Kuidas pärast keemiaravi verd tõsta

Lipoma

Keemiaravi on väga efektiivne paljude vähiliikide puhul, kuid sellel ravimeetodil on palju kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal kasutatakse ravimeid, mis võivad võidelda tuumori moodustumisega, kuid sellised ravimid tapavad samaaegselt kehas terved kuded ja rakud. Koos sellega muutub vere seisundi üldpilt ja sageli võib selle jõudlus tõsiselt halveneda. See mõjutab patsiendi üldist seisundit: ta tunneb end halvemini, immuunsus väheneb ja keha muutub haigustele vastuvõtlikumaks. Sellistes olukordades tekib küsimus, kuidas olukorda parandada ja kuidas pärast keemiaravi verd tõsta.

Halvenemise põhjused

Vähkkasvajate ravis kasutatakse niinimetatud tsütostaatilisi aineid - aineid, mis mõjutavad agressiivselt mõnda rakurühma. Reeglina mõjutavad kemoterapeutikumid ainult kiiresti paljunevaid rakke, mis hõlmavad vähirakke, kuid mitte enamikku koerakkudest. Kuid kehas on mitut tüüpi rakke, mis arenevad tavaliselt üsna kiiresti ja kemoteraapia ajal kannatavad nad kõige rohkem. Esiteks räägime luuüdi rakkudest..

  • Luuüdi vastutab vere moodustumise eest: tänu sellele värskendatakse inimverd pidevalt ja rikastatakse vererakkudega.
  • Luuüdi rakud jagunevad väga kiiresti ja seetõttu mõjutavad tsütostaatikumid neid koos kasvajarakkudega, mis põhjustab palju kõrvaltoimeid.
  • Selle tagajärjel on keemiaravi ajal ja pärast seda sagedane esinemine verevaegus, selle indeksite tõsine langus. Veres langeb kiiresti peaaegu kõigi selle koostisosade, sealhulgas punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide, kontsentratsioon..

Vereanalüüsi languse tagajärjed on üsna tõsised. Muude haiguste vältimiseks on keemiaravi ajal ja pärast seda inimesele ette nähtud hooldusravi, kuid saate osaliselt aidata ennast taastuda. Muidugi, pärast arstiga konsulteerimist.

Kuidas avaldub elementide defitsiit?

Erinevad vererakud teenivad erinevaid eesmärke ja nende puudus avaldub erineval viisil. Nende sümptomite tundmine on üsna oluline: sel moel saab inimene aru, mis tema kehaga toimub ja kuidas oma seisundit parandada.

ESR See indikaator tähistab erütrotsüütide settereaktsiooni ja näitab, kui kiiresti punased verelibled pärast analüüsi proovide võtmist ja teatud ainete lisamist tuubi põhja settivad. Pärast keemiaravi suureneb ESR: vereloomefunktsiooni kahjustuse tõttu muutuvad punased verelibled väiksemaks, kuna need settivad kiiremini. Kuna kogu kehas toitainete jaotamise eest vastutavad punased verelibled, põhjustab nende puudus aneemia sümptomeid: nõrkust, väsimust, pearinglust, tahhükardiat ja õhupuudust. Neid ilminguid seostatakse asjaoluga, et veri ei tule toime põhifunktsiooniga - toitainete ülekandmisega rakkudesse, mille tulemusel nad “näljutavad”.

  • Kui erütrotsüüdid vähenesid koos hemoglobiiniga, näitab see aneemia arengut. Kuid seda seisundit peetakse onkoloogia all kannatavate patsientide jaoks normiks..
  • Haiguse raskete vormide korral on ette nähtud punaste vereliblede ülekandmine.

Valged verelibled. Need vereelemendid on immuunsussüsteemi lahutamatu osa. Valged verelibled jagunevad paljudeks alamliikideks (neutrofiilid, eosinofiilid, lümfotsüüdid, basofiilid) ja need vastutavad üldiselt patogeensete mikroorganismide leidmise ja elimineerimise eest. Erinevad alamliigid on spetsialiseerunud erinevatele patogeenidele ja isegi ühe neist puudus põhjustab tõsiseid probleeme immuunsüsteemiga. Keemiaravi toimel väheneb leukotsüütide kontsentratsioon, mistõttu vähihaigetel esineb sageli tõsist immuunpuudulikkust. Isegi kõige lihtsamad nakkused, millega terve inimene saab kerge vaevaga hakkama, võivad immuunpuudulikkuse korral saada saatuslikuks, seetõttu peavad arstid pidevalt jälgima keemiaravi saavaid inimesi ja võtma neile ette nähtud ravimeid..

Lümfotsüüdid Lümfotsüütide puudus tähendab üldjoontes sama, mis teiste immuunrakkude puudulikkus - suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele ja vähenenud immuunsus. Lümfotsüüdid liiguvad kehas mitte vere, vaid lümfiga, kuid nende näitajad kannatavad ka keemiaravi ajal: neid toodetakse luuüdis samal viisil. Nagu teiste tüüpi valgeliblede puhul, võib nende puudus põhjustada immuunpuudulikkuse ohtlikku seisundit, seetõttu peab patsient jälgima oma seisundit ja jälgima arsti.

Trombotsüüdid. Kui toitumise ja neutraliseerimise eest vastutavad teised vererakud, on trombotsüütide ülesanne tagada vere normaalne hüübimine. Just tänu neile saavad kehal olevad haavad hõlpsalt ja kiiresti paraneda. Trombotsüütide omadused võimaldavad kehal vältida tõsist verejooksu ja kahjustusi. Nagu teisedki rakud, kannatavad trombotsüüdid keemiaravi ajal ja nende defitsiit avaldub mitmetes sümptomites. Tsütostaatikume võtnud inimene teeb verevalumid ja verevalumid kergemaks. Limaskestad võivad veritseda, muutuda haavanditeks või lõhedeks, mis paranevad kaua ja raskesti. Isegi kriimustus võib võtta tavalisest palju kauem aega.

  • Madal ja mõõdukas trombotsütopeenia (trombotsüütide puudus veres) ei vaja erilist ravi ja selle reaktsiooniga patsiente ei eemaldata keemiaravi.
  • Kui inimesel on raske trombotsüütide puudulikkus, võib olla vajalik vereülekanne. Sellistel juhtudel lõpetatakse ravi mõnikord kuni keha on piisavalt taastatud, et tsütostaatiliste ainete mõjule vastu pidada.

Eelkõige viiakse selliste mõjude tõttu keemiaravi läbi ainult arsti järelevalve all. Spetsialist suudab kiiresti jälgida arenevaid murettekitavaid sümptomeid ja võtta vajalikke meetmeid, et patsient ei halveneks.

Vere taastumine

Pärast ravi lõppu (ja mõnikord ka selle ajal) vajab inimene pikka taastumisperioodi, mille jooksul tema keha näitajad normaliseeruvad. Kogu selle aja peaks ta jääma arstide kontrolli alla, kelle abi peaks ravi kiirendama ja viima täieliku paranemiseni..

Verearvu suurendamiseks pärast keemiaravi kasutatakse mitmeid ravimeid, millest igaüks tuleb enne kasutamist arstiga arutada.

Ravimid Vereanalüüsi suurendamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi.

  • Kui leukotsüütide tase väheneb, tõuseb temperatuur. Nii et patsiendil ei tekiks ägedat immuunpuudulikkust, kasutatakse nende osakeste taastamiseks ravimeid. Tänapäeval on mitmeid erineva kokkupuutetasemega ravimeid, mille üldine eesmärk on kõrvaldada valgevereliblede puudus. Mõnda neist kasutatakse tõsise elementide puuduse korral, mõnda nõrga või keskmise korral. Ravimeid määrab rangelt spetsialist. Lisaks on ette nähtud vitamiinide kompleksid.
  • Punaste vereliblede puudust saab kõrvaldada ka ravimite abil. Selleks kasutatakse erütropoetiinideks nimetatavaid ravimeid, kuid kui puudus on kriitiline, kantakse patsiendile verd või punaseid vereliblesid. Sarnased protseduurid viiakse läbi ka pärast keemiaravi kursuse läbimist. Vereülekanne on efektiivne, kuid liiga sagedased protseduurid võivad põhjustada asjaolu, et patsiendil tekib sensibiliseerumine ja seetõttu allergilised reaktsioonid.
  • Kui kehas pole piisavalt trombotsüüte ja vere hüübimine väheneb, kirjutatakse patsiendile kõigepealt välja ravimid, mis suurendavad hüübimist. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis parandavad kudede trofismi ja stimuleerivad kehas taastumisprotsesse. Kasutatakse ka aineid, mis suurendavad trombotsüütide arvu, samuti vitamiinikomplekse.

Vitamiinid on oluline osa ravimite taastumisest pärast keemiaravi. Kui kehas on piisavalt toitaineid, naaseb ta normaalsesse olekusse palju kiiremini. Näiteks B12 ja rauapreparaadid aitavad aneemiat kõrvaldada..

Toitumine. Õige toitumine aitab taastada nõrgestatud keha ja tõsta vereanalüüsi. Keemiaravi järgselt peaks dieet sisaldama toitainerikkaid ja kehas kergesti omastatavaid toite..

  • Dieet võib hõlmata küpsetatud või hautatud kala, kana- ja veiselihapuljongit, mereande, aga ka värskeid köögivilju: peet, porgand, kõrvits. Need tooted aitavad tõsta valgevereliblede arvu ja on toitainerikkad, mis tähendab, et need aitavad keha normaalseks muuta..
  • Oma igapäevasesse dieeti on soovitatav lisada punased köögiviljad ja puuviljad, vein, kala. Hommikueineks on parem süüa tatar, mida aurutatakse õhtul keeva veega. Kasulik on süüa puuvilju, idandatud teravilju, pähkleid. Rohelistel on hemoglobiini tasemele hea mõju. Lisaks soovitavad nad selle edukaks kasvatamiseks kreeka pähklite, mee, kuivatatud aprikooside, rosinate, ploomide, viigimarjade ja sidruni toiteväärt segu. Segu on väga toitev, selles on palju kasulikke aineid ja see aitab suurepäraselt tõsta hemoglobiini.
  • Mis puutub traditsioonilise meditsiini retseptidesse, siis trombotsüütide arvu suurendamiseks on purju valmistatud tinktuura, nõgesemahla.

Kui hemoglobiinisisaldus on madal, näeb keemiaravi tavaliselt ette dieedi, mis hõlmab suure hulga rauda, ​​foolhapet ja B12-vitamiini sisaldavate toitude söömist. Muidugi, kui keha on liiga toiteväärtusega toidu seedimiseks liiga nõrk, tuleb mõnest toidust loobuda, kuid üldiselt ei soovita arstid dieeti liiga palju lõigata. Liiga jäik dieet võib keha toitaineid veelgi enam näljutada..

Pöördumine spetsialisti poole. Verearvu suurendamise osas on kõige parem muidugi konsulteerida oma arstiga. See on tema, kes määrab vajalikud ravimid, analüüsib seisundit, aitab mõista, kas vereülekanne on vajalik, kas on vaja võtta ravimeid, või konkreetsel juhul saate seda teha spetsiaalse dieediga. Pädevad spetsialistid, kes jälgivad patsiendi tervislikku seisundit tundlikult ja valivad talle sobiva ravistrateegia, leiate veebisaidilt Arstid. Oleme alati valmis pakkuma külastajatele olulist ja kasulikku teavet, mis aitab ohtlike haiguste ravis ja normaalse tervise taastamisel pärast ravi.

Madal valgevereliblede arv pärast keemiaravi

Madalate leukotsüütide sisaldus veres pärast keemiaravi on pahaloomuliste kasvajate uimastiravi tulemus. Vähirakud jagavad aktiivselt, vajavad suurt kogust toitaineid. Nende eluliste funktsioonide pärssimiseks võetakse kasutusele tsütotoksilised ravimid, mis peatavad neoplasmide kasvu ja aitavad kaasa nende kõrvaldamisele..

Vähi keemiaravi ravimitel ei ole selektiivset toimet: lisaks pahaloomulistele rakkudele kannatavad ka terved kuded ja elundid. Kõigepealt pärsitakse luuüdi funktsiooni, leukotsüütide arv väheneb. Leukopeenia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surmani. Valgete vereliblede arvu suurendamine pärast vähi keemiaravi on tõsine probleem vähihaigete ravis.

Valged verelibled - tüübid ja funktsioonid

Valgevereliblesid on ühes milliliitris veres 4000–9000. On kaks peamist tüüpi leukotsüüte: need, mis sisaldavad graanuleid tsütoplasmas (graanulid) ja ilma lisanditeta, agranulotsüüdid. Igas rühmas eristatakse alamliike.

Graanulrakud koosnevad järgmist tüüpi valgetest verelibledest:

Leukotsüütide peamine ülesanne on kaitsta keha kõige ohtliku ja võõra eest: infektsioonid, võõrkehad, siirdatud organid, muteerunud rakud. Neutrofiilid moodustavad valgevereliblede arvust 50%. Neil on võime tungida läbi veresoonte seinte ja imada põletiku fookusesse mikroorganisme.

Monotsüüdid, makrofaagid, suured rakud - nende osa valgevereliblede koostises on 10%. Nad imavad võõrkehasid, nekroosi piirkondi. Lümfotsüüdid - immuunsussüsteemi põhielemendid, moodustavad kuni 40% leukotsüütide koguarvust.

Basofiilid - väike valgete vereliblede rühm, sisaldavad hepariini, mis lahjendab verd, lahustab veresoontes verehüübed. Basofiilide ülesanne on tagada fagotsüütide ligipääs kahjustusele. Eosinofiilid tekitavad ja imendavad histamiini - põletikulistes reaktsioonides osalevat ainet, mis reguleerib keha immuunvastust, hoides ära liigseid allergilisi reaktsioone.

Põhjused

Pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad ravimid on tugevad rakumürgid. Esimene tsütotoksiline aine oli keemilise sõjapidamise aine - sinepigaasi - derivaat. Vähi keemiaravi põhineb eeldusel, et jagunevaid kasvajarakke kahjustavad ravimid rohkem kui tervislike kudede vähem aktiivsed struktuurid.

Vähiravimid kahjustavad kõiki kiiresti kasvavaid koosseise. Mida sagedamini elundi rakud jagunevad, seda suurem on kahjuliku mõju tõenäosus. Punased verelibled ringlevad veres piisavalt kaua - 6-8 nädalat. Aneemia vähihaigetel on suhteliselt harv. Valgevereliblede eluiga on 3–4 päeva ja nende arvulist koostist tuleb pidevalt taastada. Seetõttu areneb leukopeenia palju sagedamini kui aneemia. Keemiaravi viiakse läbi perioodiliselt, võimaldades kahjustatud organitel taastada kaotatud funktsioonid, suurendada keemiaravi järgselt valgevereliblesid.

