Neerupealiste adenoom - mis see on? Neerupealiste eemaldamise tagajärjed

Teratoom

Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harvaesinevateks juhtudeks ja need moodustasid mitte rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord muutus selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia juurutamisega üldisesse kliinilisse praktikasse, võimaldades visualiseerida selle organi patoloogiat. Selgus, et kasvajad, eriti neerupealiste adenoom, on levinud ja mõnedel andmetel võib neid leida meie planeedi igal kümnendal elanikul.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad kortikaalsest või aju kihist. Passiivsed neerupealise koore adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest..

Adenoom on healoomuline näärmekasvaja, mis võib eritada hormoone, põhjustades kehas mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Osa adenoome ei eristata selle võime järgi ja seetõttu on see asümptomaatiline ning tuvastatav juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat.

Neerupealises diagnoositud healoomulisi kasvajaid ei saa adenoomideks nimetada enne patsiendi põhjalikku uurimist. Asümptomaatiliste neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid insidentideks, mis näitab sellise leiu ootamatust. Pärast patsiendi läbivaatust ja neoplasmi pahaloomulise olemuse välistamist hinnatakse adenoomi olemasolu väga tõenäoliselt.


Neerupealised on väikesed neerupõhised endokriinnäärmed, mis paiknevad neerude ülemistes poolustes ja toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide metabolismi, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumist ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimevahemik on nii lai, et neid väikeseid elundeid peetakse õigustatult elutähtsateks.

Neerupealise kortikaalne kiht on esindatud kolme tsooniga, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaarse tsooni mineralokortikoidid vastutavad vee-soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taset veres; Kiire tsooni glükokortikoidid (kortisool) tagavad korrektse süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, väljutatakse verre stressirohketes tingimustes, aidates kehal õigel ajal probleemidega toime tulla ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Suguhormoone sünteesiv võrgutsoon pakub noorukitele sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket ja hoiab suguhormoonide normaalset taset kogu elu.

Neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad kõikvõimalikes ainevahetusprotsessides, reguleerivad veresoonte toonust, veresuhkrut ja stressiolukorras satub suur osa neist verre, võimaldades ohtlikke seisundeid lühikese aja jooksul kompenseerida. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid tekivad isegi ainult ajukoores..

Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas eristatakse aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Passiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sagedamini sekundaarse nähtusena teiste organite, eriti südame-veresoonkonna haiguste (arteriaalne hüpertensioon) haiguste korral..

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlakstegemiseks on arsti jaoks oluline kindlaks teha selle kasvu kiirus. Niisiis suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti massiks, ulatudes mõnikord suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosiga pahaloomuline.

Adenoom - mis see on?

Neerupealiste adenoom on hüpodense moodustumine healoomulise iseloomuga kasvaja kujul, mis moodustub neerupealise koorest. Arengu tulemus on pahaloomuline mahuline moodustumine. Adenoom esineb nii naistel kui ka meestel, kuid naistel on adenoomi tõenäosus suurem kui meestel.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis RHK 10 adenoomikood (10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon): D35. Ülitundlik haridus on paljude haiguste tagajärg, kasvajad, millel on nii pahaloomulised kui ka healoomulised (adenoom; fokaalne sõlmeline hüperplaasia) iseloom.

Kortikoestroom


Kortikoestroom on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoone (östradiooli ja östrooni). Naistel rasked sümptomid ei põhjusta.

Meestel algavad muutused naissoost tüübis:

  • rindade suurenemine;
  • hääletooni muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
  • suguelundite suuruse vähendamine;
  • vererõhu tõus;
  • peavalude ilmnemine;
  • rasvade ladestumine puusades;
  • kiilaspäisus.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Mahuliste moodustiste põhjused

Teadlased ei suuda haiguse põhjust kindlaks teha. Haigust võivad põhjustada mõned tegurid:

  • Hormonaalne tasakaalutus;
  • Haiguse pärilik ülekandumine;
  • Ebaõige toitumine (ülekaal, rasvumine);
  • Pikk taastumisperiood pärast füüsilisi vigastusi;
  • Vanustegur (vähemalt 30 aastat);
  • Tubaka tarbimine;
  • Kontratseptsioon tablettide kujul (rasestumisvastased vahendid);
  • Kahjustatud süntees neerupealise koores.

Meditsiinipraktikas, välja arvatud harvadel juhtudel, täheldatakse adenoomi ühel neerupealisel. Vasaku neerupealise lipoom esineb sagedamini kui parem.

Mida testid teevad

Vajalikud laboridiagnostika tüübid on vereanalüüsid:

  • üldine - valgete vereliblede, punaste vereliblede suurenemine, kortikosteroomiga lümfotsüütide ja eosinofiilide madal tase;
  • elektrolüüdid - aldosteroomi, kortikosteroomi, vähendatud kaaliumi ja suurenenud naatriumi sisaldusega;
  • lämmastiku alused - suurenenud kortikosteroomi korral valkude lagunemise tõttu;
  • kolesterool ja triglütseriidid - suureneb kortikosteroomi korral;
  • glükoos - suurenenud kortikosteroomi korral, süsivesikute taluvuse test tuvastab prediabeedi või diabeedi nähud;
  • kortisool - kõrge kortikosteroomiga, pärast 1 mg Deksametasooni võtmist tase ei vähene;
  • östradiool - kontsentratsioon suureneb kortikosteroomi korral;
  • testosterooni ja dehüdroepiandrosterooni sulfaat - androsteroomi korral tavalisest kõrgem;
  • vere reniin - madal aldosteroomi korral;
  • aldosteroon - selle hormooni tootva adenoomiga järsult suurenenud; segastruktuurilise kortikosteroomiga kasv on vähem oluline;
  • aldosterooni / reniini suhe - aldosteroon on ülekaalus aldosteroomi suhtes.

Uriinianalüüsides võivad esineda sellised muutused:

  • üldine - aluseline reaktsioon aldosteroomi, kortikosteroomi, glükoosi ja leukotsüütidega kortikosteroomiga;
  • igapäevane diurees - suureneb aldosteroomi korral 10 liitrini;
  • Zimnitsky test - öine uriin on ülekaalus aldosteroomiga, madal tihedus kõigis osades;
  • kortisool - üle normi kortikosteroomiga.

Hormonaalsete testide läbiviimisel peate kõigepealt oma arstiga ravimite kasutamise võimaluse kooskõlastama, kuna paljud neist moonutavad tulemusi. Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga, on oluline vältida stressi ja füüsilist stressi, alkoholi tarbimist päevas.

Klassifikatsioon

Neoplasmid klassifitseeritakse:

  1. Hormoonide tootmine;
  2. Mittetootvad hormoonid.

Hormoone tootvad koosseisud on jagatud mitmeks tüübiks:

  • Kortikosteroom (tekitab glükokortikoide);
  • Kortikoestroom (moodustab östrogeeni);
  • Aldosteroom (moodustab mineraalkortikoide);
  • Androsteroon (moodustab androgeenid);
  • Kombineeritud (mitme hormooni tootmine).

Adenoom võib olla:

  • Adrenokortikaalne, sõlmeline struktuur (sõlmeke) vedelas kapslis (kerge);
  • Onkotsüütiline, koosneb rakkudest, millel on terakujuline struktuur;
  • Pigmenteerunud vedel kapsel (punane, tumepunane).

