Süljenäärme adenokartsinoomid

Süljenäärmete kasvajate rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt hõlmavad adenokartsinoomid pahaloomulisi epiteeli kasvajaid, mis moodustavad näärme- ja papillaarseid struktuure, kuid millel puuduvad süljenäärmevähi muudele vormidele iseloomulikud tunnused, ja pre-olemasoleva pleomorfse adenoomi elemente. See kasvajate rühm on heterogeenne ja raskesti diagnoositav. Siiani pole kirjanduses selgelt määratletud kriteeriume struktuuri võimaluste hindamiseks, haiguse kliiniliseks kulgemiseks, mis koos mitmesuguste terminite rohkusega ei võimalda meil hinnata nende neoplasmide sagedust ega struktuurilisi iseärasusi. Need kirjeldavad kergerakulist kartsinoomi, oksüfiilse adenoomi pahaloomulist analoogi, nn kanalite vähki, mis on sarnane rinnakasvajatega, ja erineva struktuuriga väga diferentseerunud adenokartsinoomide variante.

Adenokartsinoomid moodustavad umbes 6% süljenäärmete kasvajatest, esinevad nii suurtes kui ka väikestes süljenäärmetes vanuses, sealhulgas harvadel juhtudel üle 10-aastastel lastel..

Makroskoopiliselt on sõlme või hajusa tihenemise vorm, mõnikord sisaldavad need õõnsust, mis võib põhjustada tsüsti eksliku kliinilise diagnoosi. Kümnel juhul tuvastatakse operatsiooni ajaks piirkondlikud metastaasid lümfisõlmedes.

Histogeneetiliselt seostatakse adenokartsinoome tõenäoliselt süljenäärmete kanalitega, seetõttu leitakse kasvajaid, millel on teatavaid sarnasusi majaka näärme kanalite vähiga. Mikroskoopiliselt on paljudel juhtudel võimalik tuvastada näärmestruktuure erineva hulga rakukihtidega, mis sarnanevad kanalivooderdusega, sisemist kihti esindavad rakuelemendid, millel on hästi orienteeritud tuumad, kergelt eosinofiilsed tsütoplasmad ja selge apikaalne serv; välimised kihid koosnevad juhuslikult paigutatud rakkudest, millel on selged piirid amfofiilses tsütoplasmas. Mõnikord moodustab suur osa kanalite struktuurist rakkude vohamist. Leitakse kanalisarnaste struktuuride ja kanalitüüpi rakkude väljade liitmise tahked kompleksid. Viimane suudab tuvastada sekretsiooni märke..

Happelisi glükosaminoglükaane sisaldavaid lima moodustavaid elemente leidub nii näärmekanalisarnaste struktuuride vooderdis kui ka tahketes nöörides ning erinevalt mukoepidermoidsetest kasvajatest domineerib rakuväline tüüpi lima tootmine. Lima kogunemine rakkude vahel viib võre ja folliikulite sarnaste struktuuride moodustumiseni. Mõnel juhul tuvastatakse süljenoru epiteeli meenutava granuleeritud eosinofiilse tsütoplasmaga tuumorirakud; sellised rakud on äärmiselt haruldased. Võib tuvastada SEC-positiivse granulaarsusega rakke (võimalik diferentseerumine seroosse tüüpi terminaalsete sekretoorsete süljenäärmete epiteeli suunas). Lisaks leitakse ultrastruktuurses analüüsis väike arv epidermoidseid rakke. Kasvajarakke, millel on selged müoepiteliaalse diferentseerumise tunnused, tuvastatakse harva ja need on põhjustatud kasvaja teatud histoloogilisest struktuurist - istricribose struktuuriga näärmete tahked väljad koos õigesti moodustatud näärmetorudega.

Viimaseid moodustavad kergelt eosinofiilsed rakud, millel on selged tsütoplasmaatilised piirid, tihendatud apikaalne serv, mis sisaldab seroosseid sekretoorseid graanuleid.

Näärmetorude vahelised tühimikud täidetakse juhuslikult paigutatud rakkudega, millel puuduvad selged piirid kergemate ümarate tuumade ja selgete nukleoolidega. Viimase tsütoplasmas on müofibrille. Arvestades selliste kasvajate haruldust ja müoepiteliaalsete rakkude tuvastamise raskust valgusoptiliste uuringute käigus, vajab müoepitheliumi roll süljenäärme adenokartsinoomide morfogeneesis edasist täpsustamist.

Seega on väga diferentseerunud süljenäärme adenokartsinoomide iseloomulik tunnus kasvajarakkude kombinatsioon, millel on erinevad orientatsioonid struktuurilisel ja funktsionaalsel diferentseerumisel, mis moodustavad mitmesuguseid struktuure. Veelgi enam, lapsepõlves avastatud kasvajaid iseloomustab reeglina suurem neeruplasmi diferentseerumine ja mitmesugused kasvajarakutüübid.

Lisaks on monomorfsetest madala diferentseerumisega rakkudest moodustunud funktsionaalse diferentseerumise märkideta või spetsiifilisuse tunnusteta adenokartsinoome, mis moodustavad ebakorrapäraselt moodustatud näärmelisi struktuure ja komplekse. Selle struktuuri kasvajad (madala astme adenokartsinoomid) on pahaloomulisemad.

Adenokartsinoomide tüpiseerimisel tekivad arvukad diferentsiaaldiagnostika probleemid. Niisiis, krnbrzny struktuuride olemasolu tingib vajaduse selgelt eristada sarnase struktuuriga adenokartsinoome ja adenotsüstilist vähki. Sega ja tugeva struktuuriga ning adenokartsinoomide diferentseerumisega adenotsüstilise vähi diferentsiaaldiagnostika on keeruline. Lima moodustavate rakkude tuvastamine sunnib diferentsiaaldiagnostikat madala diferentseerumisega mukoepidermoidsete kasvajatega. Võimalus tuvastada tuumorirakke adenokartsinoomides SIC-positiivsete graanulitega (s.o diferentseerumise tunnustega seroossete acinaarsete rakkude suunas) teeb vajalikuks eristava diagnoosi ägedate rakukasvajate korral.

Epidermoidne (lamerakk) vähk oma struktuuris ei erine teiste lrkalisatsioonide sarnasest vähist ja moodustab kuni 4,4% suurte süljenäärmete kasvajatest, sagedamini submandibulaarses näärmes. Seda iseloomustab raske pahaloomuline kasvaja..

