Skeleti luu stsintigraafia

Lipoma

Skeleti luude ja kudede radioisotoopse kiirguse põhjal uurimise protseduur võimaldab hinnata organite seisundit sobiva ravi määramiseks. See funktsionaalse visualiseerimise meetod viiakse läbi spetsiaalses gammakaameras. Arstid väidavad, et osteostsintigraafia ületab tõhususe osas standardse radiograafia.

Mis on osteostsintigraafia?

See on uuenduslik kiirgusdiagnostika, mille abil saab kindlaks teha elundite hetkeseisu ja keha kudede struktuuri terviklikkust. Protseduur aitab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid rakkudes, samuti muutusi luudes kõige varasemas staadiumis (enne väliste märkide ilmnemist). Luustiku luude stsintigraafia kasutamine paljastab kõik mitmesuguste kudede vaevuste esinemisega seotud probleemid, mis aitab kaasa õigeaegse ja piisava ravi määramisele..

Näidustused

Uuringust õige pildi saamiseks sisestatakse kehasse radionukliide - spetsiaalseid markereid (kontrastaineid), mille kiirgus kuvatakse gammakaamera ekraanil. Selle tõttu muutuvad kõik kahjustatud ja mõjutatud kuded nähtavaks. Näidikud ilmuvad ekraanile kuumade punktidena. Need kohad on kahjustused. Radioaktiivsed isotoobid on kehale praktiliselt kahjutud, mis muudab protseduuri ohutuks ja äärmiselt populaarseks..

Skeletiluu stsintigraafia on ette nähtud:

  • luuvalu põhjustavate probleemide diagnoosimine;
  • luustiku mikroskoopiliste luumurdude tuvastamine;
  • liigesehaiguste tuvastamine (artriit, artroos);
  • luukoes ebanormaalsete põletikuliste, nakkuslike protsesside olemasolu kindlakstegemine;
  • vähi ja muude onkoloogiliste haiguste diagnoosimine (metastaaside, neoplasmide esinemine);
  • rutiinsed uuringud pahaloomuliste kasvajate ja nende mõju organismile ravis;
  • patoloogilise osteomüeliidi kahtlusega.

Kõrvalmõjud

Vaatamata radionukliidi uurimise vastunäidustuste praktilisele puudumisele, võivad mõned kõrvaltoimed siiski ilmneda. Näiteks rasedatele ja imetavatele naistele ei soovitata skeleti luude stsintigraafiat. Kui uuring tuleb läbi viia imetamise ajal, peaks beebi loomulik toitumine jätkuma mitte varem kui 2-3 päeva pärast protseduuri. Arstid ei määra stsintigraafiat patsientidele, kellele tehti mitu päeva varem baarium-radiograafia, kuna tulemused võivad olla ebatäpsed.

Gammakiireseadmel uuritud inimesed peaksid hoiduma suhtlemisest asendis olevate laste ja naistega (vähemalt üks päev). Kodus on vaja juukseid põhjalikult pesta ja dušši võtta, riideid, mis olid patsiendil kokkupuute ajal, hõõruda. Ärge võtke skeleti luu stsintigraafia seansilt meditsiinilisi materjale - vatt, süstlad, sidemed ja muud ravimid hävitatakse spetsiaalsel haigla viisil.

Kui palju maksab skeleti stsintigraafia

Hind, mis tuleb maksta luustiku luude uuendusliku gamma-diagnoosimise eest, varieerub vahemikus 2-15 tuhat rubla. Kõik sõltub meditsiiniasutusest endast ja sellest, millist luustiku piirkonda tuleks uurida. Osteostsintigraafia (kogu luu-liigese aparaadi) keskmine maksumus on 5-6 tuhat rubla. Üksikute elundite protseduuri läbiviimiseks peate kulutama mitmesuguseid summasid, näiteks uuringu kohta:

  • neerud - alates 3500 p.;
  • kilpnääre - alates 2500 r.;
  • müokard - alates 7500 r.;
  • kopsud - alates 4000 r.

Kus osteostsintigraafiat tehakse?

Skeletiluu stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud erameditsiinikeskustes, osariikide kliinikutes, teadusinstituutide baasil, kuna on vaja töötada radioaktiivsete elementidega. Pärast arvutis teabe uurimist ja töötlemist edastatakse kõik andmed arstile konkreetse ravi määramiseks. Spetsialiseeritud meditsiiniasutused pakuvad põhiteenuseid:

  1. Skeleti luude staatiline radionukliididiagnostika - väike arv uuringuid ja saadud pilte patoloogiate tuvastamiseks.
  2. Skeleti luude dünaamiline radionukliididiagnostika - pildiseeria (pidevalt või arsti määratud intervalliga), et tuvastada luustiku ja liigesekahjustusega seotud haigusi.

Radioisotoobi luude diagnoosimine

Skeleti luude radionukliidiuuring jagatakse tavaliselt kahte perioodi - ettevalmistamine ja otseselt diagnoosimine. Peamine eelis on see, et protseduur aitab tuvastada vähkkasvaja kahjustusi ja metastaase kohe kogu luustikus. Ilmsed plussid hõlmavad patsiendi poolt saadud madalat annust. Seetõttu, kui on vaja kindlaks teha teraapia dünaamika, võib uuringu läbi viia iga kuu. Kiirgusdoos, mis saadakse pärast stsintigraafiat, on kümmekond korda väiksem kui radiograafia korral.

Stsintigraafia ettevalmistamine

Enne luustiku luude radioisotoopse uurimist arstid ei osuta spetsiaalseid juhiseid ega rangeid piiranguid. Protseduuri päeval on lubatud kerge hommikusöök ja radioloogilise aine manustamise ajal on ette nähtud suur kogus vett (vähemalt neli klaasi). Vahetult enne läbivaatust peab põis olema täiesti tühi. Mis tahes ravimite kasutamine pole keelatud..

Kuidas luu skaneerimine toimub

Skeleti luude radioisotoopide uuring viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Veeni süstitakse spetsiaalne raadioindikaator (kasutades strontsiumi või tehneetsiumit), mis levib läbi keha ja viiakse luukoesse kahe kuni kolme tunni jooksul. Ootamise ajal peate jooma vähemalt neli klaasi puhast vett, võtma lamamisasendi, piirama liikumist.
  2. Järgmisena tehakse skeleti luude pilt spetsiaalsel aparaadil, mis koosneb gammakaamerast ja ravilaualt. Skaneerimine võtab umbes ühe tunni ja patsient peab seda kogu aeg liikumatult kulutama. Stsintigraafia ajal leiab aparaat radioaktiivsete indikaatorite paiknemise tõttu kahjustunud luustiku osi (kuumad kolded).
  3. Pärast protseduuri peate jooma vähemalt liitri vett (radioaktiivsete ainete kehast eemaldamise kiirendamiseks). Ehkki nende kontsentratsioon on tühine, on see ohtlik väikelastele ja olukorras olevatele naistele. Stsintigraafia abil saadud luude pilt saadetakse raviarstile haiguse määra määramiseks ja sobiva ravi määramiseks.

Video: luustiku radionukliidide uuring

Ülevaated

Eugene, 56 aastat: sagedane lülisambavalu pani mind arsti külastama. Ta määras stsintigraafia, mis mind natuke hirmutas, sest radioaktiivsed ained pidid kehasse sisenema. Arstid kinnitasid, et saadud annus oli tühine. Uurimine ei võtnud aega rohkem kui 40 minutit ja ma ei tundnud selle tagajärgi. Olen kõigega rahul!

Irina, 39-aastane: käisin arsti juures kontrollimas, kas pärast rinnavähki pole metastaaside tungimist rannikualadesse. Keemiaravi oli edukas, arst saatis stsintigraafia. Pärast luustiku luude skaneerimise protseduuri ei tundnud ma oma kehale negatiivset mõju ja tulemusega oldi rahul. Radionukliididiagnostika on abiks paljudele inimestele!

Maxim, 27-aastane: Pärast spordivigastust ilmnes parema jala valu. Arst soovitas kiirgusdiagnostikat, mida nimetatakse luustiku luude stsintigraafiaks. Nad süstisid talle veeni radioaktiivse aine, ütlesid, et ootavad paar tundi. Selgus, et luu mikrokrakk ei andnud mulle puhkust. Pärast ettenähtud ravi ei tuvastanud skeleti luude teine ​​skaneerimine mingeid probleeme..

Vereanalüüsid

Vereanalüüside roll pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel.

