Lümfoomi vereanalüüsid

Teratoom

Lümfoomi üldine vereanalüüs viitab esimestele teabeallikatele punase luuüdi aktiivsuse rikkumise kohta, mis tekitab tavaliselt trombotsüüte, punaseid ja valgeid kehasid. See uuring viiakse läbi igas kliinikus ja see on kohustuslik, kui teil on kaebusi. Protseduur ei võta palju aega ja tulemused võivad näidata onkoloogilisi protsesse, seetõttu on oluline perioodiliselt läbi viia uuring, et mitte jätta patoloogiat ilma.

Miks ma seda vajan??

Vereanalüüsid tehakse punaste vereliblede, valgete kehade ja nende komponentide, trombotsüütide ja ESR-i sünteesi rikkumiste tuvastamiseks. Lümfoomi arenguga need näitajad muutuvad konkreetselt, mis võimaldab kahtlustada onkoloogilist protsessi ja suunata patsient vajalikele täiendavatele diagnostikameetoditele. Kui vähk mõjutab lümfisõlmi, muutub vere lümfotsüütide arv vastavalt rakkude patoloogilise arengu staadiumile, mida võib näha laboratoorse diagnostika tulemustest.

Biokeemiline analüüs muutub ka lümfoomi mõjul. See uuring nõuab venoosset verd ja näitab, kui palju maksa ja neerusid haiguse progresseerumine mõjutas. Tulemused on vähem täpsed, kuid mõned väärtused erinevad lümfoomide korral normist. Määratud diagnoosi ja raviga viiakse sellised uuringud läbi, et määrata ravi efektiivsus ja normaliseerida näitajad.

Ajakirjas "Kliinilised soovitused mitte-Hodgkini lümfoomide raviks" avaldati teave haiguse varajase diagnoosimise kohta inimestel, kes viivad ennetava eesmärgi saavutamiseks üldist analüüsi.

Kuidas analüüse ette valmistada ja võtta?

Tegevused enne protseduuri

Enne kontrollimist on vaja minimeerida tegurid, mis võivad tulemuste õigsust mõjutada. Selleks peate:

  • Ärge sööge toitu 12 tundi enne vere loovutamist. Lubatud ainult mineraalvett juua ilma gaasita.
  • Õhtusöök enne protseduuri peaks olema võimalikult lihtne..
  • 3 päeva enne analüüsi on keelatud alkoholi juua..
  • Ärge tehke rasket füüsilist tööd päev enne eksamit.
  • Vereproovide võtmise päeval pole füsioteraapia soovitatav.
  • 3 tundi enne uuringut on keelatud suitsetada.
  • Enne analüüsi tegemist peab patsient rahunema. Tagasipöördumiseks on vaja pulssi.
Tagasi sisukorra juurde

Protseduur

Otse kontoris toimuvad järgmised toimingud:

  1. Süstekoht määritakse alkoholiga..
  2. Torke kohale asetatakse žgutt.
  3. Veeni sisestatakse nõel ja võetakse 10 ml verd..
  4. Kahjustatud nahale kantakse plaaster koos antiseptikumiga.
  5. Materjal toimetatakse laborisse, kus toimub diagnostika..
Tagasi sisukorra juurde

Dekrüptimine

Tavaline esitus

Rikkumiste tuvastamiseks peate teadma tulemusi tervetel täiskasvanutel:

IndeksNorm
punased verelibled3,7-4,7 tuhat / μl
Hemoglobiin120-160 g / l
valged verelibled4-9 tuhat / μl
Eosinofiilid0–5%
Segmendi tuumaneutrofiilid42–72%
Lümfotsüüdid18–38%
Monotsüüdid2–9%
ESR2-15 mm / tund
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas tuvastada patoloogiat?

Spetsialistid märgivad, et pahaloomulise lümfoomi korral on iseloomulik punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus, mida nimetatakse aneemiaks. Selliste muutuste märgid on naha ja limaskestade kahvatus, asteenilised ilmingud, lihasnõrkus. Trombotsüütide arv on vähenenud tänu sellele, et lümfoomi korral väheneb luuüdis megakarüotsüütide süntees. ESRi, segmentide tuuma neutrofiilide ja eosinofiilide tase tõuseb märkimisväärselt.

Haiguse esimestel etappidel väheneb leukotsüütide arv. Kasvajaprotsessi üldistamise ajal näitavad tulemused nende rakkude taseme tõusu. Selle põhjuseks on valgete vereliblede vähirakkude lüüasaamine ja nende kontrollimatu jagunemine. Lümfotsüütide lümfotsüütide tase on sageli vähenenud, kuid võib ka tõusta. Lümfisüsteemi ja lümfisõlmede lüüasaamisel on alati lümfotsüütide muutused ja pole vahet, mis viisil. Kui avastatakse kõrvalekaldeid - võib kahtlustada onkoloogiat.

Biokeemilises vereanalüüsis ilmneb vähk laktaatdehüdrogenaasi, aluselise fosfataasi ja kreatiniini taseme tõusuna. Need tulemused ei ole spetsiifilised, kuna kajastavad ainult maksa ja neerude toimimist uuritaval. Lümfoomi aktiivse arenguga suureneb nende ainete kontsentratsioon kiiresti..

Funktsioonid lastel

Lümfotsüütide arv ja nende suhe neutrofiilidega on erinevates vanusekategooriates erinevad. Absoluutne lümfotsütoos on iseloomulik vastsündinutele: 5. elupäeval on lümfotsüütide tase 50–60% ja neutrofiilide tase 50–40%. Seda nimetatakse esimeseks ristmikuks. Lisaks vastavad tulemused lastel täiskasvanute tulemustele. 5-6-aastaselt suureneb lümfotsüütide arv taas 50% -ni.

Laste lümfoomi diagnoosimiseks peate eksliku diagnoosi vältimiseks neid ristmikke alati meeles pidama.

Muud uuringud

Onkoloogilise diagnoosi panemiseks ei piisa kontrollimisest tavaliste laboratoorsete diagnostiliste meetmete abil, väidavad onkoloogid. Täiendav meetod on lümfoomi kasvajamarkerite analüüs. Need on spetsiifilised ained, mida vähirakud aktiivse metabolismi tõttu eritavad. Nende avastamine katsealuse veres näitab lümfisüsteemi kahjustust. Seda meetodit kasutatakse ka ravi ajal kasvaja reaktiivsuse ja ravitundlikkuse määramiseks..

Instrumentaalsed tehnikad hõlmavad mõjutatud lümfisõlmede ultraheli ja suunatud biopsiat. Sellise uuringu abil tuvastatakse vähirakud, määratakse nende diferentseerumisaste, levik ja tuumori kasvu aktiivsus. MRI ja CT abil määratakse metastaaside kaugemad lõigud, põhifookuse füüsikalised omadused, neoplasmi verevarustuse tunnused ja tervislike kudede kaasamine patoloogilisse protsessi.

Mitte-Hodgkini lümfoomid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mitte-Hodgkini lümfoomid on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab pahaloomuliste lümfoidrakkude, sealhulgas lümfisõlmede, luuüdi, põrna, maksa ja seedetrakti monoklonaalne proliferatsioon lümforeikulaarsetes tsoonides.

Haigus avaldub tavaliselt perifeerses lümfadenopaatias. Kuid mõnel kujul ei suurene lümfisõlmed, vaid ringlevas veres on ebanormaalsed lümfotsüüdid. Erinevalt Hodgkini lümfoomist iseloomustab seda haigust protsessi levik diagnoosimise ajal. Diagnoos põhineb lümfisõlme või luuüdi biopsial. Ravi hõlmab kiirgust ja / või keemiaravi, tüvirakkude siirdamine viiakse tavaliselt läbi päästeravina haiguse mittetäieliku remissiooni või retsidiivi korral.

Mitte-Hodgkini lümfoom on tavalisem kui Hodgkini lümfoom. Vastavalt esinemissagedusele USA-s on see muude onkoloogiliste haiguste seas 6. kohal ja kõigi vanuserühmade lõikes registreeritakse igal aastal umbes 56 000 uut mitte-Hodgkini lümfoomi juhtu. Mitte-Hodgkini lümfoom pole siiski üks haigus, vaid terve lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste haiguste kategooria. Esinemissagedus suureneb koos vanusega (mediaanvanus on 50 aastat).

