Käärsoole kasvajad

Lipoma

Käärsoole kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Käärsoole tubulaarne adenoom ja kartsinoidne liide (pimesool) on healoomulised kasvajad. Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmeepiteeli rakkudest. See on üks käärsoolevähi histoloogilisi sorte..

Yusupovi haiglas määratakse kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil jämesoole neoplasmide esinemine. Histoloogid kontrollivad kasvaja tüüpi, uurides mikroskoobi all biopsia käigus saadud koeproove. Käärsoole torukujulise adenoomi esinemisel kirjeldatakse mikropreparaati.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja histoloogilisest tüübist, patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust töötavad onkoloogid välja patsiendi individuaalse raviplaani. Käärsoole kartsinoomi raskeid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa arstiteaduste kandidaadid ja doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Moskva juhtivad onkoloogid langetavad patsientide juhtimise taktika osas kollegiaalse otsuse.

Adenokartsinoom võib areneda düsplaasiaga torukujulistest villastest käärsoole adenoomidest. Järjestust "adenoom - vähk" kinnitavad arvukad teadlaste uuringud. Adenomatoossete polüüpidega inimestel on pärasoole ja käärsoole pahaloomuliste kasvajate tekke risk 3-5 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Düsplaasiaga jämesoole tubulaarse adenoomi pahaloomulise muundamise suure riski tõttu viivad Yusupovi haigla onkoloogid varase diagnoosi ja võtavad ennetavaid meetmeid käärsoole adenokartsinoomi esinemissageduse vähendamiseks.

Käärsoole adenoomide histoloogilised tüübid

Käärsoole adenoomide histoloogilisi liike on 3:

  • Torukujuline;
  • Torukujuline villane;
  • Villous.

Eraldamise kriteeriumiks on villaste ja torukujuliste struktuuride suhe. Käärsoole tubulaarne adenoom - mis see on? Mikroskoopiliselt on tubulaarne adenoom esindatud prolifereeruva adenomatoosse epiteeliga. Kasvaja koosneb hargnevatest ja märkimisväärselt keerdunud näärmetuubulitest, pikemad kui tavalises soole limaskestas. Torukujulises adenoomis on mitte rohkem kui 25% viljakoest. Käärsoole tubulaarsel adenoomil on limaskesta alus. Seda esindavad sidekude, silelihasrakud ja veresooned. torukujulistel adenoomidel on jalg ja sile lobe pind. Harvemini asuvad need laias aluses. Roomavad torukujulised adenoomid, mis ulatuvad limaskesta pinnast pisut kõrgemale, on väga haruldased..

Torukujuliste villaste adenoomide korral suureneb viilide arv, mida saab kindlaks teha nii polüübi pinnal kui ka suurte näärmete sees. Näärmed on pikendatud, omandavad ebakorrapärase kuju ja sobivad tihedalt kokku. Epiteeli düsplaasia aste suureneb. Tubulaarses villas adenoomis varieerub viljakoe protsent 25–75%. Kasvaja koosneb hääldatud lobuledest, sellel on väikesed täppidega alad või väga väikesed lobuled.

Villane adenoom koosneb limaskesta enda plaadi sidekoe õhukestest sõrmekujulistest väljakasvudest, mis on kaetud epiteeliga. Villastes adenoomides võib leida vähesel määral näärmeid ja 75% villasest komponendist. Makroskoopiliselt villoossetel adenoomidel on lai alus ja „pulstunud” pind. On olemas spetsiaalne käärsoole adenoomi histoloogiline tüüp - dentate adenoom. Kasvaja on struktuurilt lähedane hüperplastilistele polüüpidele, kuid sellel on potentsiaalne pahaloomuline kasvaja.

Adenomatoosne epiteel kuulub neoplastiliste kategooriasse. Sel põhjusel on igal adenoomil erineva raskusastmega düsplaasia tunnused. Histoloogid eristavad käärsoole tubulaarse adenoomi 3 astet düsplaasiat:

  • 1 kraad - nõrk;
  • 2 kraadi - mõõdukas;
  • 3 kraadi - raske.

Madala astme düsplaasiaga käärsoole tubulaarne adenoom on madala astme kasvaja. See võib muutuda adenokartsinoomiks.

Klassifikatsioon

Histoloogid eristavad järgmist tüüpi jämesoole pahaloomulisi kasvajaid:

  • Tugevalt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoom;
  • Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom g2;
  • Madala astme adenoom.

Näärmevähki võivad tavaliselt esindada järgmised käärsoole kartsinoomid: torukujuline, limaskestade, krikoidne, lamerakk. Torukujulised adenokartsinoomid koosnevad torukujulistest struktuuridest. Seda tüüpi kasvajaid leidub enam kui 50% -l näärmevähiga patsientidest. Neil on udused kontuurid ja väikesed mõõtmed..

Limaskesta adenokartsinoom koosneb limaskestadest ja epiteeli struktuuridest, sellel pole määratletud piire. Metastaasid toimuvad lümfogeense tee kaudu. Kiirgusravi tundmatuse tõttu suur retsidiivi oht.

Krikoidirakkude adenokartsinoome iseloomustab kliinilise kursuse kõrge agressiivsus. Enamikul seda tüüpi kasvajaga patsientidest, kes esmakordselt otsivad meditsiinilist abi Yusupovi haiglas, on metastaasid juba lümfisõlmedes ja maksas. Vähki täheldatakse kõige sagedamini noortel patsientidel..

Anaalkanalis moodustuvad lamerakujulised adenokartsinoomid. Kasvaja koosneb lamerakujulistest epiteelirakkudest. Lamerakuliste adenokartsinoomide kliinilist kulgu iseloomustab pahaloomuliste kasvajate kõrge tase. Need korduvad, idanevad kusejuhade tupe, põie ja eesnäärme koes. Lamerakujuliste adenokartsinoomide viieaastane elulemuslävi ei ületa 30%.

Hariduse põhjused

Käärsoole torukujulise adenoomi arengut soodustavad toitumistegurid: kõrge rasvasisaldus ja madal dieetkiud. Muutused dieedis mõjutavad adenoomide ja adenokartsinoomide tekke tõenäosust. Rafineeritud rasvad võivad põhjustada epiteelirakkude vohamise rikkumist. Puu-, köögiviljades ja muudes toitudes leiduvad toitekomponendid võivad reguleerida käärsoole kartsinogeneesi ja mõjutada adenoomi progresseerumist kartsinoomiks..

Käärsoole adenoomi individuaalne risk haigestuda kolorektaalse vähi patsientidega suureneb esimese suguluse astmega inimestel. Kolorektaalsete kartsinoomide tekke tõenäosus suureneb, kui inimesel on esmavaliku sugulasi, kellel on käärsoolevähk, alla 50-aastased. Risk on eriti suur, kui need sugulased on vennad või õed. Keskkonnategurid võivad suhelda keha geneetiliste teguritega, põhjustades "adenoomi - kartsinoomi" algust või progresseerumist.

Polüübi suuruse suurenemine, näriliste arv ja tugev düsplaasia suurendavad käärsoole adenoomi pahaloomuliste kasvajate riski. Statistika kohaselt muundatakse adenokartsinoomiks 4,8% torukujulistest, 22,5% torukujulistest vildedest ja 40,7% villastest adenoomidest. Healoomuliste kasvajate muutumine pahaloomulisteks kasvajateks suureneb düsplaasia astmega. 5,7% kerge düsplaasiaga adenoomid, 18% mõõduka düsplaasiaga ja 34,5% raske düsplaasiaga adenoomid muundatakse käärsoole adenokartsinoomiks.

Viljad, torukujulised ja adenoomid, mis on suuremad kui 1 cm, suurendavad käärsoole adenokartsinoomi edasise arengu riski. See risk on suurem mitme polüübiga patsientidel..