Kõik, mida peate teadma süljenäärmevähi kohta

Süljenäärmevähk on haruldane haigus ja seda tuvastatakse kõigist vähijuhtudest ainult 1 protsendil patsientidest. Patoloogia arengu põhjus on raku mutatsioon. Statistika kohaselt muutuvad parotid süljenäärmed enamikul juhtudel haiguse lokaliseerimiseks.

Sisu

Mida

Patoloogiline protsess on onkoloogiline haigus ja seda iseloomustab kasvaja neoplasmide moodustumine, mille areng toimub enamasti parotiidnäärmete muteerunud rakkudest, 25 protsendil juhtudest on need pehmed palatinaalsed kuded ja 20% põskedel, mandibulaarsel ja keelealusel näärmel..

Kasvaja sisaldab tihedat konsistentsi. Lisaks on neoplasmil omadus idaneda koes ja levitada metastaase kopsudesse ja luudesse, millega kaasnevad patsiendil valulikud aistingud.

Kõige sagedamini asub kasvajaprotsess pinnal. Neoplasmi areng toimub ilma närvi kahjustamata. Parotid näärmetes hakkab see kasvama näonärvi kaudu, mille vastu pole välistatud näo lihaste halvatus.

Klassifikatsioon

Süljenäärmeid mõjutavatel pahaloomulistel kasvajatel, sõltuvalt raku struktuurist ja kahjustuse asukohast, on mitut tüüpi vähk:

1. Silindriline. Seda iseloomustab väikeste lünkade moodustumine koos papillaaride kasvuga sees.
2. Monomorfne. Näärmestruktuuri moodustumine toimub rakkudest.
3. Eristamata. Kasvajat esindab heterogeenne struktuur, välimuselt sarnaneb nöörid või alveoolid.
4. Basaalrakuline kartsinoom.
5. Adenokartsinoom.
6. Silindri või adenotsüstiline vähk.
7. Adenolümfoom. Kasvaja neoplasmil on ümar kuju ja selged piirid. Kasvaja sisaldab elastset konsistentsi.
8. Lamerakk. Seda tüüpi vähki iseloomustab paljude epiteelirakkude kuhjumine..
9. Mucoepidermoid. Patogeensete rakkude kaudu moodustuvad struktuurid, millel on palju limaskestaga õõnsusi..

Sellel teemal

Süljenäärmete operatsioonide mõju

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Järgmised süljenäärmevähi tüübid on vähem levinud:

• healoomulised kasvajad (lokaalselt, epiteeli ja mitte-epiteeli);
• pahaloomuline - sarkoom, adenotsüstiline kartsinoom, sekundaarne metastaas ja teised.

Vähilised kahjustused võivad mõjutada väikseid ja suuri näärmeid:

• keeleline;
• bukaalne;
• parotid;
• submandibulaarne;
• molaarne;
• pehme ja kõva suulae;
• labiaalne;
• keelealune.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest läbib haigus 4 peamist etappi.

Esiteks

Kasvaja neoplasm ulatub suuruseni kuni kaks sentimeetrit ja see asub süljenäärmes. Lümfisõlmed pole kahjustatud.

Teiseks

Kasvaja suurus - 4 sentimeetrit, ka lümfisõlmed jäävad puutumatuks.

Kolmas

Pahaloomuline moodustis on läbimõõduga 6 cm ja suudab väljuda süljenäärmete piiridest. Metastaasid võivad mõjutada lümfisõlmi..

Neljas

Sellel on kolm alajaotust:

• A - kasvaja levib alalõua piirkonda, see võib mõjutada seitsmendat närvi- ja kuulmiskanalit;
• B - unearteris ja kolju põhjas on võimalik metastaasid, metastaasid ei lähe kaugemale lümfisõlmedest;
• C - kasvaja neoplasm ei jäta lokaliseerimise kohta, samas kui metastaasid muutuvad kaugeks ja levivad teistesse elunditesse.

Vähi staadiumi ja tüübi täpseks tuvastamiseks on vaja läbi viia asjakohane diagnostiline uuring.

Põhjused

Siiani pole olnud võimalik täielikult uurida süljenäärmevähi täpseid käivitajaid. Enamiku teadlaste sõnul pärilikku suhet ei tuvastatud, kuna haigust ei diagnoositud patsiendi lähisugulastel. Siiski loodi p53 geeni mutatsiooniprotsess, mis aitas kaasa metastaaside kiiremale levikule..

Sellel teemal

Suitsetamise mõju huulevähi tekkele

• Olga Vladimirovna Khazova
• 3. detsember 2019.

Eksperdid usuvad, et sellise neoplasmi teke on ioniseeriva kiirgusega võimalik. Uuringu käigus oli võimalik kindlaks teha, et kiirgusega kokkupuutuvad Hiroshima ja Nagasaki elanikud on ohtlikumate onkoloogiliste kasvajate tekkeks altid. Samuti leiti, et enamikul juhtudest areneb süljenäärmevähk pea tuumori raviks kasutatava kiiritusravi tagajärjel.

Lisaks on arvamus, et pahaloomulist kasvajat võivad vallandada onkogeensed viirused. Sel juhul võib haiguse põhjustajaks olla lümfoepiteeli vohamine või põletikuline reaktsioon. Sellised muutused võivad ilmneda selliste protsesside taustal nagu sagedased vigastused, mumpsi või sialadeniit.

Praegu on esitatud ka süljenäärmevähi tekke tegurite versioone, mille hulka kuuluvad:

• suitsetamise kuritarvitamine;
• hüpovitaminoos;
• hormonaalsed häired;
• sagedane röntgenuuring;
• kokkupuude radioaktiivse joodiga, mida kasutatakse hüpertüreoidismi terapeutiliste meetmete rakendamiseks.

Onkoloogid on tuvastanud mitu vähiriskiga seotud tööriski rühma. Nende hulka kuuluvad inimesed, kelle tegevus on seotud tööga keemia-, puidutöötlemis-, metallurgiaettevõttes, aga ka muudes valdkondades.

Ilusalongis, juuksuris või keemilises puhastuses töötavatel inimestel suureneb kasvaja tekkimise tõenäosus.

Sümptomid

Sõltuvalt vähi staadiumist ja selle tüübist on sümptomid erineva raskusastmega. Enamikul juhtudel täheldatakse selle aeglast kasvu ja asümptomaatilist protsessi kulgu. Haiguse tunnused hakkavad ilmnema, tavaliselt hilisemates etappides, kui kasvaja neoplasm saavutab muljetavaldava suuruse..

Haiguse arengu varases staadiumis on iseloomulik kuivuse ilmnemine suuõõnes või vastupidi tugev süljeeritus. Kõige sagedamini ei seostata neid sümptomeid onkoloogiaga, mis ei anna patsiendile põhjust meditsiinilise abi saamiseks..

