Lümfogranulomatoosi põhjused, sümptomid, ravimeetodid, prognoos

Lipoma


Lümfogranulomatoos on tõsine onkoloogiline haigus, mida iseloomustab lümfoidkoe patoloogiline vohamine ja spetsiifiliste Berezovsky-Sternbergi rakkude (granuloomide struktuurielemendid) ilmumine selles. See artikkel räägib lümfogranulomatoosist, sümptomitest, ravist, selle patoloogia põhjustest..

Lümfogranulomatoos ehk Hodgkini tõbi mõjutab sama sagedusega inimesi kõigis vanuserühmades. Noorte (15–30-aastaste) haigestumuse struktuuris omistatakse 50% kinnitatud haigusjuhtumitest meestele ja naistele. Esinemissageduse teist tippu täheldatakse vanemate (üle 45-aastaste) inimeste seas, kelle seas umbes 70% patsientidest on mehed.

Ameerika vähiliidu teadlaste prognooside kohaselt diagnoositakse 2014. aastal maailmas 9190 uut lümfopranulomatoosi juhtu (4120 naisel ja 5070 meestel). Sel aastal sureb selle haiguse tagajärjel 1180 inimest (510 naist ja 670 meest).

Esinemise põhjused

Haiguse etioloogilisi tegureid ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid on tõendeid esinemissageduse suurenemise kohta teatud piirkondade elanike seas, mis võimaldab meil teha järeldusi viiruste ja keskkonnategurite mõju kohta esinemissagedusele..

Eeldavate tegurite hulgas on:

  • Pärilik eelsoodumus (sugulaste esinemine lümfoidkoe haigusega);
  • Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus;
  • Autoimmuunhaiguste esinemine (vt erütematoosluupus: sümptomid, ravi, reumatoidartriit: sümptomid ja ravi).

Epsteini-Barri viiruse põhjustatud nakkuslik mononukleoos on tihedalt seotud lümfogranulomatoosi arenguga. Kuid seda haigust ei esine kõigil viiruse kandjatel..

Uuringute kohaselt määrab selle teguri isoleeritud mõju lümfopranulomatoosi tõenäosuse ainult 0,1% -l. Samal ajal tuvastatakse Epsteini-Barri viirus 90% -l maailma elanikkonnast. Samuti on kõrge risk erineva immuunpuudulikkusega inimestel..

Klassifikatsioon

Granulomatoosi patoloogilise kasvu kolde uurimisel selgus haiguse 4 histoloogilist tüüpi:

  1. Granulomatoos koos lümfoidkoe ülekaaluga (5-10%) avaldub lümfotsüütide piiratud või laialdase kontrollimatu kasvu vormis (mõnel juhul koos histiotsüütidega). See tüüp määrab kõige soodsama kursi ja areneb ilma tuumori fookuse skleroosi ja nekroosita;
  2. Nodulaarne skleroos on haiguse kõige levinum vorm (30–60%) ja see väljendub sidekoe vohamises sõlmede kujul. Fibroosi faasile eelneb ebaküpsete ja moodustunud lümfoidrakkude kasv, samal ajal kui haiguse kulgu iseloomustab järkjärguline aeglane progresseerumine;
  3. Granulomatoosi segarakulist tüüpi (20–40%) iseloomustab ebasoodne kulg ja see avaldub fibroosi mitmetes koldes, mis sageli läbivad nekrotiseerimise. Lümfoidkoe patoloogiline kasv avaldub polümorfse raku proliferatsioonil, sealhulgas lümfotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid ja spetsiifilised Berezovsky-Sternbergi rakud. Rakkude massilise surma tõttu fibroosi fookustes on selle tüübi prognoos väga ebasoodne;
  4. Lümfotsüütide arvu järsu vähenemise või nende täieliku kadumisega iseloomustatakse lümfodranulomatoosi tüüpi lümfoidide vähenemisena (vähem kui 5% juhtudest). Sellel tüübil on kaks alamtüüpi: difuusne skleroos, milles fibroosi patoloogiliste fookuste struktuuris võib leida Hodgkini või Berezovsky-Sternbergi rakkude kuhjumise piirkondi ja retikulaarset tüüpi, mida iseloomustavad patoloogilised hiiglaslikud ühe- ja mitmetuumalised rakud. Ükskõik milline kahest alatüübist viitab haiguse raskele kulgemisele ja selle prognoos on äärmiselt halb..

Haiguse kliiniline pilt

Esimesed sümptomid, mida patsient märkab, on laienenud lümfisõlmed. Haiguse algust iseloomustab suurenenud tihedate koosseisude ilmumine naha alla. Need on puudutult valutumad ja võivad aeg-ajalt väheneda, kuid hiljem jälle suureneda. Pärast joomist täheldatakse lümfisõlmede märkimisväärset suurenemist ja valu. Mõnel juhul on võimalik suurendada piirkondlike lümfisõlmede mitut rühma:

  • Emakakaela ja supraklavikulaarsed - 60-80% juhtudest;
  • Mediastiinumi lümfisõlmed - 50%.

Koos patsiendi lokaalsete sümptomitega on üldised ilmingud (B-rühma sümptomid) tõsiselt mures:

  • Palavik, mis kestab üle ühe nädala;
  • Öine öine higistamine (vt naiste ja meeste liigse higistamise põhjuseid);
  • Kontrollimatu kaalukaotus (rohkem kui 10% kehakaalust 6 kuu jooksul)

Sümptomid "B" iseloomustavad haiguse raskemat kulgu ja võimaldavad teil kindlaks teha intensiivravi vajaduse.

Lümfogranulomatoosile iseloomulike muude sümptomite hulgas on:

  • Nõrkus, jõuetus, isutus
  • Naha sügelus
  • Köha, valu rinnus, õhupuudus
  • Kõhuvalu, seedehäired
  • Astsiit
  • Luuvalu

Mõnel juhul on lümfangranulomatoosi pikka aega ainus sümptom ainult pidev väsimustunne.

Hingamisprobleemid tekivad intrathoracic lümfisõlmede suurenemisega. Sõlmede kasvades suruvad nad järk-järgult hingetoru ja põhjustavad pidevat köha ja muid hingamisteede häireid. Need sümptomid on halvemad lamades. Mõnel juhul märgivad patsiendid valu rinnaku taga..

Granulomatoosi kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult ja mööduvad neljas etapis (sõltuvalt protsessi levimusest ja sümptomite raskusest).

  1. Esimest etappi iseloomustab lümfoidkoe piiratud proliferatsioon (piirkondliku sõlme, tüümuse või põrna piires). Selles staadiumis esinevad kliinilised ilmingud on väga haruldased ja neid võib iseloomustada lümfisõlmede suurenemisega, põhjustamata valu ega ebamugavusi;
  2. Haiguse teisele etapile ülemineku kriteerium on kahe või enama lümfisõlme või mitte-lümfoidse organi kaasamine. Sellisel juhul on kliinilised ilmingud üldised järk-järgult suureneva nõrkuse, tugevuse kaotuse, söögiisu vähenemise ja kehakaalu languse kujul;
  3. Lümfogranulomatoosi kolmandas etapis mõjutavad patoloogilised muutused kaugemaid lümfisõlmi ja nendega kaasneb ümbritsevate kudede kokkusurumine koos valulike aistingute ilmnemisega. Seda etappi iseloomustab näärmeorganite (põrn, endokriinnäärmed) suuruse suurenemine. Haiguse kolmandat etappi iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud püsiva pikaajalise palaviku, kõhuvalu kujul. Immuunsuse vähenemine ja seedetrakti põletikuliste muutuste levik põhjustavad seedehäireid, keha kurnatust;
  4. Neljas etapp on terminal. Sel perioodil muutuvad muutused hajusalt. Selleks ajaks arenevad patoloogilised fookused maksas, põhjustades astsiiti ja naha sügelust, luuüdi (luuvalu), kopse (õhupuudus, valu rinnaku taga) ja tserebrospinaalvedelikku (seljavalu, jäsemed, tuimus, liiga kõrge temperatuur).

Diagnostika - analüüsid, biopsia, tomograafia

Haiguse diagnoosimine põhineb üldistel kliinilistel testidel ja biokeemilistel uuringutel maksa ja põrna funktsioonide hindamiseks, samuti instrumentaalseteks diagnostikameetoditeks, sealhulgas rindkere röntgenograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia..

Millised muutused võivad olla lümfogranulomatoosiga vereanalüüsis? Ainult haiguse tõsiste sümptomite ja ilmingute korral täheldatakse:

  • Trombotsütopeenia
  • Aneemia
  • Suurenenud ESR ja hilises staadiumis ilmnenud pantsütopeenia. Samuti täheldatakse monotsütoosi, neutrofiilset leukotsütoosi, eosinofiiliat..
  • Mõnikord leukokontsentraadis leitakse Berezovsky-Sternbergi rakke
  • Immunoloogiline analüüs - hilinenud tüüpi nõrgenenud immuunreaktsioonid, B-lümfotsüütide tootmise pärssimine hilistes staadiumides.

Uriini analüüs on tavaliselt normaalne, neerukahjustuste korral on võimalik tuvastada punaseid vereliblesid ja valku.

Biokeemilises vereanalüüsis:

  • Maksakahjustusega suureneb bilirubiin, ensüümide tase
  • Seromukoidid, haptoglobiin, globuliinid võivad suureneda

Röntgenuuring võimaldab kindlaks teha laienenud emakakaela ja intrathoracic lümfisõlmed. Arvestades, et lümfopranulomatoosi korral on need sõlmed esiteks mõjutatud, võib haiguse varaseks diagnoosimiseks olla kasulik röntgenograafia.

Täpsem pilt võimaldab teil saada tomograafilise uuringu. Kompuutertomograafia on taskukohane ja usaldusväärne vahend patoloogia olemasolu täpseks diagnoosimiseks ja protsessi staadiumi kindlakstegemiseks. CT võib tuvastada lümfoome mis tahes osakonnas või elundis (rindkere, kõhu- ja vaagnaõõne organid, aju).

MRT-ga on CT-ga sarnased tulemused, kuid see võimaldab täpsemini määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Kahjulike mõjude puudumise tõttu võib see uuring olla kasulik ravi efektiivsuse määramisel dünaamikas.

Lõplik diagnostiline meetod on lümfisõlmest pärineva koe biopsia histoloogiliseks uurimiseks. Lisaks võib lümfogranulomatoosi staadiumi ja haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks vaja minna luuüdi biopsiat..

Luuüdi punktsiooni analüüs - haiguse varases staadiumis muutumatu. Üldistatud kujul - erütroidrakkude hilinenud küpsemine, lümfogranulomatoossed kolded, väike arv Berezovski-Sternbergani rakke, kalduvus skleroosile.

Lümfisõlmede biopsia - spetsiifiliste rakkude tuvastamine, polümorfsed raku granuloomid.

Kuidas tänapäeval ravitakse lümfogranulomatoosi?

Lümfogranulomatoosi ravimeetmed on kavandatud sõltuvalt haiguse staadiumist.

Haiguse varajases staadiumis (1 või 2) avastamisel võib kohaldada järgmisi raviprintsiipe:

  • Täiskasvanutele on soovitatav kiiritusravi. Selle kasutamine võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, kuigi samal ajal on ka mitmeid tõsiseid tüsistusi;
  • Varases staadiumis läbivad lapsed kombineeritud ravi, mis hõlmab keemiaravi ja kiiritusravi väikestes annustes kasutamist. Väikestes annustes kiiritusravi põhimõte töötati välja spetsiaalselt viljatuse, leukeemia ning terapeutiliste ravimite ja manipulatsioonide toksiliste mõjude vältimiseks hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemides..

Kõigi lümfogranulomatoosi kolmanda astme patsientide standardravi on kiiritus ja keemiaravi. Haiguse neljandas etapis soovitavad eksperdid kasutada keemiaravi. Viimased arengud keemiaravi valdkonnas annavad lümfogranulomatoosi positiivse prognoosi ja viieaastase elulemuse - umbes 90% patsientidest.

Pärast ravi esinevad relapsid 20–35% patsientidest. Relapsi arenguga viiakse läbi korduv kiiritus ja keemiaravi, millele järgneb luuüdi siirdamine. Tavaliselt viib selline ravi stabiilse remissioonini, kuigi korduvad retsidiivid on siiski võimalikud.

Kiiritusravi võimaldab peatada kasvu ja vähendada kasvaja suurust. Seda meetodit kasutatakse peamiselt täiskasvanud patsientide raviks, kuna sellel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid..

