Kuidas dešifreerida munasarja kasvaja markerite analüüse

Lipoma

Munasarjavähi markerid on ained, mille liig annab märku pahaloomulise kasvaja olemasolust kehas. Seda indikaatorit tuleks analüüsida naistel, kes kahtlustavad vähktõbe. Kasvajamarkerite vereanalüüsid pole ainus haiguse diagnoosimise meetod ja need viiakse läbi koos teiste uurimismeetoditega..

Kirjeldus

Seda ainet toodetakse kehas, kui mõnele elundile ilmub pahaloomuline kasvaja. Tavaliselt esineb naistel munasarjakasvaja markerit väikestes kogustes, onkoloogia kuluga suureneb selle kontsentratsioon. See on valgu koostisega rakk, mis paikneb emaka endomeetriumi kudedes, manuste seroosses vedelikus, sapipõie, neerude ja seedeelundite struktuuris.

Kuidas valmistuda munasarja kasvaja markerite testiks?

Vere annetamiseks teadusuuringute jaoks peate hoolikalt ette valmistama. Vahetult enne analüüsi täitmiseks soovitatud reeglite rikkumine toob kaasa vale tulemuse saamise. Enne munasarja kasvaja markerite kontrollimist tehakse järgmine:

  • mis tahes ravimite võtmisest keeldumine - 5-7 päeva;
  • dieedist kinnipidamine, mis koosneb kergesti seeditavatest toodetest, alkoholist keeldumine - 4-5 päeva jooksul;
  • viimane söögikord mitte varem kui 8 tundi enne uuringut.

Veri antakse munasarja- ja emakavähi kasvaja markeritele hommikul tühja kõhuga. Indikaator varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast, seetõttu on parem diagnoosida kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Amenorröa korral lubatakse analüüse teha igal ajal..

Tulemuste dešifreerimine

Kui kahtlustate munasarjade onkoloogiat, peab naine läbima korraga mitut tüüpi kasvajamarkereid - see suurendab uuringu infosisu. Väärtused ei tohiks ületada järgmisi näitajaid:

  • CA-19-9 - 37 ühikut / ml;
  • CA-125 - 35 ühikut / ml;
  • CEA - 20 ühikut / ml.

Kõrgema määra korral diagnoositakse neoplasmi olemasolu, mille olemus määratakse täiendava uurimisega. Kui norm on ületatud, tuvastatakse mitu korda manuste vähk.

Funktsioonid

Munasarjavähi markeri, CA-125 ja teiste dešifreerimisel võetakse arvesse naise individuaalseid omadusi. Võimalik on saada vale tulemusi. Uuringu täpsuse huvides on vaja arvestada järgmiste tingimuste olemasolu:

  • menstruatsiooniperiood;
  • menopaus;
  • rasedus ja imetamine;
  • healoomulised suguelundite haigused.

Munasarja tuumorimarkeri olemasolu normi piires ei tähenda alati vähktõve puudumist. Onkoloogia esimeses etapis on nende ainete kontsentratsiooni suurenemine minimaalne, mistõttu vereanalüüsi tegemisel haigust ei tuvastata.

Nende tegurite puudumisel ja onkoloogia uuringute positiivse tulemuse puudumisel on vaja muud tüüpi diagnostikat. Korduv analüüs identsete näitajatega, ületades veidi munasarja kasvaja markeri normi, näitab healoomulise iseloomuga tsüsti või kasvajat. Ainete kontsentratsiooni suurenemine annab märku vähist.

CA-125

CA-125 on munasarja kasvaja marker, mille vereanalüüs on pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks teiste kasvaja markerite seas kõige informatiivsem. Selle suurenemist täheldatakse 80% -l selle patoloogiaga naistest.

Patoloogiad, millega ei kaasne CA-125 kasvu:

  • funktsionaalsed tsüstid - menstruatsiooni ebakorrapärasusest tulenevad neoplasmid;
  • kaasasündinud healoomulised kasvajad.

Suurenenud kasvajamarker CA-125 koos munasarjatsüstidega võib näidata pahaloomulist kasvajat, endometrioosi kulgu. See näitaja on tõenäoline ka uuringu ajal menstruatsiooni ajal..

Munasarjade kasvajamarkeri CA-125 normi ületamist täheldatakse teatud haigustega naistel. Need sisaldavad:

  • emaka fibroidid - submukoosse kasvaja olemasolu;
  • siseelundite põletik;
  • endometrioos - endomeetriumi mahu suurenemisega toimub CA-125 suurenemine;
  • raske maksahaigus;
  • peritoniit, haavandiline koliit jne;
  • hiljuti tehtud kõhukelme ja vaagna organite operatsioon;
  • polütsüstilised lisad.

Munasarjade ja emaka onkomarkeri CA-125 märkimisväärne suurenemine toimub naiste suguelundite, sealhulgas piimanäärmete vähi korral. See sümptom võib näidata ka onkoloogilist protsessi seedetraktis või kopsudes..

Muud laborikatsed

Koos CA-125 kontrollimisega kasutatakse ka teisi sarnaste ainete näitajaid. Diagnoosi efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse naisel annetada verd munasarjavähi mitmete kasvajamarkerite analüüsimiseks. Nende tüübid:

PealkiriKirjeldus
HE-4Seda leidub munasarjade lisaosa epiteelis. Emaka sisenemisel on vaja stimuleerida sperma aktiivsust. Suureneb epiteeli kasvajate arenguga.
HCGTavaliselt hakkab see suurenema kohe pärast viljastumist. Raseduse puudumisel peetakse seda vähktõve märgiks, kõige sagedamini - kasvaja embrüonaalseteks vormideks.
ACETavaliselt suureneb pahaloomuliste maksakahjustustega, kuid onkoloogia arenguga võimeline suurenema.
REAPatoloogiate puudumisel ilmub ainult raseduse ajal. Suurenemine näitab lisandite pahaloomulise kasvaja ilmnemist. Tuvastab metastaaside varajases staadiumis.
ÖstradioolMenstruaaltsükli esimeses faasis toodetud munasarja hormoon. See võib märkimisväärselt suureneda, kui on ilmnenud funktsioonihäired. Pole täpne märk onkoloogiast.

Analüüsi läbiviimisel, mis näitas munasarjade kasvaja markerite suurenemist hormooni tasakaalustamatuse taustal, diagnoositakse hormoone tootva lisandite kasvaja.

Kõik uuringud viiakse läbi üheaegselt. Patoloogia dünaamika hindamiseks määratakse mõne aja pärast uuesti kasvaja markerite analüüs..

Muud onkoloogia diagnostikameetodid

Munasarjavähi markerite taseme kontrollimine ei ole vähi tuvastamiseks piisav. Teised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid tuleks läbi viia:

  1. Vaagnaelundite ultraheli. Suguelundite ja naaberorganite kontrollimine, nende suuruse määramine kasvaja juuresolekul - selle tüüp ja läbimõõt.
  2. Günekoloogiline läbivaatus. Emaka ja manuste seisundi ja suuruse hindamine palpeerimise teel, valu, tsüstide ja kasvajate tuvastamine.
  3. Doppleromeetria. See viiakse läbi ultraheliuuringu ajal. Verevoolu aktiivsuse kontroll, veresoonte kogunemine, nende ebatüüpilise asukoha tuvastamine.
  4. MRI või CT. Suguelundite, läheduses asuvate lümfisõlmede, veresoonte, kasvaja struktuuri seisundi üksikasjalik uurimine.
  5. Diagnostiline laparoskoopia. See on ette nähtud onkoloogilise neoplasmi uurimiseks ja biopsiaproovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Viimane võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse astme.

Diagnoos määratakse tervikliku uurimise tulemuste põhjal. Haigust iseloomustab kasvaja tüüp, selle pahaloomulisuse aste, metastaaside esinemine ja idanemine naaberorganites.

Kas meetod on efektiivne

Munasarjavähi kasvajamarkerite määramise meetodit peetakse tõhusaks ainult siis, kui on täidetud mitu tingimust. Eksperdid soovitavad järgmist:

  • mitut tüüpi kasvajamarkerite kontsentratsiooni uurimine korraga;
  • põhjaliku uuringu läbiviimine - günekoloogiline uuring, ultraheli, biopsia, vereanalüüsid jne.
  • ettevalmistamise kõigi etappide rakendamine enne diagnoosimist;
  • kordusuuring ebanormaalsete analüüside juuresolekul.

Pärast munasarjade eemaldamist või resektsiooni tuumorimarkeri CA-125 abil määratakse ravi efektiivsus.

Kõigist analüüsireeglitest lähtudes peetakse seda uurimismeetodit tõhusaks. Tema abiga määratakse vähi lokaliseerimine, harvemini - kasvaja tüüp ja selle agressiivsuse aste.

Munasarjade kasvajamarkerite analüüs tuleb läbi viia tervikliku uurimise osana. See on üks tõhusamaid diagnostika tüüpe, mis suudab tuvastada peanaha vähktõve varajase käigu. Kui tuvastatakse CA-125 suurenenud sisaldus, tuleb läbi viia täiendavad uuringud..

Kuidas tuvastada munasarjavähk varases staadiumis ja pärast seda?

Munasarjavähi varajane diagnoosimine on üks ennetavate vähiuuringute peamisi ülesandeid. Naiste suguelundite kasvajad on günekoloogia valdkonnas teine ​​kõige sagedamini diagnoositud vähk. Õigeaegne avastamine võimaldab teil rakendada ravi haiguse algfaasis ja suurendab 2-3-kordse eduka ravi ja pikaajalise remissiooni võimalusi.

Munasarjavähi sümptomid

Munasarja kartsinoomi varases staadiumis puuduvad teatud sümptomid. Väikest neoplasmi on võimalik diagnoosida ainult kasvajamarkerite abil, regulaarsete uuringutega, võttes arvesse patsiendi kuulumist riskirühma, või juhusliku transvaginaalse uuringuga.

Kartsinoomi kasvades ilmnevad vaagnaelundites kasvaja esinemise sümptomid järk-järgult ja enamasti ei erine need väliselt tsüstide ja healoomuliste kasvajate tunnustest.

Munasarjade pahaloomulise kasvaja arenguga naisel ilmnevad sellised nähud ja häired:

  • pidev valutav valu alakõhus, ebamugavustunne tupes vahekorra ajal;
  • krooniline väsimus, nõrkus;
  • füüsiline ja vaimne kurnatus, isutus, depressiivsed seisundid;
  • seedehäire (koos patoloogilise protsessi levimisega soolekoesse);
  • probleemid urineerimisega;
  • kõrvetised, iiveldus;
  • survetunne kõhus;
  • kõhu turse vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • menstruaaltsükli rikkumine on võimalik (strooma tüüpi kasvajate korral või vähiprotsessi hilises staadiumis) ja menstruatsiooni vahelise verise eritise ilmnemine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil olla põhjendamatu temperatuuri tõus, eriti õhtul ja öösel, südame löögisageduse tõus ja jalgade turse, mis on seotud vaagna veenide mehaanilise kokkusurumisega kasvava neoplasmiga.

Nendel juhtudel pole arstil õigust eeldada ainult munasarjakasvajat, sest sümptomatoloogia on iseloomulik paljudele seedetrakti ja kuseteede patoloogiatele, kuid siiski on ta kohustatud suunama patsiendi põhjalikule uuringule.

Munasarja kasvaja diagnoosimine

Suguelundite vähktõve kahtluse korral on vaja täpset diagnoosi teha vaagnaelundite ja kogu keha põhjalik uurimine. Seega määratakse mitte ainult haiguse esinemine, vaid ka selle arenguetapp, verevoolu olemus neoplasmas ja metastaaside esinemine munasarju ümbritsevates kudedes.

Munasarjavähi diagnoosimine hõlmab:

  • kõhu uurimine ja palpatsioon;
  • põhjalik kontroll instrumentaaltehnikate abil;
  • tuumori lokaliseerimise piirkonna uuringud riistvaraliste meetoditega.

