Lümfoomi vereanalüüsid

Kartsinoom

Lümfoomi üldine vereanalüüs viitab esimestele teabeallikatele punase luuüdi aktiivsuse rikkumise kohta, mis tekitab tavaliselt trombotsüüte, punaseid ja valgeid kehasid. See uuring viiakse läbi igas kliinikus ja see on kohustuslik, kui teil on kaebusi. Protseduur ei võta palju aega ja tulemused võivad näidata onkoloogilisi protsesse, seetõttu on oluline perioodiliselt läbi viia uuring, et mitte jätta patoloogiat ilma.

Miks ma seda vajan??

Vereanalüüsid tehakse punaste vereliblede, valgete kehade ja nende komponentide, trombotsüütide ja ESR-i sünteesi rikkumiste tuvastamiseks. Lümfoomi arenguga need näitajad muutuvad konkreetselt, mis võimaldab kahtlustada onkoloogilist protsessi ja suunata patsient vajalikele täiendavatele diagnostikameetoditele. Kui vähk mõjutab lümfisõlmi, muutub vere lümfotsüütide arv vastavalt rakkude patoloogilise arengu staadiumile, mida võib näha laboratoorse diagnostika tulemustest.

Biokeemiline analüüs muutub ka lümfoomi mõjul. See uuring nõuab venoosset verd ja näitab, kui palju maksa ja neerusid haiguse progresseerumine mõjutas. Tulemused on vähem täpsed, kuid mõned väärtused erinevad lümfoomide korral normist. Määratud diagnoosi ja raviga viiakse sellised uuringud läbi, et määrata ravi efektiivsus ja normaliseerida näitajad.

Ajakirjas "Kliinilised soovitused mitte-Hodgkini lümfoomide raviks" avaldati teave haiguse varajase diagnoosimise kohta inimestel, kes viivad ennetava eesmärgi saavutamiseks üldist analüüsi.

Kuidas analüüse ette valmistada ja võtta?

Tegevused enne protseduuri

Enne kontrollimist on vaja minimeerida tegurid, mis võivad tulemuste õigsust mõjutada. Selleks peate:

  • Ärge sööge toitu 12 tundi enne vere loovutamist. Lubatud ainult mineraalvett juua ilma gaasita.
  • Õhtusöök enne protseduuri peaks olema võimalikult lihtne..
  • 3 päeva enne analüüsi on keelatud alkoholi juua..
  • Ärge tehke rasket füüsilist tööd päev enne eksamit.
  • Vereproovide võtmise päeval pole füsioteraapia soovitatav.
  • 3 tundi enne uuringut on keelatud suitsetada.
  • Enne analüüsi tegemist peab patsient rahunema. Tagasipöördumiseks on vaja pulssi.
Tagasi sisukorra juurde

Protseduur

Otse kontoris toimuvad järgmised toimingud:

  1. Süstekoht määritakse alkoholiga..
  2. Torke kohale asetatakse žgutt.
  3. Veeni sisestatakse nõel ja võetakse 10 ml verd..
  4. Kahjustatud nahale kantakse plaaster koos antiseptikumiga.
  5. Materjal toimetatakse laborisse, kus toimub diagnostika..
Tagasi sisukorra juurde

Dekrüptimine

Tavaline esitus

Rikkumiste tuvastamiseks peate teadma tulemusi tervetel täiskasvanutel:

IndeksNorm
punased verelibled3,7-4,7 tuhat / μl
Hemoglobiin120-160 g / l
valged verelibled4-9 tuhat / μl
Eosinofiilid0–5%
Segmendi tuumaneutrofiilid42–72%
Lümfotsüüdid18–38%
Monotsüüdid2–9%
ESR2-15 mm / tund
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas tuvastada patoloogiat?

Spetsialistid märgivad, et pahaloomulise lümfoomi korral on iseloomulik punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus, mida nimetatakse aneemiaks. Selliste muutuste märgid on naha ja limaskestade kahvatus, asteenilised ilmingud, lihasnõrkus. Trombotsüütide arv on vähenenud tänu sellele, et lümfoomi korral väheneb luuüdis megakarüotsüütide süntees. ESRi, segmentide tuuma neutrofiilide ja eosinofiilide tase tõuseb märkimisväärselt.

Haiguse esimestel etappidel väheneb leukotsüütide arv. Kasvajaprotsessi üldistamise ajal näitavad tulemused nende rakkude taseme tõusu. Selle põhjuseks on valgete vereliblede vähirakkude lüüasaamine ja nende kontrollimatu jagunemine. Lümfotsüütide lümfotsüütide tase on sageli vähenenud, kuid võib ka tõusta. Lümfisüsteemi ja lümfisõlmede lüüasaamisel on alati lümfotsüütide muutused ja pole vahet, mis viisil. Kui avastatakse kõrvalekaldeid - võib kahtlustada onkoloogiat.

Biokeemilises vereanalüüsis ilmneb vähk laktaatdehüdrogenaasi, aluselise fosfataasi ja kreatiniini taseme tõusuna. Need tulemused ei ole spetsiifilised, kuna kajastavad ainult maksa ja neerude toimimist uuritaval. Lümfoomi aktiivse arenguga suureneb nende ainete kontsentratsioon kiiresti..

Funktsioonid lastel

Lümfotsüütide arv ja nende suhe neutrofiilidega on erinevates vanusekategooriates erinevad. Absoluutne lümfotsütoos on iseloomulik vastsündinutele: 5. elupäeval on lümfotsüütide tase 50–60% ja neutrofiilide tase 50–40%. Seda nimetatakse esimeseks ristmikuks. Lisaks vastavad tulemused lastel täiskasvanute tulemustele. 5-6-aastaselt suureneb lümfotsüütide arv taas 50% -ni.

Laste lümfoomi diagnoosimiseks peate eksliku diagnoosi vältimiseks neid ristmikke alati meeles pidama.

Muud uuringud

Onkoloogilise diagnoosi panemiseks ei piisa kontrollimisest tavaliste laboratoorsete diagnostiliste meetmete abil, väidavad onkoloogid. Täiendav meetod on lümfoomi kasvajamarkerite analüüs. Need on spetsiifilised ained, mida vähirakud aktiivse metabolismi tõttu eritavad. Nende avastamine katsealuse veres näitab lümfisüsteemi kahjustust. Seda meetodit kasutatakse ka ravi ajal kasvaja reaktiivsuse ja ravitundlikkuse määramiseks..

Instrumentaalsed tehnikad hõlmavad mõjutatud lümfisõlmede ultraheli ja suunatud biopsiat. Sellise uuringu abil tuvastatakse vähirakud, määratakse nende diferentseerumisaste, levik ja tuumori kasvu aktiivsus. MRI ja CT abil määratakse metastaaside kaugemad lõigud, põhifookuse füüsikalised omadused, neoplasmi verevarustuse tunnused ja tervislike kudede kaasamine patoloogilisse protsessi.

Lümfivähkide ellujäämise ennustused

Lümfisõlmede vähk - ellujäämise prognoos

Lümfisõlmede vähk on primaarne ja sekundaarne. Lümfisõlmede esmane vähk hõlmab lümfoomi. See areneb 95% juhtudest inimestel, kellel on oht:

isikud, kelle vanus ületab 50 aastat (70%);

sünnitusjärgsed naised (28%);

HIV-nakatunud, C-hepatiidi põdeja ja T-leukeemia viirusega nakatunud (62%);

otsene kokkupuude kantserogeenidega (88%).

Lümfisõlmede vähki provotseerivad ka muud etioloogilised tegurid:

ioniseeriv kiirgus (67% juhtudest);

immunosupressiivsete ravimite võtmine (38%);

tsütostaatikumide kasutamine (71%);

geenipatoloogia (53%).