Vähiprotsessi edenedes hakkab patsient kaebama põse turse üle. Kasvajat on tunda väljastpoolt või tunda keelega. Inimese turse korral levib tuimus ja valulikkus kahjustuse või kaela küljest kõrva.

Süljenäärmevähk

Süljenäärmevähk on harva esinev pahaloomuline kasvaja, mis pärineb süljenäärme rakkudest. See võib mõjutada nii suuri kui ka väikeseid süljenäärmeid. Kõige sagedamini asub parotid näärme piirkonnas. See väljendub valus, turses, täiskõhutundes, neelamisraskustes ja katses suu suu avada. Võimalik tuimus ja lihaste nõrkus näol kahjustatud küljel. Iseloomulikud on suhteliselt aeglane kulg ja peamiselt hematogeensed metastaasid. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse uuringuandmeid, CT, MRI, PET-CT ja biopsiate tulemusi. Ravi - süljenäärme resektsioon või eemaldamine, keemiaravi, kiiritusravi.

Üldine informatsioon

Süljenäärmevähk on haruldane onkoloogiline haigus, mis mõjutab suuri (parotid, submandibulaarset, sublingvaalset) või väikest (palatine, keeleline, molaarne, labiaalne, bukaalne) süljenäärmeid. Andmed levimuse kohta erinevas vanuses patsientide seas on erinevad. Mõned teadlased väidavad, et süljenäärmevähk avastatakse tavaliselt inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Teiste ekspertide sõnul diagnoositakse seda haigust võrdselt sageli vanuses 20–70 aastat. Alla 20-aastaste patsientide süljenäärmevähk moodustab 4% kõigist juhtudest. Naispatsientide hulgas on kerge ülekaal. 80% -l juhtudest on kahjustatud parotiidnääre, 1-7% -l - üks väikestest süljenäärmetest, 4% -l - submandibulaarnäärmest ja 1% -l hüoidnäärmest. Ravi viivad läbi onkoloogia ja maxillofacial kirurgia spetsialistid.

Süljenäärmevähi põhjused

Süljenäärmevähi põhjused pole täpselt teada. Teadlaste sõnul on peamisteks riskifaktoriteks kahjulik keskkonnamõju, süljenäärmete põletikulised haigused, suitsetamine ja mõned söömisharjumused. Keskkonna kahjulike mõjude hulka kuulub kokkupuude kiirgusega: kiiritusravi ja mitu röntgenuuringut, elades kõrge radiatsioonitasemega piirkondades. Paljud teadlased usuvad, et haiguse võib käivitada liigne insolatsioon.

Jälgib seost töökeskkonna ohtudega. Märgitakse, et süljenäärmevähk avastatakse sagedamini puidutöötlemis-, auto- ja metallurgiaettevõtete, juuksurisalongide ja asbestikaevanduste töötajatel. Võimalike kantserogeenide hulka kuuluvad tsemenditolm, asbest, kroomi, räni, plii ja nikli ühendid. Teadlaste sõnul suureneb mõne viirusega nakatumisel süljenäärmevähi oht. Näiteks on kindlaks tehtud korrelatsioon süljenäärmete neoplaasia levimuse ja Epstein-Barri viirusinfektsiooni sageduse vahel. Mumpsihaigetel on varem süljenäärmevähi tõenäosuse suurenenud tõenäosus..

Küsimus suitsetamise mõjust jääb lahtiseks. Lääne teadlaste tehtud uuringute tulemuste kohaselt tuvastatakse suitsetajatel sagedamini teatud tüüpi süljenäärmevähk. Enamik eksperte ei hõlma suitsetamise siiski veel süljenäärmevähi riskifaktorite hulka. Toiduomaduste hulka kuuluvad kõrge kolesteroolisisaldusega toitude söömine, kiudainete puudumine, kollased köögiviljad ja puuviljad. Päritud eelsoodumus puudub.

Süljenäärmevähi klassifikatsioon

Arvestades lokaliseerimist, eristatakse järgmisi süljenäärmevähi tüüpe:

• Parotiidsed kasvajad.
• Submandibulaarne neoplaasia.
• Sublingvaalsed näärme kasvajad.
• Väikeste (bukaalsete, labiaalsete, molaarsete, palatiini, keeleliste) näärmete kahjustused.

Histoloogilist struktuuri arvestades eristatakse järgmisi süljenäärmevähi tüüpe: ägeda raku adenokartsinoom, silindriline (adenotsüstiline vähk), mukoepidermoidi vähk, adenokartsinoom, basaalrakuline adenokartsinoom, papillaarne adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, vähirakkude prolapss ja muud tüüpi vähirakud vähiliigid.

TNM klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi süljenäärmevähi etappe:

• T1 - kasvaja määratakse vähem kui 2 cm suuruseks, see ei ulatu näärest kaugemale.
• T2 - leitakse sõlme läbimõõduga 2–4 ​​cm, mis ei ulatu näärest kaugemale.
• T3 - neoplasmi suurus ületab 4 cm või neoplaasia ületab nääre.
• T4a - süljenäärmevähk võrsab näonärvi, välise kuulmisnärvi, alalõua või näo ja pea naha.
• T4b - neoplasm ulatub koljuosa sphenoidsesse luusse ja luudesse või põhjustab unearteri kokkusurumist.

N-täht tähistab süljenäärmevähi lümfogeenseid metastaase, samas:

• N0 - metastaase pole.
• N1 - süljenäärmevähi asukoha küljel tuvastatakse vähem kui 3 cm suurused metastaasid.
• N2 - tuvastatakse metastaasid suurusega 3–6 cm / kahjustatud küljel on mitu metastaasi / kahepoolsed / vastasküljel olevad metastaasid.
• N3 - tuvastatakse suuremad kui 6 cm metastaasid.

Tähte M kasutatakse süljenäärme kaugemate metastaaside tähistamiseks, samas kui M0 - metastaase pole, M1 - on metastaase kaugel.

Süljenäärmevähi sümptomid

Algstaadiumis võib süljenäärmevähk olla asümptomaatiline. Neoplaasia aeglase kasvu, sümptomite mittespetsiifilisuse ja tuhmi raskuse tõttu ei pöördu patsiendid sageli arsti poole pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid). Süljenäärmevähi peamised kliinilised ilmingud on tavaliselt valu, näo lihaste halvatus ja tuumoritaolise moodustise esinemine kahjustatud piirkonnas. Nende sümptomite intensiivsus võib varieeruda..

