Rindade adenoom: kuidas ravida, sümptomid, operatsioon, diagnoosimine, klassifitseerimine

Kartsinoom


Kui kehas on midagi valesti - see põhjustab segadust, kui piimanäärmed pole korras -, põhjustab see ükskõik millise naise paanikat. Kuid enne meeleheidet ja vaimselt eluga hüvasti jätmist peaksite läbi vaatama uuringu ja vajaliku ravi, sest mitte kõik haigused, sealhulgas piimanäärme adenoom, ei ähvarda degenereerumist vähiks. Rinnanäärme adenoomi diagnoositakse sagedamini reproduktiivses eas naistel (20–35-aastased), kuid see võib ilmneda 14–16-aastastel teismelistel tüdrukutel ning premenopausaalsel ja menopausiperioodil taandub kasvaja iseseisvalt.

Rinna adenoomi haigus

Piimanäär koosneb näärmekoest (elundi parenhüüm), mille põhifunktsioon on piima ja strooma (parenhüümi toetav skelett) sekretsioon, mida esindavad rasv- ja sidekude, samuti Cooperi sidemed. Adenoom võib esineda mis tahes elundis, mis sisaldab näärmekude, nagu kilpnäärme või eesnäärme adenoom.

Kõik adenoomid, sealhulgas piimanäärmed, on healoomulised kasvajad ja harva pahaloomulised. Haigus ilmneb näärmeepiteeli vohamise (vohamise) tagajärjel ja seda täheldatakse üsna harva. See tuumoritaoline moodustumine on üks mastopaatia vorme, see tähendab hormoonist sõltuvat kasvajat ja varieerub vastavalt hormoonide tasemele kehas (menstruaaltsükli faaside muutus, rasedus ja imetamine).

40 aasta pärast ei moodustu rinnanäärme adenoom ning 45-50-aastaselt vähenevad olemasolevad kasvajad, kuna selle vanusperioodi jooksul muutub piimanäärmete koostis, näärmekude asendatakse rasvkoe ja sidekoega.

Paljud naised ja isegi arstid usuvad, et piimanäärmete adenoom ja kiuline adenoom on üks ja sama haigus. Kliinilise pildi osas on need haigused sarnased, kuid erinevad histoloogilise ülesehituse poolest. Kui adenoom koosneb näärmekoest, siis näärme- ja sidekude on osa fibroadenoomist. Sidekoe ülekaalu korral ütlevad nad rinnafibroma kohta.

Rindade adenoomi põhjused

Näärme epiteelirakkude levik toimub sagedamini fertiilses eas naistel, mis on seotud rinnanäärmete, piimanäärmete ja silmasisese kanali aktiivse kasvu ja arenguga ning piimanäärmete maksimaalse funktsionaalse koormusega (rasedus ja imetamine). Rindade adenoomi areng põhineb hormonaalsel tasakaalustamatusel, eriti suguhormoonide tootmise ja nende suhte rikkumisel. Näärmekoe moodustumiseks ja kasvamiseks "vastutustundlik" progesteroon, mis toodetakse tsükli teises faasis ja tiinuse ajal.

Östrogeeni mõjul kasvavad kanalid ja sidekude. Kui progesterooni tootmine on ebapiisav ja selle sisaldus piimanäärmete kudedes väheneb, areneb adenoom. Samuti mängib prolaktiin rolli kasvaja moodustumisel, mille tase tõuseb tsükli teises faasis, raseduse ajal ja eriti imetamise ajal. See on prolaktiin, mis aitab kaasa selliste sümptomite ilmnemisele nagu nõtmine ja näärmete valulikkus. Suurenenud prolaktiini ja vähenenud progesterooni tase on adenoomi peamine põhjus.

Kilpnäärme patoloogia (30% -l rinnanäärme adenoomiga naistest) võib samuti olla haiguse põhjustajaks, eriti kilpnäärmehormoonide ja kõhunäärme tootmise puudulikkus (suhkurtõbi). Haiguse arengus on oluline ka maksa patoloogia, mis koos sapiga eemaldab kehast liigsed hormoonid. Maksahaiguste korral ei tule see toime oma funktsioonidega, mis põhjustab hormonaalse tasakaalu arengut.

Eeldatavad tegurid

Kasvaja tekkimine võib kaasa aidata mitmetele teguritele:

  • pärilikkus (mastopaatia juhtumid piki naisjoont);
  • munasarja kasvajad;
  • sisemiste suguelundite põletikulised haigused;
  • rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
  • imetamisest keeldumine;
  • laktatsiooni sunnitud allasurumine;
  • ülekaal (rasvkoe toodab östrogeeni);
  • halvad harjumused;
  • raseduse spontaanne ja kunstlik katkestamine;
  • pariteet (sündide ja raseduste arv);
  • rahulolematus perekondliku ja sotsiaalse staatusega, krooniline stress;
  • seksuaalelu puudumine või selle ebakorrapärasus;
  • seksuaalne rahulolematus.

Klassifikatsioon

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib adenoom paikneda nibu või paranasaalses piirkonnas ja piimanäärme paksuses. Rinna adenoomid jaotatakse omakorda (lokaliseerimise järgi):

  • sõlme, mis on lähedastest kudedest selgelt piiritletud;
  • lehed, koosnevad paljudest kihtidest ja kiiresti kasvavad;
  • perikanalikkel, kasvab piimjas kanalite ümber;
  • intrakanalikulaarne, tuumori kasv toimub piimakanalite sees.

Nibu adenoomi histoloogilise struktuuri järgi võib see olla lihtne ja syringomatoosne. Lihtsaid adenoome iseloomustab kanalites silindrilise ja lihaste epiteeli vohamine. Syringomatoossed adenoomid tekivad rinnanibu areolas higinäärmete epiteelist arenedes. On iseloomulik, et sellistel kasvajatel pole selgeid piire, ehkki nende kasv ei ole invasiivne (nad ei kasva ümbritsevasse koesse).

Rindade adenoomid jagunevad:

  • torukujulised adenoomid tekivad ainult fertiilses eas noorte naiste näärmeepiteelist ning need on esitatud ühe ja selgelt piiritletud tihendina, mida ei seostata naha ega nibuga;
  • imetavad adenoomid, arenevad rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel, kaovad pärast hormonaalse taseme normaliseerumist iseseisvalt;
  • pleomorfsed adenoomid, kasvavad näärmelisest, kiulisest, rasvkoest (segatuumor) ja sarnased süljenäärmete ja higinäärmete adenoomiga;
  • apokriinsed adenoomid, mis kasvavad näärmeepiteelist ja läbivad väljendunud apokriinseid muutusi (higinäärme epiteeli vohamine);
  • Kanalite adenoomid - kasvavad piimakanali sees näärmepolüübi kujul.

Kliiniline pilt

Rinnanäärme adenoomi sümptomid ilmnevad ainult märkimisväärse tuumori suurusega (rohkem kui 5 cm). Muudel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja tuumori avastamine toimub juhuslikult rinnanäärme rutiinsel uurimisel või enesekontrollil. Palpatsiooni määrab väike, umbes 1–2 cm pikkune hernes, kuju, millel on ümar kuju ja selged kontuurid. Puudutusel on see elastne, sile, harva pontsakas, pole naha ja ümbritsevate kudede külge sulanud. Reeglina on kasvaja valutu. Kasvaja lokaliseerub tavaliselt pealiskaudselt ja kipub suurenema menstruatsiooni eelõhtul. Pärast kriitiliste päevade lõppu naaseb adenoom uuesti oma suurusesse. Tavaliselt diagnoositakse üksikuid kasvajaid ühel küljel, kuid mõlemas piimanäärmes võivad ilmneda mitmed adenoomid. Rindade adenoomid kasvavad väga aeglaselt, kuid kahjulike tegurite mõju võib provotseerida nende kiiret kasvu. On iseloomulik, et raseduse ajal suureneb kasvaja läbimõõt märkimisväärselt ning pärast sünnitust ja imetamise lõpetamist väheneb või kaob täielikult.

Moodustise märkimisväärse suurusega (7-15 cm) toimub piimanäärme deformatsioon, ilmneb selle valulikkus (kasvaja surub närvilõpmeid) ja põletustunne. Aksillaarsed lümfisõlmed pole laienenud.

Rinnanibude adenoomi iseloomustab tursed, punetus, seroosse või sahharoosi eritumise ilmumine nibust. Nibu ja paranasaalse piirkonna nahk haavandub ja koorub eritiste ärrituse tõttu. Puudutuseks määratakse nibu sügavuses pehme elastse sõlmega säilitatud liikuvus. Areeni värvus ei muutu, puuduvad “apelsinikoore” ja väljendunud kortsumise sümptomid, mis on rinnavähi tunnused.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks peate võtma ühendust mammoloogia osakonnaga. Arst selgitab välja haiguse ajaloo, kaebuste olemasolu / puudumise, viib läbi piimanäärmete füüsilise läbivaatuse seisvas ja lamavas asendis. Rindkere palpatsioon paljastab ühe liikuva moodustise (mõnikord mitu) hernes või väikese palli suuruses. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud. Kohustuslik on kliiniline vere- ja uriinianalüüs, vere biokeemia, suguhormoonide ja prolaktiini veri ning kahtlastes olukordades veri kasvajamarkerite jaoks. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid läbivaatusmeetodeid:

Piimanäärmete röntgenuuring otseses ja külgmises projektsioonis. Meetod on väga informatiivne, rinnavähi määramise usaldusväärsus ulatub 95% -ni. Mammograafiat ei tehta alla 35-aastastele, imetavatele ja rasedatele naistele.

See võimaldab tuvastada tuumorilaadset moodustist, selle lokaliseerimist ja kogust, nakkumist ümbritsevate kudedega, viia läbi adenoomi diferentsiaaldiagnostika teiste rinnahaigustega. Uuringu eelised: kahjutus, võimalus uurida noori naisi ja viia läbi mitmeid uuringuid.

Ultraheli järelevalve all võetakse proov hariduskohast. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, kinnitades kasvaja healoomulisust ja määrates selle struktuuri (adenoomiga tuvastatakse näärmekude).

Kui esineb samaaegne günekoloogiline, somaatiline ja endokriinne patoloogia, on haiguse diagnoosimisel kaasatud terapeut, endokrinoloog ja günekoloog. Rinnanäärme adenoomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tsüstide, fibroadenoomi ja rinnavähiga..

Nibu kahtlustatava adenoomi korral tehakse järgmised toimingud:

  • Tsütogrammi määrimine nibust

Tsütoloogiliseks uurimiseks eemaldatakse nibust eritis. Võimaldab määrata atüüpiliste rakkude olemasolu / puudumist

Sissejuhatus radioaktiivse aine piimjasse kohtadesse koos röntgenikiirguse edasise rakendamisega. Tuvastab intraduktaalsed moodustised.

Võimaldab teil uurida piimanäärme struktuuri kihtides ja määrata nibu kasvaja. Nibu adenoomi ebaefektiivsuse tõttu ultraheli ja mammograafiat ei näidata.

Ravi

Kuidas ravida rinna adenoomi? Selle haiguse raviks on ainult üks võimalus - kirurgiline. Ükski hormoonravi ja eriti rahvapärased abinõud ei aita haigusega toime tulla ja kasvajast vabaneda. Kui moodustise läbimõõt ei ületa 10 mm, soovitab spetsialist patsiendi regulaarset jälgimist (2 korda aastas) ja igal aastal läbida piimanäärmete ultraheli. Paralleelselt soovitab kilpnäärme probleemide korral tervisliku eluviisi säilitamisel, õige toitumise tagamisel vitamiinide (A, C, E, P, B6) ja joodi sisaldavate ravimite võtmine vitamiinide (A, C, E, P, B6) ja joodi sisaldavate ravimite osas. Imetava adenoomi diagnoosimisel määrab arst Bromkriptini (Parlodel), mis pärsib prolaktiini sünteesi ja piimatoodangut.

Rinna adenoomi eemaldamine toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

  • märkimisväärsed hariduse suurused, mis põhjustab rindade deformatsiooni;
  • kasvaja kahtlane pahaloomuline kasvaja;
  • intensiivne adenoomi kasv.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kahel viisil: hariduse enukleatsioon ja näärme sektoraalne resektsioon.

