Soole adenokartsinoomi tüübid ja ravi

Kartsinoom

Kõigist seedetrakti mõjutavatest vähi patoloogiate tüüpidest on kõige ohtlikum ja raskemini ravitav soole adenokartsinoom. Seda iseloomustab asjaolu, et selle tõsise haiguse sümptomid ilmnevad viimastes etappides ja arenevad väga kiiresti. Haigusel pole peaaegu ühtegi soodsat tulemust..

Esinemise põhjused

Onkoloogilised neoplasmid hakkavad moodustuma näärmeepiteeli rakkudest, mis katavad soolestiku seestpoolt. See koosneb pärasoolest, jämesoolest, väikesest, sigmoidsest ja rinnakelmest ning vähk võib mõjutada mis tahes piirkonda. Miks see tekib, pole selget vastust, reeglina mõjutavad seda mitmed tegurid. Haiguse põhjused:

  • vanus üle 50 aasta;
  • polüübid, koliit, peptiline haavand;
  • maiustused, rasvased toidud:
  • alkohol ja suitsetamine;
  • kiudainete puudumine menüüs;
  • pärilikkus;
  • nakkav papilloomiviirus;
  • rasked töötingimused;
  • ravimite pikaajaline kasutamine;
  • seedetrakti haigused;
  • väljaheitega seotud probleemid
  • stress
  • passiivne eluviis.
Tagasi sisukorra juurde

Vaated ja lokaliseerimine

Vähilised kasvajad lokaliseeritakse peensooles ja jämesooles ning jagunevad kolme tüüpi vastavalt soole adenokartsinoomi pahaloomuliste kasvajate diferentseerituse tasemele:

  • Väga diferentseerunud - raku tuumad on laienenud, kuid rakud teevad oma tööd, reageerivad ravile ja on olemas täielik ravimise võimalus.
  • Mõõdukalt diferentseeritud - kasvavad epiteeli neoplasmid blokeerivad soolestiku läbimist, mis võib põhjustada selle rebenemist, võimalik on peritoniit, verejooks ja fistul. Võimalik kasutada kompleksravis.
  • Madal aste - ebatüüpiliste rakkude kasv möödub kiiresti ja levib teistesse elunditesse, tekivad metastaasid, neoplasmil puuduvad selged kontuurid. Seda on väga raske ravida ja see jaguneb kolloidseks või limaskestavähiks, mukotsellulaarseks või krikoidseks, näärmekujuliseks lamedaks ja lamerakkiks.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas see avaldub??

Adenokartsinoom on ohtlik, kuna varases staadiumis pole sellel peaaegu mingeid sümptomeid ja see jätkub märkamatult, kuna patsient omistab kehva tervislikku seisundit kroonilistele haigustele. Patsiendil võivad tekkida sellised ilmingud:

  • kõhuvalu;
  • roojamise häired;
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • veri ja limased lisandid fekaalimassis, vasakpoolses käärsooles on kahjustatud, veri on tume ja sarlakide alumised lõigud.
Lihavastane antipaatia ja kõhuvalu võivad olla soolekasvajate progresseerumise tegurid.

Pahaloomuliste kasvajate kasvuga ilmnevad järgmised sümptomid:

  • aneemia;
  • väsimus;
  • suurenenud kõhuvalu;
  • vastumeelsus liha vastu;
  • palavik;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • terav tung roojata ilma rooja väljutamata (kasvaja lükkab rooja läbimise edasi).

Hilisemates etappides põhjustab roojas sisalduv rõhk kahjustatud piirkondades sümptomeid ja sellel on järgmised sümptomid:

  • sagedane verejooks;
  • põletik
  • kuumus;
  • mädane eritis roojas;
  • ikteriline nahk ja sklera;
  • valutavat valu tõmmates nimmepiirkonnas;
  • laienenud maks;
  • joobeseisund; astsiit;
  • soolesulgus;
  • kaalukaotus.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Soolevähist tervikpildi saamiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli;
  • tuumorimarkerite testid;
  • verekeemia;
  • sigmoidoskoopia;
  • väljaheidete uurimine;
  • biopsia histoloogia;
  • tsütoloogilised uuringud;
  • endorektaalne ultraheli;
  • irrigoskoopia;
  • laparoskoopia;
  • fibrocolonoscopy.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimeetodid

Pärast kõiki analüüse ja uuringuid ravitakse haigust. Peamine meetod on operatsioon ja see määratakse kindlaks kasvaja suuruse, adenokartsinoomi klassifikatsiooni ja ebatüüpiliste rakkude struktuuri tüübi järgi. Väikesed neoplasmid eemaldatakse resektsiooni teel. Laparoskoopia on õrn eemaldamisviis, mille käigus kõhukelmesse tehakse mitu punktsiooni. Käärsoole metastaasidega kartsinoomide märkimisväärse suurusega korral eemaldatakse osa seedetraktist - viiakse läbi kolektoomia. Väljaheidete väljastamiseks looge kolostoomia, kolostoomikoti väljund.

Ettevalmistav etapp enne operatsiooni on keemiaravi, millega vähendatakse metastaase.

Metastaaside vähendamiseks kasutatakse ettevalmistavas etapis enne operatsiooni keemiaravi ja kiirgust. Ravimeid reeglina ei kasutata, välja arvatud valuvaigistite määramine. Enne operatsiooni on kohustuslik teha mitmeid protseduure:

  • soolestiku puhastamine Fortransiga;
  • spetsiaalne räbuvaba dieet segude “Resource”, “AF”, “Optium”, “Peptamen” baasil;
  • hüdrokolonoteraapia
  • vaenlased.
Tagasi sisukorra juurde

Efektid

Igasugune soolevähi vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui te ei alusta ravi õigeaegselt. Võimalikud tüsistused:

  • pahaloomuliste kasvajate edasine kasv;
  • soole obstruktsioon;
  • peritoniit;
  • soole seina fistulid ja tihendid.
Tagasi sisukorra juurde

Ellujäämise prognoos

Prognoosimist mõjutavad kasvaja rakuline struktuur, haiguse staadium, ebatüüpiliste rakkude diferentseerumine, metastaaside tase ja ravimeetod. Vähi ellujäämine on esitatud tabelis:

Lava% ellujäämine
Mina80
II75
III Aviiskümmend
III B40

Soolevähi staadiumis 4, kas ravil või ilma, on pettumust valmistav prognoos ja surm saabub aasta jooksul.

Ärahoidmine

Miks vähk tekib, ei saa meditsiin kindlalt öelda. Keha mitte ohustamiseks peate järgima mõnda reeglit:

  • välistage dieedist rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
  • lisage menüüsse köögiviljad ja puuviljad;
  • igal aastal arst läbi vaadata;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • sporti tegema;
  • nakkushaiguste raviks;
  • ei ole anaalseksi.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti arstiga nõu pidama. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Soole adenokartsinoomi hilisemates staadiumides pole peaaegu mingit võimalust ravida. Seetõttu ärge unustage, et esimesel etapil pole sümptomid eriti märgatavad ja näevad välja nagu seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine. Pole vaja ise ravida, see võib onkoloogilist protsessi kiirendada.

Mis on jämesoole diferentseeritud adenokartsinoom

Väga diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mille struktuur sarnaneb nende kudede struktuuriga, millest kasvaja moodustub. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid ja riistvaralisi uurimismeetodeid. Ravi jaoks kasutatakse kiirgust, kemoterapeutilisi ravimeid ja kirurgilisi sekkumisi..

Põhjused ja omadused

Kasvaja moodustatakse käärsoole näärmekudedest. Spetsiaalse struktuuri tõttu on kasvaja kergesti tuvastatav. Neoplasmi vähene agressiivsus ja metastaaside aeglane levik võimaldavad valida efektiivse ja ohutu raviskeemi. Adenokartsinoom võib areneda käärsoole mis tahes osas.