Munasarjavähi saab kindlaks teha mugulate pinnaga tihedate moodustiste abil, mis tuvastatakse bimanuaalse läbivaatuse käigus tupe või pärasoole kaudu ühel või mõlemal munasarjal. Neoplasmi hilisemates staadiumides võivad nad kasvada perinataalsetesse kudedesse ja soolestiku seintesse. Uurimisel ei leita väikese suurusega kasvajaid.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Laparoskoopiat - õhukese toru sisseviimist kõhukelme sisselõike kaudu - kasutatakse kahjustatud piirkonna põhjalikuks uurimiseks. Pilt edastatakse monitorile, mis võimaldab arstidel täpselt hinnata kasvajaprotsessi levikut ja siseorganite seisundit, tekitades patsiendile minimaalse trauma.

Vajadusel sisestatakse manipulaatorid läbi toru kehasse, mis katkestas osa neoplasmist histoloogiliseks (koe) analüüsiks.

Biomaterjali kogumist nimetatakse biopsiaks. Tavaliselt tehakse kasvaja eemaldamiseks biopsia, kuid kui operatsioonile on vastunäidustusi, hindavad kirurgid kõigepealt neoplasmi pahaloomulisuse astet, uurides laparoskoopia või punktsiooni ajal võetud koetükki.

Histoloogilises analüüsis hinnatakse võetud rakkude tüüpi ja diferentseerumisastet. Kuni 90% munasarjavähi juhtudest esinevad epiteeli neoplasmides..

Epiteeli kasvajad (kartsinoomid) jagatakse rühmadesse vastavalt rakkude struktuurilistele iseärasustele. Eristatakse seroosseid, limaskestade, endometrioidseid, kergerakulisi ja diferentseerimata tüüpi kasvajaid. Diferentseerimata kartsinoomi kasvukiirus ja metastaaside risk on mitu korda suurem kui teiste liikide kasvajate korral.

Tähtis! Diferentseerumisastet hinnatakse spetsiaalse Gleasoni skoori abil.

Munasarjakasvajad võivad kasvada või metastaaseeruda sooleseintesse, seetõttu on kaugelearenenud vähi korral sageli ette nähtud kolonoskoopia, jämesoole siseuuring. Nagu laparoskoopia ajal, sisestatakse keha sisse fiiberoptiline toru, mis edastab andmed monitorile.

Suguelundite vähi riistvarauuringute meetodid

Riistvara uurimismeetodite hulgas, mis ei vaja eelnevat ettevalmistamist ja sisselõikeid patsiendi kehas, kasutatakse laialdaselt ultraheli diagnostikat, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, samuti radiograafiat..

Ultraheli, mille puhul kahtlustatakse pahaloomulisi munasarjatuumoreid, tehakse korraga mitmele organile: vaagna, piimanäärmete ja kõhuõõne kõik elundid. Uuring selgitas astsiidi olemasolu ja kogunenud vedeliku kogust, neoplasmide olemasolu või puudumist patsiendi rinnus, samuti vähiprotsessi suurust ja ulatust.

Täpse hinnangu saamiseks on vajalik Doppleriga tehtud transvaginaalne uuring: selle abil hinnatakse mitte ainult protsessi staadiumi ja ümbritsevate kudede veresoonte seisundit, vaid ennustatakse ka kasvaja kasvu kiirust neoplasmi ja mõjutatud munasarja verevoolu iseloomu järgi..

Tomograafia on kõige täpsem meetod andmete saamiseks:

  • kasvajaprotsessi levik;
  • selle kasutuselevõtt;
  • koosseisud;
  • ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede metastaasid.

MRI tulemus on kahjustatud piirkonna ja väikese vaagna muude elundite kolmemõõtmelised kujutised, mille kohaselt arst kavandab edasist ravi ja hindab neoplasmi toimivust.

Kompuutertomograafiat saab kombineerida positronide emissiooni uurimise tehnikaga. Enne protseduuri süstitakse patsiendile intravenoosselt spetsiifilise monosahhariidi radioaktiivne lahus, mida kasvajakoed aktiivselt tarbivad. Seega on vähiprotsessi fookused piltidel selgelt nähtavad.

Munasarjavähi metastaasid võivad levida kopsudesse ja kõhuorganitesse (sealhulgas maksa).

Röntgenuuringu eesmärk on leida suguelundite kasvaja sekundaarsed kolded kopsudes ja kõhukelmes, samuti kõrvaldada metastaatilise seedetrakti vähi tõenäosus, mis moodustab sekundaarsed kolded munasarjades.

Munasarjavähi kasvaja markerid

Munasarjavähi kindlakstegemiseks kasutatakse ka konkreetsete kasvajamarkerite, kasvaja toodetud spetsiifiliste ainete teste. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt mitut markerit - primaarset, sekundaarset ja mitut täiendavat.

Munasarjavähi korral on peamine CA125, sekundaarne HE-4 ja täiendavad CEA ja AFP.

CA-125 antigeen kuulub glükoproteiinide rühma. Tavaliselt leidub seda endomeetriumis, samuti emakavedelikus, kuid veres ei leidu. Kontsentratsiooni muutus nullist 100 ühikuni milliliitri kohta (normaalväärtusega kuni 35) võib olla tingitud endometrioosist, suguelundite infektsioonidest ja mõnedest süsteemsetest haigustest.

See antigeen pole eriti tundlik ja spetsiifiline: munasarjavähi esinemisele viitab antigeeni kontsentratsiooni normaalväärtuse suurenemine vähemalt kahe võrra. CA-125 kasutatakse ka rinnanäärme, seedetrakti, kopsude ja muude organite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel..

Marker HE-4, mis kuulub ka glükoproteiinide rühma, toodetakse tavaliselt reproduktiiv- ja hingamissüsteemi organite epiteelirakkudes ning munasarjades esineva onkoloogilise protsessi korral kasvajarakkudes. HE-4 kontsentratsiooni normaalväärtus ei ületa 70 pmol / L; menopausijärgsel perioodil võib väärtus kahekordistuda.

See valk on täpsem ja spetsiifilisem kui CA-125, kuna selle kontsentratsiooni tase tõuseb peamiselt endomeetriumi ja munasarjade vähkkasvajate korral, palju harvemini - rindkere ja kopsude onkoloogiliste protsessidega. HE-4 kasutamise puuduseks on see, et see kasvajamarker ei tuvasta germinogeenseid ja mukoidseid neoplasme.

Onkomarkeri valgu suurenemise mitte-onkoloogiliste põhjuste hulgas on tsüstiline fibroos, suguelundite ja kuseteede põletik, munasarjatsüstid, emaka healoomulised kasvajad ja neerupuudulikkus.

Täiendavaid kasvajamarkereid kasutatakse peamiselt vähivastase ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Lisaks organispetsiifiliste markerite testidele on vaja uurida ka patsiendi verd beeta-kooriongonadotropiini ja östrogeeni kontsentratsiooni kohta. Kõrgendatud hCG tase väljaspool rasedust ja liigne östrogeeni tootmine viitavad neoplasmile.

Munasarjavähi ja haiguse riskirühmade varajane diagnoosimine

Rinnanäärme või emaka neoplasmi kindlakstegemiseks kõige varasemates staadiumides piisab mõnel juhul regulaarse läbivaatuse tegemisest sobiva profiili spetsialisti poolt. Kuid kuidas kindlaks teha kasvajaprotsessi algust raskete sümptomite puudumisel ja võimalust tuvastada tihenemist regulaarse onkoloogilise uuringu ajal?

Munasarjavähi tuvastamiseks peaks diagnoos koosnema vaagnapiirkonna transvaginaalsest ultraheliuuringust ja kasvajamarkerite vereanalüüsist. Transvaginaalse uuringu käigus saab arst tuvastada kasvaja olemasolu, märkimata selle onkogeensuse astet.

Regulaarsetes uuringutes kasutatakse elundispetsiifilise ainena munasarjade peamist kasvajamarkerit - CA 125. Kui normaalse antigeeni kontsentratsioon on ületatud, on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs ja onkoloogilise protsessi diferentseeritud diagnoosimine..

Vähi tekkeriskiga naistele soovitatakse tavaliselt regulaarset põhjalikku uuringut. Tingimused, mille korral on õigustatud kuuluda sellisesse rühma, hõlmavad:

  1. mitmed perevähi või mutatsioonide juhtumid geenides BRCA1 ja BRCA2;
  2. menopausi algus kuni 50 aastat;
  3. vanus üle 65 aasta (selle vanuserühma patsiendid moodustavad rohkem kui 50% munasarjavähiga naiste koguarvust);
  4. asendusravi saamine ekstradiooliga ilma progesterooni samaaegse manustamiseta;
  5. veritsus menopausijärgsel perioodil, mitte emaka patoloogiate tõttu;
  6. kroonilised põletikulised protsessid vaagnaelundites, viljatus;
  7. healoomuliste kasvajate esinemine emakas ja suguelundites;
  8. healoomuliste kasvajate kirurgilised sekkumised premenopausis ja pärast seda koos vähemalt ühe munasarja säilimisega;
  9. rasvumine ja diabeet.

Sageli peetakse riskiga ka rinnavähiga patsiente, kes saavad ravi või remissiooni. Uuringud näitavad, et halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi joomine) ja kokkupuude UV-kiirtega ei suurenda enamiku munasarjades esinevate pahaloomuliste kasvajate riski.

Kasvajaprotsesside varajane diagnoosimine ja nende õigeaegne ravi võib 5-aastase elulemuse tõenäosust suurendada kuni 94% -ni ning ennetamine - peamiselt väiksema loomsete rasvade sisalduse ja olulise kiudainete sisaldusega toitumine - vähendab haiguse enda riski.

Suure päriliku ja hormonaalse riski korral on ennetava ravi meetmed õigustatud (sealhulgas emaka ja munasarjade eemaldamine).

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Naistel kasvajamarkeri CA-125 vereanalüüsi norm

Meditsiini arendamise praeguses etapis saab mitmesuguseid haigusi kinnitada või välistada lihtsa vereanalüüsi abil. Paljude testide avastamise tõttu on keeruline öelda, millal ja milliseid uuringuid tuleb teha..

Kasvajamarkerite näidustuse eesmärk on tuvastada ja kinnitada neoplasmide olemasolu. Analüüsi tulemust mõjutavad erinevad tegurid peale kasvajate. Testi läbimise reegleid peate teadma ja neid järgima. Günekoloogias on munasarjakasvajate kõige olulisem kasvajamarker CA-125..

Kasvaja markerid ja nende olulisus

Onkomarkerid on spetsiifilised valgud, mida toodetakse pahaloomuliste kasvajate või normaalsete kudede poolt koguses, mis ületab vähirakkude tõttu lubatud väärtusi.

Nende abiga on võimatu täpset diagnoosi panna, kuid nende ainete tuvastamine veres ja / või uriinis võimaldab teil:

  • kahtlustada vähki ja selle lokaliseerimist;
  • eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest;
  • uurida kasvajaravi efektiivsust;
  • haiguse varajane kordumine;
  • avastada metastaasid enne nende kliinilist ilmingut.

Kasvajamarkerite tüübid

Praegu on teadlased tuvastanud enam kui 200 tüüpi kasvajamarkereid, näiteks kõik neoplasmid eritavad oma antigeene.

Diagnoosimisel kõige sagedamini kasutatavate kasvajamarkerite hulka kuuluvad:

  • Alfa-fetoproteiin (AFP) - määratakse maksakartsinoomi tuvastamiseks, teiste organite onkopatoloogiate metastaaside moodustumiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks;
  • Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA) - embrüonaalsete rakkude poolt sekreteeritav valk, selle avastamine täiskasvanul võimaldab tuvastada enam kui 50% täpsusega kolorektaalset vähki, jälgida operatsioonijärgset retsidiivi ja määrata vähietapp;
  • Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on marker, mis raseduse ajal suureneb (selle olemasolu kinnitab hormooni suurenemine). Meeste ja mitte-rasedate naiste arvu suurenemise korral võib eeldada vastavalt munandi- või munasarjavähki;
  • Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) - polüpeptiid, mille kõrge tase võimaldab patsiendil kahtlustada eesnäärme healoomulist kasvajat või eesnäärmevähki;
  • CA 15-3 (rinnakasvaja marker) on väga spetsiifiline marker, mis võimaldab teil diagnoosida rinnavähk algstaadiumis, hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada ägenemised ja metastaasid varasemas perioodis;
  • CA 19-9 (kõhunäärmevähi marker) - glükoproteiin, millel pole piisavalt spetsiifilisust, sobib kasvaja arengu dünaamika ja diferentsiaaldiagnostika uurimiseks koos teiste pankrease moodustistega;
  • CA-125 - spetsiifiline suure molekulmassiga glükoproteiin, kasvajamarker, mida kasutatakse nii munasarjavähi kui ka selle metastaaside diagnoosimisel;
  • HE 4 (epididümaalne sekretoorne valk) - glükoproteiin, suurenenud HE4 produktsioon, mis tuvastatakse munasarja- ja endomeetriumivähki, harva kopsu adenokartsinoomi korral; tundlikum kui CA-125 ja kasutatakse seda munasarjavähi esinemise kinnitamiseks.