Viimaste soovituste kohaselt ei ole laiendatud kiiritusravi läbiviimisel, mis hõlmab kokkupuudet patoloogilise lümfisõlme ümbritsevate tervete kudedega, piiratud kokkupuutega võrreldes märkimisväärset eelist ja sellel on põhjendamatu oht tõsiste kõrvaltoimete tekkeks. Sellega seoses järgivad juhtivad kaasaegsed spetsialistid punkti kehtimise põhimõtet tuvastatud patoloogilise fookuse korral pärast keemiaravi.

Keemiaravi kasutamine tähendab spetsiaalsete ravimite võtmist, mis põhjustavad vähirakkude surma. Neid ravimeid nimetatakse tsütotoksilisteks ja neil on süsteemne toime, kuna need mõjutavad kogu keha, mitte ainult kasvajat.

Keemiaravi maht kavandatakse haiguse staadiumist lähtuvalt ja see hõlmab 4 kuni 8 kursust. Üks kursus on 28 päeva.

Lümfogranulomatoosi standardne keemiaravi režiim hõlmab raviskeemi ABVD või Stanford V. ABVD on kasutatud ravimite nimetuste lühend: Adriamütsiin, Bleomütsiin, Vinblastiin ja Dacarbasiin..

Stanfordi V raviskeemi määramisel on soovitatav kasutada 7 ravimi kombinatsiooni: Adriamütsiin, Mekloretamiin, Vinkristiin, Vinblastiin, Bleomütsiin, Etoposiid, Prednisoloon. Seda lümfopranulomatoosi ravi põhimõtet kasutatakse patsientidel, kellel on suur oht haiguse pahaloomuliseks kulgemiseks. See on kõige tõhusam meetod hilisemates etappides, mille positiivne mõju on 95% juhtudest. Lisaks on see meetod ohtlik suure tõenäosusega sekundaarsete vähihaiguste tekkeks. Sellistele patsientidele võimaldatakse pikaajalist profülaktilist seiret keemiaravi pikaajalise mõju väljaselgitamiseks..

Siirdamine

Relapsi või progresseeruva lümfogranulomatoosiga patsientidele võib anda korduvat keemiaravi, millele järgneb luuüdi siirdamine. See tähendab, et patsiendi luuüdi rakud asendatakse tervetega. See tagab luuüdi normaliseerumise pärast ravimite toksilist toimet. Patsiendi luuüdi saab asendada tema enda või doonorirakkudega. Teist võimalust seostatakse siirdamise tagasilükkamise suurenenud riskiga ja seda kasutatakse ainult enda materjali siirdamise ebaõnnestumise korral.

Prognoos

Lümfogranulomatoos on vähivorm, mida saab hästi ravida, eriti varases staadiumis. Erinevalt teistest vähivormidest püsib patsientide ellujäämisaste ka hilisemates staadiumides piisavalt kõrge.

Viieaastane elulemus patsientidel on keskmiselt 60–80%, esimeses ja teises etapis 90–95%, 3 staadiumis umbes 70%. Uuringute kohaselt on nende patsientide puhul, kes on elanud pärast lümfogranulomatoosi ravi rohkem kui 15 aastat, tõenäosus surra põhihaiguse tüsistustesse palju vähem kui mis tahes muu kokkupuute korral. Keemiaravi korral 3. ja 4. etapis saavutatakse remissioon 70 protsendil juhtudest.

Prognoos on ebasoodne, kui:

  • Retsidiiv ilmneb 1 aasta jooksul pärast ravi;
  • Ravi ei ole paranenud ja haigus progresseerub..

Prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

  • Sugu - meestel on suurem risk halva prognoosi saamiseks;
  • Eakas vanus - mida vanem patsient, seda halvem on prognoos (45-aastased ja vanemad);
  • 4. etapi haigus;
  • Madal albumiini ja hemoglobiini sisaldus veres;
  • Kõrge valgevereliblede arv (üle 15 x 10 9 / l);
  • Madal lümfotsüütide arv (alla 600).

Mida rohkem on konkreetses patsiendis loendist fakte, seda tõenäolisem, et ta vajab tõsisemat meditsiinilist tuge.

Lümfogranulomatoos

Täna peame välja selgitama olulise teabe kohutava haiguse kohta, mida nimetatakse lümfogranulomatoosiks. Sellisest patoloogilisest seisundist on asjakohane rääkida siis, kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, mille moodustavad ülekasvanud lümfoidkoe ja spetsiifilised rakud. Neid nimetatakse Berezovski-Sternbergi-Reedi rakkudeks kolme teadlase auks, kes pühendasid oma elu nii olulisele avastusele..

On inimesi, kes kahtlevad pisut, kas lümfogranulomatoos on vähk või mitte. Haigus kuulub onkoloogiliste rühma, mis tähendab, et see on endiselt raske kliinilise pildiga vähihaigus. Selline diagnoos võib ilmneda igas vanuses, olenemata soost, kuid enamikul juhtudel on võimalik tuvastada mõni sõltuvus:

  1. Esimene riskirühm on noorukieas lastel vanuses 15–30 aastat, lümfogranulomatoosi suurim aktiivsus ilmneb kahekümnendal sünnipäeval. Esinemissagedus meestel ja naistel on ligikaudu sama;
  2. Teine riskirühm on täiskasvanud inimestel, pärast viiskümmend. Peamiselt on see kokku puutunud meessoost pool elanikkonnast.

Muide, lümfogranulomatoosil on teine ​​nimi - Hodgkini tõbi. Seetõttu, kohtudes sellega teistes allikates, peate seda suhet kaaluma.

Lümfogranulomatoosi põhjused

Lümfogranulomatoosi päritolu olemus on endiselt küsimus, millele teadlastel pole täpset ja lõplikku vastust. Praktikas püüdsid spetsialistid seose piirkondliku teguri vahel, kuna mõnes asustusrühmas on esinemissagedus oluliselt suurem. See pole esimene juhtum, kus väliskeskkond ja selle viirused määravad esinemissageduse..

Kuid nad ei jäta tähelepanuta muid mõjuvaid põhjuseid:

  • Geneetiline eelsoodumus - kõige haavatavamad on need inimesed, kelle otsesed pereliikmed puutusid lümfoidkoes otseselt kokku patoloogiatega;
  • Inimese immuunpuudulikkus, olenemata sellest, kas see on kaasasündinud või omandatud;
  • Patsiendil esinevad autoimmuunhaigused.

On veel üks versioon, mille kohaselt lümfogranulomatoosi provokaatoriks on Epsteini-Barri viirus (nakkav mononukleoos). Selle rakud tuvastatakse ka kasvajakoe mikroskoopilisel uurimisel, mistõttu on avaldatud arvamus selle nakkuse esile kutsutud lümfotsüütide mutatsioonide kohta. Kuid mitte kõik pole nii lihtne, sest Epsteini-Barri viirus on peaaegu 90% maailma elanikkonnast.

Otsustav tegur, mida enamik teadlasi eelistab, on endiselt immuunpuudulikkus.

Lümfogranulomatoosi sümptomid

  • Peamine sümptom, mille järgi on otstarbekas uskuda lümfogranulomatoosi, on lümfisõlmede suurenemine kaelas, kaenlaalustes ja kirurgilises tsoonis. Vaatamata asjaolule, et need on oma struktuuris tihedad, jäävad lümfisõlmed liikuvaks, valutuks ja ei ole põletikulised. Lisaks sellele võib inimene ise tunda nende suurenemist, kui see edeneb, muutub see märgatavaks isegi tema ümber olevatele inimestele. On väga oluline seda mitte oodata, vaid pöörduda viivitamatult kliiniku poole. Arsti valimisel peate ka hoolikalt mõtlema, ta peab olema kogenud, kõrge kvalifikatsiooniga ja professionaalne. Kui spetsialist ei vasta ülaltoodud nõuetele, on tõenäoline, et ta aktsepteerib ekslikult lümfisõlmede lümfisõlmede suurenemist tuberkuloosse lümfadeniidi korral ja määrab kasutu ravi, võimaldades haigusel edasi areneda..
  • Rinnal asuvates sõlmedes olev ülekasvanud lümfikoe võib põhjustada survet kopsudele, mille tõttu muutub patsiendi hingamine kohe raskeks ja pärast seda on ka köha.
  • Lümfogranulomatoosiga patsientide pidev kaaslane on pidev ja põhjendamatu nõrkus.
  • Neil on ka kõrge temperatuur ja liigne higistamine..
  • Raske on mitte märgata sellist sümptomit nagu kaalulangus. Kehakaal hakkab järsult vähenema, protsess jätkub pidevalt.

Selle haiguse vereanalüüs

Lümfogranulomatoosi diagnoosimine hõlmab mitut meedet. Lisaks uurimisele ja arstiga konsulteerimisele on vaja annetada analüüsimiseks veri, teha kasvajakudede biopsia ja vajadusel radiatsioonidiagnostika.

Lümfogranulomatoosi vereanalüüs on kõige lihtsam uuringutüüp, kuid vaatamata sellele võib spetsialist selle tulemuste kohaselt omada arvamust olemasoleva haiguse tõenäosuse kohta. Kui uurite verepilti, siis Hodgkini tõvega patsientidel sageli:

  • Fibrinogeeni sisaldus on tavalisest enam;
  • Alfa-2-globuliini kontsentratsioon üle kümne grammi liitri kohta;
  • Haptoglobiini tase ületab 1,5%;
  • Tserruloplasmiini sisaldus veres tuvastatakse rohkem kui 0,4 E.E.;
  • Erütrotsüütide settimise kiirus tõuseb 30 mm-ni tunnis ja kõrgem.

Vereanalüüsi põhjal on patsiendil võimalik tuvastada aneemiat, leukotsütoosi, monotsütoosi, leukopeeniat, mis viitavad lümfogranulomatoosi arengule.

Haiguste ravi

Suurim paranemisvõimalus on inimestel, kes satuvad haiglasse lümfogranulomatoosi esimese või teise astmega. Nende puhul kasutatakse kiiritusravi (täiskasvanutele) ja keemiaravi kombinatsiooni väikeste kiiritusravi annustega (lastele).

Lümfogranulomatoosi kolmandas etapis saab edu saavutada ainult keemiaravi kombineerimisel kiirgusega. Neljandal - keemiaravi.

Kiiritatakse mitte ainult lümfisüsteemi kahjustatud piirkondi, vaid ka teisi rühmi, millel on sõlmed, et vältida kasvaja levikut. Patsientidele näidatakse kohustuslikke ennetuskursusi..

Tänu uuenduslikele arengutele keemiaravi valdkonnas saavutati kõrge viie aasta elulemus 90%. Relapsi tõenäosus on 35% kõigist juhtudest, kuid see väheneb pidevalt.

Selle haiguse prognoos.

Nagu kõigi teiste vähkkasvajate puhul, sõltub lümfogranulomatoosi prognoos areneva patoloogilise protsessi kiirusest ja sellest, millises staadiumis ravi alustatakse. Kui haigusel on lokaliseeritud vorm, on tõenäosus väga positiivne. Vastasel juhul, kui kahjustatud piirkond on liiga suur või lümfisõlmedest levinud siseorganitesse, on paranemine vaid lühiajaline.

Portaali administratsioon ei soovita kategooriliselt ise ravida ja soovitab haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Meie portaalis on parimad eriarstid, kellega saate kokku leppida veebis või telefoni teel. Võite valida endale sobiva arsti või valime selle teile täiesti tasuta. Ainult siis, kui registreerite meie kaudu, on konsultatsiooni hind madalam kui kliinikus endas. See on meie väike kingitus külastajatele. ole tervislik!

Vereanalüüsides lümfogranulomatoosi sümptomid

Lümfogranulomatoosi sümptomid vereanalüüsides on üks lihtsamaid ja usaldusväärsemaid meetodeid Hodgkini lümfoomi esialgseks diagnoosimiseks.

Mis on lümfogranulomatoos?

Inimese immuunsuse peamised sõdurid on lümfotsüüdid. See on üks leukotsüütide tüüpidest, mille tõttu inimesed kas ei haigestu ega taastu.

Täiskasvanute leukotsüütide valemis on lümfotsüütide arv vähemalt veerand, lastel ulatub see arv 50% -ni.

Lümfotsüüdid toodavad antikehi erinevate patogeenide vastu ja võtavad osa ka raku immuunsusest, hävitades rakke, mis ei vasta standardile, näiteks pahaloomulised.

Lümfisüsteem on sõlmed, mis on laevadega ühendatud ühisesse võrku. Neoplastilist (pahaloomulist) protsessi selles süsteemis nimetatakse lümfoomiks..

Lümfotsüüdid on uuestisündinud ja kontrollimatult jagunenud, protsess levib järk-järgult kogu kehas, mõjutades erinevaid organeid.

Lümfoom pole üks haigus, vaid terve umbes kolmekümnest sordist koosnev rühm. Igal lümfoomil on oma nimi, kuna see erineb oluliselt kursuse, prognoosi ja ravi osas..