Lümfisõlmede vähil on iseloomulikud tunnused, mis eristavad seda teistest haigustest, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Kui patsient põeb lümfoomi, määratakse 100% juhtudest mitme lümfisõlmede suurenemine. Need võivad paikneda 31% juhtudest kaelal, 28% kaenlaaluste patsientidest ja 35% inimestest kubemepiirkonnas. 6% moodustab erineva lokaliseerumisega laienenud lümfisõlmed.

26% -l juhtudest suurenevad lümfisõlmed paralleelsetes piirkondades: kas kahe aksillaarõõnes või kubemes mõlemal küljel või mõlemal pool kaela. Juhul, kui kasvajaprotsess levib naabruses olevatesse sõlmedesse, võite 100% -l juhtudest olla kindel, et räägime lümfoomi teisest etapist. Lümfisõlmevähi viimases staadiumis on prognoos 99,9% juhtudest halb, kuna ebatüüpilisi rakke leidub kõigis lümfisõlmedes.

Tähelepanu tuleks pöörata lümfisõlmede kujule ja konsistentsile. Lümfoomi esinemisel näevad nad välja nagu mooruspuu. 100% juhtudest muutub sõlme pind mugulakujuliseks, sellel on tihe konsistents. 98% -l patsientidest, kellele on suunatud lümfisõlmede vähk, ei ole näärmete ümbritsevad kuded paistes, naha hüperemiat pole. Kui lümfisõlmed on nahale joodetud, siis võib 99% olla kindel, et neid mõjutab vähiprotsess.

Täiendavad uurimismeetodid aitavad diagnoosi mõista. Lümfisõlmevähi kahtluse korral sõltub prognoos selliste testide tulemustest:

A. Üldine vereanalüüs. Lümfoomi korral pole see patognonoomiline. 96% -l juhtudest on võimalik tuvastada aneemia, 78% -l lümfotsütopeenia ja neutrofiilia, 49% -l suurenenud ESR.

B. Biokeemiline vereanalüüs. 42% -l Hodgkini lümfoomiga patsientidest leitakse LDH, aluselise fosfataasi ja kreatiniini sisalduse suurenemine. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral näitab LDH suurenemine 98% juhtudest agressiivset verevähki ja ebasoodsat prognoosi.

C. 61% -l patsientidest näitavad rindkere röntgenograafia korral mediastiinumi lümfisõlmede vähi tunnused.

D.KT (kompuutertomograafia). 99% -l siseorganite vähiga patsientidest leitakse sellel kauged metastaasid. 70% -l verevähkidest halveneb prognoos siseorganite kahjustuste korral.

E. MRI (magnetresonantstomograafia) on näidustatud 100% -l aju või seljaaju kasvaja kahtlusega metastaasidega patsientidest.

F. PET (positronemissioontomograafia) on muutunud asendamatuks meetodiks lümfisõlmede vähi diagnoosimisel. Spetsiaalne aine, mis sisestati uuringu eelõhtul verre, on 100% akumuleerunud lümfoomirakkude kahjustatud piirkondadesse. 98% juhtudest võimaldab hilisem skaneerimine tuvastada kõik piirkonnad, kus kasvaja asub.

G. Lümfisõlmede biopsia, millele järgneb koeproovi histoloogiline uurimine 100% juhtudest, võimaldab meil kontrollida lümfisõlmede vähivormi.

H. Funktsionaalne või trepanatsioonibiopsia aitab tuvastada punase luuüdi lümfoomi 24% -l patsientidest.

I. Lümfisõlmede vähktõve varajase diagnoosimise moodsaim meetod on tuumorimarkerite määramine veres. Neid tuvastatakse 88% -l lümfoomi juhtudest..

Lümfisõlmede vähkkasvajate ellujäämise prognoosi kindlaksmääramiseks on välja töötatud selline näitaja nagu rahvusvaheline prognoosiindeks. Seda kasutatakse igasuguse pahaloomulisuse astme lümfoomide korral. Lümfisõlmede vähiga diagnoositud patsientide ellujäämisfaktorit mõjutavad järgmised tegurid:

patsiendi seisund (määratletud WHO standardiseeritud skaala järgi);

pahaloomulise haiguse staadium;

kahjustuste arv väljaspool lümfisõlmi.

Kui diagnoositakse lümfisõlmede vähk, tehakse prognoos igas jaotises saadud punktide summa põhjal. Näiteks on follikulaarse lümfoomi diagnoosiga patsiendi prognostilised näitajad järgmised:

a) vanus 31 aastat;

b) LDH taset ei suurendata;

c) üldine seisund määratakse ühel hetkel, samal ajal kui puue on piiratud;

d) I lümfoomi staadium.

Selles vanuses patsientide elulemuse määravad ainult need neli näitajat. Kui kontrollitakse madala kvaliteediga tuumorit, muutub vähirakkude tundlikkus kemoteraapiaks ja esmase ravi efektiivsus oluliseks prognostiliseks indikaatoriks. Esmatasandi ravi vähese efektiivsuse korral halveneb prognoos 48% -lt 62% -ni.

Lümfisõlmede vähiga diagnoositud patsientide ellujäämise prognoos sõltuvalt haiguse staadiumist on esitatud tabelis nr 1.

Tabeli number 1. Lümfisõlmevähi ellujäämine.

Onkoloogilised haigused

Lümfisõlmevähi diagnoosimine on vajalik protsessi lavastamiseks, patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks ja kasvaja morfoloogilise tüübi määramiseks.

Lümfisõlmede vähi diagnoosimise meetodid võivad olla järgmised:

  • Füüsilised uuringud. Rõhk on perifeersete lümfisõlmede, kõhuõõne, maksa, põrna seisundil.
  • Täielik vereanalüüs leukotsüütide arvuga (välistage biopsia kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, ägeda leukeemia või läkaköhaga inimestel).
  • Vere biokeemia. Tehakse maksatestid, hinnatakse neerufunktsiooni, ensüümi laktaatdehüdrogenaasi ja β2-mikroglobuliini taset.
  • Rindkere, kõhu, vaagnaelundite CT. Viiakse läbi intravenoosse kontrastiga.
  • Lümfisõlmede biopsia. Viiakse läbi histoloogiline uurimine, immunofenotüüpide määramine ja võimaluse korral spetsiifiliste molekulaarsete markerite määramine..
  • Osteostsintiograafia (vajadusel).
  • Elektrokardiograafia, ehhokardiograafia vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni määramisega.
  • Võimaluse korral - positronemissioontomograafia (PET).
  • Muud uuringud - vastavalt vajadusele (aju CT, nimme punktsioon tserebrospinaalvedeliku uuringuga jne).

Positronemissioontomograafia teostamine võimaldab teil täpselt kindlaks teha lümfoomi staadiumi. Lisaks on PET eelised järgmised:

Metastaasid lümfisõlmedes PET-i uurimisel

  • koos MRI-ga võimaldab teil tõhusalt kavandada kiiritusravi läbiviimist;
  • ei vaja korduvat kompuutertomograafiat;
  • toimib etapiviisilise protsessi suurepärase kriteeriumina, võimaldab korduvaid uuringuid kogu kiiritus- ja keemiaravi ajal;
  • võimaldab teil iseloomustada kasvaja fookuse reageerimise määra käimasolevale ravile.

Biopsia

Kõigil juhtudel tuleb diagnoosi kinnitada juurdepääsetavate lümfisõlmede ekstsisioonibiopsia abil histoloogiliste ja immunohistokeemiliste uuringutega.

Imemisbiopsia materjali ei saa diagnoosi määramiseks kasutada; materjal peaks olema piisav immunofenotüüpide määramiseks ja geneetilisteks uuringuteks, mis on vajalikud kasvaja prognostiliste markerite diagnoosimiseks ja tuvastamiseks.

