Hüpofüüsi mikroadenoom paljastas: mis on kasvaja ohtlik, selle ravimeetodid

Teratoom

Hüpofüüsi mikroadenoom - kuni 1 cm suurune haridus, on hormonaalselt aktiivne ja asümptomaatiline. See kutsub esile menstruaaltsükli häired tüdrukutel, meestel ja naistel põhjustab see endokriinsüsteemi ainevahetuse muutusi, mis mõjutavad neerupealisi, kilpnääret, munandeid ja munasarju, luukoe.

Kui kasv aktiveeritakse, väheneb nägemine, ilmnevad peavalud, kahekordne nägemine, minestamine, on häiritud endokriinsete hormoonide tootmine, mis kutsub esile viljatuse, lapsed võivad kasvu maha jätta.

Alguses on võimalik ravimid, mõnikord lisatakse kiiritusravi. Väikeste kasvajate operatsioon (eelistatakse endonasaalset meetodit) võimaldab paljudel juhtudel taastada hormonaalset taset, kuid mõnikord nõuab pärast sekkumist kunstlike hormoonide pidev kasutamine.

Mis on ohtlik hüpofüüsi mikroadenoom

Mikroadenoom on hüpofüüsi eesmise näärme healoomuline kasvaja, kui selle suurus ei ületa 1 cm. Sellised moodustised on hormonaalselt aktiivsed ja passiivsed. Viimasel juhul on nende tuvastamine enamasti juhuslik..

Loodi seos "vaigistamise", asümptomaatilise mikroadenoomi olemasolu ja noorukieas tüdrukute menstruaalfunktsiooni kujunemise rikkumise vahel. Profülaktiline ravi viib nende tsükli taastamiseni. Sellise haiguse tuvastamisel on oluline endokrinoloogi ja neuropatoloogi regulaarselt jälgida.

Kui mikroadenoom toodab hormoone, siis põhjustab selle esinemine hüpofüüsis endokriinsüsteemi metaboolseid muutusi meestel ja naistel. Neid seostatakse aktiveeriva toimega sihtorganitele - neerupealistele, kilpnäärmele, munasarjadele, munanditele, luukoele.

Ja siin on rohkem juttu hüpofüüsi mikroadenoomist meestel.

Kasvuhormoon: kas hüpofüüsi mikroadenoom on ohtlik, mis kutsub esile selle tootmise

Kasvuhormooni sünteesivad hüpofüüsi mikroadenoomid, mida nimetatakse somatotropiinideks, need on ohtlikud, kuna lapsel viivad need luustiku kiirenenud kasvule (gigantism) ja kui need moodustuvad pärast luu kasvutsoonide sulgemist, suurenevad näo ja pagasiruumi eraldi osad (akromegaalia).

Kasvaja arengu oht avaldub ka sellistes rikkumistes:

  • rasvumine;
  • sekundaarne suhkruhaigus;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • suurenenud higistamine ja rasune nahk;
  • näo juuste kasvu suurenemine, moolide, tüükade väljanägemine;
  • kipitus ja jäsemete valu.

Prolaktiin

Kõige tavalisem mikroadenoomi tüüp on prolaktinoom. See toimub eraldatult või koos kasvuhormooniga. Selle tekkimise oht koosneb järgmistest patoloogilistest seisunditest:

  • rasvumine, viljatus, eritis piimanäärmetest, vähenenud seksuaalsoov mõlemast soost;
  • naistel esinevad haruldased ja napid perioodid, akne, jäsemete ja näo juuste liigne kasv;
  • impotentsus, rindade suurenemine meestel.

Vaadake videot, kuidas hüpofüüsi adenoom avaldub ja kuidas seda ravitakse:

Kortikotropiin

Selle hormooni toimepiirkond on neerupealiste kortikaalne kiht. Kortikotropinoomide toimimise tulemusel on suurenenud kortisooli tase, millel on järgmised tagajärjed:

  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • lihasnõrkus;
  • lillad venitusarmid nahal;
  • diabeet;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • vähenenud potents ja libiido.

Seda tüüpi mikroadenoomi iseloomustab kiire kasv ja üleminek pahaloomuliseks vormiks..

Türotropiin

Kilpnääret aktiveeriv hormoon põhjustab türotoksikoosi kliinilisi tunnuseid:

  • pulss, hüpertensioon;
  • kehakaalu langus suurenenud söögiisu korral;
  • silmamunade väljaulatuvus;
  • nõrkus;
  • unetus, neuroos;
  • käe raputamine;
  • higistamine, sooja talumatus.

Gonadotropinoom

See areneb harva. Selle rakud toodavad peamiselt folliikuleid stimuleerivat hormooni. Suurenenud hormonaalse aktiivsusega põhjustab mikroadenoom naistel menstruatsiooni lõppemise, püsiva viljatuse. Mehed märgivad seksuaalfunktsiooni rikkumist, piimanäärmete suurenemist ja piimalaadse vedeliku vabanemist neist.

Aju hüpofüüsi mikroadenoomi kasvu märgid: mis on ohtlik

Aju hüpofüüsi mikroadenoomid ei avaldu neuroloogiliste ja nägemishäirete tõttu, kuna need ei põhjusta aju naaberstruktuuride kokkusurumist, kuid kiirenenud kasvu korral muutub olukord. Stressi, infektsiooni, raseduse või sünnituse mõjul võivad varem diagnoosimata kasvajad põhjustada järgmisi ohtlikke sümptomeid:

  • nägemise vähenemine,
  • peavalu,
  • topeltnägemine,
  • minestamine.

Kiiresti kasvavad hüpofüüsi kasvajad võivad hävitada funktsioneerivad rakud, mis põhjustab hormonaalset vaegust. Panhüpopituitarismiga kaasneb neerupealiste puudulikkus, sugu- ja kilpnäärmehormoonide puudus ning laste mahajäämus kasvu ja arengu osas. Sellised patsiendid on kaitstud mis tahes stressifaktori toimimise eest, see kutsub esile terava rõhu languse ja šokiseisundi.

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravi naistel ja meestel

Hüpofüüsi mikroadenoomid, mis moodustavad prolaktiini, reageerivad hästi meeste ja naiste ravimravile. Kui varem kasutati nende ravimiseks Parlodelit, siis nüüd on kõige levinum variant Dostinexi määramine.

Võtmise taustal normaliseerub hormonaalne tase, taastatakse menstruaaltsükkel, seksuaalne funktsioon, naistel võib rasedus tekkida. Pärast ravimite kasutamise lõppu ei soovitata rasestumist kavandada, kuna loote arengus on võimalik kõrvalekaldeid. Siis, kui veres on hormoonide stabiilne tase, on võimalik last ohutult kanda ja sünnitada.

Alternatiivseks ravimeetodiks on kasvajaga kokkupuude prootonraviga või eemaldamine kübernuga (adenoomi sihipärane hävitamine), kasutades röntgenikiirgust. Selliseid meetodeid kasutatakse kasvaja suure hormonaalse aktiivsuse ja ravimite tulemuste puudumise korral..

Kui mikroadenoomil on keeruline käik ja on märke hemorraagiast, tsüsti moodustumisest, siis tuleb see eemaldada. Kõige sagedamini kasutatakse selleks juurdepääsu ninakäikude kaudu ja endoskoopilisi (mikrokirurgilisi) tehnikaid, ümbritsevate kudede minimaalse traumaga..

Endoskoopiline mikroadenoomi eemaldamine

Aju eemaldamise tagajärjed

Endonasaalse operatsioonimeetodi kasutamisel on selle tõenäolistel tagajärgedel järgmised:

  • nina kaudu hingamisraskused;
  • tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku sekretsioon ninakäikude kaudu);
  • nakkuse läbitungimine (sinusiit, eesmine sinusiit, meningiit);
  • ninaverejooksud;
  • unearteri haru kahjustus.

Väikeste kasvajate kirurgiline sekkumine võimaldab paljudel juhtudel taastada hormonaalset tausta, kuid mõnel patsiendil võib see põhjustada:

  • neerupealiste ebapiisav toimimine;
  • kilpnäärmehormoonide madal tase;
  • suhkruhaiguse insipidus (janu, liigne uriinieritus);
  • progesterooni, östrogeeni ja testosterooni puudus.

Vaadake videot hüpofüüsi adenoomi endoskoopilise eemaldamise kohta:

Sarnane hormoonide puudus juhtub kiiritusraviga. Kadunud funktsioonide asendamiseks on vajalik ravimite määramine..

Hüpofüüsi mikroadenoomidega kirurgilise ravi efektiivsus määratakse suuresti nende suuruse ja struktuuri järgi. Kortikotropinoomide korral, mis ei ületa 1-1,5 cm, toimub täielik taastumine 85% patsientidest. Ravimikindlad prolaktinoomid ja somatotropinoomid põhjustavad juba enne operatsiooni mitmeid pöördumatuid metaboolseid muutusi.

Seetõttu on positiivne dünaamika isegi pärast nende eemaldamist ainult igal viiendal opereeritud patsiendil.

Ja siin on rohkem peavalu koos hüpofüüsi kahjustustega.

Hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne. Suhteliselt väikese suurusega võib see toota türeotroopseid, kasvuhormooni, kortikotroopseid ja gonadotroopseid hormoone, prolaktiini. Selle tagajärjel suureneb kilpnäärme aktiivsus, kiireneb keha kasv, suureneb kortisooli ja suguhormoonide teke. Patsientidel on viljatus, seksuaalsed talitlushäired.

Ravi jaoks kasutatakse ravimteraapiat, kiirgust ja kirurgiat. Endonasaalse eemaldamise meetod on üsna tõhus ja vähem traumeeriv, kuid võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi..

