Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel

Melanoom

Paljud haigused avastatakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Üks neist haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline moodustis, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas haigus on ohtlik, kas see võib muutuda pahaloomuliseks - need küsimused, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs, väike, kuid meie keha jaoks väga oluline, asub aju alumises osas kraniaalse luu luutaskus, nn “Türgi sadul”. See on ümara kujuga peaaju liide, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • AKTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi kasvaja (kood ICD-10 "Neoplasmid") pole täielikult teada. Arstide oletuse kohaselt võib see moodustuda hüpofüüsi rakkudest, mis on tingitud ülekantud:

  • neuroinfektsioonid;
  • peavigastused;
  • krooniline mürgistus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Kuigi sellisel kujul ei esine adenoomidel pahaloomulisuse tunnuseid, kuid nad suudavad hüpofüüsi suurenemisega ümbritsevaid aju struktuure mehaaniliselt kokku suruda. Sellega kaasnevad nägemiskahjustused, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, tsüstiline moodustumine, apopleksia (neoplasmi hemorraagia). Aju adenoom seoses hüpofüüsiga võib kasvada nääre lokaalses asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seetõttu liigitatakse adenoomid jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luutasku sees.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosuprasellar adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterosellaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - diagonaalselt mõlemale küljele.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid klassifitseeritakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt passiivne ja 60% juhtudest võib see olla hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed koosseisud on:

  • gonadotropinoomi, mille tulemusel toodetakse gonadotropiini hormoone ülemäära. Gonadotropinoome ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • türeotropinoom - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnäärme talitlust. Hormooni suure sisalduse korral ilmneb metaboolne kiirendus, kiire kontrollimatu kaalukaotus ja närvilisus. Türotropinoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • kasvuhormoon - toodetakse kasvuhormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi moodustumist ja keha kasvu. Hormooni liigsuse korral täheldatakse tugevat higistamist, rõhku, südamefunktsiooni halvenemist, väärarenguid, jalgade ja käte suurenemist, näo karedust);
  • prolaktinoom on hormooni süntees, mis vastutab naiste imetamise eest. Klassifitseeritud suurus (prolaktiini sisalduse suurenemise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • ACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille ülemäärane kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasva ladestumine ülakõhus ja seljas, rinnal; suurenenud rõhk, keha lihaste atroofia, nahal olevad striidid, verevalumid, kuukujuline nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab iga kümnendat tugevama soo esindajat. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomeid ei hääldata. Meestele on väga ohtlik prolaktinoom. Hüpogonadism areneb vähenenud testosterooni, impotentsuse, viljatuse, vähenenud sugutungi, rindade suurenemise (günekomastia), juuste väljalangemise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Hüpofüüsi kasvaja võib moodustuda 20% -l keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haiguse kulg loid. Pool kõigist hüpofüüsi kasvaja juhtudest on prolaktinoomid. Naiste jaoks on see menstruaaltsükli rikkumiste, viljatuse, galaktorröa, amenorröa tekke, mille tagajärjeks on akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.

Pärilikest põhjustest ei pea rääkima, kuid märgiti, et 25% -l juhtudest oli adenoomi esinemissagedus teist tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia tagajärg. Mõned kasvaja moodustumise põhjused ajuripatsis on omane ainult naistele. Naiste hüpofüüsi adenoom võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused pole kindlad, kuid need võivad põhjustada hariduse kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • peavigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, siis on see peamiselt somatotropinoom (STH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutused luustiku proportsioonides), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Peate olema tähelepanelik, kui laps on märganud:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karvasus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • rasune nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused

Hüpofüüsi kasvaja aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavaludega. Nägemise täielikku kaotust ähvardab 1–2 cm pikkune haridus. Hüpopituitarismi sümptomid on iseloomulikud suurtele adenoomidele:

  • vähenenud sugutung;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kaalutõus;
  • depressioon;
  • külm talumatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isu puudus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega, nii et te ei pea olema liiga kahtlane, lugema sümptomite kohta, võrdlema neid oma kaebustega ja viima ennast stressi seisundisse. Mis tahes haiguse korral on oluline kindlus ja täpsus. Kui teil on kahtlust, pöörduge oma arsti poole haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi eesmise adenoomid diagnoositakse, tuvastades sümptomite rühma (Hirschi triaad):

  1. Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom.
  2. Oftalmiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadula" normist, radiograafiliselt märgatavad.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kontrolltasemeid:

  1. Hormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised nähud: akromegaalia, imiku gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neurograafilised andmed ja operatiivsed leiud: lokaliseerimine, suurus, sissetung, kasvumustrid, hüpofüüsi, ümbritsevate heterogeensete struktuuride ja kudede heterogeensus. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline..
  3. Materjali biopsia abil saadud mikroskoopiline uuring - diferentsiaaldiagnostika hüpofüüsi adenoomi ja mittehüpofüüsi moodustiste vahel (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsi).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiiritusravi, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • suguelundite funktsioonide rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näärmete tervete kudede vigastused;
  • vedelik;
  • põletik ja infektsioon.

Transnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud on viidud miinimumini. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.

Lisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:

  • 10% klopovniku tinktuur alkoholil;
  • jahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;
  • hemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;
  • tšaga;
  • Mägismaa serpentiin;
  • Melissa;
  • jahubanaan;
  • palderjan;
  • pihlaka viljad;
  • salvei, saialill, kummel.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on väike aju struktuur, mis kontrollib endokriinnäärmeid enda hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamised ilmingud võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme, sugu-, neerupealiste halvenenud funktsioon, keha teatud osade halvenenud kasv ja proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatiline. Selle kasvaja liike on palju..

Adenoomi tunnused kuuluvad sellesse rühma - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpsed põhjused pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkavate nähtuste, traumaatiliste ajukahjustuste ja mitmesuguste tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada tuumori moodustumist, on neurosüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju mädanik, meningiit, aju malaaria.

Neuroloogias on praegu käimas uuringud, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi tekke ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimise vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et kasvaja võib ilmneda hüpofüüsi suurenenud hüpotaalamuse stimulatsiooni tõttu. Seda neoplasmi tekkimise mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid klassifitseeritakse hormoonaktiivseteks (tekitavad hüpofüüsi hormoone) ja hormoonideks passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse ülemäära, jagunevad hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid järgmisteks osadeks:

  • prolaktiin (prolaktinoomid) - areneb prolaktotroofidest, väljendub prolaktiini suurenenud tootmises;
  • gonadotropiinid (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, väljenduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmises;
  • kasvuhormoonid (kasvuhormoonid) - arenevad somatotroofidest, väljenduvad kasvuhormooni suurenenud tootmises;
  • kortikotropiilsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, väljenduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmises;
  • türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad türeotroopse hormooni suurenenud tootmises.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom eritab kahte või enamat hormooni, klassifitseeritakse see segatuks..

Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks.

Sõltuvalt suurusest:

  • pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
  • mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
  • makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
  • hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (Türgi sadula suhtes) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

  • endosellar (kasvaja kasv Türgi sadula õõnsuses);
  • Infrasellar (neoplasmi levik on madalam, sphenoidse siinuse saavutamine);
  • suprasellar (kasvaja levib üles);
  • retrotsellulaarne (neoplasmi kasv tagumiselt);
  • külgmine (neoplasm levib külgedele);
  • antesellar (tuumori eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda vastavalt kasvaja kasvu suundadele.

Sümptomid

Tunnused, mille alusel hüpofüüsi adenoom võib avalduda, varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist..

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsüsteemi häiretes ja passiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% -l inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoom avaldub mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Prolaktinoomide suurus ei ületa reeglina 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. See avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või perioodiline vabanemine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel väljendub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma halvenenud moodustumises, mis põhjustab viljatust.

Kasvuhormoon

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmas. Seda iseloomustab kasvuhormooni kõrgenenud sisaldus veres. Kasvuhormoonide nähud:

  • lastel avalduvad see gigantismi sümptomid. Laps võtab kiiresti kaalu ja pikkuse tänu luude ühtlasele pikkuse ja laiuse kasvule, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvule. Gigantism algab reeglina poubertaalsel perioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni luustiku moodustumise lõppemiseni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanute kõrguse suurenemiseks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom tekkis täiskasvanueas, siis avaldub see akromegaalia sümptomitega - harjade, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemisega, näojoonte muutuste ja jämedamaks muutumisega, suurenenud juuste kasvu, habeme ja vuntside ilmnemisega naistel, menstruaaltsükli rikkumistega. Siseorganite suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kortikotropinoom

See ilmneb 7-10% hüpofüüsi adenoomidest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) ülemäärane tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasvade ladestumine õlavöötmes, kaelas, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab ümmarguse kujuga „kuukujuline“. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu..
  • nahahaigused - roosa-lilla venitusarmid (striae) kõhu, rindkere, puusade nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha tugevdatud pigmentatsioon; suurenenud naha kuivus ja koorimine
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused ja hirsutism - suurenenud naha karvasus, habeme ja vuntside kasv
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas on see haruldane. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistega, sagedamini menstruatsiooni puudumisega, meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni langusega, vähendatud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Türotropinoom

Samuti on see väga harva, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomist. Selle manifestatsioonid sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

  • primaarseid türetropinoome iseloomustavad hüpertüreoidismi mõjud - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, silmade punnimine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi, see tähendab pikaajaliselt vähenenud kilpnäärme funktsiooni tõttu, iseloomulik hüpotüreoidism - näo turse, aeglane kõne, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - kahekordne nägemine, strabismus, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, piiratud nägemisväljad. Olulised adenoomid võivad põhjustada nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduse
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, ei lõpe sageli valuvaigistitega
  • ninakinnisus, mis on tingitud idanemisest Türgi sadula põhjas

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumise tõttu võib areneda hüpofüüsi puudulikkus. Sümptomid

  • hüpotüreoidism
  • neerupealiste puudulikkus - väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihastes esinev liigesevalu, elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) ainevahetuse halvenemine, madal veresuhkru sisaldus
  • suguhormoonide (naistel östrogeenide ja meestel testosterooni) taseme langus - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
  • lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine aeglustunud kasvu ja arengut

Psühhiaatrilised sümptomid

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse tausta muutumisest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolu, depressiooni, agressiivsust, apaatiat..

Diagnostika

Hoolimata nii paljudest kliinilistest ilmingutest, võib öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline ettevõtmine..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sellele sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide poole (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater). Ja kaugeltki mitte alati ei suuda kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Sellepärast kontrollivad mitmed spetsialistid sarnase mittespetsiifilise ja mitmekülgse kaebusega patsiente. Lisaks aitab hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine hormoonide vereanalüüse. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel laialt kasutatud türgi sadula röntgenograafia. Selgus osteoporoos ja Türgi sadula tagumise osa hävitamine, selle põhja kontuur teenis ja on endiselt usaldusväärseid adenoomi tunnuseid. Kuid need on juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse adenoomi olemasolu perioodiga.

Kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaaldiagnostika meetod on radiograafiaga võrreldes aju magnetresonantstomograafia. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suuremad on selle diagnostikavõimalused. Mõned hüpofüüsi mikroadenoomid võivad nende väiksuse tõttu jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti keeruline on mittehormonaalsete aeglaselt kasvavate mikroadenoomide diagnoosimine, mis ei pruugi üldse ilmneda.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse iseloomust. Praeguseks on selliseid lähenemisviise rakendatud:

  1. Vaatlus Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamistaktika. Kui haridus suureneb, on ette nähtud sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, siis jälgimine jätkub.
  2. Narkoravi. Hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on ette nähtud ravimite määramine haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst kangendavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Konservatiivne ravi on näidustatud väikeste kasvajate korral. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide, dopamiini agonistide ja ergoliinipreparaatidega koos kortikotropinoomidega, steroidogeneesi blokaatoritega (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja hävitamisel kiirguse teel, ilma kirurgilisi protseduure teostamata.
  4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumeeriv ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: läbi ninakanalite ja koljuõõne avamisega. Esimene juurdepääs on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli on hüpofüüsi adenoomi raviks soovitud tulemuse saavutamiseks vaja kombineerida mitu neist tehnikatest..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom viitab healoomulistele kasvajatele, kuid suuruse suurenemisega võtab see sarnaselt teiste ajukasvajatega ümbritsevate anatoomiliste moodustiste kokkusurumise tõttu pahaloomuliseks kuluks. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud operatsioonijärgse relapsi tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Mikrokortikotropinoomide korral on 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriinsüsteemi funktsioon täielikult taastatud. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see arv oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul toimub adenoomi hemorraagia korral iseparanemine, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Aju hüpofüüsi adenoomi ravimise tunnused ja meetodid

Healoomuline tüüpi kasvaja, mis esineb meestel ja naistel.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüs on väike nääre, mis asub silla ja väikeaju taga. See aitab kaasa hormoonide väljanägemisele ja reguleerib otseselt nende taset kehas. Teatud põhjustel on siseorgani töö häiritud, mis põhjustab adenoomi tsüstilise vormi ilmnemist.


Hüpofüüs vastutab hormoonide väljanägemise eest ja reguleerib nende taset kehas.

Neoplasm on healoomuline, kuid võib mõjutada hormonaalset tasakaalu. Ja see kutsub esile tõsiseid sisemisi ebaõnnestumisi. Näiteks võib kromofoobne liik põhjustada düstroofiat, survet närvilõpmetele. Basofiilne provotseerib tõsiseid neuroendokriinseid haigusi.

