Käärsoole adenokartsinoom

Lipoma

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Käärsoole adenokartsinoom on vähihaigus, mis hõivab siseorganite onkoloogiliste kahjustuste hulgas ühe juhtiva koha. Mõelge sellele vaevusele, sümptomitele, staadiumidele, ravimeetoditele ja taastumise prognoosidele.

Selline mõiste nagu käärsoolevähk hõlmab erinevat laadi pahaloomulisi kasvajaid, mis paiknevad anaalkanalis, rinnakelmes, pärasooles ja käärsooles. Haigus areneb epiteeli kudedest ja metastaasib lümfivooluga, seetõttu on soodne prognoos võimalik ainult varases staadiumis. Oht on see, et vähki on algstaadiumis peaaegu võimatu ära tunda.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus eakatel patsientidel. Vaevuse tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, kui inimene on üle viiekümne aasta vana. Kuid õigeaegselt tuvastatud ja õigesti diferentseeritud adenokartsinoom hõlbustab raviprotsessi. Vähi diferentseerumist on mitu kraadi, mis kuuluvad soolte kasvajate rahvusvahelisse klassifikatsiooni, arvestage neid:

  • Väga diferentseeritud.
  • Mõõdukalt diferentseeritud.
  • Madala kvaliteediga (limaskesta adenokartsinoom)
  • Diferentseerimata vähk (agressiivne kulg ja halb prognoos).

RHK-10 kood

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Käärsoole adenokartsinoomi põhjused on tingitud paljudest teguritest. Haiguse põhjuse väljaselgitamise abil saate vältida selle arengut. Onkoloogia arengu riski suurendavad märkimisväärselt mitmed tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Eakas vanus.
  • Mittesäästev toitumine (vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide puudus).
  • Papilloomiviiruse infektsioon.
  • Erinevate ravimite kahjulik mõju.
  • Anaalseks.
  • Pikaajaline kõhukinnisus.
  • Käärsoolehaigused (fistulid, kasvajad, koliit, polüübid).
  • Närvisüsteemi häired.
  • Kahjulikud töötingimused, sealhulgas töö asbestiga.

Muidugi, enamasti ühendatakse mitu haigust põhjustavat tegurit. Piirates end eelsoodumusega tegurite eest, saate takistada onkoloogia arengut.

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Käärsoole adenokartsinoomi sümptomid haiguse varases staadiumis on ebakindlad. Patsient kaebab perioodiliste kõhuvalu, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, halva isu ja isegi iivelduse üle. Kuid ükski neist sümptomitest ei viita otseselt jämesoole onkoloogilisele kahjustusele. Haiguse esimesel etapil ilmnevad väljaheites verised ja limased jäljed, mis hiljem asendatakse mädasega. Sellised nähtused on püsivad, kuid ei jõua olulisel määral. Aja jooksul suurenevad kõik ülaltoodud sümptomid. Arsti uurimisel saab spetsialist palpeerida kasvajat läbi kõhu seina, see on liikuv, tihe ja mugulaline.

  • Perioodiline valutav valu kõhus.
  • Halb isu, iiveldus, kiire kaalulangus.
  • Üldine nõrkus ja palavik.
  • Vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
  • Puhumine, raskused roojamisega.
  • Naha palloor.
  • Veri, lima ja mäda fekaalides.

Ülaltoodud haiguse ilmingute taustal ilmnevad mao vaevused - iiveldus, raskustunne, kõrvetised, oksendamine. Kasvaja kasvades muutub valu intensiivsemaks. Selle kasvu seostatakse pahaloomulise kasvaja sulandumisega ümbritsevate kudede ja elunditega. Kohalike spetsiifiliste tingimuste, st väljaheidete ja regulaarse mehaanilise ja keemilise mõju tõttu on kasvaja haavand. Selle taustal areneb infektsioon, mis võimendab kohalikke sümptomeid, põhjustab temperatuuri tõusu, joobeseisundit ja vere koostise muutusi. Kui nakkus levib retroperitoneaalsesse koesse, on nimmepiirkonnas valulikud aistingud ja peritoneaalsed nähtused.

Varases staadiumis on vähil seente kujul üleulatuvate koosseisude ilmnemine. Kasvaja jaguneb kolme tüüpi: rõngakujuline, seenekujuline ja infiltreeruv vorm. Lõikamisel võib selle pind olla granuleeritud, tahke või hallikasvalge. Kui arvestada haigust kasvajaprotsessi leviku seisukohast, siis on selliseid sümptomeid neli etappi:

  • Kasvaja ei ulatu kaugemale submukoossetest ja limaskestadest.
  • See kleepub soolestiku sisemise luumeni külge, kuid ei metastaase. Kui selles staadiumis ilmnevad metastaasid, mõjutavad need kogu soole seina paksust.
  • Metastaasib piirkondlikke lümfisõlmi.
  • Neoplasm jõuab suure suuruseni, mõjutades naaberorganeid, metastaasib lümfisõlmedesse ja kaugele paiknevatesse elunditesse.

Diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom reageerib ravile hästi, erinevalt teistest kasvaja histoloogilistest variantidest. Kui haigus tuvastati varases arengujärgus, kasutatakse raviks keemiaravi või kiiritusravi. See võimaldab teil aeglustada kasvajate kasvu ja vältida metastaase. Hiljem läbib patsient operatsiooni ja eemaldab pahaloomulise kasvaja täielikult, taastades veelgi soolestiku terviklikkuse.

Diferentseeritud vähil on positiivne prognoos viieaastase elulemuse kohta igas vanuses patsientidel. Selle arengu vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia tervisekontroll ja esimesel patoloogiliste sümptomite korral ärge viivitage reisi arstiga.

Väga diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom

Kõige diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomil on kõige soodsam prognoos ja kulg. Seda tüüpi onkoloogias on minimaalne arv pahaloomulisi rakke. Patoloogilise protsessi ajal suurenevad mõjutatud rakkude suurus ja nende tuumad pikenevad..

Seda tüüpi haigusega patsientide viieaastane elulemus on 50%. Positiivse prognoosi kohaselt on vanemas eas inimesi, kuna vähk praktiliselt ei metastaase ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noortel patsientidel on 40% tõenäosus taastuda ja viieaastane elulemus. Esimesel aastal pärast operatsiooni ja kaugete metastaaside tekkimist on suur retsidiivi oht.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom on selle organi pahaloomulise kahjustuse kõige levinum vorm. Haiguse progresseerumine põhjustab tõsiseid tagajärgi, kuna ülekasvanud epiteelirakud täidavad kogu soolestiku valendikku, põhjustades soolesulgust. Kui kasvaja saavutab suure suuruse, võib see põhjustada sooleseinte rebenemist ja tugevat sisemist verejooksu.

