Emaka adenomatoos

Teratoom

Emaka adenomatoos on tavaline haigus, mida iseloomustatakse vähieelsena. See haigus pole midagi muud kui dishormonaalse endomeetriumi hüperplaasia ebatüüpiline vorm. Kui võtame arvesse üldist statistikat, on vähemalt 15% -l diagnoositud adenomatoosiga naistest protsessi pahaloomulise kasvaja oht.

Seda haigust iseloomustab endomeetriumi rakkude kontrollimatu liigne kasv. Vaatamata asjaolule, et emaka adenomüoosil on suur pahaloomuliste kasvajate potentsiaal, õigeaegse avastamise ja põhjaliku ravi korral toimub haigus vastupidises arengus.

Kuna dishormonaalsete häirete probleem on oluline peamiselt reproduktiivses eas naistele, kipuvad sel konkreetsel ajaperioodil tekkima emakaõõne limaskesta hüperplastilised protsessid.

Definitsioon

Enne emaka adenomatoosist rääkimist, mis see on, on oluline meeles pidada, et emakaõõnes toimuva hüperplastiliste protsesside ajendiks on alati dishormonaalsed häired.

Kui naisel on suguhormoonide tasakaal tasakaalust väljas, tekivad tal iseloomulikud sümptomid, näiteks munasarja-menstruaaltsükli rikkumine, emakaverejooks menstruatsiooniperioodil, samuti reproduktiivfunktsiooni kahjustus kuni viljatuseni.

Endomeetriumi hüperplaasia arengut provotseeriv põhitegur on östrogeeni taseme tõus (hüperestrogenia). Günekoloogilises praktikas diagnoosimise hõlbustamiseks ja terapeutiliste meetmete plaani koostamiseks eristatakse mitut tüüpi endomeetriumi hüperplaasiat:

  • Hajus hüperplaasia, mis hõlmab kogu endomeetriumi, mis joondab emakaõõnde patoloogilises protsessis.
  • Näärmete hüperplaasia. Selle haiguse vormi korral naisel võivad emakaõõnes moodustuda polüübid, tsüstid ja täiendavad näärmed. Hajusa hüperplaasiaga võrreldes iseloomustab seda patoloogia vormi vähem kiire areng ja madal pahaloomulise kasvaja potentsiaal.

Iga seisundit, millega kaasneb kiirenenud rakkude jagunemine ja muutused nende struktuuris, võib vabalt pidada vähieelseks, kuid mitte kõik neist seisunditest ei saa tegelikult vähki sattuda.

Kui naistel tuvastatakse emaka adenoom, teostavad nad kudede mahavõtmise histoloogilise uuringu. Tänu sellele diagnostilisele meetodile hindavad eksperdid võetud bioloogilise materjali rakulist koostist.

Kui uuringu käigus ei tuvastatud ebatüüpilisi rakke, siis on adenomatoosi kolded healoomulised ega kujuta endast tõsist ohtu naiste tervisele.

Reproduktiivse vanuse naistel diagnoositakse sageli emaka fibroadenoomi, mis on müomeetriumi (lihasmembraani) healoomuline kasvaja. See seisund ilmneb ka hormonaalse tasakaalu ja hüperplastiliste protsesside taustal..

Põhjused

Emaka adenomatoosi suurenenud risk ilmneb naistel, kellel on pärilik eelsoodumus hüperplastiliste seisundite tekkeks, samuti neil patsientidel, kes pikka aega kannatavad kehas hormonaalse tasakaaluhäirete all. Emaka adenomatoosi tekkeks vähem olulised eelsoodumused on:

  • Varem üle viidud kirurgilised sekkumised reproduktiivse süsteemi elunditesse;
  • Stressi regulaarne mõju naise kehale;
  • Ravirežiimi rikkumine või hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Endokriinsüsteemi haigused;
  • Düshormonaalsed häired, mis väljenduvad tasakaalustamatuses gestageenide ja östrogeenide vahel;
  • Munasarjade patoloogia;
  • Pikaajaline regulaarne kokkupuude otsese päikesevalgusega on kliiniliselt tõestatud, et pikaajaline ultraviolettkiirgusega kokkupuude mõjutab negatiivselt keha rakkude elutähtsaid protsesse, kiirendades nende jagunemist;

Põhjuseks on ka organismi kaitsevõime langus. Iga inimese immuunsussüsteem on peamine lüli, mis suudab rakujagunemise protsessi hoida ja reguleerida. Kui immuunsussüsteem on languses, tekivad naise kehas sageli hüperplastilised muutused.

Sümptomid

Emaka adenomatoosi iseseisvalt kodus diagnoosida pole võimalik. Diagnoosi tegemiseks vajab naine põhjalikku meditsiinilist läbivaatust. Vaatamata sellele on olemas nimekiri kliinilistest sümptomitest, mis võivad viidata adenomatoosi tekkele. Need sümptomid hõlmavad:

  • Valu tõmbamise sagedased episoodid alakõhus;
  • Määrimine menstruatsiooniperioodil;
  • Valu intiimsuse ajal;
  • Ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • Reproduktiivfunktsiooni häired (viljatus);
  • Psühho-emotsionaalse aktiivsuse häired (apaatia, emotsionaalne labiilsus);
  • Peavalu sagedased episoodid.

Sarnase diagnoosiga naistel moodustub metaboolne sündroom. Seda sündroomi iseloomustab ülekaal, meeste juuste kasv kehal, hääle muutus, samuti insuliini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Emaka adenomatoosiga koos reproduktiivse süsteemi elunditega võib täheldada ka piimanäärmete struktuurimuutusi. Sarnase diagnoosiga patsientidel on sageli mastopaatia..

Loetletud kliiniliste sümptomitega võib kaasneda enamus günekoloogilise profiili olemasolevaid haigusi, nii et kui naine on avastanud ühe või mitme sümptomi ilmnemise, soovitatakse tal pöörduda võimalikult kiiresti sünnitusabi kliinikusse..

Diagnostika

Üks kõige informatiivsemaid viise emaka adenomatoosi täpseks tuvastamiseks on transvaginaalne ultraheli. Seda instrumentaalset diagnostilist meetodit kasutades on võimalik hinnata endomeetriumi seisundit, selle paksust, fokaalsete või difuussete hüperplastiliste muutuste olemasolu.

Pahaloomulise degeneratsiooni võimalike võimaluste hindamiseks viib naine läbi emakaõõnde kraapimise histoloogilise uuringu. Metaboolse sündroomi tuvastamiseks ja selle raskusastme hindamiseks sisaldab diagnoosikava üldist kliinilist vereanalüüsi, suhkru vereproovi, samuti suguhormoonide taseme laboratoorset analüüsi.

Ravi

Kui emaka adenoom on selle arengu algfaasis, siis on naisele ette nähtud põhjalik konservatiivne ravi, mis hõlmab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist.

Progestogeenide rühma kuuluvad ravimid, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, gonadotropiini vabastavad hormooni antagonistid, östrogeeni-progestogeeni ravimid ja androgeenid aitavad peatada hüperplastiliste muutuste teket..

Kui patoloogiline protsess on etapis, mida ei saa konservatiivseks raviks rakendada, siis on naisel ette nähtud kirurgilised meetodid hüperplaasia fookuste kõrvaldamiseks. Emaka adenomatoosiga kasutatakse järgmisi kirurgilise ravi võimalusi:

Hüsteroskoopia. See protseduur viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele. Patoloogiliselt muudetud kudede eemaldamine toimub video kontrolli all, mis minimeerib tervete emakakudede traumaatilise kahjustuse riski. Hüsteroskoopilise tehnika ainus puudus on fokaalse endomeetriumi hüperplaasia kordumise kõrge risk.

Kraapimine. See meetod seisneb emakaõõne patoloogiliselt muutunud limaskesta käsitsi eemaldamises, kasutades selleks metallist kureteeti. Curettage on diagnostiline ja ravisekkumine, mis viiakse läbi üldanesteesias ja saadud bioloogiline materjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks laborisse.

Emaka täielik või osaline eemaldamine (hüsterektoomia). See radikaalne kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui on olemas erinevad näidustused. Hüsterektoomiat võib soovitada menopausijärgsel perioodil, kui adenomatoos kordub sageli. Lisaks on emaka osaline või täielik eemaldamine suure vähiriski tekke riskiga ette nähtud.

Pärast seda, kui naine on läbinud ühe kirurgilise ravi võimalustest, määratakse talle hormonaalse ravi kursus, mille eesmärk on hormonaalse tausta taastamine, keha kaitsevõime tugevdamine ja emakaõõnes regeneratiivsete protsesside stimuleerimine.

Mis on emaka adenomüoos? Sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Emaka adenomüoos on haigus, mis võib rikkuda naise emaks saamise plaane. Viljatuse edetabelis võtab see haigus mitmesuguste allikate kohaselt teise koha, see puudutab kolme kuni viisteist protsenti naistest.

Nagu praktika näitab, on selle haigusega kokkupuutuvate naiste peamine rühm naised vanuses 25 kuni 35 aastat. Seda mis tahes naise salakavalat vaenlast nimetatakse emaka endometrioosiks või lühidalt öeldes emaka adenomüoosiks.

Mis on emaka adenomüoos?

Naise kehas, emaka sees, on spetsiaalne kude, mida nimetatakse endomeetriumiks (just see väljub kehast menstruatsiooni ajal). Täiuslikult toimivas kehas katab see emaka sisemuse, valmistudes embrüot vastu võtma. Kui viljastumisprotsessi ei toimunud, siis see kude lahkub kehast ja selle asemele moodustub uus ja nii edasi ringis menstruatsioonist menstruatsioonini.

Kuid kehas toimub rike ja endomeetrium hakkab katma mitte ainult emaka sisemist õõnsust, vaid hakkab tungima ka emaka lihaskoesse, samuti kõhukelmesse ja munasarjadesse.

Emaka adenomüoosi oht

Kuna adenomüoos on naise peamise reproduktiivorgani haigus, on peamine oht, millega naine selle haigusega silmitsi seisab, viljatus. Väärib märkimist, et naisel, kes on juba rase, on loote kaotamise oht ja ta saab raske sünnituse.

Adenomüoosi korral on suur tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, mõjutatud munajuhade tõttu muutuvad need munaraku jaoks kättesaamatuks, kuid sperma pääseb hõlpsalt tuubidesse, kus viljastumine toimub..

Haiguse progresseerumisega võib adenomükoos nakatada kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kui see on kord veres, võib see levida kogu kehas.

On tõenäoline, et adenomükoos võib mõjutada kudede närvikiudusid, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi korral on ka oht, et haigus areneb emakavähiks.

Haiguse astmed

Emaka endometrioosi korral eristatakse haiguse progresseerumisel haiguse arengut neli erinevat astet.

  1. Haigus mõjutab otseselt emaka sisemist kihti.
  2. Haigus tungib emaka lihaskihti ja mõjutab mitte rohkem kui poolt kogu piirkonnas.
  3. See mõjutab rohkem kui pool kogu emaka lihaskihist.
  4. Haigus ületab emaka lihaskihi, mis tulevikus hõlmab kõigi läheduses asuvate elundite lüüasaamist.

Emaka adenomüoosi põhjused

Tänapäeval on meditsiin kõrgel arengutasemel, spetsialistid ei suuda lõplikult kindlaks teha ega nimetada peamist põhjust, miks haigus naistel hakkab arenema. Arstid esitasid mitu varianti adenomüoosi esinemisest.

Mõned arstid selgitavad haiguse algust asjaoluga, et endomeetriumi kuded tungivad munajuhade kaudu emakast kaugemale, see nähtus on üsna tavaline ja sellel versioonil on õigus eksisteerida, kui mitte üks, kuid see ei selgita, kuidas siis haigus emakas toimub.

Teised eksperdid viitavad sellele, et tõenäoliselt algab haigus mittetäielikult regresseerunud embrüo kudede jäänustest. Erinevaid arvamusi ja teooriaid on palju rohkem. Tahan märkida, et haiguse esinemise kohta pole mingeid selgitusi..

Siiski on märke nn riskirühmadest ja teguritest, mis mõjutavad haiguse algust.

Eksperdid on praktiliselt üksmeelel, et pärilikkus on selgelt nähtav, kui ilmneb selline haigus nagu emaka endometrioos, samuti on kindlaks tehtud, et haigus ja naissuguhormoonide kogus käivad käsikäes ning haigusega suureneb nende kontsentratsioon. Haigus võib alata pikaajalise stressirohke perioodiga, vaimse, närvilise või füüsilise ületöötamisega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka mitmesugused vigastused, kirurgia, suguhaigused.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on menstruatsiooni kestuse suurenemine, suureneb ka menstruaaltsükli arvukus, mis omakorda põhjustab rauavaegust veres.

See väljendub selliste nähtudena nagu unisus, õhupuudus, pearinglus, väsimus, võimetus tegelikku seisundit adekvaatselt hinnata, nõrgenenud immuunsus.

Mõni päev enne menstruatsiooni ilmub eritis, mis ilmub ka selle lõpus. Adenomüoosi sümptomiks on valu ilmnemine, mis algab mõni päev enne menstruatsiooni algust ja lõpeb paar päeva pärast selle algust..

Valu vahekorra ajal võib samuti sellele haigusele viidata, see on peamiselt tingitud asjaolust, et tupe sees toimuvad põletikulised protsessid. Keegi peab haiguse sümptomiks võimetust last ette kujutada, kuigi see on kõige tõenäolisem tagajärg, kuid ühel või teisel viisil leiavad paljud end adenomüoosi, kui nad ei saa rasestuda.

Sümptomite olemuse saab kindlaks määrata sõltuvalt haiguse paiknemise staadiumist, samuti kahjustatud piirkonnast. Igal juhul tähendab see, et kui märkate mõnda sümptomit, peate nägema arsti ja läbi viima uuringu. Adenomüoosi kulgu iseloomustab selle kasv ravi puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemine, raseduse ajal ilmnevad paranemised.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Sellise haiguse nagu emaka endometrioos diagnoosimisel on palju probleeme. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mis ristuvad üksteisega ja selleks, et adenomüoosi olemasolu üheselt kindlaks teha, eriti haiguse varases arengujärgus, peavad arstid tegutsema.

Esiteks on vajalik günekoloogi läbivaatus, hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi tuvastamine uurimise ajal on fantaasiaülesanne, saab arst tuvastada kõrvalekaldeid näiteks emaka suuruse hälbimisel, kuna haiguse korral muutub emakas suuremaks. Uurimise ajal loobub arst ka teistest haigustest, millel on adenomüoosiga sarnased sümptomid.

Teine diagnoosimise tüüp on ultraheliuuring, mille käigus eksperdid välistavad sarnased haigused.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil näha, kas emaka lihaskude on paksenenud (mis on tüüpiline adenomüoosile), millise ühtlikkusega on emaka sisemine kude ja haiguse iseloomulikud fookused, välistatud on ka teatud tüüpi sisemiste reproduktiivorganite haigused. Kuna MRT maksumus on suur, kasutatakse seda eriti harva.

Hüsteroskoopia on üks tõhusaid uurimismeetodeid, kuna arstil on võimalus vaadata haiguse fookust ja hinnata elundi seisundit.

See viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all..

Teine diagnoosimise tüüp on emaka sisu kuretaaž, pärast protseduuri saadetakse andmed analüüsimiseks, mis võib juba tõenäoliselt anda järelduse haiguse esinemise või selle puudumise kohta. Selle diagnoosi ajal kasutatakse anesteesiat.

Väärib märkimist, et sajaprotsendiline diagnoosimine on võimalik alles pärast elundi enda eemaldamist. Arstid määravad ravi kaudsete tunnuste järgi, kui välistatakse muud sümptomite sarnased haigused ja kui on piisavalt põhjust arvata, et patsiendil on see haigus.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravi võib olla nii terapeutiline kui ka kirurgiline (sõltuvalt haiguse keerukusest).

Emaka endometrioosi terapeutilises ravis on ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse sümptomitega toime tulla, kuid ei ravi haigust ise. Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid erinevad selle poolest, millised sümptomid kaasnevad haigusega. Kui patsiendil ilmneb tugev valu, on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mida tuleb võtta enne menstruatsiooni.

Kui haigusega kaasneb tugev veritsus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid, võib arst välja kirjutada mitmesugused rasestumisvastased vahendid, näiteks tabletid või emakasisese seadme.

Nüüd on turul palju ravimeid, mida võetakse vastu emaka adenomüoosiga, otsuse konkreetse ravimi valimise kohta teeb raviarst.

Emaka adenomüoosi kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, ei ravi terapeutiline ravi haigust täielikult, vaid eemaldab ainult selle sümptomid ja edasise progresseerumise. Adenomüoosi kirurgiline ravi on operatsioon emaka eemaldamiseks. Operatsiooni üle otsustab raviarst järgmistel juhtudel.

  • Kui terapeutiline ravi ebaõnnestub ja verejooks põhjustab suurt verekaotust.
  • Kui naisel on lapsi ja ta ei plaani edasist rasedust.
  • Patsiendi nõusolekul, kui fertiilses vanuses läheneb või on lõpp.
  • Kui lisaks emaka endometrioomile diagnoositakse patsiendil suur fibroid.
  • Kui haigusega kaasneb emakakaela kriitiline muutus.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamiseks on vajalik regulaarne visiit arsti juurde ja arstlik läbivaatus. Menstruaaltsükli rikkumistele, samuti mitmesugustele tühjendustele tasub pöörata tõsist tähelepanu. Ärge ravige ennast, kuna tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

Mis on emaka adenomatoos: peamised sümptomid

Emaks saamise ettevalmistamisel peaks naine pöörama erilist tähelepanu endale. Nüüd sõltub tulevase mehe elu temast.

Järeldus

Adenomatoos, millest üha enam räägitakse, võib raseduse katkestada ja põhjustada viljatust. Haigust ei võta üllatusena, kui:

  • ärge ignoreerige muutusi emakas, millega kaasnevad valu, sekretsioonid;
  • esimese halva enesetunde korral pöörduge arsti poole;
  • muuta reegliks õigeaegne uurimine;
  • ärge ravige ise.