Mikro- ja makroadenoomid tuvastatakse sõltuvalt suurusest. Enamasti on paksenemised hormoonaktiivsed.

Kuidas tuvastada hüpofüüsi kasvajaid?

Esimeste kahtluste ilmnemisel peate pöörduma endokrinoloogi poole, kes vajadusel ühendab onkoloogi ja neurokirurgi diagnoosi ja ravi. Esialgses etapis võetakse vere hormonaalsete suhete testid, pärast mida määratakse riistvara diagnostika MRI abil. See meetod on kõige informatiivsem GM kasvajaelementide otsimisel.


Lähima suure võimsusega tomograafiga diagnostikakeskuse leiate meie veebisaidilt. Otsingufiltrid hinna, reitingu, seadmete tehniliste omaduste ja aadresside järgi aitavad teil valida oma linna piirkonnas parima pakkumise. Liituge saidi kaudu küsitlusega ja saate teenusest garanteeritud allahindlust.

Esinemise põhjused

Aju adenoom on halvasti mõistetav patoloogia. Arstid viitavad sellele, et haigus on päritav, kuid seda ei saa täpselt öelda. Arvatakse, et tsüstilise massi tõenäosust suurendavad riskitegurid:


Embrüonaalse arengu häired.

  • kolju vigastused (põrutus, verevalumid jne);
  • embrüonaalse arengu häired raseduse ajal;
  • ajukoe mõjutavad neuroinfektsioonid suurendavad riski. Kõige tavalisemad on meningiit ja entsefaliit. Kuid isegi tuberkuloos provotseerib kasvaja arengut;
  • naised, kes võtavad pikka aega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on ohus, kuid uuringud seda ei kinnita.

Mingil põhjusel pole perifeersed näärmed enam nii aktiivsed kui varem. Sellele muutusele reageerib kõigepealt hüpotalamus. See toodab ühendeid, mis provotseerivad hüpofüüsi kudede liigset suurenemist. See põhjustab adenoomi arengut.

Haiguse kirjeldus

Kliinilises praktikas viitab rikkumine nii hüpofüüsi onkoloogilistele kui ka endokriinsetele häiretele. Vaatamata levimusele elanikkonna hulgas (20% täiskasvanute koguarvust) ei ole võimalik patoloogia arengu peamisi põhjuseid usaldusväärselt kindlaks teha. Mõned spetsialistid kalduvad onkoloogiat klassifitseerima pärilikeks haigusteks. Mõned arstid ütlevad, et selle esinemise peamine tegur on kesknärvisüsteemi ülekantud infektsioonid.

Värskeimad uuringud näitavad suukaudsete rasestumisvastaste ravimite mõju healoomuliste ja pahaloomuliste objektide esinemisele ajus. Provokaturid võivad olla kaasasündinud ja emakasiseseid vigastusi, mis tekivad igas vigastuses. Registreeritud moodustiste põhiosa on kahjutu, kuid teatud protsent juhtudest põhjustab tõsiseid tagajärgi. Mikrokasvaja ohu määrab selle maht ja sekretsiooni tekitamise võime..

Sümptomid ja nähud

Aktiivse hüpofüüsi adenoomi sümptomid võivad avalduda erineval viisil. Märgid sõltuvad selle suurusest. Arengu algstaadiumis nad tavaliselt puuduvad. Kui kasvaja jõuab mitme cm läbimõõduga, ilmnevad mitmed peamised sümptomid. Hormoonaktiivsete ja mitteaktiivsete tihendite puhul on need erinevad..

Üldised sümptomid

Kõhre kasvades avaldub surve kõigile aju koljusisesetele kudedele. Seetõttu avaldub neuroloogiliste häirete kompleks:


Püsivad peavalud.

  • vaateväli muutub. See võib kitseneda. See väljendub selles, et inimene ei näe silmade külgedel toimuvat;
  • pidevad peavalud kummitavad. See on tingitud ajukoe survest. Samal ajal tõuseb rõhk. Valulikud aistingud paiknevad nina, otsmiku ja silmade piirkonnas. Mõnikord kohaldatakse viski. Valu olemus valutab;
  • kui paksenemine kasvab edasi, siis on probleeme nina kaudu hingamisega. Patoloogia progresseerumisega pole välistatud ninaverejooks.

Hormoonaktiivsete moodustiste sümptomid

Kui kasvaja näitab hormonaalset aktiivsust, erinevad sümptomid üldistest märkidest. Patsient märkab korraga ühte või mitut ilmingut:

  • järsk kaalulangus või, vastupidi, kaalutõus;
  • ilmnevad meeleolu kõikumised, ärritus, pisaravus;
  • kuumustunne, kuumahood, kiire südametegevus;
  • seedetrakti rikkumine (kõhulahtisus);
  • pidev temperatuuri tõus;
  • koos eosinofiilse hüpofüüsi adenoomiga ilmneb gigantism;
  • kõrvade, nina ja sõrmede suurus suureneb;
  • on pidev janu, higistamine;
  • naistel rikutakse menstruaaltsüklit, libiido väheneb;
  • vererõhu tõus jne..

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid

Hüpofüüsis on tavapärane eristada nii eesmist kui ka tagumist lohku. Nad vastutavad erinevate hormonaalsete ainete tootmise eest. Seetõttu sõltuvad näärmete mikroadenoomide sümptomid otseselt sellest, millist elundi piirkonda kasvatusprotsess mõjutas. Teine oluline kriteerium on patsiendi sugu ja tema vanus.

Neoplasmi funktsionaalsed omadused võimaldasid arstidel eristada haiguse 2 vormi - passiivset mikroadenoomi või patoloogia hormoone tootvat varianti. Esimesel juhul ei ole inimestel erilisi tagajärgi - asümptomaatiline periood kestab pikka aega ja kasvaja avastamine muutub aju diagnostilise uuringu avamiseks, näiteks MRI.

Vahepeal, kui hüperplastilised rakud hakkavad hormoonide sünteesi intensiivistama, halveneb patsientide heaolu kiiresti. Niisiis, prolaktinoomi moodustumisega tekib rike piimanäärmete ja suguelundite töös. Naiste puhul väljenduvad haiguse esmased nähud järgmiselt:

Meeste puhul on sümptomid järgmised:

  • vähenenud libiido;
  • erektsioonihäired;
  • galaktorröa;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Kui on hüpofüüsirakke, mis toodavad türeotroopseid hormoone, areneb selle tagajärjel sõlmeline struuma, mille peamine komplikatsioon on türeotoksikoos koos vastavate sümptomitega - tahhükardia, arütmia, hüpoglükeemia ja endokriinsüsteemi ainevahetushäired..

