Sülje adenoom

Melanoom

Süljenäärme adenoom on healoomuline kahjustus, mis areneb väikeste ja suurte süljenäärmete erituskanalite epiteelirakkudest. Sellega kaasneb valutu ümara koha ilmumine näärme projektsioonis. Neoplasmi märkimisväärse suurusega ilmneb näo asümmeetria, tursed, valutavad valud, naha paresteesia. Adenoomi diagnoosimisel kasutatakse üldisi kliinilisi ja spetsiaalseid uurimismeetodeid: süljenäärme ultraheli, kontrastsialograafia, histoloogia, tomograafia. Adenoomidega ravi toimub eranditult kirurgiliselt: sõltuvalt kasvaja suurusest tehakse näärme täielik või osaline väljalõikamine.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kirurgilises hambaravis kirjeldatakse mitut süljenäärme adenoomide histoloogilist tüüpi. Kõige sagedamini diagnoositakse kliinilises praktikas pleomorfset adenoomi. See moodustab 50–70% suurte süljenäärmete epiteeli neoplasmidest (tavaliselt parotid) ja 20–55% väikestest (peamiselt palatine). Adenoom tekib tavaliselt eakatel inimestel (pärast 50–60 aastat), sagedamini naistel.

Kasvab pikka aega - 10-12 aastat. Pleomorfset süljenäärme adenoomi nimetatakse struktuuri morfoloogilise heterogeensuse tõttu ka segakasvajaks. Neoplasm on healoomuline, kuid võib olla pahaloomuline. Pahaloomuline transformatsioon toimub 2-5% juhtudest. Pärast mitteradikaalset ravi kordub kasvaja sageli.

Põhjused

Adenoomi etioloogia ei ole täielikult teada. Haiguse tekkimise kohta on mitu teooriat: füüsikalis-keemiline, viiruslik, polüetoloogiline. Iga teooria on õigustatud, kuid ükski neist ei suuda adenoomi esinemist täpselt selgitada ja hõlmata kõiki haiguse põhjuseid. Tänapäeval on kõige populaarsem ja loogilisem polüetoloogiline kontseptsioon, mille kohaselt võib mitmesuguste tegurite mõju põhjustada rakkude katkemist. Adenoomide moodustumise teooriad:

  • Füüsikalis-keemiline. See põhineb sättel, mis käsitleb mitmesuguste eksogeensete ainete kantserogeneesi stardirolli. Kantserogeenide hulka kuuluvad mõned keemilised ühendid, ioniseeriv kiirgus, ultraviolettkiirgus, kokkupuude külmaga. Adenoomide oht suureneb pärast trauma või süljenäärme põletikku (sialadeniit).
  • Viiruslik Näitab patoloogia seost keha nakatumisega teatud viirustega (Epstein-Barr, herpes), mis provotseerivad kasvaja tekkimist. Selle teooria kohaselt loovad kantserogeenid soodsa keskkonna onkogeensete viiruste sissetungi ja leviku jaoks.
  • Polüetoloogiline. See põhineb paljude etioloogiliste tegurite olemasolul, mis võivad põhjustada neoplasmi. Lisaks ülalnimetatud kantserogeenidele ja viirustele hõlmavad need geenimutatsioone, näärmete halvenenud embrüonaalset munemist, hormonaalseid häireid, halbu harjumusi.

Patogenees

45 aasta pärast toimub inimkehas immuunsuse ja sisesekretsiooni restruktureerimine. See seisund koos rakkude vohamise ja diferentseerumise rikkumisega muudab keha haavatavaks kasvajaprotsessi arengule. Polütioloogilise teooria kohaselt ilmnevad süljenäärme epiteeli rakkudes mitmesuguste tegurite mõjul kata ja anaplasia. On rikutud rakkude diferentseerumist, mis hakkavad kontrollimatult paljunema, mis viib adenoomi moodustumiseni.

Makroskoopiliselt on adenoom 5-6 cm suurune elastne või tihe sõlm.Moodustumine on piiratud kapsliga, kuid võib kasvada näärmekoes. Kapsli ja lobulaarse struktuuri olemasolu ei ole alati võimalik jälgida. Sektsioonis võib adenoomil olla valkjas, kollakas või hall varjund koos kõhre- ja limaskestadega. Mikroskoopiliselt on adenoomi kude väga heterogeenne, seda esindavad näärme-, trabekulaarsed, tahked alveolaarsed ja mikrotsüstilised struktuurid, müksoidne ja hodndroidne aine.

Klassifikatsioon

Adenoomid moodustavad kuni 80% kõigist näärmete epiteeli neoplasmidest. Neid iseloomustab healoomuline kasv, aeglane areng, esinemine 50 aasta pärast. Adenoomi morfoloogilise ja histoloogilise struktuuri järgi on järgmised tüübid:

  • Pleomorfne. See on kõige tavalisem. See moodustub erituskanalite epiteelist. Palpatsioon on määratletud kui tiheda tekstuuri ja kareda pinnaga ümar moodustis.
  • Monomorfne. Kasvaja koosneb peamiselt süljenäärme näärmekomponendist. Selle suurus on kuni 5 cm, palpeerimisel pehme ja elastne.
  • Adenolümfoom. Tekkib lümfikanalitest või sõlmedest, sisaldab lümfi. Moodustatud eranditult parotid piirkonnas. Seda iseloomustavad selged piirid, elastne või tihe struktuur, kalduvus sumbuda.
  • Oksüfiilne (onkotsütoom). See esineb 1% juhtudest, peamiselt parotid näärmetes. Palpatsioon on selgelt määratletud elastne sõlme..
  • Põhirakk. See tuleneb basaloidsest koetüübist ja sisaldab basaalrakke. Makroskoopiliselt on tihe sõlm. See erineb teistest adenoomidest selle poolest, et see ei kordu kunagi ega ole pahaloomuline.
  • Kanalikulaar. See ilmub sagedamini ülahuule või põse limaskestal. See koosneb prismaatilistest epiteelirakkudest kimpude kujul. See erineb väikese suuruse poolest, näeb välja nagu rant.
  • Rasvane. See on väike sõlmeke, mis koosneb tsüstiliselt muudetud rasunäärmetest. Moodustumine on valutu, ei kordu pärast eemaldamist.

Sümptomid

Haridus võib esineda mis tahes süljenäärmes: parotidis, submandibulaarses, keelealuses või väikeses - huulte, põskede, suulae limaskestal. Pleomorfne adenoom mõjutab sageli ühte parotiidnäärmeid. Kasvaja ilmub templi alla, aurikli ette. Adenoomi iseloomustab aeglane kasv ja pikaajaline olemasolu. Pathognomoonilised sümptomid on ümmarguse või ovaalse tihendi olemasolu, selged piirjooned, liikuvus ja valutavus palpeerimisel.

Algstaadiumides ei pruugi kasvaja häirida. Adenoomi kasvades ilmnevad ebameeldivad ja valulikud aistingud, tursed, tursed, vähenenud süljeeritus ja suukuivus. Suured kasvajad võivad põhjustada näo asümmeetriat, suruda ümbritsevaid elundeid ja provotseerida valutavat valu. Parotiidne adenoom võib vigastada närvilõpmeid, põhjustades naha paresteesiat ja näo lihaste halvatust.

Suured neoplasmid põhjustavad neelu deformatsiooni, mis väljendub ebameeldivates aistingutes söögi ajal ja neelamisel. Hüoidsete näärmete kahjustus patsientidel põhjustab võõrkeha sensatsiooni suus ja kõnekahjustusi. Väikeste süljenäärmete kasvajat iseloomustab tegevusetus.

Tüsistused

Suured adenoomid ulatuvad kapslist kaugemale ja kasvavad sügavale näärmesse. Seal toimub näärmekoe asendamine ja süljeerituse funktsiooni rikkumine. Võimalikud on näo- ja kolmiknärvide kahjustused, mis ähvardavad neuriiti, pareesi ja lihaste halvatust. Enneaegse ja mitteradikaalse kirurgilise ravi korral suureneb adenoomi kordumise oht märkimisväärselt.

Kasvaja pikaajalise olemasoluga 5% -l patsientidest ilmneb selle pahaloomuline kasvaja. Adenoomi muundamisel pahaloomuliseks toimub kudede kiire kasv, moodustumine muutub liikumatuks ja tahkeks. Muret tekitab spontaanne valu, vähenenud sülje tootmine, düsfaagia. 50% juhtudest metastaasib pahaloomuline kasvaja lümfisõlmedesse.