Mõnedel patsientidel muutub tuimus ja näo lihasnõrkus süljenäärmevähi esimeseks oluliseks märgiks. Patsiendid pöörduvad neuroloogi poole ja saavad näonärvi neuriidi ravi. Soojenemine ja füsioteraapia stimuleerivad neoplasmi kasvu, mõne aja pärast muutub sõlme märgatavaks, mille järel patsient suunatakse onkoloogi. Muudel juhtudel on süljenäärmevähi esimene ilming lokaalne valu, mis kiirgab näkku või kõrva. Seejärel levib kasvav kasvaja anatoomilistesse moodustistesse nakkustega, mastitiseerivate lihaste spasmid, samuti kuulmiskanali põletik ja obstruktsioon, millega kaasneb kuulmise langus või kaotus, liituvad valusündroomiga.

Parotiidnäärme kahjustuse korral palpeeritakse postmandibulaarses fossa pehmed või tihedalt elastsed tuhmide kontuuridega tuumorilaadsed moodustised, mis võivad ulatuda kaela või kõrva taha. Idanemine ja mastoidprotsessi hävitamine on võimalik. Süljenäärmevähki iseloomustab hematogeenne metastaas. Kõige sagedamini kannatavad kopsud. Kaugemate metastaaside ilmnemist näitab õhupuudus, vere köhimine ja kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni. Kui sekundaarsed fookused asuvad kopsude perifeersetes osades, täheldatakse asümptomaatilist või vähese sümptomaatikaga kulgu.

Süljenäärmevähi metastaase saab tuvastada ka luudes, nahas, maksas ja ajus. Luumetastaaside korral ilmneb valu, naha kahjustustega pagasiruumis ja jäsemetes tuvastatakse mitu tuumoritaolist moodustist, aju sekundaarsete fookustega, täheldatakse peavalu, iiveldust, oksendamist ja neuroloogilisi häireid. Esimeste sümptomite ilmnemisest kuni kaugemate metastaaside ilmnemiseni kulub mitu kuud kuni mitu aastat. Surmav tulemus süljenäärmete vähkkasvajas toimub tavaliselt kuue kuu jooksul pärast metastaaside tekkimist. Metastaase tuvastatakse sagedamini korduva süljenäärmevähi korral ebapiisava radikaalse operatsiooni tõttu.

Süljenäärmevähi diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, kaebusi, väliste uuringute andmeid, kahjustatud piirkonna palpatsiooni, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Märkimisväärne roll süljenäärmevähi diagnoosimisel on mitmesugustel kuvamismeetoditel, sealhulgas CT, MRI ja PET-CT. Need meetodid võimaldavad teil määrata süljenäärmevähi asukohta, struktuuri ja suurust, samuti hinnata läheduses asuvate anatoomiliste struktuuride osaluse astet.

Lõplik diagnoos tehakse aspiratsioonibiopsia ja saadud materjali tsütoloogilise uuringu põhjal. 90% -l patsientidest on võimalik usaldusväärselt kindlaks teha süljenäärmevähi tüüp. Lümfogeensete ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks on ette nähtud rindkere röntgenograafia, rindkere CT, kogu skeleti stsintigraafia, maksa ultraheli, kaela lümfisõlmede ultraheli, aju CT ja MRI ning muud diagnostilised protseduurid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi süljenäärmete healoomuliste kasvajate korral.

Süljenäärmevähi ravi ja prognoos

Terapeutiline taktika määratakse, võttes arvesse neoplasmi tüüpi, läbimõõtu ja staadiumi, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Valitud süljenäärmevähi raviks on kombineeritud ravi, sealhulgas operatsioon ja kiiritusravi. Väikeste kohalike neoplasmide korral on näärmete resektsioon võimalik. Suurte süljenäärmete vähiga on vajalik elundi täielik eemaldamine, mõnikord koos ümbritsevate kudede (nahk, luud, näonärv, kaela nahaalune kude) ekstsisiooniga. Kui on kahtlus süljenäärmevähi lümfogeenses metastaasis, täiendatakse primaarse kahjustuse eemaldamist lümfadenektoomiaga..

Pikaajalise sekkumise läbinud patsiendid võivad hiljem vajada rekonstrueerivat operatsiooni, sealhulgas naha pookimist, eemaldatud luu piirkondade asendamist homo- või autograftidega jne. Kiiritusravi on ette nähtud enne radikaalseid kirurgilisi sekkumisi või seda kasutatakse tavaliste onkoloogiliste protsesside palliatiivse ravi ajal. Keemiateraapiat kasutatakse tavaliselt kõlbmatu süljenäärmevähi korral. Kasutage antratsükliinide rühma kuuluvaid tsütostaatikume. Selle meetodi tõhusus on endiselt halvasti mõistetav..

Prognoos sõltub neoplasmi asukohast, tüübist ja staadiumist. Naiste kõigi staadiumide ja igat tüüpi süljenäärmevähi keskmine elulemus kümne aasta jooksul on 75%, meestel - 60%. Parim ellujäämismäär on täheldatud põserakuliste adenokartsinoomide ja kõrgelt diferentseerunud mukoepidermoidsete neoplaasiate korral, halvim lamerakk-kasvajate korral. Väikeste süljenäärmete kahjustuste harulduse tõttu on selle neoplaasiate rühma statistika vähem usaldusväärne. Teadlaste sõnul jääb kuni 5 aastat diagnoosimise hetkest ellu 80% esimese staadiumiga patsientidest, 70% teise staadiumiga patsientidest, 60% kolmanda staadiumiga ja 30% süljenäärmevähi neljanda staadiumiga patsientidest..

Süljenäärmevähk

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Süljenäärme ägedat rakukartsinoomi peeti algselt seroosse raku adenoomiks. Kuid 1954. aastal leidsid Foote ja Frazel, et see kasvaja on agressiivne, sellel on infiltratiivne kasv ja metastaasid. Nad pidasid seda SG-i ägeda raku adenokartsinoomi diferentseeritud vormiks ja leidsid, et enamikku ägedate rakkude kasvajaid saab piisava raviga.

Hilisemas WHO klassifikatsioonis 1972. aastal peeti seda ägeda rakukasvajaks. Praegu pole termin "acinocellular kasvaja" õige, kuna selle neoplasmi pahaloomuline potentsiaal on selgelt tõestatud. Acinousrakuline kartsinoom on SG pahaloomuline epiteeli kasvaja, milles mõnel tuumorirakul ilmnevad seroosse happe diferentseerumise tunnused, mida iseloomustavad tsümogeeni tsütoplasmaatilised sekretoorsed graanulid. SJ kanalite rakud on ka selle neoplasmi komponent. Kood - 8550/3.

Sünonüümid: acinous raku adenokartsinoom, acinar raku vähk.