Enukleatsioon seisneb kasvaja koorimises, ilma et see kahjustaks terveid kudesid. See viiakse läbi ainult healoomulise hariduse histoloogilise uuringu kinnitamisega. Tehakse kohaliku tuimestuse all.

Valdkondlik resektsioon on tõsisem kirurgiline sekkumine, mis seisneb adenoomi eemaldamises koos mitme sentimeetri tervete kudedega (näärmesektori resektsioon). See viiakse läbi juhul, kui on kahtlusi hariduse kvaliteedis. Sekkumise tagajärjel - kareda õmbluse moodustumine, kuid tulevikus saate sellest vabaneda, kasutades kosmeetilist kirurgiat.

Väljakujunenud rinnanibu adenoom nõuab ka kirurgilist sekkumist. Tehakse kas ekstsisioon - kasvaja ekstsisioon ilma tervet kudet mõjutamata, või sektoraalne resektsioon. Pärast rindkere operatsiooni õmblused eemaldatakse 8. päeval.

Haiguse innovatiivsetest ravimeetoditest kasutatakse krüoablatsiooni (tuumori hävitamine madalatel temperatuuridel - vedel lämmastik) ja laserablatsiooni (tuumori kokkupuude laserkiirgusega). Selliste meetodite eelisteks on kosmeetiliste defektide (väike ja silmapaistmatu arm) puudumine ja minimaalsed komplikatsioonid eemaldamisprotsessis (verejooks puudub).

Küsimus Vastus

Adenoomi pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane, seetõttu on õigeaegse ravi ja spetsialisti regulaarse jälgimisega selle haiguse prognoos soodne.

Selle haiguse jaoks puudub spetsiifiline ennetamine. On vaja regulaarselt kontrollida arsti (günekoloogi, mammoloogi), läbi viia rindade enesekontroll, diagnoosida õigeaegselt ja kõrvaldada endokrinoloogilised probleemid, järgida tervislikku eluviisi ja keelduda abordist.

Pole võimalik. Igasugune piimanäärmete haigus (tsüst, adenoom, fibroadenoom ja teised), isegi kui te sellest lahti saate, võib implantaatide paigaldamisel põhjustada ägenemisi ja tüsistusi. Parem väikesed rinnad, kuid terved.

Kohustuslik. Asi pole hariduse suuruses, vaid selle ülesehituses. Lehe adenoom on üks ebasoodsamatest adenoomidest ja selle vähiks muutumise oht on võrreldes teiste nende kasvajate tüüpidega palju suurem. Seetõttu tuleks haridus ära jätta ja mida varem, seda parem.

Kui muid kaebusi pole ja täiendavad uuringud kinnitavad, et kasvaja on healoomuline, siis rasedus ja imetamine seda ei mõjuta. Pärast sünnitust ja imetamise lõpetamist naaseb kasvaja tõenäoliselt algsesse suurusesse. Vastasel juhul tuleks see eemaldada..

Rindade adenoom

Diagnoosimine ja ravi

Healoomulise kasvaja diagnoosimiseks suunab arst patsiendi järgmistele uuringutele:

  1. Näärmete ultraheli. Tema abiga uuritakse neoplasmi struktuuri, hinnatakse selle suurust ja määratakse piirkondlike lümfisõlmede seisund. Sellise uuringu käigus on võimalik tuvastada verevoolu muutused tuumorit toitvates anumates..
  2. Rentgenograafia. See meetod võimaldab teil tuvastada isegi mitte palpeeritavaid kasvajaid, hinnata nende olemust.
  3. Tsütoloogilised uuringud. Neoplasmi histoloogilise struktuuri kindlaksmääramiseks kasutatakse näärmekoe ja nibu väljutamist. Biopsia võtab materjali.
  4. Kasvajamarkerite taseme määramine. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvaja pahaloomulisuse..

Lisaks on vajadusel ette nähtud MRI, CT, mammograafia, hormoonide vereannetus.

Healoomulise rinnakasvaja ravi võib olla konservatiivne, kui neoplasm ei ole altid kiirele kasvule ega põhjusta naisele ebamugavust.

Samuti võib arst välja kirjutada mittehormonaalseid ravimeid:

  • rahustid;
  • diureetikumid;
  • gestageenid;
  • vitamiinid A, B, C, E, PP;
  • östrogeeni retseptori modulaatorid.

Eemaldatakse suured tsüstid, mastopaatiaga sõlmelised moodustised, kanalite papilloomid, lehekujulised kasvajad, fibroadenoomid..

Saab ravida rinna- ja rahvapäraste ravimitega. Näiteks aitavad ravimtaimed palju. Vaja on järgmisi komponente:

  • passerine rohi - 400 g;
  • humalakäbid, lõherohi, zyuzniku rohi, nõgeselehed - igaüks 100 g;
  • lagritsa juur, sidrunmelissi lehed - igaüks 50 g;
  • rukkililleõied - 30 g.

Maitsetaimed tükeldatakse ja segatakse. Võtke 1 tl. kogumine ja valage klaasi keeva veega, nõudke 30 minutit ja jooge enne magamaminekut soojas vormis. See infusioon on eriti soovitatav vanemas eas..

Suru kapsast. Selleks keedetakse piimas 2-3 suurt lehte, jahutatakse ja kantakse valutavale rinnale. Ülemine osa mähitakse sooja lapiga või õlikangaga ja hoitakse kogu öö. Ravi viiakse läbi 2 nädala jooksul.

Tinktuur piimanäärme neoplasmidest alates takjas. Selleks pestakse taim koos juurega vee all, kuivatatakse, purustatakse ja pannakse klaaspurki. Lisage 0,5 L veega lahjendatud alkoholi. Segu nõutakse 2 nädalat, filtreeritakse ja joob 1 spl. l 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 3 kuud.

Klassifikatsioon

Kui kasvab ainult näärmekude, tekib adenoom; kui toimub näärme- ja sidekoe samaaegne vohamine - ilmub fibroadenoom.

Selliseid kasvajaid saab võrrelda majadega, mille ehitusmaterjaliks on piimanäärme kuded ise..

Esinemise olemuse järgi

Eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Torukujuline. See on haruldane, prognoos on enamasti soodne. Mikroskoobi all on kasvaja tihe tuubirida, mis on ümbritsetud epiteeliga. Neoplasmi tihedus on suurem kui ümbritsevate kudede tihedus. Kõige sagedamini leitakse tüdrukutel ja noortel naistel. Seda on keeruline diagnoosida ja 100% -lise tulemuse annab ainult histoloogiline uuring. Tubular meenutab apokriinset adenoomi.
  2. Imetav. Peetakse mastopaatia tüübiks. See koosneb suurest arvust võsastunud rindkere lobe. Kõige sagedamini ilmneb imetav adenoom naistel tiinuse ja rinnaga toitmise ajal. Kasvaja ei mõjuta laktatsiooni ise, piim ei kao. Pärast eemaldamist kasvaja ei ole altid uuesti ilmneda, ei lagune pahaloomuliseks kasvajaks, vaid ainult histoloogilised uuringud kinnitavad selle vähivastast olemust.
  3. Pleomorfne. See on väga haruldane. "Ehituses" osalesid rasv-, kiud- ja näärmekuded. Valdav lokaliseerimine - areola piirkond on kalduvus kasvada kartsinoomiks. Pahaloomulisuse ohu tõttu pöörduvad nad tavaliselt kirurgilise eemaldamise poole.
  4. Ductal. Kõige haruldasem kasvaja tüüp. Viitab suurele hulgale kanalite adenoomidele, kui näärmekoest koosnev polüüp ulatub laienenud kanali valendikku.
  5. Fibroadenoom. Healoomuline pingutamine rinnus kiulise koe proliferatsiooni tõttu.
  6. Rinnanibu adenoom. See leiab aset nibu piimakanalites. Ilma mikroskoopilise uurimiseta on võimatu diagnoosi panna - varases staadiumis on välised ilmingud sarnased tavalise ekseemiga. Nippel ja selle läheduses moodustuvad koorikud, haavandid, täheldatakse nahavärvi muutust. Nibu ise on väiksema suurusega ja võib täielikult kaduda. Rinnanibude adenoom provotseerib enamikul juhtudel vähki, ainus ravi on kirurgiline eemaldamine.

Küpsuse astmete kaupa

Selliseid vorme eristatakse:

  1. Ebaküpset, "alaealist" vormi täheldatakse kõige sagedamini tüdrukutel ja noortel tüdrukutel. Pole kapseldatud, tal pole kõva kesta, eemaldamine on võimalik ilma kirurgi sekkumiseta.
  2. Küps vorm. Kasvaja keha on kaetud kapsliga, väliskestaga. Küpses vormis pole fibroadenoom ravimitele vastuvõtlik, seda ei saa ravida rahvapäraste ja homöopaatiliste ravimitega.

Vormis

Olenevalt vormist on:

  1. Nodulaarne adenoom. See on üks või klaster väikestest elastsetest kuultihenditest, mille suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Peaaegu kunagi ei kasva pahaloomulisteks moodustisteks.
  2. Lehtede või füloidne adenoom. See koosneb mitmest kihist, millel on lõigatud lehe kuju. See kasvab kiiresti, ulatudes mõnikord märkimisväärseks suuruseks. See on vähem levinud kui nodulaarne, kuid sarkoomi tõsise ohu tõttu nõuab kirurgi sekkumist.

Samuti on olemas "meeste variant" - rindade adenoom. Mis see on - rinnanäärme adenoom, on haigus ohtlik, kes on sellele vastuvõtlik - küsimused foorumitel ja meditsiinilistel konsultatsioonidel.

Tegelikult on erinevus ainult keha nimes. Meestel on piimanäärmed halvasti arenenud, on peaaegu lapsekingades ja neid nimetatakse piimanäärmeteks. Muidu pole peaaegu mingeid erinevusi. Meestel võivad tekkida ka patoloogilised neoplasmid: fibroadenoom ja rinnanäärme adenoom. Kõiki piimanäärmetes toimuvaid protsesse, mis on seotud kudede struktuuri muutumisega, nimetatakse günekomastiaks..

Põhjused

Hormonaalsed tegurid aitavad kaasa selliste moodustiste tekkele piimanäärmetes: eksperdid usuvad, et östrogeeni taseme suurendamine koos progesterooni vähenemisega võib põhjustada adenoomide teket. Selle juurde viib ka prolaktiini järsk tõus..

Konkreetsed põhjused võivad olla järgmised:

  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • abort;
  • lapse sünd;
  • rinnaga toitmine;
  • adnexiit, salpingoophoritis, endometriit;
  • munasarja kasvajad;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused;
  • pikaajaline stress;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatus;
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

Näärmekasvajate moodustumist mõjutavad ka muud sisesekretsiooni näärmed, samuti maksa seisund, kus suguhormoonid on inaktiveeritud. Haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid:

  • diabeet;
  • rasvumine;
  • metaboolne sündroom;
  • ägedad ja kroonilised maksahaigused;
  • türeotoksikoos või hüpotüreoidism;
  • Itsenko-Cushingi tõbi või sündroom;
  • steroidhormoonid.

Patoloogia diagnostika

Kui tuvastatakse adenoomi sümptomid, on vajalik piimanäärme uurimine. Vajadus tuleneb mitmest aspektist. Esiteks diagnoositakse patoloogia, et välistada vähktõve tõenäosus, vajades kirurgilist ravi. Teiseks, diagnostiliste protseduuride läbiviimisel määratakse kindlaks adenoomi suurused, spetsiifilisus, lokaliseerimine, kalduvus suureneda, mille tõttu määratakse kindlaks haiguse võimalik oht patsiendile ja määratakse optimaalsed ravimeetodid.

Adenoomi diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

Mammograafia. See on piimanäärmete röntgenuuring. Mammograafia abil määratakse kindlaks neoplasmi suurused, kuju, lokaliseerimine. Meetod võimaldab teil hinnata kasvaja kahjustamist näärmetele ja kudedele, mis asuvad rindkere sees. Kasutatakse vähi välistamiseks.