Mis on adenomatoos ja mis on ohtlik?

Emaka adenomatoos on üks levinumaid haigusi. Endomeetriumi ebaharmoonilise hüperplaasia ebatüüpilise vormi ilmingut nimetatakse vähieelseks seisundiks.

Haigusprotsessiga kaasneb endomeetriumi rakkude vohamine. Statistika kohaselt on 15 kuni 20% selle diagnoosiga naistel oht, et pahaloomuline kasvaja muutub pahaloomuliseks.

Vaatamata kalduvusele pahaloomuliseks kasvajaks, võib õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi peatada adenomatoosi arengu kuni täieliku taastumiseni.

Endomeetriumi adenomatoos

See on emaka limaskesta patoloogilise vohamise nimi väljaspool tavapärast lokaliseerimist. Oht seisneb naiste peamiste funktsioonide rikkumises: raseduse ja lapse kandmise võimaluses.

Tähtis! Adenomatoos ei ole vähk ja ei vaja emaka eemaldamist.

Adenomatoosne endomeetriumi polüüp

Emaka polüüpide sorte on palju. Adenomatoosne endomeetriumi polüüp on neist kõige ohtlikum, kuna võime degenereeruda pahaloomuliseks vormiks. Sellel liigil on oma “harjumused” - kasvada mitte seina, vaid välja.

Polüpoossed moodustised on:

  • ühe- ja mitmekordne;
  • roosa, punane või hall;
  • läikiva või nõtke pinnaga;
  • näärmelised, kiulised, näärmekiulised ja adenomatoossed.

Emaka adenomatoos

Emaka adenomatoosi peamiste tunnuste hulgas on kudede ja rakkude vohamine koos hilisema muutusega nende struktuurides, neoplasmide ilmnemine. Nende olemasolu saab tuvastada kraapimisega võetud kudede histoloogilise uurimisega.

Patoloogia sümptomid

Emaka adenomatoosi tüüpilised sümptomid:

  • valu alakõhus ja alaseljas, ilmnevad enne menstruatsiooni ja selle ajal;
  • metaboolse sündroomi tunnused;
  • mastopaatia
  • valu seksi ajal, vere olemasolu pärast selle valmimist;
  • viljatus, abort.

Põhilised diagnostilised meetodid

Pärast kraapimise histoloogilist uurimist võib teha kohtuotsuse. Kui selle käigus kahtlustatakse samaaegseid munasarjahaigusi või metaboolset sündroomi, määratakse patsiendile suguhormoonide üksikasjalik vereanalüüs..

Peamised põhjused

Naiste suguhormoonide tasakaalustamatust nimetatakse adenomatoosi peamiseks põhjustajaks. See provotseerib:

  • neerupealise koore liigne töö;
  • reaktsioon mitmetele hormonaalsetele ravimitele;
  • munasarja kasvajad.

Ravi

Varases staadiumis tuvastatud haigust ravitakse konservatiivselt, ilma kirurgi sekkumiseta. Spetsialisti välja kirjutatud hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine skalpelli vältimiseks. Jooksvad juhtumid vajavad operatsiooni.

Toiminguid on mitut tüüpi:

  • curettage on kahjustatud koe eemaldamiseks kõige tavalisem viis;
  • hüsteroskoopia - adenomatoossete sõlmede eemaldamine videokaamera abil;
  • hüsterektoomia - emaka täielik või osaline eemaldamine.

Edasiste raviviiside valik sõltub histoloogia tulemustest.

Emaka adenomüoos - hajus ja sõlmeline, sümptomid ja nähud, ravi algoritm, rahvapärased abinõud

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on adenomüoos?

Sisemine endometrioos (adenomüoos) on emakahaigus, mille korral endomeetrium, selle sisemine limaskest, kasvab elundi teistesse kihtidesse.

Adenomüoos on endometrioosi erijuhtum - süsteemne healoomuline haigus, mille korral endomeetriumi rakud hakkavad paljunema väljaspool emaka limaskesta.

Sel juhul võivad endomeetriumirakkude uueks asukohaks olla nii sisemised kui ka välised suguelundid - emakas, munajuhad, munasarjad, tupp (suguelundite endometrioos) ja muud keha organid ja kuded - seedetrakt, kuseelundkond, kopsud, naba, operatsioonijärgne haavad jne (ekstragenitaalne endometrioos).

Suguelundite endometrioos jaguneb omakorda väliseks (munasarjade ja tupe endometrioos) ja sisemiseks - emaka endometrioosiks (adenomüoos).

Pärast emaka limaskesta toimivad endomeetriumi rakud jätkuvalt vastavalt kuutsüklile - see põhjustab lokaalseid põletikulisi nähtusi ja seejärel degeneratiivseid muutusi, mis rikub tõsiselt nende asustatud elundi aktiivsust.

Niisiis, mõiste "adenomüoos" tähendab sõna otseses mõttes lihaskoe näärmete degeneratsiooni ("adeno" - nääre, "myo" - lihaskude, järelliide "oz" - degeneratiivsed muutused). Müomeetriumi tunginud endomeetriumi näärmerakkude aktiivsuse mõjul toimuvad emaka lihaskihis tõsised patoloogilised muutused, mis põhjustavad elundi degeneratsiooni.

Mõisted "emaka endometrioos" ja "adenomüoos" on registreeritud rahvusvahelises histoloogilises klassifikatsioonis. Kuid õigluse osas tuleb märkida, et sõnasõnalise tõlke kohaselt võib adenomüoosiks nimetada ainult sellist emaka endometrioosi vormi või astet, kui ilmnevad tõsised patoloogilised muutused selle lihaskihis (emaka endometrioosi sõlmeline vorm või difuusne adenomüoos 2-3 kraadi)..

Mis on emaka difuusne, sõlmeline ja difuusne-sõlmeline adenomüoos?

Difuusne, sõlmeline ja difuusne-sõlmeline (segatud) adenomüoos - emaka sisemise endometrioosi morfoloogilised vormid.

Adenomüoosi hajus vorm kujutab morfoloogiliselt pimedate taskute olemasolu endomeetriumis, tungides emakaõõnsusest selle kihtide erinevatesse sügavustesse (kuni fistulite moodustumiseni vaagnaõõnes).

Adenomüoosi sõlmevormi iseloomustab näärmeepiteeli tungimine emaka lihaskihti koos erineva suurusega sõlmede moodustumisega. Sõlmed on reeglina mitu, täidetud vere- või šokolaadivärvi vedelikuga, mis moodustub endomeetriumi näärmete toimimise tõttu vastavalt menstruatsiooni verejooksu rütmile.

Kõige sagedamini on endometrioidsed sõlmed tiheda konsistentsiga, kuna nende ümber vohab sidekoe. Sellised sõlmed on sarnased healoomuliste kapseldatud moodustistega, kuid endomeetriumi rakud võivad paikneda ka väljaspool kapslisarnaseid sidekoe kasvu.

Segatud difuusne segavorm on morfoloogiliselt esindatud mõlemat tüüpi elementidega.

Milliste märkide järgi määratakse emaka keha adenomüoosi aste?
Mis on emaka adenomüoos 1, 2, 3 ja 4 kraadi?

Adenomüoosi klassifitseerimine levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ning seetõttu leidub seda sageli kodumaises kirjanduses ja viiakse läbi praktikas.

Selle klassifikatsiooni raskusaste on määratud endomeetriumi rakkude tungimise sügavusega emaka aluskihtidesse (kasutatakse eranditult emaka adenomüoosi difuusse vormi korral).
I. Endomeetriumi rakkude difuusne kasv emaka submukoosses kihis.
II. Patoloogiline protsess tungis emaka lihaskihti, kuid hõivatud mitte rohkem kui pool sellest kihist.
III. Lihaskiht osaleb patoloogilises protsessis enam kui poole võrra.
IV. Endomeetriumi rakkude kasv väljaspool lihaskihti emaka seroosses membraanis koos edasise üleminekuga kõhukelmesse ja vaagnaelundite kaasamisega.

Mis on adenomüoosi oht (endometrioos)?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline vohamine), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse rännanud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes organites, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele - muudavad ta pahaloomuliste kasvajatega seotuks.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) korral on ka adenomüoosi (endometrioosi) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju ulatuslikumad kui healoomuliste kasvajate korral, kuna seda on keeruline kindlaks teha. piir haige ja terve koe vahel.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on tingitud asjaolust, et kuutsükli kohaselt toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on tulvil ägeda ja / või kroonilise aneemia tekkimisest. Mõnel juhul tuleb patsiendid hospitaliseerida ja isegi eluohtliku verejooksu korral kiiresti tegutseda.

Adenomüoos on aldis levima protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse paigutuse korral on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soolesulgus seedetrakti endometrioosiga, hemotooraks (pleuraõõne täitmine verega) kopsu endometrioosiga jne)..

Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht ja eriti adenomüoos, on migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundamise oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud pahaloomulisuse tendents ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima eriti ebasoodsates tingimustes.

Kui palju naisi põeb adenomüoosi?

Endometrioosi esinemissagedus on günekoloogiliste haiguste seas kolmas (pärast manuste ja emaka fibroidide põletikulisi kahjustusi).

Endometrioosi esinemissagedus on umbes 20-90% (vastavalt erinevatele allikatele). Digitaalsete andmete levik ei tohiks olla kahtlane. Fakt on see, et paljud teadlased lisavad neile arvudele haiguse subkliinilised (asümptomaatilised) vormid. Kliiniliste andmete kohaselt moodustab asümptomaatiline endometrioos kuni 45% kõigist patoloogia juhtudest ja see tuvastatakse viljatuse tõttu abi otsivate naiste uuringus. Kuna endometrioos põhjustab viljatust, saab kaugeltki kõigist juhtudest arvata endometrioosiga naiste arvu ainult. Siit tulenevad patoloogia levimuse näitajate ebatäpsused.

Kõige sagedamini esineb endometrioos reproduktiivses eas naistel, kuid mõnel juhul diagnoositakse seda noorukitel, samuti hormoonasendusravi saavatel menopausijärgsetel naistel. Varem oli harilik esinemissagedus hilises reproduktiivses eas ja enne menopausi, kuid oli teoseid, mis selle väite ümber lükkas.

Viimastel aastakümnetel on endometrioosi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Seda seletatakse ühelt poolt paljude põhjuste (keskkonnaprobleemid, stress jt) mõjul elanikkonna immunoloogilise seisundi rikkumisega ja teiselt poolt uusimate diagnostiliste meetodite kasutuselevõtuga, mis suurendas järsult madalate ja asümptomaatiliste vormide avastamist (laparoskoopia, NMR-pildistamine) transvaginaalne ultraheliuuring).

Mis põhjustab adenomüoosi arengut?

Kahjuks pole endometrioosi (adenomüoosi) tekkepõhjused ja peamised mehhanismid tänaseni täielikult mõistetavad..

Enda enesekindlusega võime öelda vaid seda, et endometrioos on hormoonidest sõltuv haigus, mille arengut soodustavad immuunsussüsteemi häired.
Adenomüoosi tekke riskifaktoriteks on:

  • ebasoodne pärilikkus endometrioosi, samuti naiste suguelundite piirkonna healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral;
  • menstruatsiooni liiga vara või hilja;
  • seksuaalse tegevuse hiline algus;
  • hilja sünd;
  • keeruline sünnitus;
  • rasvumine;
  • mitmesugused manipulatsioonid emakas (abort, diagnostiline kuretaaž);
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • emaka ja nende liigeste põletikulised haigused, düsfunktsionaalne verejooks, eriti kui on tehtud kirurgilisi sekkumisi ja / või pikaajalist hormonaalset ravi;
  • süsteemsete ekstragenitaalsete haiguste esinemine (hüpertensioon, seedetrakti haigused);
  • sagedased nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, mis viitavad immuunsussüsteemi funktsioonide rikkumisele;
  • madal sotsiaalmajanduslik staatus;
  • raske füüsiline töö;
  • stress, istuv eluviis;
  • elamine ebasoodsates piirkondades.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamiseks ja patoloogiliseks (iseloomulik ainult sellele haigusele) sümptomiks on rikkalik ja / või pikaajaline menstruatsiooniverejooks, mis põhjustab sekundaarset rauavaegusaneemiat.

Aneemia avaldub omakorda järgmiste sümptomitega:

  • nõrkus;
  • unisus;
  • kalduvus erinevatele nakkushaigustele;
  • naha kahvatus ja nähtavad limaskestad;
  • rasketel juhtudel - õhupuudus vähese füüsilise koormusega;
  • pearinglus;
  • jõudluse järsk langus ja võime oma seisundit adekvaatselt hinnata.

Adenomüoosi sümptomite patogenees hõlmab ka pruunide laikude väljavoolu ilmnemist 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust ja 2-3 päeva pärast seda.

Adenomüoosi levinud vormide korral võib areneda metrorraagia - emakaverejooks, mis ilmneb menstruaaltsükli keskel.

Veel üks iseloomulik adenomüoosi märk on valusündroom, mis ilmneb mõni päev enne menstruatsiooni algust ja kaob reeglina 2-3 päeva pärast selle algust (düsmenorröa või algomenorröa).

Valu olemus ja tugevus sõltub protsessi lokaliseerimisest. Eriti tugevat valusündroomi täheldatakse koos emaka rinnanäärme kahjustusega, samuti laialt levinud adenomüoosi korral koos adhesioonide tekkega.

Adenomüoos tekib sageli koos sellise patoloogiaga nagu täiendav emaka sarv, mille korral endometrioos võib kliinikus sarnaneda ägeda kõhuga (menstruatsiooni veri visatakse vaagnaõõnde ja see põhjustab peritoniidi sümptomeid).

Valu kiiritamisel on sageli võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Niisiis, emaka nurga kahjustusega kiirgab valu vastavasse kubemepiirkonda ja rangusega tupesse või pärasoole.

Veel üks iseloomulik adenomüoosi sümptom on valu vahekorra ajal, eriti menstruatsiooni eelõhtul (kõige tavalisem koos emaka rinnanäärme kahjustusega).

Adenomüoosiga patsientide kliiniline läbivaatus määrab emaka suurenemise, eriti väljendunud enne menstruatsiooni ja menstruaaltsükli esimestel päevadel. Hajusat vormi iseloomustab "sfääriline" emakas. Nodulaarse adenomüoosiga on mõnikord võimalik sõlmi sondeerida.

Tuleb märkida, et adenomüoosi sümptomite raskusaste sõltub teatud määral protsessi levimusastmest. Niisiis on 1. astme difuusne adenomüoos juhuslik leid teatud uuringute läbiviimisel ja on asümptomaatiline. Kuid 2. ja 3. astme difuusse adenomüoosi, samuti adenomüoosi sõlmevormi korral ei lange kliiniliste sümptomite raskus alati kokku protsessi levimusastmega ja sõlmede suurusega.

Kuidas adenomüoos toimub koos emaka müoomiga?

Emaka müoomiga adenomüoosi kombinatsiooni tõenäosus on väga suur (mõne autori sõnul kuni 85%), mida seletatakse sarnaste mehhanismidega nende patoloogiate tekkeks.

Emaka suurenemine sellistel juhtudel vastab reeglina fibroidide suurusele. Elundi suurus ei normaliseeru pärast menstruatsiooni nagu tavaliselt isoleeritud difuusse adenomüoosi korral.

Kuid adenomüoosi ülejäänud sümptomid koos müoomiga ei toimu väljendunud muutustena. Erandiks on emaka fibroidid, millel on sõlmede submukoosne paigutus, sellistel juhtudel täheldatakse rasket atsüklilist emakaverejooksu.

Adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga ei sobi konservatiivseks raviks, seetõttu soovitatakse selle patoloogia kombinatsiooni korral patsientidel kõige sagedamini otsustada hüsterektoomia üle (emaka eemaldamine)..

Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused

Adenomüoosi kombineeritakse sageli munasarjade endometrioosiga, mida seletatakse protsessi levimisega emakaõõnsusest neile. Paljud teadlased viitavad sellele, et endomeetriumi ülekasvu moodustumine munasarjades on seotud menstruaalvere väljalaskmisega munajuhade kaudu, mis sisaldavad vohavaid endomeetriumi rakke.

Protsessi levimuse järgi eristatakse munasarjade endometrioosi nelja kraadi:
I. Endometrioosi punktkolded munasarja pinnal ja kõhukelmes, emaka ja pärasoole vahelises süvendis.
II. Ühepoolne endometroidi tsüst, mille suurus ei ületa 6 cm, kleepumisprotsess emaka lisandite piirkonnas ilma soolestiku osaluseta.
III. Kahepoolsed endometroidsed tsüstid kuni 6 cm, väljendunud adhesioonid soolestiku kaasamisega.
IV. Suured kahepoolsed tsüstid, üleminekuprotsess põies ja jämesooles, tavaline liimimisprotsess.

Endometrioosi levimisega emakaõõnde munasarjadesse ühineb terve rühma sümptomeid adenomüoosi tunnustega.

Esiteks muundub valu. Erinevalt adenomüoosist on valul pidev, perioodiliselt suurenev iseloom. Valu maksimaalne suurenemine on iseloomulik menstruatsiooni algusele ja ovulatsiooni perioodile (küpse muna väljumine menstruaaltsükli keskel paiknevast folliikulist). Munasarjade endometrioosiga seotud valu lokaliseeritakse alakõhus, emaka projektsioonis, valutab või tõmbab olemust, antakse nimmepiirkonnale, ristluule ja pärasoolele.

Adenomüoosi korral koos munasarjade endometrioosiga on iseloomulik väljendunud premenstruaalne sündroom, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, jäsemete külmad, töövõime järsk langus. Menstruatsiooni esimestel päevadel on võimalik subfebriili seisund, üldise vereanalüüsi laboratoorsete parameetrite muutus (leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemine).

Liimimisprotsessi arenguga ilmnevad soolestiku ja põie häirete ilmnemine (kõhukinnisus, sagedane ja valulik urineerimine).

