Kilpnäärme adenoom

Lipoma

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kilpnäärmekoe struktuurides moodustuv healoomuline kasvaja on kilpnäärme adenoom.

See haigus esineb kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemise taustal, mille tagajärjel areneb hüpertüreoidism, pärsitakse kilpnäärme aktiivsuse eest vastutavate hüpofüüsi hormoonide sünteesi.

Patoloogia areneb sageli naistel, eriti 45–55-aastaselt, samal ajal kui ökoloogial on selle neoplasmi kujunemisel määrav roll.

Selline kasvaja omandab harva pahaloomulise kulgu, kuid see ei tähenda, et seda pole vaja ravida. Adenoom põhjustab palju probleeme ja ebamugavusi, mõjutab üldist hormonaalset tausta ja mõnel juhul sellegipoolest pahaloomulist, seetõttu tuleb ravi võimalikult kiiresti välja kirjutada.

RHK-10 kood

Kilpnäärme adenoomi põhjused

Kilpnäärme adenoomi põhjuste kohta võib öelda järgmist: kahjuks pole need endiselt põhjalikult põhjendatud. On ainult ettepanekuid, et kasvaja ilmneb hüpofüüsi eesmises näärmes toodetud hormooni suurenenud sekretsiooni tagajärjel või autonoomsete häirete ajal (piirkondliku sümpaatilise innervatsiooni ebanormaalse käigu korral).

Tuleb märkida, et hüpofüüsi ja kilpnäärme vahelise interaktsioonisüsteemi rikete korral moodustub suur kasvaja harva: kilpnäärmehormoonide arvu ülemäärase suurenemise korral väheneb hüpofüüsi sekretoorne aktiivsus ja neoplasmi suurus väheneb järk-järgult..

Muu hulgas tuvastasid eksperdid võimalikud tegurid, mis võivad põhjustada adenoomi moodustumist kilpnäärme kudedes. Siin on mõned neist:

  • pärilik tegur (haiguse eelsoodumuse pärimise teel ülekandumise võimalus ei ole välistatud);
  • ebasoodsad keskkonnatingimused (liigne radiatsioonitaust, joodiühendite puudumine joogivees, tööstusjäätmetest ja heitgaasidest tulenev õhusaaste);
  • keha pidev ja pikaajaline joobumus (kahjulik tootmine jne);
  • hormoonide tasakaalustamatus stressi, haiguste jms tõttu.

Kilpnäärme adenoomi sümptomid

Enamikul adenoomidest on varjatud asümptomaatiline kulg. Kuid mõnikord võite pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • spontaanne kehakaalu langus, mis pole seotud dieetide ja suurenenud füüsilise aktiivsusega;
  • motiveerimata ärrituvus;
  • kuuma kliima talumatus, mida varem ei täheldatud;
  • suurenenud pulss, sõltumata stressi olemasolust (süda "naelutab" isegi une ajal);
  • pidev väsimus, isegi füüsilise sünnituse puudumisel.

Haiguse progresseerumisega on probleeme seedesüsteemiga, vererõhk võib tõusta, mõnikord (mitte alati) temperatuur tõuseb.

Sageli on haiguse suhteliselt varjatud käiguga ainsad nähud unisus ja suurenenud pulss puhkeolekus. Kuid aja jooksul sümptomid laienevad ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired - süvenevad: rikutakse südame rütmi ja südamelihase düstroofseid muutusi. Sellised muutused võivad põhjustada südamepuudulikkust..

Kilpnäärme parema lobe adenoom

Tavaliselt koosneb kilpnääre parempoolsest ja vasakpoolsest lobeest ning ristluust. Rabad asuvad mõlemalt poolt hingetoru kõrval ja ristluu on hingetoru eesmisele pinnale lähemal..

Normaalses olekus võib parem saba olla veidi suurem kui vasakul, kuid see ei mõjuta parempoolse lobe neoplasmi arengut..

Statistika kohaselt on sagedamini mõjutatud üks kahest kilpnäärme näärmest, harvem - kogu nääre. Sel juhul on parem külg mõjutatud sagedamini kui vasakul. Vahepeal on kõige ohtlikum rinnanäärme kasvaja, mille pahaloomuliste kasvajate protsent on palju suurem.

Kilpnäärme parema tüve adenoom, millel on märkimisväärsed suurused, võib põhjustada esteetilise puudulikkuse ilmnemise kaelas, Adami õuna all ja paremal. Alguses võib seda märki märgata ainult neelates. Sel juhul annab kilpnäärme vasaku lobe kahjustuse sama sümptom vasakpoolsel küljel.

Kilpnäärme vasaku kämbla adenoom

Kilpnäärme vasaku kämbla suurus on reeglina mõnevõrra väiksem, võrreldes parempoolse tüvega. Neoplasm võib esineda mõlemal pool nääre, kuid statistika kohaselt võivad vasakpoolse lobe kasvajad olla pisut väiksema suurusega kui paremal küljel olevad sõlmed. Kilpnäärme vasaku kõõluse adenoomi saab aga tuvastada palpatsiooni abil, kaelas täheldatakse kerget deformatsiooni ja sageli tekib ebamugavustunne kurgus. Kui kasvaja saavutab suure suuruse, liituvad loetletud tunnustega õhupuudus, kaela veenide laienemine, neelamisraskused.

Ravi ja diagnostilised protseduurid on ette nähtud sõltumata sellest, kui suur osa kilpnäärmest on mõjutatud..

Kuhu see haiget teeb?

Kilpnäärme adenoomi tüübid

Kilpnäärme toksiline adenoom (Plummeri sündroom) on ühe või mitme sõlmese moodustise moodustumine, mis tekitab kilpnäärmehormoone ülemääraselt. Sellisel neoplasmil on ümmargune või ovaalne kuju, sellel on väike maht, kuid see määratakse palpatsiooniga. Rakkude kasvu saab kiirendada, kui vereringes suureneb jooditase: hüpofüüsi hormoonide hulk suureneb samaaegselt kasvuga. Pärast kasvaja tuvastamist sõltub edasine taktika suuresti selle suurusest: kuni 20 mm suuruseid kasvajaid saab ravida konservatiivselt ja suurte suurustega kasvajaid kiiresti. Kui sõlmelisi moodustisi on palju ja need jagunevad kilpnäärme kogu pinnale, viiakse läbi nääre täielik resektsioon. Türotoksiline kilpnäärme adenoom võib esineda olemasolevas mittetoksilises sõlmes.

Kilpnäärme follikulaarne adenoom - sageli leitud noores eas. Selline neoplasm pärineb folliikulite rakkudest, sellest ka nimi. Follikulaarne vorm jaguneb omakorda trabekulaarseks, looteks, lihtsaks ja kolloidseks (sõltuvalt sellest, millised muud rakud kasvajas esinevad). Follikulaarsel kasvajal on sfääriline kuju sileda pinna ja tiheda kujuga kapsli kujul. Kapsel võib kõri liigutuste ajal vabalt nihkuda. Põhimõtteliselt on follikulaarsed rakud healoomulised, kuid 10% -l sellistest patoloogiatest diagnoositakse hiljem pahaloomuline adenokartsinoom. Raskuseks on see, et algstaadiumis on kasvajat raske tuvastada: follikulaarne tüüp ei tooda hormoone ja sel põhjusel areneb see märkamatult. Vähesed patsiendid pöörduvad endokrinoloogi poole, olles tundnud suurenenud higistamist, pidevat unesoovi ja kehakaalu langust. Sagedamini konsulteeritakse arstidega, kui kasvaja hakkab söögitorule ja hingamisteedele survet avaldama.