Vereanalüüsid ei anna otsest vastust küsimusele, kas patsiendil on pahaloomuline kasvaja või mitte, kuid need võivad anda häire ja kutsuda arsti patsienti täiendavalt uurima. Verearvu muutused võivad olla tingitud paljudest põhjustest: hiljutine haigus, halbade harjumuste esinemine, rasedus. Vereanalüüside tüübid:
• üldine (kliiniline),
• biokeemiline,
• kasvaja markeritel.
Kliiniline analüüs viiakse läbi nii profülaktiliselt kui ka igat tüüpi haiguste, sealhulgas vähi korral. Biokeemiline analüüs pakub laias valikus mitmekülgseid näitajaid, annab palju täpsustavat teavet kehas esineva patoloogia kohta.
Veri - täidab mitmesuguseid funktsioone keha elutähtsate funktsioonide tagamiseks: varustab kõiki kudesid hapniku ja toitainetega, kasutab jäätmeid ja palju muud. Seetõttu mõjutavad kõik talitlushäired kehas kohe selle koostist ja omadusi. KLA on ette nähtud kutseeksamite ajal, aga ka järgmiste murettekitavate sündmuste korral: kroonilised haigused, eriti pikaajalised põletikulised protsessid, vähenenud immuunsus, sagedane temperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta, kehakaalu langus, valu, nõrkus, söögiisu vähenemine, muutused lõhnade ja maitsete tajumises.
OAC mõõdab trombotsüütide, punaste vereliblede, valgete vereliblede, hemoglobiini, ESR-i kvantitatiivseid näitajaid. Pahaloomulise haiguse esinemist patsiendil võivad näidata järgmised sümptomid:
• valgeliblede arvu suurenemine (või vähenemine),
• ebaküpsete rakkude olemasolu,
• kõrvalekalle teiste vererakkude arvust normist, sageli vähenemise suunas,
• ESR on normaalsest oluliselt kõrgem,
• Granuleeritud leukotsüütide välimus,
• vähenenud hemoglobiinisisaldus.

Kui KLA annab murettekitavaid tulemusi, saab patsient saatekirja üksikasjalikumatele ja konkreetsematele vereanalüüsidele. Nende hulgas on kasvajate markerite analüüsigrupp. Me räägime veres proteiinisisaldusega ainete tuvastamisest, mida toodavad pahaloomulised rakud. Erinevate kasvajahaiguste korral on märgiste komplekt erinev. Aktiivselt kasutatakse umbes 20 kasvajamarkerit. Kolm analüüsi: PSA, hCG ja Ca125 on olulised sõelumismeetoditena, see tähendab, et neid on mõistlik võtta, kui soovite saada eesnäärme, munandite, munasarjavähi testi. Ülejäänud on kontrollimise jaoks mõttetu võtta. Need määravad arstid diagnostika selgitamise etapis, samuti raviprotsessi ajal, iga juhtumi puhul eraldi. Markervalgud võivad esineda ka tervete inimeste kehas, seetõttu ei arvestata kasvajamarkerite testide tulemusi kunagi teiste uuringute tulemustest eraldi ega mängi iseseisvat rolli. Sellegipoolest päästsid nad rohkem kui sada tuhat inimelu ja spetsialistid on rahul edasiste teadusuuringutega üha enam uute markerite osas erinevat tüüpi kasvajate jaoks.
Väidetavalt näitab analüüs ala, kus pahaloomuline kasvaja võib paikneda. Kuid võib selguda, et leitakse ainult põletikulise protsessi tunnuseid, tsüste, healoomulisi kasvajaid, nakkusi.
Oncomarker Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine, kui muud uuringud seda kinnitavad
CA 125 emaka või munasarjade endomeetrium.
CA 19-9 protsess seedetraktis.
PSA eesnääre. Kasvajamarkeri arv võib sõltuda patsiendi vanusest. Mõnikord peate tegema paar analüüsi ja võrdlema dünaamikat.
Üle 30 näitab kasvajat
CA 15-3 Rind, emakakael, munasarjad.
AFP seedesüsteem, maks.
CEA põis, seedeorganid, piimanäärmed, samuti kopsud, emakakael. Indikaator on tõusnud ka alkoholi- ja tubakatõltuvusega inimestel..
beeta-hCG embrüonaalsed moodustised (neuroblastoom, nefroblastoom).
CA-242 põis.
CA 72-4 patoloogia maos ja kopsudes.
CYFRA 21-1 marker annab märgi, et peate kontrollima kopse ja põit.
HE4 munasari.
B-2-MG võib näidata hulgimüeloomi, lümfoomi või lümfotsütaarse leukeemia arengut.

Kõige sagedamini võetakse analüüsimiseks verd veeni, seda tuleks teha hommikul ja tühja kõhuga. Mõnikord kasutatakse kuseteede kasvaja markereid. Analüüs on valmis mõne tunni pärast..
Oncomarker luukasvajate jaoks
Pahaloomuliste luukasvajate metastaaside esinemisel tõuseb kasvajamarkeri TRAP 5b tase. Metastaatilise luukoe kahjustuse kasvajamarker on ensüüm, mida produtseerivad osteoklastid. TRAP-i tähistavad kaks alafraktsiooni: 5a ja 5b.
Kasvajamarker on valguaine, mida kasvajarakud toodavad või tavalistes rakkudes suuremas koguses sünteesivad. Kasvajamarkeri analüüs aitab kindlaks teha, kas kehas on pahaloomuline kasvaja. Kasvajamarkerid on kasvajaspetsiifilised ja mittespetsiifilised. Ükski kasvaja markeritest ei saa 100 protsenti juhtudest pahaloomulise luu neoplasmi diagnoosi kinnitada ega eitada. Järeldus tehakse ainult kõigi uuringute analüüsi põhjal ja võttes arvesse haiguse kliinilist pilti.
Seega ei ole TRAP 5b luuvähi spetsiifiline marker. Osteoporoosi korral suureneb TRAP 5b tase. Kuid selle suurenemise määr selle haiguse korral on oluliselt madalam kui luumetastaaside tekkega. TRAP 5b kasvajamarkeri analüüsi (korduvalt, aja jooksul) kasutatakse ka rinnavähiga patsientidel. Seda kasutatakse metastaatiliste luukahjustuste varaseks ennustamiseks juba ammu enne stsintigraafia või muude instrumentaalsete uurimismeetodite abil visualiseerimise võimalust.
Tuumorimarker TRAP 5b on menopausieelsel perioodil naistel tavaliselt tasemel 1,03–4,15 U / L, menopausijärgsel perioodil - 1,49–4,89 U / L. Meestel on kasvajamarkeri TRAP 5b kontrollväärtused vahemikus 1,5 kuni 4,7 U / L.


Osteoporoosi, Paget'i tõve, hüpertüreoidismi, pahaloomuliste luukasvajate kahtluse korral tuleks välja kirjutada luuvähi kasvajamarkeri analüüs, samuti hinnata teatud tüüpi ravi tõhusust.
Spetsialist peaks tõlgendama kasvajamarkeri TRAP 5b vereanalüüsi tulemusi, kuna isegi selle valgu taseme tõus ei ole luuvähi selge märk. Selle kasvajamarkeri suurenemine võib näidata Paget'i tõbe, Cushingi tõbe, primaarset hüperparatüreoidismi, metastaatiliste kasvajate esinemist luudes, ostemulatsiooni, osteoporoosi, karvaste rakkude leukeemia hulgimüeloomi, healoomulisi kasvajaid,
Ravi jälgimiseks on soovitatav ka kasvaja marker TRAP 5b. See aitab saada teavet selle kohta, kas kasvaja on täielikult eemaldatud, kas kiiritusravi ja keemiaravi on käimas, milline on prognoos, milline on kasvaja metastaaside tõenäosus. Pahaloomuliste luukasvajate retsidiivide manifestatsioonid kajastuvad ka kasvajamarkeri TRAP 5b taseme väärtustes.
WHO eksperdid soovitavad kasvaja markerit määrata esimesel raviaastal vähemalt üks kord kuus. 2. aastal üks kord kahe kuu jooksul. Kolmandal aastal piisab üks kord kolme kuu jooksul.
Luukasvaja markerite vereanalüüs ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Uuringu eelõhtul tehakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Patsient peab lõpetama arstide juhiste kohaselt teatud ravimite rühmade, näiteks bisfosfonaatide ja östrogeenide võtmise, kuna need võivad vähendada markervalgu tootmist. Selle uuringu jaoks võetakse verd veenist. Enne TRAP 5b analüüsi ei tohi alkoholi juua, suitsetada, hoiduda tugevast füüsilisest koormusest ja võimalusel kaitsta ennast stressi eest. Optimaalne vereannetus hommikul.

Kuidas tuvastada luuvähk?

Kui kujutate ette rohkem kui 200 keha toetavat luustikku, näevad need välja nagu tugev, tugev raam. Nendes toimuvad aga pidevad muutused. Osteoklastide rakud hävitavad luu nõrgenenud piirkonnad ja osteoblastide rakud loovad uue luu. Nagu kõik muud keharakud, on ka need rakud vähi suhtes vastuvõtlikud..

Probleem on selles, et luuvähi sümptomid on sarnased teiste, enam levinud haiguste sümptomitega: artriit, luumurrud, mitmesugused luustikuvigastused, sealhulgas healoomulised kasvajad.

Sel juhul, kui luuvalu on tavalise haiguse või vähi tunnus, muutub see elu ja surma küsimuseks..

Luuvähk: liigid

Ameerika vähiühingu andmetel kasutatakse terminit "luuvähk" metastaaside kirjeldamiseks, mis on levinud luudesse muudest kehapiirkondadest, nagu kopsud, käärsool, rind või eesnääre.

