Neerupealiste adenoom

Lipoma

Neerupealised (neerupealised) - paarisorgan, mis asub neerude kohal ja toodab aldosterooni, kortisooli, mees- ja naissuguhormoone, mis toimivad ensüümidena kas näärme sees või muudes kehaosades.

Adenoom (kreeka adeno-, "raud" + -oom, "kasvaja") on näärme päritoluga epiteelkoe healoomuline kasvaja. Adenoomid võivad kasvada paljudest näärmeorganitest, sealhulgas neerupealistest, hüpofüüsi, kilpnäärmest, eesnäärmest ja teistest..

Neerupealiste adenoom on neerupealise kortikaalses aines moodustunud healoomuline kasvaja, mis suudab hormoone eritada, põhjustades kehas häireid. Neerupealiste patoloogiate hulgas on 30% põhjustatud adenoomist. Kasvaja kollane värvus on tingitud akumuleerunud lipiididest (kolesteroolist), millest sünteesitakse kortikaalseid hormoone.

Neerupealiste struktuur ja funktsioon

Neerupealised on paarisisesed endokriinnäärmed, mis koosnevad kahest kihist: kortikaalsest ja peaajust. Koor tekitab kolm rühma steroidhormoone:

  • mineralokortikoidid (aldosteroon) - säilitavad normaalse vererõhu ja mineraalainete tasakaalu;
  • glükokortikoidid (kortisool, kortikosteroon) - vastutavad ainevahetuse reguleerimise eest, suurendavad glükoositaseme ringlust, suruvad alla immuunsussüsteemi mõjusid;
  • androgeenid - toodavad suguhormoone.

Nääre aju kiht sünteesib katehhoolamiine - adrenaliini (südame löögisageduse tõus, süsivesikute ainevahetuse reguleerimine) ja norepinefriini (kõrgenenud vererõhk, suurenenud vere glükoosisisaldus).

Epidemioloogia

Neerupealise koore adenoom avastatakse sageli juhuslikult kõhupiirkonna lahkamise või üldise uurimise käigus. Meditsiiniteaduste arstide N. S. Kuznetsovi ja D. G. Beltsevitši kirjutatud artikli „Neerupealiste vaheline diferentsiaaldiagnostika“ kohaselt on juhuslikult tuvastatud neerupealise kasvajate levimus keskmiselt 6%.

90% juhtudest on tuvastatud neoplasmid passiivsed. Hoolimata sellest asjaolust on vajalik patoloogiaga patsiendi põhjalik uurimine, kuna 20% juhtudest on neerupealise vähk varem funktsioneerinud kasvaja. Taani uuringute kohaselt on vähktõve sagedus võrreldes healoomuliste adenoomide sagedusega alla 1%. Seetõttu on selliste moodustiste avastamisel enamikul juhtudel ette nähtud vaatlusravi.

Seda haigust mõjutavad peamiselt vanemad inimesed ja rasvunud patsiendid. Parema neerupealise adenoom on vähem levinud kui vasakpoolne, mis on seotud elundite topograafiaga. Kahepoolsed neerupealiste kahjustused on äärmiselt haruldased.

Klassifikatsioon

Eristatakse kolme adenoomi histoloogilist vormi: adrenokortikaalne, pigmenteerunud ja onkotsüütiline. Mikroskoobi all on nad kõik ümbritsetud sidekoe kapsliga, kuid erinevad värvi, raku kuju ja sisu poolest..
Enamasti ilmneb neerupealise adenoom - suur üksik sõlme läbimõõduga 30-35 mm ja massiga kuni 40 g. See on ühepoolne ja ühtlase kollakaspruuni värvusega.

Pigmenteerunud adenoom on vähem levinud, kuid sellel on kõrge funktsionaalne aktiivsus. Kasvaja mass ei ületa 35 g, läbimõõt 3 cm. Eripäraks on tume värv, mis näitab lipofustsiini graanulite olemasolu rakkudes (pruun pigment).

Onkotsüütiline - funktsionaalselt passiivne, punakasvärvi ja koosneb suurtest rakkudest, mis annab mulje granulaarsusest.

Adenoomid võivad olla hormonaalselt aktiivsed ja passiivsed. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • androsteroom - toodab androgeene;
  • kortikoestroom - vabastab östrogeeni verre;
  • kortikosteroom - tekitab kortisooli;
  • insidentaloma - hormoon passiivne.

Teise klassifikatsiooni järgi jagunevad neerupealiste adenoomid tüüpilise või ebatüüpilise väljanägemisega. Tüüpilised on homogeensed kasvajad, mille tihedus on väike ja suurus on alla 3 cm. Neerupealiste mikroadenoomid on healoomulised kasvajad, mille suurus ei ületa 10 mm. Ebatüüpilised on adenoomid, mille suurus on üle 3 cm. 4–6 cm läbimõõduga pahaloomuliste kasvajate tõenäosus on 7% ja suurusega üle 6 cm - 85%..

Esinemise põhjused

Arstid seostavad adenoomi esinemise suurenenud vajadusega hormoonide sünteesi järele pärast vigastusi, operatsioone ja lööke. Ajukoores ilmuvad kasvajarakud, mis mõjutavad toodetud hormoonide hulka..

Riskifaktoriteks on: ülekaal, vere kolesteroolitaseme tõus, suhkurtõbi, polütsüstilised munasarjad, hüpertensioon, suitsetamine, hormonaalsed häired.

Mis on neerupealiste kasvajad?

Sümptomid

Selle patoloogia ilmnemisega täheldatakse hormonaalseid häireid. Neerupealiste adenoom avaldub naistel lihasmassi suurenemisena, tugeva juuksejoone väljanägemise ja hääle murdumisena - märkidena, mis viitavad androgeenide suurenenud sisaldusele. Neerupealiste adenoom meestel põhjustab naissuguhormoonide ärkamist - piimanäärmed suurenevad, puusad on ümardatud.

Kõige tavalisemad haigusseisundid, mida põhjustavad funktsioneerivad adenoomid, on Cushingi sündroom ja Conni sündroom..

Cushingi sündroom ilmneb suurenenud kortisooli tootmisel, mida iseloomustab kõrge vererõhk, kõhu rasvumine (suur kõht, kael, nägu, kuid õhukesed käed ja jalad), punakad venitusarmid, nõrgad lihased ja luud, mustpead. Naistel võib esineda hirsutismi (suurenenud juuksepiir), viljatust ja ebaregulaarseid menstruatsioone. Mõnikord esinevad meeleolu muutused, peavalud ja krooniline väsimus..

Conni sündroom avaldub hormooni aldosterooni ülemäärase tootmisega, mis põhjustab madala reniini taset. See põhjustab järgmisi sümptomeid: kõrge vererõhk keha naatriumi ja vedeliku viivituse tõttu, halb nägemine, peavalud, lihaskrambid, liigne urineerimine. Tüsistusteks on südame-veresoonkonna haigused (insult, müokardiinfarkt), neerupuudulikkus ja ebanormaalsed südamerütmid..

Diagnostika

Adenoomi diagnoosimisel on kaks ülesannet: kasvaja healoomulisuse määramine ja neoplasmi hormonaalse aktiivsuse puudumise tuvastamine. Selleks läbige laboratoorsed ja riistvara uuringud.

Neerupealise adenoomi sümptomite avastamisel pöörduge nõu saamiseks endokrinoloogi poole. Arst analüüsib kaebusi, teeb haigusloo, väljastab saatekirja vereanalüüsiks. Labor viib läbi uuringu glükoosi, reniini, kolesterooli ja hormoonide sisalduse kohta.