Ravi peaks toimuma varases staadiumis, kuna progresseerumisega algab läheduses asuvate elundite kahjustus. Väga sageli viib haigus fistulite ja peritoniidi moodustumiseni, mis halvendab märkimisväärselt haiguse prognoosi ja üldist kulgu. Onkoloogia ei reageeri teraapiale hästi, kuna keemiaravi jaoks on raske valida tõhusaid ravimeid. Kiirituskiirgus või operatsioon ei anna ilma täiendava ravita korralikke tulemusi. Seetõttu sõltub prognoos täielikult haiguse varajasest diagnoosimisest..

Madala kvaliteediga jämesoole adenokartsinoom

Madala astme käärsoole adenokartsinoomi iseloomustab väljendunud rakuline polümorfism. Neoplasm kasvab kiiresti ja metastaasib, seetõttu on selle prognoos halb. See vähivorm on palju ohtlikum kui muud diferentseeritud tüübid. Erinevalt limaskestast, kolloidsest või lamerakk-kartsinoomist, millel on agressiivne kulg, on madala kvaliteediga vormi prognoos ja kulg palju halvem.

Ravi ei anna positiivseid tulemusi, seega on ellujäämise prognoos halb. Ainus viis selle vaevusega patsiendi abistamiseks on sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on vähendada valu, leevendada patsiendi seisundit.

Tubulaarne käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole tubulaarne adenokartsinoom ei olnud pikka aega diagnoositav. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis pole sellel väljendunud sümptomeid, kuid edasise progresseerumisega põhjustab see varjatud soolte verejooksu ja aneemiat. Teatud juhtudel on neoplasm võimeline tootma suures koguses valgu- ja kaaliumirikka limaskesta substraati, mis kutsub esile hüpokaleemia ja hüpoproteineemia arengu. Kõige sagedamini tuvastatakse seda tüüpi kasvaja juhuslikult, näiteks röntgenuuringu käigus.

Tabelkujul on kiulisesse stroomasse siirdatud omadus ja hargnenud struktuur. Kasvajarakud võivad olla silindrilised ja mõnikord kuupmeetrised. Haigust ravitakse halvasti ja selle prognoos on halb..

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomi metastaasid mõjutavad teisi organeid, samuti lümfisõlmi. Metastaase viiakse läbi mitmel viisil: ümbritsevates kudedes ja elundites kasvaja implanteerimisel ja idanemisel hematogeense ja lümfogeense tee kaudu. Kasvajarakkude hematogeenset levikut täheldatakse 10% patsientidest ja lümfogeenset levikut 60% juhtudest. Metastaase leitakse kõige sagedamini kaugelearenenud vähiga patsientidel..

Lisaks metastaasidele võivad vähki komplitseerida haavandid, verejooks ja lagunemine, mis põhjustavad sekundaarset infektsiooni ja mõnel juhul kahheksia. Nakkuslikud kahjustused põhjustavad abstsessi moodustumist ja nekrootilise neoplasmi koha edasist perforatsiooni. Ligikaudu 40% patsientidest kannatab osalise või täieliku obstruktsiooni all. Patoloogiline protsess võib kuseteede süsteemi kahjustada. Võimalik on fistulite moodustumine jämesoole ja kusepõie, kusejuhi, eesnäärme või naiste suguelundite vahel..

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine

Käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimine algab anamneesiga. Arst küsib patsiendilt kaebusi, viib läbi välise läbivaatuse ja palpatsiooni. Vaevuse täpseks kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile jämesoole, vere, uriini ja väljaheidete kontrastiröntgen, rektaalsed digitaalsed ja endoskoopilised uuringud. Paljud ülaltoodud protseduurid on ebameeldivad, kuid väga olulised. Tulemuste kohaselt saab arst diagnoosida, läbi viia ravi ja anda taastumise prognoosi. Mõnel juhul lükkasid diagnostilised tulemused varasema diagnoosi täielikult ümber..

Peamised diagnostilised meetodid:

  • Sigmoidoskoopia - soole limaskesta pinna uurimine endoskoobi abil. See meetod on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis..
  • Kontrastne röntgen Kasvaja peamised nähud on: limaskestade leevendus, täitmisdefekt (hambuline, üksik, ebaühtlane), soolestiku laienemine kasvaja kohal, suurenenud peristaltika.
  • Ultraheliuuring - kasutatakse onkoloogia ja kaugete metastaaside fookuste tuvastamiseks. Sõltuvalt kliinilisest pildist võib kasutada endorektaalset või perkutaanset ultraheli..
  • Biopsia - viiakse läbi endoskoopia abil. Saadud materjale kasutatakse kasvajakahjustuste tüübi, staadiumi ja diferentseerumisastme määramiseks..
  • Kolonoskoopia - visualiseerib kasvajaid käärsoole mis tahes osas.
  • MRI, CT - on suure täpsusega, määravad kasvaja struktuuri ja asukoha tunnused, naaberorganite kahjustuse tunnused ja patoloogilise protsessi levimuse.

Erilist tähelepanu pööratakse diferentsiaaldiagnostikale koos soole, kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi muude haigustega. Kasvajat eristatakse polüüpidega, mida kõige sagedamini leitakse lastel. Sel juhul on kontrastradiograafia ülioluline. Fekaalikivid võivad simuleerida neoplasmi jämesoole mis tahes osas. Kuid anamneesi protsessis, see tähendab palpeerimisel, on neil pehme konsistents ja nn "fossa sümptom". Käärsoolevähi äratundmisel kõhuorganite haigustega pööratakse erilist tähelepanu neerude, munasarjade, põrna maksa ja kusejuhade kaasasündinud väärarengutele.

Kellega ühendust võtta?

Käärsoole adenokartsinoomi ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi sõltub selle staadiumist ja kujust. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi, kuna vähk on tundlik radiatsiooni mõju suhtes. Pärast enamiku patsientide kiirituskursust kasvaja kahaneb, kuna pahaloomulised rakud surevad. Kiiritusravi parandab kirurgilise sekkumise tulemusi, vähendades kudede põletiku ja kasvajarakkude ülekande tõenäosust. Kohustuslik on ravimteraapia ja spetsiaalne dieet.

Mõelge peamistele jämesoole pahaloomuliste kahjustuste ravimeetoditele:

  1. Keemiaravi - kasutatakse 5-fluorouratsiili ja leukovoriini või irinotekaani kombinatsiooni. Kapetsitabiin, Ftorafur ja Raltitrexide on efektiivsed. Loetletud fonde saab kasutada koos.
  2. Kiiritust kasutatakse jämesoolevähi raviks harva, kuna kõik selle osakonnad, välja arvatud pärasool, on väga liikuvad ja muudavad oma positsiooni kõhuõõnes sõltuvalt patsiendi kehahoiakusest. Kiiritamist saab kasutada operatsiooniks ettevalmistamisel või pärast seda. See vähendab neoplasmi mahtu ja pärsib metastaaside ilmnemist..
  3. Seda tüüpi vähktõvega patsientide jaoks spetsiaalset dieeti ei ole, kuid toitumissoovitusi on mitmeid. Dieedil peaks olema palju puu- ja köögivilju. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vitamiinravile. Kui patsiendil oli soole resektsioon, peaks dieedis olema kerge toit, mis ei kõhtu maos, ei põhjusta puhitust ja iiveldust. On vaja süüa vastavalt režiimile, jälgides vee tasakaalu.