Täpseid põhjuseid, miks hüpofüüsi adenoom võib ilmneda, pole kindlaks tehtud. Ajukasvaja sümptomid on naistel ja meestel erinevad, sõltuvalt hormoonist, mis viib. Prognoos väikeste soodsate kohta.

Kui mõjutatakse hüpofüüsi, muutub peavalu patsiendi sagedaseks kaaslaseks. Selle intensiivsus varieerub sõltuvalt patoloogiast. Näiteks mikroadenoomiga on see lühiajaline, nõrk. Üle 1 cm adenoomiga ei leevenda valu isegi tugevad valuvaigistid, patsiendid kogevad epilepsia tüüpi krampe.

Mitte nii harva tuvastatakse tsüstiline mükoadenoom. See moodustis on kuni 1 cm suurune, enamasti healoomuline. Selline hüpofüüsi adenoom võib inimese elu jooksul muutuda..

Sageli tekivad pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist komplikatsioonid, kõige tavalisemad - lõhnakaotus, diabeedi insipidus, peavalu. Seisund pärast operatsiooni sõltub anesteesia individuaalsest taluvusest, elundi kasvu astmest. Patsiendid vajavad taastumist ja taastusravi, MRI ravi valimiseks.

Mõnikord asümptomaatiline ja mõnikord koos peavalude, iivelduse ja muude probleemidega ilmneb meestel hüpofüüsi mikroadenoom. Selle põhjuste kindlakstegemine pole kaugeltki alati realistlik ja sümptomid võivad isegi puududa. Ravi ja prognoos sõltuvad viimasest..

Hüpofüüsi adenoom ja IVF

Seotud ja soovitatavad küsimused

3 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,67% küsimustele..

hüpofüüsi mikroadenoom ja IVF

Denis Vasilievich, tere pärastlõuna!

Eile tegin kontrastiga hüpofüüsi MRT. Järeldus: hüpofüüsi mikro adenoom.

Kas on võimalik kavandada IVF hüpofüüsi mikroadenoomiga? Kuidas hormoonravi mõjutab mikroadenoomi?

Nüüd ma joon Dostinexi, selle taustal on prolaktiin normaalne.

Hüpofüüsi mikroadenoom ei ole vastunäidustus IVF-i programmile ja tiinusele.

Lugupidamisega Ogorodnikov Denis Vasilievich

Kliinik Southwest

Kliinik Khamovniki

Meie spetsialistid

Zorina
Irina Vadimovna

Meditsiinidirektor, günekoloog-reproduktoloog, Ph.D..

Tsoraeva
Julia Ruslanovna

Juhtiv arst günekoloog-reproduktoloog

Okhtyrskaya
Tatjana Anatoljevna

Juhtiv arst, günekoloog-reproduktoloog, Ph.D..

Kozlova
Antonina Jurjevna

IVF osakonna juhataja, juhtiv günekoloog-reproduktoloog, Ph.D..

Malõševa
Vera Alexandrovna

Küsimused spetsialistidele

Tere, palun öelge mulle, kas munasarjade dissekteerimise korral on võimalik PCOS-is IVF-i saada ilma operatsioonita?

Tere. Ütle mulle, palun. Enne krüoprotokolli kasutamist, kui polüübid pole tavalise ultraheli abil nähtavad, on tõesti parem teha kontorihüsteroskoopia, kui hüsteroskoopia tehti rohkem kui kuus kuud tagasi? Samuti, kas suguelundite herpes perioodiliselt väljub, kas tasub immunoglobuliini panna enne protokolli? tänan.

Diagnoositud munajuhade obstruktsiooniga, kas ma saan isegi sünnitada? Soovitatakse pöörduda konsultatsiooni saamiseks oma kliiniku poole

Tere päevast. Palun ütle. Mu abikaasa ja mina oleme meeleheitel. Spermogrammi tulemused langevad iga kuue kuu tagant. ravi ei aita. Nüüd on morfoloogia normaalne vorm 0,5%. Kuus kuud tagasi oli pall 1%. Nüüd, kui tulemus on 0,5, pole sperma külmutamiseks veel liiga hilja. Sellise spermaga on võimalik minna ICSI protokolli

Tere! Täna sain teie kliinikus kvoodi IVF + ICSI jaoks. Teil pole seda varem olnud. Plaanin protokolli sisestada järgmisse tsüklisse. Tahaksin rääkida reproduktoloogiga, kuidas ja mida me teeme. Öelge mulle, kas ma saan enne sisenemist tasuta arstiga ühe konsultatsiooni (vestluse)?

Teete keskkonnasõbralikku OMS-i ?

Tere päevast. Minu nimi on Tatjana, olen 36-aastane, rasedust plaanime enam kui 3 aastat. 2017. aastal toimus ebaõnnestunud laparoskoopia, mille käigus hüübiti mõlema munasarja voodi. Pärast seda vähenes AMG väga palju. Ultraheli 3 kuni 5 folliikulit kahes munasarjas. Palun öelge mulle, kas teie kliinikus on selliste näitajate abil võimalik teha kohustuslikku tervisekindlustust kasutades IVF-i? On kvoot. Mul oli 0,07 AMG ja 0,5 siis 0,15 0,28. Praegu jood vitamiine, toidulisandeid ja nii edasi. Viimases ultraheli tsüklis 3. päeval leiti 6 folliikulit.

Tahan avaldada sügavat tänu Jelena Kharlamovale. Mul on väga keeruline ökoajalugu. ma tulin.

Meie pere nimel soovin avaldada sügavat tänu parimale reproduktoloogile Jelena Kharlamovale.

Tatjana Aleksandrovna, ma valmistun protokolli ettevalmistamiseks. Ma usaldan teda 100%. Ehkki ta pole seda nii kaua aega tagasi täheldanud, on minu protokoll.

Tahame tänada imelist arsti Shustova Victoria Borisovnat tema professionaalsuse eest, mille tulemusel ta sai hakkama.

Tahan öelda palju tänu Tatjana Borisovna Malanovale ravi eest. Kuulsin palju häid ülevaateid.

Kõige positiivsemad mälestused on mul endiselt Maxim Olegovitšist. See, kuidas ta mind operatsiooniks ette valmistas, aitas.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoomiga mõjutab adenohüpofüüsi näärmekude (nääre esiosa). See esineb 10% -l diagnoositud healoomulise ajukasvajaga patsientidest. Mikroadenoomide mõõtmed on kuni 1 sentimeeter. Kasvades tungib hüpofüüsi kasvaja lähedalasuvatesse aju struktuuridesse ja pigistab neid, mis viib sümptomite mitmekesisuseni.

Põhjused ja klassifikatsioon

Mis haiguse põhjustab, pole täpselt teada. Mikroadenoomide teke on seotud hüpotalamuse hormoonide tootmise rikkumisega. Selle organi vabastavad tegurid reguleerivad hüpofüüsi aktiivsust. Teine versioon - geenimutatsioonid, mis põhjustavad tervete rakkude degeneratsiooni.

Sellised tegurid võivad provotseerida hüpofüüsi kasvaja esinemist:

  • ajukelmepõletik, mädanik;
  • neuroinfektsioon (tuberkuloos, neurosüüfilis);
  • TBI;
  • emakasisene hüpoksia;
  • psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal.

On olemas hormoon-aktiivsed hüpofüüsi neoplaasia tüübid ja passiivsed.

Aktiivne neoplastiline protsessIseloomulik
ProlaktinoomKõige tavalisem vorm. Iseloomustab prolaktiini suurenenud sekretsioon, suurendades laktatsiooni
KasvuhormoonLiigse kasvu stomatotropiin
Kromofoobne mikroadenoomSomatostatiin peatab kasvu
Hüpofüüsi türeotropinoomPõhjustab türeotropiini liigset tootmist hüpotüreoidismi tõttu.
KortikotropinoomViib neerupealiste talitlushäireteni
GonadotropinoomHaruldasem hüpofüüsi kasvaja, mis viib reproduktiivsüsteemi kahjustumiseni

Passiivsete neoplastiliste hüpofüüsi protsessidega kaasneb hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism).

Sümptomid

Hüpofüüsi neoplaasia manifestatsioonid sõltuvad selle tüübist, funktsionaalsest aktiivsusest, patsiendi soost, mikroadenoomi suurusest. Kõige tavalisemad sümptomid:

NaisedMehedMõlemast soost
Pikenev tsükkelerektsioonihäiredVähenenud libiido
Menstruatsiooni puudumine (amenorröa)GünekomastiaRindade eritumine (sagedamini naistel)
Menstruatsiooni lühendamine (kuni 3 päeva)Eesnäärme funktsiooni kahjustusVähearenenud suguelundid
MetrorrhagiaNaiste häbememokadViljatus on hüpofüüsi haiguste sagedane sümptom.
Vahelduv rikkalik ja napp tühjendusNäo juuksed ei kasva hästi, need on hõredad ja pehmedIntellektuaalsete võimete halvenemine, kognitiivsete oskuste langus
Osteoporoosi nähudLaiad puusad, suhteliselt kitsad õladNärviline erutuvus
Mees tüüpi juuksedUnetus
NahaprobleemidLiigne kaal
Südamepuudulikkus, hüpertensioon
Progresseeruv nõrkus
Diabeet

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks uurib arst haiguslugu, uurib patsienti, selgitab välja kaebused, mis on tavaliselt seotud hormonaalsete häiretega. Hüpofüüsi mikroadenoomi tuvastamiseks on ette nähtud:

  • MRI koos kontrastiga on kõige informatiivsem diagnostiline meetod;
  • kraniograafia - kolju röntgenograafia otseses ja külgmises projektsioonis. Uuring on efektiivne, kui haiguspuhang kasvab;
  • CT-skaneerimine;
  • hüpofüüsi hormoonide määramine veres. Normist kõrvalekaldumise korral viiakse analüüs läbi kaks või kolm korda.