Neerupealiste ultraheli on vähe informatiivne diagnostiline meetod, kuna elundid asuvad diafragma, rasvakihi ja lihaste all, mis takistavad ultrahelisignaali läbimist. Kuid see uuring võimaldab tuvastada suuri tuumoreid, hinnata elundi asukohta, suurust ja sisemist struktuuri.

Kompuutertomograafia on kõige tõhusam meetod neerupealiste adenoomi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab tuvastada nende massi. Protseduuri ajal süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastaine, mis võimaldab homogeense struktuuri moodustumisel saada adenoomide kontuurjooned, kui need on olemas. See uurimismeetod võimaldab olukorda paremini hinnata kui MRT (magnetresonantstomograafia).

Ravi tüübid

Neerupealise adenoomi ravi seisneb kasvaja täielikus eemaldamises või selle käitumise perioodilises jälgimises. Väikese neerupealise kahjustuse, millel on adenoomi tüüpilised tunnused ja millel pole biokeemilisi kõrvalekaldeid, võib ohutult oma kohale jätta ja vaatluste taktikat valida.

Juhtudel, kui kasvaja on pahaloomuline ja üle 3 cm, on vajalik neerupealise adenoomi kirurgiline eemaldamine. Kui kahjustus on ühepoolne, eemaldatakse neoplasm koos elundiga.

Kui mõlemad näärmed laienevad või kui operatsioon pole tervislikel põhjustel võimalik, toimub ravi tavaliselt aldosterooni antagonistidena tuntud ravimitega (Spironolaktoon või Eplerenoon). Ühiselt ravimite võtmine vererõhu alandamiseks on ette nähtud madala soolasisaldusega dieet.

Praegu on meditsiinis kahte tüüpi neerupealiste kirurgiat: adenomektoomia ja laparoskoopia.

Adenomektoomia on avatud operatsioon, mis tehakse sisselõike kaudu kõhule või alaseljale. See kirurgiline sekkumine annab hea juurdepääsu elunditele, seega eemaldamine toimub tõhusamalt. Pärast operatsiooni taastumine võtab rohkem kui nädal, täheldatakse õmbluste piirkonnas tugevat valu, patsientidel jäävad armid.

Laparoskoopia on endoskoopiline adenoomi eemaldamise meetod. Operatsioon viiakse läbi kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide abil, mille abil tutvustatakse kirurgilisi instrumente. Monitoril jälgitakse kogu toimingu kulgu.

Laparoskoopia eeliseks patsientidel on lühike taastumisperiood, operatsiooni nähtavate tunnuste puudumine tulevikus. Puuduste hulka kuulub operatsiooni pikk kestus ja vajadus kirurgi poolt keerukate manipulatsioonide järele, on oht soole vigastamiseks.

Operatsiooni tagajärjed on positiivsed, kui vähktõve patoloogiaid ei tuvastata, kuid vähktõve korral on prognoos 40%. Pärast operatsiooni on ette nähtud hormoonravi kuur, et taastada androgeenide ja östrogeenide tasakaal. Soovitatav on külastada endokrinoloogi iga kuue kuu tagant ja teha kompuutertomograafia üks kord aastas..

Kui tuvastatakse toimimatu pahaloomuline kasvaja, on ette nähtud keemiaravi. Kasutatakse kasvaja kasvu pärssivaid keemiaravi ravimeid, näiteks metotreksaat, doksirubiin, mitotan..

Dieet ravi ajal ja pärast seda

Toitumise peamised põhimõtted on kohvi ja tee, ubade, pähklite, kuivatatud puuviljade, šokolaadi dieedist väljajätmine. Peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, küpsetatud õunu ja vältima rasvast ja praetud kirjutamist..

Päeva esimesel poolel tuleks tarbida suurem kogus toitu ja õhtuks sööge kergemat toitu, väiksemates kogustes. Köögiviljad sobivad suurepäraselt õhtusöögiks. Hommikueine - peamine söögikord - peaks sisaldama keerulisi süsivesikuid (teravili, teravili), mis aitab tasakaalustada öösel ainevahetust, taastada suhkru taset.

Peate sööma hooajalisi toite, vältima säilitusaineid, kunstlikke värve, kemikaale. Madala rasvasisaldusega proteiinisisaldusega toidud vähendavad kofeiini isu. Sööma peaksite murdosa kaupa, selleks võib suupisteks alati olla peotäis pähkleid või õun.

Oluline on mitte unustada vitamiinide (C, E, B), oluliste keemiliste elementide, näiteks raua, joodi, magneesiumi, kaltsiumi, joomist. Neerupealiste haiguste ennetamiseks kasutatavate populaarsete meetodite hulgas kasutatakse järgmisi ravimtaimi: kopsakas, õitsev kaer, mooruspuu, gravilaat.

Neerupealiste adenoomi sümptomid ja tunnused

Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on homogeense sisu ja tihedate seintega kapsel. Mõned adenomatoossed koosseisud on võimelised tootma hormoone, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi..

Selline neoplasm on võimeline arenema neerupealise kortikaalses (harvemini peaaju) kihis. Seda leidub nii paremal kui ka vasakul näärmel. Harvadel juhtudel diagnoositakse mõlema neerupealise kahjustused. Ärge lahendage ravimite ja rahvapäraste abinõude mõjul. Neerupealiste adenoom kasvab 15 - 60 millimeetrini ja on võimeline pahaloomuliseks kasvajaks (degenereerumine vähiks). Seal on sarnased kasvajad, mis on hormoonaktiivsed (sünteesivad hormoone) ja passiivsed.

Statistika kohaselt on kõige levinumad väikese suurusega kortikaalse kihi passiivsed sõlmed. Naistel tekivad neerupealiste adenoomid tõenäolisemalt kui meestel. Patsientide keskmine vanus on 30 kuni 50 aastat.

Neerupealiste anatoomia

Neerupealised on äärmiselt olulised näärmed, mis toodavad hormoone, mis mõjutavad mineraalainete metabolismi, inimkeha vererõhku ja osalevad sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemises.

Nagu eespool mainitud, koosnevad need sisesekretsiooni näärmed mitmest kihist: kortikaalsest ja peaaju. Kortikaalsed struktuurid jagunevad 3 tsooni. Need piirkonnad on erineva struktuuriga ja toodavad erinevaid hormoone..

Kiirtsoon tekitab glükokortikoide, mis osalevad rasvade ja süsivesikute metabolismis kehas. Glomerulaarses tsoonis toodetakse mineralokortikoide. Nad vastutavad vererõhu taseme eest, osalevad kaaliumi ja naatriumi taseme hoidmises. Võrgusilma piirkond saladusi androgeene (suguhormoonid).

Neerupealiste medulla on piirkond, mis koosneb kollaka värvusega rakkudest. See keskus sünteesib adrenaliini ja norepinefriini. Need hormoonid reguleerivad veresuhkrut, säilitavad veresoonte toonust ja aitavad kehafunktsioone mobiliseerida stressiolukordades..

Sõltuvalt asukohast on hormoonide aktiivne neerupealise adenoom võimeline tootma teatud hormoone, mis põhjustab talitlushäireid kogu kehas. Mõelgem üksikasjalikumalt igat tüüpi sarnast patoloogiat..

Haiguse põhjused ja tüübid

Eksperdid pole veel suutnud neerupealise healoomulise kasvaja arengu tegelikke põhjuseid täielikult välja selgitada. Kuid arstid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad adenoomi põhjustada:

  • pärilikkus;
  • patsiendil on mitmeid halbu harjumusi (suitsetamine, alkoholism);
  • hormonaalsed häired (sealhulgas raseduse, menopausi ajal toimuvad muutused);
  • rasvumine;
  • neerupealise koore hüperplaasia;
  • muude süsteemide ja organite haigused (näiteks suhkurtõbi või polütsüstiline munasari);
  • üle 30 aasta vana.