Vastavalt raskusastmele, sõltuvalt leukotsüütide arvust ühes milliliitris veres, eristatakse leukopeeniat:

  • raske - leukotsüütide arv alla 1000;
  • mõõdukas raskusaste - 1 000-3 000;
  • kerge - äärmiselt madal valgevereliblede arv - 3000–4000.

Siseorganite seisundil on suur mõju leukotsüütide arvule pärast keemiaravi. Neerude, maksa, endokriinsete organite haiguste esinemine, kurnatus, vitamiinipuudus aeglustavad toksiinide eemaldamist, tugevdavad mürkide toimet. Noortel patsientidel on leukotsüütide arvu suurendamine pärast keemiaravi lihtsam kui eakatel. Leukopeenia areneb sageli kasvaja relapsiga.

Ülioluline on ravimite valimine keemiaravi jaoks. Tsütostaatilise ravi eeltingimus on vererakkude arvu jälgimine. Arsti kunst on valida optimaalne annus, mis pärsib pahaloomulisi rakke, kuid ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Sümptomatoloogia

Leukotsüütide arvu vähenemine tuvastatakse 7-10. Päeval pärast keemiaravi lõppu vastavalt üksikasjaliku vereanalüüsi tulemustele. On vaja arvestada mitte ainult valgete vereliblede koguarvu, vaid ka kõigi nende sortidega. Kui sama tüüpi valged verelibled on langenud, uuritakse täpsema diagnoosi saamiseks rinnaku luuüdi biopsiat.

Leukopeenia kliinilised ilmingud algperioodil võivad olla järgmised:

  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • laienenud põrn, perifeersed lümfisõlmed.

Kui neid ei ravita, liituvad nakkused:

  • bronhiit, kopsupõletik;
  • nohu, keskkõrvapõletik, sinusiit;
  • furunkuloos, herpes;
  • enteriit, koliit;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid.

Võimalikud bakteriaalsete ja viirusnakkuste vormid, kroonilised haigused on ägenenud. Keemiaravi tuleb tühistada, mis viib aluseks oleva vähi progresseerumiseni.

Ravi

Pärast keemiaravi on valgete vereliblede suurendamine üsna keeruline. Leukopeeniaga patsiendid peaksid olema eraldatud võimalikest nakkusallikatest. Patsientide kaitsmiseks haiglanakkuste eest tuleb võtta meetmeid. Ravi peab olema kõikehõlmav.

Valgevereliblede arvu suurendamiseks pärast keemiaravi vajate:

  • dieediteraapia;
  • uimastiravi;
  • rahvapärased abinõud.

Leukeemia toitumine peaks sisaldama aminohappeid, valgevereliblede sünteesiks vajalikke vitamiine. Valk koosneb roogadest, mis pärinevad sojast, kalast. Tarbi palju rohelisi, köögivilju, puuvilju. Tooted, mis suurendavad vere valgeliblede taset: tatar, nisutangud, riis, munad. Te ei saa süüa toitu, mis sisaldab raskete metallide sooli, mis pärsivad vere teket - pliid, koobaltit, alumiiniumi (seened, kaunviljad). Kalorikogus: 3500 kcal. Süüakse 4-5 korda päevas.

Valgevereliblede suurendamiseks kasutatavad ravimid kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse.

Ravim on välja kirjutatud sõltuvalt leukopeenia tõsidusest:

  • kui see on kerge, kasutatakse metüüluratsiili, batilooli, naatriumnukleinaati;
  • keskmise - “Leikovorin”, “Betaleikin”;
  • rasketel juhtudel - Leikomaks.

Viimase rühma ravimid on loodud geenitehnoloogiliste meetoditega, need on tegurid, mis stimuleerivad leukotsüütide sünteesi. Selliste ravimite kasutamine suurendas märkimisväärselt sellise patoloogia, nagu valgevereliblede vähese arvu, ravi efektiivsust.

Pärast keemiaravi rahvapäraste ravimitega saate kiiresti valgeid vereliblesid tõsta, kasutades vitamiinide preparaate õuntest, peedist ja tomatitest värskelt pressitud mahladest. Mesindustooted on tõhusad - taruvaik, looduslik ja rakuline mesi. Perga, õietolm - väärtuslikud looduslikud mesindustooted, mis on rikkad mikroelementide, eeterlike õlide, vitamiinide poolest. Segage meega võrdsetes osades, võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas, jooge piima.

  • kaera terad valatakse kuuma veega;
  • nõudma 6-8 tundi;
  • võtke supilusikatäis 4 korda päevas.

Ravimtaimedest valmistage järgmiselt valmistatud dekoktid:

  • värsked jahubanaanid purustatakse;
  • pigista mahl;
  • keetke 3 minutit;
  • jahutatud puljong võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Looduslike toodetega ravimisel on vaja järgida eeltingimust: vähi raviks ei saa kasutada alternatiivseid meetodeid. Ravimtaimedel, infusioonidel, dekoktidel on sümptomaatiline toime - palavikuvastane, valuvaigisti, aitab taastada valgete vereliblede arvu. Looduses pole vahendeid, mis vähirakku kahjustada või hävitada..

Keemiaravi on onkoloogias laialdaselt kasutatav ravimeetod, mis pärsib aktiivselt jagunevate pahaloomuliste rakkude kasvu. Vähivastaste ravimite tsütotoksilise toime vältimatu tagajärg on leukopeenia. Valgevereliblede arvu vähendamine kriitiliste väärtusteni ohustab patsiendi elu, nõuab põhihaiguse ravi kaotamist. Leukopeenia on tõsine kliiniline onkoloogiaprobleem..

Viimastel aastatel on välja töötatud keemiaravi meetodeid ja neid võetakse kasutusele kliinilises praktikas, et vältida ravimite toksilist mõju vereloomele. Need on suunatud ravimid, mis hõlmavad monoklonaalseid antikehi, mis toimivad pahaloomulisele rakule selektiivselt ega mõjuta terveid kudesid. Oli lootust vähihaigetest leukopeeniast vabaneda, mis on selle raske patsientide kategooria ravitulemuste oluline paranemine.

Kuidas taastada vererakkude arvu pärast keemiaravi: kasulikke näpunäiteid

Keemiaravi on üsna paljude onkopatoloogiate korral üsna efektiivne, kuid sarnasel meetodil on palju kõrvaltoimeid..

Keemiaravi viiakse läbi ravimitega, mis on aktiivsed kasvajate ja vähiprotsesside vastu, kuid koos pahaloomuliste rakkudega hävitavad need ravimid tervislikke kehaehitusi..

Pärast kemoterapeutilist ravi kannatavad kõik keha elutähtsad piirkonnad: juuksepiir langeb välja, üldine seisund halveneb ja immuunsuse seisund halveneb, tekivad toksilised anorgaanilised kahjustused, seedeprotsessid on häiritud ja vere üldpilt muutub.

Seetõttu vajab patsient pikka taastusravi.

Leukotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiini ja punaste vereliblede norm

Keemiaravi mõjutab negatiivselt luuüdi struktuure, mis juhivad vereloomeprotsessi..

Tavaliselt on täiskasvanutel veres neid komponente sellistes kogustes:

AineNorm
valged verelibled4,0-9,0 * 109 / L
HemoglobiinNaised - 120–150 g / l

Mehed - 130–170 g / l

punased verelibledNaised - 3,5–4,7 * 10¹² / l

Mehed - 4,0–5,0 * 109 / L

Trombotsüüdid180-320 * 109 / l

Selliseid parameetreid peetakse täiskasvanud elanikkonna jaoks normaalseteks, kuid vähivastaste ravimite toksiliste mõjude korral muutuvad need dramaatiliselt, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme, nagu aneemia, leukopeenia jne..

Vere arv pärast keemiaravi

Keemiaravi protsessis määratakse patsiendile pidevalt vereanalüüsid, et jälgida vere koostise väikseimaid muutusi. Tavaliselt muutub vere valem toksiinide tõttu märkimisväärselt..

  • Valged verelibled. Keemiaravi kestel on leukotsüütide tase oluliselt langenud, mis võib olla patsiendile väga ohtlik, kuna tema immuunsuse seisund langeb järsult. Selle tagajärjel muutub patsient kaitsetuks isegi kõige lihtsamate mikroorganismide ja nakkusetekitajate vastu. Seetõttu on valgete vereliblede arvu suurenemine pärast keemiaravi oluline ja vajalik ülesanne..
  • Hemoglobiin. Keemiaravi pärsib vereloome funktsiooni (vereloome). Patsiendil langeb hemoglobiini tase järsult kriitilisele tasemele ja areneb tõsine aneemia. Hemoglobiin langeb eriti pärast radiatsiooni ja kemoterapeutiliste toimete kombinatsiooni või kui keemiaravi kursust korratakse. Hemoglobiini taseme normaliseerimine suurendab märkimisväärselt patsiendi võimalusi varaseks paranemiseks, sest vähihaigete ellujäämine sõltub otseselt hemoglobiinist.
  • Punased verelibled. Kuna keemiaravi ajal toksiinid pärsivad vere moodustumise protsesse, väheneb ka vähihaigete vere punaliblede sisaldus. Tal areneb väljendunud erütrotsütopeenia, millega kaasneb tugevuse järsk langus ja kiire väsimus..
  • Trombotsüüdid. Samuti väheneb trombotsüütide arv, areneb äge trombotsütopeenia. See seisund on patsiendi jaoks kriitiliselt ohtlik, kuna vere hüübivus patsiendil on praktiliselt null ja väikseim haav võib põhjustada raske verejooksu koos suure verekaotusega. Patsiendi nahale ilmuvad verevalumid, veritsevad igemed ja nina ning verejooks seedetraktis.

Nagu näete, muutub verepilt vähihaige tervisele väga ohtlikuks, seetõttu tuleb pärast kemoterapeutilist ravikuuri vere taastamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid..

Kuidas taastuda?

Verepreparaadi taastamine nõuab integreeritud lähenemisviisi.

Kui leukotsüütide rakkudes toimub tugev langus, tõusevad temperatuurinäitajad, vähihaige on mures nahale tekkinud haavade ümber esineva punetuse, tugeva kõhulahtisuse, kõri valulikkuse ja nahalööbe pärast..

Trombotsüütide arvu vähenemine põhjustab igemete verejooksu, emaka ja mao verejooksu, mis on äärmiselt ohtlik ja täis surma.

Seetõttu on pärast vähivastaste ravimitega süsteemset ravi rehabilitatsiooni- ja taastumismeetmed üliolulised.

Kuidas tõsta valgevereliblesid pärast keemiaravi?

Leukotsüütide taseme taastamiseks on vaja läbi viia terve rida meetmeid, vastasel juhul tekib patsiendil äge immuunpuudulikkus. Tavaliselt kasutatakse ravimeid ja dieediteraapiat.

Täiendava meetmena võite kasutada traditsioonilise meditsiini soovitusi, kuid ainult pärast arsti heakskiitu.

Narkoravi

Valgete vereliblede arvu suurendamiseks pärast keemiaravi määravad spetsialistid vähktõvega patsientidele selliseid ravimeid nagu Granacite või Neupogen, mis on ühed tugevamad.

Vajadusel pöörduge säästvate ravimite, näiteks Imunofani või Polüoksidooniumi poole. Samuti võib retseptiravimite hulgas olla selliseid ravimeid nagu metüüluratsiil või leukogeen, batilool või püridoksiin.

Lisaks on näidatud Lenograstimi või Filgrastimi kasutamine, stimuleerides luuüdi leukotsüütide tootmist.

Toit

Leukotsüütide taseme taastamiseks on vajalik ka dieediteraapia..

  1. Pärast keemiaravi peavad vähihaiged lisama igapäevasesse menüüsse küpsetatud / hautatud kala, veiseliha- ja kanapuljongid, rannakarbid ja värsked köögiviljad nagu suvikõrvits või kõrvits, porgandid või peet..
  2. Võimaluse korral soovitatakse süüa punast kaaviari ja kala, punast veini, aga ka punaseid puuvilju / köögivilju.
  3. Väga kasulik on hommikueine tatar, õhtul keedetud veega aurutatud, kuid mitte keedetud. Teravilja maitse parandamiseks on hea sellele lisada keefirit.
  4. Kasulik on süüa tühja kõhuga kaks korda päevas lusikatäis mett.
  5. Idandatud läätsed ja sigur mõjutavad positiivselt ka valgevereliblede arvu. Neid tuleb tarbida suures lusikas kaks korda päevas..

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite hulgas on ka palju retsepte, mis aitavad leukotsüütide taset normaliseerida.

  • Pähklite tinktuur. Pähklid kooritakse, pannakse klaasnõusse ja valatakse veega. Kahe nädala jooksul jäetakse konteiner valguse kätte, kuid eemaldatakse otsese päikesevalguse eest. Siis puhastatakse ta pimedas kapis. Võtke infusioon kolm korda päevas suure lusikaga kuu jooksul.
  • Kaera puljong. Väike pann täidetakse kaeraga kuni pooleni ja ülejäänud täidetakse piimaga. Segu keedetakse, keedetakse seda 20 minutit vannis. Joo väikeste portsjonitena 3-4 korda päevas.
  • Oder puljong. Kaks tassi vett vala 1,5 tassi teravilja ja keedetakse madalal kuumusel kaks korda keema. Joo puljong kolm korda päevas pool tundi enne sööki, 50 ml. Sõltuvalt patsiendi maitse-eelistustest võib puljongile lisada mett või meresoola.

Kuidas trombotsüüte tõsta?

Kui vähihaigel on kemoterapeutikumide toksiliste mõjude taustal trombotsütopeenia, siis lõpeb tema vere hüübimine, mis on väga eluohtlik.

Seetõttu on sellistele patsientidele ette nähtud spetsiaalne uimastiravi:

  • Ditsinon (etamsülaat) - efektiivne ravim trombotsütopeenia ja verejooksu vastu;
  • Naatriumdesoksüribonukleaat (Derinat) - toote alus koosneb tuurapiima ekstraktidest, ravim on loodusliku päritoluga;
  • Kortikosteroidid (glükokortikoidid) - see võib hõlmata selliseid ravimeid nagu Deksametasoon või Prednisoloon, mis stimuleerivad trombotsüütide teket.

Lisaks on näidatud vitamiinikomplekside (B + C) ja mikroelementide (lüsiin, magneesium ja kaltsium, tsink) tarbimine.

