Küsimused

Sarkoom

Onkomarkerid on spetsiaalsed ained, mis tuvastatakse pahaloomuliste kasvajate patsientide vere- või uriinianalüüsides. Selle uuringu alguses tehti ettepanek, et vähktõve varajases diagnoosimises ja sõeluuringus kasutatakse kasvaja markereid..

Tegelikult osutus kõik palju keerukamaks, näiteks paljude kasvajamarkerite taseme tõusu ei seostata pahaloomuliste protsessidega ja pealegi võib see avalduda normaalselt tervetel inimestel. Samuti selgus, et paljudel pahaloomulise kasvaja diagnoosiga patsientidel püsib kasvajamarkerite tase normis või tõuseb pisut.

Täna kasutatakse kasvajamarkerite määratlust varase diagnoosimise jaoks piiratud arvu nosoloogiate korral. Neid kasutatakse peamiselt täiendavaks diagnostikaks ja ravi efektiivsuse ning haiguse progresseerumise dünaamiliseks jälgimiseks..

Milliseid kasvajamarkereid kasutatakse maovähi diagnoosimiseks

CA-19-9

Seda markerit toodavad seedetrakti epiteelirakud. Sellest tulenevalt tõuseb CA19-9 tase nendest rakkudest pärit kasvajate puhul märkimisväärselt. Enamik näitajaid muutub kõhunäärmevähi korral, kuid võib suureneda käärsoole-, maksa-, sapijuhade ja sapipõievähi, pankreatiidi, tsüstilise fibroosi korral. Seega, arvestades madalat tundlikkust ja spetsiifilisust, ei kasutata seda indikaatorit enesediagnostikaks ja jälgimiseks..

CEA (vähi-embrüonaalne antigeen) - valk, onkopatoloogia koe marker. Seda kasutatakse käärsoolekasvajate diagnoosimisel, kuid see võib olla efektiivne maovähi korral. Tavaliselt on selle näitajad äärmiselt madalad, kuid pahaloomulise kasvaja esinemisel tõuseb selle tase järsult.

CA 72-4

CA 72-4 on glükoproteiin, mis asub emakasisese arengu ajal seedetrakti epiteeli pinnal. Täiskasvanutel ilmneb see kolorektaalse vähi, maovähi ja muude pahaloomuliste kasvajate korral. Kuid 6,7% -l patsientidest tuvastati selle suurenemine healoomuliste kasvajate esinemise korral..

Tundlikkus maovähi suhtes on 40–46% ja mida kõrgem on kasvaja marker, seda tavalisem on pahaloomuline protsess, s.o. on korrelatsioon lavaga. Pärast vähi radikaalset eemaldamist normaliseerub CA 72-4 3-4 nädala jooksul. Metastaaside osas on see maovähi vähimarker tundlikum kui CEA või CA 19-9. CA 72-4 määramine viiakse läbi selleks, et hinnata mao kartsinoomi diagnoosiga patsientide ellujäämisvõimalusi. Mida kõrgem on kasvaja marker, seda kõrgem on haiguse staadium.

Mis on maovähi kasvaja markerid?

Üldiselt pole maovähi tuumorimarkerite testid eriti tundlikud ja spetsiifilised. See tähendab, et normaalsed tulemused ei taga kasvaja puudumist ja suurenenud tulemused ei tähenda vähktõbe. Kuid kasvajamarkeri taseme tõusu korral kümneid kordi suureneb selle tõenäosus.

Kasvajamarkerite uuringu diagnostiline väärtus suureneb mitmete indikaatorite, näiteks CA 19-9 ja CEA või CA 72-4 ja CEA, samaaegse uurimisega. Kuid maovähi enesediagnostikaks neid endiselt kasutada ei saa.

CA 19-9

Kasvajamarkeri CA19-9 kontrollväärtused on vahemikus 0-34 U / ml. Selliseid näitajaid täheldatakse 95% -l tervetest inimestest..

Kasvajamarkeri taseme tõus võib näidata järgmisi haigusi:

  • Pankrease vähk. Mida kõrgem on CA 19-9 tase, seda tavalisem on patoloogiline protsess. Suurimat kontsentratsiooni täheldatakse kaugete metastaaside juuresolekul, s.o. haiguse 4. staadiumis.
  • Maovähk.
  • Käärsoolevähi.
  • Maksa kartsinoom.
  • Sapiteede ja sapipõie vähk.
  • Munasarjavähk.

Lisaks täheldatakse mõnede healoomuliste haiguste korral selle kasvajamarkeri taseme tõusu:

  • Hepatiit.
  • Maksa tsirroos.
  • Pankreatiit.
  • Sapikivitõbi.
  • Tsüstiline fibroos.

CEA kontrollväärtused on järgmised:

  • Mittesuitsetajatele alla 3,8 ng / ml.
  • Suitsetajatele - 0-5,5 ng / ml.

Need on normaalsed CEA tasemed, mis on iseloomulikud tervetele inimestele, kuid see tulemus on võimalik ka selle testi suhtes tundmatu kasvaja juuresolekul..

Selle kasvajamarkeri taseme tõusu võib täheldada nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste haiguste korral. Pahaloomulised kasvajad:

  • Käärsoolevähi.
  • Maovähk.
  • Kopsuvähk.
  • Rinna- ja kõhunäärmevähk.
  • Maksa tsirroos.
  • Hepatiit.
  • Soolepolüübid.
  • Krooniline põletikuline soolehaigus, näiteks haavandiline koliit.
  • Mõned kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.

CA 72-4

Kasvajamarkeri kontrollväärtused CA 72-4 0-6,9 U / ml. Normaalne analüüsinäitaja on tüüpiline tervetele inimestele, selle väärtuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Maovähk.
  • Munasarjavähi mõned vormid.
  • Pärasoolevähk.
  • Kopsuvähk.
  • Hepatiit.
  • Maksa tsirroos.
  • Munasarja tsüst.
  • Seedetrakti põletik.

Näidustused mao tuumorimarkerite analüüsi määramiseks

  • Täiendav meetod haiguse diagnoosimiseks.
  • Patoloogilise protsessi dünaamika jälgimine (haiguse kulg).
  • Ravi kontroll.
  • Relapi juhtimine.

Ettevalmistus maovähi markerite jaoks

Maovähi vähimarkerite testid tehakse rangelt tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema mitte varem kui 8 tundi enne vereproovi võtmist.

Uurimistööks võetakse venoosse vere kaudu venoosne veri. Muud koolitust pole vaja.

Maovähi kasvajamarkerite usaldusväärsus ja usaldusväärsus

Tulemuste usaldusväärsus ja usaldusväärsus sõltuvad järgmistest aspektidest:

  • Materjalide kogumise ja manipuleerimise omadused enne laborisse toimetamist.
  • Analüüsiks kasutatavad diagnostilised süsteemid ja seadmed.
  • Samaaegsete haiguste esinemine, mis võib põhjustada uuritud kasvajamarkerite kontsentratsiooni suurenemist.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav võtta testid akrediteeritud laborites, kus on välja töötatud preanalüütilised ja analüütilised etapid, samuti kvaliteedi- ja sisekontroll..

Maovähi kasvajamarkerite tulemuste tõlgendamine

Määrata ja tõlgendada kasvajamarkerite testi tulemusi peaks olema arst, kellel on maovähi diagnoosimise ja ravi kogemusi. Tõlgendamine toimub läbivaatuse andmete, haigusloo ja kliinilise ülevaate põhjal. Tuumorimarkerite eraldatud kasutamine maovähi sõeluuringuks või tuvastamiseks on vastuvõetamatu.

Tavalised mao kasvaja markerid ei taga pahaloomuliste kasvajate puudumist. Sellised tulemused võivad olla vähktõve varases staadiumis, kui markeri tase pole veel tõusnud või on kasvajaid, mis ei põhjusta selle taseme tõusu.

Suurenenud tulemused nõuavad ka täiendavat uurimist, kuna need võivad näidata erinevas asukohas paikneva kasvaja esinemist või mittevähilist haigust. Kahtlastel juhtudel on maovähi kasvajamarkerite uurimine ette nähtud dünaamikas. Selle taseme tõus näitab progresseeruva haiguse esinemist, markeri taseme langus näitab taastumist.

Algselt näitavad kasvajamarkerite väga kõrged näitajad, eriti kui nende väärtus on mitu korda ületatud, suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi esinemist, kuid ei taga seda 100% ja pealegi ei võimalda tuvastada neoplasmi tüüpi.