Hüpofüüsi lüüasaamisega somatotropinoomide kujul toimub keha üksikute osade - luu luustiku, siseorganite - kontrollimatu kasvu suurenemine. Just akromegaalia paneb arste kahtlustama hüpofüüsi talitlushäireid ja viima läbi uuringu. Joonise muutmine vastavalt Itsenko-Cushingi tõve tüübile nõuab kortikotroopse hüpofüüsi mikroadenoomi välistamist. Selle täiendavad ilmingud on steroiddiabeet, arteriaalne hüpertensioon, psüühikahäired.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Seda tüüpi tsüstiline moodustumine toimub lastel harva. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi adenoom seotud häiretega embrüonaalse arengu ajal. Patoloogiat on vaja õigesti diagnoosida, kuna lapsed ei saa alati rääkida sellest, mis neid muretseb.


Hiline areng ja hilinenud puberteet on põhjused, miks pöörduda arsti poole.

Peamised sümptomid hõlmavad meeleolu muutusi. Lapsed on kas liiga aktiivsed või pärsitud. Need tingimused vahelduvad vahelduvalt. Kui täheldatakse hilinenud puberteeti, on see arsti juurde mineku põhjus.

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse käigus täpsustab arst, millised sümptomid patsiendile muret teevad, ja määrab seejärel diagnoosimeetmed:

  • magnetresonants või kompuutertomograafia suudavad tuvastada kasvaja täpse asukoha, tuvastada selle suuruse;
  • patsiendile on ette nähtud saatekiri testideks hormonaalse tasakaaluhäirete tuvastamiseks kehas;
  • Tehke kindlasti läbivaatus silmaarsti juures, et teha kindlaks, kas on nägemiskahjustusi;
  • viiakse läbi Türgi sadulauuring, mille käigus tehakse kindlaks, kas selle mahtu on suurendatud või on ka muid tegevusalaseid rikkumisi.

Võimalik komplikatsioon on neoplasmi muundamine pahaloomuliseks hülgeks. Kui kapsel surub ajukoele, toimuvad pöördumatud protsessid. Kasvaja provotseerib hormonaalseid häireid, neuroloogilisi häireid. Harvadel juhtudel toimub hemorraagia.

Ravimeetodid

Hüpofüüsi adenoomi ravi valik sõltub paksenemise tüübist, arengu suurusest ja omadustest. Arst määrab ravimiravi, kirurgia või kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine

Paksenemise eemaldamiseks kirurgiliselt on 2 viisi. Esimene hõlmab operatsiooni läbi ninaõõne. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit juhul, kui tuvastatakse kasvajad, millel naaberkudedele praktiliselt puudub mõju. Kapsli maksimaalne suurus ei tohi ületada 10 cm.

Sellisel juhul saadetakse patsient haiglasse, kus pärast spetsialistiga konsulteerimist viiakse operatsioon läbi hiljem. Ninaõõnde sisestatakse endoskoop üldanesteesia all. Tulevikus lõigatakse lahti luusein, seejärel tehakse kapslis sisselõige ja see eemaldatakse koos sisuga.

Manipuleerimise ajal saab kirurg monitoril täpse pildi, mille tõttu protseduuri käigus esinevad ebatäpsused praktiliselt kõrvaldatakse. Tihendi eemaldamine võtab 2–3 tundi. Kui operatsioon kulges komplikatsioonideta, siis vabastatakse patsient nädala jooksul haiglast. 95% -l kõigist juhtudest unustab inimene igavesti, et tal diagnoositi patoloogia.

Teine sekkumisviis, mida arstid äärmuslikel juhtudel kasutavad, on kolju avamisega operatsioon. Enamasti kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui adenoom on saavutanud väga suure suuruse ja seda ei saa ninaõõnes eemaldada.

Kraniotoomiaga kaasneb suur vigastuste oht ja arvukad komplikatsioonid. Seetõttu eemaldatakse kasvaja sel viisil ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed..

Narkoravi

Ravi ravimitega viiakse läbi ainult siis, kui pitser pole jõudnud suureks. Lisaks sõltub tõhusus sellest, kas kapsli kudedes on soovitud retseptorid. Kui ei, siis on ravimid ebaefektiivsed. Ravimeid kasutatakse juhtudel, kui adenoom ei mõjuta veel nägemisfunktsiooni. Muudel juhtudel on näidustatud kapsli kirurgiline eemaldamine..


Ravimiteraapia alus on hormonaalsed ravimid.

Neoplasmide ravis on kõige tõhusamad hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad prolaktiini taseme tõusu. Enamasti saab ravimiravi hakkama ilma operatsioonita. Ravimid võivad stabiliseerida hormonaalset tausta, vähendada kasvajat ja normaliseerida paljude siseorganite tööd.

Sõltuvalt sellest, millised kaasnevad kõrvalekalded diagnoosimismeetmete käigus tuvastati, võib patsiendile määrata täiendavaid ravimeid. Enamasti valmistavad nad inimese ette järgnevaks operatsiooniks või võimaldavad taastusperioodil taastumist.

Kiiritusravi


Kaasatud on erineva spektriga kiired.

See meetod on efektiivne, kui tegemist on väikeste kasvajatega. Nendest vabanemiseks kasutavad nad erineva spektriga kiirte.

Mõnel juhul on radioaktiivsete komponentidega mikrokapslite sissetoomine hüpofüüsi.

Provotseerivad tegurid patoloogia arengus

Praeguseks on neoplasmide ilmnemise täpsed põhjused tänapäeva meditsiinile teadmata. Sel juhul usutakse, et patoloogilised protsessid võivad olla järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekantud kraniotserebraalsed vigastused;
  • mitmesugused neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
  • rasked viirushaigused;
  • keeruline rasedus, raske sünnitus, sagedased abordid;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine;
  • üle kantud neurokirurgilised operatsioonid.

Patoloogiliste protsesside algus on võimalik sünnieelses perioodis, avaldades rase naise halbade harjumuste negatiivset mõju loote ajule.

Rahvapärased abinõud

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole kapsli kokkupuute kõige tõhusam meetod. Fakt on see, et enamasti kulutavad patsiendid aega ebaefektiivsetele meetoditele. Hüpofüüsi adenoomi korral rahvapärased meetodid mitte ainult ei aita, vaid isegi kahjustavad.

Kui arst on diagnoosinud, ei tohiks te ebaefektiivsete meetodite peale aega raisata. On vaja kinni pidada raviarsti määratud meetoditest. Kui soovite kasutada rahvapäraseid abinõusid, siis kõigepealt hankige tema nõusolek. Ainult õige ravi aitab kasvaja kasvu pidurdada..