Mõned luuüdi vähkkasvajad võivad põhjustada luukasvajaid, näiteks hulgimüeloomi. Kuigi leukeemia ilmneb samas kohas, peetakse seda haigust verevähiks..

Luus endas arenevat vähki nimetatakse primaarseks luuvähiks ja see on haruldane. Kuid selle levinumaid vorme on kolm:

Osteosarkoom. Pahaloomuline kasvaja luus, mida tuntakse ka kui osteogeenset sarkoomi, kasvab kiiresti ja annab metastaase kogu kehas. Kõige rohkem mõjutavad seda 15–19-aastased teismelised poisid..

Chondrosarkoom. Seda tüüpi luuvähk mõjutab kõhrerakke, luude otstes olevat kudet, mis aitab kaasa vedeliku moodustumisele liigestes. Haigus diagnoositakse tavaliselt üle 20-aastastel täiskasvanutel, nii naistel kui ka meestel. Progresseerumise oht suureneb vanusega..

Ewingi sarkoom. Nimi on antud selle arsti auks, kes selle esmakordselt paljastas. Kuigi haigus esineb tavaliselt käte, jalgade, vaagna, ribide või abaluude pikkades luudes, võib kasvaja kasvada side-, rasv- ja lihaskoes. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid.

Kahjuks pole primaarse luuvähi tekkimise põhjused kindlalt kindlaks tehtud.

Kuidas luuvähk avaldub: sümptomid

Enamikul juhtudel on vähi sümptomid ühesugused, sõltumata sellest, kas haigus algab luust endast või mujalt kehast. Statistika kohaselt tuvastatakse primaarne luuvähk 42% -l juhtudest varases staadiumis, 15% -l - 4. staadiumis.

Kõige olulisem sümptom on valu kahjustatud luus. Alguses on see vahelduva iseloomuga, siis intensiivistub öösel või kui avaldub füüsiline aktiivsus (kõndides). Lõpuks, kui metastaasid arenevad, jätkub valu ja puhkeseisundis muutub see pidevaks ja väljakannatamatuks.

Tavaliselt valuvaigisteid ja käsimüügi valuvaigisteid sellised valulikud aistingud ei mõjuta..

Mõnel luuvähiga patsiendil on turse põletiku fookuse kohas. Tema ümber võib näha käegakatsutavat muhku või kasvu. Kaela luudes kasvavad kasvajad võivad kasvada sellisel määral, et need põhjustavad neelamis- või hingamisraskusi..

Lülisamba luudes olevad kasvajad suruvad seljaaju ja selles olevad närvikiud kokku, põhjustades valu, tuimust, surinatunnet ning käte ja jalgade nõrkust. Kui seda ei ravita, võib selline kokkusurumine põhjustada põie, soolte talitlushäireid või halvatust.

Primaarne või metastaatiline luuvähk nõrgestab luu struktuurset terviklikkust ja muudab selle luumurdudeks. Need luumurrud tekivad tavaliselt käte ja jalgade pikkades luudes, aga ka selgroos. Need võivad olla vigastuste tagajärjed pärast kukkumist või kokkupõrget. Onkoloogiaga seotud luumurrud on äge, tugev valu, mis kestab mitu nädalat või kuud.

Luuvähi sümptomeid võib olla keeruline eristada selgroo osteoporootiliste tihendusmurdude, alaseljavalu, artriidi või ägedate vigastuste tunnustest. Kõige tavalisem põhjus on need mittevähilised haigused. Kui sümptomid püsivad ja sellega kaasneb seletamatu kaalukaotus, palavik ja väsimus, pöörduge viivitamatult onkoloogi poole.

Pahaloomuliste luukasvajate diagnoosimine

Sümptomid, patsiendi läbivaatuse andmed, instrumentaalne läbivaatus ja vereanalüüsid viitavad kasvajale. Enamikul juhtudel peaksid arstid oma kahtlust kinnitama, uurides mikroskoobi all kudede või rakkude proovi (biopsia). Vähi metastaasid luus ja primaarne luukasvaja põhjustavad sageli samu märke ja sümptomeid. Neoplasmi olemuse kinnitamiseks vajab arst biopsia tulemust.

Luuvähi nähud ja sümptomid

Kahjustatud luu valu on luu kasvajatega patsientide kõige tavalisem kaebus. Alguses ilmneb perioodiliselt valu. Seda võib raskendada luust põhjustatud stress (näiteks jalgades suurenenud valu kõndimisel) või öösel. Valu muutub kasvaja kasvades püsivaks. Valu intensiivsus suureneb aktiivsusega ja see võib põhjustada jalgade luude kahjustusega kõhulahtisust..

Turse

Paistetus samas piirkonnas ilmneb mõni nädal pärast valu ilmnemist. Sõltuvalt kasvaja asukohast võite tunda pitsat või tuumori moodustumist.

Luumurrud

Luumurrud pole iseloomulikud. Kuigi pahaloomuline kasvaja võib nõrgendada luu, millest see pärineb. Kui kasvaja piirkonnas või selle läheduses ilmneb luumurd, märgib patsient järsu järsku tugevat valu, mis perioodiliselt valutas mõni kuu enne seda.

Muud sümptomid

Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada kehakaalu langust ja väsimust. Vastavad sümptomid põhjustavad kasvaja levikut siseorganitesse.

Muud seisundid, näiteks trauma või artriit, põhjustavad palju tõenäolisemalt luuvalu või turset. Kui need sümptomid püsivad ilma nähtava põhjuseta pikka aega, peate siiski konsulteerima arstiga..

Luukasvajate pildistamise tehnikad

Röntgenuuring

Röntgenpildil on enamik luukasvajaid selgelt nähtavad. Tuumori asukohas paiknev luu tundub olevat korrodeerunud või nagu tahke luu õõnsus. Mõnel juhul võib luudefekti ümber näha kasvajat, mis levib külgnevatesse kudedesse. Kasvaja pahaloomuline olemus, radioloog võib soovitada radioloogiliste tunnuste järgi. Kuid tema kahtlusi saab kinnitada ainult biopsia.

Tuumori leviku kopsudesse tuvastamiseks tehakse rindkere röntgen..

Kompuutertomograafia (CT)

CT on röntgenprotseduur, mis võimaldab teil saada üksikasjaliku pildi kogu organismi kudede ristlõigetest. Patsiendi keha ümber pöörlev CT-skanner loob palju pilte. Arvuti abil saadud pildid ühendatakse koelõigu üheks kujutiseks. Seade teeb pilte paljudest kehapiirkonna lõikudest, mida tuleb uurida.

CT aitab kindlaks teha vähi staadiumi. See uuring võib paljastada kasvaja leviku teistesse elunditesse. Skaneerimisel selgub lümfisõlmede ja kaugete elundite kahjustus.

Enne protseduuri võib patsiendil paluda juua teatud kogus kontrastainet. See aitab näha soolestiku kontuure ja seetõttu ei saa mõnda selle piirkonda kasvajaga segi ajada. Lisaks sellele manustatakse teatud tüüpi kontrastainet mõnikord intravenoosselt. See aitab paremini näha keha üksikuid struktuure..

CT-d kasutatakse ka biopsianõela orienteerimiseks metastaaside kahtluse korral. Protseduuri ajal, mida CT kontrolli all nimetatakse punktsioonibiopsiaks, on patsient spetsiaalsel laual. Sel ajal viib radioloog punktsiooninõela kasvaja poole. Pilte tehakse seni, kuni arst on veendunud nõela õiges asukohas neoplasmas

CT-skannimine kestab palju kauem kui tavaline radioloogiline protseduur. Sel ajal peaks patsient olema liikumatult laual. Kereosa, mida tuleb uurida, asub skanneri sees.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Röntgenikiirte asemel kasutab MRI-skanner raadiolaineid, mille see loob võimsa magneti abil. Raadiolainete energia neeldub kudedes ja vabastatakse seejärel teatud viisil, sõltuvalt koe tüübist ja haigusest. Mõnel juhul manustatakse kasvaja paremaks kuvamiseks kontrastaine, mida nimetatakse gadoliiniumiks. Arvuti tõlgib kudedest vabastatud raadiolained kehaosa väga detailseks kujutiseks.

MRI on parim meetod luukasvajate tuvastamiseks. MRI on eriti kasulik aju ja seljaaju uurimiseks. Võrreldes CT-ga on MRT patsiendile vähem mugav. See võtab rohkem aega: sageli terve tunni. Seade teeb tuhmi koputavat heli, mis häirib mõnda patsienti. Seetõttu on eraldi diagnostika sektsioonid kõrvaklappidega nende helide summutamiseks..

Radionukliidi luu skaneerimine (osteostsintigraafia)

See uuring aitab tuvastada kasvaja levikut teistesse luudesse. See tuvastab metastaasid varem kui tavaline radiograafia. Primaarse tuumori poolt põhjustatud luukahjustuse mahu saab määrata ka osteostsintigraafia abil..