Kõige informatiivsem maovähi korral on kasvaja markerite dünaamiline uuring. Nende taseme langus näitab tõhusat ravi, indikaatorite normaliseerumist märgitakse pärast radikaalset operatsiooni.

Kui pärast ravi hakkab kasvajamarkeri tase tõusma, näitab see kas haiguse taastekke või selle progresseerumist. Kui indikaatorid tõusevad kümnekordselt, võib see viidata kaugetele metastaasidele.

Maovähi põhjused

Kuidas ja miks maovähk areneb, pole täiesti selge. Kuid on tõestatud, et on tõestatud, et mõned tegurid suurendavad kasvaja tõenäosust. See sisaldab:

  • Krooniline atroofiline gastriit, eriti epiteeli hüperplastiliste protsesside taustal. See haigus tuvastati 60% -l maovähiga patsientidest. Lisaks oli oluline protsessi lokaliseerimine. Näiteks kui atroofia asub mao antrumis, suureneb vähktõve tekkimise oht 18 korda ja kogu elundi kahjustuse korral 90 korda.
  • Helicobacteri püloorne infektsioon Sellistel patsientidel on maovähi tekke tõenäosus võrreldes elanikkonna üldiste näitajatega 3-4 korda suurem.
  • Tunnused toitumine. Suure hulga vürtsikate, vürtsikute, marineeritud, soolaste roogade, kiirtoidu, suitsutatud liha ja rasvade sisaldus dieedis suurendab märkimisväärselt seedetrakti kasvajate, sealhulgas mao tekke tõenäosust.
  • Adenomatoossete polüüpide esinemine. Sellistel neoplasmidel on suhteliselt suur pahaloomuliste kasvajate risk, seetõttu soovitatakse neid õigeaegselt eemaldada..
  • Suitsetamine.
  • Anamneesis maohaavand. Haavandi paiknemisega mao kehas suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht 2 korda.
  • Operatsioonide olemasolu maos anamneesis. Suurendab vähiriski 4 korda.
  • Menetrie tõbi, mida iseloomustab hüpertroofiline gastropaatia või hüperplastiline hiiglaslik voldiline gastriit.
  • Raske joomine ja alkoholism.
  • Kahjulik aneemia. Pahaloomuline aneemia, mis areneb B-vitamiini 12 assimilatsiooni võimatuse tõttu. Sellega kaasnevad ka immuunpuudulikkuse seisundid, mis suurendab pahaloomulise kasvaja tekke riski 10%.
  • Pärilik eelsoodumus. Mao pahaloomuliste kasvajate esinemine lähimates verega sugulastes suurendab selle lokaliseerimise vähi tekkimise riski 5-20%. Arvatakse, et just selle haiguse tagajärjel surid Napoleon Bonaparte ja tema isa omal ajal.
  • Immuunpuudulikkus.
  • Töötage kantserogeenidega.

Maovähi vereanalüüs - näitajad

Mao ac, nagu ka kõiki teisi organeid, ei saa diagnoosida ainult sümptomite põhjal..

Diagnoosi kinnitamiseks peab arst määrama uuringute seeria, mille hulgas on ka vereanalüüs. "Halva" verepildiga määrab spetsialist vähktõve olemasolu.

Vereanalüüside tüübid

Kõige tavalisem on üldine vereanalüüs. Ravim on ette nähtud erinevate haiguste jaoks, et teha kindlaks haiguse kulg ja jälgida ravi efektiivsust.

Vähiliste kahjustuste korral kehas toimub vere koostises mitmeid muutusi, kuid ühe üldise vereanalüüsi patoloogiliste protsesside kindlakstegemiseks ei piisa.

Maovähi onkoloogia oletatava diagnoosi saab teha mitme vereanalüüsi abil:

  • üldine analüüs;
  • biokeemilised uuringud;
  • tuvastada teatud kasvaja markerid.

Vere koostise muutused võimaldavad arstil patoloogiat kahtlustada ja selle kinnitamiseks on vajalikud instrumentaalsed uuringud. Peate teadma, et vähi täpseks tuvastamiseks tehakse pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks biopsia..

Üldine vereanalüüs

Üldine analüüs on sõrmelt või tühjalt veenilt võetud vereanalüüs. Mao onkoloogiakahtluse korral pööratakse erilist tähelepanu järgmistele näitajatele:

  • ESR (erütrotsüütide settimise määr). See näitaja suureneb onkoloogiaga peaaegu alati. Normaalne settekiirus ei ole suurem kui 15 mm / h. Järsu tõusuga määratakse põletikulise iseloomuga aktiivne protsess. Antibakteriaalsete teraapiate läbiviimisel pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud ESR-i parameetrid peaaegu ei muutu..
  • Valgevereliblede arv. Algstaadiumis leukotsüütide tase väheneb või jääb normaalseks. Haiguse progresseerumisel suureneb valgevereliblede arv märkimisväärselt..
  • Hemoglobiini tase. Enamikul juhtudel langeb mao onkoloogia korral hemoglobiini tase alla 90 g / l. Selle põhjuseks on vähem toitainete tarbimine inimestel, kuna pahaloomuline moodustis häirib toidu täielikku seedimist. Hilisemates etappides on aneemia seotud neoplasmi kokkuvarisemise ja verejooksuga sellest.
  • Punaste vereliblede tase. Maovähi punaste vereliblede arv väheneb 2,3 g / l.

Need muutused ilmnevad paljudes teistes haigustes, millest enamikku ravitakse edukalt. Seetõttu ei ole soovitatav testi tulemusi iseseisvalt hinnata..

Biokeemilised uuringud

Siseorganite toimimise kontrollimiseks viiakse läbi biokeemia uuringud. Teatud näitajate muutused võivad näidata, millistes elundites esinevad patoloogilised häired ja milliseid kehasüsteeme see mõjutab.

Selle analüüsi abil saate kindlaks teha vähkkasvajate tekke. Biokeemia jaoks võetud veri võetakse kubitaalsest veenist, alati hommikul ja tühja kõhuga.

Maovähi korral ilmneb vere biokeemilises analüüsis mitmeid muutusi:

  • Vähendatud üldvalk. Vähkkasvajates võib üldvalk langeda alla 54 g / l. Valgud koosnevad albumiinist ja globuliinist. Mao onkoloogiaga väheneb albumiini kogus märkimisväärselt ja globuliinid, vastupidi, suurenevad.
  • Suurenenud lipaasi tase. Lipaas on toidu lagundamiseks vajalik ensüüm. Selle suurenemine ilmneb pahaloomulise kasvaja tungimise korral maost kõhunäärmesse.
  • Suurenenud aluseline fosfataas. Kui see suureneb, näitab see kehas arenevate pahaloomuliste kasvajate esinemist.
  • Suurenenud aminotransferaasi aktiivsus.
  • Kolesterooli muutus. Maovähi korral, sõltuvalt sekundaarsete fookuste asukohast, võib kolesterooli tase kas suureneda või väheneda..
  • Madalam glükoosisisaldus.
  • Suurenenud bilirubiini tase. See pigment näitab sellise elundi nagu maks toimimist, kuid maovähi korral on võimalik ka selle lüüasaamine..

Mis tahes vähkkasvaja arengu esimestel etappidel ei muutu vere biokeemia kuidagi. Kuid haiguse progresseerumisel kalduvad komponentide näitajad üha enam normidest kõrvale.

Tavaliselt, kui biokeemilises analüüsis tuvastatakse muutused, mis viitavad võimalikule onkoloogiale, võib raviarst määrata teise uuringu.

Hüübimisuuringud

Vere hüübimissüsteem on keeruline süsteem, mis koosneb paljudest alamsüsteemidest:

  • Tegelikult hüübimissüsteem. Mille komponendid vastutavad hüübimise eest (vajadusel hüübimine).
  • Antikoagulatsioonisüsteem. Selle komponendid vastutavad hüübimisvastase protsessi eest.
  • Fibrinolüütiline süsteem, mis tagab verehüüvete lahustumise. Seda protsessi nimetatakse fibrinolüüsiks..

Erinevate vormide maovähi arenguga tekib tromboos. Seda väljendatakse vere väärtuste suurenemisena, näiteks TV, APTT, PTI.

Hüperkoagulatsiooni korral käivitub kompenseerivate mehhanismide tõttu fibrinolüüsi aktiveerimine. See on vajalik verehüüvete lahustamiseks. Seetõttu suureneb maovähi korral antitrombiini ja antitromboplastiini tase.

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Kui läbiviidud uuringud viitavad pahaloomuliste kasvajate tekkele maos, määratakse patsiendile kasvajamarkerite vereanalüüsid.

