Mis on emaka adenomüoos? Sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Sarkoom

Emaka adenomüoos on haigus, mis võib rikkuda naise emaks saamise plaane. Viljatuse edetabelis võtab see haigus mitmesuguste allikate kohaselt teise koha, see puudutab kolme kuni viisteist protsenti naistest.

Nagu praktika näitab, on selle haigusega kokkupuutuvate naiste peamine rühm naised vanuses 25 kuni 35 aastat. Seda mis tahes naise salakavalat vaenlast nimetatakse emaka endometrioosiks või lühidalt öeldes emaka adenomüoosiks.

Mis on emaka adenomüoos?

Naise kehas, emaka sees, on spetsiaalne kude, mida nimetatakse endomeetriumiks (just see väljub kehast menstruatsiooni ajal). Täiuslikult toimivas kehas katab see emaka sisemuse, valmistudes embrüot vastu võtma. Kui viljastumisprotsessi ei toimunud, siis see kude lahkub kehast ja selle asemele moodustub uus ja nii edasi ringis menstruatsioonist menstruatsioonini.

Kuid kehas toimub rike ja endomeetrium hakkab katma mitte ainult emaka sisemist õõnsust, vaid hakkab tungima ka emaka lihaskoesse, samuti kõhukelmesse ja munasarjadesse.

Emaka adenomüoosi oht

Kuna adenomüoos on naise peamise reproduktiivorgani haigus, on peamine oht, millega naine selle haigusega silmitsi seisab, viljatus. Väärib märkimist, et naisel, kes on juba rase, on loote kaotamise oht ja ta saab raske sünnituse.

Adenomüoosi korral on suur tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, mõjutatud munajuhade tõttu muutuvad need munaraku jaoks kättesaamatuks, kuid sperma pääseb hõlpsalt tuubidesse, kus viljastumine toimub..

Haiguse progresseerumisega võib adenomükoos nakatada kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kui see on kord veres, võib see levida kogu kehas.

On tõenäoline, et adenomükoos võib mõjutada kudede närvikiudusid, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi korral on ka oht, et haigus areneb emakavähiks.

Haiguse astmed

Emaka endometrioosi korral eristatakse haiguse progresseerumisel haiguse arengut neli erinevat astet.

  1. Haigus mõjutab otseselt emaka sisemist kihti.
  2. Haigus tungib emaka lihaskihti ja mõjutab mitte rohkem kui poolt kogu piirkonnas.
  3. See mõjutab rohkem kui pool kogu emaka lihaskihist.
  4. Haigus ületab emaka lihaskihi, mis tulevikus hõlmab kõigi läheduses asuvate elundite lüüasaamist.

Emaka adenomüoosi põhjused

Tänapäeval on meditsiin kõrgel arengutasemel, spetsialistid ei suuda lõplikult kindlaks teha ega nimetada peamist põhjust, miks haigus naistel hakkab arenema. Arstid esitasid mitu varianti adenomüoosi esinemisest.

Mõned arstid selgitavad haiguse algust asjaoluga, et endomeetriumi kuded tungivad munajuhade kaudu emakast kaugemale, see nähtus on üsna tavaline ja sellel versioonil on õigus eksisteerida, kui mitte üks, kuid see ei selgita, kuidas siis haigus emakas toimub.

Teised eksperdid viitavad sellele, et tõenäoliselt algab haigus mittetäielikult regresseerunud embrüo kudede jäänustest. Erinevaid arvamusi ja teooriaid on palju rohkem. Tahan märkida, et haiguse esinemise kohta pole mingeid selgitusi..

Siiski on märke nn riskirühmadest ja teguritest, mis mõjutavad haiguse algust.

Eksperdid on praktiliselt üksmeelel, et pärilikkus on selgelt nähtav, kui ilmneb selline haigus nagu emaka endometrioos, samuti on kindlaks tehtud, et haigus ja naissuguhormoonide kogus käivad käsikäes ning haigusega suureneb nende kontsentratsioon. Haigus võib alata pikaajalise stressirohke perioodiga, vaimse, närvilise või füüsilise ületöötamisega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka mitmesugused vigastused, kirurgia, suguhaigused.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on menstruatsiooni kestuse suurenemine, suureneb ka menstruaaltsükli arvukus, mis omakorda põhjustab rauavaegust veres.

See väljendub selliste nähtudena nagu unisus, õhupuudus, pearinglus, väsimus, võimetus tegelikku seisundit adekvaatselt hinnata, nõrgenenud immuunsus.

Mõni päev enne menstruatsiooni ilmub eritis, mis ilmub ka selle lõpus. Adenomüoosi sümptomiks on valu ilmnemine, mis algab mõni päev enne menstruatsiooni algust ja lõpeb paar päeva pärast selle algust..

Valu vahekorra ajal võib samuti sellele haigusele viidata, see on peamiselt tingitud asjaolust, et tupe sees toimuvad põletikulised protsessid. Keegi peab haiguse sümptomiks võimetust last ette kujutada, kuigi see on kõige tõenäolisem tagajärg, kuid ühel või teisel viisil leiavad paljud end adenomüoosi, kui nad ei saa rasestuda.

Sümptomite olemuse saab kindlaks määrata sõltuvalt haiguse paiknemise staadiumist, samuti kahjustatud piirkonnast. Igal juhul tähendab see, et kui märkate mõnda sümptomit, peate nägema arsti ja läbi viima uuringu. Adenomüoosi kulgu iseloomustab selle kasv ravi puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemine, raseduse ajal ilmnevad paranemised.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Sellise haiguse nagu emaka endometrioos diagnoosimisel on palju probleeme. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mis ristuvad üksteisega ja selleks, et adenomüoosi olemasolu üheselt kindlaks teha, eriti haiguse varases arengujärgus, peavad arstid tegutsema.

Esiteks on vajalik günekoloogi läbivaatus, hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi tuvastamine uurimise ajal on fantaasiaülesanne, saab arst tuvastada kõrvalekaldeid näiteks emaka suuruse hälbimisel, kuna haiguse korral muutub emakas suuremaks. Uurimise ajal loobub arst ka teistest haigustest, millel on adenomüoosiga sarnased sümptomid.

Teine diagnoosimise tüüp on ultraheliuuring, mille käigus eksperdid välistavad sarnased haigused.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil näha, kas emaka lihaskude on paksenenud (mis on tüüpiline adenomüoosile), millise ühtlikkusega on emaka sisemine kude ja haiguse iseloomulikud fookused, välistatud on ka teatud tüüpi sisemiste reproduktiivorganite haigused. Kuna MRT maksumus on suur, kasutatakse seda eriti harva.

Hüsteroskoopia on üks tõhusaid uurimismeetodeid, kuna arstil on võimalus vaadata haiguse fookust ja hinnata elundi seisundit.

See viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all..

Teine diagnoosimise tüüp on emaka sisu kuretaaž, pärast protseduuri saadetakse andmed analüüsimiseks, mis võib juba tõenäoliselt anda järelduse haiguse esinemise või selle puudumise kohta. Selle diagnoosi ajal kasutatakse anesteesiat.

Väärib märkimist, et sajaprotsendiline diagnoosimine on võimalik alles pärast elundi enda eemaldamist. Arstid määravad ravi kaudsete tunnuste järgi, kui välistatakse muud sümptomite sarnased haigused ja kui on piisavalt põhjust arvata, et patsiendil on see haigus.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravi võib olla nii terapeutiline kui ka kirurgiline (sõltuvalt haiguse keerukusest).

