Mis on emaka adenomüoos? Sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Kartsinoom

Emaka adenomüoos on haigus, mis võib rikkuda naise emaks saamise plaane. Viljatuse edetabelis võtab see haigus mitmesuguste allikate kohaselt teise koha, see puudutab kolme kuni viisteist protsenti naistest.

Nagu praktika näitab, on selle haigusega kokkupuutuvate naiste peamine rühm naised vanuses 25 kuni 35 aastat. Seda mis tahes naise salakavalat vaenlast nimetatakse emaka endometrioosiks või lühidalt öeldes emaka adenomüoosiks.

Mis on emaka adenomüoos?

Naise kehas, emaka sees, on spetsiaalne kude, mida nimetatakse endomeetriumiks (just see väljub kehast menstruatsiooni ajal). Täiuslikult toimivas kehas katab see emaka sisemuse, valmistudes embrüot vastu võtma. Kui viljastumisprotsessi ei toimunud, siis see kude lahkub kehast ja selle asemele moodustub uus ja nii edasi ringis menstruatsioonist menstruatsioonini.

Kuid kehas toimub rike ja endomeetrium hakkab katma mitte ainult emaka sisemist õõnsust, vaid hakkab tungima ka emaka lihaskoesse, samuti kõhukelmesse ja munasarjadesse.

Emaka adenomüoosi oht

Kuna adenomüoos on naise peamise reproduktiivorgani haigus, on peamine oht, millega naine selle haigusega silmitsi seisab, viljatus. Väärib märkimist, et naisel, kes on juba rase, on loote kaotamise oht ja ta saab raske sünnituse.

Adenomüoosi korral on suur tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, mõjutatud munajuhade tõttu muutuvad need munaraku jaoks kättesaamatuks, kuid sperma pääseb hõlpsalt tuubidesse, kus viljastumine toimub..

Haiguse progresseerumisega võib adenomükoos nakatada kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kui see on kord veres, võib see levida kogu kehas.

On tõenäoline, et adenomükoos võib mõjutada kudede närvikiudusid, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi korral on ka oht, et haigus areneb emakavähiks.

Haiguse astmed

Emaka endometrioosi korral eristatakse haiguse progresseerumisel haiguse arengut neli erinevat astet.

  1. Haigus mõjutab otseselt emaka sisemist kihti.
  2. Haigus tungib emaka lihaskihti ja mõjutab mitte rohkem kui poolt kogu piirkonnas.
  3. See mõjutab rohkem kui pool kogu emaka lihaskihist.
  4. Haigus ületab emaka lihaskihi, mis tulevikus hõlmab kõigi läheduses asuvate elundite lüüasaamist.

Emaka adenomüoosi põhjused

Tänapäeval on meditsiin kõrgel arengutasemel, spetsialistid ei suuda lõplikult kindlaks teha ega nimetada peamist põhjust, miks haigus naistel hakkab arenema. Arstid esitasid mitu varianti adenomüoosi esinemisest.

Mõned arstid selgitavad haiguse algust asjaoluga, et endomeetriumi kuded tungivad munajuhade kaudu emakast kaugemale, see nähtus on üsna tavaline ja sellel versioonil on õigus eksisteerida, kui mitte üks, kuid see ei selgita, kuidas siis haigus emakas toimub.

Teised eksperdid viitavad sellele, et tõenäoliselt algab haigus mittetäielikult regresseerunud embrüo kudede jäänustest. Erinevaid arvamusi ja teooriaid on palju rohkem. Tahan märkida, et haiguse esinemise kohta pole mingeid selgitusi..

Siiski on märke nn riskirühmadest ja teguritest, mis mõjutavad haiguse algust.

Eksperdid on praktiliselt üksmeelel, et pärilikkus on selgelt nähtav, kui ilmneb selline haigus nagu emaka endometrioos, samuti on kindlaks tehtud, et haigus ja naissuguhormoonide kogus käivad käsikäes ning haigusega suureneb nende kontsentratsioon. Haigus võib alata pikaajalise stressirohke perioodiga, vaimse, närvilise või füüsilise ületöötamisega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka mitmesugused vigastused, kirurgia, suguhaigused.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on menstruatsiooni kestuse suurenemine, suureneb ka menstruaaltsükli arvukus, mis omakorda põhjustab rauavaegust veres.

See väljendub selliste nähtudena nagu unisus, õhupuudus, pearinglus, väsimus, võimetus tegelikku seisundit adekvaatselt hinnata, nõrgenenud immuunsus.

Mõni päev enne menstruatsiooni ilmub eritis, mis ilmub ka selle lõpus. Adenomüoosi sümptomiks on valu ilmnemine, mis algab mõni päev enne menstruatsiooni algust ja lõpeb paar päeva pärast selle algust..

Valu vahekorra ajal võib samuti sellele haigusele viidata, see on peamiselt tingitud asjaolust, et tupe sees toimuvad põletikulised protsessid. Keegi peab haiguse sümptomiks võimetust last ette kujutada, kuigi see on kõige tõenäolisem tagajärg, kuid ühel või teisel viisil leiavad paljud end adenomüoosi, kui nad ei saa rasestuda.

Sümptomite olemuse saab kindlaks määrata sõltuvalt haiguse paiknemise staadiumist, samuti kahjustatud piirkonnast. Igal juhul tähendab see, et kui märkate mõnda sümptomit, peate nägema arsti ja läbi viima uuringu. Adenomüoosi kulgu iseloomustab selle kasv ravi puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemine, raseduse ajal ilmnevad paranemised.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Sellise haiguse nagu emaka endometrioos diagnoosimisel on palju probleeme. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mis ristuvad üksteisega ja selleks, et adenomüoosi olemasolu üheselt kindlaks teha, eriti haiguse varases arengujärgus, peavad arstid tegutsema.

Esiteks on vajalik günekoloogi läbivaatus, hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi tuvastamine uurimise ajal on fantaasiaülesanne, saab arst tuvastada kõrvalekaldeid näiteks emaka suuruse hälbimisel, kuna haiguse korral muutub emakas suuremaks. Uurimise ajal loobub arst ka teistest haigustest, millel on adenomüoosiga sarnased sümptomid.

Teine diagnoosimise tüüp on ultraheliuuring, mille käigus eksperdid välistavad sarnased haigused.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil näha, kas emaka lihaskude on paksenenud (mis on tüüpiline adenomüoosile), millise ühtlikkusega on emaka sisemine kude ja haiguse iseloomulikud fookused, välistatud on ka teatud tüüpi sisemiste reproduktiivorganite haigused. Kuna MRT maksumus on suur, kasutatakse seda eriti harva.

Hüsteroskoopia on üks tõhusaid uurimismeetodeid, kuna arstil on võimalus vaadata haiguse fookust ja hinnata elundi seisundit.

See viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all..

Teine diagnoosimise tüüp on emaka sisu kuretaaž, pärast protseduuri saadetakse andmed analüüsimiseks, mis võib juba tõenäoliselt anda järelduse haiguse esinemise või selle puudumise kohta. Selle diagnoosi ajal kasutatakse anesteesiat.

Väärib märkimist, et sajaprotsendiline diagnoosimine on võimalik alles pärast elundi enda eemaldamist. Arstid määravad ravi kaudsete tunnuste järgi, kui välistatakse muud sümptomite sarnased haigused ja kui on piisavalt põhjust arvata, et patsiendil on see haigus.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravi võib olla nii terapeutiline kui ka kirurgiline (sõltuvalt haiguse keerukusest).

Emaka endometrioosi terapeutilises ravis on ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse sümptomitega toime tulla, kuid ei ravi haigust ise. Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid erinevad selle poolest, millised sümptomid kaasnevad haigusega. Kui patsiendil ilmneb tugev valu, on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mida tuleb võtta enne menstruatsiooni.

Kui haigusega kaasneb tugev veritsus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid, võib arst välja kirjutada mitmesugused rasestumisvastased vahendid, näiteks tabletid või emakasisese seadme.

Nüüd on turul palju ravimeid, mida võetakse vastu emaka adenomüoosiga, otsuse konkreetse ravimi valimise kohta teeb raviarst.

Emaka adenomüoosi kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, ei ravi terapeutiline ravi haigust täielikult, vaid eemaldab ainult selle sümptomid ja edasise progresseerumise. Adenomüoosi kirurgiline ravi on operatsioon emaka eemaldamiseks. Operatsiooni üle otsustab raviarst järgmistel juhtudel.