RHK-10 kood

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjused

Enamik mitte-Hodgkini lümfoome (80 kuni 85%) pärineb B-rakkudest, muudel juhtudel on kasvaja allikaks T-rakud või looduslikud tapjad. Kõikidel juhtudel on allikaks varased või küpsed eellasrakud..

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjus pole teada, kuigi sarnaselt leukeemiaga on haiguse viirusliku olemuse kohta veenvaid märke (näiteks T-rakulise leukeemia viirus / inimese lümfoom, Epstein-Barri viirus, HIV). Mitte-Hodgkini lümfoomide tekke riskifaktoriteks on immuunpuudulikkus (sekundaarne siirdamisjärgne immunosupressioon, AIDS, primaarsed immuunhaigused, kuiva silma sündroom, RA), Helicobacter pylori nakkus, kokkupuude teatud keemiliste ühenditega ja Hodgkini lümfoomi eelnev ravi. Mitte-Hodgkini lümfoomid on teine ​​levinum vähk HIV-nakatunud patsientidel; AIDS tuvastatakse paljudel primaarsetel lümfoomiga patsientidel. C-tuse ümberkorraldus on tavaline mõnede AIDS-iga seotud lümfoomide korral.

Leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomidel on palju ühiseid sümptomeid, kuna toimub nii lümfotsüütide kui ka nende eellaste proliferatsioon. Mõnede mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpide korral on perifeerse lümfotsütoosi ja luuüdi osalusega leukeemiaga sarnane kliiniline pilt 50% -l lastest ja 20% -l täiskasvanutest. Diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kuid tavaliselt on patsientidel, kellel on palju lümfisõlmi (eriti mediastinapnal), mis hõlmavad luuüdis väikest arvu ringlevaid ebanormaalseid rakke ja plahvatusvorme (tuleks läbi viia 2 riskifaktorit, agressiivsem või eksperimentaalsem ravi. Indolentsete lümfoomide jaoks kasutatakse modifitseeritud rahvusvahelist). follikulaarse lümfoomi prognostiline indeks (FLIPI).

Mitte-Hodgkini lümfoomi ja valvsa ootamise ravi

Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks on palju usaldusväärseid ravimeetodeid, kuid ärge imestage, kui onkoloog soovitab teil praegu mitte intensiivraviga üle minna. Meditsiinis nimetatakse seda lähenemist sageli "valvsaks ootamiseks". Ja mõnikord on see parim viis haigusest üle saada..

Kas mitte-Hodgkini lümfoom on varases staadiumis ohtlik??

Arst võib soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida sümptomeid. See ei tähenda, et teile keelataks ravi. Te läbite kõik vajalikud testid ja tõenäoliselt diagnoosimise ajaks haiglasse. Mitte-Hodgkini lümfoomide varases staadiumis võib olla keeruline haiguse tüüpi kindlaks teha ja sobivaid protseduure valida. Jälgimisfaasis arutate, milline ravi on parim.

Seda tüüpi vähk sobib hästi keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapiaga nii kohe pärast diagnoosimist kui ka mõne aja pärast. Ja enamik patsiente elab nii kaua (ja võib-olla isegi kauem), kuna on võimalik koguda täpsem ajalugu ja töötada välja parem ravistrateegia.

Sel juhul ei pea te tõenäoliselt tegelema ravi kõrvaltoimetega, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, kaasnevad infektsioonid.

Kuni külastate regulaarselt arsti ja hoiate teda kursis kõigi muutustega, ei tohiks täiendavaid riskitegureid olla.

Keda saab juhendada valvsa ootamise kaudu?

Onkoloog soovitab haigust jälgida, kui see on "loid" staadiumis, see tähendab, et sümptomid ei halvene, kuid see ei lähe paremaks. Selleks peate hoolikalt uurima kõiki teste, võtma mõjutatud lümfikoe biopsia ja jälgima vähirakkude käitumist.

Näiteks soovitatakse enne aktiivse ravi alustamist sageli jälgida mitte-Hodgkini lümfoomi, mida nimetatakse follikulaarseks lümfoomiks..

Sama lähenemisviisi kohaldatakse ka teiste sortide suhtes:

    Marginaalse tsooni lümfoom;

Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (tuntud ka kui Waldenstromi makroglobulineemia);

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) või väike lümfotsüütiline lümfoom (MLL).

Samuti on näidustatud enne ravi alustamist täheldada lümfoidse levimusega Hodgkini sõlmelist lümfoomi. Kuid see on üsna haruldane haigus, ainult 5% kõigist Hodgkini lümfoomiga patsientidest on sarnane diagnoos..

Mitte-Hodgkini lümfoom: enne ravi

Aktiivse ravi puudumine ei tähenda arsti külastamisest keeldumist. Peate end iga 3–6 kuu tagant onkoloogile näitama ja põhjalikult talle oma heaolust rääkima. Kõigepealt pöörake tähelepanu väsimustundele (kui sageli see ilmneb, mis põhjustel, kui kaua see kestab jne).

Iga külastuse ajal võetakse kasvaja kasvu jälgimiseks lümfisõlmede biopsia.

Arst võib määrata ka mitut tüüpi vereanalüüse ja skriiningteste: kompuutertomograafia, MRI või positronemissioontomograafia (PET)..

Lisaks võib lümfoomi hilisemates staadiumides osutuda vajalikuks luuüdi biopsia..

Kõik need protseduurid peaksid kinnitama, et vähk ei mõjuta elutähtsaid organeid (kopse, südant, neere) ja on endiselt lokaliseeritud lümfisõlmedes.

Sellised külastused võivad kesta kauem kui esialgse kontrolli ajal. Arst peab veenduma, et seisund ei halvene ja kõik on kontrolli all..

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine. Mida teha oodates?

Vastuvõtu vaheaegadel jälgige hoolikalt oma tervist. Helistage kohe onkoloogile, kui:

hakkas söögiisu kaotama ega saa süüa;

kaota kiiresti kaalu, kuid söö nagu tavaliselt;

väsi rohkem kui varem ja pikka aega ei saa sa jõudu taastada;

perioodiliselt tunnete intensiivset kuumust, higi palju;

Tunda sügelust erinevates kehaosades;

jälgige juba veidi paistes lümfisõlmede kasvu.

Mõned neist sümptomitest võivad põhjustada muid haigusi, näiteks nakkusi. Onkoloog võib soovitada neid paar päeva jälgida, et näha, kas need kaovad. Kui neid provotseerib mitte-Hodgkini lümfoom, on igal juhul aega raviks ettevalmistamiseks.

Selle saavutamiseks tuleks kasutada haiguste jälgimise aega. Esiteks peate dieedi üle vaatama ja vajadusel kaalust alla võtma, teiseks, täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning kolmandaks alustage regulaarset liikumist ja tugevdage immuunsust.

On hädavajalik, et keha saaks kõiki toitaineid ja mikroelemente õiges koguses. Seetõttu keelduge juhuslikest suupistetest ja rämpstoidust, minge köögiviljadele ja puuviljadele, proteiinisisaldusele ja vajadusel võtke vitamiine.

Oluline on mõista, et Non-Hodgkini lümfoomi diagnoos ei ole lause. Proovige elada normaalset elu, tehke igapäevaseid koristustöid ja tööd, ärge keskenduge haigustele. Vähivastases võitluses on ülioluline säilitada õige vaimne hoiak. Seetõttu otsige abi sugulastelt, leidke tugirühmi Internetist või oma meditsiinikeskuse kaudu ning otsige kogemusi ja nõuandeid inimestelt, kellel on vähist juba üle saada.

Elueaprognoos mitte-Hodgkini lümfoomi korral. Lümfoomi toitumine

Seda haigusrühma nime on teadlane Billroth kasutanud alates 1971. aastast.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Statistika kohaselt on elu prognoos selline, et sellest haigusest paraneb vaid 25% patsientidest.

Kuid haiguse tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Need tegurid on õigeaegne juurdepääs meditsiiniasutusele, õige diagnoosimine, kvalifitseeritud ravi, patsiendi vanus ja isegi sugu. Seega on mitte-Hodgkini lümfoomi uuringute kohaselt naised haiged palju harvemini kui mehed. Samuti on see tavalisem eakatel ja täiskasvanutel kui lastel. Kuid kui haigus leitakse lastel (tavaliselt vanemad kui 5 aastat) või noorukitel, võib NHL provotseerida uusi haigusi elundisüsteemis ja see põhjustab sageli surma.