Luuüdi biopsia iliumist annab vajalikku teavet. Seda tuleks regulaarselt läbi viia. Kahepoolse luuüdi biopsia diagnostiline väärtus on pisut suurem (15%) kui ühepoolsel.

Primaarset biopsiamaterjali säilitatakse pikaajaliselt, et seda saaks võrrelda (retsidiivi korral) korduvate biopsiate materjaliga, et hinnata transformatsiooni ja kasvaja prognostiliste markerite olemasolu.

See on kasulik märkida! Patsientidel, kellel pole hõlpsasti ligipääsetavaid perifeerseid lümfisõlmi, tuleb läbi viia vistseraalne biopsia - kompuutertomograafia või ultraheli kontrolli all.

Füüsilised uuringud

Selles uuringus määrake:

  • milline lümfisõlmede suurenemine on üldine või lokaalne;
  • analüüsida nende järjepidevust, liikuvust, suurust;
  • määrake palpeerimise ajal valu puudumine või olemasolu;
  • määrake läheduses asuvate kudede põletiku tase;
  • kaaluge naha kahjustuse koldeid, muude nakkuslike kahjustuste võimalikku olemasolu;
  • määrake põrna suurus.

Veenisisese kontrastiga CT

Kui kontrasti sisseviimist manustatakse intravenoosselt, aitab see kindlaks teha tuumori moodustiste olemasolu ja struktuuri. Kasvajad, mis pole isegi SKT-s märgatavad, muutuvad nähtavaks. Selline tegevus aitab hinnata verevoolu, kaaluda veresoonte seisundit, tuvastada neis patoloogiline ahenemine, funktsiooni halvenemine.

Kontrastmaterjal kipub kogunema tuumori moodustistesse. Seetõttu peetakse enne biopsiat kehva kasvaja olemasolu viimast kinnitust või eitust.

Osteostsintigraafia

Osteostsintigraafia on radionukliidide uurimise meetod. See tehnika põhineb radiofarmatseutilise aine sisestamisel inimkehasse ja selle edasisel registreerimisel luustikus, kui see seal levib. Selle meetodiga uuritakse luustikku. Selle struktuurilised või funktsionaalsed muutused on leitud. Patoloogia võimalik tuvastamine varases arengujärgus.

Selle meetodiga määratakse kindlaks luustruktuuri hävitamine ja demineraliseerumine, osteomüeliit, kehtestatakse aeglaselt kasvavate healoomuliste kasvajate tuum, tuumate metastaaside levik, artropatoloogia.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt. Süstina süstitakse indikaatoriga radioaktiivne aine. See omakorda erineb kogu kehas, ladestub luukoesse. Skaneeri kolme tunni pärast.

Nii et kontrastaine väljub hiljem kiiresti, soovitatakse patsiendil protseduuri eelõhtul juua palju vedelikke. Enne manipuleerimist tühjendage põis. Pärast manipuleerimist peaksite kõik järgmised päevad jooma suures koguses vedelikku. See aitab radioaktiivset ravimit kehast välja viia..

Manipulatsioon kestab umbes tund, selle aja jooksul patsient ei liigu laua peal, kuna igasugune liikumine mõjutab piltide kvaliteeti..

Kui arst ei määra mingeid muid retsepte, võite pärast seda protseduuri naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Patsient saab piltide tulemused, diagnoosi ja soovitused kohe pärast osteostsintigraafiat..

Laboriuuringud

Laboratoorsed testid peaksid sisaldama täielikku vereanalüüsi, et hinnata tsütopeenia ulatust, mis võib viidata luuüdi infiltratsioonile või autoimmuunsetele häiretele.

Perifeerse vere määrdumistestiga leukotsüütide verearv võib näidata luuüdi leukeemiat.

Elundite talitlushäirete määramisel on oluline elektrolüütide, sealhulgas kaltsiumi ja fosfaatide, kreatiniini sisaldus, maksafunktsiooni testid. Need häired võivad olla seotud lümfoomi spetsiifilise kahjustusega..

Laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus on oluline prognostiline tegur ja seda saab kasutada indolentse lümfoomi muutumise agressiivseks vormiks.

Monoklonaalse globulinopaatia olemasolu hindamiseks on soovitav hinnata immunoglobuliinide sisaldust ja seerumi elektroforeesi, eriti lümfoplasmatsüütilise lümfoomi korral..

Samuti võib tuvastada krüoglobuliine, eriti marginaalse tsooni lümfoomi korral kombinatsioonis C-hepatiidiga.

Coombide testi ja retikulotsüütide määramist saab näidata aneemiaga patsientidel.

Muud nõutavad uuringud

Esmane kohustuslik uuring hõlmab ka rindkere, kõhuõõne, vaagna elundite kompuutertomograafiat intravenoosse kontrastiga. Sel juhul tuleb erilist tähelepanu pöörata mahukahjustuse parameetritele ja kahjustatud piirkondade arvule.

Seedetrakti uurimine ja kahtlaste piirkondade biopsia on näidustatud vahevööndi rakkudest pärit lümfoomi ja ääretsooni rakkude ekstranodaalse limaskestaga seotud lümfoomi (MALT lümfoom) korral.

Maksa biopsiat saab näidata juhul, kui peamiste laboratoorsete parameetrite korral tuvastatakse CT-piltide ebanormaalsed piirkonnad või kõrvalekalded..

Alumine lümfangioadenograafia

See on üks meetoditest, mis võimaldab teatud täpsusega leida lümfisõlmedes paiknevaid metastaase. Selle laialdast rakendatavust kliinilises praktikas piirab keerukus ja invasiivsus. Lümfikollektorite seisundit ei saa selle meetodi tulemuste põhjal hinnata. Poolel juhul on võimalik hüpogastraalseid lümfisoonte vastandada.

Ekstranodaalse päritoluga vähi metastaaside esinemise hindamise efektiivsed kriteeriumid on selgelt kontuuritud täidisdefekt, mille sõlme serv on nõgus. Võib-olla ka mitte lümfisõlmede rühma eristatav kontrast või lümfisoonte asümmeetriline laienemine.

Igal juhul ei kasutata seda uuringut enam tänapäevases diagnostikas ja diagnoos tehakse kindlaks vaagna flebograafia, vaagna tomograafia, kompuutertomograafia abil saadud teabe põhjal.

Diagnoos lamavate lümfoomide korral

Lavastamiseks kasutatakse radioloogilisi ja morfoloogilisi meetodeid, kuna uute tehnoloogiate juurutamisel toimub loomulik asendamine meetoditega, mis on konkreetsemad igale lümfoomi tüübile.

Kompuutertomograafia asendas täielikult madalama lümfangioadenograafia. Uute diagnostiliste võimete, nagu näiteks positronemissioontomograafia, ilmnemine viib selle rakendamiseni nii esmases diagnostikas kui ka lavastuses, samuti ravivastuse hindamisel ja retsidiivi fakti kinnitamisel..

Kogunenud mitmesuguste tehnikate kasutamisel andmeid ajakohastatakse ja kohandatakse näiteid teatavate uurimismeetodite kasutamiseks. Seega on positronide emissiooni uuring lisatud agressiivsete lümfoomide muudetud juhenditesse, kuid PET-i näidustuste täpsustamise protsess jätkub.

Sõltuvalt lümfoomi histoloogilisest vormist on fluori-18-fluorodeoksüglükoosi imendumisel oluline heterogeensus. Näiteks näitab PET follikulaarse lümfoomi diagnoosimisel 94% -list tundlikkust ja 100% -list spetsiifilisust, kuid endiselt pole piisavalt andmeid, et soovitada PET-i täieliku standardina protsessi jälgimiseks lümfoomidega, eriti mitte-Hodgkini lümfoomidega patsientidel. Samal ajal on PET-il oluline väärtus lisateabe allikana, et kinnitada või ümber lükata lümfoomidega patsientide retsidiivi fakti.