Kilpnäärme papillaarne adenoom on tsüstilaadne moodustis, mis sisaldab tumeda vedeliku sisaldust ja siseseinte papillaarseid kasvu.

Kilpnäärme onkotsütaatiline adenoom (teine ​​nimi: Gürtle raku adenoom) - esineb sagedamini 20–30-aastastel naistel, kes põevad autoimmuunset türeoidiiti. Patoloogial on peamiselt varjatud kulg, võib täheldada ainult türeoidiidi kliinilist pilti - kilpnäärme funktsiooni langust. Kasvaja ise näeb välja nagu punakaspruun kasvaja, sageli väikeste hemorraagiatega, mis koosneb mitmest rakutüübist. Sellist haigust peetakse sageli vähkkasvajaks..

Atüüpiline kilpnäärme adenoom - ebatüüpilise vormi iseloomulik märk on erinevate folliikulite ja vohavate rakustruktuuride esinemine ümara, ovaalse, pikliku ja spindlikujulise vormiga. Rakutuumad on hüperkromaatsed, samas kui tsütoplasma suurus on sageli väiksem kui tuumade suurus. Seda tüüpi neoplasm võib minna pahaloomuliseks raviks: sellistel juhtudel võib täheldada pahaloomuliste rakkude mikroskoopilist väljanägemist..

Kilpnäärme oksüfiilne adenoom on kõige agressiivsem kilpnäärme kasvaja, kus pahaloomulise degeneratsiooni oht on äärmiselt kõrge.

Enamik kilpnäärme sõlmedest on healoomulised. Neil võib olla tihe konsistents või sarnaneda tsüstidega - kapslitega vedelikuga. Selline moodustumine võib olla näärme pinnale ühe- või mitmekordne.

Kilpnäärme healoomuline adenoom degenereerub harva vähkkasvajaks. Kuid sellise ülemineku võimalust on võimatu üheselt eitada. Sellepärast peaksid neoplasmiga patsiendid regulaarselt arstiga nõu pidama ja ennetavaid uuringuid tegema..

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimine

Peaaegu kõigi kilpnäärme patoloogiliste seisunditega (põletikulised reaktsioonid, traumaatilised vigastused, ainevahetushäired, kasvajate ilmnemine) kaasnevad sõlmeliste või muude moodustiste moodustumine. Sel põhjusel võib diagnoosimise peamist ülesannet nimetada healoomulise protsessi eristamiseks pahaloomulisest. Ükski uuring ei võimalda täpset diagnoosi kindlaks teha, seetõttu kirjutatakse koondtulemuste põhjal sagedamini ette mitu uuringut..

  • Kliiniliste sümptomite füüsiline läbivaatus ja hindamine. Mis peaks arsti tähelepanu köitma:
    • kasvaja kasvukiirus;
    • selle järjepidevus;
    • rõhu olemasolu lähimatele elunditele (hingamisteed ja söögitoru toru);
    • hariduse sidusus või liikuvus;
    • neelamisraskused;
    • kähedus rääkimise ajal;
    • emakakaela lümfisõlmede seisund.
  • Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised abinõud, elundi talitluse hindamine:
    • türotoksikoosi nähtusi leidub haiguse türotoksilises vormis. Selline neoplasm on enamikul patoloogilistest juhtudest healoomuline;
    • kilpnäärme vähenenud jõudlus võimaldab teil ümber lükata kasvaja pahaloomulise käigu olemasolu;
    • kaltsitoniin on medullaarse vähi standardnäitaja, eriti kui kaltsitoniini hulk suureneb järgmise paari minuti jooksul pärast 0,5 μg / kg pentagastriini intravenoosset süstimist;
    • Mõnikord viiakse läbi kilpnäärmehormoonidega testravi, et eristada healoomulist protsessi pahaloomulisest. Kilpnäärmehormoonide suurte annuste mõjul võib kasvaja kaduda, kui see on healoomuline. Muudel juhtudel on näidustatud operatsioon;
  • Kilpnäärme adenoomi ultraheli aitab eristada tsüste adenoomidest. Mõnel juhul võib kasvaja lähedal leida heledad ringid või laigud, mida kuni viimase ajani peeti healoomulise kasvaja üheks usaldusväärseks tunnuseks. Kuid mitte nii kaua aega tagasi lükati see arvamus ümber. Kuna histoloogilisi tunnuseid ei saa ultraheli abil kindlaks teha, peetakse ultraheli õigustatuks ainult järgmistes olukordades:
    • Mitme olemi tuvastamiseks.
    • Raseda naise uurimiseks, kui isotoobi uuringuid ei saa läbi viia.
    • Adenoomi ja kilpnäärme tsüsti diferentsiaaldiagnostika jaoks.
    • Protsessi dünaamika juhtimiseks.
    • Väikese kasvaja aspiratsioonibiopsia hõlbustamiseks, mida ei saa sondeerida (nn ultraheliga juhitav biopsia).
  • Kilpnäärme stsintigraafia. See on täiendav uurimistehnika, mis näitab külmade moodustiste (ilma isotoopide lisanditeta), kuumade moodustiste (isotoopide lisamised tugevamad kui järelejäänud kilpnäärme kude) või moodustiste, mille isotoopide lisamiste arv on keskmine arv, olemasolu. Samal ajal osutuvad suured pahaloomulised moodustised sageli külmaks ja healoomulised - kuumaks.
  • Kudede seisundi jälgimiseks pärast kasvaja eemaldamist saab kasutada arvutuslikku ja magnetresonantstomograafiat..
  • Aspiratsioonibiopsia meetod on ehk peamine meetod kilpnäärme kasvajate olemuse määramiseks:
    • rakuline materjal eemaldatakse õhukese nõela ja spetsiaalse süstla abil. Võetakse ainult tsütoloogia jaoks piisav kogus materjali. See on üsna lihtne protseduur, suhteliselt odav, ohutu ja seda saab teostada ambulatoorselt. Kasvajarakkude levik nõela liikumisega on välistatud;
    • koos follikulaarse vormiga on lisaks biopsiale vajalik ka operatsiooni ajal eemaldatud kudede histoloogiline analüüs. Sageli lõppevad follikulaarsed kasvajad papillaarsete või follikulaarsete kartsinoomidena (28% juhtudest), follikulaarsete adenoomidena (34% juhtudest) või kolloidse struumaga (38% juhtudest).

Enamik neoplasmasid ei avaldu kliiniliste sümptomitega ja need avastatakse juhuslikult, näiteks füüsilise läbivaatuse käigus.

Mis on kilpnäärme adenoom?

Mis on kilpnäärme adenoom

Kilpnääre on osa hormoone tootvast süsteemist.

Peamised neist on türoksiin ja trijodotüroniin.

Hormoonid tagavad kiirenduse:

  • ainevahetus;
  • energia tootmine;
  • mitmesuguste ainete lagunemine;
  • punaste vereliblede hävitamine või moodustumine.