Luuüdi siirdamine

Luuüdi (tüvirakkude) siirdamine on vajalik pärast kiiritus- ja keemiaravi agressiivset mõju pahaloomulistele lümfoomirakkudele, mis tõi kaasa vereloomesüsteemi funktsiooni olulise rikkumise. Tervislike luuüdi tüvirakkude sissetoomine patsiendi kehasse aitab kaasa selle taastumisele pärast ravi.

Siirdamiseks võib kasutada patsiendi enda või doonori biomaterjali, mis sobib temaga immunoloogiliste tegurite järgi. Pärast protseduuri on 80% -l juhtudest võimalus saavutada jätkusuutlik pikaajaline remissioon, isegi rasketel patsientidel.

Luuüdi siirdamine on üks keerulisemaid ja kallimaid meetmeid. Siirdamisprotseduur sarnaneb tavapärase vereülekandega - retsipiendile süstitakse enda või doonori luuüdi või perifeersest või nabaväädiverest võetud tüvirakke. Kõik etapid, alates ettevalmistamisest kuni rehabilitatsioonini, viiakse läbi kvalifitseeritud meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Luuüdi siirdamise maksumus Moskvas on alates miljonist rublast, Peterburis ja teistes Venemaa linnades - alates 2 miljonist ja rohkem. Välisriikide meditsiiniasutused pakuvad seda teenust enam kui 100 tuhande dollari eest.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

  • Laste hematoloogia ja transplantoloogia instituut R. M. Gorbatšova, Peterburi.
  • Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hematoloogiliste uuringute keskus (SSC), Moskva.
  • Assuta kliinik, Tel Aviv, Iisrael.
  • Charite kliinik, Berliin, Saksamaa.

NHL-i põhjused

Viimastel aastatel on seda tüüpi vähil kalduvus suureneda. See haigus on eriti tavaline üle 40-aastastel inimestel ja on pahaloomuliste haiguste seas suremuselt kuuendal kohal. Loomulikult üritavad teadlased selles olukorras uurida haiguse tõelist põhjust. Kuid praeguseks pole usaldusväärne põhjus täielikult kindlaks tehtud. Vaatluste, patsientide ajaloo uuringute põhjal tuvastasid arstid mõned mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused. Mõelge neile:

  • Pärilikkus. Nagu sageli täheldatakse paljude vähkkasvajate puhul, kui perekonnas on keegi vähkkasvaja olnud, on järgmise põlvkonna risk kõrge. See kehtib ka mitte-Hodgkini lümfoomi korral. Täpsed laboratoorsed uuringud selle tõestamiseks, ei. Kuid selle teguri kinnitamiseks on olemas statistilisi tähelepanekuid..
  • Vanadus ja rasvumine. Sageli ilmneb haigus 60 aasta pärast. Võib-olla on see tingitud erinevatest etioloogiatest, mis on omandatud patsiendi vanuse tõttu.
  • Ökoloogia. On kindlaks tehtud, et piirkondades, kus toimus inimese põhjustatud katastroof, puutuvad inimesed sageli kokku vähiga, sealhulgas lümfoomidega.
  • Viirusnakkused. On tõestatud, et HIV, Epstein-Barri viirus, raske hepatiit võib provotseerida lümfoomi tekkimist, kuna nad pärsivad inimese immuunsust
  • Kiirgus. Kui patsiendil on vähki ravitud kiiritusraviga, suureneb lümfoomi oht. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi ajal deformeeruvad terved vererakud. See võib käivitada teatud tüüpi lümfoomi ilmnemise..

See nimekiri pole lõplik. Teadlased uurivad ka selliste halbade harjumuste nagu suitsetamine, alkohol, teatud ravimid, erinevat tüüpi kantserogeenid mõju vere moodustumisele inimestel..

Lümfoidkoe kasvajate põhjused ja sordid


lümfoomist mõjutatud inimkeha suured sõlmed
Eluprotsessis kohtub meie keha pidevalt paljude kahjulike tegurite ja mõjutustega, võõraste ainete ja mikroorganismidega, mis on kaitstud lümfoidkoest. Hiiglaslik lümfisõlmede võrk, mis on ühendatud õhukeste anumatega ja mängib omamoodi filtrina, püüdes lõksu kõik lümfist võõristavad ja ohtlikud, on kogu kehas laiali. Samuti säilitavad lümfisõlmed ise kasvajarakud erineva lokaliseerumisega vähi korral, siis räägitakse nende metastaatilisest kahjustusest..

Barjäärifunktsioonide täitmiseks ja immuunkaitses osalemiseks on lümfisõlmed varustatud terve küpse ja küpsega lümfoidrakkude kompleksiga, mis ise võivad muutuda pahaloomulise kasvaja allikaks. Ebasoodsates tingimustes või mutatsioonide esinemise korral on häiritud lümfotsüütide diferentseerumise (küpsemise) protsess, mille ebaküpsed vormid moodustavad neoplasmi.

Lümfoom kasvab alati väljaspool luuüdi, mõjutades lümfisõlmi või siseorganeid - põrna, magu ja soolestikku, kopse ja maksa. Kasvaja arenedes võivad selle rakud väljutada väljaspool esmast lokaliseerimist, metastaseeruda nagu vähk ja siseneda teistesse organitesse ja luuüdisse (lümfoomi leukeemia).


Joonis: 4. astme lümfoom, metastaasidest mõjutatud sihtorganid, näidatud lümfoomi leukeemia

Lümfoomide ja lümfosarkoomide põhjused on:

  • Viirusnakkus (nakatumine Epstein-Barri viirusega, T-lümfotroopse viirusega, HIV, C-hepatiidi viirusega jne).
  • Immuunpuudulikkused - kaasasündinud või omandatud HIV-nakkuse tagajärjel pärast kiiritusravi või tsütostaatikumide kasutamist.
  • Autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit.
  • Geneetilised kõrvalekalded on translokatsioonid, kui geenid liiguvad ühest kromosoomist teise, purunevad DNA järjestused jne, mille tagajärjel on häiritud rakkude jagunemine ja lümfotsüütide küpsemine.
  • Välised kantserogeensed tegurid - polüvinüülkloriid, dioksiin, mõned herbitsiidid.

Haigusnähud

Neojkinskogo lümfoomiga kliiniline pilt on väga ere. Kõigepealt kannatab lümfoidkude. See lümfoomide rühm avaldub kolmes etapis:

  1. Laienenud üks või mitu lümfisõlme. P peamiselt täheldatakse nende suurenemist kaelal, kaenlaalustel, kubemes. Sageli muutuvad nad puudutuseks valusaks.
  2. Lümfoom mõjutab siseorganeid.Seda nähtust nimetatakse ekstranodaalseks kasvajaks. Nii on näiteks mao, kesknärvisüsteemi, konjunktiivi jne lümfoom. Samal ajal intensiivistuvad iiveldus, oksendamine, nägemise kaotus, peavalud. Kui lümfoom mõjutab hingamisteid, tekib krooniline köha, millega kaasneb valu rinnaku piirkonnas.
  3. Inimene kaotab dramaatiliselt kaalu, kuni anereksia, temperatuur tõuseb palavikulisesse olekusse.

Mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) etapid koos kategooriatega

Etapp:

  • I etapil on 2 alajaotust: I: kaasatud on üks lümfisõlme piirkond (näiteks mandlid);
  • IE: kaasatud on üks lümfisõlmedest väljaspool paiknev elund või piirkond;
  • II etapil on ka 2 alajaotust:
      II: haaratud on kaks või enam lümfisõlmede piirkonda ja mõlemad asuvad diafragma kohal või all;
  • IIE: üks või mitu lümfisõlmede rühma on seotud diafragma kohal või all ja väljaspool lümfisõlmi elundis või piirkonnas, mis asub diafragma samal küljel kui mõjutatud lümfisõlmed;
  • III etapil on 4 alajaotust:
      III: kaasatud on lümfisõlmede piirkonnad diafragma kohal ja all (nt kael, rind ja kõht);
  • IIIE: kaasatud lümfisõlmede rühmad diafragmast ülal ja all ning väljaspool lümfisõlmi külgnevas elundis või piirkonnas;
  • IIIS: kaasatud on lümfisõlmede rühmad diafragma ja põrna kohal ja all;
  • IIIE + S: kaasatud lümfisõlmede rühmad diafragmast ülal ja all, väljaspool lümfisõlmi külgnevas elundis või piirkonnas ja põrnas;
  • IV etapp juhtub:
      ühe või mitme organi kaasamine, mis ei ole lümfisüsteemi osa, kuid asuvad lümfisõlmedes nende elundite lähedal;
  • ühe organi, mis ei kuulu lümfisüsteemi piirkonda, kaasamine ja sellest elundist eemal olevad elundid või lümfisõlmed;
  • maksa, luuüdi, tserebrospinaalvedeliku või kopsude osalus.