  • Kui terapeutiline ravi ebaõnnestub ja verejooks põhjustab suurt verekaotust.
  • Kui naisel on lapsi ja ta ei plaani edasist rasedust.
  • Patsiendi nõusolekul, kui fertiilses vanuses läheneb või on lõpp.
  • Kui lisaks emaka endometrioomile diagnoositakse patsiendil suur fibroid.
  • Kui haigusega kaasneb emakakaela kriitiline muutus.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamiseks on vajalik regulaarne visiit arsti juurde ja arstlik läbivaatus. Menstruaaltsükli rikkumistele, samuti mitmesugustele tühjendustele tasub pöörata tõsist tähelepanu. Ärge ravige ennast, kuna tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

Adenomüoos

Emakas on paaritu silelihaste õõnesorgan. Seestpoolt on see vooderdatud epiteeli membraani limaskestaga - endomeetriumiga, mida nimetatakse ka limaskesta kihiks. Raseduse korral sisestatakse sellesse limaskestale embrüo. Endomeetriumi uuendatakse regulaarselt. Tavaliselt lükatakse vanad rakud menstruatsiooni ajal tagasi ja asendatakse uutega. Kuid kui hormonaalne taust muutub, võivad uued rakud minna kaugemale emaka limaskestast. Seda patoloogilist protsessi nimetatakse endometrioosiks. Ja adenomüoos on üks endometrioosi sortidest. Selle patoloogiaga kasvavad endomeetriumi rakud emaka lihaskoesse. Haigus võib põhjustada tsüstide ja adhesioonide teket ning muude komplikatsioonide arengut, nii et mida varem te selle tuvastate ja ravi alustate, seda parem. Otradnoye kliiniku patsiendid ei pea vastuvõtmise kuupäevaga kohanemiseks ootama ridu ega üle kandma juhtumeid. Kohtumise saate teha teile sobival ajal.!

Emaka keha adenomüoos on reproduktiivse vanuse naiste haigus, kuna selle arengut seostatakse östrogeeni taseme muutustega: pärast menopausi ja enne puberteeti seda haigust ei esine. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat 27-30-aastastel patsientidel. Kui adenomüoos arenes välja enne menopausi, siis menopausi ajal läheb see iseenesest edasi. Kuid see ei tähenda, et patsient ei vajaks meditsiinilist järelevalvet.

Emaka adenomüoos: mis see on naistel

Emaka limaskest (endomeetrium) koosneb kahest kihist:

Funktsionaalset kihti ajakohastatakse pidevalt. Ja funktsionaalse kihi värskendamise eest vastutab basaalkiht, mis toodab uusi rakke. Neid protsesse reguleerivad hormoonid östrogeen ja progesteroon..

Endomeetriumi värskendamine on järgmine. Menstruaaltsükli teisel poolel suureneb hormoonide mõjul vereringe emakas. Basaalkiht hakkab aktiivselt uusi rakke sünteesima. Kui rasedust ei toimu, eraldatakse funktsionaalne kiht täielikult ja väljub menstruaalverega ning asendatakse noorte rakkudega.

Tavaliselt kasvavad uued rakud emakaõõnde. Kuid ebaõnnestumiste tagajärjel saavad nad "liikuda" vastupidises suunas - lihaskudedesse, neisse kasvades. Sellist patoloogilist protsessi nimetatakse adenomüoosiks..

Adenomüoosi klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse etapi ja vormi järgi. Vorm sõltub endomeetriumi kasvu olemusest. Ja etapp - emaka mõjutatud kihtide arvust.

Emakas võib eristada 3 peamist kihti:

  • Limas - see on endomeetrium.
  • Vahepealne.
  • Müomeetrium - lihas.

Adenomüoosil on 3 staadiumi (või kraadi):

  • Esimesed - endomeetriumi rakud kasvavad endomeetriumi ja müomeetriumi ühendavaks vahekihiks.
  • Teine - patoloogiline protsess mõjutab kuni poole müomeetriumist.
  • Kolmas - kogu müomeetrium on täielikult mõjutatud, endomeetriumi rakud jõuavad emaka seroosse membraani.

Viide! Mõned allikad eristavad ka adenomüoosi neljandat staadiumi. See tähendab patoloogilist protsessi, mille käigus endomeetriumi rakud kasvavad kaugemale müomeetriumist ja mõjutavad väikese vaagna elundeid: põit, munasarju.

Adenomüoosi on 4 vormi:

  • Hajus - endomeetriumi rakud levivad kudedes kogu emakas ühtlaselt.
  • Fokaal - kudedes moodustuvad endomeetriumi rakkudest koosnevad alad: kolded.
  • Nodulaarsed - endomeetriumi rakud moodustavad vedelikuga täidetud sõlme.
  • Kombineeritud - sõlmede ja hajusate vormide kombinatsioon.

Adenomüoosi põhjused

Haiguse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. On teada, et adenomüoosi riski suurendavad:

  • Geneetiline eelsoodumus - adenomüoosi või muud tüüpi endometrioosi esinemine lähisugulastel.
  • Immuunsüsteemi talitlushäired - need avalduvad allergiate, sagedaste nakkuslike patoloogiate kaudu.
  • Sünnituse komplikatsioonid.
  • Passiivsus - istuv eluviis.
  • Stress.
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused puberteedieas.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine: suukaudsed kontratseptiivid või raviained.
  • Rasvumine.
  • Reproduktiivse funktsiooni puudumine: hiline esimene sünd, otsus lapsi mitte saada.
  • Maksafunktsiooni kahjustus.
  • Aneemia.
  • Liiga varajane või hiline puberteet.
  • Emakasisese seadme olemasolu.
  • Regulaarne raske treening.
  • Seksuaalse tegevuse hiline algus (25-aastaselt ja hiljem).
  • Põletikulised protsessid vaagnaelundites.
  • Keskkonnategurite negatiivne mõju.

Samuti on adenomüoosi arengu eeltingimused järgmised:

  • Endomeetriumi rakkude sisenemine külgnevatesse kudedesse operatsiooni, trauma või sünnituse ajal.
  • Haiguse kolde emakasisene esinemine.

Viide! Adenomüoosil on otsene seos hormonaalsete häiretega - need tuvastatakse kõigil selle haigusega patsientidel. Patoloogiat seostatakse sageli immuunsuse või endokriinsete häiretega..

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi nähud hakkavad aktiivselt ilmnema alates 2. staadiumist. Alguses on nad peaaegu nähtamatud. Patsient ei tunne valu ja patoloogia olemasolu saab näidata ainult menstruatsiooni pikenemise ja suurenenud verejooksu korral (see juhtub ainult mõnel juhul).

Alates 2. etapist täheldatakse järgmisi emaka adenomüoosi tunnuseid:

  • Valu alakõhus, mis ilmneb mõni päev enne menstruatsiooni ja kaob 2-3 päeva pärast menstruatsiooni.
  • Valulik vahekord.
  • Tühjendage mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni: määrimine, pruunikas.
  • Aneemia manifestatsioonid: naha kahvatus ja koorimine, peavalud, nõrkus, unisus, minestamine.
  • Verejooks menstruaaltsükli keskel.
  • Menstruaaltsükli talitlushäired: reeglina suureneb sekretsioonide maht ja menstruatsioon ise kestab kauem.

Viide! Adenomüoosiga valu on lõikav iseloom. Nad on võimelised andma vasakule või paremale küljele kubemepiirkonda, perineumi, pärasoole.

Adenomüoosi tüsistused

Adenomüoos ei ole tervisele ega elule ohtlik, kuid võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket, sealhulgas:

  • Aneemia.
  • Adhesioonide ilmumine munajuhades.
  • Viljatus.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Kõhuorganite patoloogiliste protsesside areng.

Aneemia või aneemia, nagu seda ka nimetatakse, areneb emakaverejooksu tõttu, mis võib ilmneda nii menstruatsiooni ajal kui ka menstruaaltsükli keskel - see on üks adenomüoosi peamisi sümptomeid. Kui verejooks on raske, täheldatakse olulist verekaotust. Seetõttu halveneb naise elukvaliteet: ta muutub vähem töövõimeliseks, uniseks ja uniseks. Võib esineda ka peavalu ja mäluhäireid..

Adhesioonid tekivad, kui endomeetrium kasvab munajuhades. Adhesioonide esinemise korral on emakavälise raseduse tekkimise oht..