On olemas ka alternatiivseid ravimeetodeid, neid saab kasutada täiendava teraapiana. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

  • Segage lusikatäis kalmusejuuremari, kolm ja pool supilusikatäit kartulivärvi, poolteist supilusikatäit saialilleõisi ja neli supilusikat koirohujuuri. Vala segu peale keev vesi ja jäta 5-6 tunniks seisma. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja võtta enne iga sööki 100 ml.
  • Kasvaja kahjustusi ravitakse klistiiriga. Nendel eesmärkidel kasutage puhastatud vett vasksulfaadiga (kaks liitrit vett 100 ml sulfaadikontsentraadi kohta). Ravi kestus ei tohiks ületada 14 päeva.
  • Supilusikatäis vereurmarohi ürti vala 200 ml keeva veega ja jäta 20-30 minutiks. Kurna puljong ja võta 1 lusikas 2-3 korda päevas enne sööki.
  • Goferi rasval on vähivastased omadused. Söö 4 supilusikatäit rasva päevas või küpseta kogu sellel olev toit. Selline ravi kuu jooksul parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Käärsoole adenokartsinoomi operatsioon

Käärsoole adenokartsinoomi operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Operatsiooni ajal eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka metastaasidega mõjutatud kuded. Enne operatsiooni ootab patsient spetsiaalset preparaati, mis on räbuvaba toit, võttes lahtisteid ja puhastades vaenlasi 3-5 päeva enne operatsiooni. Lisaks on seedetrakti võimalik pesta spetsiaalse tööriista Lavage või Fortrans abil.

Operatsiooni ajal on väga oluline, et kasvajarakud ei kanduks läbi verevoolu läbi keha, seetõttu ei puutu nad neoplasmi. Nendel eesmärkidel pigistatakse veresooned kinni ja lõigatakse ära osa kahjustatud soolestikust. Kaugemate metastaaside korral pole eemaldamine efektiivne, kuid operatsioon viiakse siiski läbi. Kirurgiline sekkumine on vajalik võimalike tüsistuste, st verejooksu, põletiku ja valu vältimiseks. Kui haigus on raske, siis on kolostoomi moodustumise tõttu vajalik soolestiku normaliseerimiseks operatsioon.

Kui vähk annab tüsistusi, tehakse operatsioon kiiremas korras. Esimeses etapis eemaldatakse kasvaja ja elimineeritakse tüsistused. Teises etapis moodustub kolostoomia, see võib olla ühe barreli või kahe barreliga. Esimesel juhul läbib rooja eritusprotsess kolostoomi ja teisel juhul on rooja liikumine võimalik loomulikul viisil. Normaalne soolefunktsioon taastatakse 2–7 kuud pärast operatsiooni.

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine

Käärsoole adenokartsinoomi ennetamine on suunatud pahaloomuliste haiguste ennetamisele. Ennetusmeetmed algavad proktoloogi läbivaatusest, kes aitab varases staadiumis käärsoolega seotud probleeme lahendada. Kohustuslik on seedetrakti haiguste ja nakkuslike kahjustuste ravi. Tervislik toitumine ja aktiivne eluviis on ka haiguse ennetamise meetodid. Teie dieedis peaks olema palju kiudainerikkaid taimseid toite..

Pärilik eelsoodumus ja anaalseks on riskitegurite hulgas, seetõttu ei ole ennetamine selles küsimuses üleliigne. Tasub teada, et haigus esineb väga harva ainult ühe riskiteguriga kokkupuutel. Mida vähem negatiivset mõju teie kehale on, seda väiksem on haiguse tekkimise oht.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos sõltub täielikult sellest, millises haiguse staadiumis tuvastati ja kuidas ravi kulges. Prognoos põhineb kahjustuse ulatusel, metastaaside olemasolul, haiguse arengujärgus. Kui patsiendil tehti operatsioon, loetakse järgmised 5 aastat kriitiliseks, kuna haiguse taastumine on võimalik. Radikaalse operatsiooniga, mis hõlmab suure osa soolestiku eemaldamist, ulatub elulemus 90% -ni. Kuid mida kõrgem on haiguse staadium ja levimus, seda vähem patsiente elab 5 aastat pärast operatsiooni. Kui vähk metastaseerus lümfisõlmedele, on elulemus 50%.

Peamised tegurid, mis mõjutavad patsientide ellujäämist:

  • Kasvaja kasvu suurus, staadium, sügavus.
  • Histoloogilised tulemused.
  • Piirkondlike metastaaside esinemine.
  • Tuumori diferentseerumise aste.

Erineva diferentseerumisega käärsoole adenokartsinoomi ellujäämise prognoos:

  1. Väga diferentseeritud - omab kõige soodsamat prognoosi. Patsientide viieaastane elulemus 50%. Ka vanemas eas patsientidel metastaas praktiliselt ei kasvaja ega mõjuta naaberorganeid. Kuid noorte vähihaigete ellujäämise määr 40% tasemel.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud - seda on raske ravida, kuna keemiaravi jaoks on raske valida tõhusat ravimit. Operatsioon on võimalik täiendavate ravimeetodite abil.
  3. Madal raskusaste - kõige ohtlikum vähiliik, mida iseloomustab agressiivne kulg ja kiire vohamine. Seda tüüpi onkoloogia on praktiliselt ravitav, seega on prognoos kehv.

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline haigus, mis nõuab kiiret ravi. Mida varem see tuvastatakse, seda kiiremini valitakse efektiivne ravi ja seetõttu on suuremad võimalused keha normaalse funktsioneerimise taastamiseks..

Pärasoole ja käärsoole adenokartsinoom: ravi, prognoos

Kolorektaalse vähi histoloogiliste tüüpide hulgas moodustab käärsoole adenokartsinoom 80–98% kõigist juhtudest. See on pahaloomuline kasvaja, mis areneb sooleepiteeli rakkudest.

Adenokartsinoom ja diferentseerumine - mõistete määratlus

Soolestiku sisepind on kaetud näärmeepiteeliga, mis on võimeline tootma lima ja ensüüme, mis hõlbustavad toidu seedimist. Kui selle kihi rakud hakkavad kontrollimatult paljunema, tekib pahaloomuline kasvaja, mida nimetatakse adenokartsinoomiks..

Tavaliselt koosneb epiteel, sealhulgas nääre, mitmest kihist, mille all on struktuur, mida nimetatakse keldrimembraaniks. Rakkude jagunemine toimub sellele membraanile kõige lähemal asuvas kihis ja iga uus rakkude kiht surub eelneva üles. Limaskesta pinnale liikudes küpsevad (diferentseeruvad) rakud, omandades iseloomuliku struktuuri.