Mao onkoloogia korral määratakse hälve onkomarkeri normist, mida tähistatakse kui CA125. See on antigeen kõrge molekulmassiga glükoproteiin. Teatud kontsentratsiooni korral tuvastatakse see ka terve inimese veres, sel juhul on see 36 ühikut / ml.

Antigeen suureneb nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste moodustiste moodustumisel. Kuid onkoloogiaga tõuseb see kasvajamarkeri indikaator üsna tugevalt ja on umbes 100 ühikut / ml.

Mao vähkkasvajate korral määratakse ka CA19-9 antigeen. Seda onkoloogilist markerit kasutatakse sageli näitajana, mis näitab ravi efektiivsust. Tavaliselt on C19-9 kontsentratsioon alla 38 ühiku liitri kohta ja mao onkoloogia arenguga ületab antigeeni väärtus 400 ühikut liitri kohta. Seda tüüpi kasvajamarkeri kasvuga pärast maovähi kirurgilist ravi toimub pahaloomulise kasvaja sekundaarsete fookuste moodustumine.

Kasvajamarkeri diagnostiline väärtus on see, et see suudab vähki tuvastada esimestel etappidel. Oluline on jälgida nende näitajate muutusi dünaamikas, sest nende kontsentratsiooni määr määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Analüüsimaterjal on venoosne veri.

Maovähi vereanalüüs on põhiuuring, mis võimaldab teil hinnata üldise seisundi raskust ja näidata siseorganite häirete taset. Diagnoosimise varases staadiumis on soovitatav uurimist alustada lihtsate laboratoorsete testidega..

Maovähk: meditsiiniliste vigade analüüs

I.V. EGOROV, kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste MMA kandidaat NAD. Sechenova

Kogu maailmas on mao kartsinoom pahaloomuliste haiguste põhjustatud surma kõige levinum põhjus. Seda fakti registreeriti WHO aruannetes enam kui veerand sajandit tagasi ja kohtume selle kurva püsivusega täna. Seetõttu on arstide valvsus selle haiguse suhtes üsna kõrge. Selle diagnoosimine varajases staadiumis on siiski endiselt madal ja seda mitte ainult Vene Föderatsioonis, kus tervisekontrolli süsteem on lagunenud ja endoskoopilise läbivaatuse riskirühmadega tööd praktiliselt ei tehta, vaid ka välismaal.

Selle tagajärjel viivad minimaalsed sümptomid või nende täielik puudumine haiguse potentsiaalselt ravitaval perioodil tõsiasja, et patsiendid lähevad arsti juurde liiga hilja. Selle imelise diagnoosi enneaegse kehtestamisega on kummalisel kombel aga ka vastupidine olukord, sageli mitte vähem dramaatiline, maovähi ülediagnoosimisega.

Esitame kaks juhtumit:

Patsient Z., 47-aastane. Vastu võetud 5. märtsil 01? Tühjendatud 03/23/01 g.

2 kuu jooksul kogeb ta suurenevat ebamugavustunnet kõhus (täpset asukohta täpsustamata), lõtv väljaheide kuni 5-6 korda päevas, valulike haavandite ja suu kuivuse ilmnemine, rabedad küüned, suurte liigeste valu, parema põlveliigese turse ja suurenev nõrkus. Patsient põeb tema sõnul kroonilist gastriiti. Söögiisu hakkas märkimisväärselt vähenema, hakkasin kaalust alla võtma.

Kui pöördute terapeudi poolt uuritud kliiniku poole. Kavandatud esophagogastroduodenoscopy (EGDS) hulgast keeldus, viidates suurenenud oksendamise refleksile. Tehti mao radiograafia (03/01/01), mille käigus selgus patsiendi sõnul maohaavand ja seetõttu viidi ta haiglasse. Patsiendi mehe väljastatud ambulatoorne kaart kirjeldab pilte: “Enne uuringut sisaldab kõht pisut vedelikku. Gaasimull on läbipaistev. Limaskesta voldid laienevad keha ülaosas, tavalise kaliibri ülejäänud osades. Mao keskmise osa tagaseinal on kaks ebakorrapärase kujuga ümardatud täidise defekti läbimõõduga umbes 1,5 cm, millel on selged piirjooned, mis on omavahel ühendatud. Neist ühe keskel on umbes 3 mm läbimõõduga mitteintensiivne baariumisuspensiooni depoo. Tihedalt täidetud kõhu kontuurid on ühtlased, selged, selle seinad on kõikjal elastsed, sümmeetrilised ja sügavalt peristaltilised. Esmane evakueerimine on õigeaegne. Kaksteistsõrmiksoole 12 (kaksteistsõrmiksoole) pirn ja silmus ilma tunnusteta.

JÄRELDUS: röntgenipilt vastab mao väikese tuumori moodustumisele haavanditega.

Patsient saadetakse haiglasse diagnoosiga „1. sajandi maovähk“ edasi uurida ja lahendada edasise terapeutilise taktika küsimus.

Objektiivsed andmed. Mõõduka raskusastmega riik. Kehatemperatuur 36,5? C Normostenik. Asteniseeritud. Lihaste toon ja naha turgor on veidi vähenenud. Nahk on kuiv, kahvatu. Nähtavad limaskestad on kahvatud. Kõva suulael ja paremal alumises igemes üksikud aftaadid. Pole turset. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Parempoolne põlveliiges on konfigureeritud mõõduka eksudatsiooni tõttu; selles väheneb aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht valu tõttu. Löökriist heli rindkere kohal on kopsuheli, alumises tagumises ja alumises külgmises osas omandab see karbisarnase tooni. Vesikulaarne hingamine kerge nõrgenemisega allpool abaluude nurki. Ei mingit vilistavat hingamist. Hingamissagedus 18 minutis. Südame piire ei löö löökpillid nihutada. Südamehelid on pisut summutatud, tipu kohal on lühike pehme süstoolne nurin. Rütm on õige, pulss on 84 lööki minutis. Vererõhk RT / 120 mm. Art. Kõhuosa on üldiselt pehme, paistes. Määratakse mõõdukas valulikkus käärsoole laskuvates ja sigmoidsetes lõikudes, epigastriumis on tugev valulikkus. Kuuletakse peristaltikat. Maks ei ole laienenud, palpeerimisel on kergelt valulik. Sümptom Ortner nõrgalt positiivne. Löömise sümptom on mõlemalt poolt negatiivne. Urineerimine tasuta, mitte sagedane.

Enne läbivaatust otsustati loobuda ravimiteraapia väljakirjutamisest.

Vereanalüüsis (06.03.) Olid hemoglobiin 98? G / l, leukotsüüdid 12,7? 109 / l (torkivad neutrofiilid 3%, segmenteeritud neutrofiilid 72%, eosinofiilid 4%, lümfotsüüdid 17%, monotsüüdid 4%), trombotsüüdid 235? 109 / l, ESR 64 mm / h. Uriini analüüsimisel ei leitud kõrvalekaldeid. Biokeemilises vereanalüüsis (03.03.) Suurenes tümooli testi (18,2 U) ja hepatotsellulaarsete ensüümide (asparagiin-transaminaas - 114 u U / l, alaniini transaminaas a - 108? U / l, gamma-glutamiini transpeptidaas - 212 U /) parameetrite oluline tõus. l), seerumi raua taseme langus (6,3? μmol / l); muud näitajad? - normi piires. Fekaalide (03.03.) Analüüsimisel suur arv vöötlihaskiude, rasvatilgad, tärklis; helminte mune ei tuvastatud. Patsiendiga peeti vestlus endoskoopia vajalikkusest. Ta nõustus uuringuga..

Endoskoopia järgi (06.03.): Söögitoru ja südame väljundit ei muudeta. Maos on mõõdukas kogus lima. Limaskest on kahvaturoosa, põhjas on fokaalne atroofia. Mao ülemises kolmandikus piki tagaseina on infiltreerunud limaskesta kaks "platvormi", läbimõõduga 1 ja 2,5 cm (võeti biopsiamaterjal). Voldid on keskmise suurusega, seinad elastsed. Mao nurk ei ole deformeerunud. Väravavaht kõnnib vabalt. KDP pirnide ja sibulajärgsed osakonnad ilma funktsioonideta.

JÄRELDUS: Pilt atroofilise gastriidi algfaasidest. Kasvaja esinemist mao kehas ei saa välistada.

Järgmisel päeval tehti kõhuorganite ultraheliuuring, mis näitas maksa parenhüümi difuusseid muutusi.