Emaka endometrioosi terapeutilises ravis on ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse sümptomitega toime tulla, kuid ei ravi haigust ise. Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid erinevad selle poolest, millised sümptomid kaasnevad haigusega. Kui patsiendil ilmneb tugev valu, on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mida tuleb võtta enne menstruatsiooni.

Kui haigusega kaasneb tugev veritsus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid, võib arst välja kirjutada mitmesugused rasestumisvastased vahendid, näiteks tabletid või emakasisese seadme.

Nüüd on turul palju ravimeid, mida võetakse vastu emaka adenomüoosiga, otsuse konkreetse ravimi valimise kohta teeb raviarst.

Emaka adenomüoosi kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, ei ravi terapeutiline ravi haigust täielikult, vaid eemaldab ainult selle sümptomid ja edasise progresseerumise. Adenomüoosi kirurgiline ravi on operatsioon emaka eemaldamiseks. Operatsiooni üle otsustab raviarst järgmistel juhtudel.

  • Kui terapeutiline ravi ebaõnnestub ja verejooks põhjustab suurt verekaotust.
  • Kui naisel on lapsi ja ta ei plaani edasist rasedust.
  • Patsiendi nõusolekul, kui fertiilses vanuses läheneb või on lõpp.
  • Kui lisaks emaka endometrioomile diagnoositakse patsiendil suur fibroid.
  • Kui haigusega kaasneb emakakaela kriitiline muutus.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamiseks on vajalik regulaarne visiit arsti juurde ja arstlik läbivaatus. Menstruaaltsükli rikkumistele, samuti mitmesugustele tühjendustele tasub pöörata tõsist tähelepanu. Ärge ravige ennast, kuna tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

1, 2 ja 3 kraadi adenomüoosi manifestatsioonid ja ravi

Kolmas koht günekoloogiliste probleemide hulgas on 1. astme emaka adenomüoos. Miks see tekib? Mõningal määral meie tervise tähelepanuta jätmise tõttu. Haiguse algfaasi tunnevad vähesed naised, see möödub ilma väljendunud sümptomiteta. Ainult vähesed pööravad tähelepanu menstruaaltsükli vähimatele muutustele ja lähevad arsti juurde.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos, mis on omakorda süsteemne haigus koos endomeetriumi rakkude tungimisega emaka sügavatesse lihastesse. Koorist müomeetriumi liikudes jätkavad nad oma funktsioonide täitmist. Igas menstruaaltsüklis toimub emaka limaskesta uuendamine. Vanad lahtrid asendatakse uute “koopiatega” ja kuvatakse menstruatsiooni sisus.

Iga tsükkel on müomeetriumisse idandatud rakkude uuendamine. Asendamise ajal, eritub, ei suuda haiguspuhangust kaugemale minna. Kogunenud sisu hakkab järk-järgult ümbritsevat kudet ärritama, mis viib põletikulise protsessini. Haiguse progresseerumisel tungivad rakud müomeetriumi aluskihtidesse. Kui seda protsessi ei ravita, haigus progresseerub, kollete arv suureneb.

Arenenud staadiumides hõlmab adenomüoos kogu organit. Hormonaalsed ravimid ei suuda kontrollida endoteeli ülemineku kiirust emaka lihastesse. Haiguse viimases etapis tungivad rakud läbi seroosmembraani ja kasvavad väikese vaagna teistesse elunditesse. Ainus "ravi" on kahjustatud organi eemaldamine. Reeglina kannatab emakas kõige sagedamini adenomüoos, mis vähendab tulevikus lapse saamise võimalust.

Haiguse põhjused

Tänaseks pole arstid haiguse täpset põhjust välja mõelnud. Kõik teadlased nõustusid, et haiguse olemus on peamiselt hormonaalse iseloomuga. Kõrge östrogeeni taseme korral toimub kiire rakukasv ja seda vales suunas. Esimese astme adenomüoosiga patsient täheldab ebaõnnestumist kogu kehas. Haigus mõjutab naise üldist heaolu.

Haiguse põhjused võivad olla sekkumised emakaõõnes - abort, kuretaaž, operatsioon. Arstid jälgivad sageli seost adenomüoosi esinemise ja psühholoogiliste tegurite ning raske füüsilise töö vahel. Stressi ajal toimub sageli menstruatsiooni lakkamine ja selle tagajärjel ovulatsioon. On vaja loetleda muud haiguse olulised põhjused:

  1. Tüsistused pärast rasket ja hilist sündi.
  2. Vaagna põletikulised protsessid.
  3. Immuunsüsteemi kahjustus, mida tõendavad sagedased nakkushaigused.
  4. Pärilikkuse mõju pole välistatud..

Paljud adenomüoosi põhjused sõltuvad meie elustiilist. Ebaõige toitumine rikub vitamiinide hulka, mis viib immuunsussüsteemi nõrgenemiseni ja nakkushaiguste tekkeni. Tugevad šokid häirivad menstruaaltsüklit, see põhjustab paljusid reproduktiivsüsteemi probleeme. Ärinaistel, nagu kellelgi teisel, ei ole haigestumise ohtu, nende meeletu elutempo kulutab keha. Tuleb meeles pidada, et esimese astme emaka adenomüoos on paremini tuvastatav esimeste sümptomite ilmnemisel.

Sümptomid

Patsiendi adenomüoosi sümptomeid märgatakse sageli ainult haiguse teises etapis. Günekoloogi rutiinsel läbivaatusel avastatakse arengu alguses vaev. Reeglina ei taju patsient esimesi kõnesid ja jätab seetõttu kasutamata kiire ja tõhusa ravi võimaluse. Kirjeldame haiguse alguse märke:

  1. Valu hakkab esinema mõni päev enne menstruatsiooni algust. Need on intensiivsed ja läbivad alakõhus, tupes..
  2. Nõrkus, naha koorimine ja kiire väsimus näitavad patsiendi aneemia tekkimist (aneemia).
  3. Menstruaaltsükkel on nädal.
  4. Menstruatsiooni vaheaegadel enne ja pärast seda ilmneb tumepruun, määritav eritis.
  5. Tekib valulik vahekord.

Haiguse tunnused on seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Haiguse ajal saab arst jälgida neoplasmide esinemist, mis võivad põhjustada adenomüoosi. Tüsistuste vältimiseks peate ravi saama õigeaegselt. Selleks on soovitatav külastada günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul.

Diagnostika

Esiteks kogub arst kaebuste ajaloo. Ta õpib, kuidas menstruatsioon kulgeb, kui pikk veritsus toimub, raske või mitte, kas enne ja pärast on tumepruuni eritisega. Uuring hõlmab ülekantud manipuleerimisi emakas, pärilikkust ja somaatilisi haigusi. Pärast seda uurib arst günekoloogilisel toolil, mille jooksul ta paljastab emaka suurenemise, mis on tüüpiline 8-10 rasedusnädalale. Adenomüoosi sõlmevormiga on palpeerimisel emaka pinnal tuberosity.

Kõigist ultraheliuuringutest on adenomüoosi tuvastamise tõhususe jaoks esiteks transvaginaalne ultraheliuuring. Selle täpsus ületab 90%. Ehhograafia viiakse läbi kolm päeva enne menstruatsiooni algust. Emaka endometrioosi diagnoosib arst järgmiste kajadega:

  1. Emakas on sfääriline kuju, see on tingitud esi- ja tagaseinte suurenemisest.
  2. Organi suurus on sarnane 6-kuulise raseduskuuga.
  3. Seinte asümmeetria.
  4. Tsüstiliste õõnsuste olemasolu enne menstruatsiooni.