Diagnostika

Adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse kliinilisi ja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Patsiendi esmase läbivaatuse ja küsitlemise viib läbi hambakirurg või onkoloog. Adenoomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tsüstide, lümfadeniidi, sialadeniidi, süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate korral. Kasutatakse järgmisi uurimis- ja diagnoosimismeetodeid:

  • Kontroll ja heli. Palpeerimise teel määratakse kihistu asukoht, struktuur, kuju, liikuvus, suurus, kontuurid; valulike aistingute olemasolu, hinnatakse kasvaja ja ümbritsevate elundite suhet. Retrograadne heli võimaldab kindlaks teha moodustumise olemasolu kanalites, näärme kokkusurumise astet tuumori poolt. Süljefunktsiooni hindamine sondi abil ja näärme massaaž.
  • Kontrastne radiograafia. Sialograafia näitab kasvaja täpset asukohta ja suurust 83% -l. Healoomulised moodustised tõrjuvad kanalid välja, mis langevad kokku kasvaja kontuuridega. Kontuurid määravad adenoomi suuruse. Kanalite vahelduv kontrast on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.
  • Sonograafia. Süljenäärmete ultraheli võimaldab hinnata kasvaja suurust ja selle struktuuri. Ehhogeensus määrab näärme struktuurimuutused, sidekoega asendamise astme. Healoomulistel moodustistel on siledad ja selged kontuurid. Sügava adenoomiga uuringud pole nii täpsed.
  • Histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Viiakse läbi pärast aspiratsioonibiopsiat ja punktuaalse kasvaja saamist. Need võimaldavad kontrollida kasvajat, selgitada rakulist koostist, määrata adenoomi tüüpi, eristada healoomulisi ja pahaloomulisi moodustisi.
  • Tomograafia. Süljenäärmete CT ja MRI annavad haiguse kohta täpset ja täielikku teavet. Arvuti- ja magnetresonantstomograafial on kõrgeim diagnostiline väärtus, need näitavad kasvaja ja ümbritsevate kudede suhet, arenguetappi, täpsustavad topograafilist ja anatoomilist asukohta.

Sülje adenoomi ravi

Ravi viiakse läbi peamiselt operatsiooni teel. Operatsioonimeetod sõltub haiguse kliinilisest käigust, adenoomi suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Kõige keerulisem on eemaldada parotiidpiirkonna adenoom selle piirkonna keeruka anatoomia tõttu. Operatsiooni ajal on oluline näonärvi õigesti isoleerida ja säilitada. Ülaluu ​​operatsioonis kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • Kasvaja enukleatsioon. Adenoomi eemaldamine hõlmab tuumori koorumist ja elimineerimist selle membraanis. Nääre kapsli dissekteerimine, kasvaja membraani eraldumine ümbritsevatest kudedest kogu perimeetri ümber. Neoplasm lõigatakse järk-järgult lahti ja eemaldatakse. See meetod on kõige vähem traumeeriv.
  • Nääre ekstsisioon. Parotidektoomia võib olla osaline (tuumori ja väikese osa nääre eemaldamine), vahesumma (adenoomi väljapressimine koos mitme näärme lobega) ja totaalne (parotiidnäärme ekstraptsioon kasvajaga). Pleomorfse adenoomiga soovitavad eksperdid viia läbi täielik parotidektoomia, kuna moodustumine on pahaloomuliste kasvajate ja kordumise tekkeks. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil teha toimingu laserit, mikroskoopi ja arvutitehnoloogiat kasutades. Sekkumine on vähem traumeeriv ja rehabilitatsiooniperiood on lihtsam.

Prognoos ja ennetamine

Pärast adenoomi kirurgilist eemaldamist on elu ja tervise prognoos soodne. Operatsioonijärgne periood kestab 7-10 päeva. Tüsistused pärast kirurgilist ravi on äärmiselt haruldased. Pärast täielikku parotidektoomiat väheneb retsidiivide võimalus 1-4% -ni. Adenoomi korduva moodustumise korral viiakse kirurgiline sekkumine uuesti läbi radikaalsemas mahus. Haiguse spetsiifiline profülaktika puudub. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad kantserogeense toime, süljenäärmete haiguste, traumaatiliste vigastuste ennetamist, tervisliku toitumise ja eluviisi põhimõtete järgimist.

Ateroom kõrva taga

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kogu aurikuli tsoon sisaldab paljusid rasunäärmeid, need asuvad ka kõrva tagaosas, kus võivad moodustuda lipoomid, papilloomid, fibroomid, sealhulgas kõrva taga paiknev ateroom.

Kõrva piirkonnas võivad moodustuda aurikulaarsed, nahaalused rasvkasvajad, peaaegu kõiki neid iseloomustab aeglane kasv ja healoomuline kulg.

Statistiliselt diagnoositakse kõrva taha jääv kasvaja vaid 0,2% -l näo healoomuliste kasvajate koguarvust. Aurikli tsüstid ja kasvajad, eriti selle lobes, on palju tavalisemad. Selle põhjuseks on kõrva struktuur, mis koosneb peamiselt kõhrest, rasvakiht on ainult kõhus, mis ei sisalda kõhre.

RHK-10 kood

Kõrva taga oleva ateroomi põhjused

Arvatakse, et ateroomi väljanägemise kui rasunäärme erituskanali ummistuse peamised põhjused peituvad ainevahetushäiretes või hormonaalsetes häiretes. Tõepoolest, hormoonide ülemäärane tootmine võib vallandada välise sekretsiooni näärmete (näärmete rasunäärmed), kuid on ka muid tegureid. Näiteks võivad kõrva taga oleva ateroomi põhjused olla järgmised: •

  • Suurenenud higistamine autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu, mis reguleerib erituselundite süsteemi ja võib esile kutsuda siseorganite talitlushäireid.
  • Seborröa, sealhulgas peanahk.
  • Akne - lihtne, flegmaatiline, sageli kaela ülemises tsoonis.
  • Vale augustamine, kõrva augustamine ja kahjustatud ja armistunud rasunäärmetest eritunud rasva sekretsiooni kompenseeriv ümberjaotus.
  • Diabeet.
  • Endokriinsed haigused.
  • Peavigastus koos naha kahjustusega kõrvapiirkonnas (armistumine).
  • Spetsiifiline õline nahatüüp.
  • Liigne testosterooni tootmine.
  • Hüpotermia või pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega.
  • Isikliku hügieeni rikkumine.

Üldiselt on ateroomide põhjused, sealhulgas need, mis moodustuvad kõrva taga, rasunäärme kanali kitsenemise, rasunäärmete sekretsiooni muutuse muutumise tõttu, mis muutub tihedamaks, ja aheneva väljalaskeava obstruktsiooni tõttu. Oklusiooni kohale moodustub tsüstiline õõnsus, milles detriit akumuleerub aeglaselt, kuid ühtlaselt (epiteelirakud, kolesterooli kristallid, keratiniseeritud osakesed, rasv), seega ateroom suureneb ja muutub palja silmaga nähtavaks, see tähendab, et see hakkab avalduma kliinilises mõttes.

Kõrva taga oleva ateroomi sümptomid

Ateroom, sõltumata asukohast, areneb esimestel kuudel asümptomaatiliselt, see tähendab, et sellega ei kaasne valu ega muid ebamugavusi. Kõrva taga asuva ateroomi sümptomid pole samuti spetsiifilised, peetusneoplasm kasvab väga aeglaselt, rasunäärme kanal jääb mõnda aega avatuks ja osa rasva sekretsioonist eemaldatakse nahale, väljapoole. Järk-järgult akumuleeruv detriit muudab konsistentsi, muutub tihedamaks, viskoossemaks, see ummistab nääre ise ja seejärel selle väljund.

Kõrva taga oleva ateroomi sümptomid võivad olla järgmised:

  • Kasvaja on ümar ja väikese suurusega..
  • Tsüst on naha all hästi palpeeritav kui elastne, üsna tihe moodustis, tavaliselt ei ole see nahaga sulanud.
  • Ateroomil on kapsel ja sees on mushine sekretsioon (detriit).
  • Rasunäärme kinnipidamistsüst, mis on altid põletikule ja suppuratsioonile.
  • Iseloomulik eristav tunnus, mille abil ateroom eristub lipoomist, on osaline nakkumine nahaga laienenud tsüsti õõnsuse piirkonnas ja väikese, vaevu märgatava väljalaskeava olemasolu tumeda täpi kujul (mädase põletiku korral valge, kumer punkt)..
  • Osalise, kohapeal kleepumise tõttu ei saa tsüsti kohal olevat nahka palpeerimise ajal kokku voltida.
  • Kõrva taga oleva ateroomi suurenemisega võib kaasneda sügelus, põletustunne..
  • Purulentne ateroom avaldub nahaaluse abstsessi tüüpiliste sümptomitena - tsüsti kohal punetav nahk, kohaliku temperatuuri tõus, valu.
  • Suppuratiivsel ateroomil on mäda aegumisel spontaanset avanemist, kuid tsüsti põhiosa jääb sees ja on jälle täidetud detriidiga.
  • Põletikulise ateroomiga võib kaasneda sekundaarne infektsioon, kui sümptomid muutuvad teravamaks - palavik, peavalu, väsimus, nõrkus, iiveldus.