Kõige tavalisem liigitus võimaldab jagada kõik lümfoomid Hodgkini lümfoomiks (Hodgkini lümfoom) ja mitte-Hodgkini lümfoomiks.

Lümfogranulomatoosi spetsiifilised sümptomid ja nende erinevus mitte-Hodgkini lümfoomidest on Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud. Neid hiiglaslikke rakke saab näha biopsia mikroskoopilisel uurimisel.

Hodgkini lümfoom on 2001. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt kasutusele võetud nimetus. Muud nimed: Hodgkini tõbi, lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom.

XIX sajandi esimesel poolel uuris haigust Briti arst Thomas Hodgkin. Ta vaatas seitset laienenud lümfisõlmede, maksa ja põrnaga patsienti, juhtides esmakordselt teadlaskonna tähelepanu sellele haigusele..

Hodgkini patsiendid surid, kuna haigus oli sel ajal ravimatu, kuid kaasaegne meditsiin teeb haigusest ülesaamisel tohutut edu..

Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, suurem osa haigestub vanuses 15–40 aastat..

Statistika kohaselt mõjutab haigus 2,3 inimest iga 100 tuhande elaniku kohta. Väike ülekaal patsientide seas langeb meestele (täiskasvanutele ja lastele).

Haiguse põhjused pole teada, kuid teadlased kalduvad päriliku teguri nende hulgast välja jätma, kuna ühe perekonna lümfogranulomatoosi juhtumid on üksikud.

Kuid mõned lümfoomitüübid on inimestel silmatorkavalt tavalised, sealhulgas kõige tavalisema Epsteini-Barri viirusega lapsed.

Hodgkini lümfoomi tüübid ja haiguse diagnoosimine

Mõjutatud koe biopsiaproovi uurimine Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude olemasolu osas on kohustuslik punkt lümfogranulomatoosi diagnoosimisel.

Paljud teadlased usuvad, et need hiiglaslikud on kasvajad ning allesjäänud rakulised muutused ja fibroos tekivad immuunsüsteemi vastusena pahaloomulisele protsessile..

Sõltuvalt biopsia pildist eristatakse nelja tüüpi lümfogranulomatoosi..

Lümfopranotsütaatiline lümfogranulomatoos moodustab umbes 15% kõigist haiguse juhtudest. Tavaliselt on need alla 35-aastased haiged mehed.

Liiki iseloomustab suur arv küpseid lümfotsüüte, kus Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud on vähe levinud.

Seda haiguse varianti peetakse madala kvaliteediga ja varase avastamise korral on ravimisel hea prognoos..

Noodulise skleroosiga liigid on teistest laiemad, see moodustab 40–50% patsientidest, peamiselt noored naised.

Haigus lokaliseerub tavaliselt mediastiinumi lümfisõlmedes, sellel on hea prognoos. Peamine omadus Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude kombinatsioonis lakunaarrakkudega.

Segarakuline sort moodustab umbes 30% lümfogranulomatoosi juhtudest.

Reeglina on haigus iseloomulik arengumaade elanikele ja see esineb peamiselt lastel või eakatel (poistel ja meestel).

Rakke iseloomustab polümorfism (mitmekesisus), nende hulgas on palju Reed-Berezovsky-Sternbergi rakke.

Lümfoidkoe pärssiv lümfogranulomatoos on haruldane sort, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Enamik patsientidest on eakad inimesed, lastel seda haigust ei esine.

Biopsias on rakud peamiselt Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud ja lümfotsüüdid puuduvad üldse.

Laste ja täiskasvanute lümfogranulomatoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid kohustuslikke meetodeid.

Nende hulgas füüsiline läbivaatus lümfisõlmede suurenemise osas, üksikasjalik anamnees, eriti iseloomulike sümptomite tuvastamiseks (viimase kuue kuu jooksul):

  • ebamõistlik kaalukaotus rohkem kui 10%;
  • palavik kehatemperatuuril kuni 38 ° C;
  • rikkalik higistamine.

Diagnostika hõlmab ka kirurgilist biopsiat ja luuüdi biopsiat, laboratoorseid vereanalüüse (üld- ja biokeemiline analüüs), müelogrammi, rindkere röntgenograafiat.

Hodgkini lümfoom vereanalüüsides

Laste ja täiskasvanute lümfogranulomatoosi vereanalüüsi muutused on mittespetsiifilised, see tähendab, et sarnased sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele.

Kuid agregaadi mitmesugused sümptomid (vereanalüüs, haiguslugu, füüsilise läbivaatuse näitajad) viitavad lümfogranulomatoosile, mida saab lõplikult kinnitada või ümber lükata edasiste diagnoosidega, mis on suunatud konkreetsetele sümptomitele.

Kuid kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi lihtsuse, juurdepääsetavuse ja suure infosisu tõttu on eeldiagnostika kohustuslik etapp..

KLA ja vere biokeemia uuring ei anna absoluutselt teavet lümfoomi tüübi ja tüübi kohta ning sellest lähtuvalt on raviprotokolli võimatu kindlaks määrata, ehkki võite saada esialgseid ideid prognoosi kohta.

Lümfogranulomatoosi vereanalüüsi sümptomid:

  1. erineval määral hemoglobiini langus - aneemia, mille tagajärjel tekivad väsimuse ja väsimuse sümptomid;
  2. trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu oluline langus analüüsis, mida lihtsustatult võib nimetada vere vedeldamiseks. See viib veritsuseni, sealhulgas sisemine verejooks - haiguse tavalised sümptomid;
  3. punaste vereliblede kõrge kleepumise tase põhjustab ESR-i suurenemist;
  4. suur hulk eosinofiile - leukotsüüdid, mis vastutavad bakterite, parasiitide, kasvajarakkude vastase võitluse eest. Sel juhul täheldatakse naha sügeluse sümptomeid;
  5. lümfotsüütide arvu vähenemine.

Laste ja täiskasvanute lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks ette nähtud biokeemilises vereanalüüsis on kõige soovituslikumad järgmised:

  1. valud, mis on iseloomulikud ägedatele põletikulistele protsessidele;
  2. maksatestid.

Valgu koguse suurenemine veres on keha reaktsioon haigusprotsessile.

Lümfogranulomatoosiga muutub valk kümneks ja mõnikord sadu kordi suuremaks, see neutraliseerib kasvajarakkude toksilist toimet ja nende arv näitab põletikulise protsessi astet.

Maksakatsed võimaldavad teil kindlaks teha maksakahjustuse määra, millel on lümfopranulomatoosiga suur koormus. Mida lähemal on näitajad normaalsele, seda parem on ravi prognoos.

Lümfogranulomatoosi vereanalüüs

Lümfogranulomatoosi diagnoos tehakse ainult lümfisõlme või muu primaarse lokaliseerimise fookuse histoloogilise uuringu põhjal (vajadusel viiakse läbi täiendav immunohistokeemiline uuring).

Laboratoorsete andmete muutused on mittespetsiifilised, kuid osa neist on ennustava väärtusega. Haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks on vajalikud instrumentaalsed uuringud. See on äärmiselt oluline, kuna haiguse varases ja kaugelearenenud staadiumis lümfogranulomatoosiga patsientide ravistrateegia on erinev.

Lümfogranulomatoosi kliiniline vereanalüüs. Haiguse alguseks on kõige iseloomulikum mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos, samuti ESR-i suurenemine, mis korreleerub hästi protsessi aktiivsusega ja on oluline prognostiline tegur. Harvadel juhtudel kaasneb lümfogranulomatoosiga kõrge eosinofiilia. Relapsi korral on võimalik trombotsütoos. Kaugele jõudnud staadiumides areneb sageli lümfopeenia, samuti pideva ravi või luuüdi kahjustuse tõttu pantsütopeenia.

Haiguse bioloogilise aktiivsuse (fibrinogeen, haptoglobiin, tseruloplasmiin, a2 ja y-globuliinid) bioloogilise aktiivsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi lümfogranulomatoosi biokeemilised uuringud; lisaks on enne ravi alustamist vajalik maksa- ja neerufunktsiooni uuring.

Luuüdi uurimine lümfogranulomatoosiga. Lümfogranulomatoosi staadiumi kindlaksmääramiseks on kohustuslik luuüdi trepanobiopsia, mille korral spetsiifiline infiltratsioon tuvastatakse 20% -l patsientidest. Sõltumata lümfisõlmede kahjustuse mahust diagnoositakse nendel patsientidel IV staadiumi haigus. Müelogrammi uurimine lümfogranulomatoosiga ei ole kohustuslik uuring ja see viiakse läbi raske tsütopeenia või sekundaarse onkohematoloogilise haiguse arenguga.

Lümfogranulomatoosi tsütogeneetilised ja molekulaarsed geneetilised muutused. Lümfogranulomatoosi kromosomaalse analüüsi tulemused erinevad mitte-Hodgkini lümfoomide (NHL) tulemustest, hoolimata haiguste sarnasusest. Kui NHL on ebaharilik juhtudel, kui kromosoomide arv on suurem kui 50, siis lümfogranulomatoosi korral on kromosoomide modaalne arv enamikul juhtudel peaaegu triploidne (umbes 69 kromosoomi) või peaaegu tetraploidne (umbes 92 kromosoomi). Kõige sagedamini seostatakse lümfogranulomatoosi kloonimuutusi 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q ja 16q ümberkorraldustega..

Kõige sagedamini tuvastatud molekulaarsed geneetilised muutused on Ig-geenide klonaalsed ümberkorraldused, geeni p53 mitmesugused mutatsioonid. Erinevalt teatud tüüpi mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpidest ei ole pathognomoonilisi struktuurilisi kromosomaalseid ümberkorraldusi ja nende lümfogranulomatoosi molekulaargeneetilisi ekvivalente.

Lümfogranulomatoosi staadiumi diagnoosimiseks ja staadiumi määramiseks vajalikud uuringud

Uurimistöö nimiEesmärk
HaigusluguB-sümptomite tuvastamine
Füüsiline läbivaatusLümfadenopaatia, hepato- ja splenomegaalia tuvastamine
Lümfisõlmede biopsiaLümfogranulomatoosi morfoloogiline diagnoos
Radioloogilised uuringud
(radiograafia, kompuutertomograafia)
Lümfoidkoe ja mitte-lümfoidsete organite kahjustuste levimuse määramine (lavastus)
Täielik vereanalüüs, fibrinogeen, valgufraktsioonid, tseruloplasmiinHaiguse bioloogilise aktiivsuse määramine
Transaminaasid, bilirubiin, LDH, aluseline fosfataas, kreatiniin, uureaMaksa- ja neerufunktsiooni määramine enne ravi
Luuüdi trepanobiopsiaHaiguse staadiumi täpsustamine

Mediastiinumi lümfisõlmede, kopsude ja pleura kahjustuste tuvastamiseks tehakse rindkere röntgenülesvõte koos lümfogranulomatoosiga kahes projektsioonis..

Kõhuõõne elundite ultraheliuuring lümfogranulomatoosiga võimaldab diagnoosida maksa, põrna ja kõhuõõnesiseste lümfisõlmede kahjustusi.

Lümfogranulomatoosiga rindkere, kõhuõõne ja vaagna elundite kompuutertomograafia on optimaalne meetod kahjustuse mahu määramiseks esmasel uurimisel ja ravitulemuste jälgimisel. Uuring võimaldab palju täpsemaid kui röntgenikiirgus ja ultraheli abil kindlaks teha protsessi staadiumi, tuvastada lümfisõlmede rühmade arvu suurenemine, mis muude meetoditega on halvasti nähtav.

Kompuutertomograafia kasutuselevõtt võimaldas loobuda meetoditest, mida varem kasutati lümfogranulomatoosi staadiumi määramiseks (alumine lümfograafia ja diagnostiline laparotoomia koos splenektoomiaga).

Näidustuste kohaselt tehakse ka muid uuringuid (radionukliid - skeleti kahjustuste tuvastamiseks, magnetresonantstomograafia - kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimiseks jne).

Viimasel ajal on kasvaja mahu ja selle ravivastuse hindamiseks üha sagedamini kasutatud CT-st täpsemat meetodit - positronemissioontomograafiat (PET). PET-i kasutamine võimaldab eristada põletiku tõttu laienenud kasvajasõlmi ja lümfisõlmi, tuvastada normaalse suurusega lümfisõlmedes minimaalsed kasvaja nähud (minimaalne jääkhaigus), täpsemalt diagnoosida luuüdi kahjustusi. Kombineeritud tehnika (PET-CT) kasutamine suurendab veelgi diagnostilisi võimalusi..