Kliinilise läbivaatuse käigus ilmneb lisade palpeerimisel nende suurenemine ja valu, mõnikord on võimalik endometriotilisi munasarjatsüste sondeerida. Tsüste sondeeritakse reeglina emaka küljelt ja / või tagant üle 6 cm, tihedalt elastse konsistentsiga tuumoritaoliste moodustistena, mis on adhesioonide tekkimise tõttu liikumatud, teravalt valusad, eriti eelõhtul ja menstruatsiooni ajal.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja sama tüüpi uuringuid kui isoleeritud adenomüoosi korral.

Selle põhjal, millistel uuringutel diagnoositakse adenomüoos?

Õige diagnoosi jaoks on ülimalt tähtis anamneesi kogumine koos riskifaktorite olemasolu kindlaksmääramisega patsiendil (ebasoodne pärilikkus, emaka kirurgilised manipulatsioonid, mitmesugused somaatilised haigused jne) ja kaebuste analüüs (raske ja / või pikaajaline menstruatsioon, millega kaasneb väljendunud valu, valu vahekorra ajal, aneemia sümptomid).

Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse (uuring günekoloogilisel toolil), mille käigus adenomüoosi korral leitakse reeglina emaka sfääriline laienemine, mis vastab 8-10 rasedusnädalale (harva rohkem). Kontrolli on kõige parem teha menstruatsiooni eelõhtul, sest sel ajal on emaka suurenemine kõige märgatavam. Adenomüoosi nodulaarse vormi korral on sageli võimalik uurida emaka pinna sõlme või tuberosity.

Reeglina võimaldab andmete põhjalik analüüs koos andmete analüüsiga, millele on lisatud füüsiline läbivaatus, emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) esialgse diagnoosi..

Diagnoosi täpsustamiseks, eriti protsessi lokaliseerimise ja ulatuse kindlaksmääramiseks, viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud, et lahendada patsiendi edasise ravitaktika küsimus.

Adenomüoosi kahtluse testimise kuldstandard on ultraheliuuring. Lisaks kasutatakse sageli selliseid uurimismeetodeid nagu tuumamagnetresonants, hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia..

Millised on adenomüoosi kajad??

Kõigi ultraheliuuringute (ultraheli) tüüpide hulgas on adenomüoosi korral kõige informatiivsem transvaginaalne ultraheliuuring. Selle uurimismeetodi diagnostiline täpsus ületab 90%.

Adenomüoosi kahtluse korral on kõige parem teostada ehhograafia menstruatsiooni eelõhtul (tsükli 23. – 25. Päeval).

Ultrahelidiagnostika arendamise aastate jooksul on üldiselt tunnustatud järgmised emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) patognoomilised kajad:
1. Emaka anteroposteriaalse suuruse suurenemine, mille tagajärjel elund omandab sfäärilise kuju.
2. Emaka suurenemine kuni 6 rasedusnädalani või enam.
3. Seina paksuse asümmeetria.
4. Menstruatsiooni eelõhtul tsüstiliste õõnsuste mõõtmetega emakaõõne emaka lihasmembraanides, mille mõõtmed on 3-5 mm või rohkem.

Milline ravi on ette nähtud emaka adenomüoosi korral?

Adenomüoos ei ole eraldi elundi kannatus, vaid keha krooniline süsteemne haigus. Seetõttu on patoloogia ravis vaja puhtalt individuaalset lähenemist, võttes arvesse kõiki konkreetsel patsiendil haiguse tekkimise ja arengu mehhanisme..

Seega võetakse ravimeetodi valimisel arvesse paljusid tegureid, eeskätt:

  • patsiendi vanus ja tema soov tulevikus lapsi saada;
  • patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus;
  • kliinilise pildi raskusaste ja komplikatsioonide oht;
  • keha üldine seisund (kaasuvate haiguste esinemine, immuunsussüsteemi seisund jne);
  • adenomüoosi kestus.

Kõik adenomüoosi vastu võitlemise meditsiinilised meetmed võib liigitada järgmiselt:
I. Kirurgiline ravi:
  • radikaalne (emaka ja munasarjade eemaldamine);
  • elundite säilitamine (laparoskoopia ja endometroidi fookuste ekstsisioon).

II. Konservatiivne ravi:
  • hormoonravi;
  • mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
  • rahustid (sedatiivsed) ravimid;
  • vitamiinravi;
  • maksa funktsiooni säilitamine;
  • aneemia kõrvaldamine;
  • immunomodulaatorid;
  • imenduv teraapia;
  • füsioteraapia.

III. Kombineeritud ravi.

Adenomüoosiga patsientide ravi üldine algoritm on järgmine: esiteks on ette nähtud konservatiivne ravi. Kui see on ebaefektiivne või kui hormonaalsete ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, pöörduvad nad kirurgiliste ravimeetodite poole..

Viimastel aastatel on reproduktiivse vanuse patsientide ravimisel edukalt kasutatud elundite säilitamise endoskoopilisi operatsioone. Nende käitumise peamised näitajad on:

  • adenomüoos koos endomeetriumi hüperplaasiaga;
  • toimivad endometroidsed munasarjatsüstid (läbimõõduga üle 5 cm);
  • endometrioosist mõjutatud emaka lisandite summutamine;
  • adhesioonid munajuhade ampullis (endometrioosi viljatuse peamine põhjus);
  • hormonaalse teraapia ebaefektiivsus (üle 3 kuu jooksul pole hormonaalsete ravimite ravis positiivset dünaamikat);
  • pikaajalisel hormoonravil vastunäidustatud somaatiliste haiguste esinemine (veenilaiendid ja tromboflebiit, raske maksahaigus, migreen, depressiivsed seisundid, epilepsia, tserebrovaskulaarne õnnetus, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon jne).

Elundite säilitamise operatsioonid ei ole radikaalne ravimeetod, kuna kõiki endometrioosi koldeid on võimatu isoleerida, kuid see on naistele valitud meetod, kes soovivad taastada ja / või säilitada viljastumisfunktsiooni..

Emaka ja / või munasarjade eemaldamisega tehakse radikaalne operatsioon, kui on olemas järgmised näidustused:

  • haiguse progresseeruv kulg naistel vanemad kui 40 aastat;
  • organite säilitamise operatsioonidega kombineeritud ravi mõju puudumine;
  • 3. astme adenomüoosi või difuusse adenomüoosi nodulaarse vormi kombinatsioon emaka müoomiga;
  • pahaloomuliste muutuste oht.

Kas on võimalik adenomüoosi ravida??

Adenomüoos on krooniliselt korduva kuluga haigus. Retsidiivide statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundite säilitamise operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub ägenemiste arv 74% -ni.

Kõige püsivam efekt ilmneb kirurgiliste (elundite säilitamise operatsioonid) ja konservatiivsete (hormoonravi) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi ravimisel, kuid enamasti on ägenemised siiski vältimatud.

Prognoos menopausieelses eas naistel on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsionaalse füsioloogilise väljasuremisega väheneb protsessi aktiivsus.

Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) patsientidel protsess ei jätku.

Kas ma saan rasestuda emaka adenomüoosiga??

Adenomüoos on naiste viljatuse teine ​​peamine põhjus pärast naiste suguelundite piirkonna põletikulisi haigusi. Ja kui võtate arvesse ka seda, et osa krooniliselt ägenevast adneksiidist (munasarjade põletikulised protsessid) on põhjustatud mitte nakkuslikust protsessist, vaid sisemisest endometrioosist, siis ilmneb seos adenomüoosi ja viljatuse vahel.

Erinevate autorite statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse viljatus adenomükoosiga igal kolmandal või teisel juhul või isegi sagedamini (mõne teate kohaselt ulatub adenomüoosiga patsientide viljatuse määr 60–80% -ni)..

Adenomüoosi korral viljatuse esinemise mehhanismid on erinevatel patsientidel erinevad, seetõttu on prognoosi ja ravi taktikad erinevad.

Loetleme emaka sisemise endometrioosiga patsientide kõige tavalisemad viljatuse põhjused (vaatlussageduse kahanevas järjekorras):
1. Munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine adhesioonide tõttu või nende motoorse aktiivsuse vähenemine, nii et munarakk ei pääse munasarjast emakaõõnde.
2. Patoloogilised muutused hormonaalses sfääris, mis takistavad ovulatsiooni (muna küpsemine ja selle väljumine folliikulist). Mõned autorid peavad seda põhjust adenomüoosi viljatuse ilmnemisel peamiseks.
3. Autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad spermatosoidide deaktiveerimist emakaõõnes, samuti viljastatud munaraku implantatsiooni ja embrüo edasise arengu takistamist.
4. Raseduse katkemine varases staadiumis emaka lihaskihi põletikulistest nähtustest põhjustatud müomeetriumi suurenenud kontraktiilsuse tõttu.
5. Valulikkus vahekorra ajal, mis muudab regulaarse seksi keeruliseks.

Sageli võib adenomüoosi viljatust põhjustada korraga mitu põhjust, seetõttu on reproduktiivfunktsiooni taastamiseks vajalik pikaajaline kompleksne ravi. Ravi edukus sõltub suuresti viljatusperioodi pikkusest. Parimad tulemused saadakse siis, kui selle kestus ei ületa 3 aastat.

Seega põhjustab adenomüoos sageli viljatust, kuid õigeaegne põhjalik ravi annab võimaluse taastada rasestumisvõime..

Adenomüoos ja rasedus. Kas on mingeid võimalusi terveks saamiseks ja sünnitamiseks?
laps?

Millised on populaarsed viisid sisemise endometrioosi raviks
(adenomüoos) emakas? Kas on võimalik ravida adenomüoosi folk
tähendab?

Adenomüoosi alternatiivsel ravimeetodil on palju erinevaid meetodeid, mõned neist on tunnustatud ametliku meditsiinina ja neid saab kaasata patoloogia kompleksravi.

Siiski sisaldab võrk ja tegelik kvaasmeditsiiniline kirjandus palju kasutuid ja isegi äärmiselt kahjulikke näpunäiteid, nii et enne mõne populaarse retsepti kasutamist adenomüoosi raviks peate konsulteerima arstiga. Mingil juhul ei saa te asendada arsti määratud ravi alternatiivsete meetoditega.

Adenomüoos on haigus, mis on kalduvus retsidiividele, seetõttu on seda väga raske täielikult ravida nii ametliku kui ka traditsioonilise meditsiini abiga.

Kuid ametlik meditsiin tagab, et emaka sisemise endometrioosi kompleksne ravi võib parandada elukvaliteeti, peatada protsessi ja minimeerida komplikatsioonide riski. Piisava ravi õigeaegse alustamisega on reproduktiivfunktsiooni säilitamise võimalused üsna suured.

Seetõttu peate adenomüoosi korral esmalt abi otsima ametlikust meditsiinist. Pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada adenomüoosi raviks traditsioonilise meditsiini poolt heaks kiidetud ravimeetodeid.

Adenomüoos Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Adenomüoos on healoomulisest hormoonist sõltuv emakapatoloogia, mida iseloomustab endomeetriumi rakkude (nimelt endomeetriumi basaalkihi näärme- ja stroomakomponentide) idanemine emaka lihaskihi (müomeetrium) paksusesse erinevatesse sügavustesse koos järgneva kroonilise põletikulise protsessi arenguga. See ilmneb hormonaalse ja immuunsuse tasakaalustamatuse (häirete) taustal. Endomeetriumi idanemine müomeetriumisse toimub ainult emaka mõnes osas, kogu organit ei kahjustata täielikult.

Adenomüoos on üsna tavaline patoloogia. Esinemissageduse järgi hõivab see kõigi günekoloogiliste haiguste seas kolmanda koha (pärast emaka fibroidide ja põletikuliste protsesside esinemist). Haiguse esinemissagedus varieerub reproduktiivses eas naistel 12% -st 40% -ni. Adenomüoos areneb alles pärast puberteeti. Kõige sagedamini leitakse seda noortel naistel (20-30-aastased), hilja sündinud naistel (37–40-aastased), patsientidel, kellele tehti emakas kirurgiline sekkumine (abort, kuretaaž jt). Kliiniliselt võib adenomükoos avalduda menstruaaltsükli rikkumisena, naise reproduktiivse funktsiooni rikkumisena (võimetus rasestuda, loote kanda ja sünnitada), tugev valu. See mõjutab märkimisväärselt naiste elukvaliteeti ja töötulemusi. Kuid sagedamini on haigus asümptomaatiline. Sel juhul ravi ei toimu. Erandiks on juhud, kus tekivad ohtlikud komplikatsioonid - viljatus, massiline verejooks, aneemia (aneemia).

Uute tehnoloogiate ja diagnostiliste uurimismeetodite väljatöötamine võimaldab meil tuvastada patoloogiat varases staadiumis, suurendada ravi efektiivsust ja vältida tüsistuste teket. Kuid viimastel aastatel on adenomüoosi ja selle tüsistuste sagedus pidevalt suurenenud..

Emaka anatoomia

Emakas on paaritu õõnes lihasorgan, mis näeb välja nagu ümberpööratud pirn. See asub väikese vaagna keskosas ees põie ja tagumise pärasoole vahel anteroposterior suunas. Emaka ja põie vahel on vesikoureteraalne depressioon. Emaka tagumise pinna ja pärasoole vahel on emaka retoomia. Täiskasvanud naisel on emaka pikkus 7,5 - 8 sentimeetrit, laius - 4 - 5 sentimeetrit, paksus - 4 - 6 sentimeetrit, kaal - umbes 70 grammi.

Emaka põhifunktsioon on embrüo areng, loote kandmine ja selle väljasaatmine sünnituse ajal. Tänu oma struktuurile raseduse ajal võib emakas märkimisväärselt suureneda. Emaka võimas lihaskiht soodustab loote väljasaatmist sünnituse ajal.

Emakas on:

  • Emaka põhi. See on elundi kumer ülemine osa, mis eendub munajuhade sisenemiskoha kohal emakasse. Emaka põhi liigub emaka kehasse.
  • Emaka keha. Emaka keha on koonuse kujuga, emakakaela poole kitsenev. Ristmik moodustab liistu - umbes 1 sentimeetri pikkuse kanali. Lööve ülemist osa nimetatakse anatoomiliseks neelu (emaka sisemine neelu), alumist piiri - histoloogiline neelu.
  • Emakakael. Emakakael on emaka jätkamine, kuid on kitsam ja ümaram osa. Emakakaela kanal avaneb emaka avaga tupeõõnde. Naissoost naistel on see ümmargune või risti ovaalne kuju. Sünnitavatel naistel - paranenud pisaratega risti asetseva kitsa lõhe kujul.
Emaka sein koosneb kolmest kihist:
  • Endomeetrium (limaskest). Endomeetrium koosneb kahest kihist - basaalkihist (sügavam, asub otse emaka lihaskihil) ja funktsionaalsest kihist (asub pealiskaudselt). Põhikihi keskmine paksus on vahemikus 0,5–2 millimeetrit ja mõnel juhul kuni 6–7 millimeetrit. See reageerib hormoonidele nõrgalt ja vahelduvalt, see tähendab, et see ei sõltu hormoonidest. Menstruatsiooni ajal ei toimu ta muutusi. Funktsionaalse kihi paksus on umbes 1 millimeeter ja menstruaaltsükli sekretsiooni faasis - 8 millimeetrit. See kiht on hormoonidest sõltuv ja muutub suguhormoonide östrogeeni mõjul pidevalt (struktuur, funktsioon). Baaskiht toimib pinnakihi terviklikkuse taastamise allikana pärast sünnitust, aborti, funktsionaalse kihi tagasilükkamist menstruatsiooni ajal, emaka kuretaaž (kuretaaž, günekoloogiline puhastus spetsiaalsete tööriistade abil) jt. Emaka limaskesta sidev alus (stroom) koosneb kiulistest ja rakulistest struktuuridest. See sisaldab vere- ja lümfisoonte, aga ka torukujulisi näärmestruktuure (struktuure, mis eritavad eri keemilise koostisega konkreetseid aineid). Näärmed tekitavad vesist sekretsiooni (näärmete erituv vedelik), mis aitab emaka sisekülge niisutada.
  • Müomeetrium (lihaskoor). Müomeetrium on emaka kõige paksem kiht. Emaka lihasmembraan koosneb kolmest kihist silelihaste kimpudest. Lihaskimbud eraldatakse sidekoe ja elastsete kiudude kihtidega. Lihaste välimine pikisuunaline kiht (alam) on tihedalt sulandatud emaka seroosmembraaniga (perimeetriaga) ja sisaldab pikisuunas paiknevaid ja ümmargusi kiudusid. Keskmine ümmargune kiht on paksem ja võimsaim. Lihaskiud on jaotatud ringikujuliselt ja kaldus suunas. Keskmine kiht sisaldab suurt hulka veresooni, peamiselt venoosseid. Seetõttu nimetatakse seda kihti ka vaskulaarseks. Sisemine pikikiht (submukoosne) on kõige õhem kiht ja asub otse endomeetriumi all. Lihaskiud asetsevad pikisuunas..
  • Perimeetria (seroosne membraan). Perimeetriks on õhuke seroosne membraan, mis on põie seroosse katte jätk. Emaka aluse piirkonnas on seroosne membraan tihedalt sulanud oma lihaskihiga. Ristmiku piirkonnas on seroosmembraani ja müomeetriumi ühendusel lõtv struktuur.
Emaka verevarustus ja seda teostavad emaka arterid ja veenid. Emaka innervatsioon viiakse läbi kõrgema hüpogastrilise plexuse ja mõlema alumise hüpogastrilise plexuse, samuti sekundaarsete plexuste - emaka ja emaka-tupe kaudu. Lümfisüsteem jaguneb intraorgaaniliseks ja ekstraorgaaniliseks. Esimese süsteemi kohaselt toimub lümfi väljavool tupe kahest ülemisest kolmandikust ja emaka alumisest kolmandikust sisemise iliakaalse, ühise ja välise iliakaalse, lumbosakraalse ja pärasoole lümfisõlmedeni. Teise lümfisüsteemi kohaselt toimub lümfi väljavool emaka kehast, munajuhadest ja munasarjadest nimme-, sakraal-, sisenõlmedesse.