Magnetresonantstomograafia on adenomoosi määramiseks kallim meetod, kuid koos sellega määratakse müomeetriumi struktuur. Nad räägivad haiguse olemasolust selliste tunnuste järgi nagu emaka lihaskihi heterogeensus, seinte paksenemine. Endomeetriumi fookuste leidmisel tehakse täpne diagnoos - adenomüoos. MRI välistab võimalikud muud põhjused.

Arst määrab vereanalüüsi östrogeeni määramiseks. Selle suurenenud sisaldus suurendab endomeetriumi rakkude kasvukiirust müomeetriumis. Kontrollige tupe mikrofloorat ja võtke mikroskoopia jaoks määrdunud määre. Kitsaste spetsialistide, näiteks terapeudi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogi konsultatsioonid ei ole välistatud.

Kategooriad

Esimene aste

1. astme adenomüoosi iseloomustab väike arv idandatud endomeetriumi rakke emaka lihaskihis. Esimese etapi sümptomid on vaevalt märgatavad. Menstruatsioon on pisut muutunud. Tühjenemine muutub rikkalikuks ja pikaks.

Haigus varases staadiumis tuvastatakse juhuslikult, günekoloogi läbivaatusel. Ravi, mille arst määrab, on hormoonravi kuur. Rahastamise kestus on kaks kuud kuni kuus kuud. See kursus tagab hormonaalse taseme taastamise, mis viib haiguse taandumiseni. Pärast ravi lõppu peate uuesti külastama günekoloogi, et vältida retsidiivi tekkimist.

Teine etapp

2. astme adenomüoos on põhjustatud endomeetriumi rakkude tungimisest sügavusele 1/2 emaka seina paksusest. Selles etapis toimub müomeetriumi paksenemine, tupe kaob tavaline elastsus. Patsient saab enne ja pärast menstruatsiooni pruunikat eritist. Valud alakõhus intensiivistuvad, siis kiirgavad nad soolestikku.

Fokaalne adenomüoos

Fokaalne adenomüoos on suguelundite endometrioosi vorm. Enamikul juhtudest leitakse seda naistel pärast 40. eluaastat korduvate instrumentaalsete abortide ja muude emakasisese kirurgilise sekkumise taustal.

See krooniline haigus kutsub esile emaka leiomüoomi arengu, vähendab märkimisväärselt naise elukvaliteeti ja on tänapäevase günekoloogia lahendamata probleem.

Fokaalne emaka adenomüoos - mis see on?

Adenomüoos või sisemine endometrioos - endomeetriumi basaalkihi healoomuline kasv müomeetriumiks koos endometrioidsete fookuste moodustumisega emaka seina paksuses.

Fokaalne adenomüoos - adenomüoosi lokaalne vorm - näib olevat ühe või mitme ektoopiliste näärmete ja endomeetriumi stroomi fookus, mida ümbritsevad muutunud silelihaskiud.

Teisisõnu, fokaalse adenomüoosiga ei mõjuta endometrioidkude kogu emakat, vaid emaka seina piiratud ala.

Adenomüoosi vormid:

  • Hajus
  • Fookus
  • Sõlm
Adenomüoosi erinevate vormide levimus

Mitmed autorid peavad fokaalset adenomüoosi ühise hajusa protsessi eelkäijaks.

Adenomüoosi difuusne fokaalne vorm

Isoleeritud fokaalne adenomüoos on üsna haruldane (mitte rohkem kui 7% kõigist haiguse juhtudest). Palju sagedamini täheldatakse 2-3-kraadise adenomüoosi segatud hajutatut vormi, kui suurt lokaalset endometrioidi fookust kombineeritakse kogu müomeetriumi hajutatud väikeste kahjustustega.

Mis oht on endomeetriumi idanemisel müomeetriumis?

Parandades emakavälise endomeetriumi rakkude elujõulisust, arenevad ümbritsevate kudede suhtes agressiivsed omadused:

  • Kohaliku immuunsuse nõrgendamiseks toodavad nad suures koguses prostaglandiine - bioaktiivseid aineid, mis kutsuvad esile põletiku, turse ja valu.
  • Aktiivse kasvu säilitamiseks sünteesivad adenoomse fookuse koed autonoomselt östrogeene ja loovad lokaalse hormonaalse tasakaalu (lokaalne östrogenism).
  • Vältides täielikku hormonaalset kontrolli, muutub adenomüootiline kude progesterooni suhtes tundmatuks - hormooniks, mis pärsib haiguse keskmes olevate näärmete proliferatiivset kasvu.

Samal ajal jääb endometrioidne kude emaka limaskesta analoogiks, nii et see menstruatsiooni ajal "menstrueerub". Osa verisest tootest väljutatakse emakaõõnde endometrioidsete läbikäikude kaudu, kutsudes esile “šokolaadi” eritised, rasked pikad perioodid, mis põhjustavad sekundaarset aneemiat. Teine osa - koguneb emakaväliste näärmete luumenisse, moodustades suure tsüsti (fokaalse adenomüoosi tsüstiline vorm).

Endometrioidsed koed on altid infiltratiivsele kasvule. Isegi minimaalne emaka adenomüoos 40-50% -l juhtudest on kombineeritud soole retrocervikaalse või ekstragenitaalse endometrioosiga, väikese vaagna muude struktuuridega.

Ektoopilise endomeetriumi sissetung lõhustab müomeetriumi. Sellega kaasnev krooniline põletik ja östrogeen kutsuvad esile lihaskiudude tihenemise, laienemise ja muutumise, leiomüomatoossete sõlmede ja silelihaste nööride moodustumise.

Hajus fookuskaugus adenomüoos 80-90% juhtudest on kombineeritud emaka müoomiga

Emakasisene patoloogiline protsess rikub naise üldist immuun- ja hormonaalset seisundit. Adenomüoosiga patsientidel tuvastatakse munasarjade struktuursed ja funktsionaalsed häired, endomeetriumi hüperplaasia, neuroendokriinse regulatsiooni keskuste talitlushäired, autoimmuunsed, neurootilised ja metaboolsed häired.

Fokaalse adenomüoosi põhjused

Endometrioosi ilmnemisega adenomüoosi tekke hüpoteeside hulgas on juhtiv roll:

  • Geneetiline eelsoodumus - kaasasündinud kalduvus endomeetriumi osakeste tungimiseks müomeetriumisse menstruaaltsükli teatud etappidel.
  • Endomeetriumi nihkumine vigastatud müomeetriumi kaudu müomeetriumi vahe- või üleminekutsooni (Junctional Zone, JZ) mehaaniliste või põletikuliste kahjustuste ajal, mis on endomeetriumi all, on loomulik kudede barjäär emaka seina limaskestade ja lihaskihtide vahel.

95% -l varem adenomüoosiga patsientidest on olnud meditsiinilisi aborte. 75% - neile tehti emaka limaskesta eraldi diagnostiline kuretaaž. 3% - emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati pikka aega, mille kandmist raskendas krooniline endo- ja / või müometriit.