Ultraheli Protseduuri viiakse läbi korduvalt, kuna see ei kujuta piimanäärmele ohtu. Korduva uurimisega märgitakse kasvaja kasvu või vähenemise dünaamika. See on ette nähtud raviperioodil, et kontrollida terapeutiliste meetmete tõhusust.
Ductography. See on rindkere röntgenograafia tüüp, mis hõlmab kontrastaine manustamist. See viiakse piimjas kanalitesse. Esitatud meetodit kasutades määratakse tuumori mõju piimanäärmete läbilaskvusele, koe rõhu aste. Kasutatakse ka diagnoosi edasiseks kinnitamiseks..
Laboratoorsed uuringud. Adenoomi kahtluse korral võetakse biokeemiliseks analüüsiks veri. Tema abiga määratakse suguhormoonide kontsentratsioon. Adenoomiga täheldatakse östrogeeni suurenenud taset, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust.
Biopsia. Seda kasutatakse adenoomi kahtlasel üleminekul pahaloomuliseks vormiks. Kasvaja proov antakse laboris uurimiseks.

Koeproov võimaldab teil määrata adenoomi koostist, mis on oluline ravimteraapia valimisel.
MRI Seda kasutatakse harva, vajadusel adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks

Enne rindkere sisselõigete tegemist määrake neoplasmist üksikasjalik pilt.

Rinnanäärme adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid..

Haiguse areng

Rindade adenoom on healoomuline kasvaja. See võib olla kas üks või mitu, areneb võrdselt sageli ühes või mõlemas piimanäärmes.

WHO viimase klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kahte tüüpi adenoome:

  • nibu;
  • rinnakude ise.

Nibu adenoom juhtub omakorda:

  • tavaline;
  • syringomatous. Histoloogilise (koe) struktuuri poolest sarnaneb see kartsinoomiga, mis põhjustab mõnikord segadust diagnostilise protsessi käigus, kuna histoloogiline uurimine on sageli viimane meetod patoloogia hindamiseks ja seda peetakse kõige usaldusväärsemaks.

Rinnaadenoome on viis tüüpi - need on:

  • torukujuline;
  • imetav;
  • apokriin;
  • pleomorfne;
  • kanalid.

Rinnanibu ühine adenoom moodustub piimanäärme ja piimakanalite pehmetes kudedes, mis paiknevad otse paralosaalpiirkonnas. See erineb selle poolest, et mõnel juhul on selle pahaloomuline degeneratsioon võimalik..

Syringomatoosne adenoom areneb jobu tsoonis, moodustades higinäärmete epiteelist. Selle eripära on selline, et selline kasvaja ei idane rinnakoest ja areneb eraldi sõlmena. Samal ajal pole sellisel sõlmel selgeid piire.

Piimanäärme tubulaarne adenoom on selgete piiridega näärmekasvaja, mis koosneb tihedalt asetsevatest torujatest (torudetaolistest) struktuuridest.

Imetav rinnanäärme adenoom on kasvaja, mis ilmneb rinnaga toitvate rasedate või hiljuti sünnitanud naiste piimast lobules ja kanalites. Neil kahel perioodil (rasedus ja imetamine) käivituvad naise kehas olulised hormonaalsed muutused, mille taustal muutused torukujulises kasvajas muutuvad laktatsiooniks.

Apokriinsete piimanäärmete adenoomide morfoloogiline struktuur sarnaneb torukujulistega, kuid samal ajal toimub rakkude nn apokriniseerimine - nad on võimelised tootma saladust, kuid seda sekreteerides hävitatakse.

Pleomorfne adenoom sarnaneb higi- ja süljenäärmete sama healoomulise kasvajaga.

Duktaalse adenoom on adenomatoosne (näärmekujuline) polüüp, mis ulatub kanali valendikku.

Rinna adenoomi pleomorfsed ja kanalid on haruldased.

Premenopausaalsel ja menopausiperioodil toimuvad piimanäärmetes tahtmatud muutused - neis toimuvad protsessid, mis oma füsioloogilises olemuses on vastupidised koe kasvu ja arengu protsessidele. Näärme epiteel asendatakse aeglaselt, kuid püsivalt rasvkoe ja kiulise (sidekoega) kudedega. See protsess muutub põhjuseks, et pärast 40-45-aastast vanust rinna adenoomid praktiliselt ei moodustu.

Fibroadenoomi eemaldamine ja operatsioonijärgne periood

Rinnanäärme fibroadenoom tuleb eemaldada koos selle kiire kasvuga, kahtlustatavaks muutumisega sarkoomiks, eriti kui on olemas pärilikkus vähi arengule; olemasoleva või kavandatava raseduse esinemise korral, fibroadenoom võib östrogeeni mõjul suurenenud olla, aga see võib kahjustada lapseootel ema tervist, samuti provotseerida võimetust last rinnaga toita; välise kosmeetilise defektiga ja patsiendi otsese sooviga.

Eemaldamiseks on võimalik nii kirurgiline sekkumine kui ka tingimata mitte-kirurgiline ravi. Kasutatakse nii kohalikku kui ka üldnarkoosi..

Rinnanäärme fibroadenoomi kirurgiline eemaldamine on võimalik kahel viisil. Vähikahtluse korral on asjakohane kasutada valdkondlikku resektsiooni. Sel juhul eemaldatakse neoplasm piimanäärmega. Teine meetod (enukleatsioon) on ainult tuumoritaolise moodustise eemaldamine, samal ajal kui fibroadenoom ümbritsevatest kudedest “kooritakse”. Mõlemal juhul on pärast operatsiooni vaja kasvajat üksikasjalikult uurida, et välistada selle pahaloomuline alus.

Tingimuslikult mittekirurgiline ravi hõlmab otsese kirurgilise sekkumise puudumist. Kuid naha sisselõike olemasolu ei ole alati välistatud. Tüübid: krüodestruktsioon (tuumori külmutamine); mammotoomia (sondi sisestamine tihendisse); lasersekkumine (ablatsioon - kasvaja hävitamine laseriga ja ultraheli abil); kõrgsagedusliku fibroadenoomi eemaldamine.

Rindade operatsiooni fibroadenoomi esinemise tõttu peetakse muude kirurgiliste sekkumiste seas kõige lihtsamaks.

Protseduur ei kesta rohkem kui tund. Pärast eemaldamist ei teki komplikatsioone peaaegu kunagi. Voodipuhkust pole vaja. Patsient viibib haiglas ainult paar tundi, harvemini - kuni kaks päeva.

Ülekattega õmblused eemaldatakse 9-12 päeva pärast. Olukorras, kus kasutatakse kosmeetilist õmblust, laheneb see iseseisvalt. Visuaalseid defekte tavaliselt pole, ainus erand on liiga suure adenoomi eemaldamine.

Operatsioonijärgsel perioodil naine tavaliselt valu ei tunne.

Kuid arstid märkisid haiguse kordumise riski isegi pärast kasvaja eemaldamist. Lisaks võivad ilmneda tsüstid..

Rindade adenoomi ravi

Patsiendid on huvitatud sellest, kuidas ravida rinna adenoomi. Haiguse ravi peab olema pädev. Arst määrab ravimid hormoonide, multivitamiinide kompleksidega. Patsiendile võib soovitada ravimit Klamin. See on saadaval tablettide ja kapslite kujul. Klamin korvab kilpnäärme koordineeritud tööks vajaliku joodipuuduse. Ravimi annused on individuaalsed. Klamin reguleerib lipiidide ainevahetust ja parandab piimanäärmete tööd.

Kui patsiendil diagnoositakse formatsioon, mille suurus on 10 mm või rohkem, peate külastama mammoloogi, perioodiliselt läbima ultraheli. Rindade adenoom võib olla asümptomaatiline. Neoplasm ei kahjusta elundite tööd. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kui fibroadenoom kaotas üksi. Haiguse raviks on ette nähtud ka hormoonid. Neid võetakse östrogeeni ja progesterooni taseme normaliseerimiseks..

Teraapia viiakse läbi, võttes arvesse naise hormonaalset tausta.

Konservatiivne ravi

Väikese kasvajaga, kui haigus ei edene, teevad nad ilma kirurgilise sekkumiseta. Terapeutiline kuur kestab pikka aega. Nõutud:

  1. Toitumise korrigeerimine. Patsiendid peaksid piirama rasvase toidu, muffinite tarbimist. Sool toiduvalmistamiseks on parem kasutada jodeeritud.
  2. Hormonaalse tasakaalu taastamine. Soovitatav on rasestuda, toita last vähemalt 1 aasta.
  3. Füsioteraapia. Soovitatav on elektroforees kaaliumjodiidiga, novokaiin. Soojendusprotseduurid on vastunäidustatud.
  4. Maksa ravimite parandamine, mis osaleb aktiivselt östrogeeni inaktiveerimises. Määrake vitamiine B6, A, E, C, D, hepatoprotektoreid (Karsil, Essential).
  5. Hormonaalse tasakaalu meditsiiniline taastamine. Määrake taimseid preparaate (Mastodinon, Normomen, Quinol). Kasutada suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (Yarina).

Tugeva valu, piimanäärmete tursega enne kriitiliste päevade algust on soovitatav juua diureetilise toimega ürtide (pohlamoosi, kase, rukkilille, lagritsajuure, võilille) dekokte.

Hormoonravi on ette nähtud juhul, kui ülejäänud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Määra:

Harvadel juhtudel on ette nähtud tamoksifeen. Pikaajalisel kasutamisel ilmnevad mitmesugused kõrvaltoimed (tromboflebiit, heinapalavik, endomeetriumi vähk).

Rinna adenoomide raviks kasutatakse kohalikku hormonaalset ravimit - progestogeeni. Tehke rakendus piimanäärme kahjustatud alale. See ei põhjusta hormonaalseid häireid.

Piimanäärmete suurenenud valu üks põhjusi on suurenenud närviline ärrituvus, hirm pahaloomulise protsessi tekke ees. Patsientidele soovitatakse taimseid rahusteid (palderjan, emajuur).

Kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid tuleb võtta pikka aega. Ravi kestab alates 3 kuust. Kui teraapia ei anna efekti, on olemas pahaloomulise kasvaja võimalus, suur kasvaja (üle 2 cm) - vajalik on operatsioon.

Kirurgiline sekkumine

Sekkumisviise on mitu:

  1. Laser-ablatsioon. Laseriga kokkupuutel kirurgilisi instrumente ei kasutata, kudede terviklikkust ei rikuta. Laser siseneb formatsiooni ja aurustub sellest täielikult. Kui naisel ei ole tüsistusi, toimub täiendav taastusravi kodus.
  2. Krüogeenne ablatsioon. Kasvajarakud puutuvad kokku külmaga. Nad varisevad kokku ja peatuvad kasvuga täielikult. Nahal puudub mõju. Mõni tund pärast adenoomi külmutamist on naise seisund täielikult stabiliseerunud.
  3. Raadiolained. Naisele tehakse sisselõike jaoks kohalik tuimestus. Pärast kudede avamist kasutatakse aparaati, mis kiirgab raadiosageduslikke laineid. Operatsiooni ajal eraldatakse adenoom tervislikust koest ja eemaldatakse..
  4. Biopsia. Piimanäärmele süstitakse anesteetikumi, tehakse sisselõige ja adenoomi sisestatakse spetsiaalne sond. Tuvastatud kasvaja evakueeritakse vaakumi abil. Sekkumine viiakse läbi kudede minimaalse vigastusega, arm jääb nähtamatuks.

Kasvaja järsu arengu korral on vajalik täielik juurdepääs rindkere siseküljele. Suure adenoomi peamised komplikatsioonid on rindkere raske deformatsioon, mis nõuab rekonstrueerimist.

  1. Sektsioon sektorite kaupa. Arst eemaldab mitte ainult adenoomi keha, vaid ka osa tervislikust kudedest. See on vajalik protsessi keerukamaks muutmiseks, pahaloomuliste rakkude tekke oht.
  2. Husking. Patoloogia eemaldatakse ilma tervislike kudede kaasamiseta. See võimaldab teil säilitada rindkere esialgse kuju. Operatsiooni ajal saadetakse eemaldatud adenoom kohe laboriuuringutele.