Hormooni inaktiivsed adenoomid on sageli asümptomaatilised. Sellise haiguse tunnused ilmnevad kasvaja suurte suuruste korral, kui kasvaja hakkab suruma läheduses asuvaid struktuure.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste adenoomid on järgmist tüüpi:

  1. Aldosteroom.
  2. Kortikosteroom.
  3. Androsteroom.
  4. Kortikoestroom.
  5. Segaharidus.

Samuti on adenomatoosne sõlme onkotsüütiline (granuleeritud struktuuriga), pigmenteerunud (selgerakuline või tume, lilla värvusega).

Sümptomid

Sellised healoomulised kasvajastruktuurid kasvavad aeglaselt (1–2 millimeetri võrra aastas), erinevalt pahaloomulistest kasvajatest, mis võivad suureneda 10–15 cm aastas.

Sellepärast on neerupealiste adenoomi sümptomid, mis ei tekita hormoone, haruldased. Sageli tuvastatakse selline haigus juhuslikult, kui patsienti uuritakse muul põhjusel..

Hormoonide healoomulistel kasvajatel ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid, mis varieeruvad sõltuvalt sõlme tüübist.

Kortikosteroom

Neerupealiste kortikosteroom on kortikaalse kihi kõige levinum healoomuline kasvaja, mis tekitab palju glükokortikoide. Nende hormoonide liig põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi arengut, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • kehakaalu tõus keharasvade kasvu tõttu keha ülaosadel (kael, nägu, kõht);
  • lihaste atroofia (eriti alajäsemete);
  • naha õhenemine, mis põhjustab striaa (või nn venitusarmide) ilmnemist õlgades, kõhus, puusades;
  • osteoporoos, mis väljendub luude suurenenud hapruses. Sellised muutused ilmnevad kaltsiumi leostumise tõttu kehast, mis on kortikosteroomi hormonaalse aktiivsuse tagajärg;
  • jõu kaotamine, depressioon;
  • vererõhu järsk tõus ja langus.

Samuti kaasneb mõnel patsiendil kortikosteroomi moodustumisega suhkruhaiguse teke (20% -l kõigist diagnoositud juhtudest). Vererõhu tõusude tõttu on insuldi oht..

Sellise sõlme ilmumisega võivad tüdrukud tunda selliste juuste nagu rindkere, ülahuule ja kõrvade juuste kasvu (hirsutismi) suurenemist. Samuti on neerupealiste adenoomi selle vormi sümptom naistel, nagu näiteks kortikosteroom, menstruaaltsükli rike, viljatus.

Aldosteroom

Aldosteroom on adenoomi kõige haruldasem vorm, mis moodustub neerupealise koore glomerulaarse epiteeli piirkonnas. See sõlme toodab mineralokortikoidi hormooni, näiteks aldosterooni. Selle liig põhjustab kehas tugevat naatriumi ja vee peetust. Seetõttu suureneb veremaht, suureneb südamelihase koormus, suureneb arteriaalne hüpertensioon, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja Conni sündroomi või primaarse aldosteronismi arengut. Sellise sõlme areng võib põhjustada naaberstruktuuride atroofiat ja hüperplaasiat.

Neerupealiste aldosteroomi peamised sümptomid:

  • sagedased ja pikaajalised peavalud (nagu hüpofüüsi adenoomi korral);
  • väsimus;
  • nägemispuue;
  • arütmia;
  • lihasnõrkus, krambid;
  • kõhukinnisus.

Siiski on sõlmi, mis ei anna ilmseid sümptomeid. Sellepärast, kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud märkidest, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. See on vajalik, kuna aldosteroom on võimeline pahaloomuliseks kasvajaks (vähirakkude degeneratsioon). Seda tüüpi pahaloomuline adenoom on altid kiirele kasvule, saavutades samal ajal tohutu suuruse.

Healoomulised sõlmed, mis eritavad suguhormoone, on äärmiselt haruldased. Kui diagnoositakse naise neerupealise adenoom ja see eritab meessuguhormoone, toimub patsiendil lihasüsteemi ümberkorraldamine (meesstruktuuri tüübi järgi), piimanäärmete vähenemine ja hääle järskumine.

Diagnostika

Esmasel läbivaatusel ja patsiendiga vestlemisel diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmine diagnostiliste meetmete komplekt:

  1. Biokeemiline vereanalüüs, mis määrab hormoonide ja suhkru taseme.
  2. Ultraheli skaneerimine.
  3. MRI ja CT diagnostika. Retroperitoneaalses ruumis asuv sügav neerupealine raskendab ultraheliuuringu läbiviimist. Sellepärast on magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia adenoomi kõige informatiivsemad diagnostikavahendid.
  4. MSCT (multispiraalne tomograafia).
  5. Torke. Kui arstid kahtlustavad healoomulise sõlme muutumist vähkkasvajaks, siis tehakse biopsia. Selleks võetakse kahjustatud elundist kudede fragment, mis saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Saadud andmed võimaldavad meil välja kirjutada adenoomi efektiivse ravi, samuti eristada neoplasmat teistest sõlmede struktuuridest.

Neerupealiste adenoomi ravimeetodid ja eemaldamine

Neerupealise adenoomi ravi sõltub pseudotumoori tüübist. Passiivsete neoplasmide korral, mis ei sünteesita hormoone, soovitavad endokrinoloogid ja onkoloogid läbi viia dünaamilise seire. Selliste sõlmedega patsientidel soovitatakse annetada hormoone veri üks kord aastas ning neile tehakse MRI, CT või MSCT uuring, et teha kindlaks, kas haridus kasvab.

Kui healoomuline sõlme kasvab 4 või enama sentimeetrini või toodetakse hormoone, soovitavad arstid neerupealise adenoomi eemaldamiseks operatsiooni. Adenomektoomia viiakse läbi kahel viisil: klassikaline (või avatud) operatsioon või laparoskoopiliste seadmete abil.

Kirurgiline ravi viiakse läbi klassikalisel viisil, kui on kindlaks tehtud hormoone sünteesivad suured sõlmede struktuurid. Samuti on selline sekkumine näidustatud kahepoolsete kahjustuste korral. Pärast sellist operatsiooni on taastumine pikk tänu suurele sisselõikele, mille kirurgid teevad neoplasmi lokaliseerimiskohale juurdepääsu saamiseks.

Neerupealiste adenoomi eemaldamist laparoskoopia abil iseloomustab vähem koekahjustusi, kuna protseduur viiakse läbi väikeste sisselõigetega, mille kaudu instrumendid sisestatakse. Seetõttu jäävad patsiendi kehale minimaalsed kahjustused. Samuti on taastumis- ja rehabilitatsiooniprotsess pärast sellist operatsiooni palju kiirem kui klassikalise protseduuri korral ning võtab vaid 3–5 päeva.

Kui on diagnoositud hormoonaktiivne aldosteroom, siis soovitavad eksperdid võimaliku tagajärje ja tüsistuse vältimiseks lisaks kahjustatud neerupealise eemaldamisele ka kirurgilist ravi (adrenalektoomia)..

Neerupealiste adenoomi raviks kasutatavad rahvapärased abinõud ja meetodid on ebaefektiivsed. Nad saavad leevendada ainult sümptomeid. Mingil juhul ei tohiks patsiendid ise ravida, kuna see võib viia tuumori kiirenenud kasvuni.

Hüpofüüsi adenoomi kompleksravis võib raviarst välja kirjutada keemiaravi (Mitotan, Metotrexate, Etoposide), adrenostatikumid (Metirapon, Ketoconazole) ja kiiritusravi..

