Käärsoole tubulaarne adenoom

Kartsinoom

Käärsoole tubulaarne adenoom on polüüpide healoomuline vohamine limaskestal. Väärtus ulatub läbimõõduga 1 cm. Nad ei erine suurtest suurustest. Kasvaja klassifitseeritakse ohtlikuks kategooriaks. Aja jooksul on see võimeline muteeruma vähiks, laienedes kõigile organitele. Haigusel on RHK-10 kood D12.

Torukujuline adenoom on väikeste polüüpide rühm. Need moodustuvad epiteeli materjalist. Polüübid asetatakse väikesele kitsale jalale. See haigus muutub kolorektaalse kasvaja peamiseks põhjustajaks.

Rektaalne adenoom jaguneb 4 tüüpi. Klassifikatsioon sõltub suurusest, välimusest ja eelsoodumusest pahaloomuliseks vähiks muutuda. Diagnoosimise perioodil on oluline kindlaks määrata patoloogia tüüp. See aitab teil valida õige ravi ja hoiab ära mutatsiooni. Histoloogias on näärmete kerge düsplaasiaga neoplasm 3 kraadi, mõõduka ja raske (kõrge hinne). Tüüp “madal aste” - veidi diferentseeritud kasvaja tüüp.

1. astme düsplaasiaga käärsoole tubulaarne adenoom on kõige tavalisem sort. Teine nimi on torukujuline. Näidatud tüüpi iseloomustab sile välimus punase varjundi ja ulatusliku alusega. Piirid on selgelt piiritletud. Tavaline suurus on 11 mm. Kõrgus kuni 3 cm - haruldus.

Villane adenoom moodustub soole pinnal. Sellel on puudutusega pehme struktuur ja stroomas täheldatakse põletikku. Välimus sarnaneb lillkapsaga. Kombinatsioon epiteeliosa, limaskesta ja kiulise koega saab kasvaja moodustumise aluseks. Kõige sagedamini levib vähk kogu soolestiku ülemises kihis. Standardne suurus on kuni 2-3 cm, aeg-ajalt - 9 cm (üks ohtlikumaid adenoomitüüpe). 40% juhtudest muutub see pahaloomuliseks.

Tubulovillasel adenoomil on erinev nimi - villoos ehk papillaarne. See ühendab eelmiste tüüpide omadused. Kasvajal on polüpi mikropreparaat ja see sisaldab lamedat alust. Väärtus on 20-30 mm. Mutatsiooni tõenäosus on keskmine. Vormi leitakse 10% juhtudest.

Hammastatud adenoomi nimetatakse papillaarseks. See on mingi segu adenomatoossest ja hüperplastilisest polüübist. Epiteeli ülemine kiht sarnaneb väikeste hambaaukudega. Pind on altid düsplaasiale. Märgitakse kanga materjali vangistust. Suurus ulatub 1 cm-ni, muudel juhtudel üle 2 cm.Düsplaasia suurendab pahaloomuliseks kasvajaks muutumise riski. Eksam on nõutav.

Põhjused

Käärsoole adenoomi on uuritud pikka aega. Kuid teadlased ei suuda selle tekkimise konkreetseid põhjuseid kindlaks teha. Oli võimalik kindlaks teha mitmeid tegureid, mis provotseerivad pahaloomuliste rakkude laienemist. Peamine edasiviiv jõud on nakkus. Haigus on lähedal intraepiteliaalse neoplaasiaga.

See levib kogu limaskesta pinnale. Tugev mõju haiguse arengule on somaatilised. Välised tegurid on erinevad. Oluline anatoomia ja pärilik eelsoodumus. Kõige haruldasem lokaliseerimine on rinnakelmes.

  • Ebatervislik toitumine aitab halvasti soolestikku talitleda. See moonutab mikrofloorat ja ilmub vähirakk..
  • Töö, mis on otseselt seotud kemikaalidega.
  • Halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol.
  • Kroonilised seedetrakti haigused.
  • Ülekaal.
  • Pideva istumise tagajärjel tekkinud liikumisvaegus.

Patoloogiline jalajälg on perekonnas väga tõenäoline. Sellistel patsientidel moodustub sageli healoomuline kasv. Mao ja soolte ebaõnnestumise põhjus on sobimatu toitumine. Seda seostatakse kroonilise põletikuga ja provotseerib nakkuslikku protsessi..

Halb ökoloogia nõrgestab immuunsussüsteemi. Keha on mürgitatud ja akumuleerib enda sisse kahjulikke toksiine. See põhjustab muutusi rakkude koostises ja adenoomide moodustumist. Sarnast mõju avaldab ventileerimata ruumis mürgiste ainetega ümbritsetud töökeskkond..

Ainevahetushäiretega on kehal keeruline vitamiine ja mineraale omastada. Kaitse väheneb, haigused arenevad. Ohustatud on ülekaalulised inimesed. Pidev liikumine on oluline. Aktiivsuse puudumine provotseerib seisvaid protsesse. Kuid need põhjused ei mõjuta otseselt kasvaja moodustumist, need suurendavad ainult selle tekkimise tõenäosust.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt adenoomi struktuurist. Arengu algstaadiumis on raske märgata kasvaja tunnuseid. Hilisemates staadiumides tuvastatakse neoplasm. Tavaliselt juhtub see teiste haiguste uurimisel.

Esimene sümptom avaldub kasvuga 2 cm.Patsientidel on teatud kaebusi. Iga juhtum on individuaalne. Adenoomi iseloomustavad:

  • Valu roojamise ajal.
  • Põlemine pärakus.
  • Puhitus ja valu sees (koos käärsoole kahjustustega).
  • Vere sekretsioon.
  • Võõrkeha puudutamine sooltes.
  • Vaheldumisi kõhukinnisus kõhulahtisusega.

Adenoomi väike suurus ei tekita ebamugavusi. Kasvu protsessis vähendab kasvaja soole seina. Selle tagajärjel areneb obstruktsioon. Patoloogiate progresseerumise kõrge tõenäosus.

Diagnoosimine ja ravi

Ükski ravim ei suuda vähi levikut peatada. Narkootikumide ülesanne on leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja parandada patsiendi heaolu. Adenoomi arengu esimestel etappidel on vaja kasutada krüodestruktsiooni, diathermokoagulatsiooni, laseriga eemaldamist. Nende mõju saavutatakse siis, kui neoplasmi suurus ei ületa 1 cm.

Komplekssetel juhtudel kombineeritakse kirurgilisi meetodeid. Kasutage täielikku ekstsisiooni ja elektrokoagulatsiooni. Sagedamini elimineeritakse polüüp teisel viisil. Meetod on ohutu, patsiendid taastuvad kiiremini.

Diagnostika

Pärast patsiendi kaebust uurib arst päraku piirkonda. Avastatakse päraku hüperemia ja kudede lõikamise rikkumine. Spetsialist määrab väljaheidete ja gaaside koguse soolestikus. Selleks tehakse kõhu eesmise seina palpeerimine. Nähtudeks on puhitus ja valu.

Palpatsioon viiakse läbi rektaalse uuringu kaudu. See aitab tuvastada neoplasmi, määrata selle suuruse ja asukoha. Eespool nimetatud uuringut kasutades on kindlaks tehtud protseduuride vastunäidustused. Testi tulemusi ei peeta piisavaks. Lisaks kasutage uurimismeetodeid:

  1. Sigmoidoskoopia. Hinnatakse jämesoole alumisi osi. Päraku kaudu sisestage kaamera. Efektiivne vähi asukohas pärasooles või sigmoidses käärsooles. Epiteeli fragmendid võetakse analüüsimiseks..
  2. Kolonoskoopia Sarnaselt eelmisele meetodile: hindab käärsoole olukorda, jõudes ligipääsmatutesse piirkondadesse. Lõpus eemaldatakse patoloogiliseks uurimiseks koetükk.
  3. Irrigoskoopia. Seda rakendatakse röntgenikiirgusele. Seest voolab sisse kontrastaine, täites soolestiku ruumi. Seejärel võtke röntgen.

Kaksteistsõrmiksoole kahjustuse korral on ette nähtud ultraheli ja MRI. Nende abiga saate määrata torukujulise adenoomi suuruse ja haiguse üldpildi. Kuid meetoditest ei piisa täpse diagnoosi saamiseks. Neoplasmi käitumise kirjeldamiseks on vaja patomorfoloogilist analüüsi. Diagnoosimiseks on vaja geneetilise eelsoodumuse uurimiseks perekonna ajalugu.

Ravi

Fleecy adenoomi raviks sobib eranditult kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel reageerib ravimteraapiale. Arstid eelistavad operatsiooni. Sekkumine vähendab retsidiivi tõenäosust. Kasvu kõrvaldamiseks on ette nähtud endoskoopiline protseduur. Seda kasutatakse siis, kui polüüp on pärasooles..

Kasvaja võib mõjutada soolestiku alaosa. Nad eemaldavad selle anal viisil: nad kasutavad endoskoopia seadmeid. Kõhule tehakse väike sisselõige.