Tsütogeneetiline ja molekulaarne geneetiline analüüs

Einsteini viiruse rakud - Barra

Pole kahtlust, et kasvajate päritolu on geneetiline defekt. Selle defekti põhjused võivad olla täiesti mitmekesised - ja igaüks neist toob kaasa lümfoomi konkreetse alatüübi.

Näiteks Burkitti lümfoomi korral on Epsteini-Barri viiruse vastu immuunsuse aktiveerimise geenide rikkumine, need geenid asuvad X-kromosoomis. Seetõttu on sellise anomaaliaga inimese kehasse jõudnud viirus eelsoodumus Burkitti lümfoomi tekkeks.

Spetsiifilised kromosoomimaterjali üksikud translokatsioonid või muud tüüpi ümberkorraldused pole iseenesest patognomoonilised lümfoomid. Järeldus on tehtud kogu geneetilise materjali põhjaliku ülevaate põhjal..

Lümfisõlmede harvaesineva vähivormi kahtluse korral, mida pole diagnoositud muul viisil, sealhulgas morfoloogilisel ja immunohistokeemilisel viisil, on mõistlik läbi viia tsütogeneetiline analüüs..

Lümfisõlme või muu mõjutatud organi ekstsisioonibiopsiaproov on vähi analüüsi materjal..

Erinevalt diagnostilisest efektiivsusest leukeemia korral ei anna tsütogeneetiline pilt luuüdi analüüsimisel lümfoomide diagnoosimisel märkimisväärset tulemust. Paljude rakkude testimiseks on irratsionaalne vajadus, seetõttu kasutatakse sel juhul luuüdi kudede analüüsi äärmiselt harva.

Ka luuüdi trepanobioptaadi hübridiseerumine FISH-iga on väga ebaefektiivne, kuna esiteks on see meetod piiratud arvul laboratooriumides ja teiseks on biopsia kahjustatud osaga analüüsi tegemiseks vajalik patomorfoloogi olemasolu.

Lisaks on hübridiseerimiseks vajalik biopsiaproovi õhuke osa, mis ei võimalda kogu patoloogilise materjali mahu kiiret analüüsi.

Lümfisõlmede vähi sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on lümfisõlmede vähk?

Lümfisõlmevähk on vähiliik, mille korral moodustub lümfisõlmedes ja süsteemis tervikuna pahaloomuline kasvaja.

Lümfisõlmede vähi tüübid

Tuleb meeles pidada, et mõiste "lümfisõlmede vähk" tähendab ja ühendab vähemalt 30 konkreetset tüüpi tuumori moodustumist.

Põhirühmad on määratletud järgmiselt:

Hodgkini lümfoom, mis moodustab umbes 25-35% kõigist saadaolevatest lümfoomidest. See määratakse uurimisel Ridge-Berezovsky-Shtrenbergi äärmiselt suurte kudede olemasoluga lümfisõlmedes. Seda nimetatakse ka lümfogranulomatoosiks;

Mitte-Hodgkini lümfoomid - see on kõigi teiste pahaloomuliste lümfoomide tüüpide nimi, mis moodustavad ülejäänud 65-75%. Diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast kõigi hariduslike rakkude ja kudede proovide histoloogilise olemuse uurimist.

Pahaloomulise tüüpi rakkude esinemine lümfisõlmedes on nii paljude vähkide sagedane komplikatsioon. Peaaegu alati on peamine marsruut täpselt lümfogeenne või piirkondlik asukoht ning pärast seda mõjutavad kaugemad sõlmed. See juhtub siis, kui vähirakud levivad kogu kehas. Väga sageli hakkab konkreetne kasvaja moodustuma ka lümfisõlmedes..

Lümfisõlmevähi sümptomid

Lümfogranulomatoosi sümptomeid tuleks eristada mitte-Hodgkini lümfoomist. Esimesel juhul on sümptomeid mitmesuguseid ja need on:

lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine kaelas ja rangluus, palju harvemini kubemes või kaenlaalustes. Lümfisõlmed liiguvad üsna alguses hõlpsalt ega provotseeri valu ning teatud aja möödudes saavad nad ühenduse luua. Selle tagajärjel muutuvad nad tihedamaks, muutes tõenäoliselt nahatooni nende kohal. Sarnase onkoloogilise haiguse alguse korral ei täheldata palavikku ega joobeseisundi sümptomeid;

mediastiinumi sõlmede suurenemine. Ilmneb spetsiifiline “kuivanud” köha, õhupuudus, veenid paisuvad kaelas. Rinnaku taga moodustub valu ja sellel on nähtavad venoossed võrgud. See on märk mediastiinumi lümfisõlmede suuruse muutumisest, kui nad hakkavad vajutama ülaosas asuvale tühjale veenile;

äärmiselt harva onkoloogia pärineb nende lümfisõlmede suurenemisest, mis asuvad aordi lähedal. Sel juhul võib patsienti piinata nimmepiirkonna valu, mis avaldub enamasti öösel.

On patsiente, kellel vähk "algab" üsna ägedas vormis. Haiguse sellise arengu spetsiifilised tunnused on:

suurenenud higistamine, kehatemperatuuri järsk tõus, keha indeksi sunnitud langus;

veidi hiljem muutuvad lümfisõlmed palju suuremaks. Sellel haiguse alguse proovil on äärmiselt pessimistlik prognoos..

Pärast teatud aja möödumist algab kliinilisest aspektist iseloomulikemate ja erksamate manifestatsioonide staadium. Patsientidel on nahal ilmne nõrkus, palavik ja sügelus. Lüüasaamine saab ilmsiks:

nahk: selja ja jäsemete piirkonnas moodustuvad ümara kujuga tumeda või punase varjundiga kolded, mille suurus on kaks kuni kolm millimeetrit. Need on esimesed märgid patoloogilise protsessi üleminekust lümfisõlmedest, mis osutus mõjutatuks. Seda seletatakse asjaoluga, et haridus tärkab;

lümfisüsteem: kasvaja moodustumise protsess levib kõige sagedamini ainult mõnda lümfisõlmede rühma. Võib mõjutada lümfisõlmed mediastiinumis ja emakakaela piirkonnas, mesenteriaalsed (need asuvad kõhupiirkonnas, just nende abiga on suur osa soolestikust kinnitatud kõhu tagaseina külge). Samuti võivad mõjutada parakaalaalsed lümfisõlmed (need asuvad kõhupiirkonna taga madalama vena cava lähedal);

seedeorganid: iseloomulikud on sellised sümptomid nagu valu epigastriumis ja nabas, kalduvus sagedasele röhitsusele, kõhulahtisus;

neerud: märkimisväärsed valu vormid nimmepiirkonnas;

hingamisteede organid: sellised sümptomid nagu köha, valu rinnaku piirkonnas ja sagedane õhupuudus;

närvisüsteem: sagedased migreenid, peapööritus, oluline jalgade valu, tundliku ja motoorse funktsiooni häired sõltuvalt selle protsessi olemusest ja kiirusest;

luukoe: kõige sagedamini moodustub valu rinna- ja nimmepiirkonnas;

põrn: esitatud organi iseloomulik suurenemine.

Mitte-Hodgkini lümfoomide sümptomid

Esmaseks ilminguks tuleks arvestada:

perifeersete lümfisõlmede suuruse muutus;

läheduses asuvate laevade ja elundite purustamine;

lümfisõlmed ei kutsu esile valu, püsivad tihedalt ega ühildu kudede ja nahaga suhteliselt lähedal.

Võib tekkida nn kõrgema tühja veeni sündroom, millega kaasnevad:

kaela veenide suuruse muutus;

portaali tüüpi hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Esmase iseloomuga tervisehäire fookus võib olla mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka teistes kudedes ja organites.

