnoos "väga diferentseerunud emaka adenokartsinoom". Viieaastase elulemuse prognoos on eriti soodne kompleksravi läbiviimisel - kirurgilise sekkumise, kiiritus- ja ravimteraapia kombinatsioonil. Yusupovi haigla onkoloogid valivad kompleksravi iga komponendi ravitaktikad, intensiivsuse ja rakendamise aja individuaalselt iga patsiendi jaoks, kellel on emaka endomeetriumi adenokartsinoom. Operatsioonijärgne prognoos on soodne, kui haigus tuvastati varases arengujärgus.

Emaka III astme adenokartsinoomi kirurgilise sekkumise teostatavuse kindlaksmääramisel võetakse arvesse ebasoodsaid prognostilisi tegureid.

Emaka endomeetriumi vähi kirurgiline ravi Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus viiakse läbi hüsterektoomia või panhisterektoomia abil (emaka ja adneksektoomia kaugelearenenud eemaldamine, vaagnakiu ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine).

Kiiritusravi (kaugkiirgus või emaka brahhüteraapia) kasutatakse ettevalmistava meetodina nii operatsioonieelsel perioodil kui ka pärast operatsiooni.

Keemiaravi ja hormonaalne teraapia on abimeetodid, mis korrigeerivad naise keha hormonaalset tausta ja vähendavad emaka adenokartsinoomi kordumise riski, kuna pärast emaka osalist eemaldamist võib adenokartsinoom taastuda.

Keemiaravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist. Hormoonravi viiakse läbi ravimite abil, mis mõjutavad pahaloomuliste kasvajate östrogeeni ja progesterooni retseptoreid..

IV astme adenokartsinoomiga patsiendid ei ole operatsiooniks sobivad. Ravi jaoks kasutatakse kaasaegseid kemoterapeutilisi ja radioterapeutilisi tehnikaid..

Edasine elu

Ellujäämise prognoos sõltub vähi staadiumist, pahaloomulise kasvaja astmest, metastaaside olemasolust või puudumisest, patsiendi vanusest ja seisundist..

Tavaliselt ravitakse hormonaalse päritoluga emaka adenokartsinoomi hõlpsalt ja saavutatakse täielik remissioon. Autonoomse vähiga on positiivse efekti saavutamine raskem, kuid see on võimalik.

Vanematel inimestel on seda haigust raskem taluda. Noor keha saab onkoloogiaga paremini hakkama.

Patsientide puhul, kes alustasid ravi haiguse esimestel etappidel, on prognoos kuni 98%. Kolmandat etappi iseloomustab tõsisem protsess, seetõttu jääb esimese 5 aasta jooksul ellu 100 patsienti 100-st. Onkoloogia lõppstaadiumis on elulemus kuni 5%.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoom: metastaasid

Emaka adenokartsinoomi metastaasid levivad lümfisüsteemi kaudu, kuid viimastes etappides võib nende leviku hematogeenne rada ühineda.

Kõigepealt mõjutab metastaatiline protsess niudeluu ja siserühmade lümfisõlmi, seejärel hüpogastraalse rühma lümfisõlmi.

Varasemateks metastaaside tunnusteks reproduktiivses eas naistel on menstruatsiooniline määrimine, menopausijärgses eas naistel - napp tühjendus, mis ilmneb pärast füüsilist koormust.

Vanas eas võib mädase sahharoosi eritumine viidata metastaaside esinemisele..

Metastaatilise protsessi aktiveerimine väljendub nimmepiirkonna või nimmepiirkonna pidevas või krambivalus.

Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi on palju lihtsam ravida, kui see tuvastatakse varases arengujärgus. Seetõttu on oluline, et iga naine külastaks regulaarselt günekoloogi, et õigeaegselt tuvastada ja alustada selle onkopatoloogia raviga.

Yusupovi haigla pakub põhjalikku uuringut kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Naistele, kellel on diagnoositud adenokartsinoom, määratakse ravi, kasutades uusimaid meditsiinilisi meetodeid, et võidelda sellise tõsise haiguse nagu kõrgelt diferentseerunud emaka adenokartsinoom vastu. Yusupovi haigla patsientide tunnistused kinnitavad onkoloogiakliiniku kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poolt välja kirjutatud ja kontrollitud ravi efektiivsust..

