Käärsoole adenokartsinoom

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Käärsoole adenokartsinoom on vähihaigus, mis hõivab siseorganite onkoloogiliste kahjustuste hulgas ühe juhtiva koha. Mõelge sellele vaevusele, sümptomitele, staadiumidele, ravimeetoditele ja taastumise prognoosidele.

Selline mõiste nagu käärsoolevähk hõlmab erinevat laadi pahaloomulisi kasvajaid, mis paiknevad anaalkanalis, rinnakelmes, pärasooles ja käärsooles. Haigus areneb epiteeli kudedest ja metastaasib lümfivooluga, seetõttu on soodne prognoos võimalik ainult varases staadiumis. Oht on see, et vähki on algstaadiumis peaaegu võimatu ära tunda.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus eakatel patsientidel. Vaevuse tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui inimene on üle viiekümne aasta vana. Kuid õigeaegselt tuvastatud ja õigesti diferentseeritud adenokartsinoom hõlbustab raviprotsessi. Vähi diferentseerumist on mitu kraadi, mis kuuluvad soolte kasvajate rahvusvahelisse klassifikatsiooni, arvestage neid:

• Väga diferentseeritud.
• Mõõdukalt diferentseeritud.
• Madala kvaliteediga (limaskesta adenokartsinoom)
• Diferentseerimata vähk (agressiivne kulg ja halb prognoos).

RHK-10 kood

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused on tingitud paljudest teguritest. Haiguse põhjuse väljaselgitamise abil saate vältida selle arengut. Onkoloogia arengu riski suurendavad märkimisväärselt mitmed tegurid:

• Pärilik eelsoodumus.
• Eakas vanus.
• Mittesäästev toitumine (vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudus).
• Papilloomiviiruse infektsioon.
• Erinevate ravimite kahjulik mõju.
• Anaalseks.
• Pikaajaline kõhukinnisus.
• Käärsoolehaigused (fistulid, kasvajad, koliit, polüübid).
• Närvisüsteemi häired.
• Kahjulikud töötingimused, sealhulgas töö asbestiga.

Muidugi, enamasti ühendatakse mitu haigust põhjustavat tegurit. Piirates end eelsoodumusega tegurite eest, saate takistada onkoloogia arengut.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid haiguse varases staadiumis on ebakindlad. Patsient kaebab perioodiliste kõhuvalu, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, halva isu ja isegi iivelduse üle. Kuid ükski neist sümptomitest ei viita otseselt jämesoole onkoloogilisele kahjustusele. Haiguse esimesel etapil ilmnevad väljaheites verised ja limased jäljed, mis hiljem asendatakse mädasega. Sellised nähtused on püsivad, kuid ei jõua olulisel määral. Aja jooksul suurenevad kõik ülaltoodud sümptomid. Arsti uurimisel saab spetsialist palpeerida kasvajat läbi kõhu seina, see on liikuv, tihe ja mugulaline.

• Perioodiline valutav valu kõhus.
• Halb isu, iiveldus, kiire kaalulangus.
• Üldine nõrkus ja palavik.
• Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
• Puhumine, raskused roojamisega.
• Naha palloor.
• Veri, lima ja mäda fekaalides.

Ülaltoodud haiguse ilmingute taustal ilmnevad mao vaevused - iiveldus, raskustunne, kõrvetised, oksendamine. Kasvaja kasvades muutub valu intensiivsemaks. Selle kasvu seostatakse pahaloomulise kasvaja sulandumisega ümbritsevate kudede ja elunditega. Kohalike spetsiifiliste tingimuste, st väljaheidete ja regulaarse mehaanilise ja keemilise mõju tõttu on kasvaja haavand. Selle taustal areneb infektsioon, mis võimendab kohalikke sümptomeid, põhjustab temperatuuri tõusu, joobeseisundit ja vere koostise muutusi. Kui nakkus levib retroperitoneaalsesse koesse, on nimmepiirkonnas valulikud aistingud ja peritoneaalsed nähtused.

Varases staadiumis on vähil seente kujul üleulatuvate koosseisude ilmnemine. Kasvaja jaguneb kolme tüüpi: rõngakujuline, seenekujuline ja infiltreeruv vorm. Lõikamisel võib selle pind olla granuleeritud, tahke või hallikasvalge. Kui arvestada haigust kasvajaprotsessi leviku seisukohast, siis on selliseid sümptomeid neli etappi:

• Kasvaja ei ulatu kaugemale submukoossetest ja limaskestadest.
• See kleepub soolestiku sisemise luumeni külge, kuid ei metastaase. Kui selles staadiumis ilmnevad metastaasid, mõjutavad need kogu soole seina paksust.
• Metastaasib piirkondlikke lümfisõlmi.
• Neoplasm jõuab suure suuruseni, mõjutades naaberorganeid, metastaasib lümfisõlmedesse ja kaugele paiknevatesse elunditesse.

Diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom reageerib ravile hästi, erinevalt teistest kasvaja histoloogilistest variantidest. Kui haigus tuvastati varases arengujärgus, kasutatakse raviks keemiaravi või kiiritusravi. See võimaldab teil aeglustada kasvajate kasvu ja vältida metastaase. Hiljem läbib patsient operatsiooni ja eemaldab pahaloomulise kasvaja täielikult, taastades veelgi soolestiku terviklikkuse.

Diferentseeritud vähil on positiivne prognoos viieaastase elulemuse kohta igas vanuses patsientidel. Selle arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia tervisekontroll ja esimesel patoloogiliste sümptomite korral ärge viivitage reisi arstiga.

Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom

Kõige diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomil on kõige soodsam prognoos ja kulg. Seda tüüpi onkoloogias on minimaalne arv pahaloomulisi rakke. Patoloogilise protsessi ajal suurenevad mõjutatud rakkude suurus ja nende tuumad pikenevad..

Seda tüüpi haigusega patsientide viieaastane elulemus on 50%. Positiivse prognoosi kohaselt on vanemas eas inimesi, kuna vähk praktiliselt ei metastaase ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noortel patsientidel on 40% tõenäosus taastuda ja viieaastane elulemus. Esimesel aastal pärast operatsiooni ja kaugete metastaaside tekkimist on suur retsidiivi oht.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom on selle organi pahaloomulise kahjustuse kõige levinum vorm. Haiguse progresseerumine põhjustab tõsiseid tagajärgi, kuna ülekasvanud epiteelirakud täidavad kogu soolestiku valendikku, põhjustades soolesulgust. Kui kasvaja saavutab suure suuruse, võib see põhjustada sooleseinte rebenemist ja tugevat sisemist verejooksu.

Ravi peaks toimuma varases staadiumis, kuna progresseerumisega algab läheduses asuvate elundite kahjustus. Väga sageli viib haigus fistulite ja peritoniidi moodustumiseni, mis halvendab märkimisväärselt haiguse prognoosi ja üldist kulgu. Onkoloogia ei reageeri teraapiale hästi, kuna keemiaravi jaoks on raske valida tõhusaid ravimeid. Kiirituskiirgus või operatsioon ei anna ilma täiendava ravita korralikke tulemusi. Seetõttu sõltub prognoos täielikult haiguse varajasest diagnoosimisest..

Madala kvaliteediga jämesoole adenokartsinoom

Madala astme käärsoole adenokartsinoomi iseloomustab väljendunud rakuline polümorfism. Neoplasm kasvab kiiresti ja metastaasib, seetõttu on selle prognoos halb. See vähivorm on palju ohtlikum kui muud diferentseeritud tüübid. Erinevalt limaskestast, kolloidsest või lamerakk-kartsinoomist, millel on agressiivne kulg, on madala kvaliteediga vormi prognoos ja kulg palju halvem.

Ravi ei anna positiivseid tulemusi, seega on ellujäämise prognoos halb. Ainus viis selle vaevusega patsiendi abistamiseks on sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on vähendada valu, leevendada patsiendi seisundit.

Tubulaarne käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole tubulaarne adenokartsinoom ei olnud pikka aega diagnoositav. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis pole sellel väljendunud sümptomeid, kuid edasise progresseerumisega põhjustab see varjatud soolte verejooksu ja aneemiat. Teatud juhtudel on neoplasm võimeline tootma suures koguses valgu- ja kaaliumirikka limaskesta substraati, mis kutsub esile hüpokaleemia ja hüpoproteineemia arengu. Kõige sagedamini tuvastatakse seda tüüpi kasvaja juhuslikult, näiteks röntgenuuringu käigus.