Kasulik on süüa pähkleid ja seemneid, idandatud teri, puuvilju. Rahvapäraste ravimite hulgas on tõhusad nõgesemahl, raudrohi ja muud ravimtaimed, kuid te ei saa neid ise võtta, vajate arsti nõusolekut.

Suurendage hemoglobiini

Hemoglobiinisisalduse suurendamiseks pärast keemiaravi on soovitatav kohustuslik dieediteraapia, keskendudes raua-, B12-, foolhappe jms rikaste toitude kasutamisele..

Kuid selline dieet nõuab meetmeid, kuna ülaltoodud komponentide ülemäärase sisalduse korral toimub ebanormaalsete rakustruktuuride kiirenenud areng. Seetõttu on sellised elemendid sagedamini ette nähtud ravimite kujul.

Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 80 g / l, tuleb erütrotsüütide mass üle kanda vähihaigele.

Erütropoetiinirühma preparaatidel nagu Neorecomon või Eprex on patsiendi taastumisele positiivne mõju. Kuid need on üsna kallid, nii et vähihaigete jaoks pole need alati saadaval..

Pärast kasvajavastaste ravimite ravikuuri soovitatakse madala hemoglobiinisisaldusega patsientidel süüa kolm korda päevas suure lusikaga sidruni ja viigimarjade võlu segu, ploomide ja kuivatatud aprikooside, rosinate ja kreeka pähklitega maitsestatud segu..

Kasulik mahl granaatõunast ja redisest, peet ja porgand, õunad, jõhvikamahl jne..

Suurendage punaseid vereliblesid

Erütrotsüütide rakustruktuurid toodetakse pidevalt luuüdis ja on punased verelibled.

Kui need vähenevad (koos hemoglobiiniga), moodustub aneemia. Mõõduka raskusega aneemilised protsessid esinevad igal vähipatsiendil, seetõttu peetakse sellist seisundit normiks.

Järk-järgult, patsiendi taastumisega, normaliseerub punaste vereliblede ja hemoglobiini tase. Ainult integreeritud lähenemisviis patsiendi taastusravile pärast keemiaravi võimaldab kehal kiiremini taastuda, eriti verd.

Analüüsi dekrüpteerimine pärast esimest keemiaravi

Seotud ja soovitatavad küsimused

18 vastust

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,68% küsimustele..

Kuidas kiiremini suurendada valgevereliblesid pärast keemiaravi kodus

Keemiaravi põhjustatud vere leukotsüütide arvu langus ehk leukopeenia on üks kliinilisest onkoloogiast levinumaid kõrvaltoimeid. Leukopeenia on leukotsüütide taseme langus 2 × 10 9 / l ja alla selle..

Värskeimad uuringud on näidanud, et leukopeenia esinemissagedus pärast keemiaravi on vahemikus 16–59%. Leukopeenia ravi pärast keemiaravi on kohustuslik, kuna see seisund põhjustab kliiniliselt olulisi muutusi immuunsüsteemis. See mõjutab negatiivselt patsientide elukvaliteeti, suurendades nakkushaiguste esinemissagedust ja ravikulusid..

Kuidas mõjutab keemiaravi vere koostist

Kemoterapeutilised ravimid hävitavad mitte ainult kasvajarakud, vaid ka keha terved rakud. Aktiivselt jagunevad noored luuüdirakud on keemiaravi mõju suhtes kõige tundlikumad, perifeerses veres aga küpsed ja väga diferentseerunud rakud reageerivad sellele vähem. Kuna punane luuüdi on vereloome keskne organ, sünteesides vere rakulist komponenti, põhjustab selle pärssimine:

  • punaste vereliblede arvu vähenemine - aneemia;
  • leukotsüütide arvu vähenemine - leukopeenia;
  • trombotsüütide arvu vähendamine - trombotsütopeenia.

Seisundit, kus puuduvad kõik vererakud, nimetatakse pantsütopeeniaks..

Pärast keemiaravi leukotsüüdid ei reageeri kohe. Reeglina hakkab leukotsüütide arv vähenema 2-3 päeva pärast ravi ja saavutab haripunkti vahemikus 7 kuni 14 päeva.

Kui on vähenenud neutrofiilide arv, mis on üks valgevereliblede variante, täheldatakse neutropeeniat. Keemiaraviga seotud neutropeenia on üks kõige tavalisemaid süsteemse vähiraviga seotud müelotoksilisi reaktsioone, mis on tingitud tsütotoksilisest mõjust kiiresti jagunevatele neutrofiilidele..

Küpsete granulotsüütide, sealhulgas neutrofiilide eluiga on 1 kuni 3 päeva, seega on neil kõrge mitootiline aktiivsus ja suurem vastuvõtlikkus tsütotoksilistele kahjustustele kui pikema elueaga müeloidiseeria teistel rakkudel. Neutropeenia tekkimine ja kestus varieerub sõltuvalt ravimist, annusest, keemiaravi seansside sagedusest jne..

Arvestades enamiku kemoterapeutiliste ravimite neid kõrvaltoimeid, määratakse patsientidele dünaamika üldine vereanalüüs, et jälgida vereanalüüsi esialgseid andmeid ja nende muutusi aja jooksul.

Miks on oluline tõsta valgete vereliblede, punaste vereliblede ja neutrofiilide taset?

Valgete vereliblede erinevate vormide väike arv hemogrammis näitab patsiendi immunosupressiooni. Immuunsuse pärssimisega kaasneb organismi vastuvõtlikkuse suurenemine viiruslike, seenhaiguste ja bakteriaalsete haiguste vastu. Lümfotsüütide (eriti NK-rakkude) taseme langus suurendab kasvaja kordumise riski, kuna need rakud vastutavad ebatüüpiliste (pahaloomuliste) kasvajate hävitamise eest.

Pantsütopeeniaga kaasnevad ka verejooksu häired, sagedane spontaanne verejooks, palavik, polülümphoadenopaatia, aneemia, organite ja kudede hüpoksia ja isheemia, infektsioonide üldistamise riski suurenemine ja sepsise teke.

Miks me vajame vere rakulisi elemente??

Punased verelibled ehk punased verelibled sisaldavad raudpigmendi hemoglobiini, mis on hapniku kandja. Punased verelibled pakuvad keha kudedesse piisavat hapnikuvarustust, toetades rakkudes täielikku metabolismi ja energia metabolismi. Punaste vereliblede puudusega täheldatakse hüpoksia tõttu kudedes muutusi - neis hapniku ebapiisavat tarbimist. Täheldatakse düstroofseid ja nekrootilisi protsesse, mis häirivad elundite tööd..

Trombotsüüdid vastutavad vere hüübimisprotsesside eest. Kui patsiendil on trombotsüütide arv alla 180x10 9 / l, on tal verejooks suurenenud - hemorraagiline sündroom.

Valgevereliblede ülesanne on kaitsta keha selle eest, mis on talle geneetiliselt võõras. Tegelikult on see vastus küsimusele, miks on oluline tõsta leukotsüütide taset - ilma leukotsüütideta ei funktsioneeri patsiendi immuunsussüsteem, mis muudab tema keha ligipääsetavaks mitmesuguste infektsioonide ja kasvajaprotsesside jaoks.

Leukotsüüdid ise jagunevad mikroskoopiliste omaduste järgi järgmistesse rühmadesse:

Eosinofiilid osalevad otseselt parasiitidevastases immuunsuses ja moduleerivad ka teatud tüüpi ülitundlikkusreaktsioone. Eosinofiilsed granulotsüüdid võivad mõlemad kaasa aidata allergilise reaktsiooni tekkele ja toimida selle inhibiitoritena.

Neutrofiilide funktsioon on seenevastane ja antibakteriaalne kaitse. Graanulid, mis sisaldavad oma tsütoplasmas neutrofiile, sisaldavad tugevaid proteolüütilisi ensüüme, mille vabanemine põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.

Basofiilid osalevad põletikulises protsessis ja allergilistes reaktsioonides. Nende tsütoplasmas sisaldavad nad histamiini vahendajaga graanuleid. Histamiin viib kapillaaride laienemiseni, vererõhu languseni ja bronhide silelihaste vähenemiseni.

Lümfotsüüdid jagunevad mitut tüüpi. B-lümfotsüüdid toodavad immunoglobuliine või antikehi. T-lümfotsüüdid osalevad immuunvastuse reguleerimises: T-tapjatel on viirus- ja kasvajarakkude suhtes tsütotoksiline toime, T-supressorid pärsivad autoimmuniseerimist ja pärsivad immuunvastust, T-abistajad aktiveerivad ja reguleerivad T- ja B-lümfotsüüte. Looduslikud või looduslikud tapjad aitavad kaasa viirus- ja ebatüüpiliste rakkude hävitamisele.

Monotsüüdid on makrofaagide eelkäijad, mis täidavad regulatiivseid ja fagotsütaarseid funktsioone..

Mis juhtub, kui valgete vereliblede arv ei tõuse?

Immuunsupressiooni mõju ennetamiseks on vajalik valgete vereliblede arvu suurenemine pärast keemiaravi. Kui patsiendil on leukopeenia, eriti neutropeenia, on ta vastuvõtlik nakkushaigustele..

Neutropeenia kliinilised ilmingud võivad olla:

  • madala palavikuga (temperatuur kaenlas vahemikus 37,1–38,0 ° C);
  • korduvad pustuloossed lööbed, keeb, karbunkulid, abstsessid;
  • odinofagia - valu neelamisel;
  • turse ja igemevalu;
  • keele turse ja valulikkus;
  • haavandiline stomatiit - suu limaskesta kahjustuste moodustumine;
  • korduv sinusiit ja otiit - paranasaalsete siinuste ja keskkõrva põletik;
  • kopsupõletiku sümptomid - köha, õhupuudus;
  • perrektaalne valulikkus, sügelus;
  • naha ja limaskestade seeninfektsioonid;
  • püsiv nõrkus;
  • südame rütmihäired;
  • valu kõhus ja rinnaku taga.

Enamasti tulevad patsiendid:

  • äkiline halb enesetunne;
  • äkiline palavik;
  • valulik stomatiit või periodontiit;
  • farüngiit.

Rasketel juhtudel areneb sepsis septiliseopüemia või kroniosepsisena, mis võib põhjustada septilist šokki ja surma.

Vere koostise mõjutamise peamised meetodid pärast keemiaravi

Ideaalne variant oleks leukopeeniale viiva teguri tühistamine, kuid keemiaravi ei saa sageli tühistada. Seetõttu on vaja kasutada sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi.

Kuidas kiiremini suurendada valgevereliblesid pärast keemiaravi kodus

Kodus saate dieeti kohandada. Madala valgete vereliblede toitumine pärast keemiaravi peaks olema tasakaalustatud ja ratsionaalne. Soovitatav on dieet teisendada nii, et selles sisalduvate järgmiste komponentide sisaldus suureneks:

  • e-vitamiin,
  • tsink,
  • seleen,
  • roheline tee,
  • C-vitamiin,
  • karotenoidid,
  • oomega-3 rasvhapped,
  • A-vitamiin,
  • jogurt,
  • küüslauk,
  • vitamiin b12,
  • foolhape.

Nende keemiaravi järgselt veres leukotsüütide taset suurendavate toiduainete valik sobib mõõduka immunosupressiooni mis tahes variandi jaoks, aga ka profülaktiliseks kasutamiseks. Seda kinnitavad kliinilised uuringud seoses nende immunostimuleeriva toimega..

  • E-vitamiini ehk tokoferooli leidub suurtes kogustes päevalilleseemnetes, mandlites ja kreeka pähklites, sojas. See stimuleerib looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) tootmist, millel on tsütotoksiline toime kasvaja ja viirusega nakatunud rakkude suhtes. Tokoferool osaleb ka humoraalse immuunsuse eest vastutavate B-lümfotsüütide tootmises - antikehade tootmises.
  • Tsink suurendab T-tapjate arvu ja aktiveerib B-lümfotsüüte. Seda leidub punases lihas, kalmaarides, kanamunades.
  • Seleeni immunostimuleeriv toime kombinatsioonis tsingiga (võrreldes platseeboga) tõestati Marylandi ülikooli meditsiinikooli uuringus. Sel juhul uuriti vastust gripivaktsiinile. Palju seleeni oad, läätsed ja herned.
  • Roheline tee sisaldab suures koguses antioksüdante ja tegureid, mis aitavad kaasa lümfotsütopoeesi stimuleerimisele..
  • Arvatakse, et mustsõstra- ja sidrunirikas C-vitamiin stimuleerib immuunsussüsteemi, mõjutades valgete vereliblede sünteesi, immunoglobuliinide ja gamma-interferooni tootmist.
  • Beetakaroteen suurendab looduslike tapjate, T-lümfotsüütide arvu ja hoiab ära ka lipiidide peroksüdatsiooni vabade radikaalide poolt. Sisalduvad porgandites. Lisaks on karotenoididel teatav kardioprotektiivne ja vasoprotektiivne toime..
  • Suures koguses oomega-3-rasvhappeid leidub mereandides ja paljudes taimeõlides. Uurisime nende immunostimuleerivat toimet seoses hingamisteede viirusnakkuste esinemissagedusega - juhtude sagedus inimestel, kes võtsid päevas teelusikatäit linaseemneõli, vähenes võrreldes patsientidega, kes seda ei tarbinud.
  • A-vitamiini ehk retinooli leidub aprikoosides, porgandites ja kõrvitsates. See suurendab valgete vereliblede tootmist.
  • Jogurtis sisalduvad probiootikumid aitavad soolestiku algse mikrofloora elu optimeerida ja suurendavad ka leukotsüütide arvu. Saksa teadlased viisid läbi uuringu, mis avaldati ajakirjas Clinical Nutrition. See näitas, et 250 tervel täiskasvanud isikul, kes said jogurtilisandeid 3 järjestikust kuud, ilmnesid vähem levinud külmetuse sümptomid kui neil, kes olid kontrollrühmas, kes seda ei teinud. Esimeses rühmas oli ka suurem valgete vereliblede arv..
  • Küüslauk omab leukotsüütide stimuleerivat toimet, mis on tingitud väävlit sisaldavate komponentide (sulfiidid, allitsiin) olemasolust. On täheldatud, et kultuurides, kus küüslauk on populaarne toidutoode, on seedetraktivähi esinemissagedus madal..
  • B12-vitamiini ja foolhapet soovitab USA onkoloogiatoitumise toitumis- ja dieediakadeemia. Eksperdid osutavad nende vitamiinide kasutamisele valgete vereliblede sünteesil.