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Dieet

Väga diferentseerunud adenokartsinoomiga toitumisel peaks olema mitu eesmärki: küllastada keha vajalike ainete ja mikroelementidega, säilitada patsiendi immuunsus ja tugevus ning vältida anoreksia ja kurnatuse teket. Dieeti on soovitatav lisada kiudaine- ja vitamiinirikkad kerged toidud..

Toit peaks alati olema värske. Valmistamisviis on keetmine või hautamine. Toit on murdosa, kogu toit serveeritakse väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas. Toidu temperatuur peaks vastama patsiendi kehatemperatuurile. Oluline on jälgida joomise režiimi - vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Lubatud toodete loend sisaldab dieeti sisaldavat liha, kala, piimatooteid, teravilja, puu- ja köögivilju. Kõik rasvased, praetud, suitsutatud jms konservid on keelatud..

Toitumispõhimõtete järgimine aitab patsiendi kehal pärast ravi kiiremini taastuda ja vältida retsidiive.

Bibliograafia

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Yusupovi haigla
  • Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL BOOKS, 2013

Patoloogia sordid ja etapid

Eesnäärme adenokartsinoomi iseloomustab mitmete liikide esinemine. Kõige sagedamini eristatakse:

  1. Väga diferentseeritud patoloogia. Selle haigusega täheldatakse acinaarrakkude väikest muutust, seetõttu on selle prognoos soodne. Patoloogilise protsessi varajast staadiumi iseloomustab üsna aeglane kulg. Selline adenokartsinoom võib olla tumeda ja selge rakuga..
  2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Kui haiguse ravi viiakse läbi õigeaegselt, on sellel soodne prognoos. Neoplasmi arengut täheldatakse elundi tagaosas.
  3. Väike acinaarne adenokartsinoom. Patoloogilise protsessi esinemist täheldatakse samaaegselt mitmes kohas. Teatud aja pärast sulanduvad vähirakkude saared üheks kasvajaks.
  4. Rakud, millel on madal diferentseerumine. See haigus on agressiivne kasvaja, mis on lokaliseeritud eesnäärmes. Patoloogia käigus täheldatakse acinaarrakkude paljunemist lähimas koes. Adenokartsinoomi iseloomustab limaskestade struktuur, samuti metastaaside kiire levik..

Samuti on haiguse 4 staadiumi.

TÄHTIS! Kui patsiendil diagnoositakse eesnäärme adenokartsinoom, tuleb kindlasti kindlaks teha selle tüüp, mis võimaldab välja kirjutada ratsionaalse ravi.

Immunoteraapia - tõhus postoperatiivne meetod vähktõve vastu võitlemiseks

Keemiaravi ja kiiritusravi on neeruvähi vastu võitlemise ebaefektiivsed meetodid. Ainus viis haiguse leviku peatamiseks ja oma ellujäämisprognoosi parandamiseks on interferoonide võtmine. Immunoteraapia, nagu ülaltoodud meetodid, ei toimi, kui neerude onkoloogiat unustatakse. Uimastiravi tulemuse saamiseks on vajalik, et patsiendil diagnoositakse vähktõbi algstaadiumis, kasvaja ei ületa 4 cm, metastaasid paiknesid ainult kopsudes.

Ravimi valimisel võetakse arvesse terapeutiline raviskeem, riskid patsiendile. Süsteemne teraapia võib põhjustada korvamatut kahju, inimene sureb kõrvaltoimete tagajärjel.

Hüpernefroidvähi arengu tunnused

Haiguse olemus on kasvaja esinemine kortikaalses aines. Vähirakk omandab hulknurkse kuju - rühmadena ühendades tekivad lobud ja ilmub kasvaja. Kasvaja moodustumise mehhanism on keeruline - see ei ole ainult geneetiliselt muundatud rakud, onkoloogia arenguks peavad need tegutsema negatiivsete tegurite poolt. Geneetiline eelsoodumus on hüpernefroidvähi üks levinumaid põhjuseid..