Fokaalse adenomüoosi tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • Günekoloogiline kirurgia: instrumentaalne abort, keisrilõige, hüsteroresektoskoopia, “pime” diagnostiline kuretatsioon, emakaõõne käsitsi kontrollimine jne..
  • Emakasisese rasestumisvastase süsteemi ebapiisav paigaldamine ja / või pikaajaline kandmine.
  • Suguelundite põletik.
  • Perekondlik adenomüoos - haiguse kaasasündinud eelsoodumus, mille on pärandanud lähisugulased.
  • Immuunsus on kahjustatud.
  • Krooniline stress.
  • Ainevahetushäired, rasvumine.
  • Hüpertensioon.
  • Endokriinsed haigused, sealhulgas diabeet.
  • Seedetrakti patoloogia.
  • Krooniline tonsilliit.
  • Halb ökoloogia, halb meditsiiniline ja sotsiaalne keskkond.
  • Alkohol.
  • Hüpodünaamia.
Tagasi sisukorra juurde

Fokaalse adenomüoosi sümptomid

  • Vaagnapiirkonna valu sündroom: püsiv, mitte seotud menstruatsiooniga, tõmbavad valud alakõhus, kiirgavad alaselja ja / või pärasoole.
  • Valulik menstruatsioon.
  • Valulik vahekord.
  • Verise (pruuni või “šokolaadi”) eritis suguelunditest: atsükliline kontakt enne ja / või pärast menstruatsiooni.
  • Rasked menstruatsioonid (hüpermenorea).
  • Mõnikord: düsfunktsionaalne emakaverejooks.
  • Mõnikord: posthemorraagiline (sekundaarne) aneemia.
  • Spontaansed raseduse katkemised, enneaegne sünnitus, ebanormaalne sünnitusjärgne hemorraagia.
  • Viljatus.

Kas fokaalne adenomüoos võib olla asümptomaatiline?
JAH!
12% -l patsientidest tuvastatakse haigus juhuslikult ultraheli abil rutiinse uuringu käigus.

Fokaalse adenomüoosi diagnoosimine

Kuni 80% fokaalse adenomüoosi juhtudest diagnoositakse hilise reproduktiivse vanuse või premenopausi ajal. Kuid haiguse tõelist kestust selle arengu algusest kuni avastamise hetkeni on peaaegu võimatu kindlaks teha.

Adenomüoosi diagnoosimine algab kaebuste põhjalikust kogumisest ja patsiendi objektiivsest günekoloogilisest uuringust.

Esmaseks instrumendiks emakasisese patoloogia kindlakstegemisel jääb ultraheli - vaagnaelundite ultraheliuuring ultraheliuuringu abil tupe muunduri abil (transvaginaalne ultraheli).

1-3-kraadise adenomüoosi difuusse fookusvormi ultraheli diagnostika täpsus ulatub 96% -ni

Vaatamata ultraheli suurele infosisule on teadusuuringute tulemuste tõlgendamisel sageli mitmeid raskusi - fookuskaugust adenomüoosi on raske eristada difuussest fookuskaugusest või sõlmelisest, fibroididest või emaka väärarengust.

Emaka ehhograafia koos adenomüoosiga tuleks läbi viia dünaamiliselt: mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni.

Fokaalse adenomüoosi kajanähud

Ultraheli tulemuste kohaselt võib haigust ainult oletada. Täiendava uurimise ja diagnoosi selgitamise osana tehakse MRI.

Fokaalse adenomüoosi kontrollimise paljutõotav suund on MR-spektroskoopia, mis hindab ainevahetuse tunnuseid haiguse asukohas.

Hüsteroskoopia koos eraldi diagnostilise kuretaažiga ja eemaldatud kudede histoloogiline uurimine
fokaalse adenomüoosiga tehakse seda peamiselt endomeetriumi healoomulise (hüperplaasia, polüübi) või pahaloomulise (adenokartsinoom) patoloogia välistamiseks / kinnitamiseks koos adenomüoosiga.

Kui hüsteroskoopia ei visualiseeri adenomüoosi tunnuseid, ei välista see võimalust fokaalse endometrioidprotsessi tekkeks müomeetriumi paksuses.

Fokaalse emaka adenomüoos - ravi

Fokaalse adenomüoosi ravimeetodi valik on sageli suur probleem ja sõltub suuresti patsiendi vanusest, adenomüoosi levimusest, kliiniliste ilmingute raskusastmest ning kaasuvate suguelundite ja somaatiliste haiguste olemasolust..

Adenomüoosi leviku staadium või aste

AdenomüoosLevimus
1 kraad
minimaalne
Müomeetriumi sissetung endomeetriumi piirdub ülemineku (JZ) tsooniga
2 kraadi
valgus
Endometrioidkoe idanemine müomeetriumis on piiratud emaka seina paksusega
3 kraadi
mõõdukas
Emaka seina kogu paksuse lüüasaamine emaka seroosse (välise) membraani külge, ilma idanemiseta selles
4 kraadi
raske
Patoloogilise protsessi sissetung seroosse membraani ja väljaspool emakat

Adenomüoosi ravi taktika on alati patsiendiga kooskõlastatud ja esiteks ei põhine see ultraheli tulemustel, vaid kaebustel ja objektiivsel kliinilisel pildil..

1 ja 1-2 kraadi fookuskaugus adenomüoos - ravi

Hulk eksperte usub, et kui patsiendil pole tervisega seotud kaebusi, puuduvad väidetava (histoloogiaga kinnitamata) haiguse kliinilised ilmingud, siis hormonaalset ravi ei määrata. Günekoloogi uuring ja ultraheliuuring on soovitatav üks kord 6 kuu jooksul.

Samal ajal nõuavad paljud teadlased, et adenomüoosi kergete vormide pikaajaline vaoshoitav ravi on vajalik madala annusega monofaasiliste suukaudsete kontratseptiivide või puhaste gestageenidega (suukaudne, emakasisene) minimaalse koormusega (dienogest, levonorgestreel) kuni kavandatava raseduseni või loomuliku menopausi alguseni..

Fokaalne adenomüoos 2 ja 2-3 kraadi - ravi

Kerge kuni mõõduka fokaalse adenomüoosi ravi sõltub haiguse kliiniliste ilmingute vormist ja raskusastmest.

Väikese valu raviks kasutatakse valuvaigisteid, MSPVA-sid..

Olulisemate sümptomite korral viiakse läbi konservatiivne hormoonravi..

Ettevalmistused fokaalse adenomüoosi raviks

(vastavalt rahvusvaheliste kliiniliste ringkondade soovitustele on vajalik raviarstiga konsulteerimine)

Esimese etapi ravi ei vaja diagnoosi histoloogilist kinnitamist. Kohaldatav:

  • Ühefaasiline COC pidevas režiimis:
    valitud ravim - "Janine" (dienogest + etinüülöstradiool).
    Geneerikud: “Silo”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progestogeenid pidevas režiimis:
    valitud ravim - "Vizanna" (dienogest).

Patsientide kaebused: vaagnavalu, pikaajaline raske menstruatsioon.

Ultraheli tulemused: emaka vasakpoolses nurgas välisele (seroossele) sõlmele lähemal leiti heterohoeetiline moodustis suurusega 3,5 x 5,3 x 4,2 cm, peene sisuga, hüperehoolse perifeerse servaga kuni 2 cm. Välise müomeetriumi deformatsioon. Fokaalse adenomüoosi tunnused.

MRT tulemused: kinnitatud fookuskaugus adenomüoos.

Pakuti kirurgilist ravi, millest patsient keeldus.

Määratud: ravim "Vizanna" pidevas režiimis.

Kliiniline toime: positiivne.

Teise etapi ravi on ette nähtud, kui esimese etapi ravi on ebaefektiivne või talumatu:

  • Veeldatud maagaasi merevägi "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH kursus mitte rohkem kui 24 nädalat:
    Ekspertide valik - Diferelin (Triptorelin)
    Geneerikud: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Populaarne A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Terav, difuusne fookus
adenomüoos 3, 3-4 kraadi - ravi

Mõõdukalt raske ja raske isoleeritud adenomüoos on äärmiselt haruldane. Sagedamini kombineeritakse seda emaka müoomiga, munasarjade patoloogia, endomeetriumi hüperplaasia ja / või müomeetriumiga, millega kaasnevad rasked sümptomid ja mida ravitakse kohe.