Põhjused

Rindade adenoomi esinemise ja arengu peamine põhjus on naissuguhormoonide tasakaalustamatus. Eelkõige märgitakse ära kaasnähtuste roll:

  • progesterooni puudus;
  • liigne östrogeen.

Samuti selgus, et roll rinna adenoomi moodustamisel võib suurendada prolaktiini sünteesi (tootmist).

Lõpptulemuses tekib piimanäärme adenoom, kui samaaegselt avalduvad järgmised tegurid:

  • nende hormoonide tasakaalustamatus;
  • muutused piimanäärmetes tiinuse ajal (rasedus);
  • oluline funktsionaalne koormus imetamise ajal.

Nende tegurite mõjul luuakse soodsad tingimused näärmeepiteeli ülemääraseks paljunemiseks (paljunemiseks, kasvuks ja arenguks), millest koosneb piimanäärme adenoom..

Lisaks on tuvastatud mitmeid tegureid, mis ei ole selle kasvaja arengu otsesed põhjused, kuid aitavad kaasa selle tekkimisele ja kui kasvaja on juba moodustunud - edasisele kasvule ja arengule. Need on sellised tegurid nagu:

  • mõned mittegünekoloogilise sfääri hormonaalsed häired;
  • pärilik eelsoodumus;
  • halvad harjumused;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine - ravimid, mis takistavad soovimatu raseduse teket;
  • mõned reproduktiivorganite haigused - need, mis on seotud sünnitusega;
  • stressirohked olukorrad;
  • mõned tõsised maksahaigused.

Kõige sagedamini ilmnevad diagnoositud rinnanäärme adenoomiga naistel mittegünekoloogilise sfääri endokriinsed patoloogiad, näiteks:

  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide puudus kehas, mis on seotud nende sünteesi rikkumisega (tootmine);
  • hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide liigne kogus;
  • suhkurtõbi - süsivesikute metabolismi rikkumine, mis ilmneb hormooni insuliini püsiva defitsiidi korral.

Pärilik eelsoodumus on üks teguritest, mis kõige sagedamini rinna adenoomi väljakujunemisele kaasa aitab. Märgitakse, et rinnanäärme adenoomi saab perekonnas tuvastada korraga mitmel naisel. Lisaks võivad haigete sugulaste kombinatsioonid olla erinevad - näiteks:

  • vanaema ja ema;
  • ema ja lapselaps;
  • nõod, kelle emad on õed ja seal on üks emapoolne vanaema

Kõigist halbadest harjumustest aitab suitsetamine kõige sagedamini kaasa rinna adenoomi tekkele. Samuti uuritakse alkoholi ja narkootiliste ainete rolli piimanäärmete näärmeepiteeli aktiivsel paljunemisel, kasvamisel ja arengul..

Ainuüksi suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine on harva ajend rinna adenoomi tekkeks - nende pikaajaline kontrollimatu kasutamine on väga oluline. Seda seletatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõjuga naissuguhormoonidele - nimelt hormonaalse tasakaalutuse ilmnemisega.

Naiste reproduktiivse sfääri haigused, mille korral rinnanäärme adenoom areneb kergemini, on:

  • munasarja tsüst - haridus vedelikuga õõnsuse kujul;
  • ooforiit - munasarjade põletikuline kahjustus;
  • munasarjavähk - selle pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb epiteelirakkudest;
  • endometrioos - haigus, mille korral endomeetriumi rakud (emaka sisemine kiht) ilmuvad teistes organites ja kudedes.

Stressist tingitud seisundid põhjustavad kortikosteroidide (neerupealise koore hormoonid) arvu maksimaalse (ägeda) suurenemise, mis aitab kaasa rinna adenoomi tekkele. Selliste pingete regulaarsus on olulisem kui nende raskusaste. Kuid kirjeldatakse juhtumeid, kui rinna adenoom ilmus naistel mõni aeg pärast lühiajalisi, kuid tugevaid emotsionaalseid kogemusi.

Kui naisel areneb mõni tõsine maksahaigus, põhjustab see tema funktsioonide rikkumist - eriti ilmneb maksa suutmatus sugu (ja mitte ainult) hormoone lagundada, mis omakorda aitab kaasa rinna adenoomi tekkele.

Ravi

Rindade fibroadenoomi ravitakse peaaegu alati kirurgiliselt. Vaatlust saab jätkata vaid väga väikeste sõlmedega (läbimõõduga kuni 5 mm). Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise küsimuse otsustab arst pärast läbivaatust, hormoonteste, ultraheli ja kudede biopsiat.

Kas fibroadenoom tuleks eemaldada enne planeeritud rasedust või selle ajal? Selliste seisundite kombinatsioon nagu fibroadenoom ja rasedus võivad põhjustada kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni. Kui seda ei juhtu, võib imetamisega olla raskusi, eriti sõlme või mitmete sõlmede suuruse korral: piim ei voola hästi läbi piimakanalite, tekib laktostaas ja mastiit.

Seetõttu on soovitatav haridus võimalikult vara eemaldada, peamiselt kavandamisetapis. Kasvaja kiire kasvu korral lapse kandmise ajal on eelistatavad vähem traumeerivad sekkumised. Kuid operatsiooni mahu küsimus, eriti raseduse ajal, otsustatakse kohe ja alles pärast vaatlust ja uurimist mitme spetsialisti poolt. Väikese sõlme suuruse korral vähki ei kahtlustata, kirurgiline ravi lükatakse edasi ja viiakse läbi pärast lapse sündi ja imetamise lõpetamist.

Eemaldamise vastunäidustused:

  • palavik ja nakkushaigused;
  • onkoloogilised ja muud rasked haigused;
  • naise soovimatus kirurgilise ravi läbimiseks;
  • vere hüübimishäired, kõrge arteriaalne hüpertensioon, halvasti kompenseeritud suhkurtõbi ja muud seisundid, mille korrigeerimise järel on operatsioon võimalik.

Operatsioon ja taastusravi

Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kahel põhimõtteliselt erineval viisil:

  • enukleatsioon (koorimine) - ainult sõlme eemaldamine läbi väikese sisselõike nibu lähedal;
  • valdkondlik resektsioon - kasvaja eemaldamine koos ümbritsevate kudedega näärme sektori kujul, sagedamini pahaloomulise muundamise kahtluse korral.

Sõltuvalt mahust tehakse operatsioon kohaliku või intravenoosse anesteesia abil. See kestab umbes tund. Pärast kasvaja eemaldamist kantakse nahale kosmeetilised õmblused, mis võivad saavutada hea välise tulemuse..

Sõlme pindmise asukoha korral, usaldus selle hea kvaliteedi vastu on võimalik rinna fibroadenoomi eemaldada laseriga. See on vähem traumeeriv operatsioon, millega kaasneb kudede kiire paranemine ja hea kosmeetiline toime. Lisaks laserravi saate kasutada raadiolaineteraapiat.

Operatsioonijärgne periood kulgeb ilma komplikatsioonideta, naine ei tunne valu. Patsient lahkub haiglast tavaliselt samal päeval või järgmisel päeval pärast sekkumist, õmblused eemaldatakse nädala pärast. Vähiprotsessi välistamiseks on kohustuslik eemaldatud materjali histoloogiline uurimine mikroskoobi all.

Taastusravi pärast fibroadenoomi eemaldamist hõlmab günekoloogi kohustuslikku konsultatsiooni. Soovitav on suurendada loomset valku, köögivilju, keelduda rasvastest toitudest ja allergeenidest (šokolaad, tsitrusviljad, munad). On vaja normaliseerida kaalu, suurendada motoorset aktiivsust. Mõnikord on naisel vaja oma haigusest aru saada ja selle tagajärgedega toime tulla, eriti suuremahulise operatsiooni korral, psühhoterapeudi konsultatsioon..

Kui pärast eemaldamist jääb pitsat, pöörduge uuesti arsti poole. See võib olla märk piimanäärme sumbumisest, pahaloomulise kasvaja kasvamisest või ilmneda õmbluse armistumisel. Igal juhul on vajalik spetsialisti, eelistatavalt operatsiooni teinud arsti, põhjalik uurimine.

Pärast fibroadenoomi eemaldamist väike arm: 1. pärast operatsiooni 2. kuu hiljem

Rindade adenoom: mis see on

Mis on rinnanäärme adenoom, kas see on ohtlik, kas ma saan sellega iseseisvalt hakkama - need on haigusega silmitsi seisvate naiste tavalised küsimused.

Rinnanäärme adenoom - healoomuline kasvaja, mis tuleneb rinnakoe vohamisest.

Anatoomia kooliõpik kirjeldab väga selgesti, kuidas naiste rinnad on paigutatud. Piimanäär koosneb:

  • näärmekude,
  • sidekoest, mille üks sortidest on kiuline kude,
  • rasvkoest,
  • laevadelt.

Mis tahes normist kõrvalekaldumise korral hakkavad kiulise või näärmekoe rakud intensiivselt jagunema ja tekib rinnanäärme adenoom.

Tihedad kudede piirkonnad on palpatsiooni ajal hästi tunda, paiknevad vastupidiselt rinna pinna pahaloomulistele kasvajatele. Kogumiku moodustisi on raskem ravida ja need põhjustavad suurt ohtu tervisele.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saab panna ainult saadud ultraheli, mammograafia, biopsia ja patsiendi isikliku läbivaatuse tulemuste põhjal. Reeglina tuvastatakse iseloomulik moodustis juba palpeerimisel, kuid patoloogia olemuse ja selle tunnuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid kliinilisi uuringuid..

Eriti oluline on teha biopsia, kuna just see ilmnenud „kuuli“ meditsiinilise läbivaatuse meetod võimaldab kindlalt kindlaks teha, kas healoomuline või pahaloomuline kasvaja ilmneb. Sellise põhjaliku analüüsi tegemiseks tuleb võtta iseloomuliku piirkonna koetükk ja seda mikroskoobi all täiendavalt uurida.

Kui ultraheli, mammograafia tulemused kinnitasid fibroadenoomi esinemist, pole täiendav biopsia, eriti noores eas, vajalik. Kui esialgne ultraheliuuring ei võimalda täpset diagnoosi, kasutatakse magnetresonantstomograafiat, mis lahendab kõik kvalifitseeritud spetsialisti kahtlused.

Kõik kogutud laboratoorsed testid, samuti arsti poolt avaldatud kaebused ja rindade uurimine võimaldavad meil teha usaldusväärseid järeldusi kehas esineva haiguse olemuse kohta.

Rindade adenoom: põhjused, sümptomid ja ravi

Kuidas piimanäärme adenoom avaldub ja millal on vajalik operatsioon

Rindade adenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib näärmeepiteeli rakkudest. Reeglina ilmneb see noorukieas ja fertiilses eas, pärast 35–40 aastat on risk väga väike. Hormonaalne tasakaalutus on patoloogia algpõhjus. Kasvaja moodustab ümmarguse ja liikuva moodustise, mida sageli leidub rindkere pinna lähedal.

Mis on fibroadenoom

Fibroadenoom on sidekoe rakkudest moodustunud healoomuline kasvaja, mis esineb noortel naistel..

Väliselt meenutab see väikest tihedat ümarat sõlme, millel on eredalt piiritletud ääris. Sõlme palpeerimisel saab hõlpsalt ühest kohast teise liikuda.

Hariduse liikuvus on tingitud asjaolust, et seda ei ühenda ükski ümbritsev kude.

Sageli diagnoositakse mõlema piimanäärme fibroadenoom..

Hoolimata asjaolust, et see on healoomuline kasvaja, on mõnel juhul oht, et patoloogia muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

See juhtub, kui naisel pole mitte ühte, vaid palju seda tüüpi fibroadenoome..

Mis on rinnanäärme adenoom?

Neoplasm viitab mastopaatia ühele vormile, mis mõjutab näärmekoe rakke. Parenhüümirakud hakkavad kasvama, kuid see protsess on healoomuline. Kõige sagedamini tuvastatakse rinnanäärme adenoom reproduktiivses vanuses kuni 30-aastastel naistel ja see võib ulatuda suurte suurusteni.