Tabelkujul on kiulisesse stroomasse siirdatud omadus ja hargnenud struktuur. Kasvajarakud võivad olla silindrilised ja mõnikord kuupmeetrised. Haigust ravitakse halvasti ja selle prognoos on halb..

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi organeid, samuti lümfisõlmi. Metastaase viiakse läbi mitmel viisil: ümbritsevates kudedes ja elundites kasvaja implanteerimisel ja idanemisel hematogeense ja lümfogeense tee kaudu. Kasvajarakkude hematogeenset levikut täheldatakse 10% patsientidest ja lümfogeenset levikut 60% juhtudest. Metastaase leitakse kõige sagedamini kaugelearenenud vähiga patsientidel..

Lisaks metastaasidele võivad vähki komplitseerida haavandid, verejooks ja lagunemine, mis põhjustavad sekundaarset infektsiooni ja mõnel juhul kahheksia. Nakkuslikud kahjustused põhjustavad abstsessi moodustumist ja nekrootilise neoplasmi koha edasist perforatsiooni. Ligikaudu 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all. Patoloogiline protsess võib kuseteede süsteemi kahjustada. Võimalik on fistulite moodustumine jämesoole ja kusepõie, kusejuhi, eesnäärme või naiste suguelundite vahel..

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine algab anamneesiga. Arst küsib patsiendilt kaebusi, viib läbi välise läbivaatuse ja palpatsiooni. Vaevuse täpseks kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile jämesoole, vere, uriini ja väljaheidete kontrastiröntgen, rektaalsed digitaalsed ja endoskoopilised uuringud. Paljud ülaltoodud protseduurid on ebameeldivad, kuid väga olulised. Tulemuste kohaselt saab arst diagnoosida, läbi viia ravi ja anda taastumise prognoosi. Mõnel juhul lükkasid diagnostilised tulemused varasema diagnoosi täielikult ümber..

Peamised diagnostilised meetodid:

• Sigmoidoskoopia - soole limaskesta pinna uurimine endoskoobi abil. See meetod on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis..
• Kontrastne röntgen Kasvaja peamised nähud on: limaskestade leevendus, täitmisdefekt (hambuline, üksik, ebaühtlane), soolestiku laienemine kasvaja kohal, suurenenud peristaltika.
• Ultraheliuuring - kasutatakse onkoloogia ja kaugete metastaaside fookuste tuvastamiseks. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib kasutada endorektaalset või perkutaanset ultraheli..
• Biopsia - viiakse läbi endoskoopia abil. Saadud materjale kasutatakse kasvajakahjustuste tüübi, staadiumi ja diferentseerumisastme määramiseks..
• Kolonoskoopia - visualiseerib kasvajaid käärsoole mis tahes osas.
• MRI, CT - on suure täpsusega, määravad kasvaja struktuuri ja asukoha tunnused, naaberorganite kahjustuse tunnused ja patoloogilise protsessi levimuse.

Erilist tähelepanu pööratakse diferentsiaaldiagnostikale koos soole, kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi muude haigustega. Kasvajat eristatakse polüüpidega, mida kõige sagedamini leitakse lastel. Sel juhul on kontrastradiograafia ülioluline. Fekaalikivid võivad simuleerida neoplasmi jämesoole mis tahes osas. Kuid anamneesi protsessis, see tähendab palpeerimisel, on neil pehme konsistents ja nn "fossa sümptom". Käärsoolevähi äratundmisel kõhuorganite haigustega pööratakse erilist tähelepanu neerude, munasarjade, põrna maksa ja kusejuhade kaasasündinud väärarengutele.

Kellega ühendust võtta?

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi sõltub selle staadiumist ja kujust. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi, kuna vähk on tundlik radiatsiooni mõju suhtes. Pärast enamiku patsientide kiirituskursust kasvaja kahaneb, kuna pahaloomulised rakud surevad. Kiiritusravi parandab kirurgilise sekkumise tulemusi, vähendades kudede põletiku ja kasvajarakkude ülekande tõenäosust. Kohustuslik on ravimteraapia ja spetsiaalne dieet.

Mõelge peamistele jämesoole pahaloomuliste kahjustuste ravimeetoditele:

1. Keemiaravi - kasutatakse 5-fluorouratsiili ja leukovoriini või irinotekaani kombinatsiooni. Kapetsitabiin, Ftorafur ja Raltitrexide on efektiivsed. Loetletud fonde saab kasutada koos.
2. Kiiritust kasutatakse jämesoolevähi raviks harva, kuna kõik selle osakonnad, välja arvatud pärasool, on väga liikuvad ja muudavad oma positsiooni kõhuõõnes sõltuvalt patsiendi kehahoiakusest. Kiiritamist saab kasutada operatsiooniks ettevalmistamisel või pärast seda. See vähendab neoplasmi mahtu ja pärsib metastaaside ilmnemist..
3. Seda tüüpi vähktõvega patsientide jaoks spetsiaalset dieeti ei ole, kuid toitumissoovitusi on mitmeid. Dieedil peaks olema palju puu- ja köögivilju. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vitamiinravile. Kui patsiendil oli soole resektsioon, peaks dieedis olema kerge toit, mis ei kõhtu maos, ei põhjusta puhitust ja iiveldust. On vaja süüa vastavalt režiimile, jälgides vee tasakaalu.

On olemas ka alternatiivseid ravimeetodeid, neid saab kasutada täiendava teraapiana. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

• Segage lusikatäis kalmusejuuremari, kolm ja pool supilusikatäit kartulivärvi, poolteist supilusikatäit saialilleõisi ja neli supilusikat koirohujuuri. Vala segu peale keev vesi ja jäta 5-6 tunniks seisma. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja võtta enne iga sööki 100 ml.
• Kasvaja kahjustusi ravitakse klistiiriga. Nendel eesmärkidel kasutage puhastatud vett vasksulfaadiga (kaks liitrit vett 100 ml sulfaadikontsentraadi kohta). Ravi kestus ei tohiks ületada 14 päeva.
• Supilusikatäis vereurmarohi ürti vala 200 ml keeva veega ja jäta 20-30 minutiks. Kurna puljong ja võta 1 lusikas 2-3 korda päevas enne sööki.
• Goferi rasval on vähivastased omadused. Söö 4 supilusikatäit rasva päevas või küpseta kogu sellel olev toit. Selline ravi kuu jooksul parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon

Käärsoole adenokartsinoomi operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka metastaasidega mõjutatud kuded. Enne operatsiooni ootab patsient spetsiaalset preparaati, mis on räbuvaba toit, võttes lahtisteid ja puhastades vaenlasi 3-5 päeva enne operatsiooni. Lisaks on seedetrakti võimalik pesta spetsiaalse tööriista Lavage või Fortrans abil.

Operatsiooni ajal on väga oluline, et kasvajarakud ei kanduks läbi verevoolu läbi keha, seetõttu ei puutu nad neoplasmi. Nendel eesmärkidel pigistatakse veresooned kinni ja lõigatakse ära osa kahjustatud soolestikust. Kaugemate metastaaside korral pole eemaldamine efektiivne, kuid operatsioon viiakse siiski läbi. Kirurgiline sekkumine on vajalik võimalike tüsistuste, st verejooksu, põletiku ja valu vältimiseks. Kui haigus on raske, siis on kolostoomi moodustumise tõttu vajalik soolestiku normaliseerimiseks operatsioon.

Kui vähk annab tüsistusi, tehakse operatsioon kiiremas korras. Esimeses etapis eemaldatakse kasvaja ja elimineeritakse tüsistused. Teises etapis moodustub kolostoomia, see võib olla ühe barreli või kahe barreliga. Esimesel juhul läbib rooja eritusprotsess kolostoomi ja teisel juhul on rooja liikumine võimalik loomulikul viisil. Normaalne soolefunktsioon taastatakse 2–7 kuud pärast operatsiooni.