Kui rindkere röntgenograafia (07.06.) Mõõduka pneumoskleroosi nähtus. Fokaalseid ja infiltratiivseid varje ei leitud. Mediastiinumid - tunnusteta.

Histoloogiline uurimine: mao limaskesta lõigud sisaldavad epiteelirakkude granuloome koos mõne hiiglasliku Pirogov-Langhansi rakuga. Granuloomide ümber on väljendunud perifokaalse granulotsüütilise infiltratsiooni tsoon.

JÄRELDUS: Mao limaskesta granulomatoosi moodustamine.

Granulomatoosse gastriidi tuvastamine nõudis kohustuslikku kolonoskoopiat, mis viidi läbi päev hiljem. Saadud protokolli kohaselt (08.03.) Oli käärsoole limaskest iseloomuliku kujuga - munakivisillutis. Laskuvas ja sigmoidses piirkonnas visualiseeriti palju pindmisi ja sügavamaid aftoosseid haavandeid. Biopsiaproovide uurimisel muutumatute kudede piirkondades leiti tursed ja limaskestade massiline neutrofiilne infiltratsioon, krüpto-mikroavad, epithelioidrakkude granuloomid.

Kliiniliste, instrumentaalsete, laboratoorsete ja patomorfoloogiliste andmete kohaselt polnud patsiendi diagnoosimises kahtlust.

KLIINILINE LÕPPDIAGNOOS:

peamine: Crohni tõbi, krooniline kulg, mis hõlmab mao ja käärsoole;

peamise diagnoosi komplikatsioon: joobeseisund ja aneemilised sündroomid.

Patsiendile määrati sobiv ravi. Seisund paranes mõne päevaga pisut: kõhuvalu vähenes, väljaheide muutus harvemaks, gonartriidi nähtused taandusid, punaste vererakkude arv paranes; patsient on intensiivistunud. Edaspidi paranes tervis aeglaselt ja patsient lasti suhteliselt rahuldavas seisundis..

Granulomatoosse gastriidi tuvastamine on äärmiselt haruldane olukord. Kuid veelgi vähem levinud on mao isoleeritud granulomatoosne kahjustus. Reeglina peaksid sarnased morfoloogilised muutused ilmnema ka teistes organites. Diferentsiaaldiagnostika ring hõlmab tuberkuloosi, histoplasmoosi, berüllioosi, reaktsioone võõrkehadele. Kuid esiteks on sarkoidoos ja Crohni tõbi. Diagnoos pannakse muidugi paika ainult morfoloogiliselt.

Sarkoidoos on teadmata etioloogiaga süsteemne granulomatoosne haigus, mida iseloomustavad immunoloogilised häired aktiveeritud lümfotsüütide ja makrofaagide akumuleerumisega elundites ja kudedes. Protsessi kõige sagedasemaks lokaliseerimiseks on intrathoracic lümfisõlmed ja kopsud. Seedetrakt (GIT) on seotud hingamisteede kahjustusega äärmiselt harva ja alati sekundaarselt. Meie puhul ei tuvastanud radiograaf kahtlaseid muutusi kopsudes ja mediastinumis.

Crohni tõve korral pole see nii haruldane, lisaks distaalsele iileumile kaasatakse protsessi ka seedetrakti muud sektsioonid: eeskätt jämesooles ja seejärel maos. Maos arenevad granuloomid visualiseeritakse radioloogiliselt ja endoskoopiliselt väikese suurusega infiltratiivseks kasvajaks, mis on korduvalt põhjustanud mao põhjendamatut resektsiooni. Seetõttu tundus diagnoosi kinnitamiseks vajalik soole uurimine. Pärast biopsiaproovide uurimist selgusid patsiendi arvukad kaebused..

Patsient J., 57-aastane. Saanud 11. aprillil kell 17.05. Surnud 13.01.2007 kell 4.10.

Anamneesi kogumine on raske haigusseisundi tõsiduse ja patsiendi vähese intelligentsuse tõttu. Mure köha ja valu pärast maos. Viimase aasta jooksul on ta kaotanud palju kaalu, tal pole söögiisu, tal on lihatoidu suhtes pahameelt, sageli "mädaseid burpe". Peaaegu töötlemata. Ülekantud haigusi on keeruline nimetada. Kaks korda kandis vanglas kriminaalkaristust. Alkoholi kuritarvitamine.

Objektiivsed andmed: tõsine seisund. Kehatemperatuur 37,3? C Nahk ja limaskestad on kahvatud ja jäik. Kahektiline. Teadvus on selge, kohas ja ajas orienteeritud, kuid mõnevõrra pärsitud. Lümfisõlmed ei ole laienenud. Pole turset. Rindkere kohal kõlab boxks löökpill. Kare hingamine interscapular piirkonnas, alumistel lõikudel mõlemal küljel - nõrgenenud vesikulaar. Ei mingit vilistavat hingamist. Hingamissagedus 20 minutis. Uurimise ajal - tõmblev köha. Südamehelid on kuuldavad, tipu kohal on vaikne pansüstoolne nurisemine, rütm on õige, pulss on 88–90 minutis. Vererõhk RT / 115 mm. Art. Kõhud on pehmed, valutavad epigastriumis ja mesogastriumis, kus tiheda ümberasustatud kõhu suur kumerus on palpeeritav (üldise kurnatuse tõttu). Maks 4 cm ulatub rinnakaare serva alt välja, serv on tihe, sile, kergelt valulik. Ortneri sümptom on positiivne. Kuuletakse peristaltikat. Löömise sümptom on negatiivne. Düsuuria puudub.

Vereanalüüsis (11.04.), Mida sidruniks võttis, hemoglobiin 72 g / l, leukotsüüdid 15,3 × 109 / l (segmenteeritud neutrofiilid 43%, eosinofiilid 2%, lümfotsüüdid 48%, monotsüüdid 7%), leukotsüütide toksigeenne granulaarsus, ESR 58 mm / h.

Rindkere elundite röntgenülesvõte (12.04.) Näitas täieliku leviku sündroomi kergete infiltratsioonide nähtudega mõlema kopsu apices. Eksperdi sõnul oli röntgenipilt kooskõlas miliaarse kopsutuberkuloosiga.

Mao röntgenograafia (12.04.): Söögitoru ja kardia on vabalt läbitavad, mitte muutunud. Kogu mao suure kumeruse korral mööda eesmist ja tagumist seina määratakse ulatuslik täidisdefekt, millel on ebaühtlane (auklik) pind. Mao seinad defekti tasemel on jäigad. Palpatsioonil nihkub mao, loid peristaltikat täheldatakse ainult mao puutumatutes osades. Esiseina ääres asuvas antrumi sektsioonis on baariumi depoo - kuni 2 cm läbimõõduga haavaniš, tõstatatud servadega. Pirni ja KDP silmus pole muutunud.

JÄRELDUS: röntgenogramm vastab eksofüütilisele-infiltratiivsele maovähile koos haavandiga.

Kombineeritud patoloogia tuvastamise järel valmistus patsient pärast TB-arstiga konsulteerimist üle viia tuberkuloosihaiglasse. On välja kirjutatud sümptomaatiline ravi. Öösel aga ilmnes ootamatult rikkalik mao veritsus, mis avaldus melenas ja patsient suri 15 minuti jooksul.

KLIINILINE LÕPPDIAGNOOS:

peamine: IV etapi maovähk koos haavanditega;

peamise tüsistus: vähktõve joove. Kahheksia. Rauavaegusaneemia. Mao verejooks alates 04/14/00;

Seotud: Militaarne kopsutuberkuloos. Krooniline obstruktiivne bronhiit, remissiooni staadium. Emfüseem. DN II artikkel Krooniline alkoholism.

Lahangu käigus leiti lisaks kopsukahjustustele ka mao limaskesta mitu miliaarset tuberkulit koos juhusliku lagunemise eri staadiumides paiknevate üksikute tuberkulitega ja kahe tuberkuloosse maohaavandiga, millest ühe põhjas oli arroosne arter. Submukosaalne kiht piki suuremat kumerust, kus täheldati suurimaid spetsiifilisi muutusi, oli ödematoosne ja infiltreerunud neutrofiilide ja lümfotsüütide poolt, mille hulgast leiti epiteelirakud ja hiiglaslikud Pirogov-Langhansi rakud. Juustukujulist nekroosi tuvastati ka mao piirkondlikes lümfisõlmedes.

