Emaka adenomüoos ja rasedus

Sarkoom

Emaka adenomüoos (emaka endometrioos) on haigus, mille korral kolded ilmuvad emaka, munasarjade ja muude kudede kudedesse, mis meenutavad emaka limaskesta struktuuri, mis on väikesed paksud vedelikku sisaldavad sõlmed. Selliste fookuste korral ilmnevad muutused, mis on sarnased emaka limaskesta tagasilükkamisega. Nendest piirkondadest arenenud veritsus põhjustab valu menstruatsiooni ajal. Kaasaegsed arstid nimetavad adenomüoosi tavaliselt selliseks haiguseks nagu emaka endometrioos. Ja endometrioos on tõsine põletikuline protsess.

Endomeetriumi koldeid saab lokaliseerida erinevates elundites ja kudedes: emakakaelal, emaka paksuses, kõhuõõne seinal, reproduktiivsüsteemi organites väljaspool.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Kõige tavalisem sümptom on valu, mis ilmneb või süveneb premenstruaalsetel päevadel, menstruatsiooni ajal. Emaka lüüasaamisega võib esineda rasket menstruatsiooni, määrides suguelunditest enne ja pärast menstruatsiooni. Valu võib anda ristluule, pärasoolele ja tupele. Emaka adenomüoos võib ilmneda ilma sümptomiteta, sel juhul tuvastatakse see patoloogia, kui patsiendid pöörduvad kliinikusse küsimusega, et nad ei saa last eostada.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Kas on olemas võimalusi terve lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks? Emaka adenomüoosiga kaasneb sageli viljatus. Viljatus tehakse juhul, kui regulaarse seksuaalse tegevusega ei ole rasedust toimunud ühe või mitme aasta jooksul. Emaka adenomüoosi korral on loote muna implanteerimine emaka limaskestale võimatu, munarakk sureb.

Emaka adenomüoosiga märgitakse commissural protsess, mis viib viljatuseni. Seal on rikutud munajuhade patentsust, mis viib raseduse puudumiseni. Emaka adenomüoosiga võib esineda ka munaraku küpsemise puudumine munasarjas, emaka limaskesta omaduste muutumine.

Emaka adenomüoosi diagnoosi kindlaksmääramisel on ette nähtud gestageenravi, mille taustal võib rasedus tekkida. Seda ravimite rühma ei tohiks tühistada, vajaliku hormonaalse toe tagamiseks tuleb neid veelgi võtta. On teada, et seda haigust iseloomustab hormonaalsete häirete esinemine, seega on kõige vastutustundlikum raseduse esimene trimester. Reeglina peaksid rasedad hormoonid võtma kuni 14 nädalat. Kuid seda tuleb kontrollida, võttes arvesse progesterooni sisalduse vereanalüüsi tulemusi. Uurimistulemuste põhjal otsustatakse gestageenide kaotamise või ravi jätkamise küsimus. On läbi viidud arvukalt uuringuid, mille kohaselt ei ole saadud teavet hormoonide, eriti düdrogesterooni, negatiivse mõju kohta lootele. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt sünnitusabipraktikas ja see aitab luua optimaalseid tingimusi raseduse progresseerumiseks..

Adenomüoosiga raseduse kõige tavalisem komplikatsioon on selle lõpetamise oht. See olukord nõuab ennetuskursusi, et vältida ohukliiniku arengut. Määrake ravimid spasmolüütikumide, rahustite, rahustite rühmast, mis parandavad ainevahetusprotsesse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Emaka adenomüoos geneetilise eelsoodumuse tõttu. On olemas haiguse hormonaalse arengu teooria, mille kohaselt on naise kehas hormoonide sisalduse ja suhte rikkumine. Emaka adenomüoosi esinemise teooriaks on implantatsioon, mille kohaselt lükatud endomeetriumi osakesed settivad munasarjadesse, tuubidesse, kõhukelmesse ja loovad haiguse arenguks pinnase. Kõige olulisem - negatiivsed muutused neuroendokriinsüsteemis stressi, alatoitluse, mitmesuguste mittegünekoloogiliste haiguste tõttu.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Viljatuse korral ja teatud tegurite olemasolul on võimalik kahtlustada emaka adenomüoosi esinemist: pikaajaline valusündroom, millega kaasnevad ebaõnnestunud põletikuliste protsesside ravi emaka liigestes, emakasisese sekkumisega, suguelundite määrimisega; seksuaalvahekorrast tuleneva valuga, valu günekoloogilisel toolil uurimisel; adhesioonide tunnused vaagnas, emaka sidemete valulikkus.

Ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha emaka suuruse, lihasmembraani struktuuri, munasarjade tsüstiliste moodustiste suuruse, struktuuri. Järgmine oluline uurimisetapp on munajuhade avatuse hindamise meetodid. Näiteks saab emaka seina tuvastada põletiku fookuste olemasolu emaka röntgenpildi abil. Pildi järgi hinnatakse emaka suurust, protsessi jaotumise astet.

Tänapäeval jääb endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia) erinevate viljatuse vormide, sealhulgas emaka adenomüoosist tuleneva viljatuse vormi diagnoosimise standardiks. Operatsiooni ajal sisestatakse “instrumendid” kõhuõõnde kõhu seina avade kaudu. Sellise uurimise abil on võimalik kindlaks teha munajuhade seisund, adhesioonide olemasolu, emaka adenomüoosi kolded.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi kirurgilise korrektsiooni, füsioterapeutiliste meetodite ja hormonaalse teraapia abil. Emaka adenomüoosi ravis on viimastel aastakümnetel domineerinud hormonaalsed ravimid. Nad peatavad ajutiselt menstruatsiooni, suruvad munasarjade tööd. Need loovad kunstliku menopausi, mis viib haiguse sümptomite raskuse vähenemiseni, emaka adenomüoosi fookuste vähenemiseni. Viimase põlvkonna hormonaalsetel ravimitel on eelmiste põlvkondade ravimitega võrreldes minimaalselt kõrvaltoimeid. Ravi selliste hormonaalsete ravimitega kasutatakse ravi esimesel etapil enne operatsiooni. Emaka adenomüoosi mitte-raskete vormide ravimisel ja progresseerumise ennetamisel kasutatakse ka suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Suurima efekti saab hormonaalse ja kirurgilise ravimeetodi - laparoskoopia - kombinatsiooni abil; operatsiooni käigus eemaldatakse endomeetriumi fookused. Sel juhul võib hormoone kasutada operatsioonieelse preparaadina 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni ennetava meetmena emaka adenomüoosi sümptomite ilmnemise vastu.

Emaka adenomüoosi raseduse planeerimine

Endopioidsete munasarjatsüstide korral on vaja kasutada laparoskoopiat, et oleks vaja kindlaks teha munajuhade läbipaistvus. Pärast operatsiooni 3-6 kuud määratakse tavaliselt hormoonravi. Hormonaalsed ravimid sukeldavad reproduktiivset süsteemi unes. Mitme kuu pärast ravi katkestatakse, patsiendil lastakse rasestuda. Kui rasedust ei toimu ühe aasta jooksul, vähendab see dramaatiliselt naise reproduktiivfunktsiooni taastamise võimalusi. Sel juhul on soovitatav kasutada IVF-programmi. Raseduse ja imetamise korral menstruatsiooni puudumisel võib tekkida emaka adenomüoosi vastupidine areng. Raseduse katkestamine emakaõõne kuretaažiga põhjustab emaka adenomüoosi ägenemist ja süvenemist. Emaka adenomüoosi õigeaegne uurimine, ravi aitab rasedust.

Adenomüoosi esinemise fakt ei tähenda, et rasestumine juhtuks kõigil komplikatsioonidega rasedatel. Suur osa patsientidest ei tea üldse, et neil on selline haigus, samal ajal kui viljastumine toimub ilma probleemideta. Selles olukorras ei ole vaja hormoonravi kohe määrata. On vaja läbi viia naise, tema hormonaalse profiili põhjalik järelkontroll, et oleks võimalik hinnata vajadust uimastiravi järele..

Kui naine põeb adenomüoosi ja plaanib rasedust, siis peaks ta olema valmis nii oluliseks perioodiks oma elus. Täielik uurimine ja sobiv ravi, sõltuvalt tulemustest, on garantii, et rasedus toimub ja kulgeb komplikatsioonideta. Erilist tähelepanu pööratakse sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimisele. Adenomüoosi korral vähenevad keha kaitse-, immuunjõud. Rasedus on loomuliku immuunpuudulikkuse seisund, seega võib see põhjustada asjaolu, et raseduse ajal esineva nakkusprotsessiga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Enne rasedust on vaja välja kirjutada spetsiifiline teraapiakursus, kuna rasedatele mõeldud ravimite loetelu on väga piiratud.

Võib väita, et naise jaoks ei tohiks adenomüoosi diagnoos tähendada, et ta ei saaks tervislikku last sünnitada. Kõige olulisem on selle haiguse ravimisel järgida spetsialisti soovitusi ja läheneda kavandatud rasedusele vastutustundlikult.

Adenomüoos ja rasedus

Adenomüoosi nimetatakse emaka endometrioosiks. See on põletikuline protsess. Kuid selleks, et mõista, mis see on, uurime kõigepealt välja, mis on endometrioos. Seestpoolt on emakas vooderdatud koega, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tavaliselt peaks endomeetrium asuma ainult emakaõõnes ja mitte kusagil mujal. Tema peamine funktsionaalne kohustus on kasvada viljastatud raku vastuvõtmiseks ja raseduse tekitamiseks. Just selles tungib rakk edasi ja hakkab arenema. Kui muna on viljastamata, koorub endomeetrium ja algab menstruatsioon. Emakaõõnes jääb endomeetriumi emakakiht, mis läbib sama tsüklit kui tema eelkäija. Nüüd saab selgeks, miks emakas on endomeetriumi lokaliseerimise koht. Kuid tegelikult ulatub endomeetriumi kude sellest elundist kaugemale (näiteks munasarjade või kõhukelme pinnale) või kasvab sügavamale selle seintesse. Just siis, kui endomeetrium kasvab emaka seinte paksuseks, räägitakse sisemisest endometrioosist, see tähendab adenomüoosist.

Kuidas adenomüoos avaldub??

Mõne naise jaoks pole üldse midagi. Kuid teatud arv naisi tunneb adenomüoosi, nagu nad ütlevad, "täielikult". Selle haiguse sümptomite hulgas:

  • rasked menstruatsioonid, mis sageli põhjustab hemoglobiini taseme langust veres;
  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • nn daubide esinemine nii mõne päeva jooksul enne menstruatsiooni kui ka pärast seda (reeglina on sellel tumepruun värv);
  • valu seksuaalvahekorra ajal;
  • emaka kuju ja suuruse muutused (määrab arst).

Kui teil on selliseid sümptomeid, ei tähenda see üldse adenomüoosi. Muude haiguste, näiteks emakakaela polüübi või emakafibroidide korral on sarnased sümptomid võimalikud.

Aja jooksul ei muutu adenomüoos vähiks.

Rasedus adenomüoosiga

Günekoloogilised haigused võivad naise seisundit arendada ja süvendada mitte ainult enne rasedust, vaid ka otse tema ajal. Need patoloogiad tekivad hormonaalse tasakaalutuse tõttu, mis moodustub kehas pärast viljastamist. Rasedus adenomüoosiga on haruldus, kuna günekoloogiline patoloogia hoiab ära viljastumise ja põhjustab reproduktiivset ebaõnnestumist. Kui viljastumine on toimunud, peab kogu lapse kandmise periood järgima mõnda piirangut. See suurendab raseduse säilitamise võimalust..