Hoolimata asjaolust, et kõrva taga paiknevad ateroomi sümptomid on mittespetsiifilised ja ilmnevad ainult nahaaluse tsüsti järsu suurenemise korral, võib kasvajat märgata hügieeniliste protseduuride (pesemise) läbiviimisel. Kõrva tsooni ebatüüpilist pitserit, palli või wenit tuleks näidata dermatoloogile, kosmeetikule, et teha kindlaks neoplasmi olemus ja valida selle ravimeetod..

Ateroom lapse kõrva taga

Lapse ateroom võib olla kaasasündinud neoplasm, millel on enamasti healoomuline iseloom. Samuti segatakse rasunäärme tsüsti lipoomide, nahaaluste keetmiste, dermoidsete tsüstide või laienenud lümfisõlmedega.

Tõeliste ateroomide ilmnemine lastel on seotud rasunäärmete sekretsiooni suurenemisega, mis normaliseerub 5-6 aasta võrra, siis on puberteedieas võimalik rasunäärmete korduv hüpersekretsioon, kui kanalitesse koguneb detriit (kolesterooli kristallid, rasv). Harvemini võib lapsel kõrva taha tekkiva ateroomi moodustumise põhjuseks olla elementaarne halb hooldus hügieenilises mõttes. Ja väga harva on provotseeriv tegur katse "teha soeng" lapsele üksi, see tähendab saamatu soeng koos juuksefolliikuliste kahjustustega.

Kõrva taga olev ateroom, nii lapsel kui ka täiskasvanul, ei avaldu valu ega muude ebamugavate aistingutega, välja arvatud põletik ja röga. Siis näeb tsüst välja nagu abstsess, sageli väga suur. Abstsess võib avaneda, kuid ateroomikapsel jääb sees, nii et ainus viis sellest vabanemiseks võib olla ainult operatsioon.

Kui ateroom on väike, siis seda täheldatakse kuni lapse 3-4-aastaseks saamiseni, siis toimub tsüst koorimisega. Alla 7-aastaste laste puhul viiakse kõik sellised kirurgilised protseduurid läbi üldanesteesias, samal ajal kui vanem patsient eemaldab tsüsti kohaliku tuimestuse all. Operatsioon ise ei kesta rohkem kui 30–40 minutit ja seda ei peeta keeruliseks ega ohtlikuks. Pealegi säästab selline ravi last mitte niivõrd kosmeetilisest defektist, kuivõrd ateroomide tekke ohu tekke ja sellise protsessi võimalike tüsistuste - pea pehmete kudede sisemise infektsiooni, flegmoni ja kõrva nakkuse tervikuna. Uus meetod on kõige tõhusam - ateroomi raadiolaine „aurustumine“, mille käigus ei lõigata kudet, nahale ei jää armi, seda meetodit peetakse usaldusväärseks ja tsüsti kordumise väikseima võimaluse välistamiseks garanteerib seetõttu ravi efektiivsuse.

Kõrva taga ateroom

Kõrva taga paiknev ateroom, tsüst, nagu ka muud nahaalused neoplasmid, on maxillofacial kirurgias äärmiselt harva esinev nähtus. Selles tsoonis on rasvavaene, seetõttu võib lipoome ja ateromeid moodustada mitte rohkem kui 0,2% healoomuliste kasvajate koguarvust pea piirkonnas.

Kõrva taga oleva rasunäärme kinnipidamistsüst võib sarnaneda süljenäärme adenoomiga, mida diagnoositakse palju sagedamini. Igal juhul on lisaks esialgsele uurimisele ja palpatsioonile vajalik ka läheduses asuvate lümfisõlmede röntgen ja ultraheli, võib-olla isegi MRI või CT (kompuutertomograafia)..

Kui arst soovitab patsiendil välja areneda healoomulise kuluga kõrvatagune ateroom, lõigatakse tsüst välja, ootamata põletikku ega selle ülekandumist. Operatsiooni ajal saadetakse koematerjal tingimata histoloogia jaoks, mis kinnitab või lükkab ümber esialgse diagnoosi.

Ateroomi on kõrva taga paiknevast lipoomist väliste tunnuste järgi üsna raske eristada, mõlemad neoplasmid on valutud, tiheda struktuuriga ja visuaalsete sümptomite korral peaaegu identsed. Ainus erand võib olla rasunäärme erituskanali vaevumärgatav punkt, eriti kui selle obturatsioon toimus nahale lähemal. Spetsiifilisem on põletikuline kõrva taga olev ateroom, mis väljendub valu, lokaalne temperatuuri tõus. Suure tsüstiva tsüsti korral võib üldine kehatemperatuur tõusta ja ilmneda nahaalustele abstsessidele või flegmonile iseloomulikud sümptomid. Purulentne ateroom võib iseseisvalt avaneda nahaaluses koes. See seisund on äärmiselt ohtlik mitte ainult patsiendi tervisele (mäda sisemisse kuulmiskanalisse, kongi kõhrekoesse), vaid mõnikord ka eluks, kuna see ähvardab süsteemse joobeseisundi, sepsisega.

Ateroma eemaldamine kõrva taga on omad raskused, kuna selles piirkonnas on palju suuri veresooni ja lümfisõlmi. Tsüst opereeritakse nn külmetusperioodil, see tähendab siis, kui neoplasm on juba suurenenud, kuid ei ole põletikuline ega oma sekundaarse infektsiooni tunnuseid. Eemaldamise protseduur ei võta palju aega, uued meditsiinitehnoloogiad, näiteks neoplasmide laser- või raadiolainete ekstsisioon, on täiesti valutud ning võimaldavad vältida naha karedat armi ja retsidiive.

Ateroomide kõrvaklapid

Rasvane tsüst võib moodustuda ainult vööndis, mis on rikas näärmesebasseega - rasueritavad alveolaarsed näärmed või rasvased õlised sekretsioonid, mis kaitsevad nahka, andes neile elastsuse. Kõrv koosneb peaaegu täielikult kõhrekoest ja ainult selle kõhus on sarnased sisenäärmed ja nahaalune rasv. Seega võib selles tsoonis areneda kõrvakella retentsioonineoploom või ateroom..

Tsüst areneb ilma ilmsete kliiniliste ilminguteta, kuna näärme kanalid on väga kitsad ja nääre ise ei tekita rasu liiga aktiivselt. Kõrvakella ateroomi moodustumise kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse selle tsooni ebaõnnestunud punktsiooni või traumat (pitsumine, muud vigastused). Kõrv ei ole hormoonist sõltuv kehaosa, seetõttu mõjutavad tavalised ateroomi provotseerivad tegurid (ainevahetushäired, puberteet või menopaus) selle väljanägemist vähe.

Lobe ateroomi tekkimise põhjused:

  • Augustamine nakkuse (halvasti töödeldud nahk või instrumendid) augustamine, rasunäärme põletik.
  • Põletikuline protsess kõrvanibu punktsiooni kohas - mikroabisüsteem, mis surub kokku rasunäärme erituskanali.
  • Punktsioonikoha mittetäielik paranemine ja granulatsioonirakkude, koe suurenemine, rasunäärme kanali kokkusurumine.
  • Peanaha haavanud haav koos peavigastuse, verevalumi, keloidse armiga surub kokku rasunäärmed, häirides rasunäärmete normaalset sekretsiooni.
  • Hormonaalsed häired (harva).
  • Pärilikkus (geneetiline kalduvus rasunäärmete obstruktsioonile).

Sümptomid, millest nahaalune tsüst võib endast märku anda, võivad olla järgmised:

  1. Väikese tihendi ilmumine lobele.
  2. Tsüst ei tee üldse haiget ja tekitab ebamugavusi, ainus, kuhu see mahub, on väline kosmeetiline defekt.
  3. Ateroom on üsna sageli põletikuline, eriti naistel, kes kannavad ehteid kõrvadele (kõrvarõngad, klambrid). Sageli liitub tsüstiga sekundaarne infektsioon, bakterid sisenevad rasunäärme väikesesse avasse, mis on juba ummistunud detriidist, selle tagajärjel tekib lobeesse mädanik.
  4. Selles tsoonis on nahaalune tsüst harva suur, enamasti on selle maksimum 40-50 millimeetrit. Suuremad tsüstid on abstsessid, mis peaaegu alati avanevad iseseisvalt, mädane sisu voolab välja. Hoolimata ateroomi suuruse vähenemisest, jääb see seest tühja kapsli kujul, mis on võimeline taas kogunema rasunäärmeid ja kordama.

