Mis käivitab aju hüpofüüsi adenoomi (prolaktinoomid) arengu ja kuidas sellega toime tulla

Sarkoom

Kuna unearterid ja nägemisnärvid asuvad nääre lähedal, mõjutavad kõik töös esinevad häired inimese põhifunktsioone. Aju hüpofüüsi adenoom on üks levinumaid healoomulisi kasvajaid, mida leidub üle 30-aastastel inimestel..

Hüpofüüsi kasvaja - mis see on

Hüpofüüsi kasvajat diagnoositakse umbes 20% kõigist aju neoplasmidest. RHK 10 kood jagab hariduse mitmeks klassiks vastavalt kliinilistele ilmingutele ja suurusele:

  • Mõõtmed - mikroadenoom on suhteliselt väike hüljes, ulatudes väärtuseni mitte üle 1 cm.Kui moodustumine suureneb ja muutub suuremaks kui 1 cm piirväärtus, klassifitseeritakse makroadenoom.
  • Kliinilised tunnused - hormonaalselt mitteaktiivne hüpofüüsi adenoom avaldub nägemiskahjustuses, peavaludes, kuid see ei mõjuta siseorganite tööd. Hormoonaktiivsel moodustumisel on spetsiifilised sümptomid, mis on seotud neuroloogiliste ilmingute, teadvuse kahjustuse, aga ka muutustega siseorganite töös.

Hüpofüüsi adenoom viitab healoomulistele kasvajatele. Teraapia meetodid on taandatud hormoonide asendavate ja blokeerivate ravimite kasutamisele. Kirurgiline ravi toimub traditsioonilisel viisil, samuti laserit ja endoskoopi kasutades..

Mis põhjustab hüpofüüsi adenoomi

Kuid enamus juhtivaid neurokirurge taandub kasvajate arengut soodustavatele teguritele:

  1. Liigne kaal.
  2. Suitsetamine.
  3. Narkootikumide kasutus.
  4. Vigastused ja operatsioonid.
  5. Nakkushaigused.

Hiljuti on tõestatud, et hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja adenoomi arengu vahel on seos.

Kuidas hüpofüüsi kasvaja avaldub

Pärast seda, kui patsient on kurtnud peavalu ja peapööritust ning hüpofüüsi kahtlustatud kasvajat, tehakse kohustuslik diferentsiaaldiagnostika.

Peaaegu kõigil ajuhaigustel on sarnased esimesed sümptomid. Seetõttu proovib neurokirurg koos endokrinoloogiga kindlaks teha haiguse tegeliku pildi.

Üks informatiivne allikas on ajaloo uurimine. Haiguslugu aitab näha sümptomite üldist suunda, mis on täpse diagnoosi määramisel äärmiselt oluline..

Haiguse nähud sõltuvad patsiendi soost ja kasvaja tüübist..

  • Kuidas mõjutab sugu inimese sümptomeid? Naistel esinevad hüpofüüsi kasvaja tunnused on seotud menstruatsiooni ebakorrapärasustega. Hormoonide tootmise rikked mõjutavad emaka veritsust, mis pole menstruaaltsükliga seotud.
    Hüpofüüsi adenoomi sümptomeid meestel seostatakse kroonilise väsimussündroomi ilmnemisega. Sageli on seksuaalne düsfunktsioon. Samal ajal jääb patsiendi füüsiline tervis hariduse varajases staadiumis praktiliselt muutumatuks..
  • Kuidas mõjutab kasvaja tüüp sümptomeid? Hormoonaktiivseid kasvajaid mõjutab patsiendi heaolu kõige tõsisemalt.
    Seostatakse sümptomaatilisi häireid, millist hormooni hakati tootma suuremas mahus. Niisiis, kõige iseloomulikum ilming on suhkurtõve areng, liigse kehakaalu ilmnemine, hoolimata asjaolust, et patsiendi elustiil ja harjumused pole muutunud.
    Kasvuhormooni suurenenud tootmine põhjustab jalgade, käte pikenemist, keha juuste väljanägemist ja südame-veresoonkonna süsteemi häireid. Kilpnääret stimuleeriva hormooni liig põhjustab hüpertüreoidismi.

On üldiseid märke, mis ilmnevad olenemata soost ja kasvaja moodustumise tüübist:
  • Müra peas - millega kaasneb püsiv ja püsiv valu.
  • Nägemiskahjustus - ilmneb patsiendi nägemisnärvi survestamise tõttu. Kasvaja arengu tagajärjel võib tekkida patsiendi pimedaksjäämine.

Esimesed kasvaja tunnused jäetakse patsiendid sageli järelevalveta. Kuid algstaadiumis on narkomaaniaravi abil võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon. Seetõttu on patoloogiliste muutuste esimestel ilmingutel soovitatav pöörduda lähimasse meditsiinikeskusesse.

Kui kiiresti kasvab adenoom

Hüpofüüsi adenoomi kasv sõltub paljudest teguritest. Mõne patsiendi hariduse arendamine ja täiendamine võtab rohkem kui kümme aastat. Teiste jaoks kiireneb kasv.

Arengukiirust mõjutavad negatiivsed harjumused, samuti moodustumise tüüp, hormonaalselt aktiivsed kasvajad arenevad kiiremini. Pärast moodustumise tuvastamist määratakse patsiendile ravimteraapia. Raviarst jälgib raviarsti. Kui kasvaja kasvab suurusega, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Mis on ohtlik hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi kasvaja oht on tüsistused, mis tekivad kehas esinevate rikkumiste ja nägemisnärvi vigastamise tõttu. Hüpofüüsi adenoom ähvardab areneda pahaloomuliseks moodustumiseks. See ilmneb siis, kui kasvaja maht suureneb kinnises ruumis..

Hilisemates etappides, kui hariduse suurenemine on üle 2 cm, on suur tõenäosus haiguse taastekkeks pärast selle kirurgilist eemaldamist. Operatsiooni järgsed tüsistused põhjustavad sageli patsiendi puude.