Passiivne mikroadenoom tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult mõne muu patoloogia füüsilisel läbivaatusel või diagnoosimisel, kuna enamikul juhtudel on see asümptomaatiline. Patsienti nõustab endokrinoloog, neuroloog, neurokirurg, mammoloog.

Ravi

Hüpofüüsi mikrotuumorit saate ravida terapeutilise või kirurgilise meetodiga. Alates välja kirjutatud ravimitest, mis blokeerivad hüpofüüsi hormoonide aktiivsust. See peatab mikroadenoomide edasise kasvu. Patoloogia inaktiivse vormi korral on näidustatud patsiendi dünaamiline jälgimine. Operatsiooni kasutatakse sellistel juhtudel:

  • kui teraapia oli ebaefektiivne;
  • fookus suureneb;
  • täheldatakse ravimite talumatust;
  • raseduse ajal;
  • keerulise kursusega.

Ägeda põletiku, hingamisteede, südame-veresoonkonna või neerude dekompenseeritud puudulikkuse korral ei saa operatsiooni teha.

10% -l patsientidest tekivad tüsistused:

  • tsüsti moodustumine hüpofüüsis;
  • nägemisnärvi atroofia, edaspidi - pimedus;
  • mikroadenoomi hemorraagia.

Need seisundid on näidustused kiireloomuliseks operatsiooniks. Tsüstiline degeneratsioon avaldub peavaludega koos kasvava dünaamikaga, nägemishäiretega, suurenenud rõhuga, psüühikahäiretega. Hemorraagia korral on peavalu terav, väljendunud, nägemishäired tekivad kiiresti. Prolaktinoomi korral võib see tagajärg põhjustada hüpofüüsi neoplaasia spontaanset "kadumist".

Ärahoidmine

Raseduse kavandamisel tuleks võtta ennetavaid meetmeid mikroadenoomide arengu ennetamiseks. Tulevased vanemad peavad kaotama halvad harjumused, sööma ratsionaalselt, olema füüsiliselt aktiivsed ja vältima stressirohkeid olukordi. Pärast sünnitust peate kaitsma last TBI, neuroinfektsioonide ja mis tahes nakkuste eest, tugevdama immuunsussüsteemi. Teisene ennetamine taandub relapsi ja komplikatsioonide ennetamisele, regulaarsele uurimisele. Hüpofüüsi töö mõjutab kogu organismi, eriti reproduktiivsfääri toimimist. Seetõttu peate rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi, osalema kutseeksamitel.

Endokrinoloog ja hüpofüüsi mikroadenoom, vajavad nõu

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usaldus kasutaja. Kuidas saada usalduslikuks.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

4500. Selle saime teada pärast hormoonide analüüsi reproduktiivspetsialisti S. N. Melekhina juures kliinikus isa, ema ja laps. Tema ja sama kliiniku endokrinoloog ütlesid mulle, et aasta jooksul on juua juua ja kõik saab korda.
Sümptomitest: unustamine ja eriti närvilisus ilmnesid tsükli lõpus lähemal, rind paistetas (mul pole tavalise prolaktiiniga mingeid tunnetusi).

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

47 pol-ke OMS-i endokrinoloogi arstil.
Sümptomid: peavalud, kaal valguse kiirusel kasvas ja mis kõige tähtsam - igakuised perioodid kadusid 2 võrra.
Ja arst ütles, et niipea kui dostinex töötab, vähendab prolaktiini, siis nad hakkavad.
Muidugi küsisin ta raseduse kohta, ta ütleb, et parem on mitte seda teha.

Noh, juba 2-3 aastat olen kontrollinud prolaktiini, kui menstruatsiooni hilinemisega pole kiiret rõõmu, sest Ma tean, et hormoon on jälle niru.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Alates vasotoomiast kuni hüpofüüsi adenoomini (prolaktinoomid). 2. osa

Tere. Küpsenud jätkamiseks.

Leidsin siit healoomulise hüpofüüsi kasvaja (prolaktinoomi), mis eritab hormooni prolaktiini.

Siin on selline ilu:

Üldiselt retookisin verd hormooni prolaktiini jaoks. 4715 ng / ml (99958,00 mU / l), normiga 2,83-10,69. Makroprolaktiini arvutamine pole prolaktiini kõrge taseme tõttu võimalik. Kuu aega tagasi oli prolaktiini sisaldus 149,46 ng / ml.

Alustasime ravi kabergoliiniga 07/30/2018. Ravim Dostinex (originaal) (tasuta kvoodi alusel saate bromokriptiini, mille kõrvaltoime on palju suurem, kuna see on vana põlvkond). Annustamine 0,25 mg (pool tabletti) 2 korda nädalas. Esimesed 2 nädalat mu pea valutas, pisut tugevam kui tavaliselt. Siis kadusid peavalud. Muid kõrvaltoimeid ma ei tundnud.

01.01.2018 sai prolaktiin 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Suurendasite tablettide annust 0,5 mg-ni (1 tablett) 2 korda nädalas. Nad andsid suuna hormoonidele TTG, T4 (tasuta), prolaktiinile ja testosteroonile. Kuu ajaga üle anda. Ma märkasin, et kui te nina puhute ja välja sülitate, oli seal natuke verd. Pea terava tõusu ja kaldega olid nina paremas servas valud. 16.09.2018 uimane ja iiveldus. Kuid kõige lollim: pärast magama tõusen voodist ja mööda kurgu seina voolab selge vedelik. Kui sel ajal painutada üle, siis tilgub vasakust ninasõõrmest. Lugesin, et see on kõige tõenäolisem VEDELIK - tserebrospinaalvedelik. Ütlesid kõik endokrinoloogile. Ütles, et minge neurokirurgide juurde.

Mäletan, et neurokirurg ütles, et enne tema juurde minekut peate minema uuesti silmaarsti juurde.

Vaatevälju ei kontrollitud uuesti, installatsiooni taga polnud aega istuda (vastuvõtu lõpus tuli), seega lindistasime vanad andmed. Uutest on paremal asuva optilise plaadi "välja pandud" või midagi sellist.

Käisin neurokirurgide juures:

"Seal tehti operatsioon, minge sinna. Laske neil seal teiega tegeleda."

40. haiglas registreeritakse neurokirurgid telefoni teel ja saate telefoniga läbi. Selgitan onkoloogias. Mulle öeldi, et mul on hädaolukord ja ma pean minema rabelevalt ja paluma, et võtaksin vastu.

Noh, ta tuli, registrisse, mille nad saatsid pähe, seal on ta millegagi hõivatud. Ootan, tuletades teile perioodiliselt meelde, et olen endiselt siin. Siis tuli teise osakonna juhataja. Nii et ta võttis mind vastu. Selgitasin, et nii ja nii, et sellised asjad voolavad natuke peale hommikul ärkamist. Sel ajal, kui painutate vähemalt natuke ettepoole, tilgub ninast selge vedelik. Tunnis või kahes saab juba enam-vähem normaalselt elada. Ma joon Dostinexi ja ravi taustal ilmnesid lekked. Alguses tahtsid nad mind haiglasse viia ja manööverdada, siis ütlesid nad ei, ma pean süstima selgroo kontrasti, mind kallutama ja tegema CT-skaneerimise, et saaksin näha, kust see voolab. Siis otsustasime, et vajame MRT-d, kiireloomulisust pole, mine registreeru, tegutseme plaanipäraselt. Kui see voolab rohkem, siis me juba midagi teeme.

Läksin lindistama ja seal on lähim rekord peaaegu kuu aega hiljem. Läksin tasu küsima, muidu ütleb professor, et mul on kiireloomuline seisund, teised aga arvavad, et mitte. Ka MRT-ruumis olevad tädid ütlevad, et te ei pea maksma, vaid ootate. Ma nõudsin. 6k rubla, 5 päeva ja siin ma olen tomograafis.

Seekord kinkisid nad mulle plaadi. Proovisin leida samu pilte, mille eelmine kord postitasin. Siin on pildid:

Hea uudis on see, et paistetus pooleks on muutunud väiksemaks. Neurokirurg selgitas, et kasvaja oli nagu kork, nii et see valas. Ta palus mul dokid jätta, et saaksin järgmisel päeval kolleegidega nõu pidada, muidu oli töötaja lõpp juba käes.

Tuli teisel päeval. Mulle öeldi, et me ei tee praegu midagi, endokrinoloog jälgib ja ravib teda. MRT-d tuleb korrata veebruaris - märtsis. noh, olgu.

Käisin neuroftalmoloogi juures: Umbes sama. Nägemisnärvi serva ödeem

Annetatud veri hormoonide jaoks 10/26/2018. Mitte ainult normaalne TSH (kilpnääre) - 5,05 μIU / ml, normiga 0,27 - 4,20 ja prolaktiini 1788 ng / ml (37905,60 mU / l). Ühel korral oli see paslik: raske on hingata, see teeb haigeks, ma tunnen, et minestan. Ta tuli koju ja mõõtis rõhku: 105 häälega 59, 62 lööki / min. Selle uudisega jõudis endokrinoloog. Kilpnäärme arvel ütlesid nad mulle, et ravi taustal on see normaalne ja see on okei. Surve arvelt. Mõõdan kodus, see tundub tavapärasest madalam (tavaliselt midagi sellist nagu 115 kuni 72), kuid kuulsin, et automaatne vererõhk jälgib rõhku alahinnata ja ma ei pruugi seda mõõta. Arst mõõdab - 120 kuni 80 alati. Siis hakkasin telefoni andmeid programmi sisestama ja ravi taustal muutus rõhk aina madalamaks, tundsin end sõltuvalt tervislikust seisundist nõrgana ja arst muutis alati 120/80. Nad kirjutasid prolaktiini kuu aja jooksul.