Lisaks osalevad nad aktiivselt närvisüsteemi erutuvuse ja südame kokkutõmbumiste rütmi reguleerimisel ning vere glükoosisisalduse suurendamisel..

Selle keha tegevuse rikkumiste taustal ilmneb haigus - kilpnäärme adenoom.

Aju sees asuv hüpofüüs tagab kilpnäärme õige toimimise. See eritab vajalikke hormoone, mis tugevdavad kilpnäärme talitlust.

Kogu see väljakujunenud süsteem töötab tagasiside põhjal. Niipea kui hormoonide tase veres langeb, hakkab ajuripats neid aktiivselt eritama.

Nende osakaalu suurenemisega on hüpofüüsi aktiivsus pärsitud.

Mida tähendab termin kilpnäärme adenoom??

Haigus on healoomuline kasvaja, mis ilmneb elundi struktuuris..

Sellisel mahulisel protsessil (kilpnäärme adenoom) on sageli ümar kuju ja väljendunud kiuline kapsel, mis piiritleb kasvajakoe tervislikust.

Kilpnäärme adenoomi saab diagnoosida igas vanuserühmas. Õiglase sugu esindajad jäävad selle tervisehäda alla enamasti haigeks.

Väärib märkimist, et kilpnäärme adenoomi sümptomitel on naistel rohkem väljendunud sümptomeid, mis tekitab patsiendile rohkem ebamugavusi.

Kilpnäärme adenoom võib ulatuda suureks, põhjustades lähedalasuvate kaelakudede kokkusurumist.

Mõnikord võib kilpnäärme adenoom muutuda kilpnäärmevähiks, mille ravi on väga keeruline.

Sellepärast on oluline mõista, mis see on - kilpnäärme adenoom ja saada ravi õigeaegselt.

Kilpnäärme adenoomi klassifikatsioon

Patoloogia jaguneb mitut tüüpi:

  1. kilpnäärme follikulaarne adenoom naistel ja meestel, mis on ümara kujuga kasvaja, mis on kaetud kapsliga;
  2. selle nääre B-rakkudest koosnevate Gürtle'i rakkude moodustumine;
  3. papillaarne kasv, mis sarnaneb õõnsuse väljanägemisega - tsüstid;
  4. kilpnäärme toksiline adenoom, mille põhjused on väga mitmekesised ja millega kaasnevad tugevad ilmingud;
  5. muud sordid.

Provokatiivsed tegurid

Selle haiguse peamised põhjused pole siiani hästi teada. Kilpnäärme adenoom on haigus, mis on põhjustatud negatiivsete tegurite kompleksist..

Loetleme need, mis põhjustavad sarnast patoloogiat, sealhulgas kilpnäärme eosinofiilset adenoomi:

  1. hüpofüüsi suurenenud aktiivsus, kui moodustumine ilmneb pärast hormoonide liigset mõju näärmekoele;
  2. närvilõpmete autonoomse süsteemi siseorganite tegevuse rikkumine;
  3. tootmistegevusest tulenev kahju;
  4. kahjulik ökoloogia;
  5. inimese pärimine patoloogiale;
  6. toksiinide regulaarne negatiivne mõju kehale;
  7. hormonaalne tasakaalutus.

Kilpnäärme adenoom

Kliiniline pilt

Kilpnäärme adenoomi sümptomid on väga mitmekesised. Esiteks võib patsient kogeda:

  • suurenenud ärrituvus;
  • kaalu kaotama;
  • väsimus, suurenenud higistamine;
  • värin;
  • unetus;
  • pisaravool;
  • halb külma ja kuumuse taluvus;
  • neelamisraskused;
  • kähedus rääkimise ajal;
  • kaela deformatsioon;
  • kaela surve;
  • hingeldus,
  • köha;
  • valu.

Tulevikus, kui kilpnäärme adenomatoossed sõlmed arenevad, võib seedetrakti tegevus ebaõnnestuda, ilmnevad vererõhu muutused.

Kilpnäärme adenoom, mille ravi ei olnud õigeaegselt läbi viidud, võib vanematel patsientidel põhjustada südameprobleeme - südamepekslemist. Patsiendid võivad tunda ka uimasust või nõrkust..

Samuti võib muutuda kilpnäärme türotoksilise adenoomiga naha värv. Pealegi on selliste patsientide nahk pidevalt märg ja jäsemed kuumad.

Silmades võivad esineda muutused - sära, eksoftalmos, kuivad limaskestad. Sellepärast on oluline teada, mida tähendab kilpnäärme adenoom ja millised on selle patoloogia tagajärjed..

Kilpnäärme adenomatoosne hüperplaasia võib esile kutsuda suguhormoonide tasakaalustamatuse. Õiglase soo esindajatel on menstruaaltsüklis ebakorrapärasused, viljatus.

Seetõttu on oluline mõista, mis on kilpnäärme adenoom naistel, et haigust õigeaegselt ära tunda ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Kilpnäärme alatoma adenoomiga meestel võib täheldada seksuaalse aktiivsuse langust.

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimine

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimiseks ja raviks on vaja kasutada instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Esimesse eksamigruppi kuuluvad:

  • Ultraheli, mis võimaldab teil kindlaks määrata sõlmede suuruse ja arvu;
  • radioisotoopide skaneerimine, et määrata moodustise funktsionaalse aktiivsuse aste, tuginedes radiojoodi imendumisele kasvajas;
  • söögitoru radiograafia baariumiga;
  • kui on olemas kaela struktuuride kokkusurumine türotoksikoosiga, tehakse südameuuring.
  • MRI.

Järgmine samm kahtluse kinnitamisel on punktsioonibiopsia, mis võimaldab teil saada kvaliteetset teavet 80%.

Sellise manipuleerimise eesmärk on kinnitada või välistada formatsiooni pahaloomuline olemus.

Kahjuks ei anna see uurimismeetod sada protsenti võimalust adenoomi tüübi kindlakstegemiseks.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

Ravi

Selleks, et mõista, kui ohtlik on haigus, kuidas seda õigesti ravida, peaksite täpselt teadma, mis on kilpnäärme adenoom.

Sageli sellise diagnoosi korral nagu kilpnäärme adenoom on operatsioon lihtsalt vajalik. Kahjuks annab kilpnäärme adenoomi ravi ilma operatsioonita harva positiivse tulemuse..

Kilpnäärme adenoomi õige ja õigeaegse ravi korral jätab eluprognoos siiski väga soodsa tulemuse.

Patoloogia kirurgiline sekkumine on ühendatud, kui:

  • ravimteraapia ei ole efektiivne;
  • kui spetsialistide ülevaade kilpnäärme follikulaarse adenoomi kohta on ebasoodne;
  • lähima koe pigistamisel kasvajaga;
  • kui diagnoos on kombineeritud türeotoksikoosiga;
  • vajadusel parandage suure tuumori tõttu kaela osa esteetiliselt.

Konservatiivsed ravimeetodid on olulised ainult kilpnäärme kolloidses adenomatoosses näärmes - moodustumine, mis toimub peamiselt raseduse ajal, kuna sellised kasvajad on harvem pahaloomulised.

Kilpnäärme toksilise adenoomi ravi ilma operatsioonita on võimalik, kui see areneb sõlmelisest struuma või mittetoksilisest sõlmest.

Kuna kilpnäärme adenoomi eemaldamise tagajärjed pole alati soodsad, tuleks operatsioon läbi viia eutüreoidse seisundi taustal.