Naised saavad süljenäärmevähki sagedamini kui mehed. AK-ga patsiendid kuuluvad mitmesugustesse vanuserühmadesse - väikestest lastest kuni eakateni, peaaegu sama jaotusega vanuserühmades 20–70 aastat. Kuni 4% patsientidest on alla 20-aastased isikud. Enamikul juhtudest (üle 80%) lokaliseerub AK parotid SJ, millele järgneb suuõõne väike SJ (umbes 1-7%), umbes 4% - submandibulaarne SJ ja kuni 1% - sublingvaalne SJ.

Kliiniliselt ilmneb süljenäärmevähk tavaliselt aeglaselt kasvava tugeva fikseerimata kasvajana parotiidpiirkonnas, kuigi multifokaalse kasvu korral kinnitatakse kasvaja naha ja / või lihaste külge. 3 patsiendil on kaebusi vahelduva või määramatu valu esinemise kohta ja 5-10% -l näo lihaste pareesi või halvatuse nähtusest. Sümptomite kestus on keskmiselt vähem kui aasta, kuid harvadel juhtudel võib see ulatuda mitme aastani.

Süljenäärme vähk levib algselt piirkondliku metastaasiga kaela lümfisõlmedesse. Siis ilmnevad kauged metastaasid - kõige sagedamini kopsudes.

Makroskoopiliselt on tegemist tiheda üksildase kasvajaga, ilma et oleks vahet ümbritsevast näärmekoest. Suurused varieeruvad vahemikus 0,5–2, harvemini - kuni 8 cm, ristlõikes hallikasvalged, vahel pruuni värvi, pruunika vedelikuga täidetud õõnsused või seroosse sisuga. Erineva suurusega tsüstilised moodustised on ümbritsetud tahke näärmekoega. Mõnel juhul on kasvaja pind tahke, kreemikashall, ilma tsüstiliste õõnsusteta. Sõlme tihedus varieerub sõltuvalt tahkete ja tsüstiliste komponentide suhtest. Kasvaja on kapslis, kuid kapsel ei pruugi kogu olla. Korduvad kasvajad on tavaliselt kindla iseloomuga, nekroosi fookustega, neil puudub kapsel; sisselõike korral ei sarnane kasvaja pind oma libeda, läikiva, sinakas-poolläbipaistva koega pleomorfset adenoomi. Märgitud multifokaalne kasvaja kasv, veresoonte sissetung. Ultrastrukturaalsed uuringud näitavad kasvajarakkude sarnasust SG terminaalsete sektsioonide seroossete akinaarelementidega.

Mikroskoopiline pilt näitab infiltratiivse kasvu märke. Ümardatud ja hulknurksetel rakkudel on granuleeritud basofiilne tsütoplasm, täpselt määratletud rakumembraan, mõned rakud vakumeeritakse. Mõnikord on rakkudel kuubikujuline kuju ja mõnikord on rakud nii väikesed, et kaotavad selged kontuurid; ilmnes rakkude polümorfism, mitoosi figuurid. Kasvajarakkudel on epiteelirakkude omadus, moodustades juhuslikult kindla, trabekulaarse mustri, triibud ja pesad, ägedad ja näärmelised moodustised. Rakud moodustavad tahked väljad, vähem diferentseerunud rakud moodustavad folliikulite ja näärmete struktuure. Stromaalsed fibrovaskulaarsed kihid on kitsad, neil on õhukese seinaga anumad, seal on nekroosi kolded, lupjumised. Selle kasvajavormi peamised iseloomulikud tunnused on peamiselt kindel struktuur, sarnasus seroossete akinaarrakkudega, kasvajarakkude homogeensus ja näärmestruktuuride puudumine, tsütoplasma spetsiifiline granulaarsus.

Histoloogiliselt, tuginedes rakkude diferentseerumisele seroossete aciinide suhtes, on võimalikud mitmed morfoloogilised kasvu- ja kasvajarakkude tüübid. Spetsiifilised tüübid - acinous, ductal, vakuoolitud, selge rakk. Mittespetsiifilised tüübid - näärme-, tahke-lobulaarne, mikrotsüstiline, papillaarne-tsüstiline ja follikulaarne. Acinous rakud on suured, hulknurkse kujuga, kergelt basofiilse granuleeritud tsütoplasma ja ümmarguse, ekstsentriliselt paikneva tuumaga. Tsütogeenide tsütoplasmaatilised graanulid annavad positiivse SIR-reaktsiooni, on vastupidavad diastaasile, mukikarmiin värvub nõrgalt või ei plekki üldse. Sellegipoolest võib CHIC reaktsioon olla mõnikord fookuslik ja pole kohe nähtav. Kanalite rakud on väiksemad, eosinofiilsed, kuubikujulised ja asuvad tsentraalselt. Need ümbritsevad erineva suurusega lünki. Vaakumeeritud rakud sisaldavad erineva suurusega ja koguses varieeruvaid tsütoplasmaatilisi CHIC-negatiivseid vakuoole. Heledad rakud meenutavad kuju ja suuruse järgi aknerakke, kuid nende tsütoplasmat ei värvita ei rutiinsete meetodite ega SHIK-reaktsiooni abil. Näärmerakud on ümarad või hulknurksed, oksüfiilsed, ümara tuumaga ja üsna häguste piiridega. Sageli moodustavad nad süntsütiaalkimbud. Näärmerakkude varianti esindavad domineerivad rakud, millel on väga väike tsütoplasma granulaarsus. Tsütoplasmaatilise värvimise intensiivsus sõltub rakkude tera suurusest, mis sarnaneb täpselt SG-i seroossete rakkude proensüümigraanulitega.Seda sarnasust ei esinda mitte ainult välimus, jaotumine, tihedus, vaid ka hematoksüliini, eosiini ja PAS-iga intensiivse värvimise võime. Need rakud ei sisalda lima, rasva ega hõbedaseid graanuleid; seal on vakoole, tsüste ja vabu kohti. Rakud asuvad tsüstide vahel tahkes massis või moodustavad pitsilisi näärme- ja akinaarstruktuure. Kasvaja kõhna stroom koosneb rikkalikult vaskulariseeritud sidekoest, milles on harvaesinevaid lümfielemente..