Väikesed polüübid võimaldavad kauteriseerumist. Spetsiaalse nuga abil lõikab arst kasvaja jala välja, katkestades selle elektroodiga. Suur adenoom tuleks eemaldada ilma jalata. Arst vahetab vaheldumisi kahjustatud rakke. Eemaldamise operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Patsient ei tunne ebamugavust ja valu. On 3 kirurgilise sekkumise meetodit:

  • Endomikrosurgia - kasvaja likvideeritakse transanaalselt.
  • Silmuse elektrokoagulatsioon - kasutatakse siis, kui polüüpide arv on väiksem kui 3.
  • Kahjustatud osa transanaalne resektsioon.

Vale kirurgilise protsessi algoritm põhjustab verejooksu. Peate suutma vahet operatsioonijärgse verevoolu ja komplikatsioonide esinemise vahel. Kõrvaltoimeks loetakse ka sooleseinte terviklikkuse kahjustamist, mis ilmneb pärast elektrokoagulatsiooni. Onkoloogia tõenäosust pärast operatsiooni nimetatakse nõrgaks. Kuid vähirakkude taastamine pole välistatud. Sigmoidoskoopia viiakse läbi kord paari aasta jooksul, et vältida relapsi..

Õige toitumise korral väheneb tubulaarse adenoomi oht. Rasvaseid ja praetud toite, kiudainevaegust peetakse soodsaks aluseks vähktõve tekkeks maos. Onkoloogiat provotseerib suitsetamine ja alkohoolsed joogid. Lisage igapäevasesse menüüsse toidud, milles on väike osa vitamiine E ja C. Kui vähil on vähktõbi, uurige regulaarselt. Polüüp ilmneb järsult, selle märke on raske tuvastada.

Prognoos

Prognoos sõltub ajast, mis kulub adenoomi tekkimisest kuni selle avastamiseni. Varane leid aitab kaasa täielikule taastumisele. Patsiendil peaks olema täielik ülevaade tubulaarse adenoomi kohta. Haigus võib olla ohtlik..

Eduka ravi korral tehakse kindlaks patsiendi tervist negatiivselt mõjutavad tegurid. Polüübi arengu ja käitumise dünaamika on fikseeritud. Arst arvutab pahaloomulise kasvaja muutmise eelsoodumuse. Õigeaegne abi ja operatsioonid aitavad vabaneda võitlusest raske vormi vastu.

Pärast adenoomi eemaldamist, mis on suurem kui 20 mm, määratakse patsiendile kolonoskoopia. See on vajalik pahaloomuliste rakkude täielikuks hävitamiseks. Pärast ravi soovitatakse patsiente uurida iga kuue kuu tagant. Regulaarne kontroll hoiab ära relapsi tekkimise. Tõhusat operatsiooni iseloomustab retsidiivi väike tõenäosus koos fookuse minimeerimisega.

Ei taga ravi ja komplikatsioonide puudumist. Võimalike hulgas nimetatakse verejooksuks. See võib ilmneda paar nädalat pärast operatsiooni. Ärge ravige rahvapäraste ravimitega. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu arstiabi..

Miks moodustub düsplaasiaga käärsoole tubulaarne adenoom?

Torukujuline adenoom on väikeste polüüpide rühm. Need moodustuvad epiteeli materjalist. Polüübid asetatakse väikesele kitsale jalale. See haigus muutub kolorektaalse kasvaja peamiseks põhjustajaks.

Põhjused

Uuritakse põhjuseid, mis põhjustavad käärsoole adenoomi ilmnemist ja kasvu, kuid ei ole täielikult kindlaks tehtud. Proktoloogid väidavad, et haiguse tekkemehhanismi alus peitub paljudes põhjuslikes tegurites:

  • divertikulaarne haigus, mille korral eendid moodustuvad soole seina lihaskihis;
  • pikaajalised põletikulised protsessid (Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit - divertikuliidi põletik);
  • pärilik tegur;
  • pikaajaline kõhukinnisus;
  • toitumisfunktsioonid, mis põhjustavad soolefloora düsbioosi (kui süüakse suures koguses loomset toitu, rasvu, rafineeritud toite, suitsutatud liha, konserve);

Suure rasvasisaldusega soolestik, sapphapete kantserogeenid, fenoolid mõjutavad kauem sooleseina, suurendades kasvajate tekke tõenäosust. Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Tüsistused

Üks tõsisemaid tagajärgi on adenoomi degenereerumine vähkkasvajaks. Lisaks võib protsessi komplitseerida varjatud verejooks, äge soole obstruktsioon, keha joobeseisund või soole atresia (peristaltika puudumine ja võimetus rooja liigutada).

Üks kõige ohtlikumaid tagajärgi on pahaloomulise kasvaja protsess, kui healoomulised rakud hakkavad muutuma pahaloomuliseks.

Lisaks, kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, jätkavad rakulised struktuurid kasvu, mis viib soole valendiku sulgemiseni. Selle tagajärjel areneb soole obstruktsioon..

Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused päraku verejooksu vormis..

Ei ole välistatud sooleseinte perforatsioon, mis võib tekkida nende põletuse taustal elektrokoagulatsiooni ajal.

Klassifikatsioon

Eristatakse mitut tüüpi jämesoole adenomatoosseid epiteeli healoomulisi kasvajaid, liigitades need morfoloogiliste tunnuste (struktuuri) järgi:

  1. Käärsoole torukujuline või torujas adenoom on käärsoole kõige tavalisem polüpoosne väljakasv, mis koosneb kitsastest torukanalitest. Võrreldes teist tüüpi neoplasmidega on sellel liigil vähivastased muutused kõige tõenäolisemad. Kuid mida suurem on käärsoole torukujuline adenoom, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate tõenäosus suurema hulga villaste kollete moodustumise ja neoplaasia aluse laienemise tõttu.
  2. Käärsoole jämesoole adenoom. Seda anomaaliat, mida nimetatakse ka ebameeldivaks papillaarseks adenoomiks, iseloomustab vähiks degeneratsiooni maksimaalne tõenäosus (60–89%). See näeb välja nagu laia alusega kasvaja või areneb roomava vormina, mis katab soole seina. Tavaliselt on seda tüüpi adenoomil lai alus ja see sarnaneb ebameeldivate-sametiste papillaarsete kasvudega, näiteks lillkapsa õisikutega, mida augustavad veresooned. Sellise polüpoidse kasvaja suurus varieerub vahemikus 15 kuni 50 mm, mõnel juhul kasvab see 8 - 10 cm-ni. Ülekasvanud papillaarne adenoom vabastab limasekretsioonid, mõnikord kuni 3 liitrit päevas.
  3. Käärsoole torukujuline-villane adenoom (torukujuline-villoosne). Viitab segatüüpi papillaarsetele adenoomidele, kuna see sisaldab torukujulise ja viljatuumori elemente. Tubulovillasel adenoomil on suur vähktõve muundamise oht ja kartsinoomi tekkimise tõenäosus seda tüüpi kasvu korral ulatub 35–40 protsendini.
  4. Käärsoole hammastatud adenoom (saehammas, sakiline). Seda papillaarset kasvajat diagnoositakse harva (0,6–1,8%), selle struktuur sarnaneb villoossele adenoomile, kuid erineb hambunud torujate depressioonide (krüptide) olemasolust. Kõige sagedamini arenevad laia istepõhjaga moodustised, istuvad. Jämesoole sakilised kahjustused on ka kolorektaalvähi eelkäijad, degenereeruvad 30% juhtudest.

Sõltuvalt kasvajasõlmede arvust on: üksik neoplasm (isoleeritud sõlm) ja soolestiku mitu adenoomi (adenomatoos).

Pärilikku torukujulist ja närvilist soole adenomatoosi iseloomustab varajane (lapsepõlves) areng ja sadade ja tuhandete peensoole polüüpide moodustumine. Haigus võib esineda koos ketendatud kustutatud sümptomitega (veri väljaheites, aneemia, ebastabiilne väljaheide), kuni see degenereerub progresseeruvaks käärsoolevähiks.

Prognoos

Kui patsiendil oli eemaldatud kasvaja, mille suurus on vähemalt 2 cm, peab ta läbima kolonoskoopia, et välistada kasvaja jääkkoe tõenäosus. Pärast ravi peavad patsiendid läbima järelkontrolli iga kuue kuu tagant, kuna pärast neoplasmi eemaldamist on võimalik retsidiiv. Tõhusa operatsiooni või elektrokoagulatsiooni korral väheneb adenoomi kordumise tõenäosus 10% -ni.

Selliste kasvajate tõenäosus terves kehas on palju väiksem, seetõttu tasub haiguse ennetamiseks halbadest harjumustest lahti saada ja tervislikku eluviisi juhtida.

Haigusel on soodne tulemus, kui seda saab tuvastada varases arengujärgus. Kuna neoplasmid kalduvad degenereeruma vähiks, on soovitatav regulaarselt läbi viia rutiinne uuring.