Sellepärast määrake türeotoksikoosiga esialgne ravimteraapia spetsiaalsete türeostaatiliste ravimitega.

Need sisaldavad:

Operatsioonieelses etapis peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

  • Tasakaalustatud toitumine;
  • vaimne rahu;
  • täielik uni;
  • ravimtaim.

Haiguse korral on rangelt keelatud külastada solaariumit või võtta päikesevanne..

Eutüreoidismini jõudmisel, mida kinnitab kilpnäärme adenoomi foto, viiakse läbi sõlme enukleatsioon. Sel juhul võetakse sõlme materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Olemasoleva ulatusliku levikuala tõttu laiendatakse ka kirurgiliste operatsioonide ulatust, tehes läbi kogu kilpnääre hemitüroidektoomia, türeoidektoomia või subtotaalse resektsiooni..

Enamik patsiente vabastatakse kliinikust pärast operatsiooni 5 päevaks.

Parema või vasaku kõhu või kogu nääre eemaldamisel määratakse patsiendile hormoonasendusravi kohe pärast operatsiooni, et säilitada hormoonide normaalne sisaldus vereringes.

Ravim on sel juhul türoksiin, mida tuleb võtta iga päev enne sööki hommikul. Ravimi õige annuse korral ei teki patsiendil kõrvaltoimeid.

Eakate patsientide või patsientide jaoks, kellel on operatsiooni vastunäidustused, kasutage ravi radioaktiivse joodiga.

Mõnikord peetakse sellise patoloogia tõhusaks raviks adenomatoosse sõlme skleroosi koos etanooli süstidega..

Selline manipuleerimine viib kilpnäärme adenoomi moodustumise ja hävitamise rakkude surmani.

Ärahoidmine

Kilpnäärme adenoomi ennetamiseks on soovitatav:

  • hoidke pidevalt füüsilist aktiivsust jooga, basseini külastamise, aeroobikaharjutuste tegemise kaudu;
  • tagama stressirohkete olukordade puudumise;
  • perioodiliselt lõõgastuge rannikul;
  • säilitada tasakaalustatud toitumine.

Viimane punkt on äärmiselt oluline, nii et kõik inimesed peavad kindlasti oma dieedi üle vaatama. Eelistada tuleks järgmisi roogasid:

  • piimatooted - jogurt, keefir, kodujuust;
  • sööge merevetikaid ja muid mereande mitu korda nädalas;
  • sööge tsitrusvilju, rohelisi, pähkleid, seemneid, kuivatatud puuvilju;
  • juua kibuvitsapuljongit ja rohelist teed meega.

Soovitav on vältida liigset tarbimist:

  • maiustused;
  • Sahara;
  • kiirtoiduettevõtete toit;
  • margariin;
  • säilitusained;
  • piiritus;
  • majonees ja ketšup, kastmed;
  • laastud;
  • kreekerid.

Stressiolukordadele vastupidavuse suurendamiseks peate uuesti läbi vaatama une- ja puhkerežiimi. Peate piisavalt magama, et keha saaks täielikult puhata.

Täiuslikult aitab eesmärgi saavutamine, kõndimine, aktiivne sportimine. Kõik see aitab vältida sellist patoloogiat nagu kilpnäärme adenoom..

Onkoloogilised haigused

Adenoom on neoplasm, mis mõjutab näärmeid ja elundeid, kus esinevad näärmerakud. See haigus ei ole vähk, kuid võib põhjustada teiste organite ja süsteemide tõsiseid sümptomeid ja häireid. Arengu- ja ravitaktika tunnused sõltuvad hariduse asukohast.

Adenoom on kasvaja, väikese suurusega, selgete piiridega. Neoplasm moodustatakse näärmekoe rakkudest, kuid mõnel juhul segatakse kasvajaga silindrilised, strooma-, epiteeli- või sidekoed. Sellest sõltub hariduse tihedus ja ülesehitus..

Peamised kasvajate tüübid:

  1. Tsüstiline - moodustub sagedamini kõhuõõne organites. Tal on kotilaadne struktuur, mille õõnsus on täidetud vedela sisuga.
  2. Polüpoid - näärmerakkudest moodustunud polüüp.
  3. Papillaarne - esindab papillaarseid kasvu, mis ulatuvad mõnikord näärme valendikku.
  4. Tahke - haridus, nõrga sidekoega.
  5. Torukujuline - koosneb silindrilistest rakkudest, mis on eraldatud stroomaga.

Tavaliselt leitakse üks moodustis, kuid ka adenoomid on võimelised moodustuma. Enamiku kasvajate suurus ei ületa 1-3 cm, kuid mõnel juhul võib suurus ületada 15 cm..

Milliseid elundeid kasvaja mõjutab??

Adenoom võib areneda igas elundis, millel on näärmerakud.

Kõige sagedamini mõjutavad healoomulised kasvajad endokriinsüsteemi näärmeid:

  • sisemine sekretsioon: hüpofüüsi, kilpnääre, neerupealised;
  • väline sekretsioon: higi, süljenäärmed, rasunäärmed;
  • segatud: kõhunääre, sugunäärmed.

Adenoomid mõjutavad näärmeid, mis asuvad seedetrakti organites - sooled, pimesool, magu. Harvemini tekivad neoplasmid hingamissüsteemi organeid vooderdava epiteeli näärmetes.

Adenoomi põhjused

Adenoomide tekke põhjuseid ei ole alati teada..

Eksperdid teevad kindlaks peamised provotseerivad tegurid:

  • metaboolne haigus;
  • rasvumine;
  • hormonaalsed häired;
  • hormoonravi;
  • halvad harjumused;
  • alatoitumus.

On olemas teooria, et adenoomid ilmnevad päriliku eelsoodumusega sellele haigusele. Enamasti puudutab see reproduktiivse süsteemi kasvajatega patsiente..

Kuidas adenoom avaldub, millised on kasvaja esimesed sümptomid ja nähud?

Adenoomi kliinilised ilmingud sõltuvad selle lokaliseerimisest ja mõjust keha toimimisele. Enamik kasvajaid on asümptomaatilised ja hakkavad avalduma alles arengu hilises staadiumis. Sümptomid avalduvad siis, kui moodustumine tekitab hormoone - vereringesse sattudes põhjustavad nad endokriinseid ja neuroloogilisi häireid.

Üldised sümptomid:

  • ärrituvus, närvilisus;
  • kehakaalu järsk muutus;
  • kuiv nahk;
  • suguelundite talitlushäired;
  • viljatus;
  • vähenenud libiido meestel;
  • günekomastia;
  • hääletooni muutmine;
  • liigsed kehakarvad naistel.

Suur moodustis surub naaberorganeid kokku, põhjustades nende talitlushäireid. Kõige sagedamini avaldub see hüpofüüsi kasvajates, põhjustades aju teiste osade kokkusurumist.

Organite adenoomi arengu tunnused

Igas elundis areneb adenoom erilisel viisil. Arvesse tuleks võtta healoomuliste kasvajate arengu mehhanismi ja kliinilisi ilminguid..

Seedetrakti adenoom

Seedetrakti adenoomid (polüübid) moodustuvad mao ja soolte limaskestal. Enam levinud patoloogia ilmneb meestel pärast 40-aastaseks saamist, kellel on seedesüsteemi kroonilised haigused.