Enne uuringut manustatakse patsiendile radioaktiivne aine tehneetsiumdifosfonaat. Selle aine radioaktiivsus ei põhjusta pikaajalist mõju ja on äärmiselt väike. Tehneetsium on meelitatud mõjutatud luurakkudesse. Need alad on pildil nähtavad hallide või mustade aladena, mida nimetatakse "kuumadeks". Pahaloomulise kasvaja kahtlus võimaldab selliste saitide olemasolu. Kuid ka muud luuhaigused, näiteks artriit või infektsioonid, võivad välja näha. Riikide üksteisest eristamiseks on vajalik biopsia.

Positronemissioontomograafia (PET)

PET kasutab glükoosi, mis sisaldab radioaktiivset aatomit. Emissioonitud radioaktiivsus registreeritakse spetsiaalse kaamera abil. Kuna pahaloomulistel rakkudel on suurenenud metabolism, absorbeerivad nad suures koguses radioaktiivset suhkrut. PET aitab tuvastada kasvajat, ükskõik kus see kehas asub. Mõnel juhul võimaldab see tehnika eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Mõne vähiliigi paremaks avastamiseks kombineeritakse PET mõnikord CT-ga (PET-CT tehnika).

Biopsia

Biopsia on koeproovide võtmine järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all. See on ainus viis pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks. Vähi esinemise korral teatab biopsia arstile, kas kasvaja on primaarne või on metastaas. Pahaloomuliste luukasvajate diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid koe- ja rakuproove..

Biopsia meetod sõltub pahaloomulise kasvaja tunnuste olemasolust ja sel juhul kõige tõenäolisemast kasvaja tüübist. Punktbiopsia abil saadud proov on teatud tüüpi kasvajate tuvastamiseks piisav. Teiste neoplasmide diagnoosimiseks on vaja suuri proove. Neid saab kirurgilise biopsia abil..

Punktsioonibiopsia

Eristatakse kahte tüüpi punktsioonibiopsiat: peene nõelaga biopsia ja paksu nõelaga biopsia. Enne protseduuri on vajalik kohalik tuimestus. Peennõelaga aspiratsioonibiopsia jaoks valib kirurg süstla külge kinnitatud õhukese nõela. Tema abiga eemaldatakse neoplasmist väike kogus vedelikku ja selles sisalduvad rakud. Kui kasvaja asub sügaval, liigutab arst nõela sissepoole, juhindudes CT-ga saadud arvutiekraanil olevatest piltidest. Suure nõelaga biopsia abil kasutab arst laia nõela, et saada väike silindriline koeproov (pikkusega umbes 1–1,5 cm ja läbimõõduga 0,3 cm). Paljud eksperdid usuvad, et primaarsete luukasvajate diagnoosimisel on suure nõelaga biopsial TAB-i eelised.

Luu biopsia

See protseduur nõuab nahale sisselõike tegemist, et kirurg saaks juurdepääsu kasvajale. Nii saab ta väikese koeproovi aktsiisist vabastada. Biopsiat nimetatakse eksisiooniks, kui kasvaja eemaldatakse täielikult, mitte ainult selle väikese fragmendi. Sarnane protseduur viiakse sageli läbi üldnarkoosis..

+7 (495) 50 254 50 - KUI PAREM TÖÖTLEMA luu vähki

Luuvähi diagnoosimine: kasvaja sümptomid ja ilmingud varases staadiumis

Luuvähk esineb alla 30-aastastel inimestel ja haigus lokaliseerub sageli alajäsemetel. Täiskasvanueas ja vanas eas on trend tendents, et haiguse esinemissagedus suureneb kolju piirkonnas.

Tüübid ja tüübid

Chondrosarkoom

See on kõige tavalisem primaarse luu vähi tüüp. See algab liigest liimivast kõhrest. Kõige sagedamini leitakse õla või reie ülaosas.

Chondrosarkoomi alatüüpe on erinevaid:

  • tsentraalne, primaarne ja sekundaarne kondroosarkoom;
  • perifeerne kondroosarkoom;
  • diferentseerunud kondroosarkoom;
  • läbipaistev kondroosarkoom;
  • mesenhümaalne kondroosarkoom.

Osteosarkoom

See on teine ​​kõige levinum luuvähk ning esimene kõige levinum lastel ja noortel. Kõige sagedamini esineb osteosarkoom sääre ja käsivarre alumises osas. Vanematel inimestel esineb see ka puusades ja lõualuus..

Osteosarkoomi alatüüpe on mitu:

  • madala astme keskne osteosarkoom;
  • tavaline osteosarkoom (mis võib olla osteoblastiline, kondroblastiline või fibroblastiline);
  • väikerakuline osteosarkoom;
  • kõrge kvaliteediga pindmine osteosarkoom;
  • telangiektaatiline osteosarkoom;
  • sekundaarne osteosarkoom (põhjustatud kiiritusravist või Paget'i tõvest);
  • periosteaalne osteosarkoom.

Chordoma

Chordoma on aeglaselt kasvav vähk, mida leidub kolju ja selgroo aluses. Chordoma on meestel sagedamini kui naistel.

Diferentseerimata kõrge astme pleiomorfne sarkoom

Jalades, kätes ja lõualuus on diferentseerimata kõrge raskusastmega pleiomorfne sarkoom. See on tavalisem üle 40-aastastel inimestel. Varem nimetati seda patoloogiat pahaloomuliseks fibroosseks histiotsütoomiks (MFH).

Luu onkopatoloogia haruldased variandid

Järgmised primaarsed luuvähid on väga haruldased..

  • Ewingi sarkoom. See on tavalisem noorukitel ja noortel. Tavaliselt on kahjustatud jalgade, käte, ribide, selgroo ja kolju vaagna luud..
  • Fibrosarkoom. Primaarse luuvähi agressiivne tüüp, mis on tavalisem üle 40-aastastel täiskasvanutel. Tavaliselt leitakse see jalgade luudes..
  • Angiosarkoom. Väga agressiivne primaarse luu onkoloogia tüüp. See areneb jalgade ja vaagna luudes, mõnikord sama luu mitmes kohas

Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon

  • rasvkoest (liposrakoom);
  • lihasest (leiomüosarkoom);
  • alates sidekoest (kiuline histiotsütoom);
  • notokordist (chordoma);
  • fibroblastiline (fibrosarkoom);
  • vaskulaarne (epitelioidne hemangioendotelioom, angiosarkoom);
  • kõhre moodustav (kondroosarkoom);
  • luu moodustumine (osteogeenne sarkoom, osteosarkoom);
  • hiiglaslik rakk (osteoklastoom);
  • vereloome (müeloom, lümfosarkoom, retikulosarkoom);
  • luustiku kasvaja (Ewingi sarkoom);
  • teised (neurinoom).

Luuvähi peamised riskifaktorid ja põhjused

Enamiku selle haiguse tüüpide täpsed põhjused pole teada. Kuid arstid teavad tegureid, mis suurendavad luusarkoomi riski..

Varasem kiiritusravi suurendab luuvähi tekke riski. Risk on suurem inimestel, kes saavad noores eas suuri kiiritusravi annuseid..

Muud luuhaigused. Mõnel inimesel, kellel on olnud Paget'i tõbi, fibrootiline düsplaasia või mitu enchondroma, on suurem risk luuvähi tekkeks. Mõned uuringud näitavad ka, et pehmete kudede sarkoomiga inimestel on suurenenud luusarkoomi tekke oht..

Geneetilised tegurid. Mõned pärilikud haigused, näiteks Li-Fraumeni sündroom, suurendavad teie riski. Samuti on ohustatud inimesed, kellel on teatud tüüpi vähiliikide tugev perekonna ajalugu. Mõnel inimesel areneb luuvähk kogu elu toimuvate geneetiliste muutuste, mitte defektse geeni pärimise tõttu. Tavaliselt pole luuvähk pärilikkusega seotud..

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või aeglustamiseks, kahjustades samal ajal terveid rakke. Mõne tüüpi luuvähi, näiteks raske osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi korral võib keemiaravi välja kirjutada:

  • enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
  • pärast operatsiooni või kiiritusravi mis tahes vähirakkude hävitamiseks;
  • aidata peatada vähirakkude kasvu või kontrollida kaugelearenenud vähi sümptomeid (palliatiivne ravi).

Ravimid süstitakse veeni tavaliselt mõne tunni jooksul. Enamikul inimestel on mitu ravitsüklit. Keemiaravi tsüklite arv ja kestus sõltub luuvähi tüübist.

Sümptomid ja nähud

Sümptomid, eriti varakult, pole selle haigusega spetsiifilised. Jalaluu ​​vähi kõige tavalisemad sümptomid on tugev valu kahjustatud luus või liigeses. Valu muutub järk-järgult konstantseks ega vähene selliste kergete valuvaigistite nagu paratsetamool kasutamisel. Valu intensiivistub öösel või aktiivsuse ajal.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

  • turse kahjustatud ala kohal;
  • ebanormaalne jäikus liigeses või luu pehmus;
  • probleemid liikumisega, näiteks seletamatu haletsus;
  • tunne kaotamine kahjustatud jäsemes;
  • seletamatu murd;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • väsimus.

Enamikul inimestel, kellel on need sümptomid, ei ole luuvähki. Kuid nende sümptomite esinemine kauem kui kaks nädalat on võimalus arstiga nõu pidada.

