Rinnavähk on tänapäeva maailmas üks levinumaid onkoloogia liike. See salakaval haigus diagnoositakse üsna hilja, see nõuab kompleksset ravi ja rasket rehabilitatsiooniprotsessi. Rinnavähi vereanalüüs aitab arstidel diagnoosida.
Milliseid teste saan teha?
Lisaks tuntud üldisele vereanalüüsile on selle bioloogilise materjali uurimiseks ka mitmeid teisi võimalusi. Uurimismeetodid erinevad töökindluse, maksumuse ja kasutamise sageduse osas. Arst määrab oma äranägemise järgi naise teatud uuringute komplekti.
Rinnavähi kahtluse korral määratakse patsientidele tavaliselt:
- biokeemiline uuring, mille käigus hinnatakse erinevate elektrolüütide ja ensüümide taset (analüüs ei ole alati täpne, kuna ensüümide tase võib muude haiguste korral varieeruda);
- kalaanalüüs on suhteliselt uus tehnika, tänu millele on naise veres leitavad geenid, mis käivitavad onkoloogilise protsessi;
- spektraalanalüüs - uuring, mis määrab vere molekulaarse koostise, millel on kõrge diagnostiline väärtus ja mis võimaldab tuvastada kasvaja varases arengujärgus;
- geneetiline analüüs - tehnika, mille abil saate tuvastada naise veres geene, mis vastutavad patoloogia pärandi eest (nende tuvastamine ei tähenda alati vähi viivitamatut arengut, kuid nende esinemine kehas suurendab selle esinemise tõenäosust).
Loomulikult soovitatakse vereanalüüsi täiendada mammograafiaga, piimanäärme ultraheliuuringuga, vajadusel biopsiaga. Ainult vereanalüüside tulemuste põhjal diagnoosi ei tehta.
Mida näitab rinnavähi üldine vereanalüüs
Paljud naised usuvad ekslikult, et rinnavähi osas on võimalik võtta üldine vereanalüüs. See ei ole tõsi. Üldine analüüs ei anna piisavalt teavet isegi onkoloogilise protsessi kahtlustamiseks.
Kõige sagedamini tuvastab arst tulemuste hindamisel ESR-i kiirenemise, valgete vereliblede arvu suurenemise ja hemoglobiini taseme languse. Kuid need märgid on iseloomulikud muudele haigustele. Seetõttu on haiguse kohta võimatu järeldusi teha, tuginedes ainult üldisele vereanalüüsile. Patsiendi täielikuks diagnoosimiseks on vaja täiendavaid andmeid.
Rinnavähi kahtlusega naised peaksid meeles pidama, et te ei tohiks paanikasse minna. Samuti võivad analüüsid olla valed ja seetõttu soovitavad arstid diagnoosi veendumiseks sageli bioloogilist materjali võtta mitu korda.
Täna, kui meditsiin liigub hüppeliselt edasi, pole vähk lause, nagu see oli varem. Peaasi, et naine on valmis oma tervise eest võitlema arstide abiga ja sugulaste toetusega.
Rinnavähi test
Rinnavähi geen
Seetõttu on onkoloogia varajase diagnoosimise võimalus isegi algstaadiumis väga oluline. Lisaks CA kasvajamarkeri 15.3 jaoks rinnavähist hästi tuntud vereanalüüsile mängivad onkoloogid olulist rolli ka geenitestidel. On teada, et BRCA 1 ja 2 geenide mutatsioonid põhjustavad umbes 30–40% perekondlikest (pärilikest) rinnavähi juhtudest ja üle 90% munasarjavähist.
Üks tõhusaid meetodeid, mis aitab kaasa nende haiguste varajasele diagnoosimisele, on rinna- ja munasarjavähi geeni - BRCA1 ja BRCA2 - mutatsioonide eelsoodumuse geneetiline analüüs. See võimaldab teil kinnitada päriliku eelsoodumuse olemasolu, mis võimaldab teil võtta meetmeid selle õigeaegseks ennetamiseks ja / või varaseks diagnoosimiseks arengu algfaasis.
Lisaks naise rinnanäärme onkoloogiale avalduvad BRCA1 geeni mutatsioonid munasarjavähis ja mõlemad kasvajatüübid arenevad varasemas eas kui mittepäriliku rinnavähi korral. Niisiis võib mutatsioonide olemasolu nendes geenides suurendada rinnavähi tõenäosust enam kui 5 korda ja munasarjavähki 10-25 korda.
Haiguse arengu keskmine vanus väheneb 35-30 aastani. Mida vanem inimene, seda suurem on vähktõve võimalus. BRCA-ga seotud kasvajad on patsiendi jaoks üldiselt halva prognoosiga seotud.
Rinnavähi geneetiline analüüs
Rinna- ja munasarjavähi risk geenide mutatsioonide kandjatel suureneb mitu korda. Seetõttu võimaldab nende geenide BRCA1 ja 2 muutuste tuvastamine vereanalüüsis kinnitada päriliku vähieelsuse olemasolu.
Näited selle analüüsi läbimiseks:
- Üksi (profülaktiliselt);
- Onkoloogia olemasolu lähisugulas);
- Haigus varases (kuni 40 aastat) vanuses;
- Kasvaja ebatüüpilised või mitmed vormid ühes elundis.
Teenuse hind
Rindade diagnoosimine
| Näitajad | Analüüs | Hind |
|---|---|---|
| kogus. | 4850 | |
| valikuline | 2500 | |
| Verest vere võtmine | 450 |
Teenuse osutamise aeg: 10 tööpäeva.
Rinnavähi marker
Vähk on 21. sajandi ühiskonna nuhtlus. Meditsiin ei seisa paigal, igal aastal leitakse ja arendatakse uusi ravimeid ja ravimeetodeid erinevate haiguste raviks. Ravimit, mis peataks kasvaja kasvu pöördumatult ja tagaks täieliku ravi, ei leiutatud. Paljude riikide teadlased näevad vaeva vähktõve ravi või vaktsiini loomise nimel. Uuringus on käimas Ameerika ravim, mis vähendab geneetilisi mutatsioone, mis põhjustavad inimestel patoloogilise protsessi ilmnemist..
Statistika
WHO uuringud näitavad erineva rinnavähiga vähihaigete arvu iga-aastast täiendamist 1,5 miljoni inimese kohta maailmas. Umbes 400 tuhat on surmaga lõppenud. Venemaa on kurikuulsa haiguse edetabelis kaheksandal kohal, lisades aastas 54 tuhat rinnavähiga patsienti.
Prognoositakse, et lähitulevikus sunnitakse iga kaheksas naine rinnapatoloogiate ravi, ainult meeste hulgas 800-st. Rinnavähi juhtumeid on sageli nooremas vanuses 20 - 39 aastat (soodne fertiilses eas). Need naised võiksid sünnitada ja kasvatada miljoneid lapsi.
Kolossaalsed eelarved eraldatakse meditsiinitoote otsimiseks, vähi ennetamiseks elanikkonnast, et seda haigust varem diagnoosida. Õigeaegne arstlik läbivaatus (Venemaal iga nelja aasta tagant) suudab pärast günekoloogi, mammoloogi iga-aastase külastamise 35. aastapäeva naise vähkkasvajaid vältida, tuvastada selle olemasolu kohe alguses, täieliku ravi tõenäosusega.
Maakera naissoost elanikkonna esirinnas olevate onkoloogia sortide hulgas on rinnavähk. Haigus põhjustab onkoloogiliste inimeste seas maksimaalset surmajuhtumite arvu. Eakad naised on ohustatud 65–66 aastat. On murettekitav, et arenenud riikides rinnavähk ei vähene, vaid vastupidi, kasvab pidevalt. Samuti kasvab noorte patsientide arv. Rinnavähk muutub nooremaks - alla 55-aastaste (45, 50) naiste seas on haigusjuhtumeid 35.
Kas rinnavähki saab ravida?
Nagu muud tüüpi pahaloomulised kasvajad, jaguneb rinnavähk viieks etapiks. Seega, mida kõrgem etapp, seda halvemad on prognoosid. Täielik ravi sõltub avastamise ajast, tervisest, patsiendi vanusest, esinemisest, metastaaside tüübist (üksik, mitmik), tundlikkusest metastaatiliste elundite raviks, lümfi- ja vereringesüsteemi kahjustustest.
Varase diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on patsiendi elu võimalik pikendada vähemalt viiest aastast. Õigeaegse ravi ja meditsiinitöötajate abi puudumine tagab, et ravi kestus ei ületa 3-5 aastat, ainult 15% patsientide arvust. Protsendina võib öelda, et enam kui 90% elab kauem kui viis aastat pärast operatsiooni, umbes kümme - 80%, viisteist - 75%.
Olenevalt etappidest näevad prognoosid välja järgmised:
- 1. juhul, kui kahjustus on väike, elage kuni 95%;
- 2., üks fookus, kahekordistunud - 80%;
- 3. ja 4. terav tuumori kasv; naabruses asuvate kaugete elundite mitmed metastaasid; lümfisõlmede kahjustus - vastavalt 30 ja 10%.