Patsientide kaebused: tugev vaagnavalu.

Ultraheli tulemused: Müomeetriumi alumises kolmandikus vasakpoolses emaka ribis leiti heterohoeetiline mass mõõtmetega 4,3 x 5,1 x 3,5 cm suurenenud ehhogeensusega välise tsooni abil. Välise müomeetriumi deformatsioon koos punnimisega kõhuõõnes. Fokaalse adenomüoosi tunnused.

MRT tulemused: eeldatavalt fookuskaugus adenomüoos.

Konservatiivne kirurgiline ravi: edukas elundite säilitamise terapeutiline laparoskoopia koos patoloogilise fookuse ekstsisiooniga ja sellele järgneva emaka seina taastamisega.

Histoloogiline diagnoos: fokaalne adenomüoos.

Operatsioon on kohustuslik?

Fokaalse adenomüoosi kirurgilise ravi näidustused:

  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus.
  • Menstruatsiooniline või atsükliline emakaverejooks, mis on seotud adenomüoosiga, põhjustades aneemiat, ravimikindel.
  • Krooniline vaagnavalu, düspareunia, mis alandab oluliselt elatustaset, on uimastiravile vastupidav.
  • Adenomüoos kombinatsioonis teise günekoloogilise patoloogiaga, mis nõuab kirurgilist ravi.
  • Hajus-sõlmeline adenomüoos 3-4 kraadi.
  • Emakaga külgnevate elundite adenomüoosiga seotud talitlushäired.

Noortel naistel, kes on huvitatud viljakuse säilitamisest, tehakse võimaluse korral elundite säilitamiseks rekonstrueerivaid plastilisi operatsioone. Optimaalne kirurgiline juurdepääs - laparoskoopiline.

Naistel pre- ja postmenopausaalsetel naistel tehakse emaka supravaginaalne või täielik (täielik) amputatsioon - hüsterektoomia.

Hüsterektoomia - hiline diagnoosimise ebasoodne tulemus või adenomüoosi ebapiisav ravimteraapia

Emaka täielik eemaldamine on vajalik meede, naise hilinenud arsti visiidi kurb tulemus, konservatiivse ravi vale valik või patsiendi isiklikud põhjused soovitusest hormonaalsest ravist keeldumiseks.

Iga naine, kes ei järgi adenomüoosi raviks ette nähtud ravimeid, peaks olema teadlik sellise otsuse võimalikest negatiivsetest tagajärgedest..

Hüsterektoomia võimalikud pikaajalised tagajärjed Tagasi sisukorra juurde

Rasedus fokaalse adenomüoosiga

Fokaalne adenomüoos põhjustab endomeetriumi ja müomeetriumi talitlushäireid, seetõttu muutub see sageli sünnitusabi patoloogia põhjustajaks: spontaansed raseduse katkemised varases staadiumis, enneaegne sünnitus, sünnitusjärgne hemorraagia.

Adenomüoos mängib olulist rolli viljatuse kujunemisel naistel. Kuid sellise diagnoosiga rasedus on võimalik. Fokaalse adenomüoosiga patsientide viljatuse uurimine ja konservatiivne kirurgiline ravi viiakse läbi nagu teadmata päritoluga viljatuse korral..

Meditsiiniline laparoskoopia suurendab paljunemisvõimet, suurendab spontaanse raseduse tõenäosust ja parandab IVF-i tulemusi.

Võimalik adenomüoosiga rasedus

Pange tähele, et adenomüoosi ravi dienogesti ja A-GnRH-ga ei vähenda munasarjade munasarjavarusid, ei mõjuta negatiivselt patsiendi viljakust pärast ravikuuri. 3-6 kuud pärast A-GnRH võtmist enne ART protseduuri suurendab kliinilise raseduse sagedust 4 korda.

Adenomüoosi fokaalse vormi ennetamine

Arvestades endometrioidhaiguse keerukat, mittetäielikult uuritud patogeneesi, ei ole fookuskauguse adenomüoosi leevendamiseks garanteeritud ennetusmeetodeid.

Fookuskauguse adenomüoosi tekkimise riski vähendavad meetmed: günekoloogiliste haiguste ennetamine

  • Raseduse planeerimine (abort).
  • Vältige põhjendamatuid emakasiseseid kirurgilisi sekkumisi, emaka operatsioone.
  • Põletikuliste günekoloogiliste haiguste piisav ravi.
  • Paljunemisplaani õigeaegne elluviimine, loomulik sünd.
  • Hormonaalne suukaudne rasestumisvastane vahend.
  • Rasestumisvastased vahendid (kaitstud seksuaalvahekord), seksuaalhügieen (vältige suguhaigusi).
  • Tervislik eluviis.
  • Võitlus rasvumisega, normaalse kehakaalu säilitamine.
  • Kehaline aktiivsus.
  • Prognoosimine günekoloogi juures 1 kord 12 kuu jooksul.

Adenomüoos: sümptomid ja ravi

Adenomüoos (sisemine endometrioos) on emaka healoomuline süsteemne haigus, millega kaasneb endomeetriumi kudede patoloogiline vohamine väljaspool keha (munajuhad, tupe, munasarjad) ja selle muud kihid. Endometriotilisi kasvu võib täheldada operatsioonijärgsetes haavades, kopsudes, seedeelundites ja kuseteedes.

Sagedamini esineb adenomüoos reproduktiivse perioodi patsientidel, peamiselt pärast 27-30 aastat. Sageli on haigus pärilik (geneetiliselt). Pärast menopausi kaob sisemine endometrioos iseseisvalt.

Emaka adenomüoosi staadium ja aste

Patoloogilise protsessi morfoloogilist pilti arvestades eristatakse järgmisi sisemise endometrioosi vorme:

  • Emaka sõlmeline adenomüoos. Endometrioidsed rakud asuvad müomeetriumis adenomüoomide (sõlmede) vormis. Tavaliselt on sõlmelised moodustised mitu, nende õõnsus on verega täidetud. Nende ümber on tihe sidekude, mis moodustub põletiku taustal..
  • Fokaalne adenomüoos. Seda patoloogia vormi iseloomustab endomeetriumi rakkude levik ümbritsevatesse kudedesse koos järgneva individuaalsete fookuste moodustumisega.
  • Hajus adenomüoos. Endometrioidrakud tungivad müomeetriumi. Sel juhul ei teki sõlmi ega eraldiseisvaid fookusi.
  • Hajus-sõlmeline adenomüoos. Hajus ja sõlmeline sisemine endometrioos.

Arvestades endometrioidsete kasvu jaotust ja sügavust, eristatakse järgmisi adenomüoosi aste:

  • 1 kraad - mõjutatakse emakaõõne submukoosset kihti;
  • 2 kraadi - osa lihaskihist kaasatakse patoloogilisse protsessi;
  • 3. aste - endomeetriumi kude kasvab suure osa emaka lihaste kihist;
  • 4. aste - endometrioidsed fookused mõjutavad kogu lihaskihti. Sageli levib patoloogiline protsess naaberkudedesse, elunditesse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Sisemise endometrioosi arengu mehhanism on üsna lihtne ja seisneb endomeetriumi idanemises lihaskoesse teatud tegurite mõjul. Samal ajal säilivad kudede funktsionaalsed võimed täielikult. Naiste keha üleminekul menstruaalfaasile hakkavad suurenema endomeetriumi rakud, mille tõttu viljastatud munarakk siirdatakse. Müomeetriumisse tärganud endomeetrium toimib sarnasel põhimõttel.