Selle väljanägemisele aitavad kaasa järgmised põhjused:

  • healoomuliste kasvajate ja polüüpide esinemine;
  • ebaõige toitumine (taimsete toitude puudumine, rasvase, vürtsika ja praetud toidu liig, jahutoodete kuritarvitamine);
  • krooniline või pikaajaline kõhukinnisus (suurendab soole seinte kahjustuse tõenäosust, mis põhjustab pahaloomuliste kasvajate esinemist);
  • käärsoole põletikulised haigused (haavandiline koliit, hemorroididega komplitseeritud Crohni tõbi);
  • kontaktid kantserogeensete kemikaalidega (asbestimürgitus mängib olulist rolli soolevähi tekkes);
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus, sagedased stressid;
  • geneetiline eelsoodumus (vähirisk suureneb sarnaste haiguste esinemisel patsiendi lähisugulastel);
  • vanusega seotud muutused kehas;
  • viirusnakkused.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kasvajaprotsessi arengu varases staadiumis tüüpilisi sümptomeid ei esine. Haiguse arenedes ilmnevad järgmised nähud:

  • valu tõmbamine kõhu keskosas;
  • sooleverejooks (sõltuvalt kasvaja asukohast, väljaheidete tumenemisest või väljaheidete pinnale punaste jälgede ilmnemisest);
  • järsk kaalulangus, isutus;
  • väljaheite rikkumine, mis pole seotud mürgistuse või nakkustega (vähi korral ilmnevad lahtised väljaheited 6 või enam nädalat);
  • sagedaste valulike roojamise ilmnemine, mis lõpeb lima vabanemisega pärasoolest;
  • ebatäieliku soole liikumise tunne pärast tualettruumi minemist;
  • raskustunne pärasooles;
  • soole ummistus, millega kaasneb väljaheidete ja gaaside viivitus, iiveldus ja oksendamine;
  • tugev valu pärakus;
  • mädaste või limaskestade komponentide olemasolu fekaalides;
  • valu sabaluul, kubemepiirkonnas, alaseljas;
  • võõrkeha tunne pärasooles.

Kasvaja arengu hilises staadiumis levivad pahaloomulised rakud kogu kehas, mis põhjustab luuvalu, kuiva köha, kurnatust, peavalu. Käärsoole pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks toimige järgmiselt.

  1. Patsiendi kontrollimine ja küsitlemine. Arst analüüsib patsiendi sümptomeid, tuvastab haiguse välised tunnused ja selle arengu võimalikud põhjused.
  2. Üldised vere- ja uriinianalüüsid, väljaheidete varjatud vereanalüüs.
  3. Kõhupiirkonna ultraheliuuring. Kasutatakse kasvaja asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks.
  4. Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Selle eesmärk on määrata neoplasmi rakuline koostis. Koeproov võetakse soolestiku kahjustatud piirkonnast ja uuritakse mikroskoopiliselt..
  5. Sõrme rektaalne uuring. Viia läbi kolorektaalse kasvaja kahtlusega.
  6. Kolonoskoopia Jämesoole alumisi osi uuritakse endoskoopiliste seadmete abil. Aitab tuvastada soolekahjustusi.
  7. Irrigoskoopia. Röntgenuuringut kasutatakse juhul, kui muid diagnostilisi protseduure on võimatu teostada.

Ravi ja metastaasid

Ravi valik sõltub kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust ja kudede kahjustuse levimusest. Saadaval on järgmised meetodid:

  1. Kiiritusravi. Aeglustab neoplasmide arengut, hävitab tuumori primaarsed ja sekundaarsed kolded.
  2. Neutronravi. Uut tüüpi kiirgus, mis põhineb kudede sügavatesse kihtidesse tunginud neutronite kasutamisel. Enne kiiritamist viiakse sisse neutroneid neelav aine. Selle raviga terved kuded ei ole vigastatud..
  3. Keemiaravi. Ravimeid, mis pärsivad kasvajate kasvu ja metastaase (Vinblastiin, tsisplatiin), manustatakse intravenoosselt või suu kaudu..
  4. Kirurgia. Operatsioon viiakse läbi väikeste kasvajate kõrvaldamiseks, mis ei tungi ümbritsevasse koesse ja millel pole metastaase. Haiguse kaugelearenenud vormide korral kasutatakse soole avatuse taastamiseks kirurgilisi sekkumisi.

Mitme ravi samaaegsel kasutamisel on saavutatud häid tulemusi.

Dieet

Dieedist välja jätta tooted, millel on ärritav toime:

  • alkohol;
  • täispiim;
  • vürtsikad vürtsid;
  • ketšup, majonees;
  • saiakesed;
  • kondiitritooted.

Kasulik soolevähi korral:

  • keedetud vasikaliha, kalkuniliha ja küüliku liha;
  • merekalade madala rasvasisaldusega sordid;
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • taimeõlid;
  • marjad;
  • lillkapsas ja rooskapsas;
  • tumedad viinamarjasordid.

Sööge väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Ärge unustage tarbida piisavas koguses vedelikku (2–2,5 liitrit päevas).

Võimalikud tüsistused

Väga diferentseerunud adenokartsinoomi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  1. Lähedalasuvate ja kaugete elundite metastaatilised kahjustused. Kasvaja metastaaseerub kopsudesse, maksa, emakasse, eesnäärmesse, luudesse ja ajusse.
  2. Pärast ravi on haiguse sagedane retsidiiv. Selle tüsistuse vältimiseks tehakse soole resektsioon..
  3. Massiivne sooleverejooks. Areng haiguse hilises staadiumis, millega kaasnevad kudede hävitamine ja veresoonte kahjustused.
  4. Vähi keha joobeseisund. Keha mürgistus kasvaja lagunemisproduktide poolt põhjustab isutus, keha tugevat kurnatust ja febriilsündroomi arengut. See seisund on halvasti ravitav ja sageli surmav..

Prognoos ja ennetamine

Keskmine adenokartsinoomi varajase avastamise viieaastane elulemus on 80%. Metastaaside ilmnemisega sureb esimese 2 aasta jooksul 85% patsientidest. Haiguse ennetamine hõlmab õiget toitumist, kantserogeenidega kokkupuute kaotamist, regulaarset uurimist, infektsioonide ja põletikuliste protsesside õigeaegset ravi.

Käärsoolevähk - ellujäämise prognoos

Käärsoolevähi statistika

Aastas registreeritakse kogu maailmas rohkem kui 500 000 kolorektaalse vähi juhtu. Kõige rohkem käärsoolevähiga patsiente on registreeritud Vene Föderatsioonis, Lääne-Euroopa riikides, Kanadas ja USA-s. 70% juhtudest on selle põhjuseks elanikkonna hea teadlikkus sellest patoloogiast ja kõrge diagnoosimise tase. Kui tuvastatakse maksa metastaasidega soolevähk, halveneb prognoos. Aasia ja Aafrika riikides on kolorektaalse vähi juhtudest teatatud palju vähem..

Suurbritannias moodustab pärasoolevähk 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, teisel kohal on ainult kopsuvähk. Prantsusmaal avastatakse igal aastal 25 000 uut käärsoolevähi juhtu. 2010. aastal registreeriti Ameerika Ühendriikides umbes 130 500 kolorektaalse vähi juhtu.

Käärsoolevähk võtab naiste onkoloogilise esinemissageduse struktuuris 2. koha. Rinnavähk on teisel kohal. Rahvastiku meessoost osas on see kopsu- ja eesnäärmevähi järel 3. kohal.

Kolorektaalse vähi all kannatavate inimeste arv on kasvanud riikides, kus haigestumus on esialgu madal. Seega on kolorektaalse vähi kasvukiirus Jaapanis 3%. Vene Föderatsioonis võtab see vähktõve esinemissageduse struktuuris kolmanda koha. Käärsoolevähk moodustab meestest 8,6% ja naistel 6,2% kõigist vähktõvedest. Meestel on kolorektaalne vähk 1,5 korda suurem kui naistel.

Käärsoolevähi osakaal pahaloomuliste kasvajate suremuse struktuuris on järgmine: mehed - 4,3% ja naised - 7,9%. Pärasoolevähk on meestel 4,2% ja naistel 6,1%. Kolorektaalse vähiga patsientide kõrge suremus: 100 uue vähijuhu korral sureb selle patoloogia tagajärjel 70 inimest. Selle põhjuseks on hiline pöördumine spetsialistide poole: kaugelearenenud käärsoolevähk moodustab 71,3% selle lokaliseerimise algselt diagnoositud kasvajatest, 62,5% juhtudest diagnoositakse pärasoolevähk hilises staadiumis

Kolorektaalse vähi lokaliseerimise protsent käärsoole erinevates osades ei ole sama. Seda saab näha tabelist nr 1..

Tabeli number 1. Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine käärsoole erinevates osades.

Käärsoole adenokartsinoom: ravikuurid, kaasaegsed ravimeetodid

Selleks, et teada saada, miks käärsoole adenokartsinoom on eluohtlik, on soovitatav mõista selle põhjuseid, kliinilisi tunnuseid, sorte, diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Sellist haigust peetakse selle organi patoloogiate hulgas üheks kõige tavalisemaks..

Käärsoole pahaloomuline kasvaja hõlmab mitmesuguseid neoplasme, mis moodustuvad fookuse erinevates osades. Neil võib olla erinev diferentseerumisaste. Näiteks mõõdukalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomi iseloomustab see, et see suudab eristuda teistest kudedest, sealhulgas varases arengujärgus.

Üldiselt, kui patsient on oma tervise suhtes tähelepanelik ja regulaarselt läbib tervisekontrolli, suureneb neoplasmide avastamise tõenäosus varases arengujärgus. Seetõttu on arstil rohkem võimalusi edukaks raviks.