Tahke struktuuriga kleepuvad kasvajarakud tihedalt üksteisega, moodustades kimbud, sõlmed ja agregaadid. Mikrotsüstilise tüübi puhul on iseloomulik paljude väikeste ruumide olemasolu (mitmest mikronist kuni millimeetrini). Mikrotsüstilisest tüübist suurema läbimõõduga tsüstilised õõnsused, mis on osaliselt täidetud epiteeli papillaarse vohamisega, iseloomustavad tsüstilist-papillaarset (või papillaarselt tsüstilist) tüüpi. Selle valiku korral on sekundaarsed muutused eriti sageli nähtavad väljendunud vaskularisatsiooni, mitmesuguste retseptidega hemorraagia ja isegi tsüstiliste luumenite tuumorirakkude hemosideriini fagotsütoosi nähtude korral. Follikulaarset tüüpi iseloomustavad mitmed tsüstilised õõnsused, mis on vooderdatud epiteeliga ja täidetud eosinofiilse valgu sisuga, mis sarnaneb kilpnäärme folliikulitega kolloidiga. Näete psammoloogilisi kehasid, mida on mõnikord arvukalt ja mis tuvastatakse tsütoloogilisel uurimisel pärast peene nõela biopsiat..

Hoolimata asjaolust, et süljenäärmevähil on sagedamini üks rakutüüp ja kasvuvõimalus, täheldatakse paljudel juhtudel nii raku- kui ka morfoloogilise tüübi kombinatsioone. Kõige sagedamini domineerivad heina- ja kanalite rakutüübid, samas kui kõik ülejäänud on palju vähem levinud. Niisiis, selge rakuvariant esineb mitte rohkem kui 6% juhtudest süljenäärmevähi korral. Tavaliselt on sellel fookus ja see põhjustab diagnostilisi raskusi harva. Selge rakuvariandil on vee värvi tsütoplasma. Rakud ei sisalda tsütoplasmas glükogeeni, rasva ega RAB-positiivset materjali. Tuum paikneb keskel, ümmargune, vesikulaarne ja tume, ebaselgete nukleoolidega. Mitootilised figuurid puuduvad. Rakumembraan ümbritseb rakku väga selgelt. Kerged rakud moodustavad tahkeid või trabekulaarseid klastrid, millel on väike arv näärme- või acinaarstruktuure. Arhitektuuritüüpide hulgas on teistest sagedamini tahke lobulaarne ja mikrotsüstiline, millele järgneb papillaarne-tsüstiline ja follikulaarne.

AK-l on paljudel juhtudel tuvastatud strooma väljendunud lümfoidne infiltratsioon. Selle infiltratsiooni olemasolul ja tõsidusel ei ole prognostilist väärtust, kuid see on tavalisem vähem agressiivsetes ja selgelt piiritletud AK-des, millel on mikrofolikulaarset tüüpi struktuur ja madal proliferatiivne indeks. Selline süljenäärmevähk eraldatakse õhukese kiulise pseudokapsliga ja seda ümbritsevad lümfoidsed infiltraadid, moodustades paljunemiskeskused..

Elektronmikroskoopia abil avastatakse acinousrakkudele iseloomulikud ümarad, tihedad, mitmekordse tsütoplasma sekretoorsed graanulid. Graanulite arv ja suurus varieeruvad. Jäme endoplasmaatiline retikulum, paljud mitokondrid ja haruldased mikrovillid on samuti iseloomulikud ultrastrukturaalsed tunnused. Mõnes rakus tuvastatakse erineva suuruse ja kujuga vaakumid. Keldrimembraan eraldab aknoossete ja kanalite rakud stroomast. Leiti, et valgusrakud valgus-optilisel tasemel on esemete või endoplasmaatilise retikulumi laienemise, lipiidide kandmise, sekretoorsete graanulite ensümaatilise lagunemise jne tagajärg..

Ägedate tuumorirakkude ultrastrukturaalne uurimine paljastas paljude rakkude tsütoplasmas spetsiifilised sekretoorsed graanulid, mis sarnanesid süljeatsiini normaalsete seroossete rakkude graanulitega. Mõned teadlased on leidnud kahte tüüpi rakke: tsütoplasmas sekretoorsete graanulitega ja ilma. Viimased sisaldavad hästi arenenud organelle. Sekretsiooni graanulid paiknesid tsütoplasma apikaalses osas. Mõne raku tsütoplasma oli peaaegu täielikult sekretoorsete graanulitega täidetud, kuid teiste rakkude tsütoplasmas oli neid väga vähe. Sellistes rakkudes olid organellid haruldased, neil oli vähe mitokondreid. Eristamatu plaadikompleks ja endoplasmaatiline retikulum. Kuid sekretoorsete graanuliteta neoplastilised rakud sisaldasid hästi arenenud tsütoplasmaatilisi organelle. Neid oli rohkesti endoplasmaatilist retikulumit ja mitmeid mitokondreid. Plaadikompleks oli nähtav paljudes rakkudes. Eritusgraanulitega täidetud rakkude pind oli sile, kuid nende raku servas olevatel mikrovillidel ei olnud sekretsioonigraanuleid. Ribosoomid asusid tsütoplasmaatiliste ja tuumamembraanide vastas. Täheldati üleminekut kergete rakkude ja soontega kanalikanalite vahel.

Histogeneetiliselt pärinesid akuutsed tuumorirakud SG acini küpsetest seroossetest rakkudest terminaalsete kanalite rakkude pahaloomulise muundamise tagajärjel histoloogilise diferentseerumisega acini rakkudeks. Siiski on tõestatud, et normaalne põserakk võib läbi viia mitootilise jagunemise ja seda tüüpi rakkude ümberkujundamise tagajärjel võib tekkida süljenäärmevähk. Morfoloogilised, histokeemilised ja ultrastrukturaalsed uuringud näitasid kasvajarakkude sarnasust seroossetega, kinnitades teoreetilisi ideid. Kasvajarakkude sekretoorne toime on sarnane SF acini normaalsete seroossete rakkude omaga. Süljenäärme selge rakuvähk, mis on morfoloogilises mõttes eraldi kasvaja, areneb tõenäoliselt kanali triibulistest rakkudest.

Madala diferentseerumisega süljenäärmevähki iseloomustab väljendunud rakuline polümorfism, kõrge proliferatiivne aktiivsus, mitoosi sage arv, mida kinnitab nende halvim prognoos.

Enamasti on haiguse staadium parim ennustav tegur kui tuumori nn pähkel. Kasvaja suur suurus, protsessi levik parotiidse SJ sügavatesse osadesse, kasvaja mittetäieliku ja ebapiisavalt radikaalse resektsiooni tunnused - kõik see näitab kehva prognoosi. Neoplasmi proliferatiivse aktiivsuse osas on kõige usaldusväärsem marker Ki-67 märgistusindeks. Kui see näitaja on alla 5%, kasvaja relapsi ei täheldata. Kui Ki-67 märgistusindeks on vähemalt 10%, on enamikul patsientidest väga halb prognoos.