Sümptomid ja diagnoosimine

Enamik jämesoole adenoome ei avaldu kliiniliselt. Need avastatakse juhuslikult skriinimisuuringute või uuringute käigus, et uurida kaebusi, mis pole nendega seotud. Mõnikord põhjustavad adenoomid pikaajalise latentse verekaotuse tõttu märkimisväärset verejooksu või põhjustavad kroonilist aneemiat. Suurte rektaalsete adenoomidega võib kaasneda tenesmus, lima sekretsioon. Suures koguses lima tekivad elektrolüütide tasakaalustamatus. Distaalsed rektaalsed adenoomid võivad päraku kaudu välja kukkuda.

Yusupovi haigla arstid tuvastavad käärsoole adenoomid sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia abil. Jämesoole adenoom toimub sageli polüübi kujul, mis asub laias aluses või on ühendatud soole sääreseinaga. Selle jalgade pikkus sõltub polüübi lokaliseerimise kasvukiirusest. Kiiresti kasvavatel adenoomidel on lai alus. Aeglaselt kasvav paikneb varrel, mis moodustub peristaltika ja polüübi peristaltilise laine vedamise tagajärjel.

Mõnel käärsoole adenoomil on põhjalik või tasane välimus. Need ei tõuse limaskesta pinnast kõrgemale. Visuaalselt saab neid määrata värvi, limaskesta struktuuri muutuse ja kapillaarvõrgu puudumisega. Yusupovi haiglas kasutatakse nende tuvastamiseks lihtsat ja tõhusat meetodit - kromoskoopia indigokarmiiniga.

Patsientide juhtimise taktika

Kui sigmoidoskoopia ajal avastavad Yusupovi haigla proktoloogid väikese polüübi, mille suurus ei ületa 1 cm, tehakse biopsia. Kui adenoom on morfoloogiliselt kontrollitud, tehakse kolonoskoopia, et tuvastada proksimaalses käärsooles võimalikud sünkroonsed kahjustused. Sel juhul eemaldatakse varem tuvastatud distaalne adenoom. Kolonoskoopia viiakse läbi ka siis, kui sigmoidoskoopia käigus tuvastatakse käärsoole väikese suurusega tubulaarne adenoom.

Kui sigmoidoskoopia ajal leiavad arstid polüübi suurusega 1cm või rohkem, pole biopsiat vaja teha. Neoplasm eemaldatakse kolonoskoopia ajal, mis viiakse läbi tuumori sünkroonsete kahjustuste tuvastamiseks ülasooles. Kui tuvastatakse mittetuumoriline polüüp (hüperplastiline, põletikuline), pole järgnevat järelkontrolli vaja.

Pärast täielikku kolonoskoopiat ja kõigi polüüpide eemaldamist tehakse järgmine kolonoskoopia 3 aasta pärast. Polüübi mittetäieliku eemaldamisega, suurte adenoomide eemaldamisega laiast alusest viiakse mitmel polüübil järgnev kolonoskoopia varasema kuupäevaga läbi. Kui kontrollkolonoskoopia käigus uusi adenoome ei tuvastata, suurendatakse vaatlusintervalli viie aastani.

Suurte polüüpide juuresolekul, mille endoskoopiline eemaldamine on suur tüsistuste oht, tehakse operatsioon laparotoomia juurdepääsuga. Pärast raske düsplaasiaga adenomatoossete polüüpide täielikku endoskoopilist eemaldamist) ei ole vaja patsiente täiendavalt uurida ega ravida. Järgnev kolonoskoopia viiakse läbi kolme aasta jooksul. Kui uusi adenoome ei tuvastata, suurendatakse vaatlusintervalli 5 aastani.

Pärast pahaloomulise kasvaja tunnustega adenomatoosse polüübi endoskoopilist eemaldamist määratakse edasised taktikad prognostiliste kriteeriumide põhjal. Kui endoskoopiline on veendunud, et polüüp eemaldati täielikult, siis morfoloogilise uurimise käigus selgus kõrgelt diferentseerunud või mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom, vere- ja lümfisoontesse ei olnud sissetungi, resektsiooni servades ei leitud pahaloomulisi rakke, endoskoopilist polüpektoomiat peetakse radikaalseks. Kui adenoomi täielikust eemaldamisest puudub usaldus, selgub morfoloogilise uuringu käigus vähe diferentseerunud adenokartsinoom, seal on lümfisüsteemi või veresoonte sissetung, resektsiooni servades leitakse pahaloomulisi rakke, patsient läbib kirurgilise sekkumise, kuna adenokartsinoomi jääknähtude oht on kõrge ja metastaaside piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kui soolestikus on ebamugavustunnuseid, mille põhjustajaks võib olla käärsoole torukujuline või torukujuline villoosne adenoom, tugevalt diferentseerunud või halvasti diferentseerunud adenokartsinoom, pimesoole kantseroid, pöörduge kliiniku onkoloogide poole. Teile lepitakse kokku kohtumine Yusupovi haigla arstiga. Te saate nõuandeid juhtivatelt proktoloogidelt, onkoloogidelt teile sobival ajal. Käärsoole adenoomi õigeaegne ravi takistab adenokartsinoomi arengut.

Käärsoole tubulaarne adenoom - mis see on, põhjused, ravi

Mis on torujas villoosne käärsoole adenoom? See on healoomuline kasvaja, mis mõjutab koheselt soole limaskesta. Neoplasmide suurus on 2 sentimeetrit, pärast mida kasv peatub. Kui adenoomi maht kasvab kiiresti, siis haigus progresseerub ja mõjutab naabruses asuvaid terveid organeid. Käärsoole tuubulist adenoomi koos düsplaasiaga peetakse madala astme käärsoole intraepiteliaalse neoplaasia esimeseks etapiks. Kui õigeaegne ravi puudub, muutub patoloogia pahaloomuliseks kasvajaks.

Kui ilmnevad esimesed adenoomi tunnused, peate pöörduma proktoloogi poole, et viia läbi keha terviklik diagnoos ja alustada ravi. Eraproktoloogia kliinikus "Proctologist 81" töötavad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kes kasutavad kaasaegseid ravimeetodeid ja uusi seadmeid, mis võimaldavad haigust diagnoosida isegi varases staadiumis.

Mis on käärsoole tubulaarne adenoom

Meditsiinis nimetatakse käärsoole torukujuliseks adenoomiks healoomulisi moodustisi, mis pärinevad epiteeli kudedest ja limaskestade rakkudest, mis on altid degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks. Mao adenoome on erinevat tüüpi, millel on erinevad omadused:

  1. Tubulaarne adenoom on punane värvusega neoplasm, mille mõõtmed on kuni 10 mm. Kasvades tõuseb see õhukesel varrel limaskesta pinna kohal.
  2. Pärasoole villane adenoom on moodustis, mis kasvab mööda soolestikku ja võib kasvada muljetavaldava suurusega.
  3. Tubulaarne villane adenoom - kasvaja ühendab villase ja tubulaarse adenoomi omadused ja moodustub sageli jämesooles. Neoplasmi suurus on võimeline jõudma 30 mm-ni. Haiguse progresseerumisel võib kasvaja degenereeruda pahaloomuliseks vormiks..

Kui diagnoositakse düsplaasiaga adenoomide areng, näitab see selle kasvaja muutumise pahaloomuliseks vähiks algust. Isegi väike kogus diferentseerimata elemente võib provotseerida soolevähki. Haiguse kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima haiglas kontrolli. Kui tuvastatakse kasvaja, ütleb arst teile üksikasjalikult, mis see on ja kuidas seda tulevikus diagnoositakse ja ravitakse, mille korral tavaliselt määratakse operatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on raviprognoos soodne. Kõige sagedamini on see iseloomulik, kui adenoom tuvastati varases staadiumis ja düsplaasia ei ole veel oma viimasesse vormi jõudnud. Mida varem polüüp eemaldatakse, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Torukujuline adenoom, millel on kõige raskem düsplaasia, kutsub peaaegu kindlasti esile pahaloomuliste rakkude paljunemise. Sel juhul sõltub ellujäämise prognoos operatsiooni ja muude ravimeetodite õnnestumisest..

