Mao adenokartsinoom

Kartsinoom

Näärmevähk või mao adenokartsinoom on üsna tavaline haigus, mida arenenud riikides avastatakse üha sagedamini. Paljud arstid usuvad, et patoloogia levimus on seotud turul leiduvate toiduainete kvaliteedi langusega.

Arvatakse, et mao adenokartsinoomi tekke alus on toidus sisalduvate nitritite ja nitraatide liig. Kõhus olles muutuvad need ühendid spetsiaalseteks aineteks, mis hävitavad limaskestad, luues soodsad tingimused raku mutatsiooniks. Reeglina diagnoositakse haigus 45-aastastel ja vanematel patsientidel..

Mis on mao adenokartsinoomi põhjused??

See onkopatoloogia moodustatakse näärme maorakkudest. Lisaks kehvale toitumisele on selle haiguse ilmnemist mõjutavad ka muud tegurid..

Selliste tegurite hulka kuuluvad: kange alkoholi kuritarvitamine, kroonilised mao defektid, mida ei saa korralikult välja ravida või mida ei ravita üldse (st haavandid, gastriit, mao polüübid), rasvumine, pärilikkus, halva ökoloogiaga keskkonnas elamine, mao vähenenud happesus, pidev, sagedane soola tarbimine suurtes kogustes.

Kui räägime toitumisest, siis marinaadide, suitsutatud toidukaupade, konservide, rasvase punase liha, sooda, kohvi, kiirtoitude liigtarbimine võib esile kutsuda maovähi. Olulist rolli maovähi ennetamisel mängib selle organi krooniliste haiguste õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine..

Enneaegsed

Paljud arstid usuvad, et mao polüübid ja krooniline ösofagiit-refluks on onkoloogilistele patoloogiatele eelnevad patoloogiad. Selliste vaevustega rakkude vähkkasvaja tõenäosus on umbes 30%. Samuti on üsna ohtlik krooniline maohaavand, mida ägedas staadiumis iseloomustab bakteri Helicobacter pylori aktiveerimine..

Üldiselt uuritakse tänapäeval üsna aktiivselt bakterite rolli onkopatoloogia kujunemisel. Näiteks papilloomiviirust peetakse juba erineva lokaliseerimisega rakkude vähimutatsiooni täieõiguslikuks põhjustajaks. Streptokokid, stafülokokid, spetsiifilised seened mängivad olulist rolli ka rakustruktuuride vähkkasvajas.

Sümptomatoloogia

Mao adenokartsinoom progresseerub järk-järgult ja üsna aeglaselt. Sel põhjusel on selle varajasi sümptomeid raske kindlaks teha. 1. etapis on kliinilised nähud hägustunud. Võib tunda mao raskust, iiveldust; patsienti piinab sageli kõhukinnisus; kaalulangus ja halb isu olemas.

Meditsiinipraktikas ühendatakse need sümptomid konkreetsesse rühma, mida nimetatakse väikeste märkide sündroomiks. Sellised kõrvalekalded on iseloomulikud muudele defektidele, kuid nende jätkuv olemasolu on põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse põhjus. Järgnevatel etappidel muutuvad sümptomid teravamaks.

Mis on oht?

90% juhtudest annab see metastaase lähedalasuvatele ja kaugetele elunditele. Sageli diagnoositakse haigus 4. progresseerumisetapis, kui operatsioon ja "keemia" on juba ebaefektiivsed. Progresseeruva haiguse üldnäitajad on:

- valu niinimetatud epigastimaalses piirkonnas,
- maitse-eelistuste muutus (näiteks on vastumeelsus kõigi valku sisaldavate roogade vastu),
- patoloogiliselt süljeeritus,
- sagedane oksendamine (erilist tähelepanu tuleb pöörata vere lisanditega oksendamisele, kuna see on maovähi oluline näitaja), vere lisanditele väljaheites, muutusele selle konsistentsis.

Kuid isegi aktiivse progresseerumisega võib vähk kulgeda salaja. Arstid nimetavad neid vähikohti tuimadeks; neid ähvardab suurim oht. Vaadeldava haiguse kaudsete sümptomite hulgast võib välja tuua aneemia nõrga manifestatsiooni, üldise nõrkuse ja kehatemperatuuri näitajate tõusu 37,5 kraadini. Sageli kannatavad patsiendid pikaajalise depressiooni all.

Diagnoosimine

Näärmete mao onkoloogia tuvastamiseks viiakse läbi standardne diagnostiliste meetmete komplekt: gastroskoopia (limaskesta muutunud piirkondade jälgimine), mao fluoroskoopia, kõhuõõne ultraheliuuring, laparoskoopia (aitab kindlaks teha onkopatoloogia ja maksa või kõhuõõnes asuvate metastaaside staadiumi), vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu kohta..

Parim (täpsuse osas) on siiski biopsia, millele järgneb materjali uurimine laboris. Biopsia abil saate teada saada adenokartsinoomi tüüpi.

Patoloogia sordid

Sellist patoloogiat klassifitseeritakse vähirakkude diferentseerituse astme järgi:

- madala kvaliteediga (kõige ohtlikum sort koos suurenenud pahaloomuliste kasvajatega) antakse selle morfoloogia juuresolekul peaaegu alati negatiivseid ennustusi, sest fookuses metastaasid kiiresti lähedalasuvatesse sõlmedesse ja elunditesse;
- mõõdukalt diferentseeritud mao onkoloogia (keskmise raskusastmega kahjustus) - kudede struktuur sellise haiguse korral varieerub keskmiselt;
- väga diferentseerunud (kõige soodsam kahjustuse tüüp) - sellel on madal pahaloomulisus.

Pärasoole adenokartsinoomi osas on see inimese elule üsna ohtlik. Sel põhjusel on äärmiselt oluline teada selle peamisi omadusi, et arstiga õigeaegselt konsulteerida. Ainult sel viisil on ravimisel mõju.

Vaatlusaluse haiguse progresseerumisetapid

Varane staadium on sageli asümptomaatiline. Selles etapis on patogeensel moodustumisel väikesed mõõtmed ja see on lokaliseeritud mao limaskesta piirides. Läbitungimine lähedalasuvatesse kudede struktuuridesse puudub. Lisaks ei esine joobeseisundit, mille vallandavad tavaliselt vähikeskuse jäätmed. Selle haiguse ainus (ja kõige väljendunud) näitaja võib olla isu langus..

Mao adenokartsinoomi 2. etapp - algab kasvaja mõõtmete suurenemine. See viib onkoenteri tungimiseni mao lihaskihti. Patogeensed rakulised komponendid võivad hakata levima inimese lümfisüsteemis. Sümptomid on jätkuvalt väga kerged ja hägused..

3. etapp - mõjutatud on kõik mao seinte kihid; mõjutatud on ka läheduses olevad elundid. Moodustatakse sekundaarsed vähikohad, mis asuvad lähedastes ja kaugemates lümfisõlmedes.