Adenomüoosi viljatust võivad põhjustada:

  • Esimeses etapis - hormonaalne tasakaalutus.
  • Hilisemates etappides - patoloogiliste protsesside tõttu emaka seintes.

Hormonaalsed muutused põhjustavad ovulatsiooni häireid, mis muudab viljastumise võimatuks. Emaka seina patoloogilised muutused ei mõjuta viljastumist, kuid viljastatud munarakk ei suuda endomeetriumi tungida. Viljatus on adenomüoosi valikuline kaaslane. Mõned selle patoloogiaga patsiendid on võimelised rasestuda ja saada last. Kuna adenomüoos võib sünnituse ajal esile kutsuda emaka seina rebenemise, peaks seda haigust põdev tulevane ema külastama kogu raseduse ajal pidevalt günekoloogi.

Pahaloomulised kasvajad võivad ilmneda kahel juhul:

  • Ülekasvanud endomeetrium degenereerub pahaloomulisteks kasvajateks.
  • Kasvajaprotsessid toimuvad lisaks..

4 adenomüoosi staadiumiga, kui endomeetrium ulatub kaugemale emakast, võivad tekkida patoloogilised protsessid kõhuõõne ja vaagna organites, mis rikuvad nende funktsioone. Reeglina tunneb patsient tugevat valu kahjustatud organi piirkonnas.

Adenomüoosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine algab anamneesi ja rutiinse günekoloogilise läbivaatusega. Kohustuslikud on ka järgmised uuringud:

  • Vaagnaelundite ultraheli - võimaluse korral transvaginaalne, tupe kaudu, kuna see on kõige informatiivsem.
  • Kolposkoopia - emakakaela limaskesta uurimine spetsiaalse kolposkoobi abil.
  • Hüsteroskoopia - emakaõõne endoskoopiline uurimine, mis on vajalik muude günekoloogiliste häirete välistamiseks.

Kuna adenomüoosi korral täheldatakse hormonaalset tasakaalustamatust ja selle normaliseerimiseks on vaja tuvastada ja kõrvaldada immuunsussüsteemi talitlushäired, võib lisaks teostada:

  • Vere- ja uriinianalüüsid - üldised ja biokeemilised.
  • Hormoonide test.
  • Kehasüsteemide üldised uuringud.

Võimalike kaasnevate infektsioonide diagnoosimiseks võib välja kirjutada ka vaginaalsete määrde laboratoorsed testid..

Adenomüoos: haiguse ravi ja prognoos

Adenomüoosi ravi võib olla:

  • konservatiivne;
  • kirurgiline;
  • kombineeritud.

Raviplaan koostatakse sõltuvalt haiguse staadiumist, komplikatsioonide olemasolust ja patsiendi soovist säilitada reproduktiivfunktsioon.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

  • hormoonid
  • põletikuvastane;
  • hepatoprotektorid (toetavad maksafunktsiooni);
  • aneemiavastased ravimid;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiine.

Viide! Adenomüoosiga kaasnevad sageli neuroos ja depressioon, mistõttu võib patsient vajada ravi ka rahusteid või antidepressante.

Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui konservatiivne ravi on andnud ebapiisavaid tulemusi või osutunud enne haigust jõuetuks..

Adenomüoosi operatsioone on kahte tüüpi:

  1. Elundite säilitamise operatsioonid (laser, raadiolained, elektrokoagulatsioon) - viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi ei anna 12 nädala jooksul oodatud tulemust. Seda kasutatakse juhul, kui hormoonravil on vastunäidustusi. Operatsiooni ajal säilib naise reproduktiivse süsteemi elundite terviklikkus ja funktsioonid. Seda tüüpi operatsioon on efektiivne mädaste protsesside progresseerumisel ja adhesioonide esinemisel.
  2. Radikaalne operatsioon hõlmab emaka eemaldamist. Tavaliselt ei tehta sellist operatsiooni alla 40-aastastele patsientidele. Erandiks on see, kui ükski teine ​​meetod ei aita või kui pahaloomuline kasvaja areneb endomeetriumi rakkudest.

Enamikul juhtudel on adenomüoosi ravi prognoos soodne. Mida varem meetmeid võetakse, seda suurem on nende tõhusus. Endokriinsete patoloogiate esinemise korral on haigus võimeline taastekkeks. Pärast ravi on paljudel patsientidel võimalus rasestuda ja sünnitada laps. Prognoos on vähem roosiline kaugelearenenud adenomüoosi ja vähiprotsesside arenguga. Sel juhul eemaldatakse emakas ja määratakse kasvajavastane ravi..

Emaka adenomüoos - mis see on

Naiste reproduktiivset süsteemi mõjutav vaev

Emaka adenomüoos - mis see on? See termin viitab protsessile, mille käigus emaka sisemine vooder, endomeetrium, hakatakse ühendama teistesse kudedesse, enamasti elundi lihaskihti, müomeetriumisse. Selle keskmes on endometrioosina tuntud haiguse erijuhtum..

Iga naine teab endomeetriumi kuutsüklist. Selle koe ainulaadne omadus on see, et organism suudab viljastumise korral selle täielikult tagasi lükata, ja seejärel taastuda, valmistudes uuesti muna võimalikuks viljastamiseks.

Struktuuriliste iseärasuste tõttu võivad endomeetriumi rakud teatud tingimustel asuda väljaspool nende loodusliku asukoha piire, samal ajal hakata aktiivselt paljunema. Lisaks müomeetriumile võib see osutuda selliseks kohaks:

  • vagiina,
  • kõhukelme,
  • munajuhad,
  • põis ja kusejuha,
  • sooled.

Seda nimetatakse endometrioosiks, haiguseks, mida meditsiinis klassifitseeritakse healoomuliseks ja süsteemseks..

Hoolimata asjaolust, et me räägime omaenda kehaosadest, mis ilmselt ei tohiks kahju tekitada - see pole nii. Pärast tavapärasest "elupaigast" väljas elamist jätkavad rakud menstruaaltsükli kohaselt. Need hakkavad suurenema sõltuvalt hormoonide tootmisest, kuid neil pole enam võimalust väljas käia. Selle tõttu on vereringe rikkumine, mis viib põletikuni, mis omakorda hakkab mõjutatud piirkonda tugevalt ja hävitavalt muutma. Kõik see põhjustab selle organi tõsiseid talitlushäireid, millesse endomeetriumi kuded olid põimitud. Millised on selle salakavala seisundi sümptomid ja ravi - räägime edasi.

Haiguse arengu põhjused ja eeldused

Proovides kõike emaka adenomüoosi kohta teada saada - mis see on, kuidas seda ravida, tasub ka teada saada, miks see haigus üldse ilmneb. Praegu pole kahjuks ühtset tunnustatud teooriat selle kohta, millised konkreetsed mehhanismid käivitavad kude kahjustavate rakkude vohamise. Sellest hoolimata märgivad arstid kogu maailmas järgmisi patoloogia arengu eeltingimusi:

MetaplaasiaRakkude spontaanne transformatsioon.
PärilikkusStatistika näitab otsest seost haigestumise tõenäosuse ja sama diagnoosi olemasolu vahel naissoost sugulastel.
Vähendatud immuunsusEndomeetriumi koe olemasolu võimaldamine isegi ebasobivates tingimustes.
Menstruaalvere viskamine ebatüüpilistesse kohtadesseSellise nähtuse võimalike eelduste osas pole üksmeelt, kuid see võimaldab endomeetriumi rakkudel ilmuda kohtadesse, kus nende olemasolu on saatuslik.
Suurenenud östrogeeni taseSee võib selgitada patogeensete ilmingute väljasuremise põhjuseid menopausis naistel..

Teadlased tuvastasid ka mitu peamist tegurit, mis mõjutavad inimkonna kauni poole esindajate eelsoodumust sellele patoloogiale.

  • pärilikkus;
  • ülekaal - suure hulga rasvarakkude tõttu;
  • reproduktiivse süsteemi kirurgilised sekkumised;
  • spiraali või OK kasutamine rasestumisvastase vahendina;
  • ebaharilikult varane või hiline puberteet;
  • seksuaalse tegevuse hiline algus;
  • regulaarne allergia või vastuvõtlikkus nakkushaigustele - see näitab immuunsuse vähenemist;
  • passiivne eluviis;
  • stress;
  • elamispiirkonna halvad keskkonnatingimused.