Pahaloomulised rakud võivad ilmneda limaskesta mis tahes kihis. Tavalisest erinevad need aktiivse jagunemise, ümbritsevate kudede hävitamise ja loomuliku surma võime kaotamise omaduste poolest. Mida kiiremini rakud paljunevad, seda vähem aega on neil küpseda. Selgub, et mida suurem on diferentseerumisaste (astme klassifikatsioon), seda väiksem on kasvaja agressiivsus ja seda soodsam on prognoos. Sellepärast on histoloogilises (lähtudes mikroskoobi all kasvaja tüübist) diagnoosimisel vaja näidata, kui diferentseeritud kartsinoom on:

  • kõrgelt diferentseeritud G1 - enam kui 95% -l käärsoole adenokartsinoomi rakkudest määratakse näärmelised struktuurid;
  • mõõdukalt diferentseeritud G2 - pool kuni 95% näärmestruktuuridest;
  • madala kvaliteediga G3 - vähem kui 50% näärmerakkudest.

Võimalik on ka diferentseerimata vähi teke, kuid see paistab silma eraldi histoloogilise tüübina, kuna rakud on nii muutunud, et on võimatu oletada, millised nad algselt olid.

Kasvaja areng

Kantserogeneesi on neli võimalust:

  • Healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja - adenoom (adenomatoosne polüüp). Enamasti on need asümptomaatilised ja avastatakse ainult juhuslikult. Nende neoplasmide ilmnemine on seotud geeni mutatsiooniga, mis tavaliselt blokeerib rakkude kontrollimatu vohamise (APC geen). Kasvaja kasvades muutuvad selle rakuliste struktuuride omadused, ilmnevad düsplaasia tunnused - kudede normaalse arengu rikkumised. Adenoomi kõrge düsplaasia on vähieelne seisund. Pahaloomulisuse tõenäosus sõltub otseselt polüübi suurusest: kuni 1 cm läbimõõduga neoplasmi korral ei ületa see 1,1%, üle 2 cm kasvajate korral suureneb see 42% -ni.
  • Mikrosatelliidi ebastabiilsus. Rakkude jagunemise ajal kahekordistub DNA ja selle käigus tekivad sageli mikromutatsioonid - vead uue DNA sünteesis. Tavaliselt ei too see kaasa mingeid tagajärgi, sest sellised vead kõrvaldatakse spetsiaalsete parandavate (taastavate) valkude abil. Neid valke kodeerivad ka spetsiaalsed geenijärjestused ja nende muutustega on paranemisprotsess häiritud. Mikromutatsioonid hakkavad kogunema (seda nimetatakse mikrosatelliitide ebastabiilsuseks) ja kui need asuvad olulistes piirkondades, mis reguleerivad rakkude kasvu ja paljunemist, areneb pahaloomuline kasvaja. Mikrosatelliidi ebastabiilsus ilmneb umbes 20% -l kõigist adenokartsinoomi juhtudest. Seda saab edastada põlvest põlve ja seda võimalust nimetatakse Lynchi sündroomiks (pärilik käärsoolevähk).
  • Kasvaja kasv "de novo" (muutumatul epiteelil). Tavaliselt põhjustab see RASSF1A-nimelise geenijärjestuse normaalse aktiivsuse häireid, mis pärsivad kasvajate kasvu, ja kui nende mõju mingil põhjusel inaktiveeritakse, moodustuvad mitmesugused pahaloomulised kasvajad..
  • Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) kroonilise põletiku esinemisel. Pideva kahjustava teguri (krooniline kõhukinnisus, divertikuliit) mõjul areneb sooleepiteeli düsplaasia, mis aja möödudes süveneb varem või hiljem kartsinoomiks.

Riskitegurid

  • geneetiliselt määratud patoloogia: Lynchi sündroom, perekondlik adenomatoosne polüpoos, pärilik mittepolüpoosne käärsoolevähi sündroom;
  • kroonilised põletikulised soolepatoloogiad: Crohni tõbi, haavandiline koliit (kestusega üle 30 aasta, adenokartsinoomi oht suureneb 60%);
  • käärsoole adenomatoossed polüübid;

Lisaks ülaltoodule suurendab krooniline kõhukinnisus vähktõve tõenäosust (eeldatakse, et sel juhul muutub kantserogeensete seedimisproduktide mõju pikemaks), rasvade ja punase liha liigne sisaldus dieedis ning alkoholi kuritarvitamine suurendab soole adenokartsinoomi tekke riski 21%; suitsetamine - 20%.

Kliinilised ilmingud

Tuumori kasvu varases staadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad. Esimesed märgid ilmnevad, kui neoplasmi suurus suureneb, ja see sõltub selle asukohast.

Ileotsekaalse ühenduse piirkond (peensoole pimedasse suunamise koht):

  • peensoole ägeda obstruktsiooni sümptomid: puhitus, selle ülemiste osade raskustunne, täiskõhutunne, iiveldus, oksendamine;
  • veri või lima väljaheites.

Parem koolon:

  • üldise nõrkuse, väsimuse, vähenenud töövõime ilmnemine;
  • rauavaegusaneemia (vereanalüüsi hemoglobiini langus);
  • motiveerimata kaalulangus;
  • valu kõhu paremas pooles;
  • kui põletik algab kasvaja ümber - palavik, vereanalüüsis leukotsütoos, kõhu eesmise seina pinge, mida kompleksis võib ekslikult pidada pimesoolepõletikuks või koletsüstiidiks;
  • ebastabiilne väljaheide - kõhukinnisus annab teed kõhulahtisusele.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom:

  • fekaalidega segatud vere, mäda, lima lisandid;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutus;
  • kasvajataolise moodustise palpeerimine läbi kõhu seina;
  • hilisemates etappides - aneemia, nõrkus, kehakaalu langus.

Rektaalne adenokartsinoom:

  • vere väljanägemine fekaalides;
  • suurenenud soolestiku liikumine;
  • väljaheite kuju muutus;
  • sagedased soovid mäda, lima, vere, gaaside vabanemisega, jättes roojamise puudulikkuse tunde;
  • hilisemates etappides - vaagnavalu.

Metastaasid

Metastaasib adenokartsinoomi verevooluga läbi lümfikollektorite ja implantatsiooni - levib kõhukelme kaudu.

Hematogeensed metastaasid võivad esineda nii portaalveeni süsteemis, mis kogub verd soolest maksa, kui ka (pärasoole kahjustuse korral) parema aatriumini viiva madalama veeniõõne süsteemi. Metastaaside levimus:

  • maksas - 20%
  • ajju - 9,3%
  • kopsudesse - 5%
  • luus - 3,3%
  • neerupealised, munasarjad - 1 - 2%.