Raske onkopatoloogia või süljenäärmevähk: üldised ja spetsiifilised sümptomid, ravijuhised

Süljenäärmevähk on onkopatoloogia, millel on suur kulg ja suur metastaaside oht. Algstaadiumil praktiliselt puuduvad sümptomid, haigus progresseerub, aja jooksul ulatub kasvaja 36 cm-ni, moodustuvad metastaasid.

Arstid soovitavad pöörata tähelepanu süljenäärmete patoloogiliste muutuste esimestele tunnustele: kerge valu ja turse parotiidil ja submandibulaarses piirkonnas, ebamugavustunne neelamisel, ebamugavustunne kõrvakanalis. Te ei saa kõhelda maxillofacial kirurgi, endokrinoloogi või ENT arsti külastamisest: peate pahaloomulist kasvajat õigeaegselt eristama teiste, vähem ohtlike patoloogiatega.

Arengu põhjused

Arstid ei suuda alati välja mõelda tegurit, mis käivitab süljenäärmete rakkude degeneratsiooni mehhanismi. Lisaks peamistele põhjustele (immuunsuse järsk langus, kokkupuude kiirgusega) on suitsetamisel veel üks tegur. Mida pikem on suitsetaja kogemus, seda suurem on süljenäärmete kahjustuse oht.

Uuringud on näidanud, et pahaloomulise protsessi korral on vähktõve peamiseks põhjuseks geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudest paljastavad arstid haiguse mittepäriliku olemuse: lähimatel sugulastel ei olnud süljenäärmete kudedes vähki.

Arstid tuvastavad mitmed tõenäolised tegurid, mis suurendavad vähiriski:

• töö ohtlikes tööstusharudes, kokkupuude raskmetallide soolade, kantserogeenidega, tsemendi, kivisöe ja maagitolmu sissehingamine. Pikaajalisel kokkupuutel toksiliste ja ärritavate ainetega suureneb sellise ohtliku patoloogia kui süljenäärmevähi tõenäosus. Haiguse põhjused ja ravi, ennetavad meetmed.teave, mida peavad teadma kõik, kes töötavad kahjulikes tingimustes.,
• hormonaalsed häired. Oluliste regulaatorite tootmise rikkumine toimub sageli naistel. Uuringute käigus avastasid arstid prolaktiini ja östrogeeni liigse sekretsiooni. Sarnased protsessid toimuvad ka rinnavähi korral.,
• tasakaalustamata toitumine. Kiudupuudus koos liigse kolesterooliga kahjustab välise sekretsiooni organite seisundit.

Süljenäärmevähi RHK kood C 07, C 08.

Mis on kilpnäärme TAB, kuidas uuringuks valmistuda ja kuidas seda läbi viiakse? Meil on vastus!

Lisateavet selle kohta, kuidas vähendada testosterooni kasutamist naistel loomulikul viisil ilma hormoonideta, lugege seda aadressi..

Esimesed nähud ja sümptomid

Vähi esimese etapi asümptomaatiline kulg on süljenäärmete kahjustuste iseloomulik tunnus. Mõnikord avastatakse kasvaja juhuslikult, ENT-ga läbi vaadates külma- või keskkõrvapõletikku. Sageli pöörduvad patsiendid eriarsti poole liiga hilja, täielik taastumine on võimatu.

Neoplasmi kasvades ilmnevad süljenäärmevähi esimesed sümptomid:

• kerge turse kahjustatud näärmete piirkonnas,
• kasvajaprotsessi piirkonna palpeerimisel on lihtne tuvastada liikuvat tihedat moodustist, mis pole nahaga sulanud,
• näo osa tuimus adenokartsinoomi asukohast.

Märkusele! Vähi rasketes staadiumides valu intensiivistub, kasvaja kasvab, te ei saa mitte ainult tunda, vaid ka kasvajat on lihtne tuvastada. Suure kartsinoomi korral paisub põske, submandibulaarses tsoonis ilmneb punetus, kasvaja on selgelt nähtav venitatud limaskestade hõrenemisega.

Vähi kolmandas staadiumis moodustuvad metastaasid, patoloogilises protsessis osalevad läheduses asuvad lümfisõlmed. Kopsuvalu näitab pahaloomuliste rakkudega kaugete fookuste arengut.

Onkopatoloogia hiliste staadiumite kliiniline pilt:

• maitse vähenemine või muutumine,
• näonärvi parees,
• neelamisel tugev valu,
• haavandite ilmnemine kasvaja piirkonnas,
• laienenud piirkondlikud lümfisõlmed,
• valu liigestes metastaaside taustal,
• lüüasaamise poolelt - mastiksi lihased.

Vähil on 4 staadiumi:

• Esimene. Tiheda moodustise suurus ei ületa 2 cm, piirkondlikud lümfisõlmed ei ole mõjutatud, kasvaja palpeerimise ajal pole valu,
• teine. Neoplasm kasvab 4 cm-ni, lümfisõlmedes metastaase pole, kliiniline pilt on nõrk või mõõdukas. Kasvaja on liikuv, tihe, ei kasva limaskestadesse ega nahka,
• kolmas. Ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas suureneb. Patoloogiline protsess mõjutab läheduses asuvaid lümfisõlmi. Pahaloomulise kasvaja suurus on kuni 6 cm, moodustumine kasvab süljenäärmetest kaugemale. Lümfisõlmedes ilmnevad metastaasid,
• neljas. Kliiniline pilt on hääldatud, ilmnevad vähktõve üldised ja spetsiifilised sümptomid. Suur, enam kui 6 cm pikkune, nahaga sulandatud kasvaja läheb kolju aluse, seitsmenda närvi, kuulmisnäärme, harvemini unearteri piirkonda. Lümfisõlmedes moodustuvad ulatuslikud metastaasid, kaugemad kolded ilmuvad kopsudesse, harvemini luukoesse.

Süljekartsinoomi progresseerumisel ilmnevad konkreetsed vähktõve nähud:

• järsk kaalulangus, kurnatus,
• mullane jume, kahvatus, ebatervislik välimus,
• sagedased nohu immuunsuse vähenemise tõttu,
• halb tervis, unisus, nõrkus,
• pidev või perioodiline valu mitte ainult näos, vaid ka teistes kehaosades. Valuvaigistid aitavad ainult ajutiselt.

Klassifikatsioon

Histoloogilised uuringud näitavad ühte vähiliiki:

• lamerakk. Eripäraks on pärlid meenutavad ümarad moodustised:
• eristamata. Ebatüüpiliste rakkude kiire jagunemine, kaootiline paigutus,
• mukoepidermoid. Kasvaja õõnsuses on mitu sektsiooni, mis on täidetud limaga,
• adenokartsinoom. Mikroskoobi all on näärmete ebatüüpiliste läbikäikude tüübid,
• adenolümfoom. Selged piirid, elastne konsistents, ümar kuju.