Kasvul on elastne struktuur ja liikuvus, mis paikneb näärmete lähedal. Rinnanäärme aktiivsete hormonaalsete muutuste perioodil võib korraga moodustuda mitu kasvajat ja täheldatakse ka kahepoolset patoloogiat..

Sümptomid

Patoloogia tunnuseid saab tuvastada palpatsiooni abil - rindade palpeerimine mammoloogi uurimise ajal või enesekontrolliga. Avastatakse tiheda tekstuuriga sõlm, millel on selgelt määratletud piirid ja sile pind. Seda tahket moodustumist ei seostata ümbritsevate kudedega, see on hõlpsalt külgedele nihutatud. Puudutades pole valulikkus tunda. Vähem levinud on sellised adenoomid, millel on jäme pind. Väline nahk moodustumise kohal ei muutu - see on sama kui rindkere teistes osades. Kehaasendi muutumisega (lamades, seistes) adenoomi sümptomid ei kao ega muutu.

Rindkere sõlmede lokaliseerimine võib olla ükskõik milline - patoloogia moodustamiseks pole spetsiaalseid saite. Piimanäärme adenoomid on sagedamini mitu kui üksikud ja ulatuvad suuruseni kuni 5 cm (registreeritud on kuni 15 cm suuruste hiiglaslike kasvajate juhtumid). Formatsioonid võivad iseenesest kaduda, ilma mingit teraapiat kasutamata, eriti sageli täheldatakse noortel naistel enese eliminatsiooni.

Põhjused

Piimanäärme adenoomi arengu peamiseks põhjuseks on lohude, piimakanalite ja imetamise aktiivne areng.

Näärmerakkude kasvuga seotud tegurid:

  • hormonaalsed häired (liigne östrogeeni tootmine, prolaktiini kõrge sisaldus puberteedieas);
  • endokriinsed patoloogiad (kilpnäärmehormooni madal tase, suhkurtõbi);
  • patoloogia (viljakusfunktsioonide rikkumine, krooniline stress, maksapatoloogia);
  • tavalised tegurid (pärilikkus, suitsetamine, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, ülekaal).

Enne menopausi ja menopausi ajal pole piimanäärmes adenoomi tekkimise ohtu. Vanas eas tekivad sisemised muutused, kui näärmekude asendatakse rasva- ja siderakkudega.

Adenoomi põhjused

Kasvaja moodustumine ja selle kasv on seotud hormooni östrogeeni mõjuga. Sellepärast suureneb adenoom menstruaaltsükli lõpupoole või raseduse ajal ja seejärel väheneb. Menopausi mõjutab soodsalt sõlme - menopausi ajal vähenev östrogeeni tase takistab hariduse kasvu.

Selle haiguse esinemist mõjutada ja selle intensiivset arengut provotseerida võivad tegurid, mida nimetatakse järgmisteks:

  • viljatus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • abort;
  • laktatsiooni lõpuleviimine;
  • rasvumine;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • diabeet;
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • suitsetamine;
  • stress.

Kõik riskifaktorid on seotud keha endokriinsüsteemi toimimisega. Menopausi ja premenopausaalset vanust iseloomustab näärmekoe järkjärguline asendamine kiulise ja rasvkoega, mis praktiliselt välistab adenoomide moodustumise isegi vaatamata muudele eelsoodumusega põhjustele.

Tekkivad sümptomid

Näärmekasvaja esimesed nähud ilmnevad selle intensiivse kasvuga. Esialgsel etapil saab patoloogiat rutiinse uurimise käigus tuvastada. Enne menstruatsiooni aktiveerub kasvaja pisut ja kasvab suuruseks, mis on seotud kollaskeha kasvuga. Pärast verejooksu lõppemist võtab see taas algsel kujul..

Suured adenoomid deformeerivad naistel rinda, pigistavad kudet, põhjustades valu ja põletust.

Rinnanibu adenoomi iseloomustab turse, piirkond muutub punaseks. Pressimisel või rahulikus olekus vabaneb ristluu või seroosne vedelik. Puudutus on moodustumine pehme ja elastne, rullub naha alla. Sekretsioonidest tingitud adenoomiga võib nahk olla ärritunud, kuivanud ja koorik..

Kliiniline pilt

Rinnanäärme adenoomi sümptomid ilmnevad ainult märkimisväärse tuumori suurusega (rohkem kui 5 cm). Muudel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja tuumori avastamine toimub juhuslikult rinnanäärme rutiinsel uurimisel või enesekontrollil. Palpatsiooni määrab väike, umbes 1–2 cm pikkune hernes, kuju, millel on ümar kuju ja selged kontuurid. Puudutusel on see elastne, sile, harva pontsakas, pole naha ja ümbritsevate kudede külge sulanud. Reeglina on kasvaja valutu. Kasvaja lokaliseerub tavaliselt pealiskaudselt ja kipub suurenema menstruatsiooni eelõhtul. Pärast kriitiliste päevade lõppu naaseb adenoom uuesti oma suurusesse. Tavaliselt diagnoositakse üksikuid kasvajaid ühel küljel, kuid mõlemas piimanäärmes võivad ilmneda mitmed adenoomid. Rindade adenoomid kasvavad väga aeglaselt, kuid kahjulike tegurite mõju võib provotseerida nende kiiret kasvu. On iseloomulik, et raseduse ajal suureneb kasvaja läbimõõt märkimisväärselt ning pärast sünnitust ja imetamise lõpetamist väheneb või kaob täielikult.

Moodustise märkimisväärse suurusega (7-15 cm) toimub piimanäärme deformatsioon, ilmneb selle valulikkus (kasvaja surub närvilõpmeid) ja põletustunne. Aksillaarsed lümfisõlmed pole laienenud.

Rinnanibude adenoomi iseloomustab tursed, punetus, seroosse või sahharoosi eritumise ilmumine nibust. Nibu ja paranasaalse piirkonna nahk haavandub ja koorub eritiste ärrituse tõttu. Puudutuseks määratakse nibu sügavuses pehme elastse sõlmega säilitatud liikuvus. Areeni värvus ei muutu, puuduvad “apelsinikoore” ja väljendunud kortsumise sümptomid, mis on rinnavähi tunnused.

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi mammoloog. Näärmekasvaja ja selle eristamiseks vähist on mitu võimalust.

    Palpatsioon. Rinda uurides avastab arst liikuva kujuga moodustise ilma tuberkleideta.

Lisaks suunatakse naine konsultatsioonile günekoloogi või endokrinoloogiga.

Haiguste ravimeetodid

Mõlema patoloogia ravitaktika on üksteisest erinev. Milliseid ravimeetodeid saab otsustada ainult arst, lähtudes patoloogia tüübist.

Nii saab rinnanäärme tsüsti ravida konservatiivsete ravimeetoditega, st punktsiooni või moodustunud valendiku liimimisega.

Punktimise ajal eemaldatakse tsüsti sisu süstla ja nõela abil, seejärel saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kui vähirakke ei tuvastata, juhitakse õõnsusse osooni või alkoholi, nii et haav desinfitseeritakse täielikult ja paraneb..

Kui pärast uuringut leitakse vähirakud, siis tehakse mastektoomia, see tähendab operatsioon tsüsti eemaldamiseks.

Rindade fibroadenoomi ravitakse ainult operatsiooni teel, mille käigus moodustumine eemaldatakse täielikult.

Piimanäärme tsüstide ja fibroadenoomide arengul võivad olla ohtlikud tagajärjed, mis võivad patsiendi elukorraldust märkimisväärselt halvendada, seetõttu on väga oluline mitte ise ravida, kui leiate rinnus formatsioone, vaid pöörduge spetsialisti poole.

Patoloogiate ennetamiseks on soovitatav iga kuue kuu järel läbida plaaniline uuring mammoloogi juures..

Adenoomide sordid

Sõltuvalt kujust ja struktuurist eristatakse mitut tüüpi adenoome..

Pleomorfne

Seda tüüpi näärmepatoloogia on kõige haruldasem. Parenhüümi rakud, kiuline ja rasvkude osalevad kasvaja struktureerimisel. Moodustati areola alla. Pleomorfse häire korral püsib suur oht haiguse negatiivseks prognoosimiseks ja adenoomi degenereerumiseks kartsinoomiks.

Rinnanibu adenoom

Rinnanibu adenoom viitab vähieelsele seisundile. Ainult ultraheliga diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa. Naist jälgib onkoloog kindlasti. Nippel on vähendatud või tõmmatakse täielikult rinnale.

Kasvaja mõjutab ka teisi rinnakudesid, mis viib infiltraadi väljanägemiseni. Rindkere lümfisõlmed suurenevad vastusena patoloogiale.

Torukujuline

Kõigist adenoomide diagnoosimise juhtudest määratakse torukujuline häire mitte rohkem kui 2,5% -l. Lõplik diagnoos on võimalik alles pärast invasiivset uurimist. Piimanäärmes oleva tubulaarse adenoomi sõlmel on kiuline struktuur ja see ei saa vähiks areneda. Ainus oht on eriti suur suurus..

Imetav

Kasvaja moodustub sageli pärast sünnitust ja imetamise ajal. Seda tüüpi mastopaatiat seostatakse ainult piima tootmisega, kuid patoloogia ei mõjuta selle kogust..

Mõnikord mööduvad imetavad adenoomid iseseisvalt pärast imetamise lõpetamist. Järk-järgult stabiliseerub hormonaalne taust. Isegi suurte suuruste korral ei lagune imetav kasvaja pahaloomuliseks moodustumiseks.

Fibroadenoom

Kokku on seda kasvajat kolme tüüpi. Esimesel juhul on moodustumisel tihe struktuur kaltsiumsooladega. Teist tüüpi iseloomustab lahtine struktuur, millel pole selgeid piire. Lehtede fibroadenoomiga on konservatiivne ravi võimalik, kuid ebaefektiivne..

Tõelised fibroadenoomid ei saa iseseisvalt ega rahvapäraste abinõude abil lahendada. Pikaajalise vaatluse korral võivad need mitu korda suureneda või väheneda

Valepatoloogia korral ei lõpe kasvaja moodustumise protsess lõpuni. Seetõttu on juhtumeid, kui fibroadenoom möödus ilma kirurgilise või uimastiravi kasutamiseta.

Adenoomide põhjused

Võib esineda hormonaalseid prolaktiinivaegusi, geneetikat, erinevaid suguelundite haigusi, rasestumisvastaseid ravimeid, sagedasi aborte, sobimatut eluviisi ja palju muud. Muidugi saate ja peaksite ise järele uurima, kuid lõpuks on siiski soovitatav pöörduda kvalifitseeritud spetsialistide poole. Esialgsed kontrollimeetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli) ja mammograafiat (rindade uurimine madala röntgenikiirguse abil). Need meetodid on kõige tõhusamad ja samal ajal ohutud, samal ajal kui need määravad täpse diagnoosiga pitseri kontuurid. Pärast diagnoosimist on võimalik täiendav biopsia (põhjaliku uuringu jaoks koetüki näksimine). Hormonaalsete ravimite ja spetsiaalsete ravimite kasutamine Mabusten. Alternatiivsete meetoditega ravi kindlasti ei päästa teid kõnesolevast haigusest. Tulenevalt asjaolust, et selline adenoom degenereerub harva pahaloomuliseks moodustumiseks, pakuvad arstid selle pidevat jälgimist ainult ultraheli abil. On palju juhtumeid, kus adenoom võib iseenesest lahendada, kuid see võtab kaua aega. Resorptsioon kehtib ka mitme adenoomi korral. Kui adenoom on alla 2 cm, ei vaeva igapäevaelus ega kipu kasvama, siis pole ravi kindlasti vajalik. Mammoloogi juures registreerimine aitab regulaarselt tervist jälgida. Tavaliselt määratakse kord kuue kuu jooksul kahjustatud piirkonna ultraheli ja arst jälgib hoolikalt neoplasmi konfiguratsiooni. Olukorras, kus adenoom on suurem kui 3 sentimeetrit ja tuvastatakse ebatüüpilised (patoloogilised kõrvalekalded) rakud, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi

Konservatiivset ravi määrab arst igat tüüpi adenoomide korral - patsiendile abiks või operatsiooniks valmistumisel. Rinna adenoomi ravi sel viisil viib harva taastumiseni. On juhtumeid, kui hormonaalse tausta stabiliseerumisega vähenes kasvaja suurus märkimisväärselt.