Kas adenoom laheneb

Enesetervendamine on peaaegu võimatu. Mõnede meditsiiniliste uuringute kohaselt võib prolaktinoomide korral sisemine hemorraagia põhjustada kasvaja eneseresorptsiooni. Kuid see on reegli erand..

Soodne prognoos sõltub kasvaja tüübist ja mahust, samuti moodustumise arenguastmest. Kui diagnoosite kasvaja, kuid selle suurus ei ole veel suurenenud, ja viige läbi kvalifitseeritud ravimiravi, võite peatada patoloogia arengu.

Samuti ei taga kirurgiline sekkumine soodsat tulemust. Varajases staadiumis saavutatakse mikroadenoomidega täielik ravi 85% -l juhtudest. Kaugelearenenud staadiumis langeb indikaator 20-25% -ni.

Kuidas ja kuidas ravida hüpofüüsi kasvajat

Määrake optimaalne ravikuur ja määrake kirurgilise sekkumise vajadus. See on spetsialisti üks peamisi ülesandeid. Pärast kõrvalekallete tuvastamist on oluline kontrollida kasvaja hormonaalset aktiivsust. Samuti määratakse hariduse olemus.

Kuidas tuvastada aju alaosa ajukasvaja

Kõige informatiivsemaks peetakse järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Magnetresonantstomograafia - MRI märgid aitavad hõlpsasti näha tihendeid varases staadiumis, paksusega vaid mõni millimeeter. MRT diagnoosimise meetod ei võimalda teha täpset järeldust kasvaja olemuse kohta.
  • Kompuutertomograafia - radioloogilised tunnused pildil, nagu MRI, saavad täpselt kindlaks teha kasvaja asukoha ja mahu. Kontrastsuse sisseviimisega on võimalik välja selgitada adenoomi olemus.
    Pahaloomulised kasvajad koguvad oma õõnsusesse markeri. Pildil olev hüpofüüsi adenoom näeb välja nagu ovaalne või ümar sõlm, mis välimuselt meenutab pähklit.
  • Hormoonide testid - mõnel juhul ei võimalda isegi kaasaegsed tomograafia meetodid näha hariduse olemasolu, kuigi arstid jälgivad haiguse kliinilisi ilminguid. Spetsiifiline vereanalüüs aitab rikkumisi kontrollida.
    Radioloogilise kiirguse mõjul määratakse hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres. Eraldi ei ole hormoone vaja. Korrapäraselt võetakse vereproovid, mille järel määratakse kliiniliselt prolaktiini, kortisooli, testosterooni tase jne..

Prolaktiini näitajad näitavad seda hormooni tootva hüpofüüsi osa kahjustusi. Rikkumiste tagajärg on naise võimetus rasestuda, mehe seksuaalfunktsiooni häired, samuti seborroilise tüüpi nahalööbed.

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamise meetodid

Kaasaegsed kirurgiakliinikud teostavad hüpofüüsi adenoomi eemaldamist nina kaudu. Sel juhul kasutatakse endoskoopia ja laserravi meetodeid..

Iisraelis ravi ajal kasutatakse ka kohaliku kokkupuute meetodit. Adenoomi leidmise asemel pannakse otse väike radioloogiline isotoop. Kiirguse mõjul kasvaja väheneb ja toimub remissioon. Kiiritusravi kasutatakse pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks sageli..

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamise peamised meetodid on:

  • Pärast eemaldamise operatsiooni on patsiendi täieliku kraniotoomiaga operatsioonil tõsised tagajärjed. Kõik neurokirurgi vead põhjustavad patsiendi puude ja töövõime kaotuse. Operatsioonijärgne periood pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist sõltub otseselt tekkinud komplikatsioonidest. Sageli ei taastu patsient täielikult.
  • Hüpofüüsi kasvaja transsfenoidne eemaldamine - operatsioon viiakse läbi ninaõõnes. Sel juhul rakendatakse minimaalseid õõnsuse haavu. Endoskoopilisel eemaldamisel on eelmise kirurgilise protseduuri ees palju eeliseid..
    Lühem operatsioonijärgne periood, kiirem taastusravi pärast eemaldamist, minimaalne verekaotuse oht - kõik need on põhjused, miks üha enam loobutakse kirurgilise sekkumise ülemisest meetodist..
    Iisraeli kliinikutes kasutatakse 95% juhtudest endoskoopilist eemaldamist. Lastel on endoskoopiline kirurgia nn kullastandard.

Puue pärast aju alaosa adenoomi eemaldamist taastatakse aja jooksul. Raviarsti pideva jälgimise tingimustes kehtestatakse hormooni tootmise reguleerimine, mis viib erektsioonifunktsiooni taastamiseni ja rasestumisvõimaluseni.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Hüpofüüsi kasvaja alternatiivne ravi on suunatud eranditult haiguse sümptomite ületamisele. Maitsetaimed aitavad toime tulla tüsistustega ja parandavad keha üldist vastupidavust infektsioonidele..

Hirudoteraapia aitab taastada normaalset verevarustust ja vähendada kasvaja arengu intensiivsust. Lehised hammustuse ajal eraldavad ainet, mis lahjendab verd ja aitab taastada normaalset vereringet.

Sõltumatu ravi korral võib patsiendi seisund halveneda, nii et enne kui nõustute mõne alternatiivse ravi meetodiga, peaksite saama ravitava neurokirurgi ja endokrinoloogi soovitused.

Rasedus ja hüpofüüsi adenoom

Nääre adenoom põhjustab hormooni prolaktiini suurenenud tootmist. Naise kehas mõjutab see aine normaalset ovulatsiooni ja rinnapiima tootmist. Selle tagajärjel on normaalsed kehatsüklid häiritud..