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine on suunatud pahaloomuliste haiguste ennetamisele. Ennetusmeetmed algavad proktoloogi läbivaatusest, kes aitab varases staadiumis käärsoolega seotud probleeme lahendada. Kohustuslik on seedetrakti haiguste ja nakkuslike kahjustuste ravi. Tervislik toitumine ja aktiivne eluviis on ka haiguse ennetamise meetodid. Teie dieedis peaks olema palju kiudainerikkaid taimseid toite..

Pärilik eelsoodumus ja anaalseks on riskitegurite hulgas, seetõttu ei ole ennetamine selles küsimuses üleliigne. Tasub teada, et haigus esineb väga harva ainult ühe riskiteguriga kokkupuutel. Mida vähem negatiivset mõju teie kehale on, seda väiksem on haiguse tekkimise oht.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos sõltub täielikult sellest, millises haiguse staadiumis tuvastati ja kuidas ravi kulges. Prognoos põhineb kahjustuse ulatusel, metastaaside olemasolul, haiguse arengujärgus. Kui patsiendil tehti operatsioon, loetakse järgmised 5 aastat kriitiliseks, kuna haiguse taastumine on võimalik. Radikaalse operatsiooniga, mis hõlmab suure osa soolestiku eemaldamist, ulatub elulemus 90% -ni. Kuid mida kõrgem on haiguse staadium ja levimus, seda vähem patsiente elab 5 aastat pärast operatsiooni. Kui vähk metastaseerus lümfisõlmedele, on elulemus 50%.

Peamised tegurid, mis mõjutavad patsientide ellujäämist:

• Kasvaja kasvu suurus, staadium, sügavus.
• Histoloogilised tulemused.
• Piirkondlike metastaaside esinemine.
• Tuumori diferentseerumise aste.

Erineva diferentseerumisega käärsoole adenokartsinoomi ellujäämise prognoos:

1. Väga diferentseeritud - omab kõige soodsamat prognoosi. Patsientide viieaastane elulemus 50%. Ka vanemas eas patsientidel metastaas praktiliselt ei kasvaja ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noorte vähihaigete ellujäämise määr 40% tasemel.
2. Mõõdukalt diferentseeritud - seda on raske ravida, kuna keemiaravi jaoks on raske valida tõhusat ravimit. Operatsioon on võimalik täiendavate ravimeetodite abil.
3. Madal raskusaste - kõige ohtlikum vähiliik, mida iseloomustab agressiivne kulg ja kiire vohamine. Seda tüüpi onkoloogia on praktiliselt ravitav, seega on prognoos kehv.

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline haigus, mis nõuab kiiret ravi. Mida varem see tuvastatakse, seda kiiremini valitakse efektiivne ravi ja seetõttu on suuremad võimalused keha normaalse funktsioneerimise taastamiseks..

Käärsoole adenokartsinoom: ellujäämise prognoos, ravi, sümptomid

Väga tõsine haigus, mida on raske diagnoosida 1.-2. See on sagedamini meessoost pooles kui naistes. See areneb soole seina ülemise kihi epiteelirakkudest. Nagu enamiku onkoloogiliste haiguste puhul, põevad seda haigust sagedamini üle 55-aastased inimesed. On kõrge suremus viimastes etappides: 3 ja 4.

Käärsoole, peensoole, käärsoole adenokartsinoomil on kõrge arenguaste ja sageli kiirete metastaaside esinemise juhtumid, isegi esimestel etappidel. Neoplasm läheb kiiresti agressiivseks, metastaasib lähimatesse lümfisõlmedesse ja kasvab lähimatesse kudedesse ja elunditesse.

Arengu põhjused

MÄRGE! Peate mõistma, et kartsinoomi täpne 100% -line põhjus pole veel teada nii teadlastele kui ka arstidele. Kõik allpool loetletud tegurid suurendavad ainult esinemise võimalust ja parameetrid ise võetakse patsientide statistikast.

• Istuv eluviis ja vähene sport.
• Ebaõige toitumine. Rasvade, praetud, vürtsikute ja palju kantserogeene sisaldavate toitude arvukus.
• Seedetrakti kaasnevad haigused: polüpoos; haavand; divertikuliit; põletik.
• Raske joomine.
• Sigaretid ja muud tubakatooted.
• Sage kõhukinnisus ja seedeprobleemid.
• Geneetika - kui lähisugulastel oli ka perekonnas haigus, siis suureneb haigestumise võimalus mitu korda.
• Otsene füüsiline mõju vahekorra mittetraditsioonilistes vormides.

Kahjuks, kuid isegi täiesti tervel inimesel on võimalus haigestuda, kuid ta on siiski madalam kui inimesed, kes puutuvad igapäevaselt kokku ülaltoodud teguritega..

Sümptomatoloogia

Tavaliselt ei reeda esimestel etappidel patsient, kellel on juba seedetrakti täiendavate haiguste kaugelearenenud vormid, teatud sümptomite suurenemist.

• Veri väljaheites.
• Tugev, terav kõhuvalu.
• Oksendamine.
• Madala astme palavik, ilma SARS-i ja muude külmetushaiguste sümptomiteta.
• Iiveldus.
• Pidev väsimus.
• Kõhulahtisus.
• Kiire kaalulangus ilma dieetide ja spordita.
• Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.
• Kõrvetised.

Vähi tekkeprotsessis nähud intensiivistuvad. Ja metastaasidega lähimatesse elunditesse ja lümfisõlmede kahjustustega võivad ilmneda muud sümptomid.

Sordid ja klassifikatsioon

Kasvaja tüüp erineb rakkude struktuuris ja sellest, kui palju erinevad vähkkasvajad tervislikest. Sellest sõltub haiguse arengu kiirus, samuti strateegia, mille onkoloog valib raviks.

MÄRGE! Diferentseerumisaste näitab, kui erinev on vähirakk tervislikust.

Väga diferentseeritud

• Kasvajarakkudel on peaaegu sama struktuur kui tervislikel..
• Laiendatud tuumad.
• Madal kasvutempo.
• Agressioon lähimate rakkude ja kudede suhtes on ainult 4 etappi.
• Esimestes etappides me ravime.

Mõõdukalt diferentseeritud

• Juba on suuremat kiirust võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
• Histoloogilise uuringu kohaselt erinevad rakud palju rohkem kui terved..
• Sellel on invasiivne iseloom - see mõjutab lähimaid kudesid ja lümfisõlmi.

Madal hinne

80 protsendil juhtudest on käärsoole adenokartsinoomil see konkreetne vorm. Selle tõttu areneb haigus kiiresti ja kiiresti metastaasidega invasiivseks vormiks. Samal ajal pole esimesel paaril sümptomeid praktiliselt ja see on halvasti diagnoositud.

Eristamata

• Ebatüüpilised rakud, mille struktuur pole tervete omadega sarnane.
• Kõige ohtlikum ja agressiivsem vorm, mida iseloomustab infiltratiivne kiire kasv.
• Esimestel etappidel võib see metastaasida ja mõjutada rikkalikult lähimaid kõhuõõne organeid ja seinu.

Etapid

Mukinaas

• See esineb 5% juhtudest.
• Neoplasm kasvab tsüstilistest rakkudest, mille tõttu tuumoril on limaskestade eritis.
• Sagedased ägenemised.

Torukujuline

• Selged sümptomid ilmnevad etappides 3-4.
• Seda ravitakse raskelt ja selle suremus on kõrge..

Metastaasid

Tavaliselt ilmnevad metastaasid 3 või 4 etapis. Kuid nagu varem kirjutati, sõltub see ka mitmekesisusest ja diferentseeritusest. Kasvaja võib levida mitmel viisil:

• Verevooluga veresoonte kaudu;
• Lümfisüsteemil;
• Invasiivne - kui kasvaja levib lähedalasuvatesse kudedesse või isegi elunditesse.

Metastaas võib olla etappides 1-2, kui vähirakkudel on nõrga või diferentseerumata struktuur. Siis on see onkoloogia agressiivsem isegi esimese paari puhul.