4. etapp - metastaase on mitu, staadium ei ühildu patsiendi pika elueaga. Patoloogia komplikatsioonide tõenäosus koos täiendavate probleemidega on kõrge: sagedane verejooks, soolesulgus. See võib olla palliatiivne ravi, mille eesmärk on elukvaliteet ja kestus.

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Mao adenokartsinoomi sümptomid ja ravi

Seedesüsteemi tavaline onkoloogiline haigus on mao adenokartsinoom. Limaskesta näärmerakkudes areneb pahaloomuline protsess. Haiguse esimestel etappidel sümptomid ei ilmne, vaid koos valu ja seedeprobleemide arenguga. Protsessi täpset etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, peamine provotseeriv tegur on siseorganite vereringe rikkumine. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja teha laboratoorsed testid. 45% juhtudest viiakse diagnoos läbi hilisemates etappides, mille korral ravi on ebaefektiivne.

Mao adenokartsinoomi ohus on 55-aastased valdavalt meessoost patsiendid: 70% patsientidest on mehed.

Etioloogia

Onkoloogilise protsessi täpsed põhjused mao epiteelis pole veel kindlaks tehtud. On olemas arvamus, et adenoom areneb kohalike vereringehäirete tagajärjel kudede ebapiisava toitumise tõttu. Kantserogeensed ained mõjutavad limaskesta, mille tõttu on häiritud sisemine sekretsioon. Kartsinoom kui vähktõve esilekutsuja võib ilmneda järgmiste tegurite tagajärjel:

  • seedesüsteemi kroonilised patoloogiad, eriti maohaavand;
  • nakkushaigused;
  • kirurgiline sekkumine seedetraktis;
  • pikk antibiootikumide võtmise kursus;
  • alkoholism ja suitsetamine;
  • regulaarne kokkupuude kiirguse ja kemikaalidega;
  • pikaajaline hormoonravi.

Haigus näitab geneetilist eelsoodumust, 65% -l juhtudest on see pärilik. Vallandavate tegurite hulgas on ka alatoitumus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarbivad suures koguses vürtsikaid, soolaseid ja rasvaseid toite. Nagu ka rikkumised keha limaskestades, põhjustavad gaseeritud jooke ja kunstlikke komponente toidus.

Sümptomatoloogia

Mao adenokartsinoomi oht on see, et esimestel etappidel sümptomid ei ilmne. Seetõttu on haiguse algfaasis haiguse tuvastamine võimalik ainult 25% juhtudest. Lisaks on märgid sarnased seedetrakti haiguste sümptomitega. Sageli alustavad patsiendid ravi diagnoosi teadmata, mis mõjutab protsessi negatiivselt. Mao limaskesta vähk läbib oma patogeneesis 4 etappi ja alates 2-3 faasist võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • ebamugavustunne ja raskustunne maos pärast söömist;
  • valutav kõhuvalu;
  • ebaregulaarne väljaheide;
  • väljaheidete värvimuutus, veriste veenide ilmumine;
  • naha kollasus;
  • iiveldus;
  • vere olemasolu oksendamisel;
  • aneemia;
  • isutus;
  • kaalukaotus.

Adenokartsinoomi korral on metastaaside kiirele arengule iseloomulikud 3-4 etappi. 1. kuni 4. etapi vähk võib areneda 1–2 kuuga.

Klassifikatsioon

Diagnoosimise käigus määratakse protsessi tüüp ja staadium, sellest sõltub ellujäämise prognoos. Kõige ohtlikum on mao diferentseerimata vorm või limaskesta adenokartsinoom. Haigust iseloomustab kiire areng, ei reageeri ravile. Ellujäämise prognoos ei ületa 3%. Seda vormi täheldatakse 10% -l patsientidest. Sõltuvalt diferentseerituse tasemest jaguneb vähk järgmistesse tüüpidesse:

  • Mao kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Kõige soodsam prognoos, vähirakud sarnanevad normaalsega. Haigus areneb aastate jooksul.
  • Mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Patoloogia on asümptomaatiline, on ebatüüpilisi kiire jagunemisega rakke.
  • Madala astme mao adenokartsinoom. Kiiresti kasvav vähk, kahjulikud rakud idanevad elundi kudedes, tekib suur hulk metastaase.

Esimeses arenguetapis asuvad ebatüüpilised rakud ainult limaskestal. Sellisel juhul võib piisav ravi protsessi peatada. Teises faasis mõjutavad kohalikud lümfisõlmed, vähk kasvab sügavale koesse. Etappide 3-4 korral on mao metastaasidega idanemine täiesti iseloomulik ja levib lähimatesse elunditesse. Lisaks arenguetapile määratakse sõltuvalt lokaliseerimisest ka haiguse vormid:

Diagnostilised meetmed

Kõigepealt peab gastroenteroloog välistama muud võimalikud haigused. Kõigi seedetrakti patoloogiate sümptomid on peaaegu samad, seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid. Patsiendil on oluline tutvuda arstiga täieliku anamneesiga. Probleemi peamine lokaliseerimine tehakse kindlaks palpatsiooniga, seejärel on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas:

  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • laparoskoopia;
  • gastroskoopia;
  • CT
  • vereanalüüsi;
  • onko marker.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravida?

Teraapia põhineb patsiendi seisundi näitajatel. Ravimid on ebaefektiivsed, seetõttu on operatsioon ette nähtud, kui staadium seda võimaldab. 4. faasis on operatsioon ebaselge. Rahvapärased abinõud on ebaefektiivsed, seetõttu ei kasuta ametlik meditsiin neid. Operatsioon hõlmab mitmeid operatsioonivõimalusi, valiku teeb arst:

Operatsiooni, mille käigus elund eemaldatakse osaliselt või täielikult, nimetatakse gastrektoomiaks..

  • Gastroektoomia on elundi täielik eemaldamine. Osa söögitorust ja ülemist soolestikku lõigatakse maoga välja.
  • Resektsioon - elundi osa ja lähedalasuvate kudede ekstsisioon.
  • Endoluminaalne stentimine - tuubi asetamine elundi valendiku parandamiseks. Seda kasutatakse juhul, kui onkoloogia blokeerib rajad..
  • Laserteraapia Kiire abil eemaldatakse vähirakud. Protseduuri rakendatakse esimestes arenguetappides.

Kiiritus ja keemiaravi on ette nähtud abistavana ning neid viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Nad ei suuda protsessi täielikult peatada, neid kasutatakse kasvaja moodustumise vähendamiseks. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse järelejäänud pahaloomuliste rakkude puhastamiseks kiirte. Raviprotsessis on oluline spetsiaalne dieet.