Kui viljastumist ei ole toimunud, väljuvad endometrioidrakud emakaõõnsusest menstruaalverejooksu vormis. Emaka lihaskiht ei ole võimeline eritama ülekasvanud endomeetriumi rakke, mille tagajärjel nad jäävad kehaõõnde. Selle taustal toimub müomeetriumis väike hemorraagia, mis provotseerib põletikulist protsessi.

Adenomüoosi tekkimise täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Spetsialistid tuvastavad hulga tegureid, mis põhjustavad endomeetriumi rakkude kasvu ja nende edasist suurenemist. Statistika kohaselt on enamikul adenomüoosiga patsientidest tehtud abort või nad on emakaõõnes operatsiooni teinud. Endiselt on ohustatud patsiendid vanemad kui 35 aastat.

Mõne günekoloogi arvates võib geneetiline tegur provotseerida adenomüoosi arengut. Selle teooria osas pole aga selget väidet. Kui üks perekonna naistest kannatas sisemise endometrioosi all, ei tähenda see, et tulevaste põlvkondade esindajatel oleks haiguse kalduvus.

Emaka adenomüoosi arengu muud põhjused on järgmised:

  • Sagedased stressid, emotsionaalne ületreening;
  • Pikaajaline füüsiline aktiivsus;
  • Pidev pinge, liigne aktiivsus;
  • Passiivne, istuv eluviis, mis viib vere stagnatsioonini vaagnaelundites;
  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Neerupealise ja hüpofüüsi rikkumised;
  • Hormonaalsed talitlushäired.

Samuti võib sisemise endometrioosi arenguks olla solaariumi kuritarvitamine ja päevitamine. See kehtib eriti patsientide kohta pärast 30 aastat. Selles vanuses on keha ultraviolettkiirte suhtes palju vastuvõtlikum..

Emaka adenomüoosi nähud ja sümptomid

Adenomüoosi kõige silmatorkavam ja iseloomulikum sümptom on pikaajaline menstruatsioon (rohkem kui 7 päeva). Eraldumine on rikkalik ja sellega kaasneb tugev valu. Menstruaalvoolavuses võivad tekkida verehüübed. Enne menstruatsiooni ja 3-4 päeva pärast nende lõppemist võib täheldada pruunika varjundi eraldumist. Raske adenomüoosiga patsientidel ilmneb menstruatsioonidevaheline eritis, millele järgneb väljendunud premenstruaalne sündroom.

Valulikud adenomüoosiga aistingud ilmnevad 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust. Nad jätkavad kogu tsüklit ja mööduvad 3-4 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu. Valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi fookusest. Liiges on kahjustatud ja moodustuvad adhesioonid, tekib kõhukelme piirkonnas valu. Emaka nurgas esineva põletikuga kaasneb valu kubeme piirkonnas. Kuid enamik naisi kaebab valuliku seksuaalvahekorra üle premenstruaalsel perioodil.

60% -l adenomüoosiga patsientidest on rasestumise probleemid. Viljatust põhjustavad arvukad munajuhadel moodustunud vaevused. Endomeetriumi struktuuri rikkumise tõttu takistavad nad viljastatud munaraku kulgu siirdamiskohta..

Veel üks adenomüoosi märk on rauavaegusaneemia, mis tekib suure verekaotuse tõttu raskete menstruatsioonide taustal. See kutsub esile järgmiste sümptomite ilmnemise:

  • Kiire väsitavus;
  • Pidev unisus;
  • Hingeldus;
  • Minestamistingimused;
  • Üldine halb enesetunne;
  • Peavalud, pearinglus;
  • Naha pallor;
  • Psühho-emotsionaalse seisundi häired, rasestumisvõimetusest põhjustatud neuroos, tugev valu ja tugev PMS.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võib kliiniliste ilmingute raskusaste, intensiivsus ja komplekt varieeruda.

Kui me räägime adenomüoosi tunnustest, mis määratakse günekoloogilise läbivaatuse käigus, siis hõlmavad need emakaõõne kuju ja suuruse muutusi. Hajusa adenomüoosi korral laieneb emakas enne menstruatsiooni ja muutub sfääriliseks. Ühise patoloogilise protsessi korral näeb elund välja 2 või 3 raseduskuud. Adenomüoosi sõlmevormiga kaasneb väikeste tuberkulite moodustumine, mis asuvad emaka seintel. Kompleksse adenomüoosi korral vastab emakas fibroidide suurusele ega normaliseeru pärast menstruatsiooni.

Adenomüoosi diagnoosimine

Sisemise endometrioosi diagnoosimiseks konsulteeritakse günekoloogiga, mis hõlmab patsiendi kaebuste uurimist, haigusloo andmete kogumist ja günekoloogilist läbivaatust. Samuti on ette nähtud laboratoorsed ja riistvara uuringud..

Enne menstruatsiooni tehakse günekoloogiline läbivaatus. Sõlmede, tuberosuse või laienenud sfäärilise emaka tuvastamine koos rikkalike, pikaajaliste ja valulike perioodidega, samuti aneemia ja valu tunnustega seksuaalse kontakti ajal on adenomüoosi arengu kahtluse põhjus.

Adenomüoosi diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Uuringu kõige täpsemaid tulemusi (85-90%) saate transvaginaalse diagnoosi abil (tupe kaudu). Menstruatsiooni eelõhtul viiakse läbi ultraheliuuringu protseduur, samuti uurimine toolis. Ultraheli adenomüoosi tunnusteks on emaka seinte erinevad paksused, sfääriline ja laienenud elundi kuju, üle 3 mm läbimõõduga tsüstiliste moodustiste esinemine, mis ilmnevad emaka seina enne menstruatsiooni.

Adenomüoosi hajunud vormi diagnoosimine ultraheli abil on palju raskem. Selleks kasutatakse hüsteroskoopilise uuringu meetodit. Lisaks kõrvaldab hüsteroskoopia endomeetriumi hüperplaasia, polüpoosi, emaka fibroidid, pahaloomulised kasvajad ja muud günekoloogilised patoloogiad.

Diferentsiaaldiagnostika osana võib välja kirjutada MRI, mis võimaldab tuvastada muutusi müomeetriumi struktuuris, emaka seinte paksenemist ja endometrioidsete kudede leviku koldeid müomeetriumis. MRI võimaldab teil hinnata ka sõlmede struktuuri ja tihedust.

Hormonaalsete häirete, põletikuliste protsesside ja aneemia tunnuste tuvastamiseks adenomüoosis on ette nähtud vere ja uriini laboratoorsed testid.

Kuidas ravida adenomüoosi

Adenomüoosi ravi määrab arst laboratoorse diagnostika tulemuste ja põhjaliku uuringu tulemuste põhjal. Sisemise endometrioosi ravi võib läbi viia konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste või kombineeritud meetodite abil. Terapeutilise toime taktika valik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja vormist. Samuti võetakse arvesse endometrioidide kasvu jaotumise astet, patsiendi vanust ja üldist seisundit, samuti vajadust säilitada reproduktiivfunktsioon (hilisema viljastumise võimalus)..