Uurimine ja diagnostika

1. Kõigepealt uurib arst visuaalselt palpeeritud kõhu ja lümfisõlmi.
2. Laborisse saadetakse vere- ja roojaproov. Kui fekaalides on verehüübed ja ka biokeemilises ning üldises vereanalüüsis on suuri kõrvalekaldeid, viib arst läbi soole üksikasjaliku uurimise.
3. Radiograafia võib näidata neoplasmi 3-4 etapis.
4. Rektaalne endoskoopiline uuring näitab täpset lokaliseerimist. Arst võtab biopsia jaoks ka tükikese kudet..
5. Biopsia võimaldab näha diferentseerituse astet, samuti teha kindlaks, kui pahaloomuline kasvaja.
6. CT ja MRI on täpsem lisauuring lähedalasuvate kudede ja elundite sissetungi ja kahjustuse määra kindlakstegemiseks..

Teraapia

Ravi tüüp sõltub mitmest tegurist:

• Lava;
• Lähedalasuvate elundite, kudede ja lümfisüsteemi kahjustus;
• Patsiendi vanus;
• Vähirakkude diferentseerituse aste ja iseloom;
• Samaaegsed haigused, allergiad, mis võivad ravi ajal patsiendi seisundit halvendada.

Pärast põhjalikku uurimist koostab onkoloog haiguse vastu võitlemisel teatava strateegia.

1. Kiiritusravi - kiiritus viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Võib olla peamine ravi tüüp viimastes etappides. Võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja selle agressiivsust.
2. Keemiaravi - kasutage spetsiaalseid mürke, mille suhtes ebatüüpilised vähirakud on tundlikumad. Tõhus meede, millel on palju kõrvaltoimeid. Viivad läbi kursused.
3. Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkonna ja kõigi kohalike lümfisõlmede eemaldamine. Soole obstruktsiooniga võib väljaheidete eraldamiseks teha kolostoomi.

1. Immunoteraapia - patsiendi immuunsuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Sel juhul hakkab keha ise võitlema vähirakkudega.

Samuti peab patsient pidama ranget dieeti, et parandada keha seisundit ja vähendada seedetrakti koormust.

Efektid

Sageli juhtub, et patsient ei sure mitte kasvajast, vaid selle põhjustatud tüsistustest.

• Kasvaja blokeerib soolekanalit ja patsiendil on raskem toime tulla.
• Väljaheited muutuvad lindikujuliseks.
• Täielik ummistus. Sel juhul asetatakse kolostoomia, vastasel juhul koguneb väljaheide rikkalikult, sisu imendub, mis põhjustab suurenenud joobeseisundit.
• Neoplasm rikub tarneanumate terviklikkust ja selle tagajärjel tekib verejooks.
• Peritoniit.
• Soolestiku ühe seina nakatumine naabrusesse.
• Kõhuõõne vedeliku kogunemine.

Toitumine

• Vähendage joobeseisundit;
• Andke kõik vajalikud mikroelemendid, vitamiinid ja mineraalid;
• Parandada ainevahetust;
• Suurendage immuunsust.

MÄRGE! Kogu toit ei tohiks olla külm ega kuum, vaid vaevalt soe. Samuti tuleb see peeneks jahvatada segistis, et vähendada soolte koormust ja parandada kõigi toitainete imendumist..

Keelatud

• Praetud;
• Väga soolane;
• Tooted säilitusainete ja värvainetega;
• Alkohol;
• Piimatooted;
• Pärmi leib;
• Vürtsikas;
• Pähklid
• Herned ja muud kaunviljad.

Lubatud

• Rohelised köögiviljad;
• Tomatid
• Banaanid
• Virsikud;
• Puder
• Madala rasvasisaldusega dieetliha;
• Kana;
• Ploomid;
• Kõrvits.

Prognoos ja ellujäämine

Reeglina on viieaastase elulemuse protsent kõrge algstaadiumis, kui kasvaja on väike ja metastaase pole. Hilisemates etappides mõjutab kasvaja juba olulist elundi piirkonda ja võib idaneda, mõjutades soolte ja naaberorganite seinu.

5-aastane elulemus:

• 1 kraad - 90%;
• 2 kraadi - 70%;
• 3 kraadi - 35%;
• 4 kraadi - 3–10%.

On vaja arvestada vähi diferentseerumisega. Ja mida madalam see on, seda kiirem on tuumori kasvukiirus, seda tugevam on sissetung ja on varajaste metastaaside oht. Suremus suureneb tavaliselt patsiendi vanusega. Sel juhul on kehal reeglina juba mitmeid muid tõsiseid seedetrakti ja südame-veresoonkonna haigusi.

Ärahoidmine

Riskirühma kuuluvate inimeste puhul (kelle sugulased olid selle haigusega haiged) peate teid regulaarselt uurima:

• Annetage väljaheited ja veri iga kuue kuu tagant biokeemilise ja üldanalüüsi laboratoorsetes testides.
• Kõhu röntgenograafia üks kord aastas.
• Kontrollitakse arsti poolt.
• Jälgi oma tundeid. Tuleb meeles pidada, et varases staadiumis käitub vähk vaikselt ja vaikselt, nii et peate olema valvel.

Riski vähendamiseks peaksite järgima tavalisi reegleid:

1. Välistage suitsetamine ja alkohol;
2. Juhtige liikuvat eluviisi;
3. Proovige süüa rohkem puu- ja köögivilju. Vähem praetud, rasvane ja magus.

Pärast operatsiooni, et eemaldada moodustis, peaks tegutsema vastavalt onkoloogi soovitustele. Ärge unustage dieeti ja pidage seda rangelt kinni kuni elu lõpuni. Regulaarsed eksamid ja testid.

Kõik, mida peate teadma käärsoole adenokartsinoomi kohta

Soole adenokartsinoom on vähkkasvaja, mis kasvab soolekihi näärmerakkudest (pokaalidest). See moodustab kuni 80% kõigist soolestiku pahaloomulistest kasvajatest. Sageli mõjutatud jämesoole sektsioonid, harvemini - väikesed.

Statistika kohaselt on naistel käärsoole adenokartsinoom pärast rinnavähki teine ​​levinum, meestel aga kolmas, ainult kopsu- ja eesnäärmevähk kandub edasi. Kokku moodustab käärsoolevähk 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest..

Haigus on arenenud riikides tõsine probleem. Suurim levimus USA-s, Jaapanis, Inglismaal. Ärgem unustagem, et nendes riikides on kõige parem tuvastada onkopatoloogia. Venemaa on viiendal kohal.

Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse 40–70-aastaselt. Maailma Terviseorganisatsioon on registreerinud kalduvuse patoloogiat noorendada. Õigeaegse diagnoosimise raskus seisneb sümptomite puudumises varajases staadiumis ja kasvu järsus progresseerumises tulevikus.

Põhjused

Kõik adenokartsinoomide tekke põhjused pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Kasvaja patogeneesi uurimisel leiti otsene seos selle ilmnemise ja mitmete soolerakkude geenide mutatsioonide vahel. Mis aga täpselt igapäevases inimtegevuses neid mutatsioone esile kutsuda võib, pole kindlalt teada.

Pikka aega omistati riskitegurite hulgas pärilikkusele oluline roll. Kaasaegsete teoste andmed selles küsimuses on vastuolulised. Leiti, et raskendatud pärilikkusega pereliikmed haigestuvad ainult 33% juhtudest. Samal ajal eraldatakse RTK pärilikkuse üldises esinemissageduse profiilis ainult 3-5% kõigist adenokartsinoomi juhtudest. Ülejäänud juhtumid on juhuslikud - ilmub de novo, st esmakordselt muude tegurite mõjul.