Menstruaaltsükkel ja endomeetriumi muutused

Menstruaaltsükkel on reproduktiivse vanuse (fertiilses eas) naise kehas perioodiline muutus, mille eesmärk on rasestumise ja raseduse võimalus. Toimub munaraku küpsemine ja munasarjast vabanemine, millele järgnevad muutused emakas edaspidiseks raseduseks. Kui rasedust ei toimu, regresseeruvad kõik ja tsükkel algab uuesti.

Esimene menstruaaltsükkel (menarche) ilmub 9-15-aastaselt. Menarhiidi alguse keskmine vanus on 12–14 aastat. Üheksa aastat - varajane menarche, menstruatsiooni puudumine pärast viisteist aastat - esmane amenorröa (menstruatsiooni puudumine). 45-aastaselt hakkab naise reproduktiivne funktsioon tuhmuma ja 55-aastaselt - hormonaalne funktsioon. Menopausi on tulemas - menstruatsiooni täieliku lõpetamise periood.

Menstruaaltsükli kestus on tavaliselt 21 kuni 36 päeva. Kõige tavalisem tsükkel, mis kestab 28 päeva. Menstruaaltsükli kestust arvestatakse alates eelmise menstruaalverejooksu esimesest päevast kuni järgmise veritsuse esimese päevani. Menstruaalverejooksu kestus varieerub 3 kuni 7 päeva. Verekaotuse maht on normaalne - umbes 100 milliliitrit.

Menstruaaltsükkel on keeruline perioodiline muutuste protsess munasarjades ja emakas, mida reguleerivad hormoonid. Regulatsiooni kõrgeim jaotus on aju. Ajus toimuvad hormoonide teabe edastamise, kontrolli ja vabastamise keerulised protsessid. Hüpofüüs eralduvad hormoonid - gonadotropiinid, millel on otsene mõju menstruaaltsüklile. Nende hulka kuuluvad follitropiin (folliikuleid stimuleeriv hormoon - FSH) ja lutropiin (luteiniseeriv hormoon - LH).

Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide mõjul toimuvad:

  • folliikulite kasvu (munasarja struktuurikomponent, mis koosneb epiteelirakkude ja sidekoega ümbritsetud munarakust) kasvu ja küpsemise stimuleerimine;
  • androgeenide (meessuguhormoonid - naissuguhormoonide östrogeeni eelkäijad) süntees;
  • ovulatsioon (muna väljumine munasarjast munajuhasse, kui folliikul rebeneb);
  • progesterooni (naissuguhormoon) sünteesi stimuleerimine.
Folliikul valmib munasarjas (sünni hetkeks sisaldavad munasarjad 300 000–500 000 ebaküpset folliikulit), ovulatsiooni (muna siseneb munajuhade õõnsusse) ja steroidhormoonide sünteesi. Samuti on munasarjade üks funktsioone pakkuda sekretoorseid muutusi endomeetriumis, mille eesmärk on valmistuda viljastatud munaraku sisenemiseks emaka limaskestale (implantatsioon).

Munasarjades sünteesitakse (sekreteeritakse):

  • Östrogeenid. Peamised östrogeenid on östradiool, östroon ja östriool. Östrogeeni mõju endomeetriumile avaldub hüpertroofias ja kudede hüperplaasias. Hüpertroofia on koe massi suurenemine, mis on põhjustatud üksikute rakkude massi ja suuruse suurenemisest nende arvu muutmata. Hüperplaasia - kudede kasv rakkude arvu suurenemise tõttu.
  • Gestageenid. Peamine progestageen on progesteroon. Progestogeenide toime algab pärast östrogeeni stimuleerimist. Toime endomeetriumile pärsib östrogeeni põhjustatud vohamist (kudede kasvu raku jagunemise teel).
  • Androgeenid. Peamised androgeenid on androsteenedioon, väikestes kogustes testosteroon ja teised. Väikestes annustes põhjustavad androgeenid östrogeenset toimet - emaka limaskesta (endomeetriumi) kasvu. Suurtes annustes antiöstrogeenne toime. Antiestrogeenne toime avaldub endomeetriumi proliferatsiooni (proliferatsiooni) pärssimises.
Menstruaaltsüklit iseloomustavad munasarjade ja emaka samaaegsed muutused. Seetõttu munasarjade ja emaka tsükkel.

Munasarjade tsükkel koosneb:

  • Follikulaarne faas. Follikulaarne faas algab samaaegselt menstruatsiooniga ja kestab umbes 14 päeva. Menstruatsioon on emaka veritsuse periood (3–7 päeva), mis on põhjustatud endomeetriumi hülgamisest, millele peaks munarakk viljastamise korral kinnituma. Folliikuli faasis algab uue folliikuli moodustumine, mille käigus muna küpseb. Samal ajal toimub endomeetriumi värskendamise protsess. Follikulaarne faas lõpeb ovulatsiooniga, mis kestab kuni kolm päeva. Ovulatsioon on protsess, mille käigus küps munarakk siseneb munajuhade õõnsusse küpse folliikuli rebenemise tagajärjel. Seda protsessi reguleerivad hormoonid..
  • Luteaalfaas. Luteaalfaas on intervall ovulatsiooni ja menstruatsiooni alguse vahel. Selle kestus on 11-16 päeva. Sel perioodil toodetakse aktiivselt östrogeeni ja progesterooni, mis valmistavad keha ette võimalikuks raseduseks. Selles faasis ilmneb sageli premenstruaalne sündroom (PMS). PMS on sümptomite kogum, mis on seotud hormonaalse tausta muutumisega ja mis avaldub sagedastes meeleolu muutustes, alakõhu valu, suurenenud söögiisu jt..
Emaka tsükkel jaguneb:
  • Proliferatsiooni faas. Vastab munasarjatsükli follikulaarsele faasile, toimub östrogeeni mõjul. Proliferatsiooni faasi kestus on 12-14 päeva, alates menstruaaltsükli 5. päevast. Sel perioodil moodustub endomeetriumi uus pinna (funktsionaalne) kiht.
  • Sekretsiooni faas. Vastab munasarjatsükli luteaalfaasile. Seda kontrollib peamiselt progesteroon. Kestus - umbes 14 päeva. Suurimat aktiivsust täheldatakse menstruaaltsükli 20.-21. Päeval. Sekretsiooni faasi iseloomustavad endomeetriumi muutused, mille eesmärk on luua soodsad tingimused viljastatud munaraku kinnitumiseks. Faasi lõpuks (tsükli 24. – 27. Päev) toimub raseduse puudumisel ettevalmistus endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamiseks.
  • Verejooksu faas (menstruatsioon). See algab menstruaaltsükli 28 - 2 päevast. Menstruatsiooni kestus on 3 kuni 7 päeva. Sel perioodil toimub emaka limaskesta funktsionaalse kihi tagasilükkamine, millega kaasneb verejooks. Esimese päeva lõpuks lükatakse tagasi 2/3 funktsionaalsest kihist ja täielik tagasilükkamine toimub 3 päeva lõpuks.
  • Taastumise (taastamise) faas. See algab menstruaaltsükli 3–4 päevast. Selle faasi ajal taastatakse basaalkihi rakkudest endomeetriumi funktsionaalne kiht. Menstruaaltsükli 4. päeval on kogu endomeetriumi kogu haava pind juba epiteelitud (kaetud uute epiteelirakkudega). Järgneb proliferatsiooni faas..

Endomeetriumi vanusega seotud muutused

Kogu naise elus toimub reproduktiivsüsteemis olulisi muutusi. Noorukieas algab puberteet, ilmub esimene menstruatsioon (9-15 aastat). Reproduktiivne vanus (viljakas, viljakas) on naise eluperiood, mille jooksul ta suudab last eostada, sünnitada ja sünnitada. Optimaalseks perioodiks peetakse 20 kuni 35 aastat. 35 aasta pärast hakkab reproduktiivse süsteemi funktsioon kaduma. Siis tuhmub munasarjade hormonaalne funktsioon. See väljendub menstruatsiooni lakkamises. Reproduktiivse süsteemi vananemisprotsessid 55-aastase menopausi alguseks on lõppemas.

Menopausi (menopaus) on naise elu üleminekuperiood reproduktiivsest faasist regulaarsete ovulatoorsete menstruaaltsüklitega hormonaalse ja reproduktiivfunktsiooni täielikule väljasuremisele, mis väljendub menstruatsiooni lõppemises.

Menopausi ajal on:

  • Premenopaus. Premenopaus on aeg reproduktiivperioodist menopausini. Emaka limaskestal ilmuvad mittefunktsioneerivad endomeetriumi alad. Sellised saidid ei reageeri hormoonide toimele. Võib tekkida näärme hüperplaasia (kudede või elundite mahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu).
  • Menopausi. Menopausi on menstruatsiooni täieliku lõpetamise periood. Tema kuupäev määratakse tagasiulatuvalt, pärast menstruatsiooni täielikku puudumist aasta pärast. Keskmine menopausi vanus on 50 aastat..
  • Perimenopaus. Perimenopaus - periood menopausi esimeste märkide ilmnemisest kuni kaks aastat pärast viimast menstruatsiooni.
  • Postmenopaus. Postmenopaus - periood menopausi algusest 65–70 aastani. Munasarjade funktsiooni väljasuremise ja östrogeeni sekretsiooni vähenemise tagajärjel atroofeerub endomeetrium (ammendub, väheneb, kaotab elujõulisuse).

Adenomüoosi vormid ja staadiumid

Klassifikatsioon aitab sujuvamaks muuta ja ühendada müomeetriumi kahjustuste kõik vormid, tasemed ja tüübid. See aitab lühidalt kirjeldada patoloogiat, millest saab aru iga spetsialist. Iga etapp ja vorm, kui seda ei töödelda, võib minna teisele etapile. Ravi ja prognoos võivad erinevatel etappidel erineda..

Sõltuvalt müomeetriumi kahjustuse sügavusest jaguneb adenomüoos järgmisteks osadeks:

  • I etapp - endomeetriumi fookused kasvavad müomeetriumini, piirdudes emaka submukoosse kihiga;
  • II etapp - patoloogiline protsess tungib emaka lihaskihi keskele;
  • III etapp - peaaegu kogu emaka seina lüüasaamine seroosse membraani (kude, mis vooderdab emakat kõhuõõnde);
  • IV etapp - kogu emaka lihaskihi äärmine pöördumatu kahjustus koos endometrioosi (patoloogia, mille korral endomeetriumi rakud jäävad vastavast kihist välja) levimisega kõhuõõnde.
Sõltuvalt lokaliseerimisest ja vormist eristavad nad:
  • Nodulaarne adenomüoos. Nodulaarse adenomüoosiga kasvab endomeetrium sõlmede moodustumisega emaka lihaskihiks. Sõlmed on mitu, tiheda konsistentsiga, täidetud menstruaalvere või sidekoega ümbritsetud pruunika vedelikuga. Sõlmede sisu on tingitud näärmekoe kasvust müomeetriumis, mis vastavalt menstruaaltsüklile sekreteerib (eritab) vedelikku endomeetriumis. Kuju sõlmeline adenomüoos sarnaneb emaka fibroididega (müomeetriumi healoomuline kasvaja), mis on sageli eksliku diagnoosi põhjus. Erinevus seisneb selles, et adenomüoosi sõlmed koosnevad näärmekoest ja fibroidide sõlmed koosnevad lihaskoest. Nodulaarne adenomüoos on iseloomulik fertiilses eas noortele tüdrukutele.
  • Fokaalne adenomüoos. Fokaalne adenomüoos on emaka lihaskihi endomeetriumi lokaalne idanemine. See on kõige iseloomulik naistele menopausieelses perioodis (periood, mil hakkavad ilmnema esimesed menopausi nähud - naise reproduktiivse süsteemi väljasuremine) ja menopausi alguses - 45 - 50 aastat. Fokaalset adenomüoosi on raske konservatiivseks raviks. Ravi võtab kaua aega, sageli esinevad ägenemised (haiguse taastumine pärast ravi), võivad tekkida fistulid (patoloogilised kanalid elundite vahel).
  • Hajus adenomüoos. Endomeetriumi patoloogiline kasv müomeetriumiks toimub hajusalt kogu emakas. Hajus adenomüoos on haiguse manifestatsiooni kõige keerulisem vorm. Selle põhjuseks on fookuste hajus paiknemine emakas ja suurem kahjustuse piirkond. Nodulaarse ja fokaalse adenomüoosi korral on patoloogilise koha kirurgiline eemaldamine võimalik. See ravimeetod ei sobi difuusse adenomüoosi korral, kuna eemaldatakse emaka suur osa, mis võib põhjustada massilist verejooksu. Sageli on ainus väljapääs emaka täielik eemaldamine. Raskus seisneb selles, et see haigus mõjutab sageli noori fertiilses eas naisi ja võib põhjustada viljatust ning emaka täielik eemaldamine jätab naise täielikult võimaluse saada lapsi.
  • Hajus-sõlme. Hajus-sõlmeline adenomüoos on adenomüoosi kahe vormi kombinatsioon. Seda iseloomustab sõlmede ilmumine ja emaka difuusne adenomüoos samal ajal. Seda tüüpi adenomüoosi diagnoositakse sagedamini kui teisi..
Kliiniliste ilmingute olemasolul jagatakse adenomükoos rühmadesse:
  • haiguse asümptomaatilise kulgemisega;
  • koos adenomüoosi klassikaliste ilmingutega.

Adenomüoosi põhjused

Adenomüoosi põhjuseid on võimatu täpselt kindlaks teha. Adenomüoos ilmneb igas vanuses - noortel tüdrukutel ja vanematel naistel. Samuti ilmneb patoloogia naistel, kes pole sünnitanud ja kes pole läbinud kirurgilisi sekkumisi ja invasiivseid günekoloogilisi protseduure (tungimisega läbi looduslike tõkete - naha, limaskestade). Kõik see tõestab, et adenomüoosi ei saa seostada vanuse ega emaka limaskesta mehaaniliste kahjustustega. Ainult riskifaktorid, mis võivad adenomüoosi tekkele kaasa aidata.

Suurenenud adenomüoosi tekke tegurid on:

  • Pärilik eelsoodumus. Naised, kellel on perekonnas lähisugulasi (ema, vanaema, tädi), põdesid adenomüoosi, endometrioosi ja suguelundite vähki, põevad sageli mitmesuguseid günekoloogilisi haigusi, sealhulgas adenomüoosi. Seetõttu on pärilikkuse koormusega naiste jaoks väga oluline perioodiliselt läbi viia meditsiiniline jälgimine (külastada günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul)..
  • Hormonaalne tasakaalutus. Adenomüoos on hormoonidest sõltuv haigus, seetõttu võib hormonaalne tasakaalutus põhjustada patoloogilisi protsesse emakas. Varajane või hiline küpsemine (esimene menstruatsioon - menarche, sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine), seksuaalse aktiivsuse varane ja hiline algus, pikaajaline hormonaalsete ravimite või suukaudsete rasestumisvastaste ravimite (rasestumisvastaste tablettide) võtmine võib põhjustada hormonaalset hälvet.
  • Trauma emakasse. Emaka limaskesta (endomeetriumi) kahjustus võib aidata kaasa endomeetriumi rakkude sisenemisele lihaskihti ja adenomüoosi tekkele. Emaka terviklikkuse rikkumine toimub mitmesuguste kirurgiliste operatsioonide ajal - polüübi eemaldamine, müoom, emaka kuretaaž, abort ja muud. Samuti võib emakasisese rasestumisvastase vahendi loomine (raseduse vältimine mehaaniliste, keemiliste, hormonaalsete ainetega), günekoloogilised manipulatsioonid põhjustada patoloogiat.
  • Sünnitus. Sünnitus on üsna traumeeriv protsess. Pikad, hilised, keerulised, aga ka mitmikud sünnitused võivad põhjustada adenomüoosi emaka kahjustuse ja hormonaalse tasakaaluhäirete tõttu.
  • Samaaegne patoloogia. Sise suguelundite (munasarjad, emakakael) põletikulised protsessid võivad põhjustada mitmesuguseid muutusi emaka struktuuris (adhesioonide, armide ilmumine). Endokriinsüsteemi haigused on kehas hormonaalse tasakaalutuse põhjustajad. Seedetrakti haigused, rasvumine, allergiad võivad keha kaitsevõimet märkimisväärselt vähendada. Immuunsuse vähenemine toob kaasa asjaolu, et keha ei tule toime patoloogiliste rakkude tuvastamise ja nende hävitamise ülesandega.
  • Välised tegurid: stress, hüpotermia, aktiivne eluviis koos unehäiretega, liigne füüsiline koormus, sagedased kliimamuutused, pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega mõjutab negatiivselt keha tervikuna. See võib põhjustada hormonaalset tasakaalutust, immuunsuse vähenemist, põletikuliste protsesside esinemist ja krooniliste haiguste ägenemist..

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoos võib ilmneda ilma sümptomiteta või kergete sümptomitega (30% patsientidest). Mõnel juhul on haigus lihtne, põhjustamata naisele ebamugavusi. Muudel juhtudel on sümptomid nii tugevad, et need halvendavad naise elukvaliteeti. Enam levinud sümptomid ilmnevad patsientidel vanuses 35 kuni 50 aastat.