Seda tüüpi onkoloogia kiirendatud metastaase seostatakse mõjutatud rakkude jaotusmeetodiga. Neerurakulise kartsinoomi korral iseloomulik metastaaside lümfogeenne ja hematogeenne meetod. Lümfogeenset metastaasi seostatakse vähkkasvajate levimisega lümfi kaudu, vereloome kaudu veresoonte kaudu hematogeensete.

Metastaaside kujundliku raja vältimiseks on selge raku kartsinoomi korral neerubiopsia keelatud. Implantatsiooni ülekandmine pole neeru onkoloogiale iseloomulik.

Neeruvähi ravi efektiivsuse täiendav suurenemine on seotud kasvajavastase vaktsiini väljatöötamisega. Toimimispõhimõte sarnaneb mis tahes viirusevastase vaktsiini tööga - immuunvastus antigeenile. Esitatud on mitmeid teooriaid, miks pahaloomuline vähk ei reageeri antigeenile - see on võime põhjustada immunosupressiooni või madala immunogeensuse taset. Immuunpreparaadid põhinevad allogeensetel modifitseeritud ja modifitseerimata kasvajarakkudel..

Hoolimata ebaõnnestunud katsetest luua tõhus vaktsiin, jätkavad kõik onkoloogilised instituudid spetsiifilise immunoteraapia väljatöötamist.

Gleasoni etapid

Gleasoni skaala (summa) on eesnäärmevähi diferentseeritud hindamise meetod histoloogilise uuringu tulemusel. Madalad väärtused osutavad vähktõve väga diferentseerunud vormidele ja kõrged madalale; mida suurem on skaala, seda halvem on haiguse tulemus.

Adenokartsinoomi hindamiseks võtab patsient näärerakkude proovi (biopsia). Saadud materjalist eristatakse kahte kõige sobivamat fragmenti, mida hinnatakse seejärel 5-pallisel skaalal: 1 punkt tähendab suurt diferentseerumist ja 5 punkti - madal. Mõlema materjali hinnangud annavad Gleasoni koguse, mille tulemused võivad varieeruda vahemikus 2–10 punkti.

Võimalikud summad jagati 3 rühma:

  • kuni 7 punkti - loid vähk. Patsiendil on tohutu võimalus edukaks raviks ja täielikuks taastumiseks.
  • 7 punkti - vähi agressiivsuse keskmine aste.
  • rohkem kui 7 punkti - adenokartsinoomi kiire tõus, varajaste metastaaside suur tõenäosus.

Pärast kirurgilist ravi võivad need näitajad väheneda või suureneda..

Indeksitõlgendus

Indeksi arvväärtust tähistatakse astmeliselt (G). Kokku on Gleasoni skaalal 5 gradatsiooni, mille kohaselt moodustub kasvaja:

  • G1 - väikesed homogeensed näärmed, millel on kerged tuumamuutused;
  • G2 - näärmete klastrid, mis on eraldatud stroomaga, kuid asuvad üksteise lähedal;
  • G3 - erineva suuruse ja struktuuriga näärmed; strooma ja proksimaalsed koed võivad olla infiltreerunud;
  • G4 - ebatüüpilised rakud; toimub läheduses asuvate kudede infiltratsioon;
  • G5 - atüüpiliste diferentseerumata rakkude kihid.

See eesnäärmevähi diferentseerimine võimaldab teil kindlaks teha vähi arengu ja valida iga juhtumi jaoks kõige sobivam ja pädevam ravi..

Kuidas ravitakse emaka adenokartsinoomi

Mis on emaka adenokartsinoom?

Siiani ei ole 100% veenvaid andmeid selle kohta, mis täpselt viib emaka adenokartsinoomi arenguni. Juhtiv teooria on see, et see haigus on tihedalt seotud suguhormoonide tasemega. Sellepärast tuvastatakse see enamikul naistel, kes on vanemad kui 55 aastat ja on jõudnud menopausi vanuseni.

Kuid samal ajal on teadlaste sõnul oluline vanus, mil hormonaalsed muutused hakkavad tähtsust omama. Niisiis peetakse menstruatsiooni varajast algust ja menopausi hilist algust võrdselt ebanormaalseteks seisunditeks, mis viitavad suguhormoonide algselt esinevatele probleemidele ja suurendavad vastavalt adenokartsinoomi tekke tõenäosust..