Muud tegurid on järgmised:

1. Dieedi omadused. Üsna suurel protsendil adenokartsinoomiga patsientidest on mitmesugused toitumishäired - rasvumine, ülekaal, toiduga liialdamine.
2. Soolepolüübid. Need on healoomulised moodustised, mis on vanematel inimestel üsna tavalised. Enamikul käärsoolevähiga patsientidest enne adenokartsinoomi diagnoosimist oli anamneesis polüüpe, mille lokaliseerimine vastas kasvajatele.
3. Varasemad naiste ja meeste onkoloogilised haigused - emaka, munasarjade, piimanäärmete, eesnäärme, munandite kasvajad. Sel juhul peavad paljud teadlased adenokartsinoomi varasema onkoloogia ägenemiseks. Selle tõendusmaterjali ning tõenduspõhise meditsiini põhimõtetega kooskõlas olevaid eitamisi pole veel esitatud.
4. Käärsoole põletikulised haigused. 1925. aastal tõestati esmakordselt haavandilise koliidi pikaajalise (8–12-aastase) raske vormi ja kolorektaalse vähi seos. Leiti, et selle haiguse epiteeli isegi kerge düsplaasia võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Lisaks näitasid erinevate teadlaste tööd, et adenokartsinoom võib ilmneda ka koos teiste pikaajaliste põletikuliste protsessidega soolestikus.
5. Vanus. Käärsoolevähk on 40–50-aastaselt üsna haruldane, kuid 10% juhtudest esineb noorukitel ja noorukitel.
6. Hüpodünaamia.
7. Halvad harjumused (suitsetamine, sagedane joomine) on seotud otsese toksilise toimega soole epiteelile. Statistika näitab kõrget protsenti patsientidest, kes kasutavad regulaarselt alkoholi / nikotiini. Samal ajal on selle kategooria patsientidel dieedis vigu ja sageli kannatab füüsiline tegevusetus.
8. Diabeet.

Mis vahe on kolorektaalne adenokartsinoom ja kartsinoom?

Kartsinoom ehk vähk on kõigi pahaloomuliste epiteeli kasvajate üldnimetus. Patoloogiline protsess võib pärineda mis tahes epiteelirakkudest, mis vooderdavad nahka, limaskestasid ja siseorganite pinda..

Adenokartsinoom on vähi tüüp, näärme epiteelist moodustunud kasvaja. See tähendab, et see alustab oma arengut ainult nendes elundites, kus selline kude on olemas, näiteks kopsudes, piimanäärmes, eesnäärmes, emakas ja seedetraktis. Tegelikult on adenokartsinoom sama vähiprotsess, ainult eesliitega "nääre".

Sümptomid ja nähud

Pikka aega pole adenokartsinoomi märke. Absoluutselt asümptomaatiline periood kestab erinevate allikate kohaselt umbes 6-12 kuud. Selle perioodi lõpus ilmnevad esimesed sümptomid, mis on ebatäpsed ja sarnanevad tüüpiliste düspeptiliste häiretega. Lokaliseerimisega soolestiku paremas pooles võivad sümptomid puududa kuni Ⅲ staadiumini. Vasakpoolne asukoht varases staadiumis annab järgmised sümptomid:

• puhitus, eriti pärast söömist;
• gaaside liikumise rikkumine;
• väljaheite häired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul;
• kerge valu kõhus ilma täpsete tunnusteta - see ilmub iseseisvalt, siis pärast söömist on erinev intensiivsus ja kestus;

Adenokartsinoomi progresseerumisel ja soole valendikusse või ümbritsevatesse kudedesse kasvades ilmnevad tõsisemad spetsiifilised sümptomid:

• väsimus ilma eelneva olulise füüsilise või igapäevase füüsilise tegevuseta;
• pidev nõrkus, õhupuudus;
• püsiv madala astme palavik - 37,2 - 37,5;
• kaalulangus ilma dieedi muutusteta;
• ebamugavustunne kõhus, tihendamine kõhu eraldi (vastavalt kasvajale) piirkonnas;
• verine väljaheide, mis sisaldab normaalse konsistentsiga lima;
• ebamugavustunne või valu pärasooles roojamise ajal, istuvas asendis;
• fekaalipidamatus;
• pidev tung tühjendada, mitte tuua leevendust ega valet;
• pidev kõhulahtisus tavalise dieedi taustal, mõnikord vere lisamisega;
• kipitus kõhuõõnes, pärasooles;
• väljaheidete lõhna muutus ebameeldivamas suunas.

Tähtis. Mõnikord ei räägi isegi ilmsed nähud ja kõhupiirkonnast läbilaskv kasvaja ühegi ravi mõttetusest ega olukorra lootusetusest.

Sümptomite puudumine kogu haiguse vältel ilmneb 2 - 2,5% juhtudest.

Kõigist käärsoolevähi episoodidest on selle parem pool mõjutatud 36,6% juhtudest, vasak - 42%. Kõige sagedamini leitakse haigus rinna- ja sigmoidses käärsooles..

Lokaliseerumisega käärsoole paremas pooles, eriti rinnakelmes, on soolesulgus äärmiselt haruldane. Vasakpoolne asukoht kaasneb enamikul juhtudel ägeda ja alaägeda obstruktsiooniga ning haiglaravi vajadusega.

Kui adenokartsinoom asub soolestiku paremas pooles ja käärsooles, on eksofüütiline kasvu tüüp, sarnaneb see polüübiga laias laastus. Villas-papillaarne kuju on palju vähem levinud ja näeb välja nagu õhukese pika varre okste kombinatsioon. Siin paikneb kasvaja limaskestas ja submukoosses kihis, idandades lihasmembraani aeglaselt seroosseks. Ainult viimastel etappidel hõivatakse kogu ring.

Vasakpoolset lokaliseerimist iseloomustab peamiselt infiltreeruv kasv. Kasvaja hõivab kogu soolestiku ümbermõõdu ja kasvab kiiresti ümbritsevasse koesse, põhjustades obstruktsiooni.

Kliinilised ilmingud

Esialgses staadiumis haigus ei avaldu. Esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja hakkab kasvama. Kasvades mõjutab kasvaja moodustumine läheduses asuvaid elundeid: neerud, põis, maks. Haiguse arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

• kramplik valu kõhus;
• söögiisu vähenemine;
• kaalu alandamine;
• temperatuurinäitajate tõus;
• üldine nõrkus ja pidev väsimus;
• naha blanšeerimine;
• vere ja lima olemasolu fekaalides;
• puhitus;
• kõhukinnisusele järgneb kõhulahtisus;
• valu roojamise ajal.

Adenokartsinoomide histoloogilised tüübid

Käärsoole adenokartsinoomi rakkude diferentseerumisaste määrab suures osas ravi taktika. Mida kõrgem on kasvaja diferentseerumisaste, seda soodsam on tulemus ja seda suurem on operatsiooni õnnestumise tõenäosus.

• Käärsoole seina tugevalt diferentseeritud adenokartsinoom. Oma struktuuris on see võimalikult lähedal normaalsetele soolerakkudele ja erineb peamiselt nende kalduvuse tõttu pidevale aeglasele kasvule. See vähk on kõige vähem agressiivne. Patoloogiliste ja tervislike rakkude sarnasus muudab kasvaja piiride kindlaksmääramise mõnevõrra raskeks. Kirurgiline ravi on enamikul juhtudel efektiivne..
• Käärsoole struktuuride mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Histoloogilise struktuuri kohaselt sarnanevad rakud eemalt normaalsetele rakkudele ja säilitavad mõnikord osa tervete rakkude funktsioonidest. Seda iseloomustab kiirem kasv, suurenenud võime idaneda ümbritsevas koes. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi erinevates jämesoole osades on erinev ravimise prognoos.
• Käärsoole membraanide madala kvaliteediga adenokartsinoom. Kõige tõsisem kasvaja tüüp. Rakud sarnanevad primitiivsetele, spetsialiseerumata epiteelirakkudele. Kaotage täielikult kõik funktsioonid, välja arvatud jagamine. Seda iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire proliferatiivne (ümbritseva koe sees) kasv. Vaatamata selgele erinevusele tervislikest kudedest on kasvaja piire raske eristada. Metastaasid ilmuvad varases staadiumis. Kirurgiline ravi on ebaefektiivne.

Tubulaarne adenokartsinoom

Histoloogiliselt koosneb see sidekoe stroomast (alus) ja näärme parenhüümist. See areneb healoomulise polüübina ja haiguse alguses võib selle suurus olla millimeetrist kuni sentimeetrini või rohkem. Kasv on valutu, asümptomaatiline. Näärmestruktuurid on võimelised tootma limaskesta sekretsiooni. Polüübi struktuuri kasvades moodustuvad järk-järgult epiteeli düsplaasia kolded, kasvades nii sisse kui välja - moodustub kartsinoom. Väljavaated on suhteliselt soodsad..