Pärast polüüpide resektsiooni, mille mõõtmed on üle kahe sentimeetri, viiakse patsient läbi kolonoskoopia, et teha kindlaks patoloogiliste kudede jäägid. Edaspidi läbib patsient asjakohase uuringu iga kuue kuu tagant..

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja raviga on tulemus üsna soodne. Õigesti läbi viidud operatsioon, mille käigus neoplasm eemaldatakse täielikult, vähendab oluliselt patoloogilise protsessi kordumise tõenäosust.

Sümptomid

Kui adenoom on üksik ja selle läbimõõt ei ületa 3–10 mm, jätkub haigus patsiendile ebamugavusi tekitamata. Väljendatud sümptomid arenevad käärsoole või suure vohava (kasvava) kasvaja mitme adenoomiga.

Käärsoole villoosse ja tubulaarse adenoomi arengu peamised tunnused:

  • kõhu pinge, valu, sügelus, tuimus anus, raskused pärasooles, ebastabiilne väljaheide;
  • mittetäieliku tühjenemise tunne, kõhukinnisus;
  • valu ja veritsus koos adenoomi haavandumisega;
  • aneemia, vere valgusisalduse muutus, vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine (tüüpiline suurte villaste adenoomide korral).

Haiguse tunnused

Villast rektaalset adenoomi peetakse üsna tavaliseks patoloogiaks ja seda iseloomustab sümptomite puudumine varases arengujärgus. Esimesed märgid ilmnevad mõne aja pärast ja haigus diagnoositakse enamikul juhtudel juhuslikult.
Vildase käärsoole adenoomiga ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valu roojamise ajal.
  • Raskus, puhitus.
  • Verehüüvete või veenide esinemine fekaalides.
  • Sage kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
  • Suure lima olemasolu pärast roojamist.
  • Sügelus ja ebamugavustunne pärakus.

Adenoomi arenguga muutub see märkimisväärseks ja läbipääs soolestikku muutub kitsaks. See viib obstruktsioonini ja muude haiguste moodustumiseni inimkehas.

Riskid ja ohud

Maksimaalne oht on käärsoole adenoomide pahaloomuline transformatsioon, mis degenereerub adenokartsinoomiks.

Vähkkasvaja degeneratsiooni tõenäosust mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Kasvaja struktuur. Kimpjalgadel olev adenoom on vähem ohtlik kui laia aluse peal istuv moodustis.
  2. Neoplasmi suurus. Mida suurem on adenomatoosne kasv, seda suurem on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Polüübi suurusega 5–10 mm on degeneratsiooni oht piiratud 1–5% -ga, suurusega 11–20 mm, käärsoolevähi tekke tõenäosus tõuseb 22–45% -ni, suuremad kasvajad on 70% juhtudest pahaloomulised.
  3. Villi aste. Kõige ohtlikum on käärsoole villas, dentaat ja tubulovilloosne adenoom. Tubulaarse tüübi adenoomi pahaloomulisuse indeks on 5–6%, tubulo-villuse tuumor on pahaloomuliseks muundatud 23 patsiendil 100-st 100 ja villaste moodustiste pahaloomulisuse määr ulatub 57–90% -ni..
  4. Düsplaasia aste (koerakkude ebanormaalsed muutused). Mida rohkem on ebanormaalsete rakkudega segmente, seda suurem on risk nende edasiseks vähiks progresseerumiseks.
  5. Ebanormaalsete kasvude arv. Päriliku päritoluga adenomatoos kujutab endast erilist ohtu - pahaloomulised protsessid arenevad 80–98-st sajast patsiendist.


Ehkki väiksemate kui 20 mm kasvajate puhul vähielemente sageli ei tuvastata, nõuavad arstid vähktõve tekke tõenäosuse minimeerimiseks kõigi tuvastatud healoomuliste struktuuride eemaldamist.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid sõltuvad patoloogia arenguastmest, mille hulgas on:

  • epiteeli düsplaasia - rakkude jagunemise struktuuris ja protsessis pole olulisi muutusi;
  • düsplaasia teine ​​aste - kudedes toimuvad mõned muutused, nende struktuuris ilmnevad kõrvalekalded. Rakkude jagunemise kiirus suureneb;
  • interrepiteliaalse neoplaasia - protsess muutub raskesti tagurdatavaks, neoplasmat iseloomustatakse juba pahaloomulisena.

Kutsume teid tutvuma Tykveol prostatiidi küünlaid kapslite õli ülevaadete ja kasutamise reeglitega

Esimeses etapis on haigust sageli võimalik juhuslikult taastada, teises piirkonnas ilmnevad märgatavad sümptomid, kui kasvaja suurus ulatub 20 mm-ni. Peamine sümptom on äge valu, mis ilmneb siis, kui soolestik on tühi ja läbib teatud aja jooksul. Võib täheldada ka:

  • ebaõnnestumised seedeprotsessis ja sellega kaasnev valu maos, puhitus, kõhupuhitus;
  • väljaheite häired - kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus;
  • välimus vere väljaheites (mustad väljaheited) või lima;
  • sügelus, ebamugavustunne, võõrkeha olemasolu tunne soolestikus;
  • verejooks pärakust ja samaaegne rauavaegusaneemia.

Adenomatoossete polüüpide kõige ohtlikum komplikatsioon on pahaloomuline koe degeneratsioon, kuid selle puudumisel võib esineda keha vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine ja soolesulgus.

Diagnostika

Proktoloog ja gastroenteroloog tegeleb adena probleemidega. Enne instrumentaalseid meetodeid peab arst määrama patsiendile vere väljaheidete uuringu, vere, uriini üldise ja kliinilise analüüsi.

Riistvara diagnostika meetodid:

  1. Sigmoidoskoopia on meetod, mille käigus uuritakse soolestikku endoskoobiga (optikaga painduv toru) 20-30 cm pikkuseks.Arst võtab histoloogia ja tsütoloogia jaoks pisikese koetüki (biopsia), et saada ülevaade morfoloogilisest pildist (jämesoole adenoomi struktuur) ja välistada vähkkasvaja muutused.
  2. Irrigoskoopia on soole röntgenuuring kontrastainega (baariumisuspensioon). Meetod aitab tuvastada erineva suurusega jämesoole kasvajaid, kuid pole efektiivne, kui adenoomi asukoht on rinnakelmes.
  3. Kolonoskoopia on endoskoopiline uurimine soolevähi kollete varaseks avastamiseks. Võimaldab tuvastada kuni 5 mm suuruseid neoplasme, mida röntgenmeetodil ei määrata, kontrollida jämesoole kõverusi kogu pikkuses, sealhulgas ülaosas, sigmoidoskoopia jaoks ligipääsmatuks, eemaldada kohe leitud adenoom.

Vajadusel määrake endorektaalne ultraheliuuring, vaagna tomograafia. Informatiivsed markerid, mis näitavad primaarsete soolekasvajate tekkimise tõenäosust, on CA-19-9, CA-50.

Käärsoole adenoomi ravimeetodid

Soolestiku adenoomi on võimatu ravida mittekirurgiliste meetoditega, ravimite võtmise või füsioteraapia abil.

Operatiivsed tehnikad

Käärsoole adenoomi efektiivne ravi hõlmab eranditult kirurgilist tehnikat, mis hõlmab mitmete meetodite kasutamist:

  1. Endoskoopiline elektroekstraktsioon või kolonoskoopiline polüpektoomia. Selle läbiviimiseks kasutatakse endoskoopilisi seadmeid (rektoskoop, kolonoskoop). Elektroodil silmuse abil lõikab arst sõlme ja teeb elektrokoagulatsiooni abil operatsioonivoodi anumaid cauteriseerivaks. Polüübi samaaegne eemaldamine silmuselektroodiga viiakse läbi, kui sõlmeline neoplasm on kinnitatud jala külge, selle suurus ei ületa 40 mm ja soole seina idanemine piirdub limaskestaga. Suurte käärsoole adenoomide eemaldamine, isegi lühikesel varrel, või villased roomavad moodustised eemaldatakse osade kaupa - killustatult. See on tingitud asjaolust, et samaaegne eemaldamine suurte moodustistega on ohtlik intensiivse verejooksu, põletuste ja soole seina rebenemise tõttu. Killustatuse eemaldamisega lõikab diatermiline silmus järk-järgult polüübi üksikud osakesed, kuni see täielikult eemaldatakse. Meetod on valutu, ei vaja intravenoosset anesteesiat, läbib ilma sooleseina oluliste kahjustusteta. Väikeste koosseisudega määratakse patsient 2 kuni 3 päeva. Kolonoskoopilise polüpektoomia puuduseks on suur verejooksu tõenäosus, märkimisväärne arv ägenemiste arvu pärast operatsiooni (kuni 45%).
  2. Transanaalne ekstsisioon. Transanal endomikrosurgia (TEM) on radikaalsem viis pärasoole adenoomi eemaldamiseks anaalse kanali kaudu. Meetod hõlmab adenoomi eemaldamist koos sooleseina fragmendiga kirurgilise proktoskoobi abil. Seina resektsioon (fragmendi ekstsisioon) on vajalik, kui tuvastatakse raske või raske düsplaasiaga tuumor, suured villased moodustised. TEM on ette nähtud ainult siis, kui adenoom on päraku lähedal. Retsidiivide määr - 12–15%.
  3. Kolotoomia. Radikaalne operatsioon jämesoole adenoomi eemaldamiseks avatud juurdepääsuga kõhupiirkonna sisselõikega (transabdominaalselt) viiakse läbi mitmekordse adenomatoosiga, suurte, hiilivate moodustiste, kasvajatega, millel on suurenenud pahaloomulise kasvaja risk. Intravenoosse anesteesia korral eemaldab kirurg kõhupiirkonna sisselõike kaudu kasvaja poolt mõjutatud jämesoole osa (ekstirptsioon). Pärast kõhuõõneoperatsioone on taastumisperiood pikem. Täna tehakse laparoskoopiliste seadmete abil kolotoomia, teostades kõik manipulatsioonid 4 punktsiooni abil, millesse sisestatakse laparoskoop ja mikroinstrumendid. Kudede paranemine pärast laparoskoopiat on palju aktiivsem. Eemaldatud polüüp tuleb pahaloomuliste muutuste välistamiseks saata histoloogiliseks uurimiseks.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse ennetamine hõlmab:

  • Kolonoskoopia või sigmoidoskoopia iga 3 kuni 5 aasta tagant üle 40-aastastele inimestele;
  • õige toitumine - minimaalselt loomseid rasvu, suitsutatud ja konserveeritud toite, maksimaalselt kääritatud piimajooke, kodujuustu, kiudainetega küllastunud sööke;
  • suurenenud motoorne aktiivsus, et kiirendada verevoolu kõhuorganites;
  • seedeorganite põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
  • alkoholi, nikotiini piiramine.

Käärsoole, pärasoole ja sigmoidse käärsoole healoomuliste kasvajate (adenoomide) prognoos võib olla üsna optimistlik, kui koe neoplasmid diagnoositakse ja eemaldatakse õigeaegselt.

Pärast healoomuliste moodustiste ekstsisioonimist alates 20 mm, vilgaste elementidega adenoom, mitut tüüpi polüübid (4 kuni 5) on aasta pärast vajalik kontroll-endoskoopia. Kui vähkkasvaja fookus oli adenoomi kehas, kuid ebanormaalsed rakud ei tunginud jalga, siis uuritakse patsienti 3-4 korda aastas. Esimese 24 kuu jooksul pärast operatsiooni ilmneb 15% juhtudest tuumori kasvu tekkimise retsidiiv.

Tubulaarne adenoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja eemaldamine

Soolestiku neoplasmid ei pruugi pikka aega avalduda. Seetõttu avastatakse need pärast suuruse märkimisväärset suurenemist. See on võimalik ka torutüüpi adenoomi korral. See on healoomuline kasvaja, mis esineb 5% -l sarnase kasvajaga patsientidest. Adenoom on ohtlik, kuna see võib muutuda pahaloomuliseks.

Mis on torukujuline adenoom

Paljud inimese siseorganid koosnevad näärmeepiteelist. Sellest koest võib moodustuda adenoom - healoomuline kasvaja, mille suurus on väike polüüp suureks lamedaks kasvajaks. Soolestikus esineb sageli torujat tüüpi. Formatsioonil on sile pind, selged piirid, lai alus ja punane varjund.

Kasvaja võib mõjutada soolestiku erinevaid osi:

Soole viimast osa mõjutab adenoom sagedamini kui teisi. Arengumehhanism põhineb hüperplaasial - soole limaskesta rakkude liigsel kasvul. See protsess algab selle organi põletikuliste protsesside mõjul, mis lõpuks põhjustavad kudede atroofiat..

Mis on käärsoole ohtlik tubulaarne adenoom

Peamine oht, mida selline neoplasm kannab, on kolorektaalvähiks degeneratsiooni tõenäosus. Kõik sõltub adenoomi suurusest. Kui selle läbimõõt ei ületa 1 cm, on vähi tekke oht väike. Suurtel neoplasmidel on 40% juhtudest pahaloomulise kasvaja kolded.

Adenoomi põhjused

Sellise tuumori arengu täpset etioloogiat soolestikus pole veel selgitatud. Arstid loetlevad ainult riskifaktorid, mis võivad käivitada aktiivse rakkude jagunemise..

Muud torukujulise kasvaja riskifaktorid:

  • gastriit, haavand ja muud seedetrakti patoloogiad;
  • töötada toksiinidega või tolmuses ruumis;
  • halvad keskkonnatingimused;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • stressirohked olukorrad;
  • eakas vanus;
  • alatoitumus, loomsete rasvade rohkus;
  • pärilikkus;
  • liigne kaal;
  • ummikud vaagnas;
  • üle kantud koletsüstektoomia;
  • II tüüpi diabeet;
  • ateroskleroos, kõrge kolesteroolitase.

Polüpoidsete adenoomide klassifikatsioon

Neoplasmid võivad olenevalt arvust olla üksikud või mitmed. Põhiklassifikatsiooni kohaselt jagatakse adenoom tüüpideks, võttes arvesse pahaloomuliseks kasvajaks degeneratsiooni suurust, välimust ja degeneratsiooni riski. Diagnoosimise protsessis on oluline kindlaks teha polüübi tüüp, kuna see mõjutab ravi taktikat: kas see on ravim või kirurgiline. Lisaks on kasvaja tüübi kindlaksmääramisega sageli võimalik vältida selle muundamist vähiks.

Healoomuline tubulaarne adenoom

Seda tüüpi polüüp koosneb rakkudest hargnevate või piklike torude kujul, mis on ümbritsetud sidekoega. Sagedamini esindavad seda väikesed neoplasmid, mis koosnevad väikestest ümardatud näärmetest. Ehkki kasvaja on healoomuline, muundub see enamikul juhtudel ebaühtlaseks polüübiks, millel on suur risk haigestuda.

Torukujuline-villane

Sellist kasvajat nimetatakse ka papillaarseks. Ühendab 2 tüüpi adenoomi omadused: torukujuline ja villoosne. Histoloogilisel uurimisel selguvad tuubulised rakud ja fibroosi piirkonnad. Neoplasmi läbimõõt võib ületada 30 mm.

Käärsoole jämesoole adenoom

See on seda tüüpi kõige ohtlikum kasvaja tüüp, kuna 40% juhtudest muutub see pahaloomuliseks, mistõttu peetakse seda vähieelseks seisundiks. Adenoomi läbimõõt ulatub 100 mm-ni, selle struktuur on pehme ja pind sametine. Kasvaja ise moodustub käärsoole limaskesta vooderdavatest villidest. Väliselt sarnaneb neoplasm merevetikatega.

Pärasoole adenoom koos düsplaasiaga

Selles soolestiku piirkonnas areneb torujas, torukujuline või villoosne adenoom. Sellel võib olla erinev düsplaasia tase. See on pöörduv patoloogiline protsess, mis võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Torukujulise polüübi korral sellist protsessi ei toimu, kuid raku ümberkujundamine on iseloomulik villakale polüübile. Nende põhjal eristati järgmist klassifikatsiooni:

  1. Tubulaarne adenoom koos 1. astme epiteeli düsplaasiaga, mis kajastab suhteliselt normaalset rakkude jagunemist. Kudede muutusi ei hääldata.
  2. Mõõduka düsplaasiaga adenoom. Ebatüüpilisi rakke on üha rohkem, nad erinevad hüperkromaatsuse poolest. Patoloogiline protsess on pöörduv, piirid kudede kihtide vahel pole veel nii eristatavad.
  3. 3. astme hüperplaasiaga. See on vähieelne seisund, mille patoloogilise protsessi vastupidise arengu tõenäosus on minimaalne. Terminali staadiumis vajab patsient pidevalt onkoloogi jälgimist.

Patoloogia arengu etapid

Adenoomi moodustumine algab kahjutu polüpoidi moodustumisega. Selle kasv märkimisväärseks suuruseks võib võtta 3-4 aastat, mille järel rakud võivad muutuda vähkkasvajaks. Kokku on adenoomi arengus 3 etappi:

  1. Esimene. Lobepinna tõttu on polüpoosne moodustis välimuse ja suurusega sarnane vaarikale. Soolestikku ei saa häirida, kuna kasvaja läbimõõt on väike.
  2. Teine. Kasvaja kasvab läbimõõduga 10 mm või rohkem. Selles etapis on patsiendil ebameeldivad sümptomid seedetrakti probleemide kujul.
  3. Kolmas. Kasvaja läbimõõt ületab 30 mm, kasvaja hakkab degenereeruma vähkkasvajaks. Mõjutatud võivad olla muud elundid: aju, kopsud, maks. Rasketel juhtudel areneb peritoniit..