Kõige sobivam meetod lümfogranulomatoosi morfoloogiliseks diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks koos teiste haigustega (infektsioonid, sidekoe difuussed haigused, hematoloogilised haigused, harvadel juhtudel ka soliidtuumori metastaasid) on lümfisõlme histoloogiline uuring, millele vajadusel lisatakse immunohistokeemia..

Lümfisõlme aspiraadi tsütoloogiline uurimine võimaldab teil tavaliselt diagnoosida lümfogranulomatoosi, kuid meetodi võimalused on oluliselt väiksemad. Sellega seoses tehakse ühe lümfisõlme suurenemisega selle kirurgiline biopsia ja histoloogiline uurimine. Üldistatud lümfadenopaatia korral võib lisaks kirurgilisele biopsiale teha ka teise lümfisõlme aspiratsioonibiopsia. Tsütoloogilise meetodi peamine eelis on kiire diagnoosimine (üks päev). Samal ajal tuleks ravi planeerida alles pärast histoloogilise järelduse saamist.

Operatiivse biopsia teostatavuse üle otsustamisel tuleks järgida järgmisi reegleid:
1) biopsia on näidustatud, kui arst on 3-4 nädala jooksul täheldanud isegi ühte laienenud lümfisõlme (vähemalt 2 cm suurune) ilma põletikunähtudeta;
2) kui eeldatakse, et infektsiooniga on seotud lümfadenopaatia, võib läbi viia antibakteriaalse ravi kursuse (kompressid, kuivkuumus ja muud füsioterapeutilised meetodid on rangelt vastunäidustatud!), Mille järel tehakse lõplik otsus biopsia teostatavuse kohta;
3) ekstsisiooniks vali kõige modifitseeritum, suur, sügavalt paiknev lümfisõlm;
4) generaliseerunud lümfadenopaatia korral kasutatakse emakakaela, supraclavikulaarsete või aksillaarsete lümfisõlmede biopsiat (inguinaalsete lümfisõlmede biopsia on ebasoovitav, kuna histoloogiliste muutuste tõlgendamine on massiivse antigeense stimulatsiooni jälgede tõttu keeruline).

Tavaliselt lõigatakse lümfisõlm täielikult välja (ekstsisioonibiopsia). Lümfisõlmede osalist ekstsisiooni (sisselõike biopsia) kasutatakse lümfisõlmede konglomeraadi juuresolekul. Diagnoosilise rindkere- või laparotoomia korral (juhtudel, kui patsiendil on ilmnenud ainult vistseraalsete lümfisõlmede suurenemine) ja kinnituse saamisel lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks vajaliku kirurgilise materjali ekspressuuringu käigus tehakse ainult biopsia. Mõjutatud lümfisõlmede või nende konglomeraatide radikaalne eemaldamine on vastunäidustatud. See põhjustab ravitulemuste olulist halvenemist, kuna:
1) suure hulga kirurgilise sekkumisega kaasneb kasvaja levik;
2) lümfopranulomatoosi optimaalsed ravimeetodid lükkuvad pikka aega edasi: kiiritus- ja / või keemiaravi.

Lümfogranulomatoosi sümptomid täiskasvanutel ja lastel. Vähk või mitte? Ravi, vereanalüüs ja prognoos

Üks haigusi, mis mõjutavad inimkeha lümfikoesid, on pahaloomuline granuloom, mida nimetatakse ka lümfogranulomatoosiks, mille 1832. aastal avastas esmakordselt Briti arst Thomas Hodgkin ja selgitas ka selle haiguse mõningaid aspekte..

Täpsemalt, just tema tegi oletuse, et lümfisõlmede suurenemine ei toimu mõne muu tervisehäda, näiteks teiste organite kasvajate põletiku või metastaaside tagajärjel, vaid kujutab endast iseseisvat haigust.

Lümfogranulomatoos on lümfisüsteemi patoloogiline seisund, milles täheldatakse granulomatoossete kasvajate kahjustusi. Sel juhul hõlmab tuumori neoplasm suuri tuumarakke, mis paiknevad mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas.

Lümfogranulomatoosi eripäraks on see, et koos granuloomidega sisaldab muudetud lümfoidkude Berezovsky-Sternbergi puistuid. Lümfogranulomatoos on kõige enam levinud 14–35-aastaste noorte seas. Täiskasvanutel täheldatakse seda haigust harvemini, meeste seas täheldatakse seda keskmiselt 40% sagedamini kui naistel. Veidi sagedamini ilmub see üle 50-aastaste inimeste seas.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Statistika kohaselt ilmneb miljoni inimese kohta aastas 25 patoloogiajuhtumit. Teaduslikus meditsiinis võib see haigus (lümfogranulomatoos) esineda nime LGM all, sellel on ka ladinakeelne nimetus - lümfogranulomatoos.

Lümfogranulomatoosi põhjused

Praegu pole haiguse arengu põhjuste (lümfogranulomatoos) osas ühemõttelist versiooni. Teooriaid on mitu, peamised neist on viiruslikud, immuunsed ja pärilikud. Sellegipoolest ei aktsepteerinud teadusringkonnad ühtegi neist üldtunnustatud kujul..

Viiruse päritolu on tingitud asjaolust, et üsna sageli täheldatakse seda patoloogiat nakkusliku mononukleoosi all kannatavatel patsientidel, kelle veres on palju Epsteini-Barri viiruse antikehi. Teadlased märgivad ka selliste tegurite rolli nagu erinevad retroviirused, sealhulgas HIV.

Pärilike tegurite hulka kuuluvad haiguse levimus ühe perekonna esindajate seas, aga ka seda patoloogiat eristavate geneetiliste markerite olemasolu..

Immunoloogiline teooria seostab haiguse arengut lümfotsüütide transplatsentaarse kandumisega emalt areneva loote kehasse, stimuleerides immunopatoloogilist reaktsiooni.

Teadlased ei välista haiguse arengu põhjusena mutageensete tegurite rolli, mis avaldub lümfogranulomatoosis toksiinide, ioniseeriva kiirguse, aga ka ravimite kujul.

Lümfogranulomatoosi klassifikatsioon

Patoloogiaid on mitmeid, nende hulgas:

  • Isoleeritud (lokaalne), mõjutades ainult ühte lümfisõlmede rühma;
  • Generaliseerunud, mille korral täheldatakse põrnas, maksas, kopsudes, maos ja nahal pahaloomulist vohamist.

Lokaliseerimismärgi seisukohast eristatakse mitmeid vorme:

  1. Perifeerne;
  2. Mediastinal;
  3. Kopsu;
  4. Kõhu;
  5. Seedetrakt;
  6. Kutaanne;
  7. Luu
  8. Närviline.

Lümfogranulomatoosi kulgu iseloom eristatakse sõltuvalt sellest, kui kiiresti patoloogia areneb.

Sel juhul on sõltuvalt kiirusest tavaks eristada:

  • Äge kuur, mille käigus algstaadium läheb mõne kuu jooksul terminali;
  • Krooniline kulg on pikaajaline, paljude aastate jooksul võivad ägenemised ja remissioonid vahelduda.

Patoloogia kliiniline klassifikatsioon põhineb kasvaja levimuse kriteeriumidel. Lümfogranulomatoosil on 4 etappi:

    1. etapp (kohalik) - mida iseloomustab ühe lümfisõlmede rühma või ainult ühe lümfisüsteemivälise organi lüüasaamine;

Lümfogranulomatoosi arenguetapid

  • 2. etapp (piirkondlik) - mida iseloomustab kahe või enama lümfisõlmede rühma, mis asuvad diafragma ühel küljel, või ühe lümfivälise organi, sealhulgas selle piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine;
  • 3. etapp (üldistatud) - kahjustatud piirkond katab lümfisõlmed mõlemal pool diafragmat; koos ekstralimfilise organiga võib põrn mõjutada;
  • 4. etapp (levitatud) - selle arenguga levib kahjustatud piirkond kohe mitmesse ekstraümpaatilisse organisse, sealhulgas pleurasse, maksa, neerudesse, luuüdi, kopsudesse jne); samas võivad lümfisõlmed olla mõjutatud või mitte.
  • Kui esinevad tavalised patoloogia sümptomid, sealhulgas palavik, öine higistamine, kehakaalu langus, lisatakse haiguse staadiumi tähistavale numbrile täht “A”. Nende puudumisel lisatakse täht “B”..

    Lümfogranulomatoos - sümptomid

    Haiguse algus on lümfisõlmede suurenemine, mis asuvad lõualuu all ja kaelal. Just need esimesed märgid on häiresignaaliks kvalifitseeritud diagnostika vajaduse järele. Esialgseid sümptomeid iseloomustab tihe sõlm. See ei pruugi olla väga valus, kuid samal ajal mobiilne. Suuruse järgi võib see varieeruda kirsvilja läbimõõdust õunani ja veelgi enam, mis on väga individuaalne.

    Kui teil on järgmised näitajad, peate täieliku läbivaatuse saamiseks kohe arstiga nõu pidama:

    • Üldine jaotus;
    • Suurenenud higistamine;
    • Aeg-ajalt palaviku ilmnemine;
    • Köha ilma nähtava põhjuseta;
    • Puhitus.

    Hiljem hakkavad selles protsessis osalema rangluu all, rinnaku sees asuvad lümfisõlmed. Mõnel juhul võib esineda soole lümfogranulomatoosi.

    Veelgi hilisemates etappides ilmneb retroperitoneumis ja mediastinumis massiline kasvaja. See võib põhjustada hingetoru kokkusurumist, ülemist veenivett, mis põhjustab õhupuudust, põrna olulist suurenemist. Sel perioodil märgitakse patsiendi seisund raskeks.

    Ilmnevad järgmised sümptomid:

    • Temperatuuri hoitakse pidevalt temperatuuril 37,5 ° ja kõrgemal;
    • Öösel ilmub intensiivne higistamine;
    • Dramaatiline kaalulangus, mille puhul inimene võib kaotada rohkem kui 10% kogu kehakaalust;
    • Pidev sügelus ilmneb nahal..

    Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

    * Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

    Lümfogranulomatoosi diagnoosimine

    Meditsiinilise läbivaatuse läbiviimise algoritmi määrab arst sõltuvalt sõlmede asukohast, nende tihedusest, konsistentsist ja neid ümbritsevate kudede seisundist. Diagnoosi saab teha vastavalt histoloogia tulemustele. Sel eesmärgil tuleks teha mõjutatud lümfisõlmede biopsia. Oma hindamise tulemuste põhjal määrab arst kindlaks haiguse esinemise ja selle arenguastme.

    Kasutatakse ka järgmisi diagnostilisi meetodeid:

    • Lümfisõlmede, maksa ja põrna palpatsioon;
    • Mandlite kontrollimine;
    • Luuüdi seisundi uurimine niudeluu tiiva küljest;
    • Kõhukelme ja rindkere kompuutertomograafia;
    • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, sealhulgas maksa ja neerude talitluse uuring;
    • Positronemissioontomograafia märgistatud glükoosiga;
    • Väidetava keemiaravi korral ravimitega, millel on kõrge kardiotoksilisus, tuleks läbi viia elektrokardiogramm ja ECHO kardiograafia;
    • Kui on eelseisva ravi oht, mis võib põhjustada seedesüsteemi limaskesta haavandilisi muutusi, on selle piirkonna endoskoopilised uuringud ette nähtud.

    Sordid ja muud sarnased haigused

    On patoloogiaid, millel on sarnased nimed ja sarnased märgid, organite kahjustuste peamine allikas, milles lümf on. Kõigi nende haiguste eripära on see, et lümfisõlmed on nende arengu ajal ülemäära laienenud.

    Üks neist on suguhaigused - nn suguhaigused - lümfogranulomatoos, mis on nakkushaigus, mis mõjutab enamikul juhtudel nahka ja lümfisõlmi.

    Harva, kuid meditsiinipraktikas siiski leitav, on haigus lümfangioomatoos. See on halvasti uuritud defekt, mis ilmneb lümfisüsteemis. Seda eristab lümfisüsteemi struktuuride vohamine, mis koosneb paljudest õõnsustest ja lõhedest, mis on eraldatud vaheseintega. Haigus mõjutab kõige sagedamini rindkerekanalit, lümfisõlmi ja veresooni, mis asuvad mediastiinumis, kopsudes, kõhuõõnes ja retroperitoneaalses koes, pehmetes kudedes, põrnas, neerudes, luudes.

    Lümfikudesid mõjutavad onkoloogilised patoloogiad hõlmavad haigust, mida nimetatakse lümfoomiks. Seda iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, millega kaasneb oluline kahjustus siseorganitele, mille sees lümfotsüüdid kogunevad kontrollimata koguses.

    Meditsiinipraktikas võite leida ka selliseid nimesid nagu lümfoplasmoos ja lümfogranuloos, mille põhiolemus langeb ka pahaloomuliste lümfikahjustuste hulka.