On arvamusi, mille kohaselt on pärast keemiaravi rahvapäraste ravimitega võimalik valgeid vereliblesid tõsta, kuid see võimalus sobib ainult kergete ja asümptomaatiliste vormide korral - muidu võib haigus vallanduda. Traditsiooniline meditsiin põhineb sel juhul taimsetel ravimitel ja soovitab immuunsussüsteemi funktsiooni parandamiseks järgmisi võimalusi:

  • Echinacea Keetmine / tinktuur;
  • klassikaline ingveritee (riivitud ingverijuure, mee ja sidruniga);
  • taruvaiku tinktuur (15-20 tilka tinktuuri klaasi piimas);
  • aaloe mahla, mee ja kahoride segu suhtega 1: 2: 3;
  • muud taimeteed: kibuvits, õun, kummel.

Muidugi on valgete vereliblede arvu suurendamine pärast keemiaravi 3 päeva jooksul ainult toiduga, kui nende arv on järsult vähenenud, on võimatu.

Kui leukotsüütide tase ei taastu õigeaegselt ja eriti kui täheldatakse leukopeenia sümptomeid, on ratsionaalse ravimteraapia kasutamine kohustuslik.

Kuidas suurendada punaseid vereliblesid pärast keemiaravi kodus

Kerge aneemia raviks kodus peate sööma toitu rauda sisaldavate ühendite või ainetega, mis parandavad selle imendumist, samuti foolhappe ja B12-vitamiiniga. Need sisaldavad:

  • punane liha,
  • tsitrused,
  • Punased ribid,
  • granaadid,
  • mandel,
  • kreeka pähklid,
  • kapsas.

Traditsiooniline meditsiin soovitab kerge aneemia raviks kasutada järgmisi ravimeid:

  • metsmaasika lehtede, kibuvitsamarjade, hemoptüüsi juurte ja medunica ravimtaimede kollektsioon - 100 ml kaks korda päevas umbes 2 kuu jooksul;
  • peedimahl meega - supilusikatäis kolm korda päevas;
  • rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid ja mesi vahekorras 1: 1: 1: 1 - kolm kohvilusikat kolm korda päevas enne sööki.

Kuidas pärast keemiaravi neutrofiile tõsta, kasutades traditsioonilise meditsiini meetodeid

Neutropeenia kui eluohtliku patsiendi seisundi raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • antibiootikumid,
  • seenevastased ained,
  • vereloome kasvufaktorid.

Esimesed kaks ravimirühma on suunatud neutropeenia, nimelt korduvate bakteriaalsete ja mädaste infektsioonide mõjudele.

Neutropeeniliste nakkuste korral kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid hõlmavad näiteks:

  • imipenem ®,
  • meropeneem ®,
  • tseftasidiimi ®,
  • tsiprofloksatsiin ®,
  • ofloksatsiin ®,
  • Augmentin ®,
  • tsefepiim ®,
  • vankomütsiin ®.

Seenevastastest ravimitest on soovitatav kasutada vorikonasooli ® ja kaspofungiini ®.

Ravimid, mis suurendavad otseselt vere valgeliblede taset, hõlmavad kasvufaktoreid. Neutrofiilide taseme taastumise kiirendamiseks ja neutropeenilise palaviku kestuse vähendamiseks võetakse kasutusele vereloome kasvufaktorid. Soovitatavate kasvufaktorite hulka kuuluvad filgrastim ®, sargramostim ®, pegfilgrastim ®.

  • Filgrastim ® (Neupogen ®) on granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor (G-CSF), mis aktiveerib ja stimuleerib neutrofiilide sünteesi, küpsemist, migratsiooni ja tsütotoksilisust. Selle mõju on tõestatud neutrofiilide taseme taastumise kiirendamisel ja neutropeenilise palaviku kestuse vähendamisel. Nende uuringute kohaselt ei muutunud antibiootikumiravi kestus, haiglas viibimise aeg ja suremus. Filgrastiim on kõige tõhusam raske neutropeenia ja diagnoositud nakkuslike kahjustuste korral.
  • Sargramostim ® (Leukine ®) on granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (GM-CSF), mis soodustab neutrofiilide taastusravi pärast keemiaravi ja perifeerse vere eellasrakkude mobiliseerimist.
  • Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) on pika toimeajaga filgrastiim. Nagu filgrastiim, toimib see vereloomerakkudele, seostudes spetsiifiliste rakupinna retseptoritega, aktiveerides ja stimuleerides sellega neutrofiilide sünteesi, küpsemist, migratsiooni ja tsütotoksilisust.

Kõik ravimid valib raviarst. Raviskeemid määratakse individuaalselt, tuginedes analüüside tulemustele. Kogu teraapia viiakse läbi range laboratoorse kontrolli all..

Vereanalüüs pärast keemiaravi normi tabelit

Kui põete vähki või kannatate mõnda oma lähedastest, võite seda kuulda: vere tase on keemiaravi jaoks liiga halb. Või pärast keemiaravi on vere tase edasiseks raviks ebapiisav.

Muidugi mõtlesite siis, mida see tähendab ja miks te ravi ei jätka. Selgitame, mis tunne on, kui vere tase on keemiaravi jaoks liiga halb..

Vähirakke iseloomustab asjaolu, et nad jagunevad palju kiiremini ja sagedamini kui rakud, millest nad välja tulid. Seda korrigeeritakse keemiaravi ja kiirgusega..

Lihtsamalt öeldes on kasvajavastane (kasvajale suunatud) keemiaravi suunatud kõigile kiiresti jagunevatele rakkudele. See juhtub spetsiaalsete ainetega, mis häirivad rakkude kiirendatud jagunemist ja kahjustavad rakku. Need niinimetatud kemoterapeutilised ained või tsütostaatilised ravimid on tsütotoksilised ja tapavad rakke või on tsütostaatilised ja pärsivad rakkude edasist levikut. Seega proovite kasvaja edasist kasvu takistada või isegi lubada sellel kaduda.

  • Alküülivad ained (tsüklofosfamiid, tiotepa)
  • Plaatina analoogid (tsisplatiin, karboplatiin) ristsildavad DNA ahelad
  • Interkalandid (doksorubitsiin, daunorubitsiin) seostuvad DNA-ga ja takistavad enismil replikatsiooni ründamast
  • Topoisomeraasi inhibiitorid (etoposiid, topotekaan) lõhustavad neid ensüüme otseselt
  • Mitoosi inhibiitorid (vinkristiin, paklitakseel) seonduvad spindliseadme tubuliiniga, mis eraldab kromosoome üksteisest
  • Õigete DNA blokkide asemel manustatakse antimetaboliite (metotreksaat, 5-fluorouratsiil)
  1. Keemiaravi eesmärk on ära hoida või hävitada kõik vohavad rakud.
  2. Rakujagunemisse sekkumine mõjutab ka vereloome eest vastutavaid luuüdi tüvirakke
  3. Seetõttu võib keemiaravi põhjustada punaste vereliblede, valgete vereliblede või trombotsüütide taseme järsku langust
  4. Selle tagajärg on aneemia, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele immuunvastuse puudumise ja / või halva vere hüübimise tõttu
  5. Kui need vererakud on keemiaravi jaoks liiga halvad, peatatakse ravi asjakohase tervisemõju vältimiseks.

Need mehhanismid segavad ka normaalsete tervete rakkude jagunemist. Mida harvem rakk jaguneb, seda suurem on tõenäosus, et keemiaravi neid ei mõjuta.

Peamised näited on närvirakud, mis paljunevad pärast täielikku ettevalmistamist ainult erandjuhtudel. Olukord erineb rakkudest, millel on igal juhul suhteliselt kõrge jagunemiskiirus, näiteks juuksefolliikulissedel või seedetraktis. Sel põhjusel kaotavad patsiendid pärast keemiaravi juukseid ning iiveldus ja oksendamine on keemiaravi pidevad partnerid.

Samamoodi mõjutavad mehe ja naise sugurakud, mistõttu paljud noored paarid, kellel on soov saada lapsi, külmutavad sperma enne keemiaravi. Paljudel juhtudel väheneb viljakus pärast keemiaravi märkimisväärselt või on võrdne nulliga..

Mitte just nii märgatav, kuid veelgi olulisemad on tagajärjed vereloomesüsteemile. Luuüdi tüvirakud on inimkeha ühed kõige töökamad rakkude tootjad. Pole ime, et keemia võib siin laastavalt mõjuda. Tsütostaatilised ained pärsivad punaste vereliblede (erütropoeesi), valgete vereliblede (leukopoeesi) ja trombotsüütide (trombopoeesi) teket.

Kui enne uut seanssi tehtud laboratoorse uuringu käigus selgus, et need vererakud on keemiaravi jaoks liiga halvad, katkestatakse ravi ajutiselt. Sest kui vastav vere väärtus halveneb veelgi, avaldavad tervisemõjud:

  • Liiga vähe punaseid vereliblesid (erütropeenia) põhjustab aneemiat. Selle tagajärjeks on keha hapnikuvarustuse puudumine, kuna punaseid vereliblesid pole. Eelseisva aneemia esimene hoiatav märk võib olla retikulotsüütide arvu vähenemine, kuna need on punaste vereliblede ebaküps eelkäija. Aneemia tagajärjed on vähenenud efektiivsus, pidev väsimus ja kahvatu nahavärv - paljud pärast keemia tunneb neid sümptomeid, ilma et vere tähtsus punaste vereliblede jaoks oleks murettekitav.
    • Punaste vereliblede standardväärtus (ERY, RBC):
      3,9–5,3 naistel pikolitri (miljard milliliitri) kohta
      4,2 - 6,0 pikolitri kohta meestel.
    • Retikulotsüütide standardväärtus (RET):
      Naistel 0,8 - 4,1%
      Meestel 0,8 - 2,2%
  • Liiga vähe valgeid vereliblesid (leukopeenia) tähendab liiga vähe immuunrakke veres. Tagajärjed on suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, mille tagajärjel koguneb igemesse, kurku, neelu ja keskkõrva põletik. Isegi sellised sümptomid on ilmselt paljudele tuttavad..
    • Valgevereliblede arv
      • Kokku (LEUK, WBC): 3,8 - 10,5 mikroliitri kohta
      • Lümfotsüüdid: 25–45% (1500–3000 mikroliitri kohta)
        südamikku moodustavad neutrofiilsed granulotsüüdid: 3–5% (150–400 mikroliitri kohta)
      • Segmenteeritud neutrofiilsed granulotsüüdid: 50–70% (3000–58000 mikroliitri kohta)
      • eosinofiilsed granulotsüüdid: 1–4%
      • Monotsüüdid: 3–8%
  • Liiga vähe trombotsüüte (trombotsütopeenia) põhjustab vere hüübimishäireid, millel on suurenenud kalduvus veritseda. Selle tagajärjeks on nina ja igemete veritsus ning verevalumid on lihtsamini kohe, kui midagi otsa satub. Raske trombotsütopeenia korral ilmnevad limaskestade veritsused ja naha (petehhiate) verejooks..
    • Tavaline trombotsüütide arv (THRO, PLT): 150–400 nanoliitri kohta (millimeeter millimeetri kohta).

Muidugi tuleks vähiga võidelda nii kiiresti kui võimalik. Kui vere tase on keemiaravi jaoks liiga madal, peab raviarst hoolikalt kaaluma, milline on risk:

See on kasvav ja võib-olla metastaatiline tuumor või aneemia, vastuvõtlikkus nakkustele ja / või verejooksu oht. Selline lahendus on võimalik ainult laiaulatuslike kogemuste ja enesekindla vaistu abil igal konkreetsel juhul..

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Vereanalüüs pärast keemiaravi on patsiendi jaoks väga põnev, kuid vere kogumine ei hirmuta teda - nad teevad alati vastavalt laboristandardile, võimalik tulemus määrab patsiendi elu järgmiseks kaheks nädalaks ja järgmise keemiaravi kursuse väljavaated on murettekitavad.

Naised taluvad keemiaravi, millel on verd selgemalt väljendunud tüsistused, meeskeha reageerib teraapia toksilisusele, mida pole veel selgitatud, ja lülitas traditsiooniliselt noole suguhormoonidele.

Enamiku tsütostaatikumide kasutamine mõjutab kahjulikult patsiendi vere moodustumist, mõned ravimid tapavad rohkem vererakke, mõned, näiteks vinca alkaloidid, peaaegu ei muuda analüüsi. Iga vähivastase ravimi puhul määratakse kindlaks valgevereliblede tugeva languse tõenäosuse protsent, kuid ravimikombinatsioonide kasutamine ja mitu korda mitme nädala jooksul pühib kõik ennustused edukaks tulemuseks - keemiaravi läbimiseks ilma vere kaotuseta..

Tsütostaatikumid ei kahjusta võrdselt kõiki vereroosasid. Leukotsüüdid, mida loodus pole pika eluea jooksul ette valmistanud, kannatavad kõige enam - nende eluiga on veidi vähem kui kaks nädalat ja seetõttu on nad ebastabiilsed võrreldes kasvajavastase raviga.

Trombotsüüdid elavad natuke vähem, kuid vastuvõetavat taset toetab suur hulk - neid on 30–40 korda rohkem kui valgeid vereliblesid. Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu langus alla 150 tuhande areneb väikese arvu tsütostaatikumide, näiteks tiofosfamiidi kasutamisel, sageli leukopeeniaga, kuid trombotsüütide arvu normaliseerumine lükkub mitu nädalat pärast keemiaravi tsükli lõppu. Kriitiline trombotsüütide arv on 32-34 tuhat, kui verejooksu oht suureneb märkimisväärselt.

Punane verelible - punane verelible peaks elama peaaegu 120 päeva, alles 3-4 kuu pärast asendatakse see luuüdist pärit noore rakuga, seetõttu on see kemoteraapia suhtes vastupidavam ja 2-4 miljonit neist ringleb kogu kehas. Aneemia - hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine on iseloomulik väga väikesele arvule tsütostaatilistele ainetele, reeglina viivad mitmed plaatina derivaatidega keemiaravi tsüklid. Aneemia tagajärjed on surmavad - mitte ainult kvaliteet ei halvene, vaid ka väheneb oodatav eluiga ja muutub tundlikkus uimastiravi suhtes ning sügava aneemia korral on keemiaravi vastunäidustatud isegi elu päästmiseks. Keemiajärgse aneemia eripära normaalses raua sisalduses, see tähendab, et see pole rauavaene, seostatakse punaliblede populatsiooni ebapiisava paljunemisega.