Mis see on

Adenomüoos on üks endometrioosi vorme: endomeetriumi idanemine emaka lihasteks. Protsessile eelneb süstemaatiline negatiivne mõju suguelundile traumaatilise, toksilise või nakkusliku-põletikulise teguri mõjul. Emaka lihaskiud muutuvad jäigaks ja tihedaks ning tekstuur muutub tükiliseks. Need muutused määratakse ultraheli ja günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus.

Endomeetriumi idanemine sügavale emaka koesse viib elundi kontraktiilsuse rikkumiseni. See ei sobi kokku loote kandmise protsessiga, sest raseduse perioodi suurenedes peaks emakas venima. Ebapiisava elastsuse ja kontraktiilsuse tõttu säilitab elund oma suuruse, lapse arenguks ja kasvamiseks pole ruumi: rasedus külmub. Haigusel on pikk varjatud arengu periood..

Kui adenomüoos ilmneb raseduse ajal, selgitab naine patoloogia sümptomeid haigusseisundi tunnustega (eelseisv emadus). Günekoloog tegeleb kõnealuse haiguse tuvastamise ja kõrvaldamisega, samuti küsimusega selle mõju kohta rasedusele..

Sümptomid

Adenomüoosi nähud, mis ilmnevad naisel enne rasedust, on arsti plaanivälise visiidi aluseks:

  • Valu menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal ning müomeetriumi sügava ja ulatusliku idanemise korral tekivad ebamugavustunded isegi puhkeolekus.
  • Suurenenud menstruatsioon, menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  • Kõhukinnisus jämesoole ja pärasoole pigistamise tõttu.
  • Nõrkus, üldine halvenemine.
  • Probleemid urineerimisega (tungid suurenevad). Deformeerunud, raskem emakas surub kusejuhid kokku, aitab kaasa uriini väljavoolu rikkumisele.

Kui adenomüoos ilmneb raseduse ajal, on naisel hormonaalsete muutuste mõjul 4 sümptomit. Nende hulka kuuluvad valu alakõhus, ebameeldivad emaka kokkutõmbed, tupevoolu määrimine, vere olemasolu uriinis.

Põhjused

Kõik adenomüoosi põhjustavad tegurid on seotud naise elustiili, vigastuste ja emaka kirurgiliste protseduuridega. Suur tähtsus on sünnitusabi- ja günekoloogilisel ajalool - mitu sünnitust patsient kannatas, nende välimus (loomulik või operatiivne), kas tal oli abort tehtud.

Geneetiline eelsoodumus

Arstiga vestluse ajal peate teda teavitama sellest, kas lähisugulased kannatasid endometrioosi all. See teave aitab spetsialistil kiiresti kindlaks teha patsiendi seisundi põhjusliku seose. Arstid leidsid, et naised võivad pärida geeni, mis aitab kaasa selliste probleemide ilmnemisele emakas. Selle olemasolu veres ei ole visuaalselt kindlaks tehtud. Endometrioosi tekke päriliku eelsoodumusega - peate iga kuue kuu tagant läbima günekoloogi kontrolli. See aitab tuvastada emakasiseseid muutusi nende arengu algfaasis. Siis on neid võimalik ilma operatsioonita kõrvaldada ja luua tingimused tüsistusteta raseduseks.

Emaka ja liigeste põletikulised haigused

Endometriit ja adnexiit ei kuulu adenomüoosi arengu otseste põhjuste hulka, sealhulgas raseduse ajal. Kuid muutused, mis jäävad pärast põletikulist protsessi emakas ja lisades, aitavad kaasa endomeetriumi kasvule sügavale elundisse. See võib juhtuda pärast kroonilist põletikku (kui seda ei peatata ägedal kujul).

Ebaregulaarne menstruaaltsükkel

Menstruatsiooni väljanägemise ja kestuse ebaõnnestumise võib esile kutsuda nii stress kui ka hormonaalsete ravimite tarvitamine - näiteks rasestumisvastaste vahendite jaoks. Adenomüoos võib ilmneda ka sportlastel, kes lõpetavad menstruatsiooni treeningu, võistluse ajal. See toiming kahjustab endomeetriumi seisundit, mida tavaliselt tuleks menstruatsiooni ajal uuendada. Hemostaatiliste (hemostaatiliste) ravimite regulaarsel kasutamisel hakkab limaskesta kiht kontrollimatult kasvama. Sealhulgas suguelundi lihaskude.

Liiga varajane või hiline rasedus

Mõlemal juhul tekitavad naise kehas pärast viljastamist toimuvad protsessid hormonaalsüsteemi stressi. Veres on rohkem östrogeeni, vähem progesterooni. Hormonaalse tasakaalustamatuse taustal on limaskesta emaka kiht aldis kontrollimatule vohamisele - mitte ainult väljaspool keha, vaid ka selle lihasosas. Liiga varajane või hiline rasedus on soodne seisund, kuid ei taga adenomüoosi ilmnemist.

Halvad harjumused

Toksiinide allikaks on alkohol, nikotiin, tooted paksendajate, värvainete ja muude kunstlike ainetega. Nende jaotumise tõttu kogu kehas on endokriinsüsteemi esmane reaktsioon hormonaalne tasakaalutus. Selle rikkumise taustal areneb adenomüoos, mis seab ohtu rasestumise võimaluse ja lapse täieliku kandmise.

Sisemiste suguelundite kahjustus

Endometrioos võib olla emaka, lisade varasemate vigastuste tagajärg. Varem tehtud kirurgiliste sekkumiste ja ebatäpsete abortide tegur aitab samuti kaasa haiguse arengule. Kui naisel on anamneesis loetletud haigusseisundid - on vaja sellest günekoloogi teavitada.

Diabeet

Endokriinsed häired mõjutavad kahjulikult kudede verevarustust, soodustavad vere hüübimist, verehüüvete ilmnemist. Need blokeerivad veenide luumenit, ei võimalda suguelundile hapniku ja toitainete täielikku tarnimist. Insulinsõltuv suhkurtõbi on endometrioosi sagedane põhjus.

Rasvumine

Emaka pigistamine hüpertrofeerunud rasvkoega põhjustab naiste suguelundite verevarustuse rikkumist. Selle taustal hakkab endomeetrium kontrollimatult kasvama, sealhulgas müomeetriumis. Rasvumine on märk endokriinsete häirete olemasolust ja need on soodsad keskkonnad endomeetriumi kaootilise kasvu jaoks. Naised, kes plaanivad rasestuda, kuid samal ajal on rasvunud, peate kaalulangusega alustama keha ettevalmistamist lapse eelseisvaks kandmiseks.

Intensiivne treening

Keha ebanormaalne koormus viib ületöötamiseni ja sellele järgneva hormonaalse tasakaalutuse arenguni. See toimib adenomüoosi soodsa seisundina. Östrogeeni taseme tõusu ja progesterooni taseme languse vältimiseks tuleks vältida liigset füüsilist tööd..

Mõned ravimid

Hormonaalsete ravimite pikaajaline, kontrollimatu kasutamine põhjustab endokriinsüsteemi probleemide arengut. Kui naine kavatseb kasutada nimetatud rühma ravimeid rasestumisvastaseks, on vaja ravimi tüüpi kooskõlastada günekoloogiga. Kui võtate hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, võtmata arvesse keha omadusi, võib tekkida adenomüoos ja siis on rasestumine keeruline.

Võimalikud tüsistused

Adenomüoosiga lapse kandmisel võib naisel esineda järgmisi seisundeid:

  1. Munaraku tagasilükkamine. Seisundi põhjuseks on emaka ebaühtlane tekstuur ja selle kontraktiilsuse rikkumine. Raseduse alguses esinev raseduse katkemine on suguelundi probleemse struktuuri ja selle vale funktsiooni tavaline tagajärg.
  2. Platsenta eraldumine. Eluohtlik seisund, mida iseloomustab massiline verekaotus ja surmaoht. Põhjus on munaraku suutmatus kinnituda emaka sisemisse kihti, mis on patoloogiliste protsesside tõttu muutunud ja idandatud müomeetriumi.
  3. Kleepuv haigus. Seda seisundit iseloomustab spetsiifiliste adhesioonide ilmumine vaagnaelundites, mõnikord üleminekuga kõhuõõnde. Adhesioone saab eemaldada ainult kirurgiliselt.

Kõik need tingimused seavad ohtu loote kandmise. Nende patoloogiate tekke ohu vähendamiseks peab naine emaduse kavandamise etapis vabanema endometrioosist.

Tööjõuhalduse tunnused

Naistele, kellel on adenomüoos, mis on tekkinud raseduse ajal või vahetult enne selle algust, pakutakse kirurgilist sünnitust. Keisrilõike ajal kõrvaldab arst patoloogilised fookused, mis mõjutab soodsalt naisorgani seisundit. Füsioloogiline sünnitus koos endometrioosiga provotseerib endomeetriumi kasvu mitte ainult emaka lihaskihis, vaid ka tupes ning võib põhjustada ka emaka seinte kahjustusi (rebenemist).

Millise arsti poole pöörduda

Günekoloog tegeleb raseduse, adenomüoosi tuvastamise ja kõrvaldamisega. Spetsialist hindab viljastumisvõimalusi emaka lihastes endomeetriumi juba olemasoleva idanemise korral ja täieõigusliku lapse tõenäosust. Kui patsiendil on probleeme kehakaalu või diabeediga, on soovitatav helistada endokrinoloogile.

Diagnostika

Enne rasedust või raseduse ajal toimunud adenomüoosiga on ette nähtud:

  • Vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Tänu nendele analüüsidele on välistatud põletikuliste protsesside esinemine emakas ja lisades; määrake glükoosi, hormoonide, hemoglobiini tase.
  • Emaka ultraheli vajadusel - Dopplerograafia (see on meetod platsenta, loote verevarustuse hindamiseks).
  • Hüsteroskoopia (kui naine valmistub ainult emaduseks ja arst plaanib kindlaks teha günekoloogilise patoloogia taseme, hinnata raseduse võimalusi).

Lisaks viib arst läbi günekoloogilisel toolil patsiendi uuringu ja uuringu. Kui endomeetrium hakkas kasvama juba rasedal naisel, on paljud diagnostilised protseduurid vastunäidustatud. Seetõttu määratakse adenomüoosi staadium transvaginaalse või kõhuõõne ultraheli abil (uuring viiakse läbi tupe kaudu või pealiskaudselt).

Ravi

Emaka lihaskihis kasvanud endomeetrium eemaldatakse kirurgiliselt. Konservatiivne toime, mis hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, ei anna patoloogia arengu 2., 3. etapis eeldatavat toimet. Kuid kui naisel, kes on juba rase, ilmneb günekoloogiline patoloogia, näidatakse talle haiglaravi haigla günekoloogilises osakonnas.

Spasmide peatamiseks ja üldise heaolu normaliseerimiseks manustatakse naisele No-shpa. Raseduse ajal ei ole ravim vastunäidustatud, kuna see ei ületa platsentaarbarjääri. Madala progesterooni sisaldusega peab patsient seda hormooni kasutama sünteetiliselt. Günekoloog võib määrata ravimi intravaginaalse või suukaudse vormi kasutamise. Säilitushormoonravi kursus peab olema täielikult lõpule viidud, kuna madal progesterooni sisaldus veres võib põhjustada abordi.