    Progestogel. Spetsiaalne geel, mis sisaldab sünteetilisi hormoone. Progesteroon aitab blokeerida östrogeene, vedelik kudedest imendub kiiremini, surve piimakanalitele kaob. Püsiv geelravi on võimatu, sellel on mõned vastunäidustused - sõlmeline kasvaja, hiline rasedus ja allergilised reaktsioonid.

Teraapiad

Patsiendid on huvitatud sellest, kuidas ravida rinna adenoomi. Haiguse ravi peab olema pädev. Arst määrab ravimid hormoonide, multivitamiinide kompleksidega. Patsiendile võib soovitada ravimit Klamin. See on saadaval tablettide ja kapslite kujul. Klamin korvab kilpnäärme koordineeritud tööks vajaliku joodipuuduse. Ravimi annused on individuaalsed. Klamin reguleerib lipiidide ainevahetust ja parandab piimanäärmete tööd.

Kui patsiendil diagnoositakse formatsioon, mille suurus on 10 mm või rohkem, peate külastama mammoloogi, perioodiliselt läbima ultraheli. Rindade adenoom võib olla asümptomaatiline. Neoplasm ei kahjusta elundite tööd. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kui fibroadenoom kaotas üksi. Haiguse raviks on ette nähtud ka hormoonid. Neid võetakse östrogeeni ja progesterooni taseme normaliseerimiseks. Teraapia viiakse läbi, võttes arvesse naise hormonaalset tausta.

Parlodel

Parlodel on ette nähtud raviks. Ravim pärsib prolaktiini tootmist. Ravimi annused on individuaalsed, ravikuur kestab 3 kuud. Parlodel võib põhjustada kõrvaltoimeid, nende hulgas:

  • peavalu;
  • halb enesetunne;
  • tugev iiveldus.

Ravimil on vastunäidustused. Seda ei ole ette nähtud:

  • hüpertensiooniga;
  • seedetrakti patoloogiatega;
  • südame-veresoonkonna haigustega.

Difereliin

Difereliin normaliseerib östrogeeni taset ja pärsib progesterooni liigset tootmist. Difereliini manustatakse intravenoosselt sagedusega 1 kord kuus. Ravikuur on 90 päeva. Ravimi puuduseks on see, et see muudab luud hapraks.

Muud kõrvaltoimed:

  • kusejuhi funktsioonide rikkumine;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • tursed;
  • hüpertensioon;
  • hingamispuudulikkus.

Provera

Patsiendil, kellel on avastatud piimanäärme kiuline adenoom, määratakse Provera ravim. See vähendab gonadotropiinide taset. Annustamine sõltub keha omadustest. Mõnikord on ravimil kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • nõrkus;
  • depressiivne sündroom;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • allergia;
  • juuste väljalangemine.

Immuunsuse tugevdamiseks määrab arst välja A-vitamiini. Ravim on saadaval tableti kujul ja sellel on mitmeid näidustusi..

  1. A-vitamiin parandab keha kaitsvaid omadusi, suurendab vastupidavust Urogenitaalsüsteemi haigustele.
  2. Ravim normaliseerib nägemisfunktsiooni, takistab oftalmoloogilisi patoloogiaid..
  3. A-vitamiinil on kasulik mõju naiste urogenitaalsüsteemile.

Selle aine annused on individuaalsed. Vitamiini tarbitakse mõni minut enne sööki vähese veega. Ravimi määrab arst. Üleannustamine põhjustab tõsist mürgistust. A-vitamiin tagab vitamiinipuuduse patoloogia ennetamise, mis väljendub lagunemises. Nad võtavad ravimit piimanäärmetega seotud haiguste ennetamiseks. A-vitamiini ei määrata imikutele ega sapiteede patoloogiatega inimestele. Vastunäidustus on individuaalne ülitundlikkus..

Ärahoidmine

Mitte ükski naine pole adenoomi tekke suhtes immuunne. Kahjuks on ilma spetsiaalsete uuringuteta hormonaalset tausta võimatu jälgida. Varases staadiumis muutuste tuvastamiseks on vaja rindkere regulaarselt uurida. Pärast seda on soovitatav pidevalt jälgida kasvaja dünaamikat..

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab teil adenoomist täielikult taastuda. Ainult mõned selle tüübid on võimelised degenereeruma pahaloomuliseks protsessiks. Pärast operatsiooni on prognoosid soodsad, naine rehabiliteeritakse kiiresti.

Autor: Nasrullaev Murad

Meditsiiniteaduste kandidaat, MD, onkoloog, kirurg

Ravi omadused

Kui adenoomi suurus ei ületa 1 cm, siis peab patsient võrdsete intervallidega läbima mammogrammi ja ultraheli. Kestused määrab spetsialist, kes lisaks annab kasulikke soovitusi..

Adenoomist on võimatu vabaneda ainult meditsiinilise ravi abil, kuna ravimid ei suuda patoloogilisi kudede kiude kõrvaldada. Ravimeid saab kasutada ainult peamise ravi lisana..

Kuidas kiiresti ja püsivalt ravida rinnanäärme fibroadenomatoosi

    6 minutit lugeda

Rindade fibroadenomatoos on kasvaja, mis areneb hormonaalse tasakaalutuse taustal. Fibotsüstiline adenoom (mastopaatia), nagu spetsialistid nimetavad fibroadenomatoosiks, on difuusne mastopaatia tüüp.

Sisu

Erinevus fibroadenoomi ja fibroadenomatoosi vahel

Mõned arstid peavad fibroadenomatoosi koos fibroadenoomiga sarnasteks patoloogiateks. Neid haigusi peetakse täiesti vastupidisteks haigusteks. Fibroadenomatoos ei kuulu kasvaja patoloogiatesse. See on fibrotsüstiline haigus. See viitab piimanäärmeid mõjutavatele healoomulistele haigustele. See areneb naistel pärast 30 aastat. Erineb fibroadenoomist:

  • Sellel on selged piirid;
  • Ultraheliuuringuga määratakse granuleeritud lobulaarstruktuur;
  • See mõjutab rindkere näärmekude;
  • Seal on tugev valu, eriti enne menstruaaltsükli algust;
  • Visualiseeritud on mitu moodustist.

Arengu põhjus võib olla reproduktiivse süsteemi haigus - munasarjade, emaka patoloogia. Samuti võivad haigust provotseerida kilpnäärme ja maksa häired.

Fibroadenomatoos, erinevalt fibroadenoomist, on äärmiselt ohtlik - moodustumine areneb pahaloomuliseks patoloogiaks!

Mida

Naiste kehas esinevad sageli mitmesugused häired, mis võivad viia seisundini, mille korral hakkab näärme- ja kiuline kude kasvama. Selliseid tõrkeid võivad põhjustada hormonaalse tausta muutumine, aga ka mitmed muud eelsoodumusega seotud tegurid.

Enamikul juhtudest diagnoositakse selliseid häireid naissoost pooltel inimestest, kes on jõudnud vanuses 35–40 aastat.

Uuringute kohaselt leiti, et pärast menopausi täheldatakse FCM-i arengut äärmiselt harvadel juhtudel. See on peamiselt tingitud progesterooni ja östrogeeni väärast tootmisest. Nende hormoonide kontsentratsiooni rikkumise taustal suurenevad piimanäärmete kuded.

Enamikul juhtudest muutub rinnanäärme ülemine väline kvadrant neoplasmide lokaliseerimise kohaks. Mõnel juhul võivad need areneda kogu näärmes ja need esinevad elastse struktuuriga sõlmede kujul.

Klassifikatsioon

Rindade fibroadenomatoosil on mitu varianti:

  • lobulaarne - sidekoe vohamise taustal suureneb näärme lobude arv;
  • kiuline - toimub sidekoe üleminek kiuliseks, kiuliste struktuuride rikkumisega;
  • juba olemas olev kanalite kanalite võrk hakkab laienema ja kasvama;
  • proliferatiivne - on epiteelkoe suurenemine läbikäikude asukohas ja moodustunud tsüstiliste moodustiste lokaliseerimine;
  • tsüstilised - tsüstiõõnsused hakkavad moodustuma, erineva suurusega ja suure hulga.

Fibroadenomatoos klassifitseeritakse mitmeks vormiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest..

Tsüstiline

Seda tüüpi haigusi peetakse üheks kõige tavalisemaks. Neoplasmide iseloomulikud tunnused on:

  • suurte tsüstide moodustumine;
  • kasvajate lähedus üksteise suhtes;
  • peamiselt ühe rinna kahjustus;
  • joa või rikkaliku iseloomuga nibudest eritiste olemasolu, mis on värvitud rohekaks või pruuniks.

See patoloogilise protsessi vorm toimub lobulaarse või difuusse fibroadenomatoosi taustal.

Piimakanalitest moodustub tsüst. Struktuurne struktuur koosneb epiteeli seintest ja väikestest alveoolidest.

Esialgu asuvad tsüstilised moodustised juba rühmapõhiselt. Haiguse levimisel toimub kasvukohtade sulandumine, mille tagajärjel hakkavad moodustuma paljude kodadega neoplasmid.

Lisaks ilmuvad seintele ühe- või papillaarset tüüpi kasvud. Just selles seisundis võime rääkida pahaloomulise patoloogia arengust.

Hajus

Seda vormi iseloomustab tiheda konsistentsiga mitme moodustise moodustumine. Enamasti on need väikesed ja sõlmelised..

Nende eripära on nii vasaku kui ka parema rinna kogu koe lüüasaamine. Harvadel juhtudel diagnoositakse kasvaja lokaliseerimine ainult ühes rinnas. Mõnikord võivad neoplasmid paikneda ülemises välimises kvadrandis.

Hajusat fibroadenomatoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • valu
  • suurenenud rindade tundlikkus;
  • ebamugavustunne riiete panemise ajal;
  • rindade turse mitu päeva ja menstruaaltsükli ajal;
  • sõlmede suurenemine ja nende suuruse vähenemine pärast menstruatsiooni lõppu.
Sellel teemal

Rindade punktsiooni roll fibroadenoomis

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 15. mai 2020.

Sobivate terapeutiliste meetmete pikaajalise puudumise korral muutub haigus väikeseks sõlmeks. Väikesed tsüstilised moodustised asuvad pehmete kudede paksuses.

Neid moodustatakse suurtes kogustes, nende suurus ei ületa 5 millimeetrit ja jagunevad ka omavahel. Enne menstruatsiooni algust suureneb nende arv reeglina mitu korda.

Rinnanäärme adenoomi diagnoosimine

Rinnanäärme adenoomi diagnoosi kinnitamiseks varases arengujärgus on peamine diagnostiline test rindade ennetav enesekontroll kodus. Kõige informatiivsemaks saamiseks on soovitatav järgida teatavaid reegleid..

Rindade tunne on kõige parem pärast menstruatsiooni. Naine peaks kõigepealt lamama vasakul küljel ja palpeerima põhjalikult oma paremat rinda, vajutades sõrmi võimalikult sügavale ja liikudes päripäeva. Järgmisena muutke positsiooni ja tehke sama vasaku näärmega. Tihendite olemasolul peate viivitamatult pöörduma mammoloogi poole, et saada põhjalik diagnoos, kasutades abimeetodeid.

Järgmised diagnostilised testid võimaldavad teil kinnitada adenoomi olemasolu:

• ultraheli protseduur. Tema abiga on võimalik kindlaks teha kasvaja moodustumise suurus, asukoht, sõlmede arv, samuti see, kui palju kasvaja on liikuv, kas miski piirab selle liikuvust;

• Magnetresonantstomograafia: adenoomi, selle kõigi kihtide üksikasjalik visualiseerimine;

• Kontrastainega röntgen. Eriti oluline on kasutamine diagnostilistel eesmärkidel, kui adenoomi asukoht on nibu; seda meetodit kasutades uuritakse piimakanaleid (avatus ja seisund) ning tuvastatakse metastaasid või mitte;

• Rinna adenoomi punktsioonibiopsia meetod. Selleks võetakse histoloogiliseks uurimiseks koeproov..