Haiguse prognoos

Mao onkoloogiat iseloomustab kõrge suremus. Ellujäämise prognoos sõltub haiguse määramise staadiumist. Kaks esimest etappi reageerivad kirurgilisele ravile ja elulemuse määr 10 aasta jooksul on 65%. Inimestele surmavad on 3. ja 4. staadium. Siseorganite metastaaside idanemisega on protsessi peatada võimatu. Tehakse ainult anesteetilise toimega säilitusravi. Prognoos on sel juhul ebasoodne, patsient elab keskmiselt 3-5 kuud.

Kuidas hoiatada?

Mao näärmevähi ennetamine kõrvaldab kahjulikud tegurid. Kõigepealt peaksite loobuma ebatervislikust toitumisest, alkoholist ja suitsetamisest. Dieeti on vaja sisse viia suur arv köögivilju, puuvilju, teravilju. Haigusi tuleb ravida esimestest ilmingutest alates ja üleminekut kroonilises staadiumis ei tohiks lubada. Ise ravimine on äärmiselt ohtlik, seetõttu peaksite otsima spetsialiseeritud abi. 50-aastaste patsientide profülaktikaks on vajalik gastroenteroloogi iga-aastane uuring.

Mis on mao adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab

Mao adenokartsinoomi kogevad inimesed peamiselt vanuses neljakümmend kuni viiskümmend. Mehed on pahaloomulise kartsinoomi tekke suhtes poolteist korda vastuvõtlikumad. Kõigist seedetrakti kasvajatest diagnoositakse adenokartsinoom üheksakümmend viiel protsendil juhtudest. Kui arstid diagnoosivad maovähki, peavad nad enamikul juhtudel seda konkreetset patoloogiat silmas. Adenokartsinoomi moodustumisel võtavad osa elundi kudede epiteeli näärmerakud, mis teatud provotseerivate tegurite mõjul muutuvad.

Mao ükskõik millise osa vähktõve korral on varajane diagnoosimine keeruline, kuna onkoloogiline protsess on aeglane ja aastaid ei pruugi see mingeid märke ilmneda. Patoloogia areneb väga pikka aega, mõnikord kuni viisteist või kakskümmend aastat. Esimesed sümptomid ilmnevad peaaegu pooltel juhtudel haiguse kolmandas või neljandas staadiumis, ehkki enam kui kaheksakümmend protsenti metastaaside juhtudest ilmnevad varases staadiumis..

Põhjused

Kasvaja moodustumise ja maovähi arengu peamine põhjus on elundi seinte toitumise halvenemine, verevarustuse rikkumine, samuti selle sekretsiooni vähenemine, mis põhjustab näärmekihi rakkude pahaloomulisi kasvajaid. Faktorid, mis põhjustavad elundi membraani ja nende taga mao näärmevähi patoloogilisi muutusi, on järgmised:

  1. Halb toit - rasvase, soolase, vürtsika ja suitsutatud toidu kuritarvitamine suurendab kasvajate riski.
  2. Dieetide sagedane järgimine - kui kiudaineid, toitaineid ja vitamiine ei imendu kehasse piisavalt, põhjustab see kogu keha nõrgenemist ja mõjutab seedetrakti negatiivselt.
  3. Suitsetamine ja alkoholism suurendavad mitu korda adenokartsinoomi riski. Väga sageli arenevad tuumorid suitsetajatel, kellel on ulatuslik kogemus tubakasuitsus sisalduvate kantserogeenidega kokkupuutumise tõttu..
  4. Sellised maohaigused nagu krooniline haavand, gastriit, limaskesta elundi düsplaasia põhjustavad sageli kasvajaid.
  5. Helicobacter pylori bakter põhjustab ülalnimetatud haigusi. Pikaajalise infektsiooni korral võib areneda mitte ainult haavand, vaid ka adenokartsinoom.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad keskkonna saastatud piirkonnas, töötavad ohtlikes tööstusharudes, samuti inimesed, kelle peres on juba olnud maovähi juhtumeid.

Klassifikatsioon

Maovähil on ulatuslik klassifikatsioon. Sõltuvalt adenokartsinoomi histoloogilisest struktuurist ja tüübist võib esineda:

  • polüpoosne;
  • haavandiline;
  • pseudohaavandiline;
  • hajus;
  • mittesekretär.

Kasvajal on ka neli alamliiki:

  • papillaarne - tekib struktuuridest, millel on papillaarne välimus, kasvab mao sees ja neil on sõrmekujuline vorm;
  • krikoidirakk - tuumor, mis tähistab isoleeritud neoplasmi, mis mõjutab mao keha;
  • limaskest - vähi lokaliseerimise kohas toimub pidev lima tootmine, mida võib näha gastroskoopia ajal;
  • mao tubulaarne adenokartsinoom - see hõlmab hargnenud või tsüstiliselt laienenud struktuure.

Patoloogia on ka teisi vorme, haiguse klassifikatsioon määratakse vastavalt neoplasmi diferentseerumise astmele:

  1. Madal hinne;
  2. Tugevalt diferentseeritud;
  3. Mõõdukalt diferentseeritud.

Diferentseerimine sõltub vähirakkude ja tervislike rakkude erinevusest - mida madalam see on, seda halvem on prognoos.

Madal hinne

Sellise pahaloomulisuse astmega võib patoloogia varases staadiumis juba metastaasida lähedalasuvatesse kudedesse ja naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse. Metastaatilised kasvajad võivad mõjutada kogu seedetrakti. Kui diagnoositakse madala astme mao adenokartsinoom, on patsientide ellujäämine väga madal..

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom on prognoosi seisukohalt kõige soodsam, kuna selle rakud täidavad jätkuvalt osa oma funktsioonidest. Lähedalasuvate kudede kahjustusi ei esine, patoloogiliste rakkude struktuur on peaaegu sama, mis tervisliku mao limaskesta rakkudel. Pahaloomulisuse aste on madal, patsiendil on head võimalused taastumiseks.

Mõõdukalt diferentseeritud

Keskmine pahaloomuline kasvaja - mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Sellisel neoplasmil on vahepealne tüüp, rakkude struktuuri muutus on ebaoluline, patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest.

Etapid

Väga diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud kasvajate korral pole onkoloogilise protsessi selget järku. Madala kvaliteediga neoplasmid jagunevad viieks etapiks, millest null on adenokartsinoomi asümptomaatiline kulg. Järgmised neli etappi on järgmised:

  1. Esimene etapp diagnoositakse, kui patsient paljastab metastaaside esinemise piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti submukoosse membraani osaluse pahaloomulises protsessis;
  2. Teises etapis mõjutatakse elundi silelihaskihti ja lümfisõlmede lümfoidkudet;
  3. Kolmandas etapis mõjutavad kõik piirkondlike lümfisõlmede rakud, kasvaja kasvab läbi kõigi mao kihtide ja hõivab suure ala;
  4. Neljandas etapis tekivad metastaasid teistesse elunditesse, astsiit ja muud eluohtlikud tüsistused.