Tubulaarse adenoomi sümptomid

Nagu paljud kasvajahaigused, kulgeb seda tüüpi adenoom varases staadiumis peaaegu märkamatult. Kudede madala düsplaasiaga patsiendid ei tunne ebamugavust. Sümptomid ilmnevad siis, kui neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse ja häirib seedimist..

10 mm läbimõõduga võib juba tekkida verejooks, mis pole seotud hemorroididega. Väljaheites ilmuvad helepunase värvusega vereribad, mis lõpuks põhjustab aneemiat. Kasvaja kasvu tõttu ilmnevad soole liikumisega seotud probleemid. Edasised katsed provotseerivad polüübi veelgi suuremat kasvu, nii et seisund ainult halveneb. Muud torutüüpi adenoomi iseloomulikud tunnused:

  • krooniline puhitus;
  • ebamugavustunne ja sügelus pärakus;
  • võõrkeha tunne soolestikus;
  • lima väljanägemine fekaalides;
  • valu roojamise ajal;
  • väljaheite ebastabiilsus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • soolesulgus.

Diagnostika

Sigmoidse käärsoole ja soolestiku muude osade tubulaarne adenoom nõuab põhjalikku uurimist. Diagnoosimise esimene etapp pärast anamneesi uurimist on palpatsioon. Uurimise ajal saab arst selgitada esialgset diagnoosi, määrata neoplasmi konsistents ja suurus. Oma eelduste kinnitamiseks määrab spetsialist järgmised uuringud:

  • Sigmoidoskoopia. On vaja hinnata alumiste soolte seisundit. Patsiendi pärakusse viiakse spetsiaalne kaamera, mis on varustatud kaameraga. Uuringu ajal võtab spetsialist osa epiteelist biopsia saamiseks.
  • Kolonoskoopia See viiakse läbi sarnaselt sigmoidoskoopiaga, kuid see aitab uurida soolestiku sügavamate osade seisundit. Kolonoskoopia lõpus võetakse ka biopsiamaterjal..
  • Irrigoskoopia. See on röntgenuuringu meetod. Patsiendi pärasoole viiakse baariumisuspensioon, mis täidab kontrastaine funktsiooni. Kui lahus täidab kogu soolestiku, tehakse mitu lasku.

Kui patsiendil on vastunäidustused endoskoopilisteks uuringuteks (irrigoskoopia või sigmoidoskoopia), määratakse talle MRI ja ultraheli. Need aitavad kasvajat visualiseerida, määravad selle asukoha ja suuruse. Lisaks on patsiendile ette nähtud veel mitu protseduuri:

  • vereanalüüsi;
  • rooja uurimine;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs.

Kas tubulaarne adenoom on ravitav?

Kui patsiendil on 1 neoplaasia aste, valivad arstid vaatlus taktika. Spetsialistid jälgivad patoloogia arengu dünaamikat. Samal ajal viiakse läbi teraapia, mis hoiab ära polüüpide edasise kasvu. Ravi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis tuumor tuvastati. Mida varem ta diagnoositi, seda suurem on täielik taastumine.

Tulemust mõjutab adenoomi tüüp. Tuubulised viljad degenereeruvad sageli vähiks, seetõttu on nende teraapiaprognoos ebasoodsam. Adenoomist vabanemiseks on ainus võimalik kirurgiline ravi. Patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi uimastiravi. Ravirežiimi kuuluvad järgmised ravimid:

  • A-, C-, E4-vitamiinid ja foolhape.
  • Probiootikumid: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kaltsiumipreparaadid: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Kasvaja eemaldamine

Torukujulise adenoomiga on näidustatud neoplasmi ekstsisioon, mõnikord koos osa soolestikust. Operatsioon viiakse läbi pärast histoloogilist uurimist, mis kinnitab või lükkab ümber vähirakkude olemasolu..

2-kraadise düsplaasia korral on võimalik minimaalselt invasiivne sekkumine - elektrokoagulatsioon, see tähendab patoloogiliste kudede cauterization. Suured polüübid lõigatakse välja osade kaupa. Võimalikud meetodid kasvajate eemaldamiseks:

  • Laparoskoopia. See on kasvaja eemaldamine kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide abil..
  • Transanaalne ekstsisioon. Seda näidatakse ainult päraku lähedal asuvate rektaalsete adenoomidega.
  • Laparotoomia See on avatud operatsioon, mille käigus kasvaja eemaldatakse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas..
  • Adenoomi täielik resektsioon. See on näidustatud vähktõve kahtluse korral või kui polüüp on selgelt pahaloomuline. Sageli tehakse täielik ekstsisioon, kui tuvastatakse 3. astme düsplaasiaga adenoom.

Alternatiivse meditsiini meetodid tubulaarse adenoomi korral

Enne rahvapäraste abinõude kasutamist peate alati nõu pidama arstiga. Kui on vastunäidustusi või vale lähenemine, võib seisund ainult halveneda. Kui arst lubab, võite kasutada ühte järgmistest alternatiivsetest retseptidest:

  • Segage 200 g peterselli ja 100 g piimaohakat. Vala 3 liitrit keeva veega, jätke 1 nädalaks pimedasse kohta. Kurna ja vala pudelitesse. Joo 50 g 3 r / päevas. Korda protseduuri, kuni ametlik ravi kestab..
  • Võtke paar funky seeni, valage viina proportsioonis 0,4 l 1 tk. Alkoholi ei tohi kasutada, kuna see tapab kasulikke mikroorganisme. Nõuda ravimit 30 päeva jooksul. Igal hommikul joo 1 spl. l infusioon. Jätkake ravi kogu ametliku ravi vältel.

Sigmoidse käärsoole vähi ravi rahvapäraste ravimitega

Kui healoomuline kasvaja on muutunud vähiks, on vajalik kahjustatud sooleosa radikaalne eemaldamine koos kiiritus- ja keemiaraviga. Vajadusel loob patsient kunstliku päraku - kolostoomi. Alternatiivseid meetodeid saab kasutada ainult täiendusena ametlikule ravile immuunsuse tugevdamiseks ja ainult arsti loal.

Neoplasmide ennetamine

Soolehaiguste arengu välistamiseks on oluline süüa õigesti. Dieedis peaksid olema hapupiimatooted, värsked puu- ja köögiviljad. Vürtsikad ja rasvased toidud on täielikult välistatud, kuna need ärritavad seedetrakti limaskesta. Soolestiku adenoomi ennetamiseks on vaja järgida veel mõnda reeglit:

  • külastage regulaarselt arsti;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • keelduda sagedastest valuvaigistitest;
  • hoida kehakaalu normaalsena;
  • kõrvaldada hüpotermia.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Käärsoole tubulaarne adenoom - mis see on, põhjused, ravi

Mis on torujas villoosne käärsoole adenoom? See on healoomuline kasvaja, mis mõjutab koheselt soole limaskesta. Neoplasmide suurus on 2 sentimeetrit, pärast mida kasv peatub. Kui adenoomi maht kasvab kiiresti, siis haigus progresseerub ja mõjutab naabruses asuvaid terveid organeid. Käärsoole tuubulist adenoomi koos düsplaasiaga peetakse madala astme käärsoole intraepiteliaalse neoplaasia esimeseks etapiks. Kui õigeaegne ravi puudub, muutub patoloogia pahaloomuliseks kasvajaks.

Kui ilmnevad esimesed adenoomi tunnused, peate pöörduma proktoloogi poole, et viia läbi keha terviklik diagnoos ja alustada ravi. Eraproktoloogia kliinikus "Proctologist 81" töötavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kes kasutavad kaasaegseid ravimeetodeid ja uusi seadmeid, mis võimaldavad haigust diagnoosida isegi varases staadiumis.

Mis on käärsoole tubulaarne adenoom

Meditsiinis nimetatakse käärsoole torukujuliseks adenoomiks healoomulisi moodustisi, mis pärinevad epiteeli kudedest ja limaskestade rakkudest, mis on altid degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks. Mao adenoome on erinevat tüüpi, millel on erinevad omadused:

  1. Tubulaarne adenoom on punane värvusega neoplasm, mille mõõtmed on kuni 10 mm. Kasvades tõuseb see õhukesel varrel limaskesta pinna kohal.
  2. Pärasoole villane adenoom on moodustis, mis kasvab mööda soolestikku ja võib kasvada muljetavaldava suurusega.
  3. Tubulaarne villane adenoom - kasvaja ühendab villase ja tubulaarse adenoomi omadused ja moodustub sageli jämesooles. Neoplasmi suurus on võimeline jõudma 30 mm-ni. Haiguse progresseerumisel võib kasvaja degenereeruda pahaloomuliseks vormiks..