Ateroomid ravitakse alati operatiivsel viisil, kõrvakella tsüst tuleks eemaldada võimalikult varakult, väikesed neoplasmid lõigatakse välja 10-15 minuti jooksul, kogu operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Väike arm pärast ateroomi enukleatsiooni on peaaegu nähtamatu ja seda ei saa pidada kosmeetilisteks puudusteks, erinevalt tõeliselt suurest põletikulisest tsüstist, mis on muu hulgas kalduvus vaibuma ja kujutab endast potentsiaalset ohtu kõrvakella mädaniku tekkeks..

Kuulmisliha ateroom

Kõrva väline kuulmiskanal koosneb kõhrest ja luukoest, nahas asuvad väävli- ja rasunäärmed, seetõttu diagnoositakse patsientidel kuulmiskanali ateroomi üsna sageli. Sellesse piirkonda on raske juurde pääseda igapäevaste hügieeniprotseduuride jaoks, erituskanalite ummistus nii rasunäärmete sekretsiooni kui ka eritunud vatsakese (väävli) abil. Kuulmisnäärme nahaalused kasvajad arenevad seoses näärmete spetsiifilise lokaliseerimisega. Läbipääs on kaetud nahaga, millel kasvavad pisikesed karvad, millega on omakorda tihedalt seotud arvukad rasunäärmed. Alveolaarsete näärmete all on näärmeäärmed (cerlandosa) - väävlit tootvad kurgukanalid. Mõnel neist näärmetest on kanalid, mis on ühendatud näärmesebassee (rasunäärmete) erituskanalitega, seega tekib nende obstruktsioon ühel või teisel viisil perioodiliselt kui kuulmisaparaadi vältimatu seisund. Retentsioon tsüsti, st ateroomi, moodustamiseks on vaja ka muid tegureid, näiteks:

  • Kõrva nakkushaigused, põletik.
  • Kõrvavigastused.
  • Endokriinsüsteemi talitlushäired.
  • Ainevahetushäire.
  • Autonoomse närvisüsteemi häired.
  • Hormonaalsed häired.
  • Isikliku hügieeni reeglite rikkumine või kõrvakanali vigastamine iseseisvate katsetega eemaldada väävlipistik.

Välise kuulmiskanali ateroomi diagnoosimist tuleb diferentseerida, kuna selles piirkonnas on võimalik tuvastada muid tuumoritaolisi moodustisi, sealhulgas põletikulisi või halva kvaliteediga. Ateroom tuleks eraldada järgmistest kuulmisnärvi patoloogiatest:

  • Kõrreke.
  • Välise kuulmisnärvi äge keskkõrvapõletik (peamiselt stafülokoki iseloomuga).
  • Fibroma.
  • Aju näärme kasvaja - tseruminoom või atenoom.
  • Kapillaarne hematoom (angioma).
  • Kavernoosne hemangioom.
  • Dermoidne tsüst (sagedamini imikutel).
  • Lümfangioom.
  • Kondrodermatiit.
  • Kõrvakanali adenoom.
  • Lipoma.
  • Myxoma.
  • Myoma.
  • Ksantoom.
  • Epidermoidne kolesteetoom (keratoos obturans).

Diagnoosimine võib lisaks anamneesi kogumisele ja esmasele uuringule hõlmata ka järgmisi meetodeid:

  • Röntgenuuring.
  • CT kolju.
  • Dermatoskoopia.
  • Ultraheli protseduur.
  • Kõrvaklapi tsütoloogiline uurimine.
  • Otoskoopia (kuulmiskanali uurimine spetsiaalse seadme abil).
  • Farüngoskoopia (vastavalt näidustustele).
  • Mikrolaryngoscopy (vastavalt näidule).
  • Angiograafia (vastavalt näidustustele).
  • Kuulmislanguse sümptomitega, audiomeetria.
  • Ateroomoperatsiooni ajal valitud kudematerjali histoloogiline uurimine on kohustuslik.

Kõrvakanali rasunäärme võrkkesta neoplasmi sümptomid on spetsiifilisemad kui tavalise ateroomi ilmingud muus kehapiirkonnas. Isegi väike tsüst võib põhjustada valu, mõjutada kuulmise audiomeetrilisi parameetreid ja provotseerida peavalu. Eriti ohtlik põletikuline ateroom, kalduvus mädanemisele. Mädase moodustise spontaanne avanemine ühel või teisel viisil nakatab kuulmekäiku ja sellega kaasneb kuulmisaparaadi sügavamate struktuuride nakatumise oht, seega vajab igasugune ebatüüpiline neoplasm selles piirkonnas viivitamatut arstiabi.

Kuulmislihase ateroomi eemaldamist peetakse üsna lihtsaks protseduuriks, reeglina lokaliseeritakse tsüst kirurgilisele instrumendile ligipääsetavas kohas. Ateroomi enukleatsioon viiakse läbi kohaliku tuimastuse all 20-30 minutit ja see ei vaja sageli õmblemist, kuna selle piirkonna tsüstid ei suuda kasvada hiiglaslikuks suuruseks, see tähendab, et nad ei vaja koorimiseks suurt sisselõiget.

Kõrva taga oleva ateroma diagnoosimine

Kõrva healoomulised kasvajad on palju sagedasemad kui pahaloomulised kasvajad, kuid vaatamata nende kvantitatiivsele paremusele on neid halvemini uuritud. Subkutaanse koe tsüstide ja kasvajasarnaste moodustiste osas on ainus diferentsiaalmeetod ikkagi histoloogiline uuring, mille materjal võetakse tsüsti kirurgilise eemaldamise käigus.

Kõrva taga oleva ateroomi täpne diagnoosimine on oluline, kuna peetustsüstid ei erine välimuselt sellistest haigustest palju:

  • Fibroma.
  • Chondroma.
  • Papilloom.
  • Nahaaluse koe sisemine furunkkel.
  • Lümfangioom arengu algfaasis.
  • Lipoma.
  • Tüügas.
  • Lümfadeniit.
  • Dermoidne tsüst kõrva taga.

Soovitatavad meetodid, mis peaksid hõlmama kõrva taga asuva ateroma diferentsiaaldiagnostikat:

  • Haiguslugu.
  • Kõrva taha jääva ala väline uuring.
  • Neoplasmide ja piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon.
  • Kolju röntgenograafia.
  • Kolju kompuutertomograafia.
  • Soovitatav on otoskoopia (kuulmiskanali uurimine).
  • Lümfisüsteemi ultraheli ateroma piirkonnas.
  • Sisekuulamispesade määrete tsütoloogia.
  • Biopsia koos materjali histoloogilise uurimisega (tavaliselt võetakse proovid operatsiooni ajal).

Diagnoosimismeetmetega peavad lisaks otolaringoloogile olema ühendatud ka dermatoloog, võib-olla dermatoonkoloog..

Enne ateroomi eemaldamist on reeglina ette nähtud järgmised testid:

  • KLA - üldine vereanalüüs.
  • Verekeemia.
  • Uriini analüüs, sealhulgas suhkur.
  • Rindkere röntgen.
  • Veri RW-l.

Kõrva taga paiknev ateroom, kuigi seda peetakse healoomuliseks kasvajaks, mis ei ole pahaloomuliste kasvajate tekkeks, tuleb spetsiifilise lokaliseerimise ja põletikulise kalduvuse tõttu kindlaks määrata võimalikult täpselt ja konkreetselt, seetõttu peetakse riski kõrvaldamiseks vajalikuks täiendavaid diagnostilisi meetodeid, hoolimata sellest, kui keerulised need on. valediagnoosimine.

Kõrvakella ateroomi ravi

Kõrvakelm on tüüpiline koht kinnipidamistsüsti moodustumiseks, kuna kõrvas endas (koores) on vähe rasunäärmeid, see koosneb täielikult kõhrekoest. Kõrvakella ateroomide ravi hõlmab mitmete meetodite kasutamist, kuid need kõik on kirurgilised. Sellised operatsioonid on täiesti valutud, protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, alla 7-aastastele lastele on näidustatud üldanesteesia.

Tuleb märkida, et mitte ükski konservatiivse ravi meetod, eriti rahvapärased retseptid, ei suuda tsüsti selle struktuuri tõttu lahustada. Ateroomikapsel on üsna tihe, sisu on tihedalt rasvane sekreteerunud sekkuvate kolesteroolikristallidega, seetõttu on isegi neoplasmi suuruse vähendamisel või provotseeriva tsüsti avanemisel selle retsidiivist võimatu vabaneda..

Kõrvaklapi ateroma ravi toimub sellistel operatiivsetel viisidel:

  1. Ateroomi tuumade hävitamine abiga. Skalpell. Kohaliku tuimastuse korral tehakse väike sisselõige, tsüsti sisu pigistatakse vanale salvrätikule ja kapsel lõigatakse tervete kudede vahel täielikult välja. Pärast operatsiooni jääb kõrvakella õmblus minimaalseks ja kasvab pooleteise kuu jooksul üle.
  2. Tsüsti laseri eemaldamist peetakse tõhusaks, kui kasvaja on väike ja sellel pole põletikunähtusid..
  3. Kõige tõhusam raadiolaine meetod, mis annab retsidiivi kõrvaldamise mõttes 100% -lise tulemuse. Lisaks ei vaja see meetod kudetraumat ja õmblust, miniatuurne sisselõige paraneb 5–7 päeva pärast ja väike arm taandub 3–4 kuu jooksul

Ükskõik millise kõrva taga oleva ateroma ravimeetodi valib raviarst, saadetakse protseduuri ajal tsüsti kude histoloogiliseks uuringuks, et välistada võimalike komplikatsioonide oht.