Igas etapis on erinevad adenokartsinoomi nähud, kuid algstaadiumid kulgevad sageli varjatud sümptomitega, seetõttu on oluline perioodiliselt läbi viia gastroenteroloogia uuring..

Sümptomid

  1. Järk-järgult langeb patsiendi kaal;
  2. Inimene tunneb end pidevalt nõrgestatuna;
  3. Patsient väsib kiiresti isegi väikse füüsilise ja vaimse stressi korral.

Võrreldes neoplasmi kasvuga lisatakse muid märke:

  • on isutus;
  • pärast söömist hakkab kõht haiget tegema;
  • kõrvetised ja sagedane röhitsemine.

Viimast etappi iseloomustavad adenokartsinoomi sümptomid, mis on sellele konkreetsele patoloogiale omased:

  • on vastumeelsus liharoogade ja valku sisaldava toidu vastu;
  • algab rauavaegusaneemia;
  • kui kasvaja lagunemine algab, tekib sisemine hemorraagia, mis viib tõrva väljaheite ja konsistentsini;
  • toit seisab maos, mille tõttu patsient tunneb, et kõht on pidevalt täis;
  • suureneb süljeeritus;
  • ilmneb iiveldus ja oksendamine.

Sõltuvalt sellest, millist vähitüüpi maos on ja kui hea on patsiendi immuunsus, võivad isegi viimases staadiumis sümptomid olla kerged.

Diagnostika

Diagnoosimine algab patsiendi välise uurimisega, kaebuste kuulamisega ja anamneesi kogumisega. Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs - näitab valgevereliblede arvu suurenemist ja punaste vereliblede madalat taset;
  • kompuutertomograafiline või magnetiline tomograafia - aitab metastaase tuvastada;
  • gastroskoopiline uurimine - tänu sellele meetodile näete limaskesta seisundit seestpoolt;
  • spetsiifiliste valkude veri - kasvaja markerid;
  • laparoskoopia - aitab näha metastaase ja kindlaks teha haiguse staadium;
  • kontrastradiograafia - mikropreparaadi (baariumsulfaadi) sisestamine maos ja sooltes, et tuvastada pildil oleva elundi hävitatud piirkonnad ja tuvastada sekundaarsed neoplasmid;
  • tuumori biopsia koos ösofagogastroduodenoskoopiaga - aitab määrata degenereerunud rakkude pahaloomulisuse astet;
  • Kõhuõõne elundite ultraheli - viiakse läbi metastaatiliste rakkude tuvastamiseks.

Pärast mao adenokartsinoomi diagnoosimise lõppu otsustab arst kirurgilise sekkumise võimaluse.

Ravi

Mao onkoloogia ravi valitakse sõltuvalt neoplasmi suurusest, selle diferentseerumise astmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Kõige tõhusam on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Maovähi korral saab teha kahte tüüpi operatsiooni:

  1. Subtotaalse resektsiooni käigus eemaldatakse neoplasm koos osa pahaloomulises protsessis osalevate kudedega või elundi enda väikese alaga;
  2. Gastrektoomia korral eemaldatakse kogu magu ja ümbritsevad kuded - piirkondlikud lümfisõlmed, osa söögitorust ja peensoolest..

Operatsiooni vastunäidustuste korral eemaldatakse vähirakud endoluminaalse laserravi abil. Selleks, et patsient saaks iseseisvalt süüa, sisestatakse tema kõhtu seinad (protseduur, mida nimetatakse endoluminaalseks steningiks). Enne ja pärast operatsiooni määratakse isikule sellised terapeutilised meetmed:

  • Kiiritusravi. Kiiritus viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti pärast kirurgilisi protseduure, et hävitada pärast operatsiooni jäänud pahaloomulised rakud. Kiirguse kasutamine võib valu vähendada ja sisemist verejooksu ära hoida.
  • Keemiaravi viiakse läbi Cisplatini, Bleomütsiini või Fluorofuri abiga, et vähendada neoplasmi enne operatsiooni ja hävitada metastaatilised kasvajad pärast seda. Keemilised ravimeetodid aitavad vähendada ka vähi kordumise riski..
  • Immunoteraapia. Keemilised preparaadid mõjutavad negatiivselt mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid kudesid, seetõttu on vaja spetsiaalsete vahenditega suurendada keha kaitsevõimet..

Traditsioonilist meditsiini ei kasutata adenokartsinoomi raviks, kuid pärast arstiga konsulteerimist võib see aidata kõrvaldada kõrvaltoimed pärast keemiaravi..

Prognoos ja ennetamine

Kui kaua inimene elab, sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati, samuti teostatava ravi tüübist. Pärast operatsiooni esimesel etapil on elulemus umbes kaheksakümmend protsenti, teises etapis langeb see näitaja neljakümne protsendini. Pärast kolmanda etapi ravi täheldatakse viieaastast elulemust ainult kahekümnel protsendil patsientidest ja neljandal - mitte rohkem kui viiel inimesel sajast. Samuti sõltub mao adenokartsinoomi prognoos patsiendi vanusest - noored saavad haigusega kergemini hakkama.

Vähi esinemise vältimiseks peate sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest, kui teil on kaebusi, pöörduge arsti poole ja ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt..

Mao adenokartsinoom - kogu teave selle kummalise haiguse kohta

Madala astme mao adenokartsinoom, onkoloogid nimetavad patoloogiat selle organi üsna tavaliseks haiguseks, mida täheldatakse 95% -l algava maovähi juhtudest.

Haigus on ohtlik selle poolest, et suudab nakatada teisi läheduses asuvaid elundeid. Mao adenokartsinoom moodustub elundi limaskesta osakestest. Mitme ebasoodsa põhjuse survel puruneb kaitsekiht ja terved rakud muundatakse vähktõbedeks.

Meeste mao adenokartsinoom mõjutab sagedamini kui naisi. Kasvaja moodustumine kestab pikka aega, võib võtta 1 kuni 20 aastat ja enamasti annab see endast tunda 45-50-aastaselt.

Peaaegu pooltes episoodides tuvastatakse patoloogia eelviimases või viimases etapis, kui ravi on keeruline. Selle põhjuseks on haiguse väheste sümptomitega jätkumine algfaasis.

Kirurgiline operatsioon põhjalikult käivitunud haigusega on vastuvõetamatu, kuna pahaloomulise protsessiga haaratakse kõik elundi lähedal asuvad kuded, lähedalasuvad elundid ja lümfisõlmed

Haiguse arengut põhjustavad tegurid

Peamine põhjus, miks arstid peavad katkestusi mao seinte verevarustuses, nende toitumist ja sekretsiooni pärssimist. Sellised elundite häired põhjustavad kantserogeene.