Rinnavähi põhjused
Aastane keskkonnaseisundi halvenemine koos suure kantserogeenide sisaldusega rämpstoidu (emulgaatorid, stimulandid, asendajad, värvained) ja geneetilise eelsoodumusega täiendab vähiga põdevate naiste hulka. Pahaloomuline rinnakasvaja ei vali konkreetselt ohvrit, kuid arvutatakse põhjused, mis suurendavad tõenäosust kohati:
- Raseduse teadlik keeldumine, sünnitus (ennetamine, katkestamine), viljatus.
- Puberteedi sigarettide kuritarvitamine.
- Varajane puberteet (kuni 12 aastat).
- Reproduktiivfunktsiooni hiline väljasuremine (55 aasta pärast).
- Vähi geneetika (onkoloogia lähisugulastel on eelsoodumus).
- Naise reproduktiivse süsteemi kasvajate (nii healoomuliste kui pahaloomuliste) areng.
- Tugev täius ja kalduvus rasvumisele (suurenenud kaal aeglustab ainevahetusprotsesse, põhjustades kehas talitlushäireid).
- Suhkurtõbi (insuliini ja teiste hormoonide kasutamine).
- Kõrge vererõhk.
- Liigne joomine.
- Pikendatud rasestumisvastane või hormoonravi (vähemalt 10 aastat).
- Ebamugav traumeeriv aluspesu (liiga tihe, metalldetailid suruvad rinda).
- Hiline sünd.
- Arvukalt rasedusi, sünnitust (kui kehal pole aega taastuda).
- UV-kiirgus piimanäärmele (topless-päevitusega).
Iidsetest aegadest öeldi, et kõik tuleb teha õigeaegselt. Naise keha on ainulaadne, ettearvamatu isegi tervislikus seisundis. Keha jaoks on rasedus stress, keegi ei tea, millistes protsessides ta võib ärgata. Kaasaegsed daamid püüavad materiaalsete komponentide jälitamiseks kõige soodsamalt paljunemisaega, sünnitavad esimest korda 40-aastaselt. Naiste raseduse kulg võib provotseerida keha talitlushäireid hormonaalse tausta muutumise, mitmesuguste DNA-puuduste ilmnemise tõttu. Sellest lähtuvalt areneb patoloogiline protsess, muutudes järk-järgult pahaloomuliseks staadiumiks.
Piimanäär on lümfisõlmede ja veresoonte vahetus läheduses, seetõttu on nimetatud süsteemide patoloogilised rakud kiiresti asustatud. Koos lümfi ja verega (lümfogeensed ja homogeensed) hajuvad metastaasid inimkeha erinevatesse organitesse.
Rindade onkoloogia nähud
Igal vaevusel on algpõhjused. Samamoodi toimub piimanäärmes. Esialgu muutub rinna tundlikkus, selle struktuur, kuju. Onkoloogiale eelneb difuusne mastopaatia. Sümptomatoloogia on nii väljendamata, et naine eelistab oma tööhõive, laiskuse ja enda tervisega mittearvestamise tõttu mitte midagi näha. Kui valu ilmneb, pöörduge arsti poole. Milliseid märke tuleks jälgida, kui küsite arstilt vähikatsete saatekirja:
- tihedate tükkide ilmumine rinnus (ilma ebamugavustundeta);
- välised muutused rinnus (maht ja kuju);
- piimanäärme naha ümberkujundamine (koorimine, kortsude, kortsude ilmumine, nahakaotus);
- ebamugavustunde ilmnemine, mis areneb valu;
- nibude infusioon (see läheb sisse), turse või kõvenemine;
- nibude veritsus.
Kui naine on leidnud ainsa märgi, peaks ta põhjaliku uurimise saamiseks pidama nõu mammoloogiga. Kui kahtlustate piimanäärme patoloogilise protsessi arengut, kirjutatakse välja mammogramm, mille järel võidakse neil paluda annetada veri kasvajamarkeritele. Pidage meeles, et pahaloomuline rinnakasvaja areneb suhteliselt kiiresti, juba esimeses etapis metastaasid naaberorganitesse. Patoloogilise protsessi varajane avastamine suurendab täieliku ravi võimalusi. Peavad regulaarselt läbima tervisekontrolli.
Tutvumine kasvajamarkeritega
Kui mammogrammi kahtlus leiab kinnitust, selgub arusaamatu tihenemine või tuvastatakse difuusne mastopaatia, väljastab arst saatekirja vereanalüüsiks, mis paljastab rinnakasvaja markerid. Pärast tulemuste dešifreerimist saab diagnoosi teada, patogeneesi olemuse selgitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud..
Rinnavähi marker on spetsiifiline bioloogiline valgu objekt, mida naise immuunsussüsteem toodab patoloogiliste rakkude ilmnemisel..
Patogeensete neoplasmide manifestatsiooniga reageerib keha spetsiaalsete hormoonide, spetsiifiliste antikehade, valkude tootmisega või reageerib olemasolevate ainete sisalduse suurendamisega. Teadus teab 200 kasvajamarkerit; meditsiinipraktikas kasutatakse neid väiksemates kogustes. Onkoloogil on tabel, kuhu sisestatakse kõik näitajad. Dešifreerimisel vaatab arst vähikoha kindlakstegemiseks valguprodukti väljanägemist / suurenemist.
Rinnavähi puhul eristatakse teatavaid märke:
- Valgumarkerid (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
- CEA;
- TPA, TPS;
- Valk p53;
- Her2Neu;
- Ki67;
- ER / PR;
- VEGF;
- PD-1, PDL-1 ja PDL-2;
- PC-M2;
- BRCA1 ja BRCA2.
Märgistuse mõistmiseks kaalume neid eraldi.
CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125
Valgu seerumimarkerid:
- CA - süsivesikute antigeen 15-3, rinnavähi tuumorimarker, mis paikneb piimajuhade lõualuul ja eralduskoel. Seda toodavad terved rakud. Suurenenud väärtus näitab patoloogilise protsessi olemasolu. Norm - vähem kui 31 ühikut / ml.
- CA 27-29 - indikaator näitab rinnavähi esinemist, kuid raseduse ajal võib see olla normist kõrgem, munasarja tsüst ja muud healoomulised moodustised. Terves kehas mitte üle 38–40 U / ml.
- CA 72-4 on spetsiifiline antigeen, mida toodetakse pahaloomulises kasvajas suurtes kogustes. Eraldi uurimata näitab neoplasmi (patogeensete rakkude olemasolu), kuid mitte nende lokaliseerimise kohta.
- CA 125 - nimetatakse glükoproteiiniks, mis paikneb emaka limaskestal tervislikul kujul ja ilmub munasarjade tuumori tuumorisse. Tervel naisel on see näitaja alla 35 Ü / ml.
Vähi-embrüonaalse kasvaja antigeen, koe indikaator. Seda valgu ainet kasutatakse vähikoha jälgimiseks. Diagnoosimisel varases staadiumis ei kasutata. Ilma patoloogiateta ei ületa 3,8 ng / ml.
TPA, TPS
Tsütokeratiinid muundatakse rinnatuumori, samuti paljude pea, kopsu ja seedetrakti patogeensete kasvajate poolt. TPA norm ei ületa 75 U / ml.
Valk p53
Selle valgu olemasolu näitab kiiret kasvu ja rakkude jagunemist. See muutub aktiivseks, kui DNA on kahjustatud. Suur sisaldus viitab sellele, et pahaloomuline protsess edeneb ja metastaasib.
Valgu molekul (retseptor), mis osaleb patoloogiateta rinnarakkude kasvu, taastamise ja jagunemise protsessis. See on stimulant (kiirendaja). Kuid vea tagajärjel soodustab see ka pahaloomuliste rakkude suurenenud kasvu.
Selle markeri transformatsioone kasutades näidatakse tuumori proliferatsiooni (kasvu) aste. Näidatud protsentides. See viiakse läbi ainult koos p53 valgu analüüsiga. Selle aine olemasolu määrab vähi taastekke võimaluse..
ER / PR
Hormoonid (Er ja Pr) osalevad kasvaja kasvu ajal valkude sünteesis. Biomaterjali analüüs uurib nende komponentide muutumist. Kasvajamarker määrab kasvaja hormonaalse tundlikkuse östrogeeni või progesterooni suhtes. Sageli tehakse nende olemasolu test, et mõista, kas hormoonravi saab raviks kasutada..
Kasvaja kasvades kasvab veresoonte võrk, mis toidab patogeenseid rakke. Valk, mis soodustab veresoonte sisekülge vooderdavate rakkude kasvu, on VEGF. See on vähkkasvajate kasvuindeks - kui see on kõrge (100), tähendab see, et kasvaja kasvab kiiresti, madala väärtusega (35), on protsess aeglane.
PD-1, PDL-1 ja PDL-2
See vähirakke transformeeriv aine - ligand - pärsib immuunsussüsteemi lümfotsüütide sidumisega..