    Kategooriad:

    • E - „E” tähendab ekstranodaalset ja näitab, et lümfoom levib lümfisüsteemist väljaspool asuvasse piirkonda või elundisse
    • S - “S” tähendab põrna ja näitab, et selles elundis on lümfoom
    • X - “X” tähendab “ülepaisutatud haigust”. See on sõlme mass, mille suurim suurus on radiograafia ajal tavaliselt üle 10 cm või üle kolmandiku rindkere läbimõõdust

    Kui kõik diagnostilised ja etapiviisilised uuringud on lõpule jõudnud, hindab arst teavet, määrab NHL-i alatüübi, teeb kindlaks, millised kehapiirkonnad on sellega seotud, ja hakkab patsiendiga ravivõimalusi arutama..

    Haiguste klassifikatsioon

    NHL-il on 4 arenguastet ja 3 tüüpi haiguse kulgu. Ravi ja prognoosi valik ning meetod ja prognoos sõltuvad haiguse astmest ja tüübist. Mõelge neile:

    1. Esimene etapp on kõige lihtsam, kuna haigus ei ilmne veel. Vereanalüüsis on võimalik teha vaid üksikuid muudatusi. Võimalik lümfisõlmede ühekordne suurenemine.
    2. Teist etappi iseloomustavad primaarsed muutused siseorganites, perifeersete lümfisõlmede kasvajad on võimalikud.
    3. Kolmas etapp näitab selgeid haiguse tunnuseid. Laieneb diafragma ja kõhuõõne mõlemale küljele.
    4. Neljandat etappi iseloomustab kesknärvisüsteemi, luuüdi ja luustiku kahjustus. See mitte-Hodgkini lümfoomi staadium on patsiendile ja spetsialistidele ravimeetodite valimisel kõige raskem..

    Mitte-Hodgkini lümfoom jaguneb muidugi kolme tüüpi. Neid nimetatakse agressiivseteks, ükskõikseks ja väga agressiivseteks. Kui kliiniline pilt on ere, kõigi nelja samaaegne avaldumine, näitab see mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivset ilmnemist. Meeletu pilk on unine ega avaldu pikka aega. Kuid agressiivse ellujäämisprognoosiga on see palju parem kui loid rada. Mitte-Hodgkini lümfoomi indolenset vormi on äärmiselt harva ravida. Väga agressiivset liiki iseloomustab onkoloogilise protsessi kiire, kontrollimatu kulg..
    Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad B- ja T-rakkudeks. Sõltuvalt sellest, mis tüüpi patsient on haige, saab ennustada.

    B-rakk sisaldab:

    • Hajus - viitab agressiivsele välimusele, kuid paranemisvõimalus on suur. See on lokaliseeritud suuõõne, emakakaela ja aksillaarses tsoonis. See suurerakuline lümfoom hõlmab lüpfoomi, anaplastilist suurerakulist ALK-positiivset, anaplastlikku suurerakulist lümfoomi, ALK-negatiivset.
    • Follikulaarne lümfoom - on ükskõiksed liigid. Kui ravi alustatakse adekvaatselt ja õigeaegselt, on elulemus 60–70%.
    • Väikerakk - viitab ükskõiksetele liikidele. Ravi ei anna sageli positiivset tulemust. Aeglase leviku tõttu võib see haigus elada kuni 10 aastat.
    • Mantliraku lümfoom - esineb 6% patsientidest. On keeruline vorm.
    • Marginaalsete tsoonide rakkudest pärit lümfoomid. Pahaloomulised rakud levivad aeglaselt. Piisava ravi korral on võimalik saavutada kiire remissioon..
    • Mediastinaalne lümfoom - peamiselt naistel. Seda täheldatakse ainult 2% -l patsientidest. Taastumise prognoos on 50%.
    • Lümfoplasmatsüütilist lümfoomi iseloomustab vere viskoossuse suurenemine, mille tõttu on kapillaaride rebend, veresoontes trombide moodustumine. See esineb ainult 1% patsientidest. Prognoos sõltub haiguse kiirusest. Võib ulatuda kuni 20 aastani.
    • Karvane raku leukeemia - sageli eakatel inimestel. Edeneb aeglaselt. Ravi ei ole alati vajalik..
    • Burkitti lümfoom - sellel on agressiivne iseloom. Sagedamini kannatavad alla 30-aastased mehed. Kasutatakse intensiivset keemiaravi. Kuid prognoosid on pessimistlikud, kuna eeldatav eluiga on vaid 2-3 aastat.
    • Kesknärvisüsteemi lümfoom - mõjutab kesknärvisüsteemi. Ainult 30% ellujäämise prognoos.
    • Lümfotsütaarne plasmasütoom - pahaloomuline kasvaja moodustatakse luuüdi rakkudest ja lümfisõlmedest.

    Etapid

    Lümfoomide puhul rakendatakse Ann Arbori klassifikatsiooni, mis arvestab onkoloogilise protsessi nelja arenguetappi. Selle haiguse kahte esimest etappi peetakse kohalikuks või lokaalseks ning III ja IV - tavaliseks.

    Lisaks on iga B-rakulise lümfoomi staadium tähistatud tähtedega "A" ja "B". Kui inimesel on selliseid sümptomeid nagu palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus, määratakse haiguse staadiumidele täht “B”, vastasel juhul lisatakse loetletud kliiniliste ilmingute puudumisel täht “A”..

    Mõelge, kuidas lümfoomi klassifikatsioon järgmises tabelis välja näeb..

    EtapidKirjeldus
    MinaOnkoloogiline protsess mõjutab ainult ühte lümfisõlme või ühte sõlmede rühma.
    IIPahaloomulised muutused lokaliseeritakse kahes või enamas lümfisõlmes diafragma ühel küljel.
    IIIMõjutatud on lümfisõlmed mõlemal pool diafragmat.
    IVLümfoom metastaase aktiivselt külgnevate ja kaugete anatoomiliste struktuuride. Lümfisõlmede mitmekordse osalusega onkoloogilises protsessis tähistatakse seda etappi täiendavalt tähega “X”. Lava on ravimatu.

    Diagnostika

    Mitte-Hodgkini lümfoom on äärmiselt raske vähitüüp, seetõttu on diagnoosimismeetodi valik koos järgneva teraapia valikuga onkoloogia hematoloogide otsustada. Diagnoosimise peamine etapp on lümfisõlmede kudede biopsia ja luuüdi punktsioon. Kuid elu prognoosi, siseorganite seisundi täpsustamiseks viiakse läbi ka mitmeid meditsiinilisi protseduure, diagnostilisi meetodeid, näiteks vereanalüüsid, röntgenikiirgus, MRI, ultraheli, lümfostsintigraafia, luustsintigraafia. Pärast põhjalikku diagnoosimist ja mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi ja staadiumi kindlaksmääramist, kui selline leitakse, valivad spetsialistid ravi tüübi.

    Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

    Lapsed. Erinevalt Hodgkini lümfoomidest on mitte-Hodgkini lümfoomid lapseeas palju sagedamini ja B-rakkude patoloogia pole erand. Nende eripäraks pediaatrias on suur pahaloomulisus. Lümfoomi põhjused peituvad tavaliselt nõrgestatud immuunsuses ja väikese patsiendi pärilikus eelsoodumuses raku mutatsioonide tekkeks.

    Lapse esmane onkoloogiakoht areneb reeglina kõhuõõne organites. Haiguse esialgsed nähud on palavik, tugev ebamugavustunne kõhus, seedehäired ja astsiit. Seejärel võib tekkida soole obstruktsioon. Harvemini mõjutab lümfoom hingamisteede ja muid süsteeme..

    Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud kemoteraapia intensiivkursus. Selle efektiivsuse suurendamiseks on lisaks soovitatav kiiritusravi. Luuüdi siirdamine viiakse läbi kõige raskematel juhtudel, siirdamiseks on võimalik kasutada patsiendi või doonori biomaterjali.