Kui diagnoositakse düsplaasiaga adenoomide areng, näitab see selle kasvaja muutumise pahaloomuliseks vähiks algust. Isegi väike kogus diferentseerimata elemente võib provotseerida soolevähki. Haiguse kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima haiglas kontrolli. Kui tuvastatakse kasvaja, ütleb arst teile üksikasjalikult, mis see on ja kuidas seda tulevikus diagnoositakse ja ravitakse, mille korral tavaliselt määratakse operatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on raviprognoos soodne. Kõige sagedamini on see iseloomulik, kui adenoom tuvastati varases staadiumis ja düsplaasia ei ole veel oma viimasesse vormi jõudnud. Mida varem polüüp eemaldatakse, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Torukujuline adenoom, millel on kõige raskem düsplaasia, kutsub peaaegu kindlasti esile pahaloomuliste rakkude paljunemise. Sel juhul sõltub ellujäämise prognoos operatsiooni ja muude ravimeetodite õnnestumisest..

Pärast operatsiooni on verejooksu oht, seetõttu peab patsient jälgima oma tervist. Kogu oma elu jooksul peab ta retsidiivi riski välistamiseks regulaarselt arsti külastama. Kudede taaskasvu tõenäosus varieerub 10% piires.


Soovitatav on süüa suures koguses köögivilju ja puuvilju.

Seda tüüpi healoomulise kasvaja ennetusmeetmed on tervisliku toitumise põhimõtete järgimine. Kiudainevaeguse vältimiseks on vaja tarbida palju köögivilju ja puuvilju. Lisaks on oluline mitte süüa suurtes kogustes liha (eriti punast). Mida vanem inimene, seda vähem loomset valku ta vajab.

Torukujuliste neoplasmide tekke riski vähendamiseks juhinduge aktiivsest eluviisist, treenige ja hoiduge halbadest harjumustest. Kui teil on seedetrakti haigusi, ärge laske neil minna kroonilisse vormi. Püüdke end kaitsta ohtlike kemikaalide eest ja läbige haiglas regulaarsed uuringud.

Torukujuline adenoom on ohtlik healoomuliste polüüpide tüüp, mis sageli provotseerib vähiprotsessi arengut. Kergete sümptomite tõttu on varajases staadiumis raske diagnoosida. Selle aja jooksul suureneb düsplaasia aste, mis aitab kaasa rakkude muutumisele pahaloomuliseks.

Põhjused

Hoolimata paljude aastate pikkustest uuringutest selles valdkonnas, pole pärasoole tubulaarse adenoomi tekkimise täpsed põhjused veel tõestatud. Kuid sellegipoolest oli võimalik kindlaks teha mõned tegurid, mis võivad kasvajarakkude kasvu provotseerida. Esiteks on moodustiste moodustumine seotud somaatiliste haiguste esinemisega, mis tekivad väliste tegurite mõjul. Ka kasvajad tekivad endiselt pärilikkuse tõttu. Kasvaja arengut võivad käivitada muud tegurid:

  • Ebaõige toitumine - kantserogeenide ja vähese kiudainesisaldusega kõrge kalorsusega toitude pikaajalise kasutamise korral halveneb soolestiku talitlus, mis põhjustab muutusi mikroflooras, mis võib provotseerida kasvajate moodustumist.
  • Kutsealane tegevus, mis hõlmab kokkupuudet kahjulike ainetega, võib põhjustada ka polüüpe..
  • Halbade harjumuste esinemine, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Kroonilised seedetrakti haigused.
  • Rasvumine.
  • Liikumispuudulikkus, mis võib tekkida pika istumisasendi tõttu.

Soovituslik lugemine Kuidas erineb lipoom ateroomist

Kõik ülaltoodud tegurid ei saa täpselt põhjustada neoplasmi arengut, kuid sageli täheldatakse neid selle haigusega patsientidel.

Mao tubulaarne adenoom on ühe- ja mitmekordne. Väliste tunnuste põhjal eristatakse järgmist tüüpi polüüpe:

  • Tubular on kõige levinum neoplasmi tüüp, mida iseloomustavad punane värv, tihe struktuur ja mitte-kumerad vormid. Tavaliselt ei ületa selliste neoplasmide suurus 1 cm, kuid mõnel juhul diagnoositakse kasvajad, mille suurus on 2-3 cm või rohkem. Soole limaskesta torukujulistel adenoomidel on patsientide jaoks kõige soodsamad prognoosid.
  • Villous (villous) on kõige ohtlikum haiguse tüüp, mille pahaloomulise degeneratsiooni oht on 40%. Käärsoole villasid adenoome iseloomustab ulatuslik vohamine ja lõtv struktuur. Enamikul juhtudel ületab nende adenoomide suurus 3 cm ja fliisne pind muudab need merevetikateks.
  • Tubulovillous (tubulo-papillary) on neoplasmide segavorm, mida sageli nimetatakse pseudotumooriks. Nende kasvajate suurus ulatub 3 cm-ni või enam, samas kui moodustised ühendavad torukujuliste ja villaste adenoomide iseloomulikke jooni.
  • Sakiline (papillaarne) on polüpodulaarne neoplasm, mida iseloomustab düsplaasia esinemine pindaladel ja epiteeli pinna tursumine.

Tavaliselt diagnoositakse düsplaasia peaaegu kõigis tubulaarse käärsoole adenoomides. Sõltumata sellest, millist tüüpi adenoom avastati - torukujuline, villoosne, käärsoole dentaalne adenoom või sigmoidne adenoom - saab ainult raviarst täpselt ennustada patsientide ennustusi pärast üksikasjaliku uuringu läbiviimist ja edasise ravi määramist.

üldised omadused

Pärasoole, käärsoole, sigmoidse käärsoole villat adenoomi iseloomustab asjaolu, et selle pinnale moodustuvad erineva pikkusega villid. Nendel osakestel on puitunud struktuur. Kasvaja ise on esindatud pikliku ümara kuju moodustumisega.

Neoplasmi toon on roosakas. Villi on heledama värvusega. Kasvaja on puudutusega pehme; palpeerimisel liigub see kergesti. Fookuse ümber paiknev limaskest enamikel juhtudel ei muuda oma värvi.

Arvestades düsplaasia raskusastet (raku mutatsioonide pöörduvus) liigitavad arstid soole adenoomi 3 kraadi:

  • 1 kraad - epiteeli düsplaasia, mida iseloomustab rakkude jagunemise stabiilsus, erilisi muutusi pole tuvastatud;
  • 2. aste - mõõdukat düsplaasiat iseloomustab adenoomirakkude mõõdukas ebatüüpiline struktuur, nad jagunevad kiiresti, kihtide vahelised piirid on peaaegu nähtamatud;
  • 3. aste - intraepiteliaalne neoplaasia, mille korral pöördprotsess on peaaegu ebareaalne. Enamasti degenereerub düsplaasia 3. astme adenoom pahaloomuliseks kasvajaks, nii et peate pidevalt jälgima arsti.

Aja jooksul, kui adenoom on 20 mm või suurem, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid, üks või mitu korraga:

  • valu roojamise ajal;
  • puhitus, kõhuvalu, võõrkeha tunne soolestikus;
  • sügelus päraku ümbruses;
  • lima ja vere kaasamine väljaheites;
  • kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega sõltumata dieedist.

Haiguse kulgedes soole valendik kitseneb, see on täis obstruktsiooni ja muid patoloogilisi tüsistusi.

Polüüp on lihav moodustis õhukesel või paksul jalal. Kasv areneb epiteelist, eendub soole valendikus limaskesta kohal. Roojaga liikudes on see sageli traumeeritud, mis võib põhjustada väljaheites vere või tumeda lima leidmist..

Käärsoole torukujuline adenoom sarnaneb lahtise punase toruga (lat. Tubulus - tubulo), kera, ovaalne, seen. See koosneb sidekoest ja sellel on näärmelised oksad. Adenoom on järsult piiratud, omandab karmiinpunase värvuse, kuna see suureneb. Neoplasm kasvab aeglaselt, ulatub läbimõõduga 1 cm.Siis võib selline kasvaja muutuda suuremaks ja muteeruda pahaloomuliseks vormiks..

Ägedaid adenoome leidub 5 juhul iga 100 külastuse kohta. Need võivad olla tihedad või õhukesed lihavad sõrmekujulised väljakasvud, mis asuvad üksteise lähedal. Polüübid kasvavad piki soolestikku (pärasool või käärsool) üle 1 ruutmeetri suurusel alal. cm, kipuvad muutuma pahaloomuliseks vormiks. Tuumorite rühm sarnaneb välimusega vaiba või merevetikatega.

Torukujulise villase adenoomiga ühendab neoplasm kahte eelnevat tüüpi polüüpe. See tähendab, et see hõlmab ümaraid torukujulisi ja niidivorme, kasvab 3 cm-ni ja muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Vähiriski vähendamiseks soovitavad arstid eemaldada igat tüüpi polüübid..

Kui adenoom on väike, siis saavad spetsialistid välja kirjutada selle ekstsisiooni. Protseduur viiakse läbi otse diagnostilise kolonoskoopia ajal esmase uurimise ajal. Kui näärme epiteel on patoloogiliselt muutunud, see tähendab, et on tekkinud glandulotsüütide (sekretoorsed rakud) düsplaasia, mis tähendab, et neoplasm võib hakata muutuma vähkkasvajaks. Sel juhul viiakse läbi täiendavad uuringud ja patsiendil soovitatakse operatsioon.