Märgid ja sümptomid

Patoloogia on väga salakaval - pikka aega on võimalik täiesti asümptomaatiline kulg. Selle tuvastamine aitab kas perioodilist uurimist või sümptomite ilmnemist, kui patoloogia on juba ulatuslikult omandanud. Kuid tavaliselt, kui tüdruk hakkab otsima vastust küsimusele, emaka adenomüoos - mis see on, siis on huvi põhjuseks tervisehäire ühe või mitme ilmse märgi ilmumine. Siin on mõned haiguse kõige tavalisemad sümptomid:
Iisraeli spetsialisti konsultatsioon

  • Düsmenorröa - valu, mis ilmneb kaks kuni kolm päeva enne järgmise menstruatsiooni algust ja möödub teisel või kolmandal päeval pärast selle algust. Valu langeb sageli kokku emotsionaalse tausta muutumisega, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest - liigne ärrituvus, impulsiivsus.
  • Pikaajaline ja / või eriti tugev menstruatsiooniverejooks, mis viib aneemia tunnusteni - nõrkus, unisus, peavalu, kahvatus ja vastuvõtlikkus sagedastele viirusnakkustele.
  • Pruuni eritise määrimine suguelunditest kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni algust ja kaks kuni kolm päeva pärast neid.
  • Tugeva valu esinemine vahekorra ajal vahetult enne menstruatsiooni algust.
  • Viljatus muude patoloogiate puudumisel seksuaalse tegevuse ajal aasta jooksul ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta.
  • Spontaansed raseduse katkemised.

Adenomüoosi diagnoosimine

Kui on tõenäosus, et patsient, kes on taotlenud täpselt seda haigust, kasutab raviarst kinnitamiseks välistamismeetodit. Kui menstruatsioon on valulik - enamikul naissoost vaevustega patsientidel leitud sümptomil on juba põhjust eeldada, et reproduktiivsüsteemis on patogeensed protsessid, kuid diagnoos on vajalik. Muude võimalike patoloogiate välistamiseks viiakse tavaliselt läbi järgmine ademiosi diagnostika:

Vaevu aitab välja selgitada vaagna ultraheli

  • Vaagnaelundite dünaamiline ultraheli. Esimene uuring viiakse läbi vahetult enne menstruatsiooni algust ja teine ​​- viis kuni seitse päeva pärast tsükli algust, võrreldakse tulemusi.
  • Vaagnaelundite endoskoopiline uuring koos koeproovi võtmisega uurimiseks.
  • Vaagnaelundite röntgenuuring.
  • Vereanalüüs CA-125 taseme määramiseks. Siin peate olema ettevaatlik - marker näitab ka munasarjavähi esinemist.

Millist tüüpi haigusi leitakse

Emaka adenomüoosi uurimiseks ja mõistmiseks, mida on oluline teada - endomeetriumi kaasamine müomeetriumisse toimub mitmel viisil. Selle nähtuse kulgemise järgi klassifitseeritakse haiguse tüübid. Eristatakse difuusse, fookuskauguse, sõlme ja segatud läbitungimistüüpe.

Emaka difuusne adenomüoosSisekihi kude ei moodusta kogunemisi, jaotudes ühtlaselt lihaskihi vahel. Väliselt saab seda võrrelda "taskute" väljanägemisega, mis tungivad kehaõõnsusest kogu seinte paksuseni. Tavaliselt juhtub see kirurgiliste protseduuride - abordi, diagnostilise kuretaaži ja muude sekkumiste tõttu. Arengu eelduseks võib olla ka mis tahes pikaajaline põletik elundis või patoloogiline sünd.
Fokaalne emaka adenomüoosSelle vooluvormi korral ilmnevad väikesed fookused, nagu võõrkudede saared. Selliste sissekasvude arvu, samuti suurust pole selgelt fikseeritud - levik on normaalne pisikestest suurteni. Kõik need on hüsteroskoopia ajal selgelt nähtavad..
Emaka sõlmeline adenomüoosSelle vooluvormi korral ilmnevad väikesed fookused, nagu võõrkudede saared. Selliste sissekasvude arvu, samuti suurust pole selgelt fikseeritud - levik on normaalne pisikestest suurteni. Kõik need on hüsteroskoopia ajal selgelt nähtavad..
Segatüüpi haigussamal ajal on hajus ja sõlmeline vorm.

Mis on haigus ohtlik??

Praegu seisavad paljud naised silmitsi endometrioosi mitmesuguste ilmingutega. Hoolimata asjaolust, et see on põhimõtteliselt healoomuline protsess, kulgedes mõnikord aastaid kuni selle tuvastamiseni, sealhulgas ka inimese sünnist alates, ei ole seda probleemi siiski väärt eirata. Tänapäeval on emaka adenomüoosi ravimiseks mitmeid viise ja pärast diagnoosimist tuleb neid viivitamatult võtta.

Oluline on haiguse õigeaegne tuvastamine ja raviga alustamine, kuna on olemas pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus

On oluline mõista, et igal juhul on olemas endomeetriumi pahaloomuliseks koeks degenereerumise oht, mis aga ähvardab onkoloogiat, mis võib ohustada kogu organismi elutähtsat tegevust.

Mõjutatud piirkonna suure kasvu korral suureneb ka aneemia ja selle kroonilise vormi oht, kuna keha hakkab kannatama pideva verejooksu käes. Muidugi mõjutab see negatiivselt naise sooritusi, tuju ja elu. See seisund on väga salakaval, sest selle allikat pole võimalik kohe leida. Vähesed inimkonna kauni poole esindajad mõtlevad suurenenud väsimuse või ärrituvusega günekoloogi külastamisele ja vahepeal edeneb patoloogia.

Endomeetriumi rakkude kasv väikese vaagna või kõhuõõne muudeks elunditeks on ohtlik. Näiteks on võimalik seedetrakti kahjustustega soole obstruktsioon või pleuraõõne kahjustustega hemotooraks..

Emaka adenomüoos ja rasedus võivad ema kehale põhjustada ka ebameeldivaid tagajärgi, rääkimata rasestumisraskustest, sest haigus ise suurendab viljatuse riski - räägime sellest lähemalt hiljem.

Haiguse mõju rasedusele ja sünnitusele

Kõigi vormide endometrioos põhjustab sageli viljatust. Mõne uuringu kohaselt ilmneb selline komplikatsioon pooltel juhtudel. Siiski on veelgi pettumust valmistavaid järeldusi - kuni 80% -line tõenäosus eostamise võimatuseks. Viljastumisfunktsiooni blokeerimiseks on mitmeid mehhanisme. Iga juhtum on ainulaadne ja nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile. Need võivad rasestumist häirida:

  • Võimetus täita munajuhade kaudu transpordifunktsiooni - adhesioonide või motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu. Sel juhul ei pääse muna munasarjast kaugemale.
  • Hormonaalsed häired, mille korral ovulatsiooni ei toimu - muna lihtsalt ei küpse.
  • Autoimmuunprotsessid, mis pärsivad spermatosoide või blokeerivad juba viljastatud munaraku loomuliku kinnitumise ja selle edasise arengu.
  • Müomeetriumi suurenenud kontraktiilsus võib põhjustada raseduse varasema katkestamise.
  • Valu vahekorra ajal, mis mõjutab seksuaalelu üldiselt.

Viljatust ei põhjusta alati ainult üks ülaltoodud patoloogiatest - see on võimalik mitmete tegurite mõjul korraga. Kaasaegse meditsiini jõupingutuste abil on reproduktiivse süsteemi kõigi funktsioonide täielik taastamine võimalik, kuid suurim tõenäosus sellise tulemuse saavutamiseks on siis, kui viljatusperioodi algusest pole möödunud veel kolm aastat.

Kuid kauaoodatud rasedus on saabunud. Ükskõik kui kummaline see ka ei kõla, on mõnel juhul võimalus, et pärast sünnitust võite haiguse pärast muretseda palju vähem. Tõepoolest, lapse emakasisene areng põhjustab loomulikku menopausi, mis omakorda aitab kaasa haiguse fookuste aktiivsuse nõrgenemisele. Haigus lakkab progresseerumast, kuid ei kao igavesti.