Pärast operatsiooni on verejooksu oht, seetõttu peab patsient jälgima oma tervist. Kogu oma elu jooksul peab ta retsidiivi riski välistamiseks regulaarselt arsti külastama. Kudede taaskasvu tõenäosus varieerub 10% piires.


Soovitatav on süüa suures koguses köögivilju ja puuvilju.

Seda tüüpi healoomulise kasvaja ennetusmeetmed on tervisliku toitumise põhimõtete järgimine. Kiudainevaeguse vältimiseks on vaja tarbida palju köögivilju ja puuvilju. Lisaks on oluline mitte süüa suurtes kogustes liha (eriti punast). Mida vanem inimene, seda vähem loomset valku ta vajab.

Torukujuliste neoplasmide tekke riski vähendamiseks juhinduge aktiivsest eluviisist, treenige ja hoiduge halbadest harjumustest. Kui teil on seedetrakti haigusi, ärge laske neil minna kroonilisse vormi. Püüdke end kaitsta ohtlike kemikaalide eest ja läbige haiglas regulaarsed uuringud.

Torukujuline adenoom on ohtlik healoomuliste polüüpide tüüp, mis sageli provotseerib vähiprotsessi arengut. Kergete sümptomite tõttu on varajases staadiumis raske diagnoosida. Selle aja jooksul suureneb düsplaasia aste, mis aitab kaasa rakkude muutumisele pahaloomuliseks.

Põhjused

Hoolimata paljude aastate pikkustest uuringutest selles valdkonnas, pole pärasoole tubulaarse adenoomi tekkimise täpsed põhjused veel tõestatud. Kuid sellegipoolest oli võimalik kindlaks teha mõned tegurid, mis võivad kasvajarakkude kasvu provotseerida. Esiteks on moodustiste moodustumine seotud somaatiliste haiguste esinemisega, mis tekivad väliste tegurite mõjul. Ka kasvajad tekivad endiselt pärilikkuse tõttu. Kasvaja arengut võivad käivitada muud tegurid:

  • Ebaõige toitumine - kantserogeenide ja vähese kiudainesisaldusega kõrge kalorsusega toitude pikaajalise kasutamise korral halveneb soolestiku talitlus, mis põhjustab muutusi mikroflooras, mis võib provotseerida kasvajate moodustumist.
  • Kutsealane tegevus, mis hõlmab kokkupuudet kahjulike ainetega, võib põhjustada ka polüüpe..
  • Halbade harjumuste esinemine, eriti suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Kroonilised seedetrakti haigused.
  • Rasvumine.
  • Liikumispuudulikkus, mis võib tekkida pika istumisasendi tõttu.

Soovituslik lugemine Kuidas erineb lipoom ateroomist

Kõik ülaltoodud tegurid ei saa täpselt põhjustada neoplasmi arengut, kuid sageli täheldatakse neid selle haigusega patsientidel.

Mao tubulaarne adenoom on ühe- ja mitmekordne. Väliste tunnuste põhjal eristatakse järgmist tüüpi polüüpe:

  • Tubular on kõige levinum neoplasmi tüüp, mida iseloomustavad punane värv, tihe struktuur ja mitte-kumerad vormid. Tavaliselt ei ületa selliste neoplasmide suurus 1 cm, kuid mõnel juhul diagnoositakse kasvajad, mille suurus on 2-3 cm või rohkem. Soole limaskesta torukujulistel adenoomidel on patsientide jaoks kõige soodsamad prognoosid.
  • Villous (villous) on kõige ohtlikum haiguse tüüp, mille pahaloomulise degeneratsiooni oht on 40%. Käärsoole villasid adenoome iseloomustab ulatuslik vohamine ja lõtv struktuur. Enamikul juhtudel ületab nende adenoomide suurus 3 cm ja fliisne pind muudab need merevetikateks.
  • Tubulovillous (tubulo-papillary) on neoplasmide segavorm, mida sageli nimetatakse pseudotumooriks. Nende kasvajate suurus ulatub 3 cm-ni või enam, samas kui moodustised ühendavad torukujuliste ja villaste adenoomide iseloomulikke jooni.
  • Sakiline (papillaarne) on polüpodulaarne neoplasm, mida iseloomustab düsplaasia esinemine pindaladel ja epiteeli pinna tursumine.

Tavaliselt diagnoositakse düsplaasia peaaegu kõigis tubulaarse käärsoole adenoomides. Sõltumata sellest, millist tüüpi adenoom avastati - torukujuline, villoosne, käärsoole dentaalne adenoom või sigmoidne adenoom - saab ainult raviarst täpselt ennustada patsientide ennustusi pärast üksikasjaliku uuringu läbiviimist ja edasise ravi määramist.

üldised omadused

Pärasoole, käärsoole, sigmoidse käärsoole villat adenoomi iseloomustab asjaolu, et selle pinnale moodustuvad erineva pikkusega villid. Nendel osakestel on puitunud struktuur. Kasvaja ise on esindatud pikliku ümara kuju moodustumisega.

Neoplasmi toon on roosakas. Villi on heledama värvusega. Kasvaja on puudutusega pehme; palpeerimisel liigub see kergesti. Fookuse ümber paiknev limaskest enamikel juhtudel ei muuda oma värvi.

Arvestades düsplaasia raskusastet (raku mutatsioonide pöörduvus) liigitavad arstid soole adenoomi 3 kraadi:

  • 1 kraad - epiteeli düsplaasia, mida iseloomustab rakkude jagunemise stabiilsus, erilisi muutusi pole tuvastatud;
  • 2. aste - mõõdukat düsplaasiat iseloomustab adenoomirakkude mõõdukas ebatüüpiline struktuur, nad jagunevad kiiresti, kihtide vahelised piirid on peaaegu nähtamatud;
  • 3. aste - intraepiteliaalne neoplaasia, mille korral pöördprotsess on peaaegu ebareaalne. Enamasti degenereerub düsplaasia 3. astme adenoom pahaloomuliseks kasvajaks, nii et peate pidevalt jälgima arsti.

Aja jooksul, kui adenoom on 20 mm või suurem, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid, üks või mitu korraga:

  • valu roojamise ajal;
  • puhitus, kõhuvalu, võõrkeha tunne soolestikus;
  • sügelus päraku ümbruses;
  • lima ja vere kaasamine väljaheites;
  • kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega sõltumata dieedist.

Haiguse kulgedes soole valendik kitseneb, see on täis obstruktsiooni ja muid patoloogilisi tüsistusi.

Polüüp on lihav moodustis õhukesel või paksul jalal. Kasv areneb epiteelist, eendub soole valendikus limaskesta kohal. Roojaga liikudes on see sageli traumeeritud, mis võib põhjustada väljaheites vere või tumeda lima leidmist..

Käärsoole torukujuline adenoom sarnaneb lahtise punase toruga (lat. Tubulus - tubulo), kera, ovaalne, seen. See koosneb sidekoest ja sellel on näärmelised oksad. Adenoom on järsult piiratud, omandab karmiinpunase värvuse, kuna see suureneb. Neoplasm kasvab aeglaselt, ulatub läbimõõduga 1 cm.Siis võib selline kasvaja muutuda suuremaks ja muteeruda pahaloomuliseks vormiks..

Ägedaid adenoome leidub 5 juhul iga 100 külastuse kohta. Need võivad olla tihedad või õhukesed lihavad sõrmekujulised väljakasvud, mis asuvad üksteise lähedal. Polüübid kasvavad piki soolestikku (pärasool või käärsool) üle 1 ruutmeetri suurusel alal. cm, kipuvad muutuma pahaloomuliseks vormiks. Tuumorite rühm sarnaneb välimusega vaiba või merevetikatega.