SümptomArendusmehhanismManifestatsioon patsiendil
ValusümptomPärast emaka lihasmembraani tungimist jätkavad endomeetriumi rakud hormoonide toimel. Nad kasvavad ja rebivad seejärel kudedest eemale, nagu tavalise menstruaaltsükli ajal. See põhjustab verejooksu ja vere kogunemist lihaskihis. Müomeetriumis algab põletikuline protsess ja kudede tursed, mis põhjustab närvilõpmete kokkusurumist emakas ja pikaajaliste valutavate valude ilmnemist. Põletikulises protsessis vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustavad emaka silelihaste spasmi. See viib närvilõpmete järsu kokkusurumiseni ja tugeva spastilise valu ilmnemiseni. Sageli ei lõpe adenomüoosi valu valuvaigistitega..Valu alakõhus, mis võib levida kubemepiirkonda, pärasooles, tupes. Adenomüoosi valu on äge, spastiline. Menstruatsioon jätkub väljendunud valusümptomiga (algodismenorea), mis ainult vanusega süveneb. Valu võib suureneda 2–3 päeva enne menstruatsiooni algust ja paar päeva pärast selle vähenemist. Pärast menstruatsiooni võib valu väheneda või täielikult kaduda. Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia), urineerimise ajal (düsuuria), roojamise ajal (düsteesia).
Emaka rangluu adenomüoosi ja adhesioonide esinemisega ilmneb tugev valu. Valu intensiivsus sõltub adenomüoosi leviku sügavusest. Niisiis kaasneb II - III staadiumi hajusa ja nodulaarse adenomüoosiga alati pidev tugev valu.
Menstruatsiooni ebakorrapärasusedAdenomüoosiga kaasneb sageli hormonaalne tasakaalutus. Hormoonid omakorda reguleerivad menstruaaltsüklit, seega põhjustab hormonaalne tasakaalutus menstruaaltsükli faaside füsioloogilise käigu häireid.
Seal on pikaajaline ja mahukas östrogeeni sekretsioon, mis aitab kaasa endomeetriumi ülekasvule.
Progesteroon pärsib tavaliselt östrogeeni toimet, kuid puuduse korral seda ei teki. Endomeetriumi liigne vohamine (vohamine) põhjustab pikaajalist ja rasket verejooksu.
Menstruatsiooni iseloomustab ebaregulaarsus. Ilmub sekundaarne düsmenorröa (menstruaaltsükli rikkumine), mis avaldub valu, üldise nõrkuse, puhitus, iivelduse, minestamise korral. Põhjus on vaagnaelundite orgaanilised muutused (põletikulised protsessid, adenomüoos, endometrioos). Tumepruun tupest väljutamine võib ilmneda paar päeva enne menstruatsiooni algust ja mõne päeva jooksul pärast seda. Menstruatsioon kestab tavalisest kauem (rohkem kui 5 - 7 päeva). Seal on menorraagia (menstruatsiooni ajal esinev tugev verejooks, mis toimub regulaarselt), intermenstruaalne verejooks ja teised.
Reproduktiivfunktsiooni häiredHormonaalse tasakaalutuse korral on häiritud munaraku küpsemise ja munasarjast väljumise protsess, samuti raseduse normaalne kulg. Erinevad muutused endomeetriumi struktuuris, armide, adhesioonide (nöörid elundite vahelisest sidekoest) väljanägemine põhjustavad viljastatud munaraku eostamise ja implanteerimise võimatust emaka limaskestale. Adenomüoosiga raseduse korral on abordi oht.Võimetus pikka aega rasestuda (kuni 2 aastat). Raseduse katkemine. Tüsistused sünnituse ajal - sünnituse nõrkus, emaka ja teiste rebend.
Aneemia
(aneemia)
Aneemia on seisund, mida iseloomustab hemoglobiini (hapniku transportimisel osaleva rauda sisaldava punaste vereliblede valgu) langus veres. Menstruatsiooni ajal tekkiva raske verejooksu tagajärjel väheneb punaste vereliblede arv, mis põhjustab raua puudust ja kahjustatud kudede hapniku küllastumist. Aneemia all kannatavad eriti organid, millel on suurenenud hapnikuvajadus - aju, süda.See kulgeb sageli ilma väliste ilminguteta ja avastatakse vere laboratoorses uuringus juhuslikult. Kerge aneemia astmega täheldatakse üldist nõrkust, halb enesetunne, väsimus, vähenenud tähelepanu kontsentratsioon, praod suu nurkades, rabedad küüned. Raske aneemia korral - õhupuudus füüsilise koormuse ajal, südamepekslemine, tinnitus, naha ja limaskestade kahvatus, lühiajaline teadvusekaotus.
JoobeseisundAdenomüoosiga seotud põletikulistes protsessides satuvad surnud kuded ja põletikuproduktid vereringesse ja põhjustavad keha mürgitust. Mürgistuse raskusaste sõltub põletiku astmest.Mürgistuse ajal ilmneb patsiendil üldine nõrkus, külmavärinad, palavik, oksendamine, iiveldus, pearinglus.

Millised on adenomüoosi tunnused menopausi ajal?

Adenomüoosi diagnoosimine

Haiguse õige diagnoosi, astme või staadiumi kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik meditsiiniline läbivaatus..

Adenomüoosi diagnoosimine algab haiguslooga (elu ajalugu ja haigus). Arst peab üksikasjalikult uurima patsiendi andmeid, elustiili, varasemaid haigusi. See aitab kindlaks teha patoloogia põhjustanud tegurid, hinnata patsiendi üldist tervist, määrata tulevase elu prognoosi. Samuti määrab spetsialist vajalikud uuringud ja valib õige ravi.
Anamnees aitab arstil läheneda adenomüoosi ravile igakülgselt - kõrvaldada põhjustavad tegurid, korrigeerida hormonaalset tausta, säilitada kaasnevad haigused kompensatsiooni staadiumis (seisund, milles keha kohaneb kaasneva patoloogiaga, millel on kõige vähem negatiivseid tagajärgi)..

Haiguse ajalugu hõlmab:

  • selle haiguse anamnees - patsiendi kaebused hetkel (alakõhu valu, menstruatsioon, valu seksuaalvahekorra ajal ja teised), nende esinemise periood, sümptomite kestus ja raskusaste;
  • elu anamnees - varasemad ja kaasnevad haigused, eelnevad operatsioonid, adenomüoosi esinemine lähisugulas, elustiil, halvad harjumused ja teised;
  • sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu - menstruatsiooni ilmnemise aeg, menstruaaltsükli tunnusjoon (kestus, valulikkus, profusioon), rasedus, sünnitus, abort, günekoloogilised operatsioonid ja manipuleerimine (emaka kuretaaž, emakasisese seadme paigaldamine), sugulisel teel levivad nakkused.
Pärast haigusloo hoolikalt kogumist suundub arst patsiendi günekoloogilisele uuringule bimanuaalse (kahe käega) tupeuuringuga. Uuring viiakse läbi günekoloogilises toolis peegli abil - spetsiaalse tööriista abil, mis sisestatakse tuppe ja võimaldab visuaalselt hinnata tupe ja emakakaela limaskesta. Bimanuaalse tupeuuringu, pärasoole (pärasoole) digitaalse uurimisega määrab arst palpeerimise (tunde) emaka suuruse, munasarjad, nende tiheduse, liikuvuse, valu. Uurimisandmed võivad kindlaks teha adenomüoosi põhjustatud muutused emakas.

On vaja läbida üldine vereanalüüs, mis võib näidata põletiku esinemist kehas, joobeseisundit, vähenenud immuunsust. Hormoonide analüüs võimaldab tuvastada nende taseme kõrvalekalde normist.

Diagnostiline meetodMeetodi olemusMillised on haiguse tunnused?Vastunäidustused
Vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli) - transabdominaalselt (läbi kõhu eesmise seina) ja transvaginaalselt (anduri sisestamisega tuppe)Meetodi olemus on ultrahelilainete edastamine keha kudede kaudu, nende peegeldus ja kuvamine spetsiaalsel ekraanil. Mida tihedam struktuur, seda rohkem laineid peegeldub. Ekraanil näevad sellised alad heledamad ja heledamad. Ultraheli tehakse menstruaaltsükli teises faasis 23–25 päeval 2–3 päeva enne menstruatsiooni algust.Emaka mahu suurenemine. Sujuvate kontuuridega ovaalse kujuga struktuuride olemasolu suurenenud (fookuskaugus) või vähenenud (tsüstiline vorm) ehhogeensus (ultrahelilainete peegeldus kudedest). Tsüstiliste õõnsuste olemasolu.Ultraheliuuring on absoluutselt ohutu uurimine, seega pole selle läbiviimisel vastunäidustusi. Raseduse ajal saab transvaginaalset ultraheli teha ainult algstaadiumis.
Hüsterosalpingograafia (GHA)Emakakaela kaudu süstitakse kontrastaine ja see täidetakse emakaõõnde. Tavaliselt täidab kontrastaine munajuhadesse kukkudes vabalt nende luumenit ja siseneb kõhuõõnde. Samal ajal tehakse reaalajas röntgenuuring. Monitoril hindab arst munajuhade seisundit ja juhtivust.Hüsterosalpingograafia ei ole adenomüoosi diagnostiline meetod. See uuring on ette nähtud viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks. Adenomüoosi saab kombineerida torude ja munasarjade endometrioosiga. See toob kaasa munajuhade ahenemise ja munaraku võimetus väljuda emakaõõnde ning viljatus. Munajuha stenoos (kitsenemine) ei lähe kontrastainevedelik selle õõnsusse. Võimalik on ka torude laiuse erinevus, mis näitab ühepoolset stenoosi.
  • allergia kontrastaine (jood) suhtes;
  • emaka, munasarjade, emakakaela põletikulised protsessid.
Magnetresonantstomograafia
(MRI)
Uuringu ajal paigutatakse patsient spetsiaalsesse aparaati, mis loob võimsa elektromagnetilise välja. Selle toimel hakkavad rakkudes olevad vesiniku tuumad kiirgama erilist energiat, mille sensorid hõivavad ja monitoril kuvatakse.MRI võimaldab teil mõõta emaka seinte paksust. Tehke kindlaks adenomüoosi fookused ja hinnake nende suurust - sügavust, kahjustuse pindala. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata adenomüoosi vormi (sõlmeline, fokaalne, hajus), kahjustuste lokaliseerimine. Samuti visualiseeritakse emaka sidetsoonis olevate hemorraagiade foobiat. See on üsna täpne meetod adenomüoosi uurimiseks, minimaalsete kõrvaltoimete ja vastunäidustustega..
  • hirm suletud ruumi ees (klaustrofoobia);
  • südamestimulaatori olemasolu (südames aparaat, mis kontrollib pulssi);
  • metallimplantaatide olemasolu (hammaste, luude implantaadid);
  • tätoveeringute olemasolu, mis sisaldavad värvis rauda.
HüsteroskoopiaVähem traumeeriv uuring, mis viiakse läbi emakakaela ja emakaõõne visuaalseks uurimiseks, kasutades selleks tupe kaudu sisestatud spetsiaalset videoseadet. Hüsteroskoopia viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Samal ajal saab arst läbi viia väiksemaid kirurgilisi protseduure - sõlmede eemaldamine, biopsia (väikese koepiirkonna lõikamine täiendava mikroskoopilise uuringuga).Emaka visuaalsel uurimisel selgub adenomüoosi fookuste olemasolu, nende kuju (sõlmeline, hajus), lokaliseerimine, levimusaste. Adenomüoosi tunnuseks on endometrioidsed lõigud emaka kahvaturoosa sisemise voodri - “kärgstruktuuride” - taustal.
  • nakkushaigused (tonsilliit, gripp, püelonefriit);
  • põletikulised protsessid kehas;
  • Rasedus;
  • emakakaela stenoos (kitsenemine);
  • Emakakaelavähk;
  • emaka veritsus;
  • vähenenud immuunsus, kurnatus.
LaparoskoopiaSee on minimaalselt invasiivne kirurgiline uuringumeetod. Alumine rida on emakaõõne visuaalne uurimine, kasutades endoskoopi (toru koos otsas kaameraga), mis on sisestatud läbi kõhu väikeste sisselõigete.Laparoskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata emaka sisemise limaskesta kihi seisundit, tuvastada adenomüoosi koldeid, hinnata nende suurust, kogust ja ka haiguse vormi (difuusne, sõlmeline, fokaalne).
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • vere hüübimist ja hemostaasi võimaldava hemostaasi süsteemi rikkumised;
  • põletikulised protsessid;
  • palavik;
  • keha üldine kurnatus;
  • vähenenud immuunsus.
BiopsiaBiopsia on uuritava elundi koe (antud juhul emaka) ekstsisioon, millele järgneb mikroskoopiline uurimine. Ekstsisiooni saab teha operatsiooni, laparoskoopia või hüsteroskoopia ajal.Biopsia võimaldab teil uurida emaka kõigi kihtide struktuuri, hinnata endomeetriumi idanemise sügavust emaka lihaskihiks ja määrata adenomüoosi vorm. Uuringu puuduseks on emaka seina muutuste hindamine ainult uuritud koetükis.
  • põletikulised protsessid;
  • Rasedus;
  • verejooksu häire;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Operatsioon on üks adenomüoosi raviviise. Operatsioon viiakse läbi ainult otsese näidustuse olemasolul pärast eelnevat meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi..

Üldised näidustused adenomüoosi kirurgiliseks raviks on:

  • ebaefektiivne hormoonravi vähemalt kuus kuud;
  • liimiprotsessid (nööride olemasolu elundite vahelisest sidekoest);
  • adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
  • massiline verejooks koos adenomüoosiga, mida ei saa ravida;
  • kaasnevad haigused, mille korral hormonaalne ravi on vastunäidustatud;
  • kõrge vähirisk (vähk).
Kirurgilise ravi tavalised vastunäidustused on:
  • patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist;
  • kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • nakkushaigused;
  • hemostaatilise süsteemi rikkumised (bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja verejooksu peatava veresoone terviklikkuse rikkumise korral);
  • vähenenud immuunsus;
  • keha üldine kurnatus;
  • raske aneemia (aneemia).
Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku uuringu. Läbida üldine vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimisanalüüs), uriinianalüüs, hormoonide analüüs. On vaja läbida instrumentaalsed uuringud, vajadusel saada spetsialisti nõuandeid (kardioloog, endokrinoloog, geneetika).

Anestesioloog valib anesteesia tüübi sõltuvalt operatsiooni tüübist ja kestusest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist, anesteesia maksumusest, vastunäidustustest ja naise soovist.

Anestesioloog pakub operatsiooniks:

  • Üldine anesteesia. Üldnarkoosi ajal on patsient kunstlikult põhjustatud sügavas unes. Selle läbiviimiseks kasutatakse intravenoosseid (spetsiaalse juhi kaudu veeni süstitavaid) anesteetikume või sissehingatavaid (maski kaudu sissehingatavaid) anesteetikume. Intravenoossete anesteetikumide hulka kuuluvad naatriumtiopentaal, ketamiin, etomidaat, propofool. Sissehingamisel kasutatavad anesteetikumid (gaasid) - fluorotaan, sevofluraan, halotaan, ksenoon ja teised. Üldine anesteesia tagab patsiendile sügava une, valuvaigistamise (valutundlikkuse puudumise), amneesia (patsient ei mäleta viimaseid sündmusi), lihaste lõdvestamise (pakkudes lihaste lõdvestamist). Anesteesia ajal on hingamine pärsitud, nii et patsient ei saa iseseisvalt hingata. Hingetoru on intubeeritud (spetsiaalse toru sisestamine hingetorusse, mille kaudu õhk juhitakse kopsudesse) ja ühendamine kunstliku kopsuventilatsiooniseadmega.
  • Piirkondlik anesteesia. Emaka operatsiooniks kasutatakse spinaalset või epiduraalset anesteesiat. Meetodi põhiolemus on lokaalanesteetikumi (ravim, mis põhjustab valu tundlikkuse kaotust) viimine seljaaju kanalisse. Toimemehhanism on katkestada valuimpulsside ülekandmine retseptoritest (närvilõpmed või spetsialiseeritud rakud, mis muudavad välise stimulatsiooni närviimpulssiks) ajusse - närviimpulsside analüsaatoriks. Selle tulemusel kaotab patsient ajutiselt anesteetikumi süstekoha alt tundlikkuse. Epiduraalanesteesia korral on võimalik pikaajaline analgeesia - mitu päeva pärast operatsiooni, kuna epiduraalruumi sisestatakse kateeter (õhuke tuub), mille kaudu vajadusel lisatakse anesteetikumi.

Sõltuvalt sekkumise mahust jagatakse kirurgiline ravi järgmisteks osadeks:
  • elundite säilitamise kirurgilised sekkumised;
  • radikaalne operatsioon.
Vastavalt kirurgilise sekkumise võimalusele on:
  • laparotoomia - kõhuõõne elunditele juurdepääsu saamiseks lõigatakse kõhupiirkond;
  • laparoskoopia - spetsiaalsete instrumentidega operatsioon kõhu väikeste sisselõigete abil videoendoskoobi kontrolli all;
  • vaginaalne operatsioon - juurdepääs emakale tupe kaudu, kahjustamata naha terviklikkust.
Kirurgilise ravimeetodi valimisel võetakse arvesse:
  • naise vanus;
  • kahjustuse aste;
  • naise soov saada lapsi;
  • haiguse kestus;
  • adenomüoosi kombinatsioon emaka muude haigustega;
  • sümptomite raskus.

Elundite säilituskirurgia

Elundite säilitamise operatsiooni põhimõte on kahjustuste aktsiisimine, cauteriseerimine elundi säilimisega. Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, see tähendab spetsiaalsete tööriistade abil kõhu väikeste sisselõigete kaudu. See meetod ei vabane haigusest täielikult, kuid säilitab naiste fertiilsed funktsioonid. Seetõttu on seda tüüpi operatsioon näidustatud rasedust planeerivatele naistele..

Organite säilitusoperatsiooni näidustused on järgmised:

  • II - III staadiumi adenomüoos koos hüperplaasiaga (kudede mahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu) endomeetriumis;
  • adhesioonid munajuhade piirkonnas;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • somaatiliste haiguste esinemine, mille korral pikaajaline hormonaalne ravi on võimatu - suhkurtõbi, epilepsia, rasked maksapatoloogiad ja teised;
  • munasarjade tsüstid (patoloogilised õõnsused koos sisuga);
  • naise soov saada tulevikus lapsi;
  • adenomüoosi rasked sümptomid;
  • patsiendi noor vanus;
  • naiste suguelundite mädased protsessid.
Laparoskoopiaga kasutatakse ägedat meetodit kudede väljatõmbamiseks skalpelliga või kauteriseerimist (hüübimist), kasutades erinevat tüüpi energiat.