Lümfisõlmede vähi põhjused

Lümfisõlmede vähi tekke tõenäosust suurendavad paljud tegurid:

Vanusekategooria - sõltuvalt vanusest tuvastati kaks piiki, st perioodid, mil lümfoomi tekke oht on suurim. Esimene neist on vanuses 15–30 aastat, järgmine algab 50-aastaselt ja tõuseb süstemaatiliselt;

Kuulumine konkreetsesse võistlusse. Niisiis, on tõestatud, et need, kes kuuluvad Kaukaasia rassi, haigestuvad lümfisõlmede vähki palju tõenäolisemalt. Suurimad riskid on õiglase nahaga inimesed;

Immuunsüsteemi kui terviku toimimise haigused ja talitlushäired;

Esimene rasedus, mis toimus pärast 35. eluaastat;

Geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste haiguste tekkeks. See tähendab, et primaarsete sugulaste olemasolu, kus tuvastati lümfisõlmede vähk, suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise tõenäosust;

Teatud bakteriaalsed või viiruslikud haigused. HIV, Epstein-Bari viirust ja spetsiifilisi baktereid iseloomustab sellega seoses eriline oht;

Kantserogeensed ained ja teatud tegurid, näiteks aktiivne ja ere kiirgus, suurendavad tõenäosust märkimisväärselt.

Metastaaside tunnused lümfisõlmede vähis

Isegi primaarne metastaas lümfisõlmede vähis on märgatav isegi palja silmaga. See on lümfisõlmede ilmne suurenemine, mida võib tunda ka palpeerimisel. Kõige sagedamini asuvad need välise kontrolli all olevad sõlmed erinevatel tasanditel. Me räägime emakakaela piirkonnast, selgroolülide, aksillaaride ja lümfisõlmede kohal asuvast piirkonnast. Normaalsetes tervislikes tingimustes ei tohiks absoluutselt kõik sõlmed põhjustada valu ega ka tunda.

Järgmisi pahaloomulise kasvaja esinemise ilminguid tuleks pidada oluliseks kehakaalu languseks, pidevaks üldiseks nõrkuseks ja kiireks väsimuseks. Teatud diagnostiliste või laboratoorsete testide läbiviimisel tuvastatakse aneemia, mis on kas teises või kolmandas etapis. Lümfisõlmede arvukad pahaloomulised kasvajad on tõendiks vähi progresseerumisest ja seda väga kiiresti..

Kui tuvastatakse laienenud lümfisõlmed, peate pöörduma spetsialisti poole, kes osutab kvalifitseeritud arstiabi nii kiiresti kui võimalik. Eneseravi on keelatud.

Lümfisõlmede vähi diagnoosimine

Sümptomite või riskifaktorite olemasolul ning elukvaliteedi üldiseks parandamiseks on vaja läbi viia teatavad uuringud. Need aitavad hajutada kõik kahtlused või, vastupidi, kindlaks teha lümfisõlmede vähktõve staadiumi.

Alustada tuleks küsitlusest, millest saab iga küsitluse alus. Kõik kaebused, ilmsed ja eredad ilmingud, varasemad haigused või praegused vaevused, geneetiline eelsoodumus - see kõik annab spetsialistile edukaks raviks vajaliku teabebaasi.

Järgmisena viiakse läbi totaalne uurimine, mis on kõige olulisemate lümfisõlmede palpatsioon. Seda meetodit tuleks pidada lihtsaks ja samal ajal kõige informatiivsemaks testiks..

Samuti on vaja läbi viia ultraheli diagnostika, mis on optimaalne meetod selliste sõlmede struktuuri uurimiseks, mis põhjustavad spetsialisti kahtlustust. Lisaks võite vajada MRI või CT-skannimist. Need meetodid on muidugi palju täpsemad, kuid kallimad ja seetõttu on need vähem taskukohased.

Teine põhiline diagnostiline meetod on biopsia. See on vähi raviprotsessis tõesti oluline. Spetsiaalselt punktsiooniks mõeldud nõela abil saab spetsialist selle struktuuri rakutüübi uurimiseks väikese tüki pahaloomulisi kasvajaid. Nii saab spetsialist kindlaks teha, milline pahaloomuline kasvaja kuulub. Sellest sõltub mitte ainult tõenäoline prognoos, vaid ka lümfisõlmede vähi ravimeetod..

Lümfisõlmevähi staadiumid

Sõltuvalt sellest, kui palju haigus on levinud, määratakse neli etappi. Sel juhul märgitakse lümfitüübi ja sarnaste elundite tsoonide kiindumuse aste, mille põhjal diagnoositakse staadium.

Esimese etapi lümfisõlmede vähkkasvaja kahjustab sõlme ükskõik millisest piirkonnast (näiteks kaelalüli) või ühest organist, mis asub väljaspool esitatud süsteemi.

Kui me räägime järgmisest staadiumist ehk teise astme vähist, siis iseloomustab seda lümfisõlmede kahjustus kahest või enamast piirkonnast diafragma ühel küljel või ühest elundist väljaspool lümfisüsteemi.

Kolmandat staadiumi ehk kolmanda astme lümfisõlmede vähki iseloomustab diafragma täielik kahjustus, mis kulgeb koos ühe organi lüüasaamisega väljaspool lümfisüsteemi või kogu piirkonda, samuti põrna. Mõnikord võib kõiki neid ilminguid täheldada samaaegselt..

4. etapi lümfisõlmede vähk

Neljas etapp tuleks eraldi ära märkida. See möödub lümfisüsteemi või elundite väliste kudede lüüasaamisega. Sel juhul võivad lümfisõlmed olla seotud patoloogilise protsessiga, kuid neid ei pruugi see mõjutada. See sõltub täielikult keha individuaalsetest omadustest..

Lümfoom, neljandas etapis avastatud viitab sellele, et haigus on "roninud" juba eriti kaugele. Eriti iseloomustab seda etappi:

püsivalt kasvav kahjustus koos paigutamisega luukoe, kopsude, maksa, kõhunäärme piirkonda, samuti võib kahjustada aju;

kiiresti arenevad pahaloomulised moodustised;

operatiivne luu vähk;

eriti surmavad vähivormid (näiteks kopsuvähk, kõhunääre, müeloom, lamerakk-kartsinoom, nahavähk ja paljud muud onkoloogia vormid).

Sellega seoses pole nii neljandas kui ka kolmandas etapis taastumise tõenäosus nii kõrge kui esimesel ja teisel etapil.

Lümfisõlmede vähi ravi

Värskete andmete kohaselt tuleks esitatud haiguse raviprotsessi pidada äärmiselt edukaks. 70–83% patsientidest räägime viieaastasest remissioonist. Retsidiivide arv on keskmiselt vahemikus 30 kuni 35%. See sõltub sellest, kuidas varakult ravi alustati ja milliseid meetodeid kasutati, samuti patsiendi vanusest..

Lümfisõlmede vähktõve protsess sõltub otseselt märkimisväärsest hulgast teguritest: kasvaja asukoht, mõõtmed, staadium, satelliithaigused, metastaaside esinemine ja millistes elundites nad asuvad. Enamikul juhtudest ühendab spetsialist tavalisi ravimeetodeid, mis hõlmavad ühte või mitut keemiaravi kursust. Seda võib kasutada nii iseseisvalt kui ka koos kiiritusraviga, samuti enne või pärast operatsiooni.

Keemiaravi on selle haiguse ravimise universaalne meetod, mis võimaldab peatada kasvaja kasvu, osaliselt vähendada selle suurust ja hävitada ka teatud vähkkasvajad..

Teine levinud meetod on kiiritusravi. Sarnane kursus võib kesta mitmest nädalast kuni terve kuuni. Kõige sagedamini määratakse kiiritusravi pärast lümfisõlmede eemaldamist..

Kirurgiline ravi on võib-olla kõige tõhusam meetod. See tähistab mõjutatud lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks viiakse samaaegselt selle operatsiooniga läbi ka mitut piirkondlikku tüüpi sõlme resektsioon..