    Seotud video - lümfogranulomatoos

    Lümfogranulomatoosi arengu prognoos

    Lümfogranulomatoosi diagnoosimisel huvitavad patsiendid vähki ennekõike või mitte? Mitte vähem oluline on prognoos, millistel tingimustel võivad metastaasid tekkida ja kui kaua elavad selle patoloogiaga inimesed pärast ravi? See vaev on seotud onkoloogiaga. Selle arengu prognoos sõltub suuresti individuaalsetest teguritest, nagu vanus, sugu, kaasnevad haigused, eelnev ravi.

    Lümfogranulomatoosiga ellujäämine sõltub ka haiguse staadiumist. See on hinnanguliselt viieaastane periood:

    • 1. ja 2. etapi puhul on iseloomulik 90% ellujäämine pärast ravi;
    • Etapis 3A on ellujäämismäär 80%;
    • 3B etapil - 60%;
    • 4. etapis, enamasti pärast 5 aastat, jääb alla 45% inimestest ellu.

    Üldiselt ei välista lümfogranulomatoos täielikult laste saamise võimalust, kuid tuleb meeles pidada, et rasedus, aga ka füüsiline aktiivsus, säilitusravi režiimi rikkumised võivad esile kutsuda soovimatuid ägenemisi..

    Lümfogranulomatoosi sümptomid veres: üldise ja biokeemilise analüüsi näitajad

    Viimasel ajal on sagenenud onkoloogiaga seotud haigused, mis põhjustavad inimestele palju ebamugavusi ja valulikke aistinguid. Mõned neist on ravimatud ja surmaga lõppevad, teised on ravitavad ja elule ja tervisele praktiliselt kahjutud..

    Lümfogranulomatoos, mille tõhus ravi avastati juba 1970. aastatel, kuulub teise tüüpi vaevuste hulka. Mis juhtub inimese kehas selle haiguse ajal? Millised on lümfodranulomatoosi ja verepildi sümptomid täiskasvanutel? Millised on haiguse tõrje meetodid? Neid küsimusi käsitletakse artiklis..

    Vaevuse mõiste

    Lümfogranulomatoos on onkoloogiline haigus, mis on põhjustatud tuumorite arengust inimkehas. See ei mõjuta siseorganeid ennast, vaid lümfoidkoest. Lümfisõlmedes (peamiselt kaelal asuvad) arenev onkoloogiline protsess levib vere kapillaaride ja veresoonte kaudu maksa, põrna, luuüdi jne..

    Seetõttu on kõige esimene diagnostiline uuring, mis aitab haigust kindlaks teha, vereproov. Lümfogranulomatoosi sümptomid on väga sarnased mitmesuguste vähkide ilmingutega: neoplasmide, metastaaside kiire kasv, patsiendi joobeseisund ja kurnatus.

    Lümfogranulomatoosi täheldatakse peamiselt meestel (naised kannatavad nende all poolteist kuni kaks korda vähem). Kõige sagedamini ilmub see kahekümne kuni kolmekümne aasta vanuselt ja viiekümne aasta pärast.

    Lümfogranulomatoosi põhjused, mille vereanalüüsi sümptomid ja näitajad osutatakse käesolevas artiklis.

    Haiguse süüdlased

    Haiguse konkreetseid põhjuseid pole. Siiski leiti, et üks lümfogranulomatoosi põhjustajatest (mille foto on esitatud allpool) on inimese immuunsussüsteemi patoloogia.

    Samuti võivad viirus- ja nakkushaigused mõjutada kasvaja arengut. Seda võib näha lümfopranulomatoosi DNA-uuringutest, mille analüüsid aitavad tuvastada Epsteini-Barri herpesviirust kasvaja neoplasmi molekulis..

    Lisaks võivad haiguse avaldumist mõjutada röntgenikiirgusest ja ionisatsioonist tingitud kiirgus, toidu või õhu kaudu kehasse sisenevad kemikaalid, geneetiline eelsoodumus.

    Haiguse sümptomid

    Millised on lümfogranulomatoosi ilmingud (või sümptomid)? Raviarst määrab viivitamatult vereanalüüsi, ilmnedes ilmseid kõrvalekaldeid ja ebamugavustunnet kehas.

    Esiteks on see lümfisõlmede suurenemine lõualuu all ja kaelal (harvemini kubemes ja kaenlaaluses). Nahaalused kihistused võivad ulatuda suurteni, algul on need valutud ja kergesti liikuvad. Kuid see ilmneb ainult haiguse varases staadiumis. Hiljem ühendavad mõjutatud lümfisõlmed, muutuvad tihedamaks ja suuremaks..

    • Aja jooksul levib kasvajaprotsess mitmesugustesse lümfisüsteemidesse, mis asuvad kogu kehas.
    • Kui lümfopranulomatoosi fookus tuvastatakse kaelal, hõlmavad haiguse täiendavad sümptomid: köhahooge (mille ajal tavalised köhavastased ravimid ei aita), õhupuudus, neelamisraskused, näo, kaela ja jäsemete turse, rikkalik higistamine, kõrge palavik, kõhukinnisus ( vaheldumisi kõhulahtisusega), kehakaalu langus jne..
    • Kui lümfogranulomatoos pärineb kubemepiirkonnast, ilmnevad muud nähud: kerge erosioon, palavik, iivelduse ja oksendamise tunne, liigeste ja lihaste valu.

    Mida teha, kui leiate selliseid sümptomeid? Oluline on mitte paanitseda ja pöörduda arsti poole. Spetsialist määrab vajaliku diagnostika, lähtudes teie isiklikest kaebustest ja lümfogranulomatoosi üldiselt aktsepteeritud sümptomitest. Vereanalüüs, mis pakutakse teile meditsiiniasutuses, annab teie seisundist terviklikuma pildi.

    Mida otsida ja miks?

    Valged verelibled. Mis see on?

    Esimene asi, mis lümfopranulomatoosi vereanalüüsi tulemusi huvitab, on valgevereliblede arv.

    Valged verelibled on vormilt ja funktsioonilt mitmekesised vererakud, mille peamine tegevusala on keha kaitse ja immuunsussüsteemi tugevdamine. Nendel valgetel verelibledel on vähiga seotud oluline funktsioon. Nad on võimelised tungima rakkudevahelisse ruumi, et absorbeerida ja seedida võõraid osakesi, sealhulgas kasvajarakke..

    Lümfodranulomatoosi vereanalüüsi muude näitajate hulgas (mille sümptomeid kirjeldatakse ülalpool) eristatakse basofiilide, neutrofiilide, eosinofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide koefitsiente. Need on erinevat tüüpi valged verelibled, erineva struktuuri ja funktsiooniga. Räägime neist üksikasjalikumalt..

    Basofiilidel on võime siirduda verest koesse. Rakkude hävitamise käigus vabastavad nad vajalikud ained ümbritsevatesse kudedesse, osaledes seeläbi keha põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide tekkes.

    1. Neutrofiilid absorbeerivad ja hävitavad võõrkehasid ning toodavad ka antibakteriaalseid osakesi ja joobeseisundi peatavaid aineid.
    2. Eosinofiilid tungivad läbi põletikukoha ja tekitavad spetsiaalseid antikehi võõraste (vähirakkude, toksiliste või parasiitide) rakkude täielikuks hävitamiseks..
    3. Lümfotsüüdid juhivad kõigi valgete vereliblede kaitsvat aktiivsust ja toodavad ka vajalikke antikehi, et uuesti nakatumisel võõrkehade suhtes resistentsus kahekordistuda..

    Monotsüüdid on võimelised kõrvaldama mitte ainult võõraid osakesi, vaid ka oma valgeid vereliblesid, mis surid põletiku protsessis. Kui võõrkeha ei saa hävitada, ümbritsevad seda monotsüüdid, takistades sellega kahjuliku protsessi levikut.

    Milline on vere valgeliblede olemasolu norm ja millised näitajad aitavad haigust kindlaks teha? Lisateave selle kohta hiljem..

    Vaevuse diagnoosimine

    Kui patsiendil on varem esinenud täiskasvanutel lümfangranulomatoosi sümptomeid, aitab vereanalüüs kindlaks teha edasise diagnoosi vaevused.

    Kõigepealt määrab raviarst patsiendile laboratoorsete vereanalüüside tegemise juhised.

    Biomaterjal tuleb võtta spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, steriilsetes tingimustes ja tühja kõhuga, et arst näeks haigusest täielikku pilti.

    Diagnoos: üldine vereanalüüs

    Sõrmelt võetud üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide koguarvu ja nende sorte.

    Kui kahtlustatakse lümfikasvajaid, milline peaks välja nägema täiskasvanu vereanalüüs? Lümfogranulomatoosi sümptomitel (selle ilmingud veres) on järgmised näitajad:

    1. Leukotsüütide koguarvu normi ületamist (üle 9 tuhande kuupmeetri kohta) võib täheldada juba haiguse teises staadiumis.
    2. Haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis täheldatakse torkitavate neutrofiilide protsendi suurenemist (üle kuue protsendi).
    3. Eosinofiilide arvu suurenemine (üle viie protsendi).
    4. Lümfotsüütide oluline langus (alla üheteistkümne protsendi) nende pideva hävimise tõttu.
    5. Monotsüütide normi tõus (rohkem kui üksteist protsenti).
    6. ESR tõus (erütrotsüütide settimise määr). Meestel on see suurem kui 15 mm / tunnis ja naistel - üle 20 mm / tunnis..

    Mida saab öelda biokeemilise analüüsi näitajate kohta?

    Verekeemia

    Seda tüüpi lümfogranulomatoosi vereanalüüs näitab ainete arvu suurenemist, mis näitavad tugevat põletikulist protsessi kehas. Mis on biokeemiline vereanalüüs?

    Esiteks on see ägeda faasi valkude analüüs. Nende hulka kuuluvad a2-globuliin (normaalne meestel - kuni 3,5 g / l, naistel - kuni 4,2 g / l), C-reaktiivne valk (normaalne kuni 5 mg / l), fibrinogeen (2–4 g / l), haptoglobiin (kuni 2,7 g / l), tseruloplasmiin (0,6 g / l). Kui patsiendil on lümfogranulomatoos, suurenevad need näitajad palju.

    Veel üks lümfogranulomatoosi biokeemiline vereanalüüs on neeruproovid, mis peaksid andma üldise hinnangu maksafunktsiooni kohta. Selles kehas toimub kahjulike ainete hävitamine, seetõttu saavad maksa seisundi üksikasjalikud näitajad oluliseks märgiks kasvajahaiguste määratluses..

    Milline on neeruproovides kajastuv lümfogranulomatoosi üldine vereanalüüs? Esiteks viitab see bilirubiini tasemele..

    Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub punaste vereliblede hävitamise ajal. Selle aine sisalduse suurenemine näitab, et erütrotsüütide kahjustuse protsess edeneb, mis tähendab, et kasvajaprotsess areneb kiiresti ja radikaalselt.

    Terve inimese üldbilirubiini norm ei tohiks ületada 20,5 μmol / L. Lümfogranulomatoosi kolmandas ja neljandas etapis on need näitajad palju kõrgemad.

    Haiguse perioodil võib suurendada sapipigmendi seondumata fraktsiooni taset (üle 20 μmol / L), mis näitab kasvaja metastaaside teket ja bilirubiini seotud fraktsiooni (mitu korda rohkem kui norm 5,1 μmol / L) kasv suureneb, mis suureneb kajastavad sapi väljavoolu maksast patoloogiat.

    Millele veel peaks analüüsitulemuste uurimisel tähelepanu pöörama? Alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi tase, mille tõus näitab maksarakkude ja muude oluliste elundite hävimist.

    Naiste ja meeste AlAT ja AsAT määr võivad pisut erineda. Esimesel juhul ei tohiks ainete tase ületada 31 U / l, teisel - 41 U / l.

    Lümfogranulomatoosiga võib neid näitajaid kümneid kordi suurendada, mis näitab tugevat põletikulist protsessi maksas.

    Kas biokeemiliste vereanalüüside andmete põhjal on võimalik kindlaks teha lümfogranulomatoosi lõplik diagnoos? Ei, selleks peate läbi viima patsiendi keha põhjalikuma uurimise, mis on spetsialiseerunud ja individuaalne..

    Haiguse järgnev diagnoosimine

    Kui teostatud vereanalüüsid kinnitasid raviarsti kahtlust kasvaja osas, pakutakse patsiendile kaasaegset lümfogranulomatoosi diagnoosi, mis aitab kindlaks teha mõjutatud koldeid ja haiguse progresseerumise ulatust. Millised on uuringu andmed?