Antud vaatluse kohaselt vastasid röntgenograafia ja kliiniline pilt mao kartsinoomiga nii hästi, et kliiniku arstid ei osutanud isegi mao patoloogia võimalikule seotusele äsja diagnoositud tuberkuloosiga...

Nagu alati, tõusetub meditsiinilise vea analüüsimisel küsimus, kas patsiendi elu jooksul oli võimalik õigesti diagnoosida. Ja vastus on pigem pettumus. Ja asi pole ainult selles, et patsient viibis haiglas natuke rohkem kui päev. Ja pole nii, et vähesed anamnestilised andmed, habitus ja instrumentaalsed omadused viisid arsti loomulikult ja ühemõtteliselt selleni, mis hiljem osutus vääraks järelduseks. Peamine põhjus on ühelt poolt mao tuberkuloosi erakorraline haruldus ja teiselt poolt selle klassikalised "pseudotumori" ilmingud..

Mao-tuberkuloosi esimese kirjelduse esitas Barkhausen 1824. aastal, enne R. Kochi poolt tuberkuloosibakteri avastamist. Järgmise sajandi jooksul kasvas selliste vaatluste arv pidevalt: 1933. aastal kogus Benjamin maailmakirjanduses 225 juhtumit. Kuid hiljuti sellist tuberkuloosi lokaliseerimist peaaegu ei leitud. Igal juhul ei leidnud me 10 aastat väldanud Venemaa meditsiiniajaloost selliseid teateid. Mao palju harvema kahjustuse eeldused võrreldes sooltega on hästi teada: lümfisüsteemi folliikulite väike arv mao seinas, puutumata limaskesta vastupidavus infektsioonile, osaliselt vesinikkloriidhappe bakteritsiidne toime ja limaskesta kihi kaitsvad omadused. “Osaliselt”, kuna nakatumine toimub sagedamini hematogeenselt ja mitte patogeeni röga allaneelamise tagajärjel.

Tavaliselt kulgeb maotuberkuloos kroonilise haavandi kujul, mis on tavapärase ravi suhtes vastupidav, levib aeglaselt ja haarab harva lihaskihti. Selles etapis tekib sageli hinnang vähiprotsessi kohta. Samuti kirjeldatakse võrdse sagedusega miliaarse või üksildase tuberkuloosi arengut ja kahjustuse hüperplastilisi vorme. Peaaegu kõik ülaltoodud muutused leiti meie patsiendil. Radioloogiliselt ja, mis on oluline, endoskoopiaga, on see peenelt mugulaline, mõnikord jäik, haavandiliste defektidega, kergesti veritsev limaskest jäljendab neoplastilist haigust (eriti kui “tuberkul” pole veel välja kujunenud). Kui sarnast pilti täiendavad patsiendi kurnatus, isutus, subfebriili seisund ja aneemia, siis isegi tuvastatud tuberkuloosi korral on diagnoosimise loogika kohal kliinilised stereotüübid.

Maovähi korral põhjustavad minimaalsed sümptomid või nende täielik puudumine haiguse potentsiaalselt ravitaval perioodil asjaolu, et patsiendid lähevad arsti juurde liiga hilja. Selle vapustava diagnoosi enneaegse „turvalise” kehtestamisega eksisteerib aga vastupidine olukord, sageli mitte vähem dramaatiline - maovähi ülediagnoosimine.

Uurisime kahte maovähi diferentsiaaldiagnostika harvaesinevat juhtumit, võib öelda, et casuistic. Ükskord oli M.P. Konchalovsky kirjutas: "Diagnoos sarnaneb filmile, mis on ebaühtlaselt ja erinevalt avaldatud tänu asjaolule, kes seda praegu juurutab. Diagnoos on individuaalne nii patsiendi kui ka arsti suhtes." Esitatud juhtumianalüüse analüüsides veendusime taas, et oluline on hoolikalt ja erapooletult filmi lahti kerida iga konkreetse inimese kannatuse korral.

Maovähi vereanalüüs: näitajad ja normid

Üldine vereanalüüs

See on näpust võetud tühja kõhuga vereproov. Kui kahtlustatakse maos arenevat pahaloomulist protsessi, on vaja jälgida järgmisi näitajaid:

  1. ESR Seda väärtust suurendatakse pahaloomulise protsessi korral alati. See väärtus peaks tervel inimesel olema 15 mm / h. Kui uuring näitab selle näitaja järsku tõusu, siis on inimkehas põletik;
  2. Valged verelibled. Need andmed ebatüüpilise iseloomuga kasvaja tekkimise algfaasis jäävad reeglina normaalseks või vastupidi vähenevad isegi pisut. Kuid kasvaja kasvades see väärtus suureneb. Lisaks ilmnes vähktõvest bioloogilises vedelikus noorte vormide ebatüüpiline sisaldus;
  3. Hemoglobiin. Pahaloomulise patoloogia esinemisel langeb hemoglobiini tase sageli 90 g / l. Selle põhjuseks on toitainete tarbimise vähenemine, kuna ema kasvaja blokeerib toidu normaalset imendumist. Ulatuslike metastaaside esinemise korral on aneemia esinemine seotud kasvaja lagunemisega. Kõdunemisproduktid mürgitavad keha, mis põhjustab hemoglobiini langust;
  4. Punaste vereliblede langus. Vähi patoloogiate korral langeb see näitaja 2,4 g / l.

Nende väärtuste muutused veres on võimalikud ka muude patoloogiate tõttu. Pealegi on enamik neist edukalt ravitavad. Mida silmas pidades, ei ole mõtet iseseisvalt saadud andmeid analüüsida.

Maovähki, nagu ükskõik millist muud elundit, ei saa diagnoosida üksnes haiguse sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst välja uuringute seeria, kohustuslik on ka vereanalüüs.

Normaalse verepildi muutuste põhjal määrab spetsialist pahaloomulise protsessi tõenäosuse.

Kõige tavalisem vereanalüüs on selle üldine analüüs..

See uuring on ette nähtud erinevate haiguste jaoks ja see võimaldab teil mitte ainult kindlaks teha, kuidas haigus kulgeb, vaid ka kontrollida ravi efektiivsust.

Keha pahaloomulise kahjustuse korral ilmnevad vere koostises teatavad muutused, kuid nende tuvastamiseks ei piisa ühest üldisest analüüsist.

Maovähi eeldatava diagnoosi saab kindlaks teha, kui korraga tehakse mitut tüüpi vereanalüüse, sealhulgas:

  • Üldine analüüs.
  • Biokeemilised uuringud.
  • Spetsiifiliste kasvajamarkerite tuvastamine.

Vere koostise kõigi muutuste hindamine võimaldab arstil kahtlustada ühte või teist haigust, mille kinnitamiseks on vajalikud ka instrumentaalsed uuringud. Tuleb meeles pidada, et vähktõbe saab täpselt avastada ainult siis, kui vähirakud on tuvastatud, mis nõuab biopsiat..

Üldine analüüs on uuring tühja kõhuga sõrmest, harvem veenist. Maovähi kahtluse korral pööratakse erilist tähelepanu sellistele üldise vereanalüüsi näitajatele nagu ESR, leukotsüütide arv veres ja hemoglobiini tase.

  • ESR suureneb pahaloomuliste kasvajate korral peaaegu alati. Erütrotsüütide settimise kiirus ei tohiks tavaliselt olla suurem kui 15 mm / h. ESR-i järsk tõus näitab, et kehas on aktiivne põletikuline protsess. Vähile iseloomulikud SLE näitajad muutuvad antibiootikumravi ajal vähe.
  • Valged verelibled vähi algfaasis kas jäävad normaalseks või vähenevad veidi. Haiguse progresseerumisel suureneb leukotsüütide arv märkimisväärselt, samas leidub veres palju noori vorme.
  • Maovähiga langeb hemoglobiin enamikul juhtudel alla 90 g / l. See juhtub tänu asjaolule, et inimene tarbib vähem toitaineid, kasvaja häirib toidu täielikku imendumist. Vähi viimastes staadiumides on aneemia seotud kasvaja lagunemise ja sellest verejooksuga.
  • Punaste vereliblede arv langeb 2,4 g / l.

Need muutused ilmnevad teiste haiguste korral, millest enamikku ravitakse edukalt. Seetõttu ärge hinnake vereanalüüsi tulemusi ise.

Siseorganite toimimise kontrollimiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Mõnede näitajate muutus näitab otseselt, millistes elundite patoloogilistes muutustes ilmneb, millised kehasüsteemid kannatavad.

Selle analüüsi abil saate kindlaks teha ka vähi tekke tõenäosuse.