Lisaks toob nende “panus” maovähi progresseerumisse:

  • Alkohol, selle liigtarbimine;
  • Pikk suitsetamise ajalugu (tubakatõrv);
  • Tasakaalustamata toitumine - kirg suitsutatud liha, deli liha, praetud ja soolaste toitude, marineeritud köögiviljade, kus on palju nitraate. Kui nad on maos, reageerivad nad soolhappega, mille tulemuseks on kompleksid, mis kahjustavad limaskesta pinda ja provotseerivad tervete näärmerakkude muutumist kasvajarakkudeks;
  • Ranged pikaajalised dieedid, milles on väikestes annustes mikroelemente, vitamiine ja minimaalne kiudainesisaldus.
  • Bakter, mis provotseerib mao limaskesta põletikku ja vähendab selle resistentsust - Helicobacter pylori.

Sellele saate lisada: lisakilod kehakaalu, mao vähenenud happesus, radiatsioonitaust ja elukoha kahjulik ökoloogia, pärilik tegur.

Näärmevähi klassifikatsioon

Klassifitseerige haigus sõltuvalt kasvajarakkude eraldumise tasemest:

  • Haiguse kõige ohtlikum vorm on madala astme mao adenokartsinoom. Sellel on märkimisväärne pahaloomulise kasvaja tase. Seda tüüpi vähi prognoos on tavaliselt ebarahuldav: kasvaja metastaasid kiiresti naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse;
  • Mao kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom - ennustuste valguses on see kõige paljulubavam, soodsam haiguse tüüp. Rakkude moodustumine ei erine peaaegu tervete kudede rakkudest. Pahaloomulisuse aste on üsna madal;
  • Mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom on kasvaja keskmine tüüp. Sellel liigil pole iseloomulikke märke. Kudede struktuuri muutused - mõõdukad.

On veel üks pahaloomuliste kasvajate populatsioon - see on tubulaarne adenokartsinoom. See näeb välja nagu hargnenud torukujulised struktuurid, mis on suletud kiulises stromas.

Seda tüüpi näärmevähk nõuab kõige tõsisemat suhtumist ja viivitamatut arstiabi..

Haiguse sümptomid

Oluline roll mao pahaloomuliste kasvajate ennetamisel on krooniliste maohaiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks.

Mao adenokartsinoom on salakaval haigus, mis areneb aeglaselt ja selle esialgseid sümptomeid on väga raske tunda. Alguses võivad patsiendid kaevata isupuuduse, raskuse, iivelduse, kõhukinnisuse, kehakaalu languse üle, pöörates sellele tõsist tähelepanu. Sellised ilmingud võivad olla paljude patoloogiate iseloomulikud tunnused..

Haiguse arengu järgmistel etappidel muutuvad sümptomid teravamaks. Näärmevähk, mida nimetatakse ka adenokartsinoomiks, põhjustab peaaegu 90% juhtudest metastaase lähedalasuvates ja kaugetes elundites.

Juhtub, et diagnoos tehakse ainult haiguse 4. staadiumis, kui ükski ravimeetod ei saa pahaloomulise protsessi arengut peatada.

Patoloogia arengu kõige iseloomulikumad ja sagedasemad nähud varases staadiumis on:

  • Gastronoomiliste sõltuvuste ümberorienteerumine - vastumeelsus valgurikaste toitude (liha) vastu;
  • Süljeeritus on tavalisest kõrgem;
  • Oksendamine - episoodiline, pidev, toiduga tarbitav või põhjuseta. Kui oksendamine on segatud verega - see on tõsine märk pahaloomulisest protsessist maos.
  • Valu epigastimaalses piirkonnas - kõhu osad ülemises ja keskmises hüpohondriumis.

Näärmekasvajad, isegi nende intensiivse laienemise korral, pole kaugeltki alati tuvastatavad. Arstid nimetavad selliseid kasvajaid "tuimadeks" ja peavad neid kõige ohtlikumaks.

Kuidas diagnoositakse mao adenokartsinoom?

Haiguse tuvastamisel osalevad gastroenteroloog, terapeut ja onkoloog. Viimane tegeleb raviga, kuid kvaliteetse diagnoosi seadmiseks peate tegema mitmeid meetmeid:

  • Röntgenikiirgus kontrastainega - baariumsulfaat;
  • Mao ja kogu kõhuõõne ultraheliuuring;
  • Metastaaside esinemise määramine kõhuõõnes, maksas, diagnostilise laparoskoopia abil.
  • Limaskesta seisundi jälgimine - gastroskoopia;
  • Kasvajamarkeri vereanalüüs.

Ravi

Kui haiguse algstaadiumis on võimalik õigesti diagnoosida, pakutakse patsiendile kasvaja eemaldamise operatsioon koos külgnevate muutunud kudedega. See eemaldab enam kui 50% maost ja külgnevatest lümfisõlmedest.

Operatsioon lõppjärgus on ebapraktiline. Koos maoga peate sel juhul eemaldama kõik vähist mõjutatud elutähtsad elundid.

Viimastes etappides määratakse patsiendile säilitusravi:

  • Kiiritusravi;
  • Valuravimid;
  • Keemiaravi seansid on ette nähtud samaaegselt kiiritusraviga..

Keemiaravi efektiivsus

Keemilise preparaadi tüüp valitakse sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest, iga patsiendi jaoks eraldi. Välja on töötatud raviprogrammid, kus pakutakse mitmete kemikaalide kasutamist.

Enamasti on sellist ravi väga raske taluda - patsiendid on mures nõrkuse, iivelduse ja juuste väljalangemise pärast. Keemiaravi peamine eesmärk on vähendada haiguse taastekke võimalust ja pikendada patsiendi elu. Meetod on efektiivne kiiritusravi samaaegse kasutamise ja operatsiooni võimalusega.

Järeldus

Diagnoositud mao adenokartsinoomiga inimese eeldatav eluiga sõltub ka patsiendi reaktsioonist ettenähtud ravikuurile.

Statistika näitab, et 80% patsientidest, kellel on varajases staadiumis tuvastatud haigus, elab kauem kui viis aastat. Kui see verstapost ületatakse, usutakse, et haigus on lüüa..

50% patsientidest elab teises etapis 5 aastat, mitte rohkem kui 40% kolmandas.

Neljas etapp ei jäta patsiendile lootust. Ainult 2% patsientidest väldib surma 5 aasta pärast.

Mis on mao adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab

Haigus esineb tavaliselt keskealistel meestel. Harvemini mõjutab naisi. Lastel esineb see ühel juhul 1 miljonist. Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline, esialgse diagnoosi käigus selgub kasvaja 3.-4. Arenguetapis.

RHK-10 maovähi kood C16.

Patoloogiliste protsesside uurimine kudede rakkude uurimise kaudu tegeleb patanatoomiaga.