Neerupealiste adenoomi tekkimise võimalus kõigis sugupooltes on sama, kuid sagedamini ainult üle 30-aastastel patsientidel. Põhimõtteliselt leitakse see patsiendi keha täielikul uurimisel.

Sõltuvalt kasvaja suurusest:

  • Pikoadenoom (mõlemad küljed mitte rohkem kui 3 mm);
  • Mikroadenoom (mitte rohkem kui 10 mm);
  • Makroadenoom (10 kuni 40 mm);
  • Hiiglaslikud adenoomid (40 mm ja rohkem).

Pahaloomuliseks peetakse pahaloomulist kasvajat, mis ületab 30 mm.

Sõltuvalt lahtri värvist jaguneb:

  • Tume rakk;
  • Hele rakk;
  • Samuti segatud.

Neerupealiste hüperplaasia võib olla kaasasündinud mitmesuguste raseduse ajal esinevate naise keha häirete tõttu. Hüperplaasia omandamise põhjused on tihedalt seotud närvisüsteemi ja inimese emotsionaalse seisundiga.

Vasaku neerupealise hüperplaasia võib olla põhjustatud hormooni aktiivsest healoomulisest kasvajast. Vasaku neerupealise hüperplaasia on seotud rakkude vastasmõjuga (defektsete geenide olemasolu, kromosoomid). Haigus võib sõltuda hormoonide aktiivsusest ja ei pruugi olla kade.

Neoplasm eemaldatakse väärtusega 30 mm. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, väiksematest analüüsitakse hüperplaasia fookuse levikut.

Prognoos ja võimalikud tüsistused


Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne..

Kui patsient jääb ravimata, võib see kahjustada teisi organeid ja kehasüsteeme.

Ärge unustage, et adenoomi kliiniline pilt võib olla pahaloomuline.

Kui ilmnevad haiguse tunnused, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Ise ravimine võib põhjustada seisundi halvenemist ja tüsistusi..

Sümptomid

Haiguse sümptomite peamine osa on sarnane teiste haiguste sümptomitega, adenoomi on üsna raske tuvastada, eriti algstaadiumis. Paljudel juhtudel ei näita hormooni mitteaktiivsed mahulised moodustised sümptomeid.
Pidevalt suurenenud vererõhk, ei lange ravimite abiga - see on esimene signaal adenoomi esinemise kohta patsiendil. Varases eas võib tüdrukutel ja poistel adenoomi ära tunda paljudes välistes muutustes: muutuses figuuris, hääle muutuses ja keha juustes.

Hormoonaktiivsetel moodustistel on sõltuvalt aktiivsest hormoonist palju sümptomeid. Igal juhul on kõik neerupealise adenoomi sümptomid seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Kortikosteroomi sümptomid:

  1. Pidev rasvumine;
  2. Hingamispuudulikkus;
  3. Lülisus (väikesed verevalumid, tursed);
  4. Aktiivne higistamine;
  5. Osteoporoosi esinemine (luud muutuvad hapraks);
  6. Songa areng, valu kõndimisel;
  7. Teravad meeleolumuutused;
  8. Viljatus;
  9. Menstruatsioon on häiritud.

Kui kasvaja tekitab meessuguhormooni (androsterooni), on naistel järgmised sümptomid:

  • Täheldatakse karvasust;
  • Lihased arenevad;
  • Hääl muutub, see muutub ebaviisakaks;
  • Menstruatsioon on häiritud;
  • Rindade vähendamine.

Meestel ei ilmne androsterooni mingil viisil, enamasti tuvastatakse see juhuslikult, täieliku uurimise käigus. Erinevat tüüpi adenoom, naissoost hormoonid võivad meestel areneda, algab üldine feminiseerumine.

Mis ähvardab adenoomi sümptomite tähelepanuta jätmist?

Healoomuline moodustumine võib aja jooksul areneda pahaloomuliseks kasvajaks (neerupealiste vähk). Isegi kirurgiline sekkumine (neerupealise eemaldamine) ei taga kasulikku mõju (ainult 40%)

Tähelepanu! Isegi pärast täieliku ravikuuri läbimist on hormonaalse tasakaaluhäire tõttu võimatu vabaneda kõigist keha muutustest.

Aldosteri iseloomustab aldosterooni sisenemine vereringesse, peamiselt naistel. Neil on järgmised sümptomid:

  • Vere mahu suurenemine;
  • Vererõhk tõuseb;
  • Erinevad lihaskrambid
  • Halvenenud südamefunktsioon;
  • Lihaste hüpotensioon (vähenenud toon);
  • Vedeliku ja naatriumi peetus kehas.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Patoloogia tunnused

Adenoomi tekkimise algfaasis meestel ja naistel sümptomid tavaliselt puuduvad. Selles etapis on haiguse tuvastamine keeruline. Selgub, et avastab juhuslikult, kui uurib mõnda muud organit patoloogiate osas. Esimesed märgid ilmnevad neoplasmi suurenemisega, kui ilmnevad lähimate kudede kokkusurumine ja aktiivne tootmine või vastupidi, hormoonide puudus. Sümptomid võivad sõltuda adenoomi tüübist..

Kasvaja moodustumine elundi ajukihis - feokromotsütoom võib tekkida päriliku eelsoodumuse olemasolul. See liik moodustab sümptomeid:

  • lihasnõrkus ja väsimus varajases staadiumis koos väikese füüsilise koormusega;
  • pearinglust täheldatakse keha asukoha järsu muutusega;
  • vererõhk on pidevalt kõrge;
  • nahk omandab iseloomuliku kahvatu tooni;
  • regulaarne valu pea piirkonnas;
  • pulss tõuseb 100 löögini minutis;
  • suurenenud higistamine;
  • nägemine on järsult vähenenud;
  • närvisüsteemi häired - ärevus.

Feokromotsütoom on ohtlik tõsiste tagajärgedega - võrkkesta irdumine, insult ja müokardiinfarkt.

Androsteroomi eristab androgeenide suurenenud sisalduse tootmine, millel on järgmised nähud:

  • suurenenud vastupidavus ja tugevus;
  • suurenenud juuksepiiride kasv;
  • noortel meestel on varajane puberteet;
  • lihaste suurenemine;
  • skeleti kiire kasv;
  • lööbed nahal.

Aldosteroma toodab suures mahus aldosterooni, mis eemaldab aktiivselt kaaliumi, kuid naatrium jääb puutumatuks. See tüüp avaldub järgmiste sümptomitega:

  • nõrkus kehas;
  • lihaskrampide olemasolu;
  • vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele;
  • liigse vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse;
  • valu südames;
  • närvisüsteemi töö häired - ärrituvus, lühiajaline mälukaotus;
  • regulaarne pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • õhupuudus ilma nähtava põhjuseta.

Corticoestroma vastutab östrogeeni tootmise eest, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • meestel erektsioonifunktsioonid vähenevad;
  • liigse kehakaalu moodustumine;
  • juuste väljalangemine;
  • hääle muutus;
  • sagedane urineerimine
  • uriinis võib olla verd.

Kortikosteroom toodab aktiivselt kortisooli, millel on järgmised nähud:

  • rasvkoe kogunemine;
  • skeleti luude haprus;
  • dermis muutub õhukeseks ja kuivaks;
  • lihaskoe vähenemine;
  • meestel täheldatakse erektsioonihäireid;
  • kõrge veresuhkur;
  • valu peas;
  • kõrge vererõhk;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • sagedane urineerimine;
  • suur higistamine;
  • nahalööbed;
  • suukuivus ja hambaprobleemid.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostika võib olla nii laboratoorne kui ka instrumentaalne. Laboriuuringute käigus määratakse adenoomi tüüp: hormooni tootvad või mitte. Vereanalüüs hormoonide, näiteks aldosterooni ja kortisooli taseme kohta.