Prognoos ja ennetamine

Kui pea adenoomi ravitakse arsti ettekirjutuste kohaselt, võib inimene enamikul juhtudel viia tuttava eluviisi juurde. Siiski on tõenäoline, et healoomulised rakud muutuvad vähirakkudeks. Pärast operatsiooni minimeeritakse retsidiivide oht, välja arvatud juhul, kui kasvaja on suur.

Kas hormonaalne taust saab täielikult taastuda, sõltub tihenemise tüübist. Lisaks antakse õigeaegse arstiabi korral soodne prognoos..

Kuna neoplasmi põhjused on halvasti mõistetavad, puuduvad konkreetsed ennetavad meetmed, mis aitaksid haigust vältida. Üldised soovitused käsitlevad nakkuslike kahjustuste ravi, mis võivad põhjustada närvitegevuse häireid. Samuti proovige vältida muhke, verevalumeid kolju piirkonnas..

Hüpofüüsi adenoomi peetakse ohtlikuks tsüstiliste kahjustuste tüübiks. Kui tuvastate selle ja alustate ravi, on suur tõenäosus vältida tüsistuste tekkimist. Suured paksenemised, mida eiratakse, põhjustavad nägemiskahjustusi, muid neuroloogilisi ebaõnnestumisi.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Paljud inimesed seisavad silmitsi hüpofüüsi mikroskoopilise adenoomiga, kuid teadlastel ei õnnestunud kindlaks teha hüpofüüsi mikroadenoomi täpseid põhjuseid..

Siiski on kindlaks tehtud tegurid, mis võivad põhjustada mitmesuguseid häireid hüpofüüsis ja mikroadenoomi arengut:

  • pärilik eelsoodumus;
  • endokriinsete näärmete aktiivsuse rikkumine;
  • kesknärvisüsteemi nakkuslikud või traumaatilised kahjustused;
  • sagedased abordid;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • hüpofüüsi suurenenud koormus raseduse, sünnituse ja imetamise ajal;
  • perifeersete näärmete talitlushäired, mis viib hüpofüüsi stimulatsioonini.

Aju hüpofüüsi mikroadenoom on naistel tavalisem, kuid hormoonaktiivsete adenoomide juhtumeid leidub ka meeste pooles elanikkonnast. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas hüpofüüsi mikroskoopiline adenoom edastatakse ühelt inimeselt teisele. Ei, see patoloogia on ühe konkreetse inimese haigus ja pole nakkav, nagu teised kasvajad.

Soovituslik lugemine Kuidas ravida sõrme hügroma

Hüpofüüsi adenoom - mis on hilinenud diagnoosi põhjus? Milliste meetoditega saab kihistu ravida või eemaldada?

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi näärmekoe tuumor (kõige sagedamini healoomuline), mis areneb eesmises ja keskmises (vahepealses) lobes - adenohüpofüüsis. See on lokaliseeritud Türgi sadula piirkonnas, mis asub sphenoidses luus kolju põhjas. Maksimaalne esinemissagedus toimub vanuses 30-50 aastat. Algstaadiumis asümptomaatilise (kõige sagedamini) käigu tõttu on tuvastatavus äärmiselt väike: ainult 2 inimest 100 tuhande inimese kohta. Progresseerub, avaldub endokriinsete, neuroloogiliste ja neuroftalmiliste häiretena. See moodustab 1/6 kõigist ajukasvajatest.

Põhjused

Põhjus jääb sageli määratlemata. Võimalike provotseerivate tegurite hulgas:

  • hüpogonadism;
  • hüpotüreoidism;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;
  • joobeseisund;
  • neuroinfektsioon (müeliit, tuberkuloos, brutselloos, poliomüeliit, kesknärvisüsteemi parasiithaigused, meningiit, entsefaliit, botulism, aju malaaria, HIV-nakkus, aju mädanik);
  • sünnituse keeruline kulg;
  • raseduse patoloogiad, mis on moodustatud ebasoodsate tegurite mõjul (suitsetamine, alkoholism, halvad keskkonnatingimused, suurenenud närvilisus);
  • peavigastus.

Hüpofüüsi adenoomi seost päriliku eelsoodumusega ei ole tõestatud, kuid enamasti tehakse selline diagnoos isikutele, kelle perekonnas jälgiti regulaarselt mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid.

Sümptomid

Algstaadiumis on see asümptomaatiline. Kasvaja suurenemisega on kliiniline pilt 3-st sümptomirühmast koosnev kompleks - neuroloogiline, neuroftalmoloogiline ja hormonaalne.

Psühhosomaatika

Need on hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised sümptomid:

  • peavalu;
  • kraniaalnärvide kahjustus, mis väljendub okulomotoorsetes häiretes;
  • kolmiknärvi kahjustus, mis võib põhjustada takistatud näoilmeid, mastitseerivate lihaste halvatust, näoraami atroofiat (see kaotab oma tavapärased kontuurid ja “ujukid”), lihaskrampe, krampe ja ägedat valu;
  • vahelduvad sündroomid (motoorsed ja sensoorsed häired);
  • diencephalici sündroomid: vaimsed häired, adiposogenitaalne düstroofia, kahheksia, mäluhäired, unehäired, vähenenud jõudlus, desorientatsioon ruumis;
  • vegetovaskulaarsed reaktsioonid: arütmia, pearinglus, tahhükardia, väsimus, iiveldus, puhitus, urineerimisprobleemid, kiire hingamine, liigesevalu, palavik või külmavärinad;
  • oklusaalsed sümptomid - äkilisest liikumisest või pingest tingitud tugeva peavalu rünnakud, millega kaasnevad oksendamine ja bradükardia.

Neuroftalmoloogilised nähud

Määratakse chiasmi sündroomi sümptomite järgi:

  • bitemporaalne hemianopsia - osaline pimedus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • funduse atroofia;
  • hemianopsic scotomas - kahepoolsed pimedad saidid vaateväljas;
  • atroofia või kongestiivne optiline ketas;
  • amauroos - absoluutne pimedus.

Hormonaalsed sümptomid

Radade hüpersekretsioon

Somatotropinoomide sümptomid

  • Akromegaalia;
  • gigantism;
  • metaboolne haigus;
  • probleemid hingamiselunditega;
  • südamepuudulikkus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • probleemid ODE-ga.

Kortikotropinoomide sümptomid

  • rasvumine õhukeste jäsemetega, kuukujuline nägu;
  • striae, troofilised haavandid, haavandid nahal;
  • keha liigne karvasus (isegi naistel);
  • viljatus;
  • menstruaaltsükli häired (naistel), impotentsus (meestel);
  • osteoporoos;
  • lihasnõrkus.
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • urolitiaas, püelonefriit;
  • unehäired;
  • meeleolu kõikumine eufooriast depressioonini;
  • vähenenud immuunsus.
  • naha progresseeruv hüperpigmentatsioon;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • oftalmoloogilised ja neuroloogilised häired.