Väikese suurusega kasvajad ei põhjusta sümptomeid ja avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel..

Mao ja soolte adenoom on:

  1. Torukujuline, sellel on näärmeliste harude struktuur.
  2. Villous, sametine pind.
  3. Tubular-villous, ühendab kahte esimest liiki.
  4. Hammastega, sakilise struktuuriga.

Kui adenoom suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • isu puudus;
  • väljaheite häired;
  • mao- ja sooleverejooks;
  • haavandid;
  • takistus;
  • soolevalu.

Seedetrakti adenoomide tunnus on vähkkasvajateks degenereerumise suur tõenäosus. Pahaloomuliseks vormiks degenereerumisel on haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne.

Rindade adenoom

Rinnanäärme adenoom moodustub sageli näärmekoe paksuses, kuid see võib mõjutada nibu-, halo- ja piimanäärmeid. Sagedamini moodustub fibroadenoom siis, kui kasvaja struktuuris on sidekoe rakud. See on väike elastne sõlm.

Üle 3 cm adenoomiga ilmnevad valu, punetus, sügelustunne ja lõhkemine. Mõne tüüpi adenoomide korral eritub nibust seroosne vedelik, ternespiim, mõnikord segatakse veriseid plaastreid.

Maksa adenoom

Hepatotsellulaarne adenoom on maksas esinev healoomuline kasvaja, lokaliseerunud peamiselt elundi paremasse lobe. Sagedamini naised, kes võtavad rasestumisvastaseid vahendeid, ja mehed, kes kasutavad steroide.

Maksa adenoomid moodustuvad hepatotsüütidest, mis sisaldavad liigset glükogeeni. Seetõttu kasvajad arenevad väga kiiresti ja suurenevad sageli 10 või enama cm-ni. Vähkkasvajaks degenereerumise risk on umbes 10–15%.

Haigus avaldub maksa suurenemises, naha ja sklera kollasuses, valu paremas hüpohondriumis. Kasvaja suuruse suurenemise ja nekroosi korral levib valu kogu kõhuõõnes.

Nina adenoom

Ninaõõnes esinev adenoom on limaskesta näärmete hüpertroofiline vohamine.

Neoplasm avaldub mitmel kujul:

  • veritsevad polüübid: ümarad, moodustuvad nina vaheseinas. Põhjustab õhupuudust ja sagedast ninaverejooksu;
  • osteoomid: lokaliseeritud nina tagaküljel. Suuruse suurenemisega muudavad nad hingamise raskeks, põhjustavad peavalu ja koljusisese rõhu suurenemist;
  • Chondromas on kasvajad, mis kasvavad kuni 6 cm ja asuvad vaheseinal ja nina seinal. Suured suurused põhjustavad hingamisprobleeme.

Nina adenoomiga patsiendid põevad palju tõenäolisemalt hingamisteede haigusi, kuna neil on vähenenud kohalik immuunsus.

Rasunäärmete adenoom

Rasvane adenoom - väikesed moodustised, mis arenevad rasunäärmete epiteelis või kanalites. Väliselt näeb see välja nagu väike beeži, kollase või kahvaturoosa kimp.

Neid on kolme tüüpi:

  1. Adenoomid Allopo-Deredda-Daria - arenevad näos sageli sümmeetriliselt. Tutvustage väikeseid nahavärvi tihendeid.
  2. Pringl-Bourneville'i kasvajad - siledad ümarad sõlmed.
  3. Tsüstiline epitelioom - moodustub mitte ainult nahal, vaid ka suuõõnes. Tihedad kuni 1 cm suurused sõlmed on mõnikord kitsa jalaga.

Rasvanäärmete adenoomid ei põhjusta tavaliselt kliinilisi ilminguid, kuid harvadel juhtudel kaasneb sellega hematuria või kardiopulmonaalne puudulikkus..

Aju adenoom

Aju adenoomid lokaliseeritakse sagedamini hüpofüüsi eesmises osas. Kasvajad jagunevad hormoonide aktiivseks ja hormooni mitteaktiivseks kasvajaks. Esimesel juhul tekitavad adenoomid teatud hormonaalseid aineid, millest kliinilised ilmingud sõltuvad. Kõige tavalisemad sümptomid: reproduktiivse süsteemi talitlushäired, viljatus, gigantism, kilpnäärme talitlushäired.

Mittefunktsionaalsed moodustised ei tekita hormoone, kuid suruvad ümbritseva koe suure suurusega kokku. Kõige sagedamini esinevad nägemis-, psüühilised ja neuroloogilised häired..

Kopsu adenoom

Kopsuadenoom võib areneda elundi mis tahes osas - paremal või vasakul. Kasvaja progresseerub väga aeglaselt, mistõttu sümptomid arenevad väga aeglaselt..

Adenoomide tüübid:

  1. Neuroendokriinsed kartsinoidsed kasvajad.
  2. Tsüstiline adenoidi tüüp.
  3. Limaskesta kasvajad.
  4. Segatud seerumilised moodustised.

Patoloogia tunnused:

  • õhupuudus
  • sissehingamisel vilistamine;
  • hemoptüüs;
  • takistus;
  • palavik.

Kopsu adenoomid degenereeruvad vähkkasvajateks, seetõttu on kirurgiline eemaldamine ainus ravi.

Emaka adenoom

Emaka adenoom - müoom - moodustub elundi kehas või kaelas. Kõige eelsoodumad on naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kellel on probleeme endokriinsüsteemiga ja kellel on geneetiliselt eelsoodumus healoomuliste kasvajate tekkeks.

Väikesed fibroidid ei mõjuta naise heaolu, kuid suurenevad, põhjustades valu, atsüklilisi verejookse, menstruaaltsükli häireid ja viljatust.

Pankrease adenoom

Pankrease healoomulised adenoomid kuuluvad tsüstiliste neoplasmade hulka. Adenoomid, mis ei tooda hormoone, avalduvad, suurenedes ainult. Nad hakkavad ümbritsevaid kudesid, veresooni ja sapijuhte pigistama, põhjustades valu, isutus, iiveldust ja palavikku.

Insuliini tootva adenoomiga patsiendid tunnevad sageli üldist halvenemist, sealhulgas teadvusekaotust, millega kaasneb kramplik sündroom. Kui moodustumine stimuleerib vesinikkloriidhappe taseme tõusu, suureneb seedetrakti haavandite tekke oht.

Kusepõie adenoom

Kusepõie healoomuliste kasvajate hulgas on adenoom üsna haruldane. Enamikul juhtudel on põie adenoom eesnäärme kasvaja, mis kasvab läbi põie..

Sümptomid

  • jaotustükid põies;
  • jääk uriini säilimine ja kogunemine;
  • kusepidamatus;
  • suurenenud urineerimine;
  • põie düsfunktsioon.

Uriini ägeda peetuse korral on vajalik kateteriseerimine ja peamine ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine.

BPH

Eesnäärme adenoom - healoomulise kursuse parauretraalsete näärmete hüperplaasia. Kuna näärmed asuvad põies vahetus läheduses, esinevad urineerimise häirete sümptomid - uriinipeetus, uriinipidamatus, valu ja põletus alakõhus, vahelduv urineerimine.