See on suhteliselt uut tüüpi tuumorimarker ensüümi püruvaat kinaasiga (PK-M2), mis on loodud vähi olemasolu kinnitamiseks. Üle 15 RÜ / ml näitab selgelt pahaloomuliste rakkude kontrollimatut kasvu, kinnitab pahaloomulise kasvaja esinemist.
BRCA1 ja BRCA2
Geneetiline kasvaja marker, mis tuvastab geenimaterjali kahjustustest põhjustatud mutatsioonid. Seda võetakse munasarjavähi määramisel. Teisisõnu, selles kontekstis näitab indikaator geneetilist eelsoodumust piimanäärme pahaloomuliseks kasvajaks. Analüüsi tulemus - mutatsioonide olemasolu või puudumise kirjeldus.
Näitajate dekodeerimine peab olema professionaalne, mõnikord ületab üks marker teise tulemuse. Ainult kvalifitseeritud arst suudab õigesti ühenduse luua kõigi markerite vahel. Samuti pole välistatud vigade võimalus. Seetõttu määrab arst alati rinna punktsiooni.
Edasise ravi määramiseks sõltub selle teostatavus, hormoonravi või rinnavähi kasutamine (rindade resektsioon) suuresti östrogeenist või progesteroonist naise kehas. Mõnikord annab hormoonide kasutamine täieliku ravi ja teisel juhul ei saa šokiannused aidata. Seetõttu on näidustatud kompleksravi.
Nende näitajate vereanalüüs viiakse läbi korduvalt. Pärast hormoonravi kursust on vajalik keemiaravi, kiiritusravi, kuna need määravad kindlaks retsidiivi tõenäosuse tulevikus.
Oncomarkerid on väga informatiivsed mitte ainult patogeense protsessi olemasolu / puudumise kindlakstegemiseks, vaid ka mõnel juhul:
- Varaseima võimaliku diagnoosimise jaoks, kui kasvaja ise on vaevalt palpeeritav või seda peetakse mastopaatiaks.
- Haiguse käigu (VEGF) ennustamiseks ja kõige säästvama ravikompleksi valimiseks.
- Ravimite valik (ER / PR - saab kontrollida hormoonravi tõhusust).
- Ravi saanud, kuid operatsioonist taastunud patsientide järelevalve (Ki67).
- Ravi kontrollimine ja jälgimine, kui operatsioon pole võimalik.
Õige testi tulemus = täpsed näidud
Aastas töötatakse välja sadu uuenduslikke vähktõve avastamise meetodeid, kasutades mitmesuguste onkoloogiliste näitajate kombinatsioone. Otsitakse uusi meetodeid kasvaja raviks ja kudede regeneratsiooni kontrollimiseks pärast ravi. Samas on testide läbimisel vaja mõista, et teatud markeritega testide tegemiseks on vaja ülitäpset varustust, tähelepanelikku personali ja mitte vähem tähelepanelikku patsienti. Ainuüksi vereanalüüsid ei ole haiguse tervikliku pildi esitamiseks sageli informatiivsed.
Mitte kõik absoluutse kindlusega ei näita pahaloomulise kasvaja esinemist. Mõnikord rasedus, rinnaga toitmine, kroonilised või geneetilised eelsoodumused, infektsioonid värvivad vale pildi. Ärge proovige analüüsi ise dešifreerida. Vähese kogemusega spetsialistil on vea võimalus, isegi oma ettevõtte meistrid teevad ebatäpsusi. Seda analüüsi mõjutavad välised tegurid, näiteks vale ettevalmistamine. Seetõttu peab patsient enne vere annetamist kasvajamarkerile teadma, et peate lõpetama:
- Seks 5-7 päeva enne uuringut.
- Sööge kõrge rasvasisaldusega toite.
- On vürtsikaid, soolaseid roogasid.
- Füüsiline aktiivsus 3 päeva jooksul.
- Narkootikumide vastuvõtt 24 tunni jooksul.
- Alkoholi joomine 5-7 päeva jooksul.
- Suitsu 40–60 minutiga.
Reegleid järgides peate sünnituspäeval tulema tühja kõhuga (see peaks võtma 8-12 tundi pärast söömist), hoidke hommikul 9-10 tunni jooksul. Kui ravimite kasutamist on võimatu peatada, on vaja arstile öelda nende nimed ja annus.
Rinnavähi testid
Meditsiiniekspertide artiklid
Vähi diagnoosimist on võimatu ette kujutada ilma teste võtmata ning rinnavähi testid on lisatud pärast mammograafiat läbiviidavate kohustuslike uuringute loetellu.
Kuid ravistrateegiat ei määra mitte rinnavähi vereanalüüs, vaid kasvaja biopsia materjali immunohistokeemiline analüüs.
Kellega ühendust võtta?
Vereanalüüs rinnavähi kohta
Millist teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta annab rinnavähi üldine vereanalüüs arstile? See on objektiivne teave järgmise kohta:
- leukotsüütide arv veres ja nende koostis (leukotsüütide valem);
- vere värvusnäitaja (suhteline hemoglobiinisisaldus ühes punastes verelibledes);
- trombotsüütide ja granulotsüütide arv;
- punaste vereliblede (hematokrit) maht, nende sadestumise kiirus (ESR) ja noorte punaste vereliblede (retikulotsüüdid) tase;
- hemoglobiinisisaldus (HGB).
Ekspertide sõnul ei ole rinnavähi üldisel vereanalüüsil diagnostilist väärtust võimaliku onkoloogia hindamiseks varases staadiumis, vaid see annab aimu luuüdi funktsionaalsest seisundist.
Rinnavähi biokeemiline vereanalüüs näitab elektrolüütide (kaaliumi ja kaltsiumi) ja ensüümide (aluseline fosfataas) taset, mis võib kasvaja metastaaside korral olla ebanormaalne. Kuid nende taseme muutusi täheldatakse sageli paljude patoloogiate korral ja seetõttu nõuab rinnavähi diagnoosimine muid teste..
Rinnavähi kasvaja markerid
Täna on onkoloogia diagnostiliseks standardiks veenivere uurimine vähirakkude toodetud valkude olemasolu ja taseme osas, mida immuunsussüsteem tajub antigeenidena. See on rinnavähi kasvajamarkerite (CA või kasvajamarker) analüüs.
Marker CA 15-3, vastavalt Rahvusvahelise Onkoloogide Assotsiatsiooni diagnostikareeglitele, ei kehti spetsiifiliste rinnavähi antigeenide korral, kuna selle sisaldus veres on kõrge ka kopsude, kõhunäärme, maksa, põie, munasarjade ja emaka pahaloomuliste kasvajate korral..
Nagu praktika näitab, on ebatõenäoline, et vähimarkerit CA 27.29 võib pidada ka rinnavähi spetsiifiliseks, kuna selle plasma sisalduse suurenemist võib täheldada fibromatoossete muutustega rinnus, endomeetriumi ja munasarja tsüsti põletikuga.
Rinnavähi kasvaja markeri analüüs võib sisaldada CEA testi - kartsinoembrüoonne antigeen (kartsinoembrüooniline antigeen). Kuid seda määratakse mitte rohkem kui 30% rinnavähi juhtudest. Lisaks võib selle sisaldus vereseerumis suureneda kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, hüpotüreoidismi, haavandilise koliidi, granulomatoosse enteriidi (Crohni tõbi), pankreatiidi ja tsirroosi korral. Nii et see rinnavähi vereanalüüs pole usaldusväärne nii diagnoosimisel kui ka vähktõve varajase avastamise sõeluuringul.
Rinnavähi immunohistokeemiline analüüs
IHC test (ImmunoHistoChemistry) - rinnavähi immunohistokeemiline analüüs - viiakse läbi kasvajakoe proovi uurimisega, mis on saadud biopsia abil või pärast neoplasmi eemaldamist rinnast.
Her2 analüüs rinnavähi korral on inimese epidermise kasvufaktori retseptori määratlus, see tähendab epidermaalse kasvufaktori türosiini kinaasi retseptori (teine tüüp), mis asub tuumorikoe rakumembraanidel. Kui her2 retseptorite ekspressioon on suurenenud (3+ testi tulemus), siis näitab IHC test “her2 positiivset”: pahaloomuline kasvaja on kasvujärgus. Kui indikaator on vahemikus 0 kuni 1+, on her2 negatiivne; indikaatorit 2+ peetakse piirjooneks.
Samuti on olemas rinnavähi immunohistokeemiline analüüs (IHC test) östrogeeniretseptorite (ERS) ja progesterooni (PRS) ekspressiooniks rinnakasvajarakkudes. Kui selliste retseptorite arv on suur (näitaja 3), siis vähirakkude kasvu toidavad hormoonid. Näitaja 0 - hormoonretseptorid puuduvad (see tähendab hormooni-retseptori negatiivne kasvaja); 1 - väike kogus ERSi ja PRSi; 2 - keskmine.