Tuleb märkida, et selline kasvaja võib areneda soolestiku erinevates osades:

  • pimedas;
  • jämesooles (see jaguneb kasvavaks, põiksuunaliseks, laskuvaks ja sigmoidseks käärsooleks);
  • pärasooles.

Miks selline kasvaja areneb?

Käärsoole adenokartsinoom viitab multifaktoriaalsetele haigustele. Kui tuvastate selle arengu põhjuse täpselt, saate selle arengut takistada. Ohtliku haiguse väljakujunemisel on aga palju tegureid..

  1. Perekonna ebasoodne ajalugu. On tõestatud, et kasvaja areneb sageli neil inimestel, kelle lähedased perekonnad kannatasid sarnaste haiguste all..
  2. Mida vanem patsient, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus. Sellepärast on eakate patsientide jaoks proktoloogi poolt nii tähtis uurida.
  3. Kehv toitumine. Pange tähele, et riskirühma kuuluvad inimesed, kes söövad halvasti ja ühtlaselt ning mille dieedis on ülekaalus rasvased, praetud toidud ja vähesed kiudainerikkad toidud. Selle haiguse arengut soodustavad ka hüpovitaminoos ja mikroelementide puudus.
  4. Inimese papilloomiviiruse lükkamine jämesooles aitab kaasa vähi arengule. Fakt on see, et sellistel moodustistel on väga suur pahaloomuliste kasvajate oht. Ja mida varem papilloom eemaldatakse, seda vähem jääb vähki tõenäosus.
  5. Teatud ravimite võtmine ilma arsti teadmata (eneseravimine on tänapäevase inimese nuhtlus, tervisele kõige ohtlikum amet).
  6. Anaalseksi harjutamine.
  7. Kõhukinnisus Nende vastu tuleb võidelda kohe, kui need ilmuvad, kuna ka mõned roojas olevad toksilised ained põhjustavad käärsoole limaskestale kantserogeenset toimet.
  8. Krooniline koliit, fistulid ja muud patoloogiad on ka kasvaja arengu käivitajad..
  9. Pikaajalised stressid on vähi arengut soodustavaks oluliseks teguriks..
  10. Ebasoodsad töötingimused. Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad inimesed, kelle tegevus on seotud asbesti tootmisega.

Adenokartsinoomi peamised sümptomid

Sellise haiguse oht on see, et varajases arengujärgus avaldub see ebamääraste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad ebamugavustunne soolestikus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, isutus. Sageli häirib inimest iiveldus. Ta kirjutab selle kõik maha toidumürgituse, düskineesia jms jaoks..

Kuna ta on ise ravitud, halvendab ta ainult tema seisundit, kahtlustamata, et ülaltoodud sümptomid võivad viidata vähi arengule.

Võib-olla on vere, lima väljaheide väljaheites. Sageli liitub pus nendega. See sümptom peaks üldjuhul inimest hoiatama ja sundima teda varase diagnoosi saamiseks pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole. Kasvaja kasvades sümptomid suurenevad. Mõnikord suudab arst tuvastada kasvaja palpatsioonil. On tähelepanuväärne, et see on mobiilne, tihe.

Selliseid varajases staadiumis esinevaid kasvajaprotsessi märke tuleks hoiatada:

  • perioodiliselt ilmnevad valud kõhu piirkonnas, mis reeglina on valutavad;
  • kaalulangus, mõnikord üsna kiire;
  • nõrkus;
  • madala temperatuuriga kehatemperatuur;
  • väljaheite rikkumine (vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul);
  • puhitus selles tekkivate gaaside tekke tõttu;
  • raskused soolestikus;
  • naha pleegitamine (selle põhjuseks võib olla aneemia, kuna koos väljaheitega kaob teatud kogus verd ja tuumori aktiivsuse tõttu halvenevad erütropoeesi protsessid);
  • mäda, lima väljaheites ilmumine.

Nende sümptomite taustal ilmnevad ärritunud mao probleemid. Inimest häirib raskustunne kõhu piirkonnas, valu, kõrvetised. Kasvaja kasvades need sümptomid suurenevad. See võib haavanduda fekaalsete komponentide toksilise toime tõttu soole limaskestale..

Haavandumise taustal areneb nakkuslik protsess: see tugevdab ülaltoodud sümptomeid ja soodustab kehatemperatuuri tõusu, vere muutusi ja muid nähtusi.

Kasvaja kontekstis on erineva kujuga. Esimeses etapis asub see ainult soolestiku limaskestal

Teist etappi iseloomustab asjaolu, et see vähendab elundi luumenit, kuid sellegipoolest ei levi see naaberorganitesse ega tungi lümfisõlmedesse. Kuid metastaaside ilmnemisel mõjutavad need tavaliselt kogu soolestiku valendikku. Reeglina halvendab see haiguse kulgu edasist prognoosi..

Kolmandas etapis metastaasib kasvaja juba kaugematesse lümfisõlmedesse. Kõige ohtlikum kasvaja neljandas - viimases etapis. Sel juhul on see suur ja levib juba naaberorganitesse. Haridus levib kaugetesse elunditesse..

Kui inimesel leitakse käärsoole adenokartsinoom, sõltub selle ravi sellest, mis staadiumis haigus on. Ja mida varem inimene meditsiinilist abi otsib, seda kõrgemad on terapeutiliste meetmete tulemused.

Kasvaja liigid sõltuvalt selle diferentseerumisest

Sellisel kasvajal on erinevad diferentseerumisvormid. Niisiis, kui inimesel on jämesoole diferentseeritud adenokartsinoom, siis iseloomustab seda kõige soodsam prognoos ja selle ravi annab paremaid tulemusi. Seda tüüpi adenokartsinoomi iseloomulik tunnus on see, et nende rakkudel on madalaim pahaloomulisuse aste.

MRI või muu õigeaegse ravi korral on märgatav, et kasvajarakud on pisut suuremad.

Selliste juhtumite viieaastase elulemuse prognoos on tavaliselt üle poole juhtudest. Ja isegi kui haigus leitakse vanematel inimestel, pole see selle halvenemise tegur. See on tingitud asjaolust, et selline kasvaja metastaase väga harva ja annab ägenemisi. Kui tuvastatakse kauge metastaas, on eduka ravi tõenäosus mõnevõrra vähenenud.

Mõõdukalt diferentseerunud käärsoole kartsinoomiga võivad tekkida eluohtlikud tagajärjed. Nende hulgas on epiteelkoe vohamine. See viib asjaolu, et soolestiku valendik on vähenenud. Edasine soole obstruktsioon areneb.

Lisaks, kui kasvaja on suur, on sooleseina rebenemise tõttu suur oht sisemise verejooksu tekkeks.

Jämesoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomide ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Peritoniidi ohu tõttu on fistulit sellist haigust väga raske ennustada. Kui kartsinoom on keeruline teiste seedetrakti patoloogiate tõttu, on selle ravimine palju raskem.

Eraldi tuleks mainida madala diferentseerumisastmega adenokartsinoomi. Madala astme käärsoole adenokartsinoomil on palju muutunud rakke, mida on väga raske tuvastada. Selline neoplasm progresseerub väga kiiresti ja kasvaja kasvab suuruseks..

Metastaaside tekke ja leviku oht on suur, kuna sellise haiguse prognoos on palju halvem. Üldiselt on madala diferentseerumisega adenokartsinoom palju ohtlikum kui muud vähivormid..

Paljudel sellise kartsinoomi rakkudel on kõrge agressiivsus. Sageli ei anna ravi positiivseid tulemusi. Kahjuks peavad need patsiendid soovitama sümptomaatilist ravi, mis leevendab sümptomeid..

Tubulaarse vähi oht

Tubulaarne adenokartsinoom oli pikka aega arsti jaoks "nähtamatu" ja see leiti alles hilisemates etappides. MRT tulekuga on selle vähivormi diagnoosimise võime märkimisväärselt suurenenud..

Selle arengu varases staadiumis ei avaldu selline kasvaja mingil viisil. Selle aeglane kulgemine põhjustab siiski varjatud verejooksu. Selle tagajärjel kannatab inimene aneemia all..

Hüpokaleemia ja hüpoproteineemia arenevad ainult neil juhtudel, kui see pahaloomuline kasvaja toodab palju valkude ja mikroelementide rikkaid aineid. Selles arenguetapis saab kasvajat tuvastada juhuslikult (näiteks kolonoskoopia või radiograafia ajal).

Uusimad diagnostilised meetodid parandavad märkimisväärselt arsti võimalusi tuvastada selline patoloogia varases staadiumis. Sellise vähi oht on see, et seda on väga raske ravida. Kõige sagedamini on haigusel ebasoodne prognoos.