Adenomüoosi ravi algab konservatiivsete meetodite kasutamisega. Sel juhul võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Hormonaalsed ravimid;
  • Ravimid põletiku peatamiseks;
  • Vitamiinide kompleksid;
  • Preparaadid maksa aktiivsuse normaliseerimiseks;
  • Ravimid immuunsuse suurendamiseks (immunostimulandid).

Kõigil patsientidel on ette nähtud rauavaegusaneemia ravi. Tunnistuse kohaselt saadetakse naine konsultatsioonile psühhoterapeudiga, kes võib soovitada võtta rahusteid või antidepressante.

Kui konservatiivsete meetodite kasutamine ei ole positiivseid tulemusi andnud, on näidustatud kirurgiline ravi. Adenomüoosi kirurgilises ravis on kaks piirkonda:

  • Organismi säästv sekkumine - suunatud endometrioidide kasvu hüübimisele;
  • Radikaalne operatsioon (hüsterektoomia, panhisterektoomia, supravaginaalne amputatsioon) - hõlmab emaka ja lisandite eemaldamist.

Elundi säilitamisega operatsiooni määramise põhifaktoriteks on tuhastamine, hüperplaasia aste ja moodustunud adhesioonide arv. Sellise ravimeetodi valimise küsimust kaalutakse alles pärast seda, kui patsient on läbinud hormonaalse ravi kuuri (90 päeva), mis ei ole andnud tulemusi, ja kui hormonaalsete ravimite kasutamisele on seatud piiranguid.

Kui pärast uimastiravi jätkub adenomüoosi progresseerumine ja naise vanus ületab 40 aastat, otsustab arst radikaalse operatsiooni soovitavuse. Seda tüüpi operatsiooni võib ette näha järgmistel juhtudel:

  • Ebaefektiivne hormoonravi ja eelnev elundite säilitamise operatsioon;
  • Kolmanda astme difuusse adenomüoosi areng;
  • Sisemise endometrioosi nodulaarse vormi progresseerumine koos müoomiga.

Pärast elundite säilitamise operatsioone ja ravimteraapiat diagnoositakse adenomüoosi ägenemine esimesel aastal igal viiel patsiendil. Viie aasta jooksul suureneb kordumise määr 70% -ni. Premenopausaalse perioodi naistel on sisemise endometrioosi prognoos soodsam munasarjade aktiivsuse järkjärgulise hääbumise tõttu. Adenomüoosi retsidiiv on pärast radikaalset operatsiooni võimatu.

Rasedus emaka adenomüoosiga

Kui adenomüoos diagnoositakse naisel, kes plaanib rasedust, on soovitatav rasestuda vähemalt 6–8 kuud pärast elundite säilitamise sekkumist või konservatiivse ravi kursuse lõppu..

Kui rasedal patsiendil diagnoositakse adenomüoos, näidatakse esimesel trimestril gestageenide võtmist. Hormoonravi vajadus raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse progesterooni taseme laboratoorsete vereanalüüside põhjal.

Rasedus on füsioloogiline menopaus, millega kaasnevad tõsised hormonaalsed muutused. See mõjutab soodsalt patoloogia kulgu, vähendades endomeetriumi hüperplaasia taset. Mõnedel naistel on pärast rasedust täielik ravi.

Mis on ohtlik adenomüoos

Õigeaegse ravi või kirjaoskamatu ravitoime taktika puudumisel võib endomeetriumi adenomüoos provotseerida mitmete kahjulike komplikatsioonide teket:

  • Kroonilise, ägeda aneemia teke;
  • Adenomüoosi fookuste levik teistele kudedele, elunditele (hemotooraks, soolesulgus);
  • Patoloogiliste endomeetriumi rakkude pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline degeneratsioon).

Sisemise endometrioosi arengu ja selle tagajärgede vältimiseks peaks naine külastama günekoloogi vähemalt 2 korda aastas ja adenomüoosi sümptomite avastamisel arstiga nõu pidama.

Emaka adenomüoos ultraheli ja MRI abil

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Hajus adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Günekoloogilises praktikas täheldatakse enamikul juhtudel hajusat adenomüoosi. Emaka difuusse adenomüoosiga kaasneb endomeetriumi ebanormaalne kasv, kuid rakud toimivad nagu tavaliselt. Menstruaaltsükli teises pooles suurenevad limaskesta kihi rakud, et võtta loote raseduse ajal. Kui rasedust ei toimu, erituvad hormoonide mõjul mittevajalikud endomeetriumi komponendid kehast koos menstruaaltsükliga.

Emaka lihaskoes ei ole võimalik vabaneda tarbetuid kudesid. Sel põhjusel põhjustab hemorraagia põletikku. Hajusate muutuste tagajärjel ilmnevad menstruaaltsükli ebakorrapärasused, valusad ja rasked perioodid, perioodidevaheline verejooks ja muud patoloogiad. Ilma sobiva ravita võib adenomüoos muutuda naise kasvaja või viljatuse tekke teguriks..

Hajus muutused

Hajus muutused müomeetriumis, mis see on? Müomeetrium on emaka lihasesein, mis on seestpoolt vooderdatud endomeetriumi (limaskesta) kihiga. Hajunud muutustega müomeetriumis kasvavad limaskesta kihi rakud emaka lihaskihis. Müomeetriumi struktuur muutub heterogeenseks, graanuliseks, rakuliseks. Lihaskihi kuded omandavad heleroosa värvi, emaka seinad paksenevad kuni viis sentimeetrit.

Hajus adenomüoos ilmneb tavaliselt umbes 40-aastastel naistel, kuid see esineb ka nooremas vanuses patsientidel. Menopausiga naistel on see tsüklilise menstruatsiooni lõppemise tõttu palju vähem tõenäoline.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Sordid

Emaka adenomüoosi on vastavalt arengutüübile kolme tüüpi:

Nodulaarseid eristab nodulaarsete neoplasmide ilmnemine näärmekudedest, mis on ümbritsetud sidemega. Sõlmede sees on vedeliku või verega täidetud õõnsused. Tavaliselt moodustuvad sõlmed rühmadena, neil on tihe struktuur. Sarnaselt emaka fibroididega, mis on sageli seotud.

Fookuspunkti eristab kohalik jaotusmuster. See areneb müomeetriumi piirkondades, oma funktsionaalsuse ja struktuuri poolest on endomeetriumi sarnane. Neid piirkondi nimetatakse adenomüoosi fookusteks.

Hajusat iseloomustab asjaolu, et emaka kudede paksuse ühtlase idanemise tõttu muutub endomeetriumi kudede struktuur. Sel juhul ei moodustata selgelt piiritletud alasid.

Adenomüoosi kõige levinum difuusne vorm. Selle haigusega ei moodustu endomeetriumi patoloogilisi koldeid ja difusiooni patoloogiline protsess mõjutab emaka kihte. Hajusa vormi kliinilised sümptomid on sarnased haiguse teiste vormide ilmingutega. Mõnikord on difuusne adenomüoos kombineeritud fokaalsega või on olemas adenomüoosi difuusne-sõlmeline vorm. Need on haiguse kombineeritud variandid..

Adenomüoos klassifitseeritakse patoloogilise protsessi kulgemise järgi nelja etappi:

  • I - protsess piirdub emaka limaskestaga ega mõjuta teisi kudesid;
  • II - patoloogiline fookus ulatub emaka lihaskihi keskele;
  • III - emaka seinte lihaskiht muutub (seroosseks kihiks);
  • IV - protsess ulatub emaka seina seroosmembraanini ja läheb edasi naaberorganitesse.

4. etapis on emaka suurenemine ja puhitus, kõhuõõnes on raskustunne ja rõhk.