Erandina on hüpofüüsi adenoomiga võimalik rasestuda. Enamikul juhtudel põhjustab adenoom püsivat viljatust. Pärast meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist taastatakse keha reproduktiivfunktsioonid.

Kui tuvastatakse hüpofüüsi adenoomi tekitav TSH, mõjutab see naise immuunsust. Kilpnääre on häiritud, mida peetakse ka raseduse ebasoodsaks teguriks..

Kui pärast rasedust tuvastatakse adenoom, viiakse läbi ainult patsiendi seisundi püsiv jälgimine. Hormoonravi ja operatsiooni tehakse ainult juhul, kui naise elu on ohus..

Imetamine on võimalik alles pärast kasvaja lokaliseerimise uurimist. Kõrgendatud prolaktiini tasemega on soovitatav vältida rinnaga toitmist, kuna see võib põhjustada tuumori kiirendatud kasvu..

Mida ei saa teha hüpofüüsi kasvajaga

Hüpofüüsi kasvajaga on rangelt keelatud võtta ravimeid ja vitamiine, mis mõjutavad keha hormonaalset tausta. Seega on suukaudsed rasestumisvastased vahendid keelatud, enamikul juhtudel ei soovitata last rinnaga toita.

Teine oht on ravimite, taimsete preparaatide jms isemajandamine ja manustamine. Homöopaatiat tuleks kasutada ettevaatusega. Mis tahes ravimeetod tuleb arstiga kokku leppida.

Millised on aju hüpofüüsi adenoomi ilmnemise põhjused meestel ja naistel

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi ja mis see on, mitte kõik ei tea. See kasvaja on ajus lokaliseeritud. Haridus on healoomuline, kuid õigeaegse ravi puudumisel võib see areneda pahaloomuliseks; negatiivsed muutused on võimalikud ka lähedalasuvate kudede kokkusurumise tõttu, kuna need suurenevad.

Põhjused ja sümptomid

Välimuse põhjused pole täpselt kindlaks tehtud; spetsialistid jätkavad uuringuid.

Sageli algab patoloogiline protsess tänu traumaatilisele ajukahjustusele, neuroinfektsioonile (mittespetsiifiline: tuberkuloos; spetsiifiline: entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis). Rikkumised on võimalikud loote arengut mõjutavate kahjulike tegurite tõttu. Tüdrukutel tekib selline ajukasvaja sageli siis, kui hormonaalseid rasestumisvastaseid ravimeid kasutatakse liiga kaua. Samuti on ohtlik hüpotalamuse aktiivsuse suurendamine: perifeersed näärmed hakkavad vähem aktiivselt tööle, hüpofüüsi kude kasvab.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustatud piirkonnast..

Tavalised ilmingud hõlmavad vaateväljade kitsendamist, tugevat peavalu. Kui adenoom on suurenenud, võib ninaga hingamine olla keeruline.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad põhjustavad kehakaalu, ärrituvuse ja kõrge temperatuuri järsku langust. Sageli tekib inimestel kõhulahtisus, kuumatunne. Kõrvad, sõrmed, nina hakkavad järsult suurenema. Diabeedi sümptomid arenevad.

Naiste seas

Naised põevad seda haigust sagedamini: reproduktiivse vanuse tüdrukud on ohus, samuti võib tekkida menopaus. Kõige sagedamini areneb haigus 30-50-aastaselt, eakatel inimestel esinevad kasvaja esimesed sümptomid harva.

Naiste hüpofüüsi adenoomi peamised nähud hõlmavad muutusi hormonaalses taustas. Kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomi, mille korral menstruatsioon kaob, ilmub nibudest väljutamine; mõne aja pärast muutuvad tüdrukud viljatuks. Kortikotropinoomi tekkimisel ilmneb rasvumine, samal ajal kui üla- ja alajäsemed jäävad õhukeseks.

Meestel

Hüpofüüsi adenoomiga meestel muutuvad peamised oftalmoloogilised ja neuroloogilised sümptomid. Lisaks vaateväljade kitsenemisele täheldatakse sageli silmadega liikudes valu, motoorseid piiranguid. Nägemisteravus sageli väheneb..

Hüpofüüsi adenoomiga on sümptomid sõltuvalt kasvaja tüübist väga erinevad. Prolaktinoomiga kaasneb günekomastia, impotentsus.

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid on healoomulised ajukasvajad. Neuroloogilises klassifikatsioonis on hormonaalselt mitteaktiivsed (ei mõjuta hormoonide sünteesi) ja hormoonides aktiivsed kasvajad (mõjutavad hüpofüüsi hormoonide sünteesi, viidatakse mitte ainult neuroloogilistele, vaid ka endokriinsetele haigustele). Teise tüübi kasvajad jagatakse rühmadesse sõltuvalt sellest, milliseid hormonaalseid ühendeid toodetakse.

Healoomulised ajukasvajad jagatakse ka suuruse järgi: kui läbimõõt ei ületa 2 cm, nimetatakse neoplasmat mikroadenoomiks; kui ületab, - makroadenoom.

Prolaktinoom

Sellist hüpofüüsi adenoomi on ligikaudu 30–40% koguarvust. Seda diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel. Mõõtmed ei ületa enamikul juhtudel 2–3 mm.

Prolaktiini süntees suureneb, mis põhjustab suguhormoonide sünteesi langust, rinnapiima tootmist väljaspool sünnitusjärgset perioodi, ovulatsiooni puudumist ja naiste viljatust. Meestel väheneb androgeenide tootmine, suurenevad piimanäärmed, on häiritud sperma süntees, tugevus langeb.

Kortikotropinoom

Sellist aju adenoomi on 7-10% koguarvust. Sellega toodetakse liiga palju glükokortikoide. Täheldatakse Cushingoid tüüpi rasvumist: rasv ladestub õlgadele ja kaelale, nägu muutub ümaraks.