Ateroma ravi kõrva taga

Ükskõik kus ateroom asub, olenemata selle asukohast, eemaldatakse see ainult operatsiooni teel. Nn alternatiivsed meetodid või ettepanekud retentsiooni tsüsti ravimiseks väliste ravimitega ei anna tulemust ja mõnikord lükkavad nad protsessi edasi, selle tagajärjel ateroom muutub põletikuliseks, puhkeb ja muutub mädanikuks, mis eemaldatakse palju raskemalt ning operatsioon jätab nähtava postoperatiivse armi..

Tulenevalt asjaolust, et kõrva taga asuva ateroomi ravi hõlmab suurte veresoonte ja lümfisõlmede läheduses asuvate kudede dissekteerimist, läbib patsient eelneva üksikasjaliku uuringu ja diagnoosib tema tervisliku seisundi. Üldiselt kuuluvad sellised operatsioonid väiksemate operatsioonide kategooriasse, kuid ateroomi lokaliseerimine nõuab arsti tähelepanu. Mida hoolikamalt protseduuri viiakse läbi, seda väiksem on võimalike retsidiivide oht, mille suhtes rasunäärmete retentsüstid on nii altid.

Tänapäeval on ateroomi neutraliseerimiseks kolm üldiselt aktsepteeritud meetodit:

  • Traditsiooniline kirurgiline meetod, kui tsüst lõigatakse skalpelliga välja. Seda meetodit peetakse üsna tõhusaks, eriti mädaste ateroomide osas. Põletikuline tsüst nõuab esialgset avamist, drenaaži. Siis ravitakse seda sümptomaatiliselt, pärast kõigi põletikulise protsessi märkide kadumist ateroom vabaneb täielikult. Pärast selliseid operatsioone jääb paratamatult arm, mille aurikuju või juuksepiir ise edukalt “ära peidab”..
  • Õrnem meetod on ateroomi laser eemaldamine, mis on efektiivne, kui tsüsti läbimõõt ei ületa 3 sentimeetrit ja sellel pole põletikunähtusid. Sisselõige tehakse igal juhul, kuid see on samaaegselt koaguleeritud, nii et sellised operatsioonid on peaaegu veretud, need viiakse kiiresti läbi ja õmblus taandub 5-7 päeva jooksul.
  • Viimase 5 aasta jooksul kõige populaarsemaks on saanud raadiolaine meetod kõrva ja pea nahaaluste tsüstide ja muude healoomuliste moodustiste eemaldamiseks. Raadio noa abil aurutatakse tsüsti õõnsus koos kapsliga, kudede sisselõige on vastavalt minimaalne, operatsioonijärgset armi ja kosmeetilisi defekte pole.

Ükski teine ​​meetod, ei kauteriseerimine ega kompresside rakendamine ei anna terapeutilist tulemust, nii et ärge kartke operatsiooni, mis tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, et vältida põletiku või ateroomi puhkemise ohtu.

Kõrva taga asuv ateroom viitab healoomulistele kasvajatele, mida on peaaegu võimatu ära hoida, kuid tänapäevase meditsiini saavutustega on seda üsna lihtne neutraliseerida. On vaja ainult õigeaegselt arstiga nõu pidada, läbida põhjalik diagnoos ja otsustada täiesti valutu protseduuri üle.

Kasvaja kõrva ja lõualuu piirkonnas

Kõrvas olev neoplasm võib olla healoomuline või pahaloomuline. Yusupovi haigla on varustatud Euroopa ja Ameerika juhtivate tootjate kaasaegsete diagnostikaseadmetega. See võimaldab otolaringoloogidel võimalikult kiiresti kindlaks teha täpse diagnoosi. Onkoloogid lähenevad iga patsiendi ravimeetodi valikule individuaalselt. Kõiki keerulisi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Kõrvavähi ravi uusimate tehnikate abil.

Kõrvavähki diagnoositakse 2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja 12% ENT organitest. Väliskõrva kasvajad moodustavad kuni 95% kõigist kõrva neoplasmidest. 85% -l pahaloomuliste kasvajate juhtudest areneb kasvaja kõrvakellale ja südamekeelele ning 10% -le - välisele kuulmiskanalile.

Polüüp kõrvas

Polüüpidel viidatakse kõrva healoomulistele kasvajatele. Need tekivad granuleerimiskoe kasvu tagajärjel. Polüüp võib paikneda välises kuulmislihases või keskkõrvas. Kõrvades lokaliseeritud kasvajad võivad levida kolju teistesse osadesse.

Kõige sagedamini on polüüp kõrva kroonilise põletikulise protsessi komplikatsioon. Limaskesta kroonilise põletiku asemel toimub kudede järkjärguline ülekasv, normaalse sidekoe asendamine. Patoloogilise protsessi lokaliseerimisega keskkõrvas võib moodustumine tavalise otoskoopia jaoks pikka aega nähtamatuks jääda. Polüübi kasvades langeb see tüp-membraani perforatsiooni kaudu välja välisesse kuulmislihasse.

Kõrva polüüp avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Supuratsioon, mõnikord vere lisamisega (mädavoolu peatamine võib olla tingitud kuulmekäigu polüübi ummistumisest);
  • Sügelus, müra ja valu kõrvas;
  • Ahenemise tunne, võõrkeha olemasolu kõrvaõõnes;
  • Kuulmise halvenemine või kaotus;
  • Peavalud.

Piisava ravi puudumisel muutub kõrvapõletikust põhjustatud polüüp sageli kroonilise keskkõrvapõletiku põhjustajaks, toetab põletikulist protsessi ja hoiab ära ravimite tungimise nakkuskohta. Polüübi kasv viib kuulmekäigu obstruktsioonini ja kurtuseni. Teatud tingimustel on oht selle muundamiseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Väikese suurusega polüüpide korral viivad otolaringoloogid mõnel juhul läbi konservatiivse ravi kreemidega, mis sisaldavad glükokortikoide, antibakteriaalseid tilkasid. Haiguse seenhaigusega kasutatakse seenevastaseid ravimeid. Kõrva polüüpide peamine ravi on siiski operatsioon..

Polüüp lõigatakse ambulatoorselt välja spetsiaalse silmuse abil või mõne muu tööriista abil: kurett, kõrva konhootoom. Radikaalne operatsioon viiakse läbi haiglas. Operatsioon viiakse läbi lokaliseerimise korral fistuli poolringikujulises kanalis. Alternatiivne ravivõimalus on polüüpide eemaldamine laseriga. Kaasaegne meetod kõrva polüübi raviks on OTO NUZ-ravi kombinatsioonis LILI-ga enduraalselt (kokkupuude patoloogilise fookusega madala sagedusega ultraheli abil erinevate ravimite lahuste kaudu)..

Keskkõrva glomus tuumor

Tümpaniline paraganglioom (keskkõrva glomuskasvaja) areneb gümnokehadest, mis paiknevad tüümianumi mediaanseinal või katusel, ja jugalaarsest - jugulaarse veeni pirnil. Paraganglioom viitab healoomulistele kasvajatele, kuid kasvaja küpsetel vormidel on infiltratiivne ja lokaalselt hävitav kasv.

Täieliku eemaldamise võimatuse tõttu võib keskkõrva glomuskasvaja patoloogiliselt levida keha elutähtsatesse struktuuridesse (ajutüve, sisemine unearter). See võib hävitada ajalise luu püramiidi seinad, tungida tagumisse kolju fossa ja põhjustada medulla oblongata kokkusurumist. Glomusrakud nakatavad veresooni sageli märkimisväärse pikkusega, põhjustades mitmesuguseid surmaga lõppevaid tüsistusi. Patsiendid kurdavad kõrva torkavat müra. Kõrvakalla objektiivsel uurimisel näeb arst pulseerivat punase massi. Neoplasmi kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kuulmispuue;
  • Näo asümmeetria;
  • Düsfoonia (kõnekahjustus);
  • Düsfaagia (neelamishäired).

Yusupovi haiglas on kogunenud laialdased kogemused keskkõrva glomus-kasvajaga patsientide diagnoosimisel ja ravimisel. Otolarüngoloogid määravad keskkõrva glomuskasvaja sissetungi astme naaberstruktuuridesse, kasutades ajaliste luude arvutatud ja magnetresonantstomograafiat kontrasti, angiograafia ja retrograadse jugulograafia abil. Arstid määravad histoloogiliste leidude põhjal lõpliku diagnoosi.