Kuna rasedal naisel tekib endometrioosiga määrimine, suureneb hemoglobiini taseme languse ja aneemia arengu oht. Raseduse perioodil võib see kahjustada lapse emakasiseseid seisundeid. Hemoglobiini normaliseerimiseks on naisele ette nähtud Totemsi kasutamine. Lapse sünnituse ajal ei elimineeru emakasisene endomeetrium, et säilitada loote täielik seisund.

Raseda naise adenomüoosi esinemisel peate järgima dieeti:

  • Keelduge pagaritoodetest, pastadest, kondiitritoodetest. Need sisaldavad fütiinhapet, mis kiirendab endometrioosi progresseerumist..
  • Välista punane liha dieedist. See stimuleerib hormonaalset tasakaalustamatust, aitab kaasa latentsete põletikuliste protsesside arengule emakas. Sellised reaktsioonid kutsuvad esile endomeetriumi veelgi suurema idanemise naise reproduktiivorgani lihaskihis.
  • Ärge kasutage rafineeritud suhkrut, mett. Tooted aitavad kaasa keha loodusliku keskkonna oksüdeerumisele, loovad soodsad tingimused endometrioosi progresseerumiseks.
  • Piirake või, piima kasutamist. Need aitavad kaasa kehas negatiivsete prostaglandiinide tootmisele, süvendavad günekoloogilise haiguse staadiumi.

On vaja loobuda praetud, suitsutatud toidust - see stimuleerib negatiivsete prostaglandiinide tootmist. Samuti on tervisele kahjulikud konservid ja pooltooted. Adenomüoosi keerulise raseduse korral on soovitatav järgida tervisliku toitumise reegleid.

Ärahoidmine

Rasedusaega raskendava adenomüoosi arengu vältimiseks on vajalik:

  • Keelduda abordist rasestumisvastaste vahendite kasuks.
  • Vältige hüpotermiat, juhuslikku seksuaalset kontakti, põhjendamatut doosimist ja ravimite kasutamist, mida arst ei määranud.
  • Kontrolli toidu kvaliteeti, piira kohvi kasutamist. Regulaarse sissevõtmise korral tõstab see östrogeeni taset.

Samuti peaksite loobuma alkoholi kuritarvitamisest, vältides toksiliste mõjude allikate läheduses viibimist. Et mitte luua tingimusi günekoloogilise haiguse arenguks, tuleks vältida stressi, ületöötamist, unepuudust.

Rasedus adenomüoosiga on keeruline sihtmärk, kuna günekoloogiline patoloogia on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Kui naise kehas on kõrge östrogeeni kontsentratsioon, kuid madal progesterooni tase, luuakse eostamiseks ja viljastamiseks ebasoodsad tingimused. Raseduse ajal ei elimineeru adenomüoos enne sünnituse algust. Kogu selle perioodi vältel on naine hooldusravil.

Kuidas rasestuda ainuüksi adenomüoosiga või kasutades IVF-i

Adenomüoos ise ei ohusta naise elu, kuid tekitab talle palju ebameeldivaid aistinguid. Hilise meditsiinilise abi kutsumise korral võib haigus põhjustada viljatust. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult - reproduktiivse süsteemi esimeste tunnuste ilmnemisel.

Mis on emaka adenomüoos?

Haiguse kokkusobivusest rasedusega rääkimiseks on vaja mõista arengu olemust ja patoloogilise seisundi päritolu mehhanismi. Adenomüoos - emaka endometrioos (sisemine). Haigus areneb välise endometrioosina, kui endomeetriumirakkude tuvastamine toimub nende jaoks ebaharilikes kohtades.

Paljunemisorganil on kihiline struktuur. Ülemine kiht on perimeeter, mis piirneb kõhukelmega. Selle taga on müomeetrium, mis täidab kontraktiilset funktsiooni. Viimane kiht - endomeetrium - toimib embrüo pinnaseks. Emaka limaskesta sisemine kiht toimub igakuiselt. Müomeetrium omakorda tagab selle tagasilükkamise ühtluse ja õigeaegsuse. Adenomüoosi moodustumine algab hetkel, kui teatud tegurite mõjul kasvab endomeetrium elundi lihaskihiks. Sisemise endometrioosi ilmnemise eeldused on põletikulised ja nakkushaigused, kirurgilised sekkumised, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Günekoloogias eristatakse kolme tüüpi patoloogilisi protsesse:

  1. fookusvorm - müomeetriumis on endomeetriumi eraldi inklusioonid, osa lihaskihist on kahjustatud;
  2. difuusne vorm - endomeetrium moodustab kogu lihaskihis omamoodi taskud, püüdes fistuli moodustumist;
  3. sõlmeline vorm - limaskest kasvab lihaskihiks, moodustades kapslita sõlmed.

Haiguse raskusastme järgi jagatakse fokaalne, sõlmeline ja difuusne adenomüoos neljaks etapiks: elundi lihaseinte lõikude kahjustustest kuni endomeetriumi tungimiseni seroosmembraani ja kõhukelmesse.

Patoloogia vormid

Nagu juba mainitud, eristatakse lihaskoe kasvu ja kahjustuse astme järgi järgmisi endomeetriumi hüperplaasia vorme:

  • Adenomüoosi hajus vorm. Endomeetriumis moodustuvad pimedad väljakasvud, mis tungivad erineva sügavusega müomeetriumi (emaka lihaskude).
  • Fokaalset või sõlmevormi iseloomustavad selgesti tähistatud sõlmed näärmeepiteeli idanemise ümber müomeetriumis.
  • Adenomüoosi segavorm. Sel juhul täheldatakse ülaltoodud ilmingute kombinatsiooni..

Sümptomid ja diagnoosimine

Vastavalt haiguse vormile ja staadiumile võivad adenomüoosi sümptomid avaldada erksat kliinilist pilti või need ei avaldu üldse. Tavaliselt kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • läbimurre verejooks, tuhm menstruatsiooni vahel ja menstruatsioon adenomüoosiga on pikk;
  • pikenenud premenstruaalne sündroom;
  • aistingute tõmbamine vaagnas, mitte ainult menstruatsiooni ajal, võib valu püsida kogu tsükli vältel;
  • ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Ülejäänud kliiniline pilt määratakse diagnoosi ajal. Diagnoosimiseks tehakse sünnitusabi ajalugu, günekoloogiline läbivaatus, ultraheli ja täiendavad instrumentaalsed protseduurid arsti äranägemisel.

  • Ultraheli - suguelundi õõnsuse uurimine ultraheli abil. Valutu, kiire manipuleerimine, mis ei vaja täiendavat koolitust. Võib näidata emaka suurenemist, esinemist sujuva kontuuriga hüperehoiliste lisandite kihtides (fookusvormi märk).
  • Hüsteroskoopia on vähem traumaatiline uuring, mis võimaldab teil hinnata emaka seisundit seestpoolt. See võib näidata mitte ainult sisemise endometrioosi (adenomüoosi) olemasolu, vaid ka määrata selle kuju.
  • Laparoskoopia on diagnostiline manipuleerimine, mis võib minna ravile, teostatakse üldanesteesia all. Protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata adenomüoosi staadiumi, endometriootilise lokaliseerimise ja kuju.
  • Biopsia on uuring, mis võimaldab teil põhjalikult uurida haiguse staadiumi ja vormi. Kui tuvastatakse 4. astme difuusne adenomüoos, eemaldatakse emakas.

Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud täiendavaks uuringuks hüsterosalpingograafia. Protseduur näitab informatiivselt munajuhade seisundit (läbitav või mitte), mis võivad olla seotud suguelundite endometrioosi moodustamisega.

Kui menstruatsiooni ajal ilmneb valu iga kord ja püsib pikka aega ning verejooksul on suur maht, on vaja vähemalt teha ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada adenomüoosi alguse.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine

Adenomüoosi diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

  • Ajaloo võtmine - menstruatsiooni regulaarsus, nende valulikkus ja liigsus.
  • Günekoloogiline läbivaatus - emaka struktuur, selle kuju, valulikkus.
  • Ultraheliuuring optilise tuubi abil - vaginaalne uuring annab väga täpseid andmeid tiinuse vanuse ja emaka suuruse, tsüstide ja sõlmede olemasolu kohta.
  • Magnetresonantstomograafia annab teavet kudede struktuuri ja patoloogilise protsessi fookuste kohta emakas.
  • Hüsteroskoopia - endomeetriumi struktuuri, emakaõõne seisundi hindamine.
  • Laparoskoopilist uuringut kasutatakse harva..

Kas ma saan rasestuda emaka adenomüoosiga??

Adenomüoosi ja viljatuse mõisteid kasutatakse sageli koos. Selle haigusega tõepoolest on reproduktiivorganite töö häiritud. Eostamise võimalused on vähesed, kuid need on olemas. Korduvad kliinilised juhtumid tõestavad, et adenomüoosi korral võite rasestuda. Mida vähem on emaka lihaskihti kahjustatud, seda tõenäolisem on iseseisva eostamise algus.

1. astme fokaalse adenomüoosiga naistel võib rasedus toimuda loomulikus tsüklis, kui muid terviseprobleeme pole. Kui konsulteerite kõigepealt arstiga ja viite läbi ravi, siis võib positiivse tulemuse tõenäosus suureneda. Juhtub, et patsient saab oma diagnoosist teada raseduse registreerimiseks saabumise hetkel.

Endomeetriumi levik suurtel aladel või difuusne adenomüoos ei jäta praktiliselt lootust iseseisvaks viljastumiseks ja siin on põhjus:

  • limaskesta tungimine emaka lihaskihti moodustab kontraktiilse funktsiooni rikkumise ja põhjustab ka talitlushäireid naaberorganite töös;
  • haiguse levik munajuhadesse põhjustab nende pöördvõrdelist peristaltikat ja valendiku kitsenemist;
  • hormonaalse tausta patoloogilised muutused põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja põhjustavad endomeetriumi ebanormaalset kasvu (hüpoplaasia või hüperplaasia);
  • muutunud immuunsussüsteem tajub spermat ja munaraku võõrkehade poolt, lükates need tagasi;
  • adenomüoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), fibroidid, põletik;
  • valu, mis on patoloogia sümptom, ei võimalda teil regulaarset seksuaalelu.

Kui viljastumisega on probleeme ja regulaarse seksuaalse aktiivsusega ei esine iseseisvat rasedust rohkem kui kuus kuud, on vaja seda uurida. Menstruaaltsükli häired, valu vaagnas, pikenenud veritsus - võimalus viivitamatuks günekoloogi külastuseks.

Üldteave haiguse kohta

  1. Hajus. "Pimedate taskute" ja fistulite moodustumine limaskesta kihis. See esineb kõige sagedamini (umbes 70).
  2. Nodulaarne või tsüstiline. Hemorraagiade moodustumine endometrioidsõlmedes. Lihaskoesse ilmub pruun vedelik. Seda registreeritakse 5-10% naistest.
  3. Segatud. Ühtlaselt toimub muutus fistulite ja kõhuvedelike moodustumisega.

Hüsteroskoopiline pilt on määrav tegur eostamise ja beebi kandmise võimaluse määramisel.