Sageli tahavad tüdrukud emaka adenomüoosi kohta kõike teada saada - mis see on, kuidas see mõjutab raseduse kulgu, kui diagnoos tehakse esmasel uurimisel sünnitusjärgses kliinikus. Neile, kellel õnnestus laps eostada, on tore uudis - haigus ei mõjuta loote arengut. Raseduse ajal tuleb siiski arvestada mitmete punktidega:

  • Suurenenud raseduse katkemise oht. Kuid õigeaegne meditsiiniline sekkumine võimaldab teil enamasti lapse päästa.
  • Abort võib põhjustada patoloogia järsu ägenemise.
  • Sünnitus kulgeb loomulikult hästi, kuid pärast neid suureneb verejooksu oht.
  • Pärast sünnitust või iseeneslikku aborti on vaja jätkata kõigi ettenähtud ravimite kasutamist, vastasel juhul võib seisund halveneda.

Millised ravimeetodid on saadaval?

Oluline on mõista, et siin ei räägi me eraldi organi lüüasaamisest, vaid süsteemi protsessidest, mis toimuvad kogu kehas pikka aega. Ravi määramisel on väga oluline arvestada iga konkreetse patsiendi tervisehäire tekkimise ja arenguga..

Üks ravimeetodeid on ravimid.

Ravistrateegia valimisel peaks arst pöörama tähelepanu paljudele teguritele, näiteks:

  • vanus ja üldine tervislik seisund - kaasuvate patoloogiate esinemine, immuunsuse tase;
  • patsiendi meeleolu tulevikus oma laste olemasolu või puudumise suhtes;
  • patoloogilise protsessi leviku tase;
  • tüsistuste oht.

Üldine raviskeem on nüüd enamikul juhtudel sama ja põhineb radikaalse sekkumise suurendamise põhimõttel.

Alguses pakutakse haiguse vastu võitlemiseks konservatiivseid meetodeid. Ravirežiimi valik on iga naise jaoks individuaalne, kuid see sisaldab tingimata hormonaalseid ravimeid, mida täiendavad põletikuvastased mittehormonaalsed ravimid. Samuti on ebapiisava hemoglobiinisisalduse korral ette nähtud sobiv toit ja vitamiinid, et taastada normaalne raua tase kehas. Võimalik kohtumine:

  • ravimid, mis toetavad maksa ja taastavad immuunsussüsteemi;
  • ained, mis aitavad meeleolu normaliseerida - rahustid hormonaalse taseme reguleerimiseks;
  • lõõgastavad protseduurid;
  • füsioteraapia.

Kui terapeutiline toime ei anna tulemusi, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini tehakse elundite säilitamise operatsioone, mille käigus eemaldatakse suurem osa kahjustatud piirkondadest ja aja jooksul taastatakse reproduktiivfunktsioon. Operatsioon on ette nähtud massiliseks verejooksuks, adhesioonide või suurte tsüstide esinemiseks - juhtudel, kui konservatiivse lähenemisviisi võimalused on piiratud.

Mõnikord, tavaliselt kui patsient on üle 40 või kui kudede pahaloomuliseks muutumiseks on suur oht, tehakse radikaalne operatsioon, mille käigus kahjustatud elundid eemaldatakse täielikult. Samuti tehakse selline operatsioon juhul, kui patsiendi elu on otseselt ohus..

Traditsioonilise meditsiini edu

Emaka adenomüoos - kas ravi on võimalik rahvapäraste ravimitega? Huvi traditsiooniliste ravimeetodite vastu kasvab ainult aasta-aastalt. Seal on palju retsepte, mille eesmärk on, kui mitte täielikult vastupidine, siis vähemalt peatada haiguse areng. Kuid on väga oluline mõista - isegi parim rahvapärane abinõu on kasutu ja isegi ohtlik, kui määrate selle ise.

Traditsiooniline meditsiin soovitab patsientidel kõigepealt regulaarselt duši all ravimtaimede infusiooni teha. Siin aitavad tuntud põletikuvastased ravimid - kummel, salvei, nõges, raudrohi ekstrakt. Savikompressid võivad heaolule ka positiivset mõju avaldada. Ka kaanid on ennast hästi tõestanud - nad saavad hakkama vereringe normaliseerimisega, mis on väga oluline, eriti kui kahjustuse piirkond on suur.

Oluline on meeles pidada, et mis tahes tüüpi endometrioos on krooniline vaev ja progresseerub aja jooksul. Rahvapärastest abinõudest võib abi olla, kui kasutate neid koos spetsiaalsete farmakoloogiliste ravimitega spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul hakkate kasu asemel parimal juhul lihtsalt haigust alustama.

Emaka adenomüoos

Adenomüoos ehk endometrioos on patoloogiline protsess, mille käigus endomeetriumi kiht kasvab ebanormaalse suurusega ja selle rakud kasvavad emaka muudeks kihtideks.

Haigus on healoomuline, kuid korraliku ravi puudumisel viib see järk-järgult kasvajate ilmnemiseni. Rahvusvahelise nimekirjana, kus on esitatud haiguste klassifikatsioon, kuulub selline vaev urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, nimelt nendesse haigustesse, mis esinevad naise kehas ilma põletikulise protsessita.

Haigus on eriti ohtlik fertiilses eas naistele, kuna see põhjustab probleeme viljastumise või viljatusega. Mõelgem üksikasjalikult, mis see on - emaka adenomüoos.

Välimuse põhjused

Eksperdid märgivad, et praeguseks pole patoloogia esinemise põhjused ja mehhanismid täielikult kindlaks tehtud. Nad ütlevad enesekindlalt, et üks asi - haigus on hormoonidest sõltuv, selle arengut provotseerivad sageli immuunsüsteemi töö häired.

Haiguse põhjus võib olla emaka mehaaniline kahjustus, selle sisemise kihi terviklikkus. Curettage muutub põletikulise protsessi arengu põhjustajaks, rikutakse endomeetriumi ja lihaste vahelist "kaitsvat" kihti. Selle tulemusel tungivad endomeetriumi rakud vabalt sügavalt tsüklilise funktsiooni protsessi.

Riskitegurid

Eksperdid tegid kindlaks riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise võimalust:

  • pärilik eelsoodumus;
  • menstruatsiooni varane või hiline algus;
  • ülekaal, rasvumine;
  • seksuaalse tegevuse hiline algus;
  • raske sünnitus;
  • abordid, diagnostiline kuretaaž;
  • kasutamine tupespiraali, suukaudsete ainete kontratseptsioonina;
  • liigeste põletikulise protsessi haigused, emakas, verejooks;
  • üle kantud immuunsus, allergilised haigused, mis häirivad immuunsussüsteemi;
  • madal elatustase;
  • füüsiliselt raske töö;
  • pidev stress, istuv eluviis;
  • seedetrakti haigused, hüpertensioon;
  • ökoloogia seisund.

Mis toimub kehas?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis tavaliselt ei ulatu suguelundite piirkonnast kaugemale. Patoloogilise rakkude jagunemisega võivad nad levida mitte ainult naise reproduktiivse süsteemi teistesse organitesse (munasarjad, munajuhad, tupe), vaid ka teistesse kehakudedesse - näiteks seedetrakt, kuseteede süsteem, naba ja operatsioonijärgsed haavad.

Kõige sagedamini on endometrioos kontsentreeritud täpselt suguelunditele ja see võib olla nii väline (kui munasarjades või tupes täheldatakse ebanormaalset rakkude jagunemist) kui ka sisemine, emakasse koondunud. RHK 10 loetleb kõik endometrioosi tüübid vastavalt asukohale:

  • Munasarjadel. Sõlmede olemasolu võib põhjustada endometrioidsete tsüstide moodustumist. Rahvusvahelises klassifikatsioonis antakse sellisele haigusele number 80,1;
  • Munajuhadel, mis võib viia toru valendiku sulgemiseni ja võimetuseni rasestuda. Arv klassifikatsioonis - 80,2;
  • Kõhukelmel - arv 80,3;
  • Tupes ja emaka kaela ja pärasoole vahelises piirkonnas - arv 80,4;
  • Soolestikul, mille tagajärjel võivad tekkida obstruktsioonid ja probleemid väljaheitega - arv 80,5;
  • Pärast operatsiooni olevatel õmblustel - number 80,6, mida iseloomustab õmbluse veritsus menstruatsiooni ajal;
  • Keha teistes elundites ja kudedes - arv 80,8.