Mis on SA-125??

CA-125 või mütsiin-16, süsivesikute antigeen 125 on antigeen, mis asub munasarjavähirakkude membraanidel.

Munasarjakasvajad on tõsine günekoloogiline probleem kõigis patsientide vanuserühmades..

Mitte üheski inimese elundis pole sellist kasvajate histoloogilist mitmekesisust nagu munasarjades.

Valk CA-125 viitab konkreetsele epiteeli tüübile, mida tavaliselt leidub reproduktiivses eas tervete naiste endomeetriumi koes.

Selles olukorras sõltuvad CA-125 muutused menstruaaltsükli faasist: menstruatsiooni ajal (eriti endometrioosi korral), samuti normaalse raseduse ajal kolmandal trimestril täheldatakse selle taseme väikest tõusu..

Füsioloogiline on CA-125 sisaldus emakavedelikus, samal ajal kui see ei tungi vereringesse. Minimaalsetes kogustes glükoproteiini võib leida rindkere ja kõhuõõne organite mesoteliaalsetes kudedes. Valgu kontrollväärtused (läviväärtused) laboratoorses diagnostikas on kuni 35 U / ml.

Keda tuleb testida?

  1. Esiteks tuleb see test läbida igale naisele, kes jälgib oma tervist. Sõeluuringute jaoks viiakse läbi analüüs vähi varajaseks avastamiseks ja kõige tõhusamaks raviks. Mida varem tuvastatakse kasvajamarkeri taseme tõus, seda suuremad on võimalused haiguse edukaks raviks.
  2. On oluline, et testi läbiksid need naised, kelle sugulastel on diagnoositud vähk. Selleks on soovitatav analüüsi teha üks kord aastas..
  3. Kui naisel on varem diagnoositud healoomulised kasvajad, näiteks leiomüoom, fibromüoom, munasarjade tsüstid, neoplastilised kahjustused, võib arst määrata kasvajate markerite vereanalüüsi, et diagnoosida ja eristada kasvajaid.
  4. Kohustuslik on testi läbimine naistele, kellel on ilmnenud pahaloomulise kasvaja sümptomid. Kuid ärge unustage, et kasvajamarkerite positiivne analüüs ei ole spetsiifiline ja vähk on sajaprotsendiliselt kinnitust leidnud, seetõttu on ette nähtud täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid (ultraheli, kasvajakoe biopsia, MRI).
  5. Pärast pahaloomulise kasvaja diagnoosimist ja konservatiivse (kemoterapeutilise, radioterapeutilise) ja kirurgilise (radikaalse eemaldamise) ravi läbiviimist määrab arst kasvajamarkerite CA-125 korduva vereanalüüsi. Seda tehakse ravi efektiivsuse hindamiseks..
  6. Järgnevas analüüsis tehakse metastaaside tuvastamiseks kaugetes elundites, samuti kasvaja kordumise varajaseks avastamiseks. Selleks võetakse test esimesel aastal pärast ravi kuus, seejärel teisel korral 1 kord kahe kuu jooksul ja kolmandal aastal 1 kord 3 kuu jooksul. Ägenemiste ja metastaaside puudumisel tehakse test 1-2 korda aastas kuni naise elu lõpuni.

Kuidas võtta kasvajamarkeri analüüsi??

Kasvajamarkeri kõige täpsema katsetulemuse saamiseks peate ette valmistama lihtsad, kuid väga olulised reeglid ja neist kinni pidama:

  1. Vereveen tuleb võtta tühja kõhuga, patsient ei tohi enne vereanalüüsi võtmist 8 tundi süüa. Jookide hulgas on tulemuste moonutamise vältimiseks lubatud ainult vesi..
  2. Parem on testi teha hommikul, vahemikus 8–11 tundi.
  3. Naine peaks alkoholist ja suitsetamisest loobuma vähemalt kolm päeva enne testi.
  4. Vahetult enne testi peate maha rahunema, sest närvipinge koos nikotiini ja alkoholiga võivad lõpptulemust mõjutada.
  5. Enne analüüsimist ei saa mitu päeva intensiivse füüsilise tegevusega tegeleda.
  6. 3-4 päeva enne testi on vaja välistada meditsiiniliste protseduuride (füsioteraapia, massaažid, ultraheliuuringud) läbiviimine.
  7. Nädala enne testi on väga oluline jälgida dieeti: keelduda rasvastest, praetud ja vürtsikatest toitudest.
  8. Enne testi, pidage nõu arstiga ravimite võtmise kohta mõned neist võivad mõjutada analüüsi tulemusi.
  9. Kui naisel on põletikulisi haigusi, tuleb test edasi lükata ja läbida pärast nende täielikku kõrvaldamist..
  10. Menstruatsiooni ajal ei saa te testi teha, sest kuidas selle perioodiga võib kaasneda vere kasvajamarkeri füsioloogiline tõus.

CA-125 analüüsi tulemuste dešifreerimine

Pärast vereproovide võtmist saadetakse ta laborisse, kus nad määravad tuumorimarkeri taseme. Pärast teatud arvu saamist algab väga oluline ja ülioluline etapp - tulemuste dešifreerimine. Diagnoosi täpseks kontrollimiseks ja vastavalt patsiendi õigeks raviks on vaja kõrget professionaalsust..

Tulemused:

  1. Valkude läviväärtused laboratoorses diagnostikas on kuni 35 U / ml.
  2. Normaalsetes tingimustes, patoloogia puudumisel, on kasvajamarkeri tase vahemikus 10-15 U / ml.
  3. Selle taseme tõusu 35 U / ml-ni täheldatakse naistel menstruatsiooni ajal, samuti raseduse esimesel trimestril.
  4. Kui naine avastas sõeluuringu käigus kasvajamarkeri CA-125 taseme tõusu üle 35 U / ml, siis ärge tehke rutakaid järeldusi ja mõelge halvima prognoosi peale.

Analüüsinäitajad CA-125

CA-125 antigeeni sisalduse suurenemist veres 100 Ü / ml-ni võivad põhjustada mitmesugused mitte-kasvajalised protsessid naise kehas:

  • põletikulised muutused kõhuõõnes (krooniline hepatiit ja maksatsirroos, krooniline pankreatiit, peritoniit),
  • vaagna (pelvioperitoniit),
  • tsüstiliste munasarjade kõrvalekalded,
  • endometrioos,
  • adnexiit,
  • muud günekoloogilised infektsioonid, pleuriit, autoimmuunhaigused.

Munasarjade tsüstiline kõrvalekalle

Munasarjatsüstid pole tõelised kasvajad, kuna blastomatoosse (raku) esinemise korral kudedes kasvu ei täheldata.

Need moodustuvad viivituse või kogunemise tõttu mitmesuguse sisu õõnsuses, näärmete sekretsioonis. Tsüstid võivad moodustuda koe pehmenemise tõttu hemorraagia, nekroosi tõttu.

Tsüstide esinemine naisel võib mõjutada CA-125 kasvajamarkeri taset veres, mis hakkab jõudma 60–70 Ü / ml (kuni 100 Ü / ml)..

Munasarjatsüstide õige diferentseerimine, õigeaegne tuvastamine, patsientide uurimine on väga oluline. Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naiste suguelundite bimanuaalne uuring ja ultraheli..

Pärast õige diagnoosi valimist valib arst kõige sobivama taktika: konservatiivsest ja oodatavast (funktsionaalsed tsüstid saavad ise hakkama) kuni kirurgilise.

Endometrioos

See haigus on healoomuline ja seda iseloomustab endomeetriumi (emaka sisemine kude) näärmete ja rakkude olemasolu väljaspool emakat.

75% juhtudest täheldatakse seda 25-50-aastastel naistel, olenemata selle asukohast. Endometrioosi sagedus naistel reproduktiivsel ja hilisemal perioodil on keskmiselt 10–15%.

Selle patoloogiaga tuumorimarkeri CA-125 tase veres võib ulatuda 100 RÜ / ml, mis on normaalsest oluliselt kõrgem.

Arvestades asjaolu, et haigus on laialt levinud, on CA-125 valgu kõrgenenud taseme tuvastamisel vaja seda hoolikalt eristada pahaloomulistest kasvajatest.

Biopsiamaterjali histoloogiline uurimine, aga ka naiste suguelundite ultraheliuuringu andmed võivad sellest abi olla..

Emaka fibroidid

Emaka silelihaskoest areneb välja healoomuline kasvaja, mis on naiste reproduktiivse süsteemi kasvajate hulgas esikohal.

Statistika kohaselt on 20% üle 30-aastastest naistest erineva suurusega emakafibroidid.

Kasvaja reeglina ei teki enne puberteeti, areneb ainult reproduktiivse vanuse ajal ja taandub pärast menopausi.

Teadlased omistavad selle arengu hormonaalsetele häiretele naise kehas.

Pärast selle patoloogia arengut võib kasvajamarkeri CA-125 indikaator veres ulatuda 90-110 Ü / ml.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida naiste suguelundite bimanuaalne uuring ja ultraheli. Ainult arsti põhjalik uurimine ja kõrge professionaalsus aitavad tuvastada kasvajamarkeri suurenemise põhjuse, samuti võtta vajalikke meetmeid patoloogia raviks.

Emaka fibroididega patsientide ravi esimene samm on selgitada kasvaja kuju ja kasvukiirust. Sõltuvalt sellest valitakse patsiendi ravitaktika. Konservatiivse ravi põhikomponent on hormoonravi koos progestogeenidega..

Suurte kasvaja suuruste esinemisel on näidustatud komplikatsioonide tekkimine emakast ja külgnevatest elunditest, kirurgiline ravi.

Raseduse kasvaja marker

Mõnel juhul saate normaalse raseduse korral esimesel trimestril määrata valgu CA-125 suurenenud sisalduse.

See on tingitud asjaolust, et sel perioodil toimuvad naise kehas olulised hormonaalsed muutused, kehas esinevad üldised muutused, emotsionaalne ebastabiilsus.

Seetõttu on CA-125 antigeeni taseme tõus veres füsioloogiline muutus. Lisaks on looterakud võimelised seda antigeeni tootma, mille tagajärjel selle tase veres tõuseb.

Ülaltoodud põhjustel võib CA-125 valgu tase veres jõuda läveni 35 Ü / ml ja seda isegi pisut ületada. Kuid see olukord nõuab ainult antigeeni taseme hoolikat jälgimist, naise täiendavat uurimist. Tulevikus on vereanalüüs uuesti kohustuslik annetada.

Menopaus (menopaus)

Pärast menopausi algust (menstruatsiooni lakkamine) muutub naise keha hormonaalse metabolismi muutumise tõttu haavatavamaks.

CA-125 kasvajamarkeri suurenenud indikaatori tuvastamine veres sel perioodil ei ole enam iseloomulik rasedusele, menstruaaltsükli rikkumistele, endometrioosile (haigus taandub) ega munasarjade funktsionaalsetele tsüstilistele kõrvalekalletele.

Normaalsetest väärtustest kõrvalekallete tuvastamine nõuab täiendavaid uuringuid: naiste suguelundite ultraheli, bimanuaalne uuring, tuumorimarkerite testi korduv läbimine veres.

Munasarjavähi CA-125 väärtus

Vere CA-125 testi peamine eesmärk on laboratoorselt kinnitada või välistada pahaloomuliste kasvajate esinemine naistel.

Munasarjavähi tekke korral tõuseb CA-125 antigeeni indeks lävitasemega võrreldes enam kui viis korda, ulatudes seega näitajateni üle 100 Ü / ml. Ärge unustage, et munasarjavähi korral võib antigeeni CA-125 tase olla normaalne..

Seda ei tohiks omakorda pidada vähi kindlaks erandiks. Diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast topeltanalüüsi koos dünaamika suurenemisega.