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Haiguse arenedes kasvab endomeetriumi kude kõigepealt emakasse ja hakkab seejärel täielikult sellest kaugemale levima. Patoloogiaga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • menstruatsiooni raske ja pikaajaline verejooks;
  • valu vahekorra ajal (düspareunia);
  • menstruatsiooni vaheline määrimine;
  • areneb düsmenorröa (valu menstruaaltsükli ajal);
  • üldine nõrkus;
  • depressioon;
  • kaugelearenenud patoloogia korral on sagedane urineerimine võimalik.

Tähelepanu! Mõnel juhul võib adenomüoos areneda asümptomaatiliselt. Sellises olukorras ilmneb see tavapärase uurimise käigus täiesti juhuslikult.

Rasedus adenomüoosiga

Emaka lihaskihi väiksemate kahjustustega patsientidel ilma hormonaalsete kõrvalekalleteta võib tekkida adenomüoosiga rasedus. Kuid isegi kui viljastumine on toimunud, on liiga vara välja hingata ja lõõgastuda. Sisemine endometrioos - emaka adenomüoos - on salakaval haigus, mis võib rasedatel põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja isegi põhjustada raseduse katkemist. Seetõttu peaksid günekoloogid jälgima selle diagnoosiga patsiente kogu raseduse ajal..

Raseduse ajal (igal ajal) põhjustab adenomüoos suguelundi suurenenud kontraktiilsust. Lihaskihi kahjustuste tõttu toimub teatud piirkondade paksenemine, mis ähvardab loote muna tagasi lükata ja 2-3 trimestril võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist..

Emaka endometrioosi hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu varustavad munasarjad ebapiisavalt progesterooni, mis on hüpertoonilisuse arengu lähtepunkt. Kui te ei kasuta toetavat ravi, võib rasedus lõppeda. Raseduse ajal adenomüoosiga naistel on loote hüpoksia oht. Kui embrüo kinnitub kohale, kus haiguse fookus on lokaliseeritud, on vereringe häiritud.

Tüsistuste oht on kogu raseduse vältel, seetõttu peaks tulevane ema, kellel on diagnoositud sisemine endometrioos, tervisehäire esimeste märkide korral arstiga nõu pidama.

On olemas arvamus, et rasedus on emaka adenomüoosi omamoodi ravi. Kontseptsiooni algusega peatab patsient menstruatsiooni ja munasarjade ovulatoorne funktsioon säilib. Menstruatsioon lakkab tulemast iga kuu ja suguelundile luuakse menopaus.

Endomeetriumi foobid mitte ainult ei lakka toimima, vaid ka vähenevad. On juhtumeid, kui rasedus ja sellele järgnenud pikaajaline imetamine koos menstruatsiooni puudumisega viisid taastumiseni.

Healoomuline ei tähenda kahjutut

Nagu juba mainitud, iseloomustab adenomüoosi näärmeepiteeli healoomuline vohamine. Sellest hoolimata võrdub endomeetriumi rakkude võime areneda ja kasvada teistes kudedes ja elundites seda patoloogiat pahaloomulistega. Healoomulise moodustisena võib see patoloogia võtta aastaid ja ei põhjusta keha kurnatust ega raskeid tagajärgi.

Kuid samal ajal on analoogia põhjal pahaloomuliste haigustega adenomüoosi raske konservatiivseks raviks. Ja kirurgiline sekkumine sellise patoloogiaga aitab sellest täielikult vabaneda. Emaka eemaldamise operatsioon viiakse läbi adenomüoosiga. Kirurgiline sekkumine on ulatuslikum suutmatuse tõttu patoloogia selgeid piire kindlaks määrata.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst võtab arvesse haiguse vanust, leviku astet ja selle vormi, samuti naise lõppeesmärki. Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist immuunsuse suurendamiseks, toidulisandeid ja hormoone.

  • Utrozhestani, Duphastoni, Iprozhini ja Progesterooni süstid määratakse patsientidele, kes rasedust ei plaani. Need ravimid varustavad keha menstruaaltsükli teises faasis toodetud hormooniga, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Ravi algab 5 päevast alates viimasest menstruatsioonist ja keha saab pikka aega läbi viia piisava reaktsiooni.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette ja muud antiandrogeense toimega suukaudsed rasestumisvastased vahendid kasutatakse 3-6 kuud. Ravimeid võib välja kirjutada pidevaks kasutamiseks või tavapärasel viisil - see sõltub haiguse leviku astmest. Eelistatav rasedust planeerivatele noortele naistele.
  • Endometrioosiga Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne loovad kunstliku menopausi illusiooni. Keskmine ravi kestus on kuus kuud. Selline terapeutiline meetod on kõige kallim, kuid sellel on head ennustused. Spontaanne rasedus võib tekkida esimesel kuul pärast ravimi ärajätmist.

Emaka adenomüoosi saab ravida kirurgiliselt ja laparoskoopia on üks prioriteetseid meetodeid. Pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav hormoonravi kuur, mis suurendab märkimisväärselt raseduse tõenäosust.

Arstid peavad ravimtaimede kasutamist mõttetuks. Alternatiivmeditsiin võib hormonaalset tausta pisut mõjutada, kuid uimastamist ei saa oodata. Rahvapärased retseptid pakuvad selliseid ürte nagu männimets, karjase kott, punane hari, salvei ja nõges. Neid sees võttes on vaja hästi mõista iga taime mõju suguelundite funktsioonidele, kuna ravimtaimede ebaõige ja kontrollimatu kasutamine võib adenomüoosi süvendada.

Miks haigus esineb?

Emaka adenomüoosi põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Võimalike tegurite hulka, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust, on:

  • geneetiline eelsoodumus (adenomüoosi või endometrioosi esinemine emal, õel või vanaemal);
  • istuv eluviis;
  • emaka ja lisade põletikulised haigused;
  • seksuaalse tegevuse algus kuni 16. eluaastani;
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
  • liiga vara (enne 18 aastat) või hilja (rohkem kui 35 aastat) rasedus;
  • halbade harjumuste olemasolu (eriti alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
  • teatud ravimite (hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, steroidide, tsütostaatiliste ravimite) ise manustamine;
  • sünnituse puudumine kuni 40 aastat;
  • sisemiste suguelundite traumaatilised vigastused;
  • sagedane kuretaaž abordi ajal või harjamine pärast raseduse katkemist;
  • menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (kuni 12-aastased);
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet;
  • seedetrakti rasvumine (3-4 kraadi);
  • kokkupuude pikaajalise stressiga;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus.

IVF adenomüoosi korral

Läbipääsmatute torudega adenomüoosiga patsientidel on soovitatav kasutada kunstliku viljastamise tehnoloogiat. Esialgu on ette nähtud laparoskoopia, mille käigus emakavälise raseduse vältimiseks eemaldatakse mittetoimivad osad. Enne protokolli sisestamist määratakse naisele hormoonravi, mis hõlmab kehale kunstliku menopausi illusiooni loomist. Fookuskauguse vähendamine ravi ajal suurendab eduka tulemuse võimalusi.

Kohe pärast menopausist väljumist simuleeritakse ovulatsiooni ja edasist hormonaalset tuge. Positiivse tulemusega on rase ema kogu perioodi vältel arstide järelevalve all ja teda kontrollitakse pidevalt. Progesterooni-põhine toetus tühistatakse mitte varem kui raseduse keskel.

Adenomüoos ja IVF on tihedalt seotud. Kuid alati võetakse arvesse patoloogia raskusastet. Statistika näitab, et 1. staadiumi emaka fokaalse endometrioosiga patsiendid reageerivad tehnikale paremini. Müomeetriumi ulatusliku kahjustuse ja selle difuussete muutuste korral IVF-i ei tehta, kuna hea tulemuse tõenäosus kipub olema null.

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele on emaka adenomüoos lakanud olemast naiste lause. Selle haigusega rasestumiseks peate:

  1. konsulteerige günekoloogiga;
  2. uurida;
  3. läbima ravi;
  4. vajadusel pöörduda abistava paljundamise tehnoloogia poole.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed aitavad vältida adenomüoosi ilmnemist ja arengut:

  • immuunsuse tugevdamine;
  • günekoloogi regulaarsed uuringud;
  • naissuguhormoonide iga-aastane vereloovutus.

Iga naine peaks hoolikalt jälgima oma reproduktiivtervist. Oluline on vältida soovimatuid rasedusi ja aborte, nagu kirurgilised manipulatsioonid emakaõõnes põhjustavad kõige sagedamini elundi sisemise kihi traume.

Haiguse eelsoodumusega on soovitatav pikendada hormoonasendusravi kuni soovitud raseduse planeerimiseni. Seega viiakse munasarjad unerežiimi, mis hoiab ära hormoonide kontrolli alt väljumise, ja adenomüoosi - progresseerumise.

Diagnoosimine tähendab viljatust.

Adenomüoos kontekstis: foto
Statistika on pettumus. 40–80% juhtudest põhjustab see adenomüoosi naiste viljatust. Kuid on oluline meeles pidada veel ühte asja: pädev ravi aitab lõpuks rasestuda, isegi rasketel juhtudel. Ja mõnikord toimub rasedus ilma günekoloogi abita. Sellele ei tasu aga loota, eriti pärast 35. eluaastat, kes pole veel sünnitanud..

Loote soodsa kandmise ja sünnituse jaoks soovitavad arstid kõigepealt adenomüoosi ravida ja alles seejärel planeerida rasedust. Ebasoovitava tulemuse korral edeneb emakahaigus ainult kiiresti ja kiiresti ning annab komplikatsioone.

Niisiis, küsimusele, kas adenomüoosiga on võimalik rasestuda, pole selget vastust. Üks on selge: eostamisvõimalused on palju väiksemad kui absoluutselt tervel naisel, kuid võimalused on olemas. Kui te ikkagi rasestute, on sünnitusprotsess pidevalt katkemise ohus.

Kas on võimalik rasestuda ja adenomüoosiga hakkama saada? Probleem nõuab üksikasjalikku selgitust. Miks on väetamine võimatu??

  1. Adenomüoos on haigus, mille korral emaka seinu mõjutavad patoloogilised kasvud, levivad sageli läheduses asuvatesse elunditesse. Kui munajuhad on mõjutatud, on viljastumine võimatu. Põletikulise protsessi tõttu moodustuvad torude sees torud, mis takistavad avatust.
  2. Hormonaalne tasakaal on häiritud. Seetõttu reproduktiivsüsteem ei tööta nagu kell. Ebaõnnestumised ilmnevad eelkõige munaraku küpsemise protsessis. See väljendub selles, et naine märkab menstruaaltsükli häireid: ebaregulaarsust, pikki ja rohkeid perioode, millega kaasnevad valulikud aistingud, plekid menstruaalverejooksu alguses ja lõpus jne..
  3. Adenomüoosi taustal on immuunsussüsteem depressioonis. Naise keha tajub emakaõõnde jõudnud spermat ähvardavate ainetena, püüab neid neutraliseerida. Moodustatud embrüot võib mõista sama "saatus". Kahjustus ja äratõukereaktsioon ilmnevad isegi varases staadiumis, kui siirdamist isegi ei toimunud. Adenomüoosiga rasedus võib varajases staadiumis peatuda.
  4. Emakat iseloomustab suurenenud kontraktiilsus, mis ületab normi. Seetõttu on viljastunud munarakk emaka seina viies isegi viljastumise korral loote muna äratõukereaktsiooni tekkeks..
  5. Adenomüoos ja raseduse tõenäosus 40 aasta pärast - võime öelda, et kontseptsioonid ei ühildu. Tõenäosus on 50 kuni 50. Mitte ainult, et selles vanuses aeglustub naisorganite töö järk-järgult, võib esineda ka muid günekoloogilisi haigusi. Need on munasarjatsüstid, emaka fibroidid, krooniline põletik sugunäärmetes jne..