Diagnostika

  • Pärasoole sõrme uurimine. Võimaldab tuvastada tuumorit, mis asub anal kanalist 10 cm kaugusel.
  • Kolonoskoopia (FCC). Pärasoole ja käärsoole endoskoopiline uurimine, mis võimaldab mitte ainult näha neoplasmi, vaid ka saada mikropreparaat - materjal histoloogiliseks uurimiseks. Kas diagnoosimine on "kuldstandard".
  • Irrigoskoopia. See on röntgenmeetod käärsoole uurimiseks. Pärast soolte pesemist spetsiaalse klistiiriga viiakse selle sisse baariumisegu, mis on röntgenpildil nähtav. Võimaldab teil kindlaks teha kasvaja kasvu suuruse ja vormi, sooltevahelise fistuli olemasolu.
  • Virtuaalne kolonoskoopia. Soolestik vabastatakse väljaheidetest ja sinna juhitakse õhku, mille järel tehakse kõhuõõne spiraalne CT-uuring. Patsiendi jaoks on see meetod palju mugavam kui klassikaline FCC. Puuduste hulgas: halva soolepuhastuse korral valepositiivsete tulemuste saamine ei võimalda biopsiat teha.
  • Kõhu ja vaagna ultraheli. Võimaldab teil määrata neoplasmide levimust, piirkondlike lümfisõlmede muutusi.

Ravi

Peamine meetod on kirurgiline, kuna võib kasutada täiendavat keemiaravi ja kiiritusravi. Taktika sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja sissetungi (sissekasvu) olemasolust naaberorganites.

  • Varajane käärsoole / sigmoidne käärsoolevähk (staadium 0 - 1). Lubatud on elundite säilitamise operatsioonid, millest kõige säästlikum on endoskoopiline limaskesta resektsioon. Ravim on saadaval tingimusel, et adenokartsinoom ei ole kasvanud submukoossesse kihti ja sellel on kõrge või mõõdukas diferentseerumisaste (sealhulgas kõrge diferentseerumisega adenoom).
  • Varajane kolorektaalne vähk. Lisaks juba kirjeldatud sekkumisele on võimalik kasvaja transanaalne endoskoopiline resektsioon külgneva koega. See toiming kehtib ka minimaalselt invasiivse (säästva).
  • Resekteeritav (kogu kasvaja on tehniliselt võimalik eemaldada) lokaalselt arenenud adenokartsinoom (staadium 2 - 3). Lõik soolestikust lõigatakse välja koos kasvajaga, lokaalsed lümfisõlmed. Regionaalsete lümfisõlmede metastaaside kahtluse korral on näidustatud adjuvantne (täiendav kirurgiline ravi) keemiaravi.
  • Varajane lokaliseeritud kolorektaalne vähk. Kasvaja eemaldatakse koos osa elundist ja ümbritsevast kiust. Ei vaja täiendavat erikohtlemist.
  • Pärasoole taastatav vähk 1 - 3 staadiumis. Enne operatsiooni on kiiritusravi vastavalt näidustustele kohustuslik - koos keemiaraviga. Järgmine on operatsioon.
  • Uurimata (tuumorit ei saa samaaegselt eemaldada) käärsoolevähk, mille korral neoplasm idandab kesknoorte, luid. Operatsioon viiakse läbi ainult palliatiivselt, et leevendada seisundit (näiteks soole obstruktsiooni korral ümbersõidu moodustamine). Järgneb palliatiivne keemiaravi..
  • Uurimata rektaalne vähk. Ravi algab keemiaradioteraapiaga. 1,5–2 kuud pärast selle valmimist hinnatakse kasvaja eemaldamise võimalust, järgmine etapp kavandatakse uuringu tulemuste põhjal.
  • Käärsoole üldine (on olemas metastaasid) (sealhulgas pärasoole) vähk koos kopsude või maksa pahaloomuliste rakkude fookustega, kui on võimalik neid samaaegselt aktsiisida või see võimalus võib ilmneda pärast keemiaravi. Primaarne kasvaja ja metastaasid eemaldatakse või nende suuruse vähendamiseks on ette nähtud mitu keemiaravi kursust ja operatsioon viiakse läbi.
  • Üldine vähktõbi koos seletamatute (taandamatute) metastaasidega. Esmane kasvaja eemaldatakse, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab. Keemiaravi viiakse läbi ja iga 1,5 - 2 kuu järel tehakse kontroll-uuring metastaaside resektsioonivõime hindamiseks.
  • Funktsionaalselt mittetoimiv käärsoolevähk - kui patsiendi üldine seisund ei võimalda erikohtlemist. Sümptomaatiline ravi.

Prognoos

Sõltub kasvaja staadiumist ja diferentseerumisest. Varane vähk on ravitav; viieaastane elulemus ületab 90%. Pärast sooleseina idanemist (3. etapp) on see 55%, kaugemate metastaaside ilmnemise korral langeb see 5% -ni. Kui räägime tuumori diferentseerituse astmest kui prognostilisest märgist, siis on kõrgelt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomi prognoos loomulikult parem kui madala diferentseerumisega, kuna mida madalam on diferentseerumine, seda aktiivsemalt kasvaja kasvab ja metastaaseerib.

Ärahoidmine

Esmaste tegevuste hulka kuuluvad toitumine ja füüsiline aktiivsus..

On tõestatud, et 10 g. lisaks võetud lahustumatud kiudained (täisteratooted, nisukliid) vähendavad käärsoole adenokartsinoomi tõenäosust 10% (Ameerika Dieetikute Assotsiatsiooni standard - 25 g lahustumatut toidukiudainet päevas).

Igapäevane tarbimine 400g. piimatooted ja piimatooted (sh kodujuust ja juustud) vähendavad kolorektaalse adenokartsinoomi tekke tõenäosust 17%.

Täpsed „ennetava” kehalise aktiivsuse normid pole kindlaks tehtud, kuid kolorektaalse vähi tekke tõenäosuse erinevus liikumatu eluviisiga ja regulaarse kehalise aktiivsuse eest hoolitsevatel inimestel on 17–25%.

Mõnedes uuringutes on leitud, et patsientidel, kes võtavad kardioloogi poolt ette nähtud 300 mg aspiriini päevas (kardiovaskulaarsete katastroofide vältimiseks), on käärsoolevähi tekke võimalus 37% väiksem. Ameerika sõltumatute ekspertide organisatsioon USA ennetavate teenuste töörühm soovitab 50–59-aastastel inimestel võtta väikestes annustes aspiriini, et ennetada mitte ainult südame-veresoonkonna haigusi, vaid ka kolorektaalset vähki. Euroopa ja Venemaa soovitustes pole veel midagi sellist.

Mis on ohtlik ja kuidas ravitakse käärsoole (soolestiku) adenokartsinoomi

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb elundi epiteeli näärmekoest. Sagedamini täheldatakse seda patoloogilist protsessi meestel, kes on vanemad kui 50 aastat, naised ja lapsed haigestuvad harva. Varase avastamise korral on paranemisvõimalused suuremad..