Erütrotsüütide membraani vastupidavus välismõjudele, sealhulgas kemoteraapiale, määrab nende sadestumise kiiruse, mida kontrollitakse erütrotsüütide settimise reageerimisega katseklaasis 60 minutiga - ESR. ESR suureneb punaste vereliblede puudustega, keemiaravi võib deformeerida punaseid vereliblesid, kuid tsütostaatikumid mõjutavad rohkem luuüdi vererakkude paljunemist. Enamikul juhtudest ei muutu ESR pärast CT väga palju algtasemest ning sageli paralleelselt punaste vereliblede hemoglobiinisisaldusega. Vastupidiselt levinud arvamusele reageerib ESR vähi kulgemisele vähe, kuid muutub aktiivselt koos põletiku või infektsiooniga, kaasnedes sageli tavalise pahaloomulise kasvajaga. Kõrge ESR, sageli seotud aneemiaga.

Viiest fraktsioonist koosnevad leukotsüüdid reageerivad kemoteraapiale kõige aktiivsemalt: neutrofiilid, eosinofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid ja basofiilid. Tsütostaatikumide suhtes on kõige tundlikumad neutrofiilid, vereanalüüsis nimetatakse neid torke- ja segmenteeritud valgeverelibledeks. Tavaliselt peaks neutrofiile olema vähemalt 1500, see tähendab vähemalt pool kõigist leukotsüütidest, nende ülesanne on neutraliseerida põletiku ja nakkuse immuunsus.

T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide immuunrakkude peamiste immuunkaitsjate esindatud lümfotsüütide osakaalu vähenemine pärast keemiaravi ei ole sageli ilmne ega ole nii dramaatiline kui neutrofiilid. Raske lümfopeenia on iseloomulik rasketele immuunhäiretele, sealhulgas HIV / AIDS. Pärast keemiaravi täheldasid patsiendid viiruslike hingamisteede infektsioonide esinemissageduse kerget suurenemist, kuid uuringuid selle probleemi kohta ei tehtud, pole teada, kui isiklik mulje on tõene. Usutakse, et pahaloomulise kasvaja eduka keemiaravi korral immuunsuse näitajad ainult paranevad..

Vere transaminaasid - ALAT ja ASAT ei kajasta kasvajavastaste ravimite mõju vererakkude fraktsioonidele, vaid tsütostaatikumide ja immuno-onkoloogiliste ravimite kahjulikku mõju maksakoele. Keemiaravi põhjustab toksilist hepatiiti ja immuunsed kasvajavastased ravimid põhjustavad autoimmuunse hepatiidi. Hepatiit võib olla asümptomaatiline ja avalduda ainult transaminaaside taseme muutuse kaudu ning sõltuvalt maksakahjustuse raskusest võib ALAT kolmekordistuda ja isegi üle 20 korra ületada normaalse ülemise piiri..

Valged verelibled, nimelt neutrofiilid, võivad pärast keemiaravi langeda kriitilisele tasemele, mis muutub rasketeks infektsioonideks. Generaliseerunud põletikulise reaktsiooni erivorm pärast keemiaravi on febriilne neutropeenia, kui patsient leiab ainult kõrge palaviku ja tõsise seisundi: sepsise, kopsupõletiku ja teiste organite põletiku objektiivsed tunnused puuduvad. Nad ei leia vereanalüüsis patoloogilist mikrofloorat - kõik on steriilne, ainult neutrofiilid on normist väiksemad ja protsentuaalne suhe võib jääda.

Neutropeenia aste jaguneb järgmiselt:

  • rakkude absoluutarv vahemikus poolteist tuhat tuhandeni, mis ei välista febriilse neutropeenia tekkimist pärast keemiaravi, see tähendab temperatuuri ühekordset tõusu üle 38,5 ℃ või kaks korda päevas rohkem kui 38 ℃
  • keskmine aste tuhat kuni 500 rakku;
  • raske neutropeenia või agranulotsütoos, see tähendab granulotsüütide puudumine - neutrofiilide taseme langus alla 500.

Leukopoeesi stimuleerimine on vajalik ainult febriilse neutropeenia korral, leukotsüütide fraktsiooni asümptomaatiline vähenemine nõuab korrigeerimist ainult mitme kroonilise haiguse tõttu nõrgenenud patsientidel.

Ainsad tõhusad ravimid on kolooniaid stimuleerivad tegurid (CSF), mitmed neist on peamiselt keskendunud valgevere moodustumise idude stimuleerimisele. Ravimid aktiveerivad luuüdis viljakuse suurenemise ja neutrofiilide küpsemise määra, CSF-i esmasel kasutamisel vereanalüüsis on tulemus nähtav mõne tunni pärast.

Ükski teine ​​ravim, välja arvatud CSF, ei mõjuta leukotsüütide paljunemist, vaid aitab kaasa deponeeritud leukotsüütide kiirele elimineerimisele luuüdist, kahandades verevarusid. Valgevere esindajate arv ei mõjuta patsiendi toitumist ega mingeid protseduure.

Vereloome stimulantide kasutamisega ei kaasne mitte ainult ebameeldivaid kõrvaltoimeid, vaid aja jooksul kahandab see ka luuüdi varusid, seetõttu määratakse CSF-i jaoks ranged näidustused. CSF-i ei kombineerita kunagi keemiaraviga, ravimit manustatakse järgmisel päeval pärast tsütostaatilist ravi.

Aneemia areneb reeglina pärast korduvaid keemiaravi ravikuure ega vaja enamikul juhtudel kiireloomulisi meetmeid punaste vereliblede ülekande vormis, nagu on vajalik tugeva verejooksu korral.

Aneemia raskusaste on:

  • kerge - hemoglobiinisisaldus tasemel 100-119 grammi liitri kohta ei mõjuta reeglina heaolu, kui patsiendil pole vähiprotsess mitte eriti tavaline;
  • keskmine aste hemoglobiinisisaldusega 80-99 g / l, koesse ülekantud hapniku puudus väljendub keha funktsionaalsete võimete vähenemises, hingeldus treeningu ajal ja nõrkus koos kiire väsimusega on võimalik;
  • raske aneemia saab koos hemoglobiinisisalduse vähenemisega 80 grammi liitri vere kohta, peamiselt kahjustatakse tervist, kuid südame-veresoonkonna organite objektiivsed häired on võimalikud.

Erütropoetiinide süstimisega tõstetakse hemoglobiinisisaldust, nad alustavad ravi raskel määral. Ainult 60–70% -l patsientidest täheldati pärast mitmekuulist ravi hemoglobiinisisalduse tõusu. Erütropoetiinid on eriti efektiivsed plaatina derivaatidega keemiaravi ajal aneemia korral..

Aneemia ravi on pikk - mitu kuud ja sageli rauapreparaatide süstimise taustal. Puudub ühemõtteline arusaam sellest, kas erütropoeesi stimulandid muudavad elukvaliteeti paremaks, kuid erütropoetiini kasutamist seostatakse ka kõrvaltoimetega, eriti ebameeldivate ja ohtlikega - vere hüübivuse suurenemine koos verehüüvete moodustumisega. Tromboosi tõenäosuse tõttu on stimulant vastunäidustatud patsientidele, kellel on piiratud motoorne aktiivsus ja kellel on anamneesis tromboos, seda ei kombineerita CSF-i ja mõnede tsütostaatikumidega.

Enne iga keemiaravi tsüklit tuleb teha vereanalüüsid - üldine valgevereliblede arvu ja trombotsüütide osas, samuti üksikasjalik biokeemiline analüüs. Pika tsükli korral, kus toimub iganädalane ravimite süstimine, tuleks neutrofiilide taset kontrollida sissejuhatuse eelõhtul, sest leukotsüütide tase hakkab langema 7-10 päeva pärast esimest tsütostaatilise.

Pärast keemiaravi kontrolliva vereanalüüsi tegemise aega juhib lähteseisund ja kasutatud tsütostaatikumide kombinatsioon, see tähendab alati individuaalselt, kuid mitte hiljem kui 5-7 päeva pärast keemiaravi lõppu. Edasine kontroll sõltub neutropeenia sügavusest, indikaatorite igapäevane jälgimine pole välistatud. Leukotsüütide taseme normaliseerimisel kavandatakse enne keemiaravi alustamist järgmine analüüs.

Suurema usaldusväärsuse huvides tehakse igasugune vereanalüüs tühja kõhuga ja see on parem hommikul pärast 8-tunnist söögipausi. Enne analüüsi peate paar tundi hoiduma suitsetamisest. Muud piirangud määrab raviarst.

Vereanalüüsis on olulised kõik näitajad, mis kalduvad normist kõrvale, kuna igaüks neist peegeldab mõnda patoloogilist muutust kehas. Näitajate usaldusväärsuses on vigu, kuid tuleb arvestada, et vererakkude arvu muutused ei toimu mitte ainult päevas, vaid ka tunnis, luuüdis pole lõuna- ja puhkepäevade vaheaegu, see töötab igal sekundil, sünnitades uusi rakke ja kasvatades neid vereringesse vabastamiseks..

Biokeemiliste parameetrite kõikumised on stabiilsemad, kuna need kajastavad elundite ja kogu elundisüsteemi seisundit, seetõttu tehakse uuring kord kuus, kui pole põhjust sagedamini uurida.

Kasvajavastane ravi on oma olemuselt toksiline - keemiaravi tapab kõik rakud, mitte kõik normaalsed koed ei suuda tsütostaatikume taluda.

Igal kliinilisel juhul määratakse keemiaravi ravimi manustamise aeg ja annus individuaalselt, paljude kriteeriumide põhjal. Formaalselt ei saa keemiaravi alustada normist madalamal leukotsüütide tasemel, kuid üle 1500 neutrofiilide korral ei ole keemiaravi ühekordse annuse vähendamine alati vajalik. Madalama neutrofiilide sisaldusega on edasine ravi võimalik, kuid indikaatorite hoolikat ja regulaarset jälgimist ning CSF-i olemasolu korral reservis.

Trombotsüütide keemiaravi alustamise alumine piir on üle 100 tuhande, hemoglobiini korral - üle 90 g / l, individuaalselt võivad need piirid väheneda sissetoodud tsütostaatikumi annuse ja süstide vaheliste intervallide muutumisel. Muidugi on keskmine langusaste ja veelgi raskem kemoteraapia vastunäidustus, kuid ajutine - kuni taastumiseni.

Muidugi sõltub indikaatorite õigsus, eriti kasvajavastase ravi protsessis, olemasolevatest laboriseadmetest ja reagentide kvaliteedist, olulist rolli mängib uuringu kiirus. Meie kliinikus vastab igasugune uuring ekspertarvamuse tasemele, vastasel juhul ei tea meie töötajad lihtsalt, kuidas töötada.

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Inimkeha normaalsed terved rakud jagunevad üsna aeglaselt, seetõttu ei ole nad tsütostaatiliste ravimite pärssimise suhtes nii tundlikud - keemiaravi ravimid.

Kuid see ei kehti luuüdi rakkude kohta, millel on vereloome funktsioon. Samuti jagunevad nad kiiresti nagu pahaloomulised rakud ja seetõttu hävitatakse kiire jagunemiskiiruse tõttu raviga.

Keemiaravil on tõsised kõrvaltoimed inimese vereloome süsteemile. Patsiendi veri on pärast keemiaravi kuuri oma koostises järsult vaesem. Seda patsiendi seisundit nimetatakse müelosupressiooniks või pantsütopeeniaks - kõigi selle elementide vere järsk langus vereloome kahjustuse tõttu. See kehtib leukotsüütide, trombotsüütide, punaste vereliblede ja muu sellise taseme kohta vereplasmas.

Verevoolu kaudu jaotatakse keemiaravi ravimid kogu kehas ja nende lõpp-punktides - pahaloomuliste kasvajate fookustes - on vähirakkudele hävitav mõju. Kuid kahjustatud on ka vere elemendid ise.

ESR on erütrotsüütide settereaktsiooni näitaja veres, mille saab kindlaks teha üldise vereanalüüsi abil. Patsiendi vere seisundi andmete dešifreerimisel näitab viimane number ESR-i taset.

Analüüs viiakse läbi järgmiselt: verre lisatakse ainet, mis takistab vere hüübimist, ja toru jäetakse tund aega püstisesse asendisse. Gravitatsioon aitab kaasa punaste vereliblede settimisele toru põhjas. Pärast seda mõõdetakse tunni jooksul moodustunud läbipaistva kollase värvi vereplasma kõrgus - see ei sisalda enam punaseid vereliblesid.

Pärast keemiaravi suureneb patsiendi ESR, kuna veres täheldatakse punaste vereliblede arvu vähenemist, mille põhjustavad patsiendi vereloomesüsteemi kahjustused ja väljendunud aneemia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Lümfotsüüdid on üks leukotsüütide rühmadest ja on mõeldud organismile kahjulike ainete tuvastamiseks ja kahjutuks tegemiseks. Neid toodetakse inimese luuüdis ja nad toimivad aktiivselt lümfoidkoes..

Patsiendi seisundit pärast keemiaravi iseloomustab nn lümfopeenia, mis väljendub lümfotsüütide vähenemises veres. Keemiaravi suurenevate annustega väheneb lümfotsüütide arv veres märkimisväärselt. Samal ajal halveneb ka patsiendi immuunsus, mis muudab patsiendi nakkushaiguste eest kaitsmata.

Valged verelibled on valged verekehad, mille hulka kuuluvad rakud, mille välimus ja funktsioon on erinev - lümfotsüüdid, monotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid. Esiteks, leukotsüüdid esindavad inimkehas kaitsefunktsiooni väliste või sisemiste patogeenide vastu. Seetõttu on valgete vereliblede töö otseselt seotud inimese immuunsuse taseme ja tema keha kaitsevõimega.

Leukotsüütide sisaldus veres on pärast keemiaravi kursust järsult vähenenud. See seisund on inimkehale tervikuna ohtlik, kuna patsiendi immuunsus langeb ja inimene puutub kokku isegi kõige lihtsamate infektsioonide ja kahjulike mikroorganismidega. Patsiendi keha vastupanuvõime on oluliselt vähenenud, mis võib põhjustada tervise järsu halvenemise.

Seetõttu on pärast keemiaravi vajalikku meedet vere valgeliblede taseme tõstmine.

Pärast keemiaravi kuuri patsiendi veres täheldatakse trombotsüütide arvu järsku vähenemist, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks. See vere seisund pärast ravi on patsiendi tervisele ohtlik, kuna vereliistakud mõjutavad vere hüübimist.

Daktinomütsiini, mutamiviini ja nitrosourea derivaatide kasutamine keemiaravi ajal mõjutab trombotsüüte väga..

Trombotsüütide arvu langus veres avaldub verevalumite ilmnemisel nahale, nina, igemete ja seedetrakti limaskestade verejooksul..