Keskkõrva glomuskasvaja ühise olemusega on vajalik angiograafia. Uuring on vajalik neoplasmi vaskulaarse olemuse kinnitamiseks, selle suuruse, asukoha ja verevarustuse allikate kindlakstegemiseks. See mängib rolli emboliseerimise võimaluses, mis on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on alternatiiv operatsioonile..

Protseduur on suunatud kahjustatud piirkonna verevarustuse vältimisele, mis aitab vähendada neoplasmi suurust ja saavutada tuvastatud kasvaja edasise kirurgilise eemaldamisega hea efekt. Kogu kirurgiline sekkumine viiakse läbi glomus-kasvaja juuresolekul, mis ei ulatu kaugemale keskkõrvast. Neoplasmi vahesumma (mittetäieliku) eemaldamise korral, samuti sõltuvalt patsiendi vanusest, kasutatakse kiiritusravi või stereotaktilist kiiritusravi (gamma nuga).

Keskkõrva hemangioom

Keskkõrva healoomulised kasvajad hõlmavad ka hemangioomi ja mitmesuguseid neurogeenseid kasvajaid. Keskkõrva hemangioomid avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • Kuulmispuue;
  • Ummistunud kõrv;
  • Müratundlikkus.

Sageli on haiguse esimeseks sümptomiks hemangioomi küljel asuvate näolihaste aeglane halvatus. Keskkõrva hemangioomide korral viivad otolaringoloogid tavaliselt läbi kõhuõõneoperatsiooni või eemaldavad mastoidprotsessi laialdaselt.

Hemodektoom

Keskkõrva kemodektoom areneb glomuskehadest, mis asetsevad tavaliselt tümpaniaalse õõnsuse põhjas, juguulaarse sisemise kolbi kuplis ja ajalises luus. Need erinevad struktuuri poolest glomuskehadest, mis asuvad teistes piirkondades. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist ja rakkude kuhjumise suhtest on 3 tüüpi glomus-kasvajaid: adenoidsed, alveolaarsed ja angioomitaolised. Kliinilise käigu kohaselt eristatakse piiratud ja levinud kemodektoomi vormi..

Kemodektoome täheldatakse erinevas vanuses, võib olla mõlemas kõrvas mitu. Mõnikord on kasvajad algusest peale pahaloomulised, hoolimata kemodektoomi healoomulisest struktuurist.

Hümodektoomid, mis asuvad tüümianisõõnes, põhjustavad haiguse algperioodil kuulmislangust ja kõrvas pulseerivat müra. Sel ajal on neoplasm läbi kuulmekile nähtav. Siis kasvaja eendub ja põhjustab hüperemiat (punetust). Järk-järgult tungib neoplasm välise kuulmisnärvi lihasse ja näeb välja nagu polüüp. Kui proovite seda eemaldada, tekib veritsus. Mõnikord märgivad patsiendid kõrvavalu.

Jugulaarveeni pirnil tekkinud kemodektoomid hävitavad kõigepealt jugulaarse fossa kupli ja levivad tümaaniõõnde. Neoplasmi ja luude hävimise suurenemisel arenevad kraniaalsete närvide VII-XII paari kahjustuse sümptomid. Patsiente häirib kõrva müra; esinevad otoskoopilised muutused. Kemodektoomid võivad kasvada koljuõõnde.

Chemodektoomia diagnoosimiseks kasutatakse ristluu fossa, ajalise luupüramiidi, pööningu-antrumi, mastoidprotsessi röntgenograafiat. Röntgenuuring hõlmab ajalise luu radiograafiat kolmes põhiprojektsioonis ja tomograafiat otseses ja külgmises projektsioonis.

Kirurgiline kemodektoomiaravi. Väikesed neoplasmid, mis ei hävita tüümianist membraani, eemaldatakse või puututakse kokku eriti madala temperatuuriga. Välisse kuulmislihasse levinud kasvajad, mastoidprotsess ehk antrum rakendatakse ka kirurgilist ravi. Otolarüngoloogid viivad läbi erineva suurusega operatsioone - alates tümpanotoomiast kuni kaugelearenenud radikaalsete kirurgiliste sekkumisteni kõrva ääres. Mõnikord kasutatakse krüoteraapiat. Tuumorite puhul, mis hävitavad püramiidi ja ulatuvad koljuõõnde, viiakse läbi kaug gammakiirgus, põhjustades sageli kasvu seiskumist või kemodektoomi vähenemist.

Osteoom

Kõrva osteoom (eksostoos, osteofüüt) areneb peamiselt välise kuulmiskanali kondise osa tagumise seina kompaktsest kihist. Palju harvemini leitakse neoplasmid selle osakonna alumises ja ülemises seinas. Endofüütilised osteoomid tungivad mastoidprotsessi paksusesse. Osteoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab üsna aeglaselt..

Osteoomil on ümar moodustis, mis on kaetud nahakihiga, Voyacheki sondiga palpeerimisel väga tihe. Seda ravitakse kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi pärast neoplasmi kasvu keskmise suurusega. Sel juhul on tehniliselt kõige mugavam eemaldada kasvaja. Väikese kasvajaga on oht, et patoloogiline kude ei eemaldu täielikult. Kui osteoom on suur, saate operatsiooni ajal hõivata märkimisväärse osa tervislikust inertsest kudedest. See kutsub esile suure luu defekti..

Lipoom ja ateroom

Aurikli ümbritsev nahapiirkond sisaldab tohutul hulgal rasunäärmeid. Sel põhjusel moodustuvad sageli kõrva taha lipoomid ja ateroomid. Kõrva taga moodustuvad lipoomid kasvavad aeglaselt ja pole sageli pahaloomulised. Need on pehme elastse moodustisega, tasase pinnaga, ümbritsetud kapsliga. Lipoma näeb välja nagu wen.

Ateroom on rasuga täidetud õõnsuse moodustis. See moodustub rasunäärmete ummistuse tõttu. Ateroomid tekivad järgmistel põhjustel:

  • Rasva või süsivesikute ainevahetuse rikkumised;
  • Geneetiline eelsoodumus suurenenud rasusele nahale;
  • Hormonaalse tausta häired ja endokriinsüsteemi haigused;
  • Hüperhidroos - suurenenud higistamisega kaasnev vaev;
  • Isiklik hügieen.

Ateroom on naha pinna kohal väljaulatuv ümar moodustis, mille läbimõõt võib ulatuda kuni 4,5 cm-ni. Neoplasmi nakatumisega või põletikuliste reaktsioonide esinemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valu kõrva taga;
  • Naha punetus;
  • Põlemine ja sügelus;
  • Kõikuvus - sümptom, mis näitab vedeliku olemasolu õõnsuse moodustumisel.

Kui ateroomi seintele või nende kahjustustele avaldatakse survet, läheb sees olev viskoosne mass naha pinnale. Sellel on valge värv ja ebameeldiv lõhn. Ateroomi supresseerimisel on sisu rohekaskollane toon. Kõrva taga olevad lipoomid ja ateroomid eemaldatakse operatsiooni teel. Rakendage tänapäevaseid ravimeetodeid - laser- või raadiolainete eemaldamine.

Adenoom kõrva taga

Parotid piirkonnas areneb sageli healoomuline kasvaja, parotid näärme adenoom. Neoplasm oma struktuuris sarnaneb süljenäärmega ise. Süljenäärmete healoomuliste kasvajate tekkepõhjuseks on muutunud näärmeepiteeli moodustumine.

Neoplasm on suletud kapslisse, sellel on pehme elastne konsistents, see pole naha ja ümbritsevate kudede külge joodetud. Kõrva taga oleva adenoomi kohal olevat nahka ei muudeta. Seda ravitakse operatiivselt. Kõrva- ja kuklaluu ​​piirkonnas esinevate healoomuliste kasvajate uurimiseks ja raviks helistage Yusupovi haigla kontaktkeskuses.

Kõrvavähi põhjused ja tüübid

Kõrva piirkonnas esinevad pahaloomulised kasvajad tekivad vähieelseteks nimetatavate patoloogiliste protsesside taustal. Väliskõrva pahaloomuliste kasvajate morfoloogiline struktuur on mitmekesine. 61% juhtudest määravad morfoloogid epiteeli vähi, 38% - näärmevähi.

Välistes kuulmislihastes on basaalrakuline kartsinoom 2–3 korda vähem levinud kui lamerakk-kartsinoom. Valdav on erineva keratiniseerumisastmega lamerakk-kartsinoom. Aurikuli pahaloomuliste kasvajate esialgne lokaliseerimine on tagumine pind, kõrva voldi piirkond ja kõrvanibu.