    Pahaloomulise protsessi peatamiseks viiakse sageli läbi kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Ravi lapsepõlves tuleb läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuses meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

    Rasedad Rasedate emade lümfoomid võivad areneda viirusnakkuste, kehas esinevate hormonaalsete muutuste, ebasoodsate keskkonnatingimuste taustal. Haigus ei mõjuta lapse arengut, kui see on aeglane ja mida iseloomustab madal agressiivsus - sellistel juhtudel võib peamine ravi edasi lükata. sünnitusjärgne periood.

    Kui patoloogia areneb kiiresti ja naise seisund halveneb, tuleb viivitamatult alustada ravimeetmeid. Kui onkoloogiline protsess diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, soovitavad eksperdid tungivalt lahendada probleem selle katkestamisega hematoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega konsulteerimise põhjal ning seejärel jätkata põhihaiguse otsest ravi.

    Kui rasedusaeg ületab 12 nädalat, võib naise soovil rasedust pikendada, kuid ravi ei saa edasi lükata. Sel juhul on lümfoomi vastu võitlemise terapeutilised meetmed samad, mis naistel, kes ei ole positsioonil. Prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest..

    Põetamine B-rakulise lümfoomi põhjused naisel, kes imetab last, võivad olla samad tegurid, mis provotseerivad haiguse teistes populatsioonides. Tavaliselt kulgeb patoloogia varases staadiumis märkamatult, seetõttu ei märka paljud patsiendid imetamise ajal imikuga töötamise tõttu selle mittespetsiifilisi märke ja pöörduvad onkoloogilise protsessi hilises staadiumis spetsialisti poole..

    Pärast diagnoosi kinnitamist valivad arstid naise jaoks optimaalse ravistrateegia. Reeglina välistab see rinnaga toitmise jätkamise, kuna patsient vajab endiselt jõudu ning raviprotsessis kasutatavale lapsele ohtlike ravimite jäänused võivad sattuda piima.

    Ravina on ette nähtud mono- või polükeemiaravi. Tsütostaatikumidel on hävitav mõju keha ebatüüpilistele protsessidele. Kombinatsioonis keemiaraviga soovitatakse sageli ravimiga kokkupuudet. Patoloogia raskete vormide korral on luuüdi kudede tõsise hävitamise korral ette nähtud doonororgani siirdamine. Põrna ja lümfisõlmede tõsiste kahjustustega praktiseeritakse kirurgilist ravi. B-rakulise lümfoomiga imetamise ajal naistel on ellujäämise prognoos sama, mis teistel patsientidel..

    Eakad inimesed. Meditsiinilise statistika kohaselt esinevad lümfoidkoe mitte-Hodgkini kahjustused, eriti B-rakulised lümfoomid, sagedamini vanematel inimestel ja mida vanem patsient, seda halvem on ellujäämise prognoos.

    Põrna kahjustus on iseloomulik vanusega seotud patsientidele. Varastel etappidel kulgeb patoloogia märkamatult - inimene hakkab kaalust alla võtma, tal on paremas hüpohondriumis valu ja ta sööb toiduga kiiremini, isegi väikestes kogustes. Reeglina lähevad eakad patsiendid arsti juurde hilja - vähiprotsessi neljandas etapis, kui mis tahes ravimeetmed ei anna soovitud efekti.

    NHL: Ravi

    NHL-i diagnoosi kinnitamisel valivad arstid ravirežiimi selle põhjal, millist konkreetset mitte-Hodgkini lümfoomi vormi patsient põeb, kui laialt levinud on haigus kehas, millises staadiumis on lümfoom.

    Peamised ravimeetodid on:

    1. Keemiaravi
    2. Kiiritusravi
    3. Kirurgia
    4. Luuüdi siirdamine

    Ravi edukus sõltub sellest, kui palju haigus on progresseerunud, millises staadiumis see on. Kui haigus on lokaliseeritud ja sellel pole kalduvust areneda, on võimalik saavutada lümfoomi täielik hävitamine, ravida või vähemalt pikendada inimese elu. Pahaloomuliste kasvajate laialdase leviku korral on ravi üsna keeruline ja selle eesmärk on patsiendi oodatava eluea pikendamine ja elukvaliteedi parandamine. Ülimalt agressiivsete ja mõne tavapärase NHL-i tüübi korral, kui haigus ei ole ravitav, ei jäeta patsienti omaenda varustuse hooleks. Pakub vaimset, psühholoogilist abi.

    Kui agressiivse NHL-i prognoos on soodne, on olemas standardravi vastavalt ASOR (CHOP) skeemile, mis eeldab ravimite sisseviimist: doksorubitsiin, onkovin, tsüklofosfamiid, samuti prednisoloon. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa.

    Prognoos ja ennetamine

    B-rakulise lümfoomi prognoos sõltub staadiumist, kus see tuvastati. Patoloogia diagnoosimisel algstaadiumis täheldatakse üheksakümmend viiel protsendil patsientidest viieaastast elulemust. Teises etapis - pooltes patsientidest, kolmandas - kolmekümnest protsendist ja lümfoomi viimases staadiumis jääb sajast inimesest ellu vaid kaheksa. Lümfoomi retsidiiv esimesel aastal pärast ravi toimub kaheksakümmend protsenti juhtudest ja teisel aastal viiest.

    B-rakulise lümfoomi spetsiifiline profülaktika puudub, kuna selle ilmnemise põhjused pole täpselt teada. Patoloogia tekkimise riski saate vähendada, kui vähendate riskitegureid, juhite tervislikku eluviisi ja läbite ka perioodilise uuringu arsti juures.

    NHL: prognoos

    Varem märgiti, et prognoos sõltub mitte-Hodgkini lümfoomi tüübist, selle staadiumist. B-rakulise lümfoomi korral on prognoos soodsam kui T-raku puhul. Kuid meditsiin ei seisa paigal. Piisava ravi tulemusel saab patsiendi elu pikendada kümne aasta võrra ja see on hea tulemus. Oluline on oma kehaga arvestada..

    Õigeaegse juurdepääsuga raviasutustesse, haiguse avastamisele ja õigele ravi valimisele ulatuvad paranemisvõimalused kuni 70%.

    Haiguse peamised ravimeetodid

    Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse läbi järgmistel meetoditel:

    • kiiritusravi (kasutades röntgenkiirgust);
    • keemiaravi
    • kirurgiline sekkumine (enamasti tehakse materjali proovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks).

    Igat tüüpi teraapia intensiivsus sõltub haiguse arenguetapist, selle agressiivsuse astmest ja reaktsioonist seda tüüpi ravile.

    Statistika kohaselt on keemiaravi suurim terapeutiline toime. Röntgenikiirgust kasutatakse juhtudel, kui keemiaravi on vastunäidustatud. Mõjutatud piirkonna kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui see on kohaliku iseloomuga. Mõnikord on nende meetodite kombinatsioon kõige tõhusam. Lisaks võib olla vajalik ravimite kasutamine..

    Pärast difuusse B-suurte rakkude lümfoomi ravi lõppu tuleb patsiendil esimese kahe aasta jooksul teha järelkontroll, mida korratakse iga kolme kuu tagant. Seejärel tehakse kontrollkontroll üks kord kuue kuu jooksul kolme aasta jooksul ja seejärel üks kord aastas. Pärast 6, 12 ja 24 kuud tehakse primaarsete kahjustuste kompuutertomograafia.

    Rahvateraapia

    Oluline on pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, sest see ravimeetod võib olla hea täiendus peamisele ravirežiimile. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et lümfosarkoomi ravitakse rahvapäraste ravimitega ainult abitehnikana, mida ei saa võtta teraapia läbiviimise aluseks. Siin on mõned retseptid, mis aitavad toime tulla paljude komplikatsioonidega, milles keemiaravi ja kiiritusravi on rikas..

    Retz. Nr 1

    Kui keemiaravi on läbi viidud, on hea süüa hooajalisi köögivilju ja puuvilju. Neid aurutatakse minimaalse rasvakogusega.

    Retz. Number 2

    Kui remissioonil on krooniline mitte-Hodgkini lümfoom, siis aitavad paljud märgid eemaldada kasepungad, vereurmarohi, kastanid, koirohi. Taimseid tooraineid ostetakse apteegis ja neid kasutatakse vastavalt juhistele..

    Retz. Number 3

    Mürgistusnähud ägenemise ajal aitavad üle saada teest sõstralehtedest, vaarikatest. Peate seda jooma soojas vormis, asendades tavalise veega. Diureetilist toimet omavad arbuus, kurgid.