Neerupealiste adenoomi prognoos on üsna soodne, kui neoplasm tuvastati kasvu algfaasis. Kui biopsia näitas sõlme pahaloomulist kasvajat, sõltub prognoos haiguse staadiumist, kaasnevate komplikatsioonide ja patoloogiate olemasolust.

Haiguse ennetamine hõlmab halbade harjumuste tagasilükkamist, toitumise, une ja ärkveloleku normaliseerimist, stressifaktorite kõrvaldamist. Endokrinoloogi iga-aastane ennetav läbivaatus võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ohtlikud nähud ja alustada ravi.

Lugege meie järgmist artiklit feokromotsütoomi sümptomite kohta..

Neerupealiste adenoom - mis see on? Neerupealiste eemaldamise tagajärjed

Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harvaesinevateks juhtudeks ja need moodustasid mitte rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord muutus selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia juurutamisega üldisesse kliinilisse praktikasse, võimaldades visualiseerida selle organi patoloogiat. Selgus, et kasvajad, eriti neerupealiste adenoom, on levinud ja mõnedel andmetel võib neid leida meie planeedi igal kümnendal elanikul.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad kortikaalsest või aju kihist. Passiivsed neerupealise koore adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest..

Adenoom on healoomuline näärmekasvaja, mis võib eritada hormoone, põhjustades kehas mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Osa adenoome ei eristata selle võime järgi ja seetõttu on see asümptomaatiline ning tuvastatav juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat.

Neerupealises diagnoositud healoomulisi kasvajaid ei saa adenoomideks nimetada enne patsiendi põhjalikku uurimist. Asümptomaatiliste neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid insidentideks, mis näitab sellise leiu ootamatust. Pärast patsiendi läbivaatust ja neoplasmi pahaloomulise olemuse välistamist hinnatakse adenoomi olemasolu väga tõenäoliselt.


Neerupealised on väikesed neerupõhised endokriinnäärmed, mis paiknevad neerude ülemistes poolustes ja toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide metabolismi, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste moodustumist ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimevahemik on nii lai, et neid väikeseid elundeid peetakse õigustatult elutähtsateks.

Neerupealise kortikaalne kiht on esindatud kolme tsooniga, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaarse tsooni mineralokortikoidid vastutavad vee-soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taset veres; Kiire tsooni glükokortikoidid (kortisool) tagavad korrektse süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, väljutatakse verre stressirohketes tingimustes, aidates kehal õigel ajal probleemidega toime tulla ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Suguhormoone sünteesiv võrgutsoon pakub noorukitele sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket ja hoiab suguhormoonide normaalset taset kogu elu.

Neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad kõikvõimalikes ainevahetusprotsessides, reguleerivad veresoonte toonust, veresuhkrut ja stressiolukorras satub suur osa neist verre, võimaldades ohtlikke seisundeid lühikese aja jooksul kompenseerida. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid tekivad isegi ainult ajukoores..

Hormoonaktiivsete adenoomide hulgas eristatakse aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Passiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sagedamini sekundaarse nähtusena teiste organite, eriti südame-veresoonkonna haiguste (arteriaalne hüpertensioon) haiguste korral..

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlakstegemiseks on arsti jaoks oluline kindlaks teha selle kasvu kiirus. Niisiis suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti massiks, ulatudes mõnikord suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosiga pahaloomuline.

Adenoom - mis see on?

Neerupealiste adenoom on hüpodense moodustumine healoomulise iseloomuga kasvaja kujul, mis moodustub neerupealise koorest. Arengu tulemus on pahaloomuline mahuline moodustumine. Adenoom esineb nii naistel kui ka meestel, kuid naistel on adenoomi tõenäosus suurem kui meestel.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis RHK 10 adenoomikood (10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon): D35. Ülitundlik haridus on paljude haiguste tagajärg, kasvajad, millel on nii pahaloomulised kui ka healoomulised (adenoom; fokaalne sõlmeline hüperplaasia) iseloom.

Kortikoestroom


Kortikoestroom on haruldane kasvaja. See toodab naissuguhormoone (östradiooli ja östrooni). Naistel rasked sümptomid ei põhjusta.

Meestel algavad muutused naissoost tüübis:

  • rindade suurenemine;
  • hääletooni muutmine (hääl muutub kõrgemaks);
  • suguelundite suuruse vähendamine;
  • vererõhu tõus;
  • peavalude ilmnemine;
  • rasvade ladestumine puusades;
  • kiilaspäisus.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Mahuliste moodustiste põhjused

Teadlased ei suuda haiguse põhjust kindlaks teha. Haigust võivad põhjustada mõned tegurid:

  • Hormonaalne tasakaalutus;
  • Haiguse pärilik ülekandumine;
  • Ebaõige toitumine (ülekaal, rasvumine);
  • Pikk taastumisperiood pärast füüsilisi vigastusi;
  • Vanustegur (vähemalt 30 aastat);
  • Tubaka tarbimine;
  • Kontratseptsioon tablettide kujul (rasestumisvastased vahendid);
  • Kahjustatud süntees neerupealise koores.

Meditsiinipraktikas, välja arvatud harvadel juhtudel, täheldatakse adenoomi ühel neerupealisel. Vasaku neerupealise lipoom esineb sagedamini kui parem.

Mida testid teevad

Vajalikud laboridiagnostika tüübid on vereanalüüsid:

  • üldine - valgete vereliblede, punaste vereliblede suurenemine, kortikosteroomiga lümfotsüütide ja eosinofiilide madal tase;
  • elektrolüüdid - aldosteroomi, kortikosteroomi, vähendatud kaaliumi ja suurenenud naatriumi sisaldusega;
  • lämmastiku alused - suurenenud kortikosteroomi korral valkude lagunemise tõttu;
  • kolesterool ja triglütseriidid - suureneb kortikosteroomi korral;
  • glükoos - suurenenud kortikosteroomi korral, süsivesikute taluvuse test tuvastab prediabeedi või diabeedi nähud;
  • kortisool - kõrge kortikosteroomiga, pärast 1 mg Deksametasooni võtmist tase ei vähene;
  • östradiool - kontsentratsioon suureneb kortikosteroomi korral;
  • testosterooni ja dehüdroepiandrosterooni sulfaat - androsteroomi korral tavalisest kõrgem;
  • vere reniin - madal aldosteroomi korral;
  • aldosteroon - selle hormooni tootva adenoomiga järsult suurenenud; segastruktuurilise kortikosteroomiga kasv on vähem oluline;
  • aldosterooni / reniini suhe - aldosteroon on ülekaalus aldosteroomi suhtes.

Uriinianalüüsides võivad esineda sellised muutused:

  • üldine - aluseline reaktsioon aldosteroomi, kortikosteroomi, glükoosi ja leukotsüütidega kortikosteroomiga;
  • igapäevane diurees - suureneb aldosteroomi korral 10 liitrini;
  • Zimnitsky test - öine uriin on ülekaalus aldosteroomiga, madal tihedus kõigis osades;
  • kortisool - üle normi kortikosteroomiga.

Hormonaalsete testide läbiviimisel peate kõigepealt oma arstiga ravimite kasutamise võimaluse kooskõlastama, kuna paljud neist moonutavad tulemusi. Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga, on oluline vältida stressi ja füüsilist stressi, alkoholi tarbimist päevas.

Klassifikatsioon

Neoplasmid klassifitseeritakse:

  1. Hormoonide tootmine;
  2. Mittetootvad hormoonid.

Hormoone tootvad koosseisud on jagatud mitmeks tüübiks:

  • Kortikosteroom (tekitab glükokortikoide);
  • Kortikoestroom (moodustab östrogeeni);
  • Aldosteroom (moodustab mineraalkortikoide);
  • Androsteroon (moodustab androgeenid);
  • Kombineeritud (mitme hormooni tootmine).