Limaskesta (limaskesta) adenokartsinoom

Kasvaja koosneb epiteeli vahelduvatest lõikudest ja rakuvälise mütsiini piirkondadest. Viimane moodustab suurema osa neoplasmi massist. Lisaks rakuvälisele asukohale leitakse lima suurtes kogustes ka vähirakkude endi osades. Histoloogiliselt on see viskoosse sisuga täidetud tsüstiliste õõnsuste kogum, milles hõljuvad erineva diferentseerumisastmega rakustruktuurid (järeldustes osutatakse sellele alati madala raskusastmega kasvajale). Õõnsuste vahel leitakse sidekoe septa. Piirid on hägused. Hariduse eripära on nõrk tundlikkus teraapia, sealhulgas kiirguse suhtes. Diagnoos tehakse alles siis, kui rakuväline lima esindab rohkem kui 50% tuumori mahust. Ebasoodne prognoos.

Tumerakuline adenokartsinoom

Käärsoolevähiga tumerakuline adenokartsinoom esineb 1-4% juhtudest. See on suurenenud mitootilise aktiivsusega basaalrakkude pesade kogum. Sellel on sõlme kuju jalas, lai alus või kudede paksus. Seda peetakse üsna raskeks raviks. See kasvab pikka aega asümptomaatiliselt, kasvades aeglaselt ümbritsevateks elunditeks.

Madala astme adenokartsinoomi oht

Esiteks on sellise haiguse oht, et kasvajarakkudel on kõrge agressiivsus. Kasvaja kasvab väga kiiresti. Ja sageli juhtub, et haiguse määratlemisest kuni ravi alguseni kuluv aeg ei ole juba kõrge terapeutilise efekti saavutamiseks piisav.

Madala diferentseerumisega on arstil väga raske kindlaks teha, millist kudet see mõjutab ja isegi sellest elundist algab pahaloomuline protsess.

Arst peaks erilist tähelepanu pöörama sellise kasvaja diagnoosimise ja ravi meetoditele, nii et operatsioon ei provotseeriks metastaatilist protsessi. Sellepärast ei soovita arst sageli sellise diagnoosiga operatsiooni oma patsientidele. Patsiendile sobivad muud ravimeetodid, eriti kiiritus- või keemiaravi..

Adenokartsinoomide klassifikatsioon sõltuvalt lokaliseerimisest

Pärasool

Peamised sümptomid on määrimine juba haiguse varases staadiumis. See esineb enamikul patsientidest. Kõige sagedamini on see proksimaalse pärasoole kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Eraldisi pole palju, välja arvatud tuumori haavandite korral. Rikkus roojamise regulaarsust. Kõhukinnisus areneb refleksspasmi ja pärasoole valendiku obstruktsiooni tõttu. Tulevikus tekib tenesmus - põlemis-, tõmbe-, lõikusvalud roojamise ajal ja väljaspool seda. Kui kasvaja asub soole rektosigmoidses ja ülemises ampullaarses osas, täheldatakse patsientidel kõhulahtisust. Sakraalse põimiku närvide kartsinoomi idanemisel intensiivistuvad nimmepiirkonnas ja ristluus tenesmus ja valu. Sel juhul kasvab tugevalt diferentseerunud pärasoole adenokartsinoom aeglasemalt, seega ilmneb valu ainult selle suure.

Cecum

Selle korralduse tunnuseks on soolesulguse sümptomite pikaajaline puudumine. Kasvaja võib saavutada märkimisväärse suuruse, mis koos eksofüütilise (soolestiku luumenisse) kasvuga siiski ei sega sisu transportimist pärasoole suunas. Sageli tuvastavad patsiendid ise kasvaja palpeerimise teel, kuid ei ole avaldanud üldise seisundi kohta kaebusi (või ei seosta neid kasvajaga). Valendikku täielikult täites võib tsereumi algosade adenokartsinoom põhjustada toidujääkide stagnatsiooni pimesoole lähedal (pimesool). See kutsub esile pimesoolepõletiku sümptomeid ja patsient otsib abi. Seinte ja ümbritsevate kudede pikaajalise kasvajaga kasvab valu ja muud sümptomid (vt sümptomeid).

Sigmoidne käärsool

Kõrgendatud diferentseerumisega adenokartsinoomil, sõltuvalt sigmoidse käärsoole osakonnast, kus see moodustati, võivad sümptomites olla mõned erinevused, mis muide arenevad palju kiiremini, kui see on mõõdukalt diferentseeritud või diferentseerumata sigmoidse käärsoole adenokartsinoom. Kui see paikneb rektosigmoidses piirkonnas, ilmneb adenokartsinoom nagu pärasoolevähk: tenesmus, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus jne. (vt eespool). Proksimaalselt (laskuvamale lõigule lähemal) asuvate fookustega kaasneb roojade liikumise halvenemine. Valdavalt ümmarguse iseloomuga kasvaja viib soolestiku valendiku kitsenemiseni ja väljaheidete stagnatsioonini stenoosikoha kohal. Viimase kogunemine suurendab põletikku ja stimuleerib lima tootmist. Lagunemise ja kääritamise protsessid arenevad järk-järgult, mis põhjustab rooja osalist vedeldamist ja selle vabanemist soole kitsendatud valendiku kaudu alumistesse sektsioonidesse - ilmneb sigmoidse sektsiooni vähi peamine sümptom - kõhulahtisus koos mäda ja lima segatud vedeliku sisuga. Peaaegu alati esineb valu sündroom, eriti kui see on sigmoidse käärsoole adenokartsinoom, 3. staadium.

Käärsool

Tõusva käärsoole adenokartsinoomiga ei põhjusta isegi haiguse viimased etapid olulisi eksofüütilise kasvu häireid, mis esinevad peamiselt siin. Selle segmendi soolestikul on lai valendik ja siinne sisu on valdavalt vedel või keskmise tiheda konsistentsiga. Seetõttu on nende osakondade näärmevähk pikka aega asümptomaatiline. Peamised nähud võivad olla väsimus ja ebamugavustunne (raskustunne, valud, kerge valu, kolin) kõhu paremas pooles ja kõhupiirkonna keskel. Haavandumisega lisatakse sümptomitele aneemiast tingitud nõrkus. Väljaheites pole verd. Laskuv osa, nagu sigmoid ja pärasool, sisaldab tihedaid väljaheiteid ja kasvaja kasvab ringikujuliselt, mis põhjustab muutusi roojamise sageduses ja laadis.

Dieet

Operatsiooniga inimene peaks kinni pidama spetsiaalsest dieedist. Toit on värske ja kergesti seeditav. Dieet sisaldab piisavas koguses vitamiine, mineraale ja toitaineid. Toit, mis ei püsi soolestikus kaua ning põhjustab iiveldust ja kõhupuhitust. Kuid ärge arvake, et see peaks olema eranditult taimetoitlane. Paar korda nädalas sisaldab dieet tailiha (küülik, kana).

• köögiviljad, puuviljad, rohelised;
• riivitud supid;
• teravilja teraviljad vees;
• auru omletid;
• kodujuust;
• taimeõli;
• roheline tee.

Sa pead sööma iga 2-3 tunni järel, kuid väikestes kogustes. Toit on soe, mitte kuum. Eelistatud küpsetusviisid on keetmine ja aurutamine. Süüa võib rahulikult ja hoolika närimisega. Joo palju vett.

Metastaasid ja muud tüsistused

Käärsoole adenokartsinoomide kasv on valdavalt aeglane ja alguses enamasti eksofüütiline. Haigusega kaasnev põletik võib levida külgnevatesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades gastriidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, hepatiidi vastavaid sümptomeid. Arenguga ilmnevad tõsisemad komplikatsioonid, mis vastavad protsessi levimusele metastaaside poolt. See levimus ilmneb käärsoolevähi klassifikatsioonides..

Lihtsustatult on sellel järgmine vorm:

1. aste. Kasvaja asub primaarses asukohas. 2. aste. Märgitakse levikut ümbritsevasse soolekoesse. 3. aste. Kasvajad metastaseeruvad lümfisõlmedesse. 4. aste. Vähk vohab teistes kaugetes elundites.

Esimese astme tüsistusi väljendavad roojade liikumise halvenemine, soolestiku motoorsed funktsioonid, tuumori haavandumise korral aneemia. ja teist täiendavad osalevate elundite põletiku tunnused koos nende funktsioonide rikkumisega.