Östrogeeni retseptorite (ERS) olemasolu on nõrk prognostiline marker haiguse kliinilise tulemuse jaoks, kuid on oluline hormoonravi korral..
Rinnavähi geneetiline analüüs
Leiti, et kasvajarakkudes toimub epidermaalse kasvufaktori retseptorite (her2) süntees suurenenud geeni aktiivsusega. Biopsiarakkudes saab nende aktiivsuse tuvastada rinnavähiga kalade, täpsemalt FISH-testi (Fluorescence In Situ Hybridization) analüüsimisel.
Fluorestsentsi hübridisatsioon antud asukohas (in situ) on tsütogeneetiline meetod, kus kasutatakse sondide (lühikeste DNA järjestuste) fluorestsentsmärgistamise põhimõtet ja uuritakse neid fluorestsentsmikroskoopia abil. Uuring võimaldab tuvastada kromosoomides spetsiifilisi DNA järjestusi ja tuvastada nende lokaliseerimise, aga ka spetsiifilised RNA sihtmärgid kasvajakudede rakkudes.
See test visualiseerib vähkkoe rakkude spetsiifilisi geneetilisi struktuure. Mida rohkem on Her2 geeni lisakoopiaid, seda rohkem on neil rakkudel her2 retseptoreid; retseptorid saavad signaale, mis stimuleerivad ebatüüpiliste rakkude kasvu.
Onkoloogid märgivad aga olulisi lahknevusi rinnavähi immunohistokeemilise analüüsi (IHC test) ja FISH testi tulemuste vahel. Kuigi rinnavähi kalade analüüsi saab kasutada kasvajate spetsiifiliseks tuvastamiseks.
Oncotype DX test uurib 21 geeni, et hinnata I või II staadiumi östrogeenist sõltuva vähi taastekke riski, ning annab ka aluse otsustamiseks keemiaravi kasutamise kohta lisaks hormonaalsele.
Rinnavähi eelsoodumuse geneetiline analüüs on geenide BRCA1 (17. kromosoomis) ja BRCA 2 (13. kromosoomis) uuring, mille eesmärk on tuvastada nende pärilikud kõrvalekalded.
Vere- või süljeproovidega viiakse läbi rinnavähi (geenide BRCA1 ja BRCA 2 mutatsioon) riskianalüüs, mis võib anda mitmeid võimalikke tulemusi: positiivseid, negatiivseid või ebakindlaid. Kuid isegi selle analüüsi positiivne tulemus ei saa anda teavet selle kohta, kas inimene saab vähki ja millal. Näiteks jäävad mõned positiivse tulemusega naised terveks..
Muide, puuduvad tõendid kahepoolse ennetava masteektoomia tõhususe kohta rinnavähi tõenäosuse vähendamisel, millest selgus rinnavähi või perekonna anamneesi tekke riski riskianalüüs.
Rinnavähi vereproovi dekrüpteerimine
Laboriuuringute äärmiselt oluline etapp on testide tulemuste dekodeerimine ja tõlgendamine. Rinnavähi vereanalüüsi dekodeerimise aluseks on kasvajamarkerite taseme määramine ja normatiivsete näitajatega võrdlemine.
Näiteks peetakse taset, mis on madalam kui 30 ühikut / ml, kasvajamarkeri CA 15-3 normaalseks tasemeks ja tase, mis ületab 31 ühikut / ml, võib viidata onkoloogiale. Arvestades selle kasvajamarkeri mittespetsiifilisust, kasutatakse seda testi haiguse kontrollimiseks ravi ajal. Kasvajamarkeri CA 125 norm on 0-35 u / ml, CA 27,29 on alla 38 u / ml. Üldiselt näitavad kasvajamarkeri tasemed üle 100 ühiku / ml selget onkoloogiat..
Tuleb meeles pidada, et kolmandikul patsientidest 30–90 päeva jooksul pärast ravi suurenevad seerumi tuumorimarkerite CA 27.29 analüüsi tulemused, nii et teise keemiaravi kuuri läbiviimiseks tuleks seda analüüsi teha alles 2-3 kuud pärast ravi.
Ja CEA kartsinoembrüoonse antigeeni korral on mittesuitsetajate normaalne näitaja alla 2,5 ng / ml ja suitsetajatel kuni 5 ng / ml Reeglina näitab CEA> 100 metastaatilist vähki (III-IV staadium) või vähi taastumist pärast ravi.
Rinnavähi test
Onkoloogiast sureb igal aastal tuhandeid erinevas vanuses inimesi. Üks onkoloogia tüüpidest, mis hõivab surmavate haiguste loendis esimese koha, on rinnavähk. See haigus haigestub üha sagedamini alla 30-aastaste naiste seas.
Haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab kaasa selle patoloogia ravi positiivsele mõjule. Kasvaja tuvastamine selle tekkimise staadiumis on nüüd vereproovide tõttu võimalik. Nende abiga saate tuvastada nii haiguse enda kui ka selle eelsoodumuse..
Võimalike piimanäärmepõletikele viitavate sümptomite esinemisel peab naine viivitamatult konsulteerima mammoloogiga järgnevaks uurimiseks.
See eksam hõlmab:
- mammograafia,
- histoloogia,
- rindade ultraheliuuring.
- vereanalüüs onkoloogia nähtude osas.
Vereanalüüsid
Rinnanäärme onkoloogia arenguga kaasneb heaolu halvenemine ja verekomponentide arvu muutus. Seetõttu tasub diagnoosimisel pöörata tähelepanu järgmistele vereanalüüsidele:
- geneetiline analüüs;
- üldine analüüs;
- spektraalanalüüs;
- biokeemiline.
Geneetiline vereanalüüs
Kui rinnavähk avastatakse patsiendi lähisugulastel, suunab mammoloog ta läbi viima testi, et tuvastada patsiendi pärilik eelsoodumus rinnavähi tekkeks.
Kui uuring paljastab mutatsioonid BRCA1 või BRCA2 geenides, siis on haiguse tõenäosus märkimisväärselt suurenenud. Kõige tavalisem mutatsioon on BRCA1 geen. Selle geeni mutatsiooniga patsientidel suureneb haiguse oht, kui on olemas koormatud perekonna ajalugu, 87% tõenäosus.
Selle kõige taustal ei esine rinnavähi all kannatavate sugulaste naistel BRCA mutatsioone kõigil juhtudel. Mutantsgeeni võib pärimise teel edastada igale inimesele, sõltumata soost.
Selle uuringu peamine eesmärk on väljendatud patoloogia tõenäosuse kindlaksmääramises, mis omakorda võimaldab õigeaegset ravi.
Enne kui naine selle uuringu läbib, on vaja konsulteerida geneetikuga. Ta selgitab selle uuringu läbimise vajadust ja toob välja olemasolevad nüansid..
Üldine vereanalüüs
Kliinilise (üldise) vereanalüüsi abil mõõdetakse leukotsüütide, hemoglobiini ja ESR-i taset (erütrotsüütide settimise määr).
Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil märkida näitajate kõrvalekaldeid normist. Leukotsüütide kvantitatiivse koostise suurenemine teavitab põletikulise protsessi esinemisest. Sel juhul suureneb erütrotsüütide settimise määr (ESR). Seda näitajat ei saa antibiootikumidega normaliseerida. Onkoloogia algusest teatatakse ka rauda sisaldava valgu puudusest.
Selliseid kõrvalekaldeid lähtetaseme näitajate normist võib täheldada paljude haiguste puhul, millega kaasnevad põletikulised protsessid. Lõpliku diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, ilma milleta ei tohiks eeldada, et see on onkoloogia.
Vere spektrianalüüs
Seda tüüpi uuringud on ilmunud suhteliselt hiljuti. Tema abiga saavad nad kõige täpsemat teavet tekkinud onkoloogia kohta. Selle meetodi täpsus on 93%. Selle analüüsi eesmärk on haiguse tuvastamine, pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ning see võimaldab ka ennetada ja tõhusalt ravida..
Spektraalne vereanalüüs on vereseerumi infrapuna Fourier-spektromeetria: seerum imendub infrapunaspektrisse. Pärast diagnoosimist peaksid spetsiaalsed instrumendid näitama seerumi molekulaarset koostist.
Sellel meetodil on teiste ees mitmeid eeliseid:
- See on mugav ja ohutu patsientidele;
- samal ajal asendab see mitmeid muid diagnostilisi meetodeid, on täpsem, ohutum ja võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada.
Verekeemia
Uuringu eesmärk on kindlaks teha kasvaja markerid (valgu antigeen) - spetsiifilised ained, mis on kasvajaproduktid, mida normaalsed koed tekitavad vastusena vähirakkude sissetungile. Selle moodustumisega tuumorimarker näitab kasvaja esinemist ükskõik millises elundis. Rinnavähk määratakse antigeeniga CA 15-3. Haiguse dünaamika jälgimiseks peab patsient selle protseduuri mitu korda läbima.
Uuringu tulemused annavad järgmist teavet:
- kasvaja lokaliseerimine ja selle suurus;
- millises etapis on onkoloogiline protsess;
- keha reaktsioonid vähirakkude sissetungile.