Mehe haigus põhjustab erektsioonihäireid ja suurte suuruste korral ning uriini väljavoolu rikkumisega areneb prostatiit. Kõige raskematel juhtudel areneb neerupuudulikkus.

Kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme adenoom moodustub kilpnäärme koest. Tavaliselt on see hormooni aktiivne kasvaja, mis mõjutab keha kõigi organite ja süsteemide tööd.

Kuid enamasti esinevad vaskulaarsed ja neuroloogilised häired:

  • ärevus, ärrituvus;
  • arütmia, stenokardia;
  • südamepuudulikkus;
  • unetus;
  • temperatuuritundlikkus.

Hormooni aktiivne kasvaja põhjustab meestel impotentsust, menstruaaltsükli häireid ja naistel viljatust. Hormooni mitteaktiivsed moodustised avalduvad ainult raskes staadiumis - põhjustavad lämbumist, muudavad hääletooni.

Neerupealiste adenoom

Neerupealiste adenoom moodustub sageli kortikaalses kihis, mõjutades harva medullat. Kasvajad on sagedamini üksikud ja mõjutavad ainult ühte neerupealist, kuid võib esineda kahepoolseid neoplasme.

Sümptomite olemus sõltub toodetud hormoonidest. Seetõttu ilmnevad funktsionaalsed häired ükskõik millises organis ja kehasüsteemis.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • ülakeha rasvumine;
  • lihaste atroofia;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • neuroloogilised häired;
  • rõhu tõus;
  • reproduktiivse süsteemi häired.

Mittefunktsionaalsed adenoomid ei põhjusta kliinilisi ilminguid, seetõttu saab neid tuvastada ainult teiste patoloogiate uurimisega.

Neeru adenoom

Neeru adenoom on üsna haruldane ja sagedamini pärast 40-aastast vanust. Neoplasmid kasvavad väga aeglaselt ja põhjustavad harva kliinilisi ilminguid.

Kuid suure kasvaja korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõrgsurve;
  • vere välimus uriinis;
  • neeruvalu
  • turse;
  • ebamugavustunne urineerimisel.

Adenoomi eemaldamine on vajalik, kui see mõjutab märkimisväärselt neerufunktsiooni ja põhjustab neerupuudulikkust.

Adenoomide diagnoosimine

Adenoomide diagnoosimine nõuab täielikku uurimist, mille eesmärk on kindlaks teha kasvaja asukoht ja haiguse staadium, samuti keha üldine seisund.

Diagnostikameetodid:

  1. Ultraheli protseduur.
  2. CT ja MRI.
  3. Angiograafia.
  4. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  5. Kasvajamarkerite uurimine.
  6. Vere hormoonide tasemele.
  7. Histoloogilise uuringu biopsia.

Ainult pärast täielikku diagnoosi saate saada haiguse täieliku pildi ja valida kõige sobivamad ravimeetodid.

Adenoomi ravi: ravimid, operatsioon

Kasvajad, mis ei tooda hormoone ega kasva suurusjärgus, ei vaja spetsiaalset ravi. Piisab raviarsti regulaarsest vaatlusest ja uuringute läbimisest kaks korda aastas.

Hormoonaktiivsed kasvajad ja suurte suurustega neoplasmid vajavad kirurgilist sekkumist:

  1. Endoskoopiline operatsioon - viiakse läbi väikeste adenoomidega. Pluss sekkumised - madal komplikatsioonide risk ja kiire taastumine.
  2. Vahesumma resektsioon - vajalik suurte kasvajate ja pahaloomuliste protsesside kahtluse korral. Operatsiooni käigus eemaldatakse suurem osa elundist, mille tagajärjel on vajalik hormoonasendusravi.
  3. Kasvaja ja ümbritseva koe väikese ala eemaldamine - operatsioon, mis on vajalik relapsi vältimiseks.

Tähelepanu! Adenoomi on võimalik eemaldada laseriga või vedela lämmastikuga. Selliseid meetodeid kasutatakse sageli piimanäärme, rasunäärmete ja higinäärmete kasvajate korral..

Mõnel juhul määratakse enne operatsiooni hormoonid keha stabiliseerimiseks. Hormoonid valitakse sõltuvalt kasvaja olemusest..

Adenoomi alternatiivne ravi

Adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole efektiivne ja sageli halvendab patsiendi seisundit. Seetõttu ei soovita eksperdid pöörduda alternatiivmeditsiini poole, eriti hormoonaktiivsete adenoomide korral.

Raviks vastuvõetavateks abinõudeks on Korte, peterselli mahla, taruvaiku tinktuuri, nõgese infusiooni ja marja puuviljajookide keetmine, mis tugevdavad keha. Kuid neid saab võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna ravimid ja taimsed komponendid võivad põhjustada keha negatiivseid reaktsioone.

Milline peaks olema adenoomi toitumine ja kas pidama kinni dieedist?

Adenoomiga on vajalik toitumise ülevaade. Vürtsikad, praetud, rasvased ja suitsutatud toidud on dieedist välja jäetud. Õige kaalu hoidmiseks on vaja vähendada jahu ja kondiitritoodete tarbimist..

Dieedis peaks olema suur hulk hormoonide sünteesis osalevaid polüküllastumata rasvhappeid ja valke. Hea on süüa maksa ja linnuliha, madala rasvasisaldusega kala, kalaõli, kreeka pähkleid.

Ärahoidmine

Adenoomi arengut on võimatu vältida, kuna selle arengut mõjutavad mitmesugused tegurid, sealhulgas pärilik.

Kuid kasvajate tekke riski vähendamiseks võite järgida järgmisi reegleid:

  • kontrolli kaalu ja söö korralikult;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • korja arsti abiga suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • elada aktiivset eluviisi.

Päriliku eelsoodumusega patsiendid peaksid oma tervisliku seisundi jälgimiseks läbima igal aastal tervisekontrolli. Regulaarsel uurimisel tehakse kindlaks kasvajate risk ja prognoos..

Adenoom: foto ja omadused sõltuvalt tüübist

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub näärme epiteelist. See kude asub paljudes siseorganites, mis määrab kindlaks patoloogilise protsessi kliinilise kulgu eripära.

Adenoomi põhjused

Usaldusväärset põhjust adenoomi arenguks tänaseks ei ole kindlaks tehtud. Paljud teaduslikud uuringud näitavad, et sellise patoloogia kujunemisel on juhtiv roll hormonaalse tasakaalutuse korral, mis reguleerib näärmeepiteeli tööd.

Näiteks tõestati, et eesnäärme adenoomi arengu põhjus on testosterooni tasakaalustamatus ja rinna adenoomi moodustumine on seotud östrogeeni kontsentratsiooni muutusega.

Adenoom: foto, kliiniline pilt ja sümptomid

Adenoomsete kahjustuste manifestatsioonid sõltuvad kasvaja asukohast:

Seda kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • urineerimise rikkumine viivituse või nõrga voolu kujul, eesmise ajakirjanduse lihaste ebatüüpiline pinge urineerimise ajal, pikaajaline ja sagedane urineerimine;
  • sagedane urineerimine, mis häirib peamiselt öösel;
  • põie täieliku tühjendamise tunne puudumine;
  • mõnel kliinilisel juhul täheldatakse spontaanset urineerimist.