Soole adenoomi iseloomustab ka düsplaasia aste (pöörduv patoloogiline protsess, mis võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid). Kaasaegses meditsiinis on düsplaasia järgmine klassifikatsioon.

1. Käärsoole tubulaarne adenoom koos 1. astme epiteeli düsplaasiaga on suhteliselt normaalne rakkude jagunemine, milles raku muutused ei ole väljendunud.

2. Mõõduka düsplaasiaga käärsoole adenoomi iseloomustab rohkem väljendunud rakuline atüüpia. See on polüübi 2. arenguaste, mis on patoloogilise protsessi võimaliku vastupidise arengu aste. Düsplaasia raskusaste on palju märgatavam, toimub nende kiirenenud jagunemine. Rakkude kihtide vahelised piirid on peaaegu eristamatud..

3. 3. astme adenoom on vähieelne seisund, mille korral patoloogilise protsessi vastupidise arengu tõenäosus on minimaalne. Vajalik on pidev onkoloogi järelevalve..

Düsplaasia astmed

Kõige sagedamini kaasneb haiguse, eriti tubuloosvillase sooleadenoomi kulgemisega düsplaasia, mille progresseerumine jaguneb kolmeks etapiks:

  • Nõrgalt väljendatud (1 kraad) - on epiteeli kihi kerge paksenemine. Rakkude mitootilise aktiivsuse tõttu täheldatakse põletikulist protsessi.
  • Keskmine (2 kraadi) - mõõduka 2-kraadise düsplaasiaga tuumorirakud omandavad erineva suuruse ja kuju.
  • Raske (3 kraadi) - suur osa epiteelirakkudest on muutunud rakud, millel on veelgi suurem kuju ja suuruse erinevus.

Soovitatav lugemine Lastel hemangioomide eemaldamine laseriga ja muud meetodid

Samuti võib düsplaasia olla väga diferentseerunud ja vähe diferentseerunud. Düsplaasiaga villane adenoom on vähieelne seisund ja seetõttu on see sageli segane pahaloomulise protsessiga.

Sümptomid

Sõltuvalt soole adenoomi tüübist sõltuvad selle morfoloogiline struktuur ning kliinilised sümptomid ja ravi. Arengu varases staadiumis jämesoole torukujulise adenoomi sümptomid ei avaldu mingil viisil, seetõttu toimub kasvaja tuvastamine sageli kas progresseerumise hilises staadiumis või juhusliku läbivaatuse käigus, kui patsienti ravitakse muudel põhjustel.

Kui kasvaja areneb ja kui selle suurus ulatub 2 cm-ni või rohkem, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • valu roojamise ajal;
  • valu kõhuõõnes ja võõrkeha tunne soolestikus;
  • sügeluse olemasolu pärakus;
  • limaskestade vere lisandid fekaalides;
  • kõhukinnisuse esinemine, mis ilmnevad vaheldumisi kõhulahtisusega.

Kasvaja areng põhjustab soole valendiku ahenemist, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Käikude klassifikatsioon

Soole adenoom moodustub erinevatel juhtudel. Eraproktoloogia kliiniku “Proktoloog 81” proktoloogid väidavad, et alatoitumus võib esile kutsuda polüübi kasvu. Rasvaste, praetud toitude, pagaritoodete kasutamine mõjutab negatiivselt seedetrakti tööd. Loomsete toodete kasutamine mõjutab ka söögitoru seisundit. Sageli tekivad soole adenoomid kehas ebapiisava kiudainetega. Näärmerakud kasvavad ja provotseerivad patoloogiate kasvu.

Haiguse põhjuseid on ka teisi, sealhulgas:

  • seedetrakti patoloogia;
  • kaasasündinud haigused ja geneetiline eelsoodumus;
  • häirunud ainevahetus;
  • vähenenud immuunsus;
  • liigne kaal;
  • töö ohtlikes ettevõtetes ja tehastes;
  • keskkonnakahjustus;

Istuv eluviis, spordi puudumine mõjutab vereringehäireid vaagnaelundites. Fekaalne stagnatsioon, moodustub põletikuline protsess, mis viib soole adenoomi moodustumiseni.

Neoplasm soolestikus areneb aeglaselt. Rakkude struktuurid läbivad patoloogia mitu etappi.

Nende hulgas on:

  • Epiteeli düsplaasia. Patoloogilised rakud jagunevad, põhjustamata mingeid sümptomeid ja muutusi siseorganites.
  • Patoloogia teine ​​etapp. Patoloogiliste rakkude jagunemine kiireneb, raku struktuur muutub.
  • Interepiteliaalse neoplaasia. Toimub rakustruktuuride tõsine mutatsioon. Haigus kandub vähki, mõjutatud on siseorganid.

Haiguse algfaasis enamasti sümptomeid pole. Kui polüübi suurus suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • võõrkeha tunne vaagnaelundites;
  • isu puudus;
  • ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas;
  • sügelus ja põletustunne;
  • valu roojamise ajal;
  • kõhupuhitus ja kõhulahtisus;
  • lima ja vere lisandid väljaheites;

Soole adenoom põhjustab soole obstruktsiooni. Patsient on mures valude kärbumise pärast sooltes, mis on oma olemuselt kramplikud. Sellised sümptomid ilmnevad, kui neoplasmi suurus ületab kahte sentimeetrit.

Soole adenoomi diagnoosimiseks on vaja õigeaegselt külastada proktoloogi. Meditsiinispetsialist uurib patsiendi ajalugu, viib läbi uuringu. Äärmiselt oluline on arsti teavitada valu olemusest, sagedusest ja intensiivsusest. Privaatses proktoloogiakliinikus “Proctologist 81” määrab meditsiiniekspert palpeerimise abil kasvaja suuruse. Kirurgiliste instrumentide abil määrab arst piirkonna, kus adenoom asub.

Täiendavad diagnostilised testid tehakse selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on seedetrakti patoloogiaid. Sigmoidoskoopia, ultraheli diagnostika. Patsient saadetakse vereanalüüsi, roojaga, uriiniga. Mõnel juhul on vajalik biokeemiline vereanalüüs või veresuhkru test.

Vähirakkude tuvastamiseks viiakse läbi biopsia ja mitmesugused histoloogilised uuringud. Patsienti kontrollib pidevalt tema seisundit jälgiv arst.

Adenoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, kaasnevate sümptomite ja haiguste olemasolust. Kui me räägime meditsiinilisest ravist, siis krediteeritakse patsiendile ravimeid, mis leevendavad tema seisundit. Nende hulgas:

  • Linex, Bifiform, Normobakt;
  • kaltsiumi sisaldavad valmistised: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamiinid ja mineraalid, foolhape;

Meditsiinieksperdid väidavad, et piisav kogus foolhapet kehas vähendab kehas adenoomide riski.

Patsient peaks kinni pidama rangest dieedist. Soovitatav on dieedist välja jätta praetud, magus, suitsutatud. Alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud. Dieet enne operatsiooni on eeltingimus. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon, mis võimaldab teil neoplasmist igaveseks vabaneda.

Kui soole adenoom tuvastati varases staadiumis, siis on taastumise oht kõrge. Ägenemised ja tüsistused on välistatud. Ravi jaoks kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on ravi pikk ja keeruline. Vähirakkude, nakatumise ja põletiku risk suureneb. Adenoomi suurus kasvab kiiresti, patsiendi heaolu halveneb. Kehas on metastaasid. Retsidiivi oht on äärmiselt kõrge..

Haiguse ravimiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, viima läbi keha terviklikud diagnostilised testid. Ärge ravige ise ravimeid, kuna see võib negatiivselt mõjutada siseorganite seisundit. Tüsistus võib olla soole adenoom koos epiteeli düsplaasiaga. Sageli on fokaalne adenomatoos ja polüendokriinne adenomatoos.

Polüüpide ilmnemise usaldusväärne põhjus jämesooles pole kindlaks tehtud. Arstide sõnul mängib olulist rolli pärilik tegur. Veel üks arstide argument on somaatilised haigused, mis võivad provotseerida tubulaarse adenoomi ilmnemist.

Haiguse arengut mõjutavate sekundaarsete teguriteks on järgmised inimkäitumise rikkumised:

  1. Toitumisvead, mis häirivad kogu seedetrakti. Kontsentraatide, rasvaste toitude, vähese kiudainete koguse kasutamine vähendab soolestiku liikuvust. Selle tagajärjel kannatab selle mikrofloora, mis provotseerib adenoomide ilmnemist.
  2. Halb ökoloogia.
  3. Halvad harjumused.
  4. Inimtegevus kokkupuutel mürgiste ainetega.
  5. Muud seedetrakti haigused.
  6. Füüsilise tegevuse puudumine.

Polüpoos väikeste adenoomidega juba alguses toimub ilma nähtavate sümptomiteta. Haigust saab juhuslikult tuvastada, kui diagnoositakse muudel põhjustel. Torukujulise adenoomi arenguga suudab inimene tuvastada roojas vere sarmikud. Kuid seedetrakti ebaõnnestumisi pole veel täheldatud.