Torukujulise villase adenoomiga ühendab neoplasm kahte eelnevat tüüpi polüüpe. See tähendab, et see hõlmab ümaraid torukujulisi ja niidivorme, kasvab 3 cm-ni ja muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Vähiriski vähendamiseks soovitavad arstid eemaldada igat tüüpi polüübid..

Kui adenoom on väike, siis saavad spetsialistid välja kirjutada selle ekstsisiooni. Protseduur viiakse läbi otse diagnostilise kolonoskoopia ajal esmase uurimise ajal. Kui näärme epiteel on patoloogiliselt muutunud, see tähendab, et on tekkinud glandulotsüütide (sekretoorsed rakud) düsplaasia, mis tähendab, et neoplasm võib hakata muutuma vähkkasvajaks. Sel juhul viiakse läbi täiendavad uuringud ja patsiendil soovitatakse operatsioon.

Soole adenoomi iseloomustab ka düsplaasia aste (pöörduv patoloogiline protsess, mis võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid). Kaasaegses meditsiinis on düsplaasia järgmine klassifikatsioon.

1. Käärsoole tubulaarne adenoom koos 1. astme epiteeli düsplaasiaga on suhteliselt normaalne rakkude jagunemine, milles raku muutused ei ole väljendunud.

2. Mõõduka düsplaasiaga käärsoole adenoomi iseloomustab rohkem väljendunud rakuline atüüpia. See on polüübi 2. arenguaste, mis on patoloogilise protsessi võimaliku vastupidise arengu aste. Düsplaasia raskusaste on palju märgatavam, toimub nende kiirenenud jagunemine. Rakkude kihtide vahelised piirid on peaaegu eristamatud..

3. 3. astme adenoom on vähieelne seisund, mille korral patoloogilise protsessi vastupidise arengu tõenäosus on minimaalne. Vajalik on pidev onkoloogi järelevalve..

Düsplaasia astmed

Kõige sagedamini kaasneb haiguse, eriti tubuloosvillase sooleadenoomi kulgemisega düsplaasia, mille progresseerumine jaguneb kolmeks etapiks:

  • Nõrgalt väljendatud (1 kraad) - on epiteeli kihi kerge paksenemine. Rakkude mitootilise aktiivsuse tõttu täheldatakse põletikulist protsessi.
  • Keskmine (2 kraadi) - mõõduka 2-kraadise düsplaasiaga tuumorirakud omandavad erineva suuruse ja kuju.
  • Raske (3 kraadi) - suur osa epiteelirakkudest on muutunud rakud, millel on veelgi suurem kuju ja suuruse erinevus.

Soovitatav lugemine Lastel hemangioomide eemaldamine laseriga ja muud meetodid

Samuti võib düsplaasia olla väga diferentseerunud ja vähe diferentseerunud. Düsplaasiaga villane adenoom on vähieelne seisund ja seetõttu on see sageli segane pahaloomulise protsessiga.

Sümptomid

Sõltuvalt soole adenoomi tüübist sõltuvad selle morfoloogiline struktuur ning kliinilised sümptomid ja ravi. Arengu varases staadiumis jämesoole torukujulise adenoomi sümptomid ei avaldu mingil viisil, seetõttu toimub kasvaja tuvastamine sageli kas progresseerumise hilises staadiumis või juhusliku läbivaatuse käigus, kui patsienti ravitakse muudel põhjustel.

Kui kasvaja areneb ja kui selle suurus ulatub 2 cm-ni või rohkem, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • valu roojamise ajal;
  • valu kõhuõõnes ja võõrkeha tunne soolestikus;
  • sügeluse olemasolu pärakus;
  • limaskestade vere lisandid fekaalides;
  • kõhukinnisuse esinemine, mis ilmnevad vaheldumisi kõhulahtisusega.

Kasvaja areng põhjustab soole valendiku ahenemist, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Käikude klassifikatsioon

Soole adenoom moodustub erinevatel juhtudel. Eraproktoloogia kliiniku “Proktoloog 81” proktoloogid väidavad, et alatoitumus võib esile kutsuda polüübi kasvu. Rasvaste, praetud toitude, pagaritoodete kasutamine mõjutab negatiivselt seedetrakti tööd. Loomsete toodete kasutamine mõjutab ka söögitoru seisundit. Sageli tekivad soole adenoomid kehas ebapiisava kiudainetega. Näärmerakud kasvavad ja provotseerivad patoloogiate kasvu.

Haiguse põhjuseid on ka teisi, sealhulgas:

  • seedetrakti patoloogia;
  • kaasasündinud haigused ja geneetiline eelsoodumus;
  • häirunud ainevahetus;
  • vähenenud immuunsus;
  • liigne kaal;
  • töö ohtlikes ettevõtetes ja tehastes;
  • keskkonnakahjustus;

Istuv eluviis, spordi puudumine mõjutab vereringehäireid vaagnaelundites. Fekaalne stagnatsioon, moodustub põletikuline protsess, mis viib soole adenoomi moodustumiseni.

Neoplasm soolestikus areneb aeglaselt. Rakkude struktuurid läbivad patoloogia mitu etappi.

Nende hulgas on:

  • Epiteeli düsplaasia. Patoloogilised rakud jagunevad, põhjustamata mingeid sümptomeid ja muutusi siseorganites.
  • Patoloogia teine ​​etapp. Patoloogiliste rakkude jagunemine kiireneb, raku struktuur muutub.
  • Interepiteliaalse neoplaasia. Toimub rakustruktuuride tõsine mutatsioon. Haigus kandub vähki, mõjutatud on siseorganid.

Haiguse algfaasis enamasti sümptomeid pole. Kui polüübi suurus suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • võõrkeha tunne vaagnaelundites;
  • isu puudus;
  • ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas;
  • sügelus ja põletustunne;
  • valu roojamise ajal;
  • kõhupuhitus ja kõhulahtisus;
  • lima ja vere lisandid väljaheites;

Soole adenoom põhjustab soole obstruktsiooni. Patsient on mures valude kärbumise pärast sooltes, mis on oma olemuselt kramplikud. Sellised sümptomid ilmnevad, kui neoplasmi suurus ületab kahte sentimeetrit.

Soole adenoomi diagnoosimiseks on vaja õigeaegselt külastada proktoloogi. Meditsiinispetsialist uurib patsiendi ajalugu, viib läbi uuringu. Äärmiselt oluline on arsti teavitada valu olemusest, sagedusest ja intensiivsusest. Privaatses proktoloogiakliinikus “Proctologist 81” määrab meditsiiniekspert palpeerimise abil kasvaja suuruse. Kirurgiliste instrumentide abil määrab arst piirkonna, kus adenoom asub.

Täiendavad diagnostilised testid tehakse selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on seedetrakti patoloogiaid. Sigmoidoskoopia, ultraheli diagnostika. Patsient saadetakse vereanalüüsi, roojaga, uriiniga. Mõnel juhul on vajalik biokeemiline vereanalüüs või veresuhkru test.

Vähirakkude tuvastamiseks viiakse läbi biopsia ja mitmesugused histoloogilised uuringud. Patsienti kontrollib pidevalt tema seisundit jälgiv arst.

Adenoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, kaasnevate sümptomite ja haiguste olemasolust. Kui me räägime meditsiinilisest ravist, siis krediteeritakse patsiendile ravimeid, mis leevendavad tema seisundit. Nende hulgas:

  • Linex, Bifiform, Normobakt;
  • kaltsiumi sisaldavad valmistised: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamiinid ja mineraalid, foolhape;

Meditsiinieksperdid väidavad, et piisav kogus foolhapet kehas vähendab kehas adenoomide riski.