Samuti suureneb pahaloomuliste protsesside oht sellistes olukordades:

  • Pärilik eelsoodumus. Naistel, kelle lähisugulastel on diagnoositud keha- või emakakaelavähk, munasarjad või piimanäärmed, haigestub emakavähk tõenäolisemalt.
  • Endokriinsüsteemi haigused. Suguhormoonide ja nende taseme süntees on tihedalt seotud teiste endokriinsete näärmete tervisliku seisundiga: hüpofüüsi, hüpotalamuse, kilpnäärme ja kõhunäärme, neerupealiste jt. Nende elundite haiguste korral ja nende hormoonide tootmise rikkumisel võib suguelundite vähiga kaasneda östrogeeni liig..
  • Endomeetriumi healoomulised kasvajad: ilma õigeaegse ja piisava ravita jäetud hüperplaasia ja polüübid võivad vanusega muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
  • Munasarjade haigus. Polütsüstiliste munasarjade sündroom, endometrioidne tsüst, manustatud krooniline põletik ja muud haigused häirivad suguhormoonide tootmist ja neist saavad olulised tegurid, mis provotseerivad emakavähi arengut.
  • Rasvumine. Nahaalune rasv täidab hormooni moodustavat funktsiooni ja koos selle liigsusega on häiritud hormonaalne tasakaal. Vastavalt sellele suureneb vähktõve tekkimise tõenäosus, mis on seotud hormoonide taseme tasakaalustamatusega..
  • Abort, sünnituse puudumine, imetamise puudumine. Need tegurid on seotud asjaoludega, mis rikuvad naisorganismi tsüklilisi protsesse või katkestavad need järsult, nagu abordi korral. See võib põhjustada püsivat hormonaalset tasakaalustamatust ja viia pahaloomuliste protsesside tekkeni..

Teadlased väidavad, et suurim risk on naistel, kelle puhul on olulised kolm või enam ülalloetletud asjaoludest. See tähendab, et kõrge riskiga rühma jaoks on äärmiselt oluline regulaarselt läbi viia günekoloogi ennetav läbivaatus - vähemalt 1 kord aastas. See aitab tuvastada haigust etapis, mil see on kõige paremini ravitav..

Adenokartsinoomi etapid ja tüübid

Emaka adenokartsinoom klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi: pahaloomulise protsessi levimuse astme, neoplasmi pahaloomulisuse astme järgi, st kui palju eristatakse vähirakke tervislikest. Samuti on klassifikatsioon vastavalt vähirakkude kulgu ja histoloogilistele omadustele.

Sõltuvalt vähirakkude leviku astmest on adenokartsinoom etappide kaupa erinev:

  • I etapp - pahaloomuline protsess piirdub emaka kudedega.
  • II etapp - keha ja emakakael osalevad patoloogilises protsessis.
  • III etapp - pahaloomuline protsess ulatub tupe kudedesse, emakaga külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, kubeme lümfisõlmedesse.
  • IV etapp - tuvastatakse kauged metastaasid, pahaloomulises protsessis osalevad põis, sooled ja muud elundid, rikkudes nende funktsioone tõsiselt.

Protsessi pahaloomulisuse astme järgi eristatakse neid emakavähi tüüpe:

  • Väga diferentseeritud. Neoplasmirakud on halvasti modifitseeritud ja reageerivad hästi ravile: taastumise prognoos on kõige soodsam varase arstivisiidi korral.
  • Keskmine diferentseeritud. Neoplasmirakud on mõõdukalt muutunud, mille tagajärjel on seda tüüpi haigustega ravi efektiivsus madalam kui kõrgelt diferentseeritud tüübi korral.
  • Madal hinne. Haiguse areng kulgeb kõige kiiremini ja ravi on kõige vähem efektiivne, kuna neoplasmirakud on tugevalt muutunud, neil on suur pahaloomulisus ja nad reageerivad ravile halvasti.

Haiguse käigu tunnuste järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomi tüüpe:

  • Exophytic - pahaloomuliste rakkude kasv toimub emakaõõne suunas.
  • Endofüütiline - kasvajarakud levivad väljaspool emakat.
  • Segatud - rakkude kasvu täheldatakse mõlemas suunas.