Kui polüübid hakkavad kasvama, on sellel haigusel järgmised tunnused:

  1. Väljaheite ajal tuvastatakse väljaheites limaskestade vere lisandeid..
  2. Päraku piirkonnas on ebamugavustunne.
  3. Roojamise ajal on valu tunda pärasooles.
  4. Sügelus pärakus.
  5. Kõhukinnisuse või lahtise väljaheite esinemine.
  6. Kõhuvalu.
  7. Tulenevalt asjaolust, et gaasid läbivad soolestikku raskustega, on puhitus tunda.

Vaatamata diagnoosi keerukusele pole pärasoole torukujuline adenoom nii haruldane. Haiguse tuvastamiseks peate konsulteerima arstiga proktoloogiga. Esmalt uurib ta patsienti ja viib läbi pärasoole digitaalse uuringu..

Paljud küsivad, miks vereanalüüse, väljaheiteid ei tehta? Selle haigusega ei ole seda tüüpi uuringud informatiivsed. Saate tuvastada ainult somaatilise haiguse olemasolu, mille tõttu jämesooles ilmnes adenoom.

Kui adenoom asub kaksteistsõrmiksooles 12 või soolestikus, kasutatakse ultraheli meetodit. See annab täieliku teabe kasvaja asukoha kohta. Sigmoidse käärsoole tubulaarse adenoomiga on sigmoidoskoopia tõhus meetod haiguse tuvastamiseks. Pärakusse sisestatakse minikaamera, millega saab uurida siseorganeid, samal ajal kui kogu nende sisu kuvatakse arvutimonitoril. Dirigoskoopia abil hinnatakse jämesoole kõiki lõike. See on pärasool, pime, laskuv sool jne..

Ravi on oma olemuselt kirurgiline. Käärsoole adenoom eemaldatakse ka operatsiooni teel. Narkootikumide ravi on sel juhul jõuetu. Kui polüübid on juba eemaldatud, saadetakse nad diagnoosimiseks, et tuvastada nende pahaloomuline olemus. Enne operatsiooni pole vähki alati võimalik tuvastada, kuna vähirakud võivad paikneda polüüpide sees. Kui kasvaja on juba eemaldatud, viiakse läbi konservatiivne ravi..

Käärsoole tubulaarse adenoomiga alternatiivmeditsiin on jõuetu, see ei päästa teid mitte ainult haigusest, vaid võib olukorda raskendada, lükates aega edasi ja viies vähirakkude kasvu.Kui jämesooles on kasvajad väikesed, siis ei otsusta arstid kohe kustuta. Sel juhul valitakse vaatlustaktika, kui patsienti jälgitakse pidevalt adenoomide kasvu suhtes. Ja ainult siis, kui nad hakkavad aktiivselt kasvama, on operatsioon.

Viimasel ajal on elektrokoagulatsiooni meetod olnud populaarne. Protseduur on palju tõhusam ja ohutum kui tavaline kirurgia. Kuid pärast protseduuri vajate eemaldatud koe histoloogilist uurimist.

Resistentsus soolestiku osaga on vajalik moodustumise pahaloomuliseks olemuseks. Kuid kõigepealt viiakse läbi kahjustatud koe osaline ekstsisioon ja pahaloomulise kasvaja esinemise analüüs. Suured polüübid eemaldatakse osadest.

Haiguse prognoos on soodne, kui adenoomi oli võimalik tuvastada selle arengu algfaasis. On teada, et selline neoplasm muutub lõpuks pahaloomuliseks. Seetõttu peaksite regulaarselt läbima ennetava kontrolli kõigi erialade arstide juures..

Pärast operatsiooni polüübi eemaldamiseks, mis on suurem kui 2 cm, tehakse jääkkude tuvastamiseks kontrollkolonoskoopia. Pärast seda on patsiendi läbivaatus vajalik iga 6 kuu tagant, kuna retsidiivi tõenäosus ei ole välistatud. Kuid kvaliteetse resektsiooni või elektrokoagulatsiooni korral esinevad need ainult 10% juhtudest.

Täielik ekstsisioon

Diagnostika

Haiguse õigeaegne diagnoosimine põhjustab mõningaid raskusi, kuna torukujuline, villane või torukujuline adenoom võib paljude aastate jooksul areneda ilma mingeid ilminguid põhjustamata. Mõnikord on juhusliku uurimise käigus võimalik tuvastada kasvaja. Kõige informatiivsemad uuringud tubulaarse adenoomi diagnoosimisel on järgmised:

  • Kolonoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab tuvastada neoplasmi limaskestal. Tulevikus viiakse läbi biopsia, mille käigus võetakse kasvaja biomaterjal edasisteks morfoloogilisteks uuringuteks.
  • Irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring radioaktiivsete ainete abil. Tänu sellele protseduurile on võimalik tuvastada soole limaskesta kontuurid polüübi piirkonnas. Dirigoskoopia määramisel on oluline välja selgitada patsiendi kõik võimalikud allergiad, kuna radioaktiivsed ained on tugevad allergeenid.

Optimaalse ja efektiivse ravi määramiseks peaks uuringute tulemusi dekrüpteerima ainult kogenud onkoloog.

Soovitatav lugemine kõri kasvaja - põhjused, sümptomid, tüübid, ravi

Ravi

Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud käärsoole adenoom, saab selle ravi läbi viia kahel viisil:

  1. Elektrokoagulatsioon;
  2. Polüübi ekstsisioon operatsiooni teel.

Ilma operatsioonita ravi ei suuda patsienti haigusest täielikult vabastada, kuna kasvajarakkude pahaloomulise degeneratsiooni võimalus on endiselt olemas. Täielik resektsioon on haiguse ravimiseks kõige tõhusam viis, kuna operatsioon võib patsiendi peaaegu täielikult kasvajast päästa.

Pärast operatsiooni on täpse diagnoosi saamiseks võimalik eemaldatud polüüpide täiendav histoloogiline uurimine, nii et oleks võimalik kindlaks teha pahaloomulise kasvu algus.

Elektrokoagulatsioon viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse suur arv polüüpe, kuna suure osa soolestiku ulatusliku kahjustuse tõttu pole resektsioon ratsionaalne. Kuid isegi sel juhul saab biopsia abil eraldada formatsioone, mis põhjustavad rohkem kahtlust..

Patoloogia tunnused

See näeb välja nagu papillaarne paksenemine.
Tubulaarne adenoom näeb välja nagu papillaarne paksenemine punase tooniga. Piirid on tavaliselt hääldatud ja põhi on lai või õhuke jalaga. See koosneb limaskesta näärmerakkudest ja osaliselt ka sidekoest. Polüüp ulatub tavaliselt ühe, harvemini - kahe sentimeetrini, siis peatub kasv. Kuid tulevikus ilmneb madala astme intraepiteliaalne neoplaasia, mis kutsub esile rakkude ülemineku healoomulisest pahaloomuliseks.

Seda tüüpi tsüstiline struktuur moodustatakse erinevates osakondades, näiteks jämesooles. Kuid sagedamini moodustub see jämesooles, kuna selle arenguks on rohkem näärmekude. Kasvupind on sile ja tihe.

Prognoos

Kui patsiendil oli eemaldatud kasvaja, mille suurus on vähemalt 2 cm, peab ta läbima kolonoskoopia, et välistada kasvaja jääkkoe tõenäosus. Pärast ravi peavad patsiendid läbima järelkontrolli iga kuue kuu tagant, kuna pärast neoplasmi eemaldamist on võimalik retsidiiv. Tõhusa operatsiooni või elektrokoagulatsiooni korral väheneb adenoomi kordumise tõenäosus 10% -ni.

Selliste kasvajate tõenäosus terves kehas on palju väiksem, seetõttu tasub haiguse ennetamiseks halbadest harjumustest lahti saada ja tervislikku eluviisi juhtida.

Taastusravi periood

Taastusraviperioodil tähelepanuta jäetud juhtudel määratakse patsiendile stoma, mille käigus kogutakse kalluseid. See on installitud mitu kuud. Valu leevendamiseks ja ebamugavustest vabanemiseks määratakse patsiendile anesteetikumi abil süstid või tilgutid. Peate võtma glükoosi, vitamiine ja mineraale. Kompresseid ja vanne peetakse üsna efektiivseteks..

Dieet peaks koosnema teraviljadest, suppidest. Dieedist on vaja välja jätta kiirtoit, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, pagaritooted, suitsutatud ja soolased toidud. Soovitatav on süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Tasub lisada rikkalik jook. Taastusravi perioodil on vaja välistada füüsiline aktiivsus. Kuuma vanni võtmine ja sauna kasutamine on keelatud.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil kanda sidet, mis hoiab kõhulihaseid õigel tasemel. Taastusraviperioodil on oluline külastada arsti kord kuus, et jälgida haava seisundit. Tehakse sigmoidoskoopia, mis võimaldab teil jälgida siseorganite seisundit.