Kuhu metastaasid lähevad?

Need võivad mõjutada teisi organeid. Vähirakud levivad neile vereringe abil. Tõenäoline on ka pahaloomuliste rakkude ilmnemine lümfisõlmedes. Vähirakkude tungimine verevooluga toimub 10 protsendil juhtudest.

Metastaasid raskendavad märkimisväärselt haiguse prognoosi. Metastaasidega tekivad muud komplikatsioonid:

  • halvasti ravitav verejooks;
  • sekundaarse infektsiooni ühinemine;
  • kahheksia;
  • keha mürgistus kasvaja lagunemisproduktide poolt;
  • kahjustatud soole piirkonna perforatsioon;
  • osaline või täielik takistus.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kõigepealt kogub arst anamneesi. Esmaste diagnostiliste meetmete hulka kuulub palpatsioon. Kui kasvaja on juba piisavalt arenenud, siis saab arst tuvastada selle pitseri kujul kõhuõõnes.

Kaasaegsed ja tõhusad diagnostilised meetmed on järgmised:

  1. Kolonoskoopia See on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis. Selle protseduuri ajal võib arst vajaduse korral teha biopsia, et suunata koetükk mikroskoopiliseks uurimiseks.
  2. Kontrastne fluoroskoopia (radioaktiivse aine kasutamisel).
  3. Patoloogilise fookuse asukoha tuvastamiseks kasutatakse sageli ultraheli.
  4. Magnetresonantstomograafia.
  5. KT-skaneerimine.

On vaja diferentseerida kasvajat polüüpidega. Selles osas on ülioluline endiselt kontrastradiograafia.

Patoloogia ravimeetodid

Käärsoole adenokartsinoomi ravi sõltub sellest, millises staadiumis see leitakse. Tavaliselt määrab arst oma patsientidele kombineeritud ravi. Patsient viiakse dieedile, mis vähendab elundite ärritust.

Peamised adenokartsinoomi ravimeetodid on:

  1. Teraapia kemikaalidega, mis ründavad agressiivselt vähirakke. Sellel on palju kõrvaltoimeid, kuid see aitab neist paljudest vabaneda..
  2. Kiiritusravi kasutatakse harva. Mõnikord on see kirurgilise ravi ettevalmistamine..
  3. Soole resektsioon.

Kui patsiendil on resektsioon, peab ta oma dieeti muutma. On väga oluline, et toit oleks kerge ja ei põhjustaks soolestiku ärritust, kõhupuhitust ega iiveldust. On vaja hoolikalt jälgida keha veetasakaalu.

Adenokartsinoomi on täiesti võimalik ravida. Eduka ravi jaoks on ülioluline varajane diagnoosimine. Haiguse ennetamiseks võite järgida tervisliku eluviisi põhireegleid. Regulaarsed uuringud on varajases staadiumis adenokartsinoomi diagnoosimise võti.

Käärsoole adenokartsinoom: ellujäämise prognoos, ravi, sümptomid

Väga tõsine haigus, mida on raske diagnoosida 1.-2. See on sagedamini meessoost pooles kui naistes. See areneb soole seina ülemise kihi epiteelirakkudest. Nagu enamiku onkoloogiliste haiguste puhul, põevad seda haigust sagedamini üle 55-aastased inimesed. On kõrge suremus viimastes etappides: 3 ja 4.

Käärsoole, peensoole, käärsoole adenokartsinoomil on kõrge arenguaste ja sageli kiirete metastaaside esinemise juhtumid, isegi esimestel etappidel. Neoplasm läheb kiiresti agressiivseks, metastaasib lähimatesse lümfisõlmedesse ja kasvab lähimatesse kudedesse ja elunditesse.

Arengu põhjused

MÄRGE! Peate mõistma, et kartsinoomi täpne 100% -line põhjus pole veel teada nii teadlastele kui ka arstidele. Kõik allpool loetletud tegurid suurendavad ainult esinemise võimalust ja parameetrid ise võetakse patsientide statistikast.

  • Istuv eluviis ja vähene sport.
  • Ebaõige toitumine. Rasvade, praetud, vürtsikute ja palju kantserogeene sisaldavate toitude arvukus.
  • Seedetrakti kaasnevad haigused: polüpoos; haavand; divertikuliit; põletik.
  • Raske joomine.
  • Sigaretid ja muud tubakatooted.
  • Sage kõhukinnisus ja seedeprobleemid.
  • Geneetika - kui lähisugulastel oli ka perekonnas haigus, siis suureneb haigestumise võimalus mitu korda.
  • Otsene füüsiline mõju vahekorra mittetraditsioonilistes vormides.

Kahjuks, kuid isegi täiesti tervel inimesel on võimalus haigestuda, kuid ta on siiski madalam kui inimesed, kes puutuvad igapäevaselt kokku ülaltoodud teguritega..

Sümptomatoloogia

Tavaliselt ei reeda esimestel etappidel patsient, kellel on juba seedetrakti täiendavate haiguste kaugelearenenud vormid, teatud sümptomite suurenemist.

  • Veri väljaheites.
  • Tugev, terav kõhuvalu.
  • Oksendamine.
  • Madala astme palavik, ilma SARS-i ja muude külmetushaiguste sümptomiteta.
  • Iiveldus.
  • Pidev väsimus.
  • Kõhulahtisus.
  • Kiire kaalulangus ilma dieetide ja spordita.
  • Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.
  • Kõrvetised.

Vähi tekkeprotsessis nähud intensiivistuvad. Ja metastaasidega lähimatesse elunditesse ja lümfisõlmede kahjustustega võivad ilmneda muud sümptomid.

Sordid ja klassifikatsioon

Kasvaja tüüp erineb rakkude struktuuris ja sellest, kui palju erinevad vähkkasvajad tervislikest. Sellest sõltub haiguse arengu kiirus, samuti strateegia, mille onkoloog valib raviks.

Väga diferentseeritud

  • Kasvajarakkudel on peaaegu sama struktuur kui tervislikel..
  • Laiendatud tuumad.
  • Madal kasvutempo.
  • Agressioon lähimate rakkude ja kudede suhtes on ainult 4 etappi.
  • Esimestes etappides me ravime.

Mõõdukalt diferentseeritud

  • Juba on suuremat kiirust võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
  • Histoloogilise uuringu kohaselt erinevad rakud palju rohkem kui terved..
  • Sellel on invasiivne iseloom - see mõjutab lähimaid kudesid ja lümfisõlmi.

Madal hinne

80 protsendil juhtudest on käärsoole adenokartsinoomil see konkreetne vorm. Selle tõttu areneb haigus kiiresti ja kiiresti metastaasidega invasiivseks vormiks. Samal ajal pole esimesel paaril sümptomeid praktiliselt ja see on halvasti diagnoositud.

Eristamata

  • Ebatüüpilised rakud, mille struktuur pole tervete omadega sarnane.
  • Kõige ohtlikum ja agressiivsem vorm, mida iseloomustab infiltratiivne kiire kasv.
  • Esimestel etappidel võib see metastaasida ja mõjutada rikkalikult lähimaid kõhuõõne organeid ja seinu.

Etapid

tubaKirjeldus
1Neoplasmal on väikesed mõõtmed kuni 2 cm ja see asub epiteelkoe kihis..
2Kasvaja hakkab mõjutama lähimaid naaberkudesid. Suurus 2-3 cm.
3Neoplasm juba eendub ja blokeerib osaliselt soolekanali. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed.
4Vähk läheb metastaaside staadiumisse. Võib nakatada ja idaneda naabruses asuvates tervislikes soolestikes.

Mukinaas

  • See esineb 5% juhtudest.
  • Neoplasm kasvab tsüstilistest rakkudest, mille tõttu tuumoril on limaskestade eritis.
  • Sagedased ägenemised.

Torukujuline

  • Selged sümptomid ilmnevad etappides 3-4.
  • Seda ravitakse raskelt ja selle suremus on kõrge..

Tavaliselt ilmnevad metastaasid 3 või 4 etapis. Kuid nagu varem kirjutati, sõltub see ka mitmekesisusest ja diferentseeritusest. Kasvaja võib levida mitmel viisil:

  • Verevooluga veresoonte kaudu;
  • Lümfisüsteemil;
  • Invasiivne - kui kasvaja levib lähedalasuvatesse kudedesse või isegi elunditesse.

Metastaas võib olla etappides 1-2, kui vähirakkudel on nõrga või diferentseerumata struktuur. Siis on see onkoloogia agressiivsem isegi esimese paari puhul.