Trombotsütopeenia ravi valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Haiguse madal ja keskmine aste ei vaja spetsiaalset ravi. Kuid tõsine eluohtlik haigus nõuab trombotsüütide ülekande kasutamist. Kui vereliistakute sisaldus veres on vähenenud, võib järgmine keemiaravi kuur edasi lükata või annuse vähendamist.

Trombotsüütide sisalduse suurendamiseks veres peate kasutama teatavaid meetmeid:

  1. Etamsülaat või ditsinoon on ravimid, mis suurendavad vere hüübivust ega mõjuta trombotsüütide arvu. Neid on saadaval nii tablettidena kui ka süstelahusena..
  2. Derinat - lõhe nukleiinhapete alusel loodud ravim, mida toodetakse tilkade või süstide teel.
  3. Metüüluratsiil - ravim, mis parandab trofismi inimkeha kudedes ja aitab kiirendada regenereerimisprotsessi.
  4. Prednisoloon - ravim, mida kasutatakse samaaegselt keemiaraviga.
  5. Sodecor - ravim, mis on loodud ravimtaimede infusioonide segu põhjal. Seda kasutatakse hingamisteede haiguste ravis. Samal ajal on see tõepoolest kõige tõhusam ravim trombotsüütide arvu suurendamiseks. Sõna otseses mõttes "ees" - kolme kuni nelja päeva jooksul pärast ravimi kasutamist normaliseerub trombotsüütide arv.
  6. On vaja võtta B-vitamiine, C-vitamiini, kaltsiumi, magneesiumi ja tsingi preparaate, lüsiini.
  7. Nukleitsiidide kasutamine toidus - punane kaaviar, pähklid (sarapuupähklid, kreeka pähklid ja männipähklid, mandlid), seemned, kaunviljad, seesamiseemned ja lina, idandatud teraviljaterad, kaunviljade värsked seemikud, marjad ja väikesed terad sisaldavad puuviljad - maasikad, maasikad, viigimarjad, murakad, vaarikad, kiivid. Kasulikud on ka igasugused rohelised suures koguses, samuti vürtsid - koriander, nelk, safran.

Keemiaravi tagajärjed on vereloome pärssimine, see tähendab vereloome funktsioon, mis kehtib ka punaste vereliblede tekke kohta. Patsiendil on erütrotsütopeenia, mis väljendub vere punaliblede väheses sisalduses ja hemoglobiinisisalduse languses, mille tagajärjel areneb aneemia.

Vere hemoglobiinisisaldus muutub kriitiliseks, eriti pärast korduvaid keemiaravi ravikuure, samuti koos keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga.

Hemoglobiinisisalduse tõus pärast eelmist keemiaravi kuuri tähendab patsientide paranemisvõimaluste suurenemist. Kuna hemoglobiini tase veres mõjutab otseselt vähihaigete ellujäämist.

Aneemia on vere punaliblede - punaste vereliblede, aga ka hemoglobiini - vere punaliblede järsk langus. Kõigil vähipatsientidel täheldatakse pärast keemiaravi kuuri läbimist kerget või mõõdukat aneemiat. Mõnel patsiendil on raske aneemia..

Nagu eespool mainitud, on aneemia põhjustajaks vere moodustavate organite töö pärssimine, vererakkude kahjustused, mis mõjutavad negatiivselt verevalemit ja selle koostist.

Aneemia sümptomid on:

  • naha kahvatus ja silmade all olevad tumedad ringid;
  • nõrkuse ilmnemine kogu kehas ja suurenenud väsimus;
  • õhupuuduse esinemine;
  • tugeva südamelöögi olemasolu või selle katkestused - tahhükardia.

Vähiga patsientide aneemia võib pärast keemiaravi kesta aastaid, mis nõuab selle raviks tõhusate meetmete vastuvõtmist. Kerge ja mõõdukas aneemia ei vaja intensiivset ravi - piisab dieedi muutmisest ja vere koostist parandavate ravimite võtmisest. Raske aneemia korral on vaja kasutada vereülekannet või punaste vereliblede massi, aga ka muid abinõusid. Seda kirjeldati üksikasjalikult punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõstmist käsitlevates osades..

ALT - alaniinaminotransferaas on spetsiaalne valk (ensüüm), mis asub inimkeha rakkudes, osaledes valke moodustavate aminohapete vahetuses. ALAT on teatud elundite rakkudes: maksas, neerudes, lihastes, südames (südamelihas - südamelihas) ja kõhunäärmes.

AST - aspartaataminotransferaas on spetsiaalne valk (ensüüm), mis paikneb ka teatud elundite rakkudes - maksas, südames (müokardis), lihastes, närvikiududes; väiksemates kogustes sisaldab see kopse, neere ja kõhunääre.

Suurenenud ALAT- ja ASAT-sisaldus veres näitab seda valku sisaldava organi keskmise või suure kahjustuse esinemist. Pärast keemiaravi kuuri täheldatakse maksaensüümide - ALAT ja ASAT - arvu suurenemist vereseerumis. Need muudatused laborikatsete tulemustes tähendavad ennekõike toksilisi maksakahjustusi.

Keemiaravi ravimitel on masendav mõju mitte ainult luuüdile, vaid ka teistele verd moodustavatele organitele - põrnale ja nii edasi. Ja mida suurem on ravimite annus, seda märgatavamad on siseorganite kahjustuse tagajärjed ja ka vere moodustumise funktsioon on rohkem pärsitud.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vähihaiged imestavad sageli: kuidas suurendada valgete vereliblede arvu pärast keemiaravi?

Seal on mitu levinumat viisi, mille hulka kuuluvad:

  1. Tugeva toimega ravimitega seotud granatsiidi ja neupogeeni ravimite võtmine; Leukogeenne ravim, mille kokkupuute tase on keskmine; Imunofal ja Polyoxidonium preparaadid, millel on kehale säästlik toime. Samuti on näidatud granulotsütaarsete kasvufaktorite - Filgrastimi ja Lenograstimi - preparaadid, mis aitavad stimuleerida valgete vereliblede tootmist luuüdis. Sellisel juhul tuleb meeles pidada, et ainult arst saab määrata sobiva ravi.
  2. Dieedi muutused, mis nõuavad patsiendi toitumisse kaasamist kana- ja veiselihapuljongid, rannakarbid, hautatud ja küpsetatud kala, köögiviljad - peet, porgand, kõrvits, squash.
  3. Soovitatav on kasutada punast kala ja kaaviari, samuti väikestes kogustes naturaalset punast veini. Kõik puuviljad, köögiviljad ja punased marjad on tervislikud..
  4. Hommikusöögiks on kasulik süüa tatar keefiriga, mis valmistatakse järgmiselt. Õhtul valatakse vajalik kogus teravilja veega, hommikul lisatakse sellele keefir ja tassi saab süüa.
  5. Mesi on kasulike omadustega, seda tuleb süüa kaks korda päevas enne sööki koguses nelikümmend kuni kuuskümmend grammi.
  6. Hea kasutada idandatud sigurit ja läätsi - supilusikatäis kaks korda päevas.
  7. Pähklite tinktuur aitab tõsta ka valgevereliblede taset. Kooritud pähklid pannakse klaaspurki ja valatakse veega. Pärast seda nõutakse segu kahe nädala jooksul valgust, kuid mitte otsese päikesevalguse käes, ja seejärel viiakse see pimedasse kohta. Võtke tinktuuri kolm korda päevas, üks supilusikatäis vähemalt kuu jooksul.
  8. Jookidest soovitatakse võtta odra keetmine, mis valmistatakse poolteist klaasi teraviljadest ja keedetakse kahes liitris vees. Vedelik keedetakse ja keedetakse madalal kuumusel kuni pooleni. Puljong on purjus pool tundi enne sööki kolm korda päevas, viiskümmend milliliitrit. Selle jaoks võite kasu ja maitse jaoks lisada veidi mett või meresoola..
  9. Selleks sobib hästi ka kaerapuljong. Väike kastrul täidetakse pooleldi pestud teraviljaga, seejärel täidetakse paagi ülaosaga piimaga ja keedetakse. Seejärel keedetakse puljong aurusaunas kakskümmend minutit. Seda võetakse väikestes kogustes mitu korda päevas..
  10. Viis supilusikatäit roosi puusad tükeldatakse ja täidetakse ühe liitri veega. Jook keedetakse keemiseni ja keedetakse veel kümme minutit väikesel tulel. Pärast seda puljong mähitakse ja infundeeritakse kaheksa tundi. Võetakse päeva jooksul teena.
  11. Patsient peab jooma suures koguses vedelikku, mis sisaldab palju vitamiine. Soovitatav on värskelt valmistatud mahl, puuviljajoogid, kompott, roheline tee..

Patsiendid on keemiaravi järgselt hämmingus küsimuses: kuidas tõsta keemiaravi järgselt hemoglobiini?

Hemoglobiinisisaldust saate suurendada järgmistel viisidel:

  1. Konkreetne dieet, mis tuleb tingimata kokku leppida raviarstiga. Patsiendi toitumine peaks sisaldama aineid, mis normaliseerivad vere koostist, nimelt: rauda, ​​foolhapet, B12-vitamiini ja nii edasi. Tuleb meeles pidada, et nende komponentide liigne sisaldus toidus võib põhjustada pahaloomuliste rakkude kiirenenud vohamist. Seetõttu peaks vähihaige patsiendi toitumine olema tasakaalus ja raviarst peab ülalnimetatud elemendid välja kirjutama ravimite kujul.
  2. Kui hemoglobiinisisaldus on langenud alla 80 g / l, määrab spetsialist erütrotsüütide vereülekande protseduuri.
  3. Enne keemiaravi saab täisvere või punaste vereliblede vereülekandega ära hoida hemoglobiinisisalduse järsu languse. Sarnane meede on vajalik kohe pärast ravikuuri lõppu. Kuid tuleb meeles pidada, et vere (või selle komponentide) sagedased vereülekanded põhjustavad patsiendi keha sensibiliseerumist, mis avaldub pärast ülekantud vereülekande protseduuri allergiliste reaktsioonide tekkes..
  4. Suurendab tõhusalt hemoglobiini erütropoetiinide taset. Need ravimid stimuleerivad punaste vereliblede teket, mis mõjutab hemoglobiini tootmise kiirenemist (eeldusel, et kehas on kõik selleks vajalikud ained). Erütropoetiinide abiga avaldub toime valikuliselt otse luuüdile. Ravimite toime tulemused muutuvad märgatavaks mõni aeg pärast selle kasutamist, seetõttu on soovitatav need välja kirjutada kohe pärast aneemia avastamist. Need ravimid on kallid, nende hulgas peetakse Eprexit ja Neorecormonit meie patsientidele taskukohaseks..
  5. Võite kasutada spetsiaalset "maitsvat" segu, mis valmistatakse järgmiselt. Kreeka pähklid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid, viigimarjad ja sidrun võetakse võrdsetes osades. Kõik purustatakse hoolikalt segistis ja maitsestatakse meega. Seda "ravimit" võetakse üks supilusikatäis kolm korda päevas. Segu hoitakse külmkapis kaanega klaaspurgis.
  6. Roheliste, eriti peterselli, küüslaugu, keedetud loomaliha ja maksa söömine on hemoglobiini jaoks hea.
  7. Värskelt valmistatud mahladest sobivad hästi granaatõuna-, peedi- ja redisemahl..
  8. Peate kasutama värskete mahlade segu: peet ja porgand (sada grammi iga mahla kohta); õunamahl (pool tassi), peedimahl (veerand tassi), porgandimahl (veerand tassi) - võtke kaks korda päevas tühja kõhuga. Klaasi õunamahla, omatehtud jõhvikamahla ja veerand klaasi peedimahla segu tõstab ka hemoglobiini.

Keemiaravi kasutatakse teadaolevalt eranditult vähi raviks. Sellisel juhul saab keha mürgitust mitte ainult haiguse küljest, vaid ka protseduurist endast. Pärast seda on peaaegu kõigi inimkeha jaoks elutähtsate elundite rikkumisi. Seetõttu vajab patsient sobivat rehabilitatsiooniperioodi, mis aitab taastada täieliku tervise.

Selline periood on vähem oluline kui vähiravi ise. Kõige tavalisemad kemoteraapiast taastumise probleemid on:

  • seisundi ja üldise verevalemi muutus;
  • seedesüsteemi rikkumine;
  • maksa ja muude elundite toksiline kahjustus;
  • heaolu üldine halvenemine;
  • tugev juuste hõrenemine.

Vere enda osas põhjustab selle valemi muutus hüübivuse olulist halvenemist. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõik kasvajarakke mõjutavad ravimid vähendavad aju trombotsüütide tootmist. Kõige selle jaoks väheneb pärast keemiaravi hemoglobiini, punaste vereliblede tase. Seetõttu peavad patsiendi dieedis olema granaatõunad, punased õunad, veiseliha ja mitmesugused taimsed tinktuurid. See toit kiirendab vere taastumise protsessi pärast keemiaravi.

Arstid ei välista ravimite taastumist kui piisavalt head alternatiivi traditsioonilisele meditsiinile. Ühelt poolt on see meetod kõige tõhusam haiguse ägedate vormide korral. See kehtib ka nende patsientide kohta, kes ei talu keemiaravi. Sel juhul on ilma sobivate ravimiteta väga raske taastada kõigi elundite verd ja tööd. Need on steroidide, antihüpoksantide, antioksüdantide ja mitmesuguste spetsiaalsete vitamiinide rühmade ravimid..

Samuti lisatakse süsteemile üsna sageli põletikuvastaseid ravimeid, et hävitada elundite võimalik põletik. Väärib märkimist, et paljud sellised meditsiinilised taastumismeetodid ei aita üldse ja pöörduvad looduslike meetodite poole. See võib olla taimne ravim ja fütoteraapia.

Meditsiinis on olemas erikriteeriumid, mille järgi täheldatakse vere seisundit kehas enne ja pärast keemiaravi. See on üldine vereanalüüs, biokeemiline analüüs ja leukotsüütide valem. See testirühm võimaldab teil jälgida patsiendi tervislikku seisundit ja hinnata seisundit antud ajahetkel..

Pärast keemiaravi ei ole alati võimalik jätta normaalseid vereroosasid, mis ilmuvad enamasti juba mõni aeg pärast protseduuri. Need patsiendid, kes on haiguse esimese etapi edukalt üle kandnud, peavad teise üle kandma. Tavaliselt kestab see nädal. Sel ajal on turse, infiltratsioon, mis viib nekroosini ja järgneva seedetrakti kudede hävitamiseni. Seda perioodi iseloomustab luuüdi idude ja ainevahetushäirete surm. Selle tagajärjel kannatavad kõik vähipatsiendid aneemia, leukopeenia, verevalumite ja mõnel juhul ka organite sisemise verejooksu all. Selle vältimiseks on ainus viis vereülekanne või luuüdi siirdamine.