Pärast lõplike diagnostiliste tulemuste saamist saab spetsialist välja kirjutada kõige tõhusama ravivõimaluse. Võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine (igal juhul vastavalt näidustustele).

Rinnaadenoomiga patsientide juhtimistaktika

Kõigepealt tuleb märkida, et adenoomide ravis on peamine asi komplekssed toimingud, mille eesmärk on kasvajaprotsessi vastu võitlemine. Nad peaksid normaliseerima häiritud hormonaalset tasakaalu, mis viis selle mastopaatia variandi arenemiseni. Samal ajal peaksid terapeutilised meetmed olema suunatud kliiniliste sümptomite peatamisele. Niisiis määrab ravispetsialist immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha tugevdamiseks vitamiinide kompleksid. Sellel perioodil on kõige olulisemad vitamiinid C, A, B6, E ja P. Need mõjutavad steroidhormoonide sünteesi erinevaid etappe, suunates sisesekretsiooni regulatsiooni õiges suunas.

Kui kasvaja moodustumise läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit, siis kirurgilist ravi ei näidata. Kuid naist peaks hoolikalt jälgima mammoloog, kes jälgib haiguse kulgu. Perioodiliselt on vaja läbi viia ultraheli jälgimine (võimaldab tuvastada isegi väiksemaid muutusi), mis võimaldab teil täpselt mõõta kasvaja suurust.

Ravimiteraapia rinnapatoloogia ravis ei anna soovitud mõju, sest määratud piisavalt hilja (haiguse enneaegse diagnoosimise tõttu). Adenoomide märkimisväärse progresseerumisega suuruses on näidustatud kohustuslik kirurgiline ravi.

Lisaks neoplasmi suurenenud suurusele on ka muid kirurgilise ravi põhjuseid:

• kahtlustatakse kasvajaprotsessi pahaloomulist kulgu (ultraheli ja mammograafia abil suudab adenoom vähki jäljendada ja vastupidi võib vähk varjata end adenoomina);

• liiga kiire tuumori areng suuruses, mis võib põhjustada kosmeetilist defekti;

• Adenoomi diagnoosimise korral arsti vastuvõtul visuaalse läbivaatuse ajal.

Kirurgilist ravi on mitut tüüpi:

• Operatsioon neoplasmi enukleatsiooni meetodil. See viiakse läbi pitseri pahaloomulise olemuse puudumisel. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Spetsialist teeb rinnas väikese sisselõike ja eemaldab tihendi hakkimisega. Pärast sekkumist võib tekkida väike defekt, kuid enamikul juhtudel see puudub;

• Valdkondliku resektsiooni meetod. Seda teostatakse pahaloomulise kasvaja kahtlusega naistel. Arst eemaldab adenoomi ja lähedalasuvaid kudesid vahemikus 1 kuni 2 sentimeetrit.

Pärast operatsiooni ootab naine pikka taastusravi või pigem peab ta omaenda elustiili, sealhulgas toitumise üle mõtlema. See aitab osalenud spetsialistil, kes annab soovitusi toitumise kohta ja oskab anda erisoovitusi igal üksikul juhul. Neid tuleb järgida igale naisele, et vältida haiguse progresseerumist.

Põhimõtteliselt märgitakse pärast neoplasmi eemaldamist haiguse soodne tulemus. Kuid pärast operatsiooni ja taastumiskuuri kuulub naine kõrge riskiga rühma, sest tulevikus pole välistatud piimanäärmete näärmekoe uus patoloogiline vohamine. Seetõttu on vaja 10-12 kuu jooksul mitu korda läbi viia piimanäärmete ultraheliuuring ja neid peab jälgima spetsialist - mammoloog. See aitab haiguse ägenemist õigeaegselt diagnoosida..

Paljud naised muretsevad adenoomi degenereerumise pärast pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid see juhtub üksikjuhtudel, kui atüüpia tunnuseid pole. Seetõttu on enamikul selle patoloogiaga naistel täielik pahaloomuliste kasvajate taastumine, mida ei saa öelda adenoomia atüüpia nähtudega patsientide kohta.

Ei tohiks unustada, et rinna adenoomi olemus on otseselt seotud hormonaalse taustaga. Seetõttu peetakse põhiteraapiat praegu selliseks, mis korrigeerib sisesekretsiooni tasakaalustamatust. See võib olla hormoonasendusravim või ravim, mis mõjutab hormooni sünteesi erinevaid osi..

Patoloogia põhjused

Rindade adenoomi arengu mehhanism on naise keha hormonaalse tausta rikkumine. Sel juhul rakkude geneetiline materjal ei muutu. Tuvastatud on mitmeid provokatiivseid tegureid, mis põhjustavad suguhormoonide taseme rikkumist ja aitavad kaasa rinna adenoomi tekkele.

  • Pärilik eelsoodumus, mida rakendatakse geneetilisel tasandil.
  • Rasvumine - suur hulk rasvkudet põhjustab hormoonide metabolismi rikkumist koos hilisema muutusega nende veres.
  • Suhkurtõbi - süsivesikute metabolismi muutus koos pikaajalise nende kontsentratsiooni suurenemisega veres põhjustab endokriinnäärmete funktsionaalse seisundi rikkumist.

Naiste piimanäärme adenoomi arengu põhjuste tundmine on vajalik piisavate ja tõhusate terapeutiliste ja ennetavate meetmete valimiseks.

Haiguse diagnoosimine ja prognoosimine

Rinna adenoomi ravi määratakse alles pärast põhjalikku uurimist. Esiteks määrab arst kõik vajalikud testid ja tunneb rindkere. Sel juhul on patsient soovitatav ka aeg-ajalt oma rindkere patoloogiate uurimiseks, et vältida tõsisemate haiguste teket. Selline ennetav meede võimaldab tuvastatud rikkumisi õigeaegselt ravida..

Mammoloog saadab patsiendi sageli üldanalüüsi ja vere biokeemia saamiseks. Diagnoosi täpsustamiseks või ümberlükkamiseks rakendage lisaks:

  • radiograafia
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • MRI.

Kui kontrolli käigus leiti defekte, on ette nähtud täiendavad laboratoorsed testid. Progesterooni ja östradiooli sisalduse tuvastamiseks võtke kindlasti vereproov. Samuti uuritakse verd kasvajamarkerite osas..

Rindade adenoomi tüübid

Rindade adenoom areneb peamiselt näärmekoest. Ka hariduses on vähe side- ja rasvkude. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse mitut neoplasmi vormi;

  • Kiuline - fibroma moodustub näärme- ja sidekoest (kõige levinum variant).
  • Tsüstilised - vedelikuga täidetud piiratud õõnsused.
  • Segatud - fibroadenoom, milles side- ja näärmekude asuvad samas mahus.
  • Pericamerikulaarne - kasvaja lokaliseerub piimakanalite lähedal, sisaldab näärme- ja sidekoe.

Sõltuvalt kasvu asukohast ja iseloomust eristatakse eraldi mitut tüüpi adenoome:

  • Torukujuline - moodustub silindrilisest epiteelist, mida iseloomustab sõlmeline kasv.
  • Apokriin - sellel on teatud sarnasused tubulaarse adenoomiga, kuid see koosneb teistest rakkudest.
  • Imetamine - kasvaja moodustumisega kaasneb piima sekretsioon.
  • Ductal (ductal) - kasvaja on haruldane, selle kasvuga kaasneb kanali laienemine.
  • Pleomorfne - neoplasm hõlmab samaaegselt rasv-, side- ja näärmekudet, millega sageli kaasneb pahaloomuline degeneratsioon.
  • Nibu adenoom - kasvaja moodustub otse nibu kanalites, selle arenguga kaasnevad valu ja eritised.

Piimanäärme adenoomi eraldamine liikideks sõltuvalt histoloogilisest struktuurist ja lokaliseerimisest on vajalik kiireks diagnoosimiseks ja sellele järgneva optimaalse ravi valimiseks.

Klassifikatsioon

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib adenoom paikneda nibu või paranasaalses piirkonnas ja piimanäärme paksuses. Rinna adenoomid jaotatakse omakorda (lokaliseerimise järgi):

  • sõlme, mis on lähedastest kudedest selgelt piiritletud;
  • lehed, koosnevad paljudest kihtidest ja kiiresti kasvavad;
  • perikanalikkel, kasvab piimjas kanalite ümber;
  • intrakanalikulaarne, tuumori kasv toimub piimakanalite sees.

Nibu adenoomi histoloogilise struktuuri järgi võib see olla lihtne ja syringomatoosne. Lihtsaid adenoome iseloomustab kanalites silindrilise ja lihaste epiteeli vohamine. Syringomatoossed adenoomid tekivad rinnanibu areolas higinäärmete epiteelist arenedes. On iseloomulik, et sellistel kasvajatel pole selgeid piire, ehkki nende kasv ei ole invasiivne (nad ei kasva ümbritsevasse koesse).

Rindade adenoomid jagunevad:

  • torukujulised adenoomid tekivad ainult fertiilses eas noorte naiste näärmeepiteelist ning need on esitatud ühe ja selgelt piiritletud tihendina, mida ei seostata naha ega nibuga;
  • imetavad adenoomid, arenevad rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel, kaovad pärast hormonaalse taseme normaliseerumist iseseisvalt;
  • pleomorfsed adenoomid, kasvavad näärmelisest, kiulisest, rasvkoest (segatuumor) ja sarnased süljenäärmete ja higinäärmete adenoomiga;
  • apokriinsed adenoomid, mis kasvavad näärmeepiteelist ja läbivad väljendunud apokriinseid muutusi (higinäärme epiteeli vohamine);
  • Kanalite adenoomid - kasvavad piimakanali sees näärmepolüübi kujul.

Haiguse sümptomid

Rinnaku adenoom naistel pikka aega ei anna ennast tunda, see avastatakse sageli juhuslikult. Rindade eneseanalüüsi ajal või mammoloogi vastuvõtul võib inimene tavaliselt tunda ühte või mitut tihendit, mis võivad pigistamisel haiget teha. Adenoomi eristamiseks rindkere muudest patoloogilistest protsessidest tuleb märkida mitmeid tunnuseid:

  • Tihend on erineva suurusega, kuid selle piirid on alati selged ja pind sile..
  • Surve abil on võimalik kindlaks teha formatsiooni liikuvus, see pole ümbritsevate kudede külge joodetud ja seda saab hõlpsasti teisaldada.
  • Kasvaja pigistamisel võib valu ilmneda erineva raskusega.
  • Enne menstruatsiooni suureneb neoplasmi suurus peaaegu alati märgatavalt.

Adenoom healoomuline

Üks levinumaid healoomulisi moodustisi võib nimetada rinnanäärme adenoomiks. See ilmneb näärme epiteeli (epiteeli kude, mis tekitab saladusi) arvukate muutuste tõttu. Adenoomi moodustumist on täiesti võimalik tuvastada sõltumatu uurimisega. Seda protseduuri on kõige parem teha vähemalt 2 korda kuus. Päeva lõpus peaks rinnahoidja eemaldamisel naine tähelepanu pöörama täppidele, mis sellel võivad olla. See on eritis rinnanibudest..