Adenoom võib olla:

  • Adrenokortikaalne, sõlmeline struktuur (sõlmeke) vedelas kapslis (kerge);
  • Onkotsüütiline, koosneb rakkudest, millel on terakujuline struktuur;
  • Pigmenteerunud vedel kapsel (punane, tumepunane).

Neerupealiste adenoomi tekkimise võimalus kõigis sugupooltes on sama, kuid sagedamini ainult üle 30-aastastel patsientidel. Põhimõtteliselt leitakse see patsiendi keha täielikul uurimisel.

Sõltuvalt kasvaja suurusest:

  • Pikoadenoom (mõlemad küljed mitte rohkem kui 3 mm);
  • Mikroadenoom (mitte rohkem kui 10 mm);
  • Makroadenoom (10 kuni 40 mm);
  • Hiiglaslikud adenoomid (40 mm ja rohkem).

Pahaloomuliseks peetakse pahaloomulist kasvajat, mis ületab 30 mm.

Sõltuvalt lahtri värvist jaguneb:

  • Tume rakk;
  • Hele rakk;
  • Samuti segatud.

Neerupealiste hüperplaasia võib olla kaasasündinud mitmesuguste raseduse ajal esinevate naise keha häirete tõttu. Hüperplaasia omandamise põhjused on tihedalt seotud närvisüsteemi ja inimese emotsionaalse seisundiga.

Vasaku neerupealise hüperplaasia võib olla põhjustatud hormooni aktiivsest healoomulisest kasvajast. Vasaku neerupealise hüperplaasia on seotud rakkude vastasmõjuga (defektsete geenide olemasolu, kromosoomid). Haigus võib sõltuda hormoonide aktiivsusest ja ei pruugi olla kade.

Neoplasm eemaldatakse väärtusega 30 mm. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, väiksematest analüüsitakse hüperplaasia fookuse levikut.

Prognoos ja võimalikud tüsistused


Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne..

Kui patsient jääb ravimata, võib see kahjustada teisi organeid ja kehasüsteeme.

Ärge unustage, et adenoomi kliiniline pilt võib olla pahaloomuline.

Kui ilmnevad haiguse tunnused, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Ise ravimine võib põhjustada seisundi halvenemist ja tüsistusi..

Sümptomid

Haiguse sümptomite peamine osa on sarnane teiste haiguste sümptomitega, adenoomi on üsna raske tuvastada, eriti algstaadiumis. Paljudel juhtudel ei näita hormooni mitteaktiivsed mahulised moodustised sümptomeid.
Pidevalt suurenenud vererõhk, ei lange ravimite abiga - see on esimene signaal adenoomi esinemise kohta patsiendil. Varases eas võib tüdrukutel ja poistel adenoomi ära tunda paljudes välistes muutustes: muutuses figuuris, hääle muutuses ja keha juustes.

Hormoonaktiivsetel moodustistel on sõltuvalt aktiivsest hormoonist palju sümptomeid. Igal juhul on kõik neerupealise adenoomi sümptomid seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Kortikosteroomi sümptomid:

  1. Pidev rasvumine;
  2. Hingamispuudulikkus;
  3. Lülisus (väikesed verevalumid, tursed);
  4. Aktiivne higistamine;
  5. Osteoporoosi esinemine (luud muutuvad hapraks);
  6. Songa areng, valu kõndimisel;
  7. Teravad meeleolumuutused;
  8. Viljatus;
  9. Menstruatsioon on häiritud.

Kui kasvaja tekitab meessuguhormooni (androsterooni), on naistel järgmised sümptomid:

  • Täheldatakse karvasust;
  • Lihased arenevad;
  • Hääl muutub, see muutub ebaviisakaks;
  • Menstruatsioon on häiritud;
  • Rindade vähendamine.

Meestel ei ilmne androsterooni mingil viisil, enamasti tuvastatakse see juhuslikult, täieliku uurimise käigus. Erinevat tüüpi adenoom, naissoost hormoonid võivad meestel areneda, algab üldine feminiseerumine.

Mis ähvardab adenoomi sümptomite tähelepanuta jätmist?

Healoomuline moodustumine võib aja jooksul areneda pahaloomuliseks kasvajaks (neerupealiste vähk). Isegi kirurgiline sekkumine (neerupealise eemaldamine) ei taga kasulikku mõju (ainult 40%)

Tähelepanu! Isegi pärast täieliku ravikuuri läbimist on hormonaalse tasakaaluhäire tõttu võimatu vabaneda kõigist keha muutustest.

Aldosteri iseloomustab aldosterooni sisenemine vereringesse, peamiselt naistel. Neil on järgmised sümptomid:

  • Vere mahu suurenemine;
  • Vererõhk tõuseb;
  • Erinevad lihaskrambid
  • Halvenenud südamefunktsioon;
  • Lihaste hüpotensioon (vähenenud toon);
  • Vedeliku ja naatriumi peetus kehas.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Patoloogia tunnused

Adenoomi tekkimise algfaasis meestel ja naistel sümptomid tavaliselt puuduvad. Selles etapis on haiguse tuvastamine keeruline. Selgub, et avastab juhuslikult, kui uurib mõnda muud organit patoloogiate osas. Esimesed märgid ilmnevad neoplasmi suurenemisega, kui ilmnevad lähimate kudede kokkusurumine ja aktiivne tootmine või vastupidi, hormoonide puudus. Sümptomid võivad sõltuda adenoomi tüübist..

Kasvaja moodustumine elundi ajukihis - feokromotsütoom võib tekkida päriliku eelsoodumuse olemasolul. See liik moodustab sümptomeid:

  • lihasnõrkus ja väsimus varajases staadiumis koos väikese füüsilise koormusega;
  • pearinglust täheldatakse keha asukoha järsu muutusega;
  • vererõhk on pidevalt kõrge;
  • nahk omandab iseloomuliku kahvatu tooni;
  • regulaarne valu pea piirkonnas;
  • pulss tõuseb 100 löögini minutis;
  • suurenenud higistamine;
  • nägemine on järsult vähenenud;
  • närvisüsteemi häired - ärevus.

Feokromotsütoom on ohtlik tõsiste tagajärgedega - võrkkesta irdumine, insult ja müokardiinfarkt.

Androsteroomi eristab androgeenide suurenenud sisalduse tootmine, millel on järgmised nähud:

  • suurenenud vastupidavus ja tugevus;
  • suurenenud juuksepiiride kasv;
  • noortel meestel on varajane puberteet;
  • lihaste suurenemine;
  • skeleti kiire kasv;
  • lööbed nahal.

Aldosteroma toodab suures mahus aldosterooni, mis eemaldab aktiivselt kaaliumi, kuid naatrium jääb puutumatuks. See tüüp avaldub järgmiste sümptomitega:

  • nõrkus kehas;
  • lihaskrampide olemasolu;
  • vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele;
  • liigse vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse;
  • valu südames;
  • närvisüsteemi töö häired - ärrituvus, lühiajaline mälukaotus;
  • regulaarne pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • õhupuudus ilma nähtava põhjuseta.

Corticoestroma vastutab östrogeeni tootmise eest, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • meestel erektsioonifunktsioonid vähenevad;
  • liigse kehakaalu moodustumine;
  • juuste väljalangemine;
  • hääle muutus;
  • sagedane urineerimine
  • uriinis võib olla verd.