Sageli on vähihaigete esinemine kardiovaskulaarsüsteemi probleem, eriti teravad rõhulangused, näiteks düstoonia ja muud häired. Samuti pole erandiks tromboflebiidi, kardiotoksilisuse, südamepuudulikkuse ja DIC risk. Sellistel juhtudel on keha ja vere taastamiseks pärast keemiaravi ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Kuna keemiaravi kuur põhjustab valgevereliblede olulist vähenemist, on kogu protseduurijärgne ravi suunatud nende arvu suurendamisele. Valged verelibled vastutavad mitmesuguste seente ja viiruste inimverest otsimise ja õigeaegse hävitamise eest.

Leukotsüütide arvu tugeva vähenemisega on reeglina temperatuuri tõus 38 kraadini, ilmneb lööve, kurguvalu, kõhulahtisus ja haavade ümbritsev punetus. Vere hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid kannatavad ka keemiaravi ajal. Pärast nende märkimisväärset vähenemist võib patsient kaevata igemete punetuse ja veritsuse, mao hemorraagia ja emakaverejooksu üle. Sellistel juhtudel peate olema eriti ettevaatlik, kuna sellised sümptomid võivad põhjustada patsiendi surma.

  • B-, C-vitamiinid ja foolhape;
  • aminohapete, metioniini ja letsitiini regulaarne kasutamine;
  • B12-vitamiin suurendab väga hästi valgeid vereliblesid ja kiirendab nende aktiivsust.

Sellistel juhtudel ärge unustage keha võimalikku individuaalset talumatust teatud ravimite suhtes. Seetõttu on enne kasutamist vaja enne ja pärast keemiaravi konsulteerida arstiga ja viia läbi asjakohane analüüs.

Trombotsüütide arvu suurendamiseks peate:

  • suur kaltsiumi, tsingi, kaaliumi ja magneesiumi tarbimine;
  • on kasulik võtta lüsiini, foolhapet ja askorbiinhapet.

Ülaltoodud mikroelemente saab toidulisandite võtmise teel. See on väga oluline, kuna vere hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid. Ja vähihaigete jaoks on see näitaja üks peamisi. See kehtib eriti keemiaravi järgsel taastusravi perioodil.

Lümfotsüüdid ja valged verelibled on suunatud keha kaitsmisele bakterite ja viiruste eest. Seetõttu on nende normaalne ja vajalik kogus eluks väga oluline. Kui kehas puuduvad lümfotsüüdid, nõrgestab see patsiendi keha pärast keemiaravi oluliselt. Trombotsüütide ja leukotsüütide taastumine veres on rehabilitatsiooniperioodi peamine ja lahutamatu osa.

Vere seisund sõltub otseselt meie immuunsuse tugevusest. Seetõttu on tema roll üsna oluline. Selle indikaatori suurendamiseks peavad patsiendid võtma spetsiaalseid immunomodulaatoreid. Reeglina sisalduvad need mõnedes bioloogilistes lisaainetes. See võib olla näiteks toidulisandid - Ursul, Nutrimaks, Bisk ja paljud teised. Need ravimid on rikkad glükosiidide ja bioflavonoidide poolest - taimsed ained, mis takistavad kasvajate arengut ja suurendavad ravi efektiivsust võimalike kasvajate tekkest. Ka teised ravimid on toiminud üsna hästi - Antiox, mis sisaldab täiendavaid immunomodulaatoreid ja seleeni antioksüdante.

Reeglina peaks peamise dieedi pärast keemiaravi määrama raviarst. Selle põhjuseks on iga patsiendi individuaalsed omadused. Inimese vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu suurendamiseks on soovitatav süüa mitmeid teatud tooteid, mis omakorda suurendab nende ja teiste elutähtsate rakkude taset. See võib olla kahekordne liha (veiseliha), valkude, punaste puuviljade (granaatõun, õun) ja paljude teiste täiendavate vitamiinide tarbimine.

Ärge unustage, et on olemas mõned tooted, mis on patsientidele pärast keemiaravi rangelt keelatud. Sellised tooted on enamasti kõigil keelatud erinevatel viisidel, tuginedes analüüside tulemustele ja nende enda puudusele teatud rakkudest. Kuna keemiaravi mõjutab dramaatiliselt seedetrakti tööd, soovitavad arstid järgida sobivat dieeti, et mitte taas esile kutsuda iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse ilmnemist..

Kui pöörate tähelepanu traditsioonilisele meditsiinile, see tähendab mõnele taimele, mille tegevus on suunatud vere üldisele taastamisele ja inimese kehalisele seisundile pärast keemiaravi. Selliste taimede hulka kuuluvad aaloe, medunica, jahubanaan ja teised. Just aloe vera ekstrakt aitab metastaaside arengut üsna kiiresti aeglustada, mis on eriti oluline vähipatsientide jaoks taastusravi ajal.

Jahubanaanide toime on suunatud seedetrakti motoorsete ja sekretoorsete protsesside normaliseerimisele. Samuti aitab see sisemiste pisarate ja verejooksu paranemist. Kopsuluu omakorda aitab pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssida ja on rikas mitmesuguste mikroelementide poolest. Selliste ravimtaimede kompleksi võtmisel saate üsna hästi aidata oma keha võitluses taastusravi perioodil pärast keemiaravi. Kuid igal juhul ärge unustage täiendavat konsultatsiooni arstiga, sest mõned ravimeetodid ei pruugi teile lihtsalt sobida..

Värskeimad teaduslikud uuringud dokumenteerivad keemiaravi rolli sümptomite kontrolli all hoidmisel, tüsistuste ennetamisel, elu pikendamisel ja kaugelearenenud vähiga patsientide elukvaliteedi parandamisel [11,12,13,14]. Palliatiivne keemiaravi (PCT) võib suurendada elulemust kaugete metastaaside esinemisel kuude ja aastate jooksul [5,6,7,8,9,10]. Mitte vähem oluline ja mõnel juhul on peamine ülesanne kaugelearenenud haigusega patsientide vastuvõetava elukvaliteedi taseme parandamine või säilitamine. Üks PCT omadusi on selle kasutamise kestus: teatud intervalliga ravi võib toimuda piiramatutes kogustes, samas kui sellel on positiivne mõju. Sellistel juhtudel tõuseb esile ravi kõrvaltoimete küsimus: teadaolevalt on tsütotoksilistel ravimitel selgelt väljendunud toksiline toime peaaegu kõigile elutähtsatele organitele ja süsteemidele [1,3,4] ja seetõttu on hea elukvaliteedi saavutamine kindlasti keeruline ülesanne. raskete kõrvaltoimete esinemisel. Praktikas asendatakse tsütostaatiliste ravimite ravis tuumorimürgitus ravimiga ja selle tulemusel võib ravi põhjustada patsiendile rohkem kahju kui haigus ise. Sel põhjusel on palliatiivses ravis erinevalt ravivast (tavapärasest) keemiaravist esmatähtis viivitamatute ja hilinenud tüsistuste ennetamine..

Hoolimata asjaolust, et kaasneva ravi ja raviskeemide individuaalse muutmise abil on võimalik minimeerida PCT peamisi kõrvaltoimeid, on keemiaravi määramisel vähktõve kaugelearenenud staadiumis patsientidele teatav oht. PCT näidustuses tuleb tingimata arvestada patsiendi esialgset funktsionaalset seisundit ja teha kindlaks võimalikud rikkumised. Sageli keeldub kemoterapeut PCT läbiviimisest, et vältida patsiendi üldise seisundi halvenemist [2].

Uuringu eesmärk. Uuringu eesmärk oli hinnata ja iseloomustada palliatiivse keemiaravi peamisi kõrvaltoimeid, analüüsides keha funktsionaalse seisundi näitajate dünaamikat ravi ajal.

Materjalid ja meetodid. Uuring hõlmas andmeid kõigi metastaatilise rinnavähiga (BC) ja munasarjadega (OC) patsientide kohta, kes said Armeenia Vabariigi tervishoiuministeeriumi riikliku onkoloogia keskuse laste onkoloogia ja keemiaravi osakonnas palliatiivset keemiaravi aastatel 2008-2011. 70 naisele (võttes arvesse korduvat vastuvõttu) tehti kokku 320 ravikuuri - igas rühmas 160 ravikuuri. Vanusevahemik oli 32–74 aastat, keskmine vanus 55 aastat.

Kõik patsiendid läbisid keemiaravi. Skeemide valimine viidi läbi rahvusvaheliste protokollide alusel, võttes arvesse ravimite kättesaadavust kliinikus. Kõige sagedamini kasutati ELT-s järgmisi tsütostaatikume: tsisplatiin 139 ravikuuril (86,8% kõigist kursustest ELT-s), tsüklofosfamiid 127 kursusel (79,3%), doksorubitsiin 68 ravikuuril (42,5%), Gemzar 27 kursusel (16,8%). ) Rinnavähi korral oli peamiste ravimite suhe järgmine: fluorouratsiil - 115 ravikuuri (71,8% kõigist rinnavähi ravikuuridest), tsüklofosfamiid - 112 kursust (70%), doksorubitsiin - 73 ravikuuri (45,6%), tsisplatiin - 43 ravikuuri (26,9%). Enamikul juhtudest olid skeemid mitmekomponentsed (polükeemiaravi): 131 ravikuuril (40,9% kõigist kursustest) kasutati kahe ravimi kombinatsiooni, 166 juhul (51,8%) skeemid sisaldasid kolme komponenti.

Peaaegu kõiki raviskeeme muudeti individuaalselt, sõltuvalt patsiendi funktsionaalsest seisundist. Kõige sagedamini kasutati järgmist tüüpi modifikatsioone: tsütostaatiliste ravikuuride annuste vähendamine tehti 272 patsiendile (85% kõigist patsientidest), keskmine vähendamise protsent oli 20% skeemis ettenähtud annusest; 275 juhul (86%) manustati liitpreparaate erinevatel päevadel; 194 patsiendil (60,6%) tehti süstide vahelise intervalli suurenemise tõttu ravikuuri pikenemist. Kõigile patsientidele viidi keemiaravi läbi kaasneva ravi taustal koos kohustuslike antiemeetikumide ja võõrutusravimite kasutamisega..

Vahetult enne iga keemiaravi kursuse algust tehti uuringuandmete, kaebuste kogumise ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal pilt nii keha üldisest seisundist tervikuna kui ka üksikute organite ja süsteemide, eriti luuüdi, südame, maksa ja neerude seisundist. Patsientide funktsionaalsete parameetrite dünaamika analüüsimiseks kogu ravi vältel valiti kõige informatiivsemad ja suhteliselt hõlpsasti kättesaadavad paljude kriteeriumide hulgast: Karnowski skaalal väljendatud üldine funktsionaalne seisund, vere hemoglobiinisisaldus (nii patsiendi heaolu kui ka luuüdi aktiivsuse näitaja), leukotsüütide arv ja neutrofiilid (luuüdi aktiivsuse näitajad), vere kreatiniini tase (neerufiltratsiooni indikaator), maksa transaminaasid - ALAT ja ASAT (maksafunktsioon), andmed - EKG (südamefunktsioon). Neid kriteeriume võrreldi kõigi järjestikuste kursuste vahel, mille intervall ei olnud pikem kui 4-5 nädalat.

Tulemused. Patsientide funktsionaalse aktiivsuse andmete analüüsimisel leiti, et Karnowski skaalal enne keemiaravi kuuri alustamist ja tühjendamisel oli keskmine tulemus mõlemas rühmas keskmiselt sama - 81% (vastab patsiendi suhteliselt rahuldavale üldisele seisundile). Lokaliseerimise erinevus ei erinenud oluliselt. Kui võrrelda sama näitajat juba esimesel sisseastumisel (PCT pole veel läbi viidud) ja sellele järgneval vastuvõtmisel, siis keskmine protsendipunkt on pisut tõusnud - vastavalt 81% ja 83%. Läbi viidud andmete põhjal võib väita, et patsientide funktsionaalne aktiivsus PCT käigus püsib stabiilsena ja paraneb teatud määral kogu ravi vältel..

Järgmine samm oli laboratoorsete näitajate võrdlus.

Hemoglobiini ja leukotsüütide kogus määrati nii kursuse alguses kui ka väljutamisel, ülejäänud näitajad - alles vastuvõtul. Keskmine hemoglobiinisisaldus kõigil laekumistel oli 111 g / l, tühjendamisel - 108 g / l. Keskmine leukotsüütide arv on vastavalt 5,5 ja 5,4 tuhat / μl. Lokaliseerimise järgi numbrites olulist erinevust ei olnud. Need arvud näitavad vere üldise analüüsi näitajate stabiilsust ravikuuride ajal.

Tabelis 1 on toodud üldise ja biokeemilise vereanalüüsi näitajate keskmised arvud koos järgneva vastuvõtuga.

Keskmine järjestikune verearv

Keemiaravi põhjustatud vere leukotsüütide arvu langus ehk leukopeenia on üks kliinilisest onkoloogiast levinumaid kõrvaltoimeid. Leukopeenia on leukotsüütide taseme langus 2 × 10 9 / l ja alla selle..

Värskeimad uuringud on näidanud, et leukopeenia esinemissagedus pärast keemiaravi on vahemikus 16–59%. Leukopeenia ravi pärast keemiaravi on kohustuslik, kuna see seisund põhjustab kliiniliselt olulisi muutusi immuunsüsteemis. See mõjutab negatiivselt patsientide elukvaliteeti, suurendades nakkushaiguste esinemissagedust ja ravikulusid..

Kemoterapeutilised ravimid hävitavad mitte ainult kasvajarakud, vaid ka keha terved rakud. Aktiivselt jagunevad noored luuüdirakud on keemiaravi mõju suhtes kõige tundlikumad, perifeerses veres aga küpsed ja väga diferentseerunud rakud reageerivad sellele vähem. Kuna punane luuüdi on vereloome keskne organ, sünteesides vere rakulist komponenti, põhjustab selle pärssimine:

  • punaste vereliblede arvu vähenemine - aneemia;
  • leukotsüütide arvu vähenemine - leukopeenia;
  • trombotsüütide arvu vähendamine - trombotsütopeenia.

Seisundit, kus puuduvad kõik vererakud, nimetatakse pantsütopeeniaks..

Pärast keemiaravi leukotsüüdid ei reageeri kohe. Reeglina hakkab leukotsüütide arv vähenema 2-3 päeva pärast ravi ja saavutab haripunkti vahemikus 7 kuni 14 päeva.