Diagnoosi täpsustamiseks on CA-125 valgu vastuoluliste näitajate olemasolul kasulik teha HE-4 test, mis on tundlikum. Kombineeritud test spetsiaalse indeksi arvutamisega võimaldab teil tuvastada onkopatoloogiat varases staadiumis, samuti eristada vaagna pahaloomulisi kasvajaid healoomulistest.

Vähi varases staadiumis suureneb CA-125 pisut või ei muutu. Kasvaja kasvu ja haiguse staadiumide progresseerumisega võib selle tase veres ületada normi. Selle antigeeni analüüsi abil saab prognoosida haiguse kulgu: kui pärast ravi alustamist tase langeb, on patsientide elulemus märkimisväärselt suurenenud.

On väga oluline jälgida naist pärast ravi kasvaja remissiooni staadiumis. Sel perioodil alandatakse CA-125 valgu tase nullini. Selle suurendamine isegi läviväärtuseni võib tähendada relapsi isegi enne selle kliinilist avaldumist. See tingimus nõuab põhjalikku uurimist..

Kui pärast ravi alustamist on püsiv antigeenitase, on võimalik hinnata kehva reageeringut jätkuvale ravile ja onkopatoloogia jätkuvat kasvu.

Valepositiivsed tulemused CA-125 hindamisel

Antigeeni CA-125 taseme hindamisel annavad valepositiivsed tulemused haigused, millel pole kasvaja päritolu. Neid nimetatakse sellisteks tänu asjaolule, et testi peamine eesmärk on vähi esinemise kinnitamine ja näitamine.

Need patoloogiad hõlmavad:

  • kõhuõõne põletikulised haigused (peritoniit, krooniline hepatiit, krooniline pankreatiit);
  • vaagna põletikulised haigused (pelvioperitoniit);
  • rindkereõõne põletikulised haigused (pleuriit);
  • autoimmuunhaigused;
  • naiste suguelundite infektsioonid.

Täiendavad uurimismeetodid aitavad neid haigusi ja onkopatoloogiaid eristada. Oluline on kinnitada ja ravida õigeaegselt või välistada siseorganite kahjustused.

Mida veel saab näidata kasvaja marker SA-125??

Kõrge valgusisalduse esmasel tuvastamisel on vaja kvalitatiivselt ja üksikasjalikult läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste onkoloogiliste haigustega.

Valk CA-125 ei ole rangelt spetsiifiline munasarjavähi suhtes, see on tuvastatud ka paljudes teistes onkopatoloogiates:

  • piimanäärmevähk,
  • emakas, endomeetrium,
  • kõhunääre,
  • kopsud,
  • maks ja magu.

Munasarjavähi tunnuste puudumisel ultraheliuuringul, MRI-l, biopsiamaterjali histoloogilisel uurimisel on vaja läbi viia teiste ülalnimetatud elundite patoloogiate täiendav diagnostika.

Oncomarkerile analüüsi määramisel peaks naine enne ettevalmistamist selle kasutamist tõsiselt võtma, vastasel juhul võib tulemus ja edasine tõlgendamine olla vale.

Testi võivad mõjutada järgmised tegurid, seega olge valmis:

  • söömine enne sünnitust;
  • joomine ja suitsetamine mõne päeva pärast;
  • kohvi, tee kasutamine enne sünnitust;
  • uimastite tarvitamine;
  • ultraheli- ja röntgenuuringute läbimine;
  • vürtsikute, rasvaste ja praetud toitude söömine;
  • stress;
  • menstruatsioon.

Pärast nende tegurite kõrvaldamist tuleb analüüsi tulemuste tabel õigesti dešifreerida. See nõuab suurepärast spetsialisti ja täiendavaid uurimismeetodeid. Vajadusel korratakse katset.

Lisaks võib täiendavalt määrata HE-4 analüüsi. Me ei tohi unustada, et kõrgendatud antigeeni puudumine või olemasolu ei saa pahaloomulise kasvaja teket täielikult välistada ega kinnitada.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika on patsiendi tõhusa ja kiire paranemise võti!

Munasarjavähi markerid: omadused, dekodeerimine, hinnad

Munasarjad on paar naissoost sugunäärmeid, mis mitte ainult ei tooda mune ja pakuvad viljastumist, vaid säilitavad ka normaalse hormonaalse taseme. Munasarjade pahaloomulise kahjustusega on kogu organismi töö häiritud. Onkoloogilise protsessi kinnitamiseks tehakse vereanalüüs, mille käigus tuvastatakse munasarjavähi kasvajamarker. Kinnitatud vähi korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Oncomarkerid - mis see on?

Oncomarkerid - veres esinevad proteiinistruktuurid, mis kinnitavad onkoloogilist protsessi kehas. Spetsiifilise markeri olemasolu abil on võimalik kindlaks teha, kus lokaliseerub pahaloomuline kasvaja. Samuti analüüsib onkoloog, analüüsides verd kasvajamarkerite suhtes, kui efektiivne on teraapia..

Munasarjavähi kasvaja markerite tüübid

Kasvajamarkerite areng algab siis, kui munasarja normaalsed rakud asendatakse pahaloomulistega. Märkimisväärne kogus valgu moodustisi ilmub vereringesse ja muudesse kehavedelikesse. Kasvaja kasvades suureneb markervalkude süntees..

Munasarjavähi diagnoosimiseks määratakse järgmised markerid:

  • CA125 ja HE4 on peamised;
  • ACE ja CEA - alaealine;
  • HCG - valikuline.

Diagnoositakse nende markerite väärtused patsiendi veres. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst saata naise täiendavatele instrumentaalsetele ja laboratoorsetele uuringutele.

Tuleb märkida, et eraldatud CA125 ei sobi vähi tuvastamiseks selle algfaasis, kuna selle tundlikkus on madal. Seetõttu määratakse vere analüüsimisel CA125 koos HE4-ga. Markerite integreeritud raamatupidamise abil on vereanalüüsi usaldusväärsus 90%.

Uuringu näidustused

Tuumorimarkerite analüüsi ei tehta lihtsalt patsiendi soovil. Menetlus peab olema põhjendatud. Arst saadab patsiendi analüüsimiseks:

  • kinnitage munasarjade või emaka onkoloogiline patoloogia;
  • jälgida haiguse kulgu, vältida selle taastekke;
  • hinnata ettenähtud ravi efektiivsust;
  • kontrollige, kas operatsioon oli edukas, kas neoplasm on täielikult lõigatud.

CA125 analüüs

Seda kasutatakse suguelundite vähi tuvastamiseks. Analüüsi abil tuvastatakse 80% patsientidest onkoloogiline protsess algfaasis.

CA125 on struktuur, mis on keeruka valgu ja polüsahhariidi ühend. See on ainus marker, mis kõige täpsemini annab märku pahaloomulise kasvaja tekkest munasarja epiteeli kudedes. Tervisliku naise veres võib valku siiski olla, kuid seda väikestes kogustes. Aine levik kehas toimub vereplasma ja muude kehavedelike kaudu..

Ärge proovige CA125-s analüüsi tulemusi iseseisvalt dekrüpteerida. Peaksite pöörduma arsti poole, kuna suurenenud markerväärtus ei ole alati vähi tekke signaal. Tsüst või healoomuline kasvaja võib provotseerida indikaatori suurenemist.

Diagnoosi täpsustamiseks saadab arst patsiendi täiendavatele diagnostilistele testidele. Onkoloogilise haiguse suur tõenäosus, kui CA125 väärtus on kaks korda suurem kui norm.

Patoloogilise protsessi kulgemise kontrollimiseks, retsidiivide või metastaaside ilmnemise ärahoidmiseks tehakse CA125-le korduvalt analüüsi.

HE4 analüüs

See viiakse läbi lisaks CA125 analüüsile, võimaldab diagnoosi selgitada.

HE4 on WFDC kategooria teine ​​kirje. See on lokaliseeritud suguelundite lisaseadme epiteeli kudedes. Tavaliselt aktiveerib naine munaraku ja seemnerakkude koostoimet, sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Pahaloomuliste munasarjade kahjustuste korral tugevneb valkude süntees, levides bioloogiliste vedelike kaudu kogu kehas.

AFP analüüs

Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mille suurenemine annab märku maksa pahaloomulisest kahjustusest. Kuid see valk on tundlik ka sugunäärmete vähirakkude suhtes..

CEA analüüs

Vähi embrüonaalne antigeen on rasedate kehas sünteesitav valk. Terves kehas puudub rase naine. Valgu olemasolu veres väljaspool rasedust on signaal vähkkasvaja tekkest 90% patsientidest. Analüüsi abil on võimalik tuvastada tuumori varajane metastaas..

Väikese kontsentratsiooniga kooriongonadotropiin on iga naise kehas. Tavaliselt tõuseb aine raseduse esimesel trimestril. See toetab ema immuunsussüsteemi tööd, aitab naise kehal loote ohutut kandmist.

Kuid see marker on embrüonaalsete vähkide suhtes tundlik, seetõttu on mõnikord hCG suurenemine signaal pahaloomuliste kasvajate tekkeks sugunäärmetes.

Kasvajamarkerite väärtused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

Tervisliku naise CA125 ei ületa 35 Ü / ml. Raseduse ajal ja menstruaalpäevadel täheldatakse valkude väikest suurenemist.

Markeris HE4 on erinevas vanuses naiste ebavõrdsed määrad. Niisiis, patsiendi jaoks:

  • kuni 40 aastat on normaalne määr 60,5 pmol / l;
  • 40 - 50-aastane - 76,2;
  • 51 - 60-aastane - 74,3;
  • 61 - 70-aastane - 82,9;
  • pärast 70 aastat - 104,0.

Kui HE4 tõuseb olenemata vanusest, siis võite kindlalt rääkida munasarjade, emaka või rinnavähist.

AFP valgu sisaldus peaks tavaliselt varieeruma vahemikus 5 kuni 10 RÜ / ml.

CEA terve naise veres ei ole suurem kui 3 ng / ml. Healoomulise kasvaja korral võib indikaator tõusta 10 ng / ml. Pahaloomulise kasvaja korral on valk normaalsest oluliselt suurem ja enamikul juhtudel annab suurenemine märku lümfisõlmede metastaatilisest kahjustusest.

HCG väljaspool rasedust on tavaliselt 6,2 mU / L. Rasedatel ei ole aine väärtus raseduse erinevatel trimestritel sama.

Millised haigused suurendavad kasvaja markereid?

Kasvajamarkerite olemasolu veres on tingimata patoloogilise protsessi märk. Kuid mitte tingimata pahaloomuline protsess. Ülaltoodud kasvajamarkerite analüüsi abil saate kindlaks teha:

  • munasarjade onkoloogilised patoloogiad (eriti epiteeli vorm);
  • pahaloomulised kasvajad emakas ja munajuhades;
  • maksa, seedesüsteemi organite vähkkahjustused;
  • pahaloomulised kasvajad piimanäärmetes.

Lisaks täheldatakse tuumorimarkerite suurenemist põletikulistes reaktsioonides, healoomuliste moodustiste tekkes emakas ja lisades. Valkude sisaldus võib suureneda süsteemse erütematoosluupuse ja teiste autoimmuunhaiguste korral.

Veendumaks, et kasvajamarkerite suurenemine ei ole märk onkoloogilisest protsessist, peab patsient läbima täiendavad diagnostilised testid.

Roma indeks - mis see on?

Kui kasvaja markerid on normaalsed, saab patsient lõõgastuda: tal pole vähki kindlasti. Kuid kui valgumarkerite näitajad on sellised, et kahtlustatakse onkoloogilist haigust, arvutatakse romide indeks. See indeks on munasarjavähki ennustav digitaalne indikaator. Prognoosimisel võetakse arvesse patsiendi vanust.

Premenopausaalsetel patsientidel:

  • indeks üle 11,4% - vähi tekke tõenäosus on kõrge;
  • alla 11,4% - madal tõenäosus.

Postmenopausis patsientidel:

  • indeks üle 29,9% - onkoloogilise patoloogia tõenäosus on kõrge;
  • alla 29,9% - madal tõenäosus.

Indeksi arvutamist teostab keeruka valemi abil spetsialist.