Luumetastaasid

Pahaloomuline protsess, mis ületab põhifookuse ja mõjutab teisi kudesid ja elundeid, on sekundaarne vähk. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid aktiivse verevarustusega luustiku piirkondi (lülisamba, vaagna, kolju, ribid).

Vähktõve luumetastaaside sümptomid:

  • luude valu luud ja liigesefunktsiooni kahjustus;
  • luumurrud madala koormuse ja väikese mehaanilise koormuse korral;
  • jäsemete tuimus (seljaaju kokkusurumise tõttu);
  • teadvuse kahjustus;
  • pidev väsimus, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine (hüperkaltseemia ilmingud);
  • liigne uriini tootmine häirunud urineerimisega.

Metastaaside tuvastamine luustikus võimaldab stsintigraafiat - gammakambris tehtud uuring markeri isotoobi esialgse juhtimisega vereringesse.

Diagnostika

Luu onkopatoloogiat on raske diagnoosida ja diagnoosimise protsessis kasutatakse reeglina mitmeid erinevaid meetodeid..

  • Radiograafia võib paljastada luukahjustusi või selle struktuuri olulisi kõrvalekaldeid.
  • Vereanalüüsid aitavad teil kontrollida oma üldist tervist ja leida
  • CT või MRI on uuringud, mida saab kasutada lihtsa radiograafia abil nähtamatute väikeste luude kõrvalekallete visualiseerimiseks..
  • PET-skaneerimine ja SPECT - need meetodid võimaldavad teil tuvastada väga väikesed kasvajad ja leida luudest kõik onkopatoloogia jäljed.
  • Biopsia on koe proovivõtt kahjustatud luu väljastpoolt, et seda mikroskoobi all uurida. Biopsia saab teha kahel viisil. Aluselise biopsia abil kasutatakse piirkonna tuimestamiseks lokaalanesteetikumi, seejärel sisestatakse proovi võtmiseks luu CT kontrolli all õhuke nõel. Avatud või kirurgilise biopsiaga lõikab kirurg tüki luu eemaldamiseks üldnarkoosis naha läbi.

Kui kahtlustatakse Ewingi sarkoomi, on haiguse spetsiifilise markeri kindlakstegemiseks vaja enne biopsiat geneetiline analüüs. Siis diagnoos kinnitatakse pärast biopsiat..

Kui vähk taastub

Mõnel inimesel luuvähk kordub (taastub pärast ravi). Luuvähi taastekke oht on suurem esimese 5 aasta jooksul pärast ravi. Kui vähk ei kordu, hõlmab ravi tõenäoliselt operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni..

Mõnel kaugelearenenud luuvähi korral keskendub ravi teie sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele, ilma et peaksite haigust ravima. Palliatiivne ravi võib leevendada valu ja aidata toime tulla kõigi muude nähtude ja sümptomitega..

Etapid

Antud patoloogia kõige tavalisem etapisüsteem oli TNM-süsteem. kliinik on siiski võtnud arusaadavama jaotuse etappideks. Luuvähki on 4 etappi. Tavaliselt tähistatakse etappe 1 kuni 4 rooma numbritega I, II, III ja IV.

Luuvähi onkopatoloogia staadiumid sõltuvad ka pahaloomulisuse astmest (raku sorteerimine), mida kõrgem, seda rohkem erinevad kasvajarakud normaalsetest. See hinnang kirjeldab, kui kiiresti ebatüüpilised rakud kasvavad ja jagunevad ning kui tõenäoline on nende levik..

Etapp on määratud ainult luukasvajatele, mis algavad õlgadest, kätest, puusadest ja jalgadest (appendikulaarne skelett), keskkehast (pagasiruumist) ja koljust..

Lülisamba ja vaagna luude onkopatoloogiate etapid puuduvad. Need on rühmitatud ainult ühte kategooriasse (kategooria T), sõltuvalt neoplasmi suurusest.

Kliinilise staadiumi kirjeldamisel kasutatakse ka sõnu - lokaliseeritud ja metastaatiline.

Lokaliseeritud vähk tähendab seda, et kasvaja asub ainult selles luus, kus see algas, ja see pole levinud teistesse kehaosadesse. Sisaldab 1., 2. ja 3. sammu.

Metastaatiline vähk tähendab seda, et neoplasm on levinud keha teise ossa, näiteks kopsudesse. See on 4. etapp.

Lihtsustatud versioonis näeb kliinilise staadiumi süsteem välja selline.

  • 1A etapp - madalama astme rakkudest kasvaja 8 cm või vähem (kõrge diferentseerumisega - neoplaasia rakud sarnanevad normaalsega).
  • 1B etapp - kasvaja on suurem kui 8 cm või sama luu mitmes erinevas osas on kasvajad (nn katkendlikud kasvajad). Madala astme neoplaasia rakud.
  • 2A etapp - kasvaja 8 cm või vähem. Kvaliteetsed rakud (madal diferentseerumine - rakud pole nagu tavalised).
  • 2B etapp - neoplasm, suurem kui 8 cm ja kõrge kvaliteediga.
  • 3. etapp - sama luu mitmes erinevas osas on neoplasmid. Kvaliteetsed rakud.
  • 4. etapp - vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, ajusse, teistesse luudesse või läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks luuvähiks. Rakkude liigitamine võib olla nii madal kui ka kõrge.

Korduv luuvähk

Retsidiivne luukasvaja tähendab, et vähk on pärast selle ravi uuesti ilmnenud. Kui ta naaseb kohta, kus ta esmakordselt ilmus, nimetatakse seda kohalikuks retsidiiviks. Kui ta naaseb kudedesse või lümfisõlmedesse selle koha lähedal, kus ta esmakordselt ilmus, nimetatakse seda piirkondlikuks retsidiiviks. Võimalik on ka kasvaja ilmumine muudes kehaosades - seda nimetatakse kaugeks metastaasiks või kaugeks retsidiiviks..

Järelkontrollid

Pärast ravi, iga 3–12 kuu järel mitme aasta jooksul, tuleb läbi vaadata, et veenduda vähi taastumises ning aidata ravi võimalike kõrvaltoimetega toime tulla. Peate läbima tervisekontrolli ja võimalusel tegema täiendavaid visuaalseid pilte.

Kui sageli peate arsti vaatama, sõltub luuvähi tüübist. Arsti visiidid ja uuringud muutuvad harvemaks, niipea kui probleem teid enam ei häiri.

Rääkige oma arstiga kohtumiste vahelisel ajal kõigist terviseprobleemidest. Arst soovitab teil, mida teha luuvähi taastudes..

Ravi

Belgia onkoloogiakliinikutes töötab interdistsiplinaarne meeskond välja raviplaani iga patsiendi jaoks eraldi. See põhineb konkreetsel juhul üldisel tervislikul seisundil ja diagnostilistel andmetel. Pakutavat ravi otsustades arvestab teie meditsiinimeeskond:

  • tüüpi luuvähk;
  • lava ja klass;
  • patsiendi elustiil;
  • teie üldine tervislik seisund.

Luuvähi korral kasutatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks tavaliselt mitme ravi kombinatsiooni..

Kirurgia

Enamikul luuvähiga inimestel on operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, kus kasvaja asub, milline on selle suurus, milline vähi staadium ja millist tüüpi kasvaja.

Belgias kasutatakse kõiki praegu teadaolevaid kirurgilisi tehnikaid. Samal ajal eelistatakse kõige vähem keelavaid meetodeid.

Jäsemete säilitamise operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist ilma kogu jäseme eemaldamata (amputatsioon). See on Belgia onkoloogiakeskustes kasutatav peamine operatsiooni tüüp..

Pärast seda tüüpi operatsiooni rekonstrueeritakse jäseme luu ja naha siirikute abil. Samuti on võimalik paigaldada luude ja liigeste metallist endoproteesid. Pärast operatsiooni säilitab patsient jäseme liikuvuse kogu võimalikus mahus.

Muud tüüpi operatsioonid on näidustatud, kui luude säilitav operatsioon pole võimalik..

Lai resektsioon hõlmab kasvaja eemaldamist, osa normaalsest luust ja kasvaja ümbritsevast pehmest koest. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ka "blokeerivaks resektsiooniks"..

Amputatsioon eemaldab kasvajaga kogu käe või jala või osa sellest. Enamik inimesi, kellel on pärast operatsiooni amputatsioon, kasutavad proteesi..

Kuretaas kasutab kasvaja eemaldamiseks luust terava kujuga lusikakujulist instrumenti (kureteti). Selle tagajärjel, kus kasvaja on eemaldatud, moodustub õõnsus. Pärast kuretaaži täidetakse õõnsus polümetüülmetakrülaadiga - komposiittäitematerjaliga, mis taastab luude terviklikkuse ja tugevuse. Mõnel juhul täiendab kuretaaži krüokirurgia, et tappa allesjäänud vähirakud..

Kiiritusravi

Välist kiiritusravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. See on näidustatud ka luukasvaja raviks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või kopsu metastaaside raviks.

Belgias kasutatud kõige arenenumad kiiritusravi meetodid - IMRT ja prootonteraapia.

Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on välise kiiritusravi tüüp, mis annab kasvajale kiirgust erinevate nurkade alt. Seda saab kasutada kasvajate raviks raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks koljus, selgroos või vaagnas.

Prootonravi tagab suurtes annustes kiirgust just kasvajasse, säästes läheduses asuvaid terveid kudesid ja elutähtsaid organeid. Belgia prootoniteraapia keskused Leuvenis ja Charlerois on varustatud maailma kõige arenenumate osakeste kiirenditega..

Keemiaravi

Keemiaravi ei kasutata madala astme luuvähi korral, kuna see toimib tavaliselt halvasti või halvendab prognoosi..

Neoadjuvantset keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni kõrgetasemelise osteosarkoomi eemaldamiseks. Keemiaravi võib pakkuda ka selliste kasvajate jaoks nagu:

  • akordid;
  • mesenhümaalne ja diferentseerumata kondroosarkoom;
  • kõrge astme diferentseerimata pleomorfne sarkoom;
  • Ewingi sarkoom.

Luuvähi keemiaravi on tavaliselt ette nähtud 2 või 3 erineva ravimi kombinatsioonina. Kasutatav ravim sõltub luuvähi tüübist..

Kõige sagedamini kasutatakse karbroplatiini, doksorubitsiini ja isofosfamiidi.

Suunatud teraapia

Seda meetodit koos imatiniibi või sorafeniibiga kasutatakse Belgias suhteliselt hiljuti, kuid üsna edukalt mittetoimitavate ja keemiaravi suhtes resistentsete koorimiste ravis. Denosumab näitab häid tulemusi ka hiiglaslike rakuliste luukasvajate korral..

Muud ravimeetodid

Belgia kliinikutes on patsientidele saadaval mitmesuguseid eksperimentaalseid immunoteraapia võimalusi. Selliste meetodite kliinilised uuringud, mis pole veel laialt levinud, võivad osutuda päästmiseks näiliselt lootusetutel juhtudel..

Kirurgia

Sõltuvalt vähi asukohast on erinevat tüüpi operatsioone..

Jäsemete päästeoperatsioon

Ligikaudu üheksal inimesel kümnest on vähktõve eemaldamine, kuid jäsemete säilitusoperatsioon. Tehakse üldanesteesia ja kirurg eemaldab kahjustatud luuosa. Kirurg eemaldab ka mõned ümbritsevad normaalse väljanägemisega luud ja lihased, veendumaks, et võimalikult palju vähirakke on eemaldatud, ja vähendades nende naasmise võimalust. Seda nimetatakse laiaks kohalikuks eemaldamiseks. Patoloog kontrollib kudesid, et näha, kas servad on vähirakkudest puhtad..

Kirurg asendab eemaldatud luu implantaadi (proteesi) või luutransplantaadiga. Transplantaat hõlmab osa tervest luust keha teisest osast või luu doonorpangast.

Luukoe doonorpank on organisatsioon, mis kogub kudet uurimiseks ja kasutamiseks operatsiooni ajal. Mõnel juhul võib vähirakkude hävitamiseks olla võimalik eemaldatud luud ravida kiiritusraviga ja seejärel kasutada jäseme taastamiseks steriliseeritud luud..

Pärast operatsiooni paranevad allesjäänud pehme kude ja nahk. Teile antakse ravimeid, mis aitavad toime tulla mis tahes valuga. Jäseme väljanägemise, tunde või toimimise osas on mõned muutused. Füüsiline terapeut võib kavandada treeningprogrammi, mis aitab taastada jäsemete tugevust ja jõudlust..

Arst räägib teile operatsiooniga seotud riskidest. Tõenäoliselt antakse luukoe või proteesi nakatumise riski vähendamiseks antibiootikume..

Jäseme eemaldamise operatsioon (amputatsioon)

Mõnikord pole kogu vähki võimalik eemaldada, ilma et see mõjutaks käsi või jalga liiga palju. Umbes ühel inimesel 10-st on ainus tõhus ravi jäsemete eemaldamine. See protseduur on jäsemete päästeoperatsioonide paranemisega muutunud vähem levinud..

Pärast operatsiooni on kogu allesjäänud kude (nn jääkjäseme) paistes ja valus. Teile antakse valuhooldus ja õpetatakse oma jäseme eest hoolitsema. Pärast piirkonna paranemist võib olla implanteeritud protees..

Kui jalg eemaldatakse (amputeeritakse) ja pannakse protees, õpetab füsioterapeut teile harjutusi ja tehnikaid oma funktsiooni parandamiseks, näiteks kõndimine. Mõnel juhul on proteesi kasutamine liiga keeruline, valulik, ebamugav ja eelistate ratastooli.

Kui käsivars on eemaldatud, õpetab professionaalne arst, kuidas ühe käe abil süüa ja riietuda. Kui protees on asetatud, õpetab professionaalne arst harjutusi ja tehnikaid proteesi paremaks juhtimiseks ja kasutamiseks.

Operatsioonid teistes kehaosades

Võimaluse korral eemaldatakse vähk koos mõne ümbritseva terve kudedega (lai kohalik ekstsisioon). Mõni inimene võib vajada vaagna luu taastamiseks luu siirdeid..

Lõualuu või bukaalne luu (alumine lõualuu või ülemine lõualuu)

Kirurg eemaldab kahjustatud luu. Pärast paranemist saab kahjustatud luu asendada teistest kehaosadest pärit luudega. Kuna nägu on õrn piirkond, võib vähi kirurgiline eemaldamine olla keeruline ja mõned inimesed võivad vajada muid ravimeetodeid (vt allpool)..

Lülisamba või kolju

Kui toiming pole võimalik, võib kasutada protseduuride kombinatsiooni. See võib hõlmata kiiritusravi, krüoteraapiat (külmumismeetod) või kuretaaži (vähi eemaldamine). Kui vajate mõnda neist spetsialiseeritud raviviisidest, arutab arst teiega üksikasju..

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Taastumine pärast ravi toimub iga inimese jaoks omal moel ja sõltub ravi tüübist, teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest teguritest. Taastusravi kõige olulisem osa on aidata inimesel õppida uuesti kõndima või liikuma.

Taastusravi meeskonnas võib olla mitu erinevat tervishoiutöötajat..

Füsioterapeudid aitavad jõu- ja vastupidavusharjutuste abil säilitada oma sobivuse taseme või selle tagasi jõuda. Nad õpetavad füüsilist koormust, et aidata lihastel taas tugevaks saada ja liikumist taastada..

Töötervishoiutöötajad hoolitsevad teie kodu, töö või kooli eest. Nad soovitavad muudatusi või tööriistu, mis aitavad teid igapäevaelus..

Proteesijad kavandavad ja valmistavad mugavat ja funktsionaalset proteesi.

Emotsionaalne heaolu

Luuvähi raviga seotud füüsilised muutused võivad mõjutada teie enesehinnangut ja keha taju. On täiesti loomulik keskenduda muutunud kehaosale. Andke endale aega oma välimuse muutustega kohanemiseks.

Jäsemeid säilitav operatsioon on suur operatsioon, mis võib kehale jätta märgatavad armid, põhjustades teie kramplikkust. Kui jäseme amputeeritakse, võib proteesiga rahulolu tundmine võtta mitu kuud. Võite oma suhtlemist teiste inimestega piirata murettekitava väljanägemise pärast või seetõttu, et teil on raske liikuda. Füsioteraapia aitab taastada paindlikkuse ja liikumismugavuse.

Enamik inimesi vajab emotsionaalset tuge enne ja pärast ravi, eriti kui amputatsioon tehakse või suurem osa luust eemaldatakse. Paljud inimesed arvavad, et nõustaja, psühholoogi, sõbra või pereliikmega vestlemine aitab neid.

Prognoos ja ellujäämine

Mõistlikke ennustusi saab teha ainult arst, kes tunneb vähi konkreetset haiguslugu, tüüpi, staadiumi, valitud ravi ja muid vähktõve tunnuseid..

Allpool on toodud luuvähi prognostilised tegurid..

Vähk levis

Vähk võib levida mujalt kehaosadest. Seda levikut nimetatakse metastaasideks. See, kas vähk on diagnoosimisel juba tavaline, muutub luuvähi kõige olulisemaks prognostiliseks teguriks. Metastaasid on seotud halvema prognoosiga.

Vähi leviku koht on samuti oluline prognostiline tegur. Ainult kopsudesse levinud luuvähil on parem prognoos kui metastaasides teistes kehaosades..

Kasvaja asukoht

Jalades või kätes leiduvate kasvajate (distaalsed kasvajad) prognoos on parem kui vaagna, rindkere, kolju või selgroo luudes leiduvate kasvajate (proksimaalsed kasvajad) korral. See on tingitud asjaolust, et käte ja jalgade kasvajaid on kergem kirurgiliselt täielikult eemaldada. Rindkere, vaagna või lülisamba kasvajad tuvastatakse tavaliselt hiljem. Need on sageli suuremad ja olulistele elunditele lähemal. Need tegurid raskendavad nende täielikku eemaldamist kirurgiliselt..