Kui on vähenenud neutrofiilide arv, mis on üks valgevereliblede variante, täheldatakse neutropeeniat. Keemiaraviga seotud neutropeenia on üks kõige tavalisemaid süsteemse vähiraviga seotud müelotoksilisi reaktsioone, mis on tingitud tsütotoksilisest mõjust kiiresti jagunevatele neutrofiilidele..

Küpsete granulotsüütide, sealhulgas neutrofiilide eluiga on 1 kuni 3 päeva, seega on neil kõrge mitootiline aktiivsus ja suurem vastuvõtlikkus tsütotoksilistele kahjustustele kui pikema elueaga müeloidiseeria teistel rakkudel. Neutropeenia tekkimine ja kestus varieerub sõltuvalt ravimist, annusest, keemiaravi seansside sagedusest jne..

Arvestades enamiku kemoterapeutiliste ravimite neid kõrvaltoimeid, määratakse patsientidele dünaamika üldine vereanalüüs, et jälgida vereanalüüsi esialgseid andmeid ja nende muutusi aja jooksul.

Valgete vereliblede erinevate vormide väike arv hemogrammis näitab patsiendi immunosupressiooni. Immuunsuse pärssimisega kaasneb organismi vastuvõtlikkuse suurenemine viiruslike, seenhaiguste ja bakteriaalsete haiguste vastu. Lümfotsüütide (eriti NK-rakkude) taseme langus suurendab kasvaja kordumise riski, kuna need rakud vastutavad ebatüüpiliste (pahaloomuliste) kasvajate hävitamise eest.

Pantsütopeeniaga kaasnevad ka verejooksu häired, sagedane spontaanne verejooks, palavik, polülümphoadenopaatia, aneemia, organite ja kudede hüpoksia ja isheemia, infektsioonide üldistamise riski suurenemine ja sepsise teke.

Punased verelibled ehk punased verelibled sisaldavad raudpigmendi hemoglobiini, mis on hapniku kandja. Punased verelibled pakuvad keha kudedesse piisavat hapnikuvarustust, toetades rakkudes täielikku metabolismi ja energia metabolismi. Punaste vereliblede puudusega täheldatakse hüpoksia tõttu kudedes muutusi - neis hapniku ebapiisavat tarbimist. Täheldatakse düstroofseid ja nekrootilisi protsesse, mis häirivad elundite tööd..

Trombotsüüdid vastutavad vere hüübimisprotsesside eest. Kui patsiendil on trombotsüütide arv alla 180x10 9 / l, on tal verejooks suurenenud - hemorraagiline sündroom.

Valgevereliblede ülesanne on kaitsta keha selle eest, mis on talle geneetiliselt võõras. Tegelikult on see vastus küsimusele, miks on oluline tõsta leukotsüütide taset - ilma leukotsüütideta ei funktsioneeri patsiendi immuunsussüsteem, mis muudab tema keha ligipääsetavaks mitmesuguste infektsioonide ja kasvajaprotsesside jaoks.

Leukotsüüdid ise jagunevad mikroskoopiliste omaduste järgi järgmistesse rühmadesse:

Eosinofiilid osalevad otseselt parasiitidevastases immuunsuses ja moduleerivad ka teatud tüüpi ülitundlikkusreaktsioone. Eosinofiilsed granulotsüüdid võivad mõlemad kaasa aidata allergilise reaktsiooni tekkele ja toimida selle inhibiitoritena.

Neutrofiilide funktsioon on seenevastane ja antibakteriaalne kaitse. Graanulid, mis sisaldavad oma tsütoplasmas neutrofiile, sisaldavad tugevaid proteolüütilisi ensüüme, mille vabanemine põhjustab patogeensete mikroorganismide surma.

Basofiilid osalevad põletikulises protsessis ja allergilistes reaktsioonides. Nende tsütoplasmas sisaldavad nad histamiini vahendajaga graanuleid. Histamiin viib kapillaaride laienemiseni, vererõhu languseni ja bronhide silelihaste vähenemiseni.

Lümfotsüüdid jagunevad mitut tüüpi. B-lümfotsüüdid toodavad immunoglobuliine või antikehi. T-lümfotsüüdid osalevad immuunvastuse reguleerimises: T-tapjatel on viirus- ja kasvajarakkude suhtes tsütotoksiline toime, T-supressorid pärsivad autoimmuniseerimist ja pärsivad immuunvastust, T-abistajad aktiveerivad ja reguleerivad T- ja B-lümfotsüüte. Looduslikud või looduslikud tapjad aitavad kaasa viirus- ja ebatüüpiliste rakkude hävitamisele.

Monotsüüdid on makrofaagide eelkäijad, mis täidavad regulatiivseid ja fagotsütaarseid funktsioone..

Immuunsupressiooni mõju ennetamiseks on vajalik valgete vereliblede arvu suurenemine pärast keemiaravi. Kui patsiendil on leukopeenia, eriti neutropeenia, on ta vastuvõtlik nakkushaigustele..

Neutropeenia kliinilised ilmingud võivad olla:

  • madala palavikuga (temperatuur kaenlas vahemikus 37,1–38,0 ° C);
  • korduvad pustuloossed lööbed, keeb, karbunkulid, abstsessid;
  • odinofagia - valu neelamisel;
  • turse ja igemevalu;
  • keele turse ja valulikkus;
  • haavandiline stomatiit - suu limaskesta kahjustuste moodustumine;
  • korduv sinusiit ja otiit - paranasaalsete siinuste ja keskkõrva põletik;
  • kopsupõletiku sümptomid - köha, õhupuudus;
  • perrektaalne valulikkus, sügelus;
  • naha ja limaskestade seeninfektsioonid;
  • püsiv nõrkus;
  • südame rütmihäired;
  • valu kõhus ja rinnaku taga.

Enamasti tulevad patsiendid:

  • äkiline halb enesetunne;
  • äkiline palavik;
  • valulik stomatiit või periodontiit;
  • farüngiit.

Rasketel juhtudel areneb sepsis septiliseopüemia või kroniosepsisena, mis võib põhjustada septilist šokki ja surma.

Ideaalne variant oleks leukopeeniale viiva teguri tühistamine, kuid keemiaravi ei saa sageli tühistada. Seetõttu on vaja kasutada sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi.

Kodus saate dieeti kohandada. Madala valgete vereliblede toitumine pärast keemiaravi peaks olema tasakaalustatud ja ratsionaalne. Soovitatav on dieet teisendada nii, et selles sisalduvate järgmiste komponentide sisaldus suureneks:

  • e-vitamiin,
  • tsink,
  • seleen,
  • roheline tee,
  • C-vitamiin,
  • karotenoidid,
  • oomega-3 rasvhapped,
  • A-vitamiin,
  • jogurt,
  • küüslauk,
  • vitamiin b12,
  • foolhape.

Nende keemiaravi järgselt veres leukotsüütide taset suurendavate toiduainete valik sobib mõõduka immunosupressiooni mis tahes variandi jaoks, aga ka profülaktiliseks kasutamiseks. Seda kinnitavad kliinilised uuringud seoses nende immunostimuleeriva toimega..

  • E-vitamiini ehk tokoferooli leidub suurtes kogustes päevalilleseemnetes, mandlites ja kreeka pähklites, sojas. See stimuleerib looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) tootmist, millel on tsütotoksiline toime kasvaja ja viirusega nakatunud rakkude suhtes. Tokoferool osaleb ka humoraalse immuunsuse eest vastutavate B-lümfotsüütide tootmises - antikehade tootmises.
  • Tsink suurendab T-tapjate arvu ja aktiveerib B-lümfotsüüte. Seda leidub punases lihas, kalmaarides, kanamunades.
  • Seleeni immunostimuleeriv toime kombinatsioonis tsingiga (võrreldes platseeboga) tõestati Marylandi ülikooli meditsiinikooli uuringus. Sel juhul uuriti vastust gripivaktsiinile. Palju seleeni oad, läätsed ja herned.
  • Roheline tee sisaldab suures koguses antioksüdante ja tegureid, mis aitavad kaasa lümfotsütopoeesi stimuleerimisele..
  • Arvatakse, et mustsõstra- ja sidrunirikas C-vitamiin stimuleerib immuunsussüsteemi, mõjutades valgete vereliblede sünteesi, immunoglobuliinide ja gamma-interferooni tootmist.
  • Beetakaroteen suurendab looduslike tapjate, T-lümfotsüütide arvu ja hoiab ära ka lipiidide peroksüdatsiooni vabade radikaalide poolt. Sisalduvad porgandites. Lisaks on karotenoididel teatav kardioprotektiivne ja vasoprotektiivne toime..
  • Suures koguses oomega-3-rasvhappeid leidub mereandides ja paljudes taimeõlides. Uurisime nende immunostimuleerivat toimet seoses hingamisteede viirusnakkuste esinemissagedusega - juhtude sagedus inimestel, kes võtsid päevas teelusikatäit linaseemneõli, vähenes võrreldes patsientidega, kes seda ei tarbinud.
  • A-vitamiini ehk retinooli leidub aprikoosides, porgandites ja kõrvitsates. See suurendab valgete vereliblede tootmist.
  • Jogurtis sisalduvad probiootikumid aitavad soolestiku algse mikrofloora elu optimeerida ja suurendavad ka leukotsüütide arvu. Saksa teadlased viisid läbi uuringu, mis avaldati ajakirjas Clinical Nutrition. See näitas, et 250 tervel täiskasvanud isikul, kes said jogurtilisandeid 3 järjestikust kuud, ilmnesid vähem levinud külmetuse sümptomid kui neil, kes olid kontrollrühmas, kes seda ei teinud. Esimeses rühmas oli ka suurem valgete vereliblede arv..
  • Küüslauk omab leukotsüütide stimuleerivat toimet, mis on tingitud väävlit sisaldavate komponentide (sulfiidid, allitsiin) olemasolust. On täheldatud, et kultuurides, kus küüslauk on populaarne toidutoode, on seedetraktivähi esinemissagedus madal..
  • B12-vitamiini ja foolhapet soovitab USA onkoloogiatoitumise toitumis- ja dieediakadeemia. Eksperdid osutavad nende vitamiinide kasutamisele valgete vereliblede sünteesil.

On arvamusi, mille kohaselt on pärast keemiaravi rahvapäraste ravimitega võimalik valgeid vereliblesid tõsta, kuid see võimalus sobib ainult kergete ja asümptomaatiliste vormide korral - muidu võib haigus vallanduda. Traditsiooniline meditsiin põhineb sel juhul taimsetel ravimitel ja soovitab immuunsussüsteemi funktsiooni parandamiseks järgmisi võimalusi:

  • Echinacea Keetmine / tinktuur;
  • klassikaline ingveritee (riivitud ingverijuure, mee ja sidruniga);
  • taruvaiku tinktuur (15-20 tilka tinktuuri klaasi piimas);
  • aaloe mahla, mee ja kahoride segu suhtega 1: 2: 3;
  • muud taimeteed: kibuvits, õun, kummel.

Muidugi on valgete vereliblede arvu suurendamine pärast keemiaravi 3 päeva jooksul ainult toiduga, kui nende arv on järsult vähenenud, on võimatu.

Kui leukotsüütide tase ei taastu õigeaegselt ja eriti kui täheldatakse leukopeenia sümptomeid, on ratsionaalse ravimteraapia kasutamine kohustuslik.

Kerge aneemia raviks kodus peate sööma toitu rauda sisaldavate ühendite või ainetega, mis parandavad selle imendumist, samuti foolhappe ja B12-vitamiiniga. Need sisaldavad:

  • punane liha,
  • tsitrused,
  • Punased ribid,
  • granaadid,
  • mandel,
  • kreeka pähklid,
  • kapsas.

Traditsiooniline meditsiin soovitab kerge aneemia raviks kasutada järgmisi ravimeid:

  • metsmaasika lehtede, kibuvitsamarjade, hemoptüüsi juurte ja medunica ravimtaimede kollektsioon - 100 ml kaks korda päevas umbes 2 kuu jooksul;
  • peedimahl meega - supilusikatäis kolm korda päevas;
  • rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid ja mesi vahekorras 1: 1: 1: 1 - kolm kohvilusikat kolm korda päevas enne sööki.

Neutropeenia kui eluohtliku patsiendi seisundi raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • antibiootikumid,
  • seenevastased ained,
  • vereloome kasvufaktorid.

Esimesed kaks ravimirühma on suunatud neutropeenia, nimelt korduvate bakteriaalsete ja mädaste infektsioonide mõjudele.

Neutropeeniliste nakkuste korral kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid hõlmavad näiteks:

  • imipenem ®,
  • meropeneem ®,
  • tseftasidiimi ®,
  • tsiprofloksatsiin ®,
  • ofloksatsiin ®,
  • Augmentin ®,
  • tsefepiim ®,
  • vankomütsiin ®.

Seenevastastest ravimitest on soovitatav kasutada vorikonasooli ® ja kaspofungiini ®.

Ravimid, mis suurendavad otseselt vere valgeliblede taset, hõlmavad kasvufaktoreid. Neutrofiilide taseme taastumise kiirendamiseks ja neutropeenilise palaviku kestuse vähendamiseks võetakse kasutusele vereloome kasvufaktorid. Soovitatavate kasvufaktorite hulka kuuluvad filgrastim ®, sargramostim ®, pegfilgrastim ®.

  • Filgrastim ® (Neupogen ®) on granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor (G-CSF), mis aktiveerib ja stimuleerib neutrofiilide sünteesi, küpsemist, migratsiooni ja tsütotoksilisust. Selle mõju on tõestatud neutrofiilide taseme taastumise kiirendamisel ja neutropeenilise palaviku kestuse vähendamisel. Nende uuringute kohaselt ei muutunud antibiootikumiravi kestus, haiglas viibimise aeg ja suremus. Filgrastiim on kõige tõhusam raske neutropeenia ja diagnoositud nakkuslike kahjustuste korral.
  • Sargramostim ® (Leukine ®) on granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (GM-CSF), mis soodustab neutrofiilide taastusravi pärast keemiaravi ja perifeerse vere eellasrakkude mobiliseerimist.
  • Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) on pika toimeajaga filgrastiim. Nagu filgrastiim, toimib see vereloomerakkudele, seostudes spetsiifiliste rakupinna retseptoritega, aktiveerides ja stimuleerides sellega neutrofiilide sünteesi, küpsemist, migratsiooni ja tsütotoksilisust.

Kõik ravimid valib raviarst. Raviskeemid määratakse individuaalselt, tuginedes analüüside tulemustele. Kogu teraapia viiakse läbi range laboratoorse kontrolli all..