Klassifikatsioon


Patoloogia on kaks peamist klassifikatsiooni. Lokaliseerimise kohas on suguelundid, mis mõjutavad sise- või välissuguelundite pinda, ja ekstragenitaalsed, mõjutades teisi organeid ja süsteeme. Suguelundite vorm varieerub:

  1. Intravenoosne - mõjutab munajuhade emakat, rinnanäärmeid ja emakasiseseid osakondi.
  2. Väline: intraperitoneaalne (asub munasarjadel, vaagna süvendamist katvatel kõhukelme piirkondadel, munajuhadel), ekstraperitoneaalne (tupes, emakakaela tupesein, välised suguelundid).

Samuti eristatakse kolme patoloogia kraadi:

  1. Lihtne - munasarjadel ja vaagna kõhukelmel on üksikud patoloogia kolded, adhesioonid puuduvad.
  2. Keskmine - munasarjade pinnale ilmuvad väikesed pruuni sisuga tsüstid, kolded ilmnevad ka sooltes.
  3. Raske - munasarjade tsüstid ulatuvad üle 2 cm, munajuhade ja kõhukelme patoloogilised piirkonnad on väänatud.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga?

Artiklis käsitletakse raseduse tõenäosust adenomüoosi diagnoosiga naistel, võimalike tüsistuste ja riskide kohta.

Tervishoiuministeeriumi andmetel esineb sarnane patoloogia igal kolmandal naisel maailmas ja haigus võib esimestel etappidel olla asümptomaatiline ning patsient ise ei pruugi isegi sellise patoloogia esinemist kahtlustada. Adenomüoos võib ohustada naiste tervist ja ei vaja tõsist ravi.

Definitsioon

Adenomüoosi all tähendavad arstid emaka sisemise kihi endomeetriumi rakkude paljunemist üle selle piiri, mis põhjustab paljude looduslike füsioloogiliste protsesside komplikatsiooni.

Haigus viitab polümorfsetele kõrvalekalletele, mis võivad mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid, ületades neid, ka soolestikku.

Kahjuks pole haiguse täpsed põhjused veel kindlaks tehtud, kuid riskitegurid on järgmised:

  • mitmesugused Urogenitaalnakkused;
  • emaka operatsioon;
  • sünnivigastused;
  • hormonaalsed häired;
  • geneetiline eelsoodumus.
  1. Intravenoosne - mõjutab munajuhade emakat, rinnanäärmeid ja emakasiseseid osakondi.
  2. Väline: intraperitoneaalne (asub munasarjadel, vaagna süvendamist katvatel kõhukelme piirkondadel, munajuhadel), ekstraperitoneaalne (tupes, emakakaela tupesein, välised suguelundid).

Samuti eristatakse kolme patoloogia kraadi:

  1. Lihtne - munasarjadel ja vaagna kõhukelmel on üksikud patoloogia kolded, adhesioonid puuduvad.
  2. Keskmine - munasarjade pinnale ilmuvad väikesed pruuni sisuga tsüstid, kolded ilmnevad ka sooltes.
  3. Raske - munasarjade tsüstid ulatuvad üle 2 cm, munajuhade ja kõhukelme patoloogilised piirkonnad on väänatud.

Adenomüoos raseduse planeerimise ajal

Suur hulk sarnase diagnoosiga naisi rasestub kergesti, sünnitab terveid lapsi. Kui raseduse kavandamise etapis tehti sarnane diagnoos, peaks pärast sobivat ravi arsti järelevalve all toimuma veel rasedus.

Kas ma saan rasestuda?

On raske ennustada, kas haigus põhjustab raseduse puudumist, kuid seda olukorda ei saa välistada. Üsna sageli on viljatus ja raseduse katkemine tingitud sisemisest adenomükoosist, see on tingitud järgmistest teguritest:

  • munajuhade kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu ei tungi muna emakasse;
  • hormonaalse rikke tõttu ovulatsiooni ei toimu;
  • naisorganismi autoimmuunvastus ei võimalda viljastatud munaraku siirdamist;
  • pidev valu häirib normaalset seksuaalelu;
  • varased raseduse katkemised emaka suurenenud kontraktiilse funktsiooni tõttu.

Kui võimalik

Haiguse esimesel ja teisel etapil on suurimad taastumisvõimalused, selle tagajärjel - raseduse algus. Teraapias kasutatakse tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, multivitamiine ja immunomodulaatoreid. Kuna aga haigus võib taastuda hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve..

Kolmandas etapis on peaaegu võimatu täielikku ravi saavutada ja enam kui 95% juhtudest diagnoosib arst püsivat viljatust. Sellistel juhtudel on emaka kahjustatud piirkondade aktsiisimiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kui patoloogia mõjutab emakat ja munasarju täielikult, siis need eemaldatakse.

Võimalikud tüsistused

Sõltuvalt patoloogia astmest kaalutakse ka sünnitusviisi. Kui naisel diagnoositi kerge või keskmise raskusega sõlmeline vorm, lubatakse ta loomuliku sünnituse juurde. Hajusa vormi korral on soovitatav teha keisrilõige..

Ohtlikud hetked

Adenomüoosiga raseda kõige ohtlikum tegur on spontaanne varane abort. Seetõttu on oluline naise varajane registreerimine, millele järgneb arst.

Patoloogia abort ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada haiguse süvenemist ja sellele järgnevat raseduse katkemist.

Kõige sagedamini tuvastatakse haigus 30–45-aastastel naistel, kuid pärast 40 aastat raskendab sellise haiguse esinemine raseduse algust veelgi.

Riskid

Niipea kui rakud kaotavad regeneratiivsed funktsioonid, toimub kas spontaanne abort või emaka rebend. Kui see juhtub, on hädaabi vaja nii emale kui lapsele, muidu võib see mõlemale surmavalt lõppeda.

Prognoos

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, lõpeb umbes 80% rasedustest, mille haigus on 1. ja 2. aste, tervete laste sündimisega. Samuti märgitakse emal fertiilses eas võimete ohutust ja ainult 3% -l sünnitusjärgsest naisest eemaldatakse emakas.

Mida teha diagnoosi pannes

Pärast rasedust peab naine rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Naiste tervise ja raseduse üheks peamiseks teguriks on regulaarsed günekoloogi külastused - vähemalt kord aastas. Kui varases staadiumis tuvastatakse adenomüoos, ei põhjusta diagnoos naiste viljatust ja pärast kompleksset ravi toimub soovitud rasedus.

Adenomüoos ja rasedus: kas on võimalik hajuda vormis rasestuda, kas on võimalik teha IVF-i, kuidas taastuda

Emaka adenomüoos, mida nimetatakse ka sisemiseks endometrioosiks, on tõsine haigus, mis kulmineerub viljatusega. Patoloogia areneb peamiselt noore reproduktiivse vanuse naistel..

Sageli tuvastatakse see äkki, kui patsient konsulteerib arstiga lapse eostamise võimetusest. Küsitakse raseduse ja endometrioosi kokkusobivust. Need mõisted ei saa siiski üksteist täielikult välistada..

Eduka kontseptsiooni võimalustest rääkimiseks on vaja käsitleda iga juhtumit eraldi.

Mis on emaka adenomüoos?

Haiguse kokkusobivusest rasedusega rääkimiseks on vaja mõista arengu olemust ja patoloogilise seisundi päritolu mehhanismi. Adenomüoos - emaka endometrioos (sisemine). Haigus areneb välise endometrioosina, kui endomeetriumirakkude tuvastamine toimub nende jaoks ebaharilikes kohtades.

Paljunemisorganil on kihiline struktuur. Ülemine kiht on perimeeter, mis piirneb kõhukelmega. Selle taga on müomeetrium, mis täidab kontraktiilset funktsiooni. Viimane kiht - endomeetrium - toimib embrüo pinnaseks. Emaka limaskesta sisemine kiht toimub igakuiselt.

Müomeetrium omakorda tagab selle tagasilükkamise ühtluse ja õigeaegsuse. Adenomüoosi teke algab hetkel, kui teatud tegurite mõjul kasvab endomeetrium elundi lihaskihiks.

Sisemise endometrioosi ilmnemise eeldused on põletikulised ja nakkushaigused, kirurgilised sekkumised, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Günekoloogias eristatakse kolme tüüpi patoloogilisi protsesse:

  1. fookusvorm - müomeetriumis on endomeetriumi eraldi inklusioonid, osa lihaskihist on kahjustatud;
  2. difuusne vorm - endomeetrium moodustab kogu lihaskihis omamoodi taskud, püüdes fistuli moodustumist;
  3. sõlmeline vorm - limaskest kasvab lihaskihiks, moodustades kapslita sõlmed.

Haiguse raskusastme järgi jagatakse fokaalne, sõlmeline ja difuusne adenomüoos neljaks etapiks: elundi lihaseinte lõikude kahjustustest kuni endomeetriumi tungimiseni seroosmembraani ja kõhukelmesse.

Sümptomid ja diagnoosimine

Vastavalt haiguse vormile ja staadiumile võivad adenomüoosi sümptomid avaldada erksat kliinilist pilti või need ei avaldu üldse. Tavaliselt kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • läbimurre verejooks, tuhm menstruatsiooni vahel ja menstruatsioon adenomüoosiga on pikk;
  • pikenenud premenstruaalne sündroom;
  • aistingute tõmbamine vaagnas, mitte ainult menstruatsiooni ajal, võib valu püsida kogu tsükli vältel;
  • ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Ülejäänud kliiniline pilt määratakse diagnoosi ajal. Diagnoosimiseks tehakse sünnitusabi ajalugu, günekoloogiline läbivaatus, ultraheli ja täiendavad instrumentaalsed protseduurid arsti äranägemisel.

  • Ultraheli - suguelundi õõnsuse uurimine ultraheli abil. Valutu, kiire manipuleerimine, mis ei vaja täiendavat koolitust. Võib näidata emaka suurenemist, esinemist sujuva kontuuriga hüperehoiliste lisandite kihtides (fookusvormi märk).
  • Hüsteroskoopia on vähem traumaatiline uuring, mis võimaldab teil hinnata emaka seisundit seestpoolt. See võib näidata mitte ainult sisemise endometrioosi (adenomüoosi) olemasolu, vaid ka määrata selle kuju.
  • Laparoskoopia on diagnostiline manipuleerimine, mis võib minna ravile, teostatakse üldanesteesia all. Protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata adenomüoosi staadiumi, endometriootilise lokaliseerimise ja kuju.
  • Biopsia on uuring, mis võimaldab teil põhjalikult uurida haiguse staadiumi ja vormi. Kui tuvastatakse 4. astme difuusne adenomüoos, eemaldatakse emakas.

Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud täiendavaks uuringuks hüsterosalpingograafia. Protseduur näitab informatiivselt munajuhade seisundit (läbitav või mitte), mis võivad olla seotud suguelundite endometrioosi moodustamisega.

Kui menstruatsiooni ajal ilmneb valu iga kord ja püsib pikka aega ning verejooksul on suur maht, on vaja vähemalt teha ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada adenomüoosi alguse.

Kas ma saan rasestuda emaka adenomüoosiga??