Sümptomid ja põhjused

Soole adenokartsinoom areneb mitmel põhjusel. Sageli võite seda haigust leida inimestel, kes kannatavad seedeorgani muude kasvajaprotsesside all: polüübid, healoomulised moodustised. Oma panuse annavad ka muud soolehaigused..

Alatoitumine põhjustab sageli vähki. Kui inimene sööb palju kunstlikke lisaaineid, suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus.

Põhjus võib olla halbade harjumuste olemasolu: alkohoolsete jookide liigtarbimine, suitsetamine.

Vähk võib tekkida ka liiga sagedase anaalseksi, kahjulikus ettevõttes töötamise, regulaarse kõhukinnisuse, passiivse eluviisi, geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Pahaloomuliste haiguste korral healoomulised.

Vähk võib areneda põletikulistes protsessides, polüpoosis, divertikuliidis, haavandilises koliidis.

Algstaadiumis olevad sümptomid on halvasti väljendatud, võivad täielikult puududa. Jämesoole adenokartsinoomiga võib esineda: valu kõhus, iiveldus, oksendamine, isutus, kiire kaalulangus, kõhulahtisus, puhitus, vere lisandid väljaheites, väsimus, nõrkus, üldine asteeniline seisund. Mõnikord tõuseb temperatuur. Hiljem on maos pidev raskustunne, kõrvetised. Haiguse progresseerumisel on sümptomid halvemad.

Klassifikatsioon

Kasvajaid on mitmesuguseid..

Väga diferentseeritud

See sort on vähem ohtlik kui teised. Vähirakkude arv on väiksem, need erinevad tervetest rakkudest tuuma suuruse suurenemise järgi..

Pahaloomulisuse aste on madal, prognoosid on sageli positiivsed. Üksikute elundite ja kudede metastaasid puuduvad.

Mõõdukalt diferentseeritud

Seda võimalust iseloomustab raskem kursus. Patoloogilisi rakke täheldatakse kogu soolestikus. Neoplasmi suurus võib olla 2-5 cm.

Seal on soolestiku ummistus, väljaheidete läbimine on keeruline, mis võib põhjustada kõhukinnisust, halvenemist. Ravimata jätmise korral halveneb patsiendi seisund kiiresti..

Madal hinne

Kõige agressiivsemaks sordiks peetakse madala kvaliteediga jämesoole adenokartsinoomi. Diagnoositud umbes 20% juhtudest.

Rakud kasvavad kiiresti, metastaasid arenevad varakult. Kasvajal pole selgeid piire. 90% -l juhtudest ei ole see terapeutiline.

Diferentseerimata vähk

See on pahaloomuline patoloogia, milles täheldatakse vähi suhtes ebatüüpilisi rakke. Märgitakse kõhukelme seina sisseimbunud kasvu..

Iseloomulik on varane metastaas, mille käigus mõjutavad lümfisõlmed. Ebasoodsad prognoosid.

Torukujuline

Selle vormiga kliinilised ilmingud puuduvad pikka aega või on nõrgad. Selle tõttu tuvastatakse haigus varases staadiumis harva. Selle võib radiograafia abil kogemata tuvastada..

Lussiin

Limaskesta adenokartsinoom on haruldane. Moodustatud tsüstilistest rakkudest, elundist.

Sageli metastaasid lümfisõlmedesse.

Sageli märgitakse ära retsidiive..

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimiseks võite pöörduda gastroenteroloogi, terapeudi, onkoloogi poole. Arstid küsitlevad patsienti, saavad teada, milliseid sümptomeid märgitakse, kui kaua need on tekkinud, õpivad olemasolevate patoloogiate kohta. Arst võib küsida sugulaste tervisliku seisundi, vähkkasvajate esinemise kohta ükskõik millises neist. Kõhuõõne uuring palpeerimise teel.

Uuringute jaoks kirjutatakse välja juhised proktoloogi ja radioloogi juurde. Analüüsimiseks peame üle andma bioloogiliste vedelike proovid. On vaja varustada veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, kasvajamarkerite test. Üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks pakutakse ka uriini. Lisaks analüüsitakse väljaheiteid..

Täpselt määrake lokaliseerimise asukoht, täpsustage diagnoosi abi riistvara uurimine. Vajalik läbi viia: ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Arst määrab ravi sõltuvalt diagnoosi omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist. Arst võtab arvesse patoloogilise moodustumise lokaliseerimist ja suurust, tüüpi, kuju. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksset teraapiat: inimene läbib operatsiooni, radiatsiooni, läbib keemiaravi kursuse.

Operatsiooni ajal lõigatakse kasvaja ja soolestiku kahjustatud piirkonnad välja. Kaugete metastaaside korral lõigatakse soolestiku kahjustatud piirkond välja. Esialgne ettevalmistamine on oluline: 5 päeva jooksul peaks patsient järgima dieedivaba dieeti, võtma lahtisteid. Puhastamiseks on vaja läbi viia vaenlasi. Lisaks võib teha seedetrakti loputamist..

Täiendava abinõuna kasutatakse keemiaravi. Patsiendile määratakse spetsiaalsed tugevad ravimid, mis peatavad pahaloomulise kasvaja kasvu, patoloogiliste rakkude kõrvaldamise. Relapsi tõenäosuse vähendamiseks on oluline kursus läbida..

Kiiritusravi on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. See täiendav meede aitab vähendada kasvaja suurust, takistab metastaaside arengut. Seda tehnikat kasutatakse näärmekasvajate puhul harva nende suure liikuvuse tõttu..

Mõnikord kasutatakse hormoonravi..

Kiiritus ja keemiaravi võivad olla peamised ravimatute kasvajate ravivõimalused. Need vähendavad valulikkust, aitavad seisundit leevendada. Nende meetoditega ei toimi see täielikult; ravida on võimalik ainult kirurgilise eemaldamisega.

Ennetamine ja prognoosimine

Prognoos sõltub kasvaja omadustest, sellest, millises staadiumis ravi alustati. Pärast operatsiooni saab inimene täielikult taastuda. Eriti suured ellujäämisvõimalused väga diferentseerunud adenokartsinoomi korral. Soolestiku tüüpi väga diferentseerunud kasvajate ravi õigeaegse alustamisega 5 aasta jooksul elab inimesi 90% juhtudest. Viieaastast elulemust täheldatakse 80% -l juhtudest, kui haigust raviti kahes etapis. Kui lümfisõlmedes täheldatakse metastaase, elab 5 aastat ainult 48% patsientidest.

Tervislik eluviis aitab vähendada haiguse tekkimise tõenäosust. Näidatud on ratsionaalne toitumine, mille aluseks on looduslik tervislik toit. Mõõdukas füüsiline aktiivsus tuleb kasuks. Halbadest harjumustest tuleb loobuda. Lisaks on oluline piisavalt puhata, piisavalt magada, sest unepuudus suurendab vähiriski.