Uurimine ja diagnostika

  1. Kõigepealt uurib arst visuaalselt palpeeritud kõhu ja lümfisõlmi.
  2. Laborisse saadetakse vere- ja roojaproov. Kui fekaalides on verehüübed ja ka biokeemilises ning üldises vereanalüüsis on suuri kõrvalekaldeid, viib arst läbi soole üksikasjaliku uurimise.
  3. Radiograafia võib näidata neoplasmi 3-4 etapis.
  4. Rektaalne endoskoopiline uuring näitab täpset lokaliseerimist. Arst võtab biopsia jaoks ka tükikese kudet..
  5. Biopsia võimaldab näha diferentseerituse astet, samuti teha kindlaks, kui pahaloomuline kasvaja.
  6. CT ja MRI on täpsem lisauuring lähedalasuvate kudede ja elundite sissetungi ja kahjustuse määra kindlakstegemiseks..

Teraapia

Ravi tüüp sõltub mitmest tegurist:

  • Lava;
  • Lähedalasuvate elundite, kudede ja lümfisüsteemi kahjustus;
  • Patsiendi vanus;
  • Vähirakkude diferentseerituse aste ja iseloom;
  • Samaaegsed haigused, allergiad, mis võivad ravi ajal patsiendi seisundit halvendada.

Pärast põhjalikku uurimist koostab onkoloog haiguse vastu võitlemisel teatava strateegia.

  1. Kiiritusravi - kiiritus viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Võib olla peamine ravi tüüp viimastes etappides. Võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja selle agressiivsust.
  2. Keemiaravi - kasutage spetsiaalseid mürke, mille suhtes ebatüüpilised vähirakud on tundlikumad. Tõhus meede, millel on palju kõrvaltoimeid. Viivad läbi kursused.
  3. Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkonna ja kõigi kohalike lümfisõlmede eemaldamine. Soole obstruktsiooniga võib väljaheidete eraldamiseks teha kolostoomi.
  1. Immunoteraapia - patsiendi immuunsuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Sel juhul hakkab keha ise võitlema vähirakkudega.

Samuti peab patsient pidama ranget dieeti, et parandada keha seisundit ja vähendada seedetrakti koormust.

Efektid

Sageli juhtub, et patsient ei sure mitte kasvajast, vaid selle põhjustatud tüsistustest.

  • Kasvaja blokeerib soolekanalit ja patsiendil on raskem toime tulla.
  • Väljaheited muutuvad lindikujuliseks.
  • Täielik ummistus. Sel juhul asetatakse kolostoomia, vastasel juhul koguneb väljaheide rikkalikult, sisu imendub, mis põhjustab suurenenud joobeseisundit.
  • Neoplasm rikub tarneanumate terviklikkust ja selle tagajärjel tekib verejooks.
  • Peritoniit.
  • Soolestiku ühe seina nakatumine naabrusesse.
  • Kõhuõõne vedeliku kogunemine.

Toitumine

  • Vähendage joobeseisundit;
  • Andke kõik vajalikud mikroelemendid, vitamiinid ja mineraalid;
  • Parandada ainevahetust;
  • Suurendage immuunsust.

MÄRGE! Kogu toit ei tohiks olla külm ega kuum, vaid vaevalt soe. Samuti tuleb see peeneks jahvatada segistis, et vähendada soolte koormust ja parandada kõigi toitainete imendumist..

Keelatud

  • Praetud;
  • Väga soolane;
  • Tooted säilitusainete ja värvainetega;
  • Alkohol;
  • Piimatooted;
  • Pärmi leib;
  • Vürtsikas;
  • Pähklid
  • Herned ja muud kaunviljad.

Lubatud

  • Rohelised köögiviljad;
  • Tomatid
  • Banaanid
  • Virsikud;
  • Puder
  • Madala rasvasisaldusega dieetliha;
  • Kana;
  • Ploomid;
  • Kõrvits.

Prognoos ja ellujäämine

Reeglina on viieaastase elulemuse protsent kõrge algstaadiumis, kui kasvaja on väike ja metastaase pole. Hilisemates etappides mõjutab kasvaja juba olulist elundi piirkonda ja võib idaneda, mõjutades soolte ja naaberorganite seinu.

5-aastane elulemus:

  • 1 kraad - 90%;
  • 2 kraadi - 70%;
  • 3 kraadi - 35%;
  • 4 kraadi - 3–10%.

On vaja arvestada vähi diferentseerumisega. Ja mida madalam see on, seda kiirem on tuumori kasvukiirus, seda tugevam on sissetung ja on varajaste metastaaside oht. Suremus suureneb tavaliselt patsiendi vanusega. Sel juhul on kehal reeglina juba mitmeid muid tõsiseid seedetrakti ja südame-veresoonkonna haigusi.

Ärahoidmine

Riskirühma kuuluvate inimeste puhul (kelle sugulased olid selle haigusega haiged) peate teid regulaarselt uurima:

  • Annetage väljaheited ja veri iga kuue kuu tagant biokeemilise ja üldanalüüsi laboratoorsetes testides.
  • Kõhu röntgenograafia üks kord aastas.
  • Kontrollitakse arsti poolt.
  • Jälgi oma tundeid. Tuleb meeles pidada, et varases staadiumis käitub vähk vaikselt ja vaikselt, nii et peate olema valvel.

Riski vähendamiseks peaksite järgima tavalisi reegleid:

  1. Välistage suitsetamine ja alkohol;
  2. Juhtige liikuvat eluviisi;
  3. Proovige süüa rohkem puu- ja köögivilju. Vähem praetud, rasvane ja magus.

Pärast operatsiooni, et eemaldada moodustis, peaks tegutsema vastavalt onkoloogi soovitustele. Ärge unustage dieeti ja pidage seda rangelt kinni kuni elu lõpuni. Regulaarsed eksamid ja testid.

Käärsoole adenokartsinoom: mõõdukalt diferentseerunud ja madala diferentseerumisega jämesoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärme epiteelist. Kõigi jämesoole onkoloogiliste kasvajate struktuuris on see esikohal, kuni 95% selle lokaliseerimise vähkidest moodustab selle.

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Adenokartsinoomi arengu põhjused pole täiesti selged, kuid selle patoloogia tekke tõenäosust suurendavate riskifaktorite kindlaksmääramiseks on olemas mõned tõendid:

  1. Dieedi olemus - loomsete rasvade, kõrge valgusisaldusega toidu liigne tarbimine ja kiudainete vähesus, samuti ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine.
  2. Käärsoole polüüpide esinemine. Enamikul juhtudel arenevad adenokartsinoomid olemasolevatest polüüpidest ja mida kauem see olemas on ja selle suurus, seda suurem on pahaloomulise kasvaja oht. Paljudes riikides soovitatakse üle teatud vanuse (50-aastased) inimesed perioodiliselt läbi viia kolonoskoopia koos polüüpide samaaegse eemaldamisega. Täna on see kõige tõhusam ennetusvahend..
  3. Geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudel on käärsoole adenokartsinoom juhuslik haigus, see tähendab, et seda ei seostata pärilike teguritega, kuid kahel juhul on geneetika võtmeroll. See on perekonna adenomatoosne polüpoos ja pärilik mittepolüpoosne käärsoolevähk (aka Lynchi sündroom).
  4. Haavandilise koliidi ja Crohni tõve esinemine.
  5. Anamneesis naiste suguelundite vähk.
  6. Immuunpuudulikkus.

Käärsoole adenokartsinoomi klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest tüübist eristatakse järgmisi adenokartsinoomide tüüpe:

  • Torukujuline. Koosneb konkreetsetest torukujulistest struktuuridest. Kasvaja on tavaliselt väike ja hägune..
  • Lussiin. Seda iseloomustab suure koguse lima sekretsioon. Histoloogilise uurimise käigus on selge, et lima hõivab kuni poole pahaloomuliste rakkude mahust. Kasvaja viitab madala kvaliteediga astme adenokartsinoomile, mida iseloomustab kiire kasv ja varajane metastaas..
  • Krikoidi rakk. Viitab ka pahaloomuliste kasvajate kõrgele astmele, diagnoosimise ajal tuvastatakse reeglina kauged metastaasid. Sagedamini diagnoositakse noortel.