Olles vales kohas, jätkavad emaka sisemise kihi rakud tööd, justkui oleksid nad emakas, see tähendab, et koorub vastavalt menstruaaltsüklile. See viib põletikulise protsessi arenguni, mis tuleb kiiresti peatada, vastasel juhul põhjustab see mitte ainult elundi talitlushäireid, vaid ka selle täielikku seiskumist. Näiteks kui endomeetriumi rakud satuvad müomeetriumi, võib see põhjustada degeneratiivseid muutusi, nii et emaka keha adenomüoos viib varem või hiljem võimetuseni last eostada ja last kanda.

Patoloogia etapid ja vormid

Haiguse raskusaste määratakse endometrioidide kasvu iseloomu, suuruse ja suguelundi kahjustuse sügavuse järgi.

  • Hajus vorm - endomeetrium tungib läbi emaka lihaskiudude ja kasvab pikkuseks, moodustades mitu kahjustuse fookust. Patoloogiline protsess mõjutab üsna kiiresti kogu emaka pinda. Arenenud staadiumis tungivad endomeetriumi rakud emakasse läbi ja väljuvad kõhuõõnde.
  • Nodulaarne vorm - emaka kiududesse moodustuvad erineva suurusega ebaühtlased sõlmed. Kahjustuse fookuste ümber koguneb sidekude, mis tihendab moodustunud õõnsuse seinu. Moodustuvad nn kapslid, mis endomeetriumi tagasilükkamise korral täidetakse verega. Ilma väljalaskeavata paiknevad adenomüoosi sõlmede sees verehüübed, põhjustades emaka lihaskiudude pikaajalist turset. Mõnikord purskavad vereõõnsused, põhjustades sisemist hemorraagiat.
  • Fokaalne vorm - endometrioidsed kuded kasvavad müomeetriumi paksuses mitme kolde kujul. Fookusvormi korral on kahjustatud piirkondadel selged piirid. Kaugelearenenud juhtudel on emaka fokaalne adenomüoos eluohtlik. Patoloogilised fookused suurenevad suuresti, ulatudes emakast kaugemale, selle tagajärjel moodustuvad fistulid vaagnaõõnes.
  • Segatud (difuusne-sõlmeline) vorm - ühendab samal ajal kõik ülaltoodud patoloogiliste vormide tunnused.

Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos. Sisemine adenomüoos mõjutab ainult õõnsust, emakakaela ja munajuhasid. Kui neoplasmid mõjutavad naaberorganeid (sooled, põis), siis nimetatakse seda patoloogiat väliseks endometrioosiks.

Adenomüoosi sümptomid

Emaka adenomüoosi sümptomid haiguse kulgu klassikalises versioonis on üsna iseloomulikud. Juba ainult selliste ilmingute põhjal enamikul juhtudel võib seda patoloogiat kahtlustada.

Emaka endometrioosi peamised nähud:

  1. Emaka adenomüoosi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine kui hüperpolümenorröa. Samal ajal muutub menstruatsioon rikkalikuks, pikaks (kestab üle nädala). Emakaverejooks on sagedane.
  2. Peaaegu alati on olemas algodismenorea - valulik menstruatsioon.
  3. Sageli täheldatakse premenstruaalseid hemorraagiaid - vähese määrimise ("plekid") ilmnemist mõni päev enne väidetavat menstruatsiooni.
  4. Alakõhu valu ei ole alati menstruatsiooniga seotud. Mõnikord võivad nad olla oma olemuselt peaaegu püsivad, kiirgades alaseljale ja vaevata. Tavaliselt ilmneb see tavalise endometrioosiga..
  5. Düspareunia - valu või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
  6. Primaarne või sekundaarne viljatus.
  7. Raseduse patoloogia - harilik raseduse katkemine.
  8. Neuropsühhiaatrilisi häireid leidub peaaegu kõigil patsientidel. Nende hulka kuuluvad ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, unehäired jne..

Mõnel juhul, eriti varases staadiumis, võib haigusel olla asümptomaatiline kulg..

Haiguse arengu etapid

Adenomüoos areneb neljas järjestikuses etapis.

  1. Esimene etapp - kahjustused ei ulatu kaugemale emaka sisemisest voodrist, idanemise sügavus on väike. 1. astme adenomüoos on väga ravitav.
  2. Teine etapp - endomeetriumi kuded idanevad peaaegu emaka seina paksuse keskpaigani ja paiknevad lihaskoe sügavamates kihtides. 2. astme adenomüoosi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
  3. Kolmas etapp - endometrioidne kude mõjutab peaaegu kogu emaka lihaskihti. 3. astme adenomüoosi ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega.
  4. Neljas etapp - patoloogilised fookused ulatuvad kaugemale emaka seintest ja kasvavad kõhuõõne teiste elundite suunas.

Adenomüoos raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos on viljatuse üks levinumaid põhjuseid, on pärast õigeaegset kompleksset ravi selle haigusega naistel võimalik rasedus. Raseduse sagedane komplikatsioon adenomüoosiga on lõpetamise oht, seetõttu täheldatakse selliseid rasedaid kõrge riskiga rühmas. Tekkivate rikkumiste hoolikas jälgimine ja õigeaegne parandamine aitab enamikul juhtudel vältida raskeid tüsistusi.

Paradoksaalne, kuna see võib tunduda, et mõnel juhul võib rasedus muutuda adenomüoosi omamoodi „ravimeetodiks”, kuna see on „füsioloogiline menopaus” (teada on fakt, et adenomükoos on hormoonist sõltuv seisund ja taandub menopausi algusega). Sellises olukorras muutuvad adenomüoosi kolded passiivseks ja lakkavad kasvamast. On ekslik arvata, et haigus kaob.

Kõik adenomüoosiga raskendatud raseduse juhtumid vajavad individuaalset lähenemist. Iga sellise patsiendi kohta koostatakse vaatlus- ja raviplaan, milles võetakse arvesse suurt hulka tegureid ning oluline on adenomüoosi vorm ja aste, komplikatsioonide esinemine ning adenomüoosi kombinatsioon teiste emakas esinevate patoloogiliste protsessidega, näiteks müoomiga. Kui enne raseduse algust ei põhjustanud adenomükoos naise kaebusi ja see oli asümptomaatiline, võib tema rasedus kulgeda ohutult.

Mõnikord on adenomüoosiga rasedad naised mures oma haiguse mõju pärast loote seisundit. Sellised hirmud on alusetud - adenomüoos ei ohusta loote normaalset emakasisest arengut. Adenomüoosi rasedate naiste ravi eesmärk on kõrvaldada raseduse katkemise ja enneaegse katkestamise oht. Mõnikord kasutatakse selleks hormonaalseid ravimeid ja mittehormonaalset ravi, sarnaselt raseduse katkemise ja emakafibroididega naistele.

Kahjuks on arsti võimalused raseda patsiendi adenomüoosi raviks piiratud. Eduvõimalused suurenevad, kui see patoloogia tuvastatakse enne rasedust, kuna rasedate naiste adenomüoosi terapeutiliste meetmete arsenal on palju suurem. Kui naine, teades, et tal on adenomüoos, plaanib emaks saada, peab ta sobiva ravi saamiseks eelnevalt arstiga nõu pidama.

Diagnostika

Ohutu ravi määramiseks tasub plaani arutada terapeudi, hematoloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga. Enne operatsiooni on vajalik spetsiaalne ettevalmistus. Esiteks hinnatakse praegust tervislikku seisundit erinevate vere- ja uriinianalüüside abil. Samuti määratakse veregrupp ja Rh-faktor (operatsiooni ajal on vajalik vereülekanne). Mikrofloora seisundi kontrollimiseks uurige uuesti tupest pärit määrdumist. Kontrollige ka südame ja kopsude seisundit.

Need ettevaatusabinõud pole alati vajalikud, kuid need väldivad tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi..

Adenomüoosi diagnostilised meetodid:

  • günekoloogiline läbivaatus;
  • kolposkoopia;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • määrdumiste uurimine;
  • laparoskoopia, hüsteroskoopia.

Adenomüoosi nähud ultraheliga:

  • laienenud elundisuurused;
  • lihaskihi heterogeenne struktuur või heterogeenne ehhogeensus;
  • udune piir müomeetriumi ja endomeetriumi vahel;
  • võõraste fookuste olemasolu lihaskihis;
  • emaka ühe seina järsk paksenemine.