Oluline on regulaarselt külastada arste, teha ennetavaid uuringuid. See aitab tuvastada haigust varases staadiumis, mis suurendab ravi tõenäosust. Teisi soolepatoloogiaid tuleb õigeaegselt ravida, et vältida degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.

Rektaalne adenokartsinoom

Kolorektaalse vähi RHK-kood on 10 - C18. Üks kolorektaalse vähi tüüp on adenokartsinoom. Kasvaja areneb epiteelirakkudest ja asub seedetrakti lõpposas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vanema vanuserühma inimestel. Kolorektaalse vähi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Patoloogia tekkimise oht suureneb märkimisväärselt pärast viiekümneaastaseks saamist.

Yusupovi haiglas on patsientide pärasoole pahaloomulise kasvaja ravimise eelised:

  • Õigeaegne täpne diagnoosimine;
  • Kontroll uusimate tehnikate abil;
  • Tõhusate kirurgiliste sekkumiste säästmine;
  • Uusimate kemoterapeutiliste ravimite ja kiiritusvõtete kasutamine kaasaegseid seadmeid kasutades;
  • Iga patsiendi tähelepanelik hooldus ja jälgimine.

Onkoloogiakliiniku palatite mugavus vastab Euroopa tasemele. Patsientidele pakutakse isiklikke hügieenitooteid ja dieettoite. Kõiki keerulisi vähijuhte arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Moskva juhtivad onkoloogid koostavad iga pärasoolevähki põdeva patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi. Kui patsiendil on metastaasidega 4. astme rektaalne vähk, saab ta palliatiivset ravi.

Adenokartsinoomi ja rektaalse sarkoomi sümptomid

Kõige sagedamini esitavad pärasoole pahaloomulise kasvaja all kannatavad patsiendid järgmisi kaebusi:

  • Isu puudus;
  • Kehatemperatuuri põhjendamatu tõus;
  • Valu alakõhus;
  • Kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
  • Sage puhitus;
  • Valu ja ebamugavustunne roojamise ajal;
  • Seletamatu kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • Vere lisandite ja suure koguse lima olemasolu väljaheites.

Rektaalse kartsinoomi all kannatavad patsiendid on mures üldise nõrkuse pärast. Märgitakse naha palorikkust..

Rektaalne sarkoom esineb ligikaudu 1% pärasoolevähi juhtudest. Need võivad pärineda sidekoe elementidest, lümfikoest, veresoonte endoteelist. Lähtudes soole seina erinevatest elementidest ja paiknevad epiteeli katte all, on sarkoom kasvu algperioodil erineva suurusega sõlmed, kaetud terve limaskestaga. Palpeerimisel on need valutud, survega nad ei kao..

Rektaalse seina paksuses asuvad lihtsad sarkoomid ei põhjusta pikka aega patsientidele ebamugavusi. Rektaalse sarkoomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, kasvuvormist ja histoloogilisest struktuurist. Sarkoomide peamised sümptomid on:

  • Mõõdukas valu;
  • Patoloogiline eritis pärasoolest (lihtsalt verine eritis või lima verega);
  • Soole liikumise häire.

Need on märgid, mis iseloomustavad kolorektaalset vähki..

Rektaalse adenokartsinoomi diagnoosimine

Kuidas tuvastada käärsoolevähki? Kolorektaalse vähi diagnoos Yusupovi haiglas põhineb rektaalsete pahaloomuliste kasvajate all kannatavate patsientide põhjaliku uurimise tulemustel. Rektaalse adenokartsinoomi korral algab ravi üksikasjaliku diagnoosimisega. Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest kasutab iga patsient teatud diagnostiliste meetodite komplekti:

  • Vereanalüüs - võimaldab teil tuvastada iseloomulikke hematoloogilisi ja biokeemilisi muutusi, määrata kolorektaalsele vähile iseloomulike kasvajamarkerite kontsentratsioon;
  • Vere väljaheidete analüüs - aitab arstidel tuvastada varjatud verejooksu varased nähud;
  • Sigmoidoskoopia - endoskoopiline uuring, mille eesmärk on visualiseerida muutusi lõpliku soole limaskesta pinnal;
  • Kolonoskoopia on kõige informatiivsem soolestiku uuring, mis võimaldab uurida pärasoole, sigmoidi ja käärsoole;
  • Ultraheliuuring - selle mitteinvasiivse uuringu abil määravad arstid mõned kasvaja kasvu tunnused, hindavad kõhuorganite seisundit (sõltuvalt haiguse kliinilisest käigust tehakse transabdominaalne või endorektaalne ultraheli);
  • Biopsia - võimaldab teil kinnitada käärsoole adenokartsinoomi diagnoosi (viiakse läbi soole endoskoopilise uurimise või operatsiooni ajal).

Kasvaja struktuuri ja paiknemise tunnuste selgitamiseks teiste organite ja kudede suhtes, vähktõve metastaaside tunnuste tuvastamiseks kasutatakse arvutit, magnetresonantsi, positronemissiooniga kompuutertomograafiat, stsintigraafiat. Käärsoole- ja käärsoolevähi kasvajaid võib enne vähktõve esimeste sümptomite ilmnemist kahtlustada pahaloomulises kasvajas.

Kuidas pärasoolevähk välja näeb?

Yusupovi haigla arstid koguvad endoskoopilise uuringu või operatsiooni ajal pärasoole kasvajast materjali ja saadavad selle histoloogilisse laborisse. Labori abistajad määravad käärsoolevähi väljanägemise järgi kasvaja histoloogilise tüübi.

Rektaalne adenokartsinoom koosneb ebatüüpilistest rakkudest, mis pärinevad näärme epiteeli koest ja moodustatakse torukujulisteks, papillaarseteks ja muudeks struktuurideks. Rakkude struktuuril võib olla erinev diferentseerumisaste: kõrgelt diferentseerunud neoplasmidel on ema epiteelkoe tsütoloogilised tunnused ja halvasti diferentseerunud adenokartsinoomid sarnanevad ainult lähtematerjaliga. Nad on väga agressiivsed, kasvavad kiiremini ja levivad..

Limaskesta adenokartsinoom on rakkude rühm, mida ümbritseb lima. Limaskesta tüüpi kasvajad võivad olla madala kvaliteediga ja väga diferentseerunud. Lima koguneb kasvaja struktuuridesse erineva suurusega "järvede" kujul

Krikoidirakuline vähk sai oma nime tänu rakkude kujule, mis tänu neis esinevale lima liigsusele ja tuumade nihkumisele membraanideni toimub rõnga kujul. Rakkude ruumi hõivatud limaskest on spetsiifiline mütsiini valk. Cricoid pärasoole kasvajad on üsna agressiivsed.

Pärasoole lamerakk-kartsinoom koosneb ebatüüpilistest rakkudest. Nad kuuluvad lameda soolestiku epiteeli. Patoloogilistesse fookustesse kuuluvad rakusisesed sillad ja keratiin. Pärasoole lamerakk-kasvajad võivad olla keratiniseeritud ja keratiniseerimata.