Hinnanguline on kasvaja, asukoha, suuruse, levimuse edasine uurimine.

Passiivsed neoplasmid tuvastatakse kõige sagedamini patsiendi täieliku uurimisega. Kui kahtlustate hormooni tootvat adenoomi, võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Kõhuõõne ultraheli;
  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI
  • Veresuhkru test;
  • Vereanalüüs hormonaalse tasakaalutuse uurimiseks;
  • Kasvaja biopsia.

Biopsia abil tehakse kindlaks, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Eriti kui arvestada kasvajaga, mis on suurem kui 3 sentimeetrit.

Tähelepanu! Vasaku neerupealise adenoomi on kergem tuvastada. Kuid peate teadma, et hüpofüüsi mikroadenoomil on ka neerupealiste adenoomiga sarnased sümptomid. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 1 cm, moodustatakse näärmekoest.

Ülddiagnoos määrab kasvaja parameetrid:

  • Suurus;
  • Vorm;
  • Tihedus;
  • Asukoht;
  • Hariduse liik;
  • Hormonaalne taust.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja diagnoosida vastavalt statistikale 13% -l patsientidest adenoom neerupealise vähiks.

Aldosteroom

Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee kehas viibimisele. See viib vererõhu tõusuni..

Samuti väheneb aldosteroomi korral kaaliumi kogus. Selle tõttu on lihaste nõrkus, krambid alajäsemetes, arütmia.

Patsiendil on sageli janu, suu kuivus, joob palju ja selle tõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord viib haigus kriisini.

Sel juhul ilmnevad üla- ja alajäsemete krambid ja paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine, peavalud. Võib-olla insuldi areng. Pikaajalise haiguse korral mõjutavad neerud.

Seda haigust nimetatakse sageli Conni sündroomiks (selle autori nime järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas).

Mida teha adenoomiga? Ravi

Adenoomi on vaja ravida onkoloogi järelevalve all, hormoonravi abil kaasatakse ka endokrinoloog.
Keha hormonaalse tausta tasakaalustamiseks on vajalik hormoonravi kuur. Kui neoplasm on healoomuline ja hormonaalselt passiivne, on ravi piisav. Kuid hormoone tootvate adenoomide korral on neerupealise eemaldamiseks vajalik operatsioon.

Neerupealiste operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:

  • Klassikaline meetod;
  • Laparoskoopia meetod.

Adenoomi klassikaline eemaldamine hõlmab kõhuõõneoperatsiooni, sisselõikega alaselja kohal. Seda kasutatakse suurte pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tuvastamisel, samuti kahepoolselt. Kirurg uurib õõnsuse kahjustust patoloogilise moodustisega. Sisselõigete suuruse tõttu peetakse seda meetodit traumeerivamaks, eemaldamine toimub koos neerupealisega

Healoomuliste kasvajate väikeste mõõtmete korral kasutatakse laparoskoopia meetodit. Suuri sisselõikeid pole vaja; selle operatsiooni käigus tehakse kudedele 3 väikest sisselõiget. Toimimist kontrollivad sisselõigete kaudu sisse viidud optilised süsteemid. Seda tüüpi toimingutest toibumine on palju kiirem. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui neoplasm asub neerupealise külgmises osas, elundite säilitamisega probleeme pole - keskse asukohaga säilib kuni 40% tervislikest kudedest.

Tähelepanu! Parema neerupealise adenoomi eemaldamine on palju raskem kui vasakul, see on tingitud vasaku näärme hõlpsama juurdepääsu võimalusest, kuid parempoolne haigus on vähem levinud kui vasakul.

Võimalik on ka keemiaravi, seda kasutatakse pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks, et aeglustada kasvajate arengut. Kiiritusravi kasutatakse pahaloomulise kasvaja arengu 3. ja 4. etapis..

Neerupealiste adenoomi raviks on palju populaarseid meetodeid, kuid adenoom on tõsine ravipatoloogia, mida ei saa edasi lükata. Samuti on võimalik ravida veterinaararstide poolt kasutatava ASD-fraktsiooni (Dorogovi antiseptiline stimulaator) abil. Ravim aitab kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, fraktsiooni peamine ülesanne on neoplasmi kasvu aeglustamine. Vajalik on konsulteerida raviarstiga.

Haiguse tagajärgede eemaldamiseks, hormonaalse tausta korrigeerimiseks viiakse läbi intensiivne hormoonravi, ravi viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all. Operatsioonil olev patsient läbib taastusravi, mille järel on vajalik ainult arstide perioodiline läbivaatus. Haiguse ravi meestel ja naistel on sarnane, ainus erinevus on hormoonide korrigeerimisel.

Võimalikud tagajärjed


Vajab kohustuslikku ravi arsti järelevalve all.

Neerupealiste adenoom vajab igal juhul ravi, kuna see ei lahene iseeneslikult. Seda tüüpi tsüstilised moodustised provotseerivad sageli vähiprotsesside arengut. Isegi kui muundamist pahaloomulisteks kudedeks ei toimu, aitab hormoonide aktiivne kasvaja kaasa heaolu halvenemisele, tõsiste terviseprobleemide ilmnemisele..

Neoplasm nõuab ravi arsti järelevalve all. Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, on tervise parandamise prognoos soodne. Teraapia või operatsiooni puudumisel riskib patsient mitte ainult tervise, vaid ka eluga.

Diagnoositud adenoomiga on vajalik selle kohustuslik ravi, mis enamasti hõlmab kirurgilist sekkumist ja kapsli eemaldamist koos näärmega. Sel juhul minimeeritakse retsidiivide ja komplikatsioonide tõenäosus..

Haiguste ennetamine

Ennetamine on vajalik, et vältida kasvaja uuesti arengut (kui ainult patoloogiline moodustis eemaldati). Patsiente peab jälgima endokrinoloog, jälgides hormonaalset tasakaalu, kõhu ultraheli.

Küsitlusi tuleb teha kaks korda aastas. Samuti ennetuslikel eesmärkidel on vajalik:

  1. Suitsetamisest loobuda;
  2. Keelduge sellest rasvastest toitudest, samuti kofeiini kasutamisest;
  3. Söö palju värskeid puu- ja köögivilju;
  4. Vaja kaotada kaalu.

Kuidas elada ühe neerupealisega?

Pärast neerupealise eemaldamist tuleb erilist tähelepanu pöörata opereeritud inimese hormonaalsele tasakaalule. Pärast neerupealise eemaldamist võib tekkida ebamugavustunne, mille katkevad ravimid, rehabilitatsiooniaeg võib kesta mitu nädalat või rohkem, sõltuvalt adenoomi tüübist.

Rasketel juhtudel võivad tekkida mõned tüsistused:

  • Hingeldus;
  • Külgnevate kudede kahjustus;
  • Insult;
  • Infektsioonid
  • Narkootikumide negatiivne ettekujutus;
  • Operatsioonijärgne song võib tekkida;
  • Hormonaalne tasakaalutus.