Günekoloogilisel toolil uurides diagnoosib arst emaka ja selle ümardatud kuju suurenemist. Diagnoosi kinnitamine võimaldab hüsteroskoopiat. See näitab endomeetriumi punkte, mis vastavad aladele, kus kude on lihaskihiks kasvanud..

Mõnikord pöörduge diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia poole. MRI on näidustatud, kui ultraheliuuring ei leia usaldusväärseid adenomüoosi tunnuseid. Kõige sagedamini ilmneb see nodulaarse vormiga koos emaka müoomiga. Meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, see tähendab eristada adenomüoosi sõlme fibroididest.

Mis on adenomüoosi oht (endometrioos)?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline vohamine), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse rännanud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes organites, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele - muudavad ta pahaloomuliste kasvajatega seotuks.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) korral on ka adenomüoosi (endometrioosi) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju ulatuslikumad kui healoomuliste kasvajate korral, kuna seda on keeruline kindlaks teha. piir haige ja terve koe vahel.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on tingitud asjaolust, et kuutsükli kohaselt toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on tulvil ägeda ja / või kroonilise aneemia tekkimisest. Mõnel juhul tuleb patsiendid hospitaliseerida ja isegi eluohtliku verejooksu korral kiiresti tegutseda.

Adenomüoos on aldis levima protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse paigutuse korral on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soolesulgus seedetrakti endometrioosiga, hemotooraks (pleuraõõne täitmine verega) kopsu endometrioosiga jne)..

Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht ja eriti adenomüoos, on migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundamise oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud pahaloomulisuse tendents ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima eriti ebasoodsates tingimustes.

Adenomüoosi ravi

Kuna endometrioos sõltub östrogeeni sisaldusest veres (see parandab olukorda raseduse ajal, kui tekitatakse füsioloogiliselt madal östrogeeni tase), on selle ravimi eesmärk östrogeeni sekretsiooni pärssimine.

Endometrioosi fookus reageerib suguhormoonide taseme muutustele sarnases, kuid mitte identses normaalse endomeetriumi korral. Metüültestosterooni ja muid androgeenseid ravimeid (välja arvatud danasool), samuti dietüülsilbestrooli endometrioosi jaoks, praegu ei kasutata, kuna need on ebaefektiivsed, neil on palju kõrvaltoimeid ja ravi ajal raseduse ajal kahjulik lootele..

Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid

1) Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - need jäljendavad rasedust, põhjustavad normaalse endomeetriumi ja endometrioosi fookuste amenorröad ja detsiduaalset reaktsiooni. Sageli toimub sellise ravi korral endometrioosi fookuste nekroos ja nende täielik kadumine. Ravi jaoks võite kasutada mis tahes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg etinüülöstradiooli. Need algavad pidevas režiimis 6-12 kuud. Valulike perioodide ja valude vähenemist alakõhus täheldatakse 60–95% patsientidest. Raseduse määr kohe pärast ravi jõuab 50% -ni. Retsidiivide määr on 17–18% ja suureneb igal aastal 5–6%.

2) Progestogeenid - üsna tõhusad, odavama hinnaga (kui näiteks danasool). Põhjustada endomeetriumi fookuste atroofiat. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Gestrinoon - 1,25-2,5 mg 2 korda nädalas; pärsib endometrioosi fookuste kasvu, kuid ei põhjusta nende kadumist. Viib meditsiinilise amenorröa juurde. Menstruatsioon taastatakse kuu aega pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
  • Düdrogesteroon - 10 mg 203 korda päevas
  • Medrogxiprogesterooni - kõige rohkem uuritud endometrioosi korral - kasutatakse järgmiselt: annuses 30 mg päevas kaob valu; võib määrimisega suureneda.

Selle ravimite rühma kõrvaltoimeteks on: iiveldus, kehakaalu tõus. Võimalik on verine väljutamine, mille leevendamiseks määratakse lühikeste kursuste korral sageli östrogeeni.

3) androgeenid. Danazole - hoiab ära vanade fookuste kasvu, põhjustades amenorröa ja endometrioosi uusi koldeid. See põhjustab endometrioosi pikaajalist remissiooni ja on efektiivne paljude autoimmuunhaiguste korral. Määrake annus 800 mg / päevas või 600 mg / päevas. Esiteks kasutatakse seda annuses 200 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse seda, kuni ilmneb ravimite amenorröa ja haiguse ilmingud hakkavad vähenema. Sellel ravimil on tõsised kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, vähenenud sugutung, kosmeetilised defektid (akne, lööve). See võib kahjustada maksarakke, seetõttu on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Tühistatakse raseduse alguses, kuna naisloote virilisatsiooni (meessuguomaduste ilmnemise) oht on äärmiselt kõrge.

4) gonadoliberiini analoogid. Nende hulka kuuluvad: leuproreliin, buseriliin, nafareliin, histreliin, gosereliin jne. Kasutamismeetod: intranasaalselt (tilgad või pihusti), subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravi tuleb läbi viia, kuni östradiooli tase vereseerumis ulatub 20–40 pg / ml. Kontrollige kindlasti etinüülöstradiooli sisaldust veres, kuna selle edasine vähenemine võib põhjustada osteoparoosi. Tüsistuste hulka kuuluvad: atroofiline vaginiit, vähenenud sugutung ja osteoparoos. Viimase komplikatsiooni ennetamiseks on vaja lõpetada samaaegselt östrogeenide ja progestogeenidega. Osteoparoos on nende ravimite ravis endiselt kiireloomuline probleem (meie riigis on kõige sobivam buseriliin), kuna ravi kestab sageli üle 6 kuu, luutihedus aga vahetult pärast 6 kuud. hakkab vähenema.

Millist ravimit välja kirjutada, otsustab arst sõltuvalt adenomüoosi raskusastmest ja vastunäidustuste olemasolust. Igasugune adenomüoosi iseravimine on võimatu ja sisuliselt rumal.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Operatsioon on üks adenomüoosi raviviise. Operatsioon viiakse läbi ainult otsese näidustuse olemasolul pärast eelnevat meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi..

Üldised näidustused adenomüoosi kirurgiliseks raviks on:

  • ebaefektiivne hormoonravi vähemalt kuus kuud;
  • liimiprotsessid (nööride olemasolu elundite vahelisest sidekoest);
  • adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
  • massiline verejooks koos adenomüoosiga, mida ei saa ravida;
  • kaasnevad haigused, mille korral hormonaalne ravi on vastunäidustatud;
  • kõrge vähirisk (vähk).

Kirurgilise ravi tavalised vastunäidustused on:

  • patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist;
  • kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • nakkushaigused;
  • hemostaatilise süsteemi rikkumised (bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja verejooksu peatava veresoone terviklikkuse rikkumise korral);
  • vähenenud immuunsus;
  • keha üldine kurnatus;
  • raske aneemia (aneemia).

Sõltuvalt sekkumise mahust jagatakse kirurgiline ravi järgmisteks osadeks:

  • elundite säilitamise kirurgilised sekkumised;
  • radikaalne operatsioon.

Vastavalt kirurgilise sekkumise võimalusele on:

  • laparotoomia - kõhuõõne elunditele juurdepääsu saamiseks lõigatakse kõhupiirkond;
  • laparoskoopia - spetsiaalsete instrumentidega operatsioon kõhu väikeste sisselõigete abil videoendoskoobi kontrolli all;
  • vaginaalne operatsioon - juurdepääs emakale tupe kaudu, kahjustamata naha terviklikkust.

Kirurgilise ravimeetodi valimisel võetakse arvesse:

  • naise vanus;
  • kahjustuse aste;
  • naise soov saada lapsi;
  • haiguse kestus;
  • adenomüoosi kombinatsioon emaka muude haigustega;
  • sümptomite raskus.

Radikaalne kirurgia

Radikaalse operatsiooniga eemaldatakse täielikult sisemised naiste suguelundid (emakas ja munasarjad). See ravimeetod võimaldab teil haiguse ja selle leviku väljaspool emakat täielikult kõrvaldada. Radikaalne kirurgia on äärmuslik ravi.

Adenomüoosi radikaalse kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • haiguse progresseerumine 40 aasta pärast;
  • konservatiivse ravi ja elundite säilitamise kirurgilise ravi ebaefektiivsus;
  • III astme difuusne-sõlmeline vorm adenomüoos koos emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
  • kõrge vähirisk;
  • väljendunud sümptomitega adenomüoos;
  • patsientide ravi, kes ei planeeri rasedust.