Välise kuulmislihase primaarne kasvaja toimub selle ühel seinal. Patoloogiline protsess areneb peamiselt kõrvakanali alumiste ja tagumiste seinte piirkonnas. Kõrvavähk võib areneda ka armidel. Kõrva taga olev kasvaja võib olla ka pahaloomuline..

Väliskõrva kasvajad

Väliskõrva pahaloomulised kasvajad on esindatud järgmiste kasvajatega:

  • Lamerakk-kartsinoom;
  • Basaalrakuline kartsinoom;
  • Ceruminoma adenokartsinoom;
  • Adenotsüstiline kartsinoom.

Onkoloogid tuvastavad järgmised pehmete kudede kasvajad kõrva ja lõualuu piirkonnas:

  • Hemangioom;
  • Neurofibroma;
  • Talumatu.

Fibrosarkoom või rabdomüosarkoom võib areneda kõrva sees ja lähedal. Papilloomid esinevad sageli aurikli nahal. Kui neoplasmid asuvad välises kuulmiskanalis, täidavad nad sageli selle valendikku, meenutades keskkõrvast pärit polüüpe. Väline kuulmiskanali cerumiin on väga haruldane ja pikka aega kasvav kasvaja, mis pärineb rasunäärmetest..

Tseruminoomi täheldatakse tavaliselt üle 20-aastastel inimestel. Seda tüüpi kõrvavähi korral on sümptomid järgmised:

  • Ummistunud kõrv;
  • Kuulmispuue;
  • Kõrvavalu ja eritis.

Algperioodil paikneb neoplasm välise kuulmiskanali seinal. Kasvaja on roosa. Suurenedes täidab see kuulmekäiku ja näeb välja nagu polüüp. Radioloogiliselt määratud mastoidprotsessi hea pneumatization. Järk-järgult levib neoplasm keskkõrva ja selle seintesse, hävitab need. Need muutused tehakse kindlaks radiograafidel..

Välise kuulmiskanali segatud kasvajad on sekundaarsed. Need pärinevad kõige sagedamini parotid süljenäärmest ja tungivad välise kuulmiskanali kaudu.

Nevad (aurikuli ja välise kuulmiskanali healoomulised pigmenteerunud kasvajad) ei erine kliinilise käigu järgi nevi, mis asuvad muudes nahaosades. Pehmete kudede kasvajad (fibroma, hemangioom) tekivad kiulistest, rasvkoest, lihastest, veresoontest ja muudest kudedest..

Fibroma asub sageli kõrvakellas, nõeltega torkekohtades kõrvarõngaste kandmiseks. Suurused varieeruvad vahemikus 5 mm kuni 4 cm. Harvemini lokaliseerub kasvaja aurikli kõverduse tõusvas harus ja välise kuulmiskanali sissepääsu juures.

Hemangioomid arenevad kõrva kõigis osades. Sagedamini täheldatakse veresoonte kasvajate kapillaare ja kavernoosseid vorme. Esimene lapsepõlves kaob väga sageli. Poorsed hemangioomid paiknevad aurikli paksuses. Kohtutakse ühe või mitme neoplasmi vormis. Neil on pehme tekstuur ja sinakas varjund. Aurikli hemangioomid võivad mõjutada selle serva ja teisi osakondi. Need levivad sageli välise kuulmiskanali poole, sulgedes selle valendiku, vigastuste korral veritsevad.

Kõrva pahaloomulised kasvajad

Basaalrakuline kartsinoom viitab kõrva lokaalselt hävitavatele neoplasmidele ning vähk, melanoom ja sarkoom on pahaloomulised. Kõige sagedamini täheldatakse basaalrakulist kartsinoomi ja vähki. Väliskõrva loetletud kasvajad, mis mõjutavad nahka ja levivad kõrva kõhredesse ja luudesse, idandavad peanahka, näo ja kolju luud, parotid süljenäärme. Nad kasvavad kas aeglaselt või väga kiiresti..

Väliskõrva vähk tekib sageli vigastuste, pikaajaliste põletikuliste protsesside, vanusega seotud nahamuutuste kohas. See areneb järgmiste eelsoodumust mõjutavate tegurite mõjul:

  • Põletused;
  • Külmakahjustused;
  • Leibkonna ja tööga seotud ohud.

Väliskõrva vähk võib olla endofüütiline (infiltreerunud servadega lame haavand) või eksofüütiline (laia alusega tüügaste sõlmed). Vähkkasvaja, mis on tekkinud aurikli ühes või teises osas, infiltreerub ja hävitab järk-järgult kogu koni, levib seejärel külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Välise kuulmiskanali vähk võib kasvada aurikuks, mastoidprotsessiks, keskkõrvaks, parotiidse süljenäärmeks, kolju luudeks ja põhjustada näo lihaste halvatust kasvaja küljel.

Välise kuulmiskanali vähki arengu varases staadiumis on tavaliselt võimatu ära tunda, kuna patsiendid ei näita mingeid kaebusi ja väliselt patoloogiline protsess sarnaneb leotamise ekseemiga või kroonilise põletikulise protsessiga, mis väljendub kahvatu granulatsioonide moodustumises. Sel perioodil märgitakse sageli esimesi kõrvavähi tunnuseid: välise kuulmiskanali sügelus ja valu.

Välise kuulmiskanali vähkkasvajad kasvavad kiiremini kui aurikli neoplasmid, seda iseloomustab tugev verejooks. Edasine kasv toimub aurikli suunas või keskkõrva suunas või kõigis suundades samal ajal. Vähkkasvaja levimisega keskkõrva, ümbritsevatesse kudedesse ja luudesse liituvad valutavad valud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Näo lihaste halvatus;
  • Kurtus;
  • Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.

Ravi

Healoomuliste kasvajate korral viiakse läbi kirurgiline ravi. Kasutage järgmisi meetodeid:

  • Kohalik ekstsisioon skalpelliga;
  • Elektriline ekstsisioon ja koagulatsioon;
  • Krüogeenne kokkupuude.

Kasvaja relapsi vältimiseks viiakse operatsioon läbi radikaalselt, võttes arvesse kõhre ja luude võimalikku erosiooni. Operatsioonijärgne periood pärast kõrva kasvaja eemaldamist toimub enamikul juhtudel komplikatsioonideta. Mõnikord koos piiratud kasvajaga on vaja aurikli resektsiooni.

I staadiumi korral kasutatakse vähktõbe ning aurikli basaalrakulisi operatsioone ja kiiritusmeetodeid. Kui pärast lühikese fookusega kiiritusravi läbiviimist jäävad neoplasmi jäänused, siis pärast kiirguseepidermiidi vajumist viiakse läbi kasvaja elektroekstsineerimine. Samuti on efektiivne krüogeenne teraapia..

II astme aurikli vähkkasvajaid ja sama suurusega basaalrakke ravitakse kirurgilise ja kombineeritud raviga. Esiteks viiakse läbi operatsioonieelne kiiritusravi. 2 nädala pärast viiakse läbi aurikli kahjustatud piirkonna ja selle all oleva kõhre elektrokirurgiline resektsioon. Eakad patsiendid saavad häid tulemusi pärast krüokirurgia kasutamist.

Aurikulaar- ja basaalrakulise kartsinoomi III staadiumi vähiga viiakse läbi kombineeritud ravi. 2 nädalat pärast operatsioonieelse kiiritusravi lõppu tehakse lai radikaalne operatsioon. Sageli peavad kirurgid aktsiisima välise kuulmislihase. Tekkinud defekt kaetakse vaba naha pookimisega või kohalike kudedega..

Keskkõrva healoomuliste kasvajate ravi

Fibroomide, endotelioomide, osteoomide ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Angioomide raviks kasutatakse elektrokoagulatsiooni ja kiiritusravi. Tavaliste osteoblastoomide korral kasutatakse kiiritusravi.

Viimastel aastatel on otolarüngoloogid sageli täheldanud glomuskasvajat. Sageduselt on see keskkõrva healoomuliste kasvajate hulgas esikohal. See areneb glomustest (glomerulitest), mida sageli leidub tüümianärvi, vagusnärvi aurikaliharu ja harvemini ülemise kivisenärvi korral. Need võivad paikneda tüpimaalse õõnsuse limaskestas, jugulaarse veenipulga juuresolekul. Homomuse suurus on 0,5–2,5 mm, ümbritsetud kapsliga. Need koosnevad arvukatest läbipõimunud kapillaaridest ja peakapillaaridest, samuti spetsiaalsetest epiteeli- või glomusrakkudest. Innerced glossopharyngeal ja vagus närvide vahel.

Tümpanumist pärit kasvaja eendub järk-järgult kuulmekile ja kasvab välise kuulmiskanalisse. See põhjustab hävitamist tüümianikuõõnes, mis viib kuulmislanguse ja näonärvi halvatuseni. Neoplasm võib kasvada jugulaarsesse fossa, põhjustades selle hävimist ja IX, X ja XI kraniaalnärvide halvatust. Mõnikord kasvab see tagumisse fossa, põhjustades vastavaid sümptomeid. Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid sellel on infiltratiivne kasv ja see põhjustab sageli verejooksu. Selle tulemusel viitab see kliiniliselt madalamatele neoplasmidele..