Kui healoomuline kasvaja eemaldatakse varases staadiumis, on oodata keha täielikku taastumist lühikese aja jooksul. Tüsistusi hilisemas elus ei esine, kui teine ​​neerupealine on terve. Pärast rehabilitatsioonikursuse läbimist on hormonaalne taust täielikult taastatud. Teine neerupealine täidab täielikult mõlema funktsiooni, ilma ravimiravita.

Ülevaated

Anonüümselt. 32 aastat. 5 aastat tagasi diagnoositi tal vasaku neerupealise adenoom. Kasvaja oli healoomuline. Läbiviidud laparoskoopiline operatsioon. Pärast eemaldamist ei mõjutanud mu elustiil kuidagi. Tegelenud aktiivselt spordiga, sünnitanud lapsi.

Anonüümselt. 38 aastat. Vasaku neerupealise kasvaja eemaldati paar aastat tagasi. Alguses kartis ta operatsioonijärgset armi ja varsti harjus sellega. Keha taastusraviks kulus 2-3 nädalat. Pärast operatsiooni hakkasin end paremini tundma, emotsionaalne seisund taastus, perioodid tagasi. Ma ei kurda oma tervise üle

Anonüümne, Moskva. 45 aastat. Pärast keha uurimist leidsin neerupealiste adenoomi. Ta külastas paljusid kliinikuid, arstide arvamused erinesid, paljud soovitasid teha operatsiooni koos elundi eemaldamisega. Mahuline moodustumine eemaldati laparoskoopilisel meetodil, see oli juba mitu päeva kodus. Tunnen end suurepäraselt, operatsioon ei mõjutanud elustiili.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilisi protseduure saab läbi viia nii rajoonikliinikus kui ka haigla endokriinses osakonnas.

Diagnoosi järgmiste etappide tulemuste põhjal koostatakse raviplaan:

  1. Elektrooniline tomograafia koos kontrastsuse intravenoosse manustamisega - määratakse parameetrid, adenoomi konsistents;
  2. Magnetresonantstomograafia on meetod, millel on eelmisega sarnased omadused, kuid millel on vähem võimalusi;
  3. Väike deksametasooni uuring - Itsenko-Cushingi sündroomi ja kortisooli olemasolu kontrollimine Deksametasooni võtmise teel;
  4. Suur deksametasooni uuring - eristada Itsenko-Cushingi sündroomi ja sama haigust, mis mõjutab hüpofüüsi;
  5. Päeva uriini analüüs. Toodetud kortisooli taseme tuvastamine;
  6. Kuseteede vedeliku ja plasma analüüs katehhoolamiini lagunemise elementide tuvastamiseks (feokromotsütoomi diagnoosimine).

Neerupealiste adenoom: kuidas patoloogiat ära tunda ja ravida


Adenoom on neerupealise healoomuline kasvaja. See moodustumine on võimeline eritama hormoone. Naiste neerupealiste adenoomi sümptomid ja ravi on kiireloomuline probleem, kuna see haigus on sagedamini naistel.

Neerupealiste adenoom meestel on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud nende hormoonide moodustumise rikkumisega. Sageli põhjustab see väga raskeid patoloogiaid..

Haiguse kohta


Neerupealised on endokriinnäärmed. Need asuvad neerude ülemisel poolusel. Neerupealistel on kaks kihti: kortikaalne ja peaaju.

Ajukoore kihis sünteesitakse järgmised hormoonid:

  • mineralokortikoidid,
  • glükokortikoidid,
  • androgeenid.

Ajukihis sünteesitakse adrenaliini.

Mineralokortikoidid reguleerivad vee ja soola tasakaalu, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust, eriti glükoosi.

Sekundaarsete seksuaalomaduste tekke eest vastutavad androgeenid.

Adrenaliin on stressihormoon.

Mis on neerupealiste adenoom? See on näärmekoe healoomuline kasvaja, mis võib toota hormoone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

Mis on neerupealiste adenoom?

Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis esineb neerupealise koores. Arstid kasutavad igapäevaelus sageli mõistet “adenoom”, et nimetada kõiki tuvastatud neerupealise kasvajaid, välja arvatud juhul, kui neid kahtlustatakse pahaloomulisuses. See ei ole täiesti tõsi, kuna enne täieliku uurimise tegemist on neerupealiste adenoomi diagnoosimine peaaegu võimatu. Kui neerupealise patsiendil avastati ultraheliuuringu või kompuutertomograafia ajal ootamatu kasvaja, siis on soovitatav kasutada spetsiaalset mõistet “insidentaloma” (sõnast juhuslik - juhuslik), s.o. kogemata avastatud neerupealise kasvaja. Siseküljed võivad olla neerupealise adenoomid, feokromotsütoomid, tsüstid, lipoomid, müelolipoomid, hemangioomid, teratoomid, neurofibroomid, neerupealise vähk, sarkoomid, neerupealise muude kasvajate metastaasid nende struktuuris. Sellepärast on patsiendil neerupealise kasvaja tuvastamisel lihtsalt kohustus suunata patsient endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia spetsialiseeritud keskusesse, kus ta läbib põhjaliku uuringu.
Ainult pärast neerupealise kasvaja pahaloomulise olemuse põhjalikku uurimist ja välistamist on termini “neerupealise adenoom” kasutamine õigustatud. Neerupealiste seas domineerivad keskmiselt hormonaalsed inaktiivsed adenoomid, mis moodustavad umbes 98%, neerupealiste vähk esineb mitte rohkem kui 1% patsientidest. Neerupealised võib tuvastada igal 20 inimesel Maal (teiste allikate kohaselt iga 10 inimest).

Neerupealiste adenoom võib olla hormooni tootva (s.o teatud hormoone tootva) ja hormonaalselt inaktiivne (s.o mitte toota ühtegi hormonaalset ainet). Hormoonaktiivsed neerupealiste adenoomid jagunevad kortikosteroidideks (tekitavad kortisooli), aldosteroomideks (tekitavad aldosterooni) ja androgeene tootvateks adenoomideks või androsteroomideks (androgeenide tootmiseks).

Adenoomide tüübid

Histoloogilise struktuuri järgi eristada:

  • tume rakk,
  • tühi lahter,
  • segatud.

Sõltuvalt hormooni sünteesist kasvaja poolt:

inaktiivne hormonaalses mõttes - ei tooda hormoone, ei avaldu kliiniliselt; hormonaalselt aktiivne.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad on:

  • kortikoestroom;
  • androsteroom;
  • koksartroos;
  • aldosteroom;
  • segatud (neerupealiste adenoom).

Androsteroomi korral on peamine sümptom sekundaarsete seksuaalomaduste arengu patoloogia.

Samuti avaldub see erineval viisil:

  • neerupealiste adenoom meestel,
  • adenoom naistel.

Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kas healoomulised hormoonid tekitavad või mitte.

Näärmevähk võib olla adenoomi kliiniliste tunnuste taga, seetõttu peate selle patoloogia diagnoosimisel olema eriti ettevaatlik..

Ärahoidmine

Neerupealiste adenoomi saate ära hoida, kui järgite endokrinoloogi lihtsaid soovitusi:

  1. Kõigi halbade harjumuste (alkohol, sigaretid, narkootikumid) täielik välistamine.
  2. Kontrollige kehakaalu ja vältige liigsete kilode ilmumist.

  • Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid vastavalt retseptile.
  • Kategooriliselt keelduda hormonaalsete ravimite võtmisest.
  • Neerupealiste adenoomi riski suurendava patoloogia õigeaegne ravi.
  • Kohustuslikud visiidid arstide juurde ja ennetuslikel eesmärkidel läbivaatus, kõigi testide läbimine.
  • Arstid soovitavad perioodiliselt võtta vitamiinikomplekse, säilitada immuunsus ja juhtida tervislikku eluviisi. Neerupealiste adenoomi ennetamine on ka stressikaitse.

    Esinemise põhjused


    Selle haiguse täpsed põhjused pole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüsi sünteesib adrenokortikotroopne hormoon.

    Seda toodetakse intensiivselt stressi ajal vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni liigsel sekretsioonil on neerupealistele stimuleeriv toime, mis viib neoplasmi ilmnemiseni. Seetõttu võib pikaajaline stress käivitada patoloogia arengu.

    • ülekaal;
    • naine;
    • üle kolmekümne aasta vanused;
    • anamneesis suhkruhaigus;
    • munasarjade haigus (polütsüstiline);
    • hüpertooniline haigus;
    • naise hormonaalse tausta rikkumine.

    Parema neerupealise kasvaja on pisut vähem levinud kui vasakul.

    Klassikaline kustutamine

    Kui inimesel on diagnoositud näiteks adenoom vasakul neerupealisel koos hüdronefrootilise sac-ga, siis laparoskoopia teda ei aita. Rasketel juhtudel on näidustatud kasvaja klassikaline eemaldamine..

    Resektsiooni läbi viies saate patoloogiast tõhusalt vabaneda. Kuid peate tegema kõhuseina ribaosa. See on traumeeriv operatsioon, kuna kahjustatud piirkond pole väike. Ja taastusravi võtab muidugi palju kauem aega.

    Tuleb märkida, et isegi vasaku neerupealise mahulist moodustumist (adenoom) on lihtsam eemaldada kui paremal küljel asuvat väiksemat kasvajat. Kõik tänu anatoomilistele iseärasustele. Juurdepääs vasakule neerupealisele on vähem keeruline kui paremale. Sellest lähtuvalt on seda lihtsam ravida..

    Kortikosteroom


    Kortikosteroom on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

    • rasvumine levib ülakehasse, eriti kõhtu, hakkavad patsiendid järsult kaalus juurde võtma;
    • meeste märkide ilmumine naistel: juuste ilmumine huule kohal, rinnal, habeme kasv. kõrgenenud vererõhk, mõnikord väga oluline (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi;
    • striaatide moodustumine puusadel, kõhul ja rinnal. Neil on iseloomulik värv - karmiinpunane;
    • lihasmassi vähenemine (eriti alajäsemetel). See põhjustab kõndimisel valu;
    • psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, unisus, depressioon. Sageli esinevad viljakas funktsiooni rikkumised. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
    • kortikosteroomiga kaasneb 10-20% juhtudest suhkruhaigus;
    • südame rütmihäired, vähenenud heide, südamevalu.

    Kasvajate moodustiste klassifitseerimine

    RHK 10 kohaselt on neerupealise adenoomil eraldi kood - D 35.0. Sellel neoplasmil võib olla erinev suurus, funktsionaalsus võib olla erinev, st hormoonide tootmiseks või mitte tootmiseks. Adenoomi peamine klassifikatsioon:

    Klassifitseerimise funktsioonAdenoomi tüüpKirjeldus
    Sünteesi olemusHormoone tootvadHormoonide tootjad:
    • Androsteroom, kortikoestroom. Toota seksisteroide.
    • Kortikosteroom. Sünteesib kortisooli, põhjustades osteoporoosi..
    • Glükosteroom. Toodab kortikosteroide.
    • Aldosteroom. Toodab aldosterooni.
    • Feokromotsütoom. Katehhoolamiinid visatakse verre.
    Passiivne hormoonEi erita hormoone.
    Kasvaja asukohtKortikaalne kasvaja
    • androsteroom;
    • kortikoandosteroom;
    • kortikoestroom;
    • aldosteroom;
    • koksartroos.
    Aju adenoom
    • feokromotsütoom;
    • ganglioneuroom.
    Histoloogiline struktuurNeerupealisedSee esineb sagedamini kui teised, enamikul juhtudel on see healoomuline. Väliselt on see kapslis suur sõlm, mis juhtub:
    • Tühjendage lahter. See on aldosteroom, mis koosneb suurtest heledatest rakkudest.
    • Tume rakk. See on väikestest tumedatest rakkudest pärit androsteroom.
    • Segatud. Koosneb mõlemat tüüpi rakkudest.
    PigmenteerunudSee mõõdab mitte rohkem kui 2-3 cm, on vähem levinud kui ülejäänud. Sellel on tume karmiinpunane toon. Iseloomulik Cushingi sündroomiga inimestele.
    OnkotsüütilineHormonaalselt passiivne, koosneb suurtest heledatest rakkudest. Kõige haruldasem vorm.
    LokaliseerimineÜhepoolneSee esineb 95% juhtudest. Vasakpoolne neerupealine mõjutab sagedamini kui parem.
    KahepoolneAdenoom mõjutab mõlemat neerupealist.
    MõõtmedHiiglaneRohkem kui 100 mm
    SuurRohkem kui 30 mm
    Keskmine10-30 mm
    Neerupealiste mikroadenoomKuni 10 mm

    Aldosteroom

    Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee kehas viibimisele. See viib vererõhu tõusuni..

    Samuti väheneb aldosteroomi korral kaaliumi kogus. Selle tõttu on lihaste nõrkus, krambid alajäsemetes, arütmia.

    Patsiendil on sageli janu, suu kuivus, joob palju ja selle tõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord viib haigus kriisini.

    Sel juhul ilmnevad üla- ja alajäsemete krambid ja paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine, peavalud. Võib-olla insuldi areng. Pikaajalise haiguse korral mõjutavad neerud.

    Seda haigust nimetatakse sageli Conni sündroomiks (selle autori nime järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas).

    Rahvapärased abinõud

    Spetsialistid on alternatiivmeditsiini suhtes skeptilised. Kuid mõned usuvad, et kasvaja arengu algfaasis saab neid kasutada. Noh, täiendava teraapiana võib see sobida. Võite ebameeldivaid sümptomeid peatada, valmistades tervendavaid tooteid vastavalt järgmistele retseptidele:

    • Valage klaasi keeva veega geranium (30 g). Lase haududa 15-20 minutit. Siis juua nagu teed.
    • Võtke kuivatatud lumikellukese lilled (80 g) ja lisage alkohol (500 ml). Saatke 40 päevaks sooja kohta. Seejärel kurna ja joo 20 tilka kaks korda päevas enne sööki. Soovitatav on aretada väheses koguses vett.
    • Mulberry lehed (50 g) vala keeva veega (600 ml). Saada 20 minutiks nõrga tulega. Pärast aja möödumist lülitage see välja ja laske 15 minutit tõmmata. Siis kurna. Joo päeva jooksul tee asemel.
    • Valage pojeng (30 g) kuuma veega (1 l). Nõuda 30 minutit. Seejärel võtke 200 ml 4 korda päevas.

    Enne selle või selle rahvapärase vahendi kasutamist peate kindlasti arstiga nõu pidama.

    Androsteroom


    Androsteroomi iseloomustab meessuguhormoonide süntees. Meestel ei ilmne see kuidagi.

    Naistel on androsteroomi tunnused täpselt määratletud. Naiste androgeenide arvu suurenemisega hakkavad juuksed kasvama ülahuule kohal, lõual, rinnal. Hääl läheb karedamaks. Rind väheneb, menstruatsioon kaob, lihased arenevad meessoost tüübis..