Patsient peaks kinni pidama rangest dieedist. Soovitatav on dieedist välja jätta praetud, magus, suitsutatud. Alkohoolsete jookide joomine on rangelt keelatud. Dieet enne operatsiooni on eeltingimus. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon, mis võimaldab teil neoplasmist igaveseks vabaneda.

Kui soole adenoom tuvastati varases staadiumis, siis on taastumise oht kõrge. Ägenemised ja tüsistused on välistatud. Ravi jaoks kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on ravi pikk ja keeruline. Vähirakkude, nakatumise ja põletiku risk suureneb. Adenoomi suurus kasvab kiiresti, patsiendi heaolu halveneb. Kehas on metastaasid. Retsidiivi oht on äärmiselt kõrge..

Haiguse ravimiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, viima läbi keha terviklikud diagnostilised testid. Ärge ravige ise ravimeid, kuna see võib negatiivselt mõjutada siseorganite seisundit. Tüsistus võib olla soole adenoom koos epiteeli düsplaasiaga. Sageli on fokaalne adenomatoos ja polüendokriinne adenomatoos.

Polüüpide ilmnemise usaldusväärne põhjus jämesooles pole kindlaks tehtud. Arstide sõnul mängib olulist rolli pärilik tegur. Veel üks arstide argument on somaatilised haigused, mis võivad provotseerida tubulaarse adenoomi ilmnemist.

Haiguse arengut mõjutavate sekundaarsete teguriteks on järgmised inimkäitumise rikkumised:

  1. Toitumisvead, mis häirivad kogu seedetrakti. Kontsentraatide, rasvaste toitude, vähese kiudainete koguse kasutamine vähendab soolestiku liikuvust. Selle tagajärjel kannatab selle mikrofloora, mis provotseerib adenoomide ilmnemist.
  2. Halb ökoloogia.
  3. Halvad harjumused.
  4. Inimtegevus kokkupuutel mürgiste ainetega.
  5. Muud seedetrakti haigused.
  6. Füüsilise tegevuse puudumine.

Polüpoos väikeste adenoomidega juba alguses toimub ilma nähtavate sümptomiteta. Haigust saab juhuslikult tuvastada, kui diagnoositakse muudel põhjustel. Torukujulise adenoomi arenguga suudab inimene tuvastada roojas vere sarmikud. Kuid seedetrakti ebaõnnestumisi pole veel täheldatud.

Kui polüübid hakkavad kasvama, on sellel haigusel järgmised tunnused:

  1. Väljaheite ajal tuvastatakse väljaheites limaskestade vere lisandeid..
  2. Päraku piirkonnas on ebamugavustunne.
  3. Roojamise ajal on valu tunda pärasooles.
  4. Sügelus pärakus.
  5. Kõhukinnisuse või lahtise väljaheite esinemine.
  6. Kõhuvalu.
  7. Tulenevalt asjaolust, et gaasid läbivad soolestikku raskustega, on puhitus tunda.

Vaatamata diagnoosi keerukusele pole pärasoole torukujuline adenoom nii haruldane. Haiguse tuvastamiseks peate konsulteerima arstiga proktoloogiga. Esmalt uurib ta patsienti ja viib läbi pärasoole digitaalse uuringu..

Paljud küsivad, miks vereanalüüse, väljaheiteid ei tehta? Selle haigusega ei ole seda tüüpi uuringud informatiivsed. Saate tuvastada ainult somaatilise haiguse olemasolu, mille tõttu jämesooles ilmnes adenoom.

Kui adenoom asub kaksteistsõrmiksooles 12 või soolestikus, kasutatakse ultraheli meetodit. See annab täieliku teabe kasvaja asukoha kohta. Sigmoidse käärsoole tubulaarse adenoomiga on sigmoidoskoopia tõhus meetod haiguse tuvastamiseks. Pärakusse sisestatakse minikaamera, millega saab uurida siseorganeid, samal ajal kui kogu nende sisu kuvatakse arvutimonitoril. Dirigoskoopia abil hinnatakse jämesoole kõiki lõike. See on pärasool, pime, laskuv sool jne..

Ravi on oma olemuselt kirurgiline. Käärsoole adenoom eemaldatakse ka operatsiooni teel. Narkootikumide ravi on sel juhul jõuetu. Kui polüübid on juba eemaldatud, saadetakse nad diagnoosimiseks, et tuvastada nende pahaloomuline olemus. Enne operatsiooni pole vähki alati võimalik tuvastada, kuna vähirakud võivad paikneda polüüpide sees. Kui kasvaja on juba eemaldatud, viiakse läbi konservatiivne ravi..

Käärsoole tubulaarse adenoomiga alternatiivmeditsiin on jõuetu, see ei päästa teid mitte ainult haigusest, vaid võib olukorda raskendada, lükates aega edasi ja viies vähirakkude kasvu.Kui jämesooles on kasvajad väikesed, siis ei otsusta arstid kohe kustuta. Sel juhul valitakse vaatlustaktika, kui patsienti jälgitakse pidevalt adenoomide kasvu suhtes. Ja ainult siis, kui nad hakkavad aktiivselt kasvama, on operatsioon.

Viimasel ajal on elektrokoagulatsiooni meetod olnud populaarne. Protseduur on palju tõhusam ja ohutum kui tavaline kirurgia. Kuid pärast protseduuri vajate eemaldatud koe histoloogilist uurimist.

Resistentsus soolestiku osaga on vajalik moodustumise pahaloomuliseks olemuseks. Kuid kõigepealt viiakse läbi kahjustatud koe osaline ekstsisioon ja pahaloomulise kasvaja esinemise analüüs. Suured polüübid eemaldatakse osadest.

Haiguse prognoos on soodne, kui adenoomi oli võimalik tuvastada selle arengu algfaasis. On teada, et selline neoplasm muutub lõpuks pahaloomuliseks. Seetõttu peaksite regulaarselt läbima ennetava kontrolli kõigi erialade arstide juures..

Pärast operatsiooni polüübi eemaldamiseks, mis on suurem kui 2 cm, tehakse jääkkude tuvastamiseks kontrollkolonoskoopia. Pärast seda on patsiendi läbivaatus vajalik iga 6 kuu tagant, kuna retsidiivi tõenäosus ei ole välistatud. Kuid kvaliteetse resektsiooni või elektrokoagulatsiooni korral esinevad need ainult 10% juhtudest.

Täielik ekstsisioon

Diagnostika

Haiguse õigeaegne diagnoosimine põhjustab mõningaid raskusi, kuna torukujuline, villane või torukujuline adenoom võib paljude aastate jooksul areneda ilma mingeid ilminguid põhjustamata. Mõnikord on juhusliku uurimise käigus võimalik tuvastada kasvaja. Kõige informatiivsemad uuringud tubulaarse adenoomi diagnoosimisel on järgmised:

  • Kolonoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab tuvastada neoplasmi limaskestal. Tulevikus viiakse läbi biopsia, mille käigus võetakse kasvaja biomaterjal edasisteks morfoloogilisteks uuringuteks.
  • Irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring radioaktiivsete ainete abil. Tänu sellele protseduurile on võimalik tuvastada soole limaskesta kontuurid polüübi piirkonnas. Dirigoskoopia määramisel on oluline välja selgitada patsiendi kõik võimalikud allergiad, kuna radioaktiivsed ained on tugevad allergeenid.

Optimaalse ja efektiivse ravi määramiseks peaks uuringute tulemusi dekrüpteerima ainult kogenud onkoloog.