Lümfisõlmede vähi ravimiseks on välja töötatud ka palju arenenumaid meetodeid, näiteks patsiendi või doonori luuüdi ümberistutamine. Selline teraapia on üsna optimistliku prognoosi garantii, eriti kui pöörduda varases staadiumis spetsialisti poole. Sellega seoses on vaja pöörata erilist tähelepanu kõikidele oma seisundi muutustele ja võimaluse korral viia diagnostilisi uuringuid läbi nii sageli kui võimalik.

See võimaldab pahaloomulist moodustist leida just siis, kui sellega on võimalik hakkama saada, ilma et see kahjustaks tervislikku seisundit märkimisväärselt.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Lümfisüsteemi vähi põhjustajad ja kui paljud neist elavad

Lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja (lümfisõlmede vähk) on süsteemne onkoloogiline haigus, mis moodustub lümfisõlmedes ja hõlmab kogu keha. See patoloogia näeb välja nagu autoimmuunne protsess ja algab lümfoidkoe rakkudes, muteerides seda. Kasvaja mõjutab nii pindmisi kui ka sügavaid lümfisõlmi. Kuid kõige sagedamini leitakse sellise lokaliseerimisega lümfoome: aksillaarses piirkonnas, küünarnuki kõverustel, rangluu kohal.

Lümfisõlmed on ovaalsete moodustiste rühm läbimõõduga 0,5-10 mm. Nad läbivad venoossete ja lümfikanalite lähedal. See võimaldab lümfisõlmedel olla kilp kõigi haiguste vastu..

Lümfoomi klassifikatsioon

Lümfisõlmede onkoloogia jaguneb paljudeks (umbes 30) tüüpi neoplasmideks ja nende hulgas eristatakse kahte peamist:

1 liik hõlmab umbes 1/3, ülejäänud 2/3 moodustavad mitte-Hodgiani neoplasmid.

Mitte-Hodgkini patoloogiate nähud on järgmised:

  • Perifeersed lümfisõlmed muutuvad mahus;
  • Seotud kuded ja elundid purustatakse;

Lümfoomid jagunevad ka lihtsateks, healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Lihtne ilmub suurenenud koormusega keha immuunsusele ja lümfoomi stagnatsioonile kudede ja elundite kroonilises põletikus. Laste seas esinevad pahaloomulised lümfoomid võtavad vähktõve loendis 3. koha.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Healoomuline lümfoom piirneb lihtsa ja pahaloomulise vahel.

Healoomulise lümfoomi tunnus väljendub aeglas kasvu ühes piirkonnas. See ei mõjuta teisi elundeid. Kuidas eristada pahaloomulist kasvajat:

  • See on liikuv, sellel puudub seos kudede ja elunditega;
  • Palpeerimisel valutab kasvaja, on ebamugavustunne;
  • Kui kasvaja on sisemine, halveneb tervislik seisund, uni on häiritud;
  • Naha ja limaskesta kasvaja võib veritseda.

Kui vere lümfotsüütide arv on ületatud ja küpsed lümfotsüüdid paljunevad mõjutatud elundis, on vajalik healoomulise kasvaja ravi.

Aja jooksul häirib healoomuline lümfoom keha tasakaalu ja seda tuleks viivitamatult ravida..

Tuletise lümfoomi üks haigusi on mandlite vähk, mis algab keele juurest, palatine mandlist, kurgu tagaosast ja suulae pehmest piirkonnast. Jaotatakse emakakaela- ja peavähiks.

Iga täiskasvanu peaks teadma ühte levinumat vähiliiki - adenokartsinoomi või näärmevähki. See pärineb näärmerakust. See haigus mõjutab enamikku maost, kopsudest, sooltest ja piimanäärmetest. Vereanalüüs võib kindlaks teha näärmevähi, sest algstaadiumis see ei ilmu.

Nende patoloogiate üks ohtlikke tüüpe on lümfoomi väikerakuline tüüp. Väikese raku lümfoom areneb väikest tüüpi luuüdi rakkudest. Haiguse varases staadiumis ei saa patoloogiat kindlaks teha, esimesed sümptomid ilmnevad hilisemates etappides.

Lümfivähi põhjused

Lümf toidab rakke ja aitab kehast toksiine välja viia ning see on lümfisüsteemi suur koormus. Ja kui immuunsüsteemil pole aega toime tulla, siis võime eeldada vähktõve tekkimist. On väga oluline onkoloogia tunnused eelnevalt kindlaks teha, nimelt kaelas, kaenlaalustel ja kubemes liikuvate lümfikanalite suurenemine..

Lümfoomi suurenenud suuruse annavad akumuleeruvad kontrollimatud "kasvaja" vererakud, millele immuunsus üles ehitatakse. Keha normaalset toimimist häirib nende rakkude kuhjumine elunditesse ja kudedesse. Selle tagajärjel toimub kontrollimatu rakkude jagunemine ja kasvaja lümfotsüütide jätkuv akumuleerumine, mis viib vähi, s.o lümfoomi tekkeni.

Põhjused, mis kiirendavad lümfisüsteemi vähiga seotud onkoloogia võimalust:

  1. Vanus. Vanusega suureneb haigestumise risk;
  2. Rassiline kuuluvus. Kaukaasia rass on teistest sagedamini lümfisõlmede haigus;
  3. Tasakaalustamatus kogu immuunsussüsteemi töös;
  4. Naistel hilja või raske sünnitus;
  5. Halb pärilikkus
  6. Inimeste pikaajaline kokkupuude kemikaalide, värvide, kiirgusega.

Sümptomid

Lümfisüsteemi vähi sümptomeid väljendavad emakakaela, aksillaarsed ja kubeme lümfisõlmed, isutus, väsimus ja nõrkus. Need sümptomid hõlmavad:

  • Suur higistamine (eriti öösel);
  • Veenide turse kaelas;
  • Õhupuudus
  • Püsiv sügelus.

Harvadel juhtudel täheldatakse patoloogiat lümfisõlmede tursega aordi lähedal. Seetõttu võib patsiendil tekkida valu nimmepiirkonnas, eriti öösel..

Mõnikord kulgeb vähk üsna ekstreemses vormis. Esimesed märgid sellest on:

  • Patsiendi temperatuur tõuseb kiiresti;
  • Oluliselt vähenenud kehakaal;
  • Lümfisõlmed suurenevad kiiresti.

Need sümptomid näitavad onkoloogia negatiivset prognoosi..

Lümfoomi progresseerumisega paljunevad neoplasmid suurel kiirusel. Saadud nakatunud rakud kontsentreeritakse lümfisõlmedesse. Seda iseloomustab lümfisüsteemi turse kaelas, samuti täheldatakse kõhupiirkonnas kulgeva lümfisüsteemi kahjustust. Parakavaalsed lümfisõlmed läbivad ka onkoloogia. Paracaval lümfisõlm läbib kõhukelme.

Näol on ka lümfisõlmed. Need asuvad põskedel, lõual, põsesarnadel ja lõualuu all. Näo piirkonna lümfikanalite kaudu lümf voolab emakakaela lümfisõlmedesse. Kui näol ilmnevad lööbed kollakashalli tooni sõlmede kujul, peate patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks arsti juurde minema.

Haiguse etapid

Lümfisüsteemi onkoloogia leviku taseme määramiseks on olemas haiguste klassifikatsioon.

Lümfisõlmede 4 vähktõve:

  • 1. etapp. Mõjutatud on ainult üks lümfisõlm;
  • 2 etapp. Patoloogia hõlmab kahte või enamat lümfisõlme diafragma ühel küljel;
  • 3 etapp. Kogu diafragma patoloogia;
  • 4 etapp. Aju, kopsude, kõhunäärme jne onkoloogia Sel juhul ei pruugi patoloogia lümfisõlmi mõjutada, see on tingitud patsiendi keha eripärast.