    Retsepti number 4

    Kas veres tuvastatakse hemoglobiini? Seda leidub sageli haiguse viimastes etappides. Tutvustage oma dieedile rohkem lahja maksa ja liha. Võtke järgmine koostis: võtke 200 g. tatar, kreeka pähklid, tume mesi. Jahvatage tahked koostisosad jahu kujuliseks ja segage meega. Vastuvõtul piisab 1 spl. supilusikatäit saadud massist, sööge seda enne peamist sööki.

    Retsepti number 5

    Maohaiguste korral, mis on tekkinud keemiaravi komplikatsioonina, on kasulik valmistada järgmine segu: 300 ml cahore või happevaba kvaliteediga koduveini, 200 gr. lill või vedelik võib mett ja 100 gr. sarlakid. Taime lehed juhitakse läbi peene silmaga hakklihamasina. Kõik koostisosad segatakse hoolikalt, pannakse pimedasse õllepudelisse, kaetakse kaanega ja lastakse seista jahedas 2 nädalat. Võtke 30 ml 40 minutit enne söömist. 3-nädalane ravikuur.

    B-rakulise lümfoomi ravi Venemaal ja välismaal

    Pakume teile teada saada, kuidas toimub erinevates riikides võitlus B-rakulise lümfoomiga.

    Ravi Venemaal

    Raviprogrammi valik Moskvas ja teistes riigi linnades sõltub lümfoomi tüübist ja patsiendi üldisest seisundist.

    Indolensed kasvajad ei vaja alati ravi - sel juhul on võimalik onkoloogi või hematoloogi dünaamiline vaatlus. Patoloogia progresseerumisel kasutatakse kiiritusravi, kui räägime lokaalsetest onkoloogilistest koldest või generaliseerunud kasvajate keemiaravi.

    Agressiivsed lümfoomid vajavad kiiret sekkumist. Kõige sagedamini hõlmab see polükeemiaravi ja kahjustatud lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Ka Venemaal harjutatakse CHOP-süsteemi, mis ühendab tsütostaatiliste ainete kasutamise monoklonaalsete antikehadega “Rituximab”..

    Äärmiselt agressiivsed lümfoomid soovitatakse kõrvaldada, kasutades luuüdi siirdamisega suurtes annustes keemiaravi. Kodustes vähikliinikutes kasutatakse seda meetodit protseduuri maksumuse ja doonormaterjali vähesuse tõttu harva..

    Moskva kliinikutes on B-rakulise lümfoomi ravi maksumus alates 200 tuhat rubla. kui on vaja luuüdi siirdamist, tuleb sellele summale lisada veel vähemalt miljon rubla.

    Milliste Venemaa kliinikutega saab ühendust võtta?

    • Nime saanud hematoloogia ja rakuteraapia kliinik A. A. Maksimova, Moskva. Meditsiiniasutuse kaasaegsed seadmed võimaldavad nii lümfoomi traditsioonilist ravi (keemiaravi, radiatsioon jne) kui ka kõrgtehnoloogia abil ravi, sealhulgas luuüdi siirdamist.
    • NRC hematoloogia, Moskva. Aastas saab kliinikus kvalifitseeritud abi umbes 4000 tuhat verepatoloogiaga patsienti. Samal ajal tehakse üle tuhande kirurgilise sekkumise, millest üle 200 tehakse luuüdi siirdamisel..
    • Venemaa hematoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituut, Peterburi. Keskus tegeleb vere ja lümfi pahaloomuliste kahjustuste uurimise ja raviga..

    Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

    Anna, 28-aastane. “Mao lümfoomiga võttis ta ühendust Moskva hematoloogia uurimiskeskusega. Tänu spetsialistidele õige ravi eest tunnen end terve inimesena “.

    Olga, 39-aastane. “Võitlesin lümfoomiga Peterburis hematoloogiakeskuses. Paljud protseduurid viidi läbi ambulatoorselt, kliinikust vabastati heade prognoosidega. ".

    Ravi Saksamaal

    Keha lümfogeense kahjustuse vastu võitlemiseks Saksamaa vähikeskustes kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • keemiaravi - on ette nähtud nii autonoomselt kuuride kaupa kui ka kombinatsioonis kiirgusega, et suurendada ravi efektiivsust;
    • kiiritusravi - kasutatakse harva iseseisvalt, ainult onkoloogilise protsessi I etapis või palliatiivsetel eesmärkidel;
    • monoklonaalsed antikehad - laboratoorse päritoluga toode, mis neutraliseerib pahaloomuliste rakkude aktiivsuse, suurepärane lisand ülaltoodud meetoditele;
    • luuüdi siirdamine - kasutatakse hilisemates etappides ainsa võimalusena inimese elu päästmiseks, samuti korduvate patoloogiate korral.

    Mitte-Hodgkini lümfoomide diagnoosimise maksumus Saksamaa kliinikutes on 7800 eurot, keemiaravi kuur - 23 kuni 27 tuhat eurot, kiiritusravi - alates 15 tuhat eurot, luuüdi siirdamine - 120–150 tuhat eurot.

    Milliste riigi meditsiiniasutustega võin pöörduda?

    • Düsseldorfi ülikooli haigla. Multidistsiplinaarne keskus, mis pakub erineva päritoluga lümfoomide diagnoosimiseks ja raviks maksimaalselt spetsiifilisi teenuseid.
    • Charite kliinik, Berliin. Tal on akadeemiline staatus, mis võimaldab tal teha koostööd riigi parimate meditsiiniülikoolidega ja juurutada oma otseses praktikas uusi tehnoloogiaid vähktõve vastu võitlemiseks, säästes tuhandeid inimelusid.
    • Essen ülikooli haigla. Kogu maailmas tuntud oma kliiniliste saavutuste ning uuenduslike diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtu kaudu onkoloogia, transplantoloogia, pediaatria jne alal..

    Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

    Vladimir, 34-aastane. “Ta ravis lümfoomi Saksamaal Esseni linnas. Kõik oli kliinikus korraldatud parimal tasemel, keemiaravi aitas pahaloomulist protsessi peatada. ”.

    Nina, 24-aastane. “Haigestusin lümfoomi, kasvajad kaelast lülitusid aksillaarõõntesse. Võtsin ühendust Charite Saksa kliinikuga, ravi aitas, olen arstidele väga tänulik ".

    B-rakulise lümfoomi ravi Iisraelis

    B-rakuliste lümfoomide korral, mida paljudele on iseloomulik agressiivne kulg, rakendavad Iisraeli onkoloogid 3 peamist meetodit, mis võimaldavad probleemi tõhusalt lahendada:

    • keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon;
    • nimme punktsioon - vedeliku võtmine seljaajust ja kasvajavastaste ravimite sissetoomine selle asemele;
    • tüvirakkude siirdamine.

    Raviprotokolli koostamiseks on ühendatud terve rühm spetsialiste, sealhulgas onkoloog, hematoloog, psühholoog jne. Protokolle on kahte tüüpi - rutiinne ja bioloogiliste tsütostaatikumide kasutamine. Enamikul juhtudel on ette nähtud 6 keemiaravi kuuri, pärast kolmandat hinnatakse nende tõhusust PET-i kontrolli abil.

    Kui loodetud tulemus puudub, on Iisraeli ekspertide arsenalil võimas “relv” - suurtes annustes polükeemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega.

    Ravi maksumus riigi onkoloogiakeskustes:

    • onkoloogia diagnostika põhipakett - 2900 dollarit;
    • B-rakulise lümfoomi mittekirurgiline ravi - alates 980 dollarist;
    • laienenud lümfisõlme kirurgiline ekstsisioon (üks ühik) - 11 tuhat dollarit;
    • luuüdi siirdamine - alates 50 tuhandest dollarist.

    Milliste Iisraeli kliinikutega saan ühendust võtta?

    • Assuta kliinik, Tel Aviv. Selles meditsiiniasutuses lümfoidkoe pahaloomuliste patoloogiate ravi tagab, et patsient saab kõrgel tasemel meditsiinilisi diagnostikameetmeid.
    • Hadassahi kliinik, Jeruusalemm. Keskuse spetsialistid tutvustavad pidevalt uudseid meetodeid, mille nad on välja arendanud vere- ja lümfivähi vastu võitlemiseks, näiteks radioimmunoteraapiat, Trooja hobuse protseduuri ja palju muud. Sellised lähenemisviisid võivad parandada ellujäämise prognoosi isegi lümfikahjustuste ja leukeemia raskete vormidega inimestel..
    • Meditsiiniline, Tel Aviv. Lümfoomi ravi kliinikus toimub vastavalt arenenud tehnikatele. Umbes 80% selle meditsiiniasutuse patsientidest suutis haigusega korra ja hüvasti jätta.

    Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

    Anna, 36-aastane. “Aitäh, et päästsite poja Assuta kliiniku spetsialistidele. Vene arstid soovitasid last siin ravida ”.

    Svetlana, 40-aastane. “Ema sai mediastiinumi lümfoomi. Pöördus Iisraeli, Hadassahis. Pakutav abi on täiesti rahul. ".

    Sümptomaatilised ilmingud

    Suur pahaloomuline kasvaja ja haiguse agressiivne kulg avalduvad märgatavate kasvajate moodustumisel peas, kaelas, kubemes ja kaenlaalustes. Haridus ei tee haiget.

    Kui haigus algab rinnus või kõhu piirkonnas, pole sõlmi võimalik näha ega tunda, sel juhul on metastaasid luuüdis, maksas, põrnas või muudes organites.

    Kui elundites hakkab arenema kasvaja, ilmnevad järgmised sümptomid:

    • temperatuur;
    • kaalukaotus;
    • tugev higistamine öösel;
    • kiire väsitavus;
    • üldine nõrkus;
    • isu puudus.

    Kui lümfisõlmed või kõhukelme elundid on ise mõjutatud, võib patsient kaevata kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja oksendamise üle. Kui lümfisõlmed mõjutavad rinnaku või kopse ja hingamisteid, siis täheldatakse kroonilist köha ja õhupuudust.

    Kui luud ja liigesed on mõjutatud, on patsiendil liigestes valulikud aistingud. Kui patsient kaebab peavalude, oksendamise ja nägemiskahjustuste üle, siis tõenäoliselt mõjutab lümfoom kesknärvisüsteemi.

    Tähtis: lümfoomi sümptomid süvenevad kord kuus, kuid kuna sümptomid on väga sarnased teiste haigustega, millel pole lümfoomiga mingit pistmist, peate konsulteerima spetsialistiga.

    Kordused

    B-rakuline lümfoom erineb lümfoidse aparatuuri teistest pahaloomulistest kahjustustest selle kalduvuse tõttu sagedasteks ägenemisteks. Isegi eduka ravi korral arenevad korduvad haigused 80% juhtudest esimese aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.

    Lümfoomi ägenemine näitab prognoosi halvenemist. Uuel ravimeetodil on võimalus õnnestuda, kui alustate seda õigeaegselt. Noortel patsientidel soovitatakse teha kiire luuüdi siirdamine - sel juhul on neil paremad võimalused tervislikuks ja pikaks eluks.

    Arendusetapid

    Lümfoomi patogenees jaguneb tavaliselt neljaks etapiks:

    • Kohalik staadium, kui mõjutatud on üks lümfisõlm või paar.
    • Piirkondlik staadium, mõjutatud on kontsentreeritud lümfisõlmede rühm.
    • Üldistatud staadiumis levib haigus kogu kehas.
    • Hajutatud staadiumis läks kahjustus lümfisüsteemist kaugemale.

    Samuti on tavaks isoleerida alamjaam A, kus tuumori lagunemise ajal pole mürgistuse märke, ja B, kus toimub mürgistus..

    Lümfoomi tuvastamiseks vajalikud meetodid


    Iisraeli kaasaegses hematoloogias on lümfoomi tüübi määramise probleemi lahendamiseks terviklik lähenemisviis. Ainult kasvaja täpne tuvastamine aitab vastata küsimusele, kas see on vähk ja milline lümfoomidest on halvem. Mitte alati ei sõltu elukvaliteet, ellujäämine ja paranemisvõimalused neoplasmi histoloogilisest struktuurist. Olulist rolli mängib õigeaegne juurdepääs spetsialistile, diagnoosimine ja ravimeetodid. Lümfoomi edukas ravi välismaal, eriti kliinikus Meir, on võimalik tänu arenenud rahvusvahelistele protokollidele ja onkoloogilise keskuse kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele.

    Lümfoomi õigeks kontrollimiseks toimige järgmiselt.

    • onkoloogi läbivaatus, üksikasjalik uuring ja haigusloo kohta teabe kogumine;
    • rindkere röntgen;
    • punase luuüdi perkutaanne punktsioonibiopsia;
    • maksa ja põrna radionukliidide skaneerimine GA67 isotoobi abil;
    • siseorganite veresoonte kontrasti angiograafia.

    Sümptomatoloogia

    Esmased sümptomid on peaaegu nähtamatud. Paljud neist varjavad end teiste haiguste sümptomaatiliste piltidena. Kuid alles jääb 3 eristatavat sündroomi: kannatab üks lümfisõlm või mitu, ilmneb peaaegu kõigi elundite ekstranadaalne kasvaja ja liitub joobeseisund. Juba haiguse varases staadiumis võib märgata lümfisõlmede suurenemist, sagedamini mõjutatakse emakakaela või aksillaari. Järgmisena tulevad kahjustatud elundile iseloomulikud tunnused.

    Kiiresti täiendab sümptomaatilist pilti üldine nõrkus, vähenenud jõudlus ja vastupidavus stressile. Halva üldise tervise taustal ilmneb temperatuuri mõõdukas tõus. Subfebriili seisund kestab pikka aega. Kehakaal väheneb, peavalud ja tugevad higistamispiinad.

    Need sümptomid on üsna tavalised, omane paljudele haigustele. On haruldane, kui spetsialist võib selles kahjustuse staadiumis kahtlustada lümfoomi. Kuid kui ikkagi leitakse laienenud lümfisõlm, siis tasub viivitamatult läbi viia põhjalik diagnoos. Haigust on palju lihtsam tuvastada..

    Tavaliste vaevuste tüübid

    Anaplastiline suurte rakkude lümfosarkoom, mis põhjustab immuunsussüsteemi talitlushäireid, viitab agressiivsele T-rakulisele lümfoomile. Primaarset naha anaplastlikku suurte rakkude lümfoomi iseloomustab valulike punakaspruunide sõlmede moodustumine, mis võivad ilmneda samaaegselt mitmes kohas. Maksa-põrnatüübi kulgemise tagajärjed on maksa ja põrna püsiv suurenemine, hemoglobiini, trombotsüütide ja valgete vereliblede vähenemine veres. Kuid mitte ükski lümfisõlm ei suurene.

    Lümfoblastilise lümfoomi sümptomid

    Lümfoblastiline lümfoom eelistab areneda kõhuõõnes. Seda eristab suurte onkoloogiliste kasvajate moodustumine, kiire ja massiline metastaas, kahjustus mitte ainult kõhuõõne organitele, vaid ka kuseteede süsteemile, seljaaju kanalile ja selgroole. Lümfoblastilisel lümfoomil pole erksaid sümptomeid, need ilmnevad ainult III-IV staadiumis. Mõnikord tuvastatakse laiendatud lümfisõlm või lümfisõlmede rühm juhuslikult kavandatud või planeerimata kõhuoperatsiooni ajal.

    Prognoos

    Prognoos ei ole alati soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral võib remissiooni periood kesta 5-15 aastat. Haiguse hirmuäratavamate ja ohtlikumate staadiumide vältimiseks, mis ei jäta võimalust eluks, tuleb ravi läbi viia haiguse esimeste nähtude korral.

    ← Follikulaarse lümfoomi diagnoosimine ja ravi

    Soovitame uurida sarnaseid materjale:

    1. 1. Laste autoimmuunne hemolüütiline aneemia: mis puudu ja kuidas see avaldub
    2. 2. Kuidas valida dieeti veregrupi järgi: me kaotame koos kaalu
    3. 3. Basofiilide tase täiskasvanutel on vähenenud: kuidas ravida basofiiliat
    4. 4. Neutrofiilide sisalduse normid veres ja nende funktsioonid
    5. 5. Miks on kehas bilirubiin: selle funktsioonid ja kuidas võtta indikaatori jaoks analüüsi
    6. 6. Lümfotsüüdid raseduse ajal: indikaatorite suurenemine ja langus
    7. 7. Lapse lümfotsüüdid on suurenenud või vähenenud: kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed

    Naha lümfoomi sümptomid

    Haigus on kasvaja, mis avaldub lümfotsüütide patoloogilises suurenemises. Haigus avaldub sõlmede, naastude ja erüteemi piirkondade moodustumisel, samuti lümfisõlmede suurenemisel. Naha lümfoom on jagatud kahte vormi:

    I - haigus vallutab dermise.