Kortikosteroom toodab aktiivselt kortisooli, millel on järgmised nähud:

  • rasvkoe kogunemine;
  • skeleti luude haprus;
  • dermis muutub õhukeseks ja kuivaks;
  • lihaskoe vähenemine;
  • meestel täheldatakse erektsioonihäireid;
  • kõrge veresuhkur;
  • valu peas;
  • kõrge vererõhk;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • sagedane urineerimine;
  • suur higistamine;
  • nahalööbed;
  • suukuivus ja hambaprobleemid.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostika võib olla nii laboratoorne kui ka instrumentaalne. Laboriuuringute käigus määratakse adenoomi tüüp: hormooni tootvad või mitte. Vereanalüüs hormoonide, näiteks aldosterooni ja kortisooli taseme kohta.

Hinnanguline on kasvaja, asukoha, suuruse, levimuse edasine uurimine.

Passiivsed neoplasmid tuvastatakse kõige sagedamini patsiendi täieliku uurimisega. Kui kahtlustate hormooni tootvat adenoomi, võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Kõhuõõne ultraheli;
  • CT (kompuutertomograafia);
  • MRI
  • Veresuhkru test;
  • Vereanalüüs hormonaalse tasakaalutuse uurimiseks;
  • Kasvaja biopsia.

Biopsia abil tehakse kindlaks, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Eriti kui arvestada kasvajaga, mis on suurem kui 3 sentimeetrit.

Tähelepanu! Vasaku neerupealise adenoomi on kergem tuvastada. Kuid peate teadma, et hüpofüüsi mikroadenoomil on ka neerupealiste adenoomiga sarnased sümptomid. Hüpofüüsi mikroadenoom on healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 1 cm, moodustatakse näärmekoest.

Ülddiagnoos määrab kasvaja parameetrid:

  • Suurus;
  • Vorm;
  • Tihedus;
  • Asukoht;
  • Hariduse liik;
  • Hormonaalne taust.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja diagnoosida vastavalt statistikale 13% -l patsientidest adenoom neerupealise vähiks.

Aldosteroom

Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee kehas viibimisele. See viib vererõhu tõusuni..

Samuti väheneb aldosteroomi korral kaaliumi kogus. Selle tõttu on lihaste nõrkus, krambid alajäsemetes, arütmia.

Patsiendil on sageli janu, suu kuivus, joob palju ja selle tõttu suureneb uriini kogus. Mõnikord viib haigus kriisini.

Sel juhul ilmnevad üla- ja alajäsemete krambid ja paresteesiad, kõhulahtisus, oksendamine, peavalud. Võib-olla insuldi areng. Pikaajalise haiguse korral mõjutavad neerud.

Seda haigust nimetatakse sageli Conni sündroomiks (selle autori nime järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas).

Mida teha adenoomiga? Ravi

Adenoomi on vaja ravida onkoloogi järelevalve all, hormoonravi abil kaasatakse ka endokrinoloog.
Keha hormonaalse tausta tasakaalustamiseks on vajalik hormoonravi kuur. Kui neoplasm on healoomuline ja hormonaalselt passiivne, on ravi piisav. Kuid hormoone tootvate adenoomide korral on neerupealise eemaldamiseks vajalik operatsioon.

Neerupealiste operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:

  • Klassikaline meetod;
  • Laparoskoopia meetod.

Adenoomi klassikaline eemaldamine hõlmab kõhuõõneoperatsiooni, sisselõikega alaselja kohal. Seda kasutatakse suurte pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tuvastamisel, samuti kahepoolselt. Kirurg uurib õõnsuse kahjustust patoloogilise moodustisega. Sisselõigete suuruse tõttu peetakse seda meetodit traumeerivamaks, eemaldamine toimub koos neerupealisega

Healoomuliste kasvajate väikeste mõõtmete korral kasutatakse laparoskoopia meetodit. Suuri sisselõikeid pole vaja; selle operatsiooni käigus tehakse kudedele 3 väikest sisselõiget. Toimimist kontrollivad sisselõigete kaudu sisse viidud optilised süsteemid. Seda tüüpi toimingutest toibumine on palju kiirem. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui neoplasm asub neerupealise külgmises osas, elundite säilitamisega probleeme pole - keskse asukohaga säilib kuni 40% tervislikest kudedest.

Tähelepanu! Parema neerupealise adenoomi eemaldamine on palju raskem kui vasakul, see on tingitud vasaku näärme hõlpsama juurdepääsu võimalusest, kuid parempoolne haigus on vähem levinud kui vasakul.

Võimalik on ka keemiaravi, seda kasutatakse pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks, et aeglustada kasvajate arengut. Kiiritusravi kasutatakse pahaloomulise kasvaja arengu 3. ja 4. etapis..

Neerupealiste adenoomi raviks on palju populaarseid meetodeid, kuid adenoom on tõsine ravipatoloogia, mida ei saa edasi lükata. Samuti on võimalik ravida veterinaararstide poolt kasutatava ASD-fraktsiooni (Dorogovi antiseptiline stimulaator) abil. Ravim aitab kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, fraktsiooni peamine ülesanne on neoplasmi kasvu aeglustamine. Vajalik on konsulteerida raviarstiga.

Haiguse tagajärgede eemaldamiseks, hormonaalse tausta korrigeerimiseks viiakse läbi intensiivne hormoonravi, ravi viiakse läbi endokrinoloogi järelevalve all. Operatsioonil olev patsient läbib taastusravi, mille järel on vajalik ainult arstide perioodiline läbivaatus. Haiguse ravi meestel ja naistel on sarnane, ainus erinevus on hormoonide korrigeerimisel.

Võimalikud tagajärjed


Vajab kohustuslikku ravi arsti järelevalve all.

Neerupealiste adenoom vajab igal juhul ravi, kuna see ei lahene iseeneslikult. Seda tüüpi tsüstilised moodustised provotseerivad sageli vähiprotsesside arengut. Isegi kui muundamist pahaloomulisteks kudedeks ei toimu, aitab hormoonide aktiivne kasvaja kaasa heaolu halvenemisele, tõsiste terviseprobleemide ilmnemisele..

Neoplasm nõuab ravi arsti järelevalve all. Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, on tervise parandamise prognoos soodne. Teraapia või operatsiooni puudumisel riskib patsient mitte ainult tervise, vaid ka eluga.

Diagnoositud adenoomiga on vajalik selle kohustuslik ravi, mis enamasti hõlmab kirurgilist sekkumist ja kapsli eemaldamist koos näärmega. Sel juhul minimeeritakse retsidiivide ja komplikatsioonide tõenäosus..

Haiguste ennetamine

Ennetamine on vajalik, et vältida kasvaja uuesti arengut (kui ainult patoloogiline moodustis eemaldati). Patsiente peab jälgima endokrinoloog, jälgides hormonaalset tasakaalu, kõhu ultraheli.

Küsitlusi tuleb teha kaks korda aastas. Samuti ennetuslikel eesmärkidel on vajalik:

  1. Suitsetamisest loobuda;
  2. Keelduge sellest rasvastest toitudest, samuti kofeiini kasutamisest;
  3. Söö palju värskeid puu- ja köögivilju;
  4. Vaja kaotada kaalu.

Kuidas elada ühe neerupealisega?

Pärast neerupealise eemaldamist tuleb erilist tähelepanu pöörata opereeritud inimese hormonaalsele tasakaalule. Pärast neerupealise eemaldamist võib tekkida ebamugavustunne, mille katkevad ravimid, rehabilitatsiooniaeg võib kesta mitu nädalat või rohkem, sõltuvalt adenoomi tüübist.

Rasketel juhtudel võivad tekkida mõned tüsistused:

  • Hingeldus;
  • Külgnevate kudede kahjustus;
  • Insult;
  • Infektsioonid
  • Narkootikumide negatiivne ettekujutus;
  • Operatsioonijärgne song võib tekkida;
  • Hormonaalne tasakaalutus.