Prolaktinoomi sümptomid

  • munasarja-menstruaaltsükli häired: puudub, on harv või sagedane, lühike või pikk, napp või raske menstruatsioon;
  • viljatus;
  • galaktorröa;
  • hirsutism (meeste juuste kasv);
  • vähenenud libiido, jäikus;
  • vinnid
  • prolaktiini tase ületab normi - üle 23 ng / ml.
  • impotentsus,
  • vähenenud libiido;
  • viljatus;
  • günekomastia (rindade suurenemine);
  • galaktorröa;
  • prolaktiini tase ületab normi - rohkem kui 21,4 ng / ml.

Kõigil patsientidel on soost sõltumata ka metaboolsed ja psühho-emotsionaalsed häired.

Türotropinoomi sümptomid

  • Ärrituvus, hüsteeria, närvilisus;
  • unetus;
  • jäsemete värin;
  • hüperhidroos;
  • tahhükardia;
  • kodade virvendus;
  • kaalu kaotama;
  • suurenenud söögiisu;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.

Hüpopituitarism

  • Nõrkus, väsimus;
  • kaalulangus või vastupidi rasvumine;
  • kõhuvalu;
  • hüpotensioon;
  • ödeemi moodustumine;
  • väljaheitega seotud probleemid
  • mäluhäired;
  • aneemia;
  • vähenenud sugutung;
  • osteoporoos.

Hüpofüüsi adenoomist põhjustatud teatud hormoonide defitsiit võib põhjustada kooma ja isegi surma..

Kõik ülalnimetatud sümptomid on paralleelselt tüsistused, ulatudes kahjutust pearinglusest ja lõpetades kooma või isegi surmaga. Eriti ohtlikud on neuroftalmoloogilised tagajärjed (pimedus) ja igasugused sündroomid (Itsenko-Cushing, Nelson jne)..

Nagu teised kasvajad, erinevad ka hüpofüüsi adenoomid kasvu suunas, suuruses, histoloogias ja aktiivsuses. Seetõttu on klassifikatsioone palju, neid laiendatakse pidevalt ja täiendatakse uut tüüpi.

Olenevalt põhjustest

  • Esmane

Tuumor moodustub siis, kui hüpofüüs on algselt kohe kahjustatud. Selle moodustamises ei osale hüpotalamus ega seda vabastavad hormoonid..

Hüpotalamuse lüüasaamisega kaasneb hüpofüüsi funktsionaalsete omaduste rikkumine. Hüpotalamuse vabastavad hormoonid avaldavad sellele stimuleerivat toimet, mistõttu hakkavad näärmerakud kasvama - nii moodustub sekundaarne adenoom.

Sõltuvalt histoloogiast

See on WHO poolt 1979. aastal antud kesknärvisüsteemi kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon:

  • kromofoobne - ei oma hormonaalset aktiivsust;
  • acidofiilne (eosinofiilne) - sellega kaasneb kasvuhormooni suurenenud tootmine, viib akromegaalia arenguni - patoloogia, mida iseloomustab harjade, jalgade, kolju näoosa suurenemine;
  • basofiilne hüpofüüsi adenoom - toodab adrenokortikotroopset hormooni, viib hüperkortikismi (Itsenko-Cushingi sündroom) tekkeni, kortisooli ületootmise tõttu kannatab patsient raske rasvumise, hüpertensiooni ja depressiooni all;
  • segatud happesubasofiilne - sellega ei kaasne hormoonide sünteesi rikkumist;
  • adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis rikub ajuripatsi põhifunktsioone, võib põhjustada kooma ja surma, on üsna kiire kasvuga.

Sõltuvalt tegevusest

Klassifikaator: S. Y. Kasumova

  • gonadotropinoom - FSH / LH sekreteeriv (folliikuleid stimuleeriv / luteiniseeriv hormoon);
  • kortikotropinoom (hüpofüüsi kortikotroopne adenoom) - ACTH-d sekreteeriv (adrenokortikotroopne hormoon);
  • prolaktinoom - PRL-i sekreteeriv (prolaktiin, laktogeenne hormoon);
  • segatud - kahe või enama hormooni sekreteerimine;
  • somatotropinoom - STG-d sekreteeriv (kasvuhormoon);
  • türeotropinoom - TSH-d sekreteeriv (kilpnääret stimuleeriv hormoon).
  • kromofoobne - on kromofoobsete rakkude ülekasv (see on healoomuline kasvaja, suureneb tohutuks suuruseks);
  • onkotsütoom - epiteeli, düsfunktsionaalsete rakkude healoomuline kasvaja.

Hormooni inaktiivset hüpofüüsi adenoomi on raske diagnoosida, kuna seisund on enamasti asümptomaatiline.

Eraldi rühmas isoleeris Kasumova pahaloomulise hüpofüüsi adenoomi. Diagnoositakse äärmiselt harva. Seda iseloomustab hüpopituitarismi, nägemiskahjustuse ja neuroloogiliste häirete areng..

Kovacsi ja horvaatide klassifikatsioon

Kujundatud 1995. aastal. Teadlased on teinud ettepaneku eristada sellist tüüpi adenoome nagu:

  • kortikotroofne;
  • mammosomatotroofne;
  • loll;
  • plurigormonaalne;
  • somatotroofne;
  • türeotroofne.

Sõltuvalt kasvu suunast

Liik määratakse kasvaja kasvu suuna järgi Türgi sadula suhtes.

Varastel etappidel diagnoositakse endosellaarne hüpofüüsi adenoom - kasvab Türgi sadula õõnsuses, ei lähe sellest kaugemale. Niipea kui see edasi levib, omistatakse sellele juba endo-ekstrasellaarse olek. Ta võib omakorda olla erinevat tüüpi:

  • Infrasellar - ulatub allapoole, ulatudes sphenoidse (peamise) siinuseni ja väljudes ninaneelu;
  • suprasellar - kasvab koljuõõnde;
  • retrotsellulaarne - sisenemine kolju tagumisesse fossa või kestmaterjali alla;
  • külgmine (laterosellar) - ulatub külgedele, täites õõnsuse siinuse, keskmise kraniaalse fossa põhja, voolab dura materi all;
  • Antesellar - pinnale jõudmine, trellisesse labürinti või orbiidile.

Kui kasvaja kasvab mitmes suunas korraga, moodustatakse nimi ülaltpoolt. Näiteks suprasellar-lateraalne.