29.10.18 hakkas võtma 0,75 mg (1,5 tabletti) 2 korda nädalas.

11,24,18 prolaktiin 1150 ng / ml (24380,00 mU / l). Siin märkasin, et prolaktiin ei langenud nii palju kui varem. Arvasin, et ehk libistati apteegis võltstablette, mitte nii tõhusalt.

* Selle küsimusega läksin online.jpg *

Lugesin igasuguseid väitekirju prolaktinoomide, likööri ja muu sellise kohta. Selles öeldakse, et prolaktiin ei lange lineaarselt ja see on nagu tavaline. Ja et kosmilise prolaktiini tasemega noorte, hiiglaslike prolaktinoomide korral, mille idanemine on ümbritsevates struktuurides, ravitakse prolaktinoomi tablettidega väga hästi.

26.11.18 hakkas võtma 1 mg (2 tabletti) 2 korda nädalas.

Tundub, et hommikul on lekkeid vähem. Ja nüüd peate rahulikult istuma mitte paar tundi, nagu varem, vaid kokku pool tundi. Kuid kui te kuidagi ümber painutate, võib ikkagi tilku vett voolata. Ta hakkas märkama apaatiat, ükskõiksust oma seisundi vastu, tahtmatust midagi ette võtta, isegi duši all käia, mõnikord liiga laisk.

01/10/19 prolaktiin 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Ma hakkasin märkama, et see näis mõnikord iiveldus, kuid üsna harva. Mõnikord valutab vasak külg. Ma ei saa seda kuidagi pillide võtmisega ühendada. Pea tagaosas on tõmbe tunne. Samuti on justkui surutud ninasillale ja vabastatud. See oli nagu ärkamine ja kätele on raske sõrmi lõpuni pigistada ja see tunne kandub küünarnukkidesse. Põlved valutavad, mu õlad, aga mulle tundub, nagu vanad vigastused tekitaksid end tunda, kuid lugesin ka seda, et luudele tõusnud prolaktiin võib mõjutada. Sageli liigutuste või näägutavate gurgulitega peas, urisedes, haakides. Viimasel ajal on juhtumeid sagenenud, et tundub, nagu oleks rõhk langenud, ja ma kukun nõiasse. Ma märkasin üldise tervise halvenemist esimese 2 nädala jooksul pärast tablettide annuse suurendamist ja siis näib see olevat normaalne.

Hiljuti olin endokrinoloogi juures, tablettide annus oli seni jäänud samaks. Nad käskisid mul annetada verd CT4, TSH, testosterooni ja suhkru jaoks. Kortisool igapäevases uriinis. Jääb ainult registreerida MRT-le, seekord teen seda tasuta. Ja ma käin ka konsultatsioonil maxillofacial kirurgiga. Praeguseks kõik.

Ma nägin, et seal on neurokirurgid @Paraxism, @MrLindsey. Kas saate kuidagi minu olukorda kommenteerida?

Võimalikud duplikaadid leitud

Saage kiiresti läbi, võib jõud tulla teiega kaasa.

Kõrvaltoimed on teie isiklikud, tõenäoliselt tervise tõttu, kabergoliin on kergesti talutav, erinevalt bromokriptiinist väga kerge, pärast mida pole selge, millest on mugavam surra või prolaktiinist surra. Noh, te teate kampaaniat.
Ja kuidas, kuidas tunnete prolaktiini? Lahe hormoon, ah?)))

Sõber sai hiljuti hüpofüüsi adenoomi. Põlesin teda juba tükk aega tagasi tema käitumisega, lits ei tahtnud pool aastat prolaktiini peal käia, aga ei tule meelde (prolaktiin, öelge mulle praegu motivatsiooni, tere, kohev köis ja lõhnav seep). Selle tulemusel näitas MRI seda. Sa ei pea isegi arst olema.
Nitsche, praegu nagu normid.
Mida tähendab ravim dostinex (originaal)? Mis on uus trend? Dostinex on selle ettevõtte toodetud kabergoliini nimi. Tööaine on kabergoliin. Agalaadid on poole odavamad.

(prolaktiin, öelge siiani motivatsiooni, tere, köis on kohev, aga seep on aromaatne)

Töötaja-talupoja juures on see detailsemalt võimalik?

Ja kas ei tule normi meelde? Naistele kohe pärast tsüklit. Miskipärast erinevad andmed igal pool.

Ohhh, ma mõistan teid suurepäraselt adenoomiga inimesena, mis ei ole ainult prolaktiini, vaid ka türeotroobi eraldav. Kombineeritud, niiöelda.

Üldiselt ta luges ja mind kattis deja vu. Mul oli ka ninaoperatsioon, nad eemaldasid siinuse tsüsti ja põletasid laseriga.

Ma ei arvanud, et selle põhjuseks võib olla adenoom.

Kuidas ravi kulgeb?), Sest mul on ka prolaktiini ja TSH-d. Kuidas alandate TSH-d? Ainus, mida ma leian, on see, et seda ei saa ravida, ainult kirurgiliselt.

Mind ravitakse türoksiiniga, annuseid kohandatakse pidevalt, kuid enam-vähem hoitakse normaalsena, mõnikord ka pisut ületades

Kontrollin perioodiliselt hormoone, prolaktiini on alati pisut üle piiri, võtan pillid, pool nädalat, kuid mitte alati (ma ei joo peaaegu kunagi talvel, kuna naelutatud prolaktiin vähendab immuunsust). Kui prolaktiin väheneb, suureneb kohe agressioon ja seksuaalne iha. Ma kardan ette kujutada, mis juhtub inimesega, kui tal on sadu kordi kõrgem hormooni tase kui ta peaks olema..

Üldiselt, kui tase väheneb ja kasvaja suurus väheneb - see on hea, kuid kui see ravimitest ei vähene, on abi ainult operatsioonist. Tervist teile.

2010. aastal tehti mul hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon

kui saate mulle kirjutada kõik, mida ma räägin üksikasjalikult.

Olen joonud kabergoliini (bergolaci) 9 aastat, see on kõige odavam ravim ega kabergoliini kõrvaltoimeid. seal oli tohutu 58mm adenoom, praegu 32mm. kogu selle aja jooksul, kuna olen jäänud selliseks suuruseks, see ei vähene. Pluss, ma joon l-türoksiini, kannatas ka kilpnääre ((

Ma elan tavalist eluviisi, praegu hakkan kohe abielluma ja tahan last ning kardan selle äkilise viljatuse tagajärgi, mis tekkisid prolaktinoomiga silmitsi seistes ja lapse sündi plaanides, kuidas see läks ?

kirjuta parem siia, teiste jaoks võib see kasulik olla

kuigi ma ei soovita lastele mõelda, on see väga ohtlik, adenoom võib väga palju välja kasvada. Lisaks on teil tõsine kasvaja. Mul on 9 mm kasvaja ja nad ütlesid mulle, et ma olen nii riskantne, kui otsustasin rasestuda. Rasedaks jäämiseks peate täielikult kabergoliinist loobuma + veel üks imetamise periood pole seadet võimalik võtta, piim kaob.

Kuid tõenäoliselt ei sööda ta last)

Ja jah, mul on paanikahooge, kuid see, et see on otseselt seotud prolaktinoomiga, ei ole fakt, aga tõenäoliselt üsna

Mul on ka hüpofüüsi adenoom, see on mikro. Lühidalt, kaks korda, kadus ta täielikult, kui võttis Dostinexi neli korda nädalas kaks korda. Kolm kuud ja ta oli läinud. Siis ilmus ta aasta hiljem uuesti, jälle oli dostinex samas koguses ja MRT-ga oli kõik selge. Nüüd on ilmselt jälle käes, aasta on möödunud. Üksikasjade pärast vabandan, see kuvatakse 28 asemel tsüklis, mis on täpselt 14 päeva+-

mis suurusega kasvaja sul on?

Juba ei, see oli siis 2, siis 3 mm

Agalates esines peavalu, kohutavalt migreeni, kuni see kohanes

Sageli tõmbled ära, kuradi? Küsin ilma trügimiseta. Pärast ejakulatsiooni vabaneb prolaktiin, just seetõttu tunnete rahulolu, väsimust ja soovite magada. Kui mängite iga päev pütooniga, on prolaktiini tase pidevalt kõrge.

Sel põhjusel peate enne prolaktiini testi läbimist mitu päeva hoiduma..

Muidugi võite rahustamiseks ka MRT-d teha.

Edu Saa ruttu terveks! Tellitud.

Ma olen mitu aastat dostinexi joonud, olen väga väsinud, kas saan täielikult taastuda? Mikroadenoom 1-3 mm

Ma ei tooda, nad ütlesid kord iga mitme aasta tagant, et kontrolliks. Kas mitte veelgi hullem, ilmselt? See tuleks kustutada ainult viivitamata. Kardan perset, isegi MRT on hirmutav. "Üks kord iga paari aasta tagant" on see sõnastus kummaline, igal aastal või kord viie aasta jooksul. Sümptomid pah x 3 nagu ei.

Samuti on olemas selline diagnoos, isegi sõjavägi ei võtnud)))), kui palju te joonistasite dostineksi? kas habe hakkas kasvama?