Kui healoomuline kasvaja eemaldatakse varases staadiumis, on oodata keha täielikku taastumist lühikese aja jooksul. Tüsistusi hilisemas elus ei esine, kui teine ​​neerupealine on terve. Pärast rehabilitatsioonikursuse läbimist on hormonaalne taust täielikult taastatud. Teine neerupealine täidab täielikult mõlema funktsiooni, ilma ravimiravita.

Ülevaated

Anonüümselt. 32 aastat. 5 aastat tagasi diagnoositi tal vasaku neerupealise adenoom. Kasvaja oli healoomuline. Läbiviidud laparoskoopiline operatsioon. Pärast eemaldamist ei mõjutanud mu elustiil kuidagi. Tegelenud aktiivselt spordiga, sünnitanud lapsi.

Anonüümselt. 38 aastat. Vasaku neerupealise kasvaja eemaldati paar aastat tagasi. Alguses kartis ta operatsioonijärgset armi ja varsti harjus sellega. Keha taastusraviks kulus 2-3 nädalat. Pärast operatsiooni hakkasin end paremini tundma, emotsionaalne seisund taastus, perioodid tagasi. Ma ei kurda oma tervise üle

Anonüümne, Moskva. 45 aastat. Pärast keha uurimist leidsin neerupealiste adenoomi. Ta külastas paljusid kliinikuid, arstide arvamused erinesid, paljud soovitasid teha operatsiooni koos elundi eemaldamisega. Mahuline moodustumine eemaldati laparoskoopilisel meetodil, see oli juba mitu päeva kodus. Tunnen end suurepäraselt, operatsioon ei mõjutanud elustiili.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilisi protseduure saab läbi viia nii rajoonikliinikus kui ka haigla endokriinses osakonnas.

Diagnoosi järgmiste etappide tulemuste põhjal koostatakse raviplaan:

  1. Elektrooniline tomograafia koos kontrastsuse intravenoosse manustamisega - määratakse parameetrid, adenoomi konsistents;
  2. Magnetresonantstomograafia on meetod, millel on eelmisega sarnased omadused, kuid millel on vähem võimalusi;
  3. Väike deksametasooni uuring - Itsenko-Cushingi sündroomi ja kortisooli olemasolu kontrollimine Deksametasooni võtmise teel;
  4. Suur deksametasooni uuring - eristada Itsenko-Cushingi sündroomi ja sama haigust, mis mõjutab hüpofüüsi;
  5. Päeva uriini analüüs. Toodetud kortisooli taseme tuvastamine;
  6. Kuseteede vedeliku ja plasma analüüs katehhoolamiini lagunemise elementide tuvastamiseks (feokromotsütoomi diagnoosimine).

Neerupealiste healoomuline ja pahaloomuline adenoom meestel

Neerupealiste adenoom meestel on peamiselt healoomuline moodustis, kuigi on olemas pahaloomuline vorm. Samuti leitakse hormoonide aktiivsust või hormoonide tootmist. Sageli saab keha uurimisel "juhuslikuks" leiduks. Lisateavet neerupealiste adenoomi kohta meestel, selle manifestatsioonide, tüüpide ja ravi kohta loe edasi meie artiklist.

Mis on adenoom, selle tüübid

Adenoomid on kõik kasvajad, mis arenevad näärmekoest. Meestest tuntuim on eesnäärme adenoom. Neerupealistes moodustuvad need moodustised kortikaalses kihis. Nad on hormonaalselt aktiivsed ja toodavad seda tüüpi hormoone:

  • kortikosteroom - tekitab kortisooli, haigus jätkub ainevahetushäiretega;
  • androsteroom - meessuguhormoonid, mis põhjustavad varase puberteedi;
  • kortikoestroom - östrogeenid, millel on naissoost kehaehituse tunnused ja seksuaalsed düsfunktsioonid;
  • aldosteroom - tekitab aldosterooni, muutes samal ajal vee-soola metabolismi;
  • segatud - sünteesida mitmeid hormoone, sageli kortisooli ja androgeene.

Kui adenoom ei ole võimeline hormoone sünteesima, tuvastatakse see juhuslikult, kuna see on sageli asümptomaatiline. Seetõttu nimetatakse selliseid tuumoreid juhuslikeks (juhuslikeks). Struktuuri järgi ei ole need alati täpselt adenoomid. Statistika kohaselt võib sellist "vaikset" haridust leida iga 10 inimese kohta. Nende olemasolu ei mõjuta kuidagi tervislikku seisundit ja suurus ei põhjusta külgnevate kudede kokkusurumise märke.

Adenoomide käigu olemuse järgi kuuluvad healoomulised neoplasmid. See tähendab, et nad on peamiselt väikese suurusega, kasvavad aeglaselt ja ei levi naaberkudedesse. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad on enamasti metastaatilise päritoluga ja keskenduvad peamiselt siseorganitele.

Ja siin on rohkem tegemist neerupealiste ultraheliga.

Meestel ilmnemise põhjused

Endokriinsüsteemi kõiki tuumorvorme iseloomustab pärilik eelsoodumus. Adenoomi arengu tõenäolised põhjused võivad hõlmata ka:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • krooniline alkoholism;
  • hormonaalsed häired, mis on seotud hüpotalamuse, hüpofüüsi, suguelundite, suhkruhaigusega;
  • stressifaktorid;
  • vanus pärast 40 aastat;
  • neeruhaigus
  • neerupealise kaasasündinud väärarengud;
  • ulatuslikud vigastused või operatsioonid;
  • koronaar- või ajuvereringe äge häirimine;
  • rasked nakkusprotsessid pikaajalise palavikuga.

Parema ja vasaku neerupealise adenoomi sümptomid

Hormoonaktiivsed kasvajad avalduvad sümptomites, mis on seotud toodetud bioloogiliselt aktiivse aine mõjuga kehale.

Kortikosteroom

See pärineb ajukoore kimbu tsoonist, sünteesib kortisooli. Selle ülemäärane sisaldus veres põhjustab selliseid tüüpilisi sümptomeid:

  • rasvumine;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • enneaegne puberteet lapseeas ja seksuaalse funktsiooni varajane väljasuremine meestel - munandite atroofia (langus), impotentsus, madal sugutung;
  • rindade suurenemine;
  • peavalu;
  • üldine nõrkus;
  • sekundaarne suhkurtõbi (suurenenud janu, sagedane urineerimine, naha sügelus, limaskestad, näljahäired);
  • karmiinpunased venitusarmid kõhu, puusade nahal;
  • vinnid;
  • väikese punktiga hemorraagiad nahal;
  • kuukujuline nägu, millel on ere põsepuna;
  • vähenenud luutihedus ja väiksemate vigastustega patoloogilised luumurrud;
  • püelonefriit, neerukivide moodustumine;
  • depressiivsed seisundid või agressioonirünnakud.

Üks meestele iseloomulikke sümptomeid on nahaaluse rasvakihi ümberjaotumine - jäsemete vähenemine ning ladestumine kõhu ja rindkere piirkonnas.

Aldosteroom

Selle allikas on ajukoore glomerulaartsoon, mis tekitab aldosterooni. Kui organismis on liig, tekivad sellised rikkumised:

  • lihasnõrkus, krambid, kipitus ja jäsemete tuimus;
  • arteriaalne hüpertensioon koos antihüpertensiivse raviga resistentsusega, mis põhjustab muutusi võrkkesta veresoontes ja nägemiskahjustusi;
  • peavalu;
  • vaevatud hingamine;
  • südame rütmihäired;
  • janu, kiire ja suurenenud eritumine uriiniga, eriti öösel;
  • närvilisus, mälukaotus.