Sõltuvalt kasvajarakkude küpsusastmest jagatakse adenokartsinoomid järgmisteks tüüpideks:

  • Väga diferentseeritud adenokartsinoom. Seda iseloomustab suhteliselt “normaalne” rakustruktuur, milles täheldatakse tuumade suurenemist. Lahtri funktsioonid salvestatud. Kasvajal on suhteliselt soodne prognoos, kuna see kasvab aeglaselt. Kuid samal ajal on seda varajases staadiumis keeruline diagnoosida, sest väliselt on rakud sarnased normaalse koega.
  • Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab ebasoodsam prognoos. Rakud on polümorfsed, altid kiirele jagunemisele ja selle tagajärjel kiirele tuumori kasvule.
  • Kõige ebasoodsamad on madala kvaliteediga ja diferentseerimata adenokartsinoom. Rakud on tugevalt polümorfsed, kasvajal pole selgeid piire, see imbub (idaneb) soole seina ja seda iseloomustab kiire agressiivne kasv ja varane metastaas.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi levimusest eristatakse järgmisi adenokartsinoomi etappe:

  • 1. etapp - vähirakke leidub ainult soole seina limaskestal.
  • 2. etapp - kasvaja idandab sooleseina kõiki kihte.
  • 3. etapp - vähk annab metastaasid piirkondlikele lümfisõlmedele.
  • 4. etapp - tuvastatakse kauged metastaasid, mis mõjutavad siseorganeid.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoom pikka aega ei avaldu. Esimesed sümptomid võivad ilmneda, kui kasvaja jõuab suurele suurusele ja mõjutab teisi organeid. Mõnel juhul on pahaloomuliste kasvajate kaudsed nähud:

  • Seletamatu kaalukaotus.
  • Söögiisu kaotus.
  • Prostreerimine.
  • Aneemia, mis areneb kasvaja varjatud verejooksu korral.

Sümptomeid määrab ka adenokartsinoomi asukoht. Kui kasvaja asub käärsoole paremas osas, on reeglina esimestest sümptomitest alates düspepsia, mis on seotud naaberorganite (mao, kõhunääre, maks ja sapipõis) funktsiooni halvenemisega.

Võimalik on varjatud verejooks, mille taustal areneb aneemia ja nõrkus. Kuna selles kohas on soolestikus lai valendik ja vedelik, areneb obturatsioon (valendiku ummistus) alles viimastes etappides ja siis mitte kõigil juhtudel.

Kui kasvaja on suur, saab seda tunda läbi kõhu seina.

Käärsoole vasakpoolne osa on väiksema läbimõõduga ja soolestiku sisu on tihedama konsistentsiga, seega ilmnevad selle lokaliseerimise kasvajad sagedamini soole obstruktsioonis.

Soolestiku sisu stagnatsioon põhjustab mädanemise ja käärimise suurenenud protsesse, mis põhjustab puhitust ja kolikoosset valu. Kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega jama väljaheitega.

Käärsoole adenokartsinoomide skriinimine

Käärsoole adenokartsinoomi varajases staadiumis tuvastamise kuldstandard on täielik kolonoskoopia. Euroopa onkoloogiakliiniku spetsialistid soovitavad seda kõigil üle 50-aastastel inimestel kord kümnendis.

See hoiab ära olemasolevate healoomuliste polüüpide pahaloomulise kasvaja. See meetod tekitab patsientidele teatud ebamugavusi, seetõttu viiakse see sageli läbi intravenoosse anesteesia korral..

Sellise eksami hind on üsna kõrge, lisaks nõuab see spetsiaalset ettevalmistust.

Patsiendid pole kaugeltki alati selleks protseduuriks valmis, seetõttu on olemas lihtsam ja taskukohasem variant, ehkki vähem täpne - peitevere väljaheidete uuring. Kui testi tulemus on positiivne, suunatakse patsient täielikule kolonoskoopiale.

Käärsoole adenokartsinoomide diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimisel võetakse aluseks ainult histoloogiline järeldus - tuumorikoe tüki uurimine mikroskoobi all. Koetüki eemaldamise protsessi nimetatakse biopsiaks, see viiakse läbi endoskoopilise tehnika abil kolonoskoopia ajal..

Kui diagnoos kinnitatakse, on ette nähtud täiendav uurimine, mille eesmärk on kindlaks teha kasvaja histoloogiline tüüp, selle molekulaarsed geneetilised omadused. Samuti viiakse läbi põhjalik uurimine, mille eesmärk on tuvastada pahaloomuliste kasvajate levimus.

Sel eesmärgil tehakse CT, MRI, ultraheli. See koos võimaldab teil valida optimaalse ravitaktika. Samuti on ette nähtud kasvajamarkerite testid: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Ehkki need ei aita kasvajat kui sellist tuvastada, võimaldab nende kontsentratsiooni dünaamika jälgimine meil hinnata edasise ravi efektiivsust ja kindlaks teha haiguse kordumine õigeaegselt..

Rekord
konsultatsiooniks
ööpäevaringselt

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Adenokartsinoomi raviks kasutatakse operatsiooni ja keemiaravi. Kasvaja paiknemisega pärasooles on võimalik kiiritusravi.

Kirurgia

Kirurgiline ravi hõlmab adenokartsinoomide eemaldamist soolestiku tervetest kudedest. Sõltuvalt eemaldatud soolestiku mahust eristatakse järgmist tüüpi operatsioone:

  • Käärsoole resektsioon. Tervislikest kudedest eemaldatakse kasvaja. Otsad õmmeldakse kokku, moodustades anastomoosi.
  • Hemikolektoomia. Pool käärsoole eemaldatakse. Sellest lähtuvalt eristage parempoolset ja vasakpoolset hemicolektoomiat.
  • Kollektoomia - kogu käärsool eemaldatakse.

Kui kasvaja on kasvanud naaberorganitele, viiakse läbi kombineeritud operatsioon, eemaldades kõik mõjutatud kuded ühes plokis vastavalt ablastilise reeglitele. Reeglina on need ulatuslikud traumaatilised sekkumised.

Ka kaugemad üksikud metastaasid (maksas, kopsudes, munasarjades) eemaldatakse operatiivselt, samaaegselt peamise kasvajaga või eraldi operatsioon, mis viiakse läbi mõne nädala pärast. Selle küsimuse otsustab volikogu..

Mõnel juhul ei saa pärast adenokartsinoomi eemaldamist anastomoosi rakendada, seejärel viiakse soolestiku pealmine osa kõhu seina, seda nimetatakse kolostoomiks. See võib olla ajutine või püsiv. Esimesel juhul tehakse mõni aeg pärast kasvaja eemaldamist soole terviklikkuse taastamiseks rekonstrueerivaid sekkumisi.

Kolostoomi alternatiiviks võib olla endoskoopiline stentimine - spetsiaalse disainilahenduse paigaldamine, mis toetab soole valendikku tuumori kahjustuse kohas sirgendatud olekus. Seda saab teha kahes versioonis:

  • Preoperatiivne dekompressioon. See võimaldab teil valmistada patsiendi samaaegseks operatsiooniks ilma kolostoomi rakendamata. Soolestiku laiendamine kõrvaldab soolesulguse nähtused, normaliseerib vee-elektrolüütide tasakaalu ja valmistab soolestiku seina ette anastomoosiks. Lisaks annab stentimine aega adjuvantkeemiaravi jaoks, mis vähendab kasvaja suurust ja viib operatsiooni läbi ilma suurema koguse soolestikku eemaldamata.
  • Palliatiivne ravi - endoskoopiline stentimine võib olla alternatiiviks püsivale kolostoomiale või anastomoosile, kui patsienti ei saa mingil põhjusel kasutada.

Keemiaravi

Käärsoole adenokartsinoomide keemiaravi viiakse läbi kahel viisil:

  1. Neoadjuvant, mis on ette nähtud operatsioonieelses staadiumis. Selle eesmärk on vähendada kasvaja suurust, mis hõlbustab selle eemaldamist operatsiooni ajal. Neoadjuvantravi võimaldab mõnel juhul viia kasvaja mitteseeritavast seisundist resekteeritavasse seisundisse ja teha operatsiooni, mis oli algselt võimatu.
  2. Adjuvandi režiim hõlmab keemiaravi kasutamist operatsioonijärgsel perioodil. Selle eesmärk on hävitada järelejäänud vähirakud ja vältida haiguse taastekke arengut.

Adenokartsinoomi kemoterapeutiliseks raviks on mitu protokolli, mis kõik hõlmavad fluoropürimidiinil põhinevaid tsütostaatikume.

Võib kasutada ka suunatud teraapiat, mis toimib tuumori kasvu toetavatele molekulaarsetele mehhanismidele. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad veresoonte endoteeli kasvufaktori (bevatsizumab, ramucirumab) või epidermise kasvufaktori retseptori blokaatorid (tsetuksimab) toimet. Nende eesmärk on kooskõlas molekulaargeneetiliste testidega..

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse ainult pärasoole adenokartsinoomi ravis, kuna jämesoole ülejäänud osad on suure liikuvusega, mis ei võimalda kiirgusvälja märgistada. Kiiritusravi saab kasutada nii operatsioonieelses kui ka operatsioonijärgses staadiumis. Esimesel juhul on eesmärk vähendada kasvaja massi, teisel - vähirakkude hävitamine ümbritsevates kudedes.