    Esiteks on vaja teha röntgen, mis paljastab laienenud lümfisõlmed kõhus ja rinnus ning tuvastab ka erinevate organite (söögitoru, hingetoru, kopsud jt) nihke või kokkusurumise..

    Järgmine kohustuslik uurimismeetod arvutatakse või magnetresonantstomograafia, mille põhiolemus on see, et patsient paigutatakse tomograafi sisse, kus tehakse röntgenikiirgus. Selle tulemusel saadakse uuritud ala kohta detailsed ja kihilised pildid, millel on selgelt määratletud nii mõjutatud lümfisõlmede kui ka mõjutatud organite kuju ja mõõtmed..

    Lümfogranulomatoosi diagnoosimise oluline meetod on ultraheli, mis aitab hinnata mitte ainult lümfisõlmede mõõtmeid, vaid ka nende tihedust ja struktuuri. Lisaks on ultraheli abil võimalik kindlaks teha metastaaside esinemine ja nende arv.

    Lümfisõlmede uurimise efektiivsete meetodite hulka kuuluvad endoskoopilised meetodid, mille põhiolemus on see, et kehasse sisestatakse endoskoop (videokaameraga varustatud piklik elastne toru) ja seega määratakse tuumori kasvu aste visuaalselt. Sõltuvalt sellest, milliseid siseorganeid on vaja uurida, sisestatakse endoskoop suu kaudu (hingetoru, bronhide, mao ja kaksteistsõrmiksoole vaatamiseks), päraku kaudu (jämesoole sisemiseks vaatamiseks) või kõhuõõnes asuvate punktsioonide kaudu.

    Sageli tehakse endoskoopia käigus biopsia (kahjustatud lümfisõlmede osa proovide võtmine edasiseks uurimiseks, mis võib näidata, kas proovides on pahaloomulisi vähirakke).

    Metastaaside esinemise tuvastamiseks luukoes tehakse rinnanäärme punktsioon, mille käigus võetakse luuüdi.

    Ükskõik kui erinev on lümfopranulomatoosi diagnoosimise meetod, aitab see kiiresti ja tõhusalt kindlaks teha konkreetse kasvajahaiguse esinemise, samuti selle progresseerumise ja leviku mahud. See on kvaliteetse ja tõhusa ravi määramiseks väga oluline..

    Meetodid ja ravimeetodid

    Lümfogranulomatoosi tõhusate ravimeetodite hulka kuuluvad:

    • kiiritusravi;
    • keemiaravi;
    • kirurgia.

    Järgnevalt käsitleme neid meetodeid üksikasjalikumalt..

    Kiiritusravi olemus on see, et kasvaja poolt mõjutatud piirkonnad puutuvad kokku ioniseeriva kiirgusega, nii et vähirakud hävitatakse. Mõjutatud elundite kiiritamine viiakse üheaegselt läbi kahekümne protseduuri jaoks.

    Seda tüüpi ravi annab suurima efekti haiguse esimeses ja teises etapis. Kui patsiendil on lümfangranulomatoosi kolmas või neljas aste, ühendatakse ravimid kiiritusraviga.

    Keemiaravi võib kasvajarakke hävitada, kuid selleks on vaja ette näha antibakteriaalsete ravimite kasutamise õige skeem. Kasutamismeetodi, annuse ja seansside arvu määrab raviarst.

    • Intravenoosselt või tilguti manustatavate vähivastaste ravimite hulgas on Adriamütsiin, Bleomütsiin, Citarbin, Tsüklofosfamiid, Vincritsin ja teised.
    • Märgid, et uimastiravi on patsiendile hea, on lümfisõlmede vähenemine ja negatiivsete sümptomite kõrvaldamine.
    • Kui kiiritus ja keemiaravi ei ole nähtavaid tulemusi andnud, võib soovitada operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada suur hulk mõjutatud lümfisõlmedest, mis suruvad kokku siseorganeid..

    Samuti võib olla vajalik eemaldada siseorgan, milles on arenenud pöördumatu patoloogiline protsess.

    Vaevuse ennustamine

    Lümfogranulomatoosi prognoos on üsna optimistlik. Haigus viitab täielikult ravitavatele vaevustele, eriti kui patsient pöördus kasvajaprotsessi arengu alguses juba spetsialisti poole ja viidi läbi õigeaegne ja kvaliteetne ravi. Sel juhul täheldatakse kõigi lümfopranulomatoosiga patsientide taastumist üheksakümmend protsenti..

    Kui haiguse kolmandas või neljandas staadiumis otsiti meditsiinilist abi, siis saab vaid kaheksakümmend protsenti kõigist patsientidest täielikult taastuda..

    Kuid isegi pärast täielikku taastumist peab patsient meeles pidama, et haigus võib taastuda. Peate olema selleks valmis, et õigeaegselt märgata kasvaja arengut ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole..

    Lümfogranulomatoosi sümptomid ja vereanalüüs

    Vereanalüüs määrab lümfopranulomatoosi sümptomid väga kiiresti, võttes arvesse haiguse sümptomite mittespetsiifilisust, just seda tüüpi diagnoos võimaldab kiiresti kahtlustada patoloogilisi muutusi patsiendi veresüsteemis.

    Uuringu ajal uurivad labori töötajad vere koostist ning hindavad ka iga plasmas oleva rakutüübi suurust ja kuju. Nende protsendi võrdlemisel saab arst teha järeldusi haiguse olemasolu ja komplikatsioonide kohta.

    Mis on lümfogranulomatoos??

    Lümfogranulomatoosi haiguse vereanalüüs, mis näitab algstaadiumis, areneb üsna kiiresti.

    On teada, et patsiendi kehas on spetsiaalsed rakud - valged verelibled, mis koosnevad paljudest ensüümidest. Lümfotsüüdid kaitsevad keha võõraste ainete eest ja moodustavad immuunsuse.

    Teatud tegurite mõjul hakkab rakk muteeruma, läbimata oma arengu täistsüklit.

    Tuleb märkida, et iga inimese kehas moodustub DNA molekulide ja nukleosiidide vastasmõju tõttu iga päev tuhandeid mutatsioone, kuid tervislikus seisundis käivitab keha kohe enesehävitusmehhanismi ja ebatüüpilised rakud ei saa paljuneda - nad surevad vastavalt. Teine kaitsesüsteem on lihtsalt puutumatus. Kui need mehhanismid purunevad, siis pole inimesel jõudu ebatüüpilistele rakkudele vastu seista ja nad hakkavad massiliselt jagunema, moodustades tuhandeid nende koopiaid, moodustades kasvaja neoplasmi.

    Neid B-lümfotsüütidest küpsenud ebatüüpilisi rakke nimetatakse tavaliselt Hodgkiniks - neid uurinud teadlase auks.

    Nende rakkude graanulid hakkavad esialgu ilmnema ühes inimese lümfisõlmedes, kuid aja jooksul rändavad ka ülejäänud neutrofiilide rakud, eosinofiilid, kasvajakohta.

    Lõppkokkuvõttes moodustub muteerunud lümfotsüütide ümber tihe kiuline arm. Põletikuliste reaktsioonide olemasolu tõttu suureneb lümfisõlmede suurus ja areneb nn granuloom.

    Mida näitab üldine vereanalüüs raseduse ajal? 33136

    Haiguse tunnused võivad ilmneda ka teistes külgnevates lümfisõlmedes ja kudedes, see juhtub siis, kui granuloom on saavutanud muljetavaldava suuruse ja pole saanud asjakohast ravi.

    Praeguseks ei ole haiguse põhjuseid täielikult uuritud, kuid võib eeldada, et patoloogia arengut võib mõjutada päritud vere süsteemi funktsioonide rikkumine, samuti üks herpeetiliste infektsioonide tüüpidest, mis muteerus.

    Haiguse sümptomid

    Patoloogilise seisundi eripära on see, et pikka aega võib see ilmneda ilma igasuguste sümptomiteta, nii et arstidel õnnestub see diagnoosida hilises staadiumis või juhuslikult, biokeemilise analüüsi varases staadiumis.

    Esimesed patoloogia tunnused on laienenud submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed kurgus. Haiguse käiguga mõjutavad rindkere, kõhu, vaagnaelundite ja jäsemete lümfisõlmed.

    Selle taustal on halvenenud ka patsiendi üldine seisund, kuna lümfisõlmed võivad kasvada nii palju, et nad hakkavad suruma läheduses asuvaid elundeid ja kudesid.

    Haiguse arengu näitajad võivad välja näha järgmiselt:

    • köha - avaldub bronhide kokkusurumisel, reeglina on see kuiv ja valulik, ei reageeri köhavastastele ravimitele;
    • õhupuudus - areneb kopsukoe pigistamisel;
    • tursed - moodustuvad südamesse voolava veeniõõne pigistamisel;
    • seedehäireid täheldatakse soolestiku pigistamise korral. Selle seisundiga kaasneb sageli kõhulahtisus, puhitus ja kõhukinnisus;
    • närvisüsteemi häirimine on haruldane, kuid selle võib põhjustada seljaaju purustamine. Patsient kaotab tundlikkuse teatud käte, jalgade või kaela osades;
    • kui patoloogilises protsessis osalevad seljaaju lümfisõlmed, märgitakse neerufunktsiooni kahjustus;
    • ilmnevad ka üldised sümptomid, mis väljenduvad kehakaalu, naha kahvatuse, nõrkuse ja töövõime vähenemise järsus languses.

    Nagu iga kasvaja pahaloomuline kasvaja, võib granuloom näiteks metastaseeruda kurgust ja häirida tervete süsteemide tööd. Laienenud maks - kasvav granuloom tõrjub terved maksarakud välja, mis kutsub esile selle järkjärgulise hävimise. Põrna suuruse suurenemine toimub 30% juhtudest ja reeglina möödub see patsiendile valutult.

    Luukoe kahjustusi iseloomustab luude terviklikkuse ja tiheduse rikkumine, sagedased luumurrud ja motoorse funktsiooni kahjustus. Vere moodustumise protsesside rikkumine - kõigi vererakkude arv väheneb, areneb aplastiline aneemia. Naha kihelus - leukotsüütide rakkude hävitamisel vabaneb histamiin, mis põhjustab naha sügelust ja ketendust.

    Kopsukahjustust iseloomustab köha, õhupuudus.

    Ülaltoodud sümptomite põhjal, mis võivad ilmneda kurgus ja muudes kehaosades, on patoloogia mitu etappi.

    Patoloogilise protsessi esimest etappi iseloomustavad patoloogilised protsessid, mis arenevad ühe organi sees, näiteks ainult põrnas, kopsudes või maksas.

    Selles etapis ei tunne inimene üldse sümptomeid, kui haigus tuvastatakse, siis on see õnnetus.

    Teist etappi iseloomustavad kaks mõjutatud lümfisõlmede rühma, mis paiknevad diafragma kohal või all.

    Kolmandas etapis mõjutavad lümfisõlmed, mis võivad olla diafragma tagaseinal, selle kohal või all. Reeglina mõjutavad kolmandas etapis kurgu, põrna, luuüdi ja maksa lümfisõlmed.

    Neljandas etapis on selline lümfisõlmede suurenemine, mis põhjustab selle organi nekrotiseerumist.

    Lümfisõlmede patoloogilise seisundi diagnoosimine

    Lümfogranulomatoosi sümptomite vereanalüüs võimaldab kindlaks teha, kuid reeglina on ette nähtud ka mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Vereproovid analüüsimiseks võetakse tühja kõhuga, hommikul. Kapillaarne ja venoosne veri sobivad ka laboratoorseks diagnoosimiseks..

    Uuringu ajal rakendab arst klaasiklaasile väikese koguse verd ja värvib seda spetsiaalsete ainete abil. Järgmisena uurib ta mikroskoobi all verd ning hindab ensüümide arvu ja suurust.

    Mis vereanalüüsid seal on?

    Verepreparaadi mikroskoopiline uurimine tuvastab materjali harva ebatüüpilised rakud, kuid see võib eristada normist olulisi erinevusi:

    • punaste vereliblede arv normis on meestel 4,0 - 5,0 x 1012 / L ja naistel 3,5 - 4,7 x 1012 / L. Selle haigusega võib see väheneda;
    • ka hemoglobiinisisaldus väheneb, sest see sõltub punaste vereliblede arvust;
    • erütrotsüütide settimise kiirus on häiritud - punased verelibled tõrjuvad terve inimese veres üksteist, lümfogranulomatoosi esinemisel suureneb veres ensüümi hulk, mis liimib need kokku;
    • lümfotsüütide protsent väheneb luuüdi funktsiooni halvenemise tõttu;
    • monotsüüdid osalevad aktiivselt granuloomide moodustumisel, seetõttu on nende veri märkimisväärselt suurenenud;
    • neutrofiilide arv suureneb ainult haiguse hilises staadiumis, näitajad on normaalsed etappides 1-2;
    • eosinofiilid osalevad aktiivselt neoplasmi vastases võitluses, nii et nende ensüümide protsentne tõus veres on otseselt võrdeline kasvaja suurusega;
    • trombotsüüdid, nagu ka muud vere ensüümid, moodustuvad luuüdis, seetõttu on hilisemates etappides, kui toimub hävitav protsess, häiritud nende kvantitatiivne sisaldus veres allapoole.