Premenopausaalsetel naistel on kõrge risk reproduktiivse süsteemi pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Premenopausaalsel perioodil muutub hormonaalne taust, mille tõttu ilmnevad munasarjades tsüstid ja suguelundite muud healoomulised moodustised, mis võivad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Kus ja kuidas verd analüüsideks annetada?

Selleks, et analüüsi tulemused osutuksid usaldusväärseteks, peavad patsiendid teadma, kuidas protseduuriks valmistuda, kuidas verd loovutada. Ettevalmistus hõlmab:

  • toidust keeldumine 8 tundi enne vereproovide võtmist;
  • dieedist väljajätmine paar päeva enne protseduuri suhkur, sool, alkohol;
  • tund enne biomaterjali võtmist keeldumine sigarettidest.

Võetud veri analüüsitakse 4–5 tunni jooksul. Erinevatel meditsiiniasutustel on tulemuste väljastamiseks oma ajakava. Kommertskliinikus saab patsient tulemusi saada 2 tunniga.

Analüüs on saadaval vähikeskustes ja müügikliinikutes. Erarst võib isegi tulla patsiendi majja biomaterjali koguma.

Iga kasvajamarkeri analüüsil on oma maksumus. Niisiis, CA125 analüüs maksab 800 - 900 rubla, HE4 - umbes 1300 rubla. ACE analüüsi hind on umbes 1200 rubla, CEA jaoks - keskmiselt 650 rubla.

Munasarjavähi tunnused ja sümptomid, kuidas seda haigust diagnoosida

Munasarjavähk või munasarjavähk (pärit: munasarjast - munasarjast) - mitmekesine rühm naiste reproduktiivse süsteemi pahaloomulisi kasvajaid.

Günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste struktuuris on munasarjavähk suremuselt 1. kohal, edestades endomeetriumi vähk ja emakakaelavähk.

Ebasoodne prognoos on seotud hilise diagnoosimisega ja selgete erinevuste puudumisega munasarjavähi ja healoomuliste munasarjakasvajate vahel..

Kuidas ära tunda ohtlikku haigust varases staadiumis? Kas on mingeid hoiatavaid silte? Selle ja paljude teiste naiste jaoks oluliste ja kasulike asjade kohta lugege meie artiklit..

Munasarjavähk - mis see on?

Munasarjad (vasakul ja paremal) - keeruline hormoone tootv sugu nääre, naiste reproduktiivse süsteemi paarisorgan.

Munasarjad asuvad naise kõhu alumisel korrusel - emaka mõlemal küljel asuvas vaagna piirkonnas.

Lisateavet elundi struktuuri ja funktsioonide kohta saate lugeda munasarjade ülevaateartiklist.

Munasarjade paiknemine naise kehas
Munasarja struktuurne struktuur

Naise munasarja rakukoe koostis on väga keeruline ja mitmekesine. See keha ühendab mitmesuguste funktsionaalsete piirkondade ja bioloogiliste omaduste struktuure..

Pole üllatav, et munasarjakasvajad on nende histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem neoplasmide rühm. Need on tinglikult jagatud:

  1. Epiteel - moodustatakse munasarja integumentaalse epiteeli ebatüüpilistest (akumuleerunud mutatsioonidest) rakkudest ja on:
    • Seroosne
    • Lussiin
    • Endometrioid
    • Hele rakk
    • Brenneri kasvajad
    • Segatud
  2. Mitteepiteelne - pärineb munasarja mis tahes muust kudedest, välja arvatud epiteeli epiteel. Eristama:
    • Suguelundite strooma kasvajad (tavaliselt hormoonaktiivsed):
      - granulosa- või granulosa-stroomarakkude kasvajad (tekitavad östrogeene)
      - androblastoomid (kasvajad Sertoli ja Leydigi rakkudest, tootvad androgeene),
      - ginandroblastoomid (androgeen-aktiivsed),
      - tekomid (aktiivsed östrogeenid),
      - suguelundite strooma klassifitseerimata kasvajad.
    • Idurakkude kasvajad - arenevad primaarsetest idurakkudest, munarakkudest. Pahaloomulised hõlmavad:
      - düsgerminoomid,
      - mittedüsgerminoomid (munakollase kasvaja, embrüonaalne vähk, kooriokartsinoom, polüembrüoom, ebaküps teratoom, sugurakkude kasvaja)
  3. Lipiidrakk
  4. Gonadoblastoomid
  5. Klassifitseerimata kasvajad

Enamikul munasarjakasvajatest võib olla erinev käik:

  • Healoomuline
  • Potentsiaalselt pahaloomulised (piiripealsed kasvajad)
  • Pahaloomuline

Munasarjavähk ei ole üksik patoloogia, vaid terve rühm haigusi. Selle kollektiivse termini all mõeldakse munasarja ühte või teist pahaloomulist kasvajat, millel on erinev päritolu, bioloogilised ja kliinilised omadused..

Kartsinoomid (adenokartsinoomid), epiteeli tüüpi pahaloomulised kasvajad, moodustavad kuni 90% munasarjavähist.

Epiteelivälised pahaloomulised munasarjakasvajad on haruldased - kuni 10% kõigist juhtudest.

Pahaloomuliste munasarjakasvajate peamised histoloogilised tüübid

Munasarjavähk jaguneb:

  • Primaarne - on äärmiselt haruldane, mitte rohkem kui 4% juhtudest.
    Primaarsete pahaloomuliste munasarjakasvajate hulka kuuluvad:
    - eristamatu kartsinoom,
    - düsgerminoom,
    - embrüonaalne kartsinoom,
    - karionepitheioom,
    - ebaküps teratoom,
    - gonandroblastoom.
  • Sekundaarne - munasarjavähi kõige levinum variant: see moodustab kuni 80-85% kõigist juhtudest.
    Siin areneb vähk juba olemasoleva munasarja healoomulise või piiripealse kasvaja (tsüstoom, tsüstadenoom) pahaloomulise kasvaja taustal
  • Metastaatiline - esindab kuni 20% elundi pahaloomulistest kahjustustest.
    Selline kasvaja on erineva lokaliseerimisega kauge vähi metastaas: rinna-, mao-, soolte, kopsu, maksa, sapipõie jne..

Munasarjavähk - RHK-10 kood,
ICD-O-kood - dekrüptimine

ICD-10 kohaselt on pahaloomuliste munasarjakasvajate kood üks:
C56 Munasarja pahaloomuline kasvaja

Informatiivsem on munasarjakasvajate RHK-O-kood (RHK-O), mis kajastab:
- kasvaja topograafia (asukoht),
- selle morfoloogiline (histoloogiline) struktuur
- ja kursuse olemus (healoomuline või pahaloomuline).

Koodide dekodeerimine vastavalt ICD-O-le

RHK-O topograafiline munasarjakood:
C56.9 munasari

Tuumori morfoloogiline (histoloogiline) kood vastavalt ICD-O-le näeb välja järgmine:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - neli esimest numbrit - tuumori histoloogilise kuuluvuse neljakohaline digitaalne register

... / _ - murdosas olev arv - kasvaja tähtkood:
... / 0 - healoomuline (tsüstoom * või õigemini - tsüstadenoom, adenoom)
... / 1 ​​- tähtajatu pahaloomulise kasvajaga piiripealne kasvaja (pole selge, kuidas see edaspidi käitub - healoomulise või pahaloomulise kasvajana)
... / 2 - vähk in situ (preinvasiivne vähk)
... / 3 - konkreetse munasarja kasvaja (adenokartsinoom) pahaloomuline versioon
... / 6 - sekundaarse lokaliseerimise munasarja pahaloomuline kasvaja (metastaatiline kartsinoom)

* tsüstoom - tsüstadenoomi (healoomulise munasarja tsüstilise kasvaja) aegunud nimetus

RHK-O kasvaja kood:
C56.9, 8441/0 - tähendab, et see on munasarjas asuv healoomuline seroosne tsüstadenoom
(sünonüümid: seroosne munasarjatsüst, seroosne tsüstoom, seroosne-mikrotsüstiline adenoom, healoomuline seroos-tsüstiline munasarja kasvaja)

RHK-O kasvaja kood:
C56.9, 8441/3 - tähendab, et see on seroosne munasarja tsüstadenokartsinoom (seroosne munasarjavähk)

Munasarjavähi klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse mitut tüüpi munasarjavähki:

  • Seroosne - haiguse kõige levinum vorm, esineb 70% juhtudest
  • Endometrioid - endometrioidsed kartsinoomid esinevad harva (veidi rohkem kui 10% juhtudest), avastatakse varases staadiumis, tavaliselt on neil väike pahaloomuline potentsiaal
  • Lussiin
  • Tühjendage lahter
  • ja jne.
Peamised munasarjavähi tüübid

Kui vana on munasarjavähk??

Need või muud munasarjade healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad ilmneda igas vanuses naistel ja tüdrukutel..

  • Tüdrukutel, alla 25-aastastel tüdrukutel ja noortel naistel diagnoositakse sagedamini germinogeenseid pahaloomulisi kasvajaid
  • Stromaalsed kasvajad on iseloomulikud alla 40-50-aastastele naistele - umbes 7% kõigist elundi pahaloomulistest kasvajatest
  • Endometrioidsed kartsinoomid esinevad fertiilses eas naistel, kes kannatavad tavaliselt viljatuse käes, ja neid peetakse endometrioidsete munasarjatsüstide pahaloomuliseks kasvajaks.
  • Epiteeli kartsinoomid (seroosne, limaskestad, selged rakud jne) on munasarjavähi kõige levinum vorm (85–90% kõigist haiguse juhtudest). Valdav enamus selliseid kasvajaid tuvastatakse 45–75-aastastel naistel.

Enamik munasarjavähi juhtumeid esineb menopausijärgsetel ja postmenopausis naistel..
Patsientide keskmine vanus on 63 aastat.

Munasarjavähk on peamiselt vanemate ja vanemate naiste haigus, ehkki noorte seas pole see erand

Haiguse põhjused

Haiguse arenemiseks on mitu hüpoteesi:

  • Hüpotalamuse (aju struktuur, mis reguleerib kesknärvisüsteemi neurohormonaalset aktiivsust) häired
  • Östrogeenide tugevdatud toime, stimuleerides munasarjade epiteeli patoloogilist vohamist ja metaplaasiat
  • Geneetiline eelsoodumus (munasarjavähi pärilike vormide korral)
  • Ebaharilikud muutused munajuhade fimbriaalse osa rakkudes (tekivad sageli manustamisprotsessis pikaajalise aeglase manuse korral)
  • Spontaansete mutatsioonide kuhjumine elundirakkudes

Munasarjavähi olulised riskifaktorid:

  • Menstruatsiooni varane algus tüdrukutel (varajane menarche) ja hiline menopaus
  • Hiline menarche ja varane menopaus
  • Sünnitusest keeldumine (reproduktiivse funktsiooni realiseerimata jätmine)
  • Viljatus (suutmatus rasestuda vähemalt viis aastat)
  • Endometrioos (tõestanud selge raku ja endometrioidse munasarjavähi seost selle patoloogiaga)
  • Emakasiseste seadmete (IUD) kasutamine
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS, Stein-Leventhali sündroom)
  • Hormoonasendusravi menopausijärgse östrogeeniga (suurendab seroosse ja endometrioidse munasarjavähi tekke riski)
  • Suitsetamine (osutunud seotuks limaskestade kasvajate ilmnemisega)
  • Rasvumine (kehamassiindeks üle 30)
  • Geneetiliste mutatsioonide VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Egersi sündroom), Lynchi sündroom (pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk), RAD51C, DICER jne..
  • Rinnavähi, endomeetriumi (emaka keha), munasarjade, neerude, mao, kopsude, käärsoole vähi (nii naiste kui ka meeste) sugulaste juhtumid
  • Munasarjade funktsiooni stimuleerimine (ovulatsioon)
  • Rasva- ja kergete süsivesikute sisaldusega dieet
  • II tüüpi diabeet
  • Krooniline salpingoophoritis (seroosvähi korral)
  • Asbesti kantserogeenne mõju kehale
  • Healoomulised munasarjade massid (tsüstid, tsüstadenoomid)

Munasarjavähi staadiumid

FIGO lavaTNM lavaLühike kirjeldus
1 (I)T1N0M0Kasvaja (T) on piiratud ühe või mõlema munasarja koega.
Lümfisõlmede kahjustusi ei tuvastatud (N0).
Puuduvad kauged metastaasid (M0).
2 (II)T2N0M0Kasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja, munajuhasid ja / või emakat, leitakse kõhukelme kohal vaagnaõõnes.
3 (III)T3N1M0Kasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja, munajuhasid.
Seda leidub kõhukelmes, maksa, põrna pinnal.
Seal on retroperitoneaalsete ja kubeme lümfisõlmede kahjustus.
Suuremas omentumis, kõhukelme sees on metastaasid.
4 (IV)T4N1M1Kasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja.
Väljaspool kõhuõõnde on lümfisõlmede kasvaja.
Esineb maksametastaase, kaugematesse metastaasidesse (M1) teisi kõhuorganeid.
Pleura vedelikus leiduvad pahaloomulised rakud.