Ravi efektiivsuse prognoos sõltub haiguse kõigist ilmnenud tunnustest: sellest, kui diferentseerunud on kasvaja, millises suunas rakkude kasv levib ja millises staadiumis haigus tuvastatakse.

Viimane kriteerium viitab kõige olulisemale: arsti juurde minemine esimeste probleemide korral ja ravi alustamine I-II staadiumis annab rohkem võimalusi täielikuks taastumiseks.

Adenokartsinoomi sümptomid

Endomeetriumi onkoloogilised haigused võivad pikka aega olla asümptomaatilised ja isegi haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel võivad nad jäljendada urogenitaalsüsteemi muid probleeme.

Adenokartsinoomi kõige tavalisem manifestatsioon on emakaverejooks. Neid saab siduda menstruatsiooniga. Samal ajal muutub menstruatsiooni ajal eritis ebatavaliselt rohkeks ja pikemaks. Või täheldatakse verejooksu sõltumata tsükliperioodist.

Lisaks on adenokartsinoomi esialgsel arenguperioodil tüüpilised järgmised sümptomid:

  • tõmbe- või valutavat valu alakõhus või alaseljas;
  • menstruaaltsükli häired, mis väljenduvad peamiselt ebaregulaarsetel perioodidel;
  • tupe eritus düsbioosi, nakkushaiguste ja suguhaiguste sümptomite puudumisel.

Haiguse progresseerumisega kaasnevad nende sümptomitega kõhupiirkonna suurenemine, tupevoolu ebameeldiv lõhn, vahekorra ajal esinev valu, halvenenud urineerimine ja roojamine.

Adenokartsinoomi diagnoosimine

Selle haiguse sümptomid on mittespetsiifilised - need on iseloomulikud suguelundite muudele haigustele. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika äärmiselt oluline, mille käigus välistatakse Urogenitaalsüsteemi muud patoloogiad.

Diagnostikameetmete loend sisaldab järgmist:

  • Urogenitaalsüsteemi, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli.
  • Kõhu ja vaagnaelundite CT / MRI.
  • Hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine ja koeproovide kogumine kahtlastelt aladelt edasisteks uuringuteks.
  • Aspiratsioonibiopsia - koeproovide võtmine patoloogiliselt muudetud piirkondadest õhukese sondi abil.

Pahaloomulise protsessi histoloogilisi tunnuseid saab tuvastada ainult biopsia abil, seetõttu on see diagnoosimissuund kohustuslik. Saadud koeproovi uuritakse mikroskoobi abil, et teha kindlaks vähi tüüp sõltuvalt selle rakulisest struktuurist: endometrioid, selge rakk, lamerakk jne..

Diagnoosimisel on olulised kõik tuvastatud asjaolud ja alles pärast täieliku kliinilise pildi saamist määrab arst ravi.

Adenokartsinoomi ravi

Teraapia on ette nähtud, võttes arvesse kõiki kliinilise juhtumi tunnuseid: naise vanus, staadium ja adenokartsinoomi tüüp, kaasuvate haiguste esinemine patsiendil jne..

Kui esimeses ja teises etapis tuvastatakse haigus, kui diferentseerumine on kõrge või mõõdukas ning pahaloomuline protsess piirdub emakaõõnega, tehakse operatsioon selle organi, munasarjade ja läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamiseks.

Lisaks on ette nähtud kiiritus- ja ravimteraapia, mille eesmärk on peatada vähirakkude jagunemine, mis võivad operatsiooni ajal märkamata jääda ja mida tänapäevaste diagnostiliste meetoditega pole võimalik tuvastada.

III ja IV etapis määratakse kirurgilise sekkumise teostatavus individuaalselt. Mõnel juhul, kui pahaloomuline protsess on laialt levinud ja esinevad kaugemad metastaasid, võib arst valida konservatiivse ravi, kuna patsiendi tervislik seisund suurendab operatsiooni ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Arst kaalub kõiki operatsiooni riske ja eeliseid ning ainult siis, kui kasu on ilmne, määrab ta operatsiooni.