    Vere biokeemilise analüüsi osas on lümfogranulomatoosi arengu esimene märk selles ägeda faasi valkude määramine veres.

    Võttes arvesse, et põletikuline protsess võib moodustuda mitmes koldes korraga, võib ägeda faasi valkude hulk sadu kordi suureneda. Lümfogranulomatoosi diagnoosi kinnitamiseks ei ole haruldane maksatesti läbiviimine..

    Analüüsiprotsessis saate kindlaks teha maksa hävimise taseme ja muude patoloogiliste protsesside olemasolu patsiendi kehas.

    Hematoloog saab diagnoosi panna, kui võrrelda patsiendil esinevaid sümptomeid laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustega.

    Tänapäeval peetakse lümfogranulomatoosi ravitavaks haiguseks, kuid patoloogilise neoplasmi staadium ja patsiendi vanus mängivad tohutut rolli. On teada, et vanematel inimestel on vanusega seotud muutuste tõttu vähem vastupanuvõimet võõraste esindajate suhtes.

    Tänu raadiolaineteraapiale, keemiaravile ja konservatiivsetele ravimeetoditele saab patsientide elu pikendada 5-10 aasta võrra, isegi viimasel etapil.

    Lümfogranulomatoosi sümptomid vereanalüüsis

    Lümfogranulomatoosi sümptomid vereanalüüsides on üks lihtsamaid ja usaldusväärsemaid meetodeid Hodgkini lümfoomi esialgseks diagnoosimiseks.

    Mis on lümfogranulomatoos?

    Inimese immuunsuse peamised sõdurid on lümfotsüüdid. See on üks leukotsüütide tüüpidest, mille tõttu inimesed kas ei haigestu ega taastu.

    • Täiskasvanute leukotsüütide valemis on lümfotsüütide arv vähemalt veerand, lastel ulatub see arv 50% -ni.
    • Lümfotsüüdid toodavad antikehi erinevate patogeenide vastu ja võtavad osa ka raku immuunsusest, hävitades rakke, mis ei vasta standardile, näiteks pahaloomulised.

    Lümfisüsteem on sõlmed, mis on laevadega ühendatud ühisesse võrku. Neoplastilist (pahaloomulist) protsessi selles süsteemis nimetatakse lümfoomiks..

    Lümfotsüüdid on uuestisündinud ja kontrollimatult jagunenud, protsess levib järk-järgult kogu kehas, mõjutades erinevaid organeid.

    Lümfoom pole üks haigus, vaid terve umbes kolmekümnest sordist koosnev rühm. Igal lümfoomil on oma nimi, kuna see erineb oluliselt kursuse, prognoosi ja ravi osas..

    Kõige tavalisem liigitus võimaldab jagada kõik lümfoomid Hodgkini lümfoomiks (Hodgkini lümfoom) ja mitte-Hodgkini lümfoomiks.

    Lümfogranulomatoosi spetsiifilised sümptomid ja nende erinevus mitte-Hodgkini lümfoomidest on Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud. Neid hiiglaslikke rakke saab näha biopsia mikroskoopilisel uurimisel.

    Hodgkini lümfoom on 2001. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt kasutusele võetud nimetus. Muud nimed: Hodgkini tõbi, lümfogranulomatoos, pahaloomuline granuloom.

    XIX sajandi esimesel poolel uuris haigust Briti arst Thomas Hodgkin. Ta vaatas seitset laienenud lümfisõlmede, maksa ja põrnaga patsienti, juhtides esmakordselt teadlaskonna tähelepanu sellele haigusele..

    LOE LASTE neutropeenia märke ja ravi

    Hodgkini patsiendid surid, kuna haigus oli sel ajal ravimatu, kuid kaasaegne meditsiin teeb haigusest ülesaamisel tohutut edu..

    Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, suurem osa haigestub vanuses 15–40 aastat..

    Statistika kohaselt mõjutab haigus 2,3 inimest iga 100 tuhande elaniku kohta. Väike ülekaal patsientide seas langeb meestele (täiskasvanutele ja lastele).

    Haiguse põhjused pole teada, kuid teadlased kalduvad päriliku teguri nende hulgast välja jätma, kuna ühe perekonna lümfogranulomatoosi juhtumid on üksikud.

    Kuid mõned lümfoomitüübid on inimestel silmatorkavalt tavalised, sealhulgas kõige tavalisema Epsteini-Barri viirusega lapsed.

    Hodgkini lümfoomi tüübid ja haiguse diagnoosimine

    1. Mõjutatud koe biopsiaproovi uurimine Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude olemasolu osas on kohustuslik punkt lümfogranulomatoosi diagnoosimisel.

  • Paljud teadlased usuvad, et need hiiglaslikud on kasvajad ning allesjäänud rakulised muutused ja fibroos tekivad immuunsüsteemi vastusena pahaloomulisele protsessile..
  • Sõltuvalt biopsia pildist eristatakse nelja tüüpi lümfogranulomatoosi..

    Lümfopranotsütaatiline lümfogranulomatoos moodustab umbes 15% kõigist haiguse juhtudest. Tavaliselt on need alla 35-aastased haiged mehed.

    • Liiki iseloomustab suur arv küpseid lümfotsüüte, kus Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud on vähe levinud.
    • Seda haiguse varianti peetakse madala kvaliteediga ja varase avastamise korral on ravimisel hea prognoos..
    • Noodulise skleroosiga liigid on teistest laiemad, see moodustab 40–50% patsientidest, peamiselt noored naised.

    LOE LUGEMAS Trimestri raseduse hüübimist

    Haigus lokaliseerub tavaliselt mediastiinumi lümfisõlmedes, sellel on hea prognoos. Peamine omadus Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude kombinatsioonis lakunaarrakkudega.

    Segarakuline sort moodustab umbes 30% lümfogranulomatoosi juhtudest.

    Reeglina on haigus iseloomulik arengumaade elanikele ja see esineb peamiselt lastel või eakatel (poistel ja meestel).

    Rakke iseloomustab polümorfism (mitmekesisus), nende hulgas on palju Reed-Berezovsky-Sternbergi rakke.

    Lümfoidkoe pärssiv lümfogranulomatoos on haruldane sort, mitte rohkem kui 5% juhtudest. Enamik patsientidest on eakad inimesed, lastel seda haigust ei esine.

    1. Biopsias on rakud peamiselt Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud ja lümfotsüüdid puuduvad üldse.
    2. Laste ja täiskasvanute lümfogranulomatoosi diagnoosimine hõlmab mitmeid kohustuslikke meetodeid.
    3. Nende hulgas füüsiline läbivaatus lümfisõlmede suurenemise osas, üksikasjalik anamnees, eriti iseloomulike sümptomite tuvastamiseks (viimase kuue kuu jooksul):
    • ebamõistlik kaalukaotus rohkem kui 10%;
    • palavik kehatemperatuuril kuni 38 ° C;
    • rikkalik higistamine.

    Diagnostika hõlmab ka kirurgilist biopsiat ja luuüdi biopsiat, laboratoorseid vereanalüüse (üld- ja biokeemiline analüüs), müelogrammi, rindkere röntgenograafiat.

    Hodgkini lümfoom vereanalüüsides

    Laste ja täiskasvanute lümfogranulomatoosi vereanalüüsi muutused on mittespetsiifilised, see tähendab, et sarnased sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele haigustele.

    Kuid agregaadi mitmesugused sümptomid (vereanalüüs, haiguslugu, füüsilise läbivaatuse näitajad) viitavad lümfogranulomatoosile, mida saab lõplikult kinnitada või ümber lükata edasiste diagnoosidega, mis on suunatud konkreetsetele sümptomitele.

    LUGEGE Patoloogiate tuvastamine üldises vereanalüüsis leukotsüütide valemiga

    • Video:
    • Kuid kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi lihtsuse, juurdepääsetavuse ja suure infosisu tõttu on eeldiagnostika kohustuslik etapp..
    • KLA ja vere biokeemia uuring ei anna absoluutselt teavet lümfoomi tüübi ja tüübi kohta ning sellest lähtuvalt on raviprotokolli võimatu kindlaks määrata, ehkki võite saada esialgseid ideid prognoosi kohta.
    • Lümfogranulomatoosi vereanalüüsi sümptomid:
    1. erineval määral hemoglobiini langus - aneemia, mille tagajärjel tekivad väsimuse ja väsimuse sümptomid;
    2. trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu oluline langus analüüsis, mida lihtsustatult võib nimetada vere vedeldamiseks. See viib veritsuseni, sealhulgas sisemine verejooks - haiguse tavalised sümptomid;
    3. punaste vereliblede kõrge kleepumise tase põhjustab ESR-i suurenemist;
    4. suur hulk eosinofiile - leukotsüüdid, mis vastutavad bakterite, parasiitide, kasvajarakkude vastase võitluse eest. Sel juhul täheldatakse naha sügeluse sümptomeid;
    5. lümfotsüütide arvu vähenemine.

    Laste ja täiskasvanute lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks ette nähtud biokeemilises vereanalüüsis on kõige soovituslikumad järgmised:

    1. valud, mis on iseloomulikud ägedatele põletikulistele protsessidele;
    2. maksatestid.

    Valgu koguse suurenemine veres on keha reaktsioon haigusprotsessile.

    Lümfogranulomatoosiga muutub valk kümneks ja mõnikord sadu kordi suuremaks, see neutraliseerib kasvajarakkude toksilist toimet ja nende arv näitab põletikulise protsessi astet.

    Maksakatsed võimaldavad teil kindlaks teha maksakahjustuse määra, millel on lümfopranulomatoosiga suur koormus. Mida lähemal on näitajad normaalsele, seda parem on ravi prognoos.

    Lümfogranulomatoosi haiguse diagnoosimine

    Kui on kahtlus lümfogranulomatoosist (Hodgkini lümfoom), on sümptomeid, siis on vaja võtta vereanalüüs biokeemiliste näitajate osas.

    Pöörake erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

    lümfisõlmede asümmeetriline suurenemine, mis ei ole seotud nohu jne, palavik, köha, õhupuudus.

    Uuring viiakse läbi täieliku hemogrammiga. Eelkõige määratakse punased verelibled, valged verelibled, ESR, hematokrit, globuliinid, Coombsi test, funktsionaalsed maksatestid.

    Ärevusnäitajad

    Vereanalüüs haiguse algfaasis ei pruugi normist erineda. Hilisemates etappides - need näitavad trombotsüütide taseme tõusu, võib ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) märkimisväärselt suureneda, tuvastada võib ka hüpokroomse aneemia, lümfotsütopeenia, neutrofiilse leukotsütoosi, eosinofiilia.

    Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

    • Ultraheli skaneerimine
    • CT
    • MRI
    • PET CT
    • Rindkere radiograafia on kohustuslik.

    Instrumentaalne uurimine - sisemiste kahjustuste, mõjutatud lümfisõlmede arvu ja asukoha määramiseks on vaja CT, MRI, ultraheli. Eelkõige sõltub sellest protsessi etapp ja prognoosid..

    Muud biokeemilised uuringud

    Samuti tehakse punktsiooni- ja ekstsisioonibiopsia, mõnel juhul ka laparotoomia, mille käigus saab läbi viia splenektoomia (põrna eemaldamine).

    Võib läbi viia müelogrammi, mõnel juhul ka luuüdi biopsia.

    Kui kahtlustatakse Hodgkini lümfoomi, tuleb tuvastada Berezovsky-Sternbergi või Hodgkini rakud. Sellisel juhul ei piisa punktsioonibiopsiast, arst eemaldab mõjutatud lümfisõlme - seda nimetatakse eksisioonibiopsiaks ja saadab selle histoloogilisele uuringule.

    Pärast lümfisõlme suunamist histoloogiliseks uurimiseks määratakse haiguse histoloogiline pilt. See mõjutab lavastusprotsessi. Lisaks määrab see edasise ravitaktika..

    Diagnoosi täpsustamine - immunofenotüpiseerimine

    Kui diagnoositakse Hodgkini lümfoom, viiakse läbi immunofenotüpiseerimine. Tänu sellele, mis on määratud teatud markerite ekspressiooniga, on selle ühe või teise Hodgkini lümfoomi tüübi põhjal kindlaks tehtud.