Alates 1. jaanuarist 2014 on FIGO loonud alajaotused haiguse igas staadiumis. Alamvarude üksikasjalik kirjeldus antakse järgmistes artiklites..

Kui kiiresti munasarjavähk areneb??

Munasarja integumentaarne epiteel on väga sarnane munajuhade, kõhukelme, perikardi ja pleura epiteeliga ning munasari ise ei ole kõhuõõnes eraldatud seroosse sidekoe membraaniga.

See määrab kindlaks munasarjavähi agressiivsed omadused:
selle kiire progresseerumine,
implantatsiooni jaotus piki kõhukelme ja
kõhu metastaasid.

Haiguse üleminek varjatud 1. staadiumist raskele 3-4 on kiire. Kasvaja võib anda kaugeid metastaase ja idaneda naaberorganites kõigest 4–12 kuu jooksul.

Esimesed munasarjavähi tunnused

Pika varjatud käigu tõttu nimetatakse munasarjavähki vaikseks tapjaks..

Kasvajaprotsessi lokaliseeritud, täielikult ravitavad staadiumid reeglina ei ilmu mingil viisil. Haige naine tunneb end täiesti tervena ega pöördu arsti poole.

Munasarjavähi esimesed nähud võivad sarnaneda günekoloogiaga mitteseotud vaevustega, näiteks osteokondroos, gastriit, ärritunud soole sündroom, põiepõletik.

Tagantjärele meenutasid patsiendid pärast diagnoosi kindlaksmääramist, et nad perioodiliselt:
"Seljavalu",
"Tõmmatud" alakõhus,
"Seethed" ja valutas "kogu kõht".
Ja:
täheldati kiiret või rasket urineerimist,
oli viljatuse kaebusi,
valu tekkis vahekorra ajal.

Munasarjavähi sümptomid

Haiguse ilmsete ilmingute suurenemine on alati seotud kasvaja levimisega üle kahjustatud munasarja..

Kliinilised sümptomid ja kaebused, sundides patsienti arstiga nõu pidama, räägivad haiguse hilisest 3-4 staadiumist:

  • Seedetrakti häired:
    - iiveldus
    - puhitus
    - täiskõhutunne või puhitus, kiire täiskõhutunne
    - isutus
    - kõhukinnisus
    - soolesulgus
  • Kuseteede häired:
    - survetunne põiele,
    - urineerimisraskused (kusejuha kasvaja pigistamisel),
    Valu urineerimisel,
    - vale tung urineerida
  • Kasvav halb enesetunne, nõrkus
  • Kehatemperatuuri pikaajaline tõus 37,5-38 kraadi (subfebriili seisund)
  • Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde)
  • Astsiidile on iseloomulik kõhu (konnamao) suurenemine
  • Tuimad valutavad valud alakõhus, muutudes tugevaks valu kõhus, alaseljas
  • Munasarjavähi verine eritis võib tekkida, kui kasvaja kasvab emakas. Või östrogeeniga aktiivsete granuloosarakkude kasvajatega, mis põhjustavad:
    Menstruatsiooni ebakorrapärasused,
    - vere hüübimine, atsükliline emakaverejooks, menstruatsiooni jätkumine pärast menopausi algust,
    - endomeetriumi hüperplaasia
  • Jalgade turse
  • Kui vedelik koguneb pleuraõõnde:
    - õhupuudus
    - köha
    - raskustunne, surumine rinnus

On ilmne, et loetletud sümptomid ei ole iseloomulikud ainult günekoloogilisele patoloogiale. Seetõttu ei pruugi kaugelearenenud munasarjavähiga naine minna günekoloogi, vaid erineva eriala arsti juurde..

Kuidas munasarjavähk "valutab"?

Mõnikord avaldub haigus äkilise terava, lõikava valuga kõhus, andes tagasi pärasoole. Sellist valu võib seostada kasvaja jalgade väänega või tsüstilise õõnsuse rebendiga..

Muudel juhtudel avaldub vähk üldise halb enesetunne ja kroonilised erineva intensiivsusega kramplikud valud kõhus, alakõhus ja alaseljas.

Patsient L., 62-aastane, pärast menopausi algust günekoloogi ei täheldatud.

L. tuli gastroenteroloogi juurde kõhuvalu kaebustega. Pärast läbivaatust (gastroskoopia, Helicobacter pylori test) läbis ta ebaõnnestunud ravi antibiootikumide ja gastroprotektoritega.

Lahendamata seedeprobleemid ja kasvavad kõhuvalud sundisid L. pöörduma teise, kogenuma gastroenteroloogi poole.

Uurinud haiguslugu ja uurinud patsienti hoolikalt, saatis arst ta naistearsti juurde.

Praegu viibib naine günekoloogilises onkoloogi juures aktiivsel ravil..

Kinnitatud diagnoos: seroosne munasarjavähk, 3. staadium.

Munasarjavähi diagnoosimine

Pahaloomulise protsessi algstaadiumide varajane avastamine munasarjas jääb Achilleuse kannaks selle vaevalise onkopatoloogia ennetamisel ja edukal ravil.

Haiguse mittekirurgiliseks diagnoosimiseks pole üldiselt aktsepteeritud standardit. Seetõttu on lokaalne munasarjavähk tavaliselt operatiivne leid..

Munasarjavähi varased sümptomid selle algstaadiumis võivad olla peidus:

  • emaka lisandite püsiv, mittereageeriv põletikuline haigus
  • viljatus
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused
  • emaka fibroidide submukoossed sõlmed

Günekoloogiline läbivaatus

Kahe käega rektovaginaalse uuringuga toolil läbi viidud uuring võib avastada ebaselge väärtusega väikeses vaagnas tekkiv mahuline moodustis.

See meetod ei ole primaarse vähi varajaste staadiumide tuvastamiseks väga informatiivne ja see on raske ülekaalulistele patsientidele..

Kas munasarjavähki on võimalik ultraheli abil kindlaks teha??

Günekoloogilise uuringu esimesel etapil peaksid absoluutselt kõik patsiendid läbi viima vaagnaelundite ultraheliuuringu eksperditasandi aparaadil.

Kui tuvastatakse suur neoplasm, tuleks transvaginaalset ultraheli täiendada transabdominaalse skaneerimisega.

Kaasaegne ultraheli värvi ja energia Doppleri kaardistamisrežiimis saab tõhusalt tuvastada ja eristada munasarjavähi lokaliseeritud variante. Kolm munasarjakasvajate struktuuritüüpi

  • Tsüstiline kasvaja - on kasvajarakkudega vooderdatud kapsel, mis on täidetud vedela, limaskesta või verise sisuga
  • Tahke tsüstiline - moodustub tihe tuumorikude, milles on vedela või poolvedela sisuga õõnsus (või mitu õõnsust)
  • Tahke - kogu neoplasm koosneb tihedast kasvajakoest

Munasarja kasvaja suuruse otsest sõltuvust pahaloomulise protsessi staadiumist ei ole kindlaks tehtud.

Munasarjavähi ultraheli nähud

  • Munasarja suurus varieerub (tähistatud asümmeetriaga)
  • Laienenud munasarja kontuuri osaliselt ei visualiseerita.
  • Pahaloomulise tsüstilise kasvaja tunnused:
    - ümar kuju, piirid on üsna selged, kontuurid on ühtlased;
    - kajavajumine, mitme erineva paksusega vaheseinte ja ebaühtlase paksenemisega
  • Pahaloomulise tsüstilise tahke kasvaja tunnused:
    - ümar kuju, piirid on üsna selged, kontuurid on ühtlased;
    - anehogeenne struktuur, sagedamini vaheseintega, ehhogeensete sisestustega piki moodustumise kapsli sisepinda ja vaheseinu;
    - hüperehookse struktuuriga kindel komponent, korrapärane / ebakorrapärane ümar kuju, selged / hägused kontuurid
  • Pahaloomulise tahke kasvaja tunnused:
    - ümmarguse või ebakorrapärase kuju moodustamine;
    - kontuurid on selged / hägused, ebaühtlased;
    - hariduse ehhogeensus väheneb;
    - moodustise sees tuvastatakse ümara kujuga üksikud anehogeensed lisandid
  • Tsüstilises komponendis leitakse sageli 4 või enam tahket papillaarset kasvu
  • Kasvaja sisaldab palju (enam kui 5) mittelineaarset heterogeense ehostruktuuriga ehhoopositiivset lisandit
  • Munasarja kudedes määratakse hüpervaskularisatsiooni, tahke komponendi kõrge vaskularisatsiooni tsoonid ja kasvajaseptumid
  • Neoplasma verevool CDC-s väljendub tugevalt:
    - arteriaalse ja venoosse verevoolu suurenemine,
    - intratumoraalse venoosse verevoolu kõrge maksimaalne kiirus,
    - arteriaalse verevoolu takistuse vähenemine perifeeriast tuumori keskpunkti
Munasarja ultraheli kartsinoom Munasarjavähi staadium ultraheli abil.

Eeldatav etappUltraheli karakteristik
1Munasarjas visualiseeritakse papillaarsete kasvudega tsüstiline mass..
2Munasarjas visualiseeritakse tsüstiline moodustis koos ulatuslike papillaaride kasvuga, rikkudes kapsli terviklikkust.
Tagaruumist leitakse väike kogus vedelikku.
3-4Munasarja piirkonnas visualiseeritakse ebakorrapärase kujuga tsüstilise tahke struktuuriga tuumorikonglomeraat, mille välised kontuurid on häguste piiride ja kasvuga.
Kasvaja idanemist emakas, metastaase suuremas omentumis, maksa saab kindlaks teha.
80–90% juhtudest määratakse astsiit..
Metastaatiline munasarjavähkTahke väike mugulakujuline moodustis visualiseeritakse ühes või mõlemas munasarjas.
Kontuurid on selged, emakaga lahendamata.

Kas munasarja tsüst võib sattuda vähki?

Kõik püsivad (3–6 kuud mitte taanduvad) munasarja healoomulised tsüstid ja tsüstadenoomid võivad aja jooksul muutuda pahaloomuliseks..

Lihtsatel ühekambrilistel tsüstidel on madal pahaloomuline potentsiaal ja nad paranevad iseseisvalt või püsivad püsivalt healoomulistena.

Mitmekambrilised tsüstilised tahked tuumorid koos parietaalse jämeda papillaarse ja papillaarse (sooleõõne) kasvuga tsüstilises õõnsuses on pahaloomulisuse osas alati kahtlased ja vajavad kõige põhjalikumat diagnoosi.

Tavaliselt tekib sekundaarne vähk munasarja seroossetest, teratoidsetest ja pseudo-limaskestadest põhjustatud tsüstadenoomidest (tsüstidest). Limaskestade tsüstadenoomid on pahaloomulised umbes 17% juhtudest.

Pahaloomulisuse riski indeks (IRM)

Munasarjade mahulise moodustumise pahaloomulise kasvaja riski hindamiseks vaadake IRM-i pahaloomulisuse riski indeksit.

Selle meetodi tundlikkus on 78%..