Ravi varane alustamine I-III etapis tagab 79% -l patsientidest elulemuse vähemalt viie aasta jooksul ja 71% -l 10-aastase patsiendi korral.

Kuid kõigil juhtudel saab määravaks vähi staadium. Esimeses etapis arsti juures käies on prognoos enamasti soodne ja iga järgneva etapiga väheneb taastumise tõenäosus.

Adenokartsinoomi ennetamine

Adenokartsinoomi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid, seetõttu tuleks peamist tähelepanu pöörata selle haiguse õigeaegsele avastamisele..

Selleks peaksite vähemalt kord aastas kontrollima günekoloogi ja mammoloogi juures ning kui teil on suur oht, peate regulaarselt läbi viima põhjalikumat diagnostikat, sealhulgas tsütoloogia määrdumist, kasvajamarkerite vereanalüüse ja vaagnaelundite MRT-d..

Adenokartsinoom - emaka kõige levinum pahaloomuline kasvaja

Naiste pahaloomuliste haiguste hulgas on emaka (endomeetriumi) vähk kõige levinum patoloogia. Kõigist selle lokaliseerimise pahaloomulistest kasvajatest moodustab adenokartsinoom 80%. 2008. aastal läbi viidud uuringu kohaselt tuvastati maailmas esmakordselt rohkem kui 287 000 haigusjuhtu. Naissoost elanikkonna pahaloomuliste kasvajate struktuuris on emaka keha adenokartsinoom viie levinuma tervisehäda hulgas, teisel kohal vaid rinnavähk ja nahavähk. Pahaloomulistel haigustel on morfoloogilisi erinevusi - näärmekoe, emaka endomeetriumi, side- või lihaskihi rakkudest võib moodustuda kasvaja. Selle alusel eraldatakse emaka adenokartsinoom (epiteeli kasvaja, mida nimetatakse emakavähiks või emaka endometrioidseks adenokartsinoomiks) ja sarkoom..

Vanus ja geograafia

Patoloogia "lemmik" vanusekategooria on menopausijärgsed naised, vanuses 55 kuni 69 aastat. Need moodustavad 70% äsja diagnoositud haigustest. 25% patsientide koguarvust on menopausieelsed naised, ülejäänud 5% juhtudest langeb noorte naiste hulka, kes pole veel saanud 40-aastaseks..

Enamik patsientidest on linnades elavad valgenahalised naised. Mustade esindajate seas on patoloogia peaaegu 2 korda vähem levinud. Prognoosid valge rassi kohta on tavaliselt soodsamad kui Aafrika-Ameerika naiste puhul, kuid seda võimalust seostatakse tõenäolisemalt hiliste arstivisiitidega mustade daamide seas. Linnaelanikud on kaks korda haigemad kui maapiirkondade naised.

Klassifikatsioon

Praegu on rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon järgmine:

  • endomeetriumi adenokartsinoom;
  • selge raku adenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • näärme lamerakk-kartsinoom;
  • seroosne adenokartsinoom;
  • limaskestavähk;
  • eristamatu vähk.

Kasvaja kasv võib toimuda eksofüütiliselt, endofüütiliselt või segatüüpi. Kui arvestame emaka kasvaja lokaliseerimise statistikat, siis sagedamini asub see organi kehas ja põhjas, harvemini alumises segmendis.

Suur tähtsus on kasvaja diferentseerituse aste, mis näitab pahaloomulise kasvaja taset. Naise elu prognoosid sõltuvad sellest näitajast. Jagage:

  1. kõrgelt diferentseerunud emaka adenokartsinoom (G1) - vähim pahaloomuline variant;
  2. mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G2);
  3. madala astme emaka adenokartsinoom (G3) - kõrge astme.

Tabelis kajastuvad skemaatiliselt emakavähi erinevate vormide prognoosid:

Soodne väljavaadeEbasoodne prognoos
EristamineG1G2 - G3
LavaMinaIII - IV
HistoloogiaEmaka endometrioidi adenokartsinoomSelge raku, seroosne adenokartsinoom, näärme lamerakk ja limaskestavähk
LevikPiiratud alaTavaline kasvaja, üleminekuga emakakaelale
Veresoonte embooliaPole nähtavseal on

Klassifikatsioon vastavalt FIGO süsteemile (rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi föderatsioon):

0 etapp - predrag, endomeetrium on ebatüüpiliselt hüperplastiline.