Soovitatav lugemine kõri kasvaja - põhjused, sümptomid, tüübid, ravi

Ravi

Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud käärsoole adenoom, saab selle ravi läbi viia kahel viisil:

  1. Elektrokoagulatsioon;
  2. Polüübi ekstsisioon operatsiooni teel.

Ilma operatsioonita ravi ei suuda patsienti haigusest täielikult vabastada, kuna kasvajarakkude pahaloomulise degeneratsiooni võimalus on endiselt olemas. Täielik resektsioon on haiguse ravimiseks kõige tõhusam viis, kuna operatsioon võib patsiendi peaaegu täielikult kasvajast päästa.

Pärast operatsiooni on täpse diagnoosi saamiseks võimalik eemaldatud polüüpide täiendav histoloogiline uurimine, nii et oleks võimalik kindlaks teha pahaloomulise kasvu algus.

Elektrokoagulatsioon viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse suur arv polüüpe, kuna suure osa soolestiku ulatusliku kahjustuse tõttu pole resektsioon ratsionaalne. Kuid isegi sel juhul saab biopsia abil eraldada formatsioone, mis põhjustavad rohkem kahtlust..

Patoloogia tunnused

See näeb välja nagu papillaarne paksenemine.
Tubulaarne adenoom näeb välja nagu papillaarne paksenemine punase tooniga. Piirid on tavaliselt hääldatud ja põhi on lai või õhuke jalaga. See koosneb limaskesta näärmerakkudest ja osaliselt ka sidekoest. Polüüp ulatub tavaliselt ühe, harvemini - kahe sentimeetrini, siis peatub kasv. Kuid tulevikus ilmneb madala astme intraepiteliaalne neoplaasia, mis kutsub esile rakkude ülemineku healoomulisest pahaloomuliseks.

Seda tüüpi tsüstiline struktuur moodustatakse erinevates osakondades, näiteks jämesooles. Kuid sagedamini moodustub see jämesooles, kuna selle arenguks on rohkem näärmekude. Kasvupind on sile ja tihe.

Prognoos

Kui patsiendil oli eemaldatud kasvaja, mille suurus on vähemalt 2 cm, peab ta läbima kolonoskoopia, et välistada kasvaja jääkkoe tõenäosus. Pärast ravi peavad patsiendid läbima järelkontrolli iga kuue kuu tagant, kuna pärast neoplasmi eemaldamist on võimalik retsidiiv. Tõhusa operatsiooni või elektrokoagulatsiooni korral väheneb adenoomi kordumise tõenäosus 10% -ni.

Selliste kasvajate tõenäosus terves kehas on palju väiksem, seetõttu tasub haiguse ennetamiseks halbadest harjumustest lahti saada ja tervislikku eluviisi juhtida.

Taastusravi periood

Taastusraviperioodil tähelepanuta jäetud juhtudel määratakse patsiendile stoma, mille käigus kogutakse kalluseid. See on installitud mitu kuud. Valu leevendamiseks ja ebamugavustest vabanemiseks määratakse patsiendile anesteetikumi abil süstid või tilgutid. Peate võtma glükoosi, vitamiine ja mineraale. Kompresseid ja vanne peetakse üsna efektiivseteks..

Dieet peaks koosnema teraviljadest, suppidest. Dieedist on vaja välja jätta kiirtoit, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, pagaritooted, suitsutatud ja soolased toidud. Soovitatav on süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Tasub lisada rikkalik jook. Taastusravi perioodil on vaja välistada füüsiline aktiivsus. Kuuma vanni võtmine ja sauna kasutamine on keelatud.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil kanda sidet, mis hoiab kõhulihaseid õigel tasemel. Taastusraviperioodil on oluline külastada arsti kord kuus, et jälgida haava seisundit. Tehakse sigmoidoskoopia, mis võimaldab teil jälgida siseorganite seisundit.

Tubulaarne adenoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja eemaldamine

Käärsoole adenoom (adenomatoosne polüüp) on pahaloomuline kasvaja (neoplaasia), mis areneb, kui näärmeepiteel kasvab (hüperplaasia) lihavate sõlmede kujul, mis eenduvad jämesoole limaskesta pinnast või papillaarselt hiiliva kasvuga. Seda peetakse vähieelseks patoloogiaks, kuna see degenereerub sageli kolorektaalvähiks.

Polüpe sooles diagnoositakse nii naistel kui ka meestel (16–40% elanikkonnast), samas kui neid leidub peaaegu pooltel vanematel kui 50-aastastel patsientidel.

Mis on torukujuline adenoom

Paljud inimese siseorganid koosnevad näärmeepiteelist. Sellest koest võib moodustuda adenoom - healoomuline kasvaja, mille suurus on väike polüüp suureks lamedaks kasvajaks. Soolestikus esineb sageli torujat tüüpi. Formatsioonil on sile pind, selged piirid, lai alus ja punane varjund.

Seda adenoomi nimetatakse ka polüpoidseks, kuna sageli eelnevad selle arengule mitu polüüpi..

Kasvaja võib mõjutada soolestiku erinevaid osi:

Soole viimast osa mõjutab adenoom sagedamini kui teisi. Arengumehhanism põhineb hüperplaasial - soole limaskesta rakkude liigsel kasvul. See protsess algab selle organi põletikuliste protsesside mõjul, mis lõpuks põhjustavad kudede atroofiat..

Mis on käärsoole ohtlik tubulaarne adenoom

Peamine oht, mida selline neoplasm kannab, on kolorektaalvähiks degeneratsiooni tõenäosus. Kõik sõltub adenoomi suurusest. Kui selle läbimõõt ei ületa 1 cm, on vähi tekke oht väike. Suurtel neoplasmidel on 40% juhtudest pahaloomulise kasvaja kolded.

Adenoomi põhjused

Sellise tuumori arengu täpset etioloogiat soolestikus pole veel selgitatud. Arstid loetlevad ainult riskifaktorid, mis võivad käivitada aktiivse rakkude jagunemise..

Peamine põhjus on siin soole limaskesta põletik nakkushaiguste tõttu.

Muud torukujulise kasvaja riskifaktorid:

  • gastriit, haavand ja muud seedetrakti patoloogiad;
  • töötada toksiinidega või tolmuses ruumis;
  • halvad keskkonnatingimused;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • stressirohked olukorrad;
  • eakas vanus;
  • alatoitumus, loomsete rasvade rohkus;
  • pärilikkus;
  • liigne kaal;
  • ummikud vaagnas;
  • üle kantud koletsüstektoomia;
  • II tüüpi diabeet;
  • ateroskleroos, kõrge kolesteroolitase.

Polüpoidsete adenoomide klassifikatsioon

Neoplasmid võivad olenevalt arvust olla üksikud või mitmed. Põhiklassifikatsiooni kohaselt jagatakse adenoom tüüpideks, võttes arvesse pahaloomuliseks kasvajaks degeneratsiooni suurust, välimust ja degeneratsiooni riski. Diagnoosimise protsessis on oluline kindlaks teha polüübi tüüp, kuna see mõjutab ravi taktikat: kas see on ravim või kirurgiline. Lisaks on kasvaja tüübi kindlaksmääramisega sageli võimalik vältida selle muundamist vähiks.

Healoomuline tubulaarne adenoom

Seda tüüpi polüüp koosneb rakkudest hargnevate või piklike torude kujul, mis on ümbritsetud sidekoega. Sagedamini esindavad seda väikesed neoplasmid, mis koosnevad väikestest ümardatud näärmetest. Ehkki kasvaja on healoomuline, muundub see enamikul juhtudel ebaühtlaseks polüübiks, millel on suur risk haigestuda.

Torukujuline-villane

Sellist kasvajat nimetatakse ka papillaarseks. Ühendab 2 tüüpi adenoomi omadused: torukujuline ja villoosne. Histoloogilisel uurimisel selguvad tuubulised rakud ja fibroosi piirkonnad. Neoplasmi läbimõõt võib ületada 30 mm.

Selline kasvaja on väga haruldane, kuid suurendab jämesoolevähi riski märkimisväärselt..