Haiguse diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite manifestatsiooniga on kiireloomuline pöörduda spetsialisti poole ja teada saada, kuidas onkoloogiat kontrollida. Ta määrab selleks juhtumiks vajaliku menetluse, nimelt:

  • Vereanalüüsi esitamine onkoloogia määramiseks;
  • Biopsia, mille käigus võetakse kahjustatud koe proov õhukese nõelaga ja tehakse histoloogia;
  • Ultraheli tehakse;
  • Rentgenograafia;
  • MRI.

Vähi tuvastamiseks algstaadiumis kasutatakse kasvaja markereid. Oncomarker on spetsiifiline aine, mida eritavad terved keharakud onkoloogiliste haiguste vastu võitlemiseks. See on B2 - valguaine mikroglobuliin, mille süntees toimub peaaegu kõigis keha rakkudes. Lümfoomiga uuritakse kasvaja markerit venoosses veres. B2 - mikroglobuliini kontsentratsiooni suurenemine näitab vajadust patsiendi keha üksikasjaliku diagnoosi järele.

Peate teadma, kuidas diagnoosida aksillaarse lümfisõlme vähi esmaseid sümptomeid, nimelt:

  • Visuaalse läbivaatuse ajal näevad kaenlaalused veidi paistes, on tunda, tunda on tuberkle;
  • Paistes piirkond sügeleb;
  • Püsiv temperatuur ei ületa 37,5 kraadi;
  • Inimene higistab palju, eriti öösel.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Arenenud tööstusega riikides on see haigus vähkkasvajate põhjustatud surmajuhtumite üks esimesi põhjuseid. See tekib mõjutatud vererakkude kaootilise jaotuse kaudu, mis võib ilmneda kopsudes ja teistes naaberorganites..

Ravi ja prognoos

Pahaloomulise lümfoomi täielikuks raviks on üsna raske loota. Ravi eesmärk on peatada haiguse sümptomid.

Millised lümfisõlmede vähi ravimeetodid on tänapäeval olemas:

  • Keemiaravi;
  • Kiiritus. Seda rakendatakse pärast lümfisõlmede eemaldamist;
  • Operatsioon on selles loendis kõige usaldusväärsem;
  • Tüvirakkude siirdamine.

Prognoos pärast lümfisüsteemi vähi ravi sõltub sellest, millises haiguse staadiumis diagnoos tehakse. Kas lümfisõlmede vähki on võimalik ravida, on raske öelda. See sõltub paljudest teguritest:

  • Haiguse staadium (80% ellujäämine 1. ja 2. etapis);
  • Patsiendi vanus;
  • Kirurgiline sekkumine;
  • Patsiendi üldine seisund;
  • Patoloogia levik väljaspool lümfisõlmi.

Mida paremad on näitajad, seda parem on taastumise prognoos..

Seotud video: lümfisõlmed

Kui palju patsiente elab kaela lümfisõlmede vähiga?

Ravi tulemus sõltub järgmistest teguritest:

  • Ensüümi laktaatdehüdrogenaasi sisalduse tõus veres kaks või enam korda;
  • Üldine seisund;
  • Millises staadiumis on haigus;
  • Vanus;
  • Kahjustused väljaspool lümfisõlme.

Selliste haiguste ennetamiseks vajate tervislikku toitumist, kehalist koormust, peaksite olema stressikindel ja mitte puutuma kokku kantserogeenidega.

Lümfisõlmede vähk

Lümfisõlmede vähki nimetatakse rahvapäraselt lümfoomiks - lümfisüsteemi pahaloomuliseks kasvajaks..

Edaspidi käsitleme artiklis termini “lümfisõlmevähk” lümfoome. Vaatamata pahaloomulisele kasvajale ei ole nad tegelikult vähk ja just selle haiguste rühmale on iseloomulik lümfisõlmede esmane kahjustus.

Lümfivähi põhjused

Siiani pole täiesti selge, miks lümfisõlmede vähk tekib. Praeguseks on teada, et sellistel patsientidel on teatud mutatsioonid, mille käigus algab lümfotsüütide, immuunsussüsteemi rakkude kontrollimatu kasv ja paljunemine. Kuigi on palju inimesi, kes on sellised mutatsioonid leidnud, ei teki neil kunagi lümfisõlmede vähki. Ilmselt peavad sellel olema veel mõned põhjused.

On kindlaks tehtud, et lümfoomide tekke oht suureneb järgmiste riskifaktorite olemasolul:

  • Immuunpuudulikkuse seisundid, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kaasasündinud immuunpuudulikkustest märgitakse Wiskot-Aldrich, Louis-Bara jt.Omandatud immuunpuudulikkused ilmnevad AIDS-is, ravis tsütostaatikumidega ja glükokortikosteroidide suurtes annustes. Kunstlik immuunpuudulikkus luuakse pärast elundi siirdamist, nii et hülgamisreaktsiooni pole.
  • Mõned viirusnakkused, näiteks Epsteini-Barri viirus, mis põhjustab laste seas nii levinud haigust nagu mononukleoos, sama HIV, C-hepatiidi viirus ja T-lümfotroopne viirus.
  • Kokkupuude tööstuslike ja kodumaiste kantserogeenidega, sealhulgas herbitsiidid, insektitsiidid jne..
  • Mõned autoimmuunsed patoloogiad. Näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne..
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Tšernobõli katastroofi tagajärgede likvideerijate seas ning pärast Hiroshima ja Nagasaki pommitamist täheldati suurt hulka lümfisüsteemi vähihaigusi. Praegu on üheks riskiteguriks teiste pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi saamine..

Lümfisõlmevähi sümptomid

Lümfisüsteemi vähi sümptomid on väga mitmekesised, kuid neid kõiki saab jagada kolme suureks rühmaks:

  • Paistes lümfisõlmed või lümfadenopaatia. Lümfisõlmed suurenevad järk-järgult ja valutult. Kui need asuvad naha pinna lähedal, näiteks kaelas, kaenlas või kubemes, on need hõlpsasti nähtavad või palpeeritavad. Sageli pöörduvad patsiendid ise arsti poole, olles avastanud sellise probleemi. Kui haigus algab sisemiste lümfisõlmede kahjustusega, võivad esineda siseorganite kokkusurumisega seotud sümptomid, näiteks valu, köha jne. Kuid need sümptomid ilmnevad siis, kui vähk jõuab piisavalt suureks, et põhjustada elundite kokkusurumist..
  • B-sümptomid. See on sümptomite triaad - püsiv palavik, mis pole seotud nakkusega, öine higistamine ja kehakaalu langus. B-sümptomite esinemine lümfisüsteemi vähis on haiguse staadiumi määramisel suure tähtsusega ja mõjutab ravi valikut.
  • Sümptomid, mis arenevad vähi edasikandumisel lümfisõlmedest siseorganitesse. Siin võivad sümptomid olla väga mitmekesised. Sageli mõjutab aju, luu, põrna kest. Vastavalt sellele esinevad neuroloogilised ilmingud (peavalud, oksendamine, nägemiskahjustus), luuvalu, vähenenud peaaju vereloome jne..

Lümfisõlmede vähi klassifikatsioon

Lümfoomid jagunevad kahte suurde rühma - Hodgkin ja non-Hodgkin. Ühte liiki saab teisest eristada ainult spetsiaalse laboriuuringu abil.

Hodgkini lümfoom on nimetatud arsti järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas ja tegi ettepaneku eraldada see haigus eraldi rühma. Sellise diagnoosi peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on Berezovsky-Sternbergi rakkude tuvastamine lümfisõlmede morfoloogilise uuringu ajal.