I etapp - kasvaja lokaliseerub emakas:

IA - kasvaja lokaliseerimine endomeetriumis;

IB - kasvaja kasvab endomeetriumist 1 cm müomeetriumini, välja arvatud seroosne kiht.

II etapp - kasvaja mõjutab keha ja kaela.

III etapp - kasvaja kasvab väljaspool emaka piire, kuid asub vaagnas.

IIIA - kasvaja levib, kasvab seroosses membraanis, ilmnevad metastaasid (lisad, lümfisõlmed),

IIIB - mõjutab parameetrilisi kiudaineid, võib metastaseeruda tupes.

IV etapp - lokaliseeritud väljaspool vaagnat, mis on määratud soolestiku, põie sissetungiga.

Lisaks FIGO klassifikatsioonile toimub endomeetriumi vähk vastavalt TNM süsteemile. Mõlemad klassifikatsioonid on asjakohased ja täiendavad üksteist, võimaldades valida kõige optimaalsema terapeutilise taktika.

Arenduse tüübid

Kuigi tänaseni on emakavähi arengu täpsed põhjused ebaselged, on hästi teada, et haigus kuulub hormoonist sõltuvate patoloogiate kategooriasse. Endomeetriumi vähki on 2 tüüpi.

  • 1. tüüp tähistab 2/3 kõigist emakavähi tuvastatud juhtudest. Haigus tekib östrogeeni mõju tagajärjel endomeetriumile, areneb hüperplaasia, mis ravi puudumisel muundub adenokartsinoomiks. On oluline, et seda tüüpi arengu korral kasvaja eristub hästi ja sellel on soodsad prognoosid..
  • II tüüpi haigus on vähem levinud (¼ kõigist juhtudest). Patoloogiat ei seostata östrogeenide toimega, seetõttu ei täheldata endomeetriumi hüperplaasiat. Sellist kasvajat on äärmiselt raske eristada, seetõttu on antud juhul prognoos ebasoodne.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ka haiguse 3. tüüpi arengut, s.o geneetiliselt päritud kasvajat. See on äärmiselt haruldane, seda saab kombineerida soolekasvajatega ja see viitab madala astme adenokartsinoomidele. Selline emaka adenokartsinoomi prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Söömisharjumused ja emakavähk

Materjali alguses mainisime, et pahaloomuliste emakakasvajate esinemissagedus on lääneriikides palju suurem kui idas. Sellel on seos söömisharjumustega - rasvaseid toite söövatel naistel esineb haigus sagedamini kui neil, kes eelistavad köögivilju ja puuvilju. Enamikul adenokartsinoomi ja muud tüüpi haigusest põdevatel patsientidel on liigsed kilod, nad on rasvunud.

Muud tegurid

  • Loetleme tegurid, mis suurendavad adenokartsinoomi tekke riski:
  • Vähemalt ühe sünnituse puudumine elus.
  • Menopausi 52 aasta pärast.
  • Postmenopaus koos määrimisega.
  • Diabeet.
  • Hüpertensioon.
  • Pärilik eelsoodumus.

Sümptomid 1 - 2 etappi

Nagu teistel onkoloogilistel patoloogiatel, pole ka endomeetriumi vähil rikkalikku kliinilist pilti. Postmenopausaalsetel naistel võib seda kahtlustada, kui patsient kaebab patoloogilise eritise suguelunditest. Selles kasvaja arengu staadiumis on määrimisega seotud kaebused äärmiselt haruldased..

Premenopausis naisel võib arst kahtlustada endomeetriumi vähki, kui ta kaebab pika ja raske menstruatsiooni verejooksu üle, aga ka verise eritise olemasolu korral menstruatsiooni vahel. Kuid haigust on äärmiselt raske kahtlustada, kuna enamik naisi lihtsalt ei otsi abi. Sageli diagnoositakse noortel naistel viljatuse, munasarjade talitlushäirete uurimisel kasvaja.