Operatsiooni ajal kasutage:

  • elektrokoagulatsioon - spetsiaalsete elektriliste tööriistade abil viiakse läbi adenomüoosi fookuste cauterization (koagulatsioon) pideva elektrivoolu mõju tõttu neile;
  • laserkoagulatsioon - adenomüoosi fookuste kauteriseerimine kirurgilise laseri mõjul;
  • argooni plasma koagulatsioon - koe hävitamine, kui see puutub kokku inertsgaasi võimendatud raadiolainega - argoon;
  • laserpuurimine (holmium laser) - kanalite loomine müomeetriumisse, mis takistavad patoloogia levikut, sobib hajusa adenomüoosi raviks.

Radikaalne kirurgia

Radikaalse operatsiooniga eemaldatakse täielikult sisemised naiste suguelundid (emakas ja munasarjad). See ravimeetod võimaldab teil haiguse ja selle leviku väljaspool emakat täielikult kõrvaldada. Radikaalne kirurgia on äärmuslik ravi.

Adenomüoosi radikaalse kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • haiguse progresseerumine 40 aasta pärast;
  • konservatiivse ravi ja elundite säilitamise kirurgilise ravi ebaefektiivsus;
  • III astme difuusne-sõlmeline vorm adenomüoos koos emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
  • kõrge vähirisk;
  • väljendunud sümptomitega adenomüoos;
  • patsientide ravi, kes ei planeeri rasedust.

Hüsterektoomia (emaka amputeerimine, hüsterektoomia) on emaka kirurgiline eemaldamine. Sõltuvalt näidustustest saab munasarjade säilimisega eemaldada ainult emaka, muudel juhtudel eemaldatakse emakas ja munasarjad täielikult. Naisel on psühholoogiliselt väga raske taluda hüsterektoomiat. Seda tajutakse seksuaalsuse, naiselikkuse kaotamisena. Kardetakse perekonna lagunemist, alaväärsustunnet. Seetõttu tuleks selline radikaalne operatsioon läbi viia ainult piisavate tõenditega.

Sõltuvalt eemaldatud koe mahust:

  • subtotaalne hüsterektoomia - emaka eemaldamine koos emakakaela, munasarjade, munajuhade säilitamisega;
  • täielik hüsterektoomia - emaka ja emakakaela eemaldamine koos munajuhade ja munasarjade säilitamisega;
  • hüsterosalpingo-ovariektoomia - emaka eemaldamine koos munasarjade ja emaka (munajuhadega), säilitades samal ajal emakakaela;
  • radikaalne hüsterektoomia - emaka, munasarjade, munajuhade, emakakaela, tupe ülaosa, lümfisõlmede ja ümbritseva vaagnakiu eemaldamine.
Operatiivse juurdepääsu korral eristage:
  • laparotoomia hüsterektoomia (kõhuõõneoperatsioon);
  • laparoskoopiline hüsterektoomia;
  • tupe hüsterektoomia (kolpohüsterektoomia).

Pärast emaka eemaldamist võib tekkida hüsterektoomiajärgne sündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast emaka eemaldamist koos ühe või kahe munasarja säilimisega. Arengumehhanism on munasarjade mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja isheemiatsoonide (vähenenud verevarustusega tsoonide) esinemine. Sündroom avaldub töövõime vähenemisena, suurenenud väsimuse, letargia, depressiooni, südamepekslemise, suurenenud rõhu, suurenenud higistamise ja kalduvuse turseks..

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgne periood on väga oluline, sest kui järgitakse arsti soovitusi, on taastumisperiood efektiivsem ja tüsistuste risk väheneb.

Peamised soovitused operatsioonijärgsel perioodil on järgmised:

  • günekoloog kord kuus;
  • ultraheliuuring (ultraheli) iga kolme kuu tagant;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • füsioteraapia (teraapia, milles kasutatakse mitmesuguseid füüsikalisi tegureid - valgus, vesi, elektrivool ja muud).

Kas adenomüoosi ravitakse ilma operatsioonita?

Adenomüoosi ravis pole kirurgiline sekkumine alati näidustatud. Igal operatsioonil on tüsistuste oht, seetõttu algab ravi tavaliselt ravimite, füsioteraapia, mitteinvasiivsete protseduuride ja paljude teistega. Konservatiivset ravimeetodit (ravimid) kasutatakse I, II, mõnikord III etapis. Enne operatsiooni on vaja ravimeid ka keha ettevalmistamiseks edasiseks operatsiooniks.

Adenomüoosi mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad:

  • konservatiivne meetod (ravimid);
  • minimaalselt invasiivsed adenomüoosi ravimeetodid;
  • adenomüoosi füsioteraapia.

Konservatiivne meetod (ravimid)

Ravimi meetod on adenomüoosi ravi alus. See võib olla ainus adenomüoosi ravi, samuti toetav ravi operatsiooni ajal, operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil raseduse kavandamisel.

Uimastiravi eesmärk on:

  • põletiku vähenemine;
  • valu kõrvaldamine;
  • aneemia (aneemia) korrigeerimine;
  • suurendada immuunsust;
  • hormonaalse tasakaalu normaliseerimine;
  • psühholoogilise mugavuse pakkumine;
  • keha üldine tugevdamine;
  • menopausi jäljendamine.
Grupp
valmistised
EttevalmistusedNäidustusedTerapeutilise toime mehhanismKõrvalmõjudAnnustamine ja ravi kestus
Progestageeni rühma kuuluvad ravimid
(progestiinid, progestiinid - kollektiivne
steroidsete naissuguhormoonide nimi)
Progesteroon
(utrozhestan)
Adenomüoosi ennetamine ja mõnel juhul ka adenomüoosi ravi (efektiivne 40% juhtudest). Seda kasutatakse adenomüoosiga viljatuse korral, menstruaaltsükli säilitamiseks enne in vitro viljastamist (sageli koos adenomüoosiga) koos adenomüoosi vastase raseduse katkemise ohuga.Taimse päritoluga progesterooni analoog. Stimuleerib normaalse sekretoorse endomeetriumi moodustumist menstruaaltsükli teises faasis, mis loob optimaalsed tingimused viljastatud munaraku implanteerimiseks.Menstruatsiooni ebakorrapärasused, tupeverejooks.Sise- või intravaginaalselt (tupesse sissetoomine) 100–150 milligrammi kapslite kujul 2 korda päevas 10–12 päeva.
Medroksüproprogesteroon
(klinoviir, Farlutal, Provera)
Adenomüoosi ravi, endomeetriumi muutuste ennetamine östrogeenravi ajal menopausi ajal.Muutke emaka limaskesta (endomeetriumi), mis viib selle atroofiani (hõrenemine, ammendumine). Vähendage valu adenomüoosiga. Supresseeri ovulatsioon - munaraku küpsemine ja munasarjast väljumine folliikuli rebenemise ajal.Menstruaaltsükli ebakorrapärasused, galaktorröa (vedeliku patoloogiline eritumine piimanäärmetest, mida ei seostata imetamisega), emakakaela erosioon ja teised. Viljatus kuni 22 kuud pärast viimast süsti, luu mineraalse tiheduse langus.Intramuskulaarselt, 100 milligrammi iga 2 nädala järel või 50 milligrammi üks kord nädalas, vähemalt 6-kuulise kursusega. Esimene süst tehakse normaalse menstruatsiooni 5. päeval, et välistada võimalik rasedus.
Düdrogesteroon
(duphaston)
Östrogeenide endomeetriumi adenomüoosi ravi, proliferatiivse toime (kudede kasvu tõttu suurenenud rakkude jagunemine) neutraliseerimine hormoonasendusravi abil.See mõjutab endomeetriumi, hoides ära selle hüperplaasia (koe patoloogiline vohamine) östrogeeni liigse sisaldusega. See ei suru alla ovulatsiooni (munaraku küpsemine ja vabastamine munajuhasse) ega riku menstruaaltsüklit.Emaka veritsus, piimanäärmete turse ja hellus.Ravim võetakse suu kaudu 10 milligrammi 2-3 korda päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani või pidevalt. Ravi kestuse määrab arst. Vajadusel suurendage ööpäevast annust 20 milligrammini.
Levonorgestreel
(mikival)
Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeenasendusravi abil, menstruaalvalude ja eritiste vähendamine adenomüoosi ajal.See neutraliseerib endomeetriumi kasvu östrogeenide mõjul, vähendab valu menstruaaltsükli ajal.Munasarjade tsüstide (patoloogiliste õõnsustega koos sisuga) moodustumine, metrorraagia (emakaverejooks), healoomulised piimanäärmekasvajad.Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt ravimi vormist..
Noretisteroon
(norkolut)
Adenomüoos, viljatus, raseduse katkemine, menstruatsiooni ebakorrapärasused.See pärsib proliferatsiooni (kudede kasv koos rakkude liigse jagunemisega) koos endomeetriumi hüperplaasiaga (kasv).Pikaajalisel kasutamisel suureneb trombide tekke oht.Määrake 1 tablett päevas (0,5 mg) 5–25 tsükli päevast kuue kuu jooksul või pool tableti iga 2–3 nädala järel 4–6 kuu jooksul.
Dienogest
(byzanne)
Adenomüoosi ravi.Supresseerib östrogeeni troofilist toimet (toitumine, ainevahetus) endomeetriumile, põhjustades adenomüoosi fookuste atroofiat (ammendumine, elujõu langus). Tõstab immuunsust.Tupeverejooks, piimanäärmete valu, akne (akne, rasunäärmete põletik).Võtke 1 tablett (2 milligrammi) üks kord päevas vähemalt 6 kuud (kuni 15 kuud).
Androgeenne
valmistised
DanasoolSamaaegse viljatusega adenomüoosi ravi.Supresseerib naissuguhormoonide sünteesi, aidates vähendada endomeetriumi hõrenemisest tingitud adenomüoosi koldeid. See pärsib ovulatsiooni ja menstruaaltsüklit, mis taastub 2 kuu möödumisel pärast ravimi peatamist.Suurenenud vererõhk, näo liigne juuste kasv, kehakaalu tõus, menstruatsioon.Annustamine ja ravi kestus määratakse individuaalselt (minimaalne efektiivne annus - 200 mg); maksimaalne ööpäevane annus - 800 milligrammi.
Ettevalmistused
suukaudsete kontratseptiivide rühmad
(viimane
põlvkond)
YarinaKontratseptsioon, adenomüoosi ravi, valu vähendamine enne ja pärast menstruatsiooni adenomüoosiga.Need pärsivad östradiooli (naissuguhormoon) tootmist munasarjades, takistades seeläbi tugeva antiproliferatiivse toime tõttu adenomüoosi fookuste levikut (takistab koe vohamist) ning vähendavad endomeetriumi vähi tekke riski.Arteriaalne ja venoosne trombemboolia (veresoonte valendiku blokeerimine eraldunud trombi poolt), tupeverejooks menstruaaltsüklite vahel, eritis piimanäärmetest.Kasutage 1 tabletti päevas, kasutamise kestuse määrab arst.
Mirena on T-kujuline emakasisene seade (emakasisene seade). See sisestatakse emakaõõnde kuni 5-aastaseks perioodiks. Vabastab päevas 20 milligrammi levonorgestreeli..
Novinet
Ditsüklüleen
Claira
Chloe
Lindinet
Jess
Regulon
Jeanine
Siluett
Mirena
Valikuline
progesterooni retseptori modulaator
EsmiyaAdenomüoosi ravi kombinatsioonis müoomiga (müomeetriumi healoomuline moodustumine). Patsiendi ettevalmistamine fibroidoperatsiooniks.Adenomüoosi kombineeritakse sageli emaka müoomiga. On otsene mõju endomeetriumile, põhjustades vohamise vähenemist.Menstruatsiooni ebakorrapärasused, luuvalu, lihasvalu, kõhuvalu.Võtke 1 tablett (5 mg) päevas mitte rohkem kui 3 kuud. Ravi algab menstruaaltsükli esimesel nädalal.
Gonadotropiini vabastavad hormooni analoogid
(GnRH)
Triptorelin
(difereliin)
Adenomüoosi ravi, patsiendi ettevalmistamine adenomüoosi kirurgiliseks raviks.Selle rühma ravimid põhjustavad menopausile sarnast seisundit, takistades ovulatsiooni ja alandades östrogeeni taset. Emaka suurus väheneb, krambid ja valu alakõhus kaovad, adenomüoosi fookused vähenevad, selle levik peatub.Menopausi sümptomiteks on kuumahood, tupe kuivus, meeleolumuutused, vähenenud luutihedus. Kaltsiumilisandeid tuleb võtta kogu ravikuuri vältel..Intramuskulaarselt, 11,25 milligrammi iga 3 kuu järel, 3,75 milligrammi iga 4 nädala järel.
BusereliinIntramuskulaarselt 4,2 milligrammi iga 4 nädala järel 4 kuni 6 kuud.
ZoladexKapslit manustatakse subkutaanselt 10,8 milligrammi kõhupiirkonda iga 12 nädala järel..
DekaptüülSisestage subkutaanselt üks kord päevas 0,5 milligrammi nädalas. Siis 0,1 milligrammi. Pikaajalise ravi korral 3,75 milligrammi iga 28 päeva järel.
Mittehormonaalsed ravimid
taimset päritolu
TazalokMenstruatsiooni ebakorrapärasused, kompleksne teraapia adenomüoosi korral.Östradiooli ja progesterooni hormonaalse tasakaalu kaotamine. Sellel on spasmolüütiline, anti-vastane-
proliferatiivne toime, valuvaigistav toime, põletikuvastane toime.
Ravim ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid. Võimalik allergia.Ettenähtud annus tinktuuri lahustatakse 100 milliliitris vees ja võetakse 30 minutit enne sööki 3 korda päevas 3 või enama kuu jooksul.
TsüklodinoonVõtke 40 tilka tinktuuri 1 kord päevas või 1 tablett päevas 3 kuu jooksul.
Immuunmoduleerivad ainedWobenzymAdenomüoosi terviklik ravi.Suurendab immuunsust, vähendab hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete raskust, vähendab põletikku.Patsiendid taluvad seda hästi.Toas 3 kuni 10 tabletti 3 korda päevas. Kursuse kestus sõltub haiguse tõsidusest..
Põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid
(mittesteroidsed põletikuvastased)
Diklofenaki naatriumAlgodismenorea (valulik menstruatsioon), adenomüoosiga põletikulised protsessid, alakõhu valu.Neil on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane toime, muudavad menstruatsiooni verejooksud vähem tulutoovaks.Need põhjustavad kõhuvalu, iiveldust, kõhukinnisust või kõhulahtisust, maohaavandite teket ja põhjustavad seedetrakti verejooksu.Toas 25–50 milligrammi 2–3 korda päevas. Rektaalselt - 1 suposiit päevas.
KetoprofeenIntramuskulaarselt, 100 milligrammi 1 kuni 2 korda päevas. Toas 300 milligrammi 2 - 3 korda päevas.
Indometatsiin
Toas 25 milligrammi 2 - 3 korda päevas.
NimesilToas 1 kotike (100 milligrammi) 2 korda päevas.
Toidulisand
(bioloogiliselt aktiivsed lisandid)
GünekolAbikomponent adenomüoosi ravis, retsidiivide ennetamine pärast operatsiooni.Günekoloogiliste haiguste põletikuliste protsesside arengu ennetamine, kiirendab kudede uuenemist.Puuduvad kõrvaltoimed.Toas 1 tablett 2 korda päevas koos toiduga.
IndinoolNormaliseerib östrogeeni taset, vältides nende negatiivset mõju endomeetriumile, hävitab selektiivselt ebanormaalselt kõrge jagunemisega rakud.Menstruatsiooni ebakorrapärasused, valu kõhus.Toas 1 kapsel päevas (300 milligrammi) 2 kuni 3 nädala jooksul.
EnsüümitootedLongidazaAdenomüoosi ravi samaaegsete vaagnaelundite põletikuliste protsessidega.Immuunmoduleeriv, põletikuvastane toime. Vähendab kudede turset põletiku ajal ning hoiab ära ka armide ja adhesioonide moodustumise.Kohalikud reaktsioonid süstekohal - turse, valulikkus.Subkutaanselt või intramuskulaarselt 3000 RÜ (rahvusvahelised ühikud) 5–15 süsti, intervalliga 10–14 päeva süstide vahel.

Ravimid võetakse arsti määramisel hormoonide taseme range kontrolli all..

Minimaalselt invasiivsed adenomüoosi raviviisid

Minimaalselt invasiivne ravi - ravi, mis ei tähenda naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustamist.