Eesnäärme adenoom - foto kusekanali pigistamisest healoomulise kasvaja poolt:

Haiguse hilises staadiumis on patsientidel krooniline neerupuudulikkus, krooniline väsimus, üldine halb enesetunne, vereringe uriinis, suukuivus, progresseeruv kõhukinnisus ja järsk uriinipeetus.

Hüpofüüs on võimas endokriinne organ, mille lüüasaamine põhjustab toodetavate hormoonide tasakaalustamatust. Sellise kahjustuse sümptomid sõltuvad healoomulise kasvaja leviku astmest. Hüpofüüsi adenoomi esialgne ilming võib toimida oftalmoloogiliste nähtudena optilise atroofia kujul koos nägemisvälja kroonilise langusega.

Kasvaja edasine kasv "Türgi sadula" piirkonda kutsub esile pikaajalisi peavalu rünnakuid, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

30% -l naistest, kellel on hüpofüüsi healoomulised kasvajad, täheldatakse menstruatsiooni ebakorrapärasusi, viljatust, vähenenud seksuaalfunktsiooni ja rasvumist.

Lapsepõlves põhjustab hüpofüüsi adenoom gigantismi arengut, mis väljendub luukoe ja pehmete kudede suurenemises. Sageli diagnoositakse nendel patsientidel rasvumine..

Hüpofüüsi adenoom - foto:

Kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme adenoomi puhul peetakse tüüpiliseks järgmisi sümptomeid:

  • patsiendil, säilitades normaalse toitumise, toimub kehakaalu järkjärguline langus;
  • nende patsientide kerge füüsiline koormus põhjustab väsimust;
  • närvisüsteemi osas märgivad arstid suurenenud ärrituvust ja närvilisust;
  • inimene märgib iseseisvalt kiiret südamelööke, isegi puhkeolekus ja unes;
  • ümbritseva õhu kõrge temperatuuri talumatus ja liigne higistamine öösel.

Kilpnäärme adenoom - Foto:

Sülje adenoom

Seedeprotsessiks vajaliku sekretsiooni eest vastutavad suuõõnes asuvad süljenäärmed. Selle organi esialgne kahjustus blokeerib sülje moodustumist, mida kuvatakse toidu seedimise protsessi rikkumistega. Adenoomi edasine kasv viib valuliku turse moodustumiseni parotiidpiirkonnas.

Sülje adenoom - Foto:

Neerupealiste adenoom võib areneda hormonaalselt sõltumatult (asümptomaatiliselt) ja hormoonist sõltuvalt. Kortikosteroidide kontsentratsiooni rikkumisega veres kaasnevad järgmised sümptomid:

  • progresseeruv rasvumine, mille korral intensiivselt moodustub rasvkude peas, kaelas, rinnus ja kõhus;
  • naha hõrenemine koos epidermise atroofia arenguga;
  • lihaste nõrkuse areng. Lihaskoe atroofiat täheldatakse alajäsemetel, tuharatel ja kõhu eesmises osas;
  • mineraalsoolade eritumine kehast, mis kliiniliselt avaldub luude suurenenud hapruse ja käte ning jalgade sagedase patoloogilise murru tõttu.

Neerupealise adenoom - foto parema neerupealise healoomulise kasvajaga patsiendi MRT-pildist:

Rasunäärmete adenoom

Rasunäärmete adenoom avaldub peanaha ja näo naha sõlmeliste kahjustustena. Sellistel healoomulistel kasvajatel on kollane varjund ja need võivad esineda nii ühe- kui ka mitmekordse vormis. Mõnel juhul osutavad onkoloogid rasunäärme adenoomi vähkkasvajale basaalrakuliseks kartsinoomiks..

Rasunäärmete adenoom - foto:

Rindade adenoom

Rinnanäärme fibroadenoomi määrab valdavalt naine iseseisvalt piimanäärme paksuses liikuva sfäärilise neoplasmi olemasolul. See kasvaja areneb valutult ühe kahjustusena.

Adenoomide diagnoosimine

Diagnoosimine toimub enamikul juhtudel pärast ultraheliuuringut ja sellele järgnevat biopsia uurimist.

Bioloogilise materjali kogumine toimub punktsioonimeetodil. Mõne tüüpi adenoomide korral on soovitatav naaberkudede seisundit radioloogiliselt diagnoosida..

Kaasaegne adenoomiravi

Peamine viis adenoomi raviks on tänapäeval kasvaja kirurgiline eemaldamine. Arstid määravad hormoonasendusravi healoomuliste kasvajate mittetoimitavate vormidega patsientidele..

Adenoomide agressiivsed vormid puutuvad kokku kiiritusraviga vähktõve kasvajarakkude hävitamise teel väga aktiivsete röntgenikiirte abil.

Adenoom: prognoos

Adenoomravi prognoos on üldiselt soodne, kuna puuduvad retsidiivid ja kapseldatud kasvaja kasv. Pärast operatsiooni 95% -l patsientidest täielik taastumine.

Kilpnäärme adenoomi eemaldamine

Endokriinsete operatsioonide üks pakilisemaid probleeme on kilpnäärme healoomuliste kasvajate - adenoomide - diagnoosimine ja ravi. See haigus on üsna tavaline - see moodustab umbes kümnendiku kõigist sõlmelistest moodustistest. Adenoom on sageli asümptomaatiline ja sellel on pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) risk, seetõttu on selle õigeaegse avastamise ja ravi küsimus äärmiselt oluline.

Adenoomide arengu põhjused ja tüübid

Kilpnäärme adenoomi võimalikud põhjused:

  1. Raske joodipuudus.
  2. Tööstusreostus.
  3. Radioaktiivsete ainete kokkupuude kilpnäärmega.

Histogeneetilise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi kilpnäärme adenoomi vorme:

  1. A-rakkudest.
    • 1.1. Follikulaarne.
    • 1.2. Papillaarne.
    • 1.3. Trabekulaarne.
  2. B-rakkudest.
    • 2.1. Follikulaarne.
    • 2.2. Papillaarne.
    • 2.3. Trabekulaarne.
  3. C-rakkudest.
    • 3.1. Tahke.

WHO klassifikatsioon jagab kilpnäärme healoomulised kasvajad kahte tüüpi:

  1. Follikulaarne adenoom.
  2. Hüaliniseeritud trabekulaarne kasvaja.

Folliikulite adenoomid võtavad avastamise sageduses esikoha. Neid võivad esindada mikro-, makrofollikulaarsed ja tahked kasvajad. Suhteliselt harva tuvastatud trabekulaarne, embrüonaalne, onkotsüütiline ja ebatüüpiline struktuur.

Eraldi tasub esile tõsta mürgist või toimivat adenoomi. Seda tüüpi kasvaja toodab kilpnäärmehormoone suurtes kogustes..

Kilpnäärme adenoomi sümptomid

Kilpnäärme adenoom kulgeb enamasti salaja. Enamikul patsientidest ei kaasne haigusega hormonaalse seisundi muutusi, vaid mõnel juhul ka hüpo- ja hüpertüreoidismi arengut..

Paljudel adenoomiga patsientidel täheldatakse selliseid sümptomeid nagu ebamugavustunne ja kaelavalu. Kasvaja kasvades on võimalik kindlaks teha hingamisteede ja söögitoru kokkusurumise tunnused (õhupuudus, düsfaagia). Veel vähem levinud on kokkusurumise neuroloogilised ilmingud, näiteks Horneri sündroom.