Käärsoole jämesoole adenoom

See on seda tüüpi kõige ohtlikum kasvaja tüüp, kuna 40% juhtudest muutub see pahaloomuliseks, mistõttu peetakse seda vähieelseks seisundiks. Adenoomi läbimõõt ulatub 100 mm-ni, selle struktuur on pehme ja pind sametine. Kasvaja ise moodustub käärsoole limaskesta vooderdavatest villidest. Väliselt sarnaneb neoplasm merevetikatega.

Pärasoole adenoom koos düsplaasiaga

Selles soolestiku piirkonnas areneb torujas, torukujuline või villoosne adenoom. Sellel võib olla erinev düsplaasia tase. See on pöörduv patoloogiline protsess, mis võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Düsplaasia esinemine viitab sellele, et healoomuline kasvaja hakkab degenereeruma pahaloomuliseks.

Torukujulise polüübi korral sellist protsessi ei toimu, kuid raku ümberkujundamine on iseloomulik villakale polüübile. Nende põhjal eristati järgmist klassifikatsiooni:

  1. Tubulaarne adenoom koos 1. astme epiteeli düsplaasiaga, mis kajastab suhteliselt normaalset rakkude jagunemist. Kudede muutusi ei hääldata.
  2. Mõõduka düsplaasiaga adenoom. Ebatüüpilisi rakke on üha rohkem, nad erinevad hüperkromaatsuse poolest. Patoloogiline protsess on pöörduv, piirid kudede kihtide vahel pole veel nii eristatavad.
  3. 3. astme hüperplaasiaga. See on vähieelne seisund, mille patoloogilise protsessi vastupidise arengu tõenäosus on minimaalne. Terminali staadiumis vajab patsient pidevalt onkoloogi jälgimist.
  • Kasvajamarkerite vereanalüüs - uurimismeetodid, dekodeerimine
  • Krooniline prostatiit - haiguse ilming, diagnoosimine, ravi
  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi - näidustused, eemaldamise meetodid ja tagajärjed

Diagnostilised meetmed

Torukujuliste adenoomide tuvastamine tekitab arstidele teatavaid raskusi.

See on tingitud asjaolust, et pikka aega (kuni tosin aastat) ilmneb selline haigus ilma kliiniliste ilminguteta ja seda saab tuvastada juhuslikult, kui uuritakse inimest muudel põhjustel.

Patsiendi kliiniline läbivaatus, kliinilise, biokeemilise vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsi läbiviimine põhjustab harva diagnostilisi leide.

Väljaheidete varjatud vere uurimisel võib uuringu tulemus olla positiivne..

Kõige informatiivsemad ja usaldusväärsemad endoskoopilised uuringud (kolonoskoopia), aga ka röntgenuuringud (irrigoskoopia).

  1. Irrigoskoopia hõlmab käärsoole radioloogilist uurimist, kasutades radioaktiivseid aineid, näiteks baariumsulfaati. See protseduur võimaldab teil tuvastada elundi limaskesta ebaühtlased kontuurid polüübi kohas ja soovitada muutuste olemust. Irrigoskoopiat tuleks allergiliste haigustega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna radioaktiivsed ravimid on tugevad allergeenid..
  2. Kolonoskoopia on adenoomide tuvastamise kuldstandard. Selline endoskoopiline meetod võimaldab arstil otseselt näha moodustumist limaskestal ja viia läbi biopsia saadud koe edasiseks morfoloogiliseks uurimiseks. Lisaks saab raviarst kolonoskoopia ajal kahtlase polüübi välja lõigata või hüübida spetsiaalse seadme abil.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peaks alati toimuma eriarsti poolt, et tulevikus vältida vale diagnoosi ja ebaefektiivse ravi määramist.

Siit artiklist saate teada, milliseid haigusi proktoloog ravib..

Kuidas on esimene proktoloogi läbivaatus? Loe linki.

Patoloogia arengu etapid

Adenoomi moodustumine algab kahjutu polüpoidi moodustumisega. Selle kasv märkimisväärseks suuruseks võib võtta 3-4 aastat, mille järel rakud võivad muutuda vähkkasvajaks. Kokku on adenoomi arengus 3 etappi:

  1. Esimene. Lobepinna tõttu on polüpoosne moodustis välimuse ja suurusega sarnane vaarikale. Soolestikku ei saa häirida, kuna kasvaja läbimõõt on väike.
  2. Teine. Kasvaja kasvab läbimõõduga 10 mm või rohkem. Selles etapis on patsiendil ebameeldivad sümptomid seedetrakti probleemide kujul.
  3. Kolmas. Kasvaja läbimõõt ületab 30 mm, kasvaja hakkab degenereeruma vähkkasvajaks. Mõjutatud võivad olla muud elundid: aju, kopsud, maks. Rasketel juhtudel areneb peritoniit..

Tubulaarse adenoomi sümptomid

Nagu paljud kasvajahaigused, kulgeb seda tüüpi adenoom varases staadiumis peaaegu märkamatult. Kudede madala düsplaasiaga patsiendid ei tunne ebamugavust. Sümptomid ilmnevad siis, kui neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse ja häirib seedimist..

10 mm läbimõõduga võib juba tekkida verejooks, mis pole seotud hemorroididega. Väljaheites ilmuvad helepunase värvusega vereribad, mis lõpuks põhjustab aneemiat. Kasvaja kasvu tõttu ilmnevad soole liikumisega seotud probleemid. Edasised katsed provotseerivad polüübi veelgi suuremat kasvu, nii et seisund ainult halveneb. Muud torutüüpi adenoomi iseloomulikud tunnused:

  • krooniline puhitus;
  • ebamugavustunne ja sügelus pärakus;
  • võõrkeha tunne soolestikus;
  • lima väljanägemine fekaalides;
  • valu roojamise ajal;
  • väljaheite ebastabiilsus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • soolesulgus.

Tüsistused

Üks kõige ohtlikumaid tagajärgi on pahaloomulise kasvaja protsess, kui healoomulised rakud hakkavad muutuma pahaloomuliseks.

Lisaks, kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, jätkavad rakulised struktuurid kasvu, mis viib soole valendiku sulgemiseni. Selle tagajärjel areneb soole obstruktsioon..

Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused päraku verejooksu vormis..

Ei ole välistatud sooleseinte perforatsioon, mis võib tekkida nende põletuse taustal elektrokoagulatsiooni ajal.

Diagnostika

Sigmoidse käärsoole ja soolestiku muude osade tubulaarne adenoom nõuab põhjalikku uurimist. Diagnoosimise esimene etapp pärast anamneesi uurimist on palpatsioon. Uurimise ajal saab arst selgitada esialgset diagnoosi, määrata neoplasmi konsistents ja suurus. Oma eelduste kinnitamiseks määrab spetsialist järgmised uuringud:

  • Sigmoidoskoopia. On vaja hinnata alumiste soolte seisundit. Patsiendi pärakusse viiakse spetsiaalne kaamera, mis on varustatud kaameraga. Uuringu ajal võtab spetsialist osa epiteelist biopsia saamiseks.
  • Kolonoskoopia See viiakse läbi sarnaselt sigmoidoskoopiaga, kuid see aitab uurida soolestiku sügavamate osade seisundit. Kolonoskoopia lõpus võetakse ka biopsiamaterjal..
  • Irrigoskoopia. See on röntgenuuringu meetod. Patsiendi pärasoole viiakse baariumisuspensioon, mis täidab kontrastaine funktsiooni. Kui lahus täidab kogu soolestiku, tehakse mitu lasku.

Kui patsiendil on vastunäidustused endoskoopilisteks uuringuteks (irrigoskoopia või sigmoidoskoopia), määratakse talle MRI ja ultraheli. Need aitavad kasvajat visualiseerida, määravad selle asukoha ja suuruse. Lisaks on patsiendile ette nähtud veel mitu protseduuri:

  • vereanalüüsi;
  • rooja uurimine;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs.