Põhjused

Praegu on emaka adenomüoosi esinemise peamised tegurid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • varane seksuaalelu;
  • keeruline sünnitus;
  • vaagnaelundite põletikulised ja nakkushaigused;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • kirurgilised sekkumised, eriti abort;
  • mehaanilised vigastused;
  • suur psühholoogiline stress;
  • füüsiline ülekoormus;
  • Kirg päevitussalongide, päevitamise ja mudaprotseduuride järele;
  • emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine spiraalide kujul;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • vähene liikumine, rasvumine;
  • järsk kliimamuutus.

Mõne nimetatud põhjuse mõjul naise kehale visatakse endomeetriumi elementidega menstruaalvere kõhuõõnde ja munajuhadesse. Lisaks võib adenomüoos areneda emaka limaskestade põhikihist ja taastuda iga menstruatsiooni ajal.

Sümptomid

Hajus adenomüoos algstaadiumis möödub ilma nähtavate sümptomiteta. Patsient märkab ainult valulikke ja raskeid perioode.

Kui haigus on piisavalt levinud, kurdavad naised järgmisi ilminguid:

  • menstruatsiooni vaheline pruun eritis;
  • mõõdukas ja tugev valu alaseljas ja kõhus enne menstruatsiooni;
  • liiga rasked perioodid;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused (menstruatsioonide vaheline intervall lüheneb);
  • valu vahekorra ajal;
  • üldine nõrkus, vähenenud hemoglobiinisisaldus veres;
  • iiveldus ja oksendamine, puhitus, ärritunud väljaheide;
  • peavalud ja pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus;
  • alajäsemete tuimus;
  • laienenud emakas, palpeeritav välise palpeerimisega.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Haiguse kõige tõsisemad ilmingud on viljatus, ähvardav või harilik raseduse katkemine. Selle põhjuseks on asjaolu, et patoloogilised endomeetriumi kuded takistavad loote muna kinnitumist emaka seinale.

Tavaliselt ilmnevad difuussete muutuste tunnused naistel, kes raseduse kavandamisel või viljatuse teemal naistearstiga nõu pidasid. Hajusa adenomüoosi põhjustatud patoloogiad põhjustavad rasestumist peaaegu pooltel kõigist selle haigusega patsientidest.

Tähelepanu! Hajusa adenomüoosi sümptomite manifestatsiooni aste sõltub haiguse staadiumist ja patoloogia leviku tasemest. Ebameeldivad aistingud ilmnevad järk-järgult, on eriti väljendunud menstruatsiooni esimestel päevadel.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine koosneb mitmest etapist:

  • anamneesiuuring - võimaldab teil tuvastada põhjused, mis provotseerisid haiguse arengut;
  • bimanuaalne vaginaalne uurimine - täpsustatakse emaka ja nende lisaosa suurus, nende tundlikkus ja tihedus. Määratakse kindlaks haiguse põhjustatud iseloomulikud muutused;
  • üldine vereanalüüs - tuvastab põletikulise protsessi esinemise, joobeseisundi ja madala immuunsuse;
  • hormoonide taseme vereanalüüs;
  • kolposkoopia - emakakaelas tuvastatakse patoloogiad;
  • biopsia - emakakoest võetud proovide histoloogiline uurimine;
  • hüsterosalpingograafia on keeruline meditsiiniline uuring, mille käigus tupe sisse viiakse spetsiaalne vees lahustuv koostis;
  • hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine. Protseduur viiakse läbi tuimestuse all, kasutades tuppe sisestatud spetsiaalset seadet;
  • laparoskoopia - määratakse endomeetriumi proliferatsiooni tase ja emaka seinte difuussed muutused;
  • ultraheli - tuvastatakse kudede muutuste ehhograafilised tunnused. Ultraheli abil määratakse vaagnaelundite ja emaka membraanide suurus;
  • määrdumiste kogumine tupes mikrofloora määramiseks;
  • MRI - kasutatakse juhul, kui diagnoosimisel on probleeme.

Lisaks viiakse läbi uuringud kaasuvate haiguste tuvastamiseks ja arstide konsultatsioonid: kardioloog, hematoloog, endokrinoloog, gastroenteroloog.

Vaja teada! Hajus adenomüoos reageerib ravile arengu algfaasis hästi. Sellepärast on väga oluline läbida günekoloogi tervisekontroll ja läbivaatused 1-2 korda aastas.

Ravi

Hajuva adenomüoosi ravi toimub praegu kahel peamisel meetodil: hormoonravi ja kirurgia. Kui haigus on algfaasis, viiakse ravi läbi hormonaalsete ravimite abil. Kõige sagedamini kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. See ravimeetod aitab normaliseerida menstruatsiooni tsüklit, vähendada menstruatsiooni intensiivsust, parandada emaka seinte lihaskihi seisundit ja kõrvaldada valu seksuaalse kontakti ajal.

Kui haigus progresseerub hilisemasse staadiumisse, on tavaliselt vajalik operatsioon..

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • elektriline koagulatsioon - viiakse läbi üldnarkoosis. Endomeetriumi neoplasmid eemaldatakse elektrivoolu abil;
  • emboolia - see ravimeetod vähendab verevoolu adenomüoosi kohale varustavates veresoontes. Manipuleerimine toimub õhukese tuubi abil sisestatud tuubi abil, seejärel sisestatakse selle toru kaudu osakesed, mis ummistavad veresooni. Verevarustuse küllastumise vähenemise tõttu vähenevad difuussed muutused järk-järgult;
  • ablatsioon - seda meetodit soovitatakse juhul, kui haigus pole veel sügavale lihaskihti levinud. Operatsiooni ajal hävitatakse laseriga adenomüoosist mõjutatud emaka sisemine vooder;
  • emaka eemaldamine on kõige radikaalsem ja harva kasutatav kirurgilise ravi meetod. Ainult see meetod võimaldab teil täielikult kaotada endometrioosi fookused. Seda kasutatakse haiguse viimases staadiumis või kui adenomüoos degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.

Isegi kui hajusa adenomüoosi ravi alustatakse varajases staadiumis ja see on edukas, võib haigus aja jooksul taastuda. Seetõttu peavad sarnase haigusega patsiendid olema mitu aastat pärast ravi arsti järelevalve all.

Seotud videod

Tüsistused

Hajus adenomüoos on haiguse tõsine vorm. Kui seda ei ravita õigeaegselt, võib endometrioos tungida teistesse kudedesse ja elunditesse. Kui protsess levib munajuhadesse ja munasarjadesse, on suur viljatuse oht. Kui endometrioos tungib põiesse või pärasoole, siis on kuseteede ja seedetrakti funktsioonide rikkumine. Selle haiguse vormiga kaasneb väga tugev valu sündroom. Kui haigus levib ristluu ja alaselja närvipõimikutesse, täheldatakse talumatut valu.

Onkoloogias degenereerub difuusne adenomüoos väga harva. Kui pahaloomulise kasvaja protsess ikkagi toimub, arenevad emakas pahaloomulised kasvajad nagu endomeetriumi stromaalne sarkoom, kartsinoarkoom, adenokartsinoom.

Tervislik eluviis, õige toitumine, mõõdukas liikumine, kangendavate ainete ja vitamiinide kasutamine aitavad naisel muutuda tervislikuks ja tugevaks. Pädev teraapia ja tugev immuunsussüsteem saavad haigusega hakkama ja loovad soodsad tingimused soovitud ja tervisliku lapse eostamiseks, edukaks talumiseks ja sünnitamiseks.