IRM arvutamiseks peate korrutama järgmised näitajad:

  • Kasvajamarkeri CA-125 tase (vastavalt patsiendi vereanalüüsi tulemustele)
  • Ultraheli hinded
  • Menopausi punktid

Munasarjade tsüstilise moodustumise ultraheli nähud (ultraheli skaala arvutamiseks):

  1. Mitmekambriline
  2. Seal on kindel komponent (papillaarsed kasvud, papillid jne)
  3. Kahepoolne (mõlemas munasarjas)
  4. Astsiit, vedelik külgnevas ruumis
  5. Kahtlustatud metastaasid
Ultraheli tulemuste arvutamine:

Kui palju ultraheli märke on (viiest ülalloetletud)Punktid
Mitte keegi0
Seal on ainult üks (ükskõik milline)1
2–5 märki3
Patsiendi vanusPunktid
Premenopaus (alates 45 aastat enne menopausi)1
Postmenopaus3

IRM arvutusvalem:
IRM = (ultraheli tulemused) x (menopausi hinded) x (CA 125)

Tavaline IRM ≤ 200

IRM tõus üle 200 on märk munasarjavähist. Patsient on kindlasti vajalik suunata onkoloogi konsultatsioonile ja täiendavaks uurimiseks..

MRI - magnetresonantstomograafia

Munasarjavähi diagnoosimisel täpsem meetod (võrreldes ultraheliga):

  • Kontrastsuse suurendamise MRI
  • Difusioon (difuusne kaalutud) MRT (DWI) - viiakse läbi ilma kontrastainete kasutamiseta ja see võimaldab uuringut läbi viia isegi neerufunktsiooni kahjustuse või kontrastainete suhtes allergiliste patsientide jaoks.

Näidustus MRI jaoks munasarjade patoloogias:

  • Ultraheli abil tuvastatud tsüstilist kasvajat ei saanud seostada pahaloomuliste ega healoomulistega
  • Kasvajaprotsessi lokaliseerimise, suhete teiste elunditega täpsem kindlaksmääramiseks
  • Metastaaside ja mõjutatud lümfisõlmede otsimiseks
  • Operatsioonieelseks kasvaja staadiumiks

PET-CT - positronemissiooniga kompuutertomograafia

Munasarjavähi esmasel diagnoosimisel ei kasutata PET-CT (praeguses etapis annab meetod palju valepositiivseid tulemusi).

Siiski on PET-CT valitud meetod kasvaja kordumise tuvastamiseks, eriti koos kasvajamarkeri CA-125 dünaamilise jälgimisega..

Laparoskoopia

Laparoskoopia on kaasaegne vähem traumeeriv (kõhupiirkonna punktsiooni kaudu) operatsioon. See võimaldab põhjalikku diagnoosimist, eriti haiguse varases staadiumis..

Diagnostilise laparoskoopia eesmärgid:

  • Vaagnaelundite ja kõhukelme uurimine mitme laienemise korral
  • Biopsia - ebanormaalse koe (biopsia) proovi saamine histoloogiliseks uurimiseks, kasvaja histotüübi määramine ja diagnoosi kinnitamine
  • Objektiivne hinnang tuumori suurusele ja kasvajaprotsessi levimusele
  • Tsütoloogiliseks uurimiseks võetud astsiidivedeliku ja / või kõhu tampoonid (kõhukelme mikroskoopiliste kahjustuste diagnoosimine vähirakkudega)
  • Endoskoopiline ultraheli koos sihipärase peene nõela lümfisõlmede biopsiaga
Munasarjavähi diagnostiline laparoskoopia

Mõnikord on täiesti "kahjutu" munasarjatsüsti eemaldamiseks ette nähtud meditsiiniline diagnostiline laparoskoopia. Kuid operatsiooni ajal tekivad kahtlused selle hea kvaliteedi osas. Seejärel viiakse läbi kiireloomuline erakorraline biopsia, kogu ekstraheeritud kude saadetakse histoloogiasse. Edasine ravitaktika sõltub histoloogilise uuringu tulemustest.

Erinevas asukohas paikneva vähi välistamiseks või munasarjavähi metastaaside tuvastamiseks tehakse patsiendil täiendavaid uuringuid:

  • Kõhuõõne ultraheli
  • Kilpnäärme ultraheli
  • Emakakaela-supraclavikulaarse ja retroperitoneaalse piirkonna, lümfisõlmede ultraheli
  • Mammograafia
  • Rindkere, kõhu CT-uuring (intravenoosse kontrastiga)
  • Gastroenteroskoopia, mao röntgenograafia
  • Kolonoskoopia
  • Tsüstoskoopia
  • ja jne.
Tagasi sisukorra juurde

Milline on kõige täpsem diagnostiline meetod??

Histoloogiline materjal saadakse kiiresti, sagedamini laparoskoopia ajal.

Kas munasarjavähki on võimalik kindlaks teha üldise vereanalüüsi abil?

Patsiendi keha ja siseorganite üldise seisundi hindamiseks viiakse läbi rutiinne kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.

Verearv vähi korral võib jääda normaalseks või muutuda, nagu paljude teiste vähiväliste haiguste puhul.

Ainuüksi üldise kliinilise vereanalüüsi abil on munasarjavähk võimatu tuvastada..

Kasvajamarkerite analüüs, CA-125

Kasvajamarkerid on erilised valguained - ebanormaalsete antigeenide või jäätmesaaduste, sealhulgas kasvajarakkude jäätmed (terved kehakuded tekitavad neid väikestes kogustes või ei tekita neid üldse).

Vaagnaelundite ultraheli käigus tuvastatud ebaselge olemuse ruumala moodustumise täiendava hindamisena määratakse kõige sagedamini vereseerumis CA-125 markeri kogus.

Selle indikaatori väärtust munasarjavähi esmasel diagnoosimisel ei tohiks ülehinnata. Lõppude lõpuks muutub see sõltuvalt menstruaaltsükli päevast, võib raseduse ajal suureneda täiesti healoomuliste günekoloogiliste haiguste taustal või erinevas asukohas paikneva vähiga.

Tuumorimarkeri CA-125 suurenemise võimalikud põhjused vereseerumis CA-125 ametlik eesmärk on jälgida histoloogiliselt kinnitatud munasarjavähi ravi tõhusust

Mõned munasarjakasvajad ei anna üldse CA-125. Sellistel juhtudel jääb kasvajamarkeri tase normaalseks isegi vähktõve kaugelearenenud staadiumide korral..

Tuumorimarkerit HE-4 peetakse epiteeli munasarjavähi tuvastamise osas kõige tundlikumaks..

Munasarjavähi varases staadiumis diagnoosimisel toimib markerite kombinatsioon paremini: CA-125 ja HE-4

IseloomulikCA-125HE-4
Norm terve naise jaokskuni 35 ühikut / mlEnne menopausi:
- kuni 70 pmol / l postmenopaus:
- kuni 140 pmol / l
Epiteeli munasarjavähi varajased staadiumidÜlendatakse ainult 2006
50% juhtudest
Ülendatud
80–90% juhtudest
Vähk teisest asukohastTuleb etteTuleb ette
EndometrioosEdendatudNorm
Suguelundite piirkonna põletikulised haigusedEdendatudNorm
Healoomuline tsüst, munasarja tsüstoomSagedamini reklaamitakseSagedamini norm
Kasvaja markerMillised munasarjakasvajad võivad suureneda?
CA-19-9Lussiin
P-hCGGerminogeenne
AFP
(a-fetoproteiin)
Germinogeenne
Inhibiin-BGranulosa rakk
Stromaal

Munasarjavähi diagnoos tehakse ainult histoloogilise uuringu, mitte tuumorimarkeri põhjal (ükskõik kui kõrge see on).

Olete leidnud munasarjavähi - milline on prognoos?

Munasarjavähi prognoosi ja ravitaktika hindamise kriteeriumid:

  1. Vähi staadium
  2. Tuumori diferentseerumise aste
  3. Kartsinoomi / adenokartsinoomi tüüp (1. või 2. tüüpi kasvaja)
1. Haiguse staadiumi prognoos
  • 1. etapp - kasvaja radikaalse eemaldamise korral on taastumine võimalik. Viie aasta elulemus 85–60%
  • 2. etapp - viie aasta elulemus 50%
  • 3. etapp - täielik ravi on võimatu (vähk muutub krooniliseks haiguseks). Ravi eesmärk on säilitada võimalikult pikk remissioon. Viie aasta elulemus 15–5%
2. Kasvaja diferentseerituse astme prognoos
  • Border kasvaja (GV) - madala kvaliteediga, soodne prognoos
  • Väga diferentseerunud (G1) - madal pahaloomuline kasvaja, hea prognoos
  • Mõõdukalt diferentseeritud (G2) - mõõdukalt pahaloomuline, ebaselge prognoos
  • Madal hinne (G3) - kõrge hinne, halb prognoos
  • Eristamata, aplastiline (G4) - agressiivne, raske prognoos
3. Prognoos kartsinoomi tüübi järgi

Munasarja kartsinoomi tüüpMunasarjavähi tüüpKirjeldus
Prognoos
1 tüüp
Madal hinne
Seroosne LG
Lussiin
Endometrioidne LG
Tühjendage lahter
Madal agressiivsus.
See on pikka aega asümptomaatiline.
Sagedamini avastatakse varases staadiumis.
See areneb healoomulistest ja piiripealsetest munasarjakasvajatest (seroossed või limaskestad, endometrioidsed tsüstid).
Piisava ravi prognoos on soodne..
2 tüüpi
Kõrge hinne
Seroosne NG
Endometrioid NG
Eristamata
Kartsinoosarkoom
Väga agressiivne.
Kõige sagedamini tuvastatakse hilisemates etappides.
Arengu põhjused pole selged.
Iseloomulikud pärilikud mutatsioonid BRCA1 / 2, TP53
Ebasoodne prognoos.

Munasarjavähi ravi

Haiguse raviks kasutatakse kirurgia ja keemiaravi kombinatsiooni (“keemia” viiakse läbi peaaegu kõigil juhtudel, isegi pärast radikaalset operatsiooni).

Kas munasarjavähki saab ravida ilma operatsioonita??

Ei, sa ei saa.
Isegi kui patsiendi esialgne seisund on väga halb ja operatsioon on ohtlik, antakse talle esmalt mitu keemiaravi kursust. Ja siis pärast tervisenäitajate parandamist püüavad nad kasvajakoe maksimaalse võimaliku mahu kirurgilist eemaldamist.

Munasarjavähi operatsioonide tüübid

Munasarjakasvajate kirurgilise ravi maht haiguse iga juhtumi kohta on individuaalne.

Kõik toimingud võib jagada kahte rühma:

  1. Säilitamine (säästmine) - koos vilja kandva funktsiooni säilimisega
  2. Tsütoreduktiivne

Salvestage toimingud

Erandjuhtudel on pahaloomulise või piiripealse munasarja kasvajaga patsientidel kirurgilise taktika eesmärk viljakuse säilitamine.

Nõuded õrnaks tööks:

  • 1Haiguse staadium
  • Endomeetriumi patoloogia on välistatud (vastavalt emaka või endomeetriumi pipe-biopsia diagnostilise kureerimise tulemustele)
  • Tugevalt diferentseerunud kasvaja (G1)
  • Noorest vanusest ilma jääv patsient, kes on huvitatud viljakuse säilitamisest
  • Pärast õrna ravi on realistlik läbi viia põhjalik järelkontroll.

Salvestusoperatsiooni standardne ulatus:

  • Ühepoolne adnexektoomia - kahjustatud munasarja eemaldamine koos munajuhaga
  • Teise munasarja resektsioon (biopsia)
  • Omentektoomia - suurema omentumi osaline või täielik eemaldamine

Tsütoreduktiivne operatsioon

Mis on cytoreduction??
See on suur kõhuõõneoperatsioon. See viiakse läbi laparotoomia abil, s.t. kõhuõõnde pääsemiseks tehke skalpelliga sisselõige kõhu eesmise seina sisse.

Tsütoreduktiivse kirurgia eesmärk:

  1. Primaarse pahaloomulise kasvaja ja selle metastaaside maksimaalse võimaliku mahu kirurgiline eemaldamine
  2. Haiguse viimane etapp

Tavaline tsütoreduktsiooni maht munasarjavähi korral (läbi viimata, sõltumata haiguse staadiumist):

  • Emaka extirpation koos manustega - emaka täielik eemaldamine koos munasarjade ja munajuhade kahepoolse eemaldamisega
    pluss
  • Omentektoomia - suurema omentumi täielik eemaldamine

Pärast standardse töömahu teostamist tehakse kõhuõõne põhjalik revideerimine:
- Tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse kõhukelme või astsiidi vedelikuproovidest tampoonid (määrded).
- Uuritakse kõiki õhukese ja jämesoole, diafragma kupli, sarvkesta, kõhukelme, põie, kõhuõõne muude osakondade ja elundite piirkondi. Kahtlaste piirkondade biopsia.
- Kui lümfisõlmedes tuvastatakse metastaasid, eemaldatakse need.
- Kasvajasse tunginud soolestiku lõigud, kõhuõõne muud struktuurid ja elundid eemaldatakse igal võimalusel.
- Limaskestavähi korral eemaldatakse pimesool (selle lüüasaamise vähimalgi märgel).