    Kortikoestroom


    Kortikoestroom on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoone (östradiooli ja östrooni). Naistel rasked sümptomid ei põhjusta.

    Meestel algavad muutused naissoost tüübis:

    • rindade suurenemine;
    • hääletooni muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
    • suguelundite suuruse vähendamine;
    • vererõhu tõus;
    • peavalude ilmnemine;
    • rasvade ladestumine puusades;
    • kiilaspäisus.

    Diagnostika

    Hormoonaktiivse kasvajaga saab esialgse diagnoosi teha vastavalt kliinilistele tunnustele..

    Uurimismeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

    • hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
    • kortisooli taseme vereanalüüs;
    • Ultraheli
    • CT-skaneerimine;
    • Magnetresonantstomograafia.


    Erinevad hormoonid tõusevad sõltuvalt kasvaja tüübist. Kortikosteroomi korral suureneb kortisooli sisaldus veres. Aldosteroomi - aldosterooni, androsteroomiga - tuvastatakse androgeenide taseme tõus, kortikoestromiga - östradiooli ja östrooni suurenemine.

    Samuti väga informatiivsed testid hormoonide sisseviimisega.

    Ultraheli diagnoosimisel on neerupealiste kasvaja halvasti diagnoositud. Haridus visualiseeritakse, kui selle suurus ületab 3 cm.

    Kui ultraheliuuringut pole võimalik näha, pöörduvad nad CT, MRI poole. Need meetodid on väga informatiivsed, mitteinvasiivsed. CT, MRI annavad selge pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida hariduse struktuuri. See hõlbustab diagnoosimist. MRI võimaldab teil näha mitte ainult neerupealisi, vaid ka veresooni.

    Stsintigraafia ja angiograafia on samuti tõhus uurimismeetod..

    Neerupealise koe uurimiseks võtmine on üsna keeruline protseduur, kuna neerupealised asuvad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse harva..

    Laparoskoopia

    Nüüd peaksime rääkima vasaku neerupealise adenoomi ravist. Kui kasvaja on väike, võib arst välja kirjutada laparoskoopia. On väga oluline, et metastaase pole veel olemas.

    Laparoskoopia viiakse läbi järgmiselt: kõhukelme keskmise ja ülemise osa kudedel tehakse mitu väikest sisselõiget, mille pikkus ei ületa 5-12 mm. Nende kaudu tutvustab kirurg spetsiaalset optilist seadet - just tema abiga jälgib ta eemaldamisprotsessi.

    Pärast operatsiooni viibib patsient veel 3–5 päeva haiglas. Taastusravi ei võta palju aega - patsiendid taastuvad kiiresti, kuna sekkumise läbiviimise meetod on endoskoopiline.

    Haiguste ravi


    Neerupealise adenoomi ravimise taktika valik sõltub kasvaja tüübist (hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne). Hormoonides mitteaktiivsed kasvajad vajavad jälgimist.

    Hormonaalse aktiivsusega tuleb neerupealiste adenoomi ravida kirurgiliselt.

    Adenoomi kirurgilise ravi meetodid.

    1. Neerupealiste adenoomi eemaldamine avatud viisil. Sel juhul tehakse kõhuseinas suur sisselõige (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, seetõttu pole see kirurgilise sekkumise optimaalne meetod.
    2. Laparoskoopiline meetod. Eemaldamine toimub mitmete väikeste sisselõigete abil kõhuõõnes, kasutades tänapäevaseid seadmeid.
    3. Kasutatakse ka avatud operatsiooni nimmepiirkonna juurdepääsuga. Patsient lastakse koju juba mõni päev pärast kasvaja eemaldamist.

    Kui moodustumine on pahaloomuline, siis langetavad otsuse ravitaktika kohta onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi..


    Kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia (patsiendi tõsine seisund), viiakse läbi konservatiivne ravi. Teraapia tuleks välja kirjutada sõltuvalt adenoomi tüübist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest.

    1. Neerupealiste adenoomiga toitumine peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on madala rasvade ja süsivesikute sisaldusega menüü. Miks ei saa kuivatatud puuvilju süüa, kuna need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
    2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid..
    3. Kasutatakse hormonaalseid ravimeid.
    4. Soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus.

    Igal juhul vajab inimene pärast ravi lõppu (kirurgiline või konservatiivne) endokrinoloogi poolt perioodilist jälgimist, et välistada haiguse progresseerumine. Arsti jälgimine hoiab ära tüsistuste tekkimise.

    Operatsiooni salvestamine

    Neerupealise eemaldamise operatsioonile registreerimiseks peate kõigi olemasolevate uuringutega konsulteerima Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistiga. Keskuse spetsialist uurib olemasolevat meditsiinilist dokumentatsiooni ja viib vajadusel läbi täiendavaid uuringuid. Diagnoosi kinnitamisel ja operatsiooni näidustuste olemasolul viibite keskuses neerupealise eemaldamiseks haiglas, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid. Neerupealiste operatsioon keskuses on tasuta

    Viiakse läbi neerupealise adenoomiga patsientide konsultatsioone:

    Sleptsov Ilja Valerevitš,

    endokrinoloog kirurg, arstiteaduste doktor, kirurgilise endokrinoloogia kursuse kirurgiaosakonna professor, Euroopa sisesekretsioonikirurgide assotsiatsiooni liige

    Rebrova Dina Vladimirovna,

    Endokrinoloog, arstiteaduste kandidaat. I. I. Mechnikovi järgi nimetatud Loode Riikliku Meditsiiniülikooli akadeemik V. G. Baranovi nimelise endokrinoloogia osakonna assistent. Peterburi Endokrinoloogide Assotsiatsiooni rahvusvahelise endokrinoloogide ühenduse, endokrinoloogide seltsi liige.

    Fedorov Elisey Aleksandrovich,

    Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria endokrinoloog-kirurg, arstiteaduste kandidaat, Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialist. Neerupealiste operatsioone üks Venemaa kogenumaid kirurgid. Operatsioonid viiakse läbi minimaalselt traumaatilise retroperitoneoskoopilise juurdepääsuga nimme punktsioonide kaudu, ilma sisselõigeteta..

    Tšintšuk Igor Konstantinovitš

    , Endokrinoloog, onkoloog, arstiteaduste kandidaat, Euroopa Kilpnäärme ühingu (ETA) liige. Teostab neerupealiste endoskoopilisi operatsioone. Retroperitoneoskoopiline juurdepääs. Aastas üle 350 kirurgilise sekkumise, millest pool endoskoopiliselt.

    Konsultatsioonid toimuvad keskuse ambulatoorsetes kontorites:
    - Petrogradi haru

    (Peterburis, Kronverksky pr., 31, Gorkovskaja metroojaamast 200 meetri kaugusel, telefon helisalvestuseks, kell 7.30 kuni 20.00, iga päev);

    (Peterburi, Savushkina tn. 124, hoone 1, Begovaja metroojaamast paremal 250 meetrit, telefon helisalvestuseks (812) 344-0-344 tööpäeviti kella 7–9 ja hommikul kella 7–00. nädalavahetus).

    Konsulteerimiseks palume tuua kõik oma küsitluse tulemused.

    Prognoos ja võimalikud tüsistused


    Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne..

    Kui patsient jääb ravimata, võib see kahjustada teisi organeid ja kehasüsteeme.