Adenomüoosi ja viljatuse mõisteid kasutatakse sageli koos. Selle haigusega tõepoolest on reproduktiivorganite töö häiritud. Eostamise võimalused on vähesed, kuid need on olemas. Korduvad kliinilised juhtumid tõestavad, et adenomüoosi korral võite rasestuda. Mida vähem on emaka lihaskihti kahjustatud, seda tõenäolisem on iseseisva eostamise algus.

1. astme fokaalse adenomüoosiga naistel võib rasedus toimuda loomulikus tsüklis, kui muid terviseprobleeme pole. Kui konsulteerite kõigepealt arstiga ja viite läbi ravi, siis võib positiivse tulemuse tõenäosus suureneda. Juhtub, et patsient saab oma diagnoosist teada raseduse registreerimiseks saabumise hetkel.

Endomeetriumi levik suurtel aladel või difuusne adenomüoos ei jäta praktiliselt lootust iseseisvaks viljastumiseks ja siin on põhjus:

  • limaskesta tungimine emaka lihaskihti moodustab kontraktiilse funktsiooni rikkumise ja põhjustab ka talitlushäireid naaberorganite töös;
  • haiguse levik munajuhadesse põhjustab nende pöördvõrdelist peristaltikat ja valendiku kitsenemist;
  • hormonaalse tausta patoloogilised muutused põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja põhjustavad endomeetriumi ebanormaalset kasvu (hüpoplaasia või hüperplaasia);
  • muutunud immuunsussüsteem tajub spermat ja munaraku võõrkehade poolt, lükates need tagasi;
  • adenomüoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), fibroidid, põletik;
  • valu, mis on patoloogia sümptom, ei võimalda teil regulaarset seksuaalelu.

Kui viljastumisega on probleeme ja regulaarse seksuaalse aktiivsusega ei esine iseseisvat rasedust rohkem kui kuus kuud, on vaja seda uurida. Menstruaaltsükli häired, valu vaagnas, pikenenud veritsus - võimalus viivitamatuks günekoloogi külastuseks.

Rasedus adenomüoosiga

Emaka lihaskihi väiksemate kahjustustega patsientidel ilma hormonaalsete kõrvalekalleteta võib tekkida adenomüoosiga rasedus. Kuid isegi kui viljastumine on toimunud, on liiga vara välja hingata ja lõõgastuda..

Sisemine endometrioos - emaka adenomüoos - salakavala haigus, mis võib rasedatel põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja isegi põhjustada raseduse katkemist.

Seetõttu peaksid günekoloogid jälgima selle diagnoosiga patsiente kogu raseduse ajal..

Raseduse ajal (igal ajal) põhjustab adenomüoos suguelundi suurenenud kontraktiilsust. Lihaskihi kahjustuste tõttu toimub teatud piirkondade paksenemine, mis ähvardab loote muna tagasi lükata ja 2-3 trimestril võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist..

Emaka endometrioosi hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu pakuvad munasarjad ebapiisavat kogust progesterooni, mis on hüpertensiooni arengu lähtepunkt.

Kui te ei kasuta toetavat ravi, võib rasedus lõppeda. Adenomüoosiga naistel on raseduse ajal loote hüpoksia oht.

Kui embrüo kinnitub kohale, kus haiguse fookus on lokaliseeritud, on vereringe häiritud.

Tüsistuste oht on kogu raseduse vältel, seetõttu peaks tulevane ema, kellel on diagnoositud sisemine endometrioos, tervisehäire esimeste märkide korral arstiga nõu pidama.

On olemas arvamus, et rasedus on emaka adenomüoosi omamoodi ravi. Kontseptsiooni algusega peatab patsient menstruatsiooni ja munasarjade ovulatoorne funktsioon säilib. Menstruatsioon lakkab tulemast iga kuu ja suguelundile luuakse menopaus.

Endomeetriumi foobid mitte ainult ei lakka toimima, vaid ka vähenevad. On juhtumeid, kui rasedus ja sellele järgnenud pikaajaline imetamine koos menstruatsiooni puudumisega viisid taastumiseni.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst võtab arvesse haiguse vanust, leviku astet ja selle vormi, samuti naise lõppeesmärki. Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist immuunsuse suurendamiseks, toidulisandeid ja hormoone.

  • Utrozhestani, Duphastoni, Iprozhini ja Progesterooni süstid määratakse patsientidele, kes rasedust ei plaani. Need ravimid varustavad keha menstruaaltsükli teises faasis toodetud hormooniga, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Ravi algab 5 päevast alates viimasest menstruatsioonist ja keha saab pikka aega läbi viia piisava reaktsiooni.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette ja muud antiandrogeense toimega suukaudsed rasestumisvastased vahendid kasutatakse 3-6 kuud. Ravimeid võib välja kirjutada pidevaks kasutamiseks või tavapärasel viisil - see sõltub haiguse leviku astmest. Eelistatav rasedust planeerivatele noortele naistele.
  • Endometrioosiga Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne loovad kunstliku menopausi illusiooni. Keskmine ravi kestus on kuus kuud. Selline terapeutiline meetod on kõige kallim, kuid sellel on head ennustused. Spontaanne rasedus võib tekkida esimesel kuul pärast ravimi ärajätmist.

Emaka adenomüoosi saab ravida kirurgiliselt ja laparoskoopia on üks prioriteetseid meetodeid. Pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav hormoonravi kuur, mis suurendab märkimisväärselt raseduse tõenäosust.

Arstid peavad ravimtaimede kasutamist mõttetuks. Alternatiivmeditsiin on võimeline hormonaalset tausta pisut mõjutama, kuid uimastavat efekti oodata ei saa.

Rahvapärased retseptid pakuvad selliseid ürte nagu emakas, karjane kott, punane pintsel, salvei ja nõges..

Neid sees võttes on vaja hästi mõista iga taime mõju suguelundite funktsioonidele, kuna ravimtaimede ebaõige ja kontrollimatu kasutamine võib adenomüoosi süvendada.

Öko koos adenomüoosiga

Läbipääsmatute torudega adenomüoosiga patsientidel on soovitatav kasutada kunstliku viljastamise tehnoloogiat..

Emakavälise raseduse vältimiseks on ette nähtud laparoskoopia, mille käigus eemaldatakse mittefunktsioneerivad osad..

Enne protokolli sisestamist määratakse naisele hormoonravi, mis hõlmab kehale kunstliku menopausi illusiooni loomist. Fookuskauguse vähendamine ravi ajal suurendab eduka tulemuse võimalusi.

Adenomüoos ja IVF on tihedalt seotud. Kuid alati võetakse arvesse patoloogia raskusastet. Statistika näitab, et 1. staadiumi emaka fokaalse endometrioosiga patsiendid reageerivad tehnikale paremini. Müomeetriumi ulatusliku kahjustuse ja selle difuussete muutuste korral IVF-i ei tehta, kuna hea tulemuse tõenäosus kipub olema null.

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele on emaka adenomüoos lakanud olemast naiste lause. Selle haigusega rasestumiseks peate:

  1. konsulteerige günekoloogiga;
  2. uurida;
  3. läbima ravi;
  4. vajadusel pöörduda abistava paljundamise tehnoloogia poole.

Adenomüoos: kas selle patoloogiaga on võimalik rasedus??

Endometrioos on üks müstilisemaid, ammu tuntud, kuid tänapäevani mitte täielikult mõistetavaid ja üha enam levivaid viimase kümnendi haigusi..

See puudutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid üha sagedamini leitakse seda noorukieas tüdrukute hulgas ja menopausi ajal. Mõne eksperdi sõnul on algstaadiumis adenomüoos, teiste - viimast peetakse iseseisvaks haiguseks.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja saada last? Mõned autorid usuvad üldiselt, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskest ehk endomeetrium, limaskesta õõnsus, müomeetrium või silelihaste kiht ja seroosne membraan, mis katab elundi kõhuõõne küljelt.

Endomeetrium koosneb omakorda kahest kihist: basaal- ehk peamine, mis on lihaskihiga kokku sulanud ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emakaõõne küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooni vältel paksub ja valmistub funktsionaalne kiht hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusel ja toimub kvalitatiivselt viljastatud munaraku implanteerimiseks vastavalt positiivse ja negatiivse tagasiside põhimõttele. Selle puudumisel lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruaalverejooks. Põhikihist kasvab uus funktsionaalne membraan..

Endometrioos sai oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus ilmneb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi kasvutsoonist mitte ainult emakaõõnde, vaid ka vastupidises suunas.

Rakud tärkavad, moodustades läbipääsud läbi basaalkihi, lihasmembraani ja lähevad sellest kaugemale.

Nad levivad peamiselt ümbritsevates ja mõnikord kaugemates elundites ja kudedes, säilitades oma funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruaaltsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks ehk sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe vohamisega endometrioidkäikude ümber.

Sellised kolded on mõnikord sarnased müomatoossete sõlmedega, kuid erinevad viimastest selgete piiride puudumise ja neid ümbritsevast koest eraldava kapsli puudumise tõttu.

Selle tagajärjel laieneb, deformeerub ja omandab elund asümmeetrilise ja seejärel iseloomuliku sfäärilise kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja paiknemisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja tegemist on juhusliku leiduga ehhograafilise uuringu käigus, kuid sageli võib see oluliselt halvendada elukvaliteeti, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erinevat laadi menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasnevad valulikud ja rohked menstruatsiooni verejooksud, valu alakõhus, nimme- ja ristluupiirkonnas;
  • pikaajaline menstruaalverejooks;
  • Menstruatsiooni vaheline tumepruuni eritis "määrimine";
  • valu paar päeva enne menstruatsiooni algust ja mõne päeva jooksul pärast seda;
  • mõnikord valulikkus vahekorra ajal (düspareunia);
  • liigne väsimus, unisus ja letargia, depressiivsed seisundid;
  • hilisemates etappides - sagedane urineerimine või roojamine.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku

Seega toimub emaka seinte kahe kihi liitmine - endomeetrium müomeetriumiga. Paljudel adenomüoosiga naistel on viljastumine, rasedus ja sünnitus normaalsed.

Veelgi enam, raseduse ajal on kollete kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle leviku piirkond elundis.

Sõltuvalt endometrioidkoe tungimise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi aste:

  1. I Art. - patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, see tähendab basaalkihiga, või ulatub kuni 1/3 müomeetriumi paksusest.
  2. II artikkel - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
  3. III kunst. - idanemine kogu müomeetriumi paksuse ulatuses seroosmembraanini.
  4. IV art. - patoloogilise vohamise tungimine seroosse membraani, see tähendab parietaalsesse kõhukelmesse, ja ületades seda naaberorganite kahjustustega.

Leviku olemuse järgi jaguneb adenomüoos tinglikult järgmisteks vormideks:

  • hajus, kui patoloogiline protsess levib kogu emakas ühtlaselt; samal ajal moodustuvad erineva suurusega limaskestal pimedad taskud ja mõnikord ka vaagnaõõnde avanevad fistulid; seda vormi leidub 50–70%;
  • fokaalne (sõlmeline ehk tsüstiline 5-8%), milles lihaskoega ümbritsetud üksikud endometrioidsõlmed sisaldavad selget või šokolaadivärvi vedelikku, mis moodustub neis menstruatsiooni ajal hemorraagia tagajärjel;
  • hajus-sõlmeline või segatud.