Sümptomid 3 - 4 etappi

Kui patsient pole pikka aega günekoloogiga nõu pidanud, hakkab varajases staadiumis adenokartsinoomi esinemise korral haigus progresseeruma, mis mõjutab sümptomite arengu dünaamikat. ilmneb ja kasvab üldine nõrkus, on olemas koht, kus motivatsioonita kaalulangus. Sellised patsiendid võivad 3–4 nädala jooksul kaotada 8 kuni 20 kg, kuid mõnikord ei muutu kehaehitus. Selles staadiumis on haigusele tüüpiline veritsus ja määrimine ning need võivad esineda menstruatsiooni vahel ja menopausijärgsel perioodil.

Kaugemate metastaaside (luud, maks, kopsud) juuresolekul moodustub sihtorgani hävitamisele iseloomulik kliiniline pilt: lihasluukonna valu, patoloogilised luumurrud, maksavalu, võib tekkida kollatõbi, valu rinnus, motiveerimata köha.

Diagnostilised meetodid

Emakavähi praegused diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Tsütoloogiline uuring.
  • Eraldi diagnostiline kureerimine.
  • Biopsia.
  • Transvaginaalne, transrektaalne, Doppleri ultraheli.
  • KT-skaneerimine.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Positronemissioontomograafia.

Eriti suur tähtsus on MR-l ja PET-CT operatsioonieelsel perioodil, mis aitab täpselt hinnata lümfisõlmede seisundit, tuumori sissetungi olemasolu või puudumist.

Ravi

Emaka adenokartsinoomiga arendatakse ravi igal juhul individuaalselt ja selle määrab haiguse staadium. Mõelgem üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse. Kõige optimaalsem on operatsioon. Seda saab kasutada nii eraldi kui ka koos kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonraviga. Kui patsiendil on operatsiooni jaoks absoluutsed vastunäidustused, määratakse vastavalt skeemile kiiritusravi.

I lava

Haiguse selles staadiumis algab ravi operatsiooniga, mida saab läbi viia erinevate meetodite abil. Lisaks emaka, lümfisõlmede ekstirptsioonile võib eemaldada ka suure sisemuse, kui see operatsiooni ajal vajalikuks osutub. Sõltuvalt sellest, kas lümfadenektoomia tehti, määratakse patsiendi edasise jälgimise ja profülaktilise ravi taktika.

II etapp

30% juhtudest haiguse II staadiumis tuvastatakse metastaasid vaagnapiirkonna lümfisõlmedes. Kirurgiline hooldus viiakse läbi järgmises mahus: emaka, lisandite + vaagna ja nimmepiirkonna lümfadenektoomia väljapressimine. Adjuvantravi pärast operatsiooni sõltub sekkumise mahust.

III - IV etapp

Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne raviplaan, mis algab peaaegu alati operatsioonist. Kirurgilist tsütoreduktsiooni (suurema osa neoplasmi eemaldamine) täiendatakse keemiaravi ja kiiritusraviga. Tavaliselt tehakse pärast mitut kemoterapeutilist ravikuuri kiiritusravi. Seejärel korrake keemiaravi kursust.

Hormoonravi täiendab kõikehõlmavat ravi, mis viiakse läbi peaaegu kõigis etappides. Mõlemal juhul määrab näidustused raviarst individuaalselt.

Ametlikud ennustused ja ennetamise tähtsus

Iga patsient, kellel on emaka pahaloomuline kasvaja, on mures ellujäämismäära pärast ravi. Statistika analüüsimisel tehti 5-aastase elulemuse kohta olenevalt haiguse staadiumist järgmised järeldused:

  • 1. etapp - 85 - 90%;
  • 2. etapp - 70 - 75%;
  • 3. etapp - 30 - 35%;
  • 4. etapp - umbes 5%.

Muidugi on väga diferentseerunud vormides ellujäämismäär palju kõrgem kui tuumori madala diferentseerumisega juhtudel..

Tahame keskenduda ennetavate meetmete tähtsusele. Iga naine peaks igal aastal läbima ennetava kontrolli, jälgima oma kehakaalu, kontrollima vererõhku ja glükoosikontsentratsiooni. Krooniliste patoloogiate esinemise korral on vaja metoodiliselt rakendada arstide soovitusi. Ja olge oma tervise suhtes alati äärmiselt tähelepanelik.