Kasvaja staadium

Algstaadiumis kasvajatel on parem prognoos kui hilisematel etappidel esinevatel kasvajatel..

Kasvaja suurus

Alla 8 cm suuruste kasvajate prognoos on parem kui 8 cm suuremate kasvajate puhul.

Vanus

Alla 40-aastastel inimestel, kui neil diagnoositakse luuvähk, on prognoos parem kui üle 40-aastastel inimestel..

Vastus keemiaravile enne operatsiooni

Keemiaravi enne operatsiooni nimetatakse neoadjuvantseks kemoteraapiaks. Seda kasutatakse kasvaja väiksemaks muutmiseks, nii et seda on kergem kirurgiliselt eemaldada. Seda kasutatakse sageli osteosarkoomi, kõige levinuma luuvähi tüübi, raviks. Kasvajatel, mis reageerivad hästi ja muutuvad neoadjuvantse keemiaravi korral väiksemaks, on parem prognoos kui kasvajatel, mis keemiaravile ei allu..

Lisateavet Belgia praeguste luuvähi ravivõimaluste kohta. Taotlege tagasihelistamist või kirjutage meile tagasiside vormi kaudu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude tapmiseks suure energiatarbega röntgenikiirgust. Seda saab kasutada teatud tüüpi luuvähi, näiteks Ewingi sarkoomi korral, ja seda saab kasutada:

  • enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks;
  • pärast operatsiooni või keemiaravi ülejäänud vähirakkude tapmiseks;
  • aidata vähki kontrolli all hoida, kui kasvajat pole võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Uued raviprotseduurid:

Tänapäeval tehakse palju kliinilisi uuringuid, katsetatakse uusi ravimeetodeid, et näha, kas need on paremad kui kaasaegsed. Uute raviviiside kättesaadavus on vähihaigete ravis oluline tegur. Rääkige oma arstiga vähiteraapia viimastest uuendustest ja sellest, kas olete sobiv kandidaat..

Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi igal nädalapäeval, puhkus nädalavahetustel. Kui kaua teie ravi võtab, sõltub vähi tüübist ja suurusest, kuid see võib võtta mitu nädalat. Teie spetsialist annab üksikasjalikku teavet teie konkreetse raviplaani kohta..

Kõrvaltoimed sõltuvad ravipiirkonnast ja annuse tugevusest. Kõigil ei ole kõrvalmõjusid samal määral. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on väsimus (nõrkus), naha punetus või valulikkus ja juuste väljalangemine juuste piirkonnas. Kõigi kõrvaltoimetega toimetulemiseks küsige nõu oma ravimeeskonnalt..

Kuidas chondrosarkoom avaldub

Chondrosarkoomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub selle morfoloogilisest struktuurist. Väga diferentseerunud kasvajaid iseloomustab pikk, aeglane kasv (üle 4-5 aasta), sümptomite vähese raskusega. Sellised koosseisud võivad ulatuda märkimisväärsesse suurusesse. Anaplastiliste kondrotsarkoomide korral, mida noored sagedamini mõjutavad, arenevad sümptomid kiiremini, keskmiselt 3 kuuga.

Haiguse peamised sümptomid on valu tuumori kasvu piirkonnas. Valud on püsivad, neid iseloomustab intensiivsuse järkjärguline suurenemine. Muud lokaalsed ilmingud (suurenenud venoosne muster, temperatuuri tõus, tihedalt paikneva liigese funktsiooni halvenemine) on vähem levinud kui osteosarkoomiga ja vähem väljendunud.

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Natuke vaagna luude anatoomiast

Torsot ja jalgu ühendava luustiku kohta nimetatakse vaagnaks. Luude vaagnavöö koosneb kahest osast: suur ülemine ja väike. Vaagna moodustavad kaks nimetu luud, ristluu ja näär. Liigesed ühendavad need rõngaks, moodustades vaagnaõõne. Vaagnapõhise sarkoomi või luuvähi saab lokaliseerida õõnsuse kõigisse koostisosadesse, puusaliigese. See ühendab jalgu reieluu ja vaagna acetabulumi kaudu.

Tähelepanu! Alla 16-aastastel lastel koosneb vaagna luu kolmest eraldi luuelemendist. Need on luud: sääreluu, istmik ja häbemeluud. Kõhre ühendab neid. Vanemas eas toimub kolme luu sulandumine ühe luukonglomeraadiks.

Vaagen mitte ainult ei aktsepteeri kere, pea, ülajäsemete raskust, on toeks ja soodustab liikumist, vaid kaitseb ka õõnsuses paiknevaid elundeid: emakas, munasarjad, tupp, põis, eesnääre. Onkoloogia võib nende elundite pehmetes kudedes areneda sekundaarse vähi kujul, mis tuleneb luukasvajate metastaasidest. Teisest küljest (luuvähk), vastupidi, areneb sageli vaagnaelundite metastaasidest.

Chondromyxoid fibroma

Healoomulised luukasvajad - neoplasmid, mille struktuur ja iseloom on erinevad. Üks üsna haruldastest sellistest neoplasmidest on kondromüksoidne fibroom. Oma asukohast ja mõjust luule sarnaneb see kondroblastoomiga. Sageli ilmnevad sellised kasvajad pikkades torukujulistes luudes, samal ajal kui luukoe kortikaalne kiht muutub õhemaks ja turseks, mis moodustab nähtava kasvaja. Chondromyxoid fibroma mõjutab kõige sagedamini alla 30-aastaseid inimesi.

Esialgses arenguetapis on seda tüüpi neoplasm pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatakse sageli ainult juhusliku röntgenuuringuga. Pildil on fibroma nähtav hävimisfookuse kujul, mille taustal on näha trabekulaarne muster ja petrifikaadid - kaltsiumsoolade fokaalsed hoiused. Seda tüüpi kasvajat ravitakse eksokleerimise ja luutransplantaadi asendamisega..

Prognoos

Vähi korral kasutatakse prognoosis 5-aastase elulemuse kriteeriumi, see tähendab patsientide protsenti, kes elasid pärast kasvaja avastamist vähemalt viis aastat. Seoses osteogeense sarkoomiga on see näitaja umbes 70%, kondroosarkoom - 80% ja rohkem.

Arvestades viieaastast elulemuse kriteeriumi, tuleb meeles pidada, et paljud patsiendid elavad sellest verstapostist palju kauem; ka haiguse täieliku remissiooni juhtumid pole haruldased, eriti varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Ärahoidmine

Isegi kõige arenenumad ja kaasaegsemad ennetusmeetmed ei suuda vähktõve eest täielikku kaitset pakkuda. Kahjuks võib see protsess alata kõigil, isegi täiesti tervetel inimestel. Sellised meetmed vähendavad siiski vähktõve tekkimise riski. Ennetamine on siin standardne, arstid soovitavad mitmeid klassikalisi lahendusi:

  • Alkoholi, tubaka ja uimastitest loobumine.
  • Regulaarne mõõdukas treening.
  • Tervislikud toidud, va liiga rasvased, soolased või suhkrurikkad toidud.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtmine keha kaitsevõime tugevdamiseks arsti soovitusel.

Kõik need meetodid aitavad vähiriski minimeerida isegi vanemas eas..

Osteosarkoomi kliiniline pilt

Haigus väljendub kahjustatud kehaosa mahu järkjärgulises suurenemises. Vaagna luude osteogeense sarkoomi peamised sümptomid:

  • "Sügav" kasvav valu mitu nädalat või kuud.
  • Neoplasmi kohal olev nahk võib muutuda hüpereemiliseks, turseks. Selles piirkonnas määratakse sageli väljendunud venoosne muster..
  • Kahjustuste suure mahu korral võivad puusaliigese liikumised olla piiratud, mõnel juhul tuvastatakse liigeseõõnes efusioon.

Kasvaja kasvu piirkonnas võib tunda valulikku tihedat moodustumist, mis on joodetud luu külge. Võib täheldada ka nahatemperatuuri lokaalset tõusu..

Pärast verevalumit

Kõige sagedamini kohtub inimene kasvajatega, mis ilmnevad verevalumi tagajärjel. Näiteks on löök küünarnukis pärast selle käe selle osa löömist kõvale pinnale väga valus. Sellised moodustised nagu punetus pärast verevalumit ilmnevad kohtades, kus nahaalune rasv on väga õhuke või puudub täielikult. Selleks on küünarnukk, peanahk ja otsmik, sääreosa esikülg ja seljaosa. Küünarnuki ja seljaaju eripäraks on spetsiaalse, limaga täidetud liigesekoti olemasolu, mis tagab piisava liigesefunktsiooni.

Küünarliigese struktuuril on ka eriti traumeeriv struktuur - haavaprotsess, küünarliigese kõige liikuvam ja halvemini kaitstud osa. Seetõttu on vigastusest põhjustatud küünarliigese muhk tavaline probleem. Sellisel moodustumisel on enamikul juhtudel koti vaskulaarsüsteemi ja limaskesta trauma ning seda nimetatakse bursiidiks. Neoplasm mõjutab luu, kui vigastus on väga massiline või verevalum on põletikuline ja põletik on levinud luukoesse. Igal juhul on vigastuste ja tuumori moodustumise korral vaja konsulteerida spetsialistiga..