Arengu põhjused

Limaskesta rakkude pahaloomulise muundamise põhjus pole veel täielikult kindlaks tehtud, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid tegureid, mis suurendavad seda tõenäosust märkimisväärselt:

  • Krooniline atroofiline gastriit. Selle taustal areneb kuni 60% kõigist maovähi juhtudest. Atroofilise protsessi lokaliseerimisega mao kehas suureneb risk 3-5 korda, antrumi osas - 18 korda ja kui kogu magu on mõjutatud - 90 korda.
  • Söömishäired - suure hulga teravate ja soolaste toitude, marinaadide, suitsutatud liha, soolaliha, aga ka rasvade, eriti kuumtöödeldud toodete, kasutamine. Söögi olemus on oluline. Liigne söömine, toidu ebapiisav närimine võib põhjustada mao seina kroonilisi traumasid ja selle taustal rakkude pahaloomulist degeneratsiooni.
  • Helicobacter pylori nakkus suurendab riski 3–4 korda.
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Anamneesis mao operatsioon. Vähirisk suureneb 4 korda.
  • Kahjulik aneemia - pahaloomuline aneemia, mis on seotud võimetusena imendada B12-vitamiini. Selle taustal on vähenenud immuunsus, mis 10% juhtudest põhjustab vähi arengut.
  • Immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas AIDS.
  • Pärilik eelsoodumus erinevate autorite sõnul suurendab riski 5-20%. Teaduslikus kirjanduses kirjeldatakse mao adenokartsinoomi pärilikke juhtumeid.
  • Töö kahjulike tootmisteguritega (nikkel, asbest).
  • Maohaavand. Asukohas mao kehas suureneb pahaloomulise kasvaja risk 2 korda ja antrumi lüüasaamisel seda mustrit ei täheldata.

Etioloogia

Onkoloogilise protsessi täpsed põhjused mao epiteelis pole veel kindlaks tehtud. On olemas arvamus, et adenoom areneb kohalike vereringehäirete tagajärjel kudede ebapiisava toitumise tõttu. Kantserogeensed ained mõjutavad limaskesta, mille tõttu on häiritud sisemine sekretsioon. Kartsinoom kui vähktõve esilekutsuja võib ilmneda järgmiste tegurite tagajärjel:

  • seedesüsteemi kroonilised patoloogiad, eriti maohaavand;
  • nakkushaigused;
  • kirurgiline sekkumine seedetraktis;
  • pikk antibiootikumide võtmise kursus;
  • alkoholism ja suitsetamine;
  • regulaarne kokkupuude kiirguse ja kemikaalidega;
  • pikaajaline hormoonravi.

Haigus näitab geneetilist eelsoodumust, 65% -l juhtudest on see pärilik. Vallandavate tegurite hulgas on ka alatoitumus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarbivad suures koguses vürtsikaid, soolaseid ja rasvaseid toite. Nagu ka rikkumised keha limaskestades, põhjustavad gaseeritud jooke ja kunstlikke komponente toidus.

Mao adenokartsinoomi tüübid

Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmist tüüpi magu mõjutavaid adenokartsinoome:

  • Papillaarne - visuaalselt sarnaneb polüübiga.
  • Torukujuline. Kasvab kuup- või silindrilise epiteeli rakkudest.
  • Lussiin. Kasvab lima tootvatest rakkudest.

Vastavalt diferentseerituse astmele eristatakse järgmisi vorme:

  • Mao kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Kasvajarakkudel on kõrge diferentseerituse tase ja nad sarnanevad tervele koele. Seda iseloomustab aeglane kasv ja õigeaegse diagnoosimisega sobib see hästi ravida. Põhiprobleem on see, et seda kasvajat on juba endise aja jooksul raske tuvastada, isegi endoskoopilise uurimisega, ja selle tuvastamine hilisemates etappides ei võimalda soovitud tulemust saavutada.
  • Mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Selle kasvaja rakke on raske tuvastada selle koega, millest see kasvab. Seda iseloomustab mõõdukas pahaloomuline kasvaja ja kasvukiirus..
  • Madala astme mao adenokartsinoom. Antud kasvaja rakke ei saa konkreetse koega tuvastada. See on kõige pahaloomulisem maovähi tüüp. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaasid..

Kõhuõõne ja kõhukelme - mis see on?

Kõhuõõnsus on kõhupiirkond, mis on täidetud soolte ja muude siseorganitega. Ülalpool on see piiratud diafragmaga, allpool vaagnaga, külgedel ja ees kõhulihastega, taga lülisamba ja nimmepiirkonna lihastega.

Toas on kõhuõõnes vooderdatud õhuke sidekoe kile - kõhukelme. Selle vistseraalne leht katab siseorganeid, parietaalne - kõhuõõne seinu. Kõhukelme lehtede vahel on suletud pilu moodustav ruum ja selles on minimaalne kogus vedelikku, mis täidab määrdeaine funktsiooni ja tagab elundite vaba libisemise. Mõnes kohas moodustab kõhukelme voldid: mesenteeria, millele on riputatud elundid, näärmed.

Siseorganid võivad kõhukelme suhtes paikneda erineval viisil:

  • Intraperitoneaalselt - kaetud kõhukelmega igast küljest.
  • Mesoperitoneaalne - osaliselt kaetud.
  • Retroperitoneaalselt (retroperitoneaalselt) - kaetud ainult ühelt poolt.

Sümptomid

  1. Söögiisu kaotus.
  2. Düspepsia fenomen - puhitus, iiveldus, röhitsemine, raskustunne. Kui kasvaja on suur, võib see blokeerida mao valendiku, mis põhjustab söömisel oksendamist, kuid see juhtub viimastel etappidel.
  3. Nõrkus ja apaatia.
  4. Valu. Reeglina ei esine see kohe, vaid peamiselt ühistel etappidel. Sel ajal on see püsiv ega sõltu toidu tarbimisest. See ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja intensiivistub sageli pärast söömist. Viimastel etappidel on see nii tugev, et ei lõpe tavaliste valuvaigistitega..

Nagu näeme, on need sümptomid mittespetsiifilised ja inimene võib proovida neid pikka aega iseseisvalt peatada..

Kuidas patoloogia avaldub varases staadiumis ja tuumori lagunemisega

Adenokartsinoomi algstaadiumis võib see maskeeruda kroonilisteks maohaigusteks - gastriit, peptiline haavandtõbi jne, avaldudes raskustunneena ja ebamugavustunneena epigastimaalses piirkonnas, mis tavaliselt ei ole seotud toidu tarbimisega.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • kiire väsitavus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • aneemia;
  • tugev või mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas (naba kohal);
  • kaalukaotus.