Pahaloomulisi kasvajaid on mitut tüüpi:

• mitteepiteeli (sarkoom),
• epiteeli (adenokartsinoom),
• sekundaarsed neoplasmid (kauged kolded, metastaasid),
• kasvajad, mis moodustuvad polümorfses adenoomis.

Diagnostika

Pärast patsiendiga rääkimist ja anamneesi kogumist palpeerib ja uurib arst süljenäärme tsooni. Oluline on teada, et välise sekretsiooni organid asuvad mitte ainult parotidis, vaid ka sublingvaalses, molaarses, labiaalses, palatiini, submandibulaarses tsoonis.

Pahaloomulise protsessi diagnoosimise peamised tüübid:

• mürgi vereanalüüs kasvajamarkerite jaoks,
• koe näärme biopsia,
• ortopantomograafia,
• ultraheli kaelas,
• üldine vereanalüüs,
• radioisotoopide skaneerimine,
• MRI rangluust kolju aluseni,
• sialograafia kontrastiga.

Ravi üldreeglid ja meetodid

Onkoloog valib optimaalse teraapia tüübi, lähtudes kasvaja staadiumist, tüübist, asukohast, metastaaside olemasolust või puudumisest. Hilisemates etappides on eakatel inimestel kvaliteetset ravi keerulisem läbi viia: kaugete pahaloomuliste kollete teke häirib patsiendi täielikku paranemist, suurendab retsidiivi riski.

Olulised punktid:

• kui vähi teise etapi I ja II, tehakse operatsioon kahjustatud nääre ja külgnevate kudede eemaldamiseks,
• onkopatoloogia III ja IV staadiumi tuvastamisel on vaja kõikehõlmavat lähenemist: pärast kirurgilist ravi, keemiaravi ja kiiritusravi on metastaaside vastu võitlemiseks ette nähtud lümfide eraldamine,
• valusündroomi vähendamiseks kasutatakse erineva toimega (mitte- ja narkootilisi) valuvaigisteid, valuvaigistitega elektroforeesi, nõelravi,
• kaugelearenenud vähijuhtudega viivad arstid läbi parotidektoomia. Näonärvis metastaaside puudumisel säilib oluline struktuur. Operatsioon on keeruline, võimalikud on kõrvaltoimed: verejooks, põletik süljenäärme eemaldamise tsoonis, parees, näonärvi kahjustus, fistulite moodustumine,
• meetodite optimaalne kombinatsioon metastaaside protsessi supresseerimiseks, relapsi kiirguse riski vähendamiseks + keemiaravi. Kudede tugeva toime saavutamiseks kasutatakse tablettide intravenoosseid süste või tsütostaatikume. Suurimat efektiivsust näitab ravimite kombinatsioon: tsisplatiin koos doksorubitsiini või fluorouratsiiliga, karboplatiin koos paklitakseeliga,
• ravi ajal peab patsient saama keha toetamiseks immunomodulaatoreid, vitamiine, head toitumist: kiiritus ja keemiaravi põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, halvendavad heaolu.

Siit saate teada Hashimoto kroonilise türeoidiidi esimeste märkide ja sümptomite ning patoloogia ravi kohta.

Selle kohta, kuidas vabaneda rinnaga tihenemisest rinnaga toitvatel naistel, vaadake seda lehte..

Lugege aadressil https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html piimanäärme rinnanäärme fibroadenoomi ravimeetodite ja eemaldamise meetodite kohta.

Taastumise prognoos

Vähi 1. staadiumis avastamise ja ravi alustamisega on täieliku taastumise tõenäosus olemas veerandil juhtudest. Kaugelearenenud juhtude korral on prognoos kehv. Süljenäärmete pahaloomulist kahjustust on raske ravida, pooltel juhtudel on võimalik retsidiive.

Operatsioonijärgsel perioodil, haiguse kolmanda või neljanda staadiumiga, suureneb metastaaside oht. Kaugete kahjustuste tekke riski vähendamiseks peavad patsiendid pärast süljenäärmete resektsiooni läbima keemiaravi..

Väga diferentseerunud vähitüübi korral on prognoos soodsam, ebatüüpiliste rakkude halva diferentseerumisega on ravi keeruline ja mitte alati edukas. 15-aastase elulemuse määr on vahemikus 55 kuni 4%. Sel põhjusel peate süljenäärme tsoonis ilmnevate negatiivsete märkide korral kiirustama ENT-i või maxillofacial kirurgi poole.

Ennetavad soovitused

Arstid soovitavad järgida reegleid, et vältida onkopatoloogia arengut provotseerivate negatiivsete tegurite mõju. Oluline on meeles pidada: esimestel etappidel kulgeb süljenäärmevähk peaaegu sümptomiteta, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist, halvendab prognoosi.

Ennetavad meetmed:

• ära suitseta, ära näri tubaka lehti,
• tugevdada immuunsussüsteemi,
• vähendage kokkupuudet kahjulike teguritega: kandke respiraatoreid ja kaitseriietust,
• vältige vigastusi, süljenäärme hüpotermiat,
• keelduda suurenenud radiatsioonitaustaga piirkonnas elamisest,
• saada multivitamiine ja mineraalide komplekse kaks korda aastas,
• söö korralikult,
• sugulaste vähihaiguste tuvastamisel võtke perioodiliselt läbi kasvaja markerite testid, pöörake rohkem tähelepanu tervisele, igal aastal tehakse uuring otolaringoloogi, endokrinoloogi ja kirurgi juures,
• kui ilmnevad esimesed ohtliku haiguse tunnused, külastage ENT-arsti või ülemise lõualuu kirurgi. Spetsialistid määravad eksami, et eristada pahaloomulise kasvaja protsessi mõjutatud süljenäärmetes teiste patoloogiatega,
• kui tuvastatakse kartsinoom või muud tüüpi kasvaja, tuleb patoloogia progresseerumise peatamiseks läbi viia ravi.

Diferentseeritud ja diferentseerimata süljenäärmevähki on raske ravida, kasvaja kasvab kiiresti, annab sageli metastaase. Raskete, kõlbmatute vormide ennetamiseks on vaja õigeaegset diagnoosimist ja kompleksset ravi. Patoloogilise protsessi märkide tuvastamiseks varases staadiumis on oluline pöörata tähelepanu tervisele, olla huvitatud ühiste patoloogiate kohta käivatest andmetest..