    II - pahaloomulised lümfotsüüdid rändavad lümfisõlmedest ja lümfoidorganitest.

    See onkoloogia moodustub ekseemi taustal. Naha kahjustatud piirkond on põletikuline, koorub ja muutub punaseks. Lisaks täheldatakse juuste väljalangemist, lümfisõlmede üldist põletikku ja küünte düstroofiat..

    Dieet

    Iga pahaloomuline haigus on kehale sügav stress. Õige toitumine võib suurendada ravimeetodite mõju ja kiirendada taastumisperioodi pärast raskete mürgiste ravimite kasutamist.

    Dieet B-suurte rakkude lümfoomi varases staadiumis. Sellel puudub konkreetne eripära. See peaks olema lihtsalt tervislik ja täis. Loetleme, milliseid soovitusi tuleks sel perioodil järgida:

    • välistage kõrge kalorsusega toidud, et vältida liigsete kilode saamist;
    • söö rohkem puu- ja köögivilju, kala ja linnuliha;
    • minimeerige punase liha roogasid;
    • lisage toidule mõõdukalt soola ja vürtse;
    • alkohol täielikult kaotada.

    Seega on haiguse algfaasis oleval dieedil vähe piiranguid. Dieet vastab tervislikule tasakaalustatud toitumisele.

    Lümfoomi kaugelearenenud vorm. Mitme kiiritus- ja polükeemiaravi kursuse läbiviimisel tekivad immuunsussüsteemis ja ainevahetusprotsessides tõsised probleemid. Sellel perioodil vajab inimene jõudu mitte ainult haiguse vastu võitlemiseks, vaid ka elementaarseks ellujäämiseks, kuna tema keha on toksiliste ravimite kasutamise ja patoloogiaga kurnatud. Hajutatud B-suurte rakkude lümfoomi hilisemates etappides on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

    • sagedased fraktsionaalsed toidukorrad regulaarsete intervallidega väikeste portsjonitena;
    • sööge väljendunud anoreksiaga kõrge kalorsusega toite;
    • närige toitu põhjalikult ja pikka aega, isegi kui see on puder või poolvedel;
    • jälgige joomise režiimi;
    • iivelduse ja toitudele vastumeelsuse ajal hoiduge toidust.

    Patsiendi dieedi koostamisel on oluline lähtuda tema üldisest seisundist ja soovidest - see on ainus viis raviskeemi kehtestamiseks ja keemiaravi ajal ilmnenud kõrvaltoimete vähendamiseks. Dieedi aluseks peaksid sel juhul olema linnuliha ja rups, madala rasvasisaldusega kala, omletid, vee peal olevad teraviljad, püreesupid ja köögiviljad. Jookidest on soovitatav nõrk tee, kissell, kompott ja värskelt pressitud mahl.

    Taastusravi periood pärast keemiaravi ja ennetavat dieeti. See on üles ehitatud sarnastele põhimõtetele. Alates sellest hetkest on see suunatud kaotatud funktsioonide taastamisele ja intensiivse ravi põhjustatud patoloogiliste protsesside hõlbustamisele, mis on näidustatud lümfoomi korral. Dieet peaks ikkagi koosnema dieedilihast, merekalast, piimatoodetest, puuviljadest, köögiviljadest ja teraviljadest. Alkohol, soolatud, konserveeritud ja praetud toidud on rangelt keelatud. Erilist tähelepanu pööratakse joomise režiimile - soovitatav on juua vedelikku vähemalt 2 liitrit päevas.

    Vaevuste ravi

    Kui pakutakse mitte-Hodgkini lümfoomi ravi vastavalt kombineeritud skeemile, on võimalik saavutada võimalikult pikk remissioon ja parandada taastumise prognoosi. Igat tüüpi onkoloogia reageerib teraapiale paremini, kui haiguse esimestel etappidel alustatakse ravimeetmeid. Loetleme kõige tõhusamad raviskeemid..

    Keemiaravi

    Sõltuvalt lümfoomi tüübist (follikulaarne, suurrakuline, väikerakk, difuusne jne) on ette nähtud monokeemiaravi või polükeemiaravi. Esimene keemiaravi tüüp on ette nähtud haiguse algfaasis (I või II), teine ​​tüüp - mitte ainult kaugelearenenud staadiumis, vaid ka siis, kui kasvaja on käigus agressiivne ja selle pahaloomuline kasvaja. Kemoterapeutiliste ravimite rühma valib kemoterapeut. Ta lahendab radioloogi, silmaarsti kirurgisse meelitamise küsimuse. Võib osutuda vajalikuks kombineeritud ravi, eriti lümfoblastilise lümfoomi korral.

    Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi teraapia on siseorganite, eriti maksa, mao ja neerude töö suhtes väga agressiivne. Keemiaravi ravimid tekitavad palju tüsistusi ja patsiendid taluvad neid üsna raskelt. Seda tüüpi ravi kasutatakse Hodgkini lümfoomide (lümfogranulomatoos), leukeemia ja muud tüüpi okoloogia korral.

    Kiiritusravi

    Mitte-Hodgkini lümfoomi ravitakse kiirtega ainult haiguse kõige esimeses staadiumis või mittetoimitavate suurte kasvajatega. Kiiritusravi on eriti näidustatud nahakahjustuste raviks ning selle haiguse väga optimistlikele tagajärgedele on jälile jõutud. Õigesti kavandatud raviskeemi korral ei pruugi keemiaravi olla vajalik. Tsütostaatiliste ainete kasutuselevõtt põhjustab tõepoolest tõsiseid tüsistusi.

    Kirurgia

    Lümfosarkoomi ravitakse kirurgiliselt - see on kasvaja eemaldamine. Kuid seda tüüpi teraapiat ei saa alati praktikas rakendada. Vähi kasvaja tüüp, inimese halb üldine seisund, tõsiste kaasnevate somaatiliste vaevuste esinemine võib muutuda kogu süüks. Kuid statistika järgi on võimalik jälgida, et kõige parem prognoos on kirurgilise, kiiritus- ja keemiaravi tandem - remissioon toimub 5-10 aastat, sõltumata sellest, milline patoloogiate rühm hõlmab haigust.

    Narkootikumide ja palliatiivne ravi

    Palliatiivne (sümptomaatiline) teraapia ei mõjuta onkoloogiaprotsessi ennast, vaid aitab patsiendil toime tulla arvukate komplikatsioonidega ja eemaldada negatiivsed sümptomid. See viiakse läbi haiguse viimastes etappides. Siin on tabel ravimite kohta, mida kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks.

    1. Palliatiivse ravi ravimite tabel
    N
    lk / lk
    Farmakoloogiline rühmNarkootikumide nimiMärge
    1Mitte-narkootilised valuvaigistidAnalgin
    Püramiid

    Kuidas valu leevendada
    2Narkootilised valuvaigistidOmnopon
    Buprenorfiin

    Mitte-narkootiliste analgeetikumide ebaefektiivsusega
    3Vitamiinide kompleksidVastab
    Tähestik

    Siseorganite toimimise parandamiseks
    4HepatoprotektoreidGreenterol
    Koopaholi

    Maksafunktsiooni parandamiseks pärast agressiivset kemo- ja kiiritusravi
    5ImmunostimulandidImudon
    Kagocel

    Suurendage keha vastupidavust. Võtke ainult pärast arsti määramist

    Haiguse lõppstaadiumis peate lisaks ravimitele vajalikuks konsulteerima ka psühholoogiga. Pealegi näidatakse sellist abi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Psühhoterapeutide jaoks on eriti oluline teha koostööd lapse vanematega, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoom. Sageli asendab arsti vaimne mentor, sotsiaaltöötaja.

    Kui patsient on sunnitud voodipuhkust tegema, teostavad nad dekubitusvastast ravi, põhjalikke sanitaar-hügieenilisi protseduure, kasutavad uriinikogumeid ja voodilina. Oluline on jälgida temperatuuri ruumis, ruumi tuulutada ja reguleerida õhuniiskust. Patsiendi toitumisse lisatakse hõlpsasti seeditavaid vitamiini- ja mineraalainete rikkaid toite, mereande, tailiha. Kvaliteetne patsiendihooldus võimaldab teil pikendada inimese elu mitu kuud või isegi rohkem.