Biokeemia jaoks võetud veri võetakse kubitaalsest veenist. Tavaliselt tehakse seda hommikul, kuna inimene ei tohiks vähemalt 8 tundi midagi süüa.

Biokeemilises vereanalüüsis tehtud maovähi korral ilmnevad mitmed muutused:

  • Valgu koguarvu vähenemine. Pahaloomuliste kasvajate korral langeb selle verekomponendi tase alla 55 g / l. Valgud koosnevad globuliinidest ja albumiinist. Vähirakkude arenguga väheneb oluliselt ka albumiini sisaldus, nende arv muutub alla 30 g / l. Globuliinide arv suureneb vastupidi.
  • Toidu lagunemiseks vajaliku ensüümi lipaasi sisalduse suurenemine ilmneb siis, kui kõhunäärme siseneb maost pärit pahaloomuline kasvaja.
  • Aluselise fosfataasi suurenemine näitab kehas arenevaid kasvajaid.
  • Suurenenud glutamüültranspeptidaas (gamma GT).
  • Aminotransferaaside suurenenud aktiivsus - AlAT, AsAT.
  • Kolesterooli muutus. Sõltuvalt sekundaarsete fookuste asukohast maovähi korral kolesterool väheneb või vastupidi tõuseb.
  • Madalam glükoosisisaldus.
  • Suurenenud bilirubiini tase. See pigment näitab tavaliselt maksa toimimist, kuid maovähi korral on võimalik ka selle organi kahjustus..

Esialgsel etapil ei ole ühelgi onkoloogilisel protsessil vere biokeemiale peaaegu mingit mõju, kuid vähktõve progresseerumisel kalduvad verekomponendid üha enam normist kõrvale. Tavaliselt, kui biokeemilise analüüsi muutus näitab võimalikku pahaloomulist protsessi, määrab arst teise uuringu.

Vere hüübimissüsteem on keeruline süsteem, mis koosneb:

  • Tegelikult hüübimissüsteem. Selle komponendid vastutavad hüübimise eest, see tähendab vajadusel vere hüübimise eest.
  • Antikoagulantide süsteem, selle süsteemi komponendid vastutavad antikoagulatsiooni eest.
  • Fibrinolüütiline süsteem tagab juba tekkinud verehüüvete lahustumise. Seda protsessi nimetatakse fibrinolüüsiks..

Erinevate vormide maovähi arenguga tekib suurenenud tromboos. Seda väljendatakse vere väärtuste suurenemises, näiteks APTT, TV, IPT.

Kompensatsioonimehhanismid hüperkoagulatsiooni korral käivitavad fibrinolüüsi aktiveerimise, mis on vajalik verehüüvete lahustumiseks. Seetõttu tuvastatakse maovähi korral antitrombiini ja antitromboplastiini sisalduse suurenemine.

Kui läbi viidud testid viitavad inimesel mao pahaloomulise kahjustuse tekkele, võidakse talle määrata kasvajamarkerite vereanalüüs..

Maovähi korral tuvastatakse kõrvalekalle oncomarkeri normist, mida tähistatakse kui CA 125. See on suure molekulmassiga glükoproteiin, mis on sisuliselt antigeen. Seda saab tuvastada terve inimese veres teatud kontsentratsioonis, sel juhul on see umbes 35 ühikut / ml.

Antigeen keeldub nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate moodustamisel ülehinnatud. Kuid vähi korral suureneb selle kasvajamarkeri indikaator üsna tugevalt ja on üle 100 ühiku / ml.

Maovähi korral määratakse ka CA 19-9 antigeen. Seda kasvajamarkerit kasutatakse sageli ravi efektiivsust näitavana. Tavaliselt on C 19–9 kontsentratsioon vahemikus 10–37 u / l, pahaloomulise kasvaja tekkega maos ulatub antigeeni väärtus 500 u / l.

Kui pärast vähktõve kirurgilist ravi täheldatakse seda tüüpi kasvajamarkeri suurenemist, näitab see pahaloomulise kasvaja sekundaarsete fookuste moodustumist.

Selle haigusega kaasneb posthemorraagiline aneemia. Seetõttu on vähenenud hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede arv, mida saab üldanalüüsi dünaamika abil jälgida. Selle põhjuseks on rauaioonide halvenenud imendumine mao seinte kaudu, see tähendab düsfunktsioon. Kasvaja lagunemisega suureneb leukotsüütide ja ESR-i tase. Monotsüütide arv ületab normi.

punased verelibled

Mao kasvajate korral langeb hemoglobiini tase kuni 90 g / l või vähem. Selle põhjuseks on raua halb seeduvus mao seinte kaudu..

Samuti ained, mis vabanevad tuumori toksiliste mõjude lagunemise ajal punastele verelibledele, mõjutades negatiivselt nende hemolüüsi, suurendades seda. Punaste vereliblede regenereerimise kiirus on vähenenud. Lagunemisel tekib veritsus, mis põhjustab punaste vereliblede arvu vähenemist ja vähenemist.

Kui sellega kaasneb maomahla puudus või puudus, põhjustab see liha seedimise muutumist ja jätab patsiendil vajalikud aminohapped ilma.

Samuti on võimalik sellise protsessi arendamine nagu hüperglobulia, mis näeb välja nagu vere tugev paksenemine. Selle tõttu võib tekkida hüpokseemia, mis omakorda kutsub esile erütropoeesi suurenemise.

valged verelibled

Haiguse algfaasis märgitakse valgevereliblede arvu eelmise normi kerge langus või püsimine. Onkoloogilise protsessi edasiarendamisega kõigub selle tase. Kui kehatemperatuur on normaalne, siis märgitakse leukopeenia, see tähendab normaalset vere valgeliblede arvu.

Maovähi viimases staadiumis tõuseb leukotsüütide arv 10 000–12 000 / mm3

Haiguse viimases staadiumis, see tähendab lagunemisperioodil, algab temperatuuri tõus, mao veritsuse suurenemine. Sel juhul on võimalik leukotsütoosi suurenemine märgini 10 000–12 000 / mm3 verd. Kuid põhimõtteliselt täheldatakse mõõdukat leukotsüütide arvu - 8000-10000 / mm3. Neutrofiilide arv näitab kasvu.

Samuti on uuringu peamine näitaja erütrotsüütide settimise määr, mis kasvajaprotsessides suureneb dramaatiliselt. Kuid see võib tähendada ka põletikuliste protsesside esinemist kehas. Tavalise kiiruse korral ei ületa selle väärtus 15mm / h. See tähendab, et selle suurenemine tähendab tõsiseid terviseprobleeme. Ja selle vähenemist ei saa saavutada antibakteriaalse raviga, kui see on seotud onkoloogiaga.

See näitaja omab vähi diagnoosimisel suurt tähtsust. Kuid selle jälgimine peaks toimuma dünaamikas, see tähendab, et indikaatori pidev põhjuseta tõus võib tähendada kasvaja fookust.

Veri ja võimalikud muutused vähi vastases analüüsis maos

Igal aastal kasvab nende inimeste arv, kellel on selline ohtlik haigus nagu maovähk. Selline patoloogia on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskestalt. Kõige sagedamini avastatakse maovähk meestel kui naistel ja enamasti haigestuvad selle alla 40-45-aastased inimesed.

Selline haigus on piisavalt problemaatiline, et diagnoosida ainult patsiendi kaebuste ja tekkivate sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks määravad eksperdid mitmesuguseid uuringuid ja kohustuslik nende hulgas on maovähi vereanalüüs.

Maovähk on üks levinumaid vähki.

Sellise patoloogiaga pahaloomulise kasvaja moodustumise peamine koht on mao limaskesta epiteelirakud.

Statistika näitab, et esimesed vähktõve nähud ilmnevad neil inimestel, kes kuritarvitavad halbu harjumusi.

See tähendab, et patoloogiat tuvastatakse sageli patsientidel, kes rikuvad dieeti ja eelistavad kiirtoite, vürtsikaid ja suitsutatud toite..

Teine levinud maovähi põhjus on joomine, eriti viin. Lisaks võib halb keskkonnaseisund, milles inimene elab, provotseerida pahaloomulise kasvaja ilmnemist. Lisaks muutuvad pidevad stressirohked olukorrad ja närvivapustus sageli haiguse arengut provotseerivaks teguriks..

Meditsiinipraktika näitab, et onkoloogia protsent on meeste ja naiste suitsetamisel palju suurem.