Sama kehtib ka nende juhtumite kohta, kui pärast verevalumit tekkis peas klomp. Lisaks põletiku võimalusele on peavigastused koos põrutusega ohtlikud. Kuid luukoe jaoks on eriti probleemsed selle struktuuri mõjutavad kasvajad, tuumori põhjuse ja olemuse kindlakstegemiseks on vajalik hoolikas diagnoosimine ja eristamine onkoloogiliste tunnuste järgi.

Osteoom

Healoomulised kasvajad avalduvad sageli osteoomina. Mis see on? See neoplasm, mida enamasti määratletakse pikkade torukujuliste luude ja kraniaalse võlvkesta luude diafüüsis ja metafüüsis. Sellised kasvajad jagunevad kolme tüüpi:

  • käsnjas osteoom;
  • tahke osteoom, mille keha koosneb kontsentrilise kujuga luukoe tahketest plaatidest, mis paiknevad moodustise alusega paralleelselt;
  • peaaju osteoom, moodustis, mille õõnsused on täidetud medullaga;

Nii et kui peas ilmub tükike, saab spetsialist teha järelduse luukoe moodustumise kohta, mida nimetatakse osteoomiks. Sellist neoplasmi diagnoositakse röntgenuuringu ja haiguse kulgu kliinilise pildi abil. Kasvaja ei põhjusta sageli palju ebamugavusi ja seetõttu saab seda tuvastada vaid juhuslikult.

Vastates küsimusele: “Osteoom - mis see on?”, Tuleb öelda, et selle luu healoomulise kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, st muundamist pahaloomuliseks kasvajaks, pole olemas. Osteoomiravi viiakse läbi ainult patsiendi elukvaliteedi halvenemise, valulikkuse või suure kasvaja korral. Ravi on ainult kirurgiline, eemaldades kasvaja. Vaatlused on näidanud, et retsidiivid on pärast sekkumist väga haruldased..

Hemangioom

See juhtub, et inimesel alates sünnist on nahaharidus, millel on punane värv ja mis sarnaneb suure värske verevalumiga - see on hemangioom. Kuid mõnikord moodustub selline kasvaja ka luudes. See võib paikneda selgroos, inimese luustiku tasastes ja torukujulistes luudes. See on üsna haruldane luukasvaja tüüp, mis võib mõjutada võrdselt nii mehi kui ka naisi. Luudes on selline neoplasm vere siinus, mis suhtleb luukapillaaridega..

Neid on palju, nad kasvavad ja paljunevad, lükates laiali ja varjutades luuelemente, mis läbivad osteoklastilist hävitamist ja luu talade mõne reaktiivse taastamise. Kõige sagedamini paikneb luu hemangioom selgroolülides või kolju lamedates luudes, milles on verekanalid. Nii et kui kolju taga on peas tüvi, saab spetsialist pärast läbivaatust diagnoosida "luu hemangioom".

Sellist healoomulist kasvajat ravitakse enamasti konservatiivselt, kuna selle eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine on raske verejooks. Samal põhjusel ei tehta seda tüüpi kasvaja jaoks punktsiooni kaudu biopsiat. Ravi on enamikul juhtudel hea prognoos, kuna hemangioom ei lagune pahaloomuliseks moodustumiseks. Kuid tuleb meeles pidada, et luu hemangioomi ravi saab olema üsna pikk. Kui kasvaja asub pikema aja jooksul selgroolülides, on võimalik pehmete kudede ülekasv, mis võib põhjustada selgroolülide harvaesinevust ja osalist hävimist.

Luuhemangioom võib patsiendi kehas esineda rohkem kui aasta, põhjustades väiksemaid kohalikke valusid, mis ilmnevad ainult pikaajalise ühtlase kehaasendiga, näiteks kõndides või istudes. Selline naabruskond ähvardab selgroogu hemangioomist mõjutatud selgroolülide skleroosiga ja nende kokkusurumisega. Ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline, mille eesmärk on valu vähendamine ja selgroo mahalaadimine. Kuid selgroolülide kokkusurumisega läbib patsient laminektoomia (selgroolüli või selle osa kaare eemaldamine).

Toetus

Kummalisel kombel on inimese luustik lihasluukonna passiivne osa. Lõppude lõpuks on luud, mida beebi kehas on umbes 300 ja täiskasvanu kehas 207, omavahel ühendatud spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud liigeste, sidemete ja lihastega, mis täidavad ainult toetavaid ja kaitsefunktsioone, samas kui ühendavad elemendid ja närvisüsteem panevad inimese liikuma. Healoomulised luukasvajad on üks probleemidest, mis võivad selle süsteemi funktsionaalsust häirida, põhjustades valu, ebamugavusi ja elukvaliteedi rikkumist.

Osteoblastoklastoom

On kasvajaid, mis mõjutavad luustikku, manifestatsioonil sarnased, kuid erineva struktuuriga. Need on sellised kasvajad nagu osteoom ja osteoblastoom või, nagu viimast nimetatakse ka osteoblastoklastoomiks. Eksperdid peavad sellist neoplasmi poolpahaloomuliseks, kuna paljudel juhtudel on ebapiisava ravi tagajärjel pahaloomuline neoplasm, mis annab sagedasi ägenemisi ja metastaase. Sellist kasvajat on kolme tüüpi:

  • rakuline struktuur on mittetäielike luusildadega rakkude kujul;
  • tsüstiline - olemasolev luuõõnsus täidetakse pruuni eksudaadiga. See muudab kasvaja tsüsti sarnaseks;
  • lüütiline muutunud luumustriga neoplasmi hävitava mõju tõttu.

Mõnel juhul on käsivarre luukasvaja lihtsalt osteoblastoom. Sellise neoplasmi üldine asukoht on õlavarre ülemine metafüüs, reie, fibula, sääreluu alumine metafüüs.

Nagu paljud haigused, ei anna seda tüüpi luukasvaja moodustumine esimesel etapil mingeid väliseid ilminguid. Alles kolme kuu pärast ilmneb osteoblastoklastoomi asukohas valulikkus ja naha hüperemia. Kui selline koht on vigastatud, siis valu intensiivistub. Patoloogilised murrud selle asukohas on iseloomulikud ka seda tüüpi kasvajale..

Osteoblastoklastoomi ravitakse operatsiooni või röntgenograafia abil. Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini kasvaja selgroolüli paikndamiseks koos selle olemuse esialgse analüüsiga. Kirurgiline ravi võib olla nii palliatiivne kui ka radikaalne. Luu sisemise sisu eemaldamine eksokleerimise meetodil toimub ainult siis, kui neoplasmi healoomuline olemus on täpselt kindlaks tehtud. Resektsiooni kasutatakse nii siirdamise asendamisega kui ka eemaldatud luu või selle koha asendamiseta.

Arsti kontrollnimekiri

Siin on lühike loetelu küsimustest, mida saate oma arstilt küsida, et enam-vähem kogu olukorrast aru saada:

  • Mis tüüpi luuvähk mul on??
  • Millist ravi soovitate ja miks?
  • Milline on prognoos?
  • Kui kaua teraapia võtab?
  • Kas ma pean jääma haiglasse?
  • Kas operatsioon on vajalik, millised on selle tagajärjed (kõrvaltoimed)?
  • Kas ma vajan amputatsiooni??
  • Kas haiglas on saadaval uusimad meetodid seda tüüpi luuvähi uurimiseks ja raviks??
  • Kas ma saan liituda mõne kliinilise uuringuga? Millised ravivõimalused on mul olemas, kui vähk on levinud luust kaugemale??
  • Kui sageli on vaja ravijärgseid uuringuid??
  • Kui vähk taastub, kuidas seda teada saada?

Kübernuga

See on ka kiiritusravi, kuid erineb suurima täpsuse ja stereotaktilise radiokirurgia kasutamise poolest. Sellisteks toiminguteks kasutatav seade võimaldab keerukaid toiminguid ilma vere ja valuta. Brahhüteraapia kehtib ka kiiritusravi kohta. Selle eripära on see, et kiirgusallikas ei asu patsiendist väljaspool. Kiirgav element sisestatakse kehasse ja asub fookuse vahetus läheduses kasvajat pidevalt, kalkuleeritud intensiivsusega.

Eluprognoosid

Healoomulised luukasvajad on üsna tavaline patoloogia, mis võib mõjutada nii imikuid kui ka eakaid inimesi. Enamikul neist üksustest on soodne prognoos elukvaliteedi ja pahaloomuliste kasvajate osas. Erandiks on hiiglasliku rakukasvaja juhtumid, mis on võimelised degenereeruma. Õigeaegne avastamine ja piisav ravi aitab vältida patsiendi tervise tõsist halvenemist.

Sageli ei põhjusta healoomulised luukasvajad inimesele erilisi ebamugavusi ja seetõttu tuvastatakse need röntgenuuringu käigus juhuslikult. Nende moodustiste ravi on absoluutsel enamikul juhtudest ainult kirurgiline, kus kasvaja eemaldatakse ja vajadusel asendatakse haige luu või selle osa siirikuga..