Minimaalselt invasiivsed adenomüoosi raviviisid hõlmavad:

  • Endomeetriumi ablatsioon. Endomeetriumi ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) eemaldamiseks füüsikaliste tegurite - praeguse, kõrge ja madala temperatuuri - mõjul. Protseduur viiakse läbi üld- või piirkondliku tuimastuse all. Endomeetriumi ablatsioon võib märkimisväärselt vähendada emaka verejooksu intensiivsust, samuti vähendada endomeetriumi hüpertroofiat ja päästa emaka müoomi korral. Endomeetriumi hävitamiseks kasutatakse elektrokirurgilist ablatsiooni - emakakaela sisestatakse elektrood, mille kaudu juhitakse nõrk elektrivool, hävitades limaskesta kihi. Hüdrotermaalse ablatsiooniga süstitakse emakaõõnde kuuma vedelikku, mis kauteriseerib endomeetriumi. Krüoablatsioon on endomeetriumi hävitamine vedela lämmastikuga külmutamise teel. Mikrolaineablusega sisestatakse emakaõõnde õhuke sond, mis eraldab mikrolaineenergiat, mis hävitab emaka sisemise kihi. Peamised tõsised komplikatsioonid on naaberorganite kahjustused, emaka perforatsioon ja suutmatus rasestuda. Taastumisperiood võtab mitu päeva. Võib-olla kerge verejooks pärast protseduuri. Suurenenud verejooksu ja ebameeldiva lõhna ilmnemise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
  • FUZ - ablatsioon. FUS - fokuseeritud ultraheli, ablatsioon - osa koe tagasilükkamine kiirguse mõjul. Seega on FUS-ablatsioon fikseeritud ultraheli abil adenomüoosi fookuste kauge hävitamine. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia kontrolli all. Kudede kaudu läbivad ultrahelilained ei kahjusta nende terviklikkust. Kuid kui nad keskenduvad, toimub kudede lokaalne kuumutamine temperatuurini 65 ° C - 85 ° C. See põhjustab kudede termilisi kahjustusi ja halvenenud verevarustust. Seda efekti nimetatakse koe termiliseks nekroosiks (surmaks). Ultraheli fokuseeritud impulsi ühe kokkupuute kestus on 10 kuni 40 sekundit. Kogu protseduuri kestus on 3 kuni 4 tundi. FUZ-i ablatsiooni eelised on - anesteesiata kasutamine, atraumaatilisus, lühike taastumisperiood, verekaotuse ja operatsioonijärgsete armide puudumine, reproduktiivfunktsiooni säilitamine. Seda tehnikat näidatakse koos adenomüoosi, adenomüoosi sõlmeliste ja fokaalsete vormidega emaka fibroidide kombinatsiooniga.
  • EMA (emakaarteri emboolia). See on valutu, elundite säilitamise protseduur, mis ravib tõhusalt adenomüoosi ja võimaldab naisel rasedust planeerida. See meetod on minimaalselt invasiivne, ohutu ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Emakaarteri emboliseerimine viiakse läbi endovaskulaarse meetodi abil, see tähendab juurdepääsu kaudu veresoonele. Meetodi olemus on emakaarterite valendiku blokeerimine spetsiaalse aine (mitte üle 500 milligrammi) abil. Selle tagajärjel peatub verevool emaka või müoomi kahjustatud piirkonda (müomeetriumi healoomuline kasvaja), mis põhjustab koe surma või neoplasmi hapniku ja toitainete puuduse tõttu. Sümptomite raskusaste väheneb peaaegu kohe pärast protseduuri. Aasta pärast protseduuri väheneb müomatoossete sõlmede suurus 4 korda. EMA eeliseks on - teostamine kohaliku tuimestuse all, reproduktiivfunktsiooni säilitamine, protseduuri lühike kestus, patsiendi kiire taastumine, viivitamatu parandamine.

Adenomüoosi füsioteraapia

Adenomüoosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, et kõrvaldada haiguse peamised sümptomid ja põhjused. Füsioteraapia on meditsiiniliste protseduuride kompleks, milles kasutatakse füüsilisi tegureid - elektrivool, soojus, valgus ja teised. Protseduure viib läbi kvalifitseeritud arst spetsiaalselt varustatud ruumis. Spetsialist valib vajalikud ravimeetodid iga patsiendi jaoks eraldi, kooskõlastades ravi sünnitusabi-günekoloogiga.

Peamised adenomüoosi ravis kasutatavad füüsikalised tegurid on:

  • Madala sagedusega impulssvoolud. Nende hulka kuulub diadünaamiline, ristkülikukujuline ja perkutaanne elektroneurostimulatsioon. Impulssidel on põletikuvastane, valuvaigistav, taastav toime. Kuid need ei põhjusta östrogeeni tootmise stimuleerimist. Elektroforees (ravimite sisseviimine läbi naha ja limaskestade impulssvoolude mõjul) võimaldab teil sisestada ravimeid väikestes annustes. Adenomüoosi korral kasutatakse joodi. See ladestub nahas kuni 3 nädalat ja siseneb järk-järgult vereringesse. Põletiku piirkonnas aitab jood vähendada turset, stimuleerida reparatiivseid ja regeneratiivseid protsesse ning normaliseerida hormoonide tasakaalu. Ravi on ette nähtud menstruatsiooni 5-7 päevaks. Terapeutilise toime toime püsib 2 kuni 4 kuud pärast protseduuri.
  • Magnetoteraapia. Meetodi põhiolemus on lokaalne kokkupuude elektromagnetilise välja kehaga. Kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, rahustav, kaitsev toime. See normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, vähendab kudede turset ja parandab ainevahetust..
  • Optilise (valguse) vahemiku elektromagnetilised vibratsioonid. Meetodi põhiolemus on lokaalne kokkupuude lühilaine ultraviolettkiirguse (UV) või laserkiirgusega. Tavaliselt kasutatakse seda haava piirkonnas varases operatsioonijärgses perioodis. Lühilaine ultraviolettkiirgusel on väljendunud bakteritsiidne (tapvad bakterid) haavade paranemise efekt. Laserkiirgusel on põletikuvastane, valuvaigistav toime. Aitab vähendada kudede turset ja normaliseerida mikrotsirkulatsiooni haava piirkonnas. Ultraviolettkiirguse ja laserkiirguse kombineeritud kasutamine aitab kaasa haavade kiirele paranemisele, hoiab ära armide, infektsiooni ja põletiku tekkimise operatsioonijärgses haavas.
  • Vesiravi. Adenomüoosi ravi viiakse läbi okaspuu, bischofite vannidega. Toime põhineb naha keemilisel ja mehaanilisel ärritusel. Sellised vannid kõrvaldavad krambid, valu, neil on rahustav toime. Järelmõju kestus - 3 - 4 kuud.
  • Balneoteraapia (veeprotseduuride kompleks mineraalse, mageda veega). Adenomüoosi ravitakse radooni ja joodi-broomi vannidega. Radoon aitab vähendada östrogeeni taset ja tõsta progesterooni taset, omab adhesioonivastast, rahustavat toimet. Protseduuri järelmõju kestab umbes 6 kuud. Joodi-broomi vannidel on põletikuvastane, valuvaigistav, rahustav toime, nad vähendavad östrogeeni taset. Järelmõju kestus - 4 kuud.
  • Klimatoteraapia. Meetodi põhiolemus on luua teatud kliimatingimused ja vältida teatud füüsikaliste tegurite mõju. Patsient peaks vältima pikaajalist päikesevalguse käes viibimist, terapeutilise muda, parafiini kasutamist, vanni ja sauna külastusi, lumbosakraalse piirkonna massaaži.
Füsioteraapia soodsad omadused on:
  • minimaalne vastunäidustuste arv;
  • füsioloogia (kokkupuude looduslike teguritega);
  • toksilisuse puudumine, kõrvaltoimed;
  • valutud protseduurid;
  • ühilduvuse võimalus teiste ravimeetoditega;
  • järelmõju kestus;
  • odav.
Füsioteraapia näidustused on:
  • I, II, III astme adenomüoos (kinnitatud kirurgiliselt). Sel juhul täiendab füsioteraapia hormoonravi või seda kasutatakse peamise ravina hormoonravi kursuste vahelisel ajal. Hoolitsuse eesmärk on valu, põletiku ja adhesioonide eemaldamine, vereringe parandamine kudedes. Rakendage ravi madala sagedusega impulssvooludega, joodi elektroforeesiga, terapeutiliste vannidega. Teraapia kestuse ja sageduse määrab spetsialist.
  • Suutmatus hormoonravi läbi viia, rasked kaasnevad haigused. Hormonaalse ravi vastunäidustuste, raskete kõrvaltoimete ilmnemise korral võib füsioteraapia olla peamine efektiivne ravi. Rakendage radooniteraapiat, terapeutilisi vanne ja muud.
  • Patsiendi noor vanus. Füsioteraapia mõjutab soodsalt hormonaalset tausta, võimaldades teil hormoonravi minimeerida või täielikult asendada, samuti vältida või lükata kirurgilise ravi ajastamist. Viige läbi elektroteraapia, ravi terapeutiliste vannidega. Joodi-broomi vannid on näidustatud väljakujunenud menstruaaltsükliga patsientidele..
  • Krooniline vaagnavalu, menstruatsiooni ebakorrapärasused, emakaverejooks, adhesioonide ja põletiku ravi pärast operatsiooni. Nad kasutavad joodi elektroforeesi, balneoteraapiat, vesiravi ja teisi. Sellised protseduurid vähendavad krampe, neil on valuvaigistav, põletikuvastane toime..
  • Adhesioonide, komplikatsioonide tekke ennetamine varases operatsioonijärgses perioodis (adenomüoosi kirurgilises ravis). Kasutage teraapiat laser- ja ultraviolettkiirgusega, magnetoteraapiat. Nad alustavad ravi esimesel päeval pärast operatsiooni. See võimaldab teil vähendada haava paranemisaega, minimeerida ravimeid ja vältida ka haava armistumist, põletikku ja nakkust.
Füsioteraapia vastunäidustused on:
  • kirurgilist ravi vajavad kõik adenomüoosi vormid;
  • III - adenomüoosi IV staadium;
  • patsiendi rasked psühho-emotsionaalsed häired.

Kas adenomüoosi ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Adenomüoos on tõsine haigus, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest või emaka mitmesugustest kahjustustest. Adenomüoosi on võimatu ravida ravimtaimede ühekordse annusega, kuid taimne ravim (taimne ravim) võib olla väga efektiivne adenomüoosi komplekssel ravil. See mõjutab soodsalt naise üldist seisundit, tugevdab keha, aitab vähendada põletikulist protsessi. Seetõttu võivad rahvapärased abinõud pärast kirurgilist operatsiooni ja meditsiinilist ravi saada adenomüoosi või monoteraapia (kasutades ravis ainult ühte ravimit või meetodit) osaks.
Ravimtaimede kasutamist soovitatakse ka adenomüoosiga patsientidele, kes ei vaja meditsiinilist ega kirurgilist ravi. Ravimtaimedel on viirusevastane, kasvajavastane, põletikuvastane, antioksüdant, hemostaatiline (verejooksu peatav), immunostimuleeriv toime. Ja mõjutavad soodsalt ka naise hormonaalset tausta. Kandke ravimtaimi dekoktide, tinktuuride ja paikselt tampoonide ja tuhmide kujul. Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, läbida vajalikud uuringud ja läbida testid, kuna ravimtaimede ebaõige kasutamine võib tervisele kahjulikult mõjuda.

Taimse meditsiini (ravimtaime) eelised on:

  • kättesaadavus;
  • odav;
  • kõrvaltoimete ja vastunäidustuste puudumine (võimalik on individuaalne talumatus);
  • toonik ja stimuleeriv mõju kehale;
  • looduslik koostis;
  • kasutamine raseduse ja imetamise ajal (enne kasutamist konsulteerige arstiga);
  • pikk kasutusaeg.

Keetmised ja tinktuurid

Tinktuure, dekokteile saab valmistada ühte tüüpi ürtidest või valmistada mitut tüüpi ürtidest keerukaid kompositsioone. Ravi tuleb läbi viia mitu kuud..

Adenomüoosi raviks kasutage:

  • Angelica See ravimtaim sisaldab fütohormoone - taimset päritolu östrogeeni ja progesterooni. Angelica vähendab adenomüoosi fookuste kasvu kiirust, vähendab valu ja verekaotust menstruatsiooni ajal, normaliseerib menstruaaltsüklit, omab põletikuvastast toimet, parandab vereringet ja lõdvestab emaka lihaseid. Keetmise valmistamiseks keedetakse 15 grammi risoomi 400 milliliitris vees umbes 10 minutit. Väljendage ja võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki. Vere vedeldamiseks vajalike ravimite võtmise ajal ei tohi raseduse, imetamise, emaka raskete verejooksude ajal võtta angelica keetmist.
  • Cinquefoil (cinquefoil sood). Sabrekala põletamine võetakse suu kaudu ja doosimise meetodil (tupe pesemine mitmesuguste ravimite või ravimtaimede lahustega, kasutades meditsiinilist pirni). Valage 50 grammi ürti liitri veega, laske keema ja keetke nõrgal kuumusel 10–15 minutit. Jahutage puljong, tüvi ja võtke 200 milliliitrit 2 korda päevas pärast sööki. Paranemist täheldatakse pärast 2-nädalast kasutamist. Ravi efektiivsus on suurem, kui duši pulbriga duši all käia. Kasvajavastane toime.
  • Männi emakas. Emaka emaka taime koostis sisaldab ainulaadseid taimekomponente - flavonoide, millel on kasulik mõju naiste tervisele. Sellel on kasvajavastane, põletikuvastane, üldine tugevdav, hemostaatiline toime. Männi emakas ja saberfish on adenomüoosi kõige tõhusam ravi. Nende ravimtaimede dekokte tuleks kasutada vaheldumisi. Keetmise valmistamiseks valatakse emaka emakas kuivatatud rohi keeva veega ja nõutakse mitte rohkem kui 15 minutit. Võtke puljong tund enne sööki. Ravi positiivsed tulemused märgitakse mõne nädala pärast, kuid ravikuur peaks olema piisavalt pikk, kuni sümptomid kaovad täielikult.
  • Punane hari (Siberi ženšenn, Rhodiola neljalõigatud). Punases harjas olevad fütohormoonid aitavad taastada adenomüoosiga naise häiritud hormonaalset tausta. Koobalt, vask, seleen, molübdeen ja muud mikroelemendid peatavad verejooksu, taastavad vereringet ja takistavad aneemia (aneemia) teket ja neoplasmide teket. Puljongi ettevalmistamiseks valatakse punase harja kuivatatud juur (1 supilusikatäis) 300 milliliitri veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Nõudke umbes tund, filtreerige ja võtke 100 ml 3 korda päevas lusikatäis mett. Tinktuura valmistamiseks valatakse 50 grammi juuri 5 liitri viinaga ja nõutakse umbes kuu jooksul klaasnõus. Võtke suu kaudu 50 milliliitrit 1 kord päevas. Ärge kasutage südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu korral punasest harjast valmistatud dekokte ja tinktuure.
  • Raudrohi. Raudrohu dekoktidel on hemostaatiline, põletikuvastane, bakteritsiidne toime. Aidake kaasa emaka kokkutõmmete tugevnemisele. Kasutatakse emakaverejooksude, ebaregulaarsete menstruaaltsüklite, naiste suguelundite põletikuliste protsesside korral. Puljongi ettevalmistamiseks valatakse 1 spl hakitud ürte 200 milliliitri keeva veega ja nõutakse umbes tund. Võtke 1/3 tassi pärast sööki kolm korda päevas. Tinktuuride valmistamiseks valatakse 30 grammi purustatud rohtu 400 milliliitri alkoholi või viinaga. Nõuda 14 päeva pimedas, jahedas kohas. Enne kasutamist filtreerige, loksutage. Võtke 30 tilka pärast sööki kolm korda päevas..
  • Metsikud jamssid. See taim aitab kaasa adenomüoosi, naiste suguelundite põletiku efektiivsele ravile ja hoiab ära ka menstruaalkrampide ilmnemise. Keetmise valmistamiseks valatakse 1-3 grammi toorainet 200 milliliitri keeva veega ja nõutakse umbes pool tundi. Väljendage ja võtke 1 kord päevas 30 päeva jooksul. Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, raseduse ja imetamise ajal.
Kasutatud keerukatest kompositsioonidest:
  • Nõgestelehtede, karjase rahakoti, sinikaeljuure, serpentiini juure, oksaheina rohi. Sellel keetmise koostisel on lai valik toimeid. Nende hulgas on valu vähenemine, verekaotuse vähenemine menstruatsiooni ajal, anesteesia, põletiku vähenemine ja keha kaitsevõime stimuleerimine. Puljongi valmistamiseks segatakse ürdid kuivatatud kujul. Kaks supilusikatäit segu valatakse 400 milliliitri keedetud veega. Nõuda, dekanteerida ja võtta 100 milliliitrit 3 korda päevas.
  • Vereurmarohi (taime pehme osa), jahubanaani, kasepungade, papli pungade, kadakamarjade keetmine. Segage kõik komponendid kuivatatud kujul (200 milliliitri vee baasil), valage keedetud vett, nõudke umbes tund ja nõudke. Võtke väikestes kogustes (mitte rohkem kui 3 lonksu) 3 korda päevas pärast sööki. Infusioon soodustab munaraku küpsemist, rasedust.
Sõltuvalt menstruaaltsüklist kasutatakse keetmeid:
  • Muna küpsemise perioodil (menstruatsiooni algusest kuni tsükli 14. päevani). Puljongi ettevalmistamiseks kasutage papli, kase, kalmuse, tensy, plantaini ja kadakamarjade kuivatatud segu. Üks teelusikatäis segu valatakse 200 milliliitri keeva veega, nõutakse 1 tund. Filtreerige ja võtke pärast sööki 50–70 milliliitrit. Võtke 3 kuni 4 menstruaaltsüklit.
  • Menstruatsiooni teises faasis, pärast ovulatsiooni - munaraku küpsemine ja vabastamine. Üks teelusikatäis lagritsa juure, salvei, tulerohu, ristiku koonuste, sõstramarjade, aniisi, eukalüptilehti segu valatakse 200 milliliitri keeva veega, infundeeritakse tund aega, filtreeritakse ja joob pärast sööki 50 milliliitrit päevas. Teraapiakursus kestab 3–4 menstruaaltsüklit.

Kohalik teraapia (tampoonid, duši all hoidmine)

Paikselt kasutatakse tampoone adenomüoosi raviks. Tampooni ettevalmistamiseks volditakse sideme koti kujul mitmeks kihiks. Jätke hõlpsaks ekstraheerimiseks väike "saba". Raviainet kantakse tampoonile vahetult enne kasutamist. Seejärel sisestatakse tampoon sügavale tuppe 2 kuni 10 tunniks.

Terapeutilise ainena kasutatakse saialillide ja eukalüpti õlilahuseid. Lahuse ettevalmistamiseks valatakse sooja oliiviõliga kuni 20 päeva jooksul 20 saialille ja 100 grammi eukalüpti lehti. Tekkinud tampoon niisutatakse saadud lahuses ja süstitakse tuppe üleöö. Tampoonide kasutamisel ei tohiks duši alla panemist ega muid toiminguid teha. Samuti võib tampooni sisse viia aurutatud ravimtaime või niisutada tampooni ravimpuljongis ja sisestada tuppe 2 tunniks. Protseduuri tuleks läbi viia igal teisel päeval..