Spetsialistid tuvastavad ka vähieelsed seisundid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut:

  • krooniline atroofiline gastriit
  • peptiline haavand
  • polüpoossed kahjustused maos
  • kahjulik aneemia
  • immuunpuudulikkuse seisundid

Maovähi teatud sümptomite ilmnemise määrab kasvaja asukoht inimese kehas. Kui söögitoru külgnevas ülemises osas ilmneb neoplasm, kurdavad patsiendid järgmiste sümptomite ilmnemist:

  1. suurenenud süljeeritus
  2. probleemid sööda kaudu toimuva koresööda edendamisega
  3. ebamugavustunne neelamisel
  4. iiveldus ja oksendamine
  5. sagedane sülitamine

Kui kasvaja asub mao alumises osas, on kõhus raskustunne ja seeditud toidu vabastamisega oksendamise rünnakud. Kui kahjustus asub mao keskel, ei ilmne iseloomulikke sümptomeid pikka aega.

Väga oluline diagnostiline kriteerium on maovähi vereanalüüs, mille indikaatorid näitavad täpselt pahaloomulise protsessi esinemist.

Laboratoorsed uuringud pole vähktõve ainus määratlus, kuid need on andmed, millele arst tugineb oma järelduses.

Maovähk saab alguse mitmete patoloogiliste sümptomite, haavandite, neoplasmi lagunemise, keha üldise joobeseisundiga. Lisaks on patsiendil arvukalt seede- ja ainevahetushäireid. Laboratoorsed testid põhinevad selliste protsesside tuvastamisel..

Reeglina on kõigepealt ette nähtud kliiniline ja biokeemiline uuring ning vastavalt nende andmete muutumise määrale määrab arst juba vajaduse teiste testide järele või riistvaralise diagnostika meetodite kasutamise järele.

Kõigi saadud tulemuste põhjal teeb spetsialist eksperdiarvamuse konkreetse ravimeetodi rakendamise kohta.

Väga sageli kasutatakse rakendatud ravi efektiivsuse jälgimiseks vereplasma ja selle ühtlaste elementide uuringuid.

Vähi kahtluse korral soovitab arst:

  • kliinilised uuringud;
  • biokeemiline analüüs;
  • vere hüübimissüsteemi omaduste uurimine;
  • kasvaja üldiste ja spetsiifiliste markerite taseme uuringud.

Testiindikaatorite dekodeerimine annab patsiendi seisundist üsna selge pildi. Tavaliselt on arst vastavalt parameetrite muutumise astmele võimeline mitte ainult kahtlustama kasvaja esinemist, vaid ka määrama selle tähelepanuta jätmise ja kehale avalduva mõju ulatuse.

Nende eesmärk on selgitada keha ohutust, tuvastada põletikuliste protsesside olemasolu, olemasolevad häired ja täheldatud patoloogilised muutused.

Laboratoorsete uuringute käigus saadud andmed annavad spetsialistile kahtlase tulemuse saamiseks edasise diferentsiaaldiagnostika suuna.

Üldine vereanalüüs

Tavaliselt on vajalik kahe peamise meetodi kombinatsioon, mis hõlmab üldist vereanalüüsi ja maovähi ESR-i. Nende terviklikkust nimetatakse kliiniliseks analüüsiks..

Tavaliselt võetakse biomaterjali veenist, kuid mõnikord võib seda võtta ka sõrmest.

Diagnoos tehakse järgmiste näitajate muutumisega:

  1. ESR või ROE, nagu seda mõnikord nimetatakse, maovähi korral. See tähistab reaktsiooni või erütrotsüütide settereaktsiooni. Tervislikul inimesel on see vahemikus 15mm./h. Arvude suurenedes areneb kehas põletik.
  2. Leukotsüütide tase plasmas on tavaliselt 4–9 tuhat / μl. Väljendunud kasvajaprotsessi korral suureneb nende arv järsult tänu väljendunud immuunvastusele.
  3. Punaste vereliblede sisaldus ei tohiks ületada 2,4 g / l. Naiste puhul ei tõuse indikaator kõrgemale piirist 3,6–4,8 miljonit / µl, meeste puhul registreeritakse 4–5,3 miljonit / µl. Vähi arenguga langeb see järsult, kuna keha raske joove põhjustab punaste vereliblede hävitamist. Samuti mõjutab mao sisemine verejooks kasvaja haavandite tõttu.
  4. Hemoglobiin langeb kiiruseni 90 g / l. normiga 120-160 g / l. Muutused sõltuvad seedehäiretest ja verekaotusest.

Biokeemiline vereanalüüs maovähi tuvastamisel ei ole vähem oluline. See võimaldab teil uurida kehas esinevate füsioloogiliste protsesside tunnuseid, seedesüsteemi seisundit ja plasma struktuuri tunnuseid.

Uuring näitab täpselt, millises süsteemis rike aset leidis, ning määrab ka olemasolevate muudatuste kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad. Nad näitavad kasvaja asukohta ja selle mõju patsiendi kehale.

Põhiandmete kohaselt oskab gastroenteroloog hinnata vähi esinemist ja protsessi tähelepanuta jätmist..

Järgmised näitajad on asjakohased.

KriteeriumNormMaovähi tasePatoloogilised tegurid
Koguvalk65–84 g / l.gt; 55 g / lAlbumiinid kukuvad ja globuliinid tõusevad
Lipaas0-187 ühikut / l.gt; 187 ühikut / l.
Leeliseline fosfataaskuni 260 ühikut / l.gt; 260 ühikut / l.
GGT42-71 ühikut / l.gt; 42-71 ühikut / l.Kasvaja arenguga toimub sapi sekretsiooni rikkumine, samuti rike seedetrakti teiste anatoomiliste moodustiste töös
ALT, AST30–45 ühikut / l.gt; 30-45 ühikut / l.
Kolesterool3,4-6,4 mmol / l.Tase võib sõltuvalt kasvaja asukohast suureneda või väheneda
Glükoos3,4-5,6 mmol / l.gt; 3,4-5,6 mmol / L.

Juhtudel, kui arst mõistab kahe varasema uuringu tulemuste põhjal, et maovähi tõenäosus on väga suur, uurib ta kasvajamarkerite taset.

Mõiste viitab ühenditele, mis vabanevad pärast vähirakkude lagunemist, või ainetele, mis tulenevad kasvaja arengust.

On olemas spetsiifilised kasvaja markerid. Need sisaldavad:

  1. CA-125, mida tuvastatakse kõige sagedamini maovähi korral. Uuring põhineb kõrge molekulmassiga glükoproteiini taseme kindlaksmääramisel. Tavaliselt ei ületa selle arv 35 ühikut / ml. Diagnoosi tegemiseks piisav tase on tavaliselt umbes 100 ühikut / ml. Kuid see suureneb maksa- või kõhunäärmepõletiku, naiste reproduktiivse süsteemi vähi, soolte, kõhunäärme, tsüstiliste moodustiste, peritoniidi tekkega.
  2. Tervisliku inimese CA 19-9 väärtus on vahemikus 10-37 ühikut liitri kohta. Mao kasvaja esinemisel suureneb selle kontsentratsioon järsult, ulatudes 500 ühikuni liitri kohta. Seetõttu on see tavaliselt ravi edukuse selge kriteerium..
  3. Valguühend CA 72-4 on tavaliselt vahemikus 6,9 ühikut / ml, kuid suureneb maovähi korral märkimisväärselt.
  4. CA 50 (normaalne 23 ühikut / l) suureneb seedesüsteemi onkoloogiaga märkimisväärselt.

Millised testid näitavad pahaloomulise protsessi esinemist, leiate sellest videost..

Sageli sümptomitega, mis näitavad kasvaja algust, viiakse läbi ka vere hüübimissüsteemi analüüs. See sisaldab koagulogrammi, antikoagulantide ja fibrinolüüsi süsteemi näitajaid.

Kui patsiendil tekib maovähk, siis sagedase verejooksu tagajärjel või pahaloomulise kasvaja elu jooksul suurenevad parameetrid, mis suurendavad tromboosi. Seetõttu registreeritakse APTTV, PTI ja TV indikaatorite ülejääk.

Samal ajal intensiivistatakse fibrinolüütilisi protsesse, et stabiliseerida kogu SC-süsteem ja vältida emboolia teket. Antitrombiini ja antitromboplastiini kontsentratsioon suureneb.

Samuti on olemas mao pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks geneetiline analüüs. Selle eesmärk on fikseerida muteerunud MLH1 ja CDH1 geenid..

Analüüsi tulemuste kohaselt otsustab arst, et isikul on pärilik eelsoodumus vähiks.