Epigastraalne valu on üks mao adenokartsinoomi sümptomeid

Sümptomaatiline pilt sõltub adenokartsinoomi asukohast ja vormist. Teisisõnu, niipea, kui kasvaja hakkab häirima normaalset seedimisprotsessi, ilmnevad kohalikud sümptomid. Nii hakkab näiteks mao antrumi segmendis (sellest väljumisel) asuv kasvaja segama maosisu evakueerimist ja seeläbi ennast paljastama. Mao südameosas (sissepääsul) asuv kasvaja raskendab toidu neelamist ja toidu maosse viimist. Kui adenokartsinoom moodustub nendes kohtades, kus see võib pikka aega märkamata jääda, pole praktiliselt mingeid sümptomeid, mis viitaksid probleemidele seedetraktis, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Suure suuruse saavutamisel võib kasvaja laguneda, mis ähvardab mao seina perforatsiooni koos järgneva sisu väljavooluga kõhuõõnde. Selle tagajärjel arenev peritoniit võib põhjustada surma. Neoplasmi alustatud lagunemine avaldub järgmistes sümptomites:

  • kohvipaksu meenutav sisu oksendamine;
  • sisemine verejooks, põhjustades südame-veresoonkonna aktiivsuse nõrgenemist - vererõhu langus, tahhükardia;
  • nõrkus, minestamine, krambid;
  • naha kahvatus;
  • palavik.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Maovähi õigeaegne diagnoosimine on ülioluline, kuna haiguse varases staadiumis on prognoos palju soodsam kui tavalise kasvajaprotsessi korral. Kuid adenokartsinoomi algstaadiumis iseloomustab kas asümptomaatiline kulg või tajutakse selle sümptomeid mõne muu haiguse tunnustena, näiteks gastriit, haavandid, sapikivitõbi, pankreatiit. Selle tulemusel ei pöördu patsiendid arsti poole, peatades sümptomid iseseisvalt, kasutades apteegist ostetud ravimeid.

Keemiaravi efektiivsus

Keemilise preparaadi tüüp valitakse sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest, iga patsiendi jaoks eraldi. Välja on töötatud raviprogrammid, kus pakutakse mitmete kemikaalide kasutamist.

Enamasti on sellist ravi väga raske taluda - patsiendid on mures nõrkuse, iivelduse ja juuste väljalangemise pärast. Keemiaravi peamine eesmärk on vähendada haiguse taastekke võimalust ja pikendada patsiendi elu. Meetod on efektiivne kiiritusravi samaaegse kasutamise ja operatsiooni võimalusega.

Adenokartsinoomi staadiumid

  1. 0 staadium või vähk in situ. Pahaloomulised rakud ei ulatu epiteeli kihti.
  2. 1. etapp. Kasvaja idandab epiteeli ja levib mao seina teistesse kihtidesse, kuid ei lähe sellest kaugemale.
  3. 2 etapp. Kasvaja kasvab suurusega ja annab metastaasid piirkondlikele lümfisõlmedele.
  4. 3 etapp. Adenokartsinoom kasvab naaberorganites (kõhunääre, maks) ja / või annab metastaase mitmele lümfisõlmede rühmale.
  5. Neljandas etapis annab adenokartsinoom kaugete elundite ja lümfisõlmede metastaasid.

Võimalikud tüsistused: metastaasid teistele organitele, astsiit ja teised

Adenokartsinoomi arenemise ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • püloorne stenoos - koos patoloogia paiknemisega elundi piirkonnas;
  • kopsude, maksa, söögitoru ja muude organite metastaasid - nende töö rikkumine;
  • mao seina moodustumise idanemine, suurte anumate kahjustused ja maoseina perforatsioon - sagedane erineva intensiivsusega veritsus;


Üks kaugelearenenud adenokartsinoomi tüsistusi on mao seina perforatsioon

  • venoosse vereringe kahjustus veresoonte adenokartsinoomi pigistamisel - viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes (astsiit).
  • Diagnostika

    Mao adenokartsinoomi diagnoosimine on keeruline ja hõlmab mitmeid uuringuid, mis ei aita mitte ainult tuvastada kasvaja tüüpi, vaid ka haiguse staadiumi:

    • FGDS - uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme - elastse endoskoobi abil. Tema abiga viiakse läbi mao limaskesta visuaalne uurimine ja seade edastab monitorile suurendatud pildi katsealast, mis võimaldab teil tuvastada limaskesta väiksemaid muutusi. Teiseks on endoskoop varustatud spetsiaalse manipuleerimissüsteemiga, mille abil saate histoloogiliseks analüüsiks võtta tükitüki ja täpselt määrata kasvaja tüübi ja selle rakkude diferentseerituse astme.
    • Ultraheli See uurimismeetod võimaldab teil selgitada kasvaja suurust, selle suhet naaberorganitega, metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes.
    • CT ja MRI aitavad kontrollida ka pahaloomulise kasvaja suurust ja selle kasvu ümbritsevatesse kudedesse, kuid peamine eesmärk on metastaaside otsimine lümfisõlmedest ja kaugetest elunditest (näiteks kopsudest)..
    • PET-CT (positronemissioonkompuutertomograafia) võimaldab tuvastada kaugemaid metastaase kuni 1 mm.
    • Kasvajamarkerite määramine CEA, CA72-4, CA19-9. Maovähi korral ei ole neil markeritel iseenesest diagnostilist väärtust, kuid normi esialgse tõusu korral saab neid kasutada ravi ja retsidiivi esinemise kontrolli all hoidmiseks. Pärast operatsiooni peaks kasvajamarkerite tase vähenema, see võib jõuda normi. Kui ilmneb retsidiiv või haigus progresseerub, suureneb see uuesti.

    Dr M.S. Burdyukov viib läbi mao diagnostilise uuringu - FGDS

    Diagnostilised meetmed


    Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud mitmeid meetmeid, sealhulgas gastroskoopia.
    Kõigepealt peab gastroenteroloog välistama muud võimalikud haigused. Kõigi seedetrakti patoloogiate sümptomid on peaaegu samad, seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid. Patsiendil on oluline tutvuda arstiga täieliku anamneesiga. Probleemi peamine lokaliseerimine tehakse kindlaks palpatsiooniga, seejärel on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas:

    • kõhuorganite ultraheliuuring;
    • laparoskoopia;
    • gastroskoopia;
    • CT
    • vereanalüüsi;
    • onko marker.

    Mao adenokartsinoomi metastaasid

    Adenokartsinoomi iseloomustavad lümfogeensed, hematogeensed ja implantatsiooni metastaasid..

    Implantatsiooni metastaasid hõlmavad rakkude proliferatsiooni tuumori kokkupuutel retseptori pinnaga. Maovähi korral võib selliseks pinnaks olla kõhukelme, pleura, perikard, diafragma. Neljandas etapis tuvastatakse sageli kartsinoomatoos (massiline metastaas erinevates kudedes).

    Lümfogeenne metastaas hõlmab kasvaja levikut lümfisoonte kaudu. Esiteks mõjutatakse läheduses asuvaid lümfisõlmi ja seejärel kaugemal. Maovähiga on lümfogeensete metastaaside spetsiifilised vormid:

    • Vasaku supraclavikulaarse piirkonna sõlmede lüüasaamine - Virhovi metastaasid.
    • Pararektaalse LN - Schnitzleri metastaaside lüüasaamine.
    • Axillary LU kahjustus - Iiri metastaasid.