Suuruse järgi

Kuna hariduse suurus on erinev, eristatakse järgmisi rühmi:

  • mikroadenoomid - kuni 16 mm, Türgi sadula suuruse morfoloogilisi muutusi ei täheldata;
  • väike - 16-25 mm;
  • keskmine - alates 26 kuni 35 mm;
  • suur - 36 kuni 59 mm;
  • hiiglane (makroadenoomid) - üle 60 mm.

Mõnikord kromofoobse kasvaja sees moodustuvad õõnsused, mis on täidetud valguvedelikuga. Sel juhul diagnoositakse tsüstiline vorm..

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid..

Kliiniline

  • Neuroloogi konsultatsioon;
  • neuroftalmoloogi konsultatsioon: hinnati teravust, nurka ja vaatevälja, selgusid okulomotoorsed häired, uuriti silmapõhja seisundit;
  • endokrinoloogi konsultatsioon: diagnoositakse hormonaalsed häired, nende kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid.

Labor

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, vere hüübimist määrav tegur;
  • hormoontestid: tropiinide (prolaktiin, kasvuhormoon, kortikotropiin, türeotropiin, somatomediin) ja endokriinsete hormoonide (sugu, trijodotüroniin, türoksiin, kortisool) kontsentratsiooni aste;
  • jalgade veenide ultraheliuuring;
  • elektrokardiogramm.

Hüpofüüsi adenoomide tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt neuropiltide diagnostilisi meetodeid. Näiteks on kraniograafia kolju luude radiograafia. Nägemine toimub külg-, sirge-, samuti paranasaalsete siinuste kaudu. Määratakse Türgi sadula suurus, morfoloogilised muutused selle struktuuris ja vormides. Diagnoosi kinnitavad sellised muutused nagu laiendatud sissepääs, kahekordne kontuurpõhi, sphenoidse luu ja selja eesmiste protsesside osteoporoos, nõlva ülemiste sektsioonide hävitamine.

Kuid kõige tõhusam on MRT-diagnostika. Magnetresonantstomograafia on kasvaja kuvamise peamine meetod. Tavaliselt kasutatakse kontrastsuse suurendamist (KU) nii, et seadme tundlikkus oleks vähemalt 90%. Mõned morfoloogilised muutused on piltidel nähtavad ilma kontrasti rakendamata:

  • nääre suuruse muutus;
  • Türgi sadula seinte hõrendamine;
  • tema kõrvalekalle;
  • hüpofüüsi lehtri nihe.

Kuidas see MRT-st välja näeb:

  • režiimis T1 (pikisuunalise lõdvestuse aeg) ilma KU-ta, tuumor ei paista tavaliselt hüpofüüsi taustal silma;
  • T1 režiimis koos KU-ga muutub piltidel nähtavaks ümar piirkond, mis paistab silma võrreldes ülejäänud hüpofüüsiga;
  • režiimis T2 (külgmine lõdvestusaeg) võib pilt olla erinev.
Hüpofüüsi adenoom MRI-pildil

Kuna kasvaja areneb sageli asümptomaatiliselt, tuvastatakse see enamasti juhuslikult, kui MRI on ette nähtud muudel meditsiinilistel põhjustel. See võib olla peavalu, mitmesugused neuroloogilised sümptomid või traumaatilised ajukahjustused. Nääre kudedes tomograafia käigus tuvastatud mahulisi moodustisi nimetatakse hüpofüüsi juhuslikuks (IG). Pärast lahkamist täpsustatakse diagnoos: 30% -l on need mikroadenoomid, 60% -l makroadenoomid, 10% -l tsüstid ja muud neoplasmid.

Ravi

Hüpofüüsi adenoomi ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Need sõltuvad selle suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest. Kui see on väike, hormonaalselt mitteaktiivne ega mõjuta märkimisväärselt patsiendi seisundit, valitakse ootamise taktika. Patsient külastab regulaarselt endokrinoloogi, esitab perioodiliselt teste ja teeb MRI, mille tõttu jälgitakse haiguse dünaamikat. Kuni kasvaja kasvab ja hormooni sünteesi suureneb, jätkub vaatlus. Niipea kui kõik morfoloogilised muutused on diagnoositud, tehakse otsus, milline ravikuur on tõhusam. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja neoplasmi tunnuseid.

Narkoravi

Seda kasutatakse harva. Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse kõige sagedamini kasvaja arengu viimastes etappides, kui ainus väljapääs jääb ainult operatsiooniks ja ravimid on juba ebaefektiivsed. Kuid need on ette nähtud neil harvadel juhtudel, kui haiguse vorm ei ole veel kulgenud..

Seda kasutatakse peamiselt prolaktinoomi ja somatropinoomi jaoks. Nad on tundlikud ravimite suhtes, mis blokeerivad hormoonide liigset sünteesi. See normaliseerib hormonaalset tausta, mille tõttu taastatakse füüsiline ja psühholoogiline tervis. Siiski tuleb mõista, et sellisest ravist pärit adenoom ei muutu väiksemaks ega kao..

Prolaktinoomi korral on välja kirjutatud dopamiini antagonistid:

  • Bromokriptiin;
  • Pergoliid;
  • Kabergoliin;
  • Ropinirool;
  • Pramipeksool;
  • Apomorfiin.

Somatotropinoomi korral on välja kirjutatud ülalnimetatud dopamiini antagonistid, samuti somatostatiini analoogid ja kasvuhormooni retseptori agonistid:

  • Generalfast;
  • Oktreotiid;
  • Oktretex;
  • Oktrid;
  • Sandostatiin;
  • Seraxtal;
  • Somatuliin.

Hüpofüüsi adenoomi ravimite väljakirjutamise eesmärk võib olla ka sümptomite leevendamine. See võib olla:

  • närvisüsteemi stimulandid pideva väsimuse ja nõrkuse kõrvaldamiseks (metüüluratsiil, pentoksüül, levamisool);
  • diureetikumid puhituse vastu;
  • rauapreparaadid aneemia raviks;
  • Nootroopikumid psühho-emotsionaalse sfääri normaliseerimiseks (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Mõlemal juhul on ette nähtud eraldi ravimite loetelu sõltuvalt sellest, kas kasvaja on aktiivne või mitte, ja milliseid hormoone see tekitab, ning võttes arvesse ka keha individuaalseid omadusi.

Kirurgia

Kuna asümptomaatilise käitumise tõttu on tuvastamise määr äärmiselt madal, diagnoositakse sageli isegi arenenud vormide korral, kui ainus ravimeetod on hüpofüüsi adenoomi eemaldamise operatsioon. Vaatamata kõrgele efektiivsusele on see väga traumeeriv ravimeetod..

See viiakse läbi neurokirurgia keskustes, kus on olemas endoneurokirurgilise operatsioonituba, kus töötab kogenud neurokirurgide meeskond. Samal ajal on pidevalt tööl kvalifitseeritud spetsialistid elustamise, neuroftalmoloogia, radioloogia, neuroendokrinoloogia, morfoloogia, otoneuroloogia ja radioloogia alal ning valmis osutama kogu võimalikku abi. Nad jälgivad patsiendi seisundit nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil..