Küsitlus

Esiteks uurib arst soolestikku palpatsiooniga, et välistada tsüst, prostatiit, hemorroidid. Pärast seda tehakse sigmoidse käärsoole uuring (sigmoidoskoopia). Enne protseduuri peate läbima koolituskursuse - võtma lahtisteid ja spetsiaalseid vaenlasi. See uurimine võimaldab teil tuvastada tubulaarse adenoomi peaaegu 100% juhtudest. Kui tuvastatakse vähemalt üks neoplasm, uurige kogu soolestikku.

Düsplaasia koos haigusega võib olla tugev või nõrk. Tugevalt diferentseerunud düsplaasia korral ja koos moodustiste viltu iseloomuga tehakse tavaliselt operatsioon. Muudel juhtudel võib operatsiooni mitte teha, kui puuduvad tugevad sümptomid. Eksperdid võivad soovitada oodata, jälgides samal ajal polüübi arengut ja selle kasvu dünaamikat.

Kas tubulaarne adenoom on ravitav?

Kui patsiendil on 1 neoplaasia aste, valivad arstid vaatlus taktika. Spetsialistid jälgivad patoloogia arengu dünaamikat. Samal ajal viiakse läbi teraapia, mis hoiab ära polüüpide edasise kasvu. Ravi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis tuumor tuvastati. Mida varem ta diagnoositi, seda suurem on täielik taastumine.

Õigeaegne toimimine ja edasine registreerimine dispanseris aitavad vähendada retsidiivi riski 10%.

Tulemust mõjutab adenoomi tüüp. Tuubulised viljad degenereeruvad sageli vähiks, seetõttu on nende teraapiaprognoos ebasoodsam. Adenoomist vabanemiseks on ainus võimalik kirurgiline ravi. Patsiendi seisundi parandamiseks viiakse läbi uimastiravi. Ravirežiimi kuuluvad järgmised ravimid:

  • A-, C-, E4-vitamiinid ja foolhape.
  • Probiootikumid: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kaltsiumipreparaadid: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Kasvaja eemaldamine

Torukujulise adenoomiga on näidustatud neoplasmi ekstsisioon, mõnikord koos osa soolestikust. Operatsioon viiakse läbi pärast histoloogilist uurimist, mis kinnitab või lükkab ümber vähirakkude olemasolu..

Adenoomi eemaldamine on vajalik, kui kasvaja läbimõõt ületab 1 cm.

2-kraadise düsplaasia korral on võimalik minimaalselt invasiivne sekkumine - elektrokoagulatsioon, see tähendab patoloogiliste kudede cauterization. Suured polüübid lõigatakse välja osade kaupa. Võimalikud meetodid kasvajate eemaldamiseks:

  • Laparoskoopia. See on kasvaja eemaldamine kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide abil..
  • Transanaalne ekstsisioon. Seda näidatakse ainult päraku lähedal asuvate rektaalsete adenoomidega.
  • Laparotoomia See on avatud operatsioon, mille käigus kasvaja eemaldatakse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas..
  • Adenoomi täielik resektsioon. See on näidustatud vähktõve kahtluse korral või kui polüüp on selgelt pahaloomuline. Sageli tehakse täielik ekstsisioon, kui tuvastatakse 3. astme düsplaasiaga adenoom.

Prognoos

Prognoos sõltub ajast, mis kulub adenoomi tekkimisest kuni selle avastamiseni. Varane leid aitab kaasa täielikule taastumisele. Patsiendil peaks olema täielik ülevaade tubulaarse adenoomi kohta. Haigus võib olla ohtlik..

Eduka ravi korral tehakse kindlaks patsiendi tervist negatiivselt mõjutavad tegurid. Polüübi arengu ja käitumise dünaamika on fikseeritud. Arst arvutab pahaloomulise kasvaja muutmise eelsoodumuse. Õigeaegne abi ja operatsioonid aitavad vabaneda võitlusest raske vormi vastu.

Pärast adenoomi eemaldamist, mis on suurem kui 20 mm, määratakse patsiendile kolonoskoopia. See on vajalik pahaloomuliste rakkude täielikuks hävitamiseks. Pärast ravi soovitatakse patsiente uurida iga kuue kuu tagant. Regulaarne kontroll hoiab ära relapsi tekkimise. Tõhusat operatsiooni iseloomustab retsidiivi väike tõenäosus koos fookuse minimeerimisega.

Ei taga ravi ja komplikatsioonide puudumist. Võimalike hulgas nimetatakse verejooksuks. See võib ilmneda paar nädalat pärast operatsiooni. Ärge ravige rahvapäraste ravimitega. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu arstiabi..

Alternatiivse meditsiini meetodid tubulaarse adenoomi korral

Enne rahvapäraste abinõude kasutamist peate alati nõu pidama arstiga. Kui on vastunäidustusi või vale lähenemine, võib seisund ainult halveneda. Kui arst lubab, võite kasutada ühte järgmistest alternatiivsetest retseptidest:

  • Segage 200 g peterselli ja 100 g piimaohakat. Vala 3 liitrit keeva veega, jätke 1 nädalaks pimedasse kohta. Kurna ja vala pudelitesse. Joo 50 g 3 r / päevas. Korda protseduuri, kuni ametlik ravi kestab..
  • Võtke paar funky seeni, valage viina proportsioonis 0,4 l 1 tk. Alkoholi ei tohi kasutada, kuna see tapab kasulikke mikroorganisme. Nõuda ravimit 30 päeva jooksul. Igal hommikul joo 1 spl. l infusioon. Jätkake ravi kogu ametliku ravi vältel.

Sigmoidse käärsoole vähi ravi rahvapäraste ravimitega

Kui healoomuline kasvaja on muutunud vähiks, on vajalik kahjustatud sooleosa radikaalne eemaldamine koos kiiritus- ja keemiaraviga. Vajadusel loob patsient kunstliku päraku - kolostoomi. Alternatiivseid meetodeid saab kasutada ainult täiendusena ametlikule ravile immuunsuse tugevdamiseks ja ainult arsti loal.

Neoplasmide ennetamine

Soolehaiguste arengu välistamiseks on oluline süüa õigesti. Dieedis peaksid olema hapupiimatooted, värsked puu- ja köögiviljad. Vürtsikad ja rasvased toidud on täielikult välistatud, kuna need ärritavad seedetrakti limaskesta. Soolestiku adenoomi ennetamiseks on vaja järgida veel mõnda reeglit:

  • külastage regulaarselt arsti;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • keelduda sagedastest valuvaigistitest;
  • hoida kehakaalu normaalsena;
  • kõrvaldada hüpotermia.

Kõik toitumise kohta pärast sigmoidse käärsoole resektsiooni

Dieet pärast soole stoma rekonstrueerimist on üks võtmeid patsiendi kiireks taastumiseks ja võimalike tüsistuste ennetamiseks. Sisu Mis on põhjused Sümptomid Diagnoos Ravi Kirurgiline teraapia Transanaalne ekstsisioon Elektrokoagulatsioon Kolotoomia Resektsioon Extirpation Ravimid Kas sellest võib kujuneda vähk Tüsistused Prognoos Profülaktika Dieedi eesmärgid pärast operatsiooni...

Soolestiku kolostoomiaga patsiendid ei vaja spetsiaalseid toitumispiiranguid. Siiski tuleb meeles pidada, et paljud tooted võivad põhjustada kõhupuhitust, sagedast väljaheite sagedust. Kolostoomiga mees peaks hoolikalt ja...

Dieet pärast sigmoidse käärsoole resektsiooni on seedetrakti toimimise kiire taastamise eeltingimus ilma komplikatsioonide ja kõrvaltoimeteta. Dieettoidust tuleb kindlasti kinni pidada, muidu...