    Ärge unustage, et adenoomi kliiniline pilt võib olla pahaloomuline.

    Kui ilmnevad haiguse tunnused, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Ise ravimine võib põhjustada seisundi halvenemist ja tüsistusi..

    Teraapia nüansid

    Jätkates vasaku neerupealise adenoomi ravist rääkimist, tuleb märkida, et on ka selliseid juhtumeid, kui biopsia paljastab kasvaja pahaloomulise olemuse. Sel juhul on patsiendil ette nähtud raadiolaine ja keemiline mõju adenoomile. Spetsiifiliste ravimite kasutamine aitab vältida ebatüüpiliste rakkude kiiret kasvu..

    Vasaku neerupealise pahaloomulise adenoomi korral on näidustatud ravimiteks adrenostaatilised ained.

    Kui kasvaja eemaldamine pole võimalik, pöörduge ravimiteraapia poole. Tuntud ravim on Metirapon, aine, mis pärsib kortisooli sünteesi lõppstaadiumit. Sageli on ette nähtud ka "ketokonasool" - sünteetiline ravim, millel on fungistaatiline ja fungitsiidne toime..

    Neerupealiste adenoom

    Naistel diagnoositakse neerupealiste haigusi sagedamini. Meestel on kasvaja vähem levinud. Patoloogia on healoomuline. On olemas mitut tüüpi haigusi, mille käik ja sümptomid erinevad. Näärmekoest moodustub kasvaja, levitamata metastaase kogu kehas. Vaatamata sellele, et adenoom on healoomuline, tuleb seda ravida. Neoplasm ei lahene iseenesest, seetõttu jälgivad arstid patsienti ja kasvajat hoolikalt. Patsient vajab regulaarset arstlikku läbivaatust.

    Haiguse tunnused

    Inimkeha neerud täidavad olulist funktsiooni mürgiste ainete puhastamisel. Neerude kohal on sisesekretsiooni näärmed, mis iseseisvalt toodavad hormooni kortikosteroidi - neerupealised. Peaaegu täielikult koosneb orel kortikaalsest ainest, moodustades kolm osakonda.

    Neerupealised vastutavad rakkude ioonvahetuse, valkude lagunemise ja süsivesikute sünteesi eest. Keha koor toodab androgeeni. Neerupealise adenoomi moodustumisel toodetakse hormooni suurtes kogustes. Seetõttu kaasnevad naistel haigusega sageli välised muutused, mis on seotud meessuguhormooni tootmisega suurenenud kogustes.

    Neerupealiste adenoom on kasvaja, mis moodustub näärmekoest pärit elundi kortikaalses või medullas. Haigusega kaasneb hormoonide aktiivne tootmine, mis põhjustavad kehas teatud muutusi. Kasvaja võib esineda ühes elundis või mõjutada vasaku ja parema neerupealise piirkondi. Adenoom võib ilmneda mis tahes kehaosas - see mõjutab toodetud hormooni taset.

    Haridust diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel pärast 30 aastat. Haigus viitab healoomulistele kasvajatele, kuid nõuab kiiret ravi. Sõlm ei suuda ennast lahendada, seetõttu valib arst adenoomi kõrvaldamiseks piisava ravikuuri.

    RHK-10 kood D35.0 "Neerupealiste healoomuline kasvaja".

    Patoloogia tüübid

    Sõltuvalt mõjutatud neerupealise koore piirkonnast võib adenoom hormooni toota või mitte. Adenoomi tüüp sõltub hormooni tüübist, mida toodetakse elundi konkreetses piirkonnas. Sageli on kortikosteroom (toodab kortisooli), androsteroom (toodab adrogeeni), aldosteroom (toodab aldosterooni) ja segavorm (see võib toota mitmeid hormoone).

    Asukoha järgi eristatakse kahte tüüpi adenoome - ühepoolsed ja kahepoolsed. Kasvaja moodustumine vasakus neerupealises ei mõjuta parema organi aktiivsust. Hariduse põhimõte adenoomi paremas elundis on sama. Kahepoolne tüüp mõjutab kahte organit korraga.

    Haigus klassifitseeritakse ka sõltuvalt selle struktuurilisest koostisest:

    • pigmenteerunud adenoom sisaldab suures koguses tumedat värvi patogeene;
    • neerupealise vorm sarnaneb kapsli või sõlmega;
    • onkotsüütiline on peeneteraline kasvaja;
    • selge raku vorm koosneb kergetest rakkudest;
    • mikroadenoomi saab tuvastada ainult juhusliku uurimise teel uusimatel neerude suurenenud laienemisega seadmetel.

    Iga liik põhjustab kehas hormonaalset tasakaalu ja teatud häireid keha tegevuses. Aeglaselt kasvavad kasvajad mõjutavad inimesi vähemal määral, kuid neid tuleb siiski ravida.

    Haiguse põhjused

    Põhjus, mis põhjustab adenoomi kasvu neerupealiste kudedes, pole arstide jaoks täpselt teada. Selle patoloogia uuringuid tehakse endiselt. Eksperdid tuvastavad hulga tegureid, mis võivad haigust esile kutsuda:

    • pärilik eelsoodumus;
    • hormoonide aktiivne tootmine;
    • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
    • olles pikka aega stressis;
    • kõrge vererõhk;
    • südamehaigus - infarkt, insult;
    • ainevahetushäired;
    • külgnevate kudede või elundite trauma või kirurgiline sekkumine;
    • endokriinsüsteemi haigus - diabeet;
    • ülekaal;
    • nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
    • vanus pärast 30 aastat.

    Patoloogia tunnused

    Adenoomi tekkimise algfaasis meestel ja naistel sümptomid tavaliselt puuduvad. Selles etapis on haiguse tuvastamine keeruline. Selgub, et avastab juhuslikult, kui uurib mõnda muud organit patoloogiate osas. Esimesed märgid ilmnevad neoplasmi suurenemisega, kui ilmnevad lähimate kudede kokkusurumine ja aktiivne tootmine või vastupidi, hormoonide puudus. Sümptomid võivad sõltuda adenoomi tüübist..

    Kasvaja moodustumine elundi ajukihis - feokromotsütoom võib tekkida päriliku eelsoodumuse olemasolul. See liik moodustab sümptomeid:

    • lihasnõrkus ja väsimus varajases staadiumis koos väikese füüsilise koormusega;
    • pearinglust täheldatakse keha asukoha järsu muutusega;
    • vererõhk on pidevalt kõrge;
    • nahk omandab iseloomuliku kahvatu tooni;
    • regulaarne valu pea piirkonnas;
    • pulss tõuseb 100 löögini minutis;
    • suurenenud higistamine;
    • nägemine on järsult vähenenud;
    • närvisüsteemi häired - ärevus.

    Feokromotsütoom on ohtlik tõsiste tagajärgedega - võrkkesta irdumine, insult ja müokardiinfarkt.

    Androsteroomi eristab androgeenide suurenenud sisalduse tootmine, millel on järgmised nähud:

    • suurenenud vastupidavus ja tugevus;
    • suurenenud juuksepiiride kasv;
    • noortel meestel on varajane puberteet;
    • lihaste suurenemine;
    • skeleti kiire kasv;
    • lööbed nahal.