Histoloogiline uuring
Tsütoloogilise (histoloogilise) uuringu täpsus on 95–98%. See on piimanäärme biopsia, milles uuritav materjal valitakse pahaloomulise moodustise punktsiooni teel, ilma kirurgilise sekkumiseta..
Tsütoloogiline uuring viiakse läbi ühe tunni jooksul anesteesia abil. Protseduuri ajal ei tunne patsient ebamugavust. Õmblemine pole vajalik, kuna uuring viiakse läbi nõelaga osa rinnaga läbistades. Koeproovid võetakse pärast operatsiooni vähi eemaldamiseks. Samuti on proovide võtmisel mõistlik uurida nibust väljuvat eritist. Protseduur võimaldab patoloogia õigeaegset tuvastamist varases staadiumis ja soodustab positiivset ravi..
Immunohistokeemiline uuring (IHC)
Haiguse esinemise kontrollimiseks või ettenähtud ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse immunohistokeemilist uuringut (IHC). IHC on kudede uuring, mis võetakse biopsia abil ja värvitakse spetsiaalsete reagentidega.
Immunohistokeemiline uuring teeb kindlaks:
- haiguse tüüp ja olemus;
- kui tundlikud ja vastupidavad on kasvajarakud rakendatud ravimeetodite suhtes;
- põletikulise protsessi levimus;
- patoloogilise protsessi allikas (kui on teadmata päritoluga metastaase);
- vähi levik.
Sellel uuringul pole peaaegu vastunäidustusi, välja arvatud juhtudel, kui kasvaja lokaliseeritakse ligipääsmatus kohas..
Immunohistokeemilisteks uuringuteks kasutatakse antikehadega seerumeid. Antikehade interaktsiooni tulemusel mõjutatud rakkude sekreteeritud ainetega toimub reaktsioon, mille tulemusel määratakse antigeenid.
IHC abil saab onkoloog välja kirjutada kõige tõhusama teraapia ja ennustada, milline saab olema rinnavähi onkoloogia areng..
Fluorestsentsi hübridisatsioon (kalaproov)
Kalaproov on üks uusimaid meetodeid, mida kasutatakse rinnavähi diagnoosimisel..
Uuring hõlmab fluorestsentsi (värvimist võimaldavate) ainete kasutamist, mis võimaldavad kromosomaalsete kõrvalekallete visualiseerimist, rakendades lahust kahjustatud koele.
Geneetilisi häireid on mikroskoobi all alternatiivseid meetodeid kasutades väga raske uurida, kuid Kalatest võimaldab seda teha, mis on selle omadus. Uuringu tulemused saadakse kiiremini kui teiste uuringute puhul, kuna täielikult küpsenud rakke ei kasutata..
Uuringul on oma puudused:
- spetsiifiliste geenimutatsioonide ignoreerimine;
- töö kromosoomide mõne osaga on märgiste spetsiifilisuse tõttu võimatu;
- protseduuri kõrge hind.
Vaatamata puudustele on fluorestsentshübridisatsioon kõige täpsem meetod kasvaja diagnoosimiseks. Sellepärast kasutatakse rinnavähi kahtluse korral sageli kalatesti..
Mammograafia
Mammograafia on rinnavähi tuvastamise peamine meetod. Uuring mõõdab kasvaja suurust, mis võimaldab kindlaks teha selle staadiumi: l staadium - kuni 2 cm, ll staadium - 2 kuni 5 cm, lll staadium - üle 5 cm.
Kasvaja kohal oleva naha paksus või paksus määrab naha ödeemi olemasolu või puudumise. Ödeemi esinemine annab märku protsessi kogu staadiumist, mille korral on võimatu raviga alustada operatsiooni. Mammograafia määrab teiste rinnakasvajate olemasolu..
Ultraheliuuring (ultraheli)
Rinnanäärme onkoloogia ultraheliuuring on abidiagnostikameetod, mille abil on võimalik tuvastada metastaase lümfisõlmedes.
Veendunult rinnanäärme onkoloogia kohta ultraheli põhjal võib öelda järgmistel juhtudel:
- neoplasmil on ebaselge kontuur
- kasvaja laius võrdub selle kõrgusega.
Ultraheli ei ole täpne uurimismeetod, kuna uuring võimaldab uurida ainult seda ala, kuhu andur on suunatud. Samal ajal on suure tähtsusega kasutatud seadmete kvaliteet ja uuringut läbi viinud arsti kogemus..
Neerude ja maksa seisundi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli. Günekoloogilise patoloogia jaoks tehakse ka vaagnaelundite ultraheli..
Kompuutertomograafia (CT)
Kompuutertomograafia on üks kaasaegsemaid ja täpsemaid uurimismeetodeid, mille täpsus on suurem kui ultraheli, radiograafia ja fluorograafia korral.
Kompuutertomograafia rakendusalad:
- metastaaside otsimiseks kopsudes, mediastiinumi sõlmedes ja parastenaal-lümfisõlmedes;
- piimanäärme muude kasvajate tuvastamiseks (mammograafia asemel);
- luude uurimiseks skaneerimise piirkonnas metastaaside suhtes;
- aksillaarsete, subklaviaalsete ja alakaplaarsete lümfisõlmede uurimiseks.
Positroni emissioon ja kompuutertomograafia (PET / CT)
PET / CT on valutu ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse peamiselt onkoloogias. Uuring aitab kindlaks teha kasvaja suuruse, kavandada kiiritusravi, leida metastaase ja hinnata ravi efektiivsust..
Positronemissioontomograafia abil saab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid varases arengujärgus tänu PET-i võimele hinnata metaboolset kiirust keharakkudes.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
MRI oma infosisus vastab CT skooridele, kuigi see ei kanna kiirguse kokkupuudet, kuid on kallim uuring kui kompuutertomograafia.
MRI tulemuste kohaselt ei saa kopsu metastaase tuvastada. Luu talade terviklikkuse diagnoosimiseks, et teha kindlaks nende hävitamine metastaaside poolt, sobivad ainult kaasaegsed ravimid. Metastaaside tuvastamine on võimalik ainult kogenud arsti poolt.
Seda saiti kaitseb reCAPTCHA
ja Google'i privaatsuseeskirjad
ja teenusetingimused kehtivad.
Kas rinnavähk on päritav: eelsoodumuse analüüs
Statistika
WHO uuringud näitavad erineva rinnavähiga vähihaigete arvu iga-aastast täiendamist 1,5 miljoni inimese kohta maailmas. Umbes 400 tuhat on surmaga lõppenud. Venemaa on kurikuulsa haiguse edetabelis kaheksandal kohal, lisades aastas 54 tuhat rinnavähiga patsienti.
Prognoositakse, et lähitulevikus sunnitakse iga kaheksas naine rinnapatoloogiate ravi, ainult meeste hulgas 800-st. Rinnavähi juhtumeid on sageli nooremas vanuses 20 - 39 aastat (soodne fertiilses eas). Need naised võiksid sünnitada ja kasvatada miljoneid lapsi.
Kolossaalsed eelarved eraldatakse meditsiinitoote otsimiseks, vähi ennetamiseks elanikkonnast, et seda haigust varem diagnoosida. Õigeaegne arstlik läbivaatus (Venemaal iga nelja aasta tagant) suudab pärast günekoloogi, mammoloogi iga-aastase külastamise 35. aastapäeva naise vähkkasvajaid vältida, tuvastada selle olemasolu kohe alguses, täieliku ravi tõenäosusega.
Maakera naissoost elanikkonna esirinnas olevate onkoloogia sortide hulgas on rinnavähk. Haigus põhjustab onkoloogiliste inimeste seas maksimaalset surmajuhtumite arvu. Eakad naised on ohustatud 65–66 aastat. On murettekitav, et arenenud riikides rinnavähk ei vähene, vaid vastupidi, kasvab pidevalt. Samuti kasvab noorte patsientide arv. Rinnavähk muutub nooremaks - alla 55-aastaste (45, 50) naiste seas on haigusjuhtumeid 35.
Uuringu peamised eesmärgid
Oncomarkerid täidavad haiguse raviskeemi koostamisel palju ülesandeid. Nad lahendavad järgmised probleemid:
- kirurgilise sekkumise võimaluse otsustamine;
- patoloogia põhjuse kindlakstegemine;
- metastaaside tuvastamine kolm kuud enne vastavate sümptomite ilmnemist;
- mitmesuguste meditsiiniliste vahendite ja meetoditega ravi efektiivsuse tuvastamine;
- relapsi ennetamine;
- onkoloogia eristamine healoomulistest kasvajatest;
- vaatlus pärast operatsiooni.
(1 hinnang, keskmine: 5,00 viiest)
Kas rinnavähki saab ravida?