Adenokartsinoomi immunoteraapia mikrosatelliidi ebastabiilsuse korral

Ligikaudu 15% jämesoole adenoomi juhtudest areneb sobimatute nukleotiidide taastamise süsteemi lagunemise tagajärjel, mis on spetsiaalne süsteem, mis on mõeldud DNA mutatsioonide õigeaegseks tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks.

Kui see ei tööta, pole geneetiline kood kaitstud ja rakud akumuleerivad aktiivselt mutatsioone, mis tuvastatakse korduvates nukleotiidijärjestustes - mikrosatelliitides. Seda seisundit nimetatakse mikrosatelliidi ebastabiilsuseks..

Tavaliselt peaks immuunsüsteem võõraid rakke ja aineid hävitama, kuid vähkkasvajat saab vältida, kasutades spetsiaalseid interaktsiooniprotsesse immuunsussüsteemiga. Immunoteraapia blokeerib need protsessid ja muudab kasvaja märgatavaks sihtmärgiks, mis võimaldab seda hävitada. Selle ravimeetodi väljatöötamise eest anti 2018. aastal Nobeli preemia..

Üks immunoloogilistest ravimitest on pembrolizumab. Selle eesmärk võib märkimisväärselt parandada käärsoole adenokartsinoomi metastaatilise vormiga patsientide ravitulemusi, mida iseloomustab mikrosatelliidi ebastabiilsus.

Adenokartsinoomi metastaasid

Adenokartsinoomi metastaasid viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Lümfogeenne - lümfivooluga sisenevad tuumorirakud kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja sealt kaugematesse rühmadesse, näiteks supraclavikulaarsetesse.
  2. Metastaaside hematogeenne meetod hõlmab vähirakkude hajutamist verevooluga. Kõige sagedamini moodustuvad metastaasid maksas (piki portaalveeni) ja kopsudes. Madala astme ja diferentseerimata adenokartsinoomidega on võimalik luuüdi kahjustus.
  3. Kui käärsoole adenokartsinoom on tärganud ümbritsevad elundid, on implantatsiooni metastaasid kasvaja kokkupuutel retseptori pinnaga võimalikud. Sel juhul on võimalikud mitmed metastaasid kõhukelmes (kartsinoomatoos)..

Käärsoole adenokartsinoomi tüsistused

Adenokartsinoomi tüsistused arenevad tavaliselt onkoloogilise protsessi ühistel etappidel, kuid on juhtumeid, et need on haiguse esimesed nähud:

  1. Soole obstruktsioon. Seda saab kompenseerida, alakompenseerida ja dekompenseerida. Käärsoole lõplikes sektsioonides täheldatakse dekompenseeritud soole obstruktsiooni (täielikku obstruktsiooni), enamasti sigmoidi või pärasoole tasemel, kuna nendes kohtades on soole valendik kitsam kui kõrgemates sektsioonides ja soolestiku sisu on tiheda struktuuriga. Igal juhul nõuab soolesulgus kirurgilist ravi. Varem rakendati sel eesmärgil kolostoomi - soolestiku pealmine osa kuvatakse maos. Nüüd eelistatakse sooletrakti resektsiooni koos kasvajaga koos anastomoosiga. Kui see pole võimalik, siis nad juba otsivad stoomi.
  2. Soolestiku seina perforatsioon. Väga hirmutav komplikatsioon, kuna see aitab kaasa tõsise peritoniidi tekkimisega soole sisu vabanemisele kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi.
  3. Põletikulised protsessid kasvajas. Perifokaalne põletik on tavalisem, harvemini intratumoraalne. Põletik on seotud patogeense mikrofloora olemasoluga soolevalendikus, mis nakatab kasvaja. Selliste protsesside oht on infiltraatide, flegmoni, abstsesside moodustumine, samuti sooleseina perforatsioon ja peritoniidi teke.
  4. Verejooks. Krooniline verekaotus põhjustab rauavaegusaneemia arengut ja selle tagajärjel hemoglobiini taseme langust, üldist nõrkust ja pearinglust. Kliiniline pilt määratakse kindlaks kasvaja asukoha järgi. Ülal asuvate lõikude kasvaja raske verejooksuga täheldatakse musta väljaheidet. Kui jämesoole terminaalsete osade kasvaja veritseb, leitakse roojas sarlakid või selle hüübimised. Paljud patsiendid võtavad neid hemorroidide ilmingute jaoks..
  5. Naabruses asuvate elundite kasvaja idanemine, millega kaasneb nende töö rikkumine. Näiteks võib maksa tungiva kasvaja korral tekkida koletsüstiidi sümptomid. Kui käärsoole adenokartsinoom kasvab õõnesorganiteks, tekivad fistulid.

Prognoos

Enamasti sõltub adenokartsinoomi prognoos kasvaja histoloogilisest tüübist ja haiguse staadiumist ravi alustamise hetkel. Kõige soodsam olukord algfaasis, kui piirkondlikke ja kaugeid metastaase pole.

Selliste patsientide viieaastane elulemus on esimeses staadiumis 95% ja teises etapis 75% (arvesse võetakse kõiki kasvajate liike, isegi kõige pahaloomulisemaid).

Vaid pooled patsientidest saavutavad viieaastase verstaposti kolmandas etapis ja umbes 5% neljandas etapis.

Seega, mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Euroopa onkoloogiakliinik ravib käärsoole adenokartsinoome kõigis haiguse staadiumides, sealhulgas ka terminaalsetes. Kui ravi pole võimalik, suuname oma jõupingutused patsientide elukvaliteedi parandamisse.

Rekord
konsultatsiooniks
ööpäevaringselt

Käärsoole adenokartsinoom: ravikuurid, kaasaegsed ravimeetodid

70–80% kolorektaalse vähiga patsientidest tuvastatakse käärsoole adenokartsinoom. Kursuse omadused sõltuvad haiguse staadiumist, neoplaasia lokaliseerimisest, levimusest ja diferentseerituse astmest.

Adenokartsinoom on pahaloomuline haigus, mille prognoos, ravi efektiivsus määratakse 5-aastase elulemusega. Kui tuumor on tuvastatud, alustatakse ravi kohe.

Selle eemaldamiseks ja retsidiivide vältimiseks, metastaaside esinemise vältimiseks kasutage kaasaegseid ja traditsioonilisi ravimeetodeid.

Käärsoole adenokartsinoomi kulgu iseloomustavad jooned

Sõltuvalt kasvaja leviku astmest eristatakse soole adenokartsinoomi 4 staadiumi

Ravi efektiivsus sõltub kolorektaalse vähi õigeaegsest diagnoosimisest. Kõike teeb keeruliseks asjaolu, et varajane vähk on sageli asümptomaatiline. Parimal juhul on patsientidel kaebusi, mis on tüüpilised käärsoole muudele haigustele. Adenokartsinoom avaldub siis, kui kasvav kasvaja põhjustab soole avatuse rikkumist, levib naaberkudedesse, struktuuridesse. Sümptomid sõltuvad neoplaasia asukohast..

Kui kasvaja asub käärsoole paremas pooles, kurdavad patsiendid:

25% -l patsientidest on kasvaja palpeeritav. Ajukahjustus on pikka aega asümptomaatiline. Selle progresseerumisel avaldub haigus sagedase kõhulahtisuse, valu ja kõhuõõne röhitsemisega..

Kui käärsoole vasakpoolsesse külge on tekkinud adenokartsinoom, kurdavad patsiendid:

  • kroonilise soole obstruktsiooni korral;
  • perioodiline puhitus;
  • muutused kõhu konfiguratsioonis;
  • vahelduv kõhulahtisus koos kõhukinnisusega;
  • väljaheidete kuju muutus (õhuke või väike herneste kujul - kitse väljaheide);
  • segu lima, vere väljaheites;
  • spastiline valu.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid haiguse kaugele arenenud staadiumis. Varasele vähile on iseloomulikud väikesed haruldased valud, mõnikord roojamise rütmi häired. Vere olemasolu väljaheites määratakse ainult varjatud vere väljaheidete uurimisega.