Tsütoreduktiivse kirurgia radikaalsuse aste:

  • Täielik tsütoreduktsioon - operatsiooni käigus eemaldati kõik kasvaja nähtavad alad
  • Optimaalne - kasvaja (väljalõigamata) jääkmaht ei ületa 1 cm
  • Suboptimaalne - kasvaja jääkkoe suurus 1-2 cm
  • Mitteoptimaalne - kasvaja jääk üle 2 cm

Kõige käegakatsutavam kasu munasarjavähi ravis on täpselt tsütoreduktsioon. See keeruline radikaalne operatsioon võib kesta kuni 12 tundi.

Tavalise kasvaja täieliku eemaldamise tõenäosuse suurendamiseks määratakse mõnele raskekujulise 3C-4 vähi staadiumiga patsiendile esmalt mitu (2-3) neoadjuvantse keemiaravi kursust..

Operatsioonieelse "keemia" ülesanded on vähendada kasvaja suurust, viia kasvajarakkude osalise surmani, suurendada täieliku tsütoreduktsiooni võimalust.

Pärast tsütoduktiivset operatsiooni viiakse läbi adjuvantkeemiaravi, mille eesmärk on hävitada kogu kehas levinud kasvajarakud ja silmaga nähtamatud kasvaja mikrometastaasid.

Munasarjavähi uimastiravi - on keemiaravi kohustuslik?

Pärast täielikku tsütoreduktiivset operatsiooni ei pruugi mõnel juhul keemiaravi läbi viia järgmistel tingimustel:

  • 1A vähi staadium
  • Väga diferentseerunud vähi (G1) mitte-selge raku histotüübi 1B staadium
Intravenoosne keemiaravi

Kõigil munasarjavähiga patsientidel on alates 1C staadiumist kohustuslikud 6 terapeutilist operatsioonijärgset plaatina sisaldavat keemiaravi..

Intravenoosse keemiaravi optimaalne kombinatsioon 1 (esimene) rida:
Plaatina derivaat + taksaanid

  • Karboplatiin + paklitakseel
  • Tsisplatiin + paklitakseel
  • Tsisplatiin + dotsetakseel
  • Karboplatiin + paklitakseel

Eelmist kombinatsiooni “Plaatinaderivaat + tsüklofasfaan” munasarjavähi keemiaravi 1. liini puhul ei soovitata madalama kliinilise efektiivsuse tõttu.

3-4 etapi raviks lisatakse intravenoosse keemiaravi režiimi sihtravim Bevatsizumab.

Mittetäieliku (optimaalse või mitteoptimaalse) tsütoreduktsiooni korral võib kemoterapeutikume süstida otse patsiendi kõhuõõnde..

  • Kasvajavastase ravimi kontsentratsioon kõhuõõnes intraperitoneaalse manustamise korral on 17 korda suurem kui intravenoosse manustamise korral
  • Saavutatakse jääkkasvaja otsene kokkupuude tsütotoksilise ainega (ravim tungib otse kasvajasse mitme millimeetri sügavusele)
  • Suur toksilisus ja sellega seotud väljendunud seedetrakti ja neuroloogilised kõrvaltoimed, valu, halvenenud vereloome
HIPEC - hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi

HIPEC kuum keemiaravi on mittetäieliku tsütoreduktiivse kirurgia "täiustav lisa".

Tsütoreduktsioon koos HIPEC-iga on väga keeruline, riskantne ja pikk (3 kuni 16 tundi) protseduur. Kuid mõnikord on see ainus viis hilise munasarjavähiga patsiendi elukvaliteedi laiendamiseks ja parandamiseks.

Meetodi olemus:
Vahetult pärast tsütoreduktsiooni (patsient viibib endiselt operatsioonitoas, üldanesteesia all) suletakse ajutiselt kasvaja mittefunktsionaalsete fookustega kõhuõõnsus, täidetakse kuni 39-42 kraadini soojendatud kasvajavastase aine lahusega ja “pestakse” pikka aega (kuni 1,5 tundi) kõrgtehnoloogia abil mõõteriistad.
Seejärel pumbatakse keemialahus välja ja operatsioon on lõpuks valmis.

Kuidas intraoperatiivset "kuuma keemiat" saab videost suurepäraselt näidata:

  • Jääkkasvaja otsene ravi tsütostaatikumide suurtes annustes
  • Ravimi efektiivsuse parandamine, suurendades kasvajarakkudega kuuma keemiaravi "hõivamist"
  • 5-aastase haigusvaba elulemuse oluline suurenemine, eriti 3. staadiumi vähiga patsientidel (hea prognoos tõuseb 60% -ni)
  • See on piiratud sõlmede suurusega (meetodit soovitatakse jääkkasvajate korral, mis ei ületa 5 mm)
  • Kõik keemiaravi tooted ei sobi kasutamiseks kõrgetel temperatuuridel.
  • Nõuab erivarustust ja meditsiinitöötajate sobivat kvalifikatsiooni

Hüpertermilist intraperitoneaalset keemiaravi täiendab tingimata järgnev 1. rea adjuvandi “keemia”.

Keemiaravi esimese rea tõhususe hindamine

Selle määrab kasvajamarkeri CA-125 tase patsiendi veres:

  • Täielik ravivastus: CA-125 langes normaalsele väärtusele
  • Osaline vastus: CA-125 tase langes 50% võrreldes näitajaga enne ravi ja püsib nendel väärtustel vähemalt 28 päeva

Osalise ravivastuse korral jätkatakse säilituskeemiaravi ühe mitte-plaatinaravimiga..

Pärast ravi lõppu on naine arstide tähelepaneliku tähelepanu all.

Ravijärgne järelkontroll

1 kord kolme kuu jooksul esimese 2 aasta jooksul. Teadusuuringud:

  • Vereanalüüs CA-125 jaoks
  • Günekoloogi läbivaatus
  • Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli

1 kord 4 kuu jooksul kolmanda vaatlusaasta jooksul (samad uuringud).

1 kord 6 kuu jooksul järgnevatel aastatel (samad uuringud).

Munasarjavähi retsidiiv - sümptomid ja ravi

Pahaloomulised munasarjakasvajad on salakavalad ja kangekaelsed. Isegi pärast edukat ravi taastub haigus 70% juhtudest esimese 3 aasta jooksul.

Kasvaja "markeri retsidiivi" tunnused:

  • Patsiendid, kellel on täielik vastus varasemale keemiaravile: kahes või enamas analüüsis, mille intervall on üle nädala, on CA-125 kasvajamarkeri suurenemine kaks või enam korda suurem kui tavaliselt
  • Patsiendid, kellel on varasema keemiaravi korral osaline vastus: kasvajamarkeri CA-125 suurenemine vähemalt kaks korda „isiklikult kindlaks tehtud“ madalaimast tasemest kahes või enamas analüüsis intervalliga üle nädala

Ainuüksi CA-125 kasvajamarkeri tõus (muid relapsi tunnuseid ei leitud, patsient tunneb end hästi) EI OLE ravi jätkamise põhjus. Eelmise ravi efektiivsust ja „vaba” intervalli kestust hinnatakse kasvajamarkeri muutuse järgi.

Munasarjavähi taastekke kliinilised sümptomid

  • Nõrkus tagasi, üldine halb enesetunne
  • Varase täiskõhutunde ilmnemine toiduga
  • Valu erineva iseloomuga kõhus (krambid jne)
  • Soole gaasipeetus, asümmeetriline puhitus
  • Raskus roojamine, kõhukinnisus
  • Oksendamine
  • Kõhu mahu suurenemine (astsiidiga)
  • Õhupuudus, õhupuudus (koos pleura efusiooniga)

Kasvaja kasvu võimaliku progresseerumise otsimine algab järgmisest:
- “markeri retsidiiv”;
- mis tahes ülalnimetatud märkide, kaebuste ilmnemine;
- kahtlased leiud ultraheliuuringul.

Korduva kasvaja visualiseerimiseks, kasutades järgmist:

  • CT või MRI koos kontrastiga
  • Difusioon-MRI
  • PET CT

Järgmise ravi näidustused:

  • Uute (korduvate) kasvajasõlmede visuaalne tuvastamine CT-l või MRI-l
  • Tuumori jääkkollete kasv
  • Patsiendi heaolu halvenemine, kaebuste ja kliiniliste sümptomite ilmnemine, mis on objektiivselt seotud kasvaja kasvu taastumisega

Taastava pahaloomulise protsessi optimaalse ravi valimine on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub paljudest teguritest:
- alates vaba intervalli kestusest,
- kliinilisest olukorrast,
- varasema ravi olemuse ja ulatuse kohta,
- ja jne.

Kui haigus taastub 12 või enama kuu jooksul pärast eelmise ravi lõppu (vaba intervall on üle 12 kuu), on võimalik skeem:

  • Teisene tsütoreduktiivne operatsioon (operatiivse kasvaja korral)
  • Operatsioonijärgne kombineeritud keemiaravi: karboplatiin + paklitakseel (või gemtsitabiin) + bevatsizumab

Kui haigus on varem taastunud (vaba intervall on rohkem kui 6, kuid vähem kui 12 kuud), määratakse kombineeritud keemiaravi plaatinapreparaadiga koos teise, varem mitte kasutatud tsütostaatilise ravimiga.

Kui kasvaja taastub esimese kuue kuu jooksul pärast eelmise ravi lõppu (vaba intervall on alla 6 kuu), antakse patsiendile monokeemiaravi ilma plaatina derivaatideta ja sümptomaatiline palliatiivne ravi.

Munasarjavähi ravi algoritm Tagasi sisu juurde

Kas kiiritusravi on kohustuslik munasarjavähi korral??

Kiiritusravi efektiivsus munasarjavähi korral on madal.

Seetõttu kasutatakse paljude keemiaravi liinide ebaõnnestumise korral kasvava kolde palliatiivset kaugkiiritamist.

Rahvapärased abinõud - kas see on seda proovimist väärt?

Ilmselt on ülimalt agressiivset pahaloomulist haigust võimatu ravida ainult rahvapäraste abinõude abil..

Munasarjavähi ennetamine

Munasarjavähi ennetamiseks pole välja töötatud tõhusaid meetodeid.

Meetmed haiguse arengu riski vähendamiseks:

  • Günekoloogi iga-aastane kliiniline läbivaatus koos vaagna ultraheliuuringute ja kasvajamarkerite CA-125 + HE-4 vereanalüüsidega
  • Healoomuliste ja piiriüleste munasarjakasvajate õigeaegne tuvastamine ja kirurgiline eemaldamine

Munasarjavähi riski vähendavad tegurid:

  • COC tarbimine
  • Suured pered
  • Munajuhade ligeerimine (munajuhade steriliseerimine)
  • Munajuhade kahepoolne eemaldamine
  • Munasarjade ja munajuhade kahepoolne eemaldamine
  • Emaka eelmine eemaldamine (hüsterektoomia)

Päriliku munasarjavähi ennetamine

Päriliku munasarjavähi arengut soodustavate geenimutatsioonide kandja tuvastamiseks viiakse läbi geeniuuring..

  • BRCA1 geeni mutatsioonide kandjatele on soovitatav munasarjade ja munajuhade ennetav kahepoolne eemaldamine vanuses 35–40
  • BRCA2 geeni mutatsioonide kandjad - munasarjade ja munajuhade ennetav kahepoolne eemaldamine vanuses 40–45 aastat
  • P53, STK11, RAD51C geenide ja DNA parandusgeenide mutatsioonide kandjatele (Lynchi sündroom) on munasarjade ja munajuhade ennetav kahepoolne eemaldamine soovitatav pärast sünnitusplaani valmimist.

Kui patsient keeldub ennetavast operatsioonist, võib alternatiivseks meetodiks munasarjavähi ennetamiseks olla kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline tarbimine.