Selle diagnoosi kirurgilise sekkumise tunnused sisaldavad kliinilisi soovitusi, mis on välja töötatud Venemaa Neurokirurgide Assotsiatsiooni poolt 2014. aastal.

Sekkumised

Tänapäeval on hüpofüüsi adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks kaks meetodit:

  1. Adenoomi endoskoopiline transnasaalne eemaldamine nina kaudu.
  2. Kolju trepanatsioon (selle õõnsuse avamine).

Esimene meetod on eelistatav minimaalse trauma tõttu..

Transnasaalse transsfenoidaalse endoskoopilise hüpofüüsi adenoomi eemaldamise meetod

Näidustused

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamise kavandatud operatsioon on ette nähtud järgmiste sümptomite esinemisel:

  • kasvaja aktiivne kasv;
  • nägemispuue;
  • neuroloogilised defektid;
  • endokriinsed sündroomid, mille uimastiravi oli ebaefektiivne.

Kiireloomuliste hädaolukordade näidustused:

  • progresseeruv nägemiskahjustus - kiiresti tekkiv pimedus;
  • oklusioon;
  • ulatuslik ajuverejooks;
  • terav tuumori kasv rasedal naisel.

Treening

Enne operatsiooni läbib patsient kohustusliku ENT uuringu. Otorinolarüngoloog hindab:

  • põletiku olemasolu, mille korral transnasaalne operatsioon on vastunäidustatud;
  • nina vaheseina kumerus;
  • ninakõrvalkoobaste hüpertroofia (paksenemine);
  • luukasvude olemasolu.

Kui tuvastatakse põletikuliste fookuste olemasolu, saadetakse patsient diagnoosi kinnitamiseks ninakõrvalurgete jaoks.

Kui ENT uuringul ei ilmnenud operatsioonile vastunäidustusi, saadetakse patsient anestesioloogi konsultatsioonile. Ta hindab operatsioon-anesteetilise riski astet ja annab soovitusi.

Transnasaalse adenoomi eemaldamise protokoll

I etapp - nina:

  1. Ninakõrvalkoobaste lateralisatsioon ja anatoomiliste takistuste eemaldamine peamise siinuse juurde pääsemiseks.
  2. Visualiseerimine (kontroll).
  3. Koagulatsioon siinuse seina paljastamiseks.

II etapp - sphenoidne:

  1. Nina tagumise vaheseina resektsioon.
  2. Puurige sphenoidotoomia.
  3. Aksiaalsuunalise septa resektsioon.

III etapp - ekstrasellar:

  1. Türgi merepõhja trepanatsioon.
  2. Dura mater lahutamine.
  3. Kasvaja eemaldamine.

IV etapp - plastiline kirurgia.

Sadulaõõne tihendamine meditsiiniliste liimide, spetsiaalsete plaatide või autokiletitega.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad ninakõrvalurge (ninaõõnde tserebrospinaalvedelik, mis on põhjustatud kolju kahjustusest) ja meningiit. Suremus on 1,2%. Suremuse risk suureneb:

  • hiiglaslik megaadenoom;
  • psüühikahäired;
  • mitte täielikult eemaldatud kasvaja;
  • pärast 60 aastat vana.

Adenoomi täielik eemaldamine transnasaalse meetodi abil saavutatakse keskmiselt 79% -l patsientidest. Ülejäänud 21% on ette nähtud radiosurgiaravi. See on kõige kaasaegsem ja väga tõhus meetod. Võimaldab mitte läbi viia kirurgilisi manipuleerimisi. Kasvaja hävitatakse kiirguse toimel. Kuid seda kasutatakse harva kahel põhjusel: radiatsiooni kokkupuutest tingitud liiga suur komplikatsioonide oht ja protseduuri kõrge hind.

Erijuhud

Vanuseomadused

Kõige sagedamini diagnoositakse seda täiskasvanutel vanuses 30 kuni 50 aastat. Riskirühma kuuluvad peamiselt antisotsiaalse käitumisega inimesed, kes juhivad liiga "aktiivset", kuid valet eluviisi. Võitlustes osalemine põhjustab sageli peavigastusi. Tänaval elavate haigete inimestega suhtlemine suurendab ohtlike nakkuste riski. Kehv toitumine, ebasanitaarsed tingimused - kõik need tegurid põhjustavad kaudselt hüpofüüsi adenoomi arengut.

Lastel on see äärmiselt haruldane. Enamasti on see seletatav raseduse patoloogiatega, kui lapse aju ja kesknärvisüsteemi emakasisese moodustumisega kaasnes naise suitsetamine või narkootiliste ainete tarvitamine. Selle diagnoosi teine ​​põhjus vastsündinutel on keeruline sünnitus, kui tekivad ajukahjustused.

Soolised omadused

Naistel ja meestel esineb see sama sagedusega.

Viimasel ajal seostavad arstid naiste hüpofüüsi adenoomi üha sagedamini suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Sel juhul on kõige tavalisemad sümptomid meeste keha juuksed ja mitmesugused menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Meestel on kõige tavalisem põhjus traumaatiline ajukahjustus. Sümptomiteks on naiste rasvumine, rindade turse ja impotentsus.

Raseduse ajal

Adenoomiga keeruline rasedus on üsna ohtlik. Sel perioodil suureneb hüpofüüsi suurus juba peaaegu 2 korda. Kasvaja juuresolekul viib see läheduses asuvate ajupiirkondade kokkusurumiseni. Tagajärjed on tugevad peavalud ja pimedus. Kui see on prolaktinoom, võib see igal ajal põhjustada kontraktsioone, mis kutsub esile raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.

Küsimused ja vastused

Kas on võimalik hüpofüüsi adenoomi ravida ilma operatsioonita?

Jah, adenoomi radiiosurgiline ravi toimub siis, kui see hävitatakse kiirguse toimel. See võimaldab teil teha ilma operatsioonita.

Milline arst ravib haigust?

Esialgseks konsultatsiooniks peate konsulteerima endokrinoloogiga. Lisaks võib ta sõltuvalt adenoomi suurusest, kasvu suunast ja aktiivsusest viivitamatult suunata uuesti kirurgi neurokirurgi juurde või teha hormonaalse tausta eelkorrektsiooni.

Kas ma saan päevitada?

Absoluutset vastunäidustust pole, kuid peamine on ilma fanatismita.

Kas on võimalik last rinnaga toita??

Prolaktinoomiga - kindlasti mitte. Muud tüüpi kasvajate korral - raviarsti äranägemisel.