Samuti on olemas klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumidele, mis põhineb adenomüoosi hüsteroskoopilisel pildil ja aitab raseduse võimalusest saada terviklikumat pilti:

  1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumesinised “silmad”, mis on endometrioidsed “käigud”. Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
  2. II etapp - endometrioidsed “läbipääsud” on limaskestal nähtavad, selle reljeef on ebaühtlane ja sellel on põiksuunalised või pikisuunalised väljaulatuvad osad “harjad” või kiuline müomeetriumi kude. Kurettageerimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti venitatavaks.
  3. III etapp - emakaõõnes on nähtavad erineva suurusega ja selgete piirjoonteta punnid koed. Mõnikord määratakse nende pinnale suletud või avatud endometrioidsed läbipääsud. Kraapimisel on tunda suurt tihedust, seinte pinna ebatasasust ja iseloomulikku kriuksumist.

Haiguse ja emaka adenomüoosiga raseduse tegelik raskusaste on suuresti määratud levimusega elundis, protsessi lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingutega, ehkki nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samal ajal on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide protsent viljatusega naiste hulgas oluliselt suurem (kuni 40–80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naiste hulgas.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemisest on mitu erinevat teooriat, kuid üldiselt tunnustatakse haiguse arengut ja levikut organismis provotseerivaid tegureid. Riskirühma kuuluvad naised:

  • immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
  • rasvumisega, kuna nende sünteesi ja rasvkoesse ladestumise tõttu on ülekaalus östrogeeni liig;
  • koos emakasisese seadmega;
  • vahekorra teostamine menstruatsiooni ajal;
  • sisemiste suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pika aja jooksul soodustavad endomeetriumi rakkude kasvu suuna muutumist;
  • eraldi diagnostilise kuretaaži, abordi ja muude emaka (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaela diagnostika- ja raviprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimine, vaagnaelundite kirurgilised sekkumised, aidates kaasa endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustusele.

Adenomüoosi viljatust võivad põhjustada mitte niivõrd endometrioidprotsess ise, kuivõrd seda provotseerinud põhjused (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioon nendega.

  • Seetõttu hõlmab viljatuse ravi selle põhjuste, samuti adenomüoosi staadiumi ja vormi ning levimuse kindlakstegemist põhjaliku uurimise teel, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanalist ja tupest pärit plekide uurimisest, kolposkoopiast, ultraheliuuringust, hüsteroskoopiast ja suguhormoonide, hormoonide vereanalüüsidest. kilpnäärme konsultatsioon teiste spetsialistidega.
  • Uurimistulemused võimaldavad lahendada ravitaktika küsimusi, kasutades põletikuvastast ravi, monofaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, emakasisese hormonaalse seadme Mirena loomist ja in vitro viljastamise kasutamist (edukas 60%).
  • Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse edukaks viljastamiseks ja raseduse normaalseks kulgemiseks.

Emaka adenomüoos ja rasedus - kas on võimalik rasestuda emaka adenomüoosiga.

Adenomüoos on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Adenomüoosi diagnoositakse palju sagedamini kui muid diagnoose. Kõike ei tohiks siiski teha..

Enamik naisi elab sellise diagnoosiga, isegi ei tea sellest ja adenomüoos ei mõjuta ei nende elukvaliteeti ega reproduktiivfunktsiooni. Saame kõigepealt aru, mis on adenomüoos ja milline on selle mehhanism..

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie eksperdinõukogu toeta.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selle patoloogia mehhanismi mõistmiseks vaatame emaka struktuuri ja funktsiooni. Emakas koosneb silelihastest. Sellest ei piisa aga lapse kandmiseks ja sünnitamiseks.

Viljastatud munaraku saamiseks tekitab emakas iga tsükkel lootele spetsiaalse pesakonna. Seda nimetatakse endomeetriumiks, mis omakorda koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist.

Funktsionaalne kiht on kiht, mis on mõeldud loote kandmiseks, basaalkiht, kiht, millest funktsionaalne kiht kasvab. Igas tsüklis, kui viljastumist pole toimunud, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja see väljub koos menstruatsiooniga.

Järgmises tsüklis hakkab emakas taas funktsionaalset kihti kasvatama. Kuid erinevatel põhjustel ilmneb talitlushäire ja endomeetrium “läbib” basaalkihi ja membraani ning hakkab kasvama emaka kehas, selle lihasosas.

Emakas reageerib sissetungile "sissetungija" ümber olevate lihaste paksenemise moodustumisega, püüdes selle edasist levikut piirata. Selle tõttu suureneb emaka suurus. Oluline on mõista, et sissekasv ei toimu kogu piirkonnas, vaid mõnes kohas.

Kuna adenomüoos on viimastel aastakümnetel muutunud palju nooremaks, huvitab paljusid noori naisi küsimus - kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Allpool käsitleme üksikasjalikumalt adenomüoosi põhjuseid, selle ravimeetodeid ja mõju viljastumise võimalusele.

Mis adenomüoos areneb

Tänapäeval on palju teooriaid, mis üritavad selgitada adenomüoosi ilmnemist, eriti noortel naistel. Veel pole harmoonilist teooriat, mis annaks selge pildi sellest patoloogiast põhjustatud häiretest, kuid võib eristada mitmeid peamisi adenomüoosi arengut käivitavaid tegureid:

  • Hormonaalsed häired - adenomüoos on hormoonist sõltuv patoloogia. Seda näitab tema regressioon menopausi ajal ja osaliselt raseduse ajal..
  • Emaka keha vigastused - see võib olla kuretaaž, abort, keisrilõige jne..
  • Geneetiline eelsoodumus.

Kuid ükski neist teguritest ei saa seletada adenomüoosi üha sagedasemat diagnoosimist väga noortel tüdrukutel vanuses 14-15 aastat.

Adenomüoosi sümptomid

Enamikul juhtudel on adenomüoos asümptomaatiline ja diagnoositakse “juhuslikult” günekoloogi läbivaatusel või ultraheliuuringul. Kuid keerukamatel ja arenenumatel juhtudel võib adenomükoos avalduda väljendunud sümptomite jadana.

Peamised kaebused adenomüoosi ajal on erineva intensiivsusega valu alakõhus, kõhukelmes, mõnikord alaseljas. Märgitakse ka ebameeldivaid või valulikke aistinguid vahekorra ajal. Valud enne menstruatsiooni võivad intensiivistuda, kuna endomeetrium sisaldab ka hormonaalseid retseptoreid, mis reageerivad naise hormonaalse tausta muutustele.

Valu taustal enne ja pärast menstruatsiooni märgitakse ka verise või pruunika eritise ilmnemist. Menstruatsioon iseenesest võib kulgeda mitte ainult valusalt, vaid erineb ka raskete verejooksude ja kestuse poolest. Mõnikord märgitakse tsüklite ebakorrapärasusi - perioodidevahelised pausid lühenevad ja menstruatsioon ise on pikem.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Milliseid raskusi võib naine oodata adenomüoosi ajal, kui ta plaanib rasedust? Enamikul juhtudel ei ole adenomüoos, nagu teadlased arvavad, takistuseks lapse eostamisele ja kandmisele.

Nii et naistel, kes isegi ei kahtlusta sellise haiguse esinemist, on probleeme laste kandmise ja sünnitamisega. Kuid see väide kehtib ainult selle patoloogia esialgsete ja lihtsimate vormide kohta..

Me kaalume, millised takistused võivad tekkida patoloogia raskemate vormide korral..

Viljastamine adenomüoosiga

Lapse eostamisel võib peamine probleem olla tsüklihäire. Adenomüoosiga naistel võivad selles etapis olla teatud probleemid..

Menstruaaltsükkel haiguse korral on reeglina ebaregulaarne, seda saab lühendada ja pikendada. See omakorda raskendab viljastumispäeva - see tähendab ovulatsiooni alguse aega - kindlaksmääramist.

Naised peavad kasutama kas spetsiaalseid teste või mõõtma basaaltemperatuuri. See pole aga kõige suurem probleem. Keerukamatel juhtudel, kui protsess haarab suurema osa emakast, võivad moodustuda adhesioonid.

Adhesioon võib omakorda munarakkude liikumisel muutuda sperma ületamatuks takistuseks.

Kuid selline patoloogia pole nii tavaline ja seda lahendatakse tänapäevaste kirurgiliste meetoditega üsna tõhusalt. Näiteks annab hüsteroskoopia häid tulemusi - adhesioonide eemaldamine emakaõõnes.

See ei ole keeruline operatsioon, mida viiakse läbi polikliinikus..

Reeglina annab see hea tulemuse, kuid naised, kes soovivad last eostada, peavad mõistma, et neil pole palju aega - patoloogiline protsess võib aja jooksul progresseeruda.

Embrüo implantatsioon adenomüoosis

Veel üheks takistuseks soovitud rasedusele võib olla viljastatud munaraku suutmatus emaka seina külge kinnituda. Loote moodustumisega munajuha suus hakkab see liikuma emakasse ise.

Seal kinnitub see edasise kasvu ja arengu jaoks seina külge. Adenomüoosi keerukate vormide korral, kui suurem osa emakast on kahjustatud, ei leia viljastatud munarakk siirdamiskohta.

Tuleb märkida, et see stsenaarium kehtib ainult adenomüoosi raskete vormide korral, kui patoloogilises protsessis osaleb suurem osa emakast.

Naised, kes soovivad rasestuda ja kardavad adenomüoosi diagnoosimist, peavad meeles pidama, et te ei tohiks proovimist lõpetada. Mõnel juhul toimub soovitud rasedus viiendast või kümnendast korrast.

Inimkeha on ebatavaliselt peen ja intelligentne tööriist ja lõpuks leiab embrüo sissejuhatuse koha. Emaka adenomüoosiga õnnestus paljudel naistel rasestuda ja nad kirjutavad sellest sageli foorumis või sotsiaalvõrgustikes.

Veelkord, kergete vormidega ei ole adenomükoos raseduse takistuseks.

Adenomüoosi kandmise probleemid

Nagu viljastumise ja embrüo implanteerimise korral, pole ka adenomüoosi alg- ja mitte raskekujulises vormis tiinus probleemiks.

Harvadel juhtudel võib sellistele naistele raseduse esimestel kuudel määrata hormoonravi, pigem ohutuse huvides.

Rasketel juhtudel on olukord mõnevõrra erinev - patoloogiliste muutuste tõttu võib emakas olla heas vormis, mis võib omakorda ähvardada raseduse katkemist või raseduse katkemist.

Sellised naised peavad veetma palju aega haiglas, kuna nad vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on adenomüoosi keerukamate vormide korral parem rasedus ette planeerida, nii et arst määrab ravi, mis hoiab ära raseduse katkemise võimaluse ja valmistab emaka ette loote normaalseks kandmiseks.

Sünnitus koos adenomüoosiga

Vaatame nüüd küsimust, kas adenomüoosi sünnitusprotsessil on mingeid tunnuseid.

Nagu viljastumise ja tiinuse puhul, sõltub lapse sünnitusmeetodi valik adenomüoosi astmest ja vormist. Näiteks kerge kuni keskmise raskusega patoloogia sõlmevormi korral on kõige loomulikum sünd.

Kuid adenomüoosi hajunud vormi korral on emaka keha oluliselt hõrenenud, tõenäoliselt on vaja keisrilõiget.

Kuid sel juhul on kõik individuaalne, emaka patoloogilises protsessis osalemise määra saab määrata ainult arst ja vastavalt diagnoosile pakkuda parimat võimalust.

Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad adenomüoosi kulgu

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos võib mõnel juhul rasestumis- ja tiinusprotsessi kahjustada, on rasedus iseenesest selle patoloogia jaoks parim „ravi“..

Kuna raseduse ajal muutub naise hormonaalne taust ja endomeetriumi tsüklilist koorumist ei toimu, hakkab raseduse ajal adenomükoos taanduma.

Just selle raseduse omaduse abil saab selgitada, et 100 aastat tagasi, kui naised sageli sünnitasid, ei olnud adenomüoos tavaline patoloogia, kuid tõenäoliselt oli see erand.

Adenomüoosi ravi

Kuna adenomüoos on hormoonidest sõltuv kasvaja, mis hakkab menopausi ja sünnituse ajal taanduma, kasutatakse selle raviks hormoonravi..

Ta ei suuda naise sellest haigusest täielikult lahti saada, kuid aitab teda kontrolli all hoida ja takistab tal raskemate vormide teket. Nagu eespool mainitud, ei mõjuta adenomüoos algstaadiumis ei naise elukvaliteeti ega tema reproduktiivset funktsiooni.

Trouble toob selle haiguse ainult raske vormi. Seetõttu on hormoonravi ja suukaudsete kontratseptiivide abil adenomüoosi tekke ennetamine adenomüoosi ravis esmatähtis.

Mis puutub selle haiguse raskematesse vormidesse, kui patoloogia protsessis osalevad emaka sügavad lihaskihid ja kui patoloogia edeneb teiste haiguste taustal (fibroidid, endometrioos), on näidustatud kirurgiline sekkumine kuni emaka eemaldamiseni. Mõnel juhul näitab praktika, et adenomüoosi saab EMA-ga hästi ravida. Kuid seda ainult neil juhtudel, kui sõlmeline vorm on sellele omane ja kui sõlmedel on anumad, mis neid toidavad.

Kas ma saan rasestuda emaka adenomüoosiga?

Günekoloogide - reproduktoloogide aruteluküsimus on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkondades arutatakse emaka adenomüoosiga raseduse võimalikkust, kas see võib mõjutada lapse sünnitamise aega ja muid raseduse aspekte, kuid adenomüoosi viljatuse mehhanismi pole veel avalikustatud.

Adenomüoosi mõiste

Haigus adenomüoosil on muud nimed emaka keha endometrioos, sisemine endometrioos, see ilmneb endomeetriumi (emaka limaskesta) ja müomeetriumi muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihasseinteks (müomeetrium). Haiguse staadiumid sõltuvad idanemise sügavusest emakaõõnes ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei avaldu kuidagi, kuid aja jooksul märkab naine määrimist pärast ja enne menstruatsiooni, menstruatsioonide vahelist veritsust, valu vaagnapiirkonnas. Võimalik, et esimeseks signaaliks naisele on probleeme lapse eostamisega.

Kuju järgi eristatakse difuusne, sõlmeline, fokaalne adenomüoos.

Kes temaga kõige rohkem kokku puutub

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal tehti kindlaks, kes on ohus:

  • Naised, kellele tehti emakasisese diagnostika protseduure - abort, puhastus ja teised.
  • Kui pere naissoost pooled olid kokku puutunud günekoloogiliste haigustega, kannatasid vanaemad ja emad healoomuliste (müoom) või pahaloomuliste kasvajate käes.
  • Kui varem tehti munasarjadele operatsioon, siis munajuhad või naised kannatasid emaka põletikuliste haiguste all.
  • Huvitav on see, et sünnitajad on ohus, sekundaarse raseduse kavandamisel tekivad probleemid sageli.

Kas ma saan rasestuda emaka adenomüoosiga

On tõendeid, et välise endometrioosi korral pole erinevust primaarse või sekundaarse viljatuse vahel, samas kui adenomüoosi korral on naistel 4 korda tõenäolisem teise lapse saamise probleem, see võib näidata, et haigus arenes välja pärast esimest rasedust ja sünnitust..

Uuringus, milles osales 150 patsienti, kellel oli diagnoositud sisemine endometrioos, saadi järgmised andmed:

  • 66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ning enamasti oli see sekundaarne viljatus, kuna 101 naisel oli juba üks laps.
  • 15 patsiendil oli varajane raseduse katkemine.
  • 21 adenomüoosiga rasedus lõppes enneaegse sünnitusega.

Vastamine küsimusele, miks on raske rasestuda adenomükoosiga, pole lihtne.

Viljatus tekib paljude tegurite mõjul, et teada saada, mis on keeruline ülesanne.

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

  • Adhesioonide ilmnemine vaagnas.
  • Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
  • Endomeetriumi võimetus oma funktsioone täita.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Suutmatus seksida tugeva valu tõttu.

Varem usuti, et see haigus on iseloomulik naistele, kes on premenopausi perioodil, ja küsimust: kas on võimalik rasestuda adenomüoosiga, peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse seoses vanusega seotud muutustega reproduktiivsüsteemis. Nüüd, kui adenomüoosi diagnoos antakse ka mittesõltuvatele tüdrukutele, on olukord muutunud.

Teadusringkondades on arvamus, et enamikul juhtudest ei ole “üksik” adenomüoos viljastumise probleemiks.

Teadusringkondades on arvamus, et “üksik” adenomüoos ei ole enamikul juhtudel rasestumise alguse probleem, suuremal määral selle kombinatsioon väliste suguelundite endometrioosiga (see juhtub 20–25% juhtudest) või müoomiga.

Praktikas, kui naisel kahtlustatakse viljatust, näitavad testid ja asjakohane diagnostika ainult väikseid adenomüoosi staadiume, toimub uurimine järgmistes etappides:

  1. Regulaarse tsükli korral ja areneva adhesiooniprotsessi puudumisel vaagnaelundites on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada suguelundite endometrioosi tõenäosus.
  2. Oluline diagnostilise laparoskoopia indikaator on terve raseduse ajal esimese raseduse pikk ebaselge ootus.
  3. Koos laparoskoopiaga on menstruaaltsükli luteaalfaasi keskel vaja võtta biopsia jaoks endomeetriumi, et koguda kollaskeha kohta olulist teavet.

Adenomüoosiga raseduse käigu tunnused

Mis tahes patoloogia rasedatel põhjustab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Eelnevast järeldub, et esiteks adenomüoosi korral suureneb spontaanse abordi oht ja teiseks enneaegse sünnituse oht.

Võib eeldada, et haiguse arenguga suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine Normaalsetes tingimustes vastutavad nad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende ülejääk viib asjaolu, et emaka lihased hakkavad kramplikult ja juhuslikult kokku tõmbama. Isegi kui naine ei ole rase, on see seisund normist kõrvalekaldumine ja viib asjaolu, et valu menstruatsiooni ajal intensiivistub.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide ületootmine varases staadiumis raseduse katkemist, mis on tingitud asjaolust, et blastotsüsti ei saa emakasse siirdada. Sellel eeldusel pole kindlaid tõendeid, kuid adenomüoosi fookuses olevatel naistel on prostaglandiinide tase ebanormaalselt tõusnud..

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoosimine ei ole adenomüoosi lause, pädeva, kõikehõlmava ravi rakendamisel on raseduse tõenäosus 40–70%. Vanusega võimalused vähenevad, kuid praktikas on olnud juhtumeid, kus adenomükoos ei takistanud rasedust isegi 40 aasta pärast.

Ravi

Adenomüüsi viljatuse peamine ravi on hormonaalsete ravimite kasutamine ja elundite säilitamise operatsioonid.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peaksid mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal uuesti tekkida, ainult emaka eemaldamine annab 100% garantii, kuid kas saate sellega nõus olla, kui soovite lapsi saada?

Mõned arstid väidavad, et adenomüoosi on võimalik raseduse ajal ravida, kuid see ei vasta tõele, sest uuringutes märgivad paljud naised, et see ilmnes või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Jes jt. Narkootikumide ärajätmise taustal on rasedus võimalik, kuid uuringute tulemuste kohaselt pole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Teraapiakursus kestab 0, 5 aastat.
  • Progestogeenid on progesterooni keemilised analoogid, hiljuti hakati aktiivselt välja kirjutama. Selle ravimirühma säravad esindajad on Dufaston, Vizanne. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Dufastoni analoog on looduslik Utrozhestan.
  • Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinoon) - alles hiljuti kirjutasid nad, et danasool on raseduse saavutamiseks kõige tõhusam, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata, kuna ravimil on väljendunud kõrvaltoime - liigne kaal, karastav hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaob menstruatsioon, kuu pärast ravi lõpetamist peaksid nad jätkuma.
  • Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (aHnRH) - zoladex, decapeptil on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikk ravikuur nende ravimitega püsivat östrogeeni vaegust, mis põhjustab luude mineraaltiheduse olulist vähenemist.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, seetõttu toimub kõigi reproduktiivsete funktsioonide taastamine 1-2 tsüklit pärast tühistamist ja sel ajal võib tekkida rasedus, kuid pärast tühistamist tuleks jälgida munaraku küpsemise protsessi ja kui ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiinid).. Kollaskeha puudulikkuse korral aitavad E-vitamiiniga gestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormonaalse ravi ebaefektiivsusega kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säilitamise operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi korral. Selle operatsiooni põhiolemus on see, et laseri abil toimub nii sõlme väljalõikamine kui ka emaka seinte taastamine.

Pärast elundite säilitamise operatsioone on soovitatav kasutada hormonaalseid ravimeid kuue kuu jooksul, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on sel juhul vähese efektiivsusega, aGnRH ja radoonivannide käik on osutunud parimaks..

Kui patsiendil on munajuhade obstruktsioon, on nende taastamiseks vajalik adhesioonid, torude mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

On väga oluline pöörata tähelepanu psühholoogilisele seisundile, vajadusel võtta rahustid.

Lihtsaim ravi on emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida ja selle ravis saab aktiivselt kasutada laserravi, et valulikke koldeid kergemini ja kiiremini eemaldada. 90% -l või enamal selle diagnoosiga juhtudest tekkis rasedus.

Adenomüoosiga kasutatakse ka emakaarteri emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsust on vähe uuritud..

Operatsiooni ajal ummistatakse kunstlikult sisemise endometrioosi müoomi või koldeid toitvad anumad, nii et sõlmed lakkavad kasvamast.

Emaka verevarustus vastavalt protokollile tuleks taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt satuvad paljud hiljem emaka verevarustuse rikkumisse.

Kui kõik meditsiinilise ja kirurgilise ravi katsed osutuvad ebaõnnestunuks, võivad naised suunata nad in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on sel juhul kaks korda madalam kui haigetel naistel.

Rasedusteraapia

  • Kui naisel õnnestus rasestuda Duphastoni või Utrozhestani kasutamise taustal, on keelatud järsult ravimi võtmine lõpetada - see võib põhjustada raseduse katkemist.
  • On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli põhjustab selle madal tase spontaanseid aborte..
  • Mõnel juhul kasutatakse Duphastoni kogu raseduse ajal.

Sünnitusjärgne teraapia

Nagu juba eespool mainitud, võib haigus pärast sünnitust taastuda, kuid pikka aega menstruatsiooni puudumisel: rasedus + toitumisperiood, samuti hormonaalsed ümberkorraldused võivad haiguse kulgu soodsalt mõjutada, kuid see ei juhtu alati. Ravi määratakse pärast laktatsiooniperioodi..