Toksilise adenoomiga kaasnevad alati ühel või teisel määral türotoksikoosi sümptomid. Kui kasvaja asub kilpnäärme paremas osas, on kaasnev hüpertüreoidism reeglina raskem.

Objektiivne sümptom on kilpnäärmes ümardatud sõlme tuvastamine selgete kontuuride olemasoluga. Uurimisel on enamikul juhtudel kaelas märgatav asümmeetria. Kasvaja palpatsioon on tihe ja elastne, tavaliselt valutu.

Haigus on äärmiselt aeglane. Kilpnäärme adenoomil on mitme aasta jooksul võime järk-järgult suureneda või kasvu perioodiliselt peatada.

Diagnostilised meetodid

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimise probleem on väga pakiline, kuna hiljuti on nende kasvajate protsent sõlmeliste moodustiste struktuuris suurenenud. Lisaks on folliikulite adenoomi ja follikulaarse vähi diferentsiaaldiagnostika protsessis olulisi raskusi.

Kui kilpnäärmes palpeerimisel tuvastatakse selgete kontuuridega tihe moodustis, on vaja kindlaks teha selle suurus, asukoht, konsistents. Samuti tuleb märkida valu olemasolu või puudumist palpeerimise ajal ning tuvastatud tihenemise suhet näärme teistesse kudedesse (liikuvus, adhesioon).

Edasine diagnostika viiakse läbi järgmiste laboratoorsete testide abil:

  1. Vaba türoksiini ja trijodotüroniini määramine kilpnäärme talitluse hindamiseks.
  2. Türeoglobuliini antikehade test. Tehakse võimaliku autoimmuunse protsessi välistamiseks.

Lisaks on kilpnäärme adenoomi diagnoosi kindlakstegemiseks ja täpsustamiseks näidatud instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  1. Värviline Doppleri ultraheliuuring.
  2. Nõela peene aspiratsiooni biopsia (palpatsiooni ja ultraheli juhendamisel).
  3. Kiireloomuline histoloogiline uuring.
  4. Intraoperatiivne laserfluorestsentsspektroskoopia (IOLAS).

Kui patsiendil diagnoositakse kilpnäärme ületalitlus koos hüpertüreoidismiga, on tõenäoline diagnoos toksiline adenoom. Selle kinnitamiseks on näidustatud stsintigraafia, mis näitab "kuuma sõlme" koos suurenenud joodi imendumisega.

Mõnel patsiendil tuvastatakse adenoom juhuslikult. Nendel juhtudel tuvastatakse kilpnäärme kasvaja näiteks emakakaela piirkonna ultraheli või MRI ajal, mis olid ette nähtud muuks otstarbeks..

Kes on ohus

Uuringute kohaselt põevad naised kilpnäärme adenoomi 5 korda sagedamini kui mehed. Seda haigust tuvastatakse kõige sagedamini vanuses 51 kuni 60 aastat..

Tuumori väidetavate põhjuste põhjal hõlmavad riskirühma ka kõik goiteriga saastunud alade ja kohtade elanikud, kes olid saastunud radiatsioonijäätmetega. Nii näiteks tõusis pärast külgneval territooriumil Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud õnnetust kilpnäärme adenoomi haigestunud inimeste protsent märkimisväärselt.

Kilpnäärme adenoomi operatsioonide tüübid

Kilpnäärme healoomulise kasvaja eemaldamise kirurgilised võimalused:

  1. Ekstrakapsulaarne hemitüroidektoomia koos lihase resektsiooniga.
  2. Türeoidektoomia vahesumma.

Operatsiooni maht määratakse kindlaks kasvaja suuruse ja selle histoloogiliste omaduste järgi. Eelistatud on elundite säilitamise operatsioon. Näärme ühe kehatüve eemaldamise korral koos lihase resektsiooniga subtootaalse türeoidektoomia korral on ilmne: korduva kõri närvi ja paratüreoidsete näärmete vigastamise oht on viidud miinimumini. Kuid vaatluste kohaselt oli umbes neljandikul lobektoomiaga patsientidest sõlme kasv kilpnäärmes alles 4 aastat.

Hemitüroidektoomia tingimused adenoomi korral:

  • Healoomulise kasvaja põhjendatud diagnoos.
  • Kuni 1 cm läbimõõduga sõlm.
  • Hariduse kontuurid on selged..
  • Homogeenne isoehogeenne struktuur ja “hüpohoeetiline korolla”.
  • Ebatüüpiliste rakkude puudumine histoloogia materjali uurimisel.

Kõigil muudel juhtudel peetakse adenoomide eemaldamiseks subtotaalset türeoidektoomiat. Sellise toimingu põhjused on:

  • Kilpnäärme adenoomi kahepoolne lokaliseerimine.
  • Healoomuline haridus koos multinodulaarse struumaga.
  • Pahaloomuliste rakkude tuvastamine histoloogilises proovis.

Mõnel juhul toimub näidustuste kohaselt näärme täielik eemaldamine lümfadenektoomiaga seoses kahtlusega väljendunud pahaloomulises protsessis. Radikaalsed operatsioonid on haruldased, tavaliselt proovivad kirurgid hoida vähemalt väikest osa näärme parenhüümist.

Operatsiooni omadused

Kilpnäärme adenoomi eemaldamiseks tehtavad kirurgilised sekkumised on üsna töömahukad ja vajavad kirurgilt selgete ja täpsete toimingute tegemist. Selliste toimingutega kaasneb kilpnäärme kõrval asuvate korduvate kõri närvide ja paratüreoidsete näärmete kahjustamise oht. Sellega seoses kasutavad paljud endokrinoloogid suurendusvahendeid (binokulaarsed luubid, töötav mikroskoop). See hõlbustab oluliselt ka korduva närvi visualiseerimist, neuromonitorimisseadmete juurutamist praktikas.

Pärast klassikalise juurdepääsuga operatsiooni jääb üsna märgatav arm. Selliste kosmeetiliste defektide tagajärgede minimeerimiseks võetakse kasutusele endoskoopiline ravimeetod, mis kasutab minimaalselt invasiivset juurdepääsu. Kasvajate eemaldamine endoskoopia abil tagab operatsioonijärgsete armide puudumise, kuid kirurgid märgivad selliste operatsioonide suurenenud komplikatsioonide riski.

Kilpnäärme adenoomi toksilise vormi eemaldamisel tehakse operatsioonieelne ettevalmistus, mille põhiolemus on hormonaalsete ravimite manustamine. Pärast nääre normaliseerimist viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Operatsioonijärgne taastumine

Arvestades tüsistuste puudumist kilpnäärme operatsiooni ajal ja pärast seda, vajab patsient taastumiseks umbes 10–12 päeva. Taastusraviperioodi algusega võib kaasneda kähedus. See komplikatsioon on ajutine ja areneb korduva kõri närvi kokkusurumise tagajärjel näärme ödematoossetes kudedes. Hääl taastub, kui ödeem mitme päeva jooksul väheneb.

Kui kilpnääre on täielikult eemaldatud, määratakse patsiendile eluaegne hormoonasendusravi. Valitud ravimiks on L-türoksiin individuaalses annuses, mille valimisel võetakse arvesse kehakaalu ja metaboolseid omadusi, samuti kaasnevat patoloogiat.