3. kraadi iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede kaasamine, peamiselt mööda vere ja lümfisoonte vastavaid lõiku. Vähi seisund kohalikes lümfisõlmedes ei mõjuta oluliselt üldist seisundit (see tähendab, et see ei täienda selles staadiumis juba esinevaid sümptomeid). Kuid haiguse ennustamiseks on halb märk metastaatilise adenokartsinoomi esinemine pärasoolest väljaspool asuvates sõlmedes. Selles etapis tuvastatakse lümfisüsteemis vähirakud ja valgud, mis võivad “asuda” teistes organites ja kudedes. Lümfisõlmede metastaasid annavad reeglina alust oletada vähiemboolide esinemist, mida teistes elundites pole veel tuvastatud. Nende määratlusega omistatakse protsessile 4. aste.

leiud

Kui on vähimatki adenokartsinoomi viidet, märgitakse pidevalt seedetrakti häireid, on haiguse diagnoosimiseks või selle täielikuks kõrvaldamiseks kiireloomuline pöörduda spetsialisti poole. Õigeaegne ravi ja ennetamine aitavad pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti märkimisväärselt.

Õrn uuringupaik ei saa patsientidele meele järele olla, selle asemel märgitakse piirangut. Kõik peaksid mõistma, et arst on spetsialist, kes üritab aidata, ja häbelikkus on siin kohatu. Üks mõte, et neoplasmi arengu õigeaegne diagnoosimine võib elu pikendada, peaks enne spetsialisti juurde minekut olema peamine kriteerium.

Prognoos ja eluiga

Erinevate allikate kohaselt on suremus vähktõvest õigeaegse avastamise, kavandatud ettevalmistamise ja edukate operatsioonide tagajärjel 2–5%. Üldise statistika kohaselt täheldati käärsoole adenokartsinoomiga pärast radikaalset kirurgilist ravi 39–69% -l patsientidest rohkem kui 5-aastane eluiga. Ebasoodne prognoos pärast rektaalse adenokartsinoomi ravi - 65% patsientidest elas vähem kui 5 aastat. Suurim ellujäämismäär ja taastumisprognoos on isikutel, kellel on diagnoositud „sigmoidne adenokartsinoom” või „põiki käärsool” - 65% neist elas üle 5 aasta. Lühiajaline suremus pärast operatsiooni on 11% surmade koguarvust..

Kõige soodsam prognoos adenokartsinoomide tekkeks (umbes 59% selle vormiga patsientidest on elanud 5 aastat), eriti rinnakelme osas, kuna siinsetel operatsioonidel on suhteliselt kerged tagajärjed. Limaskestavähi korral on elulemus 40% ja tumedarakulise adenokartsinoomi korral - 46%.

Radikaalselt mitteoperatiivse vähi palliatiivne operatsioon pikendas elu 5 aasta jooksul 10% -l patsientidest. Nende hulka kuulub pärasoole kasvajate kirurgiline ravi. Rektaalse adenokartsinoomi väga madal ellujäämismäär, isegi pärast operatsiooni, on tingitud kiiretest metastaasidest ümbritsevates pararenaalsetes sõlmedes ja sealt edasi ümbritsevates organites.

Sigmoidse käärsoole vähi prognoos

Sigmoidse käärsoole kasvajate prognoos määratakse neoplasmi tüübi, rakkude diferentseerituse taseme, pahaloomulise protsessi levimuse, kaasuvate haiguste esinemise ja patsiendi vanuse järgi. Keskmine viie aasta elulemus on 65,2%. Arvestades sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi aeglast kasvu ja metastaaside väikest tõenäosust, on operatsioonijärgne prognoos optimistlik.

Esimese etapi neoplasmides ületab 93,2% patsientidest viie aasta piiri. Kui diagnoositakse 2. staadiumi sigmoidne käärsoolevähk, on prognoos pärast operatsiooni hea - kuni viis aastat diagnoosimise hetkest jääb ellu 82,5% patsientidest. 3. staadiumi vähi korral langeb see näitaja 59,5% -ni. 8,1% 4. staadiumi sigmoidse käärsoolevähiga patsientidest elab kuni viis aastat.

Täpse diagnoosi seadmiseks sigmoidse käärsoole kasvaja varases staadiumis, kui ilmnevad soolehäirete tunnused, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist, kui diagnoos on kinnitatud, koostavad kliiniku onkoloogid individuaalse raviplaani, võttes arvesse patsiendi keha omadusi. Pärast ravi viiakse läbi järelkontroll haiguse varajaste ägenemiste tuvastamiseks..

Haiguse diagnoosimine

See hõlmab patsiendi keha omaduste, tema elustiili, kaasuvate haiguste, vähiprotsessi olemuse, teatud tüüpi ravi näidustuste ja vastunäidustuste järjestikust selgitamist..

Koosneb etappidest:

1. Ajaloo võtmine, sealhulgas perekonna ajalugu.
2. Füüsiline läbivaatus, sealhulgas põhjalik läbivaatus, digitaalne rektaalne uuring, dieedi selgitamine.
3. Laboratoorsete meetodite komplekt: biokeemiline ja üksikasjalik kliiniline vereanalüüs, tuumorimarkerite määramine, vere hüübivuse diagnoosimine, uriinianalüüs.
4. Instrumentaalsed meetodid. Hõlmab täielikku kolonoskoopiat, biopsiamaterjali proovide võtmist. Sellised meetodid võimaldavad teil kasvajat visuaalselt hinnata (suurus, asend, makroskoopilised omadused), määrata komplikatsioonide oht. Biopsia võib anda valenegatiivseid tulemusi, eriti submukoosse kasvu korral. Sel juhul on näidustatud kitsaspektriline endoskoopia, kromoendoskoopia, fluorestsentsdiagnostika. Kui täielik kolonoskoopia pole võimalik, on vajalik CT kolonoskoopia või irrigoskoopia..
5. Kõhuõõne kompuutertomograafia, kasutades intravenoosset kontrasti, kõhuõõne ultraheli. CT on vajalik metastaaside esinemise välistamiseks ja protsessi levimuse selgitamiseks. See viiakse läbi ka maksas kasvaja ekstsisiooni kavandamisel. Kasutatakse ka aju metastaaside kahtluse korral..
6. Rindkere või CT röntgen. See viiakse läbi mediastiinumi kopsude ja lümfisõlmede metastaaside välistamiseks.
7. Ultraheli kolonoskoopia närvisüsteemi käärsoole neoplasmide kavandatud ekstsisiooni korral.
8. Osteostsintigraafia luumetastaaside kahtluse korral.
9. PET-CT. Positroni emissiooniga kompuutertomograafia hõlmab radioaktiivse indikaatori sisestamist veresoontesse, mis akumuleerub aktiivselt tõhustatud ainevahetusega rakkudes - vähirakkudes. Hoolimata suhtelistest suurtest kuludest peetakse seda vajalikuks diagnostiliseks meetodiks arenenud riikides, kus ilma sellise uuringu andmeteta jämesoolevähi ravi ei tehta..
10. Laparoskoopia koos protsessi kahtlase levikuga kõhukelme piirkonnas.
11. Kitsate spetsialistide konsulteerimine elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi määramiseks. Eriti vajalik kirurgilise ravi kavandamisel.

Metastaasid

Metastaasib adenokartsinoomi verevooluga läbi lümfikollektorite ja implantatsiooni - levib kõhukelme kaudu.

Hematogeensed metastaasid võivad esineda nii portaalveeni süsteemis, mis kogub verd soolest maksa, kui ka (pärasoole kahjustuse korral) parema aatriumini viiva madalama veeniõõne süsteemi. Metastaaside levimus:

• maksas - 20%
• ajju - 9,3%
• kopsudesse - 5%
• luus - 3,3%
• neerupealised, munasarjad - 1 - 2%.

Ravi

Kirurgia

Peamiseks ravimeetodiks on soovitatav kaaluda kirurgilist eemaldamist. Selle maht valitakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi levimusest ja veresoonte voodi ja närvistruktuuride osalusest. Varane vähk võib olla näidustus elundite säilitamise raviks, näiteks kahjustuse endoskoopilised limaskesta resektsioonid.