Hormooni järsk vabanemine verre viib aldosterooni kriisini, mis väljendub tugevas peavalus, iivelduses ja oksendamises. Lihaste toonus väheneb, mida määratletakse halvatuse või tõsise lihasspasmina. Hingamine muutub pealiskaudseks, südameataki või insuldi komplikatsioonid on võimalikud isegi noortel inimestel.

Feokromotsütoom

See ei kehti adenoomide kohta, kuid sageli kaasnevad need, eriti kortikosteroomi korral. Aju kihis moodustuvad feokromotsütoomid. See avaldub katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin) liigsel moodustumisel. Nende sisenemine verdesse põhjustab kõige sagedamini rõhu järsku tõusu kriisi kujul. Provotseerivaks teguriks võivad olla stress, kõhu sügav palpatsioon, füüsiline koormus, alkoholi tarvitamine, ülesöömine.

Rünnakuga kaasnevad:

  • peavalu,
  • pearinglus,
  • nägemise vähenemine,
  • palavik,
  • higistamine,
  • südamerütm,
  • südamevalu,
  • käe raputamine,
  • motiveerimata ärevus,
  • hirm.

Rasketel juhtudel tekivad kriisiperioodil peaaju või pärgarteri vereringe ägedad häired, võrkkesta irdumine.

Kortikoestroom

See moodustub neerupealise koore võrgusilma ja kimbu tsoonide koest. See esineb peamiselt noortel meestel, kasvab kiiresti kiiresti ja omandab pahaloomulise kasvaja tunnused. Põhjustab feminiseerumist:

  • kõrge hääl;
  • juuste kasvu puudumine näol ja kõhukelmes;
  • rindade suurenemine;
  • munandite ja peenise atroofia;
  • potentsi ja seksuaalse iha vähenemine.
Munandite ja peenise atroofia

Lapsepõlves arenedes ilmnevad poiste sekundaarsed meeste sümptomid hilja, täheldatakse väliste suguelundite vähearenenud arengut, kehakaalu tõusu.

Androsteroom

Selle rakud toodavad meessuguhormoone - androgeene. See on lokaliseeritud ajukoore võrgusilmas. Poistel ilmnevad varase puberteedi tunnused:

  • näo juuste kasv;
  • munandikoti ja peenise laienemine;
  • madal hääletoon;
  • kiire kehakasv ja lihaste juurdekasv.

Koolieas on patsiendid füüsilise arengu näitajate osas eakaaslastest ees, kuid luude kasvupinnad sulguvad varakult, kehapikkuse suurenemine peatub enneaegselt.

Meestel kustutatakse kliiniline pilt sageli, kuna munandid vähendavad testosterooni tootmist, mistõttu hormonaalne taust on peaaegu muutumatu. Androsteroomi tuvastamine on harv leid.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustate adenoomi olemasolu, on vajalik järgmine uuringukompleks:

Neoplasmi struktuuri ja omaduste uurimiseks on kontrasti sisseviimisega ette nähtud CT. Väikeste adenoomide tuvastamiseks on vaja suure hulga viiludega multi-spiraalset tomograafiat.

Healoomulise kasvaja puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • madal kudede tihedus;
  • kontrastaine hea kogunemine;
  • täielik, kiire pesemine;
  • selged piirid;
  • suurused umbes 3-5 cm, kuid leidub ka suuremaid.

MRI on vähem levinud ja biopsia tehakse ainult siis, kui on olemas pahaloomuliste kasvajate neerupealiste metastaaside võimalus..

Vaata videost, millised on neerupealiste kasvajad:

Neerupealiste adenoomi ravi meestel

Kui adenoomil ilmnevad hormonaalse aktiivsuse nähud või kui hormoonide moodustumine on suurem kui 3 cm, siis on vajalik operatsioon. Vähikahtluse korral viiakse see läbi ilma tõrgeteta, sõltumata funktsionaalsetest muutustest, suurusest või muudest omadustest..

Kui selliseid märke pole ja patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, on soovitatav jälgida ja regulaarselt uurida vähemalt üks kord aastas CT ja vereanalüüse. Sel juhul, kui adenoom ei kasva ja hormoonide tootmine on samuti stabiilne, pole vaja patsienti opereerida.

Kirurgilise sekkumisega eemaldatakse neerupealine täielikult, kui on vähkkasvaja, siis naabruses olevad lümfisõlmed. Kasutatakse avatud meetodit, laparoskoopilist ja nimme kaudu. Neist kõige vähem traumeeriv on viimane ja taastumine võtab kõige kauem normaalse juurdepääsu korral kõhu eesmise seina kaudu. Laparoskoopilise kirurgia jaoks võib kasutada robotmeetodit..

Adenoomi prognoos

Mida varem tehakse hormoonaktiivse kasvaja operatsiooni, seda paremini saab ainevahetuse muutusi korrigeerida. Sellegipoolest on sellisel ravimisel tagajärgi: uimastamine pärast androsteroomi eemaldamist, feokromotsütoomiga hüpertensioonikriiside taastumine, aldosteroomiga arteriaalne hüpertensioon, mis reageerib üsna hästi tavalistele surveravimitele.

Kortikosteroomi korral on võimalik saavutada häid tulemusi. Kuu aja pärast hakkab välimus normaliseeruma, 4-6 kuu jooksul taastatakse potents ja sugutung, kaob suhkruhaigus.

Pärast neerupealise eemaldamist on oluline, et kogu patsient oleks endokrinoloogi järelevalve all ja läbiks uuringu vähemalt 2 korda aastas. Operatsioonijärgse perioodi piirangud hõlmavad intensiivset füüsilist ja emotsionaalset stressi, unerohtude ja alkoholi kasutamist.

Neerupealiste adenoom meestel on kortikaalse kihi healoomuline kasvaja. Hormonaalse aktiivsusega sünteesivad selle rakud kortisooli, aldosterooni, mees- ja naissuguhormoone. See põhjustab ainevahetushäireid, suurenenud rõhku, muutusi vee-soola tasakaalus, vähenenud seksuaalsoovi ja potentsi.

Ja siin on rohkem juttu neerupealiste toodetest.

Kasvajate arenguga poistel kiireneb või aeglustub sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine ja keha kasv on halvenenud. Diagnostika nõuab multispiraalset tomograafiat. Adenoomi kirurgiline ravi, mille suurus on suurem kui 3 cm ja hormonaalne aktiivsus.

Mõnes olukorras eemaldatakse neerupealised tingimata, tagajärjed on naiste ja meeste kehale. Need võivad ilmuda kohe või pikaajaliselt, isegi kui adenoom eemaldati.

Haiguse korral või pärast operatsiooni vali hoolikalt neerupealiste tooted. Lõppude lõpuks on toitumise mõju hormoonide tootmisele ja vastavalt ka elundite tööle suur. Pärast eemaldamist hüperplaasia ja adenoomiga patsientide jaoks on kasulik dieet, välja arvatud tervele inimesele kahjulikud tooted.

Teatud teguritega kokkupuutel võib tekkida neerupealiste koksartroos. Selle sümptomid on sarnased Itsenko-Cushingi tõvega. Parim ravivõimalus on eemaldamine.

Kui kahtlustate teatud patoloogiate esinemist, viiakse läbi neerupealiste ultraheli. Laps teeb seda pisut erinevalt, nii naistel kui ka meestel. Ettevalmistus on minimaalne. Normaalne suurus võib vanusest ja soost erineda. Mida teha, kui on olemas haridus?

Võib esineda neerupealiste hüperplaasia, nii lastel kaasasündinud kui ka täiskasvanutel omandatud. Ajukoore hüperplaasia, jalad võivad olla sõlmelised, sõlmelised. Ravi hõlmab tootmise eemaldamist või pärssimist.