Nagu muud tüüpi pahaloomulised kasvajad, jaguneb rinnavähk viieks etapiks. Seega, mida kõrgem etapp, seda halvemad on prognoosid. Täielik ravi sõltub avastamise ajast, tervisest, patsiendi vanusest, esinemisest, metastaaside tüübist (üksik, mitmik), tundlikkusest metastaatiliste elundite raviks, lümfi- ja vereringesüsteemi kahjustustest.
Varase diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on patsiendi elu võimalik pikendada vähemalt viiest aastast. Õigeaegse ravi ja meditsiinitöötajate abi puudumine tagab, et ravi kestus ei ületa 3-5 aastat, ainult 15% patsientide arvust. Protsendina võib öelda, et enam kui 90% elab kauem kui viis aastat pärast operatsiooni, umbes kümme - 80%, viisteist - 75%.
Olenevalt etappidest näevad prognoosid välja järgmised:
- 1. juhul, kui kahjustus on väike, elage kuni 95%;
- 2., üks fookus, kahekordistunud - 80%;
- 3. ja 4. terav tuumori kasv; naabruses asuvate kaugete elundite mitmed metastaasid; lümfisõlmede kahjustus - vastavalt 30 ja 10%.
Rinnavähi põhjused
Aastane keskkonnaseisundi halvenemine koos suure kantserogeenide sisaldusega rämpstoidu (emulgaatorid, stimulandid, asendajad, värvained) ja geneetilise eelsoodumusega täiendab vähiga põdevate naiste hulka. Pahaloomuline rinnakasvaja ei vali konkreetselt ohvrit, kuid arvutatakse põhjused, mis suurendavad tõenäosust kohati:
- Raseduse teadlik keeldumine, sünnitus (ennetamine, katkestamine), viljatus.
- Puberteedi sigarettide kuritarvitamine.
- Varajane puberteet (kuni 12 aastat).
- Reproduktiivfunktsiooni hiline väljasuremine (55 aasta pärast).
- Vähi geneetika (onkoloogia lähisugulastel on eelsoodumus).
- Naise reproduktiivse süsteemi kasvajate (nii healoomuliste kui pahaloomuliste) areng.
- Tugev täius ja kalduvus rasvumisele (suurenenud kaal aeglustab ainevahetusprotsesse, põhjustades kehas talitlushäireid).
- Suhkurtõbi (insuliini ja teiste hormoonide kasutamine).
- Kõrge vererõhk.
- Liigne joomine.
- Pikendatud rasestumisvastane või hormoonravi (vähemalt 10 aastat).
- Ebamugav traumeeriv aluspesu (liiga tihe, metalldetailid suruvad rinda).
- Hiline sünd.
- Arvukalt rasedusi, sünnitust (kui kehal pole aega taastuda).
- UV-kiirgus piimanäärmele (topless-päevitusega).
Iidsetest aegadest öeldi, et kõik tuleb teha õigeaegselt. Naise keha on ainulaadne, ettearvamatu isegi tervislikus seisundis. Keha jaoks on rasedus stress, keegi ei tea, millistes protsessides ta võib ärgata. Kaasaegsed daamid püüavad materiaalsete komponentide jälitamiseks kõige soodsamalt paljunemisaega, sünnitavad esimest korda 40-aastaselt. Naiste raseduse kulg võib provotseerida keha talitlushäireid hormonaalse tausta muutumise, mitmesuguste DNA-puuduste ilmnemise tõttu. Sellest lähtuvalt areneb patoloogiline protsess, muutudes järk-järgult pahaloomuliseks staadiumiks.
Piimanäär on lümfisõlmede ja veresoonte vahetus läheduses, seetõttu on nimetatud süsteemide patoloogilised rakud kiiresti asustatud. Koos lümfi ja verega (lümfogeensed ja homogeensed) hajuvad metastaasid inimkeha erinevatesse organitesse.
Ettevalmistus ja diagnoosimine
Enne diagnoosi läbimist on vaja dieedist välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud, alkohol, suitsetamine ja füüsiline aktiivsus. Analüüse soovitatakse teha hommikul, sest kogu päeva jooksul muutub verearv sageli. Kõik laboristandardid arvutati spetsiaalselt hommikuste testide tulemuste jaoks. Rinnakasvajate markerite diagnoosimisel on oluline punkt selliste ravimite nagu antibakteriaalsete, hormonaalsete, tsütostaatiliste ravimite, samuti immunosupressantide kasutamine. Kui naine võtab mingeid ravimeid, peab ta sellest arsti teavitama. Enne füsioteraapiat, ultraheli ja radiograafiat viiakse alati läbi laboratoorsed testid.
Märge! Kui naine on rase, peab ta märkima oma raseduse kestuse, kuna viimasel trimestril on kasvajamarkeri tase igavesti suurenenud.
Anneta verd hommikul veeniprooviks. Testi tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval, need edastatakse raviarstile.
Rindade onkoloogia nähud
Igal vaevusel on algpõhjused. Samamoodi toimub piimanäärmes. Esialgu muutub rinna tundlikkus, selle struktuur, kuju. Onkoloogiale eelneb difuusne mastopaatia. Sümptomatoloogia on nii väljendamata, et naine eelistab oma tööhõive, laiskuse ja enda tervisega mittearvestamise tõttu mitte midagi näha. Kui valu ilmneb, pöörduge arsti poole. Milliseid märke tuleks jälgida, kui küsite arstilt vähikatsete saatekirja:
- tihedate tükkide ilmumine rinnus (ilma ebamugavustundeta);
- välised muutused rinnus (maht ja kuju);
- piimanäärme naha ümberkujundamine (koorimine, kortsude, kortsude ilmumine, nahakaotus);
- ebamugavustunde ilmnemine, mis areneb valu;
- nibude infusioon (see läheb sisse), turse või kõvenemine;
- nibude veritsus.
Kui naine on leidnud ainsa märgi, peaks ta põhjaliku uurimise saamiseks pidama nõu mammoloogiga. Kui kahtlustate piimanäärme patoloogilise protsessi arengut, kirjutatakse välja mammogramm, mille järel võidakse neil paluda annetada veri kasvajamarkeritele. Pidage meeles, et pahaloomuline rinnakasvaja areneb suhteliselt kiiresti, juba esimeses etapis metastaasid naaberorganitesse. Patoloogilise protsessi varajane avastamine suurendab täieliku ravi võimalusi. Peavad regulaarselt läbima tervisekontrolli.
Mis on?
| Kasvaja marker | Mis näitab | Norm, U / ml |
| CA 15-3 | Rinnavähi üldanalüüsi määrad | Kuni 28 |
| Vähi antigeen 15-3 (CA 15-3) ja vähi antigeen 27-29 (CA 27-29) | Paistke pahaloomulise rinnakasvaja tekkimise varases staadiumis silma | 26,9 |
| Kõrged märgid näitavad emakakaela, käärsoole ja kõhunäärme kahjustusi | ||
| CA 27-29 | Ainus rinnakasvajale iseloomulik tunnus | 38–40 |
| CEA koos CA 15-3-ga | Rinnavähi korral ulatuvad näitajad 20 ng / ml | 5 ng / ml |
| Her2 | Teab transmembraansete raku retseptorite konkreetse aine olemasolust, mis kiirendab epiteelirakkude kasvu ja paljunemist | Ei tohiks tuvastada |
| 20–30% onkoloogiast on kehas suures koguses valku |
Tutvumine kasvajamarkeritega
Kui mammogrammi kahtlus leiab kinnitust, selgub arusaamatu tihenemine või tuvastatakse difuusne mastopaatia, väljastab arst saatekirja vereanalüüsiks, mis paljastab rinnakasvaja markerid. Pärast tulemuste dešifreerimist saab diagnoosi teada, patogeneesi olemuse selgitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud..
Rinnavähi marker on spetsiifiline bioloogiline valgu objekt, mida naise immuunsussüsteem toodab patoloogiliste rakkude ilmnemisel..
Patogeensete neoplasmide manifestatsiooniga reageerib keha spetsiaalsete hormoonide, spetsiifiliste antikehade, valkude tootmisega või reageerib olemasolevate ainete sisalduse suurendamisega. Teadus teab 200 kasvajamarkerit; meditsiinipraktikas kasutatakse neid väiksemates kogustes. Onkoloogil on tabel, kuhu sisestatakse kõik näitajad. Dešifreerimisel vaatab arst vähikoha kindlakstegemiseks valguprodukti väljanägemist / suurenemist.
Rinnavähi puhul eristatakse teatavaid märke:
- Valgumarkerid (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
- CEA;
- TPA, TPS;
- Valk p53;
- Her2Neu;
- Ki67;
- ER / PR;
- VEGF;
- PD-1, PDL-1 ja PDL-2;
- PC-M2;
- BRCA1 ja BRCA2.
Märgistuse mõistmiseks kaalume neid eraldi.
CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125
Valgu seerumimarkerid:
- CA - süsivesikute antigeen 15-3, rinnavähi tuumorimarker, mis paikneb piimajuhade lõualuul ja eralduskoel. Seda toodavad terved rakud. Suurenenud väärtus näitab patoloogilise protsessi olemasolu. Norm - vähem kui 31 ühikut / ml.