    Aldosteroma toodab suures mahus aldosterooni, mis eemaldab aktiivselt kaaliumi, kuid naatrium jääb puutumatuks. See tüüp avaldub järgmiste sümptomitega:

    • nõrkus kehas;
    • lihaskrampide olemasolu;
    • vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele;
    • liigse vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse;
    • valu südames;
    • närvisüsteemi töö häired - ärrituvus, lühiajaline mälukaotus;
    • regulaarne pearinglus;
    • nägemise vähenemine;
    • õhupuudus ilma nähtava põhjuseta.

    Corticoestroma vastutab östrogeeni tootmise eest, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

    • meestel erektsioonifunktsioonid vähenevad;
    • liigse kehakaalu moodustumine;
    • juuste väljalangemine;
    • hääle muutus;
    • sagedane urineerimine
    • uriinis võib olla verd.

    Kortikosteroom toodab aktiivselt kortisooli, millel on järgmised nähud:

    • rasvkoe kogunemine;
    • skeleti luude haprus;
    • dermis muutub õhukeseks ja kuivaks;
    • lihaskoe vähenemine;
    • meestel täheldatakse erektsioonihäireid;
    • kõrge veresuhkur;
    • valu peas;
    • kõrge vererõhk;
    • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
    • sagedane urineerimine;
    • suur higistamine;
    • nahalööbed;
    • suukuivus ja hambaprobleemid.

    Patoloogia diagnostika

    Õige ravi määramiseks on vajalik keha laiendatud uurimine. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

    • CT-skaneeringute abil saab määrata kasvaja tihedust, suurust, lokaliseerimist ja piire;
    • MRI annab visuaalse pildi kasvajast koos täpsete piiride ja mõõtmetega;
    • deksametasooni test näitab kortisooli olemasolu veres;
    • uriin kogutakse päeva jooksul hormoonide olemasolu üksikasjalikuks uurimiseks;
    • verd ja uriini uuritakse, et teha kindlaks adenoomi tüüp.

    Patoloogiate diagnoosimisel on kõige töömeetoditeks analüüsid ja CT koos adenoomiga. Pärast tulemuste saamist määrab arst, kuidas kasvajat eemaldada..

    Adenoomi ravi

    Väike neoplasm, mis areneb ilma ohtlike sümptomiteta, ei vaja tavaliselt ravi. Patsient on hoolika meditsiinilise järelevalve all. Patsienti kontrollitakse regulaarselt - arvutatakse ja tehakse magnetresonantstomograafia ning tehakse vere- ja uriinianalüüsid. See võimaldab teil jälgida adenoomi arengut dünaamikas..

    Võib-olla ravimiteraapia kasutamine väikeste adenoomide korral. Neerupealiste aktiivsuse taastamiseks on patsiendil ette nähtud hormoonidel põhinev ravimikuur. Ravim valitakse sõltuvalt kasvaja tüübist.

    Keha kaitsefunktsioonide stimuleerimiseks on vaja võtta homöopaatilisel alusel vitamiinide kompleksi ja immunostimulante. See suurendab immuunsussüsteemi ja kiirendab paranemisprotsessi..

    Healoomuline kasvaja suurusega kuni 30 mm eemaldatakse kirurgilise sekkumisega. Enne operatsiooni läbib patsient meditsiinilise ettevalmistuse. Hormoonide - Metirapon ja Ketokonasool - tootmise vähendamiseks on ette nähtud immunostimulantide kuur, antibakteriaalsed ravimid. Vererõhu taastamiseks peate jooma naatriumnitroprusiidi, fentolamiini või Esmolooli.

    Neoplasmi eemaldamiseks saab kasutada järgmisi meetodeid:

    • Traditsioonilist kõhuõõneoperatsiooni kasutatakse ligipääsetavuse tõttu sagedamini, kuid seda peetakse kõige traumeerivamaks meetodiks. Plommi saamiseks tehakse sisselõige kõhuõõne, diafragma ja rindkere piirkonda. Seda meetodit kasutatakse keha ühepoolseks kahjustamiseks. Pärast adenoomi väljalõikamist võib õmbluse pikkus ulatuda 30 cm-ni.
    • Laparoskoopia viitab endoskoopilistele tehnikatele, mille käigus neoplasm eemaldatakse õrnalt. Juurdepääs saidile toimub kõhupiirkonna punktsioonidega. Õhu ja spetsiaalse instrumendi kaudu juhitakse õõnsuses olevate aukude kaudu adenoom välja.
    • Retroperitoneoskoopiline meetod on kaasaegne kasvaja eemaldamise meetod. Tööriist sisestatakse nimme kaudu spetsiaalsete sisselõigete abil. See on kõige õrnem meetod - patsient tühjendatakse teisel päeval pärast operatsiooni.

    Neerupealiste adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel soovitavad arstid pöörduda kliiniku poole. Ärge tehke nimmeosa soojenemist ega massaaži - see on patsiendi heaolu jaoks ohtlik. Nii on võimalik provotseerida neoplasmi aktiivset kasvu ja ebatüüpiliste rakkude muutumist pahaloomuliseks.

    Pärast operatsiooni on võimalik ebameeldivate tagajärgede olemasolu:

    • tõsised häired seedetrakti töös;
    • Urogenitaalsüsteemi tegevuse ebaõnnestumine;
    • vere struktuuri kõrvalekalded, mis väljenduvad tromboosis või sisemises verejooksus.

    Samuti on alguses soovitatav jälgida vererõhku ja hormoone. Hormonaalse tasakaalu taastamiseks on ette nähtud Fludrocortisooni ja Hüdrokortisooni kuur.

    Haiguse taastusravi ja ennetamine

    Operatsioonijärgne periood hõlmab õiget toitumist ja aktiivset eluviisi..

    Dieedi valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, et korvata vitamiinide ja mineraalide puudus. Dieet on vaja rikastada taimse kiudainetega toodetega - peet, kapsas ja teised. Marjadest on kasulik süüa C-vitamiini rikkaid mustsõstraid. Liha peaks olema dieettoit - küülik, veiseliha või kalkun. Sellel perioodil on kasulik ka süüa madala rasvasisaldusega kalatoite.

    Keetmine tuleb aurutada või keeta. Lubatud on küpsetada grillil või ahjus. Alguses on parem keedetud supid ja teraviljad keeta vee peal - see eemaldab seedetrakti liigse koormuse. Keha küllastamiseks kasulike mikroelementide ja vitamiinidega võite juua marjadest puuviljajooke ja kompoteid..

    Ärge jooge alkoholi ja rasvaseid praetud toite. Samuti tuleb välja jätta suitsutatud liha ja marineeritud tooted. Kuuks ajaks tuleks suitsetamine välistada - see hoiab ära negatiivsete komplikatsioonide tekke.

    Ebameeldivate tagajärgede ja haiguse taastekke vältimiseks peate tegema mitmeid ennetavaid meetmeid:

    • läbima iga-aastase tervisekontrolli ja võtma vajalikud testid;
    • süstemaatiline vitamiinide tarbimine hoiab ära mikroelementide tasakaalustamatuse;
    • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
    • säilitada aktiivne elustiil - jalutuskäigud värskes õhus, kerged spordialad;
    • Tasakaalustatud toitumine;
    • nikotiini ja alkoholi piirangud.

    Patoloogia varajasel tuvastamisel on raviks soodne prognoos. Hilisemates etappides võivad tekkida tõsised komplikatsioonid - rike südames ja neerudes. Õigeaegne ravi ja õige rehabilitatsioonikuur aitavad haigust ravida ja vältida tõsiseid tagajärgi..