Varane diagnoosimine suurendab märkimisväärselt patsiendi võimalusi haigust ravida kuni täieliku taastumiseni.

Kui inimene pöördub riikliku raviasutuse poole, siis on tal võimalus tasuta kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel läbi teha peaaegu kõik protseduurid.

Erakliinikus tehtavate testide hind on:

  1. Kliiniline uuring - umbes 300 rubla.
  2. Biokeemiline - 260 rubla.
  3. CA 19-9 - 800 rubla.
  4. CA 125 - 755 rubla.
  5. CA 72-4 - 1110 rubla.
  6. CA 50 - 630 rubla.
  7. REA - 825 rubla.
  8. Laiendatud koagulogramm - 750 rubla.

Enamiku patoloogiate diagnoosimine põhineb analüüside tulemustel. Onkoloogilised haigused pole erand.

Suurtes kliinikutes suudavad spetsialistid teatud laboriuuringute abil tuvastada patoloogia varases staadiumis, mis võimaldab täielikku taastumist.

Maovähi vereanalüüs: üldised ja biokeemilised, kasvaja markerid, näitajad

Selline bioloogilise vedeliku uuring viiakse läbi patsiendi kõigi elundite töö analüüsimiseks. Kui andmetes täheldatakse muutusi, võib see järeldada, et keha organites või süsteemides toimuvad ebatüüpilised protsessid.

Biokeemilisi uuringuid kasutades on võimalik kindlaks teha onkogeensete nähtuste tekke tõenäosus. Bioloogiline materjal võetakse veenist, mis asub ulnar-tsoonis. Enne testi tegemist ei tohi patsient 8 tundi toitu süüa.

Pahaloomulise patoloogia kahtlus ilmneb järgmiste andmete muutmise korral:

  • üldvalgu langus. Vähi korral langeb määr alla 55 g / l. Lisaks, nagu teate, koosneb valk albumiinist ja globuliinist. Omakorda onkoloogia korral langeb albumiin tasemeni 30 g / l. Kuid globuliini indeks vastupidi tõuseb;
  • lipaasi suurenemine. See on vajalik toidu lagunemiseks. Ja kui on moodustumine, tõuseb lipaasi indeks, mis on tulvil kasvaja levikust teistesse elunditesse;
  • leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine. Selle indikaatori tõus annab märku inimese kehas arenevatest kasvajatest;
  • patsiendi kolesterooli näitajad erinevad. Sõltuvalt patoloogia asukohast võib kolesterool tõusta või väheneda.

Lisaks sellele, kui biokeemia tulemustes kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, suurenevad gamma GT, Alat, Asat andmed ja bilirubiin tõuseb. See pigment näitab maksa võimalikku sekundaarset või primaarset vähki..

Kahjuks vähi esialgne areng praktiliselt ei anna ennast ära ega mõjuta bioloogilise vedeliku biokeemiat. Kuid surmava patoloogia väljakujunemisega normaliseerub vererakkude arv. Arvestades, et koos analüüsi ilmnenud muudatustega määrab arst täiendava instrumentaalse diagnostika.

See vereanalüüs on ka üsna märkimisväärne..

Kasvajaprotsessi olemasolu ja arengu võimalusest võivad rääkida järgmised tegurid:

  1. Koguvalk. Tavaliselt on selle indikaator vahemikus 64-84 g / l. Patoloogiaga väheneb indikaator 55 g / l ja alla selle.
  2. Albumiini tase langeb ka alla 30 g / l.
  3. Globuliinid, vastupidi, kipuvad suurenema, 20 g / l.
  4. Aminotransferaasi ja aluselise fosfataasi aktiivsus suureneb.
  5. Samuti suureneb koaguleeritavus.
  6. Aminotransferaasi aktiivsus suurenes.
  7. Kolesterooli tase võib varieeruda, kõikudes madala ja kõrge vahel. See sõltub haiguse staadiumist..
  8. Vere glükoosisisaldus väheneb.
  9. Bilirubiin, vastupidi, tõuseb. See maksa tervise näitaja. Kuid maovähiga võib kahjustada läheduses asuvat elundit..
Maovähi biokeemiline vereanalüüs on äärmiselt oluline

Biokeemilise analüüsi eesmärk on uurida siseorganite normaalset toimimist. Kui täheldatakse järske kõrvalekaldeid normist, võib see viidata nende töö häiretele. See on ka metastaaside võimalik manifestatsioon teatud piirkondades. Nende lokaliseerimist saab märkida ka vastavalt biokeemilisele analüüsile. Kuid kõige täpsemini määratakse instrumentaalsete meetoditega.

Manifestatsioonide ja vereanalüüsi muutuste algfaasis ei täheldata. Kuid haiguse progresseerumisel muutuvad hälbed veelgi selgemaks. Kui arst märgib pisteliste uuringute käigus kõrvalekaldeid, on ette nähtud teine ​​analüüs.

Eraldi tehakse vere hüübimise test. Erinevate vähivormide korral täheldatakse selle analüüsi jaoks erinevat indikaatorit. See sõltub ka haiguse staadiumist. Kuid üldiselt märgitakse tromboos suurenenud kujul.

Mõnel juhul käivitatakse kompressorprotsessid, milles suureneb antitrombiini ja antitromboblastiini sisaldus..

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Kui saadud andmete kohaselt kahtlustab arst magu mõjutava haiguse esinemist, määrab ta lisaks kasvajamarkerite analüüsi. Magu mõjutava vähi korral viiakse läbi uuring CA 125-ga.

Just tema toimib antigeenina. See aine vabaneb inimese veres väga väikeses koguses. Ja kui patsient on täiesti terve, on antigeen võrdne 35 ühikuga.

Seda väärtust suurendatakse mis tahes moodustumise korral kehas. Veelgi enam, kui inimesel on vähk, suureneb kasvajamarkeri indikaator enam kui 100 ühiku võrra.

Lisaks CA 125-le viiakse maos läbi pahaloomuliste protsesside uuring ka antigeeniga CA 19-9. Seda väärtust kasutatakse keemiaravi efektiivsuse analüüsi hindamiseks. See antigeen peaks olema vahemikus 10 kuni 37 ühikut liitri kohta. Vähiliste kahjustuste korral võib väärtus tõusta 500 ühikuni..

Lisaks, kui kaalutud väärtus pärast operatsiooni on suurenenud, on võimalik otsustada mitme sekundaarse fookuse ilmnemise üle.

Kui patsient kahtlustab onkoloogilist protsessi, viiakse läbi kasvaja markerite analüüs. Kui mõne neist indikaatoritel on normist kõrvalekaldeid, siis võime rääkida maovähi olemasolust.

Üks neist kasvaja markeritest on CA 125. See mõõdab ka vähirakkude kontsentratsiooni. CA 125 on kõrge molekulmassiga glükoproteiin, mis on antigeen. Selle komponendi määrav tase on 35 u / L. Tervislikul inimesel on sellel indikaatoril teatavad kõikumised igas suunas, kuid need on väikesed.

Väärib märkimist, et selle väärtuse suurenemine võib suureneda pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate korral. Kuid näitajad on nendel juhtudel tõsiselt erinevad. Healoomuliste kasvajate korral ei ületa CA 125 reagendi kontsentratsioon 100 u / L. Pahaloomuline kasvaja annab suure reaktsiooni ja väärtus tõuseb rohkem kui 100 ühikuni l.

Kasvajamarkeri test - üks maovähi vereanalüüse

Võib kasutada ka maovähi CA 19-9 kindlakstegemiseks. See on süsivesikute antigeen. Seda ühendit toodetakse pankrease kartsinoomirakkude või maovähirakkude poolt. Seda kasvajamarkerit saate kasutada ka ravi ja selle efektiivsuse jälgimiseks..

Kui CA 19-9 tase on pidevalt tõusnud, isegi pärast operatsiooni, võib see tähendada haiguse taastekke või väga tavalist metastaasi. Kontsentratsiooniindikaatori norm varieerub umbes vahemikus 10-37 ühikut liitri kohta. Kui kehas täheldatakse onkoloogilist protsessi, on võimalik seda suurendada väärtuseni 500 ühikut / l.

Ehkki uuringute infosisu on üsna vaieldav, võib see kliinilise läbivaatuse üldpildis osutada soovituslikule. Vereanalüüs ei saa asendada riistvara uurimise meetodeid. Kuid see on tingimata kaasatud täiendavate meetoditena. Neil saate jälgida käimasoleva ravi dünaamikat ja keha seisundit tervikuna. Samuti on mõned metastaaside tunnused..