- CA 27-29 - indikaator näitab rinnavähi esinemist, kuid raseduse ajal võib see olla normist kõrgem, munasarja tsüst ja muud healoomulised moodustised. Terves kehas mitte üle 38–40 U / ml.
- CA 72-4 on spetsiifiline antigeen, mida toodetakse pahaloomulises kasvajas suurtes kogustes. Eraldi uurimata näitab neoplasmi (patogeensete rakkude olemasolu), kuid mitte nende lokaliseerimise kohta.
- CA 125 - nimetatakse glükoproteiiniks, mis paikneb emaka limaskestal tervislikul kujul ja ilmub munasarjade tuumori tuumorisse. Tervel naisel on see näitaja alla 35 Ü / ml.
Vähi-embrüonaalse kasvaja antigeen, koe indikaator. Seda valgu ainet kasutatakse vähikoha jälgimiseks. Diagnoosimisel varases staadiumis ei kasutata. Ilma patoloogiateta ei ületa 3,8 ng / ml.
TPA, TPS
Tsütokeratiinid muundatakse rinnatuumori, samuti paljude pea, kopsu ja seedetrakti patogeensete kasvajate poolt. TPA norm ei ületa 75 U / ml.
Valk p53
Selle valgu olemasolu näitab kiiret kasvu ja rakkude jagunemist. See muutub aktiivseks, kui DNA on kahjustatud. Suur sisaldus viitab sellele, et pahaloomuline protsess edeneb ja metastaasib.
Valgu molekul (retseptor), mis osaleb patoloogiateta rinnarakkude kasvu, taastamise ja jagunemise protsessis. See on stimulant (kiirendaja). Kuid vea tagajärjel soodustab see ka pahaloomuliste rakkude suurenenud kasvu.
Selle markeri transformatsioone kasutades näidatakse tuumori proliferatsiooni (kasvu) aste. Näidatud protsentides. See viiakse läbi ainult koos p53 valgu analüüsiga. Selle aine olemasolu määrab vähi taastekke võimaluse..
ER / PR
Hormoonid (Er ja Pr) osalevad kasvaja kasvu ajal valkude sünteesis. Biomaterjali analüüs uurib nende komponentide muutumist. Kasvajamarker määrab kasvaja hormonaalse tundlikkuse östrogeeni või progesterooni suhtes. Sageli tehakse nende olemasolu test, et mõista, kas hormoonravi saab raviks kasutada..
Kasvaja kasvades kasvab veresoonte võrk, mis toidab patogeenseid rakke. Valk, mis soodustab veresoonte sisekülge vooderdavate rakkude kasvu, on VEGF. See on vähkkasvajate kasvuindeks - kui see on kõrge (100), tähendab see, et kasvaja kasvab kiiresti, madala väärtusega (35), on protsess aeglane.
Vähi areng
PD-1, PDL-1 ja PDL-2
See vähirakke transformeeriv aine - ligand - pärsib immuunsussüsteemi lümfotsüütide sidumisega..
See on suhteliselt uut tüüpi tuumorimarker ensüümi püruvaat kinaasiga (PK-M2), mis on loodud vähi olemasolu kinnitamiseks. Üle 15 RÜ / ml näitab selgelt pahaloomuliste rakkude kontrollimatut kasvu, kinnitab pahaloomulise kasvaja esinemist.
BRCA1 ja BRCA2
Geneetiline kasvaja marker, mis tuvastab geenimaterjali kahjustustest põhjustatud mutatsioonid. Seda võetakse munasarjavähi määramisel. Teisisõnu, selles kontekstis näitab indikaator geneetilist eelsoodumust piimanäärme pahaloomuliseks kasvajaks. Analüüsi tulemus - mutatsioonide olemasolu või puudumise kirjeldus.
Näitajate dekodeerimine peab olema professionaalne, mõnikord ületab üks marker teise tulemuse. Ainult kvalifitseeritud arst suudab õigesti ühenduse luua kõigi markerite vahel. Samuti pole välistatud vigade võimalus. Seetõttu määrab arst alati rinna punktsiooni.
Edasise ravi määramiseks sõltub selle teostatavus, hormoonravi või rinnavähi kasutamine (rindade resektsioon) suuresti östrogeenist või progesteroonist naise kehas. Mõnikord annab hormoonide kasutamine täieliku ravi ja teisel juhul ei saa šokiannused aidata. Seetõttu on näidustatud kompleksravi.
Nende näitajate vereanalüüs viiakse läbi korduvalt. Pärast hormoonravi kursust on vajalik keemiaravi, kiiritusravi, kuna need määravad kindlaks retsidiivi tõenäosuse tulevikus.
Oncomarkerid on väga informatiivsed mitte ainult patogeense protsessi olemasolu / puudumise kindlakstegemiseks, vaid ka mõnel juhul:
- Varaseima võimaliku diagnoosimise jaoks, kui kasvaja ise on vaevalt palpeeritav või seda peetakse mastopaatiaks.
- Haiguse käigu (VEGF) ennustamiseks ja kõige säästvama ravikompleksi valimiseks.
- Ravimite valik (ER / PR - saab kontrollida hormoonravi tõhusust).
- Ravi saanud, kuid operatsioonist taastunud patsientide järelevalve (Ki67).
- Ravi kontrollimine ja jälgimine, kui operatsioon pole võimalik.
Algoritm tulemuste saamiseks dünaamilise meetodi abil
Tavaliselt tehakse rinnavähi kasvajamarkerite dekodeerimine ühe päeva jooksul. Varases staadiumis ei suuda ükski tuumorimarker haigust tuvastada, kuna test on tundlik.
CEA markeril on suitsetajatel normi kõrgemad väärtused, mida tuleks ka dekodeerimisel arvestada.
Normiindikaatorid
Järgmisi kasvajamarkerite taset peetakse normaalseks:
- CA 15-3 mitte rohkem kui 28 tk / ml;
- CA 72-4 kuni 6,9 U / ml;
- CA 27,29 kuni 40 U / ml;
- CEA kuni 9 ng / ml;
- HER-2 - ei tuvastatud.
Kui väärtused on normist pisut kõrgemad, on vajalik teine test ja konsultatsioon mammoloogi või günekoloogiga ning põhjalikum uurimine.
Mõnel juhul võib tulemusi pisut üle hinnata, kuid mitte vähktõve esinemise tõttu sugugi mitte. Antigeeni väikest suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:
- somaatilised haigused;
- verehaigused;
- põletiku olemasolu;
- Gripp ja muud viirusnakkused;
- raseduse esimesel trimestril ja perioodil pärast sünnitust;
- mastopaatiaga.
Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad sageli kasvajamarkerite tootmist kehas, mistõttu võivad tulemused olla valepositiivsed. Seetõttu on tervisehäire olemasolu või puudumise täpseks tuvastamiseks vajalik põhjalik uurimine.
Kui tuvastatakse kasvaja, sõltub ravimeetod paljudest teguritest, näiteks neoplasmi arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest, patsiendi lokalisatsioonist ja üldisest tervislikust seisundist. Ravi võib läbi viia erinevate meetoditega, näiteks kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi abil.
Vähi dünaamika jälgimine erinevatel etappidel, eriti rinnavähk, võib selle haiguse ajal märkimisväärselt suurendada soodsa prognoosi tõenäosust. Spetsiifiliste kasvajamarkerite kvantitatiivse sisalduse proovid, mis suure usaldusväärsusega võivad osutada pahaloomuliste rakkude olemasolule kehas, on ka tõsine abivahend vähi varajaste staadiumide ja ravi kulgemise kindlaksmääramisel..
Andmed antigeeni koguse ja selle dekodeerimise kohta põhinevad kontrollväärtustel (võtke arvesse seost normiga analüüsi ajal). See lähenemisviis ei näita alati haiguse tegelikku pilti. Tuumori täpse diagnoosi või suuna kindlakstegemiseks on tavaline viia läbi dünaamiline uuring CA 15-3 taseme kohta.
See meetod on rakendatav patsientidele, keda onkoloog süstemaatiliselt jälgib, see tähendab juhtudel, kui on haaratud konkreetne onkoloogiline haigus või kui antigeeni tase on määratud piirväärtusel, läve ja kõrge taseme vahel, ning kliiniliselt diagnoositakse piimanäärme healoomulised kasvajad. Allpool toodud proovivõtuskeem on kõige nõudlikum:
- esimene aasta - 1 kord kuus;
- teine aasta - üks kord kahe kuu jooksul;
- kolmas aasta - üks kord kolme kuu jooksul.
Saadud dünaamikat saab kuvada graafiliselt ja selle analüüsi põhjal viiakse läbi haiguse kulgemise, retsidiivi, remissiooni või pahaloomuliste rakkude moodustumise kontroll healoomulise kasvaja degeneratsiooni tagajärjel.