    Hematogeenne metastaas hõlmab vähirakkude ülekandmist veresoonte kaudu. Kõige sagedamini kahjustatakse maksa portaalveeni kaudu rakkude migratsiooni tagajärjel. Võimalik on ka kopsude, neerude, aju, luuüdi kahjustus..

    Klassifikatsioon

    Vähi tuvastatavate näärmevormide alajaotuseks on mitu võimalust. Iga onkoloog valib enda jaoks kõige mugavama..

    Vastavalt histoloogilisele alusele:

    1. väga diferentseeritud;
    2. mõõdukalt diferentseeritud;
    3. madal hinne.

    Lokaliseerimise järgi:

    1. limaskestad - on esindatud mütsiiniga segatud epiteelirakud, piirid on väga nõrgad, sagedamini tuvastatakse soolestikus, mida iseloomustab rikkalik lima sekretsioon, altid kordumisele;
    2. selge rakk - iseloomustab kõrgeim pahaloomulisuse aste, reeglina mõjutab see naiste urogenitaalseid struktuure, enamik selle vormi neoplasmasid koosneb mitmesugustest rakkudest - hulknurksed, küüntetaolised, lamestatud, mida iseloomustab kiire metastaas;
    3. endometrioid - tihe neoplasm alakõhus, reeglina tuvastatakse pärast naise haiglasse saabumist erakorraliste näidustustega emaka veritsuse tekkeks, on ka muid vähivastaste kahjustuste tunnuseid - suurenenud nõrkus, väsimus, kurnatus;
    4. väike-akinaarne - seda tüüpi kasvaja pärineb eesnäärme näärmetest, hilisema väljumisega väljaspool elundi piire ja idanedes naaberkudedesse, tuvastatakse see ainult biomaterjali histoloogilise proovivõtmise käigus, kuna analüüsides muudatusi pole, metastaasid esinevad sagedamini kõhuõõne ja lümfisõlmede struktuurides;
    5. papillaarne - on esindatud papillaarse vormi kasvuga, mis ulatuvad välja tsüstilise õõnsuse või näärme valendikku, erinevad erineva suuruse ja struktuuriga, võivad moodustuda peaaegu igas elundis, kuid sagedamini tuvastatakse kilpnäärmes, neerudes, munasarjade kudedes, metastaasid mõjutavad kiiresti kopsu- ja luustruktuure;
    6. seroosne - neoplasm näib olevat mitmekambriline tsüstiline struktuur, mis on võimeline sekreteerima seroosset vedelikku, mis sarnaneb munajuhade epiteeli väljundiga, mis on võimeline saavutama hiiglaslikke mõõtmeid, väljudes munasarjadest, põhjustades häireid naaberorganite töös.

    On ka teisi klassifitseerimise võimalusi. Iga onkoloogiaspetsialist otsustab, kas see on adenokartsinoom - tuginedes mitte ainult patsiendi kaebustele, vaid keskendudes ka tuumori fookusest võetud kudede biopsia tulemustele.

    Mao adenokartsinoomi ravi

    Adenokartsinoomi ravi sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja histoloogilisest tüübist. Reeglina on see keeruline ja hõlmab operatsiooni kombineerimist keemia- või kiiritusraviga. Kirurgiline komponent on siin võtmetegur..

    Ravi osana võib eemaldada kogu mao (gastrektoomia) või selle osa (gastrektoomia). Samal ajal eemaldatakse pahaloomulistest rakkudest mõjutatud kuded - piirkondlikud lümfisõlmed, elundi osad, kus kasvaja on kasvanud (maks, peensoole, kõhukelme jne)..

    Keemiaravi ja kiiritusravi saab kasutada nii operatsioonieelses (neoadjuvandi režiimis) kui ka operatsioonijärgses perioodis (adjuvandi režiimis). Esimesel juhul on nende eesmärk vähendada kasvaja suurust, nii et seda saab eemaldada väikseima koemahuga, ja teisel - ülejäänud vähirakkude hävitamine. Lisaks võib keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine vähendada valu tugevust..

    Kui hariduse radikaalne eemaldamine pole võimalik, viiakse läbi palliatiivne ravi. Sel juhul on selle eesmärk adenokartsinoomist põhjustatud tüsistuste kõrvaldamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Näiteks kui kasvaja on mao valendiku blokeerinud, rakendatakse möödapääsvaid anastamoose või eemaldatakse gastrostoomia, et patsient saaks süüa.

    Moodustamisprotsess

    Looduse järgi on vananenud või kahjustatud rakkude asendamiseks inimkehas pidev noorte rakkude kasv ja jagunemine. Selles silutud mehhanismis võivad tõrked ilmneda mitmesuguste asjaolude tõttu..

    Seda protsessi võivad mõjutada kantserogeensed tegurid, näiteks töötegevus kahjuliku tootmise korral ja näiteks olemasoleva adenoomi traumeerimine. Rakkude jagunemise kontrollimise mehhanismi rikke korral hakkavad nad juhuslikult ja aktiivselt jagunema. Kui see juhtus epiteelkoes näärmeliste sisselõigetega - protsessi nimetatakse "näärmevähiks".

    Pahaloomulisi koldeid iseloomustab kiire kasv, elundi kapslist väljumine ja naabruses asuvate kudede idanemine, samuti metastaasid. Adenokartsinoomi korral võib isegi mikroskoopiline kahjustus anda erksa kliinilise pildi ja patsiendi heaolu märkimisväärset halvenemist..

    Mao adenokartsinoomi prognoos

    Adenokartsinoomi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam on see:

    1. Esimeses etapis ulatub viieaastane elulemus 80% -ni. Lisaks on täieliku taastumise võimalused suured. Kahjuks tuvastatakse selles staadiumis maovähk väga harva, tavaliselt juhuslikult.
    2. Teises etapis on viieaastane elulemus 55% lähedal. Pooltel neist inimestest on võimalus täielik ravi. Kirjanduse andmetel tuvastatakse teises etapis vähem kui 10% mao pahaloomulistest kasvajatest.
    3. Kolmandas etapis on viieaastane elulemus alla 40% ja neljandas ei ületa see 5%. Kahjuks tuvastatakse neljandas etapis kuni 75% adenokartsinoomidest..

    Ärahoidmine

    Maovähi ennetamise eesmärk on ennetada või vähendada selle haiguse arengut põhjustavate riskifaktorite mõju:

    • Toitumise normaliseerimine. Piisava koguse dieedikiu (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) söömine, soola, vürtside, marinaadide ja suitsuliha kasutamise piiramine.
    • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
    • Nakkuste ja vähieelsete haiguste ravi - krooniline gastriit, mao polüübid.
    • Piisava kehalise aktiivsuse taseme säilitamine