Näärmete lamerakujuline adenokartsinoom on rektaalse piirkonna haruldane sort. Selliseid neoplasme esindab adenokartsinoom koos lamerakk-kartsinoomiga. Histoloogid näevad mikroskoobi all väikeseid lamerakujulise muundamise fragmente.

Diferentseerimata kolorektaalsed kasvajad koosnevad atüüpilistest epiteelkoe rakkudest, mis ei moodusta näärmelisi struktuure ega tekita lima. Need rakud esindavad erinevaid tsütoloogilisi struktuure. Need moodustavad kihte või nööre, mis on eraldatud sidekoe lahja stroomaga.

Skirr on vähkkasvaja, milles strooma ülekaalus on sidekude. Skirra tsütoloogilised struktuurid on kiud- või väiketrakud. Mõnikord leitakse pärasooles neoplasmid, mis ei sobi ühegi histoloogilise tüübi jaoks. Sel juhul räägivad onkoloogid klassifitseerimata pärasoolevähist..

Rektaalsed neuroendokriinsed kasvajad pärinevad difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Neil on hästi arenenud kiuline stroom, erinevad histoloogiliselt adenokartsinoomidest..

Erinevus hemorroidide ja kolorektaalse vähi vahel

Hemorroidid ja kolorektaalne vähk on proktoloogilised haigused, mis on kõige tavalisemad. Kuidas eristada hemorroidid kolorektaalsest vähist? Haiguse olemuse saate iseseisvalt kindlaks teha sümptomite järgi, kuid kõige parem on küsida nõu Yusupovi haigla arstidelt. Onkoloogid viivad läbi põhjaliku uuringu ja diferentsiaaldiagnostika.

Hemorroididel ja kolorektaalsel vähil on väga sarnased sümptomid ja need on ideaalselt maskeeritud. Pika aja jooksul ei avaldu nad mingil viisil. Iseloomulik erinevus on vere värv. Hemorroidiaalse verejooksuga on veri helepunane, praktiliselt ei segune roojaga. Kolorektaalse vähi korral ilmneb soole liikumise ajal tume veri. See on fekaalides ühtlaselt jaotunud..

Vähk ja hemorroidid avalduvad iseloomuliku tühjenemisega. Hemorroidiaalsete veenide patoloogilise põletikuga on lima läbipaistev ja sellel puudub terav lõhn. Kolorektaalse vähi tunnuseks on haiseva mädase aine olemasolu väljaheites, mis ilmneb mitte ainult soolestiku liikumise ajal.

Hemorroidide korral ei muuda fekaalid kuju. Pahaloomulise kasvaja kasv, päraku valendiku järkjärguline ahenemine aitab kaasa paelakujuliste väljaheidete moodustumisele. Hemorroidide korral keelduvad patsiendid teadlikult söömast kõhukinnisuse või roojamise valu tõttu, nähes ja letargiana. Pärasoole onkoloogilise haigusega ei kurda haige soole kehva isu, vaid kaotab kiiresti kehakaalu.

Pärasoole healoomulised kasvajad

Pärasoole torukujuline adenoom on healoomuline kasvaja. Kasvaja areneb soolestiku näärmerakkudest. Seda tüüpi adenoom on väikese suurusega ja ühtlase pinnaga. Suurel adenoomil on lobe struktuur.

Soole torukujuliste adenoomidega on 3 kraadi düsplaasiat. Mõõdukat düsplaasiat iseloomustab sooleepiteeli basaalkihi paksenemine. Rakutuum sisaldab vähe kromatiini, suureneb mitooside arv (rakkude jagunemine). 2. astme düsplaasiaga käärsoole tuubulisel adenoomil on tunnused: epiteeli kiht on hägune, rakkude kasvutsoonis täheldatakse väljendunud vohamist. Elemendid ise erinevad kuju ja suuruse poolest. Düsplaasia väljendunud aste on terminaalne staadium. Rakke iseloomustab sel juhul kromatiini kõrge sisaldus ja mitmesugused vormid. Muutunud elementide arv varieerub vahemikus 0,5 kuni 1% epiteelkoest.

Villas rektaalne kasvaja on healoomuline kasvaja. See on käsnjas roosakas-punane moodustis paksul varrel või laial alusel, mis on selgelt eraldatud muutumatutest ümbritsevatest kudedest. Pind on kaetud õhukeste narmastega, mis koosnevad sidekoe kiududest, mis on kaetud epiteelirakkude kihiga. Viljase käärsooletuumori stroomi esindab sidekude, mida tungib läbi suur hulk õhukese seinaga veresooni.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Rektaalse adenokartsinoomiga ilmnevad metastaasid üsna varakult. Sel põhjusel hakkavad Yusupovi haigla onkoloogid pärast täpse diagnoosi kehtestamist viivitamatult ravi alustama. Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on patsiendi prognoos. Diferentseeritud rektaalset adenokartsinoomi saab paremini ravida. Diferentseerimata vähi tagajärjed on raskemad. Iga onkoloogiakliinikus sellise diagnoosiga patsiendile pakutakse individuaalset lähenemist ja kvaliteetset arstiabi..

Praegu eelistatakse rektaalse adenokartsinoomi kombineeritud ravi. Operatsiooni ajal kõrvaldavad kirurgid tuumori kasvu põhifookuse. Muud kokkupuutevõtted hävitavad elusolevad vähirakud.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi levimusest määratakse kirurgilise sekkumise maht. Pärasoole ekstirptsiooni ja resektsiooni täiendavad piirkondlikud lümfisõlmed ja pehmed kuded. Selliste operatsioonide tegemisel järgivad onkoloogid kirurgid kõiki ablastilise ja antiblastilise põhimõtteid. See võib märkimisväärselt vähendada vähirakkude leviku ohtu kogu kehas. Mõnel patsiendil tehakse operatsioon mitmes etapis. Kolorektoomse kolostoomiga patsiendid varustatakse kõigi vajalike materjalidega. Meditsiinitöötajad teostavad tema eest hügieenilist abi.

Kolorektaalse vähi ravis kasutatavad kiiritusravi meetodid võimaldavad mõnel juhul tuumoriprotsessi pärssida. Kiiritusravi seansid viiakse läbi nõrgenenud patsientidele, kellel on tuvastatud vastunäidustused kirurgilisele ravile või kellel on diagnoositud operatiivne kasvaja..

Kaasaegsete tsütostaatiliste ravimite kasutamine keemiaravis võimaldab hävitada vähirakke patsiendi keha kõigis kudedes. Patoloogilise protsessi kordumise oht väheneb ja kolorektaalse kasvajaga patsientide prognoos paraneb. Nõuandeid onkoloogi, proktoloogi käest saate teha kohtumise teel telefoni teel Yusupovi haiglas.