"Kunagi oli see üks kord sitt: raske on hingata, see teeb sind haigeks, ma tunnen, et minestan."
"Hakkasin märkama apaatiat, ükskõiksust oma seisundi vastu, tahtmatust midagi ette võtta, isegi duši all käia, teinekord liiga laisk."

Ütlen kohe, et ma pole ekspert, aga see näeb välja nagu paanikahoog.

Asjatult miinus, olen teiega nõus

kõik, mis erineb avalikust arvamusest, saab rohkem miinuseid kui plusse, see on loogiline: D

kahjuks pole mul selles teemas hea olla, muidugi on vegetaatikaga kõik selge, aga ühte asja ma ei taha teha, sest olen jama, ja teine ​​asi on see, et "ma ei taha midagi teha, sest ma ei tea, miks." Ja see võib juba olla psühholoogiline probleem. Ja seetõttu pole selge, mis on kana ja mis on muna, mis on esmane ja mis on teisejärguline

madal dopamiini ja serotoniini sisaldus

Ühe haiguse ajalugu

2019. aasta novembris diagnoositi mul hüpofüüsi prolaktinoom. See on healoomuline ajukasvaja, mille mõõtmed on 2 x 3 mm. Hüpofüüs on meie aju väga väike “keskus”, mis toodab mitmeid hormoone, mis mõjutavad kasvu, ainevahetust ja reproduktiivset süsteemi. Üks neist on prolaktiinihormoon, mis on tuttav kõigile rasedatele ja emadele. Põhjus, miks pöördusin arsti poole palvega mõista minuga toimuvat, oli minu iseloomu, käitumise ja reageerimine teatud situatsioonidele mu elus. Ilmnes liigne ärevus ja agressiivsus. Ühel hetkel oli nii raske, et pidin töölt lahkuma. Minus toimusid terve rida vaimseid muutusi ja mulle tundus, et see ei lõppe kunagi ja seda enam - ainult hullemaks. Nüüd, kui osa teest on lõpule viidud ja käitumise muutuse vilkurid on kadunud, on keeruline kogu pilti taastada, kuid proovin.

Niisiis, mul oli terve inimese jaoks ebapiisav seisund - ärevus. Ma polnud kunagi varem kahtlustanud, et võin temaga nii hästi kohtuda, nii-öelda näost näkku. Kust ta tuli? See, mis oli algpõhjus, on endiselt mõistatus. Võib ainult oletada, et viga on alati stressis. Stress on väga suur. Me kõik muretsesime või muretsesime kunagi meie jaoks tähtsa asja pärast, kuid need on tervislikud kogemused, need peaksid olema, ilma nendeta pole õnne ja me ei näe erinevust elu kontrastides, mis õpetavad meid hindama seda, mis meil on. Kuid mu stress tegi ühel hetkel mind nii ärevaks, et lõpetasin söömise. Ma lihtsalt ei tahtnud, ei saanud ka, toit oli maitsetu ja see pole liialdus, kõik, mida ma vaevalt endasse surusin, mõistes, et mu keha vajab toitu, oli ühe maitse jaoks - vati maitse. See kestis nädal aega. Ma ei teadnud, mida teha. Kaotasin 6 kg (1/7 oma kaalust) ja hakkasin kaaluma 39 kg. See hirmutas mind ja ärevus ainult kasvas sellest veelgi. Paralleelselt pidin minema tööle ja elama oma tavalist elu. Kõik, mida ma tundsin, oli ainult minu sees ja seda ei olnud võimalik teistele edastada. Kõige kohutavad mõtted ronisid mulle pähe. Selles olekus tundsin kogu päeva ärevust, jäin ärevusest magama, ärkasin ärevusest. Tõenäoliselt ei tea paljud inimesed, kuidas see tundub. Kas mäletate seda tunnet, kui lähete lõbustuspargis äärmuslikele liumägedele või kui lapsena ootate oma kordi arsti kabinetis, teete ülikoolis tähtsa eksami? Jah, midagi põnevuse ja kogemuse sarnast, ainult tuhat korda tugevam. "Sügelus rinnus" - sobib hästi ärevuse kirjeldusega. Justkui süda tõmbab kokku, hakkab see sagedamini lööma ja sõna otseses mõttes on seda tunda väga tugevalt, mitte ainult valu, vaid ka hirmuga.

Hommikul silmi avades oli mul täpselt minut aega rahulikult tunda, kuid minuti pärast ärkas mu aju ja ta tuli tagasi nuga ümber. Täpselt nii oli tunda: keegi langetab kangi ja kõik algab selle sõna otseses tähenduses hirmu ja emotsioonidega suminast. Püüdes end virgutada ja end segadusse tõmmata, lülitasin sisse oma esitusloendi. Olen suur muusikasõber ja muusika on minuga absoluutselt alati ja igal pool. Sageli aitab lemmiklugude kuulamine mul end paremini tunda, kuid seekord ei osanud ma midagi kuulata, sest peaaegu kõik laulud tundusid minu jaoks vihased ja agressiivsed. Elektrooniline muusika jättis esimese asja vahele. Muidugi oli see minu isiklik ettekujutus, kuid sellises olekus arvan, et see vajutaks kõigi aju.

Noh, ma läksin nädal hiljem arsti juurde. Uskumatult professionaalne psühhiaater (jah, jah, psühhiaater) veendas mind, et esiteks on olemas ravim, mis suudab 2 nädalaga kõike hõlpsalt lahendada: ärevus kaob ja võin süüa veelgi suurema isuga kui enne, ja teiseks Hea uudis on see, et ma palusin õigel ajal abi ega alustanud olukorda, mis on raviks väga hea. Lahkusin kabinetist ja rahunesin natuke. Ma ei võtnud seda ravimit, see osutus mulle piisavaks, kui teadsin, et see on olemas, samal päeval sain normaalselt süüa. Mõjuka inimese, professionaali, suurte kogemustega arsti soovitus pani mind rahunema. Toit paranes, ärevus lakkas olemast nii helge ja häiriv. Tasapisi hakkasin seda kohutavat nädalat unustama. Sain aru, et üldiselt tunnen end täiesti teistmoodi kui vanasti ja hakkasin arsti soovitusel teste tegema ning vajalikke uuringuid tegema. EKG, EEG, kaela veresoonte ultraheli ja aju MRT näitasid, et kõik on korras. Kuid vereanalüüs andis huvitava tulemuse: kortisool ja prolaktiin on normaalsest peaaegu 3 korda kõrgemad. Ma annetasin verd iga kuu, jälgides nende hormoonide dünaamikat. Ja kõik oleks hästi, kui need oleks vaid paberil olevad numbrid, kuid kahjuks mõjutas see minu seisundit suuresti. Olin vihane, pahane igasuguste tühisuste ja mitte tühiste asjade pärast, millele ma poleks varem tähelepanu pööranud. Tõenäoliselt ei piisanud öelda oli lihtsalt vihane. Kodus olid skandaalid, see oli raske. Seda seisundit ei saa kontrollida. Seda seisundit ei saa tavaliste rahustitega eemaldada. See on hävitav, kontrollimatu, metsik. Mind jälgiti arsti juures umbes kuus kuud. Mulle määrati normotimics - ravimid, mis võivad siluda afektiivse sfääri ümmargusi häireid (meeleolumuutused). Taas tahaksin märkida sama arsti professionaalsust, kes võttis ravimit täpselt esimest korda ja ilma terviseriskideta. Kuid sellegipoolest oli mõnikord olnud sellise raevu puhanguid, et neid oli võimalik peatada ainult raske suurtükiväe - antipsühhootikumide - abil. Ja see oli kohutav. Paar tilka raiuti peaaegu päevas. Uni on nii sügav, et selles olekus pole inimest võimalik äratada. Pärast ärkamist on seisund äärmiselt kole. Üldiselt ei soovita ma kedagi. Sellistel hetkedel, kui kaotasin oma tuju, tundus mulle, et mul on kaks tingimust: normaalne ja agressiivne. Mõtted bipolaarse häire kohta hakkasid mulle pähe kerkima, kuid see on siiski pisut erinev. Mõnikord ei suutnud ma meenutada mõnda raevu ajal toimunud sündmust. See oli hirmutav. Tunnistage, et mälu ebaõnnestub 30-aastaselt, pehmelt öeldes, ebamugavalt. Agressiivses olekus tegin rutakaid otsuseid (või äkki mõtisklesid nad pikka aega mu alateadvuse üle ja siis vallandasid, ma ei tea seda kindlalt), kaotasin täielikult empaatia, armastuse, kiindumuse ja lahkuse, olin valmis minema isegi Inglise jalgpallifännide fännide show'dele., ja esimene rahvamassis.

Kolm kuud piina, kolm kuud õõtsumist, kolm kuud isiklikku põrgut. Muidugi ei ilmunud kõik see ühe päeva jooksul äkki. Ebatervislik kasvuperiood põhjustas kuuekuulise emotsionaalse värina. Kõik see oli väga kurnav, kuivendav, hävitav. Näis, et närvisüsteem jagunes aatomiteks ja hakkas kiiresti aurustuma. Seisund on jõudnud depressiooni tasemele. Ei, mitte siis, kui on kurb, et Moskvas pole päikest ja palmipuud ei kasva nii hästi kui Balil. Ja kui dopamiin (aju motiveerimise ja premeerimise eest vastutav hormoon) on sinus vaid ärkamine, silmade avamine ja pikali heitmine, vaadates ühte punkti. Ärka üles, ava silmad ja heida pikali. Kõik. Pese, pese hambaid, kammi juukseid, söö hommikusööki - tundub, et miski pole lihtsam? Jah, kui olete terve, on kõik lihtsalt nii, need on lihtsad toimingud, mis ei vaja mingeid pingutusi. Kuid depressioon on haigus ja palju tõsisem kui gripp. Võite minna grippi, kuid mitte depressiooni. WHO ennustab, et aastaks 2020 on depressioon südame- ja veresoonkonnahaiguste järgseks puudepäevade arvu järgi teine ​​haigus.