    Klassikalise Hodgkini lümfoomi vormid

    Kui me räägime sellise lümfoomi klassikalisest vormist, siis paistab 4 peamist võimalust.

    • Lümfotsüütide rikas variant. See esineb 15% juhtudest, seda iseloomustab suur hulk lümfotsüüte, elozilofilov (vererakud), plasmarakud.

    Reed-Berezovsogo-Sternbergi rakud on väga haruldased. Enamasti on mehed haiged ja enamasti mitte vanemad kui 33-35 aastat.

    Seda tüüpi lümfoom on kerge, teda pole keeruline meelitada, selle prognoos on parim..

    • Teine tüüp, mis on kõige tavalisem, on nn sõlmeline skleroos. See moodustab kuni 50% Hodgkini lümfoomide juhtudest..

    Statistiliselt on see veidi sagedamini naistel (10%) kui meestel. Sellel on oma konkreetne histoloogiline pilt, kus väga laiad fibroosi ribad on ümbritsetud rakuinfiltraatidega.

    Oma kursis ja prognoosides on see mõnevõrra karmim kui eelmine versioon. Tema ravi on siiski väga edukas ja tulemused on väga head..

    3 etapp

    • Segarakulist varianti peetakse palju raskemaks. See esineb umbes 25-30% -l lümfoomide juhtudest..

    Selle tuvastamine seob haigust haiguse 3 staadiumiga. Seda iseloomustab Epstein-Borri viiruse esinemine.

    See vorm on üsna tavaline lastel, HIV-nakatunud inimestel, kellel haigus on jõudnud AIDSi staadiumisse, ja pensioniealistel inimestel.

    See haiguse staadium on üsna raske, nii kursuse osas kui ka prognooside kohaselt, ehkki lastel on rohkem võimalusi edukaks raviks kui vanematel inimestel või HIV-nakatunud.

    Lümfogranulomatoos 4 etappi

    • Neljas tüüp, nn lümfoidne ammendumine. Seda nimetatakse ka lümfoidkoe pärssimise võimaluseks..

    See on kõige haruldasem juhtum. Õnneks moodustab see mitte rohkem kui 5% kõigist Hodgkini lümfoomi juhtudest. Selle tuvastamine seob haigust kohe haiguse 4. staadiumiga.

    Seetõttu on ravi kõige pikem ja kõige raskem, prognoosid on kõige süngemad. Prognoosidest räägin teile lähemalt järgmises artiklis..

    Nodulaarne lümfoidne ülekaal

    Lisaks näidatud klassikalise Hodgkini lümfoomi variantidele on 5% -l juhul nn sõlmeline lümfoidne ülekaal.

    Seda tüüpi lümfoom erineb kõigist ülalnimetatutest kliiniliste, morfoloogiliste ja immunotüüpide osas..

    Lümfogranulomatoosi sümptomid veres: üldise ja biokeemilise analüüsi näitajad

    Lümfogranulomatoos, aka Hodgkini tõbi, on pahaloomuline muutus lümfoidkoes (lümfikoes) - immuunsussüsteemi rakkude struktuurikompleks. Onkoloogilise protsessi areng lümfoidkoes toimub neljas etapis: ühe lümfisõlme kasvajast lümfisüsteemi väljumiseni ja levib siseorganitesse.

    Lisaks lümfisõlmede spetsiifilisele suurenemisele ei täheldata algstaadiumis lümfogranulomatoosi somaatilisi sümptomeid. Vereanalüüs viitab patoloogia esinemisele vastavalt näitajate iseloomulikele kõrvalekalletele normist, kuid see ei anna alust kategooriliseks diagnoosimiseks.

    Patoloogia kontrollimiseks kasutatakse diagnostiliste meetodite kompleksi (laboratoorsed, riistvaralised, kirurgilised).

    Lümfikoe koosneb lümfotsüütidest ja makrofaagidest. Esimesed pakuvad kaitset nakkuste, parasiitide ja patogeenide (nn humoraalne immuunsus) vastu.

    Teine - antigeenide (kehale võõraste ühendite, mis kannavad potentsiaalset ohtu) akumulatsiooni ja neutraliseerimise allikad.

    Haiguse kohta

    Sugupoolte järgi on lümfogranulomatoos sagedamini meeste poolel elanikkonnast. Patsiendid kuuluvad kahte vanusekategooriasse: alla 30-aastased noored ja 60-aastased mehed+.

    Vere moodustavate ja lümfikoe kasvajate haiguste loendis, vastasel juhul neoplastiliste patoloogiate korral, on LGM leukeemia (verevähk) järel teisel kohal. Laste vanus alates ühest aastast moodustab umbes 15% lümfogranulomatoosi diagnoosimise juhtudest.

    Lümfogranulomatoosi iseloomulik tunnus on suure hulga ebatüüpiliste Berezovski-Sternbergi rakkude sisaldavate granuloomide (sõlmede) tekkimine ja kiire kasv lümfisüsteemis, mis tuvastatakse biopsiaproovi histopatoloogilisel uurimisel.

    Kliiniline staadium määratakse kahjustuse ulatuse järgi:

    • Esialgses (lokaalses) etapis on samasse rühma kuuluvate lümfisõlmede või nendega külgneva elundi ühepoolne kahjustus.
    • Teist (piirkondlikku) etappi iseloomustab mitme ühel küljel (diafragma suhtes) asuva sõlmede rühma kaasamine patoloogilisse protsessi..
    • Kolmandas (üldistatud) etapis areneb lümfisõlmede kahepoolne kahjustus.
    • Levitatud (viimases) etapis hõlmab haigus mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka siseorganeid (põrn, maks, luuüdi).

    Staadiumid klassifitseeritakse vastavalt komplikatsioonide olemasolule: (A) - ilma joobeseisundita kasvaja lagunemisproduktidega, (B) - joobeseisundi olemasoluga, (E) - metastaasid siseorganites. Prolifereeruvate Berezovsky-Sternbergi rakkudega granuloomide peamine lokaliseerimine toimub aksillaar-, emakakaela- ja sisenäärme lümfisõlmedes.

    Vere üldise kliinilise ja biokeemilise analüüsi kohaselt on lümfoomi tüüpi võimatu eristada, kuid saadud indikaatorid annavad aimu lümfoidkoe patoloogilistest muutustest.

    Üldine vereanalüüs

    Üldise kliinilise analüüsi läbiviimisel kasutatakse kõige sagedamini kapillaarverd (sõrmest). Uuringu käigus määrati Hodgkini tõvega täiskasvanute peamiste vereparameetrite järgmised erinevused (võrreldes kontrollväärtustega)

    NäitajadNormMuutused
    mehednaised
    vererakud (punased verelibled)4–5,1 g / l3,7-4,7 g / llangus
    hemoglobiin130–160 g / l120–140 g / lerütrotsüütide vähendamine
    erütrotsüütide settimise määr (ESR)1-102-15suureneb 30-ni punaste vereliblede ühenduse (klompide) tõttu
    lümfotsüüdid18–40%18–40%järsk langus
    monotsüüdid2–9%2–9%suurenemine (aitab kaasa granuloomide moodustumisele)
    neutrofiilid (torked / segmenteeritud)1–6 / 47–721-6 / 47-72suurenemine haiguse kolmandas ja neljandas etapis
    eosinofiilid0–5%0–5%kasvaja kasvuga proportsionaalse suurenemise
    trombotsüüdid180-320180-320haiguse arengu vähenemine
    basofiilid0–1%0–1%rohkem kui 1,2%

    Vere analüüsi muutusi tõlgendatakse kui leukotsüütide valemi nihet:

    • Eosinofiilia. Selle põhjuseks on eosinofiilide mobiliseerumine kui võõrrakkude peamised neutraliseerijad (koos LGM-ga - onkoloogiline).
    • Absoluutne monotsütoos. Monotsüütide hüppeline tõus on seletatav keha sooviga vabaneda tekkinud granuloomist.
    • Trombotsütopeenia. Pahaloomulised rakud tõrjuvad välja vereloome koe, mille tagajärjel vere hüübimise eest vastutavad trombotsüüdid surevad.
    • Basofiilia. Basofiilide kasvu põhjustab nende võime toetada kehas põletikulisi ja onkoloogilisi protsesse..

    Leukotsüütide koguarv (rohkem kui 4,0 x 10 9 / l) fikseeritakse juba haiguse arengu algfaasis. Hemoglobiini taseme langus veres, punaste vereliblede arvu vähenemine (hemolüütiline aneemia, muidu aneemia) on onkohematoloogiliste haiguste iseloomulik märk.

    Lümfogranulomatoosi ravi ajal võib keemiaravi taustal areneda aneemia.

    Lümfogranulomatoosiga hematokriti (rakuelementide osakaal kogu vere ruumalas) ja värvusindeksi mõõtmine ei mängi olulist rolli. Neid väärtusi hinnatakse Hodgkini tõvega seotud tüsistuste diagnoosimiseks..

    Biokeemiline vere mikroskoopia näitab peamiselt valgufraktsioonide (fibrinogeen, haptoglobiin, tserruloplasmiin, a2-globuliin, C-reaktiivne valk) suurt kontsentratsiooni, mis on tüüpiline lümfogranulomatoosile. Kõrvalekalle kontrollväärtustest võib olla mitmekümnest kuni mitmesajani.

    Kõrge valgusisaldusega tootmine on seotud keha sooviga neutraliseerida pahaloomuliste rakkude toksiline toime.

    a2-globuliinC-reaktiivne valkfibrinogeenhaptoglobiintseruloplasmiin
    abikaasa 1,5–3,5 g / l naisi 1,75–4,2 g / lvähem kui 5 mg / l.2–4 g / l.0,8–2,7 g / l.0,15–0,6 g / l

    Haiguse kolmandas ja neljandas etapis, kui Reed-Sternbergi rakud maksa nakatavad, täheldatakse ensüümide ALAT (alaniinaminotransferaas), ASAT (aspartaataminotransferaas) ja aluselise fosfataasi aktiivsuse tõusu. Üld bilirubiini ja selle fraktsioonide (seotud ja sidumata pigmendi) kontsentratsioon suureneb.

    Üldine bilirubiini sisaldus suureneb punaste vereliblede hävitamise ja maksa patoloogiate arengu tõttu.

    Seondumata pigmendi bilirubiini kõrge tase näitab granuloomide kasvu maksas ja tõhusate hepatotsüütide (maksarakkude) nihkumist, samuti metastaaside väljendunud protsessi. Seotud pigmendi taseme tõus tähendab sapijuhade ummistumist ja sapi väljavoolu raskusi.

    BilirubinALT ja AST
    tavalineühendatudseosetuabikaasa. kuni 40 ühikut / l
    8,5–20,5 μmol / L0,86–5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / Lnaised kuni 31 ühikut / l
    kõrge patoloogia arengu 3. ja 4. etapissuurenenud mitu kordaüle 20 mikromooli / lvahemikus 400 kuni 4000 μmol / l

    Vere biokeemilise analüüsi ja maksa ultraheliuuringu ebarahuldavad tulemused annavad koos lümfogranulomatoosiga patsiendi ebasoodsa prognoosi. Hodgkini tõve metastaasid võivad tungida mis tahes organitesse ja süsteemidesse..

    Kõige haavatavamad on maks, põrn, luustik, kopsud.

    Lisaks

    Diagnoosi absoluutne täpsus on tagatud kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatud lümfisõlmede või kogu sõlme eemaldatud rakkude histoloogilise uurimisega. Analüüsiks viiakse läbi biopsia protseduur. Uuritavas materjalis tehakse kindlaks haigusnähtude esinemine:

    • Reed-Berezovsky-Sternbergi rakud
    • granuloomid
    • lümfisõlmede kudede struktuuri muutus.

    Raske LGM korral tuvastatakse surnud koe fookused (nekroos) ja sidekoe vohamine koos tugevate armidega (fibroos). Lõppetapis diagnoositakse lümfoidne ammendumine, lümfoidkoe täielik asendamine kiulisega.

    Tulemused ja prognoos

    Hodgkini haiguse prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, kasvajaprotsessi lavastusest, haiguse kulgu iseloomust ja komplikatsioonide olemasolust. Pärast keemiaravi ja kiiritusravi protsendiekvivalendis on patsiendi elulemus viis aastat:

    • 90% - haiguse kohalike ja piirkondlike staadiumidega
    • 80% - üldise tuumori korral ilma joobeseisundita
    • 60% - üldise joobeseisundiga
    • 45% - levitatud etapis.

    Lümfogranulomatoos on lümfikoe pahaloomuline patoloogia, mis võib metastaaseerida peaaegu kogu kehas. Üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs määrab haiguse tunnused, kuid need tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks.

    Hodgkini tõbe saab diagnoosida ainult patsiendi pikaajalise uurimise kaudu..