CA 15-3 määramisel põhinevat jälgimisravi viiakse läbi peaaegu iga patsiendiga, kellel on diagnoositud rinnavähk. Selle manipuleerimise kõrge infosisu saavutatakse siis, kui on olemas andmed antigeeni koguse kohta kuni täpse diagnoosi selgumiseni - rinnakartsinoom.
Kasvajamarker CA 15-3 täidab rinnavähi ravirežiimi osana oluliste ülesannete loetelu. Peamised kontrollimisega seotud probleemid, antigeeni kogus:
- haiguse konservatiivse ravi otstarbekuse üle otsustamine;
- antigeeni kasvukiiruse põhjal tehakse kindlaks haiguse algpõhjus;
- metastaaside teke moodustatakse mitu kuud enne nende kliinilist diagnoosimist;
- määratakse konservatiivse ravi efektiivsus mitmesuguste ravimite ja meetoditega (mittetöödeldavatel juhtudel);
- pahaloomulise kasvaja retsidiivi õigeaegne tuvastamine;
- healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamine.
Kui antigeeni test näitab väärtust 20 kuni 30 ühikut / ml ja on kahtlusi palpeeritavate tihendite osas, on soovitatav teha onkoloogiga paralleelne kliiniline läbivaatus, mis hõlmab mammogrammi ja biopsiat.
Olukorrad, kui enne onkomarkeri testi on teada mastopaatia, rinnanäärme fibroadenoomide esinemine ja antigeeni tulemused on järsult ülehinnatud (üle 30 ühiku / ml), on vaja kiireid põhilisi diagnostilisi meetmeid. Sellistel juhtudel on lisaks soovitatav CA 15-3 taseme dünaamiline juhtimine. Sellise meetodi puhul on tagatud, et mitte kulutada aega tekkiva pahaloomulise kasvaja kasvu korral.
Onkomarkerid on spetsiifilised valgud, mis on kasvajarakkude aktiivsuse tulemus. Kui kasvaja hakkab kasvama, on kehas rohkem selliseid aineid. Praeguseks on tuvastatud tohutu arv kasvajamarkereid, mis aitavad diagnoosida vähki kogu kehas. Sellist analüüsi kasutatakse ka onkogeensete protsesside arengu jälgimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks..
Tuumorimarkerite vereanalüüs tehakse selleks, et:
- Tuvastage kõrge riskiga onkoloogia rühmad.
- Enne uurimise algust määrake pahaloomulise kasvaja võimalik lokaliseerimine.
- Ennusta retsidiivi.
- Hinnake teraapia tulemust.
Piimanäärme kasvajamarkerite vereanalüüs on immunokeemiline uuring, mis võimaldab teil enne täieliku diagnoosi alustamist tuvastada tuumori moodustised. Teabe osas ei ole see halvem kui ultraheli, mammograafia, MRI ja kompuutertomograafia. Tõhusat ja õiget vähiteraapiat on võimatu välja kirjutada, kui pole teada kasvajamarkerite arvu veres.
Kasvajamarker CA 15-3 suureneb 20% -l naistest, kellel on algstaadiumis piimanäärmes pahaloomuline kasvaja. Unustatud moodustiste korral tõuseb statistika 80% -ni. Metastaatilise rinnavähiga leitakse CA 15-3 90% -l patsientidest. Kui see indikaator ei ületa 30 U / ml, võib ravi pidada edukaks ja järelejäänud kasvaja pole juba elujõuline.
On täpne öelda, et rinnavähk areneb kehas vastavalt järgmistele testi tulemustele:
- CA 15-3 - üle 30 tk / ml,
- CA 27–29 - üle 40 U / ml.
Kui pärast ravi need näitajad ei vähene, on põhjust öelda, et haigus progresseerub või teraapia valiti valesti.
CEA antigeen võib näidata pahaloomulise rinnakasvaja esinemist. Tavaliselt näitab indikaator, mis ületab 20 ng / ml, vähki. Kasvaja marker HER2 näitab, kas veres on inimese epidermise kasvufaktori retseptorit. Positiivne tulemus näitab vähki rinnus. Samuti võib uuring näidata, milliseid ravimeid võib raviks võtta..
Onkomarkeriteks nimetatakse spetsiaalseid valke, mis annavad märku võimalikust vähist. Neid aineid eritavad pahaloomulised kasvajad või organism vastusena sellele kasvajale. Need ei ole vähi 100% -lised tõendid, kuid võivad näidata edasise uurimise suunda..
Kasvajamarker CA 15-3 on naistel tavaliselt seotud rinnavähiga. Kuid selle olemasolu kehas ei ole alati vähktõve tunnus. Seda markerit jälgitakse dünaamikas, seetõttu ei kasutata seda sageli. Ainult väikesel protsendil vähktõve algstaadiumis naistest on see marker märkimisväärselt suurenenud. Tavaliselt kasutatakse selle markeri näitajaid haiguse dünaamika, metastaaside efektiivsuse ja moodustumise jälgimiseks..
Kasvajamarker CA 15-3, mille norm varieerub nullist kuni 22 RÜ / ml, on kopsuepiteelis sisalduv valk ja. Seetõttu suureneb selle valgu sisaldus veres epiteeli kasvajate korral sageli.
Selle kasvajamarkeri indikaatorit 22 kuni 30 RÜ / ml peetakse piirjooneks ja sellel võib olla erinev tõlgendus, kuid üle 30 näitaja on kriitiline näitaja, mis nõuab kasvaja olemasolu rindkeres viivitamatut uurimist.
Just sel põhjusel ei kasutata kasvajamarkerit CA 15-3 tavaliselt vähktõve tuvastamiseks. Normi mõiste on antud juhul suhteline. Venoosset verd ei ole vaja annetada mitu korda kindla intervalliga ja jälgida dünaamika olemasolu. Kuid võime rääkida selle valgu eripärast. Selle järsk ja märkimisväärne suurenemine veres ei viita peaaegu kunagi healoomulisele haigusele. Healoomuliste kasvajate ja moodustiste korral tõuseb kasvajamarkeri tase pisut.
Lisateavet rinnavähi kohta leiate videost..
Marker CA 15-3 on erineva tundlikkusega, sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast, selle pahaloomulisusest, haiguse staadiumist. Kõige tõhusam on uuring, milles selgitatakse mitmete kasvajamarkerite näitajaid. Koos CA 15-3-ga määratakse tavaliselt CEA. See parandab tulemuse täpsust..
Kui patsiendi rinnas palpeeritakse tihedaid moodustisi ja antigeeni 15-3 vähikatse näitab 20–30 RÜ / ml, tuleks läbi viia paralleelsed kliinilised onkoloogiaanalüüsid, mammograafia ja biopsia.
Normiindikaatorid
Õige testi tulemus = täpsed näidud
Aastas töötatakse välja sadu uuenduslikke vähktõve avastamise meetodeid, kasutades mitmesuguste onkoloogiliste näitajate kombinatsioone. Otsitakse uusi meetodeid kasvaja raviks ja kudede regeneratsiooni kontrollimiseks pärast ravi. Samas on testide läbimisel vaja mõista, et teatud markeritega testide tegemiseks on vaja ülitäpset varustust, tähelepanelikku personali ja mitte vähem tähelepanelikku patsienti. Ainuüksi vereanalüüsid ei ole haiguse tervikliku pildi esitamiseks sageli informatiivsed.
Mitte kõik absoluutse kindlusega ei näita pahaloomulise kasvaja esinemist. Mõnikord rasedus, rinnaga toitmine, kroonilised või geneetilised eelsoodumused, infektsioonid värvivad vale pildi. Ärge proovige analüüsi ise dešifreerida. Vähese kogemusega spetsialistil on vea võimalus, isegi oma ettevõtte meistrid teevad ebatäpsusi. Seda analüüsi mõjutavad välised tegurid, näiteks vale ettevalmistamine. Seetõttu peab patsient enne vere annetamist kasvajamarkerile teadma, et peate lõpetama:
- Seks 5-7 päeva enne uuringut.
- Sööge kõrge rasvasisaldusega toite.
- On vürtsikaid, soolaseid roogasid.
- Füüsiline aktiivsus 3 päeva jooksul.
- Narkootikumide vastuvõtt 24 tunni jooksul.
- Alkoholi joomine 5-7 päeva jooksul.
- Suitsu 40–60 minutiga.
Reegleid järgides peate sünnituspäeval tulema tühja kõhuga (see peaks võtma 8-12 tundi pärast söömist), hoidke hommikul 9-10 tunni jooksul. Kui ravimite kasutamist on võimatu peatada, on vaja arstile öelda nende nimed ja annus.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Iisrael, Tel Aviv Mine kliinikusse
Hadassa
Iisrael, Jeruusalemm Mine kliinikusse
Spetsiaalsete markerite kasutamine pakub järgmisi funktsioone:
- haiguse varajane diagnoosimine;
- võime haigust ennustada;
- kasutatavate ravimite suhtes tundlikkuse või resistentsuse uurimine;
- vaatlus pärast operatsiooni;
- ravi efektiivsuse jälgimine patsiendi mittetoimimise korral.