Aju keemia on hämmastav. Kui meil on tavaline normaalne tuju, ei saa me isegi aru, et saame aromaatse värskelt pruulitud kohvi joomise, kevadise päikese sooja päikesekiirguse all kõndimise, tööl käimise ja oma lemmikmuusika kuulamise kaudu tohutut rõõmu. Kuid kui teate taju vastaskülge, saab kõik kohe selgeks. Tahtmatult hakkad hindama hetki, kui kõik on lihtsalt hästi, hakkad nägema ilusat sõna otseses mõttes kõiges. Ja nii peaks see alati olema. Depressioon, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, huviringi kitsenemine, apaatia, suurenenud ärevus, halvenenud mälu ja tähelepanu, sotsiaalne halb kohanemine, anedoonia - suutsin sellest kõigest üle saada. Õnneks pääsesin ise depressioonist ega naasnud sinna enam kunagi.

Kuu analüüsid kuus kuud hiljem ütlesid mulle sama: prolaktiin ületab kontrollväärtust 3 korda. Selle aja jooksul asendasin endokrinoloogia suunas kolm arsti, läbisin normotimika kursuse ja uurisin suurel hulgal teavet hüperprolaktsineemia teemal. Kahtlustasin, et väljavaated pole kõige paremad, kuid mu tuju stabiliseerus ja julgustasin ennast nii hästi, kui suutsin..

Endokrinoloog käskis minu nõudmisel teha hüpofüüsi MRI uuring kontrastiga. Sain aru, et seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik ja tulemused on minu ravi suunas määravad. 2 päeva pärast hoidsin käes järeldust, mille sõnastus oli: hüpofüüsi mikroadenoom 2 mm 3 mm võrra. Soovitatav on jälgida dünaamikat. Minu ootused said kinnitust. Ma ei saa öelda, et olin šokis ja see oli minu jaoks üllatus. Ei, ma sain kõigest aru ja olin selleks vaimselt valmis. Arst määras mulle ravimi, mis vähendab prolaktiini taset ja täpsemalt on kabergoliin ergoliini dopaminergiline derivaat ja seda iseloomustab väljendunud ja pikaajaline prolaktiini alandav toime, mis on tingitud ajuripatsi laktotroopsete rakkude D2-dopamiini retseptorite otsesest stimuleerimisest.

Täna tunnen end suurepäraselt, täpselt samamoodi nagu enne oma psüühika mägironijaga kohtumist. Cabergoline aitas täielikult eemaldada ärevuse, mis toetas kõiki minu tuju ja iseloomu negatiivseid muutusi. Mu kaal stabiliseerus ja naasis oma normile 46 kg. Läksin oma lemmiktööle, mille eest olen väga tänulik oma kolleegidele, kes andsid oma kulul pika puhkuse.

Edaspidi toimub cabergoliini kuur, mis kestab aasta ja prolaktiini taseme kontrollimine toimub iga 2 kuu tagant. Aasta pärast teine ​​hüpofüüsi MRT ja siin saame aru, millises suunas peaksime edasi liikuma. Teoreetiliselt saab kasvaja ravimite abil täielikult kõrvaldada, kuid me mõistame, et oleme kõik äärmiselt ainulaadsed ja kuidas keegi ei tea, kuidas meie keha eelnevalt käitub. Seal on radikaalsem viis - töötavad, nad kasutavad seda näputäis. Kasvaja võib hakata kasvama, mis võib põhjustada nägemisnärvide kokkusurumist, nägemisväljade ahenemist, kahekordset nägemist, silmalaugude nõrgenemist ja visuaalse ristmiku kokkusurumist - täielikku pimedust.

Kui neoplasm pigistab ümbritsevat ajukoe, eriti Türgi sadula diafragmat, võivad ilmneda püsivad peavalud. Samuti on hormooni prolaktiini taseme tõus otseselt seotud reproduktiivfunktsiooniga ja kui täpsem olla, siis need on üksteist välistavad parameetrid..

Nüüd ei vaja operatsioon kraniotoomiat, see tehakse nina kaudu. Selline operatsioon kestab tund ja tavaliselt pole pärast seda probleeme. Kuid üldiselt ei meeldi mulle mõte, et sel juhul on oht, et nad saavad mu aju tüki ära lõigata. Ausalt, ma kardan seda operatsiooni kohutavalt ja mul pole neid kunagi olnud. Usun, et seda ei tule selleni ja kõik lahendatakse raviga.

Pöörake tähelepanu kõikidele heaolu muutustele, ärge säästa raha tervise eest ja ärge kõhelge oma probleemidest rääkimas.

Soovin teile head tervist. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!

Hüpofüüsi adenoom - mis on hilinenud diagnoosi põhjus? Milliste meetoditega saab kihistu ravida või eemaldada?

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi näärmekoe tuumor (kõige sagedamini healoomuline), mis areneb eesmises ja keskmises (vahepealses) lobes - adenohüpofüüsis. See on lokaliseeritud Türgi sadula piirkonnas, mis asub sphenoidses luus kolju põhjas. Maksimaalne esinemissagedus toimub vanuses 30-50 aastat. Algstaadiumis asümptomaatilise (kõige sagedamini) käigu tõttu on tuvastatavus äärmiselt väike: ainult 2 inimest 100 tuhande inimese kohta. Progresseerub, avaldub endokriinsete, neuroloogiliste ja neuroftalmiliste häiretena. See moodustab 1/6 kõigist ajukasvajatest.

Põhjused

Põhjus jääb sageli määratlemata. Võimalike provotseerivate tegurite hulgas:

  • hüpogonadism;
  • hüpotüreoidism;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;
  • joobeseisund;
  • neuroinfektsioon (müeliit, tuberkuloos, brutselloos, poliomüeliit, kesknärvisüsteemi parasiithaigused, meningiit, entsefaliit, botulism, aju malaaria, HIV-nakkus, aju mädanik);
  • sünnituse keeruline kulg;
  • raseduse patoloogiad, mis on moodustatud ebasoodsate tegurite mõjul (suitsetamine, alkoholism, halvad keskkonnatingimused, suurenenud närvilisus);
  • peavigastus.

Hüpofüüsi adenoomi seost päriliku eelsoodumusega ei ole tõestatud, kuid enamasti tehakse selline diagnoos isikutele, kelle perekonnas jälgiti regulaarselt mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid.

Sümptomid

Algstaadiumis on see asümptomaatiline. Kasvaja suurenemisega on kliiniline pilt 3-st sümptomirühmast koosnev kompleks - neuroloogiline, neuroftalmoloogiline ja hormonaalne.

Psühhosomaatika

Need on hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised sümptomid:

  • peavalu;
  • kraniaalnärvide kahjustus, mis väljendub okulomotoorsetes häiretes;
  • kolmiknärvi kahjustus, mis võib põhjustada takistatud näoilmeid, mastitseerivate lihaste halvatust, näoraami atroofiat (see kaotab oma tavapärased kontuurid ja “ujukid”), lihaskrampe, krampe ja ägedat valu;
  • vahelduvad sündroomid (motoorsed ja sensoorsed häired);
  • diencephalici sündroomid: vaimsed häired, adiposogenitaalne düstroofia, kahheksia, mäluhäired, unehäired, vähenenud jõudlus, desorientatsioon ruumis;
  • vegetovaskulaarsed reaktsioonid: arütmia, pearinglus, tahhükardia, väsimus, iiveldus, puhitus, urineerimisprobleemid, kiire hingamine, liigesevalu, palavik või külmavärinad;
  • oklusaalsed sümptomid - äkilisest liikumisest või pingest tingitud tugeva peavalu rünnakud, millega kaasnevad oksendamine ja bradükardia.

Neuroftalmoloogilised nähud

Määratakse chiasmi sündroomi sümptomite järgi:

  • bitemporaalne hemianopsia - osaline pimedus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • funduse atroofia;
  • hemianopsic scotomas - kahepoolsed pimedad saidid vaateväljas;
  • atroofia või kongestiivne optiline ketas;
  • amauroos - absoluutne pimedus.

Hormonaalsed sümptomid

Radade hüpersekretsioon

Somatotropinoomide sümptomid

  • Akromegaalia;
  • gigantism;
  • metaboolne haigus;
  • probleemid hingamiselunditega;
  • südamepuudulikkus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • probleemid ODE-ga.

Kortikotropinoomide sümptomid

  • rasvumine õhukeste jäsemetega, kuukujuline nägu;
  • striae, troofilised haavandid, haavandid nahal;
  • keha liigne karvasus (isegi naistel);
  • viljatus;
  • menstruaaltsükli häired (naistel), impotentsus (meestel);
  • osteoporoos;
  • lihasnõrkus.
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • urolitiaas, püelonefriit;
  • unehäired;
  • meeleolu kõikumine eufooriast depressioonini;
  • vähenenud immuunsus.
  • naha progresseeruv hüperpigmentatsioon;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • oftalmoloogilised ja neuroloogilised häired.

Prolaktinoomi sümptomid

  • munasarja-menstruaaltsükli häired: puudub, on harv või sagedane, lühike või pikk, napp või raske menstruatsioon;
  • viljatus;
  • galaktorröa;
  • hirsutism (meeste juuste kasv);
  • vähenenud libiido, jäikus;
  • vinnid
  • prolaktiini tase ületab normi - üle 23 ng / ml.
  • impotentsus,
  • vähenenud libiido;
  • viljatus;
  • günekomastia (rindade suurenemine);
  • galaktorröa;
  • prolaktiini tase ületab normi - rohkem kui 21,4 ng / ml.