Käärsoole adenokartsinoomi korral on iseloomulikud paraneoplastilised sündroomid:

Käärsoole adenokartsinoom avaldub mitmesuguste sümptomite kombinatsioonis. Haiguse kliinilisel käigul on mitu vormi:

  1. Mürgine aneemia. See ilmneb käärsoole parempoolsete kahjustustega. Seda iseloomustab aneemia, vähenenud jõudlus, krooniline väsimus ja kehatemperatuuri tõus (37,3-38 ° C). Kasvaja kasv põhjustab sooleseina turset ja põletikku. Massiivne verejooks (melena kujul) või varjatud.
  2. Enterokoliitiline. Vasakpoolse adenokartsinoomiga haiguse tüüpiline kulg. Iseloomulik on roojamise rütm (vahelduv kõhukinnisus, kõhulahtisus), puhitus ja kõht rinnus, patoloogiline eritis pärakusest (limaskestas, mädane, verine). Valud on tuimad, valutavad.
  3. Düspeptiline. Esialgu on märke maost ebamugavustunne, raskustunne, röhitsemine ja oksendamine. Soole ärritus.
  4. Kasvaja. See on iseloomulik neoplaasiale, mis on lokaliseeritud soole liikuvates osades. Täieliku heaolu taustal rühib arst füüsilise läbivaatuse käigus kogemata kasvaja või patsient ise. Üksikasjaliku küsitlemisega selgub, et patsiendil oli kõhus kerget valu või raskustunne, mõnikord esines kõhukinnisust, kõhulahtisust koos lima sekretsiooniga. Sageli omistatakse nendele sümptomitele toitumisviga ja ei pöördu arsti poole.
  5. Takistav. See avaldub vasaku poole kahjustustena. Algstaadiumis ilmneb soolestiku struktuuriliste iseärasuste tõttu endofüütiline tuumori kasv, soolesulgus. Alguses avaldub see valuna, siis ühinevad kõhukinnisus, soolestiku koolikud, suurenenud soolemotoorika ja raskused gaasi väljutamisel. See vorm on kõige vähem soodne..
  6. Pseudo-põletikuline. See toimub soole seina tuumori perforatsiooniga. See avaldub peritoneaalse ärrituse sümptomitega, kõhupiirkonna lihaste pinge, kõrge kehatemperatuuri ilmnemisega. Valu on alguses kerge, järk-järgult suureneb.

20% -l patsientidest ei ilmne adenokartsinoom iseloomulikke sümptomeid. Lisaks on kolorektaalse vähi erinevatel vormidel sarnased sümptomid muude, mitte pahaloomuliste haigustega:

Palpeeritav moodustis võib olla healoomuline või jämesooles mitte lokaliseerunud. Isegi kolorektaalvähk võib olla mitut histoloogilist tüüpi, mida ravitakse erinevate meetoditega. Seetõttu on kaebuste põhjal käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine võimatu. Vähi kahtluse korral on vajalik täiendav läbivaatus..

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine

Vähktõve varajaseks avastamiseks viiakse läbi riskirühmades sõeluuringud. Selleks on perioodiliselt vaja teha väljaheites peitevere testid..

Adenokartsinoom tuvastatakse ajal:

  • pärasoole digitaalsed uuringud (kui selles jaotises asub neoplaasia);
  • sigmoidoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • Ultraheli
  • fibrokolonoskoopia koos biopsiaga.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks, ägenemiste ja metastaaside tuvastamiseks on sobiv vereanalüüs kasvaja markerite CEA (vähiembrüogeenne antigeen) ja Tu M2-PK (kasvaja M2-püruvaat kinaas) jaoks..

Adenokartsinoomi diagnoosimise peamine meetod on biopsia. Alles pärast analüüsimiseks võetud materjali morfoloogiliste, immunohistokeemiliste omaduste uurimist teevad nad lõpliku diagnoosi. Seejärel on ette nähtud täiendavad uuringud piirkondlike ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks, et määrata kasvaja sissetungi aste tihedalt paiknevates struktuurides.

Ainult pärast haiguse staadiumi, adenokartsinoomi histoloogilise struktuuri kindlaksmääramist valitakse tõhus ravistrateegia.

Kaasaegsed raviviisid

Sigmoidoskoopia aitab tuvastada kasvajat

Sellise ohtliku haiguse nagu adenokartsinoom vastu võitlemiseks kasutatakse kombineeritud ravi. Sõltuvalt haiguse staadiumist on soovitatav:

  • kirurgia;
  • keemiaravi
  • kiiritusravi;
  • palliatiivne ravi.

Etappidel 0-1a piirduvad nad minimaalselt invasiivsete kasvaja resektsiooni meetoditega. Kell 2-3 - nad viivad läbi keemiaravi, radiatsiooni, neoplaasia eemaldamist.

Suurte adenokartsinoomidega on kõigepealt ette nähtud piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine, ravimid ja kiiritusravi. Pärast pahaloomulise protsessi taandarengut teostavad nad operatsiooni.

Sagedamini eelneb operatsioonile konservatiivne teraapia.

Neljas etapis, kus tuvastatakse kaugemad metastaasid, tehakse kasvaja sissetungi naaberorganitesse ainult tervislikel põhjustel, tüsistuste korral:

  • äge soolesulgus;
  • perforatsioon;
  • massiline verejooks alumisest seedetraktist;
  • mädanik
  • aneemia.

Need patsiendid vajavad sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine..

Üksikute metastaaside, väikese suurusega adenokartsinoomi korral on võimalik patsiendi elu märkimisväärselt pikendada ja parandada. Selleks kasutage kõiki saadaolevaid meetodeid.

Algstaadiumis on prognoos soodsam. Sellegipoolest vajavad patsiendid pikaajalist ravi ning pärast seda taastumist ja taastusravi. Adenokartsinoomi ravi ei ole kahjutu.

Konservatiivne ravi

Käärsoole adenokartsinoom on kiiritusravi suhtes pisut tundlik. Seetõttu kasutatakse kiiritusravi koos keemiaraviga, kui operatsioon pole võimalik. Operatsioonieelne kiiritamine võib vähendada kasvaja mahtu, hävitada mikrometastaasid. Koos radikaalse raviga on võimalik suurendada 5-aastase ellujäämise tõenäosust, vähendada relapsi riski.

Näärmevähk on sageli hormoonsõltuv, ravitav immunoteraapia ja sihtravimitega. Sõltuvalt adenokartsinoomi immunohistokeemilistest omadustest on ette nähtud ravimite kombinatsioon:

  • 5-fluorouratsiil;
  • tamoksifeen;
  • leukeveriin;
  • interleukiin-2;
  • interferoon-ά või y;
  • erütropoetiin;
  • campto;
  • tomudex;
  • oksaliplatiin;
  • edrecolomaba.

Sihtravimid, mis toimivad otseselt adenokartsinoomi sihtrakkudele, on efektiivsed kaugelearenenud kolorektaalse vähi korral. Need on vähem mürgised kui teised ravimid. Käärsoole adenokartsinoomiga on soovitatav:

Lisaks immunomodulaatoritele, tsütostaatikumidele ja teistele kasvajavastastele ravimitele viiakse läbi kaasnev ja sümptomaatiline ravi. Valige välja ravimid, mis vähendavad keemiaravi kõrvaltoimeid, valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või opioidid), ravimid, mis kõrvaldavad oksendamise, iivelduse ja muud haiguse kliinilised ilmingud.

Kirurgia

Peamine ja usaldusväärne viis adenokartsinoomi raviks on selle eemaldamine. Algstaadiumis kasutatakse minimaalselt invasiivseid kaasaegseid ravimeetodeid:

  • video endoskoopilised operatsioonid;
  • kasvaja krüoablatsioon;
  • elektriline lahutamine;
  • laser resektsioon;
  • fotodünaamiline teraapia.

Selliseid minimaalselt traumaatilisi meetodeid kasutatakse eranditult mitteinvasiivse ja minimaalselt invasiivse vähi korral. Relapsi ennetamiseks täiendage ravi suunatud ravimite ja immunoteraapiaga.

Hilisemates etappides on näidustatud kaugelearenenud operatsioon. Kasvaja tuleb eemaldada tervetest kudedest. Kui piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud, viiakse läbi lümfektoomia. Kui tuvastatakse üksildane sekundaarne kahjustus, eemaldatakse see ka ja määratakse keemiaravi..

Adenokartsinoomi eemaldamise ja ravimise operatsiooni ei tehta, kui on vastunäidustusi (kui kirurgiline sekkumine teeb rohkem kahju). See meetod on mitmete metastaaside korral ebaefektiivne..

Millise arsti poole pöörduda

Adenokartsinoomi ravi on varases staadiumis vähem traumeeriv ja efektiivne. Kaugelearenenud vähi korral piirduvad suured kasvajad mõnikord palliatiivse raviga (kõrvaldavad sümptomid). Kaugelearenenud juhtudel on 5-aastase elulemuse tõenäosus alla 20%, isegi agressiivse keemiaravi ja kiiritusravi korral.

Seetõttu soovitatakse patsientidel varajase diagnoosimise jaoks teha eksklusiivne test peitevere määramiseks fekaalides. Seda valmistatakse erinevates kliinilistes laborites. Kui ilmnevad soolehaiguse sümptomid, aneemia, on vajalik proktoloogi konsultatsioon.

Kui on kahtlus adenokartsinoomis või biopsia on diagnoosi kinnitanud, määrab ravi onkoloog, kemoterapeut, radioloog.

Avaldamine Lümfoom