Raskekujulise rinnavähi korral on kirurgiline ravi näidustatud eelneva või järgneva keemiaraviga või ilma. Sekkumise ulatus sõltub kasvaja levimusest ja olemusest. Võib läbi viia täieliku kolektoomia (kogu käärsoole resektsioon), hemikolektoomia (käärsoole poole eemaldamine), sigmoidse käärsoole kolektoomia (kogu sigmoidse käärsoole ekstsisioon). Samuti eemaldatakse kõrvalises kohas asuvad lümfisõlmed..

Ⅳ kraad võib olla mõttetu operatsioonile vastunäidustuseks. Näiteks mitme metastaasi korral, millel on külgnevates struktuurides ulatuslik idanemine, mille kompleksne eemaldamine on eluga kokkusobimatu, vajadusel kahjustatud organi täielik eemaldamine (lisaks soolele).

Kolorektaalse vähi korral tehakse mesorektaalne totaalne ekstsisioon (kogu pärasoole ja külgnevate kudede eemaldamine) või kohalik resektsioon (väikeste tuumorisuurustega ilma negatiivsete prognoosifaktoriteta).

Keemiaravi

Seal on abiaineid ja neoadjuvante keemiaravi. Esimene viiakse läbi pärast fookuse kirurgilist eemaldamist, et vähendada relapsi riski, teine ​​- enne eemaldamist, et vähendada kasvaja mahtu.

Adjuvandi "keemia" ei ole 1. ja 2. etapis otseselt näidatud. Operatsioon on tavaliselt piisav. Madala raskusastmega kasvajate puhul võib see meetod siiski sobiv olla..

3. etappi peetakse keemiaravi näidustuseks. Arvatakse, et 3-kuulise keemiaravi kursus 3-aastase elulemuse osas ei ole halvem kui 6-kuuline ravi.

4. etapis on keemiaravi mõnikord ainus viis patsiendi elu pikendamiseks. Sel juhul räägivad nad palliatiivsest kemoteraapiast.

Kiiritusravi

See hõlmab kõvade röntgenikiirte kasutamist. Meetodi olemus on mõju rakkude aktiivsele jagunemisele. Lisaks põhjustab kiiritamine vähirakkude DNA hävitamist ja nende jagunemise lõpetamist.

Enne operatsiooni läbi viidud kiiritusravi vähendab kasvaja mahtu, vähendab retsidiivi riski. Seda saab kasutada lühikese kuurina enne operatsiooni või pikema aja jooksul koos keemiaraviga. Pärast kiiritusravi tuleb kõrvaltoimete sümptomite leevendamiseks teha paus. Ainult siis saab selle toimingu teha.

Kui kasvajat oli raske eemaldada või on kahtlus, et vähirakud jäid kehasse, tehakse pärast operatsiooni kiiritusravi.

Ellujäämise prognoos

Soodne prognoos patsiendi elulemuse kohta adenokartsinoomist kuni 5 aastat sõltub järgmistest teguritest:

• Ohtliku neoplasmi varajane avastamine;
• Patsiendi vanus - noortel on suurem võimalus;
• Õigeaegne ja piisav ravi;
• Ravi läbi viinud arsti kvalifikatsioonitase;
• Uusimate kaasaegsete seadmete olemasolu võimaldab teraapia õrnaid meetodeid.

Meditsiinilise statistika kohaselt leiti seos haiguse staadiumi ja patsiendi ellujäämise vahel:

• 1. etapis on kuni 5-aastane elulemus 96% -l patsientidest.
• Kahel etapil koos avatud luumeniga jääb ellu 75%, tungimisega soolekoesse - 67% jääb ellu.
• 3. etapp, kus metastaasid puuduvad, võimaldab 45% -l patsientidest ellu jääda, metastaaside esinemine teistes elundites vähendab võimalust 35% -ni.
• Neljas etapis suudab kasvaja kvaliteetse kirurgilise eemaldamisega ellu jääda ainult 10%.

Väga diferentseerunud adenokartsinoom ilmneb metastaaside vähem agressiivse levikuga, mistõttu patsiendid taastuvad sageli pärast vajalikku ravi - umbes 96%. Madala astme kasvaja olemasolul jääb ellu vaid 20%.

Toitumine ravi ajal ja taastusravi ajal

Toitumine operatsioonijärgsel perioodil võib sõltuvalt ravi meetoditest, kestusest ja tagajärgedest oluliselt erineda. Üldised soovitused hõlmavad järgmist:

• erand rasvastest, vürtsikatest, magusatest toitudest;
• toidus sisalduva kiudainete koguse korrigeerimine võrreldes ravitulemustega;
• toidu vedela ja keskmise konsistentsiga ülekaal;
• suurenenud vedeliku tarbimine.

Üldiselt peaks võetud toit avaldama soole seinale minimaalselt ärritavat toimet, olema seeditav, võimalikult looduslik, mitmekesine. Konsistents valitakse sõltuvalt soolestiku salvestatud sektsioonide võimalustest..

Diagnostilised toimingud

Adenokartsinoomi kindlakstegemiseks kasutatakse kõiki diagnostikameetmeid. Esimene samm on teha anamnees, arst kuulab inimese ära, tema kaebused läbi, seejärel teeb uuringu ja palpatsiooni.

Adenokartsinoomi diagnoosimine hõlmab järgmisi toiminguid:

• vere ja uriini analüüs;
• fekaalide kohaletoimetamine;
• radiograafia - võimaldab teil tuvastada limaskesta reljeefi rikkumist, suurenenud liikuvust, suurenenud seinu patoloogiliste punnide kohal;
• CT, MRI - määrab tuumori struktuuri, asukoha, läheduses asuvate elundite kahjustuse astme;
• biopsia - koeproovide võtmine tsütoloogiliseks uurimiseks;
• Ultraheli (perkutaanne, endorektaalne) - määrab neoplasmi asukoha, kaugemad metastaasid;
• kolonoskoopia - kõige tõhusam viis, võimaldab teil uurida kõiki soolestiku osi.

Pärast kasvaja tuvastamist määrab spetsialist vastavalt staadiumile sobiva ravi.

Ärahoidmine

Spetsiifilist profülaktikat pole. Toitumise ja haiguse esinemissageduse vahelist kindlat seost silmas pidades on soovitatav piirata punase liha ja loomsete rasvade tarbimist. Näidatud on dieedi rikastamine kiudainete ja puuviljadega. Nende sisu parandab motoorikat, kiirendab väljaheidete liikumist ja vähendab kantserogeenide (töödeldud toidus sisalduvad bakteritoksiinid) kokkupuuteaega sooleepiteeliga, mis teoreetiliselt vähendab onkoloogia tekke riski. Füüsilise aktiivsuse parandustegurit, millel on sarnaselt kiudainetega soole motoorikale positiivne mõju, võib omistada ka ennetamise toitumisfaktoritele..

Soolestiku polüüpide tõestatud võime pahaloomuliseks muutuda, dikteerib nende eemaldamise vajaduse juba varases staadiumis. Kuvatakse tuvastatud healoomuliste soolevormide, koormatud perekonna anamneesiga (perevähktõve juhtumitega) ja minevikus onkoloogilise ravi saanud patsientide iga-aastane sõeluuring..

Tähtis. Arvamus toitumise olemuse domineeriva mõju kohta adenokartsinoomide esinemissagedusele kogub üha enam populaarsust. Seda fakti toetab kõrgemate ühiskonnakihtide haigusjuhtude protsent võrreldes vähem jõukate elanikega.

Mis tahes inimese jaoks varjutab vähi diagnoosimine kahtlemata muid elulisi probleeme. Sageli tajub inimene seda kui lauset, ükskõik kui trollis see ka ei kõla. Kuid statistika näitab, et karistust ei tehta kaugeltki alati - umbes 65% patsientidest järgib pärast ravikuuri suhteliselt täisväärtuslikku eluviisi. Kas sama 65% sisenemiseks pole mõtet võidelda? Kui mitte enda jaoks, siis neile, kelle käed on valmis kõigest jõust toetama...

Riskitegurid

Pahaloomuliste kasvajate moodustumise põhjus on normaalsete rakuelementide degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja).

Adenokartsinoomi tekkimise tõenäosust suurendavad:

krooniline soolehaigus (põletikuline genees);

Pange tähele: on arvamus, et mõnel patsiendil on näärmekasvajate tekke oht geneetiliselt määratud.