Douching on tupe pesemine lahuste, ravimtaimede dekoktide abil, kasutades meditsiinilist pirni. Enne doosimist on vaja läbi viia väliste suguelundite tualettruum, töödelda meditsiinilist pirni. Töödeldud lahus peaks olema toatemperatuuril, see ei tohi sisaldada agressiivseid komponente (alkohol, happed). Parem on juhtida lahus lamavas asendis aeglaselt ja ettevaatlikult. Protseduuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit. Duššikuuri esimesed kolm päeva tehakse kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Siis 2 - 3 päeva ainult õhtul. Pärast seda üks kord nädalas enne magamaminekut. Kursuse kestus on 7 kuni 10 päeva. Dušš raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, pärast emaka paranemist, ägedate põletikuliste protsesside, menstruaaltsükli ajal ja muudel on vastunäidustatud. Dushi valmistamiseks sobivad eukalüptilehtede, saialillide, raudrohi, nõgese, tamme koore jt dekoktid.

Hirudoteraapia

Tervendav savi

Savil on ainulaadsed omadused. See sisaldab tohutul hulgal mikroelemente ja makroelemente, toitaineid, sooli (kaltsium, kaalium, magneesium ja teised), millel on kasulik mõju naise kehale. Raviks võib kasutada punast, musta, rohelist savi, kuid sinine savi on eriti efektiivne adenomüoosi ravis. Apteegis saate savi osta pulbri kujul. Kasutamiseks tuleb savi lahjendada sooja veega kuni paksu hapukoore konsistentsini. Segu ettevalmistamiseks kasutage ainult keraamilisi või klaasnõusid. Segu kuumutatakse veevannis ja kantakse kõhupiirkonnale. Seejärel katke savi kilega ja mähkige sooja tekki. Protseduuri kestus on 2 tundi. Pärast seda peske ülejäänud savi sooja veega maha. Kursuse kestus sõltub sümptomitest ja kahjustuse määrast..

Mis vahe on adenomüoosil ja endometrioosil?

Adenomüoos ja endometrioos pole üks ja sama haigus, hoolimata asjaolust, et neil on palju ühist. Adenomüoosi peetakse endometrioosi vormiks. Endometrioos on günekoloogiline haigus, mille korral emaka sisemise kihi (endomeetriumi) rakud kasvavad sellest väljaspool. See on tingitud asjaolust, et teatud tingimustel langevad emaka endomeetriumi rakud kehasse ükskõik millisesse piirkonda (kus neid tavaliselt ei tohiks leida), kinnituvad sinna ja hakkavad jagunema. Esineb emaka, munasarjade, munajuhade, kõhukelme, tupe, soolte, nahaarmi ja isegi kopsude endometrioos. Emaka endometrioosi nimetatakse adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Praegu on see patoloogia iseseisev haigus ja sellele viidatakse emaka endometrioosi asemel pigem terminiga "adenomüoos".

Erinevused adenomüoosi ja endometrioosi vahel on äärmiselt väikesed. Peamine erinevus on see, et endometrioos võib mõjutada mis tahes organeid ja kudesid väljaspool emakat. Seda seletatakse endomeetriumi rakkude levimisega kehas vere- ja lümfivooluga, samuti emaka mehaanilise traumaga. Adenomüoos mõjutab eranditult emaka lihaskihti.

Endometrioos liigitatakse:

  • suguelundite vorm - mõjutatud on naiste suguelundid (tupe, munajuhad, munasarjad jne);
  • ekstragenitaalne vorm - mõjutatud on siseorganid ja kuded (sooled, põis, operatsioonijärgsed armid ja teised);
  • kombineeritud vorm - suguelundite ja teiste siseorganite ja keha kudede samaaegne kahjustus.
Endometrioosil on ka erinevad kahjustusetapid, mis kehtivad kõigi keha organite ja kudede suhtes..

Vastavalt levitamise etapile eristatakse neid:

  • I etapi endometrioos - endometrioosi ühe või mitme väikese fookuse ilmnemine, millel pole kehale olulist mõju;
  • Endometrioosi II etapp - mitmete kahjustuste olemasolu koos endometrioosi levimisega sügavale elundite kudedesse;
  • Endometrioosi III staadium - endometrioosi mitme pealiskaudse ja sügava kolde kombinatsioon, tsüstide, kasvajate, põletikuliste protsesside ilmumine;
  • IV staadiumi endometrioos - arvukad siseorganite sügavad kahjustused healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega.
Patoloogilise protsessi suurema levikuala tõttu on endometrioosi sümptomid rohkem väljendunud ja mitmekesisemad.

Endometrioosi peamised sümptomid on:

  • tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
  • valu endometrioosi (põie, soolte ja teiste) fookuste lokaliseerimise kohas füüsilise koormuse ja menstruatsiooni ajal;
  • kahjustatud organi või koe verejooks menstruatsiooni ajal;
  • valulikud soolestiku liigutused ja urineerimine, valulik seksuaalvahekord;
  • põletikulised protsessid endometrioosi fookuses, neoplasmide (kasvajate) ilmnemine;
  • palavik.
Diagnoosimine ja ravimeetodid on põhimõtteliselt samad. Endometrioosi on palju raskem ravida ja see põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi. Endometrioosi ravi raskus seisneb selle levikus kehas. See muudab endometrioosi fookuste täieliku eemaldamise võimatuks, isegi kirurgiliselt.

Mis on ohtlik adenomüoos?

Adenomüoos ilma ravita põhjustab ohtlikke tüsistusi. Sageli on adenomüoos asümptomaatiline. Sümptomite ilmnemine viitab haiguse progresseerumisele. Sel juhul on adenomüoosi raskem ravida ja tüsistuste oht suureneb.

Adenomüoosi tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Aneemia areng. Menstruatsiooni ajal esineva regulaarse rohke verekaotuse ja intermenstruaalse verejooksu tagajärjel kaob rauda sisaldav hemoglobiin (punaste vereliblede valk). Hemoglobiini peamine ülesanne on hapniku kandmine ja kudede hapnikuga küllastamine. Hemoglobiini puuduse korral kannatavad elundid hüpoksia (hapniku puudus) all. Eriti mõjutatud on aju ja süda, mille hapnikuvajadus on suurim. Naisel on õhupuudus, nõrkus, pearinglus, teadvusekaotus, halvenenud mälu, vähenenud töövõime.
  • Viljatus. Rasketel juhtudel võib adenomüoos põhjustada viljatust. Üks põhjusi on naise hormonaalse tausta rikkumine. Östrogeeni liigse sisaldusega on ovulatsioon häiritud - munaraku küpsemine ja vabastamine munajuhadesse. Menstruaaltsükkel muutub anovulatoorseks. Samuti ei toimu endomeetriumis sekretsiooni faasi. Selle tagajärjel ei saa viljastatud munarakk tungida emaka limaskestale, st implanteerimist ei toimu. Sageli kombineeritakse adenomüoosi munajuhade endometrioosiga. See viib munajuha obstruktsioonini. Sperma võib läbida munajuha. See on ohtlik emakaväline rasedus - raseduse areng väljaspool emakaõõnt, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kui rasedus siiski ilmneb, võib selle katkestada raseduse katkemine progesterooni puudumise ja emaka lihaskihi funktsiooni rikkumise tõttu.
  • Jaotumine naaberorganitele. Adenomüoosi foci võib levida kaugemale emaka lihaskihist - naaberorganitesse (soolestikku, põit), operatsioonijärgsetesse armidesse, närvikimpudesse. Samuti viiakse endomeetriumi rakud üle kogu keha vere ja lümfi vooluga. See võib kahjustada ükskõik millist elundit. Endometrioosi fookuse ümber ilmub põletikuline protsess, turse, hemorraagia, armide ja adhesioonide ilmnemine. Selle tagajärjel on kahjustatud mõjutatud organite funktsioon, tugev valu menstruatsiooni ajal, neuroloogilised häired (närvikiudude kahjustuse korral).
Adenomüoosi tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia tervisekontroll (üks kord kuue kuu jooksul) ja alustada ravi õigeaegselt. Adenomüoos ei lähe kunagi vähki, seega ei tohiks patsiendi sümptomite ja kaebuste puudumisel raviga kiirustada.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga? Millised on raseduse tunnused adenomüoosiga?

Adenomüoos on sageli viljatuse ja rasedusprobleemide põhjustaja. Viljatutel patsientidel diagnoositakse adenomüoos 15 - 45% juhtudest. Adenomüoosiga patsientidel esineb viljatus 70% juhtudest.

Adenomüoosi viljatuse peamised põhjused on:

  • anovulatoorsed menstruaaltsüklid - anovulatoorsete tsüklite ajal munarakk ei küpse ega sisene emakaõõnde;
  • muutused endomeetriumis - endomeetriumi struktuurilised ja funktsionaalsed muutused põhjustavad embrüo implantatsiooni võimatust (viljastatud munaraku sisestamise protsess emaka endomeetriumi);
  • hormonaalne tasakaalutus - munaraku küpsemine, viljastamine, embrüo implanteerimine, raseduse areng, sünnitus on reguleeritud hormoonidega, seetõttu on hormonaalse tasakaalutuse korral kõik protsessid häiritud;
  • emaka silelihaste rakkude struktuuri patoloogilised muutused - see viib sperma translatsioonilise liikumise vähenemiseni, emaka torutranspordi vähenemiseni, emaka kokkutõmbumise muutumiseni;
  • geneetilised kõrvalekalded - kui geenil on puudus, mis mõjutab embrüo siirdamist, siis raseduse edasist arengut ei toimu;
  • põletikulised protsessid - põletik viib normaalse armkoe väljavahetamiseni ja adhesioonide moodustumiseni.
Adenomüoos ei põhjusta alati viljatust. Kuid kui pikka aega (rohkem kui aasta) ei saa naine rasestuda, on vaja läbida ravikuur. Patsiendil on välja kirjutatud hormonaalsed ravimid, põletikuvastased, vitamiinid, immunomodulaatorid ja teised. Füsioteraapia (teraapia, kus kasutatakse füüsikalisi tegureid nagu magnetväli, valgus ja muud) ja taimne ravim (taimne ravim) avaldavad tervisele samuti kasulikku mõju. Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Kuus kuud pärast ravikuuri saate uuesti rasedust planeerida. Kui pärast ravi ei esine rasedust, pakutakse patsiendile in vitro viljastamist (IVF). IVF on viljastumisprotseduur väljaspool patsiendi keha, mille järel embrüo viiakse mõne päeva pärast emakaõõnde. Kuid endomeetriumi paksusega 10 või enam millimeetrit on implanteerimine võimatu. Sel juhul on ainus väljapääs surrogaatlus - teise naise lapse kandmine ja sünnitamine. Selleks sisestatakse patsiendi viljastatud munarakk ema, kes võib sünnitada ja sünnitada tervislikku last.

Adenomüoosi peamine probleem pole rasestumise võimatus, vaid loote kandmine. Raseduse ajal on sellised patsiendid arsti järelevalve all, võtavad hormonaalseid ravimeid, teevad regulaarselt ultraheli (ultraheli) ja vajadusel magnetresonantstomograafiat (MRI).

Samaaegse adenomüoosiga raseduse komplikatsioonide peamised põhjused on:

  • Progesterooni madal kontsentratsioon veres. Progesteroon on raseduse ajal üks olulisemaid hormoone. See mängib olulist rolli eostamise protsessis, embrüo implanteerimisel emaka limaskestale, organite ja süsteemide ettevalmistamiseks raseduse ja sünnituse jaoks. Madal progesterooni tase näitab raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohtu, kuna see stimuleerib emaka kasvu, hoiab ära selle enneaegse kokkutõmbumise ja hoiab ära loote tagasilükkamise naise immuunsüsteemi poolt.
  • Armide ja adhesioonide moodustumine. Adenomüoosi fookustes ilmnevad põletikulised protsessid. See viib põletikulise sidekoe asendamiseni, see tähendab armide moodustumiseni. Ilmuvad ka adhesioonid - sidekoe kiud. Armistumise tagajärjel kaotab emakas elastsuse. See on ohtlik emaka rebenemise ja loote vale positsiooni ohu tõttu.
  • Platsenta enneaegne irdumine. Platsenta (elundi, milles loode areneb) eraldumine võib muutuda ohtlikuks komplikatsiooniks, kui see asub adenomüoosi fookuse lähedal. Platsenta kinnitub emaka seina külge ja varustab loote toitaineid, hapnikku ja immuunsussüsteemi rakke. Selle eraldumisega on raseduse edasine areng võimatu ja on oht massiliseks verejooksuks. Raseduse esimene trimester on eriti oluline, kuna just sel perioodil areneb platsenta. Seetõttu on naisele ette nähtud säilitushormoonravi ja ultraheli (ultraheli) abil jälgitakse platsenta paksust ja selle arengu õigsust.
  • Fetoplatsentaalne puudulikkus. Fetoplatsentaalne puudulikkus on sümptomite kogum, milles esinevad platsenta või loote häired. Samal ajal kannatab lootel hapnikupuudus (hüpoksia), selle areng aeglustub, arenevad loote mitmesugused patoloogiad.
Rasedus mõjutab soodsalt adenomüoosiga naise tervislikku seisundit, kuna menstruaaltsüklid peatuvad raseduse ajal. See on omamoodi menopausi jäljendamine, mis on hormonaalse ravi alus. Raseduse ajal peatatakse östrogeenist tingitud endomeetriumi tsükliline kasv. Patsiendil on heaolu paranemine, sümptomite vähenemine või täielik kadumine ja aneemia korrigeerimine (menstruaalverejooksu puudumise tagajärjel). Pärast rasedust taastub menstruaaltsükkel ja haigus taastub.

Kas on olemas võimalus rasestuda adenomüoosi tõttu in vitro viljastamisega (IVF)??

Paljude ebaõnnestunud katsetega rasestuda samaaegse adenomüoosiga pakutakse naisele in vitro viljastamist (IVF). See on kaasaegne meetod viljatuse probleemi lahendamiseks. In vitro viljastamine tähendab "kehavälist viljastamist". Selleks eraldatakse naise munasarjadest mitu muna. In vitro viljastatakse neid partneri spermaga. Viljastatud rakku peetakse embrüoks. Saadud embrüod asetatakse mitmeks päevaks inkubaatorisse - spetsiaalsesse aparatuuri, mis loob tingimused embrüo arenguks, füsioloogilisele lähedale.
3 kuni 5 päeva pärast kantakse embrüo spetsiaalse elastse kateetri kaudu patsiendi emakasse. See protseduur ei vaja valu leevendamist. Süstitakse mitu embrüot korraga, kuna kõiki embrüoid ei implanteerita ega juurdu. See suurendab raseduse tõenäosust tulevikus. Süstitavate embrüote maksimaalne lubatud arv on 4, tavaliselt 2 või 3. See kogus arvutatakse mitme raseduse vältimiseks. Hormonaalsete ravimite võtmise ajal viiakse läbi kogu IVF-i protseduur.

In vitro viljastamise tulemus sõltub adenomüoosi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Perioodil 2010–2015 läbi viidud uuringute kohaselt. 130 patsiendil oli kerge adenomüoosiga IVF-i järgne rasedus 35% (130-st naisest 19). Keskmise raskusastmega - 21% (10 naist 130-st), raske raskusastmega - 11% (3 naist 130-st). Reproduktiivsed kaotused (raseduse katkemine) olid vastavalt 15% (3 patsienti 19-st), 40% (4-st 10-st) ja 67% (2-st 3-st). Emaka kaasnevate haiguste korral suureneb raseduse katkemise oht märkimisväärselt. Nii et reproduktiivkaotus koos adenomüoosi ja emaka müoomiga on 48%.

Adenomüoosi viljatuse ravi efektiivsuse suurendamiseks on vajalik õigeaegne IVF ilma eelneva hormonaalse ravita. Rasedus adenomüoosiga on kõrge riskiga rasedus. Adenomüoosi raskuse suurenemisega suureneb emakaõõnde juhitud viljastatud munarakkude arv. See suurendab embrüo implanteerimise võimalusi. Asendatud emadus on näidustatud raske adenomüoosiga naistele - patsiendi embrüo embrüo teise terve naise emakasse sünnitamiseks ja sünnitamiseks.

Kas on võimalik adenomüoosi täielikult ravida ja kas see võib ka ravita iseseisvalt minema??

Adenomüoos on krooniline haigus, millega kaasnevad ägenemised (haiguse taastumine pärast ravi ja sümptomite kadumine). Adenomüoosi ravis kasutatakse konservatiivset (ravimite) meetodit, füsioteraapiat, taimseid ravimeid, radikaalseid (sisemiste suguelundite täielik eemaldamine) ja mitteradikaalseid (organi säilitavaid) operatsioone. Ravi eesmärk on parandada naise üldist seisundit, kõrvaldada sümptomid, rasestumise võimalus ja takistada adenomüoosi fookuste levikut. Selle teraapia abil on võimatu adenomüoosi täielikult ravida. Mõni aeg pärast sümptomite kadumist ja nähtavat paranemist haigus taastub. Esimese aasta jooksul - 20% juhtudest, viie aasta jooksul - 75% juhtudest.

Kõige püsivam toime ilmneb kombineeritud ravi korral - organite säilitamise operatsioon koos hormonaalse teraapiaga. Ravimid annavad ka häid tulemusi, kuid ainult kergete sümptomitega I ja II astme adenomüoosi korral.

Ainus adenomüoosi täielik ravimine on radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse naise sisemised suguelundid. See ravimeetod sobib naistele, kes ei planeeri rasedust, menopausijärgsetele naistele ja samaaegsele emaka müoomile (healoomuline müomeetriumi kasvaja).

Adenomüoos ei saa ilma nõuetekohase ravita iseseisvalt edasi. Menopausi alguses täheldatakse naise üldise seisundi paranemist. Sel perioodil munasarjade funktsioon hajub ja endomeetriumi hüpertroofia eest vastutava östrogeeni tase väheneb. Juhuslikult avastatud adenomüoosi korral ilma sümptomite ja komplikatsioonideta ravi ei toimu.