Lümfisõlmevähi teine ​​tüüp on mitte-Hodgkini lümfoom. See on väga suur haiguste rühm, millel on keeruline klassifikatsioon. Sõltuvalt mõjutatud rakkude kogumist eraldatakse B-rakulised lümfoomid, mis arenevad B-lümfotsüütidest, ja T-rakulised lümfoomid, mis arenevad T-lümfotsüütidest (harknääre või harknääre lümfotsüüdid). Kõik need rühmad on jagatud alarühmadesse..

Samuti eristatakse voolukiirusest sõltuvalt ükskõikseid, agressiivseid ja väga agressiivseid vorme. Lümfisõlmede vähivormid on aeglased ja suhteliselt soodsad. Ravimata jätmise korral on keskmine eluiga 7-10 aastat. Kuid sel juhul on radikaalset ravi raske saavutada - tuumoril on kalduvus korduvale retsidiivile isegi pärast suurtes annustes keemiaravi ja tüvirakkude siirdamist. Agressiivsed ja väga agressiivsed lümfoomid ravi puudumisel põhjustavad patsiendi surma 1-2 aasta jooksul. Teraapia kasutamisel on siiski suur võimalus täielikuks taastumiseks.

Lümfisõlmevähi staadiumid

Lümfisõlmevähi staadium määratakse kliinilise pildi ja kasvajakahjustuse levimuse põhjal. Selleks kasutatakse Ann Arbori klassifikatsiooni:

1. etapp - mõjutatud on ainult ühe lümfisoonte lümfisõlmed.

2. etapp - mõjutatud on kahe või enama tsooni lümfisõlmed diafragma ühel küljel.

3. etapp - mõjutatud on lümfisõlmed mõlemal pool diafragmat.

4. etapp - vähk ületab lümfisüsteemi ja mõjutab teisi elundeid ja kudesid, näiteks maksa, luuüdi.

Seda klassifikatsiooni täiendab Cotswoldi modifikatsioon:

  • A - B-sümptomid puuduvad.
  • B - on vähemalt 1 B-sümptom.
  • E - tuvastatakse sõlmeväliste kahjustuste fookused.
  • S - on põrna kahjustus.
  • X - kudede ja siseorganite massiline vähkkasvaja kahjustus.

Lümfisõlmede vähi diagnoosimine

Lümfisüsteemi vähi diagnoosimise osana on vaja integreeritud lähenemisviisi, mille eesmärk on diagnoosi kinnitamine ja selle staadiumi kindlaksmääramine.

Diagnoos tehakse alles pärast kahjustatud lümfisõlme fragmendi patomorfoloogilist uuringut. Sel eesmärgil on vajalik biopsia. Saadud materjal valatakse parafiiniga ja sellest valmistatakse preparaadid, lõigates kasvaja õhukese kihina, nii et seda saab mikroskoobi all uurida. Kasutatakse ka täiendavaid laboratoorseid diagnostikameetodeid, näiteks immunohistokeemiline värvimine, molekulaarsed geneetilised testid jne..

Haiguse staadiumi määramiseks kasutatakse kiirgusdiagnostika meetodeid:

Nende abiga visualiseeritakse mõjutatud lümfisõlmed ja täiendavad lümfisüsteemi fookused..

Lümfivähi ravi

Lümfisõlmede vähi ravi sõltub kasvaja histoloogilisest variandist, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Iga lümfoomi tüübi jaoks on välja töötatud oma raviprotokollid, võttes arvesse loetletud tegureid. Üldiselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Keemiaravi.
  • Kiiritusravi.
  • Kirurgiline sekkumine.
  • Suunatud teraapia.
  • Muud ravimeetodid.

Keemiaravi

Keemiaravi on peamine ravi lümfisüsteemi vähktõve valdava enamuse korral. Ravi koosneb mitmest blokist, näiteks remissiooni esilekutsumine, remissiooni konsolideerimine ja säilitusravi. Mõnel juhul, kui kasvaja on väga agressiivne või esineb ägenemisi, kasutatakse suurtes annustes polükeemiaravi, millele järgneb tüvirakkude siirdamine..

Keemiaravi ravimeid võib manustada süsteemselt (suu kaudu või intravenoosselt) või lokaalselt, eriti seljaaju kanalis. See on vajalik juhtudel, kui on suur aju ja seljaaju membraanide kahjustamise oht..

Kiiritusravi

Lümfisüsteemi vähi iseseisva ravimeetodina kasutatakse kiiritusravi harva, näiteks suhteliselt healoomuliste lümfoomide lokaalsete kahjustustega..

Kiiritusravi kasutatakse ka leevendava ravina haiguse sümptomite leevendamiseks. Näiteks luuvalu leevendamiseks vähendage siseorganite kokkusurumise ajal kasvaja massi mahtu jne..

Kirurgia

Lümfisõlmede vähktõve kirurgiline sekkumine viiakse läbi palliatiivsel eesmärgil, et kõrvaldada eluohtlikud seisundid. Näiteks seedetrakti perforatsiooniga, obstruktiivse ikteruse tekkega jne. Peamise ravimeetodina kasutatakse operatsiooni siseorganite, näiteks seedetrakti eraldatud kahjustuste korral, kuid sel juhul on keemiaravi siiski vajalik.

Muud ravimeetodid

Mitut tüüpi lümfoomide raviskeemid hõlmavad sihtravimite kasutamist, immunoteraapiat, monoklonaalseid antikehi jne. Sellised meetodid võivad saavutada remissiooni rohkematel patsientidel, parandada ravitulemusi retsidiivi korral ja suurendada üldist eluiga.

Võimalikud tüsistused

Lümfisõlmevähi korral võib oodata järgmist tüüpi tüsistusi:

  • Siseorganite tuumorimassi kokkusurumine koos sobivate sümptomite tekkega. Mõnel juhul võib see olla eluohtlik. Näiteks võivad suurenenud mediastiinumi lümfisõlmed põhjustada söögitoru või piirkonna suurte veresoonte kokkusurumist. Laienenud intraperitoneaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed võivad soolestikku, kusejuhte või sapijuhte pigistada, põhjustades selliseid tõsiseid tüsistusi nagu soolesulgus, äge uriinipeetus, obstruktiivne ikterus.
  • Kui kasvaja idandab soolestiku või mao seinu, võib selle sisu vabanemisega kõhuõõnde tekkida elundi perforatsioon. See viib paratamatult peritoniidi arenguni..
  • Lümfisõlmevähi teine ​​tõsine komplikatsioon on sügav immuunpuudulikkus, mis viib surmavate infektsioonide tekkeni.
  • Agressiivsetel lümfoomitüüpidel on kiire levik, kaasates luuüdi, aju ja seljaaju. See viib kahjustatud vereloomet, mis provotseerib raske aneemia ja trombotsütopeenia tekkimist koos verejooksuga. Lisaks süvendab immuunpuudulikkus veelgi. Kesknärvisüsteemi protsessis osaledes võivad tekkida krambid, teadvusekaotus, parees, halvatus ja muud neuroloogilised sümptomid..

Prognoos

Lümfisõlmevähi prognoos sõltub paljudest teguritest. Peamised punktid on siin:

  • Lümfoomi tüüp.
  • Protsessi levimus.
  • Patsiendi vanus.
  • Patsiendi üldine seisund diagnoosimise ajal.
  • Radikaalse ravi võimalus.

Üldiselt võib 1. etapi lümfoomide ravis saavutada täieliku 5-aastase remissiooni enam kui 80% juhtudest. Negatiivsed prognostilised nähud on: vanus üle 60 aasta, osalemine seljaaju protsessis ja täiendavate lümfikahjustuste esinemine.

Ärahoidmine

Ennetamise osana soovitatakse võimaluse korral hoiduda kokkupuutest lümfisõlmede vähki põhjustavate riskifaktoritega. Riskirühma kuuluvatel isikutel soovitatakse regulaarselt tervisekontrolli teha..

Avaldamine Lümfoom