Põhjalikumaks uurimiseks on vaja võrrelda nii piimanäärmete suurusi kui ka nende kuju. Väike suuruse erinevus nende vahel ei tähenda alati anomaaliat, kuid nibu, haloside või piimanäärme kuju võib näidata kõrvalekaldeid. Kui sellises olukorras on erineva suurusega tihendid, millel on selged kontuurid, üsna liikuvad ja neid on tavaliselt keeruline millegagi segi ajada, peaksite viivitamatult külastama günekoloogi. Enesetunne on kõige parem teha lõõgastava dušši all ja seejärel selili lamades. Selleks jagage rindkere vaimselt 4 sektoriks ja sõrme välimist ja sisemist osa peeneks sõrmedeks. Kõige tavalisem kasvajate tuvastamise koht on ülemised ruudud, nii et peate sellele küsimusele hoolikalt lähenema. Sageli leitakse hülgeid teismelistel tüdrukutel, kuid see võib ilmneda ka alla 35-aastastel naistel. Pealegi võib selline haridus mõjutada mõlemat rinda erinevates piirkondades. Väga sageli kurdavad naised sellistes olukordades valu rinnus, kuid mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Diagnostilised meetodid

Adenoomi arengut võib kahtlustada kliiniliste uuringute andmete põhjal, mis hõlmavad piimanäärme ajalugu ja palpatsiooni. Patoloogilise protsessi kontrollimiseks määrab raviarst täiendava objektiivse diagnoosi, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Mammograafia on parema või vasaku rinna röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada üle 5 mm läbimõõduga bruto muutusi ja määrata nende paiknemise.
  • Ultraheliuuring (ultraheli) on ohutu tehnika, mida iseloomustab see, et naise kehas puudub radiatsioon. Kuna helilaine läbib erineva tihedusega keskkondi, ei võimalda see alati patoloogilisi formatsioone tuvastada. Kaasaegsete seadmete abil teostatakse elastomeetria, mis võimaldab teil kindlaks teha moodustumise tiheduse.
  • Ductography - protseduur hõlmab spetsiaalse kontrastaine sisseviimist piimanäärme kanalitesse, millele järgneb radiograafia. Informatiivne meetod intraduktaalsete moodustiste osas.

Endokriinsüsteemi hindamiseks uuritakse hüpofüüsi..

Adenoomi areng

Olukorras, kus rinnanäärme adenoom kipub märkimisväärselt kasvama ja jõuab suurte suurusteni, tehakse otsus see eemaldada. Sellistel asjaoludel eemaldatakse piimanäärme väikese alaga adenoom. Patsiendi moodustise eemaldamise operatsiooni ei peeta rinnaoperatsioonidel raskeks talutavaks, kuna operatsioonijärgne seisund on peaaegu valutu ja 9 päeva pärast eemaldatakse õmblused. Sageli ei vaja selline operatsioon isegi täiendavat haiglaravi. Üks kirurgilise sekkumise tüüpe on enukleatsioon, kui tehakse väga väike sisselõige, mille kaudu patogeenne sõlm eemaldatakse. Teine tüüp on valdkondlik resektsioon, kus tihendamine eemaldatakse koos läheduses asuvate kudedega. See resektsioon on rakendatav vähktõve kahtluse korral. Praegu kasutavad nad selliste moodustiste eemaldamiseks uuenduslikumaid meetodeid - krüoablatsiooni (külmutamine ja neutraliseerimine vedela lämmastiku abil) ja laserablatsiooni (eemaldamine laserimpulsi abil). Piimanäärmete formatsioonide ja fibroosi õigeaegseks tuvastamiseks soovitavad arstid tungivalt, et kõik naised läbiksid süstemaatilise diagnoosi olenemata vanusest ja muidugi jälgiksid oma keha üldist seisundit.

Haiguse põhjused

Neoplasmide moodustumine piimanäärme epiteelis on seotud kehas hormonaalse hüppega. Naine on selle suhtes teatud punktides oma elus. Eristatakse järgmisi haigust provotseerivaid tegureid:

  • östrogeeni ja progesterooni tasakaalustamatus;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • maksa talitlushäired;
  • stressiseisund pikka aega;
  • ainevahetushäired;
  • sünnitus ja imetamine;
  • abort;
  • Urogenitaalsüsteemi haiguste esinemine;
  • nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
  • hormonaalsete baasil suukaudsete kontratseptiivide kasutamine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • ülekaal;
  • põletik ja kasvajad munasarja epiteelis.

Haigust võivad provotseerida kõik tegurid, mis võivad mõjutada naisorganismi hormonaalset seisundit. Õige toitumine, värskes õhus jalutamine, füüsiline aktiivsus hoiab ära pöördumatuid muutusi rindkere struktuuris.

Fibroadenoomi ravi

Sõltuvalt neoplasmide tähelepanuta jätmisest ja omadustest toimub ravi kahel viisil:

  1. Operatsioon (kasutatakse valdkondlikku resektsiooni).
  2. Kasvaja kraapimismeetod (onkoloogia puudumisel).

Kuidas eristada tsüsti fibroadenoomist

Spetsialist märkab nende kahe haiguse tüübi erinevust. Need seostuvad tegelikult ühe patoloogiaga - fibrotsüstiline mastopaatia. Neid võib kirjeldada kui ühe protsessi etappe, millega kaasnevad selle sümptomid. Tsüst võib areneda fibroadenoomiks.

Tsüstide ja fibroadenoomide peamised erinevused:

  • vanuse järgi. Fibroadenoom tekib noortel, tsüst ilmub pärast 35 aastat enne menopausi;
  • vastavalt kvaliteedinäitajatele. Tsüst ilmub õõnsusena, mille loob vedelikuga täidetud epiteel. Fibroadenoom esineb näärmekujulise healoomulise kasvajana;
  • vastavalt valu raskusele. Tavaliselt välistatakse fibroadenoomiga 100% valu. Tsüstiga kaasneb valu suurenemise protsessis;
  • vastavalt teistele ilmingutele. Tsüst areneb kapsli kujul ja fibroadenoom sarnaneb palli või hästi palpeeritava liikuva tiheda sõlmega;
  • hormoonide sisalduse järgi veres. Tsüst on nõrgalt seotud hormonaalse tausta probleemidega, selle esinemine on tingitud muudest teguritest. Fibroadenoom on lihtsalt hormonaalsete häirete ilmnemise tagajärg;
  • vastavalt punktuavalduse sisule. Mõnikord on fibroadenoomi aspiraadi saamine keeruline. Kuid koos tsüstiga on punktsioon peamine diagnostiline vahend;
  • onkoloogiaks degenereerumise ohu kohta. Vaatluste kohaselt ei lõpe tsüstid kunagi pahaloomulise kasvaja kujul oma arengut. Fibroadenoom võib areneda pahaloomuliseks moodustumiseks;
  • ravitaktika kohta. Tsüsti saab ravida minimaalse operatsiooniga - punktsioon, drenaaž, täielik ekstsisioon ("tühikute liimimisega"). Fibroadenoom kas kraabitakse või eemaldatakse sektoriaalse resektsiooni teel.

Etioloogia

Sarnane healoomuline kasvaja naistel on teatud tüüpi mastopaatia. Seda diagnoositakse peamiselt alla 35-aastastel naistel. Neoplasm hõlmab mitte ainult näärmekude, vaid ka strooma ja kiulist. Enamikul juhtudel ei ületa adenoom kolme sentimeetrit, kuid võib suureneda 15 cm-ni, mis on eluohtlik.

Kliiniku arstid peavad sellise hariduse kujunemist mõjutavaks peamiseks teguriks hormonaalset tasakaalustamatust ning just sel põhjusel tuvastatakse patoloogia kõige sagedamini menstruatsiooni, lapse tiinuse ja rinnaga toitmise perioodil. Üsna harva ilmneb kasvaja naistel menopausi ajal..

Lisaks sisaldab soodustavate tegurite loetelu:

  • suguhormoonide sekretsiooni rikkumine;
  • endokriinsüsteemi organite, eriti kilpnäärme talitlushäired;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • munasarjade pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
  • kõhunääre mõjutavad haigused;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine;
  • rinnaga toitmise enneaegne lõpetamine või täielik imetamisest loobumine;
  • liigse kehakaalu olemasolu;
  • mitmesugused maksahaigused;
  • abort;
  • naiste viljatus;
  • pikaajaline kokkupuude stressiolukordade ja depressiooniga;
  • naise reproduktiivse süsteemi organite krooniliste vaevuste haiguse esinemine ajaloos;
  • seksuaalelu puudumine kuni 30 aastat;
  • pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, nimelt sigarettide suitsetamisest.

Lisaks võivad sagedased sünnitused ja valulikud menstruatsioonid kaasa rinna adenoomi tekkele, mida meditsiinivaldkonnas nimetatakse ka düsmenorröaks.

Fibroadenoomi tüübid

Fibroadenoom on jagatud kolme tüüpi:

  • perikanal (sidekoe ümmargune kasv piimakanalites, valendik ei muutu);
  • intrakanal (epiteel hakkab idanema, täitke kanali sees olev ruum, ahendades seda tühimikuni);
  • segatud (kõige sagedamini täheldatud).

Statistika kohaselt täheldatakse 15-20% juhtudest suurt hulka fibroadenoome mõlemas piimanäärmes. Väliskontroll näitab röntgenpildil vaevalt neljal patsiendil suurte neoplasmide esinemist. Üldiselt on fibroadenoomid nii väikesed, ebaolulised, ei tekita ebamugavusi. Neid ei tuvastata ei iseseisvalt ega ka spetsialisti uurimisel.

Oluline sümptom on neoplasm, piimanäärme deformatsioon. Voolav ilma valu, fibroadenoomiga kaasneb rida emotsionaalseid reaktsioone, psühho-emotsionaalseid häireid.

Fibroadenoomi saab tuvastada spetsiifilise atribuudi järgi, mis on sellele ainulaadne. Palli või sõlme meenutav sile ümmargune neoplasm on valuta ja rinna naha all kergesti valtsitav..

Piimanäärme healoomulised kasvajad. ERINEVAD DIAGNOSTIKA

Fibroadenoom (adenofibroom) on healoomuline rinnakasvaja, mis on kõige tavalisem 15–35-aastaselt, enamasti (90%) ühe sõlmena. Mõned teadlased omistavad fibroadenoomi dishormonaalsetele düsplaasiatele..

Kasvaja koosneb vohavatest epiteeli elementidest ja sidekoest. Eristada peri- ja intrakanalikulaarseid fibroadenoome. Kasvaja suurus varieerub mikroskoopilisest kuni hiiglasliku (lehekujuline rinnakasvaja).

Kliiniline pilt ja diagnoos.

Fibroadenoomil on ümar kuju, selged kontuurid, sile sile pind, pole ümbritsevate kudedega sulanud. Tema valutu palpatsioon. Piimanäärme palpeerimisel lamavas asendis kasvaja ei kao. Mammogrammil on nähtav selgete kontuuridega ümar vari (joonis 5.5). Ultraheli on informatiivsem, kuna see võimaldab teil tuvastada tsüsti õõnsust ja seeläbi aidata diferentsiaaldiagnostikat tsüsti ja fibroadenoomi vahel. Vanematel naistel võib fibroadenoomi korral tuvastada kaltsiumi ladestumist raske fibroosi korral. Histoloogiline uuring näitab pahaloomuliste kasvajate suurenenud riski erinevaid komponente, eriti noortel naistel.

Tavaliselt eemaldatakse kasvaja koos väljendunud kapsli ja piimanäärme ümbritseva väikese koguse koega. Noored naised peaksid operatsiooni ajal hoolitsema kosmeetilise tulemuse eest. Sisselõige on soovitatav teha piki areola serva. Siis paar tunnelikudet, et adenoomile juurde pääseda ja seda eemaldada. Selle eemaldamisel eemaldatakse samal ajal minimaalselt terve kude, et saada hea kosmeetiline tulemus. Haava sügavustes olevad õmblused ei kehtesta. Euroopas, kus diagnoos on kindel, ei eemaldata väikseid fibroadenoome. Suured fibroadenoomid (läbimõõduga umbes 5 cm), mida mõnikord täheldatakse noortel naistel, eemaldatakse ja kiireloomuline histoloogiline uuring. Kliiniliste andmete kohaselt on fibroadenoomi hamartoomist peaaegu võimatu eristada. Sellistel juhtudel tuleb kasvaja eemaldada..

Lipoom on healoomuline kasvaja, mis areneb rasvkoest, asetseb tavaliselt rinnakoe kohal ja rinnapiima piirkonnas. Kasvaja pehme konsistentsiga, lobeerunud struktuuriga. See on tavalisem vanematel naistel. Mammogrammil tuvastatakse see valgustumise vormis, millel on tihedama näärmekoe taustal selged ühtlased kontuurid.