Jäsemed hõrenevad. Nahale ilmuvad tumedad venitusarmid, vererõhk tõuseb. Meestel libiido väheneb, naistel esineb menstruaaltsükli talitlushäireid, algab meeste tüüpi juuste kasv.

Somatotroopne adenoom

See healoomuline tuumor peas on kuni 25% koguarvust. Suurendab kasvuhormooni sünteesi. Gigantism areneb lastel: kuni umbes 25-aastaseks saamiseni kasvab inimene liiga kiiresti, mistõttu kasv võib ületada 2 m.

Täiskasvanutel suurenevad ainult teatud kehaosad: käed, jalad, nina, kõrvad. Siseorganite suurenemine on ohtlik: selle tõttu ei pruugi need korralikult töötada.

Türotropinoom

Sellist ajutüve kasvajat on ainult 2-3%, see on haruldane. Võib olla esmane või sekundaarne, sõltuvalt sellest, millised sümptomid varieeruvad.

Esmasel inimesel kaotab see kiiresti kaalu, suureneb söögiisu, areneb jäsemete treemor, intensiivistub higistamine, pulss on häiritud, vererõhk tõuseb. Teisel juhul on iseloomulik naha koorimine, kehakaalu tõus, turse, kõhukinnisus, unehäired, depressiivsed seisundid, aeglane kõne.

Gonadotropinoom

Suguelundite atroofia, libiido väheneb või kaob, menstruaaltsükkel kaob tüdrukutel.

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks peate konsulteerima neuroloogiga; kui on hormonaalse rikke sümptomeid, võite pöörduda endokrinoloogi poole. Nõuetekohaseks raviks on vaja eristada tuumorit aju teistest healoomulistest kasvajatest.

Kasutatakse Türgi sadula röntgenuuringut. Pöörake tähelepanu kontuuridele, selja hävitamisele, suurusele. Sageli on vaja lisaks kasutada ka pneumotsisternograafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat: kuna kasvajad on enamasti väikesed, ei tuvasta isegi riistvarauuringud alati patoloogilisi koldeid.

Vaja teha hormoonide vereanalüüs.

See on vajalik kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks..

Oftalmiliste häirete diagnoosimiseks peate külastama silmaarsti. Arst hindab nägemisteravust, perimeetriat, oftalmoskoopiat..

Ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi sõltub vormist.

Arst peaks määrama.

Ravimid

Ilma operatsioonita on võimalik parandada patsiendi seisundit prolaktinoomide, somatotropinoomide abil.

Spetsiaalsed tööriistad blokeerivad hormoonide liigset tootmist, normaliseerivad hormonaalset tausta. See aitab vabaneda paljudest patoloogia sümptomitest..

Kirurgiline

Kui kasvaja progresseerub, pole muud ravimeetodid piisavalt tõhusad, kasutatakse patoloogilise fookuse eemaldamiseks operatsiooni. Patoloogilisi kudesid saab eemaldada nasaalsete kanalite kaudu või kolju lõikades. Transnasaalset meetodit kasutatakse sageli väikeste neoplasmide korral; kui kasvaja on suur, on sekundaarsed sõlmed, siis eelistatakse transkraniaalset. Täieliku eemaldamise võimalus sõltub patoloogia vormist.

Transnasaalse meetodi korral kasutatakse kohalikku anesteesiat. Endoskoop viiakse ninasõõrme kaudu hüpofüüsi. Kasvaja lõigatakse välja järjestikku, osade kaupa. Haiglaravi ei kesta kauem kui 2–4 päeva. Transkraniaalne meetod on traumeerivam: haiglas viibimiseks kulub 1-1,5 nädalat. Juurdepääs kahjustatud alale saadakse esiosade kaudu..

Kiiritusravi

Harva on peamine ravi. Kõige sagedamini kasutatakse siis, kui ravimid pole olnud efektiivsed ja operatsioonil on vastunäidustused.

Neoplasm hävitatakse kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega. Protsess ei ole traumaatiline, ei vaja haiglaravi. Kasutatakse juhul, kui kasvaja on täielikult lokaliseeritud Türgi sadul, nägemisnärve ei kahjustata. Võimalik kasutamine kasvaja jäänustest vabanemiseks.

Tagajärjed ja ennetamine

Prognoos on sageli positiivne: suremus selle haiguse tõttu on madal. Pahaloomuline kasvaja muutub harva. Pärast operatsiooni täheldatakse 67% juhtudest täielikku taastumist.

12% -l juhtudest patoloogia kordub. Eeldatav eluiga ajukasvajaga koos ravi õigeaegse alustamisega erineb vähe tervetel inimestel täheldatavast..

Ravimata jätmisel on võimalikud soovimatud tagajärjed: hormonaalsed häired põhjustavad viljatust, on häiritud siseorganite töö, halveneb üldine tervislik seisund, ajukoe kokkusurumine võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi kõrvalekaldeid, tugevat valu.

Spetsiifilisi ennetusmeetodeid pole..

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on väike aju struktuur, mis kontrollib endokriinnäärmeid enda hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme, sugu-, neerupealiste halvenenud funktsioon, keha teatud osade halvenenud kasv ja proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatiline. Selle kasvaja liike on palju..

Adenoomi tunnused kuuluvad sellesse rühma - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpsed põhjused pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkavate nähtuste, traumaatiliste ajukahjustuste ja mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada tuumori moodustumist, on neurosüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju mädanik, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogias on praegu käimas uuringud, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et kasvaja võib ilmneda hüpofüüsi suurenenud hüpotaalamuse stimulatsiooni tõttu. Seda neoplasmi tekkimise mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid klassifitseeritakse hormoonaktiivseteks (tekitavad hüpofüüsi hormoone) ja hormoonideks passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse ülemäära, jagunevad hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid järgmisteks osadeks:

  • prolaktiin (prolaktinoomid) - areneb prolaktotroofidest, väljendub prolaktiini suurenenud tootmises;
  • gonadotropiinid (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, väljenduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmises;
  • kasvuhormoonid (kasvuhormoonid) - arenevad somatotroofidest, väljenduvad kasvuhormooni suurenenud tootmises;
  • kortikotropiilsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, väljenduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmises;
  • türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad türeotroopse hormooni suurenenud tootmises.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom eritab kahte või enamat hormooni, klassifitseeritakse see segatuks..

Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks.

Sõltuvalt suurusest:

  • pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
  • mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
  • makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
  • hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (Türgi sadula suhtes) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

  • endosellar (kasvaja kasv Türgi sadula õõnsuses);
  • Infrasellar (neoplasmi levik on madalam, sphenoidse siinuse saavutamine);
  • suprasellar (kasvaja levib üles);
  • retrotsellulaarne (neoplasmi kasv tagumiselt);
  • külgmine (neoplasm levib külgedele);
  • antesellar (tuumori eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda vastavalt kasvaja kasvu suundadele.

Sümptomid

Tunnused, mille alusel hüpofüüsi adenoom võib avalduda, varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist..

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsüsteemi häiretes ja passiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% -l inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoom avaldub mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Prolaktinoomide suurus ei ületa reeglina 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. See avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või perioodiline vabanemine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel väljendub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma halvenenud moodustumises, mis põhjustab viljatust.

Kasvuhormoon

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmas. Seda iseloomustab kasvuhormooni kõrgenenud sisaldus veres. Kasvuhormoonide nähud:

  • lastel avalduvad see gigantismi sümptomid. Laps võtab kiiresti kaalu ja pikkuse tänu luude ühtlasele pikkuse ja laiuse kasvule, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvule. Gigantism algab reeglina poubertaalsel perioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni luustiku moodustumise lõppemiseni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanute kõrguse suurenemiseks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom tekkis täiskasvanueas, siis avaldub see akromegaalia sümptomitega - harjade, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemisega, näojoonte muutuste ja jämedamaks muutumisega, suurenenud juuste kasvu, habeme ja vuntside ilmnemisega naistel, menstruaaltsükli rikkumistega. Siseorganite suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kortikotropinoom

See ilmneb 7-10% hüpofüüsi adenoomidest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) ülemäärane tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasvade ladestumine õlavöötmes, kaelas, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab ümmarguse kujuga „kuukujuline“. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu..
  • nahahaigused - roosa-lilla venitusarmid (striae) kõhu, rindkere, puusade nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha tugevdatud pigmentatsioon; suurenenud naha kuivus ja koorimine
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused ja hirsutism - suurenenud naha karvasus, habeme ja vuntside kasv
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas on see haruldane. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistega, sagedamini menstruatsiooni puudumisega, meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni langusega, vähendatud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Türotropinoom

Samuti on see väga harva, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomist. Selle manifestatsioonid sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

  • primaarseid türetropinoome iseloomustavad hüpertüreoidismi mõjud - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, silmade punnimine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi, see tähendab pikaajaliselt vähenenud kilpnäärme funktsiooni tõttu, iseloomulik hüpotüreoidism - näo turse, aeglane kõne, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - kahekordne nägemine, strabismus, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, piiratud nägemisväljad. Olulised adenoomid võivad põhjustada nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduse
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, ei lõpe sageli valuvaigistitega
  • ninakinnisus, mis on tingitud idanemisest Türgi sadula põhjas

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumise tõttu võib areneda hüpofüüsi puudulikkus. Sümptomid

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihastes esinev liigesevalu, elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) ainevahetuse halvenemine, madal veresuhkru sisaldus
  • suguhormoonide (naistel östrogeenide ja meestel testosterooni) taseme langus - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine aeglustunud kasvu ja arengut

Psühhiaatrilised sümptomid

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse tausta muutumisest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolu, depressiooni, agressiivsust, apaatiat..

Diagnostika

Hoolimata nii paljudest kliinilistest ilmingutest, võib öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline ettevõtmine..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sellele sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide poole (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater). Ja kaugeltki mitte alati ei suuda kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast kontrollivad mitmed spetsialistid sarnase mittespetsiifilise ja mitmekülgse kaebusega patsiente. Lisaks aitab hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine hormoonide vereanalüüse. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt kasutatud türgi sadula röntgenograafia. Selgus osteoporoos ja Türgi sadula tagumise osa hävitamine, selle põhja kontuur teenis ja on endiselt usaldusväärseid adenoomi tunnuseid. Kuid need on juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse adenoomi olemasolu perioodiga.

Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaaldiagnostika meetod on radiograafiaga võrreldes aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suuremad on selle diagnostikavõimalused. Mõned hüpofüüsi mikroadenoomid võivad nende väiksuse tõttu jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti keeruline on mittehormonaalsete aeglaselt kasvavate mikroadenoomide diagnoosimine, mis ei pruugi üldse ilmneda.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse iseloomust. Praeguseks on selliseid lähenemisviise rakendatud:

  1. Vaatlus Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamistaktika. Kui haridus suureneb, on ette nähtud sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, siis jälgimine jätkub.
  2. Narkoravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on ette nähtud ravimite määramine haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst kangendavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Konservatiivne ravi on näidustatud väikeste kasvajate korral. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliinipreparaatidega koos kortikotropinoomidega, steroidogeneesi blokaatoritega (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirguse teel, ilma kirurgilisi protseduure teostamata.
  4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumeeriv ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: läbi ninakanalite ja koljuõõne avamisega. Esimene juurdepääs on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli on hüpofüüsi adenoomi raviks soovitud tulemuse saavutamiseks vaja kombineerida mitu neist tehnikatest..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom viitab healoomulistele kasvajatele, kuid suuruse suurenemisega võtab see sarnaselt teiste ajukasvajatega ümbritsevate anatoomiliste moodustiste kokkusurumise tõttu pahaloomuliseks kuluks. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse relapsi tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Mikrokortikotropinoomide korral on 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriinsüsteemi funktsioon täielikult taastatud. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see arv oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul toimub adenoomi hemorraagia korral iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused avastatakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Üks neist haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline moodustis, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas haigus on ohtlik, kas see võib muutuda pahaloomuliseks - need küsimused, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs, väike, kuid meie keha jaoks väga oluline, asub aju alumises osas kraniaalse luu luutaskus, nn “Türgi sadul”. See on ümara kujuga peaaju liide, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • AKTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi kasvaja (kood ICD-10 "Neoplasmid") pole täielikult teada. Arstide oletuse kohaselt võib see moodustuda hüpofüüsi rakkudest, mis on tingitud ülekantud:

  • neuroinfektsioonid;
  • peavigastused;
  • krooniline mürgistus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Kuigi sellisel kujul ei esine adenoomidel pahaloomulisuse tunnuseid, kuid nad suudavad hüpofüüsi suurenemisega ümbritsevaid aju struktuure mehaaniliselt kokku suruda. Sellega kaasnevad nägemiskahjustused, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, tsüstiline moodustumine, apopleksia (neoplasmi hemorraagia). Aju adenoom seoses hüpofüüsiga võib kasvada nääre lokaalses asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seetõttu liigitatakse adenoomid jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luutasku sees.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosuprasellar adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterosellaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - diagonaalselt mõlemale küljele.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid klassifitseeritakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt passiivne ja 60% juhtudest võib see olla hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed koosseisud on:

  • gonadotropinoomi, mille tulemusel toodetakse gonadotropiini hormoone ülemäära. Gonadotropinoome ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • türeotropinoom - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnäärme talitlust. Hormooni suure sisalduse korral ilmneb metaboolne kiirendus, kiire kontrollimatu kaalukaotus ja närvilisus. Türotropinoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • kasvuhormoon - toodetakse kasvuhormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi moodustumist ja keha kasvu. Hormooni liigsuse korral täheldatakse tugevat higistamist, rõhku, südamefunktsiooni halvenemist, väärarenguid, jalgade ja käte suurenemist, näo karedust);
  • prolaktinoom on hormooni süntees, mis vastutab naiste imetamise eest. Klassifitseeritud suurus (prolaktiini sisalduse suurenemise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • ACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille ülemäärane kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasva ladestumine ülakõhus ja seljas, rinnal; suurenenud rõhk, keha lihaste atroofia, nahal olevad striidid, verevalumid, kuukujuline nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab iga kümnendat tugevama soo esindajat. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomeid ei hääldata. Meestele on väga ohtlik prolaktinoom. Hüpogonadism areneb vähenenud testosterooni, impotentsuse, viljatuse, vähenenud sugutungi, rindade suurenemise (günekomastia), juuste väljalangemise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Hüpofüüsi kasvaja võib moodustuda 20% -l keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haiguse kulg loid. Pool kõigist hüpofüüsi kasvaja juhtudest on prolaktinoomid. Naiste jaoks on see menstruaaltsükli rikkumiste, viljatuse, galaktorröa, amenorröa tekke, mille tagajärjeks on akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.

Pärilikest põhjustest ei pea rääkima, kuid märgiti, et 25% -l juhtudest oli adenoomi esinemissagedus teist tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia tagajärg. Mõned kasvaja moodustumise põhjused ajuripatsis on omane ainult naistele. Naiste hüpofüüsi adenoom võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused pole kindlad, kuid need võivad põhjustada hariduse kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • peavigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, siis on see peamiselt somatotropinoom (STH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutused luustiku proportsioonides), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Peate olema tähelepanelik, kui laps on märganud:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karvasus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • rasune nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused

Hüpofüüsi kasvaja aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavaludega. Nägemise täielikku kaotust ähvardab 1–2 cm pikkune haridus. Hüpopituitarismi sümptomid on iseloomulikud suurtele adenoomidele:

  • vähenenud sugutung;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kaalutõus;
  • depressioon;
  • külm talumatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isu puudus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega, nii et te ei pea olema liiga kahtlane, lugema sümptomite kohta, võrdlema neid oma kaebustega ja viima ennast stressi seisundisse. Mis tahes haiguse korral on oluline kindlus ja täpsus. Kui teil on kahtlust, pöörduge oma arsti poole haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi eesmise adenoomid diagnoositakse, tuvastades sümptomite rühma (Hirschi triaad):

  1. Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom.
  2. Oftalmiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadula" normist, radiograafiliselt märgatavad.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kontrolltasemeid:

  1. Hormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised nähud: akromegaalia, imiku gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neurograafilised andmed ja operatiivsed leiud: lokaliseerimine, suurus, sissetung, kasvumustrid, hüpofüüsi, ümbritsevate heterogeensete struktuuride ja kudede heterogeensus. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline..
  3. Materjali biopsia abil saadud mikroskoopiline uuring - diferentsiaaldiagnostika hüpofüüsi adenoomi ja mittehüpofüüsi moodustiste vahel (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsi).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiiritusravi, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • suguelundite funktsioonide rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näärmete tervete kudede vigastused;
  • vedelik;
  • põletik ja infektsioon.

Transnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud on viidud miinimumini. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.

Lisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:

  • 10% klopovniku tinktuur alkoholil;
  • jahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;
  • hemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;
  • tšaga;
  • Mägismaa serpentiin;
  • Melissa;
  • jahubanaan;
  • palderjan;
  • pihlaka viljad;
  • salvei, saialill, kummel.

“Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravi põhimõtted ”

8 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad erinevat tüüpi hüpofüüsi adenoome, esitavad väljakutse üldarstidele. Neid võib olla keeruline diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud nähud on ebaühtlased ja mõned puuduvad täielikult. Võib öelda, et paljud patsiendid pöörduvad ebaõnnestunult kohalike terapeutide poole ja nad ei leia põhjust saata selline inimene endokrinoloogi konsultatsioonile. Ja ainult siis, kui leidub ümberlükkamatuid tõendeid või kui on vaja kirurgilist sekkumist, saab selline inimene sihtotstarbelist arstiabi, ehkki seda oleks võinud teha palju varem.

See olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastupidiseid ilminguid või üldiselt ei saa mingeid märke olla, kui me räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustumisest, mis ei kasva ja ei põhjusta kompressiooni. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Muidugi on paljud juba arvanud, et ühtegi levinud haigust, mida nn nimetatakse, lihtsalt ei eksisteeri. Adenoom on näärmekasvaja. Hüpofüüs on tõeline "taim", mis toodab palju erinevaid hormoone, millel on mitmesugused toimed. Seetõttu pole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle formuleerimise algus.

Niisiis hõlmavad hüpofüüsi adenoomid prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini, kortikotropiini, gonadotropinoome. Need on kõik adenoomid, mis ilmnevad hüpofüüsi erinevates osakondades ja häirivad selle erinevate hormoonide sekretsiooni. Piltlikult öeldes avalduvad sellised hormooni tootvad kasvajad selles, et need suurendavad märkimisväärselt troopiliste hormoonide kontsentratsiooni hüpofüüsis vereplasmas ja ilmnevad liigse hormonaalse toime kaudu.

  • Just need toimed on markerid, mis avalduvad mitmesuguste sümptomitega.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata asjaolust, et see on näärmekasvaja, ei mõjuta hormoone sünteesivaid struktuure. Siis väldib inimene rõõmsalt endokriinsete haiguste sümptomeid, kuid see ei tähenda, et olukord oleks ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada muid ilminguid - kuna hüpofüüsi adenoom on ajukasvaja. Tuleb meeles pidada, et hüpofüüs on jagatud esi-, kesk- ja tagaosaks. Tagumisel osal on erinev kudede struktuur, nii et selle keskmises ja eesmises osas olevat kasvajat võib nimetada ka adenoomiks..

Natuke troopiliste hormoonide kohta

Selguse huvides tuleks selgitada, milliseid hormoone naistel tavaliselt hüpofüüs sünteesib. Sellest lähtuvalt saab selgemaks, kuidas avalduvad näärmekoe erinevate neoplasmide sümptomid.

On teada, et sisesekretsiooni näärmed, näiteks kilpnääre, toodavad hormoone. Kuid ta täidab hüpofüüsi käske. See toodab mitmeid troopilisi hormoone, mis reguleerivad perifeerias endokriinsete näärmete aktiivsust. Niisiis sünteesib hüpofüüsi:

  • TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (basaalne metabolism, kehatemperatuur);
  • STH on kasvuhormoon, mis vastutab keha kasvu eest;
  • ACTH on adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koore tegevust, mis ise on võimelised tootma mitmeid hormoone (kortikosteroide);
  • FSH ehk folliikuleid stimuleeriv hormoon. See viitab sugunäärmete regulaatoritele: naistel toimub munaraku küpsemine;
  • LH (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni kogust naistel.

Ja kõiki neid troopilisi hormoone toodab selle hüpofüüs. Vastavalt sellele on adenoomi ilmnemisel mõni neist protsessidest häiritud ja sümptomid ilmnevad. Kuid keeruline on see, et adenoomid ei kasva täpselt "võimude jaotuse" piiridel.

Lisaks võib olemas olla ülemäärase hormooni kliinik ja selle puudus. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja olemusest. See põhjustab diagnoosimisel olulisi raskusi, eriti aruannetes "piinatud" kohaliku terapeudi vastuvõtu tingimustes. Tuleb meeles pidada, et naisorganismi ainevahetuses on menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu suurem hormonaalne pinge kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid on vaatamata paljudele nende põhjustatud probleemidele peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on haruldased ja enamasti on kortikotropinoomid selle kalduvused. Need annavad metastaase ja nende elukvaliteedi prognoos on halvim..

Paljud on huvitatud küsimusest: kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See ilmneb hüpotalamuses - peaosas, mis on kogu sisesekretsioonisüsteemi "peastaap". See tekitab vabastavaid tegureid - tegurid, mis sunnivad hüpofüüsi endokriinsüsteemi ja seda omakorda kogu keha juhtima.

Adenoomi põhjused

Miks tekivad hüpofüüsi adenoomid? Ja miks kasvajad üldse ilmuvad? Küsimus on endiselt lahtine. Selle patoloogia arengut võib põhjustada mis tahes. Statistika kohaselt on neoplasmide kõige levinumad põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis);
  • Emakasisene patoloogia;
  • Suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamise tõttu naistel;
  • Hüpotalamuse suurenenud aktiivsusega, kui perifeersete näärmete aktiivsus väheneb. Liigsed vabastavad tegurid võivad põhjustada hüpofüüsi näärmekoe liigset kasvu. See võib olla näiteks hüpotüreoidismi korral..

Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia reproduktiivse vanuse naistel, samuti menopausi ajal. Eakatel ja seniilsetel on vanus palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30 kuni 50 aastat..

Mis on hariduse oht??

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks raske türeotoksikoos koos kriisiga (koos türeotropinoomiga).

Kui kasvaja kasvab "iseseisvalt" ega muuda hormonaalset tausta, põhjustab see mitmesuguseid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda kasvaja esimesed nähud?

Diagnoosimise hõlbustamiseks eristavad arstid mitmeid sündroome, mis näitavad erinevaid kasvu- ja kahjustuse piirkondi.

Üldised sümptomid

Nii võib arst ilmneda järgmistes hüpofüüsi tuumori kasvu tunnustes (esiteks loetleme üldised, nii hormoonidele aktiivsete kui ka passiivsete kasvajate jaoks iseloomulikud):

  • Nägemisväljade muutumine ja kitsendamine.