Kõigil patsientidel on soost sõltumata ka metaboolsed ja psühho-emotsionaalsed häired.

Türotropinoomi sümptomid

  • Ärrituvus, hüsteeria, närvilisus;
  • unetus;
  • jäsemete värin;
  • hüperhidroos;
  • tahhükardia;
  • kodade virvendus;
  • kaalu kaotama;
  • suurenenud söögiisu;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Hüpopituitarism

  • Nõrkus, väsimus;
  • kaalulangus või vastupidi rasvumine;
  • kõhuvalu;
  • hüpotensioon;
  • ödeemi moodustumine;
  • väljaheitega seotud probleemid
  • mäluhäired;
  • aneemia;
  • vähenenud sugutung;
  • osteoporoos.

Hüpofüüsi adenoomist põhjustatud teatud hormoonide defitsiit võib põhjustada kooma ja isegi surma..

Kõik ülalnimetatud sümptomid on paralleelselt tüsistused, ulatudes kahjutust pearinglusest ja lõpetades kooma või isegi surmaga. Eriti ohtlikud on neuroftalmoloogilised tagajärjed (pimedus) ja igasugused sündroomid (Itsenko-Cushing, Nelson jne)..

Nagu teised kasvajad, erinevad ka hüpofüüsi adenoomid kasvu suunas, suuruses, histoloogias ja aktiivsuses. Seetõttu on klassifikatsioone palju, neid laiendatakse pidevalt ja täiendatakse uut tüüpi.

Olenevalt põhjustest

  • Esmane

Tuumor moodustub siis, kui hüpofüüs on algselt kohe kahjustatud. Selle moodustamises ei osale hüpotalamus ega seda vabastavad hormoonid..

Hüpotalamuse lüüasaamisega kaasneb hüpofüüsi funktsionaalsete omaduste rikkumine. Hüpotalamuse vabastavad hormoonid avaldavad sellele stimuleerivat toimet, mistõttu hakkavad näärmerakud kasvama - nii moodustub sekundaarne adenoom.

Sõltuvalt histoloogiast

See on WHO poolt 1979. aastal antud kesknärvisüsteemi kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon:

  • kromofoobne - ei oma hormonaalset aktiivsust;
  • acidofiilne (eosinofiilne) - sellega kaasneb kasvuhormooni suurenenud tootmine, viib akromegaalia arenguni - patoloogia, mida iseloomustab harjade, jalgade, kolju näoosa suurenemine;
  • basofiilne hüpofüüsi adenoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni, viib hüperkortikismi (Itsenko-Cushingi sündroom) tekkeni, kortisooli ületootmise tõttu kannatab patsient raske rasvumise, hüpertensiooni ja depressiooni all;
  • segatud happesubasofiilne - sellega ei kaasne hormoonide sünteesi rikkumist;
  • adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis rikub ajuripatsi põhifunktsioone, võib põhjustada kooma ja surma, on üsna kiire kasvuga.

Sõltuvalt tegevusest

Klassifikaator: S. Y. Kasumova

  • gonadotropinoom - FSH / LH sekreteeriv (folliikuleid stimuleeriv / luteiniseeriv hormoon);
  • kortikotropinoom (hüpofüüsi kortikotroopne adenoom) - ACTH-d sekreteeriv (adrenokortikotroopne hormoon);
  • prolaktinoom - PRL-i sekreteeriv (prolaktiin, laktogeenne hormoon);
  • segatud - kahe või enama hormooni sekreteerimine;
  • somatotropinoom - STG-d sekreteeriv (kasvuhormoon);
  • türeotropinoom - TSH-d sekreteeriv (kilpnääret stimuleeriv hormoon).
  • kromofoobne - on kromofoobsete rakkude ülekasv (see on healoomuline kasvaja, suureneb tohutuks suuruseks);
  • onkotsütoom - epiteeli, düsfunktsionaalsete rakkude healoomuline kasvaja.

Hormooni inaktiivset hüpofüüsi adenoomi on raske diagnoosida, kuna seisund on enamasti asümptomaatiline.

Eraldi rühmas isoleeris Kasumova pahaloomulise hüpofüüsi adenoomi. Diagnoositakse äärmiselt harva. Seda iseloomustab hüpopituitarismi, nägemiskahjustuse ja neuroloogiliste häirete areng..

Kovacsi ja horvaatide klassifikatsioon

Kujundatud 1995. aastal. Teadlased on teinud ettepaneku eristada sellist tüüpi adenoome nagu:

  • kortikotroofne;
  • mammosomatotroofne;
  • loll;
  • plurigormonaalne;
  • somatotroofne;
  • türeotroofne.

Sõltuvalt kasvu suunast

Liik määratakse kasvaja kasvu suuna järgi Türgi sadula suhtes.

Varastel etappidel diagnoositakse endosellaarne hüpofüüsi adenoom - kasvab Türgi sadula õõnsuses, ei lähe sellest kaugemale. Niipea kui see edasi levib, omistatakse sellele juba endo-ekstrasellaarse olek. Ta võib omakorda olla erinevat tüüpi:

  • Infrasellar - ulatub allapoole, ulatudes sphenoidse (peamise) siinuseni ja väljudes ninaneelu;
  • suprasellar - kasvab koljuõõnde;
  • retrotsellulaarne - sisenemine kolju tagumisesse fossa või kestmaterjali alla;
  • külgmine (laterosellar) - ulatub külgedele, täites õõnsuse siinuse, keskmise kraniaalse fossa põhja, voolab dura materi all;
  • Antesellar - pinnale jõudmine, trellisesse labürinti või orbiidile.

Kui kasvaja kasvab mitmes suunas korraga, moodustatakse nimi ülaltpoolt. Näiteks suprasellar-lateraalne.

Suuruse järgi

Kuna hariduse suurus on erinev, eristatakse järgmisi rühmi:

  • mikroadenoomid - kuni 16 mm, Türgi sadula suuruse morfoloogilisi muutusi ei täheldata;
  • väike - 16-25 mm;
  • keskmine - alates 26 kuni 35 mm;
  • suur - 36 kuni 59 mm;
  • hiiglane (makroadenoomid) - üle 60 mm.

Mõnikord kromofoobse kasvaja sees moodustuvad õõnsused, mis on täidetud valguvedelikuga. Sel juhul diagnoositakse tsüstiline vorm..

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid..

Kliiniline

  • Neuroloogi konsultatsioon;
  • neuroftalmoloogi konsultatsioon: hinnati teravust, nurka ja vaatevälja, selgusid okulomotoorsed häired, uuriti silmapõhja seisundit;
  • endokrinoloogi konsultatsioon: diagnoositakse hormonaalsed häired, nende kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid.

Labor

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, vere hüübimist määrav tegur;
  • hormoontestid: tropiinide (prolaktiin, kasvuhormoon, kortikotropiin, türeotropiin, somatomediin) ja endokriinsete hormoonide (sugu, trijodotüroniin, türoksiin, kortisool) kontsentratsiooni aste;
  • jalgade veenide ultraheliuuring;
  • elektrokardiogramm.

Hüpofüüsi adenoomide tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt neuropiltide diagnostilisi meetodeid. Näiteks on kraniograafia kolju luude radiograafia. Nägemine toimub külg-, sirge-, samuti paranasaalsete siinuste kaudu. Määratakse Türgi sadula suurus, morfoloogilised muutused selle struktuuris ja vormides. Diagnoosi kinnitavad sellised muutused nagu laiendatud sissepääs, kahekordne kontuurpõhi, sphenoidse luu ja selja eesmiste protsesside osteoporoos, nõlva ülemiste sektsioonide hävitamine.

Kuid kõige tõhusam on MRT-diagnostika. Magnetresonantstomograafia on kasvaja kuvamise peamine meetod. Tavaliselt kasutatakse kontrastsuse suurendamist (KU) nii, et seadme tundlikkus oleks vähemalt 90%. Mõned morfoloogilised muutused on piltidel nähtavad ilma kontrasti rakendamata:

  • nääre suuruse muutus;
  • Türgi sadula seinte hõrendamine;
  • tema kõrvalekalle;
  • hüpofüüsi lehtri nihe.

Kuidas see MRT-st välja näeb:

  • režiimis T1 (pikisuunalise lõdvestuse aeg) ilma KU-ta, tuumor ei paista tavaliselt hüpofüüsi taustal silma;
  • T1 režiimis koos KU-ga muutub piltidel nähtavaks ümar piirkond, mis paistab silma võrreldes ülejäänud hüpofüüsiga;
  • režiimis T2 (külgmine lõdvestusaeg) võib pilt olla erinev.
Hüpofüüsi adenoom MRI-pildil

Kuna kasvaja areneb sageli asümptomaatiliselt, tuvastatakse see enamasti juhuslikult, kui MRI on ette nähtud muudel meditsiinilistel põhjustel. See võib olla peavalu, mitmesugused neuroloogilised sümptomid või traumaatilised ajukahjustused. Nääre kudedes tomograafia käigus tuvastatud mahulisi moodustisi nimetatakse hüpofüüsi juhuslikuks (IG). Pärast lahkamist täpsustatakse diagnoos: 30% -l on need mikroadenoomid, 60% -l makroadenoomid, 10% -l tsüstid ja muud neoplasmid.

Ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Need sõltuvad selle suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest. Kui see on väike, hormonaalselt mitteaktiivne ega mõjuta märkimisväärselt patsiendi seisundit, valitakse ootamise taktika. Patsient külastab regulaarselt endokrinoloogi, esitab perioodiliselt teste ja teeb MRI, mille tõttu jälgitakse haiguse dünaamikat. Kuni kasvaja kasvab ja hormooni sünteesi suureneb, jätkub vaatlus. Niipea kui kõik morfoloogilised muutused on diagnoositud, tehakse otsus, milline ravikuur on tõhusam. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja neoplasmi tunnuseid.

Narkoravi

Seda kasutatakse harva. Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse kõige sagedamini kasvaja arengu viimastes etappides, kui ainus väljapääs jääb ainult operatsiooniks ja ravimid on juba ebaefektiivsed. Kuid need on ette nähtud neil harvadel juhtudel, kui haiguse vorm ei ole veel kulgenud..

Seda kasutatakse peamiselt prolaktinoomi ja somatropinoomi jaoks. Nad on tundlikud ravimite suhtes, mis blokeerivad hormoonide liigset sünteesi. See normaliseerib hormonaalset tausta, mille tõttu taastatakse füüsiline ja psühholoogiline tervis. Siiski tuleb mõista, et sellisest ravist pärit adenoom ei muutu väiksemaks ega kao..

Prolaktinoomi korral on välja kirjutatud dopamiini antagonistid:

  • Bromokriptiin;
  • Pergoliid;
  • Kabergoliin;
  • Ropinirool;
  • Pramipeksool;
  • Apomorfiin.

Somatotropinoomi korral on välja kirjutatud ülalnimetatud dopamiini antagonistid, samuti somatostatiini analoogid ja kasvuhormooni retseptori agonistid:

  • Generalfast;
  • Oktreotiid;
  • Oktretex;
  • Oktrid;
  • Sandostatiin;
  • Seraxtal;
  • Somatuliin.

Hüpofüüsi adenoomi ravimite väljakirjutamise eesmärk võib olla ka sümptomite leevendamine. See võib olla:

  • närvisüsteemi stimulandid pideva väsimuse ja nõrkuse kõrvaldamiseks (metüüluratsiil, pentoksüül, levamisool);
  • diureetikumid puhituse vastu;
  • rauapreparaadid aneemia raviks;
  • Nootroopikumid psühho-emotsionaalse sfääri normaliseerimiseks (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Mõlemal juhul on ette nähtud eraldi ravimite loetelu sõltuvalt sellest, kas kasvaja on aktiivne või mitte, ja milliseid hormoone see tekitab, ning võttes arvesse ka keha individuaalseid omadusi.

Kirurgia

Kuna asümptomaatilise käitumise tõttu on tuvastamise määr äärmiselt madal, diagnoositakse sageli isegi arenenud vormide korral, kui ainus ravimeetod on hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon. Vaatamata kõrgele efektiivsusele on see väga traumeeriv ravimeetod..

See viiakse läbi neurokirurgia keskustes, kus on olemas endoneurokirurgilise operatsioonituba, kus töötab kogenud neurokirurgide meeskond. Samal ajal on pidevalt tööl kvalifitseeritud spetsialistid elustamise, neuroftalmoloogia, radioloogia, neuroendokrinoloogia, morfoloogia, otoneuroloogia ja radioloogia alal ning valmis osutama kogu võimalikku abi. Nad jälgivad patsiendi seisundit nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil..

Selle diagnoosi kirurgilise sekkumise tunnused sisaldavad kliinilisi soovitusi, mis on välja töötatud Venemaa Neurokirurgide Assotsiatsiooni poolt 2014. aastal.

Sekkumised

Tänapäeval on hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks kaks meetodit:

  1. Adenoomi endoskoopiline transnasaalne eemaldamine nina kaudu.
  2. Kolju trepanatsioon (selle õõnsuse avamine).

Esimene meetod on eelistatav minimaalse trauma tõttu..

Transnasaalse transsfenoidaalse endoskoopilise hüpofüüsi adenoomi eemaldamise meetod

Näidustused

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise kavandatud operatsioon on ette nähtud järgmiste sümptomite esinemisel:

  • kasvaja aktiivne kasv;
  • nägemispuue;
  • neuroloogilised defektid;
  • endokriinsed sündroomid, mille uimastiravi oli ebaefektiivne.

Kiireloomuliste hädaolukordade näidustused:

  • progresseeruv nägemiskahjustus - kiiresti tekkiv pimedus;
  • oklusioon;
  • ulatuslik ajuverejooks;
  • terav tuumori kasv rasedal naisel.

Treening

Enne operatsiooni läbib patsient kohustusliku ENT uuringu. Otorinolarüngoloog hindab:

  • põletiku olemasolu, mille korral transnasaalne operatsioon on vastunäidustatud;
  • nina vaheseina kumerus;
  • ninakõrvalkoobaste hüpertroofia (paksenemine);
  • luukasvude olemasolu.

Kui tuvastatakse põletikuliste fookuste olemasolu, saadetakse patsient diagnoosi kinnitamiseks ninakõrvalurgete jaoks.

Kui ENT uuringul ei ilmnenud operatsioonile vastunäidustusi, saadetakse patsient anestesioloogi konsultatsioonile. Ta hindab operatsioon-anesteetilise riski astet ja annab soovitusi.

Transnasaalse adenoomi eemaldamise protokoll

I etapp - nina:

  1. Ninakõrvalkoobaste lateralisatsioon ja anatoomiliste takistuste eemaldamine peamise siinuse juurde pääsemiseks.
  2. Visualiseerimine (kontroll).
  3. Koagulatsioon siinuse seina paljastamiseks.

II etapp - sphenoidne:

  1. Nina tagumise vaheseina resektsioon.
  2. Puurige sphenoidotoomia.
  3. Aksiaalsuunalise septa resektsioon.

III etapp - ekstrasellar:

  1. Türgi merepõhja trepanatsioon.
  2. Dura mater lahutamine.
  3. Kasvaja eemaldamine.

IV etapp - plastiline kirurgia.

Sadulaõõne tihendamine meditsiiniliste liimide, spetsiaalsete plaatide või autokiletitega.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad ninakõrvalurge (ninaõõnde tserebrospinaalvedelik, mis on põhjustatud kolju kahjustusest) ja meningiit. Suremus on 1,2%. Suremuse risk suureneb:

  • hiiglaslik megaadenoom;
  • psüühikahäired;
  • mitte täielikult eemaldatud kasvaja;
  • pärast 60 aastat vana.

Adenoomi täielik eemaldamine transnasaalse meetodi abil saavutatakse keskmiselt 79% -l patsientidest. Ülejäänud 21% on ette nähtud radiosurgiaravi. See on kõige kaasaegsem ja väga tõhus meetod. Võimaldab mitte läbi viia kirurgilisi manipuleerimisi. Kasvaja hävitatakse kiirguse toimel. Kuid seda kasutatakse harva kahel põhjusel: radiatsiooni kokkupuutest tingitud liiga suur komplikatsioonide oht ja protseduuri kõrge hind.

Erijuhud

Vanuseomadused

Kõige sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanutel vanuses 30 kuni 50 aastat. Riskirühma kuuluvad peamiselt antisotsiaalse käitumisega inimesed, kes juhivad liiga "aktiivset", kuid valet eluviisi. Võitlustes osalemine põhjustab sageli peavigastusi. Tänaval elavate haigete inimestega suhtlemine suurendab ohtlike nakkuste riski. Kehv toitumine, ebasanitaarsed tingimused - kõik need tegurid põhjustavad kaudselt hüpofüüsi adenoomi arengut.

Lastel on see äärmiselt haruldane. Enamasti on see seletatav raseduse patoloogiatega, kui lapse aju ja kesknärvisüsteemi emakasisese moodustumisega kaasnes naise suitsetamine või narkootiliste ainete tarvitamine. Selle diagnoosi teine ​​põhjus vastsündinutel on keeruline sünnitus, kui tekivad ajukahjustused.

Soolised omadused

Naistel ja meestel esineb see sama sagedusega.

Viimasel ajal seostavad arstid naiste hüpofüüsi adenoomi üha sagedamini suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Sel juhul on kõige tavalisemad sümptomid meeste keha juuksed ja mitmesugused menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Meestel on kõige tavalisem põhjus traumaatiline ajukahjustus. Sümptomiteks on naiste rasvumine, rindade turse ja impotentsus.

Raseduse ajal

Adenoomiga keeruline rasedus on üsna ohtlik. Sel perioodil suureneb hüpofüüsi suurus juba peaaegu 2 korda. Kasvaja juuresolekul viib see läheduses asuvate ajupiirkondade kokkusurumiseni. Tagajärjed on tugevad peavalud ja pimedus. Kui see on prolaktinoom, võib see igal ajal põhjustada kontraktsioone, mis kutsub esile raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.

Küsimused ja vastused

Kas on võimalik hüpofüüsi adenoomi ravida ilma operatsioonita?

Jah, adenoomi radiiosurgiline ravi toimub siis, kui see hävitatakse kiirguse toimel. See võimaldab teil teha ilma operatsioonita.

Milline arst ravib haigust?

Esialgseks konsultatsiooniks peate konsulteerima endokrinoloogiga. Lisaks võib ta sõltuvalt adenoomi suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest viivitamatult suunata uuesti kirurgi neurokirurgi juurde või teha hormonaalse tausta eelkorrektsiooni.

Kas ma saan päevitada?

Absoluutset vastunäidustust pole, kuid peamine on ilma fanatismita.

Kas on võimalik last rinnaga toita??

Prolaktinoomiga - kindlasti mitte. Muud tüüpi kasvajate korral - raviarsti äranägemisel.