Sõltuvalt eemaldatud koe mahust:

  • subtotaalne hüsterektoomia - emaka eemaldamine koos emakakaela, munasarjade, munajuhade säilitamisega;
  • täielik hüsterektoomia - emaka ja emakakaela eemaldamine koos munajuhade ja munasarjade säilitamisega;
  • hüsterosalpingo-ovariektoomia - emaka eemaldamine koos munasarjade ja emaka (munajuhadega), säilitades samal ajal emakakaela;
  • radikaalne hüsterektoomia - emaka, munasarjade, munajuhade, emakakaela, tupe ülaosa, lümfisõlmede ja ümbritseva vaagnakiu eemaldamine.

Operatiivse juurdepääsu korral eristage:

  • laparotoomia hüsterektoomia (kõhuõõneoperatsioon);
  • laparoskoopiline hüsterektoomia;
  • tupe hüsterektoomia (kolpohüsterektoomia).

Pärast emaka eemaldamist võib tekkida hüsterektoomiajärgne sündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast emaka eemaldamist koos ühe või kahe munasarja säilimisega. Arengumehhanism on munasarjade mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja isheemiatsoonide (vähenenud verevarustusega tsoonide) esinemine. Sündroom avaldub töövõime vähenemisena, suurenenud väsimuse, letargia, depressiooni, südamepekslemise, suurenenud rõhu, suurenenud higistamise ja kalduvuse turseks..

Elundite säilituskirurgia

Elundite säilitamise operatsiooni põhimõte on kahjustuste aktsiisimine, cauteriseerimine elundi säilimisega. Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, see tähendab spetsiaalsete tööriistade abil kõhu väikeste sisselõigete kaudu. See meetod ei vabane haigusest täielikult, kuid säilitab naiste fertiilsed funktsioonid. Seetõttu on seda tüüpi operatsioon näidustatud rasedust planeerivatele naistele..

Organite säilitusoperatsiooni näidustused on järgmised:

  • II - III staadiumi adenomüoos koos hüperplaasiaga (kudede mahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu) endomeetriumis;
  • adhesioonid munajuhade piirkonnas;
  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • somaatiliste haiguste esinemine, mille korral pikaajaline hormonaalne ravi on võimatu - suhkurtõbi, epilepsia, rasked maksapatoloogiad ja teised;
  • munasarjade tsüstid (patoloogilised õõnsused koos sisuga);
  • naise soov saada tulevikus lapsi;
  • adenomüoosi rasked sümptomid;
  • patsiendi noor vanus;
  • naiste suguelundite mädased protsessid.

Laparoskoopiaga kasutatakse ägedat meetodit kudede väljatõmbamiseks skalpelliga või kauteriseerimist (hüübimist), kasutades erinevat tüüpi energiat.

Operatsiooni ajal kasutage:

  • elektrokoagulatsioon - spetsiaalsete elektriliste tööriistade abil viiakse läbi adenomüoosi fookuste cauterization (koagulatsioon) pideva elektrivoolu mõju tõttu neile;
  • laserkoagulatsioon - adenomüoosi fookuste kauteriseerimine kirurgilise laseri mõjul;
  • argooni plasma koagulatsioon - koe hävitamine, kui see puutub kokku inertsgaasi võimendatud raadiolainega - argoon;
  • laserpuurimine (holmium laser) - kanalite loomine müomeetriumisse, mis takistavad patoloogia levikut, sobib hajusa adenomüoosi raviks.

Rahvapärased abinõud

Koos uimastiraviga (arsti loal) võib kasutada rahvapäraseid abinõusid adenomüoosi raviks. Seal on palju taimseid preparaate, mida tuleb võtta mitte ainult raviotstarbel, vaid ka keha üldiseks tugevdamiseks, immuunsuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et alternatiivse ravi osas tuleks arstiga läbi rääkida.

Dekoktide ja infusioonide retseptid:

  • Jahubanaani (üks lusikas) lehed tuleb hakkida ja valada seejärel järsku keeva veega. Nõuda seda puljongit vähemalt kaks tundi. Manustamisviis: jagage puljong 4 annuseks. Esimene on tingimata tühja kõhuga ja ülejäänud - päeva jooksul ei pea keetmise võtmist seostama söömisega.
  • Nõges puljong aitab peatada menstruaalverejooksu, leevendada emakapõletikku ja kiirendada ainevahetust. Puljongi valmistamine: on vaja valada kaks supilusikatäit nõgesid klaasi keeva veega. Lase keeda ja jahtuda. Manustamisviis: jagage klaasi sisu neljaks või viieks vastuvõtuks, kasutage päeva jooksul.
  • Värske lauapeedimahla ravivad omadused. Manustamisviis: võtke igal hommikul enne sööki sada grammi värsket mahla.
  • Müomeetriumi tugevdamiseks tuleks läbi viia ravikuur, kasutades keetmist lambakoera kotist. Valmistamine: vala üks supilusikatäis klaasi (ühte) keeva veega. Nõuda tund aega. Manustamisviis: võtke vähemalt neli korda päevas, üks supilusikatäis. Tähtis - pool tundi enne sööki.
  • Viburnumi koor on veel üks ainulaadne ravim adenomüoosi vastu võitlemiseks. Valmistamine: viburnumi koor (üks supilusikatäis) valatakse ka ühe klaasi keeva veega, nõudke kindlasti umbes tund. Manustamisviis: ainult kolm supilusikatäit kaks korda päevas, ei ole vaja seostada sööki.

Adenomüoosi vastu võitlevate ravimtaimede dekoktide kasutamist võib kasutada vaid tupeerimiseks. Näide kõige tõhusamast retseptist: tammekoor, nõges, eukalüpt, pojeng, raudrohi ja saialill võetakse võrdsetes osades, seejärel valatakse segu keeva veega ja seda tuleb infundeerida tund aega. Saab kasutada iga päev tupeerimiseks.

Naiste arvustused

Julia 33 g, Sotši

Adenomüoos tuvastati pärast lapse sündi. Möödus poolteist aastat, algas tugev valu alakõhus. Arst pani diagnoosi. Mind raviti ebatraditsiooniliste meetoditega. Pärast ravimtaimede tinktuuri kuuri on valu kadunud. Aasta hiljem ilmus ta uuesti, mõtlen hirudoteraapiale.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrioos diagnoositi 10 aastat tagasi. Arst hoiatas, et haigust ei ravita täielikult. Nägin rasestumisvastaseid vahendeid Janine. Kolm aastat tagasi ta sünnitas. Rasedus oli raske, nüüd joon jälle Janine'i. Kõik on normaalne, valu pole.

Endometrioos on tõsine haigus, mis esineb sageli latentses vormis. Naise soov kaitsta ennast seisneb ainult regulaarses günekoloogilises läbivaatuses, testide läbimises. Patoloogia kujutab ohtu reproduktiivfunktsioonile. Arsti soovituste järgimine, enesehooldus on ainus tee tervise poole.

Ärahoidmine

Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt günekoloogi regulaarsetele visiitidele. Spetsialist saab selliseid sümptomeid õigeaegselt tõlgendada ja määrata asjakohane ravi.

  1. Vaagna ultraheli, 1-2 korda aastas.
  2. Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine mõjutavad suuresti naiste tervist ja muidugi võivad need põhjustada adenomüoosi arengut. Haiguse esinemise vältimiseks peab naine: rohkem puhkama, võtma lõõgastavaid vanne, käima massaažis, sagedamini olema rahulikus ja mõnusas õhkkonnas.
  3. Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes ignoreerivad isikliku hügieeni reegleid juba varasest east alates, on seda tüüpi haiguste suhtes altid. Ja ka neid, kes seksivad lapsepõlves ja noorukieas.

Hoolikas suhtumine oma tervisesse on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste võrdselt ohtlike haiguste ennetamiseks.

Prognoos

Adenomüoos on krooniliselt korduva kuluga haigus. Retsidiivide statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundite säilitamise operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub ägenemiste arv 74% -ni.

Kõige püsivam efekt ilmneb kirurgiliste (elundite säilitamise operatsioonid) ja konservatiivsete (hormoonravi) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi ravimisel, kuid enamasti on ägenemised siiski vältimatud.

Prognoos menopausieelses eas naistel on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsionaalse füsioloogilise väljasuremisega väheneb protsessi aktiivsus. Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) patsientidel protsess ei jätku.