Hüpofüüs sobib nägemisnärvidega, optiliste radade ja optiliste traktide ristumiskohaga. Kõige sagedamini kukuvad välja külgmised vaateväljad, nagu hobuse “kallas”. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate vaatama teda otse, pöörates pead;

  • Tsefalgia sündroom või peavalu.

Kuna ajus on võimatu mahtu lisada (kolju on suletud pall), siis tõuseb rõhk. Ninas, otsmikus või orbiidil on peavalu. Võimalik valu templites. See valu on tuim ja loksunud. Patsiendid ei suuna näpuga "kuhu see valutab", vaid hoiavad seda peopesaga;

  • Adenoomi kasvu korral on nina hingamisega raskusi ja ajukelme läbimurde korral luude pahaloomulise idanemisega ninaverejooksu ja isegi vedeliku tekkimine ninas.

Hormoonaktiivsete kasvajate sümptomid

Hormoonaktiivsed kasvajad võivad alata ülaltoodud sümptomitega, kuid sagedamini algab haiguse manifestatsioon ühega järgmistest (või mitmest) võimalusest:

  • Kehakaalu langus, ärrituvus, pisaravool, kuumustunne, südamepekslemine, kalduvus kõhulahtisusele, palavik, kilpnäärme võimalik suurenemine türeotropinoomi korral;
  • Nina, kõrvade, sõrmede järsk kasv, mis annab tunnustele groteskse välimuse. Suhkurtõve sümptomite äkiline ilmnemine (janu, kehakaalu langus, naha sügelus) või vastupidi - rasvumine, higistamine ja nõrkus. See on märk kasvuhormoonist. Haiguse varase algusega viib gigantismi;
  • Kortikotropinoomide esinemine naisel põhjustab hüperkortikismi sümptomite arengut, millest on eraldi artikkel. On olemas spetsiaalne rasvumistüüp, millel on õhukesed käed ja jalad, karmiinpunane striae, kuukujuline nägu, naha pigmentatsioon. Naistel ilmneb hirsutism, osteoporoos, vererõhk tõuseb. Võib tekkida ka diabeet..

Oluline on meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on enamasti seotud täpselt kortikotropinoomide ilmnemisega ja see kasvaja on kõige prognostiliselt ebasoodne pahaloomulise või pahaloomulise kasvaja osas.

  • Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktinoomid sagedamini naistel.

Klassikaliselt on prolaktinoomiks amenorröa ja galaktorröa. Teisisõnu, see on menstruatsiooni lõppemine ja nibudest väljumise ilmumine. Siis liitub viljatus. Seal on akne, täheldatakse mõõdukat rasvumist, libiido on järsult vähenenud, kuni anorgasmia. Juuksed muutuvad rasuseks. Igal viiendal prolaktinoomiga patsiendil on nägemishäired.

Natuke diagnostikast

Me ei süvene hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtetesse. On selge, et hiljuti on pildistamise uurimismeetodid, eriti MRT, hakanud mängima tohutut rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv järsult tõusnud..

Reeglina on need hormooni mitteaktiivsed moodustised. Kuid tavaliselt kurdab naine endokriinsete häirete, menstruaaltsükli muutuste üle ja pöördub terapeudi, günekoloogi poole ja kui teil veab, siis kohe endokrinoloogi vastuvõtule.

„Alternatiivne tee“ on visiit neuroloogi vastuvõtule. Kui on kaebusi peavalude, nägemiskahjustuste kohta, on MRT reeglina vältimatu uuringutüüp. Seejärel on vaja kinnitada kasvaja hormonaalset aktiivsust ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Alles siis võite prognoosis kindel olla.

Adenoomi ravi põhimõtted - kas operatsioon on alati vajalik?

Tavaliselt hakkavad kõik kohe operatsiooni peale mõtlema ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomi operatsiooni hind. Muidugi on operatsioon tasuta (seaduse järgi), kuid mõnikord peate kaua ootama ja ikkagi maksma teenuste eest, nii et paljud maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasaalne) maksta 60 kuni 100 tuhat rubla. "Cyberknife" ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse somatotropinoom või prolaktinoom, on võimalik uimastiravi: seda tüüpi kasvajad lähevad hästi läbi ravimitega, mis stimuleerivad dopamiini retseptorite sünteesi (Parlodel, Bromocriptine). Selle tagajärjel hormoonide süntees adenoomi toimel väheneb ja jääb üle seda jälgida. Kui see kasvab jätkuvalt, on vajalik operatsioon..

Kui me räägime kirurgilisest sekkumisest, siis on erinevaid võimalusi. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaalset (nina kaudu) ja transkraniaalset (kraniotoomia abil) sekkumist. Muidugi on transnasaalne juurdepääs vähem traumeeriv, kuid selleks ei tohiks kasvaja olla suurem kui 4 - 5 mm.

Praegu on mitteinvasiivse radiosurgia meetod (kübernuga) saavutanud suure populaarsuse. Täpsus on 0,5mm. Suunatud kiirgus hävitab täpselt tuumorirakud ega kahjusta terveid kudesid.

Nägemisfunktsioonid (rikkumiste korral) taastatakse 2 3 patsiendil. Halvim somatotropinoomi ja prolaktinoomi prognoos. Siin taastatakse hormonaalne norm ainult 25% -l patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni tuleb endokrinoloogil sagedamini jälgida ja rikkumised korrigeerida.

Mõnikord on pärast operatsiooni komplikatsioone. Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  • Nägemishäirete, närvi- või traktikahjustused ja nägemiskahjustus. See juhtub, kui kasvaja on tihedalt närvi külge joodetud;
  • Verejooks operatsioonipiirkonnast. Et see võib olla surma põhjus - statistika kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilises diagnoosimises;
  • Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi nakatumine ja areng.

Avaldamine Lümfoom