Diagnoos põhineb uuringu tulemustel:

  • Kliiniline pilt;
  • Otoskoopia
  • Rentgenograafia;
  • Histoloogiline uuring.

Mõnikord aitab Browni sümptomi olemasolu täpset diagnoosi panna - neoplasmi pulsatsiooni peatamine välise kuulmiskanali rõhu suurenemisega Siegeli lehtri abil. Kuna raske verejooksu tõttu radikaalset operatsiooni sageli läbi viia ei saa, kasutavad onkoloogid kiiritusravi või teostavad kirurgilist sekkumist, millele järgneb kiiritus. Positiivset dünaamikat täheldatakse pärast 20-25 süstimist kasvajasse 10% -list kiniinvesinikkloriidi lahust 0,5 ml-s.

Kui neoplasm levib unearteri kanalisse, viiakse külmutamine läbi Cooperi krüokirurgilise sondiga. Temperatuuril -180 ° C tuumori kude külmutatakse ja eemaldatakse täielikult. Arteri seina kaitseb arteris sisalduv veri.

Kõrva pahaloomuliste kasvajate ravi

Keskkõrva pahaloomulised kasvajad hõlmavad sarkoomi. See võib olla lamerakujuline, spindlikujuline, müksosarkoom. See on väga haruldane, sagedamini lastel. Sarkoomi esinemisel viivad onkoloogid kiiritusravi või kasvaja elektrokoagulatsiooni, millele järgneb kiiritus.

Sagedamini diagnoosivad Yusupovi haigla arstid keskkõrva basaal- ja lamerakk-kartsinoomi. Kasvaja areneb peamiselt kroonilise mädase keskkõrvapõletiku põhjal, seetõttu diagnoositakse seda hilja. Enne vähieelsete muutuste (papilloomsete kasvude) tekkimist soodustavad tüüpilise õõnsuse luude seinte kaaries kroonilises suppuratiivses keskkõrvapõletikus. See toetab tümpaniumi limaskesta metaplasseeritud epiteeli kroonilist põletikku, mida pidevalt ärritavad mädased sekretsioonid..

Kõige sagedamini pärineb vähkkasvaja pööningu-antraalsest piirkonnast või tümaansõrmusest. Keskkõrva vähki iseloomustab kiire infiltratiivne kasv, eriti noortel inimestel, levides parotid näärmesse, sisekõrva, alalõua liigesesse, koljuõõnde. See raskendab oluliselt neoplasmi radikaalset eemaldamist. Vähirakud metastaseeruvad varakult piirkondlikeks lümfisõlmedeks.

Keskkõrva pahaloomulist kasvajat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Valu kõrvas;
  • Peavalu;
  • Fetid mäda eraldamine segatakse sageli verega;
  • Verejooks, tihe, kiiresti korduv pärast granuleerimisega eemaldamist;
  • Näonärvi varajane perifeerne halvatus;
  • Kuulmise järsk langus.

Hilisemates etappides kohleaar- ja vestibulaarfunktsioon tuhmub. Koljusisesed tüsistused (meningiit) arenevad üsna kiiresti. Onkoloogid viivad läbi keskkõrva vähi kombineeritud ravi. III staadiumi vähi korral (metastaasidega piirkondlike lümfisõlmede kõhre ja kõrva luu kahjustused) viiakse läbi diatermokoagulatsiooniga lai kirurgiline sekkumine. Ühes plokis eemaldatakse välimine kõrv, ajaline luu (subtotaalne resektsioon), parotid nääre, alalõua liigeseprotsess. IV etapis viiakse läbi kiiritus ja keemiaravi..

Sisekõrva kasvaja

Sisekõrva kahjustuse sümptomid ilmnevad kasvajatega patsientidel, kes asuvad väljaspool seda anatoomilist moodustist. Otolarüoloogid pole teadlikud kasvajatest, mis tekiksid kõrva labürindis. Tõelised kolesteetoomid, mida sisekõrvas leidub harva, viitavad ainult tuumoritaolistele moodustistele, mille struktuur erineb põhimõtteliselt teadaolevate "koe" kasvajate struktuurist.

Vestibulaarse cochlear närvi neurinoom on healoomuline kapseldatud kasvaja, mis areneb eeskätt vestibulaarse närvi neurolemma sisemises kuulmisnärvis ja kasvab seejärel tserebellopontiinnurga suunas. Kasvamisprotsessis olev tuumor täidab kogu aju külgmise tsisterniruumi, venitades ja hõrendades märkimisväärselt kraniaalnärvi sektsioone, mis paiknevad selle tserebellopontineetilise nurga pinnal (näo-, vestibulotsillaarne, vahepealne ja kolmiknurk). See põhjustab nende närvide troofilisi häireid ja morfoloogilisi muutusi, mis häirivad nende juhtivust ja moonutavad nende organite funktsioone, mida nad innerveerivad. Täites kogu sisekõrvakanali, surub neoplasm sisekõrvaarteri, mis toidab sisekõrva struktuuri. Aju väikeaju nurga piirkonda sisenedes avaldab neoplasm survet arteritele, mis pakuvad väikeaju ja ajutüve toitumist.

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt neoplasmi kasvukiirusest ja selle suurusest. Ebatüüpilistel juhtudel võivad väikeste kasvajate korral esineda sümptomid (kuulmislangus, müra, pearinglus).

Haiguse kulgemise otiaatrilisel perioodil paikneb kasvaja sisekõrvakanalis. See põhjustab sümptomeid, mis määratakse kindlaks laevade ja närvikäppade kokkusurumise astmega. Kuulmis- ja maitsmisfunktsioonide kahjustuse esimesed nähud avalduvad: kõrva müra ja kuulmislangus tajutaval viisil ilma helitugevuse kiirenenud suurenemise nähtuseta). Haiguse selles staadiumis on vestibulaarsed sümptomid vähem püsivad. Mõnikord esinevad otiatrilisel perioodil rünnakud, mis jäljendavad Meniere'i tõbe.

Otoneurootilise perioodi iseloomulik tunnus koos otiatriliste sümptomite järsu suurenemisega, mis on põhjustatud vestibulaarse sisekõrva närvi kahjustusest, on teiste tserebellopontineetilise nurga all asuvate kraniaalsete närvide kokkusurumise tunnuste ilmnemine tuumori väljumise tõttu selle ruumi. Teisel etapil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Sisekõrva lihaste ja püramiidi tipu röntgenimuutused;
  • Raske kuulmislangus või kurtus ühes kõrvas;
  • Valju müra kõrvas ja vastavas pooles peas;
  • Ataksia (liikumiste halvenenud koordinatsioon);
  • Keha kõrvalekalle kahjustatud kõrva suunas Rombergi asendis.

Pearingluse rünnakud muutuvad sagedasemaks ja halvemaks. Nendega kaasneb spontaanne ja optokineetiline nüstagm. Neoplasmi märkimisväärse suurusega korral ilmneb pea tervele küljele kallutamisel gravitatsiooniline positsiooniline nüstagm, mis on tingitud neoplasmi nihkumisest ajutüve suunas.

Neuroloogilisel perioodil taanduvad otiaatrilised häired. Neuroloogilised tunnused, mis on põhjustatud tserebellopontiinnurga närvide kahjustustest ja neoplasmi survest pagasiruumi, sillale ja väikeajule, hakkavad domineerima:

  • Okulomotoorsete närvide halvatus;
  • Kolmiknärvi valu;
  • Igat tüüpi tundlikkuse ja sarvkesta refleksi kaotamine näo vastaval poolel;
  • Maitsetundlikkuse vähenemine või kadumine keele tagumises kolmandikus;
  • Vokaalvoldi parees kasvaja küljel.

Selles etapis hääldatakse vestibulaarse väikeaju sündroom.

Neoplasmi edasise kasvu korral on tsüstid täidetud kollaka vedela vormiga. Kasvaja kasvab ja surub hingamisteede ja vasomotoorseid keskusi, surub tserebrospinaaltrakti, mis suurendab koljusiseseid rõhke ja põhjustab ajuturse. Pagasiruumi elutähtsate keskuste blokeerimise, hingamisseiskumise ja südame seiskumise tõttu.

Vestibulo-kochlearnärvi neurinoomi ravi on eranditult kirurgiline. Pärast kasvaja eemaldamist kaovad haiguse sümptomid, sealhulgas tinnitus. Otolarüngoloogid kasutavad subotsipitaalset, rektosigmoidset, translabürindi lähenemist.

Kõrvavähi sümptomite ja nähtude uurimiseks ja